Skip to content

Лонгидаза при цистите у женщин


Лонгидаза при цистите: как применять, противопоказания

На сегодня существует множество аптечных средств для терапии цистита, однако не все они справляются с недугом. «Лонгидаза» — это эффективный препарат, действие которого заключается в расщеплении белка, снятии воспалительного процесса и регуляции иммунной системы. Благодаря этому «Лонгидазу» зачастую используют для устранения воспаления с мочевого пузыря. Применять данный препарат следует после консультации с профильным специалистом, придерживаясь назначенных им дозировок и длительности лечебного курса.

Состав, свойства и форма выпуска

В лекарственном средстве «Лонгидаза» содержится 2 активных вещества — азоксимера бромид и гиалуронидаза, которые обладают следующими свойствами:

  • улучшают трофики и проницаемость ткани;
  • рассасывают кровоподтеки при повреждениях органов и тканей;
  • уменьшают отечность;
  • увеличивают подвижность суставов;
  • убирают спайки;
  • делают эластичность тканей лучше;
  • препятствуют разрастанию в рубцах соединительной ткани.

Помимо вышеперечисленных свойств, составляющие «Лонгидазы» способны выводить из организма токсины. При проникновении внутрь медикамент хорошо переносится больными и практически не имеет побочных явлений. Содержится также в составе рассматриваемого медпрепарата масло какао Маннитол. Производители предлагают потенциальным потребителям приобрести «Лонгидазу» в виде сухого вещества, рассыпанного по флакончикам, в форме суппозиториев для ректального или вагинального применения и в ампулах, которые предназначены для приготовления растворов.

Вернуться к оглавлению

Применение в урологии

Свечи эффективно применяют при лечении цистита.

Используют «Лонгидазу» в различных областях медицины, но также этот препарат нашел свое применение и в урологии. Лечат данным лекарством цистит, воспаление предстательной железы хронического характера, фибропластическую индурацию полового члена, а также сужение мочеиспускательного канала. Данный ферментный препарат назначают при начальной стадии аденомы простаты и для предотвращения рубцевания и стриктур, после перенесенных операций на мочеиспускательном канале, мочеточниках и мочевике.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Не принимается при цистите фармацевтическое средство «Лонгидаза» в следующих случаях:

  • если имеются злокачественные новообразования;
  • женщинам в период вынашивания ребенка за счет отсутствия клинического опыта применения при беременности;
  • при дисфункции почек;
  • маленьким пациентам до 12-ти лет;
  • лицам со склонностью к легочным кровотечениям;
  • при гиперчувствительности к составляющим лекарствам;
Вернуться к оглавлению

Как применять Лонгидазу при лечении цистита?

Принимать описываемый ферментный препарат следует строго по назначению профильного медика, который укажет точную дозировку, способ введения лекарства и длительность терапевтического курса. Повторный курс разрешается не ранее, чем через 60 дней после предыдущего. «Лонгидазу» в виде свечей используют 1 раз в день, перед ночным сном. Сухую консистенцию лекарства разводят водой для инъекций или физраствором и вводят внутримышечно. Для терапии неинфекционного поражения мочевого пузыря (интерстициальный цистит) назначают по 3000 МЕ один р./5 суток в/м. Лечебный курс цистита составляет до 10-ти уколов. Кроме инъекций, для терапии цистита применяются и суппозитории, которые вводят 10 штук через день, а после вводят каждые 2—3 дня еще 10 суппозиториев. В общей сложности на весь терапевтический курс лечения 20 суппозиториев.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Непосредственно в месте укола может возникнуть зуд и жжение.

В целом ферментное лекарственное средство «Лонгидаза» переносится хорошо, но в некоторых случаях могут наблюдаться негативные проявления. Например, при инъекционном введении лекарства могут наблюдаться болезненные ощущения непосредственно в месте укола, а при введении бывают покраснения кожных покровов, припухлости, а после и аллергические реакции, которые проявляются в виде зуда и жжения.

Вернуться к оглавлению

Аналоги препарата

Существуют следующие структурные синонимы медпрепарата «Лонгидаза»:

  • «Лидаза»;
  • «Ронидаза»;
  • «Лидаза-М».
Вернуться к оглавлению

Передозировка

При употреблении повышенных доз медикамента «Лонгидаза» больному грозит интоксикация, которая проявляется в таких симптомах:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • головокружение;
  • понижение давления;
  • подташнивание.

В случае передозировки следует незамедлительно приостановить лечение и приступить к симптоматической терапии. Стоит учитывать, что антидота к данному ферментному средству нет, поэтому пострадавшему нужно промыть желудок, принять энтеросорбирующее вещество, а в последующем сообщить о случившемся лечащему врачу. Если состояние не нормализуется, то необходимо вызвать карету скорой помощи.

68 отзывов, инструкция по применению

Препарат с протеолитической активностью пролонгированного действия. Лонгидаза® представляет собой конъюгат гиалуронидазы с производным N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина. Обладает ферментативной протеолитической (гиалуронидазной) активностью пролонгированного действия, хелатирующим, антиоксидантным, иммуномодулирующим и умеренно выраженным противовоспалительным действием.

Пролонгированное действие достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным высокомолекулярным носителем (активированным производным N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина), обладающим собственной фармакологической активностью.

Лонгидаза® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает, в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и ФНОα), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.

Выраженные противофиброзные свойства Лонгидазы обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность Лонгидазы сохраняется при нагревании до 37°С в течение 20 сут, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях начинает утрачивать свою активность в течение суток.

В препарате Лонгидаза® обеспечивается одновременное локальное присутствие протеолитического фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.

Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилгликозамина и С4 глюкуроновой или индуровой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса.

Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.

Лонгидаза® не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Применение Лонгидазы в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшения течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.

Фармакокинетика

Всасывание

При ректальном введении препарат быстро всасывается в системный кровоток и Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность ректальных суппозиториев Лонгидаза® составляет не менее 70%.

Распределение

Препарат характеризуется высокой скоростью распределения: период полураспределения – около 30 мин.

Метаболизм

Препарат проникает во все органы и ткани (в т.ч. через ГЭБ и гематоофтальмический барьер). Не кумулирует в тканях.

Выведение

T1/2 составляет от 42 до 84 ч. Выводится преимущественно почками.

ᐉ Свечи лонгидаза при цистите куда вводить

Лонгидаза и цистит

Цистит, Лечение цистита традиционными средствами — Лонгидаза и цистит

Лонгидаза и цистит — Цистит, Лечение цистита традиционными средствами

На сегодня существует множество аптечных средств для терапии цистита, однако не все они справляются с недугом. «Лонгидаза» — это эффективный препарат, действие которого заключается в расщеплении белка, снятии воспалительного процесса и регуляции иммунной системы. Благодаря этому «Лонгидазу» зачастую используют для устранения воспаления с мочевого пузыря. Применять данный препарат следует после консультации с профильным специалистом, придерживаясь назначенных им дозировок и длительности лечебного курса.

Состав, свойства и форма выпуска

В лекарственном средстве «Лонгидаза» содержится 2 активных вещества — азоксимера бромид и гиалуронидаза, которые обладают следующими свойствами:

  • улучшают трофики и проницаемость ткани;
  • рассасывают кровоподтеки при повреждениях органов и тканей;
  • уменьшают отечность;
  • увеличивают подвижность суставов;
  • убирают спайки;
  • делают эластичность тканей лучше;
  • препятствуют разрастанию в рубцах соединительной ткани.

Помимо вышеперечисленных свойств, составляющие «Лонгидазы» способны выводить из организма токсины. При проникновении внутрь медикамент хорошо переносится больными и практически не имеет побочных явлений. Содержится также в составе рассматриваемого медпрепарата масло какао Маннитол. Производители предлагают потенциальным потребителям приобрести «Лонгидазу» в виде сухого вещества, рассыпанного по флакончикам, в форме суппозиториев для ректального или вагинального применения и в ампулах, которые предназначены для приготовления растворов.

Применение в урологии

Используют «Лонгидазу» в различных областях медицины, но также этот препарат нашел свое применение и в урологии. Лечат данным лекарством цистит, воспаление предстательной железы хронического характера, фибропластическую индурацию полового члена, а также сужение мочеиспускательного канала. Данный ферментный препарат назначают при начальной стадии аденомы простаты и для предотвращения рубцевания и стриктур, после перенесенных операций на мочеиспускательном канале, мочеточниках и мочевике.

Противопоказания

Не принимается при цистите фармацевтическое средство «Лонгидаза» в следующих случаях:

  • если имеются злокачественные новообразования;
  • женщинам в период вынашивания ребенка за счет отсутствия клинического опыта применения при беременности;
  • при дисфункции почек;
  • маленьким пациентам до 12-ти лет;
  • лицам со склонностью к легочным кровотечениям;
  • при гиперчувствительности к составляющим лекарствам;

Как применять Лонгидазу при лечении цистита?

Принимать описываемый ферментный препарат следует строго по назначению профильного медика, который укажет точную дозировку, способ введения лекарства и длительность терапевтического курса. Повторный курс разрешается не ранее, чем через 60 дней после предыдущего. «Лонгидазу» в виде свечей используют 1 раз в день, перед ночным сном. Сухую консистенцию лекарства разводят водой для инъекций или физраствором и вводят внутримышечно. Для терапии неинфекционного поражения мочевого пузыря (интерстициальный цистит) назначают по 3000 МЕ один р./5 суток в/м. Лечебный курс цистита составляет до 10-ти уколов. Кроме инъекций, для терапии цистита применяются и суппозитории, которые вводят 10 штук через день, а после вводят каждые 2—3 дня еще 10 суппозиториев. В общей сложности на весь терапевтический курс лечения 20 суппозиториев.

