Skip to content

Мозговое вещество надпочечников


МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО НАДПОЧЕЧНИКОВ

Надпочечники состоят из двух совершенно самостоятельных веществ, которые выполняют в человеческом организме самые разные функции. Наружный слой надпочечников называется корковым, а внутренний - мозговым веществом. Клетки мозгового вещества сходны по своему строению с нервными клетками. Главное назначение коры надпочечников - выделение кортикостероидных гормонов. Мозговое вещество продуцирует адреналин и норадреналин.

Мозговое вещество надпочечника располагается в центральной его части и окружено корой надпочечника.

Гистологическое строение мозгового вещества надпочечников

Клетки мозгового вещества надпочечников имеют довольно крупные размеры и называются эндокриноцитами (хромаффиноцитами). Светлые эндокриноциты продуцируют адреналин, а темные - норадреналин.

Мозговое вещество надпочечников проще по гистологическому строению, чем корковое вещество и состоит из нервных и железистых клеток, а также нервных волокон. В отличие от коркового вещества, которое является жизненно важным внутренним органом, мозговое вещество надпочечников не является обязательным для нормального функционирования организма (после его хирургического удаления человек не испытывает никаких неудобств).

Этим мы отличаемся от животных - мозговое вещество надпочечников необходимо им для выживания, ведь оно продуцирует гормоны, необходимые для атаки, бегства и спасения своей жизни. Этими биологически активными веществами являются относительно простые по строению гормоны - адреналин и норадреналин. Сравнить важность коркового вещества и мозгового вещества достаточно легко - в целом надпочечники выделяют около 50 биологически активных веществ (гормонов) и 41 из них продуцируется корой надпочечников, а всего лишь 9 - мозговым веществом.

Гормоны мозгового вещества надпочечников. Адреналин и норадреналин.

Основным гормоном мозгового вещества является адреналин. Он производится в надпочечниках и содержится во многих тканях и внутренних органах. Надпочечники начинают резко вырабатывать адреналин в больших количествах при попадании человека в стрессовую, некомфортную ситуацию.

Как влияет повышение уровня адреналина на организм?

  • Сердечные сокращения усиливаются и становятся более частыми (увеличение ЧСС - частоты сердечных сокращений).
  • Зрачки расширяются, острота зрения увеличивается.
  • Сосуды сужаются, и отток крови к внутренним органам уменьшается. Именно поэтому человек в стрессовой ситуации (при сильном испуге) бледнеет, а его руки становятся холодными. При этом увеличивается поступление крови к мышцам скелета - это нужно для того, чтобы в случае необходимости, человек спас свою жизнь бегством или смог отразить атаку противника.
  • Потоотделение усиливается. Возможно возникновение временного нарушения терморегуляции - человека начинает поочередно бросать то в жар, то в холод.
  • Легкие начинают работать в «усиленном» режиме, что позволяет организму получить максимальное количество кислорода.
  • Уровень глюкозы в крови возрастает, поэтому мозг начинает более эффективно снабжаться энергией, мыслительные процессы ускоряются, а внимание становится максимально сосредоточенным.

Во время массивного выброса адреналина в кровь, человек способен на такие поступки, которых от него сложно было бы ожидать в спокойном состоянии - например, совершить подвиг. Но действие мощного адреналинового выброса (адреналинового удара) кратковременно и длится не более пары минут - именно это время отводится нам на то, чтобы справиться с опасной ситуацией. Затем организм выходит из режима «супер-человека», поэтому человек начинает испытывать слабость и, скорее всего, его начнет неконтролируемого трясти (возникает дрожь).

Постоянное воздействие стресса и длительное наличие в жизни пациента психотравмирующей ситуации может пагубно отразиться на его физическом и психическом здоровье. Выделение адреналина оказывает прямое влияние на работу сердца, провоцируя развитие артериальной гипертензии. От массивного выброса адреналина возможна даже остановка сердца! Поэтому так называемым «эмоциональным наркоманам», попавшим в зависимость от адреналина, стоит пересмотреть свой образ жизни, сменив его на более спокойный и размеренный.

Мозговое вещество надпочечников ответственно за выделение адреналина. Во время выброса этого биологически активного вещества в организме человека происходят определенные физиологические процессы (сужение сосудов, прилив крови к сердцу и скелетным мышцам, усиление потоотделения, повышенный газообмен в легких и др.). Развитие надпочечников начинается еще во внутриутробном периоде.

Надпочечники - это эндокринные железы, которые продуцируют гормоны, участвующие в регуляции жизненно важных процессов в организме. Мозговое вещество надпочечников закладывается у эмбриона на 6-7 неделе после гестации и изначально продуцирует только норадреналин, и лишь на более поздних стадиях развития зародыша - адреналин.

Развитие надпочечников во время внутриутробного периода

Норадреналин является гормоном-предшественником адреналина. Уже с 13 недели развития зародыша в мозговом веществе обнаруживаются следы норадреналина и адреналина. Корковое вещество развивается у эмбриона значительно раньше, чем мозговое вещество надпочечников и к концу 8 недели внутриутробного развития становится вполне сформированным образованием.

Надпочечники новорожденного ребенка имеют гораздо более крупный размер, чем у взрослых и составляют треть от массы почки (у взрослых людей почка в 20 раз крупнее, чем надпочечник). Вес обоих надпочечников при рождении не превышает шести граммов (для сравнения, у взрослого человека масса надпочечников составляет 13 граммов). В клетках коры надпочечников у новорожденных содержится меньше липидов, чем в клетках взрослых.

В постнатальном периоде кора надпочечников претерпевает значительные изменения - во время внутриутробного развития внутренний участок коры носит название временной коры, затем после рождения временная кора потихоньку регрессирует (уменьшается в размерах настолько, что к концу первого года жизни практически пропадает).

Окончательная дифференцировка коры надпочечников на три основных зоны происходит значительно позже, к третьему году жизни ребенка. Мозговое вещество надпочечников находится в процессе формирования вплоть до достижения ребенком возраста 6-7 лет.

Физиологические особенности надпочечников у детей

Кора надпочечников у детей вырабатывает гидрокортизон в меньших количествах, чем у взрослых (это наглядно видно по содержанию 17-КС в моче у взрослых и детей). По мере того, как ребенок растет и развивается, кора надпочечников начинает продуцировать больше гормонов.

Интересно, что у мальчиков резервные возможности коркового вещества намного ниже, чем у девочек, что объясняет более высокую стрессоустойчивость последних.

Согласно исследованиям ученых, синдром Аспергера и Каннера плотно связаны с деятельностью надпочечников. У детей с синдромом Аспергера концентрация норадреналина в крови снижена. Если психическое состояние больного ухудшается, то концентрация тирозина, норметанефрина и адреналина продолжает снижаться. При этом уровень дофамина в крови резко возрастает.

Суточный ритм выработки гормонов надпочечниками устанавливается в течение первых двух недель жизни младенца. Активность секреции кортизола корой надпочечников особенно высока утром и в первой половине дня, а затем постепенно снижается.

Надпочечники — Студопедия

Надпочечники - это эндокринные железы, которые состоят из двух частей - коркового и мозгового вещества, обладающих различным происхождением, структурой и функцией.

Строение. Снаружи надпочечники покрыты соединительнотканной капсулой, в которой различаются два слоя - наружный (плотный) и внутренний (более рыхлый). От капсулы в корковое вещество отходят тонкие трабекулы, несущие сосуды и нервы.

Корковое вещество надпочечников занимает большую часть железы и выделяет кортикостероиды - группу гормонов, влияющих на различные виды обмена, иммунную систему, течение воспалительных процессов. Функция коры надпочечников контролируется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ), а также гормонами почек - ренин-ангиотензиновой системой.

В мозговом веществе продуцируются катехоламины (адреналин, или эпинефрин, и норадреналин, или норэпинефрин), которые влияют на быстроту сердечных сокращений, сокращение гладких мышц и метаболизм углеводов и липидов.

Развитие надпочечников проходит в несколько этапов.

Закладка корковой части появляется на 5-й неделе внутриутробного периода в виде утолщений целомического эпителия. Эти эпителиальные утолщения собираются в компактное интерреналовое тело, - зачаток первичной (фетальной) коры надпочечников. С 10-й недели внутриутробного периода клеточный состав первичной коры постепенно замещается и дает начало дефинитивной коре надпочечников, окончательное формирование которой происходит в течение первого года жизни.


В фетальной коре надпочечников синтезируются главным образом глюкокортикоиды - предшественники женских половых гормонов плаценты.

Из того же целомического эпителия, из которого возникает интерреналовое тело, закладываются также половые валики - зачатки гонад, что обусловливает их функциональную взаимосвязь и близость химической природы их стероидных гормонов.

Мозговая часть надпочечников закладывается у зародыша человека на 6-7-й неделе внутриутробного периода. Из общего зачатка симпатических ганглиев, располагающегося в аортальной области, выселяются нейробласты. Эти нейробласты внедряются в интерреналовое тело, пролиферируют и дают начало мозговой части надпочечников. Следовательно, железистые клетки мозговой части надпочечников должны рассматриваться как нейроэндокринные.

