Skip to content

Патология надпочечников симптомы


Симптомы заболеваний надпочечников у женщин и мужчин, лечение надпочечниковой недостаточности

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Для пищеварительного тракта
    • При заболеваниях печени
    • Витамины
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Мочеполовая система и гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Антибактериальные препараты
    • Противовирусные препараты
    • Противоопухолевые и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Анальгетики
    • Противопаразитарные препараты
    • Дыхательная система
    • Противопростудные и противокашлевые
    • Органы чувств
    • Гомеопатические препараты
    • БАДы и ТАА
    • Прочие препараты
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .. Ацидоз
      • [Б]

    Патологии надпочечников: симптомы, признаки, диагностика и лечение

    Описание

    Прежде чем говорить о патологиях надпочечников, важно разобраться, что же это за орган, и какую функцию он выполняет в пораженном организме. Это парные железыэндокринные, которые располагаются возле каждой почки, а выполняют множество важных функций:

    1. участвуют в обмене веществ;
    2. занимаются производством гормонов;
    3. стимулируют проявлении реакций на стресс;
    4. производят адреналин и норадреналин.

     

    Соответственно, можно сделать вывод о том, что это незаменимые составляющие организма, патологии которых негативно отражаются на качестве жизни пациента. Как правило, такие заболевания относятся к категории тяжелых, а требуют своевременной диагностики и лечения.

    Заболевания надпочечников представлены ниже:

    1. Первичная и вторичная форма гиперальдостеронизма;
    2. Острая и вторичная недостаточность коры;
    3. Феохромоцитома;
    4. Врожденная гиперплазия коры надпочечников;
    5. Болезнь Аддисона.

    Если говорить о характерных патологиях, то каждая из них имеет свои специфические особенности.

    Гиперальдостеронизм сопровождается патологическим процессом, при котором происходит чрезмерная выработка корой данных желез альдостерона. Причин такой дисфункции несколько, но врачи выделяют самые распространенные. Среди них обширные поражения печени, хроническая форма нефрита, сердечная недостаточность, преимущественно в острой форме, и также цирроз печени и незалеченная первая форма характерного недуга.

    В случае недостаточности коры острой и хронической формы имеет место аутоиммунное заболевание, которое прогрессирует окончательное расстройство всего организма. Причинами этого патологического процесса выступают такие патологии, как послеродовой некроз, аутоиммунное поражение гипофиза, злокачественные новообразования, а также продолжительное преобладание в организме инфекционного заболевания.

    Врожденная гиперплазия коры надпочечников собирает сразу комплекс врожденных заболеваний, причиной которых становятся разнообразные мутации на генетическом уровне.

    Феохромоцитома по своей морфологии является гормонально-активной опухолью, которая прогрессирует из мозгового вещества надпочечников. Ей предшествуют такие серьезные патологические процессы, как Синдром Стерджа-Вебера, рак щитовидки и гиперпаратиреоз.

    Болезнь Аддисона считается одной из редких патологий эндокринной системы, а при ее прогрессировании надпочечники не способны в достаточном количестве вырабатывать кортизол. Причинами характерного заболевания становится туберкулез, химическая интоксикация, недостаточность желез любой формы и, конечно же, аутоиммунный процесс.

    Какое бы заболевание не преобладало, но негативно отражается на работе эндокринной системы и, соответственно, препятствует не только нормальному обмену веществ и росту, но и остальным процессам жизнедеятельности.

    Симптомы

    В целом, данные диагнозы из области эндокринологии имеют сходные симптомы, о которых важно знать всем потенциальным пациентам, особенно из группы риска.

    Признаки всех форм гиперальдостеронизма:

    1. мышечная слабость;
    2. регулярные приступы мигрени;
    3. приступы тахиикардии;
    4. быстрая утомляемость;
    5. полиурия;
    6. судороги;
    7. онемение конечностей.

    Признаки острой недостаточности коры надпочечников:

    1. резкий упадок сил;
    2. общая слабость;
    3. приступы диспепсии;
    4. нарушение аппетита;
    5. признаки пигментации на коже;
    6. гипотония;
    7. масштабное похудение;
    8. изменение стула;
    9. гипогликемия;
    10. никтурия.

    Признаки гиперплазии коры надпочечников острой формы:

    1. вирилизация;
    2. раннее оволосение лобковой области;
    3. угревая сыпь;
    4. поздний приход первой менструации.

    Признаки феохромоцитомы:

    1. приступы артериальной гипертензии;
    2. синюшность кожных покровов;
    3. паника;
    4. судороги;
    5. боли и ломота в суставах;
    6. тошнота и рвота;
    7. нарушение сахара в крови;
    8. одышка.

    Признаки болезни Аддисона:

    1. депрессивные состояния;
    2. нарушение глотательного рефлекса;
    3. спад АД;
    4. хроническая усталость;
    5. нарушение работы ЦНС;
    6. повышенный уровень агрессии;
    7. отсутствие аппетита;
    8. потеря веса;
    9. тремор конечности;
    10. непреодолимое чувство жажды.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать характерное заболевание, одного визуального осмотра больного недостаточно, а обязательными считаются лабораторные исследования. Из анализа мочи можно получить сведения об уровне гормонов или их метаболитов. Из анализа крови можно сделать логические выводы о предположительном диагнозе, поскольку предоставляется более развернутая клиническая картина. Так. В крови пациента можно определить альдостерон, свободный кортизол, активность ренина плазмы, АКТГ, андрогены и маркеры ВДКН.

    Однако при определенных диагнозах такой информации оказывается недостаточно и врачам приходится прибегать к помощи клинического обследования. В данном случае предусмотрен целый комплекс процедур, способствующих в выявлении преобладающего недуга.

    Прежде всего, требуется выполнить УЗИ надпочечников, которое позволяет судить об особенностях их строения, расположении, возможных патологиях и дисфункции. Если такой информации мало, не исключено, что придется дополнительно выполнить рентгенографию или томографию. А вот КТ и МРТ являются вспомогательными методами диагностики, позволяя определить уровень и распространенность возможных осложнений, возникающих при длительном отсутствии адекватного лечения.

