Skip to content

Мазь при фимозе у детей


Можно ли использовать дипросалик при фимозе у детей? Какую мазь назначают для ребенка?

Физиологический фимоз у детей, как правило, является врожденным, и его причина заключается в незавершенности формирования препуциальной полости.

В некоторых случаях он исчезает сам со временем, но иногда он может переходить в патологическую форму.

Важно вовремя увидеть развитие патологии и принять необходимые меры.

Одной из таких мер является лечение фимоза мазями, которое эффективно на всех стадиях болезни, кроме последней.

Какую лучше всего использовать мазь при фимозе у мальчиков, вы узнаете из этой статьи.

показания, особенности выбора, назначение у детей

Фимоз – сужение крайней плоти, из-за которого головка полового члена не открывается. Для устранения проблемы прибегают к хирургическому лечению, а после операции назначают противовоспалительные средства. Мазь от фимоза помогает снять отек окружающих тканей, повышает их эластичность. Местные препараты, не содержащие гормонов, назначают для лечения детей.

Как правильно выбрать средство

Фимоз – физиологическое явление для ребенка до 2-3 лет. При росте полового органа должна увеличиваться и крайняя плоть. Но когда головка члена у мальчика не открывается к 6-7 годам, требуется операция.

Причиной фимоза у мужчин становятся воспалительные заболевания и инфекции. Если размер соединительнотканного чехла меньше, чем диаметр полового члена, то при возбуждении происходит растяжение крайней плоти, образуются повреждения, а позднее рубцы. Эластичность тканей теряется, заболевание прогрессирует.

Различают фимоз 4 степеней. При первой крайняя плоть отодвигается в покое легко, а во время эрекции возникает боль. На второй – при попытке оттянуть кожу в возбужденном состоянии показывается кончик головки и сразу прячется назад. Вне эрекции обнажение члена затруднено. При 3 степени головка может лишь слегка приоткрываться в покое. На последней стадии мочеиспускание затруднено, крайняя плоть не отодвигается.

Чтобы выбрать мазь от фимоза, нужно знать диагноз, причины и степень нарушения.

Заболевание может развиваться у детей и взрослых, а препараты для разных пациентов отличаются. Для лечения фимоза применяют местные средства: кремы, гели, мази. Специалисты назначают их, если соблюдаются такие условия:

  • начальная стадия заболевания;
  • не рубцовая форма;
  • отсутствует инфекционный процесс.

Еще одно правило лечения – детям не прописывают кортикостероиды! Крем или другие местные средства не назначают, если обнаруживается грибковая флора.

При рубцовых изменениях эластичность тканей повысить бывает сложно. Эффективность мази для лечения снижается, если заболевание дошло до 2-4 стадии процесса. Тогда курс продлевается до 2 месяцев. Если за это время нужный эффект не наступил, доктор рекомендует радикальные меры.

После операции для борьбы с отеком тканей и воспалением могут потребоваться средства с противовоспалительным эффектом.

Для лечения детей родители выбирают наименее травматичные способы воздействия. Использование крема или мази предпочтительнее. Необходимо также учитывать противопоказания, побочные реакции, сочетаемость с другими средствами, назначаемыми при заживлении плоти.

Эффективные местные средства при фимозе

Врачи часто назначают кортикостероидные мази при фимозе: бетаметазон, преднизолон. Они помогают не только снять воспаление, но и повысить растяжимость ткани.

Популярна Гидрокортизоновая мазь 1%, ее принимают длительным курсом несколько недель. Она помогает справиться с воспалением на различных стадиях процесса, повысить эластичность плоти. Чтобы скорее восстановить растяжимость тканей, при нанесении мази массируют орган.

Гидрокортизоновую мазь не назначают, если обнаружен грибок, нарушена целостности кожи или есть гнойничковая сыпь.

Из негормональных средств популярен Бетаметазон, который прописывают курсом около 2 недель. Конкретный срок применения определяет врач. Мазь для лечения фимоза у взрослых наносят на марлевую повязку, оборачивают ею орган и оставляют на ночь.

Но это средство нельзя применять при туберкулезе, венерических заболеваниях, обменных нарушениях (сахарный диабет), психических расстройствах. Длительное лечение Бетаметазоном вызывает побочные эффекты: скачки давления, повышение сахара, аллергическую реакцию, потливость и избыточный вес.

Клобетазол применяют коротким курсом, до 5 дней. От лекарственного средства может начаться избыточный рост волос, сухость кожи и сыпь, иногда появляются растяжки. Если за рекомендованное время симптомы нарушения не прошли, меняют препарат на другой.

Дипросалик при фимозе снимает зуд, отек тканей, снижает риск появления трещин. Лекарство состоит из салициловой кислоты и дипропионата бетаметазона. Производитель предупреждает, что перед нанесением необходимо ополоснуть половые органы. Длительное применение чревато кожными патологиями: дерматитом, сухостью, потницей и акне, атрофией или мацерацией.

Синтомицин – местный антибиотик, его можно наносить на слизистые оболочки. Эффект от средства максимален при борьбе с грамположительными бактериями. Но от синтомицина может начать размножаться грибковая флора, появиться аллергия на слизистых, зуд и нарушение кроветворения.

Фторокорт – синтетическое средство из кортикостероидной группы. Если площадь нанесения большая, то он всасывается в кровь. Мазь на повязки не наносят, поскольку повышается риск точечных кровоизлияний под кожу. Побочные реакции: атрофия кожи, появление гнойничковых элементов.

Перед тем как нанести мазь, гель или крем, омывают крайнюю плоть и головку полового члена слабым раствором марганцовки. После обработки нужной зоны средство наносят на салфетку, оборачивают орган и оставляют действовать на ночь.

Местные средства лечения у детей до 13 лет назначают на 3-4 стадии, а после этого возраста – только в начале процесса. Наиболее эффективно мази действуют в раннем возрасте (до 7 лет).

Если консервативные меры не помогают, у детей проводится циркумцизия. После обрезания тоже могут потребоваться лекарства. Для лечения детей применяется Бетаметазон, Дипросалик.

С 12 лет мази назначают по взрослой схеме, а в более раннем возрасте требуется индивидуальный подход и наблюдение за состоянием.

Из других средств применяют Адвантан – производное преднизолона. Он имеет высокую молекулярную массу, поэтому устраняет сухость кожи при фимозе. Лекарство подходит для грудных детей старше 4 месяцев. Удобство применения в том, что наносится мазь 1 раз в день, а курс приема – до месяца.

Локоид на основе гидрокортизона предпочтительнее для детей. Мазь имеет безопасный состав, не обладает системным действием. Может применяться у грудничков с полугода. Курс лечения месяц, а периодичность нанесения – до 3 раз в день.

Лоринден А состоит из салициловой кислоты и флуметазона, может наноситься на повязку. Из-за того, что крем содержит кортикостероид, назначается он детям с 3-4 лет. Накладывать средство нужно только на ткань крайней плоти, чтобы с чувствительной слизистой оно не всасывалось в кровь.

Если в ходе лечения возник баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), в схему терапии добавляется Левомеколь. Крем убивает бактерии, способствует тому, чтобы больное место скорее зажило.

Иногда местное лечение неэффективно, тогда после устранения признаков воспаления назначают операцию. Уже спустя несколько часов после обрезания пациента могут отпустить домой, но до снятия швов больному требуются перевязки.

Лечение фимоза при помощи мазей без хирургического вмешательства

Мазь от фимоза – это наиболее эффективное средство для лечения патологии консервативным путем. Ее применение направлено на снятие воспаления, устранения сухости и повышения эластичности кожи. Главным условием в терапии заболевания является использование кремов в соответствии с инструкцией и рекомендациями специалиста. Данный вид лекарственной формы может быть назначен и взрослым, и детям.

Содержание статьи:

Лечение фимоза мазями

Фимоз – это патологическое состояние у мужчин, которое характеризуется невозможностью открытия головки полового органа из-за сдавливания крайней плоти. Для нормализации состояния больного может понадобиться консервативное воздействие или хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения зависит от стадии патологии. Так, именно в начале развития аномалии пациенту могут быть прописаны специальные мази, действие которых направлено на растяжение крайней плоти.

Как подобрать препарат

Перед началом применения мази от фимоза обязательно нужно пройти ряд исследований, направленных на подтверждение диагноза и установление стадии развития аномалии. Терапию кремами должен назначать специалист, так как самолечение может стать причиной возникновения опасных осложнений или вовсе не принесет никакого эффекта.

Для того чтобы правильно подобрать мазь, нужно отталкивается от следующих факторов:

  1. Уточнение диагноза. Симптомы фимоза на ранних стадиях схожи с признаками проявления различных воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Именно поэтому использование кремов может быть неэффективным.
  2. Стадия. Терапия нарушения мазями возможна в начале его развития. В запущенных случаях поможет только оперативное вмешательство.
  3. Наличие осложнений болезни. Терапевтический план будет отличаться каждый раз в случае, если у больного вместе с фимозом наблюдаются другие патологии.
  4. Возраст пациента. Лечение детей кортикостероидными гелями и мазями считается нежелательным.
  5. Причина развития отклонения. Применение кортикостероидной мази запрещено, если аномалия была вызвана патогенной микрофлорой или грибком.
  6. Длительность терапии. Стоит помнить, что при затяжном фиброзе лечебный крем должен использоваться в течение нескольких месяцев.

Мази от фимоза продаются в аптеке только по рецепту врача, что исключает возможность самостоятельного лечения отклонения. Поэтому при первых симптомах развития нарушения следует обратиться в медицинское учреждение для начала еще возможной консервативной терапии.

Применение в детском возрасте

Хирургическое лечение фимоза у детей проводится крайне редко. На ранних стадиях врачи стараются ограничиться только консервативным воздействием. Но применять гормональные мази для терапии нарушения у мальчиков нельзя.

Лечение патологии кремами назначается только в экстренных ситуациях, например, при сильном отеке и воспалении. В этом случае проведение операции может стать причиной возникновения осложнений, поэтому для улучшения состояния больного перед хирургическим вмешательством используются средства местного применения.

Общие рекомендации

Обычно лечащий врач инструктирует пациента по всем вопросам, касающимся применения линиментов, отталкиваясь от степени развития патологии. Но есть и общие советы по использованию медикаментозных средств:

  1. Перед нанесением крема от фимоза нужно обработать кожу члена. Для этого сначала мужчине следует принять душ, а после сделать ванночку для полового органа из отваров лекарственных трав, например, ромашки. Затем кожу стоит тщательно обсушить, а после — нанести сам гель. При использовании мази на влажную кожу впитываемость средства снижена, так как вода выступает в роли естественного барьера.
  2. Крем нужно наносить равномерным тонким слоем на слизистую и кожную складку препуция.
  3. По завершении процедуры больному следует перейти к растяжению крайней плоти.

После окончания выполнения всех манипуляций мужчине необходимо вымыть руки с мылом, чтобы убрать остатки средства.

Противопоказания и побочные действия

Главным противопоказанием к применению мазей от фимоза является наличие рубцов на члене. В подобном случае кожа не может растягиваться, а значит, подобные средства не приносят никакого эффекта.

Существуют и другие противопоказания для использования лечебных кремов:

  • воспалительный процесс в мочеиспускательном канале;
  • аллергические высыпания на половом органе;
  • венерические болезни;
  • герпес;
  • сифилис;
  • ВПЧ;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • кожный туберкулез;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • сердечные патологии;
  • злокачественные опухолевые новообразования.

Для предупреждения развития подобных отклонений курс лечения следует проходить под наблюдением врача. Специалист следит за динамикой терапии, а значит, при необходимости, может своевременно поменять одно средство на другое.

Среди возможных побочных действий мазей выделяют:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • сбои в работе обмена веществ;
  • нарушение гормонального фона;
  • развитие гипертензии;
  • изменение структуры кожи: появление дряблости и растяжек;
  • возникновение депигментации.

Важно знать!  Доказано, что в 50% всех случаев выявления заболевания на ранних стадиях лечение кортикостероидными мазями приносит положительный результат. Но при этом пациент должен строго выполнять все предписания и рекомендации врача.

Список препаратов

Разнообразие линиментов на современном фармацевтическом рынке дает возможность лечащему врачу подобрать медикамент практически для любого пациента, независимо от индивидуальных особенностей организма. Среди наиболее популярных мазей для терапии фимоза выделяют:

  • «Акридерм» — местный препарат, который используется для лечения инфекционных заболеваний, заживления трещин, ран и надрывов. Рекомендуемый курс терапии занимает 2-3 недели.
  • «Белогент» — в своем составе содержит кортикостероид и антибиотик, что позволяет использовать мазь при бактериальных осложнениях фимоза. Средство нужно наносить на половой орган несколько раз в сутки на протяжении месяца. В течение года следует провести не менее двух повторных курсов терапии.
  • «Бетаметазон» — медикаментозное средство, направленное на уменьшение воспаления, снятие отека и покраснения кожи. Мазью нужно обрабатывать только головку члена. После — больному рекомендуется провести массаж органа в течение 5-7 минут. Применяется дважды в день на протяжении 2-3 недель.
  • «Гидрокортизон» — кортикостероидная мазь, которая помогает восстановить микрофлору пораженной области. Для нормализации состояния больного достаточно около двух недель применения препарата.
  • «Дипросалик» — средство, обладающее противовоспалительным, антибактериальным и успокаивающим эффектом. Подходит для смягчения кожи и повышения ее эластичности. Мазь нужно наносить на орган после проведения гигиенических процедур. Затем больному стоит приступить к растяжению крайней плоти. Подобную манипуляцию следует проводить не менее двух раз в день на протяжении 1-2 месяцев.
  • «Клобетаназол» — мазь, основное действие которой направлено на повышение эластичности кожи и борьбу с инфекционными агентами. Средство следует наносить тонким слоем на головку члена. После этого пациент должен приступить к осторожному растягиванию препуция. Терапия проводится в течение двух месяцев.
  • «Левомеколь» — лекарственный препарат, в состав которого входит антибиотик. Предназначается для повышения растяжимости кожи, обеззараживания ран и микротрещин, регенерации тканей. Его применение рекомендовано сразу после пробуждения и перед сном на протяжении двух недель.
  • «Преднизолон» — эффективное средство для лечения фимоза. Наносится тонким слоем на головку и крайнюю плоть полового органа. Рекомендовано применение препарата на протяжении одной – двух недель трижды в сутки. При завершении курса терапии следует постепенно сокращать кратность нанесения мази для предупреждения развития привыкания.
  • «Синтомицин» — в своем составе содержит антибиотик, подавляющий развитие патогенных микроорганизмов. Обладает обеззараживающим и противовоспалительным эффектом.
  • «Тетрациклин» — бактериостатическое средство широкого спектра действия. Направлено на подавление воспалительных процессов, обладает антисептическим эффектом. Курс применения должен составлять от двух до трех недель.
  • «Флуцинар» — сильнодействующая мазь, обладающая сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом. Не рекомендуется использовать более двух недель.
  • «Элоком» — препарат местного применения для терапии заболеваний дерматологического характера. Длительность лечения определяется врачом.

