Skip to content

Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита


Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаются

  • Гломерулонефрит
    • Что это
    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
  • Сравнение пиелонефрита и гломерулонефрита
  • Пиелонефрит

    Что это

    При проникновении инфекции в почку развивается воспаление чашечно-лоханочных образований с вовлечением в процесс почечной паренхимы. Это называется пиелонефритом. В молодом возрасте патология чаще возникает у женщин, проявляясь, в основном, как осложнение других заболеваний мочевых органов. Нередко пиелонефрит провоцируется беременностью.

    Мужчины заболевают преимущественно в пожилом возрасте, что является последствием аденомы простаты.

    По течению различают:

    • Острый.
    • Хронический.

    По следствию возникновения:

  • Первичный (без связи с другими воспалениями мочевых путей)
  • Вторичный, возникающий как осложнение урологических болезней, нарушающих динамику мочи. Относится к наиболее распространенному варианту.
  • По локализации:

    • Односторонний (чаще всего)
    • Двухсторонний.

    Причины

    Причины пиелонефрита инфекции. Основные возбудители заболевания микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, стрептококк. Редко вирусы, грибы.

    Болезненный возбудитель проникает внутрь органа:

    • Восходящим путем (при имеющемся цистите, уретрите)
    • Гематогенным и лимфогенным (заносится кровью из других инфицированных очагов в организме.

    Способствуют началу болезни:

  • Нарушение отхождения мочи вследствие давления на мочевые пути извне, изменения просвета мочеточника, мочевых камней, опущения почек.
  • Снижение иммунитета из-за перенесенных инфекций, воздействия низких и высоких температур, стрессов, переутомления, недостатка витаминов.
  • Нарушение лимфатического и венозного дренажа из почки,
  • Сопутствующие заболевания: диабет, подагра.
  • Симптомы

    Типичный пиелонефрит имеет достаточно характерную клиническую картину и его симптомы сводятся к следующему:

    • Боли в поясничной зоне спины от умеренных, до острейших, имеющих характер почечной колики.
    • Как правило, высокая температура тела с приступами озноба, проливного пота,
    • Изменение цвета, прозрачности и запаха мочи.
    • Боль в голове и мышцах.
    • Снижение количества мочи, болезненное, учащенное мочеиспускание,
    • Жажда, разбитость.

    Диагностика

    Помимо типичных жалоб, для подтверждения диагноза проводится анализ лабораторных данных:

    • В моче присутствует большое количество бактерий, лейкоцитов, микрогематурия, может быть небольшое количество белка.
    • В крови увеличение лейкоцитов, резкий нейтрофилез, повышение СОЭ.

    На УЗИ характерно увеличение пораженной почки, гипоэхогенная зона паренхимы (за счет воспалительного отека), расширение почечно-лоханочных структур.

    Экскреторная урограмма показывает либо замедленное заполнение контрастным веществом воспаленной стороны, либо отсутствие тени мочевыводящих путей.

    На МРТ пиелонефрит выглядит как гиперинтенсивные участки в области поражения.

    Лечение

    Учитывая, что пиелонефрит инфекционное заболевание, первостепенное значение придается антибактериальным препаратам. Делается посев мочи, определяющий воздействие на возбудителя нужного антибиотика. Не дожидаясь результата посева, вводятся антибиотики широкого действия:

    • Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин)
    • Аминопенициллины (амоксиклав)
    • Цефалоспорины (цефотаксим, цефаклор)
    • Аминогликозиды (гентамицин, амикацин)

    Для снятия болей и спазмов используются:

    • Спазмолитики (но-шпа, спазмалгон),
    • Неспецифические противовоспалительные средства (индометацин, нимесулид).

    Для улучшения оттока мочи, скорейшего снятия воспаления, терапию дополняют лекарственными травами (лист брусники, почечный сбор) или готовыми препаратами (цистон, канефрон).

    Рекомендовано большое количество жидкости, постельный режим, диета.

    Гломерулонефрит

    Что это

    Гломерулонефрит иммунное воспаление с преобладающим поражением клубочкового аппарата обеих почек. Может развиваться в любом возрасте, однако большинство до 40 лет.

    Существуют различные морфологические и клинический формы гломерулонефрита, типы течения, определяющие тяжесть и исход заболевания.

    Причины

    Различают 2 основные группы причин:

  • Иммунно-инфекционные (гемолитический стрептококк, пневмококк, стафилококк, вирусы)
  • Иммунно-неинфекционные (сыворотки, вакцины, этанол, лекарственные препараты).
  • Токсины повреждают базальную мембрану капилляров клубочков, что провоцирует появление аутоантигенов. В ответ вырабатываются противопочечные антитела (IgG и IgM). При неблагоприятных для организма условиях (переохлаждение, травмы, стрессы) образуется бурная аллергическая реакция (слияние антигена с антителом). В результате формируются иммунные комплексы, фиксирующиеся в клубочках почки и запускающие цепочку иммунного воспаления.

    Симптомы

    Наиболее характерные проявления отечный синдром, гипертония и мочевой синдромы.

    Больные жалуются на тяжесть в пояснице с двух сторон, головную боль, повышение температуры, снижение количества и цвета мочи (красноватый, бурый, мутный), одышку.

    Отеки возникают на лице, в утренние часы, сочетаются с бледностью кожи. Давление поднимается в умеренных пределах. Довольно часто проявляются сердечно-сосудистые и мозговые расстройства. Как крайний вариант сердечно-сосудистая недостаточность, ангиоспастическая энцефалопатия.

    Диагностика

    Диагностика проводится на основании жалоб, дополнительных исследований.

    • В анализах мочи: белок, цилиндры, эритроциты, незначительное количество лейкоцитов.
    • В крови: снижение гемоглобина, увеличение СОЭ, повышение фибриногена, альфа2 и гамма-глобулинов, сиаловых кислот, С-реактивный белок.

    На УЗИ почки не увеличены, проявляется пестрота зоны паренхимы (чередование плотных и менее плотных участков).

    Биопсия позволяет подтвердить диагноз и определить морфологическую форму гломерулонефрита.

    Лечение

    Основа лечения гломерулонефрита подавление иммунного воспаления. С этой целью используются:

    • Глюкокортикоиди (преднизолон)
    • Цитостатики (циклофосфамид, азатиопирин)
    • Селективные иммунодепрессанты (такролимус).

    Для снижения фибринолиза:

    • Антикоагулянты (гепарин)
    • Антиагреганты (дипиридомол).

    В качестве терапии, воздействующей на симптомы, используются:

  • Гипотензивные препараты (эналаприл)
  • Мочегонные (фуросемид)
  • Статины (атомакс)
  • Необходимо соблюдать диету (исключение острой, соленой пищи), постельный режим.

