Skip to content

Острая задержка мочи симптомы


Острая задержка мочеиспускания - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острая задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, обусловленное невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Проявляется болью внизу живота и в промежности, иррадиирующей в область половых органов, сильным беспокойством пациента. Диагностика производится на основании данных анамнеза, клинической картины и жалоб больного, результатов осмотра (пальпация), УЗИ и эндоскопических исследований. Лечение включает катетеризацию мочевого пузыря, устранение причин, вызвавших задержку мочи. Последнее может производиться как консервативными, так и хирургическими методиками.

Общие сведения

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ), или ишурия, является относительно распространенным состоянием, сопровождающим многие урологические заболевания. Примерно 85% случаев патологии выявляется у мужчин старше 60 лет, страдающих гиперплазией или аденомой предстательной железы. Согласно данным медицинской статистики, задержка мочи развивается приблизительно у 10% людей данной возрастной категории.

Более частое возникновение патологического состояния у лиц мужского пола обусловлено анатомическими особенностями – длинной и узкой уретрой. Изолированные формы ишурии (без наличия основного урологического заболевания) регистрируются очень редко, могут быть спровоцированы нейрогенными, эндокринными или иными нарушениями в организме.

Острая задержка мочеиспускания

Причины

В отличие от хронической, постепенно нарастающей ишурии, острая задержка мочеиспускания обусловлена стремительным патологическим процессом. В некоторых случаях она возникает как внезапное прерывание струи мочи во время опорожнения. Всего выделяют несколько групп факторов, способных приводить к такому явлению:

  • Механические причины. Задержка мочеиспускания развивается из-за физического препятствия в мочевыделительных путях – конкрементов, сгустков крови, фрагментов опухоли. Иногда она отмечается на фоне простатита или аденомы предстательной железы. Прекращению оттока мочи предшествует прием алкоголя, пряных блюд, переохлаждение, вызывающие прилив крови к тазовым органам и отек простаты.
  • Психосоматические факторы. Эмоциональный стресс, особенно при наличии нарушений психики (неврозы, психопатия), способен угнетать рефлексы, ответственные за мочеиспускание. Клинически это проявляется острой задержкой выделения мочи.
  • Посттравматические состояния. Травмы органов таза, хирургические вмешательства, роды могут нарушать иннервацию мочевого пузыря или уретры. В результате развиваются различные расстройства мочеиспускания.
  • Лекарственная ишурия. Прием определенных препаратов (чаще всего – снотворных, противовоспалительных средств, антидепрессантов) у некоторых лиц провоцирует спазмы мочевыделительных путей, выражающиеся внезапной полной или частичной задержкой мочи.

Патогенез

Центральную роль в патогенезе ОЗМ играет переполнение мочевого пузыря при невозможности его физиологичного опорожнения. Быстрее всего возникает механическая ишурия – уретра или вход в нее перекрывается камнем, сгустком крови, инородным телом, вследствие чего отток мочи прекращается. Этот процесс облегчается при наличии уже имеющихся сужений мочеиспускательного канала – стриктур, гиперплазии предстательной железы.

При поражениях простаты внезапная задержка оттока мочи возможна в случае ее отека – например, при обострении простатита, нарушении режима питания при аденоме. Патогенетические процессы при психосоматических, посттравматических и лекарственных формах заболевания довольно сложны и имеют многофакторную природу. Чаще всего возникает нейрогенный спазм гладкомышечной оболочки уретры или сфинктера мочевого пузыря.

Симптомы острой ишурии

Клиническая картина патологии достаточно специфичная и явная. Обычно острому состоянию предшествуют проявления основного заболевания – уролитиаза, поражений простаты, стриктур уретры. Пациенты с ОЗМ беспокойны, не могут усидеть на одном месте, часто принимают полусогнутое положение. Основными жалобами являются невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на сильнейшие позывы, боль в области лобка и промежности. Болезненность и чувство распирания в животе резко усиливаются при надавливании немного выше лобкового симфиза. Симптомы развиваются в течение нескольких часов.

Иногда начало заболевания особенно острое – во время мочеиспускания струя жидкости резко прерывается, после чего выделение мочи прекращается. Это свидетельствует о том, что причиной патологии послужил конкремент или сгусток крови, перекрывший просвет уретры. Длительность задержки может составлять от нескольких часов до нескольких суток. В подавляющем большинстве случаев отток мочи происходит только в результате медицинских манипуляций – катетеризации или цистостомии. Крайне редко острая ишурия прекращается самопроизвольно – например, в случае выхода камня наружу или его смещения с области шейки пузыря.

Осложнения

Любой тип задержки мочеиспускания становится причиной накопления жидкости и повышения давления в мочевыводящих путях. Итогом этого является обратное движение жидкости (из пузыря – в мочеточники и лоханки), что может привести к их инфицированию. В тяжелых случаях давление мочи достигает такой величины, что провоцирует гидронефротическую трансформацию или появление дивертикула мочевого пузыря.

Иногда задержка мочи становится причиной почечной недостаточности. Рецидивы патологии облегчают развитие инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы – циститов и пиелонефритов. Острый процесс в ряде случаев способен переходить в хроническую форму, вызывать образование стриктур уретры и других урологических патологий.

Диагностика

В практической урологии существует множество методик для определения наличия и этиологии острой задержки мочеиспускания. Обычно постановка диагноза ишурии не вызывает затруднений, осуществляется на этапе осмотра уролога. Остальные исследования в большей степени направлены на выяснение причин данного состояния, что необходимо для разработки этиотропного лечения и предотвращения рецидивов. Диагностические методики разделяются на следующие группы:

  • Осмотр и сбор анамнеза. Обращает на себя внимание беспокойность пациента, частая смена положения тела. Над лонным сочленением у худощавых больных обнаруживается выпячивание, при перкуссии определяется тупой звук. Пальпация болезненна, в ее ходе прощупывается округлое эластичное образование в надлобковой области. В анамнезе нередко имеются урологические заболевания либо травмы.
  • Ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ мочевого пузыря регистрируется переполненный жидкостью орган. Кроме того, с помощью сонографии можно определить возможную причину ишурии – увеличение простаты, наличие конкрементов в шейке пузыря или мочеиспускательном канале.
  • Эндоскопическое исследование. При механическом характере задержки мочи цистоскопия используется в качестве лечебно-диагностической методики. С ее помощью можно не только обнаружить перекрытие мочевыводящих путей, но и устранить его (литоэкстракция).

В отдельных случаях осуществляют дополнительные диагностические мероприятия, например, назначают консультацию невролога или психиатра при подозрении на психосоматическую ишурию. Дифференциальную диагностику следует проводить с анурией. При этом мочеиспускание не происходит при отсутствии позывов, при осмотре не определяется переполненный мочевой пузырь.

Лечение острой задержки мочеиспускания

Все лечебные мероприятия при острой ишурии разделяют на срочные или экстренные и этиотропные. Первые необходимы для устранения основного проявления патологии – невозможности выделения мочи. Для восстановления уродинамики применяют несколько методов, выбор конкретной техники зависит от причин патологии и состояния пациента. Чаще всего с этой целью проводят следующие манипуляции:

  • Катетеризация мочевого пузыря. Является самым распространенным методом обеспечения оттока мочи при разнообразных формах ишурии. Преимуществами техники считаются относительная простота и надежность. Постановка катетера противопоказана при «вколоченных» конкрементах, острых воспалительных патологиях уретры и предстательной железы,
  • Надлобковая цистостомия. Хирургическая методика, предусматривающая обеспечение оттока мочи через трубку, установленную в разрез стенки пузыря. Показанием для эпицистостомии является невозможность интрауретральной катетеризации.
  • Консервативные методы. Если ишурия имеет нейрогенный или психосоматический характер, восстановить нормальную уродинамику можно посредством орошения половых органов теплой водой. При неэффективности данной техники применяют подкожные инъекции М-холиномиметиков.

Этиотропное лечение задержки мочеиспускания может включать удаление камней, хирургическую или лекарственную терапию заболеваний предстательной железы, прием седативных препаратов. Если ишурию провоцирует применение антидепрессантов, снотворных средств – необходима их отмена либо коррекция дозировки и регулярное наблюдение у уролога.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз ОЗМ благоприятный, при обеспечении нормального отхождения мочи жизни и здоровью больного ничто не угрожает. Вероятность рецидивов и долгосрочные перспективы заболевания зависят от его причин – при уролитиазе ишурия часто представлена единичным эпизодом, а при простатите периодически повторя ется в периоды обострении воспалительного процесса.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении урологических состояний – мочекаменной болезни, поражений простаты, геморрагического цистита, стриктур уретры. При условии их устранения или контроля со стороны больного и специалистов вероятность патологической задержки мочи многократно снижается.

