Skip to content

Перитонеальный диализ в домашних условиях


что это такое, как делают процедуру

Для длительного жизнеобеспечения пациентов с тяжелыми поражениями почек требуется регулярное выведение из организма продуктов обмена, токсинов и белковых соединений принудительным способом. Для этих целей применяется перитонеальный диализ – один из безопасных методов очистки крови. Для одних пациентов он является первым этапом заместительной терапии, конечным результатом которой становится трансплантация почки. Другие же считают его единственно возможной мерой при наличии противопоказаний не только к пересадке органа, но и проведению гемодиализа.

Содержание статьи:

Виды диализа и их главные отличия

Диализ – это процедура искусственной очистки крови от токсинов и вредных элементов в случае нарушения функционирования почек. На сегодняшний день считается недорогим и эффективным методом  заместительной терапии, позволяющей не только облегчить состояние пациента, но также обеспечить его нормальную жизнедеятельность.

Важно знать! Первая попытка замещения функций почек при их недостаточности была выполнена в 1923 году Георгом Гантером, врачом из Германии.

На сегодняшний день существует несколько видов данной процедуры. Выбор зависит от тяжести клинического случая, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.

  1. Перитонеальный диализ. Доступ к сосудам почки осуществляется через разрез в брюшной полости. Процедура может выполняться мануально или автоматизированным способом.
  2. Гемодиализ. Кровеносная система соединяется со специальный устройством через комплекс полупроницаемых мембран, фильтров и трубок, которые выполняют процедуру очистки.
  3. Аппарат «искусственная почка». Сосуды подключаются к прибору, который оборудован биологическими мембранами и комплексом фильтров, предназначенных для очищения крови.

Независимо от способа очистки процедура должна проводиться не реже  2-3 раз в неделю. При перитонеальном варианте манипуляцию показано выполнять намного чаще – несколько раз в день.

Особенности проведения перитонеального диализа

Перитониальный диализ – это специально разработанный метод очищения крови, основанный на фильтрационной способности брюшины пациента. Тонкая оболочка, покрывающая внутренние органы является естественной мембраной, выполняющей роль фильтра. Диализирующий раствор находится в брюшной полости, где происходит инфузия и непосредственно сам процесс очистки крови.

Сбалансированные солевые растворы для проведения процедуры выпускаются в пластиковых пакетах, контейнерах, мешках, и имеют различное содержание натрия, калия, кальция, хлора, магния, декстрозы. По отзывам, оптимальным вариантом считается КАПД/ДПКА 2 – раствор для инфузионного введения. Изучив инструкцию, можно использовать его самостоятельно.

Описание процедуры

Перитонеальный диализ протекает по тем же принципам, что и процедура с использованием аппарата «искусственная почка», только в роли полупроницаемой мембраны выступает сама брюшина. Отличительной особенностью данного варианта очистки являются в анатомо-физиологические характеристики тонкой оболочки. Она состоит из пор различного диаметра и имеет интенсивное кровообращение, вследствие чего отличается высокой фильтрационной способностью.

Она пропускает через себя следующие элементы:

  • воду и другие жидкости;
  • водорастворимые соединения и элементы с малой молекулярной массой;
  • вещества, отличающиеся более значительной массой.

Важно знать! При использовании данного метода процесс очистки протекает медленно и продолжительно, поэтому часто применяется у пациентов с нестабильным или пониженным артериальным давлением или у детей.

Разновидности

Перитонеальный диализ назначается больным с терминальной стадией ХПН, когда для сохранения жизни требуется постоянная очистка крови. В этом случае ее можно проводить в домашних условиях. С учетом возраста, привычек, образа жизни и тяжести поражения врач может назначить наиболее подходящий вариант диализа.

  1. ПАПД – постоянный амбулаторный перитонеальный диализ. Для выполнения процедуры необходимо пара катетеров и две емкости: одна с раствором, другая – для его отработанного сбора. Раствор вводится и отсасывается порционно несколько раз в день, замену может производить сам пациент.
  2. АПД – автоматизированный вариант. Для его выполнения требуется специальный аппарат – циклер для перитонеального диализа, который проводит все периоды замены раствора в брюшной полости автоматически по заданной программе. Процедура выполняется ночью, когда пациент отдыхает.

Второй вариант имеет две разновидности – НАПД (непрерывный) и ИАПД (интермиттирующий, то есть прерывающийся). В первом случае в дневные часы брюшная полость заполнена диализатом, в ином – остается пустой. Для удобства проведения процедуры можно купить системы для АПД, и другую технику компании «Бакстер» или «Фрезениус».

Пациенты, которым назначают перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ имеет ряд преимуществ и назначается пациентам любого возраста, у которых диагностирована  ХПН. Если болезнь перешла в терминальную стадию, то процедура становится единственной возможностью продлить человеку жизнь. В отличие от других именно данный вариант назначается при определенных показаниях.

  1. Отсутствие адекватного доступа к кровеносным сосудам у лиц с низким артериальным давлением, выраженной диабетической ангиопатией, детей до 3-х лет.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых гемодиализ способен вызвать тяжелые осложнения.
  3. Нарушение свертываемости крови, что не позволяет применять антикоагулянты – препараты, препятствующие образованию тромбов.
  4. Сахарный диабет в терминальной стадии.
  5. Индивидуальная непереносимость синтетических полупроницаемых фильтрирующих мембран.

Важно знать! Перитонеальный вид очистки крови выбирают пациенты, которые проживают удаленно от центра диализа или не желают зависеть от проведения гемодиализа аппаратом, а стремятся выполнять эту процедуру в домашних условиях и сохранять свободу передвижения.

Применение в детском возрасте

Организм ребенка имеет свои закономерности развития, объемы вводимой жидкости и время ее действия значительно отличаются, поэтому данный вид процедуры является наиболее подходящим вариантом лечения при врожденных проблемах с почками или их ранней недостаточности. Существует целый перечень, описывающий, что можно делать для новорожденного при перитонеальном диализе:

  • проводить детоксикационные мероприятия в отношении малыша;
  • устранять нарушения водно-электролитного обмена и восстановить его баланс;
  • нормализовать обменные процессы, снизив нагрузку на почки.

Процедуру проводят дважды в сутки. Как правило, объем диализата составляет 40 мл/кг, время от начала инфузии и до получения сбора – не более 5 минут, весь период процедуры – 1-3 часа. Однако вследствие длительности  и медленного хода метод не может быть использован в случае возникновения критических ситуаций, от которых зависит жизнь маленького пациента.

Ограничения к проведению, побочные явления, риск осложнений

Несмотря на то, что перитонеальный диализ отличается относительной безопасностью и доступностью, медики выделяют ряд противопоказаний, о которых следует знать заранее:

  • сниженная фильтрационная способность брюшной стенки;
  • спаечные процессы в брюшной полости;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • травмы или увеличенные размеры внутренних органов брюшной полости;
  • гнойные поражения кожных покровов в области живота;
  • наличие ранее установленных дренажей;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • анорексия или сильной истощение;
  • психические расстройства, препятствующие нормальному ходу процедуры.

Противопоказаниями к проведению процедуры в домашних условиях считаются:

  • ограничение движений или ухудшение зрения у больного;
  • отсутствие мотивации или низкие показатели интеллекта;
  • неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни;
  • тяжелая социальная адаптация.

Поскольку процедура предполагает введение в брюшную полость катетера, то медики не исключают развития осложнений, начиная от возникновения различных состояний и заканчивая появлением тяжелых заболеваний. Основным из них считается воспаление брюшины – перитонит или инфицирование области катетеризации.

Другими последствиями диализа являются:

  1. Нарушение работы катетера, препятствующее нормальному поступлению диализата или выведению отработанного сбора.
  2. Формирование грыжи (пупочной, паховой, белой линии живота) вследствие повышения внутрибрюшного давления.
  3. Вытекание диализного раствора из брюшной полости наружу или в подкожно-жировую клетчатку.
  4. Правосторонний плеврит вследствие проникновения диализного раствора в плевральную область через диафрагму.

В некоторых случаях пациенты жалуются на появление боли в животе, не связанной с воспалением, а обусловленная раздражением слизистой химически активным раствором или перерастяжением брюшной стенки. Она возникает в начале лечения и проходит самостоятельно спустя пару месяцев.

Условия для успешного прохождения диализа почек

Во время проведения очистки вместе с раствором наблюдается поступление определенного количества глюкозы, в результате чего у пациента отмечается снижение аппетита. Из-за этого энергетические запасы организма пополняются, но содержание белка резко снижается. Избыток сахара перерабатывается в липиды, которые трансформируются в жировую ткань, или откладываются на стенках сосудов атеросклеротическими бляшками. Поэтому пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты, перейти на частое и дробное питание с преобладанием продуктов, насыщенных микроэлементами.

В рационе необходимо придерживаться таких правил:

  • сократить количество сахара;
  • ограничить употребление жиров;
  • уменьшить объем выпиваемой жидкости;
  • снизить потребление соли.

Еще одним важным пунктом создания нормальных условий для проведения процедуры дома самостоятельно можно назвать соблюдение правил гигиены.

Они не считаются сложными и заключаются в следующем:

  • ежедневно обмывать область катетеризации с использованием антибактериальных средств;
  • использовать салфетки для легкого промокания влажной кожи, отказавшись от полотенца;
  • использовать антисептики в случае покраснения кожных покровов или их раздражения;
  • фиксировать катетер на теле хлопковым или эластичным поясом;
  • не носить тугие повязки, ремни, тесную одежду, которая сдавливает область входа трубки.

Чтобы продлить возможность очистки крови перитонеальным способом и избежать развития осложнений следует четко соблюдать рекомендации специалиста. Это особенно касается пациентов, для которых он является единственно доступным методом терапии

Группа инвалидности при перитонеальном диализе

Если человек находится на программном гемодиализе, он считается инвалидом 2 группы. Это заключение он получает на основании данных, подтверждающих, что у него имеются признаки нарушений, а также согласно рекомендациям нефрологов и при освидетельствовании органами МСЭ – медико-социальной экспертизы.

Таким больным 1-2 раза в неделю необходимо осуществлять искусственную фильтрацию крови, для этого желательно приобрести аппарат для перитонеального диализа; нужно ежедневно бесплатно проходить процедуру очистки и интоксикации; пациентам показано соответствующее питание, водный режим, постоянное взвешивание, контроль состава крови. Им предписано вести определенный образ жизни, принимать препараты для устранения причины, вызвавшей развитие хронической почечной недостаточности.

Если показан гемодиализ, то больной проходит сложную микрохирургическую операцию по формированию АВФ – артериовенозной фистулы для дальнейшего подсоединения к проводящей магистрали емкости с диализирующим раствором.

Если же помимо терминальной стадии у пациента отмечается ограничение способности к контролю поведения и трудовой деятельности,  то ему навсегда показана первая группа инвалидности. Подробнее с положением можно ознакомиться в Приказе Министерства Труда РФ № 664 от 29,09,2014 г.

Заключение

По сравнению с гемодиализом данный вид очистки крови считается наиболее безопасным и позволяет вести активный образ жизни, полноценно заниматься трудовой деятельностью. Однако специалисты отмечают, что время и период лечения перитонеальным диализом зависят от фильтрующей способности брюшины.

Со временем она постепенно (а иногда и стремительно) снижается, поэтому переход на аппаратную поддержку становится неизбежным.

Перитонеальный диализ: что это такое, показания и прогноз

Перитонеальный диализ – это способ замещения утраченных функций почек. Принцип метода заключается в очищении крови от токсических веществ с помощью брюшины, которая выступает в роли своеобразного фильтра.

Механизм

При перитонеальном диализе через брюшную стенку устанавливается катетер. По нему в полость брюшины вводится специальная жидкость, диализат. Он представляет собой стерильный раствор глюкозы и солей.

При диализной терапии токсические продукты обмена и избыток воды через брюшину проникают в раствор и выводятся наружу, а брюшная полость наполняется новым диализатом. Данная процедура проводится несколько раз в сутки.

Виды

Существует два вида перитонеального диализа: продолжительный амбулаторный и автоматический.

При продолжительном амбулаторном диализе замена раствора осуществляется вручную. Во время замены диализата пациент может смотреть телевизор, читать книгу. После замены, пока раствор находится в брюшной полости, человек ведет обычный образ жизни.

При автоматическом перитонеальном диализе используется специальный аппарат, циклер, который подключается перед сном, а утром отсоединяется. Он осуществляет автоматическую подачу и замену диализата.

При таком виде диализа нет необходимости посещения специализированных центров. После обучения пациент самостоятельно проводит его в домашних условиях.

Показания

Показанием к перитонеальному диализу является конечная стадия заболевания почек, для которой характерны следующие признаки:

  • Эндотоксикоз (головная боль, тошнота, рвота)
  • Нарушение водно-электролитного баланса (отёки конечностей, лица, полостные отёки, изменение ионного состава крови),
  • Нарушение азотистого баланса (повышение уровня мочевины, креатинина, снижение скорости клубочковой фильтрации)
  • Декомпенсированный метаболический ацидоз.
  • Угрожающие состояния (отек головного мозга, отёк легких, уремическая кома или предкоматозное состояние).

Перитонеальный диализ также показан пациентам, которым противопоказан гемодиализ:

  • Невозможность сформировать сосудистый доступ.
  • Детский возраст.
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Возможные геморрагические осложнения при использовании антикоагулянтов.
  • Аллергия на синтетические диализные мембраны.
  • Противопоказания

    • Спайки в полости брюшины.
    • Большие размеры печени, селезёнки, почек, которые приводят к уменьшению площади рабочей поверхности брюшины.
    • Заболевания лёгких обструктивного характера.
    • Стома на передней брюшной стенке (цистостома, колостома)
    • Гнойные поражения кожи живота, абсцесс брюшной полости.
    • Снижение интеллекта.
    • Избыточная масса тела.
    • Нежелание пациента использовать перитонеальный диализ.

    Осложнения

    • Перитонит.
    • Инфекция кожи вокруг дренажной трубки.
    • Кровянистые выделения (травма живота, менструация, овуляция у женщин),
    • Закупорка дренажной трубки фибрином, кровяными сгустками.
    • Грыжа передней брюшной стенки (паховая, пупочная, грыжа белой линии живота),
    • Плеврит.
    • Боль в животе.
    • Перегрузка жидкостью (отёки в области голеней, стоп, вокруг глаз).

