Skip to content

Мочекислый диатез у детей симптомы


Мочекислый диатез у детей и его симптомы

Мочекислый диатез у детей — это заболевание, связанное с нарушением обменных процессов в ходе фильтрации и образования мочи. В нормальном состоянии в моче присутствуют различные соли и пигменты (ураты и мочевая кислота), но они находятся в растворенном состоянии и физиологически выводятся с диурезом. При развитии мочекислого диатеза соли выпадают в осадок в виде песка и кристаллизуются. Это является предпосылкой для формирования мочекаменной болезни.

Решающее значение в развитии мочекислого диатеза у детей имеет нарушение качественного состава мочи и её дневного количества. Увеличивается кислотность этой среды и плотность. При анализе видно невооруженным взглядом выпадение в осадок песка красного оттенка.

Причины мочекислого диатеза у детей

Причины мочекислого диатеза у детей обычно бывают связаны с нарушениями белкового обмена в организме. Мочевая кислота формируется на последней стадии распада белкового вещества на пурины. В результате этой реакции выделяется мочевина, которая провоцирует выпадение уратных солей в осадок.

Провоцирующий фактор — это употребление большого количества мяса в пищу. Пуриновые основания из мышечных волокон мясных продуктов запускают цепную реакцию мочекислого диатеза у детей.

Не менее распространенная причина мочекислого диатеза — это подагра. В детском возрасте это состояние встречается крайне редко. Поэтому основные причины мочекислого диатеза у детей следует искать в нарушениях обменных процессов и не соблюдении правил здорового питания.

Симптомы мочекислого диатеза у детей

Основные симптомы мочекислого диатеза у детей связаны с присутствием в крови в большой концентрации мочевой кислоты. На ранней стадии вся симптоматика сводится к появлению в моче хлопьев или песка красного цвета. На более поздних стадиях присоединяется:

  • раздражительность, капризность;
  • головные боли и боли в суставах;
  • рвота, тошнота;
  • боль в области почек;
  • резкое снижение аппетита и массы тела;
  • запах ацетона при дыхании ребенка.

Такие дети могут отставать в психическом и нервном развитии от своих сверстников. У них часто отмечаются невозможность сосредоточиться, невнимательность, плохая способность к запоминанию.

В лабораторных условиях для диагностики мочекислого диатеза проводятся:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением уровня креатинина, мочевины, азота;
  • ультразвуковое исследование состояния почек, мочевого пузыря.

Лечение мочекислого диатеза у детей

Специфическое лечение мочекислого диатеза у детей в настоящее время не предусмотрено. В случае необходимости назначается симптоматическая терапия.

Её мероприятия направлены на устранение негативных симптомов и улучшение обменных процессов в организме ребенка. Назначается витаминная и минеральная терапия. В ряде случаев используются метаболические препараты и комплексы, улучшающие функцию почечных структур.

Но основное лечение мочекислого диатеза направлено на строгое соблюдение диеты, с исключением факторов, провоцирующих развитие этого нарушения обмена веществ.

Диета при мочекислом диатезе

Разработка диеты при мочекислом диатезе начинается с ограничения количества в рационе пикриновых компонентов. В основном это мясные продукты, получаемые от крупного рогатого скота и свиней. При этом общая калорийность рациона страдать не должна.

Для сокращения процентного содержания мочевой кислоты целесообразно увеличение количества употребляемой жидкости под контролем объема суточного диуреза. Для противодействия высокой кислотности мочи рекомендуется использовать продукты, богатые кальцием (молоко и кисломолочные продукты).

Пища должна содержать большое количество витаминов группы В. Это овощи и злаковые культуры. Можно употреблять в пищу картофель, морковь, яблоки, изюм, курагу, мясо курицы в ограниченном количестве, рыбу, творог, молоко, каши. Вводите в питьевой рацион ежедневное употребление минеральной воды со щелочной реакцией. Это может быть "Славяновская", "Боржоми", "Ессентуки".

Полностью исключаются из рациона приправы, специи, субпродукты, мясо говядины и свинины, грибы, капуста, дрожжи, сладости, рис.

Меня зовут Юлия. Свою жизнь я решила связать с медициной, а именно с педиатрией. Моя любовь к деткам безгранична. Могу сказать, что мне в жизни повезло. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Мочекислый диатез : причины, симптомы, диагностика, лечение

Ранее мочекислый диатез относили к разряду идиопатических состояний и его патогенез косвенно связывали лишь с преобладанием в рационе белковой пищи животного происхождения, содержащей пурины. В результате биохимического преобразования пуриновых оснований в организме человека за сутки выделяется в среднем 0,75-0,8 г пурин-2,6,8-триона - мочевой кислоты, которая выводится с мочой.

На сегодняшний день причины мочекислого диатеза клиническая урология видит в эндогенном перепроизводстве мочевой кислоты, то есть в нарушениях азотистого обмена. Согласно статистике, мочекислый диатез у взрослых имеет данную этиологии практически в каждом третьем случае.

Установлено, что предрасположенность к аномалиям метаболизма белков имеет генетический характер и передается по наследству. Часто это имеет вид ксантинурии, то есть дефицита фермента ксантиноксидазы, который участвует в образовании мочевой кислоты из ксантина и гипоксантина.

Кроме избыточной концентрации мочевой кислоты, в патогенезе мочекислого диатеза важнейшую роль играет уровень кислотности мочи, так как при рН ниже 5,5 почти 100% мочевой кислоты существует в недиссоциированном виде. Это означает, что мочевая кислота не растворяется в кислой моче и образует кристаллы. И механизм формирования уратных кристаллов исследователи усматривают в объединении нескольких основных факторов: высокой кислотности мочи, гиперуринурии, малом объеме мочи и недостатке внеклеточной жидкости в организме. Так, один или более из данных факторов обнаруживаются у пациентов с камнями мочевой кислоты (мочекислым нефролитиазом). У пациентов с подагрическими симптомами мочекислого диатеза, как правило, рН мочи

Причины мочекислого диатеза могут быть связаны и с другими обменными процессами в организме. Недавние исследования выявили у больных с нормальным уровнем мочевой кислоты и кислотности мочи связь с резистентностью (невосприимчивостью) к инсулину. Таким образом, многие пациенты с идиопатическими камнями мочевой кислоты могут иметь проблемы с чувствительностью к инсулину (несахарный диабет), что приводит к повышению концентрации мочи, ее недостаточному объему и повышению содержания мочевой кислоты и аммония.

Кроме избытка белковой пищи, ожирения, перебора в употреблении витаминов (особенно В3) и потери жидкости из-за рвот в первые месяцы гестации, одной из причин, вызывающих мочекислый диатез при беременности, является чрезмерная активность антидиуретического гормона гипоталамуса вазопрессина, регулирующего процесс выведение жидкости почками. Также у беременных женщин отмечается повышенная выработка надпочечниками гормона альдостерона, который увеличивает объем циркулируемой крови (что необходимо для вынашивания ребенка), однако при этом усиливается выведение из организма калия, что приводит к увеличению уровня кислотности мочи, отекам и повышению АД.

Мочекислый диатез у детей может быть связан с повреждением гипоталамуса (который вырабатывает вазопрессин), что приводит ко многим проблемам, в том числе - к нарушению клубочковой фильтрации почек и повышению уровня мочевой кислоты. Мочекислый диатез у новорожденных возможен из-за редкого врожденного синдрома Леша-Найхана (Lesch-Nyhan syndrome), при котором у младенцев мужского пола имеется Х-хромосомный дефицит фермента фосфорибозил-трансферазы, обеспечивающей важнейшую реакцию пуринового цикла - реутилизацию пуринов. Если данного фермента не хватает, синтез эндогенных пуринов резко повышается и превращает ребенка в инвалида детства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

МОЧЕКИСЛЫЙ ДИАТЕЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

МОЧЕКИСЛЫЙ ДИАТЕЗ (греч. diathesis предрасположение) — аномалия конституции, характеризующаяся нарушением обмена нуклеиновых к-т, нуклеотидов, пуриновых оснований, к-рое ведет к накоплению в организме мочевой к-ты и ее солей и вторичному повреждению различных систем и органов. Одним из наиболее ранних проявлений нарушения обмена мочевой к-ты служит отложение кристаллов ее солей, гл. обр. мочекислого аммония и натрия (см. Мочевые камни), в почечных канальцах и собирательных трубочках мозгового вещества почек у новорожденных на 2—5-е сутки жизни (см. Мочекислый инфаркт). По мере становления диуреза чаще происходит рассасывание кристаллов мочевой к-ты и ее солей.

Наиболее ранней клин, манифестацией М. д. является уратная нефропатия и мочекислый нефроуролитиаз (см. Почечнокаменная болезнь). У детей раннего возраста уратная нефропатия проявляется сначала в виде лейкоцитурии (см.), а затем по мере прогрессирования патол, процесса и повреждения сосудов канальцев появляется гематурия (см.). В возрасте старше 10 лет нарастает протеинурия (см.), и заболевание напоминает латентное течение хронического нефрита.

У детей старшего возраста и у взрослых клин, синдромы, обусловленные накоплением в организме мочевой к-ты, — гиперурикемия (см. Урикемия), гиперуратурия (см. Уратурия)— объединяются под названием урикопатии (см.). Накопление мочевой к-ты в организме способствует развитию гипертонической болезни, артритов обменного генеза, спондилеза, мочекаменной болезни, подагры. Гиперурикемии сопутствуют нарушения жирового и углеводного обмена, что проявляется ожирением, состоянием преддиабета, иногда сахарным диабетом. Нарушения в пуриновом обмене оказывают влияние на течение беременности (повышение АД, протеинурия).

Для предупреждения прогрессирования нарушений обмена мочевой к-ты и возникновения указанных выше заболеваний и патологических состояний необходима коррекция нарушений пуринового обмена с помощью диеты (исключаются продукты, богатые пуриновыми основаниями: крепкие бульоны, кофе, какао, соя, ливер, сардины, шпроты и др., и рекомендуются молочные и растительные продукты, оказывающие ощелачивающее действие, в т. ч. лимоны). Назначают антагонисты ксантиноксидазы — фермента, участвующего в образовании мочевой к-ты (аллопуринол, милурит), и уродан (см.). В этих же целях следует проводить учет семей с гиперурикемией и гиперуратурией. Прогноз при своевременной коррекции нарушений пуринового обмена благоприятный.

См. также Диатезы.


Библиография: Метаболические поражения почек, под ред. В. А. Таболина и В. П. Лебедева, с. 42, М., 1975; H e 1 m E. Die Behandlung der Urikopathie, Med. Welt., S. *42> 1973.


Мочекислый диатез: симптомы и лечение у женщин и детей

Одна из патологий мочевыводящих путей мочекислый диатез, симптомы у женщин чаще всего проявляются в период менопаузы, однако иногда признаки врожденного состояния организма замечаются у грудничков и женщин, вынашивающих ребенка.