Задержка мочеиспускания - причины, симптомы, диагностика и лечение

Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Общие сведения

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Задержка мочеиспускания

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

  • Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
  • Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
  • Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
  • Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

  • Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
  • Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
  • Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

  • Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
  • Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
  • Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
  • Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

КТ-урография. Острая задержка мочеиспускания, обусловленная увеличением предстательной железы (красная стрелка), состояние после установки мочевого катетера (синяя стрелка).

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Задержка мочи - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

  • Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
  • При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
  • опухоль уретры;
  • острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
  • новообразования прямой кишки;
  • фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Симптомы

Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно.  Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

Диагностика

Фото: vsevolojsk.urologia.spb.ru

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря.  Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

Лечение

Фото: zdozh.ru

Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

  • для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
  • чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

  • разрыв уретры;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
  • уретральная фистула;
  • приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

Лекарства

Фото: medicinaytusalud.com

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 - 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

  • нарушения сна;
  • нервная возбудимость;
  • раздражительность;
  • неврозы;
  • неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

  • миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
  • нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

Народные средства

Фото: prymat.pl

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Задержка мочеиспускания: причины, симптомы и лечение

Такая деликатная проблема, как задержка мочеиспускания, встречается нередко. Обычно она не несет угрозы для жизни, но может перейти в хроническую форму. Стоит отнестись к этой патологии со всей серьезностью, пройти обследование и придерживаться схемы лечения. Типичные симптомы включают в себя напряжение и боль внизу живота, сопровождающиеся очень слабым и недостаточным выделением мочи. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений.

Диагностика начинается с опроса и физикального осмотра – часто этого оказывается достаточно. Лечение зависит от причин развития патологии. В большинстве случаев для моментального облегчения состояния пациента достаточно установки мочевого катетера. В более тяжелых случаях может потребоваться длительная терапия или даже операция.

Задержка мочи – это распространенная проблема, встречающаяся и у мужчин, и у женщин. В 99% случаев ее возникновение обусловлено осложненным течением какого-либо заболевания. По статистике чаще всего патология наблюдается у мужчин в преклонном возрасте, что связано с дисфункцией предстательной железы. Хотя симптом может сопровождать самые разные урологические заболевания.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

  • Первичная консультация - 2 700
  • Повторная консультация - 1 800
Записаться на прием

Причины

Ишурия (именно этот медицинский термин используют специалисты для описания проблем с мочеиспусканием) – это не отдельное заболевание, а симптом, указывающий на другие патологии мочевыделительной, иммунной, нервной или эндокринной системы. Важно отличать ишурию от анурии (полного отсутствия мочи).

При ишурии жидкость фильтруется через почки, поступает в мочевой пузырь, но не выводится. При накоплении значительного количества мочи и появляется характерная клиническая картина.

Основные причины задержки мочеиспускания:

  • Нарушение проходимости уретры. Вследствие блокады мочеиспускательного канала не происходит нормального оттока мочи. Нарушение проходимости может быть связано с опухолями, отеками, попаданием в уретру камней, крови.
  • Снижение сократительной способности мочевого пузыря. Относится к функциональным расстройствам. Чаще всего возникает на фоне мышечной дистрофии или вследствие нарушения иннервации.
  • Психосоматика. Стресс и нервное напряжение могут быть причиной нарушения функции мочевого пузыря.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего задержку мочи провоцируют снотворные средства и медикаменты, относящиеся к группе наркотических.
  • У мужчин отдельно выделяют такую причину, как простатит и другие заболевания предстательной железы.
  • Другие заболевания мочеполовой системы.

Классификация

В первую очередь задержку мочеиспускания классифицируют как полную и неполную (чаще встречается при длительном течении). Первый вариант характеризуется абсолютным отсутствием оттока мочи. Второй – неполным опорожнением.

Кроме того, выделяют несколько вариантов патологии в зависимости от течения и клинической картины:

  • Острая задержка мочи. Характеризуется резким и внезапным развитием. Вызвана, как правило, механическими причинами, возникает на фоне нарушения проходимости уретры. Часто сопровождает выход камней или песка из почек. Может быть полной или неполной. Во втором случае выделение жидкости происходит только при напряжении.
  • При длительном течении развивается хроническая форма. Возникает на фоне первичного заболевания. У мужчин ее часто вызывают болезни простаты, у женщин – опухоли органов мочеполовой системы. Полная форма встречается редко.
  • Существует еще одна форма ишурии, которая называется парадоксальной. Этот термин хорошо описывает основные симптомы: при постоянном отделении небольшого объема жидкости, мочевой пузырь остается заполнен.

Формы ишурии не статичны, они могут переходить одна в другую. Так, острая задержка при отсутствии правильного лечения может привести к развитию хронической патологии.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от формы патологии.

Проявления острой задержки мочи:

  • резкое начало
  • часто возникает на фоне обострения основного заболевания
  • может сопровождаться острой болью, если она вызвана выходом камня из почек
  • может сопровождаться тупой болью, если она ассоциирована с простатитом
  • напряжение и неприятные ощущения внизу живота
  • дискомфорт усиливается со временем
  • симптомы быстро стихают после восстановления оттока жидкости и освобождения мочевого пузыря

Типичные признаки хронической задержки:

  • постепенное развитие, симптоматика нарастает в течение нескольких недель или месяцев
  • первые проявления – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, учащенные позывы в туалет
  • чередующееся нарастание и ослабевание симптомов

Если хроническая задержка полная, то потребуется длительная катетеризация. В случае острой формы достаточно однократного полного освобождения мочевого пузыря и восстановления проходимости уретры. При полной задержке катетеризация не способствует восстановлению нормального мочеиспускания, требуется дополнительная терапия.

Необходимо обратиться к специалисту-урологу сразу после появления симптомов. В противном случае начинают развиваться осложнения. Застой жидкости провоцирует размножение бактерий и развитие воспалительных заболеваний: цистита и пиелонефрита. А избыточное давление жидкости нарушает работу всей выделительной системы. Хроническая задержка мочи может привести к образованию камней в следствие выпадения в осадок солей, содержащихся в моче.

Наши врачи

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

Записаться на прием

Обследование

Эту патологию сложно с чем-то спутать, поэтому диагностика простая. Для начала нужно обратиться к урологу для осмотра. Инструментальные исследования требуются для установления причины развития ишурии и для выбора тактики лечения при хронической форме.

Основные методы диагностики:

  • УЗИ. Выполняют исследование не только мочевого пузыря, но также почек, а у мужчин – еще и простаты. Исследование позволяет быстро установить диагноз. При УЗИ можно выявить очаги воспаления, найти опухоли.
  • При подозрении на психосоматический или неврологический характер патологии назначают обследование у невролога и психотерапевта.
  • Если ишурия развивается на фоне хронического заболевания почек, то требуется консультация нефролога.
  • Эндоскопическое исследование – цистоскопия – применяется для выявления источника закупорки мочевыводящих путей.
  • Рентген с контрастным веществом – экскреторная урография (выполняется при хронической ишурии).

Лечение

Проводится в два этапа: сначала устанавливают катетер для эвакуации мочи и облегчения состояния пациента, а затем назначают терапию для устранения причины и последствий ишурии.

Катетеризация – это установка катетера через мочеиспускательный канал. Существуют состояния, являющиеся противопоказанием к проведению этой процедуры: опухоли и другие новообразования, фимозные изменения, стриктуры. В таких случаях требуется оперативное вмешательство – цистостомия. Это формирование оттока мочи непосредственно из мочевого пузыря через трубку, которая выводится на живот.

Лечение зависит от заболевания, вызывавшего развитие ишурии. При скоплении конкрементов терапия заключается в дроблении и удалении камней. При наличии патологических изменений в тканях необходима операция. Функциональные расстройства требуют комплексного подхода и чаще всего лечатся с помощью невролога. Стрессогенная ишурия проходит после приема средств для снятия нервного напряжения, а лекарственная – после отмены спровоцировавшего задержку препарата.

Эта патология поддается терапии. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Даже хроническая ишурия хорошо поддается коррекции при условии правильного определения основного заболевания.

