Skip to content

Пиелонефрит какие анализы


Необходимые анализы при пиелонефрите и их расшифровка

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почечной паренхимы и лоханки, которое нередко сопровождается лихорадкой и болью. Наиболее распространенной причиной острой формы является восходящая инфекция. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс также часто вызывает эту патологию. Кроме того, возможно проявление гематогенного нисходящего заражения. Анализ мочи при пиелонефрите помогает выявить сопутствующие осложнения. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) воспаление почек различной этиологии обозначается кодами N10-N16.

Как сдают анализ мочи при пиелонефрите

Общий анализ мочи является в настоящее время самым распространенным методом исследования. Его назначают всем пациентам в профилактических и диагностических целях. При подозрении на пиелонефрит такое исследование поможет подтвердить диагноз.

Для того, чтобы исследование было точным, нужно правильно собрать мочу. Если ошибиться в процессе сдачи анализа, можно спровоцировать ложные результаты, тогда придется пересдавать анализ, либо врач назначит ненужное лечение.

Порядок сдачи мочи для анализа при пиелонефрите:

  • Перед сдачей анализа нельзя употреблять мочегонные. Если пациент начал пить мочегонные травы или таблетки, об этом надо сообщить врачу, который назначает анализ.
  • То же самое происходит и с антибиотиками. Если пациент вдруг начал принимать такое средство по своему желанию, нужно об честно сказать.
  • За сутки до сбора мочи нельзя есть продукты и употреблять препараты, окрашивающие урину, в частности, свеклу, морковь, ацетилсалициловую кислоту.
  • Собирать мочу необходимо в стерильный контейнер. Врачи рекомендуют приобрести его в аптеке, а не пытаться стерилизовать стеклянную банку дома.
  • Перед сдачей анализа нужно хорошо подмыться, затем вытереть половые органы насухо.
  • Женщинам рекомендуют закрыть вход во влагалище ватным тампоном, особенно при менструации, чтобы выделения не попали в мочу. Слишком глубоко тампон вставлять не нужно, только прикрыть им вход во влагалище, а затем помочиться.
  • Сдают первую утреннюю порцию мочи, так как концентрация веществ в ней максимальная, что поможет получить точный анализ.
  • Перед тем как помочиться, женщинам необходимо раздвинуть половые губы, а мужчинам оттянуть крайнюю плоть, чтобы моча не соприкасалась с кожей.
  • Для общего анализа при пиелонефрите собирают всю порцию мочи, а не среднюю, как при анализе по Нечипоренко.
  • Биологический материал нужно доставить в лабораторию как можно быстрее, но не позднее чем через 1,5 часа после сбора.

Многих пациентов интересует, какая разница, собирать всю порцию мочи или несколько миллилитров. До сих пор специалисты спорят на этот счет, одни считают, что достаточно собрать среднюю порцию мочи, а другие требуют провести анализ всего объема урины.

Дело в том, что моча проходит долгий путь через почки, мочевой пузырь и уретру. Самые первые капли мочи смывают бактерии, которые находятся в уретре, в средней порции мочи можно найти возбудителей в верхних мочевых путях, в частности, в почках и мочеточнике. А самая последняя порция мочи покажет состояние мочевого пузыря.

Как диагностируют?

При постановке диагноза первостепенную роль играют методы получения результатов. Без исследования выяснить тип заболевания и сопутствующие ему недуги сложно. С их помощью устанавливают состав, запах мочи, цвет, плотность, прозрачность, количество сахара и белка в ней. При наличии микроорганизмов установят их чувствительность к антибиотикам. Терапевт назначает пациенту общий анализ мочи и крови, сдачу крови на сахар и прохождение УЗИ почек.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите

Для исследования общего анализа мочи при пиелонефрите, лаборант оценивает следующие показатели.

Цвет и прозрачность.Внешний вид урины специалист оценивает на глаз. Моча должна быть прозрачной, цвет от бледно-желтого до насыщенного оттенка. Цвет мочи при пиелонефрите может не изменяться, все зависит от стадии заболевания. Если у пациента пиелонефрит и мочекаменная болезнь, то моча будет мутной, могут появляться примеси гноя, от того нехарактерный и неприятный запах. Кровь в моче при пиелонефрите возникает при запущенных формах заболевания, она окрасит жидкость в розовый цвет.

Пенистость. Если взболтать мочу здорового человека, то пениться она практически не должна, на поверхности появляются всего несколько пузырьков. Пенистость при пиелонефрите может быть достаточно выраженной, это связано с появлением белка в биологической жидкости.

Плотность мочи. Анализ мочи при пиелонефрите у ребенка должен показать плотность от 1.012 до 1.020. У взрослых этот показатель составляет от 1.010 до 1.022. Повышенная плотность при пиелонефрите возникает из-за появления в урине различных примесей: бактерий, белков, эритроцитов и др.

Кислотность. PH мочи здорового человека варьируется от 4 до 7 единиц. Повышенный уровень PH может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Уровень PH 9 может подсказать врачу, что образец скорее всего неправильно хранили, либо доставили в лабораторию слишком поздно. Тогда придется пересдать анализ по всем правилам.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Белок в моче при пиелонефрите повышен. Если в норме показатель составляет 0,033 г/л и не более, то для пиелонефрита характерен уровень белка 1 г/л. Важно отметить, что у детей белок в моче может быть увеличен не только при пиелонефрите, иногда это является особенностью развития.

Билирубин. В норме этого вещества в моче быть не должно. Увеличенные билирубин наблюдается при мочекаменной болезни, патологии печени и других заболеваниях.

Ацетон в моче должен отсутствовать, как у здорового человека, так и при пиелонефрите. Повышение этого показателя может указывать на сахарный диабет, результаты голодания и алкоголизма.

Эритроциты и лейкоциты должны отсутствовать в моче, либо присутствовать в небольшом значении, 0-3 в поле зрения. Повышение эритроцитов наблюдается при мочекаменной болезни, а повышенные лейкоциты подтверждают пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек.

Бактерии и грибки в норме в моче находиться не должны. Если их обнаружили, значит внутри мочеполовой системы происходит инфекционное воспаление, вполне возможно, что это именно пиелонефрит. Если пациент неправильно собрал в мочу, например, плохо подмылся, или банка была нестерильной, анализ может быть ложным.

К сожалению, при помощи общего анализа мочи невозможно сразу выявить возбудителя пиелонефрита. Для этого проводят дополнительные исследования: бактериологический посев и ПЦР анализ. Благодаря первому можно определить чувствительность к антибиотикам, а при помощи ПЦР можно обнаружить даже скрытые инфекции и в очень небольшом количестве.

Диагностика пиелонефрита: основные методы

Пиелонефрит – это инфекция почечной лоханки с участием паренхимы, особенно интерстициальной ткани и канальцев. Клиника характеризуется высокой лихорадкой, ознобом, болью в боку, желудочно-кишечными расстройствами и симптомами цистита.