Отличительной особенностью недуга является большое скопление мочевой кислоты, которая кристаллизуется и превращается в ураты соли натрия и калия в осадке мочи.

По мкб-10 мочекислой патологии дан собственный код Е 79 нарушения обмена пуринов и пиримидинов.

Мочекислый диатез: что это такое?

Мочекислый диатез, который не является самостоятельным расстройством систем органов, проявляется вследствие воздействия внутренних и внешних факторов и чаще беспокоит женщин, нежели мужчин.

Необязательно, что мочекислый диатез появится на протяжении жизни, поэтому женщина может даже не догадываться о патологии.

Уратурия, как медики называют диатез, отличается чрезмерным продуцированием мочевой кислоты и пуринов в крови, вследствие чего появляются дисфункции опорно-двигательного аппарата, почек, желчного пузыря.

Справка! Моча женщины, страдающей мочекислым диатезом, отличается от урины здоровой представительницы женского пола количеством и качеством. При сдаче анализа визуальными симптомами диатеза будут выступать небольшие солевые кристаллы красного цвета, схожие с маленькими песчинками.

Регуляция поступления воды и электролитов в организм здоровой женщины подразумевает растворение солей натрия и калия и выведение их с мочой. Нарушение состояния влечет за собой формирование уратов.

Отложение солей в почках

Причины мочекислого диатеза

Ученые доказали, что диатез полиэтиологическая патология, поэтому причинами у женщин могут оказаться многочисленные недуги, среди них:

  • наследственный фактор,
  • чрезмерное потребление пищи, богатой белком мясная, рыбная продукция, копченые изделия, потроха, плоды бобовых растений,
  • воспаление почек,
  • воздействие радио-или лучевой терапии,
  • ослабленный иммунитет,
  • прием сильнодействующих лекарств в течение длительного периода,
  • гепатиты,
  • онкология,
  • нарушение пищеварения,
  • постоянные нервные потрясения,
  • злоупотребление алкоголем,
  • патогенные бактерии, подавляющие печеночные и почечные функции.

Иногда мочекислые отложения появляются у женщины в I триместре беременности, но недуг проходит после 12 недели, не требуя лечения.

Внимание! Симптомы мочекислого диатеза у детей замечаются при повышенном потреблении пурин-содержащих продуктов и мяса. Родители ошибочно полагают, что ребенок нуждается в подобной еде намного полезнее в детском возрасте употреблять больше клетчатки в виде фруктов и овощей. У малышей, страдающих мочекислым диатезом, появляется характерная симптоматика: повышенная нервная возбудимость, кошмары по ночам и другие негативные симптомы, появляющиеся из-за воздействия пуринов и мочекислых солей.

Мочекислый диатез у детей

Мочекислый диатез: симптомы у женщин

Для диатеза с повышенным продуцированием мочекислого вещества характерны разносторонние симптомы, подавляющие функционирование внутренних органов.

Распространенными симптомами недуга у женщин выступают:

  • повышенная нервозность, тревожное состояние, агрессия, перерастающие в депрессивное расстройство,
  • приступы головной боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой,
  • артериальная гипертензия,
  • ощущение удушья,
  • бессонница,
  • повышение температуры тела,
  • затрудненная дефекация,
  • резкое увеличение или снижение веса,
  • снижение работоспособности,
  • потеря аппетита,
  • ацетоновое дыхание.
Ураты в моче или мочекислый диатез

Симптомы диатеза у женщин возникают с периодичностью и необязательно, что все вышеперечисленные проблемы будут беспокоить больную одновременно. Но есть ряд признаков, по которым врач ставит диагноз мочекислый диатез:

  • в кровяной плазме и моче замечается повышенная концентрация мочекислых солей,
  • неприятные ощущения в местах скопления уратов в почках, суставах,
  • мутная урина с кровяными примесями,
  • кристаллизация мочевой кислоты,
  • учащенное мочеиспускание с ощущением жжения.

Обратите внимание! Часто симптомы диатеза появляются у беременной женщины. Это объясняется гормональной перестройкой, инфекционно-воспалительными процессами мочевыделительной системы, чрезмерным потреблением белковой пищи, удвоенной нагрузкой на почки. Если при сдаче анализа мочи нет никаких отклонений помимо кристаллизации мочекислой жидкой массы, рекомендуется повторно сдать урину через 10-14 дней, но в это время беременной женщине желательно придерживаться правил питания с ограничением сладких, копченых, жирных продуктов и пить не менее 2 литров жидкости в день.

Диагностика мочекислого диатеза у женщин

Если женщину беспокоят симптомы диатеза, необходимо посетить уролога или нефролога. Первым этапом диагностики служит сбор анамнеза со слов больной описание симптомов, беспокоящих женщину и предположение женщиной вероятных причин, способствующих развитию диатеза.

Врач направит на лабораторную диагностику:

  • Биохимия крови анализ на содержание мочевой кислоты,
  • Кровь на измерение кислотно-основного равновесия,
  • Клинический анализ мочи,
  • Объем мочи за 24 часа, помогающий выявить кислотно-щелочное равновесие, содержание кальция, натрия, фосфора, соотнести показатели креатинина, цитрата, ксантина.
Мочекислый диатез у взрослых

Также обязательно проведение УЗ-диагностики органов мочевыделительной системы почек, мочевика, мочеточников, которая покажет наличие или отсутствие мочекислых отложений.

При возникновении симптомов нарушения кислотно-основного состояния назначается диагностика заболеваний легких и печени, которая заключается:

  • Забор артериальной крови на исследование кислотно-основного состояния,
  • Анализ на напряжение углекислого газа в артериальной крови,
  • Анализ на концентрацию альдостерона в крови.

После того как анализы будут готовы, врач, на основании исследований и симптомов поставит диагноз и назначит женщине эффективное лечение.

Это важно! Во время проведения диагностических мероприятий обращают внимание на симптомы хронических и воспалительных заболеваний почек, мочеточников, мочевика, уретры.

Симптомы мочекислого диатеза

Лечение мочекислого диатеза

Прежде чем приступать к лечению необходимо установить причину, провоцирующую появление диатеза у женщины.

Диета

Самым лучшим способом избавления от симптомов, связанных с мочекислыми отложениями, считается диета, при которой следует придерживаться ряда ограничений:

  • не допускать ошибок в употреблении белковой пищи чрезмерное или недостаточное содержание белка снова приведет к симптомам диатеза. Важно помнить, что правильное употребление белка рассчитывается так: сколько в женщине килограмм, столько граммов белка необходимо съедать в течение суток,
  • следовать правилам питьевого режима суточная норма выпитой жидкости составляет более 2 литров,
  • в организм женщины должно поступать как можно меньше соли.

Особенности! При симптомах диатеза рекомендовано есть больше щелочных продуктов и пищи, содержащей витамины и микроэлементы то есть как можно больше растительной и кисломолочной еды.

Как лечить мочекислый диатез

В первую очередь при мочекислом диатезе исключаются пурин-содержащие продукты свиные и говяжьи мясные блюда, потроха, но нежелательно, чтобы энергетическая ценность сокращалась.

Специалисты напротив советуют увеличить суточную норму калорий до 2800 ккал. Диетотерапия подразумевает воздержаться от употребления следующих продуктов питания:

  • алкогольные напитки,
  • консервированное питание,
  • шоколадные изделия,
  • бобовые культуры,
  • минеральная вода с повышенной концентрацией солей и элементов,
  • мясо жирных сортов,
  • грибы,
  • острая, пряная, копченая, соленая пища,
  • крепкий чай, кофе, какао.

Желательно, чтобы в рацион были включены нижеперечисленные продукты:

  • клетчатка овощи и фрукты,
  • рисовая, пшенная, манная, гречневая, овсяная каши,
  • вода с высоким содержанием минеральных солей,
  • нежирное мясо,
  • соки, компоты, морсы с натуральными компонентами,
  • яйца,
  • отруби.
Диета при мочекислом диатезе

Лечение медикаментами

Уточним, что мочекислый диатез не является самостоятельным заболеванием, поэтому однозначной терапии нет. Все препараты направлены на устранение симптомов патологии.

Лекарственные средства для лечения мочекислого диатеза направлены на:

  • уменьшение концентрации мочевой кислоты в урине,
  • снижение уровня кислотности мочи,
  • устранение уратов мочевой кислоты.
Медикаментозное лечение мочекислого диатеза

Медикаменты обычно назначаются при обнаружении камней в почках:

  • Блемарен назначается для повышения щелочи в моче,
  • Аллопуринол средство способствует активации ферментов, которые подвергают мочевую кислоту гидролизу, вследствие чего содержание ее снижается,
  • Аспаркам уменьшает нарушение обмена солей и солевых отложений. Медикаментозное средство назначается даже младенцам,
  • Фитолизин, Канефрон, Уролесан помогают справиться с застоем мочи, выводят соли из организма,
  • Витаминно-минеральный комплекс с содержанием витаминов В, С, химическими элементами селеном, германием.
Признаки мочекаменного диатеза

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры хороши в комплексе с лекарственными средствами и диетой. При лечении мочекислого диатеза у женщин эффективны такие физиотерапевтические мероприятия как:

  • высокочастотный импульсный ток,
  • ультразвук,
  • УФ-излучение,
  • магнито-, радиотерапия,
  • применение синглетного кислорода.
Физиотерапия при мочекислом диатезе

Методы народной медицины

Средства народной медицины хорошо зарекомендовали себя в снятии симптомов диатеза. Высокоэффективны настои, настойки и отвары с экстрактом нижеперечисленных фиторастений:

  • медвежий виноград,
  • спорыш,
  • грыжник,
  • хвощ обыкновенный,
  • пырей ползучий,
  • березовые почки,
  • брусничный лист,
  • шиповник.

Внимание! Лечение беременных женщин и детей будет осуществляться только после сбора суточного диуреза. Терапевтические меры по устранению патологии будут проходить действенно, но в облегченной форме.

Лечение диатеза народными средствами

Осложнения

Если женщина будет игнорировать симптомы диатеза, возможны осложнения в виде суставных заболеваний и болезней мочевыделительной системы:

  • уролитиаз образование камней (конкрементов) в почках,
  • тубулоинтерстициальная нефропатия неинфекционное поражение тканей почек,
  • подагрическая нефропатия болезнь острого и хронического типа, появляющаяся после отложения кристалов солей мочевой кислоты,
  • воспалительное поражение суставов,
  • подагра сбой пуриновых обменных процессов.

Обратите внимание! У женщин менопаузального возраста особенно часто диагностируются симптомы вышеперечисленных патологий. Это указывает на лишние отложения солей мочевой кислоты у женщин старше 45 лет.

