Skip to content

Почечное давление и сердечное


Почечное давление это нижнее или верхнее — О здоровье

Многие люди до конца не могут понять, почечное давление – это верхнее или нижнее.

Из-за неправильной трактовки показателей АД зачастую самостоятельное лечение в домашних условиях вызывает только ухудшение состояния больного.

Чтобы определять какие причины могут влиять на артериальное давление и его показатели, необходимо разобраться в терминологии.

Основные виды АД

Кровообращение – это важнейший показатель жизнедеятельности человека. Именно с кровью в организм поступает кислород и важные питательные вещества. Кровяной поток движется по крупным артериям, венам и капиллярам с определенной скоростью и давлением на сосудистые стенки. Измерить его показатели можно с помощью аппарата, который называется тонометр, но он выдает сразу две цифры. Какое давление почечное: верхнее или нижнее – и стоит разобраться.


Медицина разделяет два вида давления крови на артерии:

  • систолическое. Так принято именовать верхнее давление, то есть первую цифру в показателях тонометра. При нормальных жизненных показателях систолическое давление варьируется от 90 до 120 миллиметров ртутного столба. За систолическое давление отвечает в первую очередь работа сердца, а именно, с какой скоростью оно качает кровь по организму;
  • диастолическое. В медицине диастолическое давление называют нижним или почечным. Это вторая цифра в полученных результатах измерения тонометром. В нормальных пределах показатель нижнего д

Почечное давление: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Что это?

Симптомы и лечение почечного давления зависят от многих факторов. Даже молодые люди подвержены данной патологии. Выяснить причину и устранить саму болезнь может только врач, самостоятельно справиться с ситуацией не получится.

Артериальная гипертензия считается одним из самых частых недугов, но мало кто знает, что в возникновении болезни часто принимают участие почки. Сбои деятельности этого органа напрямую влияют на показатель кровяного давления. Медики называют данную болезнь «почечная гипертензия». Взаимосвязь почек и кровяного давления очень тесная. Работа почечного отдела заключается в том, чтобы регулировать уровень жидкости в организме, а также выводить из тела вредные и ядовитые вещества. Если почки плохо справляются со своей задачей, в кровеносной системе происходит повышение давления.

Кроме того, почечное давление может быть ниже нормы, что тоже свидетельствует о наличии патологии в данном участке тела. В этом случае уровень воды в организме ниже нормального показателя, наблюдается легкая степень обезвоживания.

Почечная гипертония не считается самостоятельным недугом. Это состояние развивается под воздействием определенных патологических факторов, которые разрушающе действуют на почки. Такая ситуация провоцирует сбой работы органа, в результате которого происходит снижение притока крови, задержка натрия и воды в почках, следствием чего становится отек. Накопление ионов натрия приводит к разбуханию сосудистых стенок, повышается их чувствительность.

По этой причине рецепторы органа активно вырабатывают фермент под названием ренин. После определенных патологических превращений, данное вещество оказывает воздействие на тонус сосудов, снижая их проходимость, что неизбежно приведет к повышению давления в этой области.

Лечение почечной гипертензии зависит от разновидности этого заболевания. При одном течении помочь могут медикаменты, а при другом необходимо только хирургическое вмешательство.

Классификация почечной гипертонии:

  1. Паренхиматозная. Появляется как следствие нефрогенных патологий, вызывающих повреждение сосудистой ткани паренхимы почки, а также клубочков органа.
  2. Вазоренатальная. Возникает при разрушении артерий почек, что является причиной плохого кровоснабжения данной области. Может быть приобретенной и врожденной.
  3. Смешанная. Диагностируется при сочетании двух первых разновидностей патологии и считается наиболее опасной формой заболевания.

У половины больных обнаруживается паренхиматозная почечная гипертония, эта разновидность болезни самая распространенная. Последствием этого недуга также может стать его прогрессирование, в результате чего отмирает ткань самой почки, а вещества, регулирующие сосудистый тонус, синтезируются в меньшем количестве. Однако, чаще такое развитие ситуации касается лиц пожилого и старческого возраста.

Причины

Причины появления этого заболевания напрямую влияют на терапию, которую выберет врач. Без устранения провоцирующих факторов улучшить прогноз таких больных не получится.

Почему возникает:

  • Патологии воспалительного характера (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Аномалии развития органа и мочевыводящих путей, врожденного генеза (гидронефроз, поликистоз, дистопия почки и другие).
  • Сахарный диабет, при котором происходит поражение системы микроциркуляции органа.
  • Системные болезни, вызывающие поражение почек (СКВ — системная красная волчанка, васкулит).
  • Атеросклеротические изменения в органе, сужение артерий почки врожденного или приобретенного характера.
  • Крупные конкременты в почках и мочевыводящих путях, опухолевые процессы данной области.

Сужение артерий ведет к повышению давления в органе, так как кровь доставляется недостаточными объемами. Если такая проблема возникает, почки начинают запасать воду, что повышает количество циркулирующей крови, а значит и увеличение показателя давления. Стеноз почечных сосудов и артерий нередко провоцирует появление атеросклероза, а это напрямую влияет на проходимость коронарных артерий, поэтому инфаркт может стать следствием такой патологии.

Симптоматика

Проявления почечной гипертензии не всегда заметны, особенно, если заболевание находится на первом этапе своего развития. Иногда человек может ощущать небольшие недомогания, но не связывает их с недугом. Когда показатели давления уже начинают повышаться значительно, симптомы тоже становятся ярче. Это:

  1. Головокружение.
  2. Боль в голове, частые мигрени.
  3. Чрезмерное потоотделение.
  4. Боль в поясничном отделе.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Тахикардия.
  7. Повышенная утомляемость, упадок сил, слабость.
  8. Частые позывы к мочеиспусканию.
  9. Увеличение объемов выделенной мочи вдвое.

Главным признаком этой патологии является постоянное повышение артериального давления, которое сбить полностью практически невозможно. Препараты, назначаемые обычно при гипертонии, помогают плохо. Поэтому врач поднимает вопрос о почечном давлении.

Когда под воздействием данного заболевания ткани почек разрушены значительно, могут появляться более тяжелые симптомы: помутнение и потеря сознания, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, понос, рвота. Помимо прочего, часто наблюдаются кровоизлияния в сетчатке глаз, которые способны привести к серьезным расстройствам зрительной функции. Все признаки повышенного почечного давления схожи с проявлениями артериальной гипертонии, поэтому для врача важно правильно диагностировать недуг.

Диагностика и терапия

Симптомы и лечение почечной гипертензии требуют тщательной диагностики. Доктор назначает пациенту полное обследование для выявления этого недуга.

Методы диагностики:

  • Общий анализ крови (ОАК).
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи (ОАМ).
  • Анализы крови и мочи из почечной вены, для определения наличия энзима, влияющего на повышение артериального давления.
  • Урография.
  • Биопсия органа.
  • Радиоизотопная рентгенография.
  • Узи исследование почек.

По результатам диагностики врач подбирает оптимальную терапию. Иногда помочь можно только с помощью оперативного вмешательства. Лечение почечного давления включает в себя нормализацию артериального давления и параллельно терапию заболеваний, вызвавших этого недуг. Медикаментозные средства являются главным способом терапии.

Группы лекарств и распространенные представители:

Мочегонные препараты «Фурасмид» внутривенно (при тяжелом течении болезни), таблетки: «Верошпирон», «Гипотиазид», «Альдактон».
Альфа-адреноблокаторы «Бутироксан», «Празозин».
Бета-адреноблокаторы «Метопролол», «Эгилок», «Бисопролол».
АПФ «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл».
Сартаны «Ирбесартан», «Вальсартан», «Лозартан».

Помимо этого, доктор может назначить прием антагонистов кальция в виде «Верапамила» или «Амлодипина». Хирургическое лечение показано при стенозе артерии почки. В ходе операции доктор восстанавливает нормальное кровообращение органа. Существует эндоваскулярный и эндоскопический метод такого оперативного лечения. Иногда, при тяжелом течении недуга, сопровождающемся почечной недостаточностью, врачи прибегают к гемодиализу или удалению почки.

Диета имеет важное значение для терапии почечной гипертензии. Если больной не будет соблюдать предписаний врача на этот счет, улучшить свое состояние не получится.

Диета включает в себя несколько правил, соблюдение которых необходимо.

  1. Соль нужно резко ограничить. Допустимо потребление 3-5 грамм продукта за сутки.
  2. Из рациона нужно полностью исключить простые углеводы, содержащиеся в конфетах, сахаре.
  3. Суточный объем употребления жидкости должен строго соблюдаться. Таким больным можно 1-1,2 литра жидкости в сутки, причем первые блюда тоже учитываются.
  4. Запрет на жиры животного происхождение, их нужно заменить на растительные.

Есть список запрещенных продуктов питания, которые должны быть полностью убраны из рациона больного человека. Это:

  1. Колбасы и другие копчености.
  2. Субпродукты (мозги, печень).
  3. Мясо и рыба жирных сортов.
  4. Специи, острое.
  5. Сдоба, торты, а также другая выпечка.
  6. Крепкий кофе и чай.
  7. Спиртные напитки.
  8. Жирные молочные продукты, сыры твердых сортов.

Питание при почечной гипертонии должно помогать организму справиться с недугом. Особенно важным элементом для всех гипертоников является калий. Надо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые этим веществом.

Некоторые разновидности фруктов содержат калий в большом количестве. Это бананы, мандарины, апельсины. Рис тоже является продуктом, богатым калием. Нужно регулярно делать разгрузочные дни на рисе, это позволит снизить влияние натрия на уровень кровяного давления. Есть масса продуктов, которые помогут восполнить уровень необходимого вещества. Доктор расскажет подробно об этом элементе и его важности для таких больных.

Список особенно полезных продуктов:

  • Миндаль. Данный орех способствует снижению уровня холестерина в крови, а также он богат клетчаткой, витаминами, калием.
  • Творог. Содержит в большом количестве кальций, магний, калий — вещества, укрепляющие сердце.
  • Какао. Содержащиеся в составе этого продукта флавоноиды укрепляют сосуды и делают их более эластичными, что способствует снижению кровяного давления.
  • Семечки тыквы. Цинк, входящий в состав данного продукта, помогает снизить риск возникновения инфаркта.
  • Лосось. Омега-3 жирные кислоты помогают снизить почечное и артериальное давление, а также способствуют повышению иммунитета.
  • Шоколад горький. Антиоксиданты, содержащиеся в продукте, являются необходимыми для нормально работы сердца.
  • Зеленый чай. Напиток способный разбивать холестериновые бляшки, а кроме того, богат витаминами и другими полезными веществами.
  • Нежирное молоко. Содержит целый комплекс микроэлементов, нормализующих сердечную деятельность.

Лекарства помогают восстановить нормальный уровень давления в почках, но можно помочь своему организму натуральными средствами. Если правильно организовать питание человека, больного почечной гипертонией, то от медикаментов можно будет отказаться уже через некоторое время.

Чтобы улучшить прогноз болезни, нужно применить все возможные методики терапии. В первую очередь, коррекции должны быть подвергнуты образ жизни, распорядок дня и питание. Осложнения данной патологии очень опасны, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы не допустить их развития. Сегодня медики способны помочь в лечении почечной гипертензии, но без помощи самих больных не обойтись.

различия, причины и симптомы повышения

Существует несколько важных, базовых показателей состояния человеческого здоровья и среди них кровяное давление. Этим термином называют показатель, определяющий силу, с которой кровь давит на стенки крупных и малых кровеносных сосудов. Как правило, когда говорят о кровяном давлении, подразумевают артериальное. Различают давление почечное и сердечное, хотя чаще пользуются такими названиями, как диастолическое и систолическое, или же нижнее и верхнее.

Откуда берутся эти показатели

Как известно, сердце при сокращении выбрасывает кровь в сосудистую систему, этот процесс называют систолой. Соответственно, давление в сосудах в это время называется систолическим (верхним).

Расслабление сердца после сокращения называют диастолой. Когда сердце расслабляется, давление в сосудистой системе меняется, и этот показатель называют диастолическим (нижним).

Верхнее АД называют сердечным, так как оно показывает, с какой силой сокращается сердце. То есть, по показателям верхнего давления можно понять, есть ли нарушения в работе сердца или его сосудов. При этом частота сокращений не всегда зависит от их силы. Какое давление медики считают нормальным? От 120 до 135 мм рт.ст.

Диастолическое АД получило название почечного, так как оно отображает давление крови, так сказать, в чистом виде, а за него отвечают как раз почки. Ведь именно они регулируют количество жидкости в организме и крови в том числе. И если работа органов нарушена, это всегда отражается на нижнем давлении. Впрочем, на него влияет и состояние кровеносных сосудов, однако при проблемах с ними диастолическое давление ниже нормы. А вот заболевания почек его повышают. Нормальным считается диастолическое давление от 80 до 89 мм рт.ст.

Виды нарушений сердечного и почечного давления

Как правило, уровни систолического и диастолического АД связаны между собой, и если они меняются, то пропорционально. Медики различают артериальную гипертензию и гипотензию, то есть повышение и понижение АД, соответственно.

Однако существует немало состояний, при которых может меняться только одно значение. В таких случаях говорят об изменении пульсового давления. Оно представляет собой разницу между верхним и нижним АД.

Оно понижается при снижении систолического или при повышении диастолического давления и в основном такое отклонение связано с тяжелыми патологиями со стороны сердца или почек, с шоковыми состояниями, серьезной потерей крови.

Причины изменения давления

Если говорить о гипертензии, то при различных сердечно-сосудистых заболеваниях или состояниях, влияющих на эту систему, как правило, повышается не только верхнее, но и нижнее давление. Существует множество причин такого явления:

  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца;
  • недостаточность аортального клапана;
  • аритмии;
  • гипертиреоз, тиреотоксикоз;
  • опухоли надпочечников, синдром Кушинга;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерная любовь к кофе, крепкому чаю, другим стимулирующим напиткам;
  • ожирение;
  • неправильная диета;
  • недостаток жидкости.

