Skip to content

Паранефрит что это такое


причины, симптомы, диагностика и лечение

Паранефрит — это инфекционно-воспалительное поражение околопочечной клетчатки. Проявляется различной по интенсивности болью в пояснице, брюшной полости, усиливающейся при движениях и на вдохе, лихорадкой, ознобом, слабостью, локальной пастозностью и гиперемией кожи в области пораженной почки, вынужденным положением больного (изгибом позвоночника, сгибанием ноги). Диагностируется с помощью УЗИ и КТ почек, обзорной, экскреторной урографии, пункционной биопсии. Основой консервативной терапии паранефрита является назначение антибактериальных препаратов. Хирургическое лечение направлено на санацию гнойных очагов методами люмботомии, пункционного дренирования.

Общие сведения

Впервые клинику воспаления паранефральной клетчатки в 1839 году описал французский дерматолог Пьер Райе. Распространенность паранефрита не превышает 0,3%. До 80% случаев заболевания возникает на фоне существующей почечной патологии (мочекаменной болезни с обструкцией мочевыводящих путей, гнойного пиелонефрита, аномалий развития мочевыделительных органов, перенесенных операций на почках).

Паранефрит обычно диагностируют у пациентов 16-52 лет, преимущественно мужчин. Чаще страдает задняя часть околопочечной клетчатки, патологический процесс, как правило, является односторонним и поражает левую почку. По наблюдениям специалистов в сфере урологии, вероятность развития заболевания увеличивается у больных сахарным диабетом.

Паранефрит

Причины паранефрита

Непосредственными возбудителями параренального воспаления являются патогенные и условно-патогенные бактерии. В 70% случаев паранефрит вызывается различными штаммами стафилококков, реже — кишечной палочкой, протеем, стрептококками, пневмококками, гонококками, псевдомонадами, туберкулезными микобактериями, другими микроорганизмами. Микробному обсеменению паранефрона способствуют:

  • Гнойно-воспалительная почечная патология. Паранефритом осложняются апостематозный нефрит, пионефроз, карбункул, абсцесс почки, гнойный перинефрит, почечный туберкулез, мочекаменная болезнь.
  • Заболевания соседних органов. Гнойное расплавление жировой капсулы почки происходит при распространении инфекции от воспаленного аппендикса, слепой и восходящей ободочной кишки. Воспаление также может развиться на фоне печеночного абсцесса, гнойного холецистита, панкреатита, парацистита, параметрита, ретроперитонита и др.
  • Отдаленные гнойные очаги. Возможно возникновение паранефрита у пациентов с фурункулами, карбункулами, панарициями, ангиной, хроническим тонзиллитом, гнойным отитом, остеомиелитом. Провоцирующим фактором зачастую становится образование околопочечной гематомы вследствие ушиба поясничной области.

В редких случаях воспаление вызывают микроорганизмы, которые обитают во внешней среде или на коже. Они попадают в паранефральную клетчатку при прямых проникающих ранениях во время аварий, падений на острые предметы, при проведении пункции почечной ткани, нападениях с использованием холодного и огнестрельного оружия. В ряде случаев первичный инфекционный очаг остается неустановленным.

Патогенез

Жировая почечная капсула может инфицироваться контактным, лимфогенным, гематогенным путем. При наличии отдаленных гнойных очагов инфекционные агенты (чаще всего — золотистый стафилококк) распространяются гематогенно на интактную параренальную клетчатку, что приводит к развитию первичного паранефрита. Реже его началу способствует пропитывание жировой ткани кровью при закрытых травмах.

У больных, страдающих урологической патологией, воспалительными процессами в брюшной полости, забрюшинной и тазовой клетчатке инфицирование происходит контактно, по лимфатическим сосудам и анастомозам, а сам паранефрит является вторичным. Обычно первыми в воспаление вовлекаются лимфоузлы, расположенные в более развитой клетчатке позади почки. Из лимфатических узлов бактерии попадают непосредственно в жировую ткань, вызывая классическую воспалительную реакцию.

Процессы альтерации способствуют экссудации внутрисосудистой жидкости и лейкоцитов в клетчатку с возникновением инфильтративного паранефрита, который при адекватной терапии зачастую является обратимым. В более тяжелых случаях происходит очаговое или тотальное гнойное абсцедирование с дальнейшим расплавлением межфасциальных перегородок и распространением воспалительного процесса. Острое воспаление завершается фазой восстановления или приобретает хроническое течение с последующим разрастанием воспалительно-измененной жировой ткани и склерозированием.

Классификация

Кроме выделения первичной и вторичной форм воспаления паранефрит классифицируют с учетом локализации, характера патологических изменений, особенностей развития клинической картины. Такой подход позволяет правильно оценить прогноз развития заболевания и выбрать оптимальную терапевтическую тактику. На основании особенностей расположения в параренальной клетчатке различают верхнее (эндодиафрагмальное), нижнее, заднее, переднее, тотальное воспаление паранефрона.

По типу патологического процесса паранефрит может быть инфильтративным, гнойным (абсцедирующим или флегмонозным), рубцово-склерозирующим (фиброзно-склеротическим или фиброзно-липоматозным). С учетом особенностей течения и симптоматики в практической урологии различают:

  • Острый паранефрит. Наблюдается чаще. Характеризуется бурной клинической картиной с инфильтративными и гнойными процессами, высоким риском тяжелых осложнений с распространением в забрюшинном пространстве, возможностью хронизации процесса и развития продуктивного воспаления. При адекватном лечении подвергается обратному развитию.
  • Хронический паранефрит. Встречается реже. Является исходом острого или первично хроническим. При отсутствии острой фазы обычно осложняет течение рецидивирующего калькулезного пиелонефрита или туберкулеза почек. Может быть «панцирным» (с образованием в околопочечной клетчатке массивов соединительной ткани) либо фиброзно-липоматозным.

Симптомы паранефрита

Острое первичное воспаление паранефрона обычно начинается с внезапного появления общей интоксикационной симптоматики. Температура тела повышается до 39-40° С, пациент испытывает озноб, общую слабость, потливость. Ухудшается аппетит, часто отмечается вздутие, запор. Локальная симптоматика возникает на 2-3 день заболевания. Больные с острым паранефритом жалуются на интенсивную боль в области поясницы, живота, реже — в подреберье. Болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе, ходьбе, движениях. Наблюдается локальное напряжение мускулатуры в проекции пораженной почки.

Для нижнего и заднего паранефрита характерно вынужденное положение пациента с подтягиванием к животу согнутой в колене ноги на стороне поражения. Обнаруживается локальная гипертермия, пастозность тканей, покраснение кожи. Иногда позвоночник сколиотически искривляется в здоровую сторону. При достаточно редком верхнем паранефрите из-за вовлечения в процесс поддиафрагмальной клетчатки ограничивается экскурсия диафрагмы, возникает одышка и чувство нехватки воздуха. Нарастание воспаления сопровождается утяжелением состояния больного — появлением оглушенности, спутанности сознания, учащением дыхания и сердцебиения.

Острая форма вторичного паранефрита часто проявляется усугублением уже существующей клиники поражения почек, брюшных или тазовых органов с усилением болезненности в пояснице и гипертермией. При хроническом процессе патогномоничные симптомы обычно отсутствуют, единственной жалобой больных становится тупая болезненность в области почек. Возможно сдавливание проходящих рядом корешков спинномозговых нервов с возникновением боли, онемения, покалывания, ощущения ползания мурашек по коже в пояснично-крестцовой области, бедре, реже — голени. Иногда отмечается субфебрилитет.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и недостаточной терапии паранефрит обычно осложняется распространением воспаления с развитием забрюшинной флегмоны или прорывом абсцесса в брюшную, плевральную полости, малый таз, прямую кишку, мочевой пузырь, под кожу в области 12-го ребра или над гребнем подвздошной кости. У таких пациентов наблюдается перитонит, эмпиема плевры, парапроктит, параметрит, формируются почечные свищи. При гематогенной генерализации процесса возможен сепсис и инфекционно-токсический шок. Сдавление почечной паренхимы и сосудов при хронических склеротических и фиброзно-липоматозных паранефритах провоцирует развитие нефрогенной артериальной гипертензии.

Диагностика

При хроническом течении и на инфильтративном этапе острого паранефрита, когда локальная симптоматика отсутствует, постановка диагноза зачастую затруднена. Определенную роль играет физикальное обследование, позволяющее визуально определить реакцию со стороны кожи и мускулатуры, искривление позвоночного столба, пальпаторно выявить инфильтрат, особенности расположения и характер поверхности почек, положительные симптомы Пастернацкого и Израэля. Наиболее информативны для диагностики паранефрита инструментальные методы:

  • Эхография. УЗИ почек дает возможность обнаружить и четко локализовать очаги гнойного расплавления, представленные гипоэхогенными или анэхогенными округлыми образованиями с четким контуром. При хроническом варианте паранефрита определяется неоднородность эхоструктуры тканей. Более точные данные удается получить во время КТ почек.
  • Рентгенография. На обзорных урограммах позвоночный столб нередко сколиотически искривлен в поясничном отделе, контур поясничной мышцы возле пораженной почки отчетливо сглажен или не просматривается. В зависимости от локализации и размеров паранефрального инфильтрата почка имеет нормальный или сглаженный контур. Иногда почечная паренхима на рентгеновском снимке не визуализируется. По данным экскреторной урографии мочеточник на стороне паранефрита зачастую отклонен латерально либо медиально. При проведении исследования во время дыхания выявляется значительное ограничение или отсутствие подвижности пораженной почки. Из-за сдавливания воспалительным инфильтратом лоханки и чашечки могут выглядеть деформированными.
  • Диагностическая пункция. Выполняется редко, преимущественно в случаях четко отграниченного инфильтрата. Обнаружение гноя в околопочечной жировой капсуле служит прямым подтверждением паранефрита. Полученный материал исследуется микробиологически для определения возбудителя и установления его чувствительности к антибиотикам.

По показаниям врач-нефролог назначает консультации абдоминального хирурга, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, фтизиатра, онколога. Вспомогательную роль при обследовании играет рентгеноскопия, при помощи которой подтверждается ограниченная подвижность и высокое стояние диафрагмы, наличие плеврального выпота со стороны поражения. Для оценки функционального состояния почечной ткани производится нефросцинтиграфия.

