Skip to content

Малобелковая диета при почечной недостаточности


Диета при почечной недостаточности, ХПН, меню питания

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм

Диета при заболевании почек (безбелковая диета с меню)

Чтобы поправить свое здоровье необходимо начать восстанавливаться изнутри.

В рамках лечебных или профилактических мер были разработаны еще в советские времена специализированные диеты, которые разграничились по своему составу на несколько подразделов и рекомендовались при каких-то конкретных заболеваниях:  сахарном диабете, ожирении, заболеваниях почек, печени, ЖКТ, онкологии и т.д.

Со времен певзнерской диетической методики прошло не мало лет, а серьезных изменений в нее никто не в нес, ибо она остается актуальной и по сей день.

Все диеты у Певзнера обозначаются каким-то номером и носят название «столы». Для людей с почечной недостаточностью, панкреатитом, нефротическим синдромом, диабетической нефропатией и другими почечными болезнями соответствую столы: 7а, 7б, 7.

Так как почечная недостаточность прогрессирует в момент дисбаланса обменных процессов (в частности при нарушении белкового, липидного и водно-солевого обменов) в результате чего нарушается нормальное функционирование органа, и кровь должным образом не очищается. Это явление отражается в анализах мочи и крови, по которым можно судить о той или иной стадии почечной болезни. Если в моче обнаруживают белок, а в крови много мочевины, мочевой кислоты и креатинина, то в срочном порядке применяют в скопе с диетой еще и медикаментозное лечение.

Чтобы предупредить развитие мочекаменной болезни рекомендуется ограничить потребление солей (пациентов переводят на бессолевую диету), а снизить альбуминурию позволяет уменьшение белковой пищи. Так называемая безбелковая или низкобелковая диета направлена на то, чтобы компенсировать переизбыток нерасходуемого белка, восстановить водно-солевой баланс. Она также дозирует объем углеводов с липидами и хорошо подходит даже диабетикам. Но так как основной транспортный компонент — белок (крайне необходимый для нормального функционирования всего организма) резко ограничивается, то придерживаться диеты 7 а и 7б долго нельзя. Она рассчитана на небольшой срок:

  • 7а — около недели (ее можно назвать вводной диетой)
  • 7б — в ряде случаев следует после диеты 7а

Особенности стола 7а

Стол 7а позволяет вывести все побочные продукты (азотистые шлаки, мочевину, креатинин и т.д.), получаемые в результате метаболических, обменных процессов, создает благоприятные условия для кровообращения и тем самым снижается артериальная гипертензия. При исключении из пищи солей, компенсируется переизбыток воды, легче выводятся недоокисленные продукты обмена, снижается артериальное давление и купируется азотемия.

Рацион строится так, чтобы снизить общую энергетическую ценность ежедневно потребляемых продуктов за счет резкого урезания белков и ограничения жиров с углеводами. Полностью исключаются продукты, угнетающие почечную активность, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, например, продукты богатые эфирными маслами, щавеливой кислотой — ревень, шпинат и т.д.

Вся диетическая лечебная методика направлена на то, чтобы предупредить распад белковых тканей, который характерен при прогрессирующей диабетической нефропатии и откорректировать обменные процессы.

Показания

  • острый гломерулонефрит с тяжелым течением (прибегают к помощи данной диеты после разгрузочных дней)
  • гломерулонефрит средней тяжести (можно придерживаться диеты с первых дней постановки диагноза)
  • хронический гломерулонефрит отягченный выраженной недостаточностью почек
  • хроническая болезнь почек (почечная недостаточность) с резко выраженным нарушением азотовыделительной функцией почек

При данном иммуновоспалительном заболевании пациенты часто страдают от сильнейших отеков вскопе с артериальной гипертензией. С учетом этой особенности рацион строится так, чтобы нормализовать белковый обмен, увеличить дневной диурез (количество мочи), выводящий излишки жидкости из организма.

Энергетическая ценность (гр)

Белки Жиры Углеводы Соль Ккал/кДж
20 80 350 1.5 — 2.0
2200/9211

Стоит уточнить еще один момент, 20 — 25% потребляемых жиров должны быть растительного происхождения, а остальная часть животного. Снижение количества соли происходит и за счет перехода на бессолевой хлеб.

Что касается потребления жидкости, то объем воды рассчитывается с учетом суточного диуреза, предшествующего дню диеты. Таким образом, количество воды должно превышать на 200 — 300 мл объем выделяемой жидкости. Делается это для того, чтобы предупредить обезвоживание, ибо резко снижать количество питья нельзя! Это пагубно скажется на состоянии крови, которая при нарушениях функции почек становится токсичной и не получает должной фильтрации, очистки от шлаков, токсинов и продуктов метаболической переработки.

Режим питания

Рекомендуется дробное питание от 5 до 6 раз в день с соблюдением пастельного режима. Тяжелые физические нагрузки отменяются. Диета продолжается 5 — 7 дней. Все блюда готовятся без соли! Разрешено запекать, отваривать, слегка припускать продукты на огне. Табу на сильно жирное, жаренное!

Что можно и нельзя кушать при низкобелковой диете 7а

вид продуктов
разрешено к потреблению запрещено к потреблению
мучные изделия
бессолевые, безбелковые оладьи, блины, хлеб на дрожжевом тесте, пироги из кислого теста с фруктами
обычный хлеб, кондитерские, любые мучные, сдобные изделия с добавлением пищевой соды (гидрокарбоната натрия), соли
мясо, рыба, птица
исключаются из рациона
(однако допустимо включать в рацион небольшое количество нежирного мяса и рыбы, преимущественно речной: судак, лещ, щука, карп, карась)
молочные продукты
молоко цельное, сливки, простокваша, сметана
творог, сыры
яйца
всмятку, омлеты (по кулинарным показаниям, если оно есть в составе блюда)
ограничивается их количество в сутки — вареное 1 штука
жиры
масло: сливочное, топленое, растительное
жиры: бараний, говяжий, свиной, а также маргарин и любые другие кулинарные жиры
крупы, макаронные изделия и бобовые
любые макаронные изделия без ограничения ассортимента и способов кулинарной обработки
бобовые
овощи
свежие овощи и салаты из них, лук вареный или обжаренный в блюдах, петрушка, укроп свежие
любые квашенные, соленые, маринованные овощи, а также шпинат, щавель, редька, редис, грибы, чеснок
супы
крупяные, овощные, фруктовые, которые заправляют сметаной, припущенном на огне луком с небольшим добавлением подсолнечного масла или с рубленной зеленью
молочные, грибные, мясные, бобовые, рыбные
фрукты, сухофрукты, сладкие люда, сладости
любые фрукты, ягоды в сыром, запеченном, сушеном виде, компоты, кисели, желе, мед, нешоколадные конфеты
молочный крем, шоколад, мороженное
соусы пряности
молочный, томатный соусы, овощные и фруктовые подливки, лимонная кислота, ванилин, корица
любые соусы на бульонах, наварах из мяса, курицы, рыбы, грибов, также перец, хрен, горчица
напитки
фруктовые, ягодные, томатные, овощные соки, чай некрепкий, отвар шиповника
кофе, какое, минеральная вода, сладкие газированные напитки, алкоголь

Если при проблемах с почками у человека имеется сахарный диабет, то стоит с осторожностью употреблять любые сладости, но дабы обеспечить должный уровень калорийности и восполнить энергетический баланс, предлагается включить в рацион углеводы, которые способствуют улучшению функционального состояния миокарда, печени, почек.

Целесообразность введения в рацион довольно калорийных продуктов оправдана тем, что при сильном повреждении почек, дабы нормализовать обменно-восстановительные процессы, организм начинает расщеплять живую органическую ткань других внутренних органов. Более низкая калорийность рациона способствует ускорению распада собственных белков, что приведет к гиперкалиемии, а это чревато еще более серьезными проблемами.

Особенности стола 7б

Этот вид диеты применяется после стола 7а. Данный стол более щадящий с умеренным ограничением белков, соли, жиров, жидкости и используется в лечении хронических форм заболевания почек и при их обострении.

Питание дробное 5 — 6 раз с утки, кулинарная обработка соответствует столу 7а, однако есть существенное изменение в рационе. Ежедневно потребляется отварное мясо или рыба (не боле 50 гр), 200 гр молока либо кефира или  1 яйцо, либо 100 гр творога.

Если суточный диурез достигает нормы в 1500 мл, то содержание калия в диете можно не ограничивать, а при дальнейшем увеличении диуреза врачи обычно советуют наоборот обогащать рацион калием, так как его концентрация в крови постепенно снижается.

Если совместно с диетой пациенту прописаны мочегонные средства (диуретики), то стоит помнить о том, что некоторые из них способствуют выведению калия вместе с мочой. Это быстро приведет к гипокалиемии. Поэтому, рацион обогащаем продуктами, богатыми этим веществом: морская капуста, курага, чернослив, изюм, чечевица, арахис, кедровые, грецкие орехи, печень, молочные продукты, яйца и т.д.

С мочой также выводится и натрий. Если процент выведения натрия и калий превысит норму, то разовьется ацидоз!

Однако самостоятельно контролировать калиево-натриевый баланс очень сложно!

Необходимо внимательно мониторить его уровень посредством биохимического анализа крови, мочи под присмотром группы врачей (нефролога, диетолога, эндокринолога, невролога)!

Так как снижается скорость клубочковой фильтрации почек, то в крови постепенно накапливается много азотистых шлаков, что приводит к падению относительной плотности мочи. При тяжелых формах заболевания, диета и таблетки уже не смогут помочь. Потребуется прибегнуть к помощи «искусственной почки» —

или к операции по пересадке донорского органа, после которой обязательно проводят плановую биопсию почки.

Чтобы снизить концентрацию азотистых шлаков применяют разгрузочные дни, которые ведутся под присмотром врачей в рамках стационарного лечения с соблюдением постельного режима.

При развитии анемии на фоне хронической болезни почек необходимо включать в рацион продукты богатые: цианокобаламином, фолацином, железом (яблоки, помидоры, свежий салат, овсяная и перловая каши и прочее).

С выраженной недостаточностью почек рекомендуется придерживаться более строгой диеты 7а, а при снижении симптомов постепенно переходить на стол 7б.

Показания

  • острый гломерулонефрит и при его обострении
  • хроническая почечная недостаточность
  • при нарушении азотовыделительной функции почек (при снижении клубочковой фильтрации)

Энергетическая ценность (гр)

Белки Жиры Углеводы Соль Ккал/кДж
40 80 — 90
450 — 500
2.0 — 3.0
2680 — 2970/11304 — 12560

Разгрузочные дни (контрастная диета)

Сразу переходить на любую диету при заболевании почек нельзя!

Необходимо подготовить организм к этому.

