Skip to content

Отсутствие яичек у мальчиков


Крипторхизм (неопущение яичек) у мальчиков: причины и лечение

Крипторхизм — порок развития половой системы мальчиков, заключающийся в неопущении одного или обоих яичек в мошонку из брюшной полости во время внутриутробного развития. Данная аномалия связана не только с нарушением нормального расположения органа, но и с системными эндокринными расстройствами. Это в свою очередь ведет к серьезным последствиям как медицинского, так и социального характера.

По статистике патология выявляется у 5% доношенных и до 30% недоношенных новорожденных детей. В 80% случаев крипторхизм у мальчиков исчезает к первому году жизни, поэтому реальная распространенность заболевания составляет около 1% среди мужского населения.

Основными причинами неопущения яичка специалисты считают наследственность, факторы окружающей среды и аномалии различных структур организма матери или плода. В зависимости от этиологии данного заболевания различают истинный и ложный крипторхизм.


Согласно данным научного исследования доктора Эрика Чанга, распространенность крипторхизма среди детей, рожденных после 37 недели беременности составляет от 1% до 3%, у недоношенных мальчиков — до 30%. Нарушение созревания зародышевых клеток и последующее бесплодие во взрослой жизни является признанным в медицинской практике последствием крипторхизма.

Заболеваемость азооспермией при одностороннем крипторхизме составляет 13%. Вовремя не вылеченный двусторонний тип патологии в детском возрасте увеличивает данный показатель до 89%, делая неопущение яичек самым распатроненным этиологическим фактором азооспермии у взрослого человека. Именно поэтому специалисты советуют проводить операцию по опущению яичек до 1 года рождения, сводя к минимуму потерю зародышевых клеток и увеличивая показатель фертильности.

Начиная с 2001 года стремительное развитие новых подходов в лечении бесплодия позволило многим мужчинам, ранее считавшихся бесплодными, стать отцами. Согласно данным Европейской ассоциации урологов, бесплодие или субфертильность затрагивает 15% сексуально активных пар, причем в 50% случаев проблема связана с мужским фактором. Основными проблемами с которыми сталкиваются мужчины являются яичниковая недостаточность и неинъекционная азооспермия.

Современные методы микроманипуляции, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) и экстракорпоральное оплодотворение, позволяют сперматозоидам с ограниченной способностью к оплодотворению вырабатывать жизнеспособные эмбрионы. Новые способы лечения бесплодия мужчин, страдающих азооспермией, показывают отличные результаты и увеличивают шансы на удачное оплодотворение и развитие беременности в несколько раз.

ЭКО
Формирование мужских половых органов состоит из трех фаз и представляет довольно сложный процесс, включающий миграцию зародышевых клеток, производство определенных гормонов и опущение яичек. Примерно на шестой неделе беременности у плода начинают развиваться половые железы, причем данный процесс тесно связан с частичным образованием почек. Источником развития является зародышевая мезодерма, которая дает начало половым валикам — зачатки половых желез.

Изначально половые тяжи у эмбрионов мужского и женского пола не имеют отличий, затем первичные половые клетки (в зависимости от гонадного пола, то есть наличия половой X- или Y-хромосомы) стимулируют выработку соответствующих гормонов и факторов роста, что приводит к дальнейшему развитию половых желез.
Примерно на четвертой неделе эмбрионального развития яички закладываются в брюшной полости, где в течение 3 и 4 месяца беременности развиваются вместе с плодом. В начале второго триместра яички начинают опускаться в мошонку, прокладывая себе путь из брюшной полости до пахового кольца и дальше через паховые каналы по обе стороны мошонки.

К концу восьмого месяца гестационного срока железы ребенка уже опущены в мошонку. Поэтому у глубоко недоношенных детей (родившихся на сроке 7 месяцев и ранее) при рождении яички находятся в брюшной полости и по мере роста ребенка благополучно опускаются в мошонку. В норме это должно произойти в период до полугода.


Нарушение формирование яичек, вызванное наследственными, гормональными, анатомическими, экологическими или социальными факторами, может привести к крипторхизму. Одной их основных причин развития заболевания является внутриутробная задержка развития плода и как следствие низкий вес при рождении. Факторами риска со стороны матери могут быть: использование вспомогательных репродуктивных технологий, осложнения при беременности (преэклампсия, асфиксия), курение и употребление спиртных напитков во время беременности, тяжелые роды и воздействие на организм химических веществ, разрушающих эндокринную систему.

Неопущение яичек является симптомом некоторых хромосомных заболеваний, которые во время внутриутробного развития замедляют рост и развитие плода: сидром Дауна или синдром Клайнфелтера. Также развитие патологии связывают с наследственными факторами. Риск повышается в несколько раз если у отца или брата был диагностирован крипторхизм.

Младенцы с врожденными урологическими или абдоминальными раковыми образованиями, такими как гипоспадия, экстрофия мочевого пузыря, синдром «черносливового живота», гастрошизис и омфалоцеле, также более склонны к крипторхизму.

Крипторхизм: что нужно знать? Советы родителям - Союз педиатров России.


Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, в ходе которого врач интересуется сроком рождения ребенка, употреблением во время беременности гормональных препаратов матерью, наличием других врожденных аномалий и семейной историей болезней мужских мочеполовых органов.

Осмотр ребенка осуществляется на спине или в теплой ванне, ноги слегка отделены друг от друга. Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке при пальпации указывает на крипторхизм. Далее хирург исследует размер, местоположение и структуру контралатерального опущенного яичка (если имеется). Затем он постепенно продвигает пальцы вдоль пахового канала и если яичко ощутимо, пытается переместить и удерживать его в мошонке в течение одной минуты.

Если яичко остается в мошонке в течение короткого промежутка времени, ставится диагноз ретрактильных яичек. Мгновенное перемещение в обратное положение указывает на истинный крипторхизм. Детям с избыточным весом при пальпации яичка советуют принимать сидячее положение со скрещенными ногами.


В случае одностороннего крипторхизма проведение лабораторных исследований не требуется. Двусторонний тип патологии нуждается в проведении дополнительных тестов для подтверждения наличия ткани яичка и исключения нарушения половой дифференциации. Детский уролог заказывает исследование размера, формы и числа хромосом в образце клеток и измерение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в организме.

После трехмесячного возраста может быть проведен тест на стимуляцию хорионического гонадотропина человека (hCG) для оценки тестикулярного ответа путем измерения уровня тестостерона. Если ФСГ и ЛГ повышены, но уровни тестостерона не поддаются определению, ставится диагноз анорхизм.

Помимо лабораторных исследований для обнаружения яичка используется:

  • ультразвуковое сканирование;
  • МРТ с контрастным агентом;
  • лапароскопия;
  • открытая операция (в редких случаях).

Анализ крови
У половины мальчиков, рожденных с крипторхизмом, яичко опускается самостоятельно в течение трех месяцев после рождения. Однако в 1-2 случаях из 100 яички остаются в брюшной полости до шестого месяца, в этом случае требуется проведение гормональной терапии или операции.
Гормональная терапия применяется при нахождении яичка в паховом канале и в редких случаях заканчивается выздоровлением. Наиболее часто используется хорионический гонадотропин человека. Проводится серия инъекций ХГЧ (10 инъекций в течение 5 недель), после чего врач повторно осматривает мошонку на наличие опущенных яичек. Несмотря на публикацию множественных исследований, общие показатели успеха варьируются в широких пределах — от 5 до 50%. Лечение с помощью гормонов имеет множество побочных эффектов, среди которых увеличение мошонки, пигментация кожного покрова, увеличение роста лобковых волос и рост полового члена (при применении больших доз ХГЧ более 15000 МЕ).

Более новым гормональным средством, используемым в развитых странах, является гонадотропин-рилизинг-гормоном (GnRH) и его аналоги нафарелин или бусерелин. Показатели успеха и предполагаемый механизм воздействия схожи с ХГЧ, но некоторые хирурги сообщают о более высоких скоростях спуска яичка при комбинировании методов.

Инъекция ХГЧ
Орхидопексия или орхиопексия — хирургический метод лечения, используемый для опущения яичка в мошонку. Операция проводится для снижения риска возникновения паховой грыжи и облегчения психологических проблем, связанных с образованием одного видимого яичка в мошонке.

Проведение операции осуществляется в первые два года жизни ребенка, дальнейшая отсрочка может увеличить риск развития рака яичек и бесплодие. Коэффициент зачатия у мальчиков при вовремя проведенном опущении яичек составляет 90%, при этом показатель снижается до 50%, если орхидопексия была проведена на 3-4 год рождения.

Перед операцией из рациона ребенка следует исключить твердую пищу и некоторые жидкости: молоко, смеси, соки с мякотью и конфеты. В медицинское учреждение можно взять любимую игрушку или вещь малыша, чтобы снизить чувство тревоги и беспокойства.

Хирург производит небольшое рассечение наружной косой мышцы живота и с помощью специальных инструментов перемещает яичко вниз по паховому каналу в мошонку для его закрепления. Далее проводится пластика стенок пахового канала, ушивание тканей и наложение швов.


Обычно требуется только одна операция. Но в некоторых случаях, когда яички расположены в брюшной полости, орхиопексия может потребоваться дважды с интервалом в несколько месяцев.

Проведение орхиопексии Фаулера-Стивенса первоначально осуществлялась в один этап и требовалась для высоко расположенных яичек со слишком короткой тестикулярной артерией и веной. При таком подходе риск возникновения атрофии яичка увеличивался в несколько раз, поэтому в медицинском сообществе было принято решение о проведении двухэтапной процедуры.

Двухэтапный метод Фаулера-Стивенса заключается в лигировании сосудов яичек и через 6-12 месяцев непосредственное их перемещение в мошонку. При сохранении кровоснабжения вероятность атрофии яичка снижается к минимуму.

Хирургические методы лечения крипторхизма у детей


От 15 до 20% супружеских пар испытывают трудности при зачатии ребенка в первый год совместной жизни. Наличие одностороннего крипторхизма схоже со статистикой, однако согласно данным учебника «Детской хирургии» под руководством доктора Джона Хадсона двусторонний тип заболевания снижает шансы на зачатие до 65%. Гистология крипторхизма становится ненормальной после первого года жизни, около 40% зародышевых клеток теряют свои способности ко второму году жизни ребенка.

Основываясь на данных показателях можно предположить, что раннее опущение яичка в мошонку после хирургического вмешательства может предотвратить или обратить вспять проблемы с бесплодием у мужчин. Европейская ассоциация урологов (EAU) рекомендует проводить орхиопексию не позднее 12-18 месяцев со дня рождения мальчика.