В общеклиническом анализе крови обнаруживаются общевоспалительные изменения: значительное увеличение содержания лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокое СОЭ. Могут снижаться уровни эритроцитов и гемоглобина. Лейкоцитурия, бактериурия в общем анализе мочи выявляются только при первичном поражении почечной паренхимы. При тяжелом течении паранефрита возможны признаки токсического повреждения фильтрующего аппарата: микрогематурия, цилиндрурия, альбуминурия.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Скопление гноя в паранефральной клетчатке и поясничной мышце слева.

Дифференциальный диагноз

Воспаление паранефрона дифференцируют с:

При тяжелых вариантах течения и отсутствии местных «почечных» симптомов в первые дни заболевания может потребоваться дифференциальная диагностика паранефрита с

гриппом

, тифом, малярией.

Лечение паранефрита

Больных с острым воспалением паранефрона рекомендуется экстренно госпитализировать в урологический стационар. При хронических вариантах паранефрита возможно догоспитальное обследование с последующим плановым амбулаторным или стационарным лечением. Выбор консервативной или оперативной тактики ведения пациента зависит от характера воспалительных изменений и формы течения заболевания:

  • При остром инфильтративном паранефрите. Лечение начинается с назначения антибиотиков. Выявление грамположительной флоры служит показанием для использования полусинтетических пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов 2-3-го поколения в комбинации с сульфаниламидными препаратами. Для элиминации грамотрицательных микроорганизмов рекомендованы аминогликозиды и фторхинолоны. Прием антибактериальных средств дополняют дезинтоксикационной, иммуномодулирующей и витаминотерапией.
  • При остром гнойном паранефрите. Требуется хирургическая санация очага инфекции. Для удаления гноя чаще выполняют пункционное дренирование, реже — широкое вскрытие абсцесса (люмботомию). У больных с задним паранефритом возможно проведение вмешательства через межмышечный доступ. При сочетании паранефрального воспаления с пионефрозом сначала осуществляется нефростомия, а затем нефрэктомия. После операций назначают антибактериальную терапию препаратами широкого спектра с учетом типа возбудителя.
  • При хроническом паранефрите. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. При отсутствии осумкованного гнойного очага и пионефроза обычно применяют антибиотики в сочетании с глюкокортикостероидами, рассасывающими, общеукрепляющими средствами, физиотерапевтическими процедурами. Хирургическое вмешательство для удаления гнойника выбирается по тем же принципам, что и при остром воспалении. Сдавление почки при склерозировании клетчатки является показанием для иссечения паранефрона.

Терапию всех форм паранефрита эффективно дополняют физиопроцедуры: диатермия, УВЧ, грязевые и парафиновые аппликации, массаж, УФО. При наличии гнойно-септических осложнений с выраженным интоксикационным синдромом и нарушением почечной фильтрации рекомендовано проведение экстракорпоральной детоксикации — гемосорбции, плазмафереза, плазмосорбции, гемодиализа.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и адекватная антибактериальная терапия позволяют купировать большинство случаев острого паранефрита на начальной инфильтративной стадии без проведения операции. Правильный выбор способа и времени выполнения хирургического вмешательства при гнойном воспалении обеспечивает быструю санацию абсцесса и сохранение почки.

Прогноз хронического паранефрита определяется состоянием почечных функций и уродинамики. Профилактика заболевания направлена на своевременное лечение урологических заболеваний, санацию очагов хронической инфекции, предупреждение распространенных гнойных осложнений при абдоминальной и тазовой патологии, укрепление иммунитета.

причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Воспалительные заболевания почек довольно распространённое явление.

Однако если некоторые из них с успехом лечатся дома и не имеют практически никаких последствий для организма.

То существует определенная категория может привести к летальному исходу.

Таким тяжёлым состоянием является паранефрит, во время которого происходит гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

Содержание статьи

Основная информация и причины возникновения

В зависимости от происхождения он подразделяется на:

  1. Первичный — развитие воспаления начинается в клетчатке.
  2. Вторичный – начинается в почке и распространяется на клетчатку.

Более распространённым является вторичный паранефрит – около 80%, чаще всего он встречается у взрослых людей 16-56 лет. Как правило, заболеванию подвергается левая почка, одновременно обе крайне редко.

Паранефрит вызывается болезнетворными микроорганизмами, обычно стафилококком. Первичная форма заболевания возникает как следствие травмирования околопочечной клетчатки, из-за чего в нее попадает инфекция, так же причиной становится попадание патогенных микроорганизмов из отдаленных инфекционных очагов.

Он возникает как сразу после травматизации, так и спустя некоторое время вследствие возникновения воспалительного процесса.

Вторичная форма является осложнением патологии почек – во время прорыва, гной из почки попадает в клетчатку, так же инфекция может попасть гематогенно или лимфогенно во время пиелонефрита. Большое значения для развития заболевания имеет состояние иммунитета, если он очень слабый, то паранефрит становится последствием пиелонефрита.

Гнойное воспаление околопочечной клетчатки может развиться и как следствие распространения инфекции с других внутренних органов.

Факторами риска считаются такие состояния как:

  • нарушения выведения мочи;
  • камни и песок в почках;
  • нарушение нервной регуляции мочеиспускания;
  • эндокринные заболевания;
  • хронический синусит;
  • тонзиллит;
  • цистит;
  • холецистит.

Гнойный эскудат при паранефрите имеет светло-зеленый цвет, густой, и без запаха.

Виды и формы болезни

Воспалительный процесс начинается в лимфоузлах, расположенных по всей поверхности почки, поэтому паранефрит подразделяется на 4 подвида:

  • передний;
  • задний;
  • верхний;
  • нижний;
  • тотальный — заболевание поражает все отделы клетчатки.

Для паранефрита характерно одностороннее течение, в двух сразу почках он возникает крайне редко.

Заболевания протекает в двух формах: острой и хронической.

Острый характер

Для острой формы характерно наличие стадии, на которой возникает экссудативное воспаление. Она может стать как обратимой, так и продолжится следующей стадией.

В том случае если гнойное воспаление продолжает распространяться, то это приводит к расплавлению меж фасциальных перегородок, и как только эскудат достигает больших размеров, то он начинает распространяться за пределы клетчатки и может спуститься в малый таз.

Так же может образоваться флегмона забрюшинного пространства, которая способна прорываться в брюшную или плевральную полость, под кожу или в мочевой пузырь.

В том случае если острый паранефрит развился в верхнем сегменте почки, он осложняется абсцессом и гной может прорваться в плевру и легкое.

Хроническая конфигурация

Основной причиной возникновения заболевания именно в хронической форме является наличие на протяжении длительного времени воспалительных процессов в паранефральной клетчатке, в ходе чего она постепенно перерождается в фиброзную ткань.

Так же она может стать исходом острой формы паранефрита. В редких случаях она заболевания возникает после хирургических операций на почке. Данная форма носит вторичный характер.

Для хронической формы характерно замещение околопочечной клетчатки фиброзной тканью.

Существует две формы хронического паранефрита: фиброзно-склеротическая и фиброзно-липоматозная.

Симптомы и признаки

Основным симптомом паранефрита является болевой сидром в области почек, причем он проявляется как при полном покое, так и во время незначительной пальпации поясницы.

Так же пальпация позволяет обнаружить небольшое выпячивание в поясничной области.

Кроме болевых ощущений имеются и другие клинические проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • отдышка;
  • резкая потеря веса.

Для хронической формы характерно небольшое повышение температуры тела до 37,5-37,7 оС.

Стадии течения

Клиническая симптоматика паранефрита в острой форме проходит несколько стадий развития. Ранняя стадия (инфильтрация) проявляется отсутствием болевого синдрома, но наблюдается повышенная температура тела, иногда выше 39,5 оС и общего недомогания, распознать заболевание на этой стадии очень сложно, так как клиническая картина «смазана».

На второй стадии у больного возникает боль в области поясницы, причем она может смещаться в область брюшины, бедра и даже плеча.

На пояснице, на стороне пораженного органа возникает гиперемия и отек кожи. Именно на этой стадии у больного возникает характерный симптом — он старается подтянуть бедро к животу. На этой стадии гнойный инфильтрат четко определяется при пальпации.

К кому обратится и методы диагностики

Диагностикой и лечением паранефрита занимаются врачи урологи, нефрологи и хирурги.

К сожалению, из-за отсутствия яркой характерной симптоматики на первой стадии больной чаще всего обращается к терапевту, и только после проявления клинических симптомов больного переводят в узкоспециализированное отделение.

Именно из-за «маскировки» гнойного процесса важно своевременно провести правильную диагностику.

Самым информативным является пункция околопочечной клетчатки, в том случае если заболевание все же есть, то в пункции будет гной.

Однако, как правило, данное исследование проводится после ряда основных методов, таких как:

  • клинические исследования мочи и крови;
  • бактериоскопическое исследование осадка мочи;
  • УЗИ;
  • рентгенограмма поясничной области;
  • экскреторная урограмма;
  • КТ;
  • МРТ с изотопным контрастом.

Для клинического анализа крови характерным является увеличение уровня лейкоцитов до 26*103 тыс/мкл, так же возрастает показатель СОЭ.

Способы терапии

Для того чтобы лечение паранефрита было успешным важно своевременно обратиться за помощью к доктору и проходить терапию в условиях стационара.

Для лечения хронического паранефрита в латентной фазе проводится консервативное лечение.

Курс лечения дополняется рассасывающими процедурами, если эффект от терапевтических методов не наблюдается, то проводится хирургическое вмешательство. Для недопущения рецидива больному назначается гликокортикоиды, лидаза.

Традиционные методы

На стадии инфильтрации заболевание эффективно лечится антибактериальными препаратами, обычно цефалоспориновой группы (Цифран, терцеф и др) либо сульфаниламидами, карбапенемами и фторхинолами в каждом конкретном случае препарат подбирается индивидуально.

Для того чтобы облегчить болевой синдром и снять спазм мышц может применяться УВЧ либо местное согревание.

Дополнительно пациенту назначаются препараты для дезинтоксикации, общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы, уросептики при необходимости проводится переливание крови.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание находится в острой форме, присутствует абсцесс, то в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство – люмботомия и вскрытие гнойника.

Во время люмботомии абсцесс вскрывается через забрюшинное пространство и дренируется в его полость, так же проводится ревизия гнойных полостей.

Если паранефрит обусловлен апостематозным нефритом, проводится декапсуляция почки, если имеется карбункул, то производится его рассечение.