Поэтому, рекомендуется первоначально один день, предшествующий диете, сделать разгрузочным. Но не стоит забывать о том, что в силу низкой калорийности, таких дней не должно быть более 1 (либо больше, но согласно рекомендации врача). Более того, придерживаясь леченой диеты пациент соблюдает предписанный постельный режим и исключает всякие физические нагрузки.

Такой режим рассчитан на стационарное лечение и самостоятельно придерживаться диеты не рекомендуется.

Прежде чем подобрать для себя диету обязательно проконсультируйтесь с врачами (эндокринолог, нефролог, диетолог и т.д.) и сдайте все необходимые анализы.

Назначают разгрузочные дни 1 раз в неделю или 10 дней.

Контрастная диета позволяет нормализовать обмен веществ, снижает функциональную нагрузку всей мочевыделительной системы, способствует выведению из организма продуктов обмена, излишков натрия, снимает отеки, так как выводит лишнюю жидкость, снижает симптоматику заболеваний почек и т.д.

Виды контрастных диет, применяемых при заболеваниях почек

диета описание
сахарная по 1 стакану чая с 40 гр сахара 5 раз в день (всего за день 1 литр чая и 200 гр сахара).
яблочная 300 гр яблок 3 раза в день (всего 1.5 кг свежих яблок).
рисово-компотная за сутки разрешено употреблять 1 — 2 кг свежих фруктов или 250 гр сухофруктов, 50 гр рисовой каши, 120 гр сахара, 1.5 литров воды.

6 раз за день пациент выпивает по стакану сладкого компота из них 2 раза со сладкой кашей из рисовой крупы, сваренной на воде.

салатная 1.2 — 1.5 кг свежих овощей, заправленных небольшим количеством растительного масла или сметаной, а также фруктов (не содержащих пурины — азотосодержащие соединения, являющиеся продуктами обмена веществ, повышающих, например, количество мочевой кислоты в крови — свежая спаржа, зеленый горошек, нут, грибы, фасоль, соя, чечевица, артишок и т.д.). Примерно по 200 — 250 гр салата без соли по 4 — 5 раз в день.
картофельная 300 гр печеного или отварного в мундире картофеля 5 раз в сутки (за весь день не более 1.5 кг картошки).
арбузно-тыквенная 300 гр печеной тыквы (без соли, сахара) или свежего арбуза 5 раз в день.

Для диабетиков в зависимости от их состояния здоровья нежелательны разгрузочные дни на сахаре, сладких компотах, картофеле, арбузах, тыквах, сладких фруктах.

Однодневное меню для низкобелковой диеты, соответствующей столу 7а

(Ккал 2487)

Блюда Кол-во (гр) Белки (гр) Жиры (гр) Углеводы (гр)
1 Завтрак
печеное морковно-яблочное суфле со сливочным маслом
195 7.3 13.0 31.9
тыквенное пюре
180 3.2 6.2 12.7
виноградный сок
200 0.6 27.6
2 Завтрак
салат из свежей моркови, изюма с добавлением меда
125 1.7 0.1 26.7
отвар шиповника
200 0.6 15.2
Обед
вегетарианский суп 250 3.2 6.0 14.2
вареное говяжье мясо
50 15.0 12.9
морковь тушенная в соусе на сметане
185 2.9 5.8 15.5
компот из сухофруктов
200 0.7 15.0
Полдник
апельсины 200 1.2 0.2 10.2
Ужин
омлет из яичных белков на пару
70 6.2 6.1 1.8
овсяная каша на молоке
200 8.3 9.8 34.6
чай с добавлением молока
200 1.6 1.6 2.3
На ночь
кефир 3.2% жирности
200 5.6 6.4 8.2
На весь день
хлеб белый пшеничный бессолевой
300 2.9 2.8 108.2
яичный омлет на пару 30 29.9
яичный омлет на пару 20 18.0 0.2
Итого 60.1 92.9 352.6

Однодневное меню стола 7б (с повышением содержания белка в рационе)

(Ккал 2404)

Блюда Кол-во (гр) Белки (гр) Жиры (гр) Углеводы (гр)
1 Завтрак
яичный омлет на пару  100 7.4 4.42 2.82
овсяная каша на молоке и со сливочным маслом
200 7.79 9.61 27.29
чай с молоком
130 1.52 1.14 2.19
2 Завтрак
любые фрукты (яблоки, апельсины, грейпфруты, груши, мандарины)
100 0.4 0.4 9.8
Обед
вегетарианский суп со сметаной
500 3.59 4.54 22.14
говяжье мясо отварное
50 16.36 7.96 0.97
тушеная свекла
150 2.46 5.15 17.71
сладкий яблочный компот
200 0.22 0.22 20.26
Полдник
отвар шиповника
200
сухари (из дневной нормы бессолевого хлеба)
25
чернослив 60 0.69 17.34
Ужин
мясные биточки на пару
100 16.74 7.82 9.34
картофель отваренный в мундире со сливочным маслом и свежей зеленью укропа, петрушки, лука
150 3.6 4.24 23.41
свежий морковно-яблочный салат, заправленный растительным маслом 170 1.58 5.37 14.06
чай 180
На ночь
кефир 3.2% жирности
180 5.04 5.76 7.38
На весь день
хлеб пшеничный
150 11.4 1.35 70.05
хлеб ржаной
150 9.9 1.8 51.3
сахар 30 29.94
сливочное масло
15 0.12 10.86 0.19
растительное масло
10 9.99
Итого 88.81 80.63 331.2

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

Низкобелковая диета - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В]

Безбелковая диета, меню на неделю

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г]

Питание при почечной недостаточности, что можно и нельзя есть

Нарушения работы почек намного опаснее, чем кажется. Любые заболевания почек ведут к нарушению работы обмена веществ. Нарушается водно-солевой баланс в организме, появляется отечность.
Хроническая почечная недостаточность характеризуется стремительным ухудшением состояния почек. Обычно такое состояние характерно для обеих почек. Возникает на фоне хронической формы пиелонефрита или гломерунофрерита. Нередко ухудшение связано с сахарным диабетом или высоким давлением. В почках накапливается избыток белка, точнее белкового обмена – азотистые шлаки. Именно они становятся причиной появления азотемии.

В борьбе с таким состоянием не последнее значение имеет диета. На самом деле избавиться на все 100% от такой проблемы невозможно, но значительно улучшить качество жизни пациента вполне реально. Именно диета является важной составляющей терапии ХПН.

Принципы питания

В зависимости от степени почечной недостаточности, выбирается разная степень ограничения белковой пищи. Энергетическая эффективность рациона достигается за счет углеводов и жиров, которые способствуют лучшему усвоению белков организмом.

Количество соли и жидкости ограничивается только в случае наличия артериальной гипертензии и отечности, не зависимо от места локализации.

К основным принципам составления рациона питания при наличии ХПН относят:

  1. сокращение потребления белковой пищи до 40-60 г на протяжении дня;
  2. белки должны обязательно присутствовать, но в основном животного происхождения, которые содержат большое количество незаменимых аминокислот;
  3. из рациона убираются все напитки, которые отрицательно сказываются на работе почек: спиртные напитки, крепкий чай и кофе, горячий шоколад, газированные напитки;
  4. придется полностью отказаться от солений, острых блюд и закусок;
  5. калорийность рациона должна находиться на высоком уровне, от 3000 до 3500 единиц;
  6. поддержание необходимого уровня калорийности рациона достигается за счет углеводов и жиров;
  7. сокращается количество соли в рационе;
  8. необходимо включать продукты, которые позволят максимально насытить организм витаминами, рекомендуется чаще пить соки из овощей и фруктов.

Одно из самых главных правил – сокращение количества соли в рационе. Не должно быть в рационе вообще жареных блюд. Придется убрать из меню мучные изделия.

На начальной стадии обычно назначается диета стола № 7 по Певзнеру.  Основная суть в том, что сокращается количество белка, можно употреблять не более 0,8 г из расчета на 1 кг массы тела.

Разрешенные продукты

При почечной недостаточности допускается употреблять довольно широкий ассортимент продуктов, а именно:

  • безбелковый хлеб, к примеру, из пшеничного крахмала или маиса, отрубную или ахлоридную продукцию;
  • рекомендованы к употреблению супы с овощами и крупами;
  • допускается употребление свекольника, борща и можно кушать щи, желательно со свежей зеленью и кореньями, можно готовить с овощами, но без соли;
  • допустимо небольшое количество мяса птицы и нежирные сорта животных, к примеру: говядина, кролик, лучше всего в вареном виде, рубленное;
  • можно кушать рыбу: навагу, щуку, судака, впрочем, любую нежирных сортов;
  • овощи должны быть основой рациона, полезна будет свекла, салат, помидоры, капуста, морковь, огурцы, зеленый лук, картофель, их можно не только в свежем виде, но и в отварном, даже в жареном;
  • допускается употребление яиц, в виде омлета и в качестве добавки к другим блюдам, но не более 1 штуки на протяжении дня;
  • относительно фруктов, ягод практически никаких ограничений, можно из них делать сладости или употреблять в сыром виде, в высушенном;
  • можно кушать кисломолочные и молочные продукты, но придется отказаться от тех, которые вызывают вздутие
  • творог можно, но в небольшом количестве, так как он является источником белка, что должно учитываться при составлении меню;
  • можно сливки, соусы на молоке, любые подливки из фруктов и овощей;
  • можно готовить и кушать винегрет, любые овощные и фруктовые салаты;
  • жиры также допускается включать в рацион, за исключением тугоплавких.

Пить можно отвар из плодов шиповника, кофе и чай, но не крепкий, лучше всего с добавлением молока.

Запрещенные продукты

Придется сильно ограничить количество рыбных и мясных блюд, белок не самый лучший продукт при ХПН. На них нельзя делать бульоны, так как и на бобовых культурах.

Запрещены к употреблению жареные, тушеные блюда, в особенности из жирных сортов мяса и рыбы. Недопустимо употреблять консервы, сосиски, другие колбасные изделия и копчености. Придется отказаться от соленой и копченой рыбы, икры. Не лучшие продукты при данном виде патологии – шоколад и любые другие бобовые культуры, блюда из них. Не стоит кушать сыры и грибы. Под запрет попадают чеснок и лук, овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты редис, редька, шпинат, щавель.

Нельзя кушать маринованные и соленые блюда, квашеную капусту. Нельзя пить крепкий чай и кофе, минеральную воду с газом и высоким содержанием натрия, какао.

При острой почечной недостаточности

Основная суть питания в острой форме – получение энергии за счет поступления в организм жиров и углеводов. Лучше всего отдавать предпочтение ненасыщенным жирам, к примеру, рыбе или оливковому маслу.

