Skip to content

Пиелонефрит как лечить у детей


Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Оглавление

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Пиелонефрит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Общие сведения

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) - 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Чем и как лечить пиелонефрит у детей?

Пиелонефрит – воспалительный процесс, вызываемый внедрением в мочевыделительную систему патогенной флоры. Эта болезнь может появиться даже в самом младшем возрасте, и последствия ее – довольно серьезные.

Нарушение работы мочевыделительной системы существенно замедляет развитие детей, патологически сказывается на общем состоянии.

Болезнетворные бактерии могут проникать в почки извне или распространяться по кровеносной или лимфатической системе во время иных заболеваний.

Причины возникновения воспалительного процесса

Родители удивляются, почему воспалительные процессы в почках появляются у грудных детей, ведь они никуда не ходят. Откуда берется инфекция?

Чаще всего у младенцев и детей постарше болезнь появляется из-за внедрения в уретру восходящим путем протея и кишечной палочки – эта флора является условно-патогенной культурой кишечника, но попадая в мочевой пузырь и поднимаясь по мочеточникам, вызывает заболевания почек.

Особенно быстро заражаются девочки из-за физиологических особенностей – мочеиспускательный канал у них короче и шире, и инфицирование происходит быстрее.

Симптомы болезни у них возникают после воспалительных процессов в наружных половых органах – вульвитов. Малыши еще не умеют следить за собой, и если родители не оказывают достаточного внимания гигиеническим мероприятиям, то инфекционный процесс поднимается по восходящей.

Причиной острого пиелонефрита могут являться гнойно-воспалительные процессы, локализованные в любой части организма, так как патогенная флора способна распространяться по кровотоку и оседать в почках.

Подобный способ возникновения болезни могут вызвать такие болезни:

  • гнойные ангины;
  • фарингит;
  • стоматиты;
  • гайморит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • сепсис и подобные болезни.

Значительное влияние на появление хронического пиелонефрита оказывает нарушение уродинамики, которое может быть вызвано врожденными аномалиями развития и строения почек и мочевыводящих путей – например, удвоение почек, сужения мочеточника и т.д. Симптомы заболевания и лечение острого и хронического пиелонефрита у детей не зависят от того, по какой причине нарушилась уродинамика.

Благоприятную среду для развития бактерий обеспечивает рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку или из лоханки в почку – пузырно-мочеточечниковый или лоханко-почечный. В мочевом пузыре уже могут скопиться патогенные микроорганизмы – хотя это уже ненормально – и рефлюкс позволяет им быстро внедриться в почки.

Рефлюкс характерен не только при аномалиях строения, его могут спровоцировать:

  • частые воспалительные процессы в мочевом пузыре – циститы различной этиологии; нейрогенный фактор – нарушение оттока, связанное с патологиями нервной системы;
  • воспалительные процессы в позвоночнике, которые поражают спиной мозг;
  • энцефалопатия;
  • ДЦП;
  • воспаления почечной ткани;
  • мочекаменная болезнь – у детей с самого раннего возраста при нарушении обменных процессах в почках могут откладываться конкременты;
  • интоксикации организма, в том числе и вирусные.

Признаки пиелонефрита

Лечение пиелонефрита у детей при появлении симптомов болезни нужно начинать сразу же.

Признаками острого воспалительного процесса являются:

  • изменение поведения малыша – капризность и утомляемость;
  • бледность кожи или перевозбуждение;
  • повышение температуры;
  • помутнение мочи;
  • учащение или затруднение мочеиспускания;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • боль в нижней части спины, а иногда и в паху, отдающая в ногу.

У детей младшего возраста пиелонефрит часто сопровождается кишечными расстройствами.

Пиелонефрит считается хроническим, если рецидивы болезни возникают не реже 4 раз в течение года. Симптоматика не настолько острая. Ребенок бледный, но температура повышается только до субфебрильных значений, изменение характера мочеиспускания и качества мочи возникает только при обострении.

При латентной форме наличие хронического процесса возможно обнаружить только при осмотре – внешний вид органов мочевыделительной системы меняется, но клиническая картина понятна узким специалистам.

Диагностика заболевания

Диагноз ставят при наличии характерной симптоматики и после лабораторных обследований. Для подтверждения диагноза достаточно сдать общий анализ мочи и мочу «по Нечипоренко». Для исследования «по Нечипоренко» необходимо собрать среднюю порцию мочи.

Если есть подозрение на почечную недостаточность или воспалительный процесс в почке неустановленной этиологии, собирают мочу «по Зимницкому».

Моча набирается в течение суток в разные емкости, затем небольшими порциями сливается в одну баночку, смешивается, и около 150 г сдают в лабораторию.

Чтобы выяснить состояние почек, могут потребоваться рентгенография или УЗИ-диагностика.

Перед тем как собирать мочу, необходимо правильно подмыть ребенка – спереди назад. Мальчикам обмывают предварительно крайнюю плоть. Первые капли мочи не собирают – баночку подставляют под основную струю.

За сутки до анализа не стоит давать детям минеральную воду или кислые напитки, чтобы состав мочи не менялся.

Для точного выявления флоры, вызвавшей воспалительный процесс, и выяснение чувствительности к антибиотиков – чтобы назначить направленное лечение, при хроническом и остром пиелонефрите у детей врач может назначить еще один анализ – на бактериальный посев мочи. В этом случае можно собрать всю порцию.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должен проводить врач. Если возбудителей болезни не удается «победить», то заболевание оказывает влияние на дальнейшее качество жизни малыша, значительно его снижая.

Острый пиелонефрит у детей лечат антибиотиками, но это не единственные препараты, которые назначаются при этом заболевании – вместе с антибиотиками назначаются витамины, средства для повышения иммунитета, сульфамидные и противомикробные препараты – нитрофуфаны.

Обычно терапевтическая схема делится на 3 ступени:

  • снимают острую симптоматику назначением антибактериальных препаратов – на этом этапе могут потребоваться также обезболивающие и болеутоляющие средства;
  • подключают лекарства противовоспалительной и противомикробной направленности;
  • переходят на лечение народными средствами, которые полностью очищают организм от болезнетворной флоры.

При обострении заболевания необходим постельный режим. Больного переводят на диету – из рациона исключаются острые и соленые блюда, газированные напитки, кофе, крепкий чай.

Количество жидкости, которое дают малышу, увеличивают до 1,5-2 л в сутки. Рекомендовано поить малыша отваром шиповника, морсами – особенно клюквенным и брусничным, компотами из сухофруктов.

Если пиелонефрит у грудного ребенка, кормящая мама должна пересмотреть свой рацион.

При лечении пиелонефрита у детей народными средствами, следует соблюдать осторожность. Многие травы малышам противопоказаны по возрасту. Например, до 2 месяцев грудничкам допустимо давать только чай из фенхеля, с 2 до 6 добавляют ромашковый.

Традиционные напитки, снимающие воспаление в почках – отвар из кукурузных рыльцев, брусничного и земляничных листьев, солодки – можно давать не ранее 3 лет.

Когда малышу дают отвары трав, имеющие мочегонные свойства, требуется внимательно следить за общим состоянием маленького пациента.

Обезвоживание в раннем возрасте происходит очень быстро, и восстановить водно-электролитный баланс без инфузионной терапии при значительной потере жидкости практически невозможно.

Почечные сборы при лечении маленьких детей использовать не рекомендуется – велика вероятность возникновения аллергической реакции на отдельные компоненты сборов.

Профилактика пиелонефрита у детей

Для предотвращения возникновения воспалительных процессов мочевыделительной системы необходимо правильно ухаживать за малышом, вовремя выполнять гигиенические мероприятия.

Обмывать грудного ребенка после каждой дефекации, детей старшего возраста научить правильно подмываться – спереди назад.

Не позволять малышам бегать без трусиков – особенно на улице или пляже, когда они садятся на землю или песок.

Одевать детей по погоде, закалять, следить, чтобы дети получали достаточно полезных веществ.

Если с помощью профилактических мер предупредить заболевание не удалось, то лечить ребенка следует сразу же, как заметили изменение количества мочеиспусканий или качества мочи.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

симптомы и лечение, клинические рекомендации, причины

Пиелонефрит – это воспаление почек, поражается чашечно-лоханочная система и паренхима. Пиелонефрит у детей может быть первичным, но часто развивается на фоне других заболеваний внутренних органов или мочевыделительной системы.

пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей нередко сопровождается высокой температурой

Причины и механизм развития болезни

Основным возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка. Значительно реже в очаге обнаруживают:

  • клебсиелу;
  • энтерококков;
  • протея;
  • энтеробактера.

Но при внутрибольничной инфекции болезнь вызывают золотистый стафилококк.

Пиелонефрит может развиваться первично на фоне полного здоровья почек, или вторично, как следствие патологий, которые приводят к нарушению оттока мочи.

Предрасполагающие факторы для развития пиелонефрита у детей:

  • пороки развития органов мочевыделительной системы;
  • ранний переход на смешанное или искусственное вскармливание;
  • родовые травмы головы;
  • атопический диатез;
  • рахит и дистрофия;
  • сахарный диабет;
  • частые запоры;
  • глистные инвазии;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Увеличиваются шансы заболеть при частых походах в туалет или в случае, если ребенок вынужден пологу терпеть и сдерживать позывы. Переохлаждение области поясницы, таза вызывает спазм мышц, мочеточников, что также приводит к нарушению уродинамики.

