Skip to content

Норма проба по зимницкому


что это такое, как делается

Проба Зимницкого — это специально разработанное лабораторное исследование биологического вещества человека (мочи), в ходе которого определяется функционирование почек, а именно их способность к концентрации и выведению мочи из организма.

Содержание статьи:

В течение продолжительного времени в урологии данная методика исследования считается не только простой, но и достаточно результативной, также она доступна каждому пациенту ввиду своей невысокой стоимости. В некоторых случаях проведение пробы по Зимницкому позволяет оценить работоспособность сердечной системы человека. Основные задачи, которые стоят перед анализом, заключаются в определении общего объема и свойств выделяемой мочи у больного на протяжении суток.

Настоящий анализ является дополнительным диагностическим исследованием и назначается в тех случаях, когда врач затрудняется в постановке верного диагноза. Чаще всего проба Зимницкого необходима при недостаточной информативности общего анализа мочи.

Основными показаниями к исследованию служат:

  • подозрения на сбои в работе почек;
  • высокая вероятность прогрессирования воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы;
  • почечная недостаточность.

Условия и правила сбора мочи для пробы Зимницкого

В том случае, когда пациент не имеет никакого представления о том, что такое проба Зимницкого, как правильно собирать мочу и каких условий необходимо придерживаться в течение всего периода сбора биологического материала, расскажет лечащий врач.

Первое, о чем должен помнить пациент, которому назначен анализ, — соблюдение стандартного режима питания без снижения или увеличения количества ежедневно употребляемой жидкости. Также следует исключить прием медикаментов, провоцирующих выведение мочи, на сутки, в течение которых собирается материал для исследования. В том случае, если эти требования не были соблюдены, результаты анализа могут оказаться неверными, потому как объем выведенной мочи будет больше нормы, а ее вес — наоборот — ниже необходимого. Особое внимание нужно уделить соблюдению алгоритма сбора мочи: нельзя перепутать порции суточной мочи или отнести утреннюю порцию к вечерней моче.

В том случае, если пациент соблюдает естественный режим употребления жидкости, исследование поможет точно установить способность почек концентрировать мочу. Врач в обязательном порядке должен сказать пациенту, что когда назначается проба Зимницкого, норма потребляемой воды в течение суток не должна быть более полутора литров. В плане продуктов рацион должен остаться неизменным, так же, как и образ жизни.

Выбирая клинику, в которой пациент желает обследоваться и при необходимости пройти лечение, следует обратить внимание не только на стоимость процедуры, но и на квалификацию врачей: именно от их разъяснений пациенту правил сбора мочи и методики интерпретации будет зависеть правильность постановки диагноза. С клиниками, предоставляющими данную услугу, можно ознакомиться на страницах нашего сайта.

Проба Зимницкого: как сдавать

Придя в поликлинику с назначением пробы Зимницкого, каждый пациент получает подготовленные заранее специальные емкости для сбора мочи — в количестве 8 единиц. Все контейнеры вымытые, высушенные и стерильные.

На следующем этапе лаборант подписывает каждую емкость: это фамилия пациента, указание даты и отделения медицинского учреждения, а также время начала исследования.

Наполнение контейнеров мочой необходимо начинать в 6 часов утра и продолжать в течение суток через каждые 3 часа. В особенных случаях сбор мочи должен выполняться каждые 2 часа: таким образом, собирается 12 порций, но данное исследование скорее исключение. Выбор методики сбора биологического материала определяет лечащий врач, назначающий исследование.

После завершения сбора суточного количества мочи все контейнеры должны быть доставлены в клиническую лабораторию, вместе с ними предоставляются сведения, в которых указан объем употребленной жидкости.

Далее лаборант выполняет изучение полученного биологического материала.

Немалое значение имеет температура мочи, при которой она попадает в лабораторию: необходимо следить, чтобы нижняя граница не была менее +2 градусов, а верхняя — не более 24 градусов по Цельсию.

Параметры пробы Зимницкого и их нормы

Когда назначается проба мочи по Зимницкому, расшифровкой результатов занимается только врач. Пациент может сделать приблизительные выводы о результатах анализа, опираясь на стандартные нормы значений, принятые в медицине.

Утренней мочой являются порции, собранные в промежуток времени с 9.00 и до 18.00. Порции с 21.00 и до 6.00 являются ночными. В норме объем утренних порций мочи не должен быть менее 200 миллилитров, но не более 350 миллилитров, в ночное время нормальными считаются показатели от 40 до 200 миллилитров.

Плотность мочи утренних порций колеблется в пределах 1010-1025 единиц, а ночные должны быть в рамках 1018-1025.

Нормальным отклонением от значений плотности считается 0.012-0.016 единиц, при этом объем мочи, полученной за сутки не должен превышать 75% от употребленной жидкости за это же время. Также следует знать, что ночные порции примерно на 2/3 меньше дневных порций.

Интерпретация значений пробы Зимницкого

Как уже указывалось выше, если назначена проба Зимницкого, расшифровка результатов — это прерогатива лечащего врача. Естественно, что только по одному анализу мочи выставить диагноз нельзя, поэтому в учет берутся и другие исследования пациента.

Нормальным суточным объемом выделяемой мочи является объем от 1,5 до 2 литров, при этом также нормой считаются небольшие «разбеги» в объеме мочи в разных порциях — от 40 миллилитров до 300.

Повышение объема выделяемой мочи в течение суток в медицине носит название полиурия, при этом объем выделенной мочи на 80% превышает количество употребленной жидкости или превышает отметку в 2 литра. Основными заболеваниями, которые провоцируют полиурию, являются сахарный и несахарный диабет или почечная недостаточность.

В некоторых клинических случаях может наблюдаться недостаточное количество выделяемой мочи относительно установленных норм. Такое состояние называется олигурией. При малом выделении мочи ее объем менее 1,5 литра или составляет менее 65% от употребленной жидкости. Работа почек в таком режиме может указывать на почечную недостаточность поздней стадии или сердечные заболевания.

При нормальной работе почек у пациента в течение дневного сбора выделяется 2/3 всей мочи, а моча ночного выделения составляет всего 1/3 часть. В том случае, когда эти показатели меняются местами, то вероятнее всего у пациента нарушена концентрационная функция почек или имеется такая патология, как сердечная недостаточность.

Плотность мочи также играет далеко не последнюю роль в постановке диагноза. В разное время суток плотность мочи изменяется, что обусловлено влиянием на нее растворяемых продуктов обмена веществ. В связи с тем, что днем употребление жидкости больше, то и плотность мочи выше, в ночное время — соответственно — все наоборот. Самый высокий уровень плотности в утренней моче. При отсутствии колебаний плотности можно говорить о том, что у пациента также нарушена концентрационная функция почек. Нормой считается моча, плотность которой не менее 1020 грамм на литр — утром и менее 1035 грамм на литр — ночью.

При пониженной плотности у пациента могут быть такие патологии, как почечная недостаточность, острый пиелонефрит, несахарный диабет, сердечная недостаточность 3 и 4 степени. Повышенная плотность свидетельствует о таких патологиях, как гемолиз, серповидная анемия, сахарный диабет или токсикоз в период беременности.

норма пробы, расшифровка, как собирать

Исследование мочи ребенка по методу Зимницкого позволяет оценить функцию почек. Зачем ребенку может назначаться такой анализ, чем он отличается от других подобных анализов и какие проблемы помогает выявить?

Показания

Обычно исследование мочи ребенка по Зимницкому проводится для выявления почечной недостаточности. Также этот анализ назначают, если подозревают сахарный диабет, гломерулонефрит либо сердечную недостаточность.

Особенности

Главным отличием анализа по Зимницкому от остальных исследований мочи является акцент на определении количества выделяемой мочи за сутки, а также плотности каждой ее порции, которая указывает на концентрацию растворенных в ней веществ. Другие показатели данная проба не исследует.

Как собрать анализ?

Анализ предусматривает сбор в течение суток в 8 емкостей, в каждую из которых должна попасть моча за 3-часовой промежуток. Обычно собирать ее начинают с 9 утра. Перед каждым мочеиспусканием следует подмывать половые органы ребенка.

Все емкости направляются в лабораторию, даже если некоторые из них остались пустыми. Если за какой-то промежуток времени мочи оказалось больше, чем помещается в емкость, берут еще одну баночку и на ней отмечают тот же временной промежуток.

Также нужно отдельно отмечать количество и время выпитой жидкости. Хранить собранный материал для исследования следует в прохладном месте, например, в холодильнике.