При нормальных показателях диуреза, ограничение в количестве жидкости не требуется, но количество соли все равно придется сократить, в идеале вообще убрать. Многие продукты изначально содержат соль, к примеру, то же самое мясо и большинство овощей. Придется соль заменить специями и зеленью.

В ряде случаев, может потребоваться низкобелковая диета, с параллельным употреблением аминокислот в виде добавок.

Особенности диеты

Основная проблема, с которой сталкиваются лица с почечной недостаточностью – повышение уровня калия. При ХПН рекомендуется сократить количество калия в рационе. Это делается на самом деле очень просто. К примеру, тот же картофель или другие овощи после очистки помещают в емкость с водой на несколько часов. Только после этого готовят блюдо.

Если термически обрабатывать перед употреблением фрукты и овощи, то в них значительно сокращается количество калия. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты после заморозки, в них также мало калия.

Следует тщательно следить, чтобы в продуктах практически полностью отсутствовали фосфаты.

Для детей

Особенностей для составления диеты в детском возрасте нет. Можно кормить ребенка вареными крупами, которые должны составлять основу рациона, можно потреблять фрукты и овощи, в сыром и отварном виде. Лучше всего, чтобы они были по сезону, можно ягоды и любые блюда из них. Сладости также допускаются, но в ограниченном количестве.

Самое главное – сократить количество мяса и соли в рационе. Но для детей обычно такая диета не является проблемой.

Для беременных женщин

В период вынашивания плода, почечная недостаточность является крайне опасным состоянием. Существует два основных риска, связанных с таким состоянием:

  1. может родиться мертвый малыш;
  2. может начаться задержка во внутриутробном развитии.

Поэтому женщинам очень важно соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача.

При беременности, женщины с ХПН ставятся на особый контроль. Им придется каждые 2 недели проверять артериальное давление, массу тела и сдавать анализы на количество азота, креатина в крови. То есть должен осуществляться полный контроль за состоянием пациентки, есть ли прогрессирование заболевания.

Нередко, женщины с таким диагнозом рожают намного раньше положенного срока. Даже хорошие результаты требуют от пациентки особой внимательности к своему состоянию.

Для мужчин и женщин

Никаких особенностей для составления диеты в зависимости от половой принадлежности не существует. Мужчины и женщины обязаны строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Особенности питьевого режима

Для нормального функционирования почек, человек должен выпивать на протяжении суток около 2 литров воды.  Если почки здоровые, то не стоит опасаться выпить больше этого количества, они выведут все избытки. Намного сложнее ситуация, когда человек не пьет воду или пьет, но в недостаточном количестве. На самом деле, отечность чаще появляется на фоне недостаточного поступления в организм жидкости, просто организм и почки пытаются ее задержать.

К полезным напиткам можно отнести минеральную воду, но только без газа и которая назначена врачом. Допускается употребление соков, морсов, но желательно приготовленных в домашних условиях. Можно пить чай, но лучше всего с молоком или лимоном. Очень полезны настои и чаи с лекарственными травами, к примеру, с ромашкой или липой. Такие напитки к тому же предотвращают появление камней в почках.

Меню и рецепты диеты при почечной недостаточности

Составить меню при почечной недостаточности не так уж и сложно:

  • Завтрак. Хлеб, без соли и белков, немного сливочного масла и творожная запеканка, зеленый, слабо заверенный чай с молоком.
  • Второй завтрак. Настой из плодов шиповника и сырники.
  • Обед. Овощной суп, желательно крем-суп, то есть с перетертыми овощами и пшенной крупой. Немного отварного мяса и картофеля. Фруктовый кисель.
  • Полдник. Запеченные фрукты, любые по вкусу.
  • Ужин. Запеканка из пшенной крупы, овощное рагу и отварная рыба, компот их сухофруктов.

Перед сном рекомендуется выпить немного молока или кефира.

Чтобы приготовить суп, потребуется 2 столовые ложки пшена и 700 г перетертых овощей на выбор. Буквально 1 столовая ложка сливочного масла и маленькая морковь, 2 плода картофеля, сметана и зелень.

Морковь нарезают кубиками, обжаривают на масле, затем добавляют масло и тушат на сковороде. После к овощам, заранее пассированным, добавляют воду, картошку и пшено, проваривают на протяжении 20 минут. Перед подачей на стол, в суп добавляют зелень и сметану.

Помните, что при почечной недостаточности, важно не только следовать рекомендациям врача, но и строго соблюдать диету.

Читайте также:

Диета при заболевании почек: меню, рецепты, списки продуктов

Патологии почек возникают как у взрослых, так и у детей. Зачастую причиной развития заболевания является переохлаждение организма или простудные поражения. Избавиться от невыносимых болей позволит комплексная терапия – прописанный лечащим врачом курс медикаментов и диеты при заболеваниях почек.

Ограничение белка

Воспалительный процесс приводит к сбоям кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Пациенты подвержены появлению отеков, гипертонии, токсическому отравлению остатками продуктов обменных процессов. Воспаление диагностируют, если исследованиями подтвержден пиелонефрит или нефрит.

 

Диетологи советуют при проблемах с мочевыводящими путями отдавать предпочтение рациону с минимальным количеством белка. При обмене этого элемента образуются азотистые шлаки, вывести их из организма при больных почках проблематично.

 

Убрать из ежедневного меню белки невозможно, так как они составляют основу клеток. Низкобелковые диеты при заболевании почек устраняют неприятные симптомы. Врачи рекомендуют ввести в рацион тушеную рыбу или мясо с невысокой жирностью, куриные и перепелиные яйца. При почечной недостаточности в хронической стадии допустимо употреблять не более 50 г белка. Точное количество определяется диетологом с учетом фазы развития патологического процесса, возраста и веса больного.

 

Если в работе почек присутствуют незначительные нарушения, то ограничивать белковую пищу не потребуется. В таком случае пациентам лечащие врачи рекомендуют проводить разгрузочные дни один-два раза в неделю.

Разгрузка организма при болезнях почек

Под разгрузочными днями понимается употребление в течение суток одного вида продукта. Диетологи рекомендуют пациентам с патологией почек практиковать углеводные дни разгрузки. Возможные варианты:

  • огуречный;
  • овсяный;
  • яблочный;
  • арбузный;
  • ягодный;
  • овощной;
  • фруктовый.

 

Такая пища способствуют повышению уровня мочи и улучшению выведения продуктов обмена белка. В результате разгрузки организма нормализуется артериальное давление, устраняются неприятные симптомы болезни.

 

Лечебное питание при заболеваниях почек в разгрузочные дни позволяет употребить в течение суток 1,5 кг фруктов, овощей либо ягод. При этом необходимо выбрать только один вид продукта. Всю пищу нужно разделить на пять-шесть порций.

 

Овощи при разгрузке употребляются в сыром, тушеном или отварном виде. Можно делать салаты и заправлять их небольшим количеством растительного масла. Допустимо использование сметаны или натурального йогурта с низким процентом жирности.

Калорийность ежедневного меню

При составлении рациона пациенту необходимо учитывать, что норма калорийности должна равняться 3500 ккал. Меньшее количество калорий вынуждает организм тратить имеющийся белок из клеток. В результате значительно возрастает нагрузка на поврежденный орган.

 

Необходимо наладить питьевой режим и употреблять пищу дробно, небольшими порциями. Пациентам советуют кушать не реже 5 раз в сутки.

Ограничение соли

Безбелковые диеты при заболеваниях почек подразумевают ограничение суточного потребления соли. При сложных патологиях включать специю в рацион запрещено. Не допускается употребление маринадов, колбасных и копченых изделий, сыров, минеральной воды, консервов, в составе которых присутствует соль.

 

Пациентам рекомендуется выбирать бессолевой хлеб, можно выпекать его самостоятельно. При незначительном нарушении работы почек допускается подсаливание еды. В сутки рекомендуется потреблять не больше ½ чайной ложки специи.

 

Подробную информацию о рационе необходимо уточнять у лечащего врача. Больным с почечной недостаточность в хронической стадии, гломерулонефритом и нефротическим синдромом необходимо придерживаться стола №7. Питание предусматривает ограничение соли, снижение потребления белка, проведение разгрузочных дней.

Разновидности диеты № 7

Седьмой стол рекомендуется пациентам, у которых диагностировано воспаление почек. Существующие разновидности рациона учитывают различие в стадиях развития болезни. При обострении, выздоровлении и ремиссии необходимо употреблять разные виды пищи.

 

При назначении определенной разновидности диеты при больных почках врач учитывает функцию поврежденного органа – наличие или отсутствие недостаточности почек. При разных патологиях функционирование почек нарушается в разной степени.

 

Номер стола Патология
7 Нефропатия, почечная недостаточность у беременных, острая стадия нефрита, гломерулонефрит в фазе ремиссии
Хронический нефрит, сопровождающийся почечной недостаточностью, гломерулонефрит в острой фазе
Нефрит в острой стадии, хронический гломерулонефрит в стадии обострения, переход со стола 7А
нефротический синдром в хронической стадии
почечная недостаточность в последней стадии, подключение искусственной почки (при гемодиализе)

 

Диетическое питание 7А подразумевает полный отказ от соли. Предпочтение пациенты должны отдавать пище растительного происхождения. Суточная норма белка не может превышать 20 г. Придерживаться такого принципа питания допускается непродолжительный период, так как рацион не сбалансирован.

 

Перейти на стол № 7Б стоит при снижении азотемии и стихании патологического процесса. Суточная норма белка в нем увеличивается до 40 г. При улучшении с разрешения лечащего врача пациент переходит на стол №7.

 

Диета № 7В характеризуется увеличенным объемом белковой пищи. В сутки допускается употребление до 125 г белка. Эта разновидность диеты 7 используется при заболеваниях почек, которые отличаются потерей белков из организма. Они выводятся мочой. Необходимо своевременно восполнять запасы. Стол № 7Г показан пациентам на гемодиализе. Разрешенная суточная норма соли в данной разновидности питания достигает ½ чайной ложки соли, белка – до 60 г.

Основные правила питания

Меню разрабатывается врачом, который назначает эффективное лечение. Специалист обязательно учитывает:

  • противовоспалительные свойства, они ускоряют выздоровление;
  • улучшение оттока жидкости из тканей;
  • потребление продуктов, которые нормализуют артериальное давление и водный баланс;
  • снижение нагрузки на поврежденный орган;
  • предотвращение перехода заболевания в хроническую стадию;
  • достаточное количество минералов и витаминов для правильной работы иммунной системы.

 

Питание подразумевает ограничение количества соли, но исключать ее совсем из меню нельзя. Это способствует развитию почечной недостаточности. Еда сдабривается зеленью и пряностями. При приготовлении пищи рекомендуется использовать простые методы – тушение, пар или варка. Организм пациента не должен страдать от дефицита питательных веществ.

