Skip to content

Пиелонефрит симптомы и лечение у мужчин


симптомы и лечение, диета, лекарства

Пиелонефрит – это инфекционное воспаление почек. Заболевание диагностируют у 70% урологических больных. У мужчин оно развивается значительно реже, чем у женщин, поскольку более узкая и длинная уретра затрудняет проникновение патогенов в почки. Пиелонефрит у мужчин возникает преимущественно после 50-60 лет как осложнение гиперплазии простаты, но и молодые от него не застрахованы.

Что такое пиелонефрит у мужчин

Пиелонефрит – это тяжелое заболевание, при котором снижается функциональность почек, происходит интоксикация организма, мучают сильные боли. Основной путь заражения − урогенный (из мочевого пузыря). Гораздо реже возбудители попадают в почки с крово- и лимфотоком (гемато- и лимфогенный пути).

В зависимости от механизма развития различают первичную (неосложненную) и вторичную (осложненную) форму. В первом случае заболевание развивается самостоятельно, воспаляется здоровая почка. Во втором – как осложнение уже существующей патологии мочевыводящих путей, на фоне которой ослабляется почечный иммунитет. Вторичный пиелонефрит встречается в 80% случаев.

В зависимости от масштаба поражения выделяют односторонний (право- и левосторонний) и двусторонний пиелонефрит. По характеру патологических изменений тканей пиелонефрит может быть очаговым и диффузным (поражена вся почка). При обширном поражении почка увеличивается в размере, выглядит набухшей, ее корковое вещество разрыхляется, слизистые оболочки лоханок покрасневшие и отечные. Схематическое строение почки и локализация очагов воспаления представлены на рисунках ниже.

По характеру течения патология может быть острой или хронической с периодически рецидивирующими и затухающими воспалениями. Острый пиелонефрит обычно развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Инфекция чаще всего проникает в почки через кровь.

Строение почки

Развитие воспаления

Острый пиелонефрит может быть серозным и гнойным. Для первого типа характерен отек мозгового и коркового вещества почки, дистрофические изменения канальцев. При гнойном воспалении в тканях наблюдаются скопления гноя, возможно разрушение структуры канальцев и клубочков. Ниже представлены срезы патологически измененных тканей почек под микроскопом.

Серозный

Очаговый гнойный

Острый гнойный (гнойные цилиндры)

Острый гнойный с колониями микробов

Почка с гнойничками (острое гнойное воспаление)

При гнойном воспалении отдельные гнойники начинают сливаться, образуются очаги некроза (мертвой ткани), развивается тяжелейшая форма – некроз почки (на фото ниже).

Причины развития и факторы риска

Причиной развития пиелонефрита является инфекция. Острую форму воспаления чаще всего вызывает кишечная палочка (49% случаев). Смешанную флору (палочка, протей, стафилококк) обнаруживают у 35% пациентов. На долю стафилококка и стрептококка приходятся оставшиеся 15%. При хроническом пиелонефрите на первом месте смешанная флора (68%), на втором − кишечная палочка (25%), реже всего патологию вызывают кокки (6%). В ходе антибактериальной терапии инфекции мутируют, меняют свои биологические особенности, что затрудняет лечение.

Пиелонефрит развивается вследствие проникновения инфекции из уже существующих очагов воспаления. Это могут быть кариозные зубы, фурункулез, пневмония, тонзиллит, ангина. В таких случаях патогены обычно проникают гематогенным путем (по крови). Из мочевого пузыря они поднимаются по стенке мочеточника или забрасываются с обратным током остаточной мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Пиелонефрит из-за рефлюкса часто встречается у мужчин после 50-60 лет вследствие разрастания аденомы и затрудненного мочеиспускания. В мочевом пузыре постоянно находится некоторое количество мочи, в которой развиваются бактерии. Кроме того, повышается внутрипузырное давление, расширяются мочеточники – то есть для бактерий открывается прямой путь в почки.

Основные провоцирующие воспаление факторы:

Пиелонефрит также может возникнуть как осложнение после операционной катетеризации или вследствие травмы почки.

Симптомы пиелонефрита у мужчин

Симптомы пиелонефрита зависят от его формы. Признаки острого воспаления:

  1. Повышенная температура, которая снижается через несколько часов. Процесс сопровождается обильным выделением пота. Затем приступ снова повторяется из-за выброса в кровь новой порции токсинов.
  2. Ноющие боли в пояснице. При затруднении мочеиспускания они обостряются, начинают отдавать в лобок, бедра, половой член, мошонку.
  3. Искривление позвоночника в сторону воспаленной почки, напряжение поясничных мышц.

Для вторичного пиелонефрита (например, на фоне аденомы) характерна более опасная клиническая картина: озноб, рвота, одышка, усиленное сердцебиение, помутнение сознания. О бактериальном шоке (обычно возникает у мужчин-диабетиков) свидетельствует резкое побледнение, появление холодного пота, потеря сознания.

Симптомы хронического пиелонефрита:

У мужчин с хроническим пиелонефритом часто повышается давление, держится субфебрильная (слегка повышенная) температура, лицо выглядит отечным.

О том, какие симптомы указывают на наличие пиелонефрита у мужчин рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Хроническое воспаление может протекать в нескольких формах:

  1. Волнообразная – сменяются фазы обострения, скрытого воспаления и ремиссии. При скрытой форме температура нормальная, а бактерии и лейкоциты в моче обнаруживаются только после предварительной провокации. В крови обычно нет никаких изменений.
  2. Гематурическая. Определяется по периодическому появлению крови в моче, что связано с напряжением вен в зоне воспаления.
  3. Калькулезная – образование камней в почках на фоне хронического воспаления. Проявляется приступами почечной колики, сильными болями в пояснице, кровью в моче.
  4. Тубулярная. Происходит активное выведение калия и натрия, вследствие чего развивается ацидоз (закисление организма), падает давление, может резко возникнуть почечная недостаточность.

Есть также редкие формы, симптомы которых схожи с таковыми при патологиях желудочно-кишечного тракта.

По механизму развития хронический пиелонефрит может быть быстро прогрессирующим, впоследствии трансформируясь в хроническую почечную недостаточность. Для рецидивирующего характерно длительное течение без усугубления симптомов.

Выраженность симптомов хронического пиелонефрита в процентах

Диагностика

С заболеваниями почек следует обращаться к урологу или нефрологу. Диагноз пиелонефрит ставится на основании собранного анамнеза, внешнего осмотра, пальпации подреберья и поясничной области, а также данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Специфическим приемом диагностики является перкуссия почек – легкое постукивание. При наличии воспаления пациент ощущает боль. Для исключения аденомы в обязательном порядке прощупывают простату, при необходимости делают ТРУЗИ.

Из лабораторных методов в первую очередь высевают мочу на микрофлору, выполняют микроскопический анализ осадка, общий анализ мочи, клинический анализ крови. Для воспаления характерно увеличенное число бактерий в моче, наличие лейкоцитов. В крови повышается уровень мочевины, азота, креатинина.

Для уточнения диагноза назначают следующие методы исследований:

  • Хромоцистоскопия для проверки функций почек, проходимости мочеточников;
  • Экскреторная урография для исследования проходимости мочевыводящих путей;
  • Обзорная рентгенография для выявления размеров почек и их положения, обнаружения теней камней;
  • УЗИ почек.

Для уточнения диагноза может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога.

Лечение пиелонефрита

Для облегчения состояния при пиелонефрите нужно пить много чистой воды. При постоянном притоке жидкости разбавляется кровь, эффективно выводятся токсины. Их неконтролируемое размножение может привести к сепсису. При обострении необходим постельный режим, прием нестероидных противовоспалительных препаратов и назначенных врачом антибиотиков. Если таблетки провоцируют тошноту и рвоту, пациента госпитализируют.

Врач уролог-адролог Соловьев Николай Константинович о лечении пиелонефрита антибактериальными препаратами

При хроническом пиелонефрите главным врагом является влажный холод. Его воздействие чаще всего провоцирует обострение воспаления. В период ремиссии в течение дня нужно принимать горизонтальное положение хотя бы на полчаса, как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, пить достаточно воды.

При первичном остром воспалении антибиотик сначала назначают на неделю, затем по результатам бакпосева препарат либо оставляют, либо меняют. Примерно на 3 сутки состояние пациента должно улучшиться. Если положительная динамика отсутствует, то в обязательном порядке проводят КТ брюшной полости с целью исключения гидронефроза или абсцесса. При хроническом пиелонефрите назначают длительный курс приема антибиотиков.

