Skip to content

Лейкоплакия мочевого пузыря симптомы и лечение


симптомы, лечение и операция, отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 14 мин. Опубликовано

Лейкоплакия — это одно из заболеваний, которое является достаточно распространённым. Может встречаться у людей любого возраста, но чаще всего подвержены патологии представительницы женского пола среднего и пожилого возраста.

Данные, которые касаются времени возникновения, неоднозначны, в большинстве случаев это связано с тем, что молодые люди реже проходят обследования, при котором есть вероятность случайного обнаружения.

Патология характеризуется поражением слизистых оболочек различных органов. В результате лейкоплакии многослойный плоский эпителий приобретает роговое образование. На фоне данного процесса происходит появление на слизистой оболочке образования сероватого или белого цвета.

Из самых часто встречаемых органов-мишеней считаются слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей, а также мочеполового тракта и анальной области.

На лейкоплакию следует обратить особое внимание и это связано с тем, что почти в четверти всех случаев заболевание может перетекать в злокачественный процесс. Поэтому при выявлении подобной ситуации следует провести тщательное обследование и регулярно наблюдать за состоянием и динамикой процесса.

Понятие лейкоплакии

Данное заболевания принято считать хроническим и это связано с тем, что развитие его обычно длительное, включающее в себя несколько последовательных этапов, при этом, как правило, самостоятельно не исчезающее.

С морфологической точки зрения происходит процесс, когда переходный эпителий слизистых оболочек заменяется на плоский.

В результате на клеточном уровне можно заметить следующие преобразования, это отсутствие образования гликогена, формирование рогового слоя, чего в норме на данном типе ткани быть не должно.

Большую настороженность среди врачей данное заболевание вызывает из-за того, что точные причины, осложнения и факторы способствующие формированию до конца не изучены.

Поэтому пациентов, у которых диагностирована лейкоплакия мочевого пузыря рекомендуют тщательно наблюдать и постоянно контролировать течение процесса, для исключения развития осложнений.

Виды лейкоплакии мочевого пузыря

Существует несколько видов классификации лейкоплакии мочевого пузыря, все они основаны на различных характеристиках патологического процесса.

В зависимости от того, какая локализация заболевания можно выделить две формы:

  • Лейкоплакия шейки мочевого пузыря- одно из самых уязвимых мест, и, следовательно, наиболее распространенная форма.
  • Пораженным становится тело мочевого пузыря.

В развитии поражения можно выделить несколько закономерных фаз течения:

  • Начальные этапы развития. Очаговые замещения фрагментов слизистой оболочки на участки с плоским эпителием.
  • Вторая фаза. Плоскоклеточная метаплазия. Характеризуется тем, что существующий в норме однослойный цилиндрический эпителий замещается на более плотный и менее уязвимый многолойный.
  • Третий этап. Связан не только со структурными, но и функциональными изменениями органа. В результате эпителий, покрывающий стенки подвергается кратинизации, он становится более плотным, теряется эластичность его стенок, и как следствие, нарушается полноценный процесс эвакуации мочи из органа.

Среди заболеваний мочевого пузыря можно выделить несколько разновидностей патологии:

  • Плоский тип. Характеризуется тем, что эпителий слизистых оболочек становится незначительно помутневшим. На начальных этапах изменения могут стать почти незаметными, но по мере прогрессирования можно заметить незначительную опалесценцию, которая может характеризоваться наличием перламутрового оттенка. Поверхность становится неровной, шероховатость начинает со временем становиться более выраженной.
  • Бородавчатый тип. Воспалительный процесс в области патологического очага имеет ярко выраженную границу со здоровой кожей. При этом может отмечаться наслоение роговых участков. Поверхность бугристая и даже при ультразвуковом исследовании отчетливо прослеживается.
  • Эрозийный тип. Слизистая оболочка начинает видоизменяться и на фоне постоянного воспалительного процесса раздражается, превращаясь в эрозию. При уменьшении воспалительных реакций может наступать эпитализация, но на более глубоких участках можно отметить появление трещин.
    Форма заболевания может быть различной:
    • Метапластический процесс без повреждения клеток и сопутствующей кератинизации.
    • Патологическая метаплазия с присоединившимся процессом кератинизации, а также процессом отмирания клеток.