Все эти состояния, так или иначе, вызывают сужение кровеносных сосудов, поэтому сердцу приходится сокращаться сильнее, чтобы протолкнуть привычный объем крови в систему. Естественно, верхнее АД повышается.

Если же высокие цифры показывает преимущественно нижнее давление, то это говорит о серьезной проблеме с почками:

  • ишемия;
  • гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • избыточное потребление соли.

Общей причиной для гипертензии любого типа является бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе диуретиков.

Причина повышения почечного давления лежит в нарушении фильтрующей способности почечной ткани. При этом увеличивается количество жидкости в организме, возникает общий отек, сосуды сужаются.

В тех случаях, когда верхнее АД понижено, можно подозревать ВСД, гипотиреоз, сниженную функцию надпочечников, заболевания нервной системы, патологии ЖКТ, анемию, тяжелые состояния. Снижение давления может быть и результатом гормональных изменений, например, у беременных женщин в первых двух триместрах наблюдается гипотония, вызванная гормональной перестройкой. Во всех этих случаях понижается и систолическое, и диастолическое давление.

Есть случаи, при которых изолированно уменьшается нижнее давление. В основном это происходит у пожилых людей, и такое явление связано с ухудшением состояния сосудов. Атеросклероз, хрупкость, снижение эластичности сосудистых стенок могут приводить к пониженному диастолическому АД. При этом систолическое АД может быть относительно нормальным, а вот частота сердечных сокращений повышается.

Признаки повышенного сердечного давления

Симптомы высокого систолического АД в целом мало отличаются от проявлений гипертонии. Больные жалуются на сильную головную боль, пульсирующую, ощущают сердцебиение (тахикардия), может болеть сердце. Возникают нарушения со стороны зрения – мелькают «мушки» перед глазами или белые пятна. Есть и проблемы со слухом: уши закладывает или возникает шум.

Признаки повышенного почечного давления

Если повышается преимущественно нижнее АД, это легко понять по симптоматике. Прежде всего, такое давление очень сложно снизить обычными лекарствами, зачастую пациентам помогает только неотложная помощь. При этом больные жалуются на боли в пояснице, отечность ног и рук, сильную головную боль, учащение сердцебиения.

Симптоматика говорит о нарушениях со стороны мочевыделительной системы, и это подтверждается анализами мочи: обнаруживается кровь и белок, меняется ее цвет и плотность. На УЗИ регистрируется шум в почечных артериях.

Как нормализовать АД

Прежде всего необходимо выяснить причину изменений и лечить основное заболевание. Однако терапия должна формироваться только врачом после тщательного обследования. Самостоятельное лечение категорически не рекомендуется, так как оно приведет только к ухудшению состояния.

Кроме того, каждому, кто страдает нарушениями давления, систолического или диастолического, необходимо придерживаться диеты с малым количеством соли, избегать острых, копченых, других продуктов, вызывающих задержку жидкости.

При этом потребление жидкости должно быть нормальным, но за счет чистой виды, а не каких-либо напитков. Исключение – гипотония, при которой рекомендуется умеренное потребление кофе или чая.

Следует избегать продуктов, повышающих уровень холестерина в крови, особенно людям после 25-30 лет. Это не значит, что следует полностью отказаться от жиров животного происхождения, яиц или мяса, но нужно делать уклон в пользу растительных масел, курятины, индейки, нежирных сортов красного мяса, рыбы и так далее.

Кроме того, необходимо вести умеренно активный образ жизни – это всегда положительно влияет на тонус организма в целом и сосудов в частности.

Какое давление почечное, а какое сердечное?

Многие люди до конца не могут понять, почечное давление – это верхнее или нижнее.

Из-за неправильной трактовки показателей АД зачастую самостоятельное лечение в домашних условиях вызывает только ухудшение состояния больного.

Чтобы определять какие причины могут влиять на артериальное давление и его показатели, необходимо разобраться в терминологии.

Основные виды АД

Кровообращение – это важнейший показатель жизнедеятельности человека. Именно с кровью в организм поступает кислород и важные питательные вещества. Кровяной поток движется по крупным артериям, венам и капиллярам с определенной скоростью и давлением на сосудистые стенки. Измерить его показатели можно с помощью аппарата, который называется тонометр, но он выдает сразу две цифры. Какое давление почечное: верхнее или нижнее – и стоит разобраться.

Медицина разделяет два вида давления крови на артерии:

  • систолическое. Так принято именовать верхнее давление, то есть первую цифру в показателях тонометра. При нормальных жизненных показателях систолическое давление варьируется от 90 до 120 миллиметров ртутного столба. За систолическое давление отвечает в первую очередь работа сердца, а именно, с какой скоростью оно качает кровь по организму;
  • диастолическое. В медицине диастолическое давление называют нижним или почечным. Это вторая цифра в полученных результатах измерения тонометром. В нормальных пределах показатель нижнего давления должен быть в пределах от 60 до 80 миллиметров ртутного столба.

Первые приборы для измерения силы кровотока человека назывались сфигмоманометрами. Верхние и нижние границы определяли с помощью ртути, которая была основою аппарата. Сегодня технология шагнула вперед и перестала использовать ртуть в тонометрах, но единицы измерения остались прежние, в сокращенном виде они выглядят как мм. рт.ст.

За что отвечает верхнее и нижнее АД?

Систолическое и диастолическое давление отвечают за работу и состояние кровеносной системы человеческого организма в целом. Верхнее давление – это почечное или сердечное?

Показатель систолического (верхнего) давления формируется при выкачивании сердцем очередной партии крови.

Другими словами, на тонометре фиксируется сила толчка сердца, поэтому его и называют сердечным. Бытует мнение, что чем чаще сердце будет сокращаться, тем выше будет первая цифра на тонометре, но частично это правда, а частично – заблуждение. К примеру, при употреблении веществ, что способствуют расширению сосудов, таких как алкоголь, верхнее давление повышается, но сердце, чтобы компенсировать нагрузку, немного снижает свою работу.

Таким образом, после употребления спиртных напитков АД сначала резко подскакивает, а позже возвращается в норму. Но такие систематические эксперименты с кровеносной системой могут со временем спровоцировать гипертонию, что уже считается заболеванием, требующим специального медикаментозного лечения.

Что означает почечное давление у человека?

Нижнее давление, оно же диастолическое, характеризует состояние кровеносных сосудов.

Этот показатель фиксируется в момент, когда сердце сделало очередную выкачку крови и находится в расслабленном состоянии. В этот момент тонометр фиксирует давление крови на стенки крупных сосудов в человеческом организме.

Почечным его называют из-за того, что именно работа почек формирует данный показатель. При патологических недугах почек может образовываться застой жидкости в организме больного, в крови задерживаются ионы натрия, и это приводит к опуханию стенок сосудов.

Давление сердечное и почечное крепко взаимосвязаны между собой, только при определенном балансе показателей пациент чувствует себя хорошо, нет опасности для жизни и здоровья.

Причины почечной гипертонии

Повышенное почечное давление, нижнее или верхнее сердечное, сигнализирует о проблемах в организме.

Если показатели резко скакнули и через короткий промежуток времени пришли в норму, то не стоит беспокоиться, ведь причины могут быть в физической нагрузке, нервных потрясениях как тревожных, так и радостных.

Это факторы, которые могут влиять на кровеносную систему спонтанно, но не приносить человеку большого дискомфорта или влиять на самочувствие. Верхнее АД сигнализирует о проблемах с сердцем, но нестабильно нижнее давление почечное считается более острой проблемой.

Чаще всего при наличии заболеваний у больного диагностируют повышенное почечное давление. Этот недуг в медицине называют почечной гипертонией.

Существуют два основных фактора, что могут провоцировать поднятие почечного давления:

  • патологические процессы почечных сосудов. Патологии кровеносных сосудов, что идут к почкам могут быть как врожденными, так и приобретенными в процессе жизнедеятельности. Достаточно часто люди уже рождаются со склонностью к аневризме или уплотнению и разрастанию тканей почечной артерии, уменьшению перешейка почечной аорты. Практически у 90% детей с почечной гипертонией доктора во время обследования обнаруживают аномалии сосудов;
  • заболевания самих почек: аномалии и воспалительные процессы тканей;
  • вредные привычки, проблемы с лишним весом, употребление калорийной и соленой пищи могут повредить здоровые почечные сосуды и вызвать атеросклероз, эмболию и компрессию артерий почек, паранефрит.

Среди патологий почек можно так же определить два основных направления, что влияют на развитие гипертонии: аномалии и воспалительные процессы тканей:

  • среди патологических аномалий выделяют новообразования на почках в виде кист, онкологических опухолей, уменьшенный размер одной или двух почек одновременно или утолщение стенок тканей;
  • к воспалительным заболеваниям почек относят пиелонефрит и гломерулонефрит.

Симптоматика

Медики отмечают, что почечная гипертония и сердечная во многом схожи, если судить по самочувствию пациента, но на развитых стадиях заболеваний артерий или самих почек проявляются следующие симптомы:

  1. минимальный разрыв между верхним и нижним артериальным давлением. При почечной гипертонии нижнее АД может подняться до уровня верхнего и разрыв может колебаться до 5-10 мм рт.ст.;
  2. ухудшение зрения. Повышенное нижнее АД способно поражать зрительный нерв, у пациента наблюдается беспричинная потеря зрения, что самостоятельно не восстанавливается и требует медицинской помощи;
  3. болит голова в области затылка. Почечная гипертония вызывает сильные боли в затылочной области головы, которые не проходят даже в состоянии покоя. Помимо этого больной испытывает головокружение, тошноту, иногда рвоту;
  4. сильно отекают ноги и руки. Задержка жидкости в организме в связи с нарушением работы почек обязательно сказывается на состоянии конечностей. Руки и ноги могут сильно наливаться после недлительных прогулок, по утрам отмечается чрезмерная припухлость лица, особенно в области глаз;
  5. боли в пояснице. Заболевания почек зачастую сопровождаются болевые ощущениями в пояснице и спине. Боль носит глубокий ноющий характер, иногда при сильных приступах пациент теряет работоспособность.

При систематическом повышенном нижнем АД может развиваться сердечная и почечная недостаточность, атеросклероз, частичная или полная утеря зрения, а в некоторых случаях инфаркт миокарда, микроинсульт и полный отказ работы почек.

Лечить почечную гипертонию лучше на начальных стадиях, пока болезнь не дала осложнения на другие важные органы, такие как мозг и сердце.

Видео по теме

Общая информация о верхнем и нижнем АД:

Изучив сердечное и почечное давление, и что это за показатели,  можно дать заключение, что это строго налаженный баланс работы кровеносной системы, который необходимо поддерживать для нормального функционирования всех органов и систем человека. Внимательность к сигналам организма может уберечь человека от серьезных недугов и расстройств здоровья.

Нижнее давление это почечное или сердечное — Сердце

Что такое артериальное давление

Это один из основных показателей жизненной активности человека. Обеспечивается давление работой сердца и сосудов, по которым циркулирует кровь.

На его величину влияет ее количество и частота сердечных сокращений. Каждый удар сердца выбрасывает порцию крови с определенной силой.

И от этого тоже зависит величина ее давления на стенки сосудов. Получается, что самые высокие его показатели наблюдаются в ближайших к нему сосудах, а чем дальше, тем они меньше.

Определяя, какое давление должно быть, взяли среднее значение, которое измеряют в плечевой артерии. Это диагностическая процедура, проводящаяся у врача при любых жалобах на ухудшение состояния здоровья.

Практически каждый знает, что при измерении определяется верхнее и нижнее давление. Что означает результат измерения, врач не всегда объясняет.

И не все люди даже знают показатели, которые являются для них нормальными. Но каждый, кто хоть раз столкнулся с повышением или понижением давления, понимают, как важно его контролировать.

Изменение образа жизни, правильное питание и нужный уровень физической активности помогут сохранить здоровыми сердце и сосуды.

Причины, по которым у женщин и мужчин нижнее АД становится больше весьма разнообразны. Однако зачастую гипертония развивается на фоне протекания других заболеваний. Поэтому, если у человека повышено почечное давление до 120 мм рт. ст., то это говорит, что в организме присутствуют проблемы, нужно знать, какие таблетки от высокого давления самые эффективные, и как их принимать.

Если нижнее, диастолическое давление занижено, это не значит, что присутствуют какие-либо нарушения в работе почек. Однако если до этого выявлялись какие-либо заболевания данного органа, стоит проверить, не наступила ли почечная дисфункция. Давление при почечной недостаточности, когда вырабатывается недостаточно гормона ренина, всегда будет занижено.

Кровяное давление – это воздействие, которое плазма крови оказывает на эластичные стенки кровеносных сосудов. Иными словами, преобладание давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным.

На данный момент оно является главным показателем жизнеспособности каждого человека.

Обычно под данным определением подразумевают артериальное давление. Выделяют несколько других разновидностей, таких как: внутрисердечное, капиллярное, а также венозное. Во время осуществления сердечной мышцей каждого нового удара его уровень колеблется между наибольшим и наименьшим показателями.

АД подразделяется на верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое).

Верхнее АД

Для того, чтобы подробнее разобраться в том, какое давление сердечное — верхнее или нижнее, необходимо подробнее узнать о каждом из видов.

Верхним считается то давление, которое испытывают поверхности сосудов в секунду сокращения сердца. Его величина зависит от таких факторов, как:

  • усилие, с которым сокращается сердце;
  • упругость и тонус сосудов;
  • средний показатель сокращаемости сердца за минуту.

На данный момент АД взрослого здорового человека считается показатель в 120 мм рт. ст.

Причем нормой считается число от 109 до 120. Если же оно превышает последнюю цифру, то это говорит о наличии прегипотензии. Как правило, окончательный диагноз, который говорит о наличии повышенного АД, ставится только в том случае, если на протяжении длительного временного промежутка его уровень остается неизменно высоким.