В домашних условиях лечение пиелонефрита можно дополнять брусничными и клюквенными морсами, отварами листа крапивы и черной смородины, толокнянки. Стандартный рецепт: столовая ложка на стакан кипящей воды, настоять до остывания.

На тяжелой терминальной стадии пиелонефрита и при развитии почечной недостаточности применяют гемодиализ (процедура очищения крови), перитонеальный диализ (проиллюстрирован на рисунке ниже). В крайнем случае пересаживают почку.

Примечание: эффлюэнт – отводимая смесь жидкостей. Диализирующий раствор содержит кальций, магний, натрий, хлориды, бикарбонат, ацетаты

Диета при пиелонефрите почек

Основные принципы питания при пиелонефрите:

  1. Минимум острого.
  2. Не более 5-10 г соли в сутки.
  3. Супы только вегетарианские.
  4. Уменьшить количество белка.
  5. Под запретом алкоголь, жирные бульоны, кофе.
  6. В небольших количествах: кисломолочные продукты, молоко, яйца, нежирное мясо.

Принципы приготовления пищи при пиелонефрите: каши на воде, мясо и овощи на пару.

Можно ли заниматься спортом при пиелонефрите

Заниматься спортом при пиелонефрите можно только при стойкой ремиссии его хронической рецидивирующей формы. После снятия воспаления назначают комплекс лечебной физкультуры для улучшения кровообращения почек и усиления их мышечной поддержки.

ЛФК при пиелонефрите состоит в основном из дыхательных и статических упражнений для укрепления связок. Никаких прыжков и тяжелой атлетики. Любые усложнения упражнений (повышение темпа, подъем весов) допустимы только с разрешения врача. Появление дискомфорта в пояснице является показанием к немедленному прекращению занятий.

Последствия и осложнения

Если воспаление обнаружено вовремя, то прогноз благоприятный. Если начались патологические изменения паренхимы, то лечение осложняется, но при помощи современных методов удается добиться стойкой ремиссии более чем в половине случаев.

Грозным осложнением пиелонефрита является его ксантогранулематозная форма. Есть предположение, что причина ее развития в мутации патогенов вследствие долгого лечения антибиотиками. В почечной ткани разрастаются грануляции, орган увеличивается, обрастает склерозированной клетчаткой. На ранней стадии узлы иссекают, а при диффузном поражении приходится удалять почку.

КТ-признаки ксантогранулематозного пиелонефрита

Еще одним серьезным осложнением является сморщивание почки вследствие гипертензивной формы пиелонефрита. Это воспаление на фоне повышенного давления, сопровождающееся закупоркой, слипанием (склерозированием) сосудов и нарушением кровообращения органа. Консервативные методы лечения малоэффективны. Приходится ампутировать отдельные ветки вен или всю почку.

У мужчин осложнением пиелонефрита может стать бесплодие. Причина заключается в миграции патогенов в яички и последующем их воспалении.

Профилактика

Меры профилактики пиелонефрита:

  1. Обращаться за диагностикой при ощущении дискомфорта в пояснице.
  2. Мужчинам после 50 лет нужно следить за своевременным и полным опорожнением мочевого пузыря, особенно на фоне аденомы. При затрудненном оттоке мочи следует как можно скорее обратиться к врачу.
  3. Не допускать развития хронических заболеваний органов малого таза, своевременно лечить очаги потенциального воспаления в организме (кариес, тонзиллит).
  4. Не раздражать почки острой, соленой пищей, алкоголем, курением.

Спортсменам важно беречь поясницу от травм, надевать специальные защитные приспособления. Опущение почки, изменение ее нормального положения также может привести к пиелонефриту.

Профилактика заболеваний почек

Отзывы о лечении

По отзывам с форумов https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=18&t=4404, https://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=36&i=223574&t=223574 острый пиелонефрит эффективно купируется антибиотиками, а вовремя замеченный хронический удается поддерживать в стадии ремиссии путем соблюдения диеты. Достаточно не есть острого, жареного, не употреблять газировку и алкоголь. Важно выпивать много чистой воды, чтобы в моче был минимум солей. Для профилактики желательно периодически курсами принимать «Канефрон» или «Фитолизин». Если не лечиться и не соблюдать предписания врачей, то почки откажут и придется жить на диализе.

По поводу самолечения мнение форумчан едино − самому отлеживаться в период воспаления нельзя. Нужно сразу вызывать врача.

Заключение

Пиелонефрит – очень серьезное заболевание. Иногда его обнаруживают случайно, но это не повод пускать процесс на самотек, поскольку недостаточность может развиться неожиданно. Для мужчины пиелонефрит не приговор. При грамотной терапии и самодисциплине никакие функции организма, в том числе репродуктивная, существенно не пострадают.


Источники:

  1. https://бмэ.орг/index.php/ПИЕЛОНЕФРИТ
  2. https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/pyelonephritis/
  3. https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=429

Пиелонефрит у мужчин: симптомы, лечение, препараты

Заболевание инфекционного характера, при котором происходит воспаление почечных лоханок, называют пиелонефрит. У мужчин такая патология часто возникает на фоне простатита и может быть связана с мочекаменной болезнью, но в целом у сильной половины человечества пиелонефрит диагностируют достаточно редко.

СодержаниеСвернуть

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает... Читать далее »

Пиелонефрит у мужчин проявляется неприятными симптомами, в частности болью, повышением температуры. Так как патология развивается из-за бактериальной инфекции, требуется лечение под контролем врача. Если гнойный пиелонефрит оставить без внимания, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

Причины

Главная причина пиелонефрита у мужчин — попадание патогенной микрофлоры в почки. Способствуют этому процессу заболевания, вызывающие застой мочи, а также сопровождающиеся бактериальной инфекцией. К таким можно отнести простатит, уретрит, аденому простаты, камни в почках.

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск возникновение пиелонефрита у мужчины:

  • зрелый возраст пациента;
  • слабый иммунитет;
  • авитаминоз;
  • пассивный образ жизни;
  • переохлаждение;
  • нарушение обмена веществ в организме.

Если мужчина ведет здоровый образ жизни, то даже при попадании инфекции в организм болезнь может не наступить, так как иммунитет уничтожит патогенную микрофлору.

Многие пациенты интересуются, передается ли пиелонефрит от женщины к мужчине. Непосредственно пиелонефрит не является заразным заболеванием, и никаким образом он передаваться не может.

Но провоцирует воспаление почек бактериальная инфекция, которая может передаваться половым путем. Но это не гарантирует, что у партнера возникнет воспаление почек или каких-либо других органов мочеполовой системы.

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит может проявляться по-разному, все зависит от формы патологии и ее стадии. Например, хронический пиелонефрит у мужчин проявляется ноющими болями, проблемами с мочеиспусканием. Но для острой формы заболевания характерны ярко выраженные симптомы.

Признаки пиелонефрита у мужчин:

  • Боли в пояснице различного характера.
  • Высокая температура тела.
  • Нарушение мочеиспускания, боли и рези.
  • Ухудшение общего состояния, тошнота, головная боль.

Если пациент не начал лечиться своевременно, ситуация ухудшается, возникает абсцесс почек. Такое состояние может стать смертельным, пациенту требуется срочная госпитализация. Недолеченный пиелонефрит переходит в хроническую форму.

Признаки хронического пиелонефрита у мужчин отличаются интенсивностью. Боли слабые, появляются в основном при длительном хождении, физических нагрузках. Пациенты жалуются, что у них постоянно мерзнет поясница, хочется одеться теплее. Для хронического пиелонефрита характерно нарушение мочеиспускания, пациент посещает уборную слишком часто.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Терапия пиелонефрита должна проходить в стационаре, так как патология требует приема антибиотиков и наблюдения за состоянием больного. Если пациент обратился в больницу при первых признаках патологии, возможно амбулаторное лечение, но только с разрешения врача.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

В любом случае, пациент должен будет соблюдать постельный режим во время острой стадии пиелонефрита. Это очень важно, иначе выздоровление может наступить не скоро, и даже осложниться хронической стадией.

