Skip to content

Острая задержка мочи у детей


Задержка мочи у детей и ее причины

Из нарушений мочеиспускания при урологических заболеваниях у маленьких детей наиболее часто встречается задержка мочи (код по МКБ-10: R33), которая может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

  • препятствия к оттоку из мочевого пузыря,
  • воспалительных процессов в мочевых путях или в препуциальном мешке,
  • заболевания нервной системы,
  • факторов токсического или рефлекторного характера.

 

Причины острой задержки мочи у детей

Фимоз

Врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

 

Парафимоз

Острая задержка мочи у маленьких детей может наступить при парафимозе. Диагноз ставится без затруднений.

 

Острый цистит

У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия).

Анурия у детей, больных циститом, объясняется болями, которые ощущаются во время мочеиспускания. Эти боли являются причиной спазма сфинктера мочевого пузыря.

 

Патология уретры

Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

 

Патология нервной системы

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга.

 

Инфекционные заболевания

У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний (в этих случаях анурия имеет рефлекторный и токсический характер). Так, описаны случаи при дифтерии. Голигорским С.Д. наблюдался следующий клинический случай, приведший к диагностической ошибке опытного педиатра.

Ребенок Б., 4 месяцев, был направлен в детскую больницу по поводу явлений гипотрофии. Пациент был в тяжелом состоянии. Последние сутки не мочился. При его осмотре педиатр определил, что мочевой пузырь резко растянут, доходит до пупка и на этом основании направил больного в урологическое отделение, где мочевой пузырь ему был опорожнен с помощью катетеризации. Выяснилось, что анатомических изменений со стороны уретры нет, не найдено было и конкрементов. У ребенка была бронхопневмония. Спустя день, когда состояние его вследствие введения антибиотиков улучшилось, восстановилось и мочеиспускание.

 

Рефлекторные причины

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе или стронгилоидозе).

 

Причины хронической задержки мочи у детей

Хроническая задержка мочи у детей может быть результатом склероза шейки мочевого пузыря. В пользу такого диагноза говорит отсутствие признаков других заболеваний со схожей урологической симптоматикой:

  • изменений со стороны проходимости уретры,
  • воспалительного процесса в мочевых путях,
  • признаков поражения спинного мозга и т. д.

Все же самой частой причиной задержки мочи у детей является мочекаменная болезнь. Конкремент, застрявший в просвете уретры, вызывает ее спазм и, как следствие, анурию. Диагноз ставится на основании анамнеза (жалобы на боли в головке полового члена, на прерывистость струи), пальпации доступной части уретры, исследования ее проходимости. При исследовании детским металлическим катетером или бужом получается характерное ощущение конкремента в просвете уретры.

 

Похожие медицинские статьи

Задержка мочи у детей - причины

Затрудненное опорожнение мочевого пузыря называется странгурией. В большинстве случаев у детей такая патология — это крайне редкое явление, и причина может заключаться во временном спазме мускулатуры.

Для того, чтобы вызвать отхождение мочи у ребенка, бывает достаточно включить воду, что поспособствует естественному процессу. Но если такие манипуляции не приводят к положительному результату, то в этом случае потребуется помощь детского врача, для выявления причин и установления диагноза.

Затруднение мочеиспускания у детей может быть связано с физиологией организма и кратковременными сбоями в мочевой системе, а также развитием патологических заболеваний. Они могут сопровождаться такими признаками:

  • Болевые ощущения во время и после мочеиспускания и причинять серьезный дискомфорт малышу.
  • Слабая струя, иногда в капельном виде.
  • Струя появляется не сразу, а только при потугах.

Острая задержка мочи у детей — это наиболее распространенный вид урологического заболевания. Для возникновения патологии имеется большое количество причин, среди которых стоит отметить следующие:

  • Возникновение препятствий для оттока жидкости из мочевого пузыря.
  • Начало воспалительных процессов в препуциальном мешке или мочевыводящих каналах.
  • Нарушение работы центральной нервной системы.
  • Рефлекторные и токсические факторы.

Если задержка мочи у ребенка длится более суток, то причины могут быть самыми различными, поэтому правильное решение — это срочно обратиться к врачу.

Иногда у мальчиков наружная часть уретры бывает закрыта тонкой пленкой, которая является остаточные последствия не рассосавшейся эмбриональной уретры. Для ее удаления врач применяет специальный инструмент, позволяющий устранить причину.

Происходить задержка выделения мочи может по врожденной причине — зауженности канала, а также разрушением перегородок между головкой члена и крайней его плотью. Крайне редко данной причиной у обоих полов может стать нахождение в желчном пузыре посторонних тел.

Наиболее распространенной причиной задержка мочи причины у детей являются возникающие препятствия для естественного процесса. Возникнуть они могут при травмировании мочевого пузыря,  при наличии конкрементов в мочеиспускательном канале, при сужении крайней плоти и ущемлении самой головки полового члена.

Развитию странгурии сопутствуют множество патологий, которые могут возникать у мальчиков и девочек.

  • Патогенные микроорганизмы вызывают острый цистит и уретрит, что приводит к нарушению мочеиспускания.
  • Дисфункция мочевого пузыря.
  • Воспаление почек.
  • Врожденные патологии почек, а также репродуктивной системы и так далее.

Кроме патологических причин, могут возникать физиологические и функциональные сбои в работе мочеточников. Они обуславливаются не слаженностью работы нервной и мочевыделительной системы, быстрым развитием организма, нарушением обмена веществ, сбоем эндокринной системы и других причин.

Самолечение заниматься не рекомендуется, если причины сбоя в организме не установлены. Поэтому помочь ребенку сможет только квалифицированный врач: детский гинеколог, уролог, хирург и ведущий педиатр.

Поделиться:

Задержка мочеиспускания у мужчин, женщин, пожилых и детей: причины, лечение

Лечение задержки мочеиспускания проводится в несколько этапов и прежде всего заключается в проведении неотложной помощи в виде освобождения мочевого пузыря. С этой задачей справляется катеризация — отвод мочи с помощью введения катетера в мочеиспускательный канал. Другой способ — цистостомия, чаще всего применяющийся у мужчин при невозможности ввести катетер. Он представляет собой прокол, пункцию мочевого пузыря для установления трубочки.

Следующий этап лечения направляется на причины, вызвавшие патологию, и предотвращение развития воспалительных процессов.