Если же АД повышается лишь иногда, и то при определенных ситуациях (волнение, напряжение, злоупотребление кофеином), то такие единичные случаи не считаются серьезной проблемой.

АД может кардинально меняться на протяжении всего дня. К тому же, на его уровень влияет питание, образ жизни, физическая активность, вредные привычки, стресс, недосыпание и множество других факторов.

Симптомами повышенного верхнего показателя являются:

  • головокружение;
  • невыносимая головная боль, преимущественно в затылочной части;
  • учащенное и затрудненное дыхание;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • появление черных мелькающих точек перед глазами.

Симптомами пониженного АД могут быть:

  • слабость;
  • отсутствие сил и вялость;
  • постоянная сонливость;
  • раздражительность;
  • апатия;
  • повышенное потоотделение;
  • плохая память.

Шокирующими последствиями длительного повышенного верхнего АД являются такие заболевания, как нарушения работы сердечной мышцы, головного мозга, органов выделительной системы, артерий, вен, капилляров, а также мелких сосудов глазного дна. На поздних стадиях отмечается нарушение координации, слабость, ухудшение зрительной функции, снижение памяти и интеллектуальных способностей.

Нижнее АД

Нижнее АД показывает силу, с которой плазма крови оказывает воздействие на стенки жизненно важных сосудов в момент полного расслабления сердца.

Оно напрямую зависит от упругости и сопротивляемости артерий, частоты сокращений сердечной мышцы и всего объема человеческой крови. Нормой является показатель в 79 мм рт. ст.

Высокое нижнее давление — причины

Бывают ситуации, когда разница между верхним и нижним давлением маленькая. Почему же так происходит? Говорит ли это о патологии? В медицине такое явление достаточно часто встречается, и оно свидетельствует о том, что начала развиваться гипотония.

Зачастую с такой болезнью сталкиваются представительницы прекрасного пола, возраст которых не превышает 35 лет. Кроме этого, выделяют такие причины, из-за которых появляется это патологическое состояние:

  • почечные заболевание, болезни мочеполовой системы;
  • плохая активность человека;
  • развитие вегетососудистой дистонии;
  • плохое питание, нехватка времени сна;
  • частые стрессовые ситуации, нервные потрясения.

Кроме этого, многие люди сталкиваются с тем, что между верхним и нижним давлением большая разница. Что же делать в такой ситуации? Как восстановить показатели?

gipertonia03.ru

Систолическое давление образуется в результате сокращения левого желудочка сердца в процессе выброса крови в аорту. Нижнее давление происходит в результате давления на стенки сосудов, которое происходит в результате расслабления сердца, и зависит напрямую от тонуса артерий.

Показатель в нормальном состоянии без патологических изменений во взрослом возрасте составляет в пределах 110-140 мм ртутного столба для систолического давления. Диастолические величины в норме составляю пределы 60-90 мм ртутного столба. В медицинской практике превышение нормы называется гипертонией.

В данном случае может повышаться два показателя. Но бывают такие патологии, при которых увеличивается исключительно нижний предел, а верхняя величина остается неизменной и соответсвует нормальным показателям.

• Генетическую предрасположенность.

• Наличие избыточного веса.

• Низкая физическая активность.

• Употребление большого количества соли.

• Высокое психоэмоциональное состояние.

• Наличие вредных привычек: алкоголь, табакокурение, наркотики.

• Патологии почек.

• Дисфункции щитовидной железы.

• Заболевания органов сердечно-сосудистой системы.

• Гормональный дисбаланс.

Последствия эссенциальной гипертензии являются достаточно существенными для общего состояния здоровья. При несвоевременном либо некачественном лечении данного недуга существует вероятность развития атеросклероза сосудов, инфаркта и инсульта.

Также наблюдаются проблемы связанные с деятельностью головного мозга: нарушается память и значительно снижается интеллект. Помимо этого, провоцируется развитие дисфункций почек, что со временем оказывает отравление организма изнутри.

1. В случае если показатели давления существенно превышают допустимую норму, что составляет более 160 на 95. В таком состоянии немедленно вызывается неотложная медицинская помощь.

2. При проявлении симптоматики гипертонического криза: болевые ощущения в голове, шум в ушах, учащенное сердцебиение, отдышка, пелена перед глазами, дрожь, онемение в конечностях на лице и языка, нарушение дикции, сухость в ротовой полости, дыхание с хрипами.

3. Для проведения полноценного обследования, с целью установления причины повышение артериального давления на нижних показателях.

4. Для назначения правильного комплексного терапевтического курса с приемом медикаментозных препаратов.

Спровоцировать высокое нижнее давление, причины могут любые. Но для его понижения в первую очередь необходимо выяснить эти факторы и постараться их ликвидировать в кротчайшие сроки. Стоит отметить, что последствия данного заболевания очень весомы, поэтому самолечение в данном случае просто не допустимо.

zhenskoe-mnenie.ru

Повышенное почечное давление, нижнее или верхнее сердечное, сигнализирует о проблемах в организме.

Если показатели резко скакнули и через короткий промежуток времени пришли в норму, то не стоит беспокоиться, ведь причины могут быть в физической нагрузке, нервных потрясениях как тревожных, так и радостных.

Это факторы, которые могут влиять на кровеносную систему спонтанно, но не приносить человеку большого дискомфорта или влиять на самочувствие. Верхнее АД сигнализирует о проблемах с сердцем, но нестабильно нижнее давление почечное считается более острой проблемой.

Чаще всего при наличии заболеваний у больного диагностируют повышенное почечное давление. Этот недуг в медицине называют почечной гипертонией.

Существуют два основных фактора, что могут провоцировать поднятие почечного давления:

  • патологические процессы почечных сосудов. Патологии кровеносных сосудов, что идут к почкам могут быть как врожденными, так и приобретенными в процессе жизнедеятельности. Достаточно часто люди уже рождаются со склонностью к аневризме или уплотнению и разрастанию тканей почечной артерии, уменьшению перешейка почечной аорты. Практически у 90% детей с почечной гипертонией доктора во время обследования обнаруживают аномалии сосудов;
  • заболевания самих почек: аномалии и воспалительные процессы тканей;
  • вредные привычки, проблемы с лишним весом, употребление калорийной и соленой пищи могут повредить здоровые почечные сосуды и вызвать атеросклероз, эмболию и компрессию артерий почек, паранефрит.

Среди патологий почек можно так же определить два основных направления, что влияют на развитие гипертонии: аномалии и воспалительные процессы тканей:

  • среди патологических аномалий выделяют новообразования на почках в виде кист, онкологических опухолей, уменьшенный размер одной или двух почек одновременно или утолщение стенок тканей;
  • к воспалительным заболеваниям почек относят пиелонефрит и гломерулонефрит.

Основные виды АД

Кровообращение – это важнейший показатель жизнедеятельности человека. Именно с кровью в организм поступает кислород и важные питательные вещества.

Кровяной поток движется по крупным артериям, венам и капиллярам с определенной скоростью и давлением на сосудистые стенки. Измерить его показатели можно с помощью аппарата, который называется тонометр, но он выдает сразу две цифры.

Какое давление почечное: верхнее или нижнее — и стоит разобраться.

Медицина разделяет два вида давления крови на артерии:

  • систолическое. Так принято именовать верхнее давление, то есть первую цифру в показателях тонометра. При нормальных жизненных показателях систолическое давление варьируется от 90 до 120 миллиметров ртутного столба. За систолическое давление отвечает в первую очередь работа сердца, а именно, с какой скоростью оно качает кровь по организму;
  • диастолическое. В медицине диастолическое давление называют нижним или почечным. Это вторая цифра в полученных результатах измерения тонометром. В нормальных пределах показатель нижнего давления должен быть в пределах от 60 до 80 миллиметров ртутного столба.

Высокое нижнее артериальное давление: симптомы

Как правило, повышенное верхнее и нижнее АД у женщин и мужчин обнаруживается случайно, ведь у этой болезни нет характерных проявлений. Например, такая патология часто выявляется во время прохождения врачебной комиссии.

Стоит заметить, что самостоятельное лечение лекарственными средствами при высоком нижнем АД, может быть опасным, так как в этом случае резко уменьшится сердечное давление. Однако даже при отсутствии симптомов высокое нижнее давление оказывает неблагоприятное воздействие тем, что сердце работает напряженно, не расслабляясь.

При этом в сердечной мышце нарушается кровоток. Вследствие чего у человека изменяется структура кровеносных сосудов:

  1. нарушается проницательность;
  2. теряется эластичность.

Со временем патологические изменения прогрессируют. Причем процесс может быть необратимым. Вследствие чего в сердечной мышце происходят изменения и формируются тромбы.

Медики отмечают, что почечная гипертония и сердечная во многом схожи, если судить по самочувствию пациента, но на развитых стадиях заболеваний артерий или самих почек проявляются следующие симптомы:

  1. минимальный разрыв между верхним и нижним артериальным давлением. При почечной гипертонии нижнее АД может подняться до уровня верхнего и разрыв может колебаться до 5-10 мм рт.ст.;
  2. ухудшение зрения. Повышенное нижнее АД способно поражать зрительный нерв, у пациента наблюдается беспричинная потеря зрения, что самостоятельно не восстанавливается и требует медицинской помощи;
  3. болит голова в области затылка. Почечная гипертония вызывает сильные боли в затылочной области головы, которые не проходят даже в состоянии покоя. Помимо этого больной испытывает головокружение, тошноту, иногда рвоту;
  4. сильно отекают ноги и руки. Задержка жидкости в организме в связи с нарушением работы почек обязательно сказывается на состоянии конечностей. Руки и ноги могут сильно наливаться после недлительных прогулок, по утрам отмечается чрезмерная припухлость лица, особенно в области глаз;
  5. боли в пояснице. Заболевания почек зачастую сопровождаются болевые ощущениями в пояснице и спине. Боль носит глубокий ноющий характер, иногда при сильных приступах пациент теряет работоспособность.

При систематическом повышенном нижнем АД может развиваться сердечная и почечная недостаточность, атеросклероз, частичная или полная утеря зрения, а в некоторых случаях инфаркт миокарда, микроинсульт и полный отказ работы почек.

Почечное давление: что это такое, как влияет на артерии и как определить?

Систолическое в наибольшей степени характеризует работоспособность сердца. А вот диастолическое является основным показателем состояния здоровья всех кровеносных сосудов человека.

Немногие понимают, почему нижнее давление связывают с функциональностью почек. Все достаточно просто.

А все потому, что его уровень регулируется функциональностью почек. В случае, если в организме человека начинается какой-либо тревожный воспалительный процесс, то нижнее давление отражает это в полной мере.

Нормальными показателями являются следующие: 110/71 мм рт. ст. или 120/79 мм рт. ст. Причем незначительные отклонения не являются патологией, поскольку каждый человеческий организм имеет свои индивидуальные особенности. Важно запомнить, что нижнее давление — это не сердечное.

Но, если постоянно наблюдаются существенные колебания и отклонения от нормы, то это уже говорит о серьезных проблемах со здоровьем. Это должно вызвать определенное волнение, поскольку гипертония и гипотония не являются привычными состояниями.

Артериальное давление измерял каждый. Но что такое почечное давление и какой показатель является нормой – знают не все. В организме человека кровь течет по замкнутому кругу: от сердца она направляется в головной мозг и внутренние органы, а затем снова в сердечную мышцу.

Высокое нижнее давление: первая помощь

• В случае если у человека повысилось нижнее давление необходимо немедленно уложить его в постель, создав при этом комфортное полу сидячее положение. В таком состояние исключается вероятность развития удушья.

• Обеспечить поток свежего воздуха на больного.

• На мышцы шеи укладывается по обе стороны позвонка ледовый или холодный компресс. В случае использования льда, его следует завернуть в полотенце. Продолжительность удерживания данного компресса не более 15-20 минут.

• После холодного компресса на охлажденном участке шеи следует сделать легкий массаж для восстановления кровообращения.

• Для того чтобы отвести часть кровотока от сердца рекомендуется сделать больному теплую ванночку для ног.

• Массаж акупунктурных точек. Производится путем массирования точки под мочкой уха с обеих сторон. Далее пальцем проводится от точки до середины ключицы линия по шеи. Количество повторений не ограничено. Данная манипуляция проводится до снятия острого симптома.

• В случае систематического приема медикаментозных препаратов, больному человеку можно дать лекарство, назначенное лечащим врачом, основным фармакологическим действием которого является понижение давления.

• При сопровождении повышенного давления резкой головной болью рекомендуется дать больному мочегонное лекарство.


• Если проявляется сильная боль в районе грудной клетки в области сердца допускается прием нитроглицерина, который следует положить под язык до полного его растворения.

взаимосвязь с низким артериальным давлением

Повышенное артериальное давление – бич сегодняшнего времени. Заболеванием страдают люди молодого и старшего возраста, но мало кто знает, как почки влияют на давление, а ведь в медицине есть даже специальный термин: почечная гипертензия. Статистика показывает, что каждый 7-й пациент испытывает неприятности именно из-за фильтрационных органов. Именно почечные патологии провоцируют высокий или низкий показатель АД у людей моложе 30 лет.

Как влияют почки на АД?

Почки и артериальное давление – взаимосвязанные понятия

Почки и артериальное давление – взаимосвязанные понятия. Малейшие дисфункции работы органов оказывают негативное воздействие на кровоток. В силу того что органы являются фильтром токсинов, продуктов распада, отведения лишней жидкости, патологические процессы нарушают нормальную работу, а значит, все вредные вещества не убираются из кровотока. Все эти причины проводят к тому, что пациент испытывает низкое или высокое АД.

Важно! Высокое давление – результат скопления в кровотоке большого количества лишней жидкости, низкое – итог обезвоживания. Поэтому одной из рекомендаций для снижения показателя давления является прием диуретиков, выводящих жидкость из организма

Гипертензия вызывается повреждением паренхимы почек или кровеносных сосудов, патологиями сердечнососудистой системы. Причинами развития патологических процессов могут быть любые болезни почек:

  • Нефриты, в том числе гломерулонефрит, волчаночный нефрит;
  • Гидронефроз;
  • Поликистоз;
  • Дисплазия почечных артерий.