Рак яичек встречается крайне редко, с частотой 1,72 случая на 100 000 населения в России (согласно данным Википедии). Связь между крипторхизмом и злокачественным новообразованием яичка замечена в 11% случаев. Недавние исследования показали, что относительный риск развития рака яичек у мальчика с крипторхизмом составил 2,7-8 случая на 100 000 населения. Проведение орхидопексии до полового созревания уменьшает данный показатель до 2,2 случая.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Крипторхизм – это врожденная аномалия, при которой на момент рождения у мальчика отсутствует одно или оба яичка в мошонке, что обусловлено задержкой их опускания по паховому каналу из забрюшинного пространства. Патология проявляется асимметрией мошонки, отсутствием в ней яичка при пальпации, ноющими болями в паху или животе. Диагностика включает проведение УЗИ органов мошонки, МРТ, сцинтиграфии яичек, ангиографии брюшной аорты и венографии яичковой вены. Основной способ лечения крипторхизма оперативный, выполняется низведение яичка и его фиксация к мошонке.

Общие сведения

В современной андрологии неопущение яичек или крипторхизм является самой частой врожденной аномалией, встречающейся у 4% доношенных и 10—20% недоношенных новорожденных мальчиков. В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек, вероятно, в связи с постепенным повышением уровня тестостерона. К концу 1-го года жизни патология сохраняется только у 1% мальчиков. В дальнейшем при отсутствии медицинского пособия вероятность самостоятельного опущения яичек в мошонку маловероятна. Несвоевременное хирургическое лечение повышает вероятность развития в будущем мужского бесплодия и рака яичка.

Крипторхизм

Причины крипторхизма

Причины задержки опущения яичка и развития патологии точно не известны. В качестве возможных предпосылок рассматриваются эндокринные, механические и генетические факторы. К эндокринным механизмам развития заболевания относят наличие гормонального дисбаланса у беременной (в частности, сахарного диабета 1, 2 типа или гестационного, дисфункции гипофиза, щитовидной железы) или яичек у эмбриона. Данные состояния способны тормозить своевременное опущение тестикул в мошонку и вызывать развитие двустороннего крипторхизма.

Среди механических факторов выделяют узость или непроходимость пахового канала, укорочение яичковых сосудов или семенного канатика, недоразвитие связочного аппарата яичек, внутрибрюшинные сращения и др. В ряде случаев крипторхизм бывает ассоциирован с мутацией гена GTD (306190, Хр21), синдромом Дауна, внутриутробными дефектами развития передней брюшной стенки. Существенно повышают вероятность болезни преждевременные роды и недоношенность плода. Крипторхизм выявляется у всех недоношенных мальчиков с массой менее 910 г и у 17% с массой тела более 2040 г.

В отдельных случаях крипторхизм носит приобретенный характер. Так, широкое паховое кольцо или травмы мошонки могут вызывать миграцию изначально нормально расположенного яичка в паховую область или брюшную полость.

Патанатомия

Закладка и формирование яичек (тестикул) у плода происходит в брюшной полости. В последнем триместре беременности происходит опущение яичек в мошонку по паховому каналу. Считается, что своевременное самостоятельное низведение яичек определяется рядом механизмов – внутрибрюшным давлением, локальным уровнем тестостерона, состоянием направляющей связки яичка и ее прикреплением к мошонке. После рождения мальчика дальнейшее нормальное развитие тестикул возможно только при их нахождении в мошонке, где температура на 2-3°С ниже, чем в брюшной полости. Такое различие температур является необходимым условием нормального сперматогенеза. Обычно неопустившееся яичко имеет меньшие размеры, чем опущенное вовремя.

Классификация

Различают крипторхизм ложный и истинный. При ложном типе патологии (мигрирующем яичке) под действием мышечного напряжения или холода яичко может смещаться в паховый канал или брюшную полость. Ложный крипторхизм встречается в 25-50% случаев от всех наблюдений. Для него характерна симметрия и нормальное развитие мошонки; миграция яичка в область пахового кольца или нижнюю треть пахового канала; возможность беспрепятственного низведения яичка в мошонку при пальпации или его самостоятельное опущение под воздействием тепла или в расслабленном спокойном состоянии ребенка.

Миграция яичка является вариантом физиологической нормы и объясняется малым диаметром яичка по сравнению с диаметром наружного пахового кольца. Поэтому при сокращении соответствующих мышц яичко легко подтягивается до паховой складки. Ложный крипторхизм не требует лечения и исчезает самостоятельно в пубертатном возрасте.

Об истинном крипторхизме говорят при невозможности мануального низведения яичка в мошонку. В этом случае яичко чаще всего располагается в области пахового кольца (40%), в паховом канале (20%), брюшной полости (10%). При неопущении одного из яичек выставляется диагноз одностороннего, при задержке опущения обоих - двустороннего истинного крипторхизма. Двусторонняя аномалия часто сочетается с гипогонадизмом, гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризмом), паховой грыжей.

От истинного крипторхизма следует отличать такое состояние, как эктопия яичка. В случае эктопии яичко, пройдя паховый канал, попадает не в мошонку, а в промежность, медиальную поверхность бедра, переднюю брюшную стенку, редко – на дорсальную поверхность полового члена. При эктопии яичка даже после лечения большинство пациентов бесплодны.

Симптомы крипторхизма

Главным проявлением патологии служит отсутствие одного или двух яичек в мошонке, которое врач-андролог определяет пальпаторно. При этом мошонка выглядит недоразвитой, уплощенной или асимметричной. При крипторхизме могут отмечаться ноющие и тянущие боли в области паха или животе. При локализации яичка в брюшной полости боли, как правило, появляются лишь в пубертате и могут усиливаться при мышечном напряжении, натуживании, запорах, половом возбуждении.

Осложнения

При крипторхизме повышается риск развития рака яичек (семиномы), нарушения фертильности (уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме, низкое качество спермы и ее оплодотворяющей способности). При двусторонней патологии бесплодны около 70% мужчин. Кроме того, крипторхизм может обусловливать развитие перекрута яичка, точнее семенного канатика, образованного кровеносными сосудами, нервами и семявыносящим протоком.

В случае сочетания заболевания с паховой грыжей не исключается ущемление яичка вместе с петлями кишечника в паховом кольце. Данные состояния сопровождаются резкими болями ввиду нарушения кровоснабжения яичка и его гибелью в течение нескольких ближайших часов. При расположении неопустившегося яичка в паху на него может давить лонная кость, что, в свою очередь, повышает риск травм половой железы.

Диагностика

Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной. При брюшной ретенции яичко пропальпировать не удается; в других случаях яичко обнаруживается в паховом канале. При паховом расположении яичка оно в известной степени подвижно, смещаемо, при ложном крипторхизме легко смещается в мошонку. В случае истинного крипторхизма низвести его в мошонку не представляется возможным. Отсутствие яичка подтверждается при проведении УЗИ органов мошонки.

При невозможности пальпаторного определения нахождения яичка прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости и паховой области, обзорной рентгенографии брюшной полости. При неинформативности УЗИ может потребоваться проведение контрастной МРТ или КТ, а в сложных случаях - диагностической лапароскопии для подтверждения абдоминальной ретенции яичка либо установления монорхизма или анорхизма. При невозможности пальпаторного и инструментального выявления обоих яичек требуется исключение мужского псевдогермафродитизма, для чего проводятся генетические анализы, исследование тестостерона, гонадотропных гормонов.

Лечение крипторхизма

При ложном варианте патологии никакого лечения не требуется. Коррекция истинного крипторхизма проводится детскими эндокринологами, хирургами-урологами. К лечению крипторхизма приступают по достижении ребенком 9-месячного возраста, до этого срока рассчитывая на возможность самопроизвольного опущения яичка в мошонку. Медикаментозная терапия проводится с помощью внутримышечного введения человеческого ХГ или интраназального введения гонадорелина.

В результате консервативной терапии удается достичь опущения яичка у 30-60% пациентов. Гормональное медикаментозное лечение противопоказано в пубертатном возрасте, когда наблюдается повышение уровня собственного тестостерона и гонадотропных гормонов. При безуспешности консервативной терапии к возрасту 15-24 месяцев показано оперативное вмешательство – орхипексия (хирургическое низведение яичка в мошонку).

В процессе операции требуется проведение биопсии яичка для исключения злокачественных процессов и дискенезии гонад. Вмешательство абсолютно необходимо в случае перекрута, ущемления яичка, паховой грыжи, эктопии яичка. При выявлении гипотрофии или некроза железы выполняется резекция яичка или его удаление – орхиэктомия. В последнем случае, а также при анорхизме в более старшем возрасте требуется пересадка донорского яичка или имплантация искусственного яичка для косметической коррекции дефекта.

Прогноз и профилактика

В случае раннего (до 2-х лет) низведения яичка или одностороннего крипторхизма риск последующих осложнений существенно снижается. Бесплодие в дальнейшем развивается у 20% у пациентов с односторонним крипторхизмом и у 70-80% у больных с двусторонним крипторхизмом. При отсутствии хотя бы единственного, нормально функционирующего яичка мальчикам требуется лечение у эндокринолога для нормального полового и физического созревания по мужскому типу. В дальнейшем родителям, а затем и подростку рекомендуется проведение самообследования яичек для обнаружения возможных опухолевых процессов. Первичная профилактика не разработана.

Крипторхизм у детей: причины, симптомы, лечение

Крипторхизм является врожденной аномалией развития и подразумевает отсутствие при рождении одного или обоих яичек из-за задержки их опускания. Выявить такое нарушение можно на осмотре у врача и посредством инструментальной диагностики. Лечение требуется только в определенных случаях, чаще требует хирургического вмешательства. 

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

ДаНет

Общая характеристика заболевания

Нормальное внутриутробное развитие предполагает закладку яичек в брюшной полости. Сформироваться и опуститься в мошонку они должны к 6-й неделе после рождения, а сам процесс начинается еще на 6-м месяце внутриутробной жизни плода. При наличии некоторых особенностей организма и генетических факторов процесс может завершиться к году.

Опущение яичек называется их миграцией. Она бывает абдоминальной (в норме заканчивается к 23 неделе гестации) и пахово-мошоночной (заканчивается после 28 недели беременности, но до рождения ребенка).

Крипторхизм возможен только у мальчиков. Такая патология может подразумевать следующие нарушения:

  • яичко недоопущено в мошонку;
  • яички расположены вне мошонки;
  • неправильное опущение яичка и его смещение.

Крипторхизм наблюдается примерно у 3% доношенных новорожденных детей. К годовалому возрасту такую патологию диагностируют в 3 раза реже. Наибольшая вероятность этого нарушения среди недоношенных новорожденных – у такой категории детей крипторхизм обнаруживают в 20-30% случаев.

Крипторхизм часто причисляют к симптомам задержки внутриутробного развития. Его могут сопровождать и другие врожденные аномалии:

  • расширенная переносица;
  • диспластичные ушные раковины;
  • неправильный прикус;
  • патология грудной клетки;
  • искривление позвоночника;
  • грыжа: паховая, пупочная;
  • патологическая форма черепа.

Классификация

Одно яичко может полностью отсутствовать. Такое патологическое состояние называют монорхизмом. Иногда отсутствуют оба яичка. Это явление называют анорхизмом.

