Skip to content

Переходно клеточная папиллома мочевого пузыря


причины возникновения и симптомы консультация в Европейской клинике

Доброкачественные новообразования (папилломы) мочевого пузыря занимают около 1% от всех заболеваний данной локализации. Длительное время они могут никак не проявлять себя клинически. В редких случаях приводят к нарушению мочеиспускания и изменению нормального состава мочи. Несмотря на невысокую распространенность и отсутствие симптоматики со стороны мочевыводящих путей, папилломатозные выросты могут представлять серьёзную опасность из-за имеющегося риска трансформации в злокачественную опухоль.

Онкогенный потенциал папиллом различен и зависит от множества внешних и внутренних факторов. Правильная тактика заключается в обязательном удалении обнаруженных во время обследования доброкачественных новообразований мочевого пузыря и последующем проведении профилактических осмотров пациента.

Общая информация

Нормальная слизистая оболочка мочевого пузыря покрыта многослойным эпителием из плоских клеток. Количество слоев может быть от 3 до 6. Поверхностно расположенные клетки являются крупными и секретируют большое количество муцина, подобно железистому эпителию. Такие особенности слизистого покрова мочевого пузыря привели к появлению терминов «переходный эпителий» или «уротелий» в отношении эпителиальной выстилки органа.

Папиллома по своему строению представляет собой вырост на слизистой оболочке мочевого пузыря, исходящий из клеток эпителиального слоя. Она может иметь различную форму, но чаще всего представлена одиночным узловым образованием, расположенным на широком основании или тонкой ножке, идущей к поверхности слизистой. Сверху доброкачественное новообразование покрыто нормальным уротелием.

Все папилломатозные выросты относят к доброкачественным новообразованиям, имеющим онкогенный потенциал различной степени. Риск трансформации в злокачественную опухоль зависит от множества факторов: длительное воздействие неблагоприятных факторов (канцерогены химического происхождения, ионизирующее излучение), нарушение уродинамики, хронические воспалительные процессы в стенке пузыря и некоторые другие. При этом в эпителиальном слое происходят изменения, приводящие к нарушению нормального клеточного и тканевого состава — атипия и дисплазия. Выраженность этих процессов напрямую влияет на риск злокачественной трансформации.

Причины

Точные причины появления папиллом мочевого пузыря остаются неизвестными, однако существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания. К ним относятся:

  • престарелый и старческий возраст;
  • снижение местного иммунитета слизистой оболочки;
  • хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • нарушение пассажа мочи;
  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.

В последнее время активно изучается влияние цитопатогенных вирусов на слизистую оболочку мочевого пузыря: папилломавирусная инфекция, вирусы простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барр. Присутствие данных возбудителей в организме длительное время остается незамеченным, они выявляют себя при стойком снижении иммунной сопротивляемости организма, одним из проявлений которых может являться усиление тканевой пролиферации и рост новообразований.

Виды

В подавляющем большинстве случаев доброкачественные эпителиальные выросты представлены двумя типами: переходно-клеточным и плоскоклеточным. Переходно-клеточная (уротелиальная) папиллома составляет до 4% от всех новообразований мочевого пузыря. Она представляет собой сосочковое разрастание с рыхлой соединительной тканью, внутри которой имеются мельчайшие кровеносные сосуды. Покрыто новообразование уротелием, выстилающим поверхность всего органа изнутри. Встречается уротелиальная папиллома у пациентов старше 50 лет. Она имеет крайне низкий риск рецидива и озлокачествления. Новообразование чаще всего представлено изолированными эпителиальными выростами на тонкой ножке или широком плоском основании, но может иметь и диффузный (рассыпной) характер расположения.

Один из ее морфологических вариантов — папиллома погружного типа. Она обладает теми же гистологическими характеристиками, но располагается иначе. Рост новообразования происходит преимущественно в толщу слизистой оболочки. Таким образом, основная часть папилломы глубоко прорастает в стенку мочевого пузыря, а в просвете органа расположен лишь небольшой экзофитный компонент. Встречается папиллома погружного типа менее, чем в 1% случаев и обычно наблюдается у пациентов старше 65-70 лет. Она характеризуется медленным ростом и доброкачественным клиническим течением, редко подвергается злокачественной трансформации. Большинство таких новообразований одиночные, локализуются в области шейки или треугольника Льето мочевого пузыря.

Плоскоклеточная папиллома — новообразование, в отношении которого до сих пор имеется множество разногласий со стороны клиницистов и исследователей. В ряде случаев доброкачественный эпителиальный вырост имеет высокий онкогенный потенциал. Истинная доброкачественная плоскоклеточная папиллома встречается в 2-3% случаев. Она имеет вид одиночной нежной ворсины, выступающей в просвет пузыря. Покрыт вырост неизмененным уротелием, который содержит не более 6 слоев клеток. О высоком риске злокачественной трансформации говорят в том случае, когда увеличивается количество слоев в эпителиальном пласте и появляется клеточная атипия.

Возможные симптомы

Единичные и небольшие полипы могут никак не проявлять себя клинически и длительное время растут в просвет мочевого пузыря. В некоторых случаях возможно появление дизурического синдрома — комплекса симптомов, связанного с нарушением мочеиспускания. К ним относятся:

  • субъективный дискомфорт во время и после мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • рези при мочеиспускании.

Большие папилломы погружного типа могут стать причиной гематурии — появления крови в моче. Как правило, наблюдается микрогематурия (выявляется только лабораторно по наличию эритроцитов в моче), но иногда встречается и макрогематурия — примесь крови, определяемая визуально. Моча при этом имеет багрово-алый оттенок.

Диагностика и лечение

Из-за скудной клинической симптоматики доброкачественные новообразования часто становятся случайной диагностической находкой. Лишь небольшая часть пациентов проходит обследование в связи с появлением дизурии или гематурии. Основное исследование, позволяющее выявить папилломатозные выросты — цистоскопия. Метод подразумевает осмотр слизистой выстилки мочевого пузыря при помощи эндоскопического оборудования (оптическая система и источник света). При выявлении папилломы врач определяет ее локализацию, размеры, тип основания, поверхность выстилки. На этом этапе эндоскопист может лишь предположить вид папилломы исходя из своего клинического опыта. Для достоверного определения клеточного и тканевого строения необходимо провести забор биопсийного материала и отправить его на гистологическое исследование. Врач-патоморфолог детально изучает тонкие срезы папилломы под микроскопом и выносит окончательное заключение.

Как правило, в клинической практике диагностическая цистоскопия сразу же переходит в лечебную — обнаруженное новообразование удаляется, а в месте повреждения слизистой оболочки проводится эндоскопический гемостаз (профилактика кровотечения). Полученный папилломатозный вырост сразу отправляется на гистологическое исследование.

Вспомогательную роль в диагностике играют контрастные рентгенологические исследования и УЗИ мочевыводящих путей, методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В обязательный минимум обследования входят анализы крови и мочи, при необходимости лечащий врач может назначить мазки из уретры и влагалища, а также расширенные исследования мочи (по Каковскому-Аддису, Нечипоренко, посев на микрофлору и другие).

Дальнейшая тактика

Цистоскопия — амбулаторная манипуляция, поэтому пациент может в тот же день вернуться к привычному образу жизни. В течение 1-3 дней после эндоскопического исследования возможно учащение мочеиспускания и появление неприятных ощущений в виде резей. Это связано с непосредственной травматизацией чувствительной слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря во время процедуры. Слизистые покровы обладают высокой регенераторной способностью и быстро заживают самостоятельно. В течение первых суток после удаления полипов возможно появление незначительной примеси крови в моче или слизисто-кровянистого отделяемого из уретры.

После полипэктомии пациенту рекомендуется планово проходить медицинское обследование. Его кратность определяется лечащим врачом. Как правило, после цистоскопии врач назначает пациенту контрольное исследование крови и мочи. Через 6-12 месяцев следует пройти повторное эндоскопическое исследование, чтобы исключить рецидивы и оценить состояние слизистой мочевого пузыря.

Папиллома мочевого пузыря: симптомы, лечение

Такое заболевание, как папиллома мочевого пузыря встречает очень редко. Согласно статистике около 10% людей страдают от этой патологии. Доброкачественное образование вызывает неприятные симптомы, и грозит осложнением в виде рака, если лечение начато поздно. По МКБ 10 опухоль мочеточника и мочевого пузыря занимают код С 66 и С 67.

Что это за болезнь и чем опасно

Что это за заболевание? Папиллома представляет собой небольшое мягкое образование, растущее на ножке из стенки мочевого пузыря. Ее относят к предраковым патологиям. Папиллома мочевого пузыря у мужчин по-научному называется карцинома. У обоих полов развитию нароста способствует, присутствующий в организме вирус под названием ВПЧ.

По физиологическим особенностям доброкачественное образование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала чаще возникает у мужчин. К появлению папилломы, и ее разрастанию приводит ряд факторов. Например, мочекаменное заболевание, наличие простатита, цистит, уретрит.

Чем опасна папиллома в мочевом пузыре? Новообразование может быть абсолютно не опасным и хорошо поддаваться лечению, главное, вовремя обнаружить нарост.

Важно! В случае позднего обращения в больницу доброкачественный нарост превращается в злокачественные, то есть рак.

Типы наростов

Медицинские работники выделяют несколько распространенных видов папиллом в данном органе. К ним относятся:

  1. Плоскоклеточная папиллома — доброкачественная опухоль. Среди всех видом болезни считается самой распространенной. У женщин клеточный вид часто перерождается в рак шейки матки. Чаще всего такой диагноз ставят пациентам за 50 лет.
  2. Уротелиальная папиллома — нераковое доброкачественное образование. Этот вид встречается не так часто, как другие мужские онкологические болезни, связанные с ВПЧ мочеполовой системы. Нередко образовавшийся полип ошибочно диагностируется как простатит или аденома простаты.
  3. Папиллярный тип новообразования считается злокачественным. Слизистая оболочка вокруг и вблизи выростов неизменена. Папиллярный рак мочевого пузыря начинает развиваться из переходного эпителия. Зачастую наблюдаются язвенные образования, некроз и кровотечения. Этот вид рака может прорастать в слизистый, подслизистый и мышечный слой стенок.
  4. Переходно-клеточная папиллома проявляется в виде нароста на тонкой ножке. Переходный тип образования наиболее часто удаляют у мужчин в возрасте 40 и более лет. Причиной возникновения папиллом служит половой контакт с зараженным человеком. Микропрепарат папилломы: многочисленные разрастания образований в переходном эпителии.

