Skip to content

Пиелонефрит у новорожденного


Пиелонефрит у новорожденных: причины, симптомы и последствия

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Очень часто маленькие дети страдают различными инфекционными заболеваниями почек, среди которых самым распространенным считается пиелонефрит.

Иногда врачи ошибочно принимают данную болезнь за другие, например цистит или уретрит.

Именно поэтому очень важно отличать основные симптомы пиелонефрита для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту и провести эффективное лечение.

Содержание статьи

Общая информация о болезни

Это заболевание, которое носит воспалительный характер, его возбудителем являются инфекционные микроорганизмы. Дети грудного возраста очень подвержены развитию этой патологии.

Стоит отметить, что у девочек пиелонефрит встречается гораздо чаще, чем у мальчиков. Он проявляется в возрасте 5-6 месяцев, когда ребенок помимо грудного молока употребляет различные прикормы.

При пиелонефрите происходит поражение лоханки, чашечек почки и мочеиспускательного канала.

При наличии постоянных инфекционных процессов в организме грудничка (тонзиллит, вирусные заболевания и др.) риск развития нарушений в работе почек значительно повышается.

Врачи отмечают следующую тенденцию: чем чаще ребенок болеет инфекционными заболеваниями, тем чаще у него происходят проблемы с мочевыделительной системой.

Причины возникновения у новорожденного

Как говорилось выше, пиелонефрит появляется из-за наличия в организме малыша патогенных микроорганизмов. Это могут быть различные бактерии, вирусные или грибковые организмы.

Самым частым возбудителем считается бактерия рода E.coli, на втором месте S.aurelis и различные вирусные формы. Различают острую и хроническую форму заболевания.

Во втором случае в организме грудничка может присутствовать сразу несколько патогенных микроорганизмов.

Важно отметить, что инфекция начинает свой путь с мочевыводящих путей, по которым и попадает в почки. Среди основных факторов, которые провоцируют развитие пиелонефрита у новорожденных детей до года, считаются:

  • воспаление легких;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • ангина;
  • гнойные образования на коже;
  • несоблюдение правил личной гигиены, нерегулярное мытье ребенка;
  • врожденные патологии органов мочевыделительной системы;
  • наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
  • рождение раньше положенного срока;
  • переизбыток витамина Д в организме ребенка;
  • инфекции половых органов;
  • наличие глистов;
  • частые переохлаждения;
  • проблемы с поджелудочной железой, сахарный диабет;
  • ослабление иммунитета при частых инфекционных заболеваниях.

Виды и формы

Различают первичный и вторичный пиелонефрит:

  1. При первичной форме заболевания в организме ребенка преобладает условно-патогенная и кишечная микрофлора. Из-за частых простуд развивается нарушение работы кишечника (частые диареи или запоры). Такая форма проявляется при наличии в организме кокков, заболеваний кожных покровов, гнойных ангин.
  2. Вторичная возникает из-за врожденных патологических процессов органов мочевыделительной системы. Это могут быть аномалии в развитии почек, мочеиспускательного канала или мочевика. Развитие болезни начинается с нарушения правильного оттока урины, в результате которого она не выводится из организма, а накапливается в почках. Очень часто такая форма пиелонефрита встречается у деток с недоразвитыми почками.

Важно вовремя выявить начало развития заболевания, только в таком случае можно провести эффективное лечение. Также существует разделение на острую и хроническую форму.

Хронический пиелонефрит может протекать в форме рецидива (с постоянными симптомами) или латентной (отсутствие каких-либо симптомов). Стоит отметить, что латентная форма встречается очень редко.

Проявление клинической картины

Симптоматика пиелонефрита у грудничка различается от степени и формы заболевания, возраста пациента, сопутствующих патологических процессов.

Стадии течения

Для острой формы пиелонефрита характерны такие признаки:

  • высокая температура тела;
  • частые срыгивания и рвотные процессы;
  • потеря аппетита, слабое сосание груди;
  • бледная кожа;
  • наличие посинения вокруг рта, губ и кожных покровов над верхней губой;
  • потеря в весе;
  • сильное обезвоживание (характерна сухость кожных покровов).

Помимо этого пиелонефрит сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота, однако грудничок не может сказать об этом. В результате малыш становиться раздражительным, капризным, плохо спит.

Во время мочеиспускания ребенок может плакать или краснеть. Очень часто пиелонефрит у новорожденных сопровождается частыми поносами, поэтому многие врачи путают его с кишечным гриппом.

Ещё одним признаком является изменение цвета и запаха мочи (это можно выявить, если ребенок находится без подгузника).

В случае хронической формы симптомы то обостряются, то затихают. Очень важно диагностировать это заболевание на ранних стадиях, чтобы предотвратить многие осложнения.

Диагностические меры

При наличии одного из неприятных симптомов для начала стоит обратиться к участковому педиатру, лечением ребенка будет заниматься детский уролог. Обязательными анализами считаются:

  1. Сдача крови на общие и биохимические показатели. В случае пиелонефрита завышены СОЭ и лейкоциты, количество гемоглобина и клеток эритроцитов будет ничтожно малым.
  2. Анализ мочи на общие и биохимические показатели, метод по Нечипоренко. При пиелонефрите количество лейкоцитов очень высокое.
  3. При наличии инфекции проводится бактериологический посев мочи для того, чтобы выявить чувствительность возбудителя к определенному виду антибиотиков.
  4. Обязательное ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

В качестве дополнительных анализов врачи могут назначить рентгеноконтрастную диагностику для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса или других патологий органов. Наблюдается частота и характер мочеиспусканий, контролируется диурез.

Способы терапии

После получения результатов комплексного обследования врачи могут назначить методику лечения. Она зависит от формы заболевания, характера возбудителя, возраста пациента и т.д.

Рассмотрим самые популярные методы борьбы с пиелонефритом.

Традиционная медицина

При острой форме малышу назначают препараты, снижающие температуру тела и болевые симптомы (Ибупрофен, Панадол беби).

Нередко грудничков помещают в стационарные условия до стабилизации состояния.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на почки целесообразно будет придерживаться диеты.

При этом малыш должен употреблять на половину больше жидкости, характерной для своего возраста.

Обязательно назначают курс антибиотиков. Для этого вначале проводят тест на резистентность возбудителя к разным препаратам. Таким образом, подбирают самый эффективный, длительность и норму назначает врач индивидуально для каждого пациента.