Инфекция проникает в почки восходящим путем из мочевого пузыря. Анатомические особенности уретры у девочек, близость анального отверстия и неправильное подмывание – основные причины того, что у девочек воспаление почек встречается чаще. Гематогенный путь инфицирования встречается реже. Он характернее для новорожденных детей при развитии септицемии или патологии иммунитета. Лимфогенное распространение бактерий не наблюдается, но считается теоретически возможным.

Классификация пиелонефрита

В зависимости от течения заболевания, его делят на два типа:

  • острый – первый эпизод инфекции или ее повторение, но не раньше, чем через 3 месяца после выздоровления;
  • хронический, или рецидивирующий – повторение воспаления менее, чем через 3 месяца после болезни.

Рецидивы считаются редкими, если их наблюдают менее 2 раз за 6 месяцев или за год было меньше 4 обострений. Частый рецидив – это больше 2 обострений за полгода. Повторение воспалительного процесса связывают с недостаточно качественным лечением, нарушением дозировок лекарств или курса приема. Иногда рецидивы обусловлены новым заражением или высокой активностью микроорганизма, который образует биопленки в канальцах почек. Это связано с мочекаменной болезнью, постоянным катетером или при наличии уростомы.

симптомы

Симптомы проявляются в виде боли в животе или пояснице

Если симптомы патологии появились в домашних условиях или в течение 48 часов после поступления в стационар, его считают внебольничным. Пиелонефрит, который развился через 48 часов после госпитализации или выписки домой, относится к внутрибольничным. Такая классификация необходима для выбора антибактериальной терапии. Внутрибольничная инфекция устойчива к большому количеству препаратов и может потребовать сочетания различных групп антибиотиков.

Осложненный пиелонефрит у детей – это воспаление, которое сопровождается образованием абсцесса, карбункула, паранефрита, уросепсиса или приводит к шоку.

Осложненный пиелонефрит часто приводит к сепсису. Такая форма болезни чаще возникает после проведения инвазивных процедур на почках или мочевом пузыре, у детей с иммунодефицитом, при сахарном диабете. Мочекаменная болезнь выступает фактором риска осложненного течения пиелонефрита.

Как проявляется инфекция

Для острого воспаления почек характерны признаки интоксикации:

  • повышение температуры до 38°С и выше, при этом отсутствуют признаки простуды;
  • вялость, повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • снижение аппетита вплоть до отказа от еды;
  • рвота.

Ребенок жалуется на боли в животе или поясничной области с одной или двух сторон. Синдром усиливается при постукивании по области почек. Лицо становится бледным, землистым. В некоторых случаях повышается артериальное давление.

Дизурические расстройства проявляются в виде небольшого учащения мочеиспускания, иногда возникает энурез. В некоторых случаях ночное недержание мочи предшествует остальным симптомам воспаления. При выраженных нарушениях функции почек появляется:

  • никтурия – ночные позывы в туалет;
  • полиурия – учащенное мочеиспускание;
  • олигоурия – уменьшение количества мочи и позывов в туалет.

Моча приобретает резкий неприятный запах. Внешне она может стать мутной. Пиелонефрит у детей грудного возраста протекает с другой симптоматикой. Они не могут пожаловаться на боль в спине, поэтому патологию можно заподозрить по внешним признакам:

  • лихорадка, а при низкой массе тела или у недоношенных – гипотермия;
  • бледность или мраморный оттенок кожи;
  • срыгивания, рвота;
  • отсутствие прибавки веса или его потеря;
  • беспокойство или резкий плач во время мочеиспускания.

Маленькие дети начинают кряхтеть, краснеть при попытке помочиться. Струя мочи прерывистая, иногда уменьшается ее объем. Но учащенное или резко болезненное мочеиспускание не характерно для детей младше 1,5-2 лет.

Хроническая форма патологии в период обострения протекает с аналогичными проявлениями. Но интоксикация может быть менее выражена. В периоды ремиссии для ребенка характерны общие признаки наличия хронического заболевания. Он становится раздражительным, плаксивым, часто утомляется от привычных нагрузок, хуже обучается.

Когда нужна госпитализация

При воспалении почек допускается лечение дома. Для госпитализации выделены следующие показания:

  • невозможность получения адекватной терапии вне стационара, чаще у социально-неблагополучных семей;
  • на период проведения радиоуглеродной рентгендиагностики;
  • необходимость хирургического лечения;
  • осложненные формы патологии;
  • развитие почечной недостаточности;
  • есть дополнительные факторы риска.

Диагностику начинают с полного осмотра ребенка, оценки состояния кожных покровов, температуры тела. Должны настораживать появившиеся отеки или повышенное артериальное давление. Врач оценивает состояние паховых, шейных лимфоузлов, пальпирует органы брюшной полости, чтобы исключить хирургическую патологию.

лечение

В тяжелых случаях лечение проходит в стационаре

Общий анализ мочи необходим всем детям с температурой в качестве скрининга на пиелонефрит. Грудничкам до года обязательно УЗИ почек и мочевого пузыря. Для экспресс-диагностики используют тест-полоски на лейкоцитурию, но они не могут заменить полноценный общеклинический анализ мочи. Признаками воспаления в почках являются:

  • более 3-4 тыс. лейкоцитов в поле зрения;
  • бактериурия, которая отмечается знаком «+», что соответствует 105 КОЕ в 1 мочи;
  • небольшая протеинурия;
  • уменьшение удельного веса мочи;
  • единичные эритроциты – микрогематурия, макрогематурия не характерна для острой формы воспаления почек.

Бактериологическое исследование – посев мочи необходим для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Если лечение проходит нормально, имеется положительная динамика, то посев мочи не требуется.

Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме, характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  • биохимические анализы крови;
  • ЭКГ;
  • клиренс эндогенного креатинина;
  • проба по Зимницкому;
  • учет ритма и объема мочеиспусканий;
  • УЗИ почек при наполненном мочевом пузыре;
  • при рецидивирующем течении болезни – микционная цистоуретрография;
  • нефросцинтиография.

Девочкам с признаками вульвовагинита назначается консультация гинеколога.

Подходы к лечению

Лечение направлено на подавление очага инфекции и устранение предрасполагающих факторов для развития обострений. Также необходимо восстановить уродинамику и функции почек.

Диета назначается щадящая, с исключением соленых, жареных блюд. Не рекомендуется употреблять щавель, шпинат, шоколад, капусту, томаты, соль, уменьшают количество белка. При мочекаменной болезни питание подбирается в зависимости от типа камней. Объем жидкости должен быть достаточный, чтобы механически вымывать из почек возбудителей и их токсины. Полезны морсы из клюквы, отвар брусники.

Основу терапии составляют антибиотики. Используют следующие группы:

  • защищенные пенициллины – амоскициллин+клавулановая кислота;
  • цефалоспорины 3 поколения;
  • при тяжелом течении – аминогликозиды, имепенемы.

Детям младше 3 месяцев антибиотики назначают в виде инъекций. Продолжительность терапии не менее 10-14 суток. После окончания приема антибиотиков назначается курс уросептиков фурагина, фурамага или невиграмона на 2 недели. Детям с частыми обострениями заболевания проводится противорецидивное лечение. Его продолжительность индивидуальна - от 1 до 12 месяцев.

Пиелонефрит поддается профилактическим мерам. Родители должны следить за частотой посещения туалета, не создавать ситуации, когда ребенку приходится долго терпеть. После перенесенного единичного случая воспаления почек необходим диспансерный учет, чтобы вовремя выделить рецидив. Дети находятся на учете в течение 5 лет после одного эпизода болезни и снимаются с него, если проявления не повторились.

Читайте в следующей статье: геморрагический васкулит у детей

Хронический пиелонефрит у детей | Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у детей

Симптомы хронического пиелонефрита у ребенка

В период обострения отмечаются подъемы температуры, жалобы на боли в пояснице, животе, в той или иной мере выражены симптомы интоксикации, появляются дизурические симптомы, мочевой синдром, увеличение СОЭ, нейтрофилез. В период ремиссии отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, «синева» под глазами, астенизация - симптомы хронической интоксикации.

При латентном течении хронического пиелонефрита клинические проявления отсутствуют. Изменения в моче патологического характера обнаруживаются при профилактических осмотрах, при обследовании для посещения бассейна, перед вакцинацией и т. п. Иногда внимательные родители и врачи, осуществляющие наблюдение ребенка на протяжении ряда лет, могут отметить следы хронической интоксикации.

По мере развития хронического пиелонефрита у пациентов отмечается постепенное изменение функций мозгового вещества почки, снижается эффективность осмотического концентрирования мочи. Очень важный диагностический критерий - нарушение концентрационной способности почек. Важно определение относительной плотности мочи.