Диагностика пиелонефрита начинается с лабораторных исследований мочи(лейкоциты, протеинурия, эритроциты). На практике диагностический маркер представляет собой бактериальный показатель = 104 КОЕ/мл. Чтобы исключить препятствия, необходимо провести УЗИ. Если фебрильная фаза антибактериальной терапии длится дольше 72 часов, для дифференцировки мочекаменной болезни, абсцессов или других осложнений следует использовать дополнительные обследования – КТ, урограмму(лучевая картина) или DMSA-сканирование.

Беременным женщинам (особенно с гестационным диабетом) и детям с уролитиазом и другими осложняющими факторами, следует сначала лечиться в больнице парентеральным антибиотиком. Также проводится догоспитальная профилактика. Пациенты с рецидивирующим пиелонефритом должны пройти дальнейшую диагностику. Ранняя и эффективная антибактериальная терапия может предотвратить повреждение паренхиматозной ткани.

Важно знать! Обычное микробиологическое обследование после успешной терапии не требуется. Как правило, использование полосок для анализа мочи является достаточным. Более обширная диагностика, включающая культуру мочи, должна проводиться у пациентов, у которых остаются симптомы после трех дней или была рецидивирующая инфекция в течение двух недель.

У пациентов с урологическими осложнениями необходимо определить тип резистентного возбудителя; терапия должна проводиться другим веществом. Если это реинфекция, 6-недельное лечение с оригинальным антибиотиком обычно бывает успешным.

Анализ мочи по Нечипоренко

Так как моча проходит через почки, уретру и мочевой пузырь, по средней порции сложно понять, где именно локализуется бактериальная инфекция. Чтобы проверить, есть ли воспаление в почках, врачи направляют сдать анализ по Нечипоренко, то есть собрать среднюю порцию мочи.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?


Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:
«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »
ЧИТАТЬ ИНТЕРВЬЮ ПОЛНОСТЬЮ»

Анализ по Нечипоренко при пиелонефрите требует той же подготовки, что и общий анализ. Но сдавать его необходимо по-другому. Для правильного сбора необходимо сначала выпустить в унитаз некоторое количество мочи, затем подставить баночку и собрать около 50 мл жидкости, остальное выпустить в унитаз. Это и будет средняя порция мочи. Собирать биологический материал нужно строго утром натощак.

Нормальные показатели мочи при пиелонефрите можно увидеть в таблице:

Элемент Нормальное количество
Эритроциты 1000 на мл
Лейкоциты 2000 на мл
Цилиндры До 20

При пиелонефрите наблюдается повышение лейкоцитов, обнаруживаются бактерии. Также при воспалительном процессе появляется белок, а среда становится кислой, это приводит к образованию цилиндров. Обычно лаборант обнаруживает эпителиальные и гиалиновые цилиндры.

Симптомы

Форм болезни две: хроническая и острая. Различия между ними зиждутся на характере протекания воспаления. При развитии острой формы происходят изменения в почках, вследствие чего развивается клеточный инфильтрат. При хронической форме заболевания у человека повреждаются фунционально-активные эпителиальные клетки, являющиеся структурно-функциональными элементами внутреннего паренхиматозного органа.

Симптомы острого пиелонефрита

  • Озноб, высокая температура;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Обильное потоотделение;
  • Рвота/тошнота;
  • Поясничные, суставные боли;
  • Слабость и мигрени;
  • Сухость и бледность кожных покровов.

Сдавая анализ крови при пиелонефрите, обнаруживают гной. Содержание эритроцитов, белка и бактерий в таком случае высокое. Трудно выявить заболевание у детей, так как клинические данные и картина размыты.

Если вовремя не пролечить острый, разовьется хронический недуг. Иногда вызывают его перенесенные инфекционные, вирусные болезни и переохлаждения организма. По статистике заболевание чаще диагностируют у женщин из-за особенностей строения органов. Симптомы проявляются постоянно или происходит затишье, а после затяжная фаза обострения. Поэтому выделяют фазы: активное воспаление, латентная форма и ремиссия.

Кровь из пальца

Анализ крови отбирается утром до еды, после восьмичасового голодания. До сдачи анализа нежелательно в течение нескольких дней принимать алкоголь, а за день – пить много жидкости и физически перенапрягаться. Но ничего страшного, если сдавать кровь на анализ пришлось неожиданно. Показатели, касающиеся пиелонефрита, от нарушения этих рекомендаций изменяются мало.

Общий анализ представляет собой список элементов крови в соответствующих для каждой группы единицах:

  1. При любом почечном заболевании постепенно развивается нефрогенная анемия. В анализе крови это будет проявляться уменьшением количества эритроцитов и одновременным снижением гемоглобина. А цветной показатель, независимо от уровня анемии, всегда будет нормальным.
  2. Что касается белой крови, то количество лейкоцитов в анализе будет увеличиваться (лейкоцитоз) в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалении или обострении хронического лейкоцитоз будет значительным. Гнойное воспаление в почках проявится лейкемоидной реакцией: лейкоцитоз в анализе вырастет настолько, что врачам придется исключать лейкоз.
  3. Хронический пиелонефрит вызовет незначительный лейкоцитоз, причем в лейкоцитарной формуле больше увеличится количество палочкоядерных элементов, чем сегментоядерных. Такая ситуация называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  4. О хроническом течении пиелонефрита будет свидетельствовать и снижение скорости оседания эритроцитов: в бланке анализа цифры СОЭ будут высокими.

Что нужно знать о пиелонефрите

Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.

При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки

На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.

Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.

Воспаление почек — видео

Виды исследований

Когда врач подозревает у больного пиелонефрит анализы крови и мочи должны быть сданы в тот же день. Но однократных исследований обычно бывает недостаточно, и рассматривать все результаты необходимо только в динамике.

Как правило применяется несколько видов анализа:

  1. Общий. Помогает определить наличие активного воспалительного процесса.
  2. По Нечипоренко. Проводится при отсутствии выраженных изменений в урине, и позволяет определить преобладание лейкоцитов над прочими элементами.
  3. По Зимницкому. Сбор проводится для дифференциальной диагностики при патологии почек. Позволяет увидеть объем суточного диуреза, наличие почечной недостаточности, узнать удельную плотность урины. Часто проводится при подозрении на инфекции мочевыводящих путей у детей.
  4. На стерильность. Помогает при лечении заболевания. С его помощью определяется разновидность патогенной флоры и её чувствительность к антибактериальным средствам.
  5. На наличие урогенитальной инфекции. Это позволяет подтвердить или исключить наличие специфической флоры.

Какой из видов анализа мочи при пиелонефрите является самым важным. Для ответа на него следует рассмотреть подробнее, в чем же заключается каждый из методов, и степень его информативности при данном заболевании.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.



Показатели анализа мочи при пиелонефрите играют большую роль, поскольку это заболевание часто протекает без выраженной симптоматики. И определить степень выраженности процесса, а также выяснить насколько тяжело протекает патология можно только при помощи получения результатов урины.

Оценка выделительной способности почек


Необходимо, в первую очередь, оценить работоспособность клубочков почек и лоханок
Необходимо, в первую очередь, оценить работоспособность клубочков почек и лоханок. Это нетрудно сделать, через простой расчет: количество выделяемой мочи в сутки должно быть на 500 мл меньше, чем количество выпитой жидкости за эти же сутки.

