Skip to content

Палин это антибиотик


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Антибактериальные препараты для системного использования, антибактериальные хинолоны, другие хинолоны.

Код ATX: J01MB04.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Пипемидовая кислота является мочевым антисептиком, принадлежащим к группе хинолонов. Хинолоны являются эффективными антибактериальными препаратами с широким спектром действия.

Механизм действия

Пипемидовая кислота обладает бактериостатическим или бактерицидным действием в зависимости от концентрации в очаге инфекции. Она ингибирует фермент бактериальную ДНК топоизомеразу II (называемый также ДНК-гиразой), который участвует в репликации, транскрипции, репарации, рекомбинации и переносе бактериальной ДНК. Это приводит к разрушению бактериальной ДНК.

Пограничные ингибирующие рост бактерий концентрации пипемидовой кислоты (breakpoints): S (чувствительные) = 16 мг /л.

Чувствительность

Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, поэтому до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. Если местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата по меньшей мере при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.

Обычно чувствительные микроорганизмы
Грамотрицательные аэробные бактерии Proteus spp., Е. coli, Citrobacter spp., Haemophillus influenzae, Morganella morganii, Serratia spp.
Микроорганизмы с потенциалом развития резистентности
Грамположительные аэробные бактерии Klebsiella spp., Alcaligenes spp., Acinetobacter spp., Providentia stuartii, Proteus mirabilis
Микроорганизмы с природной резистентностью
Грамположительные аэробные бактерии Coccobacilli и bacilli
Грамотрицательные аэробные бактерии Pseudomonas spp., Chlamydia trachomatis, Mycobacterium marinum

Фармакокинетика

Абсорбция

Пипемидовая кислота легко всасывается (93 %) и достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 1–2 часа после приема. После приема 500 мг пипемидовой кислоты измеренная концентрация в сыворотке составляла 4,4 мг/л. Биологический период полувыведения – 3,1 часа.

Распределение

Примерно 30 % пипемидовой кислоты связывается с белками плазмы; связывание зависит от концентрации в сыворотке крови. Объем распределения – 1,7 л/кг. После перорального приема пипемидовая кислота достигает низких концентраций в сыворотке крови при очень высоких концентрациях в моче, поэтому она непригодна для лечения системных инфекций, но является эффективным средством для лечения инфекций нижних мочевых путей. Концентрация пипемидовой кислоты в моче, измеренная в интервале от 2 до 6 часов после ее приема в дозе 500 мг, составляла 1116 мг/л и не опускалась ниже 100 мг/л в течение 12 часов. После приема 1000 мг пипемидовой кислоты ее концентрация не падала ниже 100 мг/л в течение 24 часов. Пипемидовая кислота хорошо проникает в ткани, где ее концентрации достигают таких же или даже более высоких значений, чем в сыворотке. После приема обычных терапевтических доз концентрация достигает от 5 до 7 мг/л в желчи и 31,8 мг/л в почках. Центральная нервная система является исключением, концентрация препарата в ней пренебрежимо мала. В слюне пипемидовая кислота достигает одной трети концентрации в сыворотке крови. Пипемидовая кислота проникает через плаценту (концентрация в амниотической жидкости составляет от 2 до 7 мг/л) и в небольших количествах в материнское молоко.

Метаболизм

Только небольшое количество пипемидовой кислоты метаболизируется. Выделяется с мочой в основном в неизменном виде, и только 6 % – в форме метаболитов. Ее метаболиты (формилпипемидовая кислота, ацетилпипемидовая кислота, оксопипемидовая кислота) имеют аналогичный спектр действия, однако их активность в 10 раз ниже.

Выведение

Пипемидовая кислота выводится в основном с мочой, путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Чем больше диурез, тем выше концентрация пипемидовой кислоты в моче. От 50 % до 85 % пероральной дозы выводится в течение первых 24 часов. До 35 % пипемидовой кислоты выделяется с фекалиями.

Показания к применению

Палин предназначен для лечения инфекций, вызванных чувствительными к пипемидовой кислоте микроорганизмами:

– острые и хронические инфекции нижних мочевых путей;

– профилактика рецидивов инфекций нижних мочевых путей.

ПАЛИН капсулы: 31 отзыв от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте

Отзыв: Капсулы LEK Pharmaceuticals «»Палин»» — Скажем дружно циститу НЕТ

С такой проблемой как цистит сталкивается каждая женщина, я уверенна в этом, КАЖДАЯ, не очень приятная болячка, а иногда и появляется не понятно по каким причинам!!! Буду писать именно о своём протекании этого недуга, приходит он ко мне не так часто, но увы и не очень редко. Живу в крае где зима холодная и лето не очень теплое, где то застудиться не проблема, а значит приветик циститу ((( ноооо, как я выяснила это не самая актуальная причина для появления болячки, а . секс, да да да, не думала что то может послужить причиной, но это так!!! Сразу же через день после акта, начинается покалывание и уже потом понимаешь что пришел твой недруг(( но я уточню, именно после воздержания от секса примерно в 2 недели, только после воздержания и последующего секса, у меня начинается цистит, причина ясн...читать ещё

палин это антибиотик или нет — 7 рекомендаций на Babyblog.ru

Причины возникновения цистита

Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Природа возникновения цистита чаще всего имеет инфекционный характер. Спровоцировать начало заболевания могут: переохлаждение, стресс, сопутствующие заболевания моче-половой системы или заболевания кишечного тракта.

Существует миф о том, что причиной возникновения цистита является только переохлаждение. Это заблуждение и опасно оно тем, что 80% женщин не обращаются к врачам, занимаясь самым опасным для их здоровья самолечением - прогреванием промежности и низа живота с помощью подручных средств. При инфекционной природе развития цистита, это вызывает осложнения в 95% случаев и приводит к хроническому циститу, вызывает осложнения заболеваний моче-половой системы и часто становится причиной хирургического вмешательства там, где можно было устранить болезнь медикаментозно на ранней стадии.

Переохлаждение организма, конечно, является одним из факторов, дающих толчок к развитию болезни, но само по себе не приводит к циститу, а только ослабляет иммунитет и позволяет патогенной флоре во влагалище размножаться, в результате чего избыток бактерий поднимается через мочеточники к мочевому пузырю и вызывает воспалительный процесс.

65% случаев развития цистита связано с заболеваниями половой системы! ЗАПОМНИТЕ!!! Возбудителями цистита являются всевозможные половые инфекции: стафилококки, стрептококки, трихомонады, кишечная палочка, хламидии, гарднереллы, грибы Кандида, уреаплазма, микоплазма, гонококк и т.д., вирусы.
Любые инфекционные заболевания организма также могут стать причиной цистита. Банальный насморк, тонзиллит, кариес и отит вызывают инфицирование мочеполовой системы, так как организм представляет собой единую систему.

Заражение может произойти через незащищенный половой акт, анальный секс, травмы влагалища, недостаточную гигиену половых органов и медицинские процедуры (мазки, цистоскопию, катетеризацию и пр.).

Существует также ряд неблагоприятных факторов, предрасполагающих к циститу:
• Нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазе, например, при сидячей работе (при сидении за компьютером в течение 4-6 часов не вставая).
• Частые и длительные запоры, особенно у лиц пожилого возраста.
• Ношение в течение длительного времени тесной одежды, колготок, нижнего белья, несвоевременная смена гигиенических средств.
• Снижение иммунитета.
• Воздействие на стенку мочевого пузыря раздражающих веществ, выделяющихся с мочой в результате употребления очень острой пищи или пережаренной пищи с большим количеством пряностей.
• Менопауза.
• Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, сахарный диабет.

ВНИМАНИЕ! Иногда за симптомы цистита у женщин ошибочно принимаются признаки других заболеваний, например, молочницы. Кроме того, мыло, дезодоранты, пена для ванн и прочие средства, имеющие в своем составе какое-либо сильно действующее вещество, например, щелочь, тоже могут вызывать раздражение женских половых органов и легкую боль при мочеиспускании. Сказать наверняка, цистит это или нет, может только врач и только по результатам проведенных анализов!

Лечение цистита

Для точной постановки диагноза и правильного выбора препарата необходимо предварительное бактериальное исследование с посевом мочи, в 80% случаев - мазок влагалища и другие дополнительные анализы. По результатам анализов необходимо выявить чувствительность присутствующих в организме микроорганизмов к группам антибактериальных препаратов и подобрать тот препарат, который окажет максимальное воздействие на обнаруженную группу возбудителя инфекции приведшего к возникновению цистита. Только так можно полностью избавиться от причин цистита и от сопутствующих заболеванию симптомов полностью!

Для лечения цистита используют антибиотики, которые напрямую воздействуют на причину заболевания; растительные уросептики и сборы, облегчающие состояние больного и оказывающие самостоятельное лечебное воздействие; спазмолитические препараты; мочегонные средства и ряд дополнительных действий для успешного проведения лечения.