 

Диетологи рекомендуют не принимать пищу позднее, чем за пару часов до сна. Особенно важен такой режим для больных пиелонефритом. В сутки необходимо выпивать не меньше 1 литра чистой негазированной воды. При отсутствии отечности можно увеличить норму до 2-2,5 литров. Если у пациента снижен уровень гемоглобина, то в рацион настоятельно рекомендуется включить гранаты, землянику, яблоки.

Что нельзя кушать

Пациентам с больными почками запрещено употреблять:

  • маринованные, соленые, жареные, жирные блюда;
  • крепкие мясные/рыбные/грибные бульоны;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • морепродукты;
  • острые сыры;
  • покупные соусы и приправы – кетчуп, майонез, хрен;
  • крепкий черный чай, кофе и какао;
  • черный хлеб;
  • молочную продукцию с высокой жирностью;
  • редьку, репчатый и зеленый лук, чеснок;
  • спиртосодержащие напитки вне зависимости от крепости;
  • шоколад;
  • кремовые изделия;
  • бобовые культуры;
  • жир, сало, маргарин.

При переходе пиелонефрита в неактивную стадию, рацион допускается расширить. Но пациентам необходимо придерживаться принципов низкобелковой диеты.

Что можно есть

Несмотря на обширный перечень запрещенных блюд, меню больных может быть полноценным. В составе комплексной терапии пациентам разрешается каждый день включать в рацион:

  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • не более 200 г отварного нежирного мяса в сутки;
  • хлеб с отрубями, но без соли;
  • любые крупы, приготовленные на нежирном молоке или воде;
  • не более 2-х куриных яиц в сутки;
  • овощные бульоны с крупами или макаронными изделиями.

 

В стадии обострения допускается включение в меню:

  • овощей в отварном, запеченном или сыром виде;
  • некислой зелени;
  • печеных, вареных или свежих фруктов, в виде соков, киселей, компотов;
  • слабо заваренного зеленого чая/кофе;
  • молочной продукции в ограниченных количествах.

Примерное меню на 7 дней

В диетах при заболеваниях почек и мочевыводящих путей важное значение имеет полноценность и сбалансированность. Рацион зачастую составляется на 7 дней, что позволяет отслеживать потребляемое количество белка в сутки. В таблице представлен примерный вариант недельного меню с учетом запрещенных и разрешенных компонентов.

 

день завтрак второй завтрак обед ужин перед сном
первый рисовая молочная каша, творожный сырок с изюмом, зеленый чай запеканка из обезжиренного творога постный суп с овощами, 200 г отварного мяса нежирных сортов, компот домашнего приготовления рисово-творожная запеканка, отвар с ягодами шиповника домашняя ряженка
второй молочная гречневая каша, отварная свекла, отвар из ягод шиповника творог и кефир с добавлением сахара картофельный суп, отварная говядина, компот мясная запеканка, творожная сладкая масса, чай с молоком кефир
третий винегрет с отварной рыбой, творог с нежирной сметаной, фруктовый/овощной сок пюре из картофеля с отварной рыбой овощной суп с крупой, отварное мясо, компот из яблок паровые рыбные котлеты, запеканка из макаронных изделий, нежирное молоко кефир низкой жирности
четвертый манная каша и зеленый чай картофельное пюре и отварная нежирная рыба вегетарианский борщ, отварная говядина, компот домашнего приготовления овсяная каша с ягодами, картофельная запеканка простокваша
пятый отварной рис с овощами, фруктовый свежевыжатый сок или компот творожная запеканка постный борщ, кусок отварного нежирного мяса, компот творожная запеканка, блины с яблочной начинкой, кисель из фруктов изюм, курага не более 100 г
шестой рисовая каша, сваренная на молоке с невысокой жирностью, творог 0% жирности, зеленый чай с добавлением 1 ч. л. натурального меда винегрет, овсяная молочная каша с добавлением фруктов, молоко вегетарианский овощной суп, гречневая каша с отварным мясом, компот из яблок рыбные паровые котлеты, запеканка из макарон, нежирное молоко домашняя простокваша
седьмой молочная гречневая каша, морковные котлеты, зеленый чай с медом пудинг из обезжиренного творога, отвар из ягод шиповника вермишелевый молочный суп, отварной рис с кусочком телятины, вишневый компот мясная запеканка, зеленый чай с добавлением меда обезжиренный кефир

 

Меню составляется с учетом общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Перед сном диетологи разрешают выпивать нежирное молоко, подслащенный кефир, отвары целебных трав.

В обед обязательно должно присутствовать первое блюдо – преимущественно овощной суп с добавлением круп. Также допускается каждый день включать в рацион 200 г курятины, телятины, говядины. Из напитков предпочтение отдается сокам, киселю или компотам из вишни, яблок, любых сладких фруктов.

Рецепты блюд, которые разрешены при больных почках

Используемые ингредиенты рекомендованы диетологом. Эти рецепты могут использовать в каждодневном рационе пациенты, которым диагностирован пиелонефрит и прочие патологии почек.

Нежный тыквенный суп

Для приготовления понадобится:

 

  • 300 г тыквы;
  • 200 г чечевицы;
  • 100 г свежей моркови;
  • 100 г томатов;
  • 100 г картофеля;
  • 1,5 л воды;
  • 30 мл растительного масла;
  • зелень, специи – по вкусу.

Процесс приготовления:

 

  1. Тщательно промыть чечевицу, замочить на ночь.
  2. Овощи помыть, очистить, измельчить.
  3. На помидорах сделать крестообразный надрез, опустить в кипяток, снять кожицу, размять томаты вилкой.
  4. Налить в сотейник масло, выложить морковь.
  5. Обсушить тыкву и картофель, сложить в емкость. Тушить 15 минут.
  6. Добавить чечевицу, влить воду.
  7. После закипания варить 20 минут.
  8. Добавить помидоры, специи. Варить 15 минут.
  9. Зелень внести в конце, выключить суп и настаивать под крышкой.
  10. Пробить блендером теплое блюдо для придания нежности консистенции.

 

Зеленый цезарь

Для приготовления понадобится:

 

  • 120 г сыра тофу;
  • ½ пучка рукколы;
  • ½ пучка салата Ромен;
  • ½ авокадо;
  • 2 ст. л. тыквенных семечек;
  • по 1 ст. л. кунжутного и оливкового масел;
  • 1 ст. л. сока лимона.

Приготовление:

 

  1. Зелень порвать руками и сложить в тарелку.
  2. Тофу и авокадо нарезать на кубики.
  3. Сложить ингредиенты в тарелку.
  4. В отдельной емкости смешать сок лимона, оливковое и кунжутное масла.
  5. Заправкой полить компоненты салата.
  6. Перемешать, перед подачей посыпать семечками тыквы.

 

 

В видео-материале рассказывается о диете при почечной недостаточности:

Низкобелковые диеты для взрослых без диабета с хроническим заболеванием почек

Мы нашли 17 исследований с 2996 проанализированными участниками (диапазон от 19 до 840). Четыре более крупных многоцентровых исследования были разделены по видам вмешательств, так что обзор включал 21 отдельный набор данных. Средняя продолжительность наблюдения за участником составила от 12 до 50 месяцев.

Генерация случайных последовательностей и сокрытие распределения считались низким риском систематической ошибки в одиннадцати и девяти исследованиях соответственно.Считалось, что все исследования имеют высокий риск систематической ошибки в результатах, поскольку они были открытыми. Мы оценили систематическую ошибку обнаружения для оценки результатов для СКФ и ESKD отдельно. Поскольку измерение СКФ было лабораторным результатом, все исследования были оценены с низким риском систематической ошибки обнаружения. Что касается ESKD, девять исследований имели низкий риск систематической ошибки обнаружения, поскольку необходимость начала диализа определялась персоналом, независимым от исследователей. Пять исследований были оценены как относящиеся к высокому риску систематической ошибки отсева, а одиннадцать исследований - к низкому риску.Десять исследований подвергались высокому риску систематической ошибки, поскольку они не включали данные, которые можно было бы включить в метаанализ. В восьми исследованиях сообщалось о финансировании со стороны государственных органов, а в остальных исследованиях не сообщалось о финансировании.

В десяти исследованиях сравнивали низкобелковую диету с нормальной белковой диетой у участников с ХБП категорий 3a и b (9 исследований) или 4 (одно исследование). Вероятно, разница в количестве умерших участников была незначительной или отсутствовала вовсе (5 исследований, 1680 участников: ОР 0,77, 95% ДИ 0.От 51 до 1,18; На 13 меньше смертей на 1000; доказательства умеренной достоверности). Низкобелковая диета может незначительно или не повлиять на количество участников, достигших ESKD, по сравнению с нормальной белковой диетой (6 исследований, 1814 участников: RR 1,05, 95% CI от 0,73 до 1,53; еще 7 на 1000 достигли ESKD; низкая достоверность доказательства). Остается неясным, влияет ли диета с низким содержанием белка по сравнению с нормальным потреблением белка на конечный результат или изменение СКФ (8 исследований, 1680 участников: SMD -0,18, 95% ДИ -0.От 75 до 0,38; доказательства очень низкой достоверности).

В восьми исследованиях сравнивали диету с очень низким содержанием белка и диету с низким содержанием белка, а в двух исследованиях сравнивали диету с очень низким содержанием белка с диетой с нормальным содержанием белка. Очень низкое потребление белка по сравнению с низким потреблением белка, вероятно, почти не повлияло на смерть (6 исследований, 681 участник: ОР 1,26, 95% ДИ от 0,62 до 2,54; на 10 смертей на 1000 больше; доказательства умеренной уверенности). Однако это, вероятно, снижает количество тех, кто достигает ESKD (10 исследований, 1010 участников: 0.65, 95% ДИ от 0,49 до 0,85; На 165 на 1000 меньше достигли ЕСКД; доказательства умеренной достоверности). Остается неясным, влияет ли диета с очень низким содержанием белка по сравнению с низким или нормальным потреблением белка на окончательную или изменение СКФ (6 исследований, 456 участников: SMD 0,12, 95% ДИ от -0,27 до 0,52; доказательства с очень низкой достоверностью).

Окончательная масса тела была указана только в трех исследованиях. Неизвестно, влияет ли вмешательство на конечную массу тела (3 исследования, 89 участников: MD -0,40 кг, 95% CI -6.От 33 до 5,52; очень низкая достоверность доказательств). В двенадцати исследованиях не было обнаружено доказательств потери белковой энергии (недоедания) у их участников, в то время как в трех исследованиях сообщалось о небольшом количестве участников в каждой группе с потерей белковой энергии. В большинстве исследований сообщалось об удовлетворительном соблюдении диеты. Качество жизни официально не оценивалось ни в одном исследовании.

