Skip to content

Нефрит тубулоинтерстициальный лечение


Как лечится интерстициальный нефрит? | Компетентно о здоровье на iLive

Полиэтиологичный характер тубулоинтерстициального нефрита предполагает дифференцированный подход к его терапии в каждом конкретном случае. Тем не менее, можно выделить общие принципы терапии тубулоинтерстициального нефрита, которые должны предусматривать:

  • прекращение влияния этиологического фактора (химического, физического, инфекционного, аутоиммунного, токсико-аллергического и др.) на интерстиций почечной ткани;
  • организацию общего и двигательного режимов, направленных на уменьшение функциональной нагрузки на почечную ткань;
  • рациональную, щадящую диетотерапию, целью которой является уменьшение метаболической нагрузки на почечную ткань;
  • ликвидацию абактериального воспаления в почечной ткани;
  • ликвидацию обменных нарушений;
  • предотвращение склерозирования интерстиция;
  • восстановление функции почек.

Помимо этого лечение тубулоинтерстициального нефрита должно включать длительную этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Прекращение воздействия этиологического фактора в значительной степни способствует ремиссии заболевания, а при остром тубулоинтерстициальном нефрите может привести к полному выздоровлению.

При тубулоинтерстициальном нефрите поствирусного генеза используются рекомбинантные интерфероны, в частности Виферон (до 7 лет - Виферон 1, старше 7 лет - Виферон 2 - по 1 свече Ректально 2 раза в день в течение 10 дней, затем через день в течение 1-3 месяцев).

При метаболическом варианте тубулоинтерстициального нефрита необходимо соблюдение соответствующей диеты и питьевого режима.

При тубулоинтерстициальном нефрите, развившемся на фоне циркуляторных и уродинамических нарушений необходимо соблюдение режима "частых" мочеиспусканий, при повышенной подвижности почки - лечебная физкультура.

Патогенетическое лечение тубулоинтерстициального нефрита должна быть направлена на снижение и ликвидацию абактериального воспаления, уменьшение гипоксии почечной ткани, коррекцию нарушений микроциркуляции, снижение активности процессов перекисного окисления липидов и повышение антиоксидантной защиты, стабилизацию почечных цитомембран.

В качестве иммунокорригирующей терапии используется лизоцим (2 мг/кг в/м 2 раза в день в течение 10 дней), левамизол (1-1,5 мг/кг в течение 3 дней с перерывом в 4 дня при обязательном контроле количества лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов в периферической крови - 2-3 курса).

При остром тубулоинтерстициальном нефрите или в острый период хронического тубулоинтерстициального нефрита возможно назначение преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в день в утренние часы в течение 3-10 дней, иногда до 1 мес. При тубулоинтерстициальном нефрите с нефротическим синдромом или выраженной протеинурией обязательно назначение преднизолона в дозе 2 мг/кг/сут, но не более 60-80 мг/сут, с переходом через 4 недели на альтернирующий курс и постепенным снижение дозы преднизолона при хорошей отвечаемости на терапию. Вместо преднизолона возможно назначение циклофосфамида в дозе 2 мг/кг/сут.

В качестве противовоспалительного препарата и антиоксиданта назначается пармидин, который снижает расход эндогенного витамина Е, улучшает благодаря своему антикоагулянтному действию микроциркуляцию, снижает активность калликреин-кининовой системы. Назначается пармидин при стихании воспалительного процесса по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 4-6 мес.

В качестве антисклеротических применяются препараты: плаквенил, делагил в дозе 5-10 мг/кг/сут. в течение 3-6 мес, циннаризин - по 12,5-25 мг 2 раза в сутки в течение 3-6 мес. Помимо этого для улучшения почечной гемодинамики и предотвращения склерозирования применяют агапурин, эуфиллин, курантил, солкосерил и др.

Важнейшим направлением в лечении тубулоинтерстициального нефрита является борьба с внутрипочечной гипертензией, которая способствует развитию склероза и прогрессивному снижению почечных функций. При этом внутрипочечная гипертензия в большинстве случаев изначально не проявляется системным повышением артериального давления. Наиболее действенным в этом плане является назначение ингибитора АПФ (эналаприл), который не только улучшает внутрипочечную гемодинамику, но и снижает уровень протеинурии. Эналаприл назначается в чальной дозе 0,1 мг/кг/сут при отсутствии артериальной гипертензии. При развитии артериальной гипертензии у больных тубулоинтерстициальным нефритом доза препарата подбирдр индивидуально, 0,2-0,6 мг/кг/сут в 2 приема, при этом цель врача - добиться уребенка стойкой нормотонии.

Важное значение имеет антиоксидантная и мембраностабилизирующая терапия. С этой целью применяются ретинол (1-1,5 мг/сут), токоферола ацета (1-1,5 мг/кг/сут), веторона (1 капля/год жизни, но не более 9 капель/сут) - в течение 3-4 недель. Ежемесячные 2-недельные курсы: витамин В6 (2-3 мг/кг/сут первую половину дня), витамин А (1000 ЕД/год жизни в 1 прием), витамин F (1 мг/кг в 1 прием), оксид магния (50-100 мг/сут в 2-3 приема). Также назначается 2% раствор ксидифона (3 мг/кг/сут за 30 мин. до еды) или димефосфон (30-50 мг/кг/сут) - 3-4 недели. Возможно назначение эссенциале по 1 капсуле/сут. курсом в 14 дней раз в 3 мес.

Фитотерапия способствует улучшению уро- и лимфодинамики, активизации регенераторных процессов в канальцах, снижению экскреции оксалатов и уратов.

Симптоматическая терапия тубулоинтерстициального нефрита должна предусматривать санацию очагов хронической инфекции, нормализацию мышечного тонуса, восстановление физической работоспособности, восстановление функционального состояния кишечника.

Диспансерное наблюдение детей с тубулоинтерстициальным нефритом.

Кратность осмотра специалистов:

Педиатр:

  • II степень активности - 2 раза в мес;
  • I степень активности - 1 раз в мес;
  • Ремиссия - 1 раз в З-б мес

Нефролог - 2 раза в год;

ЛОР-врач - 1 раз в год;

Стоматолог - 2 раза в год.

