Skip to content

Neo мочевого пузыря что это


Neo мочевого пузыря что это

Что обозначает SUSP: как классифицируется рак простаты что это такое в медицине расшифровка

Наверняка случалось, когда после осмотра, на вопрос больного — что с ним, доктор уклончиво объяснял необходимость обследования и вручал направление на УЗИ или КТ.  Там, в графе диагноз, вместо знакомой аббревиатуры ОРВИ значилось SUSP, cr, bl или neo. Все становилось ясным, когда по результатам обследования больного направляли к онкологу.

SUSP — значение аббревиатуры

Это сокращение от слова suspicio. Термин по латыни означает «подозрение». Такую запись доктор оставляет в медицинской карте больного, если после осмотра у него появилось подозрение на неблагоприятный онкологический диагноз, для уточнения которого надо провести ряд обследований.

Чтобы раньше времени не волновать больного, нацеливая врача диагноста на поиск симптомов злокачественного новообразования, доктор делится своим подозрением на рак.

Дополнительные аббревиатуры

Обычно после знака SUSP следуют дополнительные аббревиатуры — bl, neo, cr, c. Они означают разные виды онкологического заболевания.

  • Blastoma (bl) бластома — недифференцированная или низкодифференцированная опухоль эмбрионального происхождения. Примером таких опухолей могут служить нейробластомы илинефробластомы.
  • Neoplasia (neo) неоплазия — новообразование, рост новой ткани, опухоль.

Чаще всего встречается аббревиатура «cr» предстательной железы. Это сокращенное обозначение слова cancer (первая и последняя буква). Значение слова Канцер в медицине — рак. Сr читается как»цэ эр». Иногда используется аббревиатура с.

К условным обозначениям susp cr susp c susp neo susp bl обычно добавляется латинское полное или сокращенное название органа — prostatae или prost. Это расшифровывается как подозрение на рак простаты.

Стадии

Выбор метода лечения и прогноз зависит от стадии заболевания. Чем ниже стадия, тем благоприятнее исход. Четвертая стадия терминальная, облегчить состояние больного может только паллиативная операция — дренирование мочевого пузыря.

Два способа определения стадии онкологии простаты:

  • клинический;
  • патогистологический.

Клинический способ основан на изучении жалоб больного, анамнеза развития заболевания, данных общего осмотра, ректального исследования предстательной железы, лабораторных и аппаратных результатах диагностики.

Гистологический метод считают более точным. После удаления простаты ее клетки детально изучаются под микроскопом и, в зависимости от того, насколько высока их дифференцировка судят о стадии процесса. Чем больше, тем лучше. Степень дифференцировки — похожесть патологических клеток простаты на нормальные.

Если по описанию клетки совсем не похожи (низко или недифференцированные) это плохо. Такая патология развивается быстро, хотя чаще ей свойственен медленный рост.

Различают 4 стадии рака простаты. Они обозначаются римскими цифрами или латинскими буквами.

  • А — диагностируется редко, потому что раковые клетки находятся в простате, симптомы отсутствуют. Это скрытая стадия.
  • В — раковые клетки все еще не выходят за пределы железы, поражение может быть диффузным или определяется узел. Встречаются многоузловые формы. Опухоль обнаруживается при пальцевом исследовании и УЗИ, если ее размеры 1 см и более.
  • С — распространяется за орган, прорастает капсулу, переходит на соседние семенные пузырьки, мочевой пузырь, ректум (колоректальный вариант).
  • D — клетки опухоли поражают лимфоузлы и отдаленные органы (печень, пищевод, кишечник в верхних отделах, позвоночник).

В диагностике помогает тест ПСА (простатический специфический антиген). В норме он не выше 2,5 — 4 нгмл. Недостаток теста в том, что его уровень может повышаться не только по причине опухоли, но после езды на велосипеде, сексуального контакта, ректального исследования. Это требует повторного прохождения теста. Однако, он пригоден для проведения скрининга по раку предстательной железы.

Классификация

цель классификации рака простаты — поиск оптимального варианта лечения применительно к конкретному пациенту с учетом его возраста, сопутствующей патологии и стадии заболевания.

Существует несколько классификаций болезни.

ТNМ

Во всем мире врачи применяют классификацию онкологических заболеваний по системе ТМN. Она позволяет оценить степень патологии первичного очага, наличие раковых клеток в региональных или отдаленных лимфоузлах и пораженность других органов:

  • Т — означает Tumor — опухоль;
  • N — Nodе — узел;
  • М — Metastase — метастаз (перевод с английского).

Впереди этой аббревиатуры нередко встречаются буквы с или р. Это означает клинический или патогистологический способ определения стадии рака.

р Т2 рN0 М0 следует расшифровывать как небольшую опухоль в границах тканей простаты без поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов. Гистологии подвергалась опухоль простаты и региональные лимфоузлы, отдаленное метастазирование изучалось клинически.

Шкала Глисона

Эта шкала применима для оценки степени поражения тканей простаты и прогноза скорости роста опухоли. Берется биопсия ткани железы с обеих сторон, степень поражения клеток оценивается от 1 до 5 баллов с каждого образца, в итоге они суммируются.

Диагностика рака простаты осуществляется по суммарному показателю — 6 и выше.

Для определения вероятности быстрого развития рака на основе шкалы Глисона выделяют разные грейд-группы:

  • первая — суммарный показатель Глисона равен или меньше 6;
  • вторая — показатель 3+4;
  • третья — 4+3;
  • четвертая — 8;
  • пятая — 9-10.

Две последних группы указывают на быстрый рост и метастазирование.

Аббревиатуры, классифицирующие болезнь

Значения сокращений приведены в таблице.

АббревиатураРасшифровка
ТХпервичная опухоль есть, но технически изучить ее не удается
Т0онкология не обнаружена
Т1очаг в железе выявлен при биопсии
Т2опухоль в пределах тканей железы SUSP
Т3онкология выходит за границы капсулы
Т4рак порастает в соседние ткани (шейка пузыря, прямая кишка)
N0метастазы в региональные лимфоузлы отсутствуют
N1есть -//- в  лимфоузлы
М0отдаленные метастазы отсутствуют
М1аметастазы в отдаленные лимфоузлы
М1b-//- в кость
М1с-//- в другие органы

Что говорят врачи

Некоторые пациенты склонны путать понятия аденома и рак простаты. Аденома характеризуется массой неприятных симптомов для пациента, но это доброкачественное образование, не склонное к метастазированию. Рак предстательной железы возникает вне связи с аденомой, но могут развиваться как одновременно, так и независимо друг от друга.

Почему при наличии аденомы чаще выявляется рак? Категория этих больных находится под наблюдением уролога, получает лечение, гормонотерапию, регулярное обследование, поэтому процент выявления онкологии у них выше.

Вывод

Современный уровень развития медицинской науки позволяет выявлять рак на ранних стадиях и эффективно лечить его. Мужчинам старше 50 лет следует помнить об этой патологии.

Правильно поступают те, кто проходит ежегодные осмотры у врача уролога или андролога.

Формулировка «Рака надо не бояться, а своевременно выявлять и лечить» хорошо показывает код сохранения здоровья.

Источник: //neomed-clinic.ru/susp-klassifikaciya-raka-prostaty.html

Первые симптомы рака мочевого пузыря, которые нельзя игнорировать

Рак мочевого пузыря – грозное онкологическое заболевание, которое не имеет ярко выраженной клинической картины на ранних стадиях – этот тип рака выявить трудно, что осложняет его диагностирование и последующий процесс лечения.

рак мочевого пузыря

Именно поэтому начальная стадия рака мочевого пузыря зачастую остается незамеченной, а пациенты обращаются с запущенным процессом, когда требуется агрессивное лечение, нередко заканчивающееся удалением органа.

При проведении гистологических обследований определяют разные типы рака мочевого пузыря. Но при разных видах онкологического процесса этого полого органа симптомы всегда схожи – именно поэтому так важно знать первые признаки заболевания, которые не позволят запустит болезнь и начать лечение на ранней стадии.

Обычно рак мочевого пузыря распознают по вторичным симптомам развития. Признаки появляются только тогда, когда рак распространяется на близлежащие лимфоузлы. Другие признаки онкологии очень часто маскируются под банальный цистит – это безрезультатные позывы к мочеиспусканию и боли в области над лобком.

С начала развития болезни острые стадии данного вида рака обнаруживаются очень редко. Они выявляются только тогда, когда проявляются такие признаки, как кишечная непроходимость, профузная гематурия (кровотечение и обильное содержание крови в моче), последующее развитие перитонита.

стадии рака мочевого пузыря

Ранние признаки рака мочевого пузыря

Признаки рака связаны с частым нарушением сосудистых и нервных окончаний органов. При этой онкологии часто закупоривается выходное отверстие мочевого пузыря.

Ранними признаками рака мочевого пузыря являются:

1. Присутствие крови в моче (или эякуляте)

Быстрорастущий рак разрушает изнутри оболочку мочевого пузыря, а также проникает в близлежащие сосуды, обеспечивающие кровоснабжением мочевой пузырь.

2. Невозможность до конца опорожнить мочевой пузырь

Больной часто ощущает недостаточное опорожнение мочевого пузыря, ощущая многократные и постоянные позывы. В данном случае новообразование закрывает отток мочи, уменьшая просвет для мочеиспускания.

При такой длительной невозможности освобождения мочевого пузыря (ишурии) можно ощутить круглое твердое новообразование в пузыре, которое ощущается при пальпации.

3. Болевые ощущения

Многократно усиливается боль в паху или над лобком, отдающая в поясницу или крестец, так как вовлекаются в данный процесс близлежащие нервные волокна.

4. Отеки

Также можно наблюдать отечность в ногах, половом члене, промежности. Она появляется при воздействии новообразования на паховые лимфоузлы, осуществляющие отток лимфы с ног.

Если течение лимфы лимфы нарушается, то кожа в этом месте изменяется, становится серого цвета и холодной, а органы увеличиваются в объеме.

5. Проблемы с кишечником

Вышеперечисленные симптомы также приводят к нарушению работы толстой кишки, при этом нарушается стул, отхождение газов, что влечет за собой непроходимость кишечника.

6. Проблемы с печенью

Метастазы данной опухоли поражают чаще всего печень – но это, конечно, симптом уже запущенной онкологии. При этом снижается наличие белка в крови. Из-за этого кожа часто приобретает желтый цвет, ощущается горький привкус во рту.

7. Анемия

Развитие рака мочевого пузыря сопровождается частыми кровотечениями, что влечет за собой нехватку железа, при которой больные ощущают постоянную усталость, быстро утомляются, истончаются ногти и выпадают волосы.

симптомы рака мочевого пузыря

Вторичные симптомы

При росте новообразования и невозможности нормального мочеиспускания развивается застой в мочеполовой системе. При длительном застое может наблюдаться гидронефроз с почечной недостаточностью. Данное состояние вызывает нарушение слизистых оболочек кожи.

Метастазы, кроме печени, часто поражают легкие человека. При этом может наблюдаться такой вторичный признак, как болевые ощущения в груди, кровохаркание и недостаточная вентиляция легких. В данном случае кровотечение часто наблюдается из-за разрушения стенок сосудов.

Редкими вторичными признаками являются очаги рака в кишечнике, желудке, позвоночнике. Если поражается пищеварительный тракт, то возникает диспепсия, которую сопровождает частая диарея. Если метастазы проникают в кости, то возникает стойкая боль, которая не купируется даже наркотическими препаратами.

Симптомы общей интоксикации

Подобные признаки характерны для развития неспецифичного проявления рака мочевого пузыря. В данном случае наблюдается отравление организма продуктами выделения, при котором опытный специалист может отличить наличие рака от инфекционной патологии мочевого пузыря.

К таким хроническим признакам интоксикации относятся:

  • Постоянная слабость.
  • Нарушенное психическое состояние.
  • Сильное похудение.
  • Повышенная температура, которая практически не снижается.
  • Сильное утомление.
  • Бледная кожа.

Если Вы обнаружите у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу.

Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации.Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк – мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5afc083fdd2484e783e41978/5c3d5e0bdf53e700aa3044de

Стадии рака мочевого пузыря

Как только установлен диагноз рака мочевого пузыря, следующий шаг — это установление характеристик опухоли. Необходимо получить ответы на следующие вопросы:

  • Каковы размеры и стадия рака мочевого пузыря?
  • Поражает ли опухоль только слизистую оболочку стенки мочевого пузыря или прорастает глубже?
  • Есть ли метастазы в регионарные (тазовые) лимфатические узлы?
  • Есть ли отдаленные метастазы, например в печень, легкие или кости?

В настоящее время разработаны системы классификации рака мочевого пузыря, которые могут дать ответы на эти вопросы. Например, TNM-система (T – опухоль, N — лимфатические узлы, M – метастазы), которая позволяет определить стадию процесса и другие характеристики стадийрака мочевого пузыря.

Кусочек ткани мочевого пузыря, полученный при биопсии его стенки, направляют патоморфологу для изучения под микроскопом. Патоморфолог определяет стадиюрака мочевого пузыря и степень развития (злокачественность) клеток опухоли.

Стадиярака мочевого пузыря определяется по глубине проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря.  Выделяют две большие группы рака мочевого пузыря: поверхностные и инвазивные (опухоли, которые распространяются вглубь стенки мочевого пузыря).

Поверхностные опухоли поражают только слизистую оболочку мочевого пузыря. Они растут из эпителия слизистой оболочки в полость мочевого пузыря.

Инвазивные опухоли прорастают в более глубокие слои стенки мочевого пузыря и могут поражать окружающие мышцы, жировую клетчатку и соседние органы.

Инвазивный рак мочевого пузыря более опасен, так как способен давать метастазы.

Степень развития раковой клетки определяют с помощью микроскопа. От степени развития  (дифференцировки) раковых клеток зависит скорость роста опухоли. Большинство классификаций основано на определении степени анаплазии раковых клеток опухоли — то есть потери их отличительных особенностей, характерных для данного органа.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подразделяет раки переходно-клеточной группы на три степени, которые соответствуют высоко -, умеренно – и низко дифференцированным клеткам опухоли.