правило, такое лечение продолжается месяц при условии замены антибиотика каждую неделю (это делается для того, чтобы возбудитель не выработал устойчивость к компонентам препарата). Также назначаю препараты для обеззараживания мочевыделительных путей.

При лечении в стационарных условиях грудничок с мамой находятся в больнице не меньше месяца, после этого обязательно проходить регулярные осмотры у педиатра, сдавать необходимые анализы. На медицинском учете ребенок состоит около 5 лет, затем при отсутствии рецидивов его можно считать полностью здоровым.

При хронической форме пиелонефрита лечение значительно усложняется из-за сложности выявления основной причины. Его тоже проводят в стационарных условиях, иногда могут провести хирургическую операцию. Обязательно назначают прием антибиотиков, уросептиков и фитопрепаратов в период ремиссии.

Для восстановления микрофлоры кишечника во время лечения антибиотика применяют пробиотики типа Линекс или Аципол. Проводят стимуляцию иммунной системы, принимают витамины и антиоксиданты.

Народные средства

Многие родители предпочитают самостоятельно лечить своих детей дома. Однако в случае грудничков это очень опасно и чревато негативными последствиями.

При диагнозе пиелонефрит, ребенку целесообразно параллельно с основными методами лечения принимать отвары или настои из лекарственных растений, которые оказывают антибактериальный, противовоспалительный и обезболивающий эффекты (толокнянка, ромашка, зверобой, календула и др.).

Кушать побольше продуктов, которые имеют мочегонное свойство (арбуз, чернослив, брусника и т.д.).

На сегодняшний день фармацевты разработали множество препаратов на основе натуральных компонентов, которые разрешаются к применению у маленьких детей.

Об их применении лучше проконсультироваться с врачом. Важно помнить, что неправильное лечение пиелонефрита в грудном возрасте приводит к осложнениям в старшем.

Осложнения и последствия

При неправильном или несвоевременном лечении пиелонефрит может сопровождаться такими последствиями:

  • распространение гнойной инфекции по всему организму ребенка;
  • нарушение полноценной работы почек;
  • почечная недостаточность.

Профилактика и прогноз

В целом прогноз после лечения положительный. При острой форме заболевания выздоровление наступает в среднем через месяц.

В случае хронического пиелонефрита ребенок состоит на постоянном учете у врача и периодически проходит лечение.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать такие требования:

  • следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался;
  • соблюдать правила личной гигиены подмывать после каждого опорожнения;
  • вовремя лечить простуды и инфекционные заболевания;
  • повышать иммунитет;
  • следить за питанием ребенка;
  • использовать только детскую воды для питья и приготовления пищи.

Соблюдая эти несложные правила можно оградить своего ребенка от такого тяжелого заболевания, как пиелонефрит.

Заключение

Сегодня все чаще встречаются воспалительные процессы в почках у детей. Все начинается с попадания банальной инфекции в организм.

Очень часто на ранних стадиях пиелонефрит принимают за простуду, чем тормозят начало лечения. При появлении неприятных симптомов рекомендуется сразу обращаться к врачу для обследования и сдачи необходимых анализов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно у детей грудного возраста, это повлечет за собой непоправимые последствия.

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей до года и новорожденных, признаки и причины

Воспалительные патологии верхних отделов почек встречаются даже у самых маленьких пациентов. Течение пиелонефрита у новорожденного ребенка достаточно тяжелое и требует тщательного контроля. Запоздалая диагностика и неправильно подобранное лечение способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Что это такое?

Пиелонефрит — заболевание, при котором нарушается выделительная функция почек. Данная патология может развиться в любом возрасте: как у грудничка, так и у взрослого и подростка. У совсем маленьких малышей часто пиелонефрит протекает совместно с циститом, что дало основание врачам использовать термин «инфекция мочевыводящих путей». Использование данного термина признают не все специалисты, однако, он до сих пор существует в детской урологической практике.

При пиелонефрите у малышей повреждается чашечно-лоханочная система и прилежащие к ней участки почечной ткани. Почечные лоханки — это структурные образования в почке, необходимые для накопления и дальнейшего отведения выработанной мочи. В норме они имеют вид воронки. При пиелонефрите почечные лоханки изменяют свою первозданную форму и становятся весьма расширенными.

По статистике, зарегистрированные формы пиелонефрита начинают регистрировать у малышей уже в возрасте 6 месяцев. Более ранние случаи заболевания встречаются крайне редко, поэтому они считаются статистически не значимыми. Девочки болеют пиелонефритом несколько чаще, чем мальчики. Эта особенность обусловлена наличием у них более короткого мочеиспускательного канала, что способствует более интенсивному распространению инфекции.

Причины

К развитию воспаления в почках у малышей может привести воздействие разнообразных причинных факторов. Если причина пиелонефрита достоверно установлена, то такая форма заболевания называется вторичной, то есть развившейся в результате какого-то определенного действия внешних или внутренних причин. Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае требуется сначала проведение лечения основной патологии.

Первичный пиелонефрит — это патологическое состояние, которое возникает по неизвестной причине. Такие формы встречаются у каждого десятого малыша. Лечение первичного пиелонефрита — симптоматическое.

Для нормализации самочувствия ребенка используются различные медикаментозные средства, которые назначаются комплексно.

Вторичные пиелонефриты могут быть вызваны:

  • Вирусными инфекциями. Виновниками заболевания довольно часто являются аденовирусы, вирусы Коксаки, а также ECHO – вирусы. Пиелонефрит в этом случае возникает, как осложнение вирусной инфекции. Длительность инкубационного периода таких форм заболеваний составляет обычно 3-5 дней. В некоторых случаях болезнь может иметь латентное течение и активно не проявляется.
  • Бактериальными инфекциями. К наиболее частым возбудителям относятся: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, токсоплазма, уреаплазма, синегнойная палочка и другие анаэробы. Течение заболевания в этом случае достаточно тяжелое и протекает с выраженными симптомами интоксикации.

Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение антибиотиков, обладающих уросептическим действием.

