Skip to content

Норма анализа мочи по нечипоренко


Анализ мочи по Нечипоренко: норма, расшифровка, как правильно собрать материал

Обновление: Январь 2020

Анализ мочи по Нечипоренко повсеместно используется в клинических лабораториях, поскольку является простым и информативным исследованием, позволяющим диагностировать воспалительные процессы мочевыделительной системы, особенно скрытые. Эта методика была предложена советским урологом-онкологом А.З. Нечипоренко.

Суть методики

Анализ назначается:

  • после обнаружения в общем анализе крови повышенного уровня лейкоцитов или эритроцитов;
  • при наличии цилиндров в общем анализе мочи;
  • при патологии органов мочевыделительной системы;
  • для контроля проведенного лечения.

При исследовании в 1 мл мочи определяются форменные элементы, а именно лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

  • Лейкоциты — это кровяные клетки, отвечающие за иммунный контроль. Увеличение их нормального количества всегда возникает при развитии воспаления.
  • Эритроциты – это кровяные клетки, транспортирующие кислород в органы и ткани. В норме их нет в моче, появляются они при серьезной патологии мочевыделительных органов.
  • Цилиндры – это белковые тела, образующиеся при различной патологии в канальцах почек.

Цилиндры классифицируются на:

  • зернистые, образующиеся в результате лизиса клеток внутренней стенки канальцев;
  • гиалиновые, которые формируются из белка первичной мочи, не успевшего вернуться в кровь;
  • эритроцитарные, являющиеся эритроцитами, закупорившими почечные канальцы;
  • восковидные, которые образуются из гиалиновых или зернистых в результате длительного их нахождения в почечном канальце;
  • эпителиальные – отторгшийся эпителий почечного канальца.

Как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко?

Правильный сбор анализа важен, поскольку от этого зависит достоверность результата.

  • За сутки до анализа стоит воздержаться от красящих продуктов (свекольный, морковный сок), отказаться от употребления мяса, алкоголя, газированных напитков, избыточного количества сладостей,  кондитерских изделий, нельзя принимать антибиотики, противомикробные и мочегонные препараты.
  • Если у женщины на день анализа выпадают менструации – сдавать анализ нельзя, во избежании попадания крови в мочу.
  • Для анализа собирается ночная моча, т.е. это первое утреннее мочеиспускание.
  • Сбор мочи производится в специальную емкость промышленного производства (пластиковый лабораторный стаканчик) или в чистую стеклянную баночку.
  • Перед мочеиспусканием половые органы следует тщательно вымыть без гигиенических средств, мыла.
  • Начать и заканчивать мочеиспускание следует в унитаз, в емкость собирается средняя порция.
  • Моча должна быть доставлена на исследование в течение 2 часов, поскольку при более длительном хранении в ней могут размножаться бактерии.

Как правильно сдать анализ ребенку?

  • Подмыть ребенка без мыла.
  • Вариант 1 — закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание.
  • Вариант 2 – положить ребенка на клеенку и ожидать, когда он начнет писать – подставить под струю мочи подготовленную емкость.
  • Можно стимулировать мочеиспускание рефлекторно: поглаживанием спины вдоль позвоночника (детям до года) либо включением воды в кране (детям старше года).
  • Предупредить врача, что на анализ сдана вся порция мочи.

Норма при беременности

При беременности показатели анализа часто приближены к максимально допустимым. Это объясняется повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.

Расшифровка

Нормы у детей и взрослых одинаковые. Нормальный анализ мочи предполагает следующие показатели:

  • лейкоциты: до 2 тысяч в 1 мл;
  • эритроциты: до 1 тысячи в 1 мл;
  • цилиндры: до 20 единиц гиалиновых допускается в 1 мл. Другие цилиндры в любом количестве относятся к патологии.

Плохой анализ мочи – это превышение указанных порогов форменных элементов, а также выявление бактерий, белка или эпителия (обнаружение трех последних отмечается в направлении на исследование). Такой анализ свидетельствует о воспалении и другой патологии в системе мочевыделения. Однако не торопитесь ставить себе диагноз — результаты анализа мочи по Нечипоренко имеет право интерпретировать только лечащий врач!

Увеличение лейкоцитов >2000 Увеличение эритроцитов >1000
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Инфаркт почки
  • Цистит
  • Простатит
  • Нефротический синдром
  • Острый гломерулонефрит
  • Инфаркт почки
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Мочекаменная болезнь
  • Опухолевый процесс
  • Гнойный цистит
  • Туберкулез почки
Увеличение гиалиновых цилиндров >20
  • Пиелонефрит
  • Гипертоническая болезнь
  • Острый гломерулонефрит
  • Хронический гломерулонефрит
  • Прием мочегонных препаратов
 Восковидные цилиндры  Эритроцитарные цилиндры
  • Амилоидоз почек
  • Нефротический синдром
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Злокачественная гипертензия
  • Тромбоз почечных вен
  • Инфаркт почки
Эпителиальные цилиндры  Зернистые цилиндры
  • Канальцевый некроз в острой фазе
  • Передозировка препаратов, токсических для почек (салицилаты, циклоспорины, литий)
  • Вирусная инфекция
  • Отравление тяжелыми металлами или веществами, токсическими для почек (этиленгликоль, фенолы, пестициды, эфир)
  • Пиелонефрит
  • Гломерулонефрит
  • Вирусные инфекции
  • Отравление свинцом

Анализ мочи по Нечипоренко в Москве

Для своевременного выявления различных типов патологий мочевыделительной системы разработан анализ мочи по Нечипоренко. Его особенность в том, что входящие в состав урины структуры подсчитываются не в поле зрения лаборанта, а в определенном объеме мочи.

Данный тип обследования позволяет определить состав осадка в урине, подсчитать количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндрических клеток в одном миллилитре осадка.

Показания к анализу

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в следующих ситуациях:

  • когда обнаруживают следы крови;
  • при обнаружении в общем анализе большого числа лейкоцитов и белка;
  • при высоком уровне мочевины и креатинина.

Для оценки развития патологии анализ назначают при подозрениях на наличие острых и хронических процессов в почках и других отделах мочевыделительной системы.

В некоторых случаях цель подобного обследования - диагностика латентных форм воспалительных процессов.

Подготовка к исследованию

Подготовка к процедуре заключается в следующих мероприятиях:

  • За несколько дней до сбора материала необходимо ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • Категорически запрещается в это время посещать баню и сауну;
  • За сутки до обследования необходимо исключить из рациона острые и жирные блюда, продукты, содержащие большое количество сахара и углеводов. Нельзя употреблять продукты, изменяющие цвет урины. В этот перечень входят: свекла, морковь. Не рекомендуется накануне исследования съедать большое количество белковой пищи;
  • Перед забором материала нельзя изменять питьевой режим в сторону его увеличения;
  • Необходимо отменить прием всех препаратов, кроме жизненно необходимых, таких как инсулин;
  • Обследование нельзя проходить, совмещая с приемом мочегонных средств;
  • Перед сбором урины обязательно проводят гигиенические процедуры;
  • В емкость должна попасть только средняя порция мочи;
  • Для исследования берется урина, собранная утром после пробуждения;
  • Материал для исследования не подлежит длительному хранению, контейнер с уриной должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов;
  • Женщинам не рекомендуется проходить обследование во время месячных, из-за того, что слизь и кровь могут попасть в контейнер вместе с жидкостью.

Обследование не проводится, если у пациента имеется воспалительные процессы половых органов в периоде обострения.

Причины ложных результатов

Повлиять на конечный результат и исказить имеющуюся картину заболевания могут следующие факторы:

  • Нарушение правил сбора и хранения материала;
  • Использование нестерильных контейнеров;
  • Прием препаратов, влияющих на состояние почек.

Искаженные данные будут получены, если анализ проводился сразу после цистоскопии, постановки катетера или ретроградной урографии.

Как проводится анализ

Порядок выполнения анализа:

  • Моча переливается в чистую стерильную пробирку и перемешивается;
  • Далее образец помещается в центрифугу с целью отделения осадка;
  • Состав осадка изучается в счетной камере.

Полученные данные умножаются на определенный коэффициент для получения цифр, отражающих уровень имеющихся структур в одном миллилитре урины.

Нормы и расшифровка результата

В ходе теста определяется усредненное количество:

  • Красных кровяных телец;
  • Белых кровяных телец;
  • Количество гиалиновых цилиндров.

Превышение норм любого из этих показателей свидетельствует о развитии патологического процесса.

В норме у здорового человека в моче в среднем содержится:

  • Эритроцитов — около 1000/мл
  • Лейкоцитов — около 2000/мл
  • Цилиндров — около 20/мл

Данные значения не зависят от пола пациента.

В норме в моче может обнаруживаться небольшое количество лейкоцитов, которые будут свидетельствовать о нормальной работе иммунной системы. При значительном росте их содержания, следует искать воспалительный процесс в одном из отделов мочевыделительной системы.

Эритроциты в теории не должны попадаться в моче вовсе, так как их основная специализация - перенос кислорода к тканям. Но на практике в образце урины может быть найдено небольшое количество клеток подобного типа. Они попадают в мочу, проходя через стенки сосудов, питающих кровью органы мочевыделительной системы. Значительное их увеличение происходит на фоне инфекционных процессов,происходящих в тканях почек и мочеиспускательных каналов.

Гиалиновые цилиндры представляют собой белок не успевший всосаться в почечные канальцы, со временем, они вымываются оттуда вместе с мочой. Их уровень значительно вырастает после усиленных физических нагрузок и сильного стресса.

При нормальной работе почек в моче будут отсутствовать цилиндры, относящиеся к группе зернистых, эритроцитарных, эпителиальных, восковидных. Так же в образце будут отсутствовать мёртвые эритроциты и бактерии.

Зернистые и эпителиальные цилиндры являются частями клеток, которые окружают почечные канальцы. Восковидные цилиндры преобразуются из гиалиновых цилиндров при длительном их нахождении в просвете канальца.

При уровне лейкоцитов, превышающем 2000/мл. необходимо искать следующие патологии:

  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Острый панкреатит;
  • Системную красную волчанку;
  • Мочекаменную болезнь;
  • Новообразования мочевого пузыря;
  • Аппендицит;
  • Цистит;
  • Простатит.

При уровне эритроцитов выше 1000/мл возможно наличие следующих патологий:

  • Камней почках и пузыре;
  • Раковой опухоли простаты;
  • Полипов;
  • Гнойного цистита;
  • Эндокардита;
  • Туберкулёза почки.

При уровне гиалиновых цилиндров выше 20/мл, диагностируют:

  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Гипертонию.

Обнаружение мёртвых эритроцитов является свидетельством наличия:

  • Нефротического синдрома;
  • Гипертонии;
  • Нефропатии;
  • Гломерулонефрита.

Появление восковых цилиндров в урине сигнализирует о том, что у пациента может развиваться:

  • Амилоидоз;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Происходить отторжение донорской почки.

Обнаружение зернистых цилиндров является признаком:

  • Острой фазы гломерулонефрита;
  • Злокачественной формы пиелонефрита протекающей на фоне мочекаменной болезни;
  • Интоксикации организма;
  • Структурных изменений в почках на фоне гидронефроза.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

норма у женщин, мужчин и детей, расшифровка показателей — лейкоциты, эритроциты, цилиндры

Моча – одна из биологических жидкостей человека. Ее состав взаимосвязан с форменными элементами крови и отражает состояние мочевыводящих путей и почек. С незапамятных времен используется, как стабильный лабораторный тест в диагностическом поиске различных патологических состояний. Сегодня разработаны множество методик анализа урины, но самый эффективный по простоте и информативности – анализ мочи по А. З. Нечипоренко, норма которого, определяет допустимое количество форменных элементов плазмы в осадке мочи.