Также наблюдается связь между аномальным давлением и врожденных обструкциях почечных тканей – в этом случае пациенту поможет лишь оперативное лечение. Почки – орган, принимающий непосредственное участие в поддержке нормального АД. Вырабатывая ряд веществ, оказывающих влияние на сердечный тонус, фильтровальный орган при малейших патологиях даст сбой в сторону повышения или снижения АД.

Важно! Гипертония – состояние, при котором давление крови повышается, показания приборов колеблются от 140/90 мм рт.с

Как отличить почечную гипертонию от сердечной?

Симптоматика обеих патологий не особо различается, но явное отличие все же есть: почечная гипертония не так часто отягощается кризами, инфарктом, инсультом

Симптоматика обеих патологий не особо различается, но явное отличие все же есть: почечная гипертония не так часто отягощается кризами, инфарктом, инсультом. Кроме того, при почечных деструкциях, наблюдается почти моментальная отечность мягких тканей. Проследить низкое или высокое давление поможет признак увеличения или снижения количества мочи. В частности, перед повышением АД, объем урины значительно снижается.

Рекомендуем к прочтению:

Важно! В случае нарушения функциональности почек, замедляется ток крови к органам, скапливается вода, натрий – все это вызывает отечность. Превышение уровня концентрации ионов натрия в крови приводит к разбуханию стенок сосудов, что обостряет чувствительность последних. Поврежденные рецепты активизируются с выработкой ренина, а преобразовываясь в ангиотезин, следом в альдостерон, вещество значительно повышает сосудистый тонус, сужая просветы. Итог – увеличение давления. Дополнительно проблему отягощает сниженная выработка веществ для снижения тонуса, отчего рецепторы органа раздражаются с нарастающей динамикой. Такой замкнутый круг находится в постоянной подпитке и способствует поддержанию высокого давления у пациента

Любой патологический процесс в почках связан с давлением и вызывает снижение или повышение выработки прессорных (повышающих давление) или депрессорных (понижающих давление) веществ. А вот изменение уровня давления приводит к замедлению кровотока в почке, что и провоцирует неприятную симптоматику у пациента.

Причины повышения давления

Понижение давления из-за почечных патологий – явление крайне редкое и требующее каждый раз индивидуального обследования у специалиста

Понижение давления из-за почечных патологий – явление крайне редкое и требующее каждый раз индивидуального обследования у специалиста. Чаще всего встречается вариант с повышением АД из-за почечных проблем, таких как:

  • гиперплазия – это врожденное заболевание, характеризующееся разрастанием стенок почечной артерии;
  • коарктации – сужение перешейка артерии;
  • артериальной аневризмы;
  • атеросклероза сосудов;
  • эмболии – закупорки почечной артерии;
  • склерозирующего пиелонефрита;
  • внешней компрессии почечных артерий.

Гипертония почек различается именно по двум показателям: вазоренальная или же связанная с диффузными (приобретенными) поражениями.

  1. Вазоренальная патология – самая частая, возникающая даже у малышей (90% случаев). С взрослыми пациентами диагноз подтверждается в 50-60% случаев.
  2. Диффузная гипертония имеет причину в повреждениях ткани почечных органов. Бывает как врожденная патология в виде: гипоплазии, отсутствия части или полного органа, наличия кист, образований, так и воспалительный процесс – это пиелонефрит, гломерулонефрит.

Важно! Иногда профессионалы обнаруживают смешанный вариант заболевания, при котором деструкции артерий соединены с патологией тканей почек

Нижнее давление – почечное или сердечное?

Основной и единственный симптом почечной гипертонии – резкий скачок нижнего давления

Систолическое и диастолическое (верхнее/нижнее) давление – показатель работы сердечнососудистой системы. Нарушение работы почек может оказать влияние на показатели, но может говорить о заболеваниях сердца. Поэтому требуется тщательная диагностика и обследование, чтобы выявить причину. О нижнем уровне, как о почечном, судят о наличии заболеваний фильтровальных органов.

Важно! Основной и единственный симптом почечной гипертонии – резкий скачок нижнего давления до 150 мм рт.ст. и более. При этом верхний показатель может оставаться в норме. Стандартные цифры такие: нижнее давление (диастолическое) 80, верхнее (систолическое) 120. При подъеме нижней планки выше показаний 120, следует проследить симптомы недомогания (боль, головокружение, рвота, тошнота) и как можно быстрее обратиться к доктору

Никаких особенных симптомов патологии нет. Почки сигнализируют о себе лишь отечностью, как правило, нижних конечностей, некоторым недомоганием, болями в пояснице (разной интенсивности). Но все признаки могут также говорить и о сбоях сердечнососудистой системы.

Рекомендуем к прочтению:

Верхнее давление  — почечное или сердечное?

Систолический показатель АД явно указывает на нарушения в работе сердца и его сосудов. Патологии других органов на эту цифру никак не влияют! Поэтому, разбирая вопрос: верхнее давление – это сердечное или почечное, ответ: сердечное.

От чего давление понижается?

Нижнее давление с показателями меньше нормы часто вызывается почечной недостаточностью

Если взаимосвязь патологий почек и высокого давления отслежена, следует знать, от чего появляется низкое АД. Пониженное давление не всегда обозначает именно почечные патологии, однако если до этого пациент уже сталкивался с проблемами фильтрационных органов, следует проверить, не показывает ли нижнее давление на почечную дисфункцию.

Важно! Нижнее давление с показателями меньше нормы часто вызывается почечной недостаточностью. При выработке минимального количества гормона ренина, отвечающего за нормализацию кровотока, нижнее давление уменьшается, что является следствием либо уже имеющейся почечной патологии, либо ее динамическим развитием. Отмахиваться от данного показателя нельзя, почечная недостаточность – заболевание, приводящее при нелечении, к фатальному исходу

Что делать при высоком или низком почечном давлении?

Начать следует с посещения кардиолога, чтобы выявить точную причину повышения АД

Начать следует с посещения кардиолога, чтобы выявить точную причину повышения АД. Но еще важнее незамедлительно посетить специалиста, если низкое нижнее давление – малейшее промедление может быть критическим, в этом случае требуется быстрая профессиональная помощь и без вызова «скорой» не обойтись.

Самостоятельно сбивать показатели АД нельзя, если данное лечение не прописано доктором. Дело в неясности причин: понижая или повышая показатель АД самостоятельно, можно окончательно «загубить» почки и добиться развития патологии. Лечение также назначается после предварительного обследования, терапия назначается:

  • Хирургическая/операционная при наличии образований, кист, других патологий;
  • Медикаментозная в виде таблеток, если причину связывают с недостаточностью или избыточностью выработки ренина;
  • Диетотерапия помогает в случаях, когда наблюдается артериальная гипертензия;
  • Народные средства и методы. Этой терапией можно пользоваться и в качестве профилактики. Хорошо помогают сборы, отвары и настойки, однако перед приемом все же нужно посоветоваться с доктором.

Важно! Если АД слишком высокое, «скорая» уже в пути, но чуть запаздывает, поможет салфетка, пропитанная яблочным уксусом, приложенная к ступням ног на 7-10 минут. Пациента нужно положить горизонтально, дать теплое питье, сделать теплые ванночки для кистей рук и максимально убрать все стрессовые/раздражающие факторы

Несмотря на принятие мер для нормализации давления, следует избегать резких скачков АД. Употребление лекарственных средств должно назначаться с учетом выраженности почечной патологии: начиная с малых доз переходить к нормальному приему препаратов. Часто перепады давления связывают именно с неумеренным употреблением медикаментов, что также влияет на показатели. Самый яркий эффект дает комплексное лечение: медикаменты, подкрепляемые диетой, правильным образом жизни и подобранным питьевым режимом обеспечат нормальное состояние пациента в течение долгих лет.

Почечная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
.

Роль почек в регуляции внутри- и экстраренального кровяного давления

Роль почек в регуляции внутри- и экстраренального кровяного давления

Серики А Самуэ 1 * , Адебайо О Фрэнсис 1 и Одетола О Энтони 2
1 Кафедра физиологии человека, Медицинский колледж, Университет Бингама, Кару, Нигерия
2 Кафедра физиологии человека, Медицинский факультет, Университет Ннамди Азикиве, Авка, Нигерия

* Адрес для корреспонденции: Серики А.Самуэль, кафедра физиологии человека, медицинский колледж, Бингемский университет, Кару, Нигерия, тел .: +2348036041121; Почта: [email protected]

Даты: Поступило: 05 июля 2018; Утверждено: 16 июля 2018 г .; Опубликован: 17 июля 2018 г.

Как цитировать эту статью: Samuel SA, Francis AO, Anthony OO. Роль почек в регуляции внутри- и внепочечного кровяного давления. Ann Clin Hypertens. 2018; 2: 048-058.DOI: 10.29328 / journal.ach.1001011

Авторские права: © 2018 Samuel SA, et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Ключевые слова: Гипертония; Ренин-ангиотензиновая система; Натрийурез; Гомеостаз баланса натрия

Абстрактные

Гипертония - одно из самых распространенных хронических заболеваний человека, от которого страдают более одного миллиарда человек во всем мире.Когда гипертония становится хронической, она оставляет после себя гипертрофию сердца, сердечную недостаточность, инсульт и заболевание почек, что приводит к значительной заболеваемости и смертности. Эти осложнения могут предотвратить лечение, которое эффективно снижает артериальное давление. Нарушения выработки мочи почками связаны с повышенным сопротивлением сосудов, что приводит к высокому кровяному давлению и увеличению массы сердца. Путем согласования экскреции соли и воды с мочой с потреблением пищи обычно достигается баланс, таким образом поддерживая постоянный объем внеклеточной жидкости и кровяное давление.Основываясь на способности почек выводить натрий, этот механизм изменения артериального давления должен иметь достаточное преимущество для ограничения внутрисосудистого объема и, следовательно, снижения артериального давления в ответ на ряд стимулов, от повышения частоты сердечных сокращений до увеличения периферического сосудистого сопротивления. Таким образом, основным фактором, определяющим уровень внутри- и внепочечного кровяного давления, является обработка натрия, и оно контролируется сложным физиологическим механизмом с помощью гормонов, медиаторов воспаления и симпатической нервной системы.Гомеостаз и благоприятное влияние на баланс натрия являются основным механизмом эффективности диуретиков и ограничения натрия в пище при гипертонии. Ингибиторы, вазодилататоры и β-блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (РАС) способствуют натрийурезу под давлением. Кроме того, сигнальные пути WNK, растворимые медиаторы воспаления и пути, регулирующие внепочечное распределение натрия, могут быть в центре внимания в направлении удаления натрия и снижения артериального давления при гипертонии.

Введение

То, что почки играют роль в гипертонии, - это знание, которое датируется почти 200 лет, и некоторые исследователи постулировали, что нарушения выработки мочи почками изменяют кровь таким образом, что имеет тенденцию увеличивать сопротивление сосудов, что приводит к повышению артериального давления и сердечная масса.Много лет спустя Гарри Голдблатт также вызвал у собак злокачественную гипертензию, заблокировав одну из почечных артерий [1]. Артур Гайтон и его коллеги также выдвинули гипотезу, предполагающую, что почки регулируют уровень артериального давления, регулируя объем внеклеточной жидкости в 1970 году. Они утверждали, что баланс обычно достигается путем сопоставления экскреции соли и воды с мочой с потреблением пищи, тем самым поддерживая постоянный внеклеточный объем жидкости. объем жидкости и артериальное давление [2]. Они объяснили, что, когда артериальное давление повышается по какой-либо причине, давление перфузии почек также увеличивается, тем самым усиливая выведение натрия и воды, что Гайтон назвал натрийурезом под давлением.

Основываясь на способности почек выводить натрий, этот механизм изменения артериального давления должен иметь достаточное преимущество для ограничения внутрисосудистого объема и, следовательно, снижения артериального давления в ответ на ряд стимулов от повышения частоты сердечных сокращений до увеличения периферического сосудистого сопротивления [2] . Более того, допустимая модификация реакции давление-натрийурез была предсказуемо необходима для сохранения хронического повышения внутриартериального давления, в результате чего точка равновесия для экскреции соли и воды смещается в сторону более высокого уровня артериального кровяного давления [3].Кроме того, серия исследований по перекрестной трансплантации почек подтвердила ключевую роль внутренних функций почек в патогенезе гипертонии [4]. Генетически совместимые штаммы доноров и реципиентов использовались, чтобы избежать отторжения, причем обе нативные почки были удалены, так что полностью выделительная функция обеспечивалась трансплантированной почкой [4].

Аналогичным образом, исследования на крысах со спонтанной гипертензией и крысах с гипертонической болезнью Милана резюмировали эти результаты. Тот же принцип, по-видимому, справедлив и для людей, у которых резистентная гипертензия может быть уменьшена после успешной трансплантации почки [5].В совокупности эти исследования указывают на тот факт, что нарушение выведения натрия почками приводит к повышению кровяного давления.

Артериальное давление и гипертония

Гипертония - одно из самых распространенных хронических заболеваний человека, от которого страдают более одного миллиарда человек во всем мире [6]. Хотя повышенное кровяное давление обычно не вызывает явных симптомов, последствия хронической гипертензии, включая гипертрофию сердца, сердечную недостаточность, инсульт и заболевание почек, являются причиной значительной заболеваемости и смертности.Эти осложнения могут предотвратить лечение, эффективно снижающее артериальное давление [7]. Однако в последнее время артериальное давление снизилось до целевого уровня менее чем у 50% пациентов, получающих лечение гипертонии, а у лиц, страдающих хронической болезнью почек (ХБП), этот показатель был ниже 40% [8].

Причины этих плохих результатов включают проблемы со здоровьем, связанные с процессами оказания помощи, соблюдения установленных требований и обучения пациентов. Более того, точная причина гипертонии не очевидна для подавляющего большинства пациентов с гипертонией.Ограничения в понимании патогенеза гипертонии у отдельных пациентов являются препятствием для применения индивидуальных подходов к профилактике и лечению, а также для определения новых, специфических методов лечения.