Лекарственное лечение

Медикаментозное лечение зависит от диагноза, приведшего к задержке мочи, а также с их помощью снимаются болевые ощущения, облегчается выведение жидкости из организма. Так, спазмолитики при задержке мочеиспускания применяются в случае рефлекторной, медицинской или механической ишурии. Они расслабляют мышцы сфинктера мочевого пузыря. Это может быть но-шпа, дротаверин.

Дротаверин — существует в таблетках и растворах для инъекций. Доза назначается индивидуально, таблетки глотают не разжёвывая, независимо от еды. Рекомендованная доза для детей 2-6 лет - четверть целой один раз или два в сутки. Детям постарше (6-12 лет) — 1-2 таблетки с такой же периодичностью. Подросткам после 12 лет и взрослым назначают столько же, но чаще — 2-3 раза в день. Инъекции вводят внутримышечно (2-4мл 1-3 раза взрослым, детям старше 12 — 1-2мл). Наблюдались единичные случаи побочных действий в виде тошноты, нарушения стула, головной боли, тахикардии. Противопоказан людям с гиперчувствительностью на составные препарата, с почечной, печёночной, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

При задержке мочи применяют и мочегонные средства - диуретики фуросемид, гипотиазид, лазикс, верошпирон.

Фуросемид — выпускается в таблетках и жидкостях в ампулах, которые вводят внутримышечно и внутривенно. Суточная доза — 40мг, при необходимости может быть увеличена в 2-4 раза и разделена на 2 приёма. Препарат способен вызывать тошноту, зуд и покраснение кожи, жажду, подавленность, понижение давления. Противопоказан при механическом перекрытии мочевыводящих путей, в первой половине беременности.

В большинстве случаев при задержке мочи назначают α-адреноблокаторы. Это может быть тамсулозин или альфузозин.

Альфузозин — таблетки (5мг), покрытые оболочкой. Назначают мужчинам с аденомой простаты. В сутки показан приём по 2,5мг три раза, пациентам старше 65 лет — дважды, утром и вечером. Побочные эффекты могут проявиться как высыпания на коже, отёки, шум в ушах, головокружение, тахикардия, диарея. Не рекомендуют при гиперчувствительности к компонентам средства, тяжёлых заболеваниях печени и почек. Не назначается женщинам, больным стенокардией и ИБС.

Предотвратят развитие инфекционных процессов вследствие длительного применения катетера антибиотики. В современной фармакологии существует много таких препаратов, для определения необходимых проводят пробы на чувствительность к возбудителям. Назначаться могут антибиотики разных поколений: оксациллин, ампициллин, ампиокс, цефиксим — тетрацикллиновые; цефазолин, цефаклор, цефепин — цефеласпориновые; офлоксацин,

ломефлоксацин, норфлоксацин — фторхинолоновые; азитромицин, кларитромицин — макролиды; стрептомицин, амикацин — аминогликозы; тетрациклин, хлортетрациклин — тетрациклины.

Офлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, таблетки. Доза приёма — по таблетке 2 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. Возможна аллергическая реакция, проявляющаяся сыпью и зудом, тошнота, понос, рвота, анорексия, изменение формулы крови. Противопоказан детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам, эпилептикам.

В случае нейрогенных причин возникновения патологии применяют прозерин, ацеклидин.

Ацеклидин — имеет жидкую лекарственную форму для подкожного введения. Одноразово вводят 1-2 мл 0,2% раствора. При необходимости повторяют 2-3 раза с получасовыми промежутками. Противопоказан беременным, кормящим, эпилептикам, больным с желудочными кровотечениями, воспалениями брюшной полости. Могут возникать побочные действия, проявляясь аллергией, конъюнктивитами.

Витамины

Известным антисептиком среди витаминов является аскорбиновая кислота, она активизирует функции мочеиспускательных органов, поэтому поможет в лечении ишурии. Поднимут иммунитет вместе с витамином С и витамины А, В, Е.

Физиотерапевтическое лечение

Физиологическое лечение включает в себя те методы, которые будут эффективны для конкретного случая заболевания. При нейрогенном характере ишурии прибегают к электростимуляции как поверхностной, так и внутрипузырной, иглорефлексотерапии, электрофорезу. Для лечения аденомы простаты наряду с медикаментозным лечением применяют и такие физиологические методы, как массаж, торфяные, иловые грязи в качестве аппликаций, индукто-, магнито-, лазеротерапия, лечебная физкультура.

ЛФК при задержке мочеиспускания заключается в укреплении тазовых мышц, тренировке мочевого пузыря. Известный метод Кегеля включает в себя медленное сжатие мышц, чередование быстрых их сокращений и расслаблений, выталкивания, имитирующие родовые потуги или усилия при дефекации.

Народное лечение

Народное лечение можно применять только после консультации с врачом. К таким методам относится способ снятия спазмов мочевого пузыря с помощью тёплых компрессов и расслабляющих ванн. Если нет противопоказаний к тепловым процедурам, то можно напустить тёплую ванну, лечь и потужиться, попытаться помочиться. Тёплые компрессы на промежность, поясничную область спины, низ живота помогут расслабить мускулатуру мочевыводящих путей. Нижнюю часть живота греют натёртым сырым луком, завёрнутым в марлю. Применяют также настойки, чаи, отвары из трав, обладающих мочегонным эффектом.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Лечение травами

В природе существует множество натуральных диуретиков, которые пригодятся в борьбе с патологиями мочевого пузыря, почек. Это такие растения, как сельдерей, петрушка, берёзовые почки, полевой хвощ, медвежьи ушка, семена укропа, цикорий и др. Вот несколько рецептов:

  • 50г зелёных стеблей овса залить 1 л воды, прокипятить 20мин., пить в остуженном виде по пол стакана трижды в день;
  • столовую ложку ягод рябины на стакан кипятка, настоять, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день;
  • корень сельдерея прокрутить на мясорубке, выжать сок, принимать две ложки несколько раз в день до еды.

Гомеопатия

В комплексной терапии проблем, связанных с задержкой мочеиспускания, применяется и гомеопатия. Гомеопатические препараты принимаются за полчаса до еды или через час после.

Аконит — имеет вид крупки, расфасован во флаконы. Доза при острых состояниях составляет 8 гранул 5 раз в день, через несколько дней частоту приёма сокращают до трёх раз. Курс лечения по такой схеме — 2 недели, ещё столько же - дважды в день. Возможна побочная реакция организма в виде аллергии. Противопоказаниями является пониженное давление, гиперчувствительность на препарат.

