Skip to content

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин препараты


симптомы, первые признаки, лечение препаратами, народными средствами

Камни в почках

Мочекаменная болезнь у женщин является распространенной проблемой. Конкременты могут образовываться в мочеточнике, мочевом пузыре, почках. Обычно пациентки обращаются к урологу, когда у них затрудняется мочеиспускание (позывы появляются часто, но не приводят к полному опорожнению мочевого пузыря), чувствуются боли в области живота, поясницы, изменяется окрас мочи.

При мочекаменной болезни врач назначает специальные медикаменты и консультирует женщину относительно применения народных средств. Кроме того, обязательной является диетотерапия. В более запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

1

Причины патологии и виды конкрементов

Заболевания органов мочевыводящей системы развиваются в течение долгого времени. Специалисты обращают внимание на комплексное воздействие различных факторов, таких как:

  • измененный уровень кислотности мочи;
  • низкое качество водопроводной воды;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • повышенный уровень мочевой кислоты;
  • аккумуляция вредных солей – карбонатов, оксалатов, фосфатов;
  • сидячий образ жизни;
  • несоблюдение правил здорового питания, в частности употребление продуктов, содержащих пурину, а также острых, пересоленных и жирных блюд;
  • накапливание солей мочевой кислоты и избыточное содержание кальция, что приводит к формированию фосфатов, оксалатов, уратов;
  • инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы;
  • хронические патологии пищеварительного тракта;
  • врожденные аномалии мочевого пузыря и почек;
  • нарушенный гормональный фон;
  • генетические нарушения.

Среди причин возникновения конкрементов в мочевыводящей системе у женщин важную роль играет кислотно-щелочной баланс урины.

Выделяют три основные группы камней:

  1. 1. Ураты. Образуются в кислой среде, состоят из солей мочевой кислоты. Они коричневатые, плотные.
  2. 2. Фосфаты. Возникают в щелочной среде. Они белесые либо сероватые, с хрупкой структурой.
  3. 3. Оксалаты. Образуются и в кислой, и в щелочной среде. Чтобы сформировались кристаллы, требуются соли щавелевой кислоты. Такие конкременты темные, плотные, имеют острые шипы.

В большинстве случаев камни по составу являются смешанными. Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые, протеиновые образования.

Что представляет собой почечная колика у женщин: симптомы, причины и лечение

2

Симптомы

При мочекаменной болезни у женщин проявляются следующие симптомы:

  1. 1. Боль. Она периодически усиливается. Ощущается в области поясницы, из-за чего многие женщины путают симптом МКБ с остеохондрозом и радикулитом. Если камень полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей, начинаются почечные колики. Они часто нестерпимы, так как задействуются нервные окончания, начинаются спазмы гладкой мускулатуры.
  2. 2. Рвотные позывы. Они сопровождают почечные колики довольно часто.
  3. 3. Нерегулярное опорожнение мочевого пузыря (либо происходит часто, либо совсем отсутствует). Во время опорожнения струя урины прерывается, но при этом позыв продолжается.
  4. 4. Кровь в урине. Состояние связано с тем, что камни повреждают тонкие стенки органов. При этом моча не становится красной. Иногда кровяные частицы обнаруживаются только в ходе лабораторных исследований.
  5. 5. Общее ухудшение самочувствия. Повышается температура тела, чувствуется озноб. Данные симптомы объясняются воспалительными процессами и общей интоксикацией организма.

Наличие других признаков зависит от места расположения камней:

Расположение конкрементов

Симптомы

Почечные чашечки

Тупая боль чувствуется в области почек и переходит на поясницу. Если выпить много жидкости, колики усиливаются

Почечная лоханка

Боль ощущается под ребрами. Иногда отдает в нижнюю часть живота. Во время приступов чувствуется тошнота. Если камень имеет кораллообразную форму, боль слабо выражена

Верхний и средний отделы мочеточника

Боли крайне сильные. Они чувствуются в пояснице. Когда камень не двигается, болевые ощущения стихают. Как только он перемещается, дискомфорт усиливается. Если камень располагается в верхней части мочеточника, боль будет иррадировать в боковые части живота. При нахождении конкрементов в средней части органа болевые ощущения переходят на область паха

Нижняя часть мочеточника

Появляются симптомы, которые похожи на цистит: пациентки жалуются на боли над лобковой частью и учащение опорожнения мочевого пузыря, что сопровождается резями и болью

Мочевой пузырь

Боли чувствуются в нижней области живота и перемещаются на органы половой системы. При мочеиспускании струя прерывается, но позывы не исчезают. Если камень крупный, опорожнять мочевой пузырь получается только в лежачем положении

Как только у женщины появляются подобные симптомы и есть подозрения на уролитиаз, требуется немедленно обратиться в больницу для диагностики и подбора лечения.

Что представляет собой пременопауза у женщин

3

Традиционное лечение

Консервативный метод лечения мочекаменной болезни предполагает использование лекарств. Медикаментозная терапия проводится в домашних условиях. Она является комплексной и системной.

Конкретные лекарственные средства выбирают в зависимости от вида образовавшихся камней:

Камни

Лечение

Фосфатные

Назначают дифосфонаты, а также противовоспалительные (индометацин, ибупрофен, кеторолак) и мочегонные препараты

Оксалатные

Цитратные свечи, поливитаминные комплексы (особенно с высоким содержанием витаминов группы В) и мочегонные препараты (фуросемид, Верошпирон)

Уратные

Назначается употребление медикаментов, которые нарушают синтез мочевиной кислоты. Кроме того, нужно принимать лекарства, изменяющие уровень кислотности урины, что способствует растворению камней (аллопуринол)

Если женщина мучается от почечных колик или сильных болей, назначают анальгетики и спазмолитики. К первой группе относятся Вольтарен, Дикломакс, Реводин.

Ко второй – дротаверин, ьебеверин.

Чтобы устранить инфекцию, врач дополнительно назначает антибиотики (гатифлоксацин, амикацин, гентамицин, циластатин, цефтриаксон).

В более тяжелых случаях не обойтись без операции. Она необходима, когда мочевыводящие протоки полностью перекрыты конкрементами крупных размеров. Если ситуация крайне запущенная, камни удаляют вместе с почечной тканью.

Распространенным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Она считается наименее травматичным методом. Другой способ – литотрипсия. Она назначается, когда противопоказано хирургическое вмешательство. В этом случае камни измельчают посредством ультразвука. Главное преимущество такого способа – полностью отсутствуют кровопотери, восстановительный период недолгий. Специальные датчики определяют место расположения конкрементов, затем дробят их, после чего остатки выходят самостоятельно с мочой.

Почему возникает жжение в области грудной клетки у женщин и как это лечить?

4

Народные средства

Народные средства можно использовать в качестве вспомогательного метода на фоне консервативной терапии. Наиболее популярные рецепты из трав описаны в таблице:

Сырье

Приготовление

Назначение (вид конкрементов)

Применение

Спорыш, рыльца кукурузы и зверобой

  1. 1. Смешать все компоненты по 10 г.
  2. 2. Залить 1 л кипятка.
  3. 3. Настоять 20 минут
Оксалаты

Выпивать по 100 мл 3 раза в сутки

Марена красильная

  1. 1. Залить 10 г высушенного корня 500 мл кипятка.
  2. 2. Настоять 30 минут

Употреблять в течение дня небольшими порциями. Курс занимает 3 недели

Тысячелистник, корневище окопника и цветы одуванчика

  1. 1. Смешать все компоненты, взяв по 10 г.
  2. 2. Залить 1 л горячей воды.
  3. 3. Настоять 1 час
Фосфаты

Выпивать по половине чашки в утреннее и вечернее время

Корень шиповника

  1. 1. Залить 50 г сырья 500 мл холодной воды.
  2. 2. Закипятить.
  3. 3. Настаивать полчаса

Выпивать по чашке 2 раза в сутки до еды

Пижма, репейник, плоды черной бузины

  1. 1. Смешать все компоненты по 1 ст. л.
  2. 2. Добавить 1 л кипятка.
  3. 3. Настаивать 2 часа
Ураты

Употреблять по 210 мл 3 раза в сутки до основных приемов пищи

Толокнянка, зверобой, корень петрушки, череда

  1. 1. Взять по 10 г первых двух компонентов.
  2. 2. Добавить по 20 г остальных.
  3. 3. Перемешать.
  4. 4. Залить 1,5 л кипятка.
  5. 5. Настаивать 1 час
Любые

Употреблять домашнее лекарство по половине чашки дважды в сутки

Аир, липа, береза

  1. 1. Смешать по 20 г соцветий липы и березовых почек.
  2. 2. Добавить щепотку измельченных корней аира.
  3. 2. Залить 1 л горячей воды.
  4. 4. Подождать 25 минут

Выпивать по половине чашки 3 раза в сутки до основных приемов пищи. Терапия длится 1 месяц

Рекомендуется пить натуральные соки: березовый, морковный, арбузный, клюквенный.

5

Диета

Соблюдение диеты является одной из важных мер при лечении мочекаменного заболевания у женщин. Правильное питание позволяет стабилизировать уровень кислотности урины, улучшает метаболизм, уменьшает риск прогрессирования недуга.

Необходимо соблюдать простые правила профилактики:

  1. 1. Есть в одно и то же время. Не стоит пропускать приемы пищи.
  2. 2. Не переедать. В противном случае еда, попавшая в желудок в большом количестве, только усугубит ситуацию.
  3. 3. Употреблять продукты, обогащенные витаминами, минералами и аминокислотами.
  4. 4. Не злоупотреблять слишком калорийными блюдами. Энергетическая ценность должна быть такой же, как и затраты энергии в течение дня.
  5. 5. Пить по 2-3 л воды в сутки: это увеличит объем вырабатываемой мочи.

Стоит исключить из рациона:

  • овощи зеленого окраса;
  • тыкву и ее семечки;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • картофель;
  • специи;
  • острую еду;
  • кофе;
  • какао;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • жареное;
  • белки животного происхождения;
  • мясные бульоны;
  • субпродукты;
  • орехи;
  • щавель;
  • шпинат;
  • цитрусовые.

Относительно диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как питание зависит и от химического состава конкрементов, и в каждом отдельном случае рацион может различаться.

симптомы и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, которую в народе часто называют «камни в почках» – распространенное и достаточно опасное при отсутствии лечения заболевание. При мочекаменной болезни в органах мочеиспускательной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются кристаллы нерастворимых солевых соединений (конкременты). Поначалу это мелкие камешки до 1 мм в диаметре («песок»). Постепенно они увеличиваются в размерах и в самых тяжелых случаях способны перекрыть отток мочи и привести к гибели почки.

У женщин мочекаменная болезнь встречается в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что благодаря широкому и короткому женскому мочеиспускательному каналу часто песок и мелкие камни сами незаметно выходят наружу. В то время как у мужчин они годами остаются в мочевом пузыре, увеличиваясь в размерах. Других особенностей мочекаменная болезнь (симптомы и лечение) у женщин не имеет.

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин

Можно выделить 3 непосредственные причины возникновения МКБ:

  • Изменение нормального химического баланса мочи (повышение кислотности, содержания минеральных веществ)
  • Застой мочи, который приводит к большому количеству оседающих в мочевом пузыре солевых кристаллов и их росту
  • Суженное анатомическое строение мочевыводящих путей, которое затрудняет естественный вывод камней

Изменение химического баланса мочи и ее застой провоцируются такими факторами, как:

  • Нарушения обмена веществ
  • Низкая двигательная активность
  • Употребление жесткой воды
  • Преобладание в рационе соленой, кислой, острой, копченой, а также белковой пищи
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
  • Проживание в районах с жарким климатом. В жару много жидкости выводится с потом, а не с мочой, что приводит к повышению концентрации солей в моче и ее застою
  • Длительный прием различных препаратов, содержащих кислоты или соли

Развитию болезни способствует чаще всего не один фактор, а целый комплекс. Кроме того, есть влияние наследственности: если кто-то из ваших родственников страдал МКБ, ваши шансы заболеть выше.

Характерные признаки и симптомы

На начальных стадиях никакого дискомфорта женщина не испытывает, и диагностируется болезнь чаще всего случайно – во время плановых или связанных с другим заболеванием обследований. В дальнейшем основными признаками мочекаменной болезни становятся:

  • Боль (острыми выступами камни травмируют внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеточников)
  • Кровь в моче (также из-за травматизации)
  • Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, ощущение неполного опорожнения и т. п.)