Отложения мочевой кислоты

Профилактика

Если диатез появился у женщины из-за наследственности, предотвратить появление симптомов невозможно. Однако женщина в силах не допустить возникновения симптомов, придерживаясь профилактических мер:

  • есть больше углеводосодержащих продуктов овощей, фруктов, ограничивать потребление белковой пищи, соли,
  • вовремя лечить болезни органов пищеварения и обращать внимание на симптомы дисфункций печени,
  • не злоупотреблять алкоголем,
  • не допускать физического напряжения,
  • выдерживать стрессовые ситуации.

Это важно! При первых симптомах мочекислого диатеза следует посетить доктора. Самолечение опасно усилением симптомов и усугублением проблемы. Помните, что для такого состояния как мочекислый диатез необходимы соблюдение диеты и прислушивание к своему организму.

Видео

Загрузка...

Мочекислый диатез у женщин, мужчин и детей: симптомы, лечение

Мочекислый диатез (уратурия) – заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. В результате концентрация уратов в крови повышается. Считается пограничным состоянием, которое корректируется диетой и лекарственной терапией. Дальнейшее развитие патологии может потребовать пожизненного лечения.

Причины

Суть заболевания в том, что в моче появляются соли мочевой кислоты. Их концентрация постепенно растет. Синтез уратов активируется при чрезмерном употреблении продуктов, богатых белками, при нарушениях метаболизма, связанных с различными заболеваниями.

В числе причин мочекислого диатеза у взрослых выделяют генетическую предрасположенность. Но его могут спровоцировать также заболевания и факторы, связанные с образом жизни. К числу первых относятся пиелонефрит, интерстициальный цистит, аномальное строение органов мочевыделительной системы. Причиной может выступать гипергликемия, нарушение функции поджелудочной железы и гепатобилиарной системы, сахарный диабет, онкологические процессы, дисбактериоз, гельминтоз, интоксикационный синдром, снижение иммунитета, а также длительный прием антибиотиков и химиопрепаратов.

К факторам, связанным с образом жизни, относятся диеты и голодание, дефицит витаминов и микроэлементов, избыток животного белка, бобовых и злаков в рационе. Патологии способствуют физическое перенапряжение и спортивные нагрузки, длительный стресс, злоупотребление спиртным и кофе, дефицит жидкости в рационе.

Симптомы

Основной признак заболевания – повышенное количество уратов в моче. Внешние симптомы этого состояния могут напоминать различные заболевания, что сильно затрудняет диагностику.

Больной с мочекислым диатезом может жаловаться на раздражительность, тревожность, депрессию, головные боли и повышенное давление. У него могут наблюдаться эпизоды астмы, нарушения сна, рвота, повышенная температура тела, запоры, упадок сил. Такие люди теряют аппетит, у них колеблется масса тела. Во время дыхания может ощущаться запах ацетона. Все эти признаки то нарастают, то стихают.

Симптомы мочекислого диатеза напоминают многие заболевания, что усложняет диагностику.

Заболевание иногда неожиданно появляется во время беременности. Этому способствуют токсикоз, потеря жидкости, прибавка в весе, перестройка гормональной системы. У женщин могут наблюдаться изменение цвета, запаха урины, боли при мочеиспускании, усталость, общая слабость. Иногда патология становится причиной повышения давления, болей в пояснице, запоров и ожирения.

Диатез у детей

У детей мочекислый диатез возникает довольно часто, поскольку пища в этом возрасте богата белками, а почки обладают малой способностью растворять соли уратов. Исходя из этого наличие небольшого количества уратов в анализе мочи считается допустимым.

Когда концентрация уратных солей растет, у ребенка наблюдаются признаки мочекислого диатеза. На ранних стадиях это хлопья красного цвета в моче. По мере развития патологии присоединяются и другие симптомы. Изменения наблюдаются со стороны поведения: малыш становится капризным, раздражительным, беспокойным, пугливым, беспричинно плачет. Чаще всего родители замечают специфический запах ацетона изо рта. Учащаются эпизоды тошноты и рвоты, отсутствует аппетит, ребенок плохо прибавляет в весе. Малыши постарше могут жаловаться на неприятные ощущения в почках, суставах, головную боль. Заболевание у детей часто сопровождается энурезом, астмой, тиком, экземой.

У новорожденных нередко наблюдается мочекислый инфракт – транзиторное состояние повышенного выделения солей мочевой кислоты. Это обусловлено тем, что организм приспосабливается ко внеутробным условиям жизни. Такое состояние отмечается у 50–95% новорожденных в первую неделю жизни, не требует лечения, необходим лишь усиленный питьевой режим.

Осложнения

Крайне важно своевременно установить диагноз и назначить адекватное лечение. Дальнейшее развитие недуга может привести к нарушению работы организма в целом, в том числе повлиять на психическое состояние человека.

Среди осложнений мочекислого диатеза выделяют следующие:

  • конкременты в почках, на ранних стадиях это песок, на поздних – выраженные конгломераты;
  • почечная недостаточность;
  • острая нефропатия;
  • нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
  • мочекислый инфаркт.

При дальнейшем ухудшении состояния возможно развитие мочекаменной болезни, а также других отдаленных последствий вплоть до дисплазии мочеточника и других органов мочевыделительной системы.

Диагностика

Поставить диагноз «мочекислый диатез» может уролог или нефролог. Медицинский специалист назначает следующие исследования:

  • общий анализ крови на выявление мочевой кислоты;
  • общий анализ мочи;
  • суточное наблюдение за составом мочи;
  • УЗИ почек и органов мочевыводящей системы.

В диагностике большую роль играет информация о симптомах и характере клинической картины. При подозрении на диатез важно исключить другие воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Лечение

Мочекислый диатез – это пограничное состояние, которое хорошо поддается коррекции с помощью лекарственных средств и диеты. Из препаратов пациенту могут быть назначены Блемарен, Калия цитрат, Калинор: средства для подщелачивания мочи, что позволяет снизить концентрацию мочевой кислоты. Для стимуляции метаболических процессов показаны комплексы с водорастворимыми витаминами (В, С) и микроэлементами (селен, германий). Чтобы подавить образование пуриновых оснований, назначается Аллопуринол.

Лечение может включать препараты для усиления оттока мочи и вывода солей: Канефрон, Уролесан, Фитолизин. Иногда рекомендуются мочегонные из арсенала фитотерапии – настой, отвар и чай из шиповника, толокнянки, брусники, девясила.

Состояние пациента облегчат магнитотерапия, курс дарсонвализации, ультразвуковое, лазерное, магнитно-лазерное лечение. После того как показатели мочевой кислоты придут в норму, рекомендуется санаторно-курортное лечение, в том числе соляные, йодобромные и радоновые ванны. Хорошо помогают гидрокарбонатные и сульфатно-натриевые минеральные воды.

Диета

Основной метод коррекции состояния мочекислого или мочекаменного диатеза – это диета, которая в целом напоминает рацион при подагре. Основной запрет касается продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Это свинина и мясо крупного рогатого скота, а также субпродукты.

Необходимо исключить алкоголь, консервы, шоколад, копчености, колбасы, бобовые, кальцинированную минеральную воду, жирное мясо и рыбу, грибы, острые закуски, пряности, концентрированные бульоны, жир, какао, натуральный кофе, слишком крепкий чай. Под запрет также попадают дрожжи.

Самые полезные продукты для профилактики мочекислого диатеза – крупы (кроме риса), фрукты, молоко и молочные продукты, морская капуста, орехи, чернослив, яйца, баклажаны, сладкий перец, капуста, картофель. Полезно пить щелочные минеральные воды, компоты, морсы, свежевыжатые соки, отвары ячменя и овса. Можно употреблять пшеничные отруби.

В первые недели диета должна быть строгой. Затем в рацион постепенно вводится вареная курятина, рыба, а также другие мясные продукты в умеренных количествах. Рацион при мочекислом диатезе должен быть достаточно калорийным и разнообразным. Также пациенту необходимо выпивать не менее 1,5 л воды ежедневно.

Мочекислый диатез в большинстве случаев хорошо поддается коррекции. Иногда для этого достаточно одной диеты. При тяжелом течении назначаются лекарственная терапия и аппаратное лечение. Пациенту рекомендованы отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, избегание стресса и своевременное лечение хронических заболеваний, особенно органов мочевыделительной системы.

Оцените статью

Мочекислый диатез | Мочекислый диатез симптомы и лечение

  1. Мочекислый диатез - Симптомы.
  2. Мочекислый диатез - Гении и сорванцы.
  3. Ох уж эти соли!..
  4. Анатомия недуга.
  5. Мочекислый диатез - Как действовать?
  6. Три секрета профилактики.

1. Мочекислый диатез - Симптомы.

Специалисты считают мочекислый диатез главной причиной остеохондроза и других заболеваний. Но ты можешь повлиять на ситуацию.
Слово «диатез» у большинства людей ассоциируется с ярко-розовыми высыпаниями на щечках малыша. Но это не совсем правильно. Видимые проявления - это уже аллергический дерматит, который является проявлением аллергического диатеза - предрасположенности организма или отдельных его органов к аллергическим реакциям. Повышенное содержание в крови мочевой кислоты получило название «мочекислый диатез». Можно всю жизнь прожить с такой особенностью обмена веществ, передать ее детям и внукам и даже не догадываться об этом. Однако так бывает лишь в том случае, когда внешние условия не подталкивают организм к болезни. Зачастую, к сожалению, происходит иначе. Что при этом нужно помнить?


2. Мочекислый диатез - Гении и сорванцы.

Предрасположенность к мочекислому диатезу зависит от особенностей обмена веществ, которые мы наследуем от родителей. Если такая предрасположенность присутствует и у отца, и у матери, то, вероятнее всего, ребенок ее унаследует. Также известно, что внуки страдают от болезней «мочекислого круга» чаше, чем дети: так называемая реализация мочекислого диатеза в болезнь более вероятна через поколение. Мочевая кислота, находясь в крови в повышенной концентрации, воздействует на мозг, улучшая происходящие в нем ассоциативные процессы. Дети, склонные к мочекислому диатезу, как правило, рано начинают говорить. Они быстро учатся читать, в школе легко усваивают материал, всю информацию буквально схватывают на лету. Из-за этого мочекислый диатез называют страданием гениев. Но далеко не все из этих детей - примерные ученики, так как вступает в силу другое воздействие мочевой кислоты на мозг - возбуждающее. Это проявляется излишней подвижностью и неусидчивостью, у таких школьников часто развиваются неврозы, ночные страхи.


3. Ох уж эти соли!..

