Skip to content

Почечная колика у беременных


Почечная колика при беременности : симптомы и лечение почечной колики во время беременности

Лечение почечной колики при беременности

Колики при беременности, вызванные нарушениями в работе почек, имеют острый приступообразный характер. Они могут сопровождаться другими симптомами, указывающими на наличие камней в органах мочевыделительной системы: повышением температуры, примесями крови в моче, болезненным мочеиспусканием.

Лечение почечной колики при беременности осуществляется строго в условиях стационара. Обычно купирование приступа у многих беременных женщин достигается спазмолитическими препаратами. Однако если размеры камня достигают 10 мм и более, требуется срочное хирургическое вмешательство, поскольку ожидание выхода камня естественным путем чревато угрозой серьезных функциональных нарушений почек. Главным показанием для проведения операции является тяжелое состояние пациентки, при котором наблюдаются очень сильные болевые ощущения, с которыми не справляются ни анальгетики, ни спазмолитики. В таком случае хирургическое лечение совмещается с введением уроантисептиков и наиболее щадящих антибиотиков.

Первая помощь при возникновении почечных колик у беременной заключается в приеме разрешенных спазмолитиков, в частности, Но-шпы и Нитроглицерина, которые способствуют расслаблению гладкомышечной мускулатуры и безопасны для ребенка. До приезда врача беременной женщине рекомендуется собрать мочу в отдельную емкость. Категорически противопоказано в таких случаях применение грелки, компрессов, горячих ванн, обезболивающих препаратов. Чтобы уменьшить болевой синдром, можно попытаться сменить положение тела.

Безусловно, перед началом лечения почечных колик врачу необходимо установить основные причины их появления. Для этого осуществляется медицинское обследование на наличие у беременной женщины мочекаменной болезни. После диагностики проводится устранение заболевания при помощи препаратов, растворяющих камни. Среди таких препаратов можно выделить Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин, а также траву пол-палы, толокнянки, пихтовое масло и др. Оперативное вмешательство само по себе нежелательно для беременной, поэтому имеет место только в крайних случаях. Лизис проводится фармацевтическими и народными средствами. Беременной рекомендуется принимать мочегонные травы, которые восстанавливают отток мочи и эффективно снимают воспаление.

Лечение почечной колики при беременности с помощью таких средств народной медицины, как отвар из брусничных листьев, березовых почек, листьев толокнянки, хвоща полевого, листьев ортосифона тычиночного, а также мяты, плодов калины, цветов липы, дает эффективные результаты.

Отвар из листьев и плодов брусники готовится очень просто: 2 ст. ложки сырья заливают стаканом кипяченой воды, после чего смесь держат на водяной бане в течение 30 минут. Охлаждать готовый отвар необходимо на протяжении 10 минут при комнатной температуре. Затем его нужно отжать и процедить, а в полученную жидкость добавить воды до получения объема 200 мл. При мочекаменной болезни беременным рекомендуется принимать отвар один раз в сутки в объеме ¼ стакана.

Беременным, которые перенесли почечную колику, обязательно назначают диету, целью которой является предотвращение симптома и избегание рецидивов. Из рациона необходимо исключить продукты, которые представляют собой факторы риска для формирования мочекаменной болезни: соль, жареную пищу, животные белки, субпродукты. Рекомендуется потребление жидкости до 3-х литров в день, если при этом будущая мама не страдает отеками, и не имеется каких-либо других противопоказаний.

Приступ почечной колики у беременных: что может помочь

Беременность – волнительный период в жизни женщины. Организм претерпевает кардинальные изменения, снабжая ребенка такими необходимыми ему в развитии питательными веществами.

Из-за дефицита некоторых веществ и перестройки гормонов обостряются хронические болезни и появляются новые. Одна из патологий – почечная колика у беременных.


Почечная колика у беремменных встречается довольно часто

Основной причиной, из-за которой женщина в положении может испытывать боли в пояснице из-за колик, является нарушение функций мочеточников, из-за чего моча не полностью выводится наружу.

Почки получают ударную нагрузку во время беременности, поскольку матка увеличена. К факторам, провоцирующим колики в почках, относят:

  • конкременты в почке;
  • гинекологические заболевания;
  • травмы и опухоли почек;
  • поликистоз;
  • смещение органа.

Почечная колика при беременности ощущается от закупорки мочевыводящего канала крупным камнем. Если до зачатия ребенка у женщины были обнаружены камни в почках, нужно контролировать здоровье и сдавать анализы, чтобы не пропустить движение камней.

Общая информация

Во время беременности у женщины происходит изменение нормального гормонального фона, это сопровождается нарушениями в обмене веществ.

В результате в моче образуется большое количество минеральных примесей, которые со временем перерастают в камни.

Под действием растущей матки область мочевыводящего канала пережимается, и моча не может выходить из организма в полной мере.

Под действием некоторых факторов камень в почке начинает продвигаться, чем доставляет сильную боль пациентке. Это состояние и носит название почечной колики.

Если вовремя не предпринять мер по устранению проблемы, то камень может просто застрять внутри мочеточника, это приводит к нарушению функций почек вплоть до полного отказа в работе.

Основные причины, вызывающие почечную колику

Приступ почечной колики – не является заболеванием, а представляет собой синдром, характеризующийся болью в спине и пояснице. Приступ возникает как следствие заболеваний мочевыделительной системы или нарушений в функционировании почек. Сама по себе беременность не располагает к образованию мочекаменной болезни, но в связи с тем, что нагрузка на почки во время беременности увеличивается, то и вероятность осложнений существенно повышается.

Основными заболеваниями, вызывающими почечную колику, являются:

  • мочекаменная болезнь;
  • острый или хронический пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гинекологические заболевания;
  • нефроптоз;
  • поликистоз почек;
  • гидронефроз;
  • новообразования почки;
  • травма почки;
  • блуждающая почка.

Причины проблемы

Группа причин Нозологии
Острые механические препятствия оттоку мочи Обтурация камнями, кровяными и другими сгустками Перегибы мочеточника, приводящие к его сдавлению Опухоли лоханки, мочеточника, а также забрюшинного пространства и органов малого таза, сдавливающие мочевые пути извне
Воспалительные, аллергические заболевания почек и мочевых путей Острый сегментарный отек слизистой мочевых путей при пиелонефрите или уретрите; Гиперемия и отек слизистой нижней трети мочеточника при флебостазе в малом тазу
Острые сосудистые заболевания почек и мочевых путей Тромбоз вен почки Инфаркт почки
Расстройства уродинамики верхних мочевых путей Зависящие от перенапряжения нервных рецепторов как в самих мочевых путях, половых органах, так и за их пределами

Из наиболее частых причин отмечают обтурацию (закупорку) мочеточника слишком большим камнем

Из наиболее частых причин возникновения почечной колики отмечают обтурацию (закупорку) мочеточника слишком большим камнем, что и вызывает болезненность в области пояснице.

Женщинам, которые до беременности страдали мочекаменной болезнью, следует быть особенно внимательным, так как увеличивается риск возникновения почечной колики. Это связано с изменениями гормонального фона во время беременности, из-за чего происходит расширение и расслабление внутренних органов, находящихся в брюшной полости.

Камни при мочекаменной болезни могут быть разных размеров и располагаться в любом месте мочевыделительной системы. Но почечная колика возникает не только из-за камней. Сгустки крови, слизь, новообразования также могут стать препятствием на пути нормального оттока мочи. Зачастую угрозу представляют воспалительные заболевания мочевыводящей системы: пиелонефрит, гломерулонефрит. Тут важно понимать, что мочевыделительная система непосредственно связана с половой, особенно это касается женщин. Наличие в анамнезе воспалений, фиброза матки, миом может явиться причиной появления почечной колики.

Не стоит забывать и о таком заболевании как блуждающая почка. Чаще всего им страдают женщины, яростно желающие похудеть. Проблема заключается в том, что почки по своей анатомической структуре ничем не закреплены в брюшной полости, не вдаваясь в медицинскую терминологию, их держит жировая клетчатка. Если женщина интенсивно и бесконтрольно худеет, то жировая клетчатка будет уменьшаться, и почка начнет перемещаться по брюшной полости.

Причины возникновения у беременных

Как описывалось выше, основным провоцирующим фактором является нарушение функции выведения урины. Среди других факторов можно выделить:

  • проблемы по гинекологии;
  • камни и песок в почках;
  • травмы почек;
  • наличие новообразований в органе;
  • смещение от нормального анатомического положения;
  • множественное образование кист.

В большинстве случаев именно камни в почках и вызывают колику. Из-за увеличенной матки орган может немного сместиться, чем нарушает естественное выведение урины. Очень часто почечная колика является результатом обострения пиелонефрита.

Важно отметить, что если у женщины была диагностирована мочекаменная болезнь еще до наступления беременности, то риск развития колики вырастает в несколько раз.

Поэтому очень важно провести комплексное лечение ещё до оплодотворения.

Провоцирующим фактором является расслабление мышечной мускулатуры из-за изменения гормонального фона.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, почечную колику при беременности необходимо дифференцировать от таких патологических состояний, заболеваний как:

  • Воспаление аппендикулярного отростка;
  • приступообразная боль в правом подреберье, зоне желчного пузыря из-за печеночных проблем;
  • первый приступ острого, обострение хронического холецистита;
  • все виды панкреатита;
  • осложнённая, не сопровождающаяся осложнениями язвы по ходу желудочно-кишечного тракта;
  • все виды механической, динамической кишечной непроходимости;
  • расслаивающее аневризматическое расширение;
  • тромбоэмболия артерий брыжейки;
  • воспаление органов малого таза;
  • трубная или яичниковая беременность;
  • различные виды перекрутов кист яичника;
  • грыжевые выпячивания на фоне дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба;
  • переохлаждение на сквозняке, вирусное поражение межреберных нервов;
  • герпес, лишай.

Во время появления боли в пояснице у беременной женщины необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно срочно обратиться к врачу. Назначаются следующие методы диагностики:

  1. Общий анализ мочи, в котором следует оценить наличие или отсутствие гематурии, т. е. эритроцитов. Лейкоциты в анализе мочи говорят о воспалении. Если пропустить мочу через фильтровальную бумагу, то можно найти песок или мелкие конкременты.
  2. Клинический анализ не имеет специфической картины почечной колике при беременности. Он необходим для дифференциальной диагностики с острым процессом.
  3. Биохимический анализ в таких случаях следует выполнять для дифдиагностики почечной колики во время беременности от других, сходных по клинике заболеваний.
  4. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть камни в чашечках, лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Особенно серьёзно следует относиться к жалобам на боль в проекции почек, обращать внимание есть ли дизурические расстройства, если у беременной одна почка.

Учитывая, что рентгеновские методы обследования беременным выполняются только по жизненным показаниям, то от экскреторной урографии, обзорного обследования, компьютерной томографии целесообразно отказаться.