Пиелонефрит — заболевание, которое возникает на фоне бактериальной инфекции. Поэтому лечение воспаления заключается в приеме антибактериальных препаратов. Лучше всего, если перед назначением будет проведен бак посев на чувствительность микрофлоры, но при пиелонефрите лечение нужно начинать незамедлительно, поэтому врач назначает препарат исходя из состояния пациента.

Антибиотики

Чаще всего причиной пиелонефрита становится заражение кишечной инфекцией, либо стафилококками, энтерококками. При таких инфекциях эффективны пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и другие группы антибиотиков. Какой именно будет принимать пациент, решает лечащий врач.

Примеры препаратов:

  • Цефтриаксон;
  • Амоксициллин;
  • Офлоксацин и др.

Так как антибиотик зачастую назначается без результатов бак посева ( анализ готовится в течение недели), важно отслеживать состояние пациента в стационаре. Если вдруг антибиотик не будет приносить улучшений, врач может скорректировать план терапии, что сложно сделать при амбулаторном лечении.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. » 

Лечение при пиелонефрите длительное, антибиотики нужно принимать не менее 2 недель. Если закончить пить препараты раньше времени, болезнь скорее всего перейдет в хроническую форму.

В комплексе с основным лечением, пациентам назначают прием противовоспалительных средств, например, Ибупрофен. Они помогают снять боль, жар, воспалительный процесс. Также показан прием витаминов, диета, обильное питье.

Диета

Если пациент хочет избавиться от боли в почках побыстрее, то ему лучше соблюдать диету при пиелонефрите. Правильное питание поможет устранить отеки, снизить нагрузку с больных почек, ускорить выздоровление.

Основные принципы питания при пиелонефрите у мужчин:

  • Готовить можно любым способом, но жарка должна быть умеренной и без лишнего жира.
  • Есть рекомендуется 5 раз в день, чтобы снизить нагрузку на почки. Производить выделение маленькими порциями органу легче.
  • Запрещается пить алкоголь, потому что он нагружает почки и задерживает жидкость в организме.
  • Ограничивает количество соли до 5 грамм в день. Соль задерживает жидкость и вызывает отеки при пиелонефрите.
  • Для устранения инфекции нужно принимать пищу, которая делает мочу щелочной, в частности фрукты и овощи, молочные продукты.

Если пациент не соблюдает диету, велик риск осложнений, таких как воспаление тканей, окружающих почку, нагноение, почечная недостаточность и камни в почках.

При пиелонефрите у мужчин запрещается употреблять следующие продукты:

  • сладости, конфеты, торты;
  • крепкий чай и кофе, сладкие напитки;
  • консервы, соленья;
  • полуфабрикаты;
  • копченое, острое;
  • жирная еда;
  • выпечка, в которой уже есть соль, можно выпекать хлеб без соли самостоятельно;
  • супы на мясных, рыбных, грибных бульонах;
  • жирное мясо и жирная рыба;
  • пряности, чеснок и лук;
  • любые грибы;
  • готовые продукты с солью;
  • бобовые.

Рекомендуется есть следующие продукты:

  • овощи;
  • фрукты;
  • укроп и петрушка;
  • ягоды;
  • нежирное мясо, рыба, птица;
  • 1 яйцо в сутки;
  • хлеб без соли, постное печенье без соли;
  • кисломолочные продукты и молоко;
  • клюквенный морс, кисель, компот без сахара;
  • крупы и макароны;
  • суп на молоке или овощном бульоне.

Правильное питание при пиелонефрите поможет быстрее снять воспаление, восстановить водно-солевой баланс в организме, нормализовать давление.

Народные средства

Острый пиелонефрит у мужчин лечить народными средствами нельзя, необходимо  при первых признаках заболевания ехать в больницу. Если врач разрешит, в комплексной терапии можно применять следующие народные рецепты:

  • Легким мочегонным эффектом обладает клюквенный морс, но принимать его можно только в том случае, если нет задержки мочеиспускания. Для приготовления морса необходимо вымыть и растолочь клюкву. Полученное пюре нужно смешать с горячей водой и покипятить 5 минут, затем остудить и процедить. Пить в течения всего дня. Длительность лечения составляет не менее месяца, можно принимать параллельно с антибиотиком.
  • При пиелонефрите полезен арбузный сок, который также обладает мочегонным эффектом. При хронической форме заболевания разрешается проводить разгрузочные дни на арбузе, но с условием, что отсутствуют камни в почках и желчном пузыре.
  • Эффективен при пиелонефрите и чай каркаде. Его нужно пить вместо черного чая и кофе, которые содержат кофеин и нагружают почки. Но каркаде не стоит принимать, если у человека имеется гипертония.
  • Почечный сбор при пиелонефрите можно купить в аптеке, либо приготовить самостоятельно. Добавить нужно календулу, бруснику, ромашку, шалфей, василек. Эти травы оказывают противовоспалительное действие, убивают бактерии, а также снимают воспаление.

Лечение народными средствами подразумевает питье воды в большом количестве, а также обязательное соблюдение диеты. Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

С болью в почках знакомы многие пациенты, и каждый из них скажет, что лучше до такого состояния свой организм не доводить. Пиелонефрит сильно нарушает качество жизни, выбивает из колеи на несколько недель. Чтобы предупредить это неприятное состояние или рецидив, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать переохлаждения, одеваться по погоде;
  • своевременно лечить любые инфекционные заболевания, даже кариес;
  • избегать заражения ИППП;
  • не заниматься самолечением, если почки начали побаливать;
  • регулярно проходить осмотр терапевта для профилактики.

Здорового образа жизни зачастую достаточно, чтобы предупредить возникновения пиелонефрита, поэтому в первую очередь нужно следить за своим иммунитетом.

Заключение

Пиелонефрит — серьезное инфекционное заболевание, которое требует своевременного лечения и обращения к врачу. Не стоит надеяться, что все пройдет самостоятельно. Чем дольше человек тянет, тем сложнее будет избавиться от заболевания.

Поэтому при первых болях в почках нужно немедленно обратиться к терапевту и нефрологу. Врач проведет обследование и назначит эффективное лечение.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

Пиелонефрит у мужчин: классификация, признаки и лечение

Пиелонефрит – распространенное воспалительное заболевание почек.

Данной патологией чаще страдают женщины, чем мужчины.

Это обусловлено особенностями анатомии малого таза слабого пола.

У мужчин пиелонефрит чаще диагностируется в пожилом возрасте, у ослабленных пациентов, также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Содержание статьи

Общая информация и причины возникновения

Пиелонефрит – воспалительная патология таких структур почки, как лоханки и чашки. Заболевания возникает в результате попадания патогенной микрофлоры в орган.

Бактерии вызывают воспаление почечных структур, что обуславливает характерную клиническую картину пиелонефрита.

Возбудителями заболевания являются различные патогенные микроорганизмы, которые проникают в органы мочевыделения различными способами.

Они могут попадать через ток крови из других источников инфекции либо восходящим путем из уретры.

Бактерии проникают в паренхиму почки, чашечно-лоханочную систему органа, где начинают размножаться, тем самым вызывая воспалительный процесс.

Возбудителями чаще всего выступает кишечная палочка, протей, микроорганизмы из группы энтерококков и стрептококков.

Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания служат такие процессы, как застой мочи, возраст старше 50 лет, частые переохлаждения, гормональные нарушения, снижение активности системы иммунитета.

При наличии таких патологий, как мочекаменная болезнь, хронический простатит, цистит, уретрит и заболеваний, передающихся половым путем, риск заболеть возрастает.

Классификация и виды

Пиелонефрит у мужчин бывает первичным и вторичным. Первая разновидность возникает на фоне полного здоровья пациента, вторая – при наличии источников хронической инфекции.

При поражении одной почки патология называется односторонней, двух – двусторонней.

По характеру воспалительного процесса заболевание может быть серозным, гнойным. В зависимости от особенностей течения пиелонефрит делится на острый и хронический.

Острое проявление

Такая разновидность заболевания возникает внезапно, характеризуется наличием яркой клинической картины. Пациентов часто беспокоит выраженный болевой синдром, образующийся вследствие отека почки и растяжения ее капсулы.

Всегда страдает общее состояние организма – у больных повышается температура тела, появляются жалобы на головные боли, слабость, подавленность.

Хронический вид

Хроническая форма пиелонефрита характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий. Подобное происходит вследствие неполного лечения острой формы патологии и при несоблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни.