Арника — капли, назначаются при задержке мочеиспускания вследствие ушибов, травм. Рекомендованная доза — 10 капель непосредственно под язык или же на ложку воды. Перед глотанием необходимо подержать во рту. Не назначается детям, беременным и во время лактации. Противопоказан людям с аллергией на препарат. Случались единичные побочные действия: диспепсические явления, аллергические проявления.

Белладонна — гомеопатические гранулы в разведении С6. Принимаются через два дня по 3 штуки единоразово. Побочные эффекты не выявлены.

Камфора — масляный 20% раствор в ампулах для подкожного введения. Доза препарата составляет 1-5мл, перед вводом необходимо подогреть до температуры тела. При попадании в просвет сосуда может произойти его закупорка. Возможно появление зуда, крапивницы, судорожных состояний. Противопоказан эпилептикам, с проблемами сердца, аневризме.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение понадобится в случае наличия опухолей, аденомы простаты, сужения крайней плоти, камня в мочеточнике и всех других патологий, приводящих к перекрытию уретры и неэффективности консервативного лечения. Возможны также эндоскопические манипуляции при воронкообразном иссечении мочевого пузыря, надрезе сфинктера, пластики тканей мочевого пузыря — методов, способствующих его опорожнению.

Задержка мочи у мужчин – что делать, если плохо отходит моча

Причины развития патологии

Основной фактор, провоцирующий проблемы с мочеиспусканием – доброкачественная и злокачественная опухоль простаты. Разросшиеся ткани железы приводят к сдавлению и нарушению проходимости уретры.

При отечности тканей простаты давление на стенки мочеиспускательного канала мешает свободному оттоку урины, развивается застой жидкости, усиливается воспалительный процесс. При аденоме простаты острую форму задержки урины медики выявляют у 1–7% пациентов.

Другие причины ишурии у мужчин:

  • закупорка мочеиспускательного канала камнем либо кровяным сгустком;
  • слабый ток мочи – показатели ниже 12 мл/с;
  • сужение уретры при активном воспалительном процессе;
  • травмирование простаты;
  • воспаление и развитие абсцесса простаты;
  • рак предстательной железы;
  • последствия операций на мочевом пузыре, бобовидных органах, предстательной железе;
  • длительный постельный режим после хирургического лечения;
  • патологии нервной системы, провоцирующие нарушение тонуса мочевого пузыря, сфинктеров и мочеиспускательного канала.

Проблемы с выведением жидкости в большинстве случаев развиваются в пожилом возрасте, у пациентов, объем предстательной железы у которых, превышает 40 мл. При сидячей работе, стойком запоре, пристрастии к алкоголю ишурию у мужчин диагностируют чаще. Важный момент для определения риска рака простаты – уровень ПСА выше 2,5 нг/мл. Ишурия код по МКБ – 10 – R33.

Что означает слизь в моче у мужчин и на какие заболевания указывает? У нас есть ответ!

О симптомах и методах лечения мультикистоза почки у ребенка узнайте из этой статьи.

Лечение

Что делать в домашних условиях? Ответ прост: лечение должно производиться только квалифицированным медицинским персоналом. Любые попытки корректировать мочеиспускание в домашних условиях могут быть фатальны.

Задержка мочи является показанием к катетеризации мочевого пузыря. Для этого нужен стандартный у

Задержка мочи острая › Болезни › ДокторПитер.ру

Острая задержка мочи – это состояние, при котором пациент по какой-либо причине не может опорожнить мочевой пузырь. Это состояние встречается примерно у 10 % мужчин старше 70 лет. Обычно острая задержка мочи – это проявление или осложнение какого-либо заболевания.

Признаки

Основной симптом острой задержки мочи – невозможность помочиться. При этом позывы к мочеиспусканию есть. Это состояние сопровождается болью внизу живота. Сам живот увеличен, над лобком появляется плотное выпячивание грушевидной формы.

В некоторых случаях, например, при простатите, задержка мочи сопровождается повышением температуры, ознобом, тошнотой и болью в промежности.

Иногда, при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно выделяется по каплям. Однако облегчения пациенту это не приносит.

Описание

Острая задержка мочи всегда возникает внезапно. Если она развивается медленно, постепенно из-за какого-либо препятствия, то называется хронической. Любая задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря.

У мужчин острая задержка мочи случается гораздо чаще, чем у женщин. Это связано со строением мужской мочеполовой системы – уретра у них гораздо длиннее.

Есть множество причин для острой задержки мочи. Самая частая – это сдавление мочевых путей. Оно может происходить из-за аденомы предстательной железы (в этом случае задержке мочи способствуют долгое сидение, переохлаждение, запор, понос, прием алкоголя), различных онкологических заболеваниях (опухоль уретры, опухоль шейки мочевого пузыря). Может произойти и закупорка мочевых путей (при движении камней в мочевых путях и мочевом пузыре, при фимозе). Причем, при движении камня может быть внезапное прерывание струи мочи. В этом случае страдающему необходимо изменить положение тела для дальнейшего мочеиспускания.

Может задержка мочи возникать при травмах уретры и при переломах тазовых костей.

Причиной острой задержки мочи могут быть заболевания и повреждения спинного мозга – спинная сухотка, перелом позвоночника, миелит и другие. Это состояние может возникнуть и при нарушении нервной регуляции мышечного тонуса мочевого пузыря или сфинктеров уретры.

Нарушение мышечного тонуса и, как следствие, задержка мочи, может произойти и после операций на органах брюшной полости. Это состояние может возникнуть даже после небольшого по объему оперативного вмешательства.

Медикаментозная интоксикация, например, отравление снотворными препаратами или ненаркотическими анальгетиками, также может быть причиной острой задержки мочи.

У женщин и детей острая задержка мочи чаще всего возникает как осложнение инфекционных заболеваний.

Первая помощь

Страдающему острой задержкой мочи необходима немедленная госпитализация в урологическое отделение. Поэтому необходимо вызвать «Скорую помощь». Если «Скорая» уже едет, никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Но если она задерживается, лучше сделать страдающему теплую ванну.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра пациента и его опроса, однако может потребоваться рентгенография и ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

После опорожнения мочевого пузыря для выяснения причины задержки мочи проводят ретроградную уретрографию, экскреторную цистоуретрографию и внутривенную пиелографию.