Пройти полное обследование и подобрать эффективную схему лечения можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Внимательные и квалифицированные врачи, использование последних медицинских достижений и инновационных методов и современное оборудование – залог крепкого здоровья на долгие годы.

Наши услуги

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Острая задержка мочи - причины, симптомы, помощь

Автор Admin На чтение 4 мин. Просмотров 3k. Опубликовано

Острая задержка мочи – это невозможность произвольного опорожнения переполненного мочевого пузыря. Вероятность развития острой задержки мочи увеличивается с возрастом, чаще встречается у мужчин, что связано с особенностями анатомии мочеполовой системы, и коррелирует с выраженностью симптомов нарушения мочеиспускания.

Причины острой задержки мочи

Все причинные факторы, вызывающие острую задержку мочи, можно разделить на 4 группы: механические, нейрогенные, медикаментозные (токсические), функциональные (рефлекторные).

Механические факторы:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Рак простаты
  • Простатит
  • Инородное тело мочевого пузыря (камень, мигрировавший из почки)
  • Опухоли мочевыводящих путей
  • Выпадение матки
  • Выпадение прямой кишки

Нейрогенные факторы:

  • острое нарушение мозгового кровообращения
  • травмы и опухоли спинного и головного мозга
  • рассеянный склероз

Функциональные факторы:

  • стресс
  • психические заболевания
  • переохлаждение

Медикаментозные

  • наркотики
  • алкоголь
  • адреномиметики
  • бензодиазепины
  • антихолинэргические препараты
  • трициклические антидепрессанты
  • антигистаминные препараты
  • другие средства, способные угнетать сократительную способность мочевого пузыря

Одной из наиболее часто встречаемых причин развития острой задержки мочи у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты). С возрастом происходит увеличение объема предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал, создавая механическое препятствие для оттока мочи. Повышается тонус гладких мышц в области шейки мочевого пузыря, происходит гипертрофия детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря, сокращение которой вызывает изгнание мочи.

Со временем гладкомышечные структуры замещаются соединительной тканью, постепенно утрачивая свою функцию. Увеличивается объем мочевого пузыря и нарастание гипотонии гладких мышц детрузора, что соответствует декомпенсации процесса. Под воздействием провоцирующих факторов, возникает венозный застой в малом тазу, расширение вен шейки мочевого пузыря и отек простаты, что приводит к сдавлению уретры и развитию острой задержке мочи.

Симптомы острой задержки мочи

Острая задержка мочиХарактерны мучительные, бесплодные позывы на мочеиспускание. Постепенно нарастает ощущение распирания внизу живота в надлобковой области, к которому несколько позднее присоединяются боли, иногда значительные. Пациент беспокоен. На этом фоне у предрасположенных лиц возможно появление симптоматики, характерной для декомпенсации основного заболевания: гипертонический криз, дыхательная или сердечная недостаточность, приступы аритмии, острый коронарный синдром.

При нейрогенной или медикаментозной задержке мочи позывы на мочеиспускание могут отсутствовать вовсе. Нередко боли появляются также в поясничной области, сопровождаются ознобом, потливостью. В некоторых случаях возможно отхождение незначительных порций мочи буквально по каплям, что не приносит облегчения больному.

Диагностика острой задержки мочи

Острая задержка мочи

Основана на сборе анамнеза и жалобах больного. При осмотре отмечается выбухание шаровидной формы в надлобковой области, при перкуссии – тупой звук, пальпация болезненна. Физикальный осмотр значительно затрудняется при повышенной массе тела пациента, значительно выраженной подкожно-жировой клетчатке передней брюшной стенки. Инструментальные методы исследования (ультразвуковые, рентгеновские) помогают выявить причину развившейся острой задержки мочи.

Лабораторные методы диагностики: определение уровня ПСА в крови – простатоспецифического антигена. Считается, что при увеличении объема мочевого пузыря более 40 см3 и уровня ПСА от 1.4 нг\мл вероятность развития острой задержки мочи увеличивается в 4 раза.

Дифференциальная диагностика

Проводится с анурией и парадоксальной ишурией. При анурии мочевой пузырь не содержит мочи или объем ее очень мал, нет позывов к мочеиспусканию, при осмотре не выявляется увеличения мочевого пузыря.

Осложнения

  • инфицирование с развитием цистита, пиелонефрита, простатита, эпидидимита, орхита
  • камнеобразование в мочевом пузыре
  • билатеральный уретерогидронефроз

Помощь при острой задержке мочи

Если состояние развилось не в стационаре, необходимо попытаться успокоить больного. Вызвать скорую медицинскую помощь, до прибытия которой воздержаться от приема лекарственных препаратов и жидкости, ограничить подвижность.

Острая задержка мочи

Первая помощь при острой задержке мочи состоит в катетеризации мочевого пузыря эластичным катетером. Процедуру выполняют бережно, без насильственных движений, которые могут повредить мягкие ткани мочеиспускательного канала и вызвать кровотечение. По показаниям применяют жесткий металлический катетер.

Госпитализации в стационар подлежат больные с острой задержкой мочи более 2-х суток, при невозможности катетеризации мочевого пузыря из-за технических трудностей, наличии противопоказаний к катетеризации (острые уретрит, простатит, травма уретры и др.), отсутствие самостоятельного мочеиспускания после повторного опорожнения мочевого пузыря.

Лечение основного заболевания или патологического состояния, вызвавшего острую задержку мочи. Проводится на основании обследования и может выполняться по показаниям как консервативными методами, так и с помощью хирургического вмешательства.

Хроническая задержка мочи - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая задержка мочи – это неспособность полностью опорожнять мочевой пузырь. Симптомы зависят от количества остаточной урины, представлены основным заболеванием. При объеме остаточной жидкости более 150-200 мл появляются жалобы на тяжесть внизу живота, частые позывы на мочеиспускание. Диагностика подразумевает УЗИ тазовых органов, уродинамические исследования, уретроцистоскопию. При неврологическом генезе обоснована КТ или МРТ головного и спинного мозга. Лабораторные тесты включают ОАМ, мазки, определение уровня ПСА, биохимию крови. Возможно консервативное (катетеризация, медикаментозная терапия) или оперативное лечение.

Общие сведения

Задержку мочи (ишурию) чаще диагностируют у мужчин. У них заболеваемость составляет от 4,5 до 6,8 случаев на 1 000 человек и имеет тенденцию к росту по мере старения, что в 56% связано с прогрессированием ДГПЖ. У женщин данную патологию также регистрируют преимущественно в пожилом возрасте, уровень заболеваемости в 10 раз ниже. Распространенность хронической задержки мочи, вызванной неврологическими причинами, практически не зависит от пола. Диагностика и лечение хронической ишурии – прерогатива урологов, при фоновых болезнях нервной системы и позвоночника пациента дополнительно курирует невролог.

Хроническая задержка мочи

Причины

Хроническая ишурия может развиваться при целом ряде болезней и приеме некоторых медикаментов. Лечение трициклическими антидепрессантами вызывает мочевую задержку, уменьшая сокращение мышц детрузора. Симпатомиметики повышают тонус мочепузырной шейки и предстательной железы. Доказано, что некоторые антипаркинсонические, гипотензивные, антигистаминные лекарства, мышечные релаксанты и гормоны способствуют нарушению эвакуаторной функции органа. Основными предпосылками к развитию ишурии являются:

  • Обструктивные состояния. У мужчин к появлению задержки урины на фоне обструкции приводят ДГПЖ, рак и склероз предстательной железы или мочевого пузыря, стриктура уретры. У женщин патология чаще развивается вследствие пролапса внутренних органов, при гинекологических доброкачественных и злокачественных новообразованиях, во время беременности.
  • Инфекционно-воспалительные болезни. При цистите с выраженным отеком моча выводится не полностью. Хронической задержке у мужчин способствуют баланит и простатит, у женщин – острый вульвовагинит и некоторые типы дерматозов. Уретрит, вызванный острой инфекцией, сопровождается отеком и последующей ишурией при генитальном герпесе.
  • Неврологическая патология. Хроническая задержка мочи встречается у 30% больных с неврологическими заболеваниями, из них 56% приходится на пациентов, перенесших инсульт. Около 75% людей сталкиваются с этой проблемой на фоне диабетической периферической полинейропатии. Дисфункция мочеиспускания с неполным опорожнением встречается у 20% больных рассеянным склерозом.