    Сравнение пиелонефрита и гломерулонефрита

    Основными критериями отличия двух почечных патологий являются:

  • Причина, вызвавшая воспаление (пиелонефрит инфекционное повреждение, гломерулонефрит иммунное повреждение), соответственно, различный подход к терапии.
  • Первичность вовлечения в болезненный процесс почечных структур (пиелонефрит чашечно-лоханочная система, гломерулонефрит клубочковый аппарат)
  • Симметричность процесса (пиелонефрит -односторонний, гломерулонефрит двухсторонний)
  • Выраженность болевого компонента (характерно для пиелонефрита)
  • Сопутствующая патология мочевой системы (часто встречается при пиелонефрите)
  • Белок и эритроциты в моче (преимущественно при гломерулонефрите)
  • Повышение давления (чаще при гломерулонефрите)
  • Отеки (при гломерулонефрите уже в начальной стадии)
  • Сходство обоих заболеваний заключается в том, что при прогрессировании процесса нарушается функция почек, а это приводит к одному исходу почечной недостаточности.

    Загрузка...

    Отличие гломерулонефрита от пиелонефрита: как поставить правильный диагноз?

    Патологии почек коварны тем, что они могут привести в почечной недостаточности, которая грозит летальным исходом. Встречаются заболевания у людей любого возраста и по разным причинам. Конечно, следует по возможности избегать патологий, но что делать, если боли в пояснице уже появились, а анализы мочи далеки от идеальных? В данном случае очень важно правильно, а главное, вовремя поставить диагноз. Особенно важно знать, в чем отличие гломерулонефрита от пиелонефрита, так как именно эти заболевания встречаются особенно часто. Для этого следует понять, что представляет собой каждая отдельно взятая болезнь, и какие имеются особенности, позволяющее отличать их друг от друга.

    Гломерулонефрит и его симптомы

    Гломерулонефрит – заболевание, сопровождающееся поражением кровеносных сосудов почек. Встречается оно достаточно часто, причем преимущественно в молодом возрасте. Предрасполагающим фактором являются частые простуды, ангина, хронический тонзиллит, скарлатина и так далее. Причиной заболевания часто являются стрептококк и стафилококк. Кроме того, изменение в сосудах может возникнуть при резком переохлаждении как ответная реакция организма. Также значение имеет аллергическая настроенность и состояние иммунной системы.

    При возникновении отклонений возникает повышенная температура, но в то же время она может длительное время оставаться нормальной или повышения будут незначительными и останутся незамеченными больным. Также может наблюдаться повышение артериального давления, при этом особенно высоких цифр показатели не достигают. Выявляются шумы в сердце в области верхушки, нередко появляются хрипы в легких, которые могут быть как влажными, так и сухими.

    Протекать заболевание может в двух формах. Циклическая характеризуется появлением отеков, головной боли, одышки, неприятных ощущений в спине в области почек и так далее. Длительность этой формы, как правило, не более трех недель. Протекает она с выраженными признаками, что и позволяет поставить точный диагноз. Намного сложнее диагностируется латентная форма. Единственным признаком патологии могут быть небольшие отеки ног и одышка. Только анализы мочи позволяют выявить патологию.

    В 10% случаев патология переходит в хроническую форму. Она характеризуется практически теми же симптомами, что и острая. При длительном течении возможно сморщивание почки, что вызывает почечную недостаточность.

    Характернее симптомы и особенности патологий

    Показательным является то, что при заболевании появляются отеки, локализующиеся на лице. Они выявляются у 9 из 10 пациентов. Для того чтобы определить, какое именно заболевание у пациента, пиелонефрит или гломерулонефрит, следует особое внимание обратить на количество выделяемой мочи. Так, при последнем наблюдается резкое снижение частоты мочеиспускания и уменьшение количества мочи.

    Особенно важно оценить анализы мочи. В начале патологии выявляется большое количество эритроцитов и белка. При этом уровень последнего может не меняться в течение года после лечения. Но и это не все отличия заболевания. Главный показатель – изменения в периферической крови. Наиболее часто это выраженная анемия, снижение количества эритроцитов, повышение СОЭ и так далее.

    Особенности и причины пиелонефрита

    Главное, что отличает пиелонефрит от гломерулонефрита, это наличие воспалительного процесса, который распространяется на ткани почки, лоханку и чашечки. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, быть одно- или двухсторонним, а также иметь первичное или вторичное происхождение. Вызывает патологию инфекция, которая проникает либо с током крови, либо восходящим путем из других источников инфекции. Особенно важно отметить, что развитию болезни способствует нарушение оттока мочи, то есть камни, спазмы, сужения и так далее.

    Клиника и течение пиелонефрита

    Заболевание начинается всегда бурно, что значительно помогает отличать гломерулонефрит и пиелонефрит. Наблюдается резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов. Появляется боль в пояснице, слабость, головная боль, рвота и жажда. В том случае, если имеется двухстороннее поражение почек, могут возникнуть признаки почечной недостаточности.

    Если вовремя не было проведено лечение, заболевание переходит в хроническую стадию. При этом основными признаками являются болевые ощущения в спине. Во время обострения возникают все вышеперечисленные симптомы острого состояния. Особенно показательно то, что при пиелонефрите не бывает отеков.

    Как и в случае с гломерулонефритом, особенно важной является картина мочи. Во время лабораторного исследования выявляется большое количество лейкоцитов, а бактериальный анализ осадка позволяет выявить возбудитель инфекции. Так же, как и предыдущее заболевание, пиелонефрит может осложниться сморщиванием почки и, как следствие, почечной недостаточностью.

    Особенности этих патологий

    Для того чтобы понять, чем отличаются эти два заболевания, следует немного ознакомиться со статистикой. Отмечено, что у женщин воспалительные процессы возникают намного чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями анатомического строения. Также провоцирующим фактором являются аборты, беременность, роды и так далее.

    Помимо этого, у каждого пола имеются свои особенности течения заболевания. Если у мужчин причиной пиелонефрита чаще становится стафилококк или стрептококк, то у женщины во время обследования выявляется протей либо кишечная палочка.

    Особенностью гломерулонефрита также является и то, что во время болезни появляется выраженное изменение крови, что сказывается на состоянии всего организма. Именно при этой патологии чаще всего формуется гипертензия, нарушаются обменные процессы и появляются изменения в миокарде. Отсюда и вытекают характерные симптомы в виде одышки, хрипов в легких, слабости и состояния ступора.

    В том случае, если при пиелонефрите появляется уремия, то состояние ухудшается изменением со стороны пищеварительной системы. Как правило, при этом появляются запоры и боли в животе. Также показательным является и то, что повышается уровень мочевины в тканях мозга, тогда как в печени он значительно снижен.