Острую задержку мочи нужно дифференцировать с анурией, при которой в мочевом пузыре мочи нет.

Лечение

В первую очередь при острой задержке мочи нужно вывести мочу из мочевого пузыря. Обычно эту манипуляцию проводят в стационаре стандартным уретральным катетером. К сожалению, нетравматическое введение катетера возможно не всегда. Иногда необходимо провести надлобковую троакарную цистотомию (прокола мочевого пузыря и создания оттока мочи с помощью трубочки, которую вводят через стенку живота в надлобковой области).

После этого нужно выяснить причину острой задержки мочи, от этого зависит дальнейшее лечение.

В некоторых случаях для удаления причины острой задержки мочи может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика

Профилактика острой задержки мочи заключается в профилактике состояний, ее вызвавших. То есть, нужно своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить обследование у уролога, гинеколога и онколога, предохраняться от травм и попадания инородных тел в мочевые пути.

Для профилактики камней в мочевых путях нужно правильно и рационально питаться и не злоупотреблять алкоголем.

© Доктор Питер

Задержка мочи у детей и ее причины

Из нарушений мочеиспускания при урологических заболеваниях у маленьких детей наиболее часто встречается задержка мочи (код по МКБ-10: R33), которая может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

  • препятствия к оттоку из мочевого пузыря,
  • воспалительных процессов в мочевых путях или в препуциальном мешке,
  • заболевания нервной системы,
  • факторов токсического или рефлекторного характера.

 

Причины острой задержки мочи у детей

Фимоз

Врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

 

Парафимоз

Острая задержка мочи у маленьких детей может наступить при парафимозе. Диагноз ставится без затруднений.

 

Острый цистит

У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия).

Анурия у детей, больных циститом, объясняется болями, которые ощущаются во время мочеиспускания. Эти боли являются причиной спазма сфинктера мочевого пузыря.

 

Патология уретры

Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

 

 

Патология нервной системы

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга.

 

Инфекционные заболевания

У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний (в этих случаях анурия имеет рефлекторный и токсический характер). Так, описаны случаи при дифтерии. Голигорским С.Д. наблюдался следующий клинический случай, приведший к диагностической ошибке опытного педиатра.

Ребенок Б., 4 месяцев, был направлен в детскую больницу по поводу явлений гипотрофии. Пациент был в тяжелом состоянии. Последние сутки не мочился. При его осмотре педиатр определил, что мочевой пузырь резко растянут, доходит до пупка и на этом основании направил больного в урологическое отделение, где мочевой пузырь ему был опорожнен с помощью катетеризации. Выяснилось, что анатомических изменений со стороны уретры нет, не найдено было и конкрементов. У ребенка была бронхопневмония. Спустя день, когда состояние его вследствие введения антибиотиков улучшилось, восстановилось и мочеиспускание.

 

Рефлекторные причины

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе или стронгилоидозе).

 

Причины хронической задержки мочи у детей

Хроническая задержка мочи у детей может быть результатом склероза шейки мочевого пузыря. В пользу такого диагноза говорит отсутствие признаков других заболеваний со схожей урологической симптоматикой:

  • изменений со стороны проходимости уретры,
  • воспалительного процесса в мочевых путях,
  • признаков поражения спинного мозга и т. д.

Все же самой частой причиной задержки мочи у детей является мочекаменная болезнь. Конкремент, застрявший в просвете уретры, вызывает ее спазм и, как следствие, анурию. Диагноз ставится на основании анамнеза (жалобы на боли в головке полового члена, на прерывистость струи), пальпации доступной части уретры, исследования ее проходимости. При исследовании детским металлическим катетером или бужом получается характерное ощущение конкремента в просвете уретры.

 

Источник

% PDF-1.5 % 47 0 obj> endobj xref 47 35 0000000016 00000 н. 0000001321 00000 н. 0000001383 00000 н. 0000001575 00000 н. 0000001690 00000 н. 0000002177 00000 н. 0000002569 00000 н. 0000013407 00000 п. 0000013934 00000 п. 0000014720 00000 п. 0000015080 00000 п. 0000024526 00000 п. 0000024911 00000 п. 0000025567 00000 п. 0000025785 00000 п. 0000025876 00000 п. 0000025999 00000 н. 0000026782 00000 п. 0000027034 00000 п. 0000027337 00000 п. 0000032074 00000 п. 0000032368 00000 п. 0000032873 00000 п. 0000033003 00000 п. 0000033773 00000 п. 0000034572 00000 п. 0000035354 00000 п. 0000036073 00000 п. 0000036838 00000 п. 0000037678 00000 п. 0000038123 00000 п. 0000041458 00000 п. 0000041722 00000 п. 0000042153 00000 п. 0000000996 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 81 0 obj> поток xb``f``Qb`e`

.

% PDF-1.5 % 47 0 obj> endobj xref 47 35 0000000016 00000 н. 0000001298 00000 н. 0000000996 00000 н. 0000001360 00000 н. 0000001552 00000 н. 0000001667 00000 н. 0000001790 00000 н. 0000001881 00000 н. 0000002408 00000 н. 0000013246 00000 п. 0000014032 00000 п. 0000014392 00000 п. 0000014777 00000 п. 0000024223 00000 п. 0000024879 00000 п. 0000025097 00000 п. 0000025584 00000 п. 0000025976 00000 п. 0000026759 00000 п. 0000026889 00000 н. 0000027394 00000 п. 0000032131 00000 п. 0000032425 00000 п. 0000032677 00000 п. 0000032980 00000 п. 0000033750 00000 п. 0000034549 00000 п. 0000035331 00000 п. 0000036049 00000 п. 0000036813 00000 п. 0000037653 00000 п. 0000038098 00000 п. 0000038195 00000 п. 0000038626 00000 п. 0000041961 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 49 0 obj> поток xb``f``Qb`e`

.

Отчет о трех случаях

Камни в моче у детей встречаются редко. Расположение камней в уретре может вызывать различные клинические проявления. Мы сообщаем о трех случаях уретрального литиаза с острой задержкой мочи у детей.