    Медикаментозная терапия

    Для поддержания здоровья, наряду с диализом и диетой, назначается медикаментозная терапия. Препараты подбираются для каждого пациента лечащим врачом по показаниям.

    Используется следующая группа препаратов:

  • Препараты железа.
  • Витамины C, D группы B, фолиевая кислота.
  • Слабительные средства.
  • Гипотензивные препараты.
  • Антибактериальные препараты.
  • Гиполипидемические препараты.
  • Диета у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе

    Диализ и нарушение работы почек влияют на характер питания. Одни продукты запрещено употреблять, а другие наоборот рекомендуются. Каждому пациенту, после получения результатов обследований крови, показано составление индивидуального плана питания.

    • Протеины. Вместе с токсическими продуктами обмена при диализе теряются и протеины. Важно ежедневно потреблять продукты, содержащие белки (мясо, рыба).
    • Фосфор. Ограничить потребление молочных продуктов, гороха, чечевицы, цельнозерновой пшеницы и других продуктов с высоким содержанием фосфора. Фосфор плохо выводится при перитонеальном диализе. Его избыток может привести к серьёзным проблемам с сердцем, костной тканью.
    • Соль. Соль может вызвать задержку жидкости в организме, которая приводит к повышению артериального давления, отёкам, и даже нарушению дыхания. Необходимо снизить потребление соли с пищей.
    • Калий. Калий необходим для работы нервной и мышечной ткани. Но при этом слишком большое или слишком маленькое содержание макроэлемента в крови может оказать пагубное влияние на организм. Калий содержится в бананах, мандаринах, нектаринах, шпинате, томатном соке, печёном картофеле. Перед употреблением этих продуктов важно определить содержание калия в организме и решить какие продукты и в каком количестве можно употреблять.
    • Клетчатка. Увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой. Клетчатка предотвращает развитие запоров. Но при этом продукты необходимо выбирать c низким содержанием фосфатов: отруби, груши, яблоки.
    • Сахар. В диализате содержится глюкоза, которая может стать причиной увеличения веса. Необходимо снизить потребление сахара с продуктами питания.

    Прогноз

    Несмотря на постоянное улучшение технологии проведения диализа, смертность у пациентов с терминальной стадией заболевания почек остаётся высокой. Чаще всего причиной смерти является почечная недостаточность, но в ряде случаев к ней приводят ошибки при проведении диализа.

    Годичная выживаемость больных, находящихся на перитонеальном диализе, составляет более 80%, через пять лет около 40%, через восемь лет около 20%. При этом продолжительность жизни зависит от состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, образа жизни, эффективности терапии.

    Стоит понимать, что такой способ лечения эффективен, но он не может полностью заменить функцию почек. Поэтому для увеличения продолжительности и качества жизни стоит соблюдать все рекомендации лечащего врача, придерживаться диеты, вести правильный образ жизни.

    Загрузка...

    Периатонеальный диализ: особенности проведения, осложнения и правила питания

    13.08.2017


    Многие не знают, что такое перитонеальный диализ или лаваж, называется один из способов очистки крови, его используют, когда у больного выявлены сбои в работе почек.

    Медики считают ее двоякой, во-первых ‒ перитонеальный диализ это начало заместительного лечения при патологиях почки, после используют гемодиализ или в тяжелых случаях трансплантацию органа.

    Во-вторых, это незаменимая процедура для больного, потому что иногда гемодиализ строго запрещен человеку.

    Что означает такой диализ

    При перитонеальном диализе проводится очистка крови, при котором мембранным фильтром считается брюшина. То есть раствор для перитонеального диализа, вливают в середину живота, и там же происходит процесс очистки. Если этот метод сравнивать с гемодиализом, то его преимуществом является показание маленьким детям.

    Положительный эффект заключается в том, что брюшина имеет природные фильтрационные свойства. В этом процессе главную роль играет тонкая оболочка, которая покрывает все органы, находящиеся в брюшной полости.

    В этой оболочке сильный кровоток. Она может пропускать через себя такие вещества:

    • Вода.
    • Вещества, которые легко растворяются в воде и имеют маленькую молекулярную массу.
    • Соединения с большой молекулярной массой.

    Особенность данного способа перед другими в том, что его удобно проводить для больного. Есть два вида такой очистки, и каждый из них дает человеку возможность вести полноценную жизнь и ни в чем себе не отказывать. Он может свободно путешествовать, учиться или работать.

    Главное — соблюдать диету и время от времени сдавать анализы и проводить обследование в центре. Если они покажут, что надо провести перинатальный диализ, то его можно сделать дома.

    Кому назначают диализ?

    Если хроническая почечная недостаточность перешла в терминальную стадию и восстановить работу органа не представляется возможным, единственный способ жить дальше – применение перитонеального лаважа.

    Метод можно назначать при наличии:

    • серьёзных патологий сердечно-сосудистой системы, если из-за гемодиализа возможны тяжёлые последствия;
    • проблем со сворачиваемостью крови, когда введение антикоагулянтов запрещается;
    • непереносимости мембранных фильтров, которые устанавливаются для осуществления процедуры гемодиализа.

    Также методика выручает, если нет возможности создать адекватный и длительный сосудистый доступ, что особенно актуально для людей с выраженной гипотонией и малышей до 5-летнего возраста. Кроме того, при отсутствии противопоказаний процедурой можно воспользоваться по личному желанию.

    Брюшинный диализ некоторым противопоказан.

    Речь идёт о больных с:

    • чрезмерным истощением организма;
    • заболеваниями, сопровождающимися образованием спаек в брюшной полости;
    • выраженной сердечной недостаточностью;
    • увеличением и травматизацией органов, расположенных в области живота;
    • поражением кожи инфекционного характера в районе передней брюшной стенки;
    • психическими нарушениями;
    • установленными дренажами;
    • крайней степенью ожирения.

    Показания к проведению процедуры

    В первую очередь, это проводят людям с хроническими заболеваниями почек. Диализ поможет людям, у которых заболевание перешло в тяжелую форму и полноценную работу органа уже невозможно восстановить. В этой ситуации поможет только введенный раствор для перитонеального диализа. Пациентам с тяжелыми патологиями еще можно помочь, проведя несколько сеансов такого лечения.

    Особые показания, при которых нужно проводить такие процедуры, поэтому врач назначает их больному:

    • При невозможном доступе к сосудам. Такое наблюдается у маленьких детей и у людей с высоким давлением.
    • Тяжелые заболевания сердца и сосудов, если проводить гемодиализ, то могут возникнуть серьезные осложнения.
    • Плохая свертываемость крови, при которой противопоказаны лекарственные средства, препятствующие тромбообразованию.
    • Аллергическая реакция на искусственные фильтры для проведения гемодиализа.
    • Отказ пациента от гемодиализа.

    Маленьким детям, введенный раствор для перитонеального диализа поможет, если диагностирована острая почечная недостаточность, или при других патологиях связанных с мочевиной.

    Сколько живут с ним

    Первые упоминания о замещении почечной функции этим методом были в 1923 году. Прошли годы и ученые всех стран, занимающиеся проблемами почки, изучили и усовершенствовали методы очищения крови. Этот вариант диализа занял среди них почетное место. Он использует природные свойства организма, не сложен в проведении и не влечет за собой необратимых процессов.

    Перитонеальный диализ может применяться в домашних условиях, и аппарат для него легко транспортируем в поездках. А еще циклер недорогой, доступен в приобретении любыми, даже самыми маленькими медицинскими кабинетами.

    Единственная преграда состоит в том, что диализ перитонеальный не способен абсолютно восстановить функцию почки!

    При тяжелых повреждениях в почках люди живут настолько долго, насколько часто есть возможность прибегать к помощи диализа.

    Разновидности процедуры

    На сегодняшний день, медицина овладела двумя способами проведения диализа, это мануальный и автоматизированный. Выбор того или иного способа будет зависеть от таких показателей: образа жизни больного, показаний к проведению и личных предпочтений пациента.

    1. Мануальный. При таком способе раствор для перитонеального диализа вливают и сливают на протяжении всего дня, делать такую процедуру следует в условиях амбулатории. Сделать эту следует пять раз, хотя количество процедур может определить только лечащий врач. Время проведения подбирается в зависимости от занятости больного. Дома «обмен» проводится только в отдельных случаях.
    2. Автоматизированный. Этот способ применяется только ночью, продолжительность его составляет двенадцать часов. При этом используется циклер специальный аппарат для перитонеального диализа, полностью контролирующий процесс «обмена». Утром этот прибор, просто необходимо отключить.

    Механизм и виды диализа

    Под анестезией в подкожно-жировом слое закрепляют катетер длиной около 30 см, имеющий разветвление на своем наружном конце. В этот участок разветвления будут подключаться катетеры для введения и выведения жидкостей. Надежность его фиксации контролируется дакроновой манжетой.

    В качестве диализата чаще всего используют раствор глюкозы. Время введения составляет до 15 минут, нахождения внутри – до 6 часов, выведения – до 25 мин. Пациенту регулярно проверяют кровь и жидкость из брюшной полости для коррекции частоты процедур и анализа эффективности лечения.

    Существуют такие виды перитонеального диализа:

    • ручной или мануальный диализ;
    • автоматизированный, который выполняет аппарат циклер.

    Для проведения ручного метода медицинский персонал сам чередует работу катетеров. Начинается процедура с введения до двух литров теплого диализата в брюшную полость, и катетер пережимают, временно отключают, для соблюдения стерильности закрывают защитным колпачком. Раствор находится в животе от 4 до 6 часов, “забирая” токсины из брюшной полости. Затем работает выводящий катетер, который сливает жидкость из живота в емкость. Брюшина самостоятельно фильтрует его, выпуская токсины наружу. Этот катетер перекрывают, опять подключая к работе первый, и снова вводят диализат. В зависимости от состояния больного процедуру повторяют 3 – 5 раз в день.

    Автоматизированный метод имеет несколько преимуществ.

    Аппарат циклер для перитонеального диализа компактен и мобилен, соединяется с наружной стенкой брюшины магистральным катетером, пунктированным в малый таз, как и при ручном методе. Циклер берет на себя определение времени слива и залива растворов, контролирует длительность нахождения диализата внутри, поддерживает необходимый температурный режим входящей жидкости. Эту программу ему задает врач, все параметры аппарат выводит на экран и записывает на карту памяти. Так наблюдается динамика даже за длительный промежуток времени.

    Работает циклер ночью, а, произведя очистку, утром он отключается. В этом его главное преимущество – весь процесс полностью проходит, пока пацент лежит. Это существенно снижает давление в брюшной полости, высокие показатели которого провоцируют осложнения.

    Как проводят такую процедуру

    Процесс проведения мануального и автоматизированного «обмена» сильно отличается, однако подготовка совершенно одинакова. Подготовкой называется установка катетера, который в обоих случаях одинаковый. Выглядит он как силиконовая трубка, длиной тридцать сантиметров, в диаметре она не больше карандаша.

    Крепят ее в подкожной прослойке жира, фиксируется она дакроновой манжетой, лучше, если ее будет две. Проводится установка под наркозом, местным или общим, выбирает пациент.

    С момента установки катетера, до проведения первого «обмена», должно пройти двадцать один день. Это необходимо, чтобы манжета вросла в тело, лучше крепилась.

    Мануальный

    Для проведения мануальной процедуры не нужно никакое оборудование. Эта операция проводится с помощью двух контейнеров, в одном находится физраствор, а второй ‒ пустой. В него будет сливаться переработанная жидкость. Кроме контейнеров необходимы трубочки.

    Основным компонентом, раствора для диализа, можно назвать глюкозу, помимо нее, в раствор входят и другие составляющие, например: кальций, аминокислота и многое другое. Главным изготовителем раствора считается Германия и Ирландия.

    Сам процесс очищения происходит в середине брюшной полости. Вначале пациенту на протяжении пятнадцати минут вводят раствор через катетер, затем закрывают его специальным колпачком.

    Спустя шесть часов, больной вновь приходит на процедуру. Переработанный раствор сливают и свежий вливают. Происходит это на протяжении сорока минут. В день пациенту такое проделывают пять раз. В свободное время он может заниматься чем захочет.

    Автоматизированный

    Как уже говорилось ранее, чтоб провести автоматизированный диализ, необходим специальный аппарат для перитонеального диализа, который называется «циклер». Его следует подключать в ночное время. Размер такого устройства не превышает размера обычного чемодана с колесиками. Из-за того, что его габариты небольшие, его можно брать с собой, если больной собирается в поездку.

    Им легко пользоваться, научиться этому следует в больнице, на это необходимо потратить примерно десять дней. Больной просто подключает свой катетер к аппарату и выбирает для себя оптимальную порцию раствора. На протяжении ночи происходит обмен жидкостями и утром аппарат отключают.

    Однако перед этим производят вливание дневной порции жидкости. Иногда днем «циклер» необходимо подключить, чтоб слить переработанный раствор.

    Диализный перитонит как особая форма послеоперационного перитонита

    Перитонит, возникающий у больных с терминальной стадией хронической по­чечной недостаточности, получающих заместительную почечную терапию в виде постоянного амбулаторного перитонеального диализа, является наиболее серьез­ным осложнением этого вида лечения.
    Как было показано выше, в современной международной классификации перитонитов диализный перитонит выделен в отдельную нозологическую форму.

    У больных, получающих перитонеальный диализ, развитие диализного перитонита связано не только с угрозой жизни, но и с опасностью потери функциональных свойств брюшины и необходимостью прекращения программы перитонеального диализа.

    Диализный перитонит разделяется на бактериальный, грибковый и асептиче­ский.

    Возникновение асептического перитонита объясняется химическим раз­дражением брюшины диализирующим раствором, влиянием низкой величины рН диализирующего раствора, присутствием пирогенов, высокой концентрацией глюкозы или наличием в растворе посторонних частиц.

    В настоящее время при наличии высокоразвитой индустрии, производящей системы и растворы для по­стоянного амбулаторного перитонеального диализа, влияние пирогенов и посто­ронних частиц в растворе исключено. В настоящем разделе мы остановимся на наиболее часто встречающихся диализных перитонитах, вызванных бактериями и грибами.

