Skip to content

Низкая плотность мочи


Пониженная плотность мочи: что это значит? Причины и методы лечения

Относительная плотность мочи является важным диагностическим показателем, в соответствии с которым проводится определение патологических состояний пациента. В зависимости от заболевания и стадии его протекания, урина может иметь совершенно разную относительную плотность, в том числе и пониженную.

Относительная плотность урины ниже нормы – о чем может свидетельствовать?

Такое исследование проводится для определения текущей работы почек. К таким можно отнести пробы Зимницкого и Нечипоренко. Последние относятся к разряду максимально детальных лабораторных исследований, по результатам которых берут во внимание концентрацию мочевины и солей.

Если эти вещества содержатся в количестве разнящемся с нормой в меньшую сторону, то у пациента однозначно пониженная плотность мочи – гипостенурия.

Так как удельная плотность урины является неотъемлемой частью функциональных показателей работы почек, то направить на ее диагностирование могут при подозрении на:

  • Патологии почек.
  • Воспалительные процессы в других структурах мочеполовой системы.
  • Соматические нарушения.

Норма значений плотности в соответствии с механизмами образования урины

Существует несколько стадий образования урины, после завершения которых образуется материал необходимый для проведения анализа.

На первой стадии в почечных клубочках происходит формирование мочи первичного состава. В данном случае, кровь под воздействием внутреннего почечного давления подвергается очистке от токсинов и других элементов, образовавшихся в результате прошедшего цикла.

На второй стадии, отделенные от крови продукты проходят этапы реабсорбации по нефритовым каналам. Любые полезные вещества, которые могли отделиться под воздействием давления, повторно возвращаются в организм. На выходе получается урина, которая содержит исключительно вредные вещества, такие как хлор, натрий, различные сульфаты и так далее.

Именно этот полученный материал используется для проведения анализа посредством урометра.

Исходя из полученных результатов, а именно фиксации содержания солей и мочевины, происходит определение значения. Последнее нельзя назвать постоянным, так как на протяжении дня, в одном и том же биологическом материале, плотность может меняться несколько раз. Это зависит от еды, напитков, а также банальной потери жира посредством потоотделения.

Показатели в пределах нормы по принципу возрастного деления:

  • малыш, возраст которого 1 день – 1,008-1,018 (плотность по данным урометра),
  • 6 месяцев – 1,002-1,004.
  • от полугода до 12 месяцев – 1,006-1,016.
  • возраст от 1-го до 5-ти лет – 1,010-1,020.
  • от 6-ти до 8-ми лет – 1,012-1,020.
  • от 9-ти до 12-ти – 1,012-1,025.
  • взрослые мужчины и женщины – 1,010-1,025.

Стоит отметить, что по достижению двенадцатилетнего возраста, показатель плотности анализируемой урины полностью сравним с показателем для биологического материала взрослого человека.

Причины понижения плотности мочи

Исследование может показать наличие гипостенурии лишь при условии снижения плотности до 1,005-1,010. В данном случае, такие показатели свидетельствуют о снижении почечной функции, неотъемлемой частью работы которой являются антиаритмические гормоны.

При условии увеличения количества последних, провоцируется максимально быстрое всасывание воды в организме, вследствие чего происходит снижение концентрации урины.

Таким образом, действие полностью работает и в обратном направлении, то есть при отсутствии или снижении количества упомянутых гормонов, мочи концентрируется слишком много, за счет увеличения количества воды. При условии такого резкого повышения количества анализируемой жидкости, соответственно и снижается ее удельная плотность.

Это и является одной из самых распространенных причин снижения упомянутого показателя, но, на самом деле, их значительно больше.

Снижение плотности мочи у беременных

Стоит сразу отметить, что нормальным показателем для беременной женщины является 1,010-1,020.

Причинами появления гипостенурии на протяжении беременности может являться:

  • Любая почечная патология.
  • Сбой гормонального фона.
  • Слишком частое мочеиспускание.
  • Обычный токсикоз.

Плотность мочи у новорожденных и детей

На момент рождения показатель может кардинально отклоняться от установленной нормы. Спустя некоторое время, этот показатель приходит в норму. Если у годичного ребенка диагностируется гипостенурия, то до двухлетнего возраста совершенно не стоит беспокоиться.

В противном случае, стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.

Снижение плотности урины у взрослых

У взрослой части населения патологических причин к образованию и протеканию снижения плотности мочи намного больше.

К ним можно отнести:

  • Недостаточность почек, переросшую в хроническое заболевание.
  • Центральный диабет.
  • Пиелонефрит.
  • Нефрит в хронической форме.
  • Следствие любых воспалительных процессов в организме по факту рассасывания воспаленных зон.
  • Нефросклероз.
  • Нефрит в интенсивной форме.
  • Дистрофию, вызванную голоданием.
  • Гломерулонефрит.
  • Воздействие антибиотиков или диуретических препаратов.

Стоит обратить внимание на то, что снижение удельной плотности урины может быть вызвано на фоне алкоголизма или употребления наркотиков.

Что делать по результатам диагностики?

Если снижение удельного веса мочи вызвано естественным фактором, таким как употребление определенного вида пищи и жидкости, то не стоит беспокоиться, а, напротив, исключить из рациона определенные виды продуктов.

Если причиной стало одно из упомянутых ранее заболеваний, то необходимо немедленно обратиться к специалисту за консультацией и дополнительными обследованиями. Посредством последних назначаются специальные препараты, на протяжении приема которых также может диагностироваться снижение плотности мочи.

Загрузка...

Как понять результаты анализа мочи?

В статье про общий анализ мочи мы написали, что это такое, кому его нужно сдавать, и как это правильно делать. Теперь рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.

Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.

«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».

Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из-за болезни, а из-за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.

Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по-разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.

Внешний вид 

Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.

При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.

«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет Естественные причины Заболевания
Красный  Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень

 Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол

 Инфекция мочевыводящих путей

 Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань)

 Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек)

 Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)

 

Оранжевый  Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С

 Лекарства: например, рифампицин или  феназопиридин.

 

 

 

 

 

Зеленый  Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В

 Лекарства: например, пропофол или амитриптилин

 

 Инфекция мочевыводящих путей

 

Синий  Лекарства: например, индометацин или амитриптилин

 

 Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана)

 

Фиолетовый   – 

 

 Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером)

 

Черный  Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов

 Лекарства: например, леводопа или метронидазол

 

 Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени)

 Болезни желчевыводящих путей

 

Белый  Лекарства: например, пропофол  Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови)

 Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов)

 Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

 

Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов. 

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5—7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по-разному.

Химические свойства 

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей. 

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа. 

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных  людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом. 

Результаты микроскопического исследования 

Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно. 

«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о, например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».

Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов. 

Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей. 

Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.

Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.

Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.

Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.

Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2 х 103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.

  • Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
  • Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
  • Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.

Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов

Удельный вес мочи: нормы, причины понижения и чем это опасно

Что такое удельный вес мочи

Удельный вес (второе название — относительная плотность) мочи — показатель, который характеризует работу почек и дает возможность оценить, насколько качественно они справляются с функцией фильтрации и выведением из организма ненужных соединений.

Изучая плотность биологической жидкости, лаборант определяет, каково содержание в ней:

  • Креатинина.
  • Мочевины.
  • Мочевой кислоты.
  • Натриевых и калиевых солей.

Именно по величинам этих параметров рассчитывается вышеназванный критерий.

Удельный вес мочи: показатели нормы у мужчин, женщин и детей

Определение плотности мочи проводится в условиях лаборатории с помощью специального прибора — урометра. Чтобы полученные данные соответствовали действительности, пациент должен правильно собрать материал для исследования (не пить накануне спиртное, много жидкости).

