Skip to content

Обзорная урограмма почек как делают


что это такое, как делается

Обзорная урография — это диагностическая процедура, проводимая в урологии, основной задачей которой является определение наличия конкрементов, а также их расположение в почках, представляет собой рентгенологический снимок этой области.

Содержание статьи:

Процедура обзорной урографии является частью первичного обследования. Настоящая методика в современной медицине не является самой информативной, ввиду того, что может указать лишь на месторасположение и количество конкрементов, при этом некоторые типы камней, например фосфатные, на урографии обнаружить не удается.

Урограмма позволяет визуализировать достаточно большой отдел организма человека, снимок начинается от области почек и заканчивается началом мочеиспускательного канала. За счет того, что снимок достаточно большой (30×40 сантиметров), врачи имеют возможность не только определить положение почек и местонахождение камней, но и оценить состояние костей скелета, органов брюшной полости.

Показания, противопоказания и ограничения обзорной урографии

Урограмма является первым обследованием, которое назначает специалист при обращении пациента с жалобами на проблемы с мочеполовой системой, однако прежде чем сделать обзорную урографию необходимо понимать, что процедура имеет некоторые противопоказания, при наличии которых ее проведение невозможно.

Противопоказания к проведению обзорной урографии

Обзорная урография является процедурой рентгеновского облучения, в связи с этим она противопоказана женщинам, которые вынашивают ребенка. В период беременности женщине категорически противопоказаны какие-либо обследования, включающие в себя облучение, что связано с негативным воздействием на плод лучей аппарата.

Помимо беременности есть заболевание, при наличии которого процедура не может быть выполнена — почечная недостаточность. Также обзорная урография не проводится людям, склонным к аллергическим реакциям на вещество, используемое в ходе процедуры.

Ограничения к проведению обзорной урографии

В том случае, если человек в течение недавнего времени проходил обследования с использованием бариевого контрастного вещества, обзорная урография проводится после того, как кишечник окончательно очистится.

Показания к проведению обзорной урографии

  • подозрения на мочекаменную болезнь;
  • воспалительные процессы предстательной железы;
  • подозрения на новообразования;
  • цистит, как острого, так и хронического типа;
  • патологические изменения мочеполовой системы;
  • дистопия, гиперплазия;
  • паразитарные заболевания.

Подготовка к обзорной урографии

Процедура обзорной урографии требует тщательной подготовки пациента, которая, по большей мере, заключается в соблюдении специальной диеты, позволяющей максимально очистить кишечник и желудок.

С целью получения максимально достоверных показаний на рентгенологическом снимке пациенту рекомендуется придерживаться следующего рациона питания в течение 2-3 дней до назначенной процедуры:

  • во избежание вздутия кишечника и скопления газов необходимо воздержаться от употребления картофеля, хлеба, представителей семейства бобовых, кисломолочных продуктов и сахара;
  • для очищения кишечника необходимо принимать сорбенты, самый доступный и действенный из которых, активированный уголь;
  • перед назначенным днем в вечернее время и в назначенный день проведения процедуры в утреннее время следует отказаться от приема какой-либо пищи, единственное, что можно употребить — несладкий чай;
  • перед процедурой воздержаться от употребления воды (она может спровоцировать вздутие).

В том случае, если по какой-либо причине у пациента начался метеоризм, то выполнение процедуры откладывается до его устранения. Обзорная урография выполняется в рентгенологическом кабинете, сразу после проверки кишечника рентгеноскопией.

Процедура обзорной урографии

Как уже говорилось выше, чтобы пройти процедуру обзорной урографии пациенту необходимо посетить рентгенологический кабинет.

Пациент располагается на кушетке лежа на спине, при этом рентгеновские лучи проходят в вентродорсальной проекции. В ходе процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии и на некоторое время задержать дыхание.

После получения снимка врач должен разъяснить результаты обследования пациента. Для этого он определяет соотношение расположения органов и общего состояния скелета пациента. Так по результатам обследования определяется наличие патологий развития и аномальных процессов, протекающих в мочеполовой системе.

Результаты обзорной урографии считаются нормальными в том случае, когда высота правой почки находится на уровне 12 грудного и 3 поясничного позвонка, при этом положение левой почки находится немного ниже и соответствует 11 грудному и 2 поясничному позвонку. Верхняя часть правой почки расположена на уровне 12 ребра, а левая почка находится на уровне середины 12 ребра. Очертания правой и левой почки в норме должны быть четкими, овальной формы, с одинаковым затенением на снимке. Если в организме пациента отсутствуют патологии, то в ходе обзорной урографии мочеточники не определяются.

В случае, когда у пациента имеются патологические изменения почек, контуры их на урограмме не будут четкими, а пиелонефрит отобразится усилением плотности тканей почки, контуры станут более выраженными.

Процедура является первичным обследованием и показывает дополнительные тени, которые дают конкременты или аномалии развития, а также патологические процессы, происходящие в организме пациента.

Если вам необходима обзорная урография, цена и клиники, выполняющие процедуру, указаны на нашем сайте.

основные методы и подготовка к процедуре лечения

Обзорная урография представляет собой рентгенологическое исследование, метод проведения которого выбирает уролог. Во время процедуры изучается состояние тканей и функции почек, характер возможных нарушений. Процедура предшествует контрастной урографии, целью становится уточнение данных о внутренних структурах.

Особенностью исследования является отсутствие контрастного вещества. Тем не менее, результаты дают данные о патологии, конкрементах, инородных телах, опухолях, паразитах. Оцениваются все отделы почек, снимки четко показывают скелетные кости, органы мочевыделительной системы.

Принцип обзорной урографии

Цель урографии – оценка функций почек, поэтому процедуру назначают при любом подозрении имеющихся патологий органа. По результатам удается выявить:

Обзорная урограмма помогает составить предварительное впечатление о внутренних органах

  • причину гематурии;
  • осложнение после травм органа;
  • изменение структуры ткани;
  • конкременты;
  • аномалию строения;
  • опухоли;
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • нефрогенную гипертензию;
  • туберкулез.

Основные возможности урографии обзорного вида

Основным поводом назначить урографию является подозрение о наличии конкрементов в системе мочевыделения. Визуализировать удается только ураты и оксалаты, а вот фосфаты не видны.

Результаты процедуры косвенно говорят о наличии разных патологий в организме пациента:

  • выявляются плотные образования, что говорит о туберкулезных очагах в органе либо о наличии эхинококковой кисты;
  • оценивается состояние клетчатки вокруг каждого из парных органов;
  • почечная тень даст информацию о локализации, размерах, конфигурации органа;
  • хорошо просматриваются кости таза, бедра, края ребер, поясница и крестец.

Когда назначается урография?

Основное назначение урографии – оценка функциональности почек. Назначают исследование при подозрении о структурных изменениях органа, наличии конкрементов, а также после травм почек. Также показанием становится нефрогенная гипертензия – состояние, при котором патологии ткани почек провоцируют рост АД.

Другие показания к обзорной урографии – подозревается развивающийся гломерулонефрит, гидронефроз, туберкулез. Исследование необходимо для выявления инфекционных процессов, поражающих органы мочевыделения, а также после хирургических операций.

Благодаря урографии удается точно выявить вид поражения, степень тяжести, стадию патологического процесса. Такая информация позволит выбрать оптимальную схему терапии.

Когда не проводить урографию?

Есть ситуации, когда рентген, включая урографию, проводить не рекомендуется либо запрещено. Это следующие состояния:

Процедура занимает не более одного часа

  • единственная почка;
  • беременность;
  • лучевая болезнь;
  • сразу после контрастной гастроскопии.

Подготовка к обзорной урографии

Подготовиться необходимо, ведь обзорная урография затрагивает пищеварительный тракт. Переполненный кишечник мешает видеть почки. Диетическое питание сводится к облегченному рациону, исключению определенных продуктов и блюд. Особенно это касается тех продуктов, что способствуют метеоризму.

При подготовке к обзорной урографии исключают:

  • йогурты с добавками;
  • фасоль, горох, чечевицу;
  • газировку, спиртное, квас;
  • сдобу, сладости;
  • цельное молоко;
  • капусту в любом виде.