Корковое вещество надпочечников.Корковые эндокриноциты образуют эпителиальные тяжи, ориентированные перпендикулярно к поверхности надпочечника. Промежутки между эпителиальными тяжами заполнены рыхлой соединительной тканью, по которой проходят кровеносные капилляры и нервные волокна, оплетающие тяжи.


Под соединительнотканной капсулой имеется тонкая прослойка мелких эпителиальных клеток, размножением которых обеспечивается регенерация коры и создается возможность возникновения добавочных интерреналовых телец, иногда обнаруживаемых на поверхности надпочечников и нередко оказывающихся источниками опухолей (в том числе и злокачественных).

В коре надпочечника имеются три основные зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая. В них синтезируются и выделяются различные группы кортикостероидов - соответственно: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые стероиды. Исходным субстратом для синтеза всех этих гормонов служит холестерин, извлекаемый клетками из крови. Стероидные гормоны не запасаются в клетках, а образуются и выделяются непрерывно.

Поверхностная, клубочковая зона образована мелкими корковыми эндокриноцитами, которые формируют округлые арки - "клубочки".

В клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон.

Основная функция минералокортикоидов - поддержание гомеостаза электролитов в организме. Минералокортикоиды влияют на реабсорбцию и экскрецию ионов в почечных канальцах. В частности, альдостерон увеличивает реабсорбцию ионов натрия, хлора, бикарбоната и усиливает экскрецию ионов калия и водорода.

На синтез и секрецию альдостерона влияет ряд факторов. Гормон эпифиза адреногломерулотропин стимулирует образование альдостерона. Стимулирующее влияние на синтез и секрецию альдостерона оказывают компоненты ренин-ангиотензиновой системы, а тормозящее - натрийуретические факторы. Простагландины могут оказывать как стимулирующее, так и тормозящее влияние.

При гиперсекреции альдостерона происходят задержка натрия в организме, обусловливающая повышение артериального давления, и потеря калия, сопровождающаяся мышечной слабостью.

При пониженной секреции альдостерона отмечаются потеря натрия, сопровождающаяся гипотензией, и задержка калия, ведущая к нарушениям сердечного ритма. Кроме того, минералокортикоиды усиливают воспалительные процессы. Минералокортикоиды жизненно важны. Разрушение или удаление клубочковой зоны приводит к смертельному исходу.

Между клубочковой и пучковой зонами располагается узкая прослойка мелких малоспециализированных клеток. Она называется промежуточной. Предполагается, что размножение клеток данной прослойки обеспечивает пополнение и регенерацию пучковой и сетчатой зон.

Средняя, пучковая зона занимает среднюю часть эпителиальных тяжей и наиболее выражена. Тяжи клеток разделены синусоидными капиллярами. Корковые эндокриноциты этой зоны крупные, оксифильные, кубической или призматической формы. В цитоплазме этих клеток содержится большое количество липидных включений, хорошо развита гладкая ЭПС, митохондрии имеют характерные тубулярные кристы.

В пучковой зоне вырабатываются глюкокортикоидные гормоны: кортикостерон, кортизон и гидрокортизон (кортизол). Они влияют на метаболизм углеводов, белков и липидов и усиливают процессы фосфорилирования. Глюкокортикоиды усиливают глюконеогенез (образование глюкозы за счет белков) и отложение гликогена в печени. Большие дозы глюкокортикоидов вызывают разрушение лимфоцитов и эозинофилов крови, а также угнетают воспалительные процессы в организме.

Третья, сетчатая зона коры надпочечников. В ней эпителиальные тяжи разветвляются, формируя рыхлую сеть.

В сетчатой зоне вырабатываются половые стероидные гормоны, имеющие андрогенное действие. Поэтому опухоли коры надпочечников у женщин нередко оказываются причиной вирилизма (развития вторичных половых признаков мужского пола, в частности роста усов и бороды, изменения голоса).

Мозговое вещество надпочечников. Мозговое вещество отделено от коркового вещества тонкой прерывистой прослойкой соединительной ткани. В мозговом веществе синтезируются и выделяются гормоны "острого" стресса - катехоламины, - т.е. адреналин и норадреналин.

Эта часть надпочечников образована скоплением сравнительно крупных клеток округлой формы - хромаффиноцитов, или феохромоцитов, между которыми находятся особые кровеносные сосуды - синусоиды. Среди клеток мозгового вещества различают светлые - эпинефроциты, секретирующие адреналин, и темные - норэпинефроциты, секретирующие норадреналин. Цитоплазма клеток густо заполнена электронно-плотными секреторными гранулами. Сердцевина гранул заполнена белком, аккумулирующим секретируемые катехоламины.

Клетки мозгового вещества надпочечников хорошо выявляются при импрегнации солями тяжелых металлов - хрома, осмия, серебра, что и отразилось в их наименовании.

Электронно-плотные хромаффинные гранулы, помимо катехоламинов, содержат пептиды - энкефалины и хромогранины, что подтверждает их принадлежность к нейроэндокринным клеткам APUD-системы. Кроме того, в мозговом веществе находятся мультиполярные нейроны автономной нервной системы, а также поддерживающие отростчатые клетки глиальной природы.

Катехоламины оказывают влияние на гладкомышечные клетки сосудов, желудочно-кишечного тракта, бронхов, на сердечную мышцу, а также на метаболизм углеводов и липидов.

Образование и выброс в кровь катехоламинов стимулируется при активации симпатической нервной системы.

Возрастные изменения в надпочечниках. Кора надпочечников у человека достигает полного развития в возрасте 20-25 лет, когда соотношение ширины ее зон (клубочковой к пучковой к сетчатой) приближается к значению 1:9:3. После 50 лет ширина коры начинает уменьшаться. В корковых эндокриноцитах постепенно уменьшаются количество липидных включений, а соединительнотканные прослойки между эпителиальными тяжами утолщаются. При этом уменьшается объем сетчатой и отчасти клубочковой зоны. Ширина же пучковой зоны относительно увеличивается, что обеспечивает достаточную интенсивность глюкокортикоидной функции надпочечников вплоть до преклонного возраста.

Мозговая часть надпочечников не претерпевает выраженных возрастных изменений. После 40 лет отмечается некоторая гипертрофия хромаффиноцитов, но лишь в преклонном возрасте в них наступают атрофические изменения, ослабевает синтез катехоламинов, а в сосудах и строме мозгового вещества обнаруживаются признаки склероза.

Васкуляризация. У мозгового и коркового вещества надпочечника имеется общее кровоснабжение. Артерии, входящие в надпочечник, разветвляются на артериолы, образующие густую субкапсулярную сеть, от которой отходят капилляры, снабжающие кровью кору. Их эндотелий фенестрирован, что облегчает поступление кортикальных стероидных гормонов из корковых эндокриноцитов в ток крови. Из сетчатой зоны капилляры вступают в мозговую часть, где принимают вид синусоидов и сливаются в венулы, которые переходят в венозное сплетение мозгового вещества. Наряду с ними в мозговую часть входят также артерии, берущие начало от субкапсулярной сети. Проходя через кору и обогащаясь продуктами, секретируемыми адренокортикоцитами, кровь приносит к хромаффиноцитам специальные, вырабатываемые в коре ферменты, которые активируют метилирование норадреналина, т.е. образование адреналина.

В мозговой части ветвление кровеносных сосудов таково, что каждый хромаффиноцит одним концом соприкасается с артериальным капилляром, а другим обращен к венозному синусоиду, в который выделяет катехоламины. Венозные синусоиды собираются в центральную вену надпочечника, впадающую в нижнюю полую вену. Таким образом, в циркуляцию поступают одновременно и кортикостероиды, и катехоламины, чем обеспечивается возможность совместного действия обоих регуляторных факторов на эффекторные органы или системы. По другим же венам кровь из коры и мозгового вещества направляется в воротную вену печени, принося в нее адреналин (увеличивающий мобилизацию глюкозы из гликогена) и глюкокортикоиды, стимулирующие глюконеогенез в печени.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Гормоны надпочечников

В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

  • Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
  • Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы.
  • Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона.

Клетки клубочковой зоны вырабатывают:

  • Альдостерон – гормон, отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
  • Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
  • Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

  • Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
  • Кортикостерон

Гормоны сетчатой зоны:

  • Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме!

Диагностика опухолей надпочечников

Помочь диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач-эндокринолог после собранного анамнеза.

  • Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющие выявить избыток или дефицит последних;
  • При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ;
  • Более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение.

Синдром Иценко-Кушинга

Патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

Причина возникновения:

В 20% случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника.

Симптомы:

Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры.

Диагностика:

Определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна

(первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника.

Причина возникновения:

Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Симптомы:

Слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления. Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Диагностика:

Исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечение:

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома

Гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника.

Симптомы:

Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение.

Диагностика:

Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Гормоны:

Производится определение уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина, кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче.

Лечение:

Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Метод доступа при оперативном лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности.

Подготовка к операции:

Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции.

Эстрома

Опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные.

Симптомы:

Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов.

Диагностика:

Заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Андростерома

Гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны.

Симптомы:

У женщин - расстройство менструального цикла, гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.

Диагностика:

Заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости, содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче.

Лечение:

Удаление опухоли надпочечника.