Незначительные колебания в параметре в течение суток — нормальная физиологическая реакция. Это объясняется изменениями, которые происходят во время еды, употребления воды, выполнения тяжелой физической работы, отдыха, усиленного потоотделения и пр. В разных условиях почки здорового человека выделяют мочу, плотность которой в норме равна от 1,010 до 1,028.

У мужчин и женщин, которые не имеют болезней мочевой системы, при умеренных физических нагрузках удельный вес утренней мочи чаще всего составляет от 1,015 до 1,020. Что касается детей, то у них этот показатель может быть немного ниже.

Для детей вариант нормы — от 1,003 до 1,025. В первую неделю жизни удельный вес мочи ребенка должен быть в пределах до 1,018, начиная со второй недели и до конца второго года — от 1,002 до 1,004.

Позже показатель начинает повышаться и при нормальной работе почек составляет уже от 1,010 до 1,017. У детей 4-5-летнего возраста плотность равна 1,012—1,020. У ребят старше 10 лет она должна быть в пределах от 1,011 до 1,025.

Причины понижения удельного веса мочи

Если плотность биологической жидкости ниже нормы, говорят о гипостенурии. Это не обязательно означает, что человек болен. Медикам известны случаи, когда подобное отклонение было следствием употребления пациентом чрезмерного количества жидкости незадолго до сдачи лабораторного анализа.

Также к гипостенурии приводит использование любых мочегонных препаратов. Об этом факторе нужно предупредить доктора заранее, чтобы полученные данные не были истолкованы неверно.

При каких заболеваниях снижен удельный вес мочи

Если говорить о патологических причинах гипостенурии, то они следующие:

  • Сахарный диабет.
  • Полидипсия (обычно наблюдается у людей с нестабильной психикой)
  • Нейрогенный и нефрогенный несахарный диабет.
  • Воспаление почечных канальцев.
  • Наличие в организме нерассосавшихся инфильтратов.
  • Невылеченный или осложненный пиелонефрит.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Соблюдение чрезмерно строгой диеты, нехватка в рационе витаминов, микроэлементов и минералов.
  • Наличие узловатых образований на почечных тканях.
  • Гормональный сбой (характерен для женщин детородного возраста, а также в период климакса).

Многие пациенты при значительном снижении описываемого показателя жалуются на:

  • Появление отеков на разных частях тела, конечностях.
  • Боли в нижней части живота или пояснице.
  • Уменьшение/увеличение объема отделяемой мочи.

Все эти симптомы говорят о проблемах с почками, поэтому при их появлении нужно как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу и пройти обследование.

Что делать при низком удельном весе мочи

Если удельный вес мочи намного ниже нормы, в первую очередь, необходимо пересдать лабораторные анализы. Обязательно нужно ответственно отнестись к повторному сбору биологической жидкости, накануне диагностики не пить слишком много жидкости. Если другие показатели в норме, то, скорее всего, никаких заболеваний почек у человека нет.

Если же, помимо низкой плотности, наблюдаются и иные отклонения в лабораторных анализах, обязательным является комплексное обследование. Что оно в себя будет включать, должен решить терапевт либо уролог. Обычно пациентам дают направления на сдачу анализа по Зимницкому, который позволяет установить отличия в показателях плотности урины в разное время суток.

Удельный вес мочи при беременности

Нормой считается, если относительная плотность мочи у будущей мамы равна от 1,010 до 1,029.

Снижение параметра обеспечивают:

  • Чрезмерное употребление жидкости.
  • Отеки.
  • Гормональные скачки.
  • Патологии почек (нефропатия)
  • Токсикоз.
  • Учащенное мочеиспускание.

Если же критерий, напротив, повышен у беременной женщины, гинеколог может предположить наличие:

  • Сахарного диабета.
  • Дефицита жидкости, обезвоживания.
  • Воспаления почек.
  • Выраженного токсикоза/гестоза.

Будущая мама не должна переживать, если результаты анализа оказались неудовлетворительными. Анализ нужно в ближайшее время пересдать. Только если повторная диагностика подтвердит возникшие опасения, будут проведены мероприятия, необходимые для определения причины возникшего состояния.

Удельный вес мочи повышен — причины и что делать

Повышение удельного веса мочи в медицине называется гиперстенурией. Обычно данная проблема развивается на фоне снижения количества отделяемой биологической жидкости.

Спровоцировать ее могут:

  • Сильная рвота, тошнота.
  • Недостаточное употребление жидкости, обезвоживание.
  • Введение накануне лабораторного исследования в организм пациента рентгенконтрастного вещества.
  • Протеинурия (наличие белка) при нефротическом синдроме.
  • Сахарный диабет.
  • Прием больших доз антибактериальных препаратов.
  • Воспаление органов мочеполовой системы.
  • Токсикоз во время беременности.

Для гиперстенурии характерны такие симптомы, как:

  • Дискомфортные ощущения в области живота.
  • Боли в пояснице.
  • Образование отеков по непонятным причинам.
  • Резкое уменьшение разовых порций выделяемой мочи.
  • Слабость, повышенная утомляемость.

При гиперстенурии, как и при гипостенурии, пациенту следует пройти пробу Зимницкого, чтобы понять, есть ли отклонения в работе почек и получить полную картину их функционирования.

Загрузка...

Низкая плотность мочи - Урология

анонимно, Мужчина, 29 лет

Добрый день! Наблюдаюсь у нефролога с синдромом Фролея, аномалиями сосудов почек с двух сторон. Сдавал ОАМ, выявились оксалаты. На УЗИ почек тени 1-2 мм. Признаки нефрита. Прописали лечение, пью цистон 2 т 3 раза в день. На след.день после бурный игры в пейнтбол появилась кровь в моче. Ходил несколько раз. После обеда прошла и больше не было. Боли в пояснице не возникало в тот момент. Сдал очередной ОАМ, 0,2 белок. Сдал суточную на белок, анализ в норме. Врач сказал из-за активной игры+оксалаты. Выписала на всякий случай курантил 0,25 1т 3 раза в течении 3 месяцев. Сдал очередной ОАМ, вроде все в норме, эритроциты только присутствуют, как и в предыдущих. Но врача смутила низкая плотность мочи. Хотя я ни скажу, что пью много воды. По этой причине, эритроцитов и оксалатов может быть больше, при нормальной плотности мочи. По рекомендациям врача, сдал анализ по Зимницкому. Вечером с 21-24 было большое выделение 450 мл, что в обычные дни я не замечал. По-моему мнению в районе 350 мл обычно. С 00:00 до 03:00 не ходил, так как спал. Если бы проснулся - сходил. С 03:00 до 06:00 - 500 мл. Плотность вечерней мочи ниже. Ночной диурез вышел большой. А соотношение выпитого и мочи 95%. Не знаю, играет ли роль количество выпитой воды. Но решил указать. 10:00 - 250 мл воды; 12:00 - 200 мл воды: 14:30 - 300 мл компот сухофруктов (вроде является мочегонным) 100 мл бульон; 15:45 - 300 мл воды + сухофрукты ел немного; 17:00 - 100 мл воды + сухофрукты ел немного; 18:30 - 250 мл воды + кабачковое рагу (вроде является мочегонным) 20:30 - 250 мл воды. Итого 1750 мл. Все анализы во вложении. Креатинин в крови уже года 3-5 105-120 прыгает (смотря где сдашь кровь). Подскажите, пожалуйста: 1. насколько все плохо и нужно ли бежать срочно к врачу? Мой врач в отпуске просто. 2. Возможно ли увеличение ночного диуреза из-за выпитого рациона? 3. Информативен ли данный вид исследования, ведь в первой половине дня на улице была жара +35, а во второй +24. Это может повлиять на анализ? Спасибо

К вопросу приложено фото

Удельный вес мочи ниже нормы: причины низкой относительной плотности

Диагностирование каждого заболевания начинается со сдачи лабораторных анализов. Одним из самых информативных показателей проведенного исследования является относительная плотность урины. Когда удельный вес мочи существенно ниже нормы, врачи настаивают на дальнейшей диагностике с использованием современных методов обследования. Причины такого состояния должны быть установлены, ведь многие из них угрожают здоровью и даже жизни человека.