Международное общество борьбы с раком разработало классификацию по четырем степеням развития опухоли:

  • 1 степень — высоко дифференцированные опухоли
  • 2 степень — умеренно дифференцированные опухоли
  • 3 и 4 степени — низко дифференцированные опухоли.

Обе классификации широко используются и их можно суммировать следующим образом:

  • 1 степень — высоко дифференцированный ракмочевого пузыря
  • 2 степень —  умеренно дифференцированный рак мочевого пузыря
  • 3 или 4 степень — плохо дифференцированный рак мочевого пузыря

В настоящее время продолжаются споры о классификации доброкачественных поражений мочевого пузыря, таких как папилломы.

Всемирная организация здравоохранения определяет папиллому как единственный сосочковый вырост, состоящий из 8 или мене слоев клеток,  на нормальной слизистой мочевого пузыря.

Однако, многие патоморфологи и урологи относят папиллому к предраковым состояниям из-за ее способности рецидивировать и прорастать в  стенку мочевого пузыря.

Существует связь между стадией рака мочевого пузыря и степенью развития раковых клеток.

Практически все поверхностные опухоли мочевого пузыря  имеют Т1-стадию  с клетками, которые похожи на нормальный переходный  эпителий слизистой мочевого пузыря, то есть высоко дифференцированными.

Тогда как инвазивные опухоли мочевого пузыря имеют более высокую стадию опухоли (Т2 — Т4) с клетками, которые не специализированы и низко дифференцированы.

Что еще более важно,  от стадиирака мочевого пузыря зависит прогноз заболевания. Поверхностный рак мочевого пузыря имеет более благоприятный прогноз для выздоровления.

TNM – классификация   рака мочевого пузыря

TNM-система была разработана в 1997 году.

Первичная опухоль — Т

  • Тх — первичная опухоль мочевого пузыря не может быть оценена.
  • Т0 — нет признаков первичной опухоли мочевого пузыря
  • Та — неинвазивный папиллярный рак мочевого пузыря
  • Тis — карцинома in situ (CIS) (плоская опухоль мочевого пузыря)
  • Т1 — опухоль прорастает соединительную ткань подслизистой оболочки
  • Т2 — опухоль поражает мышечный слой стенки мочевого пузыря.
  • Т2а — опухоль поражает поверхностную мышцу (внутреннюю половину) стенки мочевого пузыря.
  • Т2b — опухоль поражает глубокую  мышцу мочевого пузыря (наружную половину)
  • Т3 — опухоль поражает жировую ткань вокруг мочевого пузыря.
  • Т3а — поражения определяется только под микроскопом
  • T3b — видимая  опухоль на внешней стороне мочевого пузыря.
  • Т4 — опухоль прорастает в соседние органы: предстательную железу, матку, влагалище, стенки таза или в брюшную стенку.

Регионарные лимфатические узлы — N

  • Nx —  лимфатические узлы не могут быть оценены.
  • N0  — нет признаков поражения лимфатических узлов.
  • N1 — метастаз в одном лимфатическом узле, размером менее 2 см. в наибольшем измерении.
  • N2 —  метастазы  в единственном лимфатическом узле размером от 2 до 5 см, или в нескольких лимфатических узлах размерами менее 5 см.
  • N3 — метастазы в лимфатических узлах размером более 5 см.

Отдаленные метастазы – М

  • Мх — отдаленные метастазы не могут быть оценены.
  • М0 — нет отдаленных метастазов.
  • М1 — определяются отдаленные метастазы.

Характеристика рака мочевого пузыря в зависимости от стадии

Пациентам с опухолями мочевого пузыря T0 стадии не нуждаются в дополнительном обследовании для определения стадийности, так как риск развития метастазов минимален.

В отличие от опухолей T0 стадии, больные с множественными опухолями мочевого пузыря, например, 2 степени, 2 стадии, требуют проведения тщательного обследования: анализы крови (клинические и биохимические), рентгенография грудной клетки, компьютерная и магнитно-резонансная томография, остеосцинтиграфия.

Та — папиллярный, неинвазивный рак мочевого пузыря

Та-стадия рака мочевого пузыря похожа на сосочковые выросты розового цвета, их может быть несколько. Опухоли Та стадии ограничены слизистой  оболочкой стенки мочевого пузыря и не прорастают через подслизистую пластинку, в отличие от Т1 стадии рака мочевого пузыря.

Тis — карцинома in situ (плоский, преинвазивный рак мочевого пузыря)

Переходно-клеточная карцинома in situ встречается редко. В прошлом, карциному in situ связывали с высоким уровнем смертности, так как часто ее не могли диагностировать (из-за частых ошибок). В отличие от папиллярного рака мочевого пузыря, карцинома in situ является плоской опухолью.

Карцинома in situ является преинвазивной опухолью, так как не проникает через подслизистую пластинку. При цитологическом исследовании мочи клетки карциномы in situ выглядят как неполноценные клетки переходного эпителия (анаплазия, нарушение дифференцировки клеток).

У мужчин средних лет карцинома in situ по клиническим проявлениям может быть похожа на цистит без гематурии.

Точный диагноз устанавливают на основании биопсии слизистой оболочки мочевого пузыря, которую проводят у всех больных с необъяснимым циститом или стерильной пиурией (моча подобна гною, но микроорганизмы при посеве мочи не определяются).

Т1 — стадия  рака  мочевого пузыря, который прорастает подслизистую соединительную ткань.

Во время клинического обследования Т1 стадия рака мочевого пузыря выглядит как Та стадия опухоли. Т1 стадия рака мочевого пузыря может быть единичной опухолью или несколькими опухолями.

Отличительной особенностью рака мочевого пузыря Т1 стадии является то, что, хотя она поражает послизистую пластинку (lamina propria) стенки мочевого пузыря, опухоль не вторгается в мышечную оболочку.

Некоторые специалисты считают, что Т1 стадиярака мочевого пузыря нельзя относить к поверхностному раку, так как эти опухоли могут прогрессировать и поражать более глубокие слои стенки мочевого пузыря.

Уровень прогрессии  Т1 стадиирака мочевого пузыря составляет 30%. Половину всех прогрессирующих опухолей Т1 стадии представлена плохо дифференцированными раковыми клетками.

Т2 — стадия рака мочевого пузыря, при которой опухоль распространяется на мышечную оболочку мочевого пузыря.

Т2 — стадия рака мочевого пузыря характеризуется поражением мышечной оболочки стенки мочевого пузыря. Если поражена только внутренняя половина мышечной оболочки (Т2а стадия) и клетки опухоли хорошо дифференцированы, то опухоль, возможно, не получила доступ к лимфатической системе.

Однако, если опухоль поражает глубокую мышцу стенки мочевого пузыря (наружную половину) — Т2b стадия — и клетки опухоли плохо дифференцированы, то прогноз для выздоровления ухудшается.

Т3 —  стадия рака мочевого пузыря, при которой опухоль поражает околопузырную клетчатку.     

Когда рак мочевого пузыря прорастает стенку мочевого пузыря и поражает околопузырную жировую ткань или брюшину (мембрана, выстилающая брюшную полость), то это расценивают как Т3 стадиярака мочевого пузыря. Если процесс инвазии только начался и может быть выявлен только под микроскопом, то стадия опухолевого процесса расценивается как Т3а. Если же опухоль видна на внешней стенке мочевого пузыря, то ее относят к Т3b стадии.

Т4 — стадия рака мочевого пузыря, при которой опухоль поражает соседние органы.

Если рак мочевого пузыря начинает прорастать в соседние органы — такие как предстательная железа (мужская железа, которая окружает шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал и производит семенную жидкость), матка, влагалище (женский репродуктивный канал) или стенки брюшной полости или таза (тазовые кости), то опухоль расценивается как Т4 стадия рака мочевого пузыря.

Т4 — стадия рака мочевого пузыря является неоперабельной, то есть ее нельзя удалить хирургическим путем.

Опухоль мочевого пузыря Т4 стадии может вызывать у больных  сильные боли, гематурию, частое мочеиспускание, бессонницу. Кроме того, ткань опухоли в пределах мочевого пузыря может воспаляться.

Хирургическое лечение на этой стадиирака мочевого пузыря  может только облегчить состояние больного.

Врач-уролог Алтунин Денис Валерьевич (, г. Москва)

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: //03uro.ru/uropedia/urinary-bladder-cancer/stage

Рак мочевого пузыря

Вид лечения при раке мочевого пузыря зависит от многих факторов, включающих тип опухоли, степень злокачественности, стадию опухоли, которые принимаются во внимание вместе с показателями общего здоровья и личными предпочтениями лечения.

Виды лечения рака мочевого пузыря:

  • Хирургия, удаление ткани опухоли.
  • Химиотерапия в мочевом пузыре (внутрипузырная химиотерапия), для лечения опухолей, которые формируются из выстилки мочевого пузыря и имеют высокий риск рецидивирования или прогресии.
  • Реконструкция, создание нового пути отведения мочи после удаления мочевого пузыря.
  • Общая (системная) химиотерапия, для повышения шансов на излечение у пациентов после удаления мочевого пузыря, или как первичная терапия в случаях, когда хирургия неприемлема.
  • Лучевая терапия, для разрушения раковых клеток, часто является первичной терапией, если хирургия неприемлема или пациент отказывается от операции.
  • Иммунотерапия, для стимуляции иммунной системы организма для борьбы с раковыми клетками, как в мочевом пузыре, так и по всему телу.

В каждом индивидуальном случае может подбираться комбинированная терапия.

Хирургия рака мочевого пузыря

Оперативными подходами при РМП могут быть:

  • Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). ТУРМП – это процедура удаления опухолей в мочевом пузыре, которые образуются из внутренних слоев стенки мочевого пузыря и не поражают ещё мышечный слой.

    Во время этой процедуры через цистоскоп в мочевой пузырь проводится специальная электропетля, при помощи которой возможно выжечь опухолевую ткань.

    Как вариант, может использоваться высоко-энергетический лазер для разрушения опухоли.

  • ТУРМП проводится под региональной анестезией (спинномозговая или эпидуральная) или под общим наркозом. Вследствие того, что манипуляция проводится через уретру, на животе нет никаких разрезов.

    Как часть ТУР может быть предложено одноразовое введение противоопухолевого препарата (химиотерапия) в мочевой пузырь для того, чтобы убить остатки клеток, и для профилактики рецидива опухоли. Лекарство остается в мочевом пузыре до 1 часа, затем выводится.

  • Цистэктомия. Цистэктомия – это операция, при которой удаляются все части мочевого пузыря. Во время частичной цистэктомии удаляется только часть мочевого пузыря, которая содержит опухоль. Частичная цистэктомия может быть опцией только если опухоль ограничена по размеру и находится в такой зоне мочевого пузыря, которая может быть легко удалена без нарушения функции органа.

  • Радикальная цистэктомия – операция по удалению целого мочевого пузыря, части мочеточников и окружающих лимфатических узлов. У мужчин, радикальная цистэктомия, обычно включает удаление предстательной железы и семенных пузырьков.

    У женщин, эта операция включает удаление матки, яичников и части влагалища.

    Радикальная цистэктомиия может выполняться через один разрез по средине в нижней части передней брюшной стенки, или через много маленьких разрезов при выполнении лапароскопической или роботизированной операций.

    Основными проблемами цистэктомий могут стать кровотечение и инфекция. У мужчин, после удаления предстательной железы и семенных пузырьков часто развивается эректильная дисфункция. Однако, при сохранении сосудисто-нервных пучков есть больше шансов на сохранение этой функции. У женщин, удаления яичников вызывает бесплодие и раннюю менопаузу.

  • Создание нео-мочевого пузыря. После радикальной цистэктомии необходимо создать путь для выведения мочи из организма (Рисунок 4). Одной из опций является создание нового резервуара – необладдера (нео-мочевого пузыря). Создается резервуар сферической формы из части кишечника. Этот резервуар прикрепляется к уретре и располагается на месте бывшего мочевого пузыря, как правило. В большинстве случаев необладдер позволяет относительно нормально мочиться пациенту. Лишь небольшое количество людей имею трудности с опорожнением нео-мочевого пузыря, тогда им необходимо использовать периодически катетер для отведения мочи.
  • Илеальный кондуит. Для этого вида отведения мочи, создается трубка при помощи части подвздошной кишки. К ней присоединяются мочеточники, по которым моча выводится из почек, а из кондуита моча поступает в уростомический мешок, который пациенты носят на передней брюшной стенке.

Рисунок 4.Нео-мочевой пузырь.

Рисунок 5.Илеальный кондуит.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование препаратов, которые могут убивать раковые клетки. Химиотерапия для рака мочевого пузыря обычно включает два или более химиопрепарата в комбинации.

Химиопрепараты могут вводиться:

  • Внутривенно
  • Через катетер напрямую в мочевой пузырь (интравезикально).

Химиотерапию, обычно, используют перед удалением мочевого пузыря для повышения шансов излечения рака. Также можно ее использовать и для того, чтобы убить оставшиеся раковые клетки после оперативных вмешательств.

Иногда, химиотерапию комбинируют с лучевой терапией, в крайне специфических случаях, как альтернатива хирургии.

Интравезикальная химиотерапия может быть первичным методом терапии поверхностного рака мочевого пузыря, при котором раковые клетки поражают только выстилку мочевого пузыря, и не затрагивают мышечный слой. Иногда интравезикально используется иммунотерапия при таких типах РМП.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются высоко-энергетические лучи для разрушения раковой опухоли. Обычно для этого используется приспособление, которое вращается вокруг тела пациента, направляя лучи в конкретные локации. Лучевая терапия иногда сочетается с химиотерапией, когда хирургия не является выходом.

Иммунная терапия

Иммунотерапию также называют биологической терапией, она помогает иммунной системе организма бороться с раковыми клетками. Обычно, иммунотерапия проводится через уретру интравезикально. Одним из активно используемых препаратов для иммунотерапии рака мочевого пузыря является Бацилла Цельмета-Жеррена (БЦЖ), которая обычно используется против туберкулеза.

