Skip to content

Острый полиневрит почек это


причины, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактики

Полиневрит почек является патологией, при которой нарушается проводимость нервов, отвечающих за связь органа с мозгом.

Пациенты с таким заболеванием часто испытывают общее недомогание и слабость, пока происходит медленное разрушение организма.

Диагностика и лечение направлены на выявление и устранение причины недуга, облегчение симптомов и восстановление функционирования системы мочевыделения.

Полиневрит почек: особенности заболевания

Полиневрит почки — это заболевание, при котором в почках протекает воспалительный процесс в различных формах. В дальнейшем это приводит к поражению нервных окончаний, что становится причиной нарушения работы мочевыделительной системы.

В самом начале развития патологии отсутствуют повреждения нервных окончаний, но сильное увеличение почек вызывает их раздражение. Следствием такого патологического процесса становится появление болевого синдрома и дискомфорта.

Кроме того, дальнейшее прогрессирование этой патологии нередко приводит к отказу почек. При развитии полиневрита почек происходит разрушение миелиновой оболочки нервных клеток, и развивается их некроз.

Патологический процесс может протекать в двух видах:

  • афферентный — нарушается функционирование нервных клеток грудного спинномозгового узла, обеспечивающих передачу сигналов от почек к мозгу;
  • эфферентный – это нарушение связи мозга с органом по причине дистрофических изменений нервных окончаний поясничного и грудного симпатического узла.

Полиневрит бывает односторонним, при этом воспаляется одна почка, и последствием становится нарушение работы органа. При двусторонней патологии патологический процесс поражает сразу оба органа.

Причины развития заболевания

Часто такая патология, как полиневрит, развивается как осложнение других патологий. Даже в том случае, если пациент знает о заболеваниях и проходит лечение, многие из них переходят в хроническую форму.

Нередко полиневрит является последствием такого недуга, как хронический пиелонефрит. Риск дисфункции увеличивается в том случае, если пациент страдает онкологическими или эндокринными патологиями.

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать появление полиневрита почек:

  • отравление вредными веществами и химикатами;
  • побочный эффект от приема медикаментозных средств;
  • раковые поражения мочевыводящей системы;
  • заболевания вирусного и бактериального характера, поражающие органы мочевыделения;
  • недостаток витамина В;
  • генетические патологии, вызывающие нарушение функций нервных окончаний;
  • травмы области паха, спины и брюшины;
  • прохождение курса лучевой либо химиотерапии.

Кроме этого, полиневрит почек может развиваться при продолжительном пребывании в местах с низкой температурой либо повышенной вибрацией.

Патология, спровоцированная травмами, отравлениями организма вредными веществами и вирусными патологиями, прогрессирует достаточно быстро.

Во всех остальных случаях болезнь развивается медленно, и могут пройти годы, прежде чем полиневрит перейдет в острую стадию.

Симптомы заболевания

Большинство патологий выделительной и мочеполовой системы вызывают ярко выраженную симптоматику, поэтому их трудно не заметить.

Со временем нарушение функционирования почек заканчивается тем, что в организме пациента скапливаются вредные вещества. Они ускоряют прогрессирование патологии и становятся причиной интоксикации.

Заподозрить острый полиневрит можно по следующим проявлениям:

  • болевые ощущения в поясничной зоне, которые могут иррадиировать в область паха;
  • слабый тонус мышц и появление проблем с мелкой моторикой;
  • отеки конечностей как результат нарушения функционирования почек;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • частичное онемение конечностей;
  • усиленное потоотделение;
  • изменение цвета кожных покровов и появление сосудистого рисунка, напоминающего текстуру мрамора;
  • изменение чувствительности организма к температуре и ее колебаниям.

Следует помнить о том, что симптомы полиневрита зависят от причины, которая спровоцировала ее появление.

Чаще всего ярко выраженная клиническая картина свидетельствует о прогрессирующем полиневрите, ведь на начальном этапе она отсутствует.

Диагностика

Первые признаки полиневрита являются поводом для обращения к специалисту. Для постановки точного диагноза назначается проведение различных исследований, по их результатам определяется стадия патологии и подбирается эффективная терапия.

Для начала пациенту необходимо сдать анализы мочи и крови. На основе полученных результатов можно определить причины полиневрита.

Кроме этого, с помощью клинических анализов удается получить общую картину состояния организма больного и оценить работу отдельных органов и систем.

Также диагностика полиневрита включает проведение следующих обследований:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • оценка состояния работы эндокринной системы;
  • исследования, позволяющие исключить вероятность онкологического заболевания у пациента;
  • неврологический осмотр с определением всех видов чувствительности.

Лечение

Выбор того или иного метода терапии определяется стадией заболевания, поэтому проводиться она может в стационаре либо амбулаторно. В любом случае подбирается продолжительное комплексное лечение, купирующее воспалительный процесс.

Чаще всего одним из провоцирующих факторов полиневрита становятся инфекции, протекающие в хронической форме. Стандартное лечение полиневрита предполагает прием следующих медикаментозных средств:

  • антибактериальные препараты из группы фторхинолонов;
  • оксихинолины;
  • нитрофураны;
  • уросептики растительного происхождения.

При сильном болевом синдроме пациенту назначается прием анальгетиков, а при отечности конечностей показаны мочегонные препараты. При нарушении минерального обмена подбираются средства с содержанием определенных микроэлементов, и показан прием витамина В.

При терапии полиневрита обязательными для приема являются диуретики. Это связано с тем, что мочевыводящая функция почек нарушается, и ее необходимо стимулировать.

Это позволит избежать скопления жидкости, которая провоцирует отеки и вызывает отравление организма продуктами жизнедеятельности.

При полиневрите нарушается обмен веществ, поэтому на протяжении всего курса медикаментозной терапии необходимо принимать препараты, содержащие калий, кальций, магний.

Обычно лечение продолжается несколько месяцев, и важно пройти весь курс полностью.

Пациенту подбирается диета, которая предполагает отказ от жирных, острых и соленых продуктов. В течение суток следует выпивать достаточное количество жидкости и есть фрукты, которые являются источником витаминов группы В.

В дополнении к основной терапии или в качестве профилактики разрешается использовать народные средства. Они обладают мочегонным действием и помогают вывести инфекцию из организма естественным путем.

Хороший эффект при борьбе с недугом дают различные настои, отвары и морсы, укрепляющие организм и восстанавливающие обменные процессы в организме.

Наиболее популярными народными средствами считаются:

  1. Малиновый отвар. Необходимо 10 граммов малиновых листьев и стеблей залить стаканом кипятка. Принимать средство следует до еды по ¼ стакана.
  2. Чай из крапивы и березовых листьев. Необходимо смешать по столовой ложке каждого ингредиента и залить смесь 500 мл горячей воды. Смесь следует оставить на полчаса, после чего принимать в течение суток вместо обычного чая.

Вылечить болезнь и ускорить восстановление больного поможет теплая ванна, в которую можно добавлять отвар побегов крапивы. Такая процедура оказывает обеззараживающее действие и помогает справиться с инфекцией.

Профилактика

Полиневрит нередко завершается полным нарушением функционирования почек, что требует пересадки органа. Именно поэтому для предотвращения такого заболевания почки, как полиневрит, необходимо принимать меры профилактики.

В основе профилактики полиневрита лежит исключение факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии.  Необходимо:

  • ограничить либо полностью отказаться от употребления алкоголя;
  • придерживаться диеты, включающей достаточное количество овощей и фруктов;
  • не допускать переохлаждения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • укреплять иммунитет при помощи ЛФК и занятий плаванием;
  • делать массаж поясницы;
  • при работе с химикатами не допускать отравления.