В случае снижения почечных функций и хронической почечной недостаточности:

  • Педиатр - 1 раз в мес;
  • Нефролог - 1 раз в 2-3 мес.

Особое внимание обращают на:

  • общее состояние;
  • диурез;
  • артериальное давление;
  • относительную плотность мочи;
  • мочевой осадок;
  • кристаллурию;
  • клинические признаки почечной недостаточности.

Дополнительные методы исследования:

  • анализ мочи;
  • активность II-I степени - 1 раз в 10-14 дней,
  • ремиссия - 1 раз в мес;
  • проба Нечипоренко (Амбурже) при ремиссии 1 раз в 3-5 мес;
  • посев мочи 1 раз в год;
  • проба по Зимницкому 2 раза в год;
  • суточная экскреция оксалатов, уратов с мочой 1-3 раза в год;
  • клинический анализ крови: после острой почечной недостаточности - 1 раз в год, при хронической почечной недостаточности - 1 раз в год;
  • биохимический анализ крови, мочевина, креатинин - 1 раз в год;
  • посев мочи на ВК (бацилла Коха) при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите - 1 раз в год;
  • контрольное обследование при нарушении функции почек (клубочковая фильтрация, экскреция электролитов, ацидоаммониогенез, УЗИ, радиоизотопная ренография и др.) в нефрологическом стационаре одного дня - 1-2 раза в год.

Основные пути оздоровления:

  • режим;
  • диета;
  • этапный метод лечения (мембраностабилизирующая терапия, пиридоксин, ретинол, витамин Е, окись магния, эссенциале), фитотерапия, физиотерапия, питье минеральных вод;
  • при интеркуррентных заболеваниях: постельный режим, обильное питье, антигистаминные препараты, мембраностабилизирующая терапия, осторожность при назначении антибиотиков (!), контроль анализов мочи в дебюте и при выздоровлении;
  • лечение в местном санатории или на курорте.

Критерии эффективности диспансеризации:

Снятие с учета после тубулоинтерстициального нефрита (токсико-аллергический вариант) через 2 года после обследования в нефрологическом стационаре или стационаре одного дня при отсутствии жалоб, стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сохранных функциях почек. Больных с латентным и волнообразным течением тубулоинтерстициального нефрита и со снижением парциальных почечных функций после острого тубулоинтерстициального нефрита с учета не снимают и при достижении 15 (18) лет передают для наблюдения во взрослую сеть.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Интерстициальный нефрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный нефрит — это острое или хроническое негнойное воспаление стромы и канальцев почек, обусловленное гиперергической иммунной реакцией. Проявляется болями в пояснице, нарушением диуреза (олигоанурией, полиурией), интоксикационным синдромом. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализов мочи, крови, УЗИ почек, определения β2-микроглобулина, гистологического исследования биоптата. Схема лечения сочетает детоксикацию при отравлениях, этиопатогенетическую терапию основного заболевания с назначением иммуносупрессоров, антигистаминных средств, антикоагулянтов, антиагрегантов. В тяжелых случаях требуется проведение ЗПТ, трансплантация почки.

Общие сведения

Особенностью интерстициального нефрита является вовлечение в патологический процесс межуточной ткани, тубулярных структур, кровеносных и лимфатических сосудов без распространения на чашечно-лоханочную систему и грубой гнойной деструкции органа. Поскольку ведущую роль в патогенезе расстройства играет тубулярная дисфункция, в настоящее время заболевание принято называть тубулоинтерстициальным нефритом (ТИН).

По данным масштабных популяционных исследований, острые варианты интерстициального воспаления составляют до 15-25% всех случаев острого повреждения почек. Распространенность хронических форм заболевания по результатам пункционной нефробиопсии колеблется от 1,8 до 12%. Патология может развиться в любом возрасте, однако чаще наблюдется у 20-50-летних пациентов.

Интерстициальный нефрит

Причины

Поражение ренального канальцевого аппарата и межуточной ткани имеет полиэтиологическую основу, при этом роль отдельных повреждающих факторов отличается в зависимости от характера течения процесса. Основными причинами острого негнойного интерстициального воспаления почек, по наблюдениям специалистов в сфере урологии и нефрологии, являются:

  • Прием нефротоксичных препаратов. Более 75% случаев острого тубулоинтерстициального нефрита развивается у чувствительных пациентов после приема антибиотиков, сульфаниламидов, НПВС, реже — тиазидных диуретиков, противовирусных средств, анальгетиков, барбитуратов, иммунодепрессантов.
  • Аналогичный эффект могут вызывать вакцины и сыворотки.
  • Системные процессы. У 10-15% больных патологические изменения в интерстициальной ткани и канальцах ассоциированы с аутоиммунными болезнями (синдромом Шегрена, СКВ), саркоидозом, лимфопролиферативными заболеваниями. В эту группу причин также входят случаи метаболических нарушений (гиперурикемии, оксалатемии) и острых токсических нефропатий.
  • Инфекционные агенты. Хотя воспаление носит негнойный характер, у 5-10% пациентов оно возникает на фоне или после перенесенного инфекционного процесса. Интерстициальные формы нефрита могут осложнить течение бруцеллеза, иерсиниоза, цитомегаловирусной инфекции, лептоспироза, риккетсиоза, шистоматоза, токсоплазмоза, других инфекций, сепсиса.
  • Неустановленные факторы. До 10% случаев внезапно развившегося нефрита с поражением интерстиция, канальцев имеют неуточненную этиологию и считаются идиопатическими. У части пациентов острая почечная патология сочетается с клиникой воспаления сосудистой оболочки глаз (синдром тубулоинтерстициального нефрита с увеитом).

Как и острые формы заболевания, хронический тубулоинтерстициальный нефрит может сформироваться на фоне длительного приема нефротоксичных лекарственных средств (в первую очередь НПВС, цитостатиков, солей лития), отравления ядами (солями кадмия, свинца). Патология часто возникает у пациентов с метаболическими расстройствами (подагрой, цистинозом, повышенными уровнями оксалатов, кальция в крови), аллергическими и аутоиммунными болезнями.