.

Почечная диета для вегетарианцев: а как насчет белка?

У меня терминальная стадия почечной недостаточности, но я не на диализе. Я соблюдаю специальную почечную диету и вегетарианец. Какие источники белка являются хорошими источниками белка для таких людей, как я, которые также должны ограничивать фосфор и калий?

Ответ от Рэйчел Майорович, RDN, LD и Бекки Шаффер, M.S., RDN, LD

Ответ зависит от того, какой вы вегетарианец. Это также зависит от вашего уровня функции почек и от того, насколько ограничены белки, фосфор и калий.

Правильная почечная диета является неотъемлемой частью любого плана лечения хронического заболевания почек. Несмотря на то, что почечная диета ограничивает потребление белка, вам все равно необходимо ежедневно есть немного высококачественного белка.

Быть вегетарианцем не означает отказываться от качественного белка. Есть много хороших растительных источников белков. Однако вегетарианская почечная диета требует индивидуального плана питания от дипломированного диетолога, поскольку вегетарианские источники белка также содержат различное количество калия и фосфора.Ваш диетолог может помочь вам выбрать правильные продукты в нужном количестве.

Ваши почки несут ответственность за предотвращение накопления слишком большого количества калия и фосфора в крови. Поэтому важно иметь в своем рационе правильное количество калия и фосфора, чтобы не подавить способность почек поддерживать здоровый уровень.

Вот основная информация:

  • Белок. В таблице ниже вы найдете несколько примеров источников высококачественного белка для вегетарианцев, но следуйте рекомендациям диетолога.
  • Фосфор. Если фосфор вызывает беспокойство, лучше избегать продуктов с высоким содержанием неорганического фосфата, например продуктов с высокой степенью обработки. Молочные продукты являются основным источником фосфора в типичной диете. Молочные продукты можно заменить необогащенным рисом или заменителями сои. Сейчас доступно много немолочного молока и йогурта на растительной основе, но большинство из них обогащено фосфорсодержащими добавками. Внимательно прочтите списки ингредиентов.
  • Калий. Если вам нужно следить за калием, имейте в виду, что большая часть калия поступает из молочных продуктов, фруктов и овощей.Ограничивая молочные продукты и выбирая фрукты и овощи с низким содержанием калия, вы можете контролировать свой уровень калия. Орехи, семена, чечевица и фасоль также могут повысить уровень калия при регулярном употреблении. Замачивание и приготовление консервированных и сушеных бобовых может значительно снизить количество содержащегося в них калия. Многие продукты с низким содержанием натрия содержат добавленный хлорид калия, поэтому внимательно читайте этикетки.
  • Натрий. Если вам нужно ограничить потребление натрия, сократите количество соли, которую вы добавляете во время готовки и за столом.Также не забудьте проверить этикетки на продуктах питания. Многие готовые к употреблению продукты, консервированная фасоль, веганское мясо, а также сыры на основе сои и риса содержат большое количество натрия.

Ваш план питания должен также включать рекомендации для других групп продуктов, таких как злаки, жиры и сладости. План питания от зарегистрированного диетолога поможет вам удовлетворить ваши потребности в калориях и других важных питательных веществах.

Тип вегетарианской диеты Источники белка
Веганский - разрешены только продукты растительного происхождения
  • Соевый белок (тофу, темпе)
  • Протеин пшеничный (сейтан) и цельнозерновые
  • Масло ореховое
  • Соевое молоко или йогурт
  • Консервированные или вареные сушеные бобы и горох без добавления соли
  • Орехи несоленые
Лактовегетарианец - позволяет растительные продукты, молоко, молочные продукты

Перечисленные продукты плюс:

  • Творог с низким или пониженным содержанием натрия
Лакто-ово-вегетарианец - позволяет растительная пища, молоко, молочные продукты, яйца

Перечисленные продукты плюс:

с

Рэйчел Майорович, RDN, LD и Бекки Шаффер, М.С., РДН, ЛД

  • Диета с низким содержанием фосфора: полезна при заболевании почек?
  • МРТ: безопасен ли гадолиний для людей с проблемами почек?
17 декабря 2019 г. Показать ссылки
  1. Питание и хроническая болезнь почек (1-4 стадии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/nutrikidfail_stage1-4. По состоянию на 9 апреля 2019 г.
  2. Duyff RL. Планируйте с умом, чтобы правильно питаться. В: Руководство по полноценному питанию и питанию Академии питания и диетологии.5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Houghton Mifflin Harcourt; 2017.
  3. Пищевые источники 5 важных питательных веществ для вегетарианцев. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/food/nutrition/vegetarian-and-special-diets/food-sources-of-important-nutrients-for-vegetarians. По состоянию на 9 апреля 2019 г.
  4. Выбор меню для веганских пациентов с почечной недостаточностью. Вегетарианская ресурсная группа. https://www.vrg.org/journal/vj2009issue4/2009_issue4_vegan_renal_patients.php. Проверено 9 апреля 2019 г.
  5. Вегетарианские диеты при хронической болезни почек. Вегетарианское питание. https://vegetariannutrition.net/faq/. По состоянию на 9 апреля 2019 г.
  6. 10 советов: Здоровое питание для вегетарианцев. Министерство сельского хозяйства США. https://www.choosemyplate.gov/ten-tips-3696healthy-eating-for-vegetarians. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  7. Питание при запущенной хронической болезни почек у взрослых. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https: //www.niddk.nih.gov / информация о здоровье / заболевание почек / хроническое заболевание почек ckd / питание-питание / повышенное питание-хроническое-хроническое-заболевание-взрослые. По состоянию на 11 апреля 2019 г.
  8. Хроническая болезнь почек 5 стадия диетотерапия. Руководство по питанию. Академия питания и диетологии. https://www.nutritioncaremanual.org. Доступ 10 апреля 2019 г.
  9. Болезнь почек и диета. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/health/diseases-and-conditions/kidney-disease/kidney-disease-and-diet.По состоянию на 12 апреля 2019 г.
  10. Cho ME, et al. Диетические рекомендации для пациентов с недиализной ХБП. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 апреля 2019 г.
  11. Beto JA, et al. Стратегии содействия соблюдению рекомендаций по питанию у пациентов с хроническим заболеванием почек: повествовательный обзор и комментарии. Международный журнал нефрологии и реноваскулярных заболеваний. 2016; 9:21.
  12. Schaffer R (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 апреля 2019 г.
  13. Majorowicz RR (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 апреля 2019 г.
  14. Мартинес-Пинеда М. и др. Приготовление бобовых: способ их включения в рацион почечного больного. Журнал почечного питания. 2019; 29: 118.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо - цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

.

Почечная диета | Особые диетические ограничения при почечной недостаточности и заболеваниях

Почки удерживают жидкость в нашем организме на нормальном уровне. Когда почки перестают работать, вы можете изменить свой рацион, чтобы поддерживать нормальный уровень жидкости и определенных питательных веществ. Эти питательные вещества включают: белок, натрий (соль), фосфор, калий и жидкость. Вы должны следить за количеством этих питательных веществ, которое получаете каждый день. Таким образом, если ваш врач посоветует вам сократить дозу, вы будете знать, сколько вы ели или пили и сколько меньше нужно есть или пить.

Как правило, почечная диета высококалорийна, с низким содержанием жидкости, белка и натрия.

Балансировка солей, жидкостей и электролитов

Здоровые почки удаляют отходы и жидкости из крови и уравновешивают соли в нашем организме. Как только почки перестают работать, вам нужно ограничить количество определенных питательных веществ, которые вы едите и пьете. Слишком много этих питательных веществ в крови может вызвать проблемы. Ваш врач установит пределы и ограничения для вашей диеты в зависимости от степени функции почек.Если вы находитесь на гемодиализе, когда вы идете в клинику на диализ, вам берут кровь для лабораторных анализов, чтобы определить, сколько этих питательных веществ содержится в вашей крови. Если результаты лабораторных анализов показывают, что в вашей крови слишком много этих питательных веществ, значит, вы получаете их слишком много с пищей. Поэтому вам необходимо изменить свой рацион, чтобы сократить количество продуктов, содержащих эти питательные вещества, до следующего лабораторного исследования. Это постоянные усилия по мониторингу, тестированию и балансировке ваших жидкостей, электролитов и солей.Если результаты анализа крови хорошие, вы можете продолжать есть и пить, как раньше. Обычно в диализной клинике есть диетолог, который может помочь вам скорректировать свой рацион, чтобы лучше контролировать эти питательные вещества.

Также будет полезно понимать этикетки на пищевых продуктах, включая сведения о питательных веществах и списки ингредиентов.

В дополнение к специальной диете вы можете принимать лекарства, которые помогают контролировать эти питательные вещества. Обычно в клинике есть сотрудник социальных служб, который может помочь вам разобраться в ваших лекарствах и сообщить вам или вашему врачу (нефрологу), если ваши лекарства нуждаются в корректировке или изменении.

Размер порции

  • 1/4 чашки = мяч для гольфа
  • 1/2 чашки = теннисный мяч
  • 1 чашка = один кулак
  • один маленький фрукт = бейсбол
  • один блин = размер DVD
  • одна картошка = размер компьютерной мыши

5 питательных веществ для мониторинга

  • Белок
  • Натрий (Нормальный уровень натрия в сыворотке 135-145 мЭг / л)
  • Фосфор (Нормальный уровень фосфора в сыворотке составляет 1,8-2,6 мЭг / л)
  • Калий (Нормальный уровень калия в сыворотке составляет 3.5-5 мкг / л)
  • Жидкость
Белок

Белок важен для наращивания и поддержания мышечной массы и иммунной системы. Слишком много белка может вызвать тошноту, рвоту и еще больше повредить почки. Обычно потребление белка ограничено при почечной недостаточности. Низкобелковая диета снижает количество конечных продуктов белкового обмена, от которых почки больше не могут избавиться. Однако после начала гемодиализа уровень белка может увеличиться. Ваш врач скажет вам, сколько граммов белка вы можете есть каждый день.(80 граммов - это обычная суточная норма для людей, находящихся на гемодиализе.) Белок должен поступать из продуктов, содержащих все незаменимые аминокислоты, чтобы предотвратить расщепление белков организма (мышц). Эти продукты включают яйца, молоко, птицу и мясо. Высококалорийная диета также поможет предотвратить расщепление белков в организме.