Эпителиальный вид нароста называют карцинома или рак. Чаще всего такие опухоли встречаются у мужчин пожилого возраста.

Клинические проявления папилломы

Чтобы начать своевременное лечение необходимо знать, какие симптомы появляются при папилломе. Наиболее частыми признаки заболевания являются:

  • гематурия, которая бывает двух видов — микрогематурия и макрогематурия;
  • болезненное мочеиспускание;
  • пациент постоянно испытывает ложные позывы в туалет;
  • жжение;
  • расположение новообразования рядом с мочеточником, может перекрыть его, что способствует застою мочи, является причиной пиелонефрита, почечной недостаточности.

Также пациент жалуется на затрудненное мочеиспускание. Чтобы сходить в туалет человеку приходится напрягать брюшные мышцы, а это приводит к спазматическим болям. Частые позывы в туалет происходят из-за того, что опухоль растет, а емкость мочевого пузыря уменьшается.

Хирургическое удаление новообразования

После проведения диагностики, и обнаружения папилломы врач назначает лечение. Цель терапии — удалить образование для исключения перерождения в раковую опухоль. Операция по удалению проводится в зависимости от степени прорастания нароста в стенки мочевого пузыря. Возможные хирургические вмешательства и когда они показаны:

  1. Эндоскопия. Во время эндоскопической операции совершается проведение электрорезекции. Ее проводят при типичной и атипичной папилломах на первых стадиях развития папиллярного рака. Такой тип операции назначают когда мышечный слой не задет. Электрорезекция считается самым щадящим способом удаления, после ее проведения пациент быстро восстанавливается.
  2. Хирургическое удаление необходимо при проникновении образований в мышечный слой органа. Иссечение папилломы скальпелем грозит пациенту некоторыми осложнениями, поэтому лучше чаще посещать врача чтобы лечение было начато раньше при необходимости. Такое удаление нароста проходит с заменой пораженной части. Если папиллом слишком много проводиться полное удаление пузыря, который заменяют на часть толстого или тонкого кишечника.
  3. Лучевая терапия подразумевает полное удаление органа. После чего хирург создает новые резервуар для сбора мочи.
  4. Радикальная цистэктомия считается самой сложной операцией. У женского пола хирург удаляет полностью пузырь, матку, переднюю стенку влагалища и уретру. Мужчинам предстоит вырезать сам орган, простату и мочеиспускательный канал. Такое хирургическое вмешательство назначается, если опухоли зашли слишком далеко и обычное удаление не поможет от них избавиться.

Внимание! Если появится один из побочных эффектов сразу обращайтесь к лечащему доктору.

Каждая операция грозит пациенту небольшими кровотечениями, тошнотой, плохим самочувствием, слабостью, болями в первые дни после ее проведения и жжением при походе в туалет.

Консервативное лечение и использование народных средств

После хирургического удаления образований пациенту назначают медикаментозное лечение. Как лечить? Врачи прописывают противовирусную терапию. Она необходима, чтобы уменьшить риск развития рецидива. Также пациентам назначают противовоспалительные таблетки, которые восстанавливают уродинамику. К таким препаратам относятся:

  • Уролесан;
  • Цистон;
  • Фитолизин.

Также необходимо проходить профилактику. Она заключается в катетерном вводе специальных медикаментов в полость мочевыводящего органа. Чтобы избежать рецидива пострадавшему необходимо несколько раз в год посещать уролога или гинеколога. Кроме того, в обязательном порядке необходимо следить за наполненностью мочевого пузыря и вовремя посещать туалет.

Внимание! В домашних условиях вылечить такое заболевание не получится.

Лечение папилломы мочевого пузыря народными средствами поможет восстановить иммунитет. Хороший рецепт: смешайте в одинаковом количестве шиповник, клюкву, малину, облепиху и смородину. Залейте кипятком, немного дайте средству постоять, принимайте несколько раз в день.

Свою эффективность в поднятии иммунной системы доказали лекарственные травы, чеснок, спиртовые настойки. Петрушку и укроп измельчают в блендере, смешивают с водой, чтоб масса была густая и добавляют к макаронам или картошке. Для лечения доброкачественной или злокачественной опухоли рекомендуют пить настойки болиголова или корня веха ядовитого. Эффективность лечения народных средств будет сильнее, если оба лекарства использовать одновременно.

Папиллома мочевого пузыря – причины, признаки и лечение

Папилломы представляют собой доброкачественные образования и могут появляться не только на поверхности кожи, но и на внутренних органах. При определенных ситуациях они могут поражать мочевыделительную систему и в частности мочевой пузырь. Как правило, папилломы мочевого пузыря имеют доброкачественное течение. Однако многие специалисты его относят к предраковым заболеваниям, так как типы вируса папилломы 16, 31, 39, 66 способны вызвать перерождение образования в раковую опухоль.

Особенности болезни

Болезнь чаще всего поражает людей в активном возрасте 40–60 лет. Согласно статистике мужчины болеют ею в 4 раза чаще женщин. Представляет собой папиллома кожный нарост, имеющий тонкую ножку. Вариантом ее является переходно клеточная папиллома мочевого пузыря, при которой новообразование имеет нитевидные отростки.

Появляются наросты всегда на эпителии пузыря. По мере своего развития они прорастают внутрь тканей, превращаясь в ороговевшие образования. У женщин и мужчин они имеют различное строение, что связано с разным устройством организма. Как правило, в женском организме папилломы имеют эпителиальное строение и могут выстилаться теми клетками плоского вида, что образуют уретру и сам пузырь. Папиллома мочевого пузыря у мужчин имеет ворсинки, которые плотно спаяны друг с другом.

Экзофитная или переходно-клеточная папиллома считается самой непредсказуемой и опасной ввиду склонности к быстрому росту. Именно эта форма способна переходить в раковую опухоль, когда клетка начинает делиться бесконтрольно. Такая папиллома имеет сложную структуру и состоит из сосочков. Практически четверть всех случаев папилломатоза данного органа приходится на эту разновидность. При ее обнаружении требуется срочное хирургическое лечение.

Причины

Вызвать появление заболевания могут быть разные факторы. Наиболее частые причины, вызывающие папилломы в мочевом пузыре:

  • Заражение вирусом папилломы человека — ВПЧ;
  • Болезни почек;
  • Застойные процессы в малом тазе;
  • Воспаления почек, мочевого пузыря, репродуктивных органов;
  • Воздействие токсических веществ.

Таким образом, курение, употребление алкоголя, воздействие химических веществ на вредных производствах могут спровоцировать активизацию ВПЧ, а впоследствии перерождение папиллом в рак.

Длительные постоянные стрессы, аутоиммунные болезни также приводят к ослаблению иммунитета. В результате этого вирус переходит из спящего состояния в активное и начинает активно размножаться, вызывая папилломатоз.

Симптомы

На первых порах заболевание протекает абсолютно бессимптомно и может быть выявлено совершенно случайно при плановом УЗИ органов брюшной полости. Небольшие новообразования никак не сказываются на функциях органа, соответственно, не вызывают дискомфорта.

По мере роста папиллом и их прорастания в толщу тканей нарастает симптоматика. К самым явным классическим признакам относятся:

  • Чувство неполного опорожнения пузыря;
  • Боли в паховой области;
  • Появление крови в моче.

Могут появиться ложные позывы к мочеиспусканию или же частые его эпизоды.

При обнаружении ощущения, что для того, чтобы полностью опорожнить пузырь, надо напрячь брюшные мышцы, следует пройти детальное обследование. Следует помнить, что кровь в моче может появляться нерегулярно. Также стоит обратить внимание на периодические боли в пояснице. Их многие воспринимают, как признаки остеохондроза или радикулита, в то время как они могут свидетельствовать о папилломах мочевого пузыря.

При присоединении инфекции могут появляться зуд, жжение во время мочеиспускания и даже при половом акте. Папиллома самого мочевого пузыря может осложняться циститом и зппр, что может скрывать истинную картину заболевания.

Диагностика

Опухоль обнаруживается во время физического осмотра пациента при пальпации только если процесс зашел далеко и она проросла сквозь стенки пузыря. Чаще всего выявить папилломатоз можно благодаря УЗИ и цистоскопии.

УЗИ дает возможность увидеть новообразования размером, достигшим 1 см. Цистоскопия является более точным методом исследования, которое позволяет выявить наросты на начальной стадии своего развития. При этом через уретру вводиться трубка с камерой. При необходимости можно одновременно взять ткани на гистологический анализ. Это позволяет определить тип вируса и окончательно определить стадию болезни.

В качестве диагностических методов могут быть применены КТ и МРТ.

Лечение

Лечится заболевание хирургическим путем. В начальной стадии пока папиллома поверхностная, может применяться трансуретральная резекция. Это малотравматическая эндоскопическая операция во время которой производится электрорезекция пораженной области органа. Во время операции инструменты вводятся через мочеиспускательный канал.

При прорастании папилломы в мышечный слой или при наличии переходно-клеточной формы показаны лучевая терапия и хирургическая операция. В ходе нее производится иссечение органа или удаление его участка. Далее уринозный пузырь создается из тканей кишечника больного. В запущенных случаях может потребоваться полное удаление органа. При полной цистэктомии может потребоваться удаление яичников и матки, простаты у мужчин. Такие манипуляции уже представляют опасность осложнениями, поэтому так важно диагностировать болезнь на ранней стадии.

Лучевая терапия проводится в качестве последней возможности уберечь пузырь цистэктомии. Воздействие производится на всю слизистую пузыря. Впоследствии часто развиваются осложнения – боли, неприятные ощущения во время мочеиспускания, частые позывы. В ходе терапии может подняться температура и появиться кровь в выделениях. Все это является причинами для отмены лучевого воздействия.