Хронический ТИН осложняет течение туберкулеза, заболеваний крови (серповидно-клеточной анемии, синдрома отложения легких цепей). У больных с аутосомно-доминантной тубулоинтерстициальной болезнью негнойный нефрит имеет наследственную основу. При длительной постренальной обструкции мочевыводящих путей (везикоуретеральном рефлюксе, аденоме предстательной железы, мочеточниково-влагалищных свищах и т. п.), атеросклерозе ренальной артерии, гломерулопатиях хроническое интерстициальное воспаление является вторичным.

Патогенез

Механизм развития интерстициального нефрита зависит от характера, интенсивности действия повреждающего фактора. Зачастую воспаление имеет аутоиммунную основу и провоцируется осаждением циркулирующих в крови иммунных комплексов (при лимфопролиферативных процессах, системной красной волчанке, приеме нестероидных противовоспалительных средств) или антител к базальной мембране канальцев (при интоксикации антибиотиками, отторжении трансплантата).

При хронизации процесса важную роль играет патологическая активация макрофагов и T-лимфоцитов, вызывающих протеолиз тубулярных базальных мембран и усиливающих перекисное окисление с образованием свободных радикалов. Иногда канальцевый эпителий повреждается в результате селективной кумуляции и прямого разрушающего действия нефротоксичного вещества, реабсорбируемого из первичной мочи.

Локальное выделение медиаторов воспаления в ответ на действие повреждающего фактора вызывает отек интерстиция и спазм сосудов, который усугубляется их механическим сдавлением. Возникающая ишемия почечной ткани потенцирует дистрофические изменения в клетках, снижает их функциональность, в части случаев провоцирует развитие папиллярного некроза и массивную гематурию.

Из-за повышения давления в канальцах и снижения эффективного плазмотока вторично нарушается фильтрующая способность гломерулярного аппарата, что приводит к почечной недостаточности и увеличению уровня сывороточного креатинина. На фоне отека межуточной ткани и повреждения канальцевого эпителия снижается реабсорбция воды, усиливается мочевыделение.

При остром течении нефрита постепенное уменьшение отека интерстициального вещества сопровождается восстановлением ренального плазмотока, нормализацией скорости клубочковой фильтрации и эффективности канальцевой реабсорбции. Длительное присутствие повреждающих агентов в сочетании со стойкой ишемией стромы на фоне нарушений кровотока влечет за собой необратимые изменения эпителия и замещение функциональной ткани соединительнотканными волокнами.

Склеротические процессы усиливаются за счет стимуляции пролиферации фибробластов и коллагеногенеза активированными лимфоцитами. Существенную роль в возникновении гиперергической воспалительной реакции играет наследственная предрасположенность.

Классификация

При систематизации клинических форм интерстициального нефрита принимают в расчет такие факторы, как наличие предшествующей патологии, остроту возникновения симптоматики, развернутость клинической картины. Если острое межуточное воспаление развивается у ранее здоровых пациентов с интактными почками, процесс считается первичным. При вторичном тубулоинтерстициальном нефрите почечная патология осложняет течение подагры, сахарного диабета, лейкемии и других хронических болезней. Для прогнозирования исхода заболевания и выбора оптимальной терапевтической тактики важно учитывать характер течения воспалительного процесса. Урологи и нефрологи различают две формы интерстициального воспаления:

  • Острый нефрит. Возникает внезапно. Сопровождается значительными морфологическими изменениями стромы, канальцев, зачастую – обратимыми. Гломерулы обычно не повреждаются. Протекает бурно с выраженной клинической симптоматикой тубулярного поражения и вторичного нарушения клубочковой фильтрации. Часто наблюдается быстрое двухстороннее снижение или полное прекращение функции почек. Острые формы межуточного нефрита служат причиной 10-25% острой почечной недостаточности. Несмотря на серьезный прогноз, своевременное назначение адекватной терапии позволяет восстановить функциональные возможности органа.
  • Хронический нефрит. Морфологические изменения развиваются постепенно, преобладают процессы фиброзирования интерстициальной ткани, атрофии канальцевого аппарата с его замещением соединительной тканью и исходом в нефросклероз. Возможна вторичная гломерулопатия. Симптоматика нарастает медленно, при выраженных склеротических процессах является необратимой. У 20-40% пациентов с хронической почечной недостаточностью нарушение фильтрующей функции почек вызвано именно тубулоинтерстициальным нефритом. Прогноз заболевания серьезный, при возникновении ХПН необходимо проведение ЗПТ и пересадка почки.

При остром воспалении оправдано выделение нескольких вариантов заболевания с разной выраженностью симптомов. Для развернутой формы нефрита характерна классическая клиническая картина. Отличительной особенностью тяжелого воспаления является ОПН с анурией, требующая срочного проведения заместительной почечной терапии. При благоприятно протекающем абортивном воспалении отсутствует олигоанурия, преобладает полиурия, концентрационная функция восстанавливается за 1,5-2 месяца. При развитии интерстициального очагового нефрита симптоматика стертая, превалирует нарушение реабсорбции мочи.

Симптомы интерстициального нефрита

Признаки заболевания неспецифичны, сходны с проявлениями других видов нефрологической патологии. Клиника зависит от особенностей развития воспалительного процесса. При остром нефрите и обострении хронического воспаления наблюдаются нарушения общего состояния — головная боль, ознобы, лихорадка до 39-40° С, нарастающая слабость, утомляемость. Возможно повышение артериального давления. В моче появляется кровь.