Важно знать!  Если терапия фимоза назначенной мазью не приносит должного результата, следует сменить данный вид препарата на другой лекарственный крем. Если же и в этом случае улучшений не наблюдается, то больному все-таки придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Для консервативного лечения фимоза у детей и подростков могут назначаться следующие мази:

  • «Адвантан» — выпускается в форме мази и крема. Благодаря повышенной жирности используется для увлажнения и размягчения кожи. Применяется один раз в день на протяжении 3-4 недель. Может быть назначен детям старше четырех месяцев.
  • «Бепантен» — предотвращает образование микротрещин и различных травм полового органа, повышает эластичность кожного покрова. Терапия данным средством считается самой безопасной. Может потребоваться использование мази на протяжении нескольких месяцев.
  • «Локоид» — гормональный препарат для наружного применения. Рекомендовано его нанесение не менее трех раз в день в течение двух недель. Назначается детям старше 6 месяцев.
  • «Лориден А» — мазь, содержащая в своем составе флуметазон и салициловую кислоту, которые усиливают действие кортикостероида. Средство нужно наносить дважды в день. Для лучшего эффекта сверху препарата следует накладывать марлевую повязку. Применение медикамента может быть назначено детям старше четырех лет.

Совет! Применение кортикостероидных мазей в детском возрасте проводится только в экстренных случаях, так как подобные средства обладают большим списком противопоказаний и побочных свойств.

Таким образом, мази являются одними из наиболее действенных видов консервативной терапии фимоза. Но стоит помнить, что подобный вид медикаментозного воздействия окажет положительный эффект только на ранних стадиях развития патологии. Причем выбор необходимого препарата должен строго осуществляться врачом.

Мазь от фимоза у мальчиков и взрослых: кортикостероидные препараты против фимоза

По мнению хирургов, лучшее средство лечения фимоза – операция. При этом обрезание моно производить с раннего возраста мужчин. Если рассмотреть другие возможные методы терапии, найдутся достаточно простые, доступные к использованию на дому. Например, растягивать крайнюю плоть позволит регулярное нанесение специальных мазей.

Наиболее эффективные мази

Исходя из особенностей болезни фимоз, эффект лечению доставляет использование кортикостероидной мази. Главным нюансом терапии должен стать выбор правильного средства.

Потребуется сдать анализы, не меньшей важностью обладает консультация со специалистом, осведомлённым в подборе эффективного варианта.

Допустимо применение нейтральных средств состоящих из гипоаллергенных и не раздражающих кожную поверхность веществ или вазелина, для ситуаций, когда фимоз излечивается посредством натяжения.

Третья категория – средства из эфирных масел, включающая вспомогательные компоненты для натяжения, используется крайне редко. Они придают кожной поверхности эластичность, смягчают процессы воспаления.

Популярностью пользуются мази:

  1. Белогент. Включает кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин. Оказывает высокую эффективность при развитии бактериальных осложнений фимоза. Терапия недуга предполагает нанесение Белогента на крайнюю плоть дважды в сутки на протяжении месячного периода.
  2. Бетаметазон. Медикамент представлен в нескольких формах, в том числе мазей. Отличается мощной, однако, кратковременной эффективностью. Наносится после приёма душа на увлажнённую поверхность кожи. Терапевтический курс назначается доктором, но обычно не превышает двух недель. Использование может сопровождаться повышенным потоотделением, пигментированием кожи, высыпанием, отёчностью. Ввиду побочных явлений противопоказана к применению мужчинам, страдающим туберкулёзом, язвенной болезнью желудка, диабетом, варикозом.
  3. Клобетазол. Применяется ежедневно до полного устранения признаков заболевания. Повышает эластичность кожи, уничтожает инфекции. Наносить тонким слоем ежедневно по два раза на крайнюю плоть. После нанесения средства на воспалённый участок, нужно слегка растянуть кожу головки. Процедура выполняется на протяжении 10 минут. Курс терапии предполагает два месяца.
  4. Дипросалик. Составляющие медикамента – салициловая кислота, дипропионат бетаметазона оказывают противозудное, антивоспалительное действие. Дипросалик снижает угрозу формирования микротрещин на поверхности поражённой кожи. Можно использовать лицам, старше 12 лет.
  5. Левомеколь. Создаётся на основе антибиотика. Эффективно воздействует против трещин на коже, возобновляет ткани крайней плоти. Наносится ежедневно утром и вечером. Результат достигается после двухнедельного применения. Необходимо учитывать гиперчувствительность к составляющим средства.

Аптечные учреждения предлагают множество различных мазей. Их результативность поддерживается противоаллергенным, антивоспалительным, противоотёчным действием.

Прежде, чем нанести любой из медикаментов, требуется принять душ, промыть крайнюю плоть отваром ромашки или лёгким раствором марганца.

Как подобрать мазь для лечения фимоза

Прежде всего, следует помнить, что назначить точный вид средства по силам только врачу, ведущий пациента. Самолечение способно оказаться неэффективным, а также нанести вред.

Выбрать местное лекарственное средство от фимоза, можно, исходя из  правил:

  • убедиться в диагнозе. Самостоятельно это сделать практически невозможно, по этой причине при первых симптомах фимоза необходимо обратиться к врачу;
  • особое значение несёт этап развития заболевания, установить который может исключительно специалист;
  • при определенных видах заболевания нанесение мази не принесёт эффекта, помимо этого вероятно ухудшение состояния;
  • если фимоз протекает параллельно с другими патологиями бактериальной природы, использование мазей запрещено. Установить наличие воспалительных недугов человек не может, поэтому следует обратиться за помощью к специалисту.

Особенно важно не забывать, что для лечения фимоза у детей кортикостероидные внешние лекарственные средства применять нельзя.

Особенности терапии заболевания у детей

Когда у мальчика отмечается устойчивое суживание крайней плоти, первым делом для лечения задействуются медикаменты, зачастую глюкокортикоиды. Чаще всего доктор подбирает крем или мазь для повышения упругости, эластичности кожной поверхности.

Подобные медикаменты предполагают смягчение эпидермиса крайней плоти, снятие воспалительных процессов, отёчности на проблемном очаге. Лучше обращаться к гормональным препаратам, оказывающим противобактериальное действие. Это обусловит устранение кожных микротрещин.

Подобно лечению взрослых, детская терапия должна включать механическое растяжение крайней плоти. Такой способ позволяет мальчикам любого возраста избавиться от заболевания без оперативного вмешательства.

Задействовать любые медикаменты при лечении ребёнка можно после согласования с доктором. Часто используются:

  • Адвантан;
  • Локоид;
  • Лориден А.

Фимоз у трёхлетних детей и младше считается обычным физиологическим явлением.

Техника растяжения

Комплексная терапия фимоза у мужчин предполагает растяжение кожи. Для комфортного выполнения процедуры используется мазь, которая делает кожную поверхность более эластичной.

Метод представляет собой определённую технику выполнения, когда мужчине необходимо каждый день на протяжении двух месяцев мягко натягивать кожу крайней плоти на головку пениса по 10 минут.

Манипуляцию можно производить вручную, или задействовать специальный инструмент Гланши. В качестве основного требования растягивание предполагает гигиену. Руки нужно обработать обеззараживающим средством без спирта. Предварительно требуется 15-минутный приём ванны.

Это смягчит кожную поверхность, поможет ей легче растягиваться, предупредит травмирование. Например, подойдёт ванна с марганцовкой, которая устранит вредные микробы и смягчит кожу.

Перед процедурой рекомендуется обработать кольцо крайней плоти специальной мазью. Наносится она тонким слоем лёгкими массирующими движениями. Терапевтический способ исключает приложение силы: повреждение кожи может провоцировать рубцы, ухудшающие проблему.

Действовать необходимо плавно, не стоит надеяться на отличный результат после первой процедуры. Если двухмесячный курс подобной терапии оказался неэффективным, рекомендуется прибегнуть к оперативному вмешательству.

В каких случаях мази бессильны?

Применение внешних лекарственных средств для устранения фимоза имеет смысл только при первичной стадии заболевания. Когда симптоматикой становятся изменения эластичности крайней плоти. Использование подобного средства в более тяжёлых случаях окажется неэффективным и даже опасным. Возможно прогрессирование недуга, что осложнит процесс выздоровления.

Тяжёлым стадиям фимоза чаще всего сопутствуют воспалительные инфекции. При наличии у мужчины какой-либо инфекции, применять кортикостероидные мази запрещается. Прежде всего, необходимо устранить воспаление, после чего можно вернуться к патологии крайней плоти.

Применение внешних лекарственных средств для устранения фимоза имеет смысл только при первичной стадии заболевания

Несмотря на высокую эффективность кортикостероидных средств от фимоза, они не помогут мужчинам, у которых имеется одна из следующих патологий:

  • герпес;
  • уретрит;
  • сифилис;
  • кожный туберкулёз;
  • ВПЧ;
  • ветряная оспа;
  • недостаточность работы печени.

При невозможности использования внешних препаратов, для выздоровления мужчинам приходится прибегать к оперативному вмешательству или лазерной терапии.

Как использовать мази?

Возрастные изменения у мужчин сопровождаются процессами огрубения их кожной поверхности. Кроме того эпителий слабее поддаётся терапевтическому воздействию. В связи с этим, наибольший результат лечение фимоза посредством мазей приносит детям и подросткам.

На первичных этапах недуга местную терапию допускается проводить и взрослым мужчинам. Первичная, вторичная стадии заболевания без осложнений поддаются правильной терапии, разработанной специалистом.

На первичных этапах недуга местную терапию допускается проводить и взрослым мужчинам

Внешне медикаменты наносятся тоненьким слоем на максимально возможную глубину внутренней стенки крайней плоти. При слабом обнажении головки для более глубокого проникновения не следует применять силу из-за травмирования кожи. Проводить процедуру следует дважды в сутки в одно и то же время. Продолжительность терапевтического курса подбирается доктором.

Мази после операции

Принимая во внимание высокую эффективность средств для внешнего применения при фимозе, многих пациентов часто интересует вопрос использования гормональной мази после оперативного вмешательства при таком заболевании. Согласно тому, что медикамент уменьшает регенерационные процессы на участке нанесения, применять кортикостероиды, в зонах, перенёсших оперативное вмешательство, запрещено.

По поводу использования препаратов внешнего назначения, для быстрого заживления врач выпишет назначение для каждого отдельного пациента. Сам процесс по устранению крайней плоти длится недолго и сложностей не составляет, но реабилитация требует повышенного внимания и продолжительного времени.

После операции пенис выглядит неэстетично – покраснение, опухлость, множественные швы. Как после любого оперативного вмешательства пациенту требуется уход и восстановительный период. Согласно статистике, реабилитация занимает от нескольких месяцев до полугода.

При этом операционные швы снимают через несколько недель. Весь период можно находиться в стационаре для получения профессионального ухода, разрешается реабилитация на дому.

Пребывать в стационаре можно от 7 до 20 дней, затем швы снимаются, пациент отправляется домой. В некоторых случаях доктор назначает Метилоруциловую мазь, которая ускорит регенерационные процессы кожи.

Она прекрасно сочетается с внешними антисептиками и антибиотиками. По этой причине, при грамотном использовании по схеме, прописанной доктором, достигнуть выздоровления хирургическое вмешательство позволяет скорее.

Можно подытожить, что лечение фимоза у мужчин посредством внешних медикаментов выступает методом, позволяющим сохранить крайнюю плоть и предотвратить неприятное оперативное вмешательство, способное ослабить чувствительность головки полового члена.

Для устранения проблемы помните, лечение требует полноценного подхода — это обеспечит прогресс, поможет избавиться от заболевания.

мазь при фимозе у мальчиков — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сын родился!

У вас скоро родится сын, а, возможно, вы уже стали родителями замечательного малыша. На что нужно обратить внимание в первые месяцы, годы его жизни? Как за ним правильно ухаживать? Не вредны ли памперсы? Когда ребенка приучать к горшку?

Об этом и о многом другом вы узнаете, ознакомившись с нижеследующей информацией.

Новорожденный мальчик: зона риска

Внимательно наблюдая за маленьким мальчиком, родители могут сами обнаружить начальные проявления урологических патологий у ребенка. При любых подозрениях на какие-либо расстройства сына необходимо показать специалисту.

Следите за частотой мочеиспусканий ребенка

Новорожденный мальчик в течение первых 3 дней жизни мочится 3-5 раз в сутки - таково физиологичное переходное состояние мочевыделительной системы.

С 4-го дня после рождения и до 6 месяцев частота мочеиспусканий у мальчика достигает 20-25 раз в сутки, с 6 месяцев до 1 года - 10-14 раз.

Не допускайте переохлаждения половых органов

Ребенок не должен долго находиться во влажном подгузнике, потому что из-за переохлаждения (особенно в холодное время года) часто возникают воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Понаблюдайте за мальчиком

♦ Обратите внимание на то, как мочится ваш сын, где у него находится внешнее отверстие мочевого канала. Неправильное его размещение (дистопия) случается при врожденном дефекте половых органов у мальчиков, что, как правило, требует оперативного вмешательства. Поэтому, если вы заметили признаки дистопии, мальчика обязательно нужно показать детскому урологу, чтобы определиться в оптимальных сроках неизбежной операции.

♦ Во время пеленания мальчика посмотрите, оба ли яичка в мошонке. Это можно почувствовать, легонько пропальпировав ее с обеих сторон.

Отсутствие одного или двух яичек бывает при крипторхизме. Это заболевание нужно лечить с первых дней жизни ребенка. В настоящее время лечение назначается и новорожденному мальчику, и матери, которая кормит грудью. Мама принимает витамин Е в инъекциях, а малышу дают его в каплях. В случае отсутствия лечебного эффекта ставится вопрос об операции. В зависимости от размещения неопущенного яичка ее делают мальчику в возрасте от 6 месяцев до одного года.

Пренебрегать оперативным лечением крипторхизма опасно, так как в более позднем возрасте операция обычно дает лишь косметический эффект: функционировать как железа яичко уже не будет, а в дальнейшем возможна малигнизация (перерождение в раковую опухоль) неопущенного яичка.

♦ Если вы заметили, что яичко у вашего мальчика увеличено в размерах, а через мошонку будто просвечивает синеватая жидкость, это свидетельствует о водянке яичка. Она может быть одно- или двухсторонней.

В обычном ненапряженном состоянии это заболевание нуждается лишь в наблюдении детского уролога. От матери требуется одно -во время пеленания располагать мошонку как можно выше, чтобы яички поднимались кверху. Часто к годовалому возрасту признаки водянки проходят, но если никаких изменений не наблюдается или водянка все увеличивается, то таких детей оперируют после 2 лет.

♦ В последнее время увеличилась частота такого заболевания мальчиков, как фимоз (сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки). Матерям нельзя самостоятельно отделять у мальчиков грудного возраста кожу, закрывающую головку. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечению, трещине крайней плоти, гнойным воспалениям.

Если у мальчика развиваются острая задержка мочи и воспаление крайней плоти, необходимо срочно обратиться к урологу.

Когда нужно действовать немедленно?

Если внезапно у малыша появились покраснение и припухлость мошонки, а во время пеленания при прикасании к ней ребенок плачет, становится беспокойным, не медлите: срочно обратитесь к детскому урологу!

К сожалению, родители часто пытаются лечить эти заболевания самостоятельно - компрессами, мазями, примочками и обращаются к врачу только после того, как развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к некрозу (омертвлению) яичка. Однако доктор в этом случае уже ничем помочь не сможет, мертвое яичко необходимо удалить.

Как проявляются воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря у мальчиков?

В грудном возрасте эти заболевания трудно диагностировать, но внимательные родители сумеют распознать первые проявления болезни.

Ребенок становится вялым, отказывается от еды, чаще мочится, температура поднимается до 38-40 градусов. Однако видимых проявлений простуды не наблюдается, жаропонижающие препараты дают только кратковременный эффект.