Антибиотики

Антибиотики назначаются при всех острых состояниях и для лечения хронических форм цистита. Большинство препаратов имеет широкий спектр действия и поэтому они могут использоваться в борьбе против многих причин воспаления одновременно.

Монурал (производное фосфоновой кислоты (фосфомицин) - однократный (!!!) уросептик оказывающий бактерицидное действие на большую часть патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями цистита. При остром цистите антибиотик уже после первого приема снимает все симптомы, рези, боль в животе и при мочеиспускании. Но, если возникает необходимость повторить прием, это следует делать только через трое суток, не ранее. В особо тяжелых случаях возможен прием через 24 часа. Лекарственное средство не назначается при наличии аллергий или почечной недостаточности.
ВАЖНО! Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия.

5-НОК (Нитроксолин) - противомикробный препарат широкого спектра действия из группы оксихинолинов. Препарат действует на грампозитивные и грамнегативные бактерии (кишечная палочка, стафилококки, дифтерийные бактерии, стрептококки, гонококки, сальмонеллы, туберкулезные бактерии), трихомонады, грибки (в т.ч. кандиды и дерматофиты).
ВАЖНО! Препарат недопустим к приему в периоды беременности и кормления грудью, пациентам с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, катарактой.

Фурамаг (Фурагин), Фурадонин (Нитрофурантоин), производные нитрофурана - противомикробные средства широкого спектра воздействия. Назначаются при устойчивости возбудителя воспаления к другим, ранее примененным, лекарствам. Чаще всего по результату неудачного самолечения или неправильно выставленного диагноза при остром цистите с последующим лечением.
Главный минус Фуромага и Фуроданина во множестве побочных эффектов: головная боль, тошнота, диарея, аллергические реакции. Их не назначают людям, страдающим нарушениями функций почек и заболеваниями печени и сердца, осторожно назначают при диабете и нарушении функций щитовидной железы.

Палин (препарат хинолонового ряда) - мощный уросептик. Палин имеет хорошую переносимость организмом и минимум противопоказаний. Его сильное бактерицидное действие широко используется при большинстве заболеваний мочеполовой системы. Однако этот антибиотик для лечения цистита назначают только в тех случаях, когда никакие другие антибиотики не подходят по каким-либо причинам, либо не справляются с возложенной на них функцией.
ВАЖНО! Категорически противопоказан для приема без назначения врача!

Нолицин (имеет массу синонимов по активному веществу Норфлоксацин) - уросептик сильного бактерицидного действия группы хинолонов. Используется на ряду с Ципролетом и Абакталом при хронических циститах, когда большинство традиционных препаратов не дают положительного эффекта. Его использование желательно только в случаях, когда другие, менее токсичные препараты не дают положительного эффекта.
ВАЖНО! Нолицин не следует принимать кормящим матерям и беременным в течение первых 3 месяцев беременности. Пациентам с атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушением мозгового кровообращения, эпилепсий и судорожном синдромом, нарушение функции почек и печени следует принимать препарат с большой осторожностью.
Препарат имеет множество серьезных побочных эффектов, обладает токсическим действием на печень, почки и принимать его самостоятельно, без консультации врача, опасно.

Ципрофлоксацин (наиболее активный препарат группы фторхинолов) -противомикробное средство. По антибактериальному спектру действия ципрофлоксацин обладает относительно высокой активностью, примерно в 3-8 раз более активен, чем Норфлоксацин, но его недостаток в том, что микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к ципрофлоксацину. При этом этот антибиотик назначается не только при цистите, но и при уретрите, вызванном хламидиями, трихомонадами и микоплазмами, т.е. является комплексным средством при лечении заболеваний моче-половой системы и может быть незаменим при сложном течении заболеваний, вызванных смешанными возбудителями.
ВАЖНО! Ципрофлоксацин имеет массу противопоказаний и ограничений, больше, чем какой либо другой антибиотик!

Дополнительное лечение

При появлении симптоматики восходящей мочевой инфекции из полости мочевого пузыря необходимо дополнительное лечение сульфаниламидными препаратами, например Бисептолом 480, который эффективно устраняет всю патогенную микрофлору в лоханках почек, мочеточниках и полости мочевого пузыря. Подобным действием обладает и препарат 5-НОК, описанный выше, но в меньшей степени.

Растительные уросептики

Как дополнение к основному лечению антибиотиками либо как самостоятельную терапию используют растительные уросептики. Против острой формы цистита их используют в комбинации с антибиотиками, при хроническом цистите и профилактике воспалительных процессов в мочевой системе у женщин некоторые препараты используют как самостоятельный уросептик лечебного действия.

Цистон при комплексном приеме с антибиотиками усиливает действие антибиотиков. При длительном приеме значительно снижает риск повторного проявления циститов и способствует растворению камней в почках. Обладает ярко выраженным мочегонным действием, по этой причине его прием возможен только по назначению врача.

Монурель используют при хроническом цистите как противомикробный препарат, обладающий мягким мочегонным и противовоспалительным действием. Лечебный эффект проявляется через время, поэтому препарат рекомендуется принимать как дополнение к антибиотикам соответствующей группы, длительным курсом.

Канефрон используют не только против циститов, но и для лечения хронических воспалительных процессов в почках. Лекарство обладает слабовыраженными обезболивающим (не снимает спастическую боль!), мочегонным и противовоспалительным действиями. В борьбе с некоторыми возбудителями воспаления эффективно только в сочетании с антибиотиками так как усиливает их эффективность. Применяется для лечения острых и хронических форм заболеваний и для лечения воспалительных процессов во время беременности и лактации.

Уролесан - комплексный растительный препарат. Усиливает желчеотделение, частично снимает спазм гладкой мускулатуры, способствует растворению желчных и мочевых конкрементов, улучшает кровоснабжение печени, обладает выраженным противовоспалительным действием. Назначается только комплексно с антибиотиками и спазмальгетиками для усиления общего эффекта лечения цистита. Так как Уролесан обладает хорошим мочегонным и желчегонным эффектами, он незаменим при лечении цистита и болезней моче-половой системы.
ВАЖНО! Назначение Уролесана якобы с целью профилактики образования других камней в почках при имеющихся конкрементах диаметром более 3 мм опасно, так как существует опасность закупорки мочеточника.

Паста Фитолизин применяется при циститах и других воспалительных процессах в мочевой системе, а также помогает выводить песок из почечных лоханок и мочеточников. Обладает ярко выраженным мочегонным и спазмолитическим действиями. Эффективна для лечения цистита как у женщин, так и у мужчин. В некоторых случаях назначается как профилактическое средство по окончанию лечения. На данный момент это единственный растительный препарат, назначающийся без антибиотиков при хронических циститах и как дополнительное лечение при острых инфекционных циститах.

Сюда же относятся лечебные сборы с мочегонным эффектом типа Бруснивера, брусничного листа в сборе, листа толокнянки в сборе, экстракт хвоща полевого и т.д., которые назначаются вместе с антибиотиками или другими растительными уросептиками в комплексе.

Препараты, помогающие снять сопутствующие симптомы

В большинстве случаев цистит сопровождается такими симптомами, как острые боли при мочеиспускании и внизу живота, повышение температуры, общая слабость. Основные препараты воздействуют на причину (возбудителя) заболевания, вспомогательные помогают убрать признаки болезни и облегчить состояние больного. Для этого используют спазмолитики и жаропонижающие средства, а также лекарства, стимулирующие работу иммунной системы.

Спазмолитики помогают снять напряжение и спазмы гладких мышц. В результате этого снижаются болевые симптомы. Лучше всего в таких случаях использовать препараты, относящиеся к производным изохинолина. Это могут быть Дротаверин или Но-шпа.

Очень часто причиной воспаления мочевого пузыря становится нарушение микрофлоры влагалища. Большинство антибиотиков тоже оказывают губительное влияние на флору, поэтому пропить пробиотики рекомендуется в любом случае. Это препараты, содержащие различные лакто- и бифидобактерии: Хилак Форте, Аципол, Бифиформ.

Для снижения температуры используют Парацетамол и содержащие его препараты. Стоит учитывать, что нежелательно пить жаропонижающие при показаниях ниже 38 градусов.

Другие меры, сопровождающие лечение цистита

Также на время лечения цистита необходимо отказаться от сильносоленой, молочной, жирной, кислой, острой и сладкой пищи, сбалансировать питание по рекомендации врача и, по показаниям, сократить физические нагрузки, исключить посещение бассейна, солярия и отказаться от эпиляции в зоне бикини, последнее категорически.

Во время лечения рекомендуется принимать бóльшее количество жидкости, чем обычно. Необходимо полностью отказаться от кофе, чая и алкоголя, заменив их на отвары трав, клюквенный и брусничный морс и обычную чистую воду.

Все вышеперечисленные средства (кроме пасты Фитолизин) назначаются чаще всего только в полном комплексе антибиотик+растительный уросептик+спазмолитик+мочегонное. Комплекс подбирается исходя из данных анализов, состояния больной (хронические заболевания, беременность, лактация и т.д.) и общего состояния организма. Т.е. лечение цистита это комплексная процедура, включающая в себя несколько видов препаратов, полноценную гигиену и диету.

