Skip to content

Пиелоэктазия левой почки


причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелоэктазия – это расширение почечных лоханок за счет скопления мочи. Рассматривается как самостоятельное (физиологическое) или сопутствующее состояние при ряде урологических заболеваний с нарушением уродинамики. Жалобы чаще отсутствуют, но могут быть представлены симптомами основной патологии. Диагностика базируется на данных УЗИ почек, экскреторной урографии и цистографии, пиелографии, МРТ или КТ с контрастированием. Лечение требуется при прогрессировании расширения, операцию для восстановления адекватного пассажа мочи выполняют в 25-45% случаев, что позволяет предотвратить терминальную стадию гидронефроза и хроническую почечную недостаточность.

Общие сведения

Термин «пиелоэктазия» произошел от греческих слов «pyelos» – «лоханка» и «ektasis» – «расширение». Изменения иногда выявляют при антенатальном ультразвуковом сканировании плода во втором триместре, у мальчиков – в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Пиелоэктазию часто диагностируют у женщин 30-35 лет во время беременности, состояние считается физиологическим при отсутствии изменений в моче, проходит самостоятельно через 4-8 недель после родов. У мужчин старшего возраста расширение лоханок связывают с аденомой простаты, которая вызывает обструкцию нижних мочевыводящих путей. Урологи часто считают пиелоэктазию начальным проявлением гидронефроза.

Пиелоэктазия

Причины пиелоэктазии

Выделяют две основные причины данного состояния: препятствие оттоку урины (обструкция) и ее обратный заброс (рефлюкс). Почечная лоханка может увеличиться из-за чрезмерного одномоментного потребления жидкости, что не рассматривают как патологию, ситуация разрешается спонтанно. Существует большое количество состояний, сопровождающихся пиелоэктазией. Различают следующие причины, приводящие к нарушению оттока мочи:

  • Обструкция. Камень, кровяной или солевой сгусток, опухолевый процесс мочевого пузыря, простаты может вызвать пиелоэктазию. Сужение чашечно-лоханочного сегмента, стриктуры мочеточника и уретры, аденому простаты также рассматривают как обструктивную уропатию, при этих патологиях часто формируются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы с расширением полостных систем почек.
  • Компрессия. Любой отдел мочеточника может сдавливаться внешними опухолями, локализованными в матке, яичниках, толстом кишечнике. При запущенных формах рака органов малого таза просвет мочеточника сужен из-за метастатического поражения. Компрессионное действие могут оказывать воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, например, болезнь Ормонда, тазовый липоматоз.
  • Аномалии развития. Подковообразная почка, тазовая дистопия, нефроптоз — урологические аномалии, которые в легких случаях проявляются пиелоэктазией, а в запущенных — гидронефротической трансформацией. Аналогичные изменения отмечаются при эктопии, перекруте, высоком отхождении мочеточника, добавочном сосуде и перегибе через него уретера. Задние клапаны уретры — наиболее частая причина пиелоэктазии у новорожденных мальчиков.
  • Нейрогенные расстройства. Нейрогенный мочевой пузырь обусловлен нарушением иннервации и постоянным застоем мочи в пузыре после мочеиспускания. Длительно существующее состояние приводит к формированию пузырно-мочеточникового рефлюкса, что часто сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пиелоэктазией.

К предрасполагающим факторам относят эндокринные расстройства, связанные с усиленной выработкой урины, выполненные ранее урологические операции, проведение лучевой терапии. Для развития внутриутробной пиелоэктазии значимы тератогенные воздействия: радиация, прием некоторых препаратов, перенесенные вирусные заболевания в критические для органогенеза сроки. Определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности к урологической или нефрологической патологии.

Патогенез

При застое мочи инициируются компенсаторно-приспособительные реакции, которые приводят к атрофии почечных структур. При присоединении вторичной микробной флоры возникает воспалительный процесс, что усугубляет морфологические изменения. Их выраженность коррелирует со степенью окклюзии мочеточника, стадией заболевания, возрастом пациента, вовлеченностью в процесс контралатерального органа, компенсаторными возможностями организма.

У детей пиелоэктазия иногда разрешается спонтанно за счет изменения положения органов относительно друг друга, дозревания структур мочевыводящего тракта по мере роста и перераспределения давления в системе мочевыделения. Аномалии и пороки развития (стриктуры, клапаны, сосудистые мальформации, оказывающие компрессионное воздействие на мочеточник) значительно утяжеляют прогноз и без лечения ведут к гидронефротической трансформации почек.

Симптомы пиелоэктазии

Клинические проявления патологии нередко отсутствуют, некоторые пациенты отмечают тупые тянущие боли в поясничной области, усиливающие в утренние часы или после употребления большого количества жидкости. Повышение температуры, слабость, дизурические расстройства свидетельствуют о развитии сопутствующего воспаления в почке.

Часто симптомы обусловлены не собственно пиелоэктазией, а основным патологическим процессом. Так, при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевых путей, больного беспокоит невозможность мочевыделения без натуживания, слабая струя, частые позывы (ДГПЖ, опухоль, сужение уретры), периодические почечные колики с выделением камней или песка (нефролитиаз), подтекание урины из влагалища (эктопия уретера) и пр.

Осложнения

Так как расширение лоханок длительное время существует бессимптомно, а почки работают со значительной нагрузкой, происходит прогрессирование пиелоэктазии в пиелокаликоэктазию и гидронефроз, при котором нормальная функционирующая ткань замещается соединительной с утратой функций органов.

Застойная моча при пиелоэктазии является благоприятной средой для персистирования патогенной микрофлоры, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Еще одно осложнение – развитие нефрогенной гипертензии, устойчивой к действию лекарственных препаратов. Повышенное кровяное давление и гидронефротическую трансформацию почек нефрологи рассматривают как предвестники ХПН.

Диагностика

Пациента ведет уролог или нефролог. При подозреваемом новообразовании матки или яичников обоснована консультация гинеколога, онколога. У взрослых разовое выявление пиелоэктазии не расценивается как патология, в подобных случаях обязательно проведение динамического ультразвукового сканирования. Обследование при пиелоэктазии направлено на исключение органических или функциональных причин, кроме УЗИ может включать:

  • Лабораторные анализы. При компенсированной форме изменений в анализах мочи нет, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия характерны для воспалительного процесса. Выпадение в осадок солей типично для дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализ крови на креатинин и мочевину обоснован при двустороннем поражении, повышение их уровня говорит о почечной недостаточности. При обнаружении бактерий в моче назначают исследование биоматериала на флору.
  • Инструментальную диагностику. При неоднозначности данных УЗИ выполняют экскреторную урографию с цистографией, КТ или МРТ почек с контрастом, нефросцинтиграфию, ангиографию. При подозрении на рак мочевого пузыря проводят цистоскопию, ТРБ для подтверждения рака простаты. У плода пиелоэктазию определяют при ультразвуковом скрининге во время 2 триместра беременности (25%), после рождения по показаниям выбирают тот или иной способ дополнительной диагностики.

Дифференциацию проводят между физиологической и патологической формой пиелоэктазии. При впервые выявленном расширении лоханок в отсутствие прочих изменений невозможно предположить, будет ли прогрессировать состояние, поэтому за пациентом наблюдают в динамике. Основной задачей клинициста является установление первопричины пиелоэктазии.

Лечение пиелоэктазии

Если расширение лоханок почек не прогрессирует, активные терапевтические мероприятия не требуются. С профилактической целью назначают отвары мочегонных трав, растительные уросептики. Пациенту не рекомендуют одномоментно употреблять много жидкости. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, необходимо мочиться в ночные часы.

Медикаментозное лечение и питание

Сопутствующий подтвержденный пиелит, пиелонефрит или цистит подразумевает назначение препаратов для купирования инфекционно-воспалительного процесса. Применяются:

  • антибиотики;
  • уросептики;
  • иммуномодуляторы;
  • средства, улучшающие кровообращение;
  • .поливитаминные комплексы;
  • литолитические лекарства, действие которых препятствует образованию и выпадению в осадок кристаллов (при мочекаменной болезни).

Одновременно рекомендуют соблюдение диеты, где учитывают состав солей. При лечении пиелоэктазий из рациона исключают насыщенные мясные, куриные, грибные, рыбные бульоны, шоколад, крепкий чай и кофе, все алкогольные напитки, копчености и маринады.

Оперативное лечение

Показано при прогрессировании пиелоэктазии. Объем операции зависит от причины, приведшей к расширению внутриполостных структур почки. Вмешательство может быть лапароскопическим, открытым или эндоурологическим, направлено на восстановление нормальной уродинамики. Используются следующие методики:

  • Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента с иссечением растянутой оболочки лоханки и вшиванием мочеточника в почку, бужирование, баллонная дилатация, эндотомия с помощью лазерного скальпеля или электрического тока.
  • Удаление конкремента одним из способов (контактная или дистанционная литотрипсия, эндоскопическая нефролитолапаксия, открытая хирургия).
  • Паллиативные операции и манипуляции для нормализации мочеоттока при остром воспалении: наложение эпицистостомы, нефростомы, катетеризация мочевого пузыря, установление стент-катетера через мочеточник в лоханку и пр.
  • Удаление опухолей, негативно влияющих на уродинамику.
  • Нефрэктомия при утрате функции почки и разрушении ее паренхимы для устранения источника инфекции в организме. У детей, если сохранилось хотя бы 10% нормальной ткани, органоуносящую операцию не выполняют из-за высоких регенеративных возможностей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелоэктазии благоприятный при условии адекватного наблюдения, недопустимости прогрессирования и своевременном лечении основной патологии. Профилактика подразумевает регулярное посещение уролога или нефролога с выполнением УЗИ, исследованием ОАМ. С пациентом проводят беседу о важности разумного питания, приверженности здоровому образу жизни, исключения переохлаждений. По показаниям обоснован прием уросептиков, растительных диуретиков в осенне-весенний период.

Пиелоэктазия левой почки у взрослых и новорожденных: лечение и прогноз, диагностика

Пиелоэктазия почек – это недуг, характеризующийся расширением почечных лоханок – полостей, где скапливается переработанная моча. Пиелоэктазия не рассматривается как самостоятельное заболевание, это лишь один из признаков, свидетельствующих о нарушениях в работе мочеполовой системы.

Пиелоэктазия левой почки диагностируется в том случае, когда недуг поразил мочевыводящие пути только с левой стороны. Болезни в одинаковой степени подвержены и взрослые, и дети, причем мужчины страдают от нее в среднем в 3-5 раз  чаще, чем женщины. Беременные, новорожденные малыши и плод в утробе также находятся в зоне риска.


Левосторонняя пиелоэктазия встречается гораздо чаще, чем патология справа, что связано с анатомическими особенностями строения организма.
В зависимости от того, что спровоцировало болезнь, пиелоэктазия может быть врожденной или приобретенной:

  • врожденная форма недуга развивается вследствие отклонений в развитии мочеполовой системы плода в утробе матери;
  • приобретенная пиелоэктазия возникает на фоне инфекции, гормонального сбоя, онкологии и ряда других причин.

Симптоматика

В большинстве случаев симптомы описываемой болезни проявляются незначительным образом или вовсе отсутствуют. Обнаружить увеличение почечных лоханок можно в том случае, когда наблюдаются симптомы сопутствующих пиелоэктазии инфекций, воспалений и таких патологий, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • вторичный пиелонефрит.

Среди признаков, сопровождающих пиелоэктазию, принято выделять следующие:

  • повышенная температура тела;
  • почечные колики;
  • тупые, ноющие боли в области поясницы;
  • боли при мочеиспускании;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • кровь в урине;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • высокое артериальное давление;
  • отечность;
  • слабость, вялость;
  • потеря аппетита.

Бессимптомный характер пиелоэктазии часто приводит к тому, что к моменту диагностирования болезни почечные лоханки уже очень сильно увеличены в объеме и лечение требуется начать незамедлительно.