Боль имеет разную локализацию и характер в зависимости от расположения камней:

  • Камни, расположенные в почках, приводят к болям в пояснице
  • Также в пояснице локализуется самый яркий болевой симптом – почечная колика, которая возникает при закупорке конкрементом мочеточника. Это острая боль схваткообразного характера
  • Боли с левой или правой стороны живота могут свидетельствовать о камнях в мочеточниках
  • Если камни находятся в мочевом пузыре, боль локализуется в лобковой и надлобковой области

Диагностика мочекаменной болезни

Предварительно болезнь диагностируют на основании характерных жалоб пациентки на боли в пояснице или животе, наличие капель крови в моче и других признаков. Чтобы исключить заболевания, имеющие похожие симптомы, проводят комплексное обследование. В него обязательно входят анализы мочи и крови, а также одно или несколько исследований мочевыделительной системы на усмотрение врача:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Популярная и безопасная технология, но не дает гарантию выявления всех образований
  • Обзорная урография – рентгеновское исследование мочевыделительной системы
  • Цистография – рентгенография мочевого пузыря, наполненного контрастом, помогающая визуализировать конкременты, которые не видны при обзорном исследовании
  • Экскреторная рентгенография, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества по мочеточникам и мочевому пузырю. Обследование выявляет патологические сужения мочевыводящих путей и определяет таким образом местонахождение камней
  • КТ (компьютерная томография). Дает хорошую визуализацию, но имеет противопоказания, и по уровню детализации снимков все же уступает МРТ
  • МРТ. Наиболее детальное и безопасное исследование, с минимумом противопоказаний

Общие правила и способы лечения

Основные направления лечения – это:

  • Устранить болевой синдром, вернув пациентке возможность вести обычную жизнь
  • Вывести камни из мочевыводящей системы естественным путем (если они не более 6 мм) или раздробить их и вывести по частям
  • Устранить причины возникновения конкрементов или же существенно снизить их влияние

В зависимости от типа камней, их расположения и размера, состояния пациентки, причин возникновения болезни врач назначает:

  • Обезболивающие средства (анальгетики и спазмолитики)
  • Обильное питье – не менее 2 литров воды в сутки
  • Специальную диету для нормализации химического баланса мочи
  • Лечебную физкультуру, которая меняет положение тела пациентки в пространстве и способствует таким образом естественному выведению камней
  • Мочегонные и противовоспалительные травяные препараты
  • Медикаменты, разрушающие структуру конкрементов (для камней определенного химического состава)
  • Медикаменты, способствующие выходу солевых образований
  • В случае крупных камней – процедуры или хирургическую операцию по их разрушению или извлечению

Методы дробления камней

Для разрушения камней чаще всего применяется литотрипсия – ударно-волновая методика разрушения конкремента. Может проводиться либо дистанционно (источник волн находится снаружи тела пациента), либо контактно. При контактном способе прибор вводится в мочевыводящую систему без разрезов: через уретру, мочевой пузырь, мочеточник. В современных клиниках чаще всего используется литотрипсия, во время которой разрушение камня происходит под воздействием ультразвука или лазера.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях показано хирургическое удаление или дробление камня. Операция малоинвазивна (делается не разрез, а небольшой прокол, через который в полость мочевого пузыря вводятся необходимые инструменты и эндоскоп).

После операции или процедур по разрушению конкрементов врач рекомендует пить много жидкости, назначает диету и лечебную физкультуру – для быстрого вывода из организма раздробленных частей камня и песка.

Как снять боль при приступе?

Если вас настиг приступ почечной колики, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую. Эффективное устранение причин колики чаще всего возможно только в условиях стационара. До приезда врача можно принять таблетку обезболивающего средства (спазмолитика или анальгетика).

Часто при приступе помогает прогревание поясницы. Но этот способ нужно использовать только если вы точно уверены, что причина боли – обострение мочекаменной болезни. При других заболеваниях прогревание может привести к резкому ухудшению состояния. Например, при остром аппендиците бывает похожий болевой синдром. Под воздействием тепла аппендикс может прорваться, возникнет перитонит (воспаление брюшной полости), а это – прямая угроза жизни.

Диета и правила питания при заболевании

Общие правила питания во время лечения мочекаменной болезни – это:

  • Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки
  • Не употреблять мочегонные средства и травы без консультации врача, так как они активно вымывают полезные минеральные вещества из организма
  • Снизить употребление соли

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную диету, исходя из химического состава конкрементов:

  • При кальциевых камнях рекомендуется серьезно снизить употребление белков животного происхождения, соли и повысить употребление продуктов с высоким содержанием кальция
  • При образовании фосфатных камней, напротив, ограничиваются продукты, содержащие кальций
  • При уратных камнях (из солей мочевой кислоты) из рациона исключают субпродукты, шоколад, бобовые, серьезно ограничивают мясо, острую пищу
  • Оксалатные камни – повод ограничить употребление крепкого чая и кофе, шпината, щавеля, продуктов с высоким содержанием витамина C

Профилактика мочекаменной болезни

Один из самых простых и действенных способов профилактики МКБ у женщин – пить побольше жидкости. Таким образом риск застоя мочи и высокой концентрации солей в ней сводится к минимуму, а образующиеся мелкие кристаллы («песок») быстро вымываются, не превращаясь в камни.

Также важно:

  • Поддерживать двигательную активность на нормальном уровне
  • Ограничить употребление жареной, соленой, кислой, жирной, острой пищи
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза
  • Исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя)

Не забывайте о необходимости профилактических посещений уролога хотя бы раз в год и сдачи анализов мочи и крови раз в 3 месяца. Так вы сможете обнаружить болезнь в самом начале.

Преимущества обследования и лечения в МЕДСИ

  • Полный комплекс услуг: от профилактических осмотров до госпитализации и операций
  • Клиники сети МЕДСИ оснащены самым современным зарубежным диагностическим, манипуляционным и хирургическим оборудованием
  • Опытные врачи. От квалификации и опыта врача на 90% зависит успех лечения. Поэтому в наших клиниках прием ведут только лучшие врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с зарубежными коллегами
  • Прозрачные финансовые условия. Стоимость обследований и лечения сообщается заранее и полностью прозрачна, так что вы можете планировать свои траты
  • Совершенно новый уровень обслуживания. У нас – комфортные кабинеты и холлы для ожидания, приветливый персонал и удобная система записи на прием

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Мочекаменная болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

Мочекаменная болезнь

Причины

В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

  • Внешние факторы. Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).
  • Местные внутренние факторы. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
  • Общие внутренние факторы. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Патогенез

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Классификация камней

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

Гематурия

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Осложнения

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.

Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Диагностика

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:

  • УЗИ. С помощью эхографии выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.
  • Рентгенодиагностика. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках. Компьютерная томография. КТ - основной метод диагностики мочекаменной болезни. С ее помощью определяется точная локализация, размер и плотность камней.

Дифференциальная диагностика

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

  1. Разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
  2. Ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
  3. Прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия МКБ при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Эндоскопические операции

Суть вмешательства - контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:

  • Контактная цистолитотрипсия. Проводится при камнях мочевого пузыря. Операция осуществляется в два этапа: дробление камня (литорипсия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом через канал цистоскопа.
  • Контактная уретеролитотрипсия. Показание - конкременты мочеточника. Операция выполняется с помощью уретероскопа, способы дробления камней - лазер, ультразвук, пневматика.
  • Гибкая ретроградная нефролитотрипсия. Используется при камнях в почке менее 2 см в диаметре.

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия. Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).

Лапароскопические оперативные вмешательства

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Виды операций:

  1. Пиелолитотомия. Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.
  2. Нефролитотомия. Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Доступ осуществляется через почечную паренхиму. Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis
  3. Уретеролитотомия. Проводится, если камень локализован в мочеточнике.

Дистанционная литотрипсия

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

Мочекаменная болезнь: симптомы, причины, лечение, профилактика

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) относится к заболеваниям мочевыделительной системы. Основным ее признаком является отложение в отделах этой системы разных уплотнений, которые называют камнями. Чаще всего образованию камней подвержены мочевой пузырь и почки. Болезнь опасна не только тем, что влияет на внутренние органы и значительно снижает уровень жизни. Еще она чревата рядом крайне нежелательных осложнений.

Трудно сказать, какая группа людей больше подвержена такому недугу. Болезнь встречается и у совсем молодых людей 20 лет, и у взрослых – от 50 лет. У мужчин она бывает чаще, но у женщин камни большего размера, поэтому заболевание протекает сложнее. Активнее болеют люди, которые проживают в городах, что связано с экологией, качеством воды.

Болезнь может быть хронической, с периодическими рецидивами, а может проявить себя лишь однажды и после выздоровления пациента больше не возвращаться.

Симптомы

К первым признакам мочекаменной болезни относятся ощущения коликов или тупой боли в области почек, а также мочевого пузыря. Должно насторожить и учащенное мочеиспускание. Когда болезнь развивается до серьезного уровня, проявляются другие симптомы:

  • почечная колика – резкая боль. Терпеть такую боль очень сложно, она тяжело переносится пациентами;
  • тошнота и рвота на фоне приступов боли;
  • болезненные ощущения во время мочеиспускания;
  • отсутствие мочевыделения. Это в том случае, если камень перекрывает мочевыделительную систему;
  • кровяные частицы в моче. Не встречается этот симптом только у 8% пациентов;
  • повышенная слабость, утомляемость;
  • озноб;
  • повышение температуры.

Если обнаружены симптомы мочекаменной болезни, ни в коем случае не лечитесь сами, не пытайтесь переждать болевые ощущения – немедленно вызывайте скорую помощь.

Осложнения

Мочекаменная болезнь, если вовремя не оказать помощь пациенту, может привести к более серьезным последствиям:

  • проникновение, развитие и распространение инфекций в мочевыводящие пути;
  • пиелонефрит и другие заболевания почек;
  • нефросклероз. Это преобразования тканей почек, которые связаны с дегенеративными процессами;
  • проблемы с кишечником – в частности, парез;
  • скопление гнойных образований;
  • почечная недостаточность и бактериальный шок.

Если камень не убрать, то в процессе развития болезни может даже отмереть почка – это крайне опасно и рискованно, поэтому заболевание требует эффективного и тщательного лечения.

Причины

Есть много причин мочекаменной болезни, основные сводятся к следующему:

  • употребление воды с большим количеством минералов. Ее еще называют жесткой водой. Сильнее всего способствует развитию заболевания вода, перенасыщенная солями кальция;
  • меню, насыщенное высокобелковыми продуктами, а также слишком кислыми и острыми блюдами;
  • дефициты отдельных витаминов – чаще относящихся к группе В и витамин А;
  • гиподинамия – то есть недостаточно подвижный образ жизни тоже способствует мочекаменной болезни;
  • некоторые вредные привычки. Так, развитию камней способствует чрезмерное употребление алкоголя;
  • прием некоторых лекарств не по инструкции, в чрезмерном количестве;
  • особенности строения мочевыделительной системы. Речь об аномалиях вроде суженного просвета мочевыводящих путей;
  • разные воспаления, среди которых уретриты, цистит и т.д.;
  • нарушения обменного характера;
  • серьезная и регулярная обезвоженность организма;
  • повышенная кислотность самого организма.

Многие из указанных причин мочекаменной болезни могут действовать в совокупности, комплексно – все зависит от ситуации.

Виды заболевания

В зависимости от локализации выделяют несколько видов болезни. Нефролитиаз – это образование камней в почках, уретеролитиаз – наличие камней в мочеточниках, а цистолитиаз – образования в мочевом пузыре. А еще камни отличаются по химическому составу. Они могут образовываться на основе солей мочевой кислоты, солей магния, соединений кальция, при помощи белков или быть полиминеральными.

Диагностика

Как и во многих других случаях, диагностика мочекаменной болезни начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента. Уже на основе информации о том, что пациент чувствует сильную боль и испытывает проблемы с мочеиспусканием, можно сделать определенные выводы.

Далее назначаются:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи и биохимия;
  • КТ;
  • УЗИ мочевого и почек.

При постановке диагноза важно исключить другие болезни, имеющие подобные симптомы, например, острый холецистит или аппендицит.

Лечение

На схему лечения мочекаменной болезни влияют параметры камня цистолитиаз состав, место нахождения, влияние на общее состояние пациента. Также учитываются особенности протекания болезни. Главная задача при лечении цистолитиаз удалить камни из мочевыделительной системы. Их либо растворяют, либо извлекают путем хирургического вмешательства.