При смягчении сопутствующих симптомов ни в коем случае нельзя прерывать лечение ни полностью, ни исключением одного из назначенных препаратов, так как устранение только внешних проявлений болезни не означает полного избавления от нее.

ЕЩЕ РАЗ САМОЕ ГЛАВНОЕ!!! Все препараты должны приниматься только по назначению врача, так как большинство из них могут только снять сопутствующие симптомы, но при этом никак не избавить от самого заболевания, что, в дельнейшем, приведет к хроническим формам и осложнениями и уже через 2-3 недели болезнь снова заявит о себе, но вылечить ее будет уже труднее.

Врач уролог Коломийцева Надежда Анатольевна
P.S. Вся информация по препаратам взята из инструкций производителей препаратов!

Палин для лечения цистита

Палин для лечения цистита - Медицинская диагностика перейти к содержанию

Палин цистит - эффективный антибиотик, относящийся к антибиотикам хинолонового ряда. Пипемидова кислота является основным компонентом действующих лекарств.
Палин от цистита имеет два важных действия: во-первых, это бактериостатическая функция, подавляющая рост патогенных микроорганизмов, и, во-вторых, бактерицидный эффект, который проявляется в виде губительного воздействия на сами бактерии.Каждая из этих функций проявляется в зависимости от дозировок, в малых дозах проявляется бактериостатическая функция, а в высоких концентрациях является бактерицидной.

Доказана высокая эффективность препаратов в отношении грамотрицательных бактерий, а именно:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • Citrobacter;
  • Энтеробактер.

Умеренная активность препарата, выявленная в отношении Klebsiella, providentia, Acinetobacter.Устойчивость микроорганизмов к палино развивается медленно.

Палин выпускается в трех лекарственных формах, а именно:

  • таблетки
  • суппозиториев,
  • капсул.

Палин занимается лечением гинекологических и урологических заболеваний

Все препараты не распространяются на:

  • хламидиоз;
  • микобактерий;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • анаэробных микроорганизмов;
  • грамположительной микрофлоры.
В каких случаях назначают препарат?

Палин назначила экспертов в следующих случаях:

  • при уретрите;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • простатит;
  • инструментальных обследований и манипуляций в гинекологической и урологической сфере;
  • как профилактика рецидивов;
  • для вагинальных инфекций.

Лекарственное средство применяется как при острых, так и при хронических заболеваниях органов малого таза и мочевыделительной системы, которые вызваны чувствительными к препарату бактериями.
Перед применением Палина следует внимательно изучить инструкцию по применению

Ограничения

Препарат Палин противопоказан в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость какого-либо компонента лекарственного препарата;
  • эпилепсия;
  • заболеваний нервной системы, сопровождающихся судорогами;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • беременность или кормление грудью;
  • детей до четырнадцати лет и лиц пожилого возраста;
  • Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или антибиотикам хинолонового ряда.

С осторожностью препарат назначают людям с острым нарушением мозгового кровообращения, а именно с ишемическим или геморрагическим инсультом.

Есть ли появление побочных эффектов?

Лекарства могут вызывать неприятные побочные эффекты со стороны различных органов и систем.

Значит, со стороны пищеварительного тракта могут возникнуть такие осложнения:

  • диарея;
  • боль внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • потеря аппетита;
  • метеоризм.

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу

Со стороны нервной системы возможно возникновение таких осложнений:

  • затуманенное зрение;
  • головные боли;
  • судороги;
  • нарушение сна;
  • депрессия;
  • путаница;
  • галлюцинаций.

Аллергия - еще одно побочное действие Палин:

  • кожный зуд, сыпь, покраснение;
  • крапивница;
  • : в тяжелых случаях может развиться анафилактический шок до потери сознания.

Далее поговорим о том, как проводится лечение с помощью Палин.

Приложение Палина

Таблетки следует глотать, не разжевывая. Таблетку следует запивать одним стаканом простой воды.

Во время лечения пациенты должны употреблять много воды, около двух литров. Очень важно контролировать суточную мочу, то есть количество жидкости.
Дозировка препарата определяется врачом.

При хроническом приеме препарата важно провести общий и биохимический анализ крови.Это связано с риском побочных эффектов со стороны кроветворной системы.
Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от степени тяжести процесса. Обычно курс лечения длится около десяти дней, но его можно продлить до восьми недель.

Палина взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антациды, снижающие кислотность в желудке, способствуют ухудшению всасываемости в пищеварительном тракте. Если есть необходимость одновременного приема, важно выдерживать двух-трехчасовой интервал.

Палин увеличивает концентрацию кофеина и теофиллина в крови. Кроме того, препарат усиливает терапевтический эффект противовоспалительных средств.

А сочетает в себе лекарство с аминогликозидами, усиливает бактерицидную активность Палина. Также важно отметить, что одновременное применение Палина с другими препаратами хинолонового ряда, а также ненаркотическими анальгетиками может вызвать судороги.
Палин взаимодействует со всеми лекарствами, поэтому самолечение категорически запрещено.

Особенности лечения детей

Препарат повышает мышечный тонус у детей.А основной действующий компонент препарата - пипемидовая кислота, накапливается в хрящевой ткани. Именно поэтому препараты не назначают для лечения детей младше четырнадцати лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Палин не назначается беременным, так как нет клинических данных относительно безопасности лекарств.

Препарат способен проникать в грудное молоко, поэтому его нельзя применять в период лактации.

Палин для лечения цистита

По данным урологов, с тех пор, как у Палины в урологической практике изменилась чувствительность возбудителей болезней к препарату, у него выработалась резистентность.

Этим объясняется тот факт, что врачи назначают средство от неосложненного цистита и в качестве дополнительного лечения или даже подстраховки, когда невозможно применение современных антибактериальных средств.
Самостоятельное лечение цистита бороться с опасностью, только опытный врач сможет подобрать оптимальное лекарство, дозировку и продолжительность лечения.

Эффективность при пиелонефрите

Специалисты прописывают лекарственный препарат при неосложненном пиелонефрите. Перед тем, как назначить антибактериальную терапию, врачи рекомендуют пройти бактериальный посев на чувствительность микроорганизмов.Такое исследование поможет точно определить, какой препарат будет эффективен против возбудителей болезни.
Примерно через три дня после начала лечения необходимо прийти на прием к врачу, чтобы оценить динамику лечения. Обязательно сдать анализ мочи, который покажет эффективность лечения.

Почему выбирают Палин?

Препарат обладает рядом преимуществ, что делает его одним из самых популярных препаратов, к таким положительным моментам можно отнести:

  • быстрое снижение клинических симптомов.Уже после первых двух применений препарата наблюдается значительное улучшение самочувствия;
  • как показывает практика, у многих пациентов после одного курса лечения болезнь не возвращалась в кратчайшие сроки;
  • средство хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочные эффекты;
  • препарат помогает предотвратить операцию;
  • в связи с тем, что средство выпускается в капсулах, препарат высвобождается быстро, но при этом наносится минимальная угроза для желудочно-кишечного тракта;
  • Дозировка
  • и форма выпуска достаточно удобна;
  • доступная цена.

Просмотры сообщений: 809

Сообщение навигации

Категории
.

Пенициллин: открытие, преимущества и устойчивость

Пенициллин входит в группу антибиотиков, широко используемых для лечения бактериальных инфекций. До появления антибиотиков не существовало эффективных методов лечения инфекций, вызванных бактериями, таких как пневмония, туберкулез, гонорея или ревматическая лихорадка. Но случайное открытие препарата в конце 1920-х годов положило начало новой эре медицины.

Пенициллин был провозглашен «чудодейственным лекарством», способным спасать жизни и эффективно лечить различные инфекционные заболевания.Сегодня существует множество природных и синтетических видов пенициллина, которые используются для лечения широкого спектра заболеваний. Однако некоторые штаммы бактерий стали устойчивыми к пенициллину и другим антибиотикам, что затрудняет, а иногда и делает невозможным лечение этих инфекций.

Изобретение пенициллина

Александру Флемингу, профессору бактериологии из Лондона, приписывают открытие пенициллина в 1928 году. Вернувшись из отпуска, он начал убирать свою грязную лабораторию и заметил, что некоторые чашки Петри, содержащие бактерии стафилококка, были заражены плесенью. , Penicillium notatum, , который препятствовал нормальному росту бактерий, по словам доктораКолонка Ховарда Маркела для PBS NewsHour. Флеминг получил экстракт плесени, назвал его активный агент «пенициллин» и определил, что экстракт убивает многие виды вредных бактерий.

«Когда я проснулся сразу после рассвета 28 сентября 1928 года, я определенно не планировал произвести революцию во всей медицине, открыв первый в мире антибиотик или убийцу бактерий. Но я думаю, что именно это я и сделал», - позже Флеминг написал о своем открытии.

