Skip to content

Пиелоэктазия у плода что такое


левой, правой, двусторонняя, у мальчика и девочки

Пиелоэктазия почек у плода – это патологическое состояние, связанное с увеличением объема почечных лоханок у ребенка в период внутриутробного развития. Чаще всего это свидетельствует о нарушении оттока мочи, что в тяжелых случаях может привести к значительному снижению функции мочевыводящей системы.

Причины пиелоэктазии

 

Данное патологическое состояние при беременности может развиться из-за неправильного развития мочевыводящих путей плода, чему способствует генетическая предрасположенность. Если отток мочи затруднен, внутри лоханок повышается давление, что приводит к их растяжению. Ухудшиться отток может вследствие наличия опухоли, спаек, увеличения расположенных поблизости сосудов, аномалии развития мочеточников.

пиелоэктазия почек у плода

Пиелоэктазия почек у плода обнаруживается обычно на УЗИ во время беременности

 

Двусторонняя пиелоэктазия часто развивается при нарушении функционирования сфинктеров мочевыводящих путей. Такое состояние сопровождается забросом мочи обратно в полость лоханок и увеличению их объема.

Если состояние диагностируется у мальчика, это не всегда говорит о наличии патологии. Связано это с особенностями строения мочевыводящих путей у плода мужского пола – лоханки у них обычно несколько шире, чем у девочки. Такая пиелоэктазия также часто отмечается сразу на обоих почках.

Классификация пиелоэктазии

 

В зависимости от тяжести поражения выделяют степени пиелоэктазии:

  • Легкая – в этом случае чаще имеется поражение правой почки, функция мочевыводящей системы снижена незначительно.
  • Средняя – для нее также характерно одностороннее поражение, однако работоспособность почки снижена значительно.
  • Тяжелая – отмечается поражение органов с двух сторон.

Несмотря на то, что патологическое состояние обычно диагностируется в период вынашивания ребенка, определить тяжесть состояния можно только после рождения.

Лечение пиелоэктазии

 

После выявления наличия пиелоэктазии ребенок и мать должны находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить осложнений. Если это состояние вызвано физиологическими причинами, терапия не требуется.

Если диагностирована пиелоэктазия легкой или среднетяжелой формы, показано лечение при помощи медикаментозных средств. Терапия в этом случае должна быть направлена на устранение причины затруднения оттока мочи. В некоторых случаях врач может ограничиться только выжидательной тактикой – после окончания формирования мочевыводящих путей наступает полное выздоровление.

При тяжелой пиелоэктазии показано проведение оперативного лечения. Операция проводится с целью:

  • исправления участков с нарушенным строением;
  • восстановления нормального оттока мочи, устранения заброса ее в мочеточники.

Зная, с чем связана пиелоэктазия и что это такое, становится понятно, почему важно провести своевременное лечение этого состояния. В случае прогрессирования заболевания важно провести оперативное вмешательство как можно раньше. Только так можно предотвратить атрофию почек.

Читайте далее: лечение артериальной гипертензии у детей

Пиелоэктазия у плода: общие сведения, причины, осложнения

Пиелоэктазия у плода – это патологическое отклонение внутриутробного развития ребенка, при котором у него наблюдается увеличение размеров лоханки почки. Это происходит в результате того, что мочеточники формируются неправильно. Диагностировать патологическое отклонение можно посредством ультразвукового скрининга еще до рождения.

После обследования доктор точно скажет, у плода двухсторонняя пиелоэктазия или односторонняя. Если обратиться к данным статистики, то она указывает, что отклонение чаще выявляют у мальчиков, нежели у девочек. Это напрямую связано с особенностями анатомического строения.

Вид почки при пиелоэктазии и в норме. Источник: gidmed.com

В ходе ультразвукового скрининга специалист производит осмотр органов мочевыводящей системы у плода. Примерно в период с 15 по 20 неделю уже можно определять размер почек. Когда имеется у плода пиелоэктазия правой почки, это будет просматриваться в виде определенных изменений. Если других отклонений нет, то патология проходит самостоятельно после первого испражнения ребенка и лечение не требуется.

Значительно реже специалистами диагностируется пиелоэктазия двусторонняя у плода. Она еще называется физиологической. К сожалению, в этом случае нет определенных параметров, по которым можно определить отклонение, поскольку растет плод, и увеличиваются размеры внутренних органов. Такая пиелоэктазия почек плода также проходит самостоятельно, но за состоянием ребенка нужно следить, поскольку могут развиться осложнения.

Параметры

В течение всего периода вынашивания ребенка отмечается увеличение размеров лоханок почек. Поскольку в медицинской практике не присутствует определенных норм, которые были бы признаны эталонными для разного периода и возраста плода, процесс постановки диагноза становится затрудненным.

Если лоханка почки у плода расширена, и ее размер составляет более четырех миллиметров на сроке в 32 недели, а также 7-8 мм на 36 неделе и более поздних сроках, то врач констатирует наличие отклонений в развитии органа. При показателе в 10 мм пиелоэктазия считается выраженной и после рождения необходимо будет пройти лечение.

Именно эти параметры берутся в учет при ультразвуковом осмотре, но при этом обязательно смотря и на наличие или отсутствие иных отклонений в развитии. Все измерения обязательно заносятся в обменную карту и при каждом исследования соотносятся друг с другом. Также врач должен будет провести осмотр и других внутренних органов малыша.

Причины

Если лоханка почки у плода расширена, то для возникновения такого состояния врачи выделяют несколько провоцирующих факторов: индивидуальные особенности строения и организма ребенка, предрасположенность на генетическом уровне, наличие иных сопутствующих отклонений.

Всем известно, что строение органов мочевыводящей системы у мужчин и женщин отличается. Эта особенность закладывается еще во время внутриутробного развития. Девушка еще на этапе планирования беременности должна проходить регулярные обследования, чтобы понимать, в каком состоянии ее здоровье, ведь расширение лоханок почек у плода не связано с инфицированием.

Различные степени пиелоэктазии почек у плода. Источник: mkb03.ru

Если данное отклонение диагностировали у плода женского пола, то за его развитием необходимо в дальнейшем пристально наблюдать. Что касается генетической предрасположенности, то она имеется только у тех детей, родителям которых при внутриутробном развитии констатировали подобное нарушение. В большинстве случаев проблема эта физиологическая и самоустраняется после рождения малыша.

Также специалисты отмечают, что пиелоэктазия двусторонняя у плода или односторонняя может развиваться на фоне других нарушений в развитии внутренних органов. Именно поэтому первично осмотру подлежит мочевыводящая система, а затем и всё остальное. Также не имеет связи патология с хромосомными аномалиями, и поэтому не является причиной серьезных переживаний.

Осложнения

Пиелоэктазия почек плода у мальчиков и девочек бывает трех форм, а именно, легкая, умеренная и сложная. В первом случае какого-либо врачебного вмешательства не требуется. Если при развитии плода не произошло возникновение сопутствующих осложнений, то после появления на свет данное нарушение самостоятельно устраняется.

При второй и третьей форме женщина должна находиться под бдительным контролем ведущих специалистов. Если отчетливо прослеживается наличие застойных явлений в организме, а у плода начинает развиваться гидронефроз, нужно оказать своевременное лечение, поскольку в последующем будет развиваться воспаление.

В большинстве случаев описанные проблемы начинают беспокоить ребенка уже после его появления на свет. Это обусловлено тем, что все внутренние органы постепенно приступают к полноценному функционированию, соответственно, на них возлагается ответственность за выведение биологической жидкости.

При необходимости родители должны соглашаться на выполнение микрохирургического вмешательства, чтобы через небольшие отверстия врачи смогли откорректировать форму и положение органа. Не стоит пугаться такой операции, поскольку она не сопряжена с тяжелым восстановительным периодом, а характеризуется минимальным уровнем травматичности.