Симптомы и признаки

На начальных стадиях беременная женщина ощущает сильную боль в поясничном отделе, это и есть почечная колика. Приступы носят внезапный характер, вначале длятся недолго. По мере прогрессирования могут присоединяться и другие неприятные симптомы.

Стадии течения

По мере продвижения камня у женщины появляются сильные боли, которые напоминают схватки, поэтому их путают с родовыми. Другими признаками считаются:

  • повышение температуры тела;
  • боль с поясницы распространяется по всему телу и длится продолжительное время, женщина не может найти удобное для себя положение;
  • сильный озноб;
  • больную подташнивает и может вырвать;
  • позывы в туалет становятся частыми, при этом количество выводимой мочи очень маленькое;
  • при повреждении стенок мочеточника в урине может присутствовать кровь.

Если заболевание не начать лечить вовремя, то к коликам присоединяется воспалительный процесс и женщине в результате диагностируют пиелонефрит.

Это очень опасное состояние, которое несет угрозу не только для здоровья матери, но и для ее будущего ребенка. Иногда боль при почечных коликах принимают за начало родов и могут госпитализировать роженицу.

Показания для хирургического лечения

Камни менее 5 мм в 85-95% случаев выходят самостоятельно, если их размер 10мм и более, требуется хирургическое вмешательство. Показанием для проведения оперативного лечения при мочекаменной болезни является непроходимость мочевыводящих путей, сохраняющаяся в течение нескольких суток. Кроме этого поводом для операции могут послужить непрекращающиеся сильные боли, не снимающиеся спазмолитиками, анальгетиками и наркотиками.

При более тяжелых вариантах течения заболевания камни удаляются оперативным путем непосредственно после кесарева сечения на поздних сроках беременности.

Первая помощь

При появлении почечной колики необходимо сразу вызывать скорую помощь. Очень важно правильно снять первые симптомы.

Для притупления болевых признаков рекомендуется выпить таблетку Но-шпы, Папаверина или Нитроглицерина.

Обязательным условием является контроль количества выводимой мочи, лучше всего собирать ее в специальный контейнер (это делается для дальнейшего лабораторного анализа).

Противопоказания

Беременным женщинам во время приступа ни в коем случае нельзя использовать грелки, принимать горячие ванны, это приведет к серьезным осложнениям.

Запрещается принимать лекарства, противопоказанные при беременности. Не стоит прибегать к народным способам и заниматься самолечением, это может вызвать преждевременные роды.

Питание

Решающую роль в снижении риска повторения приступа играет диета. Благодаря диетическому питанию облегчается состояние больной, исключается возврат клинической картины. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, выпивать жидкости 2–3 литра в сутки.

Нельзя употреблять:

  • крепкий чай и кофе,
  • соления и копчёности,
  • бобовые и пр.

В рацион надо включить овощи, фрукты и ягоды, кисломолочные продукты. При появлении почечной колики из-за солевых уплотнений питание подбирается относительно минерального состава камней. Правильная диета в комплексе с назначением доктора поможет раствориться уратным образованиям.

При уратах

Если врач сделал заключение, что у пациента камни-ураты, то в меню включаются продукты:

  • яйцо,
  • кисломолочная продукция,
  • сыр,
  • макароны,
  • орехи,
  • фрукты,
  • крупы,
  • арбузы,
  • семечки.

Желательно ограничить приём:

  • бобовых и щавеля,
  • шпината и лука,
  • хлебобулочной выпечки,
  • овсянки,
  • рыбных продуктов,
  • соли,
  • шоколада.

Категорически запрещается употреблять:

  • жирное мясо,
  • насыщенные мясные и рыбные бульоны,
  • алкоголь.

Оксалаты

Камни-оксалаты отличаются от других тем, что с трудом растворяются. Терапия продолжается в течение большого промежутка времени. Рекомендуется соблюдать определённую диету.

При оксалатных уплотнениях следует употреблять:

  • чёрствый хлеб и выпечку,
  • крупы и макаронные изделия,
  • запечённую рыбу и мясо,
  • отварной картофель,
  • творог и простоквашу,
  • капусту,
  • арбузы и яблоки.

Употребление жидкости не менее 2 литров в сутки поможет выведению солевых образований до 5 мм и песка с мочой. Такие объёмы жидкости недопустимы при гипертонии, почечной патологии и предрасположенности к отёчности.

Полностью исключаются продукты, которые содержат щавелевую кислоту (томаты, сладкий болгарский перец, лук), витамин С (цитрусовые и ягоды с кислым вкусом). В этот список включены копчености и консервы, пища с большим содержанием холестерина, чай и кофе, жирные бульоны, холодец и др.

В употреблении компотов предпочтение целесообразнее отдать напиткам из кабачков и тыквы. Увлечение свекольным и томатным соком приведёт к негативным последствиям. Окажет пользу здоровью минеральная вода марок: Нарзан, Ессентуки, Обуховская и другие.

Диагностические меры

В первую очередь больной необходимо обратиться к своему участковому гинекологу, который даст направление на консультацию нефролога или уролога.

Среди методов диагностики используют внешний осмотр, анализы крови и мочи (общие и биохимические показатели), ультразвуковое исследование почек и органов мочевыделительной системы.

Очень важно выявить истинную причину, которая вызвала данное состояние. Только в таком случае можно подобрать эффективную схему лечения.

Опасность колик для беременных

Почечные колики могут навредить здоровью матери и ребенка. Обычно они указывают на наличие патологий мочевыводящих путей и могут вызвать не только сильную боль, но и интоксикацию. Поэтому при первых симптомах следует обращаться к доктору, а не заниматься самолечением.

Спазмы и боль провоцируют увеличение маточного тонуса, который может повлечь преждевременные роды или выкидыш. Вовремя оказанная помощь предотвратит развитие серьезных осложнений. Если же беременная не станет обращаться к врачу, родовой процесс может начаться на любом сроке. Иногда колики становятся причиной пиелонефрита и почечной недостаточности, прогрессирования мочекаменной болезни. Возможны и другие осложнения:

  • развитие малокровия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • сепсис.

Методы терапии

После получения результатов комплексного обследования беременной женщине назначают схему лечения почечной колики. Зачастую достаточно приема медикаментов, однако в некоторых случаях проводят хирургическую операцию.

Медикаментозное лечение

Обязательным условием является содержание пациентки в условия стационара.

Если причиной почечной колики стала мочекаменная болезнь, то применяют препараты, которые растворяют образовавшиеся минеральные отложения и способствуют их безболезненному выведению.

К таким средствам относятся Канефрон, Цистон, Уролесан и др. Дозировку и курс лечения врач подбирает индивидуально.

Для купирования боли используют инъекции Но-шпы, которые безопасны во время беременности. Если к почечной колике присоединяется воспалительный процесс, то назначают курс антибиотиков.

Их подбирают очень внимательно, чтобы не навредить нормальному развитию плода.

Как правило, дозировка и длительность лечения щадящая, но длительная. Еще одним условием при таком диагнозе является использование ураносептиков, которые помогают выводить накопившуюся мочу.

В тяжелых случаях назначают установку катетера для выведения урины, после этого назначают оперативное вмешательство. Больной удаляют скопившиеся камни и очищают мочеточник. Сегодня это выполняется с помощью лапароскопической операции, она несет минимальный вред для здоровья женщины и ее будущего ребенка.

Если почечная колика проявляется на сроке после 34 недели, то пациентке проводят плановое кесарево сечение с параллельным удалением минеральных отложений. В послеоперационный период назначаются спазмолитики и противовоспалительные препараты (Но-Шпа, Ибупрофен и др.).

Народная медицина

Во время беременности не рекомендуется увлекаться лечением народными способами, так как это может вызвать серьезные осложнения. Среди самых безопасных и эффективных методов можно выделить:

  1. Отвар из брусничных листьев. Для этого потребуется 2 столовые ложки сухих листьев, которые заливают 250 мл воды, доводят до кипения и варят в течение 30 минут. Дают немного отстояться, процеживают и употребляют по 50 мл 1 раз в день. Этот отвар помогает растворить камни.
  2. Настой из шиповника. На 1 столовую ложку берут 250 мл кипятка, настаивают все в термосе в течение нескольких часов. Пьют по 0,5 стакана трижды в день.
  3. Отвар из березовых листьев и почек. Необходимо взять 2 столовые ложки измельченного сырья, залить стаканом кипятка, варить в течение 10-15 минут. Дать остыть, процедить, употреблять по 100 мл 2 раза в день до приема пищи. Этот отвар помогает вывести накопившуюся урину.

Очень важно перед началом лечения предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Правила питания

Немаловажную роль играет правильное питание женщины во время беременности. Чтобы исключить риск развития почечной колики необходимо исключить всю жареную, соленую, острую и копченую пищу.

Свести к минимуму использование поваренной соли. Кушать нужно небольшими порциями, но часто (до 5 раз в день).

В качестве питья лучше использовать очищенную воду или травяные чаи. Количество жидкости должно быть умеренным, чтобы не спровоцировать развитие отеков. Подобрать правильную диету поможет специалист.

Безопасное лечение заболевания

Прежде чем приступить к терапии, необходимо точно поставить диагноз и определить причины патологии. Для лечения почечной колики у беременных используют разрешенные препараты, что представлены в таблице:

Лекарственная группа Примеры
Анальгетики «Трамал», «Анальгин»
Спазмолитики «Папаверин», «Баралгин»
Антигистаминные «Димедрол»
Противоотечные «Цистон», «Канефрон»


Для лечение почечной колики у беременной врач назначает таблетки, реже – операцию.
Использование фармсредств рекомендуется при размере камней, обнаруженных в почках, менее 10 мм. Если камни большие, то потребуется оперативное вмешательство, которое допустимо только при наличии веских оснований и при неэффективности консервативных методов терапии. Лечение, а также любые лекарственные средства их дозировку, форму выпуска и схему приема женщинам, ожидающим появление малыша, назначает врач.

Почечная колика при беременности: симптомы и лечение

Почечные колики при беременности – острые болевые приступы в области поясничного отдела позвоночника, которые нередко сопровождаются резким повышением температуры тела и ознобом. Причиной в основном являются мочевые камни и бактерии, попадающие в почечную лоханку из мочевого пузыря. Постоянное применение анальгетических средств – фактор риска развития острого воспалительного заболевания почек. В статье разберем, что делать при почечной колике во время беременности. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодом N23.

Содержание статьи:

Развитие почечной колики у беременных женщин

Почечная колика – очень сильная и тяжелая боль в боку, которая часто отдает в живот и пах. Нередко пациентки страдают от тошноты и рвоты. Почечная колика чаще всего вызывается камнями в почках. Боль слева или справа обычно требует немедленного лечения с помощью обезболивающих и противосудорожных средств.

Почечная колика – распространенный симптом при беременности. Увеличенная матка надавливает на мочеточник, в результате чего моча собирается в почках. Движения эмбриона также могут поражать почки, вызывая кратковременное давление и боль. Опасные причины колик – бактериальная, вирусная, грибковая или паразитарная инфекции. Лечение зависит от типа инвазии и состояния беременной женщины.