Цель методики по А. З. Нечипоренко

Так как моча фильтруется почками, в ее осадок могут выпадать различные виды белковых фракции (цилиндры), клетки лейкоцитов и эритроцитов.

  • Клетки лейкоцитов являются по сути киллерами. Они отвечают за иммунный фагоцитоз. Присутствуют не только в плазме, но и в любой жидкости и тканях организма. При любой воспалительной реакции они все устремляются к очагу воспаления для его подавления. Поэтому повышенная концентрация лейкоцитов в анализах, всегда указывает на развитие воспалительного процесса.
  • Клетки эритроцитов выполняют в организме роль транспорта, доставляя к различным тканям и органам кислород. При нормальном состоянии они не должны присутствовать в урине вообще. Их присутствие в моче может быть обусловлено, лишь серьезной патологией в мочевыделительной системе.

  • Присутствие различных видов белковых фракций (гиалиновых цилиндров, зернистых, эритроцитарных, восковидных, эпителиальных и др.) в мочевом осадке – это характерный показатель различных патологических процессов в почечной канальцевой структуре.

Если анализ общего исследования мочи показывает превышение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров согласно допустимой норме – анализ по методике Нечипоренко определит их точную концентрацию, подтвердит или опровергнет наличие воспалительных заболеваний мочевыводящей системы острого или хронического характера.

В отличие от общего мониторинга мочи, где осадочные элементы подсчитываются под микроскопом в определенном поле обзора, анализ А. З. Нечипоренко проводится счетной камерой путем подсчета элементов в осадке 1 мл урины. Для исключения ошибочной диагностики, проба мочи берется из средней утренней порции микции и должна исследоваться в ближайшие два часа.

Норма анализа

Нормальный состав здоровой урины знаменитый доктор отобразил в таблице, где указал максимальное значение осадочных элементов для различных категорий пациентов.

Анализ мочи по Нечипоренко норма у женщин, мужчин и детей представлен идентичными показателями:

  1. Лейкоцитарных клеток в осадке допустимо до 2 тыс. единиц в 1 мл пробы урины.
  2. Эритроцитов – в пределах 1 тыс. клеток.
  3. Белковых фракций – допустимая норма 20 форменных единиц.

Для женщин оговаривается исключение, касающееся лейкоцитов. В определенных ситуациях (беременность, роды, период менструации), обусловленных влиянием физиологических нагрузок их концентрация может достигать 4 тыс. клеток в порции исследуемой мочи, что в таком положении считается допустимой нормой.

Превышение данных параметров требует дальнейшего тщательного обследования.

Результаты расшифровки

Результат анализов не является диагностическим заключением какого-либо конкретного заболевания, он является, своеобразным маркером изменений, происходящих в организме. По данным результата исследования урины врач выявляет или исключает наличие патологических процессов в системе мочевыделения.

При подтверждении патологии, проводится детальный диагностический поиск с применением инструментальных методов урологической диагностики и соответствующего лечения по его результатам.

  • По выявлению лейкоцитов в моче, превышающих норму по шкале А. З. Нечипоренко определяется наличие воспалительных процессов в системе выделительных органов. Острые воспалительные реакции способны вдвое и втрое повышать количество лейкоцитарных клеток в урине. В результатах анализа их наличие может варьироваться от 6 тыс. до 10 тыс. единиц и выше. Иногда лейкоцитурия является следствием развивающихся инфекций.
  • Превышение содержания в моче эритроцитов может свидетельствовать о почечной гематурии (явного или скрытого характера) развивающейся вследствие патологических процессов в ее фильтрационной системе, что способствует беспрепятственному проникновению крови в урину. Большое значение имеет вид клеток – живые или выщелоченные. Преобладание последних (3,500–4000) говорит о развитии геморрагических очагов в слизистых тканях уретральных путей.
  • Белка, как и бактерий, в моче не должно быть в принципе. Допускается незначительное присутствие в моче белковых фракций. Если в осадке мочи обнаружены различные разновидности белковых цилиндров, превышающие допустимую норму, это прямо указывает на проблемы в почках, так как формируются цилиндры в канальцах почек и попадание их в мочу – это прямое свидетельство патологии почечных канальцев.

Любой анализ нельзя считать панацеей диагностики, так как достоверность его результата зависит от многих физиологических и патологических факторов.

Естественное повышение лейкацитарных клеток в урине вызывают: спортивные тренировки, обильная «трапеза», эмоциональные нагрузки, состояние беременности и операции в недавнем анамнезе, ожоги и травмы. Все это, не считается патологией и не должно вызывать тревоги.

Снижение лейкоцитов в моче (от 1500 ед. до 750 и ниже) может быть следствием длительного лечения антидепрессивными, антигистаминными, противосудорожными, сердечными, и химиотерапевтическими препаратами, сбоев в обменных процессах, аутоиммунных и злокачественных патологий ВИЧ инфекции и лучевой болезни.

Анализ мочи по А. З. Нечипоренко, нормы которого приведены выше, не стоит считать руководством самодиагностики.

Правильную расшифровку и оценку состояния пациента, может сделать только специалист с дальнейшей рекомендацией проведения уточняющей диагностики и последующим назначением адекватного лечения.

Рекомендуем ознакомиться:

О чем говорят отклонения от нормы

Наличие отклонений в осадочных элементах урины, обнаруженных в анализах, проведенных по методу А. З. Нечипоренко (при отсутствии провоцирующих факторов), указывает на наличие патологий, развивающихся в системе мочевыделения (уретральных путях, почках, моче-пузырном органе).
Наличие лейкоцитурии характерно:

  1. При воспалительных процессах в резервуарной полости мочевого пузыря (цистите). Инфекция различного генезиса способна спровоцировать скопление фагоцитарных клеток (лейкоцитов) в очагах воспаления. Часто в осадке урины обнаруживаются клетки эритроцитов и бактериальная флора.
  2. Для пиелонефрита – воспалительном поражении почечных лоханок, канальцев и иных структурных тканей. При выявленной патологии в анализах отмечаются не только характерные признаки лейкоцитурии, но и повышенное число эритроцитарных клеток (гематурия), признаки пиурии (гнойных включений в осадке), бактеурии (бактериальная флора в осадке) и протеинурии (белок в осадке урины).
  3. Почечному нефролитиазу – образованию конкрементов в почках. Параллельно обнаруживается гематурия. Скопления клеток лейкоцитов отмечается, как правило с присоединением инфекции.

Превышение нормы эритроцитов в осадке указывает:

  • На признаки острого и хронического гломерулонефрита – несостоятельность функций клубочковой фильтрации. Что при остром процессе проявляется макрогематурией – окрашивание урины в почти черный цвет из-за просачивания в мочу кровавых включений. Для анализа характерны признаки гематурии и наличие белковых включений с налипшими на них эритроцитарными клетками (цилиндрурия).
  • На развитие нефролитиаза, последствие которого проявляется сосудистым травмированием уретральных путей и повышенному количеству эритроцитов в исследуемом осадке урины.

  • Опухолевых новообразований (папиллом, фибром, гемангиом) в различных отделах системы мочевыделения. Характерно внезапное проявление гематурии и признаки кровавых включений при микциях.

Присутствие белковых фракций в анализах всегда является признаком почечных патологий. По их составу определяется характер нарушений.

  1. Белковые цилиндры с примесью почечных клеток (гиалиновый вид) показатель развития пиелонефрита и гломерулонефрита.
  2. Белковые цилиндры с примесью почечных и эритроцитарных клеток (зернистый вид) говорят об инфекционно-вирусном процессе, гломерулонефрите, диабетической нефропатии или пиелонефрите.
  3. Белковые цилиндры с примесью двух предыдущих фракций (восковидные) свидетельство хронической почечной несостоятельности, почечного амилоидоза или нефротического синдрома.
  4. Белковые цилиндры с эритроцитарной основой (эритроцитарный вид) – показатель возможного развития почечного инфаркта, венозного тромбоза почек, острых процессов гдомерулонефрита.

Диагностическая методика А. З. Нечипоренко позволяет сделать точную оценку состояния органов системы моче выведения, выявить в них функциональные нарушения и ряд системных патологий, а также – провести качественный контроль терапевтического лечения.

Рейтинг автора

Автор статьи

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Написано статей

Моча по Нечипоренко. Норма у взрослых, детей лейкоцитов/эритроцитов, как сдавать, расшифровка

Лабораторные пробы мочи по Нечипоренко осуществляются при наличии в общих анализах отклонений от норм. Анализы у взрослого контингента назначаются урологом, или терапевтом. Реже для дифференциальной диагностики заболеваний его используют педиатры (у детей) и акушеры гинекологи.

Содержание записи:

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Исследования выявляют скрытую лейкоцит- и эритроцитурию, которая сопровождает длительные заболевания и латентные формы гломерулонефритов и пиелонефритов и не выявляется при общеклиническом исследовании мочи.

Исследование в процессе терапии заболеваний мочевой системы позволяет оценивать результативность лечения и вовремя корректировать его. Анализы помогают осуществлять контроль за течением заболеваний и оптимизировать лечение по необходимости.

Анализ определяет:

  • Число эритроцитов.
  • Содержание лейкоцитов.
  • Уровень содержания гиалиновых цилиндров.
  • Присутствие зернистых цилиндров.

Какой категории больных назначают анализ?

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых сравнивается с показателями общих анализов урины) проверяется при наличии следующих показаний:

  • В ОАМ обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов, эритроцитов.
  • В ОАМ присутствуют цилиндры.
  • Для подтверждения или исключения воспалительных болезней мочевыводящей системы.
  • При наличии хронических патологий мочевыводящей системы, для контроля над протеканием болезни.
  • Для контроля проводимой терапии.
  • Присутствуют боли в поясничной области.
  • Изменился цвет, запах мочи. Увеличилось или сократилось количество мочеиспусканий или изменился объем выводимой жидкости.
  • Возникли рези и боли при мочеиспускании.

Особенности метода Нечипоренко и его преимущества по сравнению с общим анализом мочи

Метод принципиально отличается от ОАМ количественным счетом компонентов осадка мочи. При определении элементов осадка при данном исследовании подсчитывается их уровень в 1 мл мочи. Является более эффективным и результативным методом. Для исследований берут только среднюю порцию мочи.

Достоинства методики:

  • Доступна, не требуется дорогостоящего оборудования и реактивов.
  • Проста в техническом исполнении.
  • Не затруднительна для больного.
  • Вполне достаточно 20 мл.
  • Быстрая обработка.
  • Легко отследить динамику заболевания.
  • Универсальный метод, использующийся в педиатрической, акушерской, урологической, гинекологической, терапевтической практике.

Показатели нормы по Нечипоренко у мужчин, женщин, беременных и детей разных возрастов

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых описана далее в статье) весьма информативна.

Моча по Нечипоренко. Норма и особенности проведения

Анализ рассматривает перечисленные ниже показатели (ед.):

  • Эритроциты до 1000.
  • Лейкоциты до 2000.
  • Гиалиновые цилиндры до 20.
  • Другие виды цилиндров 0.

Но урологи допускают расхождения результатов с нормами у женского контингента, при беременности и у новорожденных. У женщин незначительное повышение количества лейкоцитов может быть связано дисфункцией яичников, климаксом, воспалительными заболеваниями половых органов.