1. Введение

Острая задержка мочи часто встречается в урологической практике у взрослых, в основном в результате патологий предстательной железы. У детей мужского пола симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей обычно вторичны по отношению к врожденной уропатии, чаще всего к клапанам задней уретры и иногда к нейрогенным мочевым пузырям в результате дисрафизма позвоночника.Камни в моче могут быть препятствием для нормального оттока мочи на любом уровне нижних мочевыводящих путей. В Европе распространенность мочекаменной болезни колеблется от 5 до 9% [1]. У детей он встречается в 20 раз реже, чем у взрослых [2]. Распространенность мочекаменной болезни колеблется от 7 до 13% в Северной Америке; в Азии его распространенность колеблется от 1 до 5% [1]. Существует детский каменный пояс, который проходит от Филиппин, Мьянмы и Таиланда на Дальнем Востоке, до Пакистана и Ирана на Ближнем Востоке и до Турции [3].

В странах Африки к югу от Сахары распространенность литиаза у детей оценивается по-разному в зависимости от географического положения, хотя литература скудна и ограничивается исследованиями в больницах. В Камеруне из 123 случаев заболевания в двух больницах сообщалось о распространенности 17% среди детей в возрасте от 7 до 15 лет, включая 2% камней, расположенных в уретре [4]. Однако ни о каких случаях острой задержки мочи не сообщалось.

В статье представлены три случая острой задержки мочи от камней, расположенных в уретре у мужчин.

2. Презентация
2.1. ase 1

Двухлетний мужчина был направлен в отделение детской хирургии Гинекологической и педиатрической больницы Яунде из западного региона Камеруна с увеличенным мочевым пузырем, подтеканием мочи и недержанием мочи. Он поступил с прогрессирующей дизурией в возрасте 3 месяцев без лихорадки или гематурии, но с повторными инфекциями мочевыводящих путей. Proteus vulgaris , чувствительный к цефтриаксону, был выделен в одном из образцов мочи.Ему сделали обрезание в 6 месяцев, в семейном анамнезе не было мочекаменной болезни.

При клиническом обследовании ребенок был хорошо развитым, хорошо питающимся мужчиной, с температурой 37,5 ° C, частотой сердечных сокращений 106 ударов в минуту, частотой дыхания 25 циклов в минуту и ​​массой 12 кг. кг. В надлобковой области пальпировался напряженный и чувствительный мочевой пузырь, а также твердое образование у основания полового члена (рис. 1). Болезни реберно-позвоночного угла не было. Снимок брюшной полости показал округлое помутнение под лобковым симфизом (рис. 2).Рентгенограммы мочеиспускания подтвердили прерывание кровотока в уретре полового члена с проксимальной дилатацией уретры (рис. 3). Мочевой пузырь был заметно расширен; пузырно-мочеточникового рефлюкса не было. Остаточный объем после мочеиспускания был значительным (Рисунок 4). Ультрасонография мочевыводящих путей не выявила отклонений в верхнем отделе. Посев мочи выявил E. coli , чувствительную к цефтриаксону. Анализ крови, мочевина и креатинин в норме.





У постели больного была выполнена надлобковая цистостомия.При уретроскопии камень, полностью закрывающий просвет и инкрустированный в стенке уретры, препятствовал эндоскопическому удалению (рис. 5). Поэтому была выполнена уретротомия. Вытянутый литиаз размером 6 мм x 9 мм с кристаллической поверхностью был извлечен (рис. 6). Катетер Фолея (Ch 10) оставили на 21 день.



Послеоперационный период протекал нормально, ребенок выписан из больницы с нормальным мочеиспусканием. При контрольных посещениях через 1, 3 и 6 месяцев у него не было симптомов.

Результаты инфракрасного спектрофотометрического анализа камня следующие: (i) Ядро: урат аммониевая кислота (15%), моногидрат оксалата кальция (70%) и дигидрат оксалата кальция (15%) (ii) Поверхность: кальций дигидрат оксалата (100%)

Оценка метаболизма в моче при гипероксалурии завершит обследование, как только появится финансирование.

2.2. ase 2

Четырнадцатилетний мальчик поступил в отделение неотложной помощи Гинекологической и педиатрической больницы Яунде с жалобой на невозможность мочеиспускания в течение более 20 часов, несмотря на ощущение полного мочевого пузыря.Он родился в срок, у него был нормальный поток мочи при рождении, и в 9 месяцев он лечился от инфекции мочевыводящих путей. Обрезание прошло без осложнений в 9 лет. Настоящие симптомы начались 1 месяц назад с поллакиурии и болезненного мочеиспускания без лихорадки или гематурии. При физикальном обследовании был обнаружен возбужденный ребенок, корчащийся от боли в подчревной области, и пальпируемый полный мочевой пузырь (рис. 7). Показатели жизнедеятельности в норме. Болезни реберно-позвоночного угла не было. Яички опущены, а половой член представляет собой стенозирующий проход.При пальпации тела полового члена образований не выявлено. Из экстренной прикроватной цистостомы 8 Fr было выведено 600 мл прозрачной мочи (рис. 8). Однако анализ мочи был положительным на нитриты и лейкоцитурию. Азот мочевины и креатинин в крови в норме; отмечен лейкоцитоз на уровне 11000 / мм 3 . На УЗИ брюшной полости выявлен правый уретерогидронефроз 2 степени. Разведывательный фильм подтвердил наличие овоидного камня в проксимальной части передней уретры (Рисунок 9). Цистоуретрограмма при мочеиспускании показала частичную закупорку уретры и отсутствие как пассивного, так и активного пузырно-мочеточникового рефлюкса (рис. 10).Больной получил амоксициллин-клавулановую кислоту. Окончательное лечение под общей анестезией состояло из меатотомии и открытой перинеальной уретростомии. Был извлечен инкрустированный камень уретры (13 мм x 6 мм) с деформированной поверхностью (Рисунок 10). Постоянный катетер Фолея (12 Fr) был оставлен на 10 дней. Пациенту давали оксибутинин при спазмах мочевого пузыря и амоксициллин-клавулановую кислоту, пока оставался постоянный катетер.