Таким образом, лечение мочекаменной болезни сводится к нескольким моментам:

  • прием определенных лекарств;
  • физиотерапия;
  • диета;
  • операция.

Чтобы вернуть больному качество жизни, проводится купирование болевого синдрома, назначаются спазмолитики. В отдельных случаях требуются очень сильные обезболивающие.

Процесс растворения камней небыстрый, некоторые методы дают результат далеко не сразу – программа выбирается по ситуации и постоянно контролируется врачами.

Важное значение имеет диета при мочекаменной болезни: качественный питьевой режим, ограничение жирного, острого, пряностей, кофе, чая, шоколада. Также не рекомендуются бобовые, цитрусовые, молочная продукция и многие другие виды еды – каждому пациенту выдается подробная памятка.

Что касается хирургического вмешательства, то виды операций тоже разные – существует более пяти техник, которые подбирают на основе состояния пациента и особенностей камня (камней).

В качестве народных средств лечения используются разные сборы трав. Но их ни в коем случае нельзя пить самостоятельно, без консультации у врача – сначала получите разрешение доктора.

Профилактика

Мерами профилактики мочекаменной болезни являются следующие действия:

  • обращаться к врачу, если колики возникают даже очень редко и особенно не беспокоят. Проблему лучше изучить в самом начале и назначить эффективное лечение;
  • проходить плановые осмотры, если уже были какие-то урологические заболевания;
  • питаться полезными продуктами, снижая количество острого, соленого, жирного;
  • исключать или максимально минимизировать употребление алкоголя;
  • выпивать суточную норму воды, не нарушать питьевой режим. Вода должна быть качественной, очищенной через фильтр;
  • каждый день двигаться, уделять время физической активности.

Эти нехитрые рекомендации по профилактике мочекаменной болезни помогут значительно снизить риски.

Вопросы-ответы по теме

Может ли мочекаменная болезнь себя не проявлять?

Да, все зависит от стадии, положения камня, его «активности». Около 13% диагнозов ставится после обследования по другим болезням. А сам пациент в обычной жизни не сталкивается с выраженными симптомами заболевания.

Что нельзя есть при мочекаменной болезни?

Список продуктов, которые запрещены, довольно внушительный – полный вариант предоставит врач. Но основа заключается в том, что нужно исключить жирное, соленое, слишком острое и пряное, а также алкоголь.

Мочекаменная болезнь – это недуг зрелых и пожилых людей?

На самом деле, нет. Мочекаменная болезнь встречается и у довольно молодых пациентов, даже у двадцатилетних. Сколько бы лет вам ни было, любые перечисленные симптомы заболевания должны насторожить и стать причиной обращения к врачу.

Мочекаменная болезнь: особенности течения недуга у женщин и способы его лечения

Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает лидирующие позиции среди всех органов выделительной системы как у женщин, так и у мужчин.

Запущенная форма заболевания может причинять массу страданий, в то время как на начальных этапах терапия не занимает много времени.

Поэтому очень важно уметь распознавать симптомы мочекаменной болезни: это даст возможность своевременно обратиться к специалистам. О проявлениях, профилактике и лечении мочекаменной болезни у женщин вы узнаете из данной статьи.

Мочекаменная болезнь у женщин

Диагноз «мочекаменная болезнь» и мужчинам, и женщинам ставится в том случае, если в каком-либо отделе мочевыделительной системы обнаруживаются один или несколько камней. Единой причины, по которой формируются конкременты, не существует: к их появлению может привести целый ряд факторов.

Камни в почках

У представителей сильного пола МКБ наблюдается гораздо чаще, чем у женщин, что связано с особенностями их анатомического строения. Однако в органах женской мочевыделительной системы в большом количестве случаев образуются так называемые «коралловые» камни, имеющие сложную форму и способные перекрыть всю систему лоханок почки. В результате появления подобных конкрементов может потребоваться даже удаление части почки, так как выйти самостоятельно они не могут в силу физиологических причин.

Камни могут быть единичными или множественными, вес их варьируется от нескольких граммов до килограмма. Своеобразным медицинским «рекордом» стало удаление из мочевого пузыря пациента 5 тысяч конкрементов.

Причины

Точные причины мочекаменной болезни у женщин до сих пор выяснить не удалось. Однако выявлены факторы риска, которые могут привести к появлению конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Образованию конкрементов в в органах мочевыделительной системы способствуют:

  • наличие врожденных патологий органов мочевыделительной системы, например, поликистоза;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые стрессы;
  • воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. Воспаления провоцируют появление в моче белка; На молекулах белка начинает кристаллизоваться соль, что и спровоцирует появление камней;
  • нарушения обмена микроэлементов, в частности, кальция;
  • употребление слишком большого количества мяса.
Мочекаменная болезнь — опасная патология, чреватая серьезными осложнениями. Зная первые признаки этого заболевания, вы сможете вовремя обратиться к врачу и быстро избавиться от камней.

Симптомы

О наличии такой патологии, как мочекаменная болезнь у женщин, симптомы указывают следующие:

  • боль, которая периодически усиливается. При этом боль ощущается в области поясничного отдела позвоночника, в связи с чем многие женщины ошибочно принимают симптомы, говорящие о наличии конкрементов, за признаки остеохондроза или радикулита. Если камень полностью перекрывает просвет мочеточника, боль может принимать нестерпимый характер, что связано как с воздействием на нервные окончания, так и со спазмами гладкой мускулатуры, выстилающей стенки мочеточника;
  • из-за интенсивных болевых ощущений пациентка не способна долго пребывать в одном положении. Она часто меняет позу, пытаясь облегчить свое состояние. Боль нередко сопровождается позывами к рвоте;
  • мочеиспускание либо становится более частым, либо вовсе исчезает;
  • в моче пациенток появляются следы крови. При этом не стоит думать, что моча окрасится в красный цвет. Иногда кровь обнаруживается только при лабораторном исследовании мочи. Появление крови связано с тем, что камни повреждают нежные стенки мочеточников, повреждая расположенные там кровеносные сосуды;
  • во время мочеиспускания струя мочи внезапно прерывается, при этом позывы на мочеиспускание остаются;
  • потребность в мочеиспускании учащается. В случае, если наблюдается такой симптом, можно утверждать, что конкременты локализуется в мочевом пузыре;
  • у пациенток ухудшается самочувствие. Может возникать субфебрильная температура, нередко наблюдается озноб. Объясняются эти симптомы общей интоксикацией организма и воспалительными процессами, которые развиваются в различных отделах мочевыделительной системы, например, пиелонефритом, нередко присоединяющимся к МКБ.
Мочекаменная болезнь может иметь серьезные осложнения, например, на ее фоне развивается хроническая почечная недостаточность. Поэтому правильнее всего сразу же обратиться к врачу при появлении первых симптомов.

Признаки

Признаки мочекаменной болезни у женщин зависят не только от размера конкрементов, но и от их локализации.

Камни в почечных чашечках проявляют себя следующим образом:

  • периодически возникающие боли в области почек. Боль имеет тупой характер и отдается в поясничный отдел позвоночника;
  • дискомфорт усиливается после обильного питья.

Если камни локализуются в области почечной лоханки, возникают следующие признаки:

  • болевые ощущения под ребрами. Боль может отдаваться в нижний отдел живота;
  • во время приступа боли пациентка может ощущать тошноту;
  • если у пациентки в почечной лоханке образовался коралловидный камень, боль может быть выражена слабо. При этом отсутствие лечения приводит к весьма серьезным последствиям. Поэтому в случае длительного ощущения дискомфорта в области подреберья следует обратиться к врачу и сделать УЗИ почек.
О наличии камней в области средней и верхней части мочеточников говорят:
  • сильные боли в поясничном отделе позвоночника;
  • если камень неподвижен, боль стихает. При его продвижении неприятные ощущения усиливаются;
  • если камень находится в верхнем отделе мочеточника, боль отдается в боковые области живота. О наличии камня в среднем отделе говорят болевые ощущения, иррадиирующие в паховую область.

Если камень спустился в нижнюю часть мочеточника, возникают симптомы, напоминающие острый цистит. В частности, у пациенток отмечаются боли над лобком и учащенное мочеиспускание, сопровождаемое болью и резями.

Камни в мочевом пузыре проявляются болевыми ощущениями в нижней части живота, которые отдают в половые органы. Во время мочеиспускания струя мочи может внезапно прерываться, при этом пациентка не ощущает, что исчезли позывы. Если камень достигает крупных размеров, мочеиспускание возможно только в лежачем положении.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни у женщин зависит от того, на какой стадии находится патология. Врач может предложить как консервативную, так и хирургическую стратегии терапии. Консервативная методика предполагает прием специальных препаратов.

Препараты выбираются в зависимости от того, какой состав имеют обнаруженные камни:

  • мочегонные в сочетании с противоспалительными и дифосфонатами. Такие препараты рекомендуются, если камни имеют фосфатную природу. При подобном течении болезни отличного результата помогает добиться лечение травяными сборами;
  • цитратные суппозитории и витаминные комплексы назначаются для лечения МКБ, при которой камни имеют оксалатную природу;
  • препараты, которые угнетают процесс образования мочевины, рекомендуются при обнаружении камней уратной этиологии.

Для того чтобы облегчить боль, которая нередко сопровождает МКБ, пациентам рекомендуется прием анальгетиков и лекарств, снимающих спазмы гладкой мускулатуры. Если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция, может потребоваться курс антибиотиков.

Если камни имеют большие размеры и полностью перекрывают мочеточники, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если болезнь сильно запущена или пациентка долгое время занималась некорректным лечением, хирург может удалить часть почки.

Самыми щадящими методами хирургического лечения МКБ считаются эндоскопия и лапароскопия.

В этом случае камни удаляются через небольшой прокол, который проделывается в брюшной стенке пациентки. Если операция по тем или иным причинам невозможна, камни дробятся при помощи ультразвукового воздействия.

Чтобы консервативное лечение было эффективным и удалось избежать хирургического вмешательства, важно тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача и во время приема препаратов пить как можно больше воды. Важно употреблять именно воду, а не чай и другие напитки.

Диета

Соблюдение диеты является важнейшим фактором успешного лечения. Благодаря особому рациону удается предотвратить дальнейший рост камней и избежать развития опасных осложнений МКБ, например, пиелонефрита или почечной колики.

При лечении мочекаменной болезни важно придерживаться следующих правил:

  • рацион не должен быть слишком калорийным; Калорийность продуктов должна соответствовать уровню активности пациента;
  • есть нужно часто, но небольшими порциями. Переедать категорически запрещено;
  • важно пить много воды. Следует исключить из рациона крепкие чай и кофе;
  • важно употреблять продукты, которые содержат витамины, необходимые для нормализации обмена веществ. Восполнить недостаток витаминов могут поливитаминные комплексы, подбирать которые должен лечащий врач;
  • пить нужно как минимум два литра чистой воды в сутки.

Выше были приведены общие рекомендации по лечению мочекаменной болезни у женщин: диета выбирается лечащим врачом в зависимости от этиологии камней и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. Поэтому назначать диету самостоятельно или руководствоваться советами родственников, которые уже лечились от МКБ, категорически запрещено.

При всех формах МКБ рекомендовано употребление большого количества круп, а также супов. В рационе обязательно должно быть мясо, однако злоупотреблять им не следует: слишком большое количество белков ускоряет процесс роста камней.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни у женщин заключается в выполнения ряда рекомендаций:

  • не пренебрегать физической активностью. Следует почаще ходить пешком, заниматься фитнесом;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • стараться избегать сильных стрессов;
  • если камни имеют оксалатную природу, следует принимать препараты, содержащие кальций;
  • важно привыкнуть употреблять достаточно много воды. Чем меньше плотность мочи, тем меньше шансов на появление камней. Следует пить как минимум два литра чистой воды в день;
  • избавиться от лишнего веса. Камни чаще всего образуются у женщин, имеющих избыточную массу тела. Снижение калорийности пищи заметно уменьшает шансы на развитие МКБ;
  • камни часто образуются в том случае, если пациентка употребляет слишком большое количество животного белка. Потому следует сократить объемы употребления мяса.