Побочные эффекты

В целом ферментное лекарственное средство «Лонгидаза» переносится хорошо, но в некоторых случаях могут наблюдаться негативные проявления. Например, при инъекционном введении лекарства могут наблюдаться болезненные ощущения непосредственно в месте укола, а при введении бывают покраснения кожных покровов, припухлости, а после и аллергические реакции, которые проявляются в виде зуда и жжения.

Аналоги препарата

Существуют следующие структурные синонимы медпрепарата «Лонгидаза»:

Передозировка

При употреблении повышенных доз медикамента «Лонгидаза» больному грозит интоксикация, которая проявляется в таких симптомах:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • головокружение;
  • понижение давления;
  • подташнивание.

В случае передозировки следует незамедлительно приостановить лечение и приступить к симптоматической терапии. Стоит учитывать, что антидота к данному ферментному средству нет, поэтому пострадавшему нужно промыть желудок, принять энтеросорбирующее вещество, а в последующем сообщить о случившемся лечащему врачу. Если состояние не нормализуется, то необходимо вызвать карету скорой помощи.

Цистит

  • неоднократные ночные позывы к мочеиспусканию;
  • острая боль во время мочеиспускания;
  • боль или неприятные ощущения во время полового акта.

Достоверно установить причины, по которым развивается заболевание, пока не удается. Именно поэтому так трудно проводить диагностику и подбирать подходящее лечение. Существует несколько теорий об условиях возникновения ИЦ: от нарушения обмена оксидов азота до психологических причин, но ни одна из них не объясняет всех форм проявления болезни.

Фактором, увеличивающим вероятность возникновения интерстициального цистита, является дефект слизистого слоя внутренней оболочки мочевого пузыря, из-за которого компоненты мочи взаимодействуют с нервными окончаниями в эпителиальном слое, что и может вызывать воспаление и болевой синдром.

  • тщательный сбор анамнеза с особым вниманием к ранее перенесенным пациентом инфекционным заболеваниям мочеполовой системы;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • УЗИ мочеполовой системы;
  • контрастное рентгенографическое исследование мочевого пузыря;
  • биопсия и гистология тканей мочевого пузыря;
  • анализ на наличие ИППП, цитомегаловируса, вируса герпеса, туберкулеза и др.;
  • диагностическая гидродистензия;
  • комплексное уродинамическое исследование.
  • лекарственная терапия: в зависимости от формы и выраженности заболевания назначаются спазмолитики, анальгетики, антибиотики, антигистамины, противовоспалительные и антифиброзные средства;
  • лечебные физиотерапевтические процедуры;
  • специальные упражнения, укрепляющие мышцы тазовой области;
  • диета с исключением соли и продуктов, провоцирующих аллергические реакции и воспалительные процессы;
  • хирургическое вмешательство (при необходимости).
  • противовоспалительное – снимает отек и воспаление тканей, таким образом уменьшая болевой синдром;
  • противофиброзное – размягчает уже имеющиеся очаги фиброза и препятствует развитию фиброзной ткани и дальнейшему уплотнению стенок мочевого пузыря;
  • микроциркуляторное – улучшается кровоснабжение в пораженных тканях, что позволяет оптимизировать доставку лекарственных веществ непосредственно в очаг воспаления.

Удобная форма препарата Лонгидаза® в виде суппозиториев позволяет лечить интерстициальный цистит в домашних условиях.

Лонгидаза и цистит

Оставьте комментарий 2,697

На сегодня существует множество аптечных средств для терапии цистита, однако не все они справляются с недугом. «Лонгидаза» — это эффективный препарат, действие которого заключается в расщеплении белка, снятии воспалительного процесса и регуляции иммунной системы. Благодаря этому «Лонгидазу» зачастую используют для устранения воспаления с мочевого пузыря. Применять данный препарат следует после консультации с профильным специалистом, придерживаясь назначенных им дозировок и длительности лечебного курса.

Состав, свойства и форма выпуска

В лекарственном средстве «Лонгидаза» содержится 2 активных вещества — азоксимера бромид и гиалуронидаза, которые обладают следующими свойствами:

  • улучшают трофики и проницаемость ткани;
  • рассасывают кровоподтеки при повреждениях органов и тканей;
  • уменьшают отечность;
  • увеличивают подвижность суставов;
  • убирают спайки;
  • делают эластичность тканей лучше;
  • препятствуют разрастанию в рубцах соединительной ткани.

Помимо вышеперечисленных свойств, составляющие «Лонгидазы» способны выводить из организма токсины. При проникновении внутрь медикамент хорошо переносится больными и практически не имеет побочных явлений. Содержится также в составе рассматриваемого медпрепарата масло какао Маннитол. Производители предлагают потенциальным потребителям приобрести «Лонгидазу» в виде сухого вещества, рассыпанного по флакончикам, в форме суппозиториев для ректального или вагинального применения и в ампулах, которые предназначены для приготовления растворов.

Применение в урологии

Используют «Лонгидазу» в различных областях медицины, но также этот препарат нашел свое применение и в урологии. Лечат данным лекарством цистит, воспаление предстательной железы хронического характера, фибропластическую индурацию полового члена, а также сужение мочеиспускательного канала. Данный ферментный препарат назначают при начальной стадии аденомы простаты и для предотвращения рубцевания и стриктур, после перенесенных операций на мочеиспускательном канале, мочеточниках и мочевике.

Противопоказания

Не принимается при цистите фармацевтическое средство «Лонгидаза» в следующих случаях:

  • если имеются злокачественные новообразования;
  • женщинам в период вынашивания ребенка за счет отсутствия клинического опыта применения при беременности;
  • при дисфункции почек;
  • маленьким пациентам до 12-ти лет;
  • лицам со склонностью к легочным кровотечениям;
  • при гиперчувствительности к составляющим лекарствам;

Вернуться к оглавлению

Как применять Лонгидазу при лечении цистита?

Принимать описываемый ферментный препарат следует строго по назначению профильного медика, который укажет точную дозировку, способ введения лекарства и длительность терапевтического курса. Повторный курс разрешается не ранее, чем через 60 дней после предыдущего. «Лонгидазу» в виде свечей используют 1 раз в день, перед ночным сном. Сухую консистенцию лекарства разводят водой для инъекций или физраствором и вводят внутримышечно. Для терапии неинфекционного поражения мочевого пузыря (интерстициальный цистит) назначают по 3000 МЕ один р./5 суток в/м. Лечебный курс цистита составляет до 10-ти уколов. Кроме инъекций, для терапии цистита применяются и суппозитории, которые вводят 10 штук через день, а после вводят каждые 2—3 дня еще 10 суппозиториев. В общей сложности на весь терапевтический курс лечения 20 суппозиториев.

Побочные эффекты

В целом ферментное лекарственное средство «Лонгидаза» переносится хорошо, но в некоторых случаях могут наблюдаться негативные проявления. Например, при инъекционном введении лекарства могут наблюдаться болезненные ощущения непосредственно в месте укола, а при введении бывают покраснения кожных покровов, припухлости, а после и аллергические реакции, которые проявляются в виде зуда и жжения.

Аналоги препарата

Существуют следующие структурные синонимы медпрепарата «Лонгидаза»:

Передозировка

При употреблении повышенных доз медикамента «Лонгидаза» больному грозит интоксикация, которая проявляется в таких симптомах:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • головокружение;
  • понижение давления;
  • подташнивание.

В случае передозировки следует незамедлительно приостановить лечение и приступить к симптоматической терапии. Стоит учитывать, что антидота к данному ферментному средству нет, поэтому пострадавшему нужно промыть желудок, принять энтеросорбирующее вещество, а в последующем сообщить о случившемся лечащему врачу. Если состояние не нормализуется, то необходимо вызвать карету скорой помощи.

Источники:

http://kidney.propto.ru/article/longidaza-i-cistit
http://www.longidaza.ru/urologiya/cistit/
http://etopochki.ru/cistit/lekarstva/longidaza.html

Опыт использования Лонгидазы в комплексном лечении женщин с хроническим циститом

Представлены результаты исследования влияния препарата Лонгидаза на микроциркуляцию мочевого пузыря в комплексном лечении женщин с хроническим циститом. Применение препарата Лонгидаза способствовало регрессу иммуновоспалительного процесса, увеличению эластичности детрузора и лучшему проникновению антибактериальных препаратов в подслизистый слой, что вело к снижению выраженности боли, удлинению интервала между мочеиспусканиями и увеличению эффективного объема мочевого пузыря. Последнее особенно важно при интерстициальном цистите. Положительный эффект использования Лонгидазы подтверждался улучшением цистоскопической картины и микроциркуляторных процессов в стенке мочевого пузыря. На фоне терапии препаратом Лонгидаза не отмечено местных и общих побочных, а также аллергических реакций.

Таблица 1. Длительность заболевания у пациенток с хроническим циститом, абс.

Таблица 2. Жалобы пациенток основной и контрольной групп до и после лечения, абс. (%)

Таблица 3. Данные дневников мочеиспускания пациенток основной и контрольной групп до и после лечения, абс. (%)

Результаты бактериологического исследования мочи пациенток основной и контрольной групп

Таблица 4. Данные цистоскопического исследования пациенток основной и контрольной групп до и после лечения, абс. (%)

Таблица 5. Показатели базального кровотока слизистой оболочки стенки мочевого пузыря у здоровых женщин, пациенток основной и контрольной групп до и после лечения

Таблица 6. Амплитудно-частотный спектр осцилляций кровотока слизистой оболочки стенки мочевого пузыря у здоровых женщин и пациенток основной и контрольной групп до и после лечения

Введение

Расстройства мочеиспускания в большинстве случаев связаны с хроническими рецидивирующими воспалительными процессами, изменением гормонального фона, нарушениями иннервации, которые, как правило, сопровождаются расстройствами микроциркуляции в стенке мочевого пузыря и прилежащих органов [1, 2].

