Skip to content

Паранефральная клетчатка почки что это


причины, симптомы, диагностика и лечение

Паранефрит — это инфекционно-воспалительное поражение околопочечной клетчатки. Проявляется различной по интенсивности болью в пояснице, брюшной полости, усиливающейся при движениях и на вдохе, лихорадкой, ознобом, слабостью, локальной пастозностью и гиперемией кожи в области пораженной почки, вынужденным положением больного (изгибом позвоночника, сгибанием ноги). Диагностируется с помощью УЗИ и КТ почек, обзорной, экскреторной урографии, пункционной биопсии. Основой консервативной терапии паранефрита является назначение антибактериальных препаратов. Хирургическое лечение направлено на санацию гнойных очагов методами люмботомии, пункционного дренирования.

Общие сведения

Впервые клинику воспаления паранефральной клетчатки в 1839 году описал французский дерматолог Пьер Райе. Распространенность паранефрита не превышает 0,3%. До 80% случаев заболевания возникает на фоне существующей почечной патологии (мочекаменной болезни с обструкцией мочевыводящих путей, гнойного пиелонефрита, аномалий развития мочевыделительных органов, перенесенных операций на почках).

Паранефрит обычно диагностируют у пациентов 16-52 лет, преимущественно мужчин. Чаще страдает задняя часть околопочечной клетчатки, патологический процесс, как правило, является односторонним и поражает левую почку. По наблюдениям специалистов в сфере урологии, вероятность развития заболевания увеличивается у больных сахарным диабетом.

Паранефрит

Причины паранефрита

Непосредственными возбудителями параренального воспаления являются патогенные и условно-патогенные бактерии. В 70% случаев паранефрит вызывается различными штаммами стафилококков, реже — кишечной палочкой, протеем, стрептококками, пневмококками, гонококками, псевдомонадами, туберкулезными микобактериями, другими микроорганизмами. Микробному обсеменению паранефрона способствуют:

  • Гнойно-воспалительная почечная патология. Паранефритом осложняются апостематозный нефрит, пионефроз, карбункул, абсцесс почки, гнойный перинефрит, почечный туберкулез, мочекаменная болезнь.
  • Заболевания соседних органов. Гнойное расплавление жировой капсулы почки происходит при распространении инфекции от воспаленного аппендикса, слепой и восходящей ободочной кишки. Воспаление также может развиться на фоне печеночного абсцесса, гнойного холецистита, панкреатита, парацистита, параметрита, ретроперитонита и др.
  • Отдаленные гнойные очаги. Возможно возникновение паранефрита у пациентов с фурункулами, карбункулами, панарициями, ангиной, хроническим тонзиллитом, гнойным отитом, остеомиелитом. Провоцирующим фактором зачастую становится образование околопочечной гематомы вследствие ушиба поясничной области.

В редких случаях воспаление вызывают микроорганизмы, которые обитают во внешней среде или на коже. Они попадают в паранефральную клетчатку при прямых проникающих ранениях во время аварий, падений на острые предметы, при проведении пункции почечной ткани, нападениях с использованием холодного и огнестрельного оружия. В ряде случаев первичный инфекционный очаг остается неустановленным.

Патогенез

Жировая почечная капсула может инфицироваться контактным, лимфогенным, гематогенным путем. При наличии отдаленных гнойных очагов инфекционные агенты (чаще всего — золотистый стафилококк) распространяются гематогенно на интактную параренальную клетчатку, что приводит к развитию первичного паранефрита. Реже его началу способствует пропитывание жировой ткани кровью при закрытых травмах.

У больных, страдающих урологической патологией, воспалительными процессами в брюшной полости, забрюшинной и тазовой клетчатке инфицирование происходит контактно, по лимфатическим сосудам и анастомозам, а сам паранефрит является вторичным. Обычно первыми в воспаление вовлекаются лимфоузлы, расположенные в более развитой клетчатке позади почки. Из лимфатических узлов бактерии попадают непосредственно в жировую ткань, вызывая классическую воспалительную реакцию.

Процессы альтерации способствуют экссудации внутрисосудистой жидкости и лейкоцитов в клетчатку с возникновением инфильтративного паранефрита, который при адекватной терапии зачастую является обратимым. В более тяжелых случаях происходит очаговое или тотальное гнойное абсцедирование с дальнейшим расплавлением межфасциальных перегородок и распространением воспалительного процесса. Острое воспаление завершается фазой восстановления или приобретает хроническое течение с последующим разрастанием воспалительно-измененной жировой ткани и склерозированием.

Классификация

Кроме выделения первичной и вторичной форм воспаления паранефрит классифицируют с учетом локализации, характера патологических изменений, особенностей развития клинической картины. Такой подход позволяет правильно оценить прогноз развития заболевания и выбрать оптимальную терапевтическую тактику. На основании особенностей расположения в параренальной клетчатке различают верхнее (эндодиафрагмальное), нижнее, заднее, переднее, тотальное воспаление паранефрона.

По типу патологического процесса паранефрит может быть инфильтративным, гнойным (абсцедирующим или флегмонозным), рубцово-склерозирующим (фиброзно-склеротическим или фиброзно-липоматозным). С учетом особенностей течения и симптоматики в практической урологии различают:

  • Острый паранефрит. Наблюдается чаще. Характеризуется бурной клинической картиной с инфильтративными и гнойными процессами, высоким риском тяжелых осложнений с распространением в забрюшинном пространстве, возможностью хронизации процесса и развития продуктивного воспаления. При адекватном лечении подвергается обратному развитию.
  • Хронический паранефрит. Встречается реже. Является исходом острого или первично хроническим. При отсутствии острой фазы обычно осложняет течение рецидивирующего калькулезного пиелонефрита или туберкулеза почек. Может быть «панцирным» (с образованием в околопочечной клетчатке массивов соединительной ткани) либо фиброзно-липоматозным.

Симптомы паранефрита

Острое первичное воспаление паранефрона обычно начинается с внезапного появления общей интоксикационной симптоматики. Температура тела повышается до 39-40° С, пациент испытывает озноб, общую слабость, потливость. Ухудшается аппетит, часто отмечается вздутие, запор. Локальная симптоматика возникает на 2-3 день заболевания. Больные с острым паранефритом жалуются на интенсивную боль в области поясницы, живота, реже — в подреберье. Болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе, ходьбе, движениях. Наблюдается локальное напряжение мускулатуры в проекции пораженной почки.

Для нижнего и заднего паранефрита характерно вынужденное положение пациента с подтягиванием к животу согнутой в колене ноги на стороне поражения. Обнаруживается локальная гипертермия, пастозность тканей, покраснение кожи. Иногда позвоночник сколиотически искривляется в здоровую сторону. При достаточно редком верхнем паранефрите из-за вовлечения в процесс поддиафрагмальной клетчатки ограничивается экскурсия диафрагмы, возникает одышка и чувство нехватки воздуха. Нарастание воспаления сопровождается утяжелением состояния больного — появлением оглушенности, спутанности сознания, учащением дыхания и сердцебиения.

Острая форма вторичного паранефрита часто проявляется усугублением уже существующей клиники поражения почек, брюшных или тазовых органов с усилением болезненности в пояснице и гипертермией. При хроническом процессе патогномоничные симптомы обычно отсутствуют, единственной жалобой больных становится тупая болезненность в области почек. Возможно сдавливание проходящих рядом корешков спинномозговых нервов с возникновением боли, онемения, покалывания, ощущения ползания мурашек по коже в пояснично-крестцовой области, бедре, реже — голени. Иногда отмечается субфебрилитет.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и недостаточной терапии паранефрит обычно осложняется распространением воспаления с развитием забрюшинной флегмоны или прорывом абсцесса в брюшную, плевральную полости, малый таз, прямую кишку, мочевой пузырь, под кожу в области 12-го ребра или над гребнем подвздошной кости. У таких пациентов наблюдается перитонит, эмпиема плевры, парапроктит, параметрит, формируются почечные свищи. При гематогенной генерализации процесса возможен сепсис и инфекционно-токсический шок. Сдавление почечной паренхимы и сосудов при хронических склеротических и фиброзно-липоматозных паранефритах провоцирует развитие нефрогенной артериальной гипертензии.