Необходимо провести пробу с сухоядением. Проба с сухоядением - 18-часовая. С 14 час дня больному предлагают ничего не пить. Вечером можно поесть печенье, сухарики, даже жареный картофель. В 8 час утра собирается моча. После больной пьет сколько хочет. При такой пробе относительная плотность мочи должна быть не ниже 1,020. Если она ниже, то это указывает на нарушение концентрационной способности почек.

При хроническом пиелонефрите на рентгенограмме определяются: асимметрия величины обеих почек; деформация чашечно-лоханочной системы почек; неравномерное выделение контрастного вещества; уменьшение толщины паренхимы почки по сравнению с контралатеральной; значительные колебания толщины паренхимы в одной и той же почке на разных участках.

Одним из ранних проявлений склеротического процесса является сплющивание и уменьшение сосочков, удлинение и растяжение чашечек, их подтягивание к периферии почек, у основания чашечек происходит закругление угла. О соотношении чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки дает представление ренально-кортикальный индекс - отношение площади чашечно-лоханочной системы к площади самой почки. По его величине можно обнаружить диспропорцию между сморщивающейся паренхимой почки и расширяющейся чашечно-лоханочной системой. Ренально-кортикальный индекс в норме 60-62%, цифры ниже свидетельствуют о хроническом пиелонефрите и сморщивании почки. У детей при хроническом пиелонефрите замедляются темпы роста почек, в связи с чем важно проведение рентгенологического исследования в динамике.

Радиоизотопная ренография позволяет установить односторонние нарушения секреции и экскреции, снижение почечного кровотока. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить информацию о состоянии функционирующей паренхимы почек.

Динамическая компьютерная у-сцинтиграфия позволяет при хроническом пиелонефрите определить не только сторону поражения, но и степень нарушения васкуляризации почки, секреторной деятельности канальцевого эпителия и уродинамики.

Комбинация двухмерного ультразвукового и допплеровского исследований дает возможность оценить состояние не только паренхимы почки, но и кровотока; оценить периферическое почечное сосудистое сопротивление. По мере развития процесса при хроническом пиелонефрите появляется артериальная гипертензия.

Вследствие хронического иммунного повреждения патологический процесс в почках неуклонно прогрессирует, хотя и возможны ремиссии. При латентном течении хронического пиелонефрита мочевой синдром не стабилен, может быть и норма, в таких случаях может быть «бессимптомная» бактериурия. Следует учитывать также и тот факт, что нарушения функции почек могут сохраняться и в период ремиссии, если они обусловлены развившимся нефросклерозом. Поэтому признаком обострения хронического пиелонефрита является не наличие функциональных нарушений, а их нарастание.

Пиелонефрит у ребенка. Симптомы и лечение. Антибиотики, диета, народные средства

Воспалительный процесс в почках, возникающий по причине проникновения инфекции в организм ребенка, может привести к поражению канальцев чашечно-лоханочной области органа и его мягких тканей. Известно множество причин, по которым может возникнуть пиелонефрит у ребенка.

Для того чтобы не пропустить начальную фазу заболевания и первые симптомы родители должны быть внимательными по отношению к ребенку. Не следует игнорировать жалобы на ухудшение самочувствия.

Содержание записи:

Причины пиелонефрита у детей

Выделяют 2 основные категории причин, которые могут привести к развитию патологии:

  1. Прямое проникновение инфекции в организм. Патогенные микроорганизмы могут попасть восходящим путем, который подразумевает проникновение бактерий через мочевыделительную систему. В связи с особенностями строения у девочек риск возникновения пиелонефрита гораздо выше: уретра слабо защищена и не может активно противостоять попаданию инфекции. Патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк – это основные возбудители, которые при попадании в организм способны распространяться по мочевыделительной системе. В остальных случаях бактерии вызывают патологию при распространении по организму через кровь или лимфу или являются следствием ангины, отита, тонзиллита и прочих заболеваний.
  2. Сбой в работе почек. При анатомических особенностях строения органов основные функции (фильтрация, очистка организма от токсинов и их выведение) выполняются с нарушениями. Задержка вредных продуктов метаболизма приводит к поражению почек и вызывает пиелонефрит.

При хроническом процессе могут встречаться несколько колоний микробов, которые одновременно размножаются и распространяют инфекцию по организму.

Факторы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита

Заболевание может быть спровоцировано некоторыми факторами, под влиянием которых на организм риск возникновения пиелонефрита возрастает:

  • Снижение иммунитета, нехватка витаминов.
  • Переохлаждение в области поясницы.
  • Частые эпизоды вирусных или инфекционных заболеваний.
  • Травмы в поясничном отделе.
  • Патологические процессы при беременности у женщины, внутриутробные инфекции.
  • Наследственный фактор.
  • Неправильное питание.
  • Аномалии в строении почек.
  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Воспалительные процессы в области наружных половых органов, заднего прохода или промежности.
  • Кишечные инфекции.

Особенностью мочевыделительных путей является то, что они не могут оставаться стерильными и сообщаются с внешней средой. При нормальном уровне общего иммунитета инфекция не распространяется выше благодаря устойчивости защитных механизмов организма ребенка. Однако при возникновении благоприятных условий для размножения бактерий инфекция активно проникает вглубь организма.

Классификация пиелонефрита

Поражение почек может иметь несколько видов и форм, в зависимости от степени развития заболевания.

Для удобства постановки диагноза создан специальный классификатор:

Течение заболевания
  • Острая форма.
  • Хроническая форма (рецидивирующая или скрытая стадия).
В зависимости от факторов появления
  • Первичный.
  • Вторичный.
Период заболевания
  • Активная фаза.
  • Частичная ремиссия.
  • Клинико-лабораторная ремиссия.
По степени нарушения
  • Без нарушения функций почек.
  • С нарушением функций почек.
  • Хроническое нарушение.

При первичной форме поражение органа вызвано проникновением инфекции, причиной развития вторичного пиелонефрита является аномалии в строении органа и задержка мочи. Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого могут отличаться в зависимости от возраста, в острой стадии проявляется в ярко выраженных признаках.

В течение примерно двух месяцев заболевание может быть полностью излечено.

На острой стадии заболевания в зависимости от характера течения выделяют одно- или двустороннее поражение, гнойный, серозный пиелонефрит. Хроническая стадия длится от 6 месяцев и более, рецидивы могут возникать несколько раз и лечение такой формы будет длительным.

Симптомы острого пиелонефрита у детей

Широкий диапазон симптомов часто позволяет спутать пиелонефрит с другими схожими заболеваниями. Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от возраста ребенка.

В возрасте ребенка до 1 года клинические проявления выражаются в общей интоксикации:

  • Повышение температуры тела до высоких показателей.
  • Тошнота, рвота, срыгивания.
  • Отказ от приема еды.
  • Серость кожных покровов.
  • Расстройство кишечника.
  • Плач, которым ребенок выражает трудность и болезненность процесса мочеиспускания.
  • Увеличение селезенки и печени в размерах.
На схеме перечислены симптомы пиелонефрита у ребенка.

В более старшем возрасте отмечаются следующие симптомы:

  • Помутнение мочи.
  • Появление отечности.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Боли в области поясницы.
  • Слабость, головные боли.
  • Высокая температура.

С возрастом ребенок может объяснить неприятные симптомы, что значительно поможет врачу при установлении причин ухудшения самочувствия.

Симптомы хронического пиелонефрита у ребенка

Хроническая форма заболевания может протекать скрыто или с возникновением рецидивов с определенной частотой.

Симптомы могут нарастать, а затем постепенно уменьшаться:

  • Высокая температура, которая появляется и пропадает без видимых причин.
  • Болезненность в поясничном отделе и животе, характер и степень которой постоянно меняется.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, во время которого ребенок чувствует дискомфорт.
  • Изменения в поведении: нехватка жизненных сил, утомляемость, сонливость, бледность, появление синяков под глазами или возникновение синюшного оттенка в зоне носогубного треугольника.
  • Помутнение мочи, возникновение гнойных вкраплений в жидкости.

При скрытой форме заболевания симптомы могут отсутствовать, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Диагностика пиелонефрита

Острые симптомы заболевания являются обязательным показанием к посещению врача.

Процесс обследования комплексный и позволяет оценить все возможные результаты анализов, которые могут подтвердить диагноз:

  • Обследование анализа мочи. При обращении с жалобами на высокую температуру без симптомов ОРВИ врач должен выписать направление на сдачу анализа мочи. При пиелонефрите в моче будет повышен уровень лейкоцитов, бактерий, уровень белка не более 1 г/л, единичные эритроциты. Также могут быть обнаружены примеси гноя.
  • Накопительные пробы.
  • Бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам.
  • Исследование анализа крови, в которой будет заметны признаки наличия инфекции: повышения уровня СОЭ, увеличения лейкоцитов, снижение гемоглобина.
  • Анализ крови на биохимию. В ходе обследования определяется уровень белка и белковых фракций.
  • Пробы Зимницкого на выявление функциональности почек.
  • УЗИ органов мочевыводящей системы для выявления изменений или анатомических аномалий.
  • Допплерография почечного кровотока.

При наличии сомнений ребенок может быть направлен на другие обследования и дополнительные тесты.

