Skip to content

Может ли киста почки перерасти в рак


Рак кисты почки | Мой уролог

«Киста почки – это рак?». Многие пациенты чувствуют страх, узнав, что у них киста почки, и задают этот вопрос. Кроме того пациентов волнует, какова вероятность перерождения их кисты почки в рак. Постараемся ответить на эти вопросы.

В некоторых случаях диагностированная киста почки может быть раком или иметь риск озлокачествления. Согласно данным нескольких исследований, пациенты, у которых рак кисты ограничивается пределами почки, имеют показатель пятилетней выживаемости после лечения 90%. Пятилетняя выживаемость 60-70% наблюдается у пациентов с раком кисты почки, который распространился за пределы почки. Пациенты с раком кисты почки и метастазированием в другие органы и ткани имеют низкий показатель пятилетней выживаемости. Именно поэтому важно своевременно провести дифференциальную диагностику между кистой почки и раком кисты почки, а также вовремя предотвратить перерождение кисты почки в рак.

Клиническая картина кисты почки и рака кисты почки схожа. Как и для кисты почки, так и для рака характерна триада симптомов – боль в поясничной области, пальпируемая опухоль, гематурия. Артериальная гипертензия при раке встречается несколько чаще, чем при простой кисте почки. Таким образом, клиническая картина не дает возможности врачу определить злокачественная киста почки или нет.

Два основных метода – нефротомография и артериография почки – позволяют отличить кисту почки от опухоли. При нефротомографии киста почки выглядит как образование невысокой плотности, в то время как опухоль – новообразование высокой плотности. В стенке кисты почки при артериографии выявляется небольшое количество сосудов, в которых не происходит накопление контраста, в то время как опухолевое образование богато кровеносными сосудами, накапливающими контрастное вещество.

Урологи должны четко отличать простую кисту почки от сложной кисты, так как сложные кисты почки имеют более высокий риск перерождения в рак. Простая киста почки - образование округлой формы с тонкой стенкой, редко требующее лечения. Сложные кисты в своих стенках или перегородках могут скрывать рак. Большинство урологов используют классификацию Bosniak для выбора тактики дальнейшего обследования и лечения кисты почки. Классификация Bosniak использует сложный алгоритм рентгенологических характеристик, таких как размер, плотность, кровоснабжение кисты и др., для дифференциальной диагностики простой кисты и рака кисты почки. Кисты почки, относящиеся к категории I и II Bosniak, - это простые кисты с риском озлокачествления от 0% (для кист Iкатегории) до 14% (для кист II категории). Несмотря на то, что вероятность малигнизации простых кист почек приближается к нулю, в литературе описан не один случай перерождения простой кисты почки в рак.

Кисты IIFBosniak более сложные и требуют обязательного наблюдения, так как они могут быть «нестабильными», со временем прогрессируя и перерождаясь в рак кисты почки. При проведении одного исследования под длительным наблюдением находилось 42 пациента с кистой почки категории IIF, у двух из них со временем произошло перерождение кисты почки в рак кисты почки.

Кисты почки III категории по Bosniak перерождаются в рак в 40-50% случаев и требуют обязательного хирургического лечения. Однако до сих пор существует мнение, что нередко наблюдательная тактика помогает избежать ненужного оперативного вмешательства.

При выявлении кисты почки IV категории Bosniak не возникает никаких сомнений о необходимости удаления данного новообразования, так как в 85-100% случаев – это рак кисты почки. 

Чрезкожная пункция кисты почки с аспирацией ее содержимого – диагностическая процедура, позволяющая провести дифференциальную диагностику между раком кисты почки и доброкачественным новообразованием. Полученная при аспирации жидкость подвергается биохимическому и цитологическому исследованию. Однако не всегда отсутствие раковых клеток и изменений в биохимическом анализе содержимого кисты позволяет исключить наличие злокачественного процесса. Как правило, к биопсии кисты почки, для исключения рака кисты почки, врачи прибегают крайне редко, отдавая предпочтение наблюдательной тактике. В настоящее время биопсия кисты почки проводится чрезкожно с помощью специальной иглы, проводимой к кисте под контролем УЗИ или КТ. Однако отсутствие раковых клеток в полученном при биопсии материале также не исключает наличие рака кисты почки. В настоящее время биопсия кисты почки проводится крайне редко.

Классификация кист почек по Босниак в зависимости от риска перерождения

Почечный кистоз относится к распространенным заболеваниям и представляет собой как доброкачественные, так и онкологические образования. Классификация кист почек по Босняку, предложенная в 1986 г., считается эффективной методикой, согласно которой определяется степень злокачественности. За основу берутся данные диагностических исследований, в том числе компьютерной томографии.


Классификация по Босниаку позволяет лучше исследовать патологию и подобрать адекватную терапию.

Признаки злокачественной кисты

Самым точным методом, позволяющим определить наличие кисты почек, считается гистологическое исследование. Существует перечень дополнительных признаков, отличающих злокачественное образование от доброкачественного. Основополагающие признаки в классификации кист почек по Bosniak:

  • плотность образования выше нормы;
  • множественные формации в полости;
  • отложение кальция на стенках по типу узелков;
  • увеличенное число камер в полости;
  • накопление контрастного вещества;
  • повышенная плотность стенок между перегородками.

Признаки определяются при визуализирующем методе обследования почек. Полученные результаты необходимо сверить с критериями классификации и сделать выводы о степени угрозы опухоли здоровью. Правильно определенная по Босняку категория позволяет своевременно начать лечение. Если допущена ошибка, то есть риск развития кистозного рака.

Киста почки. Поликистоз почек - статьи об урологии и нефрологии

Это отдельные заболевания, они имеют разные причины, лечение и прогноз. Достаточно редко диагностируют губчатую почку, это тоже самостоятельная болезнь.

Что такое киста почки?

У половины всех людей старше 50 лет на УЗИ можно выявить кисту. Это одиночный небольшой “мешочек” или “пузырь”, заполненный жидкостью. Этот вид кист расположен в паренхиме (мякоти) органа, носит доброкачественный характер и обычно никак себя не проявляет. Патологию нередко обнаруживают случайно, чаще она встречается у мужчин.

Поликистозная болезнь почек (ПБП) - это наследственное или врожденное заболевание, при котором почки имеют вид гроздей винограда за счет множества кист разного размера. С этой проблемой рождается каждый тысячный человек в популяции. Выделяют два вида этого генетического заболевания почек - аутосомно-доминантный поликистоз и аутосомно-рецессивный.

Синусные кисты (перипельвикальные) имеют происхождение не из паренхимы, а из ворот почки и связаны с нарушением функции лимфатических сосудов. Возникают чаще с двух сторон - кисты обеих почек, но могут быть и одиночными. Составляют около 6% кистозных болезней.

Причины кистозных заболеваний почек

До сих пор неясно, почему возникают единичные паренхиматозные кисты. Иногда их развитие начинается после травмы. Поликистоз считают генетическим заболеванием. Выяснено, что при аутосомно-доминантном типе происходит мутация в гене PKD1 — это 85% всех случаев или в PKD2 — 15%. Если у одного из родителей есть поломка в гене PKD1 или PKD2, то вероятность болезни у ребенка — 50%. Аутосомно-рецессивная форма более редкая, болезнь у наследников возможна при наличии у обоих родителей дефектного гена PKHD1.

Симптомы

Простая киста обычно бессимптомна. Если она достигает значительных размеров, то могут быть:

  • боль ноющего характера в спине или боку
  • повышение температуры
  • учащенное мочеиспускание
  • окрашивание мочи в темный цвет или появление в ней крови.

Поликистоз также может протекать без признаков до момента, пока кисты не начнут сдавливать окружающие ткани и влиять на работу органа. Увеличение размеров почек при этом заболевании происходит в период от 30 до 60 лет. У пожилых пациентов с ПБП почки могут достигать размера 30-40 см и занимать всю брюшную полость. За счет этого живот увеличен, в редких случаях до гигантских размеров.

Симптомами поликистоза почек продвинутой стадии могут быть:

  • боль в животе
  • повышение артериального давления
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с лихорадкой и выделением -- мутной мочи с неприятным запахом
  • потеря функции с развитием почечной недостаточности и необходимостью - гемодиализа — искусственной почки.

Нередким осложнением бывает образование камней и развитие почечной колики при их отхождении.