Согласно статистическим данным, в России ежегодно регистрируется 26–36 млн случаев заболевания острым циститом [3, 4]. Установлено, что у 50% женщин после эпизода цистита в течение года развивается рецидив, у 27% молодых женщин он возникает в течение шести месяцев, причем в 50% случаев рецидивы наблюдаются более трех раз в год [3, 5, 6]. Таким образом, хронический цистит у женщин является распространенным заболеванием и отличается длительным упорным течением.

Несмотря на пристальный интерес урологов, проблема лечения хронического цистита по-прежнему далека от окончательного решения [7]. Недостаточная эффективность терапии и частое рецидивирование заболевания обусловлены отсутствием рационального подхода к проведению лечебных мероприятий [8–10]. Сложность заключается в полиэтиологичной природе цистита и множестве факторов, поддер­живающих течение патологического процесса в стенке мочевого пузыря [11–14]. Нарушения уродинамики нижних мочевых путей, микроциркуляции в слизистой мочевого пузыря и наличие бактериального агента во многом способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса в мочевом пузыре [1, 4, 15]. Снижение интенсивности кровотока ведет к гипоксии и нарушению метаболического гомеостаза в тканях, что играет не последнюю роль в патогенезе данного состояния. Вопросы коррекции клинических проявлений нарушений мочеиспускания у женщин до сих пор недостаточно изучены, поэтому терапия таких нарушений малоэффективна.

Последние годы достигнуты существенные достижения в фармакотерапии заболеваний мочеполового тракта. В клиническую практику внедряются новые препараты для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. В настоящее время при заболеваниях, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, а также с целью влияния на иммуновоспалительный процесс активно применяются препараты, содержащие фермент гиалуронидазу пролонгированного действия [16]. Одно из таких средств – отечественный препарат Лонги­даза, конъюгат гиалуронидазы с активированным производным N-оксида поли-1,4-этиленпипе­разина. Гиалуронидаза, во­здействуя на гиалуроновую кислоту как субстрат соединительной ткани, увеличивает проницаемость тканевых барьеров, уменьшает их отечность, способствует рассасыванию воспалительного экссудата, повышает эластичность склеротической ткани. Это приводит к повышению эластичности детрузора, уменьшению болевого синдрома, увеличению объема мочевого пузыря, что прежде всего необходимо для лечения интерстициального цистита. Предположительно активация органного кровообращения существенно улучшает энергетический метаболизм и адаптационные свойства детрузора, что вносит вклад в регрессию клинических симптомов на фоне лечения и указывает на необходимость дальнейшего изучения влияния Лонгидазы на сосудистую систему мочевого пузыря.

В настоящее время вопросам микроциркуляции и возможностям определения микроциркуляторных расстройств в клинической практике придается большое значение [2, 4, 15]. По мнению многих отечественных и зарубежных авторов, изучение регионарной микроциркуляции заслуживает особого внимания в связи с ее участием в процессах репарации, морфологического и функционального восстановления ткани и органа после различных альтераций и лечебных воздействий. Выявление патологии микроциркуляции русла важно для диагностики, оценки тяжести течения патологических процессов в организме, контроля над лечением и прогнозирования его эффективности. Лазерная допплеровская флоуметрия – современный метод оценки состояния микроциркуляции, основанный на изменении частотных характеристик лазерного луча, зондирующего ткани, при его отражении от движущихся компонентов крови, в первую очередь эритроцитов [4].

Цель исследования

Оценить влияние препарата Лонгидаза на микроциркуляцию мочевого пузыря в рамках комплексного лечения женщин с хроническим циститом.

Материал и методы

Исследование проводилось на клинической базе кафедры урологии и андрологии Алтайского государственного медицинского университета в условиях урологического отделения отделенческой клинической больницы на станции Барнаул ОАО «РЖД».

Обследованы 40 женщин с хроническим циститом в возрасте от 20 до 58 лет (средний возраст 35 ± 2,7 года). Пациентки разделены на основную и контрольную группы по 20 человек. Пациенткам контрольной группы проводилось комплексное консервативное лечение, которое включало в себя Супракс/Супракс Солютаб 400 мг в течение шести-семи дней, Фурамаг 50 мг три раза в день и растительные препараты на протяжении десяти дней. Пациенткам основной группы назначена такая же комплексная консервативная терапия и Лонгидаза ректально один раз в три дня (20 суппозиториев на курс).

Ранее многие пациентки неоднократно получали лечение как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Длительность хронического цистита составила от десяти месяцев до десяти лет (табл. 1). Диагностика заболевания проводилась на основании совокупности анамнестических и объективных клинических данных, лабораторно-инструментальных методов обследования. При первом обращении на каждую пациентку заводилась специальная карта, в которой отмечались особенности анамнеза жизни и заболевания, данные дополнительных методов обследования. При сборе жалоб уделяли внимание интенсивности и выраженности болевого синдрома, частоте мочеиспускания, чувству неполного опорожнения мочевого пузыря. Анамнез заболевания включал длительность заболевания, предшествующие возникновению заболевания факторы, виды проводимого ранее лечения и их эффективность, длительность безрецидивного периода. Тщательно отмечался гинекологический статус. Устанавливались очаги хронической инфекции как возможного источника инфицирования мочевого пузыря нисходящим путем.

Всем женщинам до и после курса терапии выполнялись следующие исследования: клинический анализ крови по общепринятой методике, общий анализ мочи для выявления лейкоцитурии, бактериурии, гематурии, бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Биохимический анализ крови включал определение мочевины и креатинина.

До начала и через месяц после окончания лечения пациентки основной и контрольной групп вели дневник мочеиспускания. По результатам кратности мочеиспусканий и объема выделяемой мочи исходно и после лечения судили о динамике дизурических расстройств.

Неотъемлемой частью обследования была цистоскопия для определения состояния слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование выполняли всем пациенткам эндоскопом фирмы Storz. При осмотре слизистой мочевого пузыря обращали внимание на зоны гиперемии, кровоизлияний, наличие эрозивных и язвенных дефектов, состояние слизистой в зоне треугольника Льето и шейки мочевого пузыря, выраженность сосудистого рисунка, трабекулярность, наличие остаточной мочи.

Для исследования системы микроциркуляции слизистой стенки мочевого пузыря у женщин с расстройствами мочеиспускания применялась лазерная допплеровская флоуметрия при помощи лазерного анализатора микроциркуляции крови ЛАКК-02 (НПП «ЛАЗМА», Россия). Он состоял из двух излучателей для зондирования ткани в видимой красной области спектра излучения и инфракрасной области, фотоприемного устройства и световодных зондов-датчиков, которые включали в себя три световода, заключенных в общий светонепроницаемый жгут. Регистрация кровотока слизистой мочевого пузыря подразумевает инвазивное исследование микроциркуляции крови, поэтому для лазерной допплеровской флоуметрии выбирались точки, имеющие четкую локализацию и хорошее кровоснабжение. Проводился расчет параметров базального кровотока. Первоначально рассчитывались средние значения изменения перфузии: среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции (М), среднеквадратическое отклонение (σ) и коэффициент вариации (Kv). Далее проводился анализ осцилляций кровотока. На втором этапе анализировался амплитудно-частотный спектр колебаний перфузии. Тонус сосудов и состояние функционирования определенных механизмов контроля перфузии оценивались по величинам амплитуд колебаний кровотока в конкретных частотных диапазонах.

После обследования пациентки получали лечение по вышеприведенной схеме. Через месяц они были повторно обследованы для оценки эффективности лечения, которая определялась по результатам контрольного бактериологического посева мочи, купированию воспалительного процесса в соответствии с данными общего анализа мочи, исчезновению клинических симптомов. Изменения слизистой мочевого пузыря оценивались по результатам повторной цистоскопии.

Сравнительный анализ количественных переменных, характеризующих клинико-лабораторное и функциональное состояние мочевыделительной системы, проводился методом описательной статистики с использованием непараметрических критериев Вилкоксона и Манна – Уитни. Обработка и графическое представление данных выполнялись с помощью компьютерных программ Statistica 6.0 и Microsoft Excel 2003.

Результаты

Наиболее распространенными жалобами пациенток были боли в проекции мочевого пузыря, частое мочеиспускание малыми порциями, чувство дискомфорта в уретре, болезненное или с чувством дискомфорта мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (табл. 2). Выраженность дизурических расстройств также отражалась пациентками в дневниках мочеиспускания, которые они вели на протяжении суток до и через месяц после окончания курса лечения (табл. 3). По результатам беседы и заполнения дневников мочеиспускания оказалось, что пациентки основной группы чаще отмечали снижение интенсивности клиники заболевания и выраженности дизурических расстройств.

Показатели клинического анализа крови и азотовыделительной функции почек у пациенток обеих групп находились в пределах нормы.

По результатам общего анализа мочи, имели место лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. Содержание лейкоцитов более 10 в поле зрения наблюдалось у 11 (27,5%) больных. У четырех (10%) пациенток обнаруживались эритроциты. При микроскопии бактериурия была выявлена в 16 (40%) случаях. У остальных пациенток показатели общего анализа мочи были в норме.

Всем пациенткам выполнялось бактериологическое исследование мочи с определением вида микроорганизма и микробного числа мочи. В 24 (60%) случаях моча была стерильной. У остальных пациенток выявлялись Escherichia coli, Enterococcus spp., Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus (рисунок).

По данным исследований, проведенных в нашей клинике, при хроническом цистите возбудитель инфекции проникает в стенку мочевого пузыря, причем в моче при посеве не обнаруживается, что является признаком интерстициального цистита [17]. В этой связи всем пациенткам даже при стерильных посевах мочи проводилась антибиотикотерапия.

При анализе эндоскопической картины часто отмечались участки диффузной гиперемии, имелись разрастания слизистой мочевого пузыря (табл. 4). В основном изменения затрагивали область мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Покровный эпителий в пораженных участках терял блеск, приобретал темно-красный цвет, становился отечным, легко кровоточил. Таким образом, цистоскопическая картина у пациенток основной группы после лечения в большей степени соответствовала норме. Уменьшались гиперемия, петехиальные кровоизлияния, буллезный отек, что свидетельствует о противовоспалительном действии препарата Лонгидаза.