Пациент жалуется на сильные боли в пояснице, количество мочи резко уменьшается вплоть до анурии, которая впоследствии сменяется полиурией. При прогредиентном заболевании больного беспокоят тупые боли в области поясницы, незначительное снижение объема суточной мочи, папулезная сыпь. Иногда наблюдается субфебрилитет. О возможном снижении фильтрационной способности органа при хроническом варианте нефрита свидетельствует появление симптомов уремической интоксикации — тошноты, рвоты, кожного зуда, сонливости.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии острый интерстициальный нефрит зачастую переходит в хроническую форму. Изменения в почечном интерстиции со временем приводят к снижению количества функционирующих нефронов. Следствием этого является развитие хронической почечной недостаточности, инвалидизирующей пациента и требующей проведения заместительной терапии. Воспалительный процесс может вызвать активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, стимулировать повышенный синтез вазоконстрикторных веществ, что проявляется стойкой артериальной гипертензией, рефрактерной к медикаментозной терапии. Нарушение синтеза эритропоэтинов при хронических нефритах интерстициального типа становится причиной тяжелых анемий.

Диагностика

В связи с неспецифичностью клинической симптоматики при постановке диагноза интерстициального нефрита важно исключить другие причины острой или хронической нефропатии. Как правило, окончательная диагностика заболевания проводится на основании результатов гистологического исследования с учетом вероятных повреждающих факторов. Рекомендованными методами лабораторно-инструментального обследования являются:

  • Общий анализ мочи. Характерна протеинурия — от небольшой и умеренной (суточное выделение с мочой 0,5-2 г белка) до нефротической (более 3,5 г белка /сут). У большинства больных определяется эритроцитурия, лейкоцитурия с наличием эозинофилов и лимфоцитов в моче. Возможна цилиндрурия. В анализе отсутствуют бактерии. Плотность мочи зависит от формы и стадии нефрита.
  • УЗИ почек. Для острого интерстициального процесса типичны нормальные или несколько увеличенные размеры почек, повышение кортикальной эхогенности. При хроническом нефрите органы уменьшены, эхогенность усилена, у некоторых пациентов отмечается деформация контура. Исследование дополняют УЗДГ почек, выявляющим нарушение ренальной гемодинамики.
  • Биохимический анализ крови. Результаты показательны при возникновении почечной недостаточности. Характерными признаками нарушения гломерулярной фильтрации служат повышение сывороточных уровней креатинина, мочевой кислоты, азота. Соответствующие изменения выявляются при проведении нефрологического комплекса и подтверждаются пробой Реберга.
  • Бета-2-микроглобулин. Специфическим маркером нарушения реабсорбции в тубулярном аппарате является повышение экскреции β2-микроглобулина с мочой и снижение его уровня в крови. При межуточном нефрите сывороточная концентрация белка, определенная иммунохемилюминесцентным методом, не превышает 670 нг/мл, а его содержание в моче составляет более 300 мг/л.
  • Пункционная биопсия почек. При остром процессе исследование биоптата позволяет обнаружить отек интерстиция, его инфильтрацию эозинофилами, плазмоцитами, мононуклеарные инфильтраты в перитубулярном пространстве, вакуолизацию канальцевого эпителия. О хроническом нефрите свидетельствует лимфоцитарная инфильтрация, атрофия канальцев и склероз стромы.

При хроническом интерстициальном воспалении наблюдается значительное снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови, при остром варианте нефрита возможна эозинофилия. Соответственно тяжести нарушений могут изменяться показатели электролитного баланса крови: увеличиваться или уменьшаться содержание калия, снижаться концентрации кальция, магния, натрия. При подозрении на возможную связь нефрита с системными заболеваниями дополнительно назначают анализы на выявление волчаночного антикоагулянта, антител к ds-ДНК, рибосомам, гистонам и другим нуклеарным компонентам. Часто определяется повышение уровней иммуноглобулинов — IgG, IgM, IgE.

Дифференциальная диагностика проводится между различными патологическими состояниями, которые осложняются интерстициальным воспалением. Заболевание также дифференцируют с острым, хроническим и быстропрогрессирующим гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, опухолями почек. Кроме уролога и нефролога больным с подозрением на интерстициальный иммуновоспалительный процесс могут быть показаны консультации ревматолога, аллерголога-иммунолога, токсиколога, инфекциониста, фтизиатра, онколога, онкогематолога.

Лечение интерстициального нефрита

План ведения пациента определяется клинической формой и этиологическим фактором нефрологической патологии. Больных с симптоматикой острого межуточного нефрита экстренно госпитализируют в палату интенсивной терапии урологического или реанимационного отделения. При хроническом течении воспаления рекомендована плановая госпитализация в нефрологический стационар.

Основными терапевтическими задачами являются прекращение поступления и вывод из организма химического вещества, спровоцировавшего токсическое повреждение или гиперергическую иммуновоспалительную реакцию, десенсибилизация, детоксикация, стабилизация основного заболевания при вторичных формах нефрита, коррекция метаболических расстройств. С учетом стадии и течения болезни назначаются:

  • Этиопатогенетическая терапия основного заболевания. Устранение причины, вызвавшей тубулоинтерстициальное воспаление, при отсутствии необратимых изменений канальцев и стромы позволяет быстрее нормализовать реабсорбционную и фильтрующую функции. При острых процессах, спровоцированных токсическими воздействиями, эффективны антидоты, энтеросорбенты, методы экстракорпоральной детоксикации. Грамотное лечение системных процессов направлено на предупреждение раннего развития ХПН.
  • Иммуносупрессоры. При неэффективности детоксикационной терапии интерстициального медикаментозного нефрита, идиопатических формах заболевания, аутоиммунных болезнях часто применяют кортикостероиды в комбинации с антигистаминными средствами. Глюкокортикостероиды уменьшают отек межуточного вещества, ослабляют активность иммунного воспаления, противогистаминные препараты снижают выраженность гиперергического ответ. При дальнейшем нарастании симптоматики назначают цитостатики.
  • Симптоматическое лечение. Поскольку острая почечная дисфункция зачастую сопровождается метаболическими расстройствами, пациентам с тубулоинтерстициальным нефритом показана интенсивная инфузионная терапия. Обычно под контролем диуреза вводят коллоидные, кристаллоидные растворы, препараты кальция. При аутоиммунных заболеваниях рекомендован прием антикоагулянтов, антиагрегантов.
  • Для купирования возможной артериальной гипертензии используют блокаторы рецепторов ангиотензина.