  • Врожденными аномалиями развития. Выраженные анатомические дефекты в строении почек и мочевыводящих путей способствуют нарушению оттока мочи. Наличие различных стриктур (патологических сужений) в чашечно-лоханочной системе вызывает нарушение выделительной функции.
  • Сильным переохлаждением. Холодовая реакция вызывает выраженный спазм кровеносных сосудов. Это приводит к сниженному кровоснабжению почки кровью и нарушению ее работы.
  • Хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Анатомическая близость почек к органам брюшной полости обуславливает вовлечение их в процесс при различных патологиях пищеварительной системы. Выраженный дисбактериоз кишечника часто является провоцирующей причиной нарушенного обмена веществ.
  • Гинекологические заболевания (у девочек). Врожденные патологии половых органов у малышек часто вызывают восходящее распространению инфекции. В этом случае бактериальная флора может попасть в почки путем проникновения по мочеполовым путям из влагалища.

Симптомы у детей до года

Определить клинические признаки пиелонефрита у грудных малышей — достаточно сложная задача. Зачастую он может протекать у деток в латентной или скрытой форме. Обычно такой клинический вариант болезни выявляется только при проведении лабораторных тестов.

Если же болезнь протекает с развитием симптомов, то заподозрить пиелонефрит у ребенка можно по определенным признакам. К ним относятся:

  • Появление лихорадки. Температура тела заболевшего ребенка повышается до 38-39 градусов. На фоне такой лихорадки у малыша появляется озноб, и нарастает интоксикация. Повышенная температура сохраняется в течение 3-5 дней с момента начала заболевания. В вечернее время она обычно нарастает.
  • Изменение поведения. Ребенок становится менее активным, сонливым. Многие малыши больше просятся на руки. Дети первого года жизни в острый период заболевания меньше играют с игрушками, становятся более пассивными.
  • Снижение аппетита. Малыш плохо прикладывается к материнской груди или совсем отказывается от грудных кормлений. Длительное течение болезни приводит к тому, что ребенок начинает понемногу терять в весе.
  • Изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, сухими. Руки и ноги могут быть холодными на ощупь. Ребенок также может чувствовать озноб.
  • Частое мочеиспускание. У совсем маленьких детей этот признак можно проследить во время смены подгузников. Если подгузник требует замены слишком часто, то это свидетельствует о том, что у малыша появилось нарушение мочеиспускания.
  • Болезненность при постукивании в области поясницы. Выявить этот симптом сможет только врач. Этот простой диагностический тест уже достаточно долгое время успешно применяется для выявления болезненности в проекции почек. Если у ребенка присутствует воспаление в почках, то во время проведения такого исследования он заплачет или быстро сменит положение тела.
  • Изменение настроения. Новорожденный ребенок не может рассказать маме о том, где у него болит. Все свои жалобы он проявляет только плачем.

Если у малыша появились болезненные ощущения в области почек или дискомфорт при мочеиспускании, то он станет более капризным и плаксивым. Любые изменения в поведении малыша должны насторожить родителей и послужить поводом для консультации с лечащим врачом.

Диагностика

При появлении первых признаков болезни следует обязательно показать малыша врачу. Можно предварительно посоветоваться с лечащим педиатром, который наблюдает малыша. Однако проблемами лечения и диагностики пиелонефритов и других заболеваний почек занимаются урологи. Мнение этого специалиста будет решающим при составлении тактики терапии, особенно в случае наличия анатомических дефектов строения почек.

Для установления диагноза сначала проводится клинический осмотр малыша, во время которого доктор выявляет все специфические симптомы заболевания. Затем врач порекомендует схему обследования, которая включает в себя обязательное выполнение общего анализа крови и мочи. Эти простые и информативные тесты необходимы для установления инфекционных форм пиелонефритов.

Так, при бактериальных и вирусных патологиях почек в общем анализе крови появляется периферический лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов. Также нарастает СОЭ, и изменяются нормальные показатели в лейкоцитарной формуле. В общем анализе мочи также увеличивается число лейкоцитов, изменяется pH и цвет, а в некоторых случаях и удельный вес. Для установления точного возбудителя проводится бакпосев мочи с обязательным определением чувствительности к различным антибактериальным средствам и фагам.

Малышам, имеющим выраженные признаки пиелонефрита, также проводится ультразвуковое исследование почек. Этот метод позволяет выявить все имеющиеся у ребенка анатомические дефекты строения мочевыводящих органов, а также установить правильный диагноз.

Данное исследование безопасно и не вызывает у малыша никакой болезненности. Назначается УЗИ почек по рекомендации педиатра или детского уролога.

К применению других, более инвазивных методов диагностики у малышей грудного возраста чаще всего не прибегают. Они достаточно болезненны и могут вызывать у ребенка многочисленные осложнения. Необходимость их проведения весьма ограничена. После проведения всего комплекса обследований и установления точного диагноза, детский уролог назначает заболевшему малышу необходимую схему терапии.

Лечение

Главная цель терапии — предупредить переход процесса в хроническое течение. Лечить острые формы пиелонефрита следует достаточно тщательно. Только правильно подобранная терапия и регулярный контроль за ее эффективностью приведут к полному выздоровлению малыша от заболевания. Первичные пиелонефриты с неустановленной причиной, которая их вызывает, лечатся симптоматически. Для этого назначаются различные медикаментозные препараты, позволяющие устранять неблагоприятные симптомы болезни.

Для терапии пиелонефрита у самых маленьких пациентов используются следующие методы:

  • Организация правильного режима дня. Выраженные симптомы интоксикации приводят к тому, что малыш постоянно хочет спать. Не стоит ограничивать его в этом. Для восстановления иммунитета ребенку необходим как ночной, так и полноценный дневной отдых. Во время сна малыш набирается сил для борьбы с болезнью.
  • Грудные кормления по требованию. Очень важно, чтобы малыш во время болезни получал все необходимые питательные вещества, которые в полном объеме содержатся в материнском молоке. Для нормализации питьевого режима ребенка следует дополнительно поить кипяченой водой, остуженной до комфортной температуры.

Малышам, получающим прикормы, в качестве напитков подойдут различные фруктовые соки и компоты, предварительно разбавленные водой.

  • Медикаментозная терапия. Назначается только лечащим врачом. Для инфекционных форм пиелонефритов используются различные комбинации антибиотиков с широким спектром действия. Некоторые из антибактериальных препаратов, особенно старых поколений, обладают свойствами нефротоксичности (повреждают почечную ткань).

Самостоятельное назначение антибактериальных средств для лечения пиелонефрита у новорожденных и грудных малышей недопустимо.