Видео по теме

Описание основных причин, клинических симптомов, возможных осложнений и методов лечения мочекаменной болезни в телепередаче «Жить здорово!»:



Мочекаменная болезнь у женщин: симптомы и лечение, препараты

На чтение 10 мин. Опубликовано

Мочекаменная болезнь у женщин имеет особенности, по сравнению с заболеванием у мужчин.
Выбор метода лечения: хирургическое или консервативное, зависит от видов, размеров камней.
Симптомы зависят от того, какого размера камни образовались в мочевой системе.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы и лечение

Симптомы проявления болезни

Пациентки жалуются на недомогание, разбитость, тошноту, рвоту, иногда потерю аппетита. Больных сильно беспокоит жжение, боль в момент отхождения мочи.

Учащаются позывы к мочеиспусканию, но мочи либо совсем нет, либо она выделяется в ничтожно малых количествах.

Характерно периодическое повышение температуры. При лабораторном обследовании обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов и “палочек”, на лицо все признаки острого воспалительного процесса. В дальнейшем наступают боли колющего, режущего характера в поясничном отделе.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Порой их интенсивность велика, что приходится прибегать к введению не наркотических анальгетиков. Это случается, когда камень проходит по мочеточнику.

Самый главный отличающий признак болезни – регулярная боль в пояснице и внизу живота, иррадиирующая в половые губы.

Она бывает разной интенсивности, но никогда не уходит полностью. Приступы почечной колики, во время прохода камней длятся от 20 минут до 1 часа.

При исследовании больной всегда обнаруживается положительный симптом Пастернацкого на поражённой стороне. Он определяется с помощью поколачивания ребром ладони в области почек. При ощупывании обеими руками тоже выявляются боли в поражённой почке.

Конкременты находятся в почечной лоханке, приступ колики проходит после того как вышедший элемент пройдёт мочеточник и опустится в мочевой пузырь Большие конкременты перекрывают мочеточник, требуется немедленная медицинская помощь.

В анализах мочи обнаруживают много лейкоцитов, эритроцитов, солей (оксалаты, фосфаты, ураты), белок. В тяжелых случаях, при выходе камней больших размеров, моча приобретает красный цвет. Это происходит в результате повреждения путей выделительной системы организма.

Препараты для лечения заболевания

При развитии приступа почечной колики пациентке назначают постельный режим. Показано тепло на поясничную область, принятие общей горячей ванны. Назначают внутривенное или внутримышечное введение спазмолитиков, что помогает выходу камня из мочеточника.

К ним относятся:

  • Но-шпа,
  • Баралгин,
  • Баралгетас,
  • Максиган.

Для снятия болевых ощущений внутримышечно вводят:

  • Вольтарен,
  • Диклоран,
  • Анальгин с папаверином.

Почки состоят из лоханок и чашечек, в них формируются конкременты. При попытке выйти крупные экземпляры закупоривают проход. Процесс затрудняет, а в тяжёлых случаях делает невозможным отток мочи, наносит механическую травму слизистой оболочке.

В результате развивается гидронефроз (моча раздувает почку), сильнейший воспалительный процесс. Возникает необходимость введения антибиотиков (антибактериальная терапия).

До начала их применения необходимо сделать посев мочи на стерильность, на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Исходя из полученного результата, врач назначает лечение.

Применяются противовоспалительные препараты цефалоспоринового ряда:

  • Цефтриаксон,
  • Цефотаксим,
  • Эмцеф,
  • Цефалексин,
  • Цефрадин,
  • Цефуроксим.

При пиелонефрите назначают усиливающие микроциркуляцию средства:

  • Трентал,
  • Пентоксифиллин,
  • Агапурин.

Нитрофураны:

  • Фуразолидон,
  • Фурадонин,
  • Фурагин.

Сульфаниламиды:

  • Уросульфан,
  • Бисептол,
  • Бактрим,
  • Этазол.

С целью профилактики назначают лекарственные средства из трав: канефрон, тринефрон, цистон и другие.

Причины образования камней

У каждой заболевшей женщины свои неблагоприятные факторы, которые способствовали образованию камней в мочевой системе. Они бывают внешними (экзогенные), внутренние (эндогенные) и местные (конкретно в почках).

Среди внешних причин:

  • Вредное воздействие на организм климата (обезвоживание во время жары, дефицит витамина Д, недостаточность солнечного света,
  • Употребление большого количества острой, кислой еды, что помогает повышенной кислотности мочи,
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Работа на вредном производстве (тяжёлый физический труд, горячие цеха на заводах, постоянный контакт с ядохимикатами, удобрениями и прочей опасной химией),
  • Употребление воды с высоким содержанием солей кальция.

К образованию камней в почках приводит ряд хронических заболеваний (внутренние причины):

  • Гиперпаратиреоз, повышенное выделение гормона паращитовидными железами. Они расположены вокруг щитовидной железы. В результате нарушается обмен кальция и фосфора, что приводит к формированию камней.
  • Хронические процессы в желудке, кишечнике (язвенная болезнь 12-перстной кишки, желудка, гастриты, колиты).
  • Травмы с повреждением костей.
  • Недостаточное образование ферментов (энзимопатия).
  • Нарушения в работе печени.
  • Наследственная предрасположенность.

К местным причинам образования камней относят:

  • Гидронефроз, задержка мочи в почке, что приводит к её расширению, полному нарушению положенной функции. Он бывает врождённый, в результате аномалий развития и приобретённый.
  • Воспаление в почках (острая или хроническая форма пиелонефрита, гломерулонефрит, нефрит).
  • Опущение почки (нефроптоз).

Видео

Общие признаки болезни для всех видов камней

Женщины болеют реже, чем мужчины. Почти 70% от заболевших имеют кораллоподобную форму камней (конкрементов), размеры составляют от миллиметра до пары сантиметров. Это самая тяжёлая форма заболевания, эти камни трудно выходят, принося сильнейшие боли от разрывов слизистой оболочки мочеточников.

Редко встречается бессимптомный характер течения болезни.

Диагноз выставляется после ультразвукового исследования, на которое пациентка была направлена совершенно по другому поводу.

Признаки мочекаменной болезни у женщин:

  • Болезненность в пояснице с обеих сторон или односторонняя.
  • Учащённое посещение туалета, боль при опорожнении мочевого пузыря.
  • Выделенная моча мутная и с кровью.
  • Повышается артериальное давление.
  • Подскакивает температура тела от 38 до 40 градусов.
  • Болезненность половых губ.

Хирургические и консервативные методы лечения

Лечение проводится консервативным или хирургическим путем. Всё зависит от тяжести течения, локализации, количества конкрементов, запущенности болезни.
Часто решают, как провести удаление камней. Это можно сделать разными методами.
К хирургическим способам лечения относятся:

  • Обычная полосная операция, хирург открывает брюшную полость и извлекает камни.
  • Щадящее оперативное вмешательство с помощью лапароскопа (через минимальные разрезы вводят троакары, это хирургические инструменты, производится удаление конкремента). Восстанавливаются больные после такого лечения быстрее, чем при полосном вмешательстве.
  • Дробление камней с помощью ударной волны (дистанционная литотрипсия), самый лучший, но дорогой вариант избавления от камней. Разрезов не делается совершенно никаких. Под контролем рентгеном или ультразвуком на камень наводят ударную волну, она производит разрушение конкрементов.
  • Трансуретральные методы. Проводят с помощью тонкой металлической трубки с закреплённой видеокамерой и освещением. Её вводят в мочевыводящий канал, открывая доступ к камню.

Используют несколько методов дробления:

  • При помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука и под контролем глаза хирурга, камень разрушается в мочеточнике. Процесс называют контактная уретеролитотрипсия.
  • Дробление конкремента в почечной лоханке (пиелолитотрипсия).

Возможен вариант удаления камней через кожу (перкутанная нефролитолапаксия). Для этого на пояснице, между кожей и чашечно-лоханочным комплексом почки создают отверстие один сантиметр в диаметре. Потом через него удаляют большие, коралловидные конкременты.

Диета, принципы питания при патологии

Диета зависит от того, какие соли входят в состав камней. При оксалатах противопоказаны продукты, усиливающие секрецию желудка:

    • Пряности,
    • Соль,
    • Наваристый бульон.

    Ограничивается употребление пищи, содержащей оксалаты:

    • Щавель,
    • Шпинат,
    • Бобовые,
    • Шоколад,
    • Какао.

    В случаях с мочекислыми и щавелевокислыми конкрементами рекомендован активный образ жизни. Необходима диета, бедная пуринами. Исключают продукты животного происхождения:

    • Почки,
    • Печень,
    • Мозг,
    • Жареное мясо,
    • Рыба.

    Противопоказано щавель, шпинат, редис, бобы, горох, фасоль, чечевицу. При отсутствии отёков и гипертонической болезни нужно обильное питьё, потому, что с мочой выводится много мочевой кислоты.

    Трудноизлечимы пациентки с фосфатными включениями. Нужно сохранять кислотность в моче. С этой целью ограничивают употребление фруктов, овощей. Рекомендуют ограничить питьевой режим. Нужно ввести в рацион:

    • Овсяная крупа,
    • Отварные мясо и рыба,
    • Масло,
    • Яйца,
    • Мучные блюда.

    Методы диагностики

    При возникновении симптомов, подозрительных на наличие камней в мочевых путях, необходимо срочно обратиться к врачу, способному провести диагностику заболевания, назначить терапию.

    Для диагностирования этой болезни врач порекомендует произвести сдачу анализов крови, мочи, пройти УЗИ, компьютерную томографию, а иногда ретроградную пиелографию. Все эти методы смогут обеспечить ему получение информации о происходящих процессах.

    При обострении уретролитиаза в анализах крови будет наблюдаться повышенное число лейкоцитов, что приводит к сдвигу в левую сторону лейкоцитарной формулы, токсическая зернистость нейтрофилов и высокое СОЭ. Анализ мочи, проводимый на тест-картах, характеризуется гематурией, а в соединении с инфекцией – лейкоцитурией. Наблюдается появление белка (0,03-0,3 г/л), единичных цилиндров, солей. РН-среда изменяется в зависимости от химического состава образовавшихся камней. При камнях, имеющих уратные кристаллы рН-среда будет кислой, оксалатные – слабокислой, а фосфатные – щелочной. Щелочная среда свидетельствует о наличии инфекции. Для определения возбудителя проводят бактериологический посев мочи, который поможет в выборе правильного антибиотика.

    Ретроградная пиелография, проводимая с помощью специального контраста, который вводится через уретру, выявляет уровень кровяного рН, магниевых, кальциевых солей.

    Остальные методы способны произвести оценку степени развития заболевания.

    Лечение народными методами

    Для лечения этого заболевания применяются как медицинские, и народные методы.

    Народные методы являются дополнением к традиционному лечению. Эта методика рекомендует использовать в борьбе с проявлениями болезни не таблетки, а диеты, ванны, травяные отвары, настои. Суть методов заключается в нормализации рН-среды и других составляющих мочи, поэтому перед началом их применения на практике следует выяснить, какой тип камней был найден в органе. От этого зависит выбор продуктов для диет, трав для отваров, настоев.

    Рекомендованы народные рецепты для лечения таких типов камней, как:

  1. Оксалатные (самые распространённые, получаются из солевых и эфирных осадков щавелевой кислоты) – способная усилить работу почек арбузно-хлебная диета, на протяжении 1-2 недель, трёхкратное питьё настойки грыжника, кукурузных рылец, толокнянки, горца птичьего после еды (настой делают из 1ст.л. Этих трав, залитых 1ст.кипятка), применение тёплой ванны, снимающей спазмы, расширяющей мочевые пути. Рекомендован приём капусты, картофеля, яблок (умеренными дозами), круп, груш, огурцов. Ограничение в потреблении какао, шоколада, бобовых, фруктов с высоким содержанием витамина С, жирных мяса, рыбы.
  2. Фосфатные – питьё отваров из “кислых” плодов, трав, например, из корней шиповника. Для приготовления отвара 8ст.л. Сухих корней заливаются кипятком (V=1л.), прогреваются на огне на протяжении четверти часа. Разбавляется ещё 1л воды, принимается 1/2 ст. 3 раза в день. Эффективен приём чаёв с мареной красильной, с хвощем полевым, с горцем птичьем, с листьями толокнянки и брусники. Рекомендован приём круп, капусты, рыбы, нежирного мяса, смородины, фруктов. Ограничение в потреблении какао, шоколада, бобовых, пряностей, кофе, алкоголя.
  3. Уратные – приём овсяного настоя, и отвара из листьев земляники, смородины, травы горца (взятых в соотношении 2:1). Последний принимается по 2 ст.л. До каждой еды. Помогут отвары с мятой, березовыми, брусничными листьями, с укропными семенами. Рекомендованы для потребления крупы, белокочанная капуста. Нельзя употреблять продукты – цветная капуста, бобы, кофе, какао.

