Skip to content

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей симптомы


симптомы и лечение, клинические рекомендации

Нейрогенный мочевой пузырь у детей является довольно распространенной патологией, встречающейся у 10 % детского населения разных возрастных групп. Болезнь характеризуется нарушением процесса мочеиспускания на фоне нарушения регуляции работы мочевого пузыря, что вызывает частую потребность к опорожнению или, наоборот, непроизвольное мочеиспускание

Классификация 

Выделяют следующие формы нейрогенного мочевого пузыря у детей:

  • гипорефлекторный, развивающийся на фоне травмирования поясничного отдела спинного мозга. В этом случае ребенок не испытывает позывов при большом объеме выделяемой мочи, более 1,3 литров. Орган опорожняется самостоятельно полностью или (чаще) моча подтекает малыми порциями. На фоне застоя мочи нередко возникает инфицирование мочеполовой системы;
  • арефлекторный является наиболее сложной формой дисфункции. Ребенок не в состоянии терпеть позывы и контролировать процесс мочеиспускания. Мочевой пузырь самопроизвольно сокращается в независимости от количества скопленной жидкости;
  • гиперрефлекторный проявляется при наличии патологии ЦНС. Жидкость не заполняет мочевой пузырь. После того, как она доходит до органа, тут же его покидает. При гиперрефлекторном пузыре потребность к опорожнению возникает до того, как орган наберет необходимый объем жидкости.

нейрогенный мочевой пузырь у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей проявляется дневным энурезом

Заболевание протекает в следующих формах:

  • легкой. Характеризуется частым желанием к мочеиспусканию. На фоне нервного напряжения происходит недержание мочи в ночное время;
  • умеренной. В этом случае жидкость не накапливается в мочевом пузыре. Данный вид характеризуется внезапным сильным позывом к мочеиспусканию;
  • тяжелой. Ребенок страдает от энуреза. Для данной формы характерно скапливание жидкости в мочевом пузыре. На этом фоне развивается цистит, пиелонефрит.

Дисфункция бывает врожденной, возникающей при внутриутробном развитии или в процессе родов, и приобретенной. Урологами созданы клинические рекомендации по диагностике заболевания, в которых указывается наличие "стеснительного" органа, признаком которого является проблематичное начало опорожнения. Для этого ребенок напрягает мышцы, он боится процесса мочеиспускания.

Причины 

В первый год жизни у младенцев наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, без участия нервной системы, на рефлекторном уровне. С взрослением ребенка рефлекс контролирует ЦНС. Уже к 3 годам он сам ходит в туалет, ощущая позывы. При нейрогенных сбоях, возникающих на фоне неврологического нарушения, ребенок не в состоянии контролировать данный процесс. К причинам, вызывающим данное заболевание, относятся:

  • неврологические болезни;
  • новообразования позвоночника доброкачественной, злокачественной природы;
  • межпозвоночные грыжи;
  • энцефалит;
  • повышение количества эстрогена. По этой причине заболевание чаще диагностируется у девочек, чем у мальчиков;
  • структурные аномалии мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь никогда не возникает в результате испуга или прививок.

Симптомы 

Клиническая картина напрямую связана со степенью поражения ЦНС и возрастом ребенка. Обычно у детей до 3-4 лет встречается гиперактивная патология, проявляющаяся следующими симптомами:

  • частыми позывами к мочеиспусканию. Дети посещают туалет более 9 раз за день;
  • сильным внезапно возникающим желанием посетить туалет;
  • незначительным выделением мочи;
  • ночным энурезом, который при стрессовом состоянии проявляется и на протяжении дня;
  • мочевой пузырь не успевает наполняться в полном объеме.

Симптомами гипорефлектроной формы являются:

  • редкое проявление позывов к мочеиспусканию. Дети посещают туалет не более 3 раз за день;
  • выделяется большой объем мочи;
  • процесс мочеиспускания длится в течение продолжительного времени;
  • после посещения туалетной комнаты отсутствует ощущение полного опорожнения;
  • после мочеиспускания в органе остается большое количество мочи.

Девочки подросткового возраста не фоне гормональной перестройки страдают от капельного выделения мочи во время нервного напряжения или физической нагрузки. Если не начать своевременное лечение, то развивается хроническое воспаление мочеполовой системы с частыми рецидивами.

лечение

Нейрогенный мочевой пузырь у детей проявляется в подростковом возрасте на фоне стрессовых ситуаций

Диагностика 

В клинических рекомендациях указано, что для диагностирования патологии необходимо сдать следующие лабораторные тесты:

  • общий анализ мочи, который позволяет оценить кислотность, плотность, цвет мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, позволяющий подсчитать количество цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов;
  • анализ мочи по Зимницкому. Позволяет определить объем выделяемой мочи;
  • бакпосев биологического материала, результат которого определяет возбудитель воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови, необходимый для определения количества микроэлементов.

Для уточнения диагноза назначают следующие инструментальные методы:

  • УЗИ почек и мочевыводящей системы позволяет определить наличие новообразований, воспалительных процессов, конкрементов;
  • урографию, в ходе которой производится введение контрастного компонента. Исследование точно отображает диагностируемые органы;
  • цистоскопию. В ходе диагностики вводится цистоскоп, оснащенный микрокамерой, в область мочевого пузыря. Просматривается изображение на мониторе;
  • урофлоуметрию, позволяющую исследовать как происходит мочеиспускание посредством прикрепленных датчиков. Результаты диагностики дают информацию о скорости мочеиспускания, сколько жидкости остается в органе;
  • рентген позвоночника назначают при травмировании спины, новообразованиях позвоночника;
  • МРТ головного мозга дает представление о структуре головного мозга, наличии воспалительных процессов, аномалий развития.

Только после комплексной диагностики производится выбор терапевтического метода.

Терапия 

При дисфункции мочевого пузыря назначается следующая медикаментозная терапия:

  • антимускариновыми препаратами на основе атропина для устранения гиперреактивности органа;
  • спазмолитики, которые позволяют снять мышечные спазмы;
  • поливитамины для поддержания организма;
  • препараты для улучшения работы мозговой деятельности.

Кроме медикаментозного лечения рекомендуется нормализовать режим сна, контролировать процесс мочеиспускания, наладить питьевой режим, исключить активное время провождение по вечерам. Одновременно с консервативной терапией назначаются физиопроцедуры:

  • лазеротерапия;
  • воздействие ультразвуком;
  • медикаментозный электрофорез.

При структурных патологиях мочевого пузыря проводится оперативное вмешательство.

Нейрогенный мочевой пузырь – серьезная проблема, которая при своевременном обращении устраняется консервативной терапией и самоконтролем. Иначе развивается серьезное нарушение мочевыводящий системы.

Читайте далее: корь у детей

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей: причины, симптомы, лечение

Под термином нейрогенный мочевой пузырь предполагаются дисфункции мочеиспускания, связанные с различными поражениями нервной системы.

Нормальное опорожнение мочевого пузыря достаточно сложный процесс, с точки зрения схемы передачи по организму специальных нервных импульсов.

Проходит целая цепочка реакций, чтобы при наполнении органа сократились мышечные ткани, расслабился сфинктер и произошло выведение урины. По аналогии, проходят действия сдерживания мочи, когда пузырь еще не полон. Если в этой схеме некорректно предается импульс в спинной или головной мозг, то происходят различного рода нарушения.

