Skip to content

Острый неосложненный цистит


клинические рекомендации по диагностике и лечению

Неосложненный цистит МКБ N30.0

Неосложненный цистит — это острое, спорадическое или рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, которое часто случается у небеременных женщин, женщин предклимактерического возраста без анатомических и функциональных повреждений мочевых путей, без видимых сопутствующих заболеваний.

В течение жизни почти половина женщин хотя бы раз переживают проявления цистита. Практически у каждой третьей женщины наблюдались проявления цистита до достижения возраста 25 лет. К факторам риска возникновения цистита относятся: использование спермицидов, смена полового партнера, наличие ИМП в анамнезе матери и в детстве пациентки. Наиболее распространенными возбудителями цистита является Escherichia сoli , Staphylococcus saprophyticus , Proteus mirabilis и Klebsiella spp .

Диагностика

Клинический диагноз

Диагноз неосложненного цистита с высокой вероятностью может быть установлен при наличии симптомов со стороны нижних мочевых путей (дизурия, частое мочеиспускание и недержание мочи), а также при отсутствии вагинальных выделений или раздражение. У женщин пожилого возраста урогенитальные симптомы не обязательно свидетельствуют о наличии цистита.

Дифференциальный диагноз

Неосложненный цистит необходимо отличать от бессимптомной бактериурии, которая не является инфекционным заболеванием, а лишь чрезмерным ростом условно-патогенных бактерий и не требует лечения и дополнительных обследований, кроме тех случаев, когда считается фактором риска в строго определенных ситуациях.  

Лабораторная диагностика

У пациентов, имеющих типичные симптомы неосложненного цистита, анализ мочи (например, культуральное исследование, использование тест-полосок и т.д.) минимально увеличивает точность диагностики. Однако, если диагноз неясен, анализ с помощью тест-полосок может повысить вероятность диагноза цистита, при обнаружении в моче лейкоцитов и нитритов. 

Бактериальный посев мочи рекомендуется пациентам с атипичными симптомами, а также при отсутствии ответа на антимикробную терапию. У больных с симптомами неосложненного цистита выявления колоний уропатогенов в количестве 10³ КОЕ / мл является микробиологическим подтверждением диагноза.

Лечение неосложненного цистита

Рекомендуется антибактериальная терапия, поскольку клинически доказаны положительные результаты ее применения в лечении женщин, по сравнению с плацебо. При выборе антибактериальной терапии необходимо учитывать:

  • спектр и чувствительность выявленных патогенов;
  • эффективность в отношении конкретного патогена, установленной в клинических исследованиях;
  • переносимость и наличие побочных реакций;
  • стоимость;
  • доступность.

Учитывая эти принципы и доступность на фармацевтическом рынке Европы, препаратами первого выбора являются: фосфомицина трометамол в разовой дозе 3 г, пивмециллинам 400 мг три раза в день в течение 3-5 дней и макрокристалы нитрофурантоина 100 мг дважды в день в течение 5 дней.

К антибактериальной терапии второй линии относят триметоприм в монотерапии или в комбинации с сульфаниламиды. Бисептол (160/800 мг дважды в день в течение 3 дней) или триметоприм (200 мг дважды в день в течение 5 дней) рассматриваются как препараты первого выбора только при известной резистентности E. coli  <20%. Несмотря на показатель резистентности в определенных странах, фторхинолоны не рассматриваются как препараты первого выбора за побочных эффектов.

Аминопенициллины больше не применяются для эмпирической терапии через высокую резистентность к ним E. coli. Аминопенициллины в комбинации с ингибиторами β-лактамазы (ампициллин / сульбактам или амоксициллин / клавулановая кислота) так же как и пероральные цефалоспорины, не эффективны при кратковременной терапии и не рекомендованы для эмпирической терапии через сопутствующие экологические повреждения, однако могут применяться в отдельных случаях.

Цистит во время беременности

Краткосрочные курсы антибактериальной терапии также могут применяться в лечении цистита во время беременности, однако не все антибиотики можно назначать в этот период. В большинстве случаев используют пенициллины, цефалоспорины, фосфомицин, нитрофурантоин (кроме случаев наличия дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и в конце беременности), триметоприм (кроме первого триместра) и сульфаниламиды (кроме последнего триместра).

Цистит у мужчин

Неосложненный цистит без вовлечения в воспалительный процесс простаты является редкостью, поэтому пациентам с симптомами ИМП рекомендовано применение антибактериальных препаратов, которые способны проникать в ткани простаты. Продолжительность лечения при этом составляет 7 дней. Применяется преимущественно триметоприм / сульфаметоксазол или фторхинолоны в зависимости от результатов теста на чувствительность.

Цистит у пациентов с почечной недостаточностью

У пациентов с почечной недостаточностью на выбор антибиотика может влиять снижена почечная экскреция. Однако большинство антибиотиков имеет широкий терапевтический индекс. Нет необходимости в адаптации дозы до тех пор, пока уровень клубочковой фильтрации не достигает значения <20 мл / мин. Это не касается антибиотиков с нефротоксическим потенциалом, например, аминогликозидов. Комбинация петлевых диуретиков (например, фуросемида) и цефалоспоринов является нефротоксическим. Применение нитрофурантоина и тетрациклинов, кроме доксициклина, противопоказано.

Рекомендации по применению антибактериальной терапии в лечении неосложненного цистита
АнтибиотикСуточная дозаДлительность примененияКомментарииУровень доказательностиСтепень рекомендаций
Препараты первого выбора
Фосфомицина трометамол3 г разово1 деньРекомендуется только женщинам1А
Нитрофурантоина макрокристалы50-100 мг 4 р / сутки5 дней
Нитрофурантоина макрокристалы пролонгированного действия100 мг 2 р / сут5 дней
Пивмециллинам400 мг 3 р / сут3-5 дней
Альтернативные препараты
Цефалоспорины (например, цефадроксил)500 мг 2 р / сут3 дняаналогичноВ
Если местная резистентность E. coli <20%
Триметоприм200 мг 2 р / сут5 днейКроме I триместра беременностиВ
Триметоприм/сульфаметоксазол160/800 мг 2 р / сут3 дняКроме последнего триместра беременности
Лечение мужчин
Триметоприм/сульфаметоксазол160/800 мг 2 р / сут7 днейТолько у мужчин, фторхинолоны также могут быть назначены согласно результатам исследования чувствительности4С

Дальнейшее наблюдение

Плановый анализ мочи и бактериальный посев мочи после курса лечения не обязателен. Если симптомы не проходят до завершения лечения или возникают вновь, необходимо провести культуральное исследование мочи и анализ на чувствительность к антибиотикам. В такой ситуации необходимо убедиться, что микроорганизмы, которые вызывают заболевания, не чувствительны к препарату, что применяется. Необходимо рассмотреть целесообразность семидневного курса терапии с применением другого препарата.

Список источников

G. Bonkat, R. Pickard, R. Bartoletti et al. EAU Guidelines on rological Infections.

0 0 голос

Рейтинг статьи

лечение, причины, профилактика — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острый цистит — это возникший остро воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря чаще инфекционного генеза.

Острым циститом болеют в основном лица женского пола, пик заболеваемости приходится на возрастную группу в интервале от 20 до 40 лет — здесь болеет фактически каждая третья женщина. Всего же в России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев этого заболевания. Если среди женщин болеет острым циститом каждая третья, то среди мужчин только 7 человек из 10000. Этот факт объясняется особенностью женской уретры: она значительно короче и шире, чем мужская, что облегчает инфицирование мочевого пузыря извне.

Различают острый первичный и острый вторичный цистит. В первом случае заболевание является самостоятельной нозологической единицей и встречается в основном у женщин. Во втором — он осложняет течение других заболеваний, например, аденомы предстательной железы, и выявляется в основном у мужчин.