Рекомендуем по теме:

Причины

Расширение почечных лоханок происходит в связи с давлением на них урины, которая не может пройти по суженным или закупоренным мочевыводящим каналам. Нередки случаи заброса уже произведенной мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Такое отклонение называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом и является одной из самых частых причин нарушения оттока физиологической жидкости. Это происходит из-за того, что клапан, не позволяющий моче подняться обратно по каналу, при пиелоэктазии прекращает функционировать.

Причины развития данного недуга у взрослых и детей различаются. У малышей пиелоэктазия возникает в связи со следующими факторами:

  • переполненный мочевой пузырь, когда по тем или иным причинам ребенок редко его опорожняет;
  • слаборазвитая мышечная система у новорожденных – особенно у недоношенных;
  • нарушения в формировании и развитии мочеполовой системы плода во время беременности;
  • неравномерный рост организма.

У взрослых пиелоэктазия развивается по следующим причинам:

Почечные камни

  • нарушение перистальтики мочеточников – у людей пожилого возраста;
  • чрезмерное употребление жидкости;
  • смещение почек;
  • перегиб мочевых каналов;
  • воспаления в почках, провоцирующие скопления гноя и отмерших тканей;
  • наличие конкрементов;
  • гормональный сбой;
  • опухоли;
  • травмы органов мочеполовой системы.

Отличия от пиелоэктазии правой почки

Пиелоэктазия, протекающая слева, встречается чаще, нежели болезнь локализованная справа. Это объясняется разницей в расположении почек.

Диагностика

Зачастую пиелоэктазия носит умеренный характер и протекает без видимых проявлений, поэтому простого осмотра у врача и пальпации недостаточно.
При жалобах пациента на дискомфорт во время мочеиспускания, отечности, боли в области поясницы, врач назначает УЗИ. Именно при помощи данного анализа можно с легкостью выяснить, расширены почечные лоханки или нет. Помимо ультразвукового исследования, могут проводиться следующие диагностические методы:

Процедура МРТ

  • рентген;
  • цистография;
  • урография;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • мультиспиральная КТ;
  • радиоизотопное сканирование.

При подозрении на пиелоэктазию также назначают анализы мочи и крови.

Способы лечения

Лечение левосторонней пиелоэктазии может быть хирургическим или консервативным. Программа терапии зависит от того, в какой форме протекает заболевание – легкой, средней или тяжелой. Для легкой и средней подойдут консервативные методы – с помощью медикаментов и гемодиализа. Зачастую врач может даже отказаться от лекарств в пользу регулярного наблюдения пациента – при условии отсутствия угрозы здоровью последнего.


При пиелоэктазии очень важно соблюдать специальную диету и ограничить  потребление соли, консервированных продуктов, грибов, шоколада. Также в список запрещенных продуктов входят: картофель, молоко, острые и копченые блюда, алкоголь.

Рекомендуем по теме:

Тяжелая форма пиелоэктазии требует срочного хирургического вмешательства, направленного на устранение препятствия для оттока мочи. Оперативные методы могут быть представлены следующими процедурами:

  • нефростомия – относится к разряду экстренных мер для восстановления нормальной работы почек;
  • литотрипсия – дробление почечных камней посредством ультразвуковых волн;
  • нефрэктомия – удаление пораженной почки либо ее части;
  • пластическая операция.

Народные методы лечения

Помимо назначения медикаментов, врач может посоветовать пациенту проведение фитотерапии, относящейся к народной медицине.
Рекомендуется пить клюквенные и брусничные морсы, травяные настои и кислые жидкости. Лекарственные растения способствуют выводу песка и камней из почек, нейтрализуют воспалительные процессы в организме.

Один из вариантов травяных сборов для лечения болезней почек выглядит следующим образом:

  • Собрать в равных пропорциях следующие растения: зверобой продырявленный, плоды шиповника, листья брусники, кукурузные рыльца, огородная петрушка и перечная мята.
  • Смешать ингредиенты и залить на ночь 500 мл кипятка.
  • На следующий день разделить полученный напиток на 4 порции и пить за полчаса до приема пищи.

Курс длится 30 дней с последующим перерывом на две недели.

Последствия

Несвоевременно начавшееся лечение пиелоэктазии или полный отказ от него могут привести к следующим последствиям:

  • накопление вредных веществ в почках;
  • атрофия и некроз тканей почек;
  • снижение иммунитета;
  • полное или частичное прекращение работы почек;
  • уретероцеле;
  • мегауретер,
  • заражение крови;
  • летальный исход.

Самолечение при пиелоэктазии категорически противопоказано: прием болеутоляющих, мочегонных препаратов и обильное питье без надлежащего наблюдения врача могут только усугубить ситуацию.

Профилактика

Рекомендуемые профилактические меры при левосторонней пиелоэктазии следующие:

  • прием противовоспалительных и иммуноукрепляющих препаратов;
  • регулярное посещение плановых врачебных осмотров;
  • здоровое питание;
  • соблюдение личной гигиены;
  • лечение инфекционных и воспалительных процессов в организме непосредственно по мере заболевания;
  • незамедлительное обращение к врачу при недомогании;
  • ежедневная зарядка для поддержания организма в тонусе;
  • отказ от вредных привычек;
  • уменьшение количества употребляемой жидкости до необходимого минимума;
  • снижение риска переохлаждения – особенно в водной среде;
  • соблюдение всех предписаний врача.

Прогнозы при лечении пиелоэктазии благоприятные – этот недуг поддается лечению, главное – вовремя диагностировать болезнь и как можно скорее принять меры, дабы избежать необратимых последствий. Не занимайтесь самолечением и берегите свое здоровье!

Пиелоэктазия почек: классификация и формы заболевания

Пиелоэктазия почек – состояние, во время которого наблюдается расширение почечной лоханки. Лоханка представляет собой место, где скапливается моча из почек, которая направляется в мочеточники.

Пиелоэктазия почки развивается на фоне других заболеваний, возникает от нарушения функционирования органов мочевыделительной системы. Она может развиваться как у взрослых, так и у детей. Заболеванию чаще подвергаются мальчики из-за анатомического строения мочеполовой системы. Почему развивается пиелоэктазия левой или правой почки, как она проявляется и какими способами лечится?

Причины пиелоэктазии почек

Почки – это один из главных органов человеческого организма, который играет роль фильтра и выводит  вредные вещества. В структуре органа имеются чашечки, совокупность которых создает почечную лоханку, отвечающую за скопление урины, выводящейся в дальнейшем через мочеточники.

Если вследствие каких-либо врожденных или приобретенных факторов почечная лоханка расширяется,  развивается патологическое состояние — пиелоэктазия почки. К врожденным причинам относят:

  • аномальное строение или защемление уретры;
  • сужение крайней плоти полового члена;
  • сужение мочеиспускательного канала или его частей;
  • патологии неврологического характера;
  • слабость мышечного аппарата;
  • наличие аномальных клапанов в мочеиспускательном канале;
  • аномальное строение органов мочевыделительной системы.

Причин заболевания существует несколько

Существуют приобретенные факторы, провоцирующие развитие пиелоэктазии почек:

  • гормональные сбои;
  • травмы органов малого таза;
  • патологии, сопровождающиеся существенным увеличением объема мочи;
  • аденома простаты;
  • воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы;
  • инфекционные болезни, сопровождающиеся интоксикацией;
  • мочекаменная болезнь или скопление солей;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • новообразования в органах мочеполовой системы;
  • смещение почек;
  • снижение перистальтики мочеточника у пожилых людей.

Важно выявить причину развития пиелоэктазии почек, именно от нее будут зависеть особенности лечения.

Классификация и формы заболевания

Пиелоэктазия почек бывает 2-х форм:

  1. Врожденной. Заболевание данной формы развивается вследствие внутриутробных патологий младенца или по причине нейрогенных нарушений мочевыводящих путей.
  2. Приобретенной. Возникает во взрослом периоде жизни в результате воспалений, инфекций, механических повреждений органов мочевыделительной системы или по другим факторам.

По локализации патологического состояния, пиелоэктазия почки может быть:

  1. Односторонней: пиелоэктазия правой почки и пиелоэктазия левой почки;
  2. Двухсторонней. Поражаются лоханки обеих почек.

В зависимости от степени тяжести, заболевание делят на:

  • пиелоэктазию легкой стадии. Не нуждается в терапии, достаточно лишь периодически проходить медицинское обследование;
  • пиелоэктазию средней стадии. Пациент  наблюдается у уролога,  принимает медикаментозные препараты;
  • пиелоэктазию тяжелой стадии. Требуется операция с целью предотвращения гидронефроза почки.

Помимо пиелоэктазии тяжелой степени, серьезную опасность представляет двустороннее расширение почечных лоханок средней стадии тяжести. Одновременное поражение двух почек сказывается на функционировании органов мочевыделительной системы и негативно отражается на работе всего организма.

Симптоматика пиелоэктазии почек

Начальная и средняя стадия пиелоэктазии одной почки протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания на раннем этапе, когда можно обойтись без оперативного вмешательства.

Двустороннее расширение лоханок выражается проявлением симптоматики. Человек не чувствует изменений, но с развитием заболевания начинают проявляться симптомы к возникновению патологии. Пиелоэктазия почек в зрелом возрасте проявляется наличием  клинической картины:

  • некроз почечной ткани и разрастание в соединительной ткани;
  • уменьшение объема урины и нарушение ее течения;
  • воспалительный процесс в почках;
  • частичное или полное прекращение функционирования почек;
  • сдавливание уретры и сужение устья мочеточника;
  • смещение мочеточника;
  • сбои в мочевыделении.

Воспалительный процесс в почках

Помимо признаков, могут развиться симптомы инфекционно-воспалительного процесса, возникающего в результате продолжительного застоя урины в почечной лоханке. Из-за того, что заболевание протекает практически бессимптомно, пиелоэктазия обычно выявляется в процессе диагностирования другой патологии.

В чем заключается опасность пиелоэктазии почек?

Сама по себе пиелоэктазия не представляет опасности для жизни человека. Но опасными являются те факторы, которые спровоцировали развитие данного явления. Если не начать лечение, то затруднительный выход мочи приводит к сдавливанию почек и атрофированию их тканей.

Функционирование органа ухудшается и в один момент почка просто откажет. Опасность данной патологии также заключается в развитии пиелонефрита, который ухудшает функциональность органа и провоцирует развитие склероза почечной ткани.

При этом сдавливается мочевой пузырь и повышается давление в мочевыделительных органах, из-за чего возникает стойкое сужение мочеиспускательного канала.

Чтобы не возникло серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу, как только возникли подозрения на то, что расширена лоханка почки. Чем раньше будет проведено обследование, обнаружена проблема, тем быстрее можно начать лечение и предупредить развитие опасности.

Пиелоэктазия почек при беременности

Пиелоэктазия почек во время беременности способна проявиться в результате давления увеличенной матки на мочеточники. Но такая проблема вполне способна развиться на фоне гормональной дисфункции.

У беременных женщин чаще обнаруживается пиелоэктазия правой почки, нежели расширение лоханки левой почки. Обычно явление не представляет угрозы и проходит  после родов.

Пиелоэктазия почек во время беременности способна проявиться в результате давления увеличенной матки на мочеточники

Важным моментом является диагностика заболевания. Необходимо выяснить, когда  возникло состояние: во время беременности или до этого периода. Пиелоэктазия справа или слева не является предпосылкой к прерыванию беременности, но хроническая форма патологии может отразиться на родовом процессе.

Прежде чем планировать беременность рекомендуется обследоваться, если существуют проблемы с почками, избавиться от них.

Диагностика заболевания

Главным методом диагностики пиелоэктазии почек является ультразвуковая диагностика. Благодаря УЗИ можно обнаружить расширение лоханки почки, выявить его размеры, наличие воспалений и опухолей в мочевыделительной системе, а также наблюдать за состоянием органов во время лечения.