    Профилактика

    Как правило, предупредить болезни надпочечников весьма проблематично, однако врачи все же рекомендуют придерживаться мер надежной профилактики. Это элементарные советы, которые при четком следовании, не только снизят риск заболеваемости, но и заметно продлят жизнь пациента:

    1. правильное питание;
    2. отсутствие алкоголизма, как вредной привычки;
    3. отказ от курения;
    4. активный образ жизни;
    5. профилактический курс медикаментов;
    6. предупреждение или своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    7. укрепление иммунитета.
    8. Регулярная диагностика и посещение врача.

    Лечение

    Как правило, все патологии надпочечников лечатся консервативно, а основная цель выбранной терапии – своевременно восстановить нормальный уровень гормонов и устранить сопровождающие болезнь патогенные факторы. Для этих целей узкие специалисты рекомендуют противовирусную и антибактериальную терапию, а также применение проверенных средств альтернативной медицины. Кроме того, не стоит забывать и о полезности витаминотерапии.

    Для всех вышеперечисленных заболеваний предусмотрены определенные схемы лечения, подробно изложенные ниже:

    1. При первичном и вторичном гиперальдостеронизме врачи, как правило, применяют симптоматическую терапию, задача которой – повысить выведение натрия с мочой и устранить все преобладающие причины характерного патологического процесса.
    2. При острой недостаточности коры надпочечников показана заместительная глюкокортикоидная и минералокортикоидная терапия.
    3. Задача терапии гиперплазии коры надпочечников заключается в незамедлительном устранении дефицита кортизола.
    4. Феохромоцитома лечится преимущественно операбельным путем.
    5. При болезни Аддисона показана гормональная терапия и диетическое питание.

    При своевременном реагировании на возникшую в человеческом организме проблему клинический исход вполне благоприятный, однако иногда «жить на таблетках» приходится до конца своих дней.

    Заболевания надпочечников: осмотр врачом, диагностика и лечение

    Надпочечники являются парными железами, непосредственно прилегающими к верхним полюсам почек.

    Этот эндокринный орган имеет жизненно важное значение. Гормоны надпочечников отвечают за адаптивные и защитные механизмы, обеспечивают выживание организма в условиях стресса и повышенной нагрузки, отвечают за уровень артериального давления и сопротивления сосудов, регулируют водно-электролитный баланс, определяют реакцию организма на аллергены и воспалительные процессы, участвуют в регуляции обмена веществ, синтезе коллагена и работе репродуктивной системы.

    Заболевания надпочечников, как и любых других эндокринных органов, могут проявляться как повышением, так и снижением продукции собственных гормонов. При этом патологический процесс может ограничиваться нарушением синтеза как одного, так и нескольких гормонов надпочечников.

    В связи с этим жалобы пациентов с заболеваниями этих органов могут быть очень разнообразными и включать:

    • прибавку или снижение веса (при синдроме Кушинга или хронической надпочечниковой недостаточности)
    • повышение или снижение артериального давления (при феохромоцитоме, синдроме Конна или болезни Аддисона)
    • приступы сердцебиения и жара (при феохромоцитоме)
    • боли в животе, тошнота и рвота (при феохромоцитоме, надпочечниковой недостаточности)
    • слабость и упадок сил (при хронической надпочечниковой недостаточности)
    • потемнение кожных покровов или образование «растяжек» (при болезни Аддисона или синдроме Кушинга)
    • характерное перераспределение жировой ткани с изменением внешности (при гиперкортицизме)
    • боли в мышцах, парезы и параличи (при первичном гиперальдостеронизме)
    • избыточное оволосение и алопеция (при нарушениях продукции половых стероидов) и многое другое

    Из-за неспецифичности жалоб при многих заболеваниях надпочечников, такие пациенты, как правило, обращаются не к профильному специалисту (эндокринологу), проходят ненужные обследования и получают неадекватное лечение. Важно отметить, что при обращении пациента с заболеваниями надпочечников от врача требуются определенные знания, позволяющие объединить разрозненные симптомы в единую диагностическую концепцию эндокринного заболевания и назначить адекватное обследования.

    Как правило, простого лабораторного определения уровня гормонов надпочечников бывает недостаточно. Об этом важно знать. Информативность эти тесты приобретают лишь в определенных условия, в ходе проведения диагностических проб, в том числе с введением ряда фармакологических препаратов.

    Специалисты клиники Рассвет постоянно пополняют и обновляют свои навыки в области диагностики функциональных нарушений надпочечников, что позволяет эффективно, достоверно и с наименьшими затратами поставить верный диагноз и рекомендовать лечение.

    Надпочечниковая недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Надпочечниковая недостаточность – заболевание, возникающее вследствие недостаточной гормональной секреции коры надпочечников (первичная) или регулирующей их гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). Проявляется характерной бронзовой пигментацией кожных покровов и слизистых оболочек, резкой слабостью, рвотой, поносами, склонностью к обморокам. Ведет к расстройству водно-электролитного обмена и нарушению сердечной деятельности. Лечение надпочечниковой недостаточности включает устранение ее причин, заместительную терапию кортикостероидными препаратами, симптоматическую терапию.

    Общие сведения

    Надпочечниковая недостаточность – заболевание, возникающее вследствие недостаточной гормональной секреции коры надпочечников (первичная) или регулирующей их гипоталамо-гипофизарной системы (вторичная надпочечниковая недостаточность). Проявляется характерной бронзовой пигментацией кожных покровов и слизистых оболочек, резкой слабостью, рвотой, поносами, склонностью к обморокам. Ведет к расстройству водно-электролитного обмена и нарушению сердечной деятельности. Крайним проявлением надпочечниковой недостаточности является надпочечниковый криз.

    Корковое вещество надпочечников вырабатывает глюкокортикостероидные (кортизол и кортикостерон) и минералокортикоидные (альдостерон) гормоны, регулирующие основные виды обмена в тканях (белковый, углеводный, водно-солевой) и адаптационные процессы организма. Секреторная регуляция деятельности коры надпочечников осуществляется гипофизом и гипоталамусом посредством секреции гормонов АКТГ и кортиколиберина.

    Надпочечниковая недостаточность объединяет различные этиологические и патогенетические варианты гипокортицизма - состояния, развивающегося в результате гипофункции коры надпочечников и дефицита вырабатываемых ею гормонов.

    Надпочечниковая недостаточность

    Классификация надпочечниковой недостаточности

    Недостаточность коры надпочечников может носить острое и хроническое течение.

    Острая форма надпочечниковой недостаточности проявляется развитием тяжелого состояния - аддисонического криза, обычно представляющего собой декомпенсацию хронической формы заболевания. Течение хронической формы надпочечниковой недостаточности может быть компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированный.

