Skip to content

Мочекаменная болезнь у мужчин


симптомы и лечение у мужчин. Признаки и диагностика заболевания – статьи о здоровье

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ) – патология, проявляющаяся образованием плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Заболевание сопровождается дискомфортом и болью, острым воспалением и повышением температуры. По этой причине нередко его путают с язвой или аппендицитом. Очень важно как можно скорее диагностировать патологию и провести ее лечение. Заметив первые симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Только опытный специалист точно знает, какие анализы и обследования следует провести для выявления патологии.

В клиники МЕДСИ лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится квалифицированными врачами, которые применяют как классические, так и современные методики.

Что лежит в основе заболевания?

Существует целый ряд факторов, провоцирующих заболевание.

Внешние

  • Проживание в особых климатических зонах с сухим воздухом, который провоцирует обезвоживание организма
  • Употребление воды с большим количеством солей
  • Малоподвижный образ жизни
  • Небольшое потребление жидкости
  • Злоупотребление мясными продуктами
  • Чрезмерное количество в рационе пуриновых оснований, содержащихся преимущественно в бобовых

Внутренние

  • Инфекции: цистит, ангина, простатит и др.
  • Аномалии (врожденные или приобретенные) развития почек, мочевого пузыря и других органов
  • Травмы

В некоторых случаях МКБ провоцируется не одним, а целым рядом факторов. Немногие мужчины правильно питаются, ведут активный образ жизни и не страдают от инфекционных заболеваний различных органов.

Причины образования камней у мужчин. Классификация камней

Специалисты выделяют следующие разновидности камней:

  • Оксалатные. Эти камни характеризуются высокими показателями плотности, поверхностью, имеющую структуру шипов, имеют черно-серый цвет, который меняется на темно-коричневый при включении в него пигментов крови при ранении слизистых оболочек
  • Фосфатные. Образования могут иметь различные формы, являются мягкими, отличаются гладкостью или слегка шершавой поверхностью. Обычно образования быстро растут, но при этом и дробятся без усилий
  • Уратные. Такие камни имеют желтый цвет, являются твердыми и обладают гладкой поверхностью. Разрушаются камни фармацевтическими препаратами в амбулаторных условиях, без госпитализации больного
  • Карбонатные. Эти образования различаются по форме, но всегда являются мягкими и гладкими
  • Цистиновые. Данные образования являются мягкими и гладкими, имеют округлую форму
  • Белковые. Камни являются небольшими и мягкими, имеют плоскую форму
  • Холестериновые. В почках такие образования практически не образуются, отличаются мягкостью и опасны из-за того, что быстро раскрашиваются

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь достаточно коварна, так как вначале никак себя не проявляет. Обычно патологию обнаруживают при диспансеризации или в ходе диагностики других заболеваний. Симптомы МКБ проявляются тогда, когда камни начинают движение.

Пациенты жалуются на:

  • Дискомфорт в области паха, внизу живота и в пояснице
  • Боль (обычно она возникает внезапно и резко усиливается)
  • Повышенную температуру

Дискомфорт у больных проявляется обычно после употребления алкоголя или большого количества жидкости (даже обычной воды), тряски и давления. Боль редко утихает после смены позы и имеет тенденцию к постепенному распространению на все большую зону.

Особенности симптоматики

Отслеживание симптоматики очень важно при диагностике. Локализация боли, например, позволяет определить место, в котором располагаются камневидные образования.

Удаление камней из мочеточника у мужчин, например, проводят при внезапном дискомфорте в области паха. Сопутствующим признаком патологии обычно является появление кровяных включений в моче. При локализации боли точно в области поясницы можно сделать выводы о том, что образование располагается высоко, в почках.

Важно! Если камень начал движение, пациент всегда испытывает боль, которая не стихает, а может только усиливаться и ослабевать.

Также для мочекаменной болезни характерны такие симптомы, как:

  • Тошнота
  • Задержка вывода мочи из-за закупорки протоков
  • Озноб
  • Общая слабость

Диагностика

Так как диагностика мочекаменной болезни осложнена симптоматикой, врачу очень важно:

  • Провести тщательный опрос пациента
  • Изучить историю болезни
  • Ознакомиться с тактикой предыдущего лечения (если оно проводилось)
  • Оценить эффективность проводимой терапии

Все это позволяет назначить эффективную терапию.

Диагноз МКБ ставится на основе:

  • Выявленных симптомов: болей в паху, животе и области поясницы, неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения жжения в уретре
  • Данных проведенного осмотра. Уролог может исключить холецистит, обострение панкреатита, воспаление аппендицита, пиелонефрит, люмбаго и другие патологии
  • Общего анализа мочи. При наличии МКБ в моче присутствует большое количество солей и неизмененные эритроциты
  • Ультразвукового исследования. При таком обследовании специалисту удается не просто предположить наличие камней, а обнаружить их, определить место расположение, зафиксировать такие важные показатели, как тип, размер и форма
  • Компьютерной томографии. Такое обследование проводится в случае, если после УЗИ врачу не удалось получить полную картину заболевания
  • Рентгенологического исследования с контрастом. Обследование назначают для детального изучения такого процесса, как ток мочи. В результате диагностики уролог определяет, где именно и какие протоки закупорены образованием

Лечение заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин всегда определяется врачом. Конкретный способ терапии назначается в соответствии с такими факторами, как:

  • Индивидуальные особенности пациента (возраст, вес и др.)
  • Размер образований, их расположение
  • Клиническая ситуация
  • Изменения, которые спровоцировали образования

При наличии небольших и мягких камней назначаются лекарственные препараты, способные растворить их. Зачастую проводится хирургическая операция по дроблению. Удаление камней из мочеточника у мужчин всегда проводится оперативным способом.

Это обусловлено:

  • Сильнейшими болями
  • Препятствием оттоку мочи
  • Риском закупорки мочеточника и повышением артериального давления
  • Возможным развитием воспаления и присоединением инфекции

Для снятия болевого синдрома, спазма и обеспечения отхождения камней назначаются спазмолитики и анальгетики. Антибактериальные средства рекомендуют в случае, если мочекаменная болезнь спровоцировала инфекционный процесс.

Важно! Запрещено принимать антибиотики самостоятельно!

Особенности питания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин проводится параллельно с соблюдением диеты.

Ограничения в питании касаются:

  • Сокращения количества продуктов, в которых содержатся пурины (вещества, стимулирующие образование камней). Употреблять бобовые, мясо, рыбу, грибы пациентам можно не чаще, чем раз в неделю
  • Употребления алкогольных напитков (особенно пива и красного вина)
  • Сокращения количества потребляемых салатов, моркови, свеклы, курицы, цитрусовых и некоторых круп

Питание следует обогатить:

  • Картофелем
  • Гречкой
  • Ягодами
  • Фруктами
  • Кисломочными продуктами
  • Цельными злаками
  • Арбузами
  • Орехами
  • Тыквой
  • Яйцами
  • Помидорами
  • Пресным сыром

Конкретные рекомендации по питанию выдаст лечащий врач. Как правило, диета разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Это связано с особенностями как самого больного, так и образований, выявленных у него.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ отличаются:

  • Широкими возможностями для диагностики и лечения мочекаменной болезни у мужчин. В клиниках можно сдать анализы крови и мочи, проводятся рентгенологические, ультразвуковые исследования, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • Новейшим оборудованием (в том числе уродинамической установкой Solar Gold MMS для исследований и лазером Lumenis® Pulse™ 100W для литотрипсии)
  • Специалистами высоких квалификационных категорий с обширным опытом практической работы в клиниках российского и международного уровня
  • Персональным подходом к каждому пациенту
  • Штатом опытных специалистов, которые всегда взаимодействуют между собой для достижения выраженных результатов терапии
  • Комфортным стационаром
  • Использованием как традиционных, так и самых современных методик лечения, позволяющих добиваться полного выздоровления пациентов даже при обнаружении у них запущенных патологий

Мы всегда стараемся обеспечить максимально комфортные условия для терапии и как можно скорее избавить пациентов от боли.

симптомы и лечение, причины возникновения

Мочекаменная болезнь, известная под другими названиями, как нефролитиаз и уролитиаз, распространенное заболевание у мужчин разных возрастов.

Размеры камней индивидуальны и зависят от степени заболевания, (от маленьких песчинок до образований в 10 см).

Своевременное лечение мочекаменной болезни у мужчин может предотвратить развитие тяжелой стадии заболевания и предотвратить возможные осложнения.

Поэтому важно вовремя позаботиться о своем здоровье и проходить своевременную профилактику.

Что это такое?

Что же такое мочекаменная болезнь? Это заболевание мочеполовой системы, мочевыводящих путей и почек, которое способствует образованию в них камней разных диаметров.

Неправильный образ жизни, приводящий к нарушению нормального обмена веществ в организме, а также отсутствие своевременной диагностики приводит к серьезным последствиям в мужском организме.

Мочекаменная болезнь встречается у 3% населения, лечением заболевания занимается врач уролог и нефролог.

Основные причины развития болезни

Мочекаменная болезнь у мужчин может развиться по разным причинам, так как в процессе работы почек участвует весь организм человека.

Образование камней имеет также наследственную предрасположенность.

Основными причинами развития заболевания считается нарушенный обмен веществ, изменение свойств мочи, повреждение головного, спинного мозга или позвоночника.