К способствующим хронической задержке урины факторам относят операции на органах малого таза. Определенную роль играют боль, травматизация, чрезмерное растяжение пузырных стенок и прием опиоидных препаратов. Спинальная анестезия чаще вызывает эвакуаторную дисфункцию по сравнению с селективной блокадой. К факторам риска относят осложненные роды с применением инструментальных способов родоразрешения, кесарево сечение.

Патогенез

Обструкция нижних мочевыводящих путей в области шейки мочевого пузыря или дистальнее вызывает ишурию. Препятствие может быть внутренним или внешним, но без лечения инфравезикальная обструкция всегда приводит к гипертрофии органа и сопровождается заменой мышечных структур соединительной тканью. Это выражается трабекулярностью стенки и формированием ложных дивертикулов. Страдает нервная регуляция, повышается тонус гладкомышечных клеток детрузора. Дальнейшее изменение гистоморфологической структуры ведет к декомпенсации, гипотонии и нарушению уродинамики.

При воспалительном этиологическом факторе основную роль отводят простатиту, который сопровождается отеком тканей предстательной железы. Нередко воспаление распространяется на соседние органы, что усугубляет состояние. Хроническая задержка мочи у неврологических больных обусловлена нарушением передачи импульсов от рецепторов пузыря к нервным центрам головного мозга и обратно. Большинство пациентов не полностью эвакуируют урину из-за гипорефлексии детрузора.

Симптомы

В отличие от острой задержки мочеиспускания для хронической патологии нехарактерен болевой синдром, основные клинические проявления могут выражаться симптомами основного заболевания. Типично ощущение неполного опорожнения, мочевыделение небольшими порциями, никтурия, необходимость натуживания. При длительно существующей задержке из-за постоянного переполнения органа может наблюдаться непроизвольное капельное выделение урины.

Меняется характер выделяемой мочи: застойная урина имеет неприятный запах, часто присутствует осадок, цвет жидкости насыщенный. При сильном натуживании сосуды, иннервирующие шейку, разрываются, что провоцирует гематурию. Ишурия может сопровождаться появлением крови в моче и при опухолевых процессах, но в этом случае чаще наблюдается выделение кровяных сгустков, чем равномерное окрашивание. Хроническая задержка мочи и повышение температуры свидетельствуют о развитии воспаления.

Осложнения

Длительный мочевой застой постепенно приводит к повышению внутрипузырного давления, из-за чего формируется патологический рефлюкс – заброс урины из пузыря обратно в мочеточники. Нарушается уродинамика верхних мочевыводящих путей, что вызывает гидронефроз. У возрастных пациентов, больных с гиперплазией простаты или полным выпадением матки в 25-50% случаев диагностируют рецидивирующий пиелонефрит и почечную недостаточность. У 70% хроническая задержка мочеиспускания без лечения переходит в острую.

Застойная жидкость является питательной средой для патогенных микроорганизмов. Ее температура оптимальна для их активного размножения, поэтому хронический вторичный цистит при ишурии встречается в 100% случаев. В концентрированной урине выпадают в осадок соли; они и слущенный эпителий, белок, лейкоциты, бактерии дают начало процессам цистолитиаза, что ведет к образованию камней. Перерастянутые стенки органа при травматизации больше подвержены разрыву, следствием чего может быть уриногенный перитонит, уросепсис.

Диагностика

Стандартный алгоритм диагностики отсутствует, уролог назначает обследование с учетом общей клинической картины. При физикальном осмотре над лобком может выделяться наполненный мочевой пузырь, при перкуссии звук тимпанический. Выраженная болезненность не обнаруживается. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет оценить размер и консистенцию простаты, определить присутствие твердых каловых масс. Учитывая внушительный список препаратов, способствующих ишурии, необходимо уточнить, получает ли пациент какое-либо лечение. Диагностика включает:

  • Лабораторные анализы. ОАМ, культуральный посев биоматериалов на флору (при воспалительном генезе), микроскопия отделяемого уретры – первоначальные анализы при большом количестве остаточной жидкости в пузыре. Уровни мочевины и креатинина могут повышаться, что говорит о нарушении функции почек. Исследуют кровь на ПСА (онкомаркер к раку простаты), но при явном нарушении уродинамики или воспалении он может превышать норму.
  • Инструментальная диагностика. Золотой стандарт при обструктивной или воспалительной патологии мочеполовых органов – УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, ТРУЗИ. Подозрение на опухолевый процесс стенки пузыря, уретры является показанием к уретроцистоскопии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ и МРТ головного мозга или пояснично-крестцового отдела позвоночника обоснованы для выявления неврологической причины ишурии.
  • Уродинамические исследования. Урофлоуметрию, цистоманометрию, определение соотношения давление/поток, электромиографию, выполняют для оценки функциональной способности мышц детрузора и сфинктера у пациентов с нейрогенной дисфункцией. Эти же исследования могут быть полезны при решении вопроса о тактике лечения больного с ДГПЖ, стриктурой уретры, поскольку они объективно (в графиках и цифрах) показывают степень нарушения мочевыделения.

Дифференциация проводится между заболеваниями, приведшими к задержке мочеиспускания. Для этого может потребоваться консультация гинеколога, проведение МРТ либо КТ органов малого таза при подозрении на рак простаты, осмотр онколога. Важно определить количество застойной жидкости, поскольку при объеме 150 мл в отсутствие симптомов лечение может быть консервативным (за исключением онкоурологии).

Лечение хронической задержки мочи

Лечение вариативно, зависит от причины, может включать медикаментозную и немедикаментозную терапию. У прооперированных пациентов с развившейся ишурией возможна установка катетера Фолея сроком на несколько дней. Неврологическим больным показана прерывистая катетеризация (выполняется по мере необходимости, при отсутствии позывов на мочевыделение – 3-4 раза в день). Проводится беседа о необходимости ухода за длительно функционирующими дренажами, что включает их ежедневное промывание антисептическими растворами, своевременную замену комплектующих.

Хирургическое лечение

При сопутствующем воспалении органов мочевыделения выполняют наложение эпицистостомы, поскольку постоянная катетеризация потенциально может привести к пролежню уретры, камнеобразованию, уросепсису. Дополнительно используют противомикробные средства. Эпицистостомия относится к паллиативным операциям, после стабилизации состояния при отсутствии тяжелой сопутствующей экстрагенитальной патологии могут быть выполнены оперативные вмешательства, в том числе малоинвазивные: ТУР, трансуретральная игольчатая абляция, инцизия, электровапоризация.

Лечение стриктуры уретры может быть оперативным, если бужирование было безуспешным, и задержка мочи не разрешилась. Участок сужения иссекается лазером или электроножом, в зависимости от расположения стриктуры и ее протяженности нередко применимо баллонное расширение, установка стента. Возрастным женщинам с пролапсом тазовых органов и хронической задержкой мочеиспускания выполняют удаление матки. Если к радикальному оперативному лечению имеются противопоказания, например, возраст старше 85 лет, запущенный рак, инфаркты и инсульты в анамнезе, останавливаются на троакарной эпицистостомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хронической задержке мочи благоприятный в случае своевременной диагностики и раннего начала лечения. Неврологическим пациентам с ишурией прерывистая катетеризация позволяет сохранять приемлемый уровень жизни. Специалисты считают, что прием альфа-адреноблокаторов на фоне установленного катетера в некоторых случаях позволяет избежать операции, поскольку после удаления дренажа самостоятельное мочеиспускание восстанавливается, урина выделяется полностью.

Вероятность хронической задержки мочи при ДГПЖ снижается при приверженности больного длительной терапии (в течение 4-6 лет) до уменьшения объемов железы. Препараты, вызывающие ишурию, необходимо принимать по рекомендации и под контролем врача. Ежегодное посещение уролога обеспечивает раннее выявление и своевременное лечение ряда патологических процессов в урогенитальном тракте. Женщинам показаны регулярные профилактические осмотры гинеколога, отказ от подъема тяжестей; не стоит откладывать операцию по восстановлению анатомии тазовой области при пролапсе внутренних органов.