 

Продукты обмена мочевой кислоты - ее соли - откладываются в тканях организма. Пяточная шпора, склонность к образованию зубного камня, шишки возле большого пальца ноги возникают именно вследствие таких отложений. Самое яркое проявление мочекислого диатеза - подагра - болезненная косточка, которая не только не эстетично выглядит, но и доставляет своему хозяину массу страданий, так как часто болезненно воспаляется.
Мочекислый диатез также может спровоцировать развитие остеохондроза, обменного полиартрита, артроза, спондилеза, моче- и желчнокаменной болезни. Каким же образом выделяется избыток мочевой кислоты? Он уходит со всеми выделениями организма и везде «по ходу» оставляет свои следы. Например, повышенное содержание солей мочевой кислоты в слюне оставляет на зубах налет, который называют зубным камнем. Когда соли выделяются с желчью, то образуется желчный песок (холепсамус), а если с мочой, то в ней также обнаруживают песок. Если присутствуют условия для застоя желчи и мочи, то кристаллики могут преобразоваться в более крупный песок и даже камни.


4. Анатомия недуга.

 

Не нужно быть доктором, чтобы обратить внимание на то, что остеохондроз - заболевание «родственное». Есть семьи, в которых здоровый позвоночник передается из поколения в поколение, а есть такие, где остеохондрозом страдают практически все - от поколения к поколению. И главная причина такой «преемственности» - мочекислый диатез.

Остеохондроз - это снижение высоты межпозвонкового диска. После 25 лет питание диска происходит в основном за счет диффузии и осмоса, то есть просачивания вещества, так как к этому возрасту закрываются артерии, ранее питавшие диск. При повышении содержания в крови и лимфе мочевой кислоты и продуктов ее обмена они оседают в тканях диска. В результате диск «засаливается» и уплощается быстрее, чем у здорового человека. Кроме того, отложение продуктов обмена кислоты в дугоотростчатых суставах приводит к артрозу, что усугубляет картину болезни. Возможно также срастание позвонков между собой из-за «окостенения» связок (спондилез).

5. Мочекислый диатез - Как действовать?

 

Избавиться от мочекислого диатеза нельзя - так же, как и повлиять, например, на группу крови. Но сделать все возможное, чтобы прожить всю жизнь без его болезненных проявлений, вполне реально. И чем раньше начать профилактику, тем больше шансов предупредить возникновение серьезных недугов. Если с грудного возраста приучать ребенка к правильному образу жизни, то доживет до глубокой старости, не ведая болезней и страданий.
С первых дней жизни предлагай малышу через небольшой промежуток времени несколько капель водички. Карапуз привыкнет к правильному питьевому режиму и, подрастая, будет часто пить воду уже без напоминаний. На столе у школьника поставь бутылку негазированной воды - он не оставит ее без внимания. Да и сама понаблюдай за собой: как часто ты пьешь воду? Увеличь количество выпиваемой воды, особенно если упомянутыми выше недугами страдают твои близкие. Занимаясь любой работой, особенно если ты сидишь в офисе, не забывай через каждые полчаса делать пару глотков, даже если не испытываешь жажды. Пусть стакан с водой будет у тебя под рукой. Правильный питьевой режим - одна из простых, но самых главных задач, выполнение которой не требует ни больших финансовых затрат, ни специальной подготовки, но приводит к ощутимым результатам.


6. Три секрета профилактики.

 

Профилактика заболеваний, которые может спровоцировать мочекислый диатез, предельно проста. Ее можно изложить в нескольких пунктах. Вот твои задачи:

  • «Разбавить» концентрацию мочевой кислоты в крови и увеличить ее выведение с мочой. Для этого обязателен обильный водный режим. Можно привести в пример йогов, которые до преклонных лет сохраняют гибкость позвоночника и подвижность суставов, причем независимо от наследственной предрасположенности. Вода - это действительно река жизни.
  • Увеличить выведение мочевой кислоты с желчью, так как с ней выводятся в основном те продукты обмена мочевой кислоты, которые не всасываются в кишечнике. Учащение выделения желчи приведет, во-первых, к снижению содержания мочевой кислоты в крови, а во-вторых, это препятствует застою желчи и кристаллизации солей в песок и камни желчных ходов. Самое лучшее желчегонное средство - это еда. Даже при незначительном приеме пищи происходит выброс желчи для ее переработки - а вместе с желчью уходит и мочевая кислота. Для людей с мочекислым диатезом обязателен второй завтрак, полдник и легкий поздний ужин. Привычный объем пищи нужно разделить не на три, а на шесть порций. Причем непременно придерживайся строгого режима - каждый день ешь в одно и то же время. «Пробил час» - обязательно поешь, например, съешь два яблока, несколько орешков или сухарик. Так организм приучится к ритмичной работе, что крайне важно для выделительной системы.
  • Резко сократить количество продуктов, которые содержат вещества, образующие соли мочевой кислоты. Это мясо, мясные бульоны, субпродукты (печень, почки, мозги, язык), бобовые (горох, фасоль). Нежелательно употребление кофе, крепкого чая, шоколада, алкоголя (в том числе пива).

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое камни мочевой кислоты?

Камни мочевой кислоты - это один из четырех основных типов камней в почках, к которым относятся кальциевые камни (оксалат кальция и фосфат кальция), струвитные камни и цистиновые камни. Камень в почках - это твердая масса кристаллизованных минералов, которые образуются в почках или мочевыводящих путях.

Насколько распространены камни из мочевой кислоты?

По оценкам, каждый десятый человек в США в какой-то момент жизни будет иметь камень в почках того или иного вида.В конце 1970-х годов около 3,8% населения имели камни в почках, но сейчас эта цифра увеличилась до 8,8% населения. Среди мужчин пожизненный риск составляет около 19%; у женщин - 9%. Обычно камни в почках впервые появляются после 30 лет. Однако во многих случаях камни возникают раньше, в том числе у детей в возрасте до пяти лет.

Что вызывает камни из мочевой кислоты?

Камни мочевой кислоты образуются, когда уровень мочевой кислоты в моче слишком высок и / или моча слишком кислая (уровень pH ниже 5.5) на регулярной основе. Повышенная кислотность мочи связана со следующими причинами:

  • Унаследованные проблемы в том, как организм перерабатывает мочевую кислоту или белок из рациона, могут увеличить содержание кислоты в моче. Это можно увидеть при таких состояниях, как подагра, которая известна высоким уровнем мочевой кислоты в крови и болезненными отложениями кристаллов в суставах.
  • Мочевая кислота может быть результатом диеты с высоким содержанием пуринов, которые особенно содержатся в животных белках, таких как говядина, птица, свинина, яйца и рыба.Самый высокий уровень пуринов содержится в мясных субпродуктах, таких как печень и рыба. Употребление в пищу большого количества животных белков может вызвать накопление мочевой кислоты в моче. Мочевая кислота может оседать и образовывать камень сама по себе или в сочетании с кальцием. Важно отметить, что одна только диета человека не является причиной образования камней мочевой кислоты. Другие люди могут придерживаться той же диеты и не иметь никаких проблем, потому что они не склонны к образованию камней мочевой кислоты.
  • Существует повышенный риск образования камней мочевой кислоты у людей, страдающих ожирением или диабетом.
  • Пациенты, проходящие химиотерапию, склонны к образованию камней мочевой кислоты.

Каковы симптомы камней мочевой кислоты?

Все типы камней в почках вызывают схожие симптомы, включая одно или несколько из следующих:

  • Боль в пояснице, боках, животе или паху; боль является результатом раздражения или закупорки почек или мочевыделительной системы
  • Кровь в моче
  • Тошнота или рвота
  • Лихорадка и озноб
  • Моча с неприятным запахом или мутная при инфекции мочевыводящих путей
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 11 марта 2016 г.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Симптомы высокого содержания мочевой кислоты в организме

Мочевая кислота - это естественный продукт жизнедеятельности организма. Мочевая кислота возникает в результате расщепления химического пурина, который всегда присутствует в организме и в некоторых продуктах питания. Обычно мочевая кислота переносится кровью и фильтруется почками, а затем становится продуктом жизнедеятельности, который выходит с мочой. Однако уровень мочевой кислоты может повыситься, если почки не избавятся от нее естественным путем или если организм вырабатывает ее слишком много. Это называется гиперурикемией.

Когда в вашем организме присутствует избыток мочевой кислоты, вы можете испытывать дискомфортные или неприятные симптомы. Существует множество причин накопления мочевой кислоты и несколько способов лечения.

Избыток мочевой кислоты вызывает

Ваш врач может проверить накопление мочевой кислоты, если у вас начнутся симптомы. Когда вас проверяют на мочевую кислоту, вы должны ожидать увидеть эти диапазоны. Если вы находитесь в этих пределах, то проблема, вероятно, не в мочевой кислоте:

Группа людей

Диапазон нормальной мочевой кислоты

Мужчины

3.1-7,0 мг / дл

Женщины

2,4-6,0 мг / дл

Детский

2,0-5,5 мг / дл

Если у вас высокие показатели мочевой кислоты, этому может быть много причин. Некоторые из наиболее распространенных факторов включают употребление слишком большого количества алкоголя, прием мочегонных или иммуносупрессивных препаратов или переизбыток ниацина или витамина B-3. Если вы страдаете ожирением, недостаточной активностью щитовидной железы, почечной недостаточностью или псориазом, у вас также могут возникнуть проблемы с мочевой кислотой.

Более серьезные причины могут включать диету, богатую пуринами, генетику, проблемы с почками или почечную недостаточность, или синдром лизиса опухоли (заболевание крови, вызванное некоторыми видами рака или лечением рака).

Симптомы избытка мочевой кислоты

Когда вы имеете дело с симптомами мочевой кислоты, дискомфорт может быть значительным. Вот наиболее частые признаки проблем с мочевой кислотой:

1. Подагра

Это вызвано накоплением мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию мелких острых кристаллов.Эти кристаллы могут вызывать боль в суставах и окружающих тканях, включая ступни, лодыжки, колени и руки. Боль может быть острой и сильной.

Есть много средств от подагры, и большинство из них легко включить в вашу повседневную жизнь:

  • Ешьте фрукты и овощи. Продукты с низким содержанием пуринов могут помочь вывести мочевую кислоту. Ешьте много фруктов и овощей, но избегайте грибов, спаржи и цветной капусты, так как в них много пурина.
  • Ешьте вишню. Доказано, что вишня обладает противовоспалительными свойствами, а также является антиоксидантом. Было доказано, что чашка при каждом приеме пищи снижает подагру.
  • Возьмем люцерну. То же самое и с люцерной, которую можно принимать в качестве добавки во время еды, чтобы уменьшить боль при подагре.
  • Пейте много воды. Чем больше воды вы пьете, тем больше растворяется мочевая кислота. Специалисты рекомендуют не менее двух литров в день.
2.Камни в почках

Высокий уровень мочевой кислоты может привести к образованию небольших камнеобразных отложений в почках. Затем они передаются в мочевой пузырь, где вызывают сильную боль, которая приходит и уходит. Эта боль не проходит до тех пор, пока камни в почках не пройдут через уретру.