Лечение пиелонефрита

В зависимости от формы и течения заболевания для ребенка будет подобрано индивидуальное лечение, основанное на комплексном подходе. Лечебная терапия будет направлена на устранение сопутствующих симптомов, а также подавление инфекционного процесса. Для устранения возбудителя заболевания используются антибиотики.

В осложненных случаях может понадобиться госпитализация.

Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого указаны ранее, требует обеспечения постельного режима во время лечения и тщательного отношения к вопросу составления меню на каждый день. Дополнительными методами могут стать методы нетрадиционной медицины и физиопроцедуры.

Препараты

Без применения лекарственных препаратов лечение пиелонефрита невозможно.

После подтверждения предполагаемого диагноза врач назначит препараты для снижения степени выраженности общих симптомов:

  • Для снижения высоких показателей температуры: Ибупрофен, Парацетамол.
  • Препараты противовоспалительного действия: Вольтарен, Ортофен.
  • Средства для снятия боли и спазмов: Но-шпа.
  • Уросептики (Канефрон Н) – препараты, необходимые для снятия заражения в мочевыводящих путях. Они способны остановить размножение патогенной микрофлоры на местном уровне и выполняют защитные функции.
  • Витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.

Прием антибиотиков является главным методом борьбы с заболеванием. Назначение конкретного препарата врач должен проводить после получения результатов обследования на определение чувствительности к конкретным группам препаратов, а также после определения возбудителя – бактерии.

В начале лечения могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия, после чего их следует заменить на узконаправленные препараты: пенициллины, цефалоспорины. Общий курс антибактериальной терапии составляет 4 недели, а замена препарата производится каждые 6-10 дней.

Народные средства

Использование средств нетрадиционной медицины будет направлено на повышение иммунитета ребенка, снятия воспаления и повышение частоты опорожнения мочевого пузыря:

  • В качестве хорошего мочегонного средства можно ввести в рацион арбуз.
  • 3 ч.л. листьев брусники заливают 1 стаканом горячей воды и варят на слабом огне в течение 10-15 мин. После этого отвар процеживают и принимают в течение дня.
  • 2 ч.л. плодов петрушки измельчают и заливают двумя стаканами очищенной воды. После настаивания в течение суток настой принимают 3 раза в день по 2-3 ст.л.

Заметно снизить проявление болезни позволит чай из осиновой коры. Для этого необходимо взять 2 ст.л. сырья и залить их 1 стаканом воды. Проварив кору в течение 7-10 мин. и дав остыть отвару, следует принимать средство по 50 мл трижды в день.

Перед использованием любого метода следует заранее проконсультироваться с врачом, который аргументированно вынесет решение о возможности дополнительного использования народных средств.

Физиопроцедуры

Основной целью физиотерапии является активизация процесса оттока застоявшейся мочи, санирование всех инфекционных очагов, подавление воспалительных процессов и увеличение защитной реакции организма ребенка.

В зависимости от формы заболевания и степени развития патологического процесса могут быть порекомендованы следующие методики:

  • Согревающие компрессы.
  • Парафиновые компрессы.
  • Воздействие высокочастотным электрическим током на область поясницы.
  • Прием теплых ванн.
  • Использование лечебной грязи.
  • Хлоридно-натриевые ванны.

Весь комплекс процедур позволит устранить болевые ощущения, а также увеличит объем выводимой организмом ребенка мочи. Такие процедуры можно проводить в периоды стихания активной фазы воспалительного процесса. Перед проведением физиотерапии следует убедиться в отсутствии повышенной температуры тела и тяжелого общего самочувствия.

Лечебные мероприятия при остром пиелонефрите у детей

Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого на острой фазе заболевания особенно явно выражены, практически всегда сопровождается жалобами на боли в области поясницы и высокой температурой. Ребенок может быть госпитализирован.

Лечение будет основываться на комплексном подходе:

  • Обеспечение постельного режима.
  • Прием антибактериальных средств.
  • Прием препаратов для снижения симптомов.
  • Поддержание диеты для уменьшения нагрузки на почки.

Длительность лечения составляет примерно 4 недели, после чего ребенок может быть выписан. После выписки рекомендуется стать на учет к педиатру для наблюдения состояния. После отсутствия рецидивов в течение длительного периода ребенок может быть снят с учета.

Лечение детей с хроническим пиелонефритом

Для подавления микробно-воспалительного процесса обязательно проводится терапия антибиотиками. В отличие от острого пиелонефрита при хронической форме длительность лечения может корректироваться: в период активного воспалительного процесса препараты принимают в течение 1-3 недель, в периоды неактивной фазы – поддерживающие курсы проводятся с интервалами 3-4 недели.

Очень важно придерживаться диеты длительное время.

Диетотерапия. Правила и принципы

В около 30% случаев острая форма заболевания переходит в хроническую. Для того чтобы этого избежать следует выполнять рекомендации врача не только относительно приема лекарственных препаратов, но и рекомендаций по питанию.

Основные принципы, которые следует соблюдать:

  • Порции должны быть небольшими.
  • Питание должно быть дробным, по 4-5 приемов в день.
  • Блюда не должны быть жирными. Рекомендуется готовить продукты на пару или в духовке, варить.
  • Разрешенную норму жиров рекомендуется добавлять к уже готовым блюдам.
  • В период диеты стоит отдавать предпочтение воде, компотам, несладким натуральным сокам. Газированные напитки необходимо полностью исключить.

Пиелонефрит у ребенка, также как у взрослого, является основанием для полного отказа от копченой, острой или слишком соленой пищи. Поддержание диеты позволяет ускорить процесс восстановления функций почек, снижения степени выраженности симптомов и выведения продуктов метаболизма.

Необходимость внесения изменений в привычный рацион питания объясняется потребностью в снижении нагрузки на орган и повышения эффективности проводимого лечения. Также это позволит смягчить общую клиническую картину и предотвратить возможные повторные рецидивы заболевания.

Разрешенные продукты

К продуктам, которые можно употреблять во время диеты при лечении заболевания относятся:

  • Овощные супы.
  • Сливочное и растительное масло.
  • Фрукты и ягоды, а также компоты на их основе (арбуз, тыква, клюква, яблоки, смородина).
  • Овощи: картофель, цветная капуста, помидоры, огурцы, свекла, кабачки, морковь.
  • Не более 70г сахара в день.
  • Сладкий чай некрепкий.
  • Макароны.
  • Крупы.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Молочная и кисломолочная продукция.
  • Пшеничный хлеб.
  • Яйца.

При нарушении кислотно-щелочного баланса может возникнуть недостаток витамина К. Для восполнения дефицита рекомендуется употреблять курагу, изюм, миндаль, грецкие орехи, бананы, персики, абрикосы.

Такой рацион позволит получать все необходимые витамины и минералы, необходимые для поддержания здорового иммунитета. Из сладостей допускается употребление в небольшом количестве мармелада и пастилы.

Запрещенные продукты

Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого могут быть схожи с другими заболеваниями, может подтвердить врач только после полного обследования. На основании результатов для ребенка будет подобрана диета, согласно которой следует отказаться на время лечения от продуктов, которые могут оказывать раздражающее действие на почки.

К таким относятся:

  • Какао, крепкий чай.
  • Бобовые.
  • Жирные бульоны из мяса и рыбы.
  • Грибы и грибные бульоны.
  • Соусы с добавлением вредных компонентов.
  • Газированные напитки.
  • Специи и приправы.
  • Соленые сыры.
  • Копчености.
  • Полуфабрикаты, еда из фаст-фуда.
  • Шоколад и другие сладости.
  • Консервированная продукция.
  • Редька, лук, редиска, щавель.

В первые дни питания необходимо составлять рацион, основанный преимущественно на овощах и фруктах. После улучшения самочувствия можно постепенно расширять рацион, начиная с употребления каш на молоке. От жареных блюд на период лечения рекомендуется полностью отказаться. Даже небольшое количество запрещенных к употреблению продуктов может стать причиной острого болезненного приступа.

Питьевой режим

При остро выраженных симптомах рекомендуется значительно увеличивать количество потребляемой жидкости. Кроме воды следует предлагать ребенку компоты из сухофруктов, овощные и несладкие фруктовые соки, некрепкий чай.

Моча не будет застаиваться в организме ребенка, что положительно скажется на общем процессе выздоровления. Рекомендуется ежедневно употреблять около 1,5-2 л жидкости в сутки.

Прогноз заболевания

Если своевременно обнаружить патологический процесс в почках и приступить к его лечению, то в большинстве случаев после адекватного лечения никаких осложнений не возникает.

При игнорировании явных признаков заболевания, неправильно подобранном лечении или несоблюдении рекомендаций врача возможны негативные последствия:

  • Развитие гнойного процесса.
  • Почечная недостаточность.
  • Заражение крови.
  • Почечная кома.
  • Рахит.
  • Пневмония.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Гипертония.
  • Сильная интоксикация организма ребенка.

После перенесенного заболевания риск возникновения рецидивов остается. Именно поэтому очень важно находиться на учете у педиатра и периодически посещать детского нефролога для консультации и отслеживания возможных отклонений в работе почек.