    К числу клинических симптомов перитонита традиционно относят помутне­ние оттекающего из брюшной полости диализата, боли в животе, симптомы раз­дражения брюшины и лихорадку.

    Мы имеем опыт применения постоянного амбулаторного перитонеального диализа у 174 пациентов, страдающих терминальной стадией хронической почеч­ной недостаточности.

    Перитонит развился у 21,6% больных. У 7 (9,45%) пациентов перитонит ос­ложнял программу постоянного амбулаторного перитонеального диализа 2 раза и более. Средняя частота возникновения перитонита составила один случай на 31±1,6 диализа в месяц.

    Практически у всех пациентов перитонит проявлялся в диффузном помутнении диализирующего раствора, сочетающимся с острыми болями в животе.

    В значительном числе случаев отмечались лихорадка, озноб, gteHOTa и рвота, затруднение оттока диализирующей жидкости и уменьшение количества ультрафильтрата.

    Мы проанализировали результаты проведения постоянного амбулаторного перитонеального диализа у 124 больных, среди которых было 23 пациента с уро­логическими заболеваниями.

    В наших наблюдениях частота клинических проявлений диализного перито­нита была следующей: помутнение раствора – 91% больных, боли в животе -78%, лихорадка (температура тела 37,5 °С и выше) – 54%, тошнота – 30% и диарея — 8% больных.

    Известно, что содержание лейкоцитов в диализирующем растворе составляет не более 8 в 1 мм3. При развитии перитонита их число, как правило, превышает 100 в 1 мм . Для ранней диагностики диализного перитонита мы использовали тест-наборы , которые методом цветных тест-полосок по­зволяют лабораторно подтвердить развитие диализного перитонита в доклиниче­ской стадии.

    Вместе с тем достоверный диагноз диализного перитонита и выбор адекват­ной этиотропной антибиотикотерапии возможны только после получения ре­зультатов посевов диализирующего раствора.

    Мы изучили чувствительность микрофлоры диализирующего раствора к ан­тибиотикам в двух группах: урологических больных и больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, обусловленной другими заболе­ваниями (табл. 6.1).

    Видно, что у урологических больных чаще встречаются резистентные штаммы.

    На наш взгляд, это обусловлено тем, что урологические больные, имеющие хронический очаг инфекции, еще в додиализной стадии, как правило, получали массивную антибиотикотерапию.

    Именно поэтому лечение диализного перито­нита у урологических больных представляет значительные трудности, а ком­плекс лечебных мероприятий не может быть ограничен общепринятыми меро­приятиями.

    Таблица б. 1

    Чувствительность микрофлоры к антибиотикам (в %) урологических (1) и нефрологических (2) больных

    Выделенная микрофлора Чувствительность штаммов (условное %)
    Ампициллин Ципрофлоксацин Офлоксацин Имипинем Ванкомицин
    1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
    Staph, epidermidis 6,3 6,8 96 100 94,1 100 99,8 100 94,2 100
    Staph, aureus 1,1 12,4 86,1 92,6 93,6 100 50,9 51,7 98,1 100
    Strept. viridans 50,3 54,3 40,3 44,5 70,8 75,1 81,6 86,3
    Strept. faecalis 1,2 3,1 29,7 59,8 61,8 57,1 58,6 80,6 87,7 80,7 85,3
    Escherichia coli 28,7 90,6 93,5 89,3 91,4 93,1 98,9 91,2 99,4
    Klebsiella species 81,2 86,3 80,6 84,2 89,9 _90,4 94,5 99,8
    10,7 86,3 87,3 81,3 81,9 84,4 82,1 95,2 100
    Pseudomonas species 90,7 93,4 89,2 91,3 91,4 92,6 ———-

    Поделитесь ссылкой:

    Источник: https://med-slovar.ru/khirurgiya/posleoperatsionnyj-peritonit-khirurgicheskoe-lechenie/2258-dializnyj-peritonit-kak-osobaya-forma-posleoperatsionnogo-peritonita

    Как проходит диализ у малышей

    У малышей свои дозировки раствора диализа и продолжительность цикла очищения.

    Заливать или сливать раствор следует всего пять минут, иногда время может увеличиться до десяти минут. Продолжительность всего цикла всего три часа, а не шесть как у взрослых пациентов. Считается продолжительность обмена в два часа.

    При вливании раствора маленьким детям, следует постоянно контролировать вес ребенка, его дыхание, пульс и показатели кровяного давления.

    Противопоказания

    Несмотря на то, что диализ делают практически всем, кому он показан, в отличие от гемодиализа, но все равно перитонеальный диализ также имеет свои противопоказания.

    Большинство противопоказаний относится к хроническим патологиям брюшной полости, но есть и общие противопоказания, относящиеся к процедуре диализа:

    • Спайки кишок.
    • Травматические повреждения или изменение размеров органов в области проведения вливания раствора.
    • При пониженном свойстве брюшины к фильтрации.
    • При установленных дренажах животе.
    • Гнойные эрозии кожного покрова в области брюшной полости.
    • Большой вес пациента.
    • Патологии психического характера, из-за которых нельзя провести процедуру.
    • Сердечные заболевания.

    Диета при перитонеальном диализе

    Питание при диализе имеет ряд особенностей. Диета поддерживает стабильное состояние пациентов:

    • Требуется ограничение потребления жидкости и поваренной соли.
    • Поскольку в диализате присутствует глюкоза, то требуется снизить ей количество в потребляемой пище.

    При гемодиализе теряется микроэлементы: железо, кальций и фосфор. Стоит их восстановить из продуктов:

    • Железо содержится в печени, яйцах, красных овощах и фруктах.
    • Кальций – в молочных продуктах.
    • Фосфором богаты сыр и морепродукты.

    Таким образом, соблюдая все требования, можно прожить долгую жизнь с данным заболеванием.

    Возможные осложнения

    Все осложнения этой процедуры можно разделить на виды, а именно, инфекционные и неинфекционные.

    Инфекционные таковы:

    • Перитонит, то есть воспалительный процесс в брюшной полости.
    • Инфекционное поражение области введения катетера.

    В

    Что это перитонеальный диализ, и как его лечить в домашних условиях

    Перитонеальный диализ представляет собой способ искусственной очистки крови от вредных элементов. Эта методика основана на фильтрационных возможностях брюшной полости пациента. Для проведения процедуры применяется специальный раствор – диализат, эта диализирующая жидкость находится во внутренней части брюшины. За счет высокой эффективности метод применяется даже для детей и людей с различными патологиями, это позволяет ускорить процесс выздоровления при почечных заболеваниях. Тем не менее, данный метод имеет ряд особенностей, которые обязательно нужно рассмотреть перед его применением.

    Автоматический перитонеальный диализ

    Для реализации процедуры не обойтись без специального аппарата, раствора, катетера и соединительной трубки. Проводить процедуру следует в условиях стационара, чтобы лечащий врач мог постоянно проверять состояние пациента и контролировать любые изменения. За счет высокопроизводительного аппарата продукты распада пищи и вся лишняя жидкость удаляется примерно за 8-10 часов. Специалисты рекомендуют проводить процедуру в то время, пока больной спит, чтобы организм был в состоянии покоя и пациенту не пришлось проводить свое время в одной позе.

    Перинатальный диализ проводиться под контролем врача

    Автоматический аппарат (АПД) имеет возможность контролировать объем раствора, а еще он информирует оператора сколько раз следует произвести замену диализирующей жидкости. На некоторых моделях есть функция показа длительности слива и выдержки, что очень полезно для проведения процедуры. Подключение аппарата осуществляют вечером, а отключение производят в утреннее время. Перед отключением циклера в брюшную полость больного вводят последнюю дозу жидкости, с которой он проводит целый день. Около 10 дней потребуется для обучения пациента, после чего он сможет реализовать свои знания уже в домашних условиях.

    Аппарат не такой уж и массивный, как может показаться на первый взгляд, по своим габаритам он не более среднего чемодана с колесиками, поэтому при необходимости он легко транспортируется. Многие полагают, что перитонеальный диализ в домашних условиях проводить невозможно, однако это далеко не так, ведь нужно просто некоторое время для развития навыков.

    Если рассмотреть модели нового поколения, то они обладают более широким функционалом, нежели простые аппараты. К примеру, такие аппараты имеют специальные кары данных, благодаря которым можно корректировать процедуру, исходя из рекомендаций лечащего врача. К тому же, такие устройства способны учитывать особенности проведения каждого сеанса.

    Особенности проведения процедуры

    Ранее удалось установить, что для проведения процедуры используется специальное устройство – циклер. Оно представляет собой приспособление, которое функционирует по специальной программе, регулирующей слив и залив раствора, некоторые модели разогревают жидкость до комфортной температуры. Есть вариант показа объема жидкости, что позволяет фиксировать количество слитого раствора.

    Проникнуть в брюшную полость не так уж и просто, некоторое время это было сложно реализовать, но сейчас появились специальные катетеры – перитонеальные. К этим приспособлениям специалисты выдвигают серьезные требования, поскольку от них зависит не только комфорт во время проведения процедуры, но и безопасность. Катетер должен правильно фиксироваться, защищать от проникновения инфекции и гарантировать качественный дренаж. Закрепление катетера производится в жировой подкожной клетчатке посредством произрастания дакроновой манжеты, которая состоит из соединительной ткани. Такой вариант еще и защищает от проникновения инфекции в тело. Изготавливаются катетеры ил полиуретана либо силикона, их устанавливают за счет хирургического вмешательства. Внешняя область катетера находится под кожей на боковой либо верхней части брюшины.

    После того, как катетер установлен, он должен надежно зафиксироваться на своем месте, для этого нужно потратить около 2-3 недель. Только по истечении этого срока можно переходить к сеансам диализа. Для этого контейнер с раствором соединяется с катетером. Огромное значение имеет соблюдение антисептических, а также гигиенических правил, в число которых входит обработка рук, всех рабочих поверхностей, кожного покрова вокруг катетера и тех зон, где соединяются катетер и общая магистраль. Эти простые правила препятствуют возникновению инфекционных заболеваний и других не менее серьезных недугов, для большей безопасности специалисты рекомендуют надеть защитную маску.

    Прикрепление катетера должно быть надежным

    Переднюю часть живота необходимо освободить от одежды, после чего на поясе закрепляется чистое полотенце из хлопка. Далее их стерильного пакета достают пустой сливной пакет и емкость с диализирующей жидкостью. Последнюю нужно подвесить на штатив, при этом высота должна быть ровно 1,5 метра, а вот сливной пакет укладывается на полу. Магистрали полностью обрабатываются антисептиком, после чего их можно соединять друг с другом, такое решение позволит быть полностью уверенными в безопасности метода.

    При первом цикле раствор сливается в пустой мешок, после чего пережимается область магистрали, а зажим открывается на приносящей ветви. Диализирующая жидкость заливается прямиком в брюшную полость. Затем зажимы на магистралях полностью пережимаются, емкость со слитым раствором и пустой пакет удаляются. Обязательно внешний порт катетера следует закрыть колпачком и запрятать под одежду.

    Ежемесячно пациенту нужно сдавать кровь и жидкость из брюшины для анализа, благодаря чему лечащий врач сможет вовремя зафиксировать изменения в лучшую или худшую стороны. Плюс ко всему, на основе этой информации специалисты делают вывод по поводу степени очистки крови, а еще определяют возможность присутствия анемии, проблем с обменными процессами и анализируют содержание фосфора, кальция, железа.

    Сдавать кровь из брюшины для анализа необходимо ежемесячно

    Как правило, сеансы обмена осуществляют три раза в день, при этом объем диазизирующей жидкости составляет около 2 литров.

    Осложнения

    При несоблюдении правил проведения процедуры, неправильном питании или индивидуальных особенностях организма могут возникнуть ряд осложнений. О них обязательно должен знать лечащий врач, чтобы внести некоторые корректировки в терапию. Одним из самых опасных осложнений считается перитонит, при котором развивается воспалительный процесс в брюшной полости. Распространенной причиной такого результата является пренебрежение пациентом правил антисептики во время сеанса обмена. К главным признакам перитонита относятся следующие факторы:

    • наличие пагубных бактерий в перитонеальной жидкости;
    • изменение цвета этой жидкости;
    • наличие внешних проявлений, к которым относится увеличение температуры тела, общее недомогание, озноб, болевые ощущения в брюшной полости, рвота, тошнота и нарушение стула.

    Лечение заболевания осуществляется посредством приема антибиотиков широкого спектра действия. При этом сеансы перитонеального диализа на время прекращаются, а брюшную полость промывают обычной диализирующей жидкостью либо раствором Ригнера-Лактата. Дополнительно в них добавляется гепарин, данное вещество не допускает возникновение спаечных процессов. В некоторых тяжелых случаях пациент нуждается в удалении перитонеального катетера. Это далеко не последнее осложнение от данной процедуры, к неинфекционным последствиям относятся следующие факторы:

    • проблемы с функционированием катетера, что проявляется в виде затрудненного слива/залива. Эта проблема возникает по причине изменения расположения катетера, закрытием петлей кишечника, кровяными сгустками или фибрином, а также при запоре или в результате сильного изгиба устройства. Если катетер забился, тогда его промывают стерильным раствором, если не помогло, тогда катетер заменяют. В случае изменения его месторасположения проводят операционное вмешательство;
    • в процессе проведения процедуры увеличивается давление внутри брюшной полости, это приводит к образованию грыж. Нередко образуются грыжи белой линии, а вот паховые и пупочные намного реже. Специалист анализирует степень выпячивания и решает, какой метод лечения будет самым лучшим: консервативный либо операционный;
    • после установки внутрибрюшного катетера может произойти истечение перитонеальной жидкости в жировую подкожную клетчатку либо и вовсе наружу. В этом случае проведение процедуры останавливают на 6-15 дней, за это время катетер должен нормально зафиксироваться в брюшной полости. Перитонеальный диализ заменят на проведение гемодиализа, что также имеет свои особенности и уникальные моменты. Если по истечению двух недель положение катетера не улучшилось, тогда его заменяют на другой;
    • еще одним серьезным осложнением является правосторонний плеврит, данный недуг поражает исключительно слабых либо пожилых пациентов. В этом случае раствор проникает в плевральную зону посредством диафрагмы. В качестве лечения просто заливают меньше жидкости в брюшину. В профилактических целях рекомендовано проводить сеансы обмена в вертикальном положении. Если пациент жалуется на дыхательную недостаточность, тогда его переводят на гемодиализ программного типа;
    • болевые ощущения, которые не связаны с воспалением, они могут появится сразу после начала лечения и не проходить на протяжении нескольких месяцев. Такие проявления могут быть следствием раздражения чувствительной поверхности химическим раствором или растяжения брюшины большим объемом жидкости. В первом случае специалист должен внести коррективы в химический состав раствора, а во втором уменьшается объем жидкости.

