Skip to content

Пиелонефрит почек узи


УЗИ почек при пиелонефрите: признаки, какие данные в заключении выдает специалист

Особенности пиелонефрита

Пиелонефрит — самое распространённое заболевание почек. В основе патологии лежит воспалительный процесс, протекающий в верхних отделах мочевыводящих путей. Наиболее частая причина — проникновение в ткани почек болезнетворных бактерий.

Пиелонефрит может протекать в двух различных вариантах: в острой форме с ярко выраженными признаками и в хронической с чередой обострений и стиханий патологического процесса. Воспаление почек довольно часто сочетается с аномалиями их анатомического строения, возникает при беременности и мочекаменной болезни.

При пиелонефрите очаг воспаления находится в чашечках и лоханках почек

Причины образования заболевания

  • постоянное переохлаждение организма;
  • снижение защитной функции организма;
  • возникновение проблем с оттоком мочи, это может быть: аденома простаты, стриктура мочеточника, конкременты;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы, например, уретрит, везикулит, цистит или простатит;
  • уменьшение уровня кровоснабжения почечной ткани, например заболевания, способствующие снижению: сахарный диабет, стеноз почечной артерии;
  • пройденное инструментальное диагностирование методом: цистоскопии, уретроскопии, уретероскопии, ретроградной урографии или катетеризации мочевого пузыря;
  • послеоперационный период относительно патологий мочеполового тракта.

Диагностический ультразвук: принцип метода

Человеческий организм представляет собой совокупность органов и тканей, имеющих различную плотность. Почки содержат в себе корковое вещество, лоханки, заполненные жидкостью, и большое количество кровеносных сосудов. Оценить состояние всех этих анатомических компонентов органа можно лишь единственным методом — сделать УЗИ.

В основе метода лежат механические волны высокой частоты, производимые ультразвуковым датчиком. Они с разной скоростью распространяются в структурах человеческого организма, после чего возвращаются обратно к датчику. Полученные сигналы преобразуются в перевёрнутую визуальную картину на экране аппарата.

Ультразвук — звуковые колебания с частотой более 20000 Герц

В зависимости от своей плотности (эхогенности) ткани по-разному выглядят при проведении исследования. Жидкость отражается на экране в виде тёмных участков, плотные структуры имеют более светлый оттенок. Белым цветом обозначаются камни, находящие внутри мочевыводящих путей.

Отдельная разновидность ультразвука — допплеровское исследование кровотока в сосудистом русле почек. Датчик аппарата посылает сигнал, отражающийся от движущихся клеток крови и возвращающийся обратно. В этом случае на экране прибора специалист видит картину из участков синего и красного цвета. Первый обозначает поток крови, движущийся в направлении от датчика. Во втором случае кровь в сосудах течёт навстречу источнику ультразвука.

Допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в сосудах

Какова структура тканей почек?

В нормальном состоянии паренхима неоднородная, и на УЗИ видно более светлые и темные участки. Это связано со структурой самой паренхимальной ткани, которая выполняет функцию фильтра для примесей, содержащихся в крови. Состоит паренхима из пирамидок, внутренних частей ткани, примыкающих к почечным чашечкам, и внешнего слоя, который на УЗИ отображается как менее плотная, светлая ткань.

Если в системе органов присутствуют патологические изменения, то паренхимальная ткань будет изменена, увеличена, или неоднородна целиком или частично. Со структурой ткани связано и то, что кисты и опухоли возникают чаще всего именно в этом участке органа, и во время ультразвуковой диагностики по состоянию паренхимы можно выявить первые изменения, признаки и симптомы заболевания.

Сами очертания почек должны быть ровными, четкими. Размытая граница, которая выявлена на УЗИ, сигнализирует о развитии воспаления в тканях, и требует проведения дополнительной диагностики.

Показания к проведению исследования

При пиелонефрите исследование может выполняться несколько раз. Врач назначит проведение ультразвука в следующих случаях:

УЗИ почек — видео

Кому скорее врач назначит УЗИ?

Если вы чувствуете боли в области живота и поясницы. Без видимой причины у вас достаточно долго держится высокая температура тела. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, лейкоформулы сдвинута влево, наблюдается анемия; Биохимический анализ говорит о том, креатинина стало больше, как и мочевины, с калием, кровяной сывороткой.

Эти показатели особенно важны для установления диагноза, если вы ещё точно не знаете, какой орган поражён? Работа почек по выводу мочи нарушена. Ночью у вас частые позывы к мочеиспусканию. При этом вы ощущаете боли. За сутки стало меньше или больше мочи, появились отёки. Мочи стало больше или меньше, но её удельный вес меньше, чем был раньше. В моче появилась кровь с повышенным содержанием белка, много бактерий, соли ураты, с фосфатами, много лейкоцитов.

Как проводят УЗИ-обследование почек? Больного просят снять одежду. обнажить спину. На место, где располагаются почки, накладывают датчики, водят ими и смотрят на экране в каком состоянии орган?

Теперь вы знаете, как происходит обследование почек и что пиелонефрит виден на УЗИ. Он может быть в острой или хронической форме. Осталось обследоваться на УЗИ-оборудовании и лечиться. Сколько времени займёт курс? Для каждого это индивидуально.

Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.

На долю пиелонефрита приходится до 70% всех случаев инфекционно-воспалительных заболеваний почек. Для уточнения диагноза проводится целый комплекс исследований: лабораторных, инструментальных. УЗИ почек при пиелонефрите выполняют при первых признаках почечной патологии.

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковая диагностика различных форм пиелонефрита обладает множеством преимуществ:

  • простая подготовка к исследованию;
  • проведение в амбулаторных условиях без госпитализации в стационар;
  • отсутствие болезненных ощущений при выполнении исследования;
  • возможность проведения ультразвука в любом возрасте, в том числе новорождённым детям;

    Ультразвуковое исследование можно проводить детям любого возраста

  • доступность исследования почек у пациента в любом состоянии, в том числе после операции;
  • отсутствие проколов и разрезов;
  • информативность при диагностике воспаления почек, аномалии их строения, мочекаменной болезни;
  • отсутствие необходимости обезболивания;
  • информативность при диагностике осложнений пиелонефрита;
  • возможность проведения исследования неоднократно в период лечения заболевания;
  • отсутствие побочных эффектов и вредных влияний;
  • возможность проведения исследования в период беременности.

    Ультразвуковое исследование при беременности — безопасный для матери и плода метод диагностики

Ультразвук не оказывает какого-либо вредного влияния на ткани организма, поэтому этот метод исследования фактически не имеет противопоказаний. Однако существует ряд диагностических особенностей:

Внутренняя структура почек

Чашечно-лоханочный аппарат, который отвечает за накопление и выведение из организма человека вредных веществ. Именно здесь скапливается вторичная моча, которая в скором времени будет выведена из организма через мочеточники и мочевой пузырь.

Чашечки отвечают за накопление мочи. Их внутри одного органа может быть до 10 штук, по 4-6 маленьких и 3-4 больших. Большие чашечки примыкают к лоханкам, полостям, где скапливается моча. Когда лоханки частично заполнены, сокращаются мышечные волокна, окружающие почку, и скопившаяся моча выводится в мочевой пузырь по мочеточнику.

При проведении ультразвуковой диагностики врач осматривает внутренние полости особенно тщательно. Чаще всего при диагностике выделяют:

  • Мочекаменную болезнь, то есть неправильное функционирование организма, из-за чего соли откладываются в почках, образуя камни и песок. Эта патология опасна тем, что камень перекрывает выход мочи к мочеточнику, и излишки жидкости сдавливают паренхимальную ткань, которая атрофируется от длительного сжатия. Кроме того, мочекаменная болезнь доставляет пациенту немало беспокойства и неприятных ощущений;
  • Развитие опухолей и кист, которые тоже могут сдавливать ткани и сосуды, и нарушать работу отдельных частей почки или органа в целом;
  • Сужение или искривление мочеточника, что ведет к задержкам отхождения мочи и неправильному функционированию всей системы. Эта патология ведет к застою жидкости в лоханках и накоплению в организме вредных веществ.

Сам мочеточник осматривается не менее тщательно. Он может выглядеть на экране монитора как трубка меньше 1 см в диаметре и длиной до 30 см. Внутри он полый, а значит, на УЗИ этот орган будет отображаться как трубка со светлыми стенками и темной серединой. Если мочеточник забит, например, при мочекаменной болезни, при выходе камня, то при ультразвуковой диагностике будет заметно светлое пятно.

Подготовка и проведение исследования

При исследовании почек с помощью ультразвука врач получает хорошую картину даже без специальных подготовительных мероприятий. Однако для более точного результата необходимо соблюдать ряд требований:

Если планируется одновременное исследование органов брюшной полости и почек, то процедура производится натощак.

Исследование почек проводится в нескольких положениях: лёжа, на боку, стоя. Для улучшения контакта датчика аппарата с кожей используется специальный гель, который потом можно удалить при помощи обычной салфетки.

Как проводится УЗИ почек?

УЗИ почек часто может быть затруднено из-за положения этого органа.

Поскольку ультразвук свободно проходит через мягкие ткани, но рассеивается в воздушной среде и не проникает через кости, детально осмотреть почки можно только с одной стороны.

Чтобы исследование было точным, к нему необходимо тщательно подготовится. Прежде всего, перед УЗИ почек нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие газообразование, так как через наполненный газом кишечник ультразвук не проникнет и диагностика будет неинформативной.

Нельзя перед УЗИ есть капусту, бобовые, черный хлеб, пить пиво и газированные напитки. Диету рекомендуют соблюдать в течение трех дней. Если пациент страдает запорами, то ему рекомендуется до начала исследования очистить кишечник, принять слабительное или сделать клизму.

Во время проведения диагностики пациент ложится на кушетку, на спину. Лаборант наносит гель на кожу для лучшего скольжения датчика и удаления воздуха. Датчик, принимающий отраженный ультразвук, двигается по коже живота, благодаря чему на экране перед врачом выстраивается точное черно-белое изображение почки. Запрещено проводить УЗИ стоя, так как неправильное положение пациента может повлиять на точность диагностики и не показать результаты. Единственный вариант, при котором УЗИ может проводиться стоя, – плохое самочувствие пациента, который не может лежать.

Аналогичным образом проводится диагностика, когда больной поворачивается на спину, на правый и левый бок.

Ультразвуковая картина при различных вариантах пиелонефрита

Изображение, полученное при помощи ультразвука на экране аппарата, может отличаться в зависимости от вида, стадии заболевания и наличия осложнений.

Острый пиелонефрит

При остром воспалительном процессе в почках врач при проведении исследования в первую очередь отметит увеличение размеров поражённого органа. Однако необходимо помнить, что нормальные показатели определяются по специальным таблицам исходя из пола и возраста пациента. Кроме того, в ряде случаев пиелонефрит протекает без изменения размеров почек.

Нормальные размеры почек у взрослых в зависимости от роста — таблица
Рост Длина, мм Ширина, мм Толщина паренхимы, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
150 85 82 33 29 13 13
160 92 90 35 33 14 13
180 105 100 38 37 17 15
200 110 105 43 41 18 17
Нормальные размеры почек у детей в зависимости от возраста — таблица
Возраст Правая Левая
толщина, мм длина, мм ширина, мм толщина, мм длина, мм ширина, мм
1—2 месяца 18,0—29,5 39,0—68,9 15,9—31,5 13,6—30,2 40,0—71,0 15,9—31,0
3—6 месяцев 19,1—30,3 45,6—70,0 18,2—31,8 19,0—30,6 47,0—72,0 17,2—31,0
1—3 года 20,4—31,6 54,7—82,3 20,9—35,3 21,2—34,0 55,6—84,8 19,2—36,4
до 7 лет 23,7—38,5 66,3—95,5 26,2—41,0 21,4—42,6 67,0—99,4 23,5—40,7

В норме при переходе из горизонтального положения в вертикальное орган может смещаться в пределах до полутора сантиметров. Подвижность почки при пиелонефрите существенно ограничена.

Ультразвуковая картина элементов воспалённой почки отличается от нормальной. Обычно в корковом слое более тёмным цветом выделяются пирамиды, переходящие в чашки. Острый воспалительный процесс стирает эти различия. По мере выздоровления они вновь появляются.

При остром пиелонефрите не прослеживается различие между корковым слоем и пирамидами

При исследовании сосудов почки допплеровским методом отмечается отсутствие в периферических участках коркового слоя синего или красного цвета. Подобные изменения говорят о выраженном снижении кровотока в почке на фоне острого воспалительного процесса.