Рассматриваемое отклонение, если оно само не устранилось, либо же родители отказались лечить малыша, в последующем может стать причиной развития определенных осложнений. Ребенок чаще будет страдать от воспалительных заболеваний, в том числе и пиелонефрита, а также его организм более подвержен инфицированию.

Диагностика

В большинстве клинических случаев диагностировать расширение почечной лоханки в период внутриутробного развития плода специалистам удается посредством ультразвукового осмотра. Но это не позволяет окончательно подтвердить отклонение, поскольку ребенок все еще продолжает расти. Заключение может быть вынесено лишь после 32 недели беременности, а окончательное подтверждение только после появления ребенка на свет.

Как выглядит расширение лоханки почки на УЗИ. Источник: kardiobit.ru

Обязательно назначаются дополнительные тесты здоровья малыша. Родителям нужно будет выполнить урографию и цистографию. Именно эти процедуры представляют наибольшую информационную ценность. Благодаря им выявляется увеличение лоханок и определяется их размер. Лишь по результатам специалисты определят тактику терапии, но зачастую это операция.

Прогноз

Ни будущая мать, ни тем более врачи, не могут сделать что-либо в целях предупреждения развития подобной патологии во время внутриутробного развития плода. Единственное, что советуют гинекологи – постоянно наблюдаться, а также лучше определить уровень состояния здоровья еще до зачатия.

Особенно это касается тех девушек, у которых был такой диагноз в анамнезе. Также очень важно контролировать уровень водно-солевого баланса и следить за образом жизни, питанием. Спрогнозировать, в каком именно русле будет развиваться заболевание, невозможно. Если своевременно сделать операцию, то в дальнейшем проблем со здоровьем у малыша не возникнет.

О патологии (видео)

Поделиться:

Двусторонняя пиелоэктазия почек у плода при беременности

Примерно у двух процентов малышей в период внутриутробного развития диагностируется увеличение почечной лоханки, причем в основном это мальчики. Обычно патология проходит самостоятельно по мере развития крохи, и он рождается абсолютно здоровым. Но иногда пиелоэктазия у плода стремительно прогрессирует.

Что это за болезнь

Пиелоэктазия – расширение лоханки в период внутриутробного развития ребенка. Обнаружить ее можно на очередном ультразвуковом исследовании или с помощью других лабораторных исследований.

Увеличение почечной лоханки в большинстве диагностируют у мальчиков

У мальчиков недуг диагностируется чаще, чем у девочек, что связано с физиологическими особенностями строения их органов. Выделяют две разновидности нарушений, каждая из которых имеет свои особенности.

Односторонняя пиелоэктазия

На каждом УЗИ беременной женщины врач исследует внутренние органы будущего малыша, в том числе мочевыделительную систему. В пятнадцать-двадцать недель размер почек хорошо виден. Если он отклоняется от нормальных показателей только с одной стороны, диагностируется односторонняя пиелоэктазия. Обычно она проходит после рождения при первом мочеиспускании, поэтому лечение не проводится.

Расширение только одной лоханки не считается опасным. В такой ситуации какие-либо признаки патологии отсутствуют. Но если заболевание развивается, а терапия не проводится, повышается риск гидронефроза.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Это заболевание встречается гораздо реже. Причем в данном случае нельзя назвать конкретные показатели, по которым можно выявить недуг. По мере роста плода развиваются и внутренние органы. Многие специалисты считают двухстороннюю форму чисто физиологическим явлением – она также проходит при первом мочеиспускании. Но при подозрении на недуг нужно контролировать состояние крохи, чтобы предупредить тяжелые формы заболевания. Двухстороннее расширение лоханок проявляется явно выраженными симптомами.

Необходимо постоянно контролировать состояние плода

Сложность диагностики в том, что органы постоянно растут. Но есть определенные критерии, по которым можно определить патологию:

До 32 недели беременностиНе более 4 миллиметров
С 36 неделиДо 6 миллиметров

При незначительном расширении – до восьми миллиметров – терапия не нужна. К моменту рождения показатели нормализуются. Кроме того, дополнительно рекомендуются другие исследования.

Причины заболевания

Такая болезнь, как пиелоэктазия развивается в результате нарушения естественного оттока мочи. В норме этот процесс выглядит следующим образом: урина из почечных клубочков попадает в чашечки, затем скапливается в лоханке и перетекает в мочевой пузырь. По мере накопления жидкость выводит наружу. Если на какой-либо стадии происходит сбой, возможен застойные явления и в результате у плода развивается пиелоэктазия почек. Подобное явление возможно под воздействием следующих факторов:

  1. Закупорка мочеточника слизью или мертвыми тканями почки – наблюдается при инфицировании малыша.
  2. Аномальное строение органов, образующих мочевыделительную систему, например, неправильное расположении почки.
  3. Сужение мочеточников.
  4. Неравномерный рост разных органов брюшной полости.

Установить причину проблем при беременности удается не всегда. Чаще всего виновником является наследственная предрасположенность. Кроме того, негативное влияние оказывают:

  • аномалии развития мочевыделительных органов;
  • вирусные инфекции;
  • воздействие токсических веществ;
  • облучение;
  • прием отдельных лекарств;
  • сильный токсикоз.

Одной из причин развития патологии может быть прием лекарств

Если пиелоэктазия почек плода обнаружена на ранних стадиях, она не считается опасной или патологической для ребенка. Но при этом важно установить первопричину заболевания. После рождения крохе назначается специальное лечение. Когда болезнь прогрессирует, возможны тяжелые осложнения. В такой ситуации необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы вовремя принять необходимые меры и спасти жизнь ребенка.

В чем опасность недуга

Односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия почек у плода не представляет опасности только в одном случае – когда малышу оказана квалифицированная помощь. Она необходима после рождения, а при ее отсутствии могут наступить серьезные последствия. Среди них можно отметить:

  1. Мегауретер – болезнь, при которой мочеточники постоянно увеличиваются в размерах из-за сильного давления на почки.
  2. Вздутие мочеточников – при этом заболевании орган сильно расширяется при входе, мочеиспускание нарушается, а ребенок ощущает дискомфорт.
  3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором сфинктеры не способны выполнять свои функции. Последствием является обратный заброс мочи в почки.
  4. Воспалительные заболевания, например, цистит.

Ребенок может чувствовать дискомфорт и боли

Если проанализировать статистику, можно понять, что приелоэктазия у плода прогрессирует очень редко. Тем не менее, в каждом конкретном случае ситуацию должен контролировать специалист. Он поможет снять дискомфорт и предупредить возможные патологии.

Когда нужна терапия

До начала лечения необходимо определить причины появления патологии, определить ее форму и тяжесть.

Если заболевание протекает в легкой степени, медицинское вмешательство не требуется.

В первый год жизни ребенку регулярно делают УЗИ почек. При отсутствии негативных осложнений выжидательная тактика дает результат: увеличение лоханок проходит без лекарств к моменту введения прикорма.

Проводить узи необходимо регулярно

Противоположная ситуация складывается при диагностике такой патологии, как гидронефроз. Пиелоэктазия приводит к нарушению оттока мочи и значительно увеличивает риск развития воспалений. Тяжелая форма недуга сопровождается многочисленными осложнениями. В частности, у крохи могут появиться врожденные патологии. Консервативное лечение заболевания невозможно. Вариант только один – хирургическое вмешательство. Именно оно проводится чаще всего. Во время операции доктор устраняет существующие дефекты и восстанавливает естественный процесс выделения мочи. Почти всех родителей пугает даже потенциальная вероятность операции для новорожденного. На самом деле никакой опасности нет. Современные методики позволяют быстро избавиться от патологии и минимизировать риск осложнений.

