Skip to content

Не отходит моча


Задержка мочи - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

  • Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
  • При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
  • опухоль уретры;
  • острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
  • новообразования прямой кишки;
  • фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Симптомы

Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно.  Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

Диагностика

Фото: vsevolojsk.urologia.spb.ru

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря.  Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

Лечение

Фото: zdozh.ru

Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

  • для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
  • чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

  • разрыв уретры;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
  • уретральная фистула;
  • приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

Лекарства

Фото: medicinaytusalud.com

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 - 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

  • нарушения сна;
  • нервная возбудимость;
  • раздражительность;
  • неврозы;
  • неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

  • миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
  • нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

Народные средства

Фото: prymat.pl

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Затрудненное мочеиспускание у женщин без боли - причины и лечение

Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек чувствует полное опорожнение мочевого пузыря.

Любые нарушения этой физиологической процедуры должны настораживать: дискомфорт при посещении туалета может свидетельствовать о серьезных нарушениях функций мочевыделительной системы.

Женская мочеполовая система отличается от мужской только строением мочеиспускательного канала – уретры, который у женщин составляет всего 4 см. Это определяет особенности гендерной зависимости заболеваний мочеполовой системы: инфицирование женского организма через уретру происходит гораздо быстрее, чем мужского. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные и даже опасные осложнения.

Как определить признаки затрудненного мочеиспускания?

Затрудненное мочеиспускание – это один из распространенных признаков патологий мочевыделительной системы. Несмотря на то, что этот симптом чаще встречается у мужчин, женщины также должны быть насторожены при признаках затруднения мочевыделительных процессов.

С медицинской точки зрения это нарушение входит в понятие «дизурия». Дизурический синдром объединяет в себе любые расстройства мочеиспускания. Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о заболеваниях нижних отделов мочевыводящей системы, однако инфекция у женщин распространяется с такой скоростью, что несколько дней могут стать решающими, а простое воспаление – перерасти в серьезное инфекционное заболевание.

Если есть подозрения на проблемы с выделением мочи, можно сравнить свою ситуацию с нормальными показателями работы мочевыделительных органов.

Доказано, что в сутки здоровый организм через почки в среднем выводит около 75 % принятой жидкости, то есть у человека выделяется примерно 1,5 литра суточной мочи (норма – употребление 2 литров жидкости в день).

Частота мочеиспусканий в течение дня для женщин составляет от 4 до 9 раз в сутки, а в ночное время должно быть не больше одного похода в туалет. Если в течение дня количество посещений дамской комнаты резко уменьшается, возникают трудности при мочеиспускании, а после этого процесса остается ощущение наполненного мочевого пузыря, нужно обратиться к специалисту для решения таких проблем.

Самое время обратиться к врачу, если наблюдается:

  • ослабление силы струи во время мочеиспускания;
  • ощущение вялости или истончения струи;
  • выделение мочи каплями;
  • болезненность во время мочевыделения;
  • необходимость постоянного натуживания при выделении мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Затруднение мочеиспускание может быть острым и хроническим. Также его вариации различаются по механизму развития. Поэтому причины заболевания целесообразно разбирать в связке с вариантами затрудненного опорожнения мочевого пузыря.

Ишурия

Одна из наиболее опасных ситуаций – это невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, которая чаще всего развивается как вторичное проявление других патологий. Несмотря на то, что ишурия может быть в хроническом варианте, это достаточно серьезное состояние, которое может обернуться фатальными последствиями. Во всем мире именно ишурия занимает лидирующие позиции среди всех поводов оказания неотложной медицинской помощи.

Ишурия сопровождается ощущением переполненного мочевого пузыря, однако при этом акт мочеиспускания не происходит.

Наиболее частыми причинами ишурии считаются:

  • мочекаменная болезнь;
  • стриктура (патологическое сужение) уретры;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • травматические повреждения различных отделов мочевыделительных органов;
  • острые воспалительные заболевания;
  • склеротические процессы – замещение соединительной тканью участков мочевыводящих путей;
  • неврологические нарушения;
  • интоксикация веществами психотропного действия.
  • Чтобы говорить о хронической ишурии, объем остаточной мочи должен превышать 300 мл. Такая ситуация должна длиться более полугода. В подобных случаях необходимо искать причину заболевания, например, непроходимость мочевыводящих путей, неправильную работу почек или нарушение нервной регулировки процесса мочевыделения.

    У женщин без сопутствующих заболеваний чаще всего ишурия развивается постепенно. К ней приводят воспаления органов мочеполового тракта.

    Чаще других патологий воспалительного характера женщин беспокоят циститы. Легкий путь распространения инфекции из наружных половых органов становится фактором риска воспаления мочевого пузыря. Это заболевание не опасно при своевременном обращении к врачу и соблюдении принципов лечения.

    Странгурия

    Частичное затруднение оттока мочи, которое характеризуется частым, но скудным и нередко болезненным мочеиспусканием, называется «странгурия». В этом случае моча выходит только после натуживания. Помочиться полноценно не получается, даже несмотря на сильное чувство позывов. Часто натуживания сопровождаются болезненными спазмами, боль может распространяться на органы таза, поясницу, мышцы брюшного пресса. Патологическое состояние чаще всего возникает в случае наличия препятствия для оттока мочи – давления опухоли или локального сужения уретры. Также к странгурии могут приводить поражения нервной системы – нервных структур, которые отвечают за нормальную работу мочеполового тракта.

    Наиболее частыми причинами странгурии у женщин становятся:

    • онкологические заболевания мочеиспускательного канала;
    • мочекаменная болезнь, которая проявляется в виде камней в уретре;
    • сужение внутреннего просвета мочевыводящих путей кистой или инородным телом;
    • опухоли шейки или стенок мочевого пузыря.

    У пациенток в почтенном возрасте существует еще одна проблема – ослабление мышц тазового дна, за счет чего происходит выпадение половых органов. Это может приводить к ряду неприятных проблем, в том числе – механической закупорке мочевыводящих путей.

    Анурия

    Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушениями почечных отделов мочевыводящей системы. Если в мочевом пузыре нет урины, то позывы автоматически не возникают, а количество походов в уборную резко сокращается. Это состояние называется анурией. Она может возникать как следствие:

    • мочекаменной болезни;
    • хронического пиелонефрита или гломерулонефрита;
    • туберкулезного поражения почек;
    • почечного амилоидоза и других болезней накопления;
    • тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваний.

    Нейрогенная дисфункция

    Еще одна группа причин нарушения мочевыделительной функции – это повреждения нервной системы на уровне головного или спинного мозга или периферических нервных структур. Причинами нейрогенных нарушений могут быть различные патологии развития нервной системы, опухоли, осложнения после операций или других болезней. К затруднению мочеиспускания обычно приводит гипорефлекторная деятельность.

    В такой ситуации позыв к мочеиспусканию возникает реже, чем должен быть в норме. В результате мочевой пузырь переполняется, его своевременного опорожнения не происходит: моча выделяется медленно, редко, в виде тонкой струи или капель.

    Прерывистое мочеиспускание

    Еще один вариант затрудненного мочеиспускания – его прерывистость: периодическое нарушение тока мочи в процессе ее выделения. Это может возникать при формировании камня или инородного тела в любом из отделов мочеполовой системы, а также при неконтролируемом периодическом спазме уретры.

    Другие причины затрудненного мочеиспускания у женщин

    Кроме распространенных заболеваний мочеполовой системы, есть ряд болезней, которые могут проявляться рядом проблем при мочевыделении. К ним относятся:

    • подагра – при заболевании накапливаются соли мочевой кислоты, часто поражается почечный аппарат;
    • осложнения воспалительных процессов любой локализации – распространение инфекции внутри организма может приводить к вторичным воспалениям органов мочеполовой системы;
    • болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата;
    • сахарный диабет – диабетическая нефропатия часто сопровождает заболевание и приводит к развитию ряда неприятных симптомов, в том числе, нарушениям опорожнения мочевого пузыря;
    • психосоматические проявления – в некоторых случаях проблемы мочеполовой системы связаны с сильными стрессовыми воздействиями.