При обострениях не наблюдается наличие яркой клинической картины, симптоматика смазанная. В некоторых случаях пациентов вообще ничего не беспокоит.

Хронический пиелонефрит опасен тем, что способен спровоцировать возникновение почечной недостаточности, что может представлять угрозу жизни пациента.

Клиническая картина

Клиническая картина у мужчин характеризуется наличием общей для пиелонефрита симптоматики. Она выглядит следующим образом:

  1. У пациентов сразу происходит повышение температуры тела. Цифры могут быть высокими – до 39-40 градусов. Больные предъявляют жалобы на озноб, сильное потоотделение. Температура способна держаться на таком уровне достаточно долгое время.
  2. Пиелонефрит ведет к возникновению интоксикационных явлений. Пациентов беспокоит тошнота, рвота, головные боли и головокружения, общая слабость, отсутствие аппетита.
  3. Для заболевания характерен выраженный болевой синдром ноющего характера в области поясничного отдела позвоночника.
  4. Процесс мочеиспускания сопровождается резкими болями, сама моча мутная, иногда в ней могут быть примеси крови. Количество позывов также увеличивается.

Перечисленные выше симптомы характерны для острой формы пиелонефрита. При хроническом течении заболевания общее состояние пациента страдает редко. Чаще всего их беспокоят не ярко выраженные боли в области поясницы, небольшое повышение температуры и дискомфорт при мочеиспускании.

Длительная продолжительность хронического пиелонефрита способно привести к артериальной гипертензии, нарушениям пищеварения и потере массы тела.

Стадии течения

В течении острого пиелонефрита выделяют несколько стадий. При первой наблюдается серозное воспаление органа, которое длится до 2 дней.

Затем происходит формирование большого количества маленьких очагов гноя, которые могут сливаться между собой в более крупные образования. В тяжелых случаях способен образовываться почечный абсцесс, который может расплавлять ткань органа.

При хроническом пиелонефрите стадии течения различаются. Во время первой стадии не происходит поражение клубочков и канальцев почки. Затем отмечается склерозирование питающих сосудов, структура элементов изменяется. Это вторая стадия процесса.

При третьей диагностируется некроз большей части клубочков. Во время четвертой стадии практически все клубочки погибают, сама почка становится сморщенной, она не способна выполнять свои функции.

К кому обратиться и как диагностировать

Пациентам с симптомами пиелонефрита следует обратиться к урологу или нефрологу. Врач осмотрит пациента, соберет анамнез, назначит проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.

Данные методы позволяют выявить наличие воспалительного процесса и показать работу органов. Проводится посев мочи с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обязательно назначение ультразвукового исследования органов малого таза и брюшной полости. Нередко пациентам проводится урография для выявления нарушения тока мочи.

В некоторых ситуациях (для уточнения диагноза и областей поражения) больным может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Способы терапии

Лечение пиелонефрита у мужчин носит комплексный характер. Тактика определяется индивидуально, зависит от общего состояния, характера патологии, сопутствующих заболеваний.

Традиционные методы

В первую очередь необходимо устранить болевой синдром. Для этого используются препараты на основе метамизола натрия или дротаверина (например, Анальгин или Баралгин) в инъекционных формах.

Затем пациентам назначается антибиотикотерапия, которая определяется только лечащим врачом на основе результатов посева мочи.

Обычно назначаются препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим), ампициллин с клавулановой кислотой, кларитромицин. Длительность и кратность приема устанавливается и корректируется только лечащим врачом.

Обычно антибиотики заканчивают принимать спустя 3 дня после нормализации температуры тела. Перед эти важно провести контрольное исследование мочи и крови.

В дополнение к антибактериальным препаратам добавляют пробиотики (например, Линекс). Данная группа лекарственных средств препятствует гибели полезной микрофлоры кишечника, что нередко наблюдается при приеме антибиотиков в течение долгого времени.

После устранения острых явлений пациентам могут назначаться препараты-уросептики, которые обладают противомикробным действием, — Канефрон, Фитолизин. Они принимаются курсами по 2-3 месяца.

При тяжелом течении заболевания пациентам могут проводиться оперативные вмешательства. При распространенном гнойном процессе нередко встает вопрос об удалении почки. Для улучшения тока мочи больным может проводиться операции по созданию специальной стомы, которая облегчает процесс мочевыделения. Такое вмешательство обратимое, после выздоровления стома удаляется.

Лечение на разных стадиях

Тактика лечения зависит от стадии патологии. Для острого пиелонефрита в большинстве случаев достаточно антибиотикотерапии. В ситуации, когда образуется абсцесс почки или другие осложнения, речь идет о проведении оперативного вмешательства.

При хроническом пиелонефрите пациентам рекомендуется соблюдать рекомендации по изменению образа жизни.

При обострениях достаточно консервативной терапии. Если у больных диагностируется тяжелая почечная недостаточность, то также может встать вопрос о проведении хирургического лечения.

Народная медицина

Имеется большое количество народных методов лечения пиелонефрита у мужчин. Один из них – применение настоя из брусники. Ложка листьев растения кипятится в 200 мл воды в течение 15 минут. Пить необходимо после процеживания по 2 ложки трижды в день.

Можно использовать толокнянку. Ложка растения заливается 200 мл воды. Полученная смесь находится на водяной бане в течение получаса. После этого отвар необходимо остудить и процедить.

Ложка полученного напитка разводится в стакане воды, четверть которого выпивают 3 раза в день.

Еще один эффективный способ народного лечения – применение отвара из овса. Растение кипятится в течение получаса. Пить необходимо по 2 стакана в течение всего дня. Длительность использования – 3 недели.

Осложнения

Пиелонефрит опасен своими осложнениями. Острая форма заболевания способна привести к формированию абсцесса. Гной может прорывать капсулу органа, распространяться на окружающую клетчатку, вторую почку, за пределы брюшной полости. Это способно привести к перитониту, сепсису. Данные патологии представляют угрозу для жизни пациента.

Длительное течение пиелонефрита может спровоцировать артериальную гипертензию, терапия которой проблематична. Обычно пациентам требуется оперативное вмешательство.

Если заболевание переходит в хроническую форму, это нередко приводит к почечной недостаточности. Патология неблагоприятная, таким больным нередко требуется трансплантация.

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к врачу и дальнейшем соблюдении всех рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Мужчинам для профилактики пиелонефрита необходимо избегать переохлаждений, избавиться от вредных привычек, провести санацию всех источников хронических инфекцийг в организме.

Курсами можно пить урологические фитосборы или растительные препараты (например, Канефрон). Это также эффективно при предупреждении повторного заболевания пиелонефритом.

Данная патология требует ранней диагностики и тщательного лечения. Это поможет избежать осложнений, которые способны серьезно нарушить качество жизни пациента.

Пожилым мужчинам с сопутствующими патологиями органов малого таза важно тщательно следить за своим состоянием, поскольку они находятся в группе риска и сам пиелонефрит протекает у них тяжелее.

симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Люди различного возраста могут сталкиваться в течение жизни с заболеваниями мочеполовой системы. Причины их возникновения множественные, поэтому в урологии существует множество методов диагностики и лечения. Принято считать, что патологии этого типа чаще встречаются у представительниц женского пола.

Однако нередко врачи выявляют пиелонефрит у мужчин. Симптомы и лечение должны быть распознаны как можно раньше, поскольку от этого зависит, будут ли в последующем осложнения или не. Патология эта опасна тем, что напрямую сказывается на репродуктивной функции, нарушая ее работу. Именно поэтому стоит рассмотреть ее особенности детально.

В медицине пиелонефритом называют процесс воспалительного характера, который локализуется в области чашечек и лоханок почек. Как показывает урологическая практика, зачастую заболевание диагностируют у женщин. В некоторых ситуация выявляется пиелонефрит у мужчин, симптомы которого не менее выраженные.

Данный патологический процесс имеет инфекционную природу происхождения. Он начинает зарождаться после того, как в организм человека проникают патогенные бактерии. Распространенными возбудителями считаются: стафилококк, кишечная палочка, микоплазмы. Понимая, в результате чего развивается пиелонефрит у мужчин, что это такое. Нужно знать пути заражения инфекцией.

Патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы, проникают в организм тремя путями:

  1. Напрямую к почкам через кровоток;
  2. Посредством лимфатической системы;
  3. Восходящим методом (при поражении мочеполовых путей).

