Skip to content

Нефростома в почке уход


что это такое и как ухаживать за дренажом в домашних условиях

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Важнейшей функцией почек является экскреция – удаление из организма конечных продуктов обмена веществ.

Проходя через почечную ткань, кровь очищается от ненужных метаболитов и через почечную вену возвращается в кровоток.

Отфильтрованные почками экскременты накапливаются в виде мочи в чашечно-лоханочных полостях и через мочеточник, мочевой пузырь и уретру периодически выводятся наружу.

Нарушение оттока мочи приводит к очень серьезным последствиям для мочевыделительной системы и всего организма в целом. В переполненных мочой почках могут возникать инфекции, не выведенные из организма токсичные метаболиты отравляют организм.

Содержание статьи

Общие сведения

Главную опасность представляет длительное время не имеющая оттока урина,которая вызывает необратимое разрушение нефронов – функциональных единиц почечной ткани.

В результате чего почки теряют способность выполнять свою основную функцию – фильтрацию крови. Развивается почечная недостаточность.

Нефростомия — это операция для установки устройства искусственного пути, для отвода мочи из чашечно-лоханочной области через почечную ткань и брюшную стенку в находящийся наружи контейнер (мочеприемник).

Конструктивно канал отвода – нефростома – представляет собой дренажную трубочку (катетер) из полимерного материала, один конец которой располагается в лоханке почки, второй – в мочеприемнике, прикрепленном на теле больного.

В большинстве случаев при восстановлении нормального оттока мочи нефростома удаляется.

Однако при масштабных и необратимых повреждениях мочевыводящих каналов или почек катетер может остаться в теле больного пожизненно.

Показания к проведению

Необходимость в нефростомии возникает в двух общих случаях:

  • если нарушен нормальный отток мочи, и его невозможно восстановить терапевтическими способами;
  • когда необходимо обеспечить приведение лечебных или исследовательских мероприятия в отношении мочеполовой системы, проведению которых препятствует естественный отвод мочи.

Доброкачественные и злокачественные новообразования различной этиологии, сдавливают мочеточник и чашечно-лоханочную область, мочевой пузырь или уретру.

Располагаться опухоли могут как в самой почке, так и вне ее – в простате, влагалище, мочевом пузыре.

К нарушению оттока мочи могут приводить следующие патологии:

К нефростомии вынуждены прибегать также при проведении некоторых специальных исследований мочеполовой системы, подготовки к операции (в том числе и по дроблению камней), при стентировании уретры и мочеточников, проведении химиотерапии, после хирургического вмешательства для вывода послеоперационной жидкости.

Противопоказания

Нефростомия не имеет специфических, присущих только ей противопоказаний. В общем, они те же самые, что и при других операциях, а именно:

  1. Склонность к кровотечениям. При наличии в анамнезе больного тромбоцитопении, гемофилии, геморрагического васкулита, тромбоцитопеническая пурпуры любое оперативное вмешательство, в том числе и нефростомия, несет риск для жизни.
  2. Прием антикоагулянтов – аспирина, гепарина и других. Кроверазжижающие препараты нужно перестать принимать по меньшей мере за неделю до нефростомии.
  3. Высокое артериальное давление, которое невозможно купировать, – из-за риска кардиогенного шока и инсульта.

Подготовка к процедуре

Подготовка к нефростомии не отличается от обычных предоперационных мероприятий.

На анализ сдается кровь (биохимический и общий анализ) и моча (на бакпосев и состав). Контролируется свертываемость крови и уровень сахара.

Проводится обследование пораженной почки с помощью УЗИ и рентгенографии. При необходимости могут назначаться дополнительные исследования – урография, КТ почек или забрюшинного пространства.

Анестезиолог определяет реакцию больного на наркоз.

Необходимость антибактериальной терапии определяется наличием или отсутствием инфекций в мочеполовой системе. Если таковые присутствуют, врач для устранения воспалительного процесса может назначить антибиотики.

Больные должны отказаться от жидкой пищи и молока за 8 часов до нефростомии. Безалкогольные напитки можно принимать не менее чем за 2-3 часа до операции.

Способы и ход оперативного вмешательства

Нефростомия может выполняться двумя способами:

  1. Открытая нефростомия травматична, нередко сопровождается серьезными осложнениями – инфицированием, обильным кровотечением, мочевыми затеками.
  2. ЧПНС – это малотравматичная, короткая по времени операция. Ее можно проводить при местном обезболивании. Последнее очень важно, поскольку позволяет пациенту выполнять команды врача, например, задержать дыхание для обеспечения неподвижности почки.

Чрескожная пункционная нефростомия предусматривает установку катетера через прокол кожно-мышечного слоя брюшины и почки. Процесс установки катетера осуществляется при визуальном контроле УЗИ и рентгенографии.

В поясничный области со стороны пораженного органа выполняется небольшой разрез (около 10 мм), и с помощью пункционной иглы в почку водится рентгеноконтрастное вещество, которая позволяет визуализировать положение почки и весь процесс операции.

Ввод катетера в почечную лоханку выполняется по проводнику под ультразвуковым или рентгеновским наблюдением.

Нефростома при беременности

Беременность не является противопоказанием для нефростомии. Нарушение мочеиспускания – распространенная проблема беременных женщин.

Помимо общих причин к нарушению оттока мочи может приводить увеличившаяся матка, которая сдавливает мочеточники. При нарушении естественного отхода мочи нефростомия становится операцией выбора.

Нефростома у беременных (особенно, если операция проведена открытым способом), склонна периодически воспаляться. Сигналом этого может послужить повышение температуры до 38 °C выше. Врачебное вмешательство в этом случае становится необходимым.

Сложность состоит в том, что воспаление купируется, как правило, антибиотиками, которые нежелательны при беременности.

Поэтому для недопущения инфекций беременным необходимо строго соблюдать правила ухода за нефростомой.

Особенности у детей и пожилых пациентов

При наличии показаний нефростома может быть установлена у детей любого возраста, даже у грудничков.

Из-за большой подвижности и неспособности контролировать свое поведение дети вызывают иногда смещение и выпадение катетеров.

У пожилых людей чаще, чем у других категории больных, имеет место нарушение оттока мочи из обеих почек. Это делает необходимым установку двух нефростом.

Как ухаживать и промывать дренаж в домашних условиях?

В случае пункционной нефростомии и при отсутствии осложнений больного обычно выписывают на следующий день после операции. Спустя неделю сдается анализ мочи.

Рекомендации на послеоперационный период

Первые 2-3 дня после операции в моче может присутствовать кровь. Это нормальное явление, и не должно вызывать беспокойства. Но если кровь наблюдается в течение 5-7 дней, необходимо обратиться к врачу.

В послеоперационный период больной должен исключить любые физические нагрузки, в том числе и занятия спортом.

Чтобы исключить задержку мочи, нужно придерживаться бессолевой диеты.

Необходимо контролировать суточный диурез (объем выделяемой мочи). Количество выделенной и выпитой жидкости должно быть примерно одинаковым. Если замечена значительная разница, а тем более появление отеков, необходимо обратиться к врачу.

Для выполнения некоторых процедур, в частности, при смене повязки, больному понадобится помощь других людей.

Все процедуры с нефростомой должны выполняться обязательно в чистых перчатках, которые выбрасываются после каждой операции.

Уход за нефростомой

Для недопущения осложнений очень важен правильный уход за стомой:

  • поддержание кожи вокруг катетера в чистоте и сухости;
  • своевременное опорожнение мочеприемника;
  • замена контейнера при его загрязнении;
  • регулярная смена повязок;
  • промывка нефростомы.

Место выхода трубки должно быть сухим и чистым. Кожа вокруг катетера промывается водой с мылом и протирается одноразовыми салфетками.

Чтобы исключить воспаление ей нужно периодически обрабатывать антисептическими растворами (хлоргексидина или фурацилина).

Первые 2 недели купание в ванной запрещено.

Можно пользоваться душем, предварительно прикрыв место ввода катетера водонепроницаемой пленкой.
Опорожнение мочеприемника производится при наполнении его наполовину, и перед сном.

На контейнере имеется метка, показывающая максимальный уровень мочи, при котором необходимо опорожнение.

Если этого не сделать, возможен обратный заброс урины в лоханку, чреватый повышением давления в почке и расхождением швов.

Смена мочеприемника производится каждую неделю. Если он загрязнен, поврежден, и от него исходит неприятный запах, то незамедлительно. При установке нового контейнера место соединения катетера с мочеприемником нужно обработать спиртом.

Смена повязки

В течение полумесяца после операции повязку нужно менять ежедневно, при намокании – незамедлительно.

Стерильная прозрачная повязка меняется раз в 3 дня. После 2-х недель количество замен можно сократить до 2-х в неделю.

Рекомендуется следующая процедура смены повязки:

  • снимается и выбрасывается старая повязка;
  • место ввода трубки (круг 10-12 см) очищается салфеткой, смоченный в физиологическом растворе;
  • после подсыхания кожа обрабатывается антисептиком;
  • накладывается новая повязка;
  • трубка прикрепляется к телу наклейкой – на расстоянии 7 см от раны.
Промывка катетера

Промывка нефростомы должна согласовываться с лечащим врачом и осуществляться в его (или медсестры) присутствии.