Диагностика

При хроническом течении и на инфильтративном этапе острого паранефрита, когда локальная симптоматика отсутствует, постановка диагноза зачастую затруднена. Определенную роль играет физикальное обследование, позволяющее визуально определить реакцию со стороны кожи и мускулатуры, искривление позвоночного столба, пальпаторно выявить инфильтрат, особенности расположения и характер поверхности почек, положительные симптомы Пастернацкого и Израэля. Наиболее информативны для диагностики паранефрита инструментальные методы:

  • Эхография. УЗИ почек дает возможность обнаружить и четко локализовать очаги гнойного расплавления, представленные гипоэхогенными или анэхогенными округлыми образованиями с четким контуром. При хроническом варианте паранефрита определяется неоднородность эхоструктуры тканей. Более точные данные удается получить во время КТ почек.
  • Рентгенография. На обзорных урограммах позвоночный столб нередко сколиотически искривлен в поясничном отделе, контур поясничной мышцы возле пораженной почки отчетливо сглажен или не просматривается. В зависимости от локализации и размеров паранефрального инфильтрата почка имеет нормальный или сглаженный контур. Иногда почечная паренхима на рентгеновском снимке не визуализируется. По данным экскреторной урографии мочеточник на стороне паранефрита зачастую отклонен латерально либо медиально. При проведении исследования во время дыхания выявляется значительное ограничение или отсутствие подвижности пораженной почки. Из-за сдавливания воспалительным инфильтратом лоханки и чашечки могут выглядеть деформированными.
  • Диагностическая пункция. Выполняется редко, преимущественно в случаях четко отграниченного инфильтрата. Обнаружение гноя в околопочечной жировой капсуле служит прямым подтверждением паранефрита. Полученный материал исследуется микробиологически для определения возбудителя и установления его чувствительности к антибиотикам.

По показаниям врач-нефролог назначает консультации абдоминального хирурга, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, фтизиатра, онколога. Вспомогательную роль при обследовании играет рентгеноскопия, при помощи которой подтверждается ограниченная подвижность и высокое стояние диафрагмы, наличие плеврального выпота со стороны поражения. Для оценки функционального состояния почечной ткани производится нефросцинтиграфия.

В общеклиническом анализе крови обнаруживаются общевоспалительные изменения: значительное увеличение содержания лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокое СОЭ. Могут снижаться уровни эритроцитов и гемоглобина. Лейкоцитурия, бактериурия в общем анализе мочи выявляются только при первичном поражении почечной паренхимы. При тяжелом течении паранефрита возможны признаки токсического повреждения фильтрующего аппарата: микрогематурия, цилиндрурия, альбуминурия.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Скопление гноя в паранефральной клетчатке и поясничной мышце слева.

Дифференциальный диагноз

Воспаление паранефрона дифференцируют с:

При тяжелых вариантах течения и отсутствии местных «почечных» симптомов в первые дни заболевания может потребоваться дифференциальная диагностика паранефрита с

гриппом

, тифом, малярией.

Лечение паранефрита

Больных с острым воспалением паранефрона рекомендуется экстренно госпитализировать в урологический стационар. При хронических вариантах паранефрита возможно догоспитальное обследование с последующим плановым амбулаторным или стационарным лечением. Выбор консервативной или оперативной тактики ведения пациента зависит от характера воспалительных изменений и формы течения заболевания:

  • При остром инфильтративном паранефрите. Лечение начинается с назначения антибиотиков. Выявление грамположительной флоры служит показанием для использования полусинтетических пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов 2-3-го поколения в комбинации с сульфаниламидными препаратами. Для элиминации грамотрицательных микроорганизмов рекомендованы аминогликозиды и фторхинолоны. Прием антибактериальных средств дополняют дезинтоксикационной, иммуномодулирующей и витаминотерапией.
  • При остром гнойном паранефрите. Требуется хирургическая санация очага инфекции. Для удаления гноя чаще выполняют пункционное дренирование, реже — широкое вскрытие абсцесса (люмботомию). У больных с задним паранефритом возможно проведение вмешательства через межмышечный доступ. При сочетании паранефрального воспаления с пионефрозом сначала осуществляется нефростомия, а затем нефрэктомия. После операций назначают антибактериальную терапию препаратами широкого спектра с учетом типа возбудителя.
  • При хроническом паранефрите. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. При отсутствии осумкованного гнойного очага и пионефроза обычно применяют антибиотики в сочетании с глюкокортикостероидами, рассасывающими, общеукрепляющими средствами, физиотерапевтическими процедурами. Хирургическое вмешательство для удаления гнойника выбирается по тем же принципам, что и при остром воспалении. Сдавление почки при склерозировании клетчатки является показанием для иссечения паранефрона.

Терапию всех форм паранефрита эффективно дополняют физиопроцедуры: диатермия, УВЧ, грязевые и парафиновые аппликации, массаж, УФО. При наличии гнойно-септических осложнений с выраженным интоксикационным синдромом и нарушением почечной фильтрации рекомендовано проведение экстракорпоральной детоксикации — гемосорбции, плазмафереза, плазмосорбции, гемодиализа.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление и адекватная антибактериальная терапия позволяют купировать большинство случаев острого паранефрита на начальной инфильтративной стадии без проведения операции. Правильный выбор способа и времени выполнения хирургического вмешательства при гнойном воспалении обеспечивает быструю санацию абсцесса и сохранение почки.

Прогноз хронического паранефрита определяется состоянием почечных функций и уродинамики. Профилактика заболевания направлена на своевременное лечение урологических заболеваний, санацию очагов хронической инфекции, предупреждение распространенных гнойных осложнений при абдоминальной и тазовой патологии, укрепление иммунитета.

Острый паранефрит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы острого паранефрита в начальной стадии заболевания не имеет характерных симптомов и начинается как любой острый воспалительный процесс с повышения температуры тела до 39-40°С, озноба, недомогания.

Местные симптомы острого паранефрита вначале отсутствуют. В этом периоде острый паранефрит нередко принимают за инфекционное заболевание. Спустя 3-4 дня, а иногда и позже возникают локальные признаки в виде болей в поясничной области различной интенсивности, болезненности при пальпации в косто-вертебральном углу с соответствующей стороны, защитного сокращения поясничных мышц, болезненности при поколачивании в этой области.

Иногда в поясничной области на стороне поражения присутствуют гиперемия и отёчность кожи. Несколько позже обнаруживают искривление позвоночника в больную сторону за счёт защитного сокращения поясничных мышц, характерное положение больного в постели с приведённой ногой к животу и резкую болезненность при её разгибании (так называемый псоас-симптом, или симптом «прилипшей пятки»). Распознать острый паранефрит в начале заболевания бывает нелегко, так как местные явления выражены слабо или клиническая картина маскируется проявлением того заболевания, осложнением которого служит паранефрит. Нередко течение болезни напоминает инфекционное или гнойное заболевание с неясной локализацией очага. И не случайно таких больных довольно часто госпитализируют в инфекционные и терапевтические отделения, гораздо реже - в хирургические и урологические.

Симптомы острого паранефрита во многом зависят от локализации гнойного процесса. При переднем паранефрите во время пальпации живота в области соответствующего подреберья нередко возникает болезненность в отдельных наблюдениях присутствует напряжение мышц брюшной стенки. Иногда в области подреберья или несколько ниже удаётся прощупать плотный, болезненный, неподвижный опухолевидный воспалительный инфильтрат.

При верхнем остром паранефрите нередко отмечают симптомы со стороны плевры и боли в плече на стороне поражения, ограничение подвижности купола диафрагмы. При этом возможно смещение почки книзу, поэтому она становится доступной при пальпации.

Для нижнего остром паранефрита характерно низкое расположение воспалительного инфильтрата, пальпируемого через брюшную стенку, а также выраженный псоас-симптом.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Воспалительные заболевания почек довольно распространённое явление.

Однако если некоторые из них с успехом лечатся дома и не имеют практически никаких последствий для организма.

То существует определенная категория может привести к летальному исходу.

Таким тяжёлым состоянием является паранефрит, во время которого происходит гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

Содержание статьи

Основная информация и причины возникновения

В зависимости от происхождения он подразделяется на:

  1. Первичный — развитие воспаления начинается в клетчатке.
  2. Вторичный – начинается в почке и распространяется на клетчатку.

Более распространённым является вторичный паранефрит – около 80%, чаще всего он встречается у взрослых людей 16-56 лет. Как правило, заболеванию подвергается левая почка, одновременно обе крайне редко.

Паранефрит вызывается болезнетворными микроорганизмами, обычно стафилококком. Первичная форма заболевания возникает как следствие травмирования околопочечной клетчатки, из-за чего в нее попадает инфекция, так же причиной становится попадание патогенных микроорганизмов из отдаленных инфекционных очагов.

Он возникает как сразу после травматизации, так и спустя некоторое время вследствие возникновения воспалительного процесса.

Вторичная форма является осложнением патологии почек – во время прорыва, гной из почки попадает в клетчатку, так же инфекция может попасть гематогенно или лимфогенно во время пиелонефрита. Большое значения для развития заболевания имеет состояние иммунитета, если он очень слабый, то паранефрит становится последствием пиелонефрита.