Различают также следующие виды крипторхизма:

  • Истинный. В этом случае возможно несколько мест расположения яичка: брюшная полость, паховый канал, участок около поверхностного пахового кольца верхний или средний сегмент мошонки. При таком виде патологии ручное низведение яичка не позволяет переместить его в мошонку. Расположение яичка в брюшной полости называют абдоминальной формой крипторхизма.
  • Ложный. Такая разновидность патологии наблюдается чаще, ее называют также маятниковой. При любом первоначальном положении яичка его можно низвести в мошонку. Поднимается оно из-за повышенного мышечного тонуса. Наблюдается такое обычно в возрасте 2 лет и может сохраняться до 8 лет. До половины случаев крипторхизма приходится на эту разновидность.
  • Эктопия. В этом случае яичко попадает в область промежности, может быть расположено рядом с корнем полового члена, на бедре или в паховой области. Последний вариант называют паховой эктопией, а расположение яичка на бедре – бедренной эктопией. Различают также лобковую, пениальную и промежностную эктопию. Такая разновидность крипторхизма встречается в 5% его случаев.
  • Поднявшееся яичко. В этом случае смещение яичка происходит уже после опущения в мошонку. Причиной является замедленный рост семенного канатика.

Крипторхизм различают также по локализации неопущенного яичка. По такому признаку патология бывает:

  • односторонняя – левосторонняя или правосторонняя;
  • двухсторонняя.

В половине случаев наблюдается правосторонний крипторхизм. На втором месте по частоте находится левостороннее нарушение (35%) случаев. Реже (14% пациентов) наблюдается двухсторонняя патология. Ей нередко сопутствует паховая грыжа, гипогонадизм, гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Причины

Точный механизм развития крипторхизма неизвестен, но различают несколько факторов, которые могут привести к такой аномалии:

  1. Механическое препятствие, которое не дает яичку опуститься в мошонку. Это может быть спровоцировано следующими факторами:
    • недоразвитый влагалищный отросток брюшины и мошонки;
    • грыжа;
    • узкий паховый канал;
    • укороченный и недоразвитый семенной канатик, его сосуды;
    • гипоплазия семенной артерии;
    • отсутствующая направляющая связка или ее внутрибрюшное сращение;
    • недостаточность кровоснабжения тестикулов.
  2. Хромосомная патология. Эта причина подразумевает сразу несколько возможных факторов:
    • внешнее химическое воздействие: алкоголь, никотин, другие химические вещества;
    • вирусное заболевание, которое имело место во время беременности: венерическая патология, краснуха, паразитарная инфекция, грипп;
    • гормональные нарушения, как у плода, так и у матери;
    • болезнь Дауна.
  3. Задержка внутриутробного развития.
  4. Прием во время беременности обезболивающих медикаментов ненаркотического происхождения. Это может быть Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин. Если беременная женщина принимает одновременно 2 из этих препаратов, то риск крипторхизма у ребенка повышается в 16 раз.
  5. Преждевременные роды.

Симптомы крипторхизма

При физикальном осмотре основным признаком крипторхизма является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Визуально можно наблюдать следующие признаки патологии:

  • недоразвитость мошонки, ее асимметричность, уплощенность;
  • возможна боль в паховой области или животе тянущего и ноющего характера – этот признак проблематично выявить у маленьких детей;
  • появление боли в брюшной полости больше свойственно пубертатному периоду, болезненные ощущения усиливаются на фоне полового возбуждения, напряжения мышц, запора, натуживания.

Крипторхизм часто сопровождается паховой грыжей, что может вызвать ущемление яичка и петель кишечника в паховом кольце. В таком случае кровоснабжение яичка нарушается, что вызывает резкие боли и его гибель в течение нескольких часов.

Диагностика

При подозрении на такое патологическое нарушение у ребенка следует обратиться к детскому урологу. Диагностику крипторхизма начинают с пальпации. Яичко может быть обнаружено в паховом канале либо отсутствовать при прощупывании. Паховое расположение характеризуется определенной подвижностью яичка и его смещением. В случае ложного крипторхизма яичко легко можно сместить в мошонку, когда при истинной патологии это невозможно.

Дополнительно применяют инструментальные исследования:

  • ультразвуковое сканирование мошонки и брюшной полости для определения локализации яичка или выявления его отсутствия, его объема и размеров, структуры, состояния окружающих тканей и кровотока;
  • допплерография – позволяет оценить состояние кровотока на патологическом участке;
  • компьютерная томография;
  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная вазография, когда подозревается анорхизм или монорхизм;
  • гормональное исследование, когда крипторхизм проблематично обнаружить либо имеет место двухсторонняя патология;
  • лапароскопия – эндоскопическое исследование, которое требуется при нахождении яичка в забрюшинном пространстве, позволяет выявить анорхизм или монорхизм.

Лечение крипторхизма

При выявлении крипторхизма у новорожденного до достижения им годовалого возраста обычно выбирают выжидательную тактику. Постепенно уровень тестостерона повышается, поэтому в большинстве случаев (примерно 75%) яички опускаются самостоятельно. К годовалому возрасту проблема остается только у 1% детей.

Если опущение яичка к этому периоду так и не произошло, то необходимо хирургическое вмешательство. Его особенности определяются во время операции. Яичко может отсутствовать либо необходимо его удаление при грубых дегенеративных изменениях в физиологическом строении. В половине случаев такие изменения отсутствуют, поэтому проводят орхипексию.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство проводят в обязательном порядке. Прямым показанием является перекрут яичка, его ущемление, паховая грыжа, эктопия.

Орхипексия и орхидофуникулолизис

Такое оперативное вмешательство называют также орхиопекией и орхидопексией. Операция подразумевает прикрепление яичка к соседним тканям. Для фиксации используют шов.

Оптимально проводить такое лечение до 1,5-2 лет. Оно позволяет решить следующие задачи:

  • предотвратить ;
  • скорректировать косые паховые грыжи, которые наблюдаются одновременно с крипторхизмом у 90% пациентов;
  • предотвратить травму, риск которой после года повышается из-за возрастания физической активности ребенка;
  • снизить риск злокачественного перерождения;
  • предотвратить психические нарушения;
  • предотвратить перекрут яичек.

Привлекательность такого хирургического вмешательства заключается также в низком риске осложнений. К ним относят гематому, воспалительный процесс и атрофию низведенного яичка при нарушении кровоснабжения.

Оперативный доступ обеспечивается через паховую область. Там выделяется яичко, а затем удаляется паховая грыжа (необходимо в большинстве случаев). После яичко низводят в специальный карман на мошонке, который создается дополнительным разрезом. Завершающим этапом операции является фиксация яичка в этом кармане.

В ходе операции необходима биопсия яичка. Такая мера позволяет исключить злокачественные процессы и дискинезию яичек.

Орхидофуникулолизис подразумевает рассечение и удаление всех волокон мышцы, которая поднимает яичко.

Лапароскопия

Такая методика может потребоваться с двумя целями – диагностики и лечения. Это оперативное вмешательство подразумевает выполнение нескольких небольших проколов, через которых проводятся все манипуляции.

В диагностических целях лапароскопия позволяет найти яичко в забрюшинном пространстве, когда оно расположено над паховым каналом. В лечебных целях такая процедура обеспечивает подготовку яичка к низведению в мошонку либо его удаление по причине недоразвитости.

При лапароскопии яичко низводят в мошонку, если длина его сосудов позволяет произвести такую операцию. При невозможности одномоментного выполнения этой процедуры назначают курс гормональной терапии. После ее прохождения проводят повторную лапароскопию – после предыдущего вмешательства должно пройти не менее полугода. На повторной операции оценивают длину сосудов яичка и семявыносящего протока. Если показатели позволяют, то яичко низводят в мошонку.

Операция Фоулера-Стефанса

Эта методика необходима, когда невозможно низвести яичко. Проводят операцию в 2 этапа. Сначала пересекают сосуды, затем через несколько месяцев проводят второй этап – низведение яичка. Сначала пересекают основной сосудистый пучок, а само низведение проводят посредством петли семявыносящего протока с его сосудами.

Гормональная терапия

Такое лечение используется преимущественно при ложном крипторхизме. Рекомендуется его проведение не раньше достижения ребенком полугодовалого возраста.

Гормональная терапия подразумевает введение хорионического гонадотропина. Лекарственное вещество получают из мочи беременных женщин. Его применение при крипторхизме позволяет стимулировать выработку половых гормонов в яичниках, развитие половых органов и вторичных половых признаков. Гормональная терапия обеспечивает также стимуляцию сперматогенеза – развития сперматозоидов.

Человеческий хорионический гонадотропин вводят внутримышечно. Альтернативой является применение гонадорелина (естественный гормон, стимулирующий выработку гонадотропинов). В таком случае используют интраназальное введение.

К такой разновидности лечения прибегают также на подготовительном этапе перед хирургическим вмешательством. Операцию проводят через месяц после окончания приема гормонов.

Недостаток гормональной терапии в качестве консервативного лечения заключается в том, что его успешность составляет до 60%. Следует также учитывать, что у 20% пациентов после приема гормонов наблюдается рецидив патологии.

Гормональная терапия противопоказана в пубертатном периоде, так как у мальчиков такого возраста собственный тестостерон и гонадотропные гормоны повышаются.

Прогноз, осложнения

Гистологические исследования показали, что еще на этапе внутриутробного развития крипторхизм провоцирует дегенеративные изменения. Прогноз ориентируют на высоту расположения яичка в брюшной полости и продолжительность его нахождения там. Температура в брюшной полости примерно на 2 градуса выше, чем в мошонке, что отрицательно сказывается на сперматогенезе. Чем меньше времени яичко будет находиться в брюшной полости и ниже располагаться, тем меньше влияние повышенной температуры на детородную функцию.

На фоне крипторхизма возникают также следующие осложнения:

  • нарушение выработки гормонов – андрогенной функции;
  • нарушение своевременного и полного развития вторичных половых признаков: полное или частичное отсутствие оволосения в паху и лобковой зоне, медленный и слабый рост усов и бороды, высокий голос;
  • гипоспадия – порок развития мочеполовой системы, подразумевающий открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала на нижней поверхности полового члена;
  • водянка оболочек яичка;
  • женоподобность;
  • развитие импотенции;
  • повышенный риск злокачественного перерождения яичка;
  • заворот яичка;
  • травма яичка.

Наивысший риск бесплодия наблюдается при эктопии яичка. Бесплодным остается большинство пациентов даже после лечения. При условии раннего лечения (до 2-летнего возраста) риск бесплодия составляет 20% при одностороннем крипторхизме и до 80% при двухсторонней патологии.

Что нужно знать родителям о крипторхизме у детей, рассказывает детский уролог Караман Абрамов:

Крипторхизм свойственен только мужскому полу и является врожденной патологией. В большинстве случаев нарушение устраняется самостоятельно в течение первого года жизни ребенка. Для остальных пациентов необходимо лечение, которое может быть медикаментозным (гормональная терапия) или хирургическим. Операцию проводят разными методами.

Загрузка...