В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к участковому педиатру, и если в результатах анализов мочи и крови будут отражены воспалительные изменения, малыша следует показать урологу. Урологическое обследование необходимо, чтобы исключить у мальчика возможный врожденный дефект мочевыделительной системы.

К сожалению, многие врожденные дефекты почек, мочеточников, мочевого пузыря приводят к тяжелым последствиям и инвалидизации в детском и взрослом возрасте. Если уролог заподозрит у мальчика врожденный дефект мочевыделительной системы и анализы мочи будут свидетельствовать о повторных воспалительных изменениях, настаивайте на всестороннем обследовании сына.

Когда диагноз врожденного дефекта мочевыделительной системы подтверждается в самом раннем возрасте, есть шанс на успешное лечение и возможность избежать тяжелых операций с удалением почки (нефрэктомии), серьезных урологических осложнений (почечной гипертонии, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, вторичного сморщивания почек).

Особенности гигиены мальчиков

Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности и регулярного наблюдения. И родителям ни в коем случае не следует забывать об этом, чтобы в дальнейшем подросший мальчик не столкнулся с серьезными проблемами.

Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, почему-то многим мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сыном намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее Занести инфекцию и поэтому соблюдение особой чистоты не требуется.

Такое отношение к гигиене мальчика - опасное заблуждение. Неслучайно урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем и репродуктивной функцией закладываются в первые 5 лет жизни мальчика и связаны они очень часто именно с несоблюдением специфических правил гигиены.

С правилами общего ухода за новорожденными знакома каждая мама. Она знает, как правильно кормить, пеленать и купать младенца. А вот как нужно ухаживать за крошечным мальчиком, знают не все.

Мальчики рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой (крайней плотью). У новорожденных она сужена - это так называемый физиологический фимоз, который исчезает к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, лишь меняет ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена - баланопостит.

Единственный способ уберечь сына - строго придерживаться правил гигиены: подмывать малыша через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий. С самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку полового члена кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен уметь проводить эту важную гигиеническую процедуру самостоятельно.

Долг мамы закрепить у сына полезные гигиенические привычки на всю жизнь.

Особенно понадобятся эти навыки мальчикам в переходном возрасте, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях изменений, деятельности различных органов в период возмужания, познакомить с правилами возрастной гигиены мальчиков.

Некоторые родители стесняются говорить на эти темы с детьми, но ведь существует множество книг на подобную тему, вот и купите их сыну.

Еще одна ценная рекомендация врачей родителям мальчиков - соблюдать гигиену одежды. Она должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть из натуральных тканей. Для мальчиков одно из главных требований такой гигиены - одеваться по сезону.

Даже в холодное время не следует надевать на сына лишние свитера и кофточки, теплые колготы и несколько штанишек: перегревать ребенка не менее опасно, чем застудить. Кроме того, мальчики очень активны и, бегая на улице, они сильно потеют в чрезмерно теплой одежде, что чревато простудными заболеваниями.

В школьном возрасте у родителей возникает еще одна проблема: сын отказывается надевать под брюки даже в мороз что-нибудь теплое. В этом случае нужно носить брюки с утеплением, но такие, чтобы в помещении в них было нежарко.

В гигиенический комплекс мальчика обязательно должны войти рациональное питание, закаливание организма, занятия физкультурой, разумное чередование труда и отдыха.

К сожалению, нынешние мальчики в большинстве своем эти правила не соблюдают. С рациональным питанием тоже не всегда получается -современные дети растут на фаст-фуде и коле. Компьютер и телевизор, приковав ребенка к своим экранам, стали сегодня лучшими друзьями наших сыновей. Что уж тут говорить о закаливании, требующем последовательности и силы воли.

Но совсем необязательно отправлять сына на занятия в какую-либо спортивную секцию, можно купить ему, к примеру, боксерскую грушу, устроить в его комнате шведскую стенку или прибить в дверном проеме перекладину для виса. Это поможет мальчику снять мышечное напряжение.

Памперсы требуют осторожности

Одноразовые подгузники (памперсы) созданы были с благородной целью: облегчить жизнь малышу и его маме. Хотя это не значит, что ребенок должен в них находиться круглосуточно.

Каждый вид памперсов рассчитан на определенное время использования, один подгузник может вместить только указанный объем жидкости. При несоблюдении этих двух важных условий он перестает работать. Но даже если и будут соблюдены все правила пользования памперсом, ребенку обязательно нужно периодически от него отдыхать.

Совсем недавно любая мама, использующая марлевые подгузники, могла сказать, какова частота мочеиспускания ее малыша. Здоровые грудные дети мочатся до 25 раз в сутки, годовалые - до 15 раз, а 2-3-летний ребенок - до 10 раз. В эпоху памперсов стало сложнее следить за этим важным физиологическим процессом, и мама может упустить начало воспалительного процесса в мочеполовой сфере малыша. При заболевании частота мочеиспускания может измениться, особенно у мальчиков.

Если во время мочеиспускания ребенок беспокоится, плачет и тужится, а струя мочи у него тонкая, прерывистая или выходит по капле, необходимо срочно обратиться к врачу. Такая картина нередко наблюдается у мальчиков при сужении крайней плоти - фимозе. У детей первых 3 лет жизни фимоз считается физиологическим и лечения не требует. Но влажная среда и испарение мочи (так называемый парниковый эффект, который возникает при постоянном ношении памперсов), могут стать причиной воспаления у мальчика половых органов.

При стихании воспалительного процесса в крайней плоти часто образуются рубцы, вызывающие нарушение мочеиспускания, а затруднение оттока мочи может стать причиной восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Вот к чему может привести постоянное использование памперсов.

Родителям необходимо знать, что постоянная повышенная температура в области половых органов у мальчиков при созревании яичек может в дальнейшем нарушить сперматогенную функцию и привести к мужскому бесплодию.

Кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека незрелостью и рыхлостью рогового слоя, повышенной влажностью и потливостью. Она нежна, ранима, и поэтому потница, гнойно-воспалительные заболевания возникают у грудничков часто. Одежда ребенка должна хорошо пропускать воздух, не затруднять испарение с кожи, легко впитывать влагу. В памперсе без доступа свежего воздуха микробы особенно хорошо размножаются, и ребенок становится плаксивым, раздражительным, из-за сильного зуда он плохо спит.

Чувство дискомфорта, влажности и холода в мокрых пеленках и марлевых подгузниках заставляет ребенка при участии мамы выработать условный рефлекс на мочеиспускание. Но при постоянном пребывании в сухом памперсе у ребенка формируется ложное чувство комфорта и не возникает стимула к выработке необходимого рефлекса. В результате родители обращаются к неврологу с жалобами на недержание мочи у ребенка 3-5 лет.

Кроме того, подгузник, зачастую отяжелевший от впитанной мочи, заставляет ребенка привыкнуть к положению широко разведенных ног. А когда малыш научится стоять и ходить, у него может закрепиться так называемая памперсная походка.

Чтобы избежать подобных проблем, возникающих при неправильном пользовании памперсами, родители должны соблюдать следующие правила.

♦ Не забывать чаще менять подгузник, ведь срок его использования может еще и не закончиться, а впитывающий слой уже наберет заданный объем жидкости.

♦ Приобретать памперсы, которые должны состоять из трех слоев: первый - свободно пропускает влагу, второй - ее задерживает, третий - влагаустойчивый, изготовленный из синтетического материала.

♦ Ни в коем случае не экономить и не стирать подобные подгузники после их использования!

♦ Не держать ребенка в памперсе сутками, давать ему побегать дома и без него. Чем больше пеленок вы стираете в течение первого полугода жизни ребенка, тем меньше будете стирать его штанишек, простыней и одеял в более старшем возрасте.

♦ С годовалого возраста регулярно высаживать малыша на горшок.

К горшку готов?

Если ребенку нет еще и года, врачи не рекомендуют торопиться отказываться от памперсов. Слишком раннее приучение к горшку может стать поводом для появления таких расстройств, как энурез и хроническая задержка стула.

Педиатры считают, что физически ребенок будет готов оставаться сухим только к полуторагодовалому возрасту. При этом важно помнить, что каждый ребенок развивается индивидуально, и как правило, мальчикам в связи с физиологическими особенностями требуется больше времени, чем девочкам, на освоение горшка.

Начиная постепенно отучать ребенка от памперсов, будьте готовы к тому, что процесс этот трудный и длительный. Запаситесь терпением. Ни в коем случае не ругайте малыша - ребенок почувствует себя беспомощным, просто почаще напоминайте ребенку о необходимости сесть на горшок.

Есть дети, которые расстаются с памперсами легко, в течение нескольких дней, но большая часть малышей все-таки делает это постепенно. Попробуйте такой прием: сразу после того, как малыш сходил на горшок, наденьте на него штанишки без памперса: сначала на один час, затем на два, а потом и на целое утро. Пока ребенок ходит без памперса, постоянно спрашивайте, не хочет ли он на горшок, ведь маленькие дети бегут в туалет в последний момент. Надевайте на малыша штанишки, которые он легко сможет снять.

Когда ребенок привыкнет обходиться без подгузника в течение всего дня, скажите ему, что пора научиться оставаться сухим и всю ночь. Но на выработку этой привычки может потребоваться несколько месяцев.

Фимоз

Фимозом называется состояние, когда головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Врачи считают, что у мальчика в раннем детстве фимоз - состояние естественное, физиологичное. С возрастом крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются, и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам, но у многих мальчиков этого не происходит.

Чаще всего крайняя плоть воспаляется, в ней скапливается смазка, которая становится питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.

По мнению хирургов, он встречается у каждого третьего мальчика. Некоторые врачи связывают это с повсеместным использованием памперсов. Их парниковый эффект замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается неготовой для выхода.

От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления болезненный и неприятный из-за поражения очень чувствительных поверхностей после разделения спаек. Мальчику требуются ежедневные промывания, ванночки, использование антисептических мазей. Длится период заживления до 10 дней.

Когда родителям надо показать мальчика врачу?

Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.

Если к трем годам головка так и не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. Если родители соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать подождать с операцией до школьного возраста, может быть, ткани еще созреют, и головка откроется. Но если уже есть признаки рубцового фимоза, мальчика надо срочно оперировать.

Аллергия - причина фимоза

Раньше врачи называли две причины такого воспаления (фимоза): несоблюдение гигиены и смегмальные камни.

Смегма - это смазка, которая выделяется железами. К тому моменту, как головка открывается, смазки на ней скапливается так много, что у некоторых мальчиков из нее образуются камни, а иногда они даже срастаются во внушительные конгломераты. Если появились смегмальные камни, головку, конечно, придется открывать хирургическим путем, независимо от того, пришла ей пора открыться самой или нет: камни надо убирать.

Не так давно врачи установили еще одну причину, которая может вызвать у мальчика воспаление крайней плоти, - аллергия. Поэтому за мальчиками, склонными к аллергии, нужно ухаживать особенно тщательно.

Их надо купать или подмывать ежедневно, с детским, а при воспалении - антимикробным мылом. Важно стирать белье ребенка только специальными детскими порошками, обязательно проглаживать все с внутренней стороны.

Но даже если воспаления нет, для профилактики каждый день после купания мальчика нужно смазывать крайнюю плоть любым современным цинкосодержащим кремом от опрелостей.

Обязательно старайтесь избегать контактов с теми продуктами питания и веществами, которые могут вызвать аллергические реакции.

Если же у мальчика природный фимоз перешел в рубцовый (приобретенный), головка сама не откроется, надо оперировать.

Возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция.

Операцию делают под общим наркозом, длится она недолго -20-30 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают в продольном направлении, чтобы оно стало шире, а зашивают разрез в поперечном направлении. Крайняя плоть оказывается сохраненной.

Заживает рана обычно в течение 3 недель. Сначала она покрывается корочками, а когда под ними нарастает эпителий, они отпадают.

Мальчика могут сразу же после операции отпустить домой, и родителям, чтобы рана заживала правильно, придется выполнять все назначения врача: делать 3-5 раз в день ванночки из отвара череды или чистотела, использовать облепиховое масло и различные препараты, которые пропишет врач.

Мочеиспускания в первые два-три дня могут быть болезненными, если воспаление задело отверстие уретры. Может возникнуть отек, но это частое послеоперационное явление, пугаться его родителям не следует.

Крипторхизм

Чтобы не пропустить начало патологического процесса в половой сфере, уролог должен осмотреть мальчика в ближайшие дни после рождения. Главный предмет первого медицинского обследования ребенка - наличие яичек в мошонке.

Крипторхизм - следствие нарушенного физиологического процесса опускания яичек в мошонку через паховый канал из брюшной полости, в которой они образуются в процессе внутриутробного развития ребенка. Урологи различают истинный крипторхизм - когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный - когда яичко пыталось опуститься, но в мошонку так и не попало.

Причинами крипторхизма могут служить генетически обусловленные нарушения развития оболочек яичка. Считается, что ненормальный процесс опускания яичка в мошонку может быть вызван гормональными расстройствами. Болезни матери во время беременности также могут стать причиной крипторхизма у ее сына.

Яичко в ненормальном положении находится в неблагоприятных условиях: оно перегревается, неправильно развивается, может погибнуть, стать причиной онкологического заболевания.

В течение первого года жизни более чем у половины мальчиков, родившихся с крипторхизмом, яички самостоятельно опускаются в мошонку. Чтобы ускорить этот процесс, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Именно в течение первого года жизни наиболее эффективно медикаментозное лечение крипторхизма.

Если же к полутора годам яичко так и не опустилось, мальчика следует показать хирургу. Лучшее время для операции (орхиопексии - низведения яичка в мошонку) - от полутора до трех лет. Именно в это время операция обычно проходит удачно и позволяет сохранить плодовитость крипторхичного яичка в 90% случаев. К сожалению, у мальчиков, которых оперируют в подростковом возрасте, добиться восстановления нормального сперматогенеза в крипторхичном яичке удается, как показывает практика, не более чем в 13% случаев.

Во время операции хирург находит и выделяет «потерявшееся» яичко из окружающих тканей, обеспечивая достаточную длину семенного канатика, чтобы его свободно можно было бы поместить в мошонку. При этом ключевым моментом является сохранение нормального кровоснабжения яичка, иначе оно подвергнется атрофии уже после операции.

Какую опасность представляет крипторхизм для здоровья мужчины?

Одним из наиболее важных и тяжелых последствий крипторхизма является мужское бесплодие. В большинстве случаев неопустившиеся в мошонку яички имеют существенно меньшие размеры, а их ткань атрофируется. Здоровое яичко также может пострадать от антител, которые формируются в разрушающейся ткани крипторхичного яичка. Еще одно чрезвычайно опасное следствие крипторхизма - злокачественные опухоли яичка. Крипторхизм увеличивает риск мужчины заболеть раком яичка в 36 раз!

Крипторхизм, кроме того, провоцирует большие психологические проблемы мальчика, который при этом заболевании выглядит иначе, чем сверстники.

Водянка оболочки яичка

Заболевание возникает в результате дефекта внутриутробного развития и встречается у 10 процентов новорожденных мальчиков.

Яичко у мальчика зарождается за брюшиной, у почек. Пока ребенок еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние, чтобы опуститься в мошонку. Но оболочка яичка при его опущении тянет за собой и брюшину.

Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться, что происходит не всегда. Жидкость из брюшной полости попадает в воронку, не успевшую зарасти, и проникает в оболочку яичка. Бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.

Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.