Гнойное воспаление околопочечной клетчатки может развиться и как следствие распространения инфекции с других внутренних органов.

Факторами риска считаются такие состояния как:

  • нарушения выведения мочи;
  • камни и песок в почках;
  • нарушение нервной регуляции мочеиспускания;
  • эндокринные заболевания;
  • хронический синусит;
  • тонзиллит;
  • цистит;
  • холецистит.

Гнойный эскудат при паранефрите имеет светло-зеленый цвет, густой, и без запаха.

Виды и формы болезни

Воспалительный процесс начинается в лимфоузлах, расположенных по всей поверхности почки, поэтому паранефрит подразделяется на 4 подвида:

  • передний;
  • задний;
  • верхний;
  • нижний;
  • тотальный — заболевание поражает все отделы клетчатки.

Для паранефрита характерно одностороннее течение, в двух сразу почках он возникает крайне редко.

Заболевания протекает в двух формах: острой и хронической.

Острый характер

Для острой формы характерно наличие стадии, на которой возникает экссудативное воспаление. Она может стать как обратимой, так и продолжится следующей стадией.

В том случае если гнойное воспаление продолжает распространяться, то это приводит к расплавлению меж фасциальных перегородок, и как только эскудат достигает больших размеров, то он начинает распространяться за пределы клетчатки и может спуститься в малый таз.

Так же может образоваться флегмона забрюшинного пространства, которая способна прорываться в брюшную или плевральную полость, под кожу или в мочевой пузырь.

В том случае если острый паранефрит развился в верхнем сегменте почки, он осложняется абсцессом и гной может прорваться в плевру и легкое.

Хроническая конфигурация

Основной причиной возникновения заболевания именно в хронической форме является наличие на протяжении длительного времени воспалительных процессов в паранефральной клетчатке, в ходе чего она постепенно перерождается в фиброзную ткань.

Так же она может стать исходом острой формы паранефрита. В редких случаях она заболевания возникает после хирургических операций на почке. Данная форма носит вторичный характер.

Для хронической формы характерно замещение околопочечной клетчатки фиброзной тканью.

Существует две формы хронического паранефрита: фиброзно-склеротическая и фиброзно-липоматозная.

Симптомы и признаки

Основным симптомом паранефрита является болевой сидром в области почек, причем он проявляется как при полном покое, так и во время незначительной пальпации поясницы.

Так же пальпация позволяет обнаружить небольшое выпячивание в поясничной области.

Кроме болевых ощущений имеются и другие клинические проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • отдышка;
  • резкая потеря веса.

Для хронической формы характерно небольшое повышение температуры тела до 37,5-37,7 оС.

Стадии течения

Клиническая симптоматика паранефрита в острой форме проходит несколько стадий развития. Ранняя стадия (инфильтрация) проявляется отсутствием болевого синдрома, но наблюдается повышенная температура тела, иногда выше 39,5 оС и общего недомогания, распознать заболевание на этой стадии очень сложно, так как клиническая картина «смазана».

На второй стадии у больного возникает боль в области поясницы, причем она может смещаться в область брюшины, бедра и даже плеча.

На пояснице, на стороне пораженного органа возникает гиперемия и отек кожи. Именно на этой стадии у больного возникает характерный симптом — он старается подтянуть бедро к животу. На этой стадии гнойный инфильтрат четко определяется при пальпации.

К кому обратится и методы диагностики

Диагностикой и лечением паранефрита занимаются врачи урологи, нефрологи и хирурги.

К сожалению, из-за отсутствия яркой характерной симптоматики на первой стадии больной чаще всего обращается к терапевту, и только после проявления клинических симптомов больного переводят в узкоспециализированное отделение.

Именно из-за «маскировки» гнойного процесса важно своевременно провести правильную диагностику.

Самым информативным является пункция околопочечной клетчатки, в том случае если заболевание все же есть, то в пункции будет гной.

Однако, как правило, данное исследование проводится после ряда основных методов, таких как:

  • клинические исследования мочи и крови;
  • бактериоскопическое исследование осадка мочи;
  • УЗИ;
  • рентгенограмма поясничной области;
  • экскреторная урограмма;
  • КТ;
  • МРТ с изотопным контрастом.

Для клинического анализа крови характерным является увеличение уровня лейкоцитов до 26*103 тыс/мкл, так же возрастает показатель СОЭ.

Способы терапии

Для того чтобы лечение паранефрита было успешным важно своевременно обратиться за помощью к доктору и проходить терапию в условиях стационара.

Для лечения хронического паранефрита в латентной фазе проводится консервативное лечение.

Курс лечения дополняется рассасывающими процедурами, если эффект от терапевтических методов не наблюдается, то проводится хирургическое вмешательство. Для недопущения рецидива больному назначается гликокортикоиды, лидаза.

Традиционные методы

На стадии инфильтрации заболевание эффективно лечится антибактериальными препаратами, обычно цефалоспориновой группы (Цифран, терцеф и др) либо сульфаниламидами, карбапенемами и фторхинолами в каждом конкретном случае препарат подбирается индивидуально.

Для того чтобы облегчить болевой синдром и снять спазм мышц может применяться УВЧ либо местное согревание.

Дополнительно пациенту назначаются препараты для дезинтоксикации, общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы, уросептики при необходимости проводится переливание крови.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание находится в острой форме, присутствует абсцесс, то в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство – люмботомия и вскрытие гнойника.

Во время люмботомии абсцесс вскрывается через забрюшинное пространство и дренируется в его полость, так же проводится ревизия гнойных полостей.

Если паранефрит обусловлен апостематозным нефритом, проводится декапсуляция почки, если имеется карбункул, то производится его рассечение.

В послеоперационный период больному так же необходимо принимать антибиотики. В очень запущенных случаях возможно даже удаление почки.

Народная медицина

Несмотря на то, что средства народной медицины эффективны для лечения многих заболеваний почек, в случае с паранефритом применять их категорически нельзя. Это обусловлено следующими факторами:

  • у лекарственных растений нет такого сильного антибактериального и противовоспалительного действия необходимого при данной патологии;
  • если применять местные согревающие компрессы, то это только усугубит проблему.

Поэтому при малейшем подозрении на возникновения заболевания почек следует обратиться к врачу, а не заниматься народным самолечением.

Осложнения

В том случае если лечение началось ни вовремя или изначально проводилось не правильно, то это грозит серьёзными осложнениями.

В результате не вылеченного паранефрита может возникнуть гематогенная генерализация, в таком случае гной из пораженного органа попадает в кровеносные сосуды и разносится по всему организму.

Это приводит к обострению уже имеющихся симптомов и возможному возникновению гнойников в других органах и системах, в такой ситуации могут развиться:

  • перитонит;
  • пионторакс;
  • сепсис;
  • почечный свищ;
  • прорыв гноя в мочевой пузырь.

Столь неблагоприятные осложнения в настоящее время возникают крайне редко, благодаря высокому уровню диагностики и терапии антибактериальными препаратами.

Прогнозы к выздоровлению

Эффективность лечения заболевания зависит от его формы. Если терапия острой формы проводилась своевременно и правильно, то прогноз благополучный — заболевание окончится без последствий для организма.

А вот для хронической формы, которая в большинстве случаев является последствием запущенного пиелонефрита, то результат лечения зависит от протекания основного заболевания.

Профилактические меры

Лучшими профилактическими мерами для недопущения возникновения паранефрита является недопущение возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Для этого необходимо поддерживать нормальный уровень иммунной системы – больше отдыхать, правильно питаться и при необходимости принимать витамины.

В том случае если в анамнезе имеются какие-либо заболевания почек, то правильным будет ежегодные профилактические осмотры у уролога или нефролога.

После правильного лечения паранефрита пациент довольно быстро возвращается к нормальной жизни. В дальнейшем он должен избегать переохлаждений, следить за личной гигиеной и правильно питаться. При соблюдении всех рекомендаций врача шанс повторного рецидива паранефрита крайне мал.

В любом случае после перенесения подобного заболевания человек попадает в группу риска, то есть у него возникает предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы.

ПАРАНЕФРИТ — Большая Медицинская Энциклопедия

ПАРАНЕФРИТ (paranephritis; греч. para около + nephros почка + -itis) — воспаление околопочечной жировой клетчатки. Впервые описан в 1839 г. Райе (P. F. О. Rayer). По данным Г. Я. А лапина и А. А. Вайндруха (1938), М. Л. Корикова (1967), частота острого П. среди урологических больных составляет 0,21 ± 0,7% .