Крипторхизм у мальчиков: причины, симптомы и лечение

Сразу после рождения мальчика стоит внимательно осмотреть его половые органы. Помимо оценки симметричности мошонки и размера полового члена, с помощью пальпации нужно убедиться, что оба яичка опущены в мошонку. Самая распространённая патология у новорождённых малышей — крипторхизм.

Что такое крипторхизм

Крипторхизмом называется врождённое недоразвитие мочеполовой системы у мальчиков, при котором в мошонку своевременно не опускается одно или даже оба яичка. Соответственно этому заболевание дополнительно классифицируется как односторонний и двусторонний крипторхизм. Чаще всего яичко самопроизвольно опускается на своё место уже к шестимесячному возрасту грудничка. И только, если его локализация по-прежнему не меняется до полугода, проблема уже рассматривается как патология.

Среди новорождённых мальчиков подобная аномалия достаточно распространённая. К тому же, нередко крипторхизм развивается даже после рождения. В этом случае проблема заключена в недоразвитии семенных канатиков, которые в силу своей патологически короткой длины подтягивают обратно вышедшие из полости таза яички. Такое явление называется крипторхизмом вторичным.

В определённых случаях за крипторхизм ошибочно принимают гипотрофированные (недоразвитые) яички либо путают его с анорхизмом или монорхизмом (полным отсутствием одного или двух яичек).

Но самая основная классификация разделяет заболевание на три основные формы: эктопический, ложный и истинный крипторхизм.

Для эктопической формы характерна локализация яичка под кожей бедра, у основания полового члена, в паху, в передней брюшной стенке или в лобковой части.

Истинный крипторхизм возникает в силу аномально короткого семенного канатика, его протока и сосудов. А ложная форма вообще не рассматривается в качестве патологии, потому как яичко подтягивается вверх только под воздействием реакции на стрессовый раздражитель (сильное напряжение, испуг или холод).

Причины крипторхизма у ребенка

В качестве причин для развития крипторхизма наибольшей долей вероятности обладают несколько факторов.

  • Преждевременное рождение, вес до 2,5 кг.
  • Неполноценное внутриутробное развитие.
  • Многоплодная беременность матери.
  • Хромосомные аномалии (болезнь Дауна).
  • Пагубное воздействие на плод никотина, лекарственных препаратов, алкоголя, инфекций и химических токсинов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Гормональный дисбаланс или другие осложнения во время беременности (краснуха, скарлатина, грипп, сахарный диабет).
  • Анатомические аномалии в структуре мочеполовой системы ребёнка: недоразвитость связок яичка, зауженный паховый канал или фиброз его перегородки.
  • Гормональная нестабильность у плода (дефицит лютеинизирующего гормона или переизбыток эстрогена).

Европейские медики официально установили прямую связь между неопущением яичек у родившегося мальчика и приёмом матерью ибупрофена, парацетамола и аспирина во 2 триметре беременности.

Симптомы

Основными внешними признаками крипторхизма выступают асимметричность и плоскость мошонки, и одностороннее либо двустороннее отсутствие тестикул в её полости. При тазовой локализации их невозможно прощупать, а в остальных случаях яички могут легко обнаруживаться в промежности, под кожей полового члена или бедра.

Какого-либо существенного дискомфорта и боли по этому поводу грудничок, как правило, не испытывает. И только в возрасте после 8-9 лет у мальчика может появиться болезненность в нижней части живота или в паху при запорах или мышечных напряжениях.

Лечение

До 1 года ребёнок с крипторхизмом находится исключительно под наблюдением специалиста. И только после достижения этого возраста можно говорить о лечении. Детскими урологами признан только один метод коррекции — хирургическое вмешательство, так как ни один вариант консервативного лечения не даёт результат. Наиболее распространёнными операциями по коррекции являются паховая или брюшная ретенции, так как при истинном крипторхизме хирурги сталкиваются чаще всего именно с брюшной и паховой локализацией.

В процессе брюшной ретенции и в особенности при двустороннем крипторхизме используется малоинвазивная методика лапароскопической орхидопексии. Что касается паховой ретенции, здесь более актуальна открытая операция, которая проводится в один или два этапа с интервалом в 3 месяца. При полноценной длине сосудов семенного канальца опустить яички ко дну и зафиксировать не составляет никакой сложности. Но если сосуды короткие, сначала необходимо создать мошоночно-бедренное соустье, а яичко зафиксировать к внутренней стороне бедра. Для их полноценной адаптации требуется время (3 месяца), после чего в процессе повторной операции соустье разъединяется, и яички перемещают в мошонку.

Наиболее оптимальным и благоприятным периодом для операции считается возраст от полутора до двух лет.

Осложнения

Гипоплазированное при рождении яичко ребёнка отклоняется от нормы примерно в 2 раза. Поэтому во взрослой жизни вероятны те или иные проблемы, связанные с андрогенной и сперматогенной функциями, несмотря на своевременно проведенную операцию.

Касательно осложнений после операции, они встречаются очень редко и бывают связаны с присоединением инфекции или повреждением питающих яичко сосудов. В основном это гематомы, а в самых тяжёлых случаях — атрофия яичка.

Но без должного лечения мальчика спустя несколько лет могут ожидать гораздо более серьёзные неприятности: злокачественная опухоль, заворот или некроз яичка, паховая грыжа, бесплодие, лишний вес и женоподобные внешние признаки на фоне серьёзных гормональных расстройств.

Профилактика

Ни одна из потенциальных причин крипторхизма официально не подтверждена, поэтому максимальный акцент медики ставят на здоровье будущей матери во время беременности. С особой осторожностью принимайте обезболивающие и противовоспалительные препараты, тщательно избегайте вирусных инфекций и ведите предельно здоровый образ жизни.

Загрузка...

Крипторхизм у детей, оперативное лечение и прогноз

Отсутствие яичка в мошонки – синдром «пустой мошонки» может иметь несколько «вариантов»: крипторхизм, эктопия яичка, ретракция яичка, агенезия яичка.
Крипторхизм – аномалия положения яичка, при которой одно или оба яичка отсутствуют в мошонке, «задерживаясь» по пути следования из брюшной полости в мошонку.

Эктопия яичка, в отличие от крипторхизма, характеризуется отклонением от нормального пути следования. При этом яичко может находиться в промежности, бедренной , паховой, лобковой областии или даже в другой половине мошонки (поперечная эктопия).

Материал с сайта отделения детской урологии www.ДЕТСКАЯУРОЛОГИЯ.РФ

 

Рис. крипторхизм слева.

Ложный крипторхизм (псевдокрипторхизм или ретракция яичка) - состояние, когда яичко «подтягивается» в паховый канал, однако его можно низвести в мошонку, где оно остается довольно продолжительное время, операция не требуется.

История вопроса крипторхизма.

Эту наиболее частую для новорожденных мальчиков врожденную аномалию выявляют почти у 1 % всех доношенных детей к концу первого года жизни. Поскольку данные о локализации и наличии яичек непосредственно влияют на тактику лечения, представляется целесообразным деление на пальпируемый и непальпируемый крипторхизм.

• Если яички удается отвести в мошонку, но вне мошонки они не фиксируются, то это не крипторхизм и какого-либо лечения или операции, кроме наблюдения, не требуется. Такая подвижность яичек наблюдается при их полном опущении, а их выявление в паховой области может быть связано с мощным кремастерным рефлексом.

• Если яички с обеих сторон не пальпируются и возникают какие-либо сомнения насчет половой принадлежности ребенка, например при гипоспадии, необходимо срочно провести эндокринологическое и генетическое обследования.

Диагностика крипторхизма

Единственный метод различения пальпируемых и непальпируемых яичек – физикальное обследование. Дополнительно возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной токомпьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Одностороннее отсутствие пальпируемого яичка при увеличенном втором яичке может косвенно свидетельствовать об отсутствии или атрофии яичка, но этот симптом неспецифичен и не должен служить основанием отказа от хирургической ревизии. При непальпируемых яичках в паховой области, для исключения эктопии яичек, особое внимание при осмотре следует уделить бедренной и промежностной областям. Единственным надежным методом исследования при крипторхизме, позволяющим подтвердить или исключить внутрибрюшное расположение яичек, а также диагноз отсутствующего/скрывающегося яичка (непальпируемое яичко), служит диагностическая лапароскопия.

Лечение

Если яичко не опустилось в мошонку к возрасту 1 года, преимуществ от выжидательной тактики в отношении его самостоятельного опущения нет. Чтобы предотвратить морфологическое повреждение ткани яичка, лечение крипторхизма следует провести и завершить примерно к 2 годам.

Лекарственная терапия при крипторхизме

Поскольку процесс опущения яичек регулируется гормонально, проводят гормональную терапию человеческим хорионическим гонадотропином (чХГ) или рилизинг-гормоном гонадотропина (ГнРГ) с максимальной эффективностью 20 %. Чем выше расположено неопустившееся яичко, тем чаще гормональная терапия оказывается неэффективной. Человеческий хорионический гонадотропин используют в суммарной дозе 6 000–9 000 МЕ, вводя его в 4 приема в течение 2–3 нед, в зависимости от массы и возраста ребенка, параллельно с ГнРГ – в дозе 1,2 мг/сут, разделенной на 3 приема, в течение 4 нед с помощью назального спрея.

Хирургические вмешательства при крипторхизме.

Пальпируемые яички. Хирургические методы лечения при крипторхизме включают операции: орхидофуникулолизис и орхидопексию, проводимые через паховый доступ, эффективность которых достигает 90-95 %. Для предотвращения вторичного выхода яичек из мошонки важно удалить и рассечь все волокна мышцы, поднимающей яичко. При выявлении других нарушений, например открытого влагалищного отростка, их также можно осторожно рассечь и ушить. Рекомендуется размещать яичко в кармане под его мясистой оболочкой. Необходимо избегать наложения фиксирующих швов либо накладывать их между влагалищной оболочкой и мышцами мясистой оболочки.

Непальпируемые яички. При непальпируемом яичке следует проводить поиск в брюшной полости. Лапароскопическая операция является наилучшей для обнаружения яичка в брюшной полости. Кроме того, как удаление, так и низведение яичка можно проводить через лапароскопический доступ. У мальчиков 10 лет и старше яичко, расположенное в брюшной полости, при сохранном 2-м яичке необходимо удалить. При двустороннем внутрибрюшном расположении яичек, а также у мальчиков младше 10 лет можно провести 1-этапную или 2-этапную процедуру Фаулера–Стивенса. При 2-этапной процедуре яичковые сосуды либо лапароскопически пережимают, либо коагулируют проксимальнее яичка, что способствовует развитию коллатеральных сосудов. Второй этап, при котором яички проводят непосредственно над симфизом в мошонку, можно провести только лапароскопически через 4-6 мес.

Крипторхизм - прогноз.