При выявлении различных патологий бактериального или вирусного происхождения необходимо обязательно проходить лечение до полного устранения симптоматики.

При своевременной диагностике полиневрита и проведении адекватной терапии прогноз вполне благоприятный.

Полиневрит почек - симптомы и лечение острого полиневрита

Дисфункция нервных окончаний, обеспечивающих связь мозга с почками, возникает при таком заболевании как полиневрит почек. Дистрофия и воспаление нервных путей развивается при обширной интоксикации организма или вследствие перенесенных болезней. Зачастую пиелонефрит и гломерулонефрит заканчивается полиневритом. Иногда причиной патологии может стать травма или длительное злоупотребление алкогольными напитками. Возрастных ограничений для полиневрита почек не существует.

Особенности патологического процесса

Боль в почках

Часто больной не чувствует боли при развитии болезни. Это обусловлено тем, что паренхима почек лишена нервных рецепторов, но миелиновая оболочка, являющаяся для почек защитной капсулой, наоборот, снабжена множеством нервных окончаний. Когда воспалительный процесс прогрессирует, объем почки увеличивается, таким образом, оболочка соприкасается с рецепторами и проявляется болью в почках.

Если полиневрит развился по причине алкогольной интоксикации, человек не будет ощущать боль, рецепторы почек теряют свою чувствительность.

Сам патологический процесс может иметь два варианта развития:

  • афферентный – дисфункция нервных отростков грудного спинномозгового узла, которые обеспечивают связь почек с мозгом;
  • эфферентный – это нарушение связи мозга с органом из-за дистрофии нервных окончаний поясничного и грудного симпатического узла.

Полиневрит может иметь острую и хроническую формы.

Причины развития болезни

Химические кислоты

Основными причинами полиневропатии являются:

  • отравление организма солями тяжелых металлов, ядами и химическими кислотами;
  • алкогольная интоксикация;
  • патологии эндокринной системы и других внутренних органов;
  • длительное или неправильное применение таких антибиотиков, как Висмут или Изониазид;
  • онкология внутренних органов;
  • инфекционные заболевания вирусной или бактериальной этиологии;
  • профессиональные нарушения из-за постоянных вибраций или работа в условиях низких температур;
  • авитаминоз, связанный с недостатком витамина В;
  • наследственность;
  • травмы и их последствия.

Почки выполняют роль фильтра в организме, они выводят не только медикаменты или отравляющие вещества, но и токсины, которые накапливаются в организме в процессе его жизнедеятельности. При высоком уровне интоксикации развивается полиневрит.

Симптомы заболевания

Сильная боль в пояснице

Симптомы, характерные именно для полиневрита, в начале болезни отсутствуют. Признаки, которые появляются, могут являться симптоматикой других болезней мочевой системы:

  • боль в пояснице ноющего или тянущего характера, иррадирующая в область бедра или промежности;
  • чувство тошноты, может возникнуть рвота;
  • отечность конечностей, обусловлена задержкой мочеиспускания;
  • снижение мышечного тонуса всего организма;
  • могут неметь конечности, появляться мурашки или чувство жжения;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожи;
  • снижение чувствительности за счет дистрофии нервных рецепторов;
  • нарушение координации движений;
  • ногти становятся хрупкими и ломкими;
  • нарушения в работе сердечно – сосудистой системы.

Провоцирующими факторами обострения или развития заболевания могут стать:

  • инфекционные заболевания – в этом случае симптоматика ярко выраженная, нарастающая, сопровождается лихорадкой и болью во всем теле;
  • сахарный диабет – характерные признаки выражаются в полной атрофии мышц и трудностях во время ходьбы, человек вынужден высоко поднимать колени;
  • алкогольная и химическая интоксикация наиболее опасны, состояние больного быстро ухудшается, присутствует рвота, понос, сильные боли, почки не в состоянии выводить токсины;
  • профессиональные причины провоцируют повышение или понижение температуры, патологию органов внутренней секреции, болевой синдром;
  • дефицит витаминов группы В влияет на сердечно – сосудистую систему и вызывает сбой в ее работе.

В тяжелых случаях может развиться почечная недостаточность, и человек может умереть.

Диагностика

Диагностика полиневрита не вызывает сложностей, предварительно врач может поставить диагноз на основании визуального осмотра больного и изучения анамнеза. Дополнительно назначаются следующие процедуры:

  • лабораторные исследования мочи и крови на наличие токсинов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • диагностика эндокринной системы;
  • обследования, цель которых исключить онкологию;
  • электромиография, которая изучает электрические импульсы мышц, проводится не только в диагностических целях, но и для контроля результатов лечения.

Терапевтические мероприятия должны начинаться незамедлительно, сразу после постановки диагноза.

Процесс восстановления нервных окончаний почек достаточно длительный, к тому же, прогрессирующее заболевание негативно отражается на функционировании мочевой системы.

Лечение

Постельный режим

Лечение полиневрита всегда проводится комплексно и зависит от причины развития заболевания.

Медикаментозная терапия

Обычно терапия направлена на устранение симптомов:

  • больному необходим постельный режим;
  • при болевом синдроме назначают препараты болеутоляющего действия;
  • если патология развилась вследствие интоксикации, больному вводят антидот;
  • мочегонные средства назначают для устранения отечности;
  • прием витаминов и определенная диета направлены на устранение дефицита витамина В;
  • при инфекции почек и мочевыделительной системы назначают 4% Уротропин и 1% Трипафлавин;
  • для нормализации обмена веществ принимают препараты калия, магния и кальция.

Если присоединилась бактериальная инфекция, врач назначает прием антибиотиков, но делать это нужно осторожно, учитывая состояние больного.

Весь курс лечения должен быть проведен до конца, не зависимо от наличия внешних симптомов, которые быстро исчезают, а патология требует дальнейшего лечения. Врач наблюдает больного не менее 2-3 месяцев, а полное восстановление требует не менее полугода.

Лечение народными средствами

В качестве домашних средств рекомендуются:

  1. отвар из листьев и стеблей малины (1 ст. л. сырья на 200 мл кипятка), пьют до еды по 50 мл;
  2. настой из иван чая (1 ст. л. на 500 мл кипятка), настоять 8 часов и пить вместо чая;
  3. крапиву и листья березы заваривают для улучшения обмена веществ, пьют как чай.

Хорошим эффектом обладает ванна с добавлением отвара крапивы, вода не должна быть горячей.

Профилактика

Даже излечившись, необходимо следить за образом жизни и своим здоровьем, полиневрит может рецидивировать. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:

  • минеральные грязи, которые в качестве аппликаций прикладывают в зоне почек;
  • необходимо пить минеральную воду для очищения и восстановления почек;
  • парафиновые аппликации суставов;
  • для укрепления иммунитета рекомендуется ЛФК, занятия плаванием;
  • массаж спины в области поясницы;
  • специальная диета, включающая мясо птицы и другую белковую пищу, крупы, орехи, бобовые, печень и морепродукты;
  • после симптоматического лечения назначают посещение физкабинета, где проводят сеансы магнитотерапии, электрофореза, УВЧ;
  • ванны, содержащие морскую соль, бром, растительные добавки;
  • вести здоровый образ жизни, исключающий курение и употребление алкоголя;
  • своевременно лечить все болезни;
  • не переохлаждаться.

Если болезнь вовремя диагностирована и назначено адекватное лечение, прогноз благоприятный. Соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует полное выздоровление.