Почки и их влияние на артериальное давление

Почки играют центральную роль в регуляции артериального давления. Большое количество экспериментальных и физиологических данных указывает на то, что почечный контроль внеклеточного объема и почечное перфузионное давление тесно связаны с поддержанием артериального кровообращения и кровяного давления.Давление перфузии почечной артерии напрямую регулирует выведение натрия; процесс, известный как натрийурез под давлением, влияет на активность различных вазоактивных систем, таких как система ренин-ангиотензин-альдостерон (РАС) [9]. Наряду с морфологией сосудов вязкость крови является одним из ключевых факторов, влияющих на сопротивление и, следовательно, на кровяное давление. Ключевым модулятором вязкости крови является ренин-ангиотензиновая система (РАС) или ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), гормональная система, которая регулирует кровяное давление и водный баланс.

Артериальное давление в организме зависит от:

• Сила, с которой сердце выкачивает кровь из желудочков сердца, и это зависит от того, насколько сердечная мышца растягивается при притоке крови в желудочки.

• Степень сужения артерий и артериол - увеличивает сопротивление кровотоку, что требует более высокого кровяного давления.

• Объем крови, циркулирующей по телу; если объем большой, желудочки наполняются больше, а сердечная мышца больше растягивается.

Почки влияют на кровяное давление:

• Вызывает сужение артерий и вен

• Увеличение объема циркулирующей крови

Специализированные клетки, называемые macula densa, расположены в части дистального канальца, расположенной рядом и в стенке афферентной артериолы. Эти клетки воспринимают Na в фильтрате, а артериальные клетки (юкстагломерулярные клетки) определяют кровяное давление. Когда артериальное давление падает, количество отфильтрованного Na также падает.Артериальные клетки чувствуют падение кровяного давления, и снижение концентрации Na передается им клетками densa макулы. Затем юкстагломерулярные клетки выделяют фермент, называемый ренином.

Ренин превращает ангиотензиноген (пептид или производное аминокислоты) в ангиотензин-1. После этого ангиотензин-1 превращается в ангиотензин-2 ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ), обнаруживаемым в легких. Ангиотензин-2 вызывает сужение кровеносных сосудов - усиление сужения кровеносных сосудов повышает кровяное давление.Когда объем крови низкий, артериальные клетки почек выделяют ренин непосредственно в кровоток. Ренин плазмы затем осуществляет преобразование ангиотензиногена, высвобождаемого печенью, в ангиотензин-1. Ангиотензин-1 впоследствии превращается в ангиотензин-2 под действием фермента, преобразующего ангиотензин, обнаруженного в легких. Ангиотензин-2m, мощный вазоактивный пептид, вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Ангиотензин-2 также стимулирует секрецию гормона альдостерона корой надпочечников [9].

Альдостерон заставляет канальцы почек увеличивать реабсорбцию натрия и воды в кровь. Это увеличивает объем жидкости в организме, что также увеличивает кровяное давление. Если система ренин-ангиотензин-альдостерон слишком активна, артериальное давление будет слишком высоким. Многие лекарства прерывают различные этапы этой системы, чтобы снизить кровяное давление. Эти препараты являются одним из основных способов контроля высокого кровяного давления (гипертонии), сердечной недостаточности, почечной недостаточности и вредных последствий диабета.Считается, что ангиотензин-1 может иметь незначительную активность, но ангиотензин-2 является основным биологически активным продуктом. Ангиотензин-2 оказывает на организм множество эффектов: во всем организме он является сильнодействующим вазоконстриктором артериол [9].

Как почки увеличивают объем циркулирующей крови

Ангиотензин-2 также стимулирует надпочечники вырабатывать гормон альдостерон. Альдостерон усиливает реабсорбцию Na в дистальных отделах канальцев, и вода реабсорбируется вместе с Na.Повышенная реабсорбция Na и воды из дистальных канальцев снижает диурез и увеличивает объем циркулирующей крови. Увеличенный объем крови помогает растягивать сердечную мышцу и заставляет ее создавать большее давление с каждым ударом, тем самым повышая кровяное давление. Объем циркулирующей крови прямо пропорционален растяжению сердечной мышцы.

Действия, предпринимаемые почками для регулирования кровяного давления, особенно важны при травмах, когда они необходимы для поддержания кровяного давления и предотвращения потери жидкости.Организм хранит кальций в костях, но также поддерживает постоянный уровень кальция в крови. Если уровень кальция в крови падает, паращитовидные железы шеи выделяют гормон, называемый паратироидным гормоном. Гормон паращитовидной железы увеличивает реабсорбцию кальция из дистальных канальцев нефрона, чтобы восстановить уровень кальция в крови. Гормон паращитовидной железы, помимо стимуляции высвобождения кальция из костей, также вызывает абсорбцию кальция из кишечника.

Витамин D также необходим организму для стимуляции всасывания кальция из почек и кишечника.Витамин D содержится в молочных продуктах. Предшественник витамина D (холекальциферол) вырабатывается в коже и перерабатывается в печени. Последняя фаза превращения неактивной формы холекальциферола в активный витамин D происходит в проксимальном канальце нефрона. После активации витамин D стимулирует всасывание кальция из проксимальных канальцев и из кишечника, тем самым повышая уровень кальция в крови.

Камни в почках - это аномалии, обычно вызванные проблемами со способностью почек усваивать кальций.Кроме того, роль почек в поддержании содержания кальция в крови важна при остеопорозе, заболевании костей, которым страдают многие пожилые люди, особенно женщины.

Таким образом, почки функционируют в организме так:

• Контролируйте состав крови и устраняйте отходы путем фильтрации / реабсорбции / секреции

• Влияние на артериальное давление секрецией ренина

• Помогите регулировать кальций в организме за счет активации витамина D

Если по какой-либо причине почки перестают функционировать, то методы почечного диализа (методы искусственной фильтрации) становятся единственной альтернативой, помогающей пациенту выжить за счет очищения крови.Это особенно необходимо при отказе обеих почек.

Механизмы регуляции артериального давления почками

1. Внутрипочечные действия ренин-ангиотензиновой системы при контроле артериального давления

Ренин-ангиотензиновая система (РАС) является мощным модулятором артериального давления, а нарушение регуляции РАС приводит к гипертонии. Фармакологическая блокада РАС ингибиторами ренина, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина эффективно снижает артериальное давление у значительной части пациентов с артериальной гипертензией [10], что отражает важную роль активации РАС как причины человеческого гипертония.В то время как у грызунов делеция генов RAS снижает артериальное давление, избыточная экспрессия вызывает гипертензию [11].

В то время как клетки дистальных канальцев (macula densa) воспринимают Na в фильтрате, а артериальные клетки (юкстагломерулярные клетки) определяют кровяное давление. Исследования показали, что хроническая инфузия низких доз ангиотензина II непосредственно в почки вызывает гипертензию с нарушением натрийуреза из-за изменения соотношения давление-натрийурез [12]. Также считается, что наличие местного и независимого контроля активности РАС в почках влияет на экскрецию натрия и регуляцию артериального давления.Согласно этой гипотезе, повышенные уровни циркулирующего ангиотензина II связаны с накоплением ангиотензиновых пептидов в почках, усилением экспрессии ангиотензиногена, основного субстрата РАС, в эпителии проксимальных канальцев и повышенной экскрецией ангиотензиногена и пептидов ангиотензина с мочой [13]. В этом пути с прямой связью ангиотензин II, действующий через рецепторы ангиотензина (AT1) типа 1 в почках, вызывает локальную активацию RAS внутри почки и увеличивает образование ангиотензина II в просвете почечных канальцев, что приводит к аутокринной и паракринной стимуляции эпителиальные транспортеры [14,15].

Недавние исследования в поддержку этой идеи подтвердили критическую потребность в АПФ в почках для полного проявления стимуляции экспрессии транспортера натрия, реабсорбции натрия в почках и гипертензии в условиях активации РАС [16,17] (Рисунки 1,2) .

Рисунок 1: Почечный механизм, посредством которого активация ренин-ангиотензиновой системы снижает давление натрийуреза и приводит к гипертензии [39].

Рисунок 2: Модель для местного контроля активности РАС в почках. Высокие уровни ангиотензина II (ANGII) в кровотоке, производного от ангиотензиногена (AGT), генерируемого в основном печенью, связаны с; увеличение ANGII в почках, усиление регуляции AGT в эпителии проксимальных канальцев, повышение уровня AGT в просвете канальцев, образование ANGII, требующее экспрессии ангиотензинпревращающего фермента (ACE) в щеточной кайме проксимального канальца (PT) и повышенная экскреция пептидов AGT и ANG с мочой [39].

2. Новые механизмы контроля и участки действия альдостерона при гипертонии

Рецепторы

AT1 в клубочковой зоне надпочечников стимулируют высвобождение альдостерона, что делает альдостерон последующим эффектором РАС. Активация минералокортикоидного рецептора (MR) в чувствительных к альдостерону сегментах нефрона стимулирует сборку и транслокацию субъединиц ENaC. Мутации в субъединицах ENaC, которые нарушают его деградацию, приводят к увеличению плотности мембран и вероятности открытия каналов, что приводит к синдрому Лиддла, который характеризуется тяжелой гипертензией с ранним началом, напоминающей гиперальдостеронизм, но с низким уровнем альдостерона [18].Точно так же активирующие мутации в гене, кодирующем MR, также вызывают гипертензию, которая усугубляется изменениями стероидных гормонов во время беременности [19]. Эти синдромы могут указывать на способность нарушения регуляции сигнального пути MR / ENaC в почках, способствующего гипертензии.

Альдостерон, помимо стимуляции реабсорбции натрия, способствует секреции калия с мочой. Shibata et al. Показали в своих исследованиях, что регулируемое фосфорилирование MR модулирует ответы на альдостерон в почках.Они показали, что фосфорилирование S843 на MR предотвращает связывание лиганда. Эта форма MR присутствует только в интеркалированных клетках собирательного протока почки, где его фосфорилирование по-разному регулируется истощением объема и гиперкалиемией. Например, при истощении объема MR в интеркалированных клетках дефосфорилируется, что приводит к усилению реабсорбции хлорида и натрия, что позволяет четко реагировать на уменьшение объема [20]. Хотя MR классически активируется альдостероном, недавние исследования показывают, что малая GTPase Rac1 может способствовать гипертензии посредством MR-зависимого пути, даже в условиях подавления уровней альдостерона (Рисунок 3).

Рисунок 3: Представление альдостерон-чувствительной эпителиальной клетки. Белки, кодируемые генами, индуцированными альдостероном, обсуждаются в тексте: указаны ENAC α, β и γ, CHIF, sgk и RAS, их известные или предполагаемые функции [39].

3. WNK: новые пути, регулирующие перенос растворенных веществ через почки

Надежные данные о преобладающей роли почек в регуляции кровяного давления определили генетическую основу практически всех известных менделевских расстройств, связанных с фенотипами аномального кровяного давления у людей [20-22].В каждом случае эти мутации влияют на реабсорбцию натрия и жидкости вдоль нефрона [21]. Одним из этих расстройств является псевдогипоальдостеронизм II типа (PHAII), менделевский синдром, характеризующийся необычным сочетанием гипертензии и гиперкалиемии, который, как было обнаружено, вызывается мутациями в генах, кодирующих киназу WNK1 (без лизин [K]) и WNK4 [22]. Это открытие послужило толчком к интенсивному изучению этих уникальных киназ, выявлению роли WNK1 и WNK4 в регуляции потока натрия и калия в дистальных отделах нефрона.Эти действия в первую очередь опосредуются контролем относительных уровней и активности тиазид-чувствительного котранспортера хлорида натрия (Na) (NCC) и / или почечного наружного медуллярного калиевого (K) канала (ROMK) [23,24]. NCC представляет собой основной путь реабсорбции натрия в дистальных отделах нефрона и является мишенью для тиазидных диуретиков, которые являются эффективными и широко используемыми антигипертензивными средствами [25]. Тиазиды являются основой лечения PHAII, что согласуется с выводами о том, что чрезмерная активность NCC является ключевой характеристикой заболевания [26].Стоит отметить, что хотя действия WNK4 по подавлению активности ROMK были последовательными в этих исследованиях, наблюдались различные эффекты WNK4 на активность NCC, возможно, связанные с относительными уровнями WNK4 в экспериментальных системах. В этом отношении мутации, вызывающие накопление эндогенного WNK4, усиливают активность NCC, возможно, за счет фосфорилирования связанной с STE20 / SPS-1 пролин-аланин-богатой протеинкиназы (SPAK), тогда как преднамеренная сверхэкспрессия WNK4, по-видимому, нацелена на NCC для деградации лизосом [24, 27,28] (Рисунок 4).

Рисунок 4: Механизмы, регулирующие поток натрия и калия в дистальном отделе нефрона [33]

Киназы семейства

WNK контролируют активность котранспортера хлорида натрия (NCC) и почечного наружного мозгового калиевого канала (ROMK) в клетках дистальных извитых канальцев (DCT) в почках. WNK1 фосфорилирует и стимулирует связанные с SPS1 пролин / аланин-богатые киназы (SPAK) и протеинкиназы, чувствительные к окислительному стрессу, киназе 1 (OSR1), что, в свою очередь, способствует NCC-зависимому транспорту натрия.WNK1 также может ингибировать ROMK. WNK4 ингибирует ROMK, но, как сообщается, оказывает как стимулирующее, так и ингибирующее действие на NCC в зависимости от используемой экспериментальной системы. Уровни WNK4 регулируются активностью убиквитинлигазы cullin 3-KLHL3, которая, как предполагается, также модулирует WNK1.

4. Как регулируется поток натрия и калия в дистальном отделе нефрона.