Причины появления лейкоплакии мочевого пузыря

  1. Основным предрасполагающим фактором является инфекционный фактор. Это обуславливает и тот факт, что чаще всего поражает она слизистые оболочки мочеполового тракта женщин. У представительниц данного пола имеются особенности в ее строении, уретра несколько короче и шире мужской. Следовательно, риск проникновения патологии гораздо выше. Изменению слизистой оболочки способствует любое воспалительное поражение, особенно хроническое, которое вызывают инфекции, передающимися половым путём. К ним относят преимущественно хламидиоз, трихомониаз, и микоплазмоз.
  2. Также одной из причин принято считать вирусную инфекцию, представленную вирусом папилломы человека. Она поражает мочевой пузырь гематогенным путём. В некоторых случаях воспаление может передаваться через лимфу.

Для развития подобных причин необходимо воздействие провоцирующих факторов.

Среди них выделяют:

  • Незащищенные половые акты, с инфицированным партнером, либо их большое количество. В таком случае не используется презерватив, как средство защиты.
  • Стрессовое воздействие на организм. Чаще всего это длительно существующий фактор.
  • Эндокринные патологии, способствующие изменению среды мочи, а также ее раздражающему воздействию.
  • Использование внутриматочной системы, которая находится в организме длительный период времени.
  • Нарушения в строении и развитии мочеполового тракта и мочевого пузыря в частности. Это могут также и расстройства функционирования, которые связаны с нарушением иннервации или дефектом развития эпителия.
  • Нарушение образа жизни, с регулярным недосыпанием, периодом отдыха и т.д.
  • Частые переохлаждения и системные воспалительные процессы.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Симптомы бывают следующие:

  • Основным проявлением лейкоплакии мочевого пузыря является дискомфорт и нарушение акта мочеиспускания.
  • В области мочевого пузыря, а также надлобковой области боль может быть тупой, ноющей, связанной с наполнением органа. В спокойном состоянии они также могут появляться, особенно при массивном процессе, затрагивающем как правило область впадениях мочеточников и уретры.
  • Сам акт мочеиспускания нарушается, степень выраженности зависит от объема и вида лейкоплакии. Характеризуется тем, что в начале отделения мочи возникает дискомфорт, незначительное жжение или рези. Струя бывает прерванной, объём отделяемого постепенно снижается. Это может быть связано с вовлечением в патологический процесс мускулатуры мочевого пузыря и глубок нарушение архитектоники слизистой оболочки, что характеризует изменения сокращения.
  • При незначительном воздействии провоцирующего фактора происходит быстрое развитие воспаления. Цистит одна из самых частых патологий, которые встречаются при лейкоплакии.
  • На фоне массивного поражения могут встречаться боли в области поясницы или малого таза, которые иррадиируют в пах или внутреннюю поверхность ног.
  • По мере прогрессирования лейкоплакии нарушается общее самочувствие. Возникает слабость, нарушение ночного сна из-за частых позывов и интоксикация организма.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

В некоторых случаях подобные мероприятия могут осложняться скрытыми симптомами, а также длительным периодом прогрессирования. Часто заболевание устанавливается на этапе выраженных изменений, что сопровождается различными осложнениями.

Этапы диагностики:

  • Первоначальным этапом диагностики является обращение к специалисту. Для этого требуется тщательное выяснение данных анамнеза, жалоб, этапов прогрессирования патологии. Большое внимание заслуживается уточнению инфекционного анамнеза.
  • Из лабораторных методов назначается общий клинический анализ мочи и биохимическое исследование.
  • Оценка функциональных возможностей органа и мочевыводящих системы в целом возможна с помощью проб по Нечипоренко и Зимницкому.
  • Проводится бактериальный посев микроорганизмов, которые могут обнаружить в моче.
  • При необходимости можно воспользоваться методиками полимеразной цепной реакции и ПИФ.
  • Если в моче обнаружатся микроорганизмы, то следует провести оценку чувствительности к антибактериальным средствам. Это облегчит последующее лечение и приведёт к минимальным побочным эффектам.
  • После выявления показаний многим людям назначается иммунограмма.
  • Из не инвазивных инструментальных методов большое внимание уделяется ультразвуковой диагностике. Она позволяет оценить состояние стенок мочевого пузыря, выявить их структуру, а также наличие патологического утолщения, возникновения складок, крипт и т.д.
  • Цистоскопия это инвазивный метод оценки состояния органа. В данном случае с помощью современного оборудования происходит тщательный обзор внутренней выстилка мочевого пузыря под увеличением микроскопа.
  • После обнаружения патологически изменённого участка требуется выполнение биопсии, т.е. взятия участка ткани для последующего исследования. В большинстве случае происходит забор во время цистоскопии. В настоящее время это наиболее точный метод подтверждения подобного диагноза.