Удаление пиелоэктазии не предполагает разрезы. Вмешательство проводится через мочеиспускательный канал с помощью новейших микроинструментов. Для профилактики применяются безвредные препараты, позволяющие остановить воспалительный процесс. После операции ребенка ставят на учет, чтобы своевременно предотвратить рецидивы. Они возможны в возрасте шести-семи лет и в период полового созревания.

Формы заболевания

В медицине пиелоэктазия классифицируется на несколько стадий: легкая, средняя и тяжелая. После появления ребенка на свет определить тяжесть недуга невозможно, так как он имеет способность прогрессировать.

Чтобы исключить тяжелую форму болезни, необходимо проходить осмотр у врача

При легкой и средней степени прогноз благоприятный, так как в этом случае патология исчезает самостоятельно. Либо болезнь станет менее выраженной, что связано с быстрым развитием мочевыводящих путей. Тем не менее, ребенок должен периодически проходить осмотр у доктора. Если по истечении некоторого времени отмечается прогрессирование болезни, работа почек ухудшается, врач назначает хирургическое вмешательство. Если его не сделать, высока вероятность серьезных осложнений, среди которых ненормальное развитие почечных лоханок.

Негативные последствия

Даже если операция выполнена успешно, гарантий полного выздоровления никто не даст. Периодически почки могут работать неполноценно. Кроме того, болезнь может появиться вновь. Именно поэтому малыша обязательно ставят на учет. Рецидив может случиться в любом возрасте – многое зависит от развития ребенка и происходящих изменений в его организме. Обследование нужно проходить регулярно, чтобы доктор мог контролировать работу почек и отток мочи.

К сожалению, остановить развитие осложнений невозможно. Также не существует никаких профилактических мер. Единственное, что можно сделать – внимательно относиться к своему здоровью при беременности. Очень важно избегать эмоциональных потрясений и переохлаждений организма. Особый контроль нужен женщинам, у которых диагностированы почечные заболевания. При беременности им рекомендуется ограничить употребление жидкости и чаще посещать гинеколога, чтобы снизить риск появления патологии у ребенка.

Пиелоэктазия почек при беременности

Расширение почечной лоханки возможно и у женщины в период, когда она вынашивает ребенка. Причина одна – нарушение естественного вывода мочи из почек. Оно возникает при повышенном давлении на мочеточники, которое оказывает растущая матка. Кроме того, при беременности снижается тонус всех мышц, в том числе мочевого пузыря. Подобные процессы связаны с гормональными изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Все они снижают возбудимость матки и не допускают самопроизвольный аборт. Обратная сторона этого явления – застой мочи вследствие нарушения мочевыделительного процесса.

Лечение пиелоэктазии у беременной женщины не проводится. Чаще всего болезнь проходит к моменту рождения ребенка. При этом важно сократить нагрузку на почки и не допускать инфекционных поражений мочевыводящей системы. Пиелоэктазия – опасная патология, способная вызвать появление других заболеваний почек, в частности полинефрит. Только бдительность родителей и неусыпный врачебный контроль обеспечат быстрое восстановление нормальной работы почек у новорожденного.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода при беременности: причины, прогнозы, лечение

Пиелоэктазия у плода – это изменение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) ребенка в ходе внутриутробного развития. Патологическое состояние выявляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Лечение в большинстве случаев не требуется. Прогноз зависит от степени расширения почек и сопутствующих расстройств ребенка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелоэктазия плода обозначается кодом N28.

Содержание статьи:

Особенности развития пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия у плода – это расширение правой или левой почки, которое выявляется в ходе планового обследования матери. Наиболее часто патология возникает у мальчиков, реже – у девочек. Размер почечных лоханок в женском или мужском организме не превышает 6-7 мм. Если наблюдается увеличение ЧЛС справа или слева, это указывает на заболевания мочевыделительной системы различной этиологии.

Определение причин и патогенез

Антенатальная пиелоэктазия без связанной аномалии мочевых путей чаще всего сопровождается гидронефрозом (79-84%). Считается, что такая трансформация почки вызвана физиологической дилатацией развивающегося мочеточника.

Важно знать! Двухсторонняя пиелоэктазия у плода может быть также признаком синдрома Дауна. Поэтому беременной женщине в норме на ранних месяцах жизни малыша рекомендуется пройти цитогенетическое исследование.

Большинство аномалий мочевого тракта, обнаруженных в предродовой период, характеризуются увеличением или дилатацией верхних мочевых путей. Эти поражения могут считаться обструктивными по своей природе, однако антенатальный гидронефроз нередко является результатом пузырно-мочеточникового рефлюкса и синдрома брюшного компартмента.

Обструктивные поражения, особенно двусторонние, более вредны для развивающихся почек. Произведенная моча является основным компонентом амниотической жидкости, необходимой для нормального развития легких и предотвращения деформаций. Поэтому дифференциация обструктивных и неструктурных поражений требуется для определения конечной схемы лечения плода. Иногда четко разграничить патологии не удается, пока ребенок не родится.

Экспериментально доказано, что хроническая частичная односторонняя обструкция мочеточника приводит к выраженному ухудшению развития почек. Раннее устранение этого процесса сопровождается значительным восстановлением гемодинамики. Обструкция индуцирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая вызывает вазоконстрикцию и последующий интерстициальный фиброз и ишемическую атрофию. Нередко появляются диффузные некротические изменения почек.

Если почечная паренхима расширяет свои границы, у плода уменьшается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и выделения калия. Лишь небольшая часть вышеперечисленных осложнений поддается лечению.

Основные признаки и последствия патологии

Если у плода расширены лоханки почек, не рекомендуется заниматься самолечением.

На первых неделях беременности правосторонняя или левосторонняя пилоэктазия не вызывает клинически значимых симптомов. Малыш нормально растет, признаков, которые требуется неотложно лечить, не наблюдается.

Внимание! У плода с двусторонним гидронефрозом, пиелоэктазией и олигогидрамнионом повышается риск развития сердечно-легочных осложнений.

Пациентки на ранней стадии беременности должны быть направлены в центр третичного ухода. Новорожденные могут потребовать обширной сердечно-легочной терапии, а также интервенционного лечения у педиатрического уролога в начале неонатального периода.

Выявление нарушения

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может предоставить важную информацию не только о половой принадлежности плода, но и о распространенности болезни, диаметре таза, степени расширения мочевого пузыря, объеме амниотической жидкости и сопутствующих патологических состояниях. Исследователи обнаружили, что у 16 ​​из 31 плодов (55%) с двусторонним гидронефрозом и олигогидрамнионом были выявлены структурные или хромосомные аномалии.

Рентгенография не проводится, поскольку потенциальный риск для плода превышает пользу. Ионизирующее излучение может неблагоприятно повлиять на рост и развитие органов ребенка. Рентгенологические исследования проводят только в крайних случаях, когда по определенным причинам запрещено проходить УЗИ или требуется уточнить диагноз. Все риски и преимущества от процедуры нужно обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать возможных и потенциально опасных осложнений.

Другие аспекты диагностики, которые могут быть полезны при определении причины патологии  – это семейная история и анамнез матери. Если у плода расширена лоханка почки, будущей маме очень страшно за здоровье малыша. Однако паниковать не следует, поскольку умеренная пиелоэктазия не представляет угрозу для жизни ребенка.

Методы лечения

В настоящее время не проводится никаких медицинских вмешательств для лечения антенатальной пиелоэктазии. Тем не менее, медикаментозная терапия показана у плода с олигогидрамнионом и возникающей в результате легочной гипоплазии.

Совет! Доктор Евгений Комаровский рекомендует не заниматься самолечением и не делать поспешных выводов, а обращаться за консультацией к врачу. При несвоевременной терапии увеличивается риск осложнений.

