Skip to content

Нефростома что это


Что такое нефростома и как ее устанавливают?

Почки отвечают за одну из важнейших функций организма – выделительную: они выводят продукты обменных процессов. Если этого не происходит, то возникает риск гибели пациента от интоксикации теми продуктами метаболизма, которые должны покидать организм, но из-за нарушений функции почек накапливаются и оказывают отравляющее воздействие. При этом, хотя работа почек нарушается из-за разных патологий, кровь по-прежнему фильтруется, полезные элементы усваиваются организмом, а потому необходимо только обеспечить выведение продуктов метаболизма. Для обеспечения нормального выделительного процесса, врачи устанавливают нефростому.

Что такое нефростома?

Это дренажный катетер у которого один конец фиксируется в почечной лоханке, а противоположный конец выводится наружу со стороны поясницы и соединяется с мочеприемником. Отток мочи происходит в мешок для сбора мочи - подсоединенный к катетеру напрямую или через трубку-коннектор. С помощью нефростомического катетера осуществляется опорожнение, не задействуя уретру, мочевые протоки и мочевой пузырь.

Нефростому устанавливает врач в ходе хирургической операции, которая проводится с помощью УЗИ или рентген-аппаратов для исключения риска повреждений почечной артерии или лоханки. Такая операция называется нефростомия.

Когда необходима нефростома?

Нефростомия может выступать как в роли временного решения проблем с выделением, так и паллиативной, т.е. постоянной постоперационной помощи, поддерживающей функционирование организма. Чаще всего это требуется после операций по удалению онкологических опухолей – если врачам не удалось сохранить достаточно тканей для нормальной работы органа.

Показания для нефростомии следующие:

  • раковые опухоли почки или других органов мочевыделительной системы,
  • гидронефроз – прогрессирующее расширение лоханки и чашечек в почках из-за нарушения оттока мочи, что приводит к атрофии тканей почек,
  • мочекаменная болезнь с конкрементами (камнями) большого размера,
  • метастазы опухоли, сдавливающие органы малого таза,
  • непроходимость мочеточника.

Нефростомия восстанавливает выведение мочи и предотвращает развитие воспалений, которые приводят к недостаточности почек – как острой, так и хронической.

Однако у нефростомии есть и противопоказания:

  • болезни, нарушающие свертываемость крови,
  • прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь;
  • неконтролируемое высокое артериальное давление.

В первых двух случаях возникает риск летального кровотечения, а в третьем – у пациента может произойти инсульт и (или) кардиогенный шок.

Установка нефростомы: операция

Предварительно врач должен объяснить пациенту, как следует ухаживать за нефростомой и какие ограничения на образ жизни она накладывает. Затем доктор приступает к диагностическим процедурам. Они разделяются на 2 категории:

  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмма – совокупность анализов, показывающих свертываемость крови),
  • инструментальные исследования (экскреторная урография, УЗИ почек, компьютерная томография).

После того, как врач установит, что противопоказаний не наблюдается, назначается дата операции. Она проходит либо под общим наркозом, либо с помощью местной анестезии – в зависимости от состояния пациента. Сама процедура занимает 15-30 минут. Есть 3 техники установки нефростомы:

  1. открытая хирургическая операция (интраоперационный метод) - врач делает на пояснице разрез до почки, с помощью нескольких швов пришивает к коже жировую капсулу и разрезает почку, а затем – лоханку. Туда вводится трубка, которую врач тоже пришивает к коже, а затем ушивает остальной разрез,
  2. лапароскопическая установка дренажа - используется при лапароскопической операции по удалению опухоли. Основное отличие от первого метода – проведение операций через очень маленький разрез, до 0,5-1,5 см. Основной инструмент – лапароскоп, трубка с системой линз, присоединенная к видеокамере.
  3. чрескожная пункционная – наиболее распространенный, т.к. наименее травматичен. К тому же его пациенты переносят лучше всего, что важно, если речь идет о пожилых людях, детях или беременных. Врач прокалывает пункционной иглой кожу, подкожную клетчатку, мышцы и ткани почки, наблюдая за монитором, чтобы максимально точно попасть в лоханку, не нанеся ущерба остальным тканям. Следом за иглой он вводит трубку для дренажа и соединяет ее с мочеприемником.

Пациенты, как правило, быстро восстанавливаются – в первые сутки после операции они могут передвигаться по палате. Врач прописывает курс антибиотиков длительностью в 5-7 дней, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. В течение 2-3 дней после нефростомии в мочеприемнике может появляется кровь из-за повреждения почечных сосудов, но через 3 дня кровотечение должно сойти на нет. Если в мочеприемнике все еще есть кровь спустя 3 суток, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Уход за нефростомой в домашних условиях

Нефростома, являясь инородным предметом для человеческого организма, требует постоянного ухода, дабы предотвратить инфицирование. Кожу вокруг места введения трубки должна всегда оставаться сухой, чистой и невоспаленной. Из отверстия не должен выделяться гной – а если это происходит, то нужно немедленно вызвать врача. Уход за нефростомой включает:

промывание физиологическим раствором и антисептиками (например, такими препаратами как хлоргексидин, или фурацилин),
наложение стерильной повязки на место, где была проведена операция – при чем первые 2 недели ее меняют ежедневно – это делает медперсонал или родственники,
после заживления ранки повязку нужно сменять при необходимости – когда намокла или загрязнилась,
своевременное и регулярное опустошение мочеприемника,
каждые 2 недели врач должен осматривать область установки нефростомы.

Также пациентам запрещены физические упражнения и подъем тяжестей, т.е. это может привести к травмам, перегибу дренажной трубки, что, в свою очередь, будет причиной серьезных осложнений . Катетеру всегда нужно располагаться строго в одном положении.

Замена нефростомы

Смена трубки необходима потому, что моча содержит слизь, соли, фибрин, которые формируют осадок, нарушающий проходимость катетера. Врач заменяет трубку раз в 2-3 месяца, амбулаторно. А вот мочеприемник следует менять самостоятельно как минимум раз в неделю, а при появлении запаха – и чаще.

Для проверки правильного функционирования мочевыделительной системы трубка дренажа наполняется специальным раствором, который улучшает видимость соответствующих органов на рентген-снимке. Также замена нефростомы проводится в случае ее смещения или выпадения.

Но пациентам, которые не смогут перенести частные смены дренажа из-за индивидуальных физиологических особенностей или из-за поздних стадий заболеваний, можно устанавливать постоянную нефростому.

Замена дренажной трубки нефростомы:

Сколько должна стоять нефростома?

Катетер для нефростомы далеко не всегда устанавливается на всю жизнь. Во-первых, постоянная нефростома необходима лишь при определенных состояниях организма (например, поздние стадии раковых заболеваний). Во-вторых, необходимость в катетеризации может исчезнуть после успешно проведенного лечения – как хирургического, так и химиотерапии. Наконец, в-третьих, иногда дренаж вообще нужно только как временная мера при выполнении некоторых диагностических процедур на органах выделительной системы (скажем, установки стентов). Таким образом, многим пациентам спустя некоторое время потребуется операция по удалению нефростомы.

Удаление нефростомы из почки

Когда естественная работа мочевыделительной системы полностью восстановлена, и отток мочи приходит в норму, то врач удаляет нефростому. Показания к удалению дренажа таковы:

  • полностью восстановился нормальный отток мочи после окончания лечения,
  • пациент хорошо себя чувствует, нет ни признаков воспаления, ни симптомов интоксикации,
  • моча нормального цвета и прозрачности,
  • тест с анилиновым красителем подтвердил проходимость мочевыводящих путей.

Также пациент сдает анализы крови и мочи, проходит УЗИ и компьютерную либо магнитно-резонансную томографию почек. Если результаты исследований указывают на благоприятное состояние пациента, то врач осторожно вытягивает трубку из отверстия. Оно полностью заживает за 10-12 дней при правильном уходе - наложении повязки и обработке антисептиками.

Статьи по теме:

Нефростома почки - что это такое, сколько живут после операции по установке дренажа, диета и уход за катетером и системой, замена нефростомы в Москве

Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма. Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища. Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.

Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента. Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки. Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.

Методика дренирования почки

Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.

Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы о данной операции положительные. Перкутанная нефростомия легче переносится пациентами, у которых диагностирован рак, чем открытая операция. В нефростомический набор входит пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «катетер для нефростомы», пластиковый адаптер с соединительным разъёмом и воронкой для соединения с мочеприемником.

Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:

  • общие анализы мочи и крови;
  • развёрнутый и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • урографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции. При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Жизнь пациентов после установки нефростомы

Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча. Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует. После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.

Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем. Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать. Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.

Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку. В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры. После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.

Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.

Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки. Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках. Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.

Замена нефростомы

Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче. Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции. Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.

Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором. Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии. Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.

Часто пациенты спрашивают: «Если установлена нефростома почки, сколько живут после операции?». Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.