Первые дни после операции в трубке может присутствовать кровь, поэтому необходимо ее ежедневное промывание. Когда моча примет естественную (желтую) окраску, необходимость в промывание при достаточном приеме жидкости исчезает.

Технология промывки нефростомы зависит от ее конструкции. Обычно имеется трехходовой кран, к каждому входу которого подсоединяется катетер, мочеприемник и шприц с физраствором для промывки объемом.

Количество физраствора не должно быть больше 50 мл.

Манипулируя трехходовым краном и шприцем, промывочный раствор пропускают несколько раз туда и обратно через катетер.

Возможные риски

Осложнения при нефростомии подразделяют на первичные и вторичные. Первые вызываются самой операцией, самое распространенное – повреждение околопочечных артерий, приводящие иногда к обильному кровотечению и образованию гематомы в забрюшинной клетчатке, которая может потребовать операции для удаления.

Вторичные осложнения чаще всего связаны с инфицированием почки.

Возможно развитие постоперационного пиелонефрита, который может иметь агрессивный характер и трудно подаваться терапии. Инфекция проявляет себя повышением температуры до 38 °C и выше. В этом случаях нужно вызвать «скорую». Воспаление снимают антибиотиками.

Замена нефростомы

Замена нефростомы (ренефростомия) бывает необходима в двух случаях:

  • при смещении или выпадение стомы;
  • при пожизненном дренаже, нефростома со временем забивается слизью и фибрином, поэтому ее необходимо менять каждые 2-3 месяца.

Ренефростомию проводит врач с помощью специальных инструментов.

Делается это в поликлинике, госпитализация обычно не требуется.

Удаление стомы

Нефростома удаляется после восстановления естественного мочеоттока.

При соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствии осложнений это происходит обычно на 2-3 неделе после операции.

В очень редких случаях катетер сохраняется в течение месяца.

Заключение

ЧПНС обладает массой преимуществ по сравнению с полостной операцией. Она малотравматичная, сопровождается незначительным кровотечением. Проведение операции возможно под местным обезболиванием, заживление раны идет быстро.

Главное, на чем должен сконцентрироваться больной после операции – поддержание идеальной чистоты в зоне ввода катетера, и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Ответственное отношение к своему здоровью поможет избежать возможных осложнений.

Что такое нефростома и как ее устанавливают?

Почки отвечают за одну из важнейших функций организма – выделительную: они выводят продукты обменных процессов. Если этого не происходит, то возникает риск гибели пациента от интоксикации теми продуктами метаболизма, которые должны покидать организм, но из-за нарушений функции почек накапливаются и оказывают отравляющее воздействие. При этом, хотя работа почек нарушается из-за разных патологий, кровь по-прежнему фильтруется, полезные элементы усваиваются организмом, а потому необходимо только обеспечить выведение продуктов метаболизма. Для обеспечения нормального выделительного процесса, врачи устанавливают нефростому.

Что такое нефростома?

Это дренажный катетер у которого один конец фиксируется в почечной лоханке, а противоположный конец выводится наружу со стороны поясницы и соединяется с мочеприемником. Отток мочи происходит в мешок для сбора мочи - подсоединенный к катетеру напрямую или через трубку-коннектор. С помощью нефростомического катетера осуществляется опорожнение, не задействуя уретру, мочевые протоки и мочевой пузырь.

Нефростому устанавливает врач в ходе хирургической операции, которая проводится с помощью УЗИ или рентген-аппаратов для исключения риска повреждений почечной артерии или лоханки. Такая операция называется нефростомия.

Когда необходима нефростома?

Нефростомия может выступать как в роли временного решения проблем с выделением, так и паллиативной, т.е. постоянной постоперационной помощи, поддерживающей функционирование организма. Чаще всего это требуется после операций по удалению онкологических опухолей – если врачам не удалось сохранить достаточно тканей для нормальной работы органа.

Показания для нефростомии следующие:

  • раковые опухоли почки или других органов мочевыделительной системы,
  • гидронефроз – прогрессирующее расширение лоханки и чашечек в почках из-за нарушения оттока мочи, что приводит к атрофии тканей почек,
  • мочекаменная болезнь с конкрементами (камнями) большого размера,
  • метастазы опухоли, сдавливающие органы малого таза,
  • непроходимость мочеточника.

Нефростомия восстанавливает выведение мочи и предотвращает развитие воспалений, которые приводят к недостаточности почек – как острой, так и хронической.

Однако у нефростомии есть и противопоказания:

  • болезни, нарушающие свертываемость крови,
  • прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь;
  • неконтролируемое высокое артериальное давление.

В первых двух случаях возникает риск летального кровотечения, а в третьем – у пациента может произойти инсульт и (или) кардиогенный шок.

Установка нефростомы: операция

Предварительно врач должен объяснить пациенту, как следует ухаживать за нефростомой и какие ограничения на образ жизни она накладывает. Затем доктор приступает к диагностическим процедурам. Они разделяются на 2 категории:

  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмма – совокупность анализов, показывающих свертываемость крови),
  • инструментальные исследования (экскреторная урография, УЗИ почек, компьютерная томография).

После того, как врач установит, что противопоказаний не наблюдается, назначается дата операции. Она проходит либо под общим наркозом, либо с помощью местной анестезии – в зависимости от состояния пациента. Сама процедура занимает 15-30 минут. Есть 3 техники установки нефростомы:

  1. открытая хирургическая операция (интраоперационный метод) - врач делает на пояснице разрез до почки, с помощью нескольких швов пришивает к коже жировую капсулу и разрезает почку, а затем – лоханку. Туда вводится трубка, которую врач тоже пришивает к коже, а затем ушивает остальной разрез,
  2. лапароскопическая установка дренажа - используется при лапароскопической операции по удалению опухоли. Основное отличие от первого метода – проведение операций через очень маленький разрез, до 0,5-1,5 см. Основной инструмент – лапароскоп, трубка с системой линз, присоединенная к видеокамере.
  3. чрескожная пункционная – наиболее распространенный, т.к. наименее травматичен. К тому же его пациенты переносят лучше всего, что важно, если речь идет о пожилых людях, детях или беременных. Врач прокалывает пункционной иглой кожу, подкожную клетчатку, мышцы и ткани почки, наблюдая за монитором, чтобы максимально точно попасть в лоханку, не нанеся ущерба остальным тканям. Следом за иглой он вводит трубку для дренажа и соединяет ее с мочеприемником.

Пациенты, как правило, быстро восстанавливаются – в первые сутки после операции они могут передвигаться по палате. Врач прописывает курс антибиотиков длительностью в 5-7 дней, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. В течение 2-3 дней после нефростомии в мочеприемнике может появляется кровь из-за повреждения почечных сосудов, но через 3 дня кровотечение должно сойти на нет. Если в мочеприемнике все еще есть кровь спустя 3 суток, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Уход за нефростомой в домашних условиях

Нефростома, являясь инородным предметом для человеческого организма, требует постоянного ухода, дабы предотвратить инфицирование. Кожу вокруг места введения трубки должна всегда оставаться сухой, чистой и невоспаленной. Из отверстия не должен выделяться гной – а если это происходит, то нужно немедленно вызвать врача. Уход за нефростомой включает:

промывание физиологическим раствором и антисептиками (например, такими препаратами как хлоргексидин, или фурацилин),
наложение стерильной повязки на место, где была проведена операция – при чем первые 2 недели ее меняют ежедневно – это делает медперсонал или родственники,
после заживления ранки повязку нужно сменять при необходимости – когда намокла или загрязнилась,
своевременное и регулярное опустошение мочеприемника,
каждые 2 недели врач должен осматривать область установки нефростомы.

Также пациентам запрещены физические упражнения и подъем тяжестей, т.е. это может привести к травмам, перегибу дренажной трубки, что, в свою очередь, будет причиной серьезных осложнений . Катетеру всегда нужно располагаться строго в одном положении.

Замена нефростомы

Смена трубки необходима потому, что моча содержит слизь, соли, фибрин, которые формируют осадок, нарушающий проходимость катетера. Врач заменяет трубку раз в 2-3 месяца, амбулаторно. А вот мочеприемник следует менять самостоятельно как минимум раз в неделю, а при появлении запаха – и чаще.

Для проверки правильного функционирования мочевыделительной системы трубка дренажа наполняется специальным раствором, который улучшает видимость соответствующих органов на рентген-снимке. Также замена нефростомы проводится в случае ее смещения или выпадения.

Но пациентам, которые не смогут перенести частные смены дренажа из-за индивидуальных физиологических особенностей или из-за поздних стадий заболеваний, можно устанавливать постоянную нефростому.

Замена дренажной трубки нефростомы:

Сколько должна стоять нефростома?