В послеоперационный период больному так же необходимо принимать антибиотики. В очень запущенных случаях возможно даже удаление почки.

Народная медицина

Несмотря на то, что средства народной медицины эффективны для лечения многих заболеваний почек, в случае с паранефритом применять их категорически нельзя. Это обусловлено следующими факторами:

  • у лекарственных растений нет такого сильного антибактериального и противовоспалительного действия необходимого при данной патологии;
  • если применять местные согревающие компрессы, то это только усугубит проблему.

Поэтому при малейшем подозрении на возникновения заболевания почек следует обратиться к врачу, а не заниматься народным самолечением.

Осложнения

В том случае если лечение началось ни вовремя или изначально проводилось не правильно, то это грозит серьёзными осложнениями.

В результате не вылеченного паранефрита может возникнуть гематогенная генерализация, в таком случае гной из пораженного органа попадает в кровеносные сосуды и разносится по всему организму.

Это приводит к обострению уже имеющихся симптомов и возможному возникновению гнойников в других органах и системах, в такой ситуации могут развиться:

  • перитонит;
  • пионторакс;
  • сепсис;
  • почечный свищ;
  • прорыв гноя в мочевой пузырь.

Столь неблагоприятные осложнения в настоящее время возникают крайне редко, благодаря высокому уровню диагностики и терапии антибактериальными препаратами.

Прогнозы к выздоровлению

Эффективность лечения заболевания зависит от его формы. Если терапия острой формы проводилась своевременно и правильно, то прогноз благополучный — заболевание окончится без последствий для организма.

А вот для хронической формы, которая в большинстве случаев является последствием запущенного пиелонефрита, то результат лечения зависит от протекания основного заболевания.

Профилактические меры

Лучшими профилактическими мерами для недопущения возникновения паранефрита является недопущение возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Для этого необходимо поддерживать нормальный уровень иммунной системы – больше отдыхать, правильно питаться и при необходимости принимать витамины.

В том случае если в анамнезе имеются какие-либо заболевания почек, то правильным будет ежегодные профилактические осмотры у уролога или нефролога.

После правильного лечения паранефрита пациент довольно быстро возвращается к нормальной жизни. В дальнейшем он должен избегать переохлаждений, следить за личной гигиеной и правильно питаться. При соблюдении всех рекомендаций врача шанс повторного рецидива паранефрита крайне мал.

В любом случае после перенесения подобного заболевания человек попадает в группу риска, то есть у него возникает предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы.

Острый паранефрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы острого паранефрита в начальной стадии заболевания не имеет характерных симптомов и начинается как любой острый воспалительный процесс с повышения температуры тела до 39-40°С, озноба, недомогания.

Местные симптомы острого паранефрита вначале отсутствуют. В этом периоде острый паранефрит нередко принимают за инфекционное заболевание. Спустя 3-4 дня, а иногда и позже возникают локальные признаки в виде болей в поясничной области различной интенсивности, болезненности при пальпации в косто-вертебральном углу с соответствующей стороны, защитного сокращения поясничных мышц, болезненности при поколачивании в этой области.

Иногда в поясничной области на стороне поражения присутствуют гиперемия и отёчность кожи. Несколько позже обнаруживают искривление позвоночника в больную сторону за счёт защитного сокращения поясничных мышц, характерное положение больного в постели с приведённой ногой к животу и резкую болезненность при её разгибании (так называемый псоас-симптом, или симптом «прилипшей пятки»). Распознать острый паранефрит в начале заболевания бывает нелегко, так как местные явления выражены слабо или клиническая картина маскируется проявлением того заболевания, осложнением которого служит паранефрит. Нередко течение болезни напоминает инфекционное или гнойное заболевание с неясной локализацией очага. И не случайно таких больных довольно часто госпитализируют в инфекционные и терапевтические отделения, гораздо реже - в хирургические и урологические.

Симптомы острого паранефрита во многом зависят от локализации гнойного процесса. При переднем паранефрите во время пальпации живота в области соответствующего подреберья нередко возникает болезненность в отдельных наблюдениях присутствует напряжение мышц брюшной стенки. Иногда в области подреберья или несколько ниже удаётся прощупать плотный, болезненный, неподвижный опухолевидный воспалительный инфильтрат.

При верхнем остром паранефрите нередко отмечают симптомы со стороны плевры и боли в плече на стороне поражения, ограничение подвижности купола диафрагмы. При этом возможно смещение почки книзу, поэтому она становится доступной при пальпации.

Для нижнего остром паранефрита характерно низкое расположение воспалительного инфильтрата, пальпируемого через брюшную стенку, а также выраженный псоас-симптом.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

ПАРАНЕФРИТ — Большая Медицинская Энциклопедия

ПАРАНЕФРИТ (paranephritis; греч. para около + nephros почка + -itis) — воспаление околопочечной жировой клетчатки. Впервые описан в 1839 г. Райе (P. F. О. Rayer). По данным Г. Я. А лапина и А. А. Вайндруха (1938), М. Л. Корикова (1967), частота острого П. среди урологических больных составляет 0,21 ± 0,7% .

Этиология и патогенез

Возбудителем П. в большинстве случаев (до 70%) является стафилококк, реже — стрептококк, кишечная палочка, пневмококк, гонококк, туберкулезная палочка и др. Выделяют первичную и вторичную формы П. Первичный П. возникает при отсутствии почечного заболевания. Инфекция проникает в паранефральную клетчатку из отдаленного гнойного очага любой локализации гематогенным путем. Вторичный П. обычно является осложнением гнойного воспалительного процесса в почке (карбункул почки, пионефроз, апостематозный нефрит, гнойный перинефрит), при к-ром инфекция непосредственно распространяется на паранефральную клетчатку. Вторичный П. может быть также следствием распространения инфекции по лимф, анастомозам, связывающим лимф, систему правого паранефрального пространства, червеобразного отростка, слепой и восходящей кишки. По данным Е. В. Былинкиной-Кузьминой, тесная взаимосвязь лимф, системы обеих почек, грудной клетки и таза делает возможным распространение гнойного процесса на паранефральную клетчатку. Этим путем паранефральная клетчатка может инфицироваться при гнойных псои-тах или воспалительных процессах на нижних конечностях.

Патологическая анатомия

Острый воспалительный процесс в паранефральной клетчатке начинается с инфильтрации ее с последующим гнойным расплавлением и образованием гнойной полости, окруженной инфильтратом. Этому способствуют плотные фасциальные перемычки, радиально разделяющие околопочечную клетчатку. При прогрессировании заболевания происходит разрушение фасциальных перемычек, образование паранефрального абсцесса.

По локализации воспалительного процесса в паранефральной клетчатке различают передний, задний, верхний, нижний и тотальный П. Задний П. встречается наиболее часто. В запущенных случаях образовавшийся гнойник может самостоятельно прорваться под кожу в области поясничного четырехугольника Лесгафта — Гринфельта или поясничного треугольника (треугольника Пти). При верхнем П. возможен реактивный выпот в плевральной полости, а иногда гнойник вскрывается в плевральную полость и бронх. При нижнем П. гнойник нередко распространяется книзу по подвздошно-поясничной мышце в клетчатку малого таза или под паховую связку, а в далеко зашедших случаях он может вскрыться в мочевой пузырь.

Иногда с самого начала П. имеет хрон, характер. Чаще всего это встречается при почечнокаменной болезни. С. П. Федоров выделил две формы хрон. П.— фиброзно-склеротическую и фиброзно-липоматозную. Фиброзно-склеротическая форма характеризуется утолщением фиброзной капсулы почки и превращением паранефральной жировой клетчатки в плотную фиброзную ткань, спаянную с окружающими органами. При фиброзно-липоматозной форме наблюдается гиперплазия и уплотнение жировой ткани, окутывающей почку со всех сторон, особенно у ее ворот (см. Педункулит).

Клиническая картина

П. может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья или присоединиться как осложнение другого гнойного процесса. Симптомы и клин, течение П. зависят от локализации гнойного процесса в паранефральной клетчатке, вирулентности инфекции и реактивности организма. Заболевание начинается с озноба, высокой температуры и боли в поясничной и подреберной областях. Иногда характер боли напоминает приступ почечной колики. Появляется общая слабость, наблюдается потеря аппетита, метеоризм, запор. Через 3—4 дня температура становится гектической и субфебрильной. Состояние больного тяжелое, нарастает интоксикация. Все формы П. характеризуются жалобами на боль в поясничной и подреберной областях при глубоком вдохе. При осмотре иногда удается обнаружить искривление позвоночника в здоровую сторону.

Передний П. наблюдается редко. При верхнем П. почка иногда оттеснена книзу и доступна пальпации. Часто в воспаление вовлекается поддиафрагмальная клетчатка, ограничивается подвижность купола диафрагмы, не раскрывается диафрагмальный синус. При прогрессировании заболевания наблюдается реактивный выпот в плевральной полости, а затем вскрытие гнойника в плевральную полость с образованием эмпиемы плевры.

Нижний П. контурируется в виде неподвижной воспалительной опухоли в области пояснично-подвздошной мышцы.

При заднем и нижнем П. может наблюдаться мышечная контрактура в тазобедренном суставе (псоас-симптом). Пальпация области почки обычно болезненна, характерны резко положительные симптомы Израэля (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника) и Пастернацкого (см. Пастернацкого симптом).

При заднем П. может иметь место припухлость в поясничной области, местное повышение кожной температуры.

Острый П. сопровождается высоким лейкоцитозом со значительным нейтрофилезом и сдвигом формулы крови влево, повышенной РОЭ. Хрон. П. проявляется болью в пояснице, признаками вторичного радикулита, умеренно выраженной лихорадкой, ускоренной РОЭ, нейтрофильным лейкоцитозом. Пальпаторно в области почки может быть выявлено плотное бугристое образование, напоминающее опухоль. По мере гнойного расплавления все отчетливее становятся признаки острого П.

Диагноз

Диагноз труден в первые дни заболевания, когда воспалительный инфильтрат еще полностью не сформировался, особенно при верхнем П. Убедительными признаками П. являются боли в поясничной области, инфильтрат, пальпируемый при бимануальном исследовании в области почки, отечность кожи в поясничной области. Правосторонний передний П. надо дифференцировать с параколитом (см.), аппендикулярным инфильтратом (см. Аппендицит), опухолью правого изгиба ободочной кишки (см. Кишечник, опухоли), левосторонний передний П.— с опухолью хвоста поджелудочной железы (см.) или левого изгиба ободочной кишки.

