Skip to content

Почки лапароскопия послеоперационный период


Лапароскопия почек: послеоперационный период, диета, последствия

На сегодняшний день в медицинской практике получили большое распространение лапароскопические операции. Ранее использовался метод полного рассекания тканей. Лапароскопия позволяет избежать длительного периода реабилитации, а шов остается значительно меньший.

Определение

Лапароскопическое вмешательство представляет собой хирургический метод, заключающийся в совершении операции через маленькие проколы. Число их не превышает 5-6 штук, а размеры минимальны (5-10 мм). Для наблюдения за движениями медицинских инструментов используются мини-видеокамеры, которые вводятся в тело. Для создания пространства в оперируемую область вводится порция углекислого газа. Она расширяет стенки и позволяет свободно осуществлять движения инструментами.

На сегодняшний момент в медицине используются камеры последних поколений. Они позволяют увеличивать изображение в десятки раз. Изображение выводится на компьютер в HD-формате.

Подобные операции проводят на разных органах, но наиболее часто встречается лапароскопия почек.

Операции в 90-е годы

Почки выполняют в организме множество функций, основными же являются очищение организма от вредных веществ и избытка воды. Это парный орган, имеющий овальную форму. Располагаются почки ниже ребер, ближе к зоне позвоночника.

Именно из-за подобного расположения длительное время операции проводились с разрезом в поясничной области. В этой зоне много переплетений мышц. Их разрез увеличивал сложность операции и длительность восстановительного периода. Лапароскопия почек впервые была проведена только в 90-х годах.

Плюсы проведения лапароскопии

До появления данного метода проводилось полное вскрытие полости. Разрезы могли достигать 20 см. Операция сопровождалась длительным периодом реабилитации, большими потерями крови, а на теле оставалось пятно на всю жизнь как память. Таким образом, можно выделить следующие преимущества лапароскопических операций:

1. Лапароскопия почек сопровождается меньшим болевым синдромом, при этом не требуется использование сильнодействующих обезболивающих препаратов. Дозы анальгетиков назначаются минимальные, а болевой синдром проходит быстрее.

2. Период реабилитации занимает незначительное время. Как правило, хватает 7-10 дней. В сравнении с открытой операцией срок минимальный. При полостном вмешательстве реабилитация занимала от нескольких недель до месяца.

3. Лапароскопическое вмешательство оставляет после себя минимальные следы. Это небольшие точки от проколов. Очень часто они заживают вовсе. Порой даже профессионал не может их обнаружить.

4. Вероятность образования спаек минимальна. Очень часто появление спаек вызывает боли и кишечную непроходимость.

5. Риск появления вентральных грыж сводится к минимальному.

6. Операция редко имеет такие последствия, как инфекционное заражение.

Недостатки метода

Несмотря на обилие плюсов, такая операция, как лапароскопия почек, имеет и свои минусы, в сравнении с открытым хирургическим вмешательством:

1. Большая стоимость операции. Из-за использования дорогостоящего оборудования цена на операцию может показаться высокой. Однако не стоит забывать про длительный период восстановления после открытой операции, который требует использования обезболивающих и зачастую ношения корсета.

2. Высокий профессионализм хирурга и медперсонала. Операция лапароскопия почки подразумевает, что персонал больницы имеет все необходимые навыки проведения подобных манипуляций.

Лапароскопия кисты в почке

Кисты в почках – нередкое явление. Киста представляет собой нарост на определенном органе, имеющий круглую форму, заполненный жидкостью. При появлении подобного заболевания оно долгое время протекает бессимптомно. Первые симптомы проявляются болями и ведут к полной атрофии органа. Лечение подобной проблемы возможно только хирургическим путем.

Показания к операции по удалению кисты в почке

При появлении ряда симптомов рекомендуется проведение хирургической операции по удалению новообразования:

1. Резкая или ноющая боль в области почек.

2. Большой размер новообразования (до 10 см).

3. Возникновение проблем с мочеиспусканием. Киста может пережимать мочеиспускательный канал и затруднять естественный процесс.

4. Начало воспалительного процесса.

5. Лопнувшая киста.

6. Обнаружение кровяных сгустков во время мочеиспускания.

7. Обнаружение раковых клеток в новообразовании.

Противопоказания к операции

Существует ряд противопоказаний для проведения лапароскопии почки:

1. Сахарный диабет.

2. Заболевания сердца.

3. Болезнь пока не проявила себя.

4. Аллергическая реакция.

5. Воспалительный процесс в организме.

Подготовительный период

Перед оперативным вмешательством нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Не переохлаждайтесь. Любое ослабление иммунитета нежелательно.

2. Исключите употребление препаратов, разжижающих кровь.

3. Сдайте необходимые анализы: кровь, моча, наличие инфекций. Сделайте УЗИ и ЭКГ.

4. За несколько дней до назначенной даты нужно придерживаться определенного питания. Исключите из рациона жирные и жареные блюда, выпечку, овощи и фрукты.

5. Накануне операции делается процедура очищения кишечника. Еда и вода исключаются за 8 часов до операции.

6. Нужно произвести удаление волос с лобковой зоны и зоны живота. Их можно просто коротко подстричь.

7. При наличии заболеваний вен лучше приобрести компрессионный трикотаж, который надевается на время операции. Иногда возможно продолжение его ношения по показаниям врача.

Виды операций

Выделяют несколько способов проведения процедуры удаления новообразования в почке, когда выполняется операция лапароскопия. Удаление почки производится исключительно при открытой операции. В таком случае удаляется полностью орган. Подобный метод на сегодняшний день используется крайне редко.

При проведении лапароскопической операции происходит либо склеивание стенок кисты, либо ее сшивают с раной.

Виды:

1. Введение эндоскопа в уретру.

2. Произведение прокола в зоне спины или брюшной области.

Первый вариант операции проводится под общим наркозом. Процедура подразумевает соединение тканей кисты с тканями соседних органов. Киста должна срастись и не оставить после себя следов. После операции не остается даже шрамов. Данный метод не получил популярности ввиду возможного возникновения негативных последствий.

Второй вид оперативного вмешательства применяется достаточно часто, поскольку является наиболее щадящим. Происходит удаление содержимого кисты. Операция производится под местной анестезией.

После операции делается повторное УЗИ для оценки результатов оперативного вмешательства. Лапароскопия кисты почки последствия, как правило, имеет благоприятные. Первоначально в новообразовании остается небольшое количество жидкости. Постепенно она самостоятельно рассасывается. В противном же случае возможно ее повторное наполнение, что станет причиной проведения еще одной операции.

Удаление кисты почки (лапароскопия): послеоперационный период

Период восстановления определяется типом операции, но в основном не занимает более одного месяца. Первые дни пациенту не разрешается вставать. На 2-3-й день обычно разрешают подниматься и медленно ходить. При проведении лапароскопии домой можно отправится на третий день. При открытой же операции – через неделю.

Операция лапароскопия почки, послеоперационный период восстановления которой не занимает много времени, является достаточно частой. Несмотря на это, использования обезболивающих препаратов пациенту не избежать.

Диета после операции

После операции (лапароскопии кисты на почке) диета должна соблюдаться обязательно. Нужно следовать таким правилам:

1. Исключаются из рациона пересоленые блюда, жареное, жирное, острое, кофе и шоколад.

2. Употребление белковых продуктов должно быть достаточным и не чрезмерным. Подобные ограничения связаны с уменьшением нагрузки на организм и избавлением его от токсичных продуктов.

3. Придется контролировать объем выпиваемой за день жидкости. Подобные рекомендации актуальны для пациентов, имеющих склонности к отекам и проблемы с сердечной деятельностью.

4. Употребление солёных продуктов может быть сведено к минимуму или исключено вовсе. Это актуально для тех, у кого киста может стать причиной нарушения деятельности почки.

Выводы

Таким образом, медицина не стоит на месте. Лапароскопические операции являются ее несомненным достижением.

послеоперационный период, лапароскопическая резекция почки при раке

Широкое внедрение ранней диагностики рака почек при помощи ультразвукового исследования, мультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и т.д. привело к увеличению случаев своевременного обнаружения небольших опухолей. Их лечение можно проводить без полного удаления органа, что безусловно является существенным плюсом для пациента. Резекция участка почки может проводиться разными способами, что позволяет хирургу индивидуально подходить к каждому случаю и подбирать оптимальную тактику оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к операции

Операция резекция почки выполняется не только при злокачественных новообразованиях данной локализации. В перечень показаний входят и другие заболевания и состояния, среди которых можно отметить:

  1. Доброкачественные новообразования, которые имеют высокий риск малигнизации.
  2. Образование в паренхиме органа камней, которые не удается удалить консервативными способами.
  3. Туберкулез почки.

Решение о необходимости проведения операции всегда выносится индивидуально. При этом, хирург учитывает, насколько сильно нарушена функция органа, а также принимает во внимание возможные риски и потенциальную пользу для пациента.