Катетер для нефростомы далеко не всегда устанавливается на всю жизнь. Во-первых, постоянная нефростома необходима лишь при определенных состояниях организма (например, поздние стадии раковых заболеваний). Во-вторых, необходимость в катетеризации может исчезнуть после успешно проведенного лечения – как хирургического, так и химиотерапии. Наконец, в-третьих, иногда дренаж вообще нужно только как временная мера при выполнении некоторых диагностических процедур на органах выделительной системы (скажем, установки стентов). Таким образом, многим пациентам спустя некоторое время потребуется операция по удалению нефростомы.

Удаление нефростомы из почки

Когда естественная работа мочевыделительной системы полностью восстановлена, и отток мочи приходит в норму, то врач удаляет нефростому. Показания к удалению дренажа таковы:

  • полностью восстановился нормальный отток мочи после окончания лечения,
  • пациент хорошо себя чувствует, нет ни признаков воспаления, ни симптомов интоксикации,
  • моча нормального цвета и прозрачности,
  • тест с анилиновым красителем подтвердил проходимость мочевыводящих путей.

Также пациент сдает анализы крови и мочи, проходит УЗИ и компьютерную либо магнитно-резонансную томографию почек. Если результаты исследований указывают на благоприятное состояние пациента, то врач осторожно вытягивает трубку из отверстия. Оно полностью заживает за 10-12 дней при правильном уходе - наложении повязки и обработке антисептиками.

Статьи по теме:

Нефростома почки - что это такое, сколько живут после операции по установке дренажа, диета и уход за катетером и системой, замена нефростомы в Москве

Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма. Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища. Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.

Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента. Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки. Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.

Методика дренирования почки

Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.

Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы о данной операции положительные. Перкутанная нефростомия легче переносится пациентами, у которых диагностирован рак, чем открытая операция. В нефростомический набор входит пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «катетер для нефростомы», пластиковый адаптер с соединительным разъёмом и воронкой для соединения с мочеприемником.

Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:

  • общие анализы мочи и крови;
  • развёрнутый и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • урографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции. При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Жизнь пациентов после установки нефростомы

Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча. Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует. После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.

Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем. Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать. Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.

Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку. В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры. После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.

Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.

Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки. Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках. Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.

Замена нефростомы

Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче. Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции. Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.

Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором. Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии. Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.

Часто пациенты спрашивают: «Если установлена нефростома почки, сколько живут после операции?». Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.

Катетеризацию почки выполняют с целью:

  • определения проходимости мочеточника и наличия препятствий в нём;
  • устранения застоя мочи;
  • бужирования;
  • проведения ретроградной пиелоуретерографии;
  • восстановления оттока мочи при мочеточниковой окклюзии камнем или острой форме пиелонефрита.

Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.

Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.

Нефростома: как правильно подобрать мочеприемник?

Нефростомия, операция по установке дренажной трубки в почку, проводится в случае, когда естественный отток мочи невозможен. Однако для успешного функционирования нефростомы важно правильно подобрать катетер и тщательно за ним ухаживать.

Катетеризация почки

Процедура чрескожно пункционной нефростомии проводится в больнице врачом в строго асептических и антисептических условиях, чтобы избежать инфицирования мочевыделительной системы:

  1. Врач делает предварительную разметку на теле пациента, выделяя зону для проведения безопасной для близрасположенных органов, пункции
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  2. Операционное поле обрабатывается йодопироном
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  3. И закрывается стерильным операционным бельем для соблюдения правил ассептики
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  4. Операция проводится под рентгеноскопическим контролем, с помощью предварительно введенного рентгенконтрастного вещества в почечную лоханку
  5. В месте разреза кожи, аккуратно, медленными движениями, вводится коаксиальная игла-проводник под контролем рентгена
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  6. Затем в лоханочную область вводится проводник для безопасного продвижения гидрофильного интродьюсера
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  7. Далее вводится раневой дилататор для расширения раневого канала
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  8. Устанавливается двухходовой катетер для проведения рабочей и страховой струны и введения контраста
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  9. После проверки лоханочной области на наличия повреждений, 2-хходовой катетер удаляется и вводится нефростомическая трубка
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  10. Если катетер установлен правильно, тогда из него начнет поступать моча с незначительной примесью крови
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  11. Фиксация нефростомы проходит с помощью хирургических нитей, пришивая ее к коже пациента.
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру

Материал не является инструкцией для медперсонала!

Где можно купить катетер для нефростомы?

Катетер для нефростомы – это полая трубка с однопетлевым наконечником, у которой один конец вводится в почечную лоханку, а второй остается вне тела со стороны поясницы и соединяется с мешком для сбора мочи напрямую или через трубку-коннектор.

Приобрести набор для нефростомии или сменный катетер можно в специализированном интернет-магазине Стерильно.com. Для этого вы можете осуществить заказ на сайте или позвонить по бесплатному номеру телефона 8 (800) 350-80-17. Единственное, что вам нужно знать это размер (Fr) катетера, который определяет врач. Мы предлагаем продукцию от Coloplast, крупной датской компании, которая присутствует на рынке с 1957 года и зарекомендовала себя как надежный производитель высококачественных товаров.

Какие мочеприемники для нефростомы выбрать?

Мешок для нефростомы выбирают исходя из того, в каком состоянии находится пациент и какой образ жизни он намерен вести. Лежачим пациентам рекомендуют прикроватные изделия, а тем, кто может передвигаться – ножные, которые крепятся к бедру или голени.

Объем мочеприемника тоже зависит от положения пациента: лежачим лучше ориентироваться на 1,5-2 литра, тем, кто передвигается в переделах квартиры или палаты – до 1,5 литров, а людям, которые продолжают вести активную жизнь – до 800 мл. В любом случае его следует регулярно опорожнять – лучше всего, когда мешок наполняется на две трети. Если он будет слишком наполнен, то есть риск заброса мочи по трубке обратно в лоханку почки.

Для правильного функционирования системы дренажа, мочеприёмник следует располагать ниже уровня почек. Это тоже способствует предотвращению обратного заброса мочи.

Для увеличения длинны трубки мочеприемника можно использовать дополнительный адаптер нефростомы (он же коннектор или переходник нефростомы), который прибавляет +20 см к длине трубки.

Нефростома: уход в домашних условиях

Самое частое осложнение, с которым сталкиваются пациенты после нефростомии – инфекции и воспаления из-за недостаточного ухода. В больнице этим занимается врач, но дома уход за нефростомой становится задачей пациента или его родных. Это следует делать регулярно, тщательно и правильным образом.

Уход за нефростомой: алгоритм действий:

  1. В первую очередь следует отказаться от спорта, физических нагрузок и ограничить активные действия, т.к. самое важное – это предотвратить выпадение трубки, ее смещение или деформацию,
  2. Сохранять чистоту и сухость кожи вокруг нефростомы – для этого служат специальные стерильные фиксирующие повязки. В первые 2 недели повязки меняют каждый день, а затем – 1 раз в 2 дня. При любом намокании или загрязнении ее тоже необходимо сменить. Техника:
    • после удаления старой повязки очистить кожу вокруг трубки марлевым тампоном с физраствором в радиусе 5-6 см вокруг трубки,
    • дать высохнуть,
    • обработать антисептиком,
    • наклеить новую повязку.
  3. Промывание нефростомы – обязательный элемент ухода, т.к. трубка катетера постепенно закупоривается из-за осадка содержащихся в моче солей, фибринов и т.д. Техника:
    • отсоединить катетер от мочеприемника,
    • протереть ее кончик спиртовой салфеткой,
    • набрать в шприц 5 мл физраствора и промывать трубку, пока из нее не будет вытекать чистая жидкость,
    • снова обработать конец катетера спиртовым тампоном,
    • подсоединить к нему трубку мочеприемника.
  4. Смена мочеприемника – должна проходить 1 раз в неделю. Если есть запах, мешок поврежден или загрязнен – то чаще.
  5. Смена дренажной трубки – ее осуществляет врач, обычно раз в 2-3 месяца или реже в зависимости от диагноза и типа катетера.

Все процедуры по уходу за нефростомой следует проводить после тщательного мытья и дезинфекции рук, в одноразовых стерильных медицинских перчатках.

Жизнь с нефростомой

Очевидно, что образ жизни после установки дренажа меняется: люди, привычные к физической активности и занятиям спортом, вынуждены от них отказываться, однако это необходимо для правильного функционирования нефростомы. Есть ряд несложных рекомендаций, которые упрощают жизнь с дренажом почки:

  • выбирайте свободную одежду,
  • всегда опустошайте мочеприемник перед выходом из дома,
  • соблюдайте правила гигиены – тогда не будет неприятного запаха,
  • хорошо фиксируйте на коже катетер для нефростомы,
  • избегайте резких движений.

Кстати, о гигиене – после установки нефростомы нельзя мыться 2-е суток, но затем купание становится необходимым. Главное – сохранять при этом в сухости точку выхода катетера. Для этого нефростому отсоединяют от мешка для сбора мичи изакрывают полиэтиленом, например, пакетом. Пакет фиксируется водонепроницаемым пластырем. При вытирании нужно действовать аккуратно, чтобы не выдернуть трубку.