Кровоснабжение почки при пиелонефрите существенно нарушается

Локальное воспаление в почке

Апостематозный (гнойничковый) нефрит при ультразвуковом исследовании выглядит очень своеобразно. Размеры почек при этом заболевании могут быть увеличены или соответствовать норме. В корковом веществе органа отмечаются множественные тёмные участки, в которых происходит воспалительный гнойный процесс. Пирамиды при апостематозном нефрите чётко не определяются. Контур почки размытый, отмечается бугристость.

При апостематозном нефрите ультразвук выявляет множество тёмных участков — гнойников

Карбункул почки — ещё одна разновидность острого пиелонефрита, для которой характерна особенная ультразвуковая картина. В корковом веществе выделяется участок повышенной плотности более светлого оттенка — карбункул. По мере развития он приобретает более тёмный цвет по сравнению с окружающими тканями. При исследовании участка карбункула допплеровским методом обнаруживается полное отсутствие кровотока в этой области.

Карбункул почки выглядит как тёмный участок на ультразвуковой картине

Хронический пиелонефрит

Хронический воспалительный процесс приводит к множеству существенных изменений. При этой разновидности пиелонефрита размер органа склонен уменьшаться, происходит постепенное сморщивание почки (нефросклероз). Для этой ситуации характерно расширение лоханки. Толщина коркового слоя почки уменьшается. Крайняя степень расширения лоханки, при котором последняя имеет гигантские размеры, носит название гидронефроза.

Гидронефроз — крайняя степень расширения лоханок почек

Пирамиды почки на фоне длительно протекающего воспаления также изменяются. Эхогенность их постепенно увеличивается, в связи с чем на экране аппарата они приобретают более светлый оттенок. Вокруг пирамид появляется своеобразный белый ободок — отложение кальция (нефрокальциноз).

При допплеровском исследовании отмечается выраженное снижение кровотока в поражённом органе. Особенно этот процесс касается коркового вещества почки.

Аномалии строения почек

Довольно часто пиелонефрит протекает на фоне врождённых анатомических аномалий строения почек. Ультразвуковая диагностика позволит получить информацию о наличии предрасполагающих факторов развития заболевания.

Довольно часто встречается ситуация, когда почек в организме две, однако их размещение существенно отличается от нормы. Орган, который обычно располагается в поясничной области, специалист может локализова

покажет ли метод заболевание, эхопризнаки и описание + фото

Ультразвуковая диагностика — современный метод выявления болезней внутренних органов, в том числе почек. Этот вид исследования обладает рядом существенных преимуществ как для врача, так и для пациента. Оценивая результаты, специалист сможет верно определить стадию и вид заболевания, а также назначить адекватное лечение. Метод максимально безопасен для пациента, не требует госпитализации в стационар. Ультразвуковое исследование почек при пиелонефрите — обязательный этап постановки верного диагноза.

Особенности пиелонефрита

Пиелонефрит — самое распространённое заболевание почек. В основе патологии лежит воспалительный процесс, протекающий в верхних отделах мочевыводящих путей. Наиболее частая причина — проникновение в ткани почек болезнетворных бактерий.

Пиелонефрит может протекать в двух различных вариантах: в острой форме с ярко выраженными признаками и в хронической с чередой обострений и стиханий патологического процесса. Воспаление почек довольно часто сочетается с аномалиями их анатомического строения, возникает при беременности и мочекаменной болезни.

При пиелонефрите очаг воспаления находится в чашечках и лоханках почек

Диагностический ультразвук: принцип метода

Человеческий организм представляет собой совокупность органов и тканей, имеющих различную плотность. Почки содержат в себе корковое вещество, лоханки, заполненные жидкостью, и большое количество кровеносных сосудов. Оценить состояние всех этих анатомических компонентов органа можно лишь единственным методом — сделать УЗИ.

В основе метода лежат механические волны высокой частоты, производимые ультразвуковым датчиком. Они с разной скоростью распространяются в структурах человеческого организма, после чего возвращаются обратно к датчику. Полученные сигналы преобразуются в перевёрнутую визуальную картину на экране аппарата.

Ультразвук — звуковые колебания с частотой более 20000 Герц

В зависимости от своей плотности (эхогенности) ткани по-разному выглядят при проведении исследования. Жидкость отражается на экране в виде тёмных участков, плотные структуры имеют более светлый оттенок. Белым цветом обозначаются камни, находящие внутри мочевыводящих путей.

Отдельная разновидность ультразвука — допплеровское исследование кровотока в сосудистом русле почек. Датчик аппарата посылает сигнал, отражающийся от движущихся клеток крови и возвращающийся обратно. В этом случае на экране прибора специалист видит картину из участков синего и красного цвета. Первый обозначает поток крови, движущийся в направлении от датчика. Во втором случае кровь в сосудах течёт навстречу источнику ультразвука.

Допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в сосудах

Показания к проведению исследования

При пиелонефрите исследование может выполняться несколько раз. Врач назначит проведение ультразвука в следующих случаях:

  • наличие клинических признаков пиелонефрита: лихорадки, болезненных ощущений в пояснице, изменения характера мочи;
  • результаты лабораторных анализов крови и мочи, характерные для пиелонефрита;
  • подозрение на образование камней в почках или мочевыводящих путях;

    Подозрение на наличие камней в почках — показание к проведению диагностического ультразвука

  • необходимость контроля эффективности лечебных мероприятий при воспалении почек;
  • плановый профилактический осмотр при хронических формах заболевания;
  • проверка восстановления оттока мочи после оперативного вмешательства по удалению камней.

УЗИ почек — видео

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковая диагностика различных форм пиелонефрита обладает множеством преимуществ:

  • простая подготовка к исследованию;
  • проведение в амбулаторных условиях без госпитализации в стационар;
  • отсутствие болезненных ощущений при выполнении исследования;
  • возможность проведения ультразвука в любом возрасте, в том числе новорождённым детям;

    Ультразвуковое исследование можно проводить детям любого возраста

  • доступность исследования почек у пациента в любом состоянии, в том числе после операции;
  • отсутствие проколов и разрезов;
  • информативность при диагностике воспаления почек, аномалии их строения, мочекаменной болезни;
  • отсутствие необходимости обезболивания;
  • информативность при диагностике осложнений пиелонефрита;
  • возможность проведения исследования неоднократно в период лечения заболевания;
  • отсутствие побочных эффектов и вредных влияний;
  • возможность проведения исследования в период беременности.

    Ультразвуковое исследование при беременности — безопасный для матери и плода метод диагностики

Ультразвук не оказывает какого-либо вредного влияния на ткани организма, поэтому этот метод исследования фактически не имеет противопоказаний. Однако существует ряд диагностических особенностей:

  • ультразвуковое исследование не даёт информации о работе и функциональности почек;

    Ультразвук не дает информации о способности почек фильтровать кровь

  • ультразвук не способен установить вид бактерии, вызвавшей инфекционное воспаление.

Подготовка и проведение исследования

При исследовании почек с помощью ультразвука врач получает хорошую картину даже без специальных подготовительных мероприятий. Однако для более точного результата необходимо соблюдать ряд требований:

  • за три дня до исследования необходимо исключить из рациона бобовые культуры, чёрный хлеб, свежие овощи и сладости;

    Свежие овощи вызывают повышенное газообразование в кишечнике

  • ужинать накануне УЗИ не позднее семи часов вечера;
  • питьё и еда в день процедуры не ограничиваются.

Если планируется одновременное исследование органов брюшной полости и почек, то процедура производится натощак.

Исследование почек проводится в нескольких положениях: лёжа, на боку, стоя. Для улучшения контакта датчика аппарата с кожей используется специальный гель, который потом можно удалить при помощи обычной салфетки.

Ультразвуковая картина при различных вариантах пиелонефрита

Изображение, полученное при помощи ультразвука на экране аппарата, может отличаться в зависимости от вида, стадии заболевания и наличия осложнений.

Острый пиелонефрит

При остром воспалительном процессе в почках врач при проведении исследования в первую очередь отметит увеличение размеров поражённого органа. Однако необходимо помнить, что нормальные показатели определяются по специальным таблицам исходя из пола и возраста пациента. Кроме того, в ряде случаев пиелонефрит протекает без изменения размеров почек.

Нормальные размеры почек у взрослых в зависимости от роста — таблица
РостДлина, ммШирина, ммТолщина паренхимы, мм
ЛеваяПраваяЛеваяПраваяЛеваяПравая
150858233291313
160929035331413
18010510038371715
20011010543411817
Нормальные размеры почек у детей в зависимости от возраста — таблица
ВозрастПраваяЛевая
толщина, ммдлина, ммширина, ммтолщина, ммдлина, ммширина, мм
1—2 месяца18,0—29,539,0—68,915,9—31,513,6—30,240,0—71,015,9—31,0
3—6 месяцев19,1—30,345,6—70,018,2—31,819,0—30,647,0—72,017,2—31,0
1—3 года20,4—31,654,7—82,320,9—35,321,2—34,055,6—84,819,2—36,4
до 7 лет23,7—38,566,3—95,526,2—41,021,4—42,667,0—99,423,5—40,7

В норме при переходе из горизонтального положения в вертикальное орган может смещаться в пределах до полутора сантиметров. Подвижность почки при пиелонефрите существенно ограничена.

Ультразвуковая картина элементов воспалённой почки отличается от нормальной. Обычно в корковом слое более тёмным цветом выделяются пирамиды, переходящие в чашки. Острый воспалительный процесс стирает эти различия. По мере выздоровления они вновь появляются.

При остром пиелонефрите не прослеживается различие между корковым слоем и пирамидами

При исследовании сосудов почки допплеровским методом отмечается отсутствие в периферических участках коркового слоя синего или красного цвета. Подобные изменения говорят о выраженном снижении кровотока в почке на фоне острого воспалительного процесса.

Кровоснабжение почки при пиелонефрите существенно нарушается

Локальное воспаление в почке

Апостематозный (гнойничковый) нефрит при ультразвуковом исследовании выглядит очень своеобразно. Размеры почек при этом заболевании могут быть увеличены или соответствовать норме. В корковом веществе органа отмечаются множественные тёмные участки, в которых происходит воспалительный гнойный процесс. Пирамиды при апостематозном нефрите чётко не определяются. Контур почки размытый, отмечается бугристость.

При апостематозном нефрите ультразвук выявляет множество тёмных участков — гнойников

Карбункул почки — ещё одна разновидность острого пиелонефрита, для которой характерна особенная ультразвуковая картина. В корковом веществе выделяется участок повышенной плотности более светлого оттенка — карбункул. По мере развития он приобретает более тёмный цвет по сравнению с окружающими тканями. При исследовании участка карбункула допплеровским методом обнаруживается полное отсутствие кровотока в этой области.

Карбункул почки выглядит как тёмный участок на ультразвуковой картине

Хронический пиелонефрит

Хронический воспалительный процесс приводит к множеству существенных изменений. При этой разновидности пиелонефрита размер органа склонен уменьшаться, происходит постепенное сморщивание почки (нефросклероз). Для этой ситуации характерно расширение лоханки. Толщина коркового слоя почки уменьшается. Крайняя степень расширения лоханки, при котором последняя имеет гигантские размеры, носит название гидронефроза.

Гидронефроз — крайняя степень расширения лоханок почек

Пирамиды почки на фоне длительно протекающего воспаления также изменяются. Эхогенность их постепенно увеличивается, в связи с чем на экране аппарата они приобретают более светлый оттенок. Вокруг пирамид появляется своеобразный белый ободок — отложение кальция (нефрокальциноз).

При допплеровском исследовании отмечается выраженное снижение кровотока в поражённом органе. Особенно этот процесс касается коркового вещества почки.

Аномалии строения почек

Довольно часто пиелонефрит протекает на фоне врождённых анатомических аномалий строения почек. Ультразвуковая диагностика позволит получить информацию о наличии предрасполагающих факторов развития заболевания.

Довольно часто встречается ситуация, когда почек в организме две, однако их размещение существенно отличается от нормы. Орган, который обычно располагается в поясничной области, специалист может локализовать на гораздо более низком уровне — в районе крестцового отдела позвоночника.