В обеих группах не обнаружено изменений показателей клинического и биохимического анализов крови. Согласно результатам бактериологического посева мочи, только у одной (5%) пациентки контрольной группы микрофлора была представлена Staphylococcus epidermidis. Остальные пробы мочи были стерильными.

По результатам цистоскопии, через месяц после курса лечения в контрольной группе в отличие от основной отмечены выраженные изменения слизистой оболочки в лучшую сторону (уменьшение гиперемии, петехиальных кровоизлияний, буллезного отека), что свидетельствует о противовоспалительном действии препарата Лонгидаза.

При оценке состояния микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у всех пациенток с хроническим циститом зарегистрировано изменение показателей базального кровотока, ритма и амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока (табл. 5 и 6).

В микроциркуляторном русле слизистой оболочки стенки мочевого пузыря у здоровых женщин (данные взяты из ранее опубликованных нами работ [18]) преобладали медленные ритмы с частотой 1–10 колебаний в минуту с наибольшим внутрисосудистым сопротивлением при этих ритмах и активном механизме микроциркуляции. У пациенток с хроническим циститом по сравнению со здоровыми женщинами результаты лазерной допплеровской флоуметрии свидетельствовали о внутрисосудистых нарушениях микроциркуляции в мочевом пузыре. Они проявлялись замедлением среднего потока крови и статистически значимых колебаний скорости эритроцитов, а также снижением коэффициента вариации. Отмечались достоверное уменьшение нейрогенного тонуса в прекапилляре, повышение показателей миогенного тонуса, показателя шунтирования и снижение индекса эффективности микроциркуляции. Наблюдалось ухудшение тканевой перфузии по сравнению со здоровыми женщинами. Это свидетельствует об имеющемся нарушении микроциркуляции в тканях мочевого пузыря на фоне расстройств мочеиспускания в результате замедления скорости кровотока, связанной со снижением притока артериальной крови, а также нарушении венозного оттока и создает условия для развития внутрисосудистых реологических нарушений в стенке мочевого пузыря. Зарегистрированы уменьшение показателей модуляций кровотока и коэффициента вариации, снижение миогенного и нейрогенного тонуса, повышение показателя шунтирования и умеренное снижение индекса эффективности микроциркуляции. В слизистой оболочке стенки мочевого пузыря отмечались статистически достоверное снижение амплитуды пульсовых и медленных колебаний, повышение амплитуды быстрых колебаний, значительное повышение активного механизма микроциркуляции и снижение показателей пассивного механизма регуляции и сосудистого напряжения у пациенток основной группы (табл. 6). При анализе амплитудно-частот­ного спектра определялось значительное уменьшение застоя крови в венулярном звене, которое выражалось уменьшением вклада HF-колебаний. Амплитуда CF-колебаний также уменьшалась.

На протяжении исследования у пациенток основной и контрольной групп на фоне лечения непереносимости препаратов или побочных явлений не отмечено.

При оценке отдаленных результатов в течение месяца после проведенного лечения у двух (10%) пациенток контрольной группы и одной (5%) пациентки основной группы возник кратковременный эпизод обострения цистита, который был купирован приемом уросептиков.

Обсуждение результатов

У всех пациенток снизилась выраженность клинических проявлений заболевания, купировались дизурические явления. По результатам бактериологического исследования, на фоне консервативного лечения отмечался стойкий противомикробный эффект в обеих группах. Согласно анализу результатов цистоскопических исследований, лечение антибиотиками и уросептиками способствовало регрессу эндоскопической картины при хроническом цистите у женщин обеих групп. Однако у пациенток, получавших Лон­гидазу, цистоскопическая картина была ближе к нормальной.

Исследование кровообращения капиллярного сосудистого русла посредством лазерной допплеровской флоуметрии позволило изучить изменения микроциркуляции в слизистой стенки мочевого пузыря пациенток с хроническим циститом до и после лечения. После лечения отмечалось увеличение нейрогенного тонуса в прекапилляре, показателя шунтирования и индекса эффективности микроциркуляции, а также показателя микроциркуляции и коэффициента вариации, что свидетельствует об улучшении микрогемоциркуляции. Улучшение микроциркуляции наблюдалось у пациенток, в комплексное лечение которых входил препарат Лонгидаза. Более высокая эффективность проведенного лечения с применением Лонгидазы связана с повышением проницаемости стенки мочевого пузыря и улучшением доступа антибиотиков к очагам воспаления, расположенным в подслизистом слое.

Выводы

Препарат Лонгидаза способствовал регрессу иммуновоспалительного процесса, увеличению эластичности детрузора и лучшему проникновению антибактериальных препаратов в подслизистый слой, что привело к снижению выраженности боли, удлинению интервала между мочеиспусканиями и увеличению эффективного объема мочевого пузыря у пациенток с хроническим циститом. Положительный эффект использования Лонгидазы подтверждался улучшением цистоскопической картины и микроциркуляторных процессов в стенке мочевого пузыря. При применении препарата Лонгидаза не отмечено местных и общих побочных, а также аллергических реакций.

Лекарственное средство НПО Петровакс Фарм Лонгидаза - «Адский зуд от них или как я неделю лечила цистит! :(»

Вообще я не собиралась писать отзыв об этих свечах, но после моего опыта хотелось бы предупредить о возможной побочке.

Гинеколог мне их назначила в рамках планирования второй беременности, потому как заметила на шве от кесарева сечения некоторую вяжистость. Назначила вкупе с Лангидазой Траумель, магниты и кальций глюконат.

Лангидаза представляет собой свечи, которые вставляются в прямую кишку.

Свечи приятно пахнут какао.

Первые три-четыре приема все было более или менее, но как-то утром я почувствовала признаки цистита. Кто в теме, тот поймет.

Я была в шоке. Ведь мне колят внутривенные и внутримышечные противовоспалительные, я ставлю свечки, нигде не застужалась, откуда ЦИСТИТ??? Как там можем вообще что-то воспалиться на токой лошадиной дозе противовоспалительных????

Но времени на рассуждения не было, надо было срочно принимать меры! Сначала я начала с Палина, который много раз меня выручал от цистита (мой отзыв на него тут https://irecommend.ru/content/net-vremeni-na-medle...). Когда через 2 дня Палин не помог и все еще хотелось от болей и резей залезть на елку, я попробовала заменить Палин на Нолицин (мой отзыв на него тут https://irecommend.ru/content/kogda-ne-pomogli-pal...).

Еще через пять дней, когда я получила очередной виток резей и болей после ночной свечки меня "осенило"! Это побочка на свечи!

К тому времени я уже проставила 7 свечей! И неделю маялась жутким зудом и болям.

3 свечки я выбросила. Оно того не стоит.

В инструкции прочитала, что в 0,01% возможен зуд, связанный с индивидуальной реакцией. С трудом верится, что я, ни разу ни аллергик, так жестко встряла на этих свечах.

Будьте предупреждены!)

И здоровья вам и вашим близким!

Безопасность и эфективность Лонгидазы для инъекций 3000 МЕ у больных, страдающих интерстициальным циститом

05.07.2013

А.В. Зайцев, Д.Ю. Пушкарь,ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава, Кафедра урологии (зав. – проф. Д.Ю.Пушкарь)

Интерстициальный цистит (ИЦ) – заболевание, характеризующееся учащенным, императивным мочеиспусканием и болями, лишающими больных возможности работать и находиться в обществе. Заболевание чаще выявляется у пациентов молодого и среднего возраста, 90% из которых составляют женщины. Наличие в мочевом пузыре «простой» язвы, в сочетании с выраженным воспалением и уменьшением емкости мочевого пузыря, встречается примерно у 10% больных. Значительно чаще наблюдается неязвенная форма ИЦ, характеризующаяся петехиальными кровоизлияниями на слизистой мочевого пузыря (гломеруляции) при отсутствии изъязвлений [1,2].

Клиническая симптоматика при ИЦ крайне разнообразна, но в основном, обусловлена расстройствами сенсорной и моторной функции мочевого пузыря [2].

Основной жалобой являются частые, императивные позывы к мочеиспусканию, которые отмечают 91,2% пациентов с продолжительностью заболевания менее 5 лет и 99,2% больных, страдающих более 15 лет. Минимальным диагностическим критерием ИЦ считается наличие 8 мочеиспусканий в течение дня, никтурия является вариабельным симптомом, однако 90% больных осуществляют не менее 1-2 мочеиспусканий за ночь. Среднее число мочеиспусканий в сутки у обследованных нами больных было от 19,4 до 88,9. Поллакиурия до 50-80 раз в сутки имела место у 89 (71,2%) больных, а в 36 (28,8%) случаев количество императивных позывов к мочеиспусканию достигало 100-200 раз в сутки, при этом средний объем мочеиспускания составил 75±12,8 мл. [1,3].

Для получения более точной информации о характере мочеиспускания и его объеме больным рекомендовалось составление дневника мочеиспусканий. В дневнике фиксировалось время мочеиспусканий, и объем выделенной мочи, что позволяло получить сведения о частоте императивных позывов и среднем эффективном объеме мочевого пузыря.

Недержание мочи не характерно для ИЦ, в ряде случаев больные отмечают неудержание мочи.

Вторым по частоте симптомом у больных ИЦ являются боли различной локализации: в проекции мочевого пузыря, зоне наружного отверстия уретры, влагалище, промежности, крестце. Иногда боли иррадиируют по внутренней поверхности бедер. Следует отметить, что интенсивность болей возрастает по мере наполнения мочевого пузыря, а после мочеиспускания уменьшается. Этот симптом был постоянным у 70,3% обследованных женщин с продолжительностью заболевания от 5 до 10 лет и у 80,8% - страдающих более 15 лет. Примерно у 2/3 больных боли сопровождаются дизурией.