При водянке оболочки яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается, это может негативно повлиять на репродуктивную функцию. К счастью, обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина сможет убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.

Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, заболевание становится очевидным только через год-полтора. Пока ребенок лежит, жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает активно двигаться и ходить, одна половинка мошонки у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Это очень пугает родителей, и они сразу показывают малыша врачу.

Оперируют мальчика сразу же после установления диагноза. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Операция проходит под общим наркозом, как правило, мальчика сразу же отпускают домой. А швы снимают уже через неделю.

Через полгода после операции мальчика приводят на контрольный осмотр. Бывает, что врач не сразу и находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области.

Врожденная паховая грыжа

Паховая грыжа встречается только у мальчиков. У них в паховом канале имеется отросток брюшины, зарастающий после того, как яичко опустится в мошонку. Если же этого не происходит, в паховый канал проникают внутренние органы.

Грыжа появляется из-за повышения давления в брюшной полости, когда через паховое кольцо - самое слабое место брюшной стенки - выталкиваются наружу внутренние органы. У мальчиков с большой паховой грыжей нередко увеличиваются половые органы. Такая грыжа мешает движениям и называется пахово-мошоночной.

Как правило, в грыжевой мешок попадает петля кишечника. Мальчик страдает вздутием живота, жалуется на отрыжку, при вправлении грыжи слышно урчание. Если же в грыжевом мешке оказывается мочевой пузырь, что бывает редко, то появляются боли при мочеиспускании, и мальчик вынужден мочиться в несколько приемов.

Хирурги считают, что паховую грыжу обязательно нужно оперировать, так как она дает осложнения, опасные для жизни ребенка.

Самое тяжелое из них - ущемление грыжи. Оно происходит при резком повышении давления в брюшной полости, вызванном криком, сильными потугами или кашлем. В этот момент паховое кольцо расширяется, через него выходит больше органов, чем обычно. А когда давление падает, кольцо резко сокращается, и органы, не успевшие вернуться в брюшную полость, ущемляются. Вправить ущемленную грыжу самостоятельно, как правило, не удается, появляется сильная боль. В кишке, зажатой паховым кольцом, развивается кишечная непроходимость, а затем и гангрена, которая ведет к перитониту - воспалению брюшной полости. Для профилактики столь опасного осложнения мальчиков с паховой грыжей нужно регулярно показывать хирургу.

Родители должны быть готовы к возможности ее ущемления. В этом случае ребенку поможет только экстренная операция. При появлении признаков ущемления паховой грыжи немедленно вызывайте «скорую помощь».

До приезда врачей уложите ребенка, положив под его ноги подушку, а на живот - пузырь со льдом. Ни в коем случае не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно, не давайте ребенку никаких лекарств, особенно обезболивающих!

При угрозе ущемления операцию делают в любом возрасте, а плановое грыжесечение обычно выполняют, когда мальчику исполнился год. Однако если нет угрозы ущемления паховой грыжи, врачи рекомендуют не торопиться с операцией: чем старше мальчик, тем сильнее у него мышцы живота и тем лучше организм переносит сильный стресс, каким является операция. Кроме того, детям старше 5 лет можно уже сделать более сложную операцию по укреплению стенок пахового канала.

Родители должны знать, что предпринять, чтобы предупредить ущемление паховой грыжи.

♦ Необходимо отрегулировать стул ребенка - кишечник должен опорожняться ежедневно и без лишних усилий. Этого можно добиться с помощью диеты, включающей в себя молочно-кислые продукты (кефир, йогурт, простоквашу), каши на разведенном молоке, тушеные и вареные овощи, нежирное вареное мясо.

♦ Не допускать, чтобы мальчик заходился в крике и плаче. Своевременно лечить простудные заболевания, при кашле обязательно использовать отхаркивающие средства, чтобы мокрота легко отделялась и кашель не был надсадным.

Готовиться к плановой операции надо за месяц до нее. Все это время мальчику необходимо соблюдать строгую диету.

Исключите из рациона сына такие газообразующие продукты, как молоко, ржаной хлеб, фрукты, овощи и соки. Укладывать ребенка спать надо с приподнятыми ногами.

Родителям нужно заранее научить сына необходимым дыхательным упражнениям, которые помогут облегчить его состояние. Ребенок поднимает руки вверх, делает вдох, а при выдохе руки медленно опускает. Мальчику будет очень полезно несколько раз в день надувать воздушный шарик. Когда ребенок лежит, можно нерезкими движениями вправлять грыжу.

Грыжесечение у детей проводится только под общим обезболиванием, операция эта считается несложной. Главное - соблюдать послеоперационный режим, иначе возможны рецидивы. Предотвратить послеоперационный отек мошонки поможет суспензорий - специальный мешочек, который надевают на мошонку. Особое внимание следует уделить профилактике послеоперационного воспаления легких, потому что мальчик должен будет в течение недели соблюдать постельный режим.

Швы после операции снимают на седьмой - восьмой день.

Очень важно соблюдать необходимые ограничения в питании, поэтому кормить мальчика в первые дни после грыжесечения необходимо лишь больничной пищей, которая приготовлена с учетом требований специальной послеоперационной диеты.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа у детей месячного возраста прощупывается под кожей, словно мягкий воздушный шарик, особенно во время плача, когда мышцы живота напрягаются.

Как только ребенок успокаивается и перестает плакать, грыжа исчезает (в некоторых случаях родители часто путают ее с выпячиванием пупка у новорожденных).

Довольно часто грыжа самостоятельно встает на место, ведь малыш постепенно растет и развивается, у него укрепляется мускулатура брюшного пресса. Обычно это происходит после 6 месяцев.

Чтобы не терять времени, воспользуйтесь специальным массажем:

• подушечку большого пальца приложите к пупку ребенка и осторожно выполняйте легкие вибрирующие движения из стороны в сторону;

• накройте ладонью область пупка и, слегка нажимая, поворачивайте ладонь по часовой стрелке;

• расположите ладони по обе стороны пупка и сначала двигайте левую ладонь вниз, а правую вверх, затем смените направление движения рук;.

• сложите пальцы в щепоть и слегка нажимайте ими на живот, двигаясь по кругу от пупочного кольца.

Такой массаж полезен в профилактических целях.

Попытайтесь аккуратно вправить грыжу пальцем, но ни в коем случае не давите сильно. Если ребенок заплачет или вы почувствуете, что грыжа не убирается, повторите попытку через какое-то время, когда малыш успокоится.

Захватите пальцами одной руки кожу живота слева и справа от пупка так, чтобы получились складочки. Соедините эти складочки, а сверху наклейте обычный широкий (примерно 4 см) пластырь и оставьте на 10 дней. Если после снятия повязки грыжа осталась, процедуру можно повторить.

А вот народные методы лечения.

• Положите на пупок старую медную монету и закрепите ее пластырем. Перед купанием ребенка монету снимите, а пупок обработайте слабым раствором йода. Если после снятия монеты на теле не осталось зеленого пятна, значит, лечение не помогло и продолжать его не стоит.

• Положите на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикройте ломтиком сырого картофеля диаметром 2 см (время процедуры - 40 минут - 1 час). При регулярном лечении болезнь может пройти через месяц.

• 1ч. ложку семян крапивы тщательно перемешайте с 1 ст. ложкой меда (убедитесь, что у ребенка нет аллергии на мед).

Смесь прикладывайте на ночь на грыжу, прикрыв сверху полиэтиленовой пленкой и тканью из хлопка или льна.

К сведению родителей: пупочная грыжа - не заболевание, но и она может дать вполне серьезные осложнения. Грыжа способна привести к омертвению тканей, кишечной непроходимости.

И если вы испробовали все домашние способы, а грыжа не вправляется или внезапно увеличилась в размерах, стала плотной или очень болезненной, младенец обеспокоен и постоянно кричит, необходимо срочно вызвать «скорую помощь»: малышу может потребоваться хирургическое вмешательство.

лечение в домашних условиях и профилактика

При возникновении фимоза необходимо первым делом выяснить причину недуга. После этого можно приступать к лечению. Современная медицина предлагает немало препаратов, способных привести к выздоровлению.

Называют специалисты фимозом сужение отверстия крайней плоти пениса. При этом недуге головка мужского достоинства либо совсем не открывается, либо открывается, но с большим трудом, причиняя боль. У более чем 90% новорожденных мальчиков головка пениса не открывается. Это происходит из-за недостаточной подвижности крайней плоти. К трем годам головка начинает свободно открываться. Если во возрасте пяти-шести лет фимоз остается, применяются лекарственные средства.

Содержание статьи

Причины развития

Появляется и развивается болезнь по следующим причинам:

  • Травмы.
  • Воспаления.
  • Недостаток эластической составляющей в соединительной ткани. Является генетическим нарушением.
  • Рубцовые образования.

Симптомы и диагностика

Определить фимоз помогают данные признаки:

  • Невозможность, либо затруднение открытия головки пениса.
  • Ощущение зуда, болезненности в области гениталий.
  • Гнойные выделения.
  • Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
  • Неприятный запах.
  • На головке пениса появляется синий оттенок.

Диагностика осуществляется врачом в больнице. Определить болезнь можно визуально. Дополнительные методы исследования обычно не применяются.

Как лечить без операции?

Врачи утверждают, что вылечить фимоз у детей можно различными способами. На ранних стадиях помогают медикаменты, народные средства. Хирургическое вмешательство необходимо на поздних стадиях, если препараты не помогают, а болезнь продолжает развиваться.

Медикаменты

Специалисты рекомендуют использовать мазь Клобетазол. Она не имеет противопоказаний, идеально подходит для нежной кожи малыша. Лекарство устраняет воспаления, слегка растягивает ткань головки, что и способствует ее раскрытию. Применять мазь надо дважды в сутки. Наносится она тонким слоем на головку пениса. Длительность использования данного средства устанавливается врачом, обычно она не превышает двух недель.

Применяется часто при фимозе мазь Бетаметазон. Она не причиняет вреда, действует очень осторожно, постепенно устраняя недуг. Лекарство способствует растяжению ткани головки пениса, повышает ее эластичность. Использовать мазь необходимо два раза в день. Наносится совсем тонкий слой на головку пениса. Контролировать лечение должен врач. Он и назначает длительность лечения. Обычно ребенок выздоравливает через десять дней.

Рекомендуется использовать лекарство Мирамистин. Он изготавливается в виде раствора. Препарат является антисептиком. С его помощью уничтожаются вредоносные микроорганизмы. Это лекарство будет оптимальным, если фимоз вызван воспалением. Небольшим количеством лекарства смазывают головку пениса дважды в сутки. Нельзя применять Мирамистин более пяти дней. Он поможет снять зуд, жжение, поможет ребенку выздороветь.

Народные средства

Помогает избавиться от недуга ячмень. Из него готовится лекарство. Необходимо соединить 50 г ячменного зерна и 500 мл кипяченой воды. На ночь смесь оставляют. Утром надо прокипятить раствор десять минут, после чего снять с огня и снова настаивать один час. Далее жидкость фильтруется. Ее можно применять для промываний один раз в сутки. Выздоровление должно наступить через 5-8 дней. Лекарство поможет снять воспаление и растянуть ткань головки пениса.

Если недуг вызван воспалением, следует воспользоваться марганцовкой. В ванну набирают небольшое количество теплой воды. К ней добавляется марганцовка, но ее должно быть мало. Вода должна стать слегка розовой. Ребенку следует принять ванночку. Длительность процедуры — 15 минут. Проводить ее надо один раз в день, либо через день. Выздоровление наступает уже через десять дней.

Применяется при фимозе облепиховое масло. Предварительно половой орган распаривают, ребенку следует принять ванну. Затем на головку пениса капают небольшое количество масла. Должно быть всего несколько капель. Лекарство впитывается мгновенно. Остатки масла втирают салфеткой. Оно помогает растянуть ткань, сделать ее более эластичной. Процедура должна проводиться один раз в день.

Смазывают головку пениса вазелином. Это средство должно быть в совсем небольшом количестве. Процедура выполняется один-два раза в день. При смазывании надо слегка растягивать ткань. Это повысит ее эластичность и поможет открыться.

Борется с фимозом соляной раствор. В 250 мл теплой воды добавляют одну столовую ложку соли. Компоненты смешиваются. Раствором пропитывается ватный диск. С его помощью головка пениса аккуратно промывается. Процедура длится пять минут, проводится один-два раза в сутки. С ее помощью можно снять воспаление, жжение. Это поможет половому органу открыться без боли.

Лечение лекарственными травами

Превосходным лекарством является ромашка. Из нее готовится отвар. Необходимо соединить 10 г цветков ромашки и стакан кипятка. Раствор кипятится на медленном огне пятнадцать минут, затем настаивается не менее десяти минут. Его стоит остудить и процедить, далее можно использовать в виде компрессов.

Ватный диск опускается в жидкость, пропитывается и прикладывается к головке пениса на десять минут. Проводить процедуру надо один-два раза в сутки на протяжении десяти дней. Ромашка уничтожает болезнетворные бактерии, воспаление, приводит к выздоровлению. Эластичность ткани повышается.

Избавиться от фимоза поможет и календула. Соединяется одна чайная ложка цветков растения со стаканом кипятка. Раствор нужно настаивать один час, далее процедить. Лекарство должно слегка остыть, стать теплым. В емкость с отваром опускается головка полового органа на десять минут. Процедуру надо проводить дважды в день. Она снимает воспаление, жжение, помогает головке открыться.

Другие рекомендации

Во время лечения рекомендуется придерживаться нескольких правил в питании:

  • Следует отказаться от газированных напитков.
  • Сладости на некоторое время запрещены.
  • Рекомендуется кормить ребенка свежими овощами и фруктами.
  • Жареные блюда под запретом.
  • От приправ ребенку следует отказаться.

Нельзя при фимозе:

  • Тереть головку пениса.
  • Чесать, ковырять половой орган.
  • Резко растягивать ткань. Движения должны быть плавными и осторожными, а процесс растягивания постепенным.
  • Принимать антибиотики без консультации со специалистом.
  • Переохлаждаться, перегреваться.
  • Превышать дозировку при приеме лекарств.

Профилактические меры

Предотвратить фимоз помогут некоторые правила:

  • Регулярные гигиенические процедуры.
  • Защищенный половой акт.
  • Слишком экстремальные позы во время полового акта могут привести к травме и фимозу. От них следует воздержаться.
  • В холодное время года следует одеваться тепло.
  • Питание должно быть сбалансированным.

Отзывы о лечении

Сергей, 28 лет: «Заметил у пятилетнего сына воспаление на половом органе. Головка стала красной, малыш плакал. Отвел сына ко врачу. Оказалось, что у него фимоз. Специалист рекомендовал использовать мазь Бетаметазон. Лечение длилось около двух недель. Снова было посещение врача, в ходе которого выяснилось, что ребенок выздоровел. Мазь сначала сняла воспаление и боль, вскоре пенис сына стал открываться. Это лекарство очень помогло».

Алексей, 35 лет: «Восьмилетний сын стал жаловаться на боль в паху. Сначала не воспринимал его жалобы всерьез, но самочувствие сына ухудшалось. Повел его ко врачу. Выяснилось, что у ребенка фимоз. Специалист рекомендовал помимо аптечных лекарств использовать марганцовку. Сын принимал ванну с марганцовкой каждый день. Постепенно его самочувствие улучшалось, он перестал жаловаться на сильную боль. Головка пениса вновь стала открываться. Вновь повел ребенка ко врачу спустя десять дней. Врач сказал, что сын выздоровел. Очень благодарен примененному лекарству. Процедуры с марганцовкой принесли отличный результат».