Лучшие средства от камней в почках - профилактические. Сюда могут входить:

  • Пейте больше воды, пока моча не станет прозрачной
  • Ешьте продукты с низким содержанием соли и животных белков
  • Будьте осторожны при приеме добавок кальция, так как они могут ухудшить образование камней в почках.Ваш врач может назначить аллопуринол - лекарство, которое помогает снизить уровень мочевой кислоты в крови.
3. Почечная недостаточность

Почечная недостаточность - это то, на что это похоже: когда приходит время избавляться от шлаков, почки перестают функционировать. Результатом может быть несколько болезненных и раздражающих симптомов, включая накопление мочевой кислоты в крови.

Средства от почечной недостаточности во многом зависят от того, что вы едите. Избегайте продуктов с солью и высоким содержанием белка, поскольку они заставляют ваши почки работать тяжелее.Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы или картофель. Вместо этого выбирайте продукты с низким содержанием калия.

4. Кристаллы мочевой кислоты

Симптомы мочевой кислоты могут быть обнаружены по всему телу, в зависимости от того, где находятся кристаллы мочевой кислоты. Хотя это часто бывает в суставах и особенно в ногах, это может быть практически где угодно, и это может привести к локализованной боли в этой области. Если вы испытываете сильную боль в одной части тела, поговорите об этом со своим врачом.У вас может быть диагностирован высокий уровень мочевой кислоты.

Когда обращаться к врачу

Высокий уровень мочевой кислоты может быть очень пугающим, особенно когда проявляются симптомы мочевой кислоты. Если у вас есть следующие состояния, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

  • Если вы испытываете локализованную боль красного цвета и воспаления, особенно в пальце ноги или пальце, что может быть признаком накопления мочевой кислоты
  • Если кровотечение не прекращается через несколько минут
  • Учащенное сердцебиение или новые высыпания на коже, особенно в связи с началом приема новых лекарств.
  • Если вы чувствуете боль или дискомфорт в груди, а также одышку

Дополнительные средства от избытка мочевой кислоты

Когда вы пытаетесь избавить свое тело от высокого содержания мочевой кислоты, есть несколько способов, которые доказали свою эффективность. Все начинается с того, что вы вкладываете в свое тело.

  1. Избегайте продуктов с высоким содержанием пурина. Исключение продуктов с высоким содержанием пурина может естественным образом снизить уровень мочевой кислоты. По данным Американской медицинской ассоциации, следует избегать таких продуктов, как анчоусы, сардины в масле, икра, сельдь, дрожжи, органы, такие как печень или почки, а также мясные экстракты, такие как консоме и подливы.Также держитесь подальше от бобовых, грибов, шпината, спаржи, цветной капусты и алкогольных напитков, особенно пива.
  2. Что делать? Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, о любых беспокоящих симптомах и вашем анамнезе, включая такие вещи, как диабет или высокое кровяное давление. Если присутствуют симптомы мочевой кислоты, следуйте инструкциям врача по уходу и принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями.
  3. Лечебные процедуры. В большинстве случаев безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут помочь уменьшить боль при симптомах мочевой кислоты.Если они не сработают, ваш врач может назначить аллопуринол, препарат, снижающий уровень мочевой кислоты. Вы также можете принимать урикозурические препараты, предотвращающие оседание кристаллов, и ингибиторы ксантиноксидазы, которые помогают облегчить боль при подагре.
.

Настоящие знания и направления на будущее

Последние данные свидетельствуют о том, что гиперурикемия является важным заболеванием у детей и подростков, особенно в связи с неинфекционными заболеваниями. Этот обзор призван обобщить наше текущее понимание этого состояния у педиатрических пациентов. Анализ контрольных значений мочевой кислоты в сыворотке крови здорового населения показывает, что они постепенно увеличиваются с возрастом до подросткового возраста, причем различия между полами возникают примерно в 12-летнем возрасте.Эту информацию следует принимать во внимание при определении гиперурикемии в исследованиях. Подагра крайне редко встречается у детей и подростков, и у большинства больных подагрой есть какое-либо заболевание. Основными причинами гиперурикемии являются хронические состояния, включая синдром Дауна, метаболические или генетические заболевания и врожденные пороки сердца, а также острые состояния, включая гастроэнтерит, бронхиальную астму (гипоксию), злокачественные заболевания и побочные эффекты лекарств. Обсуждаются механизмы, лежащие в основе ассоциации между этими заболеваниями и гиперурикемией, а также недавняя генетическая информация.Ожирение является основной причиной гиперурикемии у здоровых детей и подростков. Ожирение часто сопровождается метаболическим синдромом; гиперурикемия у детей и подростков с ожирением связана с компонентами метаболического синдрома и неинфекционных заболеваний, включая гипертензию, инсулинорезистентность, дислипидемию и хроническое заболевание почек. Наконец, представлены стратегии лечения гиперурикемии, включая изменение образа жизни и прием лекарств.

1.Введение

Гиперурикемия - это лабораторное отклонение, часто наблюдаемое у детей и подростков. Однако из-за низкой диагностической ценности одной только мочевой кислоты в сыворотке (далее именуемой «мочевая кислота») педиатры не могут адекватно учитывать уровни мочевой кислоты. Больше внимания на гиперурикемию у детей и подростков привлекло несколько недавних исследований, в которых сообщается о ее связи с ожирением и неинфекционными заболеваниями (НИЗ), особенно с сердечно-сосудистыми расстройствами.При поиске в литературе было найдено только два обзора гиперурикемии у детей и подростков [1, 2]. Хотя эти обзоры являются исчерпывающими и хорошо обобщенными, у них есть два основных недостатка. Во-первых, они не рассматривают в достаточной мере связь между гиперурикемией и НИЗ. Во-вторых, недавние результаты генетических исследований гиперурикемии полностью не обсуждаются. Таким образом, данный обзор направлен на освещение этих тем и предлагает будущие направления исследований гиперурикемии у детей и подростков.

2. База данных

Статьи, опубликованные с 2000 по 2018 год, были найдены при поиске в Medline и Web of Science. Методология поиска состояла из контролируемого словаря, как в Национальной медицинской библиотеке MeSH, и ключевых слов мочевая кислота / гиперурикемия и ребенок / подросток. Обзоры и отчеты о случаях, опубликованные до 2000 г., включены, если они считаются особо важными.

3. Референсные значения мочевой кислоты у детей и подростков

У взрослых мочевая кислота в сыворотке> 7.0 мг / дл широко используется в качестве определения гиперурикемии, учитывая растворимость мочевой кислоты [3, 4]. Однако уровень мочевой кислоты у детей и подростков меняется в процессе развития. Следовательно, для определения гиперурикемии у детей и подростков следует учитывать контрольные значения мочевой кислоты, связанные с возрастом и полом. Обобщая предыдущие отчеты, были идентифицированы следующие изменения уровней мочевой кислоты, хотя абсолютные значения мочевой кислоты незначительно отличаются от отчета к отчету [1, 5–7].Уровень мочевой кислоты постепенно увеличивается от рождения до конца начальной школы. Впоследствии уровни резко повышаются у мужчин и немного у женщин, создавая значительную разницу между полами. Для справки, данные двух исследований [1, 6] представлены в таблице 1.


Мочевая кислота (мг / дл)
Пол Возраст (лет) Среднее значение SD

Wilcox [1] <5 3.6 0,9
5∼10 4,1 1,0
Мужской 12 4,4 1,1
15 5,6 1,1
18 6,2 0,8
Внутренняя часть 12 4,5 0,9
15 4,5 0,9
18 4.0 0,7

Кубота [6] <1 2,9 0,9
1∼3 3,3 0,8
4∼6 3,6 1,0
7∼9 4,2 0,9
Мужской 10∼12 4,5 0,9
> 13 5.6 1,0
Внутренняя часть 10∼12 4,1 0,8
> 13 4,3 0,9

Число в скобках укажите ссылочный номер. Пробелы в этом столбце указывают на оба пола.
4. Состояния, вызывающие гиперурикемию
4.1. Подагра

Масштабные эпидемиологические исследования подагры у детей и подростков весьма ограничены.В исследовании с использованием данных Исследовательской базы данных общей практики Великобритании (1990–1999) Mikuls et al. сообщают, что заболеваемость подагрой у лиц младше 25 лет составляла 12 из 255 950 мужчин и 1 из 246 346 женщин [8]. В период с 2007 по 2015 год в Корее заболеваемость составляла от 2 до 3 на 100 000 человек в возрасте 0–9 лет и от 9 до 20 на 100 000 человек в возрасте 10–19 лет [9]. Наш общенациональный анкетный опрос педиатрических отделений выявил только семь случаев подагры у более чем 2 300 000 стационарных и амбулаторных пациентов в возрасте до 15 лет [10].Было обнаружено, что все пациенты с подагрой в нашем исследовании имели по крайней мере одно основное заболевание. Предыдущие сообщения о клинических случаях показали, что подагра у детей или подростков была связана с сопутствующими заболеваниями, такими как синдром Дауна [11], болезнь накопления гликогена [12], трансплантация почки [13], лейкемия [14] и метилмалоновая ацидемия [15] (таблица 2).

) полный, синдром Леша-Нихана; частичный, синдром Келли-Зигмиллера)

1. Подагра
2. Хронические заболевания
(а) Болезнь обмена веществ
Дефицит гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы (HGPRT) (
Дефицит аденинфосфорибозилтрансферазы (APRT)
Повышенная активность фосфорибозилпирофосфат (PRPP) синтетазы
накопление миоаденилат деаминазы Дефицит миоаденилат деаминазы типы I, III, V и VII)
Дефицит дегидрогеназы ацил-кофермента A
(б) Синдром Дауна
(в) Врожденные пороки сердца (особенно цианотические заболевания)
(d ) Генетические болезни
Семейная ювенильная гипертензия эрурикемическая нефропатия (FJHN)
3.Острые заболевания
(а) Гастроэнтерит (особенно ротавирусная инфекция)
(б) Бронхиальная астма (особенно при приступах)
(в) Злокачественные заболевания (синдром лизиса опухоли)
(г) Гемолитическая анемия
(д) Лекарственные средства
Диуретики (тиазид)
Теофиллин
Противосудорожные препараты (вальпроат и фенобарбитал)
Циклоспорин
Пираспорин Расстройства, связанные с образом жизни
(а) Ожирение
(б) Метаболический синдром

4.2. Хроническое заболевание
4.2.1. Метаболические заболевания

Было показано, что аномалии метаболизма пурина или родственных соединений вызывают гиперурикемию в младенчестве или детстве [16, 17]. Эти отклонения включают в себя полный дефицит гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы (HGPRT) (синдром Леша-Найхана), частичный дефицит HGPRT (синдром Келли-Сигмиллера), дефицит аденинфосфорибозилтрансферазы (APRT), дефицит фосфорибозилпирофосфата и дефицит синтетической фосфорибозилпирофосфата (PRPPPP). .Наиболее частой причиной гиперурикемии является гиперпродукция мочевой кислоты [1, 17]. Некоторые пациенты с синдромом Леша – Найхана, синдромом Келли – Сигмиллера или гиперактивностью PRPP-синтетазы проявляют подагру в раннем детстве или подростковом возрасте [1]. Болезни накопления гликогена, особенно типы I, III, V и VII, также вызывают гиперурикемию. Считается, что напряжение мышц при этих заболеваниях приводит к ускоренной деградации пуриновых нуклеотидов в мышцах [1].