Пиелонефрит может протекать на фоне удвоения почки. В этом случае специалист видит картину наличия двух чашечно-лоханочных систем, кровоснабжающихся самостоятельными сосудами. Одной из разновидностей аномалий строения является подковообразная почка. Такой орган более подвержен возникновению пиелонефрита, гидронефроза и мочекаменной болезни.

Подковообразная почка — врождённая аномалия, заключающаяся в сращивании нижних или верхних полюсов обеих почек между собой с образованием перешейка

Кисты в почках — ещё одна часто встречающаяся аномалия строения органа, подразумевающая возникновение в нём полостей, содержащих жидкость. Ультразвуковая картина в этом случае характеризуется наличием тёмных участков на фоне более светлого коркового вещества. Подобные образования могут заполнять всю почку. Это заболевание является наследственным и носит название поликистоз.

Кисты в почках на ультразвуковой картине выглядят тёмными участками

Пиелонефрит при мочекаменной болезни

Камни (конкременты) в почках — частый спутник воспалительного процесса. Они обладают большой плотностью, поэтому на экране ультразвукового аппарата выглядят как участки светлого оттенка. В почке специалист может обнаружить один или несколько камней. В редких случаях конкремент занимает всю лоханку и называется коралловидным. При помощи современного ультразвукового аппарата специалист может выявить камни размером свыше трёх миллиметров.

Коралловидный камень занимает всё пространство почечной лоханки

Отзывы

Ультразвуковое исследование почек — безопасный диагностический метод. Информативность результатов позволит специалисту выявить любые формы пиелонефрита. Своевременное лечение заболевания — основа благоприятного исхода воспалительного процесса.

Имею высшее медицинское образование и опыт работы Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Необходимые анализы при пиелонефрите и их расшифровка

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почечной паренхимы и лоханки, которое нередко сопровождается лихорадкой и болью. Наиболее распространенной причиной острой формы является восходящая инфекция. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс также часто вызывает эту патологию. Кроме того, возможно проявление гематогенного нисходящего заражения. Анализ мочи при пиелонефрите помогает выявить сопутствующие осложнения. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) воспаление почек различной этиологии обозначается кодами N10-N16.

Как сдают анализ мочи при пиелонефрите

Общий анализ мочи является в настоящее время самым распространенным методом исследования. Его назначают всем пациентам в профилактических и диагностических целях. При подозрении на пиелонефрит такое исследование поможет подтвердить диагноз.

Для того, чтобы исследование было точным, нужно правильно собрать мочу. Если ошибиться в процессе сдачи анализа, можно спровоцировать ложные результаты, тогда придется пересдавать анализ, либо врач назначит ненужное лечение.

Порядок сдачи мочи для анализа при пиелонефрите:

  • Перед сдачей анализа нельзя употреблять мочегонные. Если пациент начал пить мочегонные травы или таблетки, об этом надо сообщить врачу, который назначает анализ.
  • То же самое происходит и с антибиотиками. Если пациент вдруг начал принимать такое средство по своему желанию, нужно об честно сказать.
  • За сутки до сбора мочи нельзя есть продукты и употреблять препараты, окрашивающие урину, в частности, свеклу, морковь, ацетилсалициловую кислоту.
  • Собирать мочу необходимо в стерильный контейнер. Врачи рекомендуют приобрести его в аптеке, а не пытаться стерилизовать стеклянную банку дома.
  • Перед сдачей анализа нужно хорошо подмыться, затем вытереть половые органы насухо.
  • Женщинам рекомендуют закрыть вход во влагалище ватным тампоном, особенно при менструации, чтобы выделения не попали в мочу. Слишком глубоко тампон вставлять не нужно, только прикрыть им вход во влагалище, а затем помочиться.
  • Сдают первую утреннюю порцию мочи, так как концентрация веществ в ней максимальная, что поможет получить точный анализ.
  • Перед тем как помочиться, женщинам необходимо раздвинуть половые губы, а мужчинам оттянуть крайнюю плоть, чтобы моча не соприкасалась с кожей.
  • Для общего анализа при пиелонефрите собирают всю порцию мочи, а не среднюю, как при анализе по Нечипоренко.
  • Биологический материал нужно доставить в лабораторию как можно быстрее, но не позднее чем через 1,5 часа после сбора.

Многих пациентов интересует, какая разница, собирать всю порцию мочи или несколько миллилитров. До сих пор специалисты спорят на этот счет, одни считают, что достаточно собрать среднюю порцию мочи, а другие требуют провести анализ всего объема урины.

Дело в том, что моча проходит долгий путь через почки, мочевой пузырь и уретру. Самые первые капли мочи смывают бактерии, которые находятся в уретре, в средней порции мочи можно найти возбудителей в верхних мочевых путях, в частности, в почках и мочеточнике. А самая последняя порция мочи покажет состояние мочевого пузыря.

Как диагностируют?

При постановке диагноза первостепенную роль играют методы получения результатов. Без исследования выяснить тип заболевания и сопутствующие ему недуги сложно. С их помощью устанавливают состав, запах мочи, цвет, плотность, прозрачность, количество сахара и белка в ней. При наличии микроорганизмов установят их чувствительность к антибиотикам. Терапевт назначает пациенту общий анализ мочи и крови, сдачу крови на сахар и прохождение УЗИ почек.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите

Для исследования общего анализа мочи при пиелонефрите, лаборант оценивает следующие показатели.

Цвет и прозрачность.Внешний вид урины специалист оценивает на глаз. Моча должна быть прозрачной, цвет от бледно-желтого до насыщенного оттенка. Цвет мочи при пиелонефрите может не изменяться, все зависит от стадии заболевания. Если у пациента пиелонефрит и мочекаменная болезнь, то моча будет мутной, могут появляться примеси гноя, от того нехарактерный и неприятный запах. Кровь в моче при пиелонефрите возникает при запущенных формах заболевания, она окрасит жидкость в розовый цвет.

Пенистость. Если взболтать мочу здорового человека, то пениться она практически не должна, на поверхности появляются всего несколько пузырьков. Пенистость при пиелонефрите может быть достаточно выраженной, это связано с появлением белка в биологической жидкости.

Плотность мочи. Анализ мочи при пиелонефрите у ребенка должен показать плотность от 1.012 до 1.020. У взрослых этот показатель составляет от 1.010 до 1.022. Повышенная плотность при пиелонефрите возникает из-за появления в урине различных примесей: бактерий, белков, эритроцитов и др.

Кислотность. PH мочи здорового человека варьируется от 4 до 7 единиц. Повышенный уровень PH может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Уровень PH 9 может подсказать врачу, что образец скорее всего неправильно хранили, либо доставили в лабораторию слишком поздно. Тогда придется пересдать анализ по всем правилам.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Белок в моче при пиелонефрите повышен. Если в норме показатель составляет 0,033 г/л и не более, то для пиелонефрита характерен уровень белка 1 г/л. Важно отметить, что у детей белок в моче может быть увеличен не только при пиелонефрите, иногда это является особенностью развития.

Билирубин. В норме этого вещества в моче быть не должно. Увеличенные билирубин наблюдается при мочекаменной болезни, патологии печени и других заболеваниях.

Ацетон в моче должен отсутствовать, как у здорового человека, так и при пиелонефрите. Повышение этого показателя может указывать на сахарный диабет, результаты голодания и алкоголизма.

Эритроциты и лейкоциты должны отсутствовать в моче, либо присутствовать в небольшом значении, 0-3 в поле зрения. Повышение эритроцитов наблюдается при мочекаменной болезни, а повышенные лейкоциты подтверждают пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек.

Бактерии и грибки в норме в моче находиться не должны. Если их обнаружили, значит внутри мочеполовой системы происходит инфекционное воспаление, вполне возможно, что это именно пиелонефрит. Если пациент неправильно собрал в мочу, например, плохо подмылся, или банка была нестерильной, анализ может быть ложным.

К сожалению, при помощи общего анализа мочи невозможно сразу выявить возбудителя пиелонефрита. Для этого проводят дополнительные исследования: бактериологический посев и ПЦР анализ. Благодаря первому можно определить чувствительность к антибиотикам, а при помощи ПЦР можно обнаружить даже скрытые инфекции и в очень небольшом количестве.

Диагностика пиелонефрита: основные методы

Пиелонефрит – это инфекция почечной лоханки с участием паренхимы, особенно интерстициальной ткани и канальцев. Клиника характеризуется высокой лихорадкой, ознобом, болью в боку, желудочно-кишечными расстройствами и симптомами цистита.

Диагностика пиелонефрита начинается с лабораторных исследований мочи(лейкоциты, протеинурия, эритроциты). На практике диагностический маркер представляет собой бактериальный показатель = 104 КОЕ/мл. Чтобы исключить препятствия, необходимо провести УЗИ. Если фебрильная фаза антибактериальной терапии длится дольше 72 часов, для дифференцировки мочекаменной болезни, абсцессов или других осложнений следует использовать дополнительные обследования – КТ, урограмму(лучевая картина) или DMSA-сканирование.

Беременным женщинам (особенно с гестационным диабетом) и детям с уролитиазом и другими осложняющими факторами, следует сначала лечиться в больнице парентеральным антибиотиком. Также проводится догоспитальная профилактика. Пациенты с рецидивирующим пиелонефритом должны пройти дальнейшую диагностику. Ранняя и эффективная антибактериальная терапия может предотвратить повреждение паренхиматозной ткани.

Важно знать! Обычное микробиологическое обследование после успешной терапии не требуется. Как правило, использование полосок для анализа мочи является достаточным. Более обширная диагностика, включающая культуру мочи, должна проводиться у пациентов, у которых остаются симптомы после трех дней или была рецидивирующая инфекция в течение двух недель.

У пациентов с урологическими осложнениями необходимо определить тип резистентного возбудителя; терапия должна проводиться другим веществом. Если это реинфекция, 6-недельное лечение с оригинальным антибиотиком обычно бывает успешным.

Анализ мочи по Нечипоренко

Так как моча проходит через почки, уретру и мочевой пузырь, по средней порции сложно понять, где именно локализуется бактериальная инфекция. Чтобы проверить, есть ли воспаление в почках, врачи направляют сдать анализ по Нечипоренко, то есть собрать среднюю порцию мочи.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?


Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:
«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »
ЧИТАТЬ ИНТЕРВЬЮ ПОЛНОСТЬЮ»

Анализ по Нечипоренко при пиелонефрите требует той же подготовки, что и общий анализ. Но сдавать его необходимо по-другому. Для правильного сбора необходимо сначала выпустить в унитаз некоторое количество мочи, затем подставить баночку и собрать около 50 мл жидкости, остальное выпустить в унитаз. Это и будет средняя порция мочи. Собирать биологический материал нужно строго утром натощак.

Нормальные показатели мочи при пиелонефрите можно увидеть в таблице:

Элемент Нормальное количество
Эритроциты 1000 на мл
Лейкоциты 2000 на мл
Цилиндры До 20

При пиелонефрите наблюдается повышение лейкоцитов, обнаруживаются бактерии. Также при воспалительном процессе появляется белок, а среда становится кислой, это приводит к образованию цилиндров. Обычно лаборант обнаруживает эпителиальные и гиалиновые цилиндры.

Симптомы

Форм болезни две: хроническая и острая. Различия между ними зиждутся на характере протекания воспаления. При развитии острой формы происходят изменения в почках, вследствие чего развивается клеточный инфильтрат. При хронической форме заболевания у человека повреждаются фунционально-активные эпителиальные клетки, являющиеся структурно-функциональными элементами внутреннего паренхиматозного органа.

Симптомы острого пиелонефрита

  • Озноб, высокая температура;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Обильное потоотделение;
  • Рвота/тошнота;
  • Поясничные, суставные боли;
  • Слабость и мигрени;
  • Сухость и бледность кожных покровов.

Сдавая анализ крови при пиелонефрите, обнаруживают гной. Содержание эритроцитов, белка и бактерий в таком случае высокое. Трудно выявить заболевание у детей, так как клинические данные и картина размыты.

Если вовремя не пролечить острый, разовьется хронический недуг. Иногда вызывают его перенесенные инфекционные, вирусные болезни и переохлаждения организма. По статистике заболевание чаще диагностируют у женщин из-за особенностей строения органов. Симптомы проявляются постоянно или происходит затишье, а после затяжная фаза обострения. Поэтому выделяют фазы: активное воспаление, латентная форма и ремиссия.