Дмитрий, 32 года: «Моему сыну четыре года. Он обычно не капризничает, не доставляет хлопот, но недавно его поведение изменилось. Он постоянно плакал, жаловался на боль в паху. С женой решили осмотреть ребенка, заметили воспаление на головке пениса, очень испугались. Отправились ко врачу. Он сказал, что у малыша фимоз и посоветовал использовать отвар из ромашки. Проводили процедуры регулярно. Спустя несколько дней малыш перестал жаловаться на боль, его самочувствие улучшалось. Не прошло и двух недель, когда мы снова посетили врача. Он осмотрел сына и сказал, что мальчик выздоровел. Очень благодарен лекарству из ромашки, оно помогло довольно быстро».

Кортикостероиды местного действия для лечения фимоза у мальчиков

Выводы авторов:

Кортикостероиды для местного применения представляют собой эффективную альтернативу лечению фимоза у мальчиков. Хотя неоптимальная отчетность среди включенных исследований означала, что размер эффекта остается неопределенным, кортикостероиды, по-видимому, являются безопасным и менее инвазивным вариантом лечения первой линии перед операцией по коррекции фимоза у мальчиков.

Читать тезисы полностью...

Сбор и анализ данных:

Два автора независимо друг от друга оценили названия, аннотации и полные тексты подходящих исследований, извлекли данные, относящиеся к первичным и вторичным результатам обзора, и оценили риск систематической ошибки исследований. Статистический анализ проводился с использованием модели случайных эффектов, и результаты были выражены в виде отношений риска (ОР) для дихотомических исходов с 95% доверительным интервалом (ДИ). Мы связались с авторами первичных статей с просьбой предоставить подробную информацию о дизайне исследования и конкретных результатах.

.

Плотная крайняя плоть (фимоз и парафимоз)

Нормальное развитие

У большинства необрезанных мальчиков крайняя плоть не оттягивается (втягивается), потому что она все еще прикреплена к головке.

Это совершенно нормально в течение первых 2-6 ​​лет. Примерно к 2 годам крайняя плоть должна начать естественным образом отделяться от головки.

У некоторых мальчиков крайняя плоть отделяется дольше, но это не означает, что есть проблема - она ​​просто отсоединится на более позднем этапе.

Никогда не пытайтесь силой оттянуть крайнюю плоть ребенка назад, пока она не будет готова, потому что это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Когда фимоз является проблемой

Фимоз обычно не является проблемой, если он не вызывает таких симптомов, как покраснение, болезненность или отек.

Если у ребенка болит и воспаляется головка полового члена, возможно, у него баланит (воспаление головки полового члена).

Также могут быть густые выделения под крайней плотью.Если воспалены и головка, и крайняя плоть, это называется баланопоститом.

Отведите ребенка к терапевту, если у него есть такие симптомы. Врач может порекомендовать соответствующее лечение.

В большинстве случаев баланит можно легко вылечить, если соблюдать правила гигиены, использовать кремы или мази и избегать веществ, которые раздражают половой член.

Баланопостит иногда можно вылечить, соблюдая простые гигиенические меры, такие как поддержание чистоты полового члена, регулярно промывая его водой с мягким мылом или увлажняющим кремом.

Моча может вызвать раздражение головки полового члена, если она задерживается в течение длительного времени под крайней плотью, поэтому, если возможно, вы должны извлечь крайнюю плоть, чтобы промыть головку.

Если баланопостит вызван грибковой или бактериальной инфекцией, может потребоваться противогрибковый крем или курс антибиотиков.

У взрослых фимоз иногда может быть связан с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Это также может быть вызвано рядом различных кожных заболеваний, в том числе:

  • экзема - длительное состояние, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся
  • псориаз - кожа Состояние, вызывающее красные, шелушащиеся, твердые участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками
  • красный плоский лишай - неинфекционная зудящая сыпь, которая может поражать многие участки тела
  • склеротический лишай - рубцевание крайней плоти ( и иногда головки полового члена), что, вероятно, вызвано раздражением мочи у восприимчивых мужчин и мальчиков

Местные стероиды (крем, гель или мазь, содержащие кортикостероиды) иногда назначают для лечения тугой крайней плоти.Они могут помочь смягчить кожу крайней плоти, облегчая ее втягивание.

Фимоз может вызывать боль, расщепление кожи или отсутствие чувствительности во время секса. Использование презерватива и лубрикантов во время секса может сделать ваш пенис более комфортным.

Когда может потребоваться операция

Операция может потребоваться, если ребенок или взрослый страдает тяжелым или стойким баланитом или баланопоститом, из-за которого крайняя плоть становится болезненно стянутой.

Обрезание (хирургическое удаление части или всей крайней плоти) может быть рассмотрено, если другие методы лечения не дали результата, но оно сопряжено с такими рисками, как кровотечение и инфекция.

Это означает, что обычно это рекомендуется только в крайнем случае, хотя иногда это может быть лучшим и единственным вариантом лечения.

В качестве альтернативы возможна операция по устранению спаек (участков, где крайняя плоть прилипает к головке полового члена). Это позволит сохранить крайнюю плоть, но не всегда может предотвратить повторение проблемы.

Парафимоз

Парафимоз - это когда крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после втягивания.

Он вызывает болезненность и опухание головки полового члена и требует неотложной медицинской помощи, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как усиление боли, отек и ограничение притока крови к половому члену.

Можно уменьшить боль и воспаление, нанеся местный анестетик на половой член и надавив на головку полового члена, продвигая крайнюю плоть вперед.

В сложных случаях может потребоваться сделать небольшой разрез на крайней плоти, чтобы уменьшить давление.

В тяжелых случаях парафимоза может быть рекомендовано обрезание. В очень тяжелых случаях недостаточный приток крови к половому члену может вызвать гибель тканей (гангрена), и может потребоваться хирургическое удаление полового члена.

.

Топ 8 лучших кремов для лечения фимоза

Фимоз - это довольно неприятное состояние для мужчин. При фимозе крайняя плоть (крайняя плоть) полового члена становится тугой, что вызывает затруднения при втягивании крайней плоти над головкой полового члена. Это факт, что фимоз очень часто встречается у детей ясельного возраста, и проблема решается сама по себе к трем годам.

Фимоз может быть физиологическим или патологическим. В большинстве случаев физиологический фимоз проходит сам по себе, но не бывает при патологическом фимозе, который возникает из-за воспаления, инфекции, травм или травм.Патологический фимоз чаще встречается у необрезанных мужчин из-за скопления омертвевших тканей кожи, пота и бактерий под крайней плотью. Фимоз также может быть результатом кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз и т. Д. Для лечения этих состояний, ведущих к фимозу, легко доступны различные типы кремов.

Также читайте: Проблема тугой крайней плоти у мужчин: причины, лечение и восстановление

Симптомы, подтверждающие, что вы страдаете фимозом

Самым частым симптомом фимоза является трудность отведения крайней плоти назад.Вы также можете заметить отек, покраснение, зуд, болезненность и боль в области полового члена. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, у вас может быть фимоз.

Чем дольше вы откладываете лечение этих симптомов фимоза, тем дольше длится лечение.

Лечение фимоза

Своевременное лечение фимоза необходимо, так как оно предотвратит такие осложнения, как баланит, баланопостит, парафимоз и закупорку мочевого потока.В тяжелых случаях фимоз может даже стать фактором риска развития рака полового члена и даже вызвать необратимое повреждение полового члена.

Теперь, когда вы увидели осложнения, к которым может привести нелеченый фимоз, , вам должно быть интересно, как лечить фимоз . Не волнуйтесь, фимоз полностью излечим и во многих случаях даже не требует хирургических методов лечения. Существует несколько мазей на стероидной и нестероидной основе для лечения фимоза.Эти мази помогают ослабить крайнюю плоть, и их эффективность составляет около 70%. Мази вместе с некоторыми упражнениями на растяжку могут помочь полностью втянуть крайнюю плоть.

Давайте посмотрим на некоторые из наиболее широко используемых мазей для лечения фимоза:

1. Бетноват-Н

Это самая распространенная мазь для лечения фимоза. Бетноват-Н - это мазь, которая содержит стероид под названием бетаметазона валерат. Помимо этого стероида, он имеет антибактериальное средство (неомицин сульфат), консервант и основу.Betnovate в основном помогает избавиться от экземы, псориаза и красного плоского лишая, которые являются одними из распространенных причин фимоза. Чтобы облегчить покраснение, отек и раздражение, вызванные фимозом, мазь следует наносить дважды или трижды в день в течение 4-6 недель. Это значительно облегчит покраснение, отек и раздражение. Также помните, что мазь не рекомендуется детям в возрасте до 1 года. Итак, сначала обратитесь к врачу, если ваш ребенок страдает фимозом.

2. Темоват

Темоват - еще один местный стероид, назначаемый для лечения фимоза. Он содержит клобетазола пропионат (0,05%) в качестве активного ингредиента. Temovate доступен как в виде крема, так и в виде мазей. Темовейт действует против кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз и т. Д., И, таким образом, помогает уменьшить отек, зуд и покраснение. Вы должны использовать Temovate два раза в день в течение примерно 2 недель. Использование Temovate не следует продолжать более 2 недель.Продолжительное использование Temovate может иметь побочные эффекты.

3. Канестен

Канестен - это противогрибковый крем, который в основном содержит клотримазол. Клотримазол - это лекарство, которое используется для лечения грибковых инфекций. Таким образом, Канестен назначают при фимозе, когда причиной фимоза является грибковая инфекция. Клотримазол, присутствующий в Canesten, помогает уменьшить воспаление и болезненность, вызванные фимозом.

4. Elocon

Мазь Elocon содержит мягкий стероид под названием Mometasone furoate (0.1%). Обладает противовоспалительным действием при фимозе. Elocon очень эффективен при лечении экземы, красного плоского лишая, псориаза и т. Д. В дополнение к мази Elocon также доступен в форме крема и лосьона. Тип средства для лечения фимоза зависит от состояния кожи. Эта мазь помогает избавиться от отека, покраснения и зуда примерно за 2 недели. Элокон нельзя применять детям в возрасте до 2 лет.

5.Новоглан

Новоглан - это органический крем, который помогает растягивать крайнюю плоть. Он содержит натуральные ингредиенты с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Основными ингредиентами Новоглана являются масло семян нима, масло эму, масло примулы вечерней, розовая герани, масло жожоба, масло рисовых отрубей, масло зародышей пшеницы и витамин Е. Вы можете наносить крем Новоглан ежедневно перед упражнениями на растяжку. Он кондиционирует крайнюю плоть и облегчает ее растяжение. Таким образом, это очень эффективный крем от фимоза, на который можно положиться.

6. Аристоспан

Аристоспан - еще один стероид для местного применения, назначаемый при фимозе. Он содержит триамцинолона ацетонид в качестве основного активного ингредиента. Триамцинолона ацетонид обладает противовоспалительными свойствами и помогает уменьшить боль и болезненность. Это помогает расслабить кожу, а мягкое растяжение вместе с использованием Аристоспана действительно полезно для полного втягивания кожи.

7. Гидрокортизон

Гидрокортизон - это кортикостероид, эффективный при лечении фимоза.Он доступен в различных продуктах, включая лосьоны, кремы, мази и гели. Гидрокортизон эффективен при экземе и псориазе, помогает уменьшить воспаление, зуд при фимозе. Продукты с гидрокортизоном в основном мягкие и иногда содержат антимикробные препараты, которые лечат бактериальные и грибковые инфекции.

8. Илотицин

Илотицин - это крем, который содержит эритромицин в качестве основного компонента. Эритромицин - антибиотик, эффективный против бактериальных инфекций.Илотицин можно использовать для лечения фимоза, вызванного вредоносным ростом бактерий.

Как вы видели, существует несколько кремов и мазей для лечения фимоза. Эти кремы / мази эффективны против определенного типа фимоза. Поэтому, чтобы подобрать крем, подходящий вашему состоянию, следует проконсультироваться с врачом. Кроме того, эти кремы содержат стероиды, и длительное использование стероидов может иметь серьезные побочные эффекты. Таким образом, если ваша проблема не устраняется даже после длительного использования, вам следует обратиться к врачу-специалисту (урологу).Лучше позаботиться о своем здоровье, чем страдать от последствий незнания.

Читайте также: Как процедура обрезания изменилась со временем?

TAKE AWAY

В серьезных случаях фимоза врач может порекомендовать сделать обрезание. Не волнуйтесь, так как в настоящее время появилась малоинвазивная и безболезненная процедура обрезания. Лазерное обрезание - наиболее продвинутая и эффективная процедура.Полная процедура занимает всего 10 минут с нулевым риском заражения, и вы можете избавиться от проблемы фимоза раз и навсегда. Чтобы узнать больше о лазерном обрезании, вы можете связаться с нами в Pristyn Care. Наш медицинский координатор ответит на все ваши вопросы относительно лечения. Кроме того, вы можете легко связаться с одним из наших врачей-специалистов, записавшись на прием онлайн.

Также читайте:

.

Что такое фимоз и как его лечить

Фимоз - это неспособность обнажить головку полового члена, которая является конечной частью полового члена, из-за избытка покрывающей крайней плоти.

Это состояние часто встречается у младенцев и имеет тенденцию исчезать, в большинстве случаев до 1 года жизни. Иногда для естественного разрешения требуется больше времени, и он может исчезнуть ближе к 5 годам или только в период полового созревания без необходимости специального лечения. Однако по прошествии времени, когда крайняя плоть все еще не позволяет обнажиться головке, может потребоваться использование специальной мази или операция.

Есть 2 типа мужского фимоза:

  • Физиологический фимоз: это наиболее частое заболевание, которое присутствует с рождения;
  • Вторичный фимоз: может возникнуть на любом этапе жизни, например, после повторной инфекции или местной травмы.

В некоторых случаях крайняя плоть настолько тугая, что даже моча может попасть внутрь кожи, что увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей. Фимоз может вызывать различные осложнения, такие как трудности с очисткой области, повышенный риск инфекции мочевыводящих путей, боль при интимном контакте, повышенный риск заражения ЗППП, ВПЧ или рака полового члена, а также повышенная вероятность развития парафимоза, когда крайняя плоть становится застрял и больше не может вернуться в свое вялое положение, прикрывая головку полового члена.

Как диагностируется фимоз

Единственный способ подтвердить наличие фимоза - это попытаться вручную втянуть кожу, покрывающую головку полового члена. Когда невозможно увидеть головку полностью, это указывает на фимоз, который можно разделить на 5 различных степеней. Хотя степень важна, лучшее лечение определяется в зависимости от возраста мальчика. Первая проверка на наличие фимоза проводится новорожденному ребенку, но она является частью всех педиатрических приемов до 5 лет.

Когда вторичный фимоз появляется в подростковом или взрослом возрасте, мужчины обычно сами могут заметить трудности с втягиванием крайней плоти. Если они видят, что у них есть эта проблема, мы рекомендуем им проконсультироваться с урологом.

Во время приема врач пытается втянуть кожу, покрывающую головку полового члена, и, если это невозможно, диагностируется фимоз.