Стоит отказаться от некоторых овощей, фруктов – яблок, редиса, винограда, орехов, редьки и семечек. Нельзя жирные блюда, а также майонезы, колбасы, острые специи. Под запретом маринады и соленья. Объем потребляемой жидкости нужно снизить, чтобы моча была концентрированной. Это даст максимально точный рисунок урограммы. Рентген проводят утром.

Помимо диеты, предусмотрен прием медикаментов, клизмы. Лекарства назначаются из группы мягких слабительных, не раздражающих ЖКТ.

Проведение процедуры

Суть процедуры сводится к снимку почек, органов малого таза, результатом будет пленка размерами 30 х 40 см. При качественном выполнении рентгенограмма охватывает верхнюю часть полюсов почек и лобок. Пациент находится в вертикальном положении вдоль специальной стойки. Пучок лучей рентгена направляется на 3-4 позвонки. Для защиты нижних конечностей, грудной клетки используются специальные средства. Есть методики, при которых урограмму делают лежачему пациенту.

Обзорное урографическое исследование считается стандартным рентгеновским методом

Тогда пучок лучей направляют сквозь живот к позвоночнику. Человек должен находиться в неподвижной позе, предварительно сняв все металлические украшения, аксессуары. Процедура занимает не более 5 минут, после чего можно одеваться и отправляться к врачу для расшифровки урограммы.

Перед процедурой врач предупредит, что организм может отреагировать негативно на исследование, в частности, следующими реакциями:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • вкус железа во рту.

Это варианты нормы, не требующие особой терапией. Чаще побочные реакции возникают в ответ на контрастное вещество. Здесь оно не применяется, риск возникновения неприятных ощущений минимален. По большому счету, обзорная урография считается безопасным исследованием, поэтому назначается даже детям младшего возраста.

Трудность при этом сводится к сложности уговорить ребенка оставаться неподвижно, поэтому процедуру проводят ускоренно. Противопоказанием становится возраст до 1 месяца. Детей постарше нужно морально подготовить, объяснить безопасность и безболезненность исследования.

Результаты рентгена и расшифровка анализов

Изначально врач, рассматривающий урограмму, проводит описание костной системы – оценивает ее состояние. Это необходимо, поскольку некоторые патологии, связанные с органами мочевыделительной системы, могут влиять на костный аппарат. К примеру, длительное течение недугов почек провоцирует компенсаторный сколиоз, когда искривление идет в здоровую сторону. Такое искривление будет указывать на наличие соответствующих причин, что поможет в диагностике.

Перед исследованием пациент не должен бояться, процедура абсолютно безболезненная

Когда пациент правильно подготовился к исследованию, урограмму четко покажет тени почек. У здорового человека они локализуются в определенных границах. Так, слева это уровень 7 грудного и 2 поясничного позвонка, а справа – от 1 до 3 позвонка поясницы.

Когда правая почка локализуется ниже, чем левая, это может быть связано с тем, что на орган давит печень. Во время описания теней парного органа специалист учитывает их размер, формы, четкость контура. Также оценивается плотность почечной ткани на всех участках органа.

Следующий этап – оценка контура, симметричности локализации поясничных мышц с каждой из сторон. Если выявляются отклонения от нормы, это может указывать на опухоли, воспаление в пространстве за брюшиной. Другая причина стертого контура поясничных мышц – обширные гематомы.

Согласно нормам, мочеточников на урограмме не должно быть видно, поскольку это полый орган. Но если в их полости есть конкременты либо протекает воспалительный процесс, обзорная урография выявит тени в том месте, где анатомически расположены мочеточники.

Визуализация мочевого пузыря возможна, если он наполнен концентрированной жидкостью, в которой много примесей. Нормальной считается форма пузыря, похожая на эллипс.

Закончив описывать естественные структуры и тени, специалист начинает выявлять и оценивать добавочные, патологические тени, сформированные разными органами брюшины, пространством за ней.

Несмотря на длительность приведенного здесь описание, сам процесс выявления нормы и патологии на снимке не займет много времени. Поэтому такое исследование назначают на предварительной стадии, чтобы врач мог принять решение о схеме лечения пациента.

Подводя итоги, можно напомнить, что существует огромное количество методов диагностики, как неинвазивного, так и инвазивного характера. Несмотря на их изобилие, обзорная урография не потерял своей актуальности, а заняла свое место среди других способов выявления патологий почек.

Диагностика считается стандартным исследованием у пациентов с болезнями органов системы мочевыделения. Процедура проводится быстро, подготовка не составит труда, а полученная информация позволит подтвердить подозрение или исключить наличие патологий, выбрать подходящий способ лечения, если необходимо.

показания и противопоказания для проведения, принципы диагностики и подготовка пациента

Обзорная урография представляет сбой вид рентгенологического исследования области тела в месте локализации почек. Назначается многим урологическим больным на первом этапе обследования.

Что такое обзорная урография?

Данный диагностический метод, хоть и не является высокоинформативным, но дает общее показательное представление о состоянии исследуемой области тела, месторасположении почек (благодаря визуализации их контуров), а также позволяет выявить средние и крупные камни в чашечно-лоханочной системе, мочеточниках и других органах мочевыделительной системы.

Главной задачей обзорной урографии остается диагностирование конкрементов на различных уровнях мочевыделительной системы. Стоит отметить, что далеко не все камни возможно визуально определить на снимках. Так, камни уратного или оксолатного происхождения хорошо контурируются на рентгенограмме, а фосфатные конкременты практически не проявляются на снимках.

Какие проблемы способна выявить процедура?

Многие данные, полученные с помощью обзорной урографии, способны прояснить картину для лечащего врача и заставить его заподозрить наличие различных патологий.

Повреждения поясничных мышц

Контуры поясничной мышцы косвенно могут свидетельствовать о состоянии жировой клетчатки, окружающей почки. Однако мышцы нечетко контурируются на рентгенологических снимках, и выявить повреждения, в частности поясничной мускулатуры, по рентгенограмме удается очень редко и только по косвенным признакам.

Заболевания позвоночника и близких к нему органов

На рентгеновских снимках очень четко визуализируются плотные костные структуры. Их граница позволяет оценить целостность скелета и выявить различные патологии. Нередко определяются переломы позвонков, костей таза, сколиоз поясничного отдела, остеопороз на различных стадиях. Также производят оценку состояния тазобедренных суставов, нижних краев ребер. Различные отклонения от нормы, в частности со стороны позвоночника, могут объяснять неврологическую симптоматику (болевые ощущения в поясничной области) и служить дифференциальной диагностикой.

Тени почек

Тени и контуры почек дают информацию об их приблизительном объеме и размерах, а также анатомическом положении. Возможно определить опущение почки, изменение ее размера (увеличение или уменьшение) и изменение контуров. Вся эта информация может свидетельствовать о многих патологиях (гидронефроз, поликистоз, гломерулонефрит и др.) и подтолкнуть лечащего врача к проведению более подробной и узкой диагностики.

Камни и другие инородные тела в области почек, мочевого пузыря и мочеточников

Благодаря обзорной рентгенограмме поясничной области, можно с большой долей вероятности выявить различные конкременты во внутренних органах мочевыделения.

Также данный диагностический метод позволяет оценить размеры, структуру, локализацию инородных тел и камней.

Подготовка

Правильная подготовка пациента к проведению обзорной рентгенографии поясничной области является важным этапом. Она позволяет произвести наиболее точную диагностику и избежать помех и неточностей в полученных результатах. Два основных принципа подготовки пациента к проведению обзорной урографии – это диета и очистительные процедуры.

Диета

Стоит придерживаться определенной диеты за 1-2 дня до проведения обзорной урографии. Не рекомендуется употреблять продукты, которые провоцируют газообразование в кишечнике.

Проблема заключается в том, что чрезмерное наполнение кишок газами отрицательно сказывается на информативности рентгенографии. Воздушные массы препятствуют получению четкой картины, и рентгенография выходит «смазанной» и малоинформативной.

