Skip to content

Пиелонефритом какому врачу


к какому обратиться у женщин

Пиелонефрит — болезнь, инфекционно-воспалительной природы с поражением почечных лоханок, паренхимы почек, чаще встречающееся у лиц женского пола.

Это объясняется некоторыми анатомическими особенностями в строении половой системы у женщин: уретра и анальное отверстие близко расположены друг к другу, мочеиспускательный канал намного короче, чем у мужчин — это легкий способ попадания возбудителя в почки. Развитию пиелонефрита у женщин предшествуют частые эпизоды уретрита или цистита.

Клиническая картина

Пиелонефрит чаще протекает в острой форме, отличается яркой клиникой, симптомы болезни дают о себе знать, пациент не медлит с обращением за помощью к лечащему врачу.

Пиелонефрит

Среди проявлений доктор обращает на следующие признаки:

  • сильная интоксикация. Показатели температуры — 38-40˚С, озноб, отказ от еды, слабость, вялость;
  • лицо и конечности сильно отекают, особенно по утрам;
  • боли в области поясницы;
  • положительные симптомы Пастернацкого — доктор постукивает кулаком по спине в проекции почек, пациент жалуется на болезненные ощущения, после чего в моче появляется кровь;
  • дизурические расстройства — частые болезненные мочеиспускания, моча мутного цвета, неприятный запах;
  • диспепсические расстройства также беспокоят — приступы тошноты, рвоты, диарея.

При опросе пациента и сборе анамнеза при пиелонефрите присутствуют эпизоды переохлаждения или недолеченной болезни воспалительного характера.

К какому врачу обратиться к терапевту или гинекологу, после назначения ряда анализов направляют больного к нефрологу либо к урологу.

У терапевта остаются пациенты с легкой степенью течения болезни, а также в периоде ремиссии.

Лечение

Какой врач лечит пиелонефрит? Нефролог ведет амбулаторный прием, занимается лечением хронического пиелонефрита, однако диагностирует и острое состояние.

Вместе с диетологом следит за питанием пациента, назначает лечение, проводит реабилитационные, профилактические мероприятия.

Уролог занимается лечением экстренных, плановых болезней мочеполовой системы, при необходимости проводит хирургическое лечение.

К урологу направляются пациенты, которые нуждаются в комплексном лечении мочеполовой системы, а не только почек.

При острой форме госпитализация в стационар требуется обязательно, назначается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов с назначением соответствующей диеты.

Проводится дезинтоксикационная терапия, предотвращается обезвоживание с помощью внутривенного вливания жидкостей, восстанавливающих водно-солевой баланс в организме. Также назначается симптоматическое лечение для купирования симптомов пиелонефрита.

По окончании лечения требуется диспансерный учет в поликлинике по месту жительства в течение года для предотвращения прогрессирующего или рецидивирующего течения болезни. Диспансеризация проводится под наблюдением нефролога.

Диагностика

После общения с врачом и осмотра, больному назначается ряд анализов, они помогут идентифицировать локализацию воспалительного процесса:

  • Анализ крови демонстрирует состояние организма — количество лейкоцитов, эритроцитов, критерии воспаления (скорость оседания эритроцитов).
  • Общий анализ мочи показывает плотность, консистенцию жидкости, наличие в белка, эритроцитов, бактерий, солей.
  • Биохимический анализ крови дает картину состояния почек — определяется количество мочевины, креатинина, белок, мочевая кислота.
  • Бактериологический посев на выявление инфекционного агента, чувствительность к антибиотикам.
  • Анализ мочи по Нечипоренко — исследование средней порции мочи.
  • Анализ мочи по Зимницкому — определение плотности мочи, наличие бактерий, цилиндров.
  • Ультразвуковое исследование почек детально рассматривает структуру почек, определяет наличие камней в случае мочекаменной болезни, рассмотреть деструктивные изменения.
  • Урография — рентген-контрастное исследование мочевыделительной системы, при этом исследовании оценивают проходимость уретры, мочеиспускательного канала, наличие стриктур.
  • Томографические методы исследования, такие как КТ и МРТ, которые детально изучат структуру внутренних органов.

На основании полученных данных выставляется диагноз пиелонефрит, определяется какой врач будет заниматься пациентом и какой объем лечения.

В зависимости от степени проявления интенсивности болезни, объема лечения, пациент наблюдается либо у терапевта (при легкой степени), либо у уролога (при наличии экстренной ситуации и необходимости операции), либо у нефролога (который занимается запущенными случаями).

Видео

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

симптомы и лечение, диета, лекарства

Пиелонефрит – это инфекционное воспаление почек. Заболевание диагностируют у 70% урологических больных. У мужчин оно развивается значительно реже, чем у женщин, поскольку более узкая и длинная уретра затрудняет проникновение патогенов в почки. Пиелонефрит у мужчин возникает преимущественно после 50-60 лет как осложнение гиперплазии простаты, но и молодые от него не застрахованы.

Что такое пиелонефрит у мужчин

Пиелонефрит – это тяжелое заболевание, при котором снижается функциональность почек, происходит интоксикация организма, мучают сильные боли. Основной путь заражения − урогенный (из мочевого пузыря). Гораздо реже возбудители попадают в почки с крово- и лимфотоком (гемато- и лимфогенный пути).

В зависимости от механизма развития различают первичную (неосложненную) и вторичную (осложненную) форму. В первом случае заболевание развивается самостоятельно, воспаляется здоровая почка. Во втором – как осложнение уже существующей патологии мочевыводящих путей, на фоне которой ослабляется почечный иммунитет. Вторичный пиелонефрит встречается в 80% случаев.

В зависимости от масштаба поражения выделяют односторонний (право- и левосторонний) и двусторонний пиелонефрит. По характеру патологических изменений тканей пиелонефрит может быть очаговым и диффузным (поражена вся почка). При обширном поражении почка увеличивается в размере, выглядит набухшей, ее корковое вещество разрыхляется, слизистые оболочки лоханок покрасневшие и отечные. Схематическое строение почки и локализация очагов воспаления представлены на рисунках ниже.