Гормонально неактивная опухоль надпочечника

Образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер, не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.

Диагностика:

Включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение:

Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем.

Хирургическое лечение опухоли надпочечников в ФНКЦ ФМБА

В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены:

  • Традиционным «открытым» доступом
  • С использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции)

Клиника эндокринной хирургии ФНКЦ широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников.

Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях делается всего 3 или 4 прокола, каждый максимум по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный период сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется размером опухоли.

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

Мозговое вещество надпочечников - строение, типы клеток, гормональный состав, развитие

Корковое вещество надпочечников отвечает за выработку кортикостероидов. Мозговое вещество регулирует выделение гормона стресса адреналина и норадреналина.

В организме человека надпочечники состоят из 2 — х видов самостоятельного вещества. Они помогают регулировать различные функции в процессе жизнедеятельности. Наружная оболочка надпочечников в медицине имеет название – корковое вещество. Содержимое органа – это мозговое вещество надпочечника.

Строение клеток мозгового содержимого, имеет сходство с нервными импульсами. Локализуется этот орган в районе забрюшинной области над верхними концами почек. Они имеют неправильную форму. Правый представляет собой треугольник с гладкими углами, в то время как левый имеет форму схожую с полумесяцем. Каждый орган имеет три вида поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю.

Гистологическое строение

Наружная поверхность надпочечной железы, представляет собой шероховатую и немного бугристую текстуру. Передняя часть органа, имеет глубокий вырез похожий на борозду. Через это отверстие в полость органа, входит центральная вена, которая отвечает за питание почечной системы. Наружная поверхность надпочечника, покрыта плотной фиброзной оболочкой, между ними имеется плотная связь в виде соединительных волокон, которые проникают вглубь почечной паренхимы.

Внутри фиброзной капсулы располагается корковое вещество. Оно имеет довольно сложное строение, которое включает в себя три зоны. Ближе к фиброзной оболочке расположена клубочковая зона. Рядом с ней находится центральный отдел пучковой зоны. Внутренняя сетчатая зона располагается на границе мозгового вещества надпочечника.

Каждая из этих областей имеет свои характерные особенности. Гормоны вырабатываемые каждой зоной, имеют совершенно разный химический состав и спектр действия.

Клубочковая зона представляет собой образование в виде мелких клубочков, которые состоят из клеток небольшого размера. В этом районе хорошо развиты эндоплазматические сети. В составе имеются достаточное количество липидных капель. Их размер составляет 0,4 мкм. Все клубочки защищены капиллярной сетью и плотным эндотелием. Параганглии пучковой зоны плотно сращены между собой. Мелкие клубочки клеток отвечают за выработку адреналина.

Сетчатая зона имеет кубические формы клеток. Они представляют собой небольшие группы, в которых имеется эндоплазматическая сеть и рибосомы.

Пучковая область занимает большую часть содержимого надпочечника. Она состоит из больших клеток неправильной формы. Клетки представлены в виде длинных жилистых волокон. Здесь отлично развита эндоплазматическая сеть, имеются рибосомы, группа липидных капель, частицы холестерина.

Во время гистологического исследования, ученные выяснили, что клетки мозгового вещества надпочечников имеют довольно крупный размер. В медицине их называют – эндокриноциты. Светлые участки отвечают за нормальную выработку адреналина в человеческом организме. Более темные клетки, ответственны за продуцирование норадреналина.

В составе мозгового вещества надпочечников, имеются нервные импульсы, жилистые клетки и нервные участки волокон. Корковое оболочка надпочечника, является жизненно важным элементом в организме человека, в отличие от его содержимого.

Пациенты у которых отсутствует мозговое вещество надпочечника по медицинским показаниям, не испытывают каких – либо неудобств. Адреналин и норадреналин – это гормоны, которые отвечают за инстинкт самосохранения и агрессивное поведение. Отсутствие содержимого надпочечника, может стать причиной серьезного заболевания. В большинстве случаев это наличие раковых клеток в тканях органа.

Корковая поверхность продуцирует около 60 активных веществ, которые участвуют в процессе жизнедеятельности человека. В то время как мозговое вещество вырабатывает только 10 единиц необходимого гормона.

Гормональный состав мозгового вещества

Главным веществом отвечающим за нормальные процессы жизнедеятельности считается адреналин. Его продуцирование начинается в области надпочечников. При попадании в стрессовую ситуацию в организме вырабатывается чрезмерное количество гормона стресса, который имеет характерно выраженные признаки:

  • У человека повышается сердечный ритм;
  • значительно увеличивается острота зрения, что сопровождается сильным расширение зрачка;
  • происходит спазм кровеносных сосудов. В результате можно наблюдать бледность кожного покрова, наличие потливости в области ладоней и стоп;
  • усиливается работа легочной системы;
  • в крови повышается уровень выработки глюкозы, которая начинает усиленно питать мозг. Благодаря этому человеку удается быстро принять или обдумать необходимое решение проблемы.

Стрессовая ситуация, позволяет раскрыть скрытые способности человека. В результате этого, он может совершить настоящий подвиг. Выработка адреналина составляет несколько секунд, этого достаточно чтобы предотвратить опасную ситуацию. После этого нормализуется химический состав крови.

Выход из стрессовой ситуации сопровождается слабостью в мышцах и дрожью в конечностях.

Постоянное нервное напряжение и стрессовые ситуации, пагубно сказываются на психо – эмоциональном здоровье человека. Частая выработка адреналина, нарушает нормальную работу сердечно – сосудистого центра. В результате у человека постоянно повышается артериальное давление, которое провоцирует развитие гипертонического криза.

Резкий скачок давления, может стать причиной предынсультного состояния. В кровеносных сосудах образуются тромбы, которые препятствуют нормальному питанию организма. Несвоевременно оказанная медицинская помощь, может стать причиной остановки сердечного ритма.

Мозговое вещество надпочечников продуцирует выработку адреналина. В это время в организме наблюдают быстрые химические реакции, которые сопровождаются:

  • сильным потоотделением;
  • сухостью слизистых оболочек;
  • усилением сердечного ритма;
  • увеличением газообмена легочной системы;
  • спазм кровеносных сосудов.

Развитие органа происходит на первых стадиях формирования зародыша. На начальных этапах гомеостаза, уровень норадреналина превышает количество гормона стресса. Ближе к 8 — й неделе формирования плода, происходит противоположный эффект.

Сосуды и нервные окончания надпочечников

В строении каждого органа присутствует 28 кровеносных артерий. Самые большие располагаются в верхней части органа. Средняя артерия проходит в районе брюшного отдела. Нижняя питает большую часть почечной системы. Большая часть артерий, отвечает за питание коркового вещества надпочечника.

Из левого выходит сеть кровеносных капилляров, которые тесно связаны с воротной веной. Параганглии органа тесно связаны с лимфатической системой поясничного отдела. Они прилегают к большим лимфатическими узлам, которые обладают большим количеством нервных импульсов.

Возрастные изменения

При начальных этапах гомеостаза у плода на 6–й неделе начинает зарождаться корковая оболочка надпочечников. Постепенно оболочка органа нарастает новым слоем клеточного вещества. У младенцев корковая оболочка состоит из 2 — х отделов: фетальный и дефективный.

Первый отдел отвечает за выработку андрогена и эстрогена. Главная функция второго отдела заключается в полноценном продуцировании гормонально фона. Постепенно фетальная область начинает деформироваться.

Полное формирование всех отделов надпочечника заканчивается к возрасту 4 – х лет. В период полового созревания они постепенно увеличиваются до размера взрослого органа.

Масса надпочечника у младенца составляет 9 г. Такой вес, в несколько раз превышает допустимую норму у годовалого ребенка. Полное формирование корковой оболочки надпочечника заканчивается в возрасте 9 лет. После этого фаза роста останавливается. В период полового взросления, масса каждого органа составляет 15 г.

Такой вес надпочечников остается на весь период жизни человека. Женские органы немного больше нежели мужские. Во время вынашивания ребенка, происходит небольшое увеличение надпочечных желез. У людей в более зрелом возрасте начинается уменьшение размеров надпочечников.

При наличии серьезного заболевания, отмечаются изменения в строении мозгового вещества. Раковые клетки способствуют гибели большей части содержимого органа. В этом случае, после медицинских манипуляций, орган удаляют путем хирургического вмешательства.

Гистология.mp3 - Эндокринная система (часть 4)

Слушать (6 013 Кб):

Периферические эндокринные железы: надпочечники

Надпочечники

Надпочечники - это эндокринные железы, которые состоят из двух частей - коркового и мозгового вещества, обладающих различным происхождением, структурой и функцией.

Снаружи надпочечники покрыты соединительнотканной капсулой, в которой различаются два слоя - наружный (плотный) и внутренний (более рыхлый). От капсулы в корковое вещество отходят тонкие трабекулы, несущие сосуды и нервы.

Корковое вещество надпочечников занимает большую часть железы и выделяет кортикостероиды - группу гормонов, влияющих на различные виды обмена, иммунную систему, течение воспалительных процессов. Функция коры надпочечников контролируется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ), а также гормонами почек - ренин-ангиотензиновой системой.