    Боли могут проявляться в начале лечения и не прекращаться на протяжении нескольких месяцев

    Эти осложнения достаточно серьезные, поскольку они, в свою очередь, также могут привести к различным заболеваниям, в результате чего придется прекратить лечение. При любом осложнении нужно оповестить лечащего врача, чтобы он провел диагностику и внес некоторые корректировки в терапию.

    Как нужно питаться?

    Тем, кто уже узнал, что это такое перитонеальный диализ, нужно рассмотреть особенности правильного питания до и после процедуры, что будет гарантировать положительный результат и увеличение эффективности от очистки крови. Важно отметить, что правильное питание положительно действует не только на очистку крови, но и на общее состояние организма, что позволяет быстрее избавить от заболеваний мочевыделительной системы. Диета предусматривает некоторые ограничения в употреблении жидкостей, соли, некоторых продуктов и сахара. В растворе содержится некоторое количество глюкозы, поэтому дополнительное употребление этого соединения может негативно повлиять на организм, как правило, это приводит к набору лишнего веса.

    В результате данной процедуры пациент потеряет большое количество важных микроэлементов, например, фосфора, кальция и железа. Именно поэтому рацион должен состоять из продуктов, которые смогут восстановить уровень этих соединений в организме. Каждый из этих микроэлементов требует включения в меню определенных продуктов, рассмотрим их более детально:

    • запасы кальция способны пополнить молочные продукты;
    • железо содержится в яйцах, печени, фруктах, овощах красного цвета, гречке, бобовых;
    • фосфор в организме можно восполнить за счет употребления морепродуктов, рыбы и сыра.

    Более подробно о питании расскажет лечащий врач в медицинском учреждении. Дело в том, что этот вопрос является сугубо индивидуальным, поскольку при наличии некоторых заболеваний есть продукты, которые употреблять категорически запрещено. Почки очень чувствительны к рациону человека, поэтому к вопросу следует подходить ответственно и максимально внимательно, чтобы не вызвать осложнения. Лучше всего подумать о своем питании еще в молодом возрасте, тогда в старости организм отблагодарит хорошим здоровьем и отсутствием всевозможных заболеваний.

    Перинатальный диализ – это важная процедура, которая позволяет очистить организм от различных вредных компонентов и возвращает его в работоспособное состояние. Этот метод очистки имеет ряд особенностей и требует соблюдения определенных правил, благодаря чему можно добиться положительного результата в кратчайший срок, а еще это не допускает возникновение осложнений. Первое время процедура проводится в условиях стационара, но после того, как пациент или его родственники научатся проводить её без медиков, можно перейти на домашнее использование. Желательно самостоятельно процедуру не проводить, поскольку может понадобится выполнить некоторые манипуляции, которые во время реализации метода совершить очень сложно.

    Перитонеальный диализ, проведение процедуры в домашних условиях

    Перитонеальный диализ является методом искусственного очищения крови от токсических веществ. Данная методика основана на фильтрационных способностях брюшины пациента.

    Брюшина покрывает внутренние органы, входящие в состав брюшной полости. Диализат – это раствор, который применяется для проведения перитонеального диализа. При проведении процедуры диализирующий раствор находится внутри брюшной полости. Фильтрация токсических веществ из сосудов осуществляется в него.

    Благодаря тому, что скорость и объем фильтрации – это постоянные величины, процедура проводится даже детям и людям с гипотонией или нестабильностью артериального давления. Все это делает процедуру высокоэффективной при различных почечных заболеваниях.

    В каких случаях проводят процедуру?

    Перитонеальный диализ показано проводить пациентам с такими патологиями:

    • хронической формой почечной недостаточности на термальной стадии патологического процесса, связанное с появление сильных отеков;
    • острое нарушение функций почек;
    • интоксикационный процесс нефротическими ядами;
    • нарушение соотношения микроэлементов, находящихся в плазме, например, увеличенный уровень калия и магния.

    Процедуру предпочтительнее проводить, чем гемодиализ в следующих случаях:

    • маленькие дети, гипотоники, выраженная диабетическая ангиопатия. Что объединяет все эти категории? У всех этих лиц не представляется возможности создать адекватный сосудистый доступ;
    • тяжелые формы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы;
    • нарушения свертывающей системы;
    • больные, которые не хотят зависеть от аппарата.

    Перитонеальный диализ – это медленный и длительный процесс

    Имеются ли противопоказания?

    Перитонеальный диализ противопоказан в следующих случаях:

    • образование спаек;
    • увеличенные в размерах органы брюшной полости;
    • травмы;
    • истощение крайней степени;
    • инфекционные заболевания брюшины;
    • наличие дренажей;
    • психические расстройства.

    Гемодиализ не проводится в следующих случаях:

    • психические нарушения;
    • сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
    • нарушение свертываемости;
    • пониженное артериальное давление.

    Автоматический перитонеальный диализ (АПД)

    Для проведения процедуры понадобится сам аппарат, соединительная трубка и катетер, а также раствор для проведения очищения.


    Замена раствора проводится во время сна с помощью аппарата циклер

    Благодаря АПД продукты обмена веществ и лишняя жидкость выводится за восемь–десять часов за то время, пока больной спит. Автоматический аппарат способен точно измерить объема раствора, также он дает точную информацию о том, сколько раз необходимо заменить диализирующий раствор, а также продолжительность выдержки и слива.

    Аппарат подключается вечером, а отключается утром. Перед тем как отключить циклер, в брюшную полость необходимо влить последнюю порцию раствора, с которым пациент ходит в течение дня. Примерно около десяти дней понадобится, чтобы обучить пациента, а затем он может проводить процедуры уже в домашних условиях.

    Аппарат можно легко брать с собой куда угодно, по размерам он похож на чемодан средних размеров с колесиками. При необходимости, процедуру можно на время прервать. Процедура никак не мешает полноценному сну.

    Если говорить о более дорогих аппаратах нового поколения, то они оснащены специальными карами данных, с помощью которых фиксировать все врачебные рекомендации, а также вести учет каждого сеанса.

    Осложнения перитонеального диализа

    Проведение любой процедуры связано с риском развития осложнений, перитонеальный диализ не является исключением. Вообще, на появление осложнений влияют самые различные факторы, например, техника выполнения, состояние пациента.


    Главным и опасным осложнением является перитонит

    Перитонит может возникнуть из-за игнорирования правил антисептики.

    Признаками перитонита являются следующие симптомы:

    • боль в области живота;
    • повышение температуры;
    • озноб;
    • общая слабость;
    • нарушение стула;
    • тошнота;
    • рвота.

    При возникновении перитонита проведение процедуры прекращают. Назначают антибиотики широко спектра действия, а также промывание брюшной полости.

    Другими осложнениями являются:

    • введение и введение диализата нарушается. Это может быть связано с неправильной установкой катетера;
    • формирование грыжи;
    • вытекание дренирующего вещества, что может привести к развитию инфекционного процесса;
    • экссудативный плеврит.

    При проведении гемодиализа возможно развитие таких осложнений:

    • гипотония или гипертония;
    • тошнота, рвота;
    • головная боль;
    • повышение температуры;
    • отек мозга;
    • аритмия.

    Общая классификация

    В зависимости от срочности выполнения диализ бывает двух видов:

    • острым. Проводится в качестве неотложной помощи;
    • хроническим. При длительно протекающих патологиях.

    Принцип проведения процедуры

    Что касается катетера, то они изготавливаются из синтетических компонентов, которые не вызывают аллергических реакций и воспалительных процессов. Он вставляется в полость малого таза через брюшную стенку.


    Процедура может проводится как в центре, так и дома

    Ставить катетер можно с помощью анестетиков и при этом необходимо придерживаться правил асептики и антисептики. Он должен соприкасаться с тканями и не допускать того, чтобы раствор просачивался.

    Самой простой системой для очищения крови является контейнер с диализным раствором и соединительной трубкой. Аппаратная система пусть и более сложная, но надежная.

    Суть проведения схемы заключается в следующем: необходимо достать пустой пакет из стерильной емкости, в который будет выходить жидкость, и пакет с диализатом. Пустой пакет необходимо положить на пол, а второй – повесить на штатив.


    Раствор для диализа схож по составу к плазме крови

    Трубки пакетом перед соединением с катетером следует обработать антисептическим раствором. Использованная жидкость должна слиться в пакет и эту часть магистрали пережимают. После этого, необходимо влить новый раствор и снова пережать часть трубки. Далее, катетер необходимо закрыть колпачком после вливаний и сливаний.

    Острый диализ проводится в течение двух-трех дней, это зависит от состояния больного. Менять диализат необходимо на протяжении часа. Количество раствора зависит от вместительности брюшной полости и тяжести патологического процесса.

    Обычно объем диализата сначала составляет пол-литра, постепенно доводя до литра. А при большой вместительности – даже до трех. Для предотвращения закупорки катетера кровяными сгустками, необходимо промывать его гепарином.

    Особенности питания при перитонеальном диализе

    Благодаря правильному сбалансированному питанию поддерживается состояние больного и обеспечивается лучший терапевтический эффект от очищения крови.

    Диета подразумевает собой ограничение потребления жидкости, соли, сахара и количества пищи. В растворе и так есть глюкоза, поэтому ее лишнее количество может привести к набору лишнего веса.


    Диета – это обязательное условие при проведении перитонеального диализа

    Проведение процедуры связано с потерей важных микроэлементов: железа, фосфора, кальция. Рацион питания должен быть направлен на восстановление запасов этих микроэлементов:

    • железо – красные овощи, яйца, гречка, печень, бобовые, фрукты;
    • кальций – молочные продукты;
    • фосфор – сыр, брынза, морепродукты.

    Итак, перитонеальный диализ получил широкое признание и применение при различных нарушениях почек. Количество заболеваний, протекающих с почечной недостаточностью, очень много, а трансплантация – это далеко не всегда возможно. Для многих эта методика стала «билетом» в жизнь. Перитонеальный диализ позволил многим больным вновь почувствовать краски полноценной жизни.

    Перитонеальный диализ | Компетентно о здоровье на iLive

    Перитонеальный диализ - безопасный и сравнительно недорогой метод почечно-заместительной терапии. Первую попытку замещения функций почек с помощью этого метода у больного с острой почечной недостаточностью была выполнена Ganter в 1923 г. Брюшная полость самой природой создана как резервный орган детоксикации. Брюшина здесь служит полупроницаемой диализной мембраной, площадь которой соответствует площади поверхности тела пациента, а кровоток - почечному кровотоку (1200 мл/мин). Клиренс низкомолекулярных веществ в условиях перитонеального диализа существенно ниже, чем при гемодиализе. Между тем процедура перитонеального диализа постоянная (круглосуточная), и поэтому суммарный клиренс может быть выше, чем при интермиттирующем гемодиализе.

    Общая характеристика

    Процесс перитонеального диализа протекает по тем же принципам, что и диализ через искусственную полунепроницаемую мембрану аппаратом «искусственная почка», брюшина в этом случае выступает в качестве естественной мембраны. В то же время анатомо-физиологические особенности брюшины обусловливают ряд принципиальных отличий возможностей перитонеального диализа от гемодиализа:

    • Наличие в брюшине мезентериальных сосудов, отводящих кровь от кишечника в портальную систему печени, повышает эффективность диализа при пероральных отравлениях гепатотропными препаратами.
    • Наличие в бассейне брюшной полости большого количества жировой клетчатки создает условия для эффективного диализа липотропных токсикантов, быстро концентрирующихся в жировых депо (хлорированные углеводороды и др), за счет непосредственного омывания их диализирующей жидкостью.
    • Наличие в определённых местах брюшины так называемых люков обеспечивает возможность диализа не только кристаллоидов, но и крупномолекулярных белков, тем самым создаются условия для эффективного диализа токсикантов, быстро и прочно вступающих в связь с белками плазмы.

    Снижение АД и сопутствующий этому ацидоз приводят к повышению проницаемости стенок капилляров, что в этих условиях позволяет поддерживать процесс диализа на достаточном уровне.

    Целенаправленное изменение физико-химических свойств диализирующих растворов, кроме того, позволяет повышать эффективность перитонеального диализа с учётом аналогичных особенностей токсикантов. Щелочные диализирующие растворы наиболее эффективны при отравлениях препаратами слабокислого характера (барбитураты, салицилаты и др ), кислые - при отравлениях ядами со свойствами слабых оснований (хлорпромазин и т. п.), в результате чего наступает ионизация токсического вещества, препятствующая его обратному всасыванию из диализирующего раствора в кровь, нейтральные диализирующие растворы наиболее пригодны для удаления ядов с нейтральными же свойствами (ФОИ и др.). Рассматривается возможность использования липидного перитонеального диализа при отравлениях жирорастворимыми препаратами (дихлорэтан), а добавление к диализирующей жидкости белка (альбумин) может увеличить выведение препаратов, обладающих выраженной способностью связываться с белками (барбитураты короткого действия и т. п.), что зависит от сорбции токсического вещества на поверхности альбумина, позволяющей поддерживать значительный градиент концентрации вещества между плазмой крови и диализирующим раствором до полного насыщения поверхности адсорбента.

    При острых экзогенных отравлениях рекомендуется фракционный метод перитонеального диализа, позволяющий достичь высокой интенсивности выведения токсического вещества и вместе с тем обеспечивающий постоянный контроль за объёмом введенной и выведенной диализирующей жидкости и ее наиболее полный контакт с брюшиной. Кроме того, при фракционном методе наиболее эффективно предупреждаются такие осложнения перитонеального диализа, как инфекция брюшной полости, большие белковые потери и некоторые другие.