Несмотря на то что слизистая оболочка мочевого пузыря обладает выраженным местным иммунитетом, и в нем может находиться некоторое количество микробов, не вызывая воспаления, тем не менее, как считается, пусковым механизмом является общее или локальное переохлаждение организма и ослабление его общих защитных сил. Это обычно приводит к тому, что имеющиеся в мочевом пузыре микробы получают возможность свободно размножаться и вызывать заболевание. Причинами могут стать пренебрежение правилами интимной гигиены (в основном это касается женщин), патология анатомических структур, окружающих мочевой пузырь, воздействие инфектантов, лекарственных и химических веществ на слизистую мочевого пузыря. В ряде случаев причинами являются микротравмы уретры и слизистой пузыря во время катетеризации или полового акта. Однако чаще всего острый цистит вызывает комбинация нескольких факторов.

Микробный спектр возбудителей цистита представлен широким набором микроорганизмов. Чаще среди них встречаются стафилококки, кишечная палочка, протей. Нередко обнаруживаются в моче грибы и трихомонады. Аденовирусные инфекции у лиц мужского пола нередко осложняются вирусным циститом, когда инфекция попадает в мочевой пузырь через кровь. Всего имеется четыре пути проникновения инфекции в мочевой пузырь:

  • Восходящий путь у женщин из половых органов и кишечника.
  • Нисходящий путь из почек при их воспалении.
  • С током крови из других очагов инфекции в организме.
  • Во время инструментальных медицинских манипуляций.

Симптомы острого цистита

Острый цистит начинается с болей внизу живота и учащенных императивных позывов на мочеиспускание. Испускание мочи сопровождается жжением и зудом в области гениталий и промежности. После мочеиспускания может появляться боль в указанных областях. С каждым разом мочеиспускание становится более частым, а количество выделяемой при этом мочи все меньшим. Появляются рези в уретре, кровь или гной в моче, иногда зловонный запах. Периодически возникает недержание мочи. Повышение температуры тела, рвота, появление озноба и болей в поясничной области могут свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс почек.

Считается общепризнанным наличие следующих симптомов при остром цистите: нарушение мочеиспускания, наличие крови в моче и присутствие в ней гноя. Хотя говорить об остром цистите можно уже при увеличении количества лейкоцитов в анализе мочи и наличии клинических проявлений заболевания.

Диагностика острого цистита

  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Посев мочи на питательные среды для выявления возбудителей.
  • Полимеразная цепная реакция для диагностики основных инфекций.
  • Исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз.
  • Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости для исключения сопутствующей патологии.
  • Цистоскопия (проводится только после окончания воспалительного процесса).
  • По показаниям может проводиться биопсия.

Лечение острого цистита

Обычно назначают постельный режим. Из пищевого рациона исключаются острые приправы, соусы, консервированные продукты, алкоголь. Предпочтение отдается овощам, фруктам, молочным продуктам. Хорошим обезболивающим и спазмолитическим эффектом обладают тепловые процедуры: теплые общие ванны и грелка на область мочевого пузыря. При выраженных дизурических явлениях показано назначение спазмолитических средств. В ряде случаев при сильных болях могут применяться даже наркотические анальгетики. В обязательном порядке проводится антибактериальная терапия, по возможности с учетом чувствительности микроорганизмов. Применять антибиотики целесообразно курсом не менее 2-х недель. Этого времени обычно бывает достаточно, чтобы состояние пациента нормализовалось.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Фосфомицина трометамол (Монурал) — антибиотик группы производных фосфоновой кислоты, уроантисептик. Режим дозирования: взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч. Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут. натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.
  • Нитрофурантоин (антибактериальное средство широкого спектра при инфекциях мочевыводящих). Режим дозирования: доза для взрослых доза составляет 50 мг внутрь каждые 6 часов. Продолжительность курса лечения — 7 дней.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при остром цистите внутрь по 250 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения составляет 3 дня.
  • Офлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: препарат назначают внутрь взрослым — по 200 мг, кратность применения — 2 раза/сут. Курс лечения — 3 дня.

Рекомендации при остром цистите

  • Консультация уролога.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0068585901000013120120150160

Что нужно пройти при подозрении на острый цистит

  • 1. Гинекологическое УЗИ
  • 2. УЗИ брюшной полости
  • УЗИ брюшной полости

    На УЗИ при цистите отмечается утолщение стенки мочевого пузыря.

Симптомы

Современные представления о диагностике и лечении неосложненного острого цистита | Локшин К.Л.

В соответствии с клиническими рекомендациями Европейской Ассоциации Урологов, опубликованными в 2001 и обновленными в 2004 году, существует следующая клиническая классификация инфекций мочевых путей:

• Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (острый неосложненный цистит)
• Неосложненная инфекция верхних мочевых путей (острый неосложненный пиелонефрит)
• Осложненная инфекция мочевых путей (с пиелонефритом или без)
• Уросепсис
• Уретрит
• Специальные формы: простатит, эпидидимит
и орхит
Неосложненная инфекция нижних мочевых путей или, другими словами, острый цистит, представляет собой гнойно–воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря и является наиболее распространенной формой инфекции мочевыводящей системы. Установлено, что в подавляющем большинстве случаев возбудителями неосложненной инфекции нижних мочевых путей являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном, Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки [Т. Hooton, W. Stamm, 1997].
Встречается неосложненная инфекция нижних мочевых путей преимущественно у женщин. Эпидемиологические данные свидетельствуют о большой социальной значимости острого цистита. Так, в России ежегодно регистрируется около 36 млн. случаев острого цистита, а заболеваемость острым циститом в среднем составляет 0,5–0,7 эпизода заболевания на 1 женщину в год. Известно также, что клинические симптомы острого цистита обычно сохраняются на протяжении 5–6 дней, снижая активность и дееспособность больной в течение 2–3 дней.
Сегодня определен ряд ключевых предрасполагающих факторов развития цистита у женщин. К ним относятся:
• Анатомо–физиологические особенности женского организма (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу)
• Активная половая жизнь
• Сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие нормальную экосистему влагалища (воспалительные процессы, гормональные нарушения)
• Контрацепция спермицидами
Диагноз острого цистита устанавливают на основании клинических симптомов и данных анализа мочи. Клинические проявления острой неосложненной инфекции нижних мочевых путей хорошо известны. К ним относится боль внизу живота, резь, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание малыми порциями, помутнение мочи и субфебрильная температура тела. Подчеркнем, что температура тела выше 38 градусов для острого цистита нехарактерна, и если таковая регистрируется, то обычно это связано уже с развитием восходящего острого пиелонефрита.
Для подтверждения диагноза острого цистита показано выполнение общего анализа мочи, хотя назначение лечения возможно и без него – только на основании анамнеза заболевания и клинических симптомов.
Культуральное исследование (посев) мочи с определением чувствительности возбудителя при впервые возникшем остром неосложненном цистите не показано. Однако при рецидиве заболевания или неэффективности корректно назначенной терапии данное исследование является обязательным [EAU guidelines, 2001, 2004]. При остром неосложненном цистите у женщины диагностическим критерием является наличие >103 КОЕ уропатогенов в 1 мл средней порции мочи.
Необходимо отметить, что есть категории больных, у которых инфекция мочевых путей априори должна расцениваться как осложненная и, соответственно, к этим пациентам неприменимы диагностические и лечебные действия, показанные при «банальном» неосложненном остром цистите. Так, осложненной инфекция мочевых путей считается у пожилых людей, пациентов мужского пола и у беременных. Помимо этого, в соответствии с клиническими рекомендациями Европейской Ассоциации урологов, инфекция мочевыводящих путей считается осложненной при наличии:
• обструкции мочевых путей
• камней в мочевых путях
• аномалий мочевых путей
• пузырно–мочеточникового рефлюкса
• госпитальной инфекции
• вмешательств на мочевых путях в анамнезе
• катетера или дренажа в мочевых путях
• трансплантированной почки
• азотемии
• сахарного диабета
• иммуносупрессивного состояния
Продолжительность симптомов на момент консультации >7 дней и неэффективность адекватной антибиотикотерапии >72 часов также требуют отнесения заболевания к разряду осложненных.
Для подбора оптимальной эмпирической терапии (а как мы уже отмечали, при впервые возникшем остром цистите бактериологическое исследование не проводится) чрезвычайно важно знать современные характеристики возбудителей инфекций мочевых путей в конкретной местности.
С этой целью в настоящее время в мире регулярно проводятся многоцентровые клинические исследования. Так, крупнейшее международное исследование ECO–SENS (n=4734, 252 клиники в 16 странах Европы и в Канаде), закончившееся в 2003 году [G. Kahlmeter, 2003], позволило выявить следующие закономерности:
• У 77,7% пациенток инфекция мочевых путей была вызвана Escherichia coli, у 5,2% – Proteus mirabilis, у 2,8 % – Klebsiella spp., у 3,9% – другими представителями семейства Enterobacteriaceae, у 4,6 % – Staphylococcus saprophyticus и у 5,8 % пациенток – прочими микроорганизмами.
• Отсутствие чувствительности к ампициллину имело место в 29,8 % случаев, сульфаметоксазолу в 29,1% наблюдений и триметоприму у 14,8% выделенных штаммов микроорганизмов.
• Устойчивость штаммов E. coli, менее чем у 3% пациентов была отмечена к ципрофлоксацину, нитрофурантоинам, гентамицину и фосфомицину трометамолу.
В России под руководством проф. Л.С. Страчунского и проф. В.В. Рафальского были проведены и продолжают проводиться аналогичные исследования – UTIAP I (1998–1999), UTIAP II (2000–2001), UTIAP III (2004–2005). В результате данных исследований установлено, что на территории РФ:
• Острый цистит в 85,9% наблюдений вызывала Escherichia coli, до 6,0% – Klebsiella spp., до 1,8% – Proteus spp., до 1,6% – Staphylococcus saprophyticus, в 1,2% – Pseudomonas aeruginosa и др.
• Штаммы Escherichia coli, устойчивые к ампициллину, встречаются в 22,7–44% случаев, ко–тримоксазолу –16,2–26,9%, нитроксолину – 6,8–7,9%.
• Устойчивость штаммов E. coli, менее чем у 3% больных острым циститом, была отмечена к норфлоксацину, ципрофлоксацину и нитрофурантоину.
Данные проведенных исследований свидетельствуют о том, что в последние годы возросла распространенность уропатогенных штаммов E. coli. устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам. Необходимо помнить, что прием антибактериального препарата нецелесообразен в связи с недостаточной эффективностью при резистентности к нему в популяции более 10–20% штаммов микроорганизмов.
До представления конкретных схем терапии хотелось бы остановиться на задачах, решаемых при лечении острого цистита:
1. Быстрое исчезновение клинических проявлений заболевания.
2. Быстрое избавление от возбудителя (микроорганизма).
3. Профилактика реинфекции (рецидива).
Следует подчеркнуть, что на сегодняшний день доказана адекватность использования короткого курса антибиотикотерапии для решения этих задач. Установлено, что лечение острого неосложненного цистита фторхинолонами в течение 3–х дней является оптимальным, а более длительная терапия не имеет никаких преимуществ [K. Naber, 1999].
Учитывая представленные выше исследования особенностей возбудителей и в соответствии с существующими клиническими рекомендациями Европейской Ассоциации урологов, при остром неосложненном цистите (острой неосложненной инфекции нижних мочевых путей) у женщин наиболее предпочтительна антибиотикотерапия одним из фторхинолонов: норфлоксацином (Нолицин), ципрофлоксацином или офлоксацином. В качестве альтернативной терапии допустимо использование фосфомицина трометамола. Триметоприм сульфаметоксазол является препаратом первой линии при условии, что резистентность к нему не превышает 10–20%: как уже отмечалось ранее, в нашей стране она слишком высока и составляет 16,2–26,9%.
Лечение рекомендуется проводить по одной из следующих схем:
Норфлоксацин (Нолицин) по 400 мг 2 раза в день – 3 дня
Ципрофлоксацин или офлоксацин – по 100 мг 2 раза в день – 3 дня.
Норфлоксацин (Нолицин), в частности, является хорошо изученным антибиотиком с доказанной клинической и бактериологической эффективностью, и самое главное – безопасностью применения при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Отличительной особенностью норфлоксацина (Нолицина) от других фторхинолонов является его направленное локальное действие на мочевыводящие пути – концентрация препарата в моче в десятки раз превышает МПК 90 E. coli, основного возбудителя неосложненной инфекции мочевых путей. Противомикробное действие препарата направлено против основных возбудителей инфекций мочевыводящих путей, при этом воздействие на нормальную микрофлору кишечника и влагалища отсутствует или настолько минимально, что не имеет негативных последствий. Кроме этого норфлоксацин (Нолицин) подавляет кишечный резервуар уропатогенной E. coli, снижая количество рецидивов после терапии. Установлено, что при 3–дневном режиме лечения нолицином по 400 мг 2 раза в сутки элиминация бактерий и клинический эффект имеют место на 5–9 сутки после лечения у 83–98% пациенток. Следует также отметить, что у больных острым циститом результаты сравнительных исследований свидетельствуют об отсутствии преимуществ ципрофлоксацина по сравнению с норфлоксацином (Нолицином): клиническая эффективность препаратов соответственно составляет 91,2 и 93,8%, бактриологическая – 91,2 и 91,9%, статистически достоверных отличий между этими показателями нет.
Дополнительно к антибиотикотерапии с целью быстрого уменьшения степени выраженности симптомов заболевания при остром цистите целесообразно обильное (2–2,5 литра в сутки) питье и назначение анальгетиков (ибупрофен, диклофенак, парацетамол, феназопиридин).
Выводы
• Адекватная антибиотикотерапия является краеугольным камнем успешного лечения острого неосложненного цистита.
• Формирование резистентности штаммов микроорганизмов к наиболее часто применяемым антибиотикам заставляет изменить спектр лекарственных средств терапии острого цистита.
• Фторхинолоны с преимущественным воздействием на мочевые пути являются оптимальными антибиотиками для лечения острой неосложненной инфекции нижних мочевых путей.

Литература


1. Hooton TM, Stamm WE.Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection Infect Dis Clin North Am. 1997 Sep;11(3):551–81. Review.
2. Kahlmeter G.Prevalence and antimicrobial susceptibility of pathogens in uncomplicated cystitis in Europe. The ECO.SENS study. Int J Antimicrob Agents. 2003 Oct;22 Suppl 2:49–52.
3. Kahlmeter G; ECO.SENS. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract infections: the ECO.SENS Project. J Antimicrob Chemother. 2003 Jan;51(1):69–76.
4. Naber K. Short–term therapy of uncomplicated cystitis. Curr Opin Urol 1999, 57–64.
5. Naber KG, Bergman B, Bishop MC, Bjerklund–Johansen TE, Botto H, Lobel B, Jinenez Cruz F, Selvaggi FP; Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU).EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU).Eur Urol. 2001 Nov;40(5):576–88. Updated 2004.
6. В.В. Рафальский, Л.С. Страчунский, О.И. Кречикова, И.А. Эйдельштейн, Л.И. Ахметова, П.А. Бабкин, Е.Н. Гугуцидзе, В.Н. Ильина, М.И. Коган, В.В. Копылов, И.В. Малев, С.Б. Петров, Л.В. Рафальская, Н.М. Фурлетова. Резистентность возбудителей амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP–I и UTIAP–II. Урология», 2004; 2: 13–17.
7. Страчунский Л.С. и др. Многоцентровое исследование структуры и резистентности к антибиотикам возбудителей инфекций мочевыводящих путей у амбулаторных пациентов. KRKA. Novo mesto, 1998:1–16
8. Дриновец Й. Фторхинолоны и инфекции мочевыводящих путей . Материалы международного симпозиума. М., 1999, 23–29.

.

Острый цистит: причины, последствия, диагностика

Диагноз – воспаление мочевого пузыря ставится на основании ряда клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Диагностика острого цистита начинается со сбора анамнеза. Врач расспрашивает пациента о возможных причинах расстройства и характере болезненной симптоматики. Также проводится пальпация надлобковой области, поскольку при воспалении появляются резкие боли.