Симптомы и причины задержки мочи

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи

Симптомы острой задержки мочи могут включать

  • Отсутствие мочеиспускания
  • Боль, часто сильная, внизу живота
  • Срочное мочеиспускание
  • припухлость нижней части живота

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи развивается с течением времени и может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе, что может затруднить обнаружение.Если ваша хроническая задержка мочи вызывает симптомы, они могут включать

  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание в небольших количествах
  • затруднение при запуске мочеиспускания, называемое нерешительностью
  • медленная струя мочи
  • Срочное мочеиспускание, но безуспешно
  • ощущение потребности в мочеиспускании после окончания мочеиспускания
  • утечка мочи без предупреждения или позыва
  • Боль или дискомфорт в нижней части живота
Симптомы острой задержки мочи часто тяжелые и могут включать боль в животе и невозможность мочеиспускания, тогда как хроническая задержка мочи может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вообще.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы не можете помочиться или испытываете сильную боль в животе. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни.

Если у вас есть какие-либо другие симптомы задержки мочеиспускания, такие как затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание или утечка мочи, поговорите со своим врачом о своих симптомах и возможных методах лечения. Хроническая задержка мочи может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если у вас есть симптомы задержки мочеиспускания, важно обратиться к врачу.

Что вызывает задержку мочи?

Причины задержки мочи связаны либо с закупоркой, которая частично или полностью препятствует выходу мочи из мочевого пузыря или уретры, либо с тем, что ваш мочевой пузырь не может поддерживать достаточно сильную силу, чтобы изгнать всю мочу.

Закупорка или сужение уретры или шейки мочевого пузыря

Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей должны работать вместе в правильном порядке.Моча обычно течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь и выходит из уретры. Если где-то вдоль мочевыводящих путей возникает закупорка или сужение, у вас могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, а если закупорка серьезная, вы можете вообще не мочиться.

Просмотреть полноразмерное изображение Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей - почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра - должны работать вместе.

Медицинские проблемы, которые могут сужать уретру и блокировать отток мочи, включают

  • увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия простаты
  • обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, например стриктура уретры или рубцовая ткань на шейке мочевого пузыря
  • Выпадение тазовых органов, включая цистоцеле и ректоцеле
  • Камни мочевыводящих путей, также называемые камнями
  • запор
  • новообразования в области малого таза, такие как доброкачественные или раковые опухоли, миомы, полипы или сгустки
  • напряженные мышцы тазового дна
  • инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей, заболевания, передаваемые половым путем или простатит
  • Травма таза, уретры или полового члена

Неэффективное сокращение мочевого пузыря (недостаточная активность мочевого пузыря)

У вас может развиться задержка мочи, когда мышцы мочевого пузыря не могут сокращаться с достаточной силой или сокращаются недостаточно долго для полного опорожнения мочевого пузыря, что также называется недостаточной активностью мочевого пузыря.Причины недостаточной активности мочевого пузыря включают

Неврологические проблемы. Задержка мочи может возникнуть, когда есть проблема с вашей нервной системой, которая препятствует передаче сообщений из вашего мозга в мочевой пузырь и уретру. Есть много разных причин неврологических проблем, в том числе

Лекарства. Задержка мочи может быть вызвана некоторыми лекарствами, которые мешают передаче нервных сигналов в мочевой пузырь, уретру или простату. Примеры этих лекарств:

Хирургия. Сразу после операции часто развивается временная задержка мочи. Во время операции вам часто вводят жидкость внутривенно, что может привести к переполнению мочевого пузыря. Вам также делают анестезию, которая может избавить вас от позывов к мочеиспусканию, несмотря на то, что у вас полный мочевой пузырь. Кроме того, операция на органах малого таза может вызвать отек, рубцовую ткань и травму, которая может частично или полностью заблокировать отток мочи из мочевого пузыря или уретры.

Слабые мышцы мочевого пузыря. Слабые мышцы мочевого пузыря могут сокращаться с недостаточной силой или силой для полного опорожнения мочевого пузыря.Причины слабости могут включать

  • Возрастная потеря мышечной силы мочевого пузыря
  • чрезмерное растяжение - мочевой пузырь, растянутый так, что мышцы повреждены.
  • беременность и роды
  • травма
.

Задержка мочи: причины, лечение и многое другое

Обзор

Задержка мочи - это состояние, при котором ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, даже если он заполнен, и вам часто кажется, что вам действительно нужно помочиться. Существует две формы задержки мочи - острая и хроническая.

Задержка мочи поражает как мужчин, так и женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Фактически, исследования показали, что это в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет оценивается в 4 человека.От 5 до 6,8 на 1000 мужчин ежегодно. К 80 годам вероятность острой задержки мочеиспускания хотя бы один раз у мужчины превышает 30 процентов.

Острая

Острая задержка мочи возникает внезапно и может стать опасной для жизни. Вы чувствуете, что вам сильно нужно помочиться, но вы не можете пойти вообще. Это вызывает сильную боль и дискомфорт в нижней части живота. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, чтобы выпустить скопившуюся мочу.

Хроническая

Хроническая задержка мочи происходит в течение длительного периода времени.Вы можете помочиться, но мочевой пузырь не опорожняется полностью. Вы можете даже не знать, что у вас есть это заболевание, потому что сначала у вас нет симптомов.

Хроническая задержка мочи может привести к осложнениям. Важно как можно скорее обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

  • Вы чувствуете, что вам нужно часто мочиться, часто восемь или более раз в день.
  • Трудно запустить струю мочи.
  • У вас слабая струя мочи или начинается и прекращается.
  • Вам кажется, что вам снова нужно помочиться сразу после того, как вы закончили мочеиспускание.
  • Ночью нужно вставать несколько раз, чтобы помочиться.
  • Моча выходит из мочевого пузыря в течение дня.
  • У вас позывы к мочеиспусканию или сильное ощущение, что вам сразу же хочется помочиться, за которым следует неспособность остановить мочеиспускание.
  • Вы не можете сказать, когда ваш мочевой пузырь наполнен.
  • У вас постоянный легкий дискомфорт или чувство переполнения в области таза / нижней части живота.

Нижние мочевыводящие пути состоят из мочевого пузыря, в котором хранится моча, и уретры, которая представляет собой трубку между мочевым пузырем и внешней стороной тела. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть два набора мышц, называемых сфинктерами. Внутренний сфинктер - это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выходом мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположенный ниже по уретре, открывается и закрывается, чтобы контролировать, когда моча может выйти из мочевого пузыря. У мужчин простата окружает уретру по ходу таза между этими двумя сфинктерами.

Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, выталкивая мочу наружу. В то же время ваша нервная система приказывает сфинктерам открыться, и моча проходит через уретру и выходит из тела. Два сфинктера состоят из мышц разных типов, поэтому вы не можете контролировать внутренний сфинктер, но можете контролировать внешний. Проблема в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Препятствие

Все, что блокирует отток мочи из мочевого пузыря, может вызвать острую или хроническую задержку мочи.Внезапная и полная непроходимость вызывает острую задержку мочи. Медленная, прогрессирующая частичная непроходимость вызывает хроническую задержку мочи. Причины обструкции, распространенные как у женщин, так и у мужчин, включают:

Лекарства

Некоторые лекарства снижают способность мочевого пузыря выдавливать мочу или сокращать внутренний мочевой сфинктер. К наиболее распространенным относятся:

  • амфетамины
  • антигистаминные препараты
  • лекарства для лечения болезни Паркинсона
  • лекарства для лечения недержания мочи
  • миорелаксанты
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • псевдоэфедрин
  • некоторые антипсихические препараты антидепрессанты
  • некоторые опиоидные обезболивающие, такие как морфин

Проблемы с нервами

Чтобы вы могли мочиться, сигналы из вашего мозга должны проходить через спинной мозг и окружающие нервы к мочевому пузырю и сфинктерам и обратно.Если один или несколько из этих нервных сигналов не работают, это может вызвать задержку мочи.

Некоторые факторы, которые могут вызвать нервные расстройства в мочевом пузыре, включают:

  • инсульт
  • травма головного или спинного мозга
  • рождение ребенка
  • длительный диабет
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона

хирургическое вмешательство

Часто после операции, особенно после операции по замене сустава или операции на позвоночнике, может наблюдаться временная задержка мочи.Одно недавнее исследование показало, что у людей, перенесших замену суставов, вероятность задержки мочи в 1,5 раза выше, чем после других типов операций. Повышенное кровяное давление или диабет увеличивают этот риск. До 60 процентов людей могут столкнуться с этой проблемой после операции на позвоночнике.

Более чем в 50% случаев задержка мочи у мужчин вызвана проблемами с предстательной железой.