В мозговом веществе продуцируются катехоламины (адреналин, или эпинефрин, и норадреналин, или норэпинефрин), которые влияют на быстроту сердечных сокращений, сокращение гладких мышц и метаболизм углеводов и липидов.

Развитие надпочечников проходит в несколько этапов.

Закладка корковой части появляется на 5-й неделе внутриутробного периода в виде утолщений целомического эпителия. Эти эпителиальные утолщения собираются в компактное интерреналовое тело, - зачаток первичной (фетальной) коры надпочечников. С 10-й недели внутриутробного периода клеточный состав первичной коры постепенно замещается и дает начало дефинитивной коре надпочечников, окончательное формирование которой происходит в течение первого года жизни.

В фетальной коре надпочечников синтезируются главным образом глюкокортикоиды - предшественники женских половых гормонов плаценты.

Из того же целомического эпителия, из которого возникает интерреналовое тело, закладываются также половые валики - зачатки гонад, что обусловливает их функциональную взаимосвязь и близость химической природы их стероидных гормонов.

Мозговая часть надпочечников закладывается у зародыша человека на 6-7-й неделе внутриутробного периода. Из общего зачатка симпатических ганглиев, располагающегося в аортальной области, выселяются нейробласты. Эти нейробласты внедряются в интерреналовое тело, пролиферируют и дают начало мозговой части надпочечников. Следовательно, железистые клетки мозговой части надпочечников должны рассматриваться как нейроэндокринные.

Корковое вещество надпочечников

Корковые эндокриноциты образуют эпителиальные тяжи, ориентированные перпендикулярно к поверхности надпочечника. Промежутки между эпителиальными тяжами заполнены рыхлой соединительной тканью, по которой проходят кровеносные капилляры и нервные волокна, оплетающие тяжи.

Под соединительнотканной капсулой имеется тонкая прослойка мелких эпителиальных клеток, размножением которых обеспечивается регенерация коры и создается возможность возникновения добавочных интерреналовых телец, иногда обнаруживаемых на поверхности надпочечников и нередко оказывающихся источниками опухолей (в том числе и злокачественных).

В коре надпочечника имеются три основные зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая. В них синтезируются и выделяются различные группы кортикостероидов - соответственно: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые стероиды. Исходным субстратом для синтеза всех этих гормонов служит холестерин, извлекаемый клетками из крови. Стероидные гормоны не запасаются в клетках, а образуются и выделяются непрерывно.

Поверхностная, клубочковая зона образована мелкими корковыми эндокриноцитами, которые формируют округлые арки - "клубочки".

В клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон.

Основная функция минералокортикоидов - поддержание гомеостаза электролитов в организме. Минералокортикоиды влияют на реабсорбцию и экскрецию ионов в почечных канальцах. В частности, альдостерон увеличивает реабсорбцию ионов натрия, хлора, бикарбоната и усиливает экскрецию ионов калия и водорода.

На синтез и секрецию альдостерона влияет ряд факторов. Гормон эпифиза адреногломерулотропин стимулирует образование альдостерона. Стимулирующее влияние на синтез и секрецию альдостерона оказывают компоненты ренин-ангиотензиновой системы, а тормозящее - натрийуретические факторы. Простагландины могут оказывать как стимулирующее, так и тормозящее влияние.

При гиперсекреции альдостерона происходят задержка натрия в организме, обусловливающая повышение артериального давления, и потеря калия, сопровождающаяся мышечной слабостью.

При пониженной секреции альдостерона отмечаются потеря натрия, сопровождающаяся гипотензией, и задержка калия, ведущая к нарушениям сердечного ритма. Кроме того, минералокортикоиды усиливают воспалительные процессы. Минералокортикоиды жизненно важны. Разрушение или удаление клубочковой зоны приводит к смертельному исходу.

Между клубочковой и пучковой зонами располагается узкая прослойка мелких малоспециализированных клеток. Она называется промежуточной. Предполагается, что размножение клеток данной прослойки обеспечивает пополнение и регенерацию пучковой и сетчатой зон.

Средняя, пучковая зона занимает среднюю часть эпителиальных тяжей и наиболее выражена. Тяжи клеток разделены синусоидными капиллярами. Корковые эндокриноциты этой зоны крупные, оксифильные, кубической или призматической формы. В цитоплазме этих клеток содержится большое количество липидных включений, хорошо развита гладкая ЭПС, митохондрии имеют характерные тубулярные кристы.

В пучковой зоне вырабатываются глюкокортикоидные гормоны: кортикостерон, кортизон и гидрокортизон (кортизол). Они влияют на метаболизм углеводов, белков и липидов и усиливают процессы фосфорилирования. Глюкокортикоиды усиливают глюконеогенез (образование глюкозы за счет белков) и отложение гликогена в печени. Большие дозы глюкокортикоидов вызывают разрушение лимфоцитов и эозинофилов крови, а также угнетают воспалительные процессы в организме.

Третья, сетчатая зона коры надпочечников. В ней эпителиальные тяжи разветвляются, формируя рыхлую сеть.

В сетчатой зоне вырабатываются половые стероидные гормоны, имеющие андрогенное действие. Поэтому опухоли коры надпочечников у женщин нередко оказываются причиной вирилизма (развития вторичных половых признаков мужского пола, в частности роста усов и бороды, изменения голоса).

Мозговое вещество надпочечников

Мозговое вещество отделено от коркового вещества тонкой прерывистой прослойкой соединительной ткани. В мозговом веществе синтезируются и выделяются гормоны "острого" стресса - катехоламины, - т.е. адреналин и норадреналин.

Эта часть надпочечников образована скоплением сравнительно крупных клеток округлой формы - хромаффиноцитов, или феохромоцитов, между которыми находятся особые кровеносные сосуды - синусоиды. Среди клеток мозгового вещества различают светлые - эпинефроциты, секретирующие адреналин, и темные - норэпинефроциты, секретирующие норадреналин. Цитоплазма клеток густо заполнена электронно-плотными секреторными гранулами. Сердцевина гранул заполнена белком, аккумулирующим секретируемые катехоламины.

Клетки мозгового вещества надпочечников хорошо выявляются при импрегнации солями тяжелых металлов - хрома, осмия, серебра, что и отразилось в их наименовании.

Электронно-плотные хромаффинные гранулы, помимо катехоламинов, содержат пептиды - энкефалины и хромогранины, что подтверждает их принадлежность к нейроэндокринным клеткам APUD-системы. Кроме того, в мозговом веществе находятся мультиполярные нейроны автономной нервной системы, а также поддерживающие отросчатые клетки глиальной природы.

Катехолоамины оказывают влияние на гладкомышечные клетки сосудов, желудочно-кишечного тракта, бронхов, на сердечную мышцу, а также на метаболизм углеводов и липидов.

Образование и выброс в кровь катехоламинов стимулируется при активации симпатической нервной системы.

Возрастные изменения в надочечниках

Кора надочечников у человека достигает полного развития в возрасте 20-25 лет, когда соотношение ширины ее зон (клубочковой к пучковой к сетчатой) приближается к значению 1:9:3. После 50 лет ширина коры начинает уменьшаться. В корковых эндокриноцитах постепенно уменьшаются количество липидных включений, а соединительнотканные прослойки между эпителиальными тяжами утолщаются. При этом уменьшается объем сетчатой и отчасти клубочковой зоны. Ширина же пучковой зоны относительно увеличивается, что обеспечивает достаточную интенсивность глюкокортикоидной функции надпочечников вплоть до преклонного возраста.

Мозговая часть надпочечников не претерпевает выраженных возрастных изменений. После 40 лет отмечается некоторая гипертрофия хромаффиноцитов, но лишь в преклонном возрасте в них наступают атрофические изменения, ослабевает синтез катехоламинов, а в сосудах и строме мозгового вещества обнаруживаются признаки склероза.

Васкуляризация. У мозгового и коркового вещества надпочечника имеется общее кровоснабжение. Артерии, входящие в надпочечник, разветвляются на артериолы, образующие густую субкапсулярную сеть, от которой отходят капилляры, снабжающие кровью кору. Их эндотелий фенестрирован, что облегчает поступление кортикальных стероидных гормонов из корковых эндокриноцитов в ток крови. Из сетчатой зоны капилляры вступают в мозговую часть, где принимают вид синусоидов и сливаются в венулы, которые переходят в венозное сплетение мозгового вещества. Наряду с ними в мозговую часть входят также артерии, берущие начало от субкапсулярной сети. Проходя через кору и обогащаясь продуктами, секретируемыми адренокортикоцитами, кровь приносит к хромаффиноцитам специальные, вырабатываемые в коре ферменты, которые активируют метилирование норадреналина, т.е. образование адреналина.

В мозговой части ветвление кровеносных сосудов таково, что каждый хромаффиноцит одним концом соприкасается с артериальным капилляром, а другим обращен к венозному синусоиду, в который выделяет катехоламины. Венозные синусоиды собираются в центральную вену надпочечника, впадающую в нижнюю полую вену. Таким образом, в циркуляцию поступают одновременно и кортикостероиды, и катехоламины, чем обеспечивается возможность совместного действия обоих регуляторных факторов на эффекторные органы или системы. По другим же венам кровь из коры и мозгового вещества направляется в воротную вену печени, принося в нее адреналин (увеличивающий мобилизацию глюкозы из гликогена) и глюко-кортикоиды, стимулирующие глюконеогенез в печени.