Катетеризацию почки выполняют с целью:

  • определения проходимости мочеточника и наличия препятствий в нём;
  • устранения застоя мочи;
  • бужирования;
  • проведения ретроградной пиелоуретерографии;
  • восстановления оттока мочи при мочеточниковой окклюзии камнем или острой форме пиелонефрита.

Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.

Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.

что это такое, чрескожная пункционная нефростомия, операция нефростомия

Нефростомия — оперативное вмешательство, целью которого является восстановление нормального оттока мочи. Суть метода заключается в установке специального катетера (нефростомы), внутренний конец которого располагают в области лоханки, а наружный выводят наружу. Существует два типа почечных катетеров: нефростомический (внутренний конец располагается в лоханке почки) и нефроуретеростомический (проходит в мочевой пузырь из почки и мочеточника). Чаще используется первый вариант.

При наличии показаний, нефростомия является жизненно важной процедурой, однако не все пациенты охотно соглашаются на ее проведение. Они объясняют это снижением качества жизни и сложностями ухода за нефростомой. На самом же деле никаких сложностей нет. Современные нефростомические катетеры и мешки препятствуют подтеканию мочи, а за счет большого разнообразия средств, уход за нефростомой можно сделать максимально простым.

Показания к процедуре

Нефростомия широко распространена в урологической практике. Основным показанием к ее проведению является острая или хроническая задержка мочи, которая может наблюдаться в следующих случаях:

  1. Увеличение размеров предстательной железы (аденома, рак).
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Раковые заболевания почки или мочевыделительной системы.
  4. Гидронефроз.
  5. Стриктуры уретры.
  6. Врожденные пороки мочевыделительной системы.

Наиболее частыми причинами выступает мочекаменная болезнь, пиелонефрит и состояния, при которых увеличивается предстательная железа. Врожденные аномалии строения выделительной системы проявляются еще в раннем возрасте, поэтому нефростомию у детей выполняют детские урологи.

Особенности операции

На сегодняшний день в урологической практике используются два вида наложения почечного катетера — открытая нефростомия и чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС). Первая операция выполняется под общей анестезией и считается достаточно травматичной. Для того чтобы установить нефростому, хирург должен сделать разрез кожи, подлежащих тканей и почки. В настоящее время данный хирургический метод используют редко.

ЧПНС — более современный и менее травматичный способ. В этом случае разрезы делать не требуется. Катетер устанавливается через небольшой прокол. Для того чтобы правильно и точно установить нефростому, процедуру проводят под контролем УЗИ. Поскольку травматизация тканей минимальна, чрескожная нефростомия не требует общего наркоза, поэтому легко переносится и характеризуется более коротким периодом реабилитации.

Противопоказания к процедуре

Нефростомия позволяет восстановить нормальный отток мочи и избежать серьезных осложнений, которые связаны с данным нарушением. Поэтому противопоказаний к данной процедуре насчитывается минимальное количество. В их число входят:

  1. Нарушение свертываемости крови.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Острые инфекционные процессы в организме и др.

Все эти нарушения можно устранить и затем снова рассмотреть вопрос о проведении нефростомии.

Алгоритм ухода за нефростомой

После операции необходимо тщательно следить за состоянием почечного катетера и соблюдать определенные правила. На протяжении всего времени установки катетера необходимо внимательно осматривать кожу в области операционной раны. Она не должна иметь покраснений, отеков, высыпаний и повреждений. Необходимо проводить регулярные перевязки и обрабатывать кожу в месте выхода нефростомы наружу. Если повязка промокает или загрязняется, ее необходимо сразу же сменить.

Мочеприемник, к которому подсоединена нефростома, должен регулярно опорожняться. При этом пациент должен следить за цветом мочи, который может изменяться, например, при появлении крови.

Осложнения

Нефростомия, как и любая другая инвазивная процедура, может привести к ряду осложнений. Одними из них является смещение и выпадение катетера. Чаще всего, это осложнение возникает при проведении открытой нефростомии и намного реже при ЧПНС. Это связано с более надежной фиксацией катетера во втором случае. Кроме того, при проведении операции могут развиваться такие осложнения, как кровотечение из почечной артерии, паранефральная гематома и др. Однако риск их возникновения минимален.

Нежелательные последствия могут проявляться спустя некоторое время после проведения нефростомии. К ним относят нарушение тонуса лоханки и мочеточника, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, некроз почечной ткани. Так как нефростома является инородным телом для организма, то ее длительное нахождение может приводить к воспалительным процессам. Если операцию проводит опытный хирург, а пациент при этом соблюдает правила ухода за катетером, то риск развития описанных выше осложнений будет минимальным.

Закрытие нефростомы

Сроки закрытия нефростомы определяются эффективностью лечения основного заболевания и восстановлением нормального оттока мочи. Для определения проходимости мочевыводящих путей используют следующие методы:

  1. Тест с индигокармином. Через нефростому вводят специальный краситель, окрашивающий мочу. Она изменит свой цвет, если проходимость не нарушена.
  2. Антероградная пиелография. Позволяет визуализировать контуры лоханок и мочеточников, определить обструкцию. Исследование проводят с контрастом.
  3. Пиеломанометрия. Относительно новый метод диагностики. Основан на измерении давления в лоханке почек до и после водной нагрузки. Повышенное давление в выводящей системе почек говорит о задержке изгнания мочи.

В некоторых случаях, для подтверждения нормальной мочевыделительной функции почки, проводят тренировку — пережимают катетер на несколько дней. В случае восстановления работоспособности органа — катетер извлекают. Оптимальные сроки снятия почечных дренажей отличаются в зависимости от характера и тяжести основного заболевания. Нефростому можно удалять только в случае полного восстановления выделительной функции. В среднем, количество дней ношения катетера при мочекаменной болезни составляет 10-16 дней, при обструктивном и необструктивном пиелонефрите — 21-26 и 13-18 дней соответственно.

Дальнейший прогноз

Нефростомия — это не метод лечения заболеваний почек или других органов мочевыделительной системы. Данная процедура позволяет лишь обеспечить отток мочи. Для устранения причины этого осложнения применяются другие методы, как консервативные, так и оперативные. Прогноз для здоровья и жизни пациента будет зависеть от точного диагноза, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, ответа на подобранное лечение и многих других факторов. Для того чтобы повысить шансы на успешное выздоровление, необходимо на всех этапах внимательно слушать рекомендации врача и в точности их выполнять.

Нефростома: как правильно подобрать мочеприемник?

Нефростомия, операция по установке дренажной трубки в почку, проводится в случае, когда естественный отток мочи невозможен. Однако для успешного функционирования нефростомы важно правильно подобрать катетер и тщательно за ним ухаживать.

Катетеризация почки

Процедура чрескожно пункционной нефростомии проводится в больнице врачом в строго асептических и антисептических условиях, чтобы избежать инфицирования мочевыделительной системы:

  1. Врач делает предварительную разметку на теле пациента, выделяя зону для проведения безопасной для близрасположенных органов, пункции
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  2. Операционное поле обрабатывается йодопироном
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  3. И закрывается стерильным операционным бельем для соблюдения правил ассептики
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  4. Операция проводится под рентгеноскопическим контролем, с помощью предварительно введенного рентгенконтрастного вещества в почечную лоханку
  5. В месте разреза кожи, аккуратно, медленными движениями, вводится коаксиальная игла-проводник под контролем рентгена
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  6. Затем в лоханочную область вводится проводник для безопасного продвижения гидрофильного интродьюсера
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  7. Далее вводится раневой дилататор для расширения раневого канала
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  8. Устанавливается двухходовой катетер для проведения рабочей и страховой струны и введения контраста
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  9. После проверки лоханочной области на наличия повреждений, 2-хходовой катетер удаляется и вводится нефростомическая трубка
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  10. Если катетер установлен правильно, тогда из него начнет поступать моча с незначительной примесью крови
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  11. Фиксация нефростомы проходит с помощью хирургических нитей, пришивая ее к коже пациента.
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру

Материал не является инструкцией для медперсонала!

Где можно купить катетер для нефростомы?

Катетер для нефростомы – это полая трубка с однопетлевым наконечником, у которой один конец вводится в почечную лоханку, а второй остается вне тела со стороны поясницы и соединяется с мешком для сбора мочи напрямую или через трубку-коннектор.

Приобрести набор для нефростомии или сменный катетер можно в специализированном интернет-магазине Стерильно.com. Для этого вы можете осуществить заказ на сайте или позвонить по бесплатному номеру телефона 8 (800) 350-80-17. Единственное, что вам нужно знать это размер (Fr) катетера, который определяет врач. Мы предлагаем продукцию от Coloplast, крупной датской компании, которая присутствует на рынке с 1957 года и зарекомендовала себя как надежный производитель высококачественных товаров.

Какие мочеприемники для нефростомы выбрать?