К основным причинам появления уролитиаза относятся:

  • неправильное питание. Ежедневное употребление в пищу острой, жирной пищи и большого количества кофе способствует появлению определенного вида камней;
  • изменение анатомической формы мочевыводящих путей;
  • наличие хронических заболеваний ЖКТ;
  • жаркий климат. Высокая температура воздуха в жарких странах способствует чрезмерное потоотделению. Организм теряет больше влаги, что легко может привести к повышенному накапливанию солей в организме;
  • недостаточное количество ультрафиолетовых лучей, дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие ежедневных физических нагрузок и упражнений;
  • наличие мочекаменной болезни у родителей или родственников. Заболевание имеет генетическую предрасположенность, поэтому чаще всего передается по наследству;
  • при обезвоживании организма после перенесенных острых вирусных заболеваний или при ротавирусной инфекции;
  • употребление жесткой неочищенной питьевой воды. Быстрее всего уролизаты формируются при приеме воды с повышенной жесткостью;
  • наличие таких заболеваний как остеомиелит, остеопороз, нефроптоз, цистит, простатит, аденома простаты, пиелонефрит;

Основные симптомы уролитиаза

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин проявляются по-разному. В начальной стадии развития заболевание может себя никак не проявлять и развиваться совсем бессимптомно.

Только при обретении большой формы камни начнут беспокоить острой болью и дискомфортом. В зависимости от места расположения уролитиаз имеет разные сопутствующие симптомы.

Для камней в почках характерна:

  • ноющая боль в области поясницы или со стороны больной почки;
  • помутнение мочи или наличие в ней крови;
  • боль и дискомфорт после физических нагрузок или после резких движений;
  • после прохождения камня через мочеполовую систему болевые ощущения исчезают.

После выхода из почки камень сразу попадает в мочеточник, сопровождаясь болью в паху и внизу живота. Наличие кристаллов в мочевыделительной системе (мочеточнике) характеризуется:

  • частыми позывами к мочеиспусканию, чаще всего беспричинными;
  • при перекрытии канала камнем большого размера моча попадает в почку, тем самым провоцируя ее заражение. Появляется резкая боль в пояснице, тошнота, рвота, резко повышается температура тела. Болевой приступ может длиться около двух часов и исчезает только после прохождения камня дальше по мочеполовой системе;
  • повышение температуры тела, озноб. Гипертермия наступает вследствие сильного воспалительного процесса в месте контакта камня со слизистыми оболочками, а также при развитии инфекционного процесса;
  • во время болевого приступа или после прохождения камня появляется кровь в моче.

При мочекаменной болезни в мочевом пузыре появляется:

  • сильная ноющая боль, дискомфортные ощущения внизу живота или в области половых органов;
  • во время активных движений возникают неприятные ощущения и боль;
  • камни средних размеров могут мешать процессу мочеиспускания, не получается опорожнить мочевой пузырь;
  • при наличии камня большого размера больной может помочиться только в положении лежа.

Симптомы и лечение взаимосвязано. Отсутствие должного лечения камней в почках и мочеточнике могут спровоцировать развитие пиелонефрита и заражения почки, которую впоследствии придется удалить.

Запущенная форма заболевания в мочевом пузыре способствует развитию хронической формы цистита, от которой потом практически не возможно излечится.

Разновидности камней при мочекаменной болезни

В зависимости от состава образований существуют следующие типы камней:

  • белковые. Складываются из белка, имеющегося в моче. Имеют мягкую структуру белого цвета;
  • уратные. Это кристаллы желто-красного цвета. Образуются из большого количества мочевой кислоты;
  • кальциево-фосфатные. Мягкие камни белого цвета с шероховатой поверхностью. Они образуется в моче с большим содержанием кальция или фосфора;
  • цистиновые. Образование имеет бело-желтый цвет, по структуре очень твердое. Появление цистиновых камней обусловлено наличием заболевания цистинурия;
  • образования из фосфатов, магния или кальция. Разрастаются только при участии вредных бактерий, имеют большой диаметр, всегда с необычной продолговатой формой. Также могут соединяться между собой в виде кораллов;
  • кальциево-оксалатные. Опасные твердые камни темно-серого цвета с небольшими шипами.

Также принято делить камни на щелочные и кислые. Определить точный тип камней и кристаллов можно только с помощью анализа мочи на кислую среду и лабораторных исследований. Только после определения разновидности образования назначается соответствующее лечение.

Диагностика

Чаще всего обнаружить камни в мочеточнике и мочевыводящих путях удается только после появления конкретных симптомов. Какой врач лечит уролитиаз? Обратиться с жалобами и получить консультацию можно у уролога. Врач назначит необходимые анализы, а также проведет первичный осмотр. Диагностировать болезнь достаточно просто, для этого применяется:

  • УЗИ для обнаружения камней средних и больших размеров. Мелкие кристаллы и камни определить с помощью ультразвука практически невозможно. УЗИ можно проводить не всем пациентам, у процедуры имеются свои противопоказания;
  • Цистоскопия: способ исследования внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью медицинского прибора под названием цистоскоп;
  • КТ (компьютерная томография) помогает увидеть подробную картину состояния внутренних органов. Наиболее простой и эффективный метод выявления мочекаменной болезни у мужчины;
  • динамическая сцинтиграфия: вводится специальное радиоактивное вещество, после чего делается ряд снимков, позволяющих отследить общее состояние функции почек и мочевыводящих путей;
  • общий анализ мочи и крови: помогает определить количество лейкоцитов и эритроцитов, превышение нормы которых свидетельствует о начале воспалительного процесса в организме.

Перечисленные методы диагностики позволят определить присутствие камней на ранней стадии развития, оценить их структуру и размеры.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение уролитиаза у мужчин может осуществляться двумя способами: в домашних условиях, либо стационарно. Метод лечения зависит от типа и размера камней, а также их расположения в организме.

Если есть вероятность отхождения образований естественным путем, больной может самостоятельно пить много жидкости.

Первая помощь при лечении мочекаменной болезни дома обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как:

  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Нифедипин;
  • Тамсулозин (ускоряет выведение камней).

В тех случаях, когда камни большого диаметра и необходимо регулярно принимать сильные обезболивающие.

Если больной испытывает сильную боль, присутствует тошнота и повышенная температура, лечение проводится под присмотром лечащего врача. Помимо приема лекарств могут быть назначены внутривенные препараты.

В тяжелой стадии заболевания, когда отсутствует возможность естественного выведения образований (камни больше 10 мм) используются специальные технологии для раздробления камней и дальнейшего удаления из почек и мочеполовой системы:

  • Перкутанная нефролитотомия. Применяется в медицине для удаления больших камней и их составных элементов, не поддающихся разрушению при других способах. В ходе процедуры делается маленький прокол в коже для введения специальных инструментов к почке, с целью увеличения канала для расщепления и последующего удаления, находящихся в ней камней;
  • Ударно-волновая литотрипсия. Одна из часто используемых процедур для удаления тяжелых камней больших размеров. Применяется для отхождения образований, располагающихся в верхнем канале мочеточника или в почках. При литотрипсии больному могут быть назначены обезболивающие или снотворные препараты. Выбор лекарственных средств зависит от модели медицинского оборудования. Принцип действия литотрипсии основывается на раздроблении камня с помощью высокоэнергичной ударной волны. Дробленый камень выводится естественным путем вместе с мочой.
  • Уретроскопия. Процедура осуществляется с помощью тонкой длиной трубки, которую вставляют в почку, мочеточник или мочеиспускательный канал, в зависимости от места расположения камней. К трубке прикреплена маленькая камера, через которую видно кристаллы и камни, которые необходимо раздробить.

Профилактика мочекаменной болезни

Предотвратить образование болезни можно специальными профилактическими мерами.

Если имеется генетическая предрасположенность к уролитиазу или вы уже им переболели, то обязательно нужно регулярно сдавать анализы мочи и крови для своевременного выявления камней.

Уже вышедшие камни обязательно сдают в лабораторию для определения их структуры и типа. Только после заключения лабораторного исследования врачом даются дальнейшие рекомендации по питанию и профилактическим мерам.

Чаще всего во избежание рецидива рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Пить как можно больше чистой воды с низким содержанием жесткости. В идеале в день нужно выпивать около 2-3 литров воды, не считая других жидкостей (чай, компот и т.д). При этом объем мочи за сутки должен составлять 2 литра. Таким способом, можно легко снизить концентрацию вредных веществ образующих кристаллы и камни в моче, а также обеспечить их безболезненное выведение из организма;
  • Принимать специальные таблетки, предотвращающие образование камней в мочеполовой системе и почках. Соответствующее лекарство может назначить только лечащий врач;
  • Не допускать повторное воспаление слизистых оболочек мочевыводящей системы, регулярно сдавать анализы мочи и консультироваться у уролога;
  • В зависимости от заключения лабораторного анализа вышедших камней и их разновидности доктор посоветует придерживаться определенного питания, где будет даваться предпочтение определенным продуктам;
  • Избегать переохлаждения, одеваться теплее и по погоде;
  • Включить в рацион лечебную воду, например Боржоми.

Мочекаменная болезнь распространенное заболевание, ее сложно лечить, а при бессимптомном развитии непросто обнаружить. Поэтому при первых подозрениях или появлении первых симптомов болезни следует посетить уролога или нефролога, который назначит необходимое обследование.

Своевременно начатое лечение поможет предотвратить возможные осложнения и дает возможность вылечится без хирургического вмешательства.

Видеозаписи по теме

симптомы и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, которую в народе часто называют «камни в почках» – распространенное и достаточно опасное при отсутствии лечения заболевание. При мочекаменной болезни в органах мочеиспускательной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются кристаллы нерастворимых солевых соединений (конкременты). Поначалу это мелкие камешки до 1 мм в диаметре («песок»). Постепенно они увеличиваются в размерах и в самых тяжелых случаях способны перекрыть отток мочи и привести к гибели почки.

У женщин мочекаменная болезнь встречается в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что благодаря широкому и короткому женскому мочеиспускательному каналу часто песок и мелкие камни сами незаметно выходят наружу. В то время как у мужчин они годами остаются в мочевом пузыре, увеличиваясь в размерах. Других особенностей мочекаменная болезнь (симптомы и лечение) у женщин не имеет.