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

Обратите внимание! При воспалении почек, как правило, объем выделяемой мочи увеличен.

Также на пиелонефрит или цистит может указывать частое опорожнение мочевого пузыря по ночам. При повышенном белке или сахаре, моча может пениться. А зловонный запах, св

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, один из видов инфекции мочевыводящих путей. Часто проявляется расстройствами мочеиспускания, повышением температуры тела, сильными болями в пояснице, однако симптомы этого заболевания могут быть стертыми, его не всегда бывает легко диагностировать.

Данное заболевание достаточно широко распространено, женщины страдают им значительно чаще, чем мужчины, что связано с их физиологическими особенностями.

Обычно пиелонефрит возникает в результате восхождения бактерий по мочевыводящим путям из уретры или мочевого пузыря. Реже инфекция может быть занесена в почки через кровь. Чаще всего вызывается кишечной палочкой, которая в норме обитает в кишечнике.

Пиелонефрит может вызывать серьезные осложнения и требует незамедлительного лечения, которое предполагает госпитализацию и прием антибиотиков.

Синонимы русские

Бактериальный интерстициальный нефрит, тубулоинтерстициальный нефрит.

Синонимы английские

Pyelonephritis.

Симптомы

Пиелонефрит обычно развивается остро, внезапно и может проявляться следующими симптомами:

  • лихорадка, озноб;
  • боли в левом или правом боку, также может быть двусторонней, в зависимости от степени поражения почек она варьируется от легкой до тяжелой;
  • наличие гноя или крови в моче;
  • частые, сильные позывы к мочеиспусканию;
  • жжение, резь при мочеиспускании.

Симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов или дней после заражения. Реже они могут возникать через несколько дней.

У детей до 2 лет заболевание проявляется в основном следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • рвота, отказ от кормления, потеря аппетита;
  • вялость, раздражительность.

Симптомов, которые бы однозначно указывали на развитие пиелонефрита, не существует, его проявления могут быть стертыми, что затрудняет диагностику этого заболевания.

Общая информация о заболевании

Пиелонефрит представляет собой бактериальное воспаление почечной ткани.

Заболевание достаточно широко распространено, в России около миллиона людей ежедневно заболевают острым пиелонефритом. Женщины страдают им значительно чаще, чем мужчины (в 3-5 раз), что связано с их физиологическими особенностями – более короткой уретрой, через которую возбудители пиелонефрита достигают мочевыводящих путей. У мужчин вероятность заболеть пиелонефритом увеличивается после 40-50 лет.

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра – мочеиспускательный канал. Почки фильтруют кровь, формируя мочу и выводя из организма вредные и ненужные вещества. Через собирающие в почках мочу чашечки и лоханки моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. После накопления определенного количества мочи она выводится из организма по мочеиспускательному каналу (уретре).

Пиелонефрит возникает при попадании бактерий в почечную ткань. Бактерии обычно достигают почек, поднимаясь по мочевыводящим путям. В норме мочевыводящие пути стерильны и обладают резистентностью (устойчивостью) к бактериям. Это значит, что бактерии, попадая в уретру и мочевой пузырь, не могут прикрепиться к его стенке и размножаться благодаря иммунологическому барьеру слизистой оболочки. Кроме того, моча, обладая антибактериальными свойствами, подавляет рост бактерий. Опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании и уретральный сфинктер также поддерживают стерильность уретры. Существует, однако, ряд факторов, которые могут повышать вероятность нахождения бактерий в мочевыводящих путях и создавать предпосылки для их активного размножения и перемещения по мочевым путям:

  • Анатомические особенности женского организма. Около 70-90 % неосложненных пиелонефритов вызывает кишечная палочка (Еscherichiacoli). Она, в норме обитая в кишечном тракте человека, может попадать в уретру, что связано с тем, что у женщин она достаточно короткая и широкая, а также с тем, что мочевыводящее отверстие у женщин расположено достаточно близко к анальному.
  • Кишечная палочка обладает способностью передвигаться по мочевыводящим путям против тока мочи за счет наличия специальных жгутиков (фимбрии).
  • Рефлюкс мочи. Риск появления рефлюкса (заброса мочи по мочевыводящим путям) значительно повышается при при беременности (за счет давления матки на мочевые пути), закупорке (обструкции) мочевыводящих путей, при редком опорожнении мочевого пузыря (привычка "долго терпеть".
  • Закупорка (обструкция) мочевыводящих путей. Препятствие нормальному току мочи в результате закупорки – один из важнейших факторов развития пиелонефрита и его осложненного течения. Приводить к обструкции мочевыводящих путей могут камни почек, мочеточников, мочевого пузыря, аденома простаты у мужчин, опухоли, пороки развития почек и мочеточников, сужение мочеточников.
  • Инструментальные вмешательства в области уретры – катетеризация (использование медицинского инструмента в виде трубки, вводящейся в уретру в целях опорожнения, промывания мочевого пузыря), цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал).
  • Нарушения обмена веществ в организме, приводящие к увеличению выведения с мочой солей кальция, мочевой кислоты, что повышает вероятность образования камней.
  • Сахарный диабет.
  • Гормональные изменения в организме женщины.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Переохлаждение.
  • Достаточно редко бактерии (например, стафилококки) могут попадать в почки с кровью при наличии активной инфекции в организме.

Хронический пиелонефрит примерно в половине случаев может быть исходом острого, а может развиваться постепенно в течение многих лет, ничем не проявляясь. К развитию хронического пиелонефрита предрасполагают регулярный заброс мочи (рефлюкс) и наличие препятствия току мочи. Со временем хронический пиелонефрит или регулярные обострения острого могут приводить к замещению нормальной почечной ткани рубцовой, что значительно ухудшает функцию почек и вызывает развитие хронической почечной недостаточности.

У здоровых мужчин и женщин при отсутствии нарушений функции и структуры мочевыводящих путей пиелонефрит обычно протекает благоприятно. При наличии предрасполагающих факторов даже на фоне адекватного лечения пиелонефрит может приводить к развитию следующих осложнений:

  • Апостематозный пиелонефрит. Это чрезвычайно тяжело протекающий пиелонефрит с развитием разлитого гнойного воспаления в почечной ткани. Чаще всего он развивается у больных с сахарным диабетом.
  • Острая почечная недостаточность (ОПН) – состояние, при котором почки перестают выполнять свою основную функцию, наступающее в течение нескольких дней или недель. Развитие ОПН может потребовать применения аппарата искусственной почки – гемодиализа.
  • Хроническая почечная недостаточность – постепенное ухудшение функции почек в течение длительного времени (нескольких месяцев или лет).
  • Формирование околопочечных и почечных абсцессов (гнойных полостей, образующихся с расплавлением тканей). Эти осложнения требуют хирургического вмешательства в целях вскрытия гнойников.
  • Заражение крови (сепсис) – состояние, угрожающее жизни.
  • Осложнения беременности. При беременности пиелонефрит может способствовать рождению ребенка с низким весом при рождении.

Кто в группе риска?