Пиелонефрит у мужчин может быть первичной или вторичной формы. В первом случае пациентами являются дети в возрасте от 7 до 8 лет, а также люди, у которых низкий уровень иммунитета. Вторичная форма диагностируется в пожилом возрасте, и основной причиной ее возникновения считаются сопутствующие воспалительные заболевания.

Причины

Практически всегда имеет выраженные пиелонефрит симптомы. У мужчин лечение этой патологии проводится также тщательно, как и у женщин, поскольку от этого зависит в последующем качество работы репродуктивной системы. Врачи выделяют ряд факторов, под воздействием которых начинается патология:

  • Длительное нахождение человека в условиях низких температур;
  • Недостаточное количество витаминов, что приводит к ослаблению защитных сил организма;
  • Высокий уровень концентрации глюкозы в составе крови;
  • Постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
  • Наличие пагубных привычек;
  • В организме созданы благоприятные условия для размножения патогенных бактерий;
  • Повышенная физическая утомляемость.

Описанные выше причины являются провокаторами начала патологического процесса первичной формы. Поскольку лечение пиелонефрита у мужчин проводится во вторичной форме, необходимо также ознакомиться с причинами, по которым он возникает.

Заболевнаие может развиваться на фоне прогрессирования ДГПЖ

Патология может развиваться в таких ситуациях:

  1. У мужчины имеется воспалительный процесс, поражающий предстательную железу;
  2. Возможное прогрессирование аденомы простаты, при которой нарушается отток урины;
  3. Мочекаменная болезнь, на фоне которой формируются застойные явления;
  4. Осложнение ранее проведенной катетеризации уретры.

Разбираясь с таким понятием как пиелонефрит у мужчин, что это за болезнь, стоит также обратить внимание на возможность ее развития в старческом возрасте, а также при наличии венерических патологий и воспалительных процессов в почках.

Симптоматика

В большинстве случаев у пациента отсутствуют выраженные признаки пиелонефрита у мужчин, который только начал развиваться. Единственное, что заставляет насторожиться, это незначительная боль тянущего характера в области нижней части спины. Для этого синдрома характерно усиление, если выполняются физические действия.

Если имеется острый пиелонефрит, симптомы у мужчин будут такими:

  • Повышение температуры тела до критических показателей, которая иногда снижается после мочеиспускания;
  • Неправильная работа ЖКТ, что проявляется в виде приступов тошноты и рвоты, отсутствия аппетита, головными болями и ознобом, обезвоживанием организма;
  • При испражнении можно заметить, что биологическая жидкость помутнела, а иногда в ней присутствует кровь;
  • В области под глазами и на нижних конечностях имеется выраженная отечность, пациент слабый и быстро утомляется;
  • При динамическом контроле артериального давления отмечаются скачки показателей в большую и меньшую сторону;
  • В процессе мочеиспускания, особенно при первых позывах, чувствует дискомфорт и болезненность.

Также может присутствовать пиелонефрит хронический у мужчин. В этом случае констатируют тот факт, что пациент перетерпел острую выраженность симптоматики предыдущей стадии. Неприятные ощущения стали менее выраженными, но при этом патологический процесс все еще продолжает прогрессировать, поскольку инфекция осталась в организме.

Хронический пиелонефрит у мужчин симптомы будет иметь следующие:

  1. Боль в области поясницы становится резкой, иногда отсутствует, но при ее появлении усиливается, по сравнению с предыдущими ощущениями;
  2. Поскольку у пациента отсутствует аппетит, начинает отмечаться стремительное снижение массы тела, а головные боли перерастают в мигрень, слабость усиливается;
  3. Даже при недавнем мочеиспускании, если оно было всего несколько минут назад, снова начинает хотеться в туалет, причем это желание сопровождается болью режущего характера в органах малого таза;
  4. Цвет мочи изменяется, она становится слишком мутной, появляется выраженный неприятный запах;
  5. Если своевременно не начать лечение, начнет развиваться гнойный воспалительный процесс.

Прежде чем диагностировать хронический пиелонефрит, симптомы и лечение у мужчин обязательно должны быть дифференцированы с иными патологиями мочеполовой системы. Сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поэтому пациента обязательно необходимо доставить в больницу.

Диагностика

Очень важно чтобы в условиях клиники медицинский работник окончательно подтвердил другое заболевание, либо же пиелонефрит почек. Симптомы у мужчин достаточно обобщающие, поэтому высок риск того, что произойдет врачебная ошибка. Это может привести к назначению некорректной терапии.

После пальпаторного осмотра и сбора анамнеза назначаются следующие анализы:

  • Общий анализ урины;
  • Изучение биологической жидкости по методу Зимницкого и Нечипоренко;
  • Посев мочи на питательную среду;
  • Анализ крови общего и биохимического типа.

В тех ситуациях, когда по результатам исследованием у врача остаются сомнения, он назначит инструментальную диагностику. Она предусматривает выполнение УЗИ почек, цистоурографии, экскреторной урографии, радиоизотопного исследования. Благодаря этому у специалиста будет иметься обширная клиническая картина, и он поймет, как лучше проводить лечение пиелонефрита у мужчин, какие препараты назначать.

Терапия

Когда были установлены истинные причины пиелонефрита у мужчин, определен возбудитель, можно приступать к медикаментозному или хирургическому лечению. В большинстве случаев при такой патологии производят удаление камней из почек и мочеточников, поскольку они являются источниками инфекции.

Также в комплексе должны проводиться мероприятия, направленные на устранение болезненного синдрома и купирование воспалительного процесса. Обязательным является прием медикаментов и выполнение процедур, благодаря которым снизится жизнедеятельность и остановится процесс размножения патогенных бактерий.

Учитывая начальное состояние пациента, его могут лечить амбулаторно или в больницы, но в обоих вариантах нужно придерживаться строгого постельного режима. Если был диагностирован острый пиелонефрит у мужчин, симптомы и лечение проводится следующим образом:

  1. Подбирают эффективные медикаменты, благодаря которым нормализуют показатели артериального давления;
  2. Для избавления от болезненных ощущений назначают анальгетические медикаменты;
  3. Купируют воспалительный процесс посредством приема Диклофенака или Метамизола;
  4. Обязательно в терапии присутствует Фурадонин, которые восстанавливает работу почек;
  5. Когда выявлен пиелонефрит у мужчин, чем лечить определяет врач, при этом любой комплекс содержит антибактериальные средства, которые пьют от 7 до 14 дней, например, это может быть Цефтриаксон или Ампициллин;
  6. Для восстановления защитных способностей организма используют Амиксин, Эхинацею или Бетаферон;
  7. Также может потребоваться применение миорелаксантов и диуретических средств (Но-Шпа, Папаверин и Верошпирон, Индапамин соответственно).

В процессе всего периода лечения пациент должен принимать достаточное количество жидкости. Очень важно, чтобы в помещении была комфортная, теплая температура. Категорически не допускается переохлаждаться, иначе может случиться рецидив или разовьются осложнения. Если имеется нагноение, делают операцию, а при остром течении патологии могут назначать внутривенное введение лекарств.

Диета

Основная задача врачей во время борьбы с пиелонефритом – купирование острого процесса и недопущение трансформации патологии в хроническую форму. Если возникли осложнения, то процесс выздоровления и лечения может занять около двух месяцев. После этого следует диспансеризация, а также ежегодный контроль больных.

Не менее важным является соблюдение диеты при пиелонефрите у мужчин:

  • Нужно свести к минимуму прием жирной, соленой и копченой пищи;
  • Регулярно необходимо пить травяные чаи и настои;
  • Категорически не допускается вводить в меню острый соус, крепкий чай и кофе, спиртные и газированные напитки.

Рацион в течение длительного времени должен включать прием каш, приготовленных на воде, употребление кисломолочных продуктов, овощных пюре, нежирных сортов мяса и рыбы (готовят на пару). Если не придерживаться рекомендаций врача относительно питания, то это также может спровоцировать рецидив или осложнение.

Народные методы

Конечно, одними только рецептами из народной медицины справиться со столь серьезным заболеванием — не получится, однако совмещать его с назначенными лекарственными препаратами можно, а в некоторых случаях даже нужно. Предварительно необходимо убедиться в отсутствии аллергии на различные компоненты.