Плесень Penicillium, растущая в чашке Петри.(Изображение предоставлено: Satirus / Shutterstock)

Лаборатория Флеминга не располагала ресурсами, чтобы полностью превратить его открытие в пригодное для использования лекарство. Более десяти лет другие ученые пытались очистить пенициллин, но безуспешно.

Затем, в 1939 году, Ховард Флори, профессор патологии Оксфордского университета, прочитал статью Флеминга в Британском журнале экспериментальной патологии. Флори и его коллеги смогли очистить пенициллин и проверить его эффективность на животных перед первым испытанием на человеке.По данным Американского химического общества (ACS), 12 февраля 1941 года Альберт Александр получил первую дозу пенициллина. Буквально через несколько дней началось лечение Александра от опасной для жизни инфекции. К сожалению, у команды Флори закончился препарат, прежде чем Александр полностью выздоровел, и он умер.

Год спустя было произведено достаточно пенициллина для успешного лечения следующего пациента. У Энн Миллер, пациентки больницы Нью-Хейвен в Коннектикуте, случился выкидыш, и у нее развилась инфекция, которая привела к заражению крови.Прием пенициллина избавил от инфекции Миллера.

Во время Второй мировой войны пенициллин производился серийно и использовался для лечения инфекций у раненых и больных солдат. Исторически от инфекций на войне погибло больше солдат, чем было ранено, пишет Маркел. Открытие пенициллина снизило уровень смертности от бактериальной пневмонии среди солдат с 18% до 1%.

В 1945 году Флеминг, Флори и его коллега Эрнст Чейн получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие пенициллина.[10 самых благородных лауреатов Нобелевской премии всех времен]

Как работает пенициллин

Пенициллин назначают пациентам с инфекцией, вызванной бактериями. По данным Национальной медицинской библиотеки, некоторые типы бактериальных инфекций, которые можно лечить с помощью пенициллина, включают пневмонию, ангины, менингит, сифилис и гонорею. Его также можно использовать для предотвращения зубных инфекций. Как антибиотик, пенициллин убивает бактерии или препятствует их росту и размножению. Препарат воздействует на ферменты, которые создают клеточные стенки бактерий.

Пенициллин не дает бактериям синтезировать пептидогликан, молекулу в клеточной стенке, которая придает стенке прочность, необходимую для выживания в организме человека. Препарат сильно ослабляет клеточную стенку и вызывает гибель бактерий, позволяя человеку вылечиться от бактериальной инфекции.

При различных инфекциях используются разные виды пенициллина. Некоторые типы пенициллина - амоксициллин, ампициллин, аугментин, пенициллин G и пенициллин V.

Побочные эффекты пенициллина

Хотя пенициллин спас много жизней, он не всегда помогает всем.Например, у некоторых людей есть аллергия на пенициллин, которая может вызывать сыпь, крапивницу, зуд, отек кожи, анафилаксию (опасная для жизни аллергическая реакция) и другие симптомы.

Помимо аллергии, пенициллин со временем становится менее эффективным, поскольку бактерии стали устойчивыми к антибиотикам, предназначенным для их уничтожения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно не менее 2 миллионов человек в Соединенных Штатах заболевают бактериальной инфекцией, устойчивой к антибиотикам, и в результате не менее 23000 человек умирают.

По данным клиники Мэйо, чрезмерное и неправильное употребление антибиотиков способствует развитию устойчивости к антибиотикам. Каждый раз, когда человек принимает антибиотики, большинство бактерий погибает, но некоторые штаммы устойчивых к лекарствам бактерий остаются расти и размножаться. Это означает, что регулярное употребление антибиотиков может увеличить количество устойчивых к лекарствам бактерий в организме.

По этой причине антибиотики должны использоваться только для лечения бактериальных инфекций и не должны назначаться при вирусных инфекциях, таких как простуда, грипп, боль в горле, бронхит и многие типы инфекций носовых пазух и ушей, согласно CDC.

Тем не менее, многие ангины и инфекции верхних дыхательных путей, вызванные вирусами, часто лечат антибиотиками, потому что это воспринимается как быстрое решение, сказал д-р Сол Р. Хаймс, медицинский директор по контролю над антимикробными препаратами в детской больнице Стоуни-Брук в Нью-Йорке. Йорк.

«В целом, в Соединенных Штатах существует серьезная проблема с неправильным назначением антибиотиков», - сказал Хаймс Live Science. Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что от 30% до 50% всех назначений антибиотиков для лечения распространенных заболеваний, таких как ушные инфекции, ангина и другие инфекции верхних дыхательных путей, могли быть неуместными и ненужными.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. Эта статья была обновлена ​​30 мая 2019 г. автором Live Science Кари Ниренберг.

.

антибиотиков: список распространенных антибиотиков и типов

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 11 июня 2019 г.

Когда использовать | Когда НЕ использовать | 10 основных вылечиваемых инфекций | 10 лучших генерических препаратов | 10 лучших фирменных препаратов | Типы классов антибиотиков | Безрецептурные варианты | Дополнительные ресурсы

Прием антибиотиков

Скорее всего, вы хотя бы раз в жизни принимали антибиотики или противоинфекционные препараты. От лечения болезненной стрептококковой инфекции горла или ушных инфекций в детстве до инфекций жжения мочевыводящих путей или кожных инфекций во взрослом возрасте - антибиотики являются одним из наиболее широко используемых и важных классов лекарств, которые мы используем в медицине.

Понимание огромного мира антибиотиков и противоинфекционных средств - непростая задача. Противоинфекционные препараты - это большой класс лекарств, которые охватывают широкий спектр инфекций, включая грибковые, вирусные, бактериальные и даже протозойные инфекции.

  • Спортсмены стопы? Это обычная грибковая инфекция.
  • ВИЧ? Всегда нужны противовирусные препараты.
  • Инфекция мочевого пузыря? Да, для этого может потребоваться обычный пероральный антибиотик.
  • Вши? Местные противопаразитарные средства могут облегчить зуд.

Не существует одного типа антибиотиков, который вылечил бы все инфекции. Антибиотики специально лечат инфекции, вызванные бактериями, такими как Staph., Strep. Или E. coli., И либо убивают бактерии (бактерицидные), либо препятствуют их размножению и росту (бактериостатические). Антибиотики не действуют против вирусных инфекций.

Когда использовать антибиотики

Антибиотики относятся к конкретному типу бактерий, подвергаемых лечению, и, как правило, их нельзя заменять от одной инфекции к другой.Когда антибиотики используются правильно, они обычно безопасны и имеют мало побочных эффектов.

Однако, как и большинство лекарств, антибиотики могут вызывать побочные эффекты, которые могут варьироваться от неприятных до серьезных или опасных для жизни. У младенцев и пожилых людей, у пациентов с заболеваниями почек или печени, у беременных или кормящих женщин и во многих других группах пациентов может потребоваться корректировка доз антибиотиков в зависимости от конкретных характеристик пациента, таких как функция почек или печени, вес, или возраст.Лекарственные взаимодействия также могут быть обычным явлением с антибиотиками. Поставщики медицинских услуг могут оценить каждого пациента индивидуально, чтобы определить правильный антибиотик и дозу.

Когда НЕ использовать антибиотики

Антибиотики не подходят для всех инфекций. Например, большинство болей в горле, кашля и простуды, гриппа или острого синусита имеют вирусное происхождение (не бактериальное) и не нуждаются в антибиотиках. Эти вирусные инфекции являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система обычно срабатывает и борется с вирусом.Фактически, использование антибиотиков для лечения вирусных инфекций может увеличить риск устойчивости к антибиотикам, уменьшить возможности для будущего лечения, если антибиотик необходим, и подвергнуть пациента риску побочных эффектов и дополнительных затрат из-за ненужного лечения лекарствами.

Бактерии, устойчивые к антибиотикам, не могут быть полностью подавлены или уничтожены антибиотиком, даже если антибиотик мог действовать эффективно до возникновения устойчивости. Не делитесь своим антибиотиком и не принимайте лекарства, которые были прописаны кому-то другому, и не сохраняйте антибиотик для использования в следующий раз, когда вы заболеете.

Чтобы лучше понять антибиотики, лучше всего разбить их на распространенные инфекции, распространенные антибиотики и основные классы антибиотиков, как указано на сайте Drugs.com.