  • Женщины. Предрасположенность женщин к развитию заболевания обусловлена их физиологическими особенностями.
  • Лица с нарушением функционирования и структуры мочевыводящей системы: женщины, имеющие анатомические аномалии в строении мочевыводящих путей (короткую или широкую уретру, уретру, расположенную близко к влагалищу), люди с нарушенным оттоком мочи (из-за желчнокаменной болезни, опухолей, увеличения размеров простаты), лица, у которых опорожнение мочевого пузыря неполное (вследствие нейрогенной дисфункции, беременности, выпадении матки).
  • Регулярно практикующие незащищенные анальные половые акты.
  • Лица с ослабленным местным иммунитетом. Слизистая мочевого пузыря обладает бактерицидными свойствами. Они могут ослабевать в результате часто повторяющегося цистита, перерастяжения слизистой, которое может быть следствием редких опорожнения мочевого пузыря.
  • Лица с ослабленным общим иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, проходящие химиотерапию и др.).
  • Лица, у которых установлен мочевой катетер.
  • Подвергающиеся медицинским манипуляциям, связанным с проникновением в мочевыводящую систему пациента (например, цистоскопии).
  • Больные сахарным диабетом.
  • Женщины, применяющие средства контрацепции, содержащие спермициды –  вагинальные свечи, таблетки, гели, пленки.
  • Наркоманы.

Диагностика

Пиелонефрит можно заподозрить при наличии характерных симптомов. В этом случае выполняются исследования мочи и крови. Диагноз при необходимости подтверждается ультразвуковым исследованием почек, результатами урографии.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Уровень лейкоцитов может быть повышен (в тяжелых случаях значительно) при пиелонефрите.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель может быть полезен для оценки выраженности воспалительного процесса в почках. Изменения СОЭ неспецифичны для пиелонефрита, но может отражать выраженность воспалительного процесса.
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка. Один из основных методов диагностики пиелонефрита. Проводится на анализаторе, а также сопровождается изучением пробы мочи под микроскопом.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Показывает точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (белковые частицы, которых в норме быть не должно) в моче. Уровень лейкоцитов в моче говорит о выраженности воспалительного процесса в почках. Исследование может назначаться при наличии изменений в общем анализе мочи.
  • Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (утренняя порция мочи). Данное исследование предполагает помещение пробы мочи в питательную среду, где микроорганизмы начинают размножаться и становятся доступными визуальной оценке. Этот тест позволяет выявить возбудителя пиелонефрита и назначить наиболее эффективное лечение. Его проведение показано во всех случаях острого и хронического пиелонефрита.
  • Мочевина и креатинин – это азотистые шлаки (продукты распада белков), которые могут выводиться организмом только с мочой. Прогрессирующее повышение креатинина является диагностическим признаком развития почечной недостаточности. Уровень мочевины, в отличие от креатинина, не всегда соответствует тяжести нарушения функции почек.

Другие методы исследования

Ультразвуковое исследование почек. Позволяет подтвердить развитие острого пиелонефрита и его осложнений. Большое значение имеет при диагностике хронического пиелонефрита. Признаками хронического пиелонефрита являются уменьшение почек, нарушение формы, расширение чашечек и лоханок почек.

Урография – это рентгенологический метод обследования почек. При этом в вену вводится специальное контрастное вещество, затем, через определенное время, делаются серии рентгеновских снимков, на которых можно наблюдать прохождение контрастного вещества через почки и мочевыделительную систему. Этот метод позволяет оценить функцию и строение почек, выявить наличие камней в почках и другие заболевания органов мочевыделительной системы.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) почек. Данные исследования могут проводиться, если УЗИ оказалось неинформативным или подозревается наличие опухоли в мочевыводящих путях. КТ и МРТ являются более точными методами диагностики, чем УЗИ, и позволяют получить более детальное изображение, оценить распространенность воспалительного процесса за пределами почки, оценить степень вовлечения в воспалительный процесс соседних органов.

Лечение

Лечение пиелонефрита подразумевает назначение антибиотиков.

Как правило, симптомы уменьшаются в течение нескольких дней после начала лечения. Обычно курс приема антибиотиков составляет примерно неделю. Для полного излечения пиелонефрита необходимо пройти весь курс лечения.

Для уменьшения боли или дискомфорта рекомендуется применение грелки на область боли, прием обезболивающих препаратов. Обильное питье способствует выведение бактерий вместе с мочой. На время лечения советуют избегать употребления кофе и алкоголя, так как они могут ухудшить состояние.

При заболевании средней тяжести и тяжелой форме пиелонефрита, а также у пациентов с высоким риском развития осложнений выполняется госпитализация. При этом часто может требоваться внутривенное введение антибиотиков. Время нахождения в больнице зависит от тяжести воспалительного процесса в почках, наличия/отсутствия осложнений, эффективности лечения.

Развитие гнойных осложнений требует срочного проведения хирургической операции.

Для лечения рецидивирующих инфекций почек необходимо установить причину возникновения эпизодов пиелонефрита или других ИМП и устранить ее.

Острый или хронический пиелонефрит, приведший к развитию почечной недостаточности, подразумевает использование аппарата искусственной почки – проведение гемодиализа.

Профилактика

  • Употребление достаточного количества жидкости способствует вымыванию бактерий вместе с мочой.
  • Следует незамедлительно опорожнять мочевой пузырь при возникновении позывов к мочеиспусканию, так как длительный застой мочи в мочевом пузыре повышает риск развития инфекции.
  • Тщательная гигиена в области половых органов.
  • При использовании катетера рекомендуется профилактический прием противобактериальных средств.
  • Во время беременности регулярно проходить профилактическое обследование, направленное на выявление бактериурии. При ее обнаружении пройти лечение антибиотиками.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам
  • Общий анализ крови
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Креатинин в сыворотке
  • Мочевина в сыворотке

Литература

  • Nicolle LE et al: Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 40:643, 2005
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
  • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

  • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
  • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Лечение острого пиелонефрита. Антибиотики, назначающиеся без анализа.

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

Анализы мочи и крови при пиелонефрите: показатели, результаты

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать...

Читать далее

Пиелонефрит – одностороннее или двухстороннее воспалительное заболевание почек, которым страдает до 10% населения. В эту статистику входят и дети. Для постановки диагноза медики используют разнообразные методы исследования. Но лабораторные анализы при пиелонефрите являются самыми показательными. Они необходимы не только для установления диагноза, но и для оценки результативности терапии.

Перечень необходимых анализов

Общие анализы крови и мочи назначают при любом обращении за медицинской помощью или при прохождении медицинских осмотров. И на этом этапе при обнаружении характерных изменений уже можно выявить заболевание почек. Лабораторные признаки пиелонефрита у женщин и у мужчин одинаковы.

Кровь из пальца

Анализ крови отбирается утром до еды, после восьмичасового голодания. До сдачи анализа нежелательно в течение нескольких дней принимать алкоголь, а за день – пить много жидкости и физически перенапрягаться. Но ничего страшного, если сдавать кровь на анализ пришлось неожиданно. Показатели, касающиеся пиелонефрита, от нарушения этих рекомендаций изменяются мало.

