Skip to content

Острая задержка мочи локальный статус


Острая задержка мочеиспускания - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острая задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, обусловленное невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Проявляется болью внизу живота и в промежности, иррадиирующей в область половых органов, сильным беспокойством пациента. Диагностика производится на основании данных анамнеза, клинической картины и жалоб больного, результатов осмотра (пальпация), УЗИ и эндоскопических исследований. Лечение включает катетеризацию мочевого пузыря, устранение причин, вызвавших задержку мочи. Последнее может производиться как консервативными, так и хирургическими методиками.

Общие сведения

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ), или ишурия, является относительно распространенным состоянием, сопровождающим многие урологические заболевания. Примерно 85% случаев патологии выявляется у мужчин старше 60 лет, страдающих гиперплазией или аденомой предстательной железы. Согласно данным медицинской статистики, задержка мочи развивается приблизительно у 10% людей данной возрастной категории.

Более частое возникновение патологического состояния у лиц мужского пола обусловлено анатомическими особенностями – длинной и узкой уретрой. Изолированные формы ишурии (без наличия основного урологического заболевания) регистрируются очень редко, могут быть спровоцированы нейрогенными, эндокринными или иными нарушениями в организме.

Острая задержка мочеиспускания

Причины

В отличие от хронической, постепенно нарастающей ишурии, острая задержка мочеиспускания обусловлена стремительным патологическим процессом. В некоторых случаях она возникает как внезапное прерывание струи мочи во время опорожнения. Всего выделяют несколько групп факторов, способных приводить к такому явлению:

  • Механические причины. Задержка мочеиспускания развивается из-за физического препятствия в мочевыделительных путях – конкрементов, сгустков крови, фрагментов опухоли. Иногда она отмечается на фоне простатита или аденомы предстательной железы. Прекращению оттока мочи предшествует прием алкоголя, пряных блюд, переохлаждение, вызывающие прилив крови к тазовым органам и отек простаты.
  • Психосоматические факторы. Эмоциональный стресс, особенно при наличии нарушений психики (неврозы, психопатия), способен угнетать рефлексы, ответственные за мочеиспускание. Клинически это проявляется острой задержкой выделения мочи.
  • Посттравматические состояния. Травмы органов таза, хирургические вмешательства, роды могут нарушать иннервацию мочевого пузыря или уретры. В результате развиваются различные расстройства мочеиспускания.
  • Лекарственная ишурия. Прием определенных препаратов (чаще всего – снотворных, противовоспалительных средств, антидепрессантов) у некоторых лиц провоцирует спазмы мочевыделительных путей, выражающиеся внезапной полной или частичной задержкой мочи.

Патогенез

Центральную роль в патогенезе ОЗМ играет переполнение мочевого пузыря при невозможности его физиологичного опорожнения. Быстрее всего возникает механическая ишурия – уретра или вход в нее перекрывается камнем, сгустком крови, инородным телом, вследствие чего отток мочи прекращается. Этот процесс облегчается при наличии уже имеющихся сужений мочеиспускательного канала – стриктур, гиперплазии предстательной железы.

При поражениях простаты внезапная задержка оттока мочи возможна в случае ее отека – например, при обострении простатита, нарушении режима питания при аденоме. Патогенетические процессы при психосоматических, посттравматических и лекарственных формах заболевания довольно сложны и имеют многофакторную природу. Чаще всего возникает нейрогенный спазм гладкомышечной оболочки уретры или сфинктера мочевого пузыря.

Симптомы острой ишурии

Клиническая картина патологии достаточно специфичная и явная. Обычно острому состоянию предшествуют проявления основного заболевания – уролитиаза, поражений простаты, стриктур уретры. Пациенты с ОЗМ беспокойны, не могут усидеть на одном месте, часто принимают полусогнутое положение. Основными жалобами являются невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на сильнейшие позывы, боль в области лобка и промежности. Болезненность и чувство распирания в животе резко усиливаются при надавливании немного выше лобкового симфиза. Симптомы развиваются в течение нескольких часов.

Иногда начало заболевания особенно острое – во время мочеиспускания струя жидкости резко прерывается, после чего выделение мочи прекращается. Это свидетельствует о том, что причиной патологии послужил конкремент или сгусток крови, перекрывший просвет уретры. Длительность задержки может составлять от нескольких часов до нескольких суток. В подавляющем большинстве случаев отток мочи происходит только в результате медицинских манипуляций – катетеризации или цистостомии. Крайне редко острая ишурия прекращается самопроизвольно – например, в случае выхода камня наружу или его смещения с области шейки пузыря.

Осложнения

Любой тип задержки мочеиспускания становится причиной накопления жидкости и повышения давления в мочевыводящих путях. Итогом этого является обратное движение жидкости (из пузыря – в мочеточники и лоханки), что может привести к их инфицированию. В тяжелых случаях давление мочи достигает такой величины, что провоцирует гидронефротическую трансформацию или появление дивертикула мочевого пузыря.

Иногда задержка мочи становится причиной почечной недостаточности. Рецидивы патологии облегчают развитие инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы – циститов и пиелонефритов. Острый процесс в ряде случаев способен переходить в хроническую форму, вызывать образование стриктур уретры и других урологических патологий.

Диагностика

В практической урологии существует множество методик для определения наличия и этиологии острой задержки мочеиспускания. Обычно постановка диагноза ишурии не вызывает затруднений, осуществляется на этапе осмотра уролога. Остальные исследования в большей степени направлены на выяснение причин данного состояния, что необходимо для разработки этиотропного лечения и предотвращения рецидивов. Диагностические методики разделяются на следующие группы:

  • Осмотр и сбор анамнеза. Обращает на себя внимание беспокойность пациента, частая смена положения тела. Над лонным сочленением у худощавых больных обнаруживается выпячивание, при перкуссии определяется тупой звук. Пальпация болезненна, в ее ходе прощупывается округлое эластичное образование в надлобковой области. В анамнезе нередко имеются урологические заболевания либо травмы.
  • Ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ мочевого пузыря регистрируется переполненный жидкостью орган. Кроме того, с помощью сонографии можно определить возможную причину ишурии – увеличение простаты, наличие конкрементов в шейке пузыря или мочеиспускательном канале.
  • Эндоскопическое исследование. При механическом характере задержки мочи цистоскопия используется в качестве лечебно-диагностической методики. С ее помощью можно не только обнаружить перекрытие мочевыводящих путей, но и устранить его (литоэкстракция).

В отдельных случаях осуществляют дополнительные диагностические мероприятия, например, назначают консультацию невролога или психиатра при подозрении на психосоматическую ишурию. Дифференциальную диагностику следует проводить с анурией. При этом мочеиспускание не происходит при отсутствии позывов, при осмотре не определяется переполненный мочевой пузырь.

Лечение острой задержки мочеиспускания

Все лечебные мероприятия при острой ишурии разделяют на срочные или экстренные и этиотропные. Первые необходимы для устранения основного проявления патологии – невозможности выделения мочи. Для восстановления уродинамики применяют несколько методов, выбор конкретной техники зависит от причин патологии и состояния пациента. Чаще всего с этой целью проводят следующие манипуляции:

  • Катетеризация мочевого пузыря. Является самым распространенным методом обеспечения оттока мочи при разнообразных формах ишурии. Преимуществами техники считаются относительная простота и надежность. Постановка катетера противопоказана при «вколоченных» конкрементах, острых воспалительных патологиях уретры и предстательной железы,
  • Надлобковая цистостомия. Хирургическая методика, предусматривающая обеспечение оттока мочи через трубку, установленную в разрез стенки пузыря. Показанием для эпицистостомии является невозможность интрауретральной катетеризации.
  • Консервативные методы. Если ишурия имеет нейрогенный или психосоматический характер, восстановить нормальную уродинамику можно посредством орошения половых органов теплой водой. При неэффективности данной техники применяют подкожные инъекции М-холиномиметиков.