2.3. ase 3

Пациент 11 лет был направлен в службу по поводу острой задержки мочеиспускания из-за неоднократного отказа ввести уретральный катетер через две недели после травмы гениталий во время футбольного матча.Он жаловался на затрудненное и болезненное мочеиспускание и, в конечном итоге, на задержку мочи. В приемном покое поставили цистостомию. Ему сделали обрезание в возрасте 3 лет и ранее лечили от рецидивов ИМП. При физикальном обследовании наружный канал уретры был нормальным; в болезненной уретре полового члена было твердое, круглое, пальпируемое образование (рис. 11). На разведывательной пленке таза был обнаружен камень уретры (рис. 12 (а)). Помутнение нижних отделов тракта во время VCUG подтвердило обструкцию камнем, но отсутствие рефлюкса (Рисунок 12 (b)).Отмечена лейкоцитурия 17000 / мм3. Citrobacter koseri был выделен из мочи. Мы удалили камень с помощью уретротомии (рисунки 13 и 14). Два мочевых катетера оставались на брюшной полости после перевязки (рис. 15). Послеоперационное наблюдение было нормальным.





3. Обсуждение

Мочекаменная болезнь у детей встречается редко [2]. На его долю приходится от 5 до 15% мочевых камней в развивающихся странах [5, 6]. Серия исследований в двух географических зонах Камеруна показала, что уратные камни не редкость, как сообщается в других развивающихся странах.Вышеупомянутые серии представляют собой верхушку айсберга, поскольку вопросы географического, культурного и финансового доступа к медицинской помощи ограничены набором пациентов. Обычно он поражает мальчиков в возрасте до 5 лет, и камни в мочевом пузыре встречаются чаще всего. Большинство камней, попавших в уретру, действительно имеют мочевой пузырь. Камни уретры составляют 0,3% от всех случаев мочекаменной болезни [7]. Эти камни состоят в основном из уратов и / или тройных (аммоний, магний и кальций) фосфатов [8, 9].

Боль и образование в половом члене - частые клинические проявления.Знаки зависят от расположения и размера камня. Камни задней уретры часто больше, и моча может течь вокруг них. Более мелкие камни, как правило, локализуются в дистальной части, чаще всего в navicularis, часто полностью перекрывая проход, вызывая острую задержку мочи [10].

Клапаны задней уретры являются наиболее частой причиной задержки мочи у детей мужского пола. Представленные случаи подчеркивают необходимость проведения полного физического обследования гениталий, включая осмотр, перкуссию и пальпацию полового члена в поисках камня.Если есть подозрение на уретральный литиаз, для подтверждения диагноза и местонахождения камня может быть полезен простой рентген брюшной полости. Чувствительность детского УЗИ для обнаружения камней колеблется от 59 до 78%, а специфичность приближается к 100% [11–13]. Его использование на уровне уретры не пользуется популярностью, но, безусловно, будет иметь преимущество перед стандартным рентгеном, который все чаще запрещается у детей.

С биохимической точки зрения, урат аммония является причиной почти половины всех камней, наблюдаемых в развивающихся странах.Он составляет примерно 50% очага этих камней. В развивающихся странах большая часть уратных камней вызвана инфекционным процессом и усиливается несколькими механизмами: желудочно-кишечная инфекция, вызывающая эпизоды диареи с потерей электролитов, таких как натрий и калий; инфекция мочевыводящих путей от бактерий, продуцирующих уреазу; или даже смешанная инфекция (пищеварительная и мочевыводящая) [8]. Также документально подтверждено, что частота образования мочевых камней выше в странах с теплым или жарким климатом, вероятно, из-за низкого диуреза и скудного потребления жидкости.Это некоторые из факторов, которые определяют географическую структуру, характеризующую Североамериканские и Афро-азиатские каменные пояса [14]. Афро-азиатский каменный пояс простирается от Судана, Арабской Республики Египет, Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратов, Исламской Республики Иран, Пакистана, Индии, Мьянмы, Таиланда и Индонезии до Филиппин. В пределах «каменного пояса» заболеваемость мочекаменной болезнью варьируется в зависимости от региона из-за местных физико-географических условий и диетических / поведенческих практик [15].Сообщаемая распространенность необычных типов камней может быть недооцененной во многих развивающихся странах из-за отсутствия квалифицированного персонала и диагностических инструментов [15].

Эндоскопическая литотрипсия стала стандартным методом лечения камней в мочевом пузыре и уретрального литиаза. Последнее достигается после проталкивания камня обратно в мочевой пузырь с вероятностью успеха около 80% [7]. Всем трем пациентам при отсутствии литотрипсии и при наличии больших закупоривающих камней в уретре показана открытая уретеролитотомия.Все они обычно проходят через период наблюдения от 6 месяцев до 4 лет. Необходимо пожизненное наблюдение в отношении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и камней, особенно стриктуры уретры. Сотрудничество между севером и югом часто необходимо для оценки химического состава камня на территориях с ограниченными ресурсами.

4. Заключение

У ребенка мужского пола с острой задержкой мочи следует искать лежащую в основе врожденную или приобретенную патологию. Уретру следует исследовать на предмет закупоривания камня.Комбинация простого рентгеновского снимка брюшной полости и УЗИ не только позволяет идентифицировать камни, но также оценивает влияние обструкции на верхние мочевыводящие пути. Рекомендуется срочное отведение мочи и удаление камня с минимальной травмой уретры.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Благодарности

Авторы благодарят швейцарскую неправительственную организацию Children Action за помощь.

.

Определение и факты задержки мочи

В разделе:

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи - это состояние, при котором вы не можете полностью вывести мочу из мочевого пузыря. Задержка мочи - это не заболевание, а состояние, которое может быть связано с другими проблемами со здоровьем, такими как проблемы с простатой у мужчин или цистоцеле у женщин. Задержка мочеиспускания может быть острой - внезапная неспособность к мочеиспусканию вообще, или хронической - постепенной неспособностью опорожнить мочевой пузырь.

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи происходит внезапно и длится недолго. Люди с острой задержкой мочи не могут мочиться, даже если у них полный мочевой пузырь.

Острая задержка мочи может вызвать сильную боль и быть опасной для жизни. Если вы внезапно не можете помочиться, важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи развивается со временем.Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но не могут полностью вывести мочу из мочевого пузыря. Многие люди с хронической задержкой мочи не знают, что у них есть заболевание, потому что они могут не испытывать никаких симптомов.

Насколько распространена задержка мочи?