  • Фитотерапия. Применяется у малышей старше 6-8 месяцев. В качестве уросептических лекарственных растений применяются брусника и клюква. Их можно употреблять в составе различных морсов и компотов. Эти природные лекарства обладают прекрасным противовоспалительным действием и способны улучшать показатели работы почек.
  • Витаминотерапия. Особенно эффективна у малышей, имеющих врожденные иммунодефицитные состояния. Добавление в рацион ребенка дополнительных витаминов приводит к укреплению иммунитета и помогает быстрее восстановить здоровье малыша.

Последствия

Большинство случаев пиелонефритов у малышей протекает без существенных осложнений. Однако при определенных обстоятельствах болезнь приобретает хроническую форму. Это во многом обусловлено неправильно подобранной терапией заболевания или присутствием у ребенка хронических патологий, которые могут ухудшать прогноз течения заболевания.

Бактериальные формы пиелонефрита у малышей-грудничков требуют более тщательного контроля. При тяжелом течении они могут вызывать различные опасные осложнения — абсцессы и нагноения почечной ткани. Эти состояния приводят к выраженному ухудшению состояния и требуют экстренной госпитализации малыша в стационар для проведения неотложного лечения.

Недоношенные и ослабленные детки могут переносить пиелонефрит достаточно тяжело. При выраженном иммунодефиците у них может возникнуть бактериальный сепсис — массивное распространение инфекции из почек по всему детскому организму. Это состояние имеет крайне неблагоприятный прогноз. Лечение бактериального сепсиса проводится в условиях реанимационного отделения.

Профилактика

Организм новорожденного ребенка очень чувствителен к различным инфекциям, которые могут попасть в него извне. Для того чтобы избежать опасных заболеваний почек, очень важно соблюдать все санитарно-гигиенические правила. Во время прогулок с ребенком на улице старайтесь выбирать одежду по погоде. Она должна быть достаточно комфортной и не вызывать у малыша переохлаждения или перегревания.

Сохранение грудных кормлений — очень важно для правильной работы детского иммунитета. Это помогает ребенку получать все необходимые для его роста и развития питательные вещества и витамины. Содержащиеся в материнском молоке защитные иммуноглобулины предохраняют организм малыша от различных инфекций и улучшают показатели его иммунитета.

Если у ребенка есть врожденные аномалии в строении органов мочевыделительной системы и почек, то с самых первых месяцев жизни он должен обязательно наблюдаться у уролога. Таким детям проводятся общие общеклинические анализы крови и мочи. Такой контроль помогает предотвратить хронизацию процесса и опасные последствия пиелонефрита в дальнейшей жизни.

Все об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей у детей смотрите в следующем видео.

Пиелонефрит у грудничка: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит — инфекция, характеризующаяся воспалительной реакцией в чашечках и соединительной ткани почек. Патология возникает на фоне проникновения бактерий в орган через кровь, лимфу или восходящим путем — через уретру и мочевой пузырь.

Симптоматика пиелонефрита у младенцев складывается из общих и местных признаков. У грудничка поднимается температура тела, он становится беспокойным, перестает сосать грудь, постоянно плачет. Родители могут обнаружить изменения характера мочи — ее мутность, примеси крови.


Пиелонефрит — частое заболевание младенцев. Патология встречается в 3-5 раз чаще у грудных детей женского пола. Такая особенность связана со строением мочеиспускательного тракта. Уретра девочек гораздо шире и короче чем у мальчиков, что создает благоприятные условия для миграции бактерий вверх.

У новорожденных пиелонефрит встречается с частотой от 0,3 до 3%. Наибольший пик заболеваемости выпадает на возраст 3-6 месяцев, когда малыш получает прикорм. Также в данном периоде наблюдается снижение количества защитных материнских антител в крови.

Среди всех госпитализаций годовалых детей с повышением температуры тела на долю патологии приходится около 10%. Около 3% случаев заболевания заканчивается хронизацией воспаления и постоянными рецидивами в старшем возрасте.


По характеру воспаления врачи выделяют два типа пиелонефрита:
  1. Острый пиелонефрит, характеризующийся развитием признаков и сохранением клинической картины не более 3 месяцев подряд.
  2. Хронический пиелонефрит, продолжительностью более 3 месяцев и наличием рецидивов.

Также существует классификация, выделяющая два типа пиелонефрита:
  1. Первичный пиелонефрит, развивающийся самостоятельно без предшествующего заболевания.
  2. Вторичный пиелонефрит, возникающий на фоне инфекционного заболевания.

Пиелонефрит у младенцев
Причина острого пиелонефрита — попадание возбудителя инфекции в почку. Чаще всего заболевание вызывается кишечной палочкой, но воспалительным агентом могут выступать другие бактерии — клебсиеллы, энтерококки, протеи. Возбудители попадают в почки через кровь, лимфу или восходящим путем из уретры.

Наиболее часто заболевание развивается за счет миграции возбудителя восходящим путем. Резервуар бактерий — прямая кишка и область промежности. Неправильные гигиенические мероприятия, ослабление иммунитета способствуют заносу микроорганизмов в уретру. При наличии предрасполагающих факторов инфекционные агенты поднимаются в мочевой пузырь, а затем в почки.
Реже пиелонефрит новорожденных развивается при гематогенной миграции. Резервуаром бактерий служат инфицированные органы — миндалины, бронхи, глотка, пупочный отросток. На фоне ослабления иммунитета микроорганизмы попадают в кровь и распространяются в почки.

Очень редко заболевание вызывается лимфогенным путем. Он осуществляется при повреждении слизистой оболочки мочевыводящих путей и миграции бактерий из области прямой кишки.

Хронический пиелонефрит — следствие запущенного острого воспаления. Заболевание возникает на фоне отсутствия лечения или приема неэффективных антибактериальных средств. Иногда хронизация процесса вызвана врожденными патологиями иммунитета

Существует девять предрасполагающих факторов риска развития пиелонефрита:

  1. Врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы.
  2. Рефлюксная болезнь мочевыводящего тракта.
  3. Патологии беременности, недоношенность, недостаточный вес при рождении.
  4. Патологии состава мочи при сахарном диабете и других заболеваниях.
  5. Длительное переохлаждение, способствующее спазму мышц и нарушению кровоснабжения.
  6. Наличие глистной инвазии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
  7. Наличие воспалительных заболеваний наружных половых органов.
  8. Питание искусственными смесями.
  9. Наличие некоторых сопутствующих заболеваний — дистрофия, рахит, атопический дерматит.