Список 10 наиболее распространенных инфекций, которые лечат антибиотиками

  1. Угри
  2. Бронхит
  3. Конъюнктивит (розовый глаз)
  4. Средний отит (ушная инфекция)
  5. Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП)
  6. Инфекция кожи или мягких тканей
  7. Стрептококковый фарингит (стрептококковое горло)
  8. Диарея путешественника
  9. Инфекция верхних дыхательных путей
  10. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Список 10 лучших универсальных антибиотиков

  1. амоксициллин
  2. доксициклин
  3. цефалексин
  4. ципрофлоксацин
  5. клиндамицин
  6. метронидазол
  7. азитромицин
  8. сульфаметоксазол и триметоприм
  9. Амоксициллин и клавуланат
  10. левофлоксацин

Список 10 лучших антибиотиков фирменных наименований

  1. Аугментин
  2. Флагил, Флагил ER
  3. Амоксициллин
  4. Cipro
  5. Keflex
  6. Bactrim, Bactrim DS
  7. Левакин
  8. Zithromax
  9. Авелокс
  10. Клеоцин

Список 10 лучших классов антибиотиков (типов антибиотиков)

  1. Пенициллины
  2. Тетрациклины
  3. Цефалоспорины
  4. Хинолоны
  5. Линкомицины
  6. Макролиды
  7. сульфаниламиды
  8. Гликопептиды
  9. Аминогликозиды
  10. Карбапенемы

Большинство антибиотиков относятся к отдельным классам антибиотиков.Класс антибиотиков - это группа различных лекарств, которые имеют схожие химические и фармакологические свойства. Их химические структуры могут выглядеть сопоставимыми, а лекарства одного класса могут убивать одни и те же или родственные бактерии.

Однако важно не использовать антибиотик для лечения инфекции, если только ваш врач специально не прописал его, даже если он относится к тому же классу, что и другое лекарство, которое вам было прописано ранее. Антибиотики зависят от вида бактерий, которые они убивают. Кроме того, вам понадобится полный курс лечения, чтобы эффективно вылечить инфекцию, поэтому не используйте и не раздайте оставшиеся антибиотики.

1. Пенициллины

Другое название этого класса - бета-лактамные антибиотики, в связи с их структурной формулой. Класс пенициллинов включает пять групп антибиотиков: аминопенициллины, антипсевдомонадные пенициллины, ингибиторы бета-лактамаз, природные пенициллины и пенициллины, устойчивые к пенициллиназе.

Общие антибиотики из класса пенициллинов включают:

Некоторые пенициллины, устойчивые к пенициллиназе (такие как оксациллин или диклоксациллин), сами по себе устойчивы к определенным ферментам бета-лактамаз.Другие, например амоксициллин или ампициллин, обладают большей антибактериальной активностью, когда они сочетаются с ингибитором бета-лактамазы, таким как клавуланат, сульбактам или тазобактам.

Посмотреть все препараты пенициллина

2. Тетрациклины

Тетрациклины обладают широким спектром действия против многих бактерий и лечат такие состояния, как акне, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции кишечного тракта, глазные инфекции, заболевания, передаваемые половым путем, пародонтит (заболевание десен) и другие бактериальные инфекции.Класс тетрациклинов содержит такие препараты, как:

Посмотреть все препараты тетрациклинового ряда

3. Цефалоспорины

Существует пяти поколений цефалоспоринов , с увеличивающимся охватом по всему классу, включая грамотрицательные инфекции. Новые поколения с обновленными структурами разработаны для более широкого охвата определенных бактерий. Цефалоспорины обладают бактерицидным действием (убивают бактерии) и действуют аналогично пенициллинам. Цефалоспорины лечат многие типы инфекций, включая стрептококковое горло, инфекции уха, инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи, инфекции легких и менингит.К распространенным лекарствам этого класса относятся:

Цефалоспорин пятого поколения (или следующего поколения), известный как цефтаролин (тефларо), активен против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA). Avycaz содержит ингибитор бета-лактамаз авибактам.

Посмотреть все препараты цефалоспоринового ряда

4. Хинолоны

Хинолоны, также известные как фторхинолоны, представляют собой класс синтетических бактерицидных антибактериальных средств с широким спектром действия.Хинолоны можно использовать при трудноизлечимых инфекциях мочевыводящих путей, когда другие варианты неэффективны, при госпитальной пневмонии, бактериальном простатите и даже при сибирской язве или чуме.

FDA выпустило несколько серьезных предупреждений об этом классе из-за потенциальных побочных эффектов, приводящих к отключению. Узнать больше: Фторхинолоновые антибактериальные препараты для системного использования: сообщение о безопасности лекарств - предупреждения обновлены в связи с отключением побочных эффектов

Обычные препараты класса фторхинолонов включают:

Некоторые хинолоны также доступны в форме капель для лечения глазных или ушных инфекций.

Посмотреть все хинолоновые препараты

5. Линкомицины

Этот класс обладает активностью в отношении грамположительных аэробов и анаэробов (бактерий, которые могут жить без кислорода), а также некоторых грамотрицательных анаэробов. Производные линкомицина могут использоваться для лечения серьезных инфекций, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, внутрибрюшные инфекции, инфекции нижних дыхательных путей, а также инфекции костей и суставов. Некоторые формы также используются местно на коже для лечения прыщей. Эти препараты включают:

Посмотреть все препараты линкомицина

6.Макролиды

Макролиды могут использоваться для лечения внебольничной пневмонии, коклюша (коклюша) или при неосложненных кожных инфекциях, а также других восприимчивых инфекциях. Кетолиды - это антибиотики нового поколения, разработанные для преодоления устойчивости бактерий к макролидам. Часто назначаемые макролиды:

Посмотреть все макролидные препараты

7. Сульфаниламиды

Сульфаниламиды эффективны против некоторых грамположительных и многих грамотрицательных бактерий, но устойчивость к ним широко распространена.Использование сульфаниламидов включает инфекции мочевыводящих путей (ИМП), лечение или профилактику пневмоцистной пневмонии или инфекций уха (средний отит). Знакомые имена включают:

Посмотреть все сульфаниламидные препараты

8. Гликопептидные антибиотики

Члены этой группы могут использоваться для лечения метициллин-резистентных инфекций staphylococcus aureus (MRSA), сложных кожных инфекций, диареи, связанной с C. difficile, и энтерококковых инфекций, таких как эндокардит, которые устойчивы к бета-лактамам и другим антибиотикам.Общие названия лекарств включают:

Посмотреть все гликопептидные препараты

9. Аминогликозиды

Аминогликозиды подавляют бактериальный синтез путем связывания с 30S рибосомой и быстро действуют как бактерицидные антибиотики (убивая бактерии). Эти препараты обычно вводятся внутривенно (в вену через иглу). Типичные примеры в этом классе:

Посмотреть все аминогликозидные препараты

10. Карбапенемы

Эти инъекционные бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром действия по уничтожению бактерий и могут использоваться при умеренных и опасных для жизни бактериальных инфекциях, таких как желудочные инфекции, пневмонии, инфекции почек, госпитальные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью и многие другие типы серьезных заболеваний. бактериальные болезни.Их часто приберегают для более серьезных инфекций или используют в качестве средств «последней линии», чтобы предотвратить резистентность. К этому классу относятся:

Посмотреть все препараты карбапенемы

Существуют ли антибиотики, отпускаемые без рецепта?

Пероральные антибиотики, отпускаемые без рецепта (OTC), не одобрены в США. Бактериальную инфекцию лучше всего лечить с помощью рецептурного антибиотика, специфичного для того типа бактерий, которые вызывают инфекцию. Использование определенного антибиотика увеличит шансы на излечение инфекции и поможет предотвратить устойчивость к антибиотикам.Кроме того, может потребоваться лабораторный посев, чтобы определить бактерии и выбрать лучший антибиотик. Прием неправильного антибиотика - или его недостаточное количество - может усугубить инфекцию и помешать антибиотику действовать в следующий раз.

Есть несколько антибиотиков местного действия, отпускаемых без рецепта, которые можно использовать на коже. Некоторые продукты лечат или предотвращают мелкие порезы, царапины или ожоги на коже, которые могут быть инфицированы бактериями. Они доступны в виде кремов, мазей и даже спреев.

Распространенные безрецептурные антибиотики местного применения:

Существуют также некоторые безрецептурные антибактериальные препараты для лечения акне. Они содержат антибактериальный бензоилпероксид, который также обладает мягким подсушивающим эффектом от прыщей. Многие продукты можно найти на полках аптек в виде гелей, лосьонов, растворов, пен, салфеток и даже скрабов для лица.

Распространенные безрецептурные антибактериальные средства от прыщей:

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

антибиотиков | Описание, применение, классификация и устойчивость к антибиотикам

Антибиотик , химическое вещество, вырабатываемое живым организмом, как правило, микроорганизмом, вредным для других микроорганизмов. Антибиотики обычно производятся почвенными микроорганизмами и, вероятно, представляют собой средство, с помощью которого организмы в сложной окружающей среде, такой как почва, контролируют рост конкурирующих микроорганизмов. Микроорганизмы, вырабатывающие антибиотики, полезные для предотвращения или лечения заболеваний, включают бактерии и грибы.

Антибиотики получили всемирную известность с появлением пенициллина в 1941 году. С тех пор они произвели революцию в лечении бактериальных инфекций у людей и других животных. Однако они неэффективны против вирусов.

Первые антибиотики

В 1928 году шотландский бактериолог Александр Флеминг заметил, что колонии бактерий, растущие на культуральной чашке, подверглись неблагоприятному воздействию плесени Penicillium notatum , которая заразила культуру.Десять лет спустя британский биохимик Эрнст Чейн, австралийский патолог Говард Флори и другие выделили ответственный ингредиент, пенициллин, и показали, что он очень эффективен против многих серьезных бактериальных инфекций. К концу 1950-х ученые экспериментировали с добавлением различных химических групп в ядро ​​молекулы пенициллина для создания полусинтетических версий. Таким образом, стал доступен ряд пенициллинов для лечения заболеваний, вызываемых различными типами бактерий, включая стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки и спирохеты сифилиса.