Общий анализ представляет собой список элементов крови в соответствующих для каждой группы единицах:

  1. При любом почечном заболевании постепенно развивается нефрогенная анемия. В анализе крови это будет проявляться уменьшением количества эритроцитов и одновременным снижением гемоглобина. А цветной показатель, независимо от уровня анемии, всегда будет нормальным.
  2. Что касается белой крови, то количество лейкоцитов в анализе будет увеличиваться (лейкоцитоз) в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалении или обострении хронического лейкоцитоз будет значительным. Гнойное воспаление в почках проявится лейкемоидной реакцией: лейкоцитоз в анализе вырастет настолько, что врачам придется исключать лейкоз.
  3. Хронический пиелонефрит вызовет незначительный лейкоцитоз, причем в лейкоцитарной формуле больше увеличится количество палочкоядерных элементов, чем сегментоядерных. Такая ситуация называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  4. О хроническом течении пиелонефрита будет свидетельствовать и снижение скорости оседания эритроцитов: в бланке анализа цифры СОЭ будут высокими.

Кровь из вены

Взятие крови для биохимического анализа проходит с теми же условиями, что и для общего. В нем учитывают уже другие показатели: количество белка, глюкозы, билирубина, ферментов. Но главную роль для почечных больных играет уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Эти азотистые соединения являются индикаторами почечной недостаточности.

Мнение эксперта:

Проверенное средство для лечения пиелонефрита. Облегчение симптомов и восстановление почек уже после 3-х дней применения...

Читать далее »

Может повышаться уровень фибриногена, гамма и альфа-глобулинов, появляться С-реактивный белок. Но это не является специфическим признаком пиелонефрита, а только говорит о наличии воспалительного очага в организме. Также венозную кровь исследуют на содержание электролитов. Снижение количества натрия, калия и кальция свидетельствует о выраженной их потере почками.

Анализы мочи

Для анализа наиболее результативно брать утреннюю мочу после гигиены промежности. Первая минимальная порция при этом спускается в унитаз. Она смывает содержимое нижней части уретры, наличие которого в анализе может привести к диагностической ошибке. Далее мочу рекомендуется собирать в 3 этапа:

  • Первая порция показывает изменения в конечных отделах мочевыводящего тракта (уретра, мочевой пузырь).
  • Средняя говорит о состоянии среднего отдела – мочеточников.
  • Последняя – как раз и необходима для оценки изменений в почках.

Общими принципами для сдачи мочи на любое исследование является отказ от спиртного и продуктов, изменяющих ее цвет. Также запрещен прием мочегонных препаратов и активная нагрузка. Без существенной необходимости сдача анализа мочи в течение полнедели после исследования мочевого пузыря или во время месячных не рекомендуется.

Анализ мочи при пиелонефрите является самым достоверным исследованием для уточнения диагноза:

  1. Регистрируется удельный вес, кислотность, количество клеток крови и слизистой мочевыводящих путей. Определяется наличие веществ, которых в норме не должно быть.
  2. Удельный вес мочи при пиелонефрите снижается, она ощелачивается, часто становится полупрозрачной или мутной за счет патологических примесей.
  3. Объем может быть увеличен в результате полиурии (частого мочеиспускания).
  4. Протеинурия (наличие белка) невыраженная, обычно в виде следов.
  5. Билирубин и ацетон отсутствуют.
  6. Решающим показателем является соотношение лейкоцитов и эритроцитов. При пиелонефрите наблюдается повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия) разной степени выраженности:
  • при остром процессе значительнаое:
  • при ремиссии хронического – незначительная;
  • при гнойном воспалении лейкоциты занимают все поля зрения.

А вот эритроциты насчитываются в небольшом количестве (в отличие от гломерулонефрита, где преобладают именно они).

  1. При правильно собранной моче в анализе обязательно будут присутствовать слущенные клетки чашечно-лоханочного комплекса. Наличие плоскоклеточного эпителия в анализе может свидетельствовать о несоблюдении принципов забора материала.
  2. Ураты, фосфаты и оксалаты являются маркером камнеобразования. И если они определяются в последней порции, значит, речь идет о калькулезном пиелонефрите.
  3. Цилиндры (слепки выводных отделов почечных канальцев) при воспалительных изменениях в почках могут обнаруживаться не всегда. О воспалительном процессе говорит присутствие слизи. Достоверным признаком инфекционной этиологии воспаления почек является обнаружение микроорганизмов при цитологическом исследовании и посеве мочи на питательные среды. Полную картину дают серологические исследования.

Истории наших читателей

«Вылечить ПИЕЛОНЕФРИТ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Михайлова Елена г. Крым

Читать подробнее »

Изменения в моче у детей аналогичны изменениям у взрослых. Роль играет не только обнаружение бактериальной флоры, но и определение возбудителя, вызвавшего заболевание. Для этого проводят бакпосев мочи и определяют чувствительность флоры к антибиотикам. Бактериурия без клинических проявлений и признаков поражения почек в лабораторных анализах должна насторожить врача. В будущем возможно развитие пиелонефрита. Требуется профилактическое лечение детей.

Существует латентная (скрытая) форма пиелонефрита, которая при обычном анализе мочи не определяется. При соответствующей клинической симптоматике и сомнительном общем анализе исследуют мочу по Каковскому-Аддису и по Зимницкому. Иногда прибегают к провокации – Преднизолоном или Пирогеналом – для активации вялотекущего воспаления.

  1. По Каковскому-Аддису мочу набирают в общую большую емкость с вечера по утро (в среднем в течение полусуток), засекая время первой и последней порции. После определения объема всей полученной мочи для исследования отбирают до 30 мл и определяют содержание отфильтрованных клеток крови.
  2. Моча для исследования по Зимницкому собирается в течение суток в отдельные контейнеры (их должно быть 8, порции набираются на протяжении каждых трех часов). Причем первую утреннюю порцию не используют, а начинают собирать последующие. В лаборатории измеряют объем и плотность мочи в каждом контейнере по отдельности, во всех дневных, во всех ночных и общее количество.
  3. Для анализа по Нечипоренко анализируется только вторая порция утренней мочи, в которой определяют количество кровяных элементов и цилиндров.

Результаты перечисленных клинико-лабораторных анализов дают полное представление о причинах, степени выраженности процесса и эффективности лечения. Кроме того, больному с подозрением на почечное заболевание назначаются аппаратные методы. В первую очередь, это ультразвуковое исследование почек. Может быть назначена урография, компьютерная томография.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Диагностика почечной инфекции (пиелонефрита)

Как медицинские работники диагностируют инфекцию почек?

Медицинские работники используют вашу историю болезни, медицинский осмотр и тесты для диагностики почечной инфекции.

Медицинский работник спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания, повышающие вероятность развития почечной инфекции. Во время медицинского осмотра врач спросит вас о ваших симптомах.

Если вы мужчина и медицинский работник подозревает у вас почечную инфекцию, он может провести пальцевое ректальное исследование (DRE).Во время DRE медицинский работник предлагает вам наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Надев перчатку, медицинский работник вводит смазанный палец в ваш задний проход, чтобы проверить, нет ли опухшей или увеличенной простаты, блокирующей шейку мочевого пузыря.