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин

Можно выделить 3 непосредственные причины возникновения МКБ:

  • Изменение нормального химического баланса мочи (повышение кислотности, содержания минеральных веществ)
  • Застой мочи, который приводит к большому количеству оседающих в мочевом пузыре солевых кристаллов и их росту
  • Суженное анатомическое строение мочевыводящих путей, которое затрудняет естественный вывод камней

Изменение химического баланса мочи и ее застой провоцируются такими факторами, как:

  • Нарушения обмена веществ
  • Низкая двигательная активность
  • Употребление жесткой воды
  • Преобладание в рационе соленой, кислой, острой, копченой, а также белковой пищи
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
  • Проживание в районах с жарким климатом. В жару много жидкости выводится с потом, а не с мочой, что приводит к повышению концентрации солей в моче и ее застою
  • Длительный прием различных препаратов, содержащих кислоты или соли

Развитию болезни способствует чаще всего не один фактор, а целый комплекс. Кроме того, есть влияние наследственности: если кто-то из ваших родственников страдал МКБ, ваши шансы заболеть выше.

Характерные признаки и симптомы

На начальных стадиях никакого дискомфорта женщина не испытывает, и диагностируется болезнь чаще всего случайно – во время плановых или связанных с другим заболеванием обследований. В дальнейшем основными признаками мочекаменной болезни становятся:

  • Боль (острыми выступами камни травмируют внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеточников)
  • Кровь в моче (также из-за травматизации)
  • Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, ощущение неполного опорожнения и т. п.)

Боль имеет разную локализацию и характер в зависимости от расположения камней:

  • Камни, расположенные в почках, приводят к болям в пояснице
  • Также в пояснице локализуется самый яркий болевой симптом – почечная колика, которая возникает при закупорке конкрементом мочеточника. Это острая боль схваткообразного характера
  • Боли с левой или правой стороны живота могут свидетельствовать о камнях в мочеточниках
  • Если камни находятся в мочевом пузыре, боль локализуется в лобковой и надлобковой области

Диагностика мочекаменной болезни

Предварительно болезнь диагностируют на основании характерных жалоб пациентки на боли в пояснице или животе, наличие капель крови в моче и других признаков. Чтобы исключить заболевания, имеющие похожие симптомы, проводят комплексное обследование. В него обязательно входят анализы мочи и крови, а также одно или несколько исследований мочевыделительной системы на усмотрение врача:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Популярная и безопасная технология, но не дает гарантию выявления всех образований
  • Обзорная урография – рентгеновское исследование мочевыделительной системы
  • Цистография – рентгенография мочевого пузыря, наполненного контрастом, помогающая визуализировать конкременты, которые не видны при обзорном исследовании
  • Экскреторная рентгенография, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества по мочеточникам и мочевому пузырю. Обследование выявляет патологические сужения мочевыводящих путей и определяет таким образом местонахождение камней
  • КТ (компьютерная томография). Дает хорошую визуализацию, но имеет противопоказания, и по уровню детализации снимков все же уступает МРТ
  • МРТ. Наиболее детальное и безопасное исследование, с минимумом противопоказаний

Общие правила и способы лечения

Основные направления лечения – это:

  • Устранить болевой синдром, вернув пациентке возможность вести обычную жизнь
  • Вывести камни из мочевыводящей системы естественным путем (если они не более 6 мм) или раздробить их и вывести по частям
  • Устранить причины возникновения конкрементов или же существенно снизить их влияние

В зависимости от типа камней, их расположения и размера, состояния пациентки, причин возникновения болезни врач назначает:

  • Обезболивающие средства (анальгетики и спазмолитики)
  • Обильное питье – не менее 2 литров воды в сутки
  • Специальную диету для нормализации химического баланса мочи
  • Лечебную физкультуру, которая меняет положение тела пациентки в пространстве и способствует таким образом естественному выведению камней
  • Мочегонные и противовоспалительные травяные препараты
  • Медикаменты, разрушающие структуру конкрементов (для камней определенного химического состава)
  • Медикаменты, способствующие выходу солевых образований
  • В случае крупных камней – процедуры или хирургическую операцию по их разрушению или извлечению

Методы дробления камней

Для разрушения камней чаще всего применяется литотрипсия – ударно-волновая методика разрушения конкремента. Может проводиться либо дистанционно (источник волн находится снаружи тела пациента), либо контактно. При контактном способе прибор вводится в мочевыводящую систему без разрезов: через уретру, мочевой пузырь, мочеточник. В современных клиниках чаще всего используется литотрипсия, во время которой разрушение камня происходит под воздействием ультразвука или лазера.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях показано хирургическое удаление или дробление камня. Операция малоинвазивна (делается не разрез, а небольшой прокол, через который в полость мочевого пузыря вводятся необходимые инструменты и эндоскоп).

После операции или процедур по разрушению конкрементов врач рекомендует пить много жидкости, назначает диету и лечебную физкультуру – для быстрого вывода из организма раздробленных частей камня и песка.

Как снять боль при приступе?

Если вас настиг приступ почечной колики, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую. Эффективное устранение причин колики чаще всего возможно только в условиях стационара. До приезда врача можно принять таблетку обезболивающего средства (спазмолитика или анальгетика).

Часто при приступе помогает прогревание поясницы. Но этот способ нужно использовать только если вы точно уверены, что причина боли – обострение мочекаменной болезни. При других заболеваниях прогревание может привести к резкому ухудшению состояния. Например, при остром аппендиците бывает похожий болевой синдром. Под воздействием тепла аппендикс может прорваться, возникнет перитонит (воспаление брюшной полости), а это – прямая угроза жизни.

Диета и правила питания при заболевании

Общие правила питания во время лечения мочекаменной болезни – это:

  • Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки
  • Не употреблять мочегонные средства и травы без консультации врача, так как они активно вымывают полезные минеральные вещества из организма
  • Снизить употребление соли

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную диету, исходя из химического состава конкрементов:

  • При кальциевых камнях рекомендуется серьезно снизить употребление белков животного происхождения, соли и повысить употребление продуктов с высоким содержанием кальция
  • При образовании фосфатных камней, напротив, ограничиваются продукты, содержащие кальций
  • При уратных камнях (из солей мочевой кислоты) из рациона исключают субпродукты, шоколад, бобовые, серьезно ограничивают мясо, острую пищу
  • Оксалатные камни – повод ограничить употребление крепкого чая и кофе, шпината, щавеля, продуктов с высоким содержанием витамина C

Профилактика мочекаменной болезни

Один из самых простых и действенных способов профилактики МКБ у женщин – пить побольше жидкости. Таким образом риск застоя мочи и высокой концентрации солей в ней сводится к минимуму, а образующиеся мелкие кристаллы («песок») быстро вымываются, не превращаясь в камни.

Также важно:

  • Поддерживать двигательную активность на нормальном уровне
  • Ограничить употребление жареной, соленой, кислой, жирной, острой пищи
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза
  • Исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя)

Не забывайте о необходимости профилактических посещений уролога хотя бы раз в год и сдачи анализов мочи и крови раз в 3 месяца. Так вы сможете обнаружить болезнь в самом начале.

Преимущества обследования и лечения в МЕДСИ

  • Полный комплекс услуг: от профилактических осмотров до госпитализации и операций
  • Клиники сети МЕДСИ оснащены самым современным зарубежным диагностическим, манипуляционным и хирургическим оборудованием
  • Опытные врачи. От квалификации и опыта врача на 90% зависит успех лечения. Поэтому в наших клиниках прием ведут только лучшие врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с зарубежными коллегами
  • Прозрачные финансовые условия. Стоимость обследований и лечения сообщается заранее и полностью прозрачна, так что вы можете планировать свои траты
  • Совершенно новый уровень обслуживания. У нас – комфортные кабинеты и холлы для ожидания, приветливый персонал и удобная система записи на прием

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Актуально про мочекаменную болезнь у мужчин: симптомы, лечение, диета

В статье расскажем про симптомы и лечение мочекаменной болезни у мужчин. Вы узнаете, какие бывают конкременты, от чего и где они образуются, как удаляются.

Что такое мочекаменная болезнь

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, диагностируется при наличии плотных камневидных образований в органах мочевыделительной системы. Они формируются из-за нарушения метаболизма и патологического изменения состава мочи.

Камни могут быть одиночными или множественными, мелкими или гигантскими, первичными и вторичными. Последние возникают в мочевом пузыре или уретре из-за застоя мочи.

Врач-уролог клиники «Будь здоров» на Фрунзенской Андрей Зиновьев рассказывает что такое мочекаменная болезнь и как она проявляется

Существует четыре основных типа камней:

  1. Уратные. На ощупь гладкие и твердые. Состоят из натриевой, калиевой соли, мочевой кислоты. Оттенок варьируется от желтовато-оранжевого до кирпичного. Только данный тип камней поддается растворению.
  2. Оксалатные. Встречаются чаще всего. Формируются преимущественно в почках, иногда в мочевом пузыре. Состоят из солей щавелекислого аммония и оксалата кальция. Покрыты острыми шипами, которые повреждают ткани, вызывая кровотечение. Растворить их невозможно из-за высокой плотности.
  3. Фосфатные. Светлого оттенка, мягкие. Состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Прогрессируют быстро, но относительно легко дробятся, приостанавливают рост при грамотной консервативной терапии.
  4. Струвитные. Как и фосфатные, они отличаются быстрым ростом, мягкой консистенцией. Состоят из карбонатного апатита, магния фосфата, аммония. Могут быть шероховатыми либо гладкими, цвет варьируется от белого до светло-серого. Опасны своей способностью разрастаться, принимать коралловидную форму и заполнять собой всю почечную лоханку.

Кальциевые камни, к которым относятся оксалатные и фосфатные, диагностируют в 80% случаев, уратные – в 15% случаев. Половина обнаруживаемых конкрементов имеет смешанный состав, то есть полиминеральные: кальциево-фосфатные, кальциево-оксалатные.