    Что касается головного мозга, то при длительно протекающем гломерулонефрите возникает риск развития нарушений кровообращения. Это может привести к отеку мозга. Кроме того, в тканях скапливаются отравляющие вещества, что вызывает изменение психики, что очень характерно для больных с патологией почек. При обследовании выявляется повышение внутричерепного давления, задержка воды в организме, а также нарушение электролитного баланса.

    Лечение заболеваний почек

    Подробные сведения о заболеваниях почек и их лечении говорится в видео:

    Исходя из вышесказанного, становится понятно, что отличить пиелонефрит и гломерулонефрит не так-то сложно. При этом наиболее важное значение имеет своевременная диагностика. Как первое, так и второе заболевание может протекать в скрытой или латентной форме.

    Очень часто в результате этого лечение начинается тогда, когда уже происходят выраженные изменения в тканях почек, что ведет к формированию различных осложнений. В то же время, зная особенности течения патологии и внимательно относясь к своему здоровью, можно вовремя начать лечение, избежать осложнений и сохранить работоспособность почек.

    Чем отличается пиелонефрит от гломерулонефрита? Характеристика заболеваний

    1. Чем отличается пиелонефрит от гломерулонефрита?
    2. Причины заболеваний пиелонефрита и  гломерулонефрита
    3. Развитие гломерулонефрита в детском возрасте

    Наиболее распространёнными почечными заболеваниями являются пиелонефрит и гломерулонефрит. Данными заболеваниями страдает огромное количество людей и согласно статистике женщины болеют данным недугом гораздо чаще, чем мужчины. Несмотря на то, что данные заболевания относятся к почечным болезням, они имеют ряд отличий между собой.

    Пиелонефрит и гломерулонефрит имеют похожие симптомы развития заболевания. Выделяют следующие признаки, по которым определяют болезнь почек:

    1. Человек замечает отсутствие аппетита либо небольшое его снижение.
    2. Состояние становится вялым и апатичным, которое сопровождается постоянной слабостью и усталостью.
    3. Повышение температурного режима. Но в отличие от небольшой лихорадки при гломерулонефрите, при пиелонефрите температура поднимается до 39 градусов.
    4. Наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму при пиелонефрите, вызвано наличием в почках камней, а при гломерулонефрите возникновением проницаемости сосудов.
    5. Наличие боли в пояснице. При этом пиелонефрит вызывает сильные почечные колики, а гломерулонефрит незначительные болевые ощущения в данной области.

    Чем отличается пиелонефрит от гломерулонефрита?

    При пиелонефрите процесс воспаления наблюдается в промежуточной ткани и канальцах почечных сосудов. При этом он постепенно перемещается в чашечно-лоханную систему.

    Инфицирование может поступать по системе кровообращения и в результате незащищенных половых контактов. Обострение пиелонефрита возможно при наличии камней в почках, а также в результате нарушения оттока мочи.

    При гломерулонефрите воспаление наблюдается в почечных клубочках, основу которых составляет капиллярная сеть, окруженная специфической капсулой. Чаще всего данная болезнь возникает при тонзиллите и острых респираторных заболеваниях. А также гломерулонефрит могут спровоцировать низкие температуры, нарушения в иммунной системе и аллергические реакции.

    Более подробная симптоматика, а именно чем отличается пиелонефрит от гломерулонефрита, представлена в таблице .

    Таблица  – Сравнение симптомов пиелонефрита и гломерулонефрита

    Симптомы

    Пиелонефрит

    Гломерулонефрит

    Присутствует

    Отсутствует

    Присутствует

    Отсутствует

    Нарушение естественных процессов мочеиспускания, сопровождающихся болезненными ощущениями

    +

     

     

    +

    Отёки

     

    +

    +

     

    Токсическая зернистость нейтрофилов

    +

     

     

    +

    Щелочная кислотность мочи

    +

     

     

    +

    Кислая или нейтральная кислотность мочи

     

    +

    +

     

    Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

    +

     

     

    +

    Хрипы в лёгких

    +

     

     

    +

    Нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха

    +

     

     

    +

    Нервные расстройства

    +

     

     

    +

    Поражены обе почки

     

    +

    +

     

    Поражена одна почка

    +

     

     

    +

    Причины заболеваний пиелонефрита и  гломерулонефрита

    Основная причина для обоих заболеваний – это попадание инфекции в почки. Можно выделить следующие причины, по которым происходит заболевание пиелонефритом и гломерулонефритом:

    1. Гормональные сбои в организме женщины.
    2. Наличие инфекции, полученной при передаче в результате половых отношениях.
    3. Повышенная кислотность влагалища в период климакса.
    4. Наличие камней в почках.
    5. Авитоминоз.
    6. Простудные заболевания.
    7. При беременности воспалительные процессы в  почках, нередко возникают одновременно с циститом.
    8. Сахарный диабет.
    9. Расстройства мочеиспускания, которые объединены одной причиной — нарушением работы нервной системы, той ее части, которая ответственна за выведение мочи.
    10. Воздействие низких температур на организм человека.

    Смотрите видео о симптомах гломерулонефрита.

    Если в результате вышеперечисленных причин инфицируются сами почки,  то возникает нефрит, более точное название — гломерулонефрит. Если же проблемы возникают в чашечке и выводящих мочу протоках, говорят о пиелонефрите. Разница в том, что если «заболевает» кровь — это нефрит, если «моча» — пиелонефрит.

    Развитие гломерулонефрита в детском возрасте

    Дети достаточно часто болеют различными недугами, связанными с почками. Гломерулонефрит стоит на втором месте по заболеваемости в сравнении с пиелонефритом. Наиболее подверженный данной болезни возраст колеблется от трёх до десяти лет. Это связано с тем, что именно в этом возрасти происходит реактивность иммунной системы. Малыши грудного возраста и до трёх лет страдают почечной недостаточностью.

    Читайте об анализе мочи по Нечипоренко.
    А также об отличиях инфаркта от инсульта.

    Возбудители данного заболевания представлены:

    1. Шаровидными микроорганизмами, которые достаточно устойчивы в окружающем мире - стрептококки;
    2. Наиболее распространенным вирусным заболеванием, возбудителем которого является ВПГ, то есть вирус простого герпеса;
    3. Реакциями организма на внешние факторы, которые вызывают воспаление тканей, а также их повреждение, то есть аллергическими реакциями;
    4. Действием низких температур.

    Для детей характерны:

    • 1-2 недели инкубационного периода;
    • внезапное острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры тела, приступами головной боли и интоксикации организма. Процесс может сопровождаться лихорадочным состоянием и температурой тела от 39 до 40 градусов;
    • отёчность лица;
    • изменение цвета мочи. Она становится тёмной, похожей на цвет мясных помоев;
    • осложнения представлены острой почечной недостаточностью;
    • редко данное заболевание в детском возрасте переходит в хронический пиелонефрит;
    • ребёнок становится вялым, постоянно спит и не хочет ничего делать;
    • нарушается отток мочи;
    • появляются тупые болезненные ощущения внизу спины.