После хирургического показано медикаментозное лечение. Оно призвано усилить иммунитет для того, чтобы снизить риск повторного появления папиллом. При этом лечебные препараты водятся катетером в полость органа. Стоит помнить, что коварство ВПЧ состоит именно в том, что удаленные папилломы склонны появляться вновь в первые годы после операции. Именно поэтому следует каждые полгода проходить обследование в течение пяти лет после операции.

Никакого лечения народными средствами не существует. Это только приведет к тому, что заболевание перейдет в запущенную стадию. Народные средства могут только усилить иммунитет. Они хорошо подходят только для профилактики и предотвращения рецидива ВПЧ.

Прогноз

При ранней диагностике благоприятный. При осложненных и запущенных формах прогноз зависит от общего состояния организма.

Профилактика

В качестве профилактических мер можно порекомендовать все мероприятия, направленные на борьбу с вирусом папилломы человека. К ним относятся:

  • Использование презерватива;
  • Использование только личных средств гигиены и личной одежды и обуви.

Стоит отказаться от вредной привычки сдерживать мочеиспускание. Доказано, что это увеличивает риск развития папиллом на мочевом пузыре. Также надо вести здоровый образ жизни и исключать курение, выпивать в день до 2 литров воды. После перенесенной болезни нельзя работать на вредных производствах. В противном случае высок риск рецидива.

Видео: Рак, которым можно заразиться. Рак мочевого пузыря

Папилломы мочевого пузыря: симптомы и лечение


Содержание статьи:

Папилломой мочевого пузыря называется образование, которое исходит из переходно-клеточного эпителия слизистой оболочки органа, доброкачественного характера.

Этиология и патогенез развития папилломы окончательно не выяснены.

При начальной стадии папиллома располагается на слизистой мочевого пузыря, в случае распространения процесса клетки папилломы могут распространяться вглубь тканей мочевого пузыря, проникая через подслизистый слой.

Диагноз встречается достаточно редко, в 10 % случаев от всех заболеваний мочевыделительной системы. В молодом возрасте встречается реже, чем в возрасте 45-70 лет.

Отмечено негативное влияние длительного контакта организма с лакокрасочными веществами, особенно с анилиновыми красителями.

Существует мнение, что травматизация стенок мочевого пузыря инородным телом, конкрементом в ряде случаев, может приводить к образованию папилломы, но абсолютных доказательств влияния травматического агента на опухолевый процесс до сих пор не приведено, также, как не нашла подтверждения вирусная теория патогенеза.

Диагноз папилломы мочевого пузыря у мужчин встречается чаще, причина такой приверженности до настоящего времени не доказана, но некоторые урологи считают, что это связано с развитием симптомов инфравезикальной обструкции. На фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы происходит видоизменение слизистой оболочки мочевого пузыря, дополнительным провоцирующим фактором является присоединение воспаления на фоне постоянного застоя мочи.

Провоцируют развитие папилломы хронические рецидивирующие циститы, особенно без применения адекватной терапии, что способствует образованию эрозивных дефектов на слизистой оболочке мочевого пузыря.

К вредным привычкам, которые провоцирует развитие всех опухолей в целом, и, в том числе, папилломы мочевого пузыря, относят злоупотребление спиртными напитками, курение.


Папиллома мочевого пузыря

Несмотря на то, что гистологически (по клеточному составу) опухоль считается доброкачественной, при определенных обстоятельствах (каких - вопрос дискутабелен) папиллома мочевого пузыря может озлокачествляться.

В большинстве случаев папиллома развивается в мочевом пузыре одиночно, но могут быть и множественные папилломы (папилломатоз), в ряде случаев диагностируются новообразования мочеиспускательного канала.

К наиболее частым доброкачественным опухолям уретры относится карункул - разновидность полипа уретры. Лечение полипа уретры опреативное - электроэксцизия, которая позволяет нормализовать струю мочи.


Папиллома мочевого пузыря: симптоматика

Подобное новообразование клинически себя не проявляет.

Заподозрить опухолевое образование в мочевом пузыре позволяют рецидивирующие (повторяющиеся) эпизоды безболевой тотальной гематурии (примесь крови в моче, моча окрашена равномерно) в анамнезе.

Могут быть дизурические расстройства:

1. рези, дискомфорт,
2. частое мочеиспускание,
3. чувство тяжести внизу живота,
4. императивные позывы на мочеиспускание.

Дифференциальная диагностика проводится с острым геморрагическим циститом, гломерулонефритом геморрагической формой, злокачественным новообразованием мочевого пузыря.

Диагностика папилломы мочевого пузыря

Диагностика делится на лабораторную и инструментальную.

Лабораторная диагностика заключается в выполнении следующих анализов:

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи.
В ОАМ, как правило, данных за воспаление нет. В ОАК обращают внимание на гемоглобин, он может быть снижен из-за периодического выделения крови с мочой.

2. Проба Нечипоренко.
Позволяет оценить степень выраженности скрытой лейкоцитурии и гематурии.

3. Биохимия крови: мочевина, креатинин, сахар.
У мужчин, с папилломой мочевого пузыря на фоне гиперплазии простаты, из-за симптомов инфравезикальной обструкции может присоединиться хроническая почечная недостаточность, при которой уровень мочевины и креатинина крови повышен.

4. Кровь на простатспецифический антиген для мужчин.
Позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного опухолевого процесса в предстательной железе.

5. Мазок отделяемого мочеиспускательного канала на заболевания, передающиеся половым путем.
Постоянное присутствие микробного агента (уреаплазма, микоплазма, хламидия, ВПЧ, трихомонада, гарднерелла) поддерживает воспалительный процесс.

6. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Информация пригодится в послеоперационный период, когда с профилактической целью назначается проведение антибактериальной терапии.

Если планируется госпитализация для оперативного лечения, то понадобятся следующие анализы:

1. кровь на ВИЧ - инфекцию,
2. кровь на вирусные гепатиты В и С,
3. кал на гельминты,
4. кровь на сифилис методом ИФА.

Инструментальная диагностика

Диагноз папилломы устанавливается во время цистоскопии (осмотра наполненного мочевого пузыря с помощью специальной оптики).

Ряд современных цистоскопов позволяет взять биопсию из подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

В условиях амбулаторного приема проведение цистоскопии у женщины вполне возможно. Осуществление биопсии лучше проводить в стационарных условиях, так как имеется риск развития кровотечения.

Мужчинам, из-за особенностей анатомического строения уретры, цистоскопию проводят в условиях стационара.

Проведение УЗИ мочевого пузыря позволяет разглядеть образование на стенке органа, но судить о доброкачественности или злокачественности процесса только по данным УЗИ не представляется возможным. На начальных стадиях и папиллома, и опухоль мочевого пузыря дают приблизительно одинаковую сонографическую картину.

Как выглядит папиллома

На начальной стадии развития папиллома напоминает небольшой нарост на тонкой ножке, в процессе дальнейшего развития может распространяться со слизистого на подслизистый и мышечные слои мочевого пузыря.

Итак, типичные признаки папилломы:

1. экзофитный рост (рост вглубь тканей),
2. бело-розовая окраска,
3. ворсинчатая поверхность,
4. мягкая консистенция.

Лечение

Лечение папилломы мочевого пузыря - только оперативное, так как велик риск малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль). Консервативная терапия проводится в качестве предоперационной подготовки, например, для ликвидации воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Предпочтение отдается эндоскопическим операциям, в частности, хороших результатов для удаления папилломы стенки пузыря позволяет добиться трансуретральная резекция (ТУР).

К преимуществам эндоскопического высокотехнологического лечения относят:

• малую инвазивность,
• бескровность,
• возможность повторного выполнения,
• минимальный риск развития кровотечений,
• возможность взятия материала с патологического участка на биопсию,
• малый срок нахождения уретрального дренажа в мочевом пузыре,
• возможность осуществления манипуляции пациентам с выраженной экстрагенитальной патологией.

Сама операция осуществляется без разреза, так как доступ к папилломе мочевого пузыря обеспечивает мочеиспускательный канал, через который вводят резектоскоп с лазерным наконечником. С помощью лазерного луча послойно специальной петлей срезается патологическая ткань с одновременной коагуляцией кровоточащих сосудов. По окончании резекции устанавливают через уретру эластический катетер для отвода мочи.

Противопоказания к проведению ТУР

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в остром периоде, инсульты).

Коагулопатии (заболевания свертывающей системы крови).

Острые воспалительные процессы мочеполовых органов: пиелонефрит, цистит, кольпит у женщин; простатит, везикулит, уретрит, орхоэпидидимит у мужчин.

Инфекционные, вирусные заболевания в острой фазе.

Заболевания тазобедренных суставов, не позволяющие принять необходимое положение для осуществления манипуляции.

Послеоперационный период

В период после выполнения трансуретральной резекции обычно протекает гладко, катетер снимают на 3-4 сутки, и самостоятельное мочеиспускание восстанавливается.

Для профилактики присоединения вторичной инфекции назначается антибактериальная терапия одним из антибиотиков широкого спектра действия, если до операции не выполнялся анализ на посев и чувствительность к антибиотикам.

Обращаем внимание, что, несмотря на то, что трансуретральная резекция считается "золотым стандартом" эндоскопической урологии, если папиллома расположена в глубине шейки, то предпочтительнее будет открытая операция с последующей криодеструкцией опухолевой ткани.

Обычно на 9-11 сутки пациент выписывается из стационара и еще несколько недель находится под наблюдением уролога из поликлиники. При гистологическом подтверждении рака мочевого пузыря дальнейшее лечение осуществляется у врача-онколога.

Профилактика

Для профилактики опухолевой патологии мочевого пузыря и прочих органов мочеполовой системы, что мужчине, что женщине необходимо раз в год проходить осмотр, сдавать анализы мочи, и при изменениях проходить УЗ диагностику.

Для профилактики инфекций, передающихся половым путем, пользоваться презервативом, особенно при случайных половых связях.

Мужчинам с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы не допускать развития хронической задержки мочеиспускания, принимать лекарственные препараты по назначению врача.

Отказаться от приема алкоголя и курения.