Источник: //uroprof.com/therapy/rak-mochevogo-puzyrya/

Нейрогенный мочевой пузырь: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Под понятием «нейрогенный мочевой пузырь» подразумевают дисфункцию мочевого пузыря, появляющуюся по причине приобретенных или врожденных пороков нервной системы. Различают два типа этого заболевания: гипорефлекторный и гиперрефлекторный, каждый из них определяется по состоянию детрузора. Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого доставляют больным много неудобств, диагностируется путем целого перечня медицинских исследований. Прежде всего, назначается полный спектр неврологических и урологических обследований. Лечение нейрогенного мочевого пузыря проходит путем медикаментозной и немедикаментозной терапии, иногда прибегают к катетеризации мочевого пузыря, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Такая дисфункция встречается довольно часто, она проявляется в отсутствии возможности осуществления произвольно-рефлекторного накопления, а также выделения мочи, спровоцированных функциональными, а также органическими поражениями нервных путей, центров, отвечающих за контроль этих процессов.

Нейрогенный мочевой пузырь, причины возникновения заболевания которого не всегда ясны, характеризуется расстройствами, заставляющими человека отказываться от многих проявлений социальной активности и радостей жизни, нарушающими его взаимоотношения с социумом.

Часто на фоне этого синдрома наблюдаются также синдром венозного застоя в тазовой части, миофасциальный синдром. Нередко вместе с ним появляются различные изменения мочевыделительной системы дистрофического или воспалительного характера. К примеру, пиелонефрит, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующие тяжелые заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефросклероз.


Причины возникновения синдрома нейрогенного мочевого пузыря

Причиной нейрогенного мочевого пузыря нередко является сбой, случившийся на одном из множества уровней регуляции мочеиспускательного процесса. Среди взрослого населения оба варианта этого синдрома нередко возникают в результате травм спинного, головного мозга, вызванных инсультом, оперативным вмешательством, сдавливанием, переломом позвоночника. Также его причиной могут стать заболевания нервной системы, в основном, воспалительно-дегенеративного характера, опухоли, к примеру, туберкулома, полинейропатия поствакцинального, диабетического или токсического происхождения, холестеатома, рассеянный энцефаломиелит и энцефалит, полирадикулоневрит.

Нейрогенный мочевой пузырь распространен среди детей. Синдром может быть последствием родовой травмы или врожденных нарушений в мочевыделительных органах, врожденных проблемах с ЦНС. После перенесенных заболеваний неврологического характера, а также цистита может снизиться эластичность мочевого пузыря, уменьшиться его вместительность, что провоцирует недержание мочи при синдроме нейрогенного мочевого пузыря.


Симптоматика нейрогенного мочевого пузыря

Распространенным симптомом гиперрефлексии детрузора, появляющейся при повреждениях, локализующихся выше центра мочеиспускания, считается более частое мочеиспускание, чем обычно. Также возникает странгурия (учащенное, затрудненное мочеиспускание, при котором возникают болевые ощущения), императивное недержание мочи. В проявлении признаков нейрогенного мочевого пузыря нет налаженной системы. Этот факт особенно сказывается на социальной активности пациентов, которые испытывают неловкость при их возникновении и страх, что симптомы проявятся в самый неподходящий момент.

Такие симптомы являются проявлением потери или уменьшения произвольного контроля над мочеиспусканием, а также угасания адаптационной функции детрузора. В результате в мочевом пузыре не может накопиться необходимый объем мочи, при этом самостоятельный мочеиспускательный акт сохраняется.

Если поражение приходится на область над крестцом, возникает гиперрефлексия детрузора, а иногда и императивное недержание мочи (например, при церебральных нарушениях). Особенность спинальных повреждений заключается еще и в том, что страдают ретикулоспинальные пути, которые играют роль в синергетической интеграции активности детрузора, а также уретрального сфинктера. Поэтому появляется непроизвольное сокращение детрузора и сокращение сфинктера уретры. При этом мочеиспускание задерживается, повышается давление внутри пузыря.

При таких поражениях спинного мозга возникает частое мочеиспускание, также бывает императивное мочеиспускание, а иногда и императивное недержание мочи, при этом зачастую наблюдается странгурия. Также популярным симптомом становится прерывистое мочеиспускание, проходящее с промежутками. При прерывании струи возникает боль в промежности и нижней части живота. В такой ситуации мочевой пузырь опорожняется не полностью, а остаточная моча может привести к различным воспалениям в мочевом пузыре и мочевых путях. В случае с такими поражениями поперечнополосатый сфинктер расслабляется не на 100%, может возникнуть его паралич, что приведет к сфинктерному недержанию мочи.

Если поражение возникает непосредственно в районе крестца, развивается угасание рефлекторного сокращения, детрузора, также способность к сокращению теряет поперечнополосатый уретральный сфинктер. В таких ситуациях у человека могут исчезнуть позывы к мочеиспусканию. Если при отсутствии позыва пациент не проводит регулярное принудительное опорожнение пузыря, он переполняется, возникает недержание мочи. Также как вариант может наблюдаться затруднение процесса мочеиспускания, оно может проходить в виде тонкой струи, при этом пузырь полностью не опустошается. В случаях крестцовых поражений нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого не провели вовремя, может стать причиной различных заболеваний и нарушений, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит и др.

Серьезные нарушения возникают при любой денервации мочевого пузыря. Заболевание часто сочетается с циститом, который становится причиной склерозирования мочевого пузыря и его микроциста (сморщивания). В случае возникновения такого осложнения зачастую приходится прибегать к увеличению размера мочевого пузыря оперативным путем.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого очень разнообразные и сложные, плохо поддается диагностике. В этом случае для проведения правильного лечения нужно не только поставить диагноз, но и уточнить патогенез заболевания, уточнить, какие именно изменения в каких органах и системах произошли.

В первую очередь, специалист внимательно анализирует анамнез пациента. Это помогает узнать о характере расстройств мочеиспускания, определить, есть ли еще какие-либо симптомы: общее недомогание, чувство жажды, нарушения зрения, а также расстройство кишечника. Также необходимо прояснить информацию о том, какова динамика мочеиспускательных расстройств. Постановку диагноза упростят данные о заболеваниях нервной системы, в частности тех, которые сопровождаются параличом нижней части туловища, наличии травм головы, позвоночника, спинномозговых грыж.

На приеме врач осматривает пациента, оценивая его внешний вид. К примеру, иногда проявляется неуверенность в походке, человек переваливается с боку на бок (ее называют «утиной»). Также специалист проводит исследование рефлексов и чувствительности. Визуальный осмотр и пальпирование дают возможность выявить наличие свищей крестцового канала, спинномозговых грыж, недоразвитие копчика или крестца и прочие дефекты. Проблемы с процессами мочеиспускания и дефекации могут выдать запах, пятно на белье, гипертрофия крайней плоти. Также важно оценить состояние мочевого пузыря (растянутость), проверить болезненность почек, определить наличие или отсутствие атонии сфинктера.

Среди лабораторных исследований обязательным считается общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, проба по Зимницкому. Также назначают общий анализ крови (он помогает выявить анемию), различные биохимические исследования крови, дающие возможность выявить сбои в электролитном обмене, встречающиеся при хронической почечной недостаточности, проводят клиренсовые пробы.

Важным аспектом в диагностике синдрома являются рентгенологические исследования:

  • Обзорная рентгенография (позволяет оценить величину контуров почек и мочевого пузыря, выявить расщепление спинномозгового канала в пояснично-крестцовом отделе, недоразвитие копчика, крестца, подтвердить наличие или отсутствие спинномозговых грыж и различных деформаций).
  • Микционная и обычная уретроцистография (позволяет определить смещение мочевого пузыря, сужение или расширение уретры, ложные дивертикулы, пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы и др. нарушения).
  • Экскреторная урография (дает возможность заметить изменение размера чашечно-лоханочной системы, оценить деятельность почек).
  • Восходящая пиелография (к ней прибегают редко).
  • Радиоизотопная ренография (оценка состояния и функционирования почек).

Также проводят ультразвуковое сканирование, различные уродинамические исследования (цистометрия, урофлоуметрия, сфинктерометрия, профилометрия).

Нейрогенный мочевой пузырь, причины которого, несмотря на проведенные исследования, остались неизвестными, называют идиопатическим.


Лечение нейрогенного мочевого пузыря

После постановки диагноза «нейрогенный мочевой пузырь» невролог и уролог проводят лечение одновременно. Терапия зависит от уровня нарушений, наличия осложнений, фоновых заболеваний, а также продолжительности дисфункции и результатов предыдущего лечения.

Заболевание предусматривает медикаментозную, немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Начинается лечение с самых щадящих методов.

Если говорить о типах дисфункции, то гиперактивный вариант лечится лучше. Обычно помогают лекарственные препараты, снимающие напряжение мышц мочевого пузыря, улучшающие местное кровообращение. Чаще всего назначают трициклические антидепрессанты (например, мелипрамин), различные альфа-адреноблокаторы, нифедипин в качестве антагониста кальция и антихолинергические препараты («Пропантелин», «Бускопан», «Оксибутинин»).

К немедикаментозным способам лечения относят ЛФК для тренировки тазовых мышц, стабилизацию питьевого режима и распорядка дня, физиотерапию, психотерапевтические методы.

Гипоактивный тип дисфункции сопряжен с риском возникновения различных инфекций. При его лечении требуется регулярно принудительно опорожнять мочевой пузырь, иногда прибегают к катетеризации. Среди лекарственных препаратов эффективны различные холиномиметики, улучшающие моторику мочевого пузыря, уменьшая объем остаточной мочи. Бывают необходимы альфа-симпатомиметики, альфа-адреноблокаторы. Обязательным является прием антибактериальных препаратов.

При гипотонии нейрогенного мочевого пузыря нередко приходится применять хирургическое вмешательство. К примеру, проводят трансуретральную воронкообразную резекцию шейки мочевого пузыря, которая даст возможность избавляться от содержимого мочевого пузыря, нажимая на него. В случае гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря осуществляют надрез наружного сфинктера, благодаря этому уменьшается напор, а со временем корректируется функция детрузора.

При этом синдроме также хирургическим методом увеличивают мочевой пузырь, применяя пластику тканей, устраняют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, устанавливают цистостомический дренаж, обеспечивающий опорожнение мочевого пузыря.

Для профилактики возникновения синдрома специалисты рекомендуют следить за частотой мочеиспусканий, частотой позывов, интенсивностью струи при мочеиспускании. При малейших нарушениях, а также появлении ощущения, что мочевой пузырь опустошается не полностью, необходимо записаться на прием к урологу и невропатологу. Такие мероприятия помогут выявить развитие синдрома на ранней стадии, избежать оперативного вмешательства.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

симптомы, причины и лечение в Москве

Дата обновления: 2019-05-14

Опухолью мочевого пузыря называют доброкачественное новообразование, возникающее на его стенках. Наиболее часто патологические процессы происходят на задней и боковых стенках пузыря, шейке, в мочепузырном треугольнике (треугольник Льето), изменяя количественный и качественный состав клеток эпителия слизистых оболочек.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, как правило, локализуясь на определённом участке поверхностей, изменяет его клетки, в результате чего образуются полипы, аденомы, эндометриоз, феохромоцитомы (фиброепителиомы), лейомиомы, рабдомиомы, невриномы и папилломы в мочевом пузыре, где преимущественно располагаются все опухоли мочевыделительной системы. Мужское население от 50 до 70 лет заболевает опухолевыми болезнями мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женское.

Эпителиального происхождения доброкачественные опухоли встречаются у 95-98% больных в виде папиллом и полипов, которые при озлокачествлениипроцесса могут перейти в разные виды рака мочевого пузыря и аденокарциному (90-96% от всех опухолей мочевого пузыря). Папиллома мочевого пузыря, невзирая на её морфологически доброкачественнуюструктуру, определяется как предраковая опухоль, потому как имеет склонность к частым рецидивами перерождению в злокачественную.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря отличаются отсутствием метастазирования, поражения здоровых тканей вокруг и продолжением роста после оперативного удаления. Самую большую распространенность среди мужчин после 45 лет получила аденома, хотя за последние десятки лет она значительно «помолодела».

Неэпителиального происхождения (из соединительной ткани) опухоли мочевого пузыря в виде фибром, миом, гемангиом, фибросарком — очень редко встречающиеся новообразования, хотя саркомы, дающие лимфогенные и гематогенные метастазы на ранних стадиях, определяются гораздо чаще.

Классификация опухолей мочевого пузыря

Доброкачественныеопухоли делятся на группы эпителиальногои неэпителиальногопроисхождения. К эпителиальным условно доброкачественным опухолям относятся:

  1. Папилломы, представляющие собой многочисленные длинные разветвленные ворсинки со множеством кровеносных сосудов, которые определяются как потенциально злокачественные, т.к. склонны к малигнизированию.
  2. Аденома (гиперплазия) предстательной железы, образующаяся из клеток слизистой мочевого пузыря или стромальной составляющей предстательной железы. Она имеет узелки, которые при увеличении размеров сдавливают мочевыводящий канал, мешая процессу мочеотделения.
  3. Эндометриозмочевого пузыря — это опухоль, являющаяся итогом гормональных нарушений, когда имеется избыток эстрогенов и дефицит прогестерона, с губчатой структурой из разнокалиберных кист на стенке, выпирающих в пузырь, на фоне повышенной отечности и гиперемии околослизистого пространства. Эндометриоз зависим от менструального цикла, имеет склонность к озлокачествлению клеток.
  4. Полипы — это выступающие над слизистым слоем мочевого пузыря патологические разрастания тканей.
  5. Феохромоцитома — нейроэндокринная опухоль в мышечном слое шейки, образовавшаяся из клеток хромаффинной ткани, выделяющей переизбыток катехоламинов.
  6. Типичная фиброэпителиома — нежное ворсистое новообразование на ножке, которое может размножиться.
  7. Атипичная фиброэпителиома — ворсинчатое образование с более грубыми ворсинками на более толстой ножке, с умеренно отечной и гиперемированной слизистой оболочкой вокруг. При объединении с папилломатозом она опасна перерождением в злокачественную опухоль.