Этиотропное лечение задержки мочеиспускания может включать удаление камней, хирургическую или лекарственную терапию заболеваний предстательной железы, прием седативных препаратов. Если ишурию провоцирует применение антидепрессантов, снотворных средств – необходима их отмена либо коррекция дозировки и регулярное наблюдение у уролога.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз ОЗМ благоприятный, при обеспечении нормального отхождения мочи жизни и здоровью больного ничто не угрожает. Вероятность рецидивов и долгосрочные перспективы заболевания зависят от его причин – при уролитиазе ишурия часто представлена единичным эпизодом, а при простатите периодически повторя ется в периоды обострении воспалительного процесса.

Профилактика патологии заключается в своевременном лечении урологических состояний – мочекаменной болезни, поражений простаты, геморрагического цистита, стриктур уретры. При условии их устранения или контроля со стороны больного и специалистов вероятность патологической задержки мочи многократно снижается.

справочник по СНМП: Острая задержка мочи

R33 Задержка мочи

Причины: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ЗНО мочевого пузыря, острый простатит, травма или опухоль спинного или головного мозга, послеоперационного период, длительное сдерживание мочеиспускания, алкогольное опьянение.

Мучительные позывы на мочеиспускание, распирающая боль внизу живота.

Симптом «шара»: выпячивание в надлобковой области у больных астенического телосложения, беспокойство больного, при пальпации в надлобковой области определяется опухолевидное образование грушевидной формы, тугоэластической или плотноэластической консистенции, пальпация болезненная, тупой звук при перкуссии в надлобковой области.

ПОМОЩЬ:

При острой первичной неосложненной задержке мочеиспускания:

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером*.

Тактика Актив в ЛПУ.

При температуре тела более 37,5 С:

Метамизол натрия 1000 мг в/м. Катетеризация мочевого пузыря не проводится.

При технической невозможности катетеризации у мужчин:
Повторная катетеризация мочевого пузыря не проводится.

При повторном эпизоде задержки мочеиспускания (в течение 24 часов):

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером*.

Тактика

Госпитализация. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.

----------------

*Катетер обработать гелем, содержащим местный анестетик.


справочник по СНМП: Карта вызова: СССУ. Задержка мочи.

Женщина 89 лет.

СМП вызвала дочь. С ее слов, больная дважды перенесла ОНМК (10 лет назад и около 3 недель назад). Пять лет назад перенесла острый инфаркт миокарда. После перенесенных ОНМК находится на постельном режиме, не встает. Наблюдается уч. терапевтом. Получает адекватную терапию. Около двух суток не может помочиться. Дефекация – в норме. Привычное АД 120/50. Диастолическое АД, со слов дочери, всегда занижено.

Объективно. Сознание ясное. Несколько заторможена. Кожа бледная. На коже в области крестца, спины – дефекты тканей без гнойного отделяемого. Отеков нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие. Пульс определяется на сонной артерии, ритмичный, ЧСС = 30 уд. в минуту. АД 130/50 мм рт ст. ЧД = 28 в минуту. Левосторонняя гемиплегия. В надлобковой области справа от пупка пальпируется увеличенный мочевой пузырь, выступающий из-под лона на 13-15 см. 




На ЭКГ синусовая брадикардия с ЧСС 30 в минуту, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Синдром Фредерика (сочетание полной АВ-блокады с фибрилляцией предсердий)?
Ds. ИБС. Синдром слабости синусового узла? Острая задержка мочи. (I45.9, N99)

Мочевым катетером выведено 1,8 литра мочи темно-желтого цвета без примеси крови и слизи.Рекомендовано вызвать участкового врача. Взята расписка дочери, которая отказалась от госпитализации матери.

Острая задержка мочи. Справочник неотложной помощи

Острая задержка мочи

Под острой задержкой мочи понимают невозможность самостоятельно опорожнить заполненный мочевой пузырь. Это состояние надо отличать от анурии, при которой мочеиспускания нет из-за того, что почки прекращают фильтровать жидкость и образовывать мочу. Чаще задержка мочи встречается у мужчин.

Причины

Существуют 3 большие группы причин острой задержки мочи: препятствие ее оттоку из мочевого пузыря, неполадки в нервной системе, регулирующей мочеиспускание, и различные отравления.

Механическое препятствиеоттоку мочи может быть создано аденомой или злокачественной опухолью простаты, обострением хронического воспаления этого органа, травмой мочеиспускательного канала или рубцовыми изменениями после нее, вклинившимся в мочеиспускательный канал камнем или инородным телом. У женщин острая задержка мочи может быть спровоцирована также выпадением матки.

Поражения нервной системы, которые способны приводить к прекращению выделения мочи, – это, например, опухоль мозга, черепно-мозговые травмы, инсульт и т. д. Некоторые виды отравлениймогут привести к задержке мочи даже у здорового человека. Это происходит при передозировке или непереносимости таких распространенных лекарственных препаратов, как снотворные и некоторые антидепрессанты. Подобное действие на мочевой пузырь оказывают обезболивающие средства наркотического ряда.

При всех этих причинах острая задержка мочи может развиться спонтанно или быть спровоцирована – например инфекцией или приемом алкоголя.

Симптомы

Острая задержка мочи проявляется ощущением тяжести и распирания в надлобковой области, что крайне неприятно для больного. Человек постоянно ощущает позывы на мочеиспускание, однако не способен опорожнить мочевой пузырь. Иногда при каждом позыве и сильном напряжении мышц живота отходят несколько капель мочи, однако состояние от этого не улучшается.

При длительной задержке тяжесть и распирание переходят в боль, у пациента немного повышается температура, усиливается сердцебиение (за счет рефлекторных реакций), он способен потерять сознание. Если не оказать помощь, может произойти разрыв мочевого пузыря.

Неотложная помощь

Для правильного оказания неотложной помощи надо уметь определить причину задержки мочи. Например, при опухоли простаты грубая попытка катетеризировать мочевой пузырь может оказаться не эффективной, привести к повреждению мочеиспускательного канала и кровотечению. Поэтому первым этапом оказания помощи должен быть краткий расспрос пациента. Наиболее важными являются несколько вопросов: когда было последнее мочеиспускание, было ли подобное в прошлом, есть ли у человека какие-то заболевания, способные вызвать задержку мочи (многие больные сами могут назвать причину своего состояния), принимал ли он в последнее время какие-то лекарственные препараты, способные спровоцировать подобное. У мужчин пожилого возраста в первую очередь надо спрашивать, не страдают ли они аденомой простаты и как до этого отходила моча (для аденомы простаты характерны частые позывы на мочеиспускание, вялая струя мочи).

Попытаться опорожнить мочевой пузырь можно двумя способами: рефлекторным и при помощи введения в мочевой пузырь катетера. Сперва (или если нет возможности выполнить катетеризацию мочевого пузыря) прибегают к рефлекторному методу: обмыванию промежности теплой водой – звуки льющейся воды при этом также помогают мочевыделению. При отсутствии эффекта и наличии соответствующего навыка у оказывающего помощь в мочевой пузырь вводят катетер (см. главу 18). Если у больного аномальное расположение мочеиспускательного канала или при трехкратной технически правильной попытке ввести катетер не получилось, следует дождаться помощи медиков.

Из медикаментозных средств, которые могут способствовать мочеиспусканию, выделяют 1 %-ный раствор пилокарпина гидрохлорида (1 мл) и 0,05 %-ный раствор прозерина (1 мл). Если эти лекарственные препараты доступны на догоспитальном этапе, можно ввести их под кожу.

Все больные с острой задержкой мочи должны быть госпитализированы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Острая задержка мочи - причины, симптомы, помощь

Автор Admin На чтение 4 мин. Просмотров 2.8k. Опубликовано

Острая задержка мочи – это невозможность произвольного опорожнения переполненного мочевого пузыря. Вероятность развития острой задержки мочи увеличивается с возрастом, чаще встречается у мужчин, что связано с особенностями анатомии мочеполовой системы, и коррелирует с выраженностью симптомов нарушения мочеиспускания.