У беременных растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки. Мочевыделительная система работает в этот период с максимальной нагрузкой из-за увеличившегося объема циркулирующей крови и сдавления.

Поэтому в этот период не редки сбои функционирования мочевой системы.  Также у беременных наблюдается подъем уровня лейкоцитов в крови, соответственно возрастает оно и в моче. При показателе 4000 и более анализы проводятся повторно.

У новорожденных показания могут быть занижены. Но иногда наблюдается и значительное повышение лейкоцитов. Это связано с адаптацией иммунной системы новорожденного к внешним факторам.

В организме происходит гибель перинатальных клеток и запускается процесс кроветворения, что сопровождается повышенным количеством лейкоцитов в моче. Иногда для анализа у новорожденного приходится использовать всю выделившуюся мочу, это так же приводит к искажению результата.

Норма анализа мочи по Нечипоренко с возможной дифференциацией у детей и взрослых в общем виде должна выглядеть следующим образом:

Определяемый элементМужчины, ед.Женщины, ед.Беременные, ед.Новорожденные 0+, ед.Дети

1+, ед.

ЭритроцитыДо 1000До 1000До 1000600-800До 1000
ЛейкоцитыДо 20002000-4000До 3000-40001000-15000До 2000
Цилиндры

гиалиновые

До 20До 20До 204-8До 10
Другие цилиндры00000

Как правильно сдавать анализ по Нечипоренко?

Процедура не требует сложной подготовки. Однако, соблюдение установленных рекомендаций поможет получить точные данные и избежать ложного результата.

Подготовка

Для подготовки к анализу требуется:

  • За сутки до сбора материала исключить острые продукты, а также и богатые природными красителями.
  • Режим питья рекомендован обычный.
  • За 2 дня до сбора отменить диуретики и антибиотики.
  • В менструальный период анализ не производится.
  • При воспалительных процессах в половых органах исследование не проводится.

Сбор мочи у взрослых

Этапы сбора биоматериала:

  1. Приготовить стерильную емкость (можно купить в аптеке).
  2. Вымыть руки.
  3. Выполнить гигиенические процедуры для половых органов
  4. Собрать исследуемый материал.
  5. Отобрать только среднюю порцию мочи.
  6. При сборе материала не касаться контейнером промежности.
  7. Для выполнения анализа достаточно 20-25 мл.
  8. Закрыть крышку, доставить в лабораторию.

Сбор мочи у детей

Сбор мочи у детей имеет особенности только для новорожденных и грудных. У них для сбора материала используют стерильные мочеприемники.

  1. Приготовить стерильный контейнер.
  2. Вымыть руки.
  3. Подмыть ребенка.
  4. Осушить половые органы полотенцем.
  5. Приклеить мочеприемник и дождаться мочеиспускания. Клеить мочеприемник следует перед кормлением. Можно собрать мочу из чистой посуды или горшка.
  6. Старших детей попросить помочиться в емкость.
  7. Закрыть ёмкость крышкой и отнести на исследование.

Что означают отклонения в результатах анализа?

Несоответствия результатов анализа установленным нормам говорят о наличии почечных патологий, заболеваний мочеполовой системы и некоторых других болезнях. Данная методика не является специфичной и на сегодняшний день считается малоинформативной.

Ее необходимо подкреплять проведением УЗИ, результатами МРТ, назначением других исследований, и оценивать все это комплексно, отслеживая динамику и учитывая жалобы больного.

Возможные патологии, связанные с отклонением показателей мочи от нормы

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых показывает отсутствие проблем со здоровьем) должна быть правильно исследована, и по данным анализа оценена лечащим врачом на предмет соответствия норме. Нормальные показатели у взрослых, особенно подтвержденные повторным исследованием, полностью исключают патологию мочевыделительной системы.

Повышение лейкоцитов

Показатели лейкоцитов в анализе находятся в диапазоне 2 тысячи единиц на 1 кв. см. Иногда допускается повышение показателей лейкоцитов у женщин и новорожденных в первые дни жизни. Превышение этих значений называется лейкоцитурией.

Возможные патологии при повышении лейкоцитов:

  • Воспалительные заболевания почек:
  1. пиелонефриты;
  2. гломерулонефриты;
  3. нефриты;
  4. абсцессы почек;
  5. воспаление околопочечной клетчатки).
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит).
  • Не воспалительные заболевания почек (кисты, амилоидоз, диабетическая нефропатия, опущение почки).
  • Туберкулезное воспаление любой системы организма.
  • Моче- и/или почечнокаменная болезнь.
  • Кольпит.
  • Вагинит.
  • Эндометрит.
  • Кандидоз.
  • Аднексит.
  • Баланопостит.
  • Простатит.
  • Аутоиммунные процессы (волчанка, ревматоидный артрит)
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные (аденома простаты).
  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке, дерматиты).
  • Сахарный диабет.
  • Недавно перенесенные хирургические заболевания (аппендицит, перитонит).
  • Инфекционные патологии (ОРВИ, пневмония, бронхит, ангина и прочие).
  • Болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, пороки сердца, воспалительные заболевания сердца).

У беременных женщин количество лейкоцитов в крови возрастает, это связано с повышенной антигенной нагрузкой и повышенной активностью иммунной системы. Поэтому акушеры-гинекологи и урологи допускают возрастание показателей до 5 тысяч единиц в этот период, при условии отсутствия других симптомов. Для беременных большую роль в выявлении патологии почек играет динамика показателей.

Резкий рост лейкоцитов в анализе мочи указывает на возможное развитие:

  • Гестоза, тяжелого осложнения второй половины беременности, характеризующегося поражением почек.
  • Гестационного диабета.
  • Воспалительных болезней почек и мочевыводящей системы.

Лейкоцитарный уровень в крови у детей несколько выше, чем у взрослых. Соответственно выше они и в моче. Особенно высокая лейкоцитурия может наблюдаться в первые часы и дни жизни.

Существенное превышение показателей указывает на:

  • Пороки развития почек и органов мочеполовой системы.
  • Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
  • Диатез и опрелости. Вызывают раздражение и воспаление кожи в промежности.
  • Вульвит у девочек, фимоз у мальчиков.
  • Глистную инвазию.
  • Воспаление почек и мочевыводящей системы.

Высокий уровень эритроцитов

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых анализируется не только по содержанию лейкоцитов) показывает и концентрацию эритроцитов, нормальная при этом составляет до 1 тысячи единиц на 1 кв. см. У детей до 1 года – 600-800 единиц. Это связано с большим размером эритроцитов, которые обычно не преодолевают почечный барьер.

Но существуют состояния, при которых в моче обнаруживается достаточно большое количество эритроцитов.

Причинами повышения эритроцитов являются:

  • Заболевания почек, нарушающие фильтрацию (гломерулонефрит, почечная недостаточность).
  • Заболевания почек, повышающие проницаемость почечных сосудов (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, рак почки, диабетическая нефропатия).
  • Микротравмы при наличии камней.
  • Нарушение венозного оттока в малом тазу, в том числе сдавление маткой вен при беременности (тромбозы, флебиты).
  • Заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения).
  • Интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний, отравление продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (туберкулез, грипп, ангина, малярия).
  • Интоксикация организма ядами грибов, змей, пауков, химическими веществами, лекарственными препаратами.
  • Заболевания половых и мочевыводящих органов (цистит, уретрит, аденома простаты, эрозия шейки матки, маточные кровотечения).
  • Онкологические заболевания независимо от локализации, но в большей степени мочеполовых органов.
  • Травмы почки (хирургическое вмешательство, ножевое или огнестрельное ранение).
  • Болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь).

Не всегда эритроцитурия вызывается заболеваниями. Ее могут провоцировать некоторые неблагоприятные факторы.

Факторы, вызывающие повышение содержания эритроцитов в моче:

  • Интенсивные физические нагрузки и тренировки.
  • Эмоциональное потрясение, стресс.
  • Перегрев тела (тепловой или солнечный удар, длительное нахождение на солнце, работа в жарком помещении, горячем цеху, посещение солярия, бани).
  • Употребление алкоголя (алкогольная нефропатия).
  • Употребление острой, соленой, кислой или пряной пищи.
  • Применение лекарственных препаратов (антикоагулянтов, сульфаниламидов).
  • Длительный прием ибупрофена, витамина С в большой дозировке.

Повышение эритроцитов у беременных может быть связано со сдавлением вен в малом тазу и брюшной полости. Сдавлением растущей маткой почек, мочеточников и мочевого пузыря. Если в период беременности показатели анализа незначительно превышают норму, то такое состояние не является патологическим.

Повышение эритроцитов в анализе мочи нормальное явление после родов, до заживления разрывов и окончания послеродовых выделений. У детей эритроциты в анализе мочи должны быть в пределах нормальных значений.

Повышение гиалиновых цилиндров

По норме количество гиалиновых цилиндров в моче должно быть не более 20 единиц на кв. см. У детей до 10 единиц. Цилиндры – это частицы цилиндрической формы, определяющиеся при рассмотрении осадка мочи под микроскопом.

Гиалиновые цилиндры – это белок, формирующийся в почках из плазмы крови преодолевший почечный барьер, не реабсорбированный почечными канальцами. Проходя через почечные канальцы, белок принимает цилиндрическую форму. Гиалиновые цилиндры встречаются в моче здоровых людей, но их количество не превышает допустимых значений.

Превышение нормального количества гиалиновых цилиндров указывает на следующие заболевания:

  • Пиело- или гломерулонефрит.
  • Хроническое воспаление почек.
  • Злокачественную гипертензию.

Гиалиновые цилиндры формируются только в кислой среде. К их формированию приводит смещение PH мочи в кислую сторону вследствие употребления мясных продуктов или белковой диеты.

Факторы провоцирующие цилиндрурию:

  • Физические нагрузки и нервное истощение.
  • Чрезмерное употребление мяса, десертов, белковая диета.
  • Прием мочегонных препаратов.
  • Инфекционное заболевание с высокой температурой.

Беременным при превышении нормальных показателей гиалиновых цилиндров рекомендуется провести дополнительное обследование для исключения гестоза.

Провоцирующим фактором появления гиалиновых цилиндров у детей служат детские инфекции (корь, краснуха, ветрянка, паротит) или фебрильная лихорадка. Особенно при недостаточном приеме жидкости во время температуры.

Зернистые цилиндры

В норме зернистые цилиндры в моче отсутствуют. Состоят такие цилиндры из эпителиальных клеток почечных нефронов. Зернистость им предают молекулы жира.

Они служат маркером повреждения почек и указывают на такие патологии как:

  • Гломерулонефрит.
  • Тяжелые формы пиелонефритов.
  • Отложение крахмала в почках (амилоидоз).
  • Диабетическую нефропатию.
  • Поражение почек в результате инфекционной болезни, лихорадки.
  • Отравление свинцом.

В моче могут выявляться и другие цилиндры: эритроцитарные, восковидные, эпителиальные. Все они свидетельствуют о неблагополучии в мочевыделительной системе. При их обнаружении следует пройти дополнительное обследование у уролога.

Появление зернистых цилиндров в моче ребенка свидетельствует о скрытой форме гломерулонефрита, поражении клубочков почек.

Причины ложного результата

Ложные ответы могут наблюдаться в нескольких случаях:

  • Неправильное и длительное хранение и транспортировка мочи. Сбор материала в не стерильный контейнер.
  • Попадание в исследуемый материал биологических выделений из половых органов, сбор анализа во время менструации или в течение первых дней после ее окончания.
  • Прием лекарств (антибиотиков, антиагрегантов), мочегонных препаратов, алкоголя.
  • Употребление острых, пряных блюд или пищи с красителями.
  • Проведение исследования во время острого инфекционного заболевания с лихорадкой.
  • Интенсивные физические нагрузки, стресс.
  • Лабораторная погрешность.