    Фракционный метод заключается в том, что в брюшную полость с помощью нижнесрединной лапаротомии вшивают специальную фистулу с раздувной манжетой, а через фистулу между листками брюшины вводится перфорированный катетер, по которому осуществляется движение диализирующего раствора в обоих направлениях. Поскольку количество диализирующего раствора, которое одномоментно может быть введено в брюшную полость, ограничено (в пределах 2 л), интенсивность ПД поддерживается регулярной сменой диализирующего раствора через определенные промежутки времени (экспозиция). Благодаря этой методической особенности перитонеального диализа еще одним подходом к повышению его эффективности является правильный выбор экспозиции. При этом экспозиция должна быть такой, чтобы обеспечить максимально возможное накопление токсического вещества в диализирующей жидкости. Увеличение же экспозиции сверх оптимального срока приводит к резорбции, тек обратному переходу токсического вещества в кровь, что существенно снижает эффективность операции.

    У больных с острой почечной недостаточностью эффективность любого метода замещения функций почек зависит от скорости ультрафильтрации. При перитонеальном диализе на её величину влияет проницаемость брюшины, осмолярность и время экспозиции диализирующего раствора, а также состояние гемодинамики. При использовании растворов с теоретической осмолярностью до 307 мосм/л скорость ультрафильтрации не превышает 0,02 мл/кг х мин). Применение высоко осмолярных растворов (до 511 мосм/л) позволяет увеличить её до 0,06 мл/кг х мин). Принцип метода перитонеального диализа основан на диффузионном массопереносе жидкости и растворённых в ней веществ из сосудистого русла и окружающих тканей в диализирующий раствор через полупроницаемую мембрану - брюшину. Скорость диффузионного транспорта зависит от концентрационного градиента между кровью и диализирующим раствором, молекулярной массой веществ и резистентностью брюшины. Естественно, чем выше концентрационный градиент, тем выше скорость перитонеального транспорта, поэтому частая смена диализата в брюшной полости может поддерживать высокий уровень массопереноса при проведении процедуры.

    Скорость ультрафильтрации при перитонеальном диализе зависит и от состояния гемодинамики и выбранной терапии недостаточности кровообращения. Теоретически кровоток по сосудам брюшины поддерживается на удовлетворительном уровне даже при падении системного АД. Однако тяжёлые гемодинамические нарушения, централизация кровообращения, инфузия значительных доз кардиотоников и вазопрессоров отрицательно влияют на перитонеальный кровоток и на скорость массопереноса. Именно поэтому, несмотря на то что перитонеальный диализ может быть эффективным у пациентов с нестабильной гемодинамикой, степень эффективности процедуры у больных этой категории, конечно, снижается.

    Во многих клиниках мира отдают предпочтение «острому» перитонеальному диализу в качестве заместительной почечной терапии у новорождённых и грудных детей, учитывая минимальное неблагоприятное воздействие этого метода на показатели гемодинамики, отсутствие необходимости в сосудистом доступе и применении системной антикоагуляции. Раннее начало диализа у детей с острой почечной недостаточностью или синдромом полиорганной недостаточности позволяет при проведении комплексной интенсивной терапии быстро корригировать водно-электролитный дисбаланс, метаболические нарушения, обеспечивать клиренс экзо- и эндогенных токсинов, осуществлять адекватный объём инфузионно-трансфузионной терапии и нутритивной поддержки.

    С практической точки зрения этот метод прост и доступен для любого отделения интенсивной терапии, не требует сложной и дорогостоящей аппаратуры и больших трудозатрат персонала. Однако при всех его преимуществах в педиатрической практике в ряде случаев возникает ситуация, требующая более динамичной коррекции грубых нарушений водно-электролитного и метаболического балансов. При гиперволемии, угрожающей отёком лёгких, критической гиперкалиемии и лактат-ацидозе ни технические сложности, ни проблемы адекватного сосудистого доступа, ни масса других важнейших методологических вопросов не могут быть ограничением для использования у детей экстракорпоральных методик детоксикации.

    Перитонеальный диализ - Центр домашнего диализа

    Перитонеальный диализ

    Перитонеальный диализ (ПД) использует внутреннюю выстилку живота ( брюшины ) в качестве фильтра для очистки вашего живота. кровь. Хирург установит мягкую пластиковую трубку (PD катетер ) через стенку живота или груди (предсердный катетер , ). Трубка размером примерно с соломка для питья.После заживления медсестра научит вас, как использовать трубку, чтобы наполнить живот стерильным жидкость.

    Большинство людей используют циклер для PD - машина, которая наполняет ваш живот жидкостью и опорожняет его. Cycler PD чаще всего делать ночью, пока вы спите, так что ваши дни будут свободными. Если вы можете выполнить шаги PD самостоятельно и поднять жидкость сумки, вам не нужен партнер для PD.

    После того, как вы поместите стерильную жидкость для ПД ( диализат ) в живот, она останется там или останется на некоторое время. часов. Пока вы занимаетесь своим днем, жидкость будет собирать отходы и воду. Затем вы сливаете использованный жидкость и залить свежей жидкостью. Слив, а затем заполнение называется обмен . Есть два способа сделать PD:

    вручную
    Некоторые люди делают четыре обмена в день вручную.Вы можете сделать одно, когда проснетесь, один в обеденное время, один в время ужина и один перед сном. Каждое занимает около 20–30 минут. Это называется непрерывным амбулаторный (гуляет) PD или CAPD.
    С станком
    Большинство людей, занимающихся PD, используют циклические машины для обмена ночью, пока они спят.С циклером PD, ваши дни могут быть свободными. Или вам может потребоваться дневное обмен вручную тоже. Ваш врач может назначить вам Cycler, чтобы соответствовать вашей жизни. Это называется автоматическим PD (APD) или непрерывным циклическим PD (CCPD).
    Коротко о преимуществах перитонеального диализа (ПД):
    • Безыгольный - Вы используете катетер для лечения
    • Портативный - Возьми это с собой
    • Гибкий - Выберите время лечения, которое подходит вашей жизни
    • Свобода - Ешьте и пейте больше того, что вам нравится, и меньше ходите в клинику
    • Почки - PD сохраняет оставшуюся функцию почек дольше, чем стандартный HD

    Готовимся к PD

    Комплект для переноса

    Катетер для ПД можно установить в амбулаторных условиях.Тебе не нужно оставаться в больнице с ночевкой. У некоторых людей после установки катетера боль практически не возникает; у других есть боль для некоторых дней.

    СОВЕТ 1: Попросите хирурга поставить комплект раздаточный на катетере. Это более длинный отрезок трубки с клапаном для открытия и закрытия катетера. Иметь набор для переноса поможет вам быстрее приступить к работе с PD.

    СОВЕТ 2: Убедитесь, что катетер не выходит из вашего тела по линии пояса или под кожной складкой. Это сделает ваше дело более комфортно и легко жить и содержать в чистоте.

    После операции медсестра-медсестра проверит ваш катетер, промоет его жидкостью и научит вас меняйте повязки, пока они не заживут (около недели).

    Обучение

    После установки катетера у вас будет тренировка.Медсестра / медбрат научит вас:

    • Создать чистую комнату для обмена
    • Вымой руки
    • Позаботьтесь о катетере и месте выхода
    • Сделайте обмен
    • Узнайте, какую жидкость использовать и когда производить замену
    • Используйте свой циклер (если вы используете APD или CCPD)
    • Храните и заказывайте расходные материалы
    • Вести журнал лечения
    • Измерьте артериальное давление
    • Соблюдайте диету и лимит жидкости
    • Уведомлять и сообщать о любых проблемах

    Медсестра отделения дежурства будет на связи 24 часа в сутки, если вам понадобится помощь.

    Когда вы впервые начинаете вводить жидкость для парентерального питания в живот, вы можете почувствовать себя очень наполненным - даже растянутым. После через неделю или две вы привыкнете к жидкости, и она вас не побеспокоит. Если чувство переполнения - большая проблема для спросите медсестру, сможете ли вы постепенно нарастить до нужного количества в течение нескольких дней.

    Где взять PD

    PD - самый распространенный тип домашнего диализа. Вы можете найти его во всех 50 штатах. Более 5000 клиники диализа в U.С., и около половины обучающихся делать ПД. Найдите ближайший к вам центр.

    Время

    Вы можете выполнять PD дома, на работе или в поездке. Обмен PD занимает около получаса, но вы можете выбрать когда их делать. Cycler PD позволяет проводить процедуры каждую ночь, пока вы спите, поэтому ваши дни будут свободными. После обучения вам нужно будет ходить в клинику только один раз в месяц, чтобы проверять свои лабораторные анализы и лечение. журналы.Вам также потребуется время, чтобы проверять и заказывать расходные материалы каждый месяц, а затем получать посылку.

    Необходимое место

    Раз в месяц грузовик привозит к вам домой расходные материалы. Водитель поставит коробки там, где вы хотите. Вам нужно будет хранить около 30 ящиков с жидкостью, каждая примерно 1 на 2 фута, плюс пара небольших ящиков. с другими расходными материалами. Если у вас мало места для хранения вещей, вы сможете получить половину своих принадлежностей. вместо этого дважды в месяц.Возможно, вам придется пропустить работу, чтобы быть дома, когда прибудут припасы.

    Ящики тяжелые, так как в них находятся мешки с жидкостью. Они должны оставаться сухими. Если держать их в подвале, кладите их на полки или поддон, а не на пол. Шкаф - это здорово, если он у вас есть. Или выровняйте ящики у стены в комнате, где до них легко добраться. Вы можете накрыть их красивой простыней или складывающийся экран перед ними, чтобы не смотреть на коробки.

    Задачи партнера по уходу

    В большинстве случаев вы можете выполнить PD самостоятельно. Даже слепые люди могут выполнять PD с помощью вспомогательных устройств. Учиться подробнее о распространенных мифах о ПД. Если вам есть кому помочь, он или она может тренироваться с вами. Партнер по уходу может собирать принадлежности, перемещать ящики, настройте циклер (если вы его используете) или, в некоторых случаях, сделайте свои обмены.

    PD может быть хорошим выбором для вас, если вы хотите:
    • Чувствую себя все время хорошо. PD проводится круглосуточно, а не только 3 раза в неделю. Вы не будете чувствовать себя разбитым или уставшим после обмен.
    • Избегайте игл. ПД не использует иглы. Ваша кровь не покидает ваше тело для очистки.
    • Ешьте и пейте более нормально. У вас не будет строгих ограничений по жидкости, калия, натрия и фосфора, которые были бы у вас с стандартное центральное изображение HD.
    • Не пропустите много рабочего времени на обучение PD. Большинство клиник проводят обучение PD в рабочее время, но обучение может занять всего несколько неполных дней.
    • Оставайся на работе. Используйте свой PD в течение дня или делайте это, пока вы спите. PD удобен в работе.
    • Путешествие. Вы можете выполнять PD дома, на работе или во время путешествия. Поставки могут быть доставлены бесплатно в континентальной части США Велосипедист может отправиться с вами даже в самолет.
    • Проводите больше времени со своими близкими. Вам не нужно будет проводить много времени в диализной клинике, за исключением ежемесячных посещений. И вы можете быть больше будут считать себя в основном здоровым.
    • Защитите свое сердце. Артериальное давление, скорее всего, останется на безопасном уровне при проведении ПД, чем при стандартном HD. PD это мягче для вашего сердца, потому что лечение медленное и проводится каждый день.
    • Все под контролем! Исследования показывают, что чем больше вы знаете о своем лечении и делаете для себя, тем дольше вы можете жить.ПД ставит вы на водительском сиденье.
    • Сохраните любую функцию почек.
    PD может быть для вас не лучшим выбором, если вы хотите:
    • Часто плавайте или принимайте ванну. Из-за риска заражения ваша медицинская бригада может посоветовать вам избегать ванн, купания в озерах или пруды.Некоторые люди накидывают на катетер мешок для стомы, чтобы он оставался чистым и сухим для редкого плавания. С предсердный катетер, вы банка принимать ванны, потому что катетер можно уберечь от воды.
    • Выходные. PD должен делать каждый день. (Обратите внимание, что имея 2 выходных дня подряд, как при стандартном гемодиализе в центре, связан с намного более высокий риск смерти.
    • Держите диализ подальше от дома. Поскольку это лечение в домашних условиях, вам понадобится аппарат и принадлежности.
    • Проводите время с другими на диализе. Вы будете ходить в клинику один раз в месяц для посещения вашей медицинской бригады, но можете не видеть других, которые используют PD. Однако вы можете найти их в Интернете.
    • Выглядите стройно. Наличие жидкости и катетера в животе может повлиять на то, как вы выглядите, и как вы относитесь к твое тело. В диализате содержится сахар (декстроза), который может вызвать некоторое увеличение веса.
    • Завести ребенка. Забеременеть на БП может быть непросто из-за жидкости в животе.И по мере роста плода требуется комнату, необходимую для диализа.
    • Живи как можно дольше. Выживаемость БП немного лучше, чем при стандартном центральном гемодиализе (ГД). Но, делая больше и / или более частое HD - или пересадка - дает вам лучшее шанс на долгую жизнь.

    Кто лучше всего подходит для PD?

    Если вы перенесли серьезные операции на брюшной полости * , вы не сможете делать PD.Если вы крупный человек, может быть трудно получить достаточно диализа с помощью ПД. Есть грыжа? Это необходимо исправить перед запуском ПД. Иногда БП может вызвать грыжу. Если так, есть способ вы должны продолжать делать PD, пока он исправлен. Помимо этих проблем со здоровьем, самое жизненно важный фактор в том, можете ли вы выполнять PD, - это насколько вы хочу это сделать.

    * Рождение ребенка посредством кесарева сечения, трансплантации почки или фиксированной грыжи не считается серьезным заболеванием.«

    Думаете о PD? Узнайте, как выбрать домашний диализ клиника.

    .

    Перитонеальный диализ в домашних условиях | Fresenius Kidney Care

    Во время перитонеального диализа диализирующая жидкость вводится в брюшную полость через перитонеальный катетер - вручную или с помощью устройства, называемого циклером. Этот процесс называется наполнением. Затем жидкость остается в брюшине в течение периода, называемого «временем пребывания», в течение которого диализат поглощает отходы, токсины и лишнюю жидкость из вашей крови, которую ваши почки больше не могут фильтровать.Когда диализат сливается из брюшной полости, отходы, токсины и лишняя жидкость удаляются вместе с ним. Завершение этой процедуры перитонеального диализа - наполнение, удержание и дренирование - называется обменом.