Причины острой задержки мочи

Все причинные факторы, вызывающие острую задержку мочи, можно разделить на 4 группы: механические, нейрогенные, медикаментозные (токсические), функциональные (рефлекторные).

Механические факторы:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Рак простаты
  • Простатит
  • Инородное тело мочевого пузыря (камень, мигрировавший из почки)
  • Опухоли мочевыводящих путей
  • Выпадение матки
  • Выпадение прямой кишки

Нейрогенные факторы:

  • острое нарушение мозгового кровообращения
  • травмы и опухоли спинного и головного мозга
  • рассеянный склероз

Функциональные факторы:

  • стресс
  • психические заболевания
  • переохлаждение

Медикаментозные

  • наркотики
  • алкоголь
  • адреномиметики
  • бензодиазепины
  • антихолинэргические препараты
  • трициклические антидепрессанты
  • антигистаминные препараты
  • другие средства, способные угнетать сократительную способность мочевого пузыря

Одной из наиболее часто встречаемых причин развития острой задержки мочи у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты). С возрастом происходит увеличение объема предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал, создавая механическое препятствие для оттока мочи. Повышается тонус гладких мышц в области шейки мочевого пузыря, происходит гипертрофия детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря, сокращение которой вызывает изгнание мочи.

Со временем гладкомышечные структуры замещаются соединительной тканью, постепенно утрачивая свою функцию. Увеличивается объем мочевого пузыря и нарастание гипотонии гладких мышц детрузора, что соответствует декомпенсации процесса. Под воздействием провоцирующих факторов, возникает венозный застой в малом тазу, расширение вен шейки мочевого пузыря и отек простаты, что приводит к сдавлению уретры и развитию острой задержке мочи.

Симптомы острой задержки мочи

Острая задержка мочиХарактерны мучительные, бесплодные позывы на мочеиспускание. Постепенно нарастает ощущение распирания внизу живота в надлобковой области, к которому несколько позднее присоединяются боли, иногда значительные. Пациент беспокоен. На этом фоне у предрасположенных лиц возможно появление симптоматики, характерной для декомпенсации основного заболевания: гипертонический криз, дыхательная или сердечная недостаточность, приступы аритмии, острый коронарный синдром.

При нейрогенной или медикаментозной задержке мочи позывы на мочеиспускание могут отсутствовать вовсе. Нередко боли появляются также в поясничной области, сопровождаются ознобом, потливостью. В некоторых случаях возможно отхождение незначительных порций мочи буквально по каплям, что не приносит облегчения больному.

Диагностика острой задержки мочи

Острая задержка мочиОснована на сборе анамнеза и жалобах больного. При осмотре отмечается выбухание шаровидной формы в надлобковой области, при перкуссии – тупой звук, пальпация болезненна. Физикальный осмотр значительно затрудняется при повышенной массе тела пациента, значительно выраженной подкожно-жировой клетчатке передней брюшной стенки. Инструментальные методы исследования (ультразвуковые, рентгеновские) помогают выявить причину развившейся острой задержки мочи.

Лабораторные методы диагностики: определение уровня ПСА в крови – простатоспецифического антигена. Считается, что при увеличении объема мочевого пузыря более 40 см3 и уровня ПСА от 1.4 нг\мл вероятность развития острой задержки мочи увеличивается в 4 раза.

Дифференциальная диагностика

Проводится с анурией и парадоксальной ишурией. При анурии мочевой пузырь не содержит мочи или объем ее очень мал, нет позывов к мочеиспусканию, при осмотре не выявляется увеличения мочевого пузыря.

Осложнения

  • инфицирование с развитием цистита, пиелонефрита, простатита, эпидидимита, орхита
  • камнеобразование в мочевом пузыре
  • билатеральный уретерогидронефроз

Помощь при острой задержке мочи

Если состояние развилось не в стационаре, необходимо попытаться успокоить больного. Вызвать скорую медицинскую помощь, до прибытия которой воздержаться от приема лекарственных препаратов и жидкости, ограничить подвижность.

Острая задержка мочиПервая помощь при острой задержке мочи состоит в катетеризации мочевого пузыря эластичным катетером. Процедуру выполняют бережно, без насильственных движений, которые могут повредить мягкие ткани мочеиспускательного канала и вызвать кровотечение. По показаниям применяют жесткий металлический катетер.

Госпитализации в стационар подлежат больные с острой задержкой мочи более 2-х суток, при невозможности катетеризации мочевого пузыря из-за технических трудностей, наличии противопоказаний к катетеризации (острые уретрит, простатит, травма уретры и др.), отсутствие самостоятельного мочеиспускания после повторного опорожнения мочевого пузыря.

Лечение основного заболевания или патологического состояния, вызвавшего острую задержку мочи. Проводится на основании обследования и может выполняться по показаниям как консервативными методами, так и с помощью хирургического вмешательства.

Образец оформления карты вызова больного с почечной коликой


Жалобы. Указываются жалобы пациента на момент осмотра. Основные жалобы: - интенсивность (чаще выраженная), - характер (приступообразные, волнообразные, интенсивные ноющие), - локализация (в поясничной области на стороне поражения), - иррадиация (в правое подреберье, околопупочную область, внутреннюю поверхность бедра, половые органы, - может быть дизурия; - может отмечаться гематурия; - могут отмечаться: потливость, тошнота и рвота на высоте болевого синдрома. В анамнезе отразить:  – время возникновения болевого синдрома, - начало заболевания (чаще внезапное на фоне благополучия), - динамика развития симптомов, - реакция на изменение положения тела (положение тела не изменяет интенсивность боли), – что и когда принимал пациент для устранения симптоматики, доза препаратов,  эффект от терапии, (прием спазмолитиков уменьшает или купирует боль), – наличие подтвержденной мочекаменной болезни и наблюдение у уролога поликлиники (или отсутствие МКБ в анамнезе), постоянный или курсовой прием лекарственных препаратов по данному заболеванию (перечислить лекарственные препараты), - хронические заболевания, Аллергологический анамнез; У женщин - гинекологический анамнез; При повышенной температуре – эпидемиологический анамнез. В объективных данных должно быть отражено:   – тяжесть состояния (на момент приступа – средней степени тяжести) –  АД (как правило повышено во время приступа), Ps – как правило тахикардия; - температура (при обычной почечной колике в пределах нормы, при остром блоке почки – лихорадка, с потрясающим ознобом) –  рвота (указать количество раз, чем) - поведение больного (на высоте приступа – беспокойное, больной не может найти положение, чтобы облегчить боль) - мочеполовая система: мочеиспускание учащено, малыми порциями, безболезненное, моча соломенно-желтая, прозрачная, (или примесь крови – соответственно тактика при гематурии). - симптом поколачивания: положительный с соответствующей стороны Провести терапию в соответствии с Алгоритмами (при проведении учесть прием препаратов до бригады). После терапии указать эффект, включая динамику жалоб и показателей гемодинамики. В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики во время транспортировки и при передаче больного в приемном отделении. «Почечная колика. Мочекаменная болезнь». (Оформление жалоб, анамнеза и особенностей отражения объективных данных). Жалобы: на ноющие интенсивные боли в поясничной области справа с иррадиацией в правое бедро, мошонку, половой член, учащенное мочеиспускание, однократную рвоту на высоте болей. Анамнез: Заболел остро около 1 часа назад: на фоне благополучия появились ноющие волнообразные боли в поясничной области справа с иррадиацией в правое бедро, мошонку, половой член. На высоте болей тошнота, однократно рвота съеденной пищей. Изменение положения тела не приводит к уменьшению болей. За 30 минут до бригады СМП принял таблетку но-шпы, интенсивность боли снизилась незначительно. Вызвана бригада СМП. Со слов больного страдает мочекаменной болезнью с 2010 г. Состоит на учете у уролога поликлиники, получает курсовую терапию (нитроксолин, цистон, канефрон). Другие хронические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, умеренно-бледные, tо 36,8оС, - АД 140/80 (привычное 120/80), пульс 94 в 1 мин., ЧСС 94 в 1 мин. - язык влажный, чистый, - живот мягкий, безболезненный, - рвота однократно, съеденной пищей, - поведение беспокойное, - мочеиспускание учащено, малыми порциями, безболезненное, моча прозрачная, без патологических примесей, - симптом поколачивания: положительный справа. Терапия проводится в соответствии с Алгоритмами. Указать эффект от терапии (после каждого из этапов): тяжесть состояния, динамика жалоб, параметры гемодинамики, ЧДД. В случае медицинской эвакуации указывается тяжесть состояния, динамика болевого синдрома, данные гемодинамики  (пульс, ЧСС,  АД), ЧДД при  транспортировке и передаче больного в приемном отделении.