На следующем этапе уролог дает направление на анализы. Необходимо сдать общий анализ мочи и ее бактериологический посев. В общем анализе обнаруживают повышенное количество лейкоцитов, мочевой кислоты, белка, слизи, эритроцитов. Если болезнь имеет бактериальную природу, то выявляют патогенную флору. Также необходим общий анализ крови, который покажет задел ли воспалительный процесс почки.

Диагностика включается в себя цистоскопию. Во время данного исследования мочевой пузырь наполняют специальной жидкостью и вводят в орган цистоскоп, чтобы оценить его состояние изнутри. Для женщин обязательным является посещение гинеколога, бактериологические, микроскопические и ПЦР-исследования гинекологических мазков. При необходимости может быть назначено УЗИ мочевого пузыря, почек и других органов мочеполовой системы.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Анализы

Своевременная диагностика цистита позволяет предупредить восходящее распространение инфекции, развитие осложнений и поражение почек. Анализы относятся к лабораторной диагностике, которую проводят для постановки диагноза и контроля эффективности лечения.

Лабораторный минимум при воспалении мочевого пузыря включается в себя такие исследования:

  • Анализ крови.
  • Общий анализ мочи и по Нечипоренко.
  • ПЦР урины.
  • Определение вида патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Мазки из влагалища для определения микрофлоры и половых инфекций.
  1. Клинический анализ крови – если болезнь протекает в неосложненной форме, то патологических изменений не выявляют. В более тяжелых случаях есть явные признаки воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  2. Общий анализ мочи – данное исследования направлено на определение изменения свойств урины. В лаборатории оценивается состояние таких показателей жидкости: цвет, запах, прозрачность, удельная плотность, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, клетки эпителия, соли, грибки и бактерии.
  3. Анализ по Нечипоренко – проводится при патологических показателях общего анализа мочи и при подозрении на скрытые формы воспаления. Данная методика с высокой точностью определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл урины. Для анализа используют среднюю порцию мочи.
  4. Полимеразная цепная реакция – ПЦР выявляет генетический материал болезнетворных микроорганизмов. Позволяет провести качественное и количественное исследование с высокой специфичностью. Для исследования берут соскобы из влагалища, шейки матки и уретры.
  5. Бактериальный посев – выявляет причины воспаления мочевого пузыря. Урину сеют на питательные среды. Через 10 дней получают колонии бактерий, грибов, которые проверяют на чувствительность к антибиотикам для выбора эффективных препаратов.

Для того чтобы анализ был максимально достоверным, необходимо подготовится к его сдаче. В первую очередь проводится гигиена наружных половых органов с мыльным раствором. Мочу следует собирать утром после сна в стерильный контейнер. Биоматериал доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов после забора.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Моча при остром цистите

Воспаление мочевого пузыря протекает с выраженной болезненной симптоматикой, которую сложно спутать с другими заболеваниями. Но для эффективного лечения цистита очень важна правильная диагностика. На основе ее результатов подбирают препараты и другие методы терапии. Одним из наиболее информативных является анализ мочи.

Рассмотрим основные показатели общего анализа мочи при остром цистите:

  • Цвет – из-за воспаления слизистой мочевыделительной системы в урину попадает небольшое количество крови, которая окрашивает ее. Цвет здоровой мочи варьируется от светло-желтого до соломенного.
  • Прозрачность – у здорового человека урина прозрачна. Из-за действия патогенных микроорганизмов моча становится мутной. В нее попадают частицы эпителия и клетки из-за воспалительной реакции.
  • Кислотность – при цистите урина более щелочная, что влияет на продукты жизнедеятельности бактерий и повышает уровень выделяемого белка.
  • Лейкоциты – в норме моча содержит небольшое количество лейкоцитов, которые с током крови попадают в почки. У женщин количество лейкоцитов выше, чем у мужчин. Повышенные показатели указывают на воспаление в мочевом пузыре. Если в урине содержится гной, то это свидетельствует о развитии пиурии.
  • Эритроциты – при цистите в жидкости есть сгустки крови. Если во время анализа выявляют боле двух красных клеток, то это указывает на острую форму воспаления.
  • Белок – если его количество выше 1 г на 1 литр мочи, то это говорит не только о воспалении мочевого пузыря, но и о поражении почек.
  • Плоский эпителий – мочеиспускательный канал и мочеточник выстланы эпителием, который в процессе воспаления отслаивается и вместе с мочой выходит наружу.
  • Бактериальные показатели – их наличие указывает на цистит, так как в норме урина не содержит бактерий.
  • Слизь – возникает из-за того, что при воспалении отторгаются клетки эпителия, которых в норме не должно быть.

Кроме общего анализа пациентам проводят исследование по Нечипоренко. Анализы показаны не только в процессе диагностики, но и во время лечения для определения эффективности назначенной терапии.

Инструментальная диагностика

Еще один этап диагностики воспаления мочевого пузыря – это инструментальные исследования. Для подтверждения диагноза проводят такие процедуры:

  • УЗИ – ультразвуковое исследование мочевого пузыря дает визуальное изображение формы и размера органа. Позволяет выявить структурные изменения слизистых оболочек, которые могут вызвать серьезные осложнения. При необходимости проводится комплексное УЗИ всей мочеполовой системы и почек.
  • Цистоскопия – позволяет диагностировать поражение мочевого пузыря на ранних стадиях. Орган заполняют жидкостью и вводят оптический прибор. Если цистит протекает в острой форме, то цистоскопия противопоказана из-за высокой травматичности и риска дальнейшего распространения инфекции.
  • Цистография – это рентгенографические обследование, позволяющее тщательно изучить структуру воспаленного органа и выделительной системы. Во время исследования могут быть выявлены конкременты, опухолевые новообразования, аномалии в строении органа.

Результаты инструментальных обследований сопоставляют с лабораторными анализами и ставят окончательный диагноз. Проведенная диагностика позволяет подобрать наиболее действенный метод лечения.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Дата обновления: 2019-05-14

При остром цистите возникает воспалительный процесс на внутренней оболочке мочевого пузыря, причиной становится наличие инфекционного возбудителя. При остром цистите не возникает осложнений в виде структурных или функциональных изменений в мочевыводящей системе. Заболевание характеризуется частым мочеиспусканием, сопровождающимся болезненными ощущениями, появлением гноя, крови в моче. Выделяют первичный острый цистит и вторичный (как последствие патологии мочевого пузыря).

Острый цистит у женщин считается распространенным заболеванием, возникает в детском, подростковом и любом возрасте, во время беременности, после родов. Мужчины тоже могут заболеть острым циститом, но крайне редко.

Прогноз и профилактика острого цистита

При своевременном проведении лечения прогноз благоприятный. При возникновении осложнений возможна хроническая форма заболевания.

Поскольку заболевание часто возникает на фоне ослабления защитных сил организма, профилактикой является укрепление иммунитета. Необходимо минимизировать факторы, провоцирующие возникновение острого цистита. Безусловно, соблюдать правила личной гигиены, стараться опорожнить мочевой пузырь после полового акта, не выбирать тесное белье, следить за режимом мочеиспускания (не реже пяти раз в день). Также необходимо снизить количество острой, жареной пищи, маринадов, обеспечить организм достаточным количеством жидкости, не злоупотреблять спиртными напитками, бороться с запорами. При сидячей работе делать перерывы. Вовремя лечить инфекционные заболевания.


Причины острого цистита

Что делать при остром цистите порекомендует только врач, заболевание развивается по причине проникновения инфекционного возбудителя нисходящим путем (из верхних мочевых путей), а также восходящим (из уретры), или из очагов воспаления в органах через лимфу или кровь. Факторами, повышающими риск возникновения цистита, принято считать:

  • переохлаждение;
  • действие алкогольных напитков;
  • стрессы, подавленные состояния;
  • беременность, время после родов;
  • проведение инструментального исследования мочеполовых органов с несоблюдением норм асептики.

Что касается возбудителей заболевания, то часто ими являются кишечная палочка и стафилококк, иногда — синегнойная палочка, протей, стрептококк. Иногда флора носит смешанный характер. Для развития бактерий необходимы условия, снижающие защитные силы организма. Также причиной острого цистита у женщин может стать воздействие химических веществ: непреднамеренное введение раствора йода, мыльного раствора и пр.