Если патологическое состояние носит инфекционный или воспалительный характер, то потребуется проведение диагностических мероприятий:

  • цистографии;
  • экскреторной урографии;
  • радиоизотопного сканирования.

Благодаря УЗИ можно обнаружить расширение лоханки почки

Пациент должен сдать мочу на анализ. Если пиелоэктазия почки была обнаружена, то назначается эффективная терапия. У ребенка патология может спустя время исчезнуть самостоятельно. В противном случае назначается комплексная терапия. А в тяжелых случаях нужно проводить хирургическое вмешательство.

Способы лечения пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почек возникает на фоне заболеваний, а не развивается самостоятельно. Целью лечения патологии является устранение причины, спровоцировавшей расширение лоханки.

Если аномалия имеет врожденный характер, она может самостоятельно исчезнуть к двухлетнему возрасту младенца. При первой стадии пиелоэктазии почки необходимо  постоянное наблюдение у специалиста.

При второй степени заболевания также следует проводить регулярное обследование у врача, а также принимать медикаментозные препараты. При наличии мочекаменной болезни врач может назначить препараты, разрушающие мочеполовые камни.

Пиелоэктазия почек лечится медикаментозно

При увеличенном давлении в мочевом пузыре может потребоваться прием миотропных спазмолитиков. Если причиной развития пиелоэктазии почки стала инфекция или воспалительный процесс, то следует пропить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Кроме этих медикаментов, врач обычно прописывает витамины, пробиотики и иммуномодуляторы. Если расширение лоханки представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, назначается операция, перед которой больной должен пройти тщательную предоперационную подготовку.

Также, на время лечения больной должен придерживаться питьевого режима (300 мл/10 кг веса), а также специальной диеты, которая заключается в снижении потребления белковой пищи.

Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и строго соблюдать дозировку, то выздоровление наступит довольно скоро, а вероятность развития осложнений будет минимальна.

Пиелокаликоэктазия правой и левой почки: что это такое, каликопиелоэктазия и уретеропиелокаликоэктазия как причина заболевания

Пиелокаликоэктазия почек представляет собой заболевание, вызванное патологическими изменениями в чашечно-лоханочном аппарате. По международной классификации болезней (МКБ) ей присвоен код Q62. Недуг бывает односторонним или двусторонним. Это зависит от зоны поражения.

Причин, способных спровоцировать подобную патологию, множество. Физиология, воспалительный процесс, врожденные аномалии – истинную причину пиелокаликоэктазии способен определить только врач. Игнорирование заболевания провоцирует появление серьезных осложнений, которые вызывают необратимые изменения структуры почек.

Пиелокаликоэктазия – под заболеванием диагностируют расширение лоханок и чашечек почек, которое повышает вероятность застоя мочи и развития камней. Чаще их обнаруживают в области лоханок.

Симптомы

Клинические проявления зависят от стадии пиелокаликоэктазии. При патологии, коснувшейся только одного органа, признаки могут отсутствовать. Недостаточный отток урины в почке, расположенной справа, компенсируется той, что размещена с левой стороны. В этом случае определить наличие пиелокаликоэктазии реально по результатам диагностических мероприятий.

Специалисты выделяют легкую, умеренную и тяжелую степень расширения чашечно-лоханочной системы. В зависимости от ее состояния, первопричины недомогания и продолжительности патологии симптомы бывают следующими:

  • дискомфорт в поясничном отделе позвоночника,
  • затрудненное мочеиспускание,
  • изменение состава и запаха урины,
  • болезненные ощущения в области почек, паха,
  • чувство тяжести,
  • отечный синдром,
  • повышение температуры тела,
  • гематурия,
  • каликопиелоэктазия почек.

Каликопиелоэктазия представляет собой расширение лоханок и чашечек почки. Данное явление не считают отдельным заболеванием. Это симптом, сопровождающий патологии выделительной системы организма. Избавиться от подобного проявления можно, выявив подлинную причину его возникновения.

При выявлении подобных признаков взрослому человеку нужно обязательно обратиться к терапевту, а ребенка следует отвести к педиатру. Улучшение состояния грудничка без проведения терапевтических действий не наступит. Особую опасность несет отсутствие выраженных симптомов. Часто больной обращается в медицинское учреждение только после их усиления, что происходит на поздних этапах развития пиелокаликоэктазии.

Диагностические подходы

Диагностируют пиелокаликоэктазию правой и левой почки посредством:

  • Опроса пациента.
  • Осмотра.
  • Физикальных методов исследования, в частности, пальпации.
  • Лабораторных анализов.
  • Функциональных проб.
  • Динамической сцинтиграфии. Она представляет собой изотопное исследование, при котором выясняются особенности мочеоттока.
  • Экскреторной урографии. Что это такое? Она подразумевает определение патологий пассажа урины с помощью рентгена.
  • МСКТ.
  • УЗИ. Оно необходимо для выявления каликопиелоэктазии и других структурных изменений в почках. Исследование делают в два этапа (до и после мочеиспускания). После сравнивают состояние данного органа, и определяют наличие (отсутствие) признаков пиелокаликоэктазии правой и левой почки.

Посредством УЗИ осуществляют контроль за внутриутробным развитием плода. Особенное внимание уделяют формированию мочевыделительной системы. При обнаружении почечных патологий назначают дополнительные диагностические мероприятия у новорожденных, среди них внутривенная урография и цистография. При отсутствии улучшений лечащий врач определяет необходимость оперативного вмешательства.

Диагностировать пиелокаликоэктазию несложно. Главное, вовремя обратиться к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будет осложнений.

Пиелокаликоэктазия при беременности

Пиелокаликоэктазия у беременных женщин возникает вследствие аномального развития мочевыделительной системы у плода. В большинстве случаев определяют дистопию (неправильное расположение) и подковообразную форму почки. Именно для контроля за развитием будущего младенца при беременности назначают плановое УЗИ каждые три месяца.

Мать тоже может пострадать. Матка, увеличиваясь с каждым триместром все больше, сдавливает мочеточники, что провоцирует переполнение и последующее растяжение почечных лоханок и чашечек. Существуют факторы, усугубляющие пиелокаликоэктазию правой и левой почки, среди них:

  • гормональная перестройка организма,
  • появление отеков,
  • расслабление гладких мышц,
  • отклонение матки.

В данном случае чаще выявляют пиелокаликоэктазию левой почки, патология правостороннего типа возникает намного реже. Интересное положение является своеобразным толчком к обострению хронических патологий и возникновению вирусных и бактериальных заболеваний.

Затрудненное мочеиспускание способствует созданию благоприятной среды для возбудителей. Об этом свидетельствует повышение в ОАМ концентрации мочевой кислоты, сахара и белковых соединений. Чтобы вовремя диагностировать заболевания почек, лечащий врач назначает регулярную сдачу анализов мочи и крови. Также следят за артериальным давлением.

Подходы к лечению

При возникновении симптомов, присущих пиелокаликоэктазии, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Уретерогидронефроз и уретеропиелоэктазия являются следствием расширения мочеточника и вылечить их довольно сложно.

По результатам диагностического обследования врач определяет степень пиэлоколикоэктазии, причину, которая ее спровоцировала, и уже появившиеся осложнения. Также при назначении лечения учитывают индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания. В комплекс терапевтических мероприятий обязательно входит профилактика инфекционных патологий выделительной системы (цистита, пиелонефрита, уретрита).

Больной на всем протяжении лечения находится под наблюдением лечащего врача, госпитализация обязательна. Для восстановления оттока урины:

  • дробят и удаляют камни,
  • проводят резекцию новообразований,
  • исправляют врожденные аномалии.

Данные процедуры выполняют с помощью современного эндоскопического оборудования. Малоинвазивные операции позволяют добиться желаемого эффекта без больших разрезов и кровопотери. В результате риск инфицирования и осложнений существенно уменьшается. Оперативное вмешательство, по-иному его называют нефрэктомией, переносится намного легче, чем при классической хирургической операции.

Для более быстрого решения возникших проблем следует снизить потребление жидкости, проследить за регулярным опорожнением мочевого пузыря. Для улучшения состояния и предупреждения последствий врач назначает специальную гимнастику. Основное лечение проводится в отношении патологий, которые спровоцировали пиелокаликоэктазию почки. Методы терапевтических мероприятий каждому пациенту подбираются в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев проводят консервативное лечение. В него включают медикаментозную терапию, которая осуществляется с помощью:

  • Спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон).
  • Анальгетиков (Кетанов, Промедол, Дексалгин, Бутарфонол, Баралгетас, Нальбуфин, Омнопон).
  • Антибактериальные препараты, чаще уросептики (Нитроксолин, Цефтриаксон, Палин, Цефазолин, Норфлоксацин, Азитромицин, Левофлоксацин).
  • Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Тивортин, Пентоксифиллин).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии происходит удаление поврежденного органа. Полная дисфункция почки необратима. Подобный исход возможен при обращении к нефрологу на поздних стадиях пиелокаликоэктазии. Прогноз положителен при проведении своевременного лечения. Поэтому не ждите чудесного улучшения, а принимайте меры, лечить болезнь на последних стадиях намного сложнее.

Осложнения

Последствия запущенной пиелокаликоэктазии почки довольно серьезны как для новорожденного, так и для взрослого человека. К наиболее частым относят пиелонефрит, уретрит, цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, почечную недостаточность. Данные патологии существенно ухудшают качество жизни и лишают многих радостей. Удаление почки также сказывается отрицательно.

Особенное внимание стоит уделить беременным женщинам. Вынашивая ребенка, она рискует получить тяжелые осложнения, которые при отсутствии своевременной терапии необратимы. В результате собственной халатности будущая мама может стать инвалидом.

Профилактика

Профилактические меры при пиелокаликоэктазии довольно просты. Врачи рекомендуют:

  • не допускать переохлаждения организма,
  • соблюдать режим дня,
  • заниматься спортом,
  • не злоупотреблять медикаментозными препаратами,
  • правильно питаться,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • регулярно проходить медицинские обследования,
  • не употреблять спиртных напитков,
  • укреплять иммунную систему,
  • контролировать потребление воды,
  • выполнять рекомендации специалистов,
  • своевременно общаться в медицинское учреждения, не дожидаясь ухудшения состояния.

Заботиться о себе необходимо. Главное, понимать, что почечные заболевания влекут за собой осложнения, а профилактика намного эффективнее лечения. Отказ от вредных зависимостей, одежда по погоде и сбалансированный рацион питания способны избавить от многих серьезных патологий.

Пиелоэктазия | Описание заболевания - meds.ru

Пиелоэктазия — это патология, проявляющаяся чрезмерным расширением почечной лоханки и чашечек. Заболевание встречается у лиц мужского и женского пола. Часто его выявляют у новорожденных и детей до 7 лет, в связи с чем принято различать врожденную и приобретенную форму недуга.

Что вызывает пиелоэктазию

Благодаря возможности проведения инструментальных исследований расширение лоханки у плода можно обнаружить еще в период беременности. Поэтому при выявлении у новорожденных ее обычно относят к аномалиям развития, причем иногда — генетически обусловленным. У некоторых детей к моменту родов эта болезнь исчезает самопроизвольно. 

К причинам пиелоэктазии у детей более старшего возраста относят интенсивный рост организма, при котором возможны структурные изменения в органах. У взрослых возникновение такого заболевания связывают со сдавливанием или перекрытием просвета мочеточников, например, камнями или опухолями.

Факторы риска

Факторами, которые способствуют развитию недуга, также служат:

  • отклонение положения и хода мочеточников;
  • перекрытие просвета самой лоханки;
  • трудности прохождения мочи через мочевой пузырь и уретру;
  • нейромышечные нарушения и др.

Симптомы и клиническая картина при пиелоэктазии

Некоторое время проявления пиелоэктазии могут отсутствовать, и патологические изменения обнаруживаются только с помощью инструментальных исследований. У некоторых больных наблюдается снижение аппетита, отечность лица.