Чаще всего специалисты рекомендуют пить в течение курса терапии брусничные морсы и отвары, заваривать чай из комбинации листьев крапивы и черной смородины, принимать настой толокнянки, больше кушать продуктов с мочегонным эффектом, например, арбузы, тыквы, пить сок молодого картофеля и моркови.

Профилактика

Каждый врач обращает внимание на то, что любое заболевание значительно проще предупредить, нежели в последующем вылечить. Для этого нужно придерживаться таких правил профилактики:

  1. Следует исключить все вредные привычки;
  2. Каждый год нужно посещать нефролога для планового осмотра;
  3. Придерживаться принципов правильного питания;
  4. Обязательным условием является ведение здорового образа жизни;
  5. Важно следить за тем, чтобы ноги были всегда в тепле и организм не переохлаждался;
  6. Регулярно выполнять гигиенические процедуры;
  7. Лучше вступать в интимную близость с проверенным половым партнером;
  8. Можно заняться закаливанием организма;
  9. Необходимо соблюдать режим питья и не допускать обезвоживания;
  10. Обязательно, особенно в осенне-зимний период, пить витамины и минеральные комплексы.

Этот свод простых правил поможет не только защититься от пиелонефрита у мужчин, но и не допустить развития многих других заболеваний. Однако если уберечь себя по каким-либо причинам не удалось, при первых признаках патологии нужно отправиться к врачу, пройти медицинское обследование и полный курс лечения.

О заболевании (видео)

Поделиться:

Хронический пиелонефрит у мужчин: симптомы и лечение, последствия

Тяжелая воспалительная болезнь органов мочевыведения — пиелонефрит, перешедший в хроническую форму.

Пиелонефрит традиционно считался женской патологией, современные исследования показали, что мужчины страдают болезнью не меньше, особенно в пожилом возрасте.

Хронический пиелонефрит у мужчин, лечение которого не доведено до конца, продолжает поражать почечные канальца латентно, не вызывая специфических признаков патологии.

Причины появления патологии

Пиелонефрит провоцируется несколькими причинами. Наименее распространенная — проникновение инфекции в органы мочевыведения.

У мужчин восходящий путь развития инфекции не приводит к пиелонефриту — болезнь обнаруживается гораздо раньше, и принимаются необходимые меры.

Чаще возникает:

  • из-за застоя мочи, что часто наблюдается у мужчин зрелого и пожилого возраста;
  • по причине обратного тока мочи — пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • при нарушении кровоснабжения почки или лимфотока.

Если эти патологии не лечить, возникает хронический пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок в хронической форме бывает результатом осложнения диагностированных патологий — мочекаменная болезнь, простатит хронического течения, опухолевые новообразования органов мочеполовой системы, аденома простаты.

Хронический пиелонефрит иногда становится последствием неудачной катетеризации, если не соблюдены правила проведения процедуры, и в мочевые пути попала инфекция. Провоцируется болезнь гематогенным путем, если патогенные микроорганизмы попали в почки с током крови. Cтановится последствием ангины.

Симптомы болезни

Признаки хронического типа не проявляются, пока болезнь в стадии ремиссии. Изредка ощущаются неприятные тянущие боли в пояснице, усиливаются при поднятии тяжестей или кашле.

Интересно, что боли возникают на стороне здоровой почки. Напряженность в спине и дискомфорт появляются после длительного стояния на ногах, усиливаются при ходьбе, но мужчины не связывают такие ощущения с пиелонефритом, а считают это проблемами с позвоночником.

Акты мочеиспускания не доставляют проблем. У больных ухудшается аппетит, температура колеблется от нормальной до субфебрильной.

При манифестации болезни, когда происходят рецидивы, мужчины страдают от выраженной симптоматики. При движении камней в почках повышается температура, возникает гематурия.

Ухудшается состояние здоровья — наблюдаются усталость, вялость, головные боли. Повышается давление, а по ночам больные чаще ходят опорожнять мочевой пузырь. С утра замечают отечность лица, к вечеру отекают руки и ноги.

Диагностика болезни

Диагностировать хронический пиелонефрит сложно, если болезнь возникает на фоне патологии, которая смазывает симптоматику пиелонефрита.

Например, на первое место выходят симптомы мочекаменной болезни или туберкулеза, а вот признаки хронического пиелонефрита маскируются и обнаруживаются только путем проведения лабораторных анализов.

При подозрении на обострение проводятся анализы крови и мочи. В анализе крови диагностируют пониженный уровень гемоглобина, при почечной недостаточности снижается показатель альбумина, а креатинин и мочевина, наоборот, возрастают.

Анализ мочи по Зимницкому показывает снижение удельного веса урины, при трехкратном исследовании биоматериала отмечается повышение количества лейкоцитов, обнаруживаются патогенные микроорганизмы, следы эритроцитов и белка.

Лечение патологии

Хронический пиелонефрит — следствие недолеченного острого пиелонефрита. Бороться с хронической формой тяжелее, негативное воздействие на почки провоцирует нарушение работы почечных канальцев, дистрофические изменения в паренхиме почек. В результате необратимых изменений почки прекращают выделять мочу.

Хронический пиелонефрит лечится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При наличии специфического возбудителя назначаются минимально токсичные для почек препараты. Перед началом лечения рекомендовано сделать бактериальный посев мочи для определения возбудителя. Это позволит подобрать эффективные для терапии препараты.

Среди антибактериальных средств назначаются пенициллины и цефалоспорины, фторхинолоны, сульфаниламиды. С широким спектром действия «Амоксициллин», «Азлоцилин».

Из группы цефалоспоринов эффективными считаются «Цедекс» и «Супракс». Из фторхинолоновой группы рекомендованы «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин» — эффективны против большинства представителей патогенной микрофлоры.

Принимают «Фурамаг» или «Фурадонин», «Нитроксолин», однако к ним чувствительность снизилась. Для контроля за лечением делают анализ мочи каждые десять дней — это поможет продемонстрировать динамику болезни.

Если пиелонефрит неспецифический и вызван сопутствующими патологиями, то ликвидируют причину болезни. Мужчины вылечивают аденому простаты, хронический простатит, раздробить конкременты.

Для лечения болезни полезны пребывания на курортах. Выраженным положительным действием на органы мочевыведения у мужчин обладает вода из источников Трускавец, Карловы Вары, Железноводск.

Осложнения болезни

Болезнь в первую очередь опасна осложнениями. Поскольку болезнь протекает медленно, то патологические изменения развиваются поэтапно, а проявляются в полной мере на стадии манифестации, либо как самостоятельная патология.

Болезнь провоцирует:

  • нефросклероз — сморщивание паренхимы почки, разрастание соединительной ткани;
  • пионефроз — гнойное расплавление почки с формированием абсцесса;
  • педункулит — воспалительное изменение клетчатки в области ворот почки, сопровождающееся некротическими изменениями;
  • некротический папиллит — омертвение почечных сосочков.

В результате этих осложнений почка теряет способность — производить урину, и врачи диагностируют отказ органа.

Такое осложнение появляется внезапно — у пациентов прекращается выведение мочи, начинается отечность; если моча выходит небольшими порциями, и присутствует кровь.

У пациентов резко ухудшается здоровье — развиваются упадок сил, сонливость, повышается давление, начинаются боли в области поясницы и спины.

Затем появляются симптомы интоксикации — тошнота и рвота, кожный зуд, потери сознания, врачи диагностируют предкоматозное состояние.

В этом случае помощь оказывают в первые шесть часов после появления первых признаков. Мужчину госпитализируют ургентно, желательно в нефрологическое отделение, где будет произведена нефрэктомия — операция по удалению пораженной почки.

Это поможет сохранить пациенту жизнь. Вариант прибегнуть к гемодиализу. После операции назначаются лекарственные препараты, на некоторое время устанавливается дренаж.

Жизнь с одной почкой возможна, но накладывает ограничения на питание (соблюдение питьевого режима) и времяпровождение (отказ от силовых видов спорта, переход на легкую работу) таких больных.