По характеру течения патология может быть острой или хронической с периодически рецидивирующими и затухающими воспалениями. Острый пиелонефрит обычно развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Инфекция чаще всего проникает в почки через кровь.

Строение почки

Развитие воспаления

Острый пиелонефрит может быть серозным и гнойным. Для первого типа характерен отек мозгового и коркового вещества почки, дистрофические изменения канальцев. При гнойном воспалении в тканях наблюдаются скопления гноя, возможно разрушение структуры канальцев и клубочков. Ниже представлены срезы патологически измененных тканей почек под микроскопом.

Серозный

Очаговый гнойный

Острый гнойный (гнойные цилиндры)

Острый гнойный с колониями микробов

Почка с гнойничками (острое гнойное воспаление)

При гнойном воспалении отдельные гнойники начинают сливаться, образуются очаги некроза (мертвой ткани), развивается тяжелейшая форма – некроз почки (на фото ниже).

Причины развития и факторы риска

Причиной развития пиелонефрита является инфекция. Острую форму воспаления чаще всего вызывает кишечная палочка (49% случаев). Смешанную флору (палочка, протей, стафилококк) обнаруживают у 35% пациентов. На долю стафилококка и стрептококка приходятся оставшиеся 15%. При хроническом пиелонефрите на первом месте смешанная флора (68%), на втором − кишечная палочка (25%), реже всего патологию вызывают кокки (6%). В ходе антибактериальной терапии инфекции мутируют, меняют свои биологические особенности, что затрудняет лечение.

Пиелонефрит развивается вследствие проникновения инфекции из уже существующих очагов воспаления. Это могут быть кариозные зубы, фурункулез, пневмония, тонзиллит, ангина. В таких случаях патогены обычно проникают гематогенным путем (по крови). Из мочевого пузыря они поднимаются по стенке мочеточника или забрасываются с обратным током остаточной мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Пиелонефрит из-за рефлюкса часто встречается у мужчин после 50-60 лет вследствие разрастания аденомы и затрудненного мочеиспускания. В мочевом пузыре постоянно находится некоторое количество мочи, в которой развиваются бактерии. Кроме того, повышается внутрипузырное давление, расширяются мочеточники – то есть для бактерий открывается прямой путь в почки.

Основные провоцирующие воспаление факторы:

Пиелонефрит также может возникнуть как осложнение после операционной катетеризации или вследствие травмы почки.

Симптомы пиелонефрита у мужчин

Симптомы пиелонефрита зависят от его формы. Признаки острого воспаления:

  1. Повышенная температура, которая снижается через несколько часов. Процесс сопровождается обильным выделением пота. Затем приступ снова повторяется из-за выброса в кровь новой порции токсинов.
  2. Ноющие боли в пояснице. При затруднении мочеиспускания они обостряются, начинают отдавать в лобок, бедра, половой член, мошонку.
  3. Искривление позвоночника в сторону воспаленной почки, напряжение поясничных мышц.

Для вторичного пиелонефрита (например, на фоне аденомы) характерна более опасная клиническая картина: озноб, рвота, одышка, усиленное сердцебиение, помутнение сознания. О бактериальном шоке (обычно возникает у мужчин-диабетиков) свидетельствует резкое побледнение, появление холодного пота, потеря сознания.

Симптомы хронического пиелонефрита:

У мужчин с хроническим пиелонефритом часто повышается давление, держится субфебрильная (слегка повышенная) температура, лицо выглядит отечным.

О том, какие симптомы указывают на наличие пиелонефрита у мужчин рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Хроническое воспаление может протекать в нескольких формах:

  1. Волнообразная – сменяются фазы обострения, скрытого воспаления и ремиссии. При скрытой форме температура нормальная, а бактерии и лейкоциты в моче обнаруживаются только после предварительной провокации. В крови обычно нет никаких изменений.
  2. Гематурическая. Определяется по периодическому появлению крови в моче, что связано с напряжением вен в зоне воспаления.
  3. Калькулезная – образование камней в почках на фоне хронического воспаления. Проявляется приступами почечной колики, сильными болями в пояснице, кровью в моче.
  4. Тубулярная. Происходит активное выведение калия и натрия, вследствие чего развивается ацидоз (закисление организма), падает давление, может резко возникнуть почечная недостаточность.

Есть также редкие формы, симптомы которых схожи с таковыми при патологиях желудочно-кишечного тракта.

По механизму развития хронический пиелонефрит может быть быстро прогрессирующим, впоследствии трансформируясь в хроническую почечную недостаточность. Для рецидивирующего характерно длительное течение без усугубления симптомов.

Выраженность симптомов хронического пиелонефрита в процентах

Диагностика

С заболеваниями почек следует обращаться к урологу или нефрологу. Диагноз пиелонефрит ставится на основании собранного анамнеза, внешнего осмотра, пальпации подреберья и поясничной области, а также данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Специфическим приемом диагностики является перкуссия почек – легкое постукивание. При наличии воспаления пациент ощущает боль. Для исключения аденомы в обязательном порядке прощупывают простату, при необходимости делают ТРУЗИ.

Из лабораторных методов в первую очередь высевают мочу на микрофлору, выполняют микроскопический анализ осадка, общий анализ мочи, клинический анализ крови. Для воспаления характерно увеличенное число бактерий в моче, наличие лейкоцитов. В крови повышается уровень мочевины, азота, креатинина.

Для уточнения диагноза назначают следующие методы исследований:

  • Хромоцистоскопия для проверки функций почек, проходимости мочеточников;
  • Экскреторная урография для исследования проходимости мочевыводящих путей;
  • Обзорная рентгенография для выявления размеров почек и их положения, обнаружения теней камней;
  • УЗИ почек.

Для уточнения диагноза может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога.

Лечение пиелонефрита

Для облегчения состояния при пиелонефрите нужно пить много чистой воды. При постоянном притоке жидкости разбавляется кровь, эффективно выводятся токсины. Их неконтролируемое размножение может привести к сепсису. При обострении необходим постельный режим, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и назначенных врачом антибиотиков. Если таблетки провоцируют тошноту и рвоту, пациента госпитализируют.