Для всех случаев курс приёма травяных настоев и отваров не должен превышать 1 месяца. Все предложенные рецепты применяются при постоянном наблюдении лечащего врача. При наличии больших камней народные методы, наоборот, приводят к ухудшению здоровья, они могут перекрыть отток мочи.

Возможные последствия болезни

Мочекаменную болезнь нужно лечить, иначе она может вызвать неприятные и опасные последствия. В случае “запускания” болезни, развиваются такие осложнения, как:

  1. Гидронефроз, при котором происходит перекрытие мочевого пути, а нарушение оттока мочи, которая повышает давление в лоханках почек, атрофируя их ткани.
  2. Нефросклероз, вызывает сморщивание почек из-за происходящего в них процесса замены почечной ткани на соединительную. Это обуславливает развитие пиелонефрита.
  3. Почечная недостаточность, гнойное расплавление почки.
  4. Острый цистит с характерными для него воспалительными процессами.

Профилактика болезни

Самая частая причина появления этой хвори у женщин – переохлаждение. Нужно носить длинные свитера и куртки, чтобы область поясницы постоянно была в тепле, отказаться от мини-юбок.

Нужно тщательно выбирать продукты питания, без консервантов, красителей. Правильно питаться, соблюдая индивидуальную диету. Как можно меньше потреблять алкогольные, газированные напитки, консервы.

Нужно потреблять достаточно жидкости (средняя суточная норма около 3л). Выбор и приём минеральной воды контролируется врачом, она может быть полезна при одних типах камней, а вредна при других.

Желательно для профилактики болезни употреблять витаминно-минеральные комплексы, включающие в себя магний, кальций, витамины группы В. В отличие от витаминов, необходимо ограничить потребление некоторых лекарств, способных повлиять на камнеобразование (например, аспирин).

Рекомендуется следить за весом, больше двигаться, излишняя полнота и малоподвижный образ жизни – они из причин появления камней.

При возникновении симптомов заболевания, ни при каких условиях не заниматься самолечением, необходимо как можно быстрее идти к врачу.

Мочекаменная болезнь для женщин более опасна, чем для мужчин, приводит к бесплодию.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое инфекция мочевыводящих путей у женщин?

Инфекция мочевыводящих путей - это инфекция, поражающая органы, вырабатывающие мочу и выводящие ее из организма. Эти структуры включают почки, мочеточники (длинные тонкие трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем), мочевой пузырь и уретру. Врачи часто делят инфекции мочевыводящих путей на два типа: инфекции нижних и верхних путей:

  • Инфекции нижних мочевых путей - Инфекция мочевого пузыря называется циститом (инфекцией мочевого пузыря).Бактерии, обычно находящиеся в кишечнике, являются основной причиной инфекций нижних мочевыводящих путей. Эти бактерии распространяются из заднего прохода в уретру и мочевой пузырь, где они растут, проникают в ткани и вызывают инфекцию.
  • Инфекции верхних мочевых путей - Они затрагивают мочеточники и почки. Эти инфекции называются пиелонефритом или инфекциями почек. Инфекции верхних мочевых путей обычно возникают из-за того, что бактерии попадают из мочевого пузыря в почки. Иногда они возникают, когда бактерии перемещаются с кровотоком из других частей тела и оседают в почках.

Женщины страдают намного чаще, чем мужчины, потому что у женщин короткие уретры, которые позволяют относительно легко проникать бактериям в мочевой пузырь. Половой акт может вызвать распространение бактерий вверх в мочевой пузырь. Кроме того, использование противозачаточных диафрагм и спермицидов может изменить нормальную бактериальную среду вокруг уретры и повысить вероятность инфицирования.

У беременных женщин временные изменения физиологии и анатомии мочевыводящих путей делают будущих мам первыми кандидатами на цистит и пиелонефрит. Инфекции почек и мочевого пузыря могут представлять серьезный риск для беременных женщин и их будущих детей, поскольку они увеличивают риск преждевременных схваток или родов, а иногда и смерти плода или новорожденного.

Симптомы

Инфекции нижних и верхних мочевых путей могут вызывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Необычно частое мочеиспускание
  • Сильные позывы к мочеиспусканию
  • Боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании
  • Боль, давление или болезненность в области мочевого пузыря (по средней линии, выше или около лобковой области)
  • Мутная моча с неприятным запахом или необычно сильным запахом
  • Лихорадка с ознобом или без него
  • Тошнота и рвота
  • Боль в боку или в средней части спины
  • Пробуждение от сна для мочеиспускания
  • Ночное недержание мочи у человека, который обычно был сухим по ночам

Диагностика

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и о том, были ли у вас ранее инфекции мочевыводящих путей.Он или она также спросит вас о вашем сексуальном анамнезе, в том числе о любых заболеваниях, передающихся половым путем, у вас и вашего партнера, об использовании презервативов, нескольких партнеров, использовании диафрагмы и / или спермицидов, а также о том, можете ли вы быть беременными. Ваш врач также спросит, есть ли у вас какие-либо другие медицинские проблемы, такие как диабет, которые могут повысить вероятность развития инфекций.

Вас попросят сдать образец мочи, который будет проверен в лаборатории на наличие бактерий или других признаков инфекции.Ваш образец мочи также может быть отправлен в лабораторию для определения конкретного типа бактерий и конкретных антибиотиков, которые можно использовать для уничтожения бактерий. Если у вас жар или другие симптомы инфекции верхних мочевых путей, ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. Высокое количество лейкоцитов указывает на инфекцию. Кровь также можно проверить на наличие бактерий. Это называется посевом крови.

Людям с симптомами тяжелой почечной инфекции или частыми эпизодами инфекций нижних или верхних мочевых путей могут потребоваться дополнительные тесты, например:

  • Компьютерная томография (КТ) почек и мочевыделительной системы
  • Ультразвуковое исследование
  • Цистоскопия - обследование, при котором врач проверяет внутреннюю часть мочевого пузыря с помощью тонкого полого инструмента, похожего на телескоп.

Ожидаемая продолжительность

При правильном лечении большинство неосложненных инфекций мочевыводящих путей можно вылечить за два-три дня. Для полного исчезновения симптомов почечной инфекции может потребоваться несколько дней.

Профилактика

Для предотвращения инфекций мочевыводящих путей:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Жидкости препятствуют размножению бактерий, промывая мочевыводящие пути.Употребление клюквенного сока может сдерживать рост бактерий, уменьшая способность бактерий прилипать к уретре.
  • Протрите спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщины всегда должны протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Помочитесь после полового акта, чтобы вывести бактерии из уретры.Если вы продолжаете заражаться, вам следует поговорить со своим врачом об использовании антибиотиков после секса, чтобы снизить риск развития инфекций мочевыводящих путей.

Лечение

Врачи лечат инфекции нижних и верхних мочевых путей с помощью антибиотиков. Лабораторные исследования могут определить лучший антибиотик для лечения. Большинство неосложненных инфекций нижнего тракта лечат трехдневным курсом антибиотиков, хотя беременным женщинам или женщинам, страдающим такими заболеваниями, как диабет, подавляющие иммунную систему, обычно требуется более длительный прием антибиотиков.

Людей с инфекциями верхних мочевых путей обычно лечат 10–14-дневным курсом антибактериальной терапии. Людям с тяжелыми инфекциями верхних мочевых путей может потребоваться стационарное лечение антибиотиками, вводимыми через вену (внутривенно). Это особенно верно, если тошнота, рвота и лихорадка увеличивают риск обезвоживания и не позволяют человеку принимать пероральные антибиотики.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас частое мочеиспускание, сильные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт во время мочеиспускания или другие симптомы инфекции мочевыводящих путей.Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы инфекции почек, такие как лихорадка, тошнота, рвота и боль в боку или спине. Любой беременной женщине, у которой наблюдаются симптомы инфекции верхних или нижних мочевыводящих путей, особенно важно немедленно обратиться к врачу.

Прогноз

После того, как женщина вылечилась от цистита, у нее есть 20% шанс развития второй инфекции. После второй инфекции риск развития третьей у нее составляет 30%.Если у женщины три или более эпизода цистита в течение одного года, а структура или анатомия мочевыводящих путей в норме, ее врач может назначить специальную схему лечения антибиотиками, чтобы снизить риск будущих инфекций.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
https://www.niddk.nih.gov/

Американский фонд урологических заболеваний
https: // www.urologyhealth.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое вагинит?

Вагинит - это воспаление влагалища. У женщин в пременопаузе инфекция является наиболее частой причиной. После менопаузы низкий уровень эстрогена часто приводит к атрофии влагалища (атрофическому вагиниту). Вагинит также может быть результатом аллергической реакции на раздражающее химическое вещество, такое как спермицид, мыло для душа или ванны.

Почти все инфекционные вагиниты вызываются одной из трех инфекций:

  • Бактериальный вагиноз - это изменение типа бактерий, которые обычно живут во влагалище, и наиболее частая причина аномальных выделений из влагалища или неприятного запаха из влагалища. При бактериальном вагинозе нормальные бактерии Lactobacillus заменяются другими бактериями, включая Prevotella, Mobiluncus, G. vaginalis и Mycoplasma hominis. Точная причина этого изменения неизвестна.У беременных женщин бактериальный вагиноз может увеличить риск преждевременных родов.

  • Candida вагинальные инфекции , также называемые вагинальными дрожжевыми инфекциями, обычно вызываются грибком Candida albicans. В течение жизни 75% всех женщин могут иметь по крайней мере 1 вагинальную инфекцию Candida, а до 45% - 2 или более. Женщины, как правило, более восприимчивы к вагинальным дрожжевым инфекциям, если их организм находится в состоянии стресса из-за неправильного питания, недосыпания или болезней, или если они беременны, принимают антибиотики или противозачаточные таблетки или слишком часто спринцевываются.Женщины с диабетом или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) чаще болеют рецидивирующими дрожжевыми инфекциями.

  • Трихомонадный вагинит , также называемый трихомониазом, - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое микроскопическим одноклеточным организмом под названием Trichomonas vaginalis. Трихомонада вызывает у женщин воспаление влагалища, шейки матки и уретры. У беременных трихомонадные инфекции также могут увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов.

Симптомы

Бактериальный вагиноз - Бактериальный вагиноз вызывает аномальные серовато-белые выделения из влагалища с неприятным запахом из влагалища.

Кандидозный вагинит - Кандидозный вагинит может вызывать следующие симптомы:

  • Зуд или болезненность влагалища
  • Густые сырные выделения из влагалища
  • Жжение и дискомфорт вокруг входа во влагалище, особенно если моча касается этой области
  • Боль или дискомфорт при половом акте

Трихомонады - У женщин организмы трихомонады могут жить во влагалище в течение многих лет, не вызывая никаких симптомов.Если возникают симптомы, они могут включать:

  • Желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Боль или зуд во влагалище
  • Раздражение и воспаление вокруг входа во влагалище
  • Дискомфорт внизу живота
  • Боль во влагалище при половом акте
  • Жжение при мочеиспускании

Симптомы могут усиливаться во время менструального цикла.

Диагностика

После того, как вы опишете свои симптомы, врач проведет гинекологическое обследование и проверит ваши наружные половые органы, влагалище и шейку матки на предмет воспалений и аномальных выделений.

Ваш врач заподозрит бактериальный вагиноз, если на стенках вашего влагалища появятся серовато-белые выделения. Эти выделения из влагалища могут иметь рыбный запах. Ваш врач может измерить кислотность выделений с помощью тест-полоски pH.Обычно влагалищная жидкость имеет pH менее 4,6. Бактериальный вагиноз часто вызывает более высокий уровень pH. Ваш врач может взять образец этой жидкости для исследования под микроскопом.

Ваш врач заподозрит кандидозный вагинит, если ваше влагалище воспалено и у вас есть белые выделения во влагалище и вокруг входа во влагалище. Ваш врач может взять образец выделений из влагалища для исследования в лаборатории под микроскопом.