Возможные причины и механизм развития

Мочекаменная болезнь – частая причина почечной колики. Крупные камни способствуют обратному забросу мочи. Таким образом, бактерии могут легко подниматься по мочеточникам до почек. Так как моча содержит больше глюкозы и белка во время беременности, патогены здесь размножаются особенно хорошо.

Важно знать! У женщин повышен риск развития заболеваний мочеполовых органов. Причиной этого являются гормоны беременности, которые расширяют мочевые пути. Низкое рН мочи также способствует росту бактериальных патогенов.

Если возникает воспаление мочевых путей, у женщин уменьшается количество выделяемой мочи и появляется боль при мочеиспускании. Если бактерии поднялись до почечной лоханки, формируется лихорадка, почечная колика и расстройства пищеварения.

Во время беременности врачом тщательно контролируется функциональное и структурное состояние органов мочевыделительной системы. У женщин с риском часто используется ультразвуковое исследование почек. Фильтрующая функция проверяется анализом крови, мочи и артериального давления.

У 10% беременных женщин больше белка находится в моче на последнем триместре; это безвредное явление, пока не возникает отек (удержание воды в ткани) или высокое кровяное давление. Причины развития этого метаболического расстройства неясны. Женщины с заболеваниями почек или сахарным диабетом более уязвимы, чем другие. При диагностике важно дифференцировать проявления гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков) от клинических признаков преэклампсии (судороги).

Риски для мамы и плода, а также специфические проявления синдрома

Левая почка анатомически немного выше, чем правая. По этой причине можно грубо сказать, что боль, которая доходит до левой части, имеет чуть более высокую начальную точку. Эти оценки очень расплывчаты, потому что у каждого человека почки имеют разную высоту.

Почечная боль во время беременности, сопровождающаяся лихорадкой, всегда должна быть изучена врачом. Повышенная температура тела обычно указывает на наличие инфекции.

Если возникает боль в почках, можно рассмотреть воспаление почечной лоханки и ткани (пиелонефрит). Инвазию нужно лечить антибиотическими средствами.

Важно знать! При отсутствии лечения почечной колики у беременных женщин существует риск развития сепсиса. В худшем случае это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Однако обычно воспаление почки при соответствующем лечении хорошо устраняется и обходится без последствий.

Сама беременность не приводит к появлению воспаления почек. Факторами риска поздних осложнений являются увеличенное кровяное давление, нарушение функции почек и повышенная экскреция белка в моче (протеинурия). Если активность почек лишь незначительно ограничена, то отрицательные последствия не возникают на третьем или втором триместре беременности.

Диагностирование патологии

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Если женщина мало пьет, употребляет много оксалатных продуктов и недостаточно двигается, у врача может возникнуть подозрение на пиелонефрит.

В предродовой период требуется посещать гинеколога каждые четыре недели. Мочу исследуют, в частности, на лейкоциты, нитриты, эритроциты и ​​белок, чтобы получить доказательства воспаления, инфекции и почечной дисфункции.

Ультразвук помогает выяснить, не влияет ли положение ребенка и матка на другие органы. При любой боли, которая начинается внезапно и чрезмерно сильно, беременные женщины также должны проконсультироваться с врачом. В результате обследования выясняется, действительно ли почки вызывают боль. Иногда растяжение матки отдает дискомфортными ощущениями.

Комплекс лечебных мер

Если диагноз поставлен, терапевтические меры должны быть тщательно оценены специалистом. Не все доступные без рецепта лекарства подходят для лечения. Степень риска для матери и ребенка, а также тяжесть заболевания определяют ход действий.

Примерно у 20% пациенток риск развития осложнений очень низкий. Беременная женщина должна заботиться о будущем ребенке и обращать внимание на здоровую диету. Лечение препаратами отменяется, если нет крайней нужды в их использовании.

Группа риска лечится исключительно в больнице, если возникают осложнения – пациент находится под постоянным наблюдением. Используемые антибиотики тщательно отбираются и вводятся как можно более коротким курсом.

Быстрая помощь

Чтобы выбрать правильную терапию, необходимо сначала выявить первопричину. Если это бактериальная инфекция мочевых путей, которая относительно распространена, ее следует лечить противомикробными средствами. Антибиотики, одобренные во время беременности, – цефалоспорины (цефуроксим). Его требуется принимать в дозе 250 мг 2 раза в день в течение 1 недели. Кроме того, может быть проведена профилактическая терапия с использованием клюквенных препаратов, которые не только усиливают действие антибиотика, но также помогают предотвратить рецидив.

При диффузной инфекции лечение должно проводиться пенициллиновыми антибиотиками. Что касается беременности, могут использоваться только определенные препараты, которые назначает врач. Трехдневная доза амоксициллина достигает этой цели, не обременяя мать и ребенка. Применение нитрофурантоина может также рассматриваться, но не при поздней беременности. Нефролог назначит нужные лекарства, которые могут принимать женщины при инфекции мочевыводящих путей.

Иногда из-за обезвоживания мельчайшие кристаллы откладываются в почках. Если эти конкременты растворяются и попадают в мочеточники, возникает местное раздражение слизистой оболочки. В крайних случаях это способно привести к почечной колике, которая затем должна лечиться урологом. Чтобы предотвратить обратный заброс мочи, требуется достаточно двигаться и пить много жидкости.

В некоторых случаях тепло может помочь уменьшить боль в почках во время беременности; это особенно важно, если болевые ощущения исходят не из почек, а из мышц. Часто миогенный гиперкинез воспринимается как колика. Тепловые компрессы также помогают расслабить перевозбужденные мышечные волокна.

Совет! Рекомендуется применять бутылки с теплой (но не слишком горячей) водой или подушки. Если удается облегчить симптомы, это указывает на мышечную причину боли. Если боль в почках сохраняется или ухудшается, нужно обратиться к врачу.

Последующая терапия

Ежедневно следует принимать 1,5-2 литра жидкости, если нет противопоказаний, связанных с сердечно-сосудистой системой. Профилактическая антибиотикотерапия необходима при хронических почечных заболеваниях. В остальных ситуациях рекомендовано избегать сильнодействующих противомикробных препаратов.

Питание после приступа

Чтобы предупредить инфекции мочевых путей, нельзя подкислять мочу (лимоном или L-метионином). Клюквенные препараты и крапива помогают предотвратить бактериальные заболевания. Диета не должна содержать много белков и соли, поскольку они усугубляют течение болезни. Нужно следовать рекомендациям специалиста и проходить плановую терапию.

Возможность хирургических вмешательств

Если купирование боли анальгетиками не приносит результатов, на раннем сроке (1-3 месяца) беременности проводится оперативное вмешательство. Отзывы о хирургии при неотложных состояниях существенно отличаются. На последнем триместре категорически не рекомендовано инвазивное лечение.

Применение народных средств

Пациентка также должна заботиться о том, чтобы много пить и не переохлаждаться. Перед любым использованием натуропатических, травяных или гомеопатических средств следует выяснить, являются ли они безопасными во время беременности. Снимать симптомы непроверенными веществами категорически запрещено.

Предупреждение почечных колик у беременных

Почечная колику можно предотвратить с помощью постоянного употребления жидкости. Быстрое снижение массы тела без достаточного количества воды также способствует образованию мочевых камней и, следовательно, возникновению почечной колики. Чтобы поддержать естественный выход мочевого камня, женщина должна много двигаться. Благодаря регулярным умеренным занятиям спортом (есть комплексы для беременных) и специальным упражнениям для таза инородное тело может спонтанно устраниться из организма. Это позволяет избежать хирургического вмешательства и снижает потребность в необходимой медицинской помощи. В то же время важно предупреждать переутомление, так как в противном случае общее состояние ухудшится.

Потребление мяса и субпродуктов должно быть уменьшено. Следует частично воздерживаться от применения черного чая и коровьего молока. Они содержат высокую концентрацию кальция и щавелевой кислоты, которые способствуют камнеобразованию.

Женщины, которые жалуются на боли в почках во время беременности, должны в первую очередь обращаться к своему гинекологу.

почечная колика при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Добрый день!В 4 месяца беременности случился со мной приступ почечной колики справа(при УЗИ камня не нашли),было настолько больно,что никакие лекарства не помогали,вызвала скорую,отвезли в больницу на м.Бауманская в отделение урологии.Пробовали лечить таблетками и каким-то обезболивающим,но они не помогли...Потом врач предложил сделать стентирование почки и сказал,что боль сразу уйдёт. На мой вопрос,больно ли? Ответил,нет.Минут 20 заняла установка,так как он никак не мог попасть в почку,в итоге позвал другого врача и он в течении 2 минут установил.Боль сразу прошла.Но сказали ходить в туалет каждые 15 минут,чтобы не было заброса мочи в почку.Спросила у врача,когда замена будет,ответил,что через 3 месяца.Выписали из больницы.Короче для меня стент этот был кошмаром.Постоянные позывы к мочеиспускания,после установки ужасные рези при мочеиспускании и кровь в моче,походы каждые 15 минут в туалет(моча почти всегда красная),даже с ребёнком сходить на улицу не могла.Проходила я с ним 1,5 месяца,потом меня отправили на замену в ГКБ Ерамишанцева в урологию при роддоме.Промурыжили меня неделю с заменой,заменили и отправили домой,сказав ,приезжать раньше,то есть через месяц. Приезжаю,госпитализируют,мне уролог говорит,рано приехала.Пролежала в больнице просто так неделю,замены не было.Отпустили домой на неделю.При этом подошёл срок введения иммуноглобулина,но как всегда мне "везёт" и началось присоединение отделений гинекологии в консультации к больницам и у них не было разрешения на введение и меня положили в больницу,пролежала я в другой больнице 3 дня ввели иммуноглобулин(больше ничего не делали,так как я почечница),выписали в пятницу,а в понедельник уже опять в больницу легла.В среду опять заменили стент.Короче за всю беременность я меняла стент 4-5 раз,один из которых заменили,так как стент выпал из почки.При родах стент не чувствовался.В выписке из роддома написано было записаться на через месяц снять стент.Ну я и записалась на консультацию к урологу,а вышло это на 24 декабря и он сказал,что запишет только на 11 января на то,чтобы положили в больницу в урологию.На тот момент уже было 2 месяца с момента установки.Приехала 11 января,врач отрушал,почему так поздно,надо было раньше, я объяснила как было.В итоге меня отпускали домой,приезжала я только на анализы,УЗИ,томографию.Через 5 дней сняли стент.Без ребёнка почти вообще не чувствуется.Заняло 5 минут)Честно,безмерно счастлива,что его нет.Всем удачи) И лёгких родов)

Почечная колика при беременности - причины, диагностика, лечение

Ожидание малыша – трепетное и волнительное время. В это время иммунитет резко понижается и женщина становится уязвима для инфекций и вирусов. Также обостряются и старые патологии. У некоторых рожениц наблюдается почечная колика при беременности. Что это за состояние, и какие меры лечения существуют?