Содержание статьи

Почему это происходит у детей?

Неконтролируемое мочеиспускание преследует детей в младенчестве, но начиная с 3-4 – х лет, если нет особенных патологий и нарушений, малыш уже должен осознавать, управлять этим процессом. Нервная система к этому возрасту уже адаптирована, способна регулировать резервуарные функции мочевика, а также вентильные, эвакуаторные.

Есть дети, которым не удается наладить мочеиспускание, даже с взрослением проблемы не исчезают. У таких детей со временем диагностируют нейрогенный мочевой пузырь. Причинами этому могут быть следующие:

  • нарушения работы головного мозга, связанные с дисфункциями гипофиза, гипоталамуса;
  • родовые травмы, отразившиеся на нервной системе, мышечных волокнах и на органах малого таза;
  • инсульты, сдавливание сосудов, хирургические вмешательства и другие нарушения целостности тканей;
  • врожденные аномалия в области головного, спинного мозга, позвоночника, в частности термального отдела;
  • ДЦП, ВИЧ;
  • заболевания воспалительного характера мочевика, смежных органов и тканей;
  • онкологические новообразования, грыжи.

Еще неокрепший детский организм восприимчив к различным воздействиям, нагрузкам и это повышает риск приобретения нейрогенного мочевого пузыря именно у детей и подростков.

Виды патологии

Так как нейрогенный мочевой пузырь имеет различные симптомами, то принято классифицировать патологию по определенным видам. Выделяют следующие типы:

  1. Гипорефлекторный. Нарушения связаны с отсутствием своевременного оттока мочи, хотя само наполнение органа проходит. В связи с этим урина может накапливаться, вытекать неконтролируемо (недержание) или долго задерживаться в мочевом, что провоцирует воспалительные процессы. Такие реакции возможны при дисфункциях нервных окончаний в крестцовой области.
  2. Гиперрефлекторный. При проблемах с нервной системой возможно появление гиперрефлекторного синдрома, когда урина не накапливается в мочевом, а сразу выводиться. В таких случаях позывы к опорожнению наступают очень часто, а выделение мочи минимальное.
  3. Арефлекторный. Характеризуется непроизвольным обильным мочеиспусканием, так как орган не способен качественно сокращаться и передавать сигналы для опорожнения. Урина накапливается, при полном заполнении мочевика просто самопроизвольно изливается. Часто диагностируется при нарушениях центральной нервной системы.

В зависимости от дисфункций нервной системы нарушения работы мочеполовой системы могут варьироваться по интенсивности.

Как проявляется заболевание?

От типа развивающейся патологии у детей будут меняться основные симптомы нейрогенного мочевого пузыря. Отмечается следующая взаимосвязь между видом нейрогенного мочевого пузыря и симптомами:

Для гипорефлекторного типа характерны такие признаки, как:

  • мочеиспускание редкое и обильное, может доходить до 1,5 литров;
  • ощущение переполненности мочевика, даже после опорожнения;
  • болезненность в области низа живота.

Для гиперрефлекторного вида наблюдаются следующая симптоматика:

  • скудное мочеиспускание, но крайне частое и внезапное;
  • недержание как в ночное время, так и в дневное;
  • возможен дискомфорт в виде болезненности.

Арефлекторный или ленивый мочевой пузырь проявляется, как:

  • периодическое изменение структуры мочеиспускания, некоторое время может наблюдать недержание, а в дальнейшем длительное отсутствие выведения урины;
  • болезненность, проявление симптоматики воспалительных заболеваний, так как часто при такой работе мочевого пузыря прогрессируют инфекционные и воспалительные реакции;
  • запоры.

Симптоматика у каждого ребенка может быть индивидуальной, все зависит от степени нарушений нервной системы, возраста и запущенности синдрома. Вся эта информация должна анализироваться специалистами и приниматься своевременные меры для выбора оптимального лечения. Игнорировать жалобы ребенка не нужна, так как самостоятельно синдром нейрогенного мочевого пузыря может и не пройти, что грозит неприятными последствиями.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения патологии нейрогенного типа ведет к сопутствующим заболеваниям органов малого таза и всего организма. Например, при постоянном накапливании мочи и длительном ее нахождении есть риск ее поднятия в очки, развития инфекций, перитонит, заражения всего организма.

Дисфункции приводят к циститам, переходящим в хроническую форму и опасные запущенные стадии. Последующие осложнения могут касаться и других органов малого таза, нормальную работоспособность которых восстановить будет сложно.

Другая сторона нейрогенного мочевого пузыря – психологическое состояние ребенка. Если для малышей такие проблемы не вызывают особый эмоциональный дискомфорт, то для взрослеющих детей недержание и частые походы в туалет могут вызвать депрессию, развитие комплексов.

Основные методы диагностики

Для определения причин патологических процессов и дисфункций мочевого пузыря, в том числе нейрогенного типа, ребенку проводится комплексное обследование. К учету принимаются жалобы маленького пациента, комментарии родителей, наличие уже существующих заболеваний. Используются исследования биологических материалов, проводятся различные аппаратные процедуры, консультации узких специалистов и другие мероприятия.

Так как исследования будут комплексные, необходимо морально подготовить ребенка к необходимости всех процедур, так как их будет много. К основным можно отнести:

  • общий и биохимический анализа крови;
  • анализ мочи, включающий общий, на наличие бактерий, при необходимости по Зимницкому и Ничепоренко;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек, а также малого таза, что чаще практикуется у девочек;
  • уретроцистография или контрастное рентгеновское исследование обычного и микционного типа;
  • цистоскопия или визуальная оценка тканей мочевого пузыря;
  • МРТ и КТ при явных подозрениях на нарушения нервный системы пациента.

Кроме вышеперечисленных диагностических мероприятий, могут назначаться специфические урологические исследования, например, урофлуометрия, сфинктерометрия, а также профилометрия уретры.

Для каждого отдельного случая на основании осмотра и симптоматики назначаются свои диагностические процедуры.

Лечение заболевания и его виды

После выявления причины патологических нарушений назначается лечение, которое практически всегда комплексное. Оно включает не только прямой медицинское воздействие на проблемные зоны, но и консервативные меры. Условно все виды возможного лечение можно подразделить на такие позиции, как:

  1. Образ жизни и питание. Для растущего организма важно сбалансированное и правильное питания, с потреблением достаточного количества жидкости. Обязательно должен соблюдаться режим, своевременный сон, исключаются стрессовые ситуации для ребенка, так как заболевание может обостриться. Осуществляется контроль за мочеиспусканием, организуются прогулки, умеренные физические нагрузки.
  2. Лечебная гимнастика. Упражнения подбираются исключительно врачом, например, по программе Кегеля, а также согласовывается со специалистом целесообразность лечебной гимнастики. Действия направлены на тренировку мышц малого таза, мочевика. При некоторых заболеваниях она рекомендована только при существенных улучшениях, нормализации мочеиспускания.
  3. Физиотерапия. Прямые воздействия на мочевой пузырь станут вспомогательными мерами для успешного лечения. Может быть назначен электрофорез, включая лекарственный, манипуляции с лазером, ультразвуком, диадинамотерапия, лечение теплом, электростимуляция.
  4. Медикаментозное лечение. Препараты выбираются врачом на основании первопричин расстройства и типа патологии, являются приоритетными. Вспомогательными считаются витаминные комплексы с компонентами группы В, РР, Е. Рекомендованы успокоительные препараты, но не сильного действия, например, настойка пустырника, глицин и так далее.
  5. Хирургическое вмешательство. Изначально все усилия направлены на консервативное решение проблемы, но при отсутствии результата приходиться выполнять хирургическое вмешательство. Преимущественно это применение трансуретральной резекции шейки мочевого пузыря, увеличение объема органа, имплантации коллагена в устье мочеточника, а также операция на операции на ганглиях.
Лечение и восстановление нейрогенного мочевого пузыря у детей возможно, но принимать меры родители должны как можно раньше, пока патология не привела к серьезным осложнениям. Может потребоваться консультация узких специалистов, например, нефролога, невролога, для девочек гинеколога.