Пиелонефрит у детей: симптоматика и методы лечения

Симптомы заболевания не имеют специфичности. Грудные дети не могут описать и указать на болевой синдром. Родители догадываются о нарушении самочувствия по косвенным симптомам.

Наиболее характерный признак острого пиелонефрита — повышение температуры тела до 38-39 и выше. У 3 месячного ребенка лихорадка часто достигает 40 градусов по Цельсию. Течение заболевания без подъема температуры тела характерно для глубоко недоношенных детей.

Родители могут отметить изменение характера малыша. Он становится беспокойным, вялым, постоянно плачет. Кожа приобретает бледный оттенок. Грудничок отказывается от еды, теряет вес. Также к клинической картине часто присоединяется рвота и понос.

Иногда родители могут отметить изменения в процессе мочеиспускания. Во время него ребенок становится беспокойным, он натуживается и краснеет. Струя становится слабой и прерывистой. Иногда отмечается учащение мочеиспускания.

Заболевание характеризуется изменением качества урины. В ней появляется мутный осадок. Урина может содержать небольшое количество крови, иметь неприятный запах.

Обострение хронического пиелонефрита имеет вышеописанную клиническую картину. Период ремиссии характеризуется отсутствием признаков заболевания. Иногда патология сопровождается постоянным повышением температуры тела до 37-38 градусов.

Измерение температуры
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-педиатр. В некоторых больницах прием ведут детские нефрологи, специализирующиеся на почках.

На первом приеме врач опрашивает родителей о состоянии ребенка. Затем специалист проводит клинический осмотр. Особое внимание уделяется измерению температуры тела, цвету кожных покровов, наличию или отсутствию отечности. Врач измеряет артериальное давление для исключения других патологий почек.

Объективным симптомом поражения почек является болезненности при поколачивании поясницы. Ребенок становится беспокойным, начинает плакать. Аналогичная реакция имеется при надавливании в области соединения 12 ребра и первого поясничного позвонка.

Затем малышу назначаются лабораторные тесты. Они позволяют оценить наличие воспалительного процесса, его интенсивность и вовлеченность органов.

В клиническом анализе крови наблюдается повышение количества лейкоцитов за счет увеличения палочкоядерных форм. Также специалисты отмечают СОЭ более 10-20 миллиметров в час.

В биохимическом анализе крови обнаруживается увеличение количества креатинина и мочевины — маркеров повреждения почек. Лаборанты отмечают высокий уровень С-реактивного белка и прокальцитонина.

В клиническом общем анализе мочи наблюдается увеличения количества лейкоцитов. Также в урине появляются цилиндры, а иногда — небольшое число эритроцитов. Возможно развитие слабой протеинурии — потери белка с мочой.

В качестве специального метода исследования применяется бактериальный посев мочи. Материал собирается до начала приема антибиотиков. Исследование позволяет высеять определенный штамм возбудителя инфекции и подобрать самый эффективный препарат для лечения пиелонефрита.

Врач может назначить анализ мочи по Нечипоренко. В нем обнаруживается сильное повышение числа лейкоцитов. Иногда детям показано исследование урины по Зимницкому. Анализ позволяет выявить нарушение концентрационной способности почек.

Для дифференциальной диагностики с другими патологиями почек показано проведение инструментальных методов исследования. Наиболее распространенный из них — ультразвуковое сканирование. Реже выполняется урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Анализ мочи
Главный принцип лечения пиелонефрита у детей младшего возраста — назначение эффективной и рациональной антибиотикотерапии. До получения результатов БАК-посева мочи врачи назначают препараты с широким спектром действия.

Наиболее часто в педиатрической практике используются препараты из группы пенициллинов. К ним относят Амоксициллин, Амоксиклав. Также маленьким детям разрешен прием цефалоспоринов — Цефуроксим, Цефтриаксон.

Внимание! Продолжительность антибиотикотерапии составляет 7-10 суток. Запрещается преждевременная отмена препаратов, приводящая к росту устойчивой микрофлоры.


При неэффективности перечисленных групп препаратов или получении необычных результатов БАК-посева мочи назначают другие антибиотики. Грудничкам прописывают карбапенемы, макролиды. В особо тяжелых случаях при наличии высокоустойчивых бактерий показан прием антибиотиков широкого спектра действия (Цефтриаксон), аминогликозидов и фторхинолонов.

При лечении хронического пиелонефрита используются аналогичные антибиотики. Однако продолжительность терапии может быть увеличена до 14-21 суток. После прохождения курса обязательна сдача мочи на посев.

Для симптоматической терапии используются препараты, улучшающие отток мочи. Наиболее популярный из них — Канефрон. Лекарственное средство способствует отхождению инфицированной урины, гибели патогенных бактерий.

Также грудничкам показан прием витамина А, Д, С и группы В. После курса антибиотиков рекомендовано использование пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника — Бифидум.

Лечение

Переход инфекционного процесса в хроническую форму опасен для здоровья малыша. Постоянные обострения ухудшают качество жизни. Длительное течение пиелонефрита приводит к неприятным последствиям — замещению нормальной ткани почек соединительной тканью — нефросклерозу.

Нефросклероз — опасное состояние, являющееся причиной хронической почечной недостаточности. Патология нарушает фильтрационную функцию органа, со временем пациент вынужден перейти на гемодиализ. Именно поэтому родителям следует наблюдать за здоровьем малыша и соблюдать все правила лечения.

После перенесенного острого пиелонефрита или вылеченной хронической формы заболевания показан диспансерный учет раз в полгода на протяжении пяти лет. На каждом осмотре врач оценивает состояние ребенка, изучает результаты общего анализа мочи. При наличии рецидивов малышу следует посещать врача каждые три месяца.

Профилактика пиелонефрита основывается на соблюдении правил гигиены. Родители должны обеспечить частое и правильное подмывание половых органов грудничка. Также следует избегать переохлаждений, состояния жажды и не допускать затяжных инфекций других органов.

Пиелонефрит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Общие сведения

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) - 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

до года, годовалого, симптомы и причины

Пиелонефрит у грудных детей сопровождается развитием воспаления в области почек, которое возникает из-за патогенных микроорганизмов.

Такой патологии подвергается 5-10 % новорожденных. Протекает болезнь остро и сопровождается развитием выраженной клинической картины. Терапию проводят вовремя, адекватно, так как последствия угрожают жизни ребенка.