4.2.2. Синдром Дауна

Синдром Дауна, наблюдаемый примерно в одном случае на 800–1000 живорождений, является наиболее частой хромосомной аномалией.Связь между синдромом Дауна и гиперурикемией была описана довольно рано [18]. С тех пор несколько сообщений указали на более высокую распространенность гиперурикемии у пациентов с синдромом Дауна [19, 20]. В частности, Kashima et al. сообщают, что гиперурикемия при синдроме Дауна появляется в раннем младенчестве, в соответствии с их возрастными контрольными значениями [20]. Предполагается, что основной причиной этой связи являются повышенные уровни ферментов, метаболизирующих пурины [21], и факторы, связанные с образом жизни, такие как ожирение или низкая физическая активность [20].Недавно Garlet et al. представили гипотезу о том, что повышенный уровень мочевой кислоты является компенсаторной реакцией на окислительно-восстановительный дисбаланс, сопровождающий синдром Дауна [22].

4.2.3. Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца, особенно цианотические пороки сердца, часто связаны с гиперурикемией [6, 23]. Полицитемия, хроническая гипоксия и, как следствие, повышенный катаболизм пуринов предполагаются в качестве основных патогенетических механизмов, лежащих в основе этой ассоциации [1].Родригес-Хемандес и др. недавно постулировали, что ИМТ, нарушение функции почек, цианоз и применение диуретиков являются факторами риска гиперурикемии у пациентов с врожденными пороками сердца [24].

4.2.4. Генетические заболевания

Семейная ювенильная гиперурикемическая нефропатия (FJHN) характеризуется ювенильным началом гиперурикемии, подагры и прогрессирующей нефропатии [25]. Hart et al. впервые определили, что мутация в гене уромодулина ответственна за FJHN [26]. Полногеномное ассоциативное исследование показало, что однонуклеотидные полиморфизмы в генах переносчиков мочевой кислоты (ABCG2 и SLC2A9) вызывают гиперурикемию и подагру, изменяя клиренс мочевой кислоты с мочой [27].Полиморфизм гена аполипопротеина E также связан с первичной гиперурикемией, как было идентифицировано Wu et al. в китайской педиатрической популяции 770 человек [28].

4.3. Острые заболевания
4.3.1. Гастроэнтерит

Наше исследование состояний, связанных с гиперурикемией, у более чем 9000 педиатрических стационарных пациентов показало, что гастроэнтерит является наиболее распространенным заболеванием [6]. Из агентов, вызывающих гастроэнтерит, ротавирусная инфекция чаще всего вызывает гиперурикемию [29, 30].Обезвоживание - предполагаемая причина гиперурикемии при гастроэнтерите; Уровни мочевой кислоты быстро возвращаются к нормальным уровням после гидратационной терапии, без использования антигиперурикемических препаратов. Кроме того, Matsuo et al. предполагают дополнительный возможный механизм, включающий снижение экскреции кишечной мочевой кислоты через ABCG2, вызванное гастроэнтеритом повреждением кишечного эпителия [31].

4.3.2. Бронхиальная астма (гипоксия)

Бронхиальная астма, особенно во время острого приступа, является частой причиной гиперурикемии у педиатрических пациентов [6].Абдулнаби и др. продемонстрировали, что степень повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке может служить полезным маркером тяжести бронхиальной астмы [32]. Гипоксия и обезвоживание считаются возможными первопричинами гиперурикемии при бронхиальной астме. При исследовании нарушений дыхания во время сна у детей и подростков с ожирением было обнаружено, что степень насыщения артериальной крови кислородом коррелирует с уровнем мочевой кислоты [33].

4.3.3. Злокачественные и гематологические заболевания

Пациенты детского возраста со злокачественными заболеваниями, особенно с гематологическими заболеваниями, такими как лейкемия и лимфома, подвержены риску гиперурикемии [34, 35].Этот риск может быть частично связан с большой опухолевой массой в начальной стадии злокачественных новообразований у детей [35]. Кроме того, более высокая восприимчивость детей к химиотерапевтическим агентам подвергает их большему риску, чем взрослые пациенты, по развитию синдрома лизиса опухоли (TLS) [36].

Гемолитическая анемия, такая как гемолитико-уремический синдром [37] и серповидно-клеточная анемия [38], вызывает гиперурикемию. Повышенная деструкция эритроцитов и гиперлактацидемия могут играть роль в возникновении гиперурикемии. Примечательно, что уровень мочевой кислоты иногда превышал 20 мг / дл, что требовало перитонеального диализа у пациентов с гемолитико-уремическим синдромом [37].

4.3.4. Побочные эффекты лекарств

Сообщалось, что некоторые лекарственные средства, такие как диуретики (тиазид), противосудорожные средства (вальпроат и фенобарбитал), циклоспорин, теофиллин и пиразинамид, повышают уровень мочевой кислоты у детей и подростков [1, 13, 39–41]. Хотя основные причины до конца не изучены, постулируется реабсорбция мочевой кислоты в почечных канальцах, дегидратация и повышенный катаболизм пуринов [1, 42].

4.4. Расстройства, связанные с образом жизни
4.4.1. Ожирение

Ожирение у детей и подростков - глобальная проблема, наблюдаемая как в развитых, так и в развивающихся странах [43, 44]. Результаты крупномасштабных исследований распространенности гиперурикемии среди детей и подростков в целом представлены в таблице 3 [45–49]. Как правило, распространенность гиперурикемии обычно выше в западных странах, чем в азиатских странах, и у мужчин, чем у женщин. Ограниченные отчеты среди людей с ожирением продемонстрировали распространенность в несколько раз выше, чем среди населения в целом; однако эти отчеты имели недостатки, в том числе меньшие группы страдающих ожирением, чем население в целом, и неоднородность определения ожирения [50–53].Более того, средний уровень мочевой кислоты оказывается выше в популяции с ожирением [54, 55]. В течение более чем 6-летнего периода наблюдения за детьми в возрасте 6–12 лет на момент начала исследования Kuwahara et al. показали, что чрезмерное увеличение ИМТ в это время было связано со значительным повышением мочевой кислоты в раннем подростковом возрасте [56].


Автор Год исследования Номер Возраст (лет) Пол Мочевая кислота (мг / дл) Гиперурикемия (%)

Население в целом
Ford et al.[45] 1999–2002 1370 12∼17 Оба ≧ 5,5 30,2
18 6,0 22,2
> 7,0 6,5
Lee et al. al. [46] 2001–2002 гг. 2284 6∼12 Мужской ≧ 7,0 26,5
Женский 18.8
Шатат и др. [47] 2005–2008 1912 13∼18 Оба > 6,0 19,3
Kawasaki et al. [48] ​​ 2011–2012 29714 <15 Мужской ≧ 7,1 5,4
≧ 8,0 1,6
Женский ≧ 7,1 0,45
≧ 8,0 0,15
Li et al.[49] 2015 4073 3∼6 Мужской ≧ 5,1 11,8
Женский 8,3

Полное население
Tang et al. [50] 2005–2008 1027 6∼14 Самец ≧ 5.9∼7.0 24.4
Женский ≧ 5.9∼6.2 15.2
Modino et al. [51] Не показано 148 5∼19 Оба ≧ 5,5 53
Cardoso et al. [52] 2009–2010 129 <18 Оба > 5,5 12,4
Ságodi et al. [53] Не показано 162 10∼14 Оба Неизвестно 38,3

Число в скобках указывает номер ссылки.
4.4.2. Метаболический синдром (МС)

Связь гиперурикемии с рассеянным склерозом хорошо документирована у взрослых [57]. В недавнем обзоре РС у детей и подростков Bussler et al. продемонстрировали распространенность РС от 6 до 39%, в зависимости от применяемых критериев определения [58]. Они также определили гиперурикемию как важную сопутствующую патологию наряду с неалкогольной жировой болезнью печени и ограничением сна. В когорте 1370 подростков в возрасте от 12 до 17 лет, разделенных на четыре квартиля на основе уровня мочевой кислоты, Ford et al.наблюдали последовательно более высокую распространенность РС от самого низкого квартиля (<1%) до самого высокого квартиля (21,1%) [45]. Было обнаружено, что у 2284 тайваньских детей в возрасте 6–12 лет уровень мочевой кислоты является значимым предиктором рассеянного склероза, что свидетельствует о повышении риска рассеянного склероза на 54% при увеличении концентрации мочевой кислоты на 1 мг / дл [46]. Положительная связь уровня мочевой кислоты или гиперурикемии с возникновением РС была зарегистрирована во многих странах, включая Японию [50], Испанию [51] и Бразилию [52].Кроме того, в нескольких исследованиях сообщается, что взаимосвязь между уровнем мочевой кислоты и рассеянным склерозом у подростков зависит от расовых / этнических и половых различий [59, 60].

4.5. Компоненты МС или НИЗ
4.5.1. Гипертония

Гипертония в связи с гиперурикемией наиболее широко исследовалась среди компонентов рассеянного склероза или НИЗ. В когорте из 125 детей в возрасте 6–18 лет, обследованных на предмет гипертонии, Фейг и Джонсон отметили, что уровни мочевой кислоты напрямую коррелируют с артериальным давлением у нелеченных детей и что концентрация> 5.5 мг / дл у подростков настоятельно указывают на первичную гипертензию [61]. Впоследствии многочисленные исследования в разных странах подтвердили эту связь между гиперурикемией и гипертензией у детей и подростков [49, 55, 62, 63]. Наблюдая за 449 детьми в возрасте от 3 до 7 лет, Park et al. обнаружили, что у детей с высоким уровнем мочевой кислоты как в 3, так и в 5 лет было самое высокое систолическое артериальное давление в 7 лет [64]. Кроме того, при среднем периоде наблюдения, составляющем 12 лет, повышенный уровень мочевой кислоты в детстве показал, что он связан с повышенным артериальным давлением вначале у детей и более высоким уровнем артериального давления, который сохраняется в зрелом возрасте [65].Принимая во внимание эти сообщения, Яник и Фейг предлагают использовать уровень мочевой кислоты в качестве возможного биомаркера для диагностики эссенциальной гипертензии у детей [66].

4.5.2. Инсулинорезистентность

В более раннем исследовании японских детей с ожирением в возрасте 7–15 лет уровни инсулина натощак положительно коррелировали с уровнями мочевой кислоты [67]. После корректировки по возрасту, полу и ИМТ было обнаружено, что уровни мочевой кислоты положительно связаны с инсулинорезистентностью по оценке модели гомеостаза (HOMA-R) и отрицательно связаны с концентрацией адипонектина [54].Исследование греческой молодежи с ожирением указывает на связь между гиперурикемией и HOMA-R [68].