Полиневрит почек — что это, симптомы и лечение

Любое заболевание мочевыделительной системы практически всегда связано с неудобствами и болевыми ощущениями. При игнорировании недуга, человек своим бездействием может нанести непоправимый урон своему здоровью.

Одним из серьезнейших заболеваний почек, которое связано с существенным ухудшением состояния человека является полиневрит.

Что такое полиневрит почки

Полиневрит почки – болезнь, при которой в чашках, лоханках, тканях и сосудах органа протекает воспалительный процесс, вследствие этого нарушается прохождение сигналов по нервным окончаниям, что приводит к нарушению мочесозидательной и мочевыделительной функции.

На начальном этапе заболевания нервные узлы не повреждаются, а лишь раздражаются увеличившимися в размере тканями органа. Это приводит к значительным болевым ощущениям. Однако с течением болезни, разрушается миелиновая оболочка нервных клеток и как следствие происходит их отмирание.

Данное заболевание может быть как острым, так и хроническим. Кроме того различают афферентный и эфферентный вид полиневрита. При первом – поражаются нервные окончания спинномозгового узла. При втором – поясничный и грудной симпатический узел. Также заболевание может быть односторонним, когда поражается только одна из почек, так и двусторонним, при котором нарушение наблюдается в двух органах одновременно. Болезнь не имеет возраста и может встречаться как у детей, так и у взрослых.

Причины

Полиневрит почки может появиться по следующим причинам:

  • Интоксикации тяжелыми металлами, химическими и ядовитыми веществами.
  • Отравления алкогольными напитками.
  • Побочных эффектов приема лекарственных средств.
  • Онкологических заболеваний мочевыделительной системы.
  • Длительного курса химиотерапии или лучевой терапии.
  • Вирусных или бактериальных заболеваний мочевыделительной системы.
  • Длительного нахождения человека в местах с повышенной вибрацией или низкой температурой воздуха.
  • Недостатка в организме витамина В.
  • Генетических заболеваний, влияющих на нервные окончания.
  • Травм брюшной, спиной и паховой областей.
  • Полиневрит, кроме тех случаев, когда он вызван травмой, отравлением вредными веществами или вирусным заболеванием, прогрессирует достаточно медленно. Могут пройти месяцы или даже годы прежде, чем болезнь перейдет в острую фазу.

    Симптомы

    С течением времени, некорректная работа почек приводит к тому, что в организме начинают накапливаться вредные вещества, которые ускоряют развитие болезни, а также приводят к интоксикации. Основными признаками острой фазы полиневрита являются:

    • Поясничная боль, которая может отдавать в бедра и пах.
    • Отеки конечностей, из-за нарушения работы почек.
    • Тошнота, а в острой фазе рвота.
    • Неприятные ощущения в конечностях – онемение и гиперчувствительность.
    • Слабый мышечный тонус.
    • Ослабление чувствительности.
    • Повышенная хрупкость ногтей.
    • Бледнота.
    • Нарушение координации в пространстве.
    • Сильное потоотделение.
    • Сбои в работе сердца и системы кровоснабжения.

    Стоит отметить, что первоначальные симптомы заболевания сильно зависят от причины ее развития. Например, при интоксикации алкоголем или другими вредными веществами тошнота, рвота, бледность, а также боли проявляются практически мгновенно и остаются до полного излечения. А при онкологии, человек долгое время, чувствует лишь постоянное небольшое недомогание.

    Диагностика

    При подозрении на полиневрит изначально проводят исследования крови и мочи, с целью определения наличия токсинов. Если количество вредных веществ в организме значительно выше нормы, то пациента отправляют на электромиографию, с помощью которой исследуется прохождения импульсов через нервные окончания.

    После подтверждения полиневрита, ищут причину, так как если ее не устранить то, болезнь будет иметь постоянные рецидивы. Для этого используют ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, повторные анализы крови и мочи, а также методы определения онкологии (компьютерная томография, рентген с контрастным веществом, биопсия почечной ткани).

    Лечение

    Лечение полиневрита направлено на устранение причины его появления, а также на облегчение и нормализацию работы мочевыделительной системы. При этом назначаются:

  • Диета, которая исключает из рациона жаренное, острое, соленное и жирное. Больному необходимо употреблять большое количество жидкости(не менее 3 литров в день) и фруктов, в составе которых содержится витамин В и микроэлементы калия, магния, кальция.
  • Антидот и мочегонные средства, при отравлении вредными веществами.
  • Витаминные комплексы, при авитаминозе.
  • Постельный режим, при острой форме болезни.
  • Противовирусные и противобактериальные препараты, для устранения инфекции.
  • Препараты, способствующие восстановлению миелиновой оболочки нервных окончаний (Келтикан, Нуклео ЦМФ), а также нейрометаболические средства, которые стимулируют работу центральной нервной системы (Пирацетам, Винпоцетин, Фенибут).
  • При лечении практически всегда назначается диета, которая способствует более быстрому выводу уже скопившихся вредных веществ, а также снижает нагрузку с почек.

    Народные методы лечения

    С целью усиления лечебного эффекта, кроме диеты и медикаментозных препаратов, можно воспользоваться средствами народной медицины. В основном применяют различные отвары и морсы из иван-чая, малины, ромашки, клюквы, брусники, шиповника. Кроме того в область почек и поясницы прикладывают согревающие компрессы из красной глины, уксуса, цветков ромашки, зеленых коробочек мака.

    Для профилактики болезни можно использовать следующие рецепты:

  • Одну столовую ложку высушенного иван-чая заливают полулитрами кипятка, после чего он настаивается не менее 8 часов. Полученный настой употребляют место чая.
  • Листья малины и ее стебли необходимо отварить в течение 30 мин в пропорции на 1 ст.л. сырья стакан воды. Полученный отвар пьют по 50 мл. перед приемом пищи.
  • Листья березы и крапивы заваривают в пропорции на 2 ст.л. стакан кипятка и настаивают около 2 часов. После процеживают и употребляют как чай.
  • Однако при использовании народной медицины, стоит учитывать личную непереносимость на определенные растения, а также не стоит забывать, что некоторые растительные вещества, употребленные в больших количествах, кроме лечебного эффекта, могут и навредить. Поэтому лучше получить консультацию у врача перед применением.

    Возможные осложнения при полиневрите

    Острая форма заболевания может привести к полному отказу почки. В этом случае понадобиться пересадка органа. Кроме того длительное течение болезни приводит к интоксикации организма вредными веществами, что может отрицательно сказаться на сосудисто-сердечной, мочевыделительной и центральной нервной системах, мышцах, тканях. Поэтому при обнаружении болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Профилактика

    В основе профилактики полиневрита лежит предотвращение причин развития болезни. Поэтому необходимо:

  • Аккуратно обращаться с вредными веществами, чтобы не получить отравление.
  • Полностью исключить или значительно уменьшить употребление алкогольных напитков.
  • Принимать лекарства только по назначению врача.
  • Соблюдать диету богатую овощами и фруктами.
  • Стараться избегать переохлаждения.
  • При любых вирусных или бактериальных заболеваниях, немедленно начинать курс лечения, до полного выздоровления
  • Загрузка...