Противопоказания к резекции зависят от диагноза, который выставлен пациенту. При злокачественных новообразованиях, эта операция не проводится при разрыве опухоли или поражении более 1/3 органа. В этих случаях выполняется нефрэктомия (удаление почки целиком). В других случаях, резекции почки не проводят, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, при которых имеется высокий риск развития послеоперационных осложнений. В этом случае назначается необходимое лечение, после которого снова рассматривается вопрос о целесообразности проведения операции.

Подготовка к резекции почки

Перед проведением операции пациенту назначается комплексное обследование, в которое входят следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Общеклинические анализы крови и мочи.
  • Коагулограмма.
  • Функциональные пробы почек.
  • Посев мочи.
  • Электрокардиография.
  • Рентгенография легких.
  • УЗИ почек.
  • МСКТ почек, МРТ, ангиография.

При необходимости, в план диагностики могут быть включены и другие методы, а также назначены консультации профильных специалистов. Перед операцией с пациентом беседует анестезиолог и хирург. Им необходимо рассказать о ранее проведенных оперативных вмешательствах, аллергии на лекарственные препараты, перенесенных заболеваниях и т.д.

За неделю до проведения резекции почки, по назначению врача необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертывающую способность крови или других лекарственных средств, которые могут привести к развитию осложнений.

Особенности операции

Резекция почки может выполняться различными способами, что позволяет хирургу планировать предстоящее вмешательство с учетом особенностей конкретного клинического случая. В настоящее время актуальны три методики:

  1. Иссечение полюса почки.
  2. Секторальная резекция.
  3. Энуклеация опухолевого узла.

Операция может выполняться как открытым, так и закрытым (лапароскопическим) способом. Любой тип резекции проводится под общей анестезией. Если данное вмешательство выполняется по поводу злокачественных новообразований и имеется подозрение на распространение опухолевого процесса, то дополнительно удаляется близлежащая подкожная жировая клетчатка и лимфоузлы. В остальном у каждого метода имеются свои особенности.

Иссечение полюса почки проводят в пределах 1 см здоровых тканей. Технически наиболее трудно проводить резекцию верхней части органа, ввиду высокого риска повреждения почечной артерии и вены с последующим развитием ишемии и гибелью тканей.

Операция проводится в следующей последовательности:

  1. Подача наркоза, операционный доступ.
  2. Выделение артериального и венозного стволов почки и их пережатие. Если артерия полностью снабжает область опухоли, то она пересекается и перевязывается.
  3. Удаление патологического участка с захватом здоровых тканей в пределах 5 мм.
  4. Остановка кровотечения из поврежденных сосудов почки.
  5. Установка дренажей, ушивание послеоперационной раны, наложение стерильной повязки.

Секторальная резекция проводится в тех случаях, когда опухоль имеет размеры до 5 см, но при этом не прорастает в полостную систему и почечные синусы. Техника операции схожа с предыдущим методом, однако в этом случае удаляется не полюс, а сектор почки.

Энуклеация опухолевого узла является малотравматичной и относительно простой операцией. Ее проводят в тех случаях, когда новообразование локализуется в среднем сегменте или в воротах почки. Первоначальные этапы вмешательства остаются теми же — после наркоза и формирования доступа хирург выделяет и пережимает сосуды почки. Затем опухоль тупым способом (без разрезов) отслаивается от здоровых тканей. Если новообразование не определяется на поверхности почки визуально, то в таких случаях выполняется надрез в наиболее доступном для энуклеации узла месте (согласно УЗИ и другим инструментальным исследованиям). Образованный дефект заполняется жировой тканью или фиброзной капсулой и ушивается.

Во всех случаях резицированная ткань направляется на патоморфологическое исследование. Удаленные ткани отправляют в гистологическую лабораторию, где их подготавливают, заливают в парафиновые блоки, нарезают на предметные стекла, окрашивают и изучают под микроскопом.

Лапароскопическая резекция почки

Современная хирургия делает упор на малоинвазивные вмешательства. К таким относится лапароскопическая резекция почки. Однако операцию удается провести не у всех пациентов ввиду различных размеров опухоли и ее расположения. Сложности могут возникнуть в том случае, когда новообразование локализовано глубоко в паренхиме почек и находится очень близко к крупным сосудам или чашечно-лоханочной системе.

Данный способ резекции, как и остальные, проводится под общим наркозом, но имеет существенные отличия. При лапароскопической операции не требуется рассекать большой мышечный массив, нарушать целостность ребер и вскрывать плевральные синусы. Для доступа к почке достаточно выполнить несколько небольших разрезов в области живота, через которые в брюшную полость хирург введет специальные эндоскопические инструменты. С их помощью можно выполнять все необходимые манипуляции.

Лапароскопические вмешательства постепенно становятся стандартом во многих клиниках. Они позволяют проводить эффективное лечение, при этом характеризуются высокой степенью безопасности и более быстрой реабилитацией.

Осложнения резекции

В послеоперационном периоде могут возникнуть следующие осложнения:

  • Нагноение послеоперационной раны.
  • Формирование наружного мочевого свища.
  • Местный рецидив опухоли, что чаще всего связано с недостаточным объемом резекции.
  • Паранефральная почечная гематома.
  • Кровотечение.
  • Нефросклероз с частичной или полной потерей функции и развитием почечной гипертензии.

Ранняя послеоперационная летальность при проведении резекции чаще всего связана с местом распространения онкологического процесса или тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые имелись до операции.

Послеоперационный период

Как правило, пациент находится в условиях стационара на протяжении 4-5 дней после проведения резекции. В этот период времени отслеживается количество отделяемой мочи, назначаются лабораторные анализы и исследования, выполняется уход за дренажами и раной. Лечащий врач назначает препараты, которые помогают снять боль и предотвратить развитие инфекционных осложнений.

После выписки, процесс восстановления продолжается в домашних условиях. Пациент получает список рекомендаций, которому необходимо в точности следовать. Обычно требуется ограничить физические нагрузки, следить за рационом, отказаться от вредных привычек. Полное восстановление отмечается через 6-8 месяцев.

Лапароскопическая операция почек: показание к применению, послеоперационный период

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Лапароскопическая литотомия  — это малоинвазивная операция, в ходе которой через небольшие проколы в брюшной полости из пораженной почки извлекаются камни.

Главное преимущество данного метода состоит в том, что он малотравматичный и приносит полное излечение от мочекаменной болезни за кратчайший срок.

Содержание статьи

Показания к применению операции

К хирургическому вмешательству прибегают, когда мочекаменная болезнь переходит в запущенную форму и не подлежит консервативному лечению. Также операция необходима, если:

Целесообразность лапароскопического удаления камней определяется лечащим врачом на основании данных УЗИ мочевыделительных органов, компьютерной томографии, рентгена с контрастным веществом, анализа крови и мочи.

Подготовка к процедуре: обследования и назначения

Важным пунктом подготовки к лапароскопии является разъяснение пациенту метода лечения, возможных осложнений, противопоказаний и рекомендаций относительно подготовки и послеоперационного периода.

Перед лапароскопией врач проводит опрос, назначает следующие обследования и анализы:

  • электрокардиограмма;
  • анализ на сахар, свертываемость и биохимические показатели крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Подготовить организм к операции помогут антиоксиданты и средства, стимулирующие кровообращение, которые пропишет специалист. Для успешного проведения лапароскопии пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать переохлаждения и инфекций, лапароскопия, как и любая плановая операция, не проводится во время болезни;
  • своевременно сообщить врачу о приеме медикаментов, определенные лекарства (Аспирин, Ибупрофен) стоит прекратить пить за 3-4 дня до операции;
  • за 3 дня до операции исключить из меню газообразующие и раздражающие кишечник продукты, овощи, фрукты, свежий хлеб, жирную пищу, молоко и бобовые стоит заменить крупами, постным мясом;
  • ничего не есть и не пить за 8 часов до хирургической манипуляции;
  • вечером перед лапароскопией очистить кишечник препаратом Фортранс или ему подобным.

Если у пациента когда-либо наблюдалась аллергия на лекарства, возможно потребуется провести тест на аллергические реакции и проконсультироваться с анестезиологом.

Как все происходит

Лапароскопическое удаление камней проводится под общей анестезией. Длительность операции – около часа, но в сложных ситуациях может доходить до нескольких часов. Перед началом манипуляции область проколов освобождают от волосяного покрова и обрабатывают специальным мылом.

В брюшной полости делают 3 (реже 4) прокола, которые проходят через жировую прослойку, мышечную ткань и почки.   Диаметр разрезов составляет 5-10 мм.

Для лучшего обзора в брюшную полость через прокол подается углекислый газ. Затем внутрь вводят лапароскоп с эндокамерой, выводящей изображение на монитор. Через оставшиеся 1-2 разреза вводят инструменты, которыми и выполняют удаление камней.