Кровь из пальца

Анализ крови отбирается утром до еды, после восьмичасового голодания. До сдачи анализа нежелательно в течение нескольких дней принимать алкоголь, а за день – пить много жидкости и физически перенапрягаться. Но ничего страшного, если сдавать кровь на анализ пришлось неожиданно. Показатели, касающиеся пиелонефрита, от нарушения этих рекомендаций изменяются мало.

Общий анализ представляет собой список элементов крови в соответствующих для каждой группы единицах:

  1. При любом почечном заболевании постепенно развивается нефрогенная анемия. В анализе крови это будет проявляться уменьшением количества эритроцитов и одновременным снижением гемоглобина. А цветной показатель, независимо от уровня анемии, всегда будет нормальным.
  2. Что касается белой крови, то количество лейкоцитов в анализе будет увеличиваться (лейкоцитоз) в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалении или обострении хронического лейкоцитоз будет значительным. Гнойное воспаление в почках проявится лейкемоидной реакцией: лейкоцитоз в анализе вырастет настолько, что врачам придется исключать лейкоз.
  3. Хронический пиелонефрит вызовет незначительный лейкоцитоз, причем в лейкоцитарной формуле больше увеличится количество палочкоядерных элементов, чем сегментоядерных. Такая ситуация называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  4. О хроническом течении пиелонефрита будет свидетельствовать и снижение скорости оседания эритроцитов: в бланке анализа цифры СОЭ будут высокими.

Что нужно знать о пиелонефрите

Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.

При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки

На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.

Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.

Воспаление почек — видео

Виды исследований

Когда врач подозревает у больного пиелонефрит анализы крови и мочи должны быть сданы в тот же день. Но однократных исследований обычно бывает недостаточно, и рассматривать все результаты необходимо только в динамике.

Как правило применяется несколько видов анализа:

  1. Общий. Помогает определить наличие активного воспалительного процесса.
  2. По Нечипоренко. Проводится при отсутствии выраженных изменений в урине, и позволяет определить преобладание лейкоцитов над прочими элементами.
  3. По Зимницкому. Сбор проводится для дифференциальной диагностики при патологии почек. Позволяет увидеть объем суточного диуреза, наличие почечной недостаточности, узнать удельную плотность урины. Часто проводится при подозрении на инфекции мочевыводящих путей у детей.
  4. На стерильность. Помогает при лечении заболевания. С его помощью определяется разновидность патогенной флоры и её чувствительность к антибактериальным средствам.
  5. На наличие урогенитальной инфекции. Это позволяет подтвердить или исключить наличие специфической флоры.

Какой из видов анализа мочи при пиелонефрите является самым важным. Для ответа на него следует рассмотреть подробнее, в чем же заключается каждый из методов, и степень его информативности при данном заболевании.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.



Показатели анализа мочи при пиелонефрите играют большую роль, поскольку это заболевание часто протекает без выраженной симптоматики. И определить степень выраженности процесса, а также выяснить насколько тяжело протекает патология можно только при помощи получения результатов урины.

Оценка выделительной способности почек


Необходимо, в первую очередь, оценить работоспособность клубочков почек и лоханок
Необходимо, в первую очередь, оценить работоспособность клубочков почек и лоханок. Это нетрудно сделать, через простой расчет: количество выделяемой мочи в сутки должно быть на 500 мл меньше, чем количество выпитой жидкости за эти же сутки.

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

Обратите внимание! При воспалении почек, как правило, объем выделяемой мочи увеличен.

Также на пиелонефрит или цистит может указывать частое опорожнение мочевого пузыря по ночам. При повышенном белке или сахаре, моча может пениться. А зловонный запах, свидетельствует о присутствии инфекции. Неприятный запах может сопровождать кетонурию с повышенной кислотностью мочи или наличием ацетона.

В каком случае необходимо сдать анализ крови на биохимию?

Данный вид обследования назначается специалистом, если имеется подозрение на неправильную работу почек. Из анализа при пиелонефрите будет видно, что повысилось количество азотистых продуктов и мочевины.

Как правило, кровь для биохимии набирают из вены левого запястья. Также при этом виде обследования, как и при общем, необходимо не есть в течение 9 часов и приходить утром в кабинет забора анализа. Следует соблюдать правила подготовки к назначенному исследованию. Именно это обеспечит достоверность анализов и поставленного диагноза врачом.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
  • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

  • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
  • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

УЗИ почек при пиелонефрите: признаки, виден, хронический, острый

Ультразвуковое исследование почек при пиелонефрите даёт достаточно много информации. Эта процедура помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения больного. Пиелонефрит на УЗИ можно выявить на хронической и острой стадии по ряду характерных изменений.

Показания к проведению исследования

УЗИ при пиелонефрите назначают в качестве дополнения к обследованию. Его необходимость оправдана информативностью метода и возможностью уточнения диагноза.

Показаниями к проведению УЗИ являются признаки:

  • Дискомфорт в области поясницы:
  • Нарушение нормальных показателей по результатам общего и биохимического анализа крови:
  • Температура тела выше нормы в течение длительного времени;
  • Частое мочеиспускание;
  • Отёки;
  • Изменение нормы объёма суточной мочи;
  • Нарушения, выявленные в результатах анализа мочи.

Нужно ли делать УЗИ почек в той или иной ситуации, решает специалист на основании имеющихся симптомов и результатов уже проведенного обследования. По результатам диагностики врач назначит лечение.

Подготовка и проведение исследования

Особо готовиться к проведению УЗИ почек при пиелонефрите не требуется. Для более точной диагностики необходимо исключить из рациона сладкое, свежие овощи, бобовые, чёрный хлеб за три дня до процедуры. При одновременном обследовании почек с другими органами, находящимися в брюшной полости, диагностику проводят натощак. Ужин накануне должен быть не позднее 19 часов.

Как делают УЗИ почек

УЗИ почек назначают, если есть признаки хронического пиелонефрита, локального воспаления, острого течения заболевания, аномалий развития органов.

Обследование почек проводят с помощью датчиков. В связи с анатомическими особенностями расположения органов, датчики выставляют в нескольких положениях. Полнота картины исследования достигается методикой процедуры, проводящейся на вдохе или в процессе глубокого дыхания.

Во время ультразвукового исследования пациент должен менять по сигналу врача положение своего тела. Чтобы улучшить контакт датчиков с кожей применяют гель. По окончанию процедуры его легко удаляют обычной салфеткой. Расшифровка показателей УЗИ почек проводится лечащим врачом.

Преимущества и недостатки метода

Покажет ли УЗИ признаки пиелонефрита? Эффективен ли этот метод для постановки диагноза? По УЗИ почек в настоящее время можно определить формы пиелонефрита. Такое обследование почек обладает хорошей информативностью для выявления патологии.

К достоинствам метода также относятся:

  • В сравнении с МРТ и КТ цена значительно ниже.
  • Отсутствует лучевая нагрузка.
  • Процедура не имеет противопоказаний.
  • Метод имеет высокую диагностическую значимость.
  • Быстрота и легкость подготовки к обследованию.
  • Безболезненная процедура для пациента.
  • Амбулаторный вариант обследования.
  • Методика доступна независимо от состояния пациента.
  • Полное отсутствие побочных реакций.Безопасность обследования для беременных женщин и детей.

Как и каждое медицинское обследование, ультразвук имеет свои недостатки.

К несовершенствам метода относятся:

  • Не способность выдавать полную информацию о функционировании органов.
  • Нет возможности установить причину развития инфекционного заражения.
  • В связи с низкой разрешающей способностью невозможно увидеть мелкие конкременты.

Ультразвуковая картина при различных вариантах пиелонефрита

После расшифровки снимка, полученного в результате ультразвуковой диагностики, специалист определит наличие пиелонефрита, вид и степень патологии.

В процессе проведения процедуры оценивают состояние органа. Оценка происходит по следующим параметрам:

  • Размерам;
  • Форме;
  • Состоянию контуров;
  • Подвижности;
  • Однородности;
  • Эхогенности;
  • Структуры;
  • Конкрементам;
  • Новообразованиям.

Пиелонефрит виден на УЗИ по разным признакам, зависящим от тяжести и длительности протекания болезни. Таким методом можно определить несколько форм воспалительного заболевания в почках. Картина острого процесса будет отличаться от результатов ультразвукового исследования хронического и локального воспаления.

Острый пиелонефрит

При острой патологии проведённое ультразвуковое исследование обычно показывает увеличенные размеры поражённой почки. Острый пиелонефрит видно на УЗИ изменением показателей, которые являются нормой для здорового органа. Определение нормальных показателей происходит по специальным таблицам, в которых учитывается пол и возраст больного.

При воспалении ограничивается подвижность органа. В норме смещение может происходить до 1,5 сантиметров.

Картина УЗИ показывает изменения и зависит от стадии развития пиелонефрита. Степень препятствия оттока мочи изменяет результаты обследования. Обычно на мониторе аппарата пирамиды, находящиеся в корковом слое, выделяет тёмный цвет. При диагностике острого воспалительного процесса контрастность снижается, различия в цвете практически стираются. Появление их вновь говорит о том, что идёт процесс выздоровления.

Острое течение заболевания существенно нарушает кровоснабжение в органах. Картина выраженного снижения кровотока в органе на ультразвуковом исследовании фиксируется определённой цветовой гаммой. Отсутствует синий и красный цвет при диагностике в периферических участках коркового вещества почки.

Локальное воспаление в почке

Признаки локального воспаления, выявленные с помощью ультразвукового метода диагностики, своеобразны. Размеры органов не всегда изменяются. Можно увидеть на УЗИ наличие множественных тёмных участков в корковом слое почки. Это говорит о воспалительном гнойном процессе. Невозможно чётко определить пирамиды. Специалист во время проведения ультразвуковой процедуры видит картину, дополненную бугристостью и размытым контуром поражённого органа.

Локальное воспаление часто вызывает карбункул. Область карбункула по результатам диагностики можно обнаружить полным отсутствием кровоснабжения.

Хронический пиелонефрит

Ультразвуковое исследование при хронической патологии показывает уменьшение органа в размерах и сморщивание его коркового вещества. При многолетнем вялом течении болезни можно обнаружить в паренхиме рубцовую ткань или очаг склероза. Такие неспецифические признаки могут иметь место и при других патологиях.

Таким образом, при хроническом пиелонефрите на УЗИ могут наблюдаться:

  • Неровные контуры органа;
  • Асимметрия размеров;
  • Деформированная, возможно расширенная чашечно-лоханочная часть органа;
  • Диффузная неоднородность паренхимы;
  • Повышенная эхогенность.

Аномалии строения почек

Аномалиями почечного развития считаются внутриутробные нарушения при формировании органов. Аномалии органа на УЗИ почек видно. Возможно при диагностике определить аномалии количества, положения, оценить функционирование мочевыделительной системы, её строение. Определять состояние сосудов почек тоже бывает необходимо, особенно если они имеют неправильное развитие. Это можно делать с помощью УЗИ с допплерографией.

Ультразвуковое исследование и при аномальном развитии помогает выявлять заболевания почек.

Пиелонефрит при мочекаменной болезни

Частые спутники воспаления и его провокаторы – солевые отложения в органе. При обследовании на УЗИ почек камни отображаются на картинке более светлыми участками, так как имеют большую плотность. В одной почке конкременты могут быть разных размеров и разного количества. Иногда бывает, что камень вырос во всю лоханку, но такие случаи очень редкие. Проведение ультразвука помогает врачу выявить отложения, имеющие размер более 3 мм.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

Наши врачи

Врач-терапевт, врач-нефролог

 

Врач-педиатр, врач-нефролог

 

Врач-педиатр, врач-нефролог

Врач первой квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Врач-педиатр, врач-нефролог

Врач первой квалификационной категории

Пиелонефрит - AMBOSS

Последнее обновление: 17 декабря 2020 г.

Резюме

Пиелонефрит - это инфекция почечной лоханки и паренхимы, которая обычно связана с восходящей бактериальной инфекцией мочевого пузыря. Это чаще встречается у женщин, и факторы риска включают беременность и обструкцию мочевыводящих путей. Пациенты обычно жалуются на боль в боку, болезненность реберно-позвоночного угла, лихорадку и другие признаки цистита (например, дизурию, частоту). Анализ мочи показывает пиурию и бактериурию.Перед началом лечения всем пациентам следует провести посев мочи для выявления патогена и возможной устойчивости к антибиотикам. Раннее эмпирическое лечение антибиотиками важно, чтобы избежать почечных осложнений и уросепсиса. Окончательное лечение зависит от лекарственной чувствительности возбудителя и клинического профиля пациента (например, возможных сопутствующих заболеваний). См. Также инфекции мочевыводящих путей.