Варианты лечения фимоза

Фимоз, обнаруженный у детей, излечим и не всегда требует специального лечения, поэтому важно, чтобы педиатр оценил ситуацию, чтобы определить курс действий, потому что иногда он разрешается естественным образом примерно в возрасте 4 или 5.Если фимоз сохраняется после этого возраста или возникает вторичный фимоз, необходимо специальное лечение, которое может быть выполнено с помощью:

1. Мази от фимоза

Вы должны применять мази на основе кортикостероидов, которые обладают противовоспалительными, анальгезирующими и антибиотическими свойствами, делая это кожа легче скользит по головке. Мазь, назначенная врачом, обычно применяется два раза в день в течение 1 месяца, и этого может быть достаточно для лечения фимоза.

2. Упражнения на втягивание фимоза

Для мальчиков старше 5 лет есть несколько упражнений, которые можно выполнять, чтобы попытаться уменьшить фимоз; однако они должны выполняться без принуждения или причинения боли.

Для выполнения упражнения вы должны удерживать пенис одной рукой, а другой нанести мазь и медленно оттянуть кожу назад в течение 1 минуты 3-4 раза в день. Это упражнение не должно вызывать боли или дискомфорта, но должно «постепенно расслаблять кожу». При неправильном выполнении упражнения, помимо боли, могут образовываться рубцы, новые спайки и фиброзное кольцо, что характерно для парафимоза.

3. Хирургия фимоза

Если вышеупомянутого лечения недостаточно, пациент может пройти операцию по лечению фимоза, которая называется постэктомией, после 2 лет.Хирургическая процедура должна быть проведена врачом с учетом возраста и степени фимоза и состоит из полного удаления лишней кожи или выполнения небольших надрезов на коже области для облегчения обнажения головки.

Операция невозможна до тех пор, пока не будут решены существующие проблемы, такие как проблемы со свертыванием крови, местная инфекция или аномалии полового члена, потому что в этих случаях существует больший риск осложнений, и может потребоваться воспользоваться преимуществами. кожи, удаленной для восстановления ткани в области гениталий.

Может ли фимоз возникать у женщин

Хотя фимоз встречается редко, у женщин возможно наличие фимоза, который характеризуется прилеганием маленьких губ влагалища, закрывающих вход во влагалище. Однако это прилипание не распространяется на клитор или уретру, которые являются каналом, по которому проходит моча.

Как и у мальчиков, женский фимоз может исчезнуть со временем по мере развития девочки. Однако, если соблюдение режима лечения сохраняется, может потребоваться специальное лечение, которое должно быть рекомендовано педиатром или гинекологом.

.

Фимоз у детей Научно-исследовательская работа по теме «Клиническая медицина»

Международная сеть научных исследований ISRN Urology

, том 2012 г., идентификатор статьи 707329, 6 страниц doi: 10.5402 / 2012/707329

Обзорная статья Фимоз у детей

Сухбир Каур Шахид

Педиатр-консультант и неонатолог, Медицинский центр Шахид, Мумбаи-400 077, Индия Для корреспонденции следует обращаться к Сухбира Каур Шахиду, s_kaur_shahid @ yahoo.com Поступила 22 ноября 2011 г .; Принята в печать 19 декабря 2011 г. Академические редакторы: Т. Окамура и В. Цорцис

Copyright © 2012 Сухбир Каур Шахид. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Фимоз - это неотракция крайней плоти. Обычно это наблюдается у детей младшего возраста из-за спаек между крайней плотью и головкой полового члена.Это называется патологическим, если неотвратимость связана с местными жалобами или жалобами на мочеиспускание, связанными с фимотической крайней плотью. Врачам до сих пор не удается провести различие между этими двумя типами фимоза. Это незнание приводит к чрезмерному беспокойству родителей и неправильным направлениям к урологам. Обрезание было основой лечения патологического фимоза. С появлением новых эффективных и безопасных медицинских и консервативных хирургических методов обрезание постепенно выходит из моды. Родители и врачи должны быть осведомлены о неинвазивных вариантах патологического фимоза для достижения лучших результатов с минимальными побочными эффектами или без них.Кроме того, дифференциация признаков физиологического и патологического фимоза должна быть частью медицинской программы, чтобы свести к минимуму количество ошибочных направлений на операцию.

1. Введение

«Фимоз» - это неспособность отвести суженную крайнюю плоть или крайнюю плоть полового члена за головку полового члена [1]. Это не такая уж редкость, когда ребенка приводят к педиатру. Родители часто явно обеспокоены и чрезмерно обеспокоены этой невозвратностью своего младенца или малыша.Большинство этих случаев заканчивается хирургическим вмешательством в виде обрезания. Анализ медицинских карт, проведенный в Англии и Западной Австралии, показал, что частота обрезания по медицинским показаниям была в семь раз выше ожидаемой частоты фимоза у детей младше 15 лет [2, 3]; подразумевая, таким образом, высокий уровень ненужных обрезаний [4]. Операция обрезания не лишена неблагоприятных последствий, а также имеет огромный экономический эффект [1, 5-7]. Чтобы избежать таких необъяснимых дорогостоящих операций, важно тщательно пересмотреть определение фимоза и знать о более новых неинвазивных, более дешевых и безопасных вариантах лечения.

2. Развитие и анатомия полового члена

Формирование полового члена начинается с 7-й недели беременности и завершается к 17-й неделе [8]. Покровный покров полового члена спереди складывается, образуя крайнюю плоть или крайнюю плоть. Он покрывает головку полового члена и мочевой проход. Он обслуживает многие

функции; основные из них защитные, иммунологические и эрогенные. Внутренняя слизистая оболочка этой двухслойной складки размером 15 квадратных дюймов сливается с головкой [9].Он прикрепляется к внутренней поверхности головки с помощью высокочувствительной ткани, называемой уздечкой или «уздечкой». Препуц обильно васкуляризирован и иннервируется. Рецепторы тонкого прикосновения изобилуют крайней плотью. Обычное обрезание удаляет большинство этих чувствительных участков [10]. В отличие от крайней плоти, головка имеет только рецепторы давления и не имеет рецепторов тонкого прикосновения. Железы, расположенные на крайней плоти и головке полового члена, вырабатывают секреты, которые помогают в смазке и защите от инфекции. Лизоцим в этих выделениях действует против вредных микроорганизмов.Также продуцируются катепсин B, химотрипсин, эластаза нейтрофилов, цитокин и феромоны, такие как андростерон. Клетки Лангерганса присутствуют в крайней плоти и, по-видимому, обеспечивают устойчивость к ВИЧ-инфекции [9, 11, 12]. При рождении и в первые несколько лет жизни внутренняя часть крайней плоти прилегает к головке и, следовательно, не втягивается. Со временем он постепенно отделяется, что увеличивает возможность убираться.

3. Определение фимоза

Около 96% мужчин при рождении имеют не втягивающуюся крайнюю плоть.Это происходит из-за естественных спаек между крайней плотью и головкой, а также из-за узкой кожи крайней плоти и «уздечки». Это физиологический

фимоз. Крайняя плоть постепенно становится втягивающейся в течение переменного периода времени от рождения до 18 лет и старше. Этому способствует эрекция и ороговение внутреннего эпителия [13]. Таким образом, с возрастом ретракция препуция улучшается. Но 2% нормальных мужчин по-прежнему не могут втягиваться на протяжении всей жизни, даже если в остальном они нормальные [14-18].При физиологическом фимозе дистальная часть крайней плоти здорова и надувается при легком натяжении. Суженная часть проксимальнее кончика препуция. Это отличается от патологического фимоза, при котором легкое вытяжение приводит к образованию конусообразной структуры с белой и фиброзной дистальной узкой частью. Мясное отверстие также точечное [4]. Важно различать эти два типа фимоза, поскольку их лечение широко варьируется. В то время как физиологический фимоз требует только консервативного подхода, хирургическое лечение кажется оправданным при патологическом фимозе.

Но врачи недостаточно обучены, чтобы различать эти два типа фимоза [3, 19-22]. Их неправильный диагноз приводит к ненужному беспокойству у родителей и чрезмерному обращению к урологам для обрезания. Из обращений в урологическую клинику выяснилось, что только 8–14,4% имели «истинный» фимоз, требующий хирургического вмешательства [23,24].

4. Этиология фимоза

Физиологический фимоз - это правило у новорожденных мальчиков.Крайняя плоть приклеивается к головке, и со временем она отделяется. Активные попытки втягивания крайней плоти при физиологическом фимозе вызывают микротрещины, инфекцию и кровотечение с вторичным рубцеванием и истинным фимозом. Плохая гигиена и рецидивирующий баланит (инфекция головки полового члена), постит (воспаление крайней плоти) или и то, и другое могут привести к затруднению втягивания крайней плоти и, как следствие, истинному фимозу. Сахарный диабет предрасполагает к этим инфекциям из-за высокого содержания глюкозы в моче, что способствует размножению бактерий [25-27].Патологический фимоз также может быть вызван balanitisxerosisoblit-erans (BXO), генитальной формой sclerosus et atrophicus. Это заболевание поражает как мужчин, так и мальчиков. Этиология неизвестна; Были замешаны инфекционные, воспалительные и гормональные причины. Это может быть предраковое состояние [28]. Повторная катеризация также может привести к фимозу.

5. Клинические характеристики

Заболеваемость патологическим фимозом составляет 0,4 на 1000 мальчиков в год или 0.6% мальчиков страдают от своего 15-летия. Это намного меньше, чем физиологический фимоз, который часто встречается у детей младшего возраста и уменьшается с возрастом [3]. Физиологический фимоз предполагает только невозможность втягивания крайней плоти. Во время мочеиспускания может наблюдаться вздутие живота. Но в этих случаях не наблюдается боли, дизурии и местных или мочевых инфекций. Даже если инфекция мочевыводящих путей присутствует, ее обычно не связывают с фимозом. При осторожном вытягивании складки крайней плоти и покрывающая ткань становятся розовыми и здоровыми.При патологическом фимозе обычно наблюдаются боль, раздражение кожи, местные инфекции, кровотечение, дизурия, гематурия, частые эпизоды инфекций мочевыводящих путей, препуциальная боль,

болезненная эрекция, песочный половой акт и слабая струя мочи. Иногда отмечается энурез или задержка мочи. Отверстие через отверстие небольшое, а ткань перед крайней плотью белая и фиброзная [29–31]. Фимоз, вызванный BXO, тяжелый со стенозом мясного канала, поражением головки или и тем, и другим [28].

Фимоз у мальчиков и взрослых бывает разной степени тяжести. Meuli et al. классифицировали степень тяжести фимоза на следующие 4 степени [32], а именно: степень I - полностью выдвигающаяся крайняя плоть со стенозирующим кольцом в диафизе; степень II - частичное втягивание с частичным обнажением головки; степень III - частичное втягивание с обнажением носового прохода. только и класс IV - без убираемости. Существует еще одна классификация степени тяжести фимоза, изобретенная Кикиросом и др., Которая выглядит следующим образом: степень 0 - полное втягивание, степень 1 - полное втягивание, но плотно за головкой, степень 2 - частичное обнажение головки, степень 3 - частичное втягивание с наружным слуховым проходом. только видна, степень 4 - это небольшое втягивание, но не видно ни носового прохода, ни головки, а степень 5 - абсолютно никакого втягивания [15, 33, 34].В зависимости от состояния крайней плоти фимоз классифицируется в порядке возрастания степени тяжести: нормальный, «растрескивающийся», рубцовый и облитерирующий ксеротический баланит [33, 34].

6. Диагностика

Диагностика фимоза в первую очередь является клинической, и лабораторных тестов или визуализационных исследований не требуется [35]. Они могут потребоваться при сопутствующих инфекциях мочевыводящих путей или кожных инфекциях. Лечащий врач должен уметь отличать неотвратимость развития от патологического фимоза.Следует оценить степень тяжести фимоза. По возможности следует попытаться определить этиологию фимоза.

7. Менеджмент

Когда приносят ребенка с историей невозможности втягивания крайней плоти, важно подтвердить, является ли это физиологическим или патологическим. Ведение зависит от возраста ребенка, типа невретракции, тяжести фимоза, причины и сопутствующих патологических состояний.

8. Подтверждение и бдительность

Если установлено, что фимоз у ребенка не является патологическим, жизненно важно убедить родителей в нормальном состоянии в этой возрастной группе.Их следует научить содержать крайнюю плоть и ее нижнюю поверхность в чистоте и гигиеничности. Обычное мытье теплой водой и осторожное втягивание во время купания и мочеиспускания со временем приводит к втягиванию крайней плоти [36]. Можно использовать мягкое мыло, но избегайте сильного мыла, так как это может привести к химическому раздражающему дерматиту и дальнейшему фимозу. Периодически может потребоваться повторная проверка и усиление надлежащей гигиены препуциального отдела.

9. Актуальные стероиды

Стероиды для местного применения применялись при фимозе более двух десятилетий.В целом, исследования кремов для местного применения при фимозе дали впечатляющие результаты. Показатели эффективности колеблются от 65 до 95% [1]. Механизм действия местного

стероидная терапия при фимозе точно не известна. Считается, что он действует за счет местного противовоспалительного и иммуносупрессивного действия. Простое увлажнение - это не способ действия, поскольку предварительное использование увлажняющих агентов не дало положительных результатов. Голубович и др. сравнили местные стероиды с вазелином и обнаружили, что 19/20 мужчин получили пользу от стероидов, тогда как только 4/20 в группе вазелина улучшились [37].Стероиды, вероятно, стимулируют выработку липокортина. Это, в свою очередь, ингибирует активность фосфолипазы А2 и, следовательно, снижается выработка арахидоновой кислоты. Стероиды также уменьшают мРНК и, следовательно, снижается образование интерлейкина-1. Это вызывает противовоспалительное действие и подавление иммунитета [38]. Стероиды также вызывают истончение кожи. Кожный синтез гликозаминогликанов (особенно гиалуроновой кислоты) фибробластами снижается. Также уменьшается разрастание эпидермиса и толщина рогового слоя [39].Бетаметазон 0,05%, применяемый дважды в день в течение 4-недельного периода, неизменно давал хорошие результаты [13, 34, 37, 40-45]. Успех был выше у мальчиков старшего возраста без инфекции [40, 43]. Было отмечено, что причиной неудач является плохое соблюдение [44]. Исследования, проведенные на детях младшего возраста, также дали хорошие результаты [45]. Использование 0,1% крема бетаметазона также дало сопоставимые результаты [46]. Dewan et al. обнаружили эффективность 65% с 1% кремом с гидрокортизоном [47]. Другие стероиды, которые оказались эффективными при фимозе, включают пропионат клобетазола 0.05%, 0,1% триамцинолона и мометазона дипропионата [42, 48-53]. Возраст пациента, тип и тяжесть фимоза, правильное нанесение мази, соблюдение режима лечения и необходимость регулярно оттягивать крайнюю плоть, способствуют успеху или неудаче лечения [42,44]. Побочные эффекты при применении местных стероидов были редкими и легкими и включали боль в препуциальном отделе и гиперемию. О серьезных побочных эффектах не сообщалось даже у молодых пациентов [45]. Актуальные стероиды на 27 дешевле, чем обрезание.4% [7, 54, 55]. Они также менее мучительны и лишены психологической травмы, которая является обычным явлением при обрезании [56]. Исследования показали, что втягиваемость снижается через несколько месяцев после завершения терапии [33, 40]. Однако в таких случаях оказывается полезным повторный курс местных стероидов. Как родителей, так и медицинских работников беспокоит степень риска системной абсорбции стероидов и подавления оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). Но этот риск незначительный, учитывая тот факт, что количество используемого стероидного крема и площадь его нанесения невелики.К тому же стероиды используются всего 4-6 недель. Голубович и др. обнаружили, что утренний уровень кортизола не был значительно повышен у пациентов, получавших мазь с бетаметазоном, по сравнению с контрольной группой [37]. Местные стероиды могут использоваться в качестве лечения первой линии при патологическом фимозе и являются приемлемым вариантом до операции. Однако пациенты с BXO плохо реагируют на местные стероиды. В таких случаях это может служить средством проверки [57].