    Чем опасно затрудненное мочеиспускание?

    Начальные этапы нарушений мочевыделительной функции обычно не опасны для человека: организм старается компенсировать патологическое мочеиспускание. Однако через время проблема прогрессирует, объем остаточной мочи постоянно растет. Это вызывает дискомфорт, может приводить к компенсаторному недержанию мочи и развитию инфекций. Также опасен переход странгурии в острую задержку мочеиспускания.

    Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?

    Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания, – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).

    При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.

    Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.

    Диагностические мероприятия

    Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания. Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями.

    Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.

    У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.

    Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.

    При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.

    Лечение

    Чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, в первую очередь нужно определить, почему возникают такие нарушения. При острой задержке мочи обязательна катетеризация уретры, которая может быть временной или постоянной.

    Если нарушения вызваны инфекционно-воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют причину болезни.

    Если есть возможность исключить механическое сужение просвета мочеиспускательного канала, проводят операции или другие манипуляции, освобождающие пути тока мочи. Восстановление работы нервных структур – это сложная задача, успех которой зависит от вида патологии нервов.

    Остается сложным и неоднозначным лечение психогенных состояний, когда видимых нарушений органов и их функций нет, а признаки затрудненного мочеиспускания проявляются. В таком случае проводится длительный курс психотерапии. Только при комплексном подходе возможно восстановить утраченные функции мочевыделительной системы.

    В любом случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях затруднения опорожнения мочевого пузыря.

    Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению, чтобы быстро и правильно установить причину нарушений и как можно скорее избавить пациентку от дискомфортных и опасных симптомов.

    Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

    Задержка мочеиспускания - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Задержка мочеиспускания – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

    Общие сведения

    Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

    Задержка мочеиспускания

    Причины

    Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

    • Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала, его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза. Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома, рак, острый простатит).
    • Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
    • Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
    • Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

    Патогенез

    Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

    Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

    Классификация

    Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

    • Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
    • Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
    • Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

    Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

    Симптомы задержки мочеиспускания

    Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика, обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом, нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

    Острая задержка

    Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

    Хроническая задержка

    Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

    При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом. Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

    Осложнения

    Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН, при хронических – ХПН. Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

    Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря. В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

    Диагностика

    Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога, достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

    • Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
    • Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря, простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры, предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
    • Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
    • Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

    Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

    КТ-урография. Острая задержка мочеиспускания, обусловленная увеличением предстательной железы (красная стрелка), состояние после установки мочевого катетера (синяя стрелка).

    Лечение задержки мочеиспускания

    Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

    При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

    Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

    Прогноз и профилактика

    В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

    При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

    Задержка мочеиспускания у мужчин, женщин, пожилых и детей: причины, лечение

    Лечение задержки мочеиспускания проводится в несколько этапов и прежде всего заключается в проведении неотложной помощи в виде освобождения мочевого пузыря. С этой задачей справляется катеризация — отвод мочи с помощью введения катетера в мочеиспускательный канал. Другой способ — цистостомия, чаще всего применяющийся у мужчин при невозможности ввести катетер. Он представляет собой прокол, пункцию мочевого пузыря для установления трубочки.

    Следующий этап лечения направляется на причины, вызвавшие патологию, и предотвращение развития воспалительных процессов.

    Лекарственное лечение

    Медикаментозное лечение зависит от диагноза, приведшего к задержке мочи, а также с их помощью снимаются болевые ощущения, облегчается выведение жидкости из организма. Так, спазмолитики при задержке мочеиспускания применяются в случае рефлекторной, медицинской или механической ишурии. Они расслабляют мышцы сфинктера мочевого пузыря. Это может быть но-шпа, дротаверин.

    Дротаверин — существует в таблетках и растворах для инъекций. Доза назначается индивидуально, таблетки глотают не разжёвывая, независимо от еды. Рекомендованная доза для детей 2-6 лет - четверть целой один раз или два в сутки. Детям постарше (6-12 лет) — 1-2 таблетки с такой же периодичностью. Подросткам после 12 лет и взрослым назначают столько же, но чаще — 2-3 раза в день. Инъекции вводят внутримышечно (2-4мл 1-3 раза взрослым, детям старше 12 — 1-2мл). Наблюдались единичные случаи побочных действий в виде тошноты, нарушения стула, головной боли, тахикардии. Противопоказан людям с гиперчувствительностью на составные препарата, с почечной, печёночной, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

    При задержке мочи применяют и мочегонные средства - диуретики фуросемид, гипотиазид, лазикс, верошпирон.

    Фуросемид — выпускается в таблетках и жидкостях в ампулах, которые вводят внутримышечно и внутривенно. Суточная доза — 40мг, при необходимости может быть увеличена в 2-4 раза и разделена на 2 приёма. Препарат способен вызывать тошноту, зуд и покраснение кожи, жажду, подавленность, понижение давления. Противопоказан при механическом перекрытии мочевыводящих путей, в первой половине беременности.

    В большинстве случаев при задержке мочи назначают α-адреноблокаторы. Это может быть тамсулозин или альфузозин.

    Альфузозин — таблетки (5мг), покрытые оболочкой. Назначают мужчинам с аденомой простаты. В сутки показан приём по 2,5мг три раза, пациентам старше 65 лет — дважды, утром и вечером. Побочные эффекты могут проявиться как высыпания на коже, отёки, шум в ушах, головокружение, тахикардия, диарея. Не рекомендуют при гиперчувствительности к компонентам средства, тяжёлых заболеваниях печени и почек. Не назначается женщинам, больным стенокардией и ИБС.

    Предотвратят развитие инфекционных процессов вследствие длительного применения катетера антибиотики. В современной фармакологии существует много таких препаратов, для определения необходимых проводят пробы на чувствительность к возбудителям. Назначаться могут антибиотики разных поколений: оксациллин, ампициллин, ампиокс, цефиксим — тетрацикллиновые; цефазолин, цефаклор, цефепин — цефеласпориновые; офлоксацин,

    ломефлоксацин, норфлоксацин — фторхинолоновые; азитромицин, кларитромицин — макролиды; стрептомицин, амикацин — аминогликозы; тетрациклин, хлортетрациклин — тетрациклины.

    Офлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, таблетки. Доза приёма — по таблетке 2 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. Возможна аллергическая реакция, проявляющаяся сыпью и зудом, тошнота, понос, рвота, анорексия, изменение формулы крови. Противопоказан детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам, эпилептикам.

    В случае нейрогенных причин возникновения патологии применяют прозерин, ацеклидин.

    Ацеклидин — имеет жидкую лекарственную форму для подкожного введения. Одноразово вводят 1-2 мл 0,2% раствора. При необходимости повторяют 2-3 раза с получасовыми промежутками. Противопоказан беременным, кормящим, эпилептикам, больным с желудочными кровотечениями, воспалениями брюшной полости. Могут возникать побочные действия, проявляясь аллергией, конъюнктивитами.

    Витамины

    Известным антисептиком среди витаминов является аскорбиновая кислота, она активизирует функции мочеиспускательных органов, поэтому поможет в лечении ишурии. Поднимут иммунитет вместе с витамином С и витамины А, В, Е.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиологическое лечение включает в себя те методы, которые будут эффективны для конкретного случая заболевания. При нейрогенном характере ишурии прибегают к электростимуляции как поверхностной, так и внутрипузырной, иглорефлексотерапии, электрофорезу. Для лечения аденомы простаты наряду с медикаментозным лечением применяют и такие физиологические методы, как массаж, торфяные, иловые грязи в качестве аппликаций, индукто-, магнито-, лазеротерапия, лечебная физкультура.