Из-за атипичности течения П. в детском возрасте более 60% детей, больных П., направляют в леч. учреждения с диагнозом коксита, остеомиелита бедра, поперечных отростков поясничных позвонков, плеврита, пионефроза, сепсиса и других заболеваний.

Важную роль в диагностике П. играет рентгенол. исследование. На обзорном снимке (см. Урография) можно обнаружить нечеткость контуров поясничной мышцы, искривление позвоночника в сторону поражения. Тени почки размыты или не видны. Экскреторная урография выявляет отклонение мочеточника в медиальную или латеральную сторону; слабо дифференцируется ирилоханочнын отдел мочеточника. Подвижность почки при дыхании на больной стороне резко ограничена. При отграниченном инфильтрате в поясничной области допустима диагностическая пункция, однако лучше ею пользоваться во время операции.

Лечение

В ранней стадии острого П., когда еще не произошло нагноения воспалительного инфильтрата, проводят консервативное лечение с применением антибактериальных средств. Поскольку наиболее частой причиной острого П. является стафилококк, то целесообразным является применение ампициллина, карбенициллина, пенициллина, бензилпенициллина (натриевой соли), эритромицина и сульфаниламидов. Назначают общеукрепляющие и стимулирующие средства (витамины, метилурацил, пентоксил), а также переливание крови и белковых замените лей, введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина. При образовании паранефрального абсцесса показано оперативное вмешательство: люмботомия (см.), широкое вскрытие и дренирование гнойной полости.

При заднем П. гнойник иногда вскрывают и дренируют через меж-мышечный доступ, не прибегая к дюмботомии. В послеоперационном периоде, если микробная флора П. не уточнена, комбинируют антибиотики широкого спектра действия с сульфаниламидными препаратами (бисептол, сульфадиметоксин. этазолидр.). В случае, когда возбудителем П. оказывается грамотрицательная флора, показаны гентамицин, тетраолеан, к-рые также целесообразно комбинировать с сульфаниламидами.

При хрон. П., когда нет осумкованном) гнойника и пионефроза, проводят консервативное лечение с применением антибактериальных средств, физиотерапевтических процедур в сочетании с инъекциями лидазы, стекловидного тела, глюкокортикоидов.

Прогноз и Профилактика

Прогноз при остром П., обычно благоприятный. При хрон. П., являющемся обычно осложнением хрон, пиелонефрита, прогноз определяется характером течения последнего.

Профилактика должна быть направлена на интенсивное лечение воспалительных гнойных процессов любой локализации, особенно заболеваний почек и тазовых органов.

Библиография: Блументаль Н. Л. Паранефрит, М., 1930; Б ы л и и к и и а-К у-з ь м и н а Е. В.Н учению о паранефритах, дисс., М., 19:10: К л в Й н В. Г. Острые паранефриты, Урология, № 2, с. 16, 1962; Кор и к о в М. Л. Лечение паранефритов, Хирургия, №4, с. 102, 1967; Кущ Л. Н., Исаев А. В. иКрам а-р e h к о В. JI. Острые гнойные заболевания забрюшинного пространства у детей, Клин, хир., № 12, с. 25, 1974; Пытель А.Н. и др. Избранные главы нефрологии и урологии, ч. 3, с. 181, Л., 1973; T у м а н с к и й В. К. К вопросу о забрюшинных острогнойных процессах поясничной области, Сов. мед., № 1, с. 99, 1958; Федорове. П. Хирургия почек и мочеточников, в. 3, М.—Пг., 1923; Фрумкин А. П. Военная травма мочеполовой системы, М., 1944; Ш п и- з e л ь Р. С. Острые воспалительные заболевания клетчатки забрюшинного пространства, Хирургия, № 11, с. 59, 1971.


что это такое, признаки и симптомы, лечение

Паранефрит — это гнойное воспаление в околопочечной клетчатке. Провоцирует развитие этого заболевания кишечная палочка, проникающая в паренхиму почки восходящим путем. Эта почечная патология проявляется, прежде всего, болями в поясничной области. Международной классификацией болезней 10-го чтения паранефриту присвоен код N28.8. Чаще всего гнойное воспаление клетчатки является вторичным заболеванием, т. е. развивается на фоне других почечных патологий. В большинстве случаев эта болезнь диагностируется у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 50 лет.

Причины развития гнойного воспаления в почке

Причины заболевания могут быть связаны с переохлаждением, воздействием болезнетворных микроорганизмов, сопутствующими заболеваниями мочевыделительной системы. Принято выделять первичный и вторичный паранефрит.

Риск образование паранефрита напрямую связан с состоянием иммунитета человека — болезни способствует его значительное снижение. Специалисты выделяют ряд факторов, под влиянием которых риск развития рассматриваемого заболевания значительно повышается:

  • воспалительные заболевания почек, особенно острый пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • застой мочи из-за обструкции мочевыводящих путей;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • ослабление иммунитета наряду с проблемами почек;
  • активизация патогенной микрофлоры, в частности, кишечной палочки, стафилококка, протея;
  • наличие хронических очагов инфекции, таких, как хронический тонзиллит, цистит, синусит, холецистит.

Первичный паранефрит встречается довольно редко, поскольку организм здорового человека способен эффективно справляться с начинающимся воспалительным процессом. Иными словами, срабатывает иммунная защита. Причинами его развития являются граммположительные бактерии. Нередко первичное воспаление является следствием повреждения почек при механической травме поясницы. Инфицирование происходит через рану, болезнетворные бактерии начинают активно размножаться в околопочечной клетчатке. Развивается гнойно-некротический процесс и, как следствие, происходит расплавление клетчатки.

Наиболее распространенным является вторичный паранефрит, он встречается более чем в 80% случаев диагностирования этого заболевания. Толчком к его развитию может стать гнойный процесс в почках и проникновение инфекции в почечную клетчатку через кровь и лимфу. Источник инфекции — легочный абсцесс и аппендицит. Очень часто паранефрит является осложнением пиелонефрита. По мере распространения процесса воспаления почечной ткани повышается риск перехода его в гнойную форму.

Характеристика симптомов

Гнойно-воспалительный процесс в паранефральной клетчатке почек может быть хроническим и острым. Острый паранефрит характеризуется выраженностью следующих симптомов:

  • пиретическая температура — до 40 градусов;
  • головная боль и слабость;
  • интоксикация организма;
  • интенсивная боль в пояснице;
  • одышка и быстрая утомляемость;
  • озноб;
  • отечность в поясничной области.

Острое течение заболевания имеет 2 стадии, это экссудативное воспаление и гнойный паранефрит. В первом случае возможны два варианта развития: воспалительный процесс переходит в гнойную форму либо происходит инволюция. Когда гнойно-некротический процесс обостряется, воспаление выходит за пределы клетчатки, что чревато образованием флегмоны.

Как заболевание инфекционно-воспалительного характера паранефрит проявляет себя в симптомах и признаках общей интоксикации организма:

  • резким подъемом температуры;
  • ощущением слабости;
  • одышкой;
  • быстрой утомляемостью;
  • помутнением мочи;
  • наличием в моче осадка и хлопьев.

Важно! Паранефрит имеет четкий отличительный признак: разделение урины на три слоя: почечный детрит, гнойный детрит и моча.

Хроническая форма течения болезни характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. В отличие от острой формы, ее симптомы стерты. У больного периодически возникают тупые боли в пояснице со стороны пораженной почки. При прощупывании отмечается болезненность. Что касается температуры тела, то при хроническом течении она может оставаться субфебрильной, т. е. в пределах 38 градусов. Общим признаком для острого и хронического паранефрита является боль в пояснице.

Диагностика патологии

В комплекс диагностических мероприятий, необходимых для выявления паранефрита, входит сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные методы исследования. Врач должен выяснить, какие заболевания были предшественниками, и с помощью пальпации определить наличие болезненности в области расположения почек.

Анализ крови при паранефрите покажет увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Обязательно назначается анализ мочи.

По нему можно выявить следующие признаки паранефрита:

  • присутствие белка в моче;
  • наличие лейкоцитов;
  • почечный эпителий;
  • цилиндрурию.

Для установления диагноза проводится ультразвуковое исследование почек, рентгенография и экстренная урография. С помощью УЗИ оценивается общее состояние почек и выявляются инфильтраты в них. Свидетельствовать о воспалении почечной клетчатки на рентгеновском снимке будут сглаженный контур почек и присутствие инфильтратов в области поясницы. Посредством экскреторной урографии выявляется характерная для паранефрита деформация почечных лоханок и чашечек.

Более точные данные можно получить посредством проведения компьютерной томографии почек.

Внимание! Важно учитывать, что самым информативным методом диагностики паранефрита является аспирационная тонкоигольная пункционная биопсия, проводимая под контролем УЗИ или рентгеновского аппарата.

Методы лечения

При острой форме течения заболевания лечение рекомендуется проводить в условиях стационара. Больному показан постельный режим и комплексная лекарственная терапия, включающая в себя прием антибактериальных, дезинтоксикационных и обезболивающих препаратов. Поскольку паранефрит — это такое заболевание, которое вызвано воздействием и активизацией болезнетворных микроорганизмов, необходима соответствующая терапия.

Противомикробное лечение осуществляется посредством приема сильных антибактериальных лекарств и сульфаниламидов. Последние обладают бактериостатическим действием. При паранефрите почки лечение антибиотиками дополняется приемом уроантисептиков и общеукрепляющих лекарственных препаратов. По показаниям проводится переливание крови.

При хронической форме течения лечение заболевания аналогичное, но дополняется физиотерапевтическими процедурами (грязевые аппликации, электрофорез).

Когда консервативное лечение неэффективно, состояние больного не улучшается, а гнойные очаги имеют тенденцию к дальнейшему распространению, проводится их чрескожное дренирование. Если почка утратила свою жизнеспособность и не функционирует из-за полного расплавления ткани, проводится нефрэктомия или полное удаление.

После операции пациенту назначаются антибактериальные препараты во избежание осложнений. Предпочтение отдается противомикробным препаратам из группы фторхинолонов. Поскольку мощная антибактериальная терапия серьезно нарушает кишечную микрофлору, в период реабилитации больному прописываются восстанавливающие препараты. Рекомендуется соблюдать диету, согласно которой из рациона исключаются соленые и кислые блюда и продукты, обладающие мочегонным эффектом. В послеоперационном периоде проводится физиотерапия, в частности, применяется ультрафиолетовое воздействие на место хирургического вмешательства.