Поскольку простата окружает уретру, злокачественное и доброкачественное образование простаты может сузить уретру и уменьшить отток мочи.У большинства мужчин с возрастом наблюдается доброкачественное увеличение простаты. К 80 годам он уже есть у 90 процентов мужчин.

Непроходимость

Существует ряд потенциальных причин непроходимости у мужчин:

Для необрезанных мужчин эти состояния также могут привести к непроходимости:

  • Парафимоз, неотложная медицинская помощь, возникает при застревании крайней плоти необрезанного мужчины за головкой его пениса.
  • Фимоз - это неспособность отвести крайнюю плоть от кончика полового члена.

Мясной стеноз, состояние, наиболее часто встречающееся у обрезанных младенцев, также может вызывать обструкцию. Это сужение отверстия уретры, которое может произойти, когда половой член воспаляется из-за контакта с мочой и трения о подгузник, или при изменении кровотока к половому члену.

Инфекция и воспаление

Инфекция в любой части нижних мочевых путей может вызвать задержку мочи. У вас может развиться инфекция или воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит).Простатит или инфекция простаты могут заблокировать уретру. Баланит - это воспаление или отек крайней плоти необрезанного мужчины, которое также может вызвать непроходимость.

Травма

Когда ваш половой член травмирован или порезан, он может опухнуть и вызвать обструкцию уретры.

Задержка мочи у женщин встречается реже, но существует несколько типичных причин.

Непроходимость

Новообразование или рак в матке может попасть в выходное отверстие мочевого пузыря или уретру и вызвать непроходимость.Кроме того, цистоцеле или ректоцеле могут создавать закупорку. Цистоцеле - это когда мочевой пузырь провисает и выпячивается во влагалище. Ректоцеле - это прямая кишка, когда она выпячивается во влагалище.

Когда матка опускается из своего нормального положения, это называется выпадением. Это может препятствовать выходному отверстию мочевого пузыря.

Инфекция

Вульвовагинит или инфекция внешней части влагалища может вызвать задержку мочи у женщин. Инфекции мочевого пузыря, а также цистит также могут привести к задержке мочи.

Ваш врач часто может диагностировать задержку мочи, просто получив подробную историю ваших симптомов и выполнив физический осмотр, который включает ваши гениталии и прямую кишку.

Когда вашему врачу потребуется дополнительная информация, он может использовать один из следующих тестов или процедур:

Острый

Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, и ваш врач быстро поместит катетер в мочевой пузырь, чтобы выпустить мочу. Это самая быстрая и простая процедура.

Если этот метод не может быть применен или не работает, можно проделать небольшой туннель в коже над мочевым пузырем и через стенку мочевого пузыря. Таким образом можно ввести надлобковый катетер.

Ваш врач будет использовать местную анестезию. Опорожнение мочевого пузыря сразу же улучшит ваше самочувствие и поможет предотвратить осложнения. Затем ваш врач диагностирует и устранит причину.

Хроническая

Хроническая задержка мочи лечится, если у вас развиваются симптомы, влияющие на качество вашей жизни, или если вы испытываете осложнения со стороны мочевыводящих путей.

Катетеризация

Возможно, вам потребуется катетеризация, чтобы вывести мочу из мочевого пузыря, если только причину задержки мочи нельзя устранить сразу.

Врачи стараются не держать уретральный или надлобковый катетер на месте в течение длительного периода времени, так как это может привести к различным осложнениям. Когда это делается с перерывами, катетер часто необходимо устанавливать несколько раз в день. Вас научат вставлять катетер, чтобы минимизировать попадание бактерий в мочевой пузырь.

Расширение уретры и стенты

Эта процедура может использоваться для расширения стриктуры уретры, чтобы пропустить больше мочи. В уретру вставляются трубки увеличивающейся ширины. Это медленно открывает стриктуру. Другой способ сделать это - ввести в уретру трубку с баллоном и надуть баллон в стриктуре.

Иногда в стриктуру вставляют стент, небольшую трубку, которая расширяется при открытии. Это открывает стриктуру и увеличивает поток мочи.Стент может оставаться в уретре надолго, чтобы уретра оставалась открытой.

Цистоскоп

Гибкий трубчатый эндоскоп с подсветкой, называемый цистоскопом, можно ввести через уретру в мочевой пузырь. Там его можно использовать для поиска и удаления камней или посторонних предметов из мочевого пузыря, выходного отверстия мочевого пузыря или уретры.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые ваш врач может назначить, чтобы помочь вам с задержкой мочи:

  • антибиотики или другие лекарства от инфекции мочевыводящих путей, простатита или цистита
  • лекарства, которые расслабляют сфинктер уретры и простату, чтобы моча могла расслабиться. поток через уретру лучше
  • лекарства, которые уменьшают вашу простату для облегчения обструкции у мужчин с доброкачественным увеличением простаты
Изменение поведения

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы научиться контролировать свой мочевой пузырь или снизить вероятность того, что вы Я задерживаю мочу:

  • Управляйте количеством и временем приема жидкости.
  • Укрепите мышцы таза.
  • Используйте упражнения и методики переподготовки мочевого пузыря.
Хирургия

Если лекарства и другие методы лечения не помогли облегчить симптомы, возможно хирургическое вмешательство. У мужчин большинство хирургических вмешательств выполняется путем введения инструмента через уретру. Затем хирург использует прикрепленный инструмент или лазер, чтобы решить проблему. Это амбулаторные процедуры, а это значит, что они не требуют пребывания в больнице.Многие из них менее инвазивны, чтобы уменьшить боль и ускорить выздоровление. Несколько вариантов лечения включают:

  • минимально инвазивные процедуры, проводимые через уретру с использованием небольших игл и тепловых волн
  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП) для удаления лишней ткани простаты, которая блокирует уретру
  • уретротомия для открытия стриктура уретры
  • удаление простаты

В зависимости от причины задержки мочи могут потребоваться другие хирургические процедуры.При определенных условиях может потребоваться лапароскопическая (с использованием небольших разрезов для камер и инструментов с подсветкой) или открытые хирургические вмешательства (с использованием больших хирургических разрезов):

  • для удаления части или всей предстательной железы из-за рака
  • для удаления увеличенной или аномальной матки
  • для устранения цистоцеле или ректоцеле путем подъема мочевого пузыря или прямой кишки в нормальное положение
  • для удаления рака мочевого пузыря или уретры
  • для удаления других опухолей или рака органов малого таза

Внезапное опорожнение полного мочевого пузыря с помощью катетер может заставить ваше тело производить намного больше мочи, чем обычно.Обычно это длится около 24 часов. Однако, если этот процесс длится дольше, чем ожидалось, это может привести к тому, что ваше тело потеряет слишком много воды и соли. Это вызывает снижение артериального давления. Поскольку это может стать опасным для жизни, ваш врач будет следить за потерями жидкости и электролитов и при необходимости заменять их. Обычно катетер остается на месте, чтобы точно измерить количество выделяемой мочи, пока выработка мочи не вернется к норме.

Иногда хроническая или продолжающаяся задержка мочи вызывается плохо функционирующим мочевым пузырем.Это может повысить давление в мочевыводящих путях и повлиять на почки, что, в свою очередь, может привести к повышению артериального давления, отеку ног и дальнейшему повреждению почек.

Катетер, особенно когда его оставляют постоянно, может вызвать несколько осложнений, включая:

Как острую, так и хроническую задержку мочи часто легко диагностировать. Оба они сопровождаются неспособностью к эффективному мочеиспусканию. Обычно их можно лечить комбинацией вариантов, чтобы избежать долгосрочных осложнений.Если проблема не может быть окончательно решена хирургическим вмешательством или другим лечением, возможно, вам придется периодически использовать катетер самостоятельно. Вы к этому привыкнете, и это не повлияет на вашу повседневную деятельность или качество жизни.

Острая задержка мочи является неотложной медицинской помощью, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы не можете помочиться или у вас внезапное изменение мочеиспускания.

.

Задержка мочи: причины, диагностика и лечение

Задержка мочи может быть вызвана проблемами с мочеточниками, мочевым пузырем или уретрой.

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи - это состояние, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью или совсем при мочеиспускании. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения мочи. Моча состоит из отходов, которые отфильтровываются из крови почками. После фильтрации моча перемещается в мочевой пузырь, где она ждет, пока не наступит время выйти через уретру и выйти из организма.