    После прохождения курса медикаментозного лечения пиелонефрита следует подождать ещё полгода, чтобы убедиться, что болезнь отступила. Это вызвано тем, что после лечения остатки инфекционных возбудителей в почках могут вызвать повторное заболевание.

    Делитесь своим мнением на тему отличий пиелонефрита и гломерулонефрита, а также их опасности для человеческого организма в комментариях. Рекомендуем ознакомиться с видео о воспалительном заболевании почек - пиелонефрите.

    Отличия хронического гломерулонефрита и пиелонефрита

    Любые болезни мочевыделительной системы опасны. В урологии чаще всего встречается хронический гломерулонефрит и пиелонефрит. Оба эти заболевания носят воспалительный характер и для постановки правильного диагноза важно отличить их друг от друга. Порой это сложно сделать, так как у них схожая симптоматика и клиническая картина. Это объясняется взаимосвязью недугов ― часто одно заболевание переходит в другое.

    Гломерулонефрит от пиелонефрита отличается областью поражения почки.

    Общая информация о заболеваниях

    При пиелонефрите развивается воспаление в промежуточной ткани почек, клубочках и сосудах. Постепенно воспаление переходит на почечную паренхиму, чашечку, лоханки. Патология поражает одну почку или обе сразу, протекает стремительно. Причиной заболевания считается инфекция, попавшая в почки через мочеполовую систему или из крови. Развитию болезни способствуют спазмы, нарушение процесса оттока мочи из почек, камни. Основное отличие от гломерулонефрита — распространение воспаления на почечные лоханки.

    Заболевание может возникнуть как осложнение после перенесенных ранее ангин и инфекций

    Гломерулонефрит характеризуется поражением сосудов почек. В основном болезнь диагностируют у людей, которые часто болеют ангинами, простудными заболеваниями. Поражению сосудов способствует переохлаждение, слабый иммунитет, аллергия. Нередко почечные клубочки воспаляются из-за их поражения стрептококком или стафилококком. Болезнь может возникнуть в качестве осложнения пиелонефрита.

    Вернуться к оглавлению

    Симптоматика

    Болезни почек опасны тем, что способны спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к смерти. Урологические заболевания встречаются у людей всех возрастов. Во избежание осложнений необходимо незамедлительно начинать лечение, но прежде важно правильно поставить диагноз. Нефриты (воспалительные процессы в почках) имеют ряд сходств, из-за чего их сложно отличить. Нужно знать особенности протекания той или иной болезни для эффективного лечения.

    Вернуться к оглавлению

    Общие симптомы

    Для пиелонефрита и гломерулонефрита являются общими следующие симптомы:

    • Упадок сил, ухудшение аппетита.
    • Повышение температуры тела. При пиелонефрите температура особенно высокая — 38 °C и выше.
    • С помощью лабораторных анализов определяется наличие крови в моче. При пиелонефрите это объясняется повреждением камнями слизистой оболочки мочевых путей, при гломерулонефрите — повышенной проницаемостью кровеносных сосудов.
    • Боль в области поясницы. При пиелонефрите боль ― сильная, развиваются почечные колики. При гломерулонефрите боль менее интенсивная.

    Вернуться к оглавлению

    Отличительные симптомы пиелонефрита

    Чтобы определить наличие пиелонефрита нужно знать его основные отличия:

    • Воспаление поражает почечную паренхиму, лоханки, чашечку.
    • Асимметрия болезни. В основном поражается одна почка. Если обе, то пиелонефрит неравномерный.
    • Частое, обильное мочевыделение, отсутствие отеков.
    • Пиелонефрит нарушает работу ЖКТ, провоцирует запоры.
    Вернуться к оглавлению

    Отличительные признаки хронического гломерулонефрита

    Гломерулонефрит отличается изменениями крови, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента. Кроме этого:

    • Патология поражает сразу обе почки, воспаление равномерное.
    • Из-за нарушения фильтрации меняется картина крови, моча идет в кровь. Нарушается ряд обменных процессов, повышается артериальное давление. Возможны хрипы в легких, одышка.
    • Нарушается кровообращение в головном мозге. Возможен его отек.
    • Интоксикация провоцирует расстройства психики.
    • Нарушается электролитный баланс, повышается внутричерепное давление.
    • Мочи выделяется мало, мочеиспускание редкое.
    • Появляются отеки. При пиелонефрите отеки отсутствуют.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, учитываются все симптомы. Патологии разграничиваются посредством анализа клинической картины, так как имеется ряд ярких отличительных черт. Кроме этого, проводится дополнительно обследование. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать только пиелонефрит, т. к. патология приводит к сморщиванию почки, изменению ее размера. Гломерулонефрит на УЗИ не видно. Особое значение имеет лабораторный анализ мочи:

    • При пиелонефрите в моче определяется повышенное количество лейкоцитов. Анализ осадка способствует выявлению возбудителя заболевания.
    • Гломерулонефрит даже на ранней стадии определяется по высокому содержанию в моче белка и эритроцитов. При этом анализ крови говорит об анемии (низкое содержание эритроцитов в крови).
    Вернуться к оглавлению

    Лечение: сходства и различия

    Пиелонефрит и гломерулонефрит лечат схожими методами. Более наглядно это представляет таблица:

    Лечение пиелонефрита Терапия при гломерулонефрите
    Сходства Антибактериальная терапия
    Фитотерапия
    Постельный режим
    Диета
    Различия Обильное питье Ограничение потребления жидкости ― до 1-го л в день
    Применение диуретиков для снятия отеков Катетеризация для нормализации оттока мочи
    Нормализация АД Возможно хирургическое вмешательство

    Любая из этих болезней требует строгого соблюдения диеты. Необходимо исключить из рациона такие раздражители, как пряности, специи, маринады, кислые, острые блюда. Консервированные овощи также запрещены, так как зачастую в маринадах присутствует уксус. Следует отказаться от копченостей, черного хлеба. Запущенное воспаление почечных лоханок может потребовать проведения операции. В зависимости от особенностей болезни возможно рассечение почечной ткани, установка дренажа лоханки, удаление некрозов.

    в чем разница между острым пиелонефритом и острым гломерулонефритом? | Ответы врачей

    43-летний участник спросил:

    1 ответ врача

    Проверенный врач ответил

    Вот некоторые ...: Пиелонефрит означает инфекцию почек, обычно распространяющуюся из ее полой части, называемой почечной лоханкой, но иногда возможно, инфекция почек, передающаяся через кровь. Гломерулонефрит означает воспалительное изменение, специфически затрагивающее микрофильтры (клубочки) & amp; связанные с ними канальцы, которые обычно возникают в результате стрептококковой инфекции, аутоиммунных заболеваний, лекарств, таких заболеваний, как диабет или гипертония.

    Ответил 9 июня 2017 г.