К неэпителиальным доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы, липомы, лимфангиомы, опухоль Абрикосова (зернистоклеточная опухоль), невриномы, встречающиеся в урологической практике относительно нечасто.

Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

В основной практике полипы и папилломы продолжительное время могут никак себя не проявлять, поэтому их обнаружение и лечение на запущенных стадиях озлокачествления редко даёт положительные результаты. Чтобы избежать усложнений заболевания, люди из группы риска должны периодически обследоваться, избавляться от провоцирующих опухолеобразование болезней, вести здоровый образ жизни и находиться под наблюдением врача. Послеоперационный период при неосложненных новообразованиях длится недолго, и возврат к нормальной полноценной жизни равен практически 100%.


Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Этиология развития опухолей мочевого пузыря окончательно не определена, однако, исходя из известных факторов, определяются следующие:

  • анилиновые красители, особенно их производные — ароматические амины с их конечными метаболитами (бензидином, нафтиламином и др.), обладающие канцерогенным действием на работников лакокрасочных, бумажных, химических и резиновых производств;
  • различные канцерогены окружающей среды, попадая в организм и выводясь с мочой, приобретают патологическое влияние на уротелий при застое мочи;
  • курение и стаз мочи являются толчковым механизмом к образованию опухолей мочевого пузыря, когда ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают разрастание клеток эпителия мочевыводящего тракта;
  • возраст и пол больного, анатомические особенности строения мужской мочевыводящей системы, морфологические отличия слизистой пожилых людей, часто приводящие к застою мочи;
  • наличие и частота воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, таких как шеечный цистит, простатит, мочекаменная болезнь, лейкоплакия, изъязвления мочевого пузыря;
  • нарушения гормонального фона, снижение активности Т-системы иммунитета;
  • паразитарные инвазии типа бильгарциоза, шистомоза и другие.

Кроме этого, существует обсуждаемая тема в мировой медицине о вирусном происхождении новообразований в мочевом пузыре.


Симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, симптомы которой обычно никак не проявляются, обнаруживается, как правило, случайно. Основные и наиболее выраженные симптомы доброкачественных опухолей:

  • гематурия различных типов выраженности (микро-, макрогематурия, тотальная, терминальная): главный симптом при любой доброкачественной опухоли — это наличие крови и её сгустков в мочевой жидкости на различных этапах мочеиспускания у большинства пациентов, что отличает виды и стадии опухоли;
  • дизурия — затрудненное мочеиспускание, наблюдаемое у трети пациентов с частотой, увеличивающейся в результате ухудшения состояния больного;
  • вторичный цистит и восходящий пиелонефрит как результат распада новообразования;
  • различной выраженности дискомфорт, жжение или болезненность при мочеиспускании;
  • докучающие позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи у мужчин и женщин;
  • ложные позывы к дефекации, боль, распространяющаяся в промежность, прямую кишку, крестец при опухоли шейки мочевого пузыря;
  • нарушение опорожнения мочевого пузыря при сжимании устьев мочеточников опухолями приводит к проявлению признаков хронической почечной недостаточности, пиелонефроза и уретерогидронефроза;
  • болевые ощущения, рези внизу живота, локализующиеся в лобковой, а затем и в паховой области.

Иногда, вследствие перекручивания полипа или папилломы пузыря, происходит острое нарушение кровообращения, ведущее к инфаркту новообразования, что сопровождается усилением гематурии. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря являются катализаторами рецидивов воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — циститов, восходящих уретеропиелонефритов.

Опасность перерождения доброкачественных тканей папиллом мочевого пузыря в злокачественные наиболее велика у заядлых курильщиков. Папилломы мочевого пузыря имеют склонность к повторному прорастанию с непредсказуемой периодикой, с каждым рецидивом становясь более злокачественными, чем прежде удаленные опухоли.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Чтобы выявить и достоверно определить наличие, тип и стадию опухоли мочевого пузыря, необходимо провести комплексную диагностику пациента всеми доступными в настоящее время методами. Особенно следует отметить следующие.

Бимануальная пальпация (ручное исследование) — обязательное исследование, однако маленькие опухоли, выросшие вовнутрь, как правило, не пальпируются, а новообразование, которое удалось пальпировать, указывает на распространившееся проникающее поражение мочевого пузыря.

Ряд клинических и биохимических анализов крови и мочи через определённые этапы времени, позволяющие провести точную оценку развития заболевания.

Рентгенологическое исследование пузыря с введением контрастного вещества (экскреторная урография) в полость пузыря для определения дефекта наполнения его мочевой жидкостью и определения состояния его слизистой оболочки. Иногда это исследование проводят в условиях двойного контрастирования, вводя кислород в мочевой пузырь и окружающую его клетчатку, чтобы уточнить степень инфильтрации стенки пузыря и распространения её на окружающие участки.

Эндоскопическое исследование полости пузыря (цистоскопия) предоставляет его внутреннюю картину, помогает с достаточной точностью определить вид опухоли, её характеристики и площадь поражения с обязательным получением тканей и мочи для бактериологического анализа.

Цитологический анализ мочевой жидкости с целью выявления атипичных клеток проводится в случаях, когда нет возможности произвести биопсию на гистологию.

Трансуретральная пункционная биопсия тканей опухоли для определения их гистологии выполняется как отдельная процедура или при трансуретральной резекции мочевого пузыря.

УЗИ (ультразвуковое исследование) пузыря и органов малого таза выявит новообразование, его вид, размеры, экспозицию и широту распространенности.

Использование магнитно-резонансной и компьютерной томография почек с введением контрастного вещества позволит обнаружить опухоль пузыря, степень её прорастания в стенки и соседние органы, развитие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Экскреторная томография с введением контрастных веществ в вену позволит осуществить контроль над их выходом из почек и последующим выводом из организма.


Лечение доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Хирургическое удаление является обязательным при диагностике доброкачественных новообразований методом трансуретральной резекции, эндоскопии, электро- или лазерной коагуляции опухоли. Также предписывается полное удаления мочевого пузыря в случае значительного вовлечения его и уретры в опухолевый процесс.

Лекарственное лечение обычно бывает направлено на укрепления местного и общего иммунитета.

Противовоспалительная, противопаразитарная и противовирусная терапия назначается при необходимости.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Нео мочевого пузыря что это



Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе и орехах, не влияют на память и интеллект человека, выяснили американские ученые, тем самым опровергнув.

Как рассказывает британский детский психолог Лаверн Антробус, последние результаты исследований медиков показывают — мозг окончательно формируется не.

Основываясь на полученных результатах, как отмечает Юймин, можно сказать, что способность витаминов группы B уменьшать риск развития инсульта может.

Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре

посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи.

Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения:

На потенцию нет. Но может быть ретроградная эякуляция.

Рак не передается бытовым способом. Но наследственная предрасположенность может быть, рекомендую выполнять УЗИ мочевого пузыря 1 раз в год.

Чувствительность данного метода очень высокая (более 80 %). Рекомендую выполнить цистоскопию с ТУР мочевого пузыря.

Может. Необходимо обследование: МРТ малого таза, цистоскопия.

Здравсвуйте Татьяна! Абсолютно верно, лучше всего сделать цистоскопию, по срокам Вам уже можно. Так же, рекомендую выполнить МРТ малого таза. В случае отсутствия патологии продолжать противовоспалительную терапию.

Здравствуйте. Согласно национальному руководству и рекомендациям ЕАУ при раке мочевого пузыря рТ1, после ТУР мочевого пузыря + ВПХТ необходимо через 2-8 недель выполнить реТУР МП. Если сроки пропущены, необходимо выполнять контрольные цистоскопии.

В клинической практике онкологов выделяют 4 стадии рака мочевого пузыря. Для каждой из них характерны свои особые проявления. Эта злокачественная патология, поразившая моченако

Neo мочевого пузыря что это такое

Урофлоуметрия: что это такое и в каких ситуациях необходима данная процедура

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Самый частый признак простатита — плохой отток мочи.

Пациент не может полностью опорожнить мочевой пузырь, испытывает резь, болезненный дискомфорт, моча выходит медленно, каждую минуту человеку необходимо мочиться понемногу.

Чтобы определить наличие данного заболевания, часто используют метод, который называется урофлоуметрия. Что это такое и как она проводится, расскажет врач на приеме.

Что это такое

Под урофлоуметрией понимается особенная диагностическая процедура, которая направлена непосредственно на измерение скорости оттока мочи, определения объема мочи. Если по данным результатам у пациента выявлено отклонение от нормы, можно говорить о пониженном тонусе мочевого пузыря, об имеющейся непроходимости в мочеиспускательном канале.

Данный метод достаточно прост. С помощью подобной процедуры сбора мочи можно с легкостью определить имеется ли какое-либо воспаление или опухоль в предстательной железе у мужчины.

Урофлоуметрию можно проводить вместе с другими исследованиями уродинамического типа, а также отдельно. Данный метод считается наиболее простым и удобным. Урофлоуметрия достаточно информативна, но при отдельных заболеваниях урологического характера метод может не дать точных результатов.

В каких ситуациях необходима урофлоуметрия

Возрастные изменения мужчины не обходят стороной предстательную железу. Со временем мочевыводящая система утрачивает прежние способности, стенки мочевого пузыря становятся тонкими, не эластичными, уретра теряет способность сокращаться. В результате мышцы данной области атрофируются, мужчина не может нормально мочиться, испытывает боль, резь в области мочевого пузыря.

Кроме вышеперечисленных изменений, некоторые мужчины также не могут нормально мочиться из-за инфравезикальной обструкции. Данная патология опасна тем, что сужается уретра в мочевом пузыре.

Урофлоуметрию необходимо делать при любых отклонениях в мочевом пузыре, также при плохом мочеиспускании. С помощью такого метода заболевание можно выявить на самой ранней стадии, что важно для любого организма.

Необходимо сначала определить и понять суть метода, чтобы определить конечный результат исследования.

Урофлоуметрия назначается в следующих ситуациях:

  • Если человека мучает постоянное недержание мочи, причем природа возникновения патологии может быть любой.
  • В случае, если наблюдается сужение уретры, либо произошел застой в клапанах уретры, слабость мышц в стенках мочевого пузыря.
  • В случае если произошло расстройство при мочеиспускании, образовался нейрогенный мочевой пузырь.
  • При хроническом воспалении мочевого пузыря.
  • Если организм мужчины поразили различные заболевания, вызванные инфекцией.
  • При первых признаках развития рака простаты.

Урофлоуметрия может быть назначена беременным женщинам, маленьким детям, людям преклонного возраста, также пациентам, страдающим любыми поражениями мочевыводящей системы. При необходимости проведения такой процедуры как урофлоуметрия, что это такое и как надо подготовиться к диагностике, расскажет врач при сборе анамнеза.

Урофлоуметрия: как проводится и расшифровывается

Проводить данную методику совсем не сложно. Упрощенный метод урофлоуметрии подразумевает наличие стакана с мерной отметкой, также обязательно наличие секундомера. Если такую процедуру проводить дома, результаты будут лишь примерные, точные данные определяются амбулаторным путем с использованием специального прибора урофлуометра.

О том, что такое урофлоуметрия, как проводится процедура, и как определяются результаты, пациент узнает на приеме у врача.

Урофлоуметрия проводится в следующем порядке:

  • Женщины мочатся в привычном положении сидя, мужчины стоя.
  • Перед данной процедурой необходимо употребить один литр чистой воды без газа. Нельзя допускать, чтобы мочевой пузырь был переполнен, это может нарушить отток мочи даже при патологии.
  • Человек должен находиться в положении, при котором происходит выделение мочи, при этом дает сигнал врачу о готовности к процедуре. В это время пациент нажимает кнопку секундомера, после чего через пять секунд опорожняет пузырь. Следует быть внимательнее, так как струя мочи должна быть направлена четко в емкость со специальным датчиком.
  • Спустя пять секунд, после оттока мочи пациент снова должен нажать кнопку, о чем будет свидетельствовать конец процедуры.
  • Урофлоуметр должен зафиксировать напор струи, время, которое отводилось на то, чтобы напор струи замедлился, после чего ускорился, также объем выделенной мочи.

Врачу нужно зафиксировать, насколько быстро или медленно происходит мочеиспускание, кроме этого определяется объем мочи, для чего был необходим мерный стакан.

Специалист должен разделить объем мочи на секунды, так определяется скорость мочеиспускания.

Сделав необходимые манипуляции можно получить примерные данные.

Если имеется информация о нормальных показателях данного метода, специалист может с легкостью поставить тот или иной диагноз, также понять развивается ли у пациента какая-либо патология или отсутствует вовсе.

Для того, чтобы получить боле точные данные, необходимо использовать урофлоуметр — это прибор, который включает в себя емкость для мочи, трубки, по которым идет моча, специальную подставку под емкость. Аппарат должен подключаться к компьютеру, куда передаются все данные. Результатом процедуры считаются графики, которые врач может распечатать для выявления тех или иных параметров. Такая техника позволяет быстро сопоставить данные и выявить патологию.

Если в арсенале врача имеется современный урофлоуметр, можно подробно узнать объем мочи, время ее оттока и скорость выхода, время, которое отводится на ожидание оттока мочи, средний индекс урофлоуметрии.

Пациент во время подобной диагностики не испытывает никакой боли, разве что некоторые люди могут психологически быть к этому не готовы. В таком случае опытный врач должен настроить пациента к процедуре.

В том случае, если организм не поражает никакая патология, моча на первых секундах выходит довольно медленно, после чего ее выход ускоряется, к концу процесса отток мочи останавливается постепенно. Урофлоуметр фиксирует данные состояния мочи, после чего выводит на экран компьютера конечный результат. Чтобы поставить точный диагноз, специалист должен учесть возраст пациента, его пол, обратить внимание на общее его состояние, самочувствие.