После заживления кожу вокруг катетера можно аккуратно мыть мыльной водой и насухо промакивать полотенцем. Но купание в ваннах, бассейнах или природных водоемах лучше исключить.

Отдельный вопрос – белье для нефростомы. Пациенту после операции не нужно перебирать гардероб. Можно носить повседневную одежду, как и до операции, главное правильно зафиксировать катетер пластырем, во избежание его случайного выдергивания или смещения.

Часто задаваемые вопросы:

Как спать с нефростомой?

Перед тем, как лечь спать, трубку катетера нужно приклеить к коже обычным лейкопластырем - отступив примерно 3 см от самой нефростомы. Прикрепить трубку можно к боку или животу. Если зафиксировать катетер на бедре, есть риск выдернуть его, при непроизвольном движении ног во сне.

Если нефростома выведена из одной почки, тогда можно выбрать удобное для вас положение на противоположном боку или животе, если же нефростома установлена в обеих почках, тогда спать следует только на животе.

Что можно есть при нефростоме?

После выведения нефростомы никакой диеты нет, вы может питаться так же, как питались до операции. Но стоит обратить внимание на количество выпитой жидкости в день. Суточная норма должна составлять не менее 2 литров.

Можно ли работать с выведенным катетером нефростомы?

Если ваша должность не предусматривает тяжелый физический труд, тогда работать можно, в остальном трудовая деятельность противопоказана. Но, все-таки, мы рекомендуем сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Статьи по теме:

Как жить с нефростомой? Уход за нефростомой в домашних условиях

В некоторых случаях пациентам с урологической патологией назначается установка нефростомы или нефростомического дренажа. Это происходит из-за невозможности отведения мочи из почки естественным путем, например, из-за сужения мочеточника, мочекаменной болезни, воспалительных процессов, часто — после оперативного вмешательства на органах мочевыводящей системы. Давайте разберем что такое нефростома и как с ней жить:

Статья носит исключительно информационный характер! По всем вопросам обращайтесь к Вашему лечащему врачу, не занимайтесь самодиагностикой или самолечением. Необходима консультация специалиста!

Нефростома (нефростомический катетер, нефростомический дренаж, ЧПНС, почечный катетер) — полая трубка, которая устанавливается одним концом в почечную лоханку для сбора и отведения мочи, а вторым концом присоединяется к мешку-мочеприемнику для сбора мочи. Нефростома проходит сквозь кожу, поэтому ее также могут называть чрескожный дренаж или ЧПНС. Нефростома устанавливается врачом-урологом в операционной под анестезией. Нефростомический дренаж устанавливается с одной или двух сторон в зависимости от поражения почек и имеющихся патологий. Моча стекает в специальный мешок-мочеприемник, который крепится к ноге пациента или вешается около кровати (в случае в лежачими пациентами). 

В больнице, если пациенту требуется установка нефростомы, за ним присматривает и ухаживает специально обученный медицинский персонал. В домашних условиях пациенту может понадобиться помощь близких при ежедневных процедурах по уходу за нефростомой

Основное правило при жизни с нефростомой: Постарайтесь ее не «выдернуть». При неосторожном движении, рывке, активной физической нагрузке Вы можете случайно удалить ее. В этом случае немедленно обратитесь ко врачу и ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть ее на место! Также внимательно следите за пожилыми пациентами или лицами, имеющими расстройства психики, по неосторожности они могут самостоятельно попытаться удалить нефростому.  

Уход за нефростомой включает в себя несколько основных манипуляций:

  1. Сохранение чистоты и сухости кожи вокруг нефростомы. Обратите внимание на этот пункт, так как неправильный уход может привести к инфекциям и воспалению. Кожа вокруг нефростомы должна быть сухой, чистой, не иметь признаков воспаления. Поверх нефростомы обычно накладывается специальная фиксирующая стерильная повязка, которая препятствует загрязнению и смещению нефростомического катетера. Желательно менять повязку раз в день, а также после водных процедур. Все манипуляции по уходу за нефростомой должны осуществляться в чистых медицинских перчатках! Стерильные повязки любого размера Вы найдете в аптеке. 

  2. Промывание нефростомического катетера. Чтобы нефростома работала правильно и не засорялась солями мочевых кислот, слизью, фибрином, ее нужно регулярно промывать. В больнице Вам или Вашим родственникам должны будут показать правильный порядок процедуры. При промывании обязательно надевайте медицинские перчатки для сохранения стерильности! Обычно это происходит следующим образом:

    • Отсоедините мочеприемник от катетера;

    • Протрите кончик катетера чистой спиртовой салфеткой;

    • Наберите в новый 5 мл шприц физ. раствор и промойте нефростомический катетер до тех пора, пока жидкость не станет чистой и прозрачной.

    • Снова обработайте край катетера спиртовой салфеткой;

    • Присоедините мочеприемник обратно, нефростомический катетер зафиксируйте стерильной повязкой. 3

  3. Замена мешка-мочеприемника. Всегда проверяйте мешок-мочеприемник перед выходом из дома. Мешок должен быть герметичным, не пропускать жидкость и запах. Если Вас что-то смущает, немедленно смените мочеприемник. Также не забывайте вовремя опорожнять его, чтобы избыток мочи не попал обратно в почку. Обычно мочеприемник меняют раз в неделю. Один из самых частых вопросов, которые задают нам пациенты и их родственники: какой мочеприемник выбрать? Все зависит от образа жизни пациента. Для лежачих больных обычно используют прикроватный мешок для сбора мочи объемом 1,5-2 литра. Для активных пациентов можно использовать ножные мочеприемники с креплением к бедру объемом 800-1000 мл. Мешок должен всегда находиться ниже нефростомы! 

  4. Замена нефростомического катетера. Раз в 2-3 месяца в зависимости от назначения лечащего врача необходимо проводить замену нефростомического катетера. Это амбулаторная процедура, она не требует госпитализации. Для замены необходим сменный нефростомический катетер, например, производства Coloplast (Франция). Замену выполняет врач-уролог или хирург в клинике. Не пытайтесь заменить нефростому самостоятельно в домашних условиях!

Несколько правил для пациентов с нефростомой:

  • Следите за тем, чтобы нефростомический катетер не изгибался и не перекручивался. Это может нарушить отток мочи и привести к поломке катетера. 
  • Носите свободную и просторную одежду.
  • Избегайте резких движений, ограничьте физические нагрузки. Это может привести к смещению или выпадению катетера.
  • Хорошо фиксируйте катетер на коже.
  • Соблюдайте гигиену и следите за состоянием кожи вокруг нефростомы: она не должна быть красной, воспаленной, болезненной при нажатии. 
  • При купании накрывайте область выхода нефростомы полиэтиленовым покрытием и фиксируйте его специальным пластырем.
  • Купание в ванне, бассейне, природном водоеме, посещение сауны или бани запрещено. Только душ. 
  • Соблюдайте водный режим (не менее 2 литров жидкости в день) и следите за объемом мочи, выделяющейся за сутки. Это легко отследить по отметкам на мешке-мочеприемнике. 
  • Старайтесь ограничить потребление соли, чтобы избежать задержку жидкости в организме.
  • Всегда проверяйте герметичность мочеприемника перед выходом из дома. Не забывайте опустошать его. Если у вас планируется длительная поездка или прогулка — возьмите с собой запасной мешок-мочеприемник. 
  • Как спать с нефростомой? На противоположном боку или на животе. Если у Вас установлены две нефростомы — желательно на животе. Перед сном тщательно зафиксируйте дренажный катетер. 
  • Все процедуры по уходу за нефростомой осуществляйте только в медицинских перчатках. Для каждой процедуры — новые перчатки. 
  • Периодически обрабатывайте кожу вокруг нефростомы антисептиком — Мирамистином, Хлоргексидином. 
  • Следите за сроком установки нефростомы и не пропускайте плановых визиток ко врачу. 
  • Не забывайте вовремя приобретать сменную нефростому — для этого Вам нужно помнить фирму-производителя катетера, а также ее диаметр и тип. Диаметр измеряется в Ch/Fr (Шарьерах/Френчах) и обычно составляет 8, 10, 12 или 14 Ch. Самый распространенный тип — пигтейл или «свиной хвостик» с завитком на конце. Купить нефростомический катетер для замены Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или отправив заявку на электронную почту [email protected] Мы является официальным дистрибьютором продукции Колопласт в России. Сменные нефростомы Coloplast — всегда в наличии на складе по лучшим ценам! Доставка во все регионы России!
  • Следите за эмоциональным состоянием — для некоторых пациентов жизнь с нефростомой крайне неприятной и тяжелой ситуацией, однако на практике многие люди живут с нефростомическим катетером долгие годы, сохраняя активную социальную жизнь. Не стесняйтесь обратиться к психологу. 

В каких случаях стоит немедленно проконсультироваться с врачом?