Автор Врач-уролог Виктория Мишина

Дата публикации

что это такое и чем опасна

После преодоления 40-летнего рубежа своей жизни у многих людей начинают возникать заболевания, о которых раньше они даже не подозревали. Одной из таких патологий является папиллома мочевого пузыря. Появление новообразований в мочевыводящих путях зачастую поражает мужчин. Всем доброкачественным образованиям мочевыделительной системы и уротелиальная папиллома по код МКБ 10 (международный классификатор болезней) выставляется код, соответствующий D 30.X, где X – число от 0 до 9, определяющее локализацию образования. Так, полип мочевого пузыря будет соответствовать шифру D 30.3, уретральный полип – D 30.4 и т.д.

Что представляет собой папиллома в мочевом пузыре и причины ее возникновения

Папиллома мочевого пузыря ее классификация– это доброкачественное образование, характеризующееся разрастанием ткани эпителия. Она представляет собой вырост, расположенный на одной из стенок пузыря, имеющий неправильную форму и состоящий из элементов слизистой оболочки. Полип является доброкачественным новообразованием, но спецификой наростов, возникших в мочевом пузыре является их высокий риск малигнизации – перерождения в рак.

Причины появления папиллом мочевого пузыря у женщин и карцинома у мужчин достаточно разнообразны. В подавляющем большинстве их вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), но существует ряд факторов, как способствующих активности вируса, так и самостоятельно приводящих к появлению новообразований:

  • Папиллома мочевого пузыря у мужчин возникает чаще в связи с анатомо-физиологическими особенностями строения мочеполовой системы. Наличие простатита очень часто сопровождается появлением новообразования.
  • Мочекаменная болезнь. Кристаллы и камни, попавшие в полость пузыря травмируют его слизистую, способствуя размножению ВПЧ.
  • Хронические или частые воспаление процессы – цистит, уретрит, приводят к разрастанию пораженных тканей.

Симптомы и диагностика папиллом мочевого пузыря

На первый план при появлении инородного тела в мочевом пузыре выходят следующие симптомы:

  • Появление крови в моче. Может быть как небольшое количество крови, слегка окрашивающее мочу в розовы оттенок, так и довольно обильное кровотечение, когда моча полностью теряет прозрачность, приобретает выраженный красный цвет.
  • Боли в покое и при мочеиспускании. Чаще всего появляются при крупных новообразованиях. Больной жалуется на то, что болит внизу живота, над лобком.
  • Затруднение мочеиспускания, ложные позывы. Возникают в том случае, когда новообразование полностью или частично перекрывает моче выход из мочевого пузыря.

К сожалению, все эти симптомы не специфичны для полипов, расположенных в пузыре. Они могут быть при образованиях мочеиспускательного канала, мочекаменной болезни, раке, психических расстройствах, у женщин – при заболеваниях внутренних половых органов. В связи с подобной малой информативностью симптомов разработана масса методов инструментального исследования, основной из которых – УЗИ. Процедура УЗИ проводится исключительно на полный мочевой и позволяет детальнее изучить причину возникших жалоб.

С помощью ультразвука можно распознать камень это или полип, который в отличии от первого будет неподвижен при исследовании.

При проведении МРТ или КТ по косвенным признакам (наличие метастазов, прорастание в окружающие органы и ткани) возможно судить о том, злокачественная или доброкачественная опухоль развивается в организме. Однако, это разница недостоверна и на ранних стадиях все виды опухолей при КТ, МРТ и УЗИ выглядят одинаково. Окончательно определить их можно только после удаления и изучения под микроскопом.

Виды папиллом

Выделяют несколько самых распространенных видов папиллом в мочевом, различных по клеточному составу и прогнозу касательно дальнейшего лечения.

Рекомендуем почитать:

  1. Папиллома в прямой кишке
  2. Папиллома на губе
  3. Маленькие папилломы на шее

Переходно-клеточная

Самый распространенный вид, наиболее часто удаляемый у мужчин старше 40 лет. Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря образована исключительно из компонентов переходного эпителия, выстилающего все мочевыводящие пути. В 90% случаев причиной ее возникновения служит ВПЧ, приобретенный половым путем. При своевременном лечении образование редко превращается в рак.

Уретральная папиллома

Расположена в одной из частей уретры. Часто сопровождает заболевания предстательной железы – простатит, аденому. Возникать может все из-за того же ВПЧ, хронического очага воспаления, длительного носительства заболеваний, передающихся половым путем. После удаления редко выявляются злокачественные формы. Очень часто такие полипы ошибочно диагностируются как простатит или аденома простаты, приводят к хронической и острой задержке мочи.

Плоскоклеточная

Наличие клеточной атипии (несоответствие выявляемых при микроскопическом исследовании клеток, клетка данного органа) присуще ранним стадиям рака и карциноме. Плоскоклеточная папиллома может являться так называемым раком на месте – появлением злокачественных клеток, которые еще не успели распространиться дальше эпителия и затронуть иные органы и ткани и не стали болеть.

Инвертированная папиллома

Отличием данного вида новообразований является то, что, оставаясь доброкачественными, они растут внутрь тканей, а не в просвет органа. Инвертированная папиллома мочевого пузыря возникает на фоне хронического воспаления. Очень долго протекает бессимптомно, а причиной ее обнаружения является обычное проведение УЗИ.

Может ли папиллома мочевого пузыря перерасти в рак

До настоящего времени существует множество теорий возникновения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Однако, все сходятся в одном – причины появления обоих видов патологий едины, а всевозможные полипы и папилломы могут в любой момент превратиться в рак — переходно клеточная папиллома мочевого пузыря При этом, момент превращения обычных, пусть и разросшихся, клеток в раковые невозможно определить, а любая смертельно опасная опухоль изначально вырастает из одной единственной клетки. И народные средства тут не эффективны.

Для того, чтобы не допустить появления у себя таких грозных заболеваний проходите ежегодное обследование после 40 лет. Мужчины в обязательном порядке должны делать УЗИ мочевого и простаты, а женщины – органов малого таза. В случае если вы обнаружили у себя кровь в моче, нарушение мочеиспускания, боли внизу живота – немедленно обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам. Любое промедление будет способствовать прогрессированию заболевания и ухудшению шансов на благополучный исход.

Методы лечение и удаление у женщин и мужчин

На сегодняшний день разработано множество способов удаления полипов из мочевыделительной системы. Одни из последних методов даже не требуют формирования разрезов внизу живота – все манипуляции выполняются с использованием специальных тончайших приборов, вводимых через уретру. Процесс восстановления после таких операций

Удаление папиллом мочевого пузыря народными средствами невозможно, поскольку ни одна из предлагаемых настоек или трав не способна устранить патологически разросшиеся ткани. Тем более, при использовании народных средств невозможно дифференцировать доброкачественная эта опухоль или рак.

После удаления папилломы мочевого пузыря его отправляют на гистологический анализ для исключения наличия карциномы. В случае, если ничего не выявлено, то больной в скором времени выписывается из стационара. В первые дни после операции необходимо использование мочевого катетера во избежание раздражения свежей ранки солями мочевой кислоты.

Статья проверена редакцией

Папиллома мочевого пузыря, переходно клеточная папиллома: лечение

Папиллома мочевого пузыря носит доброкачественный характер и традиционно прикрепляется к внутренней поверхности органа.

По внешнему виду это образование имеет сходства с длинным наростом, оснащенным большим количеством ворсинок по сторонам.

Если возникли трудности в мочеиспускании и образовались подозрительные признаки, недуг требует обращения к специалисту.

Общее описание болезни

Несмотря на то, что это образование носит доброкачественный характер, под воздействием внешних факторов оно может принимать злокачественную форму, поэтому необходимо своевременно провести комплекс диагностических мероприятий и назначить лечебный процесс.

На начальной стадии развития болезнь имеет внешний вид нароста, сформировавшегося на тонкой ножке. Когда наблюдается ее развитие, она пускает корни в ткани и вызывает определенные признаки. Папиллома мочевого пузыря у мужчин проявляется значительно чаще, чем у представительниц женского пола.

Переходно-клеточная папиллома

Переходно-клеточная папиллома в зоне мочевого пузыря – новообразование, содержащее в своей структуре измененные клеточные эпителиальные элементы.

Обычно явление выглядит как красный нарост, является мягким и оснащается ворсинками, расположенными на тонкой ножке.

Иногда опухоль не обладает ножкой и прорастает из слизистой оболочки, у нее более широко основание. В составе папилломы есть вытянутые ворсинки, за счет которых она напоминает папоротник.

Проявление болезни у мужчин

У представителей мужского пола мочевыводящая система устроена по-особенному, происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, поэтому они чаще страдают от данного недуга.

Проблемы стартуют по причине аденомы простаты, мочекаменного заболевания или простатита. Болезнь стартует также в ходе того, что орган поражается язвами, особенно это прослеживается при цистите.

Характеристики женского заболевания

Что касается женской половины человечества, в данном случае ВПЧ имеет не меньшую опасность, нежели недуг у мужчин. Если развитие происходит в рамках мочевого пузыря, новообразование становится раковым и распространяется на детородную систему, поражая влагалищные стенки, охватывая все соседние органы.

На начальных стадиях болезнь не проявляет себя, а на более поздних сроках происходит нарушение функций мочеиспускания, болевые ощущения и чувство жжения, прожилки крови в моче.

Причинные факторы явления

Невзирая на доброкачественный характер заболевания, оно является опасным, поскольку порой может трансформироваться в злокачественный процесс.

Перерождение может быть вызвано некачественным удалением. Как уже отмечалось, на начальной стадии заболевания можно заметить ножку, закрепляющуюся в области внутренней стенки мочевого пузыря.

Через некоторое время течения недуга она становится более короткой, а общий вид образования похож на крупный нарост. Чаще всего в зоне риска находятся мужчины 40-60 лет. Папиллома, образованная в зоне мочевого пузыря, встречается в 10% случаев по сравнению с другими аналогичными явлениями. Причины образования не изучены, но есть несколько факторов риска:

  • курение;
  • ослабленный иммунитет;
  • пренебрежение ЗОЖ;
  • работа во вредных условиях.