    Существуют ли разные типы перитонеального диализа?

    Существует 2 типа перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) и автоматический перитонеальный диализ (APD). Оба типа перитонеального диализа выполняют одну и ту же основную функцию, но каждый имеет свои собственные методы и преимущества, которые необходимо учитывать.


    Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ - проводится без аппарата и требует от 3 до S замен в день. Преимущество CAPD заключается в том, что он позволяет вам управлять диализом из дома, на работе или во время путешествия.

    Автоматический перитонеальный диализ - , также известный как перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD), использует устройство, называемое циклическим устройством, для выполнения каждого обмена. CCPD может быть проведен в виде одного длительного сеанса на велосипеде, пока вы спите, или нескольких более коротких сеансов, используя циклер просто для слива и наполнения в течение дня.

    .

    Устройства для перитонеального диализа - Продукция

    Центр домашнего диализа собрал этот набор полезных продуктов для диализных пациентов. Выберите категория, чтобы показать только те связанные продукты. У вас есть продукт, который, по вашему мнению, может быть полезен пациенты на диализе? Заполните эту форму, чтобы добавить ее в наш список.

    Обратите внимание: мы не продаем эти товары! Вы должны связаться с компанией, которая делает их для информации о цене и заказе. Контактную информацию каждой компании вы найдете под каждым продукт.

    Объявления в каталоге полезных продуктов на сайте Home Dialysis Central - это услуга для вас. Медицинский Education Institute, его сотрудники, совет директоров и спонсоры не поддерживают какой-либо продукт или служба. Поговорите со своим врачом, если вы не знаете, является ли продукт безопасным или целесообразным для вас. Мы делаем стремимся обеспечить правильность и полноту каждой записи, но мы не можем этого гарантировать.Мы тоже не можем и не одобряйте, не рекомендуйте и не просматривайте все ссылки, по которым вы могли перейти с этого сайта на другой сайт. Мы не несем ответственности, если ссылка, которую вы посещаете, причиняет вред вам или вашему компьютеру, дает неверную информацию или если возникнут любые другие потери или повреждения.

    Держатель катетера Secure Way PD

    Использование держателя катетера Secure Way PD увеличивает свободу движений пользователя, поскольку пациент не обременен лентой.Это устраняет риск появления язв и инфекций, поскольку отсутствие ремней или хлопковой сетки исключает места для сбора воды и грязи. Устраняет необходимость брить живот.

    Держатель для ожерелья можно использовать ежедневно, особенно в душе. Владелец может принимать душ или ванну. Держатель можно прикрепить к нижнему белью при подключении к машине PD, оставляя руки свободными.

    Почему выбирают Secure Way?

    • Экономьте деньги - при правильном использовании держатель катетера Secure Way PD прослужит годы, экономя ваши деньги по сравнению с другими опорами для катетера
    • Один размер подходит всем - можно носить как ожерелье или пристегиваться к одежде
    • Снижение заражения - Secure Way никогда не приближается к месту выхода, что снижает вероятность заражения
    • Удобно принимать ванну - обеспечивает легкий доступ для правильной очистки места выхода
    • Безопасное использование - конструкция держателя надежно удерживает колпачок и клапаны катетера на месте
    • Comfort - Secure Way - легкий и удобный, идеальный для путешествий; пластиковая конструкция и минимальный контакт с кожей значительно повышают комфорт.
    Контактная информация

    Альфонсо безлимитный

    стр.О. Box 33279

    Риверсайд, 92519

    Телефон: 951-206-7385

    Портативные подогреватели жидкости PD

    Предлагая непревзойденный уход, портативные подогреватели жидкости для PD PD Renal Freedom представляют собой полное портативное решение для ваших нужд PD. Помимо двойного напряжения и способности нагревать жидкость с помощью стандартной розетки или автомобильного прикуривателя, наши обогреватели имеют много дополнительного места для хранения, что позволяет вам носить с собой не только диализные принадлежности.

    Благодаря незаметному и стильному внешнему виду вы можете быть уверены, что ваши потребности в диализе не будут заявлены окружающим, поскольку вы будете уверенно заниматься своими повседневными делами. Обогреватели Renal Freedom, позволяющие контролировать диализ, дадут вам дополнительную независимость и свободу, которые требуются для современной диализной терапии с самообслуживанием.

    Вот лишь некоторые из функций, которые вы найдете в наших нагревателях:

    • Съемный водонепроницаемый карман для надежного хранения всех ваших диализных принадлежностей
    • Уникальный персональный код отслеживания i-trak ™
    • Несколько решений для хранения
    • Несущие системы 3-в-1
    • Отвечает строгим требованиям безопасности ЕС

    * В настоящее время наши обогреватели используют британские источники питания, но эффективно работают с американскими дорожными адаптерами.

    Контактная информация

    Renal Freedom Ltd.

    Медиа-центр, 7 Нортумберленд-стрит,

    Хаддерсфилд, Западный Йоркшир, HD1 1RL, Великобритания

    Телефон: +44 1484 437408

    Анкер для медицинской дренажной линии - модель H

    Анкер медицинской дренажной линии - Модель H - для домашнего использования

    Scheffers с гордостью представляет на рынке наш анкер для медицинской дренажной линии, разработанный для пациентов, которые могут использовать их во время ежедневных процедур перитонеального диализа.Наши запатентованные анкеры дренажной линии имеют инновационные особенности, встроенные в их конструкцию, чтобы предоставить пользователю комфорт, зная, что его дренажная линия безопасна.

    Эти функции включают:

    • Простой в использовании ресивер, который не отпускает и не сужает поток.
    • Крюк, чтобы захватить край комода в случае аварии.
    • Направляющая для направления тяги сливной линии во время сбоев и удержания сливной линии низко и близко к полу.
    • Подходит для большинства стандартных комодов с шириной верхнего обода 1 3/4 дюйма или меньше.

    Мы в Scheffers приложили немало усилий, чтобы предоставить вам продукт, которому вы можете доверять.

    Изделие

    , изготовленное из медицинской нержавеющей стали 304, гарантирует, что это прочный продукт, способный выдержать жесткие условия пребывания в ваннах с отбеливающим раствором, необходимых для стерилизации.

    Благодаря свойствам пружинного типа, встроенным в конструкцию якоря, он достаточно прочен, чтобы выдерживать неудачи с подставкой и при этом отскакивать.

    Наконец, безопасность в том, что при правильном использовании этот продукт не подведет!
    Контактная информация

    Схефферс

    2750 Каунти-роуд 169

    Кардингтон, Огайо 43315

    Телефон: 419-560-1800

    Анкер для медицинской дренажной линии - модель S

    Анкер медицинской дренажной линии - Модель S - для клинического использования

    Scheffers с гордостью представляет на рынке наш анкер для медицинской дренажной линии, предназначенный для использования в клиниках во время ежедневной замены перитонеального диализа.Наши запатентованные анкеры дренажной линии имеют инновационные особенности, встроенные в их конструкцию, чтобы предоставить пользователю комфорт, зная, что его дренажная линия безопасна.

    Эти функции включают:

    • Простой в использовании ресивер, который не отпускает и не сужает поток.
    • Люлька для крепления якоря к грани сооружения Грязная раковина.

    Мы в Scheffers приложили немало усилий, чтобы предоставить вам продукт, которому вы можете доверять.

    Изделие

    , изготовленное из медицинской нержавеющей стали 304, гарантирует, что это прочный продукт, способный выдержать жесткие условия пребывания в ваннах с отбеливающим раствором, необходимых для стерилизации.

    Благодаря свойствам пружинного типа, встроенным в конструкцию якоря, он достаточно прочен, чтобы выдерживать неудачи с подставкой и при этом отскакивать.

    Наконец, безопасность в том, что при правильном использовании этот продукт не подведет!
    Контактная информация

    Схефферс

    2750 Каунти-роуд 169

    Кардингтон, Огайо 43315

    Телефон: 419-560-1800

    Зажим Genia

    Больше никаких наводнений! Забавно, как пакеты PD хорошо стекают в унитаз, пока вы смотрите, но как только вы отворачиваетесь от них, трубки выскакивают из унитаза и создают большой беспорядок! Что ж, Drain-Away держит их в узде! Клипса Drain-Away действительно пригодится тем, у кого есть установка «прямого слива» для велосипедиста.Он прикрепляется к краю унитаза под сиденьем и удерживает трубку на месте, так что он каждый раз стекает там, где должен.
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    ,

    Телефон: 888-366-7460 (бесплатно)

    Подогреватель Daytripper CAPD

    Доказанная надежность Daytripper - это обогреватель для одной сумки, предназначенный для личного использования дома, на работе или во время путешествий, и часто используется клиниками в рамках программ аренды.Пластиковый корпус и алюминиевая нагревательная пластина легко чистятся и выдерживают долгие годы использования. Он имеет предварительно настроенный на заводе термостат с защитой от несанкционированного доступа, который будет поддерживать идеальную температуру растворов на неопределенный срок, не допуская их перегрева. Интуитивно понятный дизайн практически не требует обучения или инструктажа - просто подключите его! Доступ к внешнему шнуру питания Адаптер питания переменного тока 110 В / 220 В Энергоэффективность - потребляет менее 20 Вт электроэнергии Штекер прикуривателя Индикатор температуры Зеленый светодиодный индикатор питания Мощный, легкий в уходе прочный пластиковый чемодан Большой сетчатый карман Вмещает один пакет с раствором до 3 л 15 дюймов x7 «x12».Сделано в США
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    39 Корпоративный диск

    Арундел, 04046

    Телефон: 207-985-1717

    Сливной зажим

    Сливной зажим прикрепляется к унитазу для слива сточных вод после замены, чтобы не было беспорядка.Идеально подходит для тех, у кого есть установка «прямого слива» для циклера. Он прикрепляется к краю унитаза под сиденьем и удерживает трубку на месте, поэтому она эффективно стекает в унитаз.
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    ,

    PD-Showermate

    Люблю свой душ! Новый PD-Showermate - это безопасный шнурок, разработанный специально для удержания катетера PD во время принятия душа.Настолько прост в использовании: просто наденьте его на голову, отрегулируйте длину так, чтобы он безопасно доходил до катетера, и просто закрепите его на коннекторе катетера.
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    39 Предприятие Dr

    Арундел, 04046

    Телефон: 207-985-1717

    НОВЫЙ Daytripper "E"

    Новый экономичный выбор! New Daytripper E - это подогреватель раствора CAPD, предназначенный для личного использования дома, на работе или в дороге.В нем используются те же проверенные и надежные системы контроля температуры, что и в нашем оригинальном Daytripper, но в легком корпусе по более низкой цене. Доступ к внешнему шнуру питания Адаптер питания переменного тока 110 В / 220 В Энергоэффективность - потребляет менее 20 Вт электроэнергии Индикатор температуры Зеленый светодиодный индикатор питания Вмещает один пакет с раствором до 3 л. Сделано в США
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    ,

    Пружина звукового сигнала

    Лучшего ночного сна! Пружина Beep-Away Spring просто скользит по передаточному устройству и линиям и помогает снизить вероятность перекручивания трубок во время частичных разрядов в ночное время, уменьшая частоту сигналов тревоги машины в ночное время. процедур и поможет вам и близким лучше выспаться.Его также можно использовать с педиатрическими и гериатрическими пациентами с БП, чтобы минимизировать вмешательство в их набор катетеров. Примерно 12 дюймов. Сделано в США
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    39 Предприятие Dr.

    Арундел, 04046

    Телефон: 207-985-1717

    PDPOD 1 / IVNOW1

    .

    Аппараты для перитонеального диализа - Центр домашнего диализа

    Аппараты перитонеального диализа

    Примечание: Мы делаем , а не продам аппараты для диализа. Пожалуйста, свяжитесь с компаниями, которые делают это, чтобы узнать цены и узнать больше. Мы не можем сказать Вы о машинах, проданных за пределами США.

    Аппараты

    PD могут использоваться для «циклического» ввода и вывода диализата в ваш живот, когда вы делаете PD, поэтому они называются "Велосипедисты." Большинство людей, которые делают PD, используют циклер в ночное время, поэтому их дни свободны.

    • Amia

      Бакстер
      Назначение:

      APD

      Размер: Преимущества:

      Система Amia с голосовым управлением, удобная для пользователя, портативная, удаленный мониторинг

      Особые характеристики:

      Amia System действует как ваша персональная навигационная система для проведения перитонеального диализа, не выходя из дома, помогая вам пройти через процедуры, дополненные простыми пошаговыми инструкциями с голосовыми подсказками и полноцветной анимацией. 1

      Вместе с инновационной платформой Sharesource от компании Baxter система Amia позволяет вам оставаться на связи с вашей клиникой, так что ваш поставщик медицинских услуг может удаленно управлять вашей терапией. 2

      1. Руководство пациента по автоматизированной системе PD Amia, Baxter Healthcare Corporation, Дирфилд, Иллинойс.

      2. Руководство пользователя платформы подключения общих ресурсов, Baxter Healthcare Corporation, Дирфилд, Иллинойс.

      Узнать больше & raquo

    • HomeChoice PRO ™

      Baxter Healthcare Corporation
      Назначение:

      CCPD / APD

      Размер:

      7h x 19.5 x 15,7 дюйма и 26,8 фунтов.

      Преимущества:

      Автоматический диализ в течение ночи, простота использования и точная запись.

      Особые характеристики:

      Передача данных терапии из дома в диализный центр и наоборот.

      Узнать больше & raquo

    • HomeChoice ™

      Baxter Healthcare Corporation
      Назначение:

      CCPD / APD

      Размер:

      7h x 19.5 x 15,7 дюйма и 26,8 фунтов.

      Преимущества:

      Простое устранение неисправностей без прерывания лечения и простое программирование.

      Особые характеристики:

      Умный дом - вычисляет максимальное время выдержки для каждого сеанса, чтобы исключить время наполнения и слива.