Ураты

ОксалатыФосфатыСтрувитные камни

Струвитные камни, принявшие форму почечной структуры

Реже всего встречаются белковые камни. К ним относятся цистиновые и ксантиновые.

Цистиновый камень

Существуют также карбонатные камни, формирующиеся из кальциевой соли угольной кислоты. Они белые, мягкие, легкорастворимые. К редкому виду почечных конкрементов относятся холестериновые. Они черного цвета, мягкие, легко крошатся.

Локализация камней в мочевыводящих путях. Нефролитиаз: 1 – чашечка почки и 2 – лоханка почки. Уретеролитиаз: 3 – средняя треть мочеточника и 4 – юкставезикальный отдел мочеточника. Цистолитиаз: 5 – мочевой пузырь. Уретролитиаз: 6 – мочеиспускательный каналКамни, извлеченные из: а – почек, б – мочеточников, в – мочевого пузыря

Причины образования камней у мужчин

При нарушении обменных процессов моча становится более концентрированной, выпадает осадок, из которого формируются конкременты. Начальная стадия называется микроуролитиазом.

Причины образования уратных камней:

  1. Недостаток жидкости.
  2. Нерациональное питание.
  3. Поражение почечных канальцев.
  4. Нарушение обмена веществ.

Оксалатные камни формируются на фоне повышенного уровня солей щавелевой кислоты или длительной диареи. В зоне риска люди, злоупотребляющие цитрусовыми, шоколадом, кофе, шпинатом, щавелем, салатными листьями. Провоцирующим фактором является дефицит кальция, который поддерживает баланс солей щавелевой кислоты путем связывания и выведения из организма. Оксалатные камни также могут образовываться из-за недостатка витаминов группы В, патологий тонкого кишечника.

Струвитные камни называются инфекционными, поскольку они формируются в присутствии бактерий, которые расщепляют мочевину.

Цистиновые формируются в мочевом пузыре из-за генетического дефекта – нарушения обратного всасывания аминокислоты цистина в почечных канальцах. В результате цистин оседает в почках и мочевом пузыре, развивается цистинурия.

Причиной образования ксантиновых камней является наследственная патология под названием «ксантурия» – дефицит ферментов, расщепляющих ксантин, который является предшественником мочевой кислоты. Иногда встречается вторичная ксантурия, вызванная дефицитом молибдена.

Факторы, способствующие нарушению обменных процессов и образованию камней:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Дефицит витаминов группы В и А.
  • Избыток аскорбиновой кислоты и витамина D.
  • Частый прием ряда препаратов, в числе которых сульфаниламиды, антациды, тетрациклины, глюкокортикостероиды.
  • Хронические патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Вялотекущие воспаления органов мочеполовой системы: простатит, пиелонефрит, аденома, цистит.
  • Патологии костной системы: остеомиелит, остеопороз.
  • Дисфункция околощитовидных желез.
  • Регулярное употребление острой, кислой, соленой пищи, жесткой воды с повышенным содержанием солей.

К местным факторам относятся аномалии строения и различные заболевания мочевыводящих путей, провоцирующие задержку мочи: сужение мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь.

Камни в уретре появляются при наличии ее сужений, дивертикулов («карманов»), клапанов. В большинстве случаев конкременты спускаются из почек или мочевого пузыря.

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин

Симптомы зависят от локализации камня. Малые конкременты в почках могут никак не проявлять себя долгое время. По достижении крупных размеров они дают ряд симптомов:

  • Периодическое появление крови в моче.
  • Боли в пояснице. Могут быть острыми, тупыми, постоянными или приступообразными.
  • Почечная колика, возникающая при застревании двигающегося камня в мочевыводящих путях. При этом больной ощущает сильнейшую боль.

Почечная колика является типичным симптомом мочекаменной болезни. Обычно ее провоцирует тряска, физическая нагрузка, употребление больших объемов жидкости. Локализация боли зависит от местоположения камня. Это может быть поясница, низ живота, пах, половой член. Дополнительные симптомы: тошнота, рвота, рези при мочеиспускании. Повышение температуры возможно при присоединении воспалительного процесса. Если диаметр камня меньше 6 мм, есть шанс, что он выйдет самостоятельно.

Симптомы камней в мочевом пузыре: боль над лобком, частые позывы и болезненность мочеиспускания, кровь в моче. В спокойном состоянии болевые ощущения проходят, а при физической активности возникают вновь. Струя мочи периодически прерывается и нормализуется только в горизонтальном положении. Если камень вклинился в шейку мочевого пузыря, будет задержка мочи.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, нефрологу.

Стандартный набор диагностических мер включает анализ мочи и крови, УЗИ мочевыводящих путей, обзорную урографию, при необходимости КТ.

Камень в почечной лоханке на УЗИ

Мочекаменная болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

Мочекаменная болезнь

Причины

В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

  • Внешние факторы. Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).
  • Местные внутренние факторы. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
  • Общие внутренние факторы. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Патогенез

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Классификация камней

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

Гематурия

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Осложнения

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.

Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Диагностика

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:

  • УЗИ. С помощью эхографии выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.
  • Рентгенодиагностика. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках. Компьютерная томография. КТ - основной метод диагностики мочекаменной болезни. С ее помощью определяется точная локализация, размер и плотность камней.

Дифференциальная диагностика

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

  1. Разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
  2. Ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
  3. Прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия МКБ при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Эндоскопические операции

Суть вмешательства - контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:

  • Контактная цистолитотрипсия. Проводится при камнях мочевого пузыря. Операция осуществляется в два этапа: дробление камня (литорипсия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом через канал цистоскопа.
  • Контактная уретеролитотрипсия. Показание - конкременты мочеточника. Операция выполняется с помощью уретероскопа, способы дробления камней - лазер, ультразвук, пневматика.
  • Гибкая ретроградная нефролитотрипсия. Используется при камнях в почке менее 2 см в диаметре.

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия. Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).

Лапароскопические оперативные вмешательства

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Виды операций:

  1. Пиелолитотомия. Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.
  2. Нефролитотомия. Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Доступ осуществляется через почечную паренхиму. Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis
  3. Уретеролитотомия. Проводится, если камень локализован в мочеточнике.

Дистанционная литотрипсия

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

Мочекаменная болезнь у мужчин: симптомы, причины, лечение

Мочекаменная болезнь — это заболевание, связанное с нарушением обмена микро и макроэлементов, в результате чего происходит избыточное образование камней в мочевыводящих путях и возникают характерные симптомы. Мужчины страдают этой патологией в два–три раза чаще, чем женщины. В связи с ухудшением качества питания, экологии и употреблением некачественной воды, заболеваемость мочекаменной болезнью неуклонно растет.

1 Почему образуются камни в мочевыводящих путях?

Мочекаменная болезнь у человека развивается по самым разнообразным причинам. Основой для образования этой патологии является неправильное питание и употребление воды плохого качества. На сегодняшний день существует несколько теорий камнеобразования, и ни одна на сто процентов не объясняет механизм отложения солей. Выделяют следующие теории:

  • Матричная — согласно ей вначале образуется ядро камня, которое состоит из эпителия слизистой оболочки мочевыводящих путей. Под влиянием тех или иных воспалительных процессов эпителиальные клетки начинают отслаиваться и свободно размещаться в просвете почечной лоханки или мочеточников. С течением времени клетки начинают группироваться и слипаются в ядра и являются основой для отложения на их поверхности различных солей. Так начинается рост камня, который может происходить в течение многих лет и не давать никаких клинических признаков.
  • Коллоидная — считается, что пусковым моментом камнеобразования служит переход защитного коллоида слизистой оболочки мочевыводящих путей из водорастворимого состояния в жирорастворимое. Вследствие этого в просвете образуются капли коллоидного вещества, которые являются центрами кристаллизации и способствуют дальнейшему образованию камней.
  • Ионная — говорит о том, что вследствие изменения рН мочи, нарушается распад солей мочи на ионы, которые легко выводятся из организма. Из-за этого соли остаются в своем первоначальном виде и откладываются внутри мочевых протоков.
  • Теория преципитации и кристаллизации — согласно ей, камнеобразование происходит в результате чрезмерного насыщения мочи солями и, как следствие, запускается усиленный процесс кристаллизации.
  • Ингибиторная — мочекаменная болезнь развивается из-за нарушения соотношения веществ, контролирующих солевой состав мочи.

Каждая из теорий имеет свои преимущества и недостатки, но на сегодняшний день пользуются теорией преципитации и кристаллизации, а также ингибиторной, так как они более детально объясняют процессы камнеобразования.

Особенности диеты при мочекаменной болезни у мужчин

2 Классификация

Существует множество разновидностей камней и поэтому появилась необходимость в их классификации. Разделение основано на отличиях в размерах, локализации, составе, рентгенконтрастности, и этиологии.

а) камень чашки почек; б) камень лоханки почки; в) камень верхней трети мочеточника; г) камень в средней трети мочеточника; д) камень в нижней трети мочеточника; е) камень в мочевом пузыре; ж) камень в мочеиспускательном канале;

В зависимости от локализации бывают:

  • верхних, средних и нижних чашечек;
  • нижней, средней и верхней части мочеточника;
  • лоханок;
  • уретры;
  • мочевого пузыря.

По размерам выделяют:

  • до 0,5 см;
  • от 0,6 до 1 см;
  • от 1,1 до 2 см;
  • больше 2 см.

Очень важной является классификация в зависимости от рентгенконтрастности и химического строения, так как в зависимости от каменной структуры можно определить с какими микро или макроэлементами в организме имеются нарушения. Выделяют следующие виды в зависимости от контрастности и состава:

Рентгеноконтрастные Малоконтрастные Неконтрастные
Оксалат кальция дигидрат Магния-аммония фосфат Кислота мочевая
Кальция оксалат моногидрат Апатит Аммония урат, 2,8-дигидроксиаденин
Кальция фосфат Цистин Ксантин, индинавир

Рецидив камнеобразования может происходить через некоторое время после удаления или растворения конкрементов (камней) и развитие этого процесса у человека происходит вследствие двух главных факторов риска:

Виды почечных камней и их внешний вид

  • За счет недостаточного процесса распада белков и формирования на их основе матрицы, которая служит ядром для откладывания на ней солей.
  • Изменение рН мочи на фоне перенасыщения ее солями приводит к кристаллизации и образованию конкрементов.