Овощи, злаки, мясо, рыба, птица и бобовые (фасоль и горох) содержат белок. Большая часть потребляемого вами белка должна поступать из мяса, рыбы, птицы (курица) и бобовых (фасоль и горох).Используйте приведенный ниже список, чтобы спланировать свое питание. г = граммы, 1000 мг = 1 грамм

  • 30 грамм вареного мяса, рыбы, птицы = 7 г
  • 1 большое яйцо = 7 г
  • 1/2 стакана вареной сушеной фасоли, гороха, чечевицы = 8 г
  • 1/2 стакана тофу = 7 г
  • 2 столовые ложки арахисового масла = 7 г
  • 1 стакан молока, соевого молока или йогурта = 8 г
  • 1/2 чашки заварного крема = 4 г
  • 1 ломтик или 1 дюйм нарезанного сыра = 7 г
  • 1/2 стакана творога или сыра рикотта = 7 г
  • 2 столовые ложки сыра Пармезан = 7 г
Натрий

Никогда не добавляйте соль в пищу - избавьтесь от солонки! Натрий вызывает у нас жажду и желание пить еще.По мере того, как мы пьем больше жидкости, мы задерживаем жидкость, и наше кровяное давление повышается, что создает нагрузку на наши почки и сердце. Избегание продуктов с высоким содержанием соли и натрия помогает контролировать жидкость. Вы можете съесть 2000 мг (2 грамма) натрия в день. Поваренная соль содержит натрий и хлорид; 1 чайная ложка соли равна 2 г натрия, что соответствует дневной норме натрия. Заменитель соли : не содержит натрия; обычно производится из калия; посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать заменитель соли.

Продукты с высоким содержанием натрия, которых следует избегать
  • овощные консервы и супы
  • приправы и закуски в упаковке
  • мясные продукты
  • морепродукты
  • ветчина, бекон, колбаса
  • чипсы, крендели, орехи, соленые закуски
  • маринованные мясо и овощи
  • масло сливочное, чесночная соль, приправленная соль
  • соус барбекю, соевый соус, кетчуп, горчица
  • плавленые сыры и сырные продукты
Советы по снижению содержания натрия в рационе
  • оставить солонку в шкафу - вне поля зрения
  • приправлен зеленью и специями; чеснок, лук, шалфей, розмарин, тимьян, лимонный сок, фрукты
  • Прочтите этикетки с лекарствами и поговорите о содержании со своим врачом
  • остерегайтесь лекарств, содержащих натрий, таких как антациды и слабительные
  • ужин вне дома: попросите еду, приготовленную без соли или глутамата натрия (мононатрий gl
.

Рекомендации по диете с низким содержанием белка

Низкобелковая диета - это любая диета, в которой снижено потребление белка. Любому, у кого диагностировано заболевание почек или печени, может быть назначена диета с низким содержанием белка.

В любом случае диета с особенно низким содержанием белка должна выполняться только под контролем врача.

Почему необходима диета с низким содержанием белка?

Белок необходим, но может вызвать проблемы с больными органами

Белок необходим для здорового организма.Когда белок метаболизируется в печени и переваривается, мочевина образуется в виде отходов. Если печень поражена, нарушается пищевой обмен.

Если почки, отвечающие за выведение мочевины, не функционируют должным образом (почечная недостаточность) или если в рационе постоянно присутствует высокий уровень протеина, мочевина накапливается в кровотоке, вызывая потерю аппетита и усталость. Низкобелковая диета снижает нагрузку на эти органы .

Обычно серьезные заболевания печени и почек сопровождаются необходимостью ограничить потребление соли или натрия из-за высокого кровяного давления или задержки жидкости.Поэтому следует ограничить потребление поваренной соли (основного источника натрия в рационе), наряду с другими продуктами с высоким содержанием натрия, в качестве дополнительной особенности диеты с низким содержанием белка.

Слишком много белка может ухудшить ваше здоровье

Принято считать, что здоровому человеку необходимо 40-60 граммов белка каждый день, чтобы оставаться здоровым. Однако сообщалось, что количество белка, обычно потребляемого людьми в богатых обществах (американская диета обычно включает 12-15% белка), может перегрузить почки - до 30% функции почек может быть потеряно из-за раз кому-то за восемьдесят.

Диеты с высоким содержанием белка для похудения часто рекомендуют 30% или более белка в ежедневном рационе, и при длительном применении могут вызвать серьезные метаболические изменения, ведущие к потере костной массы и образованию камней в почках!

Пониженное потребление белка может улучшить ваше здоровье

Низкобелковые диеты (4-8% белка) обычно используются для лечения пациентов с заболеваниями печени, почечной (почечной) недостаточностью и нарушениями, связанными с циклом мочевины, метаболизмом и аминокислотами.

Как достигается диета с низким содержанием белка?

Уменьшить количество белка

Некоторое количество каждого типа белка все же следует потреблять каждый день из двух основных источников:

  • Продукты животного происхождения (рыба, птица, яйца, мясо, молочные продукты) - считаются высококачественными или полноценными белками .
  • Растительные продукты (хлеб, крупы, рис, макаронные изделия, сушеные бобы) - считаются низкокачественными или неполноценными белками .

Чтобы уменьшить количество потребляемого белка, белковые продукты в рецептах могут быть «растянуты» (чтобы потреблять меньше) или уменьшаться по сравнению с большим количеством продуктов с низким или небелковым содержанием (пропорционально меньшее количество), в результате чего меньшее количество кажется просто как сытно.

Бутерброды
  • Используйте тонко нарезанное мясо.
  • Начинка салата, например, салат, ростки люцерны, огурцы, измельченный сельдерей, яблоко, петрушка или водяные каштаны.
Супы
  • Используйте продукты с низким содержанием белка (заменители молока для крем-супов, рис или макароны) для приготовления супов в качестве начинки, но с меньшим содержанием белка.
Основные блюда
  • Приготовьте основное блюдо из овощей и злаков, а мясо - как гарнир к еде.
  • Используйте для шашлыка небольшие кусочки мяса и побольше овощей.
  • Приготовьте жареный рис с овощами и используйте меньше мяса и креветок.
  • Для салатов используйте хрустящие свежие овощи и только несколько небольших полосок мяса и яиц.
  • Для запеканок уменьшите количество мяса и увеличьте количество крахмала, макаронных изделий или риса. В рецептах с супом используйте смесь с низким содержанием натрия.
  • Используйте в рационе пасту и хлеб с низким содержанием белка.
  • Для сыров используйте меньшее количество сыров с более сильным вкусом (острый чеддер, пармезан или романо) для большего аромата.

Увеличьте количество калорий для компенсации

Уменьшение количества белка в рационе также может означать снижение калорийности. Чтобы компенсировать это и поддерживать здоровый вес, увеличивайте количество калорий, заменяя или добавляя определенные ингредиенты с минимальным содержанием белка, например:

  • Увеличьте количество полезных для сердца жиров, таких как мононенасыщенные растительные масла (оливковое, авокадо) и майонезные заправки для салатов.
  • Используйте конфеты и подсластители (леденцы, жевательные резинки, желейные бобы, зефир, мед, джем и желе - даже сахар (диабетикам требуется медицинская консультация).
  • Используйте консервированные фрукты в густом сиропе.

Пример меню с низким содержанием белка

Завтрак
  • Каша Cheerios или эквивалент чашки (3 г)
  • немолочные сливки ½ стакана (0 г)
  • ½ среднего банана (.6)
  • апельсиновый сок ½ стакана (0,8 г)
Закуска
  • 1 рулет с фруктами вишни (0 г)
Обед
  • 2 ломтика белого хлеба (1.6г)
  • грудка индейки 1 унция / 28 г (4,8 г)
  • салат (0 г)
  • помидор ½ стакана (0,8 г)
  • стручковая фасоль ½ стакана (1,2 г)
  • майонез 3 чайные ложки (0 г)
  • 1 среднее яблоко (0,3 г)
  • фруктовый пунш 4 жидких унции / 118 мл (0 г)
Закуска
Ужин
  • постный гамбургер 2 унции / 56 г (10,5 г)
  • белый рис ½ стакана (2,2 г)
  • чашки брокколи (.9г)
  • цветная капуста ¼ чашки (0,6 г)
  • салат (1,5 стакана) с 2 ст.ложками заправки ранчо (3 г)
  • ананас ½ стакана (0,2 г)

Закуска

Пример меню с низким содержанием белка содержит

  • Белок: 30,5 грамма
  • калорий: 1442
  • Жир: 48 грамм
  • Углеводы: 237 граммов
  • Натрий: 1270 мг
  • Калий: 2282 мг

Загрузить книгу «Диета почек»

Автор: Мицпа Матус Б.Hlth.Sc (с отличием)

    Ссылки:
  • Коппл, Дж. Д., Леви, А. С., Грин, Т., Чумли, В. К., Гассман, Дж. Дж., Холлингер, Д. Л.,… и Циммер, Г. С. (1997). Влияние ограничения пищевого белка на статус питания в исследовании модификации диеты при почечных заболеваниях. Kidney International, 52 (3), 778-791. ссылка
  • KOPPLE, J. D. & COBURN, J. W. (1973). МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИЕТ С НИЗКИМ БЕЛКОМ ПРИ УРЕМИИ: I. NITEOGEN И КАЛИЙ. Медицина, 52 (6), 583-595.ссылка
  • Fouque, D., Laville, M., Boissel, J. P., Chifflet, R., Labeeuw, M., & Zech, P. Y. (1992). Контролируемые низкобелковые диеты при хронической почечной недостаточности: метаанализ. BMJ: Британский медицинский журнал, 304 (6821), 216. ссылка
  • Fouque, D., Laville, M., & Boissel, J. P. (2009). Низкобелковые диеты при хроническом заболевании почек у взрослых без диабета. Кокрановская база данных Syst Rev, 3. ссылка

Последняя редакция: 16 января 2018 г.

.

«Почечная диета» с низким содержанием белка - не всегда ответ

, CJ Puotinen

Ежедневно тысячам собак ставится диагноз "заболевание почек". Первое предложение, которое делают обычные ветеринары, - это перейти с того, что ела собака, на низкобелковую «почечную диету». Клиентов отправляют домой с пакетами или банками «рецептурных» продуктов и предупреждают, что нельзя кормить их продуктами с высоким содержанием белка или лакомствами любого рода.

Большинство собак, даже гончие, относятся к своей новой, низкобелковой пище с подозрением, так как эти диеты, как правило, гораздо менее вкусны, чем продукты, содержащие больше животного белка. Многие отказываются от еды. Обычные ветеринары привыкли к такой реакции и советуют своим клиентам придерживаться нового корма для собственного блага. «Ваша старая пища слишком богата белком и на самом деле ускорит почечную недостаточность», - предупреждают они. «Продолжайте давать ему рецептурную еду. Он придет, когда достаточно проголодался.”

В конце концов, большинство пациентов с ХПН все же принимают новую пищу, хотя и без особого удовольствия или энтузиазма. Хуже того, несмотря на низкий уровень белка в пище, состояние собак продолжает медленно ухудшаться.