Осложнения и последствия

Учеными выявлена закономерность, что данное заболевание редко переходит в злокачественный процесс, для того, чтобы это произошло должны воздействовать многие другие патогенные факторы на организм, а также существовать высокая предрасположенность к онкологическому процессу. Само течение лейкоплакии не склонно к процессам малигнизации. Поэтому лишь в редких случаях заболевание переходит в рак.

Осложнения:

  1. Основным осложнением, развивающимся на фоне данной патологии, является нарушение функциональных возможностей мочевого пузыря. Теряется функция наполнения, а также полноценного опорожнения. При развитии последней происходит избыточное накопление мочи в пузыре и осуществляется заброс содержимого в мочеточники. Подобное состояние провоцирует развитие восходящей инфекции, приводящее к формированию пиелонефрита.
  2. Почти у всех людей, страдающих лейкоплакией мочевого пузыря развивается хроническая почечная недостаточность. Тяжелое заболевание, которое требует обязательного лечения.

Лейкоплакия мочевого пузыря при беременности

Лейкоплакия влияет на течение беременности и может повлечь развитие серьезных осложнений.

Поскольку подобное заболевание приводит к воспалительным процессам, которые вовлекают и соседние органы.

Ни одно воспаление, особенно связанное со специфическим возбудителем, требует обязательного лечения.

Это особенно опасно на ранних сроках беременности, так как возбудитель без лечения может привести к развитию патологии плода и аномалиям строения плаценты и пуповины.

Но с другой стороны и лечение специфическими антибактериальными и противовирусными препаратами может также сказываться на течении беременности.

Лейкоплакия на ранних сроках может повлиять на развитие аномалий плода и формирования плаценты. При выраженном течении процесса может происходить угроза выкидыша или замершей беременности.

На позднем сроке беременности возникает угроза плацентарной недостаточности, преждевременных родов, задержки внутриутробного развития плода и формирования внутриутробного инфицирования. Последняя патология приводит к развитию многоводия, истмико цервикальной недостаточности и т.д.

Лечение в этот период требует способного внимания, так как высока вероятность вредного воздействия препаратов на ребёнка. Поэтому начало терапии подбирается с учетом выраженности патологического процесса, а также фактора, влияющего на лейкоплакию.

Основную терапию специалисты назначают уже после родоразрешения, с учетом сопутствующих процессов. Если у женщины диагноз лейкоплакии выставляется на момент планирования беременности, то лечение требуется полноценное до ее наступления. На время терапии рекомендуется использовать способы контрацепции.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Консервативные средства

Данные методы лечения выступают в виде первой линии препаратов, применяемых при лейкоплакии. Всегда начинать терапию рекомендуется с медикаментозных средств, но при неэффективности прибегают к хирургическим. Консервативную медицину можно сочетать с народными методами для улучшения эффекта.

Препараты:

  • Антибактериальные средства, которые назначаются после того как определяется чувствительность к патогенной флоре. Курс терапии, как правило, длительный, составляет в среднем 3 месяца. За время лечения подбирается сразу несколько препаратов, которые назначаются в лучших сочетаниях. Лечение следует проводить до момента полной элиминации патогенной флоры, а также в течение проведения исследования на трехкратный отрицательный результат бактериальных посевов мочи. Предпочтение отдается наиболее высокоэффективным препаратам с высокой активностью и преимущественно широким спектром действия. К подобным препаратам относят средства группы:
    • Нормфлоксацина
    • Левофлоксацина
    • Ципрофлоксацина.
  • Противовоспалительное лечение. На начальных этапах оно может включать в себя нестероидные противовоспалительные средства, но в последствии при прогрессировании применяются гормональные препараты группы преднизолона. Данные лекарства оказывают выраженное противовоспалительное действие, а также противоотечный эффект.
  • Иммуномодуляторные средства.
  • Инстиляции с медикаментозными средствами.
  • Физиотерапия. Данная терапия направляется на уменьшение выраженности хронического воспалительного процесса, снижение риска образования спаечного процесса и рубцевания. Кроме того, происходит восстановление регенеративных способностей и восстановительных возможностей.

Хирургическое лечение

Операция используется как метод на фоне неэффективности консервативной терапии, а также развитии осложнений.