Эндоскоп может увеличивать изображение в 20-40 раз. Это позволяет проводить все хирургические манипуляции миниатюрными инструментами.

Если камень в диаметре крупнее, чем разрез в брюшине, он подлежит предварительному дроблению эндоскопом. После этого части конкремента легко извлекаются из почки.

Измельчение камня также возможно с помощью лазера. Операция завершается установкой дренажа и наложением швов.

Достоинства и недостатки данного направления

Лапароскопия, при отсутствии противопоказаний, является лучшей альтернативой открытой операции. Этот способ удаления камней имеет ряд таких преимуществ, как:

  • минимальные кровопотери и повреждения тканей;
  • короткий и легкий период реабилитации;
  • отсутствие заметных шрамов;
  • низкий риск инфицирования, спаечного процесса и послеоперационных грыж;
  • возможность одновременного удаления камней и устранения аномалии органа.

Недостатками лапароскопии являются высокая стоимость и повышенные требования к квалификации хирурга. Также имеется и ряд противопоказаний, например:

  • аллергия на наркоз;
  • гнойный перитонит;
  • нарушение свертываемости крови;
  • простудные заболевания в острой фазе;
  • обострение желудочно-кишечных болезней;
  • патологии органов дыхания, сердца и сосудов.

Несмотря на то, что метод считается наименее травматичным, осложнения возможны.

Необходимость оперировать в условиях ограниченной видимости иногда приводит к случайным травмам органов или тканей медицинским инструментом.

Если операция затянулась, долгое воздействие углекислого газа может привести к перитонеальной травме. Однако риск подобных осложнений минимален.

Послеоперационный период

В первые сутки после операции пациенты могут испытывать боль, которая купируется анальгетиками. К вечеру большинство прооперированных могут самостоятельно приподниматься и принимать пищу.

Пребывание в стационаре после лапароскопической литотомии ограничивается 5-ю днями, первые 2 из которых следует соблюдать постельный режим.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться частые мочеиспускания и тошнота, которые обычно исчезают через неделю.

Соблюдение режима после процедуры

Диета после лапароскопии очень важна. Это не только позволит быстрее восстановиться после хирургического вмешательства, но и снизит риск осложнений. Следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Первые сутки после операции. Желательно ограничить употребление пищи, можно небольшими глотками пить негазированную воду.
  2. 2–3-й день. В рацион вводят жидкую еду, такую как кисели, протертые постные супы, жидкие каши на воде.
  3. 4-5 день. Разрешены протертые паровые и вареные блюда, режим питания дробный — 5-6 приемов за сутки.
  4. 6-й день. Как правило, в этот день пациента выписывают из больницы. Дома следует придерживаться диеты, но уже можно перейти на 4-х разовый прием пищи.

Важно свести к минимуму или вовсе исключить употребление соли в послеоперационный период.

Необходимо также контролировать прием белков и жидкости, чтобы не перегружать почки.

Из сладостей допускаются запеченные яблоки и сухофрукты, а фаст-фуд и полуфабрикаты следует исключить полностью.

Пищу рекомендуется принимать в теплом виде. Подробную диету для исключения рецидивов болезни прописывает врач после изучения химического состава конкрементов.

Ограничения в реабилитационный период

Для полной реабилитации и восстановления после лапароскопии требуется примерно 2 недели. На этот период следует полностью исключить физические нагрузки, наклоны туловища, поднятие тяжестей, принятие ванны.

В течение месяца запрещены активные виды спорта и длительное пребывание в одном положении. На этот же период под запретом посещение сауны, бассейна, солярия, длительные поездки.

Пешие прогулки и дозированная физическая активность, наоборот, способствуют скорейшему выздоровлению.

Некоторым пациентам врач назначает специальное компрессионное белье или бандаж. Оно ускоряет заживление швов, не допускает развитие гематом, грыж, отеков, опущения органов. Срок ношения подбирается индивидуально.

Прогноз и профилактика рецидивов

С помощью лапароскопического оборудования можно удалить все имеющиеся в почках, мочеточниках и мочевом пузыре камни. Но ни одна операция не в состоянии препятствовать образованию новых конкрементов.

Пациент может предупредить рецидивы мочекаменной болезни, соблюдая диету и ведя правильный образ жизни.

Изучив причину заболевания и состав камней, доктор даст рекомендации, которые помогут сохранить здоровье мочеполовой системы

Лапароскопия почки: резекция кисты, удаление камней

Лапароскопические методы лечения заболеваний внутренних органов становятся все более популярными видами хирургических вмешательств. Урология не стала исключением в данной медицинской тенденции. На сегодняшний день большое количество заболеваний почек (кисты почки, мочекаменная болезнь и пр.) могут быть выявлены и вылечены при помощи нефроскопии (лапароскопии). Послеоперационный период после лапароскопии почки отличается короткой длительностью и низким риском развития осложнений, что качественно выделяет этот метод оперативного лечения в сравнении с классическими широкими операциями.

Общая информация

Лапароскопия малотравматична по сравнению с открытыми операциями

Эндоскопические операции являются малоинвазивным видом оперативного лечения заболеваний внутренних органов. Доступ к пораженному органу осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, среднее число которых 3-4. Через данные проколы при лапароскопии в брюшную полость вводят эндоскоп (лапароскоп, нефроскоп и т.п.) и специальные инструменты, позволяющие осуществлять непосредственно хирургическое вмешательство. Эндоскоп представляет собой гибкий зонд небольшого диаметра с видеокамерой и источником освещения на конце. Подобное устройство позволяет врачу-хирургу визуально контролировать ход операции, предупреждая развитие осложнений.

Нефроскопия при заболеваниях почек позволяет эффективно и безопасно оперировать больных.

Существует несколько разновидностей операции, однако лапароскопия почки проводится, как правило, при выявленных кистах и при камнях в почках. Данные операции выгодно отличаются от классических хирургических вмешательств, требующих нанесения обширных разрезов. Лапароскопические операции имеют следующие преимущества:

  • Больной находится в лечебном учреждении короткий промежуток времени, что уменьшает риск развития ряда осложнений, например, инфекций внутрибольничными микроорганизмами.
  • Хороший косметический эффект – после нефроскопии не остается рубцов на коже.
  • Подобные операции отличаются низким риском развития осложнений, как во время проведения вмешательства, так и после него.

В связи с данными преимуществами, лапароскопические вмешательства широко используются в урологии для операций на почках. Однако имеется и ряд недостатков:

  • Они отличаются более высокой стоимостью, что может послужить причиной отказа от них в пользу дешевых, классических подходов к хирургическому лечению.
  • Выполнение данных манипуляций требует высокой квалификации медицинского персонала, как врачебного, так и медсестринского.

Этап лапароскопической правосторонней парциальной нефрэктомии, наружный вид расстановки портов

Несмотря на наличие отрицательных сторон, лапароскопия кисты, резекция почки или иссечение части ее ткани с помощью эндоскопа применяются все чаще.

Показания и противопоказания

Использование нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:

  • Болевой синдром, характеризующейся резкой или ноющей болью в проекции почек на поясницу.
  • Выявление камней или кист в почке.
  • Выявление доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.

Однако к данной процедуре имеются и противопоказания, ограничивающие использование метода:

  • Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  • Спаечный процесс в брюшной полости, связанный с ранее проведенными оперативными вмешательствами.
  • Беременность на поздних сроках.
  • Инфекционные заболевания в острой форме.
  • Невыраженная клиническая картина заболевания.

В каждом индивидуальном случае лечащий врач должен анализировать имеющиеся у пациента показания и противопоказания к проведению нефроскопии.

Соблюдение показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству должно придерживаться в каждом случае проведения лапароскопии.

Подготовка больного к операции

Врач дает пациенту направления на анализы и обследования

Снижение риска развития осложнений и повышение эффективности операции возможно за счет соблюдения определенных правил подготовки пациента к проведению лапароскопии:

  • Человеку необходимо избегать переохлаждения и контакта с больными людьми для предупреждения развития инфекционных заболеваний.
  • Пройти необходимый минимум обследования: клинический анализ крови, мочи, ЭКГ и УЗИ органов мочевыделительной системы.
  • При приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможности их временной отмены.
  • За 2-3 дня до проведения лапароскопии пациенту необходимо придерживаться определенной диеты, направленной на снижение вздутия кишечника. Рекомендуется иисключить из пищи жирные, жареные блюда, хлеб и кондитерские изделия, а также продукты с большим содержанием клетчатки: овощи, фрукты, бобовые и пр.
  • Вечером накануне проводят очищение кишечника, как правило, с помощью специальных медикаментозных препаратов (Фортранс и пр.).
  • Накануне в области операционного поля проводят бритье волос на кожном покрове.

Подготовка к лапароскопии предполагает широкое бритье операционного поля

Соблюдение данных правил позволяет значительно облегчить ход операции и течение послеоперационного периода.