    .

    разницы между циститом и пиелонефритом | Ответы врачей

    Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

    24-летний участник спросил:

    Опыт 20 лет Детская урология

    Да: Цистит - это инфекция мочевого пузыря. Пиелонефрит - это инфекция почек. Цистит обычно проявляется учащением, позывами и жжением во время мочеиспускания. ... Подробнее

    35 лет опыта Урология

    Инфекция почек: Инфекция почек (пиелонефрит) обычно вызывает жар, озноб и очень сильную боль в боку.Обычно человек чувствует себя «больным». Инфекция мочевого пузыря (киста ... Подробнее

    47 лет опыта Инфекционные заболевания

    Мочевой пузырь / почки: Цистит - это инфекция или воспаление мочевого пузыря. Пиелонефрит - это инфекция почек.

    24-летний участник спросил:

    Специализируется на нефрологии и диализе

    Расположение, местонахождение: Цистит - это инфекция в области мочевого пузыря. Пиелонефрит - инфекция почек. Обе проблемы со здоровьем будут проявляться жжением на мочевом пузыре... Прочитайте больше .

    Пиелонефрит | патология | Britannica

    Пиелонефрит , инфекция и воспаление почечной ткани и почечной лоханки (полость, образованная расширением верхнего конца мочеточника, трубки, по которой моча поступает в мочевой пузырь). Инфекция обычно бактериальная. Пиелонефрит, наиболее распространенный тип почечной недостаточности, может быть хроническим или острым.

    Британская викторина

    44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

    Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

    Острый пиелонефрит обычно поражает одну конкретную область почек, оставляя остальную структуру почек нетронутой. Во многих случаях пиелонефрит развивается без очевидной провоцирующей причины. Однако любое препятствие потоку крови или мочи может сделать почки более восприимчивыми к инфекции, а загрязнение фекалиями отверстия уретры увеличивает частоту заболевания у младенцев (уретра является каналом для мочи из мочевого пузыря. наружу).Женщины могут получить травмы мочевыводящих путей во время полового акта или беременности, а катетеризация (механический дренаж мочи) может вызвать инфекцию.

    При остром пиелонефрите может воспаляться слизистая оболочка почечных структур, в которые оттекает моча, почечная лоханка и чашечки. В ткани почек могут образовываться абсцессы, а некоторые канальцы нефрона (выделяющие мочу структуры) могут быть разрушены. Медикаментозное лечение уменьшает инфекцию в течение одной-трех недель. По мере заживления на месте инфекции образуется рубцовая ткань, но обычно здоровой ткани достаточно для поддержания относительно нормальной функции почек.Симптомы острого пиелонефрита обычно включают лихорадку, озноб, боль или ломоту в пояснице и боках, воспаление мочевого пузыря, болезненность в области почек, лейкоциты в моче и высокое содержание бактерий в моче. Для лечения обычно требуется подавление роста бактерий с помощью антибиотиков.

    Хронический пиелонефрит возникает в результате бактериальных инфекций почек на протяжении многих лет. Каждый эпизод инфекции может пройти незамеченным, но может разрушить все больше и больше участков ткани, пока количество функциональной ткани почек не станет намного меньше, чем образовавшаяся рубцовая ткань.Если поражена только одна почка или если пораженные участки ограничены, операция может восстановить некоторые функции. Активные инфекции лечат антибактериальными препаратами. Часто к моменту обнаружения болезни происходит обширное и необратимое разрушение почечной ткани. Смерть может наступить в результате отравления мочой (уремии), тяжелых текущих инфекций или сердечных и сосудистых заболеваний, вызванных заболеванием почек. Использование аппаратов искусственной почки или трансплантации почки иногда может продлить жизнь.

    Сэкономьте 50% на подписке Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сегодня .

    Гломерулонефрит: причины, симптомы и лечение

    Что такое гломерулонефрит?

    Гломерулонефрит (GN) - это воспаление клубочков, структур в почках, состоящих из крошечных кровеносных сосудов. Эти узлы сосудов помогают фильтровать кровь и удалять излишки жидкости. Если ваши клубочки повреждены, ваши почки перестанут работать должным образом, и у вас может развиться почечная недостаточность.

    ГН, иногда называемое нефритом, представляет собой серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения.ГН может быть как острым, так и внезапным, хроническим или длительным. Это состояние раньше называлось болезнью Брайта.

    Прочтите, чтобы узнать, что вызывает GN, как его диагностируют и какие варианты лечения есть.

    Причины GN зависят от того, острая она или хроническая.

    Острый GN

    Острый GN может быть реакцией на инфекцию, такую ​​как ангина или абсцесс зуба. Это может быть связано с тем, что ваша иммунная система слишком остро реагирует на инфекцию. Это может пройти без лечения.Если она не проходит, необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить долговременное повреждение почек.

    Некоторые заболевания, как известно, вызывают острый ГН, в том числе:

    Интенсивное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также может быть фактором риска. Вы не должны превышать дозировку и продолжительность лечения, указанные на бутылке, без консультации с вашим лечащим врачом.

    Хроническая форма GN

    Хроническая форма GN может развиваться в течение нескольких лет без симптомов или с очень небольшими симптомами.Это может вызвать необратимое повреждение почек и в конечном итоге привести к полной почечной недостаточности.

    Chronic GN не всегда имеет ясную причину. Генетическое заболевание иногда может вызывать хронический ГН. Наследственный нефрит возникает у молодых людей с плохим зрением и слухом. Другие возможные причины включают:

    • определенные иммунные заболевания
    • рак в анамнезе
    • воздействие некоторых углеводородных растворителей

    Кроме того, наличие острой формы GN может повысить вероятность развития хронического GN в дальнейшем.

    Симптомы, которые могут возникнуть, зависят от того, какая у вас форма GN, а также от того, насколько серьезна она.

    Острый GN

    Ранние симптомы острого GN включают:

    Хронический GN

    Хроническая форма GN может протекать без каких-либо симптомов. Возможно медленное развитие симптомов, подобных острой форме. Некоторые симптомы включают:

    • кровь или избыток белка в моче, который может быть микроскопическим и обнаруживаться в анализах мочи
    • высокое кровяное давление
    • отек лодыжек и лица
    • частое ночное мочеиспускание
    • пузырьковая или пенистая моча, от избытка белка
    • боли в животе
    • частые носовые кровотечения

    Почечная недостаточность

    Ваш GN может быть настолько развитым, что у вас может развиться почечная недостаточность.Некоторые из симптомов этого включают:

    Первым шагом в диагностике является анализ мочи. Кровь и белок в моче являются важными маркерами заболевания. Обычный медицинский осмотр для другого состояния также может привести к обнаружению GN.