В связи с трудностью выявления причины возникают проблемы с диагностикой явления.

Симптоматическая картина

Проблема состоит в том, что такие образования могут существовать скрытно, особенно в первое время прогрессирования. Многие люди узнают о них только при ультразвуковом исследовании. Определенные симптомы обнаруживаются только после того, как папиллома успела укорениться в зоне мочевого пузыря.

  • Примеси крови в моче;
  • гематурия;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль при походе в туалет.

Чтобы своевременно было начато лечение наростов, необходимо вовремя обратиться к специалисту.

Диагностический комплекс

Крупные образования могут быть обнаружены специалистом посредством проведения метода пальпации. В остальных случаях чаще всего применяется УЗИ, КТ. Однако они позволяют прийти к выявлению новообразований, имеющих от 1 см в размере.

Если размеры более мелкие и характерны для начальных стадий патологии, распознать их можно только при условии цистоскопии. Эндоскопия сегодня все чаще применяется при определении болезни.

При данной процедуре прибор вводится в исследуемую полость и выдает изображение за счет камеры. Способ позволяет взять образец ткани с целью проведения гистологического исследования в дальнейшем времени.

Лечебные мероприятия

При подтверждении диагностики необходимо быстрее приступить к терапевтическому процессу. Это нужно для предотвращения перехода опухоли в злокачественное образование. Лечебные мероприятия зависят от половозрастных особенностей пациента и его текущего состояния здоровья. Наиболее часто используемые методы для удаления новообразования:

  • Хирургическое вмешательство предполагает удаление специалистом пораженных участков органа. Если опухоль имеет злокачественный характер, резекции подвергается мочевой пузырь полностью. На его месте происходит формирование органа из частей тонкого и толстого кишечника.
  • Лучевая терапия назначается для больных с раком, способ предполагает полное удаление органа. В связи с наличием побочных эффектов терапия не всегда оправдывает себя. Если признаки имеют выраженность, необходимо прекратить данный вид терапии и перейти к другому виду лечения.

Альтернативные способы лечения

Если в мочевом пузыре обнаружена патология, лечение может быть любым. На практике чаще всего применяются следующие виды мероприятий:

  • медикаментозный способ предполагает его применение после операции: больному назначаются химиотерапевтические мероприятия при карциноме, а также средства для лекарственной профилактики с целью предотвращения рецидива;
  • радикальная терапия проводится у женщин и предполагает полноценную резекцию органа – его матки и передней части влагалища, уретры, у мужчин тем временем происходит удаление мочевого пузыря, канала и простаты в полной мере.

Лечение не всегда предполагает проведение резекции. Если прогрессирующий вирус папилломы человека был обнаружен своевременно, достаточно проведения медикаментозной терапии без операции. Но при запущенности болезни и проникновения нароста в мышечные структуры есть высокая вероятность перерастания опухоли в злокачественный тип. В этом случае клетки повреждаются активными темпами, поэтому необходимо сделать срочное обращение к врачу.

Контуры патологии - Папиллома уротелия

Мочевой пузырь, мочеточник и почечная лоханка

Неинвазивные уротелиальные новообразования

Уротелиальная папиллома


Тема завершена: 25 августа 2020 г.

Незначительные изменения: 26 августа 2020 г. .com, Inc.

Поиск в PubMed: Уротелиальная папиллома [название]


Просмотры страниц в 2020 году: 10,300

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 747

Цитируйте эту страницу: Sarungbam J.Уротелиальная папиллома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/bladderpapilloma.html. По состоянию на 25 января 2021 г.

Определение / общее

  • Папиллярное уротелиальное новообразование, характеризующееся нежными фиброваскулярными ядрами, выстланными уротелием нормальной толщины и цитологического исследования

Существенные признаки

  • Редкое папиллярное уротелиальное новообразование с доброкачественным течением: редкий рецидив при полном удалении
  • Экзофитная опухоль, состоящая из тонких папиллярных листьев, выстланных выступающими зонтичными клетками
  • Следует отличать от его морфологических аналогов, включая папиллярное уротелиальное новообразование с низким злокачественным потенциалом (PUNLMP), уротелиальную карциному, полиповидный цистит и фиброэпителиальный полип.

Терминология

  • Переходно-клеточная папиллома
.

Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

Pediatr Radiol (1986) 16: 322-323 Детская радиология Springer-Vedag 1986

Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря

JL William #, WA Cumming% RD Walker, I. IF и RL Hacket 3

Кафедры радиологии, 2 урологии и 3 патологии, Больница Шэндс, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида, США

Резюме. Опухоли мочевого пузыря эпителиального происхождения у детей встречаются редко. 7-летний мужчина поступил с перемежающейся безболезненной гематурией.Ультразвуковое исследование мочевого пузыря выявило единственное полиповидное образование, которое оказалось папилломой из переходных клеток.

mal слизистая оболочка мочевого пузыря. Нет точки кровотечения или язвы. Гистологически опухоль представляла собой переходно-клеточную папиллому без инвазии собственной пластинки.

После операции пациент чувствует себя хорошо, эпизодов гематурии больше не было. Планируется периодический анализ мочи с повторным ультразвуковым исследованием мочевого пузыря, если гематурия возвращается. Повторное цистоскопическое исследование было проведено через 6 месяцев после репарации опухоли, оно было нормальным, без признаков рецидива заболевания,

Наиболее частые первичные опухоли мочевого пузыря в детстве имеют мезотелиальное происхождение.Эти новообразования почти всегда являются злокачественными и имеют тяжелый прогноз. Напротив, опухоли эпителиального происхождения встречаются редко, имеют доброкачественное течение и прекрасный прогноз. С 1950 г. было зарегистрировано около 100 случаев эпителиальных опухолей мочевого пузыря в первые 2 десятилетия жизни [1]. Из них только 14 были моложе 10 лет [2]. Мы сообщаем историю болезни, результаты ультразвукового исследования и терапию 7-летнего мужчины с этим редким поражением.

Обсуждение

Наиболее частые опухоли мочевого пузыря в первое десятилетие жизни возникают из мезотелиального слоя, являются злокачественными и имеют плохой клинический прогноз.Tu-

История болезни

Мальчик в возрасте около 1% поступил на обследование после однократного эпизода макрогематурии. Общий анализ мочи, посев мочи и экскреторная урограмма были в норме. В течение следующих 6 месяцев произошло еще несколько эпизодов бессимптомной гематурии, при этом посев мочи оставался отрицательным. В семейном анамнезе не было гематурии или почечного заболевания, а также отека, головной боли, гипертонии, инфекции или болей в суставах.

Было проведено ультразвуковое исследование мочевыводящих путей, и обе почки были в норме, локализацией и паренхиматозным эхосигналом.Гидронефроза или гидроуретера не было. Однако в мочевом пузыре было единичное полиповидное поражение. Он был расположен латеральнее и чуть выше устья мочеточника и не выявил локализованного утолщения стенки мочевого пузыря у основания полипа. Общая масса на ножке составляла 2 см х 1,6 см х 1,4 см с широким стеблем размером 1 см 0,5 см.

Выполнена трансуретральная цистоскопическая резекция. В целом полип был желто-коричневого или белого цвета и имел вид нор-

Рис.1. Поперечная сонограмма мочевого пузыря, показывающая полиповидное образование на боковой стенке, сразу перед правым отверстием мочеточника. (Датчик 7,5 мГц)

J. L. Williams и др.: Переходно-клеточная папиллома 323

Смерть эпителиального происхождения довольно редка и дает гораздо лучший результат. В серии обзоров, проведенных Институтом патологии Вооруженных сил, из 10 000 опухолей мочевого пузыря было обнаружено только 40 случаев первичных эпителиальных опухолей в первые два десятилетия жизни [3]. Соотношение мужчин и женщин составляло 9: 1, а самому молодому пациенту было 6 лет.Бессимптомная гематурия была частым симптомом (93%). Другой обзор литературы по первичным эпителиальным новообразованиям выявил 100 случаев, из которых только 14 были у пациентов моложе 10 лет. Гематурия наблюдалась примерно у 90% из этих 100 пациентов [1, 2].

Гематурия может быть макроскопической или микроскопической. Макрогематурия может быть безболезненной, прерывистой и иногда возникать в конце мочеиспускания. Экскреторные урограммы и цистограммы иногда показывают дефект частично заполненного мочевого пузыря, обычно на боковой стенке [4].В этом случае урограмма экскрементов показала наложение кишечного газа на мочевой пузырь и, возможно, скрыла дефект. Во время урографии между сосочковыми валиками опухоли может скапливаться контрастный материал. Это приведет к появлению точечных точек и, когда они есть, наиболее помогает отличить опухоль от воспаления или сгустка крови. Этот «точечный знак» наблюдается при папиллярных новообразованиях почечной лоханки, мочеточника и мочевого пузыря [5]. Однако это полиповидное образование было хорошо проиллюстрировано ультразвуковым исследованием.Цистоскопия обычно выявляет единственную эритематозную полиповидную опухоль без отека или воспаления прилегающей слизистой оболочки. Полип обычно находится вдали от области треугольника мочевого пузыря. Обычно выполняется резекция с фульгурацией основания полипа [6].

Гистологически опухоли показывают ядро ​​рыхлой соединительной ткани над кубовидными клетками, которые становятся уплощенными у поверхности сосочковых валиков. Атипия или частые митотические фигуры необычны [4]. Инвазии собственной пластинки или мышечной оболочки не наблюдается.Описательные термины включают: папиллярная опухоль мочевого пузыря, переходно-клеточная папиллома I степени, инвертированная папиллома или брунновская аденома [7].

Трансуретральная цистоскопическая резекция является методом выбора. Рецидив опухоли случается редко, но все же встречается [3]. Рецидивирующая опухоль обычно обнаруживается в других местах в пределах мышечной оболочки мочевого пузыря, а не на месте предыдущей резекции. Гистология рецидивирующей опухоли идентична гистологии оригинала. Множественные рецидивирующие опухоли были обнаружены у одного пациента с синдромом Кушинга, и была постулирована причинная связь с метаболизмом триптофана [7].