Хотя у мальчиков с 1 неопустившимся яичком уровень фертильности снижен, на возможности стать отцом это никак не отражается. При двустороннем крипторхизме снижены фертильность и показатели отцовства. У мальчиков с неопустившимся яичком риск развития опухолей яичек возрастает в 20 раз, причем проведение каких-либо видов лечения на него не влияет. Поэтому им во время и после полового созревания рекомендуется проводить скрининговое обследование. В систематическом обзоре и метаанализе литературы, проведенном в США, авторы пришли к выводу, что орхипексия в препубертате может снижать риск развития рака яичек и что детям с крипторхизмом показано раннее хирургическое вмешательство. При избыточно подвижных яичках лекарственной или хирургической терапии не требуется, но вплоть до пубертатного возраста необходимо проводить тщательное динамическое наблюдение.

Рекомендации по крипторхизму

Учитывая отсутствие самостоятельного опущения яичек до возраста 1 год и риск функциональных нарушений в яичках, рекомендуется проводить хирургические операции орхидолиза и орхидопексии не позднее возраста 12–18 мес К настоящему времени представляется, что на фертильность в старшем возрасте может положительно повлиять гормональное лечение в пред- или послеоперационном периоде.

Материал с сайта отделения детской урологии www.ДЕТСКАЯУРОЛОГИЯ.РФ


Статьи отделения урологии:

Контакты отделения плановой хирургии и урологии :

Заведующий отделением урологии

Запись на первичную консультацию к урологу-андрологу:


+7(499) 254-10-10
Сайт отделения www.детскаяурология.рф

Электронная почта:

Feature Box

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Integer adipiscing erat eget risus sollicitudin pellentesque et non erat. Maecenas nibh dolor, malesuada et bibendum a, sagittis accumsan ipsum.

Госпитализации иногородних детей.

Для решения вопросов о госпитализации иногородних детей через департамент здравоохранения просим запросы, выписки, результаты исследований направлять на
e-mail: [email protected][email protected]
fax.: 8-(499) 766-71-41

Какими патологиями занимается уролог-андролог?

Заболевания почек и мочевого пузыря
  • Гидронефроз
  • Мегауретер
  • Пузырно мочеточниковы рефлюкс
  • Экстрофия мочевого пузыря
  • Кистозные дисплазии почек (мультикистоз, поликистоз)
  • Солитарные кисты почек
  • Травма почек и мочевого тузыря
  • Воспалительные поражения почек ( пиелонефриты )
  • Цистит, уретрит
  • Дисфунукция мочеиспускания (энурез…..
  • Нефроптоз
  • Кочекаменная болезнь
  • Нефункционирующая почка
  • Новообразования надпочечников
  • Новообразования почек
  • Удвоение почки
  • Подковообразная почка
  • Гиперактивный мочевой пузырь
  • Аплазия почки, генезия почки
  • Клапан задней уретры
Заболевания полового члена
  • Гипоспадия, эписпадия
  • Фимоз
  • Парафимоз
  • Скрытый половой член
  • Баланит, баланопастит
  • Синехии крайней плоти
  • Короткая уздечка полового члена
Заболевания органов мошонки 
  • Варикоцеле
  • Крипторхизм
  • Острые заболевания органов машонки
  • Уретероцеле
  • Сперматоцеле (киста придатка яичка)
  • Водянка оболочек яичка
  • Синдром отечной мошонки

  • Паховая грыжа
  • Пупочная грыжа
  • Грыжа белой линии живота

"Вопросы врачу" - коммерческий портал удаленной консультации и госпитализации.

Если возможность приехать на очную консультацию будет затруднительна
(другой город, другой регион), Вы можете воспользоваться удаленной консультацией через коммерческий портал ВОПРОСЫ ВРАЧУ .

причины неопущения яичка и лечение

Крипторхизм – это патология, при которой у новорожденных мальчиков одно или оба яичка не опускаются в мошонку. Они находятся в паховом канале, у поверхностного пахового кольца или в брюшной полости. Заболевание возникает, если в период вынашивания беременности мама принимала сильнодействующие лекарственные препараты, перенесла вирусную, бактериальную инфекцию или имела проблемы с гормональным фоном. Крипторхизм у мальчиков лечится хирургическим путем. Операция нужна, если к 1 году яичко не опустилось в мошонку самостоятельно.

Причины патологии

Врожденный крипторхизм диагностируется у 2-4% младенцев. Среди недоношенных малышей этот показатель достигает 30%.

Закладка половых органов происходит в период внутриутробного развития на шестом месяце гестации. Сначала тестикулы находятся в брюшной полости, позже они перемещаются по паховым каналам в мошонку. Процесс в норме завершается после появления ребенка на свет. Иногда опущение проходит до 6 недели жизни, реже – на протяжении 1 года.

Причин, из-за которых развивается крипторхизм у детей, несколько:

  • гормональные нарушения, эндокринные заболевания у матери во время беременности;
  • механические травмы паховой области;
  • врожденные аномалии строения пахового канала, семенного канатика;
  • преждевременные роды;
  • дефицит гонадотропных гормонов у ребенка;
  • последствия неправильного ношения бандажа после операции при грыжах;
  • гестационный диабет, дисфункция щитовидной железы, инфекционные недуги у матери;
  • длительный прием НПВП, ненаркотических обезболивающих во время вынашивания плода;
  • рождение ребенка с малым весом;
  • задержка внутриутробного формирования эмбриона;
  • образование пупочных или паховых грыж у детей;
  • гипертонус мышцы, поднимающей яичко;
  • мутация гена GTD (306190, Хр21).

Симптомы крипторхизма диагностируют у новорожденных, чьи матери при беременности перенесли токсоплазмоз, ветрянку, краснуху, венерические заболевания, вирусные инфекции. При неправильной работе щитовидной, поджелудочной железы, гипофиза изменяется уровень гормонов в организме женщины и ребенка. Гормональный дисбаланс нарушает внутриутробный процесс формирования яичек.

Основные симптомы крипторхизма

Диагностировать заболевание можно по измененной форме мошонки. У новорожденных детей этот кожный мешочек имеет асимметричную, плоскую форму. При пальпации врач обнаруживает отсутствие в нем одного яичка. Подростков беспокоят тянущие боли в паховой области. Дискомфорт усиливается во время занятий спортом, при физической работе, в момент полового возбуждения, при сильном кашле.

Крипторхизм у взрослых мужчин ухудшает качество семенной жидкости, снижает подвижность и общее количество жизнеспособных сперматозоидов.

У здоровых людей температура в мошонке ниже, чем во всем теле на 1-2°, это необходимо для созревания спермы. Из-за того, что яичко находится вне мошонки, где температура выше, разрушаются клетки сперматогенного эпителия, образуются коллагеновые отложения, вокруг канальцев формируются участки фиброза. В результате этих патологических процессов у мужчин развивается бесплодие.

Если крипторхизм вызван недоразвитостью семенного канатика, может произойти перекрут яичка, сопровождающийся сильными болями внизу живота. При защемлении канатика страдают кровеносные сосуды и нервные окончания. Без своевременной помощи при перекруте может наступить некроз тканей.

Крипторхизм и эктопия яичка характеризуется ретенцией – аномальным положением тестикулы. Она прощупывается в области внутренней поверхности бедра, заднего прохода, под кожей паха, у основания пениса, но не опускается в мошонку самостоятельно.

Виды крипторхизма

Различают истинный и ложный крипторхизм. В первом случае яичко остается в полости малого таза, паховом канале или у поверхностного кольца. При ручном воздействии низвести тестикулу в мошонку не удается. Если гонада располагается в тазу, диагностика затруднена.

Молодых людей с крипторхизмом не призывают в армию.

У мальчиков с ложной формой заболевания можно изменить первоначальное положение яичка и ненадолго поместить его в мошонку. Гонада может самостоятельно опускаться в этот кожный мешочек, когда мальчик расслаблен или принимает теплую ванну, а при стрессе, переохлаждении происходит обратное втягивание яичка (кремастерный рефлекс).

При ложном крипторхизме мошонка хорошо развита с обеих сторон. Заболевание часто сопровождается пахово-мошоночной грыжей, водянкой, гипогонадизмом. У детей дополнительно диагностируется деформация ушных раковин, нёба, наличие дополнительной доли легкого.

Иногда яичко остается в брюшной полости и полностью рассасывается – это монорхизм.

Болезнь возникает при нарушении эмбриогенеза. При патологии отсутствуют придатки и семявыводящий проток. Оставшаяся гонада имеет крупные размеры, ее функция чаще всего не нарушается. В редких случаях наблюдается атрофия единственного яичка на фоне дефицита тестостерона.

По месту локализации классификация различает левосторонний, правосторонний или двусторонний крипторхизм. Существует врожденная и приобретенная патология. При врожденной форме неопустившееся яичко обнаруживается у мальчиков с первых дней жизни. Приобретенный крипторхизм проявляется у детей до 10 лет. Он связан с недоразвитостью семенного канатика, который оттягивает тестикулы в паховую область.

Методы диагностики

Осматривает мальчиков педиатр, уролог, андролог и хирург. Врач прощупывает мошонку, отмечает внешние изменения ее формы. У новорожденных малышей тестикулы могут не пальпироваться на протяжении 1,5–3 месяцев. Доктор исключает крипторхизм ложный. Он может быть реакцией на низкую температуру воздуха. Если яичко обнаруживается в паху, врач аккуратно пытается опустить его в мошонку.

Чтобы установить диагноз монорхизм или анорхизм, делается контрастная вазография, рентгенография, УЗИ, КТ или магнито-резонансная томография. Такие методы диагностики позволяют обнаружить яичко, если оно расположено в тазу и не прощупывается при осмотре. Чтобы выявить генетические нарушения, берут анализ крови: исследуют кариотип, проверяют уровень ХГЧ, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, дигидротестостерона.

Лечение крипторхизма

Терапию проводят консервативным и хирургическим путем. Гормональные препараты назначают только при ложном крипторхизме, если яичко расположено недалеко от мошонки. Хорионический гонадотропин вводят мальчикам с 6 месяцев. Заместительное лечение может выполняться и перед проведением операции. Эффективность терапии составляет 30–50%, у трети пациентов наблюдаются рецидивы.

Хирургическое лечение

Если яичко не опустилось в мошонку до 1 года, детям делают орхипексию. В ходе хирургического вмешательства гонаду опускают на положенное место. Когда обнаружить тестикулу не удается или она имеет аномальное строение, проводится резекция.

Орхипексия осуществляется при:

  • ущемлении;
  • перекруте;
  • гипотрофии, эктопии яичка;
  • истинном крипторхизме;
  • паховой грыже.

Хирургическое лечение у детей в первые годы жизни позволяет предотвратить тяжелые осложнения, среди которых риск бесплодия, образования злокачественных опухолей, паховых, мошоночных грыж. После операции не возникает перекрут семенного канатика.

Виды операций:

  • лапароскопия;
  • одномоментная резекция по Шумахеру-Петривальскому;
  • двухмоментное опущение яичка с закреплением на бедренной фасции.