Целесообразно перед проведением диагностики поужинать небольшим количеством пищи не позднее 17-18 часов. В день проведения рентгенографии лучше вообще отказаться от еды до процедуры.

Очистительная клизма

Непосредственно перед процедурой лучше провести промывание кишечника с помощью очистительной клизмы (за несколько часов). Очистительные процедуры могут включать прием сорбентов. Все это увеличит информативность и предотвратит появление искажений.

Как проводится обзорный рентген почек?

Как проводится обзорная урография? После подготовительных процедур пациент направляется в рентгенологический кабинет, где укладывается на специальную платформу в горизонтальное положение. Далее рентгенолог проводит необходимые настройки и кладет рентгенологическую пленку под обследуемую область. Далее делают снимок. Остается только дождаться анализа полученных данных специалистом.

Минусы и противопоказания

Минусом обзорной урографии почек является невысокая информативность и использование рентгеновского излучения. Однако обзорная урография назначается в качестве начальной диагностики и полученных данных вполне хватает для анализа общей картины. Существует ряд ситуаций, при которых проведение обзорной урографии невозможно. К противопоказаниям относятся:

  • присутствие лучевой болезни у пациента;
  • любой триместр беременности у женщин;
  • возраст до 15 лет.

что это такое, подготовка, как проводится

Новые диагностические методики со временем замещают прежние, представляющие меньшее количество информации. Однако рентгенография по-прежнему является актуальным диагностическим исследованием в области медицины. В первую очередь, для исследования почечной системы и органов мочеиспускательного тракта используется обзорная урография. В некоторых случаях данной диагностической процедуры достаточно для определения точного диагноза и составления эффективного курса лечения.

Что такое обзорная урография

Обзорная урография используется для выявления камней в области мочевыделительной системы или парного органа. Получить визуализацию удается исключительно конкрементов уратного и оксалатного типа. Фосфатная разновидность камней заметна на обзорной разновидности урографии в редких случаях.

Диагностическая методика позволяет предположить о развитии патологических синдромов в этой области и назначить более детальное исследование при необходимости. Обзорная урография предоставляет следующие данные.

  1. Позволяет визуализировать тени почек, тем самым предоставляется информация о размерах парного органа, возможных анатомических отклонениях или нарушениях конфигурации почечной системы.
  2. Диагностическая методика отображает состояние клеток, окружающих парный орган, позволяя сделать выводы о состоянии мышечной ткани в области поясницы.
  3. Обзорная урография почек предоставляет информацию о состоянии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, также просматриваются костные ткани таза и тазобедренные суставы.
  4. При помощи обзорной урографии удается обнаружить образования плотного характера, что позволяет распознать туберкулез почечной системы или кисты.

На основе полученных данных врач ставит диагноз и составляет курс лечения патологии или назначает пациенту более информативные диагностические методики.

Правила выполнения снимка

Для получения четкого снимка рентгенографии, который поможет врачу поставить правильный диагноз и заметить патологические изменения в почечной системе, требуется придерживаться некоторых рекомендаций.

  1. Требуется выполнять обзорную рентгенографию системы целиком, исследование исключительно одной почки не может дать точную информацию о состоянии обоих органов. В медицинской практике встречаются случаи, когда болезненные ощущения иррадиируют в другую почку.
  2. Исследовательская методика должна захватить всю мочеиспускательную систему, в частности, мочевыводящий канал и сам мочевой пузырь.
  3. На рентгеновском снимке должны включаться контуры нижних ребер, а также лонное сочленение.

При соблюдении всех вышеописанных правил выполнения обзорной урографии удается получить правильный снимок с максимально точной информацией. Для выполнения диагностической процедуры должна использовать пленка 300 на 400 миллиметров.

Как проводится

Обзорная урография занимает немного времени. Пациенту требуется принять положение лежа на спине, под голову разрешается подложить подушку.

Перед началом фиксируется состояние пациента, имеются ли у обследуемого дискомфортные ощущения. Также обращается внимание, какие лекарственные препараты пациент принимал в последнее время. Рентгеновские лучи проходят на несколько десятков миллиметров ниже мечевидного отростка. Ход луча располагается перпендикулярно к туловищу.

Во время выполнения диагностики делается серия снимков, пациенту требуется задержать дыхание несколько раз по указаниям медицинского специалиста. Данная мера предосторожности позволяет избежать ложного раздвоения чашек и лоханок почечной системы, также раздвоиться могут камни, располагающиеся в этой области.

Перед выполнением процедуры требуется снять с себя любые украшения из металла и ювелирные изделия. Стараются ограничить пребывание пациента в кабинете, тем самым снизив риски чрезмерного облучения и развития побочных эффектов.

Что требуется от пациента

Чтобы получить достоверные данные после диагностической процедуры, требуется соблюдать правила подготовки к обзорной урографии. Раздутые петли желудочно-кишечного тракта затрудняют процесс визуализации патологических синдромов, развивающихся в области мочеиспускательной системы.

Упор делается на очищение желудочно-кишечного тракта от кала. За 3 дня до проведения обзорной урографии пациенту требуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Следует полностью исключить из рациона питания продукты, провоцирующие метеоризм. К ним относятся хлебобулочные изделия, а также молоко, кефир, творог.
  2. Ужин перед прохождением процедуры должен быть легким. Завтрак рекомендуется пропустить.
  3. Также врачи назначают пациенту лекарственный препарат сорбентирующего характера и клизму за 5-6 часов до визита в медицинское учреждение.
  4. Следует ограничить питьевой режим за 8 часов до прохождения диагностического обследования. Утром до проведения обзорной урографии разрешается выпить не более 200 миллилитров чая без сахара.

Подготовка к обзорной урографии несложная. Соблюдение вышеописанных рекомендаций поможет получить достоверную информацию и правильно оценить клиническую картину и состояние почек.

Когда можно и когда нельзя

Показаниями к проведению диагностической методики являются следующие патологические синдромы:

  1. Развитие гидронефроза на одной или на двух почках одновременно.
  2. Подозрение на наличие конкрементов в различных ступенях мочеиспускательного тракта, например, в тканях парного органа или мочевом пузыре.
  3. Присутствие инородных тел в мочеиспускательном канале.
  4. Повреждения в области поясницы, например, разрыв мышечных тканей.
  5. Очаги патологического характера, например, гнойные абсцессы, кисты.
  6. Патологические отклонения в расположении, форме или структуре парного органа.

Проведение обзорной урографии запрещается в следующих ситуациях.

  • период вынашивания ребенка или грудного вскармливания;
  • развивающаяся лучевая патология;
  • нарушения функциональности одной из почек.

Не рекомендуется назначение диагностического обследования пациентам, проходящим исследование органов желудочно-кишечного тракта с использованием бария. Объясняется это присутствием остатков контрастного вещества в организме обследуемого, влияющие на результат обзорной урографии. Требуется выждать время и до полного выведения бария из организма.

Анализ информации

После получения серии снимков врач анализирует состояние костной системы исследуемой области. Приоритет объясняется влиянием заболеваний в области мочеиспускательного тракта на кости. При длительном прогрессирования патологии парного органа провоцируется развитие сколиоза позвоночника.

При соблюдении правил подготовки к процедуре на рентгеновском снимке четко видны тени парного органа. В здоровом организме они располагаются в определенных границах. Правая почка в норме опущена. Явление объясняется давлением на правую часть парного органа печеночной системы.

При описании тени почек врач указывает размеры, форму, структуру, расположение парного органа. Внимание уделяется степени плотности почек. Далее рассматриваются мышечные ткани в области поясницы, анализируется симметричность. При наличии видоизменений в этой системе делаются выводы об активно развивающемся воспалительном процессе или опухоли, находящейся за брюшиной.

Мочеточники в здоровом организме на снимках обзорной урографии не видны. Однако при развитии воспалительного процесса или конкрементов в области мочеиспускательного тракта просвечиваются тени мочеточников.

Мочевой пузырь виден на рентгеновском снимке только при наличии концентрированный урины с большим количеством примесей во время проведения обзорной урографии. В здоровом организме мочевой пузырь имеет форму эллипса.