Подготовка

Накануне анализа не следует употреблять слишком много жидкости, чтобы не вызвать искусственную полиурию и не снизить плотность мочи. Нежелательно также употребление продуктов с красителями, соленых и острых блюд, которые могут увеличить жажду. Кроме того, на время исследования исключаются мочегонные препараты.

Нормальные значения

В норме при анализе по Зимницкому:

  • В дневное время мочи выделяется больше, чем в ночное (днем выделяется 50-75% всей мочи).
  • Плотность разных порций должна изменяться. Колебания между максимальной и самой низкой плотностью в течение суток должны быть больше 0,007.
  • После употребления жидкости через 1-2 часа количество мочи становится больше.
  • Выводится минимум 65-80% выпитой в течение 24 часов жидкости.

Причины отклонений

Анализ по Зимницкому может выявить:

  • Изменения плотности. Показатель может быть выше при нехватке жидкости в рационе ребенка, первых стадиях гломерулонефрита или сахарном диабете. Плотность мочи будет ниже, если у ребенка есть почечная или сердечная недостаточность, пиело- и гломерулонефрит, а также несахарный диабет.
  • Полиурию – увеличенное количество выделяемой в сутки мочи. Такой симптом может быть при диабете и нефритах.
  • Олигоурию – уменьшенное количество мочи, выделенной за сутки. Этот симптом указывает на нарушения фильтрации при поражении почек. Он характерен для токсичного поражения почек, гемолитической анемии или очень низкого кровяного давления.
  • Никтурию – состояние, когда в ночное время выделяется больше 50% всего диуреза. Такой симптом характерен для сахарного диабета и сердечной недостаточности.
  • Гиперизостенурию – состояние, когда в канальцах усилено обратное всасывание, вследствие чего плотность мочи выше, а ее количество – меньше. Такой результат может указывать на сахарный диабет либо гломерулонефрит.
  • Гипоизостенурию – состояние, когда колебаний плотности в течение суток почти нет (они не больше 0,007). Оно свидетельствует о хронической недостаточности почек, когда в канальцах нарушено обратное всасывание.

как правильно собрать, что показывает, норма, таблица для расшифровки

Время чтения: 4 мин.

В клинической практике иногда необходимо произвести оценку концентрационной способности почек, что позволяет сделать проба по Зимницкому.

В настоящее время анализ используется все реже, на смену ему приходит определение осмолярности мочи и КСВ.

В основе анализа мочи по Зимницкому лежит регистрация относительной плотности мочи в пробах, собранных с одинаковыми временными интервалами в течение суток.

В организме человека в норме почки выполняют функцию фильтрации «отработанных» веществ, таких как мочевина, мочевая кислота и многие другие.

Процесс фильтрации происходит в клубочке нефрона (структурно-функциональная единица почек). Сама фильтрация обусловлена разностью в диаметре между приносящими и выносящими сосудами клубочка: в клубочек нефрона входит артериола, которая по своему диаметру больше выносящей артериолы.

Разность в диаметре приносящей и выносящей артериол обеспечивает высокое гидростатическое давление, выталкивающее компоненты крови в просвет канальцев.

В результате фильтрации часть жидкой составляющей крови с растворенными в ней веществами и молекулами небольших размеров выносится в просвет канальцев нефрона и формирует первичную мочу (суточное количество первичной мочи 150-200 литров).

В процессе прохождения первичной мочи по просвету канальцев происходит обратное всасывание глюкозы, аминокислот, натрия, калия, кальция, магния, хлоридов в клетки эпителия и просвет капилляров, оплетающих нефрон.

Рисунок 1 - Строение нефрона

В результате обратного всасывания жидкости происходит снижение объема первичной мочи, она концентрируется и в конце собирательных трубочек (в собирательные трубочки впадают концевые отделы нефронов) становится вторичной мочой.

Концентрационная функция почек представляет собой их способность выделять мочу с осмотическим давлением выше, чем у плазмы крови.

В самом процессе всасывания воды и других веществ из просвета канальцев участвуют эпителиальные клетки. В норме за сутки образуется полтора – два литра вторичной мочи, при этом суточный диурез определяется объемом выпитой воды, температуры окружающей среды, физической активностью, наличием патологических состояний организма (при лихорадке большая часть жидкости испаряется с потом).

Повреждения капилляров клубочков, эпителия нефрона могут приводить к нарушению фильтрации, концентрации мочи и способствовать патологическим изменениям объема мочи, ее относительной плотности.

Плотность мочи определяется количеством растворенных в моче веществ (в основном мочевины). В норме в течение дня происходит изменение показателя относительной плотности в рамках от 1004 г/литр до 1030 г/литр (как правило, значения редко выходят за пределы 1012-1020 г/литр).

1. Кому необходима проба Зимницкого?

  1. 1Проведение данной пробы возможно для уточнения диагноза, при нарушениях в общем анализе мочи, хронических болезнях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др.), системных заболеваниях, сопровождающихся повреждением паренхимы почек (артериальная гипертензия, сахарный диабет).
  2. 2При появлении жалоб со стороны пациента на учащение и увеличение объема суточной мочи, постоянную жажду.

При проведении данного исследования забор мочи производится по мере появления позыва на мочеиспускание днем и ночью, причем за каждый трехчасовой интервал моча собирается в отдельную баночку, помеченную определенным временем.

В последующем в каждой из баночек проводят определение объема мочи, ее относительной плотности. Также производят оценку соотношения объемов дневного и ночного диуреза.

2. Как подготовиться к анализу?

  1. 1Сохранение своего обычного питьевого режима и режима приема пищи, физической активности.
  2. 2За день до начала сбора мочи отказаться от спиртного, продуктов, окрашивающих мочу (свекла), копченостей, пряностей, соленой пищи.
  3. 3У мужчин перед мочеиспусканием требуется проведение гигиенической обработки полового члена (отводится крайняя плоть, головку нужно ополоснуть мыльным раствором (раствором средств для интимной гигиены), затем раствор смывается проточной водой температуры тела).
  4. 4У женщин не рекомендуется выполнение пробы по Зимницкому во время менструации.
  5. 5Во время сбора материала половая жизнь должна быть неактивной.
  6. 6За день до проведения пробы нужно отменить мочегонные препараты.

3. Куда и как собирать мочу для исследования?

Моча собирается либо в стеклянные, предварительно простерилизованные банки, либо в заранее приобретенные стерильные пластиковые контейнеры.

После сдачи каждой пробы контейнер плотно закрыть крышкой и емкость с анализом хранить в холодильнике при температурном режиме от +4 до +8 С.

Как правильно собирать мочу для исследования?

  1. 1В 6-00 необходимо помочиться в унитаз, далее с 8-00 сегодняшнего дня до 8-00 следующего дня проводится разделение суток на 8 интервалов, в каждом интервале по 3 часа.
  2. 2Каждому трехчасовому интервалу соответствует баночка с пометкой о времени.
  3. 3В течение дня пациент мочится в баночки.
  4. 4Баночки с анализами хранятся в холодильнике в закрытом состоянии.
  5. 5Если в какой-то из интервалов мочеиспускания не было, то соответствующий контейнер остается пустым и доставляется в лабораторию вместе с остальными.
  6. 6Параллельно со сдачей мочи пациент должен регистрировать объем выпиваемой жидкости за сутки.
  7. 7Утром следующего дня баночки с мочой и данными о количестве выпитой жидкости за сутки относятся в лабораторию для проведения исследования.

Рисунок 2 – Пример бланка пробы по Зимницкому

4. Как расшифровать результаты?

В норме в течение дня концентрация мочи колеблется и чем больше интервал между минимальной и максимальной относительной плотностью, тем лучше способность почек концентрировать мочу. В значительной степени результаты пробы, плотность зависят от возраста пациента.

Таблица 1 - Зависимость относительной плотности мочи от возраста. Для просмотра кликните по таблице

Таблица 2 - Нормальные результаты анализа мочи по Зимницкому. Для просмотра кликните по таблице

4.1. К кому можно обратиться за разъяснением результатов исследования?

Как правило, интерпретацию результатов может произвести врач, назначивший исследование. В большинстве случаев проба по Зимницкому назначается врачом-терапевтом, нефрологом, урологом.

5. Что означают отклонения от нормы?

В таблицах 3 и 4 представлены возможные причин отклонений в результатах пробы Зимницкого. Напомним, что окончательная расшифровка результатов должна осуществляться лечащим врачом на основании данных анамнеза, осмотра и других методов исследований.