Максимально допустимый возраст, когда возможно лечение методом орхипексии при крипторхизме – 5–9 лет (до начала периода полового созревания). У взрослых мужчин неопустившееся яичко удаляют. Ведь даже при успешном низведении оно не сможет выполнять свои функции, но повышается вероятность образования раковой опухоли.

Возможные последствия хирургического вмешательства – покраснение, отечность половых органов, повышение температуры тела, кровотечение. При вторичной бактериальной инфекции рана начинает гноиться, ухудшается общее самочувствие больного, беспокоит гипертермия, тошнота, рвота.

Реабилитационный период

В первые 7–14 дней после операции больным проводят антибиотикотерапию, чтобы исключить инфекционно-воспалительный процесс. Для снятия болевого синдрома прописывают ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Кеторолак).

Важно соблюдать рекомендации врача, регулярно делать перевязки, соблюдать правила гигиены. В восстановительный период ограничивают физические нагрузки, сексуальные контакты на срок до 4 недель (взрослые пациенты).

Постепенно возвращаться к привычной жизни можно спустя месяц после коррекции положения яичка в мошонке.

При врожденном (приобретенном) крипторхизме отсутствует одно или оба яичка в мошонке. Недуг лечат медикаментозно. Если отсутствует эффект от терапии гормональными препаратами, а также при гипотрофии гонад рекомендуется их удаление. Своевременные методы коррекции расположения тестикул позволяют сохранить функцию репродуктивных органов.

Самообследование яичек - Better Health Channel

Выполнение регулярного самопроверки яичек (TSE) может помочь вам познакомиться с обычным ощущением ваших яичек, чтобы вы могли распознать любые изменения, если они произойдут. Всем мужчинам следует регулярно проверять свои яички.

Около 200 мужчин викторианской эпохи ежегодно диагностируют рак яичек, чаще всего в возрасте от 20 до 50 лет. Этот редкий вид рака быстро излечивается, и его легче лечить на ранних стадиях.

Если вы заметили изменения в яичках, как можно скорее обратитесь к врачу.

Хорошая идея выполнять TSE, даже если у вас был рак яичка или вы в настоящее время лечитесь от него, потому что рак может развиться в другом яичке.

Риск рака яичек

Мужчины, у которых при рождении не опускались яички или которые бесплодны, подвержены большему риску рака яичек. Если вы принадлежите к одной из этих групп, будьте бдительны и регулярно проверяйте свои яички на предмет необычных уплотнений или опухолей.

Проверка яичек с помощью самопроверки яичек

Самообследование яичек занимает всего минуту. Старайтесь выполнять TSE примерно раз в четыре недели. Выберите день, который легко запомнить, например первый день каждого календарного месяца.

Если вы лечились от рака яичка, все же исследуйте оставшееся яичко, потому что у вас есть один шанс из 25 заболеть раком и в этом яичке. Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации или инструкций по TSE, а также для оперативной диагностики любых уплотнений или опухолей яичек.

Анатомия яичка

Анатомия яичка включает:

  • Яичко (или семенник) - маленькая половая железа овальной формы, вырабатывающая половые гормоны и сперму
  • придаток яичка - серия небольших трубок, прикрепленных к задней части яичка, которые собирают и хранят сперму. Эпидидимис соединяется с большей трубкой, называемой семявыносящим протоком
  • мошонка - кожный мешок, в котором находятся яички. Для выработки спермы требуется температура примерно на 2 ° C ниже температуры тела, поэтому яички расположены вне тела в мошонке.

Чего ожидать при проведении самообследования яичек

Ознакомьтесь с внешним видом, ощущением и формой своих яичек; это поможет вам заметить любые отклонения от нормы.

Характеристики здоровых яичек включают:

  • Каждое яичко на ощупь похоже на гладкое твердое яйцо.
  • Яички взрослого человека имеют размер от 15 мл (как птичье яйцо) до 35 мл (как небольшое куриное яйцо).
  • Одно яичко может быть немного больше другого.
  • Обычно одно яичко свисает ниже другого.
  • При осторожном обращении с яичками и мошонкой не должно быть боли или дискомфорта.

Как проводить самообследование яичек

Обычно процедура TSE включает:

  • Убедитесь, что мошонка теплая и расслабленная. Вы можете выполнять TSE после душа или ванны.
  • Это может помочь сделать TSE перед зеркалом, чтобы вы могли видеть, а также чувствовать, что вы делаете.
  • Сначала проверьте одно яичко, затем другое.
  • Осторожно покатайте одно яичко пальцами обеих рук.
  • Пощупайте нижнюю часть мошонки, чтобы найти придаток яичка, расположенный на задней стороне яичка. Он должен быть похож на небольшой пучок туго скрученных трубок.
  • Выполните TSE на другом яичке.

TSE не должно быть болезненным или неудобным. Если одно или оба яичка стали болезненными или болезненными, обратитесь к врачу.

Симптомы рака яичек и самообследование яичек

Симптомы рака яичек включают опухоль в яичке, которая обычно безболезненна (болезненна примерно одна из 10), ощущение тяжести в мошонке и постоянная боль в пораженном яичке.

Обратите внимание на все необычное, например:

  • уплотнение или припухлость в самом яичке или на нем
  • изменение размера яичка
  • изменение формы яичка
  • изменение консистенции или ощущения яичка.

Другие состояния яичек, кроме рака

Важно помнить, что рак яичек встречается относительно редко, поэтому не паникуйте, если вы обнаружите уплотнение или что-то еще, что кажется необычным. Обратитесь к врачу для оперативной диагностики.

Некоторые незлокачественные состояния, которые могут повлиять на яички, включают:

  • киста - ненормальное, но безвредное скопление жидкости
  • варикоцеле - варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен мошонки страдают от 10 до 15 процентов мужчин
  • haematocele - сгусток крови, возникший в результате травмы или повреждения яичек или мошонки
  • эпидидимоорхит - инфекция придатка яичка, яичка или обоих, вызывающая воспаление и боль.Лечение обычно антибиотиками
  • перекрут яичка - шнур, прикрепляющий яичко к телу, перекручивается и перекрывает кровоснабжение. Это крайне болезненное состояние требует срочной медицинской помощи
  • неопущенные яички - одно или оба яичка отсутствуют в мошонке и застревают в нижней части живота. Недоношенные и маловесные новорожденные мальчики наиболее подвержены неопущению яичек. Известно, что это состояние увеличивает вероятность рака яичек в более позднем возрасте, а также связано с бесплодием.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Март 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Неопущенные яички - BabyCentre UK

У моего мальчика неопустившееся яичко. Что это значит?

Некоторые мальчики рождаются с одним яичком в кожном мешочке или мошонке, лежащем за пенисом. Обычно другое яичко присутствует, но оно выше, чем должно быть, в животике вашего ребенка. У некоторых детей это случается с обоими яичками. Независимо от того, не опущены ли одно яичко или оба яичка, медицинский термин - крипторхизм.

Неопущенные яички - обычное явление.В Великобритании примерно у одного новорожденного мальчика из 20 есть по крайней мере одно неопустившееся яичко (Acerini et al 2009, GOSH 2012, NHS 2015). Они чаще встречаются у недоношенных детей (Sumfest 2016).

Проверка на наличие неопустившегося яичка должна быть частью регулярных проверок вашего новорожденного ребенка (NHS 2015, PHE 2016). Осмотр новорожденных проводит педиатр или специально обученная акушерка. Ваш врач или акушерка осмотрит и нащупывают, находятся ли оба яичка вашего ребенка в мошонке (Tekgül et al 2010).

Вероятно, яичко вашего ребенка откроется само по себе до того, как ему исполнится шесть месяцев (Newson 2015). По этой причине врачи обычно откладывают лечение. Однако, если яичко вашего ребенка не опускается в течение шести месяцев, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение (Hutson 2010, Newson 2015, NHS 2015).

Как лечить неопустившееся яичко?

Если яичко вашего ребенка не опускается к шестимесячному возрасту, ваш врач, вероятно, порекомендует хирургическую операцию, называемую орхидопексией.Обычно это делается, когда вашему ребенку исполняется от шести месяцев до двух лет, в идеале до того, как ему исполнится один год (Newson 2015, NHS 2015). Ваш ребенок будет спать перед операцией под общим наркозом. Хирург ищет яичко и помещает его на свое место в мошонке. Если яичко находится довольно высоко в животе вашего сына, ему может потребоваться поэтапная операция с двумя операциями с интервалом примерно в шесть месяцев (GOSH 2012, NHS 2015).

В редких случаях хирург вашего сына может обнаружить, что яичко неправильно сформировано или повреждено.Если это так, она удалит поврежденное яичко и может также закрепить здоровое яичко в мошонке вашего сына, чтобы оно могло нормально развиваться (GOSH 2012).

У некоторых детей яичко снова восстанавливается после операции, поэтому вашему сыну нужно время от времени проходить медицинские осмотры (Sumfest 2016).

Что вызывает неопустившееся яичко?

У большинства мальчиков яички движутся вниз по проходу из живота в мошонку после 28 недель беременности (GOSH 2012, Sumfest 2016, Virtanen and Toppari 2008).Неопустившееся яичко не совершило или не завершило свой путь к мошонке. Он остался в животике или дошел только до паха.

Это одна из причин, почему неопущенные яички чаще встречаются у недоношенных детей. Эти младенцы просто рождаются до того, как яички успевают завершить свое путешествие.

Однако, как правило, никто точно не знает, в чем причина. Возможно, курение или употребление алкоголя во время беременности влияет на яички, но это только теории (Bathold 2008, Main 2009).

Также возможно, что причиной является воздействие чего-то в окружающей среде, например, химикатов. Опять же, доказательства не полны. Частично причина может быть генетической, то есть младенцы наследуют ее от своих родителей (Barthold 2008, Main 2009).

Иногда неопустившееся яичко возникает вместе с другими медицинскими проблемами, такими как небольшое отверстие в стенке мышцы живота, называемое грыжей (Виртанен и Топпари, 2008). Грыжа обычно выглядит как небольшая шишка на животе или в паху вашего ребенка.

Будут ли у моего сына проблемы в будущем из-за неопустившегося яичка?

Корректирующее лечение в младенчестве поможет сохранить здоровье вашего сына на долгие годы.

Операция в молодом возрасте может снизить риск рака яичек в зрелом возрасте (Sumfest 2016, Walsh 2007).

Мужчины с неопущенными яичками имеют более высокий риск рака яичек (GOSH 2012, Zhao Lin Lip et al 2013). Врачи не могут прийти к единому мнению о точной причине этого, но одна из причин заключается в том, что опущенное яичко легче проверить на наличие шишек (Sumfest 2016).

Лечение неопущенных яичек в детстве улучшает фертильность в долгосрочной перспективе (NHS 2015). Температура спермы должна быть ниже температуры тела, поэтому нормальное положение яичек ниже тела в мошонке является идеальным. Неопущенное яичко, расположенное, например, в животе, будет иметь нормальную температуру тела - это небольшое повышение температуры может снизить количество сперматозоидов у мужчины (GOSH 2012).