Диагностика

Выполняют визуализирующие методы, то есть те, которые позволяют увидеть измененную структуру органа. Функциональные тесты диагностируют поражение почек.

Инструментальная диагностика

УЗИ — единичная киста выглядит как небольшое тонкостенное образование, имеющее четкие, ровные контуры. Диагностика поликистоза обычно не вызывает затруднений — видно множество “пузырей”, заполненных жидким содержимым. КТ делают для выявления камней и инфицированных кист, образований в печени. Дело в том, что при ПБП кисты часто возникают не только в почках, но и в печени. МРТ незаменима для диагностики аневризм сосудов головного мозга. Это состояние может быть сопряжено с поликистозом, особенно если есть семейная история поражений сосудов мозга.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. Позволяет выявить повышение лейкоцитов, СОЭ, что может указать на воспалительный процесс. Общий анализ мочи. Возможно определить наличие лейкоцитов - клеток воспаления, эритроцитов - клеток крови, белка. Определение уровня азотистых шлаков — креатинина, мочевины. По уровню их повышения можно судить о развитии почечной недостаточности. Расчет скорости клубочковой фильтрации — СКФ. Метод также позволяет судить о нарушении функции. Нормальным показателем считают 60-90 мл/мин. Определение уровня калия, фосфора, кальция, натрия для диагностики электролитных нарушений. Мочевой кислоты — для оценки нарушений ее обмена.

Лечение

Единичные неосложненные кисты почек размером до 5 сантиметров лечения не требуют. Если нет никаких симптомов, то выполняют плановое УЗИ 1-2 раза в год для оценки величины образования. Такая же тактика и при синусных кистах.

Лечение поликистоза почек включает:

  • Назначение препаратов при повышенном артериальном давлении. Нет данных, что какие-то группы гипотензивных лекарств имеют преимущество. В качестве первой линии назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, фозиноприл, эналаприл, лизиноприл), сартаны (валсартан, ирбесартан, лозартан). При недостаточном эффекте добавляют антагонисты кальция.
  • Борьбу с болевым синдромом. Для этого назначают парацетамол. При сильной боли врач может выписать кодеин или трамадол. Использования нестероидных противовоспалительных препаратов нужно избегать, так как они неблагоприятно влияют на уровень давления и скорость клубочковой фильтрации, могут повреждать слизистую оболочку желудка. Тем не менее, возможны короткие курсы НПВС под контролем врача.
  • Устранение инфекций мочевыводящих путей. Курс антибиотиков, подобранных по результатам бакпосева мочи, составляет 7-14 дней. Иногда препараты плохо проникают в инфицированную кисту. В этом случае проводят удаление кисты почки пункцией через кожу либо хирургическим дренированием.
Альтернативные методы лечения

Не найдено народных средств, способных вылечить болезнь. Для лечения поликистоза перспективным считают использование нового препарата толваптан.

Осложнения

  • Инфицирование кист с появлением боли и лихорадки.
  • Разрыв кисты. Он сопровождается резкой болью и последующим появлением крови в моче.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Нередким осложнением поликистоза считают образование камней и развитие почечной колики при их отхождении.
  • При длительном течении ПБП возникает потеря функции с развитием почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа — искусственной почки.

Образ жизни

Если выявлена ПБП, то нужно избегать ситуаций, при которых стенка водянистого пузыря может порваться и вызвать кровотечение. Не стоит заниматься следующими видами спорта:

  • контактными единоборствами, где возможны удары по животу или спине
  • регби
  • футболом
  • катанием на горных лыжах
  • скейтбордингом
  • велосипедной ездой по пересечённой местности.

При нормализации давления будут полезны плавание, ходьба, лечебная физкультура.

Диета

При ПБП нередко выделение большого количества мочи. В этом случае нельзя ограничивать употребление жидкости. Также не ограничивают поваренную соль. Если давление стабильно высокое, показано ограничение количества соли до 5 граммов в сутки. При развитии почечной недостаточности уменьшают количество животного белка в рационе, калия, фосфора.

Прогноз

Единичные кисты небольших размеров не опасны, так как не перерождаются в рак и обычно очень медленно растут. Поликистоз имеет более серьезный прогноз, особенно если заболевание проявило себя рано и в итоге привело к терминальной почечной недостаточности. Тем не менее, с помощью аппарата “искусственная почка” пациент может жить долгое время с незначительным ухудшением качества жизни.

Наталья Закураева

Источники

  1. Autosomal dominant polycystic kidney disease, last reviewed 11 April 2019, NHS —http://www.nhs.uk/conditions/Autosomal-dominant-polycystic-kidney-disease/Pages/Introduction.aspx
  2. Kidney Cycts, updated: 25 January 2018, American Academy of Family Physicians https://familydoctor.org/condition/kidney-cysts/
  3. Renal sinus cyst, authors: Dr Daniel J Bell,Dr Charudutt Jayant Sambhaji https://radiopaedia.org/articles/renal-sinus-cyst
  4. Kidney Cycts, Mayo Clinic — http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-cysts/basics/definition/con-20035205

опасность, симптомы лечение и последствия

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Киста – это новообразование на тканях, имеющее оболочку и заполненное жидкостью. Разрастаясь, киста начинает оказывать влияние на место своей локализации.

Эти проявления схожи с симптомами заболеваний соответствующих органов.

Новообразование не является злокачественным и может образоваться на любом органе, в том числе почке.

Внутреннее содержимое капсулы – серозная жидкость, иногда с кровью, гноем или почечной жидкостью.

Образование может появиться в течение жизни или быть врожденным. Причиной кисты у новорожденных становятся патологии формирования тканей и органов во время внутриутробного периода.

Содержание статьи

Причины возникновения

К образованию кисты у плода во время беременности приводят следующие причины:

  • инфекционные заболевания матери во время вынашивания;
  • прием лекарственных препаратов без должного контроля со стороны специалистов;
  • воздействие облучения или иных вредных факторов внешней среды;
  • интоксикации организма в результате курения и приема алкоголя;
  • травмы поясничного отдела у беременной.

К причинам возникновения врожденной патологии у плода можно отнести работу беременной на вредном производстве, воздействие плохой экологии и стрессы. Любые заболевания, перенесенные во время беременности, могут отразиться на формировании будущего ребенка и привести к отклонениям.

В большинстве своем образование на почке появляется у человека в течение жизни. Этой патологии в большей степени подвержены мужчины. Факторы, приводящие к патологии:

Выяснить причины появления новообразования часто не удается. Разные патологии почек приводят к ее деформации, нарушениям проводимости, отделению части тканей в самостоятельную область и образованию капсулы.

Виды и классификация

Новообразование может быть одиночным или иметь много отдельных камер, капсул. Эти камеры могут разделяться толстыми перегородками, в них образуются кальциевые отложения, иногда есть даже кровоснабжение.

Поликистоз, мультикистоз  – это множественное поражение органа, приводящее к потере функций. Достаточно редкие врожденные патологии.

По строению и месту расположения кисты делятся на:

  1. Солитарные. Этот вид имеет травматическое происхождение, чаще встречается у мужчин. Это доброкачественное новообразование заполнено серозным, реже кровянистым содержимым. Располагается в паренхиме и не имеет соединения с основными органами почки. Иногда бывает множественной. Чаще расположено на левом органе.
  2. Синусные (парапельвикальные). Локализуются в области полюса или почечного синуса и являются следствием перерождения лимфатического сосуда.
  3. Кортикальные находятся в самом синусе.
  4. Субкапсулярные находятся под капсулой органа.

Губчатой почкой называют множественные кистозные образования в почечных канальцах. Дермоидная киста заполнена не жидкостью, а жиром и костными составляющими.

В большинстве случаев развиваются одиночные образования в паренхиме – почечной ткани.

Клиническая картина

В большинстве случаев человек не догадывается о существовании новообразования. Обнаружить ее удается во время обследования по поводу другого заболевания. Возможны следующие проявления:

  • кровянистые вкрапления в моче;
  • нарушения мочеиспускания, частые позывы;
  • повышения артериального давления;
  • боли в поясничном отделе.

О кисте часто становится известно во время обследования при инфекционных заболеваниях почек, мочекаменной болезни и других патологиях. При увеличении размера и влиянии на функционирование органа наблюдаются:

  • признаки интоксикации – тошнота, озноб, головная боль;
  • повышение температуры;
  • сонливость и усталость.

Боль переходит на брюшину. Эти симптомы говорят о влиянии кистозного новообразования на работу почки.