    Согласно начальному нарушению гормональной функции хроническую надпочечниковую недостаточность разделяют на первичную и центральную (вторичную и третичную).

    Первичная недостаточность коры надпочечников (1-НН, первичный гипокортицизм, аддисонова или бронзовая болезнь) развивается в результате двустороннего поражения самих надпочечников, встречается более чем в 90% случаев, не зависимо от пола, чаще в зрелом и пожилом возрасте.

    Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность встречаются гораздо реже и возникают вследствие недостатка секреции АКТГ гипофизом или кортиколиберина гипоталамусом, приводящих к атрофии коры надпочечников.

    Причины надпочечниковой недостаточности

    Первичная надпочечниковая недостаточность развивается при поражении 85-90% ткани надпочечников.

    В 98% случаев причиной первичного гипокортицизма служит идиопатическая (аутоиммунная) атрофия коркового слоя надпочечников. При этом по неизвестным причинам в организме образуются аутоиммунные антитела к ферменту 21-гидроксилазе, разрушающие здоровые ткани и клетки надпочечников. Также у 60% пациентов с первичной идиопатической формой надпочечниковой недостаточности отмечаются аутоиммунные поражения других органов, чаще – аутоиммунный тиреоидит. Туберкулезное поражение надпочечников встречается у 1-2% пациентов и в большинстве случаев сочетается с туберкулезом легких.

    Редкое генетическое заболевание – адренолейкодистрофия служит причиной первичной надпочечниковой недостаточности в 1-2% случаев. В результате генетического дефекта Х-хромосомы возникает недостаток фермента, расщепляющего жирные кислоты. Преимущественное накопление жирных кислот в тканях нервной системы и коры надпочечников вызывает их дистрофические изменения.

    Крайне редко к развитию первичной надпочечниковой недостаточности приводят коагулопатии, опухолевые метастазы в надпочечники (чаще из легкого или молочной железы), двусторонний инфаркт надпочечников, ВИЧ-ассоциированные инфекции, двустороннее удаление надпочечника.

    Предрасполагают к развитию атрофии коры надпочечников тяжелые нагноительные заболевания, сифилис, грибковые поражения и амилоидоз надпочечников, злокачественные опухоли, пороки сердца, использование некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, блокаторов стероидгенеза, кетоконазола, хлодитана, спиронолактона, барбитуратов) и т. д.

    Вторичная надпочечниковая недостаточность вызывается деструктивными или опухолевыми процессами гипоталамо-гипофизарной области, приводящими к нарушению кортикотропной функции, в результате:

    • опухолей гипоталамуса и гипофиза: краниофарингиомы, аденомы и др.;
    • сосудистых заболеваний: кровоизлияния в гипоталамус или гипофиз, аневризма сонной артерии;
    • гранулематозных процессов в области гипоталамуса или гипофиза: сифилис, саркоидоз, гранулематозный или аутоиммунный гипофизит;
    • деструктивнотравматических вмешательств: лучевая терапия гипоталамуса и гипофиза, операции, длительное лечение глюкокортикоидами и т. д.

    Первичный гипокортицизм сопровождается снижением секреции гормонов коры надпочечников (кортизола и альдоатерона), что приводит к нарушению обмена веществ и баланса воды и солей в организме. При дефиците альдостерона развивается прогрессирующее обезвоживание, обусловленное потерей натрия и задержкой калия (гиперкалиемия) в организме. Водно-электролитные расстройства вызывают нарушения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

    Уменьшение уровня кортизола снижает синтез гликогена, приводя к развитию гипогликемии. В условиях дефицита кортизола гипофиз начинает повышенно вырабатывать АКТГ и меланоцитостимулирующий гормон, вызывающий усиление пигментации кожи и слизистых. Различные физиологические стрессы (травмы, инфекции, декомпенсация сопутствующих заболеваний) вызывают прогрессирование первичной надпочечниковой недостаточности.

    Вторичный гипокортицизм характеризуется только дефицитом кортизола (в результате недостатка АКТГ) и сохранением продукции альдостерона. Поэтому вторичная надпочечниковая недостаточность, по сравнению с первичной, протекает относительно легко.

    Симптомы надпочечниковой недостаточности

    Ведущим критерием первичной хронической надпочечниковой недостаточности является гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, интенсивность которой зависит от давности и тяжести гипокортицизма. Вначале более темную окраску приобретают открытые участки тела, подверженные солнечному облучению, - кожа лица, шеи, рук, а также участки, имеющие в норме более темную пигментацию, - ареолы сосков, наружные половые органы, мошонка, промежность, подмышечные области. Характерным признаком является гиперпигментация ладонных складок, заметная на фоне более светлой кожи, потемнение участков кожи, в большей степени соприкасающихся с одеждой. Цвет кожи варьирует от легкого оттенка загара, бронзового, дымчатого, грязной кожи до диффузно-темного. Пигментация слизистых оболочек (внутренней поверхности щек, языка, неба, десен, влагалища, прямой кишки) синевато-черной окраски.

    Реже встречается надпочечниковая недостаточность с мало выраженной гиперпигментацией - «белый аддисонизм». Нередко на фоне участков гиперпигментации у пациентов обнаруживаются беспигментные светлые пятна – витилиго, размером от мелких до крупных, неправильной формы, выделяющиеся на более темной коже. Витилиго встречается исключительно при аутоиммунном первичном хроническом гипокортицизме.

    У пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью снижается масса тела от умеренного похудания (на 3-5 кг) до значительной гипотрофии (на 15-25 кг). Отмечаются астения, раздражительность, депрессия, слабость, вялость, вплоть до потери трудоспособности, снижение полового влечения. Наблюдается ортостатическая (при резком изменении положения тела) артериальная гипотензия, обморочные состояния, вызываемые психологическими потрясениями и стрессами. Если до развития надпочечниковой недостаточности у пациента в анамнезе присутствовала артериальная гипертензия, АД может быть в пределах нормы. Практически всегда развиваются расстройства пищеварения - тошнота, понижение аппетита, рвота, боль в эпигастрии, жидкий стул или запоры, анорексия.