Паренхиматозная киста почки: причины возникновения, симптомы и методы лечения болезни

3 Симптомы заболевания

Для мочекаменной болезни у мужчин характерны ряд симптомов, которые связаны с повреждением конкрементами слизистой оболочки мочевыводящих путей. К основным проявлениям относят:

  1. 1. Болевой синдром.
  2. 2. Выделение крови с мочой.
  3. 3. Нарушения мочеиспускания.
  4. 4. Отхождение песка или камней с мочой.

Болевые ощущения являются главными проявлениями болезни и приносят сильный дискомфорт пациентам. Интенсивность боли будет зависеть от величины, подвижности камня и от нарушения отхождения мочи. Приступ сильной боли вызванный подвижным конкрементом называют почечной коликой. Такое обострение развивается в 70% случаев у больных, имеющих конкременты в почке, и в 90% — в мочеточнике. Возникает колика внезапно без каких-либо причин, в покое или движение. Боль при этом нестерпимая и располагается справа или слева в поясничной области распространяется в паховую область, наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Приступы могут длиться пару минут или затянуться на сутки и больше.

Наиболее тяжело протекает почечная колика связана с полным перекрытием просвета мочеточника. В таком случае к интенсивной боли добавляется рвота, тошнота, иногда — полное отсутствие отхождения мочи. При присоединении инфекции происходит повышение температуры тела, возникает озноб. Кроме того, на фоне болевого приступа происходит рефлекторное нарушение перистальтики кишечника и развивается вздутие живота и задержка стула.

Наличие крови в моче визуально можно определить в запущенных стадиях болезни, но микроскопически у 70–90% больных мужчин выявляются эритроциты. Возникает это вследствие механического повреждения стенок мочеиспускательного канала поверхностью конкремента.

Нарушение мочеиспускания у пациентов, имеющих низкое расположение конкрементов в мочеточниках, возникает практически всегда вследствие раздражения рецепторов отвечающие за сокращение стенки мочеточника и мочевого пузыря. Пациенты мочатся часто маленькими порциями, количество мочеиспусканий за ночь превышает два-три раза и сопровождаются неприятными ощущениями и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.

Отхождение камней или песка с мочой — этот симптом является абсолютным признаком возникновения мочекаменной болезни. Песок может отходить безболезненно и незаметно для больного в течение длительного времени. При выведении конкрементов у пациентов развивается почечная колика той или иной интенсивности, после окончания которой происходит их отхождение.

Песок в мочевом пузыре у мужчин: симптомы, причины возникновения и лечение

4 Диагностика

УЗИ при мочекаменной болезни

Основой диагностики является появление специфической симптоматики мочекаменной болезни, проведение ультразвукового, рентгенологического исследования и анализ лабораторных данных.

В первую очередь пациенты сдают клинический анализ мочи, которой показывает наличие кристаллов, эритроцитов, лейкоцитов, изменение pH мочи и бактериурию. К обязательным анализам относят клинику крови, она особенно информативна при присоединении вторичной инфекции. С ее помощью определяют степень воспалительного процесса в организме. Для выявления вида возбудителя при инфекциях мочевыводящих путей проводят посев мочи на стерильность совместно с пробой на чувствительность к антибиотикам.

4.1 Инструментальные методы обследования

При ультразвуковом исследовании в полости почки визуализируют конкременты, судят об их размере, локализации и об изменении стенок мочевыводящей системы под их влиянием. Этот метод диагностики является основным для постановки диагноза мочекаменная болезнь.

Обзорная урография при камне в почке

Проведение обзорной урографии помогает установить рентгеноконтрастность камней и в зависимости от этого предполагать их приблизительное строение, а также определить их расположение и размер.

Экскреторная урография — обследование, необходимое для определения функционального состояния мочевыделительной системы и выявления изменений в чашечно-лоханочной системе, таких как деформации, уплотнения, расширение, дефекты наполнения полости почки.

К дополнительным методам относят проведение компьютерной томографии, с ее помощью можно оценить изменения в выделительной системе и провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

5 Лечение

Лечение мочекаменная болезнь может быть консервативным и оперативным. Медикаментозными средствами лечат камни небольших размеров, имеющие мягкую структуру и подвергаются растворению под влиянием препаратов. В случае больших конкрементов или их высокой плотности проводят их активное удаление.

Особого внимания требует оказание неотложной помощи при приступе почечной колики. Алгоритм действий при таком состоянии следующий:

  1. 1. Необходимо обеспечить больному полный физический и психологический покой.
  2. 2. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  3. 3. Хороший эффект оказывает использование горячей ванны, пациента погружают в воду до уровня груди. Тепловые процедуры способствуют расслаблению мышечной стенки и уменьшению боли.
  4. 4. Введение спазмолитиков и анальгетиков внутримышечно, таких как Но-шпа, Баралгин, Анальгин, Кетанов и др.
  5. 5. Если боль не снимается, вводят морфин, промедол.

Важно помнить, что проводить горячие ванны следует только в том случае, если нет подозрения на так называемый острый живот, аппендицит и другие хирургические патологии. Больные с приступом почечной колики должны быть госпитализированы в урологическое отделение.

5.1 Аппаратные и оперативные методы удаления камней

На сегодняшний день достаточно распространенным методом является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. С ее помощью дистанционно проводят дробление камней, используя специальный аппарат, который излучает ультразвуковые волны с определенной длиной и частотой. Проходя сквозь ткани, волна не повреждает их, а воздействует целенаправленно на структуру конкремента.

При невозможности выполнения этой методики или при наличии противопоказаний проводят эндоскопические операции, такие как чрескожная нефролитотрипсия и контактная уретеролитотрипсия. При первой операции эндоскоп вводят через переднюю брюшную стенку к месту локализации конкремента и удаляют его. Во втором — инструмент вводят через мочеиспускательный канал к камню и проводят его дробление и удаление.

Если нельзя провести экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию или эндоскопические методики, то проводят открытые оперативные вмешательства. После операции пациентам назначают антибактериальную, дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.

5.2 Консервативное лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевых симптомов и спазма проводится с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков. Обезболивание достигается путем назначения таких препаратов, как диклофенак натрия, Анальгин, кеторолак, индометацин одновременно с Но-шпой.

Использование препаратов для профилактики рецидивов образования камней и растворения их на ранних этапах зависит от структуры камня и реакции мочи. При кислой среде и уратных камнях используют препараты, содержащие лимонную кислоту, которая, попадая в организм, изменяет pH мочи в щелочную сторону. Она выпускается в виде цитратных смесей и входит в состав такого препарата, как Блемарен. До основного лечения добавляют препараты, регулирующие уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, — аллопуринол. При необходимости проводят антибактериальную терапию, если имеются симптомы присоединения вторичной инфекции. Важным также является соблюдение диеты, в которой должно быть ограничено использование мясных продуктов и усилен водный режим.

При оксалатных конкрементах используется также лимонная кислота, в виде цитратных смесей и фитопрепараты, такие как Уролесан, Канефрон и другие. Цитраты препятствуют образование оксалата кальция в почках и предотвращают кристаллизации этих солей. Соблюдается диета с ограничением использованием продуктов, содержащих кальций, а количество выпитой за день воды должно составлять более 1,5–2 литра.

При фосфатных конкрементах используются следующие лекарства — аммония хлорид и метионин, они предотвращают камнеобразование путем снижения pH мочи, так как основным условием для образования этих конкрементов является щелочная среда. Лечение комбинируют с диетой, которая исключает употребление молочных продуктов, цитрусовых и рекомендовано повышенное употребление мясных продуктов.

При цистиновых камнях используют такие препараты, как пенициллинамид и лимонную кислоту для увеличения pH мочи. Количество жидкости выпитой за день должно обеспечить выделение мочи более 3 литров. Кальциевые камни лечат путем назначения диеты и усиленного водного режима.

5.3 Народные средства и диета

Корень марены красильной

Из народных средств широко используется марена красильная, отвар из корня этого растения оказывает противовоспалительное и литолитическое действие, т. е. растворяет уратные, оксалатные и фосфатные камни. Одну столовую ложку измельченных корней заливают 500 мл холодной воды и дают настояться в течение восьми часов, затем вытяжку процеживают, а сами корни заливают таким же количеством кипятка и еще 15 минут настаивают. Далее оба настоя смешивают и пьют по 100 мл в два приема за день.

Используют фитопрепараты, содержащие корень золототысячника, шишки хмеля, перечную мяту и другие травы. В домашних условиях можно готовить морс из плодов клюквы, облепихи, брусники, а также делать настой из семян дикой моркови. Морсы из плодов принимают в течении для по 500-1000 мл, порциями по 100-200 мл. Эти средства оказывают противовоспалительное действие, устраняют дизурические расстройства и помогают в растворении конкрементов.