Сообщалось о нескольких случаях, указывающих на то, что фибробластная папиллярная опухоль может развиться как позднее осложнение терапии циклофосфамидом (цитоксаном) [8]. У большинства этих пациентов во время химиотерапии был геморрагический цистит, который исчез после отмены препарата. Эти пациенты вернулись через несколько месяцев или лет с рецидивирующими эпизодами гематурии, во время которых была обнаружена опухоль стенки мочевого пузыря [9].

Папиллома мочевого пузыря - редкая причина гематурии у ребенка.Исследования с использованием йодсодержащего контраста могут показать дефект контрастирования частично заполненного мочевого пузыря. В этом случае ультразвук был более чувствительным и показывал размер и расположение опухоли. Насколько нам известно, это первый отчет об ультразвуковой демонстрации этого относительно доброкачественного патологического образования в режиме реального времени.

Ссылки

1. Бенсон Р.К. Младший, Томера К.М., Келалис П.П. (1983) Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря у детей и подростков. Дж. Урол 130: 54

2.Mauermayer W, Tauber R, Steuer G (1977) Epitheliale Harnblasentumoren im Kindesalter und beim Jugendlichen, Urologic A 16: 286

3. Джавадпур Н., Мостофи К. (1969) Первичные первые две эпителиальные опухоли мочевого пузыря. десятилетия жизни. J Urot 101: 706

4. Lorentzen M, Rohr N (1979) Опухоли мочевого пузыря у детей. Scand J Urol Nephrol 13: 323

5. Маклин Г.К., Поллак Х.М., Баннер М.П. (1979) «Точечный знак» - урогмфический предвестник переходных кельтовых новообразований.Urol Radiol 1: 77

6. Ray B, Grabstald H, Exelby PP., Whitmore WF (1973) Опухоли мочевого пузыря у детей. Urology 2: 426

7. Refsum S Jr, Refsum SB, Bjornland G (1979) Рецидивирующая папиллома мочевого пузыря у ребенка с синдромом Кушинга. Scand J Urol Nephrol 13: 207

8. Carney CN, Stevens PS, Fried FA, Mandell J (1982) Фибробластическая опухоль мочевого пузыря после терапии циклофосфамидом. Arch Pathol Lab Med I06: 247

9. Зельцер С.Е., Бенацци Р.Б., Кирни Г.П. (1978) Циклофосфамид и карцинома мочевого пузыря.Urol t l: 352

Дата принятия: 26 ноября 1985 г.

Доктор Джонатан Л. Уильямс Отделение радиологии Box J-374 University of Florida Gainesville, FL 32610 USA

.

переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

Женщина спросила:

Опыт 59 лет. Надеюсь это поможет Dr Z

39-летний участник спросил:

56 лет опыта Патология

Означает быстрый рост: количество эпителиальных клеток зависит от времени и метода сбора образцов.Если эти клетки злокачественны, это означает, что у вас ... Подробнее

35-летний участник спросил:

24 года опыта Гематология и онкология

Плоский мочевой пузырь ca: Это редкая опухоль, около 5% все опухоли мочевого пузыря, большинство из них переходно-клеточного типа (tcc). Это связано с камнями, дивертикулами в мочевом пузыре и ... Подробнее

Женщина 65 лет спросила:

Опыт 55 лет Внутренняя медицина

Какой у вас: вопрос?

34-летний мужчина спросил:

32 года опыта Внутренняя медицина

Гематурия: Вам, вероятно, понадобится цистоскопия, чтобы точно исключить опухоль мочевого пузыря или полип.Только тогда ваша гематурия останется загадкой?

.

Версия для печати - Папиллярная уротелиальная / переходно-клеточная карцинома - Критерии хирургической патологии

Определение

  • Папиллярные уротелиальные новообразования

Альтернативные / исторические названия

  • Термин «уротелиал» предпочтительнее, чем «переходный», поскольку он более конкретен и включает новообразования с непереходной дифференцировкой, возникающие в уротелии
  • (Плоская) уротелиальная карцинома in situ покрывается отдельно

Критерии диагностики

  • Папиллярные уротелиальные поражения охватывают диапазон от гиперплазии до высокой степени карцинома
    • Папиллярная уротелиальная гиперплазия
      • По существу сидячий, волнообразный очаг без хорошо сформированных сосочков
      • Короткие стромальные шипы, но без тонких фиброваскулярных стержней
        • Шипы обычно не длиннее толщины эпителия
      • Блестящий эпителий
        • Толщина может быть нормальной или увеличенной
    • Уротелиальная папиллома
      • Редкое разветвление фиброваскулярных стержней
        • Нечастое сращение сосочков
      • Выстилка эпителия идентична нормальному уротелию
        • Нормальная толщина (4-6 ячеек)
        • Нет атипии
        • Порядковое созревание
        • Неповрежденный слой зонтичных ячеек
        • Нет митотических фигур
    • Папиллярное уротелиальное новообразование низкой злокачественности (PUNLUMP)
      • Случайное разветвление фиброваскулярных стержней
        • Случайное срастание сосочков
      • Эпителиальная выстилка идентична нормальному уротелию, но увеличена в толщине
        • Нормальная толщина 4-6 ячеек
        • Атипия отсутствует до минимального
          • Ядра нормального размера до слегка увеличенных, но однородных
          • Ядрышки отсутствуют или незаметны
        • Порядковое созревание
        • Неповрежденный слой зонтичных ячеек
        • Редкие митотические фигуры или их отсутствие
      • Вторжения запрещены
    • Папиллярный уротелиальный рак низкой степени злокачественности
      • Частое разветвление фиброваскулярных стержней
        • Частое срастание сосочков
      • Подкладочный эпителий преимущественно упорядоченный, с незначительными отклонениями в созревании и полярности
      • Эпителиальные клетки слабо атипичны
        • Равномерное небольшое увеличение
        • Ядрышки в целом незаметные
          • Если есть, они должны быть небольшими и однородными без других высококачественных элементов
        • Могут присутствовать рассеянные гиперхромные клетки
      • Зонтичные ячейки обычно присутствуют
      • Иногда могут присутствовать митотические фигуры
      • Могут присутствовать очаги высокой степени злокачественности, но они составляют <5% опухоли
    • Папиллярный уротелиальный рак высокой степени
      • Частое разветвление фиброваскулярных стержней
        • Частое срастание сосочков
      • Подкладочный эпителий неупорядочен, не имеет созревания и полярности
        • Зонтичные ячейки обычно отсутствуют
      • Часто эпителиальные клетки заметно атипичны
        • Ядерный гиперхроматизм и плеоморфизм от умеренного до выраженного
        • Ядрышки выступающие и множественные
      • Частые митотические фигуры
      • Может быть плохо сцепленным
      • Признаки высокой степени злокачественности составляют ≥5% опухоли
    • Варианты шаблонов описаны отдельно

Роберт В. Роуз, доктор медицины
Кафедра патологии
Медицинский факультет Стэнфордского университета
Стэнфорд, Калифорния 94305-5342

Исходная публикация / обновления: 20.10.12, 29.12.12

Дополнительные исследования

Иммуногистология

  • В большинстве случаев положительный результат на p63, высокомолекулярный кератин и GATA3
    • Может быть полезен для отделения от карциномы простаты высокой степени местного распространения
    • Из трех маркеров только GATA3 пригоден для отделения от плоскоклеточного рака.
      • SCC легкого отрицательный
      • Анальный и шейный ПКР 20% положительный, но очаговый или слабый
      • Уротелиальная карцинома высокой степени 70% диффузно-положительный результат от умеренного до сильного
    • Тромбомодулин имеет переменную положительную реакцию в SCC легкого
    • Уроплакин имеет низкую чувствительность при инвазивной уротелиальной карциноме высокой степени (20-60%)

Дифференциальная диагностика

  • Отличие аденокарциномы предстательной железы очень высокой степени от уротелиальной карциномы высокой степени
    • ПСА и ПАП могут пропускать некоторые (20%?) Карциномы очень высокой степени злокачественности или пролеченные
      • Рекомендуется использование как PSA, так и PAP
      • Другие резервные копии p53 (цитоплазматические), NKX3.1 (ядерный)
    • GATA3, p63 и / или цитокератины с высокой молекулярной массой являются полезными дополнительными маркерами
      • Почти 90% TCC положительные
      • Реактивны только очень редкие аденокарциномы простаты
  • Сводка различий, подробности см. На странице Критерии низкого качества
    Папиллярная гиперплазия Папиллома НАСОС Ca Высококачественный Ca
    Волнистые, без настоящих сосочков, мягкие Выстилка сосочков нормальной толщины, атипии нет Подкладка толще, чем обычно, атипия отсутствует до минимальных, редких митозов Упорядоченное созревание, легкая атипия, рассеянные митозы и атипичные ядра Болезнь, выраженная атипия, плеоморфизм, частые митозы

  • Нефрогенная аденома
  • Полиповидный / папиллярный цистит
  • Фиброэпителиальный полип
  • Гнезда Флорида фон Брунна
  • Флоридный цистит, кистозный / железистый
Нефрогенная аденома Уротелиальная папиллома
Сосочки, выстланные одним слоем клеток, часто шиповатые Сосочки, выстланные нормальным многослойным переходным эпителием
Без зонтичных ячеек Наличие нормальных зонтичных ячеек
Обычно связан с трубчатым подслизистым компонентом Трубчатый элемент отсутствует

Сортировка / постановка

Оценка

  • Критерии оценки см. На главной странице критериев
  • Инвазивная уротелиальная карцинома классифицируется по тем же критериям, что и папиллярная карцинома
  • Инвазия карциномы низкой степени злокачественности встречается редко, но может произойти (Toll 2012)

Стадия

  • Хотя технически in situ, неинвазивные папиллярные уротелиальные новообразования находятся на стадии pTa и не называются карциномой in situ
  • Если возможно, следует сообщить о степени инвазии собственной пластинки / подслизистой оболочки
  • Muscularis mucosae вариабельна, и ее поражение не влияет на стадию
    • Обычно рыхлые мышечные тяжи
  • Поражение собственной мышечной ткани является значительным и требует тщательной оценки.
    • Плотные, хорошо выраженные мышечные пучки
    • Глубина поражения собственной мышечной ткани не может быть оценена на трансуретральных препаратах
    • Необходимо сообщать о наличии или отсутствии propria, даже если оно не было задействовано
  • Лимфатическая инвазия должна быть подтверждена иммуногистохимическим анализом.
    • Псевдоваскулярная ретракция ткани - обычное явление