По мере развития патологических отклонений в организме к этим симптомам пиелоэктазии присоединяются ноющие болезненные ощущения в зоне поясницы и нарушения мочеиспускания. В редких случаях возможен подъем температуры тела, возникновение рвоты и тошноты.

Какой врач лечит пиелоэктазию

Пациентов, у которых обнаружена пиелоэктазия, лечит врач-нефролог. Для исключения сопутствующих заболеваний проводятся консультации педиатра, уролога, терапевта. При необходимости выполнения оперативного лечения привлекается хирург соответствующей специализации. 

Диагностика пиелоэктазии

Диагностика пиелоэктазии у детей начинается после обнаружения аномалии в ходе плановых обследований. У взрослых врач выясняет жалобы и проводит сбор анамнеза. Уточняется характер и время появления симптомов, наличие перенесенных операций на органах мочеполовой системы, брюшной полости. Для объективной постановки диагноза проводится клинический осмотр, назначаются анализы на пиелоэктазию, инструментальные исследования.

Методы диагностики

Распознавание заболевания ведется с применением следующих методов:

  • физикального обследования — при пальпации нередко отмечают увеличение почки, умеренную болезненность пораженной области;
  • общего анализа крови — выявляет лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • общего анализа мочи — определяет наличие лейкоцитурии, протеинурии, гематурии;
  • биохимического анализа крови — показывает уровень креатинина, мочевины, электролитов;
  • бактериологического посева мочи — проводится при подозрении на наличие инфекции для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ — позволяет оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы, обнаружить конкременты и ценить состояние второй почки;
  • экскреторной урографии — позволяет выявить расширение лоханки, определить функциональное состояние почки, обнаружить признаки обструкции мочевых путей;
  • микционной цистографии — проводится при подозрении на наличие проблем отведения мочи через мочевой пузырь и уретру;
  • нефросцинтиграфии — назначается в основном взрослым пациентам для оценки функциональной способности почек и мочевых путей.

Схема лечения

Стандартная схема лечения пиелоэктазии предполагает устранение причины, вызвавшей болезнь, уменьшение размеров лоханки, устранение воспалительного процесса, восстановление функции почки. Как лечить пиелоэктазию в конкретном случае, врач решает с учетом результатов диагностики, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения пиелоэктазии используются такие методы.

Динамическое наблюдение. Допустимо в отношении детей, при нормальной функции второй почки, отсутствии клинических признаков. Ведение больного осуществляется на протяжении нескольких месяцев с последующим комплексным обследованием.

Медикаментозная терапия. Играет вспомогательную роль при подготовке больного к операции, служит для ликвидации осложнений. Используются антибактериальные, противовоспалительные препараты, спазмолитики, анальгетики. При назначении фармпрепаратов обязательно учитываются индивидуальные противопоказания.

Хирургическое вмешательство. Показано при прогрессировании пиелоэктазии, снижении функции почки, выявлении анатомо-функциональных препятствий для оттока мочи. Выполняется в виде люмботомии, лапароскопических и трансуретральных операций. Противопоказано при тяжелом состоянии больного, нарушении свертываемости крови, сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации. 

Возможные осложнения

Наиболее характерные осложнения при пиелоэктазии — обострения пиелонефрита, образование камней, наслоение инфекций, хроническая почечная недостаточность. Свести к минимуму риск развития осложнений можно при своевременном выявлении и адекватном лечении ранних стадий патологии.

Меры профилактики пиелоэктазии

Профилактика пиелоэктазии врожденной не разработана. Для предупреждения приобретенной пиелоэктазии необходима профилактика провоцирующих заболеваний.

что это такое, виды и симптомы, лечение

Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия) не является самостоятельным заболеванием, оно косвенно указывает на патологические изменения, способствующие возникновению воспалительно-инфекционных процессов или других нарушений работы почек. Эти отклонения чаще наблюдаются у мальчиков из-за особенностей формирования мочеполовой системы, но встречаются и у девочек.

Что такое пиелоэктазия почек, чем она опасна и по каким причинам возникает у детей?

Пиелоэктазия (от греч. pyelos– лоханка, ectasia – расширение) почек – патологическое состояние, которое сопровождается анатомическим расширением границ почечных лоханок. Такое расширение не является заболеванием, его присутствие означает нарушение оттока мочи в результате проникновения инфекции и пр. Из-за застоя стенки лоханок со временем растягиваются, изменяя свои анатомические параметры, что негативно влияет на функцию мочеобразования и выведения мочи.

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста. Превышение этих показателей указывает на наличие пиелоэктазии:


  • плод в 32 недели внутриутробного развития – 4-5 мм;
  • плод в 36 недель – 6-7 мм;
  • новорожденный – около 7 мм;
  • ребенок старше 3 лет – 8 мм.

Если не начать лечение вовремя, пиелоэктазия почек вызовет их сдавливание, атрофию тканей, уменьшение работоспособности и, как результат, полное отмирание органа. Кроме нарушения прохождения мочи у больного развивается пиелонефрит. Инфекция влияет на функционирование почек, при этом нарушается их структура, что приводит к склерозу тканей.

Для пиелоэктазии опасны следующие возрастные периоды:

  • до года, когда происходят активный рост и развитие органов и систем;
  • старший дошкольный возраст — интенсивный рост ребенка;
  • подростковый возраст — гормональная перестройка организма.

Самая распространенная причина расширения почечной лоханки — наследственная предрасположенность. Если у кого-либо из родителей наблюдается или наблюдалось подобное состояние, то вероятность рождения малыша с патологией почек и мочевыделительной системы в целом очень высока.

Другие причины:
  • ИМВП и несвоевременное лечение органов мочеполовой системы;
  • опущение обеих почек;
  • аномальное строение самого органа или мочеточников;
  • бактериальная инфекция, присоединившаяся вследствие воспаления почек;
  • повышенное давление в почках и мочевых протоках;
  • наличие в органах мочеполовой системы новообразований различной этиологии;
  • нарушение режима опорожнения мочевого пузыря, вследствие чего развивается воспаление, вызывающее обострение процесса в почках.

Разновидности и симптомы патологии у детей

Почки – парный орган, они располагаются с двух сторон брюшной полости, поэтому встречается:


  1. пиелоэктазия правой почки;
  2. пиелоэктазия левой почки;
  3. двусторонняя пиелоэктазия — расширение лоханки с обеих сторон.

Формы патологии в зависимости от времени возникновения:

  1. врожденная органическая — анатомические аномалии развития и строения мочеточника у новорожденного, чаще всего это сдавливание стенок мочевых путей неправильно расположенными кровеносными сосудами;
  2. врожденная динамическая — нарушение проходимости нижнего отдела мочевыводящих путей при фимозе, нейрогенных патологиях, аномалиях строения клапанов мочеиспускательного канала у ребенка;
  3. приобретенная органическая – формируется в результате механической закупорки мочеточника при мочекаменной болезни, травмах мочевых путей, рубцовых образованиях после хирургических вмешательств;
  4. приобретенная динамическая — воспалительные процессы почек и мочеточника, онкология органов мочевыделительной системы, сужение просвета мочевых путей из-за опухоли или гиперплазии органов, расположенных рядом, заболевания эндокринной системы, в т.ч. диабет.

Существуют 3 степени поражения:

  • легкая – ребенку не назначаются лекарственные препараты, рекомендуется наблюдение за патологией в динамике, со временем мочеполовая система созревает, и это состояние проходит самостоятельно;
  • средняя – назначается прием медикаментов, рекомендуется дальнейшее наблюдение за состоянием пациента в динамике, количество и частота курсов медикаментозного лечения зависят от клинической картины;
  • тяжелая – в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, после которого проводится курс реабилитации.

При врожденной патологии в течение первых месяцев или лет жизни симптомов может не быть. Малыша ничего не беспокоит, общий анализ мочи, как правило, без изменений. По мере взросления ребенка и разрастания почечной лоханки ноющая боль в области поясницы нарастает. Она усиливается при чрезмерном употреблении жидкости и увеличенном мочеотделении, а также во время физических нагрузок. Дети часто поступают в хирургическое отделение стационара с непроходимостью кишечника, аппендицитом, перитонитом.

При выраженной пиелоэктазии моча ребенка становится красноватого оттенка, в ней увеличивается количество эритроцитов. Характер боли меняется, она становится сильной и резкой, как при почечной колике.

Симптомы, указывающие на расширение почечной лоханки:

  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • анемия;
  • отставание в развитии.

Диагностические методы

Основной метод диагностики данного состояния – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. В случае возникновения пиелоэктазии левой почки на первом году жизни следует показывать малыша врачу и обследовать его каждые 2-3 месяца. Детям старше года УЗИ проводится 1 раз в полгода.

Если нарушение диагностируется на правой почке, необходим дополнительный комплекс исследований. Ребенку назначают цистографию и экскреторную урографию. Обе манипуляции абсолютно безвредны для ребенка, но проводят их только по назначению врача.

Особенности лечения пиелоэктазии у ребенка

При выявлении расширения почечной лоханки у плода в утробе матери врач контролирует его состояние на протяжении всей беременности. Будущая мама должна при этом находиться в стационаре под постоянным наблюдением. Если ребенку больше 3-х лет, специалист принимает решение — продолжать наблюдать за развитием патологии или провести операцию. В этом возрасте все органы и системы малыша уже сформированы, и можно адекватно оценить ситуацию и принять соответствующие меры.

Питание, питьевой режим и гигиена

Детям с пиелоэктазией следует уменьшить нагрузку на почки. Для этого сокращают употребление белковой пищи (предпочтительнее — растительные белки). Также врачи советуют отказаться от вредного питания, мучного, грибов, маринадов, консервированных и молочных продуктов, яиц, круп и макарон, жирных мяса и рыбы. Полезно придерживаться вегетарианской малосолевой диеты. Продукты следует отваривать или готовить на пару.

Необходимо ограничить употребление жидкости. В сутки ребенок не должен выпивать более 30 мл жидкости на 1 кг массы тела. Сюда входят не только вода и другие жидкости, но и супы и фрукты.

Полезно пить морсы (брусничный или клюквенный) и негазированную минеральную воду. Разрешается пить чаи и травяные отвары, шиповник, фруктовые компоты, свежевыжатые соки.

При пиелоэктазии полезны долгие пешие прогулки и выполнение физических упражнений. Занятия спортом активизируют циркуляцию крови и помогают нормализовать работу всех систем организма. Полезны при этом состоянии скручивания, повороты тела и приседания.

Медикаментозная терапия

Увеличение лоханки почки невозможно вылечить медикаментозно, поэтому пиелоэктазия у детей ничем не лечится. Лекарственные препараты назначают только в случае присоединения инфекции либо при возникновении воспаления. При разных формах патологии тактика лечения отличается, но она всегда направлена на профилактику бактериальных инфекций либо хирургическую коррекцию (при необходимости).

Когда показано оперативное вмешательство?

Если у ребенка наблюдается ухудшение состояния, не следует ждать выздоровления, т.к. в любой момент может произойти отмирание почки. Нефролог скорее всего примет решение о хирургическом лечении. Показанием к операции служит также двухсторонняя пиелоэктазия почек, поскольку она опасна для жизни и здоровья. Методики оперативного вмешательства разнообразны, но основная цель — это устранение причины нарушения процесса мочевыделения и пластика увеличенной почечной лоханки. Обычно проводят не полостную, а эндоскопическую операцию.

Несмотря на имеющиеся показания к проведению операции, не всегда хирургическое лечение решает проблему полностью. В случае рецидива ребенку может потребоваться дополнительная операция. При сужениях мочеточника возникает риск повторного нарушения оттока мочи.

Помогут ли народные средства?

Иногда родители прибегают к средствам народной медицины. Чаще всего применяют отвары трав, способствующих выведению песка из мочевыделительной системы. Это мята перечная, брусника, зверобой, кукурузные рыльца, шиповник, листья земляники, петрушка огородная и т. п.