Этиология

Ссылки: [2] [3]

Классификация

Терминология, используемая для классификации пиелонефрита, является несколько противоречивой и служит в первую очередь для оценки риска атипичных или устойчивых к антибиотикам патогенов.

  • Неосложненный пиелонефрит: пиелонефрит у иммунокомпетентной небеременной женщины с нормальной мочеполовой анатомией и функцией почек [4] [5] [6] [7]
  • Осложненный пиелонефрит: пиелонефрит, связанный с любым из следующих факторов риска осложнений: [5] [7]

Клинические признаки

  • Лихорадка, озноб
  • Боль в боку
  • Болезненность реберно-позвоночного угла: боль при перкуссии в бок (обычно односторонняя, может быть двусторонней)
  • Дизурия, а также другие симптомы цистита (напр.г., частота, срочность)
  • Слабость, тошнота, рвота (также может присутствовать диарея)
  • Возможна боль в животе или тазу

Диагностика

Подход

Лабораторные исследования

Перед проведением эмпирической антибактериальной терапии соберите посев мочи и крови.

Визуализация

КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием и без него [14]

  • Показания: Метод выбора у небеременных пациенток.
  • Признаки поддержки пиелонефрита
  • Результаты, подтверждающие обструкцию мочевыводящих путей
  • Другие возможные результаты

УЗИ почек и мочевого пузыря [14]

  • Показания: пациенты с противопоказаниями к КТ (напр.г., аллергия на контрастное вещество)
  • Подтверждающие признаки пиелонефрита
    • Увеличение почек
    • Нарушение кортикомедуллярной дифференцировки
    • Отеки (гипоэхогенные области)
    • Кровоизлияние (гиперэхогенные участки) в паренхиме
    • Абсцесс: толстостенная гипоэхогенная область
  • Результаты, подтверждающие обструкцию мочевыводящих путей
  • Недостатки: низкая чувствительность по сравнению с КТ, особенно при ранних острых инфекциях [14]

МРТ брюшной полости

  • Показания
    • Пациенты с противопоказаниями к КТ
    • Беременность [14]
  • Результаты: аналогично КТ (см. Выше «КТ брюшной полости с внутривенным контрастом и без него») [14]

Дополнительные методы визуализации

Следующие методы редко используются, например КТ и МРТ более широко доступны.

  • Внутривенная пиелограмма (ВВП)
    • Показания: подозрение на обструкцию или врожденную аномалию [16]
    • Характерные признаки [14]
      • Увеличенная почка
      • Поперечно-полосатая нефрограмма
      • Отсроченная нефрограмма и отсроченное помутнение чашечек [17]
      • Расширение или сглаживание собирательного протока
  • DMSA сканирование [14]
    • Показания: дети с подозрением на пиелонефрит [18]
    • Характерные данные: Острый пиелонефрит проявляется в виде очаговых или глобальных областей пониженного поглощения.
  • Дополнительная визуализация для рассмотрения

.

Пиелонефрит (острая инфекция почек): диагностика и лечение

Как заражаются почки?

Острые почечные инфекции обычно вызваны бактериями, которые попали в уретру (отверстие, через которое выходит моча) и прошли вверх через мочевой пузырь и мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь). Некоторые медицинские состояния, такие как дисфункция мочевого пузыря, непроходимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь или пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), наряду с состояниями, требующими использования катетеров, также могут увеличить вероятность инфицирования и повреждения почек.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка почечной инфекцией?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить превращение ИМП в инфекцию почек. Вот несколько советов по профилактике ИМП.

Хотя было обнаружено, что профилактические антибиотики уменьшают количество рецидивов ИМП, нет никаких доказательств того, что их использование снижает риск инфекции почек или рубцевания. Необрезанные мальчики младше одного года в десять раз чаще заболевают ИМП, чем обрезанные мальчики, но к двум годам риск снижается, и обрезание не влияет на уровень инфицирования.

.

Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D

Содержание этой страницы

Нормальные варианты

Фетальная долька почек

Загрузите мою электронную книгу для Amazon Kindle (загрузите бесплатную программу чтения Kindle для i Phone или Android)

Наборы для УЗИ в ассортименте - Джо Энтони, MD

Пациентке, взрослой женщине, была проведена плановая сонография брюшной полости.Ультразвуковые изображения почек выявляют множественные углубления (короткие стрелки) коркового вещества почек без признаков фиброзная ткань (будет выглядеть как гиперэхогенные полосы). Нет данных об истончении коркового слоя почек или деформации тазовых валиков (исключающих хронический пиелонефрит). Эти ультразвуковые изображения показывают типичный вид почечной дольки плода. Дольчатость плода - обычное явление и нормальный вариант для почек. Это вызвано постоянством во взрослой жизни дольчатость почек обычно наблюдается на стадии плода.

К началу

Гипертрофированный столбик Бертина или соединительная паренхима

На левой почке этого ребенка мужского пола виден выступающий столб коркового вещества в средней трети почки. Видно, что этот столб ткани вторгается в почечный синус с контуром почек. (внешние края левой почки) выглядят нормально. Цветные допплеровские изображения левой почки показывают нормальный сосудистый рисунок в столбце. Эхогенность и эхотекстура столба ткани. выглядит похоже на прилегающую кору почек.Эти ультразвуковые изображения и результаты сонографии типичны для так называемой гипертрофированной колонны Бертина. Текущая терминология для этого доброкачественным нормальным вариантом является соединительная паренхима. Этот новый термин для давно понятого нормального варианта используется, поскольку почечная ткань в столбце Бертина не демонстрирует никаких признаков гипертрофии. В ткань соединительной паренхимы / гипертрофированного столбика Бертина является абсолютно нормальной паренхимой почек и содержит почечный корковый слой, пирамиды и перегородки или столбцы Бертина.почечная ткань в столбик непрерывный и сливается с прилегающей корковой тканью почки. Столбик Бертина чаще всего встречается в левой почке, как в случае выше.

Литература: Сонография соединительной паренхимы (аннотация)

Ультразвуковое исследование гипертрофированного столба Bertin

К началу

СОНОГРАФИЯ ПАТОЛОГИИ ПОЧКИ

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ADPCK)

Сонография этого 55-летнего пациента.У пожилого пациента мужского пола с гематурией обнаружены двусторонние сильно увеличенные почки (от 14 до 16 см в длину, от 8 до 10 см в ширину). Почки заменяются множественные большие кисты (более 2 в каждой почке) размером от 2 до 5 см. (Критерии диагностики ADPCK: а) более 2 кист почек в одной / обеих почках, если возраст менее 30 лет. б) 2 или больше кист в каждой почке в возрасте от 30 до 59 лет. в) 4 кисты в каждой почке, если возраст превышает 60 лет.) На этих изображениях очень мало нормальной паренхимы почек.Обратите внимание, что кисты некоммуникабельность, исключающая гидронефроз. На правой почке виден эхогенный очаг в одной кисте, который может быть камнем или обызвествлением. В правой доле печени видна одиночная киста. Эти ультразвуковые изображения являются диагностикой аутосомно-доминантной поликистозной почек (ADPCK).

Артикул:

1) http://en.wikipedia.org/wiki/Polycystic_kidney_disease (бесплатная статья)

2) http://www.emedicine.com/med/topic1862.htm

См. Ссылку:

http://www.ultrasound-images.com/fetal-urogenital.htm для случаев / ультразвуковых изображений аутосомно-рецессивного поликистоза Заболевание почек - ARPKD, где я разместил несколько изображений поликистозных почек плода.

Аутосомно-доминантная поликистозная почка с множественными камнями

У этого 58-летнего пациента мужского пола была проведена стандартная сонография по поводу неспецифических жалоб, включая умеренно повышенный уровень креатинина в сыворотке и мочевины крови.Сонография показывает множественные маленькие кисты от В обеих почках от 3 до 12 мм. Обе почки буквально усеяны этими мельчайшими кистозными образованиями (более 20 в каждой почке), многие из которых показывают присутствие в молоке кальция. Кроме того, есть также множественные мелкие камни размером от 2 до 4 мм. Это необычная форма аутосомно-доминантного поликистоза почек (см. Ультразвуковые изображения выше). и может представлять начальные стадии болезни.Обе почки также имеют умеренное увеличение размером 11 х 6 см.

К началу

КИСТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК

Кисты кортикального слоя или простая киста почек

Кейс-1

На приведенных выше ультразвуковых изображениях видны одиночные кортикальные кисты почки. Это единичные, четко выраженные кистозные поражения, в основном затрагивающие кору почек и имеющие тонкие стенки.Есть также акустическое усиление сзади. Изображение Power Doppler (верхний ряд справа) показывает кровеносные сосуды, изгибающиеся вокруг кисты. Корковые кисты обычно являются доброкачественным заболеванием, требующим последующего наблюдения. изменения, такие как инфекция, разрыв или увеличение размера.

Ссылка: http://emedicine.medscape.com/article/453831-diagnosis

К началу

Дивертикул чашечки или киста чашечки

На приведенном выше ультразвуковом изображении в B-режиме (слева) и цветном доплеровском изображении (справа) показано кистозное поражение собирательной системы (средняя чашечка) правой почки.Это предполагает наличие чашечки дивертикул / киста чашечки правой почки. Стенки кистозного поражения тонкие, но неправильной формы и, возможно, сообщаются с почечной лоханкой. Опять же, и в этом случае киста кажется сместите кровеносные сосуды, окружающие поражение.

Ссылка: http://www.radswiki.net/main/index.php?title=Calyceal_diverticulum

Молоко кальциевой кисты

На приведенных выше ультразвуковых изображениях правой почки видны наслоения эхогенного мусора в зависимой части небольшой кисты.При изменении положения происходит изменение межфазной границы жидкость-мусор. Там минимальное акустическое затенение из-за относительно большого количества отложений кальция. Это типичные находки кальциевого молока в кисте почки. Изображения любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, ОАЭ.

Артикул:

1) http://www.jultrasoundmed.org/cgi/content/abstract/11/5/195

2) http://www.sonoworld.com/Article/ShowArticleDetails.aspx?aid=20 (бесплатная статья - наша оценка - отлично)

Сложные кисты почки (сложные кисты почек)

Case-1

На ультразвуковых изображениях выше показана киста 2.5 см. в левой почке. Что отличает эту кистозную массу от ранее обсуждавшихся случаев кист почек, так это наличие множественных мелких перегородки внутри кисты. Кроме того, в стенке кисты есть 2 заметных кальцифицированных очага. Эти ультразвуковые изображения и результаты являются отличительным признаком так называемых сложных кист почек. Цвет Допплеровское изображение также показывает несосудистую природу стенок и перегородок кисты. Классификация Босняка описывает различные степени кист из категории 1 (простые кисты почек без перегородок или кальцификации, категория 2 (умеренно сложные, но доброкачественные кисты почки), категория 3 (неопределенные кисты, требующие хирургического вмешательства в большинстве случаев), категория 4 (кистозная неоплазия или потенциально злокачественные кисты).Кроме того, есть случаи категории 2-F, которые требуют повторного ультразвукового исследования / компьютерной томографии. Эта классификация является модификацией оригинальной классификации почечных кист по Босняку. В приведенном выше случае одно только УЗИ не может четко классифицировать сложную кистозную массу, поэтому рекомендуется КТ.

Артикул:

http://radiology.rsna.org/content/236/2/441.full (отличная статья без изображений). Боснийская классификация (бесплатно стол)

http: // emedicine.medscape.com/article/453831-diagnosis (бесплатная статья)

http://www.ajronline.org/cgi/content/full/180/3/755 (бесплатная статья) Видеоклипы ультразвукового исследования сложных кист почка

К началу

Case-2

На приведенных выше ультразвуковых изображениях показана аналогичная киста в правой почке этого пациента мужского пола среднего возраста. Сложные кисты почек подобного рода обычно являются случайной находкой и нуждаются в последовать. Хотя ультразвуковое исследование сложных кист действительно дает много информации и подробностей о кистах почек, категоризацию сложных кист по Босняку лучше проводить с помощью компьютерной томографии. Также показана визуализация и, при необходимости, МРТ.

К началу

Геморрагическая киста почки

Левая почка - кортикальная киста верхнего полюса с эхогенным содержимым, предполагающим кровоизлияние. Вокруг кисты нормальная васкуляризация. Внутри кисты сосудов не видно.