Для выявления кисты используют методы аппаратной диагностики – УЗИ, КТ, МРТ. Также проводятся анализы крови, мочи для выявления нарушений в функционировании почек.

Опасность и осложнения

Новообразование со своим содержимым при значительных размерах или инфицировании начинает влиять на работу почки. Его игнорирование может привести к опасным последствиям для организма.

  1. Атрофия паренхимы. Сосуды пережимаются кистой и ее содержимым, нарушая нормальное питание почечной ткани и вызывая отмирание ее частей.
  2. Провоцирует образование камней. Деформированные ткани почки не способны выполнять свои функции по фильтрации и выводу мочи. Состав урины меняется, провоцируя камнеобразование.
  3. При деформации паренхимы и сосудов развивается гипертензия, имеющая нефрогенный характер. Почти 4% случаев хронических проблем с давлением вызваны почечными патологиями.
  4. Нарушения в почечной структуре приводят к повышенной опасности инфицирования. Новообразование может привести к развитию пиелонефрита и его осложнений.
  5. При деформации почки могут развиться патологические расширения лоханок и чашек – гидронефроз, приводящие в свою очередь к отмиранию паренхимы.
  6. Ткани кисты могут переродиться в злокачественные. В этом случае развивается рак.
  7. При разрыве кисты с гноем или паразитарным содержимым возможно развитие перитонита и общее заражение организма.
  8. Киста часто приводит к развитию железодефицитной анемии – снижению гемоглобина в крови.
  9. Киста на ножке может перекручиваться, в этом случае развивается ее некроз.

При любых из перечисленных осложнений наблюдаются затруднения в функционировании почек. Это приводит к неспособности органа нормально работать – выводить продукты распада и излишки жидкости. Развивается почечная недостаточность и уремия (интоксикация).

Особенную опасность имеет при этом наличие кист на обеих почках. При поражении лишь одной из них – вторая может обеспечить фильтрацию и вывод мочи.

Способы терапии

Лечение мелких одиночных почечных кист не требуется. Обычно назначаются контрольные исследования (УЗИ) для контроля размеров. Киста может годами не напоминать о себе.

Чаще всего проводится симптоматическое лечение для облегчения состояния больного и устранения влияния новообразования на функции почек.

Если устранить это влияние не удается, нарушен отток мочи или увеличенный орган оказывает влияние на соседние ткани, назначают операцию по удалению.

Медикаментозные методы

В качестве лекарственного лечения назначаются препараты для устранения симптомов:

  1. Гипотензивные средства используют в случае повышения давления.
  2. Антибиотики при инфицировании и присоединении воспаления. В этом случае определяют возбудителя и выбирают активные в его отношении препараты.
  3. Анальгетики и спазмолитики для снижения болевых ощущений.
  4. Мочегонные для улучшения оттока мочи.
  5. При мочекаменной болезни – средства для выведения конкрементов.

Эти препараты не лечат кисту, а устраняют последствия ее влияния на работу почек. Методом избавления от новообразования является операция.

Оперативное вмешательство

Если новообразование обнаружено в молодом возрасте и имеет тенденцию к росту, иногда предлагается плановая операция по его удалению.

Операция необходима в следующих случаях:

  • злокачественный характер новообразования;
  • опасность разрыва и разлива содержимого;
  • инфицирование почек;
  • паразитарное образование;
  • развитие анемии;
  • большой размер (5 см), рост и влияние на работу почек.

Одним из методов хирургического лечения является выведение ее содержимого и склеивание стенок – склерозирование. Для этого используются эндоскопические методы с использованием рентгеновского аппарата.

Лапароскопические способы позволяют снизить травматическое воздействие на организм. Кроме них применяются чрескожная или открытая резекция.

Кроме этого могут проводиться:

  • резекция кисты;
  • удаление части почки с новообразованием;
  • нефрэктомия – иногда приходится удалять всю почку.

После операции необходим восстановительный период с контролем функций мочевыводящих органов.

Народная медицина

При лечении методами народной медицины есть опасность спровоцировать ее рост и разлив содержимого. Поэтому перед их применением необходим совет врача.

Используются следующие рецепты:

  1. Выжимают сок из листьев молодого лопуха. Хранят в закрытой темной посуде. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев.
  2. Перемолотую кору осины принимают по 0,5 ст. ложки, запивая водой. Курс 2 недели, прием 3 раза в день до еды.
  3. Раз в день перед приемом пищи съедать свежесрезанный лист каланхоэ. Его необходимо тщательно пережевать.

Несколько раз в день полезно пить зеленый чай с медом и молоком.

 

Прогнозы к выздоровлению

Наиболее опасными являются врожденные множественные кистозные поражения почек. Обычно они нарушают функции органа. Такие состояния заканчиваются летальным исходом в младенческом возрасте.

Опасными являются также двухсторонние новообразования, которые могут привести к почечной недостаточности.

Операционное удаление новообразования не считается сложной операцией и, как правило, обходится без осложнений. Однако генетическая предрасположенность может привести к образованию новых кист. Необходимо соблюдать предписанные диеты и режим жизни.

Профилактические меры

В большинстве случаев после обнаружения кисты никакого лечения не требуется. Соблюдение диеты и правил здоровой жизни помогут предупредить увеличение новообразования и нарушение функций мочевыводящей системы.

Необходимо:

  1. Снижение потребления белков животного происхождения. При уменьшении нагрузки на орган значительно уменьшается вероятность опасных осложнений от роста кисты.
  2. Отказ от вредных продуктов, в том числе табака и алкоголя, острого и жареного облегчает работу мочевыводящих органов.
  3. Снижение потребления соли.
  4. Лечение инфекционных и других заболеваний.
  5. Регулярное опорожнение мочевого пузыря.
  6. Потребление качественной воды, морсов, отваров.
  7. Прохождение курсов фитотерапии для очищения организма от продуктов метаболизма.

Необходимо придерживаться условий жизни, рекомендованных больным с почечными патологиями. Соблюдать двигательную активность, режим труда и отдыха. Киста может не напомнить о себе всю жизнь, если не провоцировать другие заболевания почек, в том числе инфекционные.

Киста почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста почки – это доброкачественное новообразование, представляющее собой наполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой. Субъективные симптомы патологии часто отсутствуют, при развитии осложнений или увеличении размеров образования возникают жалобы на боли в пояснице, наличие крови в моче, утомляемость, повышение температуры тела и АД, которое не подается коррекции гипотензивными препаратами. Диагностика производится с помощью УЗИ почек, компьютерной томографии, радиоизотопных исследований функций выделительной системы. Лечение включает пункционную аспирацию содержимого, склеротерапию кисты, лапароскопическое иссечение.

Общие сведения

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

Киста почки

Причины

Кисты почек представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
  • Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
  • Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

Патогенез

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови.

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров. Ее рост сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

Классификация

В современной урологии существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация по Босниак, рассматривающая кисты по риску малигнизации и включающая следующие варианты:

  • I категория. Простые однокамерные кисты с минимальным риском озлокачествления. Не требуют лечения.
  • II категория. Доброкачественные кисты с наличием внутрикамерных перегородок и микрокальцинатов, менее 3 см в диаметре. Подлежат динамическому УЗИ-контролю.
  • IIF категория. Кисты доброкачественные, с большим количеством тонкостенных перегородок, кальцификатов, размером от 3 см и более. Требуют наблюдения, редко малигнизируются (около 5%).
  • III категория.Кисты сложной структуры, имеющие высокий риск злокачественной трансформации (примерно 50%). Отличаются нечетким контуром, утолщенными внутрикамерными перегородками с неоднородными отложениями кальция. Подлежат оперативному удалению.
  • IV категория. Имеют все признаки злокачественности: бугристый контур, выраженный жидкостный и тканевой компонент и пр. Требуют незамедлительного хирургического лечения.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Справа (синяя стрелка) простая киста (Bosniak 1), слева (красная стрелка) киста Bosniak 4 (злокачественная опухоль)

Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Симптомы кисты почки

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

Диагностика

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек. Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
  • КТ почек. Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования при проведении томографического исследования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
  • Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом динамической сцинтиграфии. Данное исследование позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
  • Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Простая киста правой почки (Bosniak 1)

Лечение кисты почки

Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты в случае прогрессирующего увеличения их размеров в течение года, вызывающие болевой синдром, повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивной терапии, а также кисты III и IV категорий по Босниак. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

  • Чрескожная пункционная аспирация. Суть аспирации почечной кисты заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется.
  • Склеротерапия кисты почки. Методика склеротерапии почечной кисты является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
  • Хирургическое удаление кисты. Радикальное иссечение кисты почки заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у врача-нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При многокамерных кистах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

Влияние кисты почки во время беременности на женщину и ребенка

С момента подтверждения факта беременности, каждой будущей матери рекомендуют не пренебрегать плановыми процедурами ультразвукового обследования, которые позволяют оценить ход беременности и своевременно выявить те или иные патологии внутриутробного развития у плода. Одной из таких патологий являются единичные или множественные кисты, местом локализации которых являются почки.