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Оглавление

    Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

    • Почечная недостаточность
    • Гнойные заболевания почек
    • Сепсис

    Причины пиелонефрита

    Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

    Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

    • Кишечную палочку
    • Протей
    • Стафилококк

    Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

    • Нерегулярного оттока мочи
    • Недостаточного кровоснабжения почек
    • Сниженного иммунитета
    • Отсутствия личной гигиены

    Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

    • Мочекаменная болезнь
    • Аденома предстательной железы
    • Заболевания женских половых органов
    • Опухоль в мочеполовой системе
    • Сахарный диабет

    Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

    В группе риска:

    • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
    • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

    Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

    Симптомы пиелонефрита

    Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

    • Высокой температурой
    • Тошнотой и рвотой
    • Частыми позывами к мочеиспусканию
    • Потливостью
    • Жаждой
    • Тупой болью в пояснице

    При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

    Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

    При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

    Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

    • Повышенная температура
    • Слабость в мышцах
    • Головная боль

    Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

    • Частое мочеиспускание
    • Резкий, неприятный запах мочи
    • Ноющая боль в пояснице
    • Сухость во рту
    • Отрыжка
    • Отеки
    • Бледность кожи

    Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

    • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
    • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

    Осложнения пиелонефрита

    При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

    Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

    • Почечная недостаточность
    • Паранефрит
    • Сепсис
    • Карбункул почки

    Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

    Диагностика

    Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

    • Общий клинический анализ крови
    • Общий клинический анализ мочи
    Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

    Из инструментальных методов исследования назначаются:

    • УЗИ почек и брюшной полости
    • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

    Лечение пиелонефрита

    Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

    Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

    При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

    Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

    Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

    • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
    • Медикаментозная терапия
    • Повышение иммунитета организма

    Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

    • Нормализуется отток мочи
    • Анализ крови и мочи приходит в норму
    • Температура тела держится стабильно 36,6
    • Исчезают отеки
    • Стабилизируется артериальное давление

    Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

    • Удаление аденомы предстательной железы
    • Выведение камней из почек и мочевых путей
    • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
    • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

    В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

    Лечение пиелонефрита у женщин

    Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

    • Антибиотики
    • Антибактериальные средства
    • Уросептики

    При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

    В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

    Лечение пиелонефрита у мужчин

    Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

    Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

    • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
    • Антиоксиданты – селен, токоферол
    • Мочегонные препараты

    Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

    В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

    • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
    • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
    • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
    • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

    Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

    Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

    Преимущества лечения в МЕДСИ

    МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

    Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

    • Команда врачей международного уровня
    • Комплексное решение конкретной проблемы
    • Индивидуальный подход к каждому пациенту

    Индивидуальный подход к каждому пациенту

    Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

    • По телефону +7 (495) 7-800-500
    • Заполнив онлайн-форму
    • Заказав звонок нашему специалисту

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

    Общие сведения

    Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

    Пиелонефрит

    Причины пиелонефрита

    Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

    • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
    • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
    • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

    Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

    Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

    Симптомы пиелонефрита

    Острый пиелонефрит

    Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

    Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

    Осложнения

    Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

    Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

    Диагностика

    Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

    • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
    • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

    КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

    Лечение пиелонефрита

    Лечение острого пиелонефрита

    Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

    Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

    Лечение хронического пиелонефрита

    Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

    При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

    Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

    В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

    что это, чем опасен, симптомы и лечение пиелонефрита

    Что такое пиелонефрит?

    Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

    Проникновение возбудителя в почку чаще всего связано с забросом мочи в почки (Пузырно-Мочеточниковый Рефлюкс - ПМР) вследствие затрудненного оттока мочи, переполнения мочевого пузыря, повышенного внутрипузырного давления по причине гипертонуса, структурной аномалии, камней или увеличения предстательной железы.

    Чем опасен пиелонефрит?

    Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек. С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки. В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать. При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом "искусственная почка", то есть регулярно осуществлять гемодиализ - искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр. 

    Формы пиелонефрита

    Диагностика пиелонефрита

    Пиелонефрит проявляется тупыми болями в пояснице, ноющего характера низкой или средней интенсивности, повышением температуры тела до 38-40°С, ознобами, общей слабостью, снижением аппетита и тошнотой (могут иметь место как все симптомы сразу, так и лишь часть из них). Обычно при рефлюксе происходит расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое наблюдается на УЗИ.

    Для пиелонефрита характерно повышение лейкоцитов, наличие бактерий, белка, эритроцитов, солей и эпителия в моче, ее непрозрачность, мутность и осадок. Наличие белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках и нарушении механизма фильтрации крови. То же самое можно сказать и о наличии солей: кровь - соленая, не так ли? Потребление соленой пищи увеличивает нагрузку на почки, но не является причиной наличия солей в моче. Когда почки недостаточно хорошо фильтруют - в моче появляются соли, но вместо того, чтобы искать причину пиелонефрита наши любимые урологи на букву Х (не подумайте, что хорошие) рекомендуют снижать количество потребляемой с пищей соли - нормально?

    Еще урологи любят говорить, что при пиелонефрите нужно потреблять как можно больше жидкости, 2-3 литра в сутки, уросептики, клюкву, бруснику и т.д. Так-то оно так, да не совсем. Если не устранена причина возникновения пиелонефрита, то при увеличении количества потребляемой жидкости рефлюкс становится еще интенсивнее, следовательно, и почки воспаляются еще больше. Сначала нужно обеспечить нормальный пассаж мочи, исключить возможность переполнения (не более 250-350 мл в зависимости от размеров мочевого пузыря), а уже потом потреблять много жидкости, только в этом случае потребление жидкости будет идти на пользу, но почему-то очень часто об этом забывают.

    Лечение пиелонефрита

    Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, и должно включать в себя не просто антибактериальную терапию, но и, что более важно, мероприятия, направленные на устранения самой причины возникновения пиелонефрита.

    С помощью антибиотиков воспаление снимается в минимальные сроки, но, если не устранить саму причину, то через некоторое время, после отмены антибиотиков, пиелонефрит обострится вновь и после некоторого количества таких рецидивов бактерии приобретут устойчивость (резистентность) к этому антибактериальному препарату. В связи, с чем последующее подавление роста бактерий этим препаратом будет затруднительным или вовсе невозможным.

    Антибактериальная терапия

    Желательно, чтобы антибиотик подбирался на основе результатов бактериологического посева мочи с определением чувствительности возбудителя к различным препаратам. В случае острого пиелонефрита, сразу после сдачи посева, может назначаться антибиотик широкого спектра действия из группы фторохинолов, например, Ципролет, и корректироваться по результатам посева. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 2-3 недель.

    Причины возникновения пиелонефрита

    К наиболее вероятным причинам развития пиелонефрита можно отнести рефлюкс, вызванный затруднениями при мочеиспускании, переполнением мочевого пузыря, повышенным внутрипузырным давлением, осложнение цистита, а так же анатомические аномалиями строения мочеточников, нарушение работы сфинктеров.

    Нарушения мочеиспускания могут быть вызваны гипертонусом сфинктера мочевого пузыря и самого мочевого пузыря, затрудненным оттоком мочи вследствие воспалительного заболевания предстательной железы (простатит), спазмами, причиной которых может быть цистит, структурными изменениями сфинктеров мочеточников и аномалиями, нарушением нервно-мышечной проводимости и в самой меньшей степени - слабостью гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Несмотря на это большинство урологов, начинают лечение со стимуляции силы сокращений детрузора, чем еще больше усугубляют ситуацию, хотя в совокупности с антибактериальной терапией, в большинстве случаев, это дает видимые, но кратковременные улучшения. При затрудненном пассаже (оттоке) мочи, с целью недопущения рефлексов, необходимо прибегать к периодической катетеризации мочевого пузыря, либо установке катетера Фолея со сменой раз в 4-5 дней.

    В случае гипертонуса сфинктера мочевого пузыря или его самого нужно искать причину возникновения гипертонуса или спазмов и устранять ее, восстанавливая тем самым нормальный отток мочи. Если вам ставят цистит, то нужно лечить его, так как пиелонефрит может быть осложнением цистита.

    При воспалительных заболеваниях предстательной железы нужно проходить курс лечения простатита (читайте статью о простатите).