Многие оглядываются назад, после того как их собаки умерли, и задаются вопросом, правильно ли они поступили. Теперь новый подход к кормлению собак с заболеванием почек предлагает другой сценарий - тот, который с большей вероятностью сделает счастливыми собак с ХПН и их человеческих товарищей.

Смена парадигмы
Это факт жизни, что не все медицинские открытия и «прорывы» в лечении болезней оказываются столь многообещающими, как они казались поначалу.Некоторые стратегии, принятые на основе нескольких небольших обнадеживающих исследований, впоследствии приводят к неоднозначным или даже неблагоприятным результатам.

Это определенно верно в отношении преобладающей в настоящее время стратегии лечения собак с ХПН на диете с низким содержанием белка. Последние исследования радикально изменили и уточнили рекомендации по питанию для пациентов с ХПН у собак. Те, кто использует последние рекомендации по кормлению своих собак с ХПН лечебной домашней диетой, сообщают об отличных результатах. Больше всего собаки любят сочетание высококачественного протеина и свежеприготовленных ингредиентов.

О CRF
Хроническая почечная недостаточность поражает кобелей и сук всех пород и всех возрастов. Его основная причина может быть наследственной или связанной с воспалением, клещевой болезнью, прогрессирующей дегенерацией, повреждением после острой почечной недостаточности или неизвестными причинами. Острая почечная недостаточность может быть спровоцирована травмой, воздействием ядов, таких как антифриз или крысиный яд, или повреждением, вызванным лекарствами, бактериальными инфекциями (такими как лептоспироз), грибковыми инфекциями или обезвоживанием.

Многие животные, рожденные с плохо построенными или плохо функционирующими почками, в молодом возрасте умирают от почечной недостаточности. Большинство случаев хронической почечной недостаточности наблюдается у собак в возрасте семи лет и старше. Хронический нефрит, частый диагноз у пациентов с ХПН, включает в себя низкосортное длительное воспаление почечной ткани, которое вызывает необратимое повреждение нежной почечной ткани.

Традиционная ветеринарная медицина считает все формы заболеваний почек необратимыми, прогрессирующими и, в конечном итоге, смертельными.Но многие ветеринары-холисты не согласны с этим, утверждая, что прогрессирование хронической почечной недостаточности можно приостановить или замедлить с помощью улучшенного питания и комплексной поддержки.

«С тех пор, как я обратился к естественному подходу к здоровью, - говорит ветеринар из Флориды Рассел Свифт, DVM, - я видел, как многие собаки переживают свой смертный приговор годами».

Как и многие ветеринары, д-р Свифт обвиняет токсичный образ жизни в возникновении многих случаев ХПН. «Я считаю, что основными причинами почечной недостаточности являются некачественное питание и воздействие токсинов.Обработанные пищевые продукты являются основным фактором развития заболеваний почек, поскольку в них сочетаются некачественные ингредиенты с вредными добавками или остатками, что приводит к хроническим заболеваниям. Неадекватные и неподходящие источники белка в обработанных пищевых продуктах и ​​низкое содержание влаги в сухих пищевых продуктах являются двумя основными факторами стресса для почек.

«Когда собак лечат лекарствами по рецепту от проблем, которые часто сопровождают коммерческие диеты, им дают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), антибиотики и другие лекарства, которые повреждают почки.Я также подвергаю сомнению использование пищевых добавок и консервантов и использование фторида в питьевой воде, и не забываю экологические токсины, такие как химикаты для газонов и другие пестициды, в том числе те, которые мы используем вокруг себя и наших домашних животных. Удивительно, но у большего числа собак не развиваются проблемы с почками ».

Белковые дебаты
Как только они диагностируют заболевание почек, большинство американских ветеринаров назначают диету с низким содержанием белка. Они считают, что белок вредит почкам и что снижение потребления белка замедляет прогрессирование дегенерации почек.Это связано с тем, что ранние исследования на крысах считались верными для собак, а избыток белка вызывает проблемы у крыс. Ряд производителей кормов для домашних животных продают рецептурные диеты с низким содержанием белка для собак с хронической почечной недостаточностью, а тех, кто готовит себе еду в домашних условиях, предостерегают от кормления мясом, птицей и другими продуктами с высоким содержанием белка.

«Эти рекомендации основаны на мифе», - говорит Венди Волхард, автор «Холистического руководства для здоровой собаки». «Фактически, вся теория низкобелковых диет для собак с заболеванием почек была развенчана в 1975 году доктором философии Дэвидом Кронфельдом, который в то время был ветеринарным исследователем в Университете Пенсильвании.Его концепция заключалась не в том, чтобы давать меньше протеина, а в том, чтобы кормить более качественным протеином.

«Миф о низком содержании белка похож на сказку старой жены, основанную на невежестве, которое просто не умрет. Да, белок низкого качества может нанести вред почкам собаки, но выход состоит в том, чтобы продолжать использовать ингредиенты низкого качества и кормить их меньшим количеством. Решение состоит в том, чтобы улучшить качество ингредиентов и, таким образом, предоставить собаке то, что нужно для хорошего здоровья ».

Исследования, опровергающие распространенные рецепты с низким содержанием белка, были широко опубликованы в ветеринарных журналах и учебниках.Но он очень медленно становится мейнстримом.

«Большинство ветеринаров, не окончивших колледж за последние несколько лет (а некоторые из них тоже), все еще не знают или отклоняют новые исследования, которые показывают, что диеты с низким содержанием белка не замедляют прогрессирование заболевания почек и не продлевают жизнь», - говорит Мэри Страус, пожизненная любительница собак из района залива Сан-Франциско, которая исследует вопросы здоровья и питания.

«Слишком много собак вынуждены есть Prescription Diet k / d® или аналогичные рецептурные продукты с низким содержанием белка», - говорит Штраус.«Они действительно могут причинить вред. Когда уровень белка очень низкий, организм поглощает себя, чтобы получить необходимый белок. Это приводит к образованию большего количества отходов, чем если бы вы изначально давали надлежащее количество высококачественного белка. Кроме того, к / д не очень приятен на вкус, и многие собаки с заболеванием почек съедают его ровно столько, чтобы выжить, или вообще перестают есть, если это все, что им предлагают ».

Пожилым собакам для поддержания запасов белка в организме требуется более высокий уровень белка, чем более молодым взрослым собакам, говорит ветеринарный диетолог Патрисия Шенк, доктор медицинских наук, доктор философии Центра ветеринарной медицины Мичиганского государственного университета.В статье, опубликованной в журнале Veterinary Nutritionist, доктор Шенк написал: «Уменьшение количества белка в рационе у пожилых домашних животных может иметь неблагоприятные последствия. С возрастом способность домашних животных усваивать питательные вещества снижается. Ограничение диетического белка уместно при почечной недостаточности только тогда, когда заболевание стало тяжелым ».

Здоровым гериатрическим собакам требуется примерно на 50 процентов больше белка, чем молодым взрослым, говорят собачьи обозреватели Сьюзан Торп-Варгас, доктор философии, и Джон К. Каргилл, Массачусетс. По их словам, в зависимости от качества белка он должен составлять от 20 до 30 процентов от общего количества потребляемых калорий.«Ограничение белка может привести к нарушению заживления ран, снижению иммунной функции, а также к снижению активности ферментов и клеточного обмена. Собаки с нарушением функции почек лучше справляются с ограничениями по содержанию фосфора в пище ».

Новый план действий
Натти, собака Мэри Страус, была здоровым, спортивным китайским шар-пеем, который без труда не отставал от молодых собак даже в 10-11 лет. Она ела корма и получала ежегодные прививки до 1997 года, когда Штраус узнал о пользе для здоровья сырых диет и вреде, который может быть причинен повторными вакцинациями.Натти было 10 лет, когда она перешла на сыроедение и перестала получать прививки. Четыре года спустя, в возрасте 14 лет, у Натти была диагностирована болезнь почек. После долгих исследований Штраус разработал для Натти новейшую диету.

«Я изменил ее диету, чтобы уменьшить в ней фосфор, но сохранил высокий уровень белка», - говорит Штраус. «Ее диета составляла около 37 процентов белка по сухому веществу, и она процветала. Число ее почек на самом деле улучшилось за два года, а когда она умерла в 16 лет, ее болезнь не имела ничего общего с заболеванием почек.

«Людям необходимо знать эту информацию, а также то, как составить домашнюю диету или какие продукты добавить, если они собираются кормить к / д или одной из других коммерческих диет с низким содержанием белка при заболеваниях почек».

Диетические цели
При разработке диеты для собак с почечной недостаточностью рекомендации ведущих специалистов - кормить

• от умеренного до высокого количества жира,
• умеренное количество высококачественного белка,
• низкое количество фосфора,
• умеренное количество углеводов с низким содержанием фосфора,
• и большое количество воды, соков, бульона и других жидкостей .

Хотя рекомендации различаются, разумной целью является диета, в которой общее количество калорий на 1/3 состоит из жиров, 1/3 из белков и 1/3 из углеводов.

Жир обеспечивает калории и энергию, и большинство собак легко их переваривают. Хорошие источники насыщенных жиров включают жирное мясо, масло, цельномолочный йогурт, яичные желтки и кокосовое масло.

Полиненасыщенные растительные масла, такие как рапсовое, кукурузное, соевое, сафлоровое, подсолнечное и масло семян льна, не рекомендуются пациентам с ХПН.То же самое и с рыбьим жиром из-за высокого содержания в нем витамина D, который плохо перерабатывается почками. Но рыбий жир (рыбий жир, а не рыбий жир) помогает собакам с ХПН.

Добавляя жиры и масла в домашнюю диету, начните с небольших количеств и постепенно увеличивайте их количество. Слишком быстрое употребление может привести к диарее. За собаками, склонными к панкреатиту, необходимо тщательное наблюдение.

Какие источники белка являются лучшими? Большинство экспертов считают, что яйца содержат белок самого высокого качества, но их желтки содержат умеренное количество фосфора.Одна из стратегий скармливания яиц собакам CRF состоит в том, чтобы скармливать один или два яичных белка на каждое целое яйцо. Кальций связывает фосфор, поэтому добавляйте небольшое количество мелко измельченной яичной скорлупы к каждому приему пищи (½ чайной ложки на фунт пищи), чтобы уменьшить количество фосфора, усваиваемого организмом.

Другие продукты с высоким содержанием фосфора включают кости, рыбу с костями, сыр и мясные субпродукты. «В костях так много фосфора, - говорит Штраус. «Что я буду избегать их или кормить их небольшими количествами, например, одной третью нормального количества, даже при ранней стадии ХПН.Как и яичные желтки, мясные субпродукты, такие как почки и печень, содержат много питательных веществ, которые важны для здоровья собак, и их следует включать, но в умеренных количествах ».