Траву или травяной сбор заваривают на ночь в термосе и дают ребенку 3-4 раза в день по 100-150 мл до еды. Курс лечения обычно составляет около месяца, после чего делается 2-недельный перерыв, и лечение может быть возобновлено.

Однако такая терапия в большей степени способствует успокоению родителей, чем излечению ребенка. Терапия лекарственными растениями и гомеопатическими препаратами не способна избавить от пиелоэктазии почки.

Профилактические мероприятия

Профилактика развития пиелоэктазии у детей заключается в ведении будущей мамой правильного образа жизни при планировании и во время беременности. Она должна следить за своим здоровьем и ответственно относиться к плановым обследованиям. Риск возникновения у детей пиелоэктазии во внутриутробном периоде возрастает при:

  • наличии вредных условий труда на работе у беременной;
  • самопроизвольном аборте в анамнезе;
  • пассивном и активном курении;
  • заболевании органов мочевой системы;
  • перенесенной ОРВИ во 2-ом триместре беременности;
  • наличии цитомегаловирусной инфекции.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Пиелоэктазия у плода. Пиелоэктазия почек у плода: лечение и причины

По статистике пиелоэктазия у плода встречается не очень часто - примерно в 2% случаев при ультразвуковом исследовании плода врачи наблюдали аналогичную патологию. Естественно, будущие мамы задают вопросы о том, что собой представляет болезнь, насколько она опасна и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Пиелоэктазия почек у плода - что это такое?

Что это за болезнь? К сожалению, данная патология плода в современной акушерской и педиатрической практике встречается, хотя и не очень часто.Пиелоэктазия - состояние, которое сопровождается чрезмерным расширением почечной лоханки, что часто связано с затруднением нормального оттока мочи.

В большинстве случаев заболевание развивается во время внутриутробного развития плода при ультразвуковом исследовании. Часто диагностируется пиелоэктазия слева у плода, а также поражение правой почки или двустороннее разгибание таза. Согласно статистическим исследованиям, мальчики страдают этим расстройством в 2–3 раза чаще, чем девочки. На самом деле, болезнь при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям.

Основные причины заболевания

В современной медицине существует множество причин, которые могут привести к патологическому расширению таза и нарушению оттока мочи. В первую очередь следует отметить наличие генетической предрасположенности. Кроме того, патология плода может развиться в том случае, если во время беременности мать перенесла пиелоэктазию. С другой стороны, к факторам риска относятся острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные самкой во время беременности.Причем вероятность нарушения нормального развития почек у ребенка увеличивается при тяжелой беременности, например, при преэклампсии, эклампсии и т. Д.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами....

В некоторых случаях к пиелоэктазии приводят различные аномалии развития. Например, у некоторых детей клапан образовывался в области перехода между лоханкой и мочеточником. Иногда мочеточник может быть раздавлен крупными кровеносными сосудами или другими соседними органами. Факторы риска также включают неравномерный рост и формирование органов во время внутриутробного развития. У некоторых детей расширение таза является результатом слабости мышечной системы, которая часто возникает у недоношенных.

Как определить наличие болезни?

Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (при обычном УЗИ).Конечно, поставить точный диагноз на основании одного теста невозможно, ведь детский организм постоянно растет, развивается и меняется. Однако считается, что до 32 недели беременности размер почечной лоханки составляет 4 мм, а затем - 7–8 мм. Если при ультразвуковом обследовании установлено, что размер таза превышает 10 мм, уместно говорить о наличии заболевания.

В дальнейшем дополнительные тесты, которые помогут выявить причину развития патологии.Основные физические признаки пиелоэктазии появляются после рождения. В любом случае больному малышу назначают такие исследования, как внутривенная урография, цистография, изотопное исследование почек и др.

Заболевания, сопровождающиеся пиелоэктазией

Чаще всего пиелоэктазия у плода указывает на наличие определенных заболеваний, которые включают:

  • Гидронефроз - заболевание, вызванное наличием непроходимости на переходе между лоханкой и мочеточником.Лоханка расширяется, но состояние мочеточника соответствует норме.
  • Мегауретер - еще одно заболевание, протекающее при пиелоэктазии. Таким образом, у пациентов наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нижней части мочеточник сужается, а в мочевом пузыре происходит резкое повышение давления.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс сопровождается обратным рефлюксом мочи в почку, что приводит к значительному расширению почечной лоханки.
  • Эктопия - другое состояние, при котором мочеточник выходит не в мочевой пузырь, а во влагалище (у девочек) или уретру (у мальчиков).Чаще всего эта патология наблюдается при удвоении почки.
  • Пиелоэктазия у плода может сочетаться с уретероцеле. При этой патологии мочеточника в месте, где пузырек сильно раздувается, но выходное отверстие очень узкое.

Основные осложнения болезни

Конечно, эта патология у плода возникает не очень часто. Многие задаются вопросом, насколько опасным может быть патологическое состояние. На самом деле угроза в данном случае не расширение почечной лоханки, а причины, приводящие к заболеванию.

Если нормальный отток мочи из почек затруднен, это влияет на работу мочевыделительной системы. В частности, при такой патологии наблюдается сдавление тканей почек. При отсутствии лечения структура тела медленно атрофируется. Снижение функции почек опасно для всего организма и часто заканчивается полной потерей структуры почек, что, конечно, опасно. Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться различные воспалительные заболевания, в том числе пиелонефрит.В любом случае при подозрении на пиелоэктаз необходимо полное обследование для выявления причины таких нарушений.

Как лечить пиелоэктаз?

На самом деле врачи не могут определить, прогрессирует ли болезнь после рождения. Например, двусторонняя пиелоэктазия у плода считается физиологическим состоянием, которое вызвано чрезмерным количеством жидкости в организме матери и ребенка.

Вот почему в первые недели или месяцы жизни ребенок проходит регулярные осмотры, чтобы врачи могли определить, прогрессирует ли болезнь.Часто пиелоэктазия легкой и средней степени тяжести проходит сама собой с возрастом. Если состояние не улучшилось, врач может назначить консервативное лечение.

Лечение в этом случае зависит от причины развития патологии. Например, если расширение таза произошло на фоне мочекаменной болезни, пациенту вводят специальные препараты, способствующие растворению твердых образований и быстрому удалению песка из мочевыделительной системы.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, устранить болезнь консервативными методами удается далеко не всегда.Вопрос о хирургическом вмешательстве решает лечащий врач в процессе наблюдения. Например, если у ребенка обнаружена прогрессирующая пиелоэктазия, которая сопровождается быстрым расширением таза и постепенной потерей функций почек, вам требуется операция. По статистике примерно в 25–40% случаев операция проводится в детском возрасте.

На сегодняшний день существует множество методов лечения подобных заболеваний. Часто во время процедуры врач устраняет препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи.В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится с использованием эндоскопических устройств, вводимых через уретру. Абдоминальная процедура требуется только в очень серьезных случаях.

Прогнозы на ребенка

К сожалению, предотвратить такое заболевание практически невозможно. Единственное, что следует рекомендовать беременным, особенно если в их анамнезе есть подобное заболевание, - внимательно следить за самочувствием, соблюдать водный баланс, а также лечить все заболевания почек.

Что касается прогноза для новорожденного, то чаще всего после правильно проведенной хирургической операции болезнь проходит. Однако нет гарантии, что пиелоэктазия почки не вернется в детстве или в зрелом возрасте. Именно поэтому таким детям необходимо регулярно проходить обследование у специалиста - только это позволит выявить патологию на начальных стадиях.

.

Врожденные аномалии мочевыводящих путей и аномалии половых органов плода

1. Введение

Врожденные аномалии мочевыводящих путей включают большое количество заболеваний, вызванных аномалиями морфогенеза мочевыводящей системы. Эти аномалии включают обструктивную и необструктивную дилатацию мочевыводящих путей, которая может быть связана с изменениями количества, размера и / или положения почек [1, 2].

Мы обсудим врожденные аномалии мочевыводящих и половых путей с кратким обзором аномалий почек.Эти пороки развития могут сосуществовать в одном случае, и это связано с их общим эмбриональным происхождением [3].

Почечно-мочевые аномалии чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, соотношение составляет 2,5: 1 (M-F), и есть много случаев с семейной агрегацией. Заболеваемость составляет 3–4 на 1000 жизней или 1–5% всех беременностей [4, 5]. Если включить все случаи, выявленные при патологоанатомическом вскрытии плода, распространенность этих пороков намного выше [2].

2. Врожденные аномалии мочевыводящих путей

2.1. Соответствующая эмбриология

Мочеполовая система представлена ​​двумя основными компонентами: мочевыводящей системой и половой системой. Эмбриологические и эмбриональные почки, половые пути и мочевыделительная система развиваются из промежуточной мезодермы. Ритм роста и развития коллекторных трубок во время беременности сильно различается. До 15 недель беременности ритм развития очень быстрый, а затем снижается [1, 2].

Мочевыводящие пути почти полностью развиты из промежуточной мезодермы.Эволюция предполагает разные стадии развития: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Эти стадии будут появляться последовательно в краниокаудальном направлении и сосуществовать со временем. Промежуточная мезодерма разделяется на верхнюю шейную и грудную области, в результате чего образуются нефротомы [2, 3].

Мезонефральный проток дает начало зачатку мочеточника после образования пронефроса. Это, после 15 поколений делений, приведет к образованию мочеточника, икр, коллекторных трубок и лоханки почек.Отсутствие образования или агенезии пронефроса или мезонефрального протока может привести к полному или частичному отсутствию почки или к другим аномалиям почечно-мочевыводящих путей [4, 5].

CAKUT (врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей) могут быть частью полиорганных процессов при моногенных заболеваниях с доминантным или рецессивным наследованием, как мы можем обнаружить при синдроме Фрейзера, браншиоретенальном синдроме, синдроме Каллмана, Элерсе-Данло. синдром и другие [5, 6].

Дифференциация гениталий, приводящая к женскому или мужскому полу, начинается на 7–8 неделе беременности и завершается на 12–13 неделе.У каждого плода разовьются женские характеристики, потому что в начале гестационного периода структуры Мюллера и Вольфа сосуществуют. Если структура Мюллера подвергнется атрофии из-за эффектов тестостерона и антимюллерова гормона, мужские половые структуры разовьются из структуры Вольфа, и плод станет мужчиной. В противном случае плод станет женским. В заключение, с эмбриологической точки зрения индивид может быть женщиной, если не разовьются мужские черты [7, 8].

2.2. Классификация

Врожденные аномалии мочеиспускания часто связаны с аномалиями почек, и существует широкий спектр пороков развития, возникающих в результате нарушений нормального процесса развития [9].

Пороки развития почечной паренхимы могут возникать из-за аномального развития нефронов - в случаях почечной дисплазии, агенезии почек и поликистоза почек. Нарушения миграции зародышевых зародышей почки обнаруживаются при почечной эктопии и несовпадающих пороках [10].

Нарушения в развитии системы мочевыводящих путей вызывают дублирование коллективных систем, клапанов задней уретры и непроходимости пиелоуретерального перехода. Дефекты могут быть односторонними или двусторонними, а также могут быть связаны несколько типов дефектов [1, 2, 3, 6, 7].

Аномалии мочевыделительной системы можно разделить на нефропатии и уропатии:

  1. Нефропатия затрагивает паренхиму почек и относится к поликистозной болезни почек (MCDK), почечной дисплазии, дефекту агенеза почек, врожденной поликистозной болезни почек и другим аномалиям. (нефромегалия, трисомия 13, синдром Меккеля, синдром Беквита-Видемана) [6, 7, 8].

  2. Уропатии представляют собой патологию мочевыводящих путей, и по месту дефекта они могут быть пиелоуретеральными и уретеровезикальными, или они могут относиться к пузырно-мочеточниковому рефлюксу и к заднему уретральному клапану. Многие авторы также рассматривают здесь урахальный свищ, урахальную кисту и экстрофию мочевого пузыря [10, 11, 12].