Ваш врач может подтвердить, что у вас трихомонадный вагинит, исследуя выделения из влагалища под микроскопом. Поскольку люди с трихомонадными инфекциями чаще заражаются другими инфекциями, передаваемыми половым путем, ваш врач также может проверить вас на гонорею, хламидиоз, сифилис и ВИЧ.

Ожидаемая длительность

Правильное лечение излечивает до 90% вагинальных инфекций в течение двух недель или меньше (часто в течение нескольких дней), в зависимости от типа вагинита.При отсутствии лечения вагинальные инфекции могут длиться годами с симптомами или без них.

Профилактика

Поскольку вагинит Trichomonas - это ЗППП, которое может передаваться во время полового акта, вы можете помочь предотвратить инфекцию с помощью:

  • Не заниматься сексом
  • Заниматься сексом только с одним незараженным партнером
  • Постоянное использование мужских латексных презервативов во время полового акта, со спермицидом или без него

Чтобы предотвратить вагинит, вы можете:

  • Следите, чтобы область вокруг гениталий была чистой и сухой.
  • Избегайте раздражающего действия мыла и добавок для ванн, вагинальных спреев и спринцеваний.
  • Часто меняйте тампоны и гигиенические салфетки.
  • Носите свободное хлопковое белье, не задерживающее влагу. Избегайте нейлонового нижнего белья.
  • После купания быстро переоденьтесь в сухую одежду вместо того, чтобы подолгу сидеть в мокром купальном костюме.

Лечение

У небеременных женщин бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антибиотика метронидазола в пероральной (Flagyl) или гелевой (Metro-Gel) форме.Клиндамицин (Клеоцин) также эффективен. Из-за опасений по поводу возможного воздействия этих препаратов на развивающийся плод медикаментозное лечение беременных женщин может быть другим. Регулярное лечение половых партнеров не рекомендуется, поскольку оно не влияет ни на результат лечения, ни на вероятность повторного заражения.

Вагинит Candida можно лечить с помощью противогрибковых препаратов, которые вводятся непосредственно во влагалище в виде таблеток, кремов, мазей или суппозиториев.Эти лекарства включают бутоконазол (Фемстат), клотримазол (несколько торговых марок), миконазол (Монистат и другие), нистатин (несколько торговых марок), тиоконазол (Gynecare) и терконазол (Теразол). Также можно использовать однократную дозу перорального флуконазола (дифлюкан пероральный). Лечение половых партнеров обычно не рекомендуется.

Trichomonas вагинальные инфекции лечат метронидазолом, который назначают внутрь. Чтобы предотвратить повторное заражение, все половые партнеры инфицированного человека также должны пройти курс лечения от трихомонад. Метронидазол не следует применять беременным женщинам в течение первого триместра.

У людей, употребляющих алкоголь, метронидазол может вызывать спазмы, тошноту, рвоту, головные боли и приливы. Чтобы предотвратить эти проблемы, не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение как минимум двух дней после приема таблеток.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас есть вагинальный дискомфорт или аномальные выделения из влагалища, особенно если вы беременны.

Прогноз

Лекарства излечивают до 90% вагинальных инфекций. Если вы не улучшите состояние после первого лечения, ваш врач обычно может вылечить инфекцию с помощью более длительного курса лечения или другого лекарства. Трихомонадный вагинит, который сохраняется, несмотря на лечение, обычно возникает, когда половой партнер женщины не лечился. Без лечения партнер продолжит передавать трихомонад.

Внешние ресурсы

Американская ассоциация сексуального здоровья
http: // www.ashasexualhealth.org/

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Артрит: причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление 7 октября 2020 г.

Что такое артрит?

Артрит - это заболевание, связанное с опуханием и воспалением суставов, которое часто приводит к боли и ограничению движений. При остеоартрите (ОА) разрушение хряща в суставах приводит к боли. Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система организма атакует собственные органы (суставы, кости, внутренние органы), и считается аутоиммунным заболеванием.

Остеоартрит (ОА) поражает один или несколько суставов и может привести к потере хрящевой ткани, отеку и воспалению, что приводит к боли, скованности и затруднениям при движении сустава. Остеоартрит - наиболее распространенный тип артрита, который чаще возникает в пожилом возрасте. Это может произойти в любом суставе, но чаще всего встречается в бедрах, коленях, позвоночнике и руках.

При ревматоидном артрите (РА) возникает воспаление ткани, выстилающей суставы (синовиальной оболочки). В тяжелых случаях может возникнуть воспаление других тканей тела.Эрозия костей и хрящей, боль, скованность и ограничение подвижности суставов также возникают при РА.

Причины артрита

Проще говоря, артрит - это результат разрушения хряща, связанного с воспалением. Хрящ защищает суставы и обеспечивает плавное движение, поглощая удары, когда на сустав оказывается давление. Без обычного количества хряща кости трутся друг о друга, вызывая боль, отек (воспаление) и жесткость.

Воспаление суставов может возникать по разным причинам, в том числе:

  • Сломанные кости
  • инфекции (обычно вызванные бактериями или вирусами)
  • аутоиммунное заболевание (когда иммунная система атакует сам организм)
  • Общий «износ» суставов

При остром заболевании воспаление обычно проходит после заживления травмы, лечения болезни или после исчезновения инфекции.Однако при некоторых травмах и заболеваниях воспаление не проходит или хрящ разрушается, что приводит к длительной боли и деформации. Когда это происходит, заболевание называется хроническим артритом.

Факторы риска остеоартроза:

  • избыточный вес, ожирение
  • возраст старше 50 лет
  • генетика
  • с травмой пораженного сустава или деформацией кости
  • с использованием пораженного сустава в повторяющихся действиях, которые создают нагрузку на сустав (бейсболисты, артисты балета и строительные рабочие - все в опасности)

Факторы риска ревматоидного артрита:

  • женщина
  • курение
  • возраст от 40 до 60 лет
  • генетика или семейная история
  • воздействия на окружающую среду, например кремнезем или асбест
  • ожирение

Артрит может возникнуть как у мужчин, так и у женщин любого возраста.Некоторые формы артрита также поражают детей, например ювенильный ревматоидный артрит.

Типы артритов

Существует множество форм артрита, в том числе:

Симптомы артрита

Человек, страдающий артритом, может испытывать любое из следующего:

  • Боль и припухлость в суставах
  • Жесткость, особенно по утрам, которая может улучшиться с движением
  • тепло вокруг стыка
  • покраснение кожи вокруг сустава
  • пониженная способность перемещать шарнир
  • потеря диапазона движения при совместном использовании

Диагностика

Очень важно получить точный диагноз.Если артрит диагностируется и вылечивается на ранней стадии, часто можно предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

В вашем назначении, врач первым отметить ваши симптомы и будет выглядеть на вашей медицинской истории в деталях, чтобы увидеть, если артрит или другой костно-мышечной проблемой является вероятной причиной этих симптомов.

После этого врач проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы определить, не собирается ли жидкость вокруг сустава (аномальное скопление жидкости вокруг сустава называется «совместный выпот»).

  • Сустав может быть болезненным при легком нажатии, а также может быть теплым и красным (особенно если у вас инфекционный артрит или аутоиммунный артрит).
  • Вам также может быть больно или трудно поворачивать суставы в некоторых направлениях (это известно как «ограниченный диапазон движений»).

После этого первоначального медицинского осмотра ваш врач может попросить вас провести ряд различных анализов в зависимости от того, что, по их мнению, является причиной ваших симптомов.

  • Часто вам необходимо сдать анализ крови и сделать рентген суставов.
  • Вам также может потребоваться пройти тест, при котором суставная жидкость удаляется из сустава с помощью иглы; затем жидкость будет исследована под микроскопом для проверки на наличие инфекции и других причин артрита, таких как кристаллы, вызывающие подагру.

Если у вас есть семейная история артрита, поделитесь этой информацией со своим врачом, даже если у вас нет суставных симптомов.

  • При некоторых аутоиммунных формах артрита, таких как ревматоидный артрит, суставы могут деформироваться, если болезнь не лечить.
  • Остеоартрит может развиться с большей вероятностью при чрезмерной нагрузке на суставы. Будьте осторожны, чтобы не переутомить поврежденный или болезненный сустав. Точно так же избегайте чрезмерных повторяющихся движений.
  • Избыточный вес также увеличивает риск развития остеоартрита коленей и, возможно, бедер и рук.
  • Упражнения и физиотерапия по-прежнему могут быть важными компонентами вашего лечения, поэтому обязательно обсудите это со своим врачом.

Варианты лечения

Лечение артрита зависит от конкретной причины заболевания, пораженных суставов, степени тяжести заболевания и его влияния на вашу повседневную деятельность.Ваш возраст и род занятий также будут приняты во внимание, когда ваш врач будет вместе с вами составить план лечения.

  • По возможности, лечение будет сосредоточено на устранении основной причины артрита. Однако иногда причина неизлечима, как в случае остеоартрита и ревматоидного артрита. В этом случае целью лечения будет уменьшение боли и дискомфорта и предотвращение дальнейшей инвалидности.
  • Симптомы остеоартрита и других хронических типов артрита часто можно улучшить без лекарств.Изменение образа жизни без лекарств предпочтительнее при остеоартрозе и других формах воспаления суставов.
  • При необходимости в дополнение к изменению образа жизни следует использовать лекарства, такие как упражнения, терапия и снижение веса.

Лекарства от артрита

Ваш врач выберет наиболее подходящее лекарство от вашей формы артрита на основе вашей истории болезни и предпочтений.

К наиболее распространенным типам лекарств, используемых для лечения остеоартрита, относятся :

См .: Остеоартрит: обзор и методы лечения

Эффективные средства, доступные для борьбы с ревматоидным артритом, включают:

Ингибиторы альфа ФНО при ревматоидном артрите включают фирменные агенты и биоаналоги, уменьшающие воспаление, такие как:

  • Цимзия (цертолизумаб)
  • Энбрел, Эрелци, Этиково (этанерцепт и биоаналоги)
  • Humira, Hadlima, Abrilada, Amjevita, Hulio, Cyltezo, Hyrimoz (адалимумаб и биоаналоги)
  • Ремикейд, Инфлектра, Иксифи, Ренфлексис, Авсола (инфликсимаб и биосимиляры)
  • Симпони (голимумаб)

Другие варианты включают:

Ринвок (упадацитиниб): в августе 2019 года Ринвок, ингибитор янус-киназы (JAK) один раз в день, был одобрен для лечения взрослых с ревматоидным артритом (РА) от умеренной до тяжелой степени, у которых был неадекватный ответ или непереносимость метотрексата (MTX). -IR).

Olumiant (барицитиниб): в июне 2018 года FDA одобрило Olumiant, пероральное лекарственное средство для приема один раз в день для взрослых с умеренным и тяжелым РА и неадекватным ответом на ингибиторы TNF. Как и Xeljanz (тофацитиниб), Olumiant является ингибитором киназы Janus (JAK). Olumiant можно использовать отдельно или в комбинации с метотрексатом или другими небиологическими DMARD.

Кевзара (сарилумаб): одобренный в мае 2017 года, Кевзара является антагонистом рецептора интерлейкина-6 (IL-6R) для лечения пациентов с ревматоидным артритом от умеренной до тяжелой степени, у которых наблюдается неадекватный ответ или которые не переносят одно или несколько заболеваний. -модифицирующие противоревматические препараты (БПВП).Кевзара может использоваться отдельно или в комбинации с метотрексатом (MTX) или другими традиционными DMARD.

Дополнительные варианты лечения см .: Ревматоидный артрит: обзор и методы лечения

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение также важно, и его можно использовать вместе с лекарствами. Важно изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы боли. Фактически, для некоторых пациентов физиотерапия и регулярные упражнения могут контролировать боль без лекарств.

  • Упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и общую подвижность. Попросите вашего лечащего врача порекомендовать вам подходящие домашние упражнения.
  • Особенно полезны водные упражнения, например плавание. Вам также необходимо сбалансировать отдых с активностью. Немедикаментозные методы обезболивания могут помочь контролировать боль.
  • Рекомендуются тепловые и холодные процедуры, защита суставов и использование приспособлений самопомощи.
  • Хорошее питание и тщательный контроль веса очень важны.Снижение веса у людей с избыточным весом снизит нагрузку на коленные, позвоночные и голеностопные суставы.
  • Лечебные занятия
  • Подтяжки или ортезы
  • Хирургия или замена сустава обычно используются только тогда, когда другие варианты не помогли.