После описания естественных структур добавляется опись патологических процессов, например, конкрементов в мочевыводящем тракте или добавочные тени, формирующиеся органами желудочно-кишечного тракта.

Существует множество более информативных методик обследования почечной и мочеиспускательной системы, однако обзорная урография широко используется ввиду своих особенностей. Данная диагностическая процедура назначается, в первую очередь, пациентам, страдающим от патологий системы мочеиспускания.

Урография почек и внутривенная контрастная урография: подготовка и проведение

Подготовка к исследованию

Для улучшения видимости всех внутренних органов, требуется тщательное очищение кишечника, поэтому подготовка к урографии начинается с диеты. За 2-4 дня до обследования из питания исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, горох, яблоки, гречка, компоты, картошка, черный хлеб).

На ночь накануне исследования выполняется очистительная клизма, при сильны запорах она может быть повторена и с утра. Если диета не помогает от метеоризма, в течение 2-х дней принимается активированный уголь.

Для очистки кишечника при наличии запора может потребоваться слабительное, чаще всего с этой целью назначается Фортранс, 2-4 пакетика в зависимости от тяжести запора. Если исследование планируется на утро, прием начинается в 3 дня (первая половина дозы) и продолжается в 7 утра (вторая половина дозы). Препарат растворяется из расчета 1 пакетик на 1 литр, и литр должен выпиваться за час. У препарата есть противопоказания (например, сердечная недостаточность, частые случаи кишечной непроходимости), поэтому необходимость его принятия обсуждается с врачом.

Урография почек выполняется после двух анализов:

Также перед исследованием выясняют, какие лекарства принимает пациент.

Как проводится исследование

Внутривенная экскреторная урография почек проводится после обзорной рентгенограммы, в процессе которой выявляются препятствия, способные помешать хорошей визуализации почек, например, воздух или содержимое кишечника. Как правило, если пациент все сделал правильно на этапе подготовки, никаких затруднений в дальнейшей диагностике возникнуть не должно.

Перед началом процедуры пациент снимает все металлические предметы, посещает туалет и переодевается в специальный халат. Урография мочеточника, почек, мочевого пузыря предполагает выполнение нескольких снимков через равные промежутки времени в горизонтальном положении, один снимок выполняется стоя для обнаружения опущения.

Контраст вводится внутривенно, в качестве него врачом индивидуально выбирается йодсодержащий препарат, например, Визипак, Урографин, Ультравист или Омнипак. Перед введением контраста врач предупреждает о возможных побочных эффектах в виде жжения или тошноты при введении контраста и о привкусе железа после окончания процедуры. Первый снимок делается примерно через 3 минуты, затем на 7 и 15 минуте после введения контраста, далее могут проводиться снимки на более поздних сроках от 25 минуты и до часа и более. Время съемки также фиксируется на рентгенограммах.

Чтобы в течение последующих суток после проведения исследования быстро вывести контраст из организма и частично нейтрализовать влияние облучения, рекомендуется пить больше воды, молока, соков.

Обзорная урограмма почек как делают. Проведение этого метода противопоказано при

Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.

Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Возможности урографии обзорного вида

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

  • оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
  • утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
  • струвиты. Источником служит фосфат амония;
  • фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
  • карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках

Проведение процедуры

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Результаты рентгена

Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:

  • состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
  • тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
  • почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
  • мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
  • полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
  • мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.

Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.


Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Питание

Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта. Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов. В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:

  • маринованная, квашеная и сырая капуста;
  • цельное свежее молоко;
  • блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
  • изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
  • многокомпонентные йогурты;
  • квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.

Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Н

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны от позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают в кровь необходимые вещества и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют кровь

Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся жидкость и отходы в канальцах превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 кварты превращаются в мочу.

Кровь течет в ваши почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 грамм (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота от расщепления нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате образования диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма или соотношения между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде вернуться в организм
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска вазоконстриктора, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : Это контролирует эритропоэз или производство красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Факторы окружающей среды или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнения и другого запаха.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Дублированный мочеточник

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, излишков соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание артериального давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач делает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная мембрана.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : Ежедневные упражнения в течение 30 минут могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) : Препарат не безвреден просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

.

Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

Что такое болезнь почек?

Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. По одной почке с каждой стороны позвоночника.

Почки необходимы для здорового тела. Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме.Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев. Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

Хроническая болезнь почек

Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек - это хроническое заболевание, которое не проходит со временем.Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, поскольку может увеличить давление на клубочки. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ.Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь излечить заболевание почек, но не вылечить его. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет - это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

Камни в почках

Камни в почках - еще одна распространенная проблема с почками. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - воспаление клубочков. Клубочки - это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь.Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (расстройства, возникающие во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

Поликистоз почек

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью). Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны.Поликистоз почек - отдельное, более серьезное заболевание.)

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальные инфекции любой части мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Заболевание почек - это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными.Следующие симптомы являются ранними признаками того, что у вас может развиваться заболевание почек:

Подробнее: Функциональные тесты почек »

К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • изменения диуреза
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение количества эритроцитов)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, покрывающий сердце)

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития заболеваний почек.Диабет является ведущей причиной заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

  • имеете высокое кровяное давление
  • имеете других членов семьи с хроническим заболеванием почек
  • пожилые люди
  • выходцы из Африки, латиноамериканцев, азиатских или американских индейцев

Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

Биопсия почки

Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под седативным действием. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень повреждений.

Анализ мочи

Ваш врач может запросить образец мочи для анализа на альбумин. Альбумин - это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

Тест на креатинин в крови

Креатинин - продукт жизнедеятельности.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекула, хранящаяся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

Лечение заболевания почек обычно направлено на устранение основной причины заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

Лекарства и медикаменты

Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), например лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

Изменение питания и образа жизни

Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать вам:

  • контролировать диабет с помощью инъекций инсулина
  • сократить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина
  • сократить потребление соли
  • начать здоровую для сердца диету, которая включает свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты с низким содержанием холестерина. -жирные молочные продукты
  • ограничить потребление алкоголя
  • бросить курить
  • увеличить физическую активность
  • похудеть

Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

Диализ - это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многие люди с поздней стадией заболевания почек должны постоянно находиться на диализе или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ

При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (АВ) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в предплечье. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно отфильтровать и очистить больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерия и вена не могут быть соединены вместе.

Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость наполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется машина для циклического поступления и вывода жидкости живот ночью, когда человек спит.

Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа - это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек - это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Почечная недостаточность возникает, когда почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете принять, чтобы предотвратить заболевание почек:

Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

Пройдите тестирование

Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) - это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского осмотра. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

Ограничьте употребление определенных продуктов

Различные химические вещества в пище могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

  • избыточный натрий
  • животный белок, такой как говядина и курица
  • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
  • оксалат, химическое вещество, содержащееся в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

Спросите о кальции

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

.

Функции и анатомия, схемы, состояния и советы по здоровью

Почки - важные органы, влияющие на многие другие части тела, включая сердце. Следуйте этим советам, чтобы они работали эффективно:

Избегайте лишней соли

Употребление большого количества соленой пищи может нарушить баланс минералов в крови. Это может затруднить правильную работу почек. Попробуйте заменить обработанные пищевые продукты - которые обычно содержат много соли - на цельные, например:

  • свежие фрукты и овощи
  • нежирные куски мяса
  • орехи

Упражнение

Высокое кровяное давление - это известное явление. фактор риска хронической болезни почек.Регулярные упражнения, даже всего 20 минут в день, могут помочь снизить кровяное давление.

Сохраняйте водный баланс

Обильное питье помогает почкам выполнять одну из важнейших функций: вывод токсинов. Узнайте больше о том, сколько воды вам действительно следует пить каждый день.

Используйте лекарства с осторожностью

Регулярный прием некоторых безрецептурных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, может со временем вызвать повреждение почек. Иногда их принимать можно, но посоветуйтесь со своим врачом, чтобы найти альтернативы, если у вас есть состояние, требующее снятия боли, например артрит.