Для того чтобы избежать пиелонефрита у ребенка следует по возможности выполнять профилактические меры, основной принцип которых – поддержание защитных функций организма на высоком уровне. Обращая внимание на жалобы ребенка и появившиеся неблагоприятные симптомы, можно приступить к эффективному лечению и поддержанию специальной диеты, подавить инфекционный процесс в течение 1 месяца.

Видео о пиелонефрите у детей, его симптомах и способах лечения

Что такое пиелонефрит:

Лечение детей с пиелонефритом:

Симптомы, причины, лечение, беременность и многое другое

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

Состояние, когда возникают повторяющиеся или постоянные приступы, называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения.Общие симптомы включают:

Другие симптомы могут включать:

  • дрожь или озноб
  • тошнота
  • рвота
  • общая боль или плохое самочувствие
  • усталость
  • влажная кожа
  • спутанность сознания

Симптомы могут быть разными у детей и пожилых людей, чем у других людей. Например, спутанность сознания часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или могут вообще не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних отделах мочевыводящих путей как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через уретру, начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии попадают по мочеточникам в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция кровотока может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая нарушает нормальный поток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита.Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим людям, подверженным повышенному риску, относятся:

  • любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
  • пожилые люди
  • люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
  • человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
  • человек с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей.Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Анализы мочи

Врач проверит температуру, болезненность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они заказывают анализ мочи. Это помогает им проверять в моче наличие бактерий, концентрацию крови и гной.

Визуальные тесты

Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.

Радиоактивная визуализация

Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, позволяющий отслеживать инъекцию радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке.Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцы.

Антибиотики

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней).Это правда, даже если вам станет лучше.

Варианты антибиотиков:

  • левофлоксацин
  • ципрофлоксацин
  • котримоксазол
  • ампициллин

госпитализация

В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. В случае тяжелой инфекции почек врач может направить вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости и антибиотики в течение от 24 до 48 часов.Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отследить инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней после выписки из больницы.

Хирургия

Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основной болезни. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления структурных проблем почек. Также может потребоваться операция для дренирования абсцесса, который не поддается лечению антибиотиками.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов.Беременных женщин лечат бета-лактамными антибиотиками в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, посев мочи следует проводить между 12 и 16 неделями беременности. ИМП без симптомов может привести к развитию пиелонефрита. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу педиатрических ИМП.Девочки подвергаются повышенному риску, если они старше одного года. Мальчики в возрасте до одного года подвергаются большему риску, особенно если они не обрезаны.

У детей с ИМП часто наблюдается жар, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы немедленно, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек.Если инфекция продолжится, почки могут быть необратимо повреждены. В редких случаях инфекция может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают:

  • повторяющиеся инфекции почек
  • инфекции, распространяющиеся на области вокруг почек
  • острая почечная недостаточность
  • абсцесс почки

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП.Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

  1. Пейте много жидкости, чтобы усилить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
  2. Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
  3. Протрите спереди назад.
  4. Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать уретру, например, спринцеваний или женских спреев.
.

Пиелонефрит (острая инфекция почек): диагностика и лечение

Как заражаются почки?

Острые почечные инфекции обычно вызваны бактериями, которые попали в уретру (отверстие, через которое выходит моча) и прошли вверх через мочевой пузырь и мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь). Некоторые медицинские состояния, такие как дисфункция мочевого пузыря, непроходимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь или пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), наряду с состояниями, требующими использования катетеров, также могут увеличить вероятность инфицирования и повреждения почек.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка почечной инфекцией?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить превращение ИМП в инфекцию почек. Вот несколько советов по профилактике ИМП.

Хотя было обнаружено, что профилактические антибиотики снижают количество рецидивов ИМП, нет никаких доказательств того, что их использование снижает риск инфекции почек или рубцевания. Необрезанные мальчики младше одного года в десять раз чаще заболевают ИМП, чем обрезанные мальчики, но к двум годам риск снижается, и обрезание не влияет на уровень инфицирования.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи оттуда течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Возможно, вам нужно будет мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут корректироваться после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после сексуальной активности часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если имеется структурная проблема мочевыделительной системы, например, закупорка камнем, или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, озноб, сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, за исключением тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, после чего гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

Лекарства

К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин - выпускается в виде таблеток, суспензий, раствора для приема внутрь, сухого вещества для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослые - 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

Хирургия

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины A, E, C, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

.

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют около 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре до выхода через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать кровяное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая, из-за асимметрии печени. Правая почка находится за печенью, а левая почка - за селезенкой. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры делятся на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, поступает по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защитит ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другими бактериями, которые могут вызвать инфекцию почек, являются Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют различные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, вызванное скоплением гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, которые, как предполагается, являются следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевыводящих путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет более распространено у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер, и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

Другие симптомы пиелонефрита включают:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (если произошел сепсис)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита вообще не проявляются.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыводящей системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Формальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Повторяющиеся симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, в то время как ксантогранулематозный тип потребует дополнительных обследований, таких как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит - это гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология покажет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, образующих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может вызвать вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основной причиной проблемы является инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной стадии лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, будет зависеть от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом потребуется нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

Инфекция почек: профилактика и лечение

Мочевыводящие пути состоят из пары почек, которые вырабатывают мочу, фильтруя отходы жизнедеятельности из крови. Тонкие трубки, известные как мочеточники, отходят от каждой почки и выводят мочу в мочевой пузырь, в котором моча накапливается до тех пор, пока она не будет выведена из организма через другую трубку, называемую уретрой.

Часто инфекционные бактерии попадают в мочевыводящие пути через гениталии, продвигаясь вверх по уретре к мочевому пузырю и поднимаясь по мочеточникам, чтобы инфицировать почки.

На начальной стадии, когда инфекция ограничивается мочевым пузырем, это состояние называется циститом. Это относительно распространенная инфекция мочевыводящих путей, которая не вызывает серьезных повреждений, за исключением того, что мочеиспускание становится довольно болезненным и дискомфортным.

Однако, если не лечить должным образом, цистит может перейти в более серьезное состояние, поскольку бактерии размножаются и мигрируют дальше, поражая одну или обе почки. Хотя такую ​​почечную инфекцию относительно легко вылечить, если ее обнаружить на ранней стадии, отсроченное или небрежное лечение может привести к распространению бактерий в кровоток и возникновению опасных для жизни осложнений.Кроме того, возрастает риск необратимого повреждения почек.

Некоторые инфекции почек могут развиваться без инфекции мочевого пузыря и возникают из-за проблем в самой почке. Например, люди с камнями в почках или аномалиями почек более восприимчивы к почечным инфекциям.

Примечание: Обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения этого состояния. Используйте домашние средства как дополнительное средство. Обсудите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, поскольку некоторые травы и специи могут взаимодействовать с лекарствами.

Типы инфекций почек

Острая инфекция почек относится к относительно неопасной форме пиелонефрита, при которой проблема полностью исчезает при адекватном лечении. Однако состояние считается хроническим, если болезнетворные бактерии продолжают существовать, несмотря на назначенное лечение. В результате инфекция продолжает повторяться. Такое устойчивое повреждение может серьезно нарушить функцию почек.

Хронический пиелонефрит может даже привести к выбросу бактерий в кровоток, открывая путь для последующих инфекций в противоположной почке или в других частях тела.

Это давнее заболевание обычно связано с определенными лежащими в основе аномалиями, такими как структурная закупорка мочевыводящих путей, сохраняющиеся большие камни в почках и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, состояние, при котором небольшое количество мочи отводится назад из мочевого пузыря в почки или кисты в почке.

Хотя хронический пиелонефрит встречается сравнительно редко, большинство случаев зарегистрировано у детей и людей с закупоркой мочевыводящих путей.

Причины почечной инфекции

  • Бактерии, которые обычно находятся в области кишечника, легко попадают в мочевыводящие пути через задний проход или влагалище.Как только эти патогены попадают в уретру, они размножаются и распространяются, в конечном итоге попадая в почки через мочеточники. Наиболее частым виновником является Escherichia coli , на которую приходится около 90 процентов случаев пиелонефрита среди людей, которые не госпитализированы или живут в доме престарелых.
  • Любое физическое препятствие оттоку мочи из-за структурных деформаций, камней в почках или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличенной предстательной железы). Другим распространенным провоцирующим фактором пиелонефрита является состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом, которое вызывает обратный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточники и, следовательно, в почки.
  • Около 5 процентов случаев пиелонефрита можно связать с инфекциями, которые переносятся через кровоток в почки из другой части тела. Например, стафилококковая кожная инфекция может проникнуть через кожу в кровь и, в конечном итоге, распространиться через кровоток в почки.
  • Еще реже вы можете заразиться инфекцией почек после операции на почке.