Гипоплазия легких является предшественницей бронхолегочной дисплазии, которая развивается у новорожденных. Основная причина смертности таких пациентов – респираторный дистресс-синдром. Поверхностно-активное вещество необходимо для уменьшения поверхностного натяжения на границе между воздухом и жидкостью альвеол. Глюкокортикоиды, вводимые маме в период беременности, как было показано, стимулируют продуцирование поверхностно-активных веществ и улучшают созревание легких.

Рандомизированные исследования пришли к выводу, что антенатальные кортикостероиды, даваемые между 48 часами и 7 днями перед родами, уменьшают заболеваемость респираторным дистресс-синдромом и снижают смертность.

Однако краткосрочные побочные эффекты включают:

  • гипертонию;
  • гипергликемию;
  • отклонение концентрации лейкоцитов;
  • инфекции;
  • кишечные перфорации;
  • повышенные желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения;
  • ингибирование высвобождения соматотропного гормона;
  • гипертрофическую кардиомиопатию.

Долгосрочные побочные действия могут включать нарушение развития легких, мегацистис и патологии головного мозга. Риски и преимущества должны быть тщательно взвешены у каждого пациента. Если польза завышает риск, назначают препараты.

Профилактика патологического состояния и прогноз

Большинство новорожденных с антенатальной пиелоэктазией имеют отличный прогноз. Определение смертности затруднено из-за значительного числа мертворождений, прекращенных беременностей и пропущенных диагнозов, все из которых приводят к недооценке истинной эпидемиологии. Тем не менее, большинство исследований показывает, что заболеваемость и смертность напрямую связаны с основополагающей этиологией пиелоэктазии.

Знание естественной истории каждого расстройства, которое проявляется как антенатальный гидронефроз, обеспечивает лучшее понимание и оценку заболеваемости и смертности, чем общие обследования. Пиелоэктазия не всегда увеличивает риск летального исхода у плода любого пола.

Важно знать! Обструктивные процессы, которые поражают обе почки, являются более опасными, чем односторонние. Показатель выживаемости с односторонней обструкцией почек приближается к 100%, причем только 15-25% пациентов (как показывает исследовательская таблица), нуждающихся в хирургическом вмешательстве, выживают на протяжении 4 лет.

При наличии двустороннего обструктивного процесса олигогидрамнион является предиктором неблагоприятного исхода. Фетальная моча – важный компонент амниотической жидкости. Поддержание постоянного количества водно-солевого баланса необходимо для нормального развития легких. Если присутствует олигогидрамнион, то гипоплазия легких и компрессии скелетной системы могут существенно влиять на качество жизни и выживаемость детей.

Чем раньше развивается поражение, тем более вероятно, что оно будет влиять на фетальные почки, легкие и печень. В серии из 113 случаев, выявленных в третьем триместре, смертность составила 13%. Обнаружение во втором триместре почти равноценно смерти. Наиболее уязвимым периодом развития легочной артерии является шестой месяц беременности; поздний олигогидрамнион не оказывает неблагоприятного эффекта на формирование бронхолегочной системы.

Пиелоэктазия почек у плода: причины, диагностика и что делать

Пиелоэктазия почек у плода во время внутриутробного развития встречается в 2% случаев беременности. Зачастую патологией страдают малыши мужского пола из-за особенностей индивидуального строения тела. Иногда заболевание исчезает к появлению младенца на свет, в остальных случаях внутриутробная болезнь прогрессирует, и малыш рождается на свет с патологией.

Виды пиелоэтазии

Патология представляет собой увеличение почечной лоханки и чашечки, вследствие нарушений в формировании плода. Различаются два вида пиелоэктазии внутриутробного развития: двухсторонняя и односторонняя.

Первый тип внутриматочного заболевания встречается реже, провоцирует развитие пиелоэктазии двух почек плода одновременно. Это заболевание еще называют физиологическим, соответственно акушеры не спешат его лечить. Считается, что существующее увеличение органа мочевыводящей системы пройдет самостоятельно после первого мочеиспускания ребенка после рождения.

Односторонняя пиелоэктазия у плода заметна на УЗИ исследовании уже на сроке 15-20 недель вынашивания. Если это заболевание не осложнено другими проблемами, его лечить не требуется. Зачастую оно проходит после рождения.

При обнаружении такой проблемы у плода во время внутриматочного развития, продолжают наблюдение в течение всего срока беременности, чтобы исключить ухудшение состояния будущего ребенка и приобретение сложных форм патологии.

Причины заболевания

Формирование почечной дисфункции по время внутриутробного развития обусловлено нарушением оттока мочи из почек в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Соответственно происходит застой мочи. Вызвано это рядом причин:

  • Индивидуальные особенности организма.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Закупорка почечных каналов слизью из-за инфекционного поражения.
  • Воздействие токсических веществ (алкоголя, курения, облучения)
  • Сопровождение острым токсикозом в начале беременности.
  • Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков).

Чем это опасно?

Пиелоэктазия почек у плода может рецидивировать в дальнейшем, после рождения ребенка, поэтому обнаружив этот недуг в утробе, ребенка ставят на учет и наблюдают до 5 лет. В качестве осложнений врожденная пиелоэктазия вызывает:

  • Пиелонефрит.
  • Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре с взрослением ребенка.
  • Застой мочи.
  • Возникновение грибкового кандидоза.
  • Атрофирование тканей почек.
  • Как диагностировать внутриутробную пиелоэктазию?

    В норме размеры почечных лоханок у плода в утробе матери составляют в первом триместре — 4-5 мм, а во втором — 7 мм. Если наблюдается отклонение от заданных размеров, но не более чем 2 мм, лечение не требуется. В дальнейшем ведется наблюдение за размерами почек в динамике роста плода.

    При УЗИ-диагностике определяют размеры мочевыводящих органов, и если они превышают норму и составляют 10 и более мм, тогда показана экстренная терапия.

    Что делать при выявлении патологии? Методы лечения

    Зачастую в лечебной терапии отсутствует необходимость, так как увеличение почечных лоханок проходит самостоятельно после появления младенца на свет. Лечение проводится в случае деформации органов и тканей у плода, являющейся последствием патологии.

    После рождения младенца наблюдают урологи, чтобы предупредить развитие заболевания и прогрессирование его в худшую форму.

    Терапию начинают в случае, если после рождения у новорожденного наблюдается выраженный гидронефроз, представляющий собой значительное увеличение почечных лоханок и застой мочи в почках.

    Назначается исключительно хирургическое лечение болезни после рождения, так как консервативная терапия является неэффективной у малышей первых месяцев жизни. В ходе хирургического вмешательства осуществляется коррекция дефектов и восстанавливается нормальный выход мочи.

    Хирургическое вмешательство не провоцирует осложнений, так как проводится малоинвазивным способом, соответственно ребенок после лечения быстро восстанавливается при соблюдении мер реабилитации.

    Хирургия для новорожденных проводится микроинструментами, не предусматриваются никакие разрезы. Для профилактики после операции младенцам назначают противовоспалительные препараты безвредного действия: ФлурбипрофенНурофен, ПарацетамолНайзСулиндак в индивидуальной дозировке.

    Новорожденные, у которых была обнаружена пиелоэктазия почек внутриутробно, пожизненно остаются на диспансерном учете, так как заболевание имеет свойство рецидивировать. Потенциально опасный возраст 6-7 лет и половое созревание.

    Как предупредить нарушения?