Это может быть:

  • Резекция мочевого пузыря,
  • Коагулятивные методы удаления пораженной слизистой оболочки (электрокоагуляция),
  • Варианты лазерной абляции (прижигание лазером)

Лечение лейкоплакии народными средствами

Включает в первую очередь препараты растительного происхождения. Механизм их действия должен быть основан на оказании противовоспалительного и сенсибилизирующего влияния на поверхность слизистой оболочки, помогая вылечить и предотвратить воспалительный процесс.

Подобными эффектами обладают следующие компоненты:

  • Отвар из смеси Вероники лекарственной, тысячелистника, ромашки, горца двудомного, крапивных листьев и цветов календулы. Полученные растения заливают очищенной водой, кипятят в течение 5 минут, после чего процеживают и остужают. Полученный напиток принимают курсами на протяжении длительного периода времени по несколько раз в течение дня. Суточный объём должен составлять порядка 400 мл.
  • Следующим подобным эффектом обладает отвар, который готовят смешав чёрную смородину в виде листьев,шалфей и листья череды. На одну порцию шалфея должно приходить две порции других компонентов. Для приготовления нужно смешать травы с кипятком и оставить настаиваться в термосе. Длительность употребления в среднем составляет неделю, кратность доводить до четырёх раз в сутки, выпивая в день не больше 400 мл. Приём обычно начинают уже после появления симптомов.
  • Листья золотарника назначают в виде настоя, для этого растение заливается водой. Время настаивания смеси составляет около 4 часов. Каждый день рекомендуется готовить новый настой, а полученный выпивать в течение дня.
  • Трава молочая. Из данного растения готовят отвар, обладающий выраженными противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Для этого его необходимо запарить кипятком и дать настояться в течение полу часа, после чего смесь нужно выпить небольшими порциями.
  • Маргаритку цветками заваривают также в небольшом количестве кипятка, после чего дают ей настояться. Полученный настой рекомендуется ежедневно готовить и пить в течение недели, объём ежедневной порции составляет по 100 мл на 4 раза.
  • Траву подмаренника цепкого готовят в виде отвара, заливая в горячей воде сухую смесь. Недостатком данного средства является медленное действие, поэтому курс терапии удлиняют до 3 недель.
  • Отвар шиповника является одним из мощных иммуностимуляторов, кроме того, он содержит в своём составе большое количество витаминов. Для приготовления отвара очищенные и обработанные корни кипятят в течение нескольких минут, после чего процеживают содержимое. Полученный раствор пьют по четыре раза в сутки преимущественно перед приемом пищи. Объём одной порции составляет в среднем 100 мл.
  • Чистотел это одно из немногих средств, обладающих мощным противовоспалительными и обезвреживающим действием. Используется в виде сухой травы, которую тщательно измельчают и заливают в холодной воде на несколько часов. Предпочтительно траву настаивают в марле для более удобного употребления. Пьют настой с периодичностью в три часа небольшими порциями. Применяется он только небольшими курсами, которые бояться не больше 5 дней. Показанием является только воспалительный процесс, но беременным женщинам чистотел противопоказан.
  • Подобным действием обладает и мёд, смешанный с семенами льна. Для этого лён сначала запаривают в воде, после чего полученный отвар смешивают с мёдом. Особое внимание следует уделять тому, что вода должна быть не выше 40 градусов, т.к. при более высокой температуре происходит распад полезных частиц. Процедуру проводят до времени исчезновения симптомов заболевания.

Диета при лейкоплакии мочевого пузыря

Основным принципом в профилактике и предотвращении развития патологии является снижение раздражающего воздействия на слизистые оболочки.

Данные рекомендации должны быть основаны не только на видах продуктов, но и способах их приготовления:

  • Так пищу нужно готовить без применения жарки.
  • Это должны быть продукты, приготовленные преимущественно отварным способом или с помощью запекания или тушения.
  • В рационе должны быть преобладающими такие продукты как сырые овощи и фрукты в различной форме приготовления, молочно-кислая продукция, а также нежирные виды мяса и птицы, рыбы и сложные углеводы.
  • Стоит ограничивать поступающих в организм продуктов, действующих по типу раздражителя. К ним относятся копченые, острые, соленые и жирные блюда. Нужно исключить из рациона специи, алкоголь и газированные напитки.
  • Помимо питания следует обратить внимание на питьевой режим, который состоит из достаточного количества чистой воды, в объеме не менее двух литров. Благодаря данному способу происходит длительная и эффективная очистка слизистой оболочки, вымывание солей и различных вредных веществ.
  • Напитки, которые присутствуют в рационе, должны быть заменены на следующие:
    • Это любой аптечный почечный чай, зеленых сортов некрепком виде без добавления сахара
    • Клюквенный морс
    • Из минеральных вод необходимо употреблять преимущественно негазированные, без содержания соли.