Опытные специалисты знают, что показания урофлоуметра могут быть отклонены в ту или иную сторону, иметь некую погрешность. Для того, чтобы результат был совершенно точным диагностика проводится как днем, так и вечером, на протяжении трех дней. Такие процедуры необходимы, чтобы специалист мог наблюдать изменения в момент мочеиспускания, кроме этого у него должна отображаться полная картина возможного заболевания.

Подготовка к урофлоуметрии

Специалист, перед тем как провести данную процедуру, должен дать несколько важных советов и рекомендаций пациенту. Главным правилом является психологический настрой человека на процедуру, так как благодаря этому пациент сможет расслабить мышцы, что даст точные результаты при исследовании.

За несколько дней до урофлоуметрии нельзя принимать лекарства, которые усиливают отток мочи, также другие препараты, в том числе витамины.

Если женщина находится в деликатном положении, она обязательно должна сказать об этом лечащему врачу.

За полтора часа до процедуры человек должен выпить литр воды и больше не мочиться. Следует также помнить, что перед этим нельзя пить много жидкости, надо исключить лимонад, кофе.

Пациенту следует помнить, что перед урофлоуметрией запрещено принимать лекарства, которые стимулируют мышцы мочевого пузыря, также уретры. В противном случае, результаты могут быть слишком искаженны, врач не сможет выявить возможную патологию или опровергнуть ее.

Показатели урофлоуметрии в норме и при патологии

Если у пациента мочевыводящая система работает правильно, нет никаких отклонений в ее функционировании, в таком случае при проведении процедуры скорость выведения мочи будет меняться с низкой на высокую, после чего к концу будет снова переходить на низкую скорость. Следует учесть также возраст пациента, пол, у пожилых людей скорость выведения мочи заметно ниже.

Нормативные показатели:

  • Сильный отток мочи происходит в промежутке 5 — 9 секунд.
  • Средний отток 10 — 14 секунд.
  • Время, которое отводится на ожидание оттока мочи, должно варьироваться 10 — 12 секунд.
  • Время оттока мочи не должно превышать 20 секунд.

Если показатели сильно отклоняются по временному интервалу, специалист может выявить наличие патологии.

Расшифровка результатов

Специалист определяет состояние пациента по графику, который содержит множество данных. Здесь можно легко интерпретировать характер заболевания, степень развития.

Пациент может самостоятельно расшифровать данные, важно только знать некоторые обозначения на графике:

  • Q md — показывает, какая скорость струи была зафиксирована. Если струя прерывалась, в показателе могут быть некие отклонения.
  • V — общий объем выделенной мочи. Минимальный объем должен быть не менее 55 мл.
  • T — показывает, как долго выводилась моча.
  • Q max — показатель, который отображает максимальную скорость мочи.
  • Tw — фиксирует время до начала появления мочи.

Один из методов, не имеющих противопоказаний к проведению, считается урофлоуметрия. Как проводится процедура, было подробно описано выше, однако стоит помнить, что единственной проблемой при проведении процедуры может быть не точность результатов, если у пациента имеются еще какие-либо заболевания.

Следует помнить, что процедура совершенно безболезненная, разве что человек может перенести только дискомфорт психологического характера. Опытный врач должен настроить человека, помочь ему психологически преодолеть страх, кроме того, во время сдачи мочи пациент должен быть полностью расслаблен, мышцы уретры также не должны быть зажаты.

Следует помнить, что только правильная подготовка больного к процедуре и отсутствие других серьезных заболеваний помогут получить более точные результаты.

Самым распространенным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ). Этим методом пользуются все врачи, урологи и онкологи, и используют его очень часто. Это абсолютно безболезненный способ диагностики, при котором можно определить даже незначительные изменения тканей.

После сорока лет простата уже не работает, как раньше, появляются проблемы в работе мочевого пузыря и почек. Возрастные проблемы дают о себе знать. А болезнетворные микробы, онкология, температурные режимы и сексуальная активность имеют влияние на здоровье мужчины. Ниже мы рассмотрим, как происходит подготовка к УЗИ мочевого пузыря, почек и предстательной железы. Насколько те или иные результаты, которые дает расшифровка УЗИ, соответствуют норме.

Причины назначения

Такое обследование делают при комплексной диагностике, при подозрении на новообразования, и наличие других заболеваний.

Обследование мочевого пузыря и почек делают при:

  • затрудненном мочеотделении;
  • болезненном мочеиспускании;
  • отклонении в анализах;
  • подозрении на новообразования.

Обследование предстательной железы проводят при подозрении на:

  • острый или хронический простатит;
  • рак простаты;
  • аденому простаты;
  • гиперплазию железы.

После такой диагностики врач не только может определить правильный диагноз, но и назначить нужный курс лечения.

Варианты обследования

Существуют несколько видов ультразвукового исследования:

  • трансабдоминальное – через брюшную стенку. Датчик размещается на переднюю стенку живота. Датчик поворачивают в разные стороны для получения максимально полной картины структуры внутренних органов человека. Все зависит от размера и мощности датчика;
  • трансректальное – через прямую кишку. Результат обследования этим методом наиболее точный, так как датчик находится очень близко к предстательной железе. Но он может создавать определенный дискомфорт при введении датчика;
  • трансуретральное – через уретру. Этот способ очень болезнен и используется при противопоказаниях к трансректальному обследованию;
  • трансперинеальное – через промежность.

Ультразвуковое обследование

Трансабдоминальное обследование – это стандартный метод обследования органов малого таза. Через брюшную стенку датчик считывает структуру внутренних органов.

Трансперинеальное обследование тоже делают ультразвуковым датчиком, но со стороны промежности, чтобы лучше рассмотреть верхушку железы.

Трансректальное обследование проводится через задний проход, для этого пациенту нужно лечь набок и подогнуть ноги к животу. Вводят датчик в кишку через анальное отверстие. Сам датчик небольшой, поэтому болезненных ощущений нет, может быть дискомфорт, скорее, психологического характера. Перед введением на датчик надевается презерватив для защиты от инфекции, и он смазывается специальным гелем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трансуретральное обследование проводится крайне редко. Назначается по причине других заболеваний, и при недостаточных данных обследований. Имеет много противопоказаний и осложнений.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин

Правильная подготовка – это немаловажный этап в диагностике заболеваний.

Подготовка к трансабдоминальному и трансперинеальному УЗИ

До процедуры нужно выпить чистой воды без газа. Пузырь должен быть максимально заполнен, от этого зависит результат обследования.

Чтобы избежать метеоризма, за несколько дней до процедуры желательно не есть черный хлеб, сдобу, сладости, не пить газированные напитки и молоко.

Подготовка к трансректальному УЗИ

Для этого метода подготовительный процесс более серьезный. Первым делом необходимо очистить кишечник от каловых масс для введения датчика. Для этого можно использовать:

  • очистительную клизму;
  • глицериновые свечи;
  • очищающие препараты, согласно инструкции о применении.

При показаниях на биопсию врач может назначить прием антибактериальных препаратов за 2–3 дня до процедуры для профилактики инфекционных заражений.

Результаты и варианты нормы

При помощи ультразвуковой диагностики мочевого пузыря и предстательной железы можно определить на ранней стадии заболевания:

  • наличие опухолей;
  • воспаления мочеполовых путей;
  • застой кровообращения;
  • гиперплазию.

Если вы придерживались всех рекомендаций, то результат вам расшифровать может врач-диагност.

К каждому исследованию идет расшифровка УЗИ, в которой указаны главные параметры.

Нормой считают такие основные размеры предстательной железы:

  • передне-задний (толщина) – 1,5–2,5 см;
  • продольный (длина) – 2,5–4,0 см;
  • поперечный (ширина) – 2,7–4,2 см.

Объем железы рассчитываются по формуле.

Контуры простаты должны быть ровными и четкие, эхогенность – средняя, структура тканей – мелкозернистая.

УЗИ простаты и мочевого пузыря обычно делают одновременно.

Профилактика

При первых симптомах заболевания обязательно обращайтесь к врачу, сделайте обследование и сдайте общие анализы. Ведь выявление болезней на ранней стадии существенно облегчает лечение. Во время диагностики и лечения соблюдайте рекомендации специалистов.

[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают

У многих представительниц прекрасного пола встречаются различные патологии мочевыделительной системы. Большая часть из них выявляется после лабораторного исследования мочи, однако, существуют и такие, обнаружить которые можно только применяя современные способы диагностики. Одним из таких методов и является цистоскопия.

  • Что такое цистоскопия?
    • Показания к проведению цистоскопии
    • Подготовка к проведению цистоскопии
  • Как делают цистоскопию?
    • Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин:
    • Особенности цистоскопии мочевого пузыря у мужчин
    • Хромоцистоскопия
  • Осложнения и побочные эффекты цистоскопии

В чём заключается цистоскопия мочевого пузыря, как проводится и что нужно для подготовки к проведению процедуры?

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия — это эндоскопическая манипуляция, которая проводится с целью исследования внутренней поверхности органов мочевыделительной системы. Для проведения процедуры используется специальный медицинский прибор — цистоскоп, который вводится в мочевой канал, а затем — в мочевой пузырь.

Цистоскоп состоит из длинной трубки, на конце которой находится оптическое устройство. Именно благодаря этому устройству удаётся детально рассмотреть внутренние стенки органа и вовремя выявить развитие патологии.

На сегодняшний день выделяется три основных вида цистоскопии:

  • Фиброцистоскопия. Диагностика с использованием этого метода проводится под общей анестезией. Фиброцистоскопия применяется не только с целью выявления патологии, но и для проведения операций.
  • Гибкая цистоскопия. Проводится под местной анестезией, то есть наркоз вводится непосредственно в уретру. Если в ходе проведения процедуры выяснится, что пациент нуждается в биопсии либо удалении поражённого участка делается повторная цистоскопия под общим наркозом.
  • Ригидная цистоскопия. Проводится под местной анестезией. Этот способ диагностики применяется для проведения биопсии или удаления поражённых патологией участков.

После проведения цистоскопии у мужчин возможно появление чувства дискомфорта в той области исследуемого органа, где была введена трубка цистоскопа.

Показания к проведению цистоскопии

Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа позволяет выявить у женщин наличие камней и папиллом, кровотечений внутри поражённого органа, различные новообразования, а также хроническую стадию цистита. Диагностика с использованием этого медицинского прибора проводится перед операцией, а также в случае обнаружения гноя и крови в урине, при болевом синдроме и жалобах пациента на недержание мочи.

Довольно часто женщины, услышав о назначении цистоскопии, приходят в ужас, считая такое исследование очень болезненным. Однако на самом деле это довольно простая и безобидная процедура, проводимая под анестезией, а значит без боли.

Показания к проведению цистоскопии как у мужчин, так и у женщин могут быть следующими:

  • цистит;
  • нейрогенное состояние мочевого пузыря;
  • инфекционные патологии мочевыводящих путей;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • мочекаменная болезнь;
  • болевые ощущения в области таза, которые являются результатом хронических заболеваний;
  • дискомфорт, жжение и боли во время мочеиспускания;
  • подозрение на новообразование (доброкачественное или злокачественное) в области мочевого пузыря или уретры;
  • наличие в моче гноя или крови;
  • присутствие патогенных клеток (их наличие выявляется при исследовании мочи).

Чтобы результат диагностики был максимально точным и специалист мог в случае необходимости провести удаление полипов, а также других повреждённых тканей, необходимо подготовиться к цистоскопии.

Подготовка к проведению цистоскопии

Цистоскопия мочевого пузыря не требует каких-либо особых действий по подготовке к проведению процедуры. Сначала специалист проводит с пациентом инструктаж, коротко рассказывая о том, как именно будет проходить процедура, сколько потребуется времени, какие симптомы могут беспокоить женщину после проведения манипуляции и т. д.

Исследование мочевого пузыря не требует от пациентки введения каких-либо ограничений по приёму пищи и соблюдения жёсткой диеты, однако, в день проведения процедуры лучше вообще ничего не есть.

Цистоскопия относится к инвазивным методам диагностики и в очень редких случаях может вызвать серьёзные осложнения, о чём обязан предупредить доктор. Перед цистоскопией врач может назначить несколько дополнительных исследований мочи пациента. При этом для получения более точного результата необходимо воздержаться от мочеиспускания хотя бы в течение часа перед проведением манипуляции.

Кроме того, возможно потребуется отказ от употребления некоторых видов лекарственных средств: инсулина, антикоагулянтов и аспирина, нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. С целью профилактики инфекционных и воспалительных осложнений после процедуры некоторыми специалистами рекомендуется приём антибактериального средства Монурал накануне вечером (около 22.00). В случае выполнения манипуляции под общей анестезией, с утра следует воздержаться от употребления пищи. Это же условие должно выполняться и при отдельных видах местного наркоза.

Для проведения цистоскопии проводятся следующие лабораторные исследования:

  • Биохимический анализ мочи;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на свёртываемость.

Анализы сдаются за несколько дней до процедуры. Также необходимо позаботиться о чистоте наружных половых органов, а во избежание попадания волосков в мочевыводящие пути, следует сбрить излишний волосяной покров.

Как делают цистоскопию?

Длительность процедуры определяется типом цистоскопа, видом заболевания и квалификацией специалиста и может составлять от 5–10 минут до 40–60 минут. Цистоскопия выполняется как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Перед началом процедуры обязательно осуществляются антисептические мероприятия, дабы исключить риск возникновения инфекции. Для этого наружные половые органы женщины полностью обрабатываются специальными препаратами. Затем проводится местная анестезия. При оперативной цистоскопии применяется общее или местное обезболивание (например, при биопсии).

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин:

Дама размещается в гинекологическом кресле, после чего специалист проводит обработку промежности и наружных половых органов женщины антисептиком. И лишь после этого производится введение антисептика в просвет уретры. Наконечник трубы цистоскопа смазывается стерильным вазелином, затем доктор медленным и аккуратным движением вводит датчик в отверстие мочеиспускательного канала. При грамотно проведённой анестезии женщина практически не ощущает никакого дискомфорта.