Диета при разных видах конкрементов:

Продукты, которые нельзя употреблять Что следует ограничить Помогают в лечении
Оксалатные Цитрусовые, щавель, шпинат, ревень, сухофрукты, острые приправы, горох, фасоль, какао, шоколад, кофе, черный чай Мясные продукты, томаты, морковь, картошка, сахар, молоко, сливы, свекла Вода (более 2 л в сутки), яйца, рыба, огурцы, капуста, салат, лук, фрукты, злаки
Фосфатные Щелочные воды, фасоль, горох Молоко, фрукты, картошка, яйца Водный режим более 2 л в сутки, мясные продукты, рыба, сыры, хлеб,каши, макароны, масло
Уратные Печень, баранина, рыбная икра, рыба, шоколад, какао, кофе, чай, орехи Мясо (кроме баранины), мясные и рыбные отвары, злаки Водный режим более 2 л, минеральные воды, фрукты, овощи, сахар, масло растительное и сливочное, молоко, творог обезжиренный, картофель
Цистиновые Почки, печень, желатин, копчености, острые блюда Рыба и мясо вареные (порция — не больше 200 г 5 раз в неделю), яйца (не больше одного в неделю), мучные изделия, бобовые Цитрусовые, арбуз, сок березовый, виноград в любом виде, гранат, груша, землянка, клубника, картофель, морковь, орехи, смородина, яблоки

Важным компонентом в лечении мочекаменной болезни является изменение качества жизни, характера питания и водного режима. Без этого даже оперативные вмешательства не гарантируют полного избавления от болезни. При несоблюдении диеты практически во всех случаях происходит обострение заболевания и требуются повторные дробления или удаления.

симптомов и лечения у мужчин. Признаки и диагностика болезни

Мочекаменная болезнь (ВЗК) - это патология, которая всегда сопровождает боль. Локализованные дискомфортные ощущения чаще всего в пояснице. Но если камень продвигается к выходу, боль может ощущаться во всем животе. Такая симптоматика часто лежит в основе неправильного диагноза и заставляет заподозрить больного аппендицитом или язвой. Поэтому давайте рассмотрим, каковы симптомы и лечение мужчин при диагнозе «мочекаменная болезнь».

На чем основана болезнь?

Заболевание гораздо чаще встречается у представителей сильного пола, чем у женщин. Статистика дает следующие цифры. Мужчины в три раза чаще болеют мочекаменной болезнью.

Причины патологии медиков делятся на две группы: внешние и внутренние факторы. Рассмотрите их.

Внешние факторы, приводящие к камнеобразованию:

  1. Особенности климата. Сухой воздух часто приводит к обезвоживанию.
  2. Структура почвы. Влияет на содержание электролита в продуктах.
  3. Вода . При мочекаменной болезни источником патологии может стать избыток солей в потребляемой жидкости. Это приводит к их высокой концентрации в моче. Кроме того, кислотность воды влияет на образование камня.
  4. Суточный режим. Гиподинамия способствует развитию патологии.
  5. Недостаток жидкости. Потребление небольшого количества воды серьезно увеличивает риск заболевания.
  6. Диета. Камнеобразованию способствует чрезмерное употребление мясных продуктов, а также продуктов, содержащих много пуриновых основ (щавель, шпинат, горох).

Это не единственные источники, влияющие на развитие такой патологии, как мочекаменная болезнь. Причины могут заключаться во внутренних факторах:

  1. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит.
  2. Патологии пищеварительного тракта: желчнокаменная болезнь, панкреатит, гепатит, колит.
  3. Инфекции других органов: остеомиелит, фурункулез, тонзиллит.
  4. Аномальное развитие мочевого пузыря, почек, мочеточников.

Симптоматология заболевания

Особых клинических проявлений на начальных стадиях мочекаменной болезни нет. Симптомы и лечение у мужчин в этот период часто отсутствуют. Патологию можно обнаружить, если диагностированы другие заболевания.

Характеристика мочекаменной болезни у больного при перемещении камней.Самый основной симптом - сильная, внезапно возникшая боль. Это состояние характеризуется как почечная колика.

Имеет следующие характеристики:

  1. Приступообразная сильная боль, которая периодически обостряется.
  2. Может произойти повышение температуры.
  3. Болезненный дискомфорт появляется внезапно, часто при тряске, движении или после приема большого количества жидкости, алкоголя. Смена положения тела не устраняет болезненность.
  4. Дискомфорт может распространяться на поясничную область, нижнюю часть живота, пах.

Особенности симптоматики

Локализация боли и ее характер позволяют определить место, где находятся камни, если у пациента диагностирован мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин полностью зависят от их локализации:

  1. Дискомфорт в поясничной области (в области реберно-позвоночного угла), распространяющийся в пах, характеризует локализацию камней в почках и их перемещение по мочеточнику. . При данной патологии часто в моче появляется кровь.
  2. Если боль концентрируется вбок от поясничной области и распространяется на пах, значит, камень высокий. Болезненный дискомфорт возникает в результате растяжения капсулы почки.
  3. Движущийся камень всегда вызывает болезненные ощущения. Бал исходит, как правило, в переднюю область бедра и мошонку.
  4. Болезненные ощущения постоянно. Иногда у пациента бывают периоды облегчения, которые сменяются обострениями. Эта симптоматика характерна для локализации камней в мочевом пузыре.

Помимо вышеперечисленных клинических проявлений, могут наблюдаться и другие симптомы:

  • дизурия;
  • ухудшение состояния больного;
  • повышенная температура;
  • гематурия;
  • тошнота, рвота;
  • задержка мочи в результате закупорки шейки мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза «мочекаменная болезнь» очень тщательно изучается история болезни пациента.Врачей интересует прошлое лечение, его эффективность. Такие меры позволяют правильно назначить адекватную терапию.

Диагноз ставится на основании следующих данных:

  1. Пациент имеет характерную симптоматику. Периодически возникающая острая боль в области поясницы, живота или паха. Неполное опорожнение мочевого пузыря. Жжение при мочеиспускании в уретре.
  2. Данные осмотра. Врач прощупывает желудок, в результате чего исключают воспалительные патологии брюшины, такие как панкреатит, холецистит, аппендицит.Постукивание поясничной зоны и живота дает возможность дифференцировать патологию от люмбаго, радикулита, пиелонефрита. Внешний осмотр пациента может охарактеризовать многие заболевания мочевыводящей системы. Учитывается положение пациента, цвет кожи, отечность.
  3. Характерные для патологии показатели общего анализа мочи. Как правило, выявляется повышенная плотность. В моче обнаруживаются неизмененные эритроциты. Они устанавливают высокую концентрацию o
.

Мочекаменная болезнь - WikiVet English

Крупнейший в мире онлайн-ветеринарный конгресс - билеты уже в продаже

Более 100 часов ветеринара CE. Разнообразие тем. Ведущие мировые эксперты. Интерактивное приложение.


Также известен как: Камни уретры - Камни в моче

Введение

Кристаллы струвита (с сайта Wikipedia.org) Оксалат кальция (источник из Википедии.org)

Мочекаменная болезнь - основная причина непроходимости нижних мочевыводящих путей. Хотя это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, мочекаменная болезнь на чаще встречается у млекопитающих на из-за их длинной и узкой уретры.

Общие места обструкции у разных видов включают:

кошек - терминальная уретра
собаки - основание пениса
быков - проксимальный конец сигмовидной дуги или седалищной дуги
баранов - червеобразный отросток
птицы - клоака

Наиболее частым местом образования уролитов является просвет мочевого пузыря , хотя они также могут встречаться в почечной лоханке, мочеточниках или уретре.

Последствия включают непроходимость, изъязвление, цистит, уретрит, нефрит, гидронефроз и разрыв мочевого пузыря или уретры .

Предрасполагающие факторы включают бактериальную инфекцию, изменение pH мочи, наследственность, пол, вид и пониженное потребление воды.

У птиц состояние возникает во время размножения или после инкубации яиц. Некоторые птицы очень плотно садятся на яйца и не могут регулярно опорожнять свое клоакальное содержимое.Ураты могут выпадать в осадок в клоаке и приводить к образованию уролита.

Определения:

Мочекаменная болезнь - наличие камней или уролитов в мочевых путях.
Уролит (зубной камень, камень) - поликристаллическое конкреция осажденных растворенных веществ мочи, белков мочи и белкового мусора.

Виды уролитов

Струвит

Наиболее распространенный уролит у мелких животных, обычно связанный с инфекцией , вызываемой организмами, продуцирующими уреазу, такими как Staphylococcus или Proteus
чаще встречается у женщин из-за повышенной предрасположенности к инфекциям мочевыводящих путей
Образование, усиленное наличием щелочной мочи
струвитные уролиты могут содержать кальций и стать радиоплотными на рентгенограммах

Оксалат кальция

Форма из-за перенасыщения мочи кальцием
часто имеют шиповидные выступы
заметно радиоплотность на рентгенограммах

Урат

Далмации предрасположены, уролит птиц
уролита, связанного с заболеванием печени, особенно портосистемных шунтов
рентгенопрозрачный на рентгенограммах

Цистин

возникает при цистинурии
радиоплотный на рентгенограммах, но иногда может быть рентгенопрозрачным

Карбонат кальция

встречается у лошадей
радиоплотный на рентгенограммах

Кремнезем

встречается у пастбищных жвачных животных, развитие может быть связано с рационом
радиоплотность на рентгенограммах

Клинические признаки

Клинические признаки возникают из-за макроскопических уролитов в нижних мочевых путях, которые мешают оттоку мочи или раздражают слизистую оболочку.Это приводит к появлению таких признаков, как: дизурия, странгурия и гематурия .

Нефролиты часто протекают бессимптомно, если только не развивается пиелонефрит или камень не попадает в мочеточник.

Уретеролиты могут проявляться в виде боли, которую трудно обнаружить, или в виде признаков рвоты, летаргии, особенно при растяжении почечной капсулы и развитии гидронефроза. Клинические признаки могут быть незаметными, если не поражены оба мочеточника, нет хронического заболевания почек на противоположной стороне или не развивается почечная инфекция.

Обструкция уретры может возникнуть внезапно или развиться в течение нескольких дней или недель. Возникнут дизурия и странгурия, а полная непроходимость приведет к депрессии, анорексии, рвоте, обезвоживанию, коме и смерти.

Птицы могут быть ослаблены, часто напрягаются и выделяют лишь небольшие объемы фекалий и мочевой кислоты.