Несмотря на то, что кисты имеют доброкачественную природу, их возникновение всегда сопровождается нарушением работы парного органа, с последующим развитием его функциональной недостаточности. Своевременная диагностика кисты почки у плода позволяет выполнить ряд мероприятий, которые приведут к снижению скорости развития опухоли, а также предотвратят осложнения.

Характеристики

Доброкачественные кистозные образования могут формироваться практически на любом органе, и почки не являются исключением. Механизм формирования кист, независимо от места их локализации, является стандартным. Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов, в межклеточном пространстве постепенно образуется полость, которая впоследствии заполняется межтканевой жидкостью. По мере развития, полость формирует границы, которые представлены соединительнотканной капсулой, состоящей из волокон коллагена.

В зависимости от причины возникновения кисты, внутреннее содержимое опухоли может быть представлено серозной жидкостью, гноем или кровью.

Закладка почек у плода начинается на 10-11 неделе гестации. Формирование почечных кист на этапе внутриутробно

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Обзор

Киста почки - это заполненный жидкостью мешок, который растет в ваших почках, которые представляют собой бобовидные органы, которые фильтруют отходы из кровотока для выработки мочи. У вас может быть одна киста на одной почке или много кист на обеих почках.

Есть два типа кист: простые кисты и поликистоз почек. Простые кисты - это отдельные кисты, которые образуются на почках. У них тонкие стенки и жидкость, похожая на воду.Простые кисты не повреждают почки и не влияют на их функцию. Поликистоз почек (ПКБ) - это наследственное заболевание, которое вызывает образование множества кист на почках. Эти кисты могут повредить почки по мере их роста.

Кисты обычно безвредны. Поскольку они часто не вызывают симптомов, вы можете даже не осознавать, что они у вас есть, пока не сделаете сканирование изображений по другой причине.

Некоторые кисты настолько малы, что их невозможно увидеть без микроскопа. Другие могут вырасти до размеров теннисного мяча.По мере увеличения кисты могут давить на близлежащие органы и вызывать боль.

Простая киста может не вызывать никаких симптомов. Однако если киста разрастается или заражается, это может вызвать такие симптомы, как:

  • лихорадка
  • боль в спине или боку между ребрами и тазом (боль обычно тупая, но может стать сильной, если киста всплески)
  • боль в верхней части живота
  • отек живота
  • мочеиспускание чаще обычного
  • кровь в моче
  • темная моча

PKD может вызывать такие симптомы и признаки, как:

Врачи не точно знаете, что вызывает простые кисты почек.У них есть несколько возможных объяснений. Например, каждая почка имеет около миллиона крошечных канальцев, собирающих мочу. Кисты могут начать расти, когда трубка блокируется, набухает и заполняется жидкостью. Другая возможность заключается в том, что кисты образуются, когда в ослабленных участках канальцев образуются мешочки, называемые дивертикулами, которые заполняются жидкостью.

С возрастом у вас больше шансов заболеть кистой почек. К 40 годам они будут у 25 процентов людей. К 50 годам примерно у 50 процентов людей появляются кисты почек.Мужчины подвержены большему риску развития кист почек, чем женщины.

PKD является наследственным заболеванием, то есть вызвано изменениями генов, которые передаются от семьи.

Обычно кисты не вызывают никаких проблем. Однако иногда они могут привести к осложнениям, в том числе:

  • инфекция кисты
  • разрыв кисты
  • блокировка мочи из почки
  • высокое кровяное давление

PKD может со временем повредить почки.Примерно у половины людей с этим заболеванием к 60 годам разовьется почечная недостаточность.

Чтобы диагностировать кисту почки, вы можете обратиться к специалисту по имени уролог. Ваш врач может взять образец крови или мочи, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Вам также может понадобиться один из этих визуальных тестов:

  • компьютерная томография (КТ), которая использует мощные рентгеновские лучи для создания трехмерных изображений ваших почек
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магниты и радиоволны для фотографирования почек
  • УЗИ, который использует звуковые волны для создания изображений почек и может показать, увеличилась ли киста

Если киста небольшая и не вызывает проблем с почками, вы можете не нужно его лечить.Вы можете просто проходить визуализацию каждые 6-12 месяцев, чтобы убедиться, что киста не выросла.

Лечение более крупных кист или кист, вызывающих симптомы, включает склеротерапию и хирургическое вмешательство.

Склеротерапия

Склеротерапия проводится для дренирования кисты. Сначала вам сделают местный анестетик, чтобы не чувствовать боли. Используя ультразвук в качестве ориентира, ваш врач введет тонкую иглу в кисту через вашу кожу и слейт всю жидкость из кисты. Иногда врач заливает кисту спиртовым раствором, чтобы предотвратить ее повторный рост.Скорее всего, вы пойдете домой в тот же день, что и процедура.

Хирургия

Более крупная киста, влияющая на функцию почек, может потребовать хирургического удаления. Во время процедуры вы будете спать под наркозом. Хирурги часто удаляют кисты лапароскопическим способом через несколько небольших разрезов. Это означает, что они проводят операцию, используя камеру и крошечные инструменты. Сначала хирург дренирует кисту. Затем они разрежут или сожгут стенки кисты. После процедуры вам нужно будет остаться в больнице на день или два.

Большинство простых кист почек безвредны и не вызывают проблем. Если киста разрастается, склеротерапия или хирургическое вмешательство могут удалить ее без каких-либо долгосрочных осложнений.

Поликистоз почек может быть более серьезным. Без лечения PKD может вызвать такие осложнения, как высокое кровяное давление и почечная недостаточность.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 августа 2020 г.

Что такое рак почки?

Почки - это пара органов размером с кулак, напоминающих боб, ниже грудной клетки в задней части живота. Сидят по бокам от позвоночника. Они фильтруют отходы жизнедеятельности, лишнюю воду и соль из крови. Эти органы регулируют баланс жидкости и минералов в организме, таких как калий и натрий. Они также производят гормоны, которые контролируют кровяное давление и регулируют выработку красных кровяных телец.

Пациентам, у которых отказали почки или они плохо работают, обычно требуется диализ или трансплантация почки. Во время диализа аппарат фильтрует отходы из крови.

Рак почки возникает при неконтролируемом росте и делении аномальных клеток почек. Клетки вторгаются в нормальную ткань почек и разрушают их, и они могут распространяться (метастазировать) в другие органы. Даже если у человека рак почек, его почки могут нормально функционировать.

В дополнение к тканям, которые обеспечивают фильтрующие функции, почки также имеют центральную часть, которая собирает фильтрованную мочу перед ее транспортировкой в ​​мочевой пузырь для выведения. Каждая из этих двух областей содержит разные типы клеток, и каждая может вызывать определенные типы рака.

В фильтрующих частях почек может развиться почечно-клеточная карцинома, которая имеет несколько подтипов. Наиболее распространенными типами почечно-клеточного рака являются светлоклеточный рак, папиллярно-клеточный рак и хромофобный почечно-клеточный рак.Раковые части почек, которые собирают и транспортируют мочу, известны как переходно-клеточная карцинома.

Почечно-клеточная карцинома является причиной большинства случаев рака почек. Он начинается в слизистой оболочке маленьких трубок, из которых состоит почка. Хотя почечно-клеточная карцинома обычно развивается как единичная опухоль в одной почке, иногда она поражает более одной части почки или даже обе почки. Это было связано с курением и воздействием кадмия.

Определенные генетические аномалии могут вызывать почечно-клеточную карциному или повышать вероятность ее развития у людей.В этих случаях рак обычно начинается в раннем возрасте и может поражать обе почки. Например, люди с болезнью фон Гиппеля-Линдау склонны к развитию рака почек. Также существует несколько других типов генетических аномалий. При наличии может потребовать, чтобы члены семьи прошли обследование на рак почки, даже если у них нет симптомов.