Для лучшего понимания патологий мочевыводящих путей, мы суммируем классификацию пороков развития почек, которые могут сопровождать эти аномалии:

  1. Число аномалий

    1. Полная двусторонняя агенезия почек - редкое состояние, а не совместим с внематочной жизнью.Внешний вид малышей очень характерен (так называемый синдром Поттера). Отсутствие почек можно заподозрить перед обычным патологоанатомическим вскрытием. Ультразвуковое исследование плода очень затруднено из-за отсутствия околоплодных вод.

    2. Односторонняя агенезия почек или «врожденная единственная почка», вероятно, является наиболее сложным диагнозом пороков развития почек. Существует консенсус в отношении окончательного диагноза, а вскрытие является единственным окончательным методом.

    3. Аплазия почек - зародыш есть, но он не развивается в нормально функционирующий орган. Лоханка и мочеточник обычно отсутствуют или находятся в зачаточном состоянии.

    4. Сверхкомплектная почка является самой редкой аномалией и состоит из третьей почки с выделительными полостями и собственной васкуляризацией, полностью отделенной от другой почки [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8].

  2. Нарушения размера почек

    1. Гипоплазия почек .Есть небольшие врожденные почки, расположенные рядом с срединной линией и выделительными полостями. Функция почек в норме или снижена.

    2. Гиперплазия почки . Есть большая почка, если исключить любую другую причину [5, 6, 7].

  3. Аномалии формы почек

    1. Дольчатая почка . Сохраняется дольчатость плода.

    2. Спондилодез . Бывают двусторонние симметричные или асимметричные слияния или односторонняя асимметрия.

    3. Почка в подкове . В 90% случаев почки соединяются в нижнем полюсе через паренхиматозный или фиброзный мостик.

    4. Двусторонние асимметричные слияния . Одна из почек меньше другой.

    5. Односторонние асимметричные сращивания . Существует единичное образование почек с пересеченной эктопической почкой, известное как «сигмовидная почка», обычно расположенное в лоханке [7, 8, 9, 10].

  4. Нарушения положения почек

    1. Внематочная почка .Врожденный дефект, обусловленный аномальным (односторонним или двусторонним) положением почек. Внематочная почка чаще располагается слева. Существует несколько типов эктопических почек: каудальная (поясничная, подвздошная, крестцовая) почка, черепная почка и пересеченная почка.

    2. Почечная антиутопия . Первоначально в эмбриональном периоде холм и таз располагаются в передней части, а затем совершают вращение вокруг продольной оси, пока не достигают срединной стороны [1, 2, 3, 4, 7].

  5. Мультикистозная дисплазия почек

Это большие и гиперэхогенные почки, включая почечные цилиопатии. Эти состояния можно разделить на аутосомно-доминантные заболевания и аутосомно-рецессивные заболевания, включая поликистозную болезнь почек, почечную дисплазию, гломеруло-кистозную болезнь почек (трисомия 13 и трисомия 18, синдром Бимера), мультикистозная дисплазия почек (MCDK), кистозно-мозговая дисплазия (Меккель- Синдромы Грубера и Беквита-Видемана, а также врожденные инфекции) [10, 11, 12, 13].

2.3. Диагноз

В настоящее время фетальный мочевой пузырь и почки можно визуализировать, начиная с 11 недель (с помощью трансвагинальной эхографии) или с 12 недель (с помощью трансабдоминальной эхографии). Плодный пузырь и почки расположены вблизи позвоночника, имеют эллиптическую форму [1, 2].

В первом триместре беременности почки выглядят как яйцевидные структуры, расположенные по обе стороны от позвоночника (рис. 1) [1, 2, 3, 4].

Рисунок 1.

Почки плода в первом триместре беременности.

Почечная моча начинается на 9 неделе эмбриональной жизни, что позволяет визуализировать мочевой пузырь как скопление жидкости в тазу плода. Мочевой пузырь выглядит сферическим и трансзвуковым и расположен между центрами окостенения подвздошной кости в нижней части таза. Его можно визуализировать, начиная с девятой недели беременности, а пупочные артерии можно визуализировать сбоку от мочевого пузыря. После первого триместра мочевой пузырь будет периодически наполняться и опорожняться каждые 25–30 минут из-за влияния гормональных факторов на мочевой пузырь (рис. 2) [2, 3].

Рисунок 2.

Мочевой пузырь в первом триместре беременности.

Нормальные мочеточники невозможно визуализировать с помощью эхографии. Отношение окружности почек к окружности живота составляет 0,27–0,30 и остается постоянным во время беременности [8].

При обследовании мочевыводящих путей также необходимо определить объем околоплодных вод. После 14-й недели внутриутробной жизни околоплодные воды поступают в основном за счет мочи плода, и только треть ее количества поступает из легочной жидкости [2, 5].

Для постановки правильного диагноза клиницист должен выполнить полное обследование во всех трех плоскостях: коронарной, сагиттальной и продольной, с использованием двухмерной шкалы серого и цветного допплера. Обследование должно быть полным. Иногда ультразвуковое исследование необходимо дополнить другим методом скрининга. Из-за связи между пороками развития почек и другими врожденными дефектами или хромосомными аномалиями может потребоваться выполнение инвазивного метода диагностики [14].

Почечная лоханочная дилатация (ДПЛ) - это наиболее частая аномалия, которую можно обнаружить во время антенатального ультразвукового исследования, и, вероятно, наиболее частый признак почечно-мочевой аномалии. Диагноз RPD основан на увеличении переднезаднего диаметра почечной лоханки в поперечной плоскости, и это значение позволяет классифицировать RPD: тяжелая, умеренная или легкая. Нормальные значения переднезаднего диаметра лоханки почек составляют до 4 мм на 16 неделе беременности, менее 7 мм на 28 неделе беременности и менее 10 мм в постнатальном периоде [15].

Во многих случаях происходит кратковременная дилатация. Эта ситуация вызвана сужением или естественными складками мочевыводящих путей, которые могут возникнуть на ранних стадиях развития. Преходящая дилатация обычно составляет менее 6 мм во втором триместре и менее 8 мм в третьем триместре. Обычно он разрешается спонтанно или исчезает постнатально [16].

  • Многие авторы пришли к выводу, что для постановки точного диагноза оценка функции почек и мочевыводящих путей может проводиться с помощью ультразвука [5, 6].Получили признание следующие утверждения:

  • Количество околоплодных вод является косвенным показателем функции почек.

  • Наполнение мочевого пузыря свидетельствует о нормальном функционировании хотя бы одной почки.

  • Отсутствие наполнения мочевого пузыря может указывать на агенезию почек и двустороннюю обструкцию мочеточника.

  • Растяжение мочевого пузыря может скрывать проблему с уретральным рефлюксом.

  • Расширение мочеточника может быть вызвано обструкцией нижних мочевых путей.

  • Эхогенность почечной паренхимы не может учитываться при оценке почечной функции.

  • Увеличивающееся давление отскока в почечной артерии может вызвать функцию почек [5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12].

2.4. Уропатии

Уропатии являются наиболее частыми почечно-мочевыми аномалиями, диагностируемыми во время пренатального периода, и могут быть вызваны обструктивными или необструктивными факторами [10, 11, 12, 13]. Наиболее частыми пороками развития мочевыводящих путей у детей являются пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), обструктивный мегауретер, задний уретральный клапан и мегацистис [11].

Гидронефроз плода может привести к ряду состояний, таких как обструкция тазового или пузырно-мочеточникового перехода, клапаны задней уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция тазово-мочеточникового перехода и другие редкие врожденные аномалии [12, 13]. Четкое определение гидронефроза будет заключаться в том, что это расширение чашечек и почечной лоханки более чем на 10 мм или более 50% от переднезаднего диаметра почки. Это расширение мочевыделительной системы может происходить в верхнем сегменте уретры, мочеточниках, мочевом пузыре или лоханке почек.Пиелоэктазия - это расширение только почечной лоханки (рис. 3) [6, 15].

Рисунок 3.

Второй триместр: различные аспекты в случаях гидронефроза.

По мнению некоторых авторов, врач может диагностировать гидронефроз, если диаметр AP лоханки почек увеличивается более чем на 4 мм во втором триместре и на 7 мм в третьем триместре [3, 11, 15] (Рисунок 4). Диаметр почечной лоханки> 15 мм тесно связан с патологией мочевыводящих путей, требующей лечения после рождения.Однако в большинстве случаев почечная лоханка слегка или умеренно расширена, и причина не установлена ​​[16].

Рисунок 4.

Гидронефроз в третьем триместре беременности.

Нет четкого консенсуса относительно последующего наблюдения и лечения легкого или умеренного гидронефроза, наблюдаемого при антенатальном УЗИ, хотя общепризнано, что послеродовая оценка должна выполняться, если диаметр AP почечной лоханки превышает 10 мм в любой момент. во время беременности [17].

Многие исследования показывают, что диаметр лоханки правой или левой пренатальной почечной лоханки> 4 мм связан с более высоким риском постнатального гидронефроза по сравнению с правым и левым пренатальным AP почечной лоханки диаметром ≤ 4 мм [15, 16]. Новорожденные мужского пола имеют более высокий риск послеродового гидронефроза, чем девочки. Эти результаты могут помочь в выборе соответствующего метода последующего наблюдения и оценки состояния плода с расширением лоханки почек [18, 19].

2,5. Пороки развития мочеточника

В медицинской практике может наблюдаться множество аномалий, например:

  • Количество аномалий

  • Нарушения структуры

  • Нарушения калибровки

  • Пузырно-мочеточниковые аномалии

    гнойно-уретрального рефлюкса (VUR)

  • Аномалии положения и открытия [1, 2, 14]

  1. Аномалии мочеточника

    • Агенезия мочеточника сопровождается отсутствием ипсилатеральной почки.Он может быть односторонним или двусторонним, причем последнее несовместимо с жизнью.

    • Неполная дупликация мочеточника (расщелина мочеточника или раздвоение мочеточника) - двусторонняя пиелоуретеральная система: мочеточники изгибаются перед тем, как открыться в мочевой пузырь через единственное отверстие.

    • Полная дупликация мочеточника (дуплекс мочеточника) - двусторонняя пиелоуретеральная система сбора: мочеточники открываются через отдельные отверстия в мочевом пузыре, одно в ортопозиции, а другое в эктопическом положении (рис. 5) [15, 16, 17 ].

  2. Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода

    Обструкция мочеточникового перехода (обструктивный мегауретер) или обструкция пиелоуретерального перехода является одной из наиболее частых причин гидронефроза у детей (1 случай на 1000–2000 новорожденных). В этой ситуации гидронефроз может быть вызван аномальной формой соединения мочеточника - наличием мочеточниковых клапанов и складки слизистой оболочки на этом уровне. Как и многие другие аномалии, эта патология гораздо чаще встречается у мужчин, обычно односторонне, особенно с левой стороны [10, 14].

    Ультразвуковая диагностика основана на наблюдении увеличения переднезаднего диаметра почки, степени пиелоэктазии почки. Если обструкция односторонняя и наполнение мочевого пузыря нормальное, нормальное количество околоплодных вод сохраняется. При двустороннем поражении могут появиться олигоамнионы / олигогидрамнионы.

    В большинстве случаев это состояние не вызывает симптомов после рождения; в 10–15% случаев он спонтанно регрессирует, но иногда требуется повторная оценка [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8].

  3. Обструкция соединения мочеточника и пузыря

    Это состояние является причиной примерно 5–10% всех случаев расширения мочевыводящих путей. Ультразвуковая диагностика основана на расширении уретры, расширении почечной лоханки и нормальном изображении мочевого пузыря. Причиной заболевания является нарушение функции нижнего отдела мочеточника, исход благоприятный, во многих случаях патологические аспекты исчезают постнатально [16] (рис. 6).