Видео

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почки из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или дискомфортным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут корректироваться после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре, пока не будет выпущена через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать артериальное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания уровня кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая, из-за асимметрии печени. Правая почка находится за печенью, а левая почка - за селезенкой. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры делятся на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, доставляется по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защитит ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другими бактериями, которые могут вызвать инфекцию почек, являются Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют различные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, которое возникает из-за скопления гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, которые, как предполагается, являются следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевыводящих путей к вторжению бактерий, вызывающих инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет более распространено у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер, и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

К другим симптомам пиелонефрита относятся:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (при сепсисе)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита вообще не проявляются.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыделительной системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • S Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Формальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Повторяющиеся симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, тогда как при ксантогранулематозном типе потребуются дополнительные исследования, такие как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит - это гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология выявляет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфно-ядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, выделяющих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может развить вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основная причина проблемы - инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной фазе лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, зависит от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом потребуется нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

Пиелонефрит: признаки, симптомы и лечение

Определение

Пиелонефрит - серьезная бактериальная инфекция почек, которая может быть острой или хронической.

Описание

Одно из самых распространенных заболеваний почек, острый пиелонефрит - это внезапное воспаление, вызванное бактериями. В первую очередь он поражает интерстициальную область и почечную лоханку или, реже, почечные канальцы.

Хронический пиелонефрит - стойкое воспаление почек, которое может вызвать рубцевание почек и привести к хронической почечной недостаточности.Это заболевание чаще всего встречается у пациентов, предрасположенных к рецидивирующему острому пиелонефриту, например, с обструкцией мочевыводящих путей или пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Причины

Врачи считают, что бактериальная инфекция, вызывающая пиелонефрит, может иногда развиваться в других частях тела и перемещаться через кровоток в почки. Однако гораздо чаще инфекция возникает в результате проникновения бактерий извне организма вверх с мочевым потоком через уретру в мочевой пузырь и, в конечном итоге, в почки, и в этом случае это называется восходящей инфекцией.Это может объяснить, почему женщины, уретры которых короткие и находятся в непосредственной близости от анального отверстия, потенциального источника бактерий, страдают пиелонефритом в четыре раза чаще, чем мужчины.

Обратный поток мочи известен как рефлюкс и может быть вызван анатомическим дефектом или обструкцией. В первом случае вместо герметичного клапана между мочевым пузырем и мочеточником имеется широкое отверстие. Когда мочевой пузырь сокращается во время мочеиспускания, моча выходит в обоих направлениях: через уретру и обратно через мочеточники.Дефект нелегко исправить, и те, у кого он есть, подвержены повторному заражению.

Препятствия, вызывающие рефлюкс у женщин, обычно имеют форму стриктуры или рубцовой ткани, которая образовалась в результате инфекции или воспаления в уретре. У молодых мужчин такие стриктуры образуются реже и обычно являются следствием инфекции, передающейся половым путем. У пожилых мужчин простата обычно вызывает затруднение оттока мочи.

Рефлюкс также может быть вызван введением катетеров или инструментов, таких как цистоскопы, для диагностики или лечения.Попадание любого инородного тела в область непроходимости чревато инфекцией, лечение которой может быть затруднено.

Симптомы

Независимо от основной причины, симптомы острого бактериального пиелонефрита часто одинаковы. Первыми признаками обычно являются дрожащий озноб, сопровождающийся высокой температурой и болью в суставах и мышцах, включая боль в боку. На почки можно вообще не обращать внимания.

Ситуация может быть особенно запутанной у детей, когда высокая температура может внезапно вызвать припадок или изменение психического состояния, или у пожилых людей, когда лихорадка может вызвать спутанность сознания, или инфекция может быть замаскирована общей болью.

Могут возникать раздражающие симптомы мочеиспускания (жжение при мочеиспускании, чувство срочности или учащение мочеиспускания).

При острых инфекциях симптомы развиваются быстро, сначала отмечается лихорадка, за которой следуют возможные изменения цвета мочи, а затем болезненность в боку. По мере того, как почка воспаляется, появляются боль, потеря аппетита, головная боль и все общие последствия инфекции. Этот тип боли в почках отличается от боли при почечной колике, вызванной камнями в почках, тем, что он непрерывен и не возникает волнообразно, остается на одном месте и может усиливаться при движении.

Хотя у пациентов с хроническим пиелонефритом могут быть острые инфекции, иногда симптомы отсутствуют или они могут быть настолько легкими, что остаются незамеченными. Это несет в себе риск того, что инфекционное воспалительное заболевание может медленно прогрессировать незамеченным в течение многих лет, пока не произойдет достаточное ухудшение, чтобы вызвать почечную недостаточность. Таким образом, гипертония (высокое кровяное давление) или анемия или симптомы, связанные с почечной недостаточностью, могут быть первым признаком проблемы. К сожалению, необратимый ущерб мог уже иметь место.

Диагностика

Ваш врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр и порекомендует анализы, включая анализы крови и посевы крови, общий анализ мочи и посев мочи, и, возможно, ультразвуковое исследование почек.

Лечение

Лечебные центры по антибактериальной терапии, соответствующей конкретному инфекционному организму, после идентификации с помощью посева мочи. Когда инфекционный организм не может быть идентифицирован, терапия обычно состоит из антибиотиков широкого спектра действия.Симптомы могут исчезнуть через несколько дней после начала терапии антибиотиками. Хотя моча обычно становится стерильной в течение 48-72 часов, курс такой терапии составляет 21 день.

Пациентам с тяжелыми инфекциями или осложняющими факторами требуется госпитализация, по крайней мере, на начальном этапе. Некоторым пациентам может потребоваться операция для устранения обструкции или исправления анатомической аномалии.

Последующее лечение включает повторный посев мочи через несколько недель после прекращения лекарственной терапии для исключения повторного заражения.

Пациентам с высоким риском рецидивов инфекций мочевыводящих путей и почек, например пациентам с длительным использованием постоянного катетера (Фолея), требуется долгосрочное наблюдение.

Профилактика

Некоторые случаи пиелонефрита можно предотвратить путем быстрого распознавания и лечения незначительных инфекций мочевого пузыря, которые, если их не лечить, могут перейти в более тяжелое состояние.

.

Лечение почечной инфекции (пиелонефрита)

Как медицинские работники лечат инфекции почек?

Если у вас инфекция почек, врач пропишет вам антибиотики. Еще до получения результатов вашего анализа медицинский работник может назначить антибиотик, который борется с наиболее распространенными типами бактерий. Хотя вы можете почувствовать облегчение своих симптомов, обязательно принимайте все лечение антибиотиками, которое прописывает ваш лечащий врач.

После получения результатов вашей лаборатории медицинский работник может переключить антибиотик на тот, который лучше лечит ваш тип инфекции. Вы можете принимать эти антибиотики внутрь, через вену на руке, вызываемую внутривенно, или и то, и другое.

Если вы серьезно заболели из-за инфекции почек, вы можете обратиться в больницу для постельного режима. Медицинский работник может дать вам жидкости через капельницу.

Если что-то вроде камня в почках или увеличенной простаты блокирует мочевыводящие пути, врач иногда может решить эту проблему с помощью хирургического вмешательства или другой процедуры.

Если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция, обратитесь к врачу. специалист по уходу сразу.

Как я могу убедиться, что моя почечная инфекция полностью исчезла?

Если вы недавно перенесли инфекцию почек, врач часто повторяет посев мочи после окончания лечения, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла и не вернулась. Если повторный тест показывает инфекцию, вы можете принять еще один курс антибиотиков. Если ваша инфекция вернется, он или она могут назначить антибиотики на более длительный срок.

Если ваш лечащий врач прописывает антибиотики, принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями и следуйте советам врача. Даже если вы почувствуете себя лучше, вы должны закончить прием всех лекарств.

Как предотвратить инфекцию почек?

Многие инфекции почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, поэтому профилактика инфекций мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекции почек. Ученые все еще пытаются понять, как лучше предотвратить инфекцию мочевого пузыря, но эти небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь:

Пейте много жидкости, особенно воды

Жидкости помогают вымывать бактерии из мочевыделительной системы.Лучше всего вода. Большинству здоровых людей следует выпивать от шести до восьми стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Если вам нужно пить меньше воды из-за других заболеваний, таких как проблемы с контролем мочевого пузыря, почечная недостаточность или сердечные заболевания, спросите у своего врача, сколько жидкости полезно для вас.

Вытирать спереди назад после туалета

Женщинам следует протирать спереди назад, чтобы бактерии не попали в уретру. Этот шаг наиболее важен после дефекации.

Мочитесь часто и при возникновении позывов

Старайтесь мочиться хотя бы каждые 3-4 часа. Бактерии с большей вероятностью разрастаются в мочевом пузыре, если моча остается в мочевом пузыре слишком долго.