Врач уролог-адролог Соловьев Николай Константинович о лечении пиелонефрита антибактериальными препаратами

При хроническом пиелонефрите главным врагом является влажный холод. Его воздействие чаще всего провоцирует обострение воспаления. В период ремиссии в течение дня нужно принимать горизонтальное положение хотя бы на полчаса, как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, пить достаточно воды.

При первичном остром воспалении антибиотик сначала назначают на неделю, затем по результатам бакпосева препарат либо оставляют, либо меняют. Примерно на 3 сутки состояние пациента должно улучшиться. Если положительная динамика отсутствует, то в обязательном порядке проводят КТ брюшной полости с целью исключения гидронефроза или абсцесса. При хроническом пиелонефрите назначают длительный курс приема антибиотиков.

В домашних условиях лечение пиелонефрита можно дополнять брусничными и клюквенными морсами, отварами листа крапивы и черной смородины, толокнянки. Стандартный рецепт: столовая ложка на стакан кипящей воды, настоять до остывания.

На тяжелой терминальной стадии пиелонефрита и при развитии почечной недостаточности применяют гемодиализ (процедура очищения крови), перитонеальный диализ (проиллюстрирован на рисунке ниже). В крайнем случае пересаживают почку.

Примечание: эффлюэнт – отводимая смесь жидкостей. Диализирующий раствор содержит кальций, магний, натрий, хлориды, бикарбонат, ацетаты

Диета при пиелонефрите почек

Основные принципы питания при пиелонефрите:

  1. Минимум острого.
  2. Не более 5-10 г соли в сутки.
  3. Супы только вегетарианские.
  4. Уменьшить количество белка.
  5. Под запретом алкоголь, жирные бульоны, кофе.
  6. В небольших количествах: кисломолочные продукты, молоко, яйца, нежирное мясо.

Принципы приготовления пищи при пиелонефрите: каши на воде, мясо и овощи на пару.

Можно ли заниматься спортом при пиелонефрите

Заниматься спортом при пиелонефрите можно только при стойкой ремиссии его хронической рецидивирующей формы. После снятия воспаления назначают комплекс лечебной физкультуры для улучшения кровообращения почек и усиления их мышечной поддержки.

ЛФК при пиелонефрите состоит в основном из дыхательных и статических упражнений для укрепления связок. Никаких прыжков и тяжелой атлетики. Любые усложнения упражнений (повышение темпа, подъем весов) допустимы только с разрешения врача. Появление дискомфорта в пояснице является показанием к немедленному прекращению занятий.

Последствия и осложнения

Если воспаление обнаружено вовремя, то прогноз благоприятный. Если начались патологические изменения паренхимы, то лечение осложняется, но при помощи современных методов удается добиться стойкой ремиссии более чем в половине случаев.

Грозным осложнением пиелонефрита является его ксантогранулематозная форма. Есть предположение, что причина ее развития в мутации патогенов вследствие долгого лечения антибиотиками. В почечной ткани разрастаются грануляции, орган увеличивается, обрастает склерозированной клетчаткой. На ранней стадии узлы иссекают, а при диффузном поражении приходится удалять почку.

КТ-признаки ксантогранулематозного пиелонефрита

Еще одним серьезным осложнением является сморщивание почки вследствие гипертензивной формы пиелонефрита. Это воспаление на фоне повышенного давления, сопровождающееся закупоркой, слипанием (склерозированием) сосудов и нарушением кровообращения органа. Консервативные методы лечения малоэффективны. Приходится ампутировать отдельные ветки вен или всю почку.

У мужчин осложнением пиелонефрита может стать бесплодие. Причина заключается в миграции патогенов в яички и последующем их воспалении.

Профилактика

Меры профилактики пиелонефрита:

  1. Обращаться за диагностикой при ощущении дискомфорта в пояснице.
  2. Мужчинам после 50 лет нужно следить за своевременным и полным опорожнением мочевого пузыря, особенно на фоне аденомы. При затрудненном оттоке мочи следует как можно скорее обратиться к врачу.
  3. Не допускать развития хронических заболеваний органов малого таза, своевременно лечить очаги потенциального воспаления в организме (кариес, тонзиллит).
  4. Не раздражать почки острой, соленой пищей, алкоголем, курением.

Спортсменам важно беречь поясницу от травм, надевать специальные защитные приспособления. Опущение почки, изменение ее нормального положения также может привести к пиелонефриту.

Профилактика заболеваний почек

Отзывы о лечении

По отзывам с форумов https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=18&t=4404, https://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=36&i=223574&t=223574 острый пиелонефрит эффективно купируется антибиотиками, а вовремя замеченный хронический удается поддерживать в стадии ремиссии путем соблюдения диеты. Достаточно не есть острого, жареного, не употреблять газировку и алкоголь. Важно выпивать много чистой воды, чтобы в моче был минимум солей. Для профилактики желательно периодически курсами принимать «Канефрон» или «Фитолизин». Если не лечиться и не соблюдать предписания врачей, то почки откажут и придется жить на диализе.

По поводу самолечения мнение форумчан едино − самому отлеживаться в период воспаления нельзя. Нужно сразу вызывать врача.

Заключение

Пиелонефрит – очень серьезное заболевание. Иногда его обнаруживают случайно, но это не повод пускать процесс на самотек, поскольку недостаточность может развиться неожиданно. Для мужчины пиелонефрит не приговор. При грамотной терапии и самодисциплине никакие функции организма, в том числе репродуктивная, существенно не пострадают.


Источники:

  1. https://бмэ.орг/index.php/ПИЕЛОНЕФРИТ
  2. https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/pyelonephritis/
  3. https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=429

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это инфекция почек, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почки из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные функции (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и будет нажимать на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность около почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики для завершения 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, озноб, сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не излечивается легко, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Пиелонефрит - Знай своего врача

Введение

Инфекция почек (пиелонефрит) - болезненное и неприятное заболевание, вызываемое бактериями, попадающими из мочевого пузыря в одну или обе почки.