Почему возникает болезнь

Пиелонефрит у грудничка развивается несколькими путями. Часто инфекция попадает в ткань здоровой почки гематогенным, лимфогенным или урогенным путем.

У девочек такая патология регистрируется в 5 раз выше, чем у мальчиков. Развитие болезни у новорожденного происходит на фоне:

  1. Длительно текущего инфекционного процесса. К таким относят ангину, пневмонию, гнойный омфалит. Перечисленные патологии сопровождаются персистенцией патогенной флоры в организме, высок риск распространения через кровь.
  2. Дисбактериоза и кишечной инфекции.
  3. Нарушений правил личной гигиены ребенка (неправильный уход за наружными половыми органами младенца).
  4. Наличия врожденных патологий почек, рефлюкса в области мочеточников.
  5. Недостатка витамина D, недоношенности, гипотрофии мышц.

У грудного ребенка эти болезни становятся фактором риска распространения инфекции различными путями в здоровую ткань почек.

Развитие воспалительного процесса происходит быстро, что сопровождается выраженными изменениями в состоянии детей.

Причины пиелонефрита среди детей 1 года заключаются в распространении в почках стрептококков, стафилококков, кишечной палочки.

Проникновению микробов способствует снижение иммунитета. Поэтому родители тщательно следят за ребенком, обеспечивают необходимым питанием.

Важно новорожденных детей кормить грудным молоком, содержатся необходимые вещества, в том числе и иммуноглобулины. При естественном вскармливании развивается защита детского организма от инфекций.

Как определить болезнь

Пиелонефрит у детей до года сопровождается быстрым началом и яркой симптоматикой. Признаки пиелонефрита следующие:

  1. Резкое повышение температуры до 39˚С. Внешне ребеночек выглядит бледным, постоянно хочет спать или, наоборот, кричит.
  2. Однократная рвота, жидкий стул. Такие симптомы возникают на фоне повышения температуры.
  3. Затрудненное мочеиспускание. Родители обращают на беспокойства малышей в момент выведения мочи.

У новорожденного часто возникает отказ от грудного молока. Наблюдается резкая сонливость, повышенное потоотделение. Часто после питания отмечается резкое срыгивание.

Острый пиелонефрит — болезнь при которой отмечается снижение веса. Иногда наблюдается изменение цвета мочи, становится темной.

Развитие болезни у годовалого малыша сопровождается уменьшением объема мочи. В норме после рождения количество мочеиспусканий достигает 15-20 раз в день, моча выходит маленькими порциями.

Далее кратность выведения мочи снижается, и в среднем составляет 10-5 раз за сутки. Опираясь на это, можно заподозрить нарушения здоровья.

Симптомы пиелонефрита начинаются внезапно и быстро прогрессируют. Связано это с несостоятельностью иммунитета и подверженностью маленьких детей инфекциям.

Родители могут заподозрить наличие патологии по резкому повышению температуры тела, отказу ребенка от еды, постоянному крику или повышенной сонливости. Эти симптомы возникают первыми и должны насторожить маму.

Диагностика и способы лечения

Симптомы и лечение болезни определяются врачом. Родители при появлении подозрений сразу обращаются в больницу.

Пиелонефрит у ребенка в большинстве осложняется различными патологиями. Поэтому своевременность обращения определяет исход болезни.

Диагностика начинается с осмотра. При развитии пиелонефрита у грудничка внимание на себя обращают бледность кожи, обильный пот, вялость и апатия.

Врач назначает общий анализ мочи и крови, посев на питательные среды. Другие методы диагностики проводятся по мере необходимости.

Лечащий врач после получения результатов назначает необходимое лечение. Пиелонефрит у новорожденных сопровождается повышением количества лейкоцитов и СОЭ в крови.

В моче увеличивается число лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белка, появляются бактериальные клетки. Наличие бактерий в моче позволяет поставить диагноз пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита у детей происходит на основе соблюдения общих принципов:

  1. Постельный режим на период лихорадки.
  2. Полный отказ использования дополнительного прикорма. Рекомендовано кормить только грудным молоком или смесями.
  3. Соблюдение правил гигиены при водных процедурах наружных половых органов.
  4. Обязательный прием антибиотиков, жаропонижающих, спазмолитиков. Дополнительно проводится детоксикация организма.

Лечат патологию у грудничков с использованием антибактериальных препаратов. Применяют антибиотики с выраженным бактерицидным действием. Назначают:

  1. Цефалоспорины из 3-го поколения.
  2. Аминогликозиды.
  3. Фторхинолоны.
  4. Нитрофураны.

С первых дней терапии препараты вводят внутримышечно несколько раз в день. Курс, дозировку и длительность определяет только врач. При необходимости проводят витаминотерапию, назначают прием пробиотиков.

После выздоровления за ребенком проводится диспансерное наблюдение в течение 5 лет. Появление рецидива становится показанием к постоянному контролю за здоровьем со стороны врачей.

Болезнь может протекать с осложнениями, бактериальный сепсис, шок, хроническая форма. Правило которое помогает снизить риски угрожающих жизни последствий, обращение за помощью. Терапия болезни проводится только врачом в условиях стационара.

Видео

Пиелонефрит у новорожденных: признаки, симптомы и лечение

Пиелонефрит относится к серьезной патологии, отличающейся характерной симптоматикой и требующей немедленного лечения. Для оперативного и адекватного лечения необходимо знать, по каким причинам возникает пиелонефрит у новорожденных, а также как его своевременно распознать.

Причины, приводящие к детскому пиелонефриту

Это довольно распространенное заболевание у малышей месячного возраста. Его появление тесно взаимосвязано с вирусными инфекциями и простудами. Чаще всего болезнь поражает девочек. Наиболее частой причиной появления недуга становятся бактерии, проникающие с кровью в почки, где они активно развиваются, провоцируя воспалительную реакцию. Кроме того, у младенцев патогенные микроорганизмы, вызывающие пиелонефрит, проникают в почки через мочеполовые органы.

На развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы:

  • воспаление легких;
  • гнойный омфалит;
  • все виды ангины;
  • кожные гнойничковые поражения;
  • дисбактериоз;
  • вульвовагиниты и циститы;
  • кишечные инфекции.