    На биохимическом уровне происходит нарушение белкового (снижение синтеза белка), углеводного (снижение уровня глюкозы натощак и плоская сахарная кривая после глюкозной нагрузки), водно-солевого (гипонатриемия, гиперкалиемия) обменов. У пациентов отмечается выраженное пристрастие к употреблению соленой пищи, вплоть до употребления чистой соли, связанное с нарастающей потерей солей натрия.

    Вторичная надпочечниковая недостаточность протекает без гиперпигментации и явлений недостаточности альдостерона (артериальной гипотонии, пристрастия к соленому, диспепсии). Для нее характерны неспецифические симптомы: явления общей слабости и приступов гипогликемии, развивающихся через несколько часов после еды.

    Осложнения надпочечниковой недостаточности

    Наиболее грозным осложнением хронического гипокортицизма при не проводимом или неправильном лечении является надпочечниковый (аддисонический) криз – резкая декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности с развитием коматозного состояния. Аддисонический криз характеризуется резчайшей слабостью (вплоть до состояния прострации), падением артериального давления (вплоть до коллапса и потери сознания), неукротимой рвотой и жидким стулом с быстрым нарастанием обезвоживания организма, запахом ацетона изо рта, клоническими судорогами, сердечной недостаточностью, еще большей пигментацией кожных покровов.

    Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз) по преобладанию симптомов может протекать в трех клинических формах:

    • сердечно-сосудистой, при которой доминируют нарушения кровообращения: бледность кожи, акроцианоз, похолодание конечностей, тахикардия, артериальная гипотония, нитевидный пульс, коллапс, анурия;
    • желудочно-кишечной, напоминающей по симптоматике признаки пищевой токсикоинфекции или клинику острого живота. Возникают спастические боли в животе, тошнота с неукротимой рвотой, жидкий стул с кровью, метеоризм.
    • нервно-психической, с преобладанием головной боли, менингеальных симптомов, судорог, очаговой симптоматики, бреда, заторможенности, ступора.

    Аддисонический криз трудно поддается купированию и может вызвать гибель пациента.

    Диагностика надпочечниковой недостаточности

    Диагностику надпочечниковой недостаточности начинают с оценки анамнеза, жалоб, физикальных данных, выяснения причины гипокортицизма. Проводят УЗИ надпочечников. О первичной надпочечниковой недостаточности туберкулезного генеза свидетельствует наличие кальцинатов или очагов туберкулеза в надпочечниках; при аутоиммунной природе гипокортицизма в крови присутствуют аутоантитела к надпочечниковому антигену21-гидроксилазе. Дополнительно для выявления причин первичной надпочечниковой недостаточности может потребоваться МРТ или КТ надпочечников. С целью установления причин вторичной недостаточности коры надпочечник КТ и МРТ головного мозга.

    При первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности наблюдается снижение в крови кортизола и уменьшение суточного выделения свободного кортизола и 17-ОКС с мочой. Для первичного гипокортицизма характерно повышение концентрации АКТГ, для вторичного – его уменьшение. При сомнительных данных за надпочечниковую недостаточность проводят стимуляционный тест с АКТГ, определяя содержание кортизола в крови через полчаса и час после введения адренокортикотропного гормона. Повышение уровня кортизола менее чем на 550 нмоль/л (20 мкг/дл) свидетельствует о недостаточности надпочечников.

    Для подтверждения вторичной недостаточности коры надпочечников применяют пробу инсулиновой гипогликемии, вызывающей в норме значительный выброс АКТГ и последующее повышение секреции кортизола. При первичной надпочечниковой недостаточности в крови определяются гипонатриемия, гиперкалиемия, лимфоцитоз, эозинофилия и лейкопения.

    Лечение надпочечниковой недостаточности

    Современная эндокринология обладает эффективными методами лечения надпочечниковой недостаточности. Выбор метода лечения зависит прежде всего от причины возникновения заболевания и преследует две цели: ликвидацию причины надпочечниковой недостаточности и замещение гормонального дефицита.

    Устранение причины надпочечниковой недостаточности включает медикаментозное лечение туберкулеза, грибковых заболеваний, сифилиса; противоопухолевую лучевую терапию на область гипоталамуса и гипофиза; оперативное удаление опухолей, аневризм. Однако при наличии необратимых процессов в надпочечниках, гипокортицизм сохраняется и требует пожизненного проведения заместительной терапии гормонами коры надпочечников.

    Лечение первичной надпочечниковой недостаточности проводят глюкокортикоидными и минералокортикоидными препаратами. При легких проявлениях гипокортицизма назначаются кортизон или гидрокортизон, при более выраженных - комбинация преднизолона, кортизона ацетата или гидрокортизон с минералокортикоидами (дезоксикортикостерона триметилацетат, ДОКСА - дезоксикортикостерона ацетат). Эффективность терапии оценивается по показателям артериального давления, постепенному регрессу гиперпигментации, прибавке массы тела, улучшению самочувствия, исчезновению диспепсии, анорексии, мышечной слабости и т. д.

    Гормональная терапия у пациентов с вторичной надпочечниковой недостаточностью проводится только глюкокортикоидами, т. к. секреция альдостерона сохранена. При различных стрессовых факторах (травмах, операциях, инфекциях и др.) дозы кортикостероидов увеличивают в 3-5 раз, при беременности незначительное увеличение дозы гормонов возможно лишь во втором триместре.

    Назначение анаболических стероидов (нандролон) при хронической надпочечниковой недостаточности показано и мужчинам, и женщинам курсами до 3-х раз в год. Пациентам с гипокортицизмом рекомендовано соблюдение диеты, обогащенной белком, углеводами, жирами, солями натрия, витаминами В и С, но с ограничением солей калия. Для купирование явлений аддисонического криза проводят:

    • регидратационную терапию изотоническим раствором NaCl в объеме 1,5-2,5 л в сутки в сочетании с 20 % р-ром глюкозы;
    • внутривенную заместительную терапию гидрокортизоном или преднизолоном с постепенным снижением дозы по мере стихания явлений острой надпочечниковой недостаточности;
    • симптоматическую терапию заболеваний, приведших к декомпенсации хронической надпочечниковой недостаточности (чаще антибактериальную терапию инфекций).

    Прогноз и профилактика надпочечниковой недостаточности

    В случае своевременного назначения адекватной гормонально-заместительной терапии течение надпочечниковой недостаточности относительно благоприятное. Прогноз у пациентов с хроническим гипокортицизмом во многом определяется профилактикой и лечением надпочечниковых кризов. При сопутствующих заболеванию инфекциях, травмах, хирургических операциях, стрессах, желудочно-кишечных расстройствах необходимо немедленное увеличение дозы назначенного гормона.