Этиология и патогенез

Возбудителем П. в большинстве случаев (до 70%) является стафилококк, реже — стрептококк, кишечная палочка, пневмококк, гонококк, туберкулезная палочка и др. Выделяют первичную и вторичную формы П. Первичный П. возникает при отсутствии почечного заболевания. Инфекция проникает в паранефральную клетчатку из отдаленного гнойного очага любой локализации гематогенным путем. Вторичный П. обычно является осложнением гнойного воспалительного процесса в почке (карбункул почки, пионефроз, апостематозный нефрит, гнойный перинефрит), при к-ром инфекция непосредственно распространяется на паранефральную клетчатку. Вторичный П. может быть также следствием распространения инфекции по лимф, анастомозам, связывающим лимф, систему правого паранефрального пространства, червеобразного отростка, слепой и восходящей кишки. По данным Е. В. Былинкиной-Кузьминой, тесная взаимосвязь лимф, системы обеих почек, грудной клетки и таза делает возможным распространение гнойного процесса на паранефральную клетчатку. Этим путем паранефральная клетчатка может инфицироваться при гнойных псои-тах или воспалительных процессах на нижних конечностях.

Патологическая анатомия

Острый воспалительный процесс в паранефральной клетчатке начинается с инфильтрации ее с последующим гнойным расплавлением и образованием гнойной полости, окруженной инфильтратом. Этому способствуют плотные фасциальные перемычки, радиально разделяющие околопочечную клетчатку. При прогрессировании заболевания происходит разрушение фасциальных перемычек, образование паранефрального абсцесса.

По локализации воспалительного процесса в паранефральной клетчатке различают передний, задний, верхний, нижний и тотальный П. Задний П. встречается наиболее часто. В запущенных случаях образовавшийся гнойник может самостоятельно прорваться под кожу в области поясничного четырехугольника Лесгафта — Гринфельта или поясничного треугольника (треугольника Пти). При верхнем П. возможен реактивный выпот в плевральной полости, а иногда гнойник вскрывается в плевральную полость и бронх. При нижнем П. гнойник нередко распространяется книзу по подвздошно-поясничной мышце в клетчатку малого таза или под паховую связку, а в далеко зашедших случаях он может вскрыться в мочевой пузырь.

Иногда с самого начала П. имеет хрон, характер. Чаще всего это встречается при почечнокаменной болезни. С. П. Федоров выделил две формы хрон. П.— фиброзно-склеротическую и фиброзно-липоматозную. Фиброзно-склеротическая форма характеризуется утолщением фиброзной капсулы почки и превращением паранефральной жировой клетчатки в плотную фиброзную ткань, спаянную с окружающими органами. При фиброзно-липоматозной форме наблюдается гиперплазия и уплотнение жировой ткани, окутывающей почку со всех сторон, особенно у ее ворот (см. Педункулит).

Клиническая картина

П. может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья или присоединиться как осложнение другого гнойного процесса. Симптомы и клин, течение П. зависят от локализации гнойного процесса в паранефральной клетчатке, вирулентности инфекции и реактивности организма. Заболевание начинается с озноба, высокой температуры и боли в поясничной и подреберной областях. Иногда характер боли напоминает приступ почечной колики. Появляется общая слабость, наблюдается потеря аппетита, метеоризм, запор. Через 3—4 дня температура становится гектической и субфебрильной. Состояние больного тяжелое, нарастает интоксикация. Все формы П. характеризуются жалобами на боль в поясничной и подреберной областях при глубоком вдохе. При осмотре иногда удается обнаружить искривление позвоночника в здоровую сторону.

Передний П. наблюдается редко. При верхнем П. почка иногда оттеснена книзу и доступна пальпации. Часто в воспаление вовлекается поддиафрагмальная клетчатка, ограничивается подвижность купола диафрагмы, не раскрывается диафрагмальный синус. При прогрессировании заболевания наблюдается реактивный выпот в плевральной полости, а затем вскрытие гнойника в плевральную полость с образованием эмпиемы плевры.

Нижний П. контурируется в виде неподвижной воспалительной опухоли в области пояснично-подвздошной мышцы.

При заднем и нижнем П. может наблюдаться мышечная контрактура в тазобедренном суставе (псоас-симптом). Пальпация области почки обычно болезненна, характерны резко положительные симптомы Израэля (болезненность при надавливании в области поясничного треугольника) и Пастернацкого (см. Пастернацкого симптом).

При заднем П. может иметь место припухлость в поясничной области, местное повышение кожной температуры.

Острый П. сопровождается высоким лейкоцитозом со значительным нейтрофилезом и сдвигом формулы крови влево, повышенной РОЭ. Хрон. П. проявляется болью в пояснице, признаками вторичного радикулита, умеренно выраженной лихорадкой, ускоренной РОЭ, нейтрофильным лейкоцитозом. Пальпаторно в области почки может быть выявлено плотное бугристое образование, напоминающее опухоль. По мере гнойного расплавления все отчетливее становятся признаки острого П.

Диагноз

Диагноз труден в первые дни заболевания, когда воспалительный инфильтрат еще полностью не сформировался, особенно при верхнем П. Убедительными признаками П. являются боли в поясничной области, инфильтрат, пальпируемый при бимануальном исследовании в области почки, отечность кожи в поясничной области. Правосторонний передний П. надо дифференцировать с параколитом (см.), аппендикулярным инфильтратом (см. Аппендицит), опухолью правого изгиба ободочной кишки (см. Кишечник, опухоли), левосторонний передний П.— с опухолью хвоста поджелудочной железы (см.) или левого изгиба ободочной кишки.

Из-за атипичности течения П. в детском возрасте более 60% детей, больных П., направляют в леч. учреждения с диагнозом коксита, остеомиелита бедра, поперечных отростков поясничных позвонков, плеврита, пионефроза, сепсиса и других заболеваний.

Важную роль в диагностике П. играет рентгенол. исследование. На обзорном снимке (см. Урография) можно обнаружить нечеткость контуров поясничной мышцы, искривление позвоночника в сторону поражения. Тени почки размыты или не видны. Экскреторная урография выявляет отклонение мочеточника в медиальную или латеральную сторону; слабо дифференцируется ирилоханочнын отдел мочеточника. Подвижность почки при дыхании на больной стороне резко ограничена. При отграниченном инфильтрате в поясничной области допустима диагностическая пункция, однако лучше ею пользоваться во время операции.

Лечение

В ранней стадии острого П., когда еще не произошло нагноения воспалительного инфильтрата, проводят консервативное лечение с применением антибактериальных средств. Поскольку наиболее частой причиной острого П. является стафилококк, то целесообразным является применение ампициллина, карбенициллина, пенициллина, бензилпенициллина (натриевой соли), эритромицина и сульфаниламидов. Назначают общеукрепляющие и стимулирующие средства (витамины, метилурацил, пентоксил), а также переливание крови и белковых замените лей, введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина. При образовании паранефрального абсцесса показано оперативное вмешательство: люмботомия (см.), широкое вскрытие и дренирование гнойной полости.

При заднем П. гнойник иногда вскрывают и дренируют через меж-мышечный доступ, не прибегая к дюмботомии. В послеоперационном периоде, если микробная флора П. не уточнена, комбинируют антибиотики широкого спектра действия с сульфаниламидными препаратами (бисептол, сульфадиметоксин. этазолидр.). В случае, когда возбудителем П. оказывается грамотрицательная флора, показаны гентамицин, тетраолеан, к-рые также целесообразно комбинировать с сульфаниламидами.

При хрон. П., когда нет осумкованном) гнойника и пионефроза, проводят консервативное лечение с применением антибактериальных средств, физиотерапевтических процедур в сочетании с инъекциями лидазы, стекловидного тела, глюкокортикоидов.

Прогноз и Профилактика

Прогноз при остром П., обычно благоприятный. При хрон. П., являющемся обычно осложнением хрон, пиелонефрита, прогноз определяется характером течения последнего.

Профилактика должна быть направлена на интенсивное лечение воспалительных гнойных процессов любой локализации, особенно заболеваний почек и тазовых органов.

Библиография: Блументаль Н. Л. Паранефрит, М., 1930; Б ы л и и к и и а-К у-з ь м и н а Е. В.Н учению о паранефритах, дисс., М., 19:10: К л в Й н В. Г. Острые паранефриты, Урология, № 2, с. 16, 1962; Кор и к о в М. Л. Лечение паранефритов, Хирургия, №4, с. 102, 1967; Кущ Л. Н., Исаев А. В. иКрам а-р e h к о В. JI. Острые гнойные заболевания забрюшинного пространства у детей, Клин, хир., № 12, с. 25, 1974; Пытель А.Н. и др. Избранные главы нефрологии и урологии, ч. 3, с. 181, Л., 1973; T у м а н с к и й В. К. К вопросу о забрюшинных острогнойных процессах поясничной области, Сов. мед., № 1, с. 99, 1958; Федорове. П. Хирургия почек и мочеточников, в. 3, М.—Пг., 1923; Фрумкин А. П. Военная травма мочеполовой системы, М., 1944; Ш п и- з e л ь Р. С. Острые воспалительные заболевания клетчатки забрюшинного пространства, Хирургия, № 11, с. 59, 1971.