    ЛФК при задержке мочеиспускания заключается в укреплении тазовых мышц, тренировке мочевого пузыря. Известный метод Кегеля включает в себя медленное сжатие мышц, чередование быстрых их сокращений и расслаблений, выталкивания, имитирующие родовые потуги или усилия при дефекации.

    Народное лечение

    Народное лечение можно применять только после консультации с врачом. К таким методам относится способ снятия спазмов мочевого пузыря с помощью тёплых компрессов и расслабляющих ванн. Если нет противопоказаний к тепловым процедурам, то можно напустить тёплую ванну, лечь и потужиться, попытаться помочиться. Тёплые компрессы на промежность, поясничную область спины, низ живота помогут расслабить мускулатуру мочевыводящих путей. Нижнюю часть живота греют натёртым сырым луком, завёрнутым в марлю. Применяют также настойки, чаи, отвары из трав, обладающих мочегонным эффектом.

    [69], [70], [71], [72], [73], [74]

    Лечение травами

    В природе существует множество натуральных диуретиков, которые пригодятся в борьбе с патологиями мочевого пузыря, почек. Это такие растения, как сельдерей, петрушка, берёзовые почки, полевой хвощ, медвежьи ушка, семена укропа, цикорий и др. Вот несколько рецептов:

    • 50г зелёных стеблей овса залить 1 л воды, прокипятить 20мин., пить в остуженном виде по пол стакана трижды в день;
    • столовую ложку ягод рябины на стакан кипятка, настоять, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день;
    • корень сельдерея прокрутить на мясорубке, выжать сок, принимать две ложки несколько раз в день до еды.

    Гомеопатия

    В комплексной терапии проблем, связанных с задержкой мочеиспускания, применяется и гомеопатия. Гомеопатические препараты принимаются за полчаса до еды или через час после.

    Аконит — имеет вид крупки, расфасован во флаконы. Доза при острых состояниях составляет 8 гранул 5 раз в день, через несколько дней частоту приёма сокращают до трёх раз. Курс лечения по такой схеме — 2 недели, ещё столько же - дважды в день. Возможна побочная реакция организма в виде аллергии. Противопоказаниями является пониженное давление, гиперчувствительность на препарат.

    Арника — капли, назначаются при задержке мочеиспускания вследствие ушибов, травм. Рекомендованная доза — 10 капель непосредственно под язык или же на ложку воды. Перед глотанием необходимо подержать во рту. Не назначается детям, беременным и во время лактации. Противопоказан людям с аллергией на препарат. Случались единичные побочные действия: диспепсические явления, аллергические проявления.

    Белладонна — гомеопатические гранулы в разведении С6. Принимаются через два дня по 3 штуки единоразово. Побочные эффекты не выявлены.

    Камфора — масляный 20% раствор в ампулах для подкожного введения. Доза препарата составляет 1-5мл, перед вводом необходимо подогреть до температуры тела. При попадании в просвет сосуда может произойти его закупорка. Возможно появление зуда, крапивницы, судорожных состояний. Противопоказан эпилептикам, с проблемами сердца, аневризме.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение понадобится в случае наличия опухолей, аденомы простаты, сужения крайней плоти, камня в мочеточнике и всех других патологий, приводящих к перекрытию уретры и неэффективности консервативного лечения. Возможны также эндоскопические манипуляции при воронкообразном иссечении мочевого пузыря, надрезе сфинктера, пластики тканей мочевого пузыря — методов, способствующих его опорожнению.

    Что делать если плохо отходит моча у женщин и мужчин и как это лечить?

    Одна из частых урологических проблем – неконтролируемое прекращение мочеиспускания. Если у мужчины или женщины плохо отходит моча, можно говорить о серьезной патологии, которая возникает по самым разным причинам. Лечить ее нужно обязательно, так как она может вызывать серьезные осложнения.

    Что нужно знать об ишурии

    При данном заболевании пациент не способен опустошить переполненный мочевой пузырь. Недуг может развиваться у представителей обоих полов, а иногда встречается даже у детей. Выделяют несколько разновидностей ишурии, каждая из которых имеет свои характерные признаки:

    1. Полная задержка оттока мочи – жидкость не выходит даже при сильных позывах к опорожнению. Для ее удаления приходится ставить катетер.
    2. Неполная задержка – может наблюдаться долгое время, при этом больные не придают этому особое значение. При неполном опустошении моча выходит в малом количестве либо струя прерывается, больному приходится сильно напрягать мышцы органа.
    3. Парадоксальная задержка – при наполнении пузыря опустошить его невозможно. Урина выходит самопроизвольно.

    Ишурия (задержка мочи) – невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой

    Кроме того, существует ее две формы нарушений:

    Острая задержкаХроническая задержка
    У пациента сильно болит низ живота, появляется постоянное желание сходить в туалет. Симптомы достаточно быстро исчезаютПериоды ремиссии протекают спокойно, без явных симптомов. Недуг чаще всего обнаруживается при обострении.

    Острая ишурия сопровождается резкой болью, поэтому пациент быстро обращается к доктору и начинает лечение. Хроническая болезнь более опасна, так как протекает практически без особых проявлений. Визит в больницу откладывается, диагностика проводится на последних стадиях, когда развиваются серьезные осложнения.

    Причины нарушений

    Что делать, если у женщины или мужчины не отходит моча? Для начала нужно разобраться, почему это произошло. Среди главных причин можно назвать:

    1. Наличие препятствия, которое мешает нормальному выведению урины. Это могут быть разнообразные патологии, затрагивающие мочевыделительную систему – простата, камни, злокачественные новообразования.
    2. Сознательная задержка – встречается при нервном срыве, испуге, после операции.
    3. Клапаны задней уретры – складки слизистой могут мешать оттоку жидкости.
    4. Нервные заболевания – сотрясение мозга, эпилепсия, инсульт и пр.
    5. Бесконтрольный прием отдельных лекарственных средств.

    Бесконтрольное употребление лекарственных средств не самым лучшим образом влияет на здоровье человека

    У мужчин проблемы могут появляться при аденоме простаты, остром воспалении предстательной железы. Для женщин есть свои специфические причины:

    • беременность;
    • осложненные роды;
    • опущение матки;
    • операции на мочевыводящих органах;
    • психические заболевания.

    Если моча не идет у пожилой женщины, речь идет о возрастных изменениях, нарушающих проходимость уретры.

    Симптомы

    Главный признак недуга – невозможность полностью опустошить мочевой пузырь. Хроническая форма болезни протекает бессимптомно. Но есть некоторые сопутствующие признаки:

    • боли в животе;
    • вздутие и метеоризм;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • подтекание мочи или ее полное отсутствие.

    Один из признаков недуга – невозможность полностью опустошить мочевой пузырь

    Любой из перечисленных признаков – повод насторожиться и понять, что делать, если моча не выходит. Не стоит заниматься самолечением. Нужно обязательно сходить к доктору, который поможет решить возникшую проблему.

    Основы терапии

    Задержка мочи у женщин и мужчин лечится разными способами. Для терапии применяются медикаменты и народные рецепты. При отсутствии серьезных патологий рекомендуется включить в рацион продукты, которые нормализуют процесс мочеотделения. К ним относятся молоко, кофе и все блюда, содержащие много калия. Также в рационе должен быть магний. Хорошее мочегонное средство – витамин В6. Его прописывают в виде таблеток или инъекций для уколов. Если консервативная терапия не дает результатов, больному показана операция.