Это более серьезное заболевание, чем цистит, распространенная инфекция мочевого пузыря, из-за которой мочеиспускание становится болезненным.

При своевременном лечении инфекция почек не причинит серьезного вреда, но заставит вас чувствовать себя очень плохо. Если почечную инфекцию не лечить, она может усугубиться и вызвать необратимое повреждение почек.

Симптомы почечной инфекции часто проявляются в течение нескольких часов. Вы можете чувствовать лихорадку, дрожь, тошноту и боль в спине или боку.

Когда обращаться к вашему терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас жар и постоянная боль в животе, пояснице или половых органах, или если вы заметили изменение своего обычного характера мочеиспускания.

Большинство почечных инфекций требует немедленного лечения антибиотиками, чтобы инфекция не повредила почки или не попала в кровоток. Вам также могут понадобиться обезболивающие.

Если вы особенно уязвимы к воздействию инфекции - например, если у вас уже есть какое-либо заболевание или вы беременны, вас могут поместить в больницу и лечить антибиотиками через капельницу.

После приема антибиотиков примерно через две недели вы должны почувствовать себя полностью лучше.

В редких случаях инфекция почек может вызвать дальнейшие проблемы. К ним относятся заражение крови (сепсис) и скопление гноя в почках, называемое абсцессом.

Что вызывает инфекцию почек?

Инфекция почек обычно возникает, когда бактерии, часто называемые кишечной палочкой, попадают в уретру (трубку, по которой моча выводится из организма) и проходят вверх через мочевой пузырь в почки.

Кто в опасности?

Инфекции почек относительно редки. По оценкам, каждый год в Великобритании каждый 830 человек заболевает почечной инфекцией.

Они могут возникнуть в любом возрасте, но гораздо чаще встречаются у женщин.Фактически, у женщин в шесть раз больше шансов получить инфекцию почек, чем у мужчин. Это потому, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки.

Наибольшему риску подвержены молодые женщины, поскольку они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты повышают вероятность заражения почек.

Дети младшего возраста также уязвимы для развития почечных инфекций, потому что они могут родиться с патологией мочевыводящих путей или иметь состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом, при котором происходит обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки.

Можно ли предотвратить инфекцию почек?

Вы можете снизить вероятность развития почечной инфекции, если очистите мочевой пузырь и уретру от бактерий. Это может включать в себя употребление большого количества жидкости, поддержание чистоты половых органов и лечение запоров.

Симптомы почечной инфекции

Симптомы почечной инфекции обычно развиваются довольно быстро в течение нескольких часов или дней.

Общие симптомы включают:

боль и дискомфорт в боку, пояснице или вокруг половых органов

высокая температура (может достигать 39.5C или 103.1F)

дрожь или озноб

чувство сильной слабости или усталости

потеря аппетита

тошнота или тошнота

диарея

У вас могут быть другие симптомы, если у вас также есть цистит или уретрит (инфекция уретра). Эти дополнительные симптомы могут включать:

боль или жжение во время мочеиспускания

частое или срочное мочеиспускание

ощущение, что вы не можете полностью помочиться

кровь в моче

мутная или дурно пахнущая моча

боль в нижней части живота

Дети

Дети с почечной инфекцией могут также иметь дополнительные симптомы, такие как:

недостаток энергии

раздражительность

плохое питание и / или рвота

не растет с ожидаемой скоростью

боль в животе

желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

кровь в моче

неприятный запах мочи

ночное недержание мочи

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас постоянная высокая температура, обратитесь к терапевту боль или если вы заметили изменение привычного режима мочеиспускания.Немедленно обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка инфекция почек.

Если у вас есть кровь в моче, вам всегда следует обращаться к терапевту, чтобы можно было выяснить причину.

Инфекции почек требуют немедленного лечения антибиотиками, чтобы облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Ваш терапевт может провести несколько простых тестов, чтобы помочь диагностировать инфекцию почек.

Причины инфекции почек

Инфекция почек возникает, когда бактерии поражают ваши почки.Бактерии обычно представляют собой кишечную палочку, которая обитает в кишечнике.

Бактерии проникают через отверстие уретры и движутся вверх по мочевыводящим путям, сначала заражая мочевой пузырь, а затем почки.

Считается, что бактерии могут попасть в мочевыводящие пути, случайно попав из заднего прохода в уретру. Это может произойти, если вы вытираете ягодицы после посещения туалета, и загрязненная туалетная бумага соприкасается с вашими гениталиями.Также это может произойти во время секса.

В редких случаях инфекция почек может развиться, если бактерии или грибки поражают кожу и инфекция распространяется через кровоток в почки. Однако этот тип инфекции обычно возникает только у людей с ослабленной иммунной системой.

Кто наиболее подвержен заболеванию почек?

Женщины и дети подвергаются наибольшему риску развития почечной инфекции, а также других инфекций мочевыводящих путей (ИМП), таких как цистит.

У женщин уретра расположена ближе к анальному отверстию, чем у мужчин, что облегчает случайное попадание бактерий из заднего прохода в уретру.Женская уретра также намного короче мужской уретры (которая проходит через половой член). Это облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь и проникновение в почки.

Другие факторы также могут повысить риск развития почечной инфекции, в том числе:

наличие состояния, которое блокирует или закупоривает ваши мочевыводящие пути, например, камни в почках или увеличенная простата - дети с запорами также могут иметь повышенный риск

родиться с аномалией мочевыводящих путей

иметь состояние, препятствующее полному опорожнению мочевого пузыря, например, травма спинного мозга - это может позволить бактериям в мочевом пузыре размножаться и распространяться

с ослабленная иммунная система - например, из-за диабета 2 типа или как побочный эффект химиотерапии

инфекция предстательной железы, называемая простатитом - инфекция может распространяться из предстательной железы в почки

при наличии мочевого катетера ( тонкая гибкая трубка, вставленная в мочевой пузырь для отвода мочи)

женщина, ведущая активную половую жизнь - половой акт может вызвать раздражение уретры и позволить бактериям проникать в ваш мочевой пузырь

мужчина, занимающийся анальным сексом - бактерии могут перемещаться по уретре в мочевой пузырь

беременность - это может вызвать физические изменения, замедляющие отток мочи из вашего тела и бактериям легче распространяться в почки

Диагностика почечной инфекции

Чтобы выяснить, есть ли у вас почечная инфекция, ваш терапевт спросит вас о ваших симптомах и недавней истории болезни.