  • При внезапном повышении температуры до 38 С.
  • Боли в боку.
  • Покраснении, отеке кожи и ее болезненности вокруг нефростомы.
  • Выделении гноя или крови из нефростомы.
  • При наличии крови в моче (моча приобретает розовый, красноватый или бордовый цвет).
  • В случае, если у Вас не получается самостоятельно промыть катетер.
  • В случае неисправности катетера.
  • В случае, если дренажный катетер выпал или Вы его случайно выдернули. Ни в коем случае не пытайтесь вставить его обратно самостоятельно!

Что делать, если нефростома выпала?

Немедленно обратитесь в приемное отделение ЛПУ или вызовите скорую помощь. Отверстие нужно заклеить повязкой. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем ниже риск инфицирования и проще процесс установки нового нефростомического катетера. 

Где купить сменный нефростомический катетер?

Купить сменный нефростомический катетер Coloplast Вы можете по телефону +7 495 783 68 11 или направив запрос на электронную почту [email protected] Уромед М — официальный дистрибьютор продукции Колопласт в России! Прямые поставки с завода Производителя, лучшие цены! Работаем с физическими лицами! Доставка во все регионы России ТК СДЭК. 

что это такое, чрескожная пункционная нефростомия, операция нефростомия

Нефростомия — оперативное вмешательство, целью которого является восстановление нормального оттока мочи. Суть метода заключается в установке специального катетера (нефростомы), внутренний конец которого располагают в области лоханки, а наружный выводят наружу. Существует два типа почечных катетеров: нефростомический (внутренний конец располагается в лоханке почки) и нефроуретеростомический (проходит в мочевой пузырь из почки и мочеточника). Чаще используется первый вариант.

При наличии показаний, нефростомия является жизненно важной процедурой, однако не все пациенты охотно соглашаются на ее проведение. Они объясняют это снижением качества жизни и сложностями ухода за нефростомой. На самом же деле никаких сложностей нет. Современные нефростомические катетеры и мешки препятствуют подтеканию мочи, а за счет большого разнообразия средств, уход за нефростомой можно сделать максимально простым.

Показания к процедуре

Нефростомия широко распространена в урологической практике. Основным показанием к ее проведению является острая или хроническая задержка мочи, которая может наблюдаться в следующих случаях:

  1. Увеличение размеров предстательной железы (аденома, рак).
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Раковые заболевания почки или мочевыделительной системы.
  4. Гидронефроз.
  5. Стриктуры уретры.
  6. Врожденные пороки мочевыделительной системы.

Наиболее частыми причинами выступает мочекаменная болезнь, пиелонефрит и состояния, при которых увеличивается предстательная железа. Врожденные аномалии строения выделительной системы проявляются еще в раннем возрасте, поэтому нефростомию у детей выполняют детские урологи.

Особенности операции

На сегодняшний день в урологической практике используются два вида наложения почечного катетера — открытая нефростомия и чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС). Первая операция выполняется под общей анестезией и считается достаточно травматичной. Для того чтобы установить нефростому, хирург должен сделать разрез кожи, подлежащих тканей и почки. В настоящее время данный хирургический метод используют редко.

ЧПНС — более современный и менее травматичный способ. В этом случае разрезы делать не требуется. Катетер устанавливается через небольшой прокол. Для того чтобы правильно и точно установить нефростому, процедуру проводят под контролем УЗИ. Поскольку травматизация тканей минимальна, чрескожная нефростомия не требует общего наркоза, поэтому легко переносится и характеризуется более коротким периодом реабилитации.

Противопоказания к процедуре

Нефростомия позволяет восстановить нормальный отток мочи и избежать серьезных осложнений, которые связаны с данным нарушением. Поэтому противопоказаний к данной процедуре насчитывается минимальное количество. В их число входят:

  1. Нарушение свертываемости крови.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Острые инфекционные процессы в организме и др.

Все эти нарушения можно устранить и затем снова рассмотреть вопрос о проведении нефростомии.

Алгоритм ухода за нефростомой

После операции необходимо тщательно следить за состоянием почечного катетера и соблюдать определенные правила. На протяжении всего времени установки катетера необходимо внимательно осматривать кожу в области операционной раны. Она не должна иметь покраснений, отеков, высыпаний и повреждений. Необходимо проводить регулярные перевязки и обрабатывать кожу в месте выхода нефростомы наружу. Если повязка промокает или загрязняется, ее необходимо сразу же сменить.

Мочеприемник, к которому подсоединена нефростома, должен регулярно опорожняться. При этом пациент должен следить за цветом мочи, который может изменяться, например, при появлении крови.

Осложнения

Нефростомия, как и любая другая инвазивная процедура, может привести к ряду осложнений. Одними из них является смещение и выпадение катетера. Чаще всего, это осложнение возникает при проведении открытой нефростомии и намного реже при ЧПНС. Это связано с более надежной фиксацией катетера во втором случае. Кроме того, при проведении операции могут развиваться такие осложнения, как кровотечение из почечной артерии, паранефральная гематома и др. Однако риск их возникновения минимален.

Нежелательные последствия могут проявляться спустя некоторое время после проведения нефростомии. К ним относят нарушение тонуса лоханки и мочеточника, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, некроз почечной ткани. Так как нефростома является инородным телом для организма, то ее длительное нахождение может приводить к воспалительным процессам. Если операцию проводит опытный хирург, а пациент при этом соблюдает правила ухода за катетером, то риск развития описанных выше осложнений будет минимальным.

Закрытие нефростомы

Сроки закрытия нефростомы определяются эффективностью лечения основного заболевания и восстановлением нормального оттока мочи. Для определения проходимости мочевыводящих путей используют следующие методы:

  1. Тест с индигокармином. Через нефростому вводят специальный краситель, окрашивающий мочу. Она изменит свой цвет, если проходимость не нарушена.
  2. Антероградная пиелография. Позволяет визуализировать контуры лоханок и мочеточников, определить обструкцию. Исследование проводят с контрастом.
  3. Пиеломанометрия. Относительно новый метод диагностики. Основан на измерении давления в лоханке почек до и после водной нагрузки. Повышенное давление в выводящей системе почек говорит о задержке изгнания мочи.

В некоторых случаях, для подтверждения нормальной мочевыделительной функции почки, проводят тренировку — пережимают катетер на несколько дней. В случае восстановления работоспособности органа — катетер извлекают. Оптимальные сроки снятия почечных дренажей отличаются в зависимости от характера и тяжести основного заболевания. Нефростому можно удалять только в случае полного восстановления выделительной функции. В среднем, количество дней ношения катетера при мочекаменной болезни составляет 10-16 дней, при обструктивном и необструктивном пиелонефрите — 21-26 и 13-18 дней соответственно.

Дальнейший прогноз

Нефростомия — это не метод лечения заболеваний почек или других органов мочевыделительной системы. Данная процедура позволяет лишь обеспечить отток мочи. Для устранения причины этого осложнения применяются другие методы, как консервативные, так и оперативные. Прогноз для здоровья и жизни пациента будет зависеть от точного диагноза, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, ответа на подобранное лечение и многих других факторов. Для того чтобы повысить шансы на успешное выздоровление, необходимо на всех этапах внимательно слушать рекомендации врача и в точности их выполнять.

Уход за нефростомической трубкой

Нефростомическая трубка - это дренажная трубка, вводимая в почку для отвода мочи непосредственно из почки. Слово «нефростомия» происходит от двух латинских корневых слов «почка» (нефр) и «новое отверстие» (стома).

Обычно, поскольку моча вырабатывается в почках, она стекает вниз через трубку, называемую мочеточником, и сохраняется в мочевом пузыре до тех пор, пока не произойдет мочеиспускание. В некоторых случаях, когда моча вырабатывается в почках, она не может достичь мочевого пузыря или не может быть выведена из мочевого пузыря.Это препятствие оттоку мочи может быть вызвано камнями, инфекцией, врожденным пороком развития (аномалия, присущая ребенку с рождения), отеком после операции на почках или травмой.

Нефростомическая трубка может быть помещена во время хирургической процедуры в операционную хирургом или может быть помещена в отделение интервенционной радиологии радиологом. Это может быть сделано под общим наркозом или под седативным действием. Ваш ребенок выздоровеет в отделении постанестезиологической помощи (PACU) после установки нефростомической трубки.

Нефростомическая трубка устанавливается только на временной основе. Он может оставаться на месте несколько дней, недель или месяцев. Если он должен оставаться в течение относительно длительного периода времени, через определенные промежутки времени можно ставить новый.

Нефростомическая трубка должна непрерывно отводить мочу, когда она подсоединена к дренажному мешку. Зонд может засориться, и моча не будет стекать. Если это произойдет, необходимо промыть трубку стерильным раствором антибиотика, стерильной водой или стерильным физиологическим раствором.

.