Повышенная активность NCC посредством модуляции WNK, по-видимому, является последним общим путем развития гипертонии в ряде сценариев.Например, β-адренергическая стимуляция увеличивает артериальное давление за счет подавления WNK4 и, в свою очередь, усиления активности NCC [29]. Кроме того, ингибиторы кальциневрина, обычно используемые для лечения аутоиммунных заболеваний и предотвращения отторжения трансплантата, часто вызывают гипертензию. Недавние исследования Ellison et al. Показывают, что механизм гипертонии, связанный с применением ингибитора кальциневрина, включает стимуляцию NCC за счет активации WNK3 [30].

В то время как продолжающееся разграничение функций WNK дало существенное понимание физиологии почек, только небольшая подгруппа пациентов с PHAII имеет мутации в генах WNK.Используя секвенирование экзома, группа Лифтона обнаружила мутации в генах келч-подобного 3 (KLHL3) и кулина 3 (CUL3) у пациентов с PHAII [31]. Более того, мутации в этих двух генах являются причиной болезни примерно у 80% людей, пораженных PHAII [31]. KLHL3 является одним из семейства из более чем 50 ширококомплексных, tramtrack, bric-a-brac комплекс-содержащих (BTB-содержащих) белков келча, характеризующихся шестилопастными β-пропеллерными доменами для связывания специфических белков-мишеней. CUL3 обеспечивает каркас для комплекса, который включает белки BTB-домена, такие как KLHL3, и белок домена RING, который служит в качестве убиквитинлигазы E3, нацеливаясь на специфические белковые субстраты для убиквитинирования [32] (Рисунок 5).

Рисунок 5: Влияние изменений среднего артериального давления во время хронических изменений потребления натрия после ингибирования ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или когда ангиотензин II вводился в постоянной низкой дозе (5 нг / кг / мин) для предотвращения подавление ангиотензина II при повышении потребления натрия. (Из данных Hall et al, 1980) [33].

5. Солевой гомеостаз

Чувствительность к соли, определяемая как чрезмерное изменение артериального давления в ответ на чрезмерное потребление соли с пищей, является относительно обычным явлением и связана с повышенным риском развития гипертонии.Классические модели Гайтона предполагают, что нарушение выведения натрия почками является основой солевой чувствительности, при этом нарушение выведения натрия во время кормления с высоким содержанием соли ведет непосредственно к увеличению объема внеклеточной жидкости, что способствует повышению артериального давления [34]. Эта модель предполагает, что два основных компонента внеклеточного объема внутрисосудистого и интерстициального пространств находятся в равновесии. Таким образом, накопление натрия будет сопровождаться соразмерным удерживанием воды для поддержания изоосмоляльности и, таким образом, пропорционально увеличит внутрисосудистый объем.

Однако исследования Titze et al. недавно показали, что обращение с натрием сложнее, чем в этой классической двухкамерной модели; Интерстиций кожи может действовать как резервуар натрия, смягчая влияние накопления натрия на внутрисосудистый объем и артериальное давление [35]. Во время кормления с высоким содержанием соли натрий накапливается в подкожном интерстиции в гипертонических концентрациях в виде комплексов с протеогликанами [35,36]. Макрофаги, проникающие в интерстициальное пространство, ощущают гипертонус, вызванный накоплением натрия в избытке воды, запускающий экспрессию TonEBP, фактора транскрипции, регулирующего экспрессию осмозащитных генов.Одним из генов, индуцируемых ниже по течению от TonEBP, является фактор роста эндотелия сосудов-C (VEGF-C) [35], мощный индуктор лимфатического ангиогенеза.

В ответ на кормление с высоким содержанием соли группа Титце обнаружила сильную гиперплазию лимфатических сосудов в дермальном интерстиции [35]. Истощение макрофагов, клеточно-специфическая делеция TonEBP из макрофагов или специфическая блокада VEGF-C предотвращали гиперплазию лимфатических сосудов и повышали уровень натрийзависимой гипертензии [35-37], демонстрируя, что этот путь играет ключевую роль во внепочечных тканях. контроль объемов натрия и жидкости.Наблюдался повышенный уровень VEGF-C в плазме у пациентов с рефрактерной гипертензией, что указывает на то, что эта система может быть нарушена при заболевании человека. Однако доклинические модели предсказывают, что снижение уровня VEGF-C будет способствовать гипертензии [38]. Тем не менее хроническая гипертензия у людей - сложное заболевание; возможно, что наблюдаемое повышение уровней VEGF-C может отражать резистентность ткани к VEGF-C или даже компенсаторную реакцию.

Гипертоническое поражение почек и прогрессирование хронической болезни почек

Почка остается основным местом повреждения органа-мишени при гипертонии, которое уступает только диабетической нефропатии в качестве основной причины терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН).Более того, наличие хронической болезни почек (ХБП), в том числе вызванной гипертонией, оказалось сильным независимым фактором риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Тем не менее, основные аспекты клинической гипертонической болезни почек остаются малоизученными, например, заметные различия в индивидуальной предрасположенности к гипертензивному поражению почек и очевидная различная ренопротективная эффективность антигипертензивных классов [40].

Исследования показали, что изменяющееся во времени САД было связано с возникновением ХБП с устойчивым увеличением риска развития ХБП при уровне САД, превышающем 120 мм рт.Взвешенное по времени САД было связано с более быстрым снижением функции почек. Диабет был самым сильным предиктором развития ХБП, а более быстрое снижение функции почек и ухудшение гликемического контроля были связаны с повышенным риском, что подтверждает роль АД и других традиционных факторов риска, таких как диабет, в инициировании и прогрессировании снижения функции почек при гипертонической болезни. пациенты с нормальной функцией почек на исходном уровне [41].

Обсуждение

Обработка натрия почками является основным фактором, определяющим уровень внутри- и внепочечного кровяного давления, и находится под сложным физиологическим контролем гормонов, медиаторов воспаления и симпатической нервной системы.Само собой разумеется, что основным механизмом эффективности диуретиков и ограничения натрия в пище при гипертонии является благоприятное влияние на баланс натрия и гомеостаз. Другие антигипертензивные агенты, такие как ингибиторы РАС, вазодилататоры и β-блокаторы, действуют через аналогичный механизм, способствуя натрийурезу под давлением. Недавние исследования также показали, что сигнальные пути WNK, растворимые медиаторы воспаления и пути, регулирующие внепочечное распределение натрия, также могут быть полезными мишенями для увеличения выведения натрия и снижения артериального давления при гипертонии.

Ренин-ангиотензиновая система (РАС) является мощным модулятором кровяного давления, а нарушение регуляции РАС вызывает гипертонию. Фармакологическая блокада РАС ингибиторами ренина, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина эффективно снижает артериальное давление у значительной части пациентов с артериальной гипертензией [10], что отражает важную роль активации РАС как причины человеческого гипертония. Сходным образом на моделях грызунов делеция генов RAS снижает bloo

.

Болезни сердца и почек

Если у меня заболевание почек, зачем мне узнавать о болезни сердца?

Если у вас заболевание почек, у вас больше шансов получить болезнь сердца. Болезни сердца - самая частая причина смерти среди людей с заболеваниями почек. Однако изучение болезней почек и болезней сердца может помочь вам найти способы оставаться здоровыми.

Если у вас заболевание почек, у вас больше шансов получить болезнь сердца.

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек означает, что почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом.Это повреждение может привести к накоплению в организме шлаков. У большинства людей повреждение почек происходит медленно, в течение многих лет. Эта постепенная потеря функции почек называется хронической болезнью почек (ХБП).

У большинства пациентов с ХБП симптомы отсутствуют, пока не разовьется поражение почек. По прошествии многих лет вы можете все время чувствовать тошноту или усталость. Почечная недостаточность - это когда вам нужна трансплантация почки или процедура фильтрации крови, называемая диализом, чтобы остаться в живых. Прежде чем вы достигнете этой стадии, могут развиться другие проблемы со здоровьем.Одна из таких проблем - болезнь сердца.

Что такое болезнь сердца?

Сердечная болезнь включает любую проблему, которая не позволяет вашему сердцу перекачивать кровь должным образом. Проблема может начаться с кровеносных сосудов или сердца. Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами включают

  • Накопление вещества, называемого зубным налетом, в стенках кровеносных сосудов
  • сгусток крови, блокирующий кровоток к сердцу
  • сердечный приступ - повреждение сердца, вызванное недостатком крови и кислорода к сердцу

Накопление зубного налета часто является первым шагом к решению других проблем.Зубной налет может блокировать кровоток.

Зубной налет может блокировать кровоток.

Нормальный кровеносный сосуд
Кровеносный сосуд с бляшкой
Кровеносный сосуд с бляшкой и тромбом

Ранние симптомы налета в кровеносных сосудах включают

  • Боль в груди, называемая стенокардией
  • Боль в ногах при ходьбе
  • внезапное онемение или слабость в руках или ногах
  • временные признаки инсульта - закупорка крови в головном мозге - например, затрудненная речь или обвисание мышц лица
  • временами кружится голова

Сгусток крови может образоваться в кровеносном сосуде, который переносит кровь к сердечной мышце.Тогда ваша сердечная мышца не получает кислород и питательные вещества из крови, в которых она нуждается. Мышца повреждается. Повреждение вашего сердца, вызванное этой блокировкой и недостатком кислорода, называется сердечным приступом.

У каждого человека могут быть разные симптомы сердечного приступа. Симптомы могут включать

  • Боль или дискомфорт в груди или часто ощущение сдавливания в груди
  • Боль или дискомфорт в одной или обеих руках - часто в левой руке - или в спине, челюсти, шее или животе
  • одышка
  • сильное потоотделение
  • тошнота или рвота
  • головокружение

У женщин может не быть боли в груди.Однако у женщин может быть больше шансов иметь одышку, тошноту или боль в спине и челюсти.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно звоните 911. Вы можете начать лечение в машине скорой помощи по дороге в отделение неотложной помощи.

Болезнь почек и болезнь сердца имеют две общие причины:

Диабет

Если у вас диабет, у вас в крови слишком много глюкозы, также называемой сахаром. Избыток глюкозы в крови в течение длительного времени может повредить многие части вашего тела, включая сердце и почки.Более подробная информация представлена ​​в следующих темах NIDDK о здоровье:

Высокое кровяное давление

Артериальное давление - это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. При высоком кровяном давлении ваше сердце усерднее перекачивает кровь, что может привести к перегрузке сердца. Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды. Если высокое кровяное давление повреждает мелкие кровеносные сосуды в почках, они не будут фильтровать кровь так, как должны.

Артериальное давление записывается двумя числами, разделенными косой чертой.Врач скажет, что давление 120/80 будет «120 на 80». Верхнее число представляет силу давления крови на стенки кровеносных сосудов при сокращении сердца. Нижнее число представляет давление, когда сердце находится в состоянии покоя между сокращениями. Вам следует поддерживать артериальное давление ниже 140/90, если врач не поставит другую цель. Контроль артериального давления может защитить ваше сердце и почки.

Высокое кровяное давление - это не только причина заболевания почек; Заболевание почек также является причиной высокого кровяного давления.Если у вас повреждены почки, они могут быть не в состоянии отфильтровать лишнюю воду и соль из вашего тела. Возникающее в результате высокое кровяное давление может усугубить заболевание почек. Обострение болезни почек может снова повысить кровяное давление. В результате возникает опасный цикл, поскольку каждая болезнь усугубляет другую. Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Высокое кровяное давление и болезнь почек».

Кто заболевает почек?

У вас больше шансов заболеть почек, если у вас

  • сахарный диабет
  • высокое кровяное давление
  • Болезнь сердца
  • волчанка
  • член семьи с почечной недостаточностью

Афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки / Латинской Америки, американские индейцы и коренные жители Аляски также более склонны к развитию болезни почек.

Кто болеет сердцем?

У вас больше шансов заболеть сердечным заболеванием, если у вас

  • высокое кровяное давление
  • высокий холестерин в крови, жир в крови
  • сахарный диабет
  • Болезнь почек
  • Семейный анамнез ранних пороков сердца

У вас также выше вероятность развития сердечных заболеваний, если вы

  • дым
  • придерживаться диеты с высоким содержанием неправильных жиров
  • содержат слишком много натрия - часто из соли - в вашем рационе
  • лишние
  • не выполняй
  • - мужчина 45 лет и старше
  • - женщина 55 лет и старше

Какие тесты на заболевание почек?

Обследования на заболевание почек включают анализ крови и мочи.Оба теста можно сделать в кабинете врача или в коммерческом учреждении.

  • Анализ крови проверяет вашу СКФ, которая показывает, насколько хорошо ваши почки фильтруют. СКФ означает скорость клубочковой фильтрации.
  • Анализ мочи проверяет содержание альбумина в моче. Альбумин - это белок, который может попадать в мочу при повреждении почек.

Если эти тесты показывают, что у вас заболевание почек, вам может потребоваться повторять эти тесты на регулярной основе. Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK, Тестирование на заболевание почек.

Какие тесты на сердечные заболевания?

Вы можете пройти несколько стандартных анализов на сердечные заболевания в кабинете врача или в амбулаторном центре, в том числе

  • тест артериального давления
  • Анализ крови на холестерин
  • электрокардиограмма - тест с использованием датчиков, прикрепленных к вашей коже, для записи электрических сигналов, которые заставляют ваше сердце биться.

Другой тест, называемый стресс-тестом, измеряет, как ваше сердце работает во время физической активности, такой как ходьба, бег на беговой дорожке или езда на велосипеде.Этот тест обычно проводится в больнице или специализированном амбулаторном центре.

Если эти тесты показывают, что у вас болезнь сердца, ваш врач может назначить дополнительные тесты.

Как лечат болезни почек и сердца?

Если у вас заболевание почек или сердца, ваш лечащий врач попросит вас контролировать уровень глюкозы в крови, если у вас диабет, и ваше кровяное давление, если у вас высокое кровяное давление. Ваш лечащий врач может назначить лекарства для контроля уровня глюкозы в крови и артериального давления.Лекарства для контроля уровня глюкозы в крови могут включать инъекции инсулина и таблетки. Некоторые лекарства от артериального давления также могут предотвратить обострение болезни почек.