Пенициллин явно не поражал туберкулезную палочку ( Mycobacterium tuberculosis ). Однако этот организм оказался очень чувствительным к стрептомицину, антибиотику, который был выделен из Streptomyces griseus в 1943 году. Стрептомицин не только был чрезвычайно эффективным против туберкулеза, но и продемонстрировал активность против многих других видов бактерий, включая брюшной тиф. палочка. Двумя другими ранними открытиями были грамицидин и тироцидин, которые вырабатываются бактериями рода Bacillus .Обнаруженные в 1939 году американским микробиологом французского происхождения Рене Дюбо, они были полезны при лечении поверхностных инфекций, но были слишком токсичны для внутреннего применения.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

В 1950-х годах исследователи обнаружили цефалоспорины, которые родственны пенициллинам, но вырабатываются плесенью Cephalosporium acremonium . В следующем десятилетии ученые открыли класс антибиотиков, известный как хинолоны.Хинолоны прерывают репликацию ДНК - важный шаг в размножении бактерий - и доказали свою эффективность при лечении инфекций мочевыводящих путей, инфекционной диареи и различных других инфекций, связанных с такими элементами, как кости и лейкоциты.

Применение и прием антибиотиков

Принцип, регулирующий использование антибиотиков, состоит в том, чтобы гарантировать, что пациент получит тот, к которому чувствительна целевая бактерия, в достаточно высокой концентрации, чтобы быть эффективными, но не вызывать побочных эффектов, и в течение достаточного периода времени, чтобы гарантировать, что инфекция полностью искоренен.Антибиотики различаются по диапазону действия. Некоторые очень специфичны. Другие, такие как тетрациклины, действуют против широкого спектра различных бактерий. Они особенно полезны при борьбе со смешанными инфекциями и при лечении инфекций, когда нет времени на проведение тестов на чувствительность. В то время как некоторые антибиотики, такие как полусинтетические пенициллины и хинолоны, можно принимать перорально, другие необходимо вводить внутримышечно или внутривенно.

Категории антибиотиков

Антибиотики можно разделить на категории по их спектру активности, а именно, являются ли они агентами узкого, широкого или расширенного спектра действия.Агенты узкого спектра действия (например, пенициллин G) влияют в первую очередь на грамположительные бактерии. Антибиотики широкого спектра действия, такие как тетрациклины и хлорамфеникол, действуют как на грамположительные, так и на некоторые грамотрицательные бактерии. Антибиотик расширенного спектра действия - это антибиотик, который в результате химической модификации воздействует на дополнительные типы бактерий, обычно на грамотрицательные. (Термины грамположительные и грамотрицательные используются для различения бактерий, клеточные стенки которых состоят из толстой сети пептидогликана [пептидно-сахарный полимер], и бактерий, которые имеют клеточные стенки только с тонким слоем пептидогликана. соответственно.)

Общие антибиотики

Некоторые распространенные антибиотики перечислены в таблице.

Антибиотики
Класс препарата и генерическое название общих торговых наименований общее использование
Аминогликозиды (подавляют синтез белка)
гентамицин Гарамыцин инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, крови, брюшной полости; воспалительные заболевания органов малого таза
тобрамицин AKTob, Nebcin инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, крови, брюшной полости; воспалительные заболевания органов малого таза
Цефалоспорины (ингибируют синтез клеточной стенки)
цефаклор Ceclor инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей и кожи; средний отит
цефамандол Мандол инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, костей, суставов и крови; перитонит
цефазолин Анцеф, Кефзол инфекции дыхательных путей и мочеполовых путей, кожи, костей и суставов, а также крови; эндокардит
цефтриаксон Роцефин инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, крови, брюшной полости, костей и суставов; воспалительные заболевания органов малого таза; гонорея; менингит
цефуроксим Цефтин, Кефурокс Инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов, а также крови
цефалексин Biocef, Keflex инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи и костей; средний отит
Хлорамфениколы (ингибируют синтез белка)
хлорамфеникол Хлоромицетин инфекции глаз, ушей и кожи; муковисцидоз; профилактика инфицирования мелких ран
Фторхинолоны (мешают синтезу ДНК)
ципрофлоксацин Ципро инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей, кожи, глаз, брюшной полости, костей и суставов; понос; гонорея; синусит; пневмония; простатит; сибирская язва
норфлоксацин Хиброксин, Нороксин Инфекции мочевыводящих путей, ЗППП, вызванные Neisseria gonorrhoeae, глазные инфекции, простатит
Линкозамиды (ингибируют синтез белка)
клиндамицин Клеоцин инфекций дыхательных путей, кожи и брюшной полости; акне; воспалительные заболевания органов малого таза
Макролиды (подавляют синтез белка)
азитромицин Zithromax инфекции дыхательных путей и кожи; ЗППП; средний отит; хроническая обструктивная болезнь легких; пневмония
кларитромицин Биаксин инфекции дыхательных путей и кожи; средний отит
эритромицин E.E.S., E-Mycin, Eryc инфекции дыхательных путей, кожи и глаз; ЗППП; коклюш; дифтерия; кишечный амебиаз; средний отит; акне; Болезнь легионеров; профилактика инфицирования мелких ран
Нитрофураны (инактивируют важные компоненты клетки)
нитрофурантоин Фурадантин, Макробид Инфекции мочевыводящих путей
Пенициллины (подавляют синтез клеточной стенки)
амоксициллин Амоксициллин, Тримокс различные стрептококковые и стафилококковые инфекции
ампициллин Марсиллин, Омнипен инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей и крови; менингит; гонококковые инфекции; эндокардит
пенициллин G Bicillin, Pen-G Pot, Wycillin стрептококковые и стафилококковые инфекции
пиперациллин Пипрацил инфекции дыхательных и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости, костей и суставов, крови
тикарциллин Тикар инфекций дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта; стрептококковые и псевдомонадные инфекции; гонорея; тонзиллит; Болезнь Лайма; импетиго; средний отит; менингит
Тетрациклины (подавляют синтез белка)
тетрациклин Ахромицин, Сумыцин риккетсии, пневмония, хламидиоз, кишечный амебиаз, акне, профилактика инфицирования мелких ран
Разные антибиотики
aztreonam Азактам инфекции дыхательных путей и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости и крови
имипенем-циластатин Примаксин инфекции дыхательных путей и мочеполовых путей, кожи, брюшной полости, костей и суставов, крови; эндокардит
изониазид INH, Изониазид, Нидразид туберкулез
метронидазол Flagyl, Протостат Инфекции влагалища и желудочно-кишечного тракта
рифампицин Рифадин, Римактан туберкулез
триметоприм-сульфаметоксазол Bactrim, Cotrim, Septra Инфекции мочевыводящих путей, шигеллез, средний отит, бронхит, диарея путешественников
ванкомицин Лифоцин, Ванкоцин инфекции, устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам

Механизмы действия

Антибиотики оказывают свое действие за счет различных механизмов действия.Многие работают, подавляя синтез клеточной стенки бактерий; эти агенты обычно называют β-лактамными антибиотиками. Производство стенки бактериальной клетки включает частичную сборку компонентов стенки внутри клетки, транспортировку этих структур через клеточную мембрану к растущей стенке, сборку в стенке и, наконец, сшивание нитей материала стенки. Антибиотики, подавляющие синтез клеточной стенки, оказывают специфическое действие на ту или иную фазу. Результатом является изменение клеточной стенки и формы организма и, в конечном итоге, гибель бактерии.

Другие антибиотики, такие как аминогликозиды, хлорамфеникол, эритромицин и клиндамицин, подавляют синтез белка в бактериях. Основной процесс, с помощью которого бактерии и клетки животных синтезируют белки, похож, но задействованные белки различны. Селективно токсичные антибиотики используют эти различия для связывания или подавления функции белков бактерии, тем самым предотвращая синтез новых белков и новых бактериальных клеток.

Антибиотики, такие как полимиксин B и полимиксин E (колистин), связываются с фосфолипидами в клеточной мембране бактерии и препятствуют ее функции в качестве селективного барьера; это позволяет важным макромолекулам в клетке просачиваться наружу, что приводит к гибели клетки.Поскольку другие клетки, включая клетки человека, имеют аналогичные или идентичные фосфолипиды, эти антибиотики в некоторой степени токсичны.