Что это за патология

Что такое почечная колика? Чтобы ответить на данный вопрос, нужно понять принцип ее развития. В гестационный период происходит серьёзное изменение гормонального фона, что негативно отражается на обмене веществ.

Это провоцирует скапливание минеральных примесей в органах мочевыделительной системы. Эти примеси со временем становятся камнями.

При беременности матка сильно увеличивается в размерах, пережимает мочевыводящий канал и не даёт жидкости выйти в полной мере.

Иногда, под воздействием факторов, камни в почках начинают передвигаться и провоцируют сильную боль. Это состояние и является почечной коликой у беременных.

Нельзя игнорировать подобные симптомы, потому что патология может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до отказа функции почек.

Причины

Заболевание не возникает самостоятельно — это следствие многих патологических проблем.

  1. Наличие камней в почках. Их передвижение, выход вызывает болевые ощущения, а вынашивание ребёнка осложняет процесс. Это может спровоцировать повышенный тонус матки и преждевременные роды.
  2. Гинекологические проблемы и воспалительные процессы, напрямую затрагивают выделительную систему, что негативно отражается на работе почек.
  3. Травмирование органа – одно из опасных состояний.
  4. Опухоли в органе, что провоцирует постоянные колики.
  5. Поликистоз.
  6. Опущение, смещение почек.

Если беременность протекает нормально, то развитие мочекаменной болезни маловероятно. Но повышенная нагрузка на организм увеличивает риск появления осложнений.

При развитии воспалительных процессов, пиелонефрита, гидронефроза в мочеточниках скапливается слизь, сгустки крови. А болевые симптомы вызваны закупоркой органа или же высоким тонусом брюшной полости.

Дополнительные негативные факторы, влияющие на развитие патологии:

Поэтому перед зачатием желательно проконсультироваться с урологом и нефрологом. При наступившей беременности необходимо постоянно наблюдаться у врача. Осложнение может вызвать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на более поздних.

Классификация и симптомы

Почечная колика сопровождается следующими симптомами:

  • резкая приступообразная боль в пояснице и паху;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • слишком частые позывы в туалет или же наоборот, задержка;
  • головокружение;
  • обморок;
  • изменение температуры тела;
  • в урине появляется кровь.

Приступ начинается неожиданно и спонтанно. На пике развивается сильная боль. Если ее не купировать, продолжительность спазмов может составлять от 12 до 24 часов.

Неприятные ощущения  возникают в прямой кишке, паху, передней брюшной стенке. Это опасно для беременной и необходима первая помощь.

Чем опасна для мамы и малыша

Состояния несёт угрозу для женщины:

  • провоцирует нарушение работы органа и всей мочевыделительной системы;
  • повышает тонус матки;
  • тяжёлые роды;
  • могут развиться воспалительные процесс;
  • преждевременные роды;
  • летальный исход.

При длительном приступе возникают необратимые некротические процессы в пораженной почке. Это может привести к полному отказу функционирования органа. Также может начаться его некроз.

Это негативно влияет на развитие крохи. Из-за нарушения отхода мочи организм мамы подвергается интоксикации. Это может спровоцировать нарушения в развитии плода, его инфицирование.

Для ребёнка врожденные осложнения при рождении могут стать причиной смерти.

Первая помощь

При почечной колике важно своевременно оказать первую помощь и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Для этого будущей маме необходимо занять удобное положение, выпить таблетку Анальгина и Но-Шпы. Это поспособствует снятию спазма.Также следует контролировать количество выводимой урины. Для этого ее лучше собирать в отдельный контейнер.

Будущей матери запрещено для снятия приступа применять грелки, горячую ванну и народные методы. Это только ухудшит самочувствие и спровоцирует роды раньше срока.

Когда и к кому обратиться

Лучшее решение – это планирование беременности и посещение уролога, нефролога. Если же беременность уже наступила, то женщина должна обязательно рассказать об этом гинекологу.

При необходимости тот даст направление к специалистам на обследование и выявление причины этого осложнения. На протяжении срока гестации нужно наблюдаться у доктора.

Диагностика

Чтобы выявления клинической картины необходимо пройти следующие обследования:

Тип исследования Характеристика
Осмотр врача и сбор анамнеза Врач должен осмотреть беременную, прощупать брюшную стенку, чтобы определить расположение колик.
УЗИ внутренних органов С помощью этого доктор сможет оценить функциональность органов, обнаружить конкременты при их наличии.
Анализ крови и мочи Можно узнать общее состояние роженицы и наличие или отсутствие воспалительных процессов.

При острой необходимости, в последнем триместре, женщина может пройти МРТ.

Лечение

Почечная колика у беременных поддаётся лечению. Терапия назначается в зависимости от причины болезни.

  1. Корректировка питания – исключить острое, копчёное, жареное и солёное.
  2. Если присутствуют камни, нужно употреблять специальные препараты. Чаще всего применяется Канаферон.
  3. Обезболивающие препараты для снятия неприятных симптомов.
  4. Снятие спазмов: Папаверин, Папазол. Строго по рекомендации врача.
  5. Для разрушительного воздействия на конкременты – Цистон.

При тяжёлой форме врач может назначить установку катетера, чтобы вывести мочу и после этого удалить камни. Операция называется лапароскопической.

Если же приступы проваляются после 34 гестационной недели, то чаще всего женщине делают кесарево сечение и устраняют отложения. Затем в послеродовой период нужно принимать прописанные препараты.

Методы профилактики

Для профилактики женщина должна придерживаться правил профилактики.

  1. Следить за питанием.
  2. Придерживаться правильного образа жизни.
  3. Вовремя лечить любые заболевания.
  4. Наблюдаться у врача.
  5. Сдавать анализы.
  6. Следить за количеством выпитой жидкости.

За девять месяцев женский организм испытывает перемены и двойные нагрузки. Для обеспечения новой жизни нужно в большем количестве питательных элементов, витаминов, аминокислот.

При выявлении мочекаменной болезни во время гестации она успешно лечится в 90% случаев. Многое зависит от стадии, состояния здоровья женщины и срока беременности.

Почечная колика при беременности: причины, лечение и последствия

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Для любой женщины период беременности один из самых счастливых в жизни. Однако на фоне сильного гормонального дисбаланса может нарушаться полноценная работа таких органов, как почки.

Из-за постоянно растущей матки придавливается мочевыводящий канал, моча не в полной мере выводится из организма. Такое состояние сопровождается образованием минеральных остатков и впоследствии почечной коликой.

Это доставляет много неприятных ощущений женщине. В статье пойдет речь об основных причинах и симптомах такого состояния, а также основных методах ее лечения.

Содержание статьи

Общая информация

Во время беременности у женщины происходит изменение нормального гормонального фона, это сопровождается нарушениями в обмене веществ.

В результате в моче образуется большое количество минеральных примесей, которые со временем перерастают в камни.

Под действием растущей матки область мочевыводящего канала пережимается, и моча не может выходить из организма в полной мере.

Под действием некоторых факторов камень в почке начинает продвигаться, чем доставляет сильную боль пациентке. Это состояние и носит название почечной колики.

Если вовремя не предпринять мер по устранению проблемы, то камень может просто застрять внутри мочеточника, это приводит к нарушению функций почек вплоть до полного отказа в работе.

Причины возникновения у беременных

Как описывалось выше, основным провоцирующим фактором является нарушение функции выведения урины. Среди других факторов можно выделить:

В большинстве случаев именно камни в почках и вызывают колику. Из-за увеличенной матки орган может немного сместиться, чем нарушает естественное выведение урины. Очень часто почечная колика является результатом обострения пиелонефрита.

Важно отметить, что если у женщины была диагностирована мочекаменная болезнь еще до наступления беременности, то риск развития колики вырастает в несколько раз.

Поэтому очень важно провести комплексное лечение ещё до оплодотворения.

Провоцирующим фактором является расслабление мышечной мускулатуры из-за изменения гормонального фона.

Симптомы и признаки

На начальных стадиях беременная женщина ощущает сильную боль в поясничном отделе, это и есть почечная колика. Приступы носят внезапный характер, вначале длятся недолго. По мере прогрессирования могут присоединяться и другие неприятные симптомы.

Стадии течения

По мере продвижения камня у женщины появляются сильные боли, которые напоминают схватки, поэтому их путают с родовыми. Другими признаками считаются:

  • повышение температуры тела;
  • боль с поясницы распространяется по всему телу и длится продолжительное время, женщина не может найти удобное для себя положение;
  • сильный озноб;
  • больную подташнивает и может вырвать;
  • позывы в туалет становятся частыми, при этом количество выводимой мочи очень маленькое;
  • при повреждении стенок мочеточника в урине может присутствовать кровь.

Если заболевание не начать лечить вовремя, то к коликам присоединяется воспалительный процесс и женщине в результате диагностируют пиелонефрит.

Это очень опасное состояние, которое несет угрозу не только для здоровья матери, но и для ее будущего ребенка. Иногда боль при почечных коликах принимают за начало родов и могут госпитализировать роженицу.

Первая помощь

При появлении почечной колики необходимо сразу вызывать скорую помощь. Очень важно правильно снять первые симптомы.

Для притупления болевых признаков рекомендуется выпить таблетку Но-шпы, Папаверина или Нитроглицерина.

Обязательным условием является контроль количества выводимой мочи, лучше всего собирать ее в специальный контейнер (это делается для дальнейшего лабораторного анализа).

Противопоказания

Беременным женщинам во время приступа ни в коем случае нельзя использовать грелки, принимать горячие ванны, это приведет к серьезным осложнениям.

Запрещается принимать лекарства, противопоказанные при беременности. Не стоит прибегать к народным способам и заниматься самолечением, это может вызвать преждевременные роды.

Диагностические меры

В первую очередь больной необходимо обратиться к своему участковому гинекологу, который даст направление на консультацию нефролога или уролога.

Среди методов диагностики используют внешний осмотр, анализы крови и мочи (общие и биохимические показатели), ультразвуковое исследование почек и органов мочевыделительной системы.

Очень важно выявить истинную причину, которая вызвала данное состояние. Только в таком случае можно подобрать эффективную схему лечения.

Методы терапии

После получения результатов комплексного обследования беременной женщине назначают схему лечения почечной колики. Зачастую достаточно приема медикаментов, однако в некоторых случаях проводят хирургическую операцию.

Медикаментозное лечение

Обязательным условием является содержание пациентки в условия стационара.

Если причиной почечной колики стала мочекаменная болезнь, то применяют препараты, которые растворяют образовавшиеся минеральные отложения и способствуют их безболезненному выведению.

К таким средствам относятся Канефрон, Цистон, Уролесан и др. Дозировку и курс лечения врач подбирает индивидуально.