При нейрогенном мочевом пузыре большое влияние оказывает состояние нервной системы. Помочь уравновесить психологическую ситуацию смогут некоторые народные средства. Хорошие результаты показывают и некоторые сборы для мочегонного и противовоспалительного эффекта.

Рецептов таких средств достаточно много, в их составе может присутствовать ромашка, зверобой, ягоды и листья брусники, черники, а также другие растительные ингредиенты.

При использовании народных средств важно понимать, что их нужно согласовывать с врачом, особенно при лечении ребенка, они не являются основными лечебными препаратами.

Что говорит доктор Комаровский?

Многие молодые родители прислушиваются к мнению известного педиатра Комаровского, который не является сторонником употребления излишнего количества лекарственных средств для детей. Лучше уделять внимание продолжительным прогулкам, правильному питанию, тренировке мочевого пузыря. До 6 лет, если в этом нет острой необходимости, желательно воздержаться от сильных препаратов.

Родителям нужно пробовать мотивировать малыша к регулярному мочеиспусканию, дисциплине туалета, так как часть детей просто в силу характера и развития игнорируют своевременное посещение уборной. Есть программы по мочеиспусканию по времени, что помогает ребенку учиться контролировать позывы к опорожнению мочевика. Если у ребенка преимущественно ночное недержание, то можно давать меньше выпивать жидкости вечером и перед сном.

Для более детального изучения мнения о нейрогенном мочевом пузыре и энурезе у детей можно просмотреть видео от известного доктора Комаровского.

Профилактика и прогнозы

Если дисфункции мочевого пузыря уже наблюдаются, то необходимо незамедлительно провести качественную диагностику комплексного типа. При своевременном определении причины заболевания, принятии адекватных мер повышаются шансы успешного лечения без негативных последствий.

Не нужно сразу воспитывать ребенка при обнаружении недержания, особенно в осознанном возрасте, следует деликатно расспросить ребенка о симптомах и одновременно понаблюдать за его поведением.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, способных спровоцировать сбои в работе мочевыводящих органов. Исключается самолечение, так как симптомы могут свидетельствовать как о развитии начальной стадии цистита, так и о серьезных патологиях, включая проблемы с нервной системой.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей

Не надо бранить большого уже ребенка, если на его простыне оказывается мокрое пятно или неожиданно намочил штанишки. Лучше обратиться к врачу. Нейрогенный мочевой пузырь у детей встречается у каждого десятого малыша. Неконтролируемое выделение мочи, когда пузырь еще даже не наполнился полностью, создает детям неудобства. Если ребенка дополнительно заставлять нервничать, ругая, не разобравшись в причине, то болезнь только обострится.

Нейрогенный пузырь и дисфункция

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря выявляется в непроизвольном сокращении мускулатуры стенок органа и выдавливание мочи, когда пузырь еще не наполнился и наоборот, слабое выделение урины при полном мочевом пузыре, буквально каплями. Внешне патология проявляется:

  • не контролируемыми вытеканиями малых порций урины при практически пустом мочевом пузыре;
  • учащенными ложными позывами в туалет;
  • слабым напором струи;
  • не полным освобождением.

К трем годам у ребенка полностью формируются отделы мозга в голове и спинного, отвечающие за рефлексорность наполнения мочевого пузыря, график дневных и ночных мочеиспусканий. В норме, когда ребенок спит, не вставая в туалет, и утром опорожняет мочевой пузырь за всю ночь. В период бодрствования он должен 4 – 6 раз пописать.

В период бодрствования ребенок должен 4 – 6 раз пописать

Если утром на постели оказывается мокрое пятно или мама знает, что после последнего посещения туалета прошло мало времени, а штанишки мокрые немного, это один из симптомов нейрогенной дисфункции.

Другая форма заболевания выражается в невозможности помочиться при переполненном мочевом пузыре.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей классифицируется по тяжести протекания имеет 3 формы. У каждой свои синдромы.

Форма нейрогенной дисфункцииСиндромы
Легкаяэнурез, частого мочеиспускания днем, стрессовое неудержание
Среднетяжелаянестабильного мочевого пузыря, ленивого
Тяжелаяурофациальный, детрузорно-сфинктерная диссенергия

При наиболее тяжелой форме дисфункции рефлекс на мочеиспускание у ребенка не возникает в случае полного пузыря и даже когда мочевой пузырь переполнен.

Специалисты различают нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря 3 видов.

  1. Гипотония – слабость мышц. Гипорефлекторный мочевой пузырь характеризуется слабым сокращением мышц при выведении урины. Часть мочи остается и пузырь переполняется. В результате происходят непроизвольные выделения мочи.
  2. Гиперрефлектоный наоборот, сокращается часто во время накопления мочи, когда урина его еще не наполнила и происходит частое выделение урины маленькими порциями.
  3. При арефлекторном виде дисфункции мышцы наоборот не реагируют на наполнение. В результате количество мочи набирается значительно больше возрастной нормы. ЦНС не контролирует функцию мочеиспускания.

Боли внизу живота у ребенка свидетельствуют о нарушении функции мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция появляется у детей в возрасте 1 – 4 года. Симптомами болезни являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию – 10 и больше, или редкие до 3 раз;
  • небольшое количество выходящей мочи;
  • дискомфорт внизу живота;
  • сильное напряжение мышц для полного опорожнения;
  • выделение мочи при изменении положении тела с горизонтального в вертикальное.

У детей можно наблюдать дополнительные симптомы в виде вирусных заболеваний почек, патологических запоров, частых воспалений мочеполовой системы.

Причины и последствия

Дисфункция мочевого пузыря у детей в основном является врожденной патологией. Она возникает как вторичная патология вследствие:

  • нарушений в работе центральной нервной системы;
  • заболеваний позвоночника воспалительно-дегенеративного характера;
  • патологии спинного мозга;
  • дисгенезии, агенезии крестца;
  • наличие травм и опухолей на позвоночнике;
  • нарушения в работе головного мозга;
  • при наличии спинномозговой грыжи.

Частой причиной развития дисфункции является травма позвоночника при патологических тяжелых родах. У детей школьного возраста причиной нейрогенной дисфункции могут стать:

  • воспаление мочеполовой системы;
  • операции на мочевой пузырь;
  • психологические травмы;
  • половое созревание, особенно у девочек период первых месячных;
  • ушибы позвоночника, поясничного отдела и головы;
  • травмы нижней части живота;
  • вирусное заражение мочеполовой системы.