    Предотвратить заболевание почек у плода во время внутриутробного развития можно несколькими эффективными способами:

  • Планировать беременность (заранее проводить необходимые обследования, а после зачатия своевременно встать на учет и обследоваться на ранних сроках беременности),
  • исключить из жизни вредные привычки (табачный дым и алкоголь негативно влияют на внутриутробное развитие)
  • Мама должна следить за своим питанием, важно чтобы оно было рациональным.
  • Беременная должна оградить себя от контакта с больными инфекционными заболеваниями людьми.
  • Приветствуются регулярные прогулки на свежем воздухе и соблюдение всех рекомендаций гинеколога.
  • Женщины, находящиеся в группе риска или страдающие хроническими наследственными заболеваниями должны быть осторожны, так как именно эти факторы в первую очередь влияют на внутриутробное развитие мочеполовой системы плода.

    Совет! Во время беременности женщина должна своевременно вылечить приобретенную инфекцию, так как она с кровью способна проникнуть к формирующемуся ребенку и вызвать необратимые осложнения для здоровья и полноценной жизни будущего младенца.

    Загрузка...

    Пиелоэктазия у плода. Пиелоэктазия почек у плода: лечение и причины

    Согласно статистическим данным, пиелоэктазия у плода встречается не очень часто — примерно в 2% случаев во время ультразвукового обследования плода врачи наблюдают подобную патологию. Естественно, будущие мамы задают вопросы о том, что представляет собой болезнь, чем она опасна, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

    Что же это за недуг? К сожалению, подобные патологии плода в современной акушерской и педиатрической практике встречаются, пусть и не очень часто. Пиелоэктазия — состояние, которое сопровождается чрезмерным расширением почечных лоханок, которое чаще всего связано с затруднением нормального оттока мочи.

    В большинстве случаев болезнь ребенка обнаруживают еще во время внутриутробного развития при помощи ультразвуковых методов обследования. Нередко диагностируется пиелоэктазия слева у плода, а также поражение правой почки или двухстороннее расширение лоханок. Согласно статистическим исследованиям, мальчики страдают от данного нарушения в 2–3 раза чаще, чем девочки. На самом деле заболевание при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям.

    Основные причины развития патологии

    Современной медицине известно много причин, способных привести к патологическому расширению лоханки и нарушению оттока мочи. В первую очередь стоит отметить, что имеется некая генетическая предрасположенность. Кроме того, у плода патология может развиваться в том случае, если во время беременности мать страдала от пиелоэктазии. С другой стороны, к факторам риска можно отнести острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные женщиной во время вынашивания плода. Более того, вероятность нарушения нормального развития почек у ребенка возрастает при тяжелом течении беременности, например, при наличии преэклампсии, эклампсии и т. д.

    В некоторых случаях к пиелоэктазии приводят различные аномалии развития. Например, у некоторых детей формируется клапан в области перехода между лоханками и мочеточниками. Иногда мочеточник может быть передавлен крупными кровеносными сосудами или другими соседними органами. К факторам риска также относят неравномерный рост и формирование органов во время внутриутробного развития. У некоторых детей расширение лоханок является результатом слабости мышечного аппарата, что нередко наблюдается при недоношенности.

    Как определяют наличие болезни?

    Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (во время планового ультразвукового исследования). Естественно, поставить точный диагноз на основе одного лишь теста невозможно, ведь организм ребенка постоянно растет, развивается и изменяется. Тем не менее, принято считать, что до 32-й недели беременности размер почечной лоханки составляет 4 мм, а после — до 7–8 мм. Если во время ультразвукового обследования установлено, что размер лоханки превышает 10 мм, уместно говорить о наличии заболевания.

    В дальнейшем проводятся дополнительные тесты, которые позволяют выявить причину развития патологии. Основные физические признаки пиелоэктазии появляются уже после рождения ребенка. В любом случае больному малышу назначают такие исследования, как внутривенная урография, цистография, радиоизотопное исследование почек и т. д.

    Болезни, которые сопровождаются пиелоэктазией

    Чаще всего пиелоэктазия у плода свидетельствует о наличии тех или иных заболеваний, к которым относятся:

    • Гидронефроз — болезнь, вызванная наличием обструкции в месте перехода между лоханками и мочеточниками. При этом лоханки расширяются, а вот состояние мочеточника соответствует норме.
    • Мегауретер — еще одно заболевание, возникающее вместе с пиелоэктазией. При этом у пациентов наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Мочеточник сильно сужается в нижнем отделе, а в мочевом пузыре наблюдается резкое повышение давления.
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс сопровождается обратным забросом мочи в почку, на фоне чего наблюдается значительное расширение почечных лоханок.
    • Эктопия — еще одно заболевание, при котором мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище (у девочек) или в уретру (у мальчиков). Чаще всего данная патология наблюдается при удвоении почки.
    • Пиелоэктазия у плода может быть сопряжена с уретероцеле. При подобной патологии мочеточник в месте впадения в пузырь сильно раздут, но выходное отверстие очень узкое.

    Основные осложнения болезни

    Безусловно, подобные патологии плода встречаются не очень часто. И многие люди задаются вопросом о том, насколько опасной может быть патология. На самом деле угрозой в данном случае является не расширение почечных лоханок, а причины, которые приводят к патологии.

    Если нормальный отток мочи из почки затруднен, это сказывается на работе мочевыделительной системы. В частности, при подобной патологии наблюдается сдавливание тканей почки. При отсутствии лечения структуры органа начинают медленно атрофироваться. Снижение функций почек опасно для всего организма и нередко заканчивается полной гибелью почечных структур, что, естественно, опасно. Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться различные воспалительные заболевания, включая пиелонефрит. В любом случае при подозрении на пиелоэктазию стоит пройти полное обследование и обнаружить причину появления подобного нарушения.

    Как лечат пиелоэктазию?

    На самом деле врачи не могут определить, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребенка. Например, двухсторонняя пиелоэктазия у плода считается состоянием физиологическим, которое вызвано избыточным количеством жидкости в организме матери и ребенка.

    Именно поэтому в первые недели или месяцы жизни ребенок регулярно проходит различные обследования для того, чтобы врачи могли обнаружить, прогрессирует ли заболевание. Довольно часто легкая, умеренная пиелоэктазия проходит сама по себе с возрастом. Если же улучшений не наблюдается, врач может назначить консервативное лечение.

    Терапия в данном случае зависит от причины развития патологии. Например, если расширение лоханок произошло на фоне мочекаменной болезни, то пациенту назначают специальные препараты, которые способствуют растворению твердых образований и быстрому выведению песка из мочевыделительной системы.

    В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

    К сожалению, устранить болезнь консервативными методами можно далеко не всегда. Вопрос о хирургическом вмешательстве решает лечащий врач в процессе наблюдения. Например, если у малыша обнаружена прогрессирующая пиелоэктазия, которая сопровождается быстрым расширением лоханок и постепенной потерей функций почки, то необходимо оперативное вмешательство. Согласно статистике, примерно в 25–40% случаев операция проводится еще в детском возрасте.

    На сегодняшний день существует множество методик лечения подобного заболевания. Чаще всего во время процедуры врач устраняет препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи. В большинстве случаев операция проводится при помощи эндоскопических приборов, которые вводятся через мочеиспускательный канал. Полостная процедура требуется только в крайне серьезных случаях.

    Прогнозы для ребенка

    К сожалению, предупредить подобное заболевание практически невозможно. Единственное, что стоит порекомендовать беременным женщинам, особенно если в их анамнезе есть подобное заболевание, — внимательно следить за состоянием здоровья, соблюдать водный баланс, а также вовремя лечить все почечные заболевания.

    Что же касается прогноза для новорожденных, то чаще всего после грамотно проведенной хирургической операции болезнь уходит. Тем не менее, нет никаких гарантий, что пиелоэктазия почек не вернется в детском или взрослом возрасте. Именно поэтому такие дети должны регулярно проходить обследование у специалиста — лишь это даст возможность выявить патологию на начальной стадии.