Мешок для нефростомы выбирают исходя из того, в каком состоянии находится пациент и какой образ жизни он намерен вести. Лежачим пациентам рекомендуют прикроватные изделия, а тем, кто может передвигаться – ножные, которые крепятся к бедру или голени.

Объем мочеприемника тоже зависит от положения пациента: лежачим лучше ориентироваться на 1,5-2 литра, тем, кто передвигается в переделах квартиры или палаты – до 1,5 литров, а людям, которые продолжают вести активную жизнь – до 800 мл. В любом случае его следует регулярно опорожнять – лучше всего, когда мешок наполняется на две трети. Если он будет слишком наполнен, то есть риск заброса мочи по трубке обратно в лоханку почки.

Для правильного функционирования системы дренажа, мочеприёмник следует располагать ниже уровня почек. Это тоже способствует предотвращению обратного заброса мочи.

Для увеличения длинны трубки мочеприемника можно использовать дополнительный адаптер нефростомы (он же коннектор или переходник нефростомы), который прибавляет +20 см к длине трубки.

Нефростома: уход в домашних условиях

Самое частое осложнение, с которым сталкиваются пациенты после нефростомии – инфекции и воспаления из-за недостаточного ухода. В больнице этим занимается врач, но дома уход за нефростомой становится задачей пациента или его родных. Это следует делать регулярно, тщательно и правильным образом.

Уход за нефростомой: алгоритм действий:

  1. В первую очередь следует отказаться от спорта, физических нагрузок и ограничить активные действия, т.к. самое важное – это предотвратить выпадение трубки, ее смещение или деформацию,
  2. Сохранять чистоту и сухость кожи вокруг нефростомы – для этого служат специальные стерильные фиксирующие повязки. В первые 2 недели повязки меняют каждый день, а затем – 1 раз в 2 дня. При любом намокании или загрязнении ее тоже необходимо сменить. Техника:
    • после удаления старой повязки очистить кожу вокруг трубки марлевым тампоном с физраствором в радиусе 5-6 см вокруг трубки,
    • дать высохнуть,
    • обработать антисептиком,
    • наклеить новую повязку.
  3. Промывание нефростомы – обязательный элемент ухода, т.к. трубка катетера постепенно закупоривается из-за осадка содержащихся в моче солей, фибринов и т.д. Техника:
    • отсоединить катетер от мочеприемника,
    • протереть ее кончик спиртовой салфеткой,
    • набрать в шприц 5 мл физраствора и промывать трубку, пока из нее не будет вытекать чистая жидкость,
    • снова обработать конец катетера спиртовым тампоном,
    • подсоединить к нему трубку мочеприемника.
  4. Смена мочеприемника – должна проходить 1 раз в неделю. Если есть запах, мешок поврежден или загрязнен – то чаще.
  5. Смена дренажной трубки – ее осуществляет врач, обычно раз в 2-3 месяца или реже в зависимости от диагноза и типа катетера.

Все процедуры по уходу за нефростомой следует проводить после тщательного мытья и дезинфекции рук, в одноразовых стерильных медицинских перчатках.

Жизнь с нефростомой

Очевидно, что образ жизни после установки дренажа меняется: люди, привычные к физической активности и занятиям спортом, вынуждены от них отказываться, однако это необходимо для правильного функционирования нефростомы. Есть ряд несложных рекомендаций, которые упрощают жизнь с дренажом почки:

  • выбирайте свободную одежду,
  • всегда опустошайте мочеприемник перед выходом из дома,
  • соблюдайте правила гигиены – тогда не будет неприятного запаха,
  • хорошо фиксируйте на коже катетер для нефростомы,
  • избегайте резких движений.

Кстати, о гигиене – после установки нефростомы нельзя мыться 2-е суток, но затем купание становится необходимым. Главное – сохранять при этом в сухости точку выхода катетера. Для этого нефростому отсоединяют от мешка для сбора мичи изакрывают полиэтиленом, например, пакетом. Пакет фиксируется водонепроницаемым пластырем. При вытирании нужно действовать аккуратно, чтобы не выдернуть трубку.

После заживления кожу вокруг катетера можно аккуратно мыть мыльной водой и насухо промакивать полотенцем. Но купание в ваннах, бассейнах или природных водоемах лучше исключить.

Отдельный вопрос – белье для нефростомы. Пациенту после операции не нужно перебирать гардероб. Можно носить повседневную одежду, как и до операции, главное правильно зафиксировать катетер пластырем, во избежание его случайного выдергивания или смещения.

Часто задаваемые вопросы:

Как спать с нефростомой?

Перед тем, как лечь спать, трубку катетера нужно приклеить к коже обычным лейкопластырем - отступив примерно 3 см от самой нефростомы. Прикрепить трубку можно к боку или животу. Если зафиксировать катетер на бедре, есть риск выдернуть его, при непроизвольном движении ног во сне.

Если нефростома выведена из одной почки, тогда можно выбрать удобное для вас положение на противоположном боку или животе, если же нефростома установлена в обеих почках, тогда спать следует только на животе.

Что можно есть при нефростоме?

После выведения нефростомы никакой диеты нет, вы может питаться так же, как питались до операции. Но стоит обратить внимание на количество выпитой жидкости в день. Суточная норма должна составлять не менее 2 литров.

Можно ли работать с выведенным катетером нефростомы?

Если ваша должность не предусматривает тяжелый физический труд, тогда работать можно, в остальном трудовая деятельность противопоказана. Но, все-таки, мы рекомендуем сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Статьи по теме:

что это такое и как ухаживать за дренажом в домашних условиях

Важнейшей функцией почек является экскреция – удаление из организма конечных продуктов обмена веществ.

Проходя через почечную ткань, кровь очищается от ненужных метаболитов и через почечную вену возвращается в кровоток.

Отфильтрованные почками экскременты накапливаются в виде мочи в чашечно-лоханочных полостях и через мочеточник, мочевой пузырь и уретру периодически выводятся наружу.

Нарушение оттока мочи приводит к очень серьезным последствиям для мочевыделительной системы и всего организма в целом. В переполненных мочой почках могут возникать инфекции, не выведенные из организма токсичные метаболиты отравляют организм.

Содержание статьи

Общие сведения

Главную опасность представляет длительное время не имеющая оттока урина,которая вызывает необратимое разрушение нефронов – функциональных единиц почечной ткани.

В результате чего почки теряют способность выполнять свою основную функцию – фильтрацию крови. Развивается почечная недостаточность.

Нефростомия — это операция для установки устройства искусственного пути, для отвода мочи из чашечно-лоханочной области через почечную ткань и брюшную стенку в находящийся наружи контейнер (мочеприемник).

Конструктивно канал отвода – нефростома – представляет собой дренажную трубочку (катетер) из полимерного материала, один конец которой располагается в лоханке почки, второй – в мочеприемнике, прикрепленном на теле больного.

В большинстве случаев при восстановлении нормального оттока мочи нефростома удаляется.

Однако при масштабных и необратимых повреждениях мочевыводящих каналов или почек катетер может остаться в теле больного пожизненно.

Показания к проведению

Необходимость в нефростомии возникает в двух общих случаях:

  • если нарушен нормальный отток мочи, и его невозможно восстановить терапевтическими способами;
  • когда необходимо обеспечить приведение лечебных или исследовательских мероприятия в отношении мочеполовой системы, проведению которых препятствует естественный отвод мочи.

Доброкачественные и злокачественные новообразования различной этиологии, сдавливают мочеточник и чашечно-лоханочную область, мочевой пузырь или уретру.

Располагаться опухоли могут как в самой почке, так и вне ее – в простате, влагалище, мочевом пузыре.

К нарушению оттока мочи могут приводить следующие патологии:

К нефростомии вынуждены прибегать также при проведении некоторых специальных исследований мочеполовой системы, подготовки к операции (в том числе и по дроблению камней), при стентировании уретры и мочеточников, проведении химиотерапии, после хирургического вмешательства для вывода послеоперационной жидкости.

Противопоказания

Нефростомия не имеет специфических, присущих только ей противопоказаний. В общем, они те же самые, что и при других операциях, а именно:

  1. Склонность к кровотечениям. При наличии в анамнезе больного тромбоцитопении, гемофилии, геморрагического васкулита, тромбоцитопеническая пурпуры любое оперативное вмешательство, в том числе и нефростомия, несет риск для жизни.
  2. Прием антикоагулянтов – аспирина, гепарина и других. Кроверазжижающие препараты нужно перестать принимать по меньшей мере за неделю до нефростомии.
  3. Высокое артериальное давление, которое невозможно купировать, – из-за риска кардиогенного шока и инсульта.

Подготовка к процедуре

Подготовка к нефростомии не отличается от обычных предоперационных мероприятий.

На анализ сдается кровь (биохимический и общий анализ) и моча (на бакпосев и состав). Контролируется свертываемость крови и уровень сахара.