При лечении заболевания надо определить первичную причину патологии и устранить ее

При лечении заболевания надо определить первичную причину патологии и устранить ее.

Когда установлен нейрогенный мочевой пузырь у детей, лечение следует начинать немедленно. Застой мочи, нарушение рефлексов приводит к развитию патологий:

  • сморщенная почка;
  • почечная недостаточность;
  • нефросклероз;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • гидронефроз – расширение лоханки;
  • мегауретера – изменение размеров мочеточника;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный ток мочи в почки.

Ребенку с дисфункцией мочевого пузыря трудно адаптироваться в детском коллективе. Постоянная боязнь непроизвольного выхода мочи и как следствие насмешек, вызывает напряжение нервной системы и еще больше ухудшает состояние болезни.

Методы диагностирования дисфункции

Причина заболевания кроется в нарушении нервной системы ребенка, снижении чувствительности нервных окончаний и несвоевременной подаче сигнала мышцам мочевого пузыря и мочевыводным каналам. В обследовании ребенка и назначении лечения участвуют кроме педиатра ряд детских специалистов:

  • психолог;
  • невролог;
  • нефролог;
  • уролог.

Диагностика начинается со сбора анамнеза – врач подробно опрашивает появление симптомов, какие стрессы, травмы, патологии присутствовали до обнаружения признаком дисфункции, кто из старших в семье болел дисфункцией или заболеваниями, которые могут ее спровоцировать. После этого проводится ряд исследований. Кроме мочевого пузыря врачи изучают состояние ЦНС.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи:

  • общий;
  • биохимический;
  • на бактерии;
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи

Анализ мочи по Нечипоренко проводится при подозрении на скрытую инфекцию. Исследуется количество эритроцитов, клеток эпителия, цилиндрических клеток, лейкоцитов, белка. Анализ выявляет гематурию почек – скрытые кровотечения, нарушения в лоханках.

Анализ мочи по Зимницкому предполагает изучение плотности мочи и ее изменение в течение суток через 3 часа. Исключается только утренняя урина. Анализ берется при каждом мочеиспускании ребенка в отдельную емкость, на баночке отмечается время. Определяется также и количество выходящей урины.

Проводится полное обследование почек и мочевого пузыря:

  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ почек;
  • обзорная рентгенография всех органов;
  • восходящая пиелография;
  • уретроцистография;
  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • электромиография;
  • профилометрия уретры.

При необходимости могут быть назначены и другие виды исследований. Например сфинктер метрия, когда определяется сила напряжения мышц сфинктера заднего прохода для определения состояние тканей и гладких мышц органов малого таза.

Электромиография определяет способность функционирования мышц, нервов, тканей в возбужденном состоянии. Биоэлектрическая активность изучается с помощью подключения и возбуждения электрическим током малых напряжений.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга используются при различных патологиях у малышей

Если специалисты определили, что причина нейрогенной дисфункции в патологии ЦНС, назначают дополнительно ряд исследований:

  • МРТ головного мозга;
  • КТ спинного мозга;
  • рентгенография позвоночника и черепа;
  • электроэнцефалография;
  • эхо энцефалография.

Исследования проводятся не все. Детские специалисты после осмотра ребенка, составления анамнеза и получения данных анализа крови и мочи выбирают необходимое оборудование и методы исследования. Для уточнения диагноз и причины патологии возможны дополнительные назначения.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечение начинается сразу после постановления диагноза. Для детей проводится:

  • медикаментозное;
  • немедикаментозное.

Хирургическое вмешательство возможно только при тяжелых формах болезни и назначается в основном взрослым. У ребенка происходит активный рост тканей, изменение размеров органов. Делать в этот период операции малоэффективно.

Немедикаментозное лечение мама должна начинать сразу после обнаружения нарушений мочеиспускания. Оно направлено в основном на приведение в норму ЦНС ребенка, укрепления иммунной системы, развития мышц.

  1. Соблюдения режима сна. Надо в одно время укладывать малыша спать. Обычно это 21 час. Для детей, особенно дошкольного возраста, обязательным является и двухчасовой дневной сон.
  2. Перед сном успокоить ребенка. Не играть в подвижные и возбуждающие нервную систему игры.
  3. Прогулки на улице, по возможности в парке. Ребенок должен быть одет по погоде, не мерзнуть и не перегреваться. Учитывать его активность на свежем воздухе. В дождливую погоду обувь и верхняя одежда непромокаемая, и обязательная прогулка пешком.
  4. Соблюдение предписанного педиатром режима мочеиспускания. Он заключается в увеличении промежутком при частых позывах в туалет, и регулярное посещение туалета при арефлекторной форме дисфункции.
  5. Делать с ребенком зарядку, упражнения, укрепляющие мышцы в области живота.
  6. Физиотерапевтические процедуры проводятся в медицинском учреждении. На мочевой пузырь воздействуют ультразвуком.
  7. С ребенком работает психотерапевт.

Рекомендуется делать с ребенком зарядку, упражнения, укрепляющие мышцы в области живота

Главную роль в немедикаментозном лечении играет мама и остальные члены семьи. Ребенка надо оградить от волнений, насмешек по поводу мокрых штанишек. Его надо успокаивать после обнаружения лужи и объяснять необходимость лечения, что это способ избавиться от неприятностей. Крики и ругань только обострят болезнь.

Медикаментозное лечение назначают по результатам анализов и исследований, когда диагноз подтверждают врачи окончательно. Составляется список препаратов и график их приема помесячно. В зависимости от причины заболевания, их порядок может варьироваться. Но в список обязательно включаются:

  • ингибиторы;
  • аминокислоты;
  • антагонисты кальция;
  • антидепрессанты;
  • витаминные комплексы;
  • корректоры иммунитета;
  • адаптогены;
  • ноотропы;
  • холиномиметики;
  • антихолинэнергетические средства.

Для повышения эффективности лечения и ускорения его, дополнительно ребенку назначают фито препараты. Это известные народной медицине: пустырник, корень пиона, валериана, лимонник.

Препараты назначают на 30 – 50 дней, затем происходит изменение перечня. Врач постоянно следит за динамикой изменений. Возможно изменений курса лечения и через 1 – 2 недели после начала. Все зависит от реакции организма ребенка.

Какие симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Нейрогенным мочевым пузырем у детей называют функциональную неспособность контролировать позывы. Это спровоцировано нарушением работы нервной регуляции. В этом случае пузырь может вести себя по-разному и вызывать частые неконтролируемые или затрудненные позывы. Также не исключена вероятность заражения мочевых каналов.

Чаще всего нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей встречается в младенческом возрасте, примерно у 9-12 % малышей. Заболевание может быть врожденным или приобретённым со временем, этот момент зависит от причин разлада нервной системы.

 

Почему у ребенка в раннем возрасте возникает данная патология?

Нейрогенный мочевой пузырь у детей и его симптомы имеют связь с 2-мя функциями, эвакуаторной и резервной. Исходя из статистики, от патологии страдают более 10 % детей разных возрастов, проживающих на территории стран СНГ. Очень важно обратить внимание на отклонение своевременно, так как оно постепенно может спровоцировать возникновение других заболеваний органов мочеполовой системы.