Для максимально полного и сопоставимого описания расстройств мочеиспускания,определения степени их тяжести мы использовали стандартизированные анкеты О'Leary (1996), определяющие индекс симптомов и индекс качества жизни. Наш опыт свидетельствует, что эти анкеты можно использовать как для исходной количественной оценки симптоматики, так и определения динамики заболевания, документального подтверждения эффективности проводимого лечения. На основании нашего опыта, ухудшение самочувствия соответствует увеличению балла по таблице, совпадает с серьезными нарушениями резервуарной функции мочевого пузыря, прогрессирующим уменьшением его способности к накоплению и удержанию мочи [3,4].

Целью фармакотерапии интерстициального цистита является избавление больных от мучительной дизурии и постоянного болевого симптома. Наш опыт и результаты ряда зарубежных исследователей свидетельствуют о том, что эта цель нередко оказывается трудно достижимой, а результаты лечения признаются неудовлетворительными и с клинической, и с научной точки зрения. Медикаментозное лечение интерстициального цистита направлено обычно на устранение таких симптомов как боль и дизурия, а также на профилактику развития фиброза в стенке мочевого пузыря, приводящего к снижению его емкости [3,4].

Цель исследования – сравнить эффективность лечения интерстициального цистита при включении в схему лечения нового отечественно ферментного препарата Лонгидаза 3000 МЕ для инъекций.

Материалы и методы. Всего в рамках исследования было обследовано и пролечено 60 пациентов с интерстициальным циститом. Из них в опытную группу вошли 30 пациентов, получавших Лонгидазу на фоне комплексной терапии; контрольную группу составили 30 пациентов, получавших базисную комплексную терапию. Опытная группа получала Лонгидазу 3000 МЕ для инъекций (внутримышечно в 2 мл 0,5 % раствора новокаина) один раз в 5 дней курсом 10 инъекций.

Клиническая эффективность Лонгидазы определялась в соответствии с положительной динамикой основных диагностических критериев (клинических и лабораторных), параметров иммунного статуса больных, а также цистоскопической картины.

В обеих группах не было отмечено статистически достоверных различий в показателях температуры тела, артериального давления, пульса.

Результаты и обсуждение. Ни в одном случае применения Лонгидазы в дозе 3000 МЕ курсом 10 инъекций не наблюдалось общих побочных реакций. У двух пациенток имела место локальная гиперемия в зоне первой инъекции препарата, что не потребовало его отмены. Других побочных реакций, связанных с применением сопутствующей терапии отмечено не было.

На фоне проведения комплексной терапии с использованием препарата Лонгидаза у 11 (36,7%) больных боли исчезли после первого курса лечения, интервал между мочеиспусканиями и его эффективный объем увеличился у 21 (70%) человека, при этом в 8 (26,7%) случаях прекратилась никтурия. Терапевтический эффект оказался стойким и сохранился на протяжении 6 месяцев у 25 (83,3 %) больных (рис. 1). Оценка результатов лечения проводилась по следующим клиническим критериям:

хорошая – улучшение на 8-13 пунктов по шкале симптомов и на 5-14 пунктов по шкале качества жизни;

удовлетворительная – улучшение на 2-3 пункта по шкале симптомов и на 3-5 пунктов по шкале качества жизни;

частичная – улучшение на 1 пункт по шкале симптомов и на 1-4 пункта по шкале качества жизни;

плохая – нет динамики показателей.

Рис. 1. Оценка клинической эффективности лечения.

Для оценки эффективности лечения всем больным опытной группы выполнено комбинированное уродинамическое исследование.

Риc. 2. Оценка объема мочевого пузыря max (мл).

Рис. 3. Оценка уродинамических показателей (Р детрузора (см. Н2О)) до и после курса лечения Лонгидазой.

Рисунок 4. Оценка уродинамических показателей (эластичность мочевого пузыря (мл/см Н2О), уретральное давление (см. Н2О)) до и после курса лечения Лонгидазой.

При анализе данных видно, что показатель максимального цистометрического объема (V цист. макс) в основной группе больных увеличился на 54,2±0,05 мл сразу после курса лечения и сохранился увеличенным в течение 6 месяцев (рис. 2). Показатель детрузорного давления (Р дет.) уменьшился до 14,41±0,03 и оставался стабильным также в течение 6 месяцев (рис. 3). Величина показателя эластичности детрузора увеличилась сразу после курса лечения на (+4.71±0,007), через 3 месяца (+6,49±0,07), а через 6 месяцев наблюдений составила 49,83±0,08, что выше исходного на 5,42±0,08 (рис. 4).

Средние величины показателей гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов в группах до лечения не были изменены по отношению к норме и не менялись в процессе терапии. Во всех группах не было существенных отклонений биохимических показателей, как до лечения, так и после него.

Всем пациентам в каждой группе проводилось цистоскопическое исследование до, и после лечения. В группе пациентов, получавших Лонгидазу, до лечения язвенная форма ИЦ отмечалась в 6 случаях, а в контрольной группе - в 7 случаях, что составило соответственно 20% и 23,3%, соответственно. Наличие Гуннеровской язвы в мочевом пузыре после лечения было отмечено только у 1 (3,3 %) пациентки в группе с Лонгидазой. В контрольной группе этот показатель составил 4 (16,7%) (рис. 5,6).

Неязвенная форма ИЦ до лечения отмечалась у 24 пациентов в группе с Лонгидазой и у 23 пациентов в контрольной группе (80% и 76,7% случаев) (рис. 5,6).

Распространение гломеруляций на два квадранта мочевого пузыря до лечения отмечено у 8 (26,7%) пациентов с неязвенной формой ИЦ в группе с Лонгидазой и у 6 (20%) пациентов в контрольной группе. Распространение гломеруляций на 3 квадранта мочевого пузыря до лечения отмечалась у 10 (33,3%) пациентов в группе с Лонгидазой и у 8 (26,7%) пациентов в контрольной группе (рис. 5,6).

Гломеруляции во всех 4 квадрантах мочевого пузыря наблюдались у 6 больных в группе с Лонгидазой и у 9 пациентов в контрольной группе. После лечения Лонгидазой степень распространения поражений уротелия и сосудов подслизистого слоя существенно изменилась. Степень распространения гломеруляций лишь на два квадранта мочевого пузыря составила 56,7% (17 больных), на три квадранта – 40,0% (12 больных), наличие гломеруляций в подслизистом слое всех 4 квадрантов не выявлено ни в одном случае (рис. 5,6).

В группе, получавшей базисную терапию, отмечены следующие показатели после лечения: II квадранта - у 8 (26,7%), IIIквадранта у 11(36,7%), IV квадранта у 4 (13,3%) пациентов (рис. 5,6).

Рис. 5. Распределение больных по степени эндоскопических изменений в основной группе (n=30).

Рис. 6. Распределение больных по степени эндоскопических изменений в контрольной группе (n=30).

Полученные результаты свидетельствуют о большей клинической эффективности Лонгидазы по сравнению с базисной терапией у обследованных больных. Данное заключение подтверждается также анализом результатов цистометрии, приведенным выше, и свидетельствующим об увеличении функциональной емкости и эластичности детрузора.

Анализируя субъективные и объективные данные, можно констатировать тот факт, что лечение больных ИЦ с сохраненной анатомической емкостью мочевого пузыря, с использованием в комплексной терапии препарата Лонгидаза для инъекций 3000 МЕ, более эффективно, чем лечение этих больных традиционными методами. Результаты лечения пациентов со снижением анатомической емкости мочевого пузыря менее 200 мл позволяют нам рекомендовать в этом случае применение препарата Лонгидаза в комплексе с гидробужированием, лазерной аблацией или эндовезикальным ионофорезом мочевого пузыря. Считаем целесообразным у пациентов этой группы проведение повторных курсов лечения один раз в 6 месяцев.

Литература

  1. Зайцев А.В., Годунов Б.Н., Корсунская И.Л., Ларюшин М.С. Современный подход к медикаментозному лечению интерстициального цистита: многоплановая терапия// Фарматека. - 2002. - №10 (61)

  2. Зайцев А.В. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин //:Дис... д-р мед. наук /Научно-исследовательский институт урологии. – 1999.
    УДК 616.62-089.844. 252 с. - Библиогр.: 367 назв 05200000074
  3. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Липский В.С. «Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин». – Саратов: 2001.
  4. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Лечение и профилактика хронического рецидивирующего цистита у женщин // Сonsilium medicum. – 2004. – Том 06. – N 7

Резюме

Препарат Лонгидаза может быть рекомендован для применения у пациентов, страдающих интерстициальным циститом или хроническим рецидивирующим циститом с целью коррекции нарушений, возникающих на фоне воспаления, профилактики развития прогрессирующего фиброзного процесса в стенке мочевого пузыря, предотвращения потери его емкости, а также восстановления эластичности детрузора. Рекомендуемая доза препарата 3000 МЕ курсом 10 инъекций один раз в пять дней. 

Подробнее о препарате Вернуться к списку

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита бывают хроническими или длительными.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.В дополнение к перечисленным выше симптомам, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие средства гигиены

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и, в конечном итоге, выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных желе
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химикатов из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • испытали менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для проведения биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Хирургия

Хирургия может помочь в лечении цистита, но это может быть не вариант выбора врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Общие методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и парацетамол
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды
  • отказ от еды или напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Есть другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспектива цистита зависит от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

Во время выздоровления от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

Диагностика и лечение острого неосложненного цистита

1. Nicolle LE. Эпидемиология инфекции мочевыводящих путей. Инфекция Мед . 2001; 18: 153–162 ....

2. Гупта К., Скоулз Д, Штамм МЫ. Повышение распространенности устойчивости к противомикробным препаратам среди уропатогенов, вызывающих у женщин острый неосложненный цистит. JAMA . 1999. 281 (8): 736–738.