Знайте факторы риска

Несколько вещей могут увеличить риск развития заболевания почек. Обязательно регулярно проверяйте функцию почек, если вы:

.

Пересадка почки | Институт трансплантологии USC

Наша программа

Программа трансплантации почки в Институте трансплантологии USC является частью программы трансплантации нескольких органов в Keck Medicine в USC в Лос-Анджелесе. Программа трансплантации считается центром передового опыта для Aetna, Anthem, Cigna Life Source, Humana, Interlink, Optum и Medicare, что ставит ее в топ 10% всех центров трансплантологии в стране по качеству.

Медицинский центр Кека при USC в Лос-Анджелесе - один из немногих медицинских центров в стране, предлагающих «бескровную» операцию по трансплантации, включающую несколько процедур, исключающих необходимость переливания крови во время операции.

Программа является частью многоцентровой, многопрофильной системы медицинского центра Кек, включая больницу Кек при USC и комплексный онкологический центр USC Norris, а также Медицинский центр LAC + USC. Являясь частью академического медицинского центра, мы можем объединить новейшие исследования, достижения в области лечения пациентов и обучение, чтобы обеспечить наилучший уход за пациентами.

Наш подход

Наша известная команда экспертов предлагает пациентам комплексный подход к уходу за пациентами после трансплантации.Наши врачи участвуют во всех аспектах лечения, от оценки перед трансплантацией до процедуры трансплантации и до лечения посттрансплантационной иммуносупрессии и долгосрочного ухода. Наши программы трансплантации являются членами Объединенной сети обмена органами (UNOS), центрального агентства, которое координирует национальную систему трансплантации органов.

Результатов

За последние семь лет в Медицинском центре Кек при USC в Лос-Анджелесе и LAC + USC было выполнено более 700 трансплантаций почек.В 2014 году в рамках программы трансплантации почки в Keck Medicine при USC было выполнено 123 операции по пересадке почки. В прошлом году выполнено 116 трансплантаций почки.

Наши показатели годовой выживаемости одни из самых высоких в районе Лос-Анджелеса. Годовая выживаемость реципиентов трансплантата почки составляет 98,55%. Выживаемость трансплантата через год составляет 97,5 процента.

Трехлетняя выживаемость реципиентов трансплантата почки составляет 95,2 процента.
Трехлетняя выживаемость трансплантата - 89.5 процентов.

Выживаемость реципиентов трансплантата почки:

Условия

Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (почечная недостаточность) являются кандидатами на трансплантацию почки.

Лечение терминальной стадии почечной недостаточности включает два типа диализа (один фильтрует кровь, а другой - отходы крови через брюшную полость) и трансплантацию почки. Многие пациенты, принятые на трансплантацию, ранее проходили диализ.

Перед тем, как принять участие в трансплантации, многопрофильная бригада трансплантологов проведет полное обследование пациента. Предтрансплантационные тесты помогают выявить потенциальные проблемы до того, как они возникнут, и помогают определить, действительно ли трансплантация является лучшим вариантом. Это увеличивает вероятность успеха.

Если пациент получил положительную оценку для трансплантации, он / она помещается в список ожидания трансплантации почки в Национальной объединенной сети обмена органами (UNOS), которая сопоставляет живых или трупных доноров с потенциальными пациентами после трансплантации.

Получение трансплантата

Институт трансплантологии USC предлагает следующие виды трансплантации почек:

A Бескровный трансплантат - это трансплантация, которая выполняется без переливания крови. Эта процедура предполагает хирургическое вмешательство без переливания продуктов крови. Этот метод давно применяется к пациентам, имеющим определенные духовные убеждения, но сейчас он пользуется широкой популярностью у других пациентов из-за снижения риска инфекций и иммунологических осложнений.Медицинский центр Кека при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе использует мультидисциплинарный подход, чтобы исключить необходимость переливания крови и продуктов крови. Стратегия состоит в том, чтобы накапливать собственные запасы компонентов крови в организме перед операцией и выполнять все операции таким образом, чтобы минимизировать кровопотерю.

Медицинский центр Кека при USC в Лос-Анджелесе - один из немногих медицинских центров в стране, предлагающих «бескровную» операцию по трансплантации, включающую несколько процедур, исключающих необходимость переливания крови во время операции.

A Трансплантация трупного донора - это трансплантация органа от человека, которому был поставлен диагноз «мертвый мозг», но другие органы которого функционируют должным образом. Эти процедуры составляют большинство операций по пересадке почки. Потенциальный реципиент трансплантата после оценки помещается в список ожидания трансплантации, который ведется Объединенной сетью обмена органами (UNOS). Как только найден донор, который вам подходит, пересадка часто проводится в течение нескольких часов после того, как вы узнали о совпадении.

Трансплантация от живого донора - это процедура, при которой живой человек передает одну из своих почек другой.

При минимально инвазивном (лапароскопическом) трансплантате от живого донора хирург может, используя узкие инструменты, вставленные через проколы длиной не более полдюйма, освободить почку и перевязать кровеносные сосуды. Для удаления почки делается короткий разрез длиной около 2 ½ дюймов. Место на брюшной стенке зависит от донорской почки, поскольку донор располагается на операционном столе выбранной почкой вверх.Место выбрано из косметических соображений и уменьшения беспокойства нижних мышц, чтобы минимизировать боль.

При трансплантации почка-поджелудочная железа пациенты получают как почку, так и поджелудочную железу. Некоторые клинические исследования показывают, что пациенты с сахарным диабетом, перенесшие только трансплантацию почки, имеют более высокий уровень отторжения органов по сравнению с одновременным проведением процедур трансплантации почки и поджелудочной железы. Большинство центров пересаживают и почку, и поджелудочную железу от одного донора.Затем проводится мониторинг эпизодов отторжения обоих органов через трансплантат почки. Большинство пациентов живут нормальной жизнью вдали от диализа и снижают риск эпизодов гипогликемии или гипергликемии. Эта операция занимает примерно пять-семь часов, и большинство пациентов госпитализируются на две-три недели.

Чего ожидать

Если вы будете получать почку от живого донора, операцию можно назначить на конкретную дату. Однако в случае трансплантации от трупного донора UNOS может занять несколько дней или даже недель, чтобы найти нужную почку для конкретного пациента.Кроме того, вам нужно будет явиться в больницу вскоре после того, как трупный донор будет найден и подтвержден. Ожидая матча, вы должны как можно больше подготовиться и предпринять шаги, чтобы справиться со стрессом ожидания, всегда оставаясь сосредоточенным на достижении цели трансплантации.

Ваш телефон - ваш спасательный круг
Когда появится донорская почка, координатор позвонит вам, чтобы подготовиться. Поскольку этот звонок может поступить в любое время, бригада трансплантологов должна иметь возможность связаться с вами, где бы вы ни находились, дома, в школе, на работе или в отпуске.

Обязательно сообщите вашей команде номера телефонов членов семьи и близких друзей и сделайте все возможное, чтобы с вами можно было связаться немедленно.

Когда поступит телефонный звонок
Когда вам позвонит бригада трансплантологов, все будет происходить очень быстро. Прекратите есть и пить. Координатор по трансплантации сообщит вам, когда следует прибыть в Институт трансплантологии USC. Вы должны немедленно приехать в институт. Когда почка становится доступной, есть срок!

Составьте список, упакуйте заранее
Упакуйте ночной чемодан заранее, как только ваше имя будет внесено в список ожидания UNOS.Составьте список предметов, которые вам понадобятся в больнице после операции, например, лекарства, а также список людей, с которыми нужно связаться, когда почка станет доступной. Передайте этот список заранее доверенному члену семьи или другу, чтобы он упаковал все необходимое в последнюю минуту и ​​позвонил, пока вы идете в центр трансплантации.

Как добраться до центра трансплантологии
Если Институт трансплантологии USC находится поблизости, запланируйте, чтобы назначенный водитель - если возможно - будет стоять рядом, когда поступит телефонный звонок.Этот человек должен быть доступен в любое время и по телефону. Если центр трансплантации находится дальше, координатор трансплантологии может помочь с транспортировкой.