Проводится обследование пораженной почки с помощью УЗИ и рентгенографии. При необходимости могут назначаться дополнительные исследования – урография, КТ почек или забрюшинного пространства.

Анестезиолог определяет реакцию больного на наркоз.

Необходимость антибактериальной терапии определяется наличием или отсутствием инфекций в мочеполовой системе. Если таковые присутствуют, врач для устранения воспалительного процесса может назначить антибиотики.

Больные должны отказаться от жидкой пищи и молока за 8 часов до нефростомии. Безалкогольные напитки можно принимать не менее чем за 2-3 часа до операции.

Способы и ход оперативного вмешательства

Нефростомия может выполняться двумя способами:

  1. Открытая нефростомия травматична, нередко сопровождается серьезными осложнениями – инфицированием, обильным кровотечением, мочевыми затеками.
  2. ЧПНС – это малотравматичная, короткая по времени операция. Ее можно проводить при местном обезболивании. Последнее очень важно, поскольку позволяет пациенту выполнять команды врача, например, задержать дыхание для обеспечения неподвижности почки.

Чрескожная пункционная нефростомия предусматривает установку катетера через прокол кожно-мышечного слоя брюшины и почки. Процесс установки катетера осуществляется при визуальном контроле УЗИ и рентгенографии.

В поясничный области со стороны пораженного органа выполняется небольшой разрез (около 10 мм), и с помощью пункционной иглы в почку водится рентгеноконтрастное вещество, которая позволяет визуализировать положение почки и весь процесс операции.

Ввод катетера в почечную лоханку выполняется по проводнику под ультразвуковым или рентгеновским наблюдением.

Нефростома при беременности

Беременность не является противопоказанием для нефростомии. Нарушение мочеиспускания – распространенная проблема беременных женщин.

Помимо общих причин к нарушению оттока мочи может приводить увеличившаяся матка, которая сдавливает мочеточники. При нарушении естественного отхода мочи нефростомия становится операцией выбора.

Нефростома у беременных (особенно, если операция проведена открытым способом), склонна периодически воспаляться. Сигналом этого может послужить повышение температуры до 38 °C выше. Врачебное вмешательство в этом случае становится необходимым.

Сложность состоит в том, что воспаление купируется, как правило, антибиотиками, которые нежелательны при беременности.

Поэтому для недопущения инфекций беременным необходимо строго соблюдать правила ухода за нефростомой.

Особенности у детей и пожилых пациентов

При наличии показаний нефростома может быть установлена у детей любого возраста, даже у грудничков.

Из-за большой подвижности и неспособности контролировать свое поведение дети вызывают иногда смещение и выпадение катетеров.

У пожилых людей чаще, чем у других категории больных, имеет место нарушение оттока мочи из обеих почек. Это делает необходимым установку двух нефростом.

Как ухаживать и промывать дренаж в домашних условиях?

В случае пункционной нефростомии и при отсутствии осложнений больного обычно выписывают на следующий день после операции. Спустя неделю сдается анализ мочи.

Рекомендации на послеоперационный период

Первые 2-3 дня после операции в моче может присутствовать кровь. Это нормальное явление, и не должно вызывать беспокойства. Но если кровь наблюдается в течение 5-7 дней, необходимо обратиться к врачу.

В послеоперационный период больной должен исключить любые физические нагрузки, в том числе и занятия спортом.

Чтобы исключить задержку мочи, нужно придерживаться бессолевой диеты.

Необходимо контролировать суточный диурез (объем выделяемой мочи). Количество выделенной и выпитой жидкости должно быть примерно одинаковым. Если замечена значительная разница, а тем более появление отеков, необходимо обратиться к врачу.

Для выполнения некоторых процедур, в частности, при смене повязки, больному понадобится помощь других людей.

Все процедуры с нефростомой должны выполняться обязательно в чистых перчатках, которые выбрасываются после каждой операции.

Уход за нефростомой

Для недопущения осложнений очень важен правильный уход за стомой:

  • поддержание кожи вокруг катетера в чистоте и сухости;
  • своевременное опорожнение мочеприемника;
  • замена контейнера при его загрязнении;
  • регулярная смена повязок;
  • промывка нефростомы.

Место выхода трубки должно быть сухим и чистым. Кожа вокруг катетера промывается водой с мылом и протирается одноразовыми салфетками.

Чтобы исключить воспаление ей нужно периодически обрабатывать антисептическими растворами (хлоргексидина или фурацилина).

Первые 2 недели купание в ванной запрещено.

Можно пользоваться душем, предварительно прикрыв место ввода катетера водонепроницаемой пленкой.
Опорожнение мочеприемника производится при наполнении его наполовину, и перед сном.

На контейнере имеется метка, показывающая максимальный уровень мочи, при котором необходимо опорожнение.

Если этого не сделать, возможен обратный заброс урины в лоханку, чреватый повышением давления в почке и расхождением швов.

Смена мочеприемника производится каждую неделю. Если он загрязнен, поврежден, и от него исходит неприятный запах, то незамедлительно. При установке нового контейнера место соединения катетера с мочеприемником нужно обработать спиртом.

Смена повязки

В течение полумесяца после операции повязку нужно менять ежедневно, при намокании – незамедлительно.

Стерильная прозрачная повязка меняется раз в 3 дня. После 2-х недель количество замен можно сократить до 2-х в неделю.

Рекомендуется следующая процедура смены повязки:

  • снимается и выбрасывается старая повязка;
  • место ввода трубки (круг 10-12 см) очищается салфеткой, смоченный в физиологическом растворе;
  • после подсыхания кожа обрабатывается антисептиком;
  • накладывается новая повязка;
  • трубка прикрепляется к телу наклейкой – на расстоянии 7 см от раны.
Промывка катетера

Промывка нефростомы должна согласовываться с лечащим врачом и осуществляться в его (или медсестры) присутствии.

Первые дни после операции в трубке может присутствовать кровь, поэтому необходимо ее ежедневное промывание. Когда моча примет естественную (желтую) окраску, необходимость в промывание при достаточном приеме жидкости исчезает.

Технология промывки нефростомы зависит от ее конструкции. Обычно имеется трехходовой кран, к каждому входу которого подсоединяется катетер, мочеприемник и шприц с физраствором для промывки объемом.

Количество физраствора не должно быть больше 50 мл.

Манипулируя трехходовым краном и шприцем, промывочный раствор пропускают несколько раз туда и обратно через катетер.

Возможные риски

Осложнения при нефростомии подразделяют на первичные и вторичные. Первые вызываются самой операцией, самое распространенное – повреждение околопочечных артерий, приводящие иногда к обильному кровотечению и образованию гематомы в забрюшинной клетчатке, которая может потребовать операции для удаления.

Вторичные осложнения чаще всего связаны с инфицированием почки.

Возможно развитие постоперационного пиелонефрита, который может иметь агрессивный характер и трудно подаваться терапии. Инфекция проявляет себя повышением температуры до 38 °C и выше. В этом случаях нужно вызвать «скорую». Воспаление снимают антибиотиками.

Замена нефростомы

Замена нефростомы (ренефростомия) бывает необходима в двух случаях:

  • при смещении или выпадение стомы;
  • при пожизненном дренаже, нефростома со временем забивается слизью и фибрином, поэтому ее необходимо менять каждые 2-3 месяца.

Ренефростомию проводит врач с помощью специальных инструментов.

Делается это в поликлинике, госпитализация обычно не требуется.

Удаление стомы

Нефростома удаляется после восстановления естественного мочеоттока.

При соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствии осложнений это происходит обычно на 2-3 неделе после операции.

В очень редких случаях катетер сохраняется в течение месяца.

Заключение

ЧПНС обладает массой преимуществ по сравнению с полостной операцией. Она малотравматичная, сопровождается незначительным кровотечением. Проведение операции возможно под местным обезболиванием, заживление раны идет быстро.

Главное, на чем должен сконцентрироваться больной после операции – поддержание идеальной чистоты в зоне ввода катетера, и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Ответственное отношение к своему здоровью поможет избежать возможных осложнений.

Как жить с нефростомой? Уход за нефростомой в домашних условиях

В некоторых случаях пациентам с урологической патологией назначается установка нефростомы или нефростомического дренажа. Это происходит из-за невозможности отведения мочи из почки естественным путем, например, из-за сужения мочеточника, мочекаменной болезни, воспалительных процессов, часто — после оперативного вмешательства на органах мочевыводящей системы. Давайте разберем что такое нефростома и как с ней жить:

Статья носит исключительно информационный характер! По всем вопросам обращайтесь к Вашему лечащему врачу, не занимайтесь самодиагностикой или самолечением. Необходима консультация специалиста!