Переходно-клеточная карцинома составляет лишь небольшой процент случаев рака почек. Обычно начинается в почечной лоханке. Эта воронкообразная структура, которая соединяет мочеточник с основной частью почки, выводит мочу из почки.Переходно-клеточная карцинома также может поражать мочеточники, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь, и слизистую оболочку мочевого пузыря. Исследования показывают, что этот тип рака также связан с курением. Обезболивающее фенацетин также может быть связано с повышенным риском рака почек.

Большинство видов рака почек у детей развивается в возрасте до 5 лет. Их обычно называют опухолями Вильмса.

Ваш риск рака почки выше, если рак почки присутствует в вашей семье или если вы

  • дым
  • страдают ожирением
  • подвергались длительному воздействию асбеста, кадмия или нефтепродуктов
  • имеют членов семьи, больных раком почки
  • прошли длительное лечение диализом
  • имеют туберозный склероз, заболевание, характеризующееся образованием шишек на коже, вызванных небольшими опухолями кровеносных сосудов
  • страдают болезнью фон Хиппеля-Линдау, редким генетическим заболеванием, которое вызывает рост опухолей в различных частях тела.

Симптомы

Большинство раковых опухолей почек растут, не вызывая боли или дискомфорта. Некоторые обнаруживаются до того, как они начинают вызывать симптомы, например, когда человеку делают компьютерную томографию брюшной полости по другой причине.

Почечно-клеточная карцинома может вызывать множество симптомов, которые кажутся не связанными с почками. Например, он может распространиться на близлежащие вены, вызывая закупорку или закупорку вен. Опухоль также может вырабатывать слишком много одного или нескольких гормонов.Симптомы могут быть вызваны самой опухолью, закупоркой вен или действием гормонов.

Некоторые симптомы рака почки включают

  • кровь в моче
  • Боль в животе
  • Шишка в брюшной полости
  • усталость
  • потеря веса
  • Необъяснимая лихорадка
  • увеличенные лимфатические узлы
  • Расширенные вены мошонки (у мужчин)
  • высокое кровяное давление, которое нелегко контролировать
  • затрудненное дыхание или боль в ногах (из-за тромбов)
  • Вздутие живота (из-за избытка жидкости)
  • костей, которые легко ломаются.

Диагностика

Поскольку у человека с раком почки могут отсутствовать какие-либо симптомы, болезнь может быть выявлена ​​случайно. Например, визуализирующие исследования, проведенные для оценки другой проблемы со здоровьем, могут показать опухоль почки. Чаще всего рак почки обнаруживается после того, как пациент сообщает о симптомах врачу, а затем сдает анализы, чтобы определить, что не так.

Случайное обнаружение опухолей почек стало более обычным явлением благодаря более широкому использованию ультразвука, компьютерной томографии и МРТ.В зависимости от размера опухоли она может не потребовать каких-либо немедленных специальных процедур, кроме тщательного наблюдения. Если он начинает расти, можно начинать лечение.

Отклонения от нормы лабораторных анализов, таких как анализы крови и мочи, могут быть первым признаком того, что у кого-то есть рак почки. Некоторые отклонения от нормы вызваны гормональным или химическим воздействием рака на организм. Аномальные находки могут включать

  • анемия (низкое количество эритроцитов)
  • высокое количество красных кровяных телец
  • Аномальный уровень кальция в крови
  • Нарушение функции почек
  • кровь в моче
  • лихорадка.
  • Ваш врач может также почувствовать образование на одной стороне живота.

Если ваш врач подозревает рак почки, он или она, вероятно, закажет компьютерную томографию (КТ). При компьютерной томографии модифицированный рентгеновский луч создает изображения тела под разными углами, позволяя взглянуть на внутреннюю часть почек и других органов.

Ваш врач может также назначить ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для диагностики рака почки. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений почек.Это может помочь определить, является ли новообразование почки доброкачественной (доброкачественной) кистой, заполненной жидкостью, или раковой опухолью. МРТ использует большие магниты и радиоволны для создания изображений почек и близлежащих органов на компьютере.

В прошлом врачи обычно использовали тест, называемый внутривенной пиелографией (ВВП), для диагностики рака почки. (IVP - это рентгеновское визуализационное исследование, в котором для исследования мочевыделительной системы используется контрастный краситель.) Но компьютерная томография и МРТ в значительной степени вытеснили IVP.

Другие тесты могут быть сделаны одновременно или после того, как диагноз был поставлен, чтобы увидеть, распространился ли рак.Эти тесты могут включать

  • МРТ и МРТ урограмма. Изображения, сделанные во время этого теста, могут показать, распространился ли рак на кровеносные сосуды в брюшной полости.
  • Рентген грудной клетки и компьютерная томография легких. Ваш врач может назначить эти тесты, чтобы определить, распространился ли рак почки на легкие или грудные кости.
  • Сканирование костей. В этом тесте используются небольшие безопасные уровни радиоактивного материала, которые показывают, распространился ли рак на ваши кости.

Небольшие опухоли могут быть замечены у людей, которым делают компьютерную томографию по не связанным с этим причинам.Это обычное дело. Когда они меньше дюйма в диаметре, врачи иногда отслеживают такие результаты и не обязательно подвергают пациента немедленной операции. Эти опухоли могут быть доброкачественными. Или, даже если они злокачественные, они могут расти очень медленно и никогда не вызывать проблем.

Ожидаемая длительность

Большинство видов рака почек будут продолжать расти и распространяться до тех пор, пока не будут вылечены. Если рак можно удалить хирургическим путем, возможно излечение. Безоперационное лечение может замедлить рост рака, но не устранит опухоль.

Многие мелкие раковые образования почек обнаруживаются случайно, поэтому за ними можно наблюдать с течением времени. Лечение можно начинать, если опухоль разрастается.

Профилактика

Поскольку около одной трети почечно-клеточных карцином связано с курением, вы можете снизить риск рака почек, отказавшись от табака. На работе избегайте воздействия асбеста и кадмия.

Для выявления раннего рака почки у диализных пациентов врачи рекомендуют периодическое рентгеновское обследование почек. Это особенно важно, если у пациента кисты почек.

Лечение

Лечение зависит от типа рака и степени его распространения (стадии). Ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения также могут повлиять на ваш выбор лечения. Основными методами лечения рака почки являются хирургическое вмешательство, биологическая терапия и лучевая терапия.

Пациенты с очень маленьким раком почек могут отложить лечение. Периодически выполняются повторные сканирования. Если опухоль начинает расти, может быть проведена операция или начата другая терапия.Этот подход чаще встречается у пожилых или ослабленных пациентов.

Хирургия - важнейшее лечение рака почки; шансы выжить без него невелики. Однако он излечивает болезнь только в случае удаления всей опухоли. Если болезнь распространилась, шансы на излечение снижаются.

Даже если рак распространился, операция может помочь. Если хирург удалит большую часть опухоли, у вашей иммунной системы и лечения будет меньше рака, с которым нужно бороться.

Количество удаляемой хирургом ткани зависит от стадии и типа рака почки. Во время радикальной нефрэктомии хирург удаляет почку целиком. В прошлом он или она также удаляли близлежащие надпочечники, лимфатические узлы и жировую ткань. Однако сегодня лимфатические узлы обычно не удаляют, если они не увеличены. Часто остается и надпочечник, если он непосредственно не поражен опухолью.

Во время частичной нефрэктомии хирург удаляет только ту часть почки, в которой находится опухоль.Во время этой операции есть риск того, что некоторые раковые клетки останутся позади.

В зависимости от рака, ваш хирург может использовать процедуру под контролем камеры, известную как лапароскопия. (Это также может называться минимально инвазивной хирургией.) Во время операции этого типа хирург может удалить часть или всю почку через гораздо меньшие разрезы.

Другим потенциальным вариантом может быть роботизированная хирургия, которая также может выполняться через меньшие разрезы. Традиционный хирургический разрез довольно большой, и восстановление обычно занимает от восьми до 12 недель.С минимально инвазивными методами время восстановления намного короче.

Процедура, называемая артериальной эмболизацией, уменьшает опухоль. Ваш врач может сделать это перед операцией, чтобы облегчить операцию. Или, если операция невозможна, эмболизация артерий может облегчить симптомы.