MEDISON.RU - Спонтанный разрыв почки

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Введение

Нетравматический разрыв почки, иными словами, спонтанный разрыв почки, в отличие от травматических разрывов встречается гораздо реже и во многих случаях представляет диагностическую сложность [1-3]. В мировой литературе за прошедшие полтора столетия после выделения спонтанного разрыва почки в виде самостоятельной патологии опубликовано свыше 1000 наблюдений самопроизвольного разрыва почки. Вместе с тем сравнительно небольшое количество исследований посвящено изучению механизмов возникновения, диагностике и лечению спонтанного разрыва почки. Основной причиной такой ситуации является редкость возникновения данной патологии. Спонтанный разрыв почки может быть осложнением новообразований почек, гидронефроза, кист почек, наблюдается при узелковом периартериите, остром пиелонефрите, мочекаменной болезни, аневризме артерий почки, гранулематозе Вегенера, инфаркте почки, геморрагической лихорадке с почечным синдромом и т.д. Возможно возникновение спонтанного разрыва почки в ряде предрасполагающих состояний, таких как беременность, роды. В редких случаях спонтанный разрыв почки может возникнуть в неизмененной почке. В свою очередь спонтанный разрыв почки входят в гораздо большее семейство патологических состояний, объединяемых в отечественной и зарубежной литературе под общим названием "спонтанные периренальные кровотечения". Причинами спонтанных периренальных кровотечений могут быть также болезни крови (лейкемия, гемофилия и т.д.), прием антикоагулянтов, разрыв надпочечника, опухоли надпочечника, аневризмы аорты и т.д. [4].

Обзорные работы, обобщающие описанные в литературе случаи с 1933 по 2002 г. [5-8], включают 448 единиц наблюдения. Основными этиологическими причинами возникновения спонтанных периренальных кровотечений являются опухоли, встречающиеся, по данным разных авторов, с частотой от 57 до 63% (из них доброкачественные 24-33% и злокачественные 30-33%). С чуть меньшей частотой возникновения причинами спонтанного разрыва почки служат заболевания сосудов (17-26%, из них узелковый периартериит - 12-13%). Третьей основной причиной являются инфекции (4-10%).

В настоящее время отсутствует единая диагностическая и лечебная тактика для определения спонтанного разрыв почки, тяжести и прогноза данного состояния, несмотря на то, что спонтанный разрыв почки является ургентным состоянием и требует незамедлительных действий. Нередки случаи неправильной диагностики, посмертного установления спонтанного разрыва почки, неоправданной отсрочки хирургического вмешательства. В то же время рост чувствительности таких диагностических методов, как ультразвуковое сканирование, мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография, существенно увеличивает возможности хирурга в плане своевременного и точного установления причины, вызвавшей спонтанный разрыв почки. На основании этих данных в большинстве случаев можно выявить причину, вызвавшую разрыв почки, оценить целесообразность оперативного вмешательства, а также спланировать его объем. Приводим собственное наблюдение, когда на основании комплексного обследования удалось установить диагноз спонтанный разрыв почки и выбрать рациональную тактику лечения.

Клиническое наблюдение

Больная, 46 лет, поступила в Урологическую клинику ММА им. И.М. Сеченова с жалобами на слабость, вялость, быструю утомляемость, боль в поясничной области справа, пальпируемое образование в правой половине живота.

Из анамнеза известно, что 20 дней назад внезапно возникла резкая боль в поясничной области и боковом отделе живота справа, подъем температуры тела до субфебрильных цифр, 5 дней назад появилась тотальная безболевая макрогематурия с бесформенными сгустками. Следует отметить, что в анамнезе отсутствовали прямые или косвенные указания на перенесенную травму, предшествующую физическую нагрузку и какие-либо оперативные вмешательства. Больная консультирована в нашей клинике и госпитализирована для оперативного лечения.

При поступлении состояние удовлетворительное, кожный покров бледный, слегка влажный. Температура тела нормальная на протяжении 4 последних суток. В правом подреберье пальпируется мягкоэластическое объемное образование размером до 110 мм, неподвижное. В анализах крови снижение гемоглобина до 9,3 г/л. В анализах мочи эритроциты покрывают все поле зрения. Цифры артериального давления соответствуют привычным (120/80 мм рт.ст), пульс 80 уд./мин. Со слов больной, показатели гемодинамики с момента начала клинических проявлений оставались стабильными.

При ультразвуковом исследовании в проекции среднего и нижнего сегментов правой почки определяется гиперэхогенное образование до 9 см в диаметре, с четким контуром, целостность которого нарушена. В паранефральной клетчатке вокруг опухоли скопление анэхогенной жидкости в виде гематомы (рис. 1). Левая почка без патологических изменений. Заключение: ультразвуковая картина скорее всего соответствует спонтанному разрыву ангиомиолипомы правой почки.

Рис. 1. Ультрасонограмма правой почки:
А - анэхогенная жидкость; В - гиперэхогенное образование.

При мультиспиральной компьютерной томографии правая почка смещена гематомой кпереди и медиально. В среднем и нижнем сегментах почки определяется объемное образование размером 69x82x89 мм с бугристыми контурами, неоднородной структуры, преобладают участки жировой плотности. На фоне жировой ткани определяются участки стромы. В верхних отделах зона высокой плотности (до 73 едН) с неровными контурами размером 50x48 мм - гематома. Капсула образования в нескольких местах четко не прослеживается (разрыв?). При контрастном усилении в периферических отделах определяются мелкие сосуды. Участки стромы в нижних отделах опухоли накапливают контрастный препарат. Паранефральная клетчатка тяжиста, в ней определяются множественные участки уплотнения, ограниченные скопления жидкости, зоны высокой плотности (от 54 до 70 HU). При контрастном усилении плотность этих участков не изменяется. Затеки распространяются кверху до нижнего края печени, книзу вдоль поясничной мышцы до уровня подвздошных сосудов. Сделано заключение, что КТ-картина (рис. 2 а-г) соответствует ангиомиолипоме с кровоизлиянием в новообразование и паранефральную клетчатку.

Рис. 2. Серия компьютерных томограмм.

а-г) Ангиомиолипомы (стрелки - кровоизлияние).

После выполнения мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) подтверждено, что клиническая картина обусловлена самопроизвольным разрывом вероятнее всего ангиомиолипомы правой почки с кровоизлиянием в ткань новообразования и паранефральную клетчатку с формированием гематомы. Необходимо определить давность кровоизлияния - имеются ли участки свежих кровоизлияний на фоне состоявшегося кровотечения в паранефральную клетчатку, что может определить показания к экстренной операции. При МР-томографии почек правая почка смещена и ротирована кпереди (прилежит к передней брюшной стенке). В среднем и нижнем ее сегментах определяется объемное образование размером 90x60x75 мм, с неоднородным МР-сигналом (характерным для жировой ткани, крови в подострой стадии). МР-сигнал от паранефральной клетчатки резко негомогенно изменен за счет наличия участков с сигналом, характерным для крови в подострой стадии, отечной клетчатки суммарным размером до 90x75x110 мм. Создается впечатление о разрыве почечной капсулы. МР-картина соответствует объемному образованию, вероятнее ангиомиолипоме, правой почки с кровоизлиянием (в подострой стадии) в образование и паранефральную клетчатку (рис. 3).

Рис. 3. МР-томограмма (Т2-ВИ). Опухоль нижнего сегмента с распадом и кровоизлиянием в подострой стадии (стрелка).

Полученные данные позволили исключить наличие свежих разрывов и кровоизлияний и отказаться от экстренного проведения операции, что целесообразно с учетом низкого уровня гемоглобина у больной и планирования органосохраняющей операции. Показания к последней обусловлены предположительно доброкачественной структурой новообразования, молодым возрастом пациентки, а также ее настоятельным желанием сохранить почку. С учетом больших размеров новообразования, наличия гематомы в паранефральной клетчатке, распространяющейся до подвздошных сосудов, не исключена вероятность нефрэктомии, проведение которой допустимо, так как функция противоположной почки сохранна. Спустя 3 дня, в течение которых проводилось переливание крови и ее компонентов (уровень гемоглобина составил 13 г/л), выполнена органосохраняющая операция, возможность осуществления которой окончательно установлена интраоперационно (рис. 4 а-г).

Рис. 4. Интраоперационная картина органосохраняющей операции.