    Если имеют место структурные аномалии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, нужно консультироваться с врачами и принимать меры по устранению дефектов, возможно хирургическим путем.

    Для лечения нарушений нервно-мышечной проводимости существует множество препаратов и методик, подбирать тактику должны квалифицированные врачи.

    Прежде чем "тупо" стимулировать силу сокращений мышц мочевого пузыря нужно исключить наличие всех вышеописанных нарушений, будьте бдительны и сами контролируйте назначаемое вам лечение.

    Обострения пиелонефрита неизбежно приводят к утончению функциональной части почки и гибели нефронов, поэтому, для сохранения как можно большей части почки в рабочем состоянии, крайне важно устранить причину возникновения пиелонефрита в минимальные сроки. Просите измерять толщину паренхимы почек во время прохождения УЗИ. Толщина паренхимы здоровых почек в среднем составляет 18 мм.

    Связанные с пиелонефритом заболевания

    Елена Малышева рассказывает о заболевании пиелонефрит


    определение полиневрита в Медицинском словаре

    (1) Электромиография - альтернативный инструмент, помогающий в прижизненном распознавании полиневрита, часто связанного с болезнью Марека. Связь между гипертиреозом и острой вялой арефлексической невропатией не получает особого доверия в следующих известных клинических учебниках: Периферическая невропатия Дайка и Томаса [7] комментирует его неопределенную связь и трудность отличить его от острого идиопатического полиневрита; В своей работе Брэдли «Неврология в клинической практике» [8] эта связь упоминается как случайная; и «Учебник эндокринологии» Уильямса [9] и «Внутренняя медицина» Харрисона [10] даже не упоминают эту связь.Острый полиневрит с тромбоцитопенией после заражения краснухой. Вирус Eyach обнаружен в Европе и является клещевым заболеванием, вызывающим энцефалит и полиневрит. В любом случае, Дебор покончил с собой, чтобы положить конец физическим страданиям, вызванным тем, что он описывает как «алкогольный полиневрит». "- хотя его можно рассматривать как последнюю главу в жизни независимости и своенравия - не следует рассматривать как литературное событие. Фактически, за исключением относительного всплеска новых патологий, таких как полиневрит и легкие рост некоторых показателей заболеваемости в течение первых лет десятилетия, все показатели здоровья остались прежними или улучшились к концу 1990-х годов, включая уровни детской смертности, больничные и общественные услуги и ожидаемую продолжительность жизни.Синдром Гийена-Барре, также известный как острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, острый идиопатический полиневрит и восходящий паралич Ландри, представляет собой редкое нервно-мышечное заболевание, характеризующееся острой восходящей невропатией. Возникновение полиневрита, вызванного н-гексаном, в растениях, ламинирующих полиэтилен. В 1897 году он обнаружил, что заболевание, известное как полиневрит у животных и авитаминоз у людей, может быть вызвано у кур и голубей диетой, состоящей только из полированного риса. Клиническое течение этого типа бешенства протекает медленнее, а дифференциальный диагноз включает синдром Гийена-Барра. полиомиелит, поствакцинальные нейропаралитические реакции, энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, и острый иммуноопосредованный полиневрит.[32] У куриного полиневрита наблюдались симптомы, похожие на бери-бери, и Эйкман активно изучал болезнь и проверял ее заразность - когда она внезапно исчезла и все цыплята выздоровели. Сообщается о различных этиологических гипотезах, которые включают инфекции (микоз, микобактерии), травмы (растения), сосудистые (дисплазия), неврологические (полиневрит) и генетические (кератодермия) механизмы. .

    Почки: структура, функции и заболевания

    Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

    Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

    В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

    Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

    Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

    Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

    Каждая почка весит 125–170 г (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

    Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

    Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

    Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

    Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

    Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

    Они выполняют широкий спектр функций.

    Выделение отходов

    Почки удаляют ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

    • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
    • мочевая кислота от расщепления нуклеиновых кислот

    Реабсорбция питательных веществ

    Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ , и поддержание баланса pH.

    Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

    Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

    Реабсорбированные продукты включают:

    • глюкоза
    • аминокислоты
    • бикарбонат
    • натрий
    • вода
    • фосфат
    • хлорид, натрий, магний и ионы калия

    Поддержание pH

    У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

    За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

    Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого за счет уменьшения концентрации углекислого газа.

    Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

    • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH приемлем, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
    • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате образования диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

    Регулирование осмоляльности

    Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношения между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

    Если в плазме крови повышается осмоляльность, гипоталамус в головном мозге отвечает, передавая сигнал гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

    В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

    • увеличение концентрации мочи
    • увеличение реабсорбции воды
    • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде вернуться в тело
    • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

    Регулирование кровяного давления

    Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

    Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

    Эти изменения жидкости происходят после выпуска вазоконстриктора, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

    Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

    Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

    Секреция активных соединений

    Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

    • Эритропоэтин : контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
    • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а межклеточная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
    • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

    Почки поражают ряд заболеваний.

    Факторы окружающей среды или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

    Диабетическая нефропатия

    У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

    Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

    К ним относятся:

    Камни в почках

    Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

    Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

    Инфекции почек

    Как правило, они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

    Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

    Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

    Почечная недостаточность

    У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

    Если травма вызывает почечную недостаточность, например чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

    Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

    Гидронефроз почек

    Это означает «вода в почках».

    Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

    Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

    Дублированный мочеточник

    Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей, а у женщин - недержания мочи.

    Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

    Интерстициальный нефрит

    Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

    Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

    Опухоль почки

    Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

    Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

    Нефротический синдром

    Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

    Симптомы включают:

    Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

    Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

    • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
    • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
    • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
    • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
    • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

    В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

    Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

    К ним относятся:

    • удаление отходов, избытка соли и воды
    • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
    • поддержание кровяного давления

    Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

    Гемодиализ : Искусственная почка или гемодиализатор удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

    Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

    Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная мембрана.

    Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

    При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

    Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

    • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
    • Делайте достаточно упражнений : упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
    • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
    • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек принимает слишком много.
    • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
    • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
    • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство небезвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
    • Скрининг : Людям с высоким кровяным давлением или диабетом следует регулярно обследоваться почек, чтобы выявить возможные проблемы со здоровьем.
    • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
    • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

    Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

    .

    Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

    Что такое болезнь почек?

    Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. По одной почке с каждой стороны позвоночника.

    Почки необходимы для здорового тела. Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме.Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

    Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев. Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

    Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

    Хроническая болезнь почек

    Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек - это хроническое заболевание, которое со временем не проходит.Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

    Высокое кровяное давление опасно для почек, потому что может увеличить давление на клубочки. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

    Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ.Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь излечить заболевание почек, но не вылечить его. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

    Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет - это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

    Камни в почках

    Камни в почках - еще одна распространенная проблема почек. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит - воспаление клубочков. Клубочки - это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь.Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (расстройства, возникающие во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

    Поликистоз почек

    Поликистоз почек - это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью). Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны.Поликистоз почек - отдельное, более серьезное заболевание.)

    Инфекции мочевыводящих путей

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальные инфекции любой части мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

    Заболевание почек - это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными.Следующие симптомы являются ранними признаками того, что у вас может развиться заболевание почек:

    Подробнее: Функциональные тесты почек »

    К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

    • тошнота
    • рвота
    • потеря аппетита
    • изменения диуреза
    • задержка жидкости
    • анемия (уменьшение количества эритроцитов)
    • снижение полового влечения
    • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
    • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, покрывающий сердце)

    Люди с диабетом имеют более высокий риск развития болезни почек.Диабет является ведущей причиной заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

    • имеете высокое кровяное давление
    • имеете другие члены семьи с хроническим заболеванием почек
    • пожилые люди
    • выходцы из Африки, латиноамериканского, азиатского или индейского происхождения

    Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

    Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

    Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

    Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

    Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

    Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

    Биопсия почки

    Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под седативным действием. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень повреждений.