    Пиелоэктазия у плода. Пиелоэктазия почек у плода: лечение и причины

    По статистике пиелоэктазия у плода встречается не очень часто - примерно в 2% случаев при ультразвуковом исследовании плода врачи наблюдали аналогичную патологию. Естественно, будущие мамы задают вопросы о том, что собой представляет болезнь, насколько она опасна и какие методы лечения предлагает современная медицина.

    Пиелоэктазия почек у плода - что это такое?

    Что это за болезнь? К сожалению, такая патология плода в современной акушерско-педиатрической практике встречается, хотя и не очень часто.Пиелоэктазия - состояние, которое сопровождается чрезмерным расширением почечной лоханки, что часто связано с затруднением нормального оттока мочи.

    В большинстве случаев заболевание развивается во время внутриутробного развития плода при ультразвуковом исследовании. Часто диагностируется пиелоэктазия слева у плода, а также поражение правой почки или двустороннее разгибание таза. Согласно статистическим исследованиям, мальчики страдают этим расстройством в 2–3 раза чаще, чем девочки. На самом деле болезнь, если ее не лечить, может привести к опасным осложнениям.

    Основные причины заболевания

    В современной медицине существует множество причин, которые могут привести к патологическому расширению таза и нарушению оттока мочи. В первую очередь следует отметить наличие генетической предрасположенности. Кроме того, патология плода может развиться в том случае, если во время беременности мать перенесла пиелоэктазию. С другой стороны, к факторам риска относятся острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные самкой во время беременности.Причем вероятность нарушения нормального развития почек у ребенка увеличивается при тяжелой беременности, например, при преэклампсии, эклампсии и т. Д.

    Рекомендуется

    Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами....

    В некоторых случаях к пиелоэктазии приводят различные аномалии развития. Например, у некоторых детей клапан образовывался в области перехода между лоханкой и мочеточником. Иногда мочеточник может быть раздавлен крупными кровеносными сосудами или другими соседними органами. Факторы риска также включают неравномерный рост и формирование органов во время внутриутробного развития. У некоторых детей расширение таза является результатом слабости мышечной системы, которая часто возникает у недоношенных.

    Как определить наличие болезни?

    Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (при обычном УЗИ).Конечно, поставить точный диагноз на основании одного теста невозможно, ведь детский организм постоянно растет, развивается и меняется. Однако считается, что до 32 недели беременности размер почечной лоханки составляет 4 мм, а затем - 7–8 мм. Если при ультразвуковом обследовании установлено, что размер таза превышает 10 мм, уместно говорить о наличии заболевания.

    В дальнейшем дополнительные тесты, которые помогут выявить причину развития патологии.Основные физические признаки пиелоэктазии появляются после рождения. В любом случае больному малышу назначают такие исследования, как внутривенная урография, цистография, изотопное исследование почек и т. Д.

    Заболевания, сопровождающиеся пиелоэктазами

    Чаще всего пиелоэктазия у плода свидетельствует о наличии определенных заболеваний, которые включают:

    • Гидронефроз - заболевание, вызванное наличием непроходимости на переходе между лоханкой и мочеточником.Лоханка расширяется, но состояние мочеточника соответствует норме.
    • Мегауретер - еще одно заболевание, протекающее при пиелоэктазии. Таким образом, у пациентов наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нижней части мочеточник сужается, а в мочевом пузыре происходит резкое повышение давления.
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс сопровождается обратным рефлюксом мочи в почки, поэтому происходит значительное расширение почечной лоханки.
    • Эктопия - другое состояние, при котором мочеточник выходит не в мочевой пузырь, а во влагалище (у девочек) или уретру (у мальчиков).Чаще всего эта патология наблюдается при удвоении почки.
    • Пиелоэктазия у плода может сочетаться с уретероцеле. При этой патологии мочеточника в месте, где пузырек сильно раздувается, но выходное отверстие очень узкое.

    Основные осложнения заболевания

    Конечно, эта патология у плода возникает не очень часто. Многие задаются вопросом, насколько опасным может быть патологическое состояние. На самом деле угроза в этом случае не расширение почечной лоханки, а причины, приводящие к заболеванию.

    Если нормальный отток мочи из почек затруднен, это влияет на работу мочевыделительной системы. В частности, при такой патологии наблюдается сдавление тканей почек. При отсутствии лечения структура тела медленно атрофируется. Снижение функции почек опасно для всего организма и часто заканчивается полной потерей структуры почек, что, конечно, опасно. Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться различные воспалительные заболевания, в том числе пиелонефрит.В любом случае при подозрении на пиелоэктаз необходимо полное обследование для выявления причины таких нарушений.

    Как лечить пиелоэктаз?

    На самом деле врачи не могут определить, прогрессирует ли болезнь после рождения. Например, двусторонняя пиелоэктазия у плода считается физиологическим состоянием, которое вызвано чрезмерным количеством жидкости в организме матери и ребенка.

    Вот почему в первые недели или месяцы жизни ребенок проходит регулярные осмотры, чтобы врачи могли определить, прогрессирует ли болезнь.Часто пиелоэктазия легкой и средней степени тяжести проходит сама собой с возрастом. Если состояние не улучшилось, врач может назначить консервативное лечение.

    Лечение в этом случае зависит от причины развития патологии. Например, если расширение таза произошло на фоне мочекаменной болезни, пациенту вводят специальные препараты, способствующие растворению твердых образований и быстрому выведению песка из мочевыделительной системы.

    В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

    К сожалению, устранить болезнь консервативными методами удается не всегда.Вопрос о хирургическом вмешательстве решает лечащий врач в процессе наблюдения. Например, если у ребенка обнаружена прогрессирующая пиелоэктазия, которая сопровождается быстрым расширением таза и постепенной потерей функций почек, вам требуется операция. По статистике примерно в 25–40% случаев операция проводится в детском возрасте.

    На сегодняшний день существует множество методов лечения подобных заболеваний. Часто во время процедуры врач устраняет препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи.В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится с использованием эндоскопических устройств, вводимых через уретру. Абдоминальная процедура требуется только в очень серьезных случаях.

    Прогнозы на ребенка

    К сожалению, предотвратить такое заболевание практически невозможно. Единственное, что следует рекомендовать беременным, особенно если в их анамнезе есть подобное заболевание, - внимательно следить за самочувствием, соблюдать водный баланс, а также лечить все заболевания почек.

    Что касается прогноза для новорожденного, то чаще всего после правильно проведенной хирургической операции болезнь проходит. Однако нет гарантии, что пиелоэктазия почки не вернется в детстве или в зрелом возрасте. Именно поэтому таким детям необходимо регулярно проходить обследование у специалиста - только это позволит выявить патологию на начальных стадиях.

    .

    Пиелоэктазия плода

    Плода Пиелоэктазия (пельвиэктазия)
    Увеличение части почки, собирающей мочу (почечная лоханка) от 4 до 10 миллиметров в диаметре называется пиелоэктазией плода или дилатацией лоханки почек. Расширение почечной лоханки более 10 мм называется тяжелым. пиелоэктазия или гидронефроз. На рисунке справа показан нормальный почка по сравнению с почкой с пиелоэктазией.

    Нормальный Пиелоэктазия

    Обнаружена пиелоэктазия у 1 на 100 младенцев до рождения, чаще встречается у мужчин плоды [14]. Примерно в 1 из 500 случаев развивается серьезное заболевание. Большинство легких случаев разрешаются раньше рождения или в течение нескольких месяцев после родов [1,2].

    Плод с тяжелой пиелоэктазией или гидронефроз подвержен повышенному риску развивающиеся проблемы, такие как низкий уровень околоплодных вод и заболевания почек.К тому же пиелоэктазия имеет слабую связь с хромосомными аномалиями, в частный синдром Дауна [3,4]. Степень изолированности пиелоэктаза не увеличивает риск хромосомы аномалия [5].