При нарастании почечной недостаточности для предотвращения тяжелых уремических расстройств проводится заместительная терапия (перитонеальный диализ, гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация). Больным с исходом хронического воспаления в выраженные склеротические изменения интерстициального вещества, атрофию канальцев и гломерул требуется трансплантация почки.

Прогноз и профилактика

При ранней диагностике и назначении адекватной этиотропной терапии полное выздоровление наступает более чем у 50% больных. Прогноз при интерстициальном нефрите благоприятный, если у пациента сохраняются нормальные показатели скорости гломерулярной фильтрации. Для предупреждения развития заболевания необходимо своевременное лечение инфекционных болезней почек, системных поражений соединительной ткани, ограничение приема нефротоксических препаратов (НПВС, антибиотиков из группы тетрациклина, петлевых диуретиков).

Меры индивидуальной профилактики нефрита включают употребление достаточного количества жидкости, отказ от самостоятельного приема лекарственных препаратов, прохождение регулярных медицинских осмотров, особенно при работе с производственными ядами.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит > Клинические протоколы МЗ РК


Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Электрофорез белков мочи (канальцевая протеинурия)
4. УЗИ почек
5. Определение креатинина, мочевины, мочевой кислоты, калий, натрий, кальций, фосфор, парат-гормон.
6. Определение метаболитов фенацетина и тяжелых металлов в моче
7. Проба Зимницкого
8. Бак.посев мочи
9. Расчет СКФ
10. КЩС
11. Экскретируемая фракция натрия (в моче)

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

  1. ФГДС
  2. Сывороточный ферритин
  3. Метгемоглобин, сульфгемоглобин
  4. ЭКГ
  5. КТ почек без контраста при подозрении на некроз сосочков почек
 
Диагностические критерии:
 Жалобы и анамнез: длительный прием смешанных анальгетиков или НПВП (около 3000 таблеток в течение 5 лет), коликообразные боли в поясничной области (при некрозе сосочков), длительное лечение препаратами лития, полиурия или уменьшение диуреза, слабость, недомогание.
 
Физикальное обследование: болезненность при пальпации в области проекции почек, может быть артериальная гипертония.
 
Лабораторные исследования: возможны анемия, гематурия, стерильная лейкоцитурия, канальцевая протеинурия, прогредиентное снижение почечных функций (функции концентрирования и фильтрационной функции), признаки тубулярного ацидоза, гиперкалемия, нефрогенный несахарный диабет (при лечении препаратами лития) и другие электролитные нарушения.
 
Инструментальные исследования:
- УЗИ почек: уменьшение размеров почек, отсутствие конкрементов при наличии почечной колики (некроз сосочков), кисты.
- Биопсия почки: интерстициальный фиброз, атрофия канальцев, папиллярный некроз
 
Показания для консультации специалистов: при обструкции мочевых путей – уролог, при язве желудка – гастроэнтеролог, хирург.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит | Симптомы и лечение острого тубулоинтерстициального нефрита

Симптомы острого тубулоинтерстициального нефрита представлены признаками острой почечной недостаточности (прежде всего, олиго- и анурии) и неспецифическими симптомами - лихорадкой.

Лекарственный острый тубулоинтерстициальный нефрит

Для диагностики лекарственной этиологии острого тубулоинтерстициального нефрита большое значение имеет обнаружение так называемой аллергической триады:

  • лихорадки;
  • макулопапулёзной сыпи;
  • артралгий.

Симптомы острого тубулоинтерстициального нефрита, индуцированного лекарствами, зависят от препарата, вызвавшего поражение почек.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит, связанный с приёмом бета-лактамных антибиотиков (особенно метициллина, в настоящее время практически не применяющегося), характеризуется сочетанием лекарственной аллергической триады с признаками быстро нарастающего ухудшения функций почек. Около 1/3 больных необходимо проведение гемодиализа.

Лекарственную этиологию острого тубулоинтерстициального нефрита, особенно при уже развившейся острой почечной недостаточности, подтверждает факт приёма лекарственных препаратов, часто длительного, непосредственно перед началом заболевания и исключение других причин поражения почек.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Острый тубулоинтерстициальный нефрит при системных заболеваниях

У больных саркоидозом описано развитие острой почечной недостаточности при наличии в почечном тубулоинтерстиции большого количества саркоидных гранулём. Этот вариант поражения почек, как правило, наблюдают при выраженной клинической активности заболевания.

Холестериновую эмболию внутрипочечных артерий рассматривают в качестве особого варианта ишемической болезни почек. Помимо выраженных нарушений внутрипочечной гемодинамики, холестериновые эмболы вызывают развитие острого тубулоинтерстициального нефрита, особенность которого - преобладание эозинофилов в воспалительном инфильтрате. Характерны олиго- и анурия, выраженный подъём артериального давления, боли в поясничной области. Одновременно с почечными артериями мишенью холестериновых эмболов часто выступают артерии нижних конечностей (характерны типичные ишемические боли), артерии кишечника и поджелудочной железы (возникают симптомы «брюшной жабы» и острого панкреатита соответственно), а также кожи. Холестериновая эмболия артерий кожи сопровождается сетчатым ливедо и образованием трофических язв. Почечная недостаточность, возникшая при массивной эмболии кристаллами холестерина, в большинстве случаев практически необратима.

Наиболее характерный клинический признак поражения почечного тубулоинтерстиция, связанного с употреблением китайских трав, содержащих аристолохиевую кислоту, - почечная недостаточность различной степени выраженности.

[19], [20], [21], [22]

Идиопатический острый тубулоинтерстициальный нефрит

Клиническая картина представлена жаждой, полиурией, постепенно присоединяющимися признаками ухудшения функций почек, а также лихорадкой, потерей массы тела. Передний увеит предшествует возникновению признаков поражения почек или возникает одновременно.