Ход нефроскопии

Лапароскопия камней в почках или удаление кист может проводиться двумя различными способами с использованием гибких эндоскопов:

  • Гибкий зонд может вводиться через уретру и продвигаться вверх по мочевыводящим путям.
  • Нефроскоп вводят через прокол в области поясницы или же через переднюю брюшную стенку.

В обоих случаях важнейшим этапом операции является адекватное обезболивание, которое достигается спинальной анестезией или путем общего наркоза. Методика удаления кисты и камней, в общем, схожи.

Соблюдение методики лапароскопии позволяет снизить риск операционных и послеоперационных осложнений.

После адекватного обезболивания больного сбоку брюшной стенки производят несколько небольших разрезов для введения инструментов. Также с помощью специальной иглы в брюшную полость вводят углекислый газ, растягивающий полость и позволяющий увеличить ее объем для лучшего осмотра. Через отверстия вводят нефроскоп для визуального осмотра и хирургические манипуляторы. Выполняется непосредственно хирургическая операция, заключающаяся в удалении камней, склеивании стенок кисты или резекции части почки. После того, как процедура окончена, инструменты удаляются, а в брюшной полости оставляют дренажные трубки для удаления жидкости. Все отверстия тщательно ушиваются.

Средняя продолжительность почечной лапароскопии – 3-4 часа в зависимости от цели и объема оперативного вмешательства.

Продолжительность лапароскопии зависит от объема операции

Осложнения процедуры

Как и любое оперативное вмешательство, при лапароскопии может возникнуть ряд осложнений:

  • Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки.
  • Повреждение внутренних органов, как почек, так и петель тонкой и толстой кишки.
  • Перфорация кишечника манипуляторами.
  • Гнойно-воспалительные заболевания.
  • После подобных вмешательств увеличивается риск развития грыж передней брюшной стенки.

Однако соблюдение правил подготовки больного и методики выполнения лапароскопии позволяет избежать возникновения данных осложнений.

Послеоперационный период

После любой лапароскопической операции пациент очень быстро восстанавливается, что связано с малой инвазивностью процедуры. Как правило, уже на вторые сутки после операции больному разрешают передвигаться по палате, а на 3-4 день человека выписывают из медицинского стационара.

Важнейшим пунктом послеоперационного периода, является соблюдение диеты после лапароскопии:

  • Из рациона необходимо исключить жирные, жареные и острые блюда.
  • Необходимо тщательно контролировать прием жидкости и белковых продуктов, для снижения нагрузок на почки.
  • Соленые продукты стоит употреблять с большой осторожностью или вовсе отказаться от них. Соль способствует задержке воды в организме и увеличивает нагрузку на почки, что может привести к рецидиву заболевания, или даже к развитию почечной недостаточности.

Подобные требования к послеоперационному периоду должны соблюдаться даже при минимальном объеме операции, так как риск развития осложнений всегда остается.

Нефроскопия при заболеваниях почек является малоинвазивным и современным методом оперативного лечения. Быстрое восстановление пациента, низкий риск осложнений и высокая эффективность обеспечивают широкое распространение данной техники хирургических вмешательств.

сколько длится операция, послеоперационный период, осложнения, последствия


Лапароскопия почки — один из методов оперативного вмешательства, позволяющий остановить развитие злокачественных и кистозных процессов. В отличие от полного рассечения тканей, после применения специального аппарата отсутствует риск кровотечений. При лапароскопии кисты почки травмы тканей минимальны, проколы на коже не превышают 10 мм.

После данной процедуры отсутствует риск кровотечений и осложнений.

Контроль операции осуществляют через экран и специальную видеокамеру. Также с помощью лапароскопического вмешательства осуществляют пункцию кисты почки. Это необходимо для цитологического исследования или выведения жидкости из капсулы.

Показания к оперативному вмешательству

Перед назначением хирургического лечения пациента диагностируют. Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ, а при затруднительном диагнозе — магнитно-резонансная томография или компьютерное сканирование.

Обязательны анализы мочи и крови, УЗИ.

Удаление кисты в почке лапароскопией необходимо для остановки роста полости и снижения риска формирования злокачественного процесса. В процессе операции на кисте почке могут применяться и манипуляции для её фиксации при опущении, а также удаление камней. Показания к операции возникают при больших размерах опухоли почек, которая может провоцировать сдавление соседних тканей и серьёзное нарушение выделительной функции.

Одним из срочных показаний лапароскопии камней в почках является закупорка мочеточников и выделение продуктов распада в кровеносную систему.

Противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия позволяет совершить бескровную пункцию на кисте почки и удалить камни с минимальными последствиями для тканей, существуют некоторые противопоказания.

  1. Декомпенсированный сахарный диабет.
  2. Небольшой размер кисты и мелкие камни, которые не сопровождаются симптомами.
  3. Сильные аллергические реакции на лекарственные препараты.
  4. Гнойный или воспалительный очаг в организме.

Подготовка к операции

Перед пункцией кисты почки или её удалением выясняют причину патологии. Врач опирается на показатели в анализах. При пиелоэктазии, связанной с нарушением почечной лоханки, может потребоваться исследование КУДИ. Это поможет оценить уровень накопления и выведения мочи.

Приём пищи прекращается за 12 часов.

Приём пищи прекращается за 12 часов, допустимо употребление небольшого количества жидкости. Кроме общих анализов крови определяют уровень свёртываемости, глюкозы, наличие белка и вредного холестерина.

У пациента должны отсутствовать признаки инфекции — температура, рвота и кашель. За неделю до оперативного вмешательства следят за питанием, рацион должен быть сбалансированным, исключают алкоголь, пищу, усугубляющую образование камней.

Виды оперативного вмешательства

В почечной хирургии задействуют несколько методик удаления опухоли лапароскопом. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом особенностей организма, хронических болезней и течения патологии.

Чрескожная пункционная склеротерапия

Метод основан на проколе капсулы и эвакуации её содержимого. Место подбирают как можно ближе к центру. В небольшой участок рассечённых тканей вводят иглу, а затем дренажную трубку. Стенки подшивают и запаивают спиртом. Пациент проходит контрольное исследование в течение 12-14 дней. Процедура по марсупиализации (подшивание к ране) незаменима для тонкостенных врастающих кист.

Лапароскопическая кистэктомия

Полное удаление опухоли с сохранением окружающих тканей почки.

Полное удаление кисты с сохранением окружающих тканей почки. Капсулу вылущивают осторожно, чтобы не произошло разрыва стенок. Удалённую опухоль кладут в специальный контейнер и запаивают сосуды. Обычно длительность удаления образования занимает не более часа, количество манипуляций зависит от сложности операции (например, ели произошёл разрыв стенок).

Ретроградная интраренальная операция

Доступ к опухоли в почке осуществляется через уретральный канал. Эндоскоп вводят по естественному пути, достигая чашечно-лоханочной системы. Благодаря гибкости инструментов удаётся не только испарить кисту лазером, но и раздробить камни в песок. Опавшие стенки превращаются в рубец, что исключает рецидив патологии.

Открытая операция

Прибегают только при осложнениях — злокачественная опухоль, перитонит.

К такому методу прибегают в крайних случаях, если во время лапароскопии были обнаружены осложнения — злокачественная опухоль, перитонит, абсцесс брюшных стенок. Открытый доступ позволяет вычистить полость и произвести нефрэктомию вместе с капсулой.

Реабилитация

После лапароскопии почки в послеоперационный период отмечается быстрое восстановление организма, швы накладывают в минимальном количестве. Если пациент чувствует себя хорошо, и у него нет негативных последствий, он может быть выписан на 3-5 сутки. В домашних условиях продолжают принимать обезболивающие препараты, придерживаются щадящего режима.

Соблюдение диеты

Диета после удаления кисты почки необходима, чтоб снизить нагрузку на орган. Для обеспечения его нормальной функциональности исключают острые, жареные, копчёные и жирные продукты. Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Соблюдают стол №5 с минимальным количеством соли.

Реабилитационный период после проведения лапароскопической операции может варьироваться от 30 до 90 дней. В этот период важно соблюдать рекомендации врача, контролировать питание и образ жизни.