Причин вызывающих те или иные отклонения в результатах анализов достаточно много, но поставить точный и окончательный диагноз может только лечащий врач.

Он опирается не только на нормы анализа мочи по Нечипоренко у взрослых, но и на проявления болезни, жалобы, результаты других исследований и процедур (УЗИ, компьютерной томографии, анализов крови и других анализов мочи).  О какой-либо патологии можно говорить только по окончании комплексного обследования.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про анализ мочи по Нечипоренко

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко:

Особенности сбора мочи и расшифровки результатов анализа по методу Нечипоренко

Общий анализ мочи считается стандартной процедурой, назначаемой как в лечебных, так и в профилактических целях. Проводится она бесплатно. В случае выявления каких-либо отклонений в расшифровке показателей, указывающих на нарушения в составе урины, возникает необходимость в проведении дополнительных лабораторных исследований. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко. Его проведение позволяет обнаружить патологические изменения в мочевыводящей системе, прояснить клиническую картину и более точно диагностировать проблему.

Содержание статьи:

Анализ мочи по Нечипоренко: все важные моменты

В древневосточной медицине одним из пяти способов обнаружения болезни считалась диагностика по выделениям биологической жидкости. Внимательное изучение мочи визуальным образом позволяло поставить правильный диагноз. Этот вариант до сих пор применяют некоторые целители Тибета и Китая.

Начиная с прошлого века, урина стала предметом тщательного микроскопического исследования, определяющего ее физико-химические свойства. В наши дни в ней можно обнаружить форменные элементы, белковые соединения, клетки эпителия и бактерии, что позволяет диагностировать серьезные патологии и заболевания органов мочевыделительной и почечной системы. Проба Зимницкого, Сулковича, Реберга, анализ на глюкозу, белок и мочевую кислоту – вот неполный перечень методов клинических исследований на основе жидкости, выделяемой почками. И в первых строчках данного списка стоит анализ по Нечипоренко – наиболее эффективный способ оценки состояния мочевыделительной системы.

Суть метода

Особенность анализа заключается в специфической обработке исследуемой урины. Ее определенная порция (10-20 мл) помещается в центрифугу, где после вращения на больших оборотах из нее выделяется осадок. Далее с помощью полуавтоматического анализатора производится подсчет форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Выявлять патологии путем количественного определения единиц предложил в начале 20 века врач А. Ф. Каковский. Немного позднее эта методика была улучшена американским доктором Аддисом, в результате чего она стала называться именами этих двух ученых.

Внимание! Более совершенный алгоритм исследования придумал А. З. Нечипоренко. Его метод основан на подсчете количества форменных элементов не в поле зрения, как при ОАМ, а в объеме урины, равном 1 мл. Благодаря этому повышается результативность анализа, а сам он становится более простым и доступным.  

Показания к проведению

Определить, здоров ли взрослый человек или болен, можно проанализировав общеклинический анализ мочи. Когда значения, указанные в его расшифровке, выходят за рамки нормы, врач назначает дополнительное более детальное исследование. В медицинской практике выполнение теста Нечипоренко показано в следующих случаях.

  1. Если результаты ОАМ выдали повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
  2. При подозрении на наличие у пациента острого или хронического воспаления органов мочевыделительной системы – цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
  3. В период проведения комплексного лечения для оценки его эффективности и в качестве профилактики.
  4. В период беременности с целью контроля ее течения при наличии отклонений в результатах общего анализа мочи.
  5. В ходе диагностического обследования перед хирургическим вмешательством.
  6. Если необходимо сделать гемотест на переносимость продуктов питания.

Этот вид исследования является обязательным, если у пациента имеются жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в поясничной области, увеличение актов мочеиспускания, боли в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Исследуемые параметры и их нормы

Важным аспектом любой диагностики является не только правильность ее проведения, но и грамотная оценка ее результатов. Это определяет степень достоверности исследования и эффективность выбранной тактики терапии.

Поэтому важно знать, что показывает анализ мочи по Нечипоренко. Проведенная диагностическая процедура выявляет клеточный состав урины, точнее, уровень содержания форменных элементов.

Лейкоциты. Эти клетки циркулируют с током крови и осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, токсического отравления или повреждения организма инородными телами они начинают борьбу с этими факторами. Превышение их допустимого количества в урине указывает на течение воспалительного процесса в почечной системе и мочевыводящих путях.

Эритроциты. Являются клетками крови и осуществляют перенос и доставку кислорода к органам и тканям. В норме в биологической жидкости, выделяемой почками, они отсутствуют, или имеются в незначительных количествах. Их появление в урине может свидетельствовать о скрытых кровотечениях, травмах, воспалениях внутренних органов или опухолевых процессах.

Цилиндры. Представляют белковые соединения, образующиеся в паренхиме – почечной ткани. Они отличаются строением, составом и внешним видом. В моче здорового человека могут определяться только гиалиновые цилиндры.  Появление остальных указывает на заболевания почек и характер патологических нарушений.

Причины и опасность отклонений

При расшифровке бланка анализа врачи учитывают норму исследуемых показателей. Каждое значение определяется в 1 мл жидкости. Пациенты тоже могут ориентироваться в полученных данных, тем более, что все параметры наглядно отражены в таблице.

ЛейкоцитыДо 2 тыс.
ЭритроцитыНе более 1 тысячи
ЦилиндрыНе выше 20

В норме биологическая жидкость не должна содержать белка, бактерий, эпителиальных клеток, а также патологических цилиндров. Их появление в результатах анализа свидетельствует о наличии каких-либо отклонений. Значения могут быть превышены обособленно или в совокупности. Последнее указывает на развитие серьезного заболевания.

Изменения в показателяхПричины
ЛейкоцитыПрием лекарственных средств
Аллергии
Беременность
Сахарный диабет
Заражение гельминтами
Инфекционные заболевания
Острые и хронические воспаления мочевыделительной и половой системы
Мочекаменная болезнь, сопровождаемая образованием камней
Принудительное сдерживание мочи
ЭритроцитыРенальные, вызванные патологиями почек
Соматические причины, обусловленные развитием заболеваний других органов
Постренальные, сформированные на фоне повреждения мочевыводящих путей
ЦилиндрыУвеличение каждого вида этих веществ может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями. Главной же причиной выступает воспаление определенного отдела мочевыделительной системы

Сроки выполнения

В ходе исследования мочи изучаются ее физико-химические показатели: наличие солей, белка, крови, микрофлоры. Какое время понадобится для определения данных и получения окончательных результатов зависит от каждой конкретной ситуации. В большинстве случаев после сдачи биологического материала утром, ответ бывает готов уже спустя несколько часов. Но иногда для проверки требуется больше времени.

Общий анализ мочи

Назначается с целью изучения физико-химических свойств, определения параметров основных показателей. Материал необходимо собрать утром, хранить на холоде и доставить в течение двух часов. Анализ выполняется за один день. Результаты можно забирать спустя сутки, но в экстренных ситуациях их предоставляют в тот же день.

Тест по Нечипоренко

Считается самым востребованным, что обусловлено легкостью выполнения и нетребовательностью к условиям проведения. Подготовительный этап аналогичен предыдущему, только исследованию подвергается часть срединной порции урины.

Анализ выполняется следующим образом: материал взбалтывают и 10 мл от общего объема помещают в специальную измерительную емкость, после чего отправляют в аппарат на три минуты. По окончании в пробирке остается только 1 мл жидкости и небольшой осадок. Ее помещают в анализатор, где производится подсчет элементов под микроскопом.

Важно знать! Время получения результата составляет в среднем 7 часов, но в силу загруженности лаборатории этот срок может изменяться. Пациент имеет на руках результаты анализа на следующий день.

Максимальной точности можно добиться только при соблюдении норм и правил сбора, хранения и транспортировки жидкости к месту исследования.

Подготовка и правила сбора урины

Для получения достоверных результатов анализа мочи по Нечипоренко следует заранее ознакомиться с рекомендациями о том, как правильно подготавливаться и собирать биологическую жидкость. О них должен рассказать врач в поликлинике, женской консультации после выдачи направления на исследование.

Подготовка

  1. За сутки до назначенной даты необходимо исключить из рациона острую, жирную, жареную пищу, мясные и рыбные блюда, белковые продукты, овощи, ягоды, влияющие на изменение цвета урины.
  2. Также стоит воздержаться от употребления алкоголя, энергетиков, сладких газированных напитков.
  3. За 24 ч временно прекратить прием медикаментов, способных сделать неверными данные исследования, антибиотиков, противовоспалительных и мочегонных средств.
  4. На время исключить физические нагрузки, избегать стрессов и нервного перенапряжения.
  5. Женщинам не рекомендуется накануне вечером спринцеваться и использовать вагинальные свечи.
  6. Отсрочить сдачу мочи на анализ во время месячных у женщины или девушки с целью исключения попадания в материал менструальной крови. Если исследование требует срочности выполнения, вход во влагалище следует закрыть ватным тампоном.
  7. Подготовить емкость для сбора материала. Оптимальным вариантом считается разовый контейнер, который можно купить в аптеке. В качестве альтернативы использовать стеклянную емкость, предварительно простерилизованную и полностью высушенную.

Сбор материала

  1. Взятие урины проводится натощак в утренние часы сразу после пробуждения.
  2. Предварительно провести гигиенический туалет наружных половых органов с использованием мыла без агрессивных компонентов, после чего вытереть насухо полотенцем или салфеткой.
  3. Для анализа пригодна только небольшая часть мочи. Для этого первые несколько капель (10-20 мл) и остаток спустить в унитаз, а среднюю порцию собрать в контейнер, заполнив его на треть или половину.
  4. Женщинам (беременным и не только) следует закрыть вход во влагалище, чтобы секрет или слизь не попала в емкость с уриной, а во время опорожнения чистыми пальцами раздвинуть половые губы.

После окончания процедуры контейнер нужно подписать, указав имя, дату и время наполнения, и затем незамедлительно доставить его в лабораторию. Если забор производился за несколько часов до открытия больницы, материал нужно поместить в холодильник, но срок хранения не должен превышать 8 часов.

Если грудничку был назначен анализ мочи по Нечипоренко, родители должны поинтересоваться, как собирать материал, поскольку правила несколько отличаются от общепринятых. У годовалого ребенка забор осуществляется с помощью специального мочеприемника. Он имеет липкий край и надежно клеится к коже вокруг пениса у мальчика или половых губ у девочки. После окончания процедуры жидкость переливают в контейнер и отправляют на исследование. Если младенец не может опорожниться длительное время, надо покормить малыша грудным молоком или включить воду. Эти меры вызывают мочеиспускательный рефлекс.

ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко: в чем разница

Общий анализ мочи является рутинным исследованием, которое проводится как в лечебных, так и профилактических целях. Проба Нечипоренко же относится к специфичным процедурам, и имеет некоторые особенности. Чтобы не путаться в назначении каждого из них, следует знать разницу между ними.

  1. В ОАМ изучению подлежит все показатели, присутствующие в составе, методика Нечипоренко предполагает подсчет только форменных элементов.
  2. Общий анализ показан всем без исключения, даже если видимые причины отсутствуют. Специфическая проба назначается только в качестве дополнения к основному исследованию и не проводится в профилактических целях. Кроме того, оно отличается высокой точностью и информативностью.
  3. Для изучения осадков используется только срединная порция, тогда как при ОАМ образец можно получить из общего объема собранной урины.
  4. При общем анализе определяется содержание форменных элементов в нескольких полях зрения, в случае пробы определяется точное число клеток во всей моче.