Для купирования боли используют инъекции Но-шпы, которые безопасны во время беременности. Если к почечной колике присоединяется воспалительный процесс, то назначают курс антибиотиков.

Их подбирают очень внимательно, чтобы не навредить нормальному развитию плода.

Как правило, дозировка и длительность лечения щадящая, но длительная. Еще одним условием при таком диагнозе является использование ураносептиков, которые помогают выводить накопившуюся мочу.

В тяжелых случаях назначают установку катетера для выведения урины, после этого назначают оперативное вмешательство. Больной удаляют скопившиеся камни и очищают мочеточник. Сегодня это выполняется с помощью лапароскопической операции, она несет минимальный вред для здоровья женщины и ее будущего ребенка.

Если почечная колика проявляется на сроке после 34 недели, то пациентке проводят плановое кесарево сечение с параллельным удалением минеральных отложений. В послеоперационный период назначаются спазмолитики и противовоспалительные препараты (Но-Шпа, Ибупрофен и др.).

Народная медицина

Во время беременности не рекомендуется увлекаться лечением народными способами, так как это может вызвать серьезные осложнения. Среди самых безопасных и эффективных методов можно выделить:

  1. Отвар из брусничных листьев. Для этого потребуется 2 столовые ложки сухих листьев, которые заливают 250 мл воды, доводят до кипения и варят в течение 30 минут. Дают немного отстояться, процеживают и употребляют по 50 мл 1 раз в день. Этот отвар помогает растворить камни.
  2. Настой из шиповника. На 1 столовую ложку берут 250 мл кипятка, настаивают все в термосе в течение нескольких часов. Пьют по 0,5 стакана трижды в день.
  3. Отвар из березовых листьев и почек. Необходимо взять 2 столовые ложки измельченного сырья, залить стаканом кипятка, варить в течение 10-15 минут. Дать остыть, процедить, употреблять по 100 мл 2 раза в день до приема пищи. Этот отвар помогает вывести накопившуюся урину.

Очень важно перед началом лечения предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Правила питания

Немаловажную роль играет правильное питание женщины во время беременности. Чтобы исключить риск развития почечной колики необходимо исключить всю жареную, соленую, острую и копченую пищу.

Свести к минимуму использование поваренной соли. Кушать нужно небольшими порциями, но часто (до 5 раз в день).

В качестве питья лучше использовать очищенную воду или травяные чаи. Количество жидкости должно быть умеренным, чтобы не спровоцировать развитие отеков. Подобрать правильную диету поможет специалист.

Возможные осложнения

Если почечную колику не начать лечить вовремя, то развиваются такие осложнения:

  • начало инфекционного процесса из-за повышенного скопления урины;
  • острый или хронические пиелонефрит;
  • преждевременные роды;
  • закупорка мочеточника;
  • бактериемический шок.

Именно поэтому очень важно обращаться в больницу при появлении первых неприятных симптомов.

Профилактика и прогноз

Если приступы почечной колики начать лечить вовремя, то врачи дают положительный результат в 90% случаев. Как правило, бывает достаточно медикаментозной терапии.

При небольших размерах минеральных отложений велика вероятность их самопроизвольного выхода без применения лекарственных средств (кроме спазмолитиков).

Во время беременности нужно обязательно следить за своим здоровьем, чтобы предотвратить риск развития почечной колики рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не запускать инфекционные заболевания;
  • вовремя сдавать все необходимые анализы;
  • контролировать количество выпитой жидкости за день;
  • при наличии мочекаменной болезни до беременности нужно обязательно провести ее лечение.

Выполняя эти несложные правила можно избежать осложнений, спокойно выносить и родить своего малыша.

Почечная колика нередкое состояние у беременной женщины. Она считается достаточно опасным, так как при неправильном лечении способна вызвать серьезные последствия.

При первых симптомах рекомендуется принять местные спазмолитики и не тянуть с обращением в больницу. Самолечение в таком случае недопустимо.

Почечная колика при беременности: симптомы и лечение почечной колики при беременности

Лечение почечной колики при беременности

Колики при беременности, вызванные нарушениями в работе почек, имеют резкий приступообразный характер. Они могут сопровождаться другими симптомами, свидетельствующими о наличии камней в органах мочевыделительной системы: лихорадка, примеси крови в моче, болезненное мочеиспускание.

Лечение почечной колики при беременности строго в условиях стационара.Обычно купирование приступа у многих беременных достигается спазмолитиками. Однако если размер камня достигает 10 мм и более, требуется срочное хирургическое вмешательство, так как ожидание выхода камня естественным образом приводит к серьезным функциональным нарушениям почек. Основное показание к операции - тяжелое состояние пациента, при котором возникают очень сильные болезненные ощущения, с которыми не справляются ни анальгетики, ни спазмолитики. В этом случае хирургическое лечение сочетается с введением уроантисептиков и максимально щадящих антибиотиков.

Первая помощь при возникновении почечной колики у беременной - прием разрешенных спазмолитиков, в частности Но-шпы и Нитроглицерина, способствующих расслаблению гладкой мускулатуры и безопасных для ребенка. Перед приездом врача беременной женщине следует собрать мочу в отдельную емкость. Категорически противопоказано в таких случаях использование грелок, компрессов, горячих ванн, обезболивающих. Чтобы уменьшить болевой синдром, можно попробовать изменить положение тела.

Конечно, прежде чем начинать лечение почечных колик, врач должен установить основные причины их возникновения. Для этого проводится медицинское обследование на наличие у беременной мочекаменной болезни. После диагностики болезнь устраняется препаратами, растворяющими камни. Среди таких препаратов можно выделить Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин, а также траву полупала, толокнянку, пихтовое масло и др. Сама по себе операция нежелательна для беременной, поэтому проводится только в крайних случаях.Лизис проводится фармацевтическими и альтернативными способами. Беременным рекомендуется принимать мочегонные травы, восстанавливающие отток мочи и эффективно снимающие воспаление.

Лечение почечной колики при беременности с помощью средств народной медицины, таких как отвар из листьев брусники, почек березы, листьев толокнянки, хвоща полевого, листьев тычинок ортосифона, а также мяты, плодов калины, цветков липы, дает эффективные результаты.

Отвар из листьев и плодов клюквы готовится очень просто: 2 ст.Ложки сырья заливают стаканом кипяченой воды, после чего смесь выдерживают на водяной бане 30 минут. Готовый отвар остудите 10 минут при комнатной температуре. Затем ее нужно отжать и процедить, и в полученную жидкость добавить воду до получения объема 200 мл. При мочекаменной болезни рекомендуется принимать отвар 1 раз в сутки в объеме стакана.

Беременным женщинам, страдающим почечной коликой, необходимо назначать диету, цель которой - предотвратить симптомы и избежать рецидива.Из рациона необходимо исключить продукты, являющиеся факторами риска образования мочекаменной болезни: соль, жареные продукты, животные белки, побочные продукты. Рекомендуется пить жидкость до 3 литров в сутки, если будущая мама не страдает отеками, и нет других противопоказаний.

.

симптомов, причин, осложнений. Как лечить почечные колики лекарствами и народными средствами?

О причинах и симптомах почечной колики, неотложной помощи и способах облегчения боли.

Содержание

  • Синдром почечной колики
  • Симптомы почечной колики
  • ВИДЕО: Почечная колика
  • Что вызывает почечную колику?
  • Первая помощь при почечной колике
  • ВИДЕО: Живи здоровым! Почечная колика
  • Почечная колика у детей
  • Почечная колика у беременных
  • Как лечить почечную колику лекарствами?
  • Народные средства от почечной колики
  • Осложнения после почечной колики
  • ВИДЕО: Лечение почек - почечная колика.Приступ и лечение

Люди, у которых хотя бы раз случился приступ почечной колики, никогда его не забудут. Боль, появившаяся точечно в задней части бока или внизу живота, распространяется по телу, захватывает человека целиком.

Говорят, это можно сравнить с тем, что пережила рожающая женщина. К счастью, само государство редко бывает опасным для жизни, чего нельзя сказать о вызвавших его заболеваниях.

Синдром почечной колики

Обычно синдром почечной колики проявляется у людей, у которых мочеточники становятся непроходимыми из-за культей (камней) в них или в связи с какой-либо другой патологией.

При почечной колике человек испытывает в прямом смысле слова невыносимую боль, от которой некуда деться.

При почечной колике человек начинает ощущать острую, режущую, приступообразную боль, когда:

  • камень значительных размеров или с шероховатой поверхностью, ранее беспрепятственно «плывший» в почке, начинает двигаться по мочевыводящим путям, закупориваясь мочеточника, оказывая давление на лоханку почки и нарушая кровообращение в почке
  • в гладкой мускулатуре мочеточника, возникает спазм, когда невозможно провести мочу
  • в почечной лоханке, и давление увеличивается, растяжение иннервируемых орган, который еще больше усиливает боль

Пациенты испытывают сильную боль, которая может частично иметь другую локализацию и проявляться:

  • в пояснице (если камень превратился в почечную лоханку или вошел в мочеточник)
  • в паху (окклюзия в мочеточнике)
  • в брюшной полости и в области прямой кишки, затем пациент ощущает потребность опорожнения, что дает s болезненная боль

ВАЖНО: даже если пациент с почечной коликой принимает различные позы, даже расслабление, боль

Симптомы почечной колики

При почечной колике пациент чувствует:

  • резкую схваткообразную боль, которая начинается внезапно при отсутствии явных предрасполагающих факторов
  • боль не проходит в течение длительного времени
  • позывы к мочеиспусканию и родовое мочеиспускание
    тошнота и рвота
  • повышение температуры до 37 и более
Тошнота и жар часто сопровождают болевой синдром.

Моча больного часто мутнеет, в ней визуализируются частицы крови и / или сгустки-конкременты.

ВИДЕО: Почечная колика

Что вызывает почечную колику?

Почечная колика не является самостоятельным заболеванием. Патологическое состояние является следствием другой патологии, в 90% случаев - мочекаменной болезни.

Конкременты в почках, которые переместились и забили протоки, являются основной причиной колик.

ВАЖНО: Для мочекаменной болезни характерно образование в мочевыводящих путях конкрементов (проще говоря - камней).Врачи до сих пор не могут сказать, почему именно они появились. Пусковым механизмом может быть дефицит или избыток в организме витамина D, возраст, пол, образ жизни, пищевые ошибки, экология, условия труда и наследственность. Возможна также индивидуальная предрасположенность в виде анатомического нарушения функции почек и всех других мочевыводящих путей

Другими причинами почечной колики являются:

  • острые и хронические заболевания почек, такие как пиелонефрит, при которых почечная лоханка может воспаляться и закупориваться. со сгустком слизи или гноя.
  • туберкулез и рак почки

Помимо внутренних физиологических факторов необходимо различать внешний фактор воздействия, например травму почки, из-за которой мочевыводящие пути оказываются сдавленными или закупоренными ( забит) тромбами.