преимущества лапароскопии, после удаления опухоли почки, прогноз, послеоперационный период, стоимость в Москве

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Доброго дня всем, кто прочитает мой отзыв, написанный по "горячему следу". Сегодня выписалась из больницы №13, где г-н Диланян Оганес Эдуардович блистательно провел мне операцию по удалению опухоли правового надпочечника. Уверена, меня поймут все, кто столкнется с возможностью страшного диагноза, даже пока и предположительного. Страх и растерянность, буквально, парализуют: куда идти, к кому обращаться, чтобы не столкнуться с равнодушием, безразличием, непрофессионализмом? Своей проблемой я поделилась только с сыном. Через полчаса он прислал мне ссылку на сайт доктора Диланяна. Я увидела лицо человека незаурядного: умнейшие глаза врача, который знает своё дело очень хорошо. Сомнений никаких не было, я решила ехать на прием только к доктору Диланяну. Записалась на прием на следующий вечер и не пожалела об этом, наоборот! Незаурядный врач оказался ещё и прекрасным, душевным человеком! Чувство, что ты один на один со своей бедой, постепенно отступало... Не было равнодушия, проволочек. Все анализы, обследования были сделаны в минимальные сроки. Через две недели операция уже была проведена, причем, операция сложная, но доктору Диланяну удалось обойти все риски полостной операции, была проведена филигранная лапароскопия. Восстановление после операции прошло очень легко, сегодня уже сняли швы. Несмотря на то, что иммунногистологическое исследование даст точный ответ через неделю, я уверена, что Оганес Эдуардович поможет мне при любом исходе. Мне вчера исполнилось 62 года, поэтому о влюбленности пациентки во врача речи быть не может, но каким же должен быть врач, если для меня он стал по-настоящему родным, близким человеком! Я желаю Оганесу Эдуардовичу всех благ и, конечно, здоровья! Такие врачи - национальное достояние. Убеждена, что создавать все условия для их нормальной работы необходимо на государственном уровне! К сожалению, врачей такого уровня мало. Как бы мне хотелось, чтобы этот отзыв прочитали люди, от которых зависит реформа здравоохранения. Необходимо создавать прекрасные условия таким талантливым врачам, иначе где мы все окажемся? Очень хочу написать слова благодарности своему лечащему врачу Блохину Никите Михайловичу! Прекрасный врач, очень хороший человек: интеллигентный, порядочный, сочувствующий. Это так важно для испуганных пациентов, а встречается редко. Спасибо Вам огромное, Никита Михайлович! Уверена, что Вас ждёт прекрасная карьера! Отдельная благодарность - ассистенту доктора Диланяна Виктории. Именно с разговора с ней начинается процесс общения с врачами. Как театр начинается с вешалки... Виктория общается с предполагаемыми пациентами очень грамотно. Подкупает её искренность и неравнодушие. Она тоже энтузиаст своего дела, что очень важно для такой профессиональной команды. Оганес Эдуардович, Никита Михайлович, Виктория! Спасибо вам огромное за ваш труд и душевное отношение! Вы - лучшие, кого я встречала в медицине. Дай Бог вам здоровья, счастья, благополучия!

Резекция кисты, удаление камней

Лапароскопические методы лечения заболеваний внутренних органов становятся все более популярными видами хирургии. Урология не исключение из этого направления медицины. На сегодняшний день большое количество заболеваний почек (кисты почки, мочекаменная болезнь и др.) Можно выявить и вылечить с помощью нефроскопа (лапароскопии). Послеоперационный период после лапароскопии почки отличается непродолжительностью и низким риском осложнений, что качественно отличает этот метод хирургического лечения от классических широких операций.

Общая информация

Эндоскопические операции - это малоинвазивные оперативные вмешательства при заболеваниях внутренних органов. Доступ к пораженному органу через небольшой прокол в брюшной стенке, среднее количество которых составляет 3-4. Через эти проколы при лапароскопии вводят в брюшную полость эндоскоп (лапароскоп, нефроскоп и др.) И специальные инструменты для выполнения прямого хирургического вмешательства. Эндоскоп представляет собой гибкий зонд небольшого диаметра с камерой и источником света на конце.Такое устройство позволяет хирургу визуально следить за ходом операции, предотвращая развитие осложнений.

Несмотря на наличие негативных моментов, чаще применяют лапароскопию кисты, резекцию почки или иссечение участков ткани эндоскопом.

Показания и противопоказания

Применение нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:

  • Болевой синдром, характеризующийся резкой или ноющей болью в проекции почек в пояснице.
  • Обнаружение камней или кист в почках.
  • Обнаружение доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.

Но к этой процедуре есть противопоказания, ограничивающие использование метода:

  • Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  • Спайки в брюшной полости, связанные с ранее проведенной операцией.
  • Беременность на поздних сроках.
  • Инфекционные болезни в острой форме.
  • Невыраженная клиническая картина заболевания.

В каждом отдельном случае клиницист должен изучить существующие показания и противопоказания пациента к нефроскопу.

Следующие показания и противопоказания к хирургическому вмешательству должны соблюдаться во всех случаях лапароскопии.

Подготовка пациента к операции

Снижение риска осложнений и повышение эффективности операции возможно за счет соблюдения определенных правил подготовки пациента к проведению лапароскопии:

  • Человеку необходимо избегать переохлаждения и контакта с больными людьми, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний.
  • Сдать необходимый минимум анализов: клинический анализ крови, мочи, ЭКГ и УЗИ мочевыделительной системы.
  • При приеме лекарств, снижающих свертываемость крови, следует проконсультироваться с врачом о возможности их временной отмены.
  • За 2-3 дня до лапароскопии пациенту требуется специальная диета, направленная на уменьшение вздутия живота. Рекомендуется исключить из жирной пищи, жареной пищи, хлеба и выпечки, а также продуктов с высоким содержанием клетчатки: овощей, фруктов, бобовых и т. Д.
  • Накануне вечером проводят очищение кишечника, как правило, с помощью специальных лекарств (Фортранс и др.).
  • Накануне в области операционного поля проводится сбривание волос на коже.

Соблюдение этих правил позволяет облегчить течение операции и послеоперационный период.

Курс нефроскопа

Лапароскопия при камнях или кистах в почках может выполняться двумя разными способами с использованием гибких эндоскопов:

  • Гибкий зонд можно ввести через уретру и продвинуть вверх по мочевыводящим путям.
  • Нефроскоп вводится через прокол в поясничной области или через брюшную стенку.

В обоих случаях наиболее важным этапом операции является адекватное обезболивание, которое достигается спинальной анестезией или общей анестезией. Техника удаления кист и камней, в целом, схожая.

Соблюдение техники лапароскопии для снижения риска операционных и послеоперационных осложнений.

После адекватной анестезии на стороне пациента на брюшной стенке делают несколько небольших разрезов для введения инструментов.Также с помощью специальной иглы вводится углекислый газ в брюшную полость, растягивающую полость и для увеличения ее объема для лучшего осмотра. Через отверстия вводят Неврокоп для визуального наблюдения и хирургических манипуляторов. Выполняется непосредственно хирургическое вмешательство, подразумевает удаление камней, скрепление стенок кисты или резекцию почки. После завершения процедуры инструменты удаляются, а из брюшной полости оставляют дренажные трубки для удаления жидкости. Все дырочки прошиты аккуратно.

Средняя продолжительность лапароскопии почек составляет 3-4 часа, в зависимости от цели и объема операции.

Осложнения процедуры

Как и при любой операции, при лапароскопии может возникнуть ряд осложнений:

  • Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки.
  • Повреждение внутренних органов, таких как почки и петли тонкой и толстой кишки.
  • Манипуляторы для перфорации кишечника.
  • Гнойно-воспалительные заболевания.
  • После такого вмешательства увеличивается риск развития грыжи передней брюшной стенки.

Однако соблюдение правил подготовки пациента и техники выполнения лапароскопии позволяет избежать этих осложнений.

Послеоперационный период

После любой лапароскопической операции пациент очень быстро восстанавливается, что связано с низкой инвазивностью процедуры. Как правило, на вторые сутки после операции пациенту разрешается передвигаться по комнате, а на 3-4 сутки выписываемого из лечебного стационара.

Важнейшим моментом послеоперационного периода является диета после лапароскопии:

  • Из рациона следует исключить жирную, жареную и острую пищу.
  • Внимательно следите за потреблением жидкости и белковой пищи, чтобы снизить нагрузку на почки.
  • Соленые продукты следует употреблять с осторожностью или даже отказаться от них. Соль способствует задержке воды в организме и увеличивает нагрузку на почки, что может привести к рецидиву заболевания или даже почечной недостаточности.

Аналогичные требования в послеоперационном периоде следует соблюдать даже при минимальном объеме операций, так как всегда сохраняется риск осложнений.

Нефроскоп почек - это современный и малоинвазивный метод хирургического лечения. Быстрое выздоровление пациента, меньший риск осложнений и высокая производительность обеспечивают широкое распространение техники хирургических вмешательств.

.

подготовка к операции и реабилитации

По своей доминирующей функции лапароскопия почки относится к точным и эффективным методам диагностики. Она назначается при необходимости хирургического удаления доброкачественных и некоторых злокачественных новообразований. Популярность такой процедуры возрастает, ведь после грамотного ее выполнения остаются грубые рубцы, более быстрое восстановление.

Подготовка к лапароскопии

Мероприятие начинается с подробного интервью врача и пациента.Важные детали и объяснение, каким будет хирургическое вмешательство, цель его проведения, возможные осложнения.

Задача врача не только донести информацию, но и настроить на понимание получения положительного результата процедуры. Правильное понимание важности и характера предстоящей лапароскопии, осознанное отношение ко всем врачебным рекомендациям - важная часть лечебного комплекса. Например, если вам нужно нормализовать вес, соблюдая здоровую диету и включив режим повышенной физической активности, это полностью становится задачей пациента.