Профилактика

Включает в себя:

  • Изменение образа жизни, связанного с предохранением от соматических, воспалительных и других заболеваний не только данного органа, но и всего организма.
  • Следует избегать переохлаждения половых органов и мочевыделительной системы.
  • Необходимо избегать появления заболеваний передающихся половым путём, которые могут вовлекать в патологический процесс слизистую мочевого пузыря.
  • Людям склонным к воспалительным состояниям, таким как цистит и уретрит рекомендуется не только применять меры профилактики, касаемые воспалений, но также делать УЗИ и во время патологического процесса проходить полный курс терапии.
  • При рецидиве требуется проводить курс профилактического лечения и употребления средств, повышающих иммунитет.
  • Регулярно раз в год проходить комплексные обследования.

Отзывы

Отзывы женщин о лейкоплакии мочевого пузыря:

Лейкоплакия мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лейкоплакия мочевого пузыря - это метаплазия (перерождение) уротелия в многослойный плоский эпителий, иногда с кератинизацией. Симптомы могут отсутствовать, иногда патология клинически проявляется учащенным с дискомфортом мочеиспусканием, ургентными позывами, синдромом хронической тазовой боли. Диагностика подразумевает цистоскопию с биопсией, окончательная верификация выполняется с помощью морфологического исследования. Лечение может быть консервативным - антибиотики, средства, улучшающие кровообращение, витамины, инстилляции или оперативным - направленным на ликвидацию патологических очагов.

Общие сведения

Лейкоплакия (лейкокератоз, лейкоплазия) мочевого пузыря встречается в 1:10 000 случаев. Сам термин подразумевает перерождение нормального переходного эпителия в патологический, нетипичный для слизистых — многослойный ороговевающий плоскоклеточный. Впервые состояние описано в 1862 году австрийским патологом К. Рокитанским, который обратил внимание на избыточное образование клеток с явлениями десквамации. Это наиболее опасный тип лейкоплакии, так как кератинизация либо сопутствует карциноме мочевого пузыря, либо имеет риск озлокачествления. Некератинизированный тип лейкоплакии встречается у женщин и маленьких детей (редко) и не представляет опасности.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Причины

Патогенез и этиология до настоящего времени остаются дискутабельными. Некоторые практики считают лейкоплакию мочевого пузыря гистологическими изменениями ткани при длительно существующем (более 2 лет) хроническом цистите с эпизодами рецидивирования. К состояниям, которые рассматривают в качестве возможных причин, относят:

  • Хронические очаги инфекции в организме. В основном, это воспалительные заболевания тазовых органов, которые инициированы специфической (хламидия, микоплазма, герпес, ВПЧ) и неспецифической микрофлорой (кишечная палочка, стрептококк, протей). Патогены могут попадать в пузырь не только восходящим, но и гематогенным путем: из матки, кишечника, почек, кариозных зубов или миндалин. Рецидивирующий цистит рассматривается, как основная причина лейкоплакии.
  • Эндокринные нарушения. Исследования показывают, что у пациенток с лейкоплакией менархе наступает позднее, в дальнейшем присутствуют нарушения менструальной функции: менометроррагия, бесплодие, нерегулярные ановуляторные циклы. Прием некоторых оральных контрацептивов способствует развитию гипоэстрогении, на фоне которой переходный эпителий мочевого пузыря заменяется многослойным плоским.
  • Травмирующие факторы. Установленные искусственные дренажи, их замена, бужирование уретры приводят к постоянной травматизации и провоцируют метаплазию уротелия. В литературе встречаются данные о развитии лейкоплакии мочевого пузыря после оперативного лечения, лучевого воздействия, при цистолитиазе.
  • Дистрофические нарушения. Нарушение кровоснабжения и иннервации стенки мочевого пузыря препятствует нормальной трофики органа. Ишемия нарушает состав муцинового слоя. Слизистая становится более рыхлой, что предрасполагает к внедрению бактерий и вирусов. Запоры, малоподвижный образ жизни, варикозное расширение вен малого таза - факторы, способствующие конгестии и недостаточной трофике тканей.