    Может потребоваться дополнительный анализ мочи для проверки важных признаков здоровья почек, в том числе:

    • клиренс креатинина
    • общий белок в моче
    • концентрация в моче
    • удельный вес мочи
    • эритроцитов в моче
    • осмоляльность мочи

    Анализы крови могут показать:

    • анемия, то есть низкий уровень эритроцитов
    • аномальный уровень альбумина
    • аномальный азот мочевины крови
    • высокий уровень креатинина

    Ваш врач может также назначить иммунологическое тестирование для проверки для:

    • антиглубоких антител к базальной мембране
    • антинейтрофильных цитоплазматических антител
    • антинуклеарных антител
    • уровней комплемента

    Результаты этого тестирования могут показать, что ваша иммунная система повреждает ваши почки.

    Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия почек. Это включает в себя анализ небольшого образца ткани почек, взятого с помощью иглы.

    Чтобы узнать больше о своем состоянии, вы также можете пройти визуализационные тесты, например следующие:

    Варианты лечения зависят от типа GN, с которым вы столкнулись, и его причины.

    Одним из методов лечения является контроль высокого кровяного давления, особенно если это основная причина ГН. Когда ваши почки не работают должным образом, может быть очень трудно контролировать артериальное давление.В этом случае ваш врач может прописать лекарства от артериального давления, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или ингибиторы АПФ, такие как:

    • каптоприл
    • лизиноприл (зестрил)
    • периндоприл (Aceon)

    Ваш врач может также назначают блокаторы рецепторов ангиотензина или БРА, такие как:

    • лозартан (Козаар)
    • ирбесартан (Авапро)
    • валсартан (Диован)

    Кортикостероиды также могут быть использованы, если ваша иммунная система атакует ваши почки.Они снижают иммунный ответ.

    Другой метод уменьшения воспаления, вызванного иммунной системой, - плазмаферез. Этот процесс удаляет жидкую часть вашей крови, называемую плазмой, и заменяет ее внутривенными жидкостями или донорской плазмой, не содержащей антител.

    При хроническом ГН вам необходимо уменьшить количество белка, соли и калия в своем рационе. Дополнительно необходимо следить за тем, сколько жидкости вы пьете. Могут быть рекомендованы добавки кальция, и вам может потребоваться прием мочегонных средств, чтобы уменьшить отек.Проконсультируйтесь со своим терапевтом или специалистом по почкам для получения рекомендаций об ограничениях в диете или добавках. Они могут посоветовать вам врача-диетолога, чтобы он посоветовал вам сделать свой выбор.

    Если ваше состояние ухудшается и у вас развивается почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ. В этой процедуре машина фильтрует вашу кровь. В конце концов, вам может потребоваться пересадка почки.

    GN может привести к нефротическому синдрому, из-за которого вы теряете большое количество белка с мочой.Это приводит к задержке большого количества жидкости и соли в вашем теле. У вас может развиться высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и отеки по всему телу. Кортикостероиды лечат это состояние. В конечном итоге нефротический синдром приведет к терминальной стадии почечной недостаточности, если его не взять под контроль.

    Следующие условия также могут возникнуть из-за GN:

    При раннем выявлении острый GN может быть временным и обратимым. Хронический ГН может быть замедлен при раннем лечении. Если ваш GN ухудшается, это, вероятно, приведет к снижению функции почек, хронической почечной недостаточности и терминальной стадии заболевания почек.

    Тяжелое поражение почек, почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности могут в конечном итоге потребовать диализа и трансплантации почки.

    Ниже приведены положительные шаги для выздоровления от ГН и предотвращения будущих эпизодов:

    • Поддерживайте здоровый вес.
    • Ограничьте употребление соли в рационе.
    • Ограничьте употребление белков в рационе.
    • Ограничьте потребление калия в своем рационе.
    • Бросить курить.

    Кроме того, встреча с группой поддержки может быть полезным способом справиться с эмоциональным стрессом, связанным с заболеванием почек.

    .

    Симптомы, причины, рубцы и диагностика

    Гломерулонефрит относится к ряду воспалительных состояний почек в крошечных кровеносных сосудах почек, известных как клубочки.

    Он может быть острым, что означает, что он начинается внезапно, или хроническим, во время которого начинается постепенное. Любой из этих типов может быть фатальным.

    Болезнь почек поражает 4,9 миллиона человек в Соединенных Штатах, или 1,9 процента населения.

    Клубочки действуют как крошечные фильтры в почках.Каждая почка содержит миллионы клубочков.

    При повреждении клубочков почка больше не может эффективно удалять отходы и излишки жидкости. Кровь и белок не фильтруются и выводятся с мочой.

    Первичный гломерулонефрит относится к возникновению гломерулонефрита без сопутствующего состояния, в то время как вторичный гломерулонефрит вызывается другим заболеванием, например диабетом, волчанкой, инфекцией или употреблением наркотиков.

    Острый гломерулонефрит может появиться внезапно в результате инфекции горла или кожи.

    Симптомы включают:

    • отечность лица при пробуждении
    • моча коричневого цвета или со следами крови
    • снижение мочеиспускания
    • жидкость в легких, приводящая к кашлю и одышке
    • высокое кровяное давление

    Хронический гломерулонефрит развивается длительно, часто без явных симптомов. Однако это может привести к полной почечной недостаточности.

    Люди с гломерулонефритом могут испытывать:

    • кровь или белок в моче
    • высокое кровяное давление
    • опухшие лодыжки или лицо из-за задержки воды
    • частое мочеиспускание ночью
    • пузырьки или пена в моче, вызванные из-за избытка белка

    Человек с почечной недостаточностью может испытывать плохой аппетит, тошноту и рвоту.Они могут чувствовать усталость из-за нарушения режима сна, когда ночью возникают мышечные судороги. Кожа может казаться сухой и зудящей.

    Некоторые люди с этим заболеванием испытывают сильную боль в верхней части спины, за ребрами, в результате боли в почках.

    Здоровый взрослый человек мочится примерно 2–3 литра в день. Люди с тяжелым гломерулонефритом могут не мочиться в течение 2 или 3 дней.

    Клубочек представляет собой крошечную шарообразную структуру, являющуюся частью нефрона.Нефрон состоит из одного клубочка и небольшой трубки для сбора жидкости или канальца. Оба являются ключевыми структурами в почках.

    Капиллярные кровеносные сосуды, или клубочки, составляют клубочки. Это крошечные фильтры, удаляющие отходы из крови. Отходы превращаются в мочу.

    Каждый клубочек прикрепляется к отверстию канальца.

    Отфильтрованная кровь возвращается в кровоток. Моча, содержащая примеси из крови, выводится в мочевой пузырь.

    Канальцы удерживают важные вещества, такие как белок.

    Моча проходит из почки в мочевой пузырь через трубку, называемую мочеточником, а затем покидает тело при мочеиспускании.

    Когда эти фильтры воспаляются, у человека гломерулонефрит.