Симптомы почечной инфекции

Проявление симптомов острого пиелонефрита занимает от нескольких часов до суток.Некоторые из наиболее часто регистрируемых индикаторов вероятной инфекции почек включают:

  • Повышение температуры выше 99,9 F
  • Дрожь или озноб
  • Тупая или сильная боль и болезненность с обеих сторон нижней части спины
  • Общее самочувствие плохое самочувствие
  • Рвота
  • Диарея

Дети с острым пиелонефритом могут также проявлять дополнительные симптомы, такие как:

  • Низкий уровень энергии, приводящий к постоянной летаргии
  • Раздражительность
  • Плохой аппетит и / или рвота
  • Боль в животе
  • Желтушный вид, характеризующийся пожелтением кожи и белков глаз
  • Кровь в моче
  • Моча с неприятным запахом
  • Склонность к намочению постели

Примерно у каждого третьего человека с острым пиелонефритом также будут симптомы инфекция нижних мочевых путей (цистит).К ним могут относиться:

  • Дизурия или ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
  • Все более стойкие и частые позывы к мочеиспусканию
  • Давящие позывы к мочеиспусканию, даже если у вас очень мало или совсем нет мочи
  • Моча мутная или темного цвета
  • Выделение мочи с сильным неприятным запахом
  • Кровь или гной в моче

У детей с давним пиелонефритом могут проявляться признаки и симптомы замедленного роста и задержки развития.

Факторы риска почечной инфекции

Некоторые люди подвергаются более высокому риску развития почечных инфекций, чем другие, из-за следующих факторов:

  • Люди, страдающие инфекцией мочевого пузыря, естественно подвержены потенциальному ухудшению своего состояния до почки.
  • Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, из-за более короткой длины уретры. Часто бактерии могут распространяться из влагалищных или анальных отверстий в уретру, а затем продвигаться вверх по мочевыводящим путям.Поскольку уретра у женщин расположена ближе к влагалищу и анусу, чем у мужчин, женщины с большей вероятностью подхватят такие инфекции.
  • Людям со структурными дефектами мочевыводящих путей может быть труднее отводить мочу, и поэтому они подвергаются повышенному риску инфицирования.
  • Люди, у которых мочевыводящие пути заблокированы наличием миомы матки, доброкачественной гиперплазии простаты и камней в почках, также относятся к категории высокого риска.
  • Беременные женщины также становятся все более уязвимыми для этой инфекции, поскольку их увеличивающаяся матка может в конечном итоге сдавливать мочеточники.В результате поток мочи ограничивается, что увеличивает склонность к развитию бактериальных инфекций.
  • Люди с ослабленным иммунитетом из-за таких заболеваний, как диабет или ВИЧ, или из-за определенных лекарств, таких как иммунодепрессанты, имеют большую предрасположенность к этому заболеванию.
  • Некоторые люди не могут уловить симптомы продолжающейся инфекции мочевого пузыря из-за ранее существовавшего повреждения нерва или спинного мозга, которое не позволяет им чувствовать боль, связанную с этим состоянием.Инфекция мочевого пузыря, которую не вылечили своевременно и должным образом, может привести к последующей инфекции почек.
  • Бактерии могут легко попасть в мочевыводящие пути через катетер, который используется для отвода мочи из мочевого пузыря.
  • Люди, страдающие пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), состоянием, характеризующимся обратным потоком мочи из мочевого пузыря в направлении почек, также подвержены этому заболеванию.
  • Люди со структурными проблемами почек, такими как поликистоз почек или камни в почках, подвергаются высокому риску инфицирования почек.

Диагностика почечной инфекции

Учитывая, что симптомы почечной инфекции могут относиться к некоторым другим проблемам в области таза и брюшной полости, вашему врачу необходимо провести тщательное обследование, чтобы поставить окончательный диагноз.

С этой целью ваш лечащий врач может использовать следующие тесты:

  • Он / она проведет всесторонний обзор вашей истории болезни и спросит о ваших симптомах.
  • После этого будет проведен общий медицинский осмотр, в ходе которого врач осмотрит ваш живот на предмет боли или болезненности. . Для выявления инфекции будут сделаны соответствующие анализы мочи и крови.
  • Врач назначит анализ мочи на предмет возможных следов бактериальной инфекции. Посев мочи поможет врачу определить лучший антибиотик для борьбы с размножением бактерий.
  • Посев крови поможет исключить возможное распространение инфекции в кровоток.
  • Хотя компьютерная томография не считается стандартным тестом для диагностики почечных инфекций, она может помочь выявить возможные закупорки мочевыводящих путей, которые могут быть причиной проблемы.
  • Точно так же ультразвук может определять стратегии лечения, показывая вероятные препятствия в виде камней или других предметов, которые блокируют мочевыводящие пути.
  • Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG) - это рентгеновское изображение мочевого пузыря и уретры, сделанное при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания. Используется контрастный краситель. Этот тест может показать проблемы с уретрой и мочевым пузырем.
  • Мужчинам могут посоветовать пройти более полное пальцевое ректальное обследование (DRE) для поиска признаков увеличенной простаты, которая может блокировать шейку мочевого пузыря.
  • Сцинтиграфия с димеркаптоянтарной кислотой (DMSA) - еще один инструмент визуализации, который используется для определения признаков почечной инфекции, рубцов и повреждений. Процедура включает инъекцию радиоактивного материала через вену на руке, которая попадает в почки. Специально разработанные камеры и компьютеры используются для создания изображений, отслеживая движение этого материала, когда он проходит через почки, чтобы проверить, правильно ли они работают.

Ваш врач также будет искать проблемы, которые могут вызвать инфекцию почек, например, камни в почках и врожденные дефекты.Ваше лечение будет основано на четком диагнозе проблемы.

Лечение пиелонефрита

Первая линия лечения пиелонефрита включает назначенный врачом курс антибиотиков для уничтожения бактерий. Выбор препарата будет зависеть от бактерий, обнаруженных в анализах мочи.

Если инфекционный патоген остается неустановленным, ваш врач порекомендует антибиотик широкого спектра действия, который будет лечить наиболее часто встречающиеся бактерии в этом состоянии.Серьезность ваших симптомов помогает принять решение о выборе антибиотика и продолжительности лечения.

Хотя ваше состояние покажет признаки улучшения в течение нескольких дней после приема антибиотика, совершенно необходимо пройти полный курс антибиотиков, прописанных вашим врачом, чтобы гарантировать полное искоренение инфекции.

Иногда врач может изменить ваше лекарство через 2 дня, особенно в том случае, если:

  • Ваши симптомы не улучшаются.
  • Результаты анализа мочи указывают на необходимость применения другого антибиотика.

Пероральные препараты иногда оказываются неэффективными и недостаточными для лечения тяжелых инфекций почек. Людям, у которых проявляются особенно серьезные симптомы, такие как сильная тошнота и рвота, постоянно высокая температура, признаки обезвоживания и изнурительная боль, может потребоваться госпитализация на несколько дней.

Лечение в больнице может включать внутривенное введение антибиотиков и жидкостей, а также регулярный забор крови и мочи для отслеживания улучшения инфекции.Ваше пребывание в больнице обычно зависит от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение, и после выписки врач назначит вам пероральные антибиотики на 10–14 дней, которые нужно будет забрать домой.

Как предотвратить инфекцию почек?

Инфекция почек обычно возникает из-за распространения уже существующих бактерий из нижних мочевыводящих путей в почки. Таким образом, идеальный способ предотвратить угрозу почечных инфекций - это избавиться от бактерий в уретре или мочевом пузыре.В этом отношении могут помочь следующие профилактические меры:

  • Поддерживайте достаточный уровень гидратации тела, выпивая большое количество воды. Чем больше вы потребляете воды, тем выше ваши шансы вымыть бактерии из уретры при мочеиспускании.
  • Задержка позывов к мочеиспусканию - полное запрещение. Найдите унитаз, чтобы откликнуться на зов природы, как только почувствуете желание. Выработайте привычку ходить в туалет каждые 4–6 часов, чтобы помочиться.
  • Опорожнение мочевого пузыря после полового акта может помочь устранить любые бактерии, гноящиеся в уретре.Также рекомендуется мыть половые органы до и после секса.
  • После дефекации или мочи рекомендуется протирать гениталии спереди назад, чтобы снизить риск распространения бактерий в уретру.
  • Ешьте много клетчатки, чтобы стул легко выходил, не раздражал и не вызывал поражения кожи. Запор увеличивает риск развития почечной инфекции.
  • Воздержитесь от использования женских средств, которые могут вызвать раздражение уретры, например, дезодорантов и спринцеваний.

Когда обращаться к врачу

Инфекции почек могут принять худший оборот, если их не лечить, и привести к осложнениям, которые могут угрожать вашему здоровью вплоть до смертельного исхода. Таким образом, крайне важно проконсультироваться со своим врачом, как только вы заметите возможные признаки пиелонефрита. При появлении определенных симптомов особенно необходима срочная медицинская помощь, в том числе:

  • Если у вас высокая температура
  • Если вы испытываете постоянную боль в животе, средней и нижней части спины или половых органах
  • Если вы заметили кровь в моче
  • Если вы боретесь с постоянной тошнотой и частой рвотой
  • Если вы уже проходите лечение от ИМП, но симптомы не улучшились через несколько дней

Профессиональная медицинская помощь особенно необходима в случае дети, у которых может быть инфекция почек.

Чего следует ожидать от врача?