    Анализ мочи

    Ваш врач может запросить анализ мочи на альбумин. Альбумин - это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

    Анализ уровня креатинина в крови

    Креатинин - продукт жизнедеятельности.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекула, хранящаяся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

    Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

    Лечение заболевания почек обычно направлено на устранение основной причины заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

    Лекарства и медикаменты

    Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

    Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

    Изменение питания и образа жизни

    Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать вам:

    • контролировать диабет с помощью инъекций инсулина
    • сократить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина
    • сократить потребление соли
    • начать здоровую для сердца диету, которая включает свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты с низким содержанием холестерина. -жирные молочные продукты
    • ограничить потребление алкоголя
    • бросить курить
    • увеличить физическую активность
    • похудеть

    Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

    Диализ - это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многие люди с поздней стадией заболевания почек должны постоянно находиться на диализе или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

    Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Гемодиализ

    При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

    За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (АВ) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в предплечье. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно фильтровать и очищать больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерия и вена не могут быть соединены вместе.

    Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

    Перитонеальный диализ

    При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

    Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость наполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется аппарат для циклического поступления и вывода жидкости в брюшную полость. живот ночью, когда человек спит.

    Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа - это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

    Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек - это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

    Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

    Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заболевание почек:

    Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

    Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

    Пройдите тестирование

    Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) - это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского осмотра. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

    Ограничьте употребление определенных продуктов

    Различные химические вещества в пище могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

    • избыточный натрий
    • животный белок, такой как говядина и курица
    • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
    • оксалат, химическое вещество, обнаруженное в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

    Спросите о кальции

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

    .

    Типы, симптомы, причины и лечение

    Почки фильтруют кровь и удаляют лишнюю воду и отходы из организма. Когда что-то заставляет почки работать менее эффективно, это может привести к почечной недостаточности.

    Из-за различных состояний почки могут работать менее эффективно. Это предотвращает удаление отходов, и когда это происходит, это может вызвать почечную недостаточность.

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), почечная недостаточность возникает, когда у человека функция почек составляет менее 15%.

    Из этой статьи вы узнаете о различных типах почечной недостаточности, а также о стадиях, симптомах, причинах, вариантах лечения и методах профилактики.

    Существует два типа почечной недостаточности: острая и хроническая. В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

    Острая

    Острая почечная недостаточность (AKF), также известная как острая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность, возникает внезапно, обычно в течение нескольких часов или дней.

    Это может произойти из-за травмы почки или снижения кровотока в этой области.Это также может произойти из-за закупорки, например, камня в почках, или очень высокого кровяного давления.

    По данным фонда Urology Care Foundation, функция почек часто восстанавливается после лечения AKF.

    Хронический

    Согласно NIDDK, хроническая болезнь почек (ХБП), также известная как хроническая почечная недостаточность или хроническое заболевание почек, может поражать более 30 миллионов человек в США.

    Если заболевание носит хронический характер, это означает, что оно возникает в течение длительного периода времени. Повреждение почек происходит постепенно и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

    Симптомы сильно различаются в зависимости от того, есть ли у человека острая или хроническая почечная недостаточность и на какой стадии она находится.

    Хотя симптомы могут начаться на любой стадии заболевания почек, обычно они проявляются на более поздних стадиях.

    Типичные симптомы почечной недостаточности включают:

    • отек ступней и ног из-за задержки жидкости
    • проблемы со сном
    • мышечные судороги
    • онемение или покалывание в пальцах рук или ног
    • потеря аппетита
    • металлический привкус в рот

    К стадии 5 симптомы также могут включать:

    • головную боль
    • мало или совсем не вырабатывает мочу
    • затрудненное дыхание
    • тошнота и рвота
    • изменение цвета кожи

    Для диагностики заболевания почек, Медицинский работник может провести анализ крови или мочи.

    Анализ крови измеряет уровень креатинина. Если в крови больше креатинина, почки также могут не работать.

    Анализ мочи проверяет на альбумин - белок, который может проходить с мочой при повреждении почек.

    Почечная недостаточность может развиваться при различных травмах и заболеваниях. Определенные условия могут вызвать AKF, в то время как другие могут привести к CKD.

    Общие причины AKF включают:

    • низкий кровоток в почках
    • воспаление
    • внезапное высокое кровяное давление
    • закупорка, иногда из-за камней в почках

    Общие причины ХБП включают:

    • повышенный уровень сахара в крови
    • высокое кровяное давление
    • инфекции почек
    • поликистоз почек

    Хотя почечная недостаточность может возникнуть у любого человека, определенные факторы могут увеличить риск развития этого состояния.

    Некоторые факторы риска включают:

    Когда почки не функционируют должным образом, это оказывает значительное влияние на другие органы тела. Это означает, что по мере прогрессирования почечной недостаточности могут развиваться и другие осложнения.

    Возможные осложнения включают:

    • болезни сердца
    • высокое кровяное давление
    • потеря костной массы
    • анемия

    Лечение почечной недостаточности часто включает следующие варианты:

    Диализ

    Диализ включает использование диализатора, который выполняет здоровая функция почек.Машина фильтрует воду и отходы из крови.

    Тип диализа, называемый перитонеальным диализом, использует подкладку живота человека для фильтрации крови.

    После того, как медсестра по диализу обучит их в течение 1–2 недель, человек может проводить этот диализ дома, на работе или в поездке.

    Диализ не излечивает почечную недостаточность, но может помочь улучшить качество жизни человека.

    Пересадка почки

    Если функция почек человека составляет 20% или меньше, он может иметь право на трансплантацию почки.Донорские почки могут быть получены от живого человека или от умершего донора.

    После получения новой почки человеку нужно будет принять лекарство, чтобы убедиться, что организм не отторгает ее.

    Процесс сопоставления трансплантата длительный, и не каждый имеет право на трансплантацию.

    Клинические испытания

    Клинические испытания также являются вариантом для некоторых людей с ХБП.

    Доступны различные испытания, оценивающие лекарства, методы лечения и протоколы лечения почечной недостаточности.

    Планы лечения

    План лечения будет всеобъемлющим и может включать:

    • тщательный самоконтроль для выявления признаков ухудшения функции почек
    • после почечной диеты по предписанию врача или диетолога
    • ограничение или исключение алкоголь, который заставляет почки работать тяжелее
    • много отдыхать
    • упражнения

    Человек может нуждаться в лечении от осложнений почечной недостаточности.Например, для лечения анемии врач может назначить добавки с железом, витамином B или фолиевой кислотой.

    Людям с ХБП может потребоваться эмоциональная поддержка. Может быть полезно поговорить о чувствах с другом или членом семьи.

    Получение профессиональной помощи от социального работника или консультанта диализного отделения также может быть полезным для преодоления эмоций.

    Человек с почечной недостаточностью должен найти способы расслабиться, оставаться активным и продолжать участвовать в повседневной жизни, чтобы помочь своему эмоциональному благополучию.

    Принятие определенных мер может снизить риск развития почечной недостаточности.

    Дополнительные профилактические меры включают:

    • лечение инфекций мочевыводящих путей для предотвращения повреждения почек
    • ограничение потребления алкоголя
    • отказ от курения
    • соблюдение здоровой диеты
    • поддержание здорового веса
    • упражнения в течение как минимум 30 минут в большинство дней недели

    Если человек испытывает какие-либо симптомы почечной недостаточности, ему следует обратиться к врачу.