Диагностика

Пальпация живота помогает обнаружить камни в мочевом пузыре. Ректальная пальпация может помочь выявить камни в уретре.

Однако в мочевыводящих путях могут присутствовать множественные уролиты, поэтому всегда показано рентгенологическое исследование .

Обычно можно увидеть рентгеноконтрастные камни диаметром> 3 мм, но для выявления рентгенопрозрачных камней может потребоваться контрастная рентгенография и ультрасонография .

Контрастные исследования включают: экскреторную урограмму для нефролитов и уретеролитов, рентгенографию с двойным контрастом для камней мочевого пузыря, ретроградную уретрограмму для уретролитов.

Общий анализ мочи , включая исследование мочи, посев мочи и чувствительность и идентификацию кристаллов при микроскопическом исследовании.

Обструкция уретры диагностируется путем пальпации вздутого твердого и болезненного мочевого пузыря.

После удаления камни можно отправлять на количественную оценку.

Лечение

Нефролиты и уретеролиты : если поражена только одна сторона, доброкачественное пренебрежение можно использовать, если другая почка функционирует.При возникновении гидронефроза следует выполнить уретеронефрэктомию на пораженной стороне.

Хирургическое удаление камня может быть возможным, и диетическое растворение можно рассмотреть, если мочеточник не заблокирован.

Камни в мочевом пузыре могут быть растворены с медицинской точки зрения , или камни удалены с помощью урогидропропульсии с мочеиспусканием или цистотомии .

Камни уретры следует вымыть обратно в мочевой пузырь и удалить с помощью цистотомии, или в рефрактерных или рецидивирующих случаях можно выполнить уретростомию .


Медицинское лечение может быть предпринято, если нет препятствий и камень поддается растворению (струвит, цистин или урат). Варианты включают: диету или лекарственную терапию, увеличение потребления воды, изменение pH фактора.

Лечение обструкции уретры требует неотложной помощи, и животное должно быть стабилизировано перед седацией и манипуляциями из-за гиперкалиемии, которая предрасполагает к сердечным аритмиям.

У птиц клоакальный уролитиаз лечат путем разламывания уролита парой щипцов и удаления его по частям.Антибиотики следует вводить в течение 3-5 дней после местной травмы, которая может быть вызвана удалением.

Примеры глав книги
Издатель
Бесплатная глава
Книга
Авторы

Список литературы

Кан, К.(2005) Ветеринарное руководство Merck Merck and co

Forbes, N. Самостоятельная оценка цвета: птичья медицина Manson Publishing

Сайм, Х. (2009) Мочеполовая система: мочекаменная болезнь Заметки студентов РКВ

.

Нефролитиаз - AMBOSS

Последнее обновление: 24 сентября 2020 г.

Резюме

Нефролитиаз включает образование всех типов мочевых камней в почках, которые могут откладываться по всему мочеполовому тракту от почечной лоханки до уретры. Факторы риска включают низкое потребление жидкости, диеты с высоким содержанием натрия, пуринов и низким содержанием калия, которые могут повышать уровни кальция, мочевой кислоты и оксалата в моче и тем самым способствовать образованию камней. Мочевые камни чаще всего состоят из оксалата кальция.Реже камни состоят из мочевой кислоты, струвита (из-за инфекции бактериями, продуцирующими уреазу), фосфата кальция или цистина. Почечнокаменная болезнь проявляется внезапно возникающей коликообразной болью в боку, которая может отдавать в пах, яички или половые губы (почечная / мочеточниковая колика) и обычно связана с гематурией. Диагностика включает неконтрастную спиральную компьютерную томографию брюшной полости и таза или УЗИ для обнаружения камня, а также анализ мочи для выявления сопутствующей инфекции мочевыводящих путей и уровень мочевины / креатинина в сыворотке для оценки функции почек.Небольшие неосложненные камни без сопутствующей инфекции или серьезного расширения мочевыводящих путей можно лечить консервативно с помощью гидратации и анальгетиков, чтобы способствовать спонтанному отхождению камней. Когда самопроизвольный отхождение кажется маловероятным или не удается из-за размера или расположения камня, урологические вмешательства первой линии включают литотрипсию ударной волной, уретерореноскопию и, в случае больших камней в почках, чрескожную нефролитотомию. Самая важная профилактическая мера - адекватное увлажнение. Собранные камни следует отправить на химический анализ, потому что во многих случаях конкретные рекомендации по образу жизни, изменения диеты и / или начало лечения (например,g., тиазидные диуретики, подщелачивание мочи) могут предотвратить образование камней в будущем.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Классификация

Обзор камней в почках

Типы мочевых камней

Камни оксалата кальция [2]

  • Типы
    • Моногидрат оксалата кальция (уэвеллит): коричневый или черный камень
    • Дигидрат оксалата кальция (ведделлит): светло-желтый камень
  • Этиология
    • Гиперкальциурия: наличие повышенного уровня кальция в моче.
    • Гипероксалурия: наличие повышенного уровня оксалатов в моче
      • Повышенное потребление оксалатов с пищей
      • Повышенное всасывание оксалатов в кишечнике, e.g., вследствие мальабсорбции жирных кислот (например, болезнь Крона, язвенный колит, синдром короткой кишки)
        • Кальций обычно связывает оксалат с образованием оксалата кальция, который выводится с калом.
        • В условиях, связанных с мальабсорбцией жирных кислот из-за нарушения реабсорбции желчных кислот, кальций преимущественно связывает свободные жирные кислоты, что приводит к избытку свободного оксалата и, следовательно, к увеличению абсорбции оксалата.
      • Добавки витамина С
      • Отравление этиленгликолем [3]
      • Дефицит пиридоксина [4]
    • Гипоцитратурия: снижение уровня цитрата в моче
    • Гиперурикозурия: повышенное выведение мочевой кислоты с мочой
    • Развивается в постоянно кислой моче
  • Диагностика
  • Лечение [5] [6]

Болезнь Крона приводит к увеличению абсорбции оксалатов за счет мальабсорбции жирных кислот, что в конечном итоге может вызвать нефролитиаз.

Камни мочевой кислоты

  • Этиология
  • Диагностика
    • Микроскопия мочи: ромбовидные / игольчатые кристаллы
    • Рентген: рентгенопрозрачные камни
    • КТ: могут быть видны, но обычно видны только минимально (не так, как кальциевые камни)
    • УЗИ и / или внутривенная пиелограмма также может быть полезна в диагностике
  • Лечение

Урикозурические средства (например, пробенецид) увеличивают выведение мочевой кислоты, что может ускорить образование камней.

Камни из мочевой кислоты рентгенопрозрачны (рентгенотрицательный).

  • Этиология
  • Диагностика
  • Лечение

Инфекции мочевыводящих путей могут привести к образованию струвитных камней, но струвитные камни также повышают риск инфекций мочевыводящих путей.

Кальций-фосфатные камни [2]

  • Типы
    • Карбонат-апатит
    • Брушит
  • Этиология
  • Диагностика
  • Профилактика

Цистиновые камни [8]

  • Этиология
  • Клинические признаки: рецидивирующие камни в почках (проявляются e.g., боль в боку) с детства
  • Диагностика
  • Профилактика

Чтобы помнить, что кристаллы цистина шестиугольные, подумайте: «Цистиновая капелла имеет шесть сторон».

Ксантиновые камни

  • Этиология: ксантинурия
  • Диагностика
    • Микроскопия мочи: аморфные кристаллы
    • PH мочи: играет небольшую роль в диагностике [9]
.

Мочекаменная болезнь и сердечно-сосудистые заболевания: только статистическая связь или общий патогенетический механизм?

Просянников М.Ю., Анохин Н.В., Голованов С.А., Кирпатовский В.И., Сивков А.В., Константинова О.В., Иванов К.В., Аполихин О.И.

Сведения об авторах:

  • Просянников М.Ю. - к.м.н., заведующий отделением мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им.Н.А.Лопаткина - филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России, e-mail: [email protected]
  • Анохин Н.В. - к.м.н., научный сотрудник отделения мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им.Н.А.Лопаткина - филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России, e-mail: anokhinnikolay @ yandex.ru
  • Голованов С.А. - доктор физико-математических наук, руководитель группы клинико-лабораторной диагностики Научно-лабораторного отделения НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиала Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России, e-mail: [email protected]
  • Кирпатовский В.И. - д.т.н., главный научный сотрудник научно-лабораторного отдела НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиала Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России, e-mail: vladkirp @ yandex .ru
  • Сивков А.В. - к.м.н., заместитель директора НИИ урологии и интервенционной радиологии им.Н.А.Лопаткина - филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России, e-mail: [email protected]
  • Константинова О.В. - доктор физико-математических наук, главный научный сотрудник отделения мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России, e-mail: konstant-ov @ яндекс.ru
  • Иванов К.В. - резидент НИИ урологии и интервенционной радиологии им.Н.А.Лопаткина - филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России
  • Аполихин О.И. - доктор технических наук, профессор, член-корреспондент РАН. Директор Н.А.Лопаткина. НИИ урологии и интервенционной радиологии - филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России, e-mail: аполихин[email protected]

Патогенез мочекаменной болезни, а также атеросклероза до конца не изучен. Согласно гипотезе, отправной точкой литогенеза или атерогенеза является повреждение эндотелиальной стенки. Не исключено, что свободнорадикальное окисление является частью патогенеза обоих заболеваний. Кроме того, результаты большого количества исследовательских работ утверждают, что больные мочекаменной болезнью чаще заболевают атеросклерозом.

Атеросклероз и мочекаменная болезнь считаются коморбидными состояниями - заболеваниями с единым патогенетическим механизмом.Кроме того, некоторые исследователи относят мочекаменную болезнь к группе системных заболеваний. Различают патогенетическую связь мочекаменной болезни с атеросклерозом, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, метаболическим синдромом, инфарктом миокарда, инсультом.