Диагностировать патологию раньше, чем в возрасте 3-4 лет не получится, так как, только начиная с этого периода, дети способны полностью держать под контролем мочеиспускание.

Информация для родителей! Прививать ребенку навыки опрятности еще недостаточно. Необходимо проследить за полноценным уровнем развития головного мозга, а именно подкоркового и коркового центра. Они отвечают за контроль над данной функцией.

Чтобы определиться с тем, как лечить нейрогенный мочевой пузырь у дитя, нужно ознакомиться с причинами возникновения отклонения. Они могут быть следующими:

  1. Травма, полученная во время родов.
  2. Врожденные пороки.
  3. ВИЧ.
  4. Проблемы с функциональностью гипофиза и гипоталамуса.
  5. ДЦП.
  6. Позвоночная грыжа.
  7. Сахарный диабет.
  8. Инсульт.
  9. Травмы головного мозга, а также повреждения, затрагивающие крестцовый отдел позвоночника.
  10. Грыжи и новообразования спинного мозга.
  11. Повреждение нервной системы со стороны регуляции.
  12. Гормональный дисбаланс.

Если ребенок в раннем возрасте будет получать много травм, получит растяжение мышц мочевого пузыря, а также, если у него будут обнаружены воспалительные процессы в мочеточниках, злокачественные или доброкачественные опухоли, это также может привести к нейрогенному мочевому пузырю у дитя. Лечение в этом случае будет затруднённым.

Чаще всего заболевание касается девочек, так как их гормоны по-другому, более чувствительно, воздействуют на рецепторы органа. Также стоит обратить внимание на то, что дети школьного возраста на этом фоне не могут контролировать эмоции, в результате развиваются нервозы и депрессии.

Классификация патологии

С возникновением изменений рефлекса пузырь может быть следующим:

  • гипорефлекторный. Часто развивается из-за повреждений в поясничном отделе мозга спины. Позывы практически не возникают, а количество мочи может превышать 1.3 литра. В это же время ребенок не ощущает дискомфорта. В результате мочевой пузырь вынужден опорожняться самостоятельно, небольшими количествами или полностью. Такая ситуация также способна повлиять на заражение вышерасположенных органов из-за застоя мочи;
  • арефлекторный – это самая сложная форма заболевания. Здесь ребенок не в силах контролировать опорожнение или терпеть нужду;
  • гиперрефлекторный. Эта патология возникает на фоне проблем с головным мозгом, а точнее – центральной частью. Здесь моча не успевает заполнить мочевой пузырь и сразу же покидает его. При этом дети очень часто хотят в туалет, но моча выходит в очень маленьких количествах. В некоторых случаях ребенок не в силах контролировать мочеиспускание.

Если у дитя наблюдается гипорефлексия детрузора, рефлексы на мочеиспускание будут возникать после функционального наполнения мочевого пузыря. Это значительно превышает возрастную норму. При гиперрефлексии, позыв происходит до того, как пузырь наберет естественное для данного возраста количество жидкости.

Самая сложная ситуация обстоит с арефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря. Так как этот вид патологии подразумевает самостоятельные сокращения, не зависимо от того, сколько скопилось жидкости вместе с непроизвольным мочеиспусканием.

Патология может протекать в нескольких формах:

  1. Легкая – энурез, невозможность терпеть, спровоцированная тяжелой стрессовой ситуацией, а также частые походы в туалет на протяжении светового дня.
  2. Средней тяжести.
  3. Тяжелая степень. В этом случае ребенок страдает от синдрома Очоа, детрузорно-сфинктерной диссенергии и урофациального синдрома.

 

Какие симптомы свидетельствуют о такой патологии?

Опытный врач без всяких проблем сможет выявить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря у дитя. Лечение на ранней стадии всегда оказывается эффективным. Патология обычно проявляется через определённые расстройства мочеиспускания. При этом, степень тяжести заболевания будет зависеть от интенсивности отклонений.

Специалисты определили несколько симптомов, при проявлении которых ребенка необходимо сразу же отвезти в больницу:

  • у малыша возникают проблемы с контролем над мочеиспусканием;
  • позывы возникают необоснованно и внезапно;
  • слишком большое количество позывов за день. Если ребенок бегает в туалет более 9 раз за день и не может опорожниться полностью.

Более четко симптомы могут проявлять себя, когда ребенок находился в сидячем положении, а затем резко поднялся. Если это девочка, признаки будут другими. Здесь проявления патологии больше связаны с приложением больших усилий для полного опорожнения и небольшим объёмом выделяемой мочи.

К общим симптомам нейрогенного мочевого пузыря относится следующее:

  • полное отсутствие у ребенка желания сходить в туалет на протяжении всего дня;
  • струя мочи тонкая и слабая;
  • жалобы на болевые ощущения в мочевыводящем канале;
  • невозможность полного опорожнения даже при дополнительных усилиях;
  • постоянное ощущение того, что мочевой пузырь увеличен из-за большого объёма накопившейся мочи;
  • неконтролируемое мочеиспускание.

Обратите внимание! Если моча не будет вовремя покидать мочевик, это будет являться благоприятной средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Они могут спровоцировать воспаления не только мочевого пузыря или уретры, а и мочеточника или почек.

Признаки нейрогенного мочевого пузыря у ребенка при дисфункции органа будут следующими:

  1. Постуральные. Это значит, что непроизвольные выделения мочи будут спровоцированы изменением положения тела.
  2. Синдром Очоа. Здесь ребенок буде страдать от инфекционных заражений и затрудненного мочеиспускания.
  3. Ленивый мочевик. Этому виду симптомов характерны недержания и редкие позывы.
  4. Поллакиурия. Частые позывы в туалет, примерно через каждые 25-35 минут. Болевые ощущения отсутствуют.

Лечение

При нейрогенном расстройстве у детей, врачи используют 2 вида лечения, немедикаментозный и оперативный. Первый предполагает следующее:

  • налаживание режима сна и питания;
  • контроль над режимом опорожнения;
  • упражнения для укрепления тазовых мышц;
  • походы к психотерапевту;
  • удержание от подвижных игр перед сном;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Вместе с этим также используется лечение с помощью лазерной терапии, ультразвука, электростимуляции мочевого пузыря и электрофореза одновременно с медикаментами.

Оперативное вмешательство проводится крайне редко. Только в том случае, если все другие методы оказались бесполезными. Еще одной причиной для операции может стать патология, спровоцированная органическими дефектами мочевика.

Профилактика

Чтобы ребенок не испытывал проблем с нейрогенным мочевым пузырём, родителям стоит тщательно следить за характером его позывов в туалет. Если диагностировать заболевание вовремя, малыш будет иметь все шансы на быстрое и полное выздоровление. Также рекомендуется своевременно избавляться от болезней, которые могут повлиять на развитие данной патологии.

Заключение

Если у дитя появились проблемы в виде нейрогенного мочевика, его стоит поставить на учет в диспансер и регулярно приходить на сдачу анализов мочи. Еще одно обязательное условие – ежегодное прохождение исследования мочевыводящих путей с помощью ультразвука.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей: Симптомы, Лечение, Прогноз

Нейрогенным мочевым пузырем у детей называют функциональную неспособность контролировать позывы. Это спровоцировано нарушением работы нервной регуляции. В этом случае пузырь может вести себя по-разному и вызывать частые неконтролируемые или затрудненные позывы. Также не исключена вероятность заражения мочевых каналов.