Задержка мочи может быть острой (внезапной) или хронической (длительной). Острый означает, что он возникает быстро и может быть тяжелым. Хроническая задержка мочи означает, что вы страдаете этим заболеванием в течение длительного периода времени.

Острая форма задержки мочи требует неотложной помощи. В этом случае вам нужно будет сразу же обратиться к врачу. Хроническая форма чаще встречается у мужчин старшего возраста, но может встречаться и у женщин.

Что вызывает хроническую задержку мочи?

Задержка мочи может возникнуть по нескольким причинам.Эти причины могут включать:

  • Блокировка выхода мочи из организма.
  • Лекарства, которые вы принимаете при других заболеваниях.
  • Нервные проблемы, которые мешают взаимодействию вашего мозга и мочевыделительной системы.
  • Инфекции и отеки, препятствующие выходу мочи из тела.
  • Осложнения и побочные эффекты лекарств, назначенных вам для хирургической процедуры.

Засорение

Когда что-то блокирует свободный поток мочи через мочевой пузырь и уретру, у вас может возникнуть задержка мочи.Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела. У мужчин закупорка может быть вызвана тем, что предстательная железа становится настолько большой, что давит на уретру. Это наиболее частая причина хронической задержки мочи у мужчин. Одна из причин у женщин - провисание мочевого пузыря. Это называется цистоцеле. Это также может быть вызвано провисанием прямой кишки в заднюю стенку влагалища - состояние, называемое ректоцеле. Некоторые причины могут случиться как с мужчинами, так и с женщинами. Уретра может сузиться из-за рубцовой ткани.Это называется стриктура. Камни в моче также могут блокировать отток мочи из организма.

Лекарства

Задержка мочи также может быть вызвана некоторыми лекарствами. Такие препараты, как антигистаминные препараты (Бенадрил®), спазмолитики (например, Детрол®), опиаты (например, Викодин®) и трициклические антидепрессанты (например, Элавил®), могут изменить работу мышц мочевого пузыря. Другие лекарства также могут вызывать побочные эффекты контроля мочевого пузыря, включая холинолитики, некоторые лекарства, снижающие артериальное давление, нейролептики, гормональные средства и миорелаксанты.

Нервные проблемы

Выведение мочи происходит, когда мозг приказывает мышце мочевого пузыря напрягаться. Это выдавливает мочу из мочевого пузыря. Затем мозг приказывает мышцам сфинктера, окружающим уретру, расслабиться. Это позволяет потоку мочи проходить через уретру и выводить ее из организма. Все, что находится на пути от мозга к нервам, идущим к мочевому пузырю и уретре, также может вызвать эту проблему. Причины нервных проблем могут включать:

Если у вас в прошлом была тонкая трубка, называемая катетером, вы можете подвергаться большему риску этого состояния.Ваш риск также выше, если ваш лечащий врач использовал для вас какое-либо другое специальное устройство, такое как уретероскоп или цистоскоп (это телескопы с камерами, которые смотрят в мочевыводящие пути).

Задержка мочи из-за нервной болезни встречается с одинаковой скоростью у мужчин и женщин.

Инфекции и опухоли

У мужчин инфекция простаты может вызвать ее опухоль. Это заставляет его давить на уретру, блокируя отток мочи. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать отек уретры или слабость мочевого пузыря, и то и другое может вызвать задержку мочи.Заболевания, передаваемые половым путем (так называемые ИППП), также могут вызывать отек и удерживать его.

Хирургический

Лекарство, которое вводят до и во время операции, чтобы вызвать сонливость, может вызвать задержку мочи сразу после операции. Такие процедуры, как замена тазобедренного сустава, хирургия позвоночника, ректальная хирургия, операция по поводу проблем с тазом у женщин и операция по удалению геморроя, могут впоследствии вызвать проблему.

Каковы симптомы задержки мочи?

Знаки могут быть разными.Некоторым людям с хронической формой трудно запустить мочеиспускание. У некоторых начинается слабый поток. Другие могут чувствовать потребность уйти, но не могут начать. Другим приходится много ехать, а другие по-прежнему чувствуют необходимость ехать сразу после того, как ушли. Вы можете «подтекать» мочу, когда не идете, потому что мочевой пузырь полон.

При острой форме вы внезапно не можете вообще или способны принимать очень небольшие количества. Это происходит даже при полном мочевом пузыре. Немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.01.2021.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Задержка мочи: причины, лечение и симптомы

Задержка мочи - это трудности с полным опорожнением мочевого пузыря. Людям с задержкой мочи может потребоваться очень частое мочеиспускание, они могут снова почувствовать позыв к мочеиспусканию сразу после посещения туалета или испытывать недержание мочи.

Иногда хроническая проблема, например проблемы с тазовым дном или простатой, вызывает задержку мочи. Острые проблемы, такие как инфекции, также могут вызывать задержку мочи.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении задержки мочеиспускания.

Причины

Поделиться на Pinterest Человеку с хронической задержкой мочи, возможно, потребуется несколько раз помочиться в течение короткого периода времени.

Многие различные состояния и другие факторы могут вызывать задержку мочи, в том числе:

  • закупорка мочевыводящих путей, например, из-за камней в мочевом пузыре
  • опухоль уретры из-за инфекции или травмы
  • повреждение нерва, которое мешает мозгу способность общаться с мочевыделительной системой, которая может возникнуть после травмы спинного мозга
  • проблемы с простатой, такие как доброкачественная гиперплазия простаты, простатит или рак простаты
  • лекарства, влияющие на нервную систему
  • тяжелые запоры, сдавливающие уретру или мочевой пузырь
  • анестезия, которая может временно повлиять на нервы и вызвать задержку мочи
  • цистоцеле, которое заставляет мочевой пузырь частично опускаться во влагалище, оказывая давление на мочевой пузырь
  • Проблемы с тазовым дном, влияющие на силу мышц или функцию нервов, включая травмы после родов или другие физические травмы

Sym ptoms

Людям с задержкой мочи трудно опорожнить мочевой пузырь.Существует два типа задержки мочи: хроническая и острая.

Хроническая задержка мочи

Эта форма состояния развивается постепенно в течение месяцев или лет и длится длительное время. Симптомы хронической задержки мочи включают:

  • затрудненное мочеиспускание, которое может быть постоянным или спорадическим
  • необходимость снова помочиться вскоре после посещения туалета
  • необходимость напрячься, чтобы помочиться
  • слабая струя мочи или струя мочи который останавливает и запускает
  • , не замечая ощущения при мочеиспускании и, следовательно, не опорожняя мочевой пузырь
  • многократное мочеиспускание за короткий период
  • мочеиспускание более восьми раз в день
  • недержание мочи, особенно если человек не обращается за лечением по поводу задержка мочи

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, которая может возникнуть из-за полной закупорки уретры или другой части мочевыделительной системы.Симптомы включают:

  • полная неспособность к мочеиспусканию
  • сильная потребность в мочеиспускании или ощущение переполнения мочевого пузыря
  • вздутие или боль в желудке

У некоторых людей с острой задержкой мочи также есть симптомы инфекции, например, жар или озноб. Однако даже без этих симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Некоторые люди не замечают никаких симптомов задержки мочи, пока у них не разовьется недержание мочи.Таким образом, людям с необъяснимым недержанием мочи следует также обратиться к врачу.

Диагноз

Лечение задержки мочи начинается с установления причины. Образец мочи иногда выявляет инфекцию, но обычно врач должен провести несколько анализов, чтобы диагностировать причину. Эти тесты включают в себя:

  • осмотр простаты для мужчин
  • медицинский осмотр для выявления признаков инфекции или травмы
  • полный анализ истории болезни
  • анализы мочеиспускания для изучения того, что делает мочевая система во время мочеиспускания
  • цистоскопия , который включает использование тонкого инструмента для осмотра мочевого пузыря и уретры
  • сканирование изображений, которые помогают врачу увидеть мочевой пузырь, уретру, а иногда и почки

Человек должен обязательно сообщить врачу, если они имеют общие факторы риска задержки мочи, включая недавние травмы, задержку мочи в анамнезе, проблемы с простатой и цистоцеле.