О катетере для нефростомии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Перейти к основному содержанию Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
  • Институт Слоана Кеттеринга
  • Давать
  • Локации
  • Врачи
  • Назначения
  • Связаться с нами
Поиск Закрыть поиск Меню Закрыть меню
  • Взрослые пациенты ▼
    • Обзор взрослых пациентов
      • Онкологическая помощь
      • Типы рака
      • Оценка рисков и скрининг
      • Диагностика и лечение
      • Клинические испытания
      • Ваш опыт
      • Стать пациентом
      • Поддержка пациентов
      • Поддержка пациентов
        • Наши офисы
        • Нью-Джерси
        • Нью-Йорк
        • Штат Нью-Йорк
        • Страхование и помощь
        • Информация о страховании
        • Финансовая помощь
      • Найти врачаЗаписать на прием
      • 5 MS Информация о визите Пациенты-дети и подростки ▼
        • Обзор пациентов-детей и подростков
          • Детское онкологическое лечение
          • Наше лечение в MSK Kids
          • Детское онкологическое лечение
          • Лечение
          • Педиатрические клинические испытания
          • Ваш опыт
          • Наши пациенты
        .

        Лечение камней в почках с нефростомической трубкой

        Перед процедурой

        Перед процедурой будут даны особые инструкции по питанию и питью.

        После процедуры

        Ваш ребенок останется в больнице после процедуры, чтобы убедиться, что нефростомическая трубка работает правильно. Может возникнуть легкая боль и дискомфорт. Наличие крови в моче - это нормально.

        Уход за нефростомической трубкой

        Ваш ребенок может пойти домой с установленной нефростомической трубкой.Уход за нефростомической трубкой очень важен. Если какие-либо микробы или бактерии попадут в дренажную систему или трубки, они могут легко вызвать инфекцию почек. Трубка находится на спине вашего ребенка с прикрепленным дренажным мешком, поэтому вам может потребоваться помощь в уходе за ней.

        • Держите нефростомическую трубку сухой и защищайте ее от воды, когда принимаете душ.
        • Следите за чистотой кожи вокруг него.
        • Повязка закрывает трубку на выходе из тела. Медсестра проинструктирует вас, как чистить и менять повязку.
        • Не позволяйте дренажному мешку волочиться по полу.
        • Если мешок случайно порезался, порвался или начал протекать, его необходимо заменить.

        Когда звонить врачу

        • Температура выше или равна 101,5
        • Сильная боль
        • Нет оттока мочи из трубки
        • Кровотечение, моча густая от крови, похожа на томатный суп
        .

        Уход за нефростомической трубкой - что вам нужно знать

        Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

        ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

        Что такое нефростомическая трубка?

        Нефростомическая трубка - это катетер (тонкая пластиковая трубка), который вводится через кожу в почку. С помощью нефростомической трубки моча выводится из почек в сборный мешок за пределами вашего тела.Вам может понадобиться по одной трубке для каждой почки.

        Зачем мне может понадобиться нефростомическая трубка?

        Вам может потребоваться нефростомическая трубка, когда что-то препятствует нормальному оттоку мочи. Моча из почек проходит через мочеточники. Ваши мочеточники связаны с мочевым пузырем. Если ваши мочеточники заблокированы камнями или сгустками крови, моча останется в почках и вызовет проблемы. Вставляется нефростомическая трубка, чтобы слить мочу прямо из почек. Эта трубка может понадобиться, если у вас есть такие заболевания, как опухоли малого таза, повреждение мочевыделительной системы или рак простаты.

        Как очистить кожу вокруг нефростомической трубки и сменить повязку?

        Поскольку нефростомическая трубка выходит из спины, вы не сможете самостоятельно за ней ухаживать. Попросите кого-нибудь следовать общим указаниям, перечисленным ниже, по уходу за нефростомической трубкой. Спросите своего лечащего врача, как следует очищать кожу и какие кожные барьеры и приспособления для крепления использовать.

        • Соберите все, что вам нужно.
          • Одноразовая (одноразовая) подкладка и чистая мочалка
          • Обычное мыло, теплая вода и новые медицинские перчатки
          • Бинты марлевые стерильные
          • Прозрачная липкая повязка или медицинская лента
          • Кожный барьер
          • Устройство для крепления к трубке
          • Защитная пленка кожи
          • Перекись водорода и физиологический раствор (по назначению врача)
          • Лекарство для кожи (по назначению врача)
          • Мешок для мусора
        • Снимите старую повязку и проверьте место входа трубки.
          • Попросите пациента лечь на бок так, чтобы место ввода нефростомической трубки было направлено вверх. Поместите подкладку там, где она будет собирать дренаж, пока вы работаете с нефростомической трубкой.
          • Вымойте руки водой с мылом. Наденьте новые медицинские перчатки.
          • Осторожно удалите старую повязку и кожный барьер. Сделайте это, удерживая одной рукой кожу рядом с трубкой. Другой рукой аккуратно снимите липкую ленту и кожный барьер, потянув в том же направлении, что и рост волос.Не прикасайтесь к той стороне повязки, которая наложена на трубку или вокруг нее. Выбросьте повязку и кожный барьер в мешок для мусора.
          • Обратите внимание на признаки инфекции, например покраснение и отек кожи. Сообщайте медицинским работникам о любых изменениях кожи.
          • На трубке может быть черная отметка, обозначающая место, где трубка входит в кожу. Убедитесь, что черная метка находится рядом с кожей. Если он находится дальше по трубке, трубка переместилась. Поставщик медицинских услуг должен вернуть его.
        • Очистите место катетера.
          • Удерживайте трубку на месте, чтобы она не вырвалась, пока вы чистите вокруг нее.
          • Вам нужно будет дважды очистить область. Для первой очистки смочите новую марлевую повязку водой с мылом. Возможно, вам будет рекомендовано использовать вместо этого перекись водорода. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. Удалите кровь и любой другой материал марлей. Делайте это так часто, как нужно.Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
          • Для второй очистки смочите водой новую марлевую повязку. Вместо этого вам может быть рекомендовано использовать физиологический раствор. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
          • Осторожно промокните кожу чистой мочалкой, чтобы высушить. Нанесите лекарство на кожу, если это рекомендовано врачом.
        • Наложите кожный барьер и перевязки.
          • Вырежьте отверстие в центре кожного барьера, достаточно большое, чтобы поместиться вокруг трубки. Сделайте прорезь от внешнего края кожного барьера до центрального отверстия, чтобы можно было разместить его вокруг нефростомической трубки. Поместите кожный барьер вокруг нефростомической трубки. Убедитесь, что кожный барьер не касается швов, которые могут удерживать трубку на месте. По указанию врача положите защитную пленку на кожный барьер.
          • Сверните повязку, чтобы она стала толстой, и оберните ею место, где трубка входит в кожу. Поместите его так, чтобы поддерживать трубку, чтобы она не перегибалась или не сгибалась. Закрепите повязку лентой и наложите больше повязок, если это рекомендовано врачом.
          • Для удержания нефростомической трубки поверх повязок можно прикрепить приспособление.
          • Вытяните трубку вперед и прикрепите липкой лентой к коже. Не растягивайте трубку туго, так как нефростомическая трубка может выйти.

        Как часто мне нужно менять повязку, кожный барьер и устройство для крепления трубки?

        Меняйте повязку вокруг трубки, валиков, кожных барьеров и насадок для трубки не реже, чем каждые 7 дней. Если ваши повязки, барьеры или приспособления испачкались или намокли, меняйте их сразу и по мере необходимости. Если нефростомическая трубка будет использоваться в течение длительного периода времени, ее необходимо менять каждые 2–3 месяца. Медицинские работники сообщат вам, когда вам нужно записаться на прием для замены трубки.

        Как ухаживать за мешком для дренажа мочи?

        Вы можете использовать многоразовый или одноразовый (одноразовый) мешок для мочи. Если вы используете одноразовый пакет для мочи, используйте его только один раз, а затем выбросьте. Если у вас есть многоразовый мешок для дренажа мочи, узнайте у медицинских работников, когда и как его чистить. Ниже приведены общие инструкции по очистке многоразового дренажного мешка для сбора мочи:

        • Спросите у медицинских работников, нужно ли вам измерить и записать, сколько мочи находится в пакете, прежде чем опорожнять его.Слейте мочу из дренажного мешка, когда он заполнится на ½ -. Откройте носик на дне мешка, чтобы слить мочу в унитаз.
        • Возможно, вам потребуется отсоединить дренажный мешок от нефростомической трубки, чтобы очистить его. Если это так, плотно прикрепите новый дренажный мешок к нефростомической трубке.
        • Возможно, вам понадобится раствор для очистки мешка для дренажа мочи. Спросите у медицинских работников, какой чистящий раствор использовать. Воспользуйтесь пластиковым шприцем (без иглы), чтобы аккуратно влить чистящий раствор в дренажный мешок во время его очистки.
        • Спросите у медицинских работников, следует ли оставить чистящий раствор в пакете на время, прежде чем сливать его. Когда пришло время опорожнить мешок, слейте чистящий раствор через носик внизу.
        • Спросите у медицинских работников, чем промывать мешок для дренажа мочи. После того, как вы ополоснете пакет, опорожните его и повесьте, чтобы высохнуть на воздухе, прежде чем использовать его снова. Выбрасывайте многоразовые пакеты после использования в течение 1 недели.

        Что я могу сделать, чтобы предотвратить проблемы с нефростомической трубкой?