Таблица 3 - Возможные причины гипостенурии

Таблица 4 - Возможные причины изостенурии

Выполнение пробы по Зимницкому не позволяет установить диагноз, а лишь указывает на то или иное нарушение функции почек и позволяет сузить круг поиска. Для установления точных причин того или иного отклонения лечащий врач назначает дополнительные исследования, которые способствуют постановке верного диагноза.

Практическое занятие на тему: "Проведение пробы Зимницкого"

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

План занятия (практическое) № 5

Тема занятия: Проведение пробы Зимницкого

Дисциплина: МДК.01. 01. Теория и практика лабораторных общеклинических исследований

Специальность: 31.02.03 Лабораторная диагностика

Курс 1

Цели занятия:

Образовательные:

  • Изучить физические свойства мочи

  • Определить концентрационную и выделительную способность почек.

Развивающие:

  • Развивать навыки к самообразованию, опережающим знаниям и творческих способностей студентов

  • Продолжить развитие учебно-интеллектуальных умений;

  • Составлять структурно-логические схемы

  • Устанавливать причинно-следственные связи

Воспитательные:

воспитывать уважение к людям, науки, их достижениям

  • Способствовать формированию ответственности, аккуратности, внимательности к выполняемым исследованиям, помня, что за каждой пробиркой жизнь человека, умения работать в коллективе, принимать решения, рационально использовать рабочее время

  • Формировать интерес к здоровому образу жизни

Междисциплинарные связи:

Анатомия и физиология

Физико-химические методы исследования

Теория и практика гистологических исследований

Теория и практика биохимических исследований

Теория и практика гематологических исследований

Внутридисциплинарные связи:

Строение клеток органов мочевыделительной системы

Исследование мочи

Общеклинические исследования

Гематологические исследования

Место проведения: кабинет 405

Тип занятия: практическое

Количество часов: 4 академических

Обеспечение занятия: методическая разработка, таблицы

Литература:

Основные источники:

  • Под ред. проф. В.С. Камышникова «Методы клинических лабораторных исследований» 7 издание, Москва, «Медпресс-информ», 2015.

  • А.А.Кишкун «Клиническая лабораторная диагностика», «ГОТАР – Медиа» - 2008.

Дополнительные источники:

  1. В.В.Меньшиков, «Лабораторные методы исследования в клинике», Справочник, Москва, «Медицина»

  2. Ю.М.Немова, «Методы лабораторных клинических исследований», Москва, «Медицина», 2006.

  3. Р.А.Аравийский, Г.И.Горшкова, «Практикум по медицинской микологии», Санкт-Петербург, 2009.

  4. А.Я.Любина, Л.П.Ильичёва, Т.В.Катасонова, С.А.Петросова «Клинические лабораторные исследования», Москва, «Медицина».

Интернет ресурсы:

www.webmedinfo.ru- медицинский образовательный портал. Библиотека медицинской литературы, программное обеспечение, рефераты и истории болезней.

http://www.medlab.scn.ru - онлайн журнал для специалистов, нормативные документы, методические рекомендации, эксперт-клуб, выставка лабораторных фирм, форум, полезная информация о лабораторных анализах.

Студент должен уметь:

  1. Готовить рабочий стол к проведению общеклинических исследований;

  2. Определять макроскопические показатели мочи;

  3. вести учетно–отчетную документацию;

  4. сформировать знания о системе контроля качества общеклинических лабораторных исследований

Студент должен знать:

  1. Этапы лабораторных общеклинических исследований

  2. Особенности подготовки пациента к  общеклиническим лабораторным исследованиям;

  3. Основные общеклинические лабораторные методы исследования, применяемые в клинико-диагностических лабораториях;

  4. Виды исследования мочи

Студент должен обладать:

Общие компетенции

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4.

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5.

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6.

Работать в коллективе и команде, эф­фективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

ОК 7.

Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8.

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

ОК 9.

Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

Профессиональные компетенции:

Структура занятия:

  1. Организационный момент 2 мин.

  2. Мотивация (цели) занятия 3 мин.

  3. Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний) 30 мин.

  4. Инструктаж самостоятельной работы студентов 15 мин.

  5. Практическая часть 120 мин.

  6. Подведение итогов занятия, оценка работы студентов 8 мин.

  7. Задание на дом

Ход занятия

Организационный момент (Приветствие, проверка присутствующих, внешнего вида студентов, сообщение темы, учебных целей занятия) Инструктаж по охране труда (роспись в журнале по технике безопасности)

Мотивация (цели) занятия: Проба Зимницкого
    1. Требования к сбору мочи

    1. Клиническая оценка физических свойств мочи

и пробы Зимницкого

Оценка знаний студентов (проверкаФ исходного уровня знаний):

а) проверка знаний (контролирующие материалы с эталонами ответов и критериями оценки прилагаются к плану). дю

1. вопросы по пройденному материалу (см. приложение)

1. Строение почек

2. Клеточное строение нефрона

3. Функции почек

5. Правила сбора хранения и анализа мочи

б) проверка внеаудиторной самостоятельной работы

таблицы, схемы, презентации по темам. - защита

в) подведение итогов контроля:

Оценивание, замечания по работе.

Практическая часть:

а) подготовка студентов к самостоятельной работе (проведение инструктажа по выполнению заданий):

б) самостоятельная работа студентов - (алгоритмы определенния физических свойств мочи и пробы Зимницкого

  1. Виды исследования мочи:

-. Физическое исследование мочи

- Количество, запах мочи. Частота мочеиспусканий.

- Относительная плотность мочи.

-. Цвет мочи. Прозрачность мочи

- Проба Зимницкого:

- определение количества и относительной плотности мочи

- Клиническая оценка физических свойств мочи.

- Клиническая оценка пробы Зимницкого

Задание студентам для выполнения лабораторной работы:

в) подведение итогов самостоятельной работы

Оформление в рабочей тетради выводов о проделанной работе

Итоговый контроль

Проверка преподавателем работ студентов

  1. Задание на дом

Подготовка по темам «лекция 1-5 и п/з № 1-4

- Составление вопросников с ответами по темам лекций 5, 6

- Составление схем по Физическому исследованию мочи - подготовить сообщение на тему «Виды исследований в КДЛ»

Преподаватель оценивает работу студентов, корректирует ошибки, отвечает на вопросы студентов

Преподаватель Асанова А.Я.

Исследование физических свойств мочи

1. Количество мочи

Диурез — объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез).

  • Количество доставленной мочи на общий анализ (обычно 150–200 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза. Количество доставленной мочи на общий анализвлияет только на возможность определения удельного веса мочи(относительной плотности).

  • Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 100 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.

2. Цвет мочи

  • В норме моча имеет жёлтый цвет.

  • Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.

  • Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

  • Патологически изменённая окраска мочи бывает при гематурии (вид мясных помоев), билирубинемии (цвет пива), при гемоглобинурии или миоглобинурии (чёрный цвет), при лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

3. Прозрачность мочи

  • В норме свежевыпущенная моча совершенно прозрачна.

  • Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количество клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

  • Помутнение мочи также может указывать на микрогематурию, однако в большинстве случаев является признаком инфекции (то есть бактериурии). Обратите внимание: визуальный анализ мочи можно использовать в качестве предварительного теста на наличие инфекции мочевыводящих путей у пациентов без симптомов. В ходе проведённых исследований оказалось, что чувствительность визуальной экспертизы уриновых проб для диагностики бактериурии составляет 73%.

4. Запах мочи

  • В норме запах мочи нерезкий, неспецифический.

  • При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например, в случае цистита, появляется аммиачный запах.

  • В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например, при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса.

  • При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

5. Реакция мочи

  • В норме реакция мочи кислая.

  • Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, растительная — щелочную. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая.

  • Хранить мочу до проведения общего анализа надо в холодном помещении и не более 1,5 часов. При длительном стоянии в тёплом помещении моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону. Щелочная реакция занижает показатели относительной плотности мочи. Кроме того, в щелочной моче быстро разрушаются лейкоциты.

  • Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте.

  • Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

6. Удельный вес мочи (относительная плотность мочи)

  • В норме утренняя порция мочи должна иметь удельный вес в диапазоне 1,018-1,024.

  • Относительная плотность мочи (плотность мочи сравнивается с плотностью воды) отражает функциональную способность почек к концентрированию и разведению и может использоваться как скрининг-тест при массовых осмотрах населения.

  • Цифры относительной плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, свидетельствуют о нормальной концентрационной способности почек и исключают необходимость её исследования с помощью специальных методов. Высокие или низкие цифры удельного веса (плотности) утренней мочи обязательно требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения.