ВАЖНО: У некоторых людей есть патология - блуждающая (или опущенная) почка, которая может привести к изгибу мочеточника при движениях и, как следствие, к почечной колике.

Почки - еще одна возможная причина колик.

Первая помощь при почечной колике

Первую помощь при почечной колике следует оказывать только после исключения другой патологии (хирургической, урологической, невралгической и др.) С аналогичными симптомами:

  • острый аппендицит
  • острый панкреатит
  • холецистит
  • цистит
  • язва желудка
  • Острая кишечная непроходимость
  • радикулит
  • межреберная невралгия

Необходимо, чтобы врач ставил диагноз на основании осмотра, анамнеза и лабораторных исследований.До тех пор никакой помощи человеку с болевым синдромом лучше не оказывать, потому что, если не отличить колики от других заболеваний, можно только навредить. Грелка для бутылочек с горячим воздухом поможет уменьшить боль.

Если у больного эта уже диагностированная патология, и приступ повторяется, то первая помощь такому больному будет:

  1. Теплая ванна или теплее, или что-то теплое в области поясницы (спазм будет меньше, могут конкременты. из).
    Но! Грелка и жара противопоказаны при других заболеваниях с аналогичным проявлением и симптомами.Если приступ случился впервые, дождитесь врача и ничего не предпринимайте без его рекомендаций
  2. Спазмолитические и обезболивающие (спазмолгон, no-sppa, баралгетас, папаверин с анальгином) - снимают спазм гладкой мускулатуры мочеточник

При посещении туалета, не вышел ли камень. Для этого желательно использовать унитаз или любую другую емкость, но не унитаз, и следить за состоянием мочи.
Если камни мелкие, до 5 мм в диаметре, то сами тухнут.После того, как камень забил проток, он уходит, пациенту становится намного легче, хотя небольшая тупая боль в пояснице еще некоторое время может сохраняться.

При коликах камни могут выводиться вместе с мочой.

ВИДЕО: Жить здорово! Почечная колика

Почечная колика у детей

К сожалению, почечная колика бывает у детей. Чаще всего эта проблема настигает детей школьного возраста.
Ребенок испытывает сильную боль в области пупка, он беспокоен, плачет.Боль - это спазм, который длится 20 минут.
Возникает рвота, температура повышается до субфебрильной.

Если у ребенка возник эпизод почечной колики, нужно срочно вызвать врача.

ВАЖНО: Если эта проблема настигла ребенка впервые, родители должны обязательно вызвать врача для исключения острой хирургической патологии или кишечного отравления.

При установленном диагнозе и при повторном приступе необходимо дать ребенку спазмолитическое и анальгетическое средство ремелгин.Препарат применяют внутримышечно и внутривенно.

Почечная колика у беременных

  • К сожалению, беременные женщины подвержены риску синдрома почечной колики и других проблем с почками
  • Следует тщательно контролировать состояние почек беременной женщины. Для этого, в том числе, существует регулярный, раз в две недели анализ мочи, который беременная женщина должна сдавать перед следующим визитом к гинекологу.
    Третий триместр беременности особенно важен
  • При возникновении почечной колики беременная подлежит экстренной госпитализации, так как существует риск преждевременных родов.
Почечная колика у беременных может спровоцировать преждевременные роды.

Как лечить почечную колику лекарствами?

Если есть абсолютная уверенность в том, что это почечная колика, тогда примите:

  • большее, чем обычно, количество воды (теплое), чтобы протолкнуть камень
  • спазмолитики
  • лекарства, назначенные врачом для стимуляции отхождения камень

Народные средства от почечной колики

Речь пойдет не о средствах, снимающих приступ острой печеночной колики, а о тех народных средствах, которые помогут избежать появления такого приступа.Особенно важны такие советы людям с установленным диагнозом мочекаменная болезнь. Ведь приступы колик могут повторяться от них не один раз, а повторяться многократно и многократно.

Лук с медом помогает при коликах.

С проблемами с выделительной системой поможет справиться обычный лук и морковь, употребляемый регулярно.

  1. Итак, пить морковный сок или есть тертую морковь в объеме 200 мл (г) после каждого приема пищи
  2. Луковый сок, смешанный с медом, принимать по чайной ложке за 20 минут до еды

Лекарственные травы:

  • настоев ромашки
  • бессмертника
  • пустырника

Настой готовят по рецепту, написанному на упаковке аптеки, и принимают по полстакана за полчаса до еды.

Также помогает собирать: шалфей + ромашка + цент.
Взять все ингредиенты по чайной ложке, залить кипятком и настоять.
Возьмите по чайной ложке через 2 - 3 часа.

Диета - эффективный способ профилактики почечной колики и различных заболеваний, ее вызвавших.

Важным средством профилактики почечной колики является диета.
Людям с мочекаменной болезнью следует уменьшить потребление соли, копченостей, маринадов, жирной пищи и есть диетические нежирные и мягкие продукты.

Осложнения после почечной колики

Почечная колика и ее первопричина - мочекаменная болезнь - могут быть осложнены и привести к таким серьезным заболеваниям, как:

  • Острый пиелонефрит
  • уросепсис
  • бактериальный шок
VIDEO и другие тяжелые заболевания IDEO : Лечение почек - почечная колика.Изъятие и лечение .

Почечная колика у беременных: роль почечного резистивного индекса.

Центр урологии и нефрологии, Университет Мансура, Мансура, Египет.

Цели : Исследовать значение индекса резистентности почек (RI) в выявлении острой почечной обструкции у беременных.

Методы : В исследование были включены 22 беременных женщины с острой односторонней обструкцией мочеточника вследствие каменной болезни (группа A), 71 беременная пациентка с нормальным АД без болей в пояснице (группа B) и 20 небеременных женщин детородного возраста с обоими почками. нормальный (группа С).Всем пациентам проводилась ультразвуковая допплерография (DUS) с определением RI и разницы между RI соответствующей и контралатеральной почки (DeltaRI). RI и DeltaRI считались положительными для обструкции со значением 0,70 или больше и 0,04 или больше, соответственно. Обструкция мочеточника была подтверждена несколькими клиническими, рентгенологическими и эндоскопическими данными. Были рассчитаны чувствительность, специфичность и общая точность RI и DeltaRI для диагностики острой односторонней обструкции мочеточника.

Результаты : В группе А почки с обструкцией мочеточника (n = 22) имели средний RI 0,69 +/- 0,03; контрлатеральные нормальные почки (n = 22) имели средний RI 0,63 +/- 0,03, значительную разницу (P

, Вывод : DeltaRI - чувствительный и специфический тест, который может заменить внутривенную урографию в диагностике острого одностороннего Обструкция мочеточника у беременных.

.

Почечная колика у беременных. Обзор ⋆ MEDtube Science

Резюме:
Почечная колика является наиболее частой причиной неакушерских болей в животе у беременных и может быть показанием для госпитализации. Нефролитиаз встречается у 1–244–2000 беременных. Беременность - это состояние, при котором как физиологические, так и механические изменения повышают риск образования камней в почках. Почечная колика у беременных связана со значительным потенциальным риском для матери и плода.Диагностика и лечение нефролитиаза во время беременности более сложны, чем у небеременных женщин. Золотым стандартом диагностики почечной колики во время беременности является ультразвуковое исследование, в особых случаях также используются другие методы визуализации. Лечение первой линии обычно консервативное. Если консервативное лечение не помогает или противопоказано, используется более продвинутое лечение. В этой статье мы рассматриваем метаболические изменения во время беременности, которые могут способствовать образованию почечных камней, осложнения, связанные с острой почечной коликой во время беременности, и предлагаем алгоритмы диагностики и лечения почечной колики.

Авторы:
Агата Голик, Иоанна Кацперчик-Бартник, Агнешка Добровольска-Редо, Павел Бартник, Юлия Зареба-Щудлик, Эва Ромейко-Вольневич

Скачать статью

.

Ведение пациентов с почечной коликой в ​​системе первичной медико-санитарной помощи

Оценка почечной колики

Почечная колика обычно вызывается камнями в верхних мочевых путях (мочекаменная болезнь), затрудняющими отток мочи; а поэтому более клинически точный термин для обозначения состояния - мочеточниковая колика. 2 Закупорка мочеточника вызывает увеличение при напряжении в стенке мочевыводящих путей, стимулируя синтез простагландинов, вызывая расширение сосудов. Это приводит к диурезу, который еще больше увеличивает давление в почках.Простагландины также вызывают спазм гладких мышц мочеточник, в результате чего пациент испытывает волны боли (колики). Иногда почечная колика возникает по какой-либо причине. кроме мочевых камней, таких как сгустки крови, которые могут образоваться при кровотечении из верхних мочевыводящих путей, отшелушенный почечный сосочек (например, из-за серповидноклеточной анемии, диабета, длительного приема анальгетиков) или лимфаденопатии. 3

Отдельные мочевые камни - это скопления кристаллов в некристаллической белковой матрице. 3 Восемьдесят процентов мочи Сообщается, что камни содержат кальций, часто в форме оксалата кальция. 3 Фосфат и урат кальция также обнаруживается в мочевых камнях все реже, хотя ураты могут быть более распространены у пациентов с ожирением. 3 Бактерии также может вызывать образование камней, называемых инфекционными камнями, которые содержат фосфат магния-аммония и могут быть крупными и разветвленными; они также известны как камни оленьего рога. 3

Боль при почечной колике возникает внезапно, и пациенты часто описывают ее как «самую сильную боль, которую они когда-либо испытывали». 4 Несмотря на это тяжелое проявление, большинство мочевых камней проходят спонтанно. 4 Следовательно, много пациентов с почечной коликой можно лечить в первичной медико-санитарной помощи с осторожным выжидательным подходом, если нет красных флажков, их боль можно контролировать, и их сразу же направляют на визуализацию. 3

У каких пациентов чаще всего развиваются камни в моче?