Обычная линия допроса, которую следует врачу для оценки вашего состояния, касается следующего:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Являются ли ваши симптомы постоянными или спорадическими?
  • Как бы вы оценили свои симптомы по степени тяжести?
  • Есть ли какие-либо смягчающие факторы, которые, кажется, делают ваши симптомы лучше или менее интенсивными?
  • Есть ли какие-либо отягчающие факторы, которые могут ухудшить ваши симптомы?

Осложнения

Небрежное или отсроченное лечение острого пиелонефрита может привести к потенциально серьезным осложнениям:

  • Может быть необратимое повреждение ткани почек, ведущее к хроническому заболеванию почек или, в редких случаях, почечной недостаточности.
  • Беременные женщины с инфицированными почками имеют более высокую вероятность родить ребенка с низкой массой тела.
  • Ваши почки отвечают за фильтрацию отходов из вашей крови, а затем возвращают очищенную кровь в остальную часть вашего тела. Однако, если бактерии начнут размножаться в почках, есть вероятность, что инфекция может попасть в кровоток и распространиться на другие части вашего тела. Это опасное для жизни состояние называется сепсисом.
  • Тяжелая инфекция почек может привести к острой почечной недостаточности.
  • Очень редко в инфицированной почке может образоваться скопление гноя, что приводит к развитию абсцесса почки. Это может потребовать хирургического вмешательства для отвода гноя из почек.
  • Ваши почки могут быть уязвимы для рубцевания почек, что часто сопровождается хроническим заболеванием почек.

Что вызывает хронический пиелонефрит?

Что касается хронического пиелонефрита, то его состояние может варьироваться от пациента к пациенту.Для большинства пациентов состояние характеризуется эпизодическими приступами инфекции почек без какого-либо сильного дискомфорта или боли. Другие требуют регулярного наблюдения у специалиста по почкам.

У некоторых пациентов инфекция вызывает значительное повреждение почек, что приводит к значительному нарушению функции почек, что приводит к почечной недостаточности. В таких крайних случаях пациенту может потребоваться длительный диализ или пересадка почки.

Домашние средства для лечения почечной инфекции

Если вовремя не лечить, инфекция почек может привести к серьезным осложнениям и необратимо повредить почки.Часто для лечения инфекции рекомендуют антибиотики. Вы также можете использовать некоторые домашние средства, чтобы уменьшить симптомы и ускорить заживление.

Вот несколько домашних средств от почечной инфекции.

1. Увеличьте потребление жидкости

Увеличение потребления жидкости при почечной инфекции может помочь уменьшить симптомы и ускорить выздоровление. Это поможет вывести из почек бактерии, шлаки и токсичные продукты, сохранив их чистоту и здоровье. [1]

Исследование, опубликованное в American Journal of Nephrology , предполагает потенциально защитный эффект повышенного общего потребления воды, особенно простой воды, на почки. Однако для окончательного подтверждения этого утверждения необходимы доказательства большого, хорошо спланированного рандомизированного контролируемого исследования. [2]

  • Выпивайте не менее 8–10 стаканов воды в день.
  • Вы также можете ежедневно выпивать 1-2 стакана нежной кокосовой или лимонной воды.
  • Также пейте фруктовые и овощные соки, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы, необходимые для борьбы с инфекцией.

Примечание: Избегайте кофе, алкогольных и газированных напитков, пока инфекция не исчезнет. Посоветуйтесь с врачом по поводу фруктовых соков, если у вас диабет.

2. Снятие симптомов боли с помощью горячего компресса

Боль в нижней части живота, спине и бедрах очень распространена при почечной инфекции.Вы можете применять горячие компрессы, чтобы уменьшить боль, расслабить мышцы живота и уменьшить давление в мочевом пузыре. [3]

  1. Приготовьте грелку или нагрейте грелку на низкой температуре.
  2. Поместите его на нижнюю часть живота, спину и бедра на несколько минут.
  3. При необходимости повторите.

Примечание: Вы также можете использовать холодный компресс вместо теплого.

3. Рассмотрите возможность употребления клюквенного сока

Сообщается, что клюквенный сок уменьшает инфекцию мочевыводящих путей.Однако нет убедительных данных, подтверждающих его использование при инфекциях мочевыводящих путей.

Клюквенный сок содержит определенные химические вещества, которые могут препятствовать прилипанию бактерий к мочевыводящим путям. Это может помешать размножению бактерий на стенке мочевого пузыря и, таким образом, снизить риск заражения. [4]

В одном исследовании исследователи обнаружили, что клюквенный сок снижает колонизацию мочевого пузыря E. coli в экспериментальной модели инфекции мочевыводящих путей у мышей и что органические кислоты являются активными агентами.Активное лечение снизило количество бактерий в мочевом пузыре, но не вылечило инфекцию, что указывает на то, что клюквенный сок не является окончательным лечением, но может способствовать избавлению от инфекции, например, в сочетании с антибиотиками. [5]

Попробуйте выпить стакан несладкого клюквенного сока. Не пейте этот сок в больших количествах или в течение длительного времени, так как он может вызвать побочные эффекты. Ежедневное употребление более 1 литра этого сока в течение длительного времени может увеличить шансы развития камней в почках, поскольку он содержит оксалаты.

Многие продукты из клюквенного сока содержат значительное количество сахара, поэтому важно проверить, нет ли у вас диабета.

4. Йогурт высвобождает армию хороших бактерий

Йогурт, содержащий антиоксиданты и пробиотики, может помочь в лечении почечной инфекции и даже предотвратить ее повторение. Живые бактерии в йогурте препятствуют прикреплению бактерий к эпителиальным клеткам мочевыводящих путей. Кроме того, йогурт помогает укрепить иммунную систему. [6] [7] [8]

  • Ежедневно ешьте простой йогурт с активными живыми культурами.
  • Вы также можете добавить фрукты с высоким содержанием клетчатки, например яблоки.

5. Увеличьте потребление витамина C

Витамин C помогает вашей иммунной системе бороться с инфекцией. Он подкисляет мочу, затрудняя рост бактерий, вызывающих инфекцию.

Исследование, опубликованное в журнале « Advances in Urology », показало, что прием антиоксидантов, а именно витаминов А и Е, может предотвратить рубцевание почек из-за пиелонефрита, независимо от приема антибиотиков. [9]

Другое исследование показало, что совместный прием витамина E и витамина C оказывает защитное действие против оксалатной нефропатии, вызванной гидроксил-L-пролином (HLP). [10]

  • Ешьте апельсины, грейпфруты или любые другие цитрусовые.
  • Также ешьте продукты, богатые витамином С, такие как брокколи, киви, перец, картофель, клубнику, ростки и помидоры.
  • Вы также можете принимать добавки витамина С один раз в день, желательно во время завтрака. Перед приемом любой таблетки проконсультируйтесь с врачом.

Примечание: Не принимайте добавки витамина С в высоких дозах, так как они вызывают образование камней в почках.

6. Пейте сок петрушки для детоксикации почек.

Сок петрушки действует как очищающее средство для почек, способствуя увеличению оттока мочи. Это означает, что он может помочь вывести вредные токсины и микроорганизмы, присутствующие в почках. [11] [12]

  • Добавьте 1 столовую ложку измельченной свежей петрушки или сушеной петрушки в стакан кипящей воды. Настаивать 5 минут, дать воде остыть, а затем процедить.Пейте этот чай два раза в день в течение нескольких недель, чтобы бороться с инфекцией почек.
  • Другой вариант - смешать ¼ стакана сока петрушки, ½ стакана воды, немного меда и лимонного сока. Пейте смесь два раза в день в течение 1-2 недель.

Примечание: Петрушка может помочь свести к минимуму симптомы и ускорить выздоровление от почечной инфекции, но рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием этой травы, поскольку она может мешать приему некоторых лекарств.

7.Чеснок защищает ваши почки

Природные антибиотические свойства чеснока также помогают бороться с инфекциями почек. Кроме того, он действует как мочегонное средство, помогая почкам выводить из организма вредные токсины и микроорганизмы. [12]

Исследование, опубликованное в журнале Pathogens and Disease , показало, что пероральное лечение чесноком значительно снижает количество почечных бактерий и защищает почки мыши от разрушения тканей, вызываемого P. aeruginosa .Профилактическое лечение чесноком привело к значительному снижению количества бактерий в почках у животных экспериментальной группы. Поражения почечной ткани были менее серьезными в группе, получавшей чеснок, что свидетельствует об ослаблении вирулентности P. aeruginosa на модели ИМП. [13]

  • Добавляйте чеснок в обычное блюдо и попробуйте добавлять его в супы, макаронные изделия и блюда из риса. Однако учтите, что ежедневное употребление сырого чеснока натощак может вызвать дискомфорт в желудке.
  • Вы также можете попробовать чесночные капсулы или добавки, но только после консультации с врачом.

8. Используйте яблочный уксус для улучшения функции почек.

Яблочный уксус содержит яблочную кислоту, которая обладает антибактериальными свойствами, которые могут помочь в лечении почечных инфекций, вызываемых, в частности, кишечной палочкой E. coli . Кроме того, он может помочь сбалансировать уровень pH в организме и предотвратить распространение инфекции. [14]

  1. Смешайте 1 столовую ложку органического яблочного уксуса и 2 чайные ложки меда в 1 стакане теплой воды.
  2. Пейте эту смесь два раза в день в течение пары недель.