Чтобы уменьшить опасения по поводу побочных эффектов местных стероидов, была проведена оценка нестероидной противовоспалительной мази, диклофенак натрия трижды в день, и было обнаружено, что ее эффективность на 75% по сравнению с вазелином, который не был эффективен ни в одном из случаев. использовали [58].Крем с 0,1% эстрогеном также был протестирован и оказался эффективным в 90% случаев [59].

Если у пациента есть сопутствующий баланит или баланопостит, в зависимости от этиологии, его можно лечить антибиотиками местного действия или противогрибковыми средствами [60]. Правильный контроль уровня глюкозы в сыворотке жизненно важен для пациентов с диабетом [61].

10. Расширение и растяжение

В этом случае мягкое ретракция крайней плоти выполняется врачом в амбулаторных условиях.Этот нехирургический адгезиолиз считается эффективным, дешевым и безопасным лечением фимоза [23, 62-64]. Эвтектическую смесь местных анестетиков (EMLA) можно было использовать до попыток устранения спаек препуциальной зоны [65]. Он и Чжоу использовали специально разработанный запатентованный баллонный катетер с местной анестезией у 512 мальчиков и нашли его на 100% полезным. Техника была простой, безопасной, дешевой, менее болезненной и менее травматичной, чем обычное обрезание. Было обнаружено, что он более эффективен для детей младшего возраста без фиброза или инфекции [66].Комбинированная терапия с использованием растяжки и местных стероидов также дала отличные результаты [67, 68].

11. Хирургический

Этих инвазивные меры должны быть зарезервированы для непокорного фимоза, которая не реагирует на медикаментозное лечение.

11.1. Консервативные хирургические альтернативы. Это консервативная альтернатива традиционному обрезанию, которое является мошенничеством с множеством осложнений, проблем и рисков [7, 69–88]. Препутиопластика - это медицинский термин, обозначающий пластическую операцию фимотической крайней плоти.Эта процедура обеспечивает более быстрое и менее болезненное выздоровление, меньшую болезненность, меньшую стоимость и большую сохранность крайней плоти и ее различных метательных, эрогенных и сексуальных физиологических функций [7, 86]. Недостаток в том, что фимоз может рецидивировать [89]. Дорсальная щель с поперечным закрытием рекомендована многими врачами из-за ее простоты и хороших результатов [80]. Боковая процедура, описанная Lane and South, обеспечивает косметический эффект [85]. Также полезны френулотомия и меатопластика. Некоторые процедуры, такие как Y- и V-пластика (процедура Ebbehoj), сложны и требуют квалифицированных рук.Следовательно, они не пользуются большим спросом.

11.2. Обычное мужское обрезание. В этом случае фимотическая крайняя плоть полностью иссекается. Обрезание - одна из старейших плановых операций у людей. Это началось как религиозное / ритуальное жертвоприношение [90]. Но постепенно она стала рутинной неонатальной процедурой в США и некоторых странах Европы из-за ее гигиенических и профилактических свойств [91]. Лечит фимоз и предотвращает рецидивы [92]. Он также предотвращает дальнейшие эпизоды баланопостита и снижает частоту инфекций мочевыводящих путей [26, 93-95].Но он одурманен своими бесчисленными краткосрочными и долгосрочными проблемами. При обрезании наблюдаются боль, трудности с выздоровлением, кровотечение, инфекция, психологические травмы и высокая стоимость [96, 97]. В литературе полно сообщений о заболеваемости и даже о смертях при обрезании. Кроме того, обрезание может привести к образованию келоидов. Возможность снижения сексуального удовольствия как для обрезанных мужчин, так и для их

Сообщалось о

партнерах-женщинах из-за потери эрогенной ткани [96, 98-105].С появлением новых пластических хирургических вмешательств при фимозе эта традиционная операция постепенно устаревает. Следует избегать обрезания у детей с аномалиями гениталий, когда крайняя плоть может понадобиться для более поздней коррекции аномалии.

12. Другие варианты экспериментов

Длительная антибактериальная терапия, внутриочаговая инъекция стероидов, лазерная терапия с использованием диоксида углерода и лучевая препутиопластика сами по себе или с внутриочаговой инъекцией стероидов были описаны как методы лечения фимоза, но надлежащих рандомизированных контролируемых испытаний их эффективности и долгосрочных результатов не проводилось.

13. Резюме

Фимоз необходимо дифференцировать от не ретрактильной крайней плоти, что является правилом у маленьких детей. Врачей следует научить различать эти два типа фимоза, чтобы избежать беспокойства родителей и ненужных направлений к урологам для обрезания. Новые нехирургические методы, такие как местные стероиды и адгезиолиз, эффективны, безопасны и дешевы при фимозе у детей. Родители должны быть осведомлены об этих мерах по лечению фимоза.Если операция действительно необходима, следует выполнять консервативные пластические хирургические методы, а не традиционное обрезание. Это поможет пациентам, их семьям и здравоохранению, а также обществу в целом.

Список литературы

[1] Б. Стедман и П. Эллсворт, «Обращаться или не обходиться: показания, риски и альтернативы обрезанию в педиатрической популяции с фимозом», «Урологическое сестринское дело, том. 26, вып. 3. С. 181–194, 2006.

[2] К. Спилсбери, Дж. Б. Семменс, З. С. Вишневски и К. Д. А. Дж. Холман, «Обрезание по поводу фимоза и других медицинских показаний у мальчиков Западной Австралии», Медицинский журнал Австралии, вып. 178, нет. 4. С. 155-158, 2003.

.

[3] К. Р. Шанкар и А. М. К. Риквуд, «Заболеваемость фимозом у мальчиков», British Journal of Urology International, vol. 84, нет. 1. С. 101-102, 1999.

.

[4] П. А. Деван, "Лечение фимоза", Медицинский журнал Австралии, вып.178, нет. 4. С. 148-150, 2003.

.

[5] R. S. Van Howe, "Является ли обрезание новорожденных клинически полезным? Аргумент против", Nature Clinical Practice Urology, vol. 6, вып. 2. С. 74-75, 2009.

[6] К. Дж. Мэнсфилд, В. Дж. Хьюстон и М. Руди, «Неонатальное обрезание: сопутствующие факторы и продолжительность пребывания в больнице», Journal of Family Practice, vol. 41, нет. 4. С. 370-376, 1995.

.

[7] Р. С. Ван Хау, "Экономичное лечение фимоза", Педиатрия, вып.102, нет. 4, стр. E43, 1998.

[8] Дж. Х. Йи и Л. С. Баскин, "Эмбриология и анатомия полового члена", The Scientific World Journal, vol. 10. С. 1174-1179, 2010.

.

[9] К. Дж. Колд и Дж. Р. Тейлор, «Крайняя плоть», British Journal of Urology International, vol. 83, 1, стр. 34-44, 1999.

[10] М. Л. Сорреллс, Дж. Л. Снайдер, М. Д. Рейсс и др. «Пороги давления тонкого прикосновения во взрослом пенисе», British Journal of Urology International, vol.99, нет. 4. С. 864-869, 2007.

.

С. Пракаш, Р., Рагурам, к. Венкатесан и С. Рамакриш-нан, «Субкуциальная влажность - ее природа», Annals of National Medical Science, vol. 18, нет. 3, pp. 109-112, 1982. P. M. Fleiss, F. M. Hodges и R. S. Van Howe, "Иммунологические функции крайней плоти человека", Инфекции, передаваемые половым путем, vol. 74, нет. 5, pp. 364-367, 1998. A. Orsola, J. Caffaratti и J. M. Garat, "Консервативное лечение фимоза у детей с помощью местных стероидов", Urology, vol.56, нет. 2. С. 307-310, 2000.

.

Д. Гэрднер, "Судьба крайней плоти, исследование обрезания", British Medical Journal, vol. 2, вып. 4642, стр. 1433-1437, 1949.

Х. Каяба, Х. Тамура, С. Китадзима, Ю. Фудзивара, Т. Като и Т. Като, "Анализ формы и возможности втягивания крайней плоти у 603 японских мальчиков", Journal of Urology, vol. 156, нет. 5. С. 1813-1815, 1996.

.

Э. Имамура, "Фимоз младенцев и детей раннего возраста в Японии", Acta Paediatrica Japonica, vol.39, нет. 4, pp. 403-405, 1997.

Э. Исикава и М. Кавакита, "Препуциальное развитие у японских мальчиков", Acta Urologica Japonica, vol. 50, нет. 5. С. 305308, 2004.

.

Дж. Остер, «Дальнейшая судьба крайней плоти. Частота сращений препуциальных тканей, фимоза и смегмы среди датских школьников», Архив детских болезней, том. 43, нет. 228, стр. 200-203, 1968.

А. М. К. Риквуд и Дж. Уокер, «Является ли фимоз гипердиагностированным у мальчиков и, как следствие, проводится слишком много обрезаний?» Анналы Королевского колледжа хирургов Англии, т.71, нет. 5. С. 275-277, 1989.

.

Д. Гриффитс и Дж. Д. Франк, «Неуместные направления на обрезание врачами общей практики», Журнал Королевского медицинского общества, вып. 85, нет. 6. С. 324-325, 1992.

.

А. Гордон и Дж. Коллин, «Сохраните нормальную крайнюю плоть», British Medical Journal, vol. 306, нет. 6869, pp. 1-2, 1993. Н. Уильямс, Дж. Челл и Л. Капила, «Почему детей направляют на обрезание?» Британский медицинский журнал, т. 306, нет. 6869, стр. 28, 1993.

стр.Кумар, М. Деб и К. Дас, «Препуциальные спайки - неправильно понимаемая сущность», Индийский журнал педиатрии, вып. 76, нет. 8. С. 829-832, 2009.

.

Т. Б. МакГрегор, Дж. Г. Пайк и М. П. Леонард, "Фимоз - диагностическая дилемма?" Канадский журнал урологии, вып. 12, вып. 2. С. 2598-2602, 2005.

.

С. Дж. Бромедж, А. Крамп и И. Пирс, «Фимоз как характерный признак диабета», British Journal of Urology International, vol. 101, нет. 3. С. 338-340, 2008.Н. Факджиан, С. Хантер, Г. В. Коул и Дж. Миллер, «Аргумент в пользу обрезания. Профилактика баланита у взрослых», Архив дерматологии, том. 126, нет. 8, pp. 1046-1047, 1990. J. L. Cates, A. Finestone и M. Bogash, «Фимоз и сахарный диабет», Journal of Urology, vol. 110, нет. 4, стр. 406407, 1973.

Р. Х. М. Томас, К. М. Ридли и М. М. Блэк, «Клинические особенности и терапия склерозирующего и атрофического лишая у мужчин», Клиническая и экспериментальная дерматология, том.12, вып. 2. С. 126-128, 1987.

.

Т. Б. МакГрегор, Дж. Г. Пайк и М. П. Леонард, «Патологический и физиологический фимоз: подход к фимотической крайней плоти», Canadian Family Physician, vol. 53, нет. 3. С. 445-448, 2007.

.

С. Т. Лундквист и Л. Б. Стэк, "Заболевания крайней плоти, полового члена и уретры", Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки, вып. 19, нет. 3. С. 529-546, 2001.

.

[31] Т. Минагава и Ю. Мурата, «Случай задержки мочи, вызванный истинным фимозом», Acta Urologica Japónica, vol.54, нет. 6. С. 427-429, 2008.

.

[32] M. Meuli, J. Briner, B. Hanimann и P. Sacher, «Lichen sclerosus et atrophicus, вызывающий фимоз у мальчиков: проспективное исследование с 5-летним наблюдением после полного обрезания», Journal of Urology, vol. 152, нет. 3. С. 987-989, 1994.

.

[33] К. С. Кикирос, С. В. Бизли и А. А. Вудворд, «Реакция фимоза на местное применение стероидов», Международная международная педиатрическая хирургия, вып. 8, вып. 4. С. 329-332, 1993.

[34] Дж. Э. Райт, "Лечение детского фимоза местными стероидами", Австралийский и Новозеландский журнал хирургии, вып. 64, нет. 5, pp. 327-328, 1995, Erratum in: Aust N Z J Surg 1995; 65 (9): 698.

[35] Х. З. Гори и Р. Шарма, «Фимоз и парафимоз», http://emedicine.medscape.com/article/777539.

[36] К. Дж. Камилла, Р. Л. Куо и Дж. С. Винер, «Уход за необрезанным пенисом: что нужно знать родителям (и вам)», Contemporary Pediatrics, vol.11, стр. 61, 2002.

[37] З. Голубович, Д. Миланович, В. Вукадинович, И. Ракич и С. Перович, «Консервативное лечение фимоза у мальчиков», British Journal of Urology, vol. 78, нет. 5. С. 786-788, 1996.

.

[38] K. Kragballe, «Актуальные кортикостероиды: механизмы действия», Acta Dermato-Venereologica, Supplement, vol. 69, нет. 151, стр. 7-10, 1989.

[39] П. Леманн, П. Чжэн, Р. М. Лавкер и А. М. Клигман, «Кортикостероидная атрофия в коже человека.Исследование методами световой, сканирующей и просвечивающей электронной микроскопии, "Journal of Investigative Dermatology", том 81, № 2, стр. 169-176, 1983.

[40] L. S. Palmer и J. S. Palmer, "Эффективность местного применения бетаметазона для лечения фимоза: сравнение двух схем лечения", Urology, vol. 72, нет. 1. С. 68-71, 2008.

[41] C. C. Chu, K. E. C. Chen, и G. Y. Diau, "Местное лечение фимоза стероидами у мальчиков", Journal of Urology, vol. 162, нет.3 I, стр. 861-863, 1999.

[42] М. А. Монсур, Х. Х. Рабинович и Г. Э. Дин, «Медицинское лечение фимоза у детей: наш опыт применения местных стероидов», Journal of Urology, vol. 162, нет. 3, стр. 11621164, 1999.

[43] T. K. Pless, N. Spjeldncxs, T. M. Jorgensen, "Актуальные стероиды в лечении фимоза у детей", Ugeskrift forLaeger, vol. 161, нет. 47, pp. 6493-6495, 1999.

[44] П. Эллсворт и А.Берри, «Принятие и успех местного применения бетаметазона при фимозе в качестве альтернативы обрезанию», Резюме, представленное на Северо-восточной и Новой Англии Совместного ежегодного собрания Американской ассоциации урологов, которое состоялось 2-6 ноября 2005 г.

[45] Дж. М. Элмор, Л. А. Бейкер, В. Т. Снодграсс и П. Деван, «Актуальная стероидная терапия как альтернатива обрезанию при фимозе у мальчиков младше 3 лет», Журнал урологии, вып. 168, нет. 4, приложение, стр.1746-1747, 2002.

[46] Дж. Э. Эшфилд, К. Р. Никель, Д. Р. Сименс, А. Э. МакНейли и Дж. К. Никель, «Лечение фимоза местными стероидами у 194 детей», Журнал урологии, вып. 169, нет. 3. С. 11061108, 2003.

.

[47] П. А. Деван, Х. К. Тиеу и Б. С. Чиенг, «Фимоз: необходимо ли обрезание?» Журнал педиатрии и детского здоровья, вып. 32, нет. 4. С. 285-289, 1996.