Подсчитано, что 12% мужчин и 6% женщин испытают приступ почечной колики на каком-либо этапе своего развития. жизни, с пиком заболеваемости в возрасте от 40 до 60 лет для мужчин и в конце 20-летнего возраста для женщин. 3

Камни в моче чаще встречаются у пациентов с: 3

  • Хроническое обезвоживание, приводящее к образованию концентрированной мочи, e.г. производство менее одного литра мочи в день
  • В семейном анамнезе мочевые камни; риск увеличен в 2,5 раза
  • Патология мочевыводящих путей
  • Ожирение
  • Гиперпаратиреоз
  • Подагра
  • Идиопатическая гиперкальциурия
  • Воздействие горячей окружающей среды, например жаркие условия труда, вызывающие обезвоживание

От 30 до 40% людей будут испытывать рецидивы почечной колики в течение пяти лет после первого приступа. 3

Диагностика почечной колики

Пациенты с почечной коликой обычно проявляются внезапной и сильной болью в пояснице, которая возникает волнами интенсивности и может сопровождаться тошнотой и рвотой. У некоторых пациентов между этими эпизодами симптомы могут отсутствовать. Это описание помогает отличить почечную колику от некоторых других состояний, вызывающих боль в животе (см. дифференциальный диагноз ниже). Однако место боли обычно не используется для прогнозирования местоположения камня в почечном тракте. Новые симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей соответствуют дистальному перемещению камня. 2 Если камень находится на Пациенты с пузырно-мочеточниковым переходом могут испытывать напряжение при мочеиспускании, с болезненным и частым отхождением мелких объемы мочи (странгурия) из-за раздражения камня детрузорной мышцы. 3

Осмотр пациента

Пациенты с почечной коликой обычно выглядят беспокойными и не могут найти удобное положение. Классическая почечная колика боль располагается в реберно-позвоночном углу, латеральнее крестцово-спинной мышцы и ниже 12-го ребра. 3 Боль может иррадиируют в бок, пах, яички или большие половые губы. 3

Острое повреждение почек беспокоит пациентов с почечной коликой. Важно знать о перенесенной ранее нефрэктомии. или любая другая причина почечной недостаточности, которая может увеличить значимость дальнейшего повреждения почек и снизить порог для направления в отделение неотложной помощи (см. «Красные флажки»).

Оцените признаки и симптомы инфекции. Еще одна проблема у пациентов с почечной коликой - развитие пионефроза. (инфекция почечной системы над препятствующим камнем).Если это произойдет, у пациента может развиться опасное для жизни сепсис.

Неопределенность диагноза является показанием для направления в больницу, поскольку почечную колику бывает трудно отличить от ряд других условий, в том числе: 3, 5

  • Желчная колика и холецистит
  • Аневризмы аорты и подвздошной кости - особенно у пожилых пациентов с болью в левом боку, гипертонией или атеросклерозом
  • Аппендицит, дивертикулит и перитонит.N.B. Эти пациенты реже проявляют беспокойство и обычно предпочитаю лежать спокойно.
  • Гинекологические причины, например эндометриоз, перекрут яичника и внематочная беременность
  • Перекрут яичка
При подозрении на почечную колику

Следующие исследования должны быть выполнены или запрошены для выявления гематурии, исключения инфекции, оценки состояния почек. функции и оценить наличие основного метаболического состояния, такого как подагра, гиперпаратиреоз или почечный тубулярный ацидоз: 2, 3, 5

  • Щуп для измерения мочи
  • Посев мочи в середине потока
  • Общий анализ крови
  • Креатинин сыворотки
  • Электролиты
  • Ураты сыворотки
  • Кальций сыворотки
  • Фосфат сыворотки

Примерно 90% пациентов с мочевыми камнями возвращают положительный результат теста на гематурию на индикаторной полоске мочи, поэтому отрицательный результат - повод пересмотреть диагноз. 3 Образец мочи в середине потока следует отправить на микроскопию в оценить наличие дисморфных эритроцитов и мочевых цилиндров, чтобы исключить другие причины, такие как повреждение клубочков. 2 Пациенты со сниженной функцией почек, например креатинин> 160 ммоль / л, которые подвержены непосредственному риску острого повреждения почек (AKI) следует направить в отделение неотложной помощи.

N.B. количество лейкоцитов у пациента может быть повышено при отсутствии инфекции. 2 Уровни уратов в сыворотке также могут колеблются из-за острого воспаления. 3

Красные флажки, которые отменяют запросы на тестирование и требуют немедленного направления пациента в отделение неотложной помощи включают: 3, 5
  • Лихорадка или другие признаки, например окоченение, связанное с системной инфекцией, которое может привести к опасному для жизни сепсису
  • Подозрение на двусторонние закупоривающие камни
  • Клинически значимое нарушение функции почек
  • Наличие только одной почки
  • Беременность (см .: «Почечная колика при беременности»)

Неконтрастная компьютерная томография (КТ) урограмма является золотым стандартом для подтверждения диагноза почечной колики. 3 Если CT урограмма недоступна, то ультразвуковое исследование почек-мочевого пузыря в сочетании с рентгеном может обеспечить частоту выявления мочевые камни, приближенные к таковым на КТ-урограмме. 3 Ультразвук - предпочтительный метод визуализации для пациентов, которые невозможно получить рентген, например женщина, которая беременна, а также полезна для выявления уратных камней, которые не могут быть обнаружены со стандартным рентгеном. 2, 3 У пациентов должен быть полный мочевой пузырь, когда проводится УЗИ для выявления камней в пузырно-мочеточниковый переход. 3 Камни в других областях мочеточника могут быть не видны, однако расширение подскажет, где находится препятствие.

Лечение почечной колики в первичной медико-санитарной помощи

У пациента с подозрением на почечную колику начальное лечение обычно включает:

  1. Снятие острой боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП или морфина (см. Ниже)
  2. Лабораторные испытания, например креатинин сыворотки и общий анализ крови
  3. Оперативное направление (если возможно, в тот же день) на КТ-урограмму или УЗИ и рентген почечного пузыря (см. Ниже)
  4. Назначить анальгетик для постоянного обезболивания
  5. Назначьте альфа-блокатор для ускорения прохождения камней (см. Ниже)
  6. Проконсультируйтесь с пациентом на следующий день, чтобы обсудить лечение и варианты направления

НПВП являются препаратами первой линии для лечения боли при почечной колике, поскольку, как было показано, они позволяют значительно снизить частоту оценки боли, имеют более длительную продолжительность действия и приводят к снижению потребности в дополнительной анальгезии в краткосрочной перспективе по сравнению с с пациентами, принимающими опиоидные анальгетики. 3 Повышенную эффективность НПВП можно частично объяснить Дело в том, что выработка простагландинов является частью патофизиологического процесса почечной колики. Кроме того, лечение с НПВП имеет то преимущество, что позволяет избежать любых опасений по поводу поведения, связанного с поиском наркотиков (см .: «Выявление поиск наркотиков »).

Опиоидные анальгетики могут быть назначены в дополнение к НПВП или в качестве альтернативы им пациентам с почечной коликой, которые подвержены риску побочных эффектов, вызванных НПВП, e.г. у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которые обезвожены или имеют в анамнезе язвенная болезнь. 3, 5

N.B. Петидин больше не используется для лечения почечной колики, потому что он не более эффективен, чем морфин, и является более слабым. связано с повышенной частотой побочных эффектов, таких как рвота. 3 Людям также лучше избегать приема петидина с нарушением функции почек, поскольку в нем может накапливаться токсичный метаболит.

Общее состояние здоровья пациента, e.г. наличие сопутствующих заболеваний, возраст и их предпочтения, а также наличие в анамнезе При выборе наиболее подходящего режима обезболивания следует учитывать успешное купирование боли при почечной колике.

Диклофенак часто является НПВП первого выбора при почечной колике

Диклофенак используется для лечения почечной колики, потому что: 4

  1. Это НПВП с наиболее убедительными доказательствами эффективности в лечении почечной колики
  2. Он доступен в формах для перорального приема, инъекций и суппозиториев с немедленным и модифицированным высвобождением.
  3. Формы для инъекций и суппозиториев доступны полностью с субсидиями согласно Заказу на поставку практикующего врача (PSO)

Диклофенак инъекционный препарат показан для немедленного облегчения боли при почечной колике.Он должен управляться глубокая внутриъягодичная инъекция в верхний наружный квадрант для минимизации риска образования абсцесса. 6 Рекомендуемый доза:

  • Диклофенак 75 мг (3 мл) для инъекций, внутримышечно, однократно (может быть введен через 30 минут, если требуется, в противоположную сторону)
  • Можно также комбинировать с диклофенаком для приема внутрь до максимальной дозы 150 мг в день в течение максимум двух дней 5

Диклофенак перорально или ректально, 75–150 мг, ежедневно, может быть назначен для постоянного обезболивания. 6 Некоторые врачи рекомендуют свечи с НПВП как лучшее обезболивающее при почечной колике вне больницы. 2

Десять суппозиториев диклофенака по 50 мг и пять инъекций по 75 мг доступны полностью. субсидируется PSO для общей практики, доступной для неотложной помощи. 6

Диклофенак не всегда может быть наиболее подходящим НПВП для лечения боли при почечной колике, например если пациент не может переносить диклофенак или иметь повышенный сердечно-сосудистый риск.Диклофенак противопоказан пациентам, у которых был инфаркт миокарда в предыдущие 12 месяцев. 6 Другие НПВП, например ибупрофен или напроксен должны обеспечивать эффективное обезболивание у пациентов с почечной коликой в ​​этих ситуациях.

Для получения дополнительной информации см .: «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): выбор более безопасного лечения », BPJ 55 (октябрь 2013 г.).

Морфин - альтернатива НПВП

Морфин 5-10 мг, внутримышечно, является альтернативой НПВП для лечения острой боли у пациентов с почечной коликой и предпочтительнее НПВП у беременных женщин (см .: «Почечные колики во время беременности»).Сопутствующий Для предотвращения или контроля тошноты и рвоты можно рассмотреть возможность введения противорвотного средства. 5

После того, как боль у пациента купируется, кратковременное применение перорального морфина по 5-10 мг каждые четыре часа, скорректированное в соответствии с для ответа, может быть подходящим для пациентов, находящихся в общине, которые не могут переносить пероральные НПВП. 6

Дополнительные возможности обезболивания

Парацетамол и слабый опиоид, e.г. кодеин или трамадол, могут быть прописаны для постоянного обезболивания, если НПВП подходит после того, как прошла тошнота и рвота. 5 Тепло воздействует на боковую часть живота и поясницу, например с мешком с пшеницей или грелкой может облегчить боль у пациентов с почечной коликой. 3

Сколько жидкости следует пить пациентам?

Как правило, пациенты должны пить достаточно жидкости, чтобы снизить риск развития ОПП, особенно если они принимают НПВП. 3 Совет пациентам поддерживать светлый цвет мочи - это практическое правило для достижения этой цели. 5 Пациенты обезвоженные могут получить пользу от внутривенного введения жидкостей, если в практике есть ресурсы для проведения такого лечения. Тем не мение, Нет никаких доказательств того, что увеличение гидратации помогает контролировать боль или движение камней после закупорки мочеточника. 3 Превышение потребление жидкости увеличивает выходное давление мочи, вызывая гидроуретеронефроз (растяжение мочеточника и почек), который может усилить боль пациента. 7

Блокаторы альфа-рецепторов (лечебная экспульсивная терапия)

Блокаторы альфа-рецепторов, например доксазозин и теразозин или блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин, может ускорить отхождение мочевых камней путем расслабления гладких мышц без нарушения перистальтики. 3, 8 Альфа-блокаторы также Считается, что уменьшить количество болевых эпизодов и необходимость обезболивания. 3 Альфа-адреноблокатор следует прописывать не по назначению показание при первом осмотре пациентов с почечной коликой.Несколько местных правил Новой Зеландии, например Canterbury HealthPathways, рекомендуют доксазозин, 1–4 мг, на ночь, в течение четырех недель или до исчезновения камня. Более низкая доза может быть более подходящей. у пожилых пациентов или пациентов с гипотензией. 6 Доксазозин противопоказан пациентам с историей постуральной гипотензии или обморока мочеиспускания. 6

Интерпретация результатов урограммы компьютерной томографии

Пациентов с почечной коликой, которые не были направлены в больницу, следует пригласить на повторную консультацию по мере необходимости. как можно скорее обсудить результаты визуализации и анализов, подтвердить, что боль купируется, и обсудить направление параметры.КТ-урограмма имеет решающее значение при оценке вероятности выхода камня у пациента без хирургического вмешательства; что также определит, следует ли продолжать лечение во вторичной медицинской помощи.