УЗИ левой почки на длинном срезе

В кортикальной кисте почки обнаруживается эхогенное вещество, что указывает на кровотечение или инфекционное изменение.

К началу

КТ изображения геморрагической кисты верхнего полюса левой почки

На изображениях компьютерной томографии видно гиперплотное вещество внутри кисты с усилением краев поражения без увеличения содержимого (постконтрастное исследование). Кровоизлияние - известное осложнение корковых или простых кист почек.

Литература: 1) Визуализация геморрагической кисты почки

К началу

Псевдоаневризма в трансплантированной почке

У этого пациента, которому некоторое время назад была проведена трансплантация почки, было выполнено ультразвуковое исследование.На этих ультразвуковых изображениях трансплантированная почка видна в левой подвздошной ямке. Первое изображение показывает кистозное поражение (анэхогенное) в нижнем полюсе пересаженной почки. На втором изображении также показано небольшое расширение почечной лоханки и верхнего мочеточника этой почки. На цветных допплеровских изображениях видны завитки картина потока в кистозном поражении. Также имеются данные о сообщении поражения с сегментарной артерией. Визуализация в режиме реального времени также показала поток между поражением и поражением. артерия.Диагноз: псевдоаневризма трансплантата почки. Изображения любезно предоставлены доктором Джайдипом Ганди, Мумбаи, Индия.

Ссылка: http: //www.sonoworld.com/Sonoworld/Cases/Cases.aspx? CaseID = 363 (бесплатная статья)

Внематочная / тазовая почка

Пациентке было выполнено плановое ультразвуковое исследование брюшной полости. Эти ультразвуковые изображения показывают правую почку справа от матки в истинном тазу. Не визуализировалась почка в правой почечной ямке.Эти сонографические изображения являются диагностическими для эктопической почки (в данном случае тазовой почки). Необычно видеть тазовую почку так низко в тазу. Изображения любезно предоставлены доктора Рави Кадасне, ОАЭ.

Ссылка: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1398389 (бесплатная статья)

Случай 2: Двусторонние внематочные (тазовые) почки

У этой пациентки ультразвуковые изображения показывают случайную находку, которая встречается довольно редко. Обе почки выглядят эктопическими и расположены в лоханке, рядом с яичниками (RTK = правая почка; ЛТК = левая почка; RO = правый яичник; LO = левый яичник).Такие случаи двусторонних тазовых почек могут вызвать серьезные затруднения при нормальных родах. Напротив, нормальные роды возможны в односторонняя тазовая почка. Почечные артерии в таких случаях обычно исходят из подвздошных артерий или нижней части аорты.

На другом ультразвуковом изображении (справа) показаны двусторонние тазовые почки, прилегающие к яичникам и кзади от мочевого пузыря. Цветное допплеровское ультразвуковое изображение справа показывает нормальную васкуляризацию тазовых почек.Такие внематочные / тазовые почки обычно осложняются инфекцией и обструкцией мочеточниково-тазового перехода (тазово-мочеточникового перехода). У пациентов также чаще встречается почечные камни. Ультразвуковые изображения двусторонних тазовых почек любезно предоставлены доктором Джейдипом Ганди, доктором медицины, Индия.

К началу

случай-3: Двустороннее эктопическое сращение почек (эктопия со сращением - S-образное сращение почек)

Это 20 лет. Пациент мужского пола имел боли внизу живота.На УЗИ почек: левая почечная ямка пустая, селезенка нормальная. Возможно (см. Ультразвуковые изображения ниже), мы имели дело с левой внематочной почкой. Левая почка видна кзади от купола мочевого пузыря. Однако эктопическая левая почка показала аномальное вращение и выглядит ориентированной вдоль поперечная плоскость (по горизонтали).

При ультразвуковом исследовании правой почки мы аналогичным образом увидели пустую правую почечную ямку, причем правая почка была видна намного ниже (нижняя поясничная почка).Однако появилась и правая почка. мальротация и также ориентирована в поперечной плоскости кпереди от позвоночника.

Приведенные выше ультразвуковые изображения правой почки предполагают более опасную аномалию правой и левой внематочных почек (двусторонние эктопические почки).

Обратите внимание на звено почечной ткани, соединяющее обе горизонтально ориентированные почки, в сагиттальной плоскости по средней линии. Это предполагает частичное или полное слияние обеих эктопических почек. В цветные ультразвуковые доплеровские изображения подтверждают нормальную васкуляризацию этого слитого эктопического комплекса почек.Эти ультразвуковые изображения подтверждают S-образное слияние двусторонних эктопических почек. S-образное слияние двусторонних эктопических почек - очень редкая аномалия, о которой в Интернете или в печати очень мало литературы. Эти типы аномалий сращения почек связаны с почечной недостаточностью. инфекция, конкремент (каменная болезнь) и гидронефроз (обструктивные изменения) пораженных почек. Однако ничего из этого не наблюдается у этого пациента.

Видео с УЗИ и цветным допплером можно посмотреть по адресу:

http: // видео-УЗИ.blogspot.com/2010/11/unusual-ectopic-fused-kidneys.html

Ссылки: Иллюстрированные Обзор почечной эктопии и аномалий слияния

К началу

Внематочная / грудная почка

Этому маленькому ребенку сделали плановое ультразвуковое исследование брюшной полости. На УЗИ выявляется отсутствие правой почки в правой почечной ямке. Однако сканирование вверх показало, что правая почка расположена высоко в пределах правого гемиторакса, ближе к сердцу.Правая почка внематочна (см. Рентгеновский снимок) и проскользнула через отверстие Бохдалека в правый гемиторакс (грудная внематочная почка). почка). На простой рентгенограмме грудной клетки это видно как образование в правой паракардиальной области (стрелки). Ультразвуковые изображения любезно предоставлены г-ном Шломо Гоби, Израиль.

Ссылка: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0807840

Подковообразная почка

Обычная абдоминальная сонография брюшной полости у этого пациента показала: а) почки расположены ниже нормального уровня б) нижние полюса обеих почек направлены медиально, в) мост почек ткань или перешеек, соединяющий две почки.Этот перешеек проходит впереди брюшной аорты. Часто в таких случаях трудно визуализировать нижние полюса почек. Эти УЗИ служат диагностикой подковообразной почки. Снимки сделаны доктором Рави Кадасне из ОАЭ с помощью ультразвукового аппарата Toshiba Powervision.

На приведенных выше цветных допплеровских изображениях показан большой перешеек, расположенный впереди брюшной аорты.

Изображения любезно предоставлены доктором Г. В. Рамайя, AP, Индия.

Ссылки: Электронная медицина по подковообразной почке (бесплатная статья и изображения с исчерпывающим рейтингом)

подковообразная почка матери при беременности

Визуализация этой беременности в третьем триместре была проведена на предмет аномалий плода.Наблюдалась случайная находка материнских подковообразных почек. Ультразвуковые изображения поперечного сечения и трехмерные ультразвуковые изображения через В верхней части живота виден мост из соединительной почечной ткани, проходящий кпереди от брюшной аорты матери, соединяющий обе материнские почки. Это диагностика подковообразных почек у матери. В плацента бывает фундальной и передней. Эти ультразвуковые изображения подковообразных почек у беременной женщины любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, доктором медицины.

К началу

Почечно-клеточный рак

Это 57 г.старый пациент обратился с жалобой на боль в животе и образование в животе. Сонография выявляет большую, гипоэхогенную, неоднородную массу (10 x 8 см) в верхнем полюсе левой почки. В центральная часть заметно гипоэхогенная, что наводит на мысль о некрозе. Левая почечная вена выглядит нормальной. Правая почка показывает небольшую кортикальную кисту и легкое расширение таза. Мочевой пузырь был нормальный (здесь не показан). Изображения компьютерной томографии подтверждают наличие большого образования левой почки с усилением опухоли и центральной некротической области.Эти ультразвуковые изображения указывают на почечно-клеточный рак. Ультразвуковые изображения, сделанные с помощью аппарата Toshiba Power Vision, любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, ОАЭ.

Ссылка: http://www.emedicine.com/med/topic2002.htm (бесплатная статья)

Случай 2 (почечно-клеточная карцинома)

Другой случай почечно-клеточной карциномы. У этого пожилого пациента мужского пола была гематурия. Сонография левой почки показывает большое твердое образование (11 x 8 см), охватывающее верхнюю половину левой почки. почка.В пораженной почке наблюдаются легкие обструктивные изменения. Изображение Power Doppler (внизу слева) показывает несколько сосудов, входящих в массу. Поперечный разрез печени и поджелудочной железы (УЗИ) справа внизу) показывает, что масса находится в непосредственной близости от хвоста поджелудочной железы. (Liv = печень, Pan = поджелудочная железа, PV = воротная вена, AO = аорта, IVC = нижняя полая вена).

Хроническая почечная недостаточность (соматическое заболевание почек)

У этого пожилого пациента мужского пола появились симптомы соматического заболевания почек.Сонография почек показала: 1) двусторонние эхогенные (гиперэхогенные почечные корковые) почки 2) появляются обе почки. небольшой размер (атрофический) 3) уменьшение толщины (истончение) коркового вещества почек (10 мм) 4) уменьшение кортико-медуллярной дифференцировки 5) Цветная допплеровская визуализация почек показала снижение кровотока в почках. обе почки. Эти ультразвуковые изображения служат диагностикой хронического соматического заболевания почек (или хронической почечной недостаточности). Все приведенные выше ультразвуковые изображения (полученные с использованием цветного допплеровского изображения Toshiba Nemio-XG система, Джо Энтони, доктор медицины, Индия.

Ссылка: http: //emedicine.medscape.com/article/238798-diagnosis (бесплатная статья).

Почечная недостаточность тяжелой степени с артериовенозной фистулой (гемодиализ)

УЗИ - Левая почка - Хроническая почечная недостаточность

К началу

Rt. почка: хроническая соматическая болезнь почек

К началу

Цветное доплеровское изображение Rt.почка

К началу

Цветное допплеровское изображение - Левая почка

Эта 30-летняя пациентка проходила гемодиализ из-за хронической почечной недостаточности (хроническое соматическое заболевание почек). Почки плохо визуализируются, очень эхогенные, практически отсутствуют. нормальная почечная ткань или морфология, позволяющая предположить, что у этой женщины тяжелая почечная недостаточность. Верхний полюс обеих почек показывает выступающие сосуды на цветном допплеровском изображении, что позволяет предположить наличие AV-свища обе почки после биопсии почки некоторое время назад.

К началу

Изображения ятрогенных свищей AV в руке для сосудистого доступа для гемодиализа

Для облегчения гемодиализа этой женщине была сделана операция по созданию искусственных свищей AV в руке. УЗИ и цветные допплеровские изображения показывают несколько расширенных сосудов в руке, которые представляют собой AV свищ. Здесь лучевая артерия соединяется с головной веной с сильно турбулентным высокоскоростным потоком в свищевых венах.

К началу

Изображение левой руки с множественными атриовентрикулярными свищами в левой руке

На приведенных выше ультразвуковых изображениях видна эхогенная ткань в нижней части левой почки в пределах почечного синуса. Первый диагноз, который кажется вероятным, - ангиомиолипома левой почки. Но внимательно посмотрите на другое изображение (нижний ряд) - обе почки, по-видимому, поражены, и это почечный синус, который сильно поражен. Цветное допплеровское изображение левой почки показывает плохую васкуляризацию. в поражении.Эти ультразвуковые изображения явно указывают на наличие жировой ткани в почечном синусе - состояние, называемое липоматозом почечного синуса.

Артикул: УЗИ липоматоза почечного синуса

Травма почек - субкапсулярная гематома

Субкапсулярная гематома- Rt. почка

К началу

УЗИ на длинном срезе правой почки

К началу

3D- Ультразвуковое изображение- Rt.субкапсулярная гематома

На приведенных выше ультразвуковых изображениях показана большая субкапсулярная гематома правой почки в случае тупой травмы живота. Сонография показывает размер 9 x 4,5 см. размер заметно гипоэхогенной коллекции в субкапсулярная часть правой почки овальной формы. Сбор давит на неповрежденную часть правой почки (стрелки), не изменяя почечный контур почки. Меньше субкапсульные (внутрикапсулярные) гематомы имеют форму полумесяца.Гематома почек имеет острые внешние края, что позволяет предположить, что она ограничена почечной капсулой. Тазовые мышцы выглядят нетронутыми. Такие Повреждения почек можно классифицировать как травмы почек 1 степени. Тем не менее, рекомендуется выполнить КТ для определения степени разрыва почек, если таковые имеются. Цветная доплеровская визуализация поможет определить жизнеспособность почек, когда большие почечные гематомы такого характера вызывают сдавление и, как следствие, ишемию органа. Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, М.Д., ОАЭ.