Важно знать! Метод по Нечипоренко позволяет выявить инфекцию в мочевыделительной системе и обнаружить патологию почек, даже если они развиваются скрыто без проявления выраженной симптоматики.

Заключение

Проба по Нечипоренко назначается при появлении у больного симптомов какого-либо заболевания и наличии отклонений от нормы в ОАМ. Метод покажет количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, присутствующих в биологической жидкости. Результат проведенного анализа не может отразить полную клиническую картину, но позволит точнее определиться с диагнозом и выбором дальнейшей тактики исследования.

Анализ мочи по Нечипоренко: методика, показатели, сбор, расшифровка

Автор статьи

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

13

В современной медицине повсеместно используют такое информативное, но довольно простое исследование, которое называется анализ мочи по Нечипоренко. Эта методика позволяет выполнить диагностику не только заболеваний, протекающих в острых или хронических формах, но и латентных (не проявляющихся внешне) воспалительных процессов, которые происходят в мочевыводящей системе. Для получения действительного результата исследования большое значение имеет соблюдение правил сбора анализа. Методика названа по фамилии предложившего её выполнение уролога-онколога Нечипоренко А.З.

В чём заключается методика анализа

В тех случаях, когда общеклиническое исследование выявило патологические изменения, применяется проба Нечипоренко. Она обладает большей специфичностью и позволяет подтвердить или исключить почечное заболевание. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко, желательно знать для понимания причин установки простых, но достаточно жёстких правил сбора анализа.

Назначение такой методики выполняется:

  • если в общеклиническом анализе обнаружено высокое содержание лейкоцитов или эритроцитов;
  • если общий анализ мочи (оам) показал наличие цилиндров;
  • при существующем подозрении на протекание патологических процессов в органах мочевыводящей системы;
  • в случаях выполнения контроля протекающего лечения.

Какие показатели определяются

При выполнении исследования определяются такие элементы:

  1. Лейкоциты, являющиеся клетками крови человека. В них отсутствует самостоятельная окраска. Лейкоциты имеют существенную значимость в осуществлении защиты организма от воздействия на человека как внешнего, так и внутреннего патогенного фактора. Они также называются белыми кровяными клетками. При возникновении воспалений их количество увеличивается относительно нормы. Если выполненный по Нечипоренко анализ мочи указывает на концентрацию лейкоцитов, которая превышает норму, то это свидетельствует о протекающем в органах воспалении. Оно может происходить как в почечных лоханках, или мочеточнике, так и в мочевом пузыре, а иногда в уретре, также патология может затронуть простату.
  2. Эритроциты, которые являются самыми многочисленными клетками крови. Они выполняют перенос кислорода, а также и снабжение им любых тканей или органов. Эритроциты в моче при нормальном состоянии организма обнаруживаться не должны. Они могут находиться совсем в малых концентрациях. Если эритроциты присутствуют в довольно большом количестве, то это является свидетельством серьёзных патологий мочевыделительных путей или же почек.
  3. Цилиндры, являющиеся белковыми телами, образуются при развитии различных патологий в почках (их канальцах). Состав цилиндров различный и может включать как эритроциты и клетки канальцев почек, так и белок. Они, кроме того, отличаются и внешним видом. Могут состоять в некоторых случаях из эритроцитов и почечных клеток – это зернистые цилиндры, если из белка и почечных клеток, то это гиалиновые, а если основой являются эритроциты – эритроцитарные.

Правильный сбор мочи

Для того чтобы выполненный анализ оказался максимально достоверным, каждому пациенту необходимо знать, как сдавать мочу по Нечипоренко. Так как такое исследование является специфическим, то надо выполнить и соответствующую подготовку к его проведению. Требования не сложные, однако, их придерживаться необходимо обязательно:

  1. Сдавать анализ мочи по Нечипоренко надо предварительно подготовившись. За сутки до проведения исследования требуется исключить психоэмоциональные нагрузки, алкоголь, жареную, а также острую пищу, продукты, которые могут влиять на изменение цвета мочи, некоторые лекарственные препараты, например, мочегонные средства. Физиологически организм должен находиться в состоянии привычного для человека покоя.
  2. Физические нагрузки надо ограничить за несколько дней до этого срока.
  3. Сдавать анализ мочи (ам) в период менструации не следует, так как результаты могут оказаться ложными. Этот же запрет относится к периоду диагностики, выполняемой с целью исследования мочевого пузыря.
  4. Перед выполнением сбора мочи надо выполнить гигиенические процедуры половых органов. Как собирать анализ мочи по Нечипоренко надо знать пациентам, страдающим из-за заболеваний мочевыводящей системы. Подмывание выполняется теплой водой без применения мыла или других моющих.
  5. Ответ на распространённый вопрос, как сдать анализ по Нечипоренко, довольно прост – в подготовленном пластиковом контейнере или любой другой стеклянной таре с плотно закрывающейся крышкой.
  6. В контейнер должна собираться только средняя струя мочи. Начальные и конечные порции надо выпустить в унитаз. При этом следует учитывать, что тара не должна касаться тела в промежности. Сколько надо собранной мочи? Достаточное количество содержимого для анализа составляет 25 миллилитров.
  7. Сдаются анализы только лишь утренней мочи, скопившейся в организме за ночь.
  8. В лабораторию проба по Нечипоренко доставляется не позже, чем через два часа. При длительном хранении в моче начнут активное размножение бактерии. Также собранную жидкость не разогревают, и не замораживают. Допускается сохранение мочи некоторое время в холодильнике, но не более полутора часов.

Зная, как сдавать анализ мочи согласно требованиям, можно быть уверенным, что результаты будут достоверными.

Сдача анализа ребёнком

Для того чтобы выполнить сбор мочи по Нечипоренко малышу, требуется приложить некоторые усилия. Ребёнка необходимо подмыть без применения мыла. Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо знать родителям больного малыша. Возможно использование мочеприемника. Это одно из решений задачки, как собрать мочу. Для этого его необходимо закрепить у половых органов подмытого малыша и ожидать момента мочеиспускания. В случае отсутствия мочеприемника можно положить ребенка на чистую клеёнку и ожидать момента, когда появится струя мочи. Потребуется только лишь вовремя подставить имеющуюся емкость, куда родитель и соберёт жидкость.

При этом для начала рефлекторного мочеиспускания возможно воспользоваться поглаживанием маленького ребёнка вдоль позвоночника, если же ребенок старше года, то поможет звук текущей воды из крана. При сдаче анализа в клинику необходимо предупредить, что сдаётся утренняя моча, включающая три струи. Анализ мочи по Нечипоренко готовится один день.

Расшифровка

Нормы показателей, которые определяются при выполнении анализа, одинаковые как у взрослых, так и у детей. При расшифровке учитывается, что моча по Нечипоренко в норме должна удовлетворять следующим значениям:

  1. Норма лейкоцитов в моче в одном миллилитре не выше двух тысяч.
  2. Количество эритроцитов должно показывать результат ниже одной тысячи в одном миллилитре.
  3. Исследование мочи по Нечипоренко подразумевает, что концентрация гиалиновых цилиндров должна быть ниже 20 единиц в одном миллилитре объёма. Наличие других цилиндров в расшифровке анализа мочи по Нечипоренко указывает на патологии.

Любую диагностику требуется не только правильно провести, но также и грамотно оценить полученные результаты. В лаборатории проводится тестирование анализа мочи по Нечипоренко, а расшифровка выполняется лечащим врачом. Если показатели выше, чем установленные нормы, то необходимо правильно оценить, моча по Нечипоренко, что показывает. Нормальные показатели, особенно, если они подтверждаются повторным проведением анализов, исключают патологию почек или мочевого канала.

Результаты анализа мочи по Нечипоренко могут указывать на «плохой анализ», при этом под ним подразумевается количественное отклонение в большую сторону от нормального содержания любого показателя. При этом они могут быть обозначены такими терминами, как лейкоцитурия, гематурия или цилиндурия гиалиновая. При этом за каждым таким определением, как и за цилиндрами, появившимися в моче (в норме они должны отсутствовать), «скрываются» по несколько наименований заболеваний. Если анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты показал повышенные, то вполне вероятно, что у пациента камни в почках, а возможно, такие болезни, как пиелонефрит или цистит.

Следует учитывать, что в процессе вынашивания ребенка у женщины показатели проведенного анализа по методу Нечипоренко иногда приближены к максимальным значениям. Это может объясняться особенностями организма при беременности, а также повышением суточного диуреза. Исследование мочи по Нечипоренко, как показывает время, является эффективным диагностическим мероприятием.

как собрать биологический материал для исследования?

Беременность - особый этап жизни каждой женщины. И в это время каждая дама наиболее уязвима, ведь она несет ответственность не только за собственное здоровье и жизнь, но и за будущего ребенка. Поэтому беременным часто необходимо сдавать дополнительные анализы, один из которых - анализ мочи по Нечипоренко.

Почему?

Если у участкового гинеколога возникают определенные вопросы, после общего анализа мочи беременной может быть назначено дополнительное исследование.Также особое внимание стоит обратить на случаи, когда у женщины возникают проблемы с мочеиспусканием. В такой ситуации может быть назначен анализ мочи по Нечипоренко. Как правильно собрать биоматериал - вот что должно рассказать. Потому что это может зависеть от результатов исследования.

Препарат

Если женщина чувствует необходимость сдать анализ мочи по Нечипоренко, тренировка организма к этому - важный шаг. Итак, для начала нужно обратить внимание на питание дамам за несколько дней до сбора биоматериала.Не рекомендуется употреблять острую и соленую пищу, жирные блюда (это может повлиять на количество белка в моче), а также есть «красящие» фрукты и овощи, такие как свекла или морковь.

На цвет мочи и, соответственно, на результаты могут влиять некоторые лекарства. Если дама их принимает, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Также не рекомендуется перед тестированием обременять свой организм упражнениями и употреблением алкогольных напитков (что, впрочем, и так противопоказано при беременности).

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

Суточный анализ

Что еще нужно учитывать, если вы хотите сдать анализ мочи по Нечипоренко? Как собрать биоматериал - это важный момент.В первую очередь, это требует очень тщательной гигиены наружных половых органов женщины, от этого могут зависеть полученные результаты. Лучше смыть теплой кипяченой водой, с детским мылом.

Также очень важно взять чистую емкость для сбора биоматериала. Идеальный вариант: купить в аптеке специальную баночку, она готова к употреблению. Если это простая банка, ее сначала необходимо тщательно вымыть (пищевой содой, только без различных химикатов) и простерилизовать (в микроволновке или духовке примерно пять минут).Только теперь можно переходить к сбору мочи.

Важно?

Что еще нужно знать, если необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко? Как правильно собирать биоматериал? Перед собственно сбором женщину лучше закрыть ватным диском во влагалище, чтобы в банку случайно не попали частицы, которых не должно быть в моче. Это может зависеть от результата исследования. Собирать утреннюю мочу нужно в среднем за две секунды, прежде чем помочь в туалете.Необходимое количество биоматериала для исследования - примерно 150 мл.

Хранилище

Итак, даме нужно сдать анализ мочи по Нечипоренко. Как собрать мочу - мы уже разобрались. Теперь нужно рассказать о некоторых нюансах. Например, собрать биоматериал лучше за час-два перед тем, как положить его в лабораторию. Хранить собранную мочу более пяти часов не рекомендуется, это могло исказить результаты анализа.Ну и мочу нельзя ставить в холодильник или подвергать воздействию солнечных лучей.