(см. также лекцию по железистому эпителию из общей гистологии)

Некоторые термины из практической медицины:
  • карликовость надпочечниковая -- карликовость, сочетающаяся с пропорциональным телосложением, обусловленная гиперфункцией надпочечников;
  • феохромоцитома, опухоль хромаффинная, феохромобластома, хромаффинома, хромаффиноцитома -- гормонально-активная опухоль, происходящая из зрелых клеток хромаффинной ткани, чаще из мозгового вещества надпочечников;
  • диабет адреналиновый -- внепанкреатический диабет, обусловленный избыточной секрецией адреналина, напр. при феохромоцитоме;
  • Аддисонова болезнь, болезнь бронзовая, хроническая недостаточность коры надпочечников -- двустороннее поражение коры надпочечников с выключением или уменьшением продукции ее гормонов; характеризуется гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек, исхуданием, артериальной гипотензией, нарушениями водно-солевого обмена;
 

Надпочечники, строение, функции, гормоны надпочечников

Надпочечники являются эндокринными железами, располагаются на вершинах обеих почек. Правый надпочечник у человека имеет треугольную форму, а левый надпочечник - форму. Данные железы ответственны за выброс в кровь адреналина и норадреналина при стрессе, они также вырабатывают кортизол и катехоламины. Также надпочечники оказывают влияние на функции почек путем выработки альдостерона, влияющего на осмолярность в плазме крови.

Строение надпочечников

Надпочечники располагаются в забрюшинном пространстве выше почек, их общая масса составляет 7-10 г. Они окружены жировой прослойкой и почечной фасцией. Каждый надпочечник имеет двойную структуру. Он состоит из внешней коры надпочечников и внутреннего мозгового вещества, оба данных вещества участвуют в выработке гормонов. Кора надпочечников в основном вырабатывает кортизол, альдостерон и андрогены, а мозговое вещество производит адреналин и норадреналин. В отличие от прямой иннервации мозгового вещества, деятельность коры надпочечников регулируется нейроэндокринными гормонами, вырабатываемые в гипофизе, находящиеся под контролем гипоталамуса и ренин-ангиотензиновой системы.

Кора надпочечников

Кора надпочечников отвечает за выработку кортикостероидов и гормонов андрогенов. Часть гормонов вырабатывают специальные клетки коры, в том числе  альдостерон, кортизол и андрогены, такие как андростендион. В нормальных условиях, при отсутствии повреждений и внешних воздействий надпочечники вырабатывают количество гормонов эквивалентное примерно 35-40 мг ацетата кортизона.

Кора надпочечников состоит из трех зон или слоев. Данная зональность отслеживается только на микроскопическом уровне и каждая зона отличается друг от друга структурными и анатомическими особенностями. Зоны кора надпочечников имеют функциональное различия, в каждой имеются различные ферменты, ввиду чего каждая зона вырабатывает разные гормоны.

Клубочковая зона - это основное место выработки минералкортикоидов (альдостерона, кортикостерона и дезоксикортикостерона), ответственных главным образом за регулирование кровяного давления. Альдостерон воздействует на дистальные извитые канальца и на собирательные канальца почек, где он приводит к увеличению реабсорбции натрия и увеличению экскреции калия и ионов водорода. Задержка натрия дает сигнал толстой кишке и потовым железам. основным стимулятором альдостерона является ангиотезин II. Ангиотезин стимулирует юкстагломерулярные клетки если кровяное давление падает ниже 90.

Пучковая зона располагается межу клубочковой и сетчатой, она отвечает за выработку глюкокортикоидов, таких как 11-дезоксикортикостерон, кортикостерон и кортизол. Кортизол является основным в этой группе гормонов, отвечает за регуляцию жиров, белков и углеводов в организме. Кроме того кортизол усиливает активность других гормонов, например глюкагона и катехоламинов. Пучковая зона коры надпочечников выделяет умеренные уровни кортизола, но могут быть и вспышки повышенного выделения в ответ на адренокортикотропный гормон из передней доли гипофиза.

Сетчатая зона - это зона наиболее внутренне расположенная по отношению к пучковой и клубочковой зоне, она вырабатывает андрогены. В основном продуктом производства данной зоны являются дегидроэпиандростерон (DHEA), DHEA сульфат (DHEA-S) и андростендион (предшественник тестостерона ).

Мозговое вещество надпочечников

Мозговое вещество является основным веществом надпочечников и окружено корой надпочечников. Мозговое вещество вырабатывает около 20% норадреналина (норадреналин) и 80% эпинефрина (адреналин). Хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников являются основным поставщиком в кровь адреналина, норадреналина и энкефалина, отвечающих за мобилизацию организма при появлении угрозы. Такое название клетки получили так как становятся видны при окрашивании тканей солями хрома. Для активации функции хромаффинных клеток требуется сигнал от симпатической нервной системы через преганглионарные волокна, возникающий в грудном отделе спинного мозга. Секрет мозгового вещества поступает непосредственно в кровь. Синтезу адреналина в мозговом веществе также способствует кортизол. Произведенный в коре, кортизол достигает мозгового вещества надпочечников, увеличиваю уровень выработки адреналина.

Кровоснабжение надпочечников

Кровоснабжение надпочечников и почек общее и осуществляется тремя артериями: главной надпочечниковой артерией, снабжаемой нижней диафрагмальной артерией, средней надпочечниковой артерией, снабжаемой брюшной аортой и нижней надпочечниковой артерией, снабжаемой почечной артерией.

Венозный отток надпочечников осуществляется через правую надпочечниковую вену, впадающую в нижнюю полую вену и через левую надпочечниковую вену, впадающую в левую почечную вену и нижнюю диафрагмальную вену. Надпочечниковые вены могут образовывать анастомоз с нижней диафрагмальной веной. Поскольку правая почечная вена короткая и отток происходит в нижнюю полую вену, в случае удаления правого надпочечника по разным причинам она может быть повреждена.

Надпочечники и щитовидная железа имеют наибольшее по сравнению  другими органами человека кровоснабжение на грамм ткани. В каждый надпочечник могут входить до 60 артериол. По этой причине метастазы при раке легких быстрее поражают именно надпочечники.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

Гормоны мозгового вещества надпочечников

Клетки мозгового вещества надпочечников синтезируют и секретируют эпинефрина и норэпинефрина . Соотношение этих двух катехоламинов значительно различается у разных видов: у людей, кошек и цыплят примерно 80, 60 и 30% продукции катехоламинов составляет адреналин. После попадания в кровь эти гормоны связывают адренергические рецепторы на клетках-мишенях, где они вызывают практически те же эффекты, что и прямая симпатическая нервная стимуляция.

Синтез и секреция катехоламинов

Синтез катехоламинов начинается с аминокислоты тирозина, которая поглощается хромаффинными клетками в мозговом веществе и превращается в норадреналин и адреналин посредством следующих этапов:

Норэпинефин и адреналин хранятся в электронно-плотных гранулах, которые также содержат АТФ и несколько нейропептидов. Секреция этих гормонов стимулируется высвобождением ацетилхолина из преганглионарных симпатических волокон, иннервирующих мозговое вещество.Такую секрецию стимулируют многие типы «стрессов», в том числе упражнения, гипогликемия и травмы. После секреции в кровь катехоламины слабо связываются и переносятся в кровоток с помощью альбумина и, возможно, других белков сыворотки.

Адренергические рецепторы и механизм действия

Физиологические эффекты адреналина и норэпинефрина инициируются их связыванием с адренорецепторами на поверхности клеток-мишеней. Эти рецепторы представляют собой прототипы семипроходных трансмембранных белков, которые связаны с G-белками, которые стимулируют или ингибируют внутриклеточные сигнальные пути.

Сложные физиологические реакции возникают в результате стимуляции мозгового вещества надпочечников, потому что существует множество типов рецепторов, которые по-разному экспрессируются в разных тканях и клетках. Альфа- и бета-адренорецепторы и их подтипы первоначально были определены путем дифференциального связывания различных агонистов и антагнонистов, а в последнее время - путем анализа молекулярных клонов.