Какие камни изойдут без хирургического вмешательства?

Чем меньше размер камня и чем дальше он расположен, тем выше вероятность, что он пройдет самопроизвольно. 3 Наличие анатомических аномалий мочеточника также может влиять на вероятность прохождения камня.Средний зарегистрированный Время прохождения камня диаметром 2-4 мм составляет приблизительно 13 дней и приблизительно 22 дня для камня диаметром 6-8 мм. диаметр. 3 Можно ожидать более половины случаев появления камней, вызывающих симптомы у пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи находятся в мочеточниково-пузырном соединении и примерно на четверть в проксимальном отделе мочеточника. 3 Самопроизвольно сообщается, что отхождение происходит у 79% пациентов с мочевыми камнями, расположенными в мочеточниково-пузырном соединении, и у 48% пациентов. пациенты с камнями, расположенными в проксимальном отделе мочеточника. 11

Почечная колика при беременности

Считается, что частота возникновения почечной колики не увеличивается у беременных женщин. 1 Однако состав мочевые камни у беременных женщин могут быть разными, например часто содержит фосфат кальция. 1 Осложнения, если почечная колика во время беременности включает: преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды и роды, беременность. выпадение, легкая преэклампсия и инфекция.Всех беременных с подозрением на почечную колику следует направлять к врачу. Уролог или акушер. 1 Следует исключить возможность внематочной беременности при анамнезе и обследовании. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является предпочтительным методом у беременных женщин, но интерпретация изображений может усложняется, если камень плохо виден из-за гидронефроза, который естественным образом встречается у 90% беременных женщины. 1 Трансвагинальная ультрасонография, простая рентгенография и внутривенная урография - это исследования, которые также могут быть при необходимости используется. 1

Большинство мочевых камней у беременных женщин выделяются спонтанно, поэтому лечение обычно требует осторожности. ожидание с соответствующим обезболиванием. Из камней, которые не проходят во время беременности, многие выйдут после родов; обычно в течение первого месяца. 1 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) следует избегать во время первого и в третьем триместре беременности из-за потенциально тератогенных побочных эффектов на ранних сроках беременности и повышенного риска выкидыш или преждевременное закрытие артериального протока на более поздних сроках беременности. 1 Кратковременный пероральный морфин можно применять, если требуется при продолжающейся боли. 6, 12 Нет данных о том, что альфа-адреноблокаторы вызывают тератогенность. 6 Камни мочевого тракта может быть ускорен за счет использования доксазозина не по назначению, если потенциальные преимущества раннего отхождения камней, что уменьшит необходимость обезболивания перевешивает любые риски. 1, 6

Если мочевой камень не выходит или есть признаки инфекции, лечение зависит от клинической ситуации. е.г. срок беременности. Временный дренаж мочеточника при отсроченном лечении камня, срочном или окончательном камне может быть рассмотрено лечение с помощью уретероскопии. 1

Когда следует направлять пациентов к урологу?

В целом, если на КТ-урограмме имеется единственный камень размером менее 4 мм, пациенту можно вести лечение по месту жительства , если они могут справляться дома и имеют социальную поддержку. Последующая радиология часто не требуется, поскольку вполне вероятно, что камень выйдет без хирургического вмешательства, однако расположение камня также будет влиять на это.Пациент следует следить за признаками инфекции и рекомендовать обратиться к врачу после выхода мочевого камня. Нелеченная обструкция мочеточника может привести к необратимой потере функции почек, и можно ожидать, что урологический Будет рекомендовано наблюдение, если у пациента не появилось камня через две-три недели.

Практический совет для пациентов с более мелкими камнями - попросить пациента просеять их моча, например через ткань колготок, чтобы подтвердить прохождение камня и облегчить извлечение для анализа при необходимости.

Пациентам с камнем более 4 мм на КТ-урограмме, камнем в почке или множественными мочевыми камнями следует следует обсудить с урологом , который, как правило, организует последующую радиологию.

Камни диаметром более 6 мм имеют низкую вероятность самопроизвольного прохождения, и таких пациентов следует немедленно обсудить с урологом, чтобы правильно расставить приоритеты для пациента. 2

Хирургическое лечение мочевых камней

Размер мочевого камня, его положение и общее состояние здоровья пациента определяют, какой метод будет наиболее подходит для удаления камней, требующих хирургического вмешательства. 2 Люди определенных профессий, например авиакомпания пилоты, требуют полного удаления любых мочевых камней, прежде чем они смогут вернуться к своим обязанностям. 2

Уретеро пиелоскопическая лазерная литотрипсия использует лазерные импульсы для разрушения камней мочеточника и более мелких почечных камней. Это имеет высокую скорость удаления камней, но может вызвать: 2

  • Инфекция не менее чем у 5% пациентов
  • Гематурия, которая будет вызывать проблемы у <1% пациентов
  • Послеоперационная боль
  • Редко, значительное повреждение мочеточника

Инфекция мочевыводящих путей - единственное противопоказание для этой техники, и пациенты могут продолжать принимать антитромботические препараты. 2

Ударно-волновая литотрипсия - наименее инвазивный, но и наименее эффективный метод удаления мочевых камней. Обычно он не используется для лечения мочевых камней в мочеточнике, но иногда может использоваться для лечения камней в верхних отделах мочеточника. мочеточник. Этот метод обычно показан при почечных камнях у пациентов, которых не беспокоит боль, или у пациентов с камни, недоступные ретроградным или чрескожным путем. 2 Ударно-волновая литотрипсия менее эффективна для камней диаметром более 10-20 мм. 2 Побочные эффекты ударно-волновой литотрипсии включают: 2

  • Существенная боль при прохождении фрагмента камня, испытываемая 15% пациентов
  • Гематурия ожидаема, но она вызывает проблемы у менее чем 1% пациентов
  • Может возникнуть перинефрическая гематома в редких случаях

Этот метод противопоказан пациентам, которые: беременны, имеют активную ИМП, принимают антитромботические препараты, у вас аневризма аорты или нарушение дренажа почек. 2

Чрескожная нефролитотрипсия обычно выполняется при камнях в почках размером более 20 мм, в частности оленьи роговые исчисления. 2 У этого есть повышенный риск кровотечения и сепсиса по сравнению с лазерным лечением, и пациенту может потребоваться дополнительное лечение для удаления оставшихся фрагментов. 2 Пациентам может потребоваться несколько ночей в больнице после этой процедуры. 2

Открытая операция проводится редко пациентам с непроходящими мочевыми камнями и требует длительный период в больнице и приблизительно шесть недель выздоровления. 2

Предотвращение повторного появления камней

Пациенты могут предпринять несколько шагов, чтобы снизить вероятность образования мочевых камней в будущем, в том числе: 2

  • Увеличение потребления воды для разбавления диуреза
  • Уменьшение потребления соли
  • Соблюдение здорового питания
  • Отказ от безалкогольных напитков, содержащих фруктозу, из-за их связи с повышенным уровнем уратов

Анализ содержания камней может помочь при диетических и медицинских вмешательствах для профилактики мочевых камней.Это может быть полезно для пациентов с рецидивирующими мочевыми камнями в анамнезе.

Пациентам с камнями, содержащими оксалат кальция, можно посоветовать уменьшить потребление соли и оксалата. 2 Примеры из продуктов, богатых оксалатами, включают: чай, шоколад, шпинат, свеклу, ревень, арахис, колу и дополнительный витамин С (большая часть которого превращается в оксалаты). 2 Пациенты должны поддерживать нормальное потребление кальция с пищей на уровне 700 - 1000 мг в сутки.Цитрат калия субсидируется Специальным органом для пациентов, которые повторно получали оксалат кальция. мочевые камни и у кого за последние два года было более двух эпизодов мочевых камней. 6

Для пациентов с уратными камнями, уменьшение количества пуринов в рационе за счет употребления менее богатого пуринами мяса (например, красного мяса и субпродуктов) и морепродукты (например, моллюски и жирная рыба) - эффективный способ снизить выработку уратов. 13 pH мочи 6,0 - 6.5 может увеличить растворимость уратов.

Аллопуринол показан для профилактики и лечения пациентов с почечными камнями уратов или оксалата кальция. 6 Лечение с аллопуринолом рекомендуется при повторном появлении камней в моче, несмотря на изменение образа жизни и корректировку pH мочи. 13 Для Пациентам без почечной недостаточности аллопуринол назначают в дозе 100 мг один раз в сутки и увеличивают ее на 100 мг каждые четыре недели. до тех пор, пока целевая концентрация урата сыворотки не станет <0.Достигнуто 36 ммоль / л. 6 Более низкие дозы аллопуринола рекомендуются для пациенты с расчетной скоростью клубочковой фильтрации <60 мл / мин / 1,73 м 2 (см. NZF для Детали).

Если у пациента есть подозрение на патологию почек, которая может предрасполагать его к камнеобразованию, или если пациент выходит мочевой камень, который при анализе имеет необычный состав, например заметное содержание цистина, затем дальнейшие исследования и лечение следует обсудить с урологом.

.

Клиническая стратегия лечения почечной колики у беременных с камнями верхних мочевых путей: сообщение о 103 случаях.

 @inproceedings {Xin2010ClinicalTS, title = {Клиническая стратегия лечения почечной колики у беременных с камнями верхних мочевых путей: отчет о 103 случаях.}, автор = {L. Синь и Цзи Хуэйсян, и Шэнь Вэньхао, и У Сяо-цзюнь, и Ян Цзюньань, и Ли Лун-кун, и Чжоу Чжань-Сун, и Ли Вэй-бин}, год = {2010} } 
Цель: изучить диагностику и лечение камней верхних мочевых путей, вызвавших почечную колику у беременной женщины.Методы: Всего было проанализировано 103 беременных с осложнениями по поводу камней верхних мочевых путей. Результаты: Всем пациенткам был поставлен диагноз УЗИ типа B. Все пациентки прошли предварительную медикаментозную терапию, в 14 случаях - двойные J-стенты, 7 - трансуретероскопическая литотрипсия, 2 - пациенты прошли чрескожную нефростомию, 101 случай… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Ссылка

Запустить поисковый канал

.

Смотрите также