Интерстициальный нефрит (тубулоинтерстициальный нефрит) | Компетентно о здоровье на iLive

Диагностика интерстициального нефрита у детей

Синдром канальцевых дисфункций проявляется в снижении титруемой кислотности, снижении экскреции аммиака и концентрационной способности. Возможно нарушение процессов реабсорбции и транспорта в канальцах (аминоацидурия, глюкозурия, ацидоз, гипостенурия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия).

Исследование ферментов - маркеров митохондриальной активности - выявляет митохондриальную дисфункцию. Исследование ферментов мочи в активную фазу острого тубулоинтерстициального нефрита показывает прежде всего повышение у-глютамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, а также бета-галактозидазы, N-ацетил-О-глюкозаминидазы и холинэстеразы, что подчеркивает заинтересованность в патологическом процессе гломерулярного аппарата.

По данным УЗИ и ДГ у половины больных с острым тубулоинтерстициальным нефритом выявляются повышение эхогенности паренхимы почек, а у 20% - увеличение их размеров. В режиме ЦДК не выявляются признаки нарушения внутриартериального кровотока. Импульсная допплерометрия у 30% больных обнаруживает снижение индек резистентности на уровне междолевой и дуговой артерий.

Диагностика интерстициального нефрита

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит - Лечение

При определении тактики ведения больного с анальгетической нефропатией следует учитывать наличие сопутствующих факторов, способных усиливать выраженность поражения почек:

  • хронической сердечной недостаточности;
  • сахарного диабета 2-го типа;
  • нарушений обмена мочевой кислоты.

У пожилых возможно сочетание нескольких форм поражения почек («мультиморбидность»), например анальгетической и уратной, диабетической нефропатий, а также ишемической болезни почек и хронического пиелонефрита.

Лечение хронического тубулоинтерстициального нефрита (анальгетический вариант) основано на полном отказе от приёма ненаркотических анальгетиков и НПВС. При развитии терминальнйо почечной недостаточности начинают заместительную почечную терапию, однако выживаемость больных с анальгетической нефропатией несколько ниже, чем при других хронических болезнях почек, что частично объясняется пожилым возрастом и наличием сопутствующих хронических заболеваний.

Профилактика анальгетического поражения почек возможна при жёстком врачебном контроле приёма соответствующих препаратов пациентом, при назначении их строго по показаниям, по возможности в виде коротких курсов и в невысоких дозах. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 также способствуют развитию поражения почек.

При длительном приёме аминосалициловой кислоты необходим регулярный мониторинг величин сывороточного креатинина (не менее чем 1 раз в 3 мес), при развитии признаков поражения почек целесообразна отмена препарата.

Профилактика циклоспориновой нефропатий заключается в использовании малых и средних доз препарата, регулярном мониторировании его концентрации в крови и использовании блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, длительно действующие дигидропиридиновые - амлодипин, фелодипин, лацидипин).

Необходимо исключить потребление населением средств традиционной медицины, не прошедших установленных процедур лицензирования.

Больным, получающим литийсодержащие препараты, рекомендуют определять сывороточную концентрацию креатинина до начала лечения, в дальнейшем - мониторирование не менее одного раза в год. При ухудшении функции почек целесообразна замена препаратов лития на карбамазепин или вальпроевую кислоту. При развитии острой почечной недостаточности вводят раствор натрия хлорида в больших количествах (до 6 л), при необходимости используют гемодиализ.

Лечение свинцовой интоксикации заключается в назначении хелата - натрия кальция эдетата. Показаны антигипертензивная терапия и коррекция нарушений обмена мочевой кислоты.

Основной подход к лечению радиационной нефропатий - антигипертензивная терапия и нефропротекция в целом. В качестве препаратов выбора рассматривают ингибиторы АПФ.

При лечении хронического тубулоинтерстициального нефрита (саркоидный вариант) эффективны глюкокортикостероиды. Начальная дозировка составляет 1-1,5 мг/кг, продолжительность лечения определяют индивидуально, исходя из динамики маркёров активности заболевания. При синдроме гиперкальциурии/гиперкальциемии без признаков тубулоинтерстициального нефрита преднизолон назначают в меньших дозах (35 мг/сут), также используют хлорохин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лечение острого тубулоинтерстициального нефрита (пиелита, пиелонефрита) в Фьюджи, Италия

Поражение почек под действием эндогенных и экзогенных факторов, характеризующееся воспалением тубулоинтерстициальной почечной ткани. Чаще всего возникает как острая аллергическая реакция на лекарство или инфекцию. Пиелонефрит (воспаление почечной лоханки, чашечки и паренхимы) всегда связан с инфекцией, а пиелит (воспаление почечной лоханки) больше не считается отдельным заболеванием.Острая форма часто протекает бессимптомно, есть признаки почечной недостаточности. Могут развиться полиурия и никтурия, лихорадка, крапивница, боль в эпигастрии, потеря веса, двустороннее увеличение почек. Для лечения необходимо выявить причину, ограничить контакт с аллергеном, санировать очаги инфекции, пройти курс кортикостероидов.


Служба поддержки клиентов

Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

Не умеете бронировать?

Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

часто задаваемые вопросы

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

.

Лечение острого тубулоинтерстициального нефрита (пиелита, пиелонефрита) во Франтишковых Лазнях, Чехия

Поражение почек под действием эндогенных и экзогенных факторов, характеризующееся воспалением тубулоинтерстициальной почечной ткани. Чаще всего возникает как острая аллергическая реакция на лекарство или инфекцию. Пиелонефрит (воспаление почечной лоханки, чашечки и паренхимы) всегда связан с инфекцией, а пиелит (воспаление почечной лоханки) больше не считается отдельным заболеванием.Острая форма часто протекает бессимптомно, есть признаки почечной недостаточности. Могут развиться полиурия и никтурия, лихорадка, крапивница, боль в эпигастрии, потеря веса, двустороннее увеличение почек. Для лечения необходимо выявить причину, ограничить контакт с аллергеном, санировать очаги инфекции, пройти курс кортикостероидов.


Служба поддержки клиентов

Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

Не умеете бронировать?

Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

часто задаваемые вопросы

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

.