Обычно они также оценивают ваше общее состояние здоровья, измеряя температуру и артериальное давление.

Анализ мочи

Анализ мочи может помочь установить, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Тест включает в себя взятие небольшого образца мочи и его проверку на наличие в нем бактерий.

Вам дадут контейнер и расскажут, как собирать мочу, что вы можете сделать в хирургии или дома. Если вы делаете это дома, вам нужно будет промаркировать контейнер, запечатать его в полиэтиленовом пакете и хранить в холодильнике.В идеале сдать его в хирургию через четыре часа.

Анализ мочи не может определить, находится ли инфекция - если она у вас - в почках или в другой части мочевыделительной системы, например, в мочевом пузыре.

Чтобы ваш терапевт был уверен, что у вас почечная инфекция, вам необходимо получить положительный результат анализа мочи и наличие определенных симптомов, таких как жар или боль в боку.

Сканирование в больнице

Вас могут направить в больницу для дальнейшего обследования, если:

ваши симптомы не поддаются лечению антибиотиками

ваши симптомы внезапно ухудшаются

у вас есть дополнительные симптомы, которые обычно не связаны с почками инфекция

вы подвержены риску осложнений в виде инфекции почек

Дети с рецидивирующими ИМП также будут направлены в больницу для дальнейшего обследования.

В таких случаях сканирование может проверить ваши мочевыводящие пути на наличие проблем. Это может включать:

компьютерную томографию (КТ) - сканер делает серию рентгеновских лучей, а компьютер используется для их сборки в подробное изображение мочевыводящих путей

ультразвуковое сканирование - при котором используются звуковые волны для построения изображения внутренней части вашего тела

изотопное сканирование - в кровоток вводится краситель и делается серия рентгеновских снимков

Лечение почечной инфекции

Большинство людей с почечной инфекцией можно лечить домой с курсом антибиотиков и, возможно, обезболивающих.

Обратитесь к терапевту, если у вас высокая температура и стойкая боль в животе, пояснице или половых органах, или если вы заметили изменение своего обычного режима мочеиспускания.

Всем детям с симптомами инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или почек, включая цистит, следует обращаться к своему терапевту или в нерабочее время службы экстренной помощи.

Лекарства

Антибиотики

Если вы лечитесь дома, вам обычно прописывают курс приема таблеток или капсул с антибиотиками, который длится от семи до 14 дней.

Для большинства людей, кроме беременных, рекомендуются антибиотики, называемые ципрофлоксацином или Ко-амоксиклавом. Однако можно использовать и другие антибиотики.

Общие побочные эффекты ципрофлоксацина включают плохое самочувствие и диарею.

Ко-амоксиклав может снизить эффективность противозачаточных таблеток и противозачаточных пластырей, поэтому вам может потребоваться использовать другую форму контрацепции во время курса лечения.

Беременным женщинам рекомендуется 14-дневный курс антибиотика цефалексина.

Обычно вы начинаете чувствовать себя лучше вскоре после начала лечения и должны чувствовать себя полностью лучше примерно через две недели.

Если через 24 часа после начала лечения ваши симптомы не улучшаются, обратитесь за советом к своему терапевту.

Обезболивающие

Прием обезболивающих, таких как парацетамол, должен облегчить симптомы боли и высокой температуры.

Однако нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, обычно не рекомендуются для облегчения боли во время почечной инфекции.Это потому, что они могут увеличить риск дальнейших проблем с почками.

Советы по самопомощи

Если у вас почечная инфекция, постарайтесь не «зависать» над сиденьем унитаза, когда вы идете в туалет, потому что это может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря.

Также важно пить много жидкости, потому что это поможет предотвратить обезвоживание и вывести бактерии из почек. Старайтесь пить достаточно, чтобы у вас часто моча была бледной.

Убедитесь, что вы много отдыхаете. Инфекция почек может истощать организм, даже если вы обычно здоровы и сильны. Может пройти до двух недель, прежде чем вы сможете вернуться к работе.

Лечение в больнице

Ваш терапевт может направить вас в больницу, если у вас есть основная проблема с мочевыводящими путями, которая делает вас уязвимыми для инфекций почек.

Стандартной практикой является дальнейшее обследование всех мужчин с почечной инфекцией просто потому, что это заболевание встречается гораздо реже у мужчин.К специалистам направляются только женщины, перенесшие две или более инфекции почек. Большинство детей с инфекцией почек будут лечиться в больнице.

Больничное лечение также может потребоваться, если:

у вас сильное обезвоживание

вы не можете глотать или принимать какие-либо жидкости или лекарства

у вас есть дополнительные симптомы, указывающие на заражение крови, такие как быстрое сердцебиение и потеря сознания

вы беременны, и у вас также высокая температура

вы особенно слабы и ваше общее состояние плохое

ваши симптомы не улучшаются в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками

у вас ослабленная иммунная система

у вас есть инородное тело внутри мочевыводящих путей, например, камень в почках или мочевой катетер

у вас диабет

вы старше 65 лет

у вас есть основное заболевание, которое влияет на путь ваши почки работают, например, поликистоз почек или хроническое заболевание почек

Если вы госпитализированы с почечной инфекцией, вы, вероятно, быть прикрепленным к капельнице, чтобы вам могли давать жидкости, чтобы помочь вам избежать обезвоживания.Антибиотики также можно вводить капельно.

Вам будут регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы следить за своим здоровьем и тем, насколько эффективно антибиотики борются с инфекцией.

Большинство людей хорошо поддаются лечению. Если нет осложнений, они обычно достаточно здоровы, чтобы выписаться из больницы в течение трех-семи дней. Лечение обычно переключается на таблетки или капсулы после прекращения приема антибиотиков через капельницу.