Предоперационная подготовка включает в себя, помимо гимнастических упражнений, следующие занятия:

  • употребление в пищу продуктов, нормализующих работу желудка и кишечника, вызывает метеоризм и другие побочные реакции;
  • приблизительно пять дней событий начинаются по очистке кишечника;
  • вечером перед операцией удаляет нежелательные волосы на теле;
  • Утро стоит клизма, проводятся гигиенические процедуры;
  • прием пищи прекращается накануне вечером, утром не рекомендуется пить за исключением небольшого количества жидкости для постоянного запивания лекарствами с разрешения врача.

Пациенту также необходимо будет сдать необходимые анализы и сдать определенные обследования, чтобы врач мог выявить образование и точно спрогнозировать последовательность действий.

  1. Кажется, кровь определяет степень свертывания, а также все ключевые показатели - уровень глюкозы, холестерина.
  2. Проведены анализы крови на установление патологий инфекционного характера, в частности гепатита В, сифилиса, СПИДа.
  3. В перечень обязательных профилактических осмотров включены рентгенография грудной клетки и электрокардиограмма.

Важным критерием является отсутствие побочных катаральных явлений, повышения температуры тела, кашля, насморка. Если у вас хроническое заболевание, лапароскопию можно разрешить в период стойкой ремиссии. Вы должны проконсультироваться со специалистами. При подозрении на наличие варикозного расширения вен проводится сканирование, чтобы детально оценить состояние сосудов на предмет наличия тромбов.

После перенесенного желудочно-кишечного или вирусного заболевания должно пройти минимум четырнадцать дней. Противопоказанием может быть наличие волдырей или язв на коже, указывающих на активацию герпеса, который значительно снижает иммунную систему. Будут даны рекомендации о необходимости полного предварительного отверждения.

Особенности лапароскопии

Общая последовательность действий при проведении лапароскопической операции на почке следующая.

  1. Пациент находится под наркозом.
  2. Режет короткие отрезки.
  3. Введены трубки для КИП.
  4. Для увеличения обзора закачан участок, работающий на углекислом газе.
  5. Через одно из отверстий проходит миниатюрная видеокамера, обеспечивающая точное проецирование изображения на монитор.
  6. Продев инструменты, вставленные через другие разрезы, хирург выполняет задание.
  7. Убрал все крепления, зашил.

В отдельных случаях возможно проведение лапароскопии почек

Обучение хирургов, развитие передовых технологий позволяет проводить лапароскопию даже при серьезном заболевании почек.

Нефрэктомия - одна из самых сложных и серьезных эндоскопических операций при злокачественных опухолях, которую опытные хирурги могут выполнить методом лапароскопии. Назначается удаление почки, если стоит задача спасти жизнь пациента. Подготовлены надрезы под троакар, через который вводится набор инструментов и видеокамера. Через лапароскоп, выводя увеличенное изображение на экран, хирург полностью контролирует ситуацию, предотвращая чрезмерное кровотечение.Удаленная почка или ее часть в специальном контейнере удаляется через подготовленный разрез.

При опухолях на начальных стадиях может быть назначена лапароскопическая резекция, предполагающая воздействие на опухоль с сохранением почки. Операции предшествует тщательное обследование очага поражения для выработки алгоритма действий хирурга с целью максимального сохранения работоспособности почек.

Успешно применялась лапароскопия в косметической хирургии гидронефроза для восстановления нормального движения мочи.Практически повсеместно хирурги овладели этим щадящим методом разрушения кисты почки.

В любой ситуации лапароскопия считается более благоприятной операционной средой, когда ткани и кожа получают незначительные травмы по сравнению с обширной резекцией полости при традиционной хирургии.

Послеоперационный период

В первые сутки пациенты испытывают боль разной степени, поэтому обычно им назначают обезболивающие, потребность в которых в большинстве случаев исчезает к началу второго дня.Обычно к вечеру больные встают, принимают пищу. Двигательную нагрузку увеличивают постепенно, исходя из множества индивидуальных факторов - возраста, сложности операции, наличия сопутствующих заболеваний. Дней шесть или раньше они уже выписаны.

Некоторое время продолжаю диету с постепенным расширением ассортимента употребляемых продуктов. Доминирующим требованием для быстрого выздоровления является сбалансированное питание с включением рекомендованного количества витаминно-минеральных препаратов. Небольшие разрезы быстро затягиваются, оставляя незаметные рубцы.

При необходимости врач дает рекомендации по ношению послеоперационного бандажа или подбирает конкретную компрессионную одежду. Чтобы выздоровление проходило в обычном режиме, первые месяцы есть ограничения по физическим нагрузкам. Вы не можете носить, поднимать, перемещать тяжести, бегать, ходить пешком или растворяться в руках, ногах, руках и туловище. К работе обычно разрешается приступить к работе через 14 дней после выписки.

.

Почечная лапароскопия: послеоперационный период, диета, эффекты

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

«Гидрастис», гомеопатия: инструкция, показания к применению и отзывы Мутный запах изо рта: причины и диагностика Вишня при беременности.Польза и вред.

Цель, подготовка, процедура и восстановление

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия, также известная как диагностическая лапароскопия, - это хирургическая диагностическая процедура, используемая для исследования внутренних органов брюшной полости. Это минимально инвазивная процедура с низким уровнем риска, требующая только небольших разрезов.

В лапароскопии для осмотра органов брюшной полости используется инструмент, называемый лапароскопом. Лапароскоп - это длинная тонкая трубка с источником света высокой интенсивности и камерой высокого разрешения на передней панели.Инструмент вводится через разрез в брюшной стенке. По мере продвижения камера отправляет изображения на видеомонитор.

Лапароскопия позволяет врачу видеть ваше тело в реальном времени без открытой операции. Ваш врач также может получить образцы биопсии во время этой процедуры.

Лапароскопия часто используется для выявления и диагностики источника боли в области таза или живота. Обычно это делается, когда неинвазивные методы не могут помочь с диагностикой.

Во многих случаях проблемы с брюшной полостью также могут быть диагностированы с помощью таких методов визуализации, как:

  • УЗИ, при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений тела
  • Компьютерная томография, представляющая собой серию специальных рентгеновских снимков которые делают изображения поперечного сечения тела
  • МРТ-сканирование, при котором используются магниты и радиоволны для получения изображений тела

Лапароскопия выполняется, когда эти тесты не предоставляют достаточно информации или понимания для диагноза.Процедура также может использоваться для взятия биопсии или образца ткани из определенного органа в брюшной полости.

Ваш врач может порекомендовать лапароскопию для исследования следующих органов:

Наблюдая за этими областями с помощью лапароскопа, ваш врач может обнаружить:

Также ваш врач может провести вмешательство для лечения вашего состояния сразу после постановки диагноза.

Наиболее частыми рисками, связанными с лапароскопией, являются кровотечение, инфекция и повреждение органов брюшной полости.Однако это редкие случаи.

После процедуры важно следить за появлением признаков инфекции. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

Существует небольшой риск повреждения исследуемых органов во время лапароскопии. Кровь и другие жидкости могут вытекать в ваше тело при проколе органа. В этом случае вам понадобится другая операция, чтобы исправить повреждение.

Менее распространенные риски включают:

  • осложнения от общей анестезии
  • воспаление брюшной стенки
  • тромб, который может попасть в ваш таз, ноги или легкие

В некоторых случаях ваш хирург может поверить в то, что риск диагностической лапароскопии слишком высок, чтобы гарантировать преимущества использования минимально инвазивной техники.Такая ситуация часто возникает у тех, кто ранее перенес операции на брюшной полости, что увеличивает риск образования спаек между структурами в брюшной полости. Проведение лапароскопии при наличии спаек займет гораздо больше времени и увеличивает риск травмирования органов.

Вам следует сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете по рецепту или без рецепта. Ваш врач расскажет вам, как их следует использовать до и после процедуры.

Ваш врач может изменить дозу любых лекарств, которые могут повлиять на результат лапароскопии.К этим лекарствам относятся:

Вам также следует сообщить своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны. Это снизит риск причинения вреда развивающемуся ребенку.

Перед лапароскопией ваш врач может назначить анализы крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и рентген грудной клетки. Ваш врач также может выполнить определенные визуализационные тесты, включая УЗИ, компьютерную томографию или МРТ.

Эти тесты могут помочь вашему врачу лучше понять аномалию, исследуемую во время лапароскопии.Результаты также дают вашему врачу наглядное представление о внутренней части живота. Это может повысить эффективность лапароскопии.

Вероятно, вам следует воздержаться от еды и питья как минимум за восемь часов до лапароскопии. Вам также следует попросить члена семьи или друга отвезти вас домой после процедуры. Лапароскопия часто выполняется под общей анестезией, которая может вызвать сонливость и неспособность управлять автомобилем в течение нескольких часов после операции.