Что такое низкий удельный вес мочи

Относительная плотность — параметр, с помощью которого оценивается функциональная активность почек по концентрации и разведению урины. Количество жидкости, циркулирующей по организму, изменчиво. Ее объемы понижаются и повышаются в зависимости от множества факторов:

  • температуры окружающей среды;
  • количества жидкости в рационе;
  • времени суток;
  • употребления соленой или насыщенной специями пищи;
  • при обильном потоотделении при занятиях спортом.

Нормально функционирующие почки справляются с функцией фильтрации и выделения независимо от объема жидкости — продукты метаболизма не должны скапливаться в крови человека. Если воды в организме незначительное количество, то вторичная моча получается концентрированной, уплотненной, насыщенного темного цвета. В медицине такое состояние называется гиперстенурия, или повышенная относительная плотность урины.

При увеличении количества жидкости в организме на почки ложится дополнительная нагрузка. Первоочередной задачей является фильтрация крови от скопившихся вредных продуктов распада веществ:

  • Мочевина и ее химические соединения.
  • Хлориды, сульфаты, аммиак.
  • Креатинин.

На следующем этапе мочевыделения почки выводят из организма большой объем воды, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. Полученная моча практически бесцветна, ведь концентрация сухого остатка в ней крайне мала. Такое состояние получило название гипостенурия, или пониженная относительная плотность мочи.

Если гипостенурия вызвана естественными причинами (употребление жидкости в жару), то нет повода для беспокойства. Но существуют заболевания, при которых низкий удельный вес мочи регулярно выявляется по результатам исследования.

Более подробно об удельном весе мочи можно прочесть в этой статье.


С помощью урометра определяется удельный вес мочи

Почему снижается удельный вес мочи

Первичная моча образуется в процессе фильтрации крови однослойными клетками капилляров под давлением 70 мм рт. ст. В почечных канальцах происходит обратное всасывание полезных веществ из первичной мочи обратно в кровь, протекающую по капиллярам. Процесс реабсорбции происходит благодаря функциональной активности клеток эпителия почечных канальцев. Всего лишь за одни сутки из 150 л первичной мочи образуется около двух литров вторичной урины.

Главной причиной снижения относительной плотности мочи является нарушение продуцирования вазопрессина, пептидного гормона гипоталамуса. Например, при некоторых видах несахарного диабета суточный объем выделяемой человеком мочи достигает 20 л при норме 1,5 л. Это происходит из-за практически полного отсутствия вазопрессина в организме.

Антидиуретический гормон (АДГ) скапливается в гипофизе, а затем поступает в кровяное русло. Его основные функции:

  • сужение просветов вен и артерий;
  • сохранение жидкости в организме человека.

Антидиуретический гормон увеличивает реабсорбцию жидкости, повышает концентрацию урины, снижает ее объем. Регулируя количество воды в организме человека, вазопрессин повышает проницаемость жидкости в канальцах почек.

Содержание твердых веществ в моче величина непостоянная, находящаяся в прямой зависимости от состава плазмы крови. Этот процесс регулируется нервными и гуморальными механизмами. При увеличении содержания солей увеличивается продуцирование вазопрессина, который поступает с кровью в почки и повышает реабсорбцию жидкости из первичной мочи. Концентрация вторичной урины увеличивается, вместе с ней из организма удаляются все вредные вещества, и лишь незначительное количество жидкости.

Если в крови содержится большое количество жидкости, то концентрация антидиуретического гормона понижается, как и обратное всасывание. Вторичная моча состоит из небольшого количества твердых веществ, растворенных в большом объеме воды.

Как определяется низкий удельный вес мочи

То, что у человека снижена относительная плотность мочи, часто выявляется при диагностировании заболеваний никак не связанных с мочевыделительной системой. Определение удельного веса происходит в результате проведения общего анализа мочи, наряду с содержанием лейкоцитов и продуктов белкового метаболизма. Но информативность показателя переоценить трудно — с его помощью врачи обнаруживают тяжелые патологии, требующие срочного лечения.

Как правило, низкий удельный вес мочи определяется при проведении функциональных проб:

  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • проба Фольгарта.

Проведение таких измерений помогает получить более точные результаты относительной плотности и даже приблизительно определить причину гипостенурии. Например, при снижении показателя до 0,01 можно говорить о изостенурии, которая возникает при сморщивании почки. Изостенурия диагностируется у человека, чьи почки полностью потеряли способность концентрировать и выводить урину из организма.

Основным инструментом при проведении функциональных проб является урометр.

Исследование проводится в несколько этапов:

  1. Образец мочи помещают в цилиндр. Если появилось небольшое количество пены, то от нее избавляются с помощью фильтровальной бумаги.
  2. Прилагая небольшое усилие, урометр погружают в урины. Прибор не должен соприкасаться со стенками цилиндра — это исказит результаты исследования.
  3. После исчезновения колебаний урометра отсчитывается относительная плотность по границе нижнего мениска.

Для получения более точного результата важно учитывать температуру окружающей среды, взяв за основу усредненный показатель 15°С.

Кстати, сегодня можно успешно измерять удельный вес мочи в домашних условиях при помощи мультииндикаторных тест-полосок. При наличии у человека несахарного диабета, требуется частое определение плотности мочи для наблюдения за ходом терапии. Тест-полоски существенно облегчают жизнь пациента, ведь состояние здоровья не всегда позволяет ему выходить из дома.


Темная моча имеет высокий удельный вес

Причины снижения относительной плотности мочи

Удельный вес мочи понижен при падении уровня плотности до 1,01. Данное состояние сигнализирует о снижении функциональной активности почек. Способность отфильтровывать вредные вещества существенно уменьшается, что может привести к зашлакованности организма, возникновению многочисленных осложнений.
Но такой показатель иногда принимается за норму. Например, у беременных гипостенурия часто развивается при токсикозе. В таком состоянии у женщин иногда возникают нарушения в работе желудочно–кишечного тракта, которые вызывают задержку жидкости в организме. Будущие матери страдают нарушениями мочеиспускания — урина выделяется часто, но небольшими порциями.

Снижение относительной плотности мочи у беременных также бывает по следующим причинам:

  • Нарушения работы почек. При вынашивании ребенка возникает множество факторов, под воздействием которых снижается способность почки активно функционировать. Это растущая матка, сдавливающая органы малого таза. Также расширяется кровеносная система, что усиливает нагрузку на почки.
  • Изменение гормонального фона. Повышенное продуцирование женских половых гормонов вызывает определенный дисбаланс других биологически–активных веществ.

Сразу после появления малыша на свет у него производят первый забор мочи для оценки работы почек и общего состояния здоровья. Как правило, удельный вес урины новорожденного не превышает 1,015-1,017. Такие показатели сохраняются в течение первого месяца жизни, а затем начинают повышаться при изменении режима питания. Гипостенурия у младенцев считается нормальной и не требует врачебного вмешательства.

Подробнее о снижении удельного веса мочи у детей рассказывается в этой статье.