Во время эмболизации артерии врач вставляет небольшую трубку (катетер) в артерию в паху. Трубка продвигается по сосуду, пока не достигнет артерии, питающей почку.Затем в артерию вводят вещество, чтобы заблокировать ее. Это помогает предотвратить рост опухоли.

Другие способы лечения рака без фактического его удаления:

  • Радиочастотная абляция - тепловые волны, направленные на опухоль, убивают раковые клетки
  • Замораживание
  • Очень сфокусированное излучение, известное как кибер-нож или хирургический гамма-нож

Когда рак почки распространился на отдаленные участки, эти участки называются метастазами.Удаление метастазов может на время облегчить боль и другие симптомы, но не продлевает жизнь.

Важным достижением в лечении рака стало внедрение целевых методов лечения. Рост и распространение рака почек контролируются специфическими химическими реакциями внутри раковых клеток и, реже, в нормальных клетках. Лекарства, называемые таргетной терапией, могут ограничивать или блокировать эти химические реакции. Продолжают открываться новые новые эффективные методы лечения.

До введения таргетной терапии наиболее распространенным методом лечения запущенного рака почки была биологическая терапия (иммунотерапия).Он помогает иммунной системе организма бороться и уничтожать раковые клетки. Существует несколько видов биологической терапии. К ним относятся белки, называемые цитокинами, которые активируют иммунную систему. Также существует «вакцина», которая способствует выработке цитокинов в раковых клетках.

Агенты, называемые ингибиторами ангиогенеза, могут лечить почечно-клеточную карциному. Предотвращая рост кровеносных сосудов, которые «кормят» опухоль, эти агенты замедляют рост рака. Однако в настоящее время они считаются экспериментальными.

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток. Сложные, сфокусированные лучи излучения могут поражать рак, сохраняя при этом окружающие здоровые ткани. Эта терапия может использоваться с другими методами лечения для уменьшения симптомов, а также у пациентов, которые слишком больны, чтобы подвергаться хирургическому вмешательству.

Традиционная химиотерапия часто не применяется для лечения рака почки, потому что от этого мало пациенты. Таргетная терапия и ингибиторы ангиогенеза достаточно эффективны и вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы

  • см. Кровь в моче
  • заметили уплотнение или припухлость в животе
  • не проходят боли в животе
  • похудеть без причины
  • чувствую себя очень утомленным.
  • Если вам сделали компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию по какой-либо несвязанной причине и случайно обнаружили небольшую опухоль в почке, потребуется консультация специалиста, чтобы помочь определить настороженное ожидание с тщательным наблюдением или немедленным лечением.

Прогноз

Если рак почки диагностирован на ранней стадии, до того, как он прорвется через почку, его можно вылечить хирургическим путем. Это касается примерно половины всех пациентов с раком почки. Если рак удален и окружающая область свободна от раковых клеток, большинство пациентов проживут как минимум пять лет. Уровень выживаемости значительно снижается у людей, у которых рак распространился на лимфатические узлы, систему кровообращения и отдаленные органы.

Узнайте больше о раке почки

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочная информация клиники Mayo

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество
https: // www.race.org/

Национальный фонд почек
https://www.kidney.org/

Национальный институт рака
https://www.cancer.gov/

Ассоциация рака почки
https://www.kidneycancer.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое почки?

Почки - это бобовидные органы, расположенные в пояснице. Почки помогают контролировать количество соли и воды в организме, а также удаляют продукты жизнедеятельности, фильтруя кровь и производя мочу.

Внутри почек находятся небольшие рабочие части, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из фильтра и трубки. Когда кровь течет через почки и фильтруется, нефроны удаляют лишнюю воду и продукты жизнедеятельности, которые покидают организм в виде мочи.

Что такое простые кисты почек?

Киста - это закрытый мешок или мешочек, заполненный воздухом или жидкостью. Простые кисты почек обычно представляют собой небольшие круглые мешочки с тонкими стенками, заполненные водянистой жидкостью. По мере взросления кисты могут образовываться на поверхности или в нефронах почек. Они могут иметь размер от горошины до грейпфрута. Кисты также могут со временем разрастаться.

У кого возникают простые кисты почек?

Простые кисты почек очень распространены по мере старения; до половины всех людей в возрасте 50 лет и старше имеют как минимум 1 кисту почки.У большинства людей киста возникает только в одной почке, но с возрастом количество кист и риск получения кист во второй почке увеличивается.

Опасны ли простые кисты почек?

Простые кисты почек почти всегда безвредны. Их называют «простыми», потому что очень мало шансов, что они разовьются во что-то более серьезное. Однако у некоторых кист действительно утолщенные стенки, они могут выглядеть нерегулярно на рентгеновских снимках и могут быть связаны с раком почек.

Что вызывает простые кисты почек?

Кисты почек возникают, когда трубка нефрона начинает увеличиваться в размерах и заполняться жидкостью.Исследователи не знают, что вызывает это, но они знают, что простые кисты не передаются по наследству. Считается, что травма или микроскопические закупорки канальцев могут привести к развитию некоторых простых кист почек.

Каковы симптомы простой кисты почек?

Простые кисты почек обычно не вызывают никаких симптомов. Фактически, большинство людей, у которых они есть, не знают, что они у них есть. Кисты становятся проблемой, если они разрываются (разрываются) и начинают кровоточить, заражаются или становятся настолько большими, что давят на другие органы в брюшной полости.

Когда простые кисты почек действительно вызывают симптомы, они могут включать:

В зависимости от того, где расположена киста, это может повлиять на работу почек. Это также может привести к высокому кровяному давлению, если киста не позволяет почкам фильтровать лишнюю жидкость из крови.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.06.2015.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Рак почки: причины, симптомы и диагностика

Рак почки

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены в брюшной полости по обе стороны от позвоночника. Почки отфильтровывают отходы из крови и производят мочу. Есть разные типы рака, которые могут поражать ваши почки.

По оценкам Национального института рака, в 2017 году в США было зарегистрировано более 63 000 новых случаев рака почки.

По данным клиники Мэйо, заболеваемость раком почки, похоже, растет.Одной из возможных причин может быть усиленное обследование с помощью компьютерной томографии.

Рак почки на ранних стадиях обычно не вызывает никаких симптомов. По мере прогрессирования рака симптомы могут включать:

Несколько типов рака могут поражать почки. Аденокарцинома почки также известна как почечно-клеточная карцинома. Это наиболее распространенный тип рака почек у взрослых, который начинается в той части почек, которая фильтрует кровь. Карцинома почечной лоханки начинается в той части почки, где собирается моча.

Опухоль Вильмса - наиболее распространенный тип рака почки у детей в возрасте до 5 лет.

Существуют и другие типы рака почки, но они встречаются редко.

Причина рака почки неизвестна. Факторы риска рака почки включают:

Есть также несколько наследственных состояний, которые могут увеличить риск рака почки. К ним относятся болезнь фон Гиппеля-Линдау и наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома.

Для диагностики рака почки необходимо собрать полный анамнез и пройти физическое обследование.Ваш врач будет искать вздутие живота или уплотнение в брюшной полости. У мужчин врач может также обнаружить расширенную, перекрученную вену или варикоцеле в мошонке.

Некоторые тесты, которые могут использоваться для выявления рака почки, включают:

Общий анализ крови

Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку красных кровяных телец. Общий анализ крови может показать, высокое ли количество эритроцитов указывает на полицитемию, или низкое - на анемию.

Химические анализы крови

Биохимические анализы крови могут помочь определить, насколько хорошо работают ваши почки. Рак почки также может влиять на уровень некоторых типов химических веществ в крови, таких как ферменты печени и кальций.

Общий анализ мочи

Анализ мочи может позволить вашему врачу определить, есть ли кровь в вашей моче. Это также может выявить другие признаки инфекции.

УЗИ брюшной полости и почек

УЗИ брюшной полости позволяет измерить размер и форму почек.Если опухоль присутствует, она может показать ее размер и консистенцию.

Почечная ангиография

В этом тесте ваш врач вводит катетер через большую артерию в ноге или паху к почечной артерии. В артерию введут специальный краситель. После введения красителя им сделают серию рентгеновских снимков. Это поможет вашему врачу подробно оценить кровоснабжение почек. Если опухоль присутствует, видно кровоснабжение опухоли.

Внутривенная пиелограмма

В этом тесте врач вводит специальный краситель в одну из ваших вен.Краситель позволяет более четко видеть ваши почки с помощью рентгеновских лучей. Этот тест может помочь вашему врачу найти опухоль или препятствие.