Клинический

  • Папиллярная гиперплазия может наблюдаться при сопутствующей или предшествующей папиллярной неоплазии
    • Первичная / de novo гиперплазия неизвестного значения
  • Папиллома имеет низкий уровень рецидивов (0-30%)
    • Очень низкая скорость перехода к более высокой ступени при представлении de novo
  • PUNLUMP часто повторяется (15-50%)
    • Переход на более высокую ступень нечастый (<5%)
  • Карцинома низкой степени злокачественности очень часто рецидивирует (50-75%)
    • Переход в высокую оценку не редкость (5-20%)

Классификация / Списки

Плоские поражения мочевого пузыря

Папиллярные поражения мочевого пузыря

Подтипы уротелиальной карциномы высокой степени

Перевернутое поражение мочевого пузыря

Поражение желез мочевого пузыря

Библиография

  • Мерфи В. М., Гриньон Д. Д., Перлман Э. Дж.Опухоли почек, мочевого пузыря и родственных структур мочевыводящих путей, Атлас патологии опухолей, Четвертая серия AFIP, Fascicle 1, 2004
  • Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA ред. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Патология и генетика опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов. IARC Press: Lyon 2004.
  • Эпштейн JI. Новая классификация Всемирной организации здравоохранения / Международного общества урологической патологии (ВОЗ / ISUP) для опухолей мочевого пузыря TA, T1: улучшение? Crit Rev Oncol Hematol.2003 август; 47 (2): 83-9.
  • Эпштейн JI. Диагностика и классификация плоской, папиллярной и инвазивной уротелиальной карциномы: консенсус ВОЗ / ISUP. Int J Surg Pathol. 2010 июн; 18 (3 доп.): 106С-111С.
  • Magi-Galluzzi C, Epstein JI. Уротелиальная папиллома мочевого пузыря: обзор 34 случаев de novo. Am J Surg Pathol. 2004 декабрь; 28 (12): 1615-20.
  • МакКенни Дж.К., Амин МБ, Янг Р.Х. Уротелиальная (переходно-клеточная) папиллома мочевого пузыря: клинико-патологическое исследование 26 случаев.Мод Pathol. 2003 июл; 16 (7): 623-9.
  • Миямото Х., Бримо Ф., Шульц Л., Йе Х., Миллер Дж. С., Фахардо Д. А., Ли Т. К., Эпштейн Дж. И., Нетто Дж. Дж. Папиллярная уротелиальная карцинома мочевого пузыря низкой степени злокачественности: клинико-патологический анализ когорты классификации Всемирной организации здравоохранения / Международного общества урологической патологии из единого академического центра. Arch Pathol Lab Med. 2010 август; 134 (8): 1160-3.
  • Миямото Х., Миллер Дж. С., Фахардо Д. А., Ли Т. К., Нетто Дж. Дж., Эпштейн Дж.Неинвазивные папиллярные уротелиальные новообразования: система классификации ВОЗ / ISUP 2004 г. Pathol Int. 2010 Янв; 60 (1): 1-8.
  • Самаратунга Х, Макаров Д.В., Эпштейн Ю.И. Сравнение классификации ВОЗ / ISUP и ВОЗ неинвазивных папиллярных уротелиальных новообразований по риску прогрессирования. Урология. 2002 Август; 60 (2): 315-9.
  • Тавора Ф., Эпштейн Д.И. Уротелиальная карцинома с обильной миксоидной стромой. Hum Pathol. 2009 Октябрь; 40 (10): 1391-8.
  • Toll AD, Epstein JI.Инвазивная папиллярная уротелиальная карцинома низкой степени злокачественности: клинико-патологический анализ 41 случая. Am J Surg Pathol. 2012 июл; 36 (7): 1081-6.
  • Чанг А., Амин А., Габриэльсон Э, Иллей П., Роден Р. Б., Шарма Р., Эпштейн Д. И.. Применение иммуногистохимии GATA3 для дифференциации уротелиальной карциномы от аденокарциномы простаты и плоскоклеточного рака шейки матки, заднего прохода и легких. Am J Surg Pathol. 2012 октябрь; 36 (10): 1472-6
.

типов рака мочевого пузыря | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Тип рака мочевого пузыря зависит от типа клетки, в которой он начался. Патологи могут диагностировать тип рака, рассматривая опухолевые клетки под микроскопом.

Уротелиальная карцинома мочевого пузыря

Большинство видов рака мочевого пузыря - около 90 процентов - начинаются в клетках на поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря. Этот тип рака называется уротелиальной карциномой (также называемой переходно-клеточной карциномой).Большинство уротелиальных карцином неинвазивны. Это означает, что опухоль остается внутри внутренней оболочки мочевого пузыря.

Уротелиальная карцинома также имеет более редкие подтипы, или «варианты». Они различаются в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Вариант уротелиальной карциномы влияет на лечение. Варианты называются:

  • плазмацитоид
  • вложенный
  • микропапиллярный
  • липоидная клетка
  • саркоматоид
  • микрокистоз
  • лимфоэпителиомоподобный
  • перевернутый папилломоподобный
  • чистая ячейка

MSK имеет обширный опыт диагностики и лечения этих редких форм уротелиального рака мочевого пузыря.

Уротелиальная карцинома на сегодняшний день является наиболее распространенной формой рака мочевого пузыря в Соединенных Штатах. Другие типы рака мочевого пузыря встречаются реже, хотя в других частях мира они могут встречаться чаще. Эти типы включают:

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Плоскоклеточный рак - второй по распространенности тип рака мочевого пузыря. На его долю приходится около 5 процентов случаев рака мочевого пузыря в Северной Америке и Европе. Этот рак начинается в тонких плоских плоскоклеточных клетках, которые могут образовываться в мочевом пузыре после хронического воспаления и инфекции.Плоскоклеточный рак чаще всего встречается в тех частях мира, где широко распространена паразитарная инфекция, называемая шистосомозом, например, на Ближнем Востоке.

Аденокарцинома мочевого пузыря

На эту редкую форму рака мочевого пузыря приходится около 1 процента случаев. Аденокарцинома может быть связана с определенными дефектами мочевого пузыря при рождении, а также с хронической инфекцией и воспалением.

Мелкоклеточная карцинома мочевого пузыря

Эта агрессивная форма болезни начинается с мелких нервноподобных клеток мочевого пузыря, называемых нейроэндокринными клетками.Мелкоклеточная карцинома составляет около 1 процента случаев рака мочевого пузыря. Это часто обнаруживается на запущенной стадии, после того, как распространилось на другие части тела. Обычно это требует комбинации методов лечения, включая химиотерапию, хирургическое вмешательство и лучевую терапию.

.

Рак мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение

Мочевой пузырь собирает мочу из почек, а затем выводит ее из организма через мочеиспускание. Рак мочевого пузыря развивается, когда клетки ткани мочевого пузыря начинают неконтролируемо делиться.

Рак мочевого пузыря - четвертый по распространенности вид рака у мужчин. Это также влияет на женщин.

В 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) прогнозирует, что около 80 470 человек получат диагноз рака мочевого пузыря, и 17 670 человек умрут от него в США.

Рак мочевого пузыря может быть доброкачественным и злокачественным. Злокачественный рак мочевого пузыря может быть опасным для жизни, поскольку он может быстро распространяться. Без лечения он может повредить ткани и органы.

В этой статье мы расскажем обо всем, что вам нужно знать о раке мочевого пузыря, включая его типы, симптомы, причины и методы лечения.

Рак мочевого пузыря обычно начинается в переходном эпителии - клетках, выстилающих мочевой пузырь.

Существуют разные типы рака мочевого пузыря, но наиболее распространенным является переходно-клеточная карцинома (TCC).

TCC

Большинство видов рака мочевого пузыря относятся к TCC. TCC также известен как уротелиальная карцинома.

Этот тип рака мочевого пузыря начинается в клетках, выстилающих его внутреннюю часть. Эти клетки также выстилают другие части мочевыводящих путей, поэтому TCC также может влиять на слизистую оболочку почек и мочеточников.

Любой человек с диагнозом TCC обычно проходит обследование всего мочевыводящих путей.

TCCs могут быть инвазивными или неинвазивными, в зависимости от того, распространяются ли они на собственную пластинку или мышечный слой.Инвазивный рак лечить труднее.

Другие типы

Несколько других типов рака могут начаться в мочевом пузыре, в том числе:

  • Плоскоклеточный рак: Этот тип составляет около 1-2% случаев рака мочевого пузыря. Это происходит в тонких плоских клетках на поверхности ткани мочевого пузыря. Большинство плоскоклеточного рака инвазивны.
  • Аденокарцинома: Около 1% случаев рака мочевого пузыря - это аденокарциномы. Он возникает в клетках мочевого пузыря, выделяющих слизь.Большинство аденокарцином мочевого пузыря инвазивны.
  • Мелкоклеточная карцинома: Менее 1% случаев рака мочевого пузыря являются мелкоклеточными карциномами. Он начинается в нервноподобных клетках, называемых нейроэндокринными клетками. Этот тип часто быстро растет и требует лечения химиотерапией.
  • Саркома: Это редкий тип рака мочевого пузыря, который возникает в мышечных клетках мочевого пузыря.

Основные формы лечения рака мочевого пузыря включают один или несколько из следующих:

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, включая:

  • расположение и стадию рака
  • общее состояние здоровья человека
  • их возраст
  • их личные предпочтения

Хирургия

Хирургические варианты доступны для всех стадий заболевания:

  • Трансуретральная резекция (ТУР): С помощью этого метода хирург может лечить рак мочевого пузыря 0 и 1 стадии.Они вставят в мочевой пузырь режущий инструмент, чтобы удалить небольшие опухоли и аномальные ткани. Они также сжигают все оставшиеся раковые клетки.
  • Цистэктомия: Если рак больше или глубже распространился в мочевой пузырь, хирург может выполнить цистэктомию, удалив весь мочевой пузырь или только злокачественную ткань.
  • Реконструктивная хирургия: Выполнение этой процедуры после цистэктомии может помочь организму по-новому хранить и удалять мочу.Хирург может использовать ткань кишечника для восстановления мочевого пузыря или окружающих трубок.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для нацеливания и уничтожения раковых клеток или для уменьшения размеров опухолей, что позволяет хирургу использовать менее инвазивные процедуры.