    Лекарственные средства

    Если у женщины плохо отходит моча, лечение назначается только после установления причины проблем. На первой стадии необходима катетеризация мочевого пузыря, при которой урина выводится с помощью трубки. Если у пациентки обнаружена мочекаменная болезнь, ей назначаются препараты для дробления и удаления конкрементов из организма. В послеродовый период показаны антидепрессанты, мочегонные средства, спазмолитики. При опущении проводится хирургическое вмешательство.

    Катетеризация мочевого пузыря даст возможность выходить урине с помощью трубки

    Что делать, если плохо отходит моча у мужчины? Если жидкость совсем не выходит, в уретру вводят катетер. После опорожнения и диагностики доктор выписывает нужные медикаменты. Как правило, это альфа-адреноблокаторы – Доксазозин, Артезин, Миктосин. При отсутствии желаемого результата больному показана операция. Ее главная цель – устранить недуг и нормализовать работу мочевыводящих органов. Когда моча не отходит у лежачего больного, ему ставят катетер.

    Народные средства

    Рецепты нетрадиционной медицины применяются в качестве дополнения к основной терапии. Существует несколько эффективных средств:

    1. Семена укропа и березовые почки – смешать, заварить и оставить на час. Затем отвар процедить и употреблять внутрь. Это первая помощь при нарушениях процесса мочеиспускания. Средство быстро устраняет воспаление и все болевые ощущения.
    2. Ягоды рябины – залить кипятком, выдержать два часа и пить до приема пищи.
    3. Трава толокнянки – заварить и принимать до трех раз в сутки. Лекарство быстро устраняет признаки затрудненного мочеиспускания, препятствует появлению боли и расслабляет мышцы.
    4. Пшено – залить литром воды и варить до готовности. Полученный отвар пить каждые десять минут в течение дня. Он поможет вывести излишки жидкости из организма.

    Рецепты нетрадиционной медицины применяются в качестве дополнения к основной терапии

    Перед применением любого народного средства нужно обязательно поговорить с врачом. Он подскажет оптимальную дозировку и даст рекомендации относительно лечения.

    Возможные осложнения

    Если моча плохо отходит, а лечение не проводится, при мочеиспускании могут появиться и другие проблемы.

    Среди основных негативных последствий можно выделить:

    • появление кровяных примесей в урине;
    • воспаление мочевого пузыря или почек;
    • острая почечная недостаточность.

    Чтобы избежать этих проблем, нужно сходить к доктору сразу после появления тревожных признаков, указывающих на нарушение нормального процесса выведения мочи.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие ишурии, нужно соблюдать простые правила:

    1. Избегать переохлаждений.
    2. Ограничить употребление алкоголя.
    3. После сорока лет мужчинам раз в год ходить к урологу, а женщинам – к гинекологу.
    4. Своевременно лечить любые болезни, затрагивающие мочеполовые органы.
    5. Не допускать травм.
    6. Лекарственные средства употреблять только по назначению специалиста.

    Профилактика важна для каждого человека, даже абсолютно здорового. Любые нарушения мочеиспускания требуют срочного обращения к специалисту. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут избежать тяжелых последствий.

    Задержка мочеиспускания - Medside.ru

    Закрыть
    • Болезни
      • Инфекционные и паразитарные болезни
      • Новообразования
      • Болезни крови и кроветворных органов
      • Болезни эндокринной системы
      • Психические расстройства
      • Болезни нервной системы
      • Болезни глаза
      • Болезни уха
      • Болезни системы кровообращения
      • Болезни органов дыхания
      • Болезни органов пищеварения
      • Болезни кожи
      • Болезни костно-мышечной системы
      • Болезни мочеполовой системы
      • Беременность и роды
      • Болезни плода и новорожденного
      • Врожденные аномалии (пороки развития)
      • Травмы и отравления
    • Симптомы
      • Системы кровообращения и дыхания
      • Система пищеварения и брюшная полость
      • Кожа и подкожная клетчатка
      • Нервная и костно-мышечная системы
      • Мочевая система
      • Восприятие и поведение
      • Речь и голос
      • Общие симптомы и признаки
      • Отклонения от нормы
    • Диеты
      • Снижение веса
      • Лечебные
      • Быстрые
      • Для красоты и здоровья
      • Разгрузочные дни
      • От профессионалов
      • Монодиеты
      • Звездные
      • На кашах
      • Овощные
      • Детокс-диеты
      • Фруктовые
      • Модные
      • Для мужчин
      • Набор веса
      • Вегетарианство
      • Национальные
    • Лекарства
      • Пищеварительный тракт и обмен веществ
      • Кровь и система кроветворения
      • Сердечно-сосудистая система
      • Дерматологические препараты
      • Mочеполовая система и половые гормоны
      • Гормональные препараты
      • Противомикробные препараты
      • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
      • Костно-мышечная система
      • Нервная система
      • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
      • Дыхательная система
      • Органы чувств
      • Прочие препараты
      • БАДы и ТАА
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .. Ацидоз
      • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
      • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
      • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
      • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
      • [Ж] Железы .. Жиры
      • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
      • [К] Каверна .. Кумарин
      • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
      • [М] Макрофаги .. Мутация
      • [Н] Наркоз .. Нистагм
      • [О] Онкоген .. Отек
      • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
      • [Р]

    Причины задержки мочи, диагностика и лечение

    Что такое задержка мочи?

    Задержка мочи - это когда мочевой пузырь (где вы храните мочу или «воду») не опорожняется полностью или совсем. Он может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным). Острый означает, что он наступает очень быстро или очень плохо. Хронический означает, что у вас это было какое-то время.

    Острая форма - неотложная помощь. Немедленно обратиться к врачу. Хроническая форма чаще встречается у мужчин старшего возраста, но может встречаться и у женщин.

    Что вызывает хроническую задержку мочи?

    Причин несколько. Это может произойти, когда что-то блокирует свободный поток мочи через мочевой пузырь и уретру. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря из организма. Проблема также может быть вызвана приемом таких препаратов, как антигистаминные препараты (например, Бенадрил®), спазмолитики (например, Детрол®) и трициклические антидепрессанты (например, Элавил®), которые могут изменить работу мышц мочевого пузыря.

    Выведение мочи происходит, когда мозг приказывает мышце мочевого пузыря напрягаться.Это выдавливает мочу из мочевого пузыря. Затем мозг приказывает мышцам сфинктера расслабиться. Это позволяет потоку мочи проходить через уретру и выходить из организма. Все, что находится на пути от мозга к нервам, идущим к мочевому пузырю и уретре, также может вызвать эту проблему. Задержка мочи из-за нервных заболеваний у мужчин и женщин встречается с одинаковой скоростью.

    Засорение . У мужчин закупорка может быть вызвана тем, что предстательная железа становится настолько большой, что давит на уретру.Это наиболее частая причина хронической формы у мужчин. Одна из причин у женщин - провисание мочевого пузыря. Это называется цистоцеле. Это также может быть вызвано провисанием прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Это называется ректоцеле.

    Некоторые причины могут случиться как с мужчинами, так и с женщинами. Уретра может сузиться. Это называется стриктура. Камни в моче также могут блокировать отток мочи.

    Инфекция и опухоль . У мужчин инфекция простаты может вызвать ее опухоль.Это заставляет его давить на уретру, блокируя отток мочи. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать отек уретры и вызвать эту проблему. Заболевания, передаваемые половым путем (так называемые ЗППП), также могут вызывать отек и удерживать его.

    Нервные причины . Мочевой пузырь может работать неправильно, потому что существует проблема с передачей сообщений из мозга в мочевой пузырь и уретру по нервным путям. Причины включают инсульт, диабет, рассеянный склероз, травму позвоночника или таза, давление на спинной мозг из-за опухолей и грыжу межпозвоночного диска.У женщин вагинальные роды иногда могут повредить нервные пути, контролирующие движение.