Результаты

Следить за результатами анализа мочи по Нечипоренко должен исключительно врач. Он сделает выводы о том, какое количество биоматериала содержит лейкоциты, эритроциты и цилиндры, а также есть ли там белок, бактерии и эпителиальные клетки.

.

LD | GVM Care & Research

Преимущества медицинского тестирования в GVM International:

  • Вы можете сдать анализы непосредственно до или после посещения врача. Тебе не нужно приходить за этим в другой раз.
  • Все результаты лабораторной диагностики передаются пациенту лично и заносятся в электронную базу данных, что исключает возможность потери бумаги и необходимость повторного тестирования.
  • Результаты тестов приходят в кратчайшие сроки.

Пациенты GVM International пользуются полностью автоматизированной лабораторией для выполнения всех типов рутинных лабораторных исследований, а также широкого спектра специализированных тестов. В нашей лаборатории используется самое современное оборудование, компьютеризация и соблюдение требований качества. Для вашего удобства наш высококвалифицированный и зарегистрированный персонал на месте своевременно проводит диагностические исследования и интерпретацию, чтобы помочь вашему врачу в решении ваших медицинских проблем.

Порядок сдачи медицинских анализов

Лабораторная диагностика в GVM International максимально адаптирована к потребностям пациента.На специализированной врачебной консультации пациент получает карту приема, по которой он может направить в процедурный кабинет. Сдача анализов в одном медицинском учреждении исключает возможность ошибки. Все расходные материалы, необходимые для анализа, включены в стоимость. Когда результаты готовы, они немедленно отправляются к лечащему врачу, что сводит к минимуму время от консультации до лечения.

Отбор проб биологического материала

Анализ крови

По возможности рекомендуется сдавать анализ крови утром с 08:00 до 10:00, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов отдыха кишечника, питьевая вода в обычный режим) и избегать переедания накануне сдачи анализов крови.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, вам следует проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения анализов в период приема лекарств или о возможности отмены лекарств перед обследованием; Срок отмены определяется сроком выведения лекарства из крови.

Исключить алкоголь за день до лабораторных исследований.

Следует избегать курения как минимум за 1 час до лабораторных исследований.

Исключить физические и эмоциональные нагрузки накануне лабораторных исследований.

По прибытии в больницу и перед сдачей анализов крови рекомендуется отдохнуть (присесть) в течение 10-20 минут.

Не рекомендуется проводить анализы крови сразу после физиотерапевтических процедур, инструментальных обследований и других медицинских процедур. Лабораторный анализ рекомендуется отложить на несколько дней после нескольких медицинских процедур (например, биопсии предстательной железы перед тестом на ПСА).

Для контроля лабораторных показателей с течением времени рекомендуется проводить повторные исследования в аналогичных условиях: в той же лаборатории, сдавать анализ крови в одно и то же время дня и т. Д.

Общий анализ мочи

За день до анализа мочи рекомендуется не есть овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и др.), А также не принимать диуретики.

Моча, которая впервые выделяется утром, предпочтительнее, поскольку она наиболее концентрированная.

Лучший образец для анализа собирается в стерильный контейнер после того, как наружные гениталии были очищены с использованием метода промежуточной пустоты (чистый улов).Этот образец можно культивировать, если лабораторные данные указывают на бактериурию.

Чтобы предотвратить заражение менструальной кровью, выделениями из влагалища или микробами из наружных половых органов, рекомендуется выпустить немного мочи перед началом сбора образца.

Образец мочи следует собирать в неиспользованный одноразовый пластиковый контейнер объемом 125 мл с плотно закрывающейся крышкой. Его можно найти в аптеках. Емкость стерильна, не требует предварительной обработки, готова к использованию.

проба Нечипоренко

По методу Нечипоренко, первое количество утренней мочи (15-20 мл) выделяется, а моча в середине потока помещается в подготовленную чистую и сухую емкость.

24-часовой анализ объема мочи

Мочу следует собирать после очистки наружных половых органов.

Первый образец утренней мочи не следует собирать, но отметьте время первого мочеиспускания.Далее соберите всю мочу в течение 24 часов с момента первого мочеиспускания до того же часа следующего дня.

Оптимально собрать всю мочу в специализированный градуированный пластиковый контейнер емкостью 2,7 л.

Помочитесь прямо в контейнер. После каждого мочеиспускания плотно завинтите крышку. Мочу можно хранить в закрытой емкости в холодильнике на нижней полке, не допуская замерзания.

По окончании сбора мочи (последнее мочеиспускание должно происходить в то же время, которое отмечается как время первого мочеиспускания, но через день) мочу можно взять в лаборатории: взболтайте суточную мочу в закрытом помещении. емкость, а затем возьмите 100 мл.образец в небольшом контейнере для клинического анализа. Необязательно приносить мочу целиком, достаточно сообщить об этом врачу в Медицинском центре.

Зимницкий проба

Для проведения теста Зимницкого у вас собирают мочу отдельными порциями каждые три часа в течение дня и ночи (8 порций вместе). Следует удалить первую утреннюю порцию мочи. Мочу нужно собирать в разные емкости (50 мл), купленные в аптеке.Отметьте время сбора мочи на каждой емкости.

После сбора мочи необходимо точно измерить ее содержимое. Смешайте их и сразу же перенесите небольшую пробу в отдельный контейнер, купленный в аптеке. Отнесите этот контейнер в Медицинский центр для исследования. Сносить весь объем мочи не обязательно, достаточно сообщить об этом врачу.

Определение глюкозы в моче

Отобрать мочу по 50-100 мл или 3 порциями в день с интервалом 8 часов:

1 порция - от 8.00 до 16.00;

2 порции - с 16.00 до 24.00;

3 порции - с 24.00 до 8.00.

Тест стула

Не проводите анализ стула раньше, чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта и колоноскопии.

Не принимать никаких лекарственных средств (кроме сахароснижающих и разжижающих кровь!)

в том числе:

  • слабительные;
  • активированный уголь;
  • добавки железа, меди, висмута;
  • суппозиториев ректальные на жировой основе.

Избегать контакта с мочой и водой.

Отложите анализ стула, если у вас менструация.

Собрать стул утром. Вы можете сделать это заранее, но не более чем за 8 часов до лабораторного теста. В этом случае храните его в холодильнике (но не замораживайте).

Помочитесь перед сбором стула, чтобы не допустить попадания мочи в образец стула.

Лучшая проба для анализа должна быть собрана в стерильный контейнер после очистки наружных половых органов.Закройте контейнер крышкой и напишите на нем свое имя и дату сбора стула.

Как можно скорее доставьте запечатанный контейнер в кабинет врача или в лабораторию. Возможно, вам потребуется доставить образец в лабораторию в течение определенного времени. Сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас могут возникнуть проблемы с доставкой образца в лабораторию вовремя.

Анализ кала на скрытую кровь

Не ешьте мясо, рыбу, помидоры (вместо этого ешьте молочно-зерновые продукты) за 3-5 дней до теста.Не чистите зубы. На четвертый день соберите стул в стерильный сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Тесты мазка: ПЦР, FTAT, бактериальный посев вагинальной флоры, микоплазма, трихомонады, микотическая инфекция

  • Избегать мазка мазка в период приема любых противомикробных препаратов
  • Избегать мазка мазка в период менструации и в течение 1-2 дней после ее окончания
  • Прекратите использовать любые вагинальные таблетки, шарики, свечи, лечебные и противозачаточные препараты (Фарматекс, Патентекс Овал, Клион-Д, Полижинакс и т. Д.)) За 2-3 дня до мазка
  • Не принимайте душ / ванну или спринцевание накануне и утром в день проведения мазка.

ВНИМАНИЕ! Избегайте теста мазка для ПЦР после проведения кольпоскопических проб.

Мазок из уретры

Воздержаться от мочеиспускания за 1,5–2 часа до взятия мазка из уретры.

Бактериальный посев мокроты

Образцы мокроты могут кашлять или индуцироваться.Прокашлявшиеся образцы помещают в стерильную чашку. Обычно требуется глубокий кашель, и человека следует проинформировать о том, что необходима мокрота / слизь из легких, а не слюна. Если кто-то не может собрать образец мокроты, то это часто можно вызвать, следуя предоставленным инструкциям и вдыхая стерильный физиологический раствор или аэрозоль глицерина в течение нескольких минут для разжижения мокроты в легких. Вдыхание пара или горячий душ также могут быть полезны для разжижения мокроты. Иногда сбору мокроты может помочь специалист по респираторной терапии.

Все собранные пробы должны быть незамедлительно доставлены в лабораторию для обработки, пока они еще свежие. Перед обработкой образцы мокроты должны быть проанализированы и приняты лабораторией.

.

Что такое анализ мочи | Время кормления

ТОМ: 101, ВЫПУСК: 12, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 60

Дебби Ригби, магистр, RGN, OND, FEATC, менеджер службы воздержания от лечения, Bristol South and West Primary Care Trust

Карен Грей, RGN, FPCert, Asthma Dip, практикующий врач-специалист (практикующая медсестра) и практикующий преподаватель (SCPT), Баттерси, Лондон

Моча обычно прозрачная, от бледного до темно-желтого цвета и слегка кислая (pH 6). Этот цвет обусловлен присутствием урохрома, пигмента, образующегося при разрушении гемоглобина.Чем более концентрированной является моча, тем более желтым она становится.

Изменения цвета могут отражать потребление пищи - например, употребление свеклы может привести к тому, что моча станет красной; это также может быть связано с приемом определенных лекарств или аномальных компонентов, таких как кровь или желчь в моче.

Запах мочи может указывать на болезнь. Например, инфицированная моча часто пахнет рыбой, а ацетон, выделяемый пациентами с диабетическим кетоацидозом, придает моче сладкий запах (вставка 1) (Dougherty and Lister, 2004).

Сбор образцов

Методы взятия образцов мочи перечислены во вставке 2. Мочу для обычного анализа мочи у пациента (клинический анализ проводится рядом с пациентом) следует собирать в чистый, сухой контейнер. Пациент и / или медсестра должны мыть руки до и после сбора образца.

Процедура взятия среднего образца мочи для лабораторного исследования изложена во вставке 3. Жизненно важно, чтобы пациенту объяснили процедуру и было дано согласие.

Следует соблюдать местные правила обращения с пробами, а неиспользованные образцы следует утилизировать с использованием инфицированных мусорных баков и шлюзов; их нельзя сбрасывать в раковину.

Сроки сбора образцов

Предполагается, что образцы с первым мочеиспусканием (ранним утром), которые хранились в мочевом пузыре не менее четырех часов, дают наиболее точные результаты.

Образец следует протестировать как можно скорее после сбора.Бактерии в моче, независимо от того, вызывают ли они инфекцию или просто вызывают случайное заражение, могут со временем увеличиваться в количестве, вызывать изменения pH или разрушать другие составляющие образца, и все это может повлиять на результаты анализа мочи.

Тестирование у пациента

Тестирование рядом с пациентом - это термин, используемый для описания клинического теста, который проводится рядом с пациентом. Примеры включают мониторинг уровня сахара в крови, измерение артериального давления и запись температуры.Методы этого типа анализа мочи были разработаны в середине 1960-х годов. Первоначально тесты реагентов включали таблетки, которые добавляли в мочу пациента.

После этого метода были разработаны химически пропитанные палочки с реагентами. Первоначально они использовались в качестве инструментов скрининга на белок или глюкозу в моче, но теперь они более сложные и используются для тестирования ряда компонентов мочи (вставка 4).