    Чем раньше начнется лечение почечной недостаточности, тем лучше будет результат. Лечение AKF также может предотвратить прогрессирование заболевания до CKD.

    Прогноз почечной недостаточности зависит от того, является ли заболевание хроническим или острым.

    AKF обычно хорошо поддается лечению, часто восстанавливается функция почек. ХБП обычно не проходит, но с ней можно справиться с помощью таких методов лечения, как диализ.

    Трансплантация почки для лечения ХБП также может улучшить прогноз.

    Почечная недостаточность возникает, когда почки больше не могут адекватно фильтровать кровь и удалять отходы из организма.

    Состояние может возникать внезапно или медленно развиваться с течением времени. Почечная недостаточность может привести к различным осложнениям, включая анемию, потерю костной массы и сердечные заболевания.

    Обычно лечение включает диализ и изменение образа жизни.

    .

    Острая идиопатическая полинейропатия | определение острой идиопатической полинейропатии Медицинским словарем

    полинейропатия

    [pol ″ e-noo͡-rop´ah-the]

    заболевание, затрагивающее несколько нервов.

    амилоидная полинейропатия полинейропатия, вызванная амилоидозом; Симптомы могут включать дисфункцию вегетативной нервной системы, синдром запястного канала и сенсорные нарушения в конечностях.

    семейная амилоидная полинейропатия аутосомно-доминантная амилоидная полинейропатия, возникающая при наследственном амилоидозе; подтипы включают финский тип , тип Индианы, тип Айовы, и португальский тип . Типы финнов и индианцев медленно прогрессируют, тогда как у португальцев и айовцев смерть может наступить в течение 7-10 лет.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    pol · y · neu · rop · a · thē

    (pol'ē-nū-rop'ă-thē),

    1. Болезненный процесс, затрагивающий несколько периферических нервов (в буквальном смысле).

    2. Нетравматическое генерализованное заболевание периферических нервов, наиболее сильно поражающее дистальные волокна, с проксимальной штриховкой (например, стопы поражаются раньше или сильнее, чем руки) и обычно симметрично; чаще всего затрагивает моторные и сенсорные волокна почти одинаково, но может поражать любое одно, либо единственное, либо очень непропорционально; классифицируются как дегенерирующие аксоны (аксональные) или демиелинизирующие; многие причины, особенно метаболические и токсические; семейный или спорадический.Синоним (ы): полиневрит

    [поли- + Г. нейрон, нерв, + пафос, болезнь]

    Медицинский словарь Farlex Partner © Farlex 2012

    полинейропатия

    (pŏlē-no͝o-rŏp′ə- thē) п.

    Невропатия с поражением нескольких периферических нервов.

    Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

    полинейропатия

    Хроническая воспалительная полинейропатия, полинейропатия критических состояний, семейная амилоидотическая полинейропатия, множественная нейропатия, периферическая невропатия, полиневрит, сенсомоторная полинейропатия Неврология Одновременное воспаление двигательных и / или сенсорных компонентов 2 или более периферических нервов.См. Мононевропатия.

    Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

    pol · y · neu · rop · a · ty

    (pol'ē-nūr-op'ă-thē)

    1. Болезнь, вовлекающая ряд периферические нервы (в прямом смысле).

    2. Нетравматическое генерализованное заболевание периферических нервов, наиболее сильно поражающее дистальные волокна, с проксимальной штриховкой (например, стопы поражаются раньше или сильнее, чем руки) и обычно симметрично; чаще всего затрагивает моторные и сенсорные волокна почти одинаково, но может поражать либо одно, либо очень непропорционально; классифицируются как дегенерирующие аксоны (аксональные) или демиелинизирующие; многие причины, особенно метаболические и токсические; семейный или спорадический характер.
    Синоним (ы): полиневрит.

    [ поли- + G. нейрон, нерв, + пафос, болезнь]

    Медицинский словарь для профессий здравоохранения и сестринского дела © Farlex 2012

    pol · y · neu · rop · th

    ( pol'ē-nūr-op'ă-thē)

    1. Заболевание, затрагивающее несколько периферических нервов (в буквальном смысле).

    2. Нетравматическое генерализованное поражение периферических нервов, наиболее сильно поражающее дистальные волокна, с проксимальной штриховкой.

    [ поли- + G. нейрон, нерв, + пафос, болезнь]

    Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

    .

    Симптомы, лечение, причины и осложнения

    Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы. Это болезненно, быстро развивается и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

    Некоторые легкие случаи разрешаются без лечения, но тяжелый острый панкреатит может вызвать потенциально смертельные осложнения. Уровень смертности колеблется от менее 5 процентов до более 30 процентов, в зависимости от того, насколько серьезным является состояние и достигло ли оно других органов за пределами поджелудочной железы.

    Острый панкреатит, по оценкам, поражает от 4 до 4 человек.5 и 35 на каждые 100 000 человек в год. Однако эта цифра может не включать многие легкие случаи, которые разрешаются без медицинского обследования или лечения. Ежегодно в США по поводу острого панкреатита госпитализируется 275 000 человек.

    Поджелудочная железа - это длинная плоская железа, расположенная за желудком в верхней части живота. Он производит пищеварительные ферменты и гормоны, которые регулируют процесс обработки глюкозы в организме, например, инсулин.

    Самой частой причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, но рост злоупотребления алкоголем связан с увеличением заболеваемости.На алкоголь сейчас приходится около 30 процентов случаев.

    Острый панкреатит начинается внезапно, но хронический панкреатит повторяется или сохраняется. В этой статье речь пойдет об остром панкреатите.

    Краткие сведения об остром панкреатите

    • Панкреатит делится на острый и хронический.
    • Поджелудочная железа выполняет множество задач, включая производство пищеварительных ферментов.
    • Симптомы включают боль в центре верхней части живота, рвоту и диарею.
    • Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем.

    Как правило, у пациента возникает внезапная боль в центре верхней части живота, ниже грудины (грудины).

    Изредка боль сначала ощущается внизу живота. Она будет постепенно становиться более интенсивной, пока не станет постоянной.

    Боль может усилиться и стать серьезной. Примерно в половине случаев он также распространяется на спину. Прием пищи может усилить боль.

    Панкреатит, вызванный желчными камнями, развивается очень быстро. Когда это вызвано алкоголем, симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней.

    Наклонение вперед или принятие позы эмбриона (свернувшись калачиком) может немного уменьшить боль. Любой, кто испытывает постоянную боль, должен обратиться за медицинской помощью.

    Также могут присутствовать следующие симптомы:

    • рвота
    • тошнота
    • диарея
    • потеря аппетита
    • учащенный пульс
    • боль при кашле, энергичных движениях и глубоком дыхании
    • болезненность при прикосновении к животу
    • лихорадка и температура не ниже 100.4 ° F (38 ° C)
    • желтуха, когда кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок
    • боль не может быть уменьшена даже сильными обезболивающими
    • кровяное давление может упасть или подняться, но оно упадет, когда пациент стоит, иногда вызывая обморок

    Лечение острого панкреатита будет зависеть от его легкой или серьезной степени. В легких случаях риск осложнений невелик. В серьезных случаях риск велик.

    Лечение острого панкреатита легкой степени тяжести

    Лечение направлено на поддержание функций организма и облегчение симптомов, пока поджелудочная железа восстанавливается.