Реакция мочи

В норме реакция мочи у здоровых людей при обычном питании кислая или слабокислая (pH от 5,0 до 7,0). Колебания pH мочи зависят от состава принимаемой пищи: употребление мяса обусловливает кислую реакцию, растительных продуктов — щелочную реакцию мочи. Причины, влияющие на реакцию мочи, представлены в таблице.

Причины, влияющие на pH мочи

Для определения pH могут использоваться лакмусовая бумага, другие индикаторы широкого диапазона (pH 1,0–12,0), узкодиапазонные pH-индикаторные бумаги, индикатор бромтимоловый синий или метод ионометрии.


Проба по Зимницкому
- это лабораторное исследование позволяет оценить работу почек. При исследовании выявляются такие показатели как: общий объем суточной мочи, плотность мочи, распределение объема отделяемой мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно выявить ряд нарушений в работе почек.

Как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого?

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

  • 8 чистых баночек

  • Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)

  • Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с  супом, борщом, молоком )

Как собирать мочу для исследования? 

  1. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

  2. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.

  3. Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

  4. Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).

  5. Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Зачем проводят пробу Зимницкого ?

Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче. Мы все замечаем, что моча может отличаться в течение суток по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, равно как и частота в течение суток.

Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении.

В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.

Расшифровка результата пробы Зимницкого

Норма пробы по Зимницкому

  1. Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.

  2. Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%

  3. Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3

  4. Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л

  5. Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

В том случае, если плотность мочи во всех баночках ниже 1012 г/л, такое состояние называется гипостенурией.  Снижение плотности суточной мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

Высокая плотность мочи  (гиперстенурия)

Высокая плотность мочи выявляется в том случае, если плотность мочи в одной из баночек превышает 1035 г/л. Такое состояние называют гиперстенурией. Повышение плотности мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

Повышение объема суточной мочи (полиурия)Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Повышение объема выделенной мочи называется полиурией и может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Снижение объема суточной мочи(олигурия)

Объем суточной мочи менее 1500 мл (при нормальном режиме потребления жидкости) или составляющий менее 65% от потребленной в течение суток жидкости считается пониженным. Данный показатель может свидетельствовать о:

Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)

В норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи – 1/3 . Изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать о сердечной недостаточности или о нарушении концентрационной способности почек.

Алгоритм

СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДУ ЗИМНИЦКОГО

Цель– оценка функциональной способности почек.

Оснащение: 8 чистых, сухих, стеклянных банок емкостью 200-500 мл с этикетками и указанием номера порции, 2-3 дополнительные стеклянные банки.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

  1. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (искажают суточный диурез).

  2. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8-10 чистых стеклянных банок емкостью 200-500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18. 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов следующего дня. Дополнительные банки оформить после сбора мочи.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток:

- в 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз

- собирать мочу каждые 3 часа в отдельную банку

- объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой (на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи») и доставляется вместе с остальными в лабораторию

- предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора порции мочи

2. Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой

3. Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса).

4. Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его родственники должны принести все порции мочи с направлениями на каждой банке, заполнив их по форме.

Алгоритм

Нормы пробы Зимницкого


С помощью пробы Зимницкого оценивается несколько параметров функции почек: плотность мочи, колебания плотности мочи в течение суток, количество жидкости, выделенное в течение суток, колебания количества жидкости выделенного днем и ночью.

При нормальной функции почек результаты пробы Зимницкого следующие:

1. Количество мочи, выделенной в течение суток (суточный диурез) – 1500 - 2000мл
2. Отношение количества жидкости, выделенной почками,  к количеству жидкости выпитой в течение суток  65 – 80%.
3. Количество мочи, выделенной днем, значительно превышает количество мочи, выделенной ночью (днем 2/3 от общего количества мочи, ночью 1/3)
4. Плотность мочи в одной или нескольких порциях не менее 1,020
5. Значительные колебания количества  и плотности мочи в разных порциях в течение суток. Например, в течение дня одна порция составляет 300мл, а ночью порция – 50мл. Или, в одной порции мочи плотность 1,008, а в другой порции – 1,022.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Анализ мочи по Зимницкому — исследование суточного мочеиспускания, благодаря которому оценивается работа почек. Основные показатели, которые выявляются в ходе анализа, — плотность и объем урины, распределение их показателей на протяжении дня. Они позволяют диагностировать многие нарушения мочевыделительной системы.

Содержание статьи

Для чего нужна проба мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого направлена на определение уровня содержания растворенных веществ в моче.

Плотность урины неоднократно меняется за сутки, также изменениям подвержены ее цвет, запах, объем, частотность выделения.

Так же анализ по Зимницкому может показать изменение плотности в урине, что позволяет выявить уровень концентрации веществ.

Нормальная плотность мочи составляет 1012-1035 г/л. Если исследование показывает результат выше этих значений, то это означает повышенное содержание органических веществ, если показатели ниже, то говорят о снижении концентрации.

Большая часть состава урины включает мочевую кислоту и мочевину, а также соли и другие органические соединения. При возникновении в моче белка, глюкозы и еще некоторых веществ, которые не выводятся здоровым организмом, врач может судить о проблемах с почками и другими органами.

При каких заболеваниях назначают анализ

Проба по Зимницкому показана при почечной недостаточности, одним из первых симптомов которой становятся проблемы с выделением урины. Данный вид анализа назначается врачом при подозрении развития таких заболеваний:

  • гипертония;
  • диабет сахарного типа;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
  • воспалительный процесс в почках.

Нередко исследование предписывается женщинам в период беременности, если они страдают от очень сильного токсикоза, гестоза, имеют заболевания почек или сильные отеки. Иногда проба по Зимницкому нужна для оценки системы кровообращения, работы сердечной мышцы.

Показатели нормы для взрослых и детей

Анализ урины по Зимницкому позволяет дать оценку нескольким важным параметрам в работе почек: плотности и колебанию плотности урины, количеству жидкости, которое организм выводит за сутки, а также изменению выделяемого объема в зависимости от времени суток. Нормальными результатами пробы по Зимницкому у мужчин и женщин считаются:

  1. Суточный диурез должен составлять 1500-2000 мл.
  2. Объем урины, выделяемое почками, равно 65-80% от общего числа выпитой воды.
  3. Объем дневной мочи должен быть намного больше ночной. Норма дневного диуреза — 2/3 от общесуточного объема.
  4. Каждая порция обладает плотностью минимум 1012 г/л и не более 1035г/л.Присутствуют видимые изменения плотности и количества урины разных порций. К примеру, днем одна порция равна 0,3 л, а ночью – 0,1 л. Разница плотности состоит в том, что у одной порции показатель 1012, а у другой – 1025.

Нормы анализа по Зимницкому у беременных женщин несколько отличаются:

  1. Каждая порция имеет объем от 40 до 350 мл.
  2. Наименьший и наибольший показатель плотности отличаются на 0,012-0,015 г/л.
  3. Количество дневной мочи составляет 60% от суточного мочеиспускания.

Нормы у детей более низкие. Все данные будут зависеть от возраста ребенка: чем он старше, тем больше его результаты похожи на «взрослые». Врачи обязательно обращают внимание на это свойство при интерпретации результатов. У здорового ребенка каждая баночка должна содержать мочу с разной плотностью и объемом. Удельный вес урины у детей должен различаться на 10 единиц, к примеру, 1017-1027 и т.д.

В данном видео рассказывается об анализе урины по Зимницкому, нормальных показателях исследования и причинах изменения плотности урины, а также про алгоритм проведения исследования, особенностях подготовки и показания к назначению анализа мочи по Зимницкому.

Расшифровка анализа по Зимницкому из полученных данных

Полученные итоги пробы мочи, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о некоторых болезнях:

  1. Полиурия. когда происходит увеличенное выделение жидкости в течение суток (больше двух литров). Такое состояние может показывать развитие сахарного и несахарного диабета, почечной недостаточности.
  2. Олигурия. Она появляется, если почки не справляются с очищением крови, при этом плотность мочи повышается, а ее объем значительно снижается. При олигурии за сутки выводится менее литра мочи. Это состояние может указывать на сердечную или почечную недостаточность, снижение давления, отравление организма.
  3. Никтурия. Мочеиспускание происходит в основном ночью, то есть превышает 1/3 от общего объема. Это заболевание возникает на фоне сахарного диабета, сердечной недостаточности, различных нарушений концентрирования урины.
  4. Гипостенурия. Организм выделяет мочу, плотностью менее 1012г/л. Гипостенурия может указывать на выраженные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, пиелонефрит в стадии обострения, а также иные хронические осложнения почек (гидронефроз, несахарный диабет, лептоспироз, воздействие тяжелых металлов).
  5. Гиперстенурия. Представляет собой противоположное состояние, когда плотность урины более 1035 г/л. Это служит сигналом начавшейся анемии, сахарного диабета, обострения гломерулонефрита. Появление гиперстенурии может быть обусловлено токсикозом в период беременности, переливанием крови, быстрым распадом эритроцитов.