Чаще всего нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей встречается в младенческом возрасте, примерно у 9-12 % малышей. Заболевание может быть врожденным или приобретённым со временем, этот момент зависит от причин разлада нервной системы.

О чем говорит увеличенный мочевой пузырь

Увеличенный мочевой пузырь говорит о заболеваниях мочевыводящей системы, например, задержке мочи (ишурии), гидронефрозе, а при пальпации его по ошибке принимают за опухолевое образование в брюшной полости, кисту, заворот кишечника.

В некоторых случаях во время УЗИ диагностики у беременной женщины обнаруживается увеличенный мочевой пузырь у плода. Если размер органа увеличивается свыше 8 мм, то врач диагностирует о мегацистисе. Но для точного определения болезни, женщине предлагают пройти исследование везикоцентез, при котором через плаценту прокалывают стенку мочевого пузыря, чтобы обследовать мочу ребёнка. Раннее выявление болезни предотвращает дальнейшее ее развитие.

Мочевыделительная система у плода находится в нижнем отделе туловища, напоминает грушу или круг. Размер увеличивается по мере роста ребёнка и к доношенному сроку достигает до 30 мл. Опорожнение у ребёнка происходит 1 раз в 30 40 минут. Если он не выявляется или увеличен у малыша, назначают повторное УЗИ

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Механизм накопления и опорожнения мочевого пузыря

В основе деятельности мочевого пузыря и сфинктеров уретры лежит строго циклическая функция, которую можно разделить на две фазы: накопления и опорожнения, составляющие в совокупности единый "микционный цикл".

Фаза накопления

Резервуарная функция мочевого пузыря обеспечивается четким механизмом взаимодействия детрузора и сфинктеров уретры. Низкое внутрипузырное давление, при постоянном увеличении объема мочи, обусловлено эластичностью и способностью детрузора к растяжению. В период накопления мочи детрузор находится в пассивном состоянии. При этом сфинктерный аппарат надежно блокирует выход из мочевого пузыря, создавая уретральное сопротивление, во много раз превышающее внутрипузырное давление. Моча может продолжать накапливаться даже тогда, когда эластические резервы детрузора исчерпаны и повышается внутрипузырное давление. Однако высокое уретральное сопротивление позволяет сохранить мочу в мочевом пузыре. Уретральное сопротивление на 55% обеспечено напряжением поперечно-полосатой мускулатуры тазовой диафрагмы и на 45% - работой внутреннего сфинктера из гладкомышечных волокон, управляемых вегетативной нервной системой (симпатической - 31% и парасимпатической - 14%). При взаимодействии а-адренорецепторов, преимущественно расположенных в области шейки мочевого пузыря и начального отдела уретры, с медиатором норадреналином происходит сокращение гладкой мускулатуры внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Под влиянием бета-адренорецепторов, расположенных по всей поверхности детрузора, происходит расслабление мышцы, изгоняющей мочу (т.е. детрузора), чем обеспечивается поддержание низкого внутрипузырного давления фазы накопления мочи.

Таким образом, медиатор симпатической нервной системы норадреналин при взаимодействии с а-рецепторами сокращает гладкую мускулатуру сфинктера, а с бета-рецепторами - расслабляет детрузор.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Фаза опорожнения

Волевое сокращение детрузора сопровождается расслаблением наружного сфинктера с опорожнением мочевого пузыря под относительно низким давлением. В неонатальныи период и у детей первых месяцев жизни мочеиспускание является непроизвольным, с замыканием дуг рефлексов на уровне спинного и среднего мозга. В этом периоде функции детрузора и сфинктера обычно хорошо сбалансированы. По мере роста ребенка в процессе формирования режима мочеиспускания имеют значение три фактора: увеличение емкости мочевого пузыря сурежением частоты мочеиспускания; приобретение контроля над сфинктером; появление торможения мочеиспускательного рефлекса, что осуществляется ингибиторными кортикальными и субкортикальными центрами. С 1,5 лет большинство детей приобретает способность чувствовать наполнение мочевого пузыря. Кортикальный контроль над субкортикальными центрами устанавливается к 3-м годам.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может быть причиной возникновения, прогрессирования и хронизации таких заболеваний органов мочевой системы, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), пиелонефрит, цистит.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Патогенез нейрогенного мочевого пузыря

Патогенез нейрогенного мочевого пузыря сложен и не до конца изучен. Ведущая роль принадлежит гипоталамо-гипофизарной недостаточности, задержке созревания центров системы регуляции акта мочеиспускания, дисфункции вегетативной нервной системы (сегментарного и надсегментарного уровней), нарушения чувствительности рецепторов и биоэнергетики детрузора. Кроме того, отмечается определенное неблагоприятное влияние эстрогенов на уродинамику мочевых путей. В частности, гиперрефлексия у девочек с нестабильным мочевым пузырем сопровождается нарастанием эстрогенной насыщенности, обуславливающей повышение чувствительности М-холинорецепторов к ацетилхолину. Это объясняет преобладание девочек среди больных с расстройствами мочеиспускания функциональной природы.

Патогенез нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь у детей | Грамотно о здоровье на iLive

Механизм накопления и опорожнения мочевого пузыря

Активность мочевого пузыря и сфинктеров уретры строго циклическая, которую можно разделить на две фазы: накопление и эвакуацию, которые вместе составляют единый «цикл перемешивания».

Фаза накопления

Резервуарная функция мочевого пузыря обеспечивается четким механизмом взаимодействия детрузора и сфинктера уретры.Низкое внутрипузырное давление при постоянном увеличении объема мочи обусловлено эластичностью и способностью детрузора растягиваться. Во время скопления мочи детрузор находится в пассивном состоянии. Аппарат сфинктера надежно блокирует выход из мочевого пузыря, создавая сопротивление уретры, во много раз превышающее внутрипузырное давление. Моча может накапливаться даже тогда, когда эластические резервы детрузора исчерпаны и внутрипузырное давление повышается. Однако высокое сопротивление уретры позволяет удерживать мочу в мочевом пузыре.Сопротивление уретры на 55% обеспечивается напряжением поперечно-полосатых мышц диафрагмы таза, на 45% - работой внутреннего сфинктера гладкомышечных волокон, контролируемых вегетативной нервной системой (симпатической - 31% и парасимпатической - 14%). . При взаимодействии α-адренорецепторов, расположенных в основном в шейке мочевого пузыря и начальном отделе уретры, гладкая мускулатура внутреннего сфинктера уретры сокращается с медиатором норадреналина.Под влиянием бета-адренорецепторов, расположенных по всей поверхности детрузора, мышцы, изгоняющие мочу (т.е. детрузор), расслабляются, обеспечивая тем самым поддержание низкого внутрипузырного давления в фазе накопления мочи.