    Нормальный размер мочеточника у детей до 5 мм.Нормальный мочеточник не может быть обнаружен при пренатальном ультразвуковом исследовании. Его можно обнаружить только в том случае, если он расширен до размера более 7 мм и рассматривается как полупрозрачная структура. Расширенный мочеточник следует отличать от полных петель кишечника. Патологическое расширение мочеточника чаще встречается у пациентов мужского пола и обычно носит односторонний характер (рис. 7) [15, 16, 17].

    Расширение мочеточника может быть частичным или полным, и эту патологию можно классифицировать по следующим состояниям:

    • Мегауретер обструктивного типа

    • Мегауретер рефлюксного типа

    • Мегауретер без рефлюкса и без препятствий

    • Мегауретер обструктивного и рефлюксного типа

  4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) характеризуется возвратом мочи из мочевого пузыря в почки, что часто приводит к развитию гидронефроза и иногда даже к развитию гидронефроза. (дисплазия почек).Причины включают преходящую обструкцию мочевого пузыря, задержку созревания пузырно-мочеточникового перехода и высокое давление при эвакуации мочевого пузыря. Пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом имеют высокий риск развития пиелонефрита, артериальной гипертензии и прогрессирующей почечной недостаточности. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой ретроградное прохождение мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а затем в почки из-за некомпетентности антирефлюксных механизмов [17, 19, 20].

    Это состояние обычно легко диагностировать пренатально, визуализируя расширение почечной лоханки и чашечек разного размера, связанное с односторонним или двусторонним расширением мочеточника.РВУ выявляет непрогрессирующий гидронефроз с нормальным индексом околоплодных вод [10, 11, 12, 13, 18].

    Классификация VUR:

    • Рефлюкс I степени: рефлюкс присутствует только в мочеточнике с различной степенью дилатации.

    • Рефлюкс II степени: рефлюкс достигает почечной лоханки без расширения коллекторной системы, сосочки в норме.

    • Рефлюкс III степени: умеренное расширение мочеточника с синуситом или без него; умеренное расширение коллекторной системы.

    • Рефлюкс IV степени: умеренное расширение мочеточника с волнистостью или без нее; умеренное расширение коллекторной системы; чашечки уплощены, но отпечаток сосочка все еще виден.

    • Рефлюкс V степени: сильная дилатация с извилистостью мочеточника и заметным расширением коллекторной системы; рефлюкс в паренхиме с истончением паренхимы [10, 11, 12, 13, 14, 15, 18].

    • Прогноз хороший. Важен пренатальный диагноз.У 40% новорожденных развивается тяжелое поражение почек [2].

  5. Уретероцеле

    Как и многие другие аномалии почек, уретероцеле чаще встречается у пациентов мужского пола. Эта патология проявляется в виде тонкостенной кисты или перегородки на стенке мочевого пузыря [1, 16]. Во многих случаях диагноз может быть опущен, когда мочевой пузырь полон, а заполнение маскирует кисту. Описаны случаи выделения уретероцеле в уретру. Это явление может привести к острой непроходимости нижних мочевыводящих путей [1, 2].Прогноз благоприятный, но его развитие необходимо оценивать постнатально, с помощью исследования остаточной функции почек и тестов рефлюкса (рис. 8) [20].

Рис. 5.

Коронарный разрез и цветная допплерография высокого разрешения в случаях сверхкомплектной почки. Визуализация двойной почечной артерии.

Рисунок 6.

Контралатеральная пиелоэктазия в одностороннем случае MCDK.

Рис. 7.

(a) Первый триместр: обе почечные артерии, визуализированные в цветном допплеровском режиме, нормальные изображения почек с обеих сторон поперечного сечения и почка, выделенная на корональном срезе.(b) Второй триместр (тот же случай): асимметричный двусторонний пиелоэктаз, продольный диаметр левой почки и гидроуретер на правой стороне.

Рис. 8.

Уретероцеле и гидроуретер.

5. Развитие и лечение

Расширение лоханки почек обычно наблюдается во время дородовых ультразвуковых исследований, и ее лечение остается клинической дилеммой. Хотя доказано, что тяжелый антенатальный гидронефроз требует послеродового клинического и ультразвукового обследования, нет единого мнения относительно последующего наблюдения и лечения легкого или умеренного гидронефроза, наблюдаемого во время антенатального ультразвукового исследования [15].Пренатальная диагностика может улучшить прогноз и исход плода. Ранняя диагностика и лечение непроходимости мочевыводящих путей могут предотвратить повреждение или потерю функции почек [5, 21].

Большинство случаев разрешаются спонтанно после родов. Таким образом, следует дать некоторую уверенность. Многие исследования предполагают последующее наблюдение при диаметре АД 4–7 мм и антибактериальную терапию при диаметре АД более 7 мм [14, 18].

Постнатальная оценка гидронефроза плода может быть инвазивной и длительной [6, 7, 8].Таким образом, риски и неудобства, связанные с длительным обследованием, необходимо сопоставить с вероятностью того, что более легкая степень дилатации лоханки почек снизится без какого-либо повреждения почек [17].

6. Врожденные аномалии половых органов

Спектр врожденных пороков развития половых органов очень широк, и диагностика обычно затруднена. Надежная классификация выявляет четыре основных типа генитальных аномалий:

  1. Истинный гермафродитизм: у человека присутствуют как ткани яичников, так и яички.

  2. Мужской псевдогермафродитизм.

  3. Женский псевдогермафродитизм: адреногенитальный синдром или врожденная гиперплазия надпочечников. Главная особенность - гипертрофия клитора.

  4. Дисгенезия гонад [5, 19, 20].

Половая аномалия плода диагностируется с помощью ультразвука или путем обнаружения несоответствия между фенотипом плода и половыми хромосомами. Ультразвуковая диагностика проводится поздно, обычно доступна во втором или третьем триместре [5, 20, 21, 22, 23, 24].

  1. Пороки развития мужских половых органов

    Благодаря усовершенствованной ультразвуковой технологии и большему опыту в этой области, пол плода можно установить с высокой точностью после 13 недель беременности [5]. Определение пола плода основано на «сагиттальном знаке». В первом триместре в сагиттальной плоскости половой член ориентирован вверх, а клитор - вниз. В третьем триместре половые органы можно описать с высокой точностью [21].

    Пороки развития пениса (аномальная структура фаллоса)

    1. Микропенис или гипоплазия пениса

    2. Агенез пениса

    3. Мегалопения или гиперплазия полового члена [1, 2, 3, 22]

    4. .

      1. Количество аномалий

        • Анорхия (или анорхизм): отсутствие обоих яичек при наличии нормального мужского фенотипа (46XY)

        • Монорхизм (или монорхизм): отсутствие яичка

        • Полиорхизм: наличие более двух яичек

        • Слияние яичек: слияние двух яичек в одной мошонке [2, 5, 20, 21, 22, 23, 24]

      2. Аномалии развития

        • Микроорхизм: маленькие, гипоплазированные яички.

        • Макроорхизм может быть вторичным по отношению к поражению контралатеральных яичек и может быть двусторонним при врожденных синдромах (синдром ломкой Х-хромосомы) или других заболеваниях (аденома гипофиза, недостаточность ароматазы).

        • Кистозная дисплазия яичка: доброкачественная врожденная опухоль, часто ассоциированная с другими пороками развития яичка [5, 20, 21, 22, 23, 24].

      3. Нарушения миграции

        • Крипторхизм: на процесс опускания яичка влияют анатомические и механические факторы, такие как плохая связь между губной оболочкой и яичком и эндокринные факторы (рис. 11) [5, 22].

      Рис. 11.

      Гипоспадия: левое изображение - «знак тюльпана» при обычном 2D ультразвуковом исследовании; правое изображение - это 3D-реконструкция, техника визуализации поверхности.

      Классификация:

      • Интраабдоминально: над или у внутреннего пахового отверстия

      • Интраканаликулярно: в паховом канале, между паховым входом и наружной бороздкой

      • Экстраканаликулярное:

      • Надканаликулярное:

      • наружное паховое отверстие выше уровня лонного симфиза

      • Infrapubian: в ретро-мошоночном пространстве, ниже лонного симфиза [1, 5] (Рисунок 12)

      • Внематочное яичко: миграция нормальна до уровня пахового сочленения наружное отверстие, но яичко идет по ненормальному тракту.Возможные локализации - между апоневрозом наружной косой мышцы и подкожной или бедренной и т.д. [24].

      Рис. 12.

      Односторонний крипторхизм (в сочетании с аномалией пениса).

      Рекомендуется, чтобы информацию о патологиях плода, послеродовых и пренатальных вариантах лечения и прогнозах родителям предоставляла многопрофильная команда, в которую входят неонатологи, урологи, перинатологи и медицинские генетики, обладающие опытом в этой области [5].

      7. Пороки развития женских половых органов

      7.1. Кисты яичников

      Кисты яичников являются наиболее часто встречающимися опухолями брюшной полости у плодов женского пола и новорожденных. Заболеваемость кистами яичников плода в последнее время увеличилась в связи с совершенствованием ультразвуковой техники и увеличением частоты беременностей, требующих гормонального лечения в период гестации [2].

      Эти опухоли яичников могут быть одно- или двусторонними, иногда множественными, и имеют вид безэхогенных структур, тонкостенных и различных размеров [5, 21, 22, 23, 24].Некоторые авторы описывали случаи солидных опухолей, тератом или геморрагических кист. Для повышения точности диагноза может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография (МРТ)) [22].

      Кисты яичников плода обычно имеют хороший исход; большинство из них прогрессируют до спонтанного разрешения в послеродовой период. Наиболее частое осложнение кисты - перекрут яичника. Другими осложнениями могут быть внутрикистозное кровоизлияние, разрыв, дистоция во время родов и т. Д. Рекомендации по мониторингу и лечению этого состояния отсутствуют.Неинвазивный ультразвуковой мониторинг кажется лучшим подходом в пренатальной жизни [1, 5, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25] (Рисунок 13).

      Рис. 13.

      Киста яичника плода: 2D и 3D изображения поверхности. Развитие случая привело к появлению типичного уровня «жидкость – жидкость» из-за внутрикистозного кровоизлияния.

      7.2. Hydrocolpos

      Hydrocolpos - это скопление жидкости во влагалище. Когда жидкость наблюдается во влагалище и теле матки, это состояние называется гидрометрокольпозом.Эти заболевания вызваны сохранением пороков развития мочеполовой пазухи или клоаки [23]. Наличие кистозного образования в пресакральной области, содержащего безэховую жидкость (что указывает на мочу) или осадок, должно помочь клиницисту поставить диагноз сохранения урогенитального синуса [1, 2, 25].

      .

      мягкая пиелоэктазия почек плода | Ответы врачей

      Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

      31-летняя женщина спросила:

      21-летний опыт акушерства и гинекологии

      Маловероятно: лучше спросить у вашего врача, так как у него все подробности. Эхогенные внутрисердечные очаги - это, по сути, разновидность нормального, если ваш ген ... Подробнее

      Специалист в области акушерства и гинекологии

      Консультация MFM: Возможно, консультация специалиста по медицине плода может помочь вам в оценке результатов и поможет вам не беспокоиться.

      32-летняя женщина спросила:

      49 лет опыта Педиатрия развития и поведения

      На заборе. Если: Были & gt; 2 маркера, особенно если они включали утолщение воротниковой зоны; гиперэхогенный кишечник, ваш акушер предложил бы генетический амниоцентез, чтобы ... Подробнее

      32-летний мужчина спросил:

      Опыт 21 год Акушерство и гинекология

      Почки плода: не будет беспокоить небольшое расширение почек плода. Это не редкость, и обычно она незначительна.Однако ваш врач может ... Подробнее

      35-летний участник спросил:

      Да: в подходящее время во время беременности (обычно 20-24 недели) ультразвуковое исследование плода обычно может точно оценить состояние почек.

      24-летняя женщина спросила:

      .