В обзорной статье представлены результаты многочисленных исследований, общие звенья патогенеза мочекаменной болезни и атеросклероза, возможные варианты лечения.

Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

Приложение Размер
Скачать 538,96 КБ

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, атеросклероз, перекисное окисление липидов, свободные радикалы, коморбидные состояния

.

Связь между мочекаменной болезнью у пациентов с разными типами семейного анамнеза и однонуклеотидными полиморфизмами в популяции России

Аполихин О.И., Сивков А.В., Константинова О.В., Тупицына Т.В., Сломинский П.А., Калиниченко Д.Н.

В этом исследовании мы оценили ссылку между мочекаменной болезнью и отягощенным семейный анамнез и одиночный нуклеотид полиморфизмы (SNP) кандидата гены без семейного анамнеза. Мы обследовали 125 взрослых пациентов при мочекаменной болезни (основная группа) из Средней России и 188 здоровых взрослые из того же региона (контроль группа).Среди пациентов из основная группа 43 имела здоровых родственников (27 мужчин и 16 женщин) и 82 с семейным анамнезом мочекаменной болезни (52 мужчины и 30 женщин). Материал для исследований - венозный. кровь. Использование полимеразы в реальном времени цепная реакция с анализами от « Applied Biosystems »три SNP были оценивается на следующие гены: растворенные вещества семейство носителей 26 (анионообменник), элемент 2 (SLC26A6, rs2310996), фактор некроза опухоли (лиганд) надсемейство, член 11 (TNFSF11, rs9525641), высвобождение кальция ORAI активировано кальциевый модулятор 1 (ORAI1, rs7135617).Использование преобразования угла методом Фишера мы определили связь между SNP ORAI1 и мочекаменная болезнь у пациентов из Русское население как с, так и без мочекаменной болезни в семейном анамнезе. Нет такая связь была найдена для SKC26A6 и TNFSF11. Результаты полученные в результате исследования показывают, что независимо от семейной истории наличие определенных SNP (ORAI1) может повлиять на заболеваемость мочекаменная болезнь.

Приложение Размер
Скачать статью 147.42 КБ
.

Лечение мочекаменной болезни в клиниках Германии

Теперь можно поехать лечиться в Германию!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Свяжитесь с нами! Мы знаем все о доступных рейсах по всему миру!

Мочекаменная болезнь - это патологический процесс, при котором в почках и мочевыводящих путях появляются камни или камни. Это наиболее частое заболевание мочевыводящей системы.Его распространенность составляет до 3-5% населения, а в некоторых странах - до 10%. Более 50% госпитализаций в урологическую больницу связаны с мочекаменной болезнью.

На портале Booking Health представлены 48 немецких клиник, специализирующихся на лечении мочекаменной болезни (мочекаменной болезни)

Показать все клиники

Мочекаменная болезнь - диагностика

Обычно первичный диагноз ставится при обращении к врачу в случае почечная колика.Данные лабораторных исследований, подтверждающие диагноз, включают:

  • Изменение рН мочи
  • Выявление солей в моче
  • Макрогематурия (видимая кровь в моче) или микрогематурия (эритроциты в моче)
  • Выделение бактерий и лейкоцитов с мочой
  • Лейкоцитоз и повышенное СОЭ в крови

Для установления диагноза требуется выполнение УЗИ почек или рентгенографии брюшной полости. Иногда используются оба метода одновременно, поскольку у каждого из них есть свои плюсы и минусы.

Рентгенография не может обнаружить рентгенотрицательные камни с низкой плотностью. Эти конкременты выявляются ультразвуком, но ультразвуковое исследование не может сканировать средний отдел мочеточника, закрытый кишечником.

Компьютерная томография (КТ) считается лучшим способом диагностики болезни. В ведущих клиниках с высокими диагностическими возможностями КТ проводится всем пациентам, но в большинстве стран КТ по-прежнему не является обязательной.

Компьютерная томография проводится при:

  • При наличии кораллового нефролитиаза
  • Подозрение на опухоль
  • Камень не визуализируется с помощью УЗИ и рентгенографии, но присутствуют симптомы почечной колики

Важно, чтобы определить химический состав камня для выбора лечебной тактики.Некоторые камни можно разделить с помощью определенных лекарств, а другие реагируют на разрыв с помощью ультразвука. Существуют также сверхтвердые камни, которые можно дробить напрямую или удалять хирургическим путем.

Рентгеновская дифрактометрия и инфракрасная спектрофотометрия используются для определения химического состава камня.

Другие диагностические методы:

  • Экскреционная урография используется для оценки функции почек
  • Ретроградная уретерография используется для оценки проходимости мочеточника
  • Бактериологический посев мочи делается при наличии воспалительных осложнений (пиелонефрит)
  • Иногда проводится аортография назначают пациентам с дендритными камнями при планировании хирургического вмешательства

Лучшие клиники по диагностике мочекаменной болезни в Германии:

Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен

1986

Узнать больше

Университетская клиника Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана

2097

Узнать больше

Больница Мемориал Бахчелиэвлер Стамбул

905

Узнать больше Показать все диагностические программы

Мочекаменная болезнь - лечение

Для лечения мочекаменной болезни используются как консервативные, так и хирургические методы.Спазмолитики и обезболивающие назначают, если пациент страдает почечной коликой, но часто могут потребоваться наркотические анальгетики.

Дальнейшая цель лечения - удаление камней тем или иным способом. Уратные камни можно разложить химическим путем с помощью специальных препаратов, изменяющих уровень pH мочи. Кроме того, пациенту необходимо пить много воды.

Радикальное лечение, направленное на дробление или удаление камней, применяется, если камни больше 1 см, вызывают неприятные симптомы или нарушают функцию почек.Хирургическое лечение иногда проводится даже при небольших камнях, около 4-6 миллиметров, по следующим показаниям:

  • Неэффективность консервативного лечения при сохранении симптомов
  • Сопутствующий инфекционный процесс
  • Хроническая обструкция мочеточника (закрытие его просвета)

Радикальные способы лечения мочекаменной болезни:

  • Дистанционная литотрипсия включает дробление камней с помощью акустических волн.Затем они выходят самостоятельно, либо остатки конкрементов удаляются уретероскопическим путем (через уретру). Дистанционная ударно-волновая литотрипсия применяется при размере камня до 2 см.
  • Контактная уретеролитотрипсия используется с доступом через уретру при введении уретероскопа. Дробление камня осуществляется различными способами (лазерным, пневматическим, электрогидравлическим). Затем из уретры извлекаются конкременты. При использовании лазера извлечение не требуется, поскольку камень превращается в пыль, а не раскалывается на фрагменты.
  • Чрескожная литотрипсия применяется при больших камнях, если они имеют высокую плотность и не подлежат дроблению с помощью ультразвука, а также при инфекционных осложнениях и «ретинированных» конкрементах. Это хирургическая операция, когда камень раздавливается и удаляется с помощью трубки, вставленной через небольшой разрез в пояснице. Операция малоинвазивная, реабилитационный период короткий.
  • Мини-чрескожная литотрипсия - аналогичный метод, но он более современный и менее травматичный.Трубка меньше по размеру, поэтому диаметр надреза может составлять всего 0,5 см. Камень извлекается по частям с помощью миниатюрных хирургических инструментов.

Открытые и лапароскопические вмешательства сегодня практически не используются. В 99% случаев камни удаляются уретероскопическими методами или чрескожной литотрипсией.

Лучшие клиники по лечению мочекаменной болезни в Германии:

Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен

Диагностика и консервативное лечение мочекаменной болезни

5355

Университетская клиника Людвига-Максимилиана Мюнхенский университет

Диагностика и консервативное лечение мочекаменной болезни

5912

Больница Мемориал Бахчелиэвлер Стамбул

Диагностика и консервативное лечение мочекаменной болезни

2781

Показать все программы лечения

Мочекаменная болезнь - Реабилитация

Реабилитация при мочекаменной болезни помогает пациенту восстановить нормальное мочеиспускание и избавиться от боли.Еще одна важная цель - предотвратить образование новых камней в почках.

Программа реабилитации включает следующие аспекты:

  1. Диета . Больным рекомендуется употреблять 1,5-2 литра жидкости в сутки. Предпочтительно употреблять пищу, богатую клетчаткой (например, орехи, бобовые, злаки, овощи и фрукты), а также щадящие способы обработки пищи.
  2. Физические упражнения . При обнаружении камня в мочеточнике пациенту рекомендуют пройти специальную лечебную гимнастику.Физические нагрузки помогают камню выбраться без дополнительной медицинской помощи.
  3. Санаторно-курортное лечение . Лечебная минеральная вода, души, ванны, физиотерапия, грязевые аппликации, массаж благотворно влияют на состояние почек. Посещать санаторий можно несколько раз в год.

При необходимости врач дополняет реабилитационную программу лекарствами. Лекарства растворяют мелкие камни, улучшают отхождение мочи и снимают боль.

При мочекаменной болезни в клиниках Германии применяется индивидуальный и комплексный подход к реабилитации. Гарантирует полное восстановление функции почек и жизни без рецидивов заболевания в будущем.

Лучшие клиники общей терапевтической реабилитации в Германии:

Max Grundig Clinic Buehl

832,57В день

Узнать больше Показать все реабилитационные программы

Автор: Dr.Надежда Иванисова


В стоимость услуг входит

Здесь Вы можете узнать стоимость лечения этого заболевания в Немецких университетских больницах. Оставьте заявку и мы бесплатно проконсультируем врача и приступим к организации всего лечебного процесса.

В программу входят:

  • Оформление приглашения на получение визы на лечение в кратчайшие сроки
  • Запись на прием в удобное для вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждение предстоящего лечения план
  • Организация трансфера из аэропорта в больницу и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
  • При необходимости помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнения лечения на сумму до 200000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских карт и рекомендаций из больницы
  • Помощь в последующем общении с лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальная система управления медицинскими документами E-doc
.

Смотрите также