классификация, причины, симптомы (первые признаки), лечение и прогноз

Паранефрит является заболеванием почек, при котором  развивается гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

У некоторых пациентов такая болезнь успешно лечится в домашних условиях и не вызывает никаких осложнений.

Но в ряде случаев паранефрит может быть опасным для жизни и даже заканчивается летальным исходом.

Паранефрит

Паранефрит — это заболевание, при котором патологические процессы гнойно-воспалительного характера развиваются в околопочечных липидных тканях.

Преимущественно причиной развития такой патологии является стафилококк или кишечная палочка, попадающие в клетчатку восходящим путем.

В большинстве случаев воспаление паранефральной клетчатки почки имеет вторичный характер, то есть развивается у пациентов на фоне других заболеваний.

Чаще такая патология почек выявляется у мужчин, чем у женщин, а в пожилом возрасте практически не встречается.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса, паранефрит подразделяют на:

  • передний;
  • задний;
  • нижний;
  • верхний.

Кроме этого, выделяют тотальный подвид патологии, при котором поражаются все отделы околопочечной клетчатки. Болезнь преимущественно развивается в одной почке, и достаточно редко поражаются оба органа.

С учетом происхождения патологии выделяют следующие ее виды:

  1. Первичный паранефрит. При первичном воспалении околопочечной клетчатки причиной является инфекция, которая  переносится с током крови из других органов. Это происходит при наличии у человека других инфекционных заболеваний, например, тонзиллита или остеомиелита.
  2. Вторичный паранефрит. При такой форме патологический процесс начинается в почке и распространяется на клетчатку. Паранефрит развивается как осложнение гнойно-воспалительных заболеваний почек.

По форме заболевание подразделяется на следующие виды:

  1. Острый паранефрит. Такая форма выявляется при патологиях почек как результат первичного или вторичного воспаления. В этом случае инфекция в околопочечную клетчатку проникает гематогенным путем. Часто острая форма заболевания развивается после хирургических вмешательств и травм. Паранефрит может протекать в различных формах, и выраженность клинической картины определяется местом локализации гнойного образования. Патология достаточно хорошо лечится при условии своевременного принятия мер для купирования воспалительного процесса.
  2. Хронический паранефрит. Такая форма болезни чаще всего является последствием длительных воспалительных процессов в зоне паранефральной клетчатки. Одновременно с этим происходит медленное фиброзное перерождение тканей. Иногда хроническая форма становится последствием острого паранефрита. Изредка заболевание развивается после операций на почке. В таком случае патологический процесс является вторичным.

Паранефрит является заболеванием, которое требует обязательного лечения. Выбор того или иного метода терапии определяется формой патологии, наличием сопутствующих заболеваний и общим самочувствием пациента.

Причины

Почечные заболевания, в том числе  и паранефрит почек, могут развиваться по различным причинам. Патология часто начинается из-за распространения гнойного процесса с почек.

Это подтверждает тот факт, что чаще всего основными причинами возникновения болезни служат воспалительные процессы именно этого органа.

Часто острый паранефрит развивается как осложнение пиелонефрита. Его вызывает патогенная микрофлора, попадающая в почки лимфогенным, мочевым и гематогенным путем.

Развитие паранефрита напрямую связано с плохим состоянием иммунной системы организма  и несвоевременным началом лечения заболеваний почек.

Паранефрит провоцируют такие болезнетворные микроорганизмы, как стафилококки и кишечная палочка. Причиной первичной формы патологии могут стать проникающие травмы поясничной области, что приводит к попаданию в почку инфекции.

Попавшая после ранения в рану инфекция достигает околопочечной клетчатки. У больного развивается гнойное воспаление, которое может быть опасно для жизни.

В некоторых случаях заболевание начинает развиваться при проникновении болезнетворных микроорганизмов из отдаленных очагов инфекции в организме больного.

Вторичный паранефрит обычно начинает свое развитие в почке и постепенно поражает клетчатку.

Специалисты выделяют некоторые факторы, которые могут спровоцировать воспалительные процессы в почках:

  • нарушения выведения мочи;
  • синусит в хронической форме;
  • патологии эндокринной системы;
  • появление песка и камней в почках;
  • отклонения в нервной регуляции процесса мочеиспускания;
  • цистит;
  • тонзиллит.

При паранефрите образуется густой гнойный экссудат, который окрашен в светло-зеленый цвет и не имеет запаха.

Стадии и симптомы

Паранефрит вызывает симптомы не сразу, поэтому выявить недуг достаточно сложно. Основным признаком считается боль в пояснице, которая проявляется как при движении, так и в состоянии покоя.

Кроме этого, при пальпации удается выявить выпячивание, локализующееся в области почки.

Кроме болевых ощущений в пояснице, паранефрит может проявляться следующими признаками:

  • резкое снижение веса;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость.

При паранефрите в хронической форме возможно незначительное повышение температуры тела.

Выделяют несколько стадий течения острой формы патологии:

  1. Ранняя стадия характеризуется отсутствием боли, но возможно повышение температуры тела и общее недомогание. Диагностировать патологию достаточно проблематично, поскольку клиническая картина выражена слабо.
  2. Вторая стадия сопровождается возникновением болезненности в поясничной зоне, которая может распространяться на область бедра и даже плеча. На стороне пораженной почки отмечается отечность и гиперемия кожных покровов. Именно на второй стадии четко определяется гнойный инфильтрат при пальпации.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии либо несоблюдении указаний врача высока опасность развития опасных осложнений паранефрита.

При невылеченном заболевания возможна гематогенная генерализация, при которой инфекция из очага поражения быстро распространяется по всему организму.

Следствием этого становится обострение уже имеющейся симптоматики и образование гнойников в других органах.

У больного возможно развитие:

  • сепсиса;
  • почечного свища;
  • перитонита;
  • пиоторакса.

Кроме этого, может произойти прорыв гнойного экссудата в мочевой пузырь. Благодаря высокому уровню диагностики такие опасные осложнения сегодня развиваются не так часто.

При помощи антибиотиков удается купировать патологический процесс и добиться полного выздоровления.

Диагностика

На начальном этапе патологического процесса ярко выраженная симптоматика обычно отсутствует, поэтому выявления болезни различные методы диагностики:

  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • радиоизотопная рентгенография.

Для подтверждения диагноза может проводиться пункция околопочечной клетчатки для выявления гноя.

Лечение

Для того чтобы лечение паранефрита было эффективным, важно как можно раньше его диагностировать. При выявлении у пациента хронической формы патологии в латентной фазе подбирается консервативное лечение.

Курс медикаментов дополняется проведением рассасывающих процедур, а при отсутствии положительной динамики показано оперативное вмешательство.

Паранефрит почек, находящийся в стадии инфильтрации, успешно лечится с помощью антибактериальной терапии. Часто для этой цели назначаются медикаменты из групп фторхинолонов, сульфаниламидов, цефалоспоринов и карбапенемов.

В каждом конкретном случае подбирается дозировка препарата с учетом стадии заболевания и общего состояния здоровья больного.

Дополнительно может назначаться прием:

  • уроантисептиков;
  • витаминных комплексов;
  • дезинтоксикационных лекарств;
  • общеукрепляющих медикаментов;
  • биогенных стимуляторов.

При наличии множественных очагов воспалений больному может проводиться переливание крови.

В ситуации, когда консервативная терапия не приносит положительного результата, прибегают к хирургическому вмешательству.

Под анестезией больному в ходе операции проводится рассечение кожных покровов и осуществляется дренирование гнойного образования.

В ситуации, когда причиной возникновения паранефрита становится гнойное расплавление тканей почки, орган полностью удаляют. Процедура по удалению пораженной почки длится несколько часов.

После проведения оперативного лечения пациент остается в стационаре медицинского учреждения под наблюдением врачей.

Для предотвращения риска развития патологического процесса в течение восстановительного периода проводится антибактериальная терапия. Обычно назначается прием препаратов группы карбапенемов и фторхинолонов.

Во время лечения паранефрита рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая предполагает отказ от спиртосодержащих напитков и уменьшение объема потребляемой жидкости.

Кроме этого, следует исключить из рациона соленые продукты для понижения нагрузки на нормально функционирующий орган.

Прогноз

Эффективность проводимой терапии и прогноз определяются формой и особенностями течения болезни. При своевременной диагностике и лечении острого паранефрита прогноз вполне благополучный.

После курса лечения удается купировать гнойный процесс и избежать опасных последствий для здоровья.

В ситуации, когда заболевание переходит в хроническую форму, прогноз не такой благоприятный.

Преимущественно такой паранефрит является осложнением запущенного пиелонефрита, и результативность терапии определяется особенностями течения основного недуга.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению развития паранефрита направлены на недопущение воспалительных заболеваний, поражающих мочеполовую систему.