3. Colgan R, Китинг К., Дугуи М. Исследование бремени симптомов у женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. Клиническое исследование лекарственных средств . 2004. 24 (1): 55–60.

4. Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: заболеваемость, заболеваемость и экономические затраты. Ам Дж. Мед . 2002; 113 (приложение 1А): 5С – 13С.

5. Nicolle L; Комитет по руководствам AMMI Canada. Осложненная инфекция мочевыводящих путей у взрослых. Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2005. 16 (6): 349–360.

6. Бент S, Налламоту Б.К., Симел ДЛ, Фин С.Д., Святой С.У этой женщины острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей? JAMA . 2002. 287 (20): 2701–2710.

7. Hooton TM, Скоулз Д, Хьюз JP, и другие. Проспективное исследование факторов риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. N Engl J Med . 1996. 335 (7): 468–474.

8. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ. Лечение неосложненных рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у молодых женщин по инициативе пациента. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (1): 9–16.

9. Барри ХК, Хикнер Дж. Эбелл MH, Эттенхофер Т. Рандомизированное контролируемое исследование телефонного ведения пациентов с подозрением на инфекции мочевыводящих путей у женщин. Дж Фам Прак . 2001. 50 (7): 589–594.

10. Штамм WE. Инфекция мочеиспускательного канала. В: Root RK, Waldvogel F, Corey L, Stamm WE. Клинические инфекционные болезни: практический подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1999: 649–656.

11. Колган Р., Хайнер С., Чу С. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В: Grabe M, Bishop MC, Bjerklund-Johansen, et al., Eds. Руководство по урологическим инфекциям. Арнем, Нидерланды: Европейская ассоциация урологов; 2009: 11–38.

12. Брэдбери С.М. Сбор образцов мочи в общей практике: чистить или не чистить? J R Coll Gen Pract . 1988. 38 (313): 363–365.

13. Лифшиц Э., Крамер Л. Посев мочи в амбулаторных условиях: имеет ли значение техника сбора? Arch Intern Med .2000. 160 (16): 2537–2540.

14. Штамм WE. Критерии диагностики инфекции мочевыводящих путей и оценки терапевтической эффективности. Инфекция . 1992; 20 (приложение 3): S151 – S154.

15. Кунин СМ. Рекомендации по инфекциям мочевыводящих путей. Обоснование выделения отдельной страты для пациентов с «малочисленной» бактериурией. Инфекция . 1994; 22 (приложение 1): S38 – S40.

16. Гупта К., Hooton TM, Набер К.Г., и другие.Международные клинические практические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis . 2011; 52 (5): e103 – e120.

17. Залманович Трестиоряну А, Зеленый H, Пол М, Яфе Дж, Лейбовичи Л. Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD007182.

18. Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Am Fam Врач . 2005. 72 (3): 451–456.

19. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 91: лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин. Акушерский гинекол . 2008. 111 (3): 785–794.

20. Гупта К., Hooton TM, Робертс П.Л., Штамм МЫ.Краткосрочный курс нитрофурантоина для лечения острого неосложненного цистита у женщин. Arch Intern Med . 2007. 167 (20): 2207–2212.

21. Джепсон Р.Г., Михальевич Л, Крейг Дж. Клюква для лечения инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001322.

22. Коричневый ПД, Фриман А, Фоксман Б. Распространенность и предикторы устойчивости к триметоприм-сульфаметоксазолу среди уропатогенных изолятов Escherichia coli в Мичигане. Clin Infect Dis . 2002. 34 (8): 1061–1066.

23. Metlay JP, Стром БЛ, Аш Д.А. Предыдущее воздействие антимикробных препаратов: фактор риска резистентных к триметоприму-сульфаметоксазолу инфекций мочевыводящих путей. J Antimicrob Chemother . 2003. 51 (4): 963–970.

24. Бурман В.Дж., Бриз ЧП, Мюррей БЭ, и другие. Обычная и молекулярная эпидемиология устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу среди изолятов Escherichia coli в моче. Ам Дж. Мед . 2003. 115 (5): 358–364.

25. Colgan R, Джонсон-младший, Кусковский М, Гупта К. Факторы риска резистентности к триметоприму-сульфаметоксазолу у пациентов с острым неосложненным циститом. Антимикробные агенты Chemother . 2008. 52 (3): 846–851.

.

Цистит - канал лучшего здоровья

Что такое цистит?

Цистит - это инфекция мочевого пузыря, которая почти всегда следует за бактериальной инфекцией в моче (вторичной по отношению к ней). Это наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин.

Мочевой пузырь - это мышечная сумка, в которой хранится моча из почек. Моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой. Цистит возникает, когда бактерии поднимаются по уретре, заражают мочу и воспаляют слизистую оболочку мочевого пузыря.

Большинство женщин хотя бы раз в жизни болеют циститом. Хотя это болезненно и раздражает, это не опасно или заразно, и инфекция не может передаваться вашему партнеру во время секса.

Если не лечить, инфекция может «проникнуть» глубже в мочевыделительную систему из мочевого пузыря и достичь почек. Инфекция почек является серьезным заболеванием и требует немедленной медицинской помощи, поскольку может вызвать повреждение почек или даже почечную недостаточность.

Симптомы цистита

Цистит бывает легкой или тяжелой степени.Симптомы включают:

  • частые позывы к мочеиспусканию, хотя бы пропустить несколько капель
  • жгучая боль или ощущение "жжения" при мочеиспускании
  • Моча с резким запахом
  • мутная или кровавая моча
  • Боль внизу живота
  • кровь в моче.

Лечение цистита

Самым ранним симптомом цистита обычно является слабое покалывание при мочеиспускании. Избавиться от цистита легкой степени можно, если немедленно принять меры.Некоторые предложения включают:

  • Пейте много жидкости.
  • Примите имеющееся в продаже подщелачивающее средство (посоветуйтесь с фармацевтом) или одну чайную ложку пищевой соды (бикарбонат соды) в воде.
  • Избегайте кислых продуктов и напитков, поскольку они нейтрализуют действие подщелачивающих средств для мочи и могут усилить жжение при мочеиспускании.

Если методы самопомощи не работают, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваш терапевт, вероятно, проверит вашу мочу, чтобы выяснить, какие микроорганизмы присутствуют.Цистит можно лечить курсом (или более чем одним курсом) антибиотиков.

Регулярные или тяжелые приступы цистита должны быть обследованы врачом общей практики, поскольку причиной может быть основное заболевание, такое как камни в почках или инфекция почек.

Причина цистита

Наиболее распространенным микробом или бактерией, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей, является Escherichia coli (E. coli). Бактерия часто обнаруживается при исследовании мочи под микроскопом - этот тест называется микроскопией и посевом (M&C) мочи.

E. coli обычно обнаруживается в пищеварительном тракте и кишечнике. В обычных условиях безвреден. Однако кишечная палочка процветает в кислой среде мочевого пузыря, где она размножается и воспаляет слизистую оболочку мочевого пузыря.

Цистит у женщин

Женщины в подростковом возрасте и старше наиболее подвержены циститу, особенно если они ведут половую жизнь. Женская уретра имеет длину всего 4 см, что позволяет бактериям легко проникать в мочевой пузырь.

Женские половые гормоны влияют на вагинальные выделения, влияющие на способность бактерий выживать.Это делает женщин более восприимчивыми к инфекции:

  • на определенных этапах менструального цикла
  • во время беременности
  • в период менопаузы
  • после тотальной гистерэктомии.

Цистит у мужчин и пожилых людей

Мужчины чаще болеют циститом в более старшем возрасте. Если проблема с оттоком мочи является симптомом, это может указывать на то, что основной причиной является проблема с предстательной железой.

Цистит часто встречается у пожилых людей, особенно если они нездоровы.Катетеры мочевого пузыря и некоторые операции на мочевыводящих путях также могут увеличить риск цистита.

Цистит у детей

Цистит у ребенка всегда требует обследования, поскольку он может указывать на более серьезное заболевание, такое как рефлюкс мочи (также известный как пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Это проблема клапана мочевого пузыря, из-за которой моча может стекать обратно в почки.

Длительная профилактика цистита

У некоторых женщин один приступ цистита позволяет их мочевыделительной системе сформировать определенный тип иммунитета, и дальнейшие приступы редки.У других женщин цистит может возникать регулярно.

Хотя это не всегда подтверждается исследованиями, некоторые женщины обнаружили, что полезные предложения включают:

  • Сходите в туалет, чтобы помочиться, как только почувствуете позыв, вместо того, чтобы держаться.
  • Пейте много воды каждый день, чтобы промыть мочевыводящую систему.
  • После посещения туалета вытирайтесь спереди назад (от уретры до ануса).
  • Вымойте гениталии перед сексом и побудите вашего партнера сделать то же самое.
  • Мочиться после секса.
  • Носите нижнее белье из хлопка, а не из нейлона.
  • Не носите нейлоновые колготки, узкие брюки или узкие джинсы.
  • Не используйте парфюмированное мыло, тальк или дезодорант любого типа для ухода за гениталиями.
  • Избегайте ванн с пеной.
  • Немедленно лечите вагинальные инфекции, такие как молочница или трихомониаз, так как эти микроорганизмы могут способствовать развитию цистита.

Клюква (обычно в виде клюквенного сока) используется для профилактики ИМП.Клюква содержит вещество, которое может предотвратить прилипание бактерий E. coli к клеткам слизистой оболочки мочевыводящих путей. Однако недавние исследования показали, что клюквенный сок не оказывает существенного влияния на профилактику ИМП, и большинство людей не могут продолжать пить сок в течение длительного времени.