    Причины этого?

    Наиболее частыми причинами тяжелой пиелоэктазии или гидронефроза являются закупорка мочеточника (трубки, по которой моча от почки к мочевой пузырь), где он соединяется с почкой и назад выделение мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) [6].Менее распространенные причины гидронефроза включают клапаны задней уретры, уретральные клапаны. атрезия, эктопические уретероцеле, дублирование собирательной системы, синдром мегацистиса, микроколон, кишечника, гипоперистальтики, синдром черносливого живота, и пороки развития клоаки.

    Нужно ли лечение пиелоэктазии?

    Пилектаз с поражением только одной почки не требует вмешательства, но требует повторное ультразвуковое исследование через 28 недель на предмет возможного ухудшения состояния состояние. Тяжелый гидронефроз обеих почек связан с повышенным риском плохого исхода и контролируется на предмет развития низкого уровня околоплодных вод [11].

    УЗИ обычно проводится через 5-7 дней после рождения, чтобы повторно оценить младенческие почки. Большинство случаев легкой пиелоэктазии, когда размер почечной лоханки составляет менее 8 мм. и вовлекает только одну почку, как правило, спонтанно разрешается внутриутробно или в течение нескольких месяцев после доставки. Пиелоэктазия более 8 мм с большей вероятностью потребует хирургической коррекции во время детство [7-10].

    Каковы шансы снова заболеть пиелоэктазией при будущей беременности?

    При исследовании 64 женщин с обнаружением пиелоэктазии у плода у 43 (67%) был рецидив этого открытия во время следующей беременности [15].


    Каков риск синдрома Дауна у плода с пиелоэктазией?

    В настоящее время предлагается генетическое тестирование плода (амниоцентез), если существует риск Синдром Дауна у плода составляет ~ 1 из 200 и более.Для 34-летней женщины изолированное обнаружение пиелоэктазии в середине триместра увеличивает риск Дауна синдром с 1 из 365 до 1 из 192.

    Для женщин в возрасте 34 лет или меньше с нормальным тройным маркером для Дауна синдром соотношение риска и пользы не способствует амниоцентезу, когда только УЗИ - пиелоэктазия [12,13].


    ССЫЛКИ

    1. Bianci D, Crombleholme T, D'Alton M. Фетология: диагностика и лечение Фетальный пациент.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2000.
    2. Mouriquand PD, Whitten M, Pracros JP. Патофизиология, диагностика и лечение пренатальной дилатации верхних мочевых путей. Prenat Diagn. 2001; 21: 942-951
    3. Смит-Биндман Р. и др. УЗИ во втором триместре для выявления плодов с Синдром Дауна. JAMA 2001; 285: 1044-55
    4. Чадли П.М., Связь анеуплоидии и мягкой пиелоэктазии плода в невыбранная популяция: результаты многоцентрового исследования. Ультразвуковой акушерство Гинеколь. 2001; 17: 197-202.
    5.Рошанфекр Д., Вонпечман В., Петриковский Б. Тяжесть изолированного плода пиелоэктазия и риск анеуплоидии. Obstet Gynecol 2000; 95 (4 Suppl 1): S72
    6. Марра Дж., Барбьери Дж., Мойоли С., Ассаэль Б.М., Грумьери Дж., Каккамо М.Л. Мягкий плод гидронефроз, указывающий на пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Arch Dis Child Fetal Неонатальный Ed 1994; 70: F147-F150.
    7. Ахмад Г., Исход пиелоэктазии плода, диагностированный антенатально.
    J Obstet Gynaecol. 2005; 25: 119-22.
    8. Коэн-Овербек Т.Е., Легкая пиелоэктазия почек во втором триместре: определение пороговых значений для послеродового направления.Ультразвуковой акушерство Гинеколь. 2005; 25: 378-83.
    9. Адра А.М., Пиелоэктазия плода: всегда ли это «физиологично»? Am J Obstet Gynecol. 1995; 173: 1263-6.
    10. Сайрам С., Естественное течение гидронефроза плода, диагностированного в середине триместра. УЗИ. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2001; 17: 191-6.
    11. Flake AW, Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода у плода. J Pediatr Surg. 1986; 21: 1058-63.PUBMED.
    12. Havutcu AE, et al. Связь между пиелоэктазией плода на второй УЗИ триместра и анеуплоидия среди 25 586 невыбранных женщин из группы низкого риска.Prenat Diagn. 2002; 22: 1201-6.
    13.Corteville et al .. Пиелоэктазия плода и синдром Дауна: является генетическим Амниоцентез нужен? Obstet Gynecol 1992; 79: 770-2
    14. Wax JR, et al. Меняется ли частота мягких сонографических маркеров анеуплоидии в зависимости от пола плода? J Ультразвук d. 2005 августа; 24 (8): 1059-63 PMID: 16040819
    15. Degani S, et al. Пиелоэктазия плода при последовательных беременностях: возможная генетическая предрасположенность Ультразвуковой акушерский гинекол. 1997 июл; 10 (1): 19-21. PMID: 9263418

    .

    На что указывает пиелоэктазия плода на УЗИ при беременности?

    Краткий ответ:
    Вряд ли возникнут проблемы

    Подробный ответ:
    Привет, XXXXX, я рассмотрел ваш вопрос и понимаю ваши опасения. Пиелоэктазия плода - это расширение собирательной системы почек, включая почечные чашечки и почечную лоханку. Он имеет различные пороговые значения для разных триместров. Для третьего триместра пороговое значение составляет 7 мм; если он превышает 7 мм, это называется пиелоэктазией почек.
    Пиелоэктазия почек у плода может быть вызвана:
    1. Обструкция почечного тракта, обычно легкая.
    2. Мягкий маркер хромосомных аномалий плода, особенно синдрома Дауна, и такие мягкие маркеры обычно видны на УЗИ во втором триместре.
    3. Связан с другими генетическими синдромами.
    Поскольку ваше УЗИ на 21 неделе было абсолютно нормальным, без каких-либо других аномалий или мягких маркеров, а пиелоэктазия развилась в конце третьего триместра, и это слишком пограничное состояние, это более вероятно из-за легкой обструкции почечного тракта.
    Очень маловероятно, что это хромосомная аномалия или какой-либо другой генетический синдром, если не обнаружены другие врожденные аномалии и амниотическая жидкость в норме.
    Я бы посоветовал вам рожать в специализированном медицинском центре с детским урологом. Новорожденного следует обследовать с помощью послеродового ультразвукового исследования почек, и, если пиелоэктазия все еще сохраняется, необходимо провести цистоуретрограмму при мочеиспускании, чтобы выявить обструкцию в почечных путях.
    При подозрении на какие-либо другие признаки хромосомных аномалий у новорожденного, что очень маловероятно, необходимо провести кариотип.
    Предлагаю вам не волноваться, так как ваш плод, скорее всего, абсолютно нормальный.
    Будьте оптимистичны и полны надежд.
    Надеюсь, вы нашли ответ полезным. Пожалуйста, вернитесь для дальнейших запросов.
    Желаю крепкого здоровья.
    С уважением,
    Доктор Дипти Верма


    .

    Пиелоэктазия - wikiwand

    Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Pyelectasis .

    Подключено к:
    {{:: readMoreArticle.title}}

    Из Википедии, свободной энциклопедии

    {{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
    Текст доступен под CC BY-SA 4.0 лицензия; могут применяться дополнительные условия.
    Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
    {{current.index + 1}} из {{items.length}}

    Спасибо за жалобу на это видео!

    Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
    Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
    Спасибо! .

    определение пиелоэктазии по Медицинскому словарю

    таз

    [таз] ( L. )

    1. любая тазообразная структура в теле.