После введения цистоскопа врач начинает постепенно продвигать прибор к мочевому пузырю. Проводится удаление остатков мочи из мочевого пузыря, а затем пузырь тщательно промывается тёплым раствором фурацилина. В просвет цистоскопа вводится физраствор, благодаря чему удаётся подробно рассмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Наполнение мочевого пузыря прозрачной жидкостью производится до тех пор, пока больной не начнёт испытывать позывы к мочеиспусканию (в среднем около 200 мл). Далее, специалист начинает исследование полости пузыря: сначала врач осматривает переднюю стенку, затем — боковую левую, заднюю и боковую правую поверхность поражённого органа.

Во время манипуляции пузырь может переполниться, в результате чего появляются следующие признаки растяжения тканей органа:

  • позывы к мочеиспусканию;
  • чувство дискомфорта в нижней части живота.

Эти явления легко устраняются при спинальном наркозе, который способствует отключению чувствительности органов таза. Если во время процедуры происходит переполнение мочевого пузыря, специалист может легко вывести излишки через трубку цистоскопа.

Отдельно исследуется дно мочевого пузыря (треугольник Льето). Именно эта область чаще всего подвержена различным патологиям. Не менее важен также осмотр устья мочеточников (симметричность, форма, количество, месторасположения).

По окончании процедуры, которая проходила под местной анестезией, пациент может сразу же покинуть клинику. Если же цистоскопия проводилась под спинальным или общим наркозом, то больной на некоторое время помещается в стационар под наблюдение мединских работников.

Особенности цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

У пациентов мужского пола длина мочеиспускательного канала намного больше и болезненные ощущения при введении трубки цистоскопа выражены сильнее. Поэтому мужчинам, вне зависимости от цели обследования, дают спинальный или общий наркоз. Чтобы выпрямить уретру во время продвижения цистоскопа, половой член сначала приподнимают, а затем приопускают. Такая техника проведения манипуляции позволяет избежать травмирования и механического повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Как правило, процедура длится 15–35 минут. Однако, проведение лечебных процедур (литотрипсия) и дополнительных исследований (биопсия) может увеличить время проведения манипуляции до одного-двух часов.

Хромоцистоскопия

Диагностическая цистоскопия нередко проводится совместно с хромоцистоскопией. Это делается с целью получения полной информации о функционировании почек. Хромоцистоскопия требует предварительного введения через вену окрашенного вещества, что впоследствии позволяет определить с какой скоростью, через какой промежуток времени и из какого мочеточника будет выходить урина с красителем.

В норме окрашенная моча должна выделиться через 3–5 минут после введения в вену красящего вещества, задержка выделения до 10 минут свидетельствует о патологических изменениях в почках.

Осложнения и побочные эффекты цистоскопии

После удачно проведённой цистоскопии у пациента в течение одного-двух дней могут наблюдаться кровяные вкрапления в урине — это нормально. Помимо этого, ещё на протяжении нескольких дней может присутствовать болезненность при мочеиспускании и жжении в уретре. Спустя некоторое время эти явления исчезнут сами.

Нередко после проведения цистоскопии отмечается развитие цистита. Однако, не стоит сразу обвинять врачей в занесении инфекции во время мединских манипуляций и последующем воспалении мочевого пузыря. Зачастую в этом бывают виноваты сами пациенты, не соблюдающие правила гигиены наружных половых органов.

Осложнение может быть вызвано также неквалифицированными действиями врача. Например, при отборе гистологического материала доктор случайно проколол стенку поражённого органа либо не рассчитал длину иглы, что привело к перфорации мочевого пузыря. В таком случае появляются следующие симптомы:

  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • примесь крови в моче;
  • сокращение количества выделяемой урины;
  • сильные болевые ощущения, не проходящие на протяжении длительного времени.

В этом случае пациенту требуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. При отсутствии негативных последствий цистоскопии, пациент в короткие сроки возвращается к привычному образу жизни.

Цистоскопия является технически сложной, но в то же время достаточно информативной манипуляцией. Поэтому проводится она только квалифицированными и опытными врачами-урологами и назначается очень часто. Для прохождения обследования пациент может выбрать профильную (урологическую) частную клинику, так и государственное лечебное учреждение.

Нейрогенный мочевой пузырь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь - достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.

Нейрогенный мочевой пузырь

Причины

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы - энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.

Классификация

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный - со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Симптомы

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».

Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.

Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.

Осложнения

Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.

Диагностика

Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи - общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.

Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.

Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).

В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.

Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин - при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен - при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин - в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем - гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Что такое новый пузырь и каково жить с ним?

Медицинские технологии продолжают развиваться, и многие заболевания можно лечить по-новому. Одним из самых больших нововведений в лечении людей с мочевым пузырем, который необходимо удалить хирургическим путем или который перестал функционировать должным образом, является создание нового пузыря.

У вас рак мочевого пузыря? Или у вас есть другое заболевание, из-за которого ваш мочевой пузырь не работает должным образом? Даже если у вас тяжелое недержание мочи, которое не поддается лечению другими способами, вы можете поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам нео- мочевой пузырь.

Что такое нео- пузырь?

Когда необходимо удалить мочевой пузырь, врачи создают новый мочевой пузырь, называемый нео- пузырем, который обеспечивает новый способ естественного выхода мочи из организма.

Новый пузырь образуется, когда хирург использует кусок кишечника (обычно тонкую кишку) для формирования нового мочевого пузыря, который обеспечивает произвольное мочеиспускание. Другие, живущие с неопузырьком, могут самостоятельно катетеризоваться через хирургически созданный проход, называемый стомой.

В результате успешных операций сохраняется удержание мочи.

Как подготовиться к операции на мочевом пузыре

Хотя ваш врач даст вам лучший совет относительно предоперационной подготовки, хорошо знать, чего ожидать. Ваш врач и его сотрудники готовы обучать, поддерживать и исцелять вас, насколько это возможно, поэтому не стесняйтесь задавать им любые вопросы или сообщать им о любых проблемах, которые у вас есть по поводу получения нового пузыря.

Например, сколько времени, по их мнению, займет ваше восстановление? Когда вы будете готовы вернуться к работе или учебе после операции на мочевом пузыре? Будут ли вы подключены к медсестре WOCN (медсестра по лечению ран, стомии и удержания мочи) по любым послеоперационным вопросам или помощи? Кроме того, нужно ли вам выполнять упражнения Кегеля для укрепления тазового дна?

Ваш врач может захотеть заранее научить вас, как самостоятельно катетеризоваться, или он может попросить вас подождать, если вы будете самостоятельно катетеризоваться через стому.Нередко до операции прописывают жидкую диету.

Кроме того, ваш врач может захотеть провести тест на функцию почек, чтобы убедиться, что ваши мочеточники (трубки, по которым моча из почек) функционируют должным образом.

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая препараты для разжижения крови, и о любых аллергиях. В целом, обязательно поговорите со своим врачом и задайте вопросы, чтобы почувствовать себя готовым к операции на мочевом пузыре.

Чего ожидать после операции на мочевом пузыре

Во время операции вам удаляют исходный мочевой пузырь.Как правило, часть кишечника превращается в мешочек, который играет роль нового мочевого пузыря. Как и обычный мочевой пузырь, новый пузырь собирает мочу внутри тела, пока не наступит время ее мочеиспускания.

Однако жизнь с новым пузырем может быть несколько иной.

Прежде всего, у обычного мочевого пузыря есть нервы, которые вызывают ощущение, предупреждающее человека о необходимости помочиться. Ощущения с вашим не пузырем будут совсем другими. Вместо этого вы можете почувствовать сытость, как после обильной еды.

Общие послеоперационные побочные эффекты включают временное недержание мочи. Возможно, вы захотите обсудить с врачом лучшие варианты лечения недержания мочи во время выздоровления.

Орошение нового пузыря

Поскольку новый пузырь состоит из кишечника, вам, вероятно, потребуется самостоятельное орошение нового пузыря.

Райан - один из наших дружелюбных специалистов 180 Medical. Мы готовы помочь найти решение ваших проблем с поставками.

Ваш врач сообщит вам, как управлять этим процессом, а также как часто это делать.Как правило, это будет несколько раз в день или только раз в неделю. Орошение нео- пузыря поможет удалить скопившуюся слизь.

Для процесса промывания пузыря могут потребоваться дополнительные предметы при заказе прерывистого катетера, такие как физиологический раствор и шприц.

180 Medical с радостью предоставит вам предметы, которые могут вам понадобиться после операции на мочевом пузыре, независимо от того, нужны ли вам прерывистые катетеры и ирригационные материалы, материалы для уростомы или продукты для лечения недержания.

Позвоните нам сегодня, чтобы узнать больше о том, чем может помочь 180 Medical!

.

Что такое нео- пузырь? (с рисунком)

Новый пузырь - это новый мочевой пузырь, сделанный из части кишечника для пациента, которому требуется полная цистэктомия, при которой мочевой пузырь удаляется из-за рака, тяжелого воспаления или инфекции или других проблем. Использование нового пузыря позволяет пациенту сохранять спокойствие, поскольку заменяющий мочевой пузырь работает так же, как и оригинал. Это устраняет необходимость в использовании катетеров или ношении мешка для сбора мочи и обычно способствует лучшему качеству жизни пациента после операции.Не все люди являются кандидатами на эту процедуру, и когда они есть, им необходимо тщательно следовать инструкциям, чтобы позаботиться о себе после операции.

Операция на мочевом пузыре может помочь пациенту сохранять спокойствие, обеспечивая высокое качество жизни.

При операции на мочевом пузыре врач удаляет больной или поврежденный мочевой пузырь и осматривает соседние ткани, чтобы убедиться, что рак или травма не распространились.Хирург берет часть кишечника, известную как подвздошная кишка, и превращает ее в мешочек, соединяющий мочеточники, которые являются трубками, которые выводят из почек, с мешочком. Нео- пузырь прикрепляется к уретре, позволяя пациентам опорожнять мочевой пузырь нормально.

Примерно в течение трех недель после операции пациенту необходимо будет носить катетер для дренирования нео- пузыря, пока он заживет.После удаления катетера пациенты должны мочиться по расписанию. Новый пузырь не имеет тех же нервных окончаний, что и настоящий мочевой пузырь, поэтому пациенты не испытывают чувства потребности в мочеиспускании, когда он наполняется. Со временем они могут все больше и больше увеличивать интервалы между мочеиспусканиями, поскольку замещающий мочевой пузырь будет расти и их воздержание улучшится.

Сразу после операции у пациентов может возникнуть недержание мочи во время адаптации.Некоторые предпочитают носить прокладки при недержании в случае несчастных случаев, пока они привыкают к новому пузырю. Обычно операция по отведению мочи проходит успешно, и пациенту не нужно очень долго принимать меры предосторожности в случае недержания мочи. Уролог, проводящий операцию, захочет увидеть пациента для нескольких последующих посещений, чтобы убедиться, что мочевыводящие пути работают правильно.

Люди с заболеваниями печени, почек или уретры не будут подходящими кандидатами для этой процедуры.Если врача беспокоит способность пациента правильно ухаживать за новым мочевым пузырем, эта процедура может не подходить. В других случаях хирург внимательно осмотрит пациента и подробно обсудит операцию, чтобы убедиться, что пациент понимает инструкции по уходу. Если операция кажется пациенту подходящей, хирург может назначить дату и провести операцию на мочевом пузыре.

.

Действие по раку мочевого пузыря Великобритания

Возможно, в ходе радикальной цистэктомии (удаления мочевого пузыря) ваш хирург сможет создать искусственный мочевой пузырь. Новый мочевой пузырь - это заменяющий мочевой пузырь, созданный из части вашего кишечник и прикреплен к уретре, что означает, что вы можете мочиться в том же путь как с нормальным мочевым пузырем. Он известен как ортотопический нео- пузырь (что означает «то же место» и «Новый мочевой пузырь»).

Что происходит во время мочевого пузыря реконструкция

Во время радикальной цистэктомии удаляется весь мочевой пузырь, но часть уретры остается в место.В случае операции на мочевом пузыре хирург создает замещающий резервуар (нео- пузырь) из сегмента кишечника. Мочеточники ( трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь), соединены с неоцистом, и это затем соединяется с уретрой. А катетер вводят через уретру в новый мочевой пузырь и оставляют на 2-4 недели пока суставы не заживут. В катетер затем извлекается.

Преимущества нового пузыря

После полного функционирования новый пузырь означает, что вы обычно можете мочиться, как и при нормальном мочевом пузыре, и это позволяет избежать необходимость внешнего устройства для сбора мочи.Этот вид мочевыводящих отвлечение может позволить пациентам вернуться к обычному распорядку дня, максимально приближенному к нормальному. возможный.

Кому не подходит ортотопический новый пузырь?

Не все пациенты, перенесшие цистэктомию, подходит для этой операции. Должно быть отсутствие признаков рака в окружающих тканях, пациенты должны иметь хорошее здоровье и регулярно наблюдение за новорожденным после операции.

Причины, по которым пациенты могут не подходить для лечения нового пузыря после радикального цистэктомия включает:

  • высокий риск опухоли, которые подвержены риску рецидива, особенно в уретре, осталось на месте
  • существующий дисфункция почек
  • печень дисфункция
  • кишечник заболевание / дисфункция - (например, болезнь Крона)
  • предыдущая лучевая терапия
  • бедный пациент память / подвижность / ловкость рук
  • несоответствующий с продолжением
  • недержание мочи до операции

Этот список не является исчерпывающим, и его следует полностью обсудить с вашим хирурга на амбулаторном приеме перед операцией.

Чего ожидать после операции

После операции вы должны ожидать, что у вас будет несколько трубок. из вашего живота, который будет включать мочевой катетер из вашей уретры. Могут быть другие трубки, выходящие из брюшная полость, включая еще один катетер, выходящий через брюшную стенку.

Эти катетеры позволяют неочищенному пузырю заживать без переполнения и позволит вам регулярно промывать новый пузырь стерильной водой для удаления слизи (слизистая оболочка кишечника обычно выделяет слизь, и без промывания она может блокировать катетер и остановите дренирование нео- пузыря).У вас также будет мочеточниковые стенты, которые остаются на месте при соединении мочеточников и нео пузыря заживает. Стенты и катетеры будут удалены, как только ваш новый пузырь зажила. Перед удалением катетеров вам могут сделать рентгеновские снимки.