Лечение острого тубулоинтерстициального нефрита (пиелита, пиелонефрита) в Марианских Лазнях, Чехия

Поражение почек под действием эндогенных и экзогенных факторов, характеризующееся воспалением тубулоинтерстициальной почечной ткани. Чаще всего возникает как острая аллергическая реакция на лекарство или инфекцию. Пиелонефрит (воспаление почечной лоханки, чашечки и паренхимы) всегда связан с инфекцией, а пиелит (воспаление почечной лоханки) больше не считается отдельным заболеванием.Острая форма часто протекает бессимптомно, есть признаки почечной недостаточности. Могут развиться полиурия и никтурия, лихорадка, крапивница, боль в эпигастрии, потеря веса, двустороннее увеличение почек. Для лечения необходимо выявить причину, ограничить контакт с аллергеном, санировать очаги инфекции, пройти курс кортикостероидов.


Лучшие спа-отели в Марианске-Лазне по качеству лечения

Спа Отель Баттерфляй 4 *

10,0 /10

Спа Отель Влтава-Бероунка 4 *

10,0 /10

Спа Отель Звезда 4 *

От 79 € за 1 день полный пансион и лечение

10,0 /10

Спа Отель Олимпия 4 *

От 66 € за 1 день полный пансион и лечение

10,0 /10

Спа Отель Мария Спа 4 *

От 93 € за 1 день полный пансион и лечение

10,0 /10

Спа Отель Роял 4 *

От 53 € за 1 день полный пансион и лечение

9,0 /10 Показать все спа-отели в городе Марианске-Лазне

Марина Починская Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Елена Хорошева Главный врач sanatoriums.com

.

Интерстициальный нефрит (туболоинтерстициальный нефрит) | Медицинская онлайн-библиотека

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
.

Тубулоинтерстициальный нефрит и увеит - EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

Болезнь

Синдром тубулоинтерстициального нефрита и увеита (TINU) описывает редкую форму двустороннего негранулематозного переднего увеита, обнаруживаемого в подгруппе пациентов с тубулоинтерстициальным нефритом (TIN). Впервые он был описан в 1975 г. Добриным и др. Увеит обычно протекает в легкой форме, а нефрит проходит самостоятельно.Однако сообщалось о случаях хронического увеита и почечной недостаточности.

Этиология

Хотя причина ТИНУ неизвестна, исследования выявили различные ассоциации. Определенные генотипы HLA (включая HLA-DQA1 * 01: 04 и DRB1 * 14) увеличивают относительный риск развития TINU в определенных популяциях [1] . Также были задействованы лекарства (например, антибиотики или НПВП), лекарства, вызывающие реакцию гиперчувствительности или гаптен-индуцированную продукцию цитокинов и иммунную реакцию.Другая возможность связывает дисфункцию или целенаправленное нарушение аналогичных ферментов в почечных канальцах и мерцательном эпителии.

Факторы риска

Распространенность: ТИНУ - относительно редкое заболевание, на которое приходится менее 1-2% всех пациентов, обращающихся в офтальмологию. [2] . Это также небольшой процент пациентов с первым эпизодом острого негранулематозного переднего увеита [3] . Истинная распространенность неизвестна и, вероятно, выше из-за недиагностированных случаев, названных идиопатическими.В среднем TINU встречается примерно у 65% пациентов с TIN [4] .

Эпидемиология: TINU встречается преимущественно у молодых женщин. Средний возраст дебюта - 15 лет, возраст пациентов от 9 до 74 [4] [2] . Он затрагивает оба пола, при этом в целом преобладают женщины, но наблюдается тенденция к преобладанию мужчин в более молодых возрастных группах [2] . Нет никакой связи с конкретными расовыми или этническими группами или какими-либо географическими регионами [4] [2] .

Патофизиология

Патогенез, лежащий в основе TIN и TINU, неизвестен, но считается, что он опосредован иммунитетом [4] . Биопсия почек у пациентов с ТИН обычно показывает воспалительные клетки (лимфоциты, плазматические клетки и гистиоциты) и отек в почечном интерстиции [4] [2] . Гломерулы и кровеносные сосуды относительно защищены. Иммунных преципитатов не обнаружено.

История

У пациентов обычно наблюдаются типичные симптомы переднего увеита (боль в глазах, покраснение, снижение зрения и светобоязнь).Симптомы TIN расплывчаты и включают лихорадку, недомогание, утомляемость и боль в боку. Общее недомогание обычно предшествует окулярным данным и должно быть выявлено во время первоначального опроса. Глазные симптомы могут предшествовать (21%) на срок до двух месяцев, возникать одновременно (15%) или следовать за TIN (65%) [4] .

Осмотр

Знаки

Более чем в 80% случаев увеит двусторонний, острый в начале, негранулематозный (мелкие кератические преципитаты, периферические передние синехии, задние синехии, клетки передней камеры и обострение) и поражает только передний сегмент. [4] .Однако были сообщения о случаях заднего увеита и панувеита [4] [2] . Сообщалось также о промежуточном увеите. Могут быть отмечены клетки стекловидного тела и пятна стекловидного тела. Поражение макулы включает кистозный макулярный отек и эпиретинальную мембрану.

Симптомы

У пациентов обычно наблюдаются типичные симптомы переднего увеита (боль в глазах, покраснение, снижение зрения и светобоязнь).

Клинический диагноз

Надежный диагноз обычно можно поставить на основе полного офтальмологического обследования и обычного лабораторного исследования.

Результаты лабораторных исследований

Кроме того, можно отметить обнаружение бета-2-микроглобулина в анализе мочи и сыворотке (повышенное), протеинурию, присутствие эозинофилов, пиурию или гематурию, цилиндры лейкоцитов в моче и нормогликемическую глюкозурию. Однако окончательный диагноз ТИН может быть поставлен только с помощью биопсии почек. При патологии будут обнаружены эозинофильные и мононуклеарные клеточные инфильтраты с сохранением клубочков. Азот мочевины крови, креатинин повышены при почечной недостаточности.