Толчком для развития острого цистита могут послужить перенесенные различные заболевания половой сферы, любые очаги инфекции (например, кариес), несоблюдение норм личной гигиены, особенно во время менструаций, продолжительное ношение тесного белья. Факторами риска являются продолжительное пребывание в положении сидя, частое употребление очень острой пищи, особенно при недостатке жидкости, также тяжелые физические нагрузки, недостаточное количество питательных веществ в рационе.

Геморрагический острый цистит может быть спровоцирован аденовирусами, герпесом, вирусом парагриппа.

Посткоитальный цистит (проявляется только после полового акта) зачастую бывает вызван заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).


Симптомы острого цистита

Острый цистит, симптомы которого доставляют неприятные ощущения и неудобства, характеризуется тремя основными признаками: пиурией (появлением гноя в моче), поллакиурией (повышением частоты мочеиспускания), а также болевыми ощущениями как при позывах к мочеиспусканию, так и в конце процесса опорожнения мочевого пузыря. Меняется внешний вид мочи, она становится мутной. Что касается общих признаков, то жар у больных, несмотря на воспаление, не наблюдается. Так происходит, потому что слизистая мочевого пузыря не всасывает продукты воспаления. Симптомами острого цистита у женщин также является отечность слизистой оболочки мочевого пузыря, возникновение очаговых кровоизлияний, расширение кровеносных сосудов. Такое состояние приводит к исключению введения катетера для диагностики или с лечебной целью. Необязательным признаком считается гематурия, особенно вкрапления крови в последней порции мочи, симптом характерен для геморрагической формы цистита. При цистите острая боль у пациента возникает при пальпации района мочевого пузыря (ощупывание над лобком или вагинальное обследование у женщин).

Когда воспалительный процесс переходит на шейку мочевого пузыря и возникает шеечный цистит, острая боль наблюдается не только при позывах, в конце мочеиспускания, но и постоянно. Обычно она отдает в промежность. При этой форме могут встречаться случаи недержания мочи или рефлекторной задержки при опустошении мочевого пузыря.

Клинические проявления, как правило, наблюдаются на протяжении недели. Если у больного не возникают осложнения, работоспособность и привычная активность утрачивается на срок до трех дней.

В случае если воспалительный процесс распространяется далее (выше, ниже), фиксируется повышение температуры, общее недомогание. Исследование мочи покажет повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика острого цистита

Диагноз «острый цистит» дает возможность определить три характерные признака, которые легко выявить при опросе и осмотре пациента. Назначается клинический анализ крови, позволяющий определить наличие острого воспалительного процесса. Обязательно проводится общий анализ мочи, показывающий повышенный уровень лейкоцитов, наличие крови, гноя. Культуральное исследование мочи обеспечивает изучение чувствительности к антибиотикам. Утолщение внутренней стенки можно увидеть при ультразвуковом исследовании наполненного мочевого пузыря. Иногда проводят эндоскопию и рентгенографию.

Что касается эндоскопии, то при остром цистите она нежелательна, так как может спровоцировать ухудшение состояния, вызвать сильную боль. Но если у больного наблюдается острый геморрагический цистит, такое исследование необходимо, так как дает возможность определить причину гематурии.

Цистоскопия, назначаемая при наличии затяжного острого цистита без возникновения осложнений, позволяет оценить состояние слизистой оболочки (покраснение, отечность и т.д.). Рентгенологические данные помогают узнать о наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, дивертикула мочевого пузыря и других заболеваний.

Также проводятся различные исследования, позволяющие исключить наличие заболеваний половой сферы.


Лечение острого цистита

Лечение острого цистита у женщин состоит, прежде всего, в соблюдении «режима покоя» для мочевого пузыря. Постельный режим показан только в тяжелых случаях. Первой помощью при остром цистите становится применение новокаина, позволяющее избавиться от спазмов детрузора. Состояние облегчают различные препараты, снимая спастические сокращения: папаверин, келлин, препараты белладонны. Необходим прием антибиотиков: сульфаниламидов (этазол, уросульфан) и препаратов нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон), дозировки стандартные. Если не наблюдается положительная динамика, проводят бакпосев мочи и антибиограмму, на основе исследования которых подбирают эффективный в конкретном случае антибиотик.

В большинстве случаев болезненные симптомы исчезают в первые или вторые сутки лечения острого цистита. Курс лечения длится не меньше недели. Для снятия боли пациенту могут предложить локальное тепловое воздействие на область мочевого пузыря или сидячие теплые ванны. Промывание мочевого пузыря не проводится. В качестве вспомогательного средства может применяться фитотерапия — настои трав с мочегонным, дубящим, антимикробным и противовоспалительным действием. После исчезновения симптомов может проводиться физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и пр.).

Лечение острого цистита предполагает обязательное соблюдение диеты. Пациент должен отказаться от продуктов, раздражающих мочевой пузырь. Нельзя употреблять очень соленую пищу, приправы, маринады, консервацию. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника. Питьевой режим должен быть усиленным — до 2,5 л жидкости в сутки. В основном, советуют теплый чай с молоком, минеральную воду.

Лечение острого цистита, не сопровождающегося осложнениями, проводят амбулаторно, пациент должен находиться под наблюдением врача, по окончании курса лечения обязательно назначают микроскопическое исследование мочи.

При возникновении осложнений или в случаях, когда медикаментозная терапия не дает эффекта, необходимы госпитализация, проведение дальнейших исследований и лечение в условиях стационара. После проведения лечения осложненного цистита обязательно проводят бактериологическое исследование мочи.

Современная медицина предполагает различные методики для лечения этого заболевания при беременности, когда прием антибиотиков нежелателен, некоторые из них основаны на инстилляциях мочевого пузыря. Последствием отсутствия своевременного лечения острого цистита у беременных может стать низкая масса плода (менее 2,5 кг) или преждевременные роды.

В случаях если при возникновении симптомов острого цистита пациент не обращается за врачебной помощью, спустя несколько дней симптомы могут исчезнуть самостоятельно. Но в такой ситуации повышается риск развития осложнений в виде распространения инфекции на другие органы. Могут возникнуть инфекционные заболевания почек (особенно у больных в детском или пожилом возрасте). Также возможно перетекание острой формы заболевания в хроническую.

Категорически противопоказано самолечение по причине тяжелых последствий. В таком случае прекращение симптомов заболевания больные часто принимают за выздоровление, но данный процесс является признаком развития хронического цистита. Запрещено использование антибиотиков без назначения врача (или самовольное изменение дозировки, длительности курса), поскольку все это приводит к постепенному выведению штаммов, для которых антибиотикотерапия не является эффективной.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

ОСТРЫЙ ЦИСТИТ: этиология, клиника, лечение | #04/02

Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый цистит?
С чем связана необходимость поиска новых антибиотиков?

Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложненной инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Распространенность острого цистита

Острый цистит встречается преимущественно у женщин. В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%. Около 30% женщин на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкиваются с острым циститом. В России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев заболевания.

При остром цистите клинические симптомы заболевания сохраняются в течение 6-7 дней, происходит ограничение обычной активности на 2-3 дня, больные не могут посещать работу или учебные заведения 1-2 дня.

У мужчин заболеваемость острым циститом крайне низка. Она составляет ежегодно всего лишь 6-8 случаев на 10 000 взрослых мужчин.

Этиология острого цистита

Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки (Т. Hooton, W. Stamm, 1997). В результате проведенного в России многоцентрового исследования было выявлено, что в 80% случаев острый цистит вызывает кишечная палочка Escherichia coli, в 8,2% — Proteus spp., в 3,7% — Klebsiella spp., в 3% — Staphylococcus saprophyticus, в 2,2% — Enterobacter spp., в 0,7% — Pseudomonas aeruginosa и др. (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999).

Таким образом, ведущим этиологическим агентом является кишечная палочка. Способность штаммов E. coli к адгезии к клеткам уротелия, а также их высокая пролиферативная активность в моче имеют важнейшее значение в патогенезе острого цистита.