Палочки с реагентом должны быть:

- Хранить вдали от прямых солнечных лучей;

- Хранится при постоянной температуре;

- Не используются по истечении срока годности;

- Используется в соответствии с инструкциями производителя.

Существуют разногласия по поводу точности тестирования реагентов, и исследования показали, что анализ мочи надежен только на 85 процентов, а его использование при скрининге пациентов сомнительно (Yuen and Ng, 2001; Preston et al, 1999).

Палочки с реагентом для выявления инфекций мочевыводящих путей. Инфекция мочевыводящих путей обычно приводит к образованию клеток гноя, которые выделяют эстеразу (лейкоцитарную эстеразу). Это можно обнаружить с помощью палочки с реагентом для мочи.

Аналогичным образом, нитриты могут быть обнаружены с помощью палочки с реагентом для мочи.Нитриты обычно не присутствуют в моче; они образуются в результате бактериального расщепления пищевых нитратов, являющихся отходами белкового обмена.

Палочки с реагентами для мочи считаются полезными инструментами для исключения диагноза инфекции мочевыводящих путей на основании их высокой отрицательной прогностической ценности (NPV). NPV определяет количество людей с отрицательным результатом теста, у которых нет инфекции.

Flannagan et al (1989) и Hiscoke et al (1990) предположили, что образцы мочи, которые визуально прозрачны и отрицательны на анализ крови, белка, нитритов и лейкоцитов, как неинфицированные, могут быть отклонены как неинфицированные на основании отрицательных прогностических значений 92%. и 98 процентов соответственно.

Также была рассмотрена роль палочек с реагентами для мочи как инструментов для снижения лабораторной нагрузки. Bowler et al (1998) представили местные руководящие принципы, в которых рекомендовалось использовать палочки с реагентами для мочи в качестве инструмента скрининга на инфекции мочевыводящих путей. В результате они сообщили о падении количества образцов мочи, отправленных в лабораторию для микроскопии, на 53 процента.

Woodward и Griffiths (1993) отметили, что отсутствие лейкоцитов и нитритов в свежем образце мочи подтверждает его стерильность, тогда как наличие одного из маркеров указывает на возможную инфекцию мочевыводящих путей.Однако для превращения нитрата в нитрит бактериями требуется четырехчасовой инкубационный период в мочевом пузыре, и поэтому нередко бывает отрицательный результат анализа мочи на нитрит, который позже показывает положительный результат посева мочи (Bayer Diagnostics, 1997).

Ложноотрицательный тест на нитриты может быть у пациентов, принимающих витамин С, а ложноотрицательный тест на лейкоциты может быть вызван глюкозурией и такими лекарствами, как нитрофурантоин и рифампицин.

Fenwick et al (2000) поставили под сомнение рентабельность теста с использованием реагента в моче и обнаружили, что эмпирическое лечение с лабораторным культивированием или без него более рентабельно, чем использование одного теста с реагентом.

Ведутся споры о том, когда следует отправлять образец мочи на посев, когда пациенту рассматривается антибактериальная терапия (см. Стр. 69).

Интерпретация результатов микробиологии

Когда образец мочи отправляется в лабораторию для микроскопии, посева и определения чувствительности, в отчете будет выявлено присутствие бактерий, а также белых, красных и эпителиальных клеток.

Бактериальная инфекция - Бактериурия определяется как присутствие бактерий в моче; однако, поскольку образец может быть заражен флорой периуретры во время сбора, наличие инфекции подтверждается подсчетом количества бактерий.Значительная бактериурия определяется как наличие более 105 организмов на мл мочи.

Лейкоциты - Пиурия означает наличие аномального количества лейкоцитов, которые могут присутствовать при инфекции. Белые клетки из влагалища, инфекции шейки матки и наружного прохода у мужчин и женщин могут загрязнять мочу.

Красные кровяные тельца - Наличие даже нескольких красных кровяных телец в моче является ненормальным. Гематурия (кровь в моче), связанная с циститом или уретритом, обычно проходит после лечения.Необходимо исследовать стойкую гематурию, поскольку она может указывать на такое заболевание, как злокачественное новообразование.

Эпителиальные клетки - Клетки плоского эпителия в моче обычно указывают на контаминацию образца из дистального отдела уретры у мужчин и отверстия влагалища у женщин. Нередко можно обнаружить клетки переходного эпителия в нормальном осадке мочи; однако, если они присутствуют в больших количествах или скоплениях и имеют ненормальную гистологию, они могут указывать на злокачественность, поражающую уротелий (слизистую оболочку мочевого пузыря).

Значение для клинической практики

Анализ мочи - это простая процедура и ценный инструмент, с помощью которого можно получить важную информацию о заболеваниях, от инфекции мочевыводящих путей до диабета, рака мочевого пузыря или почечной недостаточности.

Эффективное использование анализа мочи зависит от использования правильной процедуры сбора образца мочи и мер, принятых для снижения риска заражения. Медсестрам необходимы соответствующие знания и навыки для интерпретации результатов.

Чтобы оказывать пациентам наилучшее обслуживание, медсестры должны уметь правильно использовать результаты. Важно помнить, что анализ мочи не следует рассматривать изолированно, а результаты следует рассматривать как часть целостной оценки.

.

Анализ мочи: процесс, результаты и многое другое

Общий анализ мочи - это лабораторный анализ. Это может помочь вашему врачу обнаружить проблемы, которые могут быть обнаружены вашей мочой.

Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело выводит шлаки и токсины. В этом участвуют легкие, почки, мочевыводящие пути, кожа и мочевой пузырь. Проблемы с любым из них могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

Общий анализ мочи - это не то же самое, что скрининг на наркотики или тест на беременность, хотя все три теста включают анализ мочи.

Общий анализ мочи часто используется:

  • перед операцией
  • в качестве превентивного скрининга во время осмотра на беременность
  • в рамках обычного медицинского или физического осмотра

Ваш врач может также назначить этот анализ, если он подозревает, что у вас есть определенные условия, например:

Если у вас уже есть диагноз любого из этих состояний, ваш врач может использовать анализ мочи, чтобы проверить ход лечения или само состояние.

Ваш врач может также назначить анализ мочи, если вы испытываете определенные симптомы, в том числе:

Перед исследованием обязательно выпейте много воды, чтобы вы могли сдать адекватный образец мочи.Однако употребление чрезмерного количества воды может привести к неточным результатам.

Один или два дополнительных стакана жидкости, которые могут включать сок или молоко, если позволяет диета, - это все, что вам нужно в день обследования. Вам не нужно голодать или менять диету для теста.

Также сообщите врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете. Некоторые из них, которые могут повлиять на результаты анализа мочи, включают:

  • добавки витамина С
  • метронидазол
  • рибофлавин
  • антрахиноновые слабительные
  • метокарбамол
  • нитрофурантоин

Некоторые другие препараты также могут повлиять на ваши результаты.Расскажите своему врачу о любых веществах, которые вы принимаете, перед проведением анализа мочи.

Вы сдадите образец мочи в кабинете врача, в больнице или специализированном центре для тестирования. Вам дадут пластиковый стаканчик в ванную комнату. Там вы можете конфиденциально помочиться в чашку.

Вас могут попросить получить образец чистой уловленной мочи. Этот метод помогает предотвратить попадание бактерий из полового члена или влагалища в образец. Начните с очистки области вокруг уретры влажной салфеткой, предоставленной врачом.Вылейте небольшое количество жидкости в унитаз, затем соберите образец в чашку. Не прикасайтесь к внутренней части чашки, чтобы бактерии не попали из рук в образец.

Когда вы закончите, закройте чашку крышкой и вымойте руки. Вы либо принесете чашку из ванной, либо оставите ее в специальном отделении в ванной.

В некоторых случаях врач может попросить вас провести анализ мочи с помощью катетера, вставленного в мочевой пузырь через уретру.Это может вызвать легкий дискомфорт. Если вам не нравится этот метод, спросите своего врача, есть ли какие-либо альтернативные методы.

После того, как вы предоставите образец, вы завершите свою часть теста. Затем образец будет отправлен в лабораторию или останется в больнице, если у них будет необходимое оборудование.

Затем ваш врач будет использовать один или несколько из следующих методов для исследования вашей мочи:

Микроскопическое исследование

При микроскопическом исследовании ваш врач рассматривает капли вашей мочи под микроскопом.Они ищут:

  • аномалий в ваших красных или белых кровяных тельцах, которые могут быть признаками инфекций, заболевания почек, рака мочевого пузыря или заболевания крови
  • кристаллов, которые могут указывать на камни в почках
  • инфекционные бактерии или дрожжи
  • эпителиальный клеток, которые могут указывать на опухоль

Тест с помощью измерительного стержня

Для теста с помощью измерительного стержня ваш врач вставляет в образец химически обработанный пластиковый стержень. Стик меняет цвет в зависимости от наличия определенных веществ.Это может помочь вашему врачу найти:

  • билирубин, продукт гибели эритроцитов
  • кровь
  • белок
  • концентрацию или удельный вес
  • изменения уровня pH или кислотности
  • сахара

Высокие концентрации частиц в моче может указывать на обезвоживание. Высокий уровень pH может указывать на проблемы с мочевыводящими путями или почками. А любое присутствие сахара может указывать на диабет.

Визуальный осмотр

Ваш врач также может исследовать образец на предмет отклонений, таких как:

  • помутнение, что может указывать на инфекцию
  • аномальный запах
  • красноватый или коричневатый вид, который может указывать на кровь в моче

Когда будут получены результаты анализа мочи, ваш врач вместе с вами их рассмотрит.

Если результаты кажутся ненормальными, есть два варианта.

Если у вас ранее были диагностированы проблемы с почками, мочевыводящими путями или другие связанные состояния, ваш врач может назначить дополнительные анализы или другой анализ мочи, чтобы определить причину аномального содержимого вашей мочи.

Если у вас нет других симптомов основного заболевания и физический осмотр показывает, что ваше общее состояние здоровья в норме, ваш врач может не потребовать последующего наблюдения.

Белок в моче

Обычно в моче содержится незначительное количество белка.Иногда уровень белка в моче может резко возрасти из-за:

  • чрезмерной жары или холода
  • лихорадки
  • стресса, как физического, так и эмоционального
  • чрезмерных упражнений

Эти факторы обычно не являются признаком каких-либо серьезных проблем. Но аномально высокий уровень белка в моче может быть признаком основных проблем, которые могут вызвать заболевание почек, например:

Ваш врач может назначить дополнительные тесты для выявления любых состояний, вызывающих аномально высокий уровень белка в вашей моче.

Если результаты анализа мочи не соответствуют норме, врач может потребовать дополнительных анализов для определения причины. Они могут включать:

.

Определение удельного веса мочи: процедура и результаты

Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.

Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и состоянии гидратации человека.

Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.

Основная функция почек - поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи. Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.

Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.

Тест не должен быть неудобным и обычно бывает коротким.Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.

Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.

Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.

Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа.Лаборант проводит тест с помощью рефрактометра, который направляет свет на образец и помогает определить плотность мочи.

Реже техник может использовать метод щупа. Индикаторная полоска изменит цвет в зависимости от содержания мочи.

Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед исследованием человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.

Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней перед анализом.К этим продуктам относятся:

  • свекла
  • ежевика
  • фасоль
  • морковь
  • ревень

Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.

Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.

Врач объяснит ему результаты, полученные человеком, особенно если значение выходит за пределы нормального диапазона.

Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточное количество жидкости. Моча легче и имеет меньший удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.

Тесты на удельный вес мочи могут дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.