    Необходимо активное выявление и постановка на диспансерный учет у эндокринолога пациентов с надпочечниковой недостаточностью и лиц группы риска (длительно принимающих кортикостероиды при различных хронических заболеваниях).

    лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

    Гормоны надпочечников

    В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

    • Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
    • Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы.
    • Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона.

    Клетки клубочковой зоны вырабатывают:

    • Альдостерон – гормон, отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
    • Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
    • Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

    Гормоны пучковой зоны надпочечников:

    • Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
    • Кортикостерон

    Гормоны сетчатой зоны:

    • Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

    Гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме!

    Диагностика опухолей надпочечников

    Помочь диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач-эндокринолог после собранного анамнеза.

    • Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющие выявить избыток или дефицит последних;
    • При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ;
    • Более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

    Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение.

    Синдром Иценко-Кушинга

    Патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

    Причина возникновения:

    В 20% случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника.

    Симптомы:

    Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры.

    Диагностика:

    Определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости.

    Лечение:

    При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

    Синдром Конна

    (первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника.

    Причина возникновения:

    Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

    Симптомы:

    Слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления. Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

    Диагностика:

    Исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

    Лечение:

    Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

    Феохромоцитома

    Гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника.

    Симптомы:

    Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение.

    Диагностика:

    Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

    Гормоны:

    Производится определение уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина, кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче.

    Лечение:

    Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Метод доступа при оперативном лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности.

    Подготовка к операции:

    Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции.

    Эстрома

    Опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные.

    Симптомы:

    Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов.

    Диагностика:

    Заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости.

    Лечение:

    Удаление опухоли надпочечника.

    Андростерома

    Гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны.

    Симптомы:

    У женщин - расстройство менструального цикла, гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.

    Диагностика:

    Заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче.

    Лечение:

    Удаление опухоли надпочечника.

    Гормонально неактивная опухоль надпочечника

    Образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер, не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.

    Диагностика:

    Включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

    Лечение:

    Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем.

    Хирургическое лечение опухоли надпочечников в ФНКЦ ФМБА

    В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены:

    • Традиционным «открытым» доступом
    • С использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции)

    Клиника эндокринной хирургии ФНКЦ широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников.

    Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях делается всего 3 или 4 прокола, каждый максимум по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный период сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется размером опухоли.

    Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

    Симптомы заболеваний надпочечников

    Эндокринная система человека имеет сложное строение, она отвечает за регуляцию гормонального фона и состоит из нескольких органов и желез, среди которых важное место занимает щитовидная железа, поджелудочная железа и надпочечники. О первых двух железах известно не мало, а вот о таком органе как надпочечники слышали не все. Хотя данный орган берет активное участие в функционировании целого организма, а нарушения в его работе могут привести к серьезным, а порой и тяжелым заболеваниям. Что такое надпочечники, какие функции выполняют в организме человека, каковы симптомы заболеваний надпочечников и как лечить данные патологии? Попробуем разобраться!

    Основные функции надпочечников

    Прежде чем рассматривать заболевания надпочечников, нужно ознакомиться с самим органом и его функциями в человеческом организме. Надпочечники — это парные железистые органы внутренней секреции, которые находятся в забрюшинном пространстве над верхним полюсом почек. Данные органы выполняют в организме человека ряд жизненно важных функций: вырабатывают гормоны, участвуют в регуляции метаболизма, обеспечивают нервную систему и целый организм стрессоустойчивостью и способностью быстро восстанавливается после стрессовых ситуаций. Надпочечники являются мощным резервом для нашего организма. Например, если надпочечники здоровы и справляются со своей функцией, человек в период стрессовых ситуаций не испытывает усталости или слабости. В случае, когда данные органы плохо функционируют, человек, испытавший стресс, долго не может прийти в себя. Даже после пережитого потрясения человек еще 2 – 3 дня ощущает слабость, сонливость, присутствуют панические атаки, нервозность. Такие симптомы говорят о возможных нарушениях надпочечников, которые не в силе противостоять нервным нарушениям. При длительных или частых стрессовых ситуациях надпочечники увеличиваются в размере, а при затяжных депрессиях перестают правильно функционировать, вырабатывать нужное количество гормонов и ферментов, что со временем приводит к развитию ряда заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни человека и способны привести к тяжёлым последствиям. Каждый надпочечник вырабатывает гормоны и состоит из внутреннего мозгового и наружного коркового вещества, которые отличаются друг от друга своим строением, секрецией гормонов и происхождением. Гормоны мозгового слоя надпочечников в организме человека синтезируют катехоламины, участвующие в регуляции центральной нервной системы, коре мозга, гипоталамусе. Катехоламины оказывают воздействие на углеводный, жировой, электролитный обмен, участвуют в регуляции сердечно-сосудистой и нервной системы. Корковое вещество или другими словами стероидные гормоны, также вырабатываются надпочечниками. Такие гормоны надпочечников учувствуют в белковом обмене, регулируют водно-солевой баланс, а также некоторые половые гормоны. Нарушения выработки гормонов надпочечников и их функций приводит к нарушению в целом организме и развитию ряда заболеваний.

    Гормоны надпочечников

    Основной задачей надпочечников считается выработка гормонов. Так мозговое вещество надпочечников вырабатывает два главных гормона: адреналин и норадреналин. Адреналин –важный гормон в борьбе со стрессом, который вырабатывается мозговым веществом надпочечников. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе или травмах. Под влиянием адреналина тело человека использует резервы накопившего гормона, которые проявляются в виде: увеличения и расширения зрачков, учащенного дыхания, прилива сил. Тело человека становится более мощным, появляются силы, повышается сопротивляемость к болевым ощущениям. Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм человека, учувствует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы. Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый и сетчатая зона. Гормоны коры надпочечников клубочковой зоны вырабатывают:
    • Альдостерон – отвечает за количества ионов K+ и Na+ в крови человека. Учувствует в водно-солевом обмена, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление.
    • Кортикостерон – малоактивный гормон, который берет участие в регуляции водно-солевого баланса.
    • Дезоксикортикостерон – гормон надпочечников железы, которые повышают сопротивляемость в нашем организме, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс.
    Гормоны пучковой зоны надпочечников:
    • Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола в крови часто подается колебаниям, так утром его намного больше, чем вечером.
    • Кортикостерон – гормон, о котором писалось выше, также вырабатывается пучковой зоной надпочечников.
    Гормоны сетчатой зоны надпочечников:
    • Андрогены — половые гормоны.
    Сетчатая зона коры надпочечников отвечает за секрецию половых гормонов – андрогенов, которые влияют на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, а также уровень липидов и холестерина в крови. Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, а их дефицит или избыточное количество способно привести к развитию нарушений в целом организме.