Пример описания анамнеза при почечной колике  без  мочекаменной болезни в анамнезе:

Анамнез: со слов больного сегодня около 1 часа назад на фоне полного здоровья появились боли в пояснице справа, учащенное мочеиспускание. Около 40 минут назад принял 1 таблетку но-шпы, без эффекта. Подобные жалобы отмечались 2 года назад, прошли самостоятельно. Не обследовался, не лечился. Наличие хронических заболеваний отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Задержка мочи: причины, лечение и многое другое

Обзор

Задержка мочи - это состояние, при котором ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, даже если он полон, и вам часто кажется, что вам действительно нужно помочиться. Существует две формы задержки мочи - острая и хроническая.

Задержка мочи встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Фактически, исследования показали, что это в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет оценивается в 4 человека.От 5 до 6,8 на 1000 мужчин ежегодно. К 80 годам вероятность острой задержки мочеиспускания хотя бы один раз у мужчины превышает 30 процентов.

Острая

Острая задержка мочи возникает внезапно и может стать опасной для жизни. Вы чувствуете, что вам сильно нужно помочиться, но вы не можете пойти вообще. Это вызывает сильную боль и дискомфорт в нижней части живота. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, чтобы освободить скопление мочи.

Хроническая

Хроническая задержка мочи происходит в течение длительного периода времени.Вы можете помочиться, но мочевой пузырь не опорожняется полностью. Вы можете даже не знать, что у вас есть это заболевание, потому что сначала у вас нет симптомов.

Хроническая задержка мочи может привести к осложнениям. Важно как можно скорее обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

  • Вы чувствуете, что вам нужно часто мочиться, часто восемь или более раз в день.
  • Трудно запустить струю мочи.
  • У вас слабая струя мочи или начинается и прекращается.
  • Вам кажется, что вам снова нужно помочиться сразу после того, как вы закончили мочеиспускание.
  • Ночью нужно вставать несколько раз, чтобы помочиться.
  • Моча выходит из мочевого пузыря в течение дня.
  • У вас позывы к мочеиспусканию или сильное ощущение, что вам сразу же хочется помочиться, за которым следует неспособность остановить мочеиспускание.
  • Вы не можете сказать, когда ваш мочевой пузырь наполнен.
  • У вас постоянный легкий дискомфорт или ощущение переполнения в области таза / нижней части живота.

Нижние мочевыводящие пути состоят из мочевого пузыря, в котором хранится моча, и уретры, которая представляет собой трубку между мочевым пузырем и внешней стороной тела. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть два набора мышц, называемых сфинктерами. Внутренний сфинктер - это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выходным отверстием мочевого пузыря). Наружный сфинктер, расположенный ниже по уретре, открывается и закрывается, чтобы контролировать, когда моча может покинуть мочевой пузырь. У мужчин простата окружает уретру по ходу таза между этими двумя сфинктерами.

Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, выталкивая мочу наружу. В то же время ваша нервная система приказывает сфинктерам открыться, и моча проходит через уретру и выходит из тела. Два сфинктера состоят из мышц разных типов, поэтому вы не можете контролировать внутренний сфинктер, но можете контролировать внешний. Проблема в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

Препятствие

Все, что блокирует отток мочи из мочевого пузыря, может вызвать острую или хроническую задержку мочи.Внезапная и полная непроходимость вызывает острую задержку мочи. Медленная, прогрессирующая частичная непроходимость вызывает хроническую задержку мочи. Причины обструкции, распространенные как у женщин, так и у мужчин, включают:

Лекарства

Некоторые лекарства снижают способность мочевого пузыря выдавливать мочу наружу или сокращать внутренний мочевой сфинктер. Общие включают:

  • амфетамины
  • антигистаминные препараты
  • лекарства для лечения болезни Паркинсона
  • лекарства для лечения недержания мочи
  • миорелаксанты
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • псевдоэфедрин
  • некоторые антипсихические препараты антидепрессанты
  • некоторые опиоидные обезболивающие, такие как морфин

Нервные проблемы

Чтобы вы могли мочиться, сигналы из вашего мозга должны проходить через спинной мозг и окружающие нервы в мочевой пузырь и сфинктеры и обратно.Если один или несколько из этих нервных сигналов не работают, это может вызвать задержку мочи.

Некоторые факторы, которые могут вызвать нервные расстройства в мочевом пузыре, включают:

  • инсульт
  • травма головного или спинного мозга
  • рождение ребенка
  • длительный диабет
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона

хирургическое вмешательство

Часто после операции, особенно после операции по замене сустава или операции на позвоночнике, может наблюдаться временная задержка мочи.Одно недавнее исследование показало, что у людей, перенесших замену суставов, вероятность задержки мочи в 1,5 раза выше, чем после других типов операций. Повышенное кровяное давление или диабет увеличивают этот риск. До 60 процентов людей могут столкнуться с этой проблемой после операции на позвоночнике.

Более чем в 50% случаев задержка мочи у мужчин вызвана проблемами с предстательной железой.

Поскольку простата окружает уретру, злокачественное и доброкачественное образование простаты может сузить уретру и уменьшить отток мочи.У большинства мужчин с возрастом наблюдается доброкачественное увеличение простаты. К 80 годам он уже есть у 90 процентов мужчин.

Непроходимость

Существует ряд потенциальных причин непроходимости у мужчин:

Для необрезанных мужчин эти состояния также могут привести к непроходимости:

  • Парафимоз, неотложная медицинская помощь, возникает при застревании крайней плоти необрезанного мужчины за головкой его пениса.
  • Фимоз - это неспособность отвести крайнюю плоть от кончика полового члена.

Мясной стеноз, состояние, наиболее часто встречающееся у обрезанных младенцев, также может вызывать обструкцию. Это сужение отверстия уретры, которое может произойти, когда половой член воспаляется из-за контакта с мочой и трения о подгузник, или при изменении кровотока к половому члену.

Инфекция и воспаление

Инфекция в любой части нижних мочевых путей может вызвать задержку мочи. У вас может развиться инфекция или воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит).Простатит или инфекция простаты могут заблокировать уретру. Баланит - это воспаление или отек крайней плоти необрезанного мужчины, которое также может вызывать непроходимость.

Травма

Когда ваш половой член травмирован или порезан, он может опухнуть и вызвать обструкцию уретры.

Задержка мочи у женщин встречается реже, но существует несколько типичных причин.

Непроходимость

Новообразование или рак в матке могут попасть в выходное отверстие мочевого пузыря или уретру и вызвать непроходимость.Кроме того, цистоцеле или ректоцеле могут создавать закупорку. Цистоцеле - это когда мочевой пузырь провисает и выпячивается во влагалище. Ректоцеле - это прямая кишка, когда она выпячивается во влагалище.

Когда матка опускается из своего нормального положения, это называется выпадением. Это может препятствовать выходному отверстию мочевого пузыря.

Инфекция

Вульвовагинит, или инфекция наружной части влагалища, может вызвать задержку мочи у женщин. Инфекции мочевого пузыря, а также цистит также могут привести к задержке мочи.