Другой важной частью лечения болезней почек и сердца является здоровый образ жизни. Активный образ жизни поможет защитить ваши почки и сердце. Старайтесь быть активными в течение 30 минут или более большую часть дней в неделю. Начните с легких занятий, таких как медленная ходьба или сгребание листьев. Позже попробуйте заняться чем-нибудь, от которого у вас бьется сердце, например быстрой ходьбой или плаванием.Прежде чем начинать новую программу упражнений, всегда консультируйтесь со своим врачом. Вы можете найти дополнительную информацию о контроле веса и физической активности в Информационной сети по контролю веса NIDDK. В разделе «Питание, диета и питание» ниже приведены советы по правильному питанию, которые защитят ваше сердце и почки.

Как предотвратить болезни почек и сердца?

Не всегда можно предотвратить болезни почек и сердца. Однако вы можете снизить вероятность заболевания почек и сердца, выполнив следующие действия:

  • Обратитесь к своему врачу в соответствии с указаниями.
  • Держите артериальное давление ниже 140/90. Следуйте советам своего поставщика о том, как оставаться на уровне или ниже целевого.
  • Контролируйте уровень глюкозы в крови, если у вас диабет.
  • Сдайте кровь и мочу на анализ в соответствии с указаниями врача.
  • Старайтесь поддерживать уровень холестерина в здоровом диапазоне. Поговорите со своим врачом о ваших целевых показателях холестерина.
  • Контролируйте свой вес. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о том, как вы можете похудеть.
  • Будьте физически активны 30 минут в день большую часть дней недели.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Ешьте здоровую пищу - см. Раздел «Питание, диета и питание».

Еда, диета и питание

Здоровая диета может защитить вас от болезней сердца и почек. Поддерживайте здоровье сердца и почек, употребляя в пищу большое количество следующих продуктов:

  • фрукты и овощи
  • хлеб и крупы цельнозерновые
  • нежирное молоко и молочные продукты, такие как йогурт и сыр
  • нежирное мясо или заменители мяса, например тофу
  • рыб
  • ненасыщенные жиры, например оливковое или кукурузное масло
  • продукты с низким содержанием натрия

Людям с продвинутой хронической болезнью почек может потребоваться изменить свой рацион, чтобы избежать высокого содержания калия.Если у вас запущенная болезнь почек, возможно, вам придется ограничить потребление таких продуктов, как бананы, апельсины, картофель и помидоры, и вместо этого есть яблоки, ягоды, виноград и персики. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам сократить потребление калия. Не меняйте свой рацион без проверки, потому что вы можете без необходимости есть меньше этих полезных фруктов и овощей.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK Калий: советы людям с хроническим заболеванием почек.

Вам нужен белок.Однако белок распадается на отходы, которые необходимо удалить почкам. Большинство людей едят больше белка, чем им нужно. Большое количество белка заставляет ваши почки работать тяжелее. Высококачественные белки, такие как мясо, рыба и яйца, вызывают меньше отходов, чем другие источники белка. Фасоль, цельнозерновые продукты, соевые продукты, орехи и ореховое масло, а также молочные продукты также могут быть хорошими источниками белка.

Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Белок: советы людям с хроническим заболеванием почек».

Фосфор - это минерал, который помогает поддерживать здоровье костей. Фосфор также помогает работать кровеносным сосудам и мышцам. Фосфор естественным образом содержится в продуктах, богатых белком, таких как мясо, птица, рыба, орехи, бобы и молочные продукты. Фосфор также добавляют во многие обработанные пищевые продукты. При заболевании почек в крови может накапливаться фосфор, в результате чего кости становятся тонкими, слабыми и с большей вероятностью ломаются. Многим людям с заболеваниями почек необходимо есть продукты с меньшим содержанием фосфора, чем они привыкли есть.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Фосфор: советы людям с хроническим заболеванием почек».

Натрий входит в состав соли. Натрий содержится во многих консервированных, упакованных и пищевых продуктах быстрого приготовления. Натрий также содержится во многих приправах и мясе. Вам следует ограничить количество получаемого натрия до 2300 мг или меньше каждый день.

Дополнительная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK Натрий: советы людям с хроническим заболеванием почек.

Диетолог - это врач, который помогает людям с заболеванием почек выбирать правильные продукты и планировать здоровое питание.Поговорите с диетологом о продуктах, которые могут вам навредить, и о продуктах, которые следует добавить в свой рацион.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK Правильное питание для здоровья почек: советы для людей с хроническим заболеванием почек.

Что мне следует спросить у врача о болезнях почек и сердца?

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают

  • Какое у меня артериальное давление? Что это должно быть?
  • Как часто нужно проверять артериальное давление?
  • Следует ли мне принимать лекарства для контроля артериального давления?
  • Следует ли мне соблюдать особую диету?
  • Какой у меня уровень холестерина? Какие они должны быть?
  • Сколько упражнений мне нужно делать?
  • Где мне помочь бросить курить?

Что следует помнить

  • Если у вас заболевание почек, у вас больше шансов получить болезнь сердца.Болезни сердца - самая частая причина смерти среди людей с заболеваниями почек.
  • Заболевание почек означает, что почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Это повреждение может привести к накоплению в организме шлаков.
  • Сердечная болезнь включает любую проблему, которая не позволяет вашему сердцу перекачивать кровь так, как должно. Проблема может начаться с кровеносных сосудов или сердца.
  • Анализы на заболевание почек включают анализ крови и анализ мочи.
  • Вы можете пройти несколько стандартных анализов на сердечные заболевания в кабинете врача или в амбулаторном центре, в том числе
    • тест артериального давления
    • Анализ крови на холестерин
    • ЭКГ
    • стресс-тест
  • Если у вас заболевание почек или сердца, вам нужно контролировать уровень глюкозы в крови, если у вас диабет, и ваше кровяное давление, если у вас высокое кровяное давление.
  • Чтобы снизить вероятность заболевания почек и сердца, выполните следующие действия:
    • Обратитесь к своему врачу в соответствии с указаниями.
    • Держите артериальное давление ниже 140/90. Следуйте советам своего поставщика о том, как оставаться на уровне или ниже целевого.
    • Контролируйте уровень глюкозы в крови, если у вас диабет.
    • Сдайте кровь и мочу в соответствии с рекомендациями.
    • Старайтесь поддерживать уровень холестерина в здоровом диапазоне.
    • Контролируйте свой вес. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о том, как вы можете похудеть.
    • Будьте физически активны 30 минут в день большую часть дней недели.
    • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
    • Ешьте здоровую пищу.
  • Вам следует ограничить количество получаемого натрия до 2300 мг или меньше каждый день. Натрий входит в состав соли.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

% PDF-1.4 % 458 0 obj> endobj xref 458 199 0000000016 00000 н. 0000007269 00000 н. 0000004276 00000 н. 0000007485 00000 н. 0000007613 00000 н. 0000007746 00000 н. 0000008013 00000 н. 0000008088 00000 н. 0000008148 00000 н. 0000008236 00000 п. 0000008272 00000 н. 0000009352 00000 п. 0000009866 00000 н. 0000009943 00000 н. 0000017831 00000 п. 0000018460 00000 п. 0000019476 00000 п. 0000019874 00000 п. 0000020374 00000 п. 0000020781 00000 п. 0000026953 00000 п. 0000027502 00000 п. 0000027877 00000 н. 0000028649 00000 п. 0000034907 00000 п. 0000035430 00000 п. 0000036370 00000 п. 0000037075 00000 п. 0000037356 00000 п. 0000037762 00000 п. 0000042018 00000 п. 0000042412 00000 п. 0000042794 00000 п. 0000043180 00000 п. 0000045849 00000 п. 0000046397 00000 п. 0000046477 00000 н. 0000052066 00000 п. 0000052196 00000 п. 0000052559 00000 п. 0000056094 00000 п. 0000056366 00000 п. 0000101442 00000 н. 0000102340 00000 п. 0000102474 00000 н. 0000102545 00000 н. 0000102620 00000 н. 0000102697 00000 н. 0000102823 00000 п. 0000102872 00000 н. 0000103018 00000 н. 0000103066 00000 н. 0000103174 00000 п. 0000103274 00000 н. 0000103438 00000 п. 0000103486 00000 п. 0000103560 00000 п. 0000103675 00000 н. 0000103836 00000 н. 0000103885 00000 н. 0000104010 00000 п. 0000104138 00000 п. 0000104263 00000 н. 0000104311 00000 п. 0000104406 00000 п. 0000104496 00000 н. 0000104600 00000 н. 0000104649 00000 н. 0000104764 00000 н. 0000104813 00000 н. 0000104947 00000 н. 0000104996 00000 н. 0000105098 00000 н. 0000105274 00000 н. 0000105323 00000 п. 0000105448 00000 н. 0000105531 00000 н. 0000105701 00000 п. 0000105750 00000 н. 0000105822 00000 н. 0000105939 00000 н. 0000105987 00000 п. 0000106135 00000 п. 0000106183 00000 п. 0000106272 00000 н. 0000106396 00000 п. 0000106445 00000 н. 0000106563 00000 н. 0000106611 00000 п. 0000106720 00000 н. 0000106768 00000 н. 0000106855 00000 н. 0000106902 00000 н. 0000106994 00000 н. 0000107041 00000 н. 0000107129 00000 н. 0000107176 00000 п. 0000107223 00000 п. 0000107271 00000 н. 0000107319 00000 п. 0000107435 00000 п. 0000107483 00000 н. 0000107532 00000 н. 0000107580 00000 п. 0000107628 00000 п. 0000107764 00000 н. 0000107813 00000 п. 0000107976 00000 п. 0000108024 00000 н. 0000108127 00000 н. 0000108175 00000 н. 0000108278 00000 н. 0000108326 00000 н. 0000108441 00000 п. 0000108489 00000 н. 0000108585 00000 н. 0000108633 00000 н. 0000108681 00000 п. 0000108730 00000 н. 0000108807 00000 н. 0000108908 00000 н. 0000108957 00000 н. 0000109058 00000 н. 0000109106 00000 п. 0000109210 00000 п. 0000109259 00000 п. 0000109362 00000 п. 0000109410 00000 п. 0000109531 00000 н. 0000109579 00000 п. 0000109686 00000 н. 0000109734 00000 п. 0000109841 00000 п. 0000109889 00000 н. 0000110006 00000 н. 0000110054 00000 н. 0000110180 00000 п. 0000110228 00000 п. 0000110348 00000 п. 0000110397 00000 н. 0000110498 00000 п. 0000110547 00000 н. 0000110658 00000 н. 0000110707 00000 н. 0000110809 00000 п. 0000110857 00000 н. 0000110960 00000 н. 0000111009 00000 н. 0000111117 00000 н. 0000111166 00000 н. 0000111273 00000 н. 0000111321 00000 н. 0000111429 00000 н. 0000111477 00000 н. 0000111579 00000 н. 0000111628 00000 н. 0000111714 00000 н. 0000111762 00000 н. 0000111887 00000 н. 0000111935 00000 н. 0000112030 00000 н. 0000112079 00000 н. 0000112169 00000 н. 0000112218 00000 н. 0000112308 00000 н. 0000112357 00000 н. 0000112455 00000 н. 0000112503 00000 н. 0000112551 00000 н. 0000112599 00000 н. 0000112688 00000 н. 0000112800 00000 н. 0000112848 00000 н. 0000112950 00000 н. 0000112998 00000 н. 0000113103 00000 п. 0000113151 00000 п. 0000113244 00000 н. 0000113293 00000 н. 0000113341 00000 п. 0000113390 00000 н. 0000113438 00000 п. 0000113487 00000 н. 0000113584 00000 н. 0000113632 00000 н. 0000113763 00000 н. 0000113811 00000 н. 0000113935 00000 н. 0000114036 00000 н. 0000114155 00000 н. 0000114204 00000 н. 0000114300 00000 н. 0000114348 00000 п. 0000114454 00000 н. 0000114502 00000 н. 0000114550 00000 н. 0000114598 00000 н. 0000114646 00000 н. 0000114694 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 460 0 obj> поток xX {\ B @ h} @% (TbD1 DDk @ 5F-> iRԪ% U \ ({n6D; сс.

.

Высокое кровяное давление и заболевание почек

На этой странице:

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление - это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов, когда ваше сердце выкачивает кровь. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, - это увеличение силы, которую кровь оказывает на кровеносные сосуды при движении по телу.

Что такое почки и что они делают?

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи.Моча течет из каждой почки в мочевой пузырь через пару тонких трубок, называемых мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу. Ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью системы мочевыводящих путей.

Как высокое кровяное давление влияет на почки

Высокое кровяное давление может сужать и сужать кровеносные сосуды, что в конечном итоге повреждает и ослабляет их по всему телу, в том числе в почках. Сужение уменьшает кровоток.

Если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать работать должным образом.Когда это происходит, почки не могут вывести из организма все шлаки и лишнюю жидкость. Избыток жидкости в кровеносных сосудах может еще больше поднять ваше кровяное давление, создавая опасный цикл и нанести еще больший ущерб, ведущий к почечной недостаточности.

Насколько распространены высокое кровяное давление и заболевание почек?

Почти каждый второй взрослый в США - или около 108 миллионов человек - имеет высокое кровяное давление. 1

Более чем у 1 из 7 взрослых в США - или около 37 миллионов человек - может быть хроническая болезнь почек (ХБП). 2

Высокое кровяное давление - вторая по значимости причина почечной недостаточности в США после диабета, как показано на Рисунке 1. 2

Почти каждый второй взрослый в США - или около 108 миллионов человек - имеет высокое кровяное давление.

Посмотреть полноразмерное изображениеРисунок 1. Причины почечной недостаточности в США 2

У кого больше вероятность высокого кровяного давления или заболевания почек?