    Если вам в прошлом вставляли тонкую трубку, называемую катетером, вы можете подвергаться большему риску этого состояния. Ваш риск также выше, если ваш врач использовал какое-либо другое специальное устройство, например, уретероскоп или цистоскоп.

    Наркотики . Некоторые виды лекарств влияют на функцию мышц мочевого пузыря как побочный эффект и могут вызвать эту проблему. К ним относятся препараты, называемые холинолитиками, старые препараты от депрессии, антигистаминные препараты, некоторые препараты для снижения артериального давления, нейролептики, гормональные препараты и миорелаксанты.

    Хирургия. Лекарство, которое вводят до и во время операции, чтобы вызвать сонливость, может вызвать задержку мочи сразу после операции. Такие процедуры, как замена тазобедренного сустава, ректальная хирургия, хирургия женских проблем и операция по удалению геморроя, могут впоследствии вызвать проблему.

    Каковы симптомы задержки мочи?

    Знаки могут отличаться. Некоторым людям с хронической формой трудно запустить мочеиспускание. У некоторых начинается слабый поток.Другие могут чувствовать потребность уйти, но не могут начать. Другим приходится много ехать, а другие по-прежнему чувствуют необходимость ехать сразу после того, как ушли. Вы можете «подтекать» мочу, когда не идете, потому что мочевой пузырь полон.

    При острой форме вы вдруг совсем не можете ходить. Это происходит даже при полном мочевом пузыре. Немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.11.2014.

    Ссылки
    • Селиус Б.А., Субеди Р. Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение. Am Fam Physician 2008; 77: 643-650.
    • Мухаммед А., Абубкар А. Патофизиология и лечение задержки мочи у мужчин. Arch Intl Surg 2012; 2: 63-69.
    • NIH Urinary Retention, дата обращения 23.06.2014.
    • МакКоннелл Дж. Д., Брускевиц Р., Уолш П. и др.Влияние финастерида на риск острой задержки мочи и необходимость хирургического лечения у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. N Engl J Med 1998; 338: 557-563.

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

    Анализ потока мочи | Johns Hopkins Medicine

    Что такое анализ потока мочи?

    Тест потока мочи рассчитывает скорость потока мочи с течением времени. Это может быть используется для проверки работы мочевого пузыря и сфинктера.

    Мочевой пузырь - это часть мочевыводящих путей. Это полый мышечный орган, расслабляет и расширяет запас мочи. Затем он сжимается и выравнивается, чтобы опустошить моча через трубку, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма (уретра).

    Мышца сфинктера - круговая мышца.Закрывается плотно, как резина повязка вокруг отверстия мочевого пузыря. Это помогает предотвратить утечку мочи.

    Для этого теста вы будете мочиться в специальную воронку, которая подсоединена к измерительный прибор. Устройство рассчитывает количество мочи, скорость потока. в секундах, и время, по истечении которого моча выйдет полностью. Этот информация помогает оценить, насколько хорошо работают нижние мочевыводящие пути. Это также помогает выяснить, есть ли блокировка нормального оттока мочи.

    Во время нормального мочеиспускания начальная струя мочи начинается медленно.Но это ускоряется, пока мочевой пузырь почти не опустеет. Затем поток мочи замедляется снова, пока мочевой пузырь не опустеет. У людей с закупоркой мочевыводящих путей эта картина потока меняется, увеличивается и уменьшается медленнее. Эта информация отображается на графике анализа потока мочи с учетом вашего пол и возраст.

    Зачем мне нужен анализ потока мочи?

    Анализ потока мочи - это быстрый и простой тест, который дает полезные отзывы о здоровье нижних мочевыводящих путей. Его часто используют, чтобы увидеть, есть ли блокировка нормального оттока мочи.Состояние здоровья, которое может измениться в норме поток мочи включает:

    • Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ). Это увеличение предстательной железы. Это не вызвано раком и часто случается у мужчин старше 50 лет. Простата обвивает уретра. Когда он увеличен, он может сузить уретру и мешать при нормальном отхождении мочи из мочевого пузыря. Если не лечить, увеличенная простата может полностью заблокировать уретру.
    • Рак простаты или мочевого пузыря
    • Блокировка мочевыводящих путей. Закупорка мочевыводящих путей может произойти по многим причинам в любой части мочевыводящие пути, от почек до уретры. Это может привести к резервная моча. Это может вызвать инфекцию, рубцы или даже почки. неудача при отсутствии лечения.
    • Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Это нарушение функции мочевого пузыря из-за проблем с нервной системой, например, опухоль или травма спинного мозга.
    • Частые инфекции мочевыводящих путей. Это может вызвать рубцевание и повреждение мочевыводящих путей.

    Ваш врач может порекомендовать вам анализ потока мочи.

    Каковы риски анализа потока мочи?

    Анализ потока мочи безопасен для большинства людей. Тест часто проводится в собственная ванная комната или процедурная зона.

    Возможны риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно Перед процедурой обсудите любые проблемы с вашим лечащим врачом.

    Определенные факторы или условия могут повлиять на точность анализа мочи. испытание на поток. Эти факторы включают:

    • Напряжение при мочеиспускании
    • Запор
    • Ваш мочевой пузырь не заполнен мочой
    • Движение тела при мочеиспускании
    • Некоторые лекарства, влияющие на тонус мышц мочевого пузыря и сфинктера.

    Как мне подготовиться к анализу потока мочи?

    • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы можете спросить вопросов.
    • Как правило, без предварительной подготовки, такой как голодание (отказ от еды или пить) необходимо.
    • Вам могут посоветовать выпить около 4 стаканов воды за несколько часов до тест, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь наполнен. Не опорожняйте мочевой пузырь перед приездом на процедуру.
    • Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу.
    • Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств. (по рецепту и без рецепта), травы, витамины и добавки что вы принимаете.

    В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может запросить другие специфическая подготовка.

    Что происходит во время анализа потока мочи?

    Анализ потока мочи может проводиться в амбулаторных условиях. Это означает, что вы будете иди домой в тот же день. Или это может быть сделано в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего здоровья. практика провайдера.

    Обычно анализ потока мочи следует за этим процессом:

    1. Вас проведут в зону процедуры и расскажут, как использовать мочу. устройство для проверки расхода, называемое расходомером.
    2. Когда вы будете готовы к мочеиспусканию, вы нажмете кнопку запуска расходомера. и посчитайте 5 секунд перед началом мочеиспускания.
    3. Вы начнете мочиться в воронку, прикрепленную к обычный туалет или переносной комод. Расходомер запишет информация во время мочеиспускания.
    4. Вы не должны давить или напрягаться во время мочеиспускания. Ты должен оставаться неподвижным насколько возможно.
    5. Когда вы закончите мочеиспускание, посчитайте 5 секунд и нажмите кнопку еще раз кнопку расходомера.
    6. Не кладите туалетную бумагу в устройство с воронкой.
    7. На этом этапе будет проведен тест. В зависимости от вашего состояния вы могут попросить повторить тест через несколько дней.

    Что происходит после анализа потока мочи?

    Как правило, после анализа потока мочи особого ухода не требуется.

    Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедура, в зависимости от вашей ситуации.

    Следующие шаги

    Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Какие результаты ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
    • Что бы случилось, если бы вы не прошли тест или процедуру
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
    • Когда и как вы получите результат
    • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
    .

    Низкий диурез: причины и лечение

    Низкий диурез - это симптом, который обычно испытывают люди, которые больны и потеряли слишком много жидкости. Это также происходит у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Однако организм может вырабатывать меньше мочи по нескольким разным причинам, что потребует различных методов лечения.

    Олигурия - это медицинский термин, обозначающий низкий диурез. В книге Common Surgical Diseases олигурия определяется как диурез менее 13.5 жидких унций (400 мл) мочи каждый день. Низкий диурез может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем в организме.