С помощью химиотерапии можно также лечить рак до или после операции. Люди могут принимать эти препараты перорально, внутривенно или путем инъекции в мочевой пузырь с помощью катетера (после ТУР).

Узнайте больше о химиотерапии.

Биологическая терапия

Лечение рака мочевого пузыря на ранней стадии может включать поощрение иммунной системы к борьбе с раковыми клетками. Это называется биологической терапией или иммунотерапией.

Наиболее распространенной формой биологической терапии является терапия Bacillus Calmette – Guerin (БЦЖ). Медицинский работник вводит эту бактерию в мочевой пузырь с помощью катетера.

Бактерия привлекает и активирует клетки иммунной системы, которые затем способны бороться с любыми имеющимися клетками рака мочевого пузыря.Это лечение обычно проводится еженедельно в течение 6 недель, часто начинающееся вскоре после ТУР.

Побочные эффекты БЦЖ могут быть аналогичны побочным эффектам гриппа, например, повышенная температура и утомляемость. Также может возникнуть ощущение жжения в мочевом пузыре.

Интерферон - еще один вариант биологической терапии. Иммунная система вырабатывает этот белок для борьбы с инфекцией, а его синтетическая версия способна бороться с раком мочевого пузыря, иногда в сочетании с БЦЖ.

В мае 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило ускоренное разрешение на инъекции атезолизумаба (Тецентрик) для лечения местно-распространенной или метастатической уротелиальной карциномы.

Они объяснили, что инъекции были безопасными и эффективными только в следующих случаях:

  • Рак прогрессировал во время или после химиотерапии, содержащей платину.
  • Рак прогрессировал в течение 12 месяцев после неоадъювантного или адъювантного лечения химиотерапией, содержащей платину.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - менее распространенное вмешательство при раке мочевого пузыря. Врачи могут рекомендовать его в сочетании с химиотерапией.

Может помочь убить рак, поразивший мышечную стенку мочевого пузыря.Это может быть полезно для людей, которым нельзя делать операцию.

Узнайте больше о лучевой терапии здесь.

Последующее наблюдение

Рак мочевого пузыря имеет высокий риск рецидива. Врачи обычно рекомендуют регулярное наблюдение после лечения.

Рак мочевого пузыря не всегда проходит. Вместо этого это может стать хроническим заболеванием. Для борьбы с раком необходимо регулярное лечение.

Поделиться на PinterestУ человека с раком мочевого пузыря могут возникнуть боли в спине, потеря веса и отек ног.

На ранних стадиях общие симптомы включают:

Кровь в моче: Это обычное явление. Он может варьироваться от обнаружения под микроскопом до полного изменения цвета мочи.

Привычки к мочеиспусканию: Человек может мочиться чаще, чем обычно. Может быть «остановка и начало» потока, или они могут испытывать боль или жжение во время мочеиспускания.

Рак мочевого пузыря более поздней стадии может вызывать следующие симптомы:

  • боль в спине
  • потеря веса
  • опухоль в ногах
  • боль в костях
  • невозможность мочеиспускания

Симптомы рака мочевого пузыря могут напоминать симптомы рака мочевого пузыря. Инфекция мочевого пузыря.Если симптомы не исчезнут, важно обратиться к врачу.

Причина рака мочевого пузыря остается неизвестной, но генетические мутации могут играть определенную роль.

Курение табака и воздействие химических веществ могут вызвать мутации, ведущие к раку мочевого пузыря. Однако это может повлиять на людей по-разному.

Ученые не считают генетику основной причиной рака мочевого пузыря. Однако они предполагают, что эти факторы могут сделать человека более восприимчивым к воздействию табака и некоторых промышленных химикатов.

Ученые определили определенные факторы риска рака мочевого пузыря, из которых курение является наиболее важным. У курильщиков риск развития рака мочевого пузыря как минимум в три раза выше, чем у людей, которые не курят.

Риск рака мочевого пузыря также увеличивается с возрастом. Около 90% людей с диагнозом старше 55 лет. Средний возраст постановки диагноза - 73 года.

Другие факторы риска могут включать:

  • врожденные аномалии мочевого пузыря
  • химиотерапию и лучевую терапию
  • хроническое раздражение и инфекции мочевого пузыря
  • воздействие некоторых химических веществ в окружающей среде, включая ароматические амины и мышьяк в питьевой воде
  • воздействие некоторых промышленных химикатов, таких как определенные вещества, которые люди используют в печати, покраске, парикмахерском деле и машинном оборудовании. люди
  • секс, так как мужчины имеют более высокий риск, чем женщины
  • низкое потребление жидкости
  • личный или семейный анамнез рака мочевого пузыря

Некоторые лекарства и пищевые добавки, такие как пиоглитазон (Actos) и аристолоховая кислота, также могут увеличивать риск.

В основном они происходят из растений семейства Aristolochia , таких как масличник или трубка голландца, которые обычно используются в традиционной медицине.

По данным Оксфордского университета в Великобритании, токсин в этих растениях может иметь долгосрочную связь с проблемами почек и раком.

Однако рак мочевого пузыря может развиться даже без этих факторов риска.

Врач спросит о симптомах и истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр.Такие тесты, как следующие, могут помочь подтвердить диагноз и определить стадию рака мочевого пузыря.

Цистоскопия

Врач может исследовать внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Цистоскоп - это узкая трубка, в которой находятся камера и система освещения.

Цистоскопия обычно проводится под местной анестезией и проводится в кабинете врача. Если человеку нужна общая анестезия, процедура будет проходить в больнице.

Визуализирующие тесты

Следующие визуальные тесты могут помочь подтвердить диагноз и выявить, распространился ли рак по телу:

  • Пиелограмма: Медицинский работник вводит контрастный краситель в мочевой пузырь либо непосредственно в вену. или с помощью катетера.Краситель очерчивает мочевой пузырь и связанные с ним органы, делая любые опухоли видимыми на рентгеновском снимке.
  • Компьютерная томография: Это может помочь врачу определить форму, размер и положение любых опухолей.
  • Ультразвук: Врач может использовать ультразвук, чтобы определить размер опухолей и определить, распространился ли рак за пределы мочевого пузыря на близлежащие ткани или органы.

Анализ мочи

Существует несколько типов анализа мочи:

  • Цитология мочи: Медицинский работник исследует образец на наличие раковых клеток.Отрицательный результат не всегда гарантирует отсутствие рака.
  • Посев мочи: Лаборант помещает образец в питательную среду и проверяет ее на наличие признаков роста бактерий. Затем они могут идентифицировать бактерии. Это может помочь врачу исключить инфекцию, а не рак.
  • Тесты на онкомаркеры в моче: Лаборант исследует образец на наличие определенных веществ, выделяемых клетками рака мочевого пузыря. Эти тесты часто проводятся одновременно с цитологическим исследованием мочи.

Биопсия

Во время цистоскопии хирург может взять образцы для биопсии мочевого пузыря. Если рак присутствует, биопсия может помочь врачу установить его инвазивность.

Врач также может использовать тонкую полую иглу для взятия биопсии, часто используя компьютерную томографию или ультразвук в качестве руководства.

Дополнительное тестирование после постановки диагноза определит стадию рака.

Определение стадии показывает, насколько далеко распространился рак, и определяет, какое лечение является наиболее подходящим вариантом.

Есть несколько способов определения стадии рака. Один метод описывает пять стадий:

Стадия 0: Раковые клетки возникают на внешней поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря. На этой стадии рак мочевого пузыря будет представлять собой неинвазивную папиллярную карциному, которая развивается в полую часть мочевого пузыря, или инвазивную папиллому, которая не вышла за пределы внутренней оболочки матки.

Стадия I: Рак возникает внутри внутренней оболочки мочевого пузыря, но не распространился на собственную пластинку или мышечную стенку.Он достиг только соединительной ткани под оболочкой мочевого пузыря.

Стадия II: Рак проник в мышечную стенку, но остается только в мочевом пузыре. Он не достиг жирового слоя, окружающего мочевой пузырь.

Стадия III: Рак распространился через стенку на ткани, окружающие мочевой пузырь, включая другие органы, такие как простата, матка или влагалище. Этот этап имеет несколько подтипов в зависимости от маршрута распространения. Рак также мог распространиться на лимфатический узел.

Стадия IV: Рак распространился на отдаленные участки тела, такие как лимфатические узлы, кости или другие органы, такие как легкие или печень, или переместился в стенку таза, брюшную стенку или близлежащие органы. .

Стадия постановки диагноза влияет на варианты лечения и перспективы пациента.

Избегание определенных факторов образа жизни может помочь человеку снизить риск рака мочевого пузыря.

Сюда входят:

  • отказ от курения
  • осторожность с химическими веществами
  • пить много воды
  • есть разнообразные фрукты и овощи

ACS отмечает, что если медицинский работник обнаруживает рак мочевого пузыря на стадии 0, шанс выжить не менее 5 лет после постановки диагноза составляет 95%.

Если рак достигает других частей тела, шансы на успешное лечение ниже. Если диагноз ставится на 4 стадии, 5-летняя выживаемость снижается до 15%.

Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение, но лечение возможно даже на более поздних стадиях рака мочевого пузыря.

Q:

Могу ли я отличить инфекцию мочевого пузыря от рака мочевого пузыря без тестирования?

A:

Нет. Безошибочный метод постановки диагноза рака мочевого пузыря - это пройти несколько анализов в кабинете врача.

Некоторые симптомы инфекции мочевого пузыря совпадают с симптомами рака мочевого пузыря, но из-за индивидуальных различий человеку недостаточно определить разницу без формального диагностического тестирования.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также