КТ брюшной полости

КТ - это неинвазивный тест, который использует рентгеновские лучи для создания изображений поперечного сечения вашего тела. Он позволяет просматривать следующее:

  • кости
  • мышцы
  • жир
  • органы
  • кровеносные сосуды

Его можно использовать, чтобы узнать, распространился ли рак за пределы почки.

Следующие тесты также могут использоваться, чтобы определить, распространился ли рак почки:

Лечение рака почки направлено на удаление опухоли из вашего тела. Обычно это делается хирургическим путем. Операция может быть радикальной или консервативной.

Радикальная нефрэктомия

Радикальная нефрэктомия - это хирургическая процедура, при которой удаляется почка. Удаляется весь орган вместе с некоторыми окружающими тканями и лимфатическими узлами. Также можно удалить надпочечник.Операцию можно провести через большой разрез или с помощью лапароскопа, который состоит из тонкой трубки с крошечной камерой на одном конце.

Консервативная нефрэктомия

Консервативная нефрэктомия удаляет только опухоль, лимфатические узлы и некоторые окружающие ткани. Часть почки остается позади. Это также известно как нефронсохраняющая нефрэктомия. Опухолевые клетки также можно убить путем замораживания, которое называется криохирургией, или радиочастотной абляцией, при которой применяется тепло.

Метастатический рак почки

Метастатический рак почки нельзя вылечить одним хирургическим вмешательством.После того, как хирургическим путем будет удалено как можно больше опухоли, могут потребоваться другие методы лечения. Они могут включать иммунотерапию, таргетную терапию и лучевую терапию. Лечение может иметь побочные эффекты.

Иммунотерапия

В иммунотерапии используются синтетические версии иммуноактивных химических веществ, обнаруженных в организме. Интерферон и альдеслейкин (Пролейкин) являются примерами препаратов, используемых в иммунотерапии.

Таргетные препараты

Таргетные препараты предназначены для блокирования определенных аномальных сигналов, присутствующих в раковых клетках почки.Примеры таргетных лекарств включают:

  • акситиниб (Инлита)
  • бевацизумаб (Авастин)
  • пазопаниб (Вотриент)
  • сорафениб (Нексавар)
  • сунитиниб (Сутент)

Они помогают остановить образование новых кровеносных сосудов снабжают раковые клетки питательными веществами.

Перспективы людей с раком почки различны. Это зависит от того, как быстро рак обнаруживается и как он реагирует на лечение.

Примерно 65% случаев рака почек и лоханки диагностируются до того, как они распространились.Рак может распространяться или метастазировать в другую почку, но, скорее всего, он распространится в легкие. Метастатический рак лечить труднее.

Рак почки также может быть осложнен:

Выживаемость рака почки выше, когда заболевание лечится на ранних стадиях. Например, Американское онкологическое общество сообщает, что наблюдаемая пятилетняя выживаемость при раке почки 1 стадии составляет 81 процент. Имейте в виду, что наблюдаемые показатели выживаемости являются приблизительными.

Здоровый образ жизни - лучший способ снизить риск рака почки.Конкретные шаги, которые вы можете предпринять для снижения риска, включают:

.

Что такое рак почки?

Рак почки - это тип рака, который начинается в почке. Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Чтобы понять рак почек, полезно знать о нормальной структуре и функции почек.

Почки

Почки - это пара бобовидных органов размером с кулак каждый. Они прикреплены к верхней задней стенке живота и защищены нижней грудной клеткой.Одна почка находится слева, а другая - справа от позвоночника. Верхнюю и нижнюю части каждой почки иногда называют верхним полюсом и нижним полюсом .

Небольшой орган, называемый надпочечником, расположен на вершине каждой почки. Каждая почка и надпочечник окружены жиром и тонким фиброзным слоем, известным как фасция Герота .

Основная задача почек - удалять лишнюю воду, соль и продукты жизнедеятельности из крови, поступающей из почечных артерий.Эти вещества становятся мочой. Моча собирается в центре каждой почки в области, называемой почечной лоханкой , а затем покидает почки через длинные тонкие трубки, называемые мочеточниками . Мочеточники ведут в мочевой пузырь, где моча хранится до момента мочеиспускания.

Почки выполняют и другие функции:

  • Они помогают контролировать кровяное давление, вырабатывая гормон под названием ренин .
  • Они помогают убедиться, что в организме достаточно красных кровяных телец, вырабатывая гормон под названием эритропоэтин .Этот гормон заставляет костный мозг производить больше красных кровяных телец.

Наши почки важны, но мы можем работать только с одной почкой. Многие люди в Соединенных Штатах живут нормальной, здоровой жизнью, имея всего одну почку.

У некоторых людей почки вообще не работают, и они выживают с помощью медицинской процедуры, называемой диализом . В наиболее распространенной форме диализа используется специально разработанный аппарат, который фильтрует кровь так же, как настоящая почка.

Типы рака почки

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточная карцинома (ПКР), также известная как почечно-клеточный рак или почечно-клеточная аденокарцинома, является наиболее распространенным типом рака почки. Около 9 из 10 случаев рака почек являются почечно-клеточными карциномами.

Хотя ПКР обычно растет как единичная опухоль в почке, иногда имеется 2 или более опухолей в одной почке или даже опухоли в обеих почках одновременно.

Существует несколько подтипов ПКР, основанных в основном на том, как раковые клетки выглядят в лаборатории.Знание подтипа ПКР может быть фактором при выборе лечения, а также может помочь вашему врачу определить, может ли ваш рак быть вызван наследственным генетическим синдромом. См. «Факторы риска рака почки » для получения дополнительной информации о синдромах наследственного рака почки.

Светлоклеточный почечно-клеточный рак

Это наиболее распространенная форма почечно-клеточного рака. Около 7 из 10 человек с ПКР есть этот вид рака. При осмотре в лаборатории клетки, из которых состоит ПКР, выглядят очень бледными или прозрачными.

Непрозрачные почечно-клеточные карциномы

Папиллярная почечно-клеточная карцинома : Это второй по распространенности подтип - примерно 1 из 10 ПКР имеет этот тип. Эти виды рака образуют выступы в виде мизинца (называемые сосочков ) в некоторых, если не в большинстве, опухолях. Некоторые врачи называют эти раковые образования хромофильными , потому что клетки поглощают определенные красители и выглядят розовыми при рассмотрении под микроскопом.

Хромофобная почечно-клеточная карцинома : На этот подтип приходится около 5% (5 случаев из 100) ПКР.Клетки этих видов рака также бледные, как и светлые клетки, но намного больше и имеют некоторые другие особенности, которые можно распознать при очень внимательном рассмотрении.

Редкие типы почечно-клеточного рака: Эти подтипы очень редки, каждый составляет менее 1% ПКР:

  • Коллекторный канал ПКР
  • Мультилокулярный кистозный ПКР
  • Медуллярная карцинома
  • Муцинозный канальцевый и веретено-клеточный рак
  • ПКР, ассоциированный с нейробластомой

Неклассифицируемая почечно-клеточная карцинома : В редких случаях почечно-клеточный рак помечается как неклассифицированный , потому что их внешний вид не соответствует ни одной из других категорий или потому, что существует более одного типа раковых клеток.

Другие виды рака почек

Другие типы рака почек включают карциномы переходных клеток, опухоли Вильмса и саркомы почек.

Переходно-клеточная карцинома : Из каждых 100 видов рака почек от 5 до 10 являются переходно-клеточными карциномами (TCC), также известными как уротелиальные карциномы .

Переходно-клеточная карцинома начинается не в почках, а в выстилке почечной лоханки (там, где мочеточники встречаются с почками).Эта выстилка состоит из клеток, называемых переходными клетками , которые выглядят как клетки, выстилающие мочеточники и мочевой пузырь. Раковые образования, которые развиваются из этих клеток, выглядят как другие уротелиальные карциномы, такие как рак мочевого пузыря, если внимательно изучить их в лаборатории. Подобно раку мочевого пузыря, эти виды рака часто связаны с курением сигарет и воздействием определенных канцерогенных химических веществ на рабочем месте.

Люди с ОКР часто имеют те же признаки и симптомы, что и люди с почечно-клеточным раком - кровь в моче и, иногда, боли в спине.

Для получения дополнительной информации о переходно-клеточной карциноме см. Рак мочевого пузыря.