    Хотя низкий диурез иногда имеет простое объяснение, любой, кто постоянно испытывает низкий диурез, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.

    Одной из наиболее частых причин низкого диуреза является обезвоживание.

    Обезвоживание происходит, когда организм не получает достаточного количества жидкости из пищи или выделяет жидкость слишком быстро, чтобы человек мог ее восполнить.

    Как отмечается в исследовании 2018 года, вода составляет примерно 60% массы тела людей с индексом массы здорового тела (ИМТ). Чтобы человек начал испытывать обезвоживание, достаточно потерять около 3% веса тела в воде.

    Обезвоживание может быть более распространенным, когда человек имеет дело с заболеванием, которое вызывает такие симптомы, как жар, диарея или рвота. Эти симптомы требуют большого количества воды в организме и могут затруднить удержание жидкости в организме.

    В этих случаях почки могут пытаться сохранить запасы жидкости в организме, не выделяя мочу.

    Обезвоживание в результате болезни особенно опасно для маленьких детей, поскольку они могут быть не в состоянии сообщить о своих потребностях или симптомах.

    Медленное употребление большего количества воды может помочь в борьбе с легким обезвоживанием. Продукты с высоким содержанием жидкости, такие как фрукты и супы, также могут помочь, если человек достаточно хорошо себя чувствует, чтобы их есть.

    Врачи могут также назначить специальные напитки с электролитами, чтобы помочь восполнить запасы солей и жидкостей в организме.В тяжелых случаях врачи могут ввести пациенту электролиты и жидкости внутривенно.

    Физические и функциональные закупорки мочевыводящих путей - еще одна возможная причина низкого диуреза. Некоторые проблемы могут вызвать закупорку и предотвратить выход мочи из тела.

    Состояния, которые могут блокировать мочевыводящие пути, включают:

    Закупорки в мочевыводящих путях можно легко спутать с другими проблемами. Например, закупорка некоторых участков мочевыводящих путей может вызвать такие симптомы, как рвота и жар.Кто-то с этими симптомами может принять их за другое заболевание, которое также вызывает обезвоживание.

    Однако закупорка может вызвать дополнительные симптомы, такие как вздутие живота и необъяснимые боли.

    При лечении закупорки мочевыводящих путей сначала необходимо выяснить, что это за закупорка и где она возникает. Врачи могут назначить анализы крови, чтобы проверить наличие аномальных белков или признаков рака. Скорее всего, они закажут УЗИ, рентгенограмму или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие закупорок или изучить подлежащие структуры, такие как простата.

    Варианты лечения будут зависеть от основной причины закупорки.

    Тяжелые инфекции, такие как сепсис, кровопотеря или другие травмы, также могут привести к потере диуреза, вызывая шок. Это состояние шока снижает приток крови к таким органам, как почки. Почки не могут вырабатывать мочу без этого кровотока.

    Шок - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства. Врачи будут стремиться сначала стабилизировать состояние человека, прежде чем проводить тесты, чтобы определить основную причину и начать соответствующее лечение.

    Некоторые лекарства могут также вызывать потерю диуреза, а низкий диурез является одним из наиболее распространенных симптомов острого повреждения почек.

    Как отмечается в исследовании 2015 года, несколько различных лекарств могут вызвать острое повреждение почек. К этим лекарствам относятся:

    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
    • аминогликозидные антибиотики
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    • контрастные вещества

    Другие препараты, такие как химиотерапевтические препараты и иммунодепрессанты, могут быть вредными для почки в целом.

    Человек, регулярно принимающий эти лекарства, должен убедиться, что он выпивает достаточно воды для гидратации своего тела, прежде чем принимать лекарства. Люди с повышенным риском повреждения почек, в том числе страдающие сахарным диабетом, также могут захотеть регулярно проходить обследование у врача для проверки их функции почек.

    Почечная недостаточность - менее частая причина низкого диуреза. Люди с повышенным риском почечной недостаточности, хроническим поражением почек в анамнезе или повторным острым повреждением почек, ведущим к хроническому поражению почек, могут с большей вероятностью столкнуться с серьезной почечной недостаточностью с течением времени.

    Врачи будут регулярно проверять людей, которые либо находятся в группе риска, либо испытали потерю функции почек. При раннем выявлении могут быть способы остановить или, по крайней мере, замедлить потерю функции почек. Если болезнь прогрессирует до полной почечной недостаточности, пациенту потребуются современные методы лечения, такие как диализ или пересадка почки.

    Иногда первопричина низкого диуреза очевидна, например, временное недомогание. В этих случаях этот симптом должен исчезнуть, когда человек начнет пить больше жидкости.Однако всем, у кого регулярно наблюдается низкий диурез, следует обратиться к врачу.

    Любому, кто испытывает симптомы шока, следует обращаться за неотложной помощью. Точно так же любой человек с анурией - почти полной или почти полной потерей диуреза - должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Полная потеря мочи может привести к необратимому повреждению почек.

    Врачи сначала захотят исключить простые причины этой проблемы, такие как более распространенные заболевания. Они спросят о любых лекарствах, которые человек использует, и могут заказать другие тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография, для обнаружения любых физических закупорок.

    Врачи также назначат анализы крови, чтобы выявить маркеры любых основных заболеваний.

    Как можно скорее обратиться к врачу, чтобы диагностировать и лечить основное заболевание. Своевременное лечение может помочь минимизировать или предотвратить долгосрочное повреждение клеток почек.

    Причина низкого диуреза часто может быть проста, как недостаточное поступление жидкости в организм. Обеспечение того, чтобы человек, который болен или находится в состоянии физического стресса, получал достаточно жидкости, может помочь в борьбе с низким диурезом, вызванным обезвоживанием.

    В других случаях низкий диурез может быть признаком более серьезного основного заболевания, например рака или значительной почечной недостаточности.

    В любом случае лучше обратиться к врачу, чтобы определить первопричину низкого диуреза. В каждом случае важно адекватное лечение, чтобы избежать потенциально серьезных осложнений, которые могут включать долговременное повреждение почек.

    .

    Отток мочи: диагностика проблем с мочеиспусканием

    Автор: Г-н Никеш Тиручелвам

    Опубликовано: 20.03.2019 | Обновлено: 04.02.2019

    Отредактировал: Лаура Берджесс

    Когда вы обращаетесь к урологу с проблемами мочеиспускания , такими как затрудненное мочеиспускание, они обычно рекомендуют определенные тесты , чтобы определить причину ваших симптомов и попытаться помочь с ними.Ведущий уролог Кембриджа г-н Никеш Тиручелвам объясняет, какие тесты используются для постановки диагноза .

    Каковы возможные урологические проблемы?

    Проблемы с хранением мочи могут вызвать у вас симптомы частого мочеиспускания и позывов к мочеиспусканию, в результате чего у вас возникает внезапное и часто сильное позыва к мочеиспусканию и вам нужно спешить в туалет. Иногда протекает перед тем, как сходить в туалет (непреодолимое недержание мочи).

    В другое время, когда вы более активны, например, при ходьбе или беге , или при кашле или чихании , у вас может возникнуть подтекание мочи (стрессовое недержание мочи). Также может быть трудно накапливать мочу ночью, из-за чего вы несколько раз просыпаетесь во время сна (это называется ноктурия ).

    Проблемы с опорожнением мочевого пузыря могут привести к симптомам задержки мочеиспускания, плохому потоку, нерешительности или натуживанию до мочеиспускания или подтеканию после мочеиспускания.

    Какие тесты используются для выявления этих урологических симптомов?