Нефростома (нефростомический катетер, нефростомический дренаж, ЧПНС, почечный катетер) — полая трубка, которая устанавливается одним концом в почечную лоханку для сбора и отведения мочи, а вторым концом присоединяется к мешку-мочеприемнику для сбора мочи. Нефростома проходит сквозь кожу, поэтому ее также могут называть чрескожный дренаж или ЧПНС. Нефростома устанавливается врачом-урологом в операционной под анестезией. Нефростомический дренаж устанавливается с одной или двух сторон в зависимости от поражения почек и имеющихся патологий. Моча стекает в специальный мешок-мочеприемник, который крепится к ноге пациента или вешается около кровати (в случае в лежачими пациентами). 

В больнице, если пациенту требуется установка нефростомы, за ним присматривает и ухаживает специально обученный медицинский персонал. В домашних условиях пациенту может понадобиться помощь близких при ежедневных процедурах по уходу за нефростомой

Основное правило при жизни с нефростомой: Постарайтесь ее не «выдернуть». При неосторожном движении, рывке, активной физической нагрузке Вы можете случайно удалить ее. В этом случае немедленно обратитесь ко врачу и ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть ее на место! Также внимательно следите за пожилыми пациентами или лицами, имеющими расстройства психики, по неосторожности они могут самостоятельно попытаться удалить нефростому.  

Уход за нефростомой включает в себя несколько основных манипуляций:

  1. Сохранение чистоты и сухости кожи вокруг нефростомы. Обратите внимание на этот пункт, так как неправильный уход может привести к инфекциям и воспалению. Кожа вокруг нефростомы должна быть сухой, чистой, не иметь признаков воспаления. Поверх нефростомы обычно накладывается специальная фиксирующая стерильная повязка, которая препятствует загрязнению и смещению нефростомического катетера. Желательно менять повязку раз в день, а также после водных процедур. Все манипуляции по уходу за нефростомой должны осуществляться в чистых медицинских перчатках! Стерильные повязки любого размера Вы найдете в аптеке. 

  2. Промывание нефростомического катетера. Чтобы нефростома работала правильно и не засорялась солями мочевых кислот, слизью, фибрином, ее нужно регулярно промывать. В больнице Вам или Вашим родственникам должны будут показать правильный порядок процедуры. При промывании обязательно надевайте медицинские перчатки для сохранения стерильности! Обычно это происходит следующим образом:

    • Отсоедините мочеприемник от катетера;

    • Протрите кончик катетера чистой спиртовой салфеткой;

    • Наберите в новый 5 мл шприц физ. раствор и промойте нефростомический катетер до тех пора, пока жидкость не станет чистой и прозрачной.

    • Снова обработайте край катетера спиртовой салфеткой;

    • Присоедините мочеприемник обратно, нефростомический катетер зафиксируйте стерильной повязкой. 3

  3. Замена мешка-мочеприемника. Всегда проверяйте мешок-мочеприемник перед выходом из дома. Мешок должен быть герметичным, не пропускать жидкость и запах. Если Вас что-то смущает, немедленно смените мочеприемник. Также не забывайте вовремя опорожнять его, чтобы избыток мочи не попал обратно в почку. Обычно мочеприемник меняют раз в неделю. Один из самых частых вопросов, которые задают нам пациенты и их родственники: какой мочеприемник выбрать? Все зависит от образа жизни пациента. Для лежачих больных обычно используют прикроватный мешок для сбора мочи объемом 1,5-2 литра. Для активных пациентов можно использовать ножные мочеприемники с креплением к бедру объемом 800-1000 мл. Мешок должен всегда находиться ниже нефростомы! 

  4. Замена нефростомического катетера. Раз в 2-3 месяца в зависимости от назначения лечащего врача необходимо проводить замену нефростомического катетера. Это амбулаторная процедура, она не требует госпитализации. Для замены необходим сменный нефростомический катетер, например, производства Coloplast (Франция). Замену выполняет врач-уролог или хирург в клинике. Не пытайтесь заменить нефростому самостоятельно в домашних условиях!

Несколько правил для пациентов с нефростомой:

  • Следите за тем, чтобы нефростомический катетер не изгибался и не перекручивался. Это может нарушить отток мочи и привести к поломке катетера. 
  • Носите свободную и просторную одежду.
  • Избегайте резких движений, ограничьте физические нагрузки. Это может привести к смещению или выпадению катетера.
  • Хорошо фиксируйте катетер на коже.
  • Соблюдайте гигиену и следите за состоянием кожи вокруг нефростомы: она не должна быть красной, воспаленной, болезненной при нажатии. 
  • При купании накрывайте область выхода нефростомы полиэтиленовым покрытием и фиксируйте его специальным пластырем.
  • Купание в ванне, бассейне, природном водоеме, посещение сауны или бани запрещено. Только душ. 
  • Соблюдайте водный режим (не менее 2 литров жидкости в день) и следите за объемом мочи, выделяющейся за сутки. Это легко отследить по отметкам на мешке-мочеприемнике. 
  • Старайтесь ограничить потребление соли, чтобы избежать задержку жидкости в организме.
  • Всегда проверяйте герметичность мочеприемника перед выходом из дома. Не забывайте опустошать его. Если у вас планируется длительная поездка или прогулка — возьмите с собой запасной мешок-мочеприемник. 
  • Как спать с нефростомой? На противоположном боку или на животе. Если у Вас установлены две нефростомы — желательно на животе. Перед сном тщательно зафиксируйте дренажный катетер. 
  • Все процедуры по уходу за нефростомой осуществляйте только в медицинских перчатках. Для каждой процедуры — новые перчатки. 
  • Периодически обрабатывайте кожу вокруг нефростомы антисептиком — Мирамистином, Хлоргексидином. 
  • Следите за сроком установки нефростомы и не пропускайте плановых визиток ко врачу. 
  • Не забывайте вовремя приобретать сменную нефростому — для этого Вам нужно помнить фирму-производителя катетера, а также ее диаметр и тип. Диаметр измеряется в Ch/Fr (Шарьерах/Френчах) и обычно составляет 8, 10, 12 или 14 Ch. Самый распространенный тип — пигтейл или «свиной хвостик» с завитком на конце. Купить нефростомический катетер для замены Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или отправив заявку на электронную почту [email protected] Мы является официальным дистрибьютором продукции Колопласт в России. Сменные нефростомы Coloplast — всегда в наличии на складе по лучшим ценам! Доставка во все регионы России!
  • Следите за эмоциональным состоянием — для некоторых пациентов жизнь с нефростомой крайне неприятной и тяжелой ситуацией, однако на практике многие люди живут с нефростомическим катетером долгие годы, сохраняя активную социальную жизнь. Не стесняйтесь обратиться к психологу. 

В каких случаях стоит немедленно проконсультироваться с врачом?

  • При внезапном повышении температуры до 38 С.
  • Боли в боку.
  • Покраснении, отеке кожи и ее болезненности вокруг нефростомы.
  • Выделении гноя или крови из нефростомы.
  • При наличии крови в моче (моча приобретает розовый, красноватый или бордовый цвет).
  • В случае, если у Вас не получается самостоятельно промыть катетер.
  • В случае неисправности катетера.
  • В случае, если дренажный катетер выпал или Вы его случайно выдернули. Ни в коем случае не пытайтесь вставить его обратно самостоятельно!

Что делать, если нефростома выпала?

Немедленно обратитесь в приемное отделение ЛПУ или вызовите скорую помощь. Отверстие нужно заклеить повязкой. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем ниже риск инфицирования и проще процесс установки нового нефростомического катетера. 

Где купить сменный нефростомический катетер?

Купить сменный нефростомический катетер Coloplast Вы можете по телефону +7 495 783 68 11 или направив запрос на электронную почту [email protected] Уромед М — официальный дистрибьютор продукции Колопласт в России! Прямые поставки с завода Производителя, лучшие цены! Работаем с физическими лицами! Доставка во все регионы России ТК СДЭК. 

Что такое нефростомия? (с иллюстрациями)

Нефростомия - это введение небольшой гибкой резиновой трубки, которая хирургическим путем вводится через кожу в почку для прямого отвода мочи. Эта процедура, также известная как чрескожная нефростомия, обычно выполняется для лечения таких состояний, как гидронефроз, камни в почках или отверстие в мочеточнике или мочевом пузыре. Мочеточник - это трубка, по которой моча из почки попадает в мочевой пузырь. Если мочеточник заблокирован, моча возвращается в почки, что может вызвать повреждение почек, инфекцию и боль.

Моча отводится через трубку и собирается в специальный мешок.

Процедура обычно является временным лечением заболеваний мочевыводящих путей. Это также может быть выполнено при подготовке к другой операции или процедуре, запланированной на почке или мочеточнике в будущем.Процедура обычно проводится в больнице или хирургическом центре. Пациент лежит на рентгеновском столе лицом вниз. После принятия соответствующих мер по очистке области и обеспечению стерильности поля на теле область, в которую будет вставлена ​​трубка, обезболивают инъекцией лидокаина или ксилокаина ™.