Для этого следует делать акцент на укреплении иммунитета. Добиться этого можно при помощи правильного питания, приема витаминов и полноценного отдыха.

При наличии у пациента любых нефрологических патологий необходимо каждый год проходить медицинские осмотры у специалиста и оценивать состояние почек.

После пролеченного паранефрита человек достаточно быстро возвращается к привычному образу жизни, но при этом следует соблюдать некоторые рекомендации. Необходимо избегать переохлаждения, соблюдать личную гигиену и пересмотреть свой рацион.

Что такое перинефрический жир? (с изображениями)

Перинефрический жир, также известный как периренальный жир или жировая капсула почек, представляет собой слой жирового материала, окружающий почки. Он играет важную роль, потому что помогает смягчать и защищать почки. Оценка этого слоя ткани может быть произведена с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ). Патологические процессы, такие как инфекция и рак, могут повлиять на этот тип жира.

Для оценки перинефрального жира может быть проведена компьютерная томография.

Почки человека окружены околопочечным жиром, который состоит из жировой ткани - скопления жировых клеток, связанных вместе соединительной тканью и снабжаемых кровеносными сосудами. Этот слой ткани находится за пределами внешней поверхности почки, но под слоем соединительной ткани, называемой почечной фасцией. Обычно его толщина составляет менее 1 дюйма (2,54 см).

УЗИ почек обычно используется для исследования околопочечного жира.

Возможно, самая важная функция этого жира - защита почек. Поскольку почки играют важную роль в поддержании постоянной внутренней среды организма, от фильтрации токсинов до балансировки концентрации электролитов в крови, эти органы должны быть защищены от повреждений. Перинефрический жир, а также паранефральный жир, находящийся за пределами почечной фасции, помогают смягчать и защищать почки.

Человеческие почки окружены околопочечным жиром, который состоит из жировой ткани - совокупности жировых клеток, связанных вместе соединительной тканью и снабжаемых кровеносными сосудами.

Чтобы исследовать этот слой жира, можно провести ряд визуальных исследований.Одним из самых дешевых и наиболее чувствительных методов визуализации, который можно использовать для исследования этого слоя жировой ткани, является ультразвук. Эта технология использует звуковые волны для выяснения структур, лежащих под внешней поверхностью человеческого тела, и поэтому является экономичной и относительно безвредной. Компьютерная томография (КТ), которая, как правило, дороже и опаснее, поскольку подвергает пациентов воздействию ионизирующего излучения, также может быть проведена для исследования этой ткани.

Ряд состояний может вызвать аномалии этого жирового слоя.Одно из самых распространенных заболеваний - пиелонефрит, инфекция почек. В результате почечной инфекции жир может воспалиться. Кроме того, серьезная инфекция может распространиться по почке и вызвать абсцесс в этой жировой ткани. Пациенты с такой тяжелой инфекцией могут быть очень больны и обычно нуждаются в госпитализации и внутривенном введении антибиотиков; в некоторых случаях абсцессы необходимо дренировать хирургическим путем, чтобы пациенты полностью оправились от инфекций.

Другой важный патологический процесс, затрагивающий околопочечный жир, - это рак. Злокачественное новообразование, возникающее в почках, например почечно-клеточная карцинома, может расти и проникать в этот слой жира. Знание о том, распространился ли рак на эту ткань, может иметь важные последствия для лечения и прогноза пациента с этим типом рака.

Перинефральный жир может воспаляться в результате инфекции почек, и может потребоваться лечение антибиотиками. .

Анатомия почки и мочеточника

Парный орган: Да.

Каждая почка или мочеточник считаются отдельной первичной, если не указано, что двустороннее поражение является метастатическим с одной стороны на другую (исключение: двусторонняя опухоль Вильмса почки).

У почек есть две функциональные области, которые управляются и управляются независимо: паренхима почек и почечная лоханка.

Мочеточники - это трубки, по которым моча из почечной лоханки попадает в мочевой пузырь.Они проходят так же, как и почечная лоханка.

Анатомия почек и мочеточника

  1. Паренхима
  2. Cortex
  3. Медулла
  4. Периренальный жир
  5. Капсула
  6. Мочеточник
  7. Таз почки
  8. Сосуды почек
  9. Hilum
  10. Чашечка

Ключевые слова

Паренхима
Твердая часть почки, в которой происходит процесс выведения шлаков.

Cortex
Наружный слой паренхимы состоит из соединительной ткани.

Клубочки
Извитые канальцы, по которым проводится фильтрация.

Медулла
Область почек, где происходит фильтрация и концентрирование шлаков, петли Генле, пирамиды сходящихся канальцев.

Нефрон
Основная функциональная единица почки.

Чашечка (множественные чашечки)
Область сбора мочи в почках, прежде чем она попадет в почечную лоханку.

Капсула
Плотное фиброзное покрытие почки.

Таз
Центральная собирательная система почки.

Hilum
Область схождения собирательной системы почек, мочеточника, почечной артерии и вены.

Мочеточниково-лоханочный переход
Точка, в которой почечная лоханка становится мочеточником.

Фасция Героты
Слой соединительной ткани между почками, поясничными мышцами и поясничным отделом позвоночника.

Перинефральный жир
Слой жира, окружающий почку за пределами капсулы.

Перихилярный жир
Слой жира в области ворот почек.

Региональные лимфатические узлы

Участок Региональные лимфатические узлы
Почка Парааортальные, паракавальные, почечные прикорневые узлы
Почечная лоханка, мочеточник Почечная корня, брюшная парааортальная, паракавальная, общая подвздошная, внутренняя подвздошная, наружная подвздошная
.

Инфекция почек (острый и хронический пиелонефрит)

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
    • Доклинические исследования по субъектам
    • Доклинические по системам
    • Клинические знания
  • УЧРЕЖДЕНИЙ
    • Медицинские учебные заведения
    • Непрерывность медицинского обучения
    • Переосмысление медицинского образования
    • Инициатива развития (MEDI)
  • О КОМПАНИИ
    • О нас
    • Педагоги
    • Успех обучения
    • Истории успеха
    • Обзоры
    • Пресс
  • ЦЕНА
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
    • Студенты: советы по обучению дома
    • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
    • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
  • СТУДЕНТОВ
    • Lecturio Medical
    • Lecturio Nursing
    • Медицинский осмотр
    • USMLE Шаг 1
    • USMLE Step 2
    • COMLEX Уровень 1
    • COMLEX Уровень 2
    • MCAT
    • Больше экзаменов
      • MCCQE Часть 1
      • AMC CAT
      • ПЛАБ
    • Медицинские курсы
    • Доврачебный
.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 грамм (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов и реабсорбцию питательных веществ. , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношения между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если в плазме крови повышается осмоляльность, гипоталамус в головном мозге отвечает, передавая сигнал гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде возвращаться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долгосрочное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска сосудосуживающего средства, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : Это контролирует эритропоэз или производство красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает управлять расширением артерий и объемом плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Факторы окружающей среды или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Как правило, они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнения и другого запаха.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда препятствие для выхода мочи из почки вызывает сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Удвоение мочеточника

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, излишков соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание артериального давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка или гемодиализатор удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач делает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная мембрана.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : Ежедневные упражнения в течение 30 минут могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек принимает слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство небезвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Людям с высоким кровяным давлением или диабетом следует регулярно обследоваться почек, чтобы выявить возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание работы почек необходимо для общего состояния здоровья.

.

Функции и анатомия, схемы, состояния и советы по здоровью

Почки - важные органы, влияющие на многие другие части тела, включая сердце. Следуйте этим советам, чтобы они работали эффективно:

Избегайте лишней соли

Употребление большого количества соленой пищи может нарушить баланс минералов в крови. Это может затруднить правильную работу почек. Попробуйте заменить обработанные пищевые продукты - которые обычно содержат много соли - на цельные, например:

  • свежие фрукты и овощи
  • нежирные куски мяса
  • орехи

Упражнение

Высокое кровяное давление - это известное явление. фактор риска хронической болезни почек.Регулярные упражнения, даже всего 20 минут в день, могут помочь снизить кровяное давление.

Сохраняйте водный баланс

Обильное питье воды помогает почкам выполнять одну из самых важных функций: вывод токсинов. Узнайте больше о том, сколько воды вам действительно следует пить каждый день.

Используйте лекарства с осторожностью

Регулярный прием некоторых безрецептурных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, может со временем вызвать повреждение почек. Иногда их принимать можно, но посоветуйтесь со своим врачом, чтобы найти альтернативы, если у вас есть состояние, требующее снятия боли, например артрит.