    Простые тесты, которые можно провести в клинике, включают:

    • Тест мочевого щупа
    • Анализ потока мочи ( Урофлоуметрия )
    • Сканирование мочевого пузыря после опорожнения - для измерения остаточной мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

    Диаграмма частота-объем, также известная как дневник мочевого пузыря или диаграмма ввода-вывода, представляет собой форму, заполняемую пациентом, которая документирует время, объем и тип выпитой жидкости, а также время и объем прошедшей мочи, связанные с утечкой мочи.В идеале это должно выполняться в течение трех дней и ночей.

    Дальнейшие амбулаторные тесты включают в себя осмотр мочевого пузыря и водопровода с помощью гибкого телескопа под местной анестезией (гибкая цистоскопия) и уродинамикой для оценки функции мочевого пузыря.

    В чем разница между уродинамикой и урофлоуметрией?

    Урофлоуметрия включает пропускание мочи в измерительное устройство, которое измеряет объем прошедшей мочи, максимальную скорость проходящей мочи и характер потока.Диаграмма может помочь диагностировать стриктуру уретры или обструкцию мочевого пузыря.

    Уродинамика включает установку тонкого катетера в мочевой пузырь и одного в задний проход . Затем мочевой пузырь искусственно наполняется, и вы выводите жидкость, помещенную в мочевой пузырь. Давление измеряется во время этой фазы заполнения, а также во время опорожнения. Заполняющая часть теста полезна для диагностики гиперактивного мочевого пузыря, типов недержания мочи (позывов или стресса) и мочевого пузыря, который не растягивается должным образом (плохая податливость).

    Часть мочеиспускания может диагностировать закупорку мочевого пузыря (обычно простатой у мужчин) или потерю сократительной способности мочевого пузыря ( мочевой пузырь недостаточная активность ). Иногда во время теста под давлением я заполняю мочевой пузырь красителем и делаю рентгеновские снимки (видеоуродинамика). Также возможно измерять давление в мочевом пузыре в течение более длительного периода при нормальном физиологическом наполнении мочевого пузыря мочой (амбулаторная уродинамика).

    Каковы ограничения этих тестов?

    Для адекватного анализа потока пациенты должны сдать не менее 150 мл .Это непросто, поскольку у многих пациентов наблюдаются симптомы мочеиспускания, и им может быть трудно удерживать мочу достаточно долго, чтобы пройти достаточно, чтобы анализ был значимым.

    Уродинамика включает искусственное наполнение мочевого пузыря и просьбу к пациенту опорожнить мочевой пузырь с установленными катетерами в незнакомой обстановке. Хотя тест направлен на воспроизведение симптомов мочеиспускания пациента, очевидно, что это может быть сложно, учитывая необычные обстоятельства теста!

    Есть ли риски?

    Проточный тест не представляет опасности.Уродинамика может вызвать кровь в моче и жжение при мочеиспускании. Эти симптомы обычно проходят в течение 48 часов. Тест также может вызвать инфекцию мочевыводящих путей, но поскольку риск этого очень низок, профилактическое назначение антибиотиков перед тестом не является нормальной практикой.

    Урология в Кембридже .

    Симптомы и причины задержки мочи

    Каковы симптомы задержки мочи?

    Острая задержка мочи

    Симптомы острой задержки мочи могут включать

    • Отсутствие мочеиспускания
    • Боль, часто сильная, в нижней части живота
    • Срочное мочеиспускание
    • припухлость нижней части живота

    Хроническая задержка мочи

    Хроническая задержка мочи развивается со временем и может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вообще, что может затруднить обнаружение.Если ваша хроническая задержка мочи вызывает симптомы, они могут включать

    • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
    • частое мочеиспускание в небольших количествах
    • затруднение при запуске мочеиспускания, называемое нерешительностью
    • медленная струя мочи
    • Срочное мочеиспускание, но безуспешно
    • ощущение потребности в мочеиспускании после окончания мочеиспускания
    • утечка мочи без предупреждения и позыва
    • Боль или дискомфорт в нижней части живота
    Симптомы острой задержки мочи часто тяжелые и могут включать боль в животе и невозможность мочеиспускания, тогда как хроническая задержка мочи может вызывать незначительные симптомы или не вызывать их вообще.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Немедленно обратитесь к врачу, если вы не можете помочиться или испытываете сильную боль в животе. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни.

    Если у вас есть какие-либо другие симптомы задержки мочеиспускания, такие как затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание или утечка мочи, поговорите со своим врачом о своих симптомах и возможных методах лечения. Хроническая задержка мочи может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

    Если у вас есть симптомы задержки мочеиспускания, важно обратиться к врачу.

    Что вызывает задержку мочи?

    Причины задержки мочи связаны либо с закупоркой, которая частично или полностью препятствует выходу мочи из мочевого пузыря или уретры, либо с тем, что ваш мочевой пузырь не в состоянии поддерживать достаточно сильную силу, чтобы изгнать всю мочу.

    Закупорка или сужение уретры или шейки мочевого пузыря

    Чтобы вы могли нормально мочиться, все части мочевыводящих путей должны работать вместе в правильном порядке.Моча обычно течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь и выходит из уретры. Если где-то вдоль мочевыводящих путей возникает закупорка или сужение, у вас могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, а если закупорка серьезная, вы можете вообще не мочиться.

    Просмотреть полноразмерное изображение Для нормального мочеиспускания все части мочевыводящих путей - почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра - должны работать вместе.

    Медицинские проблемы, которые могут сужать уретру и блокировать отток мочи, включают

    • увеличенная простата или доброкачественная гиперплазия простаты
    • обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, например стриктура уретры или рубцовая ткань на шейке мочевого пузыря
    • Выпадение тазовых органов, включая цистоцеле и ректоцеле
    • Камни мочевыводящих путей, также называемые камнями
    • запор
    • новообразования в области малого таза, такие как доброкачественные или раковые опухоли, миомы, полипы или сгустки
    • напряженные мышцы тазового дна
    • инфекций, таких как инфекция мочевыводящих путей, венерические заболевания или простатит
    • Травма таза, уретры или полового члена

    Неэффективное сокращение мочевого пузыря (недостаточная активность мочевого пузыря)

    У вас может развиться задержка мочи, когда мышцы мочевого пузыря не могут сокращаться с достаточной силой или сокращаются недостаточно долго для полного опорожнения мочевого пузыря, что также называется недостаточной активностью мочевого пузыря.Причины недостаточной активности мочевого пузыря включают

    Неврологические проблемы. Задержка мочи может возникнуть, когда есть проблема с вашей нервной системой, которая препятствует передаче сообщений из вашего мозга в мочевой пузырь и уретру. Есть много разных причин неврологических проблем, в том числе

    Лекарства. Задержка мочи может быть вызвана некоторыми лекарствами, которые мешают передаче нервных сигналов в мочевой пузырь, уретру или простату. Примеры этих лекарств:

    Хирургия. Сразу после операции часто развивается временная задержка мочи. Во время операции вам часто вводят жидкость внутривенно, что может привести к переполнению мочевого пузыря. Вам также делают анестезию, которая может избавить вас от позывов к мочеиспусканию, несмотря на то, что у вас полный мочевой пузырь. Кроме того, операция на органах малого таза может вызвать отек, рубцевание и травмы, которые могут частично или полностью заблокировать отток мочи из мочевого пузыря или уретры.

    Слабые мышцы мочевого пузыря. Слабые мышцы мочевого пузыря могут сокращаться с недостаточной силой или силой, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.Причины слабости могут включать

    • Возрастная потеря мышечной силы мочевого пузыря
    • чрезмерное растяжение - мочевой пузырь, растянутый так, что мышцы повреждены.
    • беременность и роды
    • травма
    .

    Частое мочеиспускание: причины, симптомы и лечение

    Частое мочеиспускание означает более частые позывы к мочеиспусканию, чем обычно. Это может нарушить обычный распорядок дня, нарушить цикл сна и может быть признаком основного заболевания.