Моча с не мочевым пузырем

После того, как катетеры будут удалены, вас научат как регулярно опорожнять нео- пузырь. После операции вы будете производить мочу обычным способом, который будет стекать в ваш новый мочевой пузырь, где он будет храниться, пока вы не опорожните Это.У вас не будет такого же ощущения полный мочевой пузырь, каким он был, когда у вас был исходный мочевой пузырь. Некоторые люди с необлученным мочевым пузырем говорят, что у них возникает чувство распирания в животе или это немного похоже на ветер.

Сначала ваш новый мочевой пузырь может вместить меньше, чем обычный мочевой пузырь, но это со временем будет постепенно увеличиваться. Вам нужно будет опорожнять мочевой пузырь каждые сначала от одного до трех часов. Примерно через три-шесть месяцев ваш новый пузырь должно хватить примерно на пол-литра мочи (аналогично нормальному мочевой пузырь).

Если вы не уверены, лучше очистить ваш мочевой пузырь через равные промежутки времени от трех до четырех часов. Вы хотите избежать риска переполнения когда мочевой пузырь не дренирует должным образом. Многим людям с не пузырем необходимо расслабить таз и сократите мышцы живота, чтобы создать давление или напряжение, чтобы освободить новый мочевой пузырь.

Ночью рекомендуется вставать по крайней мере один или два раза опорожнить нео- пузырь, прежде чем он наполнится.Используйте будильник, чтобы проснуться вверх. Многие пациенты испытают протечка ночью в течение первых двух месяцев. Это также может произойти, когда вы кашляете, смеетесь или напряжение. Прокладки могут быть полезны в первые недели / месяцы после операции.

Упражнения для тазового дна и тренировка мочевого пузыря может помочь тонизировать правильные мышцы, и утечка должна постепенно уменьшаться. Ваша медицинская бригада сможет поговорить с вы об этих упражнениях. Также, как новый мочевой пузырь растягивается, он сможет удерживать больше, поэтому вам не нужно опорожняйте его как можно чаще.

Вас научат проводить катетер в ваш новый мочевой пузырь. Это потому, что иногда может потребоваться катетер. чтобы убедиться, что вы полностью опорожнили мочевой пузырь. Вы хотите убедиться, что вы не оставили большой количество мочи в мочевом пузыре, так как это может вызвать инфекцию, затруднения при подтекании и проблемах с почками.

Как часто вам нужно это делать, будет зависеть как часто и сколько мочи вы выделяете. Вас, вероятно, попросят вести дневник выделения мочи на первые пару месяцев, чтобы помочь решить, что лучше для вас.У большинства людей не требуется много времени, чтобы научиться пройти катетер. Пока это сделано в чистых условиях, это можно легко сделать практически в любом месте. В катетеры отпускаются бесплатно по рецепту врача.

Вам нужно пить много жидкости, чтобы не нарушать мочевой пузырь. первый экземпляр. Кроме того, вы можете выписывать по таблеткам бикарбоната. Это потому, что моча кислая и может быть поглощена новым мочевой пузырь в кровоток. В бикарбонат (щелочь) будет противодействовать этому.

После выписки вы будете регулярно проходить сканирование и анализы крови.

Ваша медсестра по поводу стомы может связать вас с другими пациентами, перенесшими ту же операцию, чтобы вы могли задать вопросы и подготовиться к операции и послеоперационному лечению не пузыря. Если на местном уровне существует группа поддержки по раку мочевого пузыря , это также может быть хорошим способом познакомиться с другими, кто перенес эту операцию.

Уростомическая ассоциация также может быть полезным источником совета и постоянной поддержки.

.

% PDF-1.4 % 2677 0 объект > endobj xref 2677 214 0000000016 00000 н. 0000007280 00000 н. 0000007431 00000 н. 0000007733 00000 н. 0000007833 00000 н. 0000007948 00000 н. 0000115581 00000 п. 0000115978 00000 п. 0000116030 00000 н. 0000116249 00000 н. 0000116301 00000 н. 0000116528 00000 н. 0000116580 00000 н. 0000116840 00000 н. 0000116892 00000 н. 0000117109 00000 н. 0000117161 00000 н. 0000117357 00000 н. 0000117409 00000 н. 0000117708 00000 н. 0000117761 00000 н. 0000118179 00000 н. 0000118231 00000 п. 0000118489 00000 н. 0000118542 00000 н. 0000118998 00000 н. 0000119077 00000 н. 0000119273 00000 н. 0000119352 00000 н. 0000119431 00000 н. 0000119621 00000 н. 0000119815 00000 н. 0000120883 00000 н. 0000121937 00000 н. 0000123314 00000 н. 0000124176 00000 н. 0000125133 00000 н. 0000126121 00000 н. 0000127077 00000 н. 0000127130 00000 н. 0000127529 00000 н. 0000127581 00000 н. 0000127812 00000 н. 0000127864 00000 н. 0000128102 00000 н. 0000128154 00000 н. 0000128413 00000 н. 0000128465 00000 н. 0000128764 00000 н. 0000128817 00000 н. 0000129236 00000 п. 0000129288 00000 н. 0000129546 00000 н. 0000129599 00000 н. 0000130051 00000 н. 0000130103 00000 п. 0000130297 00000 н. 0000130350 00000 н. 0000130737 00000 н. 0000131124 00000 п. 0000131248 00000 н. 0000131598 00000 н. 0000131948 00000 н. 0000132072 00000 н. 0000132437 00000 п. 0000132807 00000 н. 0000132958 00000 н. 0000133072 00000 н. 0000133189 00000 н. 0000133313 00000 н. 0000133413 00000 н. 0000133509 00000 н. 0000133550 00000 н. 0000133591 00000 н. 0000133632 00000 н. 0000143419 00000 п. 0000149257 00000 н. 0000160219 00000 н. 0000160674 00000 н. 0000161007 00000 н. 0000161423 00000 н. 0000163223 00000 н. 0000163348 00000 н. 0000163499 00000 н. 0000163650 00000 н. 0000163846 00000 н. 0000164044 00000 н. 0000164195 00000 н. 0000164346 00000 н. 0000164497 00000 н. 0000164648 00000 н. 0000164799 00000 н. 0000164950 00000 н. 0000165074 00000 н. 0000165457 00000 н. 0000165841 00000 н. 0000165965 00000 н. 0000166324 00000 н. 0000166683 00000 н. 0000166807 00000 н. 0000167179 00000 н. 0000167551 00000 н. 0000167675 00000 н. 0000168044 00000 н. 0000168414 00000 н. 0000168538 00000 н. 0000168921 00000 н. 0000169297 00000 н. 0000169421 00000 н. 0000171883 00000 н. 0000172861 00000 н. 0000173850 00000 н. 0000174835 00000 н. 0000175789 00000 н. 0000176797 00000 н. 0000177796 00000 н. 0000178014 00000 н. 0000178224 00000 н. 0000178398 00000 н. 0000179346 00000 н. 0000179561 00000 н. 0000180571 00000 н. 0000180792 00000 н. 0000181740 00000 н. 0000181918 00000 н. 0000182871 00000 н. 0000183078 00000 н. 0000183474 00000 н. 0000183833 00000 н. 0000184040 00000 н. 0000184260 00000 н. 0000184644 00000 н. 0000184990 00000 н. 0000185903 00000 н. 0000189800 00000 н. 0000190269 00000 н. 0000190833 00000 н. 0000191314 00000 н. 0000191571 00000 н. 0000191655 00000 н. 0000191712 00000 н. 0000191791 00000 н. 0000191916 00000 н. 0000192017 00000 н. 0000192116 00000 н. 0000192247 00000 н. 0000192364 00000 н. 0000192488 00000 н. 0000192615 00000 н. 0000197473 00000 н. 0000198082 00000 н. 0000198170 00000 н. 0000198841 00000 н. 0000199477 00000 н. 0000199594 00000 н. 0000199771 00000 н. 0000199960 00000 н. 0000200317 00000 н. 0000200748 00000 н. 0000203170 00000 н. 0000204158 00000 н. 0000205112 00000 н. 0000206122 00000 н. 0000208629 00000 н. 0000208921 00000 н. 0000209871 00000 н. 0000210919 00000 п. 0000211988 00000 н. 0000212946 00000 н. 0000213995 00000 н. 0000214390 00000 н. 0000214750 00000 н. 0000215134 00000 н. 0000215480 00000 н. 0000217162 00000 н. 0000217677 00000 н. 0000219750 00000 н. 0000220817 00000 н. 0000221896 00000 н. 0000222389 00000 н. 0000223438 00000 п. 0000224526 00000 н. 0000224890 00000 н. 0000227195 00000 н. 0000228656 00000 н. 0000230145 00000 п. 0000231826 00000 н. 0000234237 00000 п. 0000234753 00000 п. 0000236828 00000 н. 0000237907 00000 н. 0000238402 00000 н. 0000239454 00000 н. 0000240542 00000 н. 0000240764 00000 н. 0000241128 00000 н. 0000242101 00000 п. 0000243079 00000 п. 0000244529 00000 н. 0000246825 00000 н. 0000248288 00000 н. 0000249775 00000 н. 0000250843 00000 н. 0000251897 00000 н. 0000253275 00000 н. 0000254144 00000 н. 0000255101 00000 п. 0000256058 00000 н. 0000257051 00000 н. 0000257998 00000 н. 0000258987 00000 н. 0000259943 00000 н. 0000007051 00000 н. 0000004666 00000 н. трейлер ] / Назад 1449254 / XRefStm 7051 >> startxref 0 %% EOF 2890 0 объект > поток hWPSo Ryy $ ( (hQ @ \ PtC ׂ,> "hV) YT 볮 m = YL ~ {

.

О хирургии мочевого пузыря с новым пузырем

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на мочевом пузыре с новым пузырем в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления. Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваша мочевыделительная система состоит из органов, вырабатывающих мочу и выводящих ее из вашего тела (см. Рис. 1).

  • Ваши почки очищают кровь от токсинов и производят мочу.
  • Мочеточники - это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
  • Ваш мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока вы не почувствуете потребность в мочеиспускании.
  • Уретра - это трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма при мочеиспускании.
    • У женщин уретра очень короткая. Он расположен над влагалищем.
    • У мужчин трубка длиннее. Он проходит через предстательную железу и половой член.

Рисунок 1. Мочевыделительная система.

Удаление мочевого пузыря

Операция по удалению мочевого пузыря целиком называется радикальной цистэктомией.

Во время операции ваш врач удалит ваш мочевой пузырь и некоторые лимфатические узлы рядом с мочевым пузырем. Затем они восстановят вашу мочевыделительную систему.

О лимфатических узлах

Лимфатические узлы - это небольшие бобовидные железы, расположенные по всему телу.Они являются частью вашей лимфатической системы, которая является частью иммунной системы вашего тела. Лимфатические узлы удаляются во время операции, потому что они также могут содержать раковые клетки.

Если в прошлом вы перенесли операцию или лучевую терапию на таз, ваш врач может удалить меньше лимфатических узлов. Это сделано, чтобы избежать проблем после операции.

Удаление других органов возле мочевого пузыря

Помимо мочевого пузыря и лимфатических узлов, вашему врачу может потребоваться удалить другие органы рядом с мочевым пузырем.Это делается для того, чтобы полностью удалить рак.

У мужчин могут быть удалены следующие органы:

  • Простата
  • Семенные пузырьки
  • Часть семявыносящего протока
  • Уретра

У женщин могут быть удалены следующие органы:

  • Матка
  • Фаллопиевы трубы
  • Яичники
  • Часть влагалища

Создание нового пузыря

После удаления мочевого пузыря врач создаст новый мешочек для хранения мочи.Это называется отведением мочи. Этот тип, который у вас будет, называется неоплазматическим пузырем.

Перед операцией вы и ваш врач обсудите, какой тип отведения мочи может вам подойти. Однако окончательное решение примет во время операции ваш врач. Ваш врач поговорит с вами о том, как они принимают это решение и почему необходим запасной план.

Ваш врач будет использовать небольшой кусочек тонкой кишки для создания нового пузыря. Один конец нео- пузыря прикрепляется к мочеточникам.Другой конец будет прикреплен к уретре. После операции моча будет вытекать из почек через мочеточники в неоцинкованный пузырь.

Вы будете использовать мышцы живота, чтобы опорожнить неоцинкованный пузырь. Это отличается от того, как вы опорожняете свой естественный мочевой пузырь. Иногда вам может потребоваться ввести катетер через уретру в новый пузырь, чтобы полностью опорожнить его. Вы узнаете, как это делать после операции.

Эта операция обычно занимает от 4 до 7 часов.Это может занять больше времени, если у вас есть другие заболевания или вы перенесли операции в прошлом.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. Он содержит важную информацию о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите все вопросы, которые у вас есть, и обязательно задайте их врачу или медсестре.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Принимаю разжижитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Coumadin ® ), клопидогрель (Plavix ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), дабигатран (Pradaxa ® ), апиксабан (Eliqui ® ) и ривароксабанкис (rivaroxabanquis). Xarelto ® ).Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, прописанные врачом), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу получать переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Курю.
  • Я употребляю легкие наркотики.
О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Внезапное прекращение употребления алкоголя может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может быть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы до операции:

  • Честно скажите своему врачу, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если после того, как вы бросили пить, у вас возникнет головная боль, тошнота, повышенное беспокойство или вы не можете спать, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте нам любые вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении

У курильщиков могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, медсестра / медбрат направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне - распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна.Самый распространенный тип - обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательный аппарат (например, CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS - это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции.В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

  • Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача или медсестру на следующем приеме или позвонить своему врачу.
  • Делайте упражнения и придерживайтесь здоровой диеты. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

  • Прочтите свой путь восстановления. Медсестра / медбрат укажет вам путь к вашему выздоровлению. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
  • Начните есть и передвигаться как можно скорее. Чем раньше вы сможете поесть, встать с постели и ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное исследование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о приеме в офисе вашего врача.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время вашего визита вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (врачами и специализированными медсестрами, которые будут делать вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник изучит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам будут сданы анализы, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медсестра / медбрат обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
  • Имя (а) и номер (а) телефона вашего врача (ов).
Определите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе.