Прогноз относительно паранефрита при своевременной диагностике и начале антибактериального лечения всегда положительный. При хроническом течении он зависит от особенностей воспалительного процесса. Самым опасным осложнением является гематогенная генерализация. Под этим термином подразумевается проникновение гноя в общий кровоток и последующее распространение инфекции по всему организму.

Для предотвращения развития паранефрита рекомендуется соблюдать профилактические меры, которые заключаются в укреплении иммунитета, постоянном наблюдении у нефролога в случае заболевания почек, санации всех хронических очагов воспаления.

Паранефрит. Причины, диагностика и лечение паранефрита!

1.Общие сведения

В век всеобщей просвещенности и широкой популяризации медицинских знаний мы знаем: суффикс «-ит» (лат. «-itis») в названиях болезней означает воспаление. Многие пациенты, их родственники и просто здоровые люди (вероятно, встречаются до сих пор и такие) сразу скажут, что нефрит – это не только поделочный камень, но и собирательное обозначение воспалительных процессов в почках, без уточнения локализации (гломеруло-, пиело- и т.д.).

Что касается паранефрита, этот диагноз образован добавлением греческой приставки «пара-», которая на русский язык может быть в точности переведена как «вокруг да около» (вспомним, например, парамедицину или парапсихологию). Таким образом, приходим к выводу, что паранефрит – это воспалительный процесс где-то вокруг почки.

Действительно, почка от окружающего внутрибрюшного пространства отделена «чехлом», слоем жировой клетчатки, который называется паранефроном или околопочечной жировой капсулой. Паранефрит представляет собой гнойное воспаление этой капсулы, вызываемое патогенными микроорганизмами. Статистических данных о распространенности паранефритов практически нет, однако большинство источников подчеркивает, что за последние десятилетия частота этой патологии резко сократилась в связи с повсеместным широким применением антибиотиков.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

В зависимости от происхождения, паранефриты делят на первичные и вторичные. Первичный паранефрит возникает в капсуле здоровой почки, как правило, после закрытой или проникающей травмы: возбудитель инфекции заносится в поврежденную ткань капсулы (которая, собственно, и играет роль защитного механического амортизатора) с током крови из других очагов.

Вторичным же паранефритом осложняется гнойное воспаление в самой почке. Патогенный агент может попасть в паранефронную ткань с гноем, например, при спонтанном вскрытии абсцесса, при пионефрозе и т.п. В других случаях, – в частности, при пиелонефрите, – патоген распространяется в околопочечные ткани с лимфой или кровью.

В качестве возбудителя паранефрита могут выступать самые разные бактериальные культуры, однако в большинстве случаев выявляются стафилококки или патогенные штаммы кишечной палочки Эшерихия Коли (эта бактериальная группа всегда широко представлена в нижних отделах пищеварительного тракта).

Посетите нашу страницу
Нефрология

3.Симптомы и диагностика

По типу течения паранефриты, как и прочие воспалительные процессы, могут носить острый или хронический характер. Однако в обоих случаях симптоматика не является специфической именно и только для этого заболевания, в связи с чем нередко возникают значительные сложности с диагностикой.

Паранефрит с острым началом манифестирует, как правило, фебрильной температурой и соответствующим недомоганием (озноб, головная боль, симптомы общей интоксикации). В большинстве случаев локальные боли в проекции пораженной почки появляются на 2-4 день. При этом болевой синдром может быть резко выражен, больные принимают характерную вынужденную позу (т.н. псоас-симптом – согнутая и подтянутая к животу нога).

Хронический паранефрит в абсолютном большинстве случаев является вторичным, т.е. развивается на фоне воспалительного процесса в самой почке, который своей клинической картиной маскирует признаки воспаления паранефрона. Главная опасность длительного и относительно бессимптомного течения паранефрита заключается в постепенном рубцевании (фиброзе) жировой околопочечной капсулы, т.е. в перерождении и замещении функциональной клетчатки значительно более плотной соединительной тканью, которая в конечном счете может полностью «закупорить» почку.

В целях уточняющей и дифференциальной диагностики назначают лабораторные анализы, рентгенографию (обзорную уроцистографию, экскреторную урографию), УЗ-исследование (при остром гнойном процессе в паранефроне выявляются очаги расплавления), томографические методы.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Консервативная терапия острого паранефрита включает, в первую очередь, мощные антибиотики, дезинтоксикацию, в некоторых случаях – дренирование (пункция под контролем УЗИ). В случае безуспешности или недостаточной эффективности медикаментозного лечения производится хирургическое вмешательство.

Хронический паранефрит требует, кроме антибактериальной терапии, назначения рассасывающих и противовоспалительных средств. При запущенном и далеко зашедшем фиброзе хирургически удаляют участки рубцевания в околопочечной ткани; в некоторых случаях приходится удалять всю почку.

Прогноз острого паранефрита, как правило, вполне благоприятный – при условии своевременного обращения за помощью, быстрой и точной диагностики, адекватного терапевтического ответа. Хронический же вариант паранефрита в прогностическом плане обобщать и усреднять труднее: слишком многое зависит от индивидуальных особенностей конкретного случая (характер, выраженность, длительность течения основного воспалительного процесса в почке, степень фиброза, вовлеченность смежных тканей и структур мочевыводящей системы, возраст и общее состояние пациента и пр.).

Что такое нефрит? (с иллюстрациями)

Нефрит - это воспаление одной или обеих почек. Это может быть вызвано инфекцией, но чаще всего вызвано аутоиммунными заболеваниями, поражающими основные органы. Например, у людей с волчанкой гораздо выше риск развития нефрита. В редких случаях это заболевание может передаваться по наследству, хотя в детстве оно может отсутствовать.

Для диагностики нефрита часто используется анализ мочи.

Это состояние может быть очень серьезным, а в некоторых случаях даже смертельным. Это связано с состоянием, называемым протеинурией, при котором почки выводят белок из организма с мочой. Когда это происходит, может возникнуть несколько серьезных побочных эффектов, включая образование тромбов, которые могут привести к инсульту.

Опухшие ноги и ступни могут быть симптомами волчаночного нефрита, одной из форм паренхиматозной болезни почек.

Нефрит вызывает дополнительные проблемы, такие как задержка воды, поскольку почки не могут нормально функционировать, чтобы избавиться от воды. Задержка воды или отек может еще больше вызвать отек ступней, лодыжек, ног и рук. Этот вторичный симптом обычно лечат мочегонными средствами, такими как Lasix®, родовое название фуросемид, которые могут помочь уменьшить отек и боль, связанные с отеком.

Непринятие назначенных антибиотиков при ангины в некоторых случаях может привести к нефриту.

В первую очередь, нефрит лечится антибиотиками, а иногда и стероидами, особенно в тех случаях, которые, как считается, вызваны волчанкой.Это состояние неизлечимо, когда оно связано с волчанкой, но может перейти в ремиссию. Примерно в половине случаев, связанных с волчанкой и с наследственной формой, наступает ремиссия.

Нефрит - это воспаление одной или обеих почек.

Когда нефрит вызван инфекцией, его активно лечат антибиотиками.Лечение антибиотиками может потребоваться внутривенно в течение нескольких недель, если инфекция присутствует в течение длительного времени и если инфекция особенно серьезна. Обычно это означает госпитализацию.

Нефрит диагностируется путем изучения истории болезни пациента и возможных генетических предшественников этого состояния.Когда их нет, недавний анамнез фарингита или инфекции мочевого пузыря может указывать на инфекционный нефрит. Людям, страдающим волчанкой, обычно говорят, что они предрасположены к этому заболеванию, и им настоятельно рекомендуется как можно скорее сообщать врачам о признаках отека конечностей. Кроме того, боль в почках по обе стороны от поясницы может указывать на развитие нефрита.

Врачи могут также назначить лабораторные анализы, поскольку анализ мочи может существенно помочь в диагностике избытка белка в моче, а также наличия инфекции.Анализы крови также могут помочь диагностировать это состояние. Физический осмотр может выявить опухшие почки, а в некоторых случаях магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для оценки степени опухания.

Инфекционный нефрит легче предотвратить, если у пациента, страдающего стрептококками горла или инфекции мочевого пузыря, диагностирован ранний диагноз и он будет придерживаться приема соответствующих антибиотиков.Можно уменьшить заражение мочевыводящими путями или инфекциями мочевого пузыря с помощью нескольких простых поведенческих изменений. К ним относятся поддержание хорошей гигиены при пользовании ванной, например вытирание спереди назад, обильное питье и мочеиспускание каждые пару часов, чтобы очистить мочевой пузырь.

Генетический нефрит и нефрит, вызванный волчанкой, невозможно предотвратить.Однако люди с волчанкой более предрасположены к развитию инфекционного типа и могут соблюдать вышеперечисленные меры предосторожности, чтобы снизить риск.

Раннее выявление и лечение инфекции мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекционный нефрит. .

Нефрит: типы, причины и симптомы

Нефрит - это состояние, при котором воспаляются нефроны, функциональные единицы почек. Это воспаление, которое также известно как гломерулонефрит, может отрицательно сказаться на функции почек.

Почки - это органы в форме бобов, которые фильтруют циркулирующую в организме кровь, удаляя из нее лишнюю воду и продукты жизнедеятельности.

Существует много типов нефрита с различными причинами. В то время как некоторые типы возникают внезапно, другие развиваются как часть хронического состояния и требуют постоянного лечения.

В этой статье рассматриваются типы, причины и симптомы нефрита, а также варианты лечения.

Существует несколько различных типов нефрита, в том числе:

Острый гломерулонефрит: Эта форма нефрита может развиться внезапно после тяжелой инфекции, такой как ангина, гепатит или ВИЧ.

Волчанка и более редкие заболевания, такие как васкулиты и гранулематоз с полиангиитом (ГПА), также могут привести к острому воспалению почек.Человеку с этими состояниями потребуется немедленная медицинская помощь во время обострения, чтобы уменьшить повреждение почек.

Волчанка-нефрит: Волчанка - это аутоиммунное заболевание, что означает, что иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани в организме.