Острая задержка мочи часто встречается у пожилых мужчин, и вероятность возникновения острой задержки мочи увеличивается с возрастом. В течение пяти лет примерно у 1 из 10 мужчин старше 70 лет и почти у каждого третьего мужчины в возрасте 80 лет разовьется острая задержка мочи. 1

Острая задержка мочи у женщин встречается гораздо реже. Каждый год примерно у 3 из 100 000 женщин возникает острая задержка мочи. 1 Острая задержка мочи у детей встречается редко.

Исследователи не уверены, насколько распространена хроническая задержка мочи. Однако исследователи знают, что хроническая задержка мочи затрагивает пожилых мужчин больше, чем любая другая группа.

У кого больше вероятность развития задержки мочи?

Задержка мочи встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом.У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) - заболеванием, при котором предстательная железа увеличена, - вероятность развития задержки мочи выше. По мере увеличения простаты она давит на уретру, блокируя отток мочи из мочевого пузыря. ДГПЖ - распространенная проблема простаты у мужчин старше 50 лет.

(Слева) Во время нормального оттока мочи мочевой пузырь наполняется мочой, а затем выводится моча через уретру. (Справа) Когда простата увеличена, она может давить на уретру и ограничивать отток мочи из мочевого пузыря.

Каковы осложнения задержки мочи?

Люди с задержкой мочи могут иметь осложнения, в том числе

  • Инфекция мочевыводящих путей . Когда ваши мочевыводящие пути полностью опорожняются, бактерии, которые обычно попадают в ваши мочевыводящие пути, выводятся наружу при мочеиспускании. При задержке мочи моча не выходит полностью, что дает обычным безвредным бактериям возможность размножаться и заражать ваши мочевыводящие пути.Если инфекция распространяется на почки, могут возникнуть серьезные проблемы.
  • Повреждение мочевого пузыря. Если задержку мочи не лечить, мочевой пузырь может растянуться слишком сильно или на длительное время. Если растягивать слишком сильно или слишком долго, мышцы мочевого пузыря могут быть повреждены и перестают работать правильно.
  • Поражение почек. Мочевыводящие пути предназначены для оттока мочи из почек через мочеточники в мочевой пузырь и из уретры.Когда у вас задержка мочи, вы не можете вывести мочу из мочевого пузыря, и моча может вернуться в почки. Ваши почки могут быть настолько наполнены мочой, что набухают и давят на близлежащие органы. Это давление может повредить почки, а в некоторых случаях может привести к хроническому заболеванию почек и почечной недостаточности.
  • Недержание мочи. Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это может привести к утечке мочи, что называется недержанием мочи.

Работа со специалистом в области здравоохранения для предотвращения и лечения этих осложнений важна как для здоровья ваших мочевыводящих путей, так и для вашего здоровья в целом.

Номер ссылки

[1] Баррисфорд GW, Стил GS. Острая задержка мочи. В: Сообщение Т, под ред. UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2018. www.uptodate.com/contents/acute-urinary-retention. Обновлено 14 марта 2018 г. Проверено 5 ноября 2018 г.

.

Симптомы и причины задержки мочи

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи

Симптомы острой задержки мочи могут включать

  • Отсутствие мочеиспускания
  • Боль, часто сильная, внизу живота
  • Срочное мочеиспускание
  • припухлость нижней части живота

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи развивается с течением времени и может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе, что может затруднить обнаружение.Если ваша хроническая задержка мочи вызывает симптомы, они могут включать

  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание в небольших количествах
  • затруднение при запуске мочеиспускания, называемое нерешительностью
  • медленная струя мочи
  • Срочное мочеиспускание, но безуспешно
  • ощущение потребности в мочеиспускании после окончания мочеиспускания
  • утечка мочи без предупреждения или позыва
  • Боль или дискомфорт в нижней части живота
Симптомы острой задержки мочеиспускания часто тяжелые и могут включать боль в животе и невозможность мочеиспускания, тогда как хроническая задержка мочи может вызывать незначительные симптомы или вообще не вызывать их.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы не можете помочиться или испытываете сильную боль в животе. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни.

Если у вас есть какие-либо другие симптомы задержки мочеиспускания, такие как затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание или утечка мочи, поговорите со своим врачом о своих симптомах и возможных методах лечения. Хроническая задержка мочи может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если у вас есть симптомы задержки мочеиспускания, важно обратиться к врачу.

Что вызывает задержку мочи?

Причины задержки мочи связаны либо с закупоркой, которая частично или полностью препятствует выходу мочи из мочевого пузыря или уретры, либо с тем, что ваш мочевой пузырь не может поддерживать достаточно сильную силу, чтобы изгнать всю мочу.

Закупорка или сужение уретры или шейки мочевого пузыря

Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей должны работать вместе в правильном порядке.Моча обычно течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь и выходит из уретры. Если где-то вдоль мочевыводящих путей возникает закупорка или сужение, у вас могут возникнуть трудности с мочеиспусканием, а если закупорка серьезная, вы можете вообще не мочиться.

Просмотреть полноразмерное изображение Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей - почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра - должны работать вместе.

Медицинские проблемы, которые могут сужать уретру и блокировать отток мочи, включают

  • увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия простаты
  • Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, например стриктура уретры или рубцовая ткань на шейке мочевого пузыря
  • Выпадение тазовых органов, включая цистоцеле и ректоцеле
  • Камни мочевыводящих путей, также называемые камнями
  • запор
  • новообразования в области малого таза, такие как доброкачественные или раковые опухоли, миомы, полипы или сгустки
  • напряженные мышцы тазового дна
  • инфекций, таких как инфекция мочевыводящих путей, венерические заболевания или простатит
  • Травма таза, уретры или полового члена

Неэффективное сокращение мочевого пузыря (недостаточная активность мочевого пузыря)

У вас может развиться задержка мочи, когда мышцы мочевого пузыря не могут сокращаться с достаточной силой или сокращаются недостаточно долго для полного опорожнения мочевого пузыря, что также называется недостаточной активностью мочевого пузыря.Причины недостаточной активности мочевого пузыря включают

Неврологические проблемы. Задержка мочи может возникнуть, когда есть проблема с вашей нервной системой, которая препятствует передаче сообщений из вашего мозга в мочевой пузырь и уретру. Есть много разных причин неврологических проблем, в том числе

Лекарства. Задержка мочи может быть вызвана определенными лекарствами, которые мешают передаче нервных сигналов в мочевой пузырь, уретру или простату. Примеры этих лекарств:

Хирургия. Сразу после операции часто развивается временная задержка мочи. Во время операции вам часто вводят жидкость внутривенно, что может привести к переполнению мочевого пузыря. Вам также делают анестезию, которая может избавить вас от чувства потребности в мочеиспускании, несмотря на то, что у вас полный мочевой пузырь. Кроме того, операция на органах малого таза может вызвать отек, рубцовую ткань и травму, которая может частично или полностью заблокировать отток мочи из мочевого пузыря или уретры.