Во время нефростомии используется ультразвук, чтобы определить, как ввести трубку.

Обычно присутствует медсестра, которая следит за жизненно важными показателями пациента, а также за уровнем боли и беспокойства. Медицинский персонал, как правило, радиолог, будет использовать рентгеновские лучи или ультразвук, чтобы определить местонахождение почки. В этот момент игла вводится прямо через все слои кожи в почку. Рентгеновский краситель вводится через иглу, чтобы облегчить введение катетера.Катетер вводится в почку и иногда фиксируется швом, когда его нужно оставить на месте на длительный период времени.

Почки человека.

После успешного введения на место нефростомы накладывается стерильная повязка.Конец катетера подсоединяется к дренажному мешку, который чаще всего надевается прикрепленным к ноге двумя резиновыми ремнями. Затем моча будет обходить почку и течь через катетер в дренажный мешок. Следует контролировать мочу на наличие крови, которая должна начать очищаться вскоре после процедуры нефростомии. Когда возникают камни в почках, пациенты могут быть проинструктированы процедить мочу при опорожнении дренажного мешка, чтобы контролировать наличие и размер камней в почках.

Обучение пациентов правильному уходу за участком нефростомии, дренажным мешком и катетерной трубкой обычно проводится медсестрой до выписки пациента из медицинского учреждения.Небольшая боль и дискомфорт обычно ощущаются в месте нефростомии, но обычно уменьшаются со временем и при надлежащем уходе. Неправильная фиксация дренажного мешка может привести к повреждению участка нефростомы, если он будет захвачен или случайно потянут. Это может привести к кровотечению, инфекции или даже к необходимости повторного выполнения процедуры. Размещение обычно необходимо до тех пор, пока не исчезнет сама закупорка или не будет решена другая медицинская проблема.

Нефростомия может быть временным решением для лечения камней в почках..

Нефростомия | BSIR

Материалы предоставлены доктором Сиванатаном Чандрамоханом, консультантом по интервенционной радиологии, и доктором Энди Кристи, больница общего профиля Гартнавел, Глазго.


Что такое нефростомия?

Во-первых, просто переводя этот медицинский термин, мы лучше понимаем, что он означает:

Нефрос - из греческой почки

стома - образует новое отверстие для удаления телесных отходов.

Отходы, о которых мы говорим, - это моча, которая обычно выводится из почек через мочевой пузырь. При нефростомии в почке создается искусственное отверстие, позволяющее отводить мочу другим путем. Это включает размещение катетера (тонкой трубки длиной около 30 см) от почки для выхода с поверхности кожи над почкой. Возможно, вам знаком термин катетер, который обычно обозначает отток мочи из мочевого пузыря во внешний мешок. Катетер, используемый в этом случае, очень похож, и также будет включать дренажный мешок, который будет прикреплен к вашей спине или ноге.

Нефростомия - это обычная интервенционная процедура, которую проводят интервенционные радиологи или радиологи, занимающиеся урологией. Она проводится в большинстве радиологических отделений в большом количестве. Кружком обозначено место выхода на кожную поверхность нефростомического катетера правой почки.

Вернуться к началу


Расположение и функция почки

Знание основ анатомии и функции почек поможет вам лучше понять последующие главы.

Они расположены сразу за нижней частью нашей грудной клетки, сзади. Правый тесно связан с печенью, а левый - с селезенкой. Части нашего кишечника (или пищеварительного тракта) также обычно находятся рядом. Длина почки взрослого человека составляет 8-11 см, а вес около 120 грамм.

Почки необходимы для нашего выживания. Эта важность подчеркивается тем фактом, что, несмотря на их небольшую долю (около 0,5% от общей массы тела), они получают около 15% от общего объема крови, выкачиваемой из сердца.У большинства из нас есть два, но многие люди обычно справляются с одним. В самом деле, многие люди даже не подозревают, что чего-то не хватает. Наша способность справиться только с одним является причиной того, что люди могут быть донорами почек.

Одна из их основных функций - вырабатывать мочу, которая выводится из организма. Однако они также выполняют несколько других очень важных задач, поэтому они необходимы для нашего существования. Например, они помогают контролировать кровяное давление и поддерживать химический состав в нашем организме.Стоит знать, что мы на 70% состоят из воды, которая содержит множество химических веществ.

В основном моча вырабатывается в регуляции нашего химического состава. Почки действуют, отсеивая нежелательную жидкость и химические вещества. Сначала моча собирается в структуре, называемой тазом (см. Изображение 5 в главе Как диагностируется моя заблокированная почка (и)? ). Затем он попадает в мочеточник (см. Изображение 8 в главе «Выполнение процедуры »), где он хранится в мочевом пузыре, прежде чем, наконец, будет выведен через уретру.

Вернуться к началу


Зачем мне нефростомия?

Как указывалось ранее, моча может попасть в мочевой пузырь из почечной собирающей системы. Если этот путь блокируется на каком-либо участке, нефростомия может предложить альтернативный способ мочеиспускания.

Поскольку поток блокируется, это приводит к расширению собирающей мочу части почки (лоханки - см. Предыдущую главу). Это называется гидронефрозом. Возникающее в результате противодавление приводит к прогрессирующему повреждению почек и ухудшению функции.

Существуют различные состояния, которые могут привести к затруднению мочеиспускания.

Не все из них будут иметь отношение к вам .

Врачи, отвечающие за ваше лечение, смогут объяснить причину, по которой вам предстоит процедура, до ее проведения.

Практически каждый пациент лечится в стационаре. Многие показания требуют, чтобы процедура была проведена в течение нескольких дней, чтобы предотвратить необратимое повреждение почек. Отчасти из-за того, что закупоренная моча застаивается, она может инфицироваться бактериями, которые могут попасть в кровоток, что приведет к сепсису. Этим пациентам требуется срочное выполнение нефростомии.

Показания:

  • Обструкция мочевыводящих путей, вызванная камнями (камнями) или доброкачественными стриктурами.
  • Непроходимость, вызванная опухолями. Это может быть опухоль почечной лоханки или самого мочеточника, либо внешнее сдавливание. Чаще всего это наблюдается при раке тазовой области.
  • Для отвода мочи из почечной собирающей системы в попытке излечить свищи. Это ненормальная связь между системой сбора и другими структурами, например кишечник, влагалище.
  • Лечение непроходимости мочевыводящих путей, связанной с беременностью.
  • Лечение осложнений, связанных с трансплантацией почек.
  • Доступ для других процедур, например установка мочеточникового стента и извлечение камня.

Вернуться к началу


Как диагностируется заблокированная почка (и)?

Пациенты, которым требуется нефростомия, почти всегда находятся в стационаре.Существуют стандартные тесты, которые проводятся почти всем пациентам, поступающим в больничную палату. Результаты могут указывать врачам, которые заботятся о вас, что ваши почки не работают нормально. Например, из-за того, что поток вашей мочи заблокирован, количество, которое вы производите, уменьшится, или вы можете вообще не мочиться. Кроме того, некоторые химические вещества в крови очень чувствительны, указывая на ухудшение функции почек.

В радиологическое отделение больницы будет направлен запрос на сканирование почек.Однако иногда проблема обнаруживается, когда ваши почки включаются в сканирование, которое проводится по другой причине.

Ультразвук и компьютерная томография (КТ) - это методы сканирования, которые обычно позволяют диагностировать гидронефроз (закупорку почек).

УЗИ:

Это совершенно безвредный тест, который использует звуковые волны для создания изображений внутренней части вашего тела. Наиболее известен его использованием при сканировании беременных женщин.

УЗИ нормальной почки.


УЗИ почек, показывающее расширение системы сбора мочи (стрелки). Почка гидронефротическая.

Компьютерная томография:

Это очень сложный рентгеновский сканер, который стал одним из основных элементов оборудования во всех радиологических отделениях, помогая диагностировать широкий спектр состояний.Это требует облучения. Однако в повседневной жизни мы все получаем естественный радиационный фон. Радиация от компьютерной томографии брюшной полости и таза эквивалентна 4,5-летнему фоновому излучению.

Компьютерная томография. Звездочкой показана собирательная система расширенной почки, также называемая тазом.

Важно, чтобы вы понимали, что мы не будем подвергать вас этому тесту, если только польза от вашего лечения не перевешивает это дополнительное излучение.

Вернуться к началу


Есть ли альтернативное лечение?

Могут использоваться определенные хирургические процедуры, особенно когда требуется более длительное отведение. Врачи-урологи могут установить трубку между мочевым пузырем и почкой, которая называется мочеточниковым стентом.Это включает в себя введение камеры в мочевой пузырь снизу, что обычно делается под общим наркозом, но иногда под седативным действием и местной анальгезией. В частности, в острых случаях нефростомия предпочтительнее более инвазивных альтернатив, поскольку она с меньшей вероятностью вызовет обширную инфекцию, последствия которой могут быть очень серьезными.