      Почки: структура, функции и заболевания

      Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

      Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

      В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

      Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

      Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

      Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

      Каждая почка весит 125–170 граммов (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

      Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

      Внутри почек находится ряд долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

      Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

      Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

      Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

      Они выполняют широкий спектр функций.

      Выведение отходов

      Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

      • мочевина, образующаяся при расщеплении белков
      • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

      Реабсорбция питательных веществ

      Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ , и поддержание баланса pH.

      Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

      Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

      Реабсорбированные продукты включают:

      • глюкоза
      • аминокислоты
      • бикарбонат
      • натрий
      • вода
      • фосфат
      • хлорид, натрий, магний и ионы калия

      Поддержание pH

      У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

      За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

      Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого за счет уменьшения концентрации углекислого газа.

      Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

      • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
      • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

      Регулировка осмоляльности

      Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношения между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

      Если в плазме крови повышается осмоляльность, гипоталамус в головном мозге отвечает, передавая сигнал гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

      В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

      • увеличение концентрации мочи
      • увеличение реабсорбции воды
      • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде вернуться в тело
      • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

      Регулирование кровяного давления

      Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

      Они регулируют долгосрочное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

      Эти изменения жидкости происходят после выпуска сосудосуживающего средства, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

      Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

      Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

      Секреция активных соединений

      Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

      • Эритропоэтин : Контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
      • Ренин : Это помогает управлять расширением артерий и объемом плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а межклеточная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
      • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

      Почки поражают ряд заболеваний.

      Экологические или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

      Диабетическая нефропатия

      У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

      Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

      К ним относятся:

      Камни в почках

      Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

      Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

      Инфекции почек

      Как правило, они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

      Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнения и другого запаха.

      Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

      Почечная недостаточность

      У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

      Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

      Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

      Гидронефроз почек

      Это означает «вода в почках».

      Обычно возникает, когда препятствие для выхода мочи из почки вызывает сильную боль.

      Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

      Дублированный мочеточник

      Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей, а у женщин - недержания мочи.

      Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

      Интерстициальный нефрит

      Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

      Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

      Опухоль почки

      Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

      Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

      Нефротический синдром

      Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

      Симптомы включают:

      Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

      Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

      • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
      • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
      • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
      • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
      • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

      В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

      Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

      К ним относятся:

      • удаление отходов, излишков соли и воды
      • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
      • поддержание артериального давления

      Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

      Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач делает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

      Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

      Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная оболочка.

      Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

      При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

      Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

      • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
      • Делайте достаточно упражнений : Ежедневные упражнения в течение 30 минут могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
      • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
      • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
      • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
      • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
      • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
      • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) : лекарство не безвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
      • Скрининг : Людям с высоким кровяным давлением или диабетом следует регулярно обследоваться почек, чтобы выявить возможные проблемы со здоровьем.
      • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
      • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

      Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

      .

      5 Признаков и симптомов рака почки

      Что стоит за признаками и симптомами рака почки

      Симптомы рака почки проявляются в таких местах, как моча или поясница. Большинство симптомов связано с функцией почек и ростом опухоли.

      Почки - это два органа размером с кулак в форме боба, расположенные под задней стороной грудной клетки. Они помогают:

      • фильтровать отходы из вашей крови
      • создавать мочу
      • контролировать артериальное давление
      • создавать эритроциты

      Ваше тело может нормально функционировать только с одной почкой.Но когда опухоль растет, нормальные функции почек могут быть нарушены.

      Рак почки, также называемый почечно-клеточной карциномой (ПКР), является одним из 10 наиболее распространенных видов рака как у мужчин, так и у женщин. Но симптомы не часто появляются на более поздних стадиях или до тех пор, пока опухоль не станет большой. Рак почки чаще всего диагностируется у людей старше 60 лет. Его часто обнаруживают случайно во время обычных визуальных тестов.

      Гематурия или кровь в моче - один из наиболее частых симптомов.По данным Ассоциации рака почки, он появляется у 40-50 процентов людей с раком почки.

      Даже небольшое количество крови может вызвать изменение цвета, например, на розовый, коричневатый или даже красный. Наличие крови может быть непостоянным, появляться примерно через день. Иногда количество крови настолько мало, что его можно обнаружить только во время анализа мочи.

      К другим более частым причинам появления крови в моче относятся инфекции мочевого пузыря или почек, камни в почках, кисты или повреждение почек.Обязательно обратитесь к врачу, если вы обнаружите кровь в моче.

      Боль в спине часто встречается у людей старше 40 лет. Это, как правило, из-за травмы опорно-двигательного аппарата или дегенерации диска. Боль в спине также реже является признаком рака почки. Около 41 процента людей с ПКР сообщают о боли в спине. Но большинство людей не испытывают боли в спине, пока рак не перейдет на поздние стадии.

      Боль может варьироваться от тупой до острого укола с одной стороны вашего бока или ниже ребер на спине.Ваш бок - это область между нижней частью спины и нижней частью задней стороны ваших ребер. Некоторым людям это также может казаться болью в боку.

      Тип боли, связанной с ПКР, может быть разным. Некоторые люди сообщают о давлении вместо боли или острой боли. Обратитесь к врачу, если у вас возникла внезапная постоянная боль, которая длится более нескольких дней. Упомяните любые другие симптомы во время визита, чтобы помочь врачу определить вероятную причину.

      Образование или шишка в брюшной полости, на боку или спине также может быть признаком рака почки.Это может ощущаться как твердая, утолщенная или выпуклая шишка под кожей. Около 45 процентов людей с ПКР имеют массу живота.

      Но уплотнения в почках трудно прощупать, особенно на ранних стадиях. Это потому, что почки находятся глубоко в брюшной полости. Вы можете даже не увидеть и не почувствовать шишку по мере роста опухоли.

      Если обнаружено уплотнение, ваш врач, скорее всего, назначит диагностические тесты. Обычно УЗИ или компьютерная томография. Эти тесты могут помочь определить причину опухоли. В большинстве случаев для подтверждения диагноза потребуется биопсия.

      Имейте в виду, что не все опухоли - это рак. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит опухоль вокруг живота.

      Усталость - один из наиболее распространенных симптомов любого типа рака, особенно во время лечения. Примерно от 70 до 100 процентов людей, проходящих курс лечения рака, сообщают об усталости. Многие больные раком считают усталость одним из самых сложных симптомов.

      Усталость от рака отличается от чувства усталости от недостатка сна. Усталость, связанная с раком, носит постоянный характер и мешает повседневной деятельности.Со временем он также может усилиться.

      Около 21 процента людей с раком почки страдают анемией или низким уровнем эритроцитов. Обычно почки сигнализируют организму о выработке красных кровяных телец. Рак может помешать этой передаче сигналов. Анемия также может вызвать усиление утомляемости, одышку, головокружение и бледность кожи.

      Запишитесь на прием к врачу, если вы чувствуете необычайную усталость. Они могут провести тесты, чтобы помочь диагностировать причину и найти правильное лечение.

      Около 28 процентов людей с раком почки сообщают о потере веса. Обычно это происходит быстро, так как опухоль распространяется на другие органы. Вы можете внезапно потерять интерес к еде, даже если не пытаетесь похудеть. Эта потеря аппетита может способствовать снижению веса.

      Сама по себе лихорадка обычно не является признаком рака почки, но может быть необъяснимой и повторяющейся лихорадкой. Эти лихорадки обычно не вызваны инфекцией и часто приходят и уходят.

      У некоторых людей вероятность развития рака почки выше, чем у других.К факторам риска относятся:

      • возраст (с возрастом вероятность рака почки увеличивается)
      • курение
      • ожирение
      • высокое кровяное давление
      • лечение почечной недостаточности
      • определенные генетические или наследственные факторы
      • мужской пол

      Можно предпринять определенные шаги, чтобы предотвратить или снизить риск рака почки. Например, вы можете контролировать высокое кровяное давление с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

      Поддерживайте здоровый вес и диету и не курите.Избегайте частого воздействия вредных канцерогенных веществ также может снизить ваши шансы на развитие рака почки.

      Сообщите своему врачу, есть ли у вас в личном или семейном анамнезе рак. Это может помочь определить ваши факторы риска развития ПКР.

      Если у вас есть какие-либо симптомы рака почки, ваш врач назначит анализы, чтобы определить причину. Возможные тесты включают общий анализ мочи, посев и анализы крови для проверки на анемию. Также будет проанализирована ваша функция печени и почек, а также другие метаболические функции.

      Если ваш врач обнаружит опухоль, он может использовать визуализационные тесты, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ. Если во время визуализационных тестов будет обнаружено уплотнение или образование, вам, вероятно, потребуется биопсия, чтобы определить, есть ли у вас рак.

      Важно знать признаки и симптомы ПКР, особенно если у вас есть семейный анамнез или другие факторы риска. Большинство симптомов рака почки могут быть результатом других менее серьезных проблем. Но эти симптомы нельзя игнорировать, особенно если у вас их несколько.

      Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

      Рак почки часто не проявляет признаков до более поздних стадий, поэтому важно обратиться к врачу, как только появятся симптомы. Благодаря ранней диагностике вы увеличите свои шансы на успешное лечение и улучшите долгосрочные перспективы своего состояния.

      .

      Калиэктатическая болезнь: симптомы, причины и лечение

      Что такое каллиэктазия?

      Калиэктатическая болезнь - это заболевание, поражающее чашечки почек. В ваших чашечках начинается сбор мочи. В каждой почке от 6 до 10 чашечек. Они находятся на внешних краях ваших почек.

      При калиэктазии чашечки расширяются и опухают из-за избытка жидкости. Обычно это вызвано другим заболеванием, поражающим почки, например инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Единственный способ обнаружить калиэктатическую болезнь - это диагностическое обследование.Фактически, большинство людей с каллиэктатической болезнью не знают, что у них есть это заболевание, пока их не проверит на что-то другое.

      Калиэктатическая болезнь сама по себе не вызывает никаких симптомов. Однако у вас могут быть симптомы, связанные с заболеванием, которое его вызывает.

      Общие симптомы проблем с почками включают:

      • кровь в моче
      • боль или болезненность в животе
      • проблемы с мочеиспусканием
      • учащение позывов к мочеиспусканию
      • гной в моче
      • моча с неприятным запахом

      часто возникает калиеэктазия диагностирован одновременно с другими заболеваниями, связанными с почками.Сначала ваш врач спросит вас о любых имеющихся у вас симптомах. Они также могут провести медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли отека и болезненности в области почек.

      Затем они, вероятно, воспользуются диагностическим тестом, например:

      • Цистоскопия. В этом тесте используется камера, которая вводится через уретру, чтобы посмотреть на ваши почки и мочевой пузырь.
      • УЗИ. УЗИ брюшной полости может помочь определить лишнюю жидкость или посторонние предметы в почках.
      • Урография. В этом тесте используются как компьютерная томография, так и контрастный краситель, чтобы увидеть ваши почки.
      • Анализ мочи. Анализ мочи.

      Калиэктатическая болезнь обычно обнаруживается во время одного из этих тестов.

      Лечение калиэктаза зависит от основной причины. Варианты лечения распространенных проблем с почками включают:

      • антибиотики для лечения инфекций
      • хирургическое вмешательство по удалению опухолей или камней в почках
      • нефростомические трубки или катетеры для слива мочи

      При отсутствии лечения состояния, вызывающие калиэктазию, могут привести к осложнениям, включая почечную недостаточность .Это случается, когда ваши почки не подлежат восстановлению. В зависимости от повреждения может потребоваться пересадка почки или диализ.

      Калиэктатическая болезнь, связанная с ИМП или ИМП, также может увеличить риск развития заболевания почек.

      Калиэктатическая болезнь почти всегда вызвана основной проблемой, связанной с почками. Как только это состояние вылечено, каллиэктазия обычно проходит. Важно как можно скорее сообщить врачу о своих симптомах. Многие из них могут вызвать необратимое повреждение почек, если их не лечить.

      .

      Смотрите также