Диагностика острого цистита

Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи. Основными проявлениями острого цистита являются частое, малыми порциями, болезненное, с ощущением рези и жжения мочеиспускание. Часто больные отмечают императивные позывы на мочеиспускание. Ряд больных указывают на дискомфорт или боль внизу живота и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Фебрильная температура тела нехарактерна для острого цистита. Моча становится мутной, иногда с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания. Возникновение макрогематурии при остром цистите (острый геморрагический цистит) — крайне неблагоприятный прогностический признак, указывающий на возможность последующих рецидивов. Такая форма острого цистита предопределяет некоторые особенности в лечении больных.

При лабораторном исследовании мочи обнаруживается значительное повышение количества лейкоцитов в 1 мл. Также диагностируются «ложная» протеинурия и бактериурия. Однако микроскопическое исследование нативной или окрашенной по Граму мочи позволяет определить лишь бактериурию, превышающую 105 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц). Между тем при остром цистите диагностическое значение имеет уже 102 КОЕ/мл, и только у 50% больных бактериальное число превышает 106 КОЕ/мл. Поэтому, безусловно, чрезвычайно важен посев мочи с культуральным определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов E. coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам. Штаммы, устойчивые к ампициллину, встречаются в 33,3% случаев, к триметоприму — в 20,3%, к котримоксазолу — в 18,4%, к нитроксолину — в 94,1% случаев (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999). Это заставляет искать новые антимикробные препараты, обладающие высокой активностью по отношению к уропатогенным штаммам E. coli.

В урологической клинике ММА им. И. М. Сеченова исследовали эффективность применения монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита. Изначально наиболее ценной характеристикой этого антибактериального препарата являлась его способность препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию, а также создавать высокие концентрации в моче, длительное время сохраняющиеся после однократного приема.

Монурал (фосфомицина трометамол) — антибактериальный препарат, являющийся мощным высокоэффективным средством элиминации возбудителей мочевой инфекции за счет следующих механизмов действия:

  • бактерицидного вследствие угнетения одного из этапов синтеза клеточной стенки;
  • антиадгезивного, препятствующего взаимодействию уропатогенных штаммов и клеток уротелия.

Особый механизм действия и оригинальное строение обеспечивают отсутствие феномена перекрестной устойчивости между монуралом и соединениями, принадлежащими к другим группам, — хинолонами, фторхинолонами, беталактамами, аминогликозидами. цефалоспоринами, тетрациклинами и др. Препарат применяется исключительно внутрь, выводится через почки путем почечной фильтрации. Особенности фармакокинетики позволяют поддерживать в моче его минимальную подавляющую концентрацию для уропатогенных штаммов бактерий (в частности, для Е. coli — 128 мкг/мл) в течение 48 ч после однократного приема. Это достаточный срок для стерилизации мочи и освобождения ее от бактерий. Отсутствие тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия — важное качество препарата, позволяющее назначать его при проведении антимикробной терапии у детей и беременных женщин.

Мы изучили микробный спектр у 200 больных острым циститом (табл. 1). Необходимо отметить, что наиболее частым возбудителем острого неосложненного цистита являлись E. coli (79%) и Staph. saprophyticus (11%). Все выделенные штаммы были чувствительны к монуралу (фосфомицина трометамолу).

Для больных с острым циститом более характерен рост монокультур. Полученные нами данные соответствуют современным представлениям о бактериальной этиологии при инфекциях мочевыводящих путей. Исследование чувствительности выделенных культур к фосфомицину показало, что данный антимикробный препарат имеет широкий спектр действия и возбудители инфекции высокочувствительны к нему (табл. 2).

Клиническая эффективность монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита была исследована у 60 женщин. К исследованию не допускались пациентки с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом и др.), а также признаками нарушенного оттока мочи или инфекции верхних мочевых путей, аномалиями их развития. Диагноз ставили на основании клинической картины, микроскопии мочи, а также культурального метода с количественным определением степени бактериурии и чувствительности выделенного микроорганизма к различным антибиотикам.

Больные принимали монурал двукратно по 3 г с интервалом в 24 ч после мочеиспускания перед сном.

Для оценки отдаленных результатов все пациентки были обследованы на 3-й и 7-й дни от начала приема препарата. Данные представлены в табл. 3.

Клиническая эффективность терапии после двукратного приема монурала оказалась сопоставимой с эффективностью терапии другими антибактериальными препаратами в течение 10-14 дней. Однако на основании исследований, проведенных в России и Европе (более 2000 пациентов), было доказано, что однократный прием (3 г) является достаточным для получения терапевтического эффекта, удобен и экономически выгоден пациенту.

Таким образом, при острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) — это оптимальный антибиотик, имеющий следующие достоинства:

  • широкий спектр антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;
  • низкий уровень антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;
  • способность поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;
  • высокий уровень эффективности и безопасности.

Обратите внимание!

  • Острый цистит встречается преимущественно у женщин. В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%.
  • Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном E. coli) и коагулазонегативные стафилококки.
  • Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи.
  • В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов E. coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.

Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

1. Nicolle LE. Эпидемиология инфекции мочевыводящих путей. Инфекция Мед . 2001; 18: 153–162 ....

2. Гупта К., Скоулз Д, Штамм МЫ. Увеличение распространенности устойчивости к противомикробным препаратам среди уропатогенов, вызывающих у женщин острый неосложненный цистит. JAMA . 1999. 281 (8): 736–738.

3. Colgan R, Китинг К., Дугуи М. Исследование бремени симптомов у женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. Клиническое исследование лекарственных средств . 2004. 24 (1): 55–60.

4. Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: заболеваемость, заболеваемость и экономические затраты. Ам Дж. Мед . 2002; 113 (приложение 1А): 5С – 13С.

5. Nicolle L; Комитет по рекомендациям AMMI Canada. Осложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых. Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2005. 16 (6): 349–360.

6. Бент S, Налламоту Б.К., Симел ДЛ, Фин С.Д., Святой С.У этой женщины острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2002. 287 (20): 2701–2710.

7. Hooton TM, Скоулз Д, Хьюз JP, и другие. Проспективное исследование факторов риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. N Engl J Med . 1996. 335 (7): 468–474.

8. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ. Лечение неосложненных рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у молодых женщин по инициативе пациента. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (1): 9–16.

9. Барри ХК, Хикнер Дж, Эбелл MH, Эттенхофер Т. Рандомизированное контролируемое испытание телефонного ведения пациентов с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей у женщин. Дж Фам Прак . 2001. 50 (7): 589–594.

10. Штамм WE. Инфекция мочеиспускательного канала. В: Root RK, Waldvogel F, Corey L, Stamm WE. Клинические инфекционные болезни: практический подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1999: 649–656.

11. Колган Р., Хайнер С., Чу С. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В: Grabe M, Bishop MC, Bjerklund-Johansen, et al., Eds. Руководство по урологическим инфекциям. Арнем, Нидерланды: Европейская ассоциация урологов; 2009: 11–38.

12. Брэдбери С.М. Сбор образцов мочи в общей практике: чистить или не чистить? J R Coll Gen Pract . 1988. 38 (313): 363–365.

13. Лифшиц Э., Крамер Л. Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение методика сбора? Arch Intern Med .2000. 160 (16): 2537–2540.

14. Штамм WE. Критерии диагностики инфекции мочевыводящих путей и оценки терапевтической эффективности. Инфекция . 1992; 20 (приложение 3): S151 – S154.

15. Кунин СМ. Рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей. Обоснование выделения отдельной страты для пациентов с «малочисленной» бактериурией. Инфекция . 1994; 22 (приложение 1): S38 – S40.

16. Гупта К., Hooton TM, Набер К.Г., и другие.Международные клинические практические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis . 2011; 52 (5): e103 – e120.

17. Zalmanovici Trestioreanu A, Зеленый H, Пол М, Яфэ Дж, Лейбовичи Л. Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD007182.

18. Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Am Fam Врач . 2005. 72 (3): 451–456.

19. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 91: лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин. Акушерский гинекол . 2008. 111 (3): 785–794.

20. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ.Краткосрочный курс нитрофурантоина для лечения острого неосложненного цистита у женщин. Arch Intern Med . 2007. 167 (20): 2207–2212.

21. Джепсон Р.Г., Михальевич Л, Крейг Дж. Клюква для лечения инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001322.

22. Коричневый ПД, Фриман А, Фоксман Б. Распространенность и предикторы устойчивости к триметоприм-сульфаметоксазолу среди уропатогенных изолятов Escherichia coli в Мичигане. Clin Infect Dis . 2002. 34 (8): 1061–1066.

23. Metlay JP, Стром БЛ, Аш Д.А. Предыдущее воздействие антимикробных препаратов: фактор риска резистентных к триметоприму-сульфаметоксазолу инфекций мочевыводящих путей. J Antimicrob Chemother . 2003. 51 (4): 963–970.

24. Бурман В.Дж., Бриз ЧП, Мюррей БЭ, и другие. Обычная и молекулярная эпидемиология устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу среди изолятов Escherichia coli в моче. Ам Дж. Мед . 2003. 115 (5): 358–364.

25. Colgan R, Джонсон-младший, Кусковский М, Гупта К. Факторы риска резистентности к триметоприму-сульфаметоксазолу у пациентов с острым неосложненным циститом. Антимикробные агенты Chemother . 2008. 52 (3): 846–851.

.

Острый цистит: общие сведения, причины и симптомы

Что такое острый цистит?

Острый цистит - это внезапное воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев причиной этого является бактериальная инфекция. Эту инфекцию обычно называют инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

Раздражающие средства гигиены, осложнение некоторых заболеваний или реакция на определенные лекарства также могут вызывать острый цистит.

Для лечения острого цистита, вызванного бактериальной инфекцией, используются антибиотики.Лечение неинфекционного цистита зависит от основной причины.

Симптомы острого цистита могут появиться внезапно и могут быть очень неприятными. Наиболее частые симптомы включают:

  • частые и сильные позывы к мочеиспусканию даже после опорожнения мочевого пузыря, которые называются частыми и неотложными.
  • болезненные или жгучие ощущения при мочеиспускании, которые называются дизурией.
  • гнилостные или сильные. запах мочи
  • мутная моча
  • ощущение давления, переполнения мочевого пузыря или спазмов в середине нижней части живота или спины
  • субфебрильная температура
  • озноб
  • наличие крови в моче

Мочевыделительная система состоит из:

  • почек
  • мочеточников
  • мочевого пузыря
  • мочеиспускательного канала

Почки фильтруют отходы из крови и вырабатывают мочу.Затем моча проходит по трубкам, называемым мочеточниками, одна справа, а другая слева, к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Затем моча выходит из организма по трубке, называемой уретрой.

Наиболее частой причиной острого цистита является инфекция мочевого пузыря, вызванная бактерией E. coli .

Бактерии, вызывающие ИМП, обычно проникают в уретру, а затем перемещаются в мочевой пузырь. Попадая в мочевой пузырь, бактерии прикрепляются к стенке мочевого пузыря и размножаются.Это приводит к воспалению ткани, выстилающей мочевой пузырь. Инфекция также может распространяться на мочеточники и почки.

Хотя инфекции являются наиболее частой причиной острого цистита, некоторые другие факторы могут вызвать воспаление мочевого пузыря и нижних мочевых путей. К ним относятся:

  • некоторые лекарства, в частности химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид
  • лучевая терапия области таза
  • долгосрочное использование мочевого катетера
  • чувствительность к определенным продуктам, таким как женские гигиенические спреи, спермицидные желе , или лосьоны
  • осложнения других состояний, включая сахарный диабет, камни в почках или увеличенную простату (доброкачественная гипертрофия простаты)

Женщины более склонны к острому циститу, чем мужчины, потому что их уретра короче и ближе к анальной области, которые могут содержать вредные бактерии.Это облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь. Более чем у половины всех женщин в течение жизни случается хотя бы одна более низкая ИМП.

Следующие факторы также могут увеличить риск острого цистита:

  • вступление в половую жизнь
  • использование определенных видов контроля над рождаемостью, таких как диафрагмы и спермицидные агенты
  • протирание гениталий сзади вперед после посещения туалета
  • переживает менопаузу, поскольку меньшее количество эстрогена вызывает изменения в мочевыводящих путях, которые делают вас более восприимчивыми к инфекциям
  • рождение с аномалиями мочевыводящих путей
  • наличие камней в почках
  • увеличение простаты
  • частое или продолжительное использование антибиотиков периоды
  • с состоянием, нарушающим иммунную систему, таким как ВИЧ или терапия иммунодепрессантами
  • при сахарном диабете
  • при беременности
  • с использованием мочевого катетера
  • при мочеиспускании

Ваш врач спросит о ваших симптомах и о ваших симптомах. история болезни.Обязательно сообщите своему врачу, когда у вас появились симптомы, и если что-то сделает их хуже. Также сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, или если вы беременны.

Ваш врач может порекомендовать определенные тесты, в том числе:

Общий анализ мочи

Если ваш врач подозревает инфекцию, он, скорее всего, попросит образец мочи для проверки на наличие бактерий, продуктов жизнедеятельности бактерий или клеток крови. Другой тест, называемый посевом мочи, может быть сделан в лаборатории, чтобы определить точный тип бактерий, вызывающих инфекцию.

Цистоскопия

Ваш врач вставит в мочевой пузырь через уретру тонкую трубку со светом и камеру, называемую цистоскопом, чтобы осмотреть мочевыводящие пути на предмет признаков воспаления.

Визуализация

Этот тип теста обычно не требуется, но если ваш врач не может выяснить, что вызывает ваши симптомы, может оказаться полезным визуализация. Визуализирующие обследования, такие как рентген или ультразвук, могут помочь вашему врачу определить, есть ли опухоль или другая структурная аномалия, вызывающая воспаление.

Лечение включает курс антибиотиков в течение трех-семи дней, если цистит вызван бактериальной инфекцией и не является рецидивирующей ИМП, для чего может потребоваться более длительный курс.

Ваши симптомы, вероятно, начнут исчезать через день или два, но вам следует продолжать принимать антибиотики столько, сколько прописал врач. Важно убедиться, что инфекция полностью исчезла, чтобы она не вернулась.

Ваш врач может также прописать болеутоляющее средство для мочевыводящих путей, такое как феназопиридин, в течение первых двух дней, чтобы уменьшить дискомфорт во время действия антибиотиков.

Лечение неинфекционных форм острого цистита зависит от точной причины. Например, если у вас аллергия или непереносимость определенных химических веществ или продуктов, лучше всего полностью отказаться от этих продуктов.

Существуют обезболивающие для лечения цистита, вызванного химиотерапией или облучением.

Если вы испытываете симптомы острого цистита, вы можете облегчить домашний дискомфорт, ожидая, пока подействуют антибиотики или другие лекарства. Вот несколько советов, как справиться дома:

  • Пейте много воды.
  • Примите теплую ванну.
  • Приложите грелку к нижней части живота.
  • Избегайте кофе, цитрусовых соков, острой пищи и алкоголя.

Многие люди пьют клюквенный сок или принимают добавки с экстрактом клюквы, чтобы попытаться предотвратить ИМП и другие формы острого цистита или облегчить симптомы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что клюквенный сок и продукты из клюквы могут бороться с инфекциями мочевого пузыря или уменьшать дискомфорт, но доказательства не являются окончательными.

Одно недавнее исследование пациентов с раком простаты и циститом, вызванным лучевой терапией, показало, что добавки с клюквой значительно уменьшают боль при мочеиспускании и жжение по сравнению с мужчинами, которые не принимали добавку.

Вы можете пить клюквенный сок, если считаете, что это помогает. Однако следует быть осторожным с тем, сколько вы пьете, поскольку фруктовые соки часто содержат очень много сахара.