Осложнения почечной инфекции

Большинство почечных инфекций успешно лечатся без осложнений, хотя у некоторых людей могут развиться дальнейшие проблемы.

Осложнения почечной инфекции редки, но вероятность их развития выше, если вы:

ребенок

старше 65 лет

беременны

страдают диабетом, хронической болезнью почек или серповидноклеточной анемией

перенесли трансплантацию почки (особенно в первые три месяца после трансплантации)

имеют ослабленную иммунную систему

развили инфекцию почек во время пребывания в больнице

Некоторые из основных осложнений почечных инфекций описаны ниже.

Абсцесс почки

Абсцесс почки - это редкое, но серьезное осложнение почечной инфекции, при котором внутри ткани почек образуется гной.

Считается, что наибольшему риску развития абсцесса почки подвержены люди, страдающие диабетом.

Симптомы абсцесса почки аналогичны симптомам инфекции почек. Наиболее частыми являются:

высокая температура 38 ° C (100,4F) или выше

озноб

боль в животе

потеря аппетита

боль при мочеиспускании

Абсцессы почек потенциально опасны, потому что бактерии внутри абсцесса могут распространяются на другие части вашего тела, такие как кровоток или легкие, и могут быть фатальными.

Небольшие абсцессы обычно можно лечить с помощью антибиотиков капельно. При больших абсцессах обычно требуется хирургическое вмешательство. Это включает в себя удаление гноя из абсцесса с помощью иглы, вводимой в почку.

Отравление крови

Отравление крови (также называемое сепсисом) - еще одно редкое, но потенциально смертельное осложнение инфекции почек. Это происходит, когда бактерии попадают из почек в кровоток. Как только бактерии попадают в вашу кровь, инфекция может распространиться на любую часть вашего тела, включая все основные органы.

У кого-то с инфекцией почек симптомы заражения крови включают:

низкое кровяное давление, вызывающее головокружение при вставании

спутанность сознания или дезориентацию

чрезмерное потоотделение

неконтролируемое дрожание или озноб

высокая температура или более низкая температура тела, чем обычно (ниже 36 ° C, или 96,8 F)

бледная кожа

учащенное сердцебиение

одышка

Отравление крови - это неотложная медицинская помощь, которая обычно требует госпитализации в отделение интенсивной терапии (ICU) во время приема антибиотиков для борьбы с инфекцией.

Если вы принимаете определенные лекарства от диабета, такие как метформин или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), их можно временно отменить, пока вы не выздоровеете. Это потому, что они могут вызвать повреждение почек во время эпизода заражения крови.

Тяжелая инфекция

Еще одним редким, но потенциально смертельным осложнением почечной инфекции является состояние, называемое эмфизематозным пиелонефритом (ЭПН).

EPN - это тяжелая инфекция, при которой ткани почек быстро разрушаются, и бактерии, вызывающие инфекцию, начинают выделять токсичный газ, который накапливается внутри почек.

Точная причина EPN неясна, но почти все случаи происходят у людей с диабетом.

Обычное лечение - это экстренная операция по удалению части или всей пораженной почки. Имея только одну почку, можно жить полноценной и активной жизнью.

Почечная недостаточность

В очень редких случаях инфекция почек может вызвать тяжелое поражение почек, которое приводит к почечной недостаточности. Это когда почки перестают нормально работать.

Почечная недостаточность потенциально смертельна, но ее можно лечить с помощью диализа или трансплантации почки.

Другие проблемы

Инфекция почек также может вызывать другие осложнения, включая высокое кровяное давление (гипертонию) или преждевременные роды.

Предотвращение инфекции почек

Лучший способ предотвратить инфекцию почек - это защитить мочевой пузырь и уретру от бактерий.

Эти советы по самопомощи объясняют, как это можно сделать.

Пейте много жидкости

Пейте много жидкости, особенно воды, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Употребление клюквенного сока или прием экстрактов клюквы также может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Однако вам следует избегать клюквенного сока или экстрактов, если вы принимаете варфарин - лекарство, используемое для предотвращения образования тромбов. Клюквенный сок может усилить действие варфарина, поэтому существует риск чрезмерного кровотечения.

Наконечники для унитаза

Чтобы защитить мочевыводящие пути от бактерий:

сходите в туалет, как только почувствуете потребность помочиться, вместо того, чтобы держать его в

протрите спереди назад после посещения туалета

соблюдайте правила гигиены, мыть гениталии каждый день и перед половым актом

опорожняйте мочевой пузырь после секса

если вы женщина, избегайте «зависания» над сиденьем унитаза, так как это положение часто может оставлять мочу в мочевом пузыре.

Лечить запор

Запор может увеличить ваши шансы на развитие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), поэтому старайтесь лечить любой запор как можно скорее.

Рекомендуемые методы лечения запора включают:

увеличение количества клетчатки в вашем рационе до 20-30 г клетчатки в день

использование легкого слабительного на краткосрочной основе

обильное питье

Обратитесь к терапевту, если Ваши симптомы не улучшаются через 14 дней (или семь дней для детей с запором).

Будьте осторожны с контрацептивами

Если вы продолжаете заражаться ИМП (более трех в год считается высоким), избегайте использования презервативов или диафрагм, покрытых спермицидом.Это потому, что спермицид может стимулировать производство бактерий.

Используйте презервативы со смазкой без спермицидов, потому что презервативы без смазки могут вызвать раздражение уретры и сделать ее более уязвимой для инфекций.

.

Диагностика пиелонефрита - Медицинский диагноз

Воспалительный процесс, развивающийся в чашечно-лоханочной системе и паренхиме почек, называется пиелонефритом, проявляется полиморфными изменениями в тканях организма. Во время начального воспаления развивается острая форма заболевания, почка увеличивается в объеме, ее капсула утолщается, а в почечном веществе образуются неоднородные участки.

В процессе острого воспаления образуются очаги инфильтрации, некроза и склероза, в тканях организма наблюдаются микроскопические абсцессы, имеют тенденцию сливаться, гной проникает в канальцевую систему, а затем в мочу.