Ваш врач часто может диагностировать задержку мочи, просто получив подробную историю ваших симптомов и выполнив физический осмотр, который включает ваши гениталии и прямую кишку.

Если вашему врачу потребуется дополнительная информация, он может использовать один из следующих тестов или процедур:

Острый

Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, и ваш врач быстро поместит катетер в мочевой пузырь, чтобы выпустить мочу. Это самая быстрая и простая процедура.

Если этот метод не может быть использован или не работает, можно проделать небольшой туннель в коже над мочевым пузырем и через стенку мочевого пузыря. Таким образом можно ввести надлобковый катетер.

Ваш врач будет использовать местную анестезию. Опорожнение мочевого пузыря сразу же улучшит ваше самочувствие и поможет предотвратить осложнения. Затем ваш врач диагностирует и устранит причину.

Хроническая

Хроническая задержка мочи лечится, если у вас развиваются симптомы, влияющие на качество вашей жизни, или если вы испытываете осложнения со стороны мочевыводящих путей.

Катетеризация

Возможно, вам потребуется катетеризация, чтобы вывести мочу из мочевого пузыря, если только причину задержки мочи нельзя устранить сразу.

Врачи стараются не держать уретральный или надлобковый катетер на месте в течение длительного периода времени, так как это может привести к различным осложнениям. Когда это делается с перерывами, катетер часто необходимо устанавливать несколько раз в день. Вас научат вставлять катетер, чтобы минимизировать попадание бактерий в мочевой пузырь.

Расширение уретры и стенты

Эта процедура может использоваться для расширения стриктуры уретры, чтобы пропустить больше мочи. В уретру вставляются трубки увеличивающейся ширины. Это медленно открывает стриктуру. Другой способ сделать это - ввести в уретру трубку с баллоном и надуть баллон в стриктуре.

Иногда в стриктуру вставляют стент - небольшую трубку, которая расширяется при открытии. Это открывает стриктуру и увеличивает поток мочи.Стент может оставаться в уретре надолго, чтобы уретра оставалась открытой.

Цистоскоп

Гибкий трубчатый эндоскоп с подсветкой, называемый цистоскопом, можно ввести через уретру в мочевой пузырь. Там его можно использовать для поиска и удаления камней или посторонних предметов из мочевого пузыря, выходного отверстия мочевого пузыря или уретры.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые ваш врач может назначить, чтобы помочь вам с задержкой мочи:

  • антибиотики или другие лекарства от инфекции мочевыводящих путей, простатита или цистита
  • лекарства, которые расслабляют сфинктер уретры и простату, чтобы моча могла расслабиться. поток через уретру лучше
  • лекарства, которые уменьшают вашу простату для облегчения обструкции у мужчин с доброкачественным увеличением простаты
Изменение поведения

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы научиться контролировать свой мочевой пузырь или снизить вероятность того, что вы Я задерживаю мочу:

  • Управляйте количеством и временем приема жидкости.
  • Укрепите мышцы таза.
  • Используйте упражнения и методики переподготовки мочевого пузыря.
Хирургия

Если лекарства и другие методы лечения не помогли облегчить симптомы, возможно хирургическое вмешательство. У мужчин большинство хирургических вмешательств выполняется путем введения инструмента через уретру. Затем хирург использует прикрепленный инструмент или лазер, чтобы решить проблему. Это амбулаторные процедуры, а это значит, что вам не нужно оставаться в больнице.Многие из них менее инвазивны, чтобы уменьшить боль и ускорить выздоровление. Несколько вариантов лечения включают:

  • минимально инвазивные процедуры, проводимые через уретру с использованием небольших игл и тепловых волн
  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП) для удаления лишней ткани простаты, которая блокирует уретру
  • уретротомия для открытия стриктура уретры
  • удаление простаты

В зависимости от причины задержки мочи могут потребоваться другие хирургические процедуры.При определенных условиях может потребоваться лапароскопическая (с использованием небольших разрезов для камер и инструментов с подсветкой) или открытые хирургические процедуры (с использованием больших хирургических разрезов):

  • для удаления части или всей предстательной железы из-за рака
  • для удаления увеличенной или аномальной матки
  • для устранения цистоцеле или ректоцеле путем подъема мочевого пузыря или прямой кишки на нормальное место
  • для удаления рака мочевого пузыря или уретры
  • для удаления других опухолей или рака органов малого таза

Внезапное опорожнение мочевого пузыря с помощью катетер может заставить ваше тело производить намного больше мочи, чем обычно.Обычно это длится около 24 часов. Однако если этот процесс длится дольше, чем ожидалось, это может привести к тому, что ваше тело потеряет слишком много воды и соли. Это вызывает снижение артериального давления. Поскольку это может стать опасным для жизни, ваш врач будет следить за потерями жидкости и электролитов и при необходимости заменять их. Обычно катетер остается на месте, чтобы точно измерить количество выделяемой мочи, пока выработка мочи не вернется к норме.

Иногда хроническая или продолжающаяся задержка мочи вызывается плохо функционирующим мочевым пузырем.Это может повысить давление в мочевыводящих путях и повлиять на почки, что, в свою очередь, может привести к высокому кровяному давлению, отеку ног и дальнейшему повреждению почек.

Катетер, особенно когда его оставляют постоянно, может вызвать несколько осложнений, включая:

Как острую, так и хроническую задержку мочи часто легко диагностировать. Оба они сопровождаются неспособностью к эффективному мочеиспусканию. Обычно их можно лечить комбинацией вариантов, чтобы избежать долгосрочных осложнений.Если проблема не может быть окончательно решена с помощью хирургического вмешательства или другого лечения, возможно, вам придется периодически использовать катетер самостоятельно. Вы к этому привыкнете, и это не повлияет на вашу повседневную деятельность или качество жизни.

Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы не можете помочиться или у вас внезапное изменение мочеиспускания.

.

Симптомы и причины задержки мочи

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи

Симптомы острой задержки мочи могут включать

  • Отсутствие мочеиспускания
  • Боль, часто сильная, внизу живота
  • Срочное мочеиспускание
  • припухлость нижней части живота

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи развивается с течением времени и может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вовсе, что может затруднить обнаружение.Если ваша хроническая задержка мочи вызывает симптомы, они могут включать

  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание в небольших количествах
  • затрудненное начало мочеиспускания, называемое нерешительностью
  • медленная струя мочи
  • Срочное мочеиспускание, но безуспешно
  • ощущение потребности в мочеиспускании после окончания мочеиспускания
  • утечка мочи без предупреждения или позыва
  • Боль или дискомфорт в нижней части живота
Симптомы острой задержки мочеиспускания часто тяжелые и могут включать боль в животе и невозможность мочеиспускания, тогда как хроническая задержка мочи может вызывать незначительные симптомы или вообще не вызывать их.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если вы не можете помочиться или испытываете сильную боль в животе. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни.

Если у вас есть какие-либо другие симптомы задержки мочеиспускания, такие как затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание или утечка мочи, поговорите со своим врачом о своих симптомах и возможных методах лечения. Хроническая задержка мочи может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если у вас есть симптомы задержки мочеиспускания, важно обратиться к врачу.

Что вызывает задержку мочи?

Причины задержки мочи связаны либо с закупоркой, которая частично или полностью препятствует выходу мочи из мочевого пузыря или уретры, либо с тем, что ваш мочевой пузырь не может поддерживать достаточно сильную силу, чтобы изгнать всю мочу.

Закупорка или сужение уретры или шейки мочевого пузыря

Чтобы вы могли нормально мочиться, все части мочевыводящих путей должны работать вместе в правильном порядке.Моча обычно течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь и выходит из уретры. Если где-то вдоль мочевыводящих путей возникает закупорка или сужение, у вас могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, а если закупорка серьезная, вы можете вообще не мочиться.

Просмотреть полноразмерное изображение Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей - почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра - должны работать вместе.