Гипостенурия отмечается у здоровых людей, которые употребляли значительные объемы жидкости или продукты с мочегонным эффектом (арбуз, дыня). У приверженцев однообразной диеты диагностируется снижение плотности мочи — образуется недостаток белковых продуктов в рационе. Использование диуретиков при лечении различных заболеваний также приводит к гипостенурии, но обычно такое состояние корректируется сменой мочегонных препаратов или снижением их дозировки. Концентрация твердых веществ во вторичной урине уменьшается при рассасывании отеков или повышенном отделении пота при простудных заболеваниях.

Крайне важно разграничить физиологические и патологические причины снижения удельного веса мочи. Патологии почек приводят к нарушениям фильтрации химических соединений, поэтому уменьшение плотности урины развивается не из-за большого объема употребленной жидкости, а в результате образовавшихся заболеваний мочевыделительной системы.

Если при проведении функциональных проб регистрируется монотонная относительная плотность мочи в течение дня, то доктор обязательно назначит дальнейшие исследования.

Заболевания, при которых снижается удельный вес мочи

Существует три основных вида патологий, при которых снижается продуцирование вазопрессина, и не происходит реабсорбции жидкости. При каждом мочеиспускании выделяется большой объем урины с малой концентрацией мочевины и ее солей. К таким болезням относятся:

  • непроизвольная полидипсия;
  • нейрогенный несахарный диабет;
  • нефрогенный несахарный диабет.

При диагностировании низкой плотности мочи врачи подозревают развитие именно этих заболеваний, особенно при жалобах пациента на следующие симптомы:

  • Возникновение отеков различной локализации.
  • Боли в области живота и пояснице.
  • Моча приобрела более темный цвет, в ней появились примеси крови.
  • Уменьшение объемов мочи при каждом мочеиспускании.
  • Часто возникает сонливость, бессонница, слабость, апатия.

Присоединение бактериальной инфекции мочевого пузыря приводит к расширению симптоматики: появляются боли при мочеиспускании, повышается температура, возникают нарушения работы желудочно-кишечного тракта.


Полидипсия вызывает снижение удельного веса мочи

Полидипсия

Полидипсия — заболевание, при котором возникает сильная жажда. Чтобы ее утолить, человек выпивает огромное количество жидкости, намного превышающее физиологическую потребность. Почки отфильтровывают повышенные объемы крови, в результате чего образуется неконцентрированная урина.

Непроизвольная полидипсия диагностируется у людей, чье психическое состояние крайне нестабильно. Для определения заболевания обычно хватает опроса пациента и результатов относительной плотности мочи.

Нейрогенный несахарный диабет

Основными симптомами нейрогенного несахарного диабета являются постоянное чувство жажды и частые мочеиспускания. Болезнь развивается при недостаточном продуцировании вазопрессина гипоталамусом. При каких факторах возможно возникновение патологии:

  • травмы головы;
  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • последствия хирургических операций;
  • врожденные патологии.

Отсутствие антидиуретического гормона приводит к потере жидкости при образовании сильно разбавленной урины. Человек стремится восполнить потерю употреблением больших объемов жидкости, но отсутствие в организме вазопрессина приводит к возникновению замкнутого круга.


Нарушение работы гипоталамуса приводят к снижению удельного веса мочи

Нефрогенный несахарный диабет

Заболевание развивается при неспособности почки реагировать на вазопрессин. Причиной этому может быть употребление определенных лекарственных препаратов, а также:

  • Поликистоз почек.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Серповидноклеточная анемия.
  • Врожденные патологии почек.

Если причина диабета при диагностике не была установлена, то определяется идиопатический несахарный диабет.

При снижении удельного веса мочи требуется дальнейшее тщательное обследование. Значит, в организме существует скрытая патология, и она требует срочного медикаментозного или хирургического лечения.

Удельный вес мочи ниже нормы: причины низкой относительной плотности


Содержание

Диагностирование каждого заболевания начинается со сдачи лабораторных анализов. Одним из самых информативных показателей проведенного исследования является относительная плотность урины. Когда удельный вес мочи существенно ниже нормы, врачи настаивают на дальнейшей диагностике с использованием современных методов обследования. Причины такого состояния должны быть установлены, ведь многие из них угрожают здоровью и даже жизни человека.


Что такое низкий удельный вес мочи

Относительная плотность — параметр, с помощью которого оценивается функциональная активность почек по концентрации и разведению урины. Количество жидкости, циркулирующей по организму, изменчиво. Ее объемы понижаются и повышаются в зависимости от множества факторов:


  • температуры окружающей среды;

  • количества жидкости в рационе;

  • времени суток;

  • употребления соленой или насыщенной специями пищи;

  • при обильном потоотделении при занятиях спортом.

Нормально функционирующие почки справляются с функцией фильтрации и выделения независимо от объема жидкости — продукты метаболизма не должны скапливаться в крови человека. Если воды в организме незначительное количество, то вторичная моча получается концентрированной, уплотненной, насыщенного темного цвета. В медицине такое состояние называется гиперстенурия, или повышенная относительная плотность урины.

При увеличении количества жидкости в организме на почки ложится дополнительная нагрузка. Первоочередной задачей является фильтрация крови от скопившихся вредных продуктов распада веществ:


  • Мочевина и ее химические соединения.

  • Хлориды, сульфаты, аммиак.

Концентрирующая способность | eClinpath

Удельный вес мочи (УЗИ) и осмоляльность являются мерой концентрации растворенного вещества в моче и используются для оценки функции канальцев, то есть способности почечных канальцев разбавлять (петля Генле) или концентрировать (дистальные канальцы) клубочковый фильтрат.

Концентрирующая способность почек

Знание концентрации растворенных веществ в моче необходимо для правильной интерпретации мочевины и креатинина, которые являются индикаторами скорости клубочковой фильтрации.У здоровых обезвоженных животных возможен широкий диапазон УЗИ. Однако обезвоженные, гиповолемические животные или животные с пониженным эффективным объемом циркуляции крови должны экономить воду (и пытаться восстановить эффективный объем крови), следовательно, концентрировать мочу. Таким образом, при азотемии или повышенных концентрациях азота мочевины и / или креатинина УЗИ используется для определения адекватности концентрирующей способности и очень полезен для различения причин азотемии.

Для того, чтобы почка экономила воду за счет концентрирования мочи, почке необходимо следующее:

  • Антидиуретический гормон (АДГ) : Вырабатывается гипоталамусом и накапливается в задней доле гипофиза. АДГ открывает водные поры (аквапорины) в дистальных извитых и собирающих канальцах, позволяя воде абсорбироваться пассивно вдоль градиента концентрации, установленного гипертоническим мозговым веществом. Это концентрирует мочу.АДГ также способствует абсорбции мочевины, что способствует тонусу интерстициального мозга. Центральный несахарный диабет возникает из-за недостатка АДГ, следствием которого обычно является гипостенурическая моча (моча, которая не может быть сконцентрирована; УЗИ <1,008).
  • Дистальные / собирающие канальцы должны реагировать на ADH. : Обычно ADH работает, открывая водные каналы, в частности, аквапорин-2 (аквапор = водные поры) в собирающих каналах. При почечной недостаточности поврежденные клетки канальцев менее чувствительны к АДГ, что ухудшает концентрирующую способность почек (что приводит к «недостаточно концентрированной» или изостенурической моче у животных с почечной азотемией).Другие внепочечные факторы также могут привести к снижению чувствительности к АДГ, к ним относятся: гиперкальциемия (предложены различные механизмы, но при этом задействована пониженная экспрессия аквапорина-2 [Khositseth et al 2017), кортикостероиды, эндотоксины, гипокалиемия (подавляет аквапорин-2 [Marples et al. al 1996]) и гипераммониемия. Когда канальцы не реагируют на АДГ (в результате первичного заболевания канальцев или внепочечных факторов), это называется нефрогенным несахарным диабетом.
  • Гипертонический интерстиций костного мозга : Даже при наличии аквапоринов в собирающих трубчатых клетках вода не будет реабсорбироваться, если мозговое вещество не является гипертоническим.Гипертонический мозг требует адекватного количества натрия и мочевины (для создания гипертонуса мозгового вещества), функционирующих канальцев (проксимальных и петли Генле) для доставки Na и мочевины к мозговому веществу почек и механизма противоточного обмена, поддерживаемого медуллярным кровотоком через прямую вазу. . Дефекты любого из них могут вызвать снижение концентрирующей способности мочи. Следовательно, следующее может привести к снижению тонуса костного мозга и снижению способности к концентрации:
    1. Снижение транспорта Na и Cl от восходящей петли Генле к интерстицию костного мозга (например,г. почечные канальцы, петлевые диуретики).
    2. Гипонатриемия, приводящая к снижению уровня фильтруемого натрия и меньшей способности абсорбироваться и транспортироваться в мозговой мозг (например, потеря электролитов при диарее).
    3. Снижение выработки мочевины, что приводит к уменьшению количества отфильтрованной мочевины, доступной для транспортировки к мозговому веществу в нисходящей конечности петли Генле и собирающих канальцах (например, печеночная недостаточность).
    4. Повышенная скорость потока мочи, приводящая к нарушению реабсорбции Na, Cl и мочевины (например,г. осмотический или химический диурез, например, из-за сахарного диабета или избытка кортикостероидов). Также называется вымыванием мозгового вещества растворенными веществами.
    5. Усиление мозгового кровотока в прямом сосуде: вымывает растворенные вещества, накапливающиеся и вызывающие гипертонус в мозговом веществе. Гипокалиемия и гиперкальциемия могут вызывать этот эффект. Также называется вымыванием мозгового вещества растворенными веществами.

Подробнее о том, как почки концентрируют мочу, см. На странице физиологии почек.

На интерпретацию нескольких химических параметров мочи, таких как белок и билирубин, также влияет удельный вес образца.Кроме того, компоненты мочи (эритроциты, лейкоциты и цилиндры) могут лизироваться в разбавленной моче (USG <1,008), что влияет на интерпретацию результатов анализа осадка мочи.

Удельный вес мочи

Удельный вес мочи - это показатель плотности мочи по сравнению с чистой водой. Для рутинных клинических целей УЗИ определяют с помощью рефрактометра (показатель преломления обычно хорошо коррелирует с УЗИ). На УЗИ влияет количество молекул в моче, а также их молекулярный вес и размер, поэтому он лишь приближает концентрацию растворенного вещества.На это также влияет температура, при этом плотность мочи уменьшается (ниже УЗИ) с повышением температуры. Присутствие большого количества белка и глюкозы изменит УЗИ и должно учитываться при интерпретации результатов УЗИ. Удельный вес мочи обычно используемых оптических и цифровых рефрактометров показывает сильную корреляцию с осмоляльностью мочи (коэффициенты ранговой корреляции Спирмена около 0,94) (Rudinsky et al, 2019).

Сообщается, что концентрация 1 г / дл следующих веществ в моче увеличивает USG следующим образом:

Вещество

Увеличение USG

NaCl

0.006-0.007 а

Мочевина

0,002–0,003 а

Глюкоза

0,003–0,005 а

-0,002 - 0,004 (собаки) b

00.008-0.007 (кошки) б

Белок

0,003–0,005 а

Альбумин

0.002-0,003 а

a Основы ветеринарной клинической патологии (Stockham and Scott)

Исследование, в котором глюкоза была добавлена ​​в объединенную мочу собак и кошек различных USG, показало следующее:

  • Собачья моча : Добавление глюкозы 300 мг / дл увеличивало USG на 0,001–0,002 в образцах с USG <1,025. Добавление 1200 мг / дл глюкозы увеличивало USG с 0.001-0,004 в образцах с USG <1,025 (небольшой эффект был замечен в более высоких USG) и 2400 мг / дл глюкозы увеличивали USG> 0,004 в образцах с USG <1,020. При последней наивысшей концентрации глюкозы меньшее увеличение наблюдалось в образцах с USG 1,020 и 1,35 (от -0,001 до 0,003), а USG уменьшалось в образцах с начальным USG> 1,040. Существовала линейная зависимость между разницей в USG до и после пика и начальной концентрацией USG (r 2 в диапазоне от 0.От 78 до 0,98 для концентраций глюкозы от 1200 до 2400 г / дл). Хотя эти изменения могут не увеличивать УЗИ до «подходящего диапазона» и существенно не мешать различать преренальную и почечную азотемию с УЗИ, они будут мешать определению гипостенурических и изостенурических УЗИ.
  • Кошачья моча : Добавление 50-300 мг / дл имело случайные эффекты (увеличение и уменьшение USG 0,007) у отдельных кошек с USG> 1,030. Уменьшение линейной зависимости стало очевидным, когда моча была увеличена с 600 до 2400 мг / дл, но было больше индивидуальных отклонений у кошек (что привело к r 2 в диапазоне от 0.От 26 до 0,48 для этих концентраций глюкозы). При концентрации 2400 мг / дл USG увеличивалось на 0,002–0,008 в объединенной моче кошек с USG <1,030 (с большим увеличением, наблюдаемым при более низком USG). В 4 объединенных образцах мочи с необработанным USG 1,040, USG снизился на 0,001 до 0,004. Как указано выше, влияние глюкозы на возможность различения преренальной и почечной азотемии у кошек сомнительно. Авторы этого исследования не указали на вариабельность показаний рефрактометра с одним образцом мочи (вариация внутри анализа) (Behrend et al, 2019).

Влияние этих веществ на USG действительно зависит от рефрактометра, некоторые из которых более точны, чем другие (Tvedten et al 2015). В настоящее время Корнельский университет использует рефрактометр Райхерта с температурной компенсацией для УЗИ на животных. Кроме того, УЗИ, но не осмоляльность, может быть ложно увеличена (> 1,10) с помощью рентгенографических контрастных агентов, таких как иогексол, которые выводятся с мочой обычно в течение 24-48 часов после исследований контрастной визуализации (Seshia and Dickinson 2020).

Интерпретация USG

Первые образцы утренней мочи часто рекомендуются при оценке УЗИ у собак (считается, что это будет «наиболее естественно концентрированный» образец мочи. Одно исследование показало, что первый образец утренней мочи клинически здоровых собак варьировался от 1,010 до > 1,060 у отдельных собак и что первая утренняя моча варьировалась на 0,015 единиц (от минимума до максимума) в разных образцах, собранных у одной и той же собаки в течение 2 недель (в пределах вариабельности собак).Измерения СКФ или сывороточных биохимических аналитов СКФ у этих собак не проводились (Рудинский и др., 2019).

Ниже приведены инструкции по интерпретации USG у животных. Обратите внимание, что в литературе описаны различные пороговые значения для «адекватной» концентрирующей способности и изостенурии. Ниже приведены те, которые используются здесь, в Корнельском университете.