На заметку! Расшифровкой результатов анализа мочи по Зимницкому должен заниматься лечащий врач. Только он сможет установить причины того или иного отклонения и поставить верный диагноз.

Как правильно собрать мочу для анализа по Зимницкому

Особой подготовки к данному исследованию нет. Не требуется соблюдение предварительной диеты, но стоит учесть, что потребление большого количества жидкости исказит результаты. Поэтому стоит соблюдать ряд несложных правил:

  1. На день нужно отказаться от мочегонных средств. Для анализа понадобится 8 стерильных контейнеров для урины объемом 250 мл, лучше приобрести еще 2-3 дополнительные баночки.
  2. Продолжительность сбора – одни сутки. Собирать нужно всю жидкость, не выливая излишки в унитаз, а используя дополнительную баночку.
  3. На всех емкостях нужно написать порядковый номер, фамилию и инициалы, время сбора урины в контейнер.
  4. В блокноте фиксируется объем выпитой жидкости и съеденной пищи с высоким содержанием воды.
  5. В день проведения анализа, рано утром, следует опорожнить мочевой пузырь: эту порцию выливают, она не понадобится. Затем, начиная с 9 утра этого дня и до 9 утра следующего, в емкости собирают всю жидкость. Рекомендуется мочиться раз в 3 часа.
  6. Когда будет собрана последняя порция, баночки нужно доставить в лабораторию, так как образцы нельзя хранить долгое время.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и порядок проведения

Показания к проведению анализа мочи по Зимницкому

Не всегда общий анализ мочи может предоставить полную информацию о здоровье пациента, функционировании почек и органов мочевыводящей системы. Отсутствие дополнительной информации и полной картины усложняет процесс постановки диагноза. В таком случае нефролог назначает дополнительные лабораторные исследования, одним из которых является проба мочи по Зимницкому. Такое обследование проводится в некоторых случаях, а для получения достоверной информации стоит придерживаться всех рекомендаций во время сдачи пробы.

Анализ мочи по Зимницкому – это лабораторное исследование биологического материала, которое позволяет оценить функционирование почек. В частности, проба дает возможность определить плотность, объем и распределение мочи в течение суток. Возможность получить столько полезной информации позволяет с полной точностью поставить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.

Показания к проведению пробы мочи по Зимницкому:

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому

Для получения необходимой информации важно правильно собрать анализ, что нужно делать в течение суток. Для забора биологического материала стоит заранее подготовить 8 стерильных баночек (именно столько порций мочи нужно собрать и отнести в лабораторию), будильник (забор материала стоит проводить по времени), блокнот и ручка (для записи количества жидкости, поступаемой в организм – это позволит оценить разницу между поступлением и выведением воды).

Для сбора мочи в 6,00 стоит опорожнить мочевой пузырь, но мочу собирать не нужно. Далее ходить в туалет стоит каждые три часа, начиная я 9.00, собирая мочу в стерильные емкости. После забора материала баночки стоит плотно закрыть и хранить их стоит в прохладном месте.

После сбора последней мочи (в 6.00 следующих суток) стоит отнести все емкости в лабораторию для проведения пробы. Важно не забыть отдать листок с записями выпитой жидкости.

Расшифровка пробы мочи по Зимницкому

Пробы мочи по Зимницкого позволяют определить концентрацию растворенных веществ, что отражается на ее цвете, запахе и плотности.

Нормальные показатели:

  • Суточный объем – 1500-2000 мл.
  • Соотношение потребляемой и выводящей жидкости должно быть 60-80%.
  • Дневное выделение мочи составляет 2/3 от общего количества, в ночное – 1/3.
  • Плотность мочи в одной емкости – 1020 г/л, а во всех емкостях средний показатель – 1035 г/л.

Отклонение плотности мочи от нормы.

Гипостенурия – сниженная плотность мочи (менее 1012 г/л) диагностируется при наличии таких патологических состояний: почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, гидронефроз, сердечная недостаточность.

Гиперстенурия – чрезмерно высокая плотность мочи, которая превышает показатель в 1035 г/л. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, остром гломерулонефрите или при его хронической форме, во время токсикоза беременной.

Отклонение от нормы объема суточной мочи.
Полиурия – объем выделяемой жидкости превышает 2000 мл или составляет более 80% от суточного употребления. Такое наблюдается при диабете первого или второго типа, а также при почечной недостаточности.

Олинурия – недостаточный объем выделяемой мочи в сутки (менее 1500 мл) или меньше 60 % в соотношении от потребляемой жидкости. Такая патология наблюдается при сердечной недостаточности, нарушении работы почек.

Никтурия – большее выделение мочи в ночное время, что происходит при нарушении концентрационной способности почек или при наличии проблем с работой сердечной мышцы.

Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет правильно поставить диагноз и определить заболевание. Грамотная подготовка и верный сбор биологического материала позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента.

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка, норма, при беременности

Основная функция почек - очистить организм от вредных веществ и отсрочить необходимые.


Таким образом, почки обеспечивают поддержание постоянного состава крови.

Более простая функция почек - это способность разжижать и концентрировать мочу. . Нарушение каждого звена в процессе очистки приводит к изменению функциональности почек.

Анализ мочи по Зимницкому

Данный анализ мочи назначается при подозрении на воспаление почек или развитие почечной недостаточности

Как собрать общий анализ мочи в Зимницком

Чтобы собрать мочу на этот анализ, нужна очень серьезная подготовка .

Во-первых, на подготовку к анализу уйдет не менее суток, во-вторых, восемь специальных стерильных банок. Каждая банка нужна для сбора мочи, выделенной в течение дня (одна банка на три часа).

Начать сбор мочи следует с предварительной очистки мочевого пузыря: нужно сходить в туалет в 6.00. Затем в 9.00 собрать мочу в первую банку. Затем каждые три часа слив в следующую банку. Время диуреза: 9.00, 12.00. .. 24.00, 3.00, 6.00. Когда вся моча собрана, ее необходимо сдать в лабораторию в тот же день. Лаборанты в каждой банке начинают определять удельный вес и количество мочи.

Сразу скажем, что эти расчеты очень сложные и их должен выполнять только специалист. Но следует отметить, что количество суточной мочи должно превышать количество мочи, выделяемой ночью, а удельный вес мочи в каждой банке соответствует определенному колебанию.

О нормальном функционировании почек можно судить по таким показателям:

  • Выведение через почки составляет не менее 80% абсорбированной жидкости;
  • усиление позывов к мочеиспусканию после приема жидкости;
  • с большим количеством дневной мочи по сравнению с ночной.

На патологии могут отображаться:

  • полиурия;
  • имеет большее количество ночной мочи, чем дневная моча;
  • однообразие мочеиспускания.

Интерпретация анализа мочи по Зимницкому

Норма в пробах мочи по Зимницкому:

  • плотность мочи во всех банках менее 1035 г / л;
  • плотность мочи хотя бы в одной банке выше 1012 г / л;
  • объем выводимой суточной мочи в пределах 2/3, ночной - 1/3;
  • соотношение израсходованной и отпущенной жидкости 65-80%;
  • , общий объем мочи, выделяемой за сутки, составляет примерно 1.5-2 л.
Гипостенурия (низкая плотность мочи)

Гипостенурия определяется, когда плотность мочи в каждом контейнере меньше 1012 г / л.

Гиперстенурия (высокая плотность мочи)

Гиперстенурия - плотность мочи по крайней мере в одном баллоне выше 1035 г / л.

Полиурия (превышение суточного объема мочи)

Полиурия наблюдается при объеме суточного диуреза более двух литров или при объеме мочи, превышающем 80% от общего количества жидкости, выпитой в течение дня.

Олигурия (уменьшение объема выделяемой мочи за сутки)

Олигурия наблюдается при суточном объеме мочи не более 1,5 л, что составляет менее 65% от суточного объема выпитой жидкости.

Анализ мочи по Зимницкому у детей

В каждой контрольной баночке у здорового ребенка должна быть моча разного объема и плотности.