      Узнать больше & raquo

    • Liberty® Select

      Изображение предоставлено Fresenius Medical Care North America.
      Fresenius Medical Care
      Назначение:

      APD

      Размер:

      настольная конструкция (возможна опция транспортной тележки)

      Преимущества:

      Включает большой цветной сенсорный экран для простоты использования, совместимость с IQsystem ™, быстрое заполнение и слив.Liberty Select также имеет настраиваемые параметры лечения.

      Особые характеристики:

      stay • safe® - технология подключения, разработанная для снижения риска, связанного с загрязнением прикосновением во время подключения и отключения от лечения.

      Циклер Liberty Select предлагает больше индивидуальных вариантов лечения, чем когда-либо прежде, чтобы улучшить впечатления пациента.

      • Быстрая и простая установка
      • Интуитивно понятный интерфейс
      • Индивидуальные варианты слива
      • Простой ввод данных пациента
      • Снижение количества ложных тревог
      • Удаленный мониторинг данных пациента
      • Компактный размер и дополнительные аксессуары для путешествий
      • Ресурсы электронного обучения и постоянная поддержка

      Узнать больше & raquo

    .

    Перитонеальный диализ - Продукция - Центр домашнего диализа

    Центр домашнего диализа

    собрал этот набор полезных продуктов для диализных пациентов. Выберите категория, чтобы показать только те связанные продукты. У вас есть продукт, который, по вашему мнению, может быть полезен пациенты на диализе? Заполните эту форму, чтобы добавить ее в наш список.

    Обратите внимание: мы не продаем эти товары! Вы должны связаться с компанией, которая делает их для информации о цене и заказе. Контактную информацию каждой компании вы найдете под каждым продукт.

    Объявления в каталоге полезных продуктов на сайте Home Dialysis Central - это услуга для вас. Медицинский Education Institute, его сотрудники, совет директоров и спонсоры не поддерживают какой-либо продукт или служба. Поговорите со своим врачом, если вы не знаете, является ли продукт безопасным или целесообразным для вас. Мы делаем стремимся обеспечить правильность и полноту каждой записи, но мы не можем этого гарантировать.Мы тоже не можем и не одобряйте, не рекомендуйте и не просматривайте все ссылки, по которым вы могли перейти с этого сайта на другой сайт. Мы не несем ответственности, если ссылка, которую вы посещаете, причиняет вред вам или вашему компьютеру, дает неверную информацию или если возникнут любые другие потери или повреждения.

    Анкер для медицинской дренажной линии - модель H

    Анкер медицинской дренажной линии - Модель H - для домашнего использования

    Scheffers с гордостью представляет на рынке наш анкер для медицинской дренажной линии, разработанный для пациентов, которые могут использовать их во время ежедневных процедур перитонеального диализа.Наши запатентованные анкеры дренажной линии имеют инновационные особенности, встроенные в их конструкцию, чтобы предоставить пользователю комфорт, зная, что его дренажная линия безопасна.

    Эти функции включают:

    • Простой в использовании ресивер, который не отпускает и не сужает поток.
    • Крюк, чтобы захватить край комода в случае аварии.
    • Направляющая для направления тяги сливной линии во время сбоев и удержания сливной линии низко и близко к полу.
    • Подходит для большинства стандартных комодов с шириной верхнего обода 1 3/4 дюйма или меньше.

    Компания Scheffers приложила немало усилий, чтобы предложить вам продукт, которому вы можете доверять.

    Изделие

    , изготовленное из медицинской нержавеющей стали 304, гарантирует, что это прочный продукт, способный выдержать жесткие условия пребывания в ваннах с отбеливающим раствором, необходимых для стерилизации.

    Благодаря свойствам пружинного типа, встроенным в конструкцию якоря, он достаточно прочен, чтобы выдерживать неудачи с подставкой и при этом отскакивать.

    Наконец, безопасность в том, что при правильном использовании этот продукт не подведет!
    Контактная информация

    Схефферс

    2750 Каунти-роуд 169

    Кардингтон, Огайо 43315

    Телефон: 419-560-1800

    Анкер для медицинской дренажной линии - модель S

    Анкер медицинской дренажной линии - Модель S - Для клинического использования

    Scheffers с гордостью представляет на рынке наш анкер для медицинской дренажной линии, предназначенный для использования в клиниках во время ежедневной замены перитонеального диализа.Наши запатентованные анкеры дренажной линии имеют инновационные особенности, встроенные в их конструкцию, чтобы предоставить пользователю комфорт, зная, что его дренажная линия безопасна.

    Эти функции включают:

    • Простой в использовании ресивер, который не отпускает и не сужает поток.
    • Люлька для крепления якоря к грани сооружения Грязная раковина.

    Компания Scheffers приложила немало усилий, чтобы предложить вам продукт, которому вы можете доверять.

    Изделие

    , изготовленное из медицинской нержавеющей стали 304, гарантирует, что это прочный продукт, способный выдержать жесткие условия пребывания в ваннах с отбеливающим раствором, необходимых для стерилизации.

    Благодаря свойствам пружинного типа, встроенным в конструкцию якоря, он достаточно прочен, чтобы выдерживать неудачи с подставкой и при этом отскакивать.

    Наконец, безопасность в том, что при правильном использовании этот продукт не подведет!
    Контактная информация

    Схефферс

    2750 Каунти-роуд 169

    Кардингтон, Огайо 43315

    Телефон: 419-560-1800

    Подогреватель Daytripper CAPD

    Доказанная надежность Daytripper - это обогреватель для одной сумки, предназначенный для личного использования дома, на работе или во время путешествий, и часто используется клиниками в рамках программ аренды.Пластиковый корпус и алюминиевая нагревательная пластина легко чистятся и выдерживают долгие годы использования. Он имеет предварительно настроенный на заводе термостат с защитой от несанкционированного доступа, который будет поддерживать идеальную температуру растворов на неопределенный срок, не допуская их перегрева. Интуитивно понятный дизайн практически не требует обучения или инструктажа - просто подключите его! Доступ к внешнему шнуру питания Адаптер питания переменного тока 110 В / 220 В Энергоэффективность - потребляет менее 20 Вт электроэнергии Штекер прикуривателя Индикатор температуры Зеленый светодиодный индикатор питания Мощный, легкий в уходе прочный пластиковый чемодан Большой сетчатый карман Вмещает один пакет с раствором до 3 л 15 дюймов x7 «x12».Сделано в США
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    39 Корпоративный диск

    Арундел, 04046

    Телефон: 207-985-1717

    Оригинальный откидной ремень

    20 лет комфорта! На протяжении более двух десятилетий тысячи людей по всей Америке выбирают пояс Tuck-Away из-за его великолепного дизайна и удобной посадки.Мы сшили тысячи этих ремней для пациентов по всему миру - это прекрасный способ сохранить их катетер в безопасности!
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    39 Корпоративный диск

    Арундел, 04046

    Телефон: 207-985-1717

    PDPOD 1 / IVNOW1

    ИДЕАЛЬНО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В НЕБОЛЬШИХ КЛИНИКАХ

    Модульные настольные или настенные обогреватели для раствора PD.Каждая полость для подогрева жидкости регулируется отдельно и оснащена L.E.D. дисплей. Датчик в нагревательной пластине обнаруживает I.V. мешок и включает нагреватель, чтобы быстро нагреть жидкость. Датчики температуры постоянно контролируют температуру мешка для жидкости, чтобы поддерживать температуру жидкости в пределах + 0 / -2ºC (+ 0 / -3ºF) от заданной температуры. Электронное управление отслеживает, как долго мешок выдерживается при температуре, и может быть отображено нажатием кнопки. Система управления предупреждает пользователей, если мешок с жидкостью находится при температуре более 14 дней.

    • Каждый блок вмещает пакеты 0,5 л, 1 л, 2 л и 3 л
    • Легкий медицинский пластиковый корпус
    • Интеллектуальные датчики пакетов
    • Двойные датчики температуры
    • Нагревается до 40 ° C (104 ° F) за 30 минут или меньше
    • Точность + 0 ° / -2 ° C (+ 0 ° / -3 ° F)
    • Удобная конструкция столешницы
    • Настенный или набор доступных полюс монтажа. Пожалуйста, звоните для деталей и цен
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    ,

    Телефон: 207-985-1717

    НОВЫЙ Daytripper "E"

    Новый экономичный выбор! New Daytripper E - это подогреватель раствора CAPD, предназначенный для личного использования дома, на работе или в дороге.В нем используются те же проверенные и надежные системы контроля температуры, что и в нашем оригинальном Daytripper, но в легком корпусе по более низкой цене. Доступ к внешнему шнуру питания Адаптер питания переменного тока 110 В / 220 В Энергоэффективность - потребляет менее 20 Вт электроэнергии Индикатор температуры Зеленый светодиодный индикатор питания Вмещает один пакет с раствором до 3 л. Сделано в США
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    ,

    Пружина звукового сигнала

    Лучшего ночного сна! Пружина Beep-Away Spring просто скользит по передаточному устройству и линиям и помогает снизить вероятность перекручивания трубок во время частичных разрядов в ночное время, уменьшая частоту сигналов тревоги машины в ночное время. процедур и поможет вам и близким лучше выспаться.Его также можно использовать с педиатрическими и гериатрическими пациентами с БП, чтобы минимизировать вмешательство в их набор катетеров. Примерно 12 дюймов. Сделано в США
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    39 Предприятие Dr.

    Арундел, 04046

    Телефон: 207-985-1717

    PD-Showermate

    Люблю свой душ! Новый PD-Showermate - это безопасный шнурок, разработанный специально для удержания катетера PD во время принятия душа.Настолько прост в использовании: просто наденьте его на голову, отрегулируйте длину так, чтобы он безопасно доходил до катетера, и просто закрепите его на коннекторе катетера.
    Контактная информация

    Stickman Dialysis Industries

    39 Предприятие Dr

    Арундел, 04046

    Телефон: 207-985-1717

    CathPal I и II

    CATHY-MATE - это защитная пленка для катетера, которая фиксирует катетер без каких-либо липких остатков и не притягивает пыль и грязь, как лента.Это позволяет пациенту несколько раз освободить и повторно закрепить катетер без необходимости заменять клей на коже, сокращая количество раз, когда его нужно менять, что экономит время, деньги и делает его менее раздражающим для кожи, чем при использовании ленты. . Самое приятное, что CATHY-MATE остается в безопасности, когда намокает во время душа. В целом, это просто отличный новый инновационный продукт, который поможет диализным пациентам повсюду.
    Контактная информация

    Stonewell Industries, LLC

    улица Бакстера, 33 (индекс

    )

    Медфорд, 02155

    Телефон: 6037818895

    Подсумок для оригинального PD

    Уникальное устройство, позволяющее безопасно, надежно удерживать катетер для ПД без использования ремня или ленты.Мы изготовили пакет PD из очень высококачественного, быстросохнущего материала, который является мягким и достаточно маленьким, чтобы удерживать катетер, но при правильном сложении он сам по себе упадет с катетера. Сумка PD Pouch гипоаллергенна, защищена от ультрафиолета, легко стирается вручную и быстро сохнет. Сохранение активности - важная часть жизни пациентов с БП. Сумка PD позволит вам незаметно наслаждаться любимыми видами спорта и занятиями. В том числе и ныряние в бассейне!
    Контактная информация

    Оригинальный чехол для PD

    5169 Nw 57 dr

    Корал-Спрингс, Флорида 33067

    Anasept ™ - убивает супер-насекомых

    Anasept ™ - безопасный и нежный антисептик для кожи и ран.Он выпускается в виде жидкого спрея и густого прозрачного геля. Пациентам на диализе легко чистить и дезинфицировать любые места выхода. Анасепт представляет собой раствор 0,057% гипохлорита натрия в физиологическом растворе и не раздражает и не окрашивает участок или окружающую кожу . Кроме того, он совместим (не повреждает) со всеми материалами катетера.

    Анасепт эффективен против широкого спектра бактерий, грибков и вирусов, включая MRSA, VRE, Staph, Pseudomonas и Candida, а также многих других.При правильном применении Анасепта пациент может быть уверен, что место диализа или рана чистые и не содержат бактерий.

    Анасепт продается без рецепта и имеет срок годности 2 года. Для получения дополнительной клинической информации или для покупки Анасепта позвоните нам или напишите нам.

    Обновление Anasept - мы получили подтверждение от крупной независимой вирусологической лаборатории тестирования, что продукты Anasept инактивируют вирус Covid-19 на 99,98% в течение 5 минут.

    Контактная информация

    Total Quality Medical Inc.

    128 York Street Me

    Kennebunk, ME 04043

    .

    Перитонеальный диализ | NIDDK

    На этой странице вы найдете информацию о перитонеальном диализе, включая ответы на следующие вопросы:

    Что такое перитонеальный диализ и как он работает?

    Перитонеальный диализ - это метод лечения почечной недостаточности, при котором внутренняя подкладка живота или живота используется для фильтрации крови внутри тела. Медицинские работники называют эту оболочку брюшиной.

    За несколько недель до начала перитонеального диализа хирург помещает вам в живот мягкую трубку, называемую катетером.

    Когда вы начинаете лечение, диализный раствор - вода с солью и другими добавками - течет из мешка через катетер в ваш живот. Когда мешок пуст, вы отсоединяете его и надеваете колпачок на катетер, чтобы вы могли двигаться и заниматься своими обычными делами. Пока диализный раствор находится внутри вашего живота, он поглощает отходы и лишнюю жидкость из вашего тела.

    Перитонеальный диализ

    Через несколько часов раствор и отходы сливаются из вашего живота в пустой мешок.Вы можете выбросить использованный раствор в унитаз или ванночку. Затем вы начинаете заново со свежим пакетом диализного раствора. Когда раствор свежий, он быстро впитывает отходы. Со временем фильтрация замедляется. По этой причине вам нужно повторять процесс опорожнения использованного раствора и наполнения живота свежим раствором четыре-шесть раз в день. Этот процесс называется обменом.

    Вы можете производить обмены днем ​​или ночью, используя машину, которая закачивает жидкость внутрь и наружу.Для достижения наилучших результатов важно выполнять все обмены в соответствии с предписаниями. Диализ может помочь вам чувствовать себя лучше и жить дольше, но это не лекарство от почечной недостаточности.

    Как я буду чувствовать, когда раствор для диализа окажется внутри моего живота?