Мочиться после секса

И женщинам, и мужчинам следует помочиться вскоре после секса, чтобы смыть бактерии, которые могли попасть в уретру во время секса.

.

Пиелонефрит - симптомы, причины, лечение

Пиелонефрит - это инфекция почек. Обычно он имеет бактериальное происхождение и возникает в результате инфекции другой части мочевыводящих путей, например, мочевого пузыря. Пиелонефрит может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин.

Симптомы пиелонефрита включают боль или жжение при мочеиспускании, острую потребность в мочеиспускании, лихорадку, тошноту с рвотой или без нее, гематурию (кровь в моче) и боль, особенно в боках и в паху.При отсутствии лечения пиелонефрит может привести к дальнейшим инфекциям почек, рубцеванию, хроническому заболеванию почек или необратимому повреждению. Серьезные инфекции могут распространяться на другие части тела, включая кровь (сепсис).

Пиелонефрит легко диагностируется с помощью физикального обследования и анализа мочи. В случае бактериальной инфекции пиелонефрит можно лечить антибиотиками. При легкой боли при пиелонефрите могут быть полезны домашние средства, в том числе грелки. При необходимости также могут применяться жидкостная терапия и обезболивающие.Любое необратимое повреждение, вызванное пиелонефритом, может потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей может быть лучшим способом предотвращения пиелонефрита. Хорошая личная гигиена имеет решающее значение для предотвращения инфекций мочевыводящих путей.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов пиелонефрита, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), обморок или изменение уровня сознания, сильная или неконтролируемая боль или постоянная рвота.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при болезненных или стойких симптомах пиелонефрита, таких как болезненное или частое мочеиспускание.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое инфекция мочевыводящих путей у мужчин?

Инфекции мочевыводящих путей поражают части тела - почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру - которые производят мочу и выводят ее из организма. Инфекции мочевыводящих путей часто подразделяются на два типа в зависимости от их расположения в мочевыводящих путях:

  • Инфекции нижних мочевых путей - К ним относятся цистит (инфекция мочевого пузыря) и уретрит (инфекция уретры).Инфекции нижних мочевых путей обычно вызываются кишечными бактериями, которые проникают в мочевыводящие пути снизу и заражают их, обычно распространяясь с кожи на уретру, а затем в мочевой пузырь. Уретрит также может быть вызван микроорганизмами, передающимися половым путем, включая гонорею и хламидиоз. Другой формой инфекции мочевыводящих путей у мужчин является простатит, который представляет собой воспаление простаты.
  • Инфекции верхних мочевых путей - К ним относятся мочеточники и почки, включая пиелонефрит (инфекция почек).Инфекции верхних путей часто возникают из-за того, что бактерии переместились вверх по мочевыводящим путям от мочевого пузыря к почкам или потому, что бактерии, переносимые кровотоком, скопились в почках.

Большинство случаев инфекций мочевыводящих путей происходит у женщин. Из тех, которые возникают у мужчин, относительно немногие возникают у более молодых мужчин. У мужчин старше 50 лет предстательная железа (железа у дна мочевого пузыря, рядом с уретрой) может увеличиваться в размерах и блокировать отток мочи из мочевого пузыря.Это состояние известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ. Это состояние может препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря, что увеличивает вероятность роста бактерий и возникновения инфекции. Цистит чаще встречается у мужчин, практикующих анальный половой акт, и у тех, кто не обрезан. Другие факторы, повышающие риск инфекций мочевыводящих путей, включают обструкцию, например, вызванную частичной закупоркой уретры, известной как стриктура, и неприродные вещества, такие как резиновые катетерные трубки (которые могут быть вставлены для снятия закупорки в уретре). уретра).

Симптомы

Инфекция мочевыводящих путей обычно вызывает один или несколько из следующих симптомов:

  • Необычно частое мочеиспускание
  • Сильные позывы к мочеиспусканию
  • Боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании
  • Пробуждение от сна для мочеиспускания
  • Боль, давление или болезненность в области мочевого пузыря (в середине нижней части живота, ниже пупка)
  • Ночное недержание мочи у человека, который обычно был сухим ночью
  • Мутная моча или моча с неприятным запахом
  • Лихорадка с ознобом или без него
  • Тошнота и рвота
  • Боль в боку или верхней части спины

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и о любых предыдущих эпизодах инфекции мочевыводящих путей.Чтобы полностью оценить ваши факторы риска, ваш врач может спросить о вашем сексуальном анамнезе, в том числе о вашем анамнезе и истории болезни вашего партнера, передающихся половым путем, использовании презервативов, нескольких партнерах и анальном сексе.

Ваш врач диагностирует инфекцию мочевыводящих путей на основании ваших симптомов, результатов медицинского осмотра и лабораторных анализов вашей мочи. При типичной инфекции мочевыводящих путей ваш врач увидит как лейкоциты (клетки, борющиеся с инфекциями), так и бактерии, когда он или она исследует вашу мочу под микроскопом.Ваш врач, вероятно, отправит вашу мочу в лабораторию для определения конкретного типа бактерий и конкретных антибиотиков, которые можно использовать для уничтожения бактерий.

У мужчин ректальное обследование позволит врачу оценить размер и форму предстательной железы. Если вы молодой человек, и у вас нет признаков увеличенной простаты, ваш врач может назначить дополнительные тесты для поиска аномалии мочевыводящих путей, которая увеличивает вероятность инфекции. Это связано с тем, что инфекции мочевыводящих путей у молодых мужчин с нормальными мочевыми путями относительно редки.Дополнительные тесты могут включать внутривенную пиелографию или компьютерную томографию (КТ), которая показывает контур ваших мочевыводящих путей на рентгеновских снимках; ультразвук; или цистоскопия - обследование, которое позволяет вашему врачу осмотреть мочевой пузырь изнутри с помощью тонкого полого инструмента, похожего на трубку.

Ожидаемая длительность

При правильном лечении состояние большинства неосложненных инфекций мочевыводящих путей проходит через один-два дня.

Профилактика

Большинство инфекций мочевыводящих путей у мужчин невозможно предотвратить.Практика безопасного секса с использованием презервативов поможет предотвратить инфекции, передающиеся половым путем.

У мужчин с доброкачественной гипертрофией простаты отказ от кофеина и алкоголя или прием определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, может улучшить отток мочи и предотвратить скопление мочи в мочевом пузыре, что увеличивает вероятность инфекции. Многим мужчинам с инфекциями мочевыводящих путей из-за увеличения предстательной железы требуется операция по удалению части железы. Поскольку эта операция может улучшить отток мочи, она может помочь предотвратить инфекции.

Лечение

Врачи лечат инфекции мочевыводящих путей с помощью различных антибиотиков. Результаты лабораторных анализов вашей мочи могут помочь вашему врачу выбрать лучший антибиотик от вашей инфекции. В целом, большинство неосложненных инфекций нижних мочевых путей полностью устраняются к пяти-семи дням лечения. После того, как вы закончите прием антибиотиков, ваш врач может попросить повторный анализ мочи, чтобы проверить, исчезли ли бактерии. Если диагностирована инфекция верхних мочевых путей или инфекция простаты, ваш врач может назначить антибиотики на три недели или дольше.

Мужчинам с тяжелыми инфекциями верхних мочевых путей может потребоваться стационарное лечение и введение антибиотиков через внутривенный катетер (в вену). Это особенно верно, когда тошнота, рвота и лихорадка увеличивают риск обезвоживания и препятствуют применению пероральных антибиотиков.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Если вы приближаетесь к 50 годам, позвоните своему врачу, если заметите что-либо из следующего: уменьшение силы струи мочи, затруднение начала мочеиспускания, подтекание после мочеиспускания или ощущение, что ваш мочевой пузырь не полностью опустошен. после окончания мочеиспускания.Это могут быть симптомы увеличенной простаты - проблемы, которую можно эффективно лечить до того, как она вызовет инфекцию мочевыводящих путей.

Прогноз

Большинство инфекций мочевыводящих путей легко поддается лечению антибиотиками. У мужчины с патологией мочевыводящих путей или увеличенной простатой могут возникать повторные инфекции мочевыводящих путей, пока основная проблема продолжает мешать свободному оттоку мочи.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Фонд помощи урологам
http://www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также