    Первые признаки заболеваний надпочечников

    Заболевания или нарушения надпочечников происходят, когда в организме произошел дисбаланс одного или нескольких гормонов. В зависимости от того, какого гормона произошло сбой, развиваются определенные симптомы. При дефиците альдостерона вместе с мочой выводится большое количество натрия, что в свою очередь ведет к снижению артериального давления и повышения калия в крови. Если произошел сбой выработки кортизола, с нарушением альдостерона, может резвится надпочечниковая недостаточность, которая является сложным заболеванием, угрожающим жизни человека. Основными признаками данного нарушения считается снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, дисфункция внутренних органов. Дефицит андрогенов у мальчиков особенно при внутриутробном развитии ведет к развитию аномалий половых органов и уретры. В медицине такое состояние называется «псевдогермафродитизмом». У девочек дефицит данного гормона ведет к задержке полового созревания и отсутствию менструаций. Первые признаки и симптомы заболеваний надпочечников развиваются постепенно и характеризуются:
    • повышенной утомляемостью;
    • мышечная слабость;
    • повышенная раздражительность;
    • нарушение сна;
    • анорексия;
    • тошнота, рвота;
    • гипотензия.
    В некоторых случаях отмечается гиперпигментация открытых частей тела: складки кожи рук, кожа вокруг сосков, локтей становится на 2 тона темнее, чем другие участки. Иногда появляется потемнение слизистых. Первые признаки заболеваний надпочечников часто воспринимают за обычное переутомление или незначительные нарушения, но как показывает практика, такие симптомы часто прогрессируют и приводят к развитию сложных заболеваний.

    Болезни надпочечников и их описание

    Синдром Нельсона – надпочечниковая недостаточность, которая чаще всего развивается после удаления надпочечников при болезни Иценко—Кушинга. Основными симптомами данного недуга считаются:
    • частые головные боли;
    • уменьшение остроты зрения;
    • снижение вкусовых рецепторов;
    • превышенная пигментация некоторых участков тела.
    Лечение надпочечниковой недостаточности проводится правильным подбором лекарственных препаратов, которые воздействуют на гипоталамно-гипофизарную систему. В случае неэффективности консервативного лечения, больным назначается хирургическая операция. Болезнь Аддисона – хроническая надпочечниковая недостаточность, развивающаяся при двустороннем поражении надпочечников. В процессе развития данного заболевания происходит уменьшение или полное прекращение выработки гормонов надпочечников. В медицине данный недуг можно встретить под термином «бронзовая болезнь» или хроническая недостаточность коры надпочечников. Чаще всего Болезнь Аддисона развивается при поражении тканей надпочечников больше чем на 90%. Причиной болезни чаще становятся аутоиммунные нарушения в организме. Основными симптомами болезни считается:
    • выраженный болевой синдром в кишечнике, суставах, мышцах;
    • нарушения в работе сердца;
    • диффузные изменения кожи, слизистых;
    • снижение температуры тела, которая сменяется тяжелой лихорадкой.
    Синдром Иценко-Кушинга – состояние, при котором происходит повышенное выделение гормона кортизола. Характерными симптомами для данной патологии считается ожирение неравномерного характера, которые появляются на лице, шее, груди, животе, спине. Лицо больного становится лунообразным, красного цвета с цианотичным оттенком. У больных отмечается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры. При синдроме Иценко-Кушинга типичными симптомами считаются уменьшение объема мышц на ягодицах и бедрах, также отмечается гипотрофия мышц живота. Кожа больных с синдромом Иценко-Кушинга имеет характерный «мраморный» оттенок с заметными сосудистыми рисунками, также подается шелушению, на ощупь сухая, отмечаются высыпания и сосудистые звездочки. Помимо кожных изменений, у больных часто развивается остеопороз, появляются сильные боли в мышцах, отмечается деформация и хрупкость суставов. Со стороны сердечно – сосудистой системы, развивается кардиомиопатия, гипертония или гипотония с последующим развитием сердечной недостаточности. Кроме того при синдроме Иценко-Кушинга сильно страдает нервная система. Пациенты с этим диагнозом часто бывают заторможенные, подаются депрессиям, паническим атакам. Они все время думают о смерти или суициде. У 20% больных на фоне данного синдрома развивается стероидный сахарный диабет, при котором нет повреждения поджелудочной железы.

    Контуры патологии - Аденома

    Надпочечник и параганглии

    Аденома коры надпочечника

    Аденома


    Тема завершена: 1 февраля 2014 г.

    Незначительные изменения: 12 ноября 2020 г.


    Авторские права: 2003-2021, Inc., PathologyOutlines.com

    PubMed Search: Аденома надпочечника


    Просмотры страниц в 2020 году: 20,975

    Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 955

    Цитируйте эту страницу: Perrino C, Zynger D.Аденома. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/adrenaladenomageneral.html. По состоянию на 19 января 2021 г.

    Определение / общее

    • Доброкачественное новообразование, возникающее из клеток коры надпочечников
    • Может работать или не работать

    Терминология

    • Аденома коры надпочечника (АКА)
    • Инциденталома : небольшая аденома, обнаруженная случайно во время обследования других состояний (Mod Pathol 2011; 24: S58)
    • Черная (пигментированная) аденома: диффузно пигментированная, коричнево-черная ACA, предположительно, вызванная липофусцином
    • Гиперкортизолизм : иногда используется как синоним синдрома Кушинга
    • Доклинический / субклинический синдром Кушинга : гиперкортизолизм в контексте случайно обнаруженного новообразования надпочечников без явных клинических проявлений синдрома Кушинга
    .

    Контуры патологии - Врожденная гиперплазия надпочечников

    Надпочечники и параганглии

    Гиперфункция / гиперплазия надпочечников

    Врожденная гиперплазия надпочечников


    Тема завершена: 1 февраля 2005 г.