Подготовка к операции

Когда поступит важный телефонный звонок, принесите в больницу:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете
  • список ваших лекарственных аллергий, если есть
  • информация о вашем медицинском страховании

ВАЖНО: Как только почка станет доступна, немедленно прекратите есть и пить.Когда вы попадете в операционную, ваш желудок должен быть пуст. Поговорите со своим координатором по трансплантации о продолжении приема или прекращении приема любых лекарств.

В больнице
После поступления в больницу Кек вам предстоит пройти тщательный медицинский осмотр, включая дополнительный анализ крови, рентген грудной клетки, ЭКГ и, возможно, другие анализы.

К сожалению, в некоторых случаях операцию приходится откладывать. Вас отправят домой, если у вас есть инфекция или другие медицинские проблемы, которые могут помешать хирургическому вмешательству или выздоровлению, или если на донорской почке будут обнаружены признаки ухудшения или плохой функции.Если операция откладывается, бригада трансплантологов может помочь вам преодолеть разочарование. Это всего лишь временная неудача, и поиск новой почки возобновится после того, как вы вылечитесь от какой-либо проблемы со здоровьем или будет найден новый донор.

Подготовка к трансплантации
Вам могут сделать клизму, чтобы очистить кишечник и предотвратить запор после операции. Ваша грудь и живот будут чисто выбриты, чтобы предотвратить инфекцию, и будет введена внутривенная (IV) линия для введения лекарств и предотвращения обезвоживания.Перед походом в операционную вам также дадут успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться и почувствовать сонливость.

На протяжении всей операции вы будете находиться под общей анестезией. После сна хирург-трансплантолог сделает разрез на правой или левой стороне нижней части живота чуть выше паха. Затем хирургическая бригада поместит донорскую почку в брюшную полость и соединит кровеносные сосуды почки с подвздошной артерией и веной реципиента. Затем хирурги соединят мочеточник с мочевым пузырем.В брюшную полость можно поместить небольшой дренаж для слива лишней жидкости. В случае трансплантации живого донора бригада оперирует донора, чтобы удалить его или ее почку, и ваша бригада заменит вашу больную почку донорским органом.

ВАЖНО: Поскольку трансплантация - это серьезная хирургическая процедура, вам может потребоваться переливание крови. Сегодня вся кровь проверяется очень тщательно, и вероятность заражения очень мала. Любые опасения относительно источника крови должны быть доведены до сведения бригады трансплантологов в период ожидания, прежде чем попасть в больницу.Большинство больниц предлагают вариант «аутотрансфузии», когда пациент сдает свою кровь заранее, задолго до операции. Кровь хранится, а затем используется при трансплантации.

Уход после трансплантации

После завершения операции вы проснетесь в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после того, как закончится действие анестезии.

  • Возможно, вы почувствуете некоторую боль и дискомфорт, которые помогут облегчить лечение.
  • Через нос будет введена трубка, которая будет проходить через горло в желудок.Эта трубка сохранит ваш желудок пустым и поможет предотвратить тошноту и рвоту.
  • Возможно, вам в горло вставили трубку, чтобы помочь вам получить достаточно кислорода. Он будет подключен к дыхательному аппарату, называемому вентилятором. Расслабьтесь и позвольте машине дышать за вас. Вы не сможете разговаривать с этой трубкой на месте, но она вам понадобится всего несколько дней. Медсестры сделают все возможное, чтобы помочь вам в общении. В течение нескольких дней после удаления в горле может появиться боль или царапание.
  • Вас попросят периодически кашлять, чтобы ваши легкие были чистыми. Если при кашле больно, попросите кого-нибудь поддержать вас за живот.
  • В течение первых нескольких дней после операции у вас будет внутривенная капельница в руке или шее под ключицей для приема жидкости и лекарств.
  • В течение нескольких дней после операции вам будет вставлен катетер в мочевой пузырь для отвода мочи. Вы можете чувствовать дискомфорт и постоянно позывы к мочеиспусканию, но это ощущение носит временный характер.

Продолжительность пребывания в больнице будет зависеть от вашего прогресса. Большинство пациентов могут находиться в больнице от 12 до 30 дней.

Отделение неотложной помощи
После стабилизации вашего состояния здоровья вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение неотложной помощи. Во время вашего выступления здесь будут контролироваться лабораторные исследования, лекарства, статус питания и переносимость физических нагрузок. Как только вы сможете, инструкции по выписке начнут готовить вас к отъезду домой.

Клиника и контрольные посещения
После выписки из больницы вы получите график последующих посещений клиники для лабораторных анализов и осмотров. Они созданы для отслеживания вашего прогресса и выявления потенциальных осложнений как можно раньше.

Рекомендации по лекарствам
Дома вы будете продолжать принимать большинство лекарств, которые вы начали принимать в больнице после операции по трансплантации, особенно лекарства против отторжения. Ваша иммунная система распознает новую почку как чужеродную и попытается ее отвергнуть.Таким образом, ваша иммунная система должна контролироваться с помощью иммунодепрессантов. Возможно, вам придется принимать один или несколько из этих препаратов до конца жизни в дополнение к другим лекарствам.

Поговорите со своим врачом, фармацевтом, медсестрой по трансплантологии и / или координатором, чтобы понять:

  • наименование и назначение каждого лекарства
  • когда принимать каждое лекарство
  • как принимать каждое лекарство
  • как долго продолжать прием каждого лекарства
  • основные побочные эффекты каждого лекарства
  • что делать, если вы забыли принять дозу
  • когда заказывать еще лекарства
  • как заказать или получить лекарства
  • Чего следует избегать при приеме лекарств

О почках

Почки - это два органа в форме бобов, расположенные к задней части тела по обе стороны от позвоночника рядом с линией талии.Они размером примерно с кулак, защищены другими органами и двумя нижними ребрами. Нормально функционирующие почки служат организму:
  • Очистка крови и удаление отходов
  • Контроль количества калия, кальция, магния и фосфора в крови
  • Баланс воды и соли для контроля жидкости в организме
  • Способствует образованию красных кровяных телец и укреплению костей
  • Контроль артериального давления

Внутри каждой почки кровеносные сосуды контактируют с миллионами крошечных структур, называемых нефронами.Они фильтруют отходы, воду и другие химические вещества из крови. Они превращаются в мочу, которая собирается по трубкам, называемым мочеточниками. Затем мочеточники переносят мочу в мочевой пузырь, где она в конечном итоге выводится из организма.

В большинстве случаев заболевание почек вызвано повреждением нефронов. Этот ущерб может быть вызван травмами, болезнью или некоторыми лекарствами. Люди с диабетом, высоким кровяным давлением или семейным анамнезом почечной недостаточности подвержены большему риску заболевания почек. Хроническое заболевание почек протекает обычно в течение длительного периода времени, но в конечном итоге может привести к повреждению почки, достаточному для проведения диализа и трансплантации.

Симптомы болезни почек могут включать:

  • Удержание жидкости
  • Одышка
  • Изменение психического статуса
  • Отклонения от нормы в результатах анализа мочи или крови
  • Головная боль
  • Высокое кровяное давление
  • Усталость

Важно обсудить любые симптомы со своим врачом и убедиться, что поставлен правильный диагноз, прежде чем определять правильное лечение заболевания почек (включая трансплантацию).