Какие тесты используют врачи для диагностики инфекции почек?

Врачи могут использовать лабораторные тесты или методы визуализации для диагностики почечной инфекции.

Лабораторные испытания

Анализ мочи. Для анализа мочи вы собираете образец мочи в специальный контейнер в кабинете врача или в лаборатории. Медицинский работник рассмотрит образец под микроскопом на наличие бактерий и лейкоцитов, которые организм производит для борьбы с инфекцией. Бактерии также могут быть обнаружены в моче здоровых людей, поэтому диагноз почечной инфекции определяется как на основании ваших симптомов, так и на основании лабораторного анализа.

Посев мочи. Медицинский работник может посеять вашу мочу, чтобы выяснить, какой тип бактерий вызывает инфекцию.Медицинский работник может увидеть, как размножаются бактерии, обычно в течение 1-3 дней, и затем определить лучшее лечение.

Вы можете сдать образец мочи в специальном контейнере для проверки на наличие инфекции почек.

Визуальные тесты

Медицинский работник может использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук, чтобы помочь диагностировать инфекцию почек. Техник выполняет эти тесты в амбулаторном центре или в больнице.Техник также может провести УЗИ в кабинете врача. Радиолог читает снимки и сообщает о них. Для этих анализов анестезия не требуется. Узнайте больше о визуализирующих исследованиях мочевыводящих путей.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Посмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Видео
    • Все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи

        0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу .

        Причины, симптомы и варианты лечения

        Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

        Что такое пиелонефрит?

        Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почки из инфекции мочевого пузыря.

        У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

        Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

        У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

        • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
        • Диабет
        • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
        • Камни в почках
        • Опухоль мочевого пузыря
        • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
        • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

        Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

        У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи оттуда течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

        В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

        Симптомы

        Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Возможно, вам нужно будет мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

        Диагностика

        Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные функции (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

        Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

        Ожидаемая длительность

        Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики для завершения 10–14-дневного курса.

        Профилактика

        Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

        • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
        • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
        • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

        Если имеется структурная проблема мочевыделительной системы, например, закупорка камнем, или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

        Лечение

        Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

        Если у вас высокая температура, озноб, сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

        Когда звонить профессионалу

        Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

        Прогноз

        Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не излечивается легко, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

        Узнать больше о пиелонефрите

        Сопутствующие препараты
        IBM Watson Micromedex

        Внешние ресурсы

        Национальный фонд почек
        http://www.kidney.org/

        Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
        http: // www.niddk.nih.gov/

        Дополнительная информация

        Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

        Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

        .

        Содержание здоровья A-Z

        Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
        • Семейная медицина
        • Внутренняя медицина
        • Акушерство и гинекология
        • Стоматология
        • Ортопедическая хирургия
        • Посмотреть все специальности
        Найти врачей по
          20 Состояние Фибромиалгия
        • Тревога
        • СДВГ
        • Апноэ во сне
        • Мигрень
        Найдите врача по процедуре
        • Обезболивание
        • Ортопедическая хирургия позвоночника
        • Консультации по вопросам брака
        • Помощь в лечении грыжи

          0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
          • Просмотреть все
          Лучшие больницы по специальности
          • Аппендэктомия
          • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
          • Бариатрическая хирургия
          • Хирургия сонных артерий
          • Просмотреть все
          Больницы по награде
          • Превосходство в уходе за женщинами
          • Безопасность пациентов
          • Лучшие больницы Америки
          • Просмотреть все
          Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
          • Боль в спине
          • Рак
          • Диабет
          • Высокое кровяное давление
          • Кожные заболевания
          • Просмотреть все условия
          Узнать о процедурах
          • Ангиопластика
          • Хирургия катаракты
          • Хирургия коленного сустава 9011
          • Хирургия плеча
          • См. Все процедуры
          Руководства по приемам
          • Астма
          • ХОБЛ
          • Депрессия
          • Псориаз
          • Ревматоидный артрит
          • Обсудить все врачи
          • Видео
          • Все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
            • Семейная медицина
            • Внутренняя медицина
            • Акушерство и гинекология
            • Стоматология
            • Ортопедическая хирургия
            • Все специальности
            Найти врачей по
              20 Состояние Фибромиалгия
            • Беспокойство
            • СДВГ
            • Апноэ во сне
            • Мигрень
            Найдите врача по процедуре
            • Обезболивание
            • Ортопедическая хирургия позвоночника
            • Консультации по вопросам брака
            • Помощь в лечении грыжи

              0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
              • Просмотреть все
              Лучшие больницы по специальности
              • Аппендэктомия
              .

              Что нужно знать

              Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

              Что это?

              • Пиелонефрит (пи-у-ло-неф-ри-тис) - это гнойная инфекция почек. Обычно это начинается с инфекции мочевого пузыря. Затем инфекция передается из мочевого пузыря в почки. Инфекция почек может начаться очень быстро. Или это может быть долгосрочная проблема, которая постепенно ухудшается, но не может быть вылечена.Длительная инфекция почек может вызвать почечную недостаточность.
              • Почки - это органы в форме бобов, которые удаляют из крови нежелательные химические вещества и отходы. Эти отходы превращаются почками в мочу. Почки прикреплены к мочевому пузырю небольшими трубочками, называемыми мочеточниками (yer-ih-ters). Моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь - это полый орган, в котором содержится моча. Когда вы мочитесь, он проходит через уретру (небольшую трубку) и выходит из вашего тела.

              Причины: Пиелонефрит обычно вызывается микробами, называемыми бактериями (bak-teer-e-uh).Некоторые проблемы со здоровьем могут снизить вашу способность бороться с микробами, которые могут привести к инфекции. Эти проблемы могут включать беременность, диабет (ди-э-э), рак или камни в почках. Наличие катетера Фолея в течение длительного времени также может вызвать инфекцию почек. Катетер Фолея - это трубка, которая вводится в мочевой пузырь человека для слива мочи. Иногда у женщин возникает инфекция почек, когда бактерии попадают в уретру после секса. Вы также можете получить инфекцию почек, если ваша мочевыделительная система не в норме.

              Признаки и симптомы: Симптомы инфекции могут появиться очень быстро.Они могут включать жар, озноб, боль, тошноту (расстройство желудка), рвоту (рвоту) или боль в пояснице (боль в боку). Возможно, вам нужно будет часто мочиться или вы не сможете мочиться совсем. У вас также может быть кровь в моче, из-за которой она выглядит розовой или красной. При мочеиспускании может возникнуть боль или ожог.

              Уход: Образец мочи будет отправлен в лабораторию для анализа. Возможно, вам придется отправиться в больницу для дополнительных анализов и лечения. Антибиотик (ан-ти-би-а-тик) используется для лечения инфекции.Чтобы избежать повторного заражения почек, пейте много воды и часто мочитесь. Если вы женщина, вытирайте себя спереди назад после мочеиспускания или BM. Женщинам следует помочиться после секса, чтобы вымыть бактерии.

              Соглашение об уходе

              Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о пиелонефрите. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своим опекуном. Поработайте с ними, чтобы решить, какая помощь будет оказана вам. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

              Дополнительная информация

              Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

              Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

              Узнать больше о пиелонефрите

              Симптомы и лечение
              .