D-манноза также является потенциальной альтернативой для профилактики или лечения острого цистита. Считается, что D-манноза может препятствовать способности бактерий прикрепляться к стенке мочевого пузыря и вызывать ИМП.

Однако исследования, которые были проведены до сих пор, ограничены, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, существуют ли какие-либо убедительные доказательства эффективности этой терапии.Прием D-маннозы также может вызвать побочные эффекты, такие как жидкий стул.

В большинстве случаев острый бактериальный цистит легко лечится антибиотиками. Однако вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы почечной инфекции. Симптомы почечной инфекции включают:

  • сильную боль в пояснице или боку, которая называется болью в боку
  • лихорадка более высокой степени
  • озноб
  • тошнота
  • рвота

Большинство случаев острого цистита идут прочь без осложнений, если их правильно лечить.

Инфекция почек встречается редко, но может быть опасна, если не лечить ее сразу. Люди с ослабленной иммунной системой или существующим заболеванием почек подвержены более высокому риску этого типа осложнений.

Острый цистит не всегда можно предотвратить. Следуйте этим советам, чтобы снизить риск попадания бактерий в уретру и предотвратить раздражение мочевыводящих путей:

  • Пейте много воды, чтобы помочь вам чаще мочиться и вывести бактерии из мочевыводящих путей до того, как начнется инфекция.
  • Как можно скорее помочитесь после полового акта.
  • Протирать спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий в уретру из анальной области.
  • Избегайте использования женских продуктов возле области гениталий, которые могут раздражать уретру, например спринцеваний, дезодорантов и порошков.
  • Соблюдайте личную гигиену и мойте гениталии каждый день.
  • Принимайте душ вместо ванны.
  • Избегайте использования методов контроля рождаемости, которые могут привести к изменению роста бактерий, например диафрагм или презервативов, обработанных спермицидами.
  • Не откладывайте посещение туалета надолго, если у вас есть позыв к мочеиспусканию.

Вы также можете включить в свой рацион клюквенный сок или клюквенные добавки, но текущие данные о том, насколько это эффективно для предотвращения острого инфекционного цистита, неубедительны. D-манноза может быть вариантом предотвращения рецидивов ИМП, но в настоящее время доказательства ее эффективности при этом также ограничены и неубедительны.

.

% PDF-1.4 % 514 0 объект > endobj xref 514 72 0000000016 00000 н. 0000002554 00000 н. 0000002719 00000 н. 0000003265 00000 н. 0000003362 00000 н. 0000003665 00000 н. 0000003935 00000 н. 0000004411 00000 н. 0000004498 00000 н. 0000005008 00000 н. 0000005404 00000 п. 0000005697 00000 п. 0000005937 00000 н. 0000006559 00000 н. 0000007076 00000 н. 0000007388 00000 н. 0000007734 00000 н. 0000008125 00000 н. 0000008438 00000 н. 0000008564 00000 н. 0000009165 00000 п. 0000009344 00000 п. 0000009521 00000 н. 0000010175 00000 п. 0000010422 00000 п. 0000011043 00000 п. 0000011666 00000 п. 0000011778 00000 п. 0000011892 00000 п. 0000012152 00000 п. 0000012586 00000 п. 0000013141 00000 п. 0000014565 00000 п. 0000015752 00000 п. 0000016950 00000 п. 0000018155 00000 п. 0000019324 00000 п. 0000020534 00000 п. 0000021020 00000 н. 0000021265 00000 п. 0000021676 00000 п. 0000022038 00000 п. 0000022238 00000 п. 0000022776 00000 п. 0000023369 00000 п. 0000023982 00000 п. 0000024199 00000 п. 0000024757 00000 п. 0000025994 00000 п. 0000027141 00000 п. 0000027447 00000 н. 0000032552 00000 п. 0000039261 00000 п. 0000041548 00000 п. 0000044056 00000 п. 0000047517 00000 п. 0000050649 00000 п. 0000050856 00000 п. 0000053463 00000 п. 0000053846 00000 п. 0000054320 00000 п. 0000054604 00000 п. 0000059932 00000 н. 0000060381 00000 п. 0000060934 00000 п. 0000061047 00000 п. 0000062164 00000 п. 0000062472 00000 п. 0000062833 00000 п. 0000074900 00000 п. 0000002366 00000 н. 0000001736 00000 н. трейлер ] / Назад 467322 / XRefStm 2366 >> startxref 0 %% EOF 585 0 объект > поток hb```b`d`g`1bf @

.

Острый цистит - симптомы, диагностика и лечение

Наиболее распространенными этиологическими микроорганизмами являются Escherichia coli (79%), Staphylococcus saprophyticus (4%), Klebsiella pneumoniae (4%) и Proteus %), за которыми следуют другие бактерии (9%).

При неосложненном остром цистите лечение первой линии составляет 3 дня триметоприма / сульфаметоксазола или триметоприма или 5 дней нитрофурантоина.

В сложных случаях цистита первая линия - это эмпирическая терапия фторхинолоновым антибиотиком в течение 7–14 дней; лечение следует скорректировать на основании результатов посева мочи.

К отягчающим признакам относятся беременность; недавние инструменты, включая катетеризацию или постоянный катетер; пациент мужского пола; сахарный диабет, иммуносупрессия; структурно или функционально ненормальный мочевой пузырь; история рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей; история заражения лекарственно-устойчивыми бактериями; или неудачный курс лечения неосложненного цистита.

Острый цистит - это инфекция мочевого пузыря, чаще всего поражающая молодых сексуально активных женщин.Его можно классифицировать как сложное или неосложненное на основании характеристик пациента, которые могут указывать на вероятный плохой ответ на короткий курс терапии. [1] Европейская ассоциация урологов. Рекомендации по урологическим инфекциям. 2020 [интернет-издание]. https://uroweb.org/guideline/urological-infections/

.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в вашем организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита бывают хроническими или длительными.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.Помимо перечисленных выше симптомов, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, лихорадка или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие гигиенические продукты

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и, в конечном итоге, выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных студня
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химикатов из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • пережили менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для проведения биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Операции

При цистите можно вылечить хирургическое вмешательство, но это может быть не лучший выбор врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Общие методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и парацетамол
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду
  • избегать любых продуктов или напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Есть другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспективы цистита зависят от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

При выздоровлении от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать его»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

Цистит - острый: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Антибиотики можно принимать внутрь. Чаще всего их назначают, чтобы предотвратить распространение инфекции на почки.

При простой инфекции мочевого пузыря вы будете принимать антибиотики в течение 3 дней (женщины) или от 7 до 14 дней (мужчины). При инфекции мочевого пузыря с такими осложнениями, как беременность, диабет или легкая инфекция почек, вы чаще всего будете принимать антибиотики в течение 7–14 дней.

Важно, чтобы вы закончили прием всех прописанных антибиотиков.Закончите их, даже если вы почувствуете себя лучше до окончания лечения. Если вы не закончите прием антибиотиков, у вас может развиться инфекция, которую будет труднее лечить.

Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Ваш врач может прописать лекарства для облегчения дискомфорта. Феназопиридина гидрохлорид (пиридий) является наиболее распространенным препаратом этого типа. Вам все равно нужно будет принимать антибиотики.

Каждый человек с инфекцией мочевого пузыря должен пить много воды.

У некоторых женщин повторные инфекции мочевого пузыря.Ваш врач может предложить такие виды лечения, как:

  • Прием однократной дозы антибиотика после полового контакта. Они могут предотвратить инфекции, передаваемые половым путем.
  • Прохождение 3-дневного курса антибиотиков. Они будут назначены в зависимости от ваших симптомов.
  • Прием однократной суточной дозы антибиотика. Эта доза предотвратит инфекции.

Могут быть рекомендованы отпускаемые без рецепта продукты, повышающие кислотность мочи, например аскорбиновая кислота или клюквенный сок.Эти лекарства снижают концентрацию бактерий в моче.

Последующее наблюдение может включать посев мочи. Эти тесты позволят убедиться, что бактериальная инфекция исчезла.

Изменение образа жизни может помочь предотвратить некоторые инфекции мочевыводящих путей.

.

Смотрите также