Рецептор Эффективно связывает Эффект связывания лиганда
Альфа 1 эпинефрин, норэпинфрин Повышенное содержание свободного кальция
Альфа 2 эпинефрин, норэпинфрин Пониженный циклический AMP
Бета 1 эпинефрин, норэпинфрин Повышенный циклический AMP
Бета 2 Адреналин Повышенный циклический AMP
Физиологические эффекты медуллярных гормонов

В общем, циркулирующий адреналин и норадреналин, высвобождаемые из мозгового вещества надпочечников, оказывают на органы-мишени те же эффекты, что и прямая стимуляция симпатическими нервами , хотя их действие более продолжительное.Кроме того, конечно, циркулирующие гормоны могут оказывать воздействие на клетки и ткани, которые напрямую не иннервируются. Физиологические последствия высвобождения катехоламинов в мозговом веществе обоснованно рассматриваются как реакции, которые помогают справиться со стрессом. Эти эффекты можно до некоторой степени предсказать, представив, что потребуется, если, например, вы оказались в ловушке в Парке Юрского периода, когда отключилось электричество. Список некоторых основных эффектов, опосредованных адреналином и норэпинефрином:

  • Повышенная скорость и сила сокращения сердечной мышцы: это преимущественно эффект адреналина, действующего через бета-рецепторы.
  • Сужение кровеносных сосудов: норэпинефрин, в частности, вызывает широко распространенное сужение сосудов, что приводит к повышению сопротивления и, следовательно, к повышению артериального давления.
  • Расширение бронхиол: способствует легочной вентиляции.
  • Стимуляция липолиза в жировых клетках: обеспечивает жирными кислотами выработку энергии во многих тканях и помогает в сохранении истощающихся запасов глюкозы в крови.
  • Повышенная скорость метаболизма: Потребление кислорода и производство тепла увеличиваются по всему телу в ответ на адреналин.Медуллярные гормоны также способствуют распаду гликогена в скелетных мышцах, чтобы обеспечить глюкозу для производства энергии.
  • Расширение зрачков: особенно важно в ситуациях, когда вы окружены велоцирапторами в условиях низкой освещенности.
  • Подавление некоторых «несущественных» процессов: примером является подавление желудочно-кишечной секреции и двигательной активности.

Общие стимулы для секреции адреномедуллярных гормонов включают упражнения, гипогликемию, кровотечение и эмоциональное расстройство.

Отправляйте комментарии [email protected]

.

надпочечников | Johns Hopkins Medicine

Анатомия надпочечников

Надпочечник состоит из двух основных частей:

  • Кора надпочечников - это внешняя область, а также самая большая часть надпочечника. Он разделен на три отдельные зоны: клубочковая зона, фасцикулярная зона и ретикулярная зона. Каждая зона отвечает за выработку определенных гормонов.

  • Мозговое вещество надпочечника находится внутри коры надпочечников в центре надпочечника.Он производит «гормоны стресса», в том числе адреналин.

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников покрыты жировой капсулой , которая образует защитный слой вокруг надпочечника.

Гормоны надпочечников

Роль надпочечников в вашем организме - вырабатывать определенные гормоны непосредственно в кровоток. Многие из этих гормонов связаны с тем, как организм реагирует на стресс, а некоторые жизненно важны для существования.Обе части надпочечников - кора надпочечников и мозговой слой надпочечников - выполняют разные и отдельные функции.

Каждая зона коры надпочечников секретирует определенный гормон. Ключевые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, включают:

Кортизол

Кортизол - это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый фасцикулярной зоной, которая играет в организме несколько важных ролей. Он помогает контролировать использование организмом жиров, белков и углеводов; подавляет воспаление; регулирует артериальное давление; повышает уровень сахара в крови; а также может уменьшить образование костей.

Этот гормон также контролирует цикл сна / бодрствования. Он высвобождается во время стресса, чтобы помочь вашему телу получить заряд энергии и лучше справиться с чрезвычайной ситуацией.

Как надпочечники вырабатывают кортизол

Надпочечники вырабатывают гормоны в ответ на сигналы от гипофиза в головном мозге, который реагирует на сигналы от гипоталамуса, также расположенного в головном мозге. Это называется осью гипоталамуса и гипофиза надпочечников. Например, для выработки кортизола надпочечниками происходит следующее:

  • Гипоталамус вырабатывает кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), который стимулирует секрецию гипофиза гормона адренокортикотропина (ACTH).

  • Затем

    АКТГ стимулирует надпочечники производить и высвобождать гормоны кортизола в кровь.

  • Обычно и гипоталамус, и гипофиз могут определять, имеется ли в крови необходимое количество циркулирующего кортизола. Если кортизола слишком много или слишком мало, эти железы соответственно изменяют количество выделяемых CRH и ACTH. Это называется петлей отрицательной обратной связи.

  • Избыточное производство кортизола может происходить из-за узелков в надпочечниках или из-за избыточного производства АКТГ из опухоли в гипофизе или из другого источника.

Альдостерон

Минералокортикоидный гормон, продуцируемый клубочковой оболочкой, играет центральную роль в регулировании артериального давления и некоторых электролитов (натрия и калия). Альдостерон посылает сигналы почкам, в результате чего почки поглощают больше натрия в кровоток и выделяют калий с мочой. Это означает, что альдостерон также помогает регулировать pH крови, контролируя уровень электролитов в крови.

ДГЭА и андрогенные стероиды

Эти гормоны, вырабатываемые сетчатой ​​оболочкой, являются слабыми мужскими гормонами.Это гормоны-предшественники, которые в яичниках превращаются в женские гормоны (эстрогены), а в яичках - в мужские гормоны (андрогены). Однако эстрогены и андрогены вырабатываются яичниками и семенниками в гораздо больших количествах.

Эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин)

Мозговое вещество надпочечника , внутренняя часть надпочечника, контролирует гормоны, которые запускают реакцию «беги или сражайся». К основным гормонам, секретируемым мозговым веществом надпочечников, относятся адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин), которые имеют схожие функции.

Среди прочего, эти гормоны способны увеличивать частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, увеличивать приток крови к мышцам и мозгу, расслаблять гладкие мышцы дыхательных путей и способствовать метаболизму глюкозы (сахара). Они также контролируют сжатие кровеносных сосудов (сужение сосудов), помогая поддерживать кровяное давление и повышая его в ответ на стресс.

Как и некоторые другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, адреналин и норадреналин часто активируются в ситуациях, вызывающих физический и эмоциональный стресс, когда вашему организму требуются дополнительные ресурсы и энергия, чтобы выдержать необычное напряжение.

Заболевания надпочечников

Два распространенных способа, которыми надпочечники вызывают проблемы со здоровьем, - это производство слишком малого или слишком большого количества определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

Недостаточность надпочечников

Надпочечниковая недостаточность - редкое заболевание. Это может быть вызвано заболеванием надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) или заболеваниями гипоталамуса или гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность).Он противоположен синдрому Кушинга и характеризуется низким уровнем гормонов надпочечников. Симптомы включают потерю веса, плохой аппетит, тошноту и рвоту, усталость, потемнение кожи (только при первичной надпочечниковой недостаточности), боль в животе и другие.

Причины первичной надпочечниковой недостаточности могут включать аутоиммунные заболевания, грибковые и другие инфекции, рак (редко) и генетические факторы.

Хотя надпочечниковая недостаточность обычно развивается со временем, она также может проявляться внезапно как острая надпочечниковая недостаточность (надпочечниковый криз).У него похожие симптомы, но последствия более серьезны, включая опасный для жизни шок, судороги и кому. Они могут развиться, если не лечить заболевание.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Надпочечниковая недостаточность также может быть результатом генетического нарушения, называемого врожденной гиперплазией надпочечников. У детей, рожденных с этим заболеванием, отсутствует важный фермент, необходимый для выработки кортизола, альдостерона или того и другого. В то же время они часто испытывают избыток андрогенов, что может привести к появлению мужских качеств у девочек и преждевременному половому созреванию у мальчиков.

Врожденная гиперплазия надпочечников может оставаться недиагностированной в течение многих лет в зависимости от степени недостаточности ферментов. В более тяжелых случаях младенцы могут страдать от неоднозначных гениталий, обезвоживания, рвоты и задержки развития.

Гиперактивные надпочечники

Иногда в надпочечниках могут образовываться узелки, вырабатывающие слишком много определенных гормонов. Узлы размером 4 сантиметра и более, а также узелки, которые показывают определенные особенности на изображении, увеличивают подозрение на злокачественное новообразование.Как доброкачественные, так и злокачественные узелки могут производить чрезмерное количество определенных гормонов, что называется функциональным узлом. Функциональные опухоли, злокачественные опухоли или узелки размером более 4 сантиметров рекомендуется направлять на хирургическое обследование.

Избыток кортизола: синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает в результате чрезмерного производства кортизола надпочечниками. Симптомы могут включать увеличение веса и жировые отложения в определенных областях тела, таких как лицо, под задней частью шеи, называемой буйволиным горбом, и в области живота; истончение рук и ног; фиолетовые растяжки на животе; волосы на лице; усталость; мышечная слабость; кожа легко ушибается; повышенное артериальное давление; диабет; и другие проблемы со здоровьем.

Избыточное производство кортизола также может быть вызвано перепроизводством АКТГ доброкачественной опухолью в гипофизе или опухолью в другом месте тела. Это известно как болезнь Кушинга. Другой частой причиной синдрома Кушинга является чрезмерное и продолжительное употребление внешних стероидов, таких как преднизон или дексаметазон, которые назначают для лечения многих аутоиммунных или воспалительных заболеваний (например, волчанки, ревматоидного артрита, астмы, воспалительного заболевания кишечника, рассеянного склероза и т. Д.)

Избыток альдостерона: гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм возникает в результате перепроизводства альдостерона одним или обоими надпочечниками. Это характеризуется повышением артериального давления, для контроля которого часто требуется прием многих лекарств. У некоторых людей может развиться низкий уровень калия в крови, что может вызвать мышечные боли, слабость и спазмы. Когда причиной является гиперсекреция надпочечников, заболевание называется синдромом Конна.