              Симптомы острого пиелонефрита | Ада

              Что такое острый пиелонефрит?

              Острый пиелонефрит - бактериальная инфекция почек. Хотя в большинстве случаев проходит, не вызывая стойкого повреждения почек , он может быть тяжелым и обычно довольно болезненным, хотя немногие пациенты нуждаются в госпитализации.

              Это заболевание чаще всего встречается среди молодых взрослых женщин, но может поражать любого человека любого возраста. У мужчин относительно низкий риск развития острого пиелонефрита, если они не старше 65 лет.

              Причины и факторы риска

              Большинство случаев острого пиелонефрита возникает, когда бактерии, присутствующие в желудочно-кишечном тракте, контактируют с уретрой, попадают в мочевой пузырь и перемещаются вверх от мочевого пузыря к почкам. В редких случаях заболевание может возникать гематогенно, что означает, что вызывающие его бактерии возникают и перемещаются в крови.

              Некоторые из бактерий, наиболее часто вызывающих такие инфекции:

              • Escherichia coli, чаще обозначаемая как e.coli
              • Синегнойная палочка
              • Staphylococcus saprophyticus
              • Стрептококки группы B
              • Энтерококки
              • Энтеробактерии другие
              • Klebsiella spp.
              • Corynbacterium urealyticum
              • Микобактерии

              В редких случаях могут быть замешаны дрожжи и грибки. Однако у.е. coli, безусловно, являются наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый пиелонефрит. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, также может привести к острому пиелонефриту, так как рефлюксная моча может содержать бактерии.

              Хотя пиелонефрит может развиться у любой группы людей, наибольшему риску подвержены молодые женщины, особенно в возрасте от 15 до 29 лет. Это может быть связано с ролью частых половых сношений в проникновении бактерий во внешнее отверстие уретра, а оттуда в мочевой пузырь. Использование спермицидных контрацептивов может увеличить риск пиелонефрита, а также цистита и других инфекций мочевыводящих путей, поскольку они разрушают естественный защитный барьер бактерий, которые должны находиться в области влагалища, и позволяют кишечным бактериям колонизировать эту область.Новые половые партнеры также могут увеличить риск инфекции мочевыводящих путей (ИМП), при этом более частые половые акты увеличивают риск потенциального заноса новых бактерий. Есть некоторые медицинские доказательства того, что женщины с диабетом могут иметь несколько более высокий риск заражения ИМП и, как следствие, острого пиелонефрита.

              Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также повышают предрасположенность человека к острому пиелонефриту. Многие из бактерий, связанных с пиелонефритом, аналогичны бактериям, вызывающим цистит.Кроме того, женщины, чьи матери в анамнезе были ИМП, могут быть более подвержены острому пиелонефриту.

              Другие факторы, повышающие индивидуальный риск развития острого пиелонефрита, включают:

              • Сахарный диабет
              • Стрессовое недержание мочи
              • Структурные или функциональные аномалии мочеполовых путей, например, в результате инфицированных кист, недоразвитых почек, травм спинного мозга или ПМР.
              • Катетеризация
              • Стенты или дренажные процедуры в почках или вокруг них
              • Беременность
              • Билиарный цирроз печени, хроническое заболевание, при котором повреждены желчные протоки в печени
              • Увеличение простаты
              • Состояния с ослабленным иммунитетом, например, во время химиотерапии.

              Если вы обеспокоены тем, что у вас или у кого-то из вас может быть острый пиелонефрит, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

              Симптомы

              Наиболее отличительными чертами острого пиелонефрита являются боль в спине, боку или животе, лихорадка 38 ° C / 100,4 F или выше, озноб, тошнота и рвота. Если боли в боку, животе или спине нет, врачи должны рассмотреть другой диагноз. Другие симптомы пиелонефрита включают:

              • Моча с необычным или неприятным запахом
              • Гематурия (кровь в моче)
              • Частота мочеиспускания
              • Срочное мочеиспускание
              • Дизурия (болезненное или затрудненное мочеиспускание)
              • Олигурия (недостаток мочи)
              • Гипотония (пониженное артериальное давление).

              У младенцев и детей ясельного возраста высокая температура может быть единственным симптомом. У мужчин и женщин старше 65 лет вышеупомянутые симптомы могут отсутствовать, а дополнительные симптомы могут включать:

              • Путаница
              • Беспорядочная речь
              • Галлюцинации.

              Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

              Осложненный пиелонефрит

              Некоторые состояния повышают риск обострения острого пиелонефрита.В этих случаях может потребоваться госпитализация. Эти условия включают:

              • Анатомические аномалии мочеполовой системы
              • Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, лежащие в основе инфекции
              • Ослабленная иммунная система, например, в результате химиотерапии или ВИЧ / СПИДа
              • Обструкции уретры, мочевого пузыря или мочеточников
              • Использование неподходящих антибиотиков в качестве первого курса лечения
              • Основные состояния, такие как сахарный диабет, существующее нарушение функции почек, заболевания печени или сердца или урологические расстройства

              Диагностика острого пиелонефрита

              Помимо упоминания упомянутых выше симптомов, врачи, осматривающие пациента с подозрением на острый пиелонефрит, берут у него образец мочи и проводят базовый тест на аномальный цвет и запах.Кроме того, они могут выполнять такие тесты, как:

              • Анализ с помощью щупа , который может быть положительным на кровь, нитрит или лейкоцитарную эстеразу. Последний представляет собой фермент, вырабатываемый лейкоцитами.
              • Общий анализ мочи (анализ мочи) для проверки цилиндров лейкоцитов и микроскопической пиурии, то есть гноя в моче.
              • Бактериальная культура мочи для определения того, какие бактерии вызвали пиелонефрит. Это может быть особенно полезно, если первая линия лечения антибиотиками не устраняет инфекцию, что позволяет предположить, что бактерии устойчивы к лекарствам или что за них отвечает другой патоген.
              • Анализы крови, , такие как общий анализ крови, следует выполнять в более сложных случаях вместе с анализом маркеров воспаления. Также могут потребоваться маркеры, которые могут указывать на снижение функции почек, и измерение электролитов.
              • Визуализирующие тесты , такие как МРТ, КТ или УЗИ.

              Врачи также собирают анамнез у пациента, чтобы определить, присутствуют ли какие-либо основные заболевания, такие как мочеполовые аномалии или сахарный диабет, и собирают информацию об их образе жизни, например, ведет ли пациент половую жизнь, испытывает ли стресс недержание мочи и т. д., чтобы выяснить, что могло вызвать инфекцию.

              Лечение

              Большинство людей, страдающих острым пиелонефритом, успешно лечатся антибиотиками и не нуждаются в госпитализации. Однако в случаях очень тяжелых и / или сложных инфекций госпитализация может быть наиболее безопасной, чтобы постоянно контролировать инфекцию и контролировать ее распространение наиболее эффективно. Госпитализации можно избежать, если обратиться за лечением на ранней стадии развития инфекции.