Дифференциальная диагностика

Ряд состояний может проявляться как почечными проявлениями, так и увеитом. К ним относятся: ТИНУ, системная красная волчанка, синдром Шегрена, сифилис, саркоидоз, гранулематоз с полиангиитом (ранее - Вегенера), болезнь Бехчета, инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусом Эпштейна-Барра, туберкулез, токсоплазмоз, бруцеллез, 13 и гистоплазмоз [4]. ] [2] .

Стандартное лечение переднего увеита местными стероидами может быть эффективным.Однако из-за высокой частоты рецидивов заболевания этим пациентам рекомендуется долгосрочное наблюдение [2] . Если функция почек быстро не нормализуется, часто используется короткий курс высоких доз внутривенных или пероральных стероидов. Может быть полезна координация нефрологии и офтальмологии. При сильном воспалении может потребоваться стероидосберегающая иммуномодулирующая терапия.

Прогноз

Долговременные глазные осложнения встречаются редко. Увеит часто сохраняется дольше, чем нефрит, и требует более длительного местного лечения, которое редко длится более года [2] .Рецидив увеита может возникать у пациентов с ТИНУ, достигая 40% [4] [2] . Большинство рецидивов происходит в течение первых нескольких месяцев после прекращения терапии, но они произошли уже через два года [4] . Почечные исходы также в целом хорошие, нефрит часто разрешается самопроизвольно, но после TINU [2] были случаи хронической почечной недостаточности. В отличие от увеита нефрит рецидивирует редко.

  1. ↑ Mackensen et al. Br J Ophth.2011, 95: 971-976.
  2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 Mackensen et al. Curr Opin Ophth. 2009, 20: 252-531.
  3. ↑ Birnbaum, et. al. Arch Ophthalmol. 2012; 130 (11): 1389-1394.
  4. 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4.07 4,08 4,09 4,10 Mandeville JTH, Levinson RD, Holland GN. Синдром тубулоинтерстициального нефрита и увеита. 2001. Surv Ophthalmol. 46: 195-208.
.

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы и диагностика

Что такое интерстициальный нефрит?

Интерстициальный нефрит - заболевание почек, характеризующееся отеком между канальцами почек.

Основные функции почек - фильтровать кровь и выводить из организма шлаки. Почечные канальцы реабсорбируют воду и важные органические вещества из отфильтрованной крови и выделяют ненужные вещества с мочой для удаления из организма.Набухание этих канальцев может вызвать ряд почечных симптомов от легких до тяжелых.

Интерстициальный нефрит может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным).

Наиболее частым симптомом интерстициального нефрита является уменьшение количества мочи человека. В некоторых случаях диурез может увеличиваться. Иногда у людей могут отсутствовать симптомы.

Другие симптомы интерстициального нефрита включают:

Острый интерстициальный нефрит (ОИН) часто является результатом аллергической реакции.Большинство случаев ОИН возникает из-за плохой реакции на лекарства. Более 100 различных лекарств могут вызвать AIN. Многие из этих препаратов делятся на следующие категории:

  • антибиотики
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые часто используются в качестве болеутоляющих средств
  • ингибиторы протонной помпы, которые используются для лечения избытка желудочной кислоты

Аллергические реакции на лекарства более тяжелы у пожилых людей. Кроме того, в этой группе они чаще вызывают необратимое повреждение почек.

Причины неаллергического интерстициального нефрита включают:

Неаллергический интерстициальный нефрит может быть хроническим или острым. Хронические формы могут длиться несколько месяцев и дольше. Обычно они вызваны хроническими заболеваниями.

Пожилые люди являются основной группой риска по ОИН. Это потому, что они часто принимают несколько лекарств. Кроме того, они могут запутаться в приеме препаратов в комбинации.

Другие группы с высоким риском интерстициального нефрита включают тех, кто:

  • хронически употребляет безрецептурные обезболивающие
  • страдает аутоиммунными заболеваниями
  • страдает саркоидозом, воспалительным заболеванием легких

Если ваш врач подозревает, что ваши почки не функционируют должным образом, он составит подробную историю болезни.Они спросят вас об истории болезни вашей семьи. Они также спросят вас:

  • какие лекарства вы принимаете
  • как часто вы их принимаете
  • как долго вы их принимаете

Обязательно сообщайте своему врачу обо всех употребляемых наркотиках, включая безрецептурные обезболивающие и пищевые добавки. Эти препараты могут оказывать значительное влияние на почки.

Ваш врач также послушает ваше сердце и легкие. Жидкость в легких - частый признак почечной недостаточности.Его можно обнаружить по изменению звуков дыхания. Высокое кровяное давление также является потенциальным признаком проблем с почками, а также изменения веса.

Следующие анализы крови используются для оценки функции почек:

Другие тесты, которые можно использовать для выявления проблем с почками, включают:

Если ваш врач подозревает, что проблемы с почками вызваны побочным эффектом или взаимодействием лекарств, вы можете попросить прекратить прием подозреваемого препарата. Во многих случаях эта мера быстро вернет функцию почек в норму.

Лечение интерстициального нефрита зависит от причины.

Когда ОИН вызван лекарственной аллергией, единственным необходимым лечением может быть отмена препарата. В других случаях ОИН можно лечить противовоспалительными препаратами. Быстрое лечение часто приводит к полному выздоровлению.

Иногда интерстициальный нефрит вызывает необратимое повреждение почек до того, как вам будет поставлен диагноз. Это повреждение также требует лечения. Удаление соли из своего рациона может улучшить удержание воды и высокое кровяное давление.Следование диете с низким содержанием белка также может помочь улучшить функцию почек.

В тяжелом случае может потребоваться диализ для поддержки функции почек. Людям, страдающим почечной недостаточностью, может потребоваться пересадка.

Перспективы интерстициального нефрита зависят от того, какой у вас тип и было ли вызвано какое-либо повреждение почек.

В большинстве случаев вы полностью выздоравливаете, если лечить аллергическую реакцию или основное заболевание и не вызывать необратимого повреждения почек.

.

Смотрите также