Более половины всех людей с диагнозом волчанка в конечном итоге заболевают волчаночным нефритом. Это происходит, когда иммунная система атакует почки.

Симптомы волчаночного нефрита включают:

Люди могут также замечать симптомы в других частях тела.Эти симптомы могут включать проблемы с суставами, жар и сыпь.

Тяжесть волчанки может различаться у разных пациентов. Хотя болезнь иногда переходит в ремиссию, состояние может стать серьезным. Каждому, кто испытывает симптомы волчаночного нефрита, жизненно важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы ограничить дальнейшее повреждение почек.

Синдром Альпорта, или наследственный нефрит: Это заболевание может привести к почечной недостаточности, а также к проблемам со зрением и слухом. Синдром Альпорта передается по наследству, и обычно он протекает тяжелее у мужчин.

Хронический гломерулонефрит: Эта форма нефрита развивается медленно и вызывает мало симптомов на ранних стадиях. Как и в случае острого гломерулонефрита, это состояние может вызвать тяжелое поражение почек и почечную недостаточность. Он может передаваться по наследству или развиваться после внезапного заболевания.

IgA нефропатия: Это одна из наиболее распространенных форм нефрита. Он развивается, когда отложения антител IgA накапливаются в почках и вызывают воспаление.

Иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с вредными веществами и организмами, попадающими в организм.Люди с невропатией IgA имеют дефектные антитела IgA.

Врачи не часто обнаруживают IgA-нефропатию у молодых людей, поскольку первые симптомы легко не заметить. Люди могут лечить это состояние с помощью лекарств от кровяного давления.

Интерстициальный нефрит: Эта форма нефрита, которая часто развивается очень быстро, обычно возникает из-за инфекции или приема определенных лекарств. Он влияет на часть почек, называемую интерстицией, которая представляет собой пространство, заполненное жидкостью.

Если врач быстро отменит пациенту проблемное лекарство, полное выздоровление возможно через несколько недель.Однако иногда повреждение может накапливаться до почечной недостаточности.

Есть много разных причин нефрита. В некоторых случаях причина может быть неясной.

Нефрит и заболевание почек часто передаются по наследству, что предполагает возможный генетический компонент. Некоторые инфекции, такие как ВИЧ и гепатит B или C, также могут вызывать нефрит.

В некоторых случаях повреждение почек может возникнуть в результате приема лекарств, например антибиотиков. Это повреждение может привести к нефриту.Прием слишком большого количества болеутоляющих, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или мочегонных таблеток также может вызвать это состояние.

Две почки - это органы размером с кулак, напоминающие боб, которые располагаются прямо под ребрами по обе стороны от позвоночника. Они удаляют загрязнения и лишнюю воду из крови, фильтруя около 150 литров крови в день.

Каждая почка состоит из тысяч структур, называемых нефронами, в которых происходит фильтрация крови. В каждом нефроне двухступенчатый процесс очистки отделяет необходимые питательные вещества от отходов.

Фильтр, называемый клубочком, улавливает клетки крови и белок, отправляя воду и отходы во второй фильтр, называемый канальцем. Канальец улавливает минералы и дополнительный белок. После этого отходы покидают организм с мочой.

У людей с нефритом воспаляются как канальцы, так и близлежащие ткани, что может привести к повреждению почек.

Поврежденные почки не могут функционировать на полную мощность. Накапливаются отходы, вызывающие серьезные проблемы со здоровьем. Если состояние тяжелое или достаточно стойкое, это может привести к почечной недостаточности.

Факторы риска

Наиболее важными факторами риска заболевания почек являются:

Симптомы нефрита редко бывают серьезными на ранних стадиях. Следующие признаки могут указывать на то, что человек страдает этим заболеванием:

  • изменения в мочеиспускании
  • опухоль в любом месте тела, особенно на руках, ногах, лодыжках и лице
  • изменения цвета мочи
  • пенистая моча
  • кровь в моче

Когда обращаться к врачу

Моча, содержащая кровь, будет коричневой или розовой.Любой человек с этим признаком должен как можно скорее обратиться к врачу.

Также лучше обратиться за медицинской помощью при любых других симптомах, связанных с мочеиспусканием. Раннее лечение может предотвратить необратимое повреждение почек и более серьезные осложнения нефрита.

В некоторых случаях врач может обнаружить нефрит во время обычного анализа крови или мочи.

Обнаружение белка в моче может указывать на неправильную работу почек. Анализ крови, который определяет содержание в крови продукта жизнедеятельности, называемого креатинином, также может предоставить информацию о здоровье почек.

Однако биопсия - лучший способ проверить наличие нефрита. Для этой процедуры врач удалит кусочек почки иглой и отправит его в лабораторию на анализ.

Поделиться на PinterestЛекарства могут помочь в тех случаях, когда инфекция почек не проходит без лечения.

Лечение нефрита может варьироваться в зависимости от причины и типа.

Острый нефрит иногда проходит без лечения. Однако обычно для этого требуются лекарства и специальные процедуры, удаляющие лишнюю жидкость и опасные белки.

Лечение хронического нефрита обычно включает регулярные осмотры почек и мониторинг артериального давления. Врачи могут назначить водные таблетки для контроля артериального давления и уменьшения отеков.

Лекарства, которые предотвращают атаку иммунной системы почек, также могут быть полезны в некоторых случаях.

Врачи могут также направить человека с почечной инфекцией к диетологу, который посоветует ему, что нужно есть для защиты почек. Подходящая диета обычно будет с низким содержанием белка, соли и калия.

Профилактика

Хотя не всегда можно предотвратить нефрит, определенные методы образа жизни могут снизить риск для многих людей. Эти методы включают:

  • поддержание здорового веса
  • отказ от курения
  • поддержание артериального давления и уровня сахара в крови в пределах нормы
  • регулярные упражнения

Питательная сбалансированная диета также может помочь защитить здоровье почек.

Острые эпизоды нефрита часто хорошо поддаются лечению, но иногда спустя годы у людей может развиться хронический гломерулонефрит.

Хотя нефрит не всегда излечим, правильное лечение может сдержать его состояние и защитить почки.

Очень важно тщательно следовать инструкциям врача, чтобы предотвратить и ограничить повреждение почек.

При возникновении почечной недостаточности человеку может потребоваться диализ или пересадка почки. Диализ - это медицинская процедура, которая поддерживает безопасный уровень химических веществ в крови, имитируя способ, которым здоровые почки удаляют из нее отходы и лишнюю жидкость.

Нефрит - это воспаление почек. Он имеет ряд причин и может быть острым или хроническим. Ранние симптомы могут включать изменение цвета мочи и отек рук и ног.

Любой, кто замечает изменения в моче, должен посетить врача, чтобы проверить, нет ли повреждения почек. Без лечения это может привести к почечной недостаточности.

Q:

Как обнаружить инфекцию почек на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений?

A:

Инфекция почек обычно начинается с боли при мочеиспускании, неприятного запаха мочи и частых позывов к мочеиспусканию.Позже, по мере вовлечения почки, вы можете заметить боль в боку, жар, тошноту и рвоту.

Лучше всего обратиться к врачу, когда вы начнете замечать изменения в моче, такие как запах или кровь, поскольку лечение до того, как состояние ухудшится, может помочь предотвратить долгосрочные повреждения.

Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Что такое хронический нефрит? (с иллюстрациями)

Гломерулонефрит или хронический нефрит - это заболевание почек, которое приводит к повреждению органа. Его причина может быть связана с множеством факторов, в частности с проблемами с иммунной системой. Однако причины этого типа хронического воспаления почек в отдельных случаях часто неизвестны.

Хронический нефрит - разновидность заболевания почек.

Хотя в возникновении этого заболевания может быть множество различных причин, одной из наиболее частых причин является аллергическая реакция на лекарства. Этот тип аллергической реакции может вызвать как излечимые, так и необратимые повреждения. Обычные безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие, могут привести к почечной недостаточности. Лекарства, отпускаемые по рецепту, например, предназначенные для борьбы с раком и депрессией, также могут вызывать воспаление.

Кровянистая моча - возможный симптом хронического нефрита.

Избыточное содержание кальция в крови может привести к хроническому нефриту. Наличие других заболеваний в организме, таких как хронический пиелонефрит, также может привести к заболеванию. По мере развития нефрит часто быстро распространяется с появлением нескольких симптомов. Для правильной идентификации заболевания могут проводиться как лабораторные, так и визуализирующие тесты.Хотя ранние стадии можно лечить с помощью изменения образа жизни и лекарств, если это заболевание прогрессирует без лечения, оно может привести к смерти.

Хроническая болезнь почек может вызвать высокое кровяное давление.

Когда происходит разрушение капилляров, которые запускают процесс фильтрации крови, или клубочков, почки начинают сморщиваться.Они сжимаются и утолщаются, вызывая остановку нормальных процессов в почках. Когда это происходит, у пациента может наблюдаться кровь в моче. Он или она может удерживать мочевину, а не выделять ее должным образом.

Задержка воды при хроническом нефрите может вызвать отеки ног и ступней.

Многие другие симптомы могут появиться во время натиска хронического нефрита, хотя они могут быть постепенными. Моча жертвы может быть не только кровавой, но и пенистой. Задержка воды из-за почечной недостаточности часто приводит к отеку или опуханию тела. Это часто происходит на лице, но также проявляется на ногах, ступнях и других частях тела. Также могут возникать болезненные физические симптомы, такие как дискомфорт в животе и мышечные боли.

Симптомы хронического нефрита могут включать дискомфорт в животе.

Несколько факторов могут увеличить риск развития хронического нефрита. Известно, что к группе риска относятся люди с семейным анамнезом диабета или рака. Люди, которые подвергаются воздействию углеводородных растворителей, часто также страдают от поражения почек. Еще одним фактором риска может быть частое возникновение инфекций, таких как стрептококковые инфекции или вирусы. Наличие других заболеваний, таких как волчаночный нефрит или синдром Гудпасчера, также увеличивает риск.

Хронический нефрит - это повреждение почек.

Помимо хронического нефрита, это заболевание известно под несколькими другими названиями. Гломерулярная болезнь - это распространенное описание болезни. Его также называют некротическим гломерулонефритом, быстро прогрессирующим гломерулонефритом и серповидным гломерулонефритом.

Мышечные боли могут возникнуть в результате хронического нефрита..