Следующие процедуры используются для оценки состояния здоровья пациента:
Рентген грудной клетки - определяет состояние легких и нижних дыхательных путей пациента.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) - определяет, насколько хорошо работает сердце пациента, и может выявить повреждение сердца.
Ультразвук - обеспечивает нормальное функционирование всех основных кровеносных сосудов, ведущих к почке. Этот тест также используется для проверки скоплений жидкости, например крови.
Компьютерная томография (КТ) - позволяет врачу рассмотреть почку пациента под разными углами, чтобы обнаружить инфекции, скопления жидкости или другие проблемы.
МРТ (магнитно-резонансная томография) - может использоваться вместо компьютерной томографии или ультразвука, чтобы заглянуть внутрь тела пациента.
Анализы крови - используются для проверки количества крови пациента, группы крови и тканей, химического состава крови и функции иммунной системы. Кроме того, будут сданы анализы крови на определенные инфекционные заболевания.Эти тесты включают измерения:

  • WBC - показывает, увеличилось ли количество белых кровяных телец (обычно это признак инфекции) или уменьшилось (что указывает на более низкую защиту от инфекции).
  • HCT - гематокрит, то есть процент красных кровяных телец в крови. Красные кровяные тельца переносят кислород во все части тела. Когда ваш HCT низкий, вы можете чувствовать усталость или недостаток энергии.
  • PLT - уровень тромбоцитов. Клетки тромбоцитов образуют тромбы при травмах тела.Низкий уровень тромбоцитов может вызвать у кого-то легкие синяки и более длительное кровотечение при травме.
  • Креатинин и АМК - показывает, насколько хорошо работают почки, путем измерения уровней креатинина и азота мочевины в крови, которые являются продуктами жизнедеятельности, которые обычно удаляются из крови почками.
  • Ca - кальций, необходимый для прочности костей и зубов, свертывания крови, а также работы сердца и нервов.
  • PO4 - фосфат, тесно взаимодействующий с кальцием для укрепления костей.
  • Mg - магний, необходимый для нормального функционирования мышц и свертывания крови.
  • К - калий, который необходим для нормальной работы сердца и мышц.
  • Na - натрий, который помогает поддерживать баланс соли и воды в организме.
  • CO2 - бикарбонат, который помогает поддерживать кислотный баланс в организме.
  • Glu - измеряет глюкозу, уровень сахара в крови; некоторые лекарства могут вызвать диабетическое состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Тесты на уровень лекарств - измерьте содержание Такролимуса (Prograf®) или циклоспорина (Sandimmune®) в крови.Уровни такролимуса или циклоспорина в крови необходимо регулярно проверять, чтобы избежать слишком высоких или слишком низких уровней. Высокие уровни могут привести к токсичности или чрезмерной иммуносупрессии, а низкие уровни могут привести к отторжению. ПРИМЕЧАНИЕ. Желаемый уровень (нормальный диапазон) этих препаратов будет отличаться для каждого человека в зависимости от комбинации иммуносупрессивных препаратов и продолжительности времени после трансплантации.
Тест легочной функции - показывает, насколько хорошо работают легкие, и определяет способность крови переносить кислород.
Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - покажет, здоровы ли пищевод и желудок пациента.
Нижняя часть GI серии - гарантирует, что у пациента нет кишечных аномалий.
Исследования функции почек - у пациента можно собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить, правильно ли работают почки. Для определения функции почек также проводятся анализы крови, такие как сывороточный креатинин.
Типирование тканей - проведено на лейкоцитах.Лейкоциты имеют специальные «маркеры», которые определяют «тип ткани», которые используются для поиска подходящей почки.
Панель реактивных антител (PRA) - способ измерения активности иммунной системы в организме. PRA выше, когда производится больше антител. Получить почку легче, если иммунная система реципиента спокойна или ее уровень составляет 0%. Иммунная система может быть активна после переливания крови, беременности, перенесенной ранее трансплантации или текущей инфекции.
Тестирование на вирусы - определяет, был ли пациент подвержен гепатиту, цитомегаловирусу (ЦМВ), Эпштейну-Барр (ВЭБ) или синдрому приобретенного иммунодефицита.
Маммограмма - рентгеновский снимок женской груди, позволяющий обнаружить признаки рака груди.
Пап-мазок - Клетки собираются из шейки матки женщины и подвергаются микроскопическому анализу на наличие признаков рака.
Эхокардиограмма - Выявляет любые нарушения в работе сердца.
Стоматологическая экспертиза - пациенты должны пройти стоматологическое обследование, прежде чем вы попадете в список для трансплантации. Ваш стоматолог должен сообщить нам, что ваши зубы и десны здоровы. Вам также нужно будет ежегодно проходить осмотр у стоматолога, пока вы ждете трансплантации.
Crossmatch Testing - выполняется при наличии донорской почки. Ваша кровь смешана с донорской кровью. Если реакции нет (отрицательное совпадение), это означает, что вы «совместимы» с донором. Если есть реакция (положительное перекрестное сопоставление), почка не будет работать на вас, потому что она «несовместима».

Клинические испытания

Для получения дополнительной информации о заболеваниях почек и клинических испытаниях трансплантата почки свяжитесь с координатором по трансплантации по телефону (323) 442-6074 или Линдой Шер, доктором медицины, директором по исследованиям Программы трансплантации почки по телефону (323) 442-5908.

Информация о финансах / страховании

Программа трансплантации почки в Медицинском центре Кека при USC - это центр передового опыта для Aetna, Anthem Blue Cross, Cigna Life Source, Humana, Interlink, Optum и Medicare.

Люди любого возраста с терминальной стадией почечной недостаточности, нуждающиеся в диализе или трансплантации, получают страхование от федеральной программы медицинского страхования Medicare. Если вы ранее не получали Medicare, вы можете подписаться на страховое покрытие Medicare для терминальной стадии почечной недостаточности. Свяжитесь с нами, чтобы мы могли помочь вам определить, требуется ли предварительная авторизация или специальное тестирование до вашего визита.Вам следует убедиться, что вы несете ответственность за какие-либо доплаты. Пожалуйста, возьмите с собой страховую карточку на все приемы.

Ваша бригада по трансплантации

Каждый квалифицированный медицинский работник, входящий в бригаду по трансплантологии, лично заинтересован в том, чтобы ответить на ваши вопросы и позаботиться о ваших медицинских потребностях. Они также помогут поднять настроение на время выздоровления. Ваши физические, эмоциональные и практические потребности помогут им сформировать индивидуальную программу лечения до и после трансплантации.

Хирург-трансплантолог выполняет фактическую процедуру трансплантации и контролирует прием лекарств до, во время и после операции. Он или она оценит качество донорской почки перед операцией и будет следить за вашим здоровьем и состоянием почек после трансплантации. Он или она также проверит ваши потребности в лекарствах и периодически проверяет разрез, чтобы убедиться, что он заживает правильно.

A Врач-трансплантолог (нефролог) контролирует все нехирургические аспекты ухода за пациентами при трансплантации почек.Вы будете часто посещать этого врача. Врач-трансплантолог проводит обследования, проверяет результаты анализов и при необходимости корректирует лечение. Не стесняйтесь задавать вопросы и предупреждать этого врача об изменениях в вашем самочувствии, какими бы незначительными они ни казались.

Координатор трансплантологии , обычно дипломированная медсестра, будет выполнять две ключевые обязанности:

  • Он / она будет координировать все мероприятия до и после операции. Они могут включать в себя планирование предтрансплантационного тестирования, определение местонахождения донорской почки, тестирование на совместимость с донорами, обращение к вам после обнаружения почки и обеспечение надлежащего последующего ухода.
  • Обучает вас, как позаботиться о себе до и после трансплантации, в том числе о том, как принимать лекарства и когда возвращаться в центр трансплантации для последующих посещений. Он или она может связать вас с общественными службами, которые облегчат жизнь вам и вашей семье.

Практикующие медсестры несут ответственность за ежедневный мониторинг вашего состояния и ухода и будут регулярно встречаться с вами во время ваших посещений клиники. Они проведут обучение пациентов и членов их семей, в том числе научат проверять жизненно важные показатели и определять любые признаки инфекции.Они помогут вам узнать, как и когда принимать новые лекарства для трансплантации. Они играют важную роль в предупреждении команды о любых потенциальных проблемах.

Этаж или штатная медсестра помогут координировать действия других ваших опекунов, а также позаботятся о ваших потребностях во время вашего пребывания в больнице и подготовят вас к выписке.

A Физиотерапевт установит ограничения на физические нагрузки после операции и посоветует, когда можно безопасно увеличить активность.Упражнения улучшат кровообращение, заставят вас чувствовать себя сильнее, помогут избежать чрезмерного набора веса и улучшат ваше самочувствие. Попросите терапевта помочь разработать полезный план упражнений.