Лапароскопия обычно проводится амбулаторно.Это означает, что вы сможете пойти домой в день операции. Это может быть выполнено в больнице или амбулаторном хирургическом центре.

Вам, скорее всего, назначат общий наркоз для этого типа операции. Это означает, что вы проспите всю процедуру и не почувствуете боли. Чтобы добиться общей анестезии, в одну из ваших вен вводят внутривенную (IV) линию. Через капельницу ваш анестезиолог может прописать вам специальные лекарства, а также обеспечить гидратацию жидкостями.

В некоторых случаях вместо этого используется местная анестезия. Местный анестетик обезболивает пораженную область, поэтому, даже если вы будете бодрствовать во время операции, вы не почувствуете боли.

Во время лапароскопии хирург делает разрез ниже пупка, а затем вставляет небольшую трубку, называемую канюлей. Канюля используется для наполнения живота углекислым газом. Этот газ позволяет вашему врачу более четко видеть ваши органы брюшной полости.

Как только ваш живот надувается, хирург вводит лапароскоп через разрез.Камера, прикрепленная к лапароскопу, отображает изображения на экране, позволяя просматривать ваши органы в реальном времени.

Количество и размер разрезов зависит от того, какие конкретные заболевания ваш хирург пытается подтвердить или исключить. Обычно делается от одного до четырех разрезов, каждый длиной от 1 до 2 сантиметров. Эти разрезы позволяют вставлять другие инструменты. Например, вашему хирургу может потребоваться другой хирургический инструмент для выполнения биопсии. Во время биопсии они берут небольшой образец ткани из органа для оценки.

После завершения процедуры инструменты удаляются. Затем ваши разрезы закрываются швами или хирургической лентой. На разрезы можно накладывать повязки.

По окончании операции за вами будут наблюдать несколько часов, прежде чем вас выпишут из больницы. Ваши жизненно важные показатели, такие как дыхание и частота сердечных сокращений, будут тщательно контролироваться. Персонал больницы также проверит наличие каких-либо побочных реакций на анестезию или процедуру, а также будет следить за длительным кровотечением.

Сроки вашего выпуска могут отличаться. Это зависит от:

  • вашего общего физического состояния
  • используемого типа анестезии
  • реакции вашего организма на операцию

В некоторых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Члену семьи или другу нужно будет отвезти вас домой, если вам сделали общую анестезию. Эффект от общей анестезии обычно проходит через несколько часов, поэтому управлять автомобилем после процедуры может быть небезопасно.

В первые дни после лапароскопии вы можете почувствовать умеренную боль и пульсацию в тех местах, где были сделаны разрезы. Любая боль или дискомфорт должны исчезнуть в течение нескольких дней. Ваш врач может назначить лекарство для снятия боли.

Боль в плече также часто возникает после процедуры. Боль обычно возникает из-за углекислого газа, используемого для надувания живота, чтобы создать рабочее пространство для хирургических инструментов. Газ может раздражать вашу диафрагму, нервы которой связаны с вашим плечом.Это также может вызвать вздутие живота. Дискомфорт должен исчезнуть в течение нескольких дней.

Обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности в течение недели. Примерно через две недели после лапароскопии вам нужно будет прийти на прием к врачу.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать для более плавного восстановления:

  • Начните легкую физическую активность как можно скорее, чтобы снизить риск образования тромбов.
  • Спите больше, чем обычно.
  • Используйте леденцы от глотки, чтобы облегчить боль при боли в горле.
  • Носите свободную одежду.

Если была взята биопсия, ее исследует патологоанатом. Патолог - это врач, специализирующийся на анализе тканей. Отчет с подробными результатами будет отправлен вашему врачу.

Нормальные результаты лапароскопии указывают на отсутствие абдоминального кровотечения, грыж и непроходимости кишечника. Они также означают, что все ваши органы здоровы.

Ненормальные результаты лапароскопии указывают на определенные условия, в том числе:

Ваш врач назначит вам встречу, чтобы проверить результаты.Если было обнаружено серьезное заболевание, ваш врач обсудит с вами соответствующие варианты лечения и вместе с вами разработает план лечения этого состояния.

.

Лапароскопия кисты яичника: послеоперационный период

Абдоминальная операция по удалению кисты яичника проводится в крайних случаях, когда опухоль имеет огромные размеры, высокую скорость роста уплотнения и когда подтверждено ее перерождение в злокачественное новообразование. Подготовка к операции включает в себя множество лабораторных исследований, а послеоперационный период чреват осложнениями и долгим выздоровлением. Сегодня медицина предлагает альтернативный метод хирургического вмешательства - лапароскопию, которая, в отличие от традиционной хирургии, оставляет на теле едва заметные следы и способствует скорейшему выздоровлению пациента в период реабилитации.

Следует внимательно отнестись к рекомендациям, которые дают врачи после лапароскопии придатков.

Противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия кисты яичника имеет много преимуществ перед абдоминальной операцией, есть некоторые противопоказания к ее выполнению:

  • ожирение 3-4 степени;
  • спаечная болезнь в органах брюшины и таза;
  • диагностика рака репродуктивной системы;
  • новейшее средство для лечения вирусных и инфекционных заболеваний (от простуды до цистита).

Этапы работы

Лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом, а технология ее выполнения включает следующие этапы:

  1. Анестезия и установка мочевого катетера.
  2. Дезинфекция поверхности кожи и выполнение 3-х разрезов для введения в брюшную полость лапароскопа и хирургических инструментов.
  3. После того, как медицинское оборудование находится рядом с телом пациента, начинает заполнять брюшину воздухом для очистки смотрового пространства оптической камеры.
  4. Тщательно осмотрев тело, хирург надрезает ткань яичника и отсасывает жидкость, заполняющую кисту.
  5. Во избежание спаек излишки эпителия ушивают или удаляют, в зависимости от того, сколько имеется лишней ткани.
  6. Затем извлекает все приспособления и засасывает воздух.
  7. Ушивается для 2 разрезов, а 3-й - для вставки грудной трубки.

В целом лапароскопия кисты яичника длится от 20 минут до 1 часа в зависимости от размера кисты и, конечно же, самой операции.

Подготовка пациентки к лапароскопии кисты яичника

Количество обследований и анализов перед операцией зависит от возраста женщины, анамнеза жизни и особенностей заболевания. От той же пациентки требуется строгое соблюдение указаний врача и строгое соблюдение диеты в течение 2-3 дней до лапароскопической операции кисты яичника:

  • Полное отсутствие в меню продуктов, повышающих метеоризм кишечника: хлебобулочные и кондитерские изделия, свежие овощи и фрукты, бобовые, ржаной и черный хлеб, молочные напитки, кофе, газированные напитки и жирное мясо.
  • Проведена лапароскопия кисты яичника натощак, которая не была заполнена даже простой водой. Так что последний ужин нужно закончить не позднее 18:00, а завтрака или чая с бутербродом лучше избегать.
  • Из продуктов питания до операции разрешается употреблять в пищу: рыбу, нежирное мясо, картофель отварной, каши из злаков.

Заключительные приготовления: абревая волосы на лобке и очистительная клизма вечером и утром перед операцией по удалению кисты яичника.

Сколько длится реабилитационное лечение после лапароскопической кисты яичника?

Обычный госпитальный послеоперационный период реабилитации в стационаре длится в течение 1-й рабочей недели, иногда с захватом выходных.Общий период полного восстановления организма длится месяц, в течение которого вы должны выполнять все медицинские рекомендации, не перегружая себя ни физически, ни психологически.

Через 1 день после лапароскопии киста яичника наблюдаются остаточные явления после наркоза. Это - сонливость, слабость, повышение температуры и неприятные ощущения в желудочно-кишечном тракте (тошнота, рвота) и носоглотке (неприятные ощущения, оставленные зондом для анестезии). Заканчивается на 1-й госпитальный день после операции значительные успехи маленьких пациентов в самообслуживании в пределах возможных функций: туалет, питание, гигиена.В рационе должен присутствовать бульон и обычная вода.

В следующие 2-3 дня после лапароскопии кисты яичника женщина ощущает воздействие давления воздуха на диафрагму - боли в шейной области и плечах. Возможны кровянистые выделения из влагалища, что тоже является нормой. Общая слабость, небольшое повышение температуры тела и боли в местах наложения швов - симптомы сохраняются не более 4-5 дней. Лечение медикаментозными препаратами в этот период включает прием антибиотиков, спазмолитиков и витаминных препаратов.

Питание пациента в послеоперационном периоде должно состоять из разнообразного питания. Со 2-го дня после лапароскопии кисты яичника можно употреблять белый хлеб и вязкую жидкую пищу: суп, кисель. Увеличение объема потребляемой пищи необходимо производить с включением отварных постных продуктов, которые желательно готовить на пару.