Нерациональный прием некоторых препаратов, курение, хронический алкоголизм и гиповитаминоз А с фоновой иммуносупрессией относят к факторам риска, способствующим атипичной дифференцировке клеток. В тропических странах метаплазия сопутствует шистосомозу ‒ паразитарному заболеванию, при котором яйца гельминтов могут находиться в мелких сосудах мочевого пузыря (мочеполовой шистосомоз).

Патогенез

Воспаление и другие этиофакторы вызывают нарушение общих и местных реакций иммунной системы, из-за чего на слизистой оболочке персистирует инфекционная и условно-патогенная микрофлора. Стойкое инфицирование, процессы альтерации и репарации приводят к метаплазии и фиброзу. В многослойном плоском эпителии, который является результатом нарушения цитодифференцировки, отсутствует гликогенобразование, и в ряде наблюдений возникает ороговение.

Моча оказывает раздражающее действие на видоизмененные клетки, оставшиеся без естественной защиты (утрата антиадгезивного фактора позволяет микробам задерживаться), что поддерживает воспаление и вызывает болевые ощущения, даже если была проведена адекватная антибактериальная терапия. Через разрушенный слой также происходит миграция ионов калия из мочи в интерстиций, что вызывает деполяризацию нервных окончаний, спазм гладкой мускулатуры, альтерацию кровеносных и лимфатических сосудов. Эти механизмы обеспечивают стойкую дизурию.

Классификация

Участки лейкоплакии могут быть единичными, но в тяжелых случаях белесые бляшки занимают значительную область мочевого пузыря. В формировании лейкоплакии выделяют 3 стадии: плоскоклеточная модуляция, плоскоклеточная метаплазия и присоединение кератинизации (ороговения). В зависимости от гистологических особенностей рассматривают:

  • Некератинизированный подтип лейкоплакии. Встречается в области мочепузырного треугольника (также называется псевдомембранозным тригонитом), вариант нормы. Изменения регистрируют преимущественно у женщин, связи с химическими и физическими раздражителями нет, как и риска малигнизации. При появлении симптомов лечится эстрогенами.
  • Кератинизированный подтип лейкоплакии. Патология чаще встречается у мужчин, связана с механическим воздействием. При ряде наблюдений регистрируют атипию, поэтому кератинизирующий подтип является фактором риска плоскоклеточного рака.

Учитывая то, что лейкоплакия мочевого пузыря - диагноз преимущественно гистологический, выставляемый на основании морфологического исследования, в практической урологии пользуются классификацией по стадиям - от этого зависит тактика ведения пациента. Выделяют три стадии патологического процесса:

  • 1 стадия. Для нее характерны метапластические изменения переходного эпителия, которые не видны при выполнении цистоскопии и подтверждаются исключительно гистологически. Количество клеточных слоев увеличено в 2 раза, типично изменение формы верхних слоев (полигональная), пузырькообразные ядра с множественными ядрышками. Гистохимия показывает избыточное количество гликогена и прокератина.
  • 2 стадия. Происходит дальнейшее видоизменение эпителия, что можно наблюдать при цистоскопии в виде беловатого или желтоватого налета на слизистой мочевого пузыря. Очаги единичные. Гистологическая картина представлена метапластическим многослойным плоским эпителием с типичной вертикальной дифференцировкой. Нижние слои составляют мелкие гиперхромные полигональные клетки, верхние клетки крупнее в размерах, содержат кератогиалин.
  • 3 стадия. Процесс генерализуется, происходит распространение очагов лейкоплакии с вовлечением практически всей слизистой оболочки. Гистологические характеристики идентичны. Воспалительные изменения — утолщение стенок, отек, расширение и ломкость сосудов выражены значительно.

Симптомы

На 1 стадии какие-либо проявления отсутствуют, по мере прогрессирования заболевания появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание с резями (53%), постоянные ноющие боли внизу живота (80%), непреодолимые позывы помочиться с недержанием урины (14%). Выраженный болевой синдром свидетельствует либо о тотальном поражении, либо о лейкоплакии шейки мочевого пузыря, особенно богатой нервными окончаниями.

При распространенном процессе симптомы могут быть настолько изнурительными, что значительно страдает качество жизни. Частота позывов на мочеиспускание даже ночью может достигать 5-6 раз в час. Поллакиурия присутствует у 83-95% больных. В запущенных случаях пациенты предъявляют жалобы на появление крови в моче в конце акта мочевыделения (терминальная гематурия), изменение ее качеств - нередко в осадок выпадают белые хлопья, лейкоциты, бактерии. Страдает психоэмоциональная сфера, присоединяются раздражительность, бессонница, подавленное настроение.