Сообщите своему терапевту, если вы пьете клюквенный сок, так как он может снизить эффективность некоторых антибиотиков.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Здоровье почек Австралия

Последнее обновление: Май 2018

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Супербактерия цистита: инфекция, поражающая одну из двух женщин, теперь сопротивляется антибиотикам

Супербактерия цистита: инфекция, поражающая одну из двух женщин, теперь сопротивляется антибиотикам

  • Устойчивый штамм кишечной палочки, обнаруживаемый в некоторых случаях мочевыводящих путей инфекции

Джером Берн для MailOnline
Обновлено:


Лекарства не работают: многие люди ожидают, что курс антибиотиков поможет избавиться от приступов цистита - но новые штаммы становятся более устойчивыми к лекарствам

Мари Корман совсем не волновалась, когда у нее появились первые симптомы цистита.

«Несколько лет назад у меня было это раньше, и я знал, что быстрый курс антибиотиков поможет избавиться от этого», - говорит 36-летний менеджер по работе с клиентами из Лондона.

Итак, Мари, чье настоящее имя было изменено, прошла недельный курс антибиотиков, прописанный ее терапевтом, и ее симптомы исчезли.

Цистит - это инфекция мочевыводящих путей, чаще всего вызываемая бактериями. Около половины всех женщин когда-либо страдают от него - на самом деле цистит является одной из основных причин назначения антибиотиков терапевту.

Но в случае Мари лечение, похоже, не помогло, потому что всего через несколько недель симптомы вернулись.

Ей назначили еще один курс антибиотиков, но через месяц инфекция обострилась. «К тому времени я уже забеспокоилась, - говорит она. «Врач продолжал раздавать антибиотики, но, похоже, они не работали».

Она пошла на частную встречу со специалистом, который определил виновника - тип кишечной палочки, устойчивый к ряду распространенных антибиотиков.

У большинства людей устойчивость к антибиотикам ассоциируется со смертельными больничными супербактериями, такими как MRSA.

В прошлом месяце профессор Лаура Пиддок из Группы исследования антимикробных агентов Университета Бирмингема предупредила, что без нового оружия против этих опасных патогенов мы столкнемся с угрозой неизлечимых инфекций.

Но многие люди не осознают, что устойчивые штаммы существуют вне больниц, и они могут сделать безвредные заболевания очень трудными для лечения.Мы привыкли к мысли, что бактериальные инфекции, такие как инфекции уха или легких, можно остановить с помощью антибиотиков. Но, как показывает случай Мари, это не всегда так.

Ее антибиотики в некоторой степени повлияли на клопа, вызывающего инфекцию, но оставалось достаточно резистентных, чтобы он снова вспыхнул.

«Я провел 10 дней в больнице, получая вливание три раза в день»

После того, как у Мари была обнаружена лекарственная устойчивость, «все стало страшно».Ей пришлось отправиться в больницу, чтобы сдать анализы, чтобы проверить, достигла ли инфекция ее мочевого пузыря, и хирург случайно разрезал ее стенку мочевого пузыря, поэтому ее пришлось зашить, и ей понадобился катетер, пока он заживал.

Тогда единственным лекарством, которое могло помочь справиться с ее устойчивым вирусом, был мощный пенициллин, который нужно было вводить прямо в вену. «Я провела десять дней в больнице, получая настой три раза в день, - вспоминает Мари. «Из меня выходили трубки, и я боялся, что поймаю что-нибудь еще стойкое.

«Страшно, как быстро устойчивый клоп может превратить вас из здорового в очень больного».

Около 20 процентов случаев инфекций мочевыводящих путей, обнаруженных врачом общей практики д-ром Аластером Хей, специалистом по первичной медико-санитарной помощи в Бристольском университете не реагируют на антибиотики первого ряда, хотя затем реагируют на другие антибиотики.

Но инфекции мочевыводящих путей - не единственные условия, вызываемые лекарственно-устойчивыми микробами. На сегодняшний день в Великобритании зарегистрировано около 100 случаев резистентной пневмонии.А недавно появились сообщения о появлении в Японии штамма бактерий, вызывающих гонорею, устойчивых ко всем известным антибиотикам.

Супер-ошибка: в некоторых случаях цистита был обнаружен штамм кишечной палочки, устойчивый к антибиотикам.

Так почему же нет новых лекарств для борьбы с такими насекомыми? Что ж, они не приносят достаточной прибыли, поэтому фармацевтические компании прекратили их исследования. Во всем мире разрабатывается всего четыре новых антибиотика, и ни один из них не нацелен на резистентные бактерии (861 более прибыльный препарат и вакцина проходят испытания против рака).

Именно то, что пациентам нравится в антибиотиках - они действуют быстро после кратковременного приема, - вот что делает их убыточными. Такие препараты-блокбастеры, как статины, приносят миллиарды, потому что люди должны принимать их годами.

Решение профессора Пиддока заключается в субсидировании фармацевтических компаний на разработку новых антибиотиков. Она также возглавляет кампанию по повышению осведомленности врачей общей практики и пациентов, что может привести к уменьшению количества прописываемых антибиотиков.

Врачи общей практики выдают около 80% антибиотиков - слишком часто от вирусных инфекций, таких как простуда и грипп, которые не поддаются лечению с помощью лекарств; они также малоэффективны против таких инфекций, как тонзиллит и синусит.

Когда вы лечите инфекцию антибиотиком, он убивает вредные, неустойчивые бактерии, оставляя устойчивым место для размножения.

По словам Джорджа Льюита, ​​профессора медицинских исследований Саутгемптонского университета, могут быть и другие варианты. «Сокращение приема антибиотиков не означает, что пациенты остаются ни с чем», - говорит он.

«Мы обнаружили, что противовоспалительные препараты аспирина и кортикостероиды могут быть очень эффективными при лечении таких симптомов, как лихорадка, боли и боли.’

Другой подход - лучшая гигиена. Несколько лет назад MRSA заражал 2000 человек каждые три месяца в Великобритании, но это число упало ниже 100 в месяц благодаря лучшей гигиене.

«Повышение уровня гигиены может иметь большое значение», - говорит доктор Юн Локе из медицинской школы Университета Восточной Англии и эксперт по вредным воздействиям лекарств.

«Нам также нужны более эффективные и быстрые способы определения бактерий, которыми инфицирован пациент, чтобы им можно было дать эффективное лекарство, а не антибиотик широкого спектра действия.Он менее привлекателен, чем новые чудо-лекарства, но может иметь большое значение ».

Он также может спасти многих, таких как Мари, от многих страданий.

.

Cistitis - Википедия, свободная энциклопедия

Este artículo o sección necesita referencias que aparezcan en una publicación acreditada.

Este aviso fue puesto el 5 noviembre de 2012.

La cistitis es la influenación aguda de la vejiga urinaria, con infaccion o sin ella. Etimológicamente, como todos los términos médicos acabados en "-itis", hace referencia a la influenación de un órgano, en este caso la vejiga (en griego, κύστη, kisty).

Etiología y patogenia [editar]

Puede tener distintas causas. La causa más frecuente de cistitis es la infacterias gram negativas, destacando entre todas la Escherichia coli . Para que un germen produzca cistitis Primero Debe Colonizar la orina de la vejiga (бактериурия) и последующий продуцир уна респуеста воспаления на слизистой пузыря. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis bacteriana aguda . Afecta personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres en edad fértil o a ancianos de ambos sexos.Otras formas de cistitis son la cistitis tuberculosa (producida en el contextto de una infcción tuberculosa del aparato urinario), la cistitis química (causada por efectos tóxicos directos de algunas sustancias vesfosicus la mucosaidae) cistitis rádica (secuela crónica de tratamientos con radioterapia sobre la pelvis), la cistitis glandular (una metaplasia epitelial conpotencialidad premaligna) o la cistitis intersticcia (una enfermedad funcional quegenic conolica, urgenic con osolicia, una enfermedad). ).

Cuadro clínico [редактор]

Los síntomas más frecuentes сын:

  • Aumento en la frecuencia de las micciones (полиурия). Se Experimenta una necesidad constante de ir al baño incluso durante la noche (nicturia, apremiante en ocasiones).
  • Dolortenso en la región suprapúbica (sobre la vejiga).
  • Disuria (ardor y Dificultad, Compressada con dolor, al orinar e incluso después).
  • Фиебре (по энсима-де-лос-37 ° C).
  • También puede Presentar orina turbia acompañada o no de piuria (aumento de los leucocitos en la orina) o hematuria (presencia de hematíes en la orina).Suele ir acompañada también por fuerte mal olor.
  • En los niños menores de cinco años es frecuente que los síntomas accept formas más imprecisas como debilidad general, Irreabilidad, falta de apetito o vómitos.
  • En personas mayores, los síntomas pueden Comparse con debilidad, confusión, fiebre o caídas.

Диагностика [редактор]

Algunos de los síntomas enumerados en la sección anterior no son exclusivos de esta patología, por lo que se hace necesario recurrir a pruebas diagnósticas concretas que confirmmen que se trata de un caso de cistitis.Generalmente se recurre a una muestra de orina en la que se rastrean los siguientes components: glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y ciertos elementos químicos como los nitritos.

Tratamiento [редактор]

El tratamiento для лас инфекционные заболевания орина о цистит, эс компледжо и пуеде нет дар результатов инмедиатос. Por eso, puede includes desde la prescripción de Differences tipos de fármacos a la planificación de cambios en la dieta. Otras medidas complementarias son la terapia física para trabajar el fortalecimiento de la vejiga y la actividad física moderado.

En el caso de que se trate de una Инфекция простая, пузырчатая простая, рекомендуется использовать для лечения антибиотиков, которые вводятся в устной форме, для устранения заражения почечной зоны. El tratamiento suele longing durante 3 días en el caso de las mujeres y entre 7 y 14 para los hombres. En caso de presentar complexaciones (сказки como una gestación avanzada о диабете), deberán tomarse antibióticos durante al menos una semana. El facultativo puede prepareir también fármacos para aliviar el dolor al miccionar, así como la sensación de urgencia ante dicho processso.El clorhidrato de fenazopiridina es el más привычный.

La acción de los medicamentos debe verse complementada por la ingesta uneante de agua.