Помимо бактериальных, существуют и другие причины, способные спровоцировать пиелонефрит у новорожденного:

  1. Врожденные патологии, аномальное строение мочевыводящих путей и почек.
  2. Размеры почек уменьшены, что создает дополнительную нагрузку, увеличивая риск появления заболевания.
  3. Недостаточный уход и переохлаждение малышей.

Как проявляется пиелонефрит у новорожденных

Течение заболевания у грудничков отличается своеобразной симптоматикой, проявляющейся при ОРВИ и простудах. Это значительно усложняет диагностику. Основными признаками болезни считаются:

  • повышение температуры до отметки 38, а иногда и 39 градусов;
  • частое или слишком редкое мочеиспускание при привычном объеме жидкости;
  • заметное беспокойство в момент мочеиспускания, малыш начинает кряхтеть, а то и плакать;
  • запах мочи становится едким и неприятным, а цвет — темным с красноватым оттенком.

Также к симптомам острого пиелонефрита следует отнести вялость малыша, капризность и снижение веса.

Разновидности пиелонефрита

Медицине известны две основные формы заболевания:

  1. Первичный пиелонефрит, развитие которого происходит в абсолютно здоровом органе.
  2. Вторичный — развивающийся на фоне уже существующих болезней почек.

В зависимости от проходимости мочевых путей и наличия бактериальной флоры, второй вид заболевания может быть обструктивным либо необструктивным. С учетом клинического течения, недуг бывает:

  1. Острый. Его характеризует внезапное обострение симптоматики и такое же резкое выздоровление.
  2. Хронический. Переходит в рецидивирующую (бессимптомную) стадию, сменяющуюся периодическими обострениями.

По локализации процесса воспаление почек бывает следующих типов:

  1. Пиелонефрит односторонний, относящийся к наиболее распространенному виду заболеваний у младенцев, поражающий только одну почку.
  2. Двухсторонний. Локализуясь в обеих почках, способен привести к почечной недостаточности.

По способу инфицирования почек заболевание бывает:

  1. Гематогенным. Распространяясь по организму малыша с циркулирующей кровью, микроорганизмы успешно оседают в почках, провоцируя воспаление.
  2. Лимфогенным. Застой лимфы и нарушения функциональности кишечника провоцируют проникновение в почки кишечной микрофлоры.
  3. Восходящим. Относится к наиболее распространенным способам инфицирования у грудничков. От анального отверстия и половых органов болезнетворные микроорганизмы продвигаются к почкам по мочеточным каналам.

Диагностика пиелонефрита у грудничков

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие почечной инфекции, детский нефролог или педиатр назначает определенное обследование. Оно заключается в исследовании мочи по различным показателям:

  1. Общий анализ — для правильного определения диагноза. Перед процедурой малыша следует помыть, а мочу собирать в стерильную баночку.
  2. По Нечипоренко. Для анализа потребуется только средняя порция всей мочи.
  3. По Зимницкому. Для его проведения потребуется собрать 8 порций средней мочи с каждого мочеиспускания.

Кроме обследования мочи в диагностировании используются:

  1. БАК, оценивающий работоспособность внутренних органов.
  2. УЗИ мочеиспускательных каналов и почек.
  3. Бакисследование кала на наличие гельминтов.

Внимание! Регулярная сдача анализов позволит обнаружить заболевание своевременно.

Методика лечения

Лечение пиелонефрита у грудничка — достаточно сложный процесс, требующий немалого терпения. Основным направлением в лечении является 3 этапа использования антибактериальных препаратов.

Первый этап

Его продолжительность около двух недель, в течение которых применяется Ампициллин либо Амоксиклав. Помимо этого, назначаются цефалоспорины 3 поколения. При тяжелом течении болезни применяются аминогликозиды и цефалоспорины (четвертого поколения).

Второй этап

Заключается в уросептической терапии, курс которой может длиться более 2 недель. При этом используются нефторированные хинолоны (Невиграмон) и производные 5-нирофурана (Фурамаг, Фурагин). С двухмесячного возраста допустимо использование сульфаниламидов.

Третий этап

Основан на противорецидивной профилактической терапии, которая может длиться около года. При этом ребенок получает нитрофугановые и фитопрепараты.

Помимо антибиотиков, в лечении пиелонефрита у детей первых месяцев жизни используются спазмолитики в соответствии с возрастной дозировкой, а также препараты, нормализующие микрофлору. Также рекомендовано употребление достаточного количества жидкости в виде неконцентрированных несладких компотов и слабозаваренного ромашкового чая.

При тяжелом протекании заболевания предусмотрена иммунокорригирующая терапия, показаниями к которой являются:

  • неэффективность антибактериальной терапии;
  • редкий (необычный) набор возбудителей;
  • гнойный процесс, усугубленный полиорганной недостаточностью.

Для предотвращения этого тяжелого недуга у малышей следует придерживаться несложных правил гигиены. Старайтесь подгузники надевать ребенку только для «выхода в свет», дома пеленая в пеленку. Не забывайте о ежедневных купаниях и не злоупотребляйте маслами и мылом, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре до выхода через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать кровяное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая, из-за асимметрии печени. Правая почка находится за печенью, а левая почка - за селезенкой. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры разделены на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, поступает по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защищает ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, так как одна часть является выпуклой, а другая вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другими бактериями, которые могут вызвать инфекцию почек, являются Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют разные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, которое возникает из-за скопления гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, что предположительно является следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевыводящих путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет более распространено у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

К другим симптомам пиелонефрита относятся:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (при сепсисе)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита не проявляются вообще.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыводящей системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Официальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Рецидивирующие симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, тогда как при ксантогранулематозном типе потребуются дополнительные исследования, такие как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит - гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология покажет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, выделяющих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может развить вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основной причиной проблемы является инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной стадии лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, зависит от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом может потребоваться нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивирующих инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это инфекция почек, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почки из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Возможно, вам нужно будет мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные функции (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики для завершения 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем, или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия мочевыделительной системы, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекцию не удается вылечить легко, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Пиелонефрит - AMBOSS

Последнее обновление: 17 декабря 2020 г.