Осторожно: Не пейте неразбавленный яблочный уксус натощак.

9. Яблоко в день защищает от инфекции почек

Яблоки богаты клетчаткой и обладают противовоспалительными свойствами, что помогает лечить почечные инфекции. Яблоки могут предотвратить рост вредных бактерий. Регулярное употребление этого фрукта может даже снизить риск проблем с почками. [15] [16]

  • Ешьте органическое яблоко каждый день, чтобы почки функционировали должным образом.

Дополнительные советы

  • Соблюдайте личную гигиену, чтобы бактерии не попали в ваш организм.
  • После полового акта помочитесь и тщательно вымойте интимные области, чтобы предотвратить распространение бактерий.
  • Опорожняйте мочевой пузырь всякий раз, когда вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, и не откладывайте его.
  • Бросить курить.
  • Ожирение может увеличить риск развития камней в почках, поэтому сосредоточьтесь на похудении.
  • Избегайте ванн с пеной, поскольку они могут усугубить инфекцию почек.
  • Избегайте ношения узких брюк или синтетического нижнего белья, чтобы снизить риск почечной инфекции.

Ответы экспертов (Q&A)

Ответил доктор Сейедмахди Пахлавани, доктор медицины (нефролог)

Можно ли вылечить инфекцию почек без лечения?

Инфекция почек - серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к инфекции кровотока (известной как сепсис), локальному распространению инфекции (формированию абсцесса) и почечной недостаточности.Для быстрого лечения почечной инфекции (пиелонефрита) во избежание осложнений следует выбирать соответствующую схему приема антибиотиков в зависимости от состояния пациента и основного этиологического патогена.

Является ли пиелонефрит опасным для жизни заболеванием?

Тяжесть пиелонефрита зависит от многих факторов, таких как тип возбудителя, возраст пациента, пол, иммунный статус и другие сопутствующие заболевания. Если его не лечить, это может привести к инфекции кровотока (известной как сепсис), которая имеет очень высокий уровень смертности.

Лечение пиелонефрита может быть затруднено у пожилых людей, беременных пациентов, пациентов с иммунодепрессией, пациентов с текущим камнем в почках, а также пациентов с недавней госпитализацией и лечением антибиотиками, и оно может быть фатальным для этих групп пациентов.

Какие шаги можно предпринять для улучшения функции почек?

Своевременное обращение за медицинской помощью - первый шаг к защите почек от возможных осложнений пиелонефрита.После подтверждения диагноза следуйте инструкциям, предоставленным вашим врачом, и убедитесь, что вы прошли курс антибиотиков.

Иногда требуется подтвердить ликвидацию инфекции с помощью анализа мочи после завершения лечения.

Может ли инфекция почек передаться половым путем?

Заболевания, передающиеся половым путем, могут увеличить вероятность инфицирования мочевыводящих путей, но очень необычно, что почка инфицирована из-за сексуальной активности.

Может ли пиелонефрит привести к почечной недостаточности?

Пиелонефрит может вызывать рубцы в паренхиме почек, а рецидивирующие инфекции увеличивают вероятность хронической болезни почек (ХБП) и, в конечном итоге, терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН) в долгосрочной перспективе. Однако тяжелый пиелонефрит может вызвать острую почечную недостаточность.

С другой стороны, осложненная форма пиелонефрита, которая называется ксантогранулематозным пиелонефритом, требует нефрэктомии (хирургического удаления пораженной почки).

Пожалуйста, дайте нашим читателям несколько советов по поддержанию здоровья почек.

Очень важно регулярно посещать вашего лечащего врача для диагностики дисфункции почек на ранних стадиях, особенно если у вас есть фактор риска таких заболеваний почек, как диабет, гипертония и хронические рецидивирующие инфекции.

Контроль артериального давления и поддержание хорошего контроля диабета - основные условия для снижения скорости ухудшения функции почек и скорости ее прогрессирования.

Здоровое питание и регулярные физические упражнения могут сыграть важную роль в поддержании хорошего кровяного давления и контроля уровня глюкозы и в конечном итоге приведут к поддержанию хорошей функции почек.

Около Д-р Сейедмахди Пахлавани, MD: Д-р Пахлавани получил степень доктора медицины в Захеданском университете медицинских наук, после чего прошел последипломную подготовку по внутренней медицине в Тегеранском университете медицинских наук. Он был главным ординатором в больнице Расул Акрам и был выбран лучшим терапевтом в 2010 году.

Доктор Пахлавани присоединился к исследовательской группе PERFUSE в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в качестве постдокторского научного сотрудника, когда у него было много научных занятий. Он начал стажировку по нефрологии в Университетской больнице Сент-Луиса (SLUH) в 2018 году и в настоящее время является старшим научным сотрудником SLUH.

Ресурсы:

  1. Wu L- W, Chen W-L, Liaw F- Y. Связь между потреблением жидкости и функцией почек и анализ результатов выживаемости: общенациональное популяционное исследование.BMJ Open. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4874113/. Опубликовано 12 мая 2016 г.
  2. Сонтроп Дж. М., Диксон С. Н., Гарг А. Х., Буэндиа-Хименес И., Ориане Дохейн S-HSH, Кларк В. Ф. Связь между потреблением воды, хронической болезнью почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями: перекрестный анализ данных NHANES. Американский журнал нефрологии. https://www.karger.com/article/fulltext/350377. Опубликовано 17 апреля 2013 г.
  3. Pham PC, Khaing K, Sievers TM. Обновленная информация о лечении боли у пациентов с хронической болезнью почек за 2017 г.Клинический журнал почек. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5622905/. Опубликовано 18 августа 2017 г.
  4. Раз Р., Чазан Б., Дэн М. Клюквенный сок и инфекция мочевыводящих путей. Клинические инфекционные болезни. https://academic.oup.com/cid/article/38/10/1413/345228. Опубликовано 15 мая 2004 г.
  5. Jensen HD, Struve C, Christensen SB. Клюквенный сок и комбинации его органических кислот эффективны против экспериментальной инфекции мочевыводящих путей. Границы микробиологии. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5378705/. Опубликовано 4 апреля 2017 г.
  6. Вайганкар С.С., Патель В. Роль пробиотиков в урогенитальной медицине. Журнал здоровья среднего возраста. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3156505/. Опубликовано 2011.
  7. Гупта В., Наг, Д., Гарг П. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин: насколько перспективно использование пробиотиков? Индийский журнал медицинской микробиологии. http://www.ijmm.org/article.asp?issn=0255-0857;year=2017;volume=35;issue=3;spage=347;epage=354;aulast=Gupta.Опубликовано 12 октября 2017 г.
  8. Мохсени М.-Дж., Ариан З., Пайдари К. Комбинация пробиотиков и антибиотиков в профилактике рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Иранский журнал педиатрии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883373/. Опубликовано в августе 2013 года.
  9. Emamghorashi, F, Owji SM, Motamedifar M. Оценка эффективности витаминов C и E для профилактики почечного рубца, вызванного пиелонефритом у крыс. Успехи урологии. https://www.hindawi.com/journals/au/2011/489496/.Опубликовано 12 декабря 2010 г.
  10. JATURAKAN O, DISSAYABUTRA T, CHAIYABUTR N. Комбинация витамина E и витамина C облегчает функцию почек у гипероксалурических крыс за счет антиоксидантной активности. Журнал ветеринарной медицины. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447979/. Опубликовано 8 апреля 2017 г.
  11. Абдулла Р.М., Сорчи С., Анвар К. Антибактериальное действие водного экстракта петрушки и сельдерея на изолированные бактерии от ИМП у детей в Международном журнале перспективных исследований в Эрбиле.https://www.researchgate.net/publication/281278291_Antibacterial_activity_of_parsley_and_celery_a Water_extract_on_the_isolated_bacteria_from_children_UTI_in_Erbil_city. Опубликовано в январе 2014 г.
  12. Мансур А., Шелх С., Харири Э. Эффективное и экономичное альтернативное лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и интерстициального цистита у женщин: отчет о двух случаях. Отчеты о случаях обращения с лекарствами. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4283390/. Опубликовано 21 декабря 2014 г.
  13. Харджай К., Кумар Р., Сингх С.Чеснок блокирует восприятие кворума и снижает вирулентность синегнойной палочки. FEMS Иммунология и медицинская микробиология. https://academic.oup.com/femspd/article/58/2/161/597038. Опубликовано 1 марта 2010 г.
  14. Ягник Д., Серафин В., Шах А.Дж. Антимикробная активность яблочного уксуса в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка и Candida albicans; подавление экспрессии цитокинов и микробных белков. Научный отчет. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788933/.Опубликовано 29 января 2018 г.
  15. Планирование питания «Добросердечное питание почек». Прогноз диабета. http://www.diabetesforecast.org/2012/mar/kind-to-kidneys-meal-planning.html. Опубликовано в марте 2012 г.
  16. Яблоко в день избавляет от камней в почках. Американское общество нефрологов. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-08/ason-aaa081009.php. Опубликовано 13 августа 2009 г.
.

Смотрите также