    Повреждение, вызванное гломерулонефритом, снижает способность почек правильно фильтровать кровь. Отходы скапливаются в кровотоке, и в конечном итоге могут отказывать почки.

    Состояние также вызывает нехватку белка в крови, потому что он выводится из организма с мочой, а не попадает в кровоток.

    Причина часто неясна, но существуют факторы риска, которые могут повлиять на вероятность гломерулонефрита.

    Постстрептококковый гломерулонефрит может быть результатом стрептококковой инфекции горла или, в более редких случаях, импетиго, кожной инфекции. Благодаря улучшенным методам лечения большинства стрептококковых инфекций это стало менее распространенным явлением.

    Инфекционные заболевания, такие как туберкулез (ТБ) и сифилис, могут привести к гломерулонефриту. Это также верно в отношении бактериального эндокардита, инфекции сердечных клапанов.Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и C, также увеличивают риск.

    Острый гломерулонефрит может перерасти в хронический или длительный гломерулонефрит.

    Генетические факторы могут играть роль, но у людей с гломерулонефритом обычно нет члена семьи, который также страдает этим заболеванием.

    Длительный прием определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, может увеличить риск.

    Люди с болезнью Ходжкина, серповидноклеточной анемией и системными заболеваниями, особенно диабетом, подвергаются более высокому риску.

    Рубцевание клубочков также может привести к гломерулонефриту.

    Состояния, включая волчанку и диабет, могут вызывать рубцевание клубочков, также известное как гломерулосклероз или склероз клубочков.

    Рубцевание возникает, когда факторы роста активируют клубочковые клетки с образованием рубцового материала.

    Факторы роста могут вырабатываться клубочковыми клетками или переноситься циркулирующей кровью. Это может привести к белку в моче и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

    Высокое кровяное давление может повредить почки и нарушить нормальную работу. В то же время почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Гломерулонефрит может вызвать гипертонию из-за нарушения функции почек.

    Диабетическая нефропатия является основной причиной почечной недостаточности в США

    У любого человека с диабетом может развиться нефропатия. Считается, что высокий уровень глюкозы заставляет кровь течь в почки с большей скоростью, что затрудняет процесс фильтрации и повышает кровяное давление.Капилляры в клубочках разрушаются и могут оставлять клубочки с рубцами.

    Людям с диабетом следует контролировать потребление глюкозы, придерживаясь сбалансированной питательной диеты, и поддерживать артериальное давление ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), Например, с помощью лекарств, таких как ингибиторы АПФ. Это может помочь предотвратить почечные осложнения, такие как гломерулонефрит.

    Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) относится к рубцеванию отдельных участков почек, вызванных системным заболеванием или отдельным заболеванием без известной причины.Обычно болезнь прогрессирует до почечной недостаточности в течение 5-20 лет, в некоторых случаях раньше.

    Поскольку у многих людей симптомы отсутствуют, для выявления гломерулонефрита может потребоваться плановое обследование или тесты, связанные с гипертонией или усталостью. Диагностика может быть сложной, поскольку причины часто неизвестны.

    Тесты включают анализ мочи для обнаружения крови или белка в моче, тестирование на антигены и антитела в крови.

    Функциональные тесты почек включают исследование образцов крови и мочи, которые показывают уровни определенных веществ, выделяемых почками, таких как натрий, хлорид, калий и мочевина, а также вырабатывает ли человек меньше мочи, чем обычно.

    Биопсия почки заключается в взятии образца ткани почек с помощью небольшой иглы. Это покажет, насколько серьезно состояние.

    Визуализирующие исследования могут быть выполнены при наличии признаков повреждения, включая возможные рентгеновские лучи, ультразвук или компьютерную томографию.

    Лечение зависит от того, является ли состояние острым или хроническим, от основной причины и тяжести симптомов.

    Гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно проходит без лечения, но врач может назначить антибиотики, чтобы убить патогены, вызывающие инфекцию.

    Человеку, вероятно, придется сократить потребление жидкости и избегать напитков или продуктов, содержащих алкоголь или высокий уровень белка, соли или калия.

    Диуретики могут помочь уменьшить гипертонию и медленное снижение функции почек, а лекарства от кровяного давления расслабляют кровеносные сосуды. Кортикостероиды и иммунодепрессанты контролируют воспаление.

    В случае острого гломерулонефрита может потребоваться временный диализ. В диализе аппарат выполняет функцию почек, отфильтровывая отходы из организма.Диализ также помогает контролировать гипертонию и удалять излишки жидкости.

    Человек с аутоиммунными проблемами может пройти плазмаферез - механический процесс, при котором плазма с антителами удаляется из крови и заменяется другой жидкостью или донорской плазмой.

    Трансплантация почки возможна, если человек в остальном здоров. Для людей, которые не могут получить трансплантат, диализ может быть единственным вариантом.

    Гломерулонефрит может привести к гипертонии, сердечной недостаточности, отеку легких и повреждению других органов.

    Без лечения почки могут полностью выйти из строя. Отходы быстро накапливаются, поэтому необходим экстренный диализ.

    Когда функция почек падает до менее чем 10 процентов от нормальной, у человека диагностируется терминальная стадия заболевания почек, и ему требуется регулярный диализ или пересадка почки, чтобы остаться в живых.

    Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить, но есть несколько способов снизить риск:

    • Обратитесь за медицинской помощью в случае стрептококковой инфекции, которая вызывает боль в горле или импетиго.
    • Держите диабет и артериальное давление под контролем.
    • Практикуйте безопасный секс с использованием презервативов.
    • Избегайте незаконного внутривенного употребления наркотиков и совместного использования игл.

    Выбор здорового образа жизни с большим количеством упражнений, качественным сном и хорошо сбалансированной диетой может снизить риск гломерулонефрита, а также риск других инфекций и гипертонии.

    .

    определение пиелонефрита в Медицинском словаре

    Пиелонефрит

    Определение

    Пиелонефрит - это воспаление почек и верхних мочевых путей, которое обычно возникает в результате незаразной бактериальной инфекции мочевого пузыря (цистита).

    Описание

    Острый пиелонефрит чаще всего встречается у взрослых женщин, но может поражать людей любого пола и любого возраста. Его начало обычно внезапное, с симптомами, которые часто ошибочно принимают за результат перенапряжения поясницы.Пиелонефрит часто осложняется системной инфекцией. Если не лечить или не лечить, он может прогрессировать до хронического состояния, которое длится месяцы или годы, что приводит к рубцеванию и возможной потере функции почек.