Избыток адреналина или норадреналина: феохромоцитома

Феохромоцитома - это опухоль, которая приводит к избыточной выработке адреналина или норадреналина мозговым веществом надпочечников, что часто случается взрывами.Иногда ткань нервного гребня, которая имеет ткань, аналогичную мозговому веществу надпочечников, может быть причиной гиперпродукции этих гормонов. Это известно как параганглиома.

Феохромоцитомы могут вызывать стойкое или спорадическое высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью обычных лекарств. Другие симптомы включают головные боли, потливость, тремор, беспокойство и учащенное сердцебиение. Некоторые люди генетически предрасположены к развитию этого типа опухоли.

Рак надпочечников

Злокачественные опухоли надпочечников (рак надпочечников), такие как карцинома коры надпочечников, встречаются редко и часто к моменту постановки диагноза распространились на другие органы и ткани.Эти опухоли имеют тенденцию к увеличению и могут достигать нескольких дюймов в диаметре.

Раковые опухоли надпочечников могут быть функциональными и выделять избыток одного или нескольких гормонов, сопровождаемых соответствующими симптомами, как указано выше. Пациенты также могут испытывать боль в животе, боль в боку или чувство переполнения живота, особенно когда опухоль надпочечников становится очень большой.

Не все виды рака, обнаруженные в надпочечниках, происходят от самой железы. Большинство опухолей надпочечников являются метастазами или распространяются раком из другой первичной опухоли в другом месте тела.

.

Требуется вход в систему - WikiVet English

Перейти к навигации Перейти к поиску

Для дальнейшего доступа требуется логин

Вам необходимо войти в систему для просмотра дальнейшего контента на WikiVet TM . Если вы уже зарегистрированы, пожалуйста, ВОЙТИ .

Регистрация бесплатна и доступна для ветеринаров, студентов ветеринарных врачей, ветеринарных медсестер и преподавателей ветеринарных школ любой страны.Если вы хотите РЕГИСТРАЦИЯ , нажмите ЗДЕСЬ .

Если вы не уверены в преимуществах регистрации, просмотрите образец контента ниже, чтобы узнать, что предлагает WikiVet TM . Дополнительная информация о WikiVet TM доступна здесь. Если у вас возникли проблемы, напишите WikiMaster.

Преимущества регистрации

  • Полный доступ ко всему содержимому WikiVet TM , включая
    • Подробные статьи по многим направлениям, включая:
      • Анатомия и физиология
      • Клинические болезни
      • Гематология и иммунология
      • Патология
      • Фармакология
      • Паразитология
      • Ветеринарная эпидемиология
    • Множество изображений и видео
    • Клинические случаи
    • Инструменты редактирования, включая:
  • Присоединяйтесь к большому онлайн-сообществу людей, связанных с ветеринарной профессией
  • Возможность делиться знаниями и контентом на сайте

Вернуться к ветеринарному образованию онлайн.

.

надпочечников | Определение, анатомия и функции

Надпочечник , также называемый надпочечников , одна из двух небольших эндокринных желез треугольной формы, одна из которых расположена над каждой почкой. У людей каждый надпочечник весит около 5 граммов (0,18 унции) и имеет размеры около 30 мм (1,2 дюйма) в ширину, 50 мм (2 дюйма) в длину и 10 мм (0,4 дюйма) в толщину. Каждая железа состоит из двух частей: внутреннего мозгового вещества, вырабатывающего адреналин и норадреналин (адреналин и норадреналин), и внешней коры, вырабатывающей стероидные гормоны.Эти две части различаются эмбриологическим происхождением, структурой и функцией. У других видов животных надпочечники различаются по размеру, форме и нервной системе. У некоторых позвоночных клетки двух частей в разной степени чередуются.

надпочечник человека

надпочечник человека.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

В ходе этого теста будет проверено, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно знать медицинскую терминологию.

Мозговое вещество надпочечников находится в центре коры каждого надпочечника. Он небольшой, составляет всего около 10 процентов от общего веса надпочечников. Мозговое вещество надпочечников состоит из хромаффинных клеток, названных в честь гранул внутри клеток, которые темнеют после воздействия солями хрома. Эти клетки мигрируют в мозговой слой надпочечников из нервного гребня эмбриона и представляют собой специализированную нервную ткань.Действительно, мозговой слой надпочечников является неотъемлемой частью симпатической нервной системы, основным подразделением вегетативной нервной системы ( см. нервная система человека). Симпатическая нервная система и мозговое вещество надпочечников вместе известны как симпатоадреналовая система. Гранулы хромаффина содержат гормоны мозгового вещества надпочечников, в том числе дофамин, норадреналин и адреналин. При стимуляции симпатическими нервными импульсами хромаффинные гранулы высвобождаются из клеток, и гормоны попадают в кровоток - процесс, известный как экзоцитоз.Таким образом, мозговое вещество надпочечников - нейрогемальный орган.

Клетки коры надпочечников синтезируют и секретируют химические производные (стероиды) холестерина. Хотя холестерин может синтезироваться во многих тканях организма, дальнейшее превращение в стероидные гормоны происходит только в коре надпочечников и ее эмбриональных родственниках, яичниках и семенниках. У взрослых людей наружная кора головного мозга составляет около 90 процентов каждого надпочечника. Он состоит из трех концентрических зон, различающихся по своей структуре.С внешней стороны это зона клубочков, зона фасцикулата и сетчатая зона.

Зона клубочков вырабатывает альдостерон, который действует на почки, сохраняя соль и воду. Две внутренние зоны коры надпочечников - фасцикулярная зона и ретикулярная зона - функционируют как физиологическая единица, вырабатывающая кортизол и надпочечниковые андрогены (мужские гормоны), причем основным продуктом является дегидроэпиандростерон, слабый андроген. Кортизол имеет два основных действия: (1) стимуляция глюконеогенеза - i.д., расщепление белков и жиров в мышцах и их превращение в глюкозу в печени - и (2) противовоспалительное действие. Кортизол и его синтетические производные, такие как преднизон и дексаметазон, известны как глюкокортикоиды, названные так из-за их способности стимулировать глюконеогенез. У пациентов с тяжелым стрессом эти соединения не только способствуют выработке глюкозы, но также повышают кровяное давление и уменьшают воспаление. Из-за их противовоспалительных свойств их часто назначают пациентам с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и астма.Глюкокортикоиды также снижают функцию и действие иммунной системы, что делает их полезными для защиты от отторжения трансплантата и облегчения аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Сэкономьте 50% на подписке Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сегодня

Регуляция секреции гормона надпочечников

Секреция кортизола и альдостерона регулируется разными механизмами. Секреция кортизола регулируется классической системой обратной связи гипоталамус-гипофиз-надпочечники.Основным фактором, контролирующим секрецию кортизола, является кортикотропин (адренокортикотропин; АКТГ). У здоровых людей наблюдается как пульсирующая, так и суточная (называемая циркадным ритмом) секреция кортикотропина, которая вызывает пульсирующую и суточную секрецию кортизола. Вариации секреции кортикотропина вызваны изменениями секреции кортикотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом и изменениями концентрации кортизола в сыворотке. Повышение концентрации кортизола в сыворотке подавляет секрецию как кортикотропин-рилизинг-гормона, так и кортикотропина.И наоборот, снижение концентрации кортизола в сыворотке крови приводит к увеличению секреции кортикотропин-рилизинг-гормона и кортикотропина, тем самым восстанавливая секрецию кортизола до нормальных концентраций. Однако, если надпочечники не могут реагировать на стимуляцию кортикотропином, пониженная концентрация кортизола в сыворотке будет сохраняться. Сильные физические или эмоциональные нагрузки стимулируют секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона и кортикотропина, что приводит к значительному увеличению концентрации кортизола в сыворотке.Однако в этих условиях повышенные концентрации кортизола в сыворотке не подавляют секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона или кортикотропина и, таким образом, позволяют секретировать большое количество кортизола до тех пор, пока стресс не утихнет. Кортикотропин также стимулирует секрецию андрогенов надпочечников из коры надпочечников, но андрогены не ингибируют секрецию кортикотропина.

Секреция альдостерона регулируется в первую очередь ренин-ангиотензиновой системой. Ренин - это фермент, секретируемый в кровь специализированными клетками, которые окружают артериолы (мелкие артерии) на входе в клубочки почек (почечные капиллярные сети, которые являются фильтрующими единицами почек).Клетки, секретирующие ренин, из которых состоит юкстагломерулярный аппарат, чувствительны к изменениям кровотока и кровяного давления, и основным стимулом для увеличения секреции ренина является снижение кровотока к почкам. Уменьшение кровотока может быть вызвано потерей натрия и воды (в результате диареи, постоянной рвоты или чрезмерного потоотделения) или сужением почечной артерии. Ренин катализирует превращение белка плазмы, называемого ангиотензиногеном, в декапептид (состоящий из 10 аминокислот), называемый ангиотензином I.Фермент в сыворотке, называемый ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ), затем превращает ангиотензин I в октапептид (состоящий из восьми аминокислот), называемый ангиотензином II. Ангиотензин II действует через специфические рецепторы в надпочечниках, стимулируя секрецию альдостерона, который стимулирует реабсорбцию соли и воды почками, а также сужение артериол, что вызывает повышение артериального давления. Секреция альдостерона также стимулируется высокими концентрациями калия в сыворотке (гиперкалиемия) и, в меньшей степени, кортикотропином.Чрезмерное производство альдостерона или чрезмерная секреция ренина, что приводит к чрезмерному производству ангиотензина и альдостерона, может вызвать высокое кровяное давление ( см. гиперальдостеронизм).