Артикул:

http://emedicine.medscape.com/article/379085-overview#a22

Статья по сонографии субкапсулярной гематомы почек (бесплатные изображения статья- sonoworld)

К началу

Ангиомиолипома почки (ОМЛ) правой почки

Длинный срез правой почки - эхогенное образование и почечный камень

К началу

УЗИ ангиомиолипомы

К началу

Power Doppler изображение ангиомиолипомы:

К началу

Энергетический доплеровский снимок правой почки

К началу

Цветное доплеровское изображение AML

Пациентка 50 лет обратилась с жалобами на боль и дискомфорт в правом боку.Эта женщина также жаловалась на гематурию. Сонография брюшной полости показала умеренно большой (2,5 см), гиперэхогенная масса, которая была четко выражена и не кальцифицируется, поражая нижний полюс коркового вещества почек и доходя до почечного синуса. Кроме того, небольшой камень был замечен в средней чашечке левая почка. Цветные доплеровские и энергетические изображения показывают плохую васкуляризацию опухоли почки. Такие явно гиперэхогенные, четко определенные образования являются типичными чертами ангиомиолипомы почка.Почечные ангиомиолипомы обычно возникают случайно и обычно поражают правую почку. Обычно они маленькие, менее 2 см, бессимптомные и незначительно увеличиваются в размерах. Oни состоят из мелких утолщенных сосудов, жировой ткани и гладкой мускулатуры. Это количество жировой / жировой ткани в массе, которая делает опухоль эхогенной. Обычно ОМЛ - это доброкачественная опухоль; тем не мение, большие опухоли могут вызвать гематурию и могут стать злокачественными. При больших опухолях (как в случае выше) могут развиться небольшие аневризмы, которые могут разорваться и вызвать сильное кровотечение.Д / д: Главный дифференциал Диагноз AML - это небольшая почечно-клеточная карцинома, которая также может быть эхогенной. Тем не менее, ПКР (почечно-клеточная карцинома) может иметь гипоэхогенный обод (ореол) и небольшие кистозные пространства внутри опухоль. Кроме того, AML обычно производит заднее акустическое затемнение. КТ обычно помогает определить наличие жира в опухоли при ОМЛ.

Список литературы

http://www.ajronline.org/content/141/3/575.full.pdf (бесплатная статья)

http: // casereports.bmj.com/content/2010/bcr.01.2010.2624.full.pdf (бесплатная статья)

http://radiology.rsna.org/content/225/1/78.full.pdf+html (бесплатная статья)

К началу

Экзофитные кисты почек - Экзофитные кортикальные кисты почки

Ультразвуковые 3D-изображения экзофитных кист почек 2D УЗИ в B-режиме изображения

На этой почке видна большая корковая киста, которая расширилась за пределы поверхности почки.Такие почечные кисты называют экзофитными кистами почки. Обратите внимание, что это просто почечный корковая киста; Термин экзофитный используется для обозначения того факта, что киста выпячивается за внешние границы почечной поверхности, в отличие от почечных кортикальных кист, которые остаются внутри почечной поля. Опасность разрыва таких кист почек (экзофитных) выше. На изображениях выше также показан уровень жидких частиц из-за твердых частиц в кисте. Изображения выше любезно предоставлены Dr. Рави Кадасне, доктор медицины, ОАЭ.

Артикул:

http://radiology.rsna.org/content/216/3/792.full

http://radiology.rsna.org/content/243/1/158.full

Дуплексная почка с полным дублированием мочеточников

Рт. почка показывает дублирование лоханок: УЗИ

К началу

Цветные допплеровские изображения мочевого пузыря показывают 2 правых мочеточника

У этого пациента случайное обнаружение на УЗИ - правая почка показывает дупликацию почечной лоханки.(Из-за этой аномалии почка кажется больше). Кроме того, мочеточник также кажется полностью дублированным с одним мочеточником для каждой части дуплекса правой почки. На цветном ультразвуковом допплеровском изображении видна двойная струя правого мочеточника, возникающая в результате дублирования правые мочеточниковые отверстия. Таким образом, это дуплексная правая почка с полным дублированием собирательной системы (двойные правые мочеточники). Такие аномальные варианты почек склонны к пузырно-мочеточниковый рефлюкс и возникающие в результате инфекции мочевыводящих путей, а также камнеобразование.Обычно у этих пациентов нет симптомов, и диагноз обычно ставится на основании ультразвукового исследования или других методов. визуализация. Ультразвуковые изображения дуплексной почки любезно предоставлены г-ном Шломо Гоби, сонографистом, Израиль.

Артикул:

http://emedicine.medscape.com/article/378075-overview

Дублирование коллекторной системы

К началу

Ксантогранулематозный пиелонефрит правой почки

Ксантогранулематозный пиелонефрит (XPN) с диагностированным образованием правой почки

У этого пожилого пациента мужского пола в анамнезе было несколько эпизодов инфекции мочевыводящих путей.У него было клиническое подозрение на образование в правой почке

К началу

Энергетический допплеровский снимок правой почки

К началу

Камень правой почки: цветное доплеровское изображение XPN

К началу

Еще ультразвуковые изображения правой почки

УЗИ правой почки показывает следующие особенности: почка увеличена с множественными гипоэхогенными и негомогенными округлыми образованиями внутри нее.Есть два исчисления внутри средняя треть правой почки. Нет данных о скоплении околопочечной жидкости. Правая почка также кажется значительно увеличенной по сравнению с ее собратьями. Наличие этих УЗИ обнаружение у пациента инфекции почек или мочевыводящих путей - явное свидетельство в пользу ксантогранулематозного пиелонефрита этой почки. Это относительно редкая форма почечной инфекции. приводит к разрушению почки в результате длительной хронической непроходимости мочевыводящих путей с почечными камнями.Цветное допплеровское / энергетическое ультразвуковое изображение дополнительно подтверждает, что гипоэхогенное В отличие от почечно-клеточной карциномы или других злокачественных новообразований почек образования, охватывающие правую почку, имеют слабые или несосудистые свойства. Гипоэхогенные образования в почках представляют собой паренхиму почек, как коркового и мозгового вещества, которые были разрушены болезненным процессом и связанным с ним гидронфрозом, и заменены макрофагами, нагруженными липидами. Эти массы выглядят как дольчатые желтые области на патологическое исследование пораженной почки.На приведенных выше ультразвуковых изображениях показана форма XPN (ксантогранулематозный пиелонефрит) диффузного типа. Другая форма XPN - это фокальный тип поражая небольшой участок почки. Эта почка (случай выше) практически не функционирует из-за диффузного XPN. Дифференциация XPN от других образований почек помогает спланировать лечение и хирургический доступ к пациенту.

Список литературы

http://www.jultrasoundmed.org/content/23/3/409.full.pdf+html

http: // радиография.rsna.org/content/11/3/485.full.pdf+html

К началу

поперечно сросшиеся эктопические почки с дуплексными мочеточниками

У этого пациента мужского пола отсутствуют правая и левая почки в нормальном положении, то есть почечные ямки. Обе почки выглядят как единое образование в правой подвздошной ямке - явный случай перекрестно-сращенная эктопия почек. Такую почку еще называют блинной. Эти ультразвуковые изображения показывают типичный случай перекрестной эктопии почек с дополнительной аномалией: двустороннее удвоение мочеточников.В мочевом пузыре видны 2 мочеточниковые струи, что указывает на дублирование собирательной системы и мочеточников, которые открываются по обе стороны от мочеточника. мочевой пузырь.

Эти ультразвуковые изображения перекрестно слитой почечной эктопии с двусторонним дублированием собирательной системы любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, доктором медицины.

Артикул:

http://www.mypacs.net/cases/CROSSED-FUSED-ECTOPIA-1091607.html

Перекрестная эктопия - медицина артикул

http: // www.pediatricurologybook.com/kidney_fusion.html

Трехраздельная почечная лоханка

У этого пожилого пациента на ультразвуковых изображениях правой почки видны три отдельных отдела почечной лоханки, что указывает на тройную почечную лоханку. Левая почка в норме. Трифид Почечная лоханка - очень редкая почечная аномалия, и в медицинской литературе зарегистрировано очень мало случаев.

Ссылки: Трехраздельная почечная лоханка - пример

явление щелкунчика

Феномен «Щелкунчик» - это название сдавления левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией спереди и брюшной аортой сзади.это приводит к расширению дистальная часть левой почечной вены из-за частичной обструкции венозного кровотока в результате сжатия между этими двумя структурами. Эти ультразвуковые и цветные допплеровские изображения показывают типичный случай явления щелкунчика. если феномен Щелкунчика связан с симптомами этого состояния, такими как гематурия, варикозное расширение вен таза, варикоцеле и боль в животе, это состояние называется синдромом Щелкунчика. Эти ультразвуковые изображения феномена Щелкунчика любезно предоставлены доктором.Рави Кадасне, доктор медицины, ОАЭ. Используемая здесь машина - Toshiba APlio. система.

Ссылки: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2878259/

пиелонефрит-ИМП-почечный отек

У этого пациента в анамнезе есть ИМП или инфекция мочевыводящих путей. В обеих почках наблюдается отек паренхимы почек, проявляющийся в ранней потере кортико-медуллярной дифференцировки с набуханием почек. паренхима, предполагающая воспаление почек или пиелонефрит. Кроме того, обратите внимание на гипоэхогенный характер почечной ткани.В поздних случаях пиелонефрита могут быть очаговые абсцессы и рубцевание кора почек. Очаговые гипоэхогенные области также могут наблюдаться при остром пиелонефрите.

Ссылки: http: //www.jultrasoundmed.org/content/20/1/5.full.pdf

.

Инфекция почек / пиелонефрит | MED Expert

Почки выполняют ряд важных функций в организме. Эти функции включают фильтрацию, а также вывод продуктов жизнедеятельности из крови, циркулирующей по капиллярам в почках. Он также регулирует кровяное давление, поддерживает постоянный уровень электролитов (кальция, фосфора, натрия, калия и хлорида) и способствует выработке красных кровяных телец.

Где находятся почки?

Они расположены по обеим сторонам вашего тела прямо под диафрагмой в нижней части спины.Почки работают, чтобы фильтровать кровь для выработки мочи. Две трубки, называемые мочеточниками, транспортируют мочу из почек в мочевой пузырь. Каждая почка соединена с мочевым пузырем в лоханке мочеточниками, по которым моча отводится из почек в мочевой пузырь. Моча в мочевом пузыре выводится из организма через уретру. Эти структуры составляют мочевыводящие пути.

Пиелонефрит - это болезненная и неприятная инфекция почек.

Что вызывает пиелонефрит?

Это вызвано бактериями, попадающими из мочевого пузыря в одну или обе почки.

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) затрагивают мочевой пузырь и уретру. Пиелонефрит является результатом прогрессирования инфекции мочевых путей вверх с поражением почек и мочеточников.

Большинство случаев пиелонефрита являются осложнениями обычных инфекций мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм через кожу вокруг уретры. Затем они поднимаются по уретре к мочевому пузырю.

Бактерии иногда покидают мочевой пузырь и уретру, поднимаясь по мочеточникам, и поражают одну или обе почки.

Пиелонефрит - потенциально серьезная инфекция почек, которая может распространяться в кровь и вызывать тяжелое заболевание.К счастью, пиелонефрит почти всегда лечится антибиотиками.

СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ / ПИЕЛОНЕФРИТА

Симптомы почечной инфекции обычно развиваются довольно быстро в течение нескольких часов или дней. Общие симптомы пиелонефрита включают:

  • Боль и дискомфорт на боку, пояснице или вокруг гениталий
  • Высокая температура (может достигать 39,5 ° C или 103,1F)
  • Дрожь или озноб
  • Чувство сильной слабости или усталости
  • Потеря аппетита
  • Чувство недомогания или тошнота
  • Диарея

Если у вас также цистит или уретрит (инфекция уретры), могут наблюдаться и другие симптомы.Эти дополнительные симптомы могут включать:

  • Боль или жжение во время мочеиспускания
  • Чувство частой или срочной потребности в мочеиспускании
  • Чувство, что вы не можете полностью помочиться
  • Кровь в моче
  • Моча мутная или с неприятным запахом
  • Боль внизу живота

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ, ДОСТУПНЫЕ ПРИ ИНФЕКЦИИ ПОЧЕК / ПИЕЛОНЕФРИТ

Для лечения пиелонефрита всегда требуется лечение антибиотиками.Домашние средства сами по себе не эффективны и не рекомендуются при этом заболевании.