Такие же процессы, но более вялотекущие и с преобладанием склеротических изменений протекают при хронической форме пиелонефрита. С каждым последующим рецидивом или обострением заболевания «теряются» все новые участки почечной ткани тамасаускене на рубцовых очагах поражения, что постепенно приводит к формированию почечной недостаточности.

Все эти изменения, которые проявляются пиелонефритом на морфологическом уровне, имеют четкое выражение в виде клинических симптомов. У пациента с проявлением воспалительного процесса в почках предъявляются сложные характерные жалобы, в его крови и моче будут какие-то изменения.Кроме того, врач при внешнем осмотре сможет констатировать и предоставить четкие визуальные свидетельства поражения почек, в частности, симптомы пиелонефрита.

Однако в последние десятилетия возникли определенные трудности в ранней диагностике заболевания, поскольку наметилась четкая тенденция к «размытой» клинической картине патологии. Пиелонефрит, симптомы которого не были столь яркими и характерными, в наши дни требует глубокого изучения жалоб и анамнеза пациента и лабораторных данных.

Особенности современной клинической картины пиелонефрита.

Наслоение сопутствующих заболеваний, фоновое состояние организма, снижение уровня защитных сил, образование новых штаммов микроорганизмов, характеризующихся высокой вирулентностью и устойчивостью к лекарствам, - вот лишь некоторые из факторов, которые могут объяснить изменение клинических симптомов. воспаления почек. Общие и местные признаки пиелонефрита во многих случаях стираются, выражаются как интенсивные или неполные.

Гнойные абсцессы с проявлением пиелонефрита, вскрытые в полость чашечек и лоханки почек

В результате сложной диагностики не только хронические, но и острые формы заболевания. Активный воспалительный процесс в почке остается без грамотного лечения, что создает все предпосылки для его перехода в хроническую форму, также имеющую вялое течение и невысокую выраженность клинических признаков. Поэтому хронический пиелонефрит, симптомы которого по этим причинам можно назвать субклиническими, может оставаться невыявленным в течение многих лет.Обострение можно ошибочно интерпретировать и принять за ОРВИ, аднексит или люмбаго. Результатом часто бывает случайное обнаружение пиелонефрита почек, при обследованиях на предмет других заболеваний, а также на более поздних стадиях заболевания, когда уже развились серьезные последствия (гипертония, уремия).

Но есть несколько ключевых моментов, по которым дифференциальная диагностика пиелонефрита может быть проведена более своевременно. Учитывая это, у врача, планирующего обследование пациента или по поводу других заболеваний, можно заподозрить патологию почек.Последующее назначение более глубокого и целенаправленного исследования поможет решить вопрос, как своевременно определить пиелонефрит и назначить адекватную терапию.

Повышение артериального давления в молодом возрасте - повод для исследования почек

Это основные факторы, которые позволят врачу сосредоточить внимание на патологии почек:

  • категории населения, преимущественно страдающие пиелонефритом, а именно женщины всех возрастов, что связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы;
  • предрасположенность к патологиям почек у мужчин пожилого возраста из-за нарушений проходимости уретры в результате заболеваний простаты;
  • есть некоторые признаки скрытого пиелонефрита, даже бессимптомного и продолжительного периода (ощущение озноба даже в жару), а также провоцирующих заболеваний (частые эпизоды цистита, никтурии, гипертонии в молодом возрасте, нефроптоз, мочекаменная болезнь, диабет , туберкулез).

Несмотря на тенденцию к неопределенности клинической картины, симптомы пиелонефрита все же можно дифференцировать от признаков других заболеваний. На основании жалоб пациентов, медицинского осмотра, лабораторных и инструментальных исследований можно диагностировать некоторые формы этого заболевания почек.

Пожилой возраст у мужчин является фактором риска развития патологии простаты, а значит и пиелонефрита

Может проявляться как острый пиелонефрит и обострение хронических форм

Эта форма воспаления почек развивается, как правило, с одной стороны, большая ее часть находится справа.Проникновение инфекционной микрофлоры происходит гематогенным путем, при этом образование воспалительных очагов сначала происходит в промежутках органа, затем поражает чашечки и структуру лоханки. Первая стадия острого пиелонефрита характеризуется образованием на участках серозного воспаления, которое затем быстро переходит в гнойное. Такие же процессы происходят при попадании инфекции по восходящей.

Разрушение почечной ткани микроорганизмами, активация факторов местного и общего иммунитета приводит к появлению в организме, а затем в кровоток значительного количества мертвых клеток и бактерий, их фрагментов, токсинов, продуктов распада и т. Д. называются пирогенными веществами.Все эти компоненты либо попадают с мочой, либо достигают коры головного мозга, где находится центр регуляции температуры тела. Эти процессы объясняют формирование у больного симптомов интоксикации, которая при остром пиелонефрите имеет значительную интенсивность.

Обычно начало внезапное, часто на фоне полного здоровья. Исключение составляют случаи развития пиелонефрита у больного мочекаменной болезнью, когда проявление начинается после закупорки мочеточника камнем.Общие клинические симптомы - тяжелое состояние пациента, плохое самочувствие, высокая температура, достигающая 40 градусов и более. Больной жалуется на сильный озноб, чувство выраженной потливости. Типичные признаки интоксикации проявляются и головной болью, отсутствием аппетита, к ним присоединяются тошнота, рвота, боли в мышцах.

Наблюдаются местные признаки болезни. Боль на пораженной стороне, часто ноющего или тянущего характера, без признаков почечной колики. Но в ситуациях, когда острый пиелонефрит возник в результате образования камней в почках, ноющая боль может сочетаться с приступами сильной и мучительной боли.Присоединение и опорожнение, которые, однако, прослеживаются далеко не во всех случаях. Актов мочеиспускания может стать больше, но количество мочи уменьшается из-за высокой температуры тела и потоотделения, появляются боли.