Знайте факторы риска

Несколько вещей могут увеличить риск развития заболевания почек. Убедитесь, что вы регулярно проверяете функцию почек, если вы:

.

Нефрит: типы, причины и симптомы

Нефрит - это состояние, при котором воспаляются нефроны, функциональные единицы почек. Это воспаление, которое также известно как гломерулонефрит, может отрицательно сказаться на функции почек.

Почки - это органы в форме бобов, которые фильтруют кровь, циркулирующую в организме, чтобы удалить из нее лишнюю воду и продукты жизнедеятельности.

Существует много типов нефрита с различными причинами. В то время как некоторые типы возникают внезапно, другие развиваются как часть хронического состояния и требуют постоянного лечения.

В этой статье рассматриваются типы, причины и симптомы нефрита, а также варианты лечения.

Существует несколько различных типов нефрита, в том числе:

Острый гломерулонефрит: Эта форма нефрита может развиться внезапно после тяжелой инфекции, такой как ангина, гепатит или ВИЧ.

Волчанка и более редкие заболевания, такие как васкулиты и гранулематоз с полиангиитом (ГПА), также могут привести к острому воспалению почек.Человеку с этими состояниями потребуется немедленная медицинская помощь во время обострения, чтобы уменьшить повреждение почек.

Волчанка-нефрит: Волчанка - это аутоиммунное заболевание, что означает, что иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани в организме.

Более половины всех людей с диагнозом волчанка в конечном итоге заболевают волчаночным нефритом. Это происходит, когда иммунная система атакует почки.

Симптомы волчаночного нефрита включают:

Люди могут также замечать симптомы в других частях тела.Эти симптомы могут включать проблемы с суставами, жар и сыпь.

Тяжесть волчанки может различаться у разных пациентов. Хотя болезнь иногда переходит в ремиссию, состояние может стать серьезным. Каждому, кто испытывает симптомы волчаночного нефрита, жизненно важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы ограничить дальнейшее повреждение почек.

Синдром Альпорта, или наследственный нефрит: Это заболевание может привести к почечной недостаточности, а также к проблемам со зрением и слухом. Синдром Альпорта передается по наследству, и у мужчин он обычно протекает тяжелее.

Хронический гломерулонефрит: Эта форма нефрита развивается медленно и вызывает мало симптомов на ранних стадиях. Как и в случае острого гломерулонефрита, это состояние может вызвать тяжелое поражение почек и почечную недостаточность. Он может передаваться по наследству или развиваться после внезапного заболевания.

IgA нефропатия: Это одна из наиболее распространенных форм нефрита. Он развивается, когда отложения антител IgA накапливаются в почках и вызывают воспаление.

Иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с вредными веществами и организмами, попадающими в организм.Люди с невропатией IgA имеют дефектные антитела IgA.

Врачи не часто обнаруживают IgA-нефропатию у молодых людей, поскольку первые симптомы легко не заметить. Люди могут лечить это состояние с помощью лекарств от кровяного давления.

Интерстициальный нефрит: Эта форма нефрита, которая часто развивается очень быстро, обычно возникает из-за инфекции или приема определенных лекарств. Это влияет на часть почек, называемую интерстицией, которая представляет собой пространство, заполненное жидкостью.

Если врач быстро отменит пациенту проблемное лекарство, полное выздоровление возможно через несколько недель.Однако иногда повреждение может накапливаться до почечной недостаточности.

Есть много разных причин нефрита. В некоторых случаях причина может быть неясной.

Нефрит и заболевание почек часто передаются по наследству, что предполагает возможный генетический компонент. Некоторые инфекции, такие как ВИЧ и гепатит B или C, также могут вызывать нефрит.

В некоторых случаях повреждение почек может возникнуть в результате приема лекарств, например антибиотиков. Это повреждение может привести к нефриту.Прием слишком большого количества болеутоляющих, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или мочегонных таблеток также может вызвать это состояние.

Две почки - это органы размером с кулак, напоминающие боб, которые располагаются прямо под ребрами по обе стороны от позвоночника. Они удаляют загрязнения и лишнюю воду из крови, фильтруя около 150 литров крови в день.

Каждая почка состоит из тысяч структур, называемых нефронами, в которых происходит фильтрация крови. В каждом нефроне двухступенчатый процесс очистки отделяет необходимые питательные вещества от отходов.

Фильтр, называемый клубочком, улавливает клетки крови и белок, отправляя воду и отходы во второй фильтр, называемый канальцем. Канальец захватывает минералы и дополнительный белок. После этого отходы покидают организм с мочой.

У людей с нефритом воспаляются как канальцы, так и близлежащие ткани, что может привести к повреждению почек.

Поврежденные почки не могут функционировать на полную мощность. Накапливаются отходы, вызывающие серьезные проблемы со здоровьем. Если состояние тяжелое или достаточно стойкое, это может привести к почечной недостаточности.

Факторы риска

Наиболее важными факторами риска заболевания почек являются:

Симптомы нефрита редко бывают серьезными на ранних стадиях. Следующие признаки могут указывать на то, что человек страдает этим заболеванием:

  • изменения в мочеиспускании
  • припухлость в любом месте тела, особенно на руках, ногах, лодыжках и лице
  • изменения цвета мочи
  • пенистая моча
  • кровь в моче

Когда обратиться к врачу

Моча, содержащая кровь, будет коричневой или розовой.Любой человек с этим признаком должен как можно скорее обратиться к врачу.

Также лучше обратиться за медицинской помощью при любых других симптомах, связанных с мочеиспусканием. Раннее лечение может предотвратить необратимое повреждение почек и более серьезные осложнения нефрита.

В некоторых случаях врач может обнаружить нефрит во время обычного анализа крови или мочи.

Обнаружение белка в моче может указывать на неправильную работу почек. Анализ крови, который определяет содержание в крови продукта жизнедеятельности, называемого креатинином, также может предоставить информацию о здоровье почек.

Однако биопсия - лучший способ проверить наличие нефрита. Для этой процедуры врач удалит кусочек почки иглой и отправит его в лабораторию для анализа.

Поделиться на PinterestЛекарства могут помочь в тех случаях, когда инфекция почек не проходит без лечения.

Лечение нефрита может варьироваться в зависимости от причины и типа.

Острый нефрит иногда проходит без лечения. Однако обычно для этого требуются лекарства и специальные процедуры, удаляющие лишнюю жидкость и опасные белки.

Лечение хронического нефрита обычно включает регулярные осмотры почек и мониторинг артериального давления. Врачи могут назначить водные таблетки для контроля артериального давления и уменьшения отеков.

Лекарства, которые предотвращают атаку иммунной системы почек, также могут быть полезны в некоторых случаях.

Врачи могут также направить человека с почечной инфекцией к диетологу, который посоветует ему, что нужно есть для защиты почек. Подходящая диета обычно будет с меньшим содержанием белка, соли и калия.

Профилактика

Хотя не всегда можно предотвратить нефрит, определенные методы образа жизни могут снизить риск для многих людей. Эти методы включают:

  • поддержание здорового веса
  • отказ от курения
  • поддержание артериального давления и уровня сахара в крови в пределах нормы
  • регулярные упражнения

Питательная, сбалансированная диета также может помочь защитить здоровье почек.

Острые эпизоды нефрита часто хорошо поддаются лечению, но иногда спустя годы у людей может развиться хронический гломерулонефрит.

Хотя нефрит не всегда излечим, правильное лечение может сдержать его состояние и защитить почки.

Очень важно тщательно следовать инструкциям врача, чтобы предотвратить и ограничить повреждение почек.

При возникновении почечной недостаточности человеку может потребоваться диализ или пересадка почки. Диализ - это медицинская процедура, которая поддерживает безопасный уровень химических веществ в крови, имитируя способ, которым здоровые почки удаляют из нее отходы и лишнюю жидкость.

Нефрит - это воспаление почек. Он имеет ряд причин и может быть острым или хроническим. Ранние симптомы могут включать изменение цвета мочи и отек рук и ног.

Любой, кто замечает изменения в моче, должен посетить врача, чтобы проверить, нет ли повреждения почек. Без лечения это может привести к почечной недостаточности.

Q:

Как обнаружить инфекцию почек на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений?

A:

Инфекция почек обычно начинается с боли при мочеиспускании, неприятного запаха мочи и частых позывов к мочеиспусканию.Позже, когда вовлекаются почки, вы можете заметить боль в боку, жар, тошноту и рвоту.

Лучше всего обратиться к врачу, когда вы начнете замечать изменения в моче, например запах или кровь, поскольку лечение до того, как состояние ухудшится, может помочь предотвратить долгосрочные повреждения.

Daniel Murrell, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также