Заболевания надпочечников

Заболевания надпочечников можно разделить на болезни продолговатого мозга и коры. Единственное известное заболевание мозгового вещества надпочечников - это опухоль, известная как феохромоцитома. Феохромоцитомы выделяют чрезмерное количество адреналина и норэпинефрина.Многие пациенты с этими опухолями имеют периодические эпизоды гипертонии (высокого кровяного давления), учащенного сердцебиения, потоотделения, головных болей и беспокойства, тогда как другие пациенты имеют постоянно высокое кровяное давление. Повышенное артериальное давление и другие симптомы можно лечить препаратами, блокирующими действие адреналина и норэпинефрина; однако наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Заболевания коры надпочечников могут проявляться как гиперфункция (чрезмерная секреция гормонов коры надпочечников) или гипофункция (недостаточная секреция этих гормонов), также известная как болезнь Аддисона.

Гиперфункция коры надпочечников может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гиперфункция всегда возникает из-за гиперплазии (увеличения) обоих надпочечников, тогда как приобретенная гиперфункция может быть вызвана опухолью надпочечников или гиперплазией. Врожденная гиперплазия надпочечников, также известная как адреногенитальный синдром, представляет собой заболевание, при котором имеется наследственный дефект одного из ферментов, необходимых для производства кортизола. Чтобы преодолеть блок в производстве кортизола, необходимо вырабатывать чрезмерное количество андрогенов надпочечников.У младенцев женского пола это приводит к маскулинизации с псевдогермафродитизмом (аномальное развитие половых органов), тогда как у младенцев мужского пола это приводит к преждевременному половому развитию (половое преждевременное развитие).

Приобретенная гиперфункция коры надпочечников проявляется либо избытком кортизола (синдром Кушинга), либо избытком андрогенов, либо избытком альдостерона (первичный альдостеронизм). Синдром Кушинга характеризуется ожирением, округлостью и покраснением лица, высоким кровяным давлением, сахарным диабетом, остеопорозом, истончением и легкими синяками на коже, мышечной слабостью, депрессией, а у женщин - прекращением менструального цикла (аменореей).Основными причинами синдрома Кушинга являются продуцирующая кортикотропин опухоль гипофиза (известная как болезнь Кушинга), выработка кортикотропина неэндокринной опухолью или доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников. Все эти нарушения наиболее эффективно лечатся хирургическим удалением опухоли. Избыток андрогенов у женщин характеризуется чрезмерным ростом волос на лице и других участках и аменореей; Напротив, избыток андрогенов мало влияет на мужчин. Основными причинами избытка андрогенов надпочечников у взрослых являются врожденная гиперплазия надпочечников с поздним началом и опухоли надпочечников.

Первичный альдостеронизм характеризуется высоким кровяным давлением, вызванным повышенным удержанием соли и воды почками, и низкими концентрациями калия в сыворотке (гипокалиемия), вызванными избыточным выделением калия с мочой. Симптомы и признаки избытка альдостерона включают не только гипертонию, но также мышечную слабость и судороги, а также повышенную жажду и мочеиспускание. Первичный альдостеронизм обычно вызывается доброкачественной опухолью надпочечников (аденомой), но у некоторых пациентов наблюдается гиперплазия обоих надпочечников.Успешное удаление опухоли надпочечников обычно приводит к снижению артериального давления и прекращению потери калия; Пациенты с двусторонней гиперплазией надпочечников получают антигипертензивные препараты.

Роберт Д. Утигер

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

  • беременность: Надпочечники

    Женщины, страдающие недостаточностью надпочечников, не могут забеременеть.Если они это сделают, они будут чаще страдать от нарушений кровообращения и дисбаланса углеводов, электролитов и жидкости из-за важной роли, которую надпочечники играют в…

  • гормон: Гормоны надпочечников

    Надпочечник у млекопитающих состоит из внешней области, коры головного мозга, которая состоит из ткани надпочечников, секретирующей стероидные гормоны (стероиды - это жирорастворимые органические соединения), и внутренней области, мозгового вещества, состоящего из хромаффина…

  • Эндокринная система человека: функция щитовидной железы и надпочечников

    Функция щитовидной железы существенно не меняется с возрастом.Клиренс тироксина и трийодтиронина несколько снижается и сопровождается уменьшением их продукции. Следовательно, сывороточные концентрации тироксина и трийодтиронина не изменяются, равно как и концентрации сывороточного тиреотропина. Целых 10…

.

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (который помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, вероятно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к работе в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники - это два органа треугольной формы, размером около 1,5 дюймов в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - рядом; renes, - почек).

Каждый надпочечник состоит из двух отдельных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговой слой надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, регулируя иммунный ответ и подавляя воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» - процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая пульс и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка вырабатываемых ими гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - необычное заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. У этого расстройства множество причин, в том числе опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает баланс воды и соли).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

.

Medula adrenal - Википедия, живая энциклопедия

Происхождение: Википедия, живая энциклопедия.

Zona medular da suprarrenal.

medula da suprarrenal - это центральная часть надпочечниковой мышцы, sendo rodeada pelo córtex adrenal.

A medula da suprarrenal apresenta dois tipos celulares: как células cromafins e as células ganglionares. Quando corada em H + E, смесь надпочечников é composta por cordões de células com citoplasma ligeiramente basófilo e granular e com numerosos capilares, no estroma.Os canais venosos que drenam os sinosóides do córtex passam através da medula em direção à veia medular central.

Células cromafins [редактор | editar código-fonte]

As células cromafins são as mais изобилие и podem ser consideradas nerônios simpáticos pós-ganglionares, uma vez que são Estimuladas pela acetilcolina libertada de nerônios simpáticos pré-ganglionares, em casos de stress agudo fs. Estas células produtoras de catecolaminas apresentam um núcleo grande, um complexo de Golgi bem desenvolvido e grânulos secretores de catecolaminas.Quando corados com sais de crômio, os grânulos secretores oxidam e apresentam uma coloração castanha, daí o seu nome, cromafins. A maioria das células produz adrenalina. [1]

Células ganglionares parassimpáticas [редактор | editar código-fonte]

São escassas e têm as características típicas de células ganglionares autônomas. Possuem um grande núcleo com cromatina дисперсия e nucléolo proeminente e um citoplasma basófilo extenso. [1]

Катеколамины [редактор | editar código-fonte]

As catecolaminas se referem aos Germônios adrenalina e noradrenalina.Quando a medula adrenalis оценивает pelo sistema nervoso simpático, aproximadamente 80% da secretção adrenalina e 20% noradrenalina, estes percentuais varia de acordo com differentes condições psicológicas;

Os efeitos combinados включает:

A diminuição dos níveis de catecolaminas com o treinamento justifica, em parte, bradicardia.

As catecolaminas são compostos orgânicos com um catecol (benzeno e dois grupos laterais hidroxilo) и uma cadeia lateral amina.São produzidas pelas células cromafins, partir dos aminoácidos tirosina e fenilalanina, e libertadas para a corrente sanguínea em situações de stress físico ou psicológico ou de Estimulação simpática.

Síntese de Catecolaminas.

A Fenilalanina pode ser converttida a Tirosina pela enzima fenilalanina hidroxilase. O primeiro passo da biossíntese das catecolaminas é também o seu passo limitante e consiste nas sua hidroxilação L-Dopa pela enzima Tirosina Hidroxilase. Esta enzima Precisa de cobre como cofator e é inibida pela AMPT (α-метил-п-тирозина).O L-Dopa é o предшественник comum de todas в виде катеколаминов. Primeira catecolamina и ser sintetizada a part deste preursor é Dopamina. De seguida, Dopamina pode ser converttida, пела Dopamina β-гидроксилаза, норадреналин и эстафета, пор фим, конвертируют адреналин. Estas duas últimas são как catecolaminas produzidas pela Suprarrenal.

Em circação, as catecolaminas têm uma meia-vida biológica de poucos minutos. Podem ser degradadas por metilação, pela COMT (катекол-O-метилтрансфераза), ou por desaminação, pela MAO (моноаминаоксидаза).

Geralmente, as patologias da medula da suprarrenal estão associadas a tumores, que podem ser Estimuladores ou inibidores da produção de catecolaminas.

Uma das Principais patologias desta zona da glândula é o feocromocitoma, tumores que Estimulam, de forma descontrolada, a produção de catecolaminas, podendo ser benignos ou malignos.

Ссылки

  1. a b Янг, Барбара, Джеймс С.Лоу, Алан Стивенс и Джон В. Хит. "Эндокринная система." Функциональная гистология Уитера. 5-е изд. Нью-Дели: Elsevier, 2006. 341. Печать.
.

Смотрите также