Таким образом, медиатор симпатической нервной системы норадреналин при взаимодействии с α-рецепторами сокращает гладкую мускулатуру сфинктера, а детрузор расслабляется с помощью бета-рецепторов.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Фаза опорожнения

Сильное сокращение детрузора сопровождается расслаблением наружного сфинктера с опорожнением мочевого пузыря при относительно низком давлении.В неонатальном периоде и у детей первых месяцев жизни мочеиспускание непроизвольное, с смыканием дуг рефлексов на уровне спинного и среднего мозга. В этот период обычно хорошо сбалансированы функции детрузора и сфинктера. По мере роста ребенка при формировании режима мочеиспускания важны три фактора: увеличение емкости мочевого пузыря за счет частоты мочеиспусканий; приобретение контроля над сфинктером; появление угнетения мочевого рефлекса, которое осуществляется тормозными корковыми и подкорковыми центрами.С 1,5 лет у большинства детей появляется способность чувствовать наполнение мочевого пузыря. Корковый контроль подкорковых центров устанавливается к 3 году.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может быть причиной возникновения, прогрессирования и хронизации заболеваний мочевыделительной системы, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), пиелонефрит, цистит.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Патогенез нейрогенного мочевого пузыря

Патогенез нейрогенного мочевого пузыря сложен и до конца не изучен.Ведущая роль принадлежит гипоталамо-гипофизарной недостаточности, задержке созревания центров системы регуляции акта мочеиспускания, дисфункции вегетативной нервной системы (сегментарный и надсегментарный уровни), рецепторной чувствительности и детергентной биоэнергетике. Кроме того, существует определенное неблагоприятное влияние эстрогенов на уродинамику мочевыводящих путей. В частности, гиперрефлексия у девочек с нестабильным мочевым пузырем сопровождается увеличением сатурации эстрогенов, что вызывает повышение чувствительности М-холинорецепторов к ацетилхолину.Этим объясняется преобладание девочек среди пациентов с нарушениями мочеиспускания функционального характера.

Патогенез нейрогенного мочевого пузыря

.

Симптомы и причины нейрогенного мочевого пузыря

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Нейрогенный мочевой пузырь | Бостонская детская больница

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для профессионалов здравоохранения
  • Программы и услуги
  • Условия и лечение
  • Исследование
  • Инновации
.

Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы, причины и лечение

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Ваш мочевой пузырь зависит от мышц, которые сокращаются и расслабляются, когда вы готовы к мочеиспусканию. Ваш мозг обычно регулирует этот процесс, но иногда сообщение о том, что вам нужно помочиться, не отправляется из мозга в мочевой пузырь. Это состояние, известное как нейрогенный мочевой пузырь. Лечение этого состояния может помочь вам восстановить контроль.

Нейрогенный мочевой пузырь приводит к потере контроля над своей способностью к мочеиспусканию.Это может привести к слишком частому или недостаточному мочеиспусканию, что может иметь пагубные последствия.

Нейрогенные симптомы со стороны мочевого пузыря включают:

  • капающая струя при мочеиспускании
  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • напряжение во время мочеиспускания
  • потеря контроля над мочевым пузырем
  • усиление инфекций мочевыводящих путей (ИМП)
  • утечка мочи
  • трудности с определением наполнения мочевого пузыря

Обратитесь к врачу, если у вас есть эти или другие симптомы, связанные с мочеиспусканием.

Нейрогенный мочевой пузырь - это заболевание, вызванное неправильной работой нервов на пути между мочевым пузырем и мозгом. Это может быть связано с заболеванием головного мозга или повреждением нерва мочевого пузыря.

Примеры заболеваний головного мозга, которые могут вызвать нейрогенный пузырь:

К состояниям, влияющим на мышцы мочевого пузыря, относятся:

Если ваш врач считает, что у вас нейрогенный пузырь, он проверит ваши мышцы мочевого пузыря и нервную систему. Лечение основного заболевания может облегчить симптомы.

Поскольку это состояние приводит к потере ощущения при мочеиспускании, ваш мочевой пузырь может заполниться сверх нормальной емкости и протечь. Но ваш мочевой пузырь может не опорожняться полностью. Это называется задержкой мочи.

Задержка мочи увеличивает риск ИМП. Если моча слишком долго остается в мочевом пузыре или почках, может возникнуть инфекция.

Частые инфекции мочевыводящих путей и почек могут со временем привести к их повреждению. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности, которая может быть фатальной.

В дополнение к просмотру вашей истории болезни и проведению медицинского осмотра ваш врач может порекомендовать различные диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у вас нейрогенный мочевой пузырь. Сюда могут входить:

  • цистометрограмма для проверки функции и емкости мочевого пузыря
  • электромиография для проверки мышечного тонуса и координации мочевого пузыря
  • визуализация спинного и головного мозга
  • визуализация почек и мочевого пузыря

Ваш врач, вероятно, порекомендует различные методы лечения .

Они могут посоветовать вам регулярно мочиться, чтобы избежать переполнения мочевого пузыря. Ваш врач может также попросить вас вести журнал для записи любых случаев утечки. Это поможет вам определить лучшие интервалы для мочеиспускания. Они также могут предложить такие методы лечения, как упражнения Кегеля и укрепление мышц тазового дна.

Электростимуляционная терапия

Другой вариант лечения - электростимуляционная терапия. Эта терапия предполагает размещение небольших электродов на мочевом пузыре.При стимуляции электроды могут посылать импульсы в мозг, сообщая ему, что вам нужно помочиться.

Лекарства

Не существует лекарств для лечения или контроля нейрогенного мочевого пузыря. Однако некоторые лекарства могут уменьшать или усиливать мышечные сокращения. Это помогает обеспечить правильное опорожнение мочевыводящих путей.

Катетеризация

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать катетеризацию, чтобы обеспечить полное опорожнение мочевого пузыря. Этот безболезненный процесс включает в себя введение в мочевой пузырь тонкой пластиковой трубки для выделения мочи.Однако эта процедура сопряжена с риском увеличения ИМП. Ваш врач может назначить антибиотики в низких дозах, чтобы минимизировать риск ИМП.

Хирургия

Ваш врач может вставить в ваше тело искусственный сфинктер, который сжимает уретру, чтобы предотвратить утечку мочи, который затем можно вручную отпустить, чтобы позволить опорожнение мочевого пузыря. Другие хирургические варианты включают операцию по восстановлению мочевого пузыря, которая может помочь контролировать мочевой пузырь.

Производители медицинских товаров продолжают выпускать новые изобретения, такие как петли для мочевого пузыря, для уменьшения симптомов и улучшения контроля над мочевым пузырем.Ваш врач учтет их, когда поможет вам определить, что лучше для вас.

.

Гиперактивный мочевой пузырь у детей: причины, диагностика и лечение

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), особый тип недержания мочи, является распространенным заболеванием в детстве, определяемым внезапным и неконтролируемым позывом к мочеиспусканию. Это может привести к несчастным случаям в течение дня. Родители также могут спросить ребенка, нужно ли ему в туалет. Даже если ребенок говорит «нет», через несколько минут ему срочно нужно пойти. ГАМП - это не то же самое, что ночное недержание мочи или ночной энурез.Ночное недержание мочи встречается чаще, особенно у маленьких детей.

Симптомы автономной адресной книги могут мешать ребенку выполнять повседневные обязанности. Важно терпеливо и с пониманием реагировать на дневные аварии. Эти случаи часто могут повлиять на социальное и эмоциональное развитие ребенка. Другие физические осложнения ГАМП у детей:

  • затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря
  • повышенный риск повреждения почек
  • повышенный риск инфекций мочевыводящих путей

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ГАМП, обратитесь к врачу. .В большинстве случаев автономная адресная книга со временем исчезает. Если нет, существуют методы лечения и домашние меры, которые помогут вашему ребенку преодолеть это состояние или справиться с ним.