    Незначительные изменения: 15 июля 2020 г.


    Copyright: Outlines, Pathology 2002-20utlines , Inc.

    PubMed Search : Патология врожденной гиперплазии надпочечников [TI]


    Просмотры страниц в 2020 году: 1,101

    Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 58

    Цитируйте эту страницу: Pernick N.Врожденная гиперплазия надпочечников. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/adrenalcah.html. По состоянию на 19 января 2021 г.

    Определение / общее

    • Различная аутосомно-рецессивная система
    .

    Мифы, симптомы, нарушения и лечение

    Усталость надпочечников - это термин, применяемый к группе неспецифических симптомов. Хотя этот термин приобрел популярность среди практикующих альтернативных врачей, нет никаких научных медицинских доказательств, подтверждающих существование этого состояния.

    С момента его зарождения в конце 1990-х сторонники усталости надпочечников утверждали, что это заболевание существует и затрагивает нескольких людей.

    Термин впервые появился после того, как хиропрактик поставил диагноз и опубликовал информацию.

    В этой статье рассматривается термин «усталость надпочечников» и развенчиваются мифы об этом заболевании, а также исследуется роль надпочечников и некоторые медицинские проблемы, которые влияют на них.

    Быстрые факты об усталости надпочечников

    • Нет никаких научных доказательств существования надпочечниковой усталости.
    • Сторонники усталости надпочечников утверждают, что это состояние вызвано переутомлением надпочечников, вырабатывающих слишком мало гормонов.
    • Есть ряд заболеваний, которые действительно влияют на надпочечники.
    • Некоторые добавки, назначаемые при утомлении надпочечников, могут быть опасными.
    • Предполагаемые симптомы усталости надпочечников: усталость, тяга к соли и выпадение волос на теле.
    Поделиться на Pinterest Надпочечники выполняют важную функцию, но усталость надпочечников не является реальной проблемой.

    В 1998 году мануальный терапевт и натуропат Джеймс Уилсон впервые ввел термин «утомление надпочечников» в своей одноименной книге.

    По словам людей, которые считают утомление надпочечников реальным состоянием, оно поражает людей, которые терпят длительные периоды умственного, физического или эмоционального стресса.

    Люди, которые, как утверждается, чаще страдают от усталости надпочечников, - это посменные рабочие, родители-одиночки, люди с алкогольной или наркотической зависимостью, а также лица, выполняющие стрессовую работу.

    Однако, как упоминалось выше, нет никаких научных доказательств существования этого состояния.

    Общество эндокринологов, которое представляет мнения 1400 эндокринологов, опубликовало официальное заявление относительно усталости надпочечников:

    «Не существует научных доказательств, подтверждающих, что усталость надпочечников является истинным заболеванием.Врачи обеспокоены тем, что, если вам сообщат, что у вас есть это заболевание, настоящая причина ваших симптомов может быть обнаружена и вылечена неправильно. Кроме того, лечение усталости надпочечников может быть дорогостоящим, поскольку страховые компании вряд ли покроют расходы ».

    Сторонники усталости надпочечников предполагают, что медицинская наука в конечном итоге «наверстает упущенное», но, несмотря на то, что с момента ее создания прошло более десяти лет, исследования не продемонстрировали никаких доказательств.

    Несмотря на это, безусловно, существуют настоящие состояния, которые влияют на надпочечники.

    Признаки утомления надпочечников включают:

    • усталость
    • проблемы с засыпанием и пробуждением
    • тяга к соли и сахару
    • необъяснимая потеря веса
    • зависимость от стимуляторов, таких как кофеин
    • неспецифических проблем с пищеварением

    Все вышеперечисленные симптомы являются относительно общими, но действительно могут сигнализировать о каком-то заболевании. Однако многие из симптомов также могут быть вызваны не чем иным, как занятой жизнью и недостатком сна или, в качестве альтернативы, зависимостью от кофеина, плохим питанием или повышенным уровнем стресса.

    Теория усталости надпочечников состоит в том, что надпочечники, которые активируются во время стресса, перегружены. По словам людей, которые считают, что это заболевание существует, длительный стресс приводит к утомлению этих желез и их неспособности справляться с потребностями организма.

    Поделиться на PinterestСбалансированная и питательная диета может компенсировать многие симптомы, связанные с утомлением надпочечников.

    Некоторые источники рекомендуют специальную диету при утомлении надпочечников. Могут быть рекомендованы продукты с высоким содержанием белка или добавки.

    Учитывая отсутствие доказательств этого состояния, неясно, какую роль должна играть диета, если таковая имеется, и является ли дополнительный белок хорошей идеей. Однако любая питательная и сбалансированная диета может укрепить вашу иммунную систему, улучшить самочувствие и общее состояние здоровья.

    Сюда входит регулярное потребление свежих фруктов и овощей, низкое потребление жирных, сладких и обработанных пищевых продуктов, а также ограниченное потребление алкоголя и кофеина. Сбалансированная диета - главный ключ к общему самочувствию и может помочь предотвратить многие симптомы, связанные с утомлением надпочечников.

    Всем, кого беспокоят симптомы, следует обратиться к врачу за советом. Также важно спросить врача о любых серьезных диетических изменениях, связанных со здоровьем.

    Некоторые практикующие врачи альтернативной медицины могут брать образцы крови или использовать анализ кортизола в слюне, чтобы доказать, есть ли у человека усталость надпочечников. Однако, поскольку болезни не существует, нет реальных способов ее диагностировать.

    Люди, которые верят в утомление надпочечников, заявляют в свою защиту, что современные научные методы недостаточно чувствительны, чтобы уловить снижение функционирования надпочечников, но что наши тела все еще ощущают последствия.

    Чтобы полностью понять реальное состояние, в отличие от которого усталость надпочечников не является надпочечниковой недостаточностью, вот краткое введение в функции надпочечников:

    Обычно в организме человека два надпочечника, один наверху каждой почки.

    Внешний отдел надпочечника, известный как кора надпочечников, вырабатывает андрогенные гормоны, кортизол и альдостерон. Внутренний отдел, называемый мозговым веществом надпочечников, производит адреналин или адреналин и норадреналин.