Показатели удельного веса должны отличаться на десять, например: 1015-1025, 1016-1026 и так далее.

Общий анализ мочи Зимницкого при беременности

Мочу собирают в специальную стерильную баночку или пробирку, которую можно получить только в лаборатории.Принцип сбора мочи не отличается от общего анализа.

Следует помнить, что только анализы, основанные на правилах, могут показать наиболее точную и правильную картину осложнений с почками. А с учетом того, что последствия заболевания почек очень серьезны как для матери, так и для ребенка, к этому анализу нужно относиться очень внимательно.

Видео: Анализ мочи Зимницкого

.

Как сдать анализ мочи в Зимницком? Подробный алгоритм и рекомендации.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить выделительную и концентрационную функции почек. Его назначают взрослым и детям при подозрении на недостаточность функции почек, позволяя выявить заболевание на начальных стадиях.

Алгоритм сбора мочи

Материал для анализа собирается в отдельный контейнер в определенное время в течение дня, начиная с 9 утра.Для сбора мочи вам потребуется 8 емкостей, на каждую из которых следует наклеить стикеры, указать порядковый номер банка и время сбора анализа.

На отдельном листе фиксировано количество выпитой жидкости в 2 столбца, с 9 до 21, а если предполагается ночной, то с 21 до 6. И, насколько это возможно, точно учитывается количество жидкости, содержащейся в пище, например в супе, сочных фруктах и ​​т. Д.

Суточная порция мочи подразумевает 4 сбора (от 1 до 4 банок) в определенное время:

  • 1: с 9 до 12 часов;
  • 2: 12.00-15.00;
  • 3: 15.00 - 18.00;
  • 4: 18.00 - 21.00.

Аналогично каждые 3 часа проводят сбор ночной мочи из 5-8 баночки:

  • 5: 21.00 - 00.00;
  • 6: 00.00 - 03.00;
  • 7: 03.00 - 06.00;
  • 8: 06.00 - 09.00.

Пациентам в тяжелом состоянии и лицам, страдающим нарушениями сна, разрешается собрать 6 и 7 порций мочи один раз в одну банку.В листовке подсчитывается количество выпитой жидкости с 9:00 до 21:00, с 21:00 до 9:00 следующего утра и общий дневной диурез , , путем сложения двух полученных чисел.

Таким образом, должно быть три числа. Утром в лабораторию передаются 8 банок с мочой, с указанием порядкового номера и времени сбора анализа, а также записи с подсчитанным количеством выпитой жидкости за сутки. Пример фиксации результатов:
Диурез дневной Ночной диурез
9-12 150 мл 18-21 200 мл
12-15 300 мл 21 - 24 100 мл
15-18 150 мл 24-3 60 мл
6 - 9 (утра, 8 банок) 200 мл 3-6 40 мл

Завтрак: кофе (250 мл) + второй завтрак: сок (150 мл) + обед: суп (150 мл) + компот (200 мл) + закуска: чай (250 мл) + ужин: чай ( 250 мл) + кефир перед сном (200 мл) + 1 стакан воды в течение дня (200 мл) = 1650 мл.

Интерпретация (диурез):

Дневной диурез (800 мл) + ночной диурез (400 мл) = общий диурез (1200 мл).

Дневной диурез> ночь = 2 раза (нормальный)

Количество потребленной жидкости (1650 мл)> изолированной жидкости (1200 мл) = 73% (норма).

Сбор мочи при беременности

В связи с повышенной секрецией влагалищного секрета у беременных, перед каждым опорожнением мочевого пузыря следует проводить гигиенические процедуры половых органов.Влагалище перед мочеиспусканием предварительно закрывают ватным тампоном, чтобы избежать попадания слизи, которая может негативно повлиять на дальнейшую интерпретацию результатов. Алгоритм сбора мочи и фиксации выпитой жидкости выполняется с использованием общего метода .

Для младенцев

Чтобы собрать материал для анализа у детей младше 1 года, необходимо приобрести вместе с детскими писсуарами . Моча прилипает к половому органу ребенка липкой поверхностью и удаляется после опорожнения мочевого пузыря, содержимое переливается в соответствующую банку.

Поскольку кормление грудничков происходит каждые три часа, лучше приклеивать сбор мочи до или сразу после кормления. Собирать мочу можно прямо в банку, посадив малыша.

Количество выпиваемой жидкости у детей, находящихся на искусственном вскармливании, устанавливается в соответствии с количеством потребляемой смеси. Чтобы определить количество выпитого молока младенцем, необходимо взвешивать его перед каждым кормлением и сразу после него.

Итоговая разница и будет количеством выпитой жидкости.Либо в течение суток ребенка кормят молоком из бутылочки или поилки.

Алгоритм сбора мочи выполняется по общей методике каждые три часа .

Для детей

Каждые три часа необходимо опускать ребенка на горшок, предварительно помыв его гениталии. Чтобы не разбудить ребенка ночью, разрешено объединить 6 и 7 доз мочи , то есть уронить малыша на горшок, например, в 3 часа ночи и отметить результат наклейкой «6». -7 ".Фиксация количества выпитой жидкости и сбор мочи производятся по общему алгоритму.

Как собрать мочу?

Накануне теста и во время него нельзя употреблять продукты, влияющие на изменение цвета мочи (морковь, свекла, мармелад и конфеты с красителями). Перед каждым мочеиспусканием необходимо предварительно промыть половые органы теплой водой. Если ребенок мочится на горшок, то перед опорожнением его следует тщательно вымыть и насухо вытереть.

Для сбора мочи у грудничков каждый раз следует использовать новый приемник мочи . Беременным, при наличии отеков во время сбора анализов запрещается использование диуретиков. Собранные сосуды с пробами следует хранить в холодильнике .

Что позволяет оценить образец Зимницкого?

Анализ по методу Зимницкого позволяет оценить концентрацию в моче и содержание азотистых шлаков в ней, определяя ее плотность, а также оценивает способность выделять воду почками путем сравнения выпитой и выделенной жидкости в течение дня. .

По пробе Зимницкого можно обнаружить следующие отклонения:

  • Наличие и нарастание отека;
  • Признаки почечной недостаточности: гломерулонефрит, нарушение концентрационной способности;
  • Хронический пиелонефрит;
  • Диатез мочи у детей;
  • Сердечная недостаточность;
  • Несахарный диабет.

Расшифровка результатов анализа

Сравнивается суточное количество выпитой и выделенной жидкости:

  • Если количество жидкости, выделенной с мочой, превышает 80% от выпитого объема, это свидетельствует о схождении отека .
  • Если количество выделенной жидкости меньше 65% от потребляемого, это может указывать на внутреннее набухание.

Если количество жидкости, выделяемой в ночное время, больше или равно дневному, это состояние может возникать при сердечной недостаточности или снижении концентрационной функции почек.

При оценке общая плотность мочи сводится к следующим факторам:

  • Если во всех банках плотность мочи низкая и ее значение не превышает 1.012, а разница между минимальным и максимальным значениями менее 0,012-0,016, это может указывать на начальную стадию почечной недостаточности.
  • Если плотность мочи сильно снижена и составляет 1 000–1 001 - это состояние возникает только при несахарном диабете.

Также пониженное значение плотности мочи можно наблюдать при диетах с ограничением соли и белка. Если проба от Зимницкого дает неудовлетворительные результаты и вызывает сомнения, то можно сделать переделанный с увеличением дозы пищи сверх обычного рациона.

Зимницкий рекомендует дополнительно на завтрак и ужин съесть 136 г белого хлеба, 1 вареное яйцо и 400 мл. Кофе с молоком. На обед добавить 200 г мяса, 2 яйца, 400 мл кофе с молоком и 200 г белого хлеба.

Анализ мочи

Результаты анализов считаются нормальными, если ежедневные количества выделяемой жидкости составляют 65 - 80% от от потребляемой, включая напитки и содержание воды в пище. У здорового человека суточный диурез должен примерно в 2 раза превышать ночной. Нормальная плотность мочи зависит от возраста человека:

  • У детей до 1 года - 1 002 - 1 006;
  • У детей старше одного года - 1 008 - 1022;
  • У взрослых - 1008 - 1026.

По результатам теста оценивается разница между максимальным и минимальным значениями плотности, которая обычно составляет 0,017.

.

норм и их важность «Букварь по психологии

Нормы относятся к информации, касающейся групповой работы конкретного справочника по определенному показателю, по которому можно сравнивать человека.