Швы и дренаж обычно снимают через 4-5 дней на фоне положительной динамики в общем состоянии больного.После удовлетворительных результатов контрольного УЗИ женщина будет выписана на амбулаторное лечение с рекомендациями по гормональным и противозачаточным препаратам.

Послеоперационный период дома

Несмотря на то, что женщина находится под наблюдением врача, большую часть времени она остается дома. Сколько может быть соблазнов нарушить врачебный совет, необходимо строго соблюдать:

  1. Швы после проведения лапароскопической кисты яичника полностью зажили в течение 2 недель, поэтому в этот период времени нужно очень тщательно обезопасить себя от различных травм и перегрузок.
  2. Исключение половой жизни и занятий спортом на 1 месяц - лучшее лечение и залог успешного выздоровления.
  3. Подъем тяжестей, резкие движения. следует избегать изнурительных физических нагрузок в период восстановления.
  4. Лечение народными средствами, а также нанесение кремов и мазей, рассасывающих послеоперационный рубец, следует отложить минимум на 1-2 месяца.
  5. Зуд, характерный для заживающих ран, останавливает бриллиантовую зелень или перманганат калия.В любом случае швы расчесывать невозможно.
  6. Водные процедуры лучше сводить к обливанию под душем на весь послеоперационный период, до окончания амбулаторного лечения.
  7. Гардероб нужно подбирать за исключением сжимающих резинок или других предметов одежды, которые при движении вызывают дискомфорт в области суставов.
  8. Без разогрева: сауна, пляж, солярий и др.
  9. Правильная диета и питание в течение 1-1,5 месяцев после лапароскопии кисты яичника имеют важное значение.Домашнее лечение исключает употребление жирных, острых, консервированных, жареных и копченых блюд. Придется подождать 2 месяца без употребления стимуляторов: кофе, алкоголь, какао, крепкий чай; углеводы, а также сладости и шоколад. Частые небольшие приемы пищи, жирные молочные продукты, паровые и вареные овощи, мясо или рыба - лучшее меню для быстрого выздоровления.

Симптомы осложнений после лапароскопической кисты яичника, требующие немедленной медицинской помощи

Операция по удалению кисты яичника - сложная процедура, требующая строгого соблюдения требований врача в послеоперационном периоде.Несмотря на то, что лапароскопическая операция по удалению кисты яичника дает женщине больше преимуществ, чем абдоминальная операция, все же после нее могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

  • сильная боль, сохраняющаяся более 1 недели;
  • гиперемия кожи вокруг суставов;
  • кровотечение, демонстрирующее характер;
  • температура до 38-38,5 С;
  • сильная растущая слабость;
  • неприятные ощущения со стороны желудка: тошнота, рвота, диарея.

При появлении этих настораживающих признаков следует немедленно обратиться к врачу, так как любое промедление может стоить не только здоровья, но и жизни.Заботиться о своем здоровье!

.

Лапароскопия - удаление желчного пузыря послеоперационный период

Лапароскопия желчного пузыря - золотой стандарт лечения заболеваний этого органа. Это менее травматичное эндоскопическое вмешательство, которое проводится путем нескольких проколов брюшной стенки. Однако после лапароскопии желчный пузырь должен пройти период восстановления, который нельзя назвать легким. Во время операции может быть проведена холецистэктомия (желчный пузырь удаляется полностью) или лущение скопившихся конкрементов, но в любом случае реабилитационный период потребует от пациента неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций - режим будет достаточно жестким.

Кто это лечение?

Лапароскопические вмешательства назначают не в каждом случае, а только в том случае, если консервативными методами невозможно стабилизировать состояние пациента. Основные показания:

Жизнь после удаления желчного пузыря не прекращается, и при правильном лечении больного вскоре выписали из больницы. Из оперированного человека переводят в реанимацию, где полный запрет любых физических нагрузок составляет 5-6 часов. После этого пациент может двигаться, переворачиваться, садиться на кровать и вставать.Прием пищи в день операции не допускается. Разрешена чистая негазированная вода в умеренных количествах. Возможные чаи - шиповник, ромашка.

На вторые сутки, когда пациенту разрешают ходить по палате в сопровождении еды. Готовится исключительно в жидком виде - йогурт, легкие супы, нежирный мягкий сыр. В это время пациент находится под тщательным медицинским наблюдением с целью своевременного выявления возможных осложнений. Последствия операции могут включать следующее:

  • Классическое повреждение желчного протока, обнаруженное во время операции;
  • термическое повреждение - опасное осложнение, ведущее к нарушению кровоснабжения печени и желчного пузыря, которое может появиться через несколько недель / месяцев;
  • отток желчи было трудно распознать во время вмешательства, впоследствии не легко диагностировать, может потребоваться повторная операция;
  • инфицирование хирургических ран;
  • степень грыжи в области пункции;
  • диарейные расстройства - почти неизбежный спутник лапароскопии.

Болевой синдром после операции может наблюдаться в правом подреберье, проколах в пояснице и области ключицы. Боль связана не только с травмой тканей, но и с попаданием в брюшную полость газа. В течение первых 4-5 дней ей необходимы лекарства для облегчения боли, после чего интенсивность боли уменьшается.

Не забывайте это упражнение как ходьбу.

Неторопливая прогулка, особенно на свежем воздухе, способствует выведению из организма остаточных газов, которые заполняют брюшную полость во время операции.Для непрерывных прогулок нет необходимости, но можно идти в нужные места более длинным путем, а если есть возможность погулять на свежем воздухе, лучше заняться конвоем.

Восстановление после операции

Полная реабилитация после удаления желчного пузыря длится около полугода, и это не только физическая реабилитация, но и психологическая. В большинстве случаев человек может полноценно выполнять повседневные обязанности и заботиться о себе. Выздоровление при наличии хирургических осложнений немного затягивается.После выписки из роддома крайне важно строго придерживаться определенных правил.

  • Полное воздержание от полового акта в течение 3-4 недель.
  • Диета.
  • Физическая активность, упражнения и занятия спортом разрешены через 6-7 недель после операции.
  • Подъем тяжестей более 3 кг разрешается только через 3 месяца.
  • Ношение специальной повязки на постоянной основе не менее 2 месяцев.

Если следовать этим простым рекомендациям, реабилитационный период протекает без осложнений.Первое время нельзя купаться в открытой воде, купание первую неделю тоже запрещено. Надо помнить, что многие осложнения после лапароскопической операции по удалению желчного пузыря возникают по вине пациента, пренебрегающего правилами поведения.

Диета в реабилитационный период

Правильному питанию после холецистэктомии придается большое значение, и не зря. Основные задачи лечебного стола №5 огромны - полное исключение калорийных продуктов, нормализация работы печени и процесса секреции, стимуляция перистальтики кишечника.Кроме того, желчь постепенно возвращается к своим нормальным бактерицидным свойствам. Жить, соблюдая эти ограничения, первое время непривычно, но значительно облегчает послеоперационный период лапароскопия желчного пузыря.

Разрешенные продукты:

  • крупа - нужно отдавать предпочтение гречневой, рисовой, манновой и овсяной кашам, в кашу можно добавлять сухофрукты;
  • мясо не исключено и даже обязательно, а только нежирные сорта телятины, говядины, индейки и кролика - все надо готовить на двоих;
  • рыба - любая постная, приготовленная на пару;
  • супы - молоко и овощи, нежелательно мясо из-за обилия в них экстрактивных веществ;
  • морепродукты - креветки, устрицы не исключены, но ими нельзя злоупотреблять;
  • хлеб можно, вчера, желательно ржаные отруби;
  • овощ - большинство из них разрешено.
  • молочная продукция - нежирная;
  • ягод - кроме кислых;
  • напиток - чай, отвары, компоты.

Запрещенных товаров:

  • свежеиспеченный хлеб и всякая выпечка;
  • супы питательные;
  • жирное мясо / рыба;
  • печень, в том числе гусиная, почки, мясо;
  • молоко, сливки, творог жирный;
  • все зернобобовые культуры;
  • овощи - редис и аналогичные изделия;
  • грибов;
  • кислые фрукты и цитрусовые;
  • кондитерские изделия - шоколад, мороженое;
  • газировка, какао и кофе.

Не сразу после выписки из больницы употреблять все продукты, включенные в разрешенный список.

Лучше заранее подготовить диету на день, начиная с легких продуктов. Добавляйте в ежедневное меню новые продукты постепенно - не более 1 продукта в день.

Строгое соблюдение диеты поможет быстро восстановить работу кишечника, печени и желчевыводящих путей. Чтобы привыкнуть к ограничениям, потребуется немного времени, и эффект будет заметен сразу.Боль и тяжесть в правом подреберье проходят полностью, стул нормальный без лекарств. Весь период выздоровления необходимо очень внимательно прислушиваться к своим ощущениям, а обо всех новых симптомах немедленно сообщать врачу - это поможет заметить или предотвратить развитие осложнений.

.

Смотрите также