    Сюда входят:

    • Обезболивающие: Легкий острый панкреатит может быть умеренно или сильно болезненным.
    • Назогастральный зонд: Зонд может удалять излишки жидкости и воздуха при тошноте и рвоте.
    • Покой кишечника: Желудочно-кишечному тракту потребуется отдых в течение нескольких дней, поэтому человек не будет принимать пищу или пить через рот, пока его состояние не улучшится.
    • Предотвращение обезвоживания: Обезвоживание часто сопровождает панкреатит и может усугубить симптомы и осложнения.Жидкость часто вводится внутривенно в течение первых 24-48 часов.

    Обычно человек может вернуться домой примерно через 5–7 дней.

    Лечение тяжелого острого панкреатита

    При тяжелом остром панкреатите обычно наблюдается отмирание или некроз тканей. Это увеличивает риск сепсиса, тяжелой бактериальной инфекции, которая может поразить все тело. Сепсис может привести к повреждению или отказу нескольких органов.

    Тяжелый острый панкреатит также может вызвать гиповолемический шок.Сильная потеря крови и жидкости может привести к тому, что сердце не сможет перекачивать кровь в организм. Некоторые части тела могут быстро стать лишенными кислорода. Это опасная для жизни ситуация.

    Лечение этого вида панкреатита включает:

    • Лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ): Инъекции антибиотиков направлены на то, чтобы предотвратить развитие любой инфекции в мертвых тканях.
    • Внутривенные жидкости: Они помогают поддерживать гидратацию и предотвращают гиповолемический шок.
    • Помощь при дыхании: Вентиляционное оборудование поможет пациенту дышать.
    • Питающие трубки: Обеспечивают необходимое питание. В этом случае раннее кормление улучшает результаты.
    • Операция: В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление мертвой ткани.

    Пациент будет оставаться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не исчезнет риск органной недостаточности, гиповолемического шока и сепсиса.

    Лечение камней в желчном пузыре

    Если камни в желчном пузыре вызвали острый панкреатит, пациенту может быть сделана операция или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) после улучшения его состояния.

    После удаления камней в желчном пузыре пациенту можно посоветовать соблюдать специальную диету для снижения уровня холестерина в крови, поскольку избыток холестерина способствует росту камней в желчном пузыре.

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует операцию по удалению желчного пузыря у любого пациента, у которого панкреатит развивается из-за желчных камней.

    Лечение злоупотребления алкоголем

    Если врачи установят, что злоупотребление алкоголем было основной причиной острого панкреатита, пациенту может быть предложена программа лечения злоупотребления алкоголем.

    Желчные камни, инфекции и злоупотребление алкоголем - частые причины острого панкреатита.

    Злоупотребление алкоголем

    У людей, употребляющих алкоголь в течение многих лет, может развиться панкреатит. Более высокое потребление, по-видимому, связано с более высокой вероятностью хронического панкреатита.

    Трипсин - пищеварительный фермент, вырабатываемый поджелудочной железой в неактивной форме.

    Злоупотребление алкоголем может вызвать активацию трипсина, когда он все еще находится в поджелудочной железе, но ученые не уверены, почему.

    Исследователи считают, что молекулы этанола влияют на клетки поджелудочной железы, заставляя их преждевременно активировать трипсин.

    Камни в желчном пузыре

    Камни в желчном пузыре - это небольшие, похожие на гальку образования, которые развиваются в желчном пузыре, часто при слишком высоком содержании холестерина в желчи.

    Иногда желчные камни могут застревать, когда они выходят из желчных протоков в кишечник.

    Эта блокировка также влияет на поджелудочную железу и не позволяет ей высвобождать свои ферменты в кишечнике.

    Если острый панкреатит связан с камнями в желчном пузыре, удаление желчного пузыря обычно рекомендуется до выписки пациента из больницы.

    Инфекции

    Бактериальные инфекции, которые могут привести к острому панкреатиту, включают сальмонеллез, тип пищевого отравления, вызываемый бактерией Salmonella, или болезнь легионеров, инфекция, вызываемая бактериями Legionella pneumophila , обнаруженными в сантехнике, душевых лейках и резервуары для хранения воды.

    Острый панкреатит также может быть вызван некоторыми вирусами, такими как гепатит В, эпидемический паротит, вирус Коксаки, цитомегаловирус и вирус ветряной оспы.

    Другие возможные причины:

    • некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или синдром Шегрена
    • генетические мутации, которые делают некоторых людей более восприимчивыми
    • повреждение поджелудочной железы
    • высокий уровень триглицеридов в крови
    • высокий уровень кальция в крови

    Более 10 процентов всех случаев острого панкреатита называются идиопатическими, что означает отсутствие очевидной причины.

    Для большинства людей с острым панкреатитом нет диетических ограничений, но человек может быть не в состоянии есть в течение нескольких дней или ему, возможно, придется избегать твердой пищи.

    В больнице некоторым людям может потребоваться зонд для кормления.

    Когда человек снова начнет есть, ему, вероятно, посоветуют придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и регулярно есть небольшими порциями.

    Важно пить много жидкости, но ограничивать потребление кофеина и избегать употребления алкоголя.

    Американские диетические рекомендации содержат рекомендации по здоровой диете с низким содержанием жиров.

    Панкреатит может привести к осложнениям со смертельным исходом.

    К ним относятся:

    • непроходимость желчного протока или протока поджелудочной железы
    • утечка из протока поджелудочной железы
    • псевдокисты с риском разрыва, кровотечения или инфекции
    • повреждение поджелудочной железы
    • плевральный выпот
    • селезеночная вена тромбоз

    Возможна сердечная, легочная и почечная недостаточность.В тяжелых случаях органная недостаточность может произойти примерно через 48 часов после появления симптомов. Без лечения они могут привести к смерти. При появлении признаков острого панкреатита важно как можно скорее обратиться за лечением.

    Врач спросит пациента о симптомах и осмотрит его брюшную полость. Если определенные области живота чувствительны при прикосновении, это может указывать на острый панкреатит.

    При остром панкреатите мышцы брюшной стенки жесткие. При прослушивании брюшной полости с помощью стетоскопа кишечных звуков может быть очень мало или они могут отсутствовать.

    Анализы крови

    Поделиться на PinterestУровень амилазы и липазы может быть высоким на ранних стадиях панкреатита.

    Если уровень амилазы и липазы в крови выше нормы, пациент, скорее всего, будет отправлен в больницу. Во время острого панкреатита поджелудочная железа производит повышенные уровни обоих химических веществ.

    Однако анализы крови могут быть неточными, если они не были получены в первый или второй день болезни. Это связано с тем, что уровни липазы и амилазы наиболее высоки в течение первых нескольких часов и возвращаются к норме через несколько дней.

    Амилаза приходит в норму через 3-7 дней, а липаза приходит в норму через 8-14 дней.

    Дальнейшее обследование в больнице

    Чтобы определить риск осложнений, врач захочет выяснить, насколько воспалена поджелудочная железа; могут быть выполнены следующие тесты:

    • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) сканирование: Эндоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой на конце) вводится в пищеварительную систему. ERCP может помочь определить точное местоположение камня в желчном пузыре.
    • Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают на мониторе изображение поджелудочной железы, желчного пузыря и их окружения.
    • CECT (компьютерная томография с контрастным усилением) сканирование: Они используются для получения снимков одной и той же области под разными углами; затем они объединяются для создания трехмерного изображения. КЭКТ-сканирование может помочь выявить воспаление поджелудочной железы, скопление жидкости и любые изменения плотности железы.
    • Рентген грудной клетки: Врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие участков спавшейся легочной ткани или скопления жидкости в грудной полости.

    Острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней после лечения, хотя некоторым людям может потребоваться некоторое время в больнице, в зависимости от причины и степени тяжести симптомов.

    .

    Смотрите также