Резюме

Пиелонефрит - это инфекция почечной лоханки и паренхимы, которая обычно связана с восходящей бактериальной инфекцией мочевого пузыря. Это чаще встречается у женщин, и факторы риска включают беременность и обструкцию мочевыводящих путей. Пациенты обычно жалуются на боль в боку, болезненность реберно-позвоночного угла, лихорадку и другие признаки цистита (например, дизурию, частоту). Анализ мочи показывает пиурию и бактериурию.Перед началом лечения всем пациентам следует провести посев мочи для выявления патогена и возможной устойчивости к антибиотикам. Раннее эмпирическое лечение антибиотиками важно, чтобы избежать почечных осложнений и уросепсиса. Окончательное лечение зависит от лекарственной чувствительности возбудителя и клинического профиля пациента (например, возможных сопутствующих заболеваний). См. Также инфекции мочевыводящих путей.

Этиология

Ссылки: [2] [3]

Классификация

Терминология, используемая для классификации пиелонефрита, является несколько противоречивой и служит в первую очередь для оценки риска атипичных или устойчивых к антибиотикам патогенов.

  • Неосложненный пиелонефрит: пиелонефрит у иммунокомпетентной небеременной женщины с нормальной мочеполовой анатомией и функцией почек [4] [5] [6] [7]
  • Осложненный пиелонефрит: пиелонефрит, связанный с одним из следующих факторов риска осложнений: [5] [7]

Клинические признаки

  • Лихорадка, озноб
  • Боль в боку
  • Болезненность реберно-позвоночного угла: боль при перкуссии в бок (обычно односторонняя, может быть двусторонней)
  • Дизурия, а также другие симптомы цистита (например,г., частота, срочность)
  • Слабость, тошнота, рвота (также может присутствовать диарея)
  • Возможна боль в животе или тазу

Диагностика

Подход

Лабораторные исследования

Перед назначением эмпирической антибиотикотерапии соберите посев мочи и крови.

Визуализация

КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием и без него [14]

  • Показания: Метод выбора у небеременных пациенток.
  • Признаки поддержки пиелонефрита
  • Результаты, подтверждающие обструкцию мочевыводящих путей
  • Другие данные, которые могут присутствовать

.

Пиелонефрит - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Спящий режим
.

Пиелонефрит - AMBOSS

Последнее обновление: 6.11.2020

Abstract

Пиелонефрит - это инфекционная болезнь Ниренбекенса в Mitbeteiligung des Nierenparenchyms. Typische Symptome sind Flankenschmerzen und Schüttelfrost в Verbindung mit dysurischen Beschwerden und Fieber. Entscheidend ist eine frühzeitige antibiotische Therapie zur Vermeidung einer Ausbreitung des Infekts und Urosepsis.Bei Säuglingen und Kleinkindern kann die Abgrenzung einer Pyelonephritis von einer Urozystitis schwierig bis unmöglich sein, für das Vorgehen siehe: Harnwegsinfektionen im Kindesalter

Definition

    . Определение . mit Fieber, Flankenschmerzen und Nierenlagerklopfschmerz einher

Ätiologie

Symptome / Klinik

Diagnostik

Ausschluss einer komplizierten Harnwegsinfektion

  • Индикация: Insb.bei rezidivierenden Harnwegsinfektionen
  • Определение: Kompliziert ist eine Infektion der Harnwege bei jeglicher Struktureller or Funktioneller Abnormalität des Urogenitaltraktes; darunter fallen
  • Weitere Risikofaktoren für das Vorliegen komplizierter Harnwegsinfektionen
    • Blasenkatheter oder andere Fremdmaterialien (zB Harnleiterschienen)
    • Послеоперационный Zuständeleiterschienen
    • Послеоперационный Zuständeleit 12 Concentration, NumOneobarcée
    • , и т. д. Бестрахлунген (з.B. bei Zervixkarzinom)

Ergänzende Diagnostik bei unklarer Genese

  • Kontrastmittel-CT des Abdomens / Urogramm zur Darstellung der Abflussverhältnisse
  • Miktionsurethrogramm zur Verifizierung eines vesikoureteralen Reflux
  • Urodynamik zum Ausschluss einer neurogenen Harnblasenentleerungsstörung или subvesikalen Препятствие
  • Statische DMSA-Nierenfunktionsszintigraphie zur Bestimmung der Nierenrestleistung im Seitenvergleich
  • 3

    Патология

    Differentialdiagnosen

    AMBOSS erhebt für die hier aufgeführten Differentialdiagnosen keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

    Терапи

    Allgemeine Überlegungen

    Empirische Терапи дер unkomplizierten пиелонефрита (мягкой Verlauf)

    Empirische Therapie дер unkomplizierten пиелонефрита (Schwerer Verlauf)

    Der Schwere Verlauf WIRD über Дас Vorhandensein systemischer Symptome Wie hohem Fieber, Verschlechterung де Allgemeinzustandes, Übelkeit унд Erbrechen Definiert.

    • Allgemeine Überlegungen
      • Bei hospitalisierten Patienten oder bei Symptomen, die eine orale Gabe erschweren (z.B. Erbrechen / Übelkeit) intravenöse Therapie, nach klinischer Besserung Umstieg auf orale Therapie
      • Dauer der Therapie i. d. Р. 7–14 таге
      • Nach Identifizierung des Erregers sollte die empirische Therapie überdacht und ggf. angepasst werden
    • 1. Wahl
    • Möglicher Kombinationspartner

    Empirische Therapie komplizierter Infektionen der Harnwege

    • Allgemeine Überlegungen
      • Eine unkomplizier de Ukomplizdente; die Abgrenzungsproblematik von komplizierter und unkomplizierter Zystitis bei Männern hat somit kaum therapeutische Relevanz
      • Bei hospitalisierten Patienten intravenöse Therapie, nach klinischer Besserung Umstieg auf orale Therapie (Sequenztherapie)
      • Nach Identifizierung des Erregers sollte die empirische Therapie überdacht und ggf.angepasst werden
      • Dauer der Therapie i. d. Р. 7–14 таге
      • Berücksichtigung folgender Punkte bei der Wahl des Antibiotikums [2]
        • Ort der Erwerbung der Infektion (амбулаторное лечение или нозокомиальное лечение)?
        • Antibiotische Vorbehandlung?
        • Katheterisierung?
    • Empirische Initialtherapie [1] [2]
    • Ausweitung der Therapie entsprechend des Individual Risikoprofils (Insb.bei nosokomial erworbenen oder katheterassoziierten Harnwegsinfekten): Gabe von Breitspektrumantibiotika unter Berücksichtigung lokaler Resistenzmuster [2]
    .

    Смотрите также