Лечение

Правильное лечение зависит от причины. Некоторые причины задержки мочи поддаются лечению легче, чем другие. Некоторые виды лечения, которые может порекомендовать врач, включают:

  • антибиотики при инфекции мочевыводящих путей
  • физиотерапия при дисфункции тазового дна
  • смена лекарств, когда виновником является отпускаемый по рецепту лекарственный препарат
  • использование катетера для дренирования мочевого пузыря
  • хирургическое вмешательство процедура, называемая дилатацией уретры, которая лечит закупорку или сужение уретры
  • вставка трубки, называемой стентом, в уретру для предотвращения будущих закупорок
  • операция по удалению увеличенной ткани простаты, новообразований простаты или даже простаты
  • хирургическое восстановление цистоцеле

Иногда врач может также порекомендовать изменить образ жизни, например, пить больше воды, пользоваться туалетом при первом позыве или повышать физическую активность.

Узнайте здесь о девяти средствах, вызывающих мочеиспускание.

Когда обращаться к врачу

Всем, у кого наблюдаются симптомы острой задержки мочи, следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Хроническая задержка мочи не является неотложной медицинской помощью, но обычно указывает на потенциально серьезную основную проблему.

Человек должен записаться на прием к врачу по поводу задержки мочи, которая длится дольше нескольких дней или которая проходит, а затем возвращается.

Людям, у которых наблюдается временная задержка мочи из-за лекарств или анестезии, может не потребоваться медицинское лечение, если симптомы исчезнут и не вернутся.

Факторы риска

Задержка мочи может развиться у любого человека, но с возрастом она чаще встречается. Мужчины также чаще, чем женщины, имеют задержку мочи из-за проблем с простатой и частичной закупорки уретры.

Некоторые другие факторы риска включают:

  • инфекции мочевыводящих путей
  • использование определенных лекарств, таких как холинолитики, антигистаминные препараты и некоторые деконгестанты
  • роды, особенно если роды вызывают травмы или травмы
  • слабые мышцы мочевого пузыря из-за возраста , бездействие или травма
  • Повреждение нервов и нарушения, которые могут повредить нервы, такие как диабет

Резюме

Задержка мочи может быть болезненной и неудобной.Когда он появляется внезапно и не может помочиться, это может быть мучительным и очень пугающим.

Промедление с лечением только ухудшает состояние. Задержка мочи поддается лечению, и вам не нужно чувствовать себя неловко или стыдно.

Врач часто может диагностировать проблему. Однако в некоторых случаях человеку может потребоваться направление к урологу, проктологу или специалисту по тазовому дну для дальнейшего обследования и лечения.

.

Задержка мочи - симптомы, причины и варианты лечения

Хроническая задержка мочи чаще всего встречается у пожилых мужчин, но может встречаться и у женщин. ", "name": "Задержка мочи", "типичный тест": [ { "@type": "MedicalTest", "name": "Физический осмотр" }, { "@type": "MedicalTest", "name": "Компьютерная томография" }, { "@type": "MedicalTest", "name": "Цистоскопия мочевого пузыря (камера, помещенная в уретру для прямой визуализации), может использоваться для осмотра мочевого пузыря." }, { "@type": "MedicalTest", "name": "Уродинамическое тестирование" }, { "@type": "MedicalTest", "name": "Измерение остатка после образования пустот" } ], "possibleTreatment": [ { "@type": "Лечебная терапия", "name": "При хронической задержке мочи из-за ДГПЖ (увеличенной простаты) ваш врач может порекомендовать лекарства для контроля размера простаты. В некоторых случаях может быть рекомендована операция по удалению части простаты. В других операциях для удалите закупоривающий материал простаты или удерживайте его небольшими повязками, чтобы обеспечить больший поток мочи." }, { "@type": "Лечебная терапия", «name»: «Женщинам с пролапсом таза в качестве причины может быть рекомендована физиотерапия тазового дна, чтобы укрепить мышцы, которые помогают контролировать функцию мочевого пузыря. Также можно использовать вагинальный пессарий, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте». }, { "@type": "Лечебная терапия", «name»: «В случае стриктуры уретры существует два основных варианта лечения: расширение уретры и уретропластика». }, { "@type": "Лечебная терапия", «name»: «В случае повреждения нерва может потребоваться самокатетеризация." } ], "фактор риска": [ { "@type": "MedicalRiskFactor", «name»: «Быть ​​пожилым мужчиной. Хроническая задержка мочи чаще всего встречается у пожилых мужчин из-за ДГПЖ (увеличенной простаты), но также может возникать у женщин». }, { "@type": "MedicalRiskFactor", «name»: «Стриктура уретры и мочевые камни» }, { "@type": "MedicalRiskFactor", «name»: «Диабет и другие хронические заболевания или лекарства, которые влияют на вашу иммунную систему и мешают вашему организму бороться с инфекциями." }, { "@type": "MedicalRiskFactor", "name": "Инфекция / опухоль" }, { "@type": "MedicalRiskFactor", «name»: «Нервные проблемы, вызванные инсультом, диабетом, рассеянным склерозом, травмами головного или спинного мозга, вагинальными родами». } ], "signOrSymptom": [ { "@type": "MedicalSymptom", «name»: «Острая задержка мочи требует немедленной медицинской помощи. Симптомы включают: полную невозможность мочеиспускания. Болезненные позывы к мочеиспусканию Боль или отек внизу живота » }, { "@type": "MedicalSymptom", "name": "Симптомы хронической задержки мочи включают:

Частое мочеиспускание (более 8 раз в сутки) Проблемы с мочеиспусканием Слабое или прерывистое мочеиспускание Ощущение позывов к мочеиспусканию после окончания мочеиспускания " } ] }

.

Задержка мочи у мужчин - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Задержка мочи у мужчин

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи - это состояние, которое развивается, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью при мочеиспускании.


Что вызывает задержку мочи?

  • Увеличенная простата
  • Закупорки, такие как камень, рост или сужение уретры
  • Слабая мышца мочевого пузыря
  • Повреждение нервов в результате диабета, инсульта или травмы спинного мозга
  • Дивертикулы мочевого пузыря, которые представляют собой карманы мочи, которые образуются в мочевом пузыре и не опорожняются
  • Определенные лекарственные средства, такие как наркотики, антигистаминные препараты или антидепрессанты

Каковы признаки и симптомы задержки мочи?

  • Частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию сразу после того, как вы закончили
  • Позывы к мочеиспусканию, но моча не выходит или выходит медленно и слабо
  • Частые утечки мочи в течение дня или во время сна
  • Боль или давление при мочеиспускании
  • Боль или скованность в животе, пояснице, бедрах или верхней части бедра
  • Кровь в моче

Как диагностируется задержка мочи?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашем здоровье и лекарствах, которые вы принимаете.Он будет давить или постукивать вам по нижней части живота. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

  • Цифровое ректальное исследование - это когда медицинские работники тщательно определяют размер вашей простаты.
  • Анализ остаточного мочеиспускания покажет, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания. Вас попросят помочиться, а затем медицинские работники будут использовать небольшой ультразвуковой аппарат, чтобы проверить, сколько мочи осталось в вашем мочевом пузыре.
  • Анализы крови или мочи могут показать уровни инфекции или специфического антигена простаты (ПСА).ПСА может быть повышен при раке простаты.
  • Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений на мониторе. Ультразвук может быть использован для выявления камней в мочевом пузыре, инфекции или других проблем.
  • КТ , или компьютерная томография, представляет собой рентгеновский снимок простаты, почек и мочевого пузыря. Фотографии могут показать, что вызывает задержку мочи. Вам могут дать краситель перед съемкой, чтобы медицинские работники лучше видели снимки.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.

Как лечится задержка мочи?

  • Катетер Фолея - это трубка, вводимая в мочевой пузырь для слива мочи в мешок. Держите сумку ниже пояса. Это предотвратит попадание мочи обратно в мочевой пузырь и вызовет инфекцию или другие проблемы. Кроме того, не допускайте перегибов трубки, чтобы моча стекала правильно. Не тяните за катетер. Это может вызвать боль и кровотечение, а также может вызвать выход катетера.
  • Лекарства могут помочь уменьшить размер простаты, бороться с инфекцией и облегчить мочеиспускание.
  • Операция может потребоваться для лечения состояния, которое вызывает задержку мочи.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас боль при мочеиспускании.
  • У вас кровь в моче.
  • У вас проблемы с катетером.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас сильная боль в животе.
  • Вы дышите быстрее обычного.
  • Ваше сердцебиение учащается, чем обычно.
  • Ваше лицо, руки, ступни или лодыжки опухли.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

Узнайте больше о задержке мочи у мужчин

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Medicine.com Guides (External)
.

Смотрите также