Нормы - это стандартизированные баллы. Результаты психологических тестов обычно интерпретируются со ссылкой на норму, которая представляет собой результативность теста по стандартизированной выборке. Нормы всегда представляют собой лучшую производительность.

В основном есть два назначения норм:

  1. Нормы указывают на относительное положение человека в нормативной выборке и, таким образом, позволяют оценивать его / ее деятельность по сравнению с другими лицами.
  2. Нормы
  3. предоставляют сравниваемые меры, позволяющие напрямую сравнивать индивидуальные показатели в тесте на различие.

Сэр Фрэнсис Гальтон впервые разработал логику для тестирования, основанного на нормах, в 18 веках.

Статистическая концепция:

  1. Распределение частот: Основная цель статистического метода - систематизировать и обобщить количественные данные для облегчения их понимания.Список из 1000 результатов тестов может быть ошеломляющим. В такой форме он не имеет большого значения. Первый шаг к наведению порядка в таком хаосе необработанных данных - это табулирование оценок в частотное распределение. Распределение готовится путем группировки оценок в удобные интервалы классов и подсчета каждой оценки в соответствующем интервале. Когда все баллы введены, подсчитываются итоги, чтобы определить частоту или количество случаев в каждом интервале классов. Сумма этих частот будет равна N - общему количеству случаев в группе.
  2. Графическое представление: Информация, предоставляемая частотным распределением, также может быть представлена ​​графически в виде кривой распределения. На исходных линиях или горизонтальной оси отложены оценки, сгруппированные по интервалам классов; по вертикальной оси отложены частоты или количество случаев, попадающих в каждый интервал классов. График построен двумя способами. На гистограмме высота столбца, установленного над каждым интервалом класса, соответствует количеству людей, набравших баллы в этом интервале.В многоугольнике частот количество людей в каждом интервале указано точкой в ​​центре интервала классов и напротив соответствующей частоты. Затем последовательные точки соединяются прямыми линиями.
  3. Центральная тенденция: Группа оценок также может быть описана в терминах некоторой меры центральной тенденции. Самым известным из этих показателей является среднее, более известное как среднее значение (M), и его можно найти путем сложения всех язв и деления суммы на количество случаев (N).Другой показатель - это режим или наиболее частая оценка. В частотном распределении режим является средней точкой интервала класса с самой высокой частотой. Третьим показателем центральной тенденции является средний или средний балл, когда все баллы расположены в порядке их размера. Медиальная точка - это точка, которая делит распределение пополам: половина случаев находится выше, а половина - ниже.
  4. Вариабельность: Дальнейшее описание набора результатов тестов дается с помощью показателей изменчивости или степени индивидуальных различий вокруг центральной тенденции.Самый очевидный и знакомый способ сообщить о вариативности - это диапазон между наивысшим и наименьшим баллом. Диапазон Т, однако, крайне груб и нестабилен, так как определяется всего двумя баллами. Таким образом, один необычно высокий или низкий балл заметно повлияет на его размер. Более точный метод измерения изменчивости основан на разнице между оценкой каждого человека и средним значением группы.

Гораздо более удобной мерой изменчивости является стандартное отклонение (обозначаемое любым SD), в котором отрицательные знаки законно устраняются возведением в квадрат каждого отклонения.Сумма этого столбца, деленная на количество наблюдений, называется дисперсией или среднеквадратичным отклонением. Дисперсия оказалась чрезвычайно полезной для определения вклада различных факторов в индивидуальные различия в производительности тестов. SD также обеспечивает основу для выражения индивидуальных оценок по различным тестам с точки зрения норм.

Нормы развития

Одним из способов придания значения результатам тестов является указание того, насколько далеко продвинулся человек по нормальному пути развития.Системы развития используют более качественные описания поведения в конкретных функциях, таких как сенсомоторная деятельность или формирование концепций.

Психический возраст: Термин «умственный возраст» получил широкую популяризацию благодаря различным переводам и адаптации шкал Бине-Симона, хотя сам Бине использовал более нейтральный термин «умственный уровень». В возрастных шкалах, таких как Bind и ее версии (до 1986 г.), элементы были сгруппированы по годам. Например, те элементы, которые прошли большинство семилетних детей в выборке стандартизации, были помещены на семилетний уровень и так далее.Тогда баллы ребенка на тесте будут соответствовать наивысшему уровню в году, который он или она может успешно завершить. На практике, индивидуальные тесты ниже своего умственного возраста и сдали некоторые из них выше. По этой причине было принято вычислять базальный возраст, то есть самый высокий возраст, в котором и ниже которого были пройдены все тесты. Затем к этому базовому возрасту добавлялись частичные кредиты в месяцах за все тесты, сданные на более высоких уровнях обучения. Нормы умственного возраста также использовались с тестами, которые не делятся на уровни по годам.В таком случае сначала определяется предварительная оценка ребенка. Средние необработанные баллы, полученные детьми в каждой годовой группе в рамках выборки стандартизации, составляют возрастные нормы для такого теста. Например, средняя необработанная оценка детей в возрасте e8 лет будет представлять собой исходную оценку 8-летнего ребенка, тогда ее умственный возраст в тесте составляет 8 лет. Все исходные баллы по такому тесту могут быть преобразованы аналогичным образом со ссылкой на возрастные нормы.

Эквиваленты оценок : Результаты тестов на успеваемость часто интерпретируются в терминах эквивалентов оценок.Нормы оценок находятся путем вычисления среднего исходного балла, полученного детьми в каждом классе. Таким образом, если среднее количество задач, правильно решенных на арифметическом тесте учениками четвертого класса в выборке стандартизации , равно 23, то исходная оценка 23 соответствует эквиваленту оценок 4. Эквиваленты промежуточной оценки, представляющие доли оценки, обычно находятся путем интерполяции, хотя их также можно получить непосредственно путем тестирования детей в разное время в школьные годы.Например, 4.0 относится к средней успеваемости в начале четвертого класса. Нормы оценок также могут быть неверно истолкованы, если пользователь теста твердо не помнит, каким образом они были получены.

Порядковые шкалы: Порядковые шкалы предназначены для определения стадии, достигнутой ребенком в развитии определенных функций поведения. Хотя баллы могут быть представлены в виде приблизительных возрастных уровней, такие баллы вторичны по отношению к качественному описанию характерных особенностей поведения ребенка.Обычно такие шкалы относятся к равномерному прогрессу развития через последовательные стадии. Поскольку эти весы обычно предоставляют информацию о том, что ребенок на самом деле может делать (например, подниматься по лестнице без посторонней помощи; распознает идентичность по количеству жидкости, когда ее наливают в емкости разной формы), они имеют общие важные особенности с тестами, привязанными к предметной области.

Артикул:

Анастаси А. (1982). Психологическое тестирование . Нью-Йорк: Макмиллан.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

.

машинное обучение - нормализация экземпляра против нормализации пакета

Переполнение стека
  1. Около
  2. Продукты
  3. Для команд
  1. Переполнение стека Общественные вопросы и ответы
  2. Переполнение стека для команд Где разработчики и технологи делятся частными знаниями с коллегами
  3. Вакансии Программирование и связанные с ним технические возможности карьерного роста
  4. Талант Нанимайте технических специалистов и создавайте свой бренд работодателя
.