Если неопущенное яичко вашего ребенка пришлось удалить во время операции из-за его повреждения, это не должно снизить его фертильность в долгосрочной перспективе (Sumfest 2016).Многие мужчины с одним яичком становятся отцами (Sumfest 2016). В зрелом возрасте ваш сын должен вести нормальную половую жизнь, но стоит знать, что он может стесняться того, как выглядят его гениталии, когда он достигает половой зрелости. Если вы считаете, что консультация вашего сына будет полезна в любой момент, начните с посещения терапевта.

Список литературы

Acerini CL, Miles HL, Dunger DB и др. 2009. Описательная эпидемиология врожденного и приобретенного крипторхизма в когорте младенцев Великобритании. Arch Dis Child 94: 868-72.adc.bmj.com [по состоянию на август 2016 г.]

Barthold JS. 2008. Неопустившееся яичко: современные теории этиологии. Curr Opin Urol 18: 395-400. www.pubmed.gov [Проверено в августе 2016 г.]

GOSH. 2012. Неопущенные яички . Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит. www.gosh.nhs.uk [по состоянию на август 2016 г.] Hutson JM, Balic A, Nation T, et al. 2010. Крипторхизм. www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступ в августе 2016 г.]

Main KM, Skakkebaek NE, Toppari J. 2009. Крипторхизм как часть синдрома дисгенезии яичек: связь с окружающей средой. Endocr Dev 14: 167-73. www.pubmed.gov [Проверено в августе 2016 г.]

Newson L. 2015. Неопущенные семенники . www.patient.info [Доступ в августе 2016 г.]

NHS. 2015. Неопущенные яички . NHS Choices. Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [Доступ в августе 2016 г.]

PHE. 2016. Справочник по программе скрининга новорожденных и младенцев NHS, 2016–2017 гг. . Общественное здравоохранение Англии. www.gov.uk [Доступ в августе 2016 г.]

Sumfest JM, Kolon TF, Rukstalis DB.2016. Кипторхизм . www.emedicine.medscape.com [по состоянию на август 2016 г.]

Tekgul S, Riedmiller H, Gerharz E, et al. 2010. Руководство по детской урологии. Обновление от марта 2009 г. Европейская ассоциация урологов. www.uroweb.org [Доступ в августе 2016 г.]

Виртанен Х.Э., Топпари Дж. 2008. Эпидемиология и патогенез крипторхизма. Обновление Hum Reprod 14: 49-58. www.oxfordjournals.org [Доступ в августе 2016 г.]

Walsh TJ, Dall'era MA, Croughan MS, et al.2007. Препубертатная орхиопексия при крипторхизме может быть связана с более низким риском рака яичек. Дж Урол 178: 1440-6. www.pubmed.gov [Доступ в августе 2016 г.]

Zhao Lin Lip S, Murchison LED, Cullis PS, et al. 2013. Метаанализ риска развития рака яичек у мальчиков с изолированным крипторхизмом в более позднем возрасте. Arch Dis Child 98: 20-26. adc.bmj.com [доступ в августе 2016 г.]

.

Мальчик, 12 лет, чуть не лишился яичек из-за школьного помешательства

Бэйли Саммерсу повезло, что у него остались яички после удара в пах (Фото: NCJ Media)

Врачи отчаянно пытались спасти яички школьника, который стал жертвой тревожного увлечения.

Тенденция «тряски», включающая неспровоцированные удары кулаком в пах, привела к тому, что 12-летняя Бейли Саммерс оказалась в больнице, где ей потребовалась срочная операция.

Его мама Эммаджейн «отказалась от его мужественности» и опасалась худшего, поскольку врачи спешили на время.

У них даже не было времени дать ему обезболивающий или обезболивающий крем, пока лечили его в больнице Университета Джеймса Кука в Мидлсбро.

32-летняя Эммаджейн из Хартлпула сказала: «Мой сын плакал, кричал и умолял меня помочь ему.

«Это был кошмар - видеть его таким окаменевшим и испытывающим такую ​​боль. Это было душераздирающе ».

Эммаджейн пропустила работу, чтобы срочно доставить Бейли в отделение неотложной помощи в пятницу утром, на следующий день после того, как врачи отправили Бейли домой с парацетамолом.

Врачи не успели дать Бейли эстетический или обезболивающий крем (фото: NCJ Media)

Она сказала: «Через 20 минут моего сына положили на кровать, рыдая, пока его не покатили, готовясь катиться по театру.

«Это был внезапный шок, - пояснил хирург, у нас было ограниченное время, так как боль в яичках нужно лечить в течение четырех часов, чтобы не было серьезных повреждений, иначе потребуется удаление.

«У меня была форма для подписи, подтверждающая, что я одобряю удаление обоих яичек, если это необходимо в театре.Мне пришлось подписать мужское достоинство моего сына ».

Бейли получил удар кулаком в школе в четверг утром и не смог ни сесть, ни уснуть к 19:00 из-за мучительных "приступов".

Подробнее: Школа

После нескольких часов страданий и мучительной операции врачи, к счастью, смогли спасти оба его яичка.

Эммаджейн сказала: «Ему очень повезло.

«Их защипали и подвернули, наложив по четыре шва на каждое яичко.

«Но он находится в инвалидном кресле уже две недели и не может заниматься физическими упражнениями в течение шести недель.

Его мама Эммаджейн призывает положить конец «глупому увлечению» (фото: NCJ Media)

«Он будет пропускать учебу и поездку в Блэкпул из-за глупого увлечения.

«В будущем могут возникнуть другие проблемы, но сейчас нам нужно сосредоточиться на его выздоровлении».

Эммаджейн сказала, что в школах ежедневно происходят "взрывы", и их необходимо остановить.

Она добавила: «Это был кошмар. Я раскололся.

«Я не хочу делиться своим частным бизнесом, но этот« треп »уже давно продолжается в школе и вернулся как глупый этап.

«Мой бедный сын - пример того, что может случиться. На это нужно обратить внимание детей ».

Получите всю необходимую информацию последние новости, приятные истории, аналитика и многое другое

.

Мальчик, 12 лет, нуждается в операции и почти теряет яички после того, как его ударили кулаком в школьном увлечении

12-летний мальчик чуть не потерял яички после того, как стал жертвой удара кулаком розыгрыш в школе.

Бейли Саммерс оставался в агонии и нуждался в экстренной операции после ранения в пах в четверг утром.

3

Школьнику Бейли нужно было наложить четыре шва на каждое яичко Фото: NCJ MEDIA

Атака считается частью причудливого безумия, охватившего страну, где мальчиков спрашивают: «Какая столица Таиланда?» Затем они попадают в их мужественность.

Столица Таиланда - Бангкок.

Первоначально Бейли отправили домой с парацетамолом, но затем его обеспокоенная мама Эммаджейн, 32 года, на следующий день срочно отправила его в больницу.

Она волновалась, что ей пришлось «отказаться от его мужского достоинства», поскольку медики в больнице Университета Джеймса Кука в Мидлсбро срочно втащили Бейли в операционную, так как ей пришлось подписать форму согласия, позволяющую врачам удалять его яички, если они в этом нуждаются.

Эммаджейн из Хартлпула, графство Дарем, рассказала Teesside Live: «Через 20 минут моего сына положили на кровать, рыдая, готовясь катиться по театру.

«Ему не смогли ввести подходящий анестетик и не хватило времени на обезболивающий крем.

«СЕРДЦЕ»

«Мой сын плакал, кричал и умолял меня помочь ему. Было кошмаром видеть его таким окаменевшим и испытывающим такую ​​боль. Это было душераздирающе».

Она добавила, что ее беспокоило то, что Бейли не мог сесть или спать через несколько часов после того, как получил удар.

Эммаджейн сказала: «Хирург объяснил, что у нас ограниченное время, так как боль в яичках следует лечить в течение четырех часов, чтобы не было серьезных повреждений, иначе потребуется удаление.

«У меня была форма для подписи, в которой говорилось, что я одобрил удаление обоих яичек, если это необходимо в театре. Я должен был подписать мужское достоинство моего сына».

Квалифицированным хирургам удалось спасти его яички, но его мама сказала, что ему «очень повезло», и сказала, что ему нужно наложить четыре шва на каждое яичко.

Чтобы помочь своему выздоровлению, Бейли должен будет использовать инвалидное кресло в течение двух недель, и ему запретили заниматься физическими упражнениями на срок до шести недель.

Exclusive

FINAL MEGXIT

Гарри и Мэг передают Фрогмор Эжени после переноса вещей глубокой ночью

TEXTIQUETTE

Женщина устраивает скандал после того, как торговец спрашивает, кого, черт возьми, спросить в 12.15 утра?

TOUGH ВРЕМЯ

Домашнее насилие жертва избили во время беременности разделяют «порноместь» атакующего

Exclusive

СМЕРТЬ ЗАГАДКА

Женщина, 25, умирает после того, как несколько раз ножом и пробегают за пределами ее дома

СТОИМОСТЬ XMAS

Изоляция может быть ослаблена на НЕДЕЛЮ рождественской свободы, но до тех пор жесткие правила

«ЧИСТАЯ ЖАДНОСТЬ»

Финансовый работник, 37 лет, обеспечил роскошный образ жизни на £ 400 000, украденных у работодателей

Эммаджейн также хотела предупредить других о растущем увлечении, которое, по сообщениям, впервые началось в 2004 году, добавив, что она не хотела, чтобы другие пережили «кошмар», от которого страдали она и ее сын.

Она сказала: «Эта« ебля »продолжается уже некоторое время в школе и вернулась как глупая фаза.

«Мой бедный сын - пример того, что может случиться. Это должно быть доведено до сведения детей ».

3

Мама Эммаджейн сказала, что ее сыну «очень повезло», что он не потерял яички Фото: NCJ MEDIA

3

Мама Бейли сказала, что он был «окаменел» перед операцией Фото: NCJ MEDIA

Мы платим за ваши истории ! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу tips @ the-sun.co.uk или позвоните по телефону 0207782 4368. Вы можете WhatsApp по телефону 07810 791 502. Мы платим и за видео. Щелкните здесь, чтобы загрузить свой.


.

5 вещей, которые нужно знать, если у вашего ребенка не выпало яичко - Основы здоровья от Cleveland Clinic

Вы, вероятно, обеспокоены тем, что у вашего мальчика нет яичка при рождении. Но не паникуйте - он, вероятно, есть, но вы его просто не видите.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Находясь в матке, яички ребенка сначала развиваются в брюшной полости.Незадолго до рождения они обычно «падают» (правильный медицинский термин - «спускаться») в его мошонку. Однако в некоторых случаях одно или оба яичка не опускаются до рождения. Это называется неопущением яичка или тем, что врачи называют крипторхизмом.

Крипторхизм - это не то необычно для мальчиков, особенно если они родились рано. Это происходит только в около 3% доношенных детей, но этот процент возрастает до 30% у недоношенных детей мальчики.

Так что же делать? Детский уролог Джеффри Донохо, доктор медицины, обсуждает пять ключевых фактов, которые вы должны знать о неопущенных яичках:

1.У 80% младенцев с крипторхизмом яичко находится в паху.