Медицинские проблемы, которые могут сужать уретру и блокировать отток мочи, включают

  • увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия простаты
  • Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, например стриктура уретры или рубцовая ткань на шейке мочевого пузыря
  • Выпадение тазовых органов, включая цистоцеле и ректоцеле
  • Камни мочевыводящих путей, также называемые камнями
  • запор
  • новообразования в области малого таза, такие как доброкачественные или раковые опухоли, миомы, полипы или сгустки
  • напряженные мышцы тазового дна
  • инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей, заболевания, передаваемые половым путем или простатит
  • Травма таза, уретры или полового члена

Неэффективное сокращение мочевого пузыря (недостаточная активность мочевого пузыря)

У вас может развиться задержка мочи, когда мышцы мочевого пузыря не могут сокращаться с достаточной силой или сокращаются недостаточно долго для полного опорожнения мочевого пузыря, что также называется недостаточной активностью мочевого пузыря.Причины недостаточной активности мочевого пузыря включают

Неврологические проблемы. Задержка мочи может возникнуть, когда есть проблема с вашей нервной системой, которая препятствует передаче сообщений из вашего мозга в мочевой пузырь и уретру. Есть много разных причин неврологических проблем, в том числе

Лекарства. Задержка мочи может быть вызвана определенными лекарствами, которые мешают передаче нервных сигналов в мочевой пузырь, уретру или простату. Примеры этих лекарств включают

Хирургия. Сразу после операции часто развивается временная задержка мочи. Во время операции вам часто вводят жидкость внутривенно, что может привести к переполнению мочевого пузыря. Вам также вводят анестезию, которая может избавить вас от ощущения потребности в мочеиспускании, несмотря на полный мочевой пузырь. Кроме того, операция на органах малого таза может вызвать отек, рубцовую ткань и травму, которая может частично или полностью заблокировать отток мочи из мочевого пузыря или уретры.

Слабые мышцы мочевого пузыря. Слабые мышцы мочевого пузыря могут сокращаться с недостаточной силой или силой для полного опорожнения мочевого пузыря.Причины слабости могут включать

  • Возрастная потеря мышечной силы мочевого пузыря
  • чрезмерное растяжение - мочевой пузырь, растянутый так, что мышцы повреждены.
  • беременность и роды
  • травма
.

Задержка мочи: причины, лечение и симптомы

Задержка мочи - это трудности с полным опорожнением мочевого пузыря. Людям с задержкой мочи может потребоваться очень частое мочеиспускание, они могут снова почувствовать позыв к мочеиспусканию сразу после посещения туалета или испытывать недержание мочи.

Иногда хроническая проблема, например проблемы с тазовым дном или простатой, вызывает задержку мочи. Острые проблемы, такие как инфекции, также могут вызывать задержку мочи.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении задержки мочеиспускания.

Причины

Поделиться на Pinterest Человеку с хронической задержкой мочеиспускания может потребоваться многократное мочеиспускание в течение короткого периода времени.

Многие различные состояния и другие факторы могут вызывать задержку мочи, в том числе:

  • закупорка мочевыводящих путей, например, из-за камней в мочевом пузыре
  • опухоль уретры из-за инфекции или травмы
  • повреждение нерва, которое мешает мозгу способность общаться с мочевыделительной системой, которая может возникнуть после травмы спинного мозга
  • проблемы с простатой, такие как доброкачественная гиперплазия простаты, простатит или рак простаты
  • лекарства, влияющие на нервную систему
  • тяжелые запоры, сдавливающие уретру или мочевой пузырь
  • анестезия, которая может временно повлиять на нервы и вызвать задержку мочи
  • цистоцеле, которое заставляет мочевой пузырь частично опускаться во влагалище, оказывая давление на мочевой пузырь
  • Проблемы с тазовым дном, влияющие на силу мышц или функцию нервов, включая травмы после родов или другие физические травмы

Sym ptoms

Людям с задержкой мочи трудно опорожнить мочевой пузырь.Существует два типа задержки мочи: хроническая и острая.

Хроническая задержка мочи

Эта форма состояния развивается постепенно в течение месяцев или лет и сохраняется в течение длительного времени. Симптомы хронической задержки мочи включают:

  • затрудненное мочеиспускание, которое может быть постоянным или спорадическим
  • необходимость снова помочиться вскоре после посещения туалета
  • необходимость напрячься, чтобы помочиться
  • слабая струя мочи или струя мочи который останавливает и запускает
  • , не замечая ощущения при мочеиспускании и, следовательно, не опорожняя мочевой пузырь
  • многократное мочеиспускание за короткий период
  • мочеиспускание более восьми раз в день
  • недержание мочи, особенно если человек не обращается за лечением по поводу задержка мочи

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, которая может возникнуть из-за полной закупорки уретры или другой части мочевыделительной системы.Симптомы включают:

  • полная неспособность к мочеиспусканию
  • сильная потребность в мочеиспускании или ощущение, что мочевой пузырь переполнен
  • опухоль или боль в желудке

У некоторых людей с острой задержкой мочи также есть симптомы инфекции, например, жар или озноб. Однако даже без этих симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Некоторые люди не замечают никаких симптомов задержки мочи, пока у них не разовьется недержание мочи.Таким образом, людям с необъяснимым недержанием мочи следует также обратиться к врачу.

Диагноз

Лечение задержки мочи начинается с установления причины. Образец мочи иногда выявляет инфекцию, но обычно врач должен выполнить несколько анализов, чтобы диагностировать причину. Эти тесты включают в себя:

  • осмотр простаты для мужчин
  • медицинский осмотр для выявления признаков инфекции или травмы
  • полный анализ истории болезни
  • анализы мочеиспускания для изучения того, что делает мочевая система во время мочеиспускания
  • цистоскопия , который включает использование тонкого инструмента для осмотра мочевого пузыря и уретры
  • сканирование изображений, которые помогают врачу увидеть мочевой пузырь, уретру, а иногда и почки

Человек должен обязательно сообщить врачу, если они имеют общие факторы риска задержки мочи, включая недавние травмы, задержку мочи в анамнезе, проблемы с простатой и цистоцеле.

Лечение

Правильное лечение зависит от причины. Некоторые причины задержки мочи поддаются лечению легче, чем другие. Некоторые виды лечения, которые может порекомендовать врач, включают:

  • антибиотики при инфекции мочевыводящих путей
  • физиотерапия при дисфункции тазового дна
  • смена лекарств, когда виновником является рецептурный препарат
  • использование катетера для дренирования мочевого пузыря
  • хирургическое вмешательство процедура, называемая дилатацией уретры, которая лечит закупорку или сужение уретры
  • введение трубки, называемой стентом, в уретру для предотвращения закупорки в будущем
  • операция по удалению увеличенной ткани простаты, новообразований простаты или даже простаты
  • хирургическое восстановление цистоцеле

Иногда врач может также порекомендовать изменить образ жизни, например, пить больше воды, пользоваться туалетом при первом позыве или повышать физическую активность.

Узнайте здесь о девяти средствах, вызывающих мочеиспускание.

Когда обращаться к врачу

Всем, у кого наблюдаются симптомы острой задержки мочи, следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Хроническая задержка мочи не является неотложной медицинской помощью, но обычно указывает на потенциально серьезную основную проблему.

Человек должен записаться на прием к врачу по поводу задержки мочи, которая длится дольше нескольких дней или которая проходит, а затем возвращается.

Людям, у которых наблюдается временная задержка мочи из-за лекарств или анестезии, может не потребоваться медицинское лечение, если симптомы исчезнут и не вернутся.

Факторы риска

Задержка мочи может развиться у любого человека, но с возрастом она чаще встречается. Мужчины также чаще, чем женщины, имеют задержку мочи из-за проблем с простатой и частичной закупорки уретры.