Диетолог по назначению врача составит особый план диеты, который поможет вам оставаться здоровым и избежать чрезмерного увеличения веса после операции. Соблюдайте план диеты, составленный специально для вас. Правильное питание может ускорить выздоровление и помочь пациенту оставаться здоровым.

Психолог / психиатр может предложить понимание и поддержку на каждом этапе процедуры. Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно поговорить о своих чувствах со специалистом до и после операции. Откровенное обсуждение может помочь вам справиться с переживанием трансплантации и с изменениями, которые она внесет в вашу жизнь.

Социальный работник свяжет вас со службами и местными жителями, которые могут помочь с выздоровлением после выписки из больницы.Если вам нужен транспорт, помощь по дому или помощь при возвращении в школу или на работу, социальный работник поможет организовать это. Социальный работник также может проконсультировать по вопросам Medicare, Medicaid и другого страхового покрытия, а также помочь с психосоциальными и семейными вопросами.

Аптекарь сможет рассказать вам и вашей семье о лекарствах, которые станут регулярной частью вашей жизни до и после операции. Он или она может посоветовать лекарства, в том числе иммунодепрессанты, которые помогут предотвратить отторжение новых почек.

Справочная информация

UNOS
Объединенная сеть обмена органами - это национальная организация, занимающаяся регистрацией, управлением списками ожидания и подбором доноров и реципиентов органов. UNOS отвечает за сопоставление всех донорских органов в Соединенных Штатах, включая трансплантацию печени. Врачи вносят в список квалифицированных пациентов. Посетите http://unos.org для получения дополнительной информации.

Группа поддержки по пересадке почки USC
Группа - это место, где пациенты могут поддерживать друг друга в ожидании трансплантации почки.

Гепатобилиарная программа USC
Отделение трансплантации гепатобилиарной, поджелудочной и брюшной органов USC Медицинской школы Кека состоит из специалистов здравоохранения, которые специализируются на следующих гепатобилиарных и панкреатических процедурах в дополнение к трансплантации почек: хирургия печени, хирургия поджелудочной железы, хирургия желчного пузыря и желчных протоков и хирургия портальной гипертензии.

Американская ассоциация пациентов с почками
3505 East Frontage Rd., Ste. 315
Тампа, Флорида 33607
(800) 749-2257
aakp.org

Американский почечный фонд
6110 Executive Blvd., Ste. 1010
Rockville, MD 20852
(800) 638-8299
kidneyfund.org

Пациенты с диализом Граждане
900 7th St., NW, Ste. 670
Вашингтон, округ Колумбия 20001
(866) 877‑4242
dialysispatients.org

National Kidney Foundation, Inc.
30 East 33rd St.
New York, NY 10016
(800) 622-9010
почка.org

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям
3 Информационный путь
Bethesda, MD 20892
(800) 891-5390
kidney.niddk.nih.gov

Donate Life California
Donate Life California - уполномоченная государством некоммерческая организация, ответственная за ведение реестра органов, глаз и тканей. Он спасает жизни, вдохновляя людей регистрироваться в государственном реестре доноров органов, глаз и тканей. Посетите donatelifecalifornia.org для получения дополнительной информации.

.

Программа трансплантации почки - Обзор

Работа в команде по пересадке почки

Люди с почечной недостаточностью получают пользу от командного подхода клиники Мэйо.

Начните оценку донора

Начните процесс становления живым донором почек или печени, нажав здесь, чтобы заполнить анкету по истории здоровья.

Набор инструментов живого донора

Узнайте, чего могут ожидать реципиенты трансплантата и живые доноры: анализы, скрининг, процедура, риски, восстановление, финансовая информация и многое другое.Врачи и хирурги клиники Мэйо, занимающиеся трансплантацией почек, используют проверенные инновации для успешного лечения людей с почечной недостаточностью и осложнениями диабета и других заболеваний. Они работают с каждым человеком, чтобы разработать лечение специально для этого человека, используя сочетание минимально инвазивной хирургии, новых лекарств для предотвращения отторжения органов и специализированных процедур.

В результате клиника Мэйо является лидером по результатам трансплантации.

Хирурги клиники Мэйо проводят более 700 операций по пересадке почек в год, в том числе людям с тяжелыми заболеваниями почек, которым требуются специальные решения и операции.А бригады по пересадке почки клиники Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте являются лидерами в области трансплантации почек от живых доноров. У людей, получивших почку от живого донора, обычно меньше осложнений, чем у тех, кто получил почку от умершего донора.

Уход за трансплантатом почки

Ваша специализированная группа по уходу работает с вами на каждом этапе, от предоперационного тестирования до выздоровления.

Дать людям, живущим с диабетом, возможность начать все сначала.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше Специалисты

Mayo Clinic сосредоточены на ваших потребностях, привнося в вашу ситуацию силу своих:

  • Опыт. Команда по пересадке почки Mayo Clinic признана на национальном и международном уровне за свой опыт в области комплексного специализированного лечения людей с серьезными заболеваниями почек. Клиника Мэйо имеет одну из крупнейших и наиболее опытных практик в Соединенных Штатах.Это означает, что они знают, как лечить ваше состояние, независимо от того, является ли оно довольно распространенным, хотя и серьезным, или сложным и редким.
  • Работа в команде. Специалисты по пересадке почки Mayo сосредоточены на ваших потребностях и потребностях вашей семьи. Они сотрудничают с вами и многопрофильной командой врачей в области эндокринологии, лечения инфекционных заболеваний и других специальностей, чтобы разработать лечение, адаптированное к вашему конкретному состоянию.

    Работая вместе с вами, ваши хирурги, врачи, медсестры-трансплантологи, фармацевты, социальные работники и другие специалисты управляют всеми аспектами трансплантации почки, от планирования до послеоперационного ухода.

  • Передовые технологии. Врачи и хирурги Mayo Clinic используют инновации и сложные процедуры, доступные лишь в нескольких избранных учреждениях. Фактически, они продвинули науку и клиническую практику трансплантации, включая парное донорство, трансплантацию нескольких органов, трансплантацию от живого донора и трансплантацию почек до необходимости диализа (упреждающая трансплантация).

    Почечные врачи и хирурги клиники Майо также обладают опытом во многих других областях трансплантации почек.Например, если парное донорство вам не подходит, они могут поговорить с вами об антителах к HLA, несовместимых по системе ABO трансплантатах или трансплантатах с положительным перекрестным соответствием.

  • Инновационные исследования. Наши ученые и врачи участвуют в исследованиях, которые делают трансплантаты более безопасными и доступными для большего числа людей. В клинике Майо у вас может быть доступ к текущим клиническим испытаниям и новым методам лечения.

    Каждый день Исследовательский центр трансплантологии объединяет для сотрудничества хирургов-специалистов, врачей-диабетологов (эндокринологов) и других экспертов, многие из которых из других учреждений.

Консультация почечной бригады

В клинике Мэйо почечные врачи, хирурги и смежные медицинские работники находят время, чтобы выслушать ваши потребности и проблемы. Они сотрудничают, чтобы убедиться, что каждый человек понимает свои варианты лечения.

Хирурги клиники Мэйо проводят трансплантацию почки в кампусах клиники Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте. Трансплантация почки у детей проводится в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. В кампусе клиники Майо в Аризоне врачи сотрудничают с Детской больницей Феникса для лечения детей, которым может потребоваться пересадка почки.

Услуги

Почечные врачи и хирурги Mayo Clinic работают с многопрофильной командой, чтобы определить наиболее подходящее лечение для вас. У них есть опыт лечения людей во многих областях трансплантации почек, в том числе перечисленных ниже. Не все услуги доступны в каждом из трех кампусов Mayo Clinic в Аризоне, Флориде и Миннесоте. Пожалуйста, подтвердите, когда вы звоните, чтобы записаться на прием.

Консультация врача-хирурга

Врачи и хирурги клиники Майо работают вместе, чтобы помочь людям с почечной недостаточностью.

Контакт

Аризона
Флорида
Миннесота

21 августа 2020 г.

.

Смотрите также