4.5.3. Дислипидемия и атеросклероз

Denzer et al. наблюдали, что триглицериды и соотношение холестерин / ЛПВП положительно коррелировали с уровнями мочевой кислоты в когорте из 269 детей с ожирением, чей ИМТ был> 90 th процентилей [69]. В исследовании различных этнических групп на Тайване гипертригликемия и гиперхолестеринемия были связаны с гиперурикемией, но тенденция различалась между этническими группами (Aborigines vs.неаборигены) [70]. Гиперлипидемия связана с повышенным риском атеросклероза у детей и подростков [71]. Pacifico et al. показали, что интима-медиальная толщина сонной артерии, индикатор атеросклероза, была повышена у участников из четвертого квартиля мочевой кислоты по сравнению с участниками из первого, второго и третьего квартилей [72]. Кроме того, у японских детей с ожирением было показано, что уровни мочевой кислоты положительно коррелируют с липидами и отрицательно с опосредованным потоком расширением плечевой артерии [73].В совокупности эти результаты предполагают, что гиперурикемия у детей с ожирением может быть маркером раннего атеросклероза.

4.5.4. Хроническая болезнь почек (ХБП)

Недавний обзор предполагает, что мочевая кислота играет роль в патогенезе ХБП у детей [74]. Rodenbach et al. продемонстрировали, что гиперурикемия является независимым фактором риска более быстрого прогрессирования ХБП в когорте из более 600 детей и подростков в течение 5-летнего периода [75]. Кроме того, снижение уровня мочевой кислоты с помощью аллопуринола в течение 4-месячного периода независимо улучшало рСКФ у детей с ХБП 1-3 стадии [76].

5. Лечение гиперурикемии

Помимо причинно-следственной связи, очевидно, что гиперурикемия и эти четыре компонента НИЗ, описанные выше, тесно связаны друг с другом. Гиперурикемия у детей и подростков является целью лечения, учитывая отчет, демонстрирующий, что педиатрические пациенты с гиперурикемией подвергаются повышенному риску смерти, особенно из-за болезней почек и сердечно-сосудистых заболеваний [77].

5.1. Вмешательство в образ жизни

Поскольку ожирение является основной причиной гиперурикемии у здоровых в остальном детей и подростков, важны программы снижения веса за счет изменения образа жизни (диета, физическая активность и изменения поведения) [78].Однако, насколько мне известно, в литературе представлены только два исследования, посвященных этому вопросу. Togashi et al. продемонстрировали, что уровень мочевой кислоты значительно снизился у 33 детей с ожирением после диеты и физических упражнений в течение 3 месяцев [79]. Кроме того, сообщалось, что годичная программа снижения веса в когорте детей в возрасте 10–17 лет снизила уровень мочевой кислоты у 86% женщин и 67% мужчин [80]. Хотя влияние программ изменения образа жизни на ожирение является многообещающим, влияние на гиперурикемию требует дальнейшего изучения в течение более длительного периода наблюдения.

5.2. Ингибиторы ксантиноксидазы

Аллопуринол, ингибитор ксантиноксидазы, является старым лекарством, обычно используемым для лечения различных детских заболеваний [17, 25], включая дефицит HGPRT [81], дефицит APRT [82], болезнь накопления гликогена типа Ia [83] и FJHN [84]. Кроме того, эффективность лечения аллопуринолом самостоятельно [85] или в комбинации с эналаприлом [86] для снижения артериального давления была исследована у детей с гиперурикемической гипертензией. Однако аллопуринол следует использовать с осторожностью, поскольку он может вызвать серьезные побочные эффекты со стороны кожи, включая синдром Стивенса – Джонсона (SJS).Выявлена ​​ассоциация индуцированного аллопуринолом SJS с человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA) -B * 5801 [87].

Фебуксостат - это недавно разработанный непуриновый селективный ингибитор ксантиноксидазы [88]. Каку и Нишимура вводили фебуксостат 16 детям с ХБП и наблюдали защитный эффект почек, сопровождающийся снижением уровня мочевой кислоты [89]. При использовании в качестве профилактики TLS при злокачественных гематологических заболеваниях у детей наблюдался эффект, сопоставимый с эффектом аллопуринола [90].Для определения эффективности и безопасности фебуксостата для применения у детей и подростков необходимы дальнейшие исследования.

5.3. Оксидаза мочевой кислоты (расбуриказа)

Рекомбинантная оксидаза мочевой кислоты, расбуриказа, широко используется для предотвращения гиперурикемии, наблюдаемой при TLS при диагностике или во время лечения различных злокачественных новообразований у детей [91, 92]. Лечение расбуриказой приводило к более значительному и более быстрому снижению уровня мочевой кислоты, чем аллопуринол [91]. Несмотря на эффективность расбуриказы в TLS, вызванном злокачественными новообразованиями, Cheuk et al.вызвали опасения по поводу его серьезных побочных эффектов, включая гиперчувствительность и гемолиз [93].

6. Заключение и дальнейшие направления

В этом обзоре поднимаются три вопроса, которые следует рассмотреть, чтобы улучшить и сформировать направление будущих исследований гиперурикемии у детей и подростков. Во-первых, контрольные значения мочевой кислоты у детей и подростков меняются с возрастом, причем разница между полами возникает примерно в 12-летнем возрасте. Следовательно, определение гиперурикемии, используемое при анализе данных, должно учитывать эти факторы.Во-вторых, в будущих исследованиях следует рассмотреть вопрос о том, как гиперурикемия, возникающая в детском или подростковом возрасте, влияет на здоровье в зрелом возрасте, особенно в отношении НИЗ. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимы большие когортные долгосрочные исследования. В-третьих, лечение гиперурикемии у детей и подростков должно быть исследовано с целью стандартизации, включая рекомендации относительно того, когда следует начинать лечение, снижающее уровень мочевой кислоты, и какие лекарства являются наиболее подходящими. Эти факторы особенно важны в отношении хронических заболеваний, вызывающих гиперурикемию с раннего детства.Также следует исследовать эффективность лечения посредством изменения образа жизни. По мере того как наше понимание важности гиперурикемии в детстве улучшается, педиатры должны уделять больше внимания гиперурикемии в клинических условиях.

Disclosure

Описанная работа ранее не публиковалась и не рассматривается в других журналах.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что конфликта интересов нет.

Благодарности

Автор благодарит Enago (www.enago.jp) для обзоров на английском языке.

.

Подагра - Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты, помогающие диагностировать подагру, могут включать:

  • Испытание суставной жидкости. Ваш врач может использовать иглу для забора жидкости из пораженного сустава. Кристаллы уратов могут быть видны при исследовании жидкости под микроскопом.
  • Анализ крови. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для измерения уровней мочевой кислоты и креатинина в вашей крови. Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение.У некоторых людей повышен уровень мочевой кислоты, но подагра никогда не бывает. У некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычных уровней мочевой кислоты в крови.
  • Рентгеновские снимки. Рентген суставов может помочь исключить другие причины воспаления суставов.
  • Ультразвук. опорно-двигательного аппарата УЗИ может обнаружить кристаллы уратов в суставе или в отложения солей. Этот метод более широко используется в Европе, чем в Соединенных Штатах.
  • Двухэнергетическая компьютерная томография. Визуализация этого типа позволяет обнаружить кристаллы уратов в суставе, даже если он не воспаляется остро. Этот тест обычно не используется в клинической практике из-за дороговизны и не является широко доступным.

Лечение

Лечение подагры обычно включает прием лекарств. Какие лекарства выберете вы и ваш врач, будет зависеть от вашего текущего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Лекарства от подагры можно использовать для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов.Лекарства также могут снизить риск осложнений от подагры, таких как развитие тофусов из отложений кристаллов уратов.

Лекарства для лечения приступов подагры

Лекарства, используемые для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов, включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и напроксен натрия (Алив), а также более мощные НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как индометацин (Индоцин) или целекоксиб (Целебрекс).

    Ваш врач может назначить более высокую дозу для купирования острого приступа, а затем более низкую суточную дозу для предотвращения будущих приступов.

    НПВП несут риск боли в желудке, кровотечений и язв.

  • Колхицин. Ваш врач может порекомендовать колхицин (Colcrys, Mitigare), обезболивающее, которое эффективно уменьшает боль при подагре. Однако эффективность препарата может быть нивелирована такими побочными эффектами, как тошнота, рвота и диарея, особенно при приеме в больших дозах.

    После разрешения острого приступа подагры врач может назначить низкую суточную дозу колхицина для предотвращения приступов в будущем.

  • Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут контролировать воспаление и боль при подагре. Кортикостероиды могут быть в форме таблеток или их можно вводить в сустав.

    Кортикостероиды обычно используются только у людей с подагрой, которые не могут принимать ни НПВП, ни колхицин.Побочные эффекты кортикостероидов могут включать изменение настроения, повышение уровня сахара в крови и повышенное кровяное давление.

Лекарства для профилактики осложнений подагры

Если вы испытываете несколько приступов подагры в год или если приступы подагры реже, но особенно болезненны, ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы снизить риск осложнений, связанных с подагрой. Если у вас уже есть доказательства поражения от подагры на рентгеновских снимках суставов, или у вас тофусы, хроническое заболевание почек или камни в почках, могут быть рекомендованы лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в вашем организме.Варианты включают:

  • Лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты. Препараты, называемые ингибиторами ксантиноксидазы (XOI), включая аллопуринол (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) и фебуксостат (Uloric), ограничивают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты. Это может снизить уровень мочевой кислоты в крови и снизить риск подагры.

    Побочные эффекты аллопуринола включают сыпь и низкие показатели крови. Побочные эффекты фебуксостата включают сыпь, тошноту, снижение функции печени и повышенный риск смерти от сердца.

  • Лекарство, улучшающее удаление мочевой кислоты. Эти препараты, называемые урикозуриками, включают пробенецид (Пробалан) и лесинурад (Зурампик). Урикозурические препараты улучшают способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Это может снизить уровень мочевой кислоты и снизить риск подагры, но уровень мочевой кислоты в моче повышается. Побочные эффекты включают сыпь, боли в животе и камни в почках. Лесинурад можно принимать только вместе с XOI.

Образ жизни и домашние средства

Лекарства часто являются наиболее эффективным способом лечения острой подагры и могут предотвратить повторные приступы подагры. Однако также важно внести определенные изменения в образ жизни, например:

  • Ограничение употребления алкогольных напитков и напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктозой). Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.
  • Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, субпродукты и морепродукты.
  • Регулярные упражнения и похудение. Поддержание здорового веса тела снижает риск подагры.