    Вы можете чувствовать себя как обычно, чувствуете себя полным или вздутым. Ваш живот может немного увеличиться. Некоторым людям нужна одежда большего размера. Вы не должны чувствовать боли. Большинство людей выглядят и чувствуют себя нормально, несмотря на то, что их живот полон раствора.

    Какие бывают виды перитонеального диализа?

    Вы можете выбрать наиболее подходящий для вас тип перитонеального диализа:

    • непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD)
    • автоматический перитонеальный диализ

    Основные различия между двумя типами перитонеального диализа:

    • расписание обменов
    • один использует машину, а другой делается вручную

    Если один тип перитонеального диализа вам не подходит, посоветуйтесь со своим врачом о применении другого типа.

    CAPD не использует машину. Вы делаете обмен в течение дня вручную.

    Обмен можно производить вручную в любом чистом, хорошо освещенном месте. Каждый обмен занимает от 30 до 40 минут. Во время обмена вы можете читать, говорить, смотреть телевизор или спать. При CAPD вы держите раствор в животе от 4 до 6 часов или более. Время, в течение которого диализный раствор находится в вашем животе, называется временем пребывания. Обычно вы меняете раствор по крайней мере четыре раза в день и спите с раствором в животе ночью.Вам не нужно просыпаться ночью, чтобы совершить обмен.

    Во время обмена вы можете читать, говорить, смотреть телевизор или спать.

    Автоматический перитонеальный диализ. Пока вы спите, обмен осуществляет автомат.

    При автоматическом перитонеальном диализе аппарат, называемый циклером, наполняет и опорожняет ваш живот от трех до пяти раз за ночь. Утром вы начинаете день со свежего раствора в животе. Вы можете оставить этот раствор в животе на весь день или сделать один обмен в середине дня без использования аппарата.Люди иногда называют это лечение непрерывным перитонеальным диализом с помощью циклера или CCPD.

    Где я могу сделать перитонеальный диализ?

    Вы можете проводить как CAPD, так и автоматический перитонеальный диализ в любом чистом, уединенном месте, в том числе дома, на работе или во время путешествий.

    Перед поездкой вы можете попросить производителя отправить расходные материалы туда, куда вы собираетесь, чтобы они были там, когда вы туда доберетесь. Если вы используете автоматический перитонеальный диализ, вам придется носить аппарат с собой или планировать замену вручную, когда вы находитесь вдали от дома.

    Как подготовиться к перитонеальному диализу?

    Операция по установке катетера

    Перед первым сеансом лечения вам сделают операцию по установке катетера в живот. Планирование установки катетера не менее чем за 3 недели до первой замены может улучшить успех лечения.

    Хотя вы можете использовать катетер для диализа, как только он будет установлен, катетер, как правило, работает лучше, когда у вас есть 10–20 дней на заживление до начала полного графика обменов.

    Ваш хирург сделает небольшой разрез, часто ниже и немного сбоку от пупка, а затем проведет катетер через разрез в брюшную полость. Вам сделают общую или местную анестезию, и, возможно, вам придется переночевать в больнице. Однако большинство людей могут пойти домой после процедуры.

    Вы научитесь ухаживать за кожей вокруг катетера, называемой местом выхода, в рамках вашего курса диализа.

    Обучение диализу

    После обучения большинство людей может выполнять оба типа перитонеального диализа самостоятельно.Вы будете работать с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, чтобы узнать, как проводить обмен и избегать инфекций. Большинство людей приводят на тренировку члена семьи или друга. С обученным другом или членом семьи вы будете готовы на случай, если у вас будет больничный и вам понадобится помощь с обменом.

    Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вы узнаете, как сделать

    • подготовить циклер
    • соединить пакеты с диализным раствором
    • место сливной трубки

    Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вам также необходимо научиться выполнять замену вручную в случае отключения электроэнергии или если вам требуется замена в течение дня в дополнение к автоматическому перитонеальному диализу в ночное время.

    Медсестра диализа убедится, что вы знаете, как проводить диализ.

    Как произвести обмен?

    Вам понадобятся следующие расходные материалы:

    • раздаточный комплект
    • диализный раствор
    • Принадлежности для содержания в чистоте места выхода

    Если вы выберете автоматический перитонеальный диализ, вам понадобится циклер.

    Ваша медицинская бригада предоставит вам все необходимое для начала перитонеального диализа и поможет вам организовать доставку таких материалов, как раствор для диализа и хирургические маски, к вам домой, как правило, один раз в месяц.Тщательное мытье рук и надевание хирургической маски на нос и рот при подсоединении катетера к набору для переноса может помочь предотвратить инфекцию.

    Используйте набор для переноса, чтобы подключить катетер к диализному раствору

    Набор для переноса - это трубка, которую вы используете для подсоединения катетера к мешку с диализным раствором. Когда вы впервые получаете катетер, часть трубки, которая выступает из вашей кожи, будет закрыта на конце, чтобы предотвратить заражение. Разъем под крышкой можно подключить к любому типу передачи.

    Вы подключаете катетер к набору для переноса, чтобы произвести обмен.

    Между заменами катетер и набор для переноса можно спрятать под одеждой. В начале обмена вы снимаете одноразовую крышку с набора для переноса и подсоединяете набор к трубке, которая разветвляется, как буква Y. Одно ответвление Y-трубки подключается к сливному мешку, а другое - к пакет со свежим диализным раствором.

    Использовать диализный раствор в соответствии с предписаниями

    Раствор для диализа поставляется в упаковке 1.Пакеты по 5, 2, 2,5 или 3 литра. Растворы содержат сахар, называемый декстрозой, или соединение, называемое икодекстрином, и минералы, которые выводят отходы и лишнюю жидкость из крови в живот. Различные растворы имеют разную концентрацию декстрозы или икодекстрина. Ваш врач назначит вам формулу, которая соответствует вашим потребностям.

    Вам понадобится чистое пространство для хранения пакетов с раствором и других принадлежностей.

    Обмен вручную

    • После того, как вы вымыли руки и надели хирургическую маску, слейте использованный диализный раствор из живота в дренажный мешок.Ближе к концу слива вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, которое говорит о том, что большая часть жидкости ушла. Закройте передаточный набор.
    • Перед использованием нагрейте каждый пакет с раствором до температуры тела. Вы можете использовать электрическое одеяло или оставить сумку в ванне с теплой водой. Большинство пакетов с растворами поставляются в защитной внешней обертке, и их можно разогреть в микроволновой печи. Не помещайте пакет с раствором в микроволновую печь после того, как вы вынули его из упаковки.
    • Повесьте новый пакет с раствором на столб и подсоедините его к трубке.
    • Удалите воздух из трубок - позвольте небольшому количеству свежего теплого раствора вытечь прямо из нового мешка с раствором в дренажный мешок.
    • Зажмите трубку, идущую к сливному мешку.
    • Откройте или снова подсоедините набор для переноса и наполните живот свежим диализным раствором из подвесного мешка.

    Использование циклера для автоматизированного перитонеального диализа

    При автоматическом перитонеальном диализе вы используете аппарат, называемый циклером, для наполнения и опорожнения живота.Вы можете запрограммировать циклер на выдачу разного количества диализного раствора в разное время.

    Каждый вечер вы настраиваете автомат на три-пять обменов за вас. Вы подключаете от трех до пяти пакетов с диализным раствором к трубке, которая идет в циклер - по одному пакету раствора на каждую замену. В автомате может быть специальная трубка для подсоединения сумки для последнего обмена за ночь.

    В автоматическом перитонеальном диализе используется устройство, называемое циклером, для наполнения и опорожнения вашего живота от трех до пяти раз в течение ночи, пока вы спите.

    В установленное вами время циклер

    • освобождает зажим и позволяет отработанному раствору стекать из живота в дренажную линию
    • согревает свежий диализный раствор до того, как он попадет в ваш организм
    • освобождает зажим, позволяя раствору температуры тела стекать в живот

    Счетчик жидкости в циклическом устройстве измеряет и записывает, сколько раствора удаляет циклер. Некоторые велосипедисты сравнивают количество, которое было добавлено, с количеством, которое сливается.Эта функция позволяет вам и вашему врачу узнать, удаляет ли лечение достаточное количество жидкости из вашего тела.

    Некоторые велосипеды позволяют использовать длинную сливную линию, которая сливается прямо в унитаз или ванну. У других есть контейнер для мусора.

    Какие изменения мне нужно будет внести, когда я начну перитонеальный диализ?

    Распорядок дня

    Ваш график будет меняться по мере того, как вы вводите диализный обмен в свой распорядок дня. Если вы проводите CAPD в течение дня, у вас есть некоторый контроль над тем, когда вы совершаете обмен.Тем не менее, вам все равно придется прекратить свои обычные действия и потратить около 30 минут на обмен. Если вы делаете автоматический перитонеальный диализ, вам придется настраивать циклер каждую ночь.

    Физическая активность

    Возможно, вам придется ограничить некоторые физические нагрузки, когда ваш живот наполнен диализным раствором. Вы по-прежнему можете вести активный образ жизни и заниматься спортом, но вам следует обсудить свои действия со своим лечащим врачом.

    Внесите изменения в то, что вы едите и пьете

    Если вы находитесь на перитонеальном диализе, вам может потребоваться ограничить

    Также может понадобиться

    • смотрите, сколько жидкости вы пьете и едите.Ваш диетолог поможет вам определить, сколько жидкости вам нужно употреблять каждый день.
    • добавьте белок в свой рацион, потому что перитонеальный диализ удаляет белок.
    • выбирайте продукты с нужным количеством калия.
    • принимать пищевые добавки для людей с почечной недостаточностью.

    Правильное питание поможет вам почувствовать себя лучше, пока вы находитесь на перитонеальном диализе. Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас план питания.

    Лекарства

    Ваш врач может вносить изменения в принимаемые вами лекарства.

    Копинг

    Приспосабливаться к последствиям почечной недостаточности и времени, которое вы тратите на диализ, может быть трудным как для вас, так и для вашей семьи. Вы можете

    • меньше энергии
    • необходимо отказаться от некоторых занятий и обязанностей на работе или дома

    Консультант или социальный работник ответит на ваши вопросы и поможет вам справиться.

    Позаботьтесь о месте выхода, расходных материалах и катетере, чтобы предотвратить инфекции

    Ваша медицинская бригада покажет вам, как содержать катетер в чистоте, чтобы предотвратить инфекции.Вот несколько общих правил:

    • Храните принадлежности в прохладном, чистом и сухом месте.
    • Перед использованием проверьте каждый пакет с раствором на наличие признаков загрязнения, например, помутнения.
    • Найдите чистое, сухое, хорошо освещенное место для обмена.
    • Мойте руки каждый раз, когда вам нужно манипулировать катетером.
    • Ежедневно очищайте кожу в том месте, где катетер входит в тело, в соответствии с инструкциями медицинского персонала.
    • При обмене используйте хирургическую маску.
    Вымойте руки перед тем, как брать катетер.

    Какие возможные проблемы возникают при перитонеальном диализе?

    Возможные проблемы при перитонеальном диализе включают инфекцию, грыжу и увеличение веса.

    Инфекция

    Одной из самых серьезных проблем, связанных с перитонеальным диализом, является инфекция. Вы можете заразиться инфекцией кожи вокруг места выхода катетера или у вас может развиться перитонит - инфекция, содержащаяся в жидкости в животе. Бактерии могут попасть в ваше тело через катетер, когда вы подключаете его к мешкам или отсоединяете их.

    Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть признаки инфекции

    Признаки инфекции места выхода включают покраснение, гной, отек или выпуклость, а также болезненность или болезненность в месте выхода. Медицинские работники лечат инфекции в месте выхода антибиотиками.

    Перитонит, который может вызывать

    • боль внизу живота
    • лихорадка
    • тошнота или рвота
    • покраснение или боль вокруг катетера
    • Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
    • манжета катетера, которую нужно вытолкнуть из вашего тела - манжета - это часть катетера, которая удерживает ее на месте

    Медицинские работники лечат перитонит антибиотиками.В раствор для диализа, который обычно можно принимать дома, добавляют антибиотики. Быстрое лечение может предотвратить дополнительные проблемы.

    Грыжа

    Грыжа - это слабое место в брюшной мышце.

    Перитонеальный диализ увеличивает риск грыжи по нескольким причинам. Во-первых, у вас есть отверстие в мышце для катетера. Во-вторых, вес диализного раствора в животе оказывает давление на мышцы. Грыжи могут возникать возле пупка, возле места выхода или в паху. Если у вас опухоль или новая шишка в паху или животе, поговорите со своим врачом.

    Увеличение веса от жидкости и декстрозы

    Чем дольше диализный раствор остается в вашем животе, тем больше декстрозы ваше тело поглотит из диализного раствора. Со временем это может привести к увеличению веса.

    Ограничение набора веса

    При использовании CAPD у вас могут возникнуть проблемы с длительным временем пребывания в ночное время. Если ваше тело поглощает слишком много жидкости и декстрозы за ночь, вы можете использовать циклер для замены раствора один раз во время сна.Этот дополнительный обмен сократит время пребывания в организме, предотвратит поглощение организмом слишком большого количества жидкости и декстрозы и отфильтрует больше отходов и лишней жидкости из вашего тела.

    При автоматическом перитонеальном диализе вы можете абсорбировать слишком много раствора во время дневного обмена, который имеет длительное время пребывания. Вам может потребоваться дополнительная замена во второй половине дня, чтобы ваше тело не впитало слишком много раствора и чтобы вывести из организма больше шлаков и лишней жидкости.

    Ваш диетолог может дать полезные рекомендации по снижению веса.

    Как я узнаю, работает ли мой перитонеальный диализ?

    Чтобы узнать, удаляет ли ваш диализный обмен достаточное количество отходов, вам нужно будет сдавать анализ крови и собирать использованный диализный раствор раз в месяц. Если вы все еще мочитесь, возможно, вам нужно собрать мочу.

    Эти тесты помогут вашему врачу назначить режим диализа и дозу в соответствии с вашими медицинскими потребностями. Если ваш график диализа не удаляет достаточное количество отходов или ваше тело поглощает слишком много декстрозы, ваш врач внесет коррективы.Прочтите о дозе и адекватности перитонеального диализа.

    .

    Смотрите также