Высокое кровяное давление

Вероятность повышения артериального давления выше, если вы

  • старше. Артериальное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом. Наши кровеносные сосуды со временем утолщаются и становятся жесткими.
  • есть члены семьи с повышенным давлением. Высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству.
  • имеют нездоровый образ жизни. Нездоровые привычки, такие как употребление слишком большого количества натрия (соли), употребление слишком большого количества алкогольных напитков или отсутствие физической активности, могут повысить риск высокого кровяного давления.
  • - афроамериканцы. Высокое кровяное давление чаще встречается у взрослых афроамериканцев, чем у взрослых европеоидов, латиноамериканцев или азиатов.
  • мужские. Мужчины чаще развивают высокое кровяное давление до 55 лет; у женщин она чаще развивается после 55 лет.

Болезнь почек

Помимо высокого кровяного давления, другие факторы, повышающие риск заболевания почек:

  • диабет
  • семейный анамнез почечной недостаточности
  • раса или этническая принадлежность - афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки и американские индейцы, как правило, имеют больший риск заболевания CKD

Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек.

Каковы симптомы высокого кровяного давления и болезни почек?

У большинства людей с высоким кровяным давлением симптомы отсутствуют. В редких случаях высокое кровяное давление может вызвать головные боли.

Ранняя ХБП также может не иметь симптомов. По мере обострения заболевания почек у некоторых людей может появиться опухоль, называемая отеком. Отек возникает, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и соли. Отеки могут возникать на ногах, ступнях, лодыжках или, что реже, на руках или лице.

Симптомы прогрессирующей болезни почек могут включать

  • потеря аппетита, тошнота или рвота
  • сонливость, чувство усталости или проблемы со сном
  • головные боли или проблемы с концентрацией внимания
  • учащенное или уменьшенное мочеиспускание
  • Общий зуд или онемение, сухость или потемнение кожи
  • потеря веса
  • мышечные судороги
  • Боль в груди или одышка

Как медицинские работники диагностируют высокое кровяное давление и заболевание почек?

Высокое кровяное давление

Результаты измерения артериального давления записываются двумя числами, разделенными косой чертой.Верхнее число называется систолическим давлением и представляет собой давление, когда сердце бьется и проталкивает кровь по кровеносным сосудам. Нижнее число называется диастолическим давлением и представляет собой давление при расслаблении кровеносных сосудов между ударами сердца.

Ваш лечащий врач поставит вам диагноз «высокое кровяное давление», если ваши показания артериального давления постоянно превышают 130/80 при повторном тестировании в офисе здравоохранения.

Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты для измерения артериального давления.Вы также можете купить манжету для измерения артериального давления в домашних условиях.

Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты для измерения артериального давления.

Болезнь почек

Для проверки на заболевание почек специалисты здравоохранения используют

  • Анализ крови, который проверяет, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь, называется СКФ, что означает скорость клубочковой фильтрации.
  • Анализ мочи на альбумин. Альбумин - это белок, который может попадать в мочу при повреждении почек.

Если у вас заболевание почек, ваш лечащий врач проведет те же два теста для наблюдения за вашим заболеванием почек.

Как я могу предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания почек из-за высокого кровяного давления?

Лучший способ замедлить или предотвратить заболевание почек из-за высокого кровяного давления - это принять меры по снижению кровяного давления. Эти шаги включают сочетание лекарств и изменений образа жизни, например

  • физически активный
  • поддержание здорового веса
  • бросить курить
  • Управление стрессом
  • соблюдение здорового питания, включая меньшее потребление натрия (соли)

Независимо от причины заболевания почек высокое кровяное давление может ухудшить состояние почек.Если у вас заболевание почек, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных целевых показателях артериального давления и о том, как часто вам следует проверять артериальное давление.

Лекарства

Лекарства, понижающие артериальное давление, также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Два типа препаратов, снижающих артериальное давление, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), могут быть эффективными в замедлении прогрессирования заболевания почек.

Многим людям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления. В дополнение к ингибитору АПФ или БРА медицинский работник может прописать мочегонное средство - лекарство, которое помогает почкам выводить жидкость из крови - или другие лекарства от кровяного давления.

Физическая активность

Регулярная физическая активность может снизить кровяное давление и снизить вероятность возникновения других проблем со здоровьем.

Старайтесь уделять не менее 150 минут в неделю аэробной активности средней интенсивности.Эти действия заставляют ваше сердце биться быстрее и могут затруднять дыхание. Начните с того, что старайтесь быть активными не менее 10 минут без перерывов. Вы можете считать каждый 10-минутный сегмент активности своей целью физической активности. Аэробные нагрузки включают

  • езда на велосипеде (не забудьте шлем)
  • плавание
  • быстрая ходьба
  • катание на инвалидной коляске или участие в деятельности, которая поможет вам, например, аэробика в кресле
Езда на велосипеде - это один из видов упражнений средней интенсивности, который может помочь снизить кровяное давление и вес.

Если у вас есть сомнения, медицинский работник может предоставить информацию о том, сколько и какие виды деятельности безопасны для вас.

Масса тела

Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь снизить его на 7–10 процентов в течение первого года лечения высокого кровяного давления. Такая потеря веса может снизить вероятность развития проблем со здоровьем, связанных с высоким кровяным давлением.

Индекс массы тела

(ИМТ) - это инструмент, наиболее часто используемый для оценки и скрининга избыточного веса и ожирения у взрослых.ИМТ - это показатель, основанный на вашем весе по отношению к вашему росту. Ваш ИМТ может определить, нормальный ли у вас вес, есть ли у вас избыточный вес или ожирение.

  • Нормальный или нормальный вес. Человек с ИМТ от 18,5 до 24,9 находится в нормальном или здоровом диапазоне.
  • Избыточный. Человек с ИМТ от 25 до 29,9 считается страдающим избыточным весом.
  • Ожирение. Считается, что человек с ИМТ от 30 до 39,9 страдает ожирением.
  • Крайнее ожирение. Считается, что человек с ИМТ 40 и выше страдает крайним ожирением.

Вашей целью должен быть ИМТ ниже 25, чтобы держать артериальное давление под контролем. 3

Курение

Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение может повредить кровеносные сосуды, повысить вероятность развития высокого кровяного давления и усугубить проблемы со здоровьем, связанные с высоким кровяным давлением.

Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.

Напряжение

Умение справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье. Некоторые действия, которые могут помочь вам снизить стресс, включают

  • физически активный
  • Практика йоги или тай-чи
  • слушать музыку
  • сосредоточение на чем-то спокойном или мирном
  • медитация
Физическая активность может снизить стресс и снизить кровяное давление.

Как еда, диета и питание влияют на высокое кровяное давление и заболевание почек?

Следование плану здорового питания может помочь снизить кровяное давление.Уменьшение количества натрия в вашем рационе - важная часть любого плана здорового питания. Ваш лечащий врач может порекомендовать план питания «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH). DASH фокусируется на фруктах, овощах, цельнозерновых и других продуктах, полезных для сердца и с низким содержанием натрия, который часто поступает из соли. План питания DASH

  • с низким содержанием жира и холестерина
  • включает обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, рыбу, птицу и орехи.
  • предлагает меньше красного мяса, сладостей, добавленного сахара и сахаросодержащих напитков
  • богат питательными веществами, белком и клетчаткой
План здорового питания включает разнообразные полезные и питательные продукты.

Квалифицированный диетолог поможет адаптировать диету к вашему заболеванию почек. Если у вас застойная сердечная недостаточность или отек, диета с низким содержанием натрия может помочь уменьшить отек и снизить артериальное давление. Снижение уровня насыщенных жиров и холестерина может помочь контролировать высокий уровень липидов или жиров в крови.

Людям с запущенной болезнью почек следует обсудить с врачом свое питание.

Чего мне следует избегать при повышенном артериальном давлении или заболевании почек?

Если у вас заболевание почек, избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием натрия.

Дополнительные шаги, которые вы можете предпринять для достижения целевых показателей артериального давления, могут включать в себя здоровую пищу с низким содержанием натрия, отказ от курения, активный образ жизни, достаточный сон и прием лекарств в соответствии с предписаниями. Вам также следует ограничить употребление алкогольных напитков - не более двух в день для мужчин и одного в день для женщин, потому что употребление слишком большого количества алкогольных напитков повышает кровяное давление.

Кроме того, врач может порекомендовать вам есть умеренное или уменьшенное количество белка.

Белки распадаются на продукты жизнедеятельности, которые почки фильтруют из крови. Потребление большего количества белка, чем необходимо вашему организму, может привести к нагрузке на почки и более быстрому ухудшению функции почек. Однако употребление слишком малого количества белка может привести к недоеданию - состоянию, которое возникает, когда организм не получает достаточного количества питательных веществ.

Если у вас заболевание почек и вы соблюдаете диету с ограничением белков, медицинский работник проведет анализ крови для контроля уровня питательных веществ.

Клинические испытания болезни почек

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания проводятся при высоком кровяном давлении и заболевании почек?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты высокого кровяного давления и заболеваний почек, например

  • Управление высоким артериальным давлением с помощью диеты, обучения и консультирования пациентов с заболеванием почек
  • Испытание новых лекарств для лечения высокого кровяного давления и болезней почек

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования высокого кровяного давления и заболеваний почек ищут участников?

На сайте www.ClinicalTrials.gov можно просмотреть отфильтрованный список клинических исследований высокого кровяного давления и заболеваний почек, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и проводятся для набора. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальные институты здравоохранения не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим врачом.

Что мы узнали о высоком кровяном давлении и заболеваниях почек из исследования, финансируемого NIDDK?

NIDDK поддержал множество исследовательских проектов, чтобы узнать больше о влиянии высокого кровяного давления на заболевание почек, включая определение генов, связанных с белком холестерина, из-за которого афроамериканцы подвергаются более высокому риску заболевания почек.

Список литературы

[1] Факты о гипертонии.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последний раз проверено 25 февраля 2020 г. Проверено в феврале 2020 г. www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm.

[2] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019.

[3] Оценка вашего веса и риска для здоровья. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здоровья, США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. По состоянию на октябрь 2019 г. www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/risk.htm.

.

Лекарства и добавки, повышающие артериальное давление

Лекарства и добавки, повышающие кровяное давление

От обезболивающих до стимуляторов - узнайте, какие лекарства и добавки могут повлиять на ваше кровяное давление.

Персонал клиники Мэйо

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, а также пищевые добавки и другие вещества могут повышать кровяное давление. Некоторые из них также могут влиять на прием лекарств, снижающих артериальное давление.

Вот некоторые лекарства, добавки и другие вещества, которые могут повышать ваше кровяное давление. Если вы употребляете какое-либо из этих веществ и беспокоитесь о том, как оно может повлиять на ваше кровяное давление, поговорите со своим врачом.

Обезболивающие

Некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты могут вызывать задержку воды, вызывая проблемы с почками и повышая кровяное давление. Примеры включают:

  • Индометацин (Индоцин, другие)
  • Ацетаминофен (Тайленол, другие)
  • Аспирин, напроксен натрия (Алив, Анапрокс) и ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.)
  • Пироксикам (Фельден)

Регулярно проверяйте артериальное давление.Поговорите со своим врачом о том, какое обезболивающее лучше всего вам подходит. Если вам необходимо продолжить прием обезболивающих, повышающих артериальное давление, врач может порекомендовать изменить образ жизни или принять дополнительные лекарства для контроля артериального давления.

Антидепрессанты

Антидепрессанты работают, изменяя реакцию вашего организма на химические вещества мозга, включая серотонин, норэпинефрин и дофамин, которые влияют на ваше настроение. Эти химические вещества также могут вызывать повышение артериального давления.Примеры антидепрессантов, повышающих артериальное давление:

  • Венлафаксин (Эффексор XR)
  • Ингибиторы моноаминоксидазы
  • Трициклические антидепрессанты
  • Флуоксетин (Прозак, Сарафем и др.)

Если вы принимаете антидепрессанты, регулярно проверяйте артериальное давление. Если ваше кровяное давление повышается или плохо контролируется, спросите своего врача об альтернативах этим лекарствам.

Гормональные противозачаточные

Противозачаточные таблетки и другие гормональные противозачаточные средства содержат гормоны, которые могут повышать кровяное давление за счет сужения более мелких кровеносных сосудов.Почти все противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца содержат предупреждения о том, что высокое кровяное давление может быть побочным эффектом. Риск высокого кровяного давления выше, если вы старше 35 лет, имеете избыточный вес или курите.

Не у всех женщин будет повышенное артериальное давление при использовании гормональных противозачаточных средств. Но если вы беспокоитесь, проверяйте артериальное давление не реже одного раза в шесть-двенадцать месяцев. Если у вас уже высокое кровяное давление, подумайте об использовании другого средства контрацепции. Хотя почти все противозачаточные таблетки могут повышать артериальное давление, вероятность повышения артериального давления снижается, если вы используете противозачаточные таблетки или устройства, содержащие более низкую дозу эстрогена.

Кофеин

Примерно 200–300 миллиграммов кофеина может вызвать временный скачок артериального давления.

Кофеин блокирует гормон, который держит ваши кровеносные сосуды открытыми, позволяя крови легко проходить через них. Это может временно повысить кровяное давление. Это также может привести к выработке большего количества кортизола и адреналина, что ускоряет кровоток, вызывая скачок артериального давления. Однако недостаточно доказательств того, что кофеин повышает кровяное давление в долгосрочной перспективе.

Примеры лекарств и продуктов, содержащих кофеин:

  • Таблетки с кофеином (Виварин и др.)
  • Кофе
  • Энергетические напитки и прочие напитки

Содержание кофеина в кофе может варьироваться в широких пределах, поэтому трудно сказать, сколько чашек кофе вы можете выпивать в день. Кроме того, некоторые исследования показывают, что кофе может содержать вещество, понижающее артериальное давление, тем самым нейтрализуя любые стимулирующие эффекты.

Чтобы узнать, повышает ли кофеин ваше кровяное давление, проверьте свое кровяное давление примерно через 30 минут после приема напитка c

.

Смотрите также