    Многие люди живут с частым мочеиспусканием, которое с медицинской точки зрения называется частым мочеиспусканием. Когда моча выделяется более 3 литров в день, это называется полиурией. Часто бывает простая причина, которую можно устранить с помощью лечения.

    Частота отличается от недержания мочи, когда наблюдается утечка мочи.

    Иногда частое мочеиспускание может указывать на более серьезное заболевание. Раннее выявление проблемы может привести к своевременному и эффективному лечению и предотвратить осложнения.

    Краткие сведения о частом мочеиспускании:

    • Частота мочеиспускания, или просто частота, отличается от недержания мочи.
    • Большинство людей мочатся 6 или 7 раз за 24 часа. Более частое мочеиспускание можно назвать частым, но все люди разные.
    • Обычно это проблема, только если она влияет на качество жизни человека.
    • Частоту часто можно уменьшить с помощью упражнений, но при наличии основного заболевания, например диабета, это требует внимания.


    Частота мочеиспускания - это когда человеку необходимо чаще, чем обычно, пользоваться туалетом.

    Мочеиспускание - это способ избавления организма от жидких отходов. Моча содержит воду, мочевую кислоту, мочевину, а также токсины и отходы, отфильтрованные из организма.Почки играют ключевую роль в этом процессе.

    Моча остается в мочевом пузыре до тех пор, пока не достигнет точки наполнения и позывов к мочеиспусканию. В этот момент моча выводится из организма.

    Частота мочеиспускания - это не то же самое, что недержание мочи, которое означает недостаточный контроль над мочевым пузырем. Частое мочеиспускание означает просто необходимость чаще посещать туалет, чтобы помочиться. Это может происходить одновременно с недержанием мочи, но это не одно и то же.

    Большинство людей мочатся от 6 до 7 раз в течение 24 часов.

    Частоту мочеиспускания можно определить как потребность в мочеиспускании более 7 раз в течение 24 часов, выпивая около 2 литров жидкости.

    Однако люди разные, и большинство людей обращаются к врачу только тогда, когда мочеиспускание становится настолько частым, что они чувствуют дискомфорт. У детей также мочевой пузырь меньшего размера, поэтому они могут мочиться чаще.

    Мочеиспускание - сложный процесс, в котором задействованы различные системы организма. Ряд изменений может сделать мочевыделительную систему более активной.

    Причины, связанные с образом жизни, включают употребление большого количества жидкости, особенно если она содержит кофеин или алкоголь. Ночью это может прервать цикл сна с позывами к мочеиспусканию. Частое мочеиспускание также может стать привычкой.

    Однако это может быть признаком проблем с почками или мочеточником, проблем с мочевым пузырем или другого заболевания, например сахарного диабета, несахарного диабета, беременности или проблем с предстательной железой.

    К другим причинам или связанным факторам относятся:

    Одним из основных симптомов полиурии является частое мочеиспускание.Если есть другие симптомы, они могут указывать на другое, возможно, более серьезное заболевание.

    Ноктурия, например, - это потребность в мочеиспускании ночью, во время цикла сна. Это может быть симптомом несахарного или сахарного диабета.

    Другие симптомы, которые могут потребовать дальнейшего внимания, включают:

    • боль или дискомфорт при мочеиспускании
    • кровянистая, мутная или необычного цвета моча
    • постепенная потеря контроля над мочевым пузырем или недержание мочи
    • затруднение мочеиспускания, несмотря на позывы
    • выделения из влагалища или полового члена
    • повышение аппетита или жажды
    • лихорадка или озноб
    • тошнота или рвота
    • боль в пояснице или боковая часть

    Если присутствуют другие симптомы или если частота мочеиспускания влияет на качество жизни, неплохо было бы обратиться к врачу.

    Частое мочеиспускание может указывать, например, на инфекцию почек. Без лечения это может привести к необратимому повреждению почек. Кроме того, бактерии, вызывающие инфекцию, потенциально могут попасть в кровоток, заразив другие участки тела.

    Это может стать опасным для жизни и требует внимания.

    Врач проведет тщательный сбор анамнеза и физический осмотр, расспросив пациента о частоте мочеиспускания и других симптомах.

    Они могут спросить:

    • Характер частого мочеиспускания, например, когда оно началось, как все изменилось и в какое время суток
    • текущие лекарства
    • сколько жидкости потребляется
    • любые изменения по цвету, запаху или консистенции мочи
    • сколько кофеина и алкоголя потребляет человек, и изменилось ли это в последнее время

    Тесты могут включать:

    • анализ мочи для выявления любых отклонений в моче
    • УЗИ , для визуального изображения почек
    • простая рентгенограмма или компьютерная томография брюшной полости и таза
    • неврологические тесты для выявления любого нервного расстройства
    • тестирование на ИППП

    Мужчина или женщина могут быть направлены в уролог, или женщину могут направить к гинекологу.

    Уродинамические тесты

    Уродинамические тесты оценивают эффективность мочевого пузыря в накоплении и выделении мочи, а также исследуют функцию уретры.

    Простые наблюдения включают:

    • запись времени, необходимого для образования струи мочи
    • запись количества выделяемой мочи
    • измерение способности остановить мочеиспускание в середине потока

    Для получения точных измерений медицинский работник может использование:

    • оборудование для визуализации для наблюдения за наполнением и опорожнением мочевого пузыря
    • мониторы для измерения давления внутри мочевого пузыря
    • датчики для регистрации мышечной и нервной активности

    Пациенту, возможно, придется изменить потребление жидкости или прекратить прием определенных лекарств перед тест.Возможно, им придется прибыть в клинику с полным мочевым пузырем.

    Лечение будет зависеть от основной причины.

    Если на консультации будет поставлен диагноз сахарный диабет, лечение будет направлено на удержание высокого уровня сахара в крови под контролем.

    При бактериальной инфекции почек типичным курсом лечения является терапия антибиотиками и обезболивающими.

    Если причиной является гиперактивный мочевой пузырь, можно использовать лекарство, известное как холинолитики. Они предотвращают ненормальные непроизвольные сокращения мышц детрузора в стенке мочевого пузыря.

    В случае необходимости врач назначит медикаментозную терапию и проведет ее под наблюдением.

    Также может помочь обучение поведенческим техникам.

    Тренировка мочевого пузыря и упражнения

    Другие методы лечения направлены на частое мочеиспускание, а не на его первопричину.

    К ним относятся:

    Упражнения Кегеля : Регулярные ежедневные упражнения, часто выполняемые во время беременности, могут укрепить мышцы таза и уретры и поддержать мочевой пузырь. Для достижения наилучших результатов выполняйте упражнения Кегеля от 10 до 20 раз за подход, три раза в день в течение как минимум 4-8 недель.

    Биологическая обратная связь : Используемая вместе с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь позволяет пациенту лучше понять, как функционирует его тело. Эта повышенная осведомленность может помочь пациенту улучшить контроль над мышцами таза.

    Тренировка мочевого пузыря : Тренировка мочевого пузыря дольше удерживать мочу. Обучение обычно длится от 2 до 3 месяцев.

    Мониторинг потребления жидкости : Это может показать, что обильное питье в определенное время является основной причиной частого мочеиспускания.

    Сбалансированное питание и ведение активного образа жизни могут помочь снизить диурез.

    Это может означать ограничение потребления алкоголя и кофеина и отказ от продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь или действовать как мочегонное средство, например, шоколад, острая пища и искусственные подсластители.

    Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки также может помочь уменьшить запор. Это может косвенно улучшить отток мочи через уретру, поскольку запор прямой кишки может оказывать давление на мочевой пузырь, уретру или и то, и другое.

    Прочтите статью на испанском языке.

    .

    Смотрите также