Обратитесь к врачу, если:

  • Боль в суставах не проходит более 3 дней.
  • У вас сильная необъяснимая боль в суставах.
  • Пораженный сустав значительно опух.
  • У вас жар.
  • Вам сложно переместить сустав.
  • Ваша кожа вокруг сустава красная или горячая на ощупь.
  • Вы непреднамеренно похудели.

Слайд-шоу

См. Также

Источники

  • Singh JA, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита. Arthritis Care & Research 2016; 68: 1-25. По состоянию на октябрь.7, 2020 г., http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%202015%20RA%20Guideline.pdf
  • FDA одобряет Ixifi. Drugs.com. По состоянию на 7 октября 2020 г. на сайте drug.com/newdrugs/fda-approves-ixifi-infliximab-qbtx-biosimilar-remicade-4659.html
  • .
  • FDA одобряет Renflexis. По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.drugs.com/newdrugs/fda-approves-renflexis-infliximab-abda-biosimilar-remicade-4519.html
  • Drugs.com Ревматоидный артрит. По состоянию на 7 октября 2020 г., https: // www.Drugs.com/rheumatoid-arthritis.html
  • на сегодняшний день. Информация для пациентов: симптомы и диагноз ревматоидного артрита (помимо основ). По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-treatment-beyond-the-basics
  • .
  • Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Arthritis Care Res 2012; 64: 465-74.DOI 10.1002 / acr.21596.
  • Фонд артрита. Центр болезней. Остеоартроз. По состоянию на 7 октября 2020 г. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/osteoarthritis/
  • Дерри С., Мур Р.А., Рабби Р. Актуальные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 9: CD007400. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007400.pub2
  • Актуально. Информация для пациентов: лечение остеоартрита (помимо основ). По состоянию на 7 октября 2020 г., https: // www.uptodate.com/contents/osteoarthritis-treatment-beyond-the-basics
  • Национальная медицинская библиотека. MedlinePlus. Остеоартроз. По состоянию на 7 октября 2020 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000423.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое желудочно-кишечный амебиаз?

Желудочно-кишечный амебиаз - это инфекция толстого кишечника, вызываемая микроскопическими одноклеточными паразитами, широко известными как амебы (Entamoeba histolytica). Поскольку эти паразиты живут в толстом кишечнике, они путешествуют с фекалиями инфицированных людей и могут загрязнять источники воды в местах с плохими санитарными условиями.Паразит может заражать фрукты и овощи, выращиваемые в районах, где человеческие фекалии используются в качестве удобрений. Они могут передаваться на грязные руки инфицированных людей, которые не моют руки часто и правильно.

Попав в рот, амебы проходят через пищеварительную систему и оседают в толстой кишке. Здесь обитают безвредные штаммы паразита (Entamoeba dispar), не причиняя вреда. E. histolytica может жить в кишечнике, не вызывая симптомов, но также может вызывать тяжелое заболевание.Эти амебы могут проникать в стенку кишечника, что приводит к амебной дизентерии - заболеванию, которое вызывает язвы кишечника, кровотечение, повышенное выделение слизи и диарею. Эти амебы также могут попадать в кровоток и попадать в печень или, нечасто, в мозг, где они образуют очаги инфекции (абсцессы).

Около 10% населения мира инфицировано амебами, особенно люди, которые живут в Мексике, Индии, Центральной Америке, Южной Америке, Африке и тропических районах Азии.В промышленно развитых странах амебиаз чаще всего встречается у недавних иммигрантов и путешественников, которые посещают страны, где распространены амебы.

Симптомы

В более чем 90% случаев инфекционный штамм амебы не вызывает никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они обычно начинаются через несколько месяцев после того, как амебы впервые попадают в организм. У некоторых людей симптомы легкие, они состоят из легкой боли и булькающих звуков внизу живота, а также жидкого стула два или три раза в день.Однако у других людей могут наблюдаться выраженные симптомы амебной дизентерии, включая высокую температуру, сильную боль в животе и 10 или более эпизодов диареи в день. Обычно диарея водянистая или содержит кровь и слизь.

Когда амебы распространяются на печень и вызывают абсцесс печени, симптомы могут включать жар, тошноту, рвоту и боль в верхней правой части живота, потерю веса и увеличение печени. Симптомы амебного абсцесса печени могут развиться у человека без диареи, типичной для инфекции

Диагностика

Ваш врач спросит вас о контакте с амебами, особенно о недавних поездках в районы, где амебы распространены.Ваш врач будет искать конкретные симптомы амебной инфекции, особенно частую диарею или жидкий стул, а также наличие крови и слизи в дефекации. Поскольку другие состояния могут вызвать кровавую диарею, а также поскольку существуют другие типы инфекционной диареи, информация о заболеваниях кишечника в вашей семье и подробности ваших путешествий особенно важны.

Обычно серию из трех образцов стула проверяют в лаборатории на наличие E.histolytica. Во многих случаях этот анализ кала может подтвердить диагноз. Также доступны несколько различных анализов крови, которые позволяют поставить диагноз с высокой степенью точности. В особых случаях, когда диагноз неясен после анализов кала и крови, может потребоваться проктосигмоидоскопия или колоноскопия, чтобы врач мог непосредственно осмотреть стенку кишечника и взять образцы тканей для лабораторного исследования. В этих тестах врач вводит тонкий световой инструмент в прямую и толстую кишку, чтобы увидеть их напрямую.

Когда симптомы лихорадки и боли в животе, особенно в правой верхней части, указывают на возможный абсцесс печени, вам может потребоваться УЗИ или компьютерная томография печени. Поскольку у людей, у которых есть абсцесс печени, но больше нет паразитов в кишечнике, анализы кала могут быть менее полезными. В таких ситуациях врачи подтверждают диагноз с помощью анализа крови, пункционной аспирации или биопсии. При пункционной аспирации или биопсии небольшой кусочек ткани абсцесса удаляется и исследуется в лаборатории.

Ожидаемая длительность

Безобидные амебы могут годами жить в кишечнике, не вызывая симптомов. Когда инвазивные амебы вызывают симптомы амебной дизентерии, приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Если вас не лечить, у вас может случиться еще один приступ.

Профилактика

Иммунизация для защиты от желудочно-кишечного амебиаза не проводится. Если вы путешествуете в районы, где распространен амебиаз, вы можете снизить риск заражения, употребляя только консервированные или бутилированные напитки или кипяченую воду.Ешьте только тщательно приготовленные продукты. Пейте только пастеризованное молоко и кисломолочные продукты. Если вы едите сырые фрукты, ешьте только только что очищенные от кожуры.

Лечение

Желудочно-кишечный амебиаз лечат препаратами нитроимидазола, убивающими амебы в крови, стенках кишечника и абсцессах печени. Эти препараты включают метронидазол (Flagyl) и тинидазол (Tindamax, Fasigyn). Метронидазол обычно вводят в течение 10 дней либо внутрь, либо непосредственно в вену (внутривенно).Для уничтожения амеб и кист, ограниченных кишечником, доступны три препарата, называемые препаратами просвета: йодохинол (Дихинол и другие), паромомицин (Хуматин) и фуроат дилоксанида (Фурамид). Один из этих препаратов используется вместе с метронидазолом при наличии желудочно-кишечных симптомов. У людей, которые переносят амебы с калом и не имеют симптомов амебиаза, только просветные препараты могут очистить кишечник от амеб.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас продолжается диарея, особенно если она содержит кровь и слизь.Если у вас сильная боль в животе, особенно в верхнем правом боку, и жар, обратитесь к врачу в тот же день. Если у вас частая диарея без крови и симптомы обезвоживания, такие как головокружение, обратитесь к врачу.

Прогноз

Медикаментозное лечение может вылечить амебиаз за несколько недель. Однако, поскольку лекарства не могут уберечь вас от повторного заражения, могут возникнуть повторные эпизоды амебиаза, если вы продолжите жить или путешествуете в районы, где обнаружены амебы.У детей в развивающихся странах, особенно младенцев и детей младше 5 лет, желудочно-кишечный амебиаз может быть фатальным. Во всем мире амебиаз является третьей по частоте причиной смерти от паразитарных инфекций.

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний
http://www.cdc.gov

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска

Болезни сердца у женщин: узнайте о симптомах и факторах риска

Все женщины сталкиваются с угрозой сердечных заболеваний. Знание симптомов и рисков, характерных только для женщин, а также правильное питание сердца и физические упражнения могут помочь защитить вас.

Персонал клиники Мэйо

Часто считается, что болезни сердца представляют собой большую проблему для мужчин. Однако это самая частая причина смерти как женщин, так и мужчин в Соединенных Штатах.Поскольку некоторые симптомы сердечных заболеваний у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин, женщины часто не знают, что искать.

К счастью, изучив свои уникальные симптомы сердечных заболеваний, женщины могут начать снижать свои риски.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Самый распространенный симптом сердечного приступа у женщин такой же, как и у мужчин, - боль в груди, давление или дискомфорт, которые длятся более нескольких минут или приходят и уходят. Но боль в груди не всегда бывает сильной или даже наиболее заметным симптомом, особенно у женщин.Женщины часто описывают это как давление или стеснение. И сердечный приступ можно пережить без боли в груди.

Женщины чаще, чем мужчины, имеют симптомы сердечного приступа, не связанные с болью в груди, например:

  • Дискомфорт в области шеи, челюсти, плеча, верхней части спины или живота
  • Одышка
  • Боль в одной или обеих руках
  • Тошнота или рвота
  • Потение
  • Дремота или головокружение
  • Необычная усталость
  • Расстройство желудка

Эти симптомы могут быть нечеткими и не такими заметными, как сокрушающая боль в груди, часто связанная с сердечными приступами.Это может быть связано с тем, что у женщин, как правило, возникают закупорки не только основных артерий, но и более мелких, которые снабжают кровью сердце - состояние, называемое болезнью мелких сосудов сердца или ишемической микрососудистой болезнью.

У женщин симптомы чаще возникают в состоянии покоя или даже во сне, чем у мужчин. Эмоциональный стресс может играть роль в возникновении симптомов сердечного приступа у женщин.

Поскольку женщины не всегда распознают свои симптомы как симптомы сердечного приступа, они обычно обращаются в отделения неотложной помощи после того, как произошло повреждение сердца.Кроме того, поскольку их симптомы часто отличаются от мужских, у женщин может быть реже диагностировано сердечное заболевание, чем у мужчин.

Если у вас есть симптомы сердечного приступа или вы думаете, что у вас он есть, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не езжайте в отделение неотложной помощи, если у вас нет других вариантов.

Факторы риска сердечных заболеваний у женщин

Несколько традиционных факторов риска ишемической болезни сердца, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, влияют как на женщин, так и на мужчин.Но другие факторы могут играть большую роль в развитии сердечных заболеваний у женщин.

К факторам риска сердечных заболеваний у женщин относятся:

  • Диабет. У женщин с диабетом вероятность развития сердечных заболеваний выше, чем у мужчин с диабетом. Кроме того, поскольку диабет может изменить то, как вы чувствуете боль, вы подвергаетесь большему риску тихого сердечного приступа - без симптомов.
  • Психическое напряжение и депрессия. Стресс и депрессия сильнее влияют на женское сердце, чем на мужское.Депрессия затрудняет ведение здорового образа жизни и соблюдение рекомендованного лечения.
  • Курение. Курение является более значительным фактором риска сердечных заболеваний у женщин, чем у мужчин.
  • Бездействие. Недостаток физической активности - главный фактор риска сердечных заболеваний. Некоторые исследования показали, что женщины менее активны, чем мужчины.
  • Менопауза. Низкий уровень эстрогена после менопаузы представляет собой значительный риск развития заболеваний более мелких кровеносных сосудов.
  • Осложнения беременности. Высокое кровяное давление или диабет во время беременности могут увеличить долгосрочный риск высокого кровяного давления и диабета для матери. Эти условия также повышают вероятность сердечных заболеваний у женщин.
  • Семейный анамнез ранних пороков сердца. Это, по-видимому, более высокий фактор риска у женщин, чем у мужчин.
  • Воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит, волчанка и другие заболевания могут увеличить риск сердечных заболеваний как у мужчин, так и у женщин.

Следует ли беспокоиться о сердечных заболеваниях только пожилым женщинам?

Нет. Женщины любого возраста должны серьезно относиться к сердечным заболеваниям. Женщинам в возрасте до 65 лет, особенно тем, у кого в семье есть сердечные заболевания, также необходимо уделять пристальное внимание факторам риска сердечных заболеваний.