Некоторые антибиотики, такие как сульфаниламиды, являются конкурентными ингибиторами синтеза фолиевой кислоты (фолиевой кислоты), что является важным предварительным этапом в синтезе нуклеиновых кислот. Сульфонамиды способны подавлять синтез фолиевой кислоты, потому что они похожи на промежуточное соединение (парааминобензойная кислота), которое ферментом превращается в фолиевую кислоту.Сходство в структуре этих соединений приводит к конкуренции между парааминобензойной кислотой и сульфонамидом за фермент, ответственный за преобразование промежуточного продукта в фолиевую кислоту. Эта реакция обратима путем удаления химического вещества, что приводит к подавлению, но не к гибели микроорганизмов. Один антибиотик, рифампин, препятствует синтезу рибонуклеиновой кислоты (РНК) в бактериях, связываясь с субъединицей бактериального фермента, ответственного за дупликацию РНК. Поскольку сродство рифампина к бактериальному ферменту гораздо сильнее, чем к ферменту человека, человеческие клетки не подвергаются воздействию терапевтических доз.

.

Могут ли антибиотики лечить COVID-19 (коронавирус) и другие методы лечения

Антибиотики не лечат вирусы, а эффективны только против бактериальных инфекций. Люди с COVID-19 могут получать антибиотики для лечения вторичных бактериальных инфекций.

В настоящее время исследователи проводят исследования, чтобы выяснить, могут ли другие лекарства быть потенциальными вариантами лечения COVID-19.

Здесь мы рассмотрим роль антибиотиков при COVID-19, последние исследования других потенциальных лекарств и текущие методы лечения COVID-19.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), антибиотики неэффективны при лечении COVID-19, который вызывает новый коронавирус. Антибиотики могут лечить только бактериальные инфекции, но не вирусы.

Если люди проходят стационарное лечение от COVID-19, врачи могут назначать антибиотики при вторичных бактериальных инфекциях.

Рассматриваются ли антибиотики как варианты лечения?

Азитромицин - это антибиотик, который исследователи в настоящее время исследуют как потенциальный вариант лечения COVID-19.Азитромицин обладает противовоспалительным действием, что может помочь снизить сверхактивный иммунный ответ на COVID-19.

Исследования также показали, что азитромицин оказывает положительное воздействие на вирусы Зика и Эбола в экспериментах с пробирками.

Азитромицин также эффективен для профилактики тяжелых бактериальных инфекций дыхательных путей у детей с вирусными инфекциями.

Исследователи изучают эффекты комбинации гидроксихлорохина, противомалярийного препарата, и азитромицина.

Исследования показали, что гидроксихлорохин обладает активностью против SARS-CoV в экспериментах с пробирками.

В одном небольшом исследовании изучалось влияние гидроксихлорохина и азитромицина на людей, получающих стационарное лечение от COVID-19 во Франции.

Результаты показали, что гидроксихлорохин значительно снижает вирусную нагрузку или устраняет коронавирус. Добавление азитромицина увеличивало эффективность гидроксихлорохина.

Однако другое исследование Американского колледжа кардиологов показало, что лечение гидроксихлорохином и азитромицином не улучшало исходов и увеличивало риск остановки сердца.В исследовании приняли участие 1438 человек, получающих стационарное лечение от COVID-19 в Нью-Йорке. Все участники были одного возраста, расы и времени начала лечения.

С тех пор FDA отозвало разрешение на экстренное использование гидроксихолорохина, поэтому люди и врачи больше не должны использовать его для лечения COVID-19.

Почему врачи назначают антибиотики больным COVID-19?

Новый коронавирус вызывает респираторную инфекцию, которая может ослабить иммунную систему.Это воздействие может увеличить риск заражения бактериальной инфекцией, с которой человеку будет труднее бороться.

Врачи могут назначать антибиотики людям с COVID-19 для профилактики или лечения вторичных бактериальных инфекций, таких как бактериальная пневмония. Затем врачи могут использовать антибиотики как часть лечения для борьбы с инфекцией.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никаких препаратов для лечения COVID-19.

Текущее лечение зависит от тяжести каждого случая и направлено на лечение симптомов и осложнений COVID-19.

При легких симптомах люди могут лечить COVID-19 домашними средствами. К ним могут относиться:

  • как можно больше отдыхать
  • пить много жидкости, чтобы оставаться хорошо гидратированным
  • лихорадка и обезболивающие, такие как ацетаминофен
  • контролировать симптомы и немедленно обращаться к врачу, если они ухудшаются

Текущий Варианты лечения для людей, госпитализированных с COVID-19, могут включать:

  • внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания
  • снабжение кислородом при затрудненном дыхании
  • лечение любых осложнений, таких как пневмония
  • противовирусный препарат ремдесивир для неотложных случаев COVID-19

Исследователи также рассматривают ряд существующих лекарств в качестве потенциальных методов лечения.К таким лекарствам относятся:

  • противомалярийные препараты
  • препараты для аутоиммунных состояний
  • противовирусные препараты, эффективные для других вирусов
  • плазма выздоравливающего, с использованием антител людей, вылечившихся от COVID-19
  • высоких доз витаминов внутривенно C

Дальнейшие тесты и испытания помогут определить, может ли какой-либо из этих вариантов быть потенциальным вариантом лечения COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы COVID-19 могут появиться через 2–14 дней после контакта с новым коронавирусом.Симптомы могут включать следующее:

  • кашель
  • лихорадка или озноб
  • одышка
  • затрудненное дыхание
  • усталость
  • боли в теле или мышцах
  • головная боль
  • потеря обоняния
  • потеря вкуса
  • боль горло
  • заложенность или насморк
  • тошнота
  • рвота
  • диарея

Люди должны обратиться к своему врачу, если у них появятся серьезные симптомы или симптомы ухудшатся.Людям необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо из следующих симптомов:

  • затрудненное дыхание
  • постоянная боль или давление в груди
  • новое состояние спутанности сознания
  • неспособность бодрствовать или проснуться
  • синий оттенок на губах или лицо

Люди могут позвонить в службу 911 и уведомить оператора о том, что у человека могут быть симптомы COVID-19.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции и неэффективны при лечении вирусов.Один из антибиотиков, азитромицин, может быть потенциальным вариантом лечения. В настоящее время исследователи изучают эффекты.

Хотя были сообщения о некоторых положительных эффектах азитромицина, особенно в сочетании с гидроксихлорохином, были также серьезные побочные эффекты. Исследователям нужны дополнительные доказательства для проверки безопасности и эффективности этих двух препаратов.

В настоящее время нет одобренных FDA лекарств для специфического лечения COVID-19. Исследователи изучают потенциал существующих лекарств и противовирусных препаратов, а также других лечебных средств для лечения COVID-19.

Текущее лечение направлено на облегчение симптомов и лечение осложнений. Люди могут лечить легкие симптомы дома.

Если у человека наблюдаются тяжелые симптомы, им следует немедленно обратиться к врачу.

.

взаимодействий антибиотиков и противозачаточных таблеток: факт или заблуждение?

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 20 августа 2020 г.

Можно ли принимать антибиотики вместе с противозачаточными?

Следует ли вам использовать резервный барьерный метод контроля рождаемости (например, презерватив), когда вы также принимаете антибиотик с гормональной формой контрацепции?

  • В течение многих лет женщинам говорили, что их противозачаточные средства могут стать менее эффективными, если они одновременно пройдут курс лечения антибиотиками.Обычно медицинские работники советуют женщинам добавлять к их противозачаточным средствам барьерные средства контроля рождаемости (например, презервативы) и, возможно, в течение 7 дней после окончания приема антибиотиков, чтобы предотвратить беременность.
  • Сегодня в большинстве исследований утверждается, что антибиотики, за исключением препарата от туберкулеза рифампицин (также известного как рифадин и римактан) и, возможно, других рифамицинов, таких как рифабутин, не влияют на эффективность гормональных форм контроля над рождаемостью, таких как таблетки.Однако критики утверждают, что многие исследования, в которых обнаружено отсутствие взаимодействия, были небольшими и, следовательно, вряд ли позволили выявить нечастые взаимодействия.
  • Напротив, большое, но обсервационное исследование базы данных из BMJ Evidence-Based Medicine , опубликованное в августе 2020 года, предполагает, что существует вероятность беременности при сочетании противозачаточных средств и антибиотиков. Однако это исследование не может доказать причинно-следственный исход на основе ретроспективного дизайна и ограничений исследования.

Поскольку многие исследования противоречат друг другу, вам следует обсудить эту тему со своим лечащим врачом, если вам прописали антибиотик и вы используете гормональную форму противозачаточных средств.

  • Сообщается, что противозачаточные таблетки не работают в 1% случаев при правильном использовании и в 9% случаев при обычном использовании . Это означает, что при нормальном использовании около 9 из 100 женщин могут забеременеть каждый год, употребляя таблетки.
  • Многие женщины не желают принимать дополнительный шанс на беременность при использовании антибиотиков, особенно с противоречивыми данными исследований.
  • С другой стороны, некоторым женщинам не нравится мысль о дополнительном барьерном методе контроля рождаемости в течение одной или двух недель, а то и дольше.
  • Поговорите со своим врачом. Ваш лечащий врач может по-прежнему рекомендовать вам использовать дополнительный метод контроля рождаемости (например, презерватив и / или спермицид) к вашему гормональному методу во время короткого курса лечения антибиотиками.