Осложнения

У 10-20% больных лейкоплакия мочевого пузыря с кератинизацией протекает с карциномой. Почти всегда на 3 стадии у женщин присоединяется диспареуния - болезненные ощущения при сексуальном контакте, ухудшение симптоматики после половой близости встречается у большинства пациенток. У мужчин лейкоплакия мочевого пузыря сопровождается эректильной дисфункцией. Фоновая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей выявляется практически у всех пациентов.

Рецидивирующий воспалительный процесс приводит к замещению нормальной функциональной ткани на фиброзную, что нарушает нормальное мочевыделение (нейрогенная дисфункция) и приводит к постоянному присутствию остаточной мочи. Неадекватное опорожнение становится причиной образования рефлюкса и пиелонефрита у трети пациентов, присоединения хронической почечной недостаточности в каждом пятом случае и цистолитиаза в 22-35%. Еще одно осложнение лейкоплакии - уменьшение емкости мочевого пузыря (микроцист) при частом мочевыделении и атрофии мышц.

Диагностика

Специфических изменений в общем анализе мочи, которые позволили бы однозначно подтвердить диагноз лейкоплакии мочевого пузыря, нет. Лечением патологии занимается специалист-уролог, при присоединении осложнений может быть полезна консультация нефролога, андролога. Алгоритм исследований при лейкоплакии может быть следующим:

  • Лабораторная диагностика. В моче часто повышено количество лейкоцитов, бактерий, эритроцитов, могут присутствовать отслоившиеся чешуйки. Информативна ПЦР-диагностика на ИППП. Дополнительно выполняют культуральное исследование - посев мочи на питательные среды с целью определения возбудителей и чувствительности к лекарствам. У женщин исследуют гормональный профиль (эстрадиол, прогестерон, ФСГ).
  • Инструментальная диагностика. Золотой стандарт - цистоскопия, во время которой в мочевом пузыре видны участки лейкоплакии. Из подозрительных мест берут образцы ткани для последующей морфологии, именно она позволяет верифицировать диагноз. УЗИ почек и органов малого таза назначают для уточнения состояния близлежащих структур и оценки возможных осложнений.

Дифференциальную диагностику проводят с циститом грибковой этиологии, для которого также характерны белесые налеты на слизистой органа. Похожая цистоскопическая картина наблюдается при малакоплакии - редком заболевании неизвестной этиологии с появлением желтоватых или беловатых бляшек, иногда с изъязвлениями. При мочеполовом туберкулезе и амилоидозе с помощью с помощью оптики можно увидеть очаги, которые напоминают лейкоплакию.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

У женщин с некератинизированным подтипом лейкоплакии в отсутствие жалоб проводится динамическое наблюдение, при появлении неблагоприятной симптоматики назначают эстрогены. Лечение лейкоплакии с ороговением может быть на начальных стадиях консервативным (с обязательным наблюдением), далее рекомендован хирургический подход. В клинической практике применяется:

  • Медикаментозное лечение. Назначают антибиотики с учетом чувствительности, противовирусные и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы. На незапущенных стадиях хороший терапевтический эффект можно получить после инстилляций препаратов на основе гликозаминогликанов. При сопутствующем цистите в мочевой пузырь вводят антисептические растворы, масла с противовоспалительным и витаминизирующим действием, обезболивающие препараты.
  • Физиотерапия. В качестве физиотерапевтического воздействия в составе комплексной терапии применяется магнитотерапия, электрофорез, лазеро- и микроволновая терапия. При физиотерапевтических сеансах уменьшается выраженность воспаления, улучшается трофика (что особенно актуально при лейкоплакии, связанной с дистрофическими нарушениями), повышается концентрация препарата в патологическом участке.
  • Оперативное лечение. На 2-3 стадии выполняют хирургическое лечение. ИЛТ (интерстициальная лазерная терапия) и ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция) - щадящие операции при лейкоплакии. При ИЛТ вероятность присоединения осложнений меньше. Цистэктомия в настоящее время выполняется редко и только при обширном поражении.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии заболевания и подтипа лейкоплакии, при отсутствии кератинизации он благоприятный. При лейкоплакии с кератинизацией на 1-2 стадии прогноз удовлетворительный при своевременном обращении, поддерживающем лечении и регулярном наблюдении с целью раннего выявления возможной малигнизации. На продвинутой стадии после успешно выполненного хирургического лечения исход относительно благоприятный. К инвалидизации пациента и социальной дезадаптации приводит распространенная форма заболевания с развитием осложнений.