Острый нефрит: типы, причины и симптомы

Обзор

Почки - это фильтры вашего тела. Эти два органа в форме бобов представляют собой сложную систему удаления отходов. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), они перерабатывают от 120 до 150 литров крови в день и удаляют до 2 литров отходов и лишней воды.

Острый нефрит возникает, когда ваши почки внезапно воспаляются. У острого нефрита есть несколько причин, и в конечном итоге он может привести к почечной недостаточности, если его не лечить.Это состояние раньше называлось болезнью Брайта.

Существует несколько типов острого нефрита:

Интерстициальный нефрит

При интерстициальном нефрите воспаляются пространства между канальцами почек. Это воспаление вызывает опухание почек.

Пиелонефрит

Пиелонефрит - это воспаление почек, обычно вызванное бактериальной инфекцией. В большинстве случаев инфекция начинается в мочевом пузыре, а затем мигрирует по мочеточникам в почки.Мочеточники - это две трубки, по которым моча транспортируется из каждой почки в мочевой пузырь.

Гломерулонефрит

Этот тип острого нефрита вызывает воспаление клубочков. В каждой почке миллионы капилляров. Клубочки - это крошечные скопления капилляров, которые переносят кровь и действуют как фильтрующие элементы. Поврежденные и воспаленные клубочки могут не фильтровать кровь должным образом. Узнайте больше о гломерулонефрите.

У каждого типа острого нефрита свои причины.

Интерстициальный нефрит

Этот тип часто возникает в результате аллергической реакции на лекарства или антибиотики. Аллергическая реакция - это немедленная реакция организма на инородное вещество. Ваш врач мог прописать вам лекарство, чтобы помочь вам, но организм считает его вредным веществом. Это заставляет тело атаковать само, что приводит к воспалению.

Низкий уровень калия в крови - еще одна причина интерстициального нефрита. Калий помогает регулировать многие функции организма, включая сердцебиение и обмен веществ.

Прием лекарств в течение длительного времени может повредить ткани почек и привести к интерстициальному нефриту.

Пиелонефрит

Большинство случаев пиелонефрита возникает в результате бактериальных инфекций E.coli . Этот тип бактерий в основном находится в толстой кишке и выделяется с калом. Бактерии могут перемещаться из уретры в мочевой пузырь и почки, что приводит к пиелонефриту.

Хотя бактериальная инфекция является основной причиной пиелонефрита, другие возможные причины включают:

  • Исследования мочи с использованием цистоскопа, инструмента, который заглядывает внутрь мочевого пузыря
  • Хирургия мочевого пузыря, почек или мочеточников
  • образование камни в почках, каменные образования, состоящие из минералов и других отходов

Гломерулонефрит

Основная причина этого типа почечной инфекции неизвестна.Однако некоторые состояния могут способствовать развитию инфекции, в том числе:

  • проблемы в иммунной системе
  • рак в анамнезе
  • абсцесс, который разрывается и попадает в почки через кровь

Некоторые люди подвергаются большему риску острого заболевания. Нефрит . Факторы риска острого нефрита включают:

Ваши симптомы будут зависеть от типа острого нефрита. Наиболее частыми симптомами всех трех типов острого нефрита являются:

Врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни, чтобы определить, есть ли у вас повышенный риск острого нефрита.

Лабораторные тесты также могут подтвердить или исключить наличие инфекции. Эти тесты включают анализ мочи, который проверяет наличие крови, бактерий и лейкоцитов (лейкоцитов). Их значительное присутствие может указывать на инфекцию.

Врач также может назначить анализ крови. Два важных показателя - азот мочевины крови (АМК) и креатинин. Это отходы, которые циркулируют в крови, а почки отвечают за их фильтрацию. Если эти цифры увеличиваются, это может указывать на то, что почки тоже не работают.

Визуализирующее сканирование, такое как компьютерная томография или ультразвуковое исследование почек, может показать закупорку или воспаление почек или мочевыводящих путей.

Биопсия почек - один из лучших способов диагностики острого нефрита. Поскольку это включает в себя анализ реального образца ткани почек, этот тест проводится не всем. Этот тест проводится, если человек плохо реагирует на лечение или если врач должен поставить точный диагноз.

Лечение гломерулонефрита и интерстициального нефрита может потребовать лечения основных состояний, вызывающих проблемы.Например, если лекарство, которое вы принимаете, вызывает проблемы с почками, ваш врач может назначить альтернативное лекарство.

Лекарства

Врач обычно назначает антибиотики для лечения почечной инфекции. Если ваша инфекция очень серьезна, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики в условиях стационара. Внутривенные антибиотики обычно действуют быстрее, чем антибиотики в форме таблеток. Такие инфекции, как пиелонефрит, могут вызывать сильную боль. Ваш врач может прописать вам лекарства для облегчения боли по мере выздоровления.

Если ваши почки сильно воспалены, ваш врач может назначить кортикостероиды.

Добавки

Когда ваши почки не работают, это может повлиять на баланс электролитов в вашем организме. Электролиты, такие как калий, натрий и магний, отвечают за химические реакции в организме. Если у вас слишком высокий уровень электролитов, ваш врач может назначить внутривенное введение жидкости, чтобы побудить ваши почки выделять дополнительные электролиты. Если у вас низкий уровень электролитов, возможно, вам придется принимать добавки.Это могут быть таблетки калия или фосфора. Однако вам не следует принимать какие-либо добавки без одобрения и рекомендации врача.

Диализ

Если ваша функция почек значительно нарушена из-за инфекции, вам может потребоваться диализ. Это процесс, в котором специальный аппарат действует как искусственная почка. Диализ может быть временной необходимостью. Однако, если ваши почки сильно повреждены, вам может потребоваться диализ навсегда.

Уход на дому

При остром нефрите вашему организму нужно время и энергия для выздоровления.Ваш врач, вероятно, порекомендует постельный режим во время вашего выздоровления. Ваш врач может также посоветовать вам увеличить потребление жидкости. Это помогает предотвратить обезвоживание и поддерживать фильтрацию почек для выделения продуктов жизнедеятельности.

Если ваше состояние влияет на функцию почек, ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием определенных электролитов, таких как калий. Многие фрукты и овощи содержат много калия. Ваш врач может проинструктировать вас, какие продукты содержат мало калия.

Вы также можете замочить некоторые овощи в воде и слить воду перед их приготовлением.Этот процесс, известный как выщелачивание, может удалить лишний калий.

Ваш врач может также порекомендовать сократить потребление продуктов с высоким содержанием натрия. Когда в крови слишком много натрия, почки задерживают воду. Это может повысить кровяное давление.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить содержание натрия в своем рационе.

Ешьте меньше натрия

  • Используйте свежее мясо и овощи вместо расфасованных. Расфасованные продукты, как правило, содержат много натрия.
  • По возможности выбирайте продукты с пометкой «с низким содержанием натрия» или «без натрия».
  • Во время ужина попросите официанта в ресторане попросить повара ограничить добавление соли в ваши блюда.
  • Приправляйте пищу специями и травами вместо приправ на основе натрия или соли.

Все три типа острого нефрита улучшатся при немедленном лечении. Однако, если ваше состояние не будет вылечено, у вас может развиться почечная недостаточность. Почечная недостаточность возникает, когда одна или обе почки перестают работать на короткое время или навсегда. Если это произойдет, вам может потребоваться диализ навсегда.По этой причине очень важно немедленно обратиться за лечением при подозрении на проблемы с почками.

.

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы и диагностика

Что такое интерстициальный нефрит?

Интерстициальный нефрит - заболевание почек, характеризующееся отеком между канальцами почек.

Основные функции почек - фильтровать кровь и выводить из организма шлаки. Канальцы почек реабсорбируют воду и важные органические вещества из отфильтрованной крови и выделяют ненужные вещества с мочой для удаления из организма.Набухание этих канальцев может вызвать ряд почечных симптомов от легких до тяжелых.

Интерстициальный нефрит может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным).

Наиболее частым симптомом интерстициального нефрита является уменьшение количества мочи человека. В некоторых случаях диурез может увеличиваться. Иногда у людей могут отсутствовать симптомы.

Другие симптомы интерстициального нефрита включают:

Острый интерстициальный нефрит (ОИН) часто является результатом аллергической реакции.Большинство случаев ОИН возникает из-за плохой реакции на лекарства. Более 100 различных лекарств могут вызвать AIN. Многие из этих лекарств попадают в следующие категории:

  • антибиотики
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые часто используются в качестве болеутоляющих средств
  • ингибиторы протонной помпы, которые используются для лечения избытка желудочной кислоты

Аллергические реакции на лекарства более тяжелые у пожилых людей. Кроме того, в этой группе они чаще вызывают необратимое повреждение почек.

Причины неаллергического интерстициального нефрита включают:

Неаллергический интерстициальный нефрит может быть хроническим или острым. Хронические формы могут длиться несколько месяцев и дольше. Обычно они вызваны хроническими заболеваниями.

Пожилые люди являются основной группой риска по ОИН. Это потому, что они часто принимают несколько лекарств. Кроме того, они могут запутаться в приеме препаратов в комбинации.

Другие группы с высоким риском интерстициального нефрита включают тех, кто:

  • хронически употребляет безрецептурные обезболивающие
  • страдает аутоиммунными заболеваниями
  • страдает саркоидозом, воспалительным заболеванием легких

Если ваш врач подозревает, что ваши почки не функционируют должным образом, он составит подробную историю болезни.Они спросят вас об истории болезни вашей семьи. Они также спросят вас:

  • какие лекарства вы принимаете
  • как часто вы их принимаете
  • как долго вы их принимаете

Обязательно сообщайте своему врачу обо всех наркотиках, в том числе о безрецептурных обезболивающих и пищевые добавки. Эти препараты могут оказывать значительное влияние на почки.

Ваш врач также послушает ваше сердце и легкие. Жидкость в легких - частый признак почечной недостаточности.Его можно обнаружить по изменению звуков дыхания. Высокое кровяное давление также является потенциальным признаком проблем с почками, а также изменения веса.

Следующие анализы крови используются для оценки функции почек:

Другие тесты, которые могут использоваться для выявления проблем с почками, включают:

Если ваш врач подозревает, что ваши проблемы с почками вызваны побочным эффектом или взаимодействием лекарств, вы можете попросить прекратить прием подозреваемого препарата. Во многих случаях эта мера быстро вернет функцию почек в норму.

Лечение интерстициального нефрита зависит от причины.