  • Вы и ваш опекун узнаете об операции от вашего врача и медсестры.
  • Ваш опекун должен быть с вами, когда вы научитесь ухаживать за собой после операции.Так им будет легче помогать вам дома. Они должны стараться быть с вами в больнице каждый день с 11:00 до 16:00.
  • Ваш опекун должен будет отвезти вас домой после операции.
Заполните форму доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Доверенность на медицинское обслуживание - это юридический документ, который определяет человека, который будет говорить от вашего имени, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которое вы укажете, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Если вы хотите заполнить бланк доверенности на медицинское обслуживание, поговорите со своей медсестрой. Если вы его уже заполнили или у вас есть другое предварительное распоряжение, принесите его на следующий прием.

При необходимости встретиться с медсестрой по лечению ран, стомы и удержания мочи (WOC)

Медсестра WOC - это медсестра, специализирующаяся на лечении ран, стом и других проблем с кожей. Они также могут помочь вам, если у вас проблемы с недержанием мочи (когда вы не можете контролировать мочеиспускание).

Перед операцией медсестра WOC может поговорить с вами о том, чего ожидать, если у вас нет пузыря. Они также могут отметить место на животе, где может быть размещена стома. Это место будет наилучшим возможным местом, вдали от шрамов, складок, складок и, если возможно, в зоне, которая облегчит вам уход за ним.

Даже если ваш врач не думает, что вам понадобится стома, медсестра WOC все равно может указать это место. Это делается в случае, если хирургический план изменится на основании результатов, полученных во время операции.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять. Вам дадут стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром». Если у вас есть вопросы, спросите медсестру или респираторного терапевта.

Рассмотрите наши программы сексуального здоровья

Операция на мочевом пузыре повлияет на ваше сексуальное здоровье. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, как это повлияет на вас, подумайте о записи в одну из наших клиник сексуального здоровья.

Информация для мужчин

Операция на мочевом пузыре может вызвать изменения эректильной функции (вашей способности вызывать и поддерживать эрекцию). У большинства мужчин после операции возникает эректильная дисфункция (ЭД). ЭД - это когда у вас проблемы с достижением или сохранением эрекции.

Ваш врач поговорит с вами о том, чего ожидать от повторной эрекции после операции. Существует множество видов лечения ЭД, включая таблетки, инъекции (уколы) или протез (имплант). Ваш врач может обсудить с вами эти варианты.

Поскольку простата будет удалена во время операции, вы не сможете иметь детей после операции. Если вы хотите иметь детей в будущем, вы можете сохранить свою сперму до операции. Если вы хотите хранить свою сперму, обратитесь к медсестре за информацией о банке спермы.

Чтобы обратиться к специалисту Программы мужской сексуальной и репродуктивной медицины, позвоните по телефону 646-888-6024.

Информация для женщин

Если ваши репродуктивные органы удалены, вы не сможете иметь детей после операции.Если вы хотите иметь детей в будущем, вы можете подумать о вариантах планирования семьи (например, о замораживании яиц) перед операцией. Ваш врач может обсудить с вами эти варианты.

У вас также могут быть изменения в сексуальной функции после операции. Они могут включать более короткое влагалище и менопаузу. Менопауза - это когда у вас больше нет менструального цикла. Ваш врач поговорит с вами о том, чего ожидать. Они также могут более подробно обсудить с вами варианты лечения.

Чтобы обратиться к специалисту по программе женской сексуальной медицины и здоровья женщин, позвоните по телефону 646-888-5076.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Примеры аэробных упражнений включают ходьбу не менее 1 мили (1,6 км), плавание или езду на велосипеде. Если на улице холодно, поднимитесь по лестнице в доме, посетите торговый центр или торговый рынок. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче. Для получения дополнительной информации о упражнениях прочтите ресурс «Общая программа упражнений: уровень 2.

».
Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету.Если вам нужна помощь с питанием, поговорите со своим врачом или медсестрой о встрече с диетологом.

за 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин E

Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до операции. Витамин Е может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

.

Тонкости и недостатки континентальных отклонений от мочевого пузыря: что вам нужно знать

Автор: UOAA Advocacy Committee Члены:
Джоанна Берджесс-Стокс BSN, RN, CWOCN
Anita Prinz RN, MSN, CWOCN

Почему удаляют мочевой пузырь?

Самая частая причина удаления мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) - рак мочевого пузыря. Менее распространенные причины связаны с гинекологическим раком влагалища и матки и раком прямой кишки. Эти виды рака могут поражать мочевой пузырь.Показания к удалению мочевого пузыря, не связанные с раком, включают дисфункцию мочевого пузыря из-за неврологического нарушения, лучевого цистита, интерстициального цистита или какой-либо травмы.

Какой бы ни была причина удаления мочевого пузыря, необходима консультация хирурга, чтобы определить наиболее эффективное отведение мочевого пузыря и то, которое приведет к наилучшему качеству жизни. В этой статье рассматриваются типы континентального отвода мочи.

В сумку или не в сумку?

Пациентам, которым предстоит радикальная цистэктомия, могут быть представлены несколько вариантов хирургического вмешательства; уростома (подвздошный канал), континентальный мешок или ортотопический нео- пузырь.Многие кандидаты, естественно, хотят иметь вариант, который не требует ношения стомного мешка. Тем не менее, к хирургическому вмешательству по отведению континента необходимо тщательно и серьезно подумать, поскольку эти операции обширны и имеют возможные осложнения, включая недержание мочи.

Континентальные типы оттока мочи:

При континентальном отведении мочи контролирует при опорожнении мочевого пузыря по сравнению с уростомой (подвздошной кишкой), где нет контроля, и выделение мочи должно удерживаться в карманной системе.Лица с отклонением от континента будут катетеризовать маточный мешок несколько раз в день или научатся мочиться через уретру. Эти операции обычно проводятся в крупных клинических больницах, которые для многих могут быть расположены довольно далеко от места их проживания. Это следует учитывать, так как необходимы регулярные послеоперационные посещения.

Континентальный мешок - это хирургическая процедура, при которой «резервуар» создается путем вскрытия петель кишечника (тонкой или толстой кишки) и их сшивания, чтобы создать внутренний мешок или псевдопузырь.Именно здесь моча хранится в организме. Моча отводится регулярно через стому (кишечный канал), расположенный на брюшной полости и соединенный с резервуаром. Стома является континентальной (не пропускает мочу), потому что она создается с помощью клапана, уже расположенного в теле (илеоцекальный клапан), или клапан создается хирургическим путем. Клапан размещается между внутренним резервуаром и стомой. Клапан предотвращает выход мочи из организма до тех пор, пока не будет введен катетер.

Эти отклонения не требуют использования мешочка для стомы, но выполняются с помощью покрытия для стомы (поролоновая повязка) или куска марли для защиты.Опорожнение мочевого пузыря осуществляется путем введения катетера в стому. Для изучения этой техники необходима ловкость рук. Катетеры, водорастворимая смазка и покрытия стомы будут вам необходимыми расходными материалами. Катетеры можно чистить и использовать повторно. За первый год операции емкость континентальной сумки увеличится с 300 до 500 мл. Таким образом, время между каждой катетеризацией будет увеличиваться, пока не будет достигнута частота каждые 4-6 часов.

The Indiana, Modified Kock Pouch, Mitranoff, Miami и Mainz - это типы хирургических процедур для создания континентального мешочка.Выбор того, какой из них использовать, основан на оценке хирурга, какой из них будет наиболее подходящим для человека. Хотите знать, каково это - сумка Indiana Pouch? Посмотрите это видео на YouTube.

Особые соображения при выборе мешка для континента:

  • Частая самокатетеризация
  • Периодическое орошение для очищения мешочка от слизистой
  • Достаточная ловкость рук
  • Принятие внешнего вида стомы
  • Оценка и предоперационная разметка стомы медсестрой WOC важны при подготовке к этой операции.

Ортотопический нео- пузырь, заменитель мочевого пузыря, образуется из тонкого кишечника во многом так же, как и континентальный мешок. С помощью этого метода создается резервуар или мешочек для хранения мочи, который затем соединяется с уретрой, чтобы позволить мочеиспускание обычным образом. Человек будет сидеть, чтобы помочиться, и должен научиться расслаблять сфинктер уретры и давить и / или давить на живот, чтобы вылить всю мочу.

Перед операцией рекомендуется оценить силу, тонус и выносливость мышц тазового дна (МТД) кандидатам с новым пузырем.Полезно научиться выполнять упражнения для мышц таза перед операцией, и их нужно будет продолжить после удаления катетера после операции. Чтобы добиться воздержания, потребуется постоянная ежедневная практика, регулярное посещение туалета и укрепление мышц тазового дна.

Люди, перенесшие операцию по поводу не пузыря, должны знать о возможности дневного и ночного недержания мочи и задержки мочи. Однако ситуация улучшится, но это может занять до одного года. Текущие исследования показывают широкий диапазон случаев полного воздержания через год от 22 до 63% 1.Пациенты должны быть осведомлены о том, как регулярно ходить в туалет и использовать средства для предотвращения недержания мочи для решения этой потенциальной проблемы. Еще одно соображение заключается в том, что людям нужно будет научиться самокатетеризации, поскольку потребуется периодическая ирригация катетером для удаления слизи, которая может накапливаться в мочевом пузыре и может потребоваться для помощи при задержке мочи. Рассматривая операцию по поводу не пузыря, нужно быть открытым и честным как с самим собой, так и с хирургом в отношении ваших ощущений от ухода за новым пузырем и потенциальных проблем, связанных с недержанием мочи и задержкой мочи.

Дополнительные факты о мочевом пузыре.

Особые соображения при выборе пузыря:

  • Должна быть в состоянии приспосабливаться к плановому мочеиспусканию каждые 2-3 часа
  • Должен иметь возможность выполнять самокатетеризацию по мере необходимости для отвода мочи или слизистых.

Особые соображения при переадресации на континент

Континентальная диверсия не имеет мышц, которые могли бы расширяться или сокращаться, как естественный мочевой пузырь, и не имеет нервных окончаний, которые предупреждали бы вас, когда он наполнен.Эти изменения требуют, чтобы человек прижался и надавил на живот, чтобы облегчить его опорожнение и / или ввести катетер в стому или уретру. Люди должны быть в гармонии со своим телом, чтобы понять, когда пора опорожнять. Вначале большинству людей приходится полагаться на сигналы тревоги, которые напоминают им опорожнить новый мочевой пузырь. По прошествии некоторого времени многие заявляют, что у них появляется «ощущение», что им нужно опустошить.

Лица с континентальным оттоком мочи имеют повышенный риск многих осложнений, наиболее распространенными из которых являются инфекции мочевыводящих путей.Метаболические проблемы также могут возникать, когда «новый» мочевой пузырь поглощает побочные продукты мочи, такие как аммоний, водород и хлорид. Другие осложнения включают поучит (воспаление сумки), разрыв сумки, инфекции почек, стеноз устьиц (когда диаметр стомы на уровне кожи сужается или сужается), стриктуры уретры, камни в мочевом пузыре и дефицит B12. Простата чаще всего удаляется при радикальной цистэктомии, что делает сексуальную активность у мужчин проблемой. Женщины также могут испытывать болезненные ощущения во время полового акта.

Одним из самых сложных и эмоционально сложных осложнений этих операций является развитие недержания мочи (утечка мочи; неспособность контролировать мочу). Это может произойти как из стомы, так и из уретры. Те, у кого есть отводка континентального мешочка, могут носить мешочек для стомы, чтобы сдержать утечку. Людям с неоплазменным пузырем может потребоваться регулярная катетеризация или ношение одежды при недержании. Лечение варьируется, и могут потребоваться хирургические вмешательства.

Почему не следует рассматривать операцию по удалению мочи на континенте?

Для хирургической операции по отвлечению континента у пациента должен быть здоровый кишечник.Их также сложно сделать хирургическим путем, что делает их длительной операцией. Ниже приведены причины, по которым хирург может не рассматривать операцию по удалению континента:

  • Кишечник болен (воспалительное заболевание кишечника)
  • Многократные операции на кишечнике в анамнезе
  • Общее плохое самочувствие
  • Лечение лучевой терапией органов малого таза
  • Заболевание шейки мочевого пузыря и / или уретры (при раке не мочевого пузыря)
  • Плохая работа сфинктера мочевого пузыря (не пузыря)
  • Дисфункция печени
  • Болезнь почек
  • Слабая ловкость рук
  • Слабая мотивация заботиться о себе

Заключение

Те, кто выбирает операцию по удалению матки, могут вести счастливую и успешную жизнь без необходимости ношения карманной системы.Тем не менее, перед операцией необходимо проинформировать человека о работе, которая сопровождает повседневную жизнь, по устранению утечки и возможных осложнениях, которые могут возникнуть. В случае возникновения чрезвычайной ситуации люди должны постоянно носить браслет Medic Alert, чтобы предупредить опекунов. Поддержка необходима для адаптации к новому телу и новой жизни, физически и эмоционально. UOAA здесь для вас. Ознакомьтесь с нашим полезным руководством по континентальной уростомии.

1Наяк, А.Л., Кагианнос, И., Лавалле, Л., Мораш, К., Хиклинг, Д., Маллик, Р., Бро, Р. Х. (2018). Функция мочеиспускания после радикальной цистэктомии и ортотопической реконструкции мочевого пузыря. Журнал Канадской урологической ассоциации , 12 (6), 181-6. https://doi.org/10.5489/cuaj.4877

Ресурс: Американская ассоциация физиотерапии (www.apta.org) располагает информацией о терапевтах, специализирующихся на работе с мышцами тазового дна и недержанием мочи.

Связанные

.

Смотрите также