    2. костный таз, нижняя (каудальная) часть туловища, образующая бассейн, ограниченный спереди и сбоку тазовыми костями, а сзади крестцом и копчиком; он образован крестцом, копчиком, подвздошной, лобковой и седалищной костями, которые также образуют бедро и лобковую дугу. У ребенка эти кости отделены друг от друга, но с возрастом срастаются.Таз подвергается большему стрессу, чем любая другая структура тела. Его верхняя часть, которая несколько расширяется, выдерживает вес внутренних органов в верхней части тела. дно таза или тазовое дно - это слой ткани непосредственно под выходным отверстием, образованный копчиковой мышцами, поднимающими мышцы заднего прохода и перинеальной фасцией.

    Структуры таза у мужчин и женщин различаются как по форме, так и по относительным размерам. Мужской таз имеет форму сердца, узкий и пропорционально тяжелее и сильнее, чем женский таз, поэтому он лучше подходит для подъема и бега.Женский таз сконструирован для размещения плода во время беременности и для облегчения его прохождения вниз через полость таза во время родов. Самая очевидная разница между мужским и женским тазом заключается в форме. Бедра женщины шире, а полость таза круглая и относительно большая. Есть отличия в форме женского таза, которые необходимо учитывать при родах. Во время беременности измеряется емкость и диаметр таза, чтобы можно было предвидеть возможные осложнения во время родов.

    Динамическая визуализация тазового дна с помощью МРТ. Последовательности MR теперь можно получать каждые полсекунды или около того, и такая скорость позволяет проводить функциональные исследования желудочно-кишечного тракта. A и B, Эти сагиттальные изображения можно использовать для измерения опускания тазового дна, а также для получения ценной информации о местной анатомии. C, Схематический сагиттальный вид базовой линии. (1 = исходно лобково-копчиковая линия; 2 = опускание основания мочевого пузыря; 3 = опускание маточно-шейки матки; 4 = опускание аноректального соединения.) From Aspinal and Taylor-Robinson, 2001.

    Различные типы входных отверстий таза.

    таз андроида один с клиновидным входом и узким передним сегментом, который обычно встречается у мужчин.

    антропоидный таз таз, переднезадний диаметр которого равен или превышает поперечный диаметр.

    ассимиляционный таз тот, в котором подвздошная кость сочленяется с позвоночным столбом выше (высокий ассимиляционный таз) или ниже (низкий ассимиляционный таз) , чем обычно, при этом количество поясничных позвонков соответственно уменьшается или увеличивается.

    таз с клювом таз с латерально сжатыми костями и выдвинутым вперед передним соединением.

    брахипеллический таз короткий овальный тип таза, у которого поперечный диаметр превышает переднезадний диаметр на 1–3 см.

    суженный таз один показывает уменьшение на 1,5–2 см в важном диаметре; когда все размеры пропорционально уменьшены, это обычно сокращенный таз.

    сердечный таз сердцевидный таз.

    долихопеллический таз длинный овальный таз с переднезадним диаметром больше поперечного.

    плоский таз таз, в котором переднезадний размер аномально уменьшен.

    замороженный таз состояние, вызванное инфекцией или карциномой, при котором придатки и матка фиксируются в тазу.

    воронка таз с нормальным входом, но сильно суженным выходом.

    гинекологический таз нормальный женский таз: округло-овальный таз с хорошо закругленными передним и задним сегментами.

    инфантильный таз обычно сокращенный таз овальной формы, с высоким крестцом и наклоном стенок; называется также ювенильным тазом.

    pelvis jus´to ma´jor необычно большой гинекоидный таз, все размеры увеличены.

    pelvis jus´to mi´nor маленький гинекоидный таз, все размеры которого симметрично уменьшены.

    кифотический таз деформированный таз, характеризующийся увеличением сопряженного диаметра у края с уменьшением поперечного диаметра на выходе.

    большой таз часть таза, расположенная выше плоскости, проходящей через подвздошно-гребневые линии. Вызывается также ложным тазом и большим тазом. таз меньше часть таза ниже плоскости, проходящей через подвздошно-гребешковые линии. Также называется малым тазом и истинным тазом.

    Таз Нэгеле сокращение косого диаметра, с полным анкилозом крестцово-подвздошного синхондроза с одной стороны и несовершенным развитием крестца и тазика с той же стороны.

    таз Отто таз, при котором вертлужная впадина вдавлена, что сопровождается выступом головки бедренной кости в таз.

    платипеллический таз ( платипеллоидный таз ) укороченный в переднезаднем отделе, уплощенный поперечный, овальной формы.

    рахитический таз искривленный в результате рахита.

    почечная лоханка воронкообразное расширение верхнего конца мочеточника, в которое открываются почечные чашечки; Обычно он находится в пределах почечного синуса, но при определенных условиях большая его часть может находиться за пределами почки (внепочечная лоханка).

    сколиотический таз деформированный вследствие сколиоза.

    таз разделен один с врожденным разрывом лонного сочленения.

    спондилолистетический таз тот, у которого последний или, реже, четвертый или третий поясничный позвонок смещен впереди крестца, более или менее перекрывая край таза.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, выходная информация Elsevier, Inc.Все права защищены.

    .

    Что такое плод? (с иллюстрациями)

    Плод - это нерожденное развивающееся млекопитающее. Стадия плода наступает после стадии эмбриона, после восьмой недели беременности или 10 недели беременности и длится до рождения. У нормально развивающегося эмбриона в конце восьмой недели начинают формироваться основные идентифицирующие признаки, такие как нос и рот. Его органы также начнут развиваться и будут продолжать развиваться, пока он не родится.

    Большинство матерей не чувствуют шевеления плода примерно до 20-й недели беременности.

    По мере того как эмбрион превращается в плод у беременной женщины, у него вырастают руки и ноги и начинают развиваться пальцы рук и ног. Также начинают расти уши и веки. Эмбрион также начинает формировать легкие на восьмой неделе беременности, и его мозг продолжает развиваться. На этом этапе беременности эмбрион еще очень мал - менее 0,75 дюйма в длину.

    Плод - это нерожденный развивающийся ребенок.

    В начале внутриутробного периода беременности, начиная с девятой недели беременности, ребенок закрывает веки. Глаза остаются закрытыми, пока беременность почти не закончится. Его гениталии начали развиваться, и он начинает вырабатывать красные кровяные тельца в своей печени. В течение 9–12 недель лицо полностью сформируется, и он сможет сжать руку в кулак.

    Стадия плода наступает после 10 недели беременности.

    В течение всего срока беременности ребенок будет расти и развиваться.Он вырастет волосы, ресницы и ногти. Тело начнет накапливать жир, а его дыхательная система будет развиваться и созревать в течение беременности.

    Плод можно обнаружить в утробе матери с помощью ультразвуковой техники.

    Хотя большинство плодов способны двигаться к восьмой неделе, большинство матерей не могут почувствовать это движение примерно до 20-й недели, или на середине срока беременности человека.В течение 20-й недели сердцебиение плода становится слышимым через стетоскоп за пределами матки.

    Определение плода может быть предметом споров. Некоторые люди считают, что человеческий ребенок не является полностью человеческим ребенком до рождения и что аборт допустим, потому что плод еще не является младенцем.Другие люди утверждают, что жизнь начинается после оплодотворения яйца, поэтому даже эмбрион считается живым существом с правом на жизнь. Некоторые дискуссии сосредоточены на том, может ли плод ощущать боль внутри матки и допустимо ли показывать беременной женщине ультразвуковые изображения, когда она принимает решение об аборте.

    Вагинальные ультразвуковые датчики могут вводиться во влагалище во время беременности для получения изображения матки..

    Смотрите также