Очень распространено недержание мочи у детей до 3 лет. Большинство детей смогут контролировать свой мочевой пузырь после того, как им исполнится 3 года, но этот возраст все еще может варьироваться. ГМП часто не диагностируют, пока ребенку не исполнится 5-6 лет. К 5 годам более 90 процентов детей могут контролировать мочу в течение дня. Ваш врач может не диагностировать ночное недержание мочи, пока вашему ребенку не исполнится 7 лет.

Ночное недержание мочи поражает 30 процентов 4-летних детей. Этот процент уменьшается с каждым годом по мере взросления детей. Около 10 процентов 7-летних, 3 процента 12-летних и 1 процент 18-летних все еще будут мочиться в постель ночью.

Наиболее частым симптомом ГАМП у детей является позыв к туалету чаще, чем обычно. Обычная привычка ходить в туалет - это от четырех до пяти поездок в день. При ГАМП мочевой пузырь может сокращаться и вызывать ощущение потребности в мочеиспускании, даже если он не наполнен.Ваш ребенок не может прямо сказать вам, что у него есть влечение. Обратите внимание на такие признаки, как ерзание на сиденье, танцы или прыжки с одной ноги на другую.

Другие признаки могут включать:

  • испытывает позывы к мочеиспусканию, но не выделяет мочу
  • частые инфекции мочевыводящих путей
  • несчастные случаи в течение дня

Реже у вашего ребенка может наблюдаться мочеиспускание, особенно когда он активен или когда чихание.

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи возникает, когда ребенок не может контролировать свое мочеиспускание ночью.Это тип дисфункции, который может сопровождать гиперактивный мочевой пузырь, но обычно не связан с ним. Ночное недержание мочи считается нормальным у детей до 5 лет. У детей старшего возраста это состояние называется дисфункциональным мочеиспусканием, если оно сопровождается запорами и фекальными нарушениями.

Существует несколько возможных причин автономной адресной книги. Некоторые причины зависят от возраста ребенка. Например, у детей от 4 до 5 лет причиной может быть:

  • изменение распорядка дня, например, переезд в новый город или появление в доме нового брата или сестры
  • , которые забывают пользоваться туалетом, потому что они участие в другой деятельности
  • болезнь

Другие причины у детей любого возраста могут включать:

  • беспокойство
  • употребление напитков с кофеином или газированных напитков
  • эмоциональное расстройство
  • проблемы с запорами
  • частые инфекции мочевыводящих путей
  • повреждение или сбой нервов, из-за которых ребенок не может распознать полный мочевой пузырь
  • воздержание от полного опорожнения мочевого пузыря в туалете
  • лежащее в основе апноэ сна

У некоторых детей это может быть задержка созревания и в конечном итоге исчезнет прочь с возрастом.Но поскольку сокращения мочевого пузыря контролируются нервами, вполне возможно, что ГАМП может быть вызвано неврологическим расстройством.

Ребенок также может научиться намеренно задерживать мочу, что может повлиять на его способность полностью опорожнять мочевой пузырь. Долгосрочными последствиями этой привычки могут быть инфекции мочевыводящих путей, учащенное мочеиспускание и повреждение почек. Обратитесь к врачу, если вас беспокоит, что ГАМП у вашего ребенка не исчезла сама по себе.

Запишитесь на прием к педиатру для осмотра, если у вашего ребенка есть признаки ГАМП.Это особенно верно, если вашему ребенку 7 лет и старше. У большинства детей этого возраста будет контроль мочевого пузыря.

Когда вы обратитесь к врачу, он захочет осмотреть вашего ребенка и выслушать историю симптомов. Ваш врач может также проверить наличие запора и взять образец мочи для анализа на наличие инфекции или других аномалий.

Вашему ребенку также может потребоваться пройти тестирование на мочеиспускание. Эти тесты могут включать в себя измерение объема мочи и всего, что осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания, или измерение скорости потока.В некоторых случаях ваш врач может захотеть сделать УЗИ, чтобы определить, могут ли быть причиной структурные проблемы мочевого пузыря.

OAB обычно уходит, когда ребенок становится старше. По мере роста ребенка:

  • Они могут удерживать больше в мочевом пузыре.
  • Их естественные телесные сигнализации начинают работать.
  • Располагается их автономная адресная книга.
  • Их реакция тела улучшается.
  • Стабилизируется выработка их организмом антидиуретического гормона, химического вещества, замедляющего выработку мочи.

Переобучение мочевого пузыря

Ваш педиатр, скорее всего, сначала предложит немедицинские стратегии, такие как переобучение мочевого пузыря. Переобучение мочевого пузыря означает соблюдение графика мочеиспускания и попытки помочиться независимо от того, есть ли у вас позыв к мочеиспусканию. Ваш ребенок научится постепенно обращать больше внимания на потребность своего тела в мочеиспускании. Это приведет к более полному опорожнению мочевого пузыря и, в конечном итоге, к более длительному мочеиспусканию.

Пример расписания мочеиспускания: ходить в туалет каждые два часа.Этот метод лучше всего работает с детьми, которые имеют привычку часто бегать в ванную, но не всегда мочатся и у которых нет несчастных случаев.

Другой вариант называется двойным мочеиспусканием, при котором повторяется попытка помочиться после первого раза, чтобы убедиться, что мочевой пузырь полностью опорожнен.

Некоторые дети также реагируют на терапию, известную как биологическая обратная связь. Этот тренинг под руководством терапевта помогает ребенку научиться сосредотачиваться на мышцах мочевого пузыря и расслаблять их во время мочеиспускания.

Лекарства

Ваш педиатр, вероятно, порекомендует лекарства, если немедицинские стратегии не помогут вашему ребенку. Если у вашего ребенка запор, врач может прописать ему слабительное. Если у вашего ребенка инфекция, также могут помочь антибиотики.

Лекарства для детей помогают расслабить мочевой пузырь, что снижает частые позывы к мочеиспусканию. Примером является оксибутинин, побочные эффекты которого включают сухость во рту и запоры. Важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты этих лекарств.ГМП может вернуться после того, как ребенок перестанет принимать лекарства.

Домашние средства правовой защиты

Домашние средства правовой защиты включают:

  • Попросите ребенка избегать напитков и еды с кофеином. Кофеин может стимулировать мочевой пузырь.
  • Создайте систему поощрений, чтобы у детей был стимул. Важно не наказывать ребенка за случайное недержание мочи, а поощрять его за позитивное поведение.
  • Подавать продукты и напитки, благоприятные для мочевого пузыря . Эти продукты включают семена тыквы, клюквенный сок, разбавленную тыкву и воду.

Понаблюдайте, когда и почему ваш ребенок попадает в дневные аварии. Системы вознаграждений могут помочь вернуть вашего ребенка к расписанию. Это также может помочь создать положительные ассоциации для общения, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно, сообщая вам, когда ему нужно уйти. Читайте дальше, чтобы узнать об 11 продуктах, которых следует избегать, если у вас ГАМП.

.

Смотрите также