Tratamiento con arándano rojo americano [редактор]

Diversos estudios evidencian que la ingesta de arándano rojo americano puede previr o acelerar el procso de curación de la cistitis. Esto se cree que es debido a la acción de las proantocianidinas y su Capacidad para evitar la adhesión de la бактерии E.Coli a la vejiga urinaria.

Véase también [редактор]

Enlaces externos [редактор]

.

Интерстициальный цистит: симптомы, причины и лечение

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) (FDA) потребовало удалить все формы ранитидина (Зантак), отпускаемого по рецепту и без рецепта. с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата.Люди, принимающие безрецептурный ранитидин, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Интерстициальный цистит (IC) - это хронический синдром мочевого пузыря, при котором присутствует боль в области таза, боль или давление в мочевом пузыре, а также учащенное мочеиспускание или позывы.Боль может варьироваться от легкой до сильной.

Только в Соединенных Штатах от него страдают от 4 до 12 миллионов человек. В основном это женщины, но ИК может повлиять на любого человека, независимо от возраста, расы, пола или этнической принадлежности.

IC также обычно называют синдромом болезненного мочевого пузыря (PBS), синдромом боли в мочевом пузыре (BPS) и хронической тазовой болью (CPP).

Некоторые случаи ИЦ продолжаются более 2 лет. У людей с продолжающимся ИЦ мочевой пузырь становится твердым, с болью и низкой способностью накапливать мочу.

Краткие сведения об интерстициальном цистите:

  • У людей с ИЦ хронические симптомы со стороны мочевыводящих путей длятся более 6 недель.
  • Инфекция не определена как причина ИЦ.
  • Иногда у людей с ИЦ может быть синдром раздраженного кишечника (СРК), фибромиалгия и другие болевые синдромы.
  • Физические или эмоциональные факторы стресса могут ухудшить симптомы ИЦ.
Поделиться на PinterestИнтерстициальный цистит иногда называют синдромом болезненного мочевого пузыря из-за его симптомов.

Люди с ИЦ могут быть чувствительны к определенным продуктам питания и напиткам.

IC может также сопровождаться другими состояниями, такими как запор или синдром раздраженного кишечника (СРК), которые обостряются в присутствии определенных продуктов.

Есть ряд продуктов, которые человек должен исключить из рациона после постановки диагноза ИЦ, например:

  • чай и кофе
  • газировка
  • алкоголь
  • цитрусовые и клюква
  • искусственные подсластители
  • острая пища

Некоторым людям может потребоваться исключить другие продукты питания, и важно исключить определенные продукты в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Часто говорят, что кислая пища вызывает обострение симптомов, но данных, подтверждающих это, мало. Многие фрукты и овощи не оказывают раздражающего действия на мочевой пузырь и содержат жизненно важные питательные вещества, помогающие бороться с болезнями.

Лечение интерстициального цистита сложное и может включать множество подходов.

Возможные методы лечения включают:

  • физиотерапию или альтернативные методы лечения, такие как визуализация, массаж, энергетическая терапия или иглоукалывание
  • вздутие мочевого пузыря
  • инстилляции мочевого пузыря смесями, включая ДМСО, гиалуронат натрия, гепарин и другие
  • хирургические вмешательства для устранение поражений Хуннера, например, лазерная хирургия
  • нейромодуляция, такая как использование электрических стимуляторов нервов
  • инъекций, таких как Ботокс

Есть также несколько пероральных препаратов, которые можно принимать для лечения боли, например:

  • наркотические и ненаркотические препараты
  • препараты местного действия, такие как лидокаиновые пластыри, вагинальный или ректальный диазепам, и амитриптилин для местного применения
  • трициклические антидепрессанты, такие как пероральный амитриптилин или имипрамин (тофранил)
  • антигистратамин, такие как
  • пентозан (Elmiron)
  • иммунодепрессанты, такие как cyc лоспорин, микофенолат (CellCept) и микофенолят мофетил
  • альфа-адреноблокаторы (Flomax)
  • амфетамины
  • противосудорожные препараты (нейронтин)
  • блокаторы гистамина (тагамет, пепцид)
  • , ингибиторы лейкотриенов ибупрофилов
  • ,
  • мочевые антациды, цитрат калия или натрия и трицитраты
  • спазмолитики мочевыводящих путей, включая Detrol, Toviaz, VESIcare или некоторые лечебные травы

Если вы считаете, что у вас может быть интерстициальный цистит, поговорите со своим врачом для дальнейшего обследования и обсудить лечение.

Поделиться на Pinterest Несмотря на то, что симптомы интерстициального цистита похожи на симптомы хронической инфекции мочевыводящих путей, бактерии редко обнаруживаются в образцах мочи пациентов.

Симптомы интерстициального цистита могут различаться, хотя обычно они включают следующее:

  • хроническая тазовая боль
  • боль в промежности, уретре, нижней части живота и пояснице
  • боль в вульве или влагалище у женщин и яичках или половой член у мужчин
  • частое и неотложное мочеиспускание, до 60 раз в день
  • боль при наполнении мочевого пузыря и облегчение после опорожнения мочевого пузыря
  • болезненный секс или диспареуния

Осложнения

Осложнения от ИЦ могут различаться между людьми, но они включают:

  • уменьшение объема мочевого пузыря
  • снижение качества жизни
  • снижение или изменение сексуальной близости
  • эмоциональное расстройство

Хотя причина ИЦ неизвестна, существует несколько теорий относительно того, что запускает состояние.

Некоторые возможные причины включают:

  • дефекты слизистой оболочки мочевого пузыря, вызывающие раздражение
  • травма или перенапряжение мочевого пузыря
  • дисфункция мышц тазового дна
  • аутоиммунные нарушения
  • первичное нейрогенное воспаление
  • травма спинного мозга
  • генетика
  • аллергия

Другой возможной причиной IC является сексуальное, физическое насилие или насилие в детстве. Однако в этой области необходимы дополнительные исследования.

Есть шаги, которые может предпринять человек, чтобы управлять IC, помимо диетических изменений.

Могут быть внесены изменения в уход за собой, например:

  • Переобучение мочевого пузыря
  • Управление стрессом
  • Отказ от курения
  • Ношение свободной одежды
  • упражнения
  • Принуждение к здоровому сну

Хотя они не рекомендуются в качестве стандартных - отдельные меры, они могут помочь уменьшить симптомы и повысить комфорт для людей с IC.

Другой вариант - нейтрацевтики, которые вызывают изменения в организме, несмотря на то, что они являются натуральными продуктами. К ним относятся:

  • Глицерофосфат кальция : уменьшает действие веществ, которые могут раздражать мочевой пузырь.
  • L-аргинин : увеличивает выработку оксида азота, оказывает антибактериальное, гормоностимулирующее действие и расслабляет кровеносные сосуды. Однако это лечение не влияет на людей, которые вырабатывают достаточное количество собственного оксида азота, и не может быть эффективным для всех людей с ИЦ.
  • Мукополисахариды : они могут помочь восполнить внешний слой мочевого пузыря.
  • Биофлавоноиды, такие как кверцитин : обладают антиоксидантными и антибактериальными свойствами.
  • Китайские травы, такие как Cornus, гардения, ревень и Rehmannia : их иногда предлагают в качестве альтернативы традиционному лечению.

Физиотерапия таза также может помочь облегчить боль и дискомфорт, а упражнения для укрепления мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут помочь поддержать и облегчить отхождение мочи.

Иглоукалывание также можно использовать для снятия симптомов.

Секс-терапия может помочь повысить либидо и уменьшить оргазмические расстройства. Это может быть простое мочеиспускание до и после полового акта, сокращение продолжительности половых контактов или посещение сексопатолога.

Диагноз IC не универсален и в настоящее время имеет два распознаваемых подтипа:

  • Язвенный IC : это подтип IC, характеризующийся красными кровоточащими пятнами на стенках мочевого пузыря, известными как язвы Гюннера. .Он поражает примерно 5-10 процентов людей с диагнозом ИЦ.
  • Неязвенный IC : Этот подтип включает крошечные кровоизлияния на стенке мочевого пузыря, известные как гломеруляции. Он поражает многих людей с ИЦ, хотя симптомы неязвенного ИЦ могут возникать при любом воспалении мочевого пузыря.

Во время оценки потенциальной ИС можно выполнить несколько тестов для постановки диагноза.

Эти тесты могут включать:

  • сбор анамнеза
  • заполнение дневника мочевого пузыря
  • тазовое обследование, включая неврологическое обследование
  • анализ мочи для исключения или диагностики инфекции

другие диагностические тесты, которые могут быть выполнены включают:

  • Тест на чувствительность к калию : Это тест, при котором калий и вода вводятся в мочевой пузырь.В здоровом мочевом пузыре ни один из этих растворов не ощущает боли. Однако в случаях ИЦ боль обычно возникает при введении калия.
  • Urodynamics : Баллон заполняется для проверки его вместимости путем измерения давления во время наполнения и опорожнения. Эти тесты оценивают функцию мышц мочевого пузыря, уретры и сфинктера.
  • Цистоскопия : это диагностический тест, при котором трубка с прикрепленной камерой вставляется в мочевой пузырь для оценки его слизистой оболочки.Врач также может оценить емкость мочевого пузыря с помощью цистоскопии.
  • Биопсия : Во время цистоскопии биопсия может проводиться или не проводиться для обследования человека на предмет рака или других состояний мочевого пузыря, которые могут вызывать боль, подобную IC.

Хотя результаты могут дать смутное представление о причине боли в мочевом пузыре, единственный способ окончательно диагностировать ИЦ - это выявить поражения Ганнера. Однако, если эти поражения отсутствуют, это не означает, что IC отсутствует.

IC - хроническое заболевание. Его нельзя полностью вылечить, можно только управлять. Однако, если подобрать курс лечения, соответствующий вашему образу жизни, хорошее качество жизни все же возможно.

.

Смотрите также