В этом случае ваш педиатр, вероятно, сможет почувствовать это во время медицинского осмотра. Если врач не прощупывает яичко, оно также может находиться в брюшной полости. В любом случае состояние вашего сына маловероятно.

2. Крипторхизм может быть вызван разными факторами.

Доктор Донохо говорит, что оно может быть врожденным (присутствует при рождении) или приобретенным (яичко выходит из мошонки, когда ваш ребенок начинает расти).

3. Визуализирующие исследования не рекомендуются.

Неопущение яичек обычно диагностируется во время физического осмотра. Вашему ребенку не нужно делать УЗИ, рентгеновские снимки, компьютерную томографию, МРТ или другие методы визуализации.

4. Вам нужно обратиться к специалисту.

«Большинство педиатров хорошо умеют определять крипторхизм на ранней стадии и направлять ребенка к урологу», - говорит д-р Донохо. Вам следует отвести сына к урологу к 6 месяцам или раньше, если у вас есть проблемы или вопросы.

Если у вашего ребенка одновременно крипторхизм и гипоспадия (врожденный дефект, при котором отверстие уретры не находится на кончике полового члена), ему потребуется дополнительное обследование, чтобы убедиться, что у него не будет проблем с половым развитием. А если крипторхизм двусторонний (с обеих сторон), у него также могут быть проблемы с половым развитием.

5. Для лечения может потребоваться операция.

Вполне возможно, что яичко опустится само по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев.Если этого не произойдет, ему понадобится операция. Хорошей новостью является то, что хирургическое вмешательство - это амбулаторная процедура с небольшими разрезами. Если яичко находится в брюшной полости, процедура может быть выполнена лапароскопически, минимально инвазивным способом.

Хотя крипторхизм безболезненно, важно устранить, чтобы снизить риск осложнения от рака яичек и бесплодия.

.

белых пятен на яичках: причины, другие симптомы, лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Это повод для беспокойства?

Белые пятна на яичках могут быть вызваны многими факторами. Например, они могут быть вызваны заболеванием, с которым вы родились, или могут развиться, если вы недостаточно часто принимаете ванну. Белые пятна также являются частым симптомом некоторых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Прочтите, чтобы узнать больше о том, что может быть причиной ваших симптомов, и как это лечить.

Вросшие волосы возникают, когда подстриженные или сбритые волосы скручиваются и врастают обратно в кожу. Это приводит к раздражению, а раздражение может привести к инфицированию.

При заражении выделяется гной, наполненный бактериями, из-за чего пятна раздражения выглядят белыми. Эти пятна могут зудеть, но не стоит их чесать или пытаться лопать. Это может усугубить инфекцию.

Вероятность появления вросших волос выше, если у вас:

Какие варианты лечения доступны?

Вросшие волосы носят временный характер и часто исчезают без лечения.Если вы хотите ускорить процесс, вы можете:

  • использовать мягкий эксфолиант на этой области, чтобы помочь ослабить омертвевшие клетки кожи и позволить волосам прорваться через
  • нанести масло чайного дерева или аналогичное антисептическое вещество для снятия воспаления.
  • нанесите отпускаемые без рецепта стероидные кремы, такие как гидрокортизон (Cortizone-10), чтобы облегчить зуд.

Если волосы не отделились от кожи после недели домашнего лечения, обратитесь к врачу. Они могут удалить волосы стерильной иглой и прописать крем с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию.

Прыщи образуются, когда отмершие ткани или масло застревают в порах, вызывая закупорку. Это позволяет бактериям расти и заполнять поры инфицированным гноем. Из-за зараженного гноя головка прыща выглядит белой.

Прыщи обычно безвредны и со временем проходят. Вы не должны выдавливать прыщи. Это может усугубить воспаление или привести к образованию стойких рубцов. Вы должны позволить прыщам исчезнуть сами по себе.

Какие варианты лечения доступны?

Чтобы вылечить прыщи, нанесите перекись бензоила или салициловую кислоту на пораженный участок.Это поможет очистить от бактерий, жира и лишних клеток кожи. Однако вам не следует использовать лекарства от прыщей, предназначенные для вашего лица или других частей тела на яичках.

Зуд спортсмена, также известный как tinea cruris, может развиться, если грибок поражает область вокруг гениталий, ягодиц и бедер. Обычно это вызвано чрезмерным потоотделением, поэтому часто ассоциируется со спортсменами. Это также может быть вызвано чрезмерным ростом грибка вокруг гениталий из-за плохой гигиены или ожирения.

Помимо белых пятен, у вас могут быть:

  • красные шишки или пятна
  • круглая красная сыпь
  • маленькие волдыри вокруг сыпи
  • сухая, шелушащаяся кожа

Какие варианты лечения доступны?

Соблюдение правил гигиены может помочь быстро избавиться от зуда у спортсменов.

Сюда входят:

  • Регулярная стирка, особенно после занятий, которые вызывают у вас потливость
  • Ношение свободного хлопкового нижнего белья, обеспечивающего циркуляцию воздуха
  • Нанесение абсорбирующего пот порошка или спрея

Вы также можете использовать верхнее белье. безрецептурный противогрибковый крем, такой как клотримазол (Лотримин), или стероидная мазь, такая как гидрокортизон (Кортизон-10), чтобы облегчить симптомы.

Если через неделю или две симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.Они могут прописать антибиотик, например тербинафин (ламизил), чтобы избавиться от инфекции.

Волосные кисты могут развиться, когда волосяной фолликул наполняется кератином, белком, из которого состоят ногти и волосы. Это может вызвать появление белой или красной шишки на месте фолликула.

Эти кисты обычно образуются на участках с густыми волосами, например на коже черепа или мошонке, и часто появляются скоплениями. Они могут опухнуть, если заразятся, что сделает их больше и более раздражающими или болезненными.

Какие варианты лечения доступны?

Если вы подозреваете, что у вас волосистая киста, обратитесь к врачу.Они могут порекомендовать:

  • Энуклеация: Ваш врач будет использовать инструменты для извлечения кисты из фолликула. Этот процесс не должен повредить вашу кожу или окружающие ткани.
  • Хирургия микропункции: Ваш врач будет использовать устройство, которое протыкает вашу кожу, чтобы удалить кисту и окружающие ее ткани через отверстие фолликула.

Фолликулит возникает, когда фолликулы, удерживающие волосы, воспаляются или заражаются. Это может быть результатом бактериальной инфекции, грибковой инфекции или вросших волос.

Хотя фолликулит может вызывать зуд, обычно он не причиняет вреда, если не является следствием не леченной инфекции.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас начнутся:

  • жжение или зуд
  • гной или выделения из белых шишек или волдырей
  • боль или болезненность вокруг шишек

Какие варианты лечения доступны?

Фолликулит обычно можно лечить безрецептурными антибактериальными или противогрибковыми кремами, такими как Неоспорин или Террасил.

Если ваше состояние не улучшится в течение недели, обратитесь к врачу. Они могут порекомендовать рецептурные антибиотики, такие как цефалексин (Кефлекс) или доксициклин (Динацин). В тяжелых случаях они также могут порекомендовать процедуры для дренажа и очистки более крупных инфекций.

Если вы часто болеете фолликулитом, ваш врач может порекомендовать лазерную операцию по удалению волосяных фолликулов.

Пятна Фордайса возникают, когда сальные железы, которые увлажняют вашу кожу и обычно покрыты внешним слоем кожи, увеличиваются и появляются в виде крошечных белых пятен.

Эти пятна безвредны. Они могут появиться практически на любом участке вашего тела, включая мошонку и половой член. Обычно вы рождаетесь с ними, хотя они могут не появиться, пока вы не достигнете половой зрелости.

Какие варианты лечения доступны?

Ваш врач обычно не рекомендует лечение, если вы не хотите их удалить.

Ваши варианты удаления могут включать:

  • Местное лечение: Ваш врач может порекомендовать третиноин (Avita) или бихлоруксусную кислоту для удаления ткани.
  • Лазерное лечение: Ваш врач с помощью лазерной хирургии удалит ткани и минимизирует появление пятен Фордайса.
  • Хирургия микропунша: Ваш врач проткнет вашу кожу специальным устройством и удалит ткань, вызывающую появление пятен Фордайса.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - это ИППП, передающаяся при незащищенном половом контакте. Генитальные бородавки - частый симптом. Эти бородавки напоминают белые или красные шишки и могут появляться вокруг мошонки и области гениталий.

Остроконечные кондиломы обычно недолговечны и не вызывают долгосрочных осложнений. Они могут оставаться дольше, если ваша иммунная система слаба или если вы передаете инфекцию от нескольких половых партнеров.

Какие варианты лечения доступны?

Если вы подозреваете, что у вас остроконечные кондиломы или ВПЧ, обратитесь к врачу для диагностики.

Они могут порекомендовать:

  • Лекарства для местного применения. Ваш врач применит раствор, который поможет вашей иммунной системе очистить бородавку.
  • Лазерная хирургия. Ваш врач сломает и удалит бородавки с помощью лазерной хирургии.
  • Криохирургия. Ваш врач будет использовать жидкий азот, чтобы заморозить бородавки, что приведет к их отрыву от области ваших гениталий.

Герпес - вирусная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса. Генитальные бородавки, которые выглядят как белые или красные шишки, являются частым симптомом.

Другие симптомы могут включать:

  • покраснение
  • раздражение
  • зуд
  • волдыри, которые лопаются и выделяют гной

Какие варианты лечения доступны?

Если вы подозреваете, что у вас остроконечные кондиломы или вирус простого герпеса, обратитесь к врачу для диагностики.

Ваш врач, скорее всего, пропишет вам противовирусные препараты, которые помогут вашему организму бороться с инфекцией. Хотя эти лекарства не предотвратят будущие вспышки заболеваний, они могут помочь ускорить заживление ран и уменьшить боль.

Общие варианты включают:

  • имиквимод (Aldara)
  • подофиллин и подофилокс (Condylox)
  • трихлоруксусная кислота (TCA)

Эти лекарства можно принимать при первых признаках вспышки, чтобы помочь уменьшить ваши симптомы.Ваш врач может также порекомендовать обезболивающие мази, такие как лидокаин (Lidoderm), чтобы уменьшить дискомфорт.

Белые пятна, появляющиеся на яичках, не всегда вызывают беспокойство. Обычно они исчезают в течение нескольких дней или недель. Если ваши симптомы длятся дольше недели или двух, обратитесь к врачу для диагностики.

Обратитесь к врачу, если у вас появятся:

  • боль
  • отек
  • сухая, потрескавшаяся кожа
  • раздражение или покраснение
  • сыпь
  • прозрачные или белые выделения
  • группы из 20 или более красных или белых шишек

Иногда белые пятна на яичках являются признаком ИППП или другой инфекции.Если их не лечить, они могут привести к долгосрочным осложнениям, поэтому важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что это причина.

.

Смотрите также