    Эти гормоны выполняют ряд жизненно важных задач, в том числе:

    поддержание метаболизма, включая управление воспалением и уровнем сахара в крови

    • регулирование солевого и водного баланса
    • регулирование артериального давления
    • поддержание беременности
    • , сигнализирующее о начале беременности половое созревание и контроль его развития в период полового созревания
    • контроль связанной со стрессом реакции «бей или беги»

    Надпочечниковая недостаточность - это медицинский термин, применяемый для состояний, при которых надпочечники не выделяют достаточное количество своих гормонов.Кортизол часто является самым сильным гормоном.

    Симптомы надпочечниковой недостаточности могут включать:

    В наихудшем сценарии надпочечниковая недостаточность может перерасти в опасный для жизни надпочечниковый криз с такими симптомами, как:

    • внезапная сильная боль в пояснице, ногах или животе
    • сильная диарея или рвота
    • обезвоживание
    • потеря сознания

    Надпочечниковый криз может быть фатальным, если не получить немедленного лечения.

    Ниже приведены некоторые подтвержденные с медицинской точки зрения заболевания надпочечников. Некоторые из них могут привести к надпочечниковой недостаточности при неправильном лечении:

    · Опухоли надпочечников: К ним относятся аденома надпочечников, карцинома коры надпочечников и феохромоцитома.

    · Болезнь Аддисона: Это состояние означает, что надпочечники не вырабатывают достаточное количество глюкокортикоидов, кортизола, а также обычно связано с недостаточностью выработки минералокортикоида, альдостерона.Симптомы включают боль в животе, слабость и слишком много пигмента кожи.

    · Врожденная гиперплазия надпочечников: Это группа заболеваний, которые связаны с мутациями в генах, кодирующих ферменты, ответственные за выработку кортизола в надпочечниках. Часто эти состояния влияют на развитие первичных и вторичных половых признаков.

    · Х-сцепленная адренолейкодистрофия: Генетическое заболевание вызывает повреждение миелиновых оболочек, покрывающих нервы.Жирные кислоты с очень длинной цепью накапливаются в головном мозге и надпочечниках. Это накопление вызывает надпочечниковую недостаточность.

    · Болезнь Иценко-Кушинга: Уровни кортизола, вырабатываемые надпочечниками, увеличиваются из-за опухоли в гипофизе.

    · Гиперальдостеронизм: Надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона, что приводит к высокому кровяному давлению, высокому содержанию натрия в крови и повышенной экскреции ионов калия и водорода. Это вызывает низкий уровень калия в крови и состояние, связанное с уровнем щелочи, называемое метаболическим алкалозом.

    · Гипоальдостеронизм: Надпочечники вырабатывают слишком мало альдостерона, что приводит к снижению уровня натрия и калия в крови и снижению артериального давления.

    Многие альтернативные практики начинают «лечить» усталость надпочечников, рекомендуя человеку бросить алкоголь, наркотики, кофеин и сигареты. Они также порекомендуют правильно питаться, больше заниматься спортом и лучше спать. Все эти изменения, конечно, заставят любого почувствовать себя лучше.

    Несмотря на отсутствие научных оснований, существует ряд продуктов, облегчающих его «симптомы». Эти продукты часто принимают в виде добавок и витаминов.

    Поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует эти типы добавок, они не тестировались на безопасность, и нет гарантии, что таблетка содержит то, о чем заявляет.

    Прием гормонов надпочечников без каких-либо заболеваний может быть опасным.Надпочечники могут зависеть от добавок или подавляться ими, и могут не начать снова работать в течение некоторого времени, если их прекратить. Это может вызвать недостаточность надпочечников или кризис и стать потенциально опасным для жизни.

    Тем, кто испытывает тревожные симптомы, важно посоветоваться с медицинским работником. Хотя наличие симптомов, не поддающихся диагностике, может расстраивать, советы неподготовленных врачей могут быть в лучшем случае неэффективными, а в худшем - опасными.

    Как правило, следует проявлять осторожность, если веб-сайт одновременно ставит диагноз болезни и продает лекарство.

    Однако, если ваши симптомы достаточно беспокоят, чтобы повлиять на вашу повседневную жизнедеятельность, врач захочет и сможет помочь вам выяснить, почему возникают ваши симптомы, и найти способы их устранения.

    .

    Контуры патологии - Ганглионеврома

    Просмотры страниц в 2020 году: 15 245

    Просмотры страниц в 2021 году на сегодняшний день: 820

    Цитируйте эту страницу: Perrino C. Ganglioneuroma. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/adrenalganglioneuroma.html. По состоянию на 19 января 2021 г.

    Определение / общее

    • Зрелое доброкачественное новообразование, происходящее из клеток нервного гребня симпатических ганглиев или мозгового вещества надпочечников
    • По спектру, из наименьшее → наиболее дифференцированное : нейробластома → ганглионевробластома → ганглионеврома

    Эпидемиология

    • На всех участках, обычно возраст ≥7 лет
    • Пациенты с ганглионевромой надпочечников, как правило, с 4-го по 5-е десятилетия (BMC Res Notes 2014; 7: 791)
    • Пациенты с ганглионевромой забрюшинного пространства или заднего средостения, как правило, дети (BMC Res Notes 2014; 7: 791)
    • M = F
    • Семейная предрасположенность, связанная с синдромом Тернера, множественная эндокринная неоплазия 2 типа (MEN2) (BMC Res Notes 2014; 7: 791)
    .

    Очерки патологии - Нейроэндокринные новообразования общие

    Поджелудочная железа

    Нейроэндокринные новообразования

    Нейроэндокринные новообразования общие


    Тема завершена: 1 июня 2017 г.

    Незначительные изменения: 4 января 2021 г.


    Copyright: Outlines, Pathology
    PubMed Search: Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы [TI] [TI]


    просмотров страниц в 2020 г .: 26,940

    просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 1,314

    Цитируйте эту страницу: Sopha S.Нейроэндокринные новообразования общие. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/pancreaspen.html. По состоянию на 19 января 2021 г.

    Определение / общее

    • Могут быть как хорошо дифференцированные опухоли, так и низкодифференцированные карциномы
    • Новообразования, экспрессирующие нейроэндокринные маркеры (синаптофизин, хромогранин A, NCAM / CD56 или продукт гена белка (PGP))
      • Синаптофизин сильно и диффузно экспрессируется в большинстве опухолей
      • Хромогранин А очаговый / пятнистый
      • CD56 и PGP считаются менее конкретными
    .

    Смотрите также