              Амбулаторное лечение

              Постельный режим, обезболивающие и гидратация - краеугольные камни домашнего лечения острого пиелонефрита.Хорошая гидратация помогает излечить почки и избавиться от болезнетворных микроорганизмов. Однако чрезмерная гидратация контрпродуктивна, и ее следует избегать. Обезболивающие, такие как парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен, можно принимать внутрь для снятия боли.

              Наиболее распространенной формой лечения острого пиелонефрита являются антибиотики. В некоторых случаях инфекция может быть связана с устойчивыми к лекарствам штаммами бактерий или назначена неправильная дозировка или неправильный препарат. В таких случаях антибиотики не действуют и риск развития осложнений увеличивается. Однако антибиотики обычно работают.

              Наиболее часто назначаемые пероральные антибиотики:

              • Фторхинолоны (например, ципрофлоксацин или левофлоксацин) в регионах с низкой лекарственной устойчивостью
              • Цефтриаксон
              • Гентамицин

              Пероральные бета-лактамные антибиотики, триметоприм и сульфаметоксазол обычно не помогают. Бактерии E. coli обладают значительной устойчивостью к фторхинолонам, поэтому лечение такими антибиотиками может быть неэффективным.

              Госпитализация

              В случае тяжелой или осложненной инфекции рекомендуется госпитализация. Как и домашнее лечение, стационарное лечение включает антибиотики, обезболивающие и наблюдение в течение примерно пяти дней, а возможно, и дольше, в зависимости от местной практики. В некоторых случаях может потребоваться операция для лечения основных состояний, вызывающих осложнения, таких как увеличенная простата или камни в почках. Также в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы отвести гной из почек.Антибиотики можно вводить внутривенно в вену руки через капельницу, в том числе:

              • Цефалоспорины, такие как цефтриаксон
              • Аминогликозиды, такие как гентамицин или тобрамицин
              • Карбапенемы, такие как Меропенем
              • β-лактамные антибиотики широкого спектра действия, такие как пиперациллин, в сочетании с тазобактамом

              При определенных обстоятельствах пациент должен быть госпитализирован. Сепсис и септический шок - серьезные осложнения острого пиелонефрита, и при наличии каких-либо признаков сепсиса пациента следует немедленно госпитализировать.Другие обстоятельства, предполагающие целесообразность госпитализации, включают:

              • Нарушения обмена веществ, например ацидоз
              • Температура выше 39 ℃ / 102 ℉
              • Признаки или риск сепсиса (см. Ниже)
              • Обезвоживание и / или невозможность принимать жидкости или лекарства через рот
              • Очень сильная боль в боку или животе, рвота и слабость
              • Олигурия или анурия: вырабатывается очень мало или совсем отсутствует моча
              • Социальные проблемы, такие как бездомность или небезопасная домашняя среда
              • Вероятность того, что пациент откажется от лечения на дому
              • Недостаточный доступ к последующему уходу, например, бедные пациенты или пациенты, живущие в сельской местности, одинокие или без транспорта

              Признаки сепсиса включают:

              • Высокая температура выше 38 ℃ / 100.4 ℉ ИЛИ низкая температура тела (ниже 36 ℃ / 96,8 ℉).
              • Тахипноэ (учащенное дыхание)
              • Тахикардия (учащенное сердцебиение)
              • Гипотония (пониженное давление)
              • Отеки
              • Кожа пестрая
              • Головокружение
              • спутанность сознания, сонливость, вялость и / или раздражительность

              В некоторых случаях у пострадавшего может подняться температура, и его температура тела упадет ниже 36 ℃ / 96,8 ℉ или наоборот. Следует обратиться за медицинской помощью.

              У детей признаки сепсиса включают затрудненное дыхание, вялость, потерю аппетита, вялость, раздражительность, зеленую или черную рвоту и раздражительность.

              Сепсис и септический шок могут быть фатальными, особенно у детей. При появлении этих признаков немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью .

              Подробнее о сепсисе »

              Часто задаваемые вопросы

              В: Можно ли предотвратить острый пиелонефрит?
              A: Острый пиелонефрит нельзя полностью предотвратить, но риск можно свести к минимуму. Достаточно гидратированный остаток вымывает потенциально вредные микроорганизмы и мочу из мочевого пузыря и уретры, снижая риск заражения.

              Избегание спермицидов и вагинальных спринцеваний, а также мочеиспускание после секса (как для мужчин, так и для женщин) также удаляет потенциально опасные бактерии из области уретры и отверстия уретры. Мочеиспускание при возникновении позывов, а не ожидание этого момента и полное опорожнение мочевого пузыря снижают риск почечных инфекций.

              В случае возникновения инфекции период выздоровления можно сократить, если незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

              В: Частые половые сношения указаны как причина ИМП и фактор риска острого пиелонефрита, но что такое «частые половые сношения»? и почему это так важно?
              A: Частые половые сношения различаются в зависимости от различных факторов, таких как семейное положение и возраст.Например, замужние / состоящие в браке молодые женщины, как правило, занимаются сексом чаще, чем одинокие молодые женщины.

              Некоторые исследования показали, что секс три или более раз в неделю или десять раз за последний месяц увеличивает риск ИМП. Похоже, что частые половые контакты являются основным фактором риска ИМП. Около 80% женщин с ИМП занимались сексом в течение последнего дня.

              Причина такого высокого риска, по-видимому, заключается в том, что во время секса новые бактерии, обычно из кишечного тракта и анальной области, попадают в область влагалища и уретры.Новые партнеры переносят новые комбинации бактерий и, помимо прочего, по-разному влияют на pH кожи. Однако курение и ранее перенесенные ИМП также увеличивают риск. Анатомические различия между женщинами, такие как размер таза и рН влагалища, также могут влиять на риск.

              В: Повышает ли цистит или инфекция мочевыводящих путей риск развития острого пиелонефрита?
              A: Цистит - очень распространенная инфекция мочевыводящих путей, в частности воспалительная инфекция мочевого пузыря.Многие бактерии, вызывающие острый пиелонефрит, могут вызывать цистит. Многие симптомы похожи на симптомы острого пиелонефрита.

              Цистит может быть как у мужчин, так и у женщин. Рецидивирующий, тяжелый и / или нелеченый цистит может увеличить риск острого пиелонефрита.

              Q: Я мужчина; насколько серьезен мой риск острого пиелонефрита?
              A: Мужчины обычно подвергаются меньшему риску, чем женщины; однако пожилые мужчины и младенцы мужского пола имеют такой же уровень риска, что и пожилые женщины и младенцы женского пола.Младенцы мужского пола с аномалиями мочеполовой системы подвержены более высокому риску, чем младенцы женского пола. Однако из-за того, что отверстие уретры и анус у мужчин дальше друг от друга, чем у женщин, вероятность передачи бактерий от одного к другому меньше. Риск только ниже, но не отсутствует.

              Мужчинам рекомендуется использовать презервативы, чтобы снизить риск контакта с кишечными бактериями, которые могут попасть в уретру, независимо от того, является ли их партнер мужчина или женщина. Рекомендуется избегать половой жизни, когда у одного из партнеров есть инфекция мочевых путей или почечная инфекция.

              .

              Смотрите также