Причины высоких и низких показаний

В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.

В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.

Часто требуется дальнейшее тестирование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почечная проблема или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.

Низкий удельный вес указывает на то, что моча слишком разбавлена.

Состояния, вызывающие низкий удельный вес, включают:

  • несахарный диабет
  • почечная недостаточность
  • употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
  • повреждение канальцевых клеток почек

Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком концентрированная.

Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:

Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.

Вещества включают:

  • глюкозу
  • белки
  • красные или белые кровяные тельца
  • бактерии

Врач может провести дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов. Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.

Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.

Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут ввести жидкость для внутривенного введения.

Определение удельного веса мочи - это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.

Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.

Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.

.

Анализ мочи на диабет: Типы, процедуры, результаты

Человеку с диабетом может потребоваться сдать анализ мочи, если он обнаруживает кровь в моче, или для проверки на высокий уровень сахара в крови, диабетический кетоацидоз или инфекцию мочевыводящих путей.

Анализ мочи неинвазивен, и люди часто проводят его дома. Однако медицинские работники могут использовать анализ мочи, если у них нет доступа к вене для анализа крови, или если у человека есть беспокойство или страх перед иглами.

Результаты могут быть менее точными, чем результаты анализа крови, но анализы мочи все же могут играть важную роль.

В этой статье мы рассмотрим типы анализов мочи на диабет и способы понимания результатов.

Анализ мочи может обнаруживать различные вещества, включая глюкозу, кетоны, белок, бактерии и билирубин.

Глюкоза

Поделиться в PinterestАнализ мочи - это неинвазивный способ определения глюкозы, кетонов и других веществ.

Обычно глюкоза в моче отсутствует. Однако, когда человек болен диабетом, глюкоза может переходить из почек в мочу.

Другие состояния, такие как беременность и заболевания почек, также могут приводить к появлению глюкозы в моче.

Беременность : Около половины женщин содержат глюкозу в моче во время беременности, даже если у них нет диабета.

Человеку с высоким уровнем глюкозы в моче во время беременности может потребоваться наблюдение на предмет гестационного диабета.

Это тип диабета, который встречается у некоторых людей во время беременности. Обычно он проходит после родов, но может повлиять на плод, привести к осложнениям во время родов и может подвергнуть человека более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Гликозурия : это редкое заболевание почек, при котором у человека не наблюдается высокого уровня глюкозы в крови, но его почки выделяют высокий уровень глюкозы с мочой. Часто симптомы отсутствуют, но некоторые люди могут испытывать жажду, мочеиспускание и другие симптомы. В редких случаях может возникнуть обезвоживание или кетоацидоз.

Кетоны

Когда человек страдает диабетом, глюкоза в его крови не может попасть в клетки организма и остается в крови. Когда это происходит, клеткам не хватает глюкозы для получения энергии.

В результате организм начинает расщеплять жир, чтобы использовать его для получения энергии. Это производит токсичные кетоны. Если уровень кетонов повысится слишком сильно, это может привести к тому, что кровь станет слишком кислой. У человека с диабетом это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА), потенциально смертельному состоянию, требующему неотложной помощи.

Кетоны также могут попадать в мочу, поэтому врач может использовать анализ мочи для обнаружения ДКА. Люди с диабетом могут сдать анализ мочи дома, если у них начнут проявляться признаки и симптомы ДКА.

По данным Американской диабетической ассоциации, симптомы DKA включают:

  • «фруктовый» запах ацетона в дыхании
  • частое мочеиспускание
  • жажда
  • сухая или покрасневшая кожа
  • затрудненное дыхание
  • спутанность сознания
  • брюшная полость боль
  • тошнота и рвота
  • высокий уровень сахара в крови
  • В тяжелых случаях человек может испытать:
  • потерю сознания
  • кому

Любой, кто думает, что у него может быть ДКА, должен сначала проверить уровень сахара в крови .Если они превышают 240 миллиграммов на децилитр (мг / дл), ADA рекомендует провести тестирование на кетоны.

Если уровень кетонов высок, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшее развитие проблем.

Для развития ДКА требуется время, но если у человека возникает рвота, она может быстро стать серьезной. Это может повлиять на людей с диабетом как 1, так и 2 типа.

Риск ДКА также выше, когда человек с диабетом болеет простудой или гриппом. В это время они должны проверять уровень кетонов каждые 4–6 часов, согласно ADA.

Знание о самотестировании на глюкозу и кетоны может помочь человеку с диабетом лучше контролировать свое состояние.

Белок

Врач может проверить наличие белка в моче для выявления проблем с почками. Это связано с тем, что диабет увеличивает риск хронической болезни почек (ХБП) и, в частности, диабетической нефропатии. Ранним признаком диабетической нефропатии является белок в моче.

Если человеку поставят ранний диагноз заболевания почек, он сможет лучше контролировать его с помощью диеты и, возможно, лекарств.

Узнайте больше о диабетической болезни почек.

Бактерии

Врач может использовать анализ мочи для выявления инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Люди с диабетом имеют более высокий риск инфекций, в том числе ИМП. Без лечения это может привести к осложнениям, например к инфекции почек.

Врач отправит образец в лабораторию для культивирования, если у человека диабет. Если есть инфекция, они могут назначить антибиотики.

Билирубин

Иногда анализ мочи может обнаружить билирубин - вещество, которое может указывать на повреждение печени и некоторые другие состояния здоровья.

Исследование, опубликованное в 2017 году, обнаружило связь между высоким уровнем билирубина у людей с диабетом и заболеванием почек, ретинопатией и диабетической невропатией - всеми распространенными осложнениями диабета.

Люди иногда называют анализ мочи тестом с помощью индикаторной полоски, потому что он заключается в погружении полоски в мочу и считывании результатов с помощью цветной диаграммы. Домашние тесты похожи на эти.

В кабинете врача

Поделиться на PinterestЕсли тестовая полоска меняет цвет, могут присутствовать кетоны, глюкоза или другие вещества.

В кабинете врача медицинский работник даст пациенту чистый, прозрачный контейнер и попросит его сделать следующее:

  • Немного помочитесь перед тем, как наполнить контейнер, так как образец в середине потока дает наиболее точные показания
  • заполните емкость на три четверти и закройте крышку
  • верните образец врачу или поместите его в указанное место

Врач окунет полоску в мочу, которая изменит цвет в зависимости от уровня различные вещества в моче.

Врач сравнит полоску с таблицей цветов, чтобы определить уровень глюкозы, кетонов и белка в моче.

Высокий уровень pH мочи может указывать на присутствие определенных бактерий. Однако врачу также может потребоваться отправить образец в лабораторию для культивирования, если они проводят анализ на ИМП. Это может выявить тип присутствующих бактерий и дать представление о том, какое лечение назначить.

Процедура немного отличается, если у человека уже диагностирован диабет и он проводит анализ мочи дома.

Дома человек должен следовать инструкциям на комплекте для тестирования, так как они могут отличаться. Однако он, скорее всего, будет включать в себя цветную полоску и справочную таблицу для проверки уровней кетонов, белков или глюкозы в моче.

Им следует сделать анализ утром перед завтраком.

Важно отметить, что анализы мочи не покажут, слишком ли низкий уровень глюкозы в крови. Это может быть важно для людей, которые подвержены риску гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови).Тем, кто принимает инсулин или другие лекарства, возможно, потребуется следить за низким уровнем сахара в крови.

Результаты теста определят уровни глюкозы, кетонов и белка в моче.

Глюкоза

Если анализ мочи выявляет глюкозу, врач обычно проводит анализ крови на уровень A1C или гликированного гемоглобина (HbA1c), чтобы определить, есть ли у человека диабет.

Они также могут сделать тест на толерантность к глюкозе (GTT), чтобы выяснить, есть ли в организме проблемы с переработкой глюкозы.

Если у человека высокий уровень глюкозы в моче, это может быть связано с диабетом. Если это так, у них также будет высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия).

В краткосрочной перспективе неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может привести к таким симптомам, как жажда, частое мочеиспускание и повышенный риск DKA. В долгосрочной перспективе это может привести к обширным повреждениям по всему телу и к широкому спектру состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

Как можно скорее узнать, высок ли уровень сахара в крови, человек может принять меры для предотвращения ухудшения состояния.

Если человеку поставлен диагноз диабета 1 типа, ему понадобится инсулин для контроля уровня сахара в крови. Диабет 1 типа обычно развивается в детстве или в молодом возрасте, но может возникнуть в любое время. Он также может появиться быстро, в течение нескольких недель.

Диабет 2 типа обычно возникает в более позднем возрасте, и для его развития требуются годы. Диагноз предиабета позволит человеку изменить образ жизни, который может замедлить или обратить вспять развитие состояния.

ADA рекомендует проводить скрининг на диабет 2 типа в возрасте 45 лет или раньше, если у человека есть факторы риска, такие как ожирение.

Кетоны

Больному диабетом, у которого в моче обнаруживаются кетоны, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить усугубление проблемы.

Если уровни кетонов высоки, им может потребоваться лечение в больнице:

  • внутривенный инсулин
  • внутривенные жидкости и электролиты

Некоторые низкоуглеводные диеты могут привести к расщеплению жира в организме и выработке кетонов в качестве топлива. . Сама по себе низкоуглеводная диета не вызывает кетоацидоза и отличается от ДКА.

Тем не менее, человек с диабетом должен обсудить свой план питания со своим врачом и проконсультироваться по поводу любых изменений в питании, которые они хотят внести.

Белки

Белки в моче могут быть признаком заболевания почек.

Больному диабетом следует поговорить со своим врачом, если они заметят следующие симптомы:

  • отек из-за задержки жидкости
  • проблемы со сном
  • низкий аппетит
  • слабость
  • трудности с концентрацией внимания

люди с заболеванием почек часто делают это. не замечать никаких симптомов до более поздних стадий, когда почки перестают работать эффективно.Это может привести к серьезным осложнениям.

Врач может предложить регулярный скрининг на белок в моче, поскольку это может помочь выявить проблемы с почками на ранних стадиях, пока еще есть время для принятия профилактических мер.

Люди могут иметь более высокий риск заболевания почек, если у них есть:

Устранение высокого уровня глюкозы и артериального давления может снизить риск.

Если человек обнаруживает кетоны в моче, ему следует обратиться за советом к врачу. Если врач обнаружит высокий уровень глюкозы, кетонов или белка в моче человека, он может назначить дополнительные тесты.

В зависимости от результатов они посоветуют, что делать дальше.

Если моча или другие анализы показывают высокий уровень белка, глюкозы или кетонов, человек должен принять меры для предотвращения ухудшения каких-либо проблем.

Часто меры, связанные с образом жизни, такие как здоровая диета и упражнения, являются ключом к снижению риска дальнейших осложнений. Однако в некоторых случаях врач может также назначить лекарства или порекомендовать госпитализацию.

Q:

Я хотел бы пройти тестирование дома, прежде чем идти к врачу для подтверждения.Могу ли я пройти домашние тесты на все вышеперечисленное или только на кетоны? Насколько надежны домашние наборы для тестирования?

A:

Да, вы можете тестировать дома на несколько вещей, включая глюкозу, кетоны, билирубин и многое другое. Для обеспечения надежности убедитесь, что срок годности тест-полосок не истек, и внимательно следуйте инструкциям.

В большинстве случаев необходимо сравнить цвет полосы с таблицей цветов. Вам нужно будет сделать это через определенное время после погружения полоски в мочу.

Будьте готовы к хорошему освещению и таймеру, который поможет вам точно определить результаты.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Смотрите также