Противопоказаний к процедуре очень мало:

  • Нарушения свертываемости крови - в частности, неспособность образовывать сгустки для остановки кровотечения.
  • Несговорчивый пациент.
  • Высокий уровень химического калия в крови (гиперкалиемия). Перед процедурой это следует исправить с помощью гемодиализа.

Вернуться к началу


Выполнение процедуры

После того, как проблема с почками будет диагностирована, лечащие врачи обсудят ваш случай с интервенционным радиологом, который проведет процедуру.

Как описано ранее, процедура выполняется относительно срочно, обычно в течение 1–3 дней, в зависимости от вашего индивидуального случая. Это дает вам время для обсуждения любых проблем.

Информированное согласие всегда получается от пациента. В редких случаях пациенты настолько больны, что не могут сами дать согласие. Это может произойти по разным причинам. В этой ситуации врач все еще может продолжить, если будет сочтено, что это будет в ваших интересах.

Процедура проводится в рентгеновском отделении с использованием рентгеновских лучей для получения изображений в реальном времени (известная как рентгеноскопия).Помещение напоминает операционную и может устрашать. Однако это необходимо для предотвращения любого возможного распространения инфекции, и вам не нужно беспокоиться.

Пример внутренней части зала интервенционной радиологии, где проводится процедура.

Пациент ложится на рентгеновский стол спереди. Врач или медсестра могут ввести обезболивающее или седативное средство через канюлю в вену, но обычно это не требуется.На кожу над почкой наносится антисептический очищающий раствор, а вокруг этого места помещается стерильная простыня. Местный анестетик вводится под кожу над почкой. Часто это часть процедуры, которая вызывает наибольшую боль. Он похож на зубчик, которым пользуются стоматологи, и онемеет через несколько минут. Вы по-прежнему будете ощущать прикосновение к области на протяжении всей процедуры, но это не должно быть болезненным. Если да, сообщите об этом медсестре или врачу.

Ваш пульс, частота сердечных сокращений, уровень кислорода и артериальное давление постоянно контролируются специальным оборудованием.

Перед тем, как приступить к установке нефростомы, врач с помощью портативного ультразвукового аппарата проведет последнюю проверку закупоренной почки и решит, где разместить катетер в почке. Затем для доступа к почке используется серия проводников и катетеров. Все это сопровождается рентгеновским излучением и контрастным красителем, помогающим создавать изображения. Вы можете услышать упоминание слова «расширитель». Это еще один тип катетера, который помогает создать искусственный тракт к поверхности кожи.На этой стадии пациенты часто испытывают давление или легкий дискомфорт, но это не должно вызывать болезненных ощущений.

Как только катетер будет установлен, он будет выходить из кожи над почкой. Затем моча будет проходить по трубке в пакет, который будет прикреплен.

Изображение, полученное во время процедуры, показывает нефростомический катетер в левой почке пациента. Стрелки указывают на очертание почки.

Изображение, полученное во время процедуры, показывает рентгеновский краситель (контраст), очерчивающий расширенную почку (звездочка).Контраст также выделяет мочеточник, который затем стекает в мочевой пузырь.

Процедура занимает около 30 минут. Но каждый случай индивидуален, и доступ к почке может оказаться трудным. Это неизбежно продлит процедуру, но не должно вас насторожить.

Вернуться к началу


Что происходит после процедуры?

Вас вернут в палату, как только процедура будет завершена, и перевод будет безопасным.Это совершенно нормально, если вам потребуется дополнительное обезболивание на день или два. Кроме того, у большинства пациентов в течение нескольких дней выделяется кровь с мочой, чего опять-таки следовало ожидать.

Нет определенного времени, когда следует удалить нефростому, поскольку случай каждого пациента уникален. У вас будут регулярные анализы крови и, возможно, дальнейшее ультразвуковое исследование / компьютерная томография, чтобы решить эту проблему. Возможно, вам даже придется заменить катетер на новый, прежде чем он будет окончательно удален.Срок службы катетера составляет примерно 3 месяца. Его заменяют, чтобы предотвратить окклюзию и снизить риск инфицирования.

Если вам требуется нефростомия другой почки. Это можно сделать одновременно или на более позднем этапе.

В некоторых случаях нефростома устанавливается перед мочеточниковым стентом. Его можно вставить сразу после нефростомии. Иногда требуется несколько дней дренирования через нефростомический катетер.Это решение принимается, если в моче есть гной или система сбора сильно растянута, что технически затрудняет доступ к мочевому пузырю.

Вернуться к началу


Осложнения

В 2004 году Королевский колледж радиологов и Британское общество интервенционных радиологов создали Национальный регистр нефростомии Великобритании, чтобы сравнить результаты нашей практики с результатами других исследований.Это показало, что наш стандарт достаточно высок.

Однако, как и в случае любой инвазивной медицинской процедуры, существуют определенные риски. В целом, риск серьезного осложнения при установке нефростомы составляет около 2–5%, а частота незначительных осложнений составляет порядка 7–10%. Вероятность того, что рентгенолог не сможет установить нефростомический катетер или что он может сместиться, составляет примерно 5%.

К этим процедурам относятся:

Infection- Это невозможно полностью устранить.Однако из-за стерильной среды риск очень минимален.

Повреждение почки - Почка окружена защитной капсулой, которую необходимо разрушить во время процедуры. Это может вызвать повреждение структуры почек.

Повреждение сосудов, вызывающее кровотечение - Это потенциально наиболее серьезное осложнение. Система сбора очень тесно связана с сосудами. Радиолог намеренно пытается нацелиться на участок почки, имеющий относительно скудное кровоснабжение.

Пневмоторакс - Иногда необходимо ввести кожу между ребрами, а не непосредственно под дном 12 ребро. Это увеличивает риск прокола покрытия легкого (плевры). Это приведет к попаданию воздуха внутрь и его скоплению между покровами легких, что называется пневмотораксом. Обычно это лечится наблюдением, но если это вызывает проблемы с дыханием, может потребоваться дренаж в груди.

Повреждение других органов - Из-за непосредственной близости кишечника, селезенки и печени.

Утечка мочи - Моча может попадать в ткани, окружающие почку. Обычно это самоограничение.

Вернуться к началу


Список литературы

Chalmers N et al. Аудит нефростомии в Великобритании. Может ли добровольный реестр предоставить надежные данные о производительности.Клиническая радиология. 2008 (63). 888-894.

Наилучшее использование услуг клинической радиологии. Рекомендации по направлению. 6 -е издание . Радиологи Королевского колледжа.

Dyer RB et al. Чрескожная нефростомия с расширением техники: шаг за шагом. Рентгенография. 2002. 22 (3): 503-25.

Ли WJ. Экстренная чрескожная нефростомия: результаты и осложнения. Журнал интервенционной сосудистой радиологии. 1994 (5). 135-9.

Поллард AJ.Чрескожная нефростомия: как это делается. Журнал интервенционной радиологии. 1994 (9): 129-41.

Вернуться к началу

.

Что такое нефростомическая трубка? (с иллюстрациями)

Нефростомическая трубка - это небольшая резиновая трубка, которая проходит через отверстие в коже и проходит в почку. Трубка обеспечивает прямой дренаж из почки. Устройство, часто называемое чрескожной нефростомической трубкой, присоединяется к сборному мешку, который собирает и измеряет диурез. Трубка позволяет урине обходить заблокированные или поврежденные мочеточники, чтобы избежать риска инфицирования или необратимого повреждения, которое обратный поток мочи вызывает у пациента с закупоркой или утечкой.

Сумка для сбора мочи.

Есть несколько причин, по которым это устройство может быть прописано в плане лечения пациента. Урологу или нефрологу может потребоваться прямой доступ к верхним мочевым путям для различных процедур.Камни в почках или другие закупорки могут остановить поток мочи из почек через мочеточники в мочевой пузырь. Это может вызвать боль и состояние, известное как гидронефрит. Нефростомическая трубка обходит заблокированную область, позволяя мочи покинуть тело.

Нефростомические трубки вводятся в почки с помощью ультразвука.

Травма или заболевание мочеточника или мочевого пузыря, которое вызывает отверстие или утечку, также требует хирургической установки нефростомической трубки. Трубка позволяет мочи напрямую стекать, избегая утечки мочи в брюшную полость. Такие трубки могут быть установлены для подготовки к процедурам или операциям на почках, мочевом пузыре или мочеточниках.Это позволяет врачам лечить травмы, болезни или камни в почках, позволяя почкам выводить мочу из организма. Пациентам с опухолями почечной лоханки или подобными проблемами может потребоваться установка для наиболее эффективной доставки химиотерапевтического лечения в почечную систему сбора.