Альтернативная медицина

Если лечение подагры не работает так хорошо, как вы надеялись, возможно, вам будет интересно попробовать альтернативный подход. Прежде чем пробовать такое лечение самостоятельно, поговорите со своим врачом, чтобы взвесить преимущества и риски и узнать, может ли лечение повлиять на прием лекарств от подагры.

Поскольку исследований альтернативных методов лечения подагры не так много, в некоторых случаях риски неизвестны.

Определенные продукты были изучены на предмет их способности снижать уровень мочевой кислоты, в том числе:

  • Кофе. Исследования показали связь между употреблением кофе - как обычного, так и без кофеина - и более низким уровнем мочевой кислоты, хотя ни одно исследование не продемонстрировало, как и почему кофе может иметь такой эффект.

    Имеющихся данных недостаточно, чтобы побудить тех, кто не пьет кофе, начать, но они могут дать исследователям ключи к новым способам лечения подагры в будущем.

  • Витамин C. Добавки, содержащие витамин C, могут снизить уровень мочевой кислоты в крови. Однако никакие исследования не показали, что витамин С влияет на частоту или тяжесть приступов подагры.

    Поговорите со своим врачом о том, какой может быть разумная доза витамина С. И не забывайте, что вы можете увеличить потребление витамина С, употребляя больше овощей и фруктов, особенно апельсинов.

  • Вишня. Сообщается, что вишня снижает уровень мочевой кислоты, а также снижает количество приступов подагры. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования. Употребление большего количества вишни и экстракта вишни может быть безопасным способом дополнить лечение подагры, но сначала обсудите это с врачом.

Другие дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться, пока боль при подагре не утихнет или пока не подействуют лекарства. Например, расслабляющие техники, такие как упражнения на глубокое дыхание и медитация, могут помочь отвлечься от боли.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, общие для подагры. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению артрита и других воспалительных заболеваний суставов (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как часто возникают.
  • Запишите важную личную информацию , например, любые недавние изменения или основные факторы стресса в вашей жизни.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас в семье подагра.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу при первичном приеме, включают:

  • Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к ревматологу, включают:

  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы назначаете?
  • Через какое время после начала лечения мои симптомы должны улучшиться?
  • Нужно ли мне принимать лекарства длительно?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Вы рекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
  • Безопасно ли мне употреблять алкоголь?
  • Есть ли какие-нибудь раздаточные материалы или веб-сайты, которые вы бы порекомендовали мне, чтобы узнать больше о моем состоянии?

Если во время посещения врача у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить.Ваш врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда у вас впервые появились эти симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят? Как часто?
  • Кажется, что-то конкретное вызывает ваши симптомы, например, определенные продукты питания, физический или эмоциональный стресс?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?
  • Были ли у кого-либо из ваших родственников первой степени родства - например, родителя или брата или сестры - подагра?
  • Что вы едите в обычный день?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто?
.

Определение и факты о камнях в почках у детей

В разделе:

Что такое камни в почках?

Камни в почках представляют собой твердые, похожие на гальку частицы материала, которые образуются в одной или обеих почках ребенка, когда в моче обнаруживается высокий уровень определенных минералов. Камни в почках редко вызывают необратимые повреждения, если их лечит медицинский работник.

Камни в почках различаются по размеру и форме. Они могут быть размером с песчинку или крупными, как горошину.В редких случаях камни в почках размером с мяч для гольфа. Камни в почках могут быть гладкими или зазубренными, обычно желтого или коричневого цвета.

Небольшой камень в почках может пройти через мочевыводящие пути самостоятельно, не причиняя или не вызывая боли. Камень в почках большего размера может застрять на этом пути. Застывший камень в почках может блокировать отток мочи, вызывая сильную боль или кровотечение. Узнайте больше о мочевыводящих путях и о том, как они работают.

Ребенку с симптомами камней в почках, включая сильную боль, кровь в моче или рвоту, требуется немедленная помощь.Медицинский работник, например уролог, может снять любую боль и определить, как и когда лечить камень в почках. Врач также может назначить лекарство для предотвращения дальнейших проблем или лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Небольшой камень в почках может пройти через мочевыводящие пути самостоятельно, не причиняя или не вызывая боли. Камень в почках большего размера может застрять на этом пути.

Есть ли у камней в почках другое название?

Научное название камня в почках - почечный камень или нефролит.Вы можете слышать, как медицинские работники называют это состояние нефролитиазом, мочекаменной болезнью или мочевыми камнями.

Какие камни в почках встречаются у детей?

У детей развивается один из четырех основных типов камней в почках, перечисленных ниже. Лечение камней в почках обычно зависит от их размера, расположения и от того, из чего они сделаны.

Кальциевые камни

Кальциевые камни, включая камни из оксалата кальция и камни из фосфата кальция, являются наиболее распространенными типами камней в почках у детей.Камни из оксалата кальция встречаются чаще, чем камни из фосфата кальция.

Кальций из пищи не увеличивает вероятность образования камней из оксалата кальция. Обычно кальций, который не усваивается костями и мышцами ребенка, поступает в почки и выводится с мочой. У некоторых детей из почек выделяется дополнительный кальций, который может соединяться с другими продуктами жизнедеятельности, образуя почечный камень.

Камни мочевой кислоты

Камни из мочевой кислоты могут образовываться, если в моче ребенка содержится слишком много мочевой кислоты.Заболевания или наследственные заболевания могут вызвать слишком много мочевой кислоты в мочевыводящих путях вашего ребенка. Реже употребление рыбы, моллюсков и мяса, особенно мясных субпродуктов, может увеличить содержание мочевой кислоты в моче и привести к образованию камней в почках.

Струвитовые камни

Струвитные камни могут образовываться после инфекции в верхних мочевыводящих путях, где находятся почки. Эти камни могут внезапно развиться и быстро стать большими. Струвитные камни, как правило, поражают детей, у которых мочевыводящие пути не развиваются нормально, а отток мочи может быть ограничен или заблокирован.Простые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как инфекции мочевого пузыря, обычно не приводят к образованию струвитных камней.

Цистиновые камни

Цистиновые камни возникают в результате заболевания, называемого цистинурией, которое передается от семьи. При цистинурии почки ребенка выделяют большое количество цистеина, аминокислоты. Кристаллы цистина могут образовываться в моче и вызывать камни.

Насколько часто камни в почках встречаются у детей?

Камни в почках не часто встречаются у детей, но за последние несколько лет число заболевших детей неуклонно растет.Причиной этого может быть изменение пищевых привычек, особенно увеличение количества потребляемого детьми натрия через обработанные пищевые продукты и поваренную соль. Узнайте, как изменения в рационе ребенка могут помочь предотвратить образование камней в почках.

Рост ожирения и менее активный образ жизни также может привести к появлению камней в почках у большего числа детей.

У каких детей чаще развиваются камни в почках?

Камни в почках могут развиваться у детей любого возраста, в том числе у младенцев, но они встречаются гораздо чаще у подростков.Семейная история камней в почках повышает вероятность их развития у ребенка. У детей, у которых в прошлом были камни в почках, больше шансов получить новый камень в почках.

Из-за нездорового образа жизни и диеты у детей может быть больше камней в почках. Например, употребление слишком небольшого количества воды или неправильного употребления жидкости, такой как сладкие безалкогольные напитки или напитки с кофеином, может привести к чрезмерной концентрации веществ в моче.

Аналогичным образом, слишком много натрия, входящего в состав соли, может вызвать попадание в мочу дополнительных минералов, которые могут стать камнями в почках.Нездоровое количество натрия содержится во многих готовых продуктах, включая блюда в ресторанах, чипсы, мясные сэндвичи, замороженные продукты и некоторые спортивные напитки.

Дети с определенными условиями

У детей более высокая вероятность развития камней в почках при определенных заболеваниях, в том числе

  • Закупорка или неправильная форма мочевыводящих путей
  • хроническое или длительное воспаление кишечника
  • кистозный фиброз
  • кистозная болезнь почек, при которой на почках образуются мешочки, наполненные жидкостью
  • цистинурия
  • Проблемы с пищеварением или операции на желудочно-кишечном тракте в анамнезе
  • подагра, заболевание, вызывающее болезненное опухание суставов
  • гиперкальциурия, заболевание, которое встречается в семьях, в моче которых содержится необычно большое количество кальция; это наиболее часто встречающееся заболевание у людей, образующих кальциевые камни
  • гипероксалурия, состояние, при котором в моче содержится необычно большое количество оксалата
  • гиперпаратиреоз, состояние, при котором паращитовидные железы выделяют слишком много паратиреоидного гормона, вызывая избыток кальция в крови
  • гиперурикозурия, заболевание, при котором в моче содержится слишком много мочевой кислоты
  • ожирение
  • Повторные инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • почечный канальцевый ацидоз, заболевание, которое возникает, когда почки не могут выводить кислоты с мочой, в результате чего кровь человека остается слишком кислой

Дети, принимающие определенные лекарства

У детей более высокая вероятность развития камней в почках при приеме следующих лекарств или лечебной диеты в течение длительного периода времени:

  • мочегонные средства, часто называемые водяными таблетками, которые помогают избавиться от воды
  • антациды на основе кальция
  • слишком много витамина D
  • Индинавир и другие ингибиторы протеаз, используемые для лечения ВИЧ-инфекции
  • топирамат и зонисамид, лекарственные средства, применяемые при судорогах и мигрени
  • Кетогенная диета, применяемая при судорожных расстройствах, не поддающихся лечению лекарствами

Какие осложнения мочекаменной болезни у детей?

Осложнения почечнокаменной болезни возникают редко, если ребенка лечит до того, как возникнут проблемы.

Если камни в почках не лечить, они могут вызвать

.

Низкий уровень мочевой кислоты - симптомы, диагностика и лечение

При низком уровне мочевой кислоты в сыворотке крови (естественного антиоксиданта) возникает ряд проблем. Ранее считалось, что более низкий уровень мочевой кислоты не связан с какими-либо проблемами, но это может быть не так. Низкий уровень мочевой кислоты может быть связан с дефицитом молибдена, токсичностью меди и обострением рассеянного склероза.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

  • проверьте свое общее состояние здоровья
  • Обратитесь к врачу для рассмотрения вашего случая (необязательно)
  • узнайте, что вы должны делать прямо сейчас

Причины и развитие

Низкое потребление цинка с пищей приводит к снижению уровня мочевой кислоты.Этот эффект может быть еще более выраженным у женщин, принимающих оральные контрацептивы. [ Hess FM et al, 1 декабря 1977 г. «Влияние низкого потребления цинка и оральных контрацептивов на использование азота и клинические данные у молодых женщин». Журнал питания 107 (12): стр 2219-27. ]

Препараты, указанные для профилактики гиперфосфатемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью, могут значительно снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Лечение и профилактика

Коррекция низкого или недостаточного уровня цинка может помочь повысить уровень мочевой кислоты в сыворотке.Инозин можно использовать для повышения уровня мочевой кислоты.

.

Смотрите также