Опухоль Вильмса (нефробластома) : Опухоли Вильмса почти всегда возникают у детей. Этот вид рака очень редко встречается у взрослых. Чтобы узнать больше об этом типе рака, см. Опухоль Вильмса.

Саркома почек : Саркомы почек - редкий тип рака почки, который начинается в кровеносных сосудах или соединительной ткани почек. На них приходится менее 1% всех случаев рака почек.

Саркомы более подробно рассматриваются в книге «Саркома - рак мягких тканей у взрослых».

Доброкачественные (незлокачественные) опухоли почек

Некоторые опухоли почек доброкачественные (не раковые). Это означает, что они не метастазируют (не распространяются) в другие части тела, хотя могут расти и вызывать проблемы.

Доброкачественные опухоли почек можно лечить, удаляя или разрушая их, используя многие из методов лечения, которые также используются при раке почек, например хирургическое вмешательство или радиочастотную абляцию.Выбор лечения зависит от многих факторов, таких как размер опухоли и наличие каких-либо симптомов, количество опухолей, наличие опухоли в обеих почках и общее состояние здоровья человека.

Ангиомиолипома : Ангиомиолипома - самая распространенная доброкачественная опухоль почек. Чаще они встречаются у женщин. Они могут развиваться спорадически или у людей с туберозным склерозом, генетическим заболеванием, которое также влияет на сердце, глаза, мозг, легкие и кожу.

Эти опухоли состоят из различных типов соединительных тканей (кровеносных сосудов, гладких мышц и жира). Если они не вызывают никаких симптомов, их можно просто внимательно наблюдать. Если они начинают вызывать проблемы (например, боль или кровотечение), возможно, их нужно лечить.

Онкоцитома : Онкоцитомы - это доброкачественные опухоли почек, которые встречаются нечасто и иногда могут достигать больших размеров. Они чаще встречаются у мужчин и обычно не распространяются на другие органы, поэтому их часто излечивает хирургическое вмешательство.

Остальная часть нашей информации о раке почки посвящена почечно-клеточной карциноме, а не менее распространенным типам опухолей почек.

.

Рак яичников и кисты: какая связь?

Большинство кист яичников безвредны и часто проходят сами по себе без лечения. В редких случаях некоторые типы кист яичников могут перерасти в рак яичников. Риск того, что киста перерастет в рак, выше у людей, переживших менопаузу.

В этой статье мы рассмотрим кисты яичников и объясним, как они иногда могут перерасти в рак. Мы также изучаем симптомы, диагностику и лечение кист яичников.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы.В рамках менструального цикла яичники выделяют яйцеклетку или яйцеклетку примерно каждые 28 дней. Этот процесс известен как овуляция. Яичники также вырабатывают женские половые гормоны эстроген и прогестерон.

Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, которые могут развиваться внутри или на яичниках человека. Кисты обычно доброкачественные, что означает, что они не являются злокачественными и часто проходят без лечения.

Кисты яичников относительно часто встречаются у людей с регулярными менструациями, потому что маленькие кисты могут образовываться естественным путем как часть менструального цикла.

Кисты яичников, которые развиваются в результате регулярной овуляции во время менструального цикла, известны как функциональные кисты яичников.

Кисты яичников обычно не являются злокачественными и не вызывают никаких симптомов. Кто-то может обнаружить кисты яичников только случайно во время обычного гинекологического осмотра.

Кисты яичников с меньшей вероятностью образуются после менопаузы. Менопауза отмечает период в жизни человека, когда у него прекращаются месячные. Однако, если кисты действительно образуются после менопаузы, у них больше шансов стать злокачественными.

Патологические кисты яичников

Иногда кисты яичников могут развиваться в результате аномального и чрезмерного роста клеток. Они известны как патологические кисты яичников.

Патологические кисты яичников иногда могут быть злокачественными, что означает, что они могут вызвать рак яичников. Люди, пережившие менопаузу, имеют более высокий шанс развития патологических кист.

Определенные основные состояния, такие как эндометриоз, также могут вызывать развитие патологических кист яичников.Эндометриоз - это состояние, при котором клетки, выстилающие матку, начинают появляться вне матки, например, в яичниках и фаллопиевых трубах.

Рак яичников

Рак яичников возникает, когда клетки в яичниках бесконтрольно растут и размножаются с образованием опухоли. Если не лечить, эти опухолевые клетки могут распространиться на близлежащие ткани и другие части тела.

Эпителиальная опухоль яичников

В зависимости от того, в какой части яичников начался рак, могут развиваться разные типы рака яичников.Эпителиальная опухоль яичников является наиболее распространенным типом рака яичников и начинается с клеток на внешней поверхности яичников.

У людей с кистами яичников симптомы обычно незначительны или отсутствуют. Ранние стадии рака яичников также могут не вызывать или вызывать лишь незначительные симптомы.

Однако, если киста яичника очень большая, разрывается или блокирует кровоснабжение яичников, она может вызывать симптомы, похожие на более позднюю стадию рака яичников, например:

  • тазовая боль, например тупая или острая боль внизу живота
  • дискомфорт в животе, такой как вздутие живота и тяжесть
  • быстрое чувство сытости и после небольшого количества еды
  • потеря аппетита
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря или кишечника
  • частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • боль во время секса
  • ненормальные периоды, такие как очень тяжелые, очень легкие или нерегулярные периоды
  • лихорадка или рвота

Любой, у кого есть эти симптомы, должен обратиться к врачу.Если человек с кистой яичника начинает испытывать серьезные, необычные или повторяющиеся симптомы, ему следует как можно скорее обратиться к врачу.

Для диагностики кисты яичников врач может провести ультразвуковое сканирование, например:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование . Внутреннее обследование, при котором во влагалище человека вводят ультразвуковой датчик для получения изображения яичников.
  • Трансабдоминальное УЗИ . Врач сканирует нижнюю часть живота человека, чтобы получить изображение области таза.

Если врач обнаруживает кисту яичника во время ультразвукового исследования, он может запросить дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы продолжить наблюдение за кистой.

Если врач подозревает, что киста злокачественная, он также может порекомендовать анализ крови на раковый антиген 125 (CA 125). Высокий уровень CA 125 в крови может быть признаком рака яичников.

Однако не у всех с высоким уровнем СА 125 рак яичников. Другие состояния также могут вызывать высокие уровни CA 125, включая:

  • инфекции органов малого таза
  • миомы
  • эндометриоз
  • менструальный цикл

Большинство кист яичников проходят сами по себе без лечения.Тем не менее, человеку может потребоваться лечение в зависимости от:

  • размера и внешнего вида кисты
  • их симптомов
  • были ли они в период менопаузы

Врачи могут предложить один из следующих подходов к лечению:

Бдительное ожидание

Врач может порекомендовать просто наблюдать за кистой и ждать, чтобы увидеть, как она прогрессирует без лечения. Это может включать регулярное ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере или внешнем виде.

Лекарства

Врач иногда может порекомендовать противозачаточные таблетки человеку с кистами яичников. Прием противозачаточных таблеток может не уменьшить размер кисты, но может помочь предотвратить ее ухудшение.

Хирургия

Врач может порекомендовать прооперировать и удалить кисту, которая:

  • очень большая или растет
  • устойчива и остается после приема лекарств
  • мешает женщине иметь детей
  • кажется необычным
  • вызывает симптомы, такие как боль
  • может быть злокачественным

В зависимости от типа кисты, хирургические варианты включают:

  • Цистэктомия .Эта процедура включает удаление кисты, но не яичника.
  • Овариэктомия . Эта процедура включает удаление яичника вместе с кистой, но оставление другого яичника нетронутым.
  • Тотальная гистерэктомия . Эта процедура включает удаление злокачественных кист путем удаления матки, яичников и маточных труб. После этого человеку может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия.

Кисты яичников относительно распространены и могут образовываться естественным путем во время менструального цикла человека.Большинство кист яичников безвредны, доброкачественны и обычно не требуют лечения.

Кисты яичников, которые образуются после менопаузы, имеют немного более высокий шанс стать раком яичников. Любой, у кого есть киста яичника и начинает испытывать серьезные, стойкие или необычные симптомы, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Обычный подход к лечению кисты яичников - это осторожное ожидание. Если киста вызывает неприятные симптомы, становится злокачественной или мешает забеременеть или вынашивать ребенка, врач может порекомендовать хирургическое удаление.

.

Смотрите также