Некоторые другие факторы риска включают:

  • инфекции мочевыводящих путей
  • использование определенных лекарств, таких как холинолитики, антигистаминные препараты и некоторые деконгестанты
  • роды, особенно если роды вызывают травмы или травмы
  • слабые мышцы мочевого пузыря из-за возраста , бездействие или травма
  • Повреждение нервов и нарушения, которые могут повредить нервы, например диабет

Резюме

Задержка мочи может быть болезненной и неудобной.Когда он появляется внезапно и не может помочиться, это может быть мучительным и очень пугающим.

Промедление с лечением только ухудшает состояние. Задержка мочи поддается лечению, и вам не нужно чувствовать себя неловко или стыдно.

Врач часто может диагностировать проблему. Однако в некоторых случаях человеку может потребоваться направление к урологу, проктологу или специалисту по тазовому дну для дальнейшего обследования и лечения.

.

Симптомы, диагностика, лечение и причины острой задержки мочи

Острая задержка мочи: Введение

Острая задержка мочи: Острый задержка мочеиспускания - это внезапная неспособность к мочеиспусканию, вызывающая боль и дискомфорт. Причины могут включать непроходимость мочевыводящей системы ... подробнее об острой задержке мочи.

Острая задержка мочи: Острая задержка мочи в мочевом пузыре без возможности опорожнения.Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения острой задержки мочи приведены ниже.

Симптомы острой задержки мочи

Подробнее о симптомах острой задержки мочи

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с острой задержкой мочи:

  • Здоровье мочевого пузыря и мочевыводящих путей: Домашнее тестирование:
  • подробнее ... »

Ошибочно диагностирована острая задержка мочи?

Острая задержка мочи: истории пациентов

Острая задержка мочи: смертельные случаи

Узнайте больше о случаях смерти и острой задержке мочи.

Причины острой задержки мочи

Подробнее о причинах острой задержки мочи

Дополнительная информация о причинах острой задержки мочи:

Болезни, связанные с острой задержкой мочи

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на острую задержку мочи или связаны с ней:

Острая задержка мочи: невыявленные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и острая задержка мочи

Избыточный диагноз болезни Альцгеймера : Известная болезнь Альцгеймера часто переоценивается.Пациенты склонны предполагать, что любой симптом потери памяти или забывчивости может быть болезнью Альцгеймера. в то время как есть много других, менее ... читать дальше »

Деменция может быть лекарственным взаимодействием : Обычный сценарий ухода за престарелыми Пациент демонстрирует снижение умственного развития до слабоумия. Хотя это, конечно, может произойти из-за различных заболеваний, такой ... читать дальше »

Тремор не обязательно должен быть болезнью Паркинсона. : Существует тенденция полагать, что любой симптом тремора или дрожь означает болезнь Паркинсона.На самом деле ... читать дальше »

Редкие заболевания, ошибочно принимаемые за болезнь Паркинсона : Редкий генетический расстройство часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона у мужчин в возрасте 50 лет. Заболевание Расстройство ломкой Х-хромосомы может проявляться только в легкой форме в первые годы жизни. и ... читать дальше »

Интерстициальный цистит - недиагностированное состояние мочевого пузыря : Медицинское Состояние интерстициального цистита - это состояние мочевого пузыря, которое может быть ... читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и острой задержке мочи

Острая задержка мочи: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по мочевому пузырю (урология):
  • Специалисты по здоровью почек (нефрология):
  • Старшие врачи (гериатрии):
  • еще специалистов... »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: острая задержка мочи

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с острой задержкой мочи:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно относящаяся к острой задержке мочи, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Острая задержка мочи: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Доказательные медицинские исследования острой задержки мочи

Медицинские исследовательские статьи, посвященные острой задержке мочи, включают:

Щелкните здесь, чтобы найти больше доказательных статей о базе данных TRIP

Острая задержка мочи: Анимация

.

Домашние средства от задержки мочи

Задержка мочи - это неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь. Хотя задержка мочи может повлиять на кого угодно, пожилые мужчины более подвержены этому заболеванию.

Существует два основных типа задержки мочевого пузыря:

  • острая задержка мочи
  • хроническая задержка мочи

Острая задержка мочи возникает внезапно и длится только на короткое время. Эта форма может быть опасной для жизни, поскольку не позволяет людям вообще мочиться, даже если у них полный мочевой пузырь.

Хроническая задержка мочи происходит в течение длительного периода времени. Люди с диагнозом этой формы могут мочиться, но не могут полностью опорожнить мочевой пузырь.

Симптомы, связанные с этим заболеванием, различаются в зависимости от того, какой тип задержки мочи вам поставлен.

Острые симптомы задержки мочеиспускания включают:

Симптомы хронической задержки мочи включают:

  • давление в животе
  • слабый поток мочи
  • боль в животе
  • частое мочеиспускание
  • затрудненное опорожнение мочевого пузыря полностью

может вызвать сильную боль, дискомфорт и другие проблемы со здоровьем.В некоторых случаях это состояние может быть опасным для жизни. Возможно, вам потребуется неотложная медицинская помощь.

Сочетание медицинского и домашнего лечения может облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Вот пять способов удержания мочевого пузыря:

Лекарства от простаты

Частой причиной задержки мочи, особенно у мужчин, является увеличение простаты. По этой причине популярной формой лечения задержки мочи являются лекарства для простаты, такие как:

Эти лекарства могут остановить рост простаты или уменьшить ее, а также облегчить симптомы задержки мочи.Лекарства от простаты также могут расслабить мышцы мочевого пузыря, чтобы стимулировать нормальное кровотечение.

Прежде чем включать какие-либо лекарства в свой план лечения, проконсультируйтесь с врачом о возможных вариантах. Хотя некоторые лекарства полезны, они могут вызывать вредные побочные эффекты, которые также могут ухудшить ваши симптомы.

Обезболивающие

Задержка мочевого пузыря также может быть вызвана инфекциями или отеком мочевого пузыря. В результате вы можете испытать сильный дискомфорт, боль и другие ухудшающиеся симптомы.

Обезболивающие могут помочь облегчить неприятные спазмы или боль в животе наряду с назначенными антибиотиками и лечением.Ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин) для временного облегчения.

Масло перечной мяты

Эфирные масла, такие как масло перечной мяты, известны своими целебными свойствами и способностью снимать боль. Однако масло перечной мяты также используется для лечения заболеваний мочевого пузыря.

В клинических исследованиях 2018 года ученые использовали масло мяты перечной для лечения послеродовой задержки мочи у женщин.

Чтобы стимулировать мочеиспускание, добавьте в туалетную воду несколько капель масла мяты перечной.Пары масла контактируют с промежностью, увеличивая отток мочи. Не наносите эфирные масла прямо на кожу без разбавления.

Одуванчик

Одуванчик - дикая трава, известная своими противовоспалительными свойствами. Исторически он использовался для лечения болезней почек и расстройства желудка.

Благодаря своим противовоспалительным свойствам он также использовался для лечения воспаления и задержки мочевого пузыря.

Одуванчик можно употреблять в виде чая. Вы можете найти этот травяной чай в местных продуктовых магазинах.Для результатов пейте чай два раза в день.

Если вы начнете испытывать ухудшение симптомов, немедленно прекратите использование и назначьте визит к врачу.

Крапива двудомная

Крапива двудомная, также известная как Urtica dioica , исторически использовалась для лечения боли в суставах. Однако его также используют для облегчения симптомов увеличенной простаты, включая задержку мочи.

Для использования употребляйте корень крапивы в виде чая три раза в день. Вы также можете употреблять это растение в виде таблеток или экстракта.

Если у вас началось нерегулярное вздутие живота или проблемы с пищеварением, немедленно прекратите использование.

Задержка мочи - болезненное и потенциально опасное для жизни состояние. Несмотря на то, что для лечения доступны домашние средства, врачи рекомендуют традиционные методы лечения для более эффективного результата.

Травяные и другие домашние средства часто не контролируются FDA на предмет качества, чистоты и безопасности. Прежде чем выбирать варианты лечения или включать природные средства в свой план лечения, обсудите варианты со своим врачом.