Что женщины могут сделать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний?

Здоровый образ жизни помогает снизить риск сердечных заболеваний. Попробуйте эти полезные для сердца стратегии:

  • Бросить курить .Если вы не курите, не начинайте. Старайтесь избегать пассивного курения, которое также может повредить кровеносные сосуды.
  • Регулярные тренировки . В целом, каждый должен выполнять умеренные упражнения, например, ходить в быстром темпе, большую часть дней недели.
  • Поддерживать нормальный вес . Спросите своего врача, какой вес лучше для вас. Если у вас избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов может снизить кровяное давление и снизить риск диабета.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Выбирайте цельнозерновые, разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты и постное мясо. Избегайте насыщенных или трансжиров, добавленных сахаров и большого количества соли.
  • Управляйте стрессом . Стресс может вызвать сужение артерий, что может увеличить риск сердечных заболеваний, особенно ишемической микрососудистой болезни.
  • Лимит алкоголя . Если вы пьете больше одного напитка в день, сократите его. Один напиток - это примерно 360 миллилитров пива, 150 миллилитров вина или 1 стакан.5 унций (45 миллилитров) дистиллированного спирта, например водки или виски.
  • Следуйте своему плану лечения. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, например, лекарства от артериального давления, антикоагулянты и аспирин.
  • Управляйте другими заболеваниями. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет увеличивают риск сердечных заболеваний.

Упражнения для снижения риска сердечных заболеваний у женщин

Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности, 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или их комбинации.

Это примерно 30 минут в день пять дней в неделю. Если это больше, чем вы можете сделать, начинайте медленно и наращивайте. Даже пять минут упражнений в день полезны для здоровья.

Для большего улучшения здоровья старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренного до интенсивного в течение 60 минут в день, пять дней в неделю. Также выполняйте силовые упражнения два или более дней в неделю.

Можно разбить тренировки на несколько 10-минутных занятий в течение дня. Вы по-прежнему будете получать те же преимущества для здоровья сердца.

Интервальная тренировка, в которой вы чередуете короткие периоды интенсивной активности с интервалами более легкой активности, - это еще один способ сохранить здоровый вес, повысить кровяное давление и сохранить здоровье сердца. Например, включите короткие периоды бега трусцой или быстрой ходьбы в свои обычные прогулки.

С помощью этих советов вы также можете добавить упражнения в свою повседневную деятельность.

  • Воспользуйтесь лестницей вместо лифта.
  • Ходите пешком или ездите на велосипеде на работу или по делам.
  • Марш на месте во время просмотра телевизора.

Какой здоровый вес?

То, что считается здоровым весом, варьируется от человека к человеку, но наличие нормального индекса массы тела (ИМТ) полезно. ИМТ - это показатель жира в организме, рассчитываемый на основе роста и веса. ИМТ 25 или выше может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний.

Измерение вашей талии (окружность талии) также является полезным инструментом, чтобы определить, есть ли у вас лишний вес.Женщины обычно считаются полными, если их талия превышает 35 дюймов (89 сантиметров).

Отличается ли лечение сердечных заболеваний у женщин от лечения мужчин?

В целом лечение болезней сердца у женщин и мужчин одинаково. Он может включать прием лекарств, ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования.

Женщинам реже назначают статины для предотвращения сердечных приступов в будущем, чем мужчинам. Однако исследования показывают, что преимущества одинаковы в обеих группах.Ангиопластика и стентирование, часто используемые методы лечения сердечного приступа, подходят как мужчинам, так и женщинам. Но при операции коронарного шунтирования женщины чаще, чем мужчины, имеют осложнения.

Кардиологическая реабилитация может улучшить здоровье и помочь вылечиться от сердечных заболеваний. Однако женщин реже направляют на кардиологическую реабилитацию, чем мужчин.

Прием аспирина для профилактики сердечных заболеваний у женщин

Если у вас случился сердечный приступ, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить другой.Но аспирин может увеличить риск кровотечения. Поэтому ежедневная терапия аспирином не рекомендуется женщинам, у которых никогда не было сердечного приступа.

Никогда не начинайте самостоятельно принимать аспирин для профилактики сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема аспирина.

4 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Симптомы сердечного приступа. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/about-heart-disease-in-women/signs-and-symptoms-in-women/symptoms-of-a-heart-attack.Проверено 22 августа 2019 г.
  2. Пагидипати, Н. Клиника и диагностика ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
  3. Симптомы сердечного приступа. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/heart-disease/heart-attack-and-women/heart-attack-symptoms. Проверено 22 августа 2019 г.
  4. Ишемическая болезнь сердца. Национальный институт сердца, легких и крови. . https: //www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease. Проверено 22 августа 2019 г.
  5. Собхани К. и др. Половые различия в биомаркерах ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Биология половых различий. 2018; 9: 43.
  6. Женщины и болезни сердца. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/heartdisease/women.htm. Проверено 22 августа 2019 г.
  7. Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https: // здоровье.gov / paguidelines / второе издание. Проверено 22 августа 2019 г.
  8. Здоровый вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/index.html. Проверено 22 августа 2019 г.
  9. Пагидипати, Н. Лечение ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
  10. Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД). Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/coronary-microvascular-disease-mvd.Проверено 23 августа 2019 г.
  11. Аспирин и болезни сердца. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/aspirin-and-heart-disease. Проверено 23 августа 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Программа «Здоровый образ жизни» клиники Мэйо
  2. Книга: Клиника Мэйо «Здоровое сердце для жизни»!

.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое радикулит?

Ишиас описывает стойкую боль, ощущаемую вдоль седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спины вниз через ягодицу к голени. Это самый длинный нерв в организме. Боль возникает при сдавливании или повреждении этого нерва. Чаще всего это вызвано воспалением, увеличением костей из-за артрита или смещением (грыжей) диска в нижней части позвоночника.

Симптомы

Ишиас вызывает боль, которая начинается в пояснице и распространяется через ягодицы, ногу, икру и, иногда, ступню. Боль обычно бывает тупой, ноющей или жгучей. Иногда оно начинается постепенно, ухудшается ночью и усиливается при движении. Ишиас также может вызвать покалывание, онемение или мышечную слабость в пораженной ноге.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и вашу историю болезни. Он или она захочет узнать, есть ли у вас боль в пояснице, которая распространяется на ногу, и есть ли у вас мышечная слабость в ноге или ступне. Ваш врач также задаст вопросы, которые могут указывать на серьезное заболевание, такое как перелом кости или инфекция. Он или она захочет узнать, были ли у вас:

  • любые травмы
  • лихорадка
  • проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря,
  • онкологические заболевания в анамнезе
  • недавняя потеря веса.

Ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание позвоночнику и ногам. Чтобы найти проблемы в позвоночнике и связанных с ним нервах, врач может попросить вас провести серию тестов, которые позволят проверить вашу мышечную силу, рефлексы и гибкость.

Ваш врач может направить вас на рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты проверяют наличие проблем в позвоночниках (позвоночнике) или дисках, которые могут раздражать или сдавливать седалищный нерв.Эти тесты наиболее полезны, чтобы исключить другие причины симптомов или рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Диагноз основывается в первую очередь на ваших симптомах. Физикальное обследование важно для выявления отклонений при неврологическом обследовании, таких как слабость, аномальные рефлексы или потеря чувствительности в ноге. Осмотр может указать на другое объяснение симптомов. Тем не менее, у людей с ишиасом часто бывает обычное физическое обследование. Хотя в некоторых случаях тестирование может быть важным, диагноз может быть поставлен даже в том случае, если все тесты в норме.

Ожидаемая длительность

Ишиас обычно проходит сам по себе после периода отдыха и ограниченной активности. Большинство людей с ишиасом чувствуют себя лучше в течение 6 недель. Боль, которая длится более 6–12 недель, должна побуждать к повторному посещению врача. Если симптомы тяжелые или продолжительные, вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении боли в спине.

Профилактика

Как только боль при ишиасе проходит, есть упражнения, растяжки и другие меры, которые могут предотвратить ее повторение.Ваш врач может направить вас к физиотерапевту для разработки индивидуальной программы. А пока вы можете предпринять следующие шаги:

  • Соблюдайте осанку. Встаньте прямо, уши на уровне плеч. Выровняйте плечи с бедрами и втяните ягодицы. Колени должны быть слегка согнуты.
  • Сделайте скручивания живота. Эти упражнения укрепляют мышцы живота, которые помогают поддерживать нижнюю часть спины.Лягте спиной на пол, руки за голову и согнутые в коленях. Прижмите поясницу к полу. Поднимите плечи примерно на 10 дюймов от пола, а затем опустите их. Не заходите так высоко, если это причиняет больше боли. Повторяйте от 10 до 20 раз в день.
  • Ходьба / плавание. Ходьба и плавание могут помочь укрепить нижнюю часть спины.
  • Надежно поднимайте предметы. Всегда выполняйте подъем из положения на корточках, используя бедра и ноги для выполнения тяжелой работы.Никогда не наклоняйтесь и не поднимайте ноги с прямой спиной.
  • Не сидите и не стоите в течение длительного времени. Если вы сидите на работе, делайте регулярные перерывы, чтобы постоять и прогуляться. Если вам необходимо встать на ноги, поставьте одну ногу на небольшой блок или подставку для ног. Меняйте ноги в течение дня.
  • Используйте правильную позу для сна. Снимите напряжение со спины, поспав на боку или на спине. Положите подушку под колени.
  • Стретч. Сядьте на стул и наклонитесь к полу. Остановитесь, когда почувствуете легкий дискомфорт, задержитесь на 30 секунд, затем отпустите. Повторите 6-8 раз.
  • Избегайте высоких каблуков. Обувь на каблуке высотой более 1 1/2 дюйма смещает ваш вес вперед, вынуждая тело не выравниваться.

Лечение

Ишиас обычно можно успешно лечить коротким периодом отдыха и ограничением активности. Избегайте длительного постельного режима, который может усугубить ишиас.Как можно скорее приступайте к мягким упражнениям, чтобы улучшить подвижность и укрепить спину. Если у вас нет никаких успехов, сообщите об этом своему врачу. Может помочь физиотерапия.

Чтобы облегчить воспаление вокруг нерва, ваш врач может порекомендовать вам чередовать горячие и холодные компрессы.

Вам также может потребоваться ацетаминофен (тайленол) от боли или противовоспалительные препараты, такие как напроксен (алев, анапрокс), ибупрофен (мотрин, адвил и другие) или аспирин от боли и воспаления.Могут быть полезны лекарства, применяемые для лечения нервной боли. К ним относятся амитриптилин (Элавил, Эндеп) или габапентин (Нейронтин).

В тяжелых случаях может помочь инъекция анестетика длительного действия с кортикостероидными препаратами. Однако недавние исследования показывают, что инъекции кортикостероидов при боли в спине и ишиасе не снимают кратковременную или долгосрочную боль лучше, чем инъекции, не содержащие стероидов. Эти инъекции обычно делаются в центрах, специализирующихся на обезболивании.

Могут быть полезны и другие немедикаментозные методы лечения, в том числе хиропрактические манипуляции, иглоукалывание, массаж и йога, хотя неизвестно, насколько они подходят по сравнению с более традиционным лечением.

Операция может потребоваться, если боль не может быть устранена другими методами лечения или если слабость в ногах сохраняется, особенно если она ухудшается. Операция наиболее эффективна, когда имеется явная грыжа диска, сдавливающая корень пораженного седалищного нерва.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если боль при ишиасе усиливается в течение нескольких дней или если она начинает значительно мешать вашей повседневной деятельности.Немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете внезапную сильную слабость в ноге, онемение в паху или прямой кишке или вам трудно контролировать функцию мочевого пузыря или кишечника. Эти симптомы могут указывать на то, что нервы, ведущие к тазу, сдавлены. Это состояние может привести к необратимым повреждениям, если не лечить вовремя.

Прогноз

Подавляющее большинство случаев ишиаса можно контролировать с помощью простого домашнего ухода. Для большинства людей основных профилактических мер достаточно, чтобы предотвратить рецидив ишиаса, хотя он может быть хроническим или рецидивирующим.Некоторым людям действительно требуется операция из-за постоянной боли или слабости в ногах.

Узнайте больше о радикулите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо
Справочники Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
https://www.aaos.org/

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
https: // www.niams.nih.gov/

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
https://www.ninds.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также