    Причины и симптомы

    Наиболее частой причиной пиелонефрита является обратный поток (рефлюкс) инфицированной мочи из мочевого пузыря в верхние мочевыводящие пути. Бактериальные инфекции также могут передаваться в одну или обе почки через кровоток или лимфатические узлы в результате инфекции, которая началась в мочевом пузыре.Инфекция почек иногда возникает из-за застаивания мочи из-за препятствия свободному оттоку мочи. Закупорка или аномалия мочевыделительной системы, например, вызванная камнями, опухолями, врожденными деформациями или потерей функции мочевого пузыря из-за болезни нервов, увеличивает риск пиелонефрита. Другие факторы риска включают сахарный диабет, беременность, хронические инфекции мочевого пузыря, злоупотребление анальгетиками в анамнезе, паралич из-за травмы спинного мозга или опухоли. Катетеры, трубки или хирургические процедуры также могут вызвать инфекцию почек.

    Бактерии, вызывающие пиелонефрит, чаще всего присутствуют в кале. Escherichia coli вызывает около 85% острых инфекций мочевого пузыря и почек у пациентов без обструкции или хирургических процедур в анамнезе. Klebsiella, Enterobacter, Proteus или Pseudomonas - другие частые причины инфекции. Как только эти организмы попадают в мочевыводящие пути, они цепляются за ткани, выстилающие их, и размножаются в них.

    Симптомы острого пиелонефрита обычно включают лихорадку и озноб, жжение или частое мочеиспускание, ноющую боль с одной или обеих сторон нижней части спины или живота, мутную или кровавую мочу и усталость.У пациента также могут быть тошнота, рвота и диарея. Боль в боку может быть очень сильной. Симптомы хронического пиелонефрита включают слабость, потерю аппетита, гипертонию, анемию, а также белок и кровь в моче.

    Диагноз

    Диагноз пиелонефрита основывается на анамнезе пациента, физическом обследовании, а также на результатах лабораторных и визуализирующих исследований. Во время медицинского осмотра врач осторожно прикоснется (пальпирует) к животу пациента, чтобы исключить аппендицит или другие причины сильной боли в животе.
    Лабораторные исследования
    Помимо сбора образцов мочи для анализа мочи, посева мочи и тестов на чувствительность, врач возьмет образец крови пациента для подсчета клеток крови. Если у пациента пиелонефрит, анализы мочи покажут наличие лейкоцитов и бактерий в моче. Количество бактерий в количестве 100 000 или выше на миллилитр мочи указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Наличие бактерий, покрытых антителами (ACB) в образце мочи, отличает инфекцию почек от инфекции мочевого пузыря, потому что бактерии в почках вызывают реакцию антител, которая покрывает бактерии.Подсчет кровяных телец обычно указывает на резкое увеличение количества лейкоцитов.
    Визуализирующие исследования

    Врач может назначить ультразвуковое исследование области почек, если он или она подозревают наличие препятствия, блокирующего отток мочи. Рентген может продемонстрировать рубцевание почек и мочеточников в результате длительной инфекции.

    Лечение

    Лечение острого пиелонефрита может потребовать госпитализации, если пациент тяжело болен или имеет осложнения.Терапия чаще всего включает двух-трехнедельный курс антибиотиков, при этом первые несколько дней лечения вводятся внутривенно. Выбор антибиотика основан на лабораторных исследованиях чувствительности. Наиболее часто используемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro), ампициллин (Omnipen) или триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim, Septra). В последние годы был достигнут ряд успехов в терапии антибиотиками. В 2003 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило таблетки Cipro с расширенным высвобождением (Cipro XR), которые можно принимать один раз в день при остром неосложненном пиелонефрите.Исследование, проведенное в Европе, также показало, что более короткий курс, чем обычно используемый в Соединенных Штатах, может уничтожить бактерии, вызывающие болезнь. Основная цель антимикробной терапии - постоянное уничтожение бактерий из мочевыводящих путей. Ранние симптомы пиелонефрита обычно исчезают в течение 48-72 часов после начала антибактериального лечения. Повторные посевы мочи выполняются для оценки эффективности лекарства. При хроническом пиелонефрите могут потребоваться высокие дозы антибиотиков в течение шести месяцев, чтобы избавиться от инфекции.Могут быть назначены другие лекарства для контроля температуры, тошноты и боли. Пациентам рекомендуется пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и увеличить диурез. Иногда требуется хирургическое вмешательство, если у пациента есть осложнения, вызванные камнями в почках или другими препятствиями, или для устранения инфекции. Посев мочи повторяют в рамках наблюдения за пациентами с хроническим пиелонефритом. Эти повторные тесты необходимы для оценки возможности инфицирования мочевыводящих путей пациента вторым организмом, а также для оценки реакции пациента на антибиотик.Некоторые люди очень подвержены повторному инфицированию, и для лечения организма может потребоваться второй антибиотик.

    Ключевые термины

    Бактериемия - Наличие бактерий в кровотоке. Цистит - Воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Reflux - Обратный поток жидкости в организме. Пиелонефрит часто связан с оттоком мочи из мочевого пузыря в верхние мочевыводящие пути.

    Прогноз

    Прогноз для большинства пациентов с острым пиелонефритом довольно хороший, если инфекция обнаружена на ранней стадии и своевременно вылечена.Больной считается вылеченным, если моча остается стерильной в течение года. Нелеченная или рецидивирующая инфекция почек может привести к бактериальной инвазии в кровоток (бактериемия), гипертонии, хроническому пиелонефриту с рубцеванием почек и необратимому повреждению почек. В 2003 г. в отчете о долгосрочном наблюдении взрослых с острым пиелонефритом рассматривались рубцы почек и связанные с этим осложнения. Поражение почек, вызывающее осложнения, редко возникает после 10-20 лет, хотя у многих женщин наблюдается рубцевание почек.

    Профилактика

    Людям с инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе следует часто мочиться и пить много жидкости при первых признаках инфекции. Женщинам следует опорожнить мочевой пузырь после полового акта, что может помочь вывести бактерии из мочевого пузыря. Девочек следует научить вытирать область гениталий спереди назад после мочеиспускания, чтобы не допустить попадания фекалий в отверстие мочевыводящих путей.

    Ресурсы

    Периодические издания

    Янчин, Брюс. "Краткосрочный курс лечения пиелонефрита Ципро: неутвержденный режим показывает многообещающие"." OB GYN News 1 ноября 2003 г .: 5.

    Mangan, Doreen." FDA одобрило тавлеты с расширенным высвобождением ципрофлоксацина (Cipro XR), состав для приема один раз в день, для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей (cUTIs) и острый пиелонефрит (AUP) или почечная инфекция ». RN November 2003: 97.

    Raz, Paul и др.« Долгосрочное наблюдение за женщинами, госпитализированными по поводу острого пиелонефрита ». Клинические инфекционные заболевания ( 15 октября 2003 г.): 1014-1017.

    Организации

    Американский фонд урологических заболеваний. 1128 Н. Чарльз Стрит, Балтимор, Мэриленд 21201. (401) 468-1800. http://www.afud.org .

    Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

    .

    Смотрите также