.

Задержка мочи | Бейлор Медицина

американский язык жестоварабскийбенгалиский (кантонский) китайский (ган) китайский (хакка) китайский (мандарин) китайский (мин) китайский (ву) китайский (xiang) голландский английскийфарсифранцузскийгерманский греческий гуджаратихе пивоварениеiитальянскийяпонскийканнадакореанмалайский

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голеностопного сустава растяжение связок ноганкилозирующий спондилитаноректальный абсцессанорексияобеспокоенностьаортальная регургитацияСтеноз аортального клапанаапоневротический птозаппендикулярный ракритмияартериовенозная мальформацияСиндром аспергераастмаастигматизматаксияатеросклерозисатраутеризмодефицитная недостаточность ecrosisback painback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания, требующего eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камень, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken сломанной челюсти aneurysmcerebral contusioncerebral palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из аортаколит рак толстой кишки заболевание толстой кишки полипы толстой кишки дивертикулит ободочной кишки обычная простудакомплексные парциальные припадкикомплексный региональный болевой синдромкомпрессионный перелом сотрясение мозга расстройство поведенияврожденный порок сердца застойная сердечная недостаточность запорконтактный дерматит конверсионный дисфункция ordercoronary артерии dissectioncorticobasal diseasecoronary артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystic диабет фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аорты aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal рак, контрактура Дупюитрена, дуральные артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночник, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимидистония, вывих локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмопатия, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмопатия, эндометриоз, эндофиллиноз, лимфатическая болезнь, лимфатическая болезнь, энцефалопатия, желудочно-кишечная инфекция, лимфатическая болезнь, энцефалопатия, лимфатическая болезнь, лимфатическая болезнь. дуральная hematomaepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric язвенный желудок, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация желудочно-кишечного тракта, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта, гастропарез, общие внутренние болезни, общее судорожное расстройство, генетические и кистозные заболевания почек, генетическое состояние генетическая мутация: генитальный герпес, генитальные бородавки, генитальный рак, гериатрическая гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, гериатрические синдромы, подагры, подагра, болезнь Грейвса, болезнь Грейвса.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation яичка tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory кишечника заболевания, ibdinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких болезнь внутричерепное кровоизлияние, кишечник, инвазивный протоковый рак ,вазивный дольчатый рак, синдром раздраженного кишечника. Синдром eirritable кишечника, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивное disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary карциномамекелевый дивертикул медиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплекс хрупкаямеланомамелазмолезниезмениераменингиоменикус травмаменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего ухаигреньмитральная регургитациямитральный стенозимитральный клапан пролапсмолярная беременностьмолезная опухоль рта ophymuscle painmuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessneck painnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational легких bleednursemaid в diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive bladderoveruse injuriespaget болезнь заболевание соска, боль, поджелудочная железа, желчная, поджелудочная железа, воспаление, рак поджелудочной железы, нейроэндокринная опухоль, поджелудочная железа, псевдокиста, панкреатит, цистпанкреатит, панкреатит, психическое расстройство, парасомнии, рак щитовидной железы, болезнь Паркинсона, дислокация надколенника. atellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural diseasepolymyalgia effusionpneumothoraxpolycystic почек rheumaticapolypharmacypost оперативное painpost-травматического стресса disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture раны, кисть, психогенное двигательное расстройство, перелом лучевой головки, болезнь Рашрейно, ректальное кровотечение, ректальный рак, рефлекторная симпатическая дистрофиренальная недостаточность, острая почечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность, окклюзия ретинальной артерии. usionretinal вены occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковой diseasesrosacearotator манжета syndromerunning injuriessarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективное disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровья и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder и локоть injuriesshoulder injuryshoulder совместного dislocationshoulder painshoulder sprainsi сустава dysfunctionsickle клетки diseasesinusitissituational depressionsjogren игровая syndromesleep apneasleep, связанные с движением disorderssmall кишечника cancersmall кишечника lymphomasmall легкого cancersmall кишечного tumorssmokingsnoringsocial тревожные расстройства расстройства соматизации особые потребностисперматоцелеспина бифидаспинальная травма спинного мозга, острые опухоли спинного мозга, селезенки, спондилолист, спортивные травмы, растяжение, плоскоклеточный рак, стеноз гортани, рак желудка, структурные заболевания сердца, субарахноидальное кровоизлияние, злоупотребление веществами, надмыщелковый разрыв tureswallowing disorderssystemic sclerosistachycardiatemporal arteritistemporal лопасть epilepsytendon lacerationtendonitistennis elbowtenosynovitistesticular cancertesticular torsiontestosterone deficiencythalassemiathoracic spondylosisthymoma / тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse myelitistraumatraumatic мозг injurytraumatic нерв injurytravel medicinetriangular костная комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательна грудь cancertropical infectionstumors рта, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative колит, язвенный проктит, лучевая нейропатия, пупочная грыжа, необъяснимая одышка, инфекция дыхательных путей, уретральный дивертикул, уретральная стриктура, уретрит, недержание мочи, мочекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, мальформация мочевыводящих путей, задержка мочи, миома матки, пролапс матки, влагалище атрофиявагинит, клапанная болезнь сердца, сосудистая деменция, васкулит, вазэктомия, вазэктомия, обратная, вентральная грыжа, заболевание голосовых связок, паралич голосовых связок, вальденстром, макроглобулинемия, гранулематоз Вегенера, потеря веса, растяжение связок запястья, дивертикул Зенкера

Развитие geneticsadult рак medicineadult брюшной стенки reconstructionaddiction careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryarthroscopic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель releaseceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярная генетикаклиническая нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология хирургия толстой кишки и прямой кишкикомплексная реконструкция ожога ионных programmingdermatologydermatopathologydiabetes, эндокринология и metabolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, нос и throatechocardiographyelbow surgeryelectromyography и нервной проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластикового surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и anklefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шея surgeryhealth психология трансплантация сердца и легкиххирургия сердечного клапанагематологиягепатология хирургия грыжи и травмы колена хирургия инфекционных заболеваний медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологиявнутренняя медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология суставные инъекции суставной ремонт и восстановление замена сустава трансплантация почки хирургия колена хирургия сустава, хирургия конечностей и конечностей Mity surgerylung surgerylymphedema surgerymaternal и плода medicinemedical биохимический geneticsmesotheliomamicrosurgeryminimally инвазивной гинекологической surgeryminimally инвазивной surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic рука surgeryorthopedic surgeryorthopedic травма surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain managementpain medicinepancreas болезнь surgeryparkinson-х и движение disorderspediatric подростков gynecologypediatric endocrinologypediatric surgeryphysical медицина и rehabilitationphysical therapyplastic surgeryplastic хирургия в плазма головы и шеи, богатая тромбоцитами, PRPподиатрияподиатрияпрофилактическая медицинаprp инъекциипсихиатрияпсихологияпульмонологиярадиационная онкологиярадиологическая физикарадиологиярефлюксная хирургиярегенератор ческие medicineregenerative медицина therapyregenerative спорта medicinereproductive psychiatryrheumatologyrobotic surgeryrunning injuriesshoulder и локоть injuriesshoulder surgeryshoulder surgerysi сустава dysfunctionskin cancerskull surgerysleep medicinespine managementspine medicinespine neurosurgeryspine surgerysports medicinesports медицина rehabilitationsports Медицина surgerysports специфический rehabilitationsurgical oncologysurgical specialtiesthoracic surgerythyroid surgerytotal сустава replacementtransplant hepatologytransplant surgerytrauma surgeryultrasound руководствовались опорно-двигательного аппарата injectionurogynecologyurologyvascular neurologyvascular surgeryvasectomy reversalweight процедура потери / surgerywound carewrist хирургия

Поиск

.

Смотрите также