        • Измените повязки, кожные барьеры и приспособления для крепления, как указано. Это помогает предотвратить заражение. Выбросьте или очистите дренажный мешок в соответствии с указаниями врача.
        • Протрите соединительные концы дренажного мешка спиртом или йодом, прежде чем снова подсоединить мешок к трубке. Это помогает предотвратить заражение.
        • Прикрепите трубку к коже лентой и подсоедините к дренажному мешку, расположенному ниже уровня почек. Это помогает предотвратить попадание мочи в почки. Вы можете носить небольшой дренажный мешок, привязанный к ноге, чтобы вам было легче передвигаться.
        • Используйте дренажный мешок большего размера на ночь и днем, когда вы спите. Это поможет предотвратить вытекание мочи из места, где трубка входит в вашу кожу.
        • Проверьте катетер, чтобы убедиться, что он на месте после смены одежды или выполнения других действий. Не надевайте тесную одежду поверх трубки. Когда вы сидите, наденьте трубку на бедро, а не под ним. Убедитесь, что во время движения за нефростомическую трубку ничего не тянет.
        • Измените положение, если в дренажном мешке мало или совсем нет мочи. Убедитесь, что трубка для мочи не перекручена или не изогнута. Убедитесь, что вы не сидите и не лежите на трубке. Если нет перегибов и в дренажном мешке мало или совсем нет мочи, сообщите об этом своему врачу.
        • Промойте трубку, как указано. Сделайте это, если считаете, что трубка заблокирована.

        Что еще я должен знать?

        • Пейте от 2 до 3 литров жидкости каждый день , если вам не сказали ограничить потребление жидкости из-за другого состояния.Это количество равно примерно 8-12 (восемь унций) чашек жидкости. Каждый час в мешок должно стекать от 30 до 60 миллилитров мочи. Следует сообщить о большом количестве мочи, которая выводится за более короткий период времени. Например, утечка 2000 миллилитров (2 литров) мочи в течение 8 часов может быть признаком проблем.
        • Во время душа держите место под крышкой. Приклейте кусок прозрачной липкой пластмассы поверх повязки, чтобы она оставалась сухой во время душа. Не принимайте ванну.

        Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

        • Кожа вокруг нефростомической трубки красная, опухшая, чешется или сыпь.
        • У вас жар.
        • У вас боли в пояснице или бедре.
        • Изменился внешний вид или запах вашей мочи.
        • Большое количество мочи вытекает в дренажный мешок за короткий период времени.
        • У вас мало или совсем нет мочи из нефростомической трубки.
        • У вас тошнота и рвота.
        • Черная метка на вашей трубке сместилась или длиннее, чем когда она была вставлена.
        • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

        Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

        • Нефростомическая трубка полностью выходит.
        • Кровь, гной или неприятный запах исходит из того места, где трубка входит в вашу кожу.
        • Моча просачивается вокруг трубки через 10 дней после установки трубки.

        Соглашение об уходе

        У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

        © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

        , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

        Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

        Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

        .

        Установка нефростомической трубки (инструкции по уходу)

        1. CareNotes
        2. Введение нефростомической трубки

        Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

        ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

        • Чрескожная (per-ku-TA-ne-us) нефростомическая трубка (ne-FROS-to-me) - это катетер (пластиковая трубка), который вводится через кожу в почку.Нефростомическая трубка вводится для слива мочи из вашего тела в сборный мешок за пределами вашего тела. Вам может потребоваться чрескожная нефростомическая трубка, когда что-то блокирует нормальный путь, по которому моча покидает ваше тело. Моча из почек проходит через тонкие узкие трубки, называемые мочеточниками. Ваши мочеточники связаны с мочевым пузырем, в котором моча хранится в течение некоторого времени перед тем, как вы помочитесь. Когда ваши мочеточники блокируются камнями или сгустками крови, моча остается в почках и вызывает проблемы.Вставляется нефростомическая трубка, чтобы слить мочу прямо из почек. Эта трубка может понадобиться вам при опухолях таза, повреждении мочевыделительной системы, раке простаты или других состояниях.

        • Вам может потребоваться одна нефростомическая трубка или две трубки, если вам нужна по одной для каждой почки. Чтобы установить чрескожную нефростомическую трубку, проделывают туннель из нижней части спины в почку. Через этот туннель вводится трубка, которая выводит мочу из почек в дренажный мешок.Нефростомическая трубка может облегчить симптомы, такие как боль и чувство полноты, и помочь предотвратить повреждение почек.

        ИНСТРУКЦИЯ:

        Принимайте лекарство в соответствии с указаниями.

        Позвоните своему основному лечащему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты.Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

        • Обезболивающее: Вам может потребоваться лекарство, чтобы снять или уменьшить боль.
          • Узнайте, как принимать лекарства. Спросите, какое лекарство и в каком количестве вам следует принять. Убедитесь, что вы знаете, как, когда и как часто его принимать.
          • Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство. Сообщите опекунам, если ваша боль не уменьшится.
          • Обезболивающее может вызвать головокружение или сонливость. Предотвратите падение, позвонив кому-нибудь, когда встанете с постели или если вам понадобится помощь.

        Спросите информацию о том, куда и когда пойти для последующих посещений:

        Для продолжения ухода, лечения или домашнего обслуживания запросите дополнительную информацию.

        • Нефростография: Это тест, который будет проводиться через 1-2 дня после процедуры, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.

        Жидкости для питья:

        Взрослые должны пить от 9 до 13 стаканов жидкости каждый день. Одна чашка - 8 унций. Для большинства людей лучше всего подходят вода, сок и молоко.Кофе, суп и фрукты можно засчитать в ежедневном количестве жидкости. Спросите своего опекуна, сколько жидкости вам следует пить каждый день.

        Уход за нефростомической трубкой:

        Поскольку нефростомическая трубка выходит из отверстия в спине, вы не сможете ухаживать за ней самостоятельно. Обратитесь за помощью в уходе за нефростомической трубкой. Спросите у своего опекуна, как следует очищать кожу и какие кожные барьеры и приспособления для крепления следует использовать. Спросите у медработников, какой мешок для дренажа мочевыводящих путей вам следует использовать.Если сумка не одноразовая, спросите, когда и как ее следует чистить.

        Предотвращение проблем с нефростомической трубкой:

        • Держите трубку приклеенной к коже лентой и присоедините к дренажному мешку. Дренажный мешок должен находиться ниже уровня почек (поясница).
        • После смены одежды или выполнения других действий проверьте катетер, чтобы убедиться, что он на месте. Не надевайте тесную одежду поверх трубки. Когда вы сидите, наденьте трубку на бедро, а не под ним.При перемещении убедитесь, что нефростомическая трубка не натягивается (натягивается).
        • Измените позу, если в дренажном мешке мало или совсем нет мочи. Проверьте, не перекручена ли трубка для урины. Убедитесь, что вы не сидите и не лежите на трубке.
        • Если ваш опекун научил вас, промойте (промойте) трубку. Сделайте это, если считаете, что трубка заблокирована. Спросите у опекунов, следует ли вам промывать трубку, и делайте это только в том случае, если вас научили этому.

        СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

        • Кожа вокруг того места, где трубка входит в ваше тело, очень красная или опухшая.
        • У вас жар.
        • У вас боли в пояснице или бедре.
        • У вас часто выделяется ярко-красный дренаж из трубки, или у вас есть другие изменения в внешнем виде или запахе мочи.
        • У вас в дренажный мешок за короткий период времени вытекло большое количество мочи.
        • У вас мало или совсем нет мочи из нефростомической трубки.
        • У вас расстройство желудка, вас рвет.
        • Ваша кожа зудит, опухла или на ней сыпь.

        НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

        • Черная метка на вашей трубке (если она есть) сместилась, или вы видите, что ваша трубка длиннее, чем была на момент установки.
        • Нефростомическая трубка выходит.
        • Кровь, гной или неприятный запах исходит из того места, где трубка входит в вашу кожу.
        • Моча просачивается вокруг трубки через 10 дней после установки трубки.
        • Ваша повязка внезапно пропиталась кровью.

        Дополнительная информация

        Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

        Заявление об отказе от ответственности

        .

        Уход за нефростомической трубкой (Уход при выписке)

        Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

        ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

        Нефростомическая трубка - это катетер (тонкая пластиковая трубка), который вводится через кожу в почку. С помощью нефростомической трубки моча выводится из почек в сборный мешок за пределами вашего тела. Вам может потребоваться нефростомическая трубка, когда что-то препятствует нормальному оттоку мочи.Нефростомическая трубка может использоваться в течение короткого или длительного периода времени. Нефростомическая трубка выходит из вашей спины, поэтому вам понадобится кто-то, кто поможет ухаживать за нефростомической трубкой.

        ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

        Лекарства:

        • Антибиотики можно назначать для предотвращения или лечения инфекции, вызванной бактериями. Возможно, вам потребуется принимать антибиотики в течение 5-10 дней после установки зонда.
        • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

        Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

        Возможно, вам понадобится тест, называемый нефростограммой, чтобы убедиться, что нефростомическая трубка находится в правильном месте. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

        Как очистить кожу вокруг нефростомической трубки и сменить повязку:

        Поскольку нефростомическая трубка выходит из спины, вы не сможете самостоятельно за ней ухаживать. Попросите кого-нибудь выполнить приведенные ниже общие инструкции, чтобы проверить нефростомическую трубку и ухаживать за ней. Спросите своего лечащего врача, как следует очищать кожу и какие кожные барьеры и приспособления для крепления использовать.

        • Соберите все, что вам нужно.
          • Одноразовая (одноразовая) подкладка и чистая мочалка
          • Обычное мыло, теплая вода и новые медицинские перчатки
          • Бинты марлевые стерильные
          • Прозрачная клейкая повязка или медицинская лента
          • Кожный барьер
          • Устройство для крепления к трубке
          • Защитная пленка для кожи
          • Перекись водорода и физиологический раствор (по назначению врача)
          • Лекарство для кожи (по назначению врача)
          • Мешок для мусора
        • Снимите старую повязку и проверьте место входа трубки.
          • Попросите пациента лечь на бок так, чтобы место ввода нефростомической трубки было направлено вверх. Поместите подкладку там, где она будет собирать дренаж, пока вы работаете с нефростомической трубкой.
          • Вымойте руки водой с мылом. Наденьте новые медицинские перчатки.
          • Осторожно удалите старую повязку и кожный барьер. Сделайте это, удерживая одной рукой кожу рядом с трубкой. Другой рукой аккуратно снимите липкую ленту и кожный барьер, потянув в том же направлении, что и рост волос.Не прикасайтесь к той стороне повязки, которая наложена на трубку или вокруг нее. Выбросьте повязку и кожный барьер в мешок для мусора.
          • Обратите внимание на признаки инфекции, например покраснение и отек кожи. Сообщайте медицинским работникам о любых изменениях кожи.
          • На трубке может быть черная отметка, обозначающая место, где трубка входит в кожу. Убедитесь, что черная метка находится рядом с кожей. Если он находится дальше по трубке, трубка переместилась. Поставщик медицинских услуг должен вернуть его.
        • Очистите место ввода трубки.
          • Удерживайте трубку на месте, чтобы она не вырвалась, пока вы чистите вокруг нее.
          • Вам нужно будет дважды очистить область. Для первой очистки смочите новую марлевую повязку водой с мылом. Возможно, вам будет рекомендовано использовать вместо этого перекись водорода. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. Удалите кровь и любой другой материал марлей. Делайте это так часто, как нужно.Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
          • Для второй очистки смочите водой новую марлевую повязку. Вместо этого вам может быть рекомендовано использовать физиологический раствор. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
          • Осторожно промокните кожу чистой мочалкой, чтобы высушить. Нанесите лекарство на кожу, если это рекомендовано врачом.
        • Наложите кожный барьер и перевязки.
          • Вырежьте отверстие в центре кожного барьера, достаточно большое, чтобы поместиться вокруг трубки. Сделайте прорезь от внешнего края кожного барьера до центрального отверстия, чтобы можно было разместить его вокруг нефростомической трубки. Поместите кожный барьер вокруг нефростомической трубки. Убедитесь, что кожный барьер не касается швов, которые могут удерживать трубку на месте. По указанию врача положите защитную пленку на кожный барьер.
          • Сверните повязку, чтобы она стала толстой, и оберните ею место, где трубка входит в кожу. Поместите его так, чтобы поддерживать трубку, чтобы она не перегибалась или не сгибалась. Закрепите повязку лентой и наложите больше повязок, если это рекомендовано врачом.
          • Для удержания нефростомической трубки поверх повязок можно прикрепить приспособление.
          • Вытяните трубку вперед и прикрепите липкой лентой к коже. Не растягивайте трубку слишком сильно, так как это может вывести нефростомическую трубку.

        Как часто менять повязку, кожный барьер и приспособление для крепления трубки:

        Меняйте повязку вокруг трубки, валики, кожные барьеры и приспособления для прикрепления трубки не реже, чем каждые 7 дней. Если ваши повязки, барьеры или приспособления испачкались или намокли, меняйте их сразу и по мере необходимости. Если нефростомическая трубка будет использоваться в течение длительного периода времени, ее необходимо менять каждые 2–3 месяца. Медицинские работники сообщат вам, когда вам нужно записаться на прием для замены трубки.

        Как ухаживать за мешком для дренажа мочи:

        Вы можете использовать многоразовый или одноразовый (одноразовый) мешок для мочи. Если вы используете одноразовый пакет для мочи, используйте его только один раз, а затем выбросьте. Если у вас есть многоразовый мешок для дренажа мочи, спросите, когда и как его чистить. Ниже приведены общие инструкции по очистке многоразового дренажного мешка для сбора мочи:

        • Спросите, нужно ли вам измерить и запишите, сколько мочи находится в пакете, прежде чем опорожнять его. Слейте мочу из дренажного мешка, когда он заполнится на ½ -.Откройте носик на дне мешка, чтобы слить мочу в унитаз.
        • Возможно, вам потребуется отсоединить дренажный мешок от нефростомической трубки, чтобы очистить его. Если это так, плотно прикрепите новый дренажный мешок к нефростомической трубке.
        • Для очистки пакета может потребоваться раствор, например фосфорная кислота. Спросите, какой чистящий раствор использовать. Воспользуйтесь пластиковым шприцем (без иглы), чтобы аккуратно влить чистящий раствор в дренажный мешок во время его очистки.
        • Спросите, следует ли оставить чистящий раствор в пакете на некоторое время, прежде чем слить его.Когда пришло время опорожнить мешок, слейте чистящий раствор через носик внизу.
        • Спросите, чем промыть мешок для дренажа мочи. После того, как вы ополоснете пакет, опорожните его и повесьте, чтобы высохнуть на воздухе, прежде чем использовать его снова. Выбрасывайте многоразовые пакеты после использования в течение 1 недели.

        Как предотвратить проблемы с нефростомической трубкой:

        • Измените повязки, кожные барьеры и приспособления для крепления, как указано. Это помогает предотвратить заражение.Выбросьте или очистите дренажный мешок в соответствии с указаниями врача.
        • Протрите соединительные концы дренажного мешка спиртом или йодом, прежде чем снова подсоединить мешок к трубке. Это помогает предотвратить заражение.
        • Держите трубку прикрепленной к коже лентой и подсоединяйте к дренажному мешку, расположенному ниже уровня почек. Это помогает предотвратить попадание мочи в почки. Вы можете носить небольшой дренажный мешок, привязанный к ноге, чтобы вам было легче передвигаться.
        • Используйте дренажный мешок большего размера на ночь и когда вы спите днем. Это поможет предотвратить вытекание мочи из места, где трубка входит в вашу кожу.
        • Проверьте катетер, чтобы убедиться, что он на месте после смены одежды или выполнения других действий. Не надевайте тесную одежду поверх трубки. Когда вы сидите, наденьте трубку на бедро, а не под ним. Убедитесь, что во время движения за нефростомическую трубку ничего не тянет.
        • Измените положение, если в дренажном мешке мало или совсем нет мочи. Убедитесь, что трубка для мочи не перекручена или не изогнута. Убедитесь, что вы не сидите и не лежите на трубке. Если нет перегибов и в дренажном мешке мало или совсем нет мочи, сообщите об этом своему врачу.
        • Промойте трубку, как указано. Сделайте это, если считаете, что трубка заблокирована.

        Другая информация:

        • Пейте от 2 до 3 литров жидкости каждый день , если вам не сказали ограничить потребление жидкости из-за другого состояния.Это количество равно примерно 8-12 (восемь унций) чашек жидкости. Каждый час в мешок должно стекать от 30 до 60 миллилитров мочи. Следует сообщить о большом количестве мочи, которая выводится за более короткий период времени. Например, утечка 2000 миллилитров (2 литров) мочи в течение 8 часов может быть признаком проблем.
        • Держите место под крышкой, пока вы принимаете душ. Приклейте кусок прозрачной липкой пластмассы поверх повязки, чтобы она оставалась сухой во время душа. Не принимайте ванну.

        Обратитесь к своему врачу, если:

        • Кожа вокруг нефростомической трубки красная, опухшая, чешется или сыпь.
        • У вас жар.
        • У вас боли в пояснице или бедре.
        • Изменился внешний вид или запах вашей мочи.
        • У вас в дренажный мешок за короткий период времени вытекло большое количество мочи.
        • У вас мало или совсем нет мочи из нефростомической трубки.
        • У вас тошнота и рвота.
        • Черная метка на вашей тубе сместилась, или туба длиннее, чем была вставлена.
        • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

        Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

        • Нефростомическая трубка полностью выходит.
        • Кровь, гной или неприятный запах исходит из места, где трубка входит в вашу кожу.
        • Моча просачивается вокруг трубки через 10 дней после установки трубки.

        © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

        , охраняемой авторским правом.

        Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

        Дополнительная информация

        Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

        Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

        Подробнее об уходе за нефростомической трубкой (при выписке)

        IBM Watson Micromedex
        .

        Смотрите также