Виды Возможный диапазон Обычный диапазон «Достаточно» «Неадекватный»
Собачий 1.001-1.065 1.015–1.045 > 1,030 <1.030
Кошачий 1,001-1,085 1.035-1.060 > 1,040 <1.040
Крупные животные 1,001–1,050 1.015–1.030 > 1,025 <1,025
  • «Соответствующий» USG: «Соответствующий» USG или столбец концентрирующей способности используется специально для животных с азотемией.В этом контексте «адекватное» УЗИ указывает на наличие достаточного количества функциональных нефронов для адекватной концентрации мочи и предотвращения развития азотемии при условии, что почечный кровоток достаточен и что способность этих нефронов концентрировать мочу не нарушается другими Факторы, такие как вымывание растворенных веществ из мозгового вещества (см. выше и страницу физиологии почек), адекватное УЗИ у животных с азотемией обычно указывает на преренальную азотемию.
  • «Неадекватный» USG : У азотемных животных с первичными нефропатиями, характеризующимися прогрессирующей потерей функциональных нефронов, способность концентрировать мочу нарушается, когда теряется около двух третей массы нефрона.Однако удаление азотистых продуктов жизнедеятельности, достаточное для предотвращения азотемии, продолжается до тех пор, пока не будет потеряно примерно три четверти функциональных нефронов. Следовательно, если азотемия происходит из-за потери массы нефрона (потеря> трех четвертей, то есть почечная недостаточность), способность концентрировать мочу уже будет потеряна (то есть УЗИ будет менее «адекватным» для этого вида). Исключение составляют кошки, у которых заболевание клубочков (и азотемия) может предшествовать потере способности к концентрации внимания. Таким образом, «неадекватная» УЗИ у животных с азотемией совместима с заболеванием почек и почечной азотемией , если не существует других факторов, которые ухудшают способность почек к концентрации, включая снижение гипертонуса медуллярного интерстиция и ингибирование АДГ (см. выше и страницу физиологии почек).
  • Изостенурия : При первичной почечной азотемии почки не могут концентрировать или разжижать мочу, поэтому часто используется фиксированный (постоянный) изостенурический УЗИ, то есть УЗИ 1,008–1,012. Однако при почечной недостаточности полная потеря функции почечных канальцев происходит постепенно, поэтому УЗИ между изостенурическим и «адекватным» диапазоном у животных с обезвоживанием и / или азотемией с большой вероятностью указывает на первичную почечную недостаточность.
  • Гипостенурия : Гипостенурия указывает на то, что почка может разжижать мочу, но не может концентрироваться, т.е.е. проксимальные почечные канальцы и петля функции Генле сохраняются, но канальцы не реагируют на АДГ, либо из-за первичного дефицита АДГ (центральный несахарный диабет), либо из-за отсутствия реакции почечных канальцев на АДГ из-за заболевания почечных канальцев или ингибиторов АДГ (нефрогенный диабет). несахарный).

Осмоляльность мочи

Осмоляльность мочи напрямую зависит от количества частиц в растворе и не зависит от молекулярной массы и размера. По этой причине осмоляльность превосходит удельный вес, на который влияют вес и размер частиц.Осмоляльность можно измерить по понижению точки замерзания (метод, применяемый в лаборатории клинической патологии диагностического центра здоровья животных Корнельского университета) и изменению давления пара. Осмоляльность мочи также можно приблизительно определить по данным УЗИ. Это рассчитывается путем умножения последних двух цифр USG на 36. Хотя удельный вес мочи хорошо коррелирует с осмоляльностью мочи, осмоляльность нельзя точно предсказать с помощью USG, то есть одна и та же USG может давать очень разные осмоляльности мочи (Rudinsky et al 2019 ).

Изостенурическая моча имеет осмолярность, аналогичную плазме, примерно от 300 до 320 мОсм / кг. Осмоляльность мочи полезна для оценки концентрирующей способности мочи, например, в тестах на водную депривацию, и в этом отношении она более точна, чем измерение удельного веса мочи.

.

Низкий диурез: причины и лечение

Низкий диурез - это симптом, который обычно испытывают люди, которые больны и потеряли слишком много жидкости. Это также происходит у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Однако организм может вырабатывать меньше мочи по нескольким разным причинам, что потребует различных методов лечения.

Олигурия - это медицинский термин, обозначающий низкий диурез. В книге Common Surgical Diseases олигурия определяется как диурез менее 13.5 жидких унций (400 мл) мочи каждый день. Низкий диурез может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем в организме.

Хотя низкий диурез иногда имеет простое объяснение, любой, кто постоянно испытывает низкий диурез, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Одной из наиболее частых причин низкого диуреза является обезвоживание.

Обезвоживание происходит, когда организм не получает достаточного количества жидкости из пищи или выделяет жидкость слишком быстро, чтобы человек мог ее восполнить.

Как отмечается в исследовании 2018 года, вода составляет примерно 60% массы тела людей с индексом массы здорового тела (ИМТ). Чтобы человек начал испытывать обезвоживание, достаточно потерять около 3% веса тела в воде.

Обезвоживание может быть более распространенным, когда человек имеет дело с заболеванием, которое вызывает такие симптомы, как жар, диарея или рвота. Эти симптомы требуют большого количества воды в организме и могут затруднить удержание жидкости в организме.

В этих случаях почки могут пытаться сохранить запасы жидкости в организме, не выделяя мочу.

Обезвоживание в результате болезни особенно опасно для маленьких детей, поскольку они могут быть не в состоянии сообщить о своих потребностях или симптомах.

Медленное употребление большего количества воды может помочь в борьбе с легким обезвоживанием. Продукты с высоким содержанием жидкости, такие как фрукты и супы, также могут помочь, если человек достаточно хорошо себя чувствует, чтобы их есть.

Врачи могут также назначить специальные напитки с электролитами, чтобы помочь восполнить запасы солей и жидкостей в организме.В тяжелых случаях врачи могут ввести пациенту электролиты и жидкости внутривенно.

Физические и функциональные закупорки мочевыводящих путей - еще одна возможная причина низкого диуреза. Некоторые проблемы могут вызвать закупорку и предотвратить выход мочи из тела.

Состояния, которые могут блокировать мочевыводящие пути, включают:

Закупорки в мочевыводящих путях можно легко спутать с другими проблемами. Например, закупорка некоторых участков мочевыводящих путей может вызвать такие симптомы, как рвота и жар.Кто-то с этими симптомами может принять их за другое заболевание, которое также вызывает обезвоживание.

Однако закупорка может вызвать дополнительные симптомы, такие как вздутие живота и необъяснимые боли.

При лечении закупорки мочевыводящих путей сначала необходимо выяснить, что это за закупорка и где она возникает. Врачи могут назначить анализы крови, чтобы проверить наличие аномальных белков или признаков рака. Скорее всего, они закажут УЗИ, рентгенограмму или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие закупорок или изучить подлежащие структуры, такие как простата.

Варианты лечения будут зависеть от основной причины закупорки.

Тяжелые инфекции, такие как сепсис, кровопотеря или другие травмы, также могут привести к потере диуреза, вызывая шок. Это состояние шока снижает приток крови к таким органам, как почки. Почки не могут вырабатывать мочу без этого кровотока.

Шок - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства. Врачи будут стремиться сначала стабилизировать состояние человека, прежде чем проводить тесты, чтобы определить основную причину и начать соответствующее лечение.

Некоторые лекарства могут также вызывать потерю диуреза, а низкий диурез является одним из наиболее распространенных симптомов острого повреждения почек.

Как отмечается в исследовании 2015 года, несколько различных лекарств могут вызвать острое повреждение почек. К этим лекарствам относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • аминогликозидные антибиотики
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • контрастные вещества

Другие препараты, такие как химиотерапевтические препараты и иммунодепрессанты, могут быть вредными для почки в целом.

Человек, регулярно принимающий эти лекарства, должен убедиться, что он выпивает достаточно воды для гидратации своего тела, прежде чем принимать лекарства. Люди с повышенным риском повреждения почек, в том числе страдающие сахарным диабетом, также могут захотеть регулярно проходить обследование у врача для проверки их функции почек.