Нефростомическая трубка обеспечивает прямой дренаж из почки.

Установка нефростомической трубки - это простая хирургическая процедура, но она требует точных действий и тщательного наблюдения. После введения внутривенного зонда пациента помещают на рентгеновский стол, лежа на животе. Пациент контролируется с помощью медицинского оборудования для определения соответствующего артериального давления, уровня кислорода и частоты сердечных сокращений. Как правило, место введения тщательно очищается мылом на основе йода, и эта область обезболивается инъекцией.Присутствует медсестра или анестезиолог, чтобы назначить пациенту лекарства, которые помогут облегчить боль и успокоить пациента.

Нефростомическая трубка может быть временным решением для лечения камней в почках.

Радиолог использует рентген или ультразвук, чтобы определить местонахождение почки пациента.В почку вводится игла и перед введением нефростомического катетера вводится рентгеновский краситель. После введения на место накладывается стерильная повязка. Катетер соединен с дренажным мешком, который можно прикрепить к ноге пациента резиновыми ремнями, чтобы обеспечить пациенту уединение. Другие люди часто даже не знают, что у пациента установлена ​​нефростомическая трубка.

Нефростомическая трубка - это обычно временное решение проблемы мочевыводящих путей или хирургическая помощь.В большинстве случаев трубка остается на месте ровно столько, сколько необходимо для устранения препятствия или для заживления утечки из разрыва или отверстия. Как правило, трубка, катетер и место инъекции проверяются врачом каждые четыре недели или, в зависимости от ситуации, до тех пор, пока трубка не будет удалена. Удаление - это простая процедура, которая занимает всего около пяти минут.

Сознательная седация и местные анестетики могут быть введены до начала процедуры установки нефростомической трубки..Нефростомия

- wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Nephrostomy .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под CC BY-SA 4.0 лицензия; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

nephrostomy - definition - English

Примеры предложений с «нефростомией», память переводов

Patents-wipo Шланг для нефростомии переменной длины Двойное смещение стента произошло у 3 пациентов, один из которых перенес нефростомию. WikiMatrix Наиболее частой причиной закупорки почки является рак Интерплевральная блокада применялась у четырех пациентов, перенесших чрескожную нефростомию, одной из которых также была выполнена чрескожная нефролитотомия.Springer Анализируя 30 нефростомий трансплантированных почек, мы обнаружили более высокую частоту кровотечений (17%) и кожно-калико-кожных свищей. Спрингер Лечением выбора при постпочечной почечной недостаточности является немедленное отведение мочи путем введения чрескожной нефростомической трубки или внутреннего стентирования мочеточника. Для нефростомии описана наша собственная методика создания оперативной почечной фистулы. СпрингСтенки или нефростомии в качестве окончательных процедур подходят только для пациентов, которым хирургическое вмешательство невозможно или нежелательно.WikiMatrix Нефростомии создаются хирургами или интервенционными радиологами и обычно состоят из катетера, который протыкает кожу и остается в мочевыводящих путях. 21 пациентка с терминальной гинекологической карциномой, у которой суправезикальное отведение мочи через чрескожную нефростомию было выполнено из-за постренальной почечной недостаточности, ретроспективно проанализирован. родник Уросепсис с сопутствующей обструкцией мочевыводящих путей лечится чрескожной нефростомией, регидратацией и применением антибиотиков; оперативное исправление отложено.Спрингер Существуют различные варианты минимально инвазивного лечения, такие как баллонная дилатация, внутренняя уретеротомия, стентирование и установка нефростомии. Спрингер Особенно в сочетании с бескамерной процедурой, при которой обычная нефростомия после ЧНЛ не выполняется, а нефростомический тракт закрывается гемостиптическим герметиком, показатели успеха примерно такие же. достигается с меньшим количеством осложнений и более коротким пребыванием в больнице. родник В конце процедуры обычно вводили нефростомическую трубку, чтобы избежать паравазации мочи и длительного кровотечения.Springer Несмотря на то, что 70–80% камней удаляются спонтанно, иногда необходимо урологическое вмешательство для обеспечения оттока мочи (двойной J-стент или чрескожная нефростомия), а окончательное лечение проводят после родов. Springer Была выполнена чрескожная нефростомия, затем был установлен двойной J-стент. Было начато лечение антеградным подходом и кортикостероидами. Спрингер Послеоперационный гидронефроз лечили у трех (7%) пациентов в одностороннем порядке и у двух (5%) пациентов в двустороннем порядке с помощью временной нефростомии.Сделан вывод, что выявление этой анатомической вариации может помочь избежать ненужной перфорации толстой кишки во время чрескожной нефростомии, спленостомии, биопсии или спленэктомии. spinger Если по прошествии разумного времени не происходит спонтанного выхода камней, неконтролируемая боль или постоянная лихорадка, мочеточниковый стент или перкутанная нефростомия В этом исследовании изучали, могут ли тонкая кора почек или какие-либо морфологические измерения почек быть предикторами функции почек после чрескожной нефростомии (ПЧН), что снижает потребность в процедуре. .WikiMatrix Совсем недавно гибкая уретероскопия была адаптирована для облегчения создания ретроградной нефростомы для чрескожной нефролитотомии. Отмечены возможные осложнения. Затем обсуждаются истории болезни 205 нефростомий по разным показаниям. Под наблюдением находился 81 пациент. TmClassUrological catheter sets, nephrostomy setsspringer Закрытие чрескожного доступа после мини-PCNL с помощью желатин-тромбинового гемостатического герметика является безопасной альтернативой обычно используемой нефростомической трубке и может помочь уменьшить послеоперационную боль и дискомфорт пациента.

Показаны страницы 1. Найдено 99 предложения с фразой nephrostomy.Найдено за 5 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Что такое нефротомия? (с иллюстрациями)

Нефротомия - это хирургическая процедура, при которой рассекают почку. Это не следует путать с нефрэктомией, когда почка удаляется, или нефростомией, когда в почке создается отверстие для дренажа. Есть несколько причин, по которым хирург может рекомендовать это как часть курса лечения пациента, и его можно комбинировать с другими методами лечения для решения такой проблемы, как камни в почках. Время восстановления может зависеть от причины процедуры.

Нефротомия - это хирургическая процедура, выполняемая для удаления камней в почках.

Исторически нефротомия была последней процедурой по поводу камней в почках. Если пациенты не могли самостоятельно вывести камни, хирург мог бы разрезать почку, чтобы удалить их.Сегодня перед разрезанием органа можно рассмотреть ряд вариантов, включая введение катетера и проникновение в почку таким образом. Они менее инвазивны и могут вызывать меньше побочных эффектов, а также обеспечивают более комфортное пребывание пациента. Могут быть крайние случаи, когда по-прежнему необходимо получить доступ к почке с помощью нефротомии.

Кровянистая моча может появиться в процессе заживления после нефротомии.

Этой процедурой можно также разрезать почку с целью дренирования и лечения абсцесса. В этом случае цель состоит в том, чтобы удалить инфицированный материал, чтобы предотвратить гибель тканей и уменьшить отек. Может быть вставлен временный дренаж, чтобы по мере накопления гноя и других материалов у них был выход. В отличие от нефростомии, цель не состоит в том, чтобы обеспечить дренажное отверстие для почки от среднего до дальнего, что может быть необходимо для пациентов с урологическим раком и другими состояниями, которые препятствуют нормальному дренажу почек.

Нефротомия может быть выполнена лапароскопически, что обеспечивает более быстрое восстановление, чем традиционная открытая процедура.

Перед тем, как хирург выполнит нефротомию, пациент тщательно обследуется на наличие любых факторов риска, которые, возможно, необходимо учитывать в операционной.Они могут включать аллергию на анестетики, инфекцию или сердечно-сосудистые заболевания. В хирургии врач может сделать лапароскопический разрез, чтобы получить доступ к органу, или может потребоваться открытый разрез, чтобы обнажить область. После разреза и решения проблемы хирург может снова зашить рану и перевязать рану, чтобы пациент мог выздороветь.

Боль в животе часто возникает после нефротомии.

Боль и болезненность в животе могут быть обычным явлением после нефротомии, и пациенты могут замечать мутную или кровянистую мочу в течение нескольких дней по мере заживления органа. В качестве профилактики для предотвращения инфекций могут быть рекомендованы антибиотики, а за пациентом можно наблюдать на предмет признаков осложнений. Признаки проблемы могут включать сильную болезненность живота, затрудненное мочеиспускание и изменения в химическом составе крови, которые предполагают, что почки могут не работать.

Мутная моча может появиться после нефротомии.Боль в пояснице может возникнуть из-за камней в почках. Нефротомия - это процедура, при которой рассекают почку для дренирования абсцесса. Время восстановления после нефротомии может зависеть от причины операции. Перед нефротомией пациента можно обследовать на сердечно-сосудистые заболевания..

Смотрите также