Слабые мышцы мочевого пузыря. Слабые мышцы мочевого пузыря могут сокращаться с недостаточной силой или силой для полного опорожнения мочевого пузыря.Причины слабости могут включать

  • Возрастная потеря мышечной силы мочевого пузыря
  • чрезмерное растяжение - мочевой пузырь, растянутый так, что мышцы повреждены.
  • беременность и роды
  • травма
.

Лечение задержки мочи | NIDDK

Как медицинские работники лечат задержку мочи?

Медицинские работники лечат задержку мочи в зависимости от типа задержки мочи - острой или хронической - и причины задержки мочи.

Опорожнение мочевого пузыря

При острой задержке мочи специалист в области здравоохранения немедленно откажется от мочи из мочевого пузыря с помощью катетера. Удаление мочи из мочевого пузыря облегчает боль и помогает предотвратить повреждение мочевого пузыря и почек.

Если у вас хроническая задержка мочи, ваш лечащий врач сначала попытается диагностировать и лечить причину вашей задержки. Тем не менее, вашему лечащему врачу может потребоваться использовать катетер для слива мочи из мочевого пузыря, если задержка мочи продолжается или становится серьезной.

В некоторых случаях людям с задержкой мочи необходимо продолжать использовать катетер для слива мочи из мочевого пузыря до тех пор, пока задержка мочи не будет устранена. Катетер может быть постоянным - оставленным в мочевом пузыре на короткое или долгое время или прерывистым - вставленным для дренирования мочевого пузыря при необходимости, а затем удаленным.Если вам необходимо использовать прерывистый катетер, медицинский работник научит вас пользоваться катетером.

Если ваш мочевой пузырь переполняется, медицинский работник может использовать катетер для слива мочи из мочевого пузыря.

Лекарства

Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять лекарство, которое поможет вылечить заболевание, вызывающее задержку мочи.

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы помогают остановить рост или уменьшить простату, что может улучшить отток мочи.Примеры включают дутастерид и финастерид.
  • Альфа-адреноблокаторы лечат симптомы увеличения простаты (доброкачественной гиперплазии простаты) путем расслабления мышц шейки мочевого пузыря и простаты, что облегчает мочеиспускание. Примеры включают альфузозин, доксазозин, празозин, силодозин, тадалафил, тамсулозин и теразозин.
  • Комбинация ингибитора 5-альфа-редуктазы и альфа-блокатора , такого как финастерид и доксазозин или дутастерид и тамсулозин, может работать лучше, чем отдельное лекарство.
  • Антибиотики лечат инфекции, которые могут вызывать задержку мочи, например инфекции мочевыводящих путей и простатит.

У некоторых людей некоторые лекарства могут вызывать задержку мочи. Если ваш лечащий врач считает, что у вас задержка мочи возникает из-за лекарства, вас могут попросить снизить дозу или прекратить использование лекарства.

Все лекарства, даже безрецептурные, имеют побочные эффекты. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство более чем на несколько дней.

Медицинские процедуры и приборы

Ваш лечащий врач может порекомендовать медицинскую процедуру или устройство для лечения задержки мочеиспускания, в зависимости от причины задержки. Примеры этих процедур и устройств включают

  • цистоскопия - использование цистоскопа для осмотра уретры и мочевого пузыря для обнаружения и удаления закупорок, таких как камни мочевыводящих путей
  • лазерная терапия - терапия, при которой используется сильный луч света для лечения области увеличенной ткани предстательной железы путем устранения закупорки и уменьшения непроходимости.
  • лифт уретры простаты или UroLift - использование крошечных имплантатов для подъема и удержания простаты от уретры, чтобы моча могла течь более свободно
  • трансуретральная электровапоризация - процедура, при которой используется тепло для испарения области увеличенной ткани простаты
  • трансуретральная терапия водяным паром, или Rezum - терапия, в которой используется водяной пар или пар для уменьшения увеличенной простаты
  • Расширение уретры - постепенное увеличение размера отверстия уретры путем растяжения рубцовой ткани для лечения стриктуры уретры
  • вагинальный пессарий - жесткое кольцо, которое вводится во влагалище, чтобы помочь остановить утечку мочи, например, в случаях цистоцеле (выпадения мочевого пузыря) или ректоцеле

Хирургия

Ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для устранения причины задержки мочеиспускания, если другие менее инвазивные методы лечения не работают.Некоторые из этих процедур могут включать

Как лечить задержку мочи?

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам попробовать средства ухода за собой - либо отдельно, либо в дополнение к другим методам лечения - чтобы справиться с задержкой мочи.

Пройти физиотерапию

Ваш лечащий врач может посоветовать вам работать с физиотерапевтом, который специализируется на проблемах тазового дна. Физиотерапевт постарается растянуть напряженные мышцы тазового дна и помочь вам расслабить их.Упражнения для мышц тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, помогают нервам и мышцам, которые вы используете для опорожнения мочевого пузыря, работать лучше.

Физическая терапия может помочь вам контролировать симптомы задержки мочи.

Тренируйте мочевой пузырь

Ваш лечащий врач может посоветовать определенное время мочеиспускания - мочеиспускание в установленное время - чтобы предотвратить переполнение мочевого пузыря. Другой метод тренировки мочевого пузыря, который может порекомендовать ваш лечащий врач, - это двойное мочеиспускание - подождать некоторое время после мочеиспускания, чтобы попытаться повторить мочевой пузырь, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен после мочеиспускания.

Найдите время в ванной, чтобы расслабиться и полностью опорожнить мочевой пузырь. Женщинам следует постараться расслабить мышцы мочевого пузыря во время мочеиспускания, чтобы облегчить мочеиспускание. Лучше всего сидеть на сиденье унитаза или приседать. Если вы зависаете над сиденьем унитаза, чтобы не касаться его, это не позволяет мышцам полностью расслабиться и может привести к тому, что моча останется в мочевом пузыре.

.

Смотрите также