Почечная недостаточность - менее частая причина низкого диуреза. Люди с повышенным риском почечной недостаточности, хроническим поражением почек в анамнезе или повторным острым повреждением почек, ведущим к хроническому поражению почек, могут с большей вероятностью столкнуться с серьезной почечной недостаточностью с течением времени.

Врачи будут регулярно проверять людей, которые либо находятся в группе риска, либо испытали потерю функции почек. При раннем выявлении могут быть способы остановить или, по крайней мере, замедлить потерю функции почек. Если болезнь прогрессирует до полной почечной недостаточности, пациенту потребуются современные методы лечения, такие как диализ или пересадка почки.

Иногда первопричина низкого диуреза очевидна, например, временное недомогание. В этих случаях этот симптом должен исчезнуть, когда человек начнет пить больше жидкости.Однако всем, у кого регулярно наблюдается низкий диурез, следует обратиться к врачу.

Любому, кто испытывает симптомы шока, следует обращаться за неотложной помощью. Точно так же любой человек с анурией - почти полной или почти полной потерей диуреза - должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Полная потеря мочи может привести к необратимому повреждению почек.

Врачи сначала захотят исключить простые причины этой проблемы, такие как более распространенные заболевания. Они спросят о любых лекарствах, которые человек использует, и могут заказать другие тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография, для обнаружения любых физических закупорок.

Врачи также назначат анализы крови, чтобы выявить маркеры любых основных заболеваний.

Как можно скорее обратиться к врачу, чтобы диагностировать и лечить основное заболевание. Своевременное лечение может помочь минимизировать или предотвратить долгосрочное повреждение клеток почек.

Причина низкого диуреза часто может быть проста, как недостаточное поступление жидкости в организм. Обеспечение того, чтобы человек, который болен или находится в состоянии физического стресса, получал достаточно жидкости, может помочь в борьбе с низким диурезом, вызванным обезвоживанием.

В других случаях низкий диурез может быть признаком более серьезного основного заболевания, например рака или значительной почечной недостаточности.

В любом случае лучше обратиться к врачу, чтобы определить первопричину низкого диуреза. В каждом случае важно адекватное лечение, чтобы избежать потенциально серьезных осложнений, которые могут включать долговременное повреждение почек.

.

Удельный вес мочи (плотность мочи) - Общий анализ мочи (UA)

Удельный вес (SG, плотность)

Удельный вес мочи (плотность мочи) - это физическая характеристика мочи. Он измеряет соотношение плотности мочи и плотности воды. Это простой тест, выполняемый с использованием уринометра для оценки фильтрующей функции почек.

Интерпретировать сейчас «Полный анализ крови (ОАК)»
Интерпретировать сейчас «Комплексная метаболическая панель (CMP)»

Удельный вес мочи зависит от количества веществ, растворенных в моче (мочевина, мочевая кислота, соли), а также от количества выделенной мочи.

Удельный вес мочи у здоровых взрослых может меняться в течение дня в зависимости от еды, которую они едят, количества выпиваемой воды и жидкости, которую они теряют. Взрослые обычно имеют удельный вес 1012-1025, тогда как у детей он варьируется в зависимости от их возраста.

Снижение удельного веса мочи может быть связано с употреблением слишком большого количества жидкости, длительным голоданием и дефицитом белка, мочегонными средствами, инфекцией почек.

Повышенный удельный вес мочи может быть вызван потерей жидкости организма, токсикозом во время беременности, некоторыми лекарствами, диабетом.Белок и глюкоза в моче также отражаются на значениях его удельного веса.

Автоматическая интерпретация результатов анализа мочи

.

Определение удельного веса мочи: процедура и результаты

Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.

Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и состоянии гидратации человека.

Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.

Основная функция почек - поддержание здорового баланса жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи. Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.

Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.

Тест не должен быть неудобным и обычно бывает коротким.Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.

Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.

Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.

Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа.Лаборант выполняет тест с помощью рефрактометра, который проецирует свет на образец и помогает определить плотность мочи.

Реже техник может использовать метод масляного щупа. Индикаторный стержень изменит цвет в зависимости от содержания мочи.

Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед исследованием человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.

Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней перед тестом.К этим продуктам относятся:

  • свекла
  • ежевика
  • фасоль
  • морковь
  • ревень

Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.

Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.

Врач объяснит ему результаты, полученные человеком, особенно если значение выходит за пределы нормального диапазона.

Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточное количество жидкости. Моча легче и имеет меньший удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.

Тесты на удельный вес мочи могут дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.

Причины высоких и низких показаний

В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.

В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.

Часто требуется дальнейшее тестирование, чтобы определить, является ли причиной аномального результата сердечное заболевание, проблемы с почками или нарушение обмена веществ.

Низкий удельный вес указывает на то, что моча слишком разбавлена.

Состояния, вызывающие низкий удельный вес, включают:

  • несахарный диабет
  • почечная недостаточность
  • употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
  • повреждение канальцевых клеток почек

Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком концентрированная.

Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:

Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.

Вещества включают:

  • глюкоза
  • белки
  • красные или белые кровяные тельца
  • бактерии

Врач может провести дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или определение кетонов. Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.

Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.

Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут ввести жидкость для внутривенного введения.

Определение удельного веса мочи - это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.

Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.

Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.

.

Тест на концентрацию мочи: цель, процедура и результаты

Что такое тест на концентрацию мочи?

Анализ концентрации мочи определяет, насколько хорошо работают ваши почки. Этот тест можно использовать для проверки реакции почек на:

  • слишком большое потребление жидкости (водная нагрузка)
  • слишком малое потребление жидкости (обезвоживание)
  • гормон, который должен концентрировать вашу мочу, антидиуретический гормон (АДГ)

Вы можете пройти тест несколько раз при разных обстоятельствах.

Сам по себе тест безболезненный, и все, что вам нужно сделать, это взять чистый образец мочи. Однако этап подготовки может быть неудобным.

Ваш врач может порекомендовать определение концентрации мочи, если вы мочитесь слишком много или слишком мало. Тест может помочь выявить определенные типы проблем с почками.

Основная причина, по которой назначают этот тест, - это определить, страдаете ли вы центральным несахарным диабетом - заболеванием, которое вызывает чрезмерное мочеиспускание. Эта форма диабета может возникнуть, когда травма головы влияет на то, как ваш мозг выделяет антидиуретический гормон (АДГ).ADH обычно увеличивает количество воды, удерживаемой почками. При центральном несахарном диабете мозг не вырабатывает достаточного количества АДГ.

Тест на концентрацию мочи также можно использовать для оценки:

  • обезвоживания
  • почечной недостаточности
  • сердечной недостаточности
  • других гормональных проблем
  • осложнений инфекции мочевыводящих путей

Тест основан на лабораторном анализе ваша моча.

Подготовка к тесту

В зависимости от того, как лаборатория планирует анализировать вашу мочу, перед тестом вас могут попросить:

  • выпить лишнюю жидкость
  • избегать употребления жидкости в течение определенного периода времени
  • принимать ADH (который может принимать в форме таблеток или назального спрея).

Взятие образца мочи чистого улова

Для определения концентрации мочи требуется образец мочи чистого улова. Цель чистого улова - избежать заражения образца мочи бактериями с вашей кожи. Вам выдадут влажную салфетку и чашку для образцов для сбора.

Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом. Откройте сборную чашу. Положите крышку на чистую поверхность. Будьте осторожны, не касайтесь внутренней части чашки или внутренней стороны крышки.