Что говорится в исследовании?

Согласно клиническим рекомендациям экспертов и медицинских работников, только один антибиотик - рифампицин (бренды: рифадин и римактан) и, в меньшей степени, рифабутин - снижает эффективность противозачаточных таблеток.

  • Рифампицин снижает эффективность за счет снижения уровня противозачаточных гормонов (этинилэстрадиола и прогестина) у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Уровни гормонов необходимы для предотвращения овуляции.
  • Рифампицин может индуцировать ферменты в печени, которые расщепляют эстроген быстрее, чем обычно. Снижение уровня гормонов может снизить эффективность ваших противозачаточных средств.
  • Рифампицин может также снизить эффективность трансдермального пластыря для контроля рождаемости (Орто Эвра) и вагинального кольца (НоваРинг), поэтому с этими продуктами следует использовать другую форму контроля рождаемости.
  • Негормональный метод контроля рождаемости, например презерватив, диафрагма или медная ВМС, рекомендуется с рифампицином. Еще одним вариантом может быть противозачаточная инъекция Депо-Провера.

Обзор 2018 г., опубликованный в Американском журнале акушерства и гинекологии , согласился с этой информацией. Исследователи завершили обзор литературы нескольких исследований, соответствующих критериям включения.

Они стремились определить, приводит ли взаимодействие между не рифамициновыми антибиотиками и гормональными контрацептивами к снижению эффективности или повышению токсичности любой терапии.Авторы не нашли доказательств, подтверждающих существование лекарственного взаимодействия между гормональными контрацептивами и антибиотиками (за исключением рифамицинов).

  • Два исследования не обнаружили различий в частоте наступления беременности у женщин, которые использовали оральные контрацептивы с антибиотиками и без них.
  • Никаких различий в подавлении овуляции или прорывном кровотечении не наблюдалось ни в одном исследовании, в котором сочетались гормональные контрацептивы с каким-либо антибиотиком.
  • Не наблюдалось значительного снижения фармакокинетических параметров прогестина или этинилэстрадиола при введении любого антибиотика, за исключением более низкой площади этинилэстрадиола под кривой при введении с диритромицином (больше не доступен в США).

Авторы пришли к выводу, что большинству женщин не следует ожидать снижения эффективности при использовании гормональных контрацептивов и антибиотиков (кроме рифамицинов).

В обзоре журнала Американской академии дерматологии говорится, что фармакокинетических данных демонстрируют, что уровни пероральных контрацептивов не меняются при комбинированном применении антибиотиков, в том числе:

Даже с этим исследование данных, связь между использованием антибиотиков и контрацептивной неудачи остается спорным.Крупные клинические испытания еще не завершены, но были оценены многие индивидуальные исследования. Некоторые эксперты утверждают, что исследования слишком малы или плохо спланированы для определения взаимодействия между отдельными антибиотиками и противозачаточными средствами.

В августе 2020 года исследователи из Великобритании опубликовали обсервационное исследование в BMJ Evidence-Based Medicine .

  • Это исследование показало (но не смогло доказать), что антибиотики могут снижать эффективность гормональных контрацептивов, в том числе таблеток.
  • Исследователи проанализировали результаты анализа нежелательных побочных эффектов (в Великобритании они называются «желтыми карточками») и обнаружили, что вероятность нежелательной беременности у тех, кто принимает антибиотики, в 7 раз выше, чем у других типов не связанных лекарств.
  • Незапланированная беременность также в 13 раз чаще встречалась в сообщениях о препаратах, индуцирующих ферменты, включая некоторые антибиотики.
  • Авторы пришли к выводу, что женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, следует рекомендовать применять дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать нежелательной беременности при назначении антибиотиков.Однако они подчеркнули, что риск будет варьироваться от женщины к женщине, в зависимости от ее физиологического строения и обстоятельств.

Какие другие препараты могут повлиять на эффективность противозачаточных средств?

Другие препараты, помимо рифампицина или рифамицинов, могут влиять на надежность контроля над рождаемостью. Другие препараты, индуцирующие ферменты, могут влиять на гормональный фон вашего противозачаточного средства и снижать его эффективность.

Поэтому всегда просите своего врача или фармацевта выполнять анализ взаимодействия с лекарствами каждый раз, когда вы начинаете или даже прекращаете прием лекарства.Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, а также лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и травяные или диетические добавки.

Например:

  • Противогрибковое лекарство гризеофульвин может привести к снижению уровня противозачаточных гормонов и снижению эффективности противозачаточных таблеток.
  • Некоторые противосудорожные препараты могут также снизить эффективность комбинированных противозачаточных таблеток, например противосудорожные препараты, такие как:
    • карбамазепин (Тегретол)
    • фенитоин (дилантин)
    • примидон (Mysoline)
    • топирамат (Topamax, Qudexy XR)
    • фелбамат (Felbatol)
    • окскарбазепин (Oxtellar XR, Трилептал)
    • и барбитураты, такие как фенобарбитал
  • Некоторые лекарства от ВИЧ, такие как эфавиренц, ингибиторы протеазы или противовирусные бустеры, также могут влиять на эффективность противозачаточных средств.
  • Два небольших исследования показывают, что зверобой может индуцировать ферменты печени, которые могут увеличить метаболизм противозачаточных таблеток и снизить терапевтическую эффективность. Это также возможно с пластырем и противозачаточным кольцом.

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, используйте презервативы в качестве резервного метода. Поговорите со своим врачом о переходе на другой негормональный метод контроля над рождаемостью (например, медную ВМС или диафрагму), если вы будете принимать эти взаимодействующие препараты в течение длительного времени.

Это еще не все возможные взаимодействия с противозачаточными средствами. Используйте средство проверки взаимодействия с Drugs.com, чтобы проверить возможные взаимодействия лекарств с вашим методом контроля рождаемости и обсудить их со своим врачом или фармацевтом.

И помните, что основная причина, по которой женщины забеременели при приеме таблеток, заключается в том, что они не принимают их правильно .

  • Противозачаточные таблетки не работают по крайней мере в 1% случаев при идеальных условиях и до 9% времени при обычном использовании, поэтому прием таблеток в соответствии с указаниями или добросовестное использование других надежных методов контрацепции является ключом к предотвращению беременности.
  • Другие явления, такие как рвота или диарея в течение более 48 часов, также могут снизить эффективность предотвращения беременности при помощи таблетки.

Дополнительную информацию см. В разделе «Планируемое отцовство».

См. Также

Источники

  • Аронсон Дж. К., Фернер РЭ. Анализ отчетов о незапланированных беременностях, связанных с комбинированным использованием неферментативных антибиотиков и гормональных контрацептивов.
    BMJ Evidence-Based Medicine, первая публикация в Интернете: 18 августа 2020 г.DOI: 10.1136 / bmjebm-2020-111363
  • Антибиотики могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Drugs.com. 19 августа 2020 г. https://www.drugs.com/news/antibiotics-might-lower-effectiveness-birth-control-pill-92216.html
  • Симмонс КБ, Хаддад Л.Б., Нанда К. и др. Лекарственное взаимодействие между антибиотиками рифамицина и гормональной контрацепцией: систематический обзор. BJOG. 2018; 125 (7): 804-811. DOI: 10.1111 / 1471-0528.15027
  • Клиника Майо. Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках: преимущества, риски и возможности выбора.По состоянию на 19 августа 2020 г. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/birth-control-pill/art-20045136
  • Дикинсон Б.Д., Альтман Р.Д., Нильсен Н.Х. и др. Лекарственное взаимодействие между оральными контрацептивами и антибиотиками. Obstet Gynecol. 2001; 98: 853.
  • Арчер JS, Арчер Д.Ф. Эффективность оральных контрацептивов и взаимодействие антибиотиков: миф развенчан. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 917.
  • Barditch-Crovo P, Trapnell CB, Ette E, et al. Влияние рифампицина и рифабутина на фармакокинетику и фармакодинамику комбинированного перорального контрацептива.Clin Pharmacol Ther. 1999; 65: 428.
  • Weaver K, Glasier A. Взаимодействие между антибиотиками широкого спектра действия и комбинированными пероральными противозачаточными таблетками. Обзор литературы. Контрацепция. 1999; 59: 71.
  • Мартин К., Барбьери Р., Кроули В., Мартин К. Актуально. Комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы: отбор, консультирование и использование пациентов. Лекарственные взаимодействия. По состоянию на 18 августа 2020 г., https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-use-of-combination-oral-contraceptives
  • .
  • Обучение пациентов: гормональные методы контроля рождаемости (помимо основ).Своевременно. По состоянию на 19 августа 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/hormonal-methods-of-birth-control-beyond-the-basics
  • ДеРосси СС, Херш Э.В. Антибиотики и оральные контрацептивы. Dent Clin North Am. 2002; 46 (4): 653-664. DOI: 10.1016 / s0011-8532 (02) 00017-4

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также