Доверительных интервалов для нормальных образцов



8.3.3 Доверительные интервалы для нормальных образцов

В приведенном выше обсуждении мы предполагали, что $ n $ велико, чтобы можно было использовать CLT. Интересным аспектом полученных нами доверительных интервалов было то, что они часто не зависели от деталей распределения, из которого мы получили случайную выборку. То есть доверительные интервалы зависят только от таких статистических данных, как $ \ overline {X} $ и $ S ^ 2 $.Что делать, если $ n $ невелик? В этом случае мы не можем использовать CLT, поэтому нам нужно использовать распределение вероятностей, из которого получается случайная выборка. Очень важный случай - это когда у нас есть выборка $ X_1 $, $ X_2 $, $ X_3 $, $ ... $, $ X_ {n} $ из нормального распределения. Здесь мы хотели бы обсудить, как найти интервальные оценки для среднего и дисперсии нормального распределения. Перед этим нам нужно ввести два распределения вероятностей, которые связаны с нормальным распределением. Эти распределения полезны при поиске интервальных оценок для среднего и дисперсии нормального распределения.{- \ lambda x}} {\ Gamma (\ alpha)} & \ quad x> 0 \\ 0 & \ quad \ textrm {иначе} \ end {array} \ right. \ end {уравнение} Теперь мы хотели бы определить тесно связанное распределение, называемое распределением хи-квадрат. Мы знаем, что если $ Z_1 $, $ Z_2 $, $ \ cdots $, $ Z_n $ - независимые стандартные нормальные случайные величины, то случайная величина \ begin {align}% \ label {} Х = Z_1 + Z_2 + \ cdots + Z_n \ end {align} тоже нормально. Точнее, $ X \ sim N (0, n) $. Теперь, если мы определим случайную величину $ Y $ как \ begin {align}% \ label {} Y = Z ^ 2_1 + Z ^ 2_2 + \ cdots + Z ^ 2_n, \ end {align} тогда говорят, что $ Y $ имеет хи-квадрат распределения с $ n $ степенями свободы , показанными \ begin {align}% \ label {} Y \ sim \ chi ^ 2 (n).2 (n) $, где $ n \ in \ mathbb {N} $. Также предположим, что $ Z $ и $ Y $ независимы. Случайная величина $ T $ определяется как \ begin {align}% \ label {} T = \ frac {Z} {\ sqrt {Y / n}} \ end {align} имеет $ t $ -распределение с $ n $ степенями свободы , показанное \ begin {align}% \ label {} Т \ сим Т (п). \ end {align} Свойства:
  1. $ t $ -распределение имеет PDF в форме колокола с центром в $ 0 $, но его PDF более разбросан, чем обычный PDF (рис. 8.7).
  2. $ ET = 0 $, для $ n> 0 $.Но $ ET $ не определено для $ n = 1 $.
  3. $ \ textrm {Var} (T) = \ frac {n} {n-2} $, для $ n> 2 $. Но $ \ textrm {Var} (T) $ не определено для $ n = 1,2 $.
  4. Когда $ n $ становится большим, плотность $ t $ приближается к стандартной нормальной PDF. Более формально мы можем написать
  5. \ begin {align}% \ label {eq: union-bound} Т (п) \ \ xrightarrow {d} \ N (0,1). \ end {align}
  6. Для любых $ p \ in [0,1] $ и $ n \ in \ mathbb {N} $ мы определяем $ t_ {p, n} $ как действительное значение, для которого \ begin {align}% \ label {} P (T> t_ {p, n}) = p.\ end {align} Поскольку $ t $ -распределение имеет симметричную PDF, имеем \ begin {align}% \ label {} t_ {1-p, n} = - t_ {p, n}. \ end {align} В MATLAB для вычисления $ t_ {p, n} $ вы можете использовать следующую команду: $ \ mathtt {tinv (1-p, n)} $.
Рисунок 8.7 показывает PDF $ t $ -распределения для некоторых значений $ n $ и сравнивает их с PDF стандартного нормального распределения. Как мы видим, плотность $ t $ более разбросана, чем стандартная нормальная PDF. На рис. 8.8 показано $ t_ {p, n} $. Рисунок 8.7 - PDF $ t $ -распределения для некоторых значений $ n $ по сравнению со стандартным нормальным PDF.2 $, то для $ \ mu $ легко найти доверительный интервал. Это можно сделать с помощью того же метода, который мы использовали для оценки $ \ mu $ для общего распределения для случая больших $ n $. В частности, мы знаем, что случайная величина \ begin {align}% \ label {} Q = \ frac {\ overline {X} - \ mu} {\ sigma / \ sqrt {n}} \ end {align} имеет распределение $ N (0,1) $. В частности, $ Q $ является функцией $ X_i $ и $ \ mu $, и его распределение не зависит от $ \ mu $. Таким образом, $ Q $ является ключевой величиной, и мы заключаем, что $ \ left [\ overline {X} - z _ {\ frac {\ alpha} {2}} \ frac {\ sigma} {\ sqrt {n}}, \ overline {X} + z _ {\ frac {\ alpha} {2}} \ frac {\ sigma} {\ sqrt {n}} \ right] $ равен $ (1- \ alpha) 100 \% $ доверительный интервал для $ \ mu $.2 $ тоже неизвестно. В этом случае, используя теорему 8.4, заключаем, что случайная величина $ T $, определяемая как \ begin {уравнение} T = \ frac {\ overline {X} - \ mu} {S / \ sqrt {n}} \ end {уравнение} имеет $ t $ -распределение с $ n-1 $ степенями свободы, т.е. $ T \ sim T (n-1) $. Здесь случайная величина $ T $ является ключевой величиной, поскольку она является функцией $ X_i $ и $ \ mu $, и ее распределение не зависит от $ \ mu $ или каких-либо других неизвестных параметров. Теперь, когда у нас есть точка поворота, следующий шаг - найти интервал $ (1- \ alpha) $ для $ T $.Используя определение $ t_ {p, n} $, интервал $ (1- \ alpha) $ для $ T $ можно сформулировать как \ begin {align}% \ label {} P \ left (-t _ {\ frac {\ alpha} {2}, n-1} \ leq T \ leq t _ {\ frac {\ alpha} {2}, n-1} \ right) = 1- \ alpha . \ end {align} Следовательно, \ begin {align}% \ label {} P \ left (-t _ {\ frac {\ alpha} {2}, n-1} \ leq \ frac {\ overline {X} - \ mu} {S / \ sqrt {n}} \ leq t _ {\ frac {\ alpha} {2}, n-1} \ right) = 1- \ alpha, \ end {align} что эквивалентно \ begin {align}% \ label {} P \ left (\ overline {X} - t _ {\ frac {\ alpha} {2}, n-1} \ frac {S} {\ sqrt {n}} \ leq \ mu \ leq \ overline {X} + t _ {\ frac {\ alpha} {2}, n-1} \ frac {S} {\ sqrt {n}} \ right) = 1- \ alpha.2 $ неизвестны . $ \\ $

Оцениваемый параметр: $ \ mu = EX_i $. $ \\ $

Доверительный интервал: $ \ left [\ overline {X} - t _ {\ frac {\ alpha} {2}, n-1} \ frac {S} {\ sqrt {n}}, \ overline {X} + t _ {\ frac {\ alpha} {2}, n-1} \ frac {S} {\ sqrt {n}} \ right] $ - доверительный интервал $ (1- \ alpha) $ для $ \ mu $.


Пример
Фермер взвешивает на своей ферме случайно выбранные арбузы на 10 долларов и получает следующие значения (в фунтах): \ begin {уравнение} 7,72 \ 4 4 9,58 \ 4 12,38 \ 4 7.2 = 3,96 \ end {align} Здесь $ n = 10 $, $ \ alpha = 0,05 $, поэтому нам нужно \ begin {align}% \ label {} t_ {0,025,9} \ приблизительно 2,262 \ end {align} Вышеуказанное значение может быть получено в MATLAB с помощью команды $ \ mathtt {tinv (0.975,9)} $. Таким образом, мы можем получить доверительный интервал $ 95 \% $ для $ \ mu $ как \ begin {align}% \ label {} \ left [\ overline {X} - t _ {\ frac {\ alpha} {2}, n-1} \ frac {S} {\ sqrt {n}}, \ overline {X} + t _ {\ frac {\ альфа} {2}, n-1} \ frac {S} {\ sqrt {n}} \ right] & = \\ \ hspace {-60pt} & = \ left [9.26-2.26 \ cdot \ frac {\ sqrt {3.96}} {\ sqrt {10}}, 9.26 + 2.26 \ cdot \ frac {\ sqrt {3.96}} {\ sqrt {10}} \ right] \\ \ hspace {-60pt} & = [7,84, 10,68]. \ end {align} Следовательно, $ [7.84, 10.68] $ - это доверительный интервал $ 95 \% $ для $ \ mu $.

Доверительные интервалы для дисперсии нормальных случайных величин

Теперь предположим, что мы хотим оценить дисперсию нормального распределения. Более конкретно, предположим, что $ X_1 $, $ X_2 $, $ X_3 $, $ ... $, $ X_n $ - это случайная выборка из нормального распределения $ N (\ mu, \ sigma ^ 2) $, и наша цель найти интервальную оценку для $ \ sigma ^ 2 $.2_ {1- \ frac {\ alpha} {2}, n-1}} \ right

.

Страница не найдена · GitHub Pages

Страница не найдена · GitHub Pages

Файл не найден

Сайт, настроенный по этому адресу, не содержать запрошенный файл.

Если это ваш сайт, убедитесь, что регистр имени файла соответствует URL-адресу.
Для корневых URL (например, http://example.com/ ) вы должны предоставить index.html файл.

Прочтите полную документацию для получения дополнительной информации об использовании GitHub Pages .

.

Смотрите также