Используйте влажную салфетку, чтобы очистить область вокруг уретры. Затем начинайте мочиться в туалет. Через несколько секунд опустите чашку в струю мочи. Как только вы наберете достаточно мочи, снимите чашку. Завершите мочеиспускание в туалет. Затем осторожно закройте чашку, стараясь не касаться внутренней части контейнера или крышки.

Верните чашку в соответствии с указаниями врача. Ваша моча будет отправлена ​​в лабораторию для анализа.

Лаборатория проверит концентрацию вашей мочи.Более концентрированная моча означает, что в пробе больше растворенных веществ и меньше воды. Растворенные вещества представляют собой растворенные частицы, такие как сахара, соли и белки.

Нормальные значения могут отличаться в зависимости от используемой лаборатории. Однако, как правило, ваша моча измеряется удельным весом - отношением плотности вашей мочи к плотности воды (1.000). Нормальные значения обычно находятся в диапазоне от 1 до 1,030 и немного выше плотности воды. Ваша моча должна быть более концентрированной после введения АДГ.

Если ваша моча очень концентрированная, ваш врач может заподозрить одно или несколько из следующих состояний:

  • обезвоживание
  • диарея
  • избыточное потоотделение
  • глюкозурия (слишком много сахара в моче)
  • сердечная недостаточность
  • сужение почечных артерий
  • несоответствующая секреция АДГ
  • избыточная рвота
  • ограничение жидкости

Низкая концентрация мочи предполагает:

  • слишком много жидкости
  • несахарный диабет
  • почечная недостаточность
  • комбинированный тест на пиелонефть может помочь вашему врачу определить, вызван ли ваш несахарный диабет травмой головы и, как следствие, отсутствием выработки АДГ, или тем, что ваши почки не могут должным образом реагировать на АДГ (это состояние называется несахарным нефрогенным диабетом).

    Этот тест не связан с какими-либо побочными эффектами. Однако отказ от жидкости для теста может вызвать у вас обезвоживание. После завершения теста спросите своего врача, можно ли вам снова пить жидкости. Это увлажнит ваше тело.

    .

    Анализ мочи: процесс, результаты и многое другое

    Общий анализ мочи - это лабораторный тест. Это может помочь вашему врачу обнаружить проблемы, которые могут быть обнаружены вашей мочой.

    Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело выводит шлаки и токсины. В этом участвуют легкие, почки, мочевыводящие пути, кожа и мочевой пузырь. Проблемы с любым из них могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

    Общий анализ мочи - это не то же самое, что скрининг на наркотики или тест на беременность, хотя все три теста включают анализ мочи.

    Общий анализ мочи часто используется:

    • перед операцией
    • в качестве превентивного скрининга во время осмотра на беременность
    • как часть обычного медицинского или физического осмотра

    Ваш врач также может назначить этот анализ, если он подозревает, что у вас есть определенные условия, например:

    Если у вас уже есть диагноз любого из этих состояний, ваш врач может использовать анализ мочи, чтобы проверить прогресс лечения или само состояние.

    Ваш врач может также назначить анализ мочи, если вы испытываете определенные симптомы, в том числе:

    Перед тестом обязательно выпейте много воды, чтобы вы могли сдать адекватный образец мочи.Однако употребление чрезмерного количества воды может привести к неточным результатам.

    Один или два дополнительных стакана жидкости, которые могут включать сок или молоко, если ваша диета позволяет, - это все, что вам нужно в день обследования. Вам не нужно голодать или менять диету для теста.

    Также сообщите своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Некоторые из них, которые могут повлиять на результаты анализа мочи, включают:

    • добавки витамина С
    • метронидазол
    • рибофлавин
    • антрахиноновые слабительные
    • метокарбамол
    • нитрофурантоин

    Некоторые другие препараты также могут повлиять на ваши результаты.Расскажите своему врачу о любых веществах, которые вы принимаете, перед тем, как делать анализ мочи.

    Вы сдадите образец мочи в кабинете врача, в больнице или специализированном центре для тестирования. Вам дадут пластиковый стаканчик в ванную комнату. Там вы можете конфиденциально помочиться в чашку.

    Вас могут попросить получить образец чистой уловленной мочи. Этот метод помогает предотвратить попадание бактерий из полового члена или влагалища в образец. Начните с очистки вокруг уретры влажной салфеткой, предоставленной врачом.Вылейте небольшое количество жидкости в унитаз, затем соберите образец в чашку. Не прикасайтесь к внутренней части чашки, чтобы бактерии не попали из рук в образец.

    Когда вы закончите, закройте чашку крышкой и вымойте руки. Вы либо принесете чашку из ванной, либо оставите ее в специальном отделении в ванной.

    В некоторых случаях ваш врач может попросить вас провести анализ мочи с помощью катетера, введенного в мочевой пузырь через уретру.Это может вызвать легкий дискомфорт. Если вам не нравится этот метод, спросите своего врача, есть ли какие-либо альтернативные методы.

    После того, как вы предоставите образец, вы завершите свою часть теста. Затем образец будет отправлен в лабораторию или останется в больнице, если у них будет необходимое оборудование.

    Ваш врач затем будет использовать один или несколько из следующих методов для исследования вашей мочи:

    Микроскопическое исследование

    При микроскопическом исследовании ваш врач смотрит на капли вашей мочи под микроскопом.Они ищут:

    • аномалий в ваших красных или белых кровяных тельцах, которые могут быть признаками инфекций, заболевания почек, рака мочевого пузыря или заболевания крови
    • кристаллов, которые могут указывать на камни в почках
    • инфекционные бактерии или дрожжи
    • эпителиальный клеток, которые могут указывать на опухоль

    Тест с помощью измерительного стержня

    Для теста с помощью измерительного стержня ваш врач вставляет химически обработанный пластиковый стержень в ваш образец. Стик меняет цвет в зависимости от наличия определенных веществ.Это может помочь вашему врачу найти:

    • билирубин, продукт гибели эритроцитов
    • кровь
    • белок
    • концентрацию или удельный вес
    • изменения уровня pH или кислотности
    • сахара

    Высокие концентрации частиц в моче может указывать на обезвоживание. Высокий уровень pH может указывать на проблемы с мочевыводящими путями или почками. А любое присутствие сахара может указывать на диабет.

    Визуальный осмотр

    Ваш врач также может исследовать образец на предмет отклонений, таких как:

    • помутнение, что может указывать на инфекцию
    • аномальный запах
    • красноватый или коричневатый вид, который может указывать на кровь в моче

    Когда будут получены результаты анализа мочи, ваш врач вместе с вами их рассмотрит.

    Если результаты кажутся ненормальными, есть два варианта.

    Если у вас ранее были диагностированы проблемы с почками, мочевыводящими путями или другие связанные состояния, ваш врач может назначить дополнительные анализы или другой анализ мочи, чтобы определить причину аномального содержимого вашей мочи.

    Если у вас нет других симптомов основного заболевания и физический осмотр показывает, что ваше общее состояние здоровья в норме, ваш врач может не потребовать последующего наблюдения.

    Белок в моче

    Обычно ваша моча содержит незначительное количество белка.Иногда уровень белка в моче может резко возрасти из-за:

    • чрезмерной жары или холода
    • лихорадки
    • стресса, как физического, так и эмоционального
    • чрезмерных упражнений

    Эти факторы обычно не являются признаком серьезных проблем. Но аномально высокий уровень белка в моче может быть признаком основных проблем, которые могут вызвать заболевание почек, например:

    Ваш врач может назначить последующие анализы для выявления любых состояний, вызывающих аномально высокий уровень белка в моче.

    Если результаты вашего анализа мочи не соответствуют норме, ваш врач может потребовать дополнительных анализов для определения причины. Сюда могут входить:

    .

    Смотрите также