.

[48] Э. Т. Йоргенсен и А. Свенссон, «Лечение фимоза у мальчиков сильнодействующим стероидом для местного применения (клобетазола пропионат 0.05%) крем, "Acta Dermato-Venereologica", т. 73, № 1, стр. 55-56, 1993.

[49] Т. Линдхаген, «Местное применение клобетазола пропионата по сравнению с плацебо при лечении неавтягивающейся крайней плоти», European Journal of Surgery, vol. 162, нет. 12, pp. 969-972, 1996.

[50] Х. Кливер, С. О. Мортенсен, О. П. Кларсков и П. Кристиансен, "Лечение фимоза местными стероидами у мальчиков", Ugeskrift for Laeger, vol. 163, нет. 7. С. 922-924, 2001.

.

[51] Т.М. Вебстер и М. П. Леонард, «Актуальная стероидная терапия фимоза», The Canadian Journal of Urology, vol. 9, вып. 2. С. 1492-1495, 2002.

.

[52] S. Khope, "Актуальный мометазона фуроат при фимозе", Indian Pediatrics, vol. 47, нет. 3, стр. 282, 2010.

[53] F. D. O. Pileggi и Y. A. M. V. A. Vicente, "Лечение фимотическим кольцевым топическим кортикоидным кремом (0,1% мометазона фуроат) у детей", Journal of Pediatric Surgery, vol. 42, нет. 10. С. 1749-1752, 2007.

[54] Д. Бердеу, Л. Созе, П. Ха-Винь и К. Блюм-Буасгард, «Анализ экономической эффективности лечения фимоза: сравнение хирургического и лекарственного подходов и их экономический эффект», British Journal Международной урологии, т. 87, нет. 3. С. 239-244, 2001.

.

[55] Ю. Д. Нобре, Р. Г. Фрейтас, М. Дж. Фелисардо, В. Ортис и А. Маседо, «Цирк или нет: клинические и фармакоэкономические результаты проспективного испытания местных стероидов по сравнению с первичным обрезанием», International Brazilian Журнал урологии, вып.36, нет. 1. С. 75-83, 2010.

[56] Э. Йилмаз, Э. Батислам, М. М. Басар и Х. Басар, «Психологической травмы обрезания в фаллический период можно избежать с помощью местных стероидов», International Journal of Urology, vol. 10, вып. 12. С. 651-656, 2003.

.

[57] M. Fortier-Beaulieu, E. Thomine, P. Mitrofanof, P. Laurent, J. Heinet, "Lichen sclerosusetatrophicus у детей", Annals ofPediatric, vol. 37, pp. 673-676, 1990.

[58] М.Кемаль Атилла, Р. Дундароз, О. Одабаи, Х. Озтюрк, Р. Акин и Э. Гокчай, «Нехирургический подход к лечению фимоза: местное нанесение нестероидных противовоспалительных мазей», Журнал урологии, вып. 158, нет. 1. С. 196-197, 1997.

.

[59] I. Muller и H. Muller, «Новая консервативная терапия фимоза», Monatsschrift fur Kinderheilkunde, vol. 141, нет. 7. С. 607-608, 1993.

.

[60] К. Лисбоа, А. Феррейра, К. Ресенде и А. Г. Родригес, "Инфекционный баланопостит: лечение, клинические и лабораторные особенности", Международный журнал дерматологии, вып.48, вып. 2. С. 121-124, 2009.

.

[61] Б. Гарсиа-Браво, П. Санчес-Педрено, А. Родригес-Пичар-до и Ф. Камачо, «Lichen sclerosus et atrophicus. Исследование 76 случаев и их связь с диабетом», Journal of the Американская академия дерматологии, т. 19, нет. 3. С. 482485, 1988.

.

[62] Дж. Дж. Купер, Дж. Дж. Л. Томсон и П. А. М. Рейн, «Терапевтическое ретракция крайней плоти в детстве», British Medical Journal, vol. 286, нет. 6360, стр. 186-187, 1983.

[63] Д. М. Гриффитс и Н. В. Фриман, «Нехирургическое разделение спаек крайней плоти», The Lancet, vol. 2, вып. 8398, стр. 344, 1984.

[64] Г. А. МакКинли, «Сохраните крайнюю плоть. Безболезненное отделение спаек крайней плоти в амбулаторной клинике», British Medical Journal, vol. 297, нет. 6648, стр. 590-591, 1988.

[65] А. Лим, Я. Со, П. Н. Уэйк и Р. С. Кротон, «Использование эвтектической смеси местных анестетиков для устранения спаек препуции: стоит ли это альтернатива?» Британский журнал урологии, вып.73, нет. 4. С. 428-430, 1994.

.

[66] Y. He и X. H. Zhou, "Лечение фимоза с помощью баллонного расширения у мальчиков. Отчет о 512 случаях", Китайский медицинский журнал, вып. 104, нет. 6. С. 491-493, 1991.

.

[67] Н. Зампиери, М. Корропполо, Ф. С. Камольо, Л. Джакомелло и А. Оттоленги, «Фимоз: методы растяжения с применением или без применения местных стероидов?» Журнал педиатрии, т. 147, нет. 5. С. 705-706, 2005.

.

[68] С.Гизель, К. Вандер Экт и Г. А. Богерт, «Долгосрочная эффективность растяжения кожи и местного применения кортикоидного крема для лечения нерастяжимой крайней плоти и фимоза у мальчиков препубертатного возраста», Urologia Internationalis, vol. 82, нет. 1. С. 8188, 2009.

.

[69] С. Паркаш, "Фимоз и его пластическая коррекция", Журнал Индийской медицинской ассоциации, вып. 58, нет. 10, стр. 389–390,

[70] Кодега Г., Кус Г. Оперативное лечение фимоза с помощью спиралопластической операции на крайней плоти // Урология и нефрология.38, стр. 56-57, 1973.

[71] D. E. W. Holmlund, "Дорсальный разрез крайней плоти и закрытие кожи с помощью dexon у пациентов с фимозом", Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, vol. 7, вып. 2-3, с. 97-99,

[72] А. Дж. Дж. Эммет, "Пластика четырех V-образных лоскутов препуциального стеноза (фимоза). Альтернатива обрезанию", Пластическая и реконструктивная хирургия, т. 55, нет. 6. С. 687-689, 1975.

.

[73] С. Паркаш и Б. Рагурама Рао, "Препуциальный стеноз - его локализация и коррекция", Пластическая и реконструктивная хирургия, вып.66, нет. 2, стр. 281-282, 1980.

[74] Т. Охими и Х. Охими, "Специальные хирургические методы для облегчения фимоза", Журнал дерматологической хирургии и онкологии, вып. 7, вып. 4. С. 326-330, 1981.

[75] А. Дж. Дж. Эммет, "Z-пластика при стенозе препуциального отдела - хирургическая альтернатива кровообращению", Австралийский Паэ-диатрический журнал, вып. 18, нет. 3. С. 219-220, 1982.

[76] Дж. Кодега, Д. Гуиззарди, П. Ди Джузеппе и П.Фасси, «Хеликоидальная пластика для лечения фимоза», Minerva Chirurgica, vol. 38, нет. 22, стр. 1903–1907, 1983.

[77] С. Хоффман, П. Метц и Дж. Эббехой, «Новая операция при фимозе: метод сохранения крайней плоти с множественными Y-V-пластиками», British Journal of Urology, vol. 56, нет. 3. С. 319321, 1984.

.

[78] Г. Моро, Р. Гесмундо, А. Бевилаква, Э. Майуллари и Р. Гандини, «Обрезание с препутиопластикой: заметки об оперативной технике», Minerva Chirurgica, vol.43, pp. 893-894, 1988.

[79] Н. Валин, «Пластика тройного разреза. Удобная процедура для облегчения препуциального вмешательства» Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, vol. 26, вып. 2, pp. 107-110, 1992.

[80] П. М. Куков, Г. Рикс и П. Д. Э. Мурикванд, «Препуциальная пластика: хорошая альтернатива обрезанию», Journal of Pedi-atric Surgery, vol. 29, нет. 4. С. 561-563, 1994.

.

[81] Х. Де Кастелла, «Prepuceplasty: альтернатива обрезанию», Annals of the Royal College of Surgeons of England, vol.76, нет. 4. С. 257-258, 1994.

.

[82] М. Дж. Лил и Дж. Мендес, «Ритуальное обрезание и пластическая коррекция фимоза», Acta Medica Portuguesa, vol. 7, вып. 9. С. 475-481, 1994.

.

[83] Х. Охими, К. Огата и Т. Охими, "Новый метод лечения фимоза у взрослых", Журнал урологии, вып. 153, нет. 5. С. 1607-1609, 1995.

.

[84] Р. Паскотто и Э. Джанкотти, «Лечение фимоза в детстве без обрезания: пластика крайней плоти», Minerva Chirurgica, vol.53, pp. 561-565, 1998.

[85] Т. М. Лейн и Л. М. Саут, «Боковая препутиопластика при фимозе», Журнал Королевского колледжа хирургов Эдинбурга, вып. 44, нет. 5. С. 310-312, 1999.

.

[86] А. К. Саксена, К. Шааршмидт, А. Райх и Г. Х. Виллитал, «Неретрактильная крайняя плоть: 13-летний опыт работы одного центра», Международная хирургия, т. 85, нет. 2. С. 180-183, 2000.

.

[87] К. Фишер-Кляйн и М. Раухенвальд, "Тройной разрез для лечения фимоза у детей: альтернатива обрезанию?" Британский журнал урологии International, vol.92, нет. 4. С. 459-462, 2003.

.

[88] А. Диаз и Х. И. Кантор, "Разрез на спине. Альтернатива обрезанию", Акушерство и гинекология, вып. 37, нет. 4. С. 619-622, 1971.

[89] Дж. Э. Дин, М. Л. Ричи и М. Р. Заонц, "Процедура прорези Ла Вега для лечения фимоза", Урология, т. 55, нет. 3. С. 419-421, 2000.

[90] Дж. Фрейзер, «Истоки обрезания», British Medical Journal, vol. 2, вып. 2295, с. 1704-1705, 1904.

[91] A. G. Dampier-Bennett, "Происхождение обрезания", British Medical Journal, vol. 2, вып. 2430, стр. 243-244, 1907.

[92] Р. П. Терлеки и Р. А. Сантуччи, «Фимоз, обрезание взрослых и закопанный пенис», http://emedicine.medscape.com/ article / 442617.

[93] К. М. Гинзбург и Г. Х. Маккракен, "Инфекции мочевыводящих путей у младенцев", Педиатрия, том. 69, нет. 4, стр. 409-412, 1982.

[94] Т.E. Wiswell, F. R. Smith и J. W. Bass, "Снижение заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей у обрезанных младенцев мужского пола", Педиатрия, том. 75, нет. 5. С. 901-903, 1985.

.

[95] T. E. Wiswell, "Дополнительные доказательства снижения частоты инфекций мочевыводящих путей у обрезанных младенцев мужского пола", Pediatrics, vol. 78, нет. 1. С. 96-99, 1986.

.

[96] Н. Вильямс и Л. Капила, «Осложнения обрезания», British Journal of Surgery, vol. 80, нет. 10, стр.1231-1236, 1993.

[97] Г. В. Каплан, «Осложнения обрезания», Урологические клиники Северной Америки, вып. 10, вып. 3, стр. 543-549, 1983.

[98] Р. К. Винкельманн, "Эрогенные зоны: их нервное питание и их значение", Труды клиники Мэйо, т. 34, нет. 2. С. 39-47, 1959.

[99] Г. К. Деннистон, Г. Хилл, Г. Дж. Бойл и Т. Сенкул, "Обрезание у взрослых: влияние на половую функцию", Урология, т. 64, нет.6. С. 1267-1268, 2004.

.

[100] З. Шен, С. Чен, Ч. Чжу, К. Ван и З. Чен, «Оценка эректильной функции после обрезания у взрослых», Национальный журнал андрологии, вып. 10, вып. 1. С. 18-19, 2004.

[101] С. Масуд, Х. Р. Х. Патель, Р. К. Химпсон, Дж. Х. Палмер, Г. Р. Муфти и М. К. М. Шериф, "Чувствительность полового члена и сексуальное удовлетворение после обрезания: правильно ли мы информируем мужчин?" Urologia Internationalis, vol. 75, нет. 1. С. 62-66, 2005.

[102] М. Милос и Д. Макрис, Обрезание: влияние на человеческую сексуальность, Энциклопедия человеческой сексуальности, Garland Pub., Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 1994.

[103] Дж. П. Уоррен и Дж. Бигелоу, «Дело против обрезания», British Journal ofSexual Medicine, vol. 21, нет. 5, стр. 68, 1994.

[104] Г. Цван, «Функциональные и эротические последствия сексуальных увечий», в «Сексуальные увечья: человеческая трагедия, Нью-Йорк и Лондон», G.К. Деннистон и М. Ф. Милос, ред., Plenum Press, 1997.

[105] К. О'Хара и Дж. О'Хара, «Влияние мужского обрезания на сексуальное удовольствие партнерши», British Journal of Urology International, vol. 83, нет. 1, приложение, с. 79-84, 1999.

Авторское право ISRN Urology является собственностью Hindawi Publishing Corporation, и ее содержимое не может быть скопировано или отправлено по электронной почте на несколько сайтов или размещено в рассылке без письменного разрешения правообладателя.Однако пользователи могут распечатывать, загружать или отправлять по электронной почте статьи для индивидуального использования.

.

Фимоз_080615

% PDF-1.6 % 35 0 объект > endobj 70 0 объект > / Шрифт >>> / Поля [] >> endobj 71 0 объект > поток application / pdf

  • Vivien Mather
  • Фимоз_080615
  • 2015-08-11T21: 08: 17ZMicrosoft Word2015-08-11T14: 08: 39-07: 002015-08-11T14: 08: 39-07: 00Mac OS X 10.6.8 Quartz PDFContextuuid: c8798edc-e854-fc45-b9a3- 4afe44fb85d8uuid: 42a74322-b711-1049-928f-2e2a57b363ed конечный поток endobj 3 0 obj > endobj 2 0 obj > endobj 24 0 объект > endobj 30 0 объект > endobj 75 0 объект > endobj 76 0 объект [79 0 R 80 0 R 81 0 R 82 0 R 83 0 R 84 0 R 85 0 R 86 0 R] endobj 77 0 объект > поток xˮe = fOs5g / 2l $ HP4PjV> 4IQ $ EQ ߿ r}? Ηo?? J _ [? O ׯ t | / j ߿: _ c} 4 \> 럌? _NHr? S_Ͽ + ZpxQ_? ~ 8xM ~ CCEd7ǿ $ 0wTy ~> -; = u9KH_ {) * z57Ecm? 8ȳRyuzT]> \ _ Nǯ1> ӮW: _lw ^ / z ~ o'H7lvu} ޿ޏ Gh ݮ ;? TÛ? | QCQV ׯ 3 ngy $ W \ 7u / P; 05l! ƇNqŗA 8 ׯ K`VM 驴 DOǰNWb? F- @ D ^ ׈ r? 3 ‡ W3RFV4ty9> xV / JDŽ? No0dV2 ~ zg8E / y ^ ru! Lx1 / wbJ] ža fhn {cXo ~ 2 [鷠r {_Ti a "a # D & OVWz \? 2yA / Fv {Cx! z ~ = ϧS ޗ hOJ;` b..Fp gV

    .

    Смотрите также