Дополнительные советы по диете
В последнее время зеленый рубец - корм, традиционно скармливаемый в Европе, стал основным продуктом питания многих американских собак, в том числе пациентов с ХПН. Зеленый рубец - это сырые, необработанные желудки жвачных животных, таких как коровы, козы или овцы. Рубцы из супермаркетов белые, потому что они были отбелены и дезодорированы, что разрушает хрупкие питательные вещества.Зеленый рубец содержит легкоусвояемый белок, полезные бактерии, обилие ферментов и относительно низкий уровень фосфора.

Рубец ужасен для людей, но великолепен для собак, включая пациентов с ХПН, которые в противном случае потеряли интерес к пище. Благодаря растущему спросу, замороженные зеленые рубцы можно заказать по почте и у некоторых местных дистрибьюторов сырых замороженных продуктов.

Если вы предпочитаете кормить рецептурными сухими или консервированными продуктами, а не домашнюю диету, добавляйте свежие белковые продукты, сырые или приготовленные, например мясо, яйца, яичные белки и рубцы, особенно на ранних стадиях заболевания. .

Если вы придерживаетесь диеты, основанной на сырых мясных костях, значительно уменьшите количество костей. Если диета требует костной муки, как, например, естественная диета, разработанная Венди Волхард, следуйте ее совету, чтобы переключиться с постного мяса на жирное и заменить костную муку карбонатом кальция, чтобы снизить уровень фосфора.

Хотя собаки не предназначены для употребления в пищу злаков или крахмалистых овощей, большинство диет CRF содержат до 50 процентов углеводов, чтобы обеспечить калорийность и питательные вещества при сохранении низкого уровня фосфора.Обработка овощей на пару или кипячение снижает уровень фосфора, если вы сливаете воду для приготовления пищи. Также можно приготовить пюре или сок, чтобы улучшить усвоение. Однако обратите внимание, что собаки с артритом могут быть чувствительны к растениям паслена, в том числе к белому картофелю, перцу, баклажанам и помидорам.

Цельнозерновая пшеница, овсянка, коричневый рис, просо и другие цельнозерновые продукты содержат умеренно высокий уровень фосфора, и их не следует скармливать часто или в больших количествах. Белый рис имеет низкое содержание фосфора, а клейкий или липкий рис - зерно с самым низким содержанием фосфора.Чтобы зерна стали более усвояемыми (как описано в статье «Все зависит от того, как вы их делаете», WDJ, март 2001 г.), замочите их на ночь, чтобы удалить супрессоры ферментов и естественные токсины.

«Мне повезло с Malt-o-Meal, в котором мало фосфора», - говорит Штраус. «Будьте осторожны при кормлении овощами собак с заболеванием почек. Я рекомендую использовать белый картофель и ямс, потому что они содержат много калорий без добавления фосфора, в отличие от многих низкокалорийных овощей.”

Собакам с высоким кровяным давлением, которое может быть связано с заболеванием почек, может потребоваться меньшее количество соли в пище. Приготовленные дома диеты от природы содержат мало соли, но в твороге много соли, рыбные консервы можно ополаскивать, чтобы удалить соль, а обработанные пищевые продукты следует проверять на содержание натрия.

Поскольку обезвоживание создает серьезные проблемы для собак с заболеванием почек, важно обеспечивать их большим количеством воды. «Убедитесь, что свежая вода всегда доступна», - предлагает Штраус, - «даже если чрезмерное употребление алкоголя вызывает у вашей собаки недержание мочи.Если ваша собака уже пьет много воды, спросите ветеринара о подкожном введении жидкости, чтобы помочь собаке избежать обезвоживания ». Жесткая вода содержит минералы, которых лучше избегать, поэтому используйте фильтрованную воду или воду в бутылках с низким содержанием минералов.

Собаки с заболеванием почек могут потерять интерес к пище, поэтому ищите пищу и ароматизаторы, которые могут оживить снижающийся аппетит. «Этим собакам важно что-нибудь есть, - говорит Штраус, - даже если это не один из рекомендуемых продуктов. Попробуйте предлагать собаке еду разной температуры, экспериментируйте с сырой и приготовленной едой и предлагайте несколько небольших приемов пищи, а не один или два больших.Моя Натти не стала есть сырые яйца, но она любила яичницу с сыром. Сыр был для нее не лучшим выбором, но заставил ее съесть.

Зеленый рубец можно добавлять в пищу в качестве усилителя вкуса, как и Seacure, порошок с очень рыбным запахом, который продается в качестве белковой добавки. «Если вы кормите коммерческий корм, такой как k / d, и ваша собака не будет его есть, найдите что-нибудь еще, желательно домашнюю диету, которая обеспечивает высококачественный белок при контроле количества фосфора», - говорит она.

Кроме того, добавляет она, большинство собак любят свежую еду.«Более высокий уровень влажности свежих продуктов помогает защитить их почки, они чувствуют себя лучше и больше наслаждаются жизнью».

Также с этой статьей
Щелкните здесь, чтобы просмотреть «Может ли мясо вызвать почечную недостаточность»
Щелкните здесь, чтобы просмотреть «Хроническое заболевание почек у собак»

-В следующем выпуске: Что, если это не хроническая почечная недостаточность? Как избежать ошибочного диагноза.

Си Джей Пуотинен является автором «Энциклопедии естественного ухода за домашними животными» (Китс / МакГроу-Хилл) и «Природных средств защиты собак и кошек» (Gramercy / Random House).

.

7 Влияние потребления белка на функцию почек и развитие почечных заболеваний | Роль белка и аминокислот в поддержании и улучшении производительности

Fellström, B., B.G. Дэниэлсон, Б. Карлстрём, Х. Лителл, С.Л. Ljunghall, B. Vessby и L. Wide. 1954. Влияние высокого потребления животного белка с пищей на минеральный обмен и перенасыщение мочи оксалатом кальция у лиц, образующих почечные камни. Брит. J. Urol. 56: 263-269.

Флисер, Д., E. Franek, M. Joest, S. Block, E. Mutschler и E. Ritz. 1997. Функция почек у пожилых людей: влияние гипертонии и сердечной функции. Kidney Int. 51: 1196-1204.

Fouque, D., M. Laville, J.P. Boissel, R. Chifflet, M. Labeeuw, P.Y. Зах. 1992. Контролируемые низкобелковые диеты и хроническая почечная недостаточность: метаанализ. Br. Med. J. 304: 216-220.

Friedman, S.A., A.E. Raizner, H. Rosen, N.A. Solomon, W. Sy. 1972. Функциональные дефекты стареющей почки. Энн.Междунар. Med. 76: 41-45.


Galdfarb, S. 1988. Факторы питания в патогенезе и профилактике кальциевого нефролитиаза. Kidney Int. 34: 544-555.


Hakim, R.M., R.C. Гольдсер, Б. Бреннер. 1984. Гипертония и протеинурия: отдаленные последствия унинефрэктомии у людей. Kidney Int. 25: 930-936.

Хаясида, М., Б.П. Ю., Э.Дж. Масоро, К. Ивасаки и Т. Икеда. 1986. Электронно-микроскопическое исследование возрастных изменений в почках крыс: влияние диеты.Exp. Геронтол. 21: 535-553.

Hegsted, M., S.A. Schuette, M.B. Земель, Х. Уинксвайлер. 1981. Кальций и баланс кальция в моче у молодых мужчин в зависимости от уровня потребления белка и фосфора. J. Nutr. 111: 553-562.


Игучи, М., Т. Умекава, Ю. Исикава, Ю. Катаяма, М. Кодама, М. Такада, Ю. Като, К. Катаока, К. Кохри и Т. Курита. 1989. [Диетические привычки японских камнеобразователей и клинические эффекты профилактического диетического лечения]. Hinyokika Kiyo 35: 2115-2128.

Игучи, М., Т. Умекава, Ю. Исикава, Ю. Катаяма, М. Кодама, М. Такада, Ю. Като, К. Катаока, К. Кохри и Т. Курита. 1990. Питание и привычки японских пациентов с почечными камнями. J. Urol. 143: 1093-1095.


Jaeger, P., L. Portmann, J.M. Ginalski, and P. Burckhardt. 1988. [Так называемая «почечная» идопатическая гиперкальциурия чаще всего имеет диетическое происхождение]. Schweiz. Med. Wochenschr. 118: 15-17.

.

Джонсон, C.M., D.M. Уилсон, У. О'Фаллон, Р. Малек, Л.Т. Курляндия. 1979. Эпидемиология почечных камней: 25-летнее исследование в Рочестере, Миннесота. Kidney Int. 16: 624-631.

Юнгерс П., М. Даудон, К. Хеннекен и Б. Лакур. 1993. [Корреляция между потреблением белка и натрия и кальциурией [итиаз]. Нефрология 14: 287-290.


Канеко, К., У. Масаки, М. Айкё, К. Ябуки, А. Хага, К. Матоба, Х. Сасаки и Г. Койке. 1990. Кальций и баланс кальция в моче у молодых женщин, пострадавших от диеты с высоким содержанием белка из изолята соевого белка и добавления серосодержащих ареиновых кислот и / или калия.J. Nutr. Sci. Витаминол. (Токио) 36: 105-116.

Каплан К., С. Пастернак, Х. Шах и Г. Галло. 1975. Возрастная заболеваемость склеротическими клубочками в почках человека. Am. J. Pathol. 80: 227-234.

Керр, Г. Р., Э. С. Ли, М.-К.М. Лам, Р.Дж. Лоримор, Э. Рэндалл, Р. Фортофер, М.А.Дэвис, С.М. Магнетти. 1982. Связь между диетическими и биохимическими показателями нутритивного статуса в данных HANES I. Am. J. Clin. Nutr. 35: 294-308.


Лалау, J.D., J.M. Achard, P. Bataille, C. Bergot, I. Jans, B. Boudailliez, J. Petit, G. Henon, P.F. Вестил, Н. Эль-Эспер, М.А.Лаваль-Жанте, Р. Буйон, Ж.Л. Себер и А. Фурнье. 1992. [Плотность позвонков при гиперкальциурическом литиазе: взаимосвязь с потреблением кальция и белка и метаболизмом витамина D]. Аун. Med. Интерн 143: 293-298.

Леманн, Дж. Мл., Дж. Р. Литцов, Э. Дж. Леннон. 1967. Изучение механизма, с помощью которого хронический метаболический ацидоз увеличивает экскрецию кальция с мочой у человека.J. Clin. Вкладывать деньги. 46: 1318-1328.

Lemann, J., Jr., J.A. Pleuss, R.W. Gray, R.G. Гофман. 1991. Введение калия снижает, а его недостаток увеличивает выведение кальция с мочой у здоровых взрослых. Kidney Int. 39: 973-993.

.

Смотрите также