Когда ОИН вызван лекарственной аллергией, единственным необходимым лечением может быть отмена препарата. В других случаях ОИН можно лечить противовоспалительными препаратами. Быстрое лечение часто приводит к полному выздоровлению.

Иногда интерстициальный нефрит вызывает необратимое повреждение почек до того, как вам будет поставлен диагноз. Это повреждение также требует лечения. Удаление соли из своего рациона может улучшить удержание воды и высокое кровяное давление.Следование диете с низким содержанием белка также может помочь улучшить функцию почек.

В тяжелом случае может потребоваться диализ для поддержки функции почек. Людям, страдающим почечной недостаточностью, может потребоваться пересадка.

Перспективы интерстициального нефрита зависят от того, какой у вас тип и было ли вызвано какое-либо повреждение почек.

В большинстве случаев вы полностью выздоравливаете, если лечить аллергическую реакцию или основное заболевание и не вызывать необратимого повреждения почек.

.

Определение нефрита в Медицинском словаре

Нефрит

Определение

Нефрит - это воспаление почек.

Описание

Самая распространенная форма острого нефрита - гломерулонефрит. Это заболевание гораздо чаще поражает детей и подростков, чем взрослых. Это воспаление клубочков или маленьких круглых фильтров, расположенных в почках. Пиелонефрит чаще поражает взрослых, чем детей, и распознается как воспаление почек и верхних мочевыводящих путей.Третий тип нефрита - наследственный нефрит, редкое наследственное заболевание.

Причины и симптомы

Острый гломерулонефрит обычно развивается через несколько недель после стрептококковой инфекции горла или кожи. Симптомы гломерулонефрита включают усталость, высокое кровяное давление и отек. Отек наиболее заметен на руках, ногах, лодыжках и лице. Пиелонефрит обычно возникает внезапно, а острая форма этого заболевания чаще встречается у взрослых женщин. Наиболее частой причиной этой формы бактериального нефрита является обратный поток инфицированной мочи из мочевого пузыря в верхние мочевыводящие пути.Его симптомы включают жар и озноб, усталость, жжение или частое мочеиспускание, мутную или кровавую мочу и ноющую боль в одной или обеих сторонах нижней части спины или живота.

Наследственный нефрит может присутствовать при рождении. Это редкое заболевание проявляется во многих различных формах и может быть причиной до 5% терминальной стадии почечной недостаточности у мужчин.

Диагноз

Диагноз нефрита основывается на:

  • симптомах и истории болезни пациента
  • медицинский осмотр
  • лабораторные исследования
  • Функциональные пробы почек
  • визуализационные исследования, такие как ультразвук или рентген для определения закупорки и воспаления
  • альбумин и другие белки
  • красные и лейкоциты
  • гной, кровь или бактерии в моче

Лечение

Лечение гломерулонефрита обычно включает в себя лекарства, такие как кортизон или цитотоксические препараты (те, которые разрушают определенные клетки или антигены).Для учащения мочеиспускания могут быть назначены диуретики. Если присутствует высокое кровяное давление, могут быть назначены препараты для уменьшения гипертонии. Железо и витаминные добавки могут быть рекомендованы, если у пациента развивается анемия. Острый пиелонефрит может потребовать госпитализации в случае тяжелого заболевания. Будут прописаны антибиотики, продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции. В случае хронического пиелонефрита для избавления от инфекции может потребоваться шестимесячный курс антибиотиков. Иногда требуется операция.

Лечение наследственного нефрита зависит от разновидности заболевания и степени тяжести на момент лечения.

Альтернативное лечение

Альтернативное лечение нефрита должно использоваться в качестве дополнения к медицинской помощи и под наблюдением лицензированного практикующего врача. Некоторые травы, которые, как считается, облегчают симптомы нефрита, включают тесак ( Galium spp.) И дикую гортензию.

Прогноз

Прогноз для большинства случаев гломерулонефрита в целом хороший.Девяносто процентов детей выздоравливают без осложнений. При правильном лечении симптомы обычно проходят в течение нескольких недель или, самое большее, нескольких месяцев.

Пиелонефрит в острой форме дает хороший прогноз, если его диагностировать и лечить на ранней стадии. Последующие исследования мочи позволят определить, остается ли у пациента отсутствие бактерий. Если инфекция не излечивается или продолжает рецидивировать, это может привести к серьезным осложнениям, таким как бактериемия (бактериальное вторжение в кровоток), гипертония, хронический пиелонефрит и даже необратимое повреждение почек.

Если наследственный нефрит не обнаружен или не лечится, он может привести к таким осложнениям, как проблемы с глазами, глухота или почечная недостаточность.

Профилактика

Стрептококковые инфекции, которые могут привести к гломерулонефриту, можно предотвратить, избегая контакта со стрептококковой инфекцией и получая немедленное лечение скарлатины или другой инфекции.

Пиелонефрита лучше всего избежать, если пациенты с инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе принимают много жидкости, часто мочатся и соблюдают правила гигиены после мочеиспускания.

Наследственный нефрит невозможно предотвратить, но исследования по борьбе с этим заболеванием продолжаются.

Ресурсы

Организации

Американский почечный фонд AKF). Suite 1010,6110 Executive Boulevard, Rockville, MD 20852. (800) 638-8299. http://216.248.130.102/Default.htm .

Национальный фонд почек. 30 East 33rd St., New York, NY 10016. (800) 622-9010. http://www.kidney.org .

Прочие

«Гломерулонефрит." Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек . http://www.niddk.nih.gov .

Медицинская энциклопедия Гейла. © Gale Group, Inc., 2008 г. Все права защищены.

нефрит

[nĕ-fri´tis] (pl. nephri´tides ) воспаление почек; очаговое или диффузное пролиферативное или деструктивное заболевание, которое может затрагивать клубочки, канальцы или интерстициальную ткань почек. Также называется болезнью Брайта. Наиболее часто встречается Форма - гломерулонефрит, то есть воспаление клубочков, которые представляют собой скопления почечных капилляров.Повреждение мембран клубочков приводит к нарушению процесса фильтрации, так что кровь и такие белки, как альбумин, попадают в мочу. В зависимости от вызываемых им симптомов нефрит классифицируется как острый нефрит, хронический нефрит или нефроз (называемый также нефротическим синдромом). Острый нефрит. Это чаще всего встречается у детей и молодых людей и, по-видимому, поражает тех, кто недавно страдал от ангины, скарлатины и других инфекций, вызванных стрептококками; считается, что он возникает в результате иммунного ответа со стороны почек.Приступ может протекать бессимптомно, но чаще возникают головные боли, чувство усталости, боли в спине и, возможно, небольшая температура. Моча может выглядеть дымной, кровавой или бордовой. Анализ мочи показывает наличие эритроцитов, альбумина, цилиндров. Еще один симптом - отек лица или лодыжек, который чаще встречается утром, чем вечером. Артериальное давление обычно повышается при остром нефрите, а в тяжелых случаях артериальная гипертензия может сопровождаться судорогами.

Лечение состоит в основном из постельного режима и тщательно контролируемой диеты.Пенициллин часто используется, если перенесенная ранее стрептококковая инфекция все еще сохраняется. Восстановление обычно полное. Однако в небольшом проценте случаев острый нефрит невозможно полностью вылечить. Он может на какое-то время утихнуть, а затем снова стать активным, или может перерасти в хронический нефрит. Диализ может быть показан пациентам с перегрузкой жидкостью, невосприимчивыми к диуретикам, или пациентам с клинической уремией.

Хронический нефрит. Хронический нефрит может следовать сразу за острым нефритом или может развиться после длительного перерыва, в течение которого не было никаких симптомов.Многие случаи хронического нефрита возникают у людей, никогда не болевших острой формой заболевания. Симптомы часто непредсказуемы и варьируются от случая к случаю, но почти всегда наблюдается стойкое, прогрессирующее и необратимое поражение почек.

Хронический нефрит обычно проходит три стадии. На первой стадии, скрытой, есть несколько внешних симптомов. Может быть легкое недомогание, но часто единственным признаком заболевания является наличие альбумина и других аномальных веществ в моче.Если на этой стадии сделать анализ крови, можно обнаружить анемию. На латентной стадии хронического нефрита специального лечения не существует. Пациент может вести нормальный образ жизни, но ему следует избегать чрезмерной усталости и чрезмерного воздействия на организм и придерживаться хорошо сбалансированной диеты.

За первой стадией может последовать вторая стадия, при которой возникает отек лица, ног или рук. Основное лечение на этом этапе состоит из диеты с низким содержанием белка и натрия и диуретиков. Могут помочь стероидные гормоны.

На завершающей стадии хронического нефрита находится терминальная стадия почечной недостаточности. Лечение - трансплантация почки и диализ. На любой стадии хронического нефрита особенно важно избегать других инфекций, которые усугубят состояние.

Не существует известного лекарства от хронического нефрита, хотя развитие болезни может быть отложено, так что пациент может годами жить почти нормальной жизнью. Многим пациентам помогает повторная очистка уремической крови с помощью гемодиализа, перитонеального диализа или трансплантации.

интерстициальный нефрит нефрит с увеличением интерстициальной ткани и утолщением стенок сосудов и мальпигиевых телец; это может быть связано с чрезмерным употреблением анальгетиков, отравлением ртутью, подагрой или любым другим состоянием.

лучевой нефрит поражение почек ионизирующим излучением; Симптомы включают повреждение клубочков и канальцев, гипертензию и протеинурию, что иногда приводит к почечной недостаточности. Он может быть острым или хроническим, а некоторые его разновидности не проявляются в течение нескольких лет после облучения.

трансфузионный нефрит нефропатия после трансфузии от несовместимого донора в результате депонирования гемоглобина гемолизированных эритроцитов в почечных канальцах.

тубулоинтерстициальный нефрит нефрит почечных канальцев и интерстициальных тканей, обычно возникающий вследствие лекарственной сенсибилизации, системной инфекции, отторжения трансплантата или аутоиммунного заболевания. Характеристики включают лимфоциты в интерстициальном инфильтрате и канальцах, легкую гематурию и пиурию. Острый тубулоинтерстициальный нефрит обычно рассматривается как осложнение инфекции или аллергии. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит - это состояние, когда заболевание переросло в интерстициальный фиброз с сморщенными почками, пониженной скоростью клубочковой фильтрации и опасностью почечной недостаточности.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

Смотрите также