При внешнем осмотре больная отметила покраснение (иногда бледность) и сухость кожи из-за тепла тела и некоторого обезвоживания. Больной выглядит слабым и апатичным, вяло отвечает на вопросы, старается щадить «больную» сторону тела, принимает сидячее положение или лежа на здоровом боку, жалуется на мучительные боли в пояснице.При перкуссии (положительный симптом пастернацкого) и при пальпации характерны резкие усиленные боли и иррадиенты в ногу, в живот. Кроме того, может наблюдаться заметное напряжение мышц воспаленных почек (поясничная область и подреберье). Это связано с вовлечением в патологический процесс околопочечной мышцы и собственно защитным и щадящим почечным рефлексом организма.

При умеренном и тяжелом состоянии требовалась срочная госпитализация. В больницу обращаются для подтверждения или исключения диагноза пиелонефрит у взрослых и детей разного возраста.

К ним относятся следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • анализы крови;
  • моча;
  • УЗИ почек;
  • радиографический и радионуклидный методы.

Лабораторные тесты на пиелонефрит предоставляют очень ценную и исчерпывающую информацию. Даже при бессимптомном течении болезни в биологических средах все же обнаруживаются сдвиги. Кровь при воспалительном процессе, независимо от его локализации, очень быстро реагирует, но изменения неспецифичны и не позволяют указать место расположения патологического очага в почке.Имеются в виду такие показатели, как повышение СОЭ и количества лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Но другие критерии, а именно снижение гемоглобина, количества эритроцитов, уровня общего белка и одновременное повышение гамма-глобулинов, позволяют заподозрить почечную патологию. Поэтому анализ крови на пиелонефрит имеет второстепенное значение.

Анализ крови может показать наличие воспаления в организме

Более ценный с точки зрения диагностического исследования мочи.Важное значение имеют все данные: цвет и запах мочи, удельный вес, прозрачность, состав мочевого осадка, наличие солей. Степень бактериурии (наличие бактерий в моче) в большинстве случаев напрямую связана с тяжестью пиелонефрита. Другой показатель - количество белка - не намного превышен. Кроме того, при пиелонефрите в большинстве случаев pH мочи смещается в щелочную сторону. Но этот параметр не работает во время беременности и после родов, когда преобладает грудное молоко-растительные продукты.

Очень ценную информацию можно получить при проведении УЗИ почек. Образование инфильтративных и гнойных очагов, увеличивающих размеры тела и препятствующих нормальному оттоку мочи, проявляется определенным аджопрингу. Это утолщение контура и деформация капсулы, расширение чашечек и лоханки, очаговые изменения (склероз и инфильтрация) внутри почечной паренхимы, уменьшение ее толщины. Ультразвуковое сканирование позволяет диагностировать мочекаменную болезнь, нефроптоз, поликистоз почек, нейрогенный мочевой пузырь.

Другие инструментальные методы диагностики редко используются, когда нужно получить дополнительную информацию. Может применяться урография, компьютерная томография. Радионуклидные методы имеют очень ограниченные показания, но позволяют четко «увидеть» функционирующую часть почки и ее склерозированные участки, что очень важно для дифференциальной диагностики и прогноза для пациента.

Характеристику клинической картины заболевания у конкретного пациента, данные лабораторной и инструментальной диагностики следует использовать в сочетании.Только в этом случае вовремя диагностируется пиелонефрит, а грамотные лечебные мероприятия помогут пациенту сохранить здоровье.

Просмотры сообщений: 458

.

Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, за исключением тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, после чего гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

Лекарства

К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин - выпускается в таблетках, суспензиях, растворе для приема внутрь, сухом веществе для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослые - 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

Хирургия

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины A, E, C, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

.

Инфекция почек (острый и хронический пиелонефрит)

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
.

Апостематозный пиелонефрит | Симптомы и лечение апостематозного пиелонефрита

Симптомы апостематозного нефрита во многом зависят от степени нарушения отхождения мочи. При гематогенном (первичном) апостематозном нефрите заболевание проявляется внезапно (часто после переохлаждения или переутомления перенесенной интеркуррентной инфекции). Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела (до 39-40 ° С и более), которая затем быстро снижается; сильный озноб, повышенное потоотделение.Появляются симптомы тяжелой интоксикации: слабость, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота, адинамия, снижение артериального давления. На 5-7 день усиливается боль в поясничной области, которая в начале болезни тупая. Это связано с вовлечением фиброзной капсулы в почку или прорывом пустулы.

Обычно с самого начала заболевания болезненность определяется при пальпации соответствующего участка, увеличения почки. При первичном апостематозном нефрите процесс может быть двусторонним, но заболевание не всегда начинается одновременно с обеих сторон.В моче изменения может не быть первого. Позже выявляется лейкоцитурия. Протеинурия, истинная бактериурия, микрогематурия. Картина крови типична для сепсиса: гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, токсигенная зернистость лейкоцитов, гипохромная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия.

При длительном течении усиливается боль в области почек, появляется скованность мышц передней брюшной стенки на стороне поражения и симптомы раздражения брюшины.Заражение лимфатическим путем может проникнуть через плевру и вызвать развитие экссудативного плеврита, эмпиемы. Бывают сепсис, септикопиемия. Вы можете наблюдать расфокусированное гнойное воспаление в легких (метастатическая пневмония), в головном мозге (абсцесс мозга, базальный менингит), в печени (абсцесс печени) и других органах. Развивается острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность, возникает желтуха.

Апостематозный нефрит при несвоевременном и неправильном лечении может привести к уросепсису.

Вторичный апостематозный нефрит, в отличие от первичного, обычно начинается через 2-3 дня (иногда позже) после приступа почечной колики. Иногда развивается на фоне хронической непроходимости мочевыводящих путей и вскоре после операции на почке или мочеточнике по поводу мочекаменной болезни, после резекции мочевого пузыря, аденомэктомии. Чаще всего процесс появляется в осложнении послеоперационного периода с непроходимостью мочевыводящих путей, мочевым свищом почки или мочеточника.Заболевание начинается с озноба и болей в области поясницы. В дальнейшем первичный и вторичный апостематозный нефрит протекают практически идентично.

[8], [9], [10]

.

Смотрите также