Обычно антибиотики назначают в течение не менее 7 дней. Часть лечения можно вводить в больнице внутривенно. Остальную часть лечения можно принимать в виде таблеток дома.

Пиелонефрит редко прогрессирует с образованием очага инфекции (абсцесса). Когда образуется абсцесс, его трудно или невозможно вылечить одними антибиотиками, и его необходимо дренировать. Эта процедура известна как нефростомия.

Это часто выполняется с помощью трубки, вводимой через кожу на спине в абсцесс почки.

Острый и хронический пиелонефрит

  • Острый пиелонефрит: В большинстве случаев острый. Это означает, что это внезапно и самоограничено. После лечения антибиотиками редко наблюдается стойкое повреждение почек. В большинстве случаев у людей болезнь больше не развивается.
  • Хронический (длительный) пиелонефрит: Это состояние встречается редко.Обычно это вызвано врожденными дефектами почек. Повторные ИМП, обычно у детей, могут привести к прогрессирующему повреждению и рубцеванию почки, что в конечном итоге может вызвать почечную недостаточность. Хронический пиелонефрит обычно выявляется в детстве.

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ ПОЧЕК / ПИЕЛОНЕФРИТА

  • История болезни: Вы должны рассказать своему врачу историю своего заболевания и перечислить конкретные симптомы, чтобы помочь врачу поставить диагноз пиелонефрита.
  • Физический осмотр: Врач оценит внешний вид человека, определит жизненно важные признаки и надавит на почки, чтобы проверить их на болезненность.
  • Общий анализ мочи: Микроскопический анализ мочи всегда показывает признаки инфекции. Это может включать избыток лейкоцитов и бактерий.
  • Посев мочи: Бактерии в моче могут расти на чашке для культивирования в течение нескольких дней. Это позволяет выбрать лучший антибиотик.
  • Посев крови: В случаях, когда пиелонефрит распространился на кровь, посев крови может идентифицировать это и определять лечение.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография): Быстро делается серия рентгеновских снимков, и компьютер создает подробные изображения брюшной полости и почек. Это сканирование не обязательно для диагностики пиелонефрита, но иногда помогает.
  • Ультразвук почек: Высокочастотные звуковые волны проходят через кожу, создавая изображения почек и мочеточников. Ультразвук может помочь выявить абсцессы, камни и закупорки.

Помимо диагностики пиелонефрита, врачи будут искать любые условия, повышающие вероятность возникновения пиелонефрита.Например, камни в почках или врожденные дефекты мочевыводящих путей могут повысить вероятность заражения. Оба потенциально исправимы. Это снизит вероятность инфицирования почек в будущем.

.

Диагностика почечной инфекции (пиелонефрита)

Как медицинские работники диагностируют инфекцию почек?

Медицинские работники используют вашу историю болезни, медицинский осмотр и тесты для диагностики инфекции почек.

Медицинский работник спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания, повышающие вероятность развития почечной инфекции. Во время медицинского осмотра врач спросит вас о ваших симптомах.

Если вы мужчина и медицинский работник подозревает у вас почечную инфекцию, он может провести пальцевое ректальное исследование (DRE).Во время DRE медицинский работник предлагает вам наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Надев перчатку, медицинский работник вводит смазанный палец в ваш задний проход, чтобы проверить, нет ли опухшей или увеличенной простаты, блокирующей шейку мочевого пузыря.

Какие тесты используют врачи для диагностики инфекции почек?

Врачи могут использовать лабораторные тесты или методы визуализации для диагностики почечной инфекции.

Лабораторные испытания

Анализ мочи. Для анализа мочи вы собираете образец мочи в специальный контейнер в кабинете врача или в лаборатории. Медицинский работник рассмотрит образец под микроскопом на наличие бактерий и лейкоцитов, которые организм производит для борьбы с инфекцией. Бактерии также могут быть обнаружены в моче здоровых людей, поэтому почечная инфекция диагностируется на основании как ваших симптомов, так и лабораторного анализа.

Посев мочи. Медицинский работник может посеять вашу мочу, чтобы выяснить, какой тип бактерий вызывает инфекцию.Медицинский работник может увидеть, как размножаются бактерии, обычно в течение 1-3 дней, и затем определить лучшее лечение.

Вы можете сдать образец мочи в специальном контейнере для проверки на наличие инфекции почек.

Визуальные тесты

Медицинский работник может использовать тесты визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук, чтобы помочь диагностировать инфекцию почек. Техник выполняет эти тесты в амбулаторном центре или больнице.Техник также может провести УЗИ в кабинете врача. Радиолог читает снимки и сообщает о них. Для этих анализов анестезия не требуется. Узнайте больше о визуализирующих исследованиях мочевыводящих путей.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

.

Инфекция почек: симптомы, лечение и многое другое

Что такое инфекция почек?

Инфекции почек чаще всего возникают в результате инфекции мочевыводящих путей, которая распространяется на одну или обе почки. Инфекции почек могут быть внезапными или хроническими. Они часто бывают болезненными и могут быть опасными для жизни, если их не лечить вовремя. Медицинский термин для обозначения почечной инфекции - пиелонефрит.

Симптомы инфекции почек обычно проявляются через два дня после заражения. Ваши симптомы могут отличаться в зависимости от вашего возраста.Общие симптомы включают:

  • боль в животе, спине, паху или боку
  • тошнота или рвота
  • частое мочеиспускание или ощущение, что вам нужно помочиться
  • жжение или боль при мочеиспускании
  • гной или кровь в моче
  • моча с неприятным запахом или мутная
  • озноб
  • лихорадка

У детей младше 2 лет с инфекцией почек может быть только высокая температура. Люди старше 65 лет могут иметь только такие проблемы, как спутанность сознания и беспорядочная речь.

Если инфекцию не лечить вовремя, симптомы могут ухудшиться, что приведет к сепсису. Это может быть опасно для жизни. Симптомы сепсиса включают:

  • лихорадку
  • озноб
  • учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений
  • сыпь
  • спутанность сознания

В верхней части живота расположены две почки размером с кулак, по одной с каждой стороны. Они фильтруют продукты жизнедеятельности из крови и в мочу. Они также регулируют содержание воды и электролитов в крови.Функция почек важна для вашего здоровья.

Большинство почечных инфекций вызываются бактериями или вирусами, которые попадают в почки из мочевыводящих путей. Частая бактериальная причина - Escherichia coli ( E. coli ). Эти бактерии находятся в кишечнике и могут попасть в мочевыводящие пути через уретру. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из организма. Бактерии размножаются и распространяются оттуда на мочевой пузырь и почки.

Другие причины почечных инфекций встречаются реже и включают:

  • бактерий, вызванных инфекцией в другом месте вашего тела, например, из искусственного сустава, которая распространяется через кровоток в почки
  • Операция на мочевом пузыре или почках
  • что-то, блокирующее отток мочи, например, камень в почках или опухоль в мочевых путях, увеличенная простата у мужчин или проблема с формой мочевыводящих путей

Инфекцию почек может получить любой человек, но вот некоторые факторы, которые сделать его более вероятным:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) . Примерно 1 из 30 ИМП приводит к инфекции почек.
  • Женщина. Женщины более подвержены риску инфекций почек, чем мужчины, поскольку уретра короче, чем у мужчин. Это облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути. Кроме того, уретра у женщин расположена ближе к влагалищу и анусу, что позволяет бактериям легче распространяться в мочевыводящие пути.
  • Беременность. Мочевыводящие пути смещаются во время беременности, что может облегчить проникновение бактерий в почки.
  • Ослабленная иммунная система. Сюда входят люди с диабетом, ВИЧ или СПИДом, а также те, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему.
  • Повреждение спинного мозга или повреждение нерва мочевого пузыря. Это может помешать вам заметить признаки ИМП, которые могут привести к инфекции почек.
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря. Это называется задержкой мочи. Это также может произойти у людей с расщелиной позвоночника или рассеянным склерозом.
  • Использование катетера для слива мочи.
  • Резервная копия мочи. Это когда моча возвращается в одну или обе почки вместо обычного одностороннего оттока. Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом и чаще всего встречается у детей.
  • Проблемы с формой мочевыводящих путей.
  • Осмотр мочевого пузыря с помощью инструмента, называемого цистоскопом.

Заболеваемость

Статистических данных о заболеваемости почечными инфекциями немного.Исследование 2007 года показало, что у женщин на 10 000 женщин приходилось 12-13 амбулаторных случаев и 3-4 случая стационарного лечения. Эти цифры были ниже для мужчин: 2–3 случая в амбулаторных условиях и 1–2 случая в стационаре на 10 000 мужчин. Самая высокая заболеваемость была среди молодых женщин, затем следовали младенцы и пожилые люди.

Если у вас есть кровь в моче или вы подозреваете инфекцию почек, обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас ИМП и ваши симптомы не улучшаются после лечения.

Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни и симптомах.Они также спросят о любых факторах риска, которые могут быть у вас, и проведут медицинский осмотр.

Некоторые из тестов, которые может использовать врач, включают:

  • Ректальное исследование для мужчин. Это может быть сделано, чтобы проверить, увеличена ли простата и блокирует ли шейку мочевого пузыря.
  • Общий анализ мочи. Образец мочи будет исследован под микроскопом на наличие бактерий, а также лейкоцитов, которые вырабатываются вашим организмом для борьбы с инфекцией.
  • Посев мочи. Образец мочи будет посажен в лаборатории, чтобы определить, какие именно бактерии растут.
  • КТ, МРТ или ультразвуковое исследование. Они предоставляют изображения ваших почек.

Ваше лечение будет зависеть от степени тяжести инфекции почек.

Если инфекция легкая, пероральные антибиотики являются первой линией лечения. Врач пропишет вам таблетки с антибиотиками, которые нужно будет принимать дома. Тип антибиотика может измениться после того, как результаты ваших анализов мочи станут более специфичными для вашей бактериальной инфекции.

Обычно вам необходимо продолжать прием антибиотиков в течение двух или более недель.Ваш врач может назначить последующий посев мочи после лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и не вернулась. При необходимости вы можете пройти еще один курс антибиотиков.

В случае более серьезной инфекции ваш врач может оставить вас в больнице для внутривенного введения антибиотиков и внутривенных жидкостей.

Иногда может потребоваться операция, чтобы исправить закупорку или проблемную форму мочевыводящих путей. Это поможет предотвратить новые инфекции почек.

Вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней после приема антибиотиков.Обязательно завершите весь курс антибиотиков, прописанных врачом, чтобы инфекция не вернулась. Обычный курс антибиотиков - две недели.

Инфекции мочевых путей в анамнезе могут подвергнуть вас риску заражения почек в будущем.

Чтобы облегчить дискомфорт от инфекции:

  • Используйте грелку на животе или спине, чтобы уменьшить боль.
  • Примите безрецептурные обезболивающие, например ацетаминофен (тайленол). Ваш врач может также назначить обезболивающее, если безрецептурные препараты не помогают избавиться от симптомов.
  • Выпивайте 6-8 стаканов воды по восемь унций в день. Это поможет вымыть бактерии из мочевыводящих путей. Кофе и алкоголь могут усилить потребность в мочеиспускании.

Если ваша инфекция не лечится или плохо лечится, могут возникнуть серьезные осложнения:

  • Вы можете навсегда повредить почки, что приведет к хроническому заболеванию почек или, в редких случаях, почечной недостаточности.
  • Бактерии из почек могут отравить кровоток, вызывая опасный для жизни сепсис.
  • У вас может развиться рубцевание почек или высокое кровяное давление, но это случается редко.

Если вы беременны и страдаете инфекцией почек, это увеличивает риск того, что у вашего ребенка будет низкий вес.

Если у вас хорошее здоровье, вы можете без осложнений вылечиться от почечной инфекции. Важно обратиться к врачу при первых признаках инфекции почек, чтобы можно было сразу начать лечение. Это может помочь снизить риск осложнений.

Подробнее о здоровье почек »

.

Смотрите также