Профилактика подразумевает своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, адекватное лечение воспалительной патологии, отказ от вредных привычек, рациональный прием препаратов. Учитывая, что цистит ‒ основной патогенетический фактор в развитии лейкоплакии ‒ может вызываться ИППП, целесообразно придерживаться моногамных отношений или использовать барьерные средства защиты при случайных половых контактах.

Лейкоплакия мочевого пузыря ― симптомы и лечение

Лейкоплакия мочевого пузыря ― хроническое предраковое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Мочевыводящая система выстлана уротелием ― переходным эпителием, толщина которого может изменяться с растяжением стенок органов. На его поверхности располагаются покровные клетки, способные выделять секрет для защиты от воздействия мочи. В случае появления инфекции, часть переходного эпителия замещается плоским, что вызывает появление белых бляшек ― участков ороговевшего эпителия, уже не способных выдерживать агрессивную среду, вызывая воспалительный процесс.
Данное заболевание диагностируется у 2% населения. Лейкоплакия мочевого пузыря у детей практически не встречается, возраст пациентов обычно составляет более 30 лет. В 15% случаев воспалительный процесс приводит к возникновению злокачественных новообразований.

Женщины подвержены лейкоплакии в три раза чаще чем мужчины, причиной являются анатомические особенности мочеиспускательного канала. Длина уретры составляет всего 3-5 сантиметров, что позволяет инфекции легко проникать внутрь организма.


Возбудителями заболевания являются инфекции ― кишечная палочка, стафилококк, трихомонада, хламидия, гонококк, микоплазма и другие. Они попадают в организм двумя способами: восходящим ― через наружные половые органы или нисходящим ― через кровь и лимфу от соседних органов. Мочевой пузырь располагается в полости малого таза в непосредственной близости с кишечником, почками, маткой и простатой, в случае воспаления которых может произойти инфицирование мочевыделительной системы.

Бактерии производят токсические вещества, раздражающие эпителий, способствуя возникновению локального воспаления. Инфекция может появиться по одной из следующих шести причин:

  1. Общее снижение иммунитета в следствие продолжительной болезни, неправильного образа жизни, стресса.
  2. Наличие в организме очагов хронической инфекции в других органах ― кариес зубов, бронхит, гайморит.
  3. Случайные интимные связи без применения барьерной контрацепции.
  4. Заболевания эндокринной системы, приводящие к гормональным сбоям. Известно, что недостаточное количество эстрогенов способствует возникновению ороговевшего эпителия.
  5. Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы ― агенезия почки, поликистоз, нефроптоз.
  6. Применение внутриматочной спирали дольше положенного срока.

Существует версия возникновения лейкоплакии в следствие неправильной закладки эктодермальных клеток в эмбриональном периоде. Нарушения могут возникнуть при появлении мутаций в период внутриутробного развития.Низкий иммунитет
Выделяют три формы лейкоплакии:

Плоская ― проявляется как периодические спазмы мочевого пузыря, в большинстве случаев не обнаруживается. Внутренними изменениями являются локальные помутнения, несколько возвышающиеся над окружающей тканью.

Бородавчатая ― симптомами являются тянущие боли в области поясницы, рези во время мочеиспускательного процесса. На стенках органов хорошо выражены бугристые поражения белого цвета, имеющие четкие очертания.

Эрозийная ― самая сложная форма лейкоплакии, слизистая оболочка пузыря покрывается множественными эрозиями и трещинами. Практически не подлежит лечению.


Пациенты чаще всего обращаются с болевыми ощущениями в области малого таза, которые сначала проявляются периодически, а затем становятся постоянными. Еще одним признаком заболевания являются проблемы с мочеиспусканием. Больной ощущает частые позывы, постоянную наполненность мочевого пузыря, рези и жжение внизу живота, наблюдается прерывистость струи, общее ухудшение состояния.

Симптоматика лейкоплакии очень схожа с циститом. Если в ходе лечения не наблюдается улучшений состояния, важно немедленно обратить к урологу для повторного обследования, возможно был поставлен ложный диагноз. В случае неправильно примененных способов борьбы с заболеванием повышается риск возникновения раковых опухолей, воспалений почек.

Больше всего подвержена возникновению данного расстройства шейка мочевого пузыря. В этом случае симптомы наиболее яркие, боль возникает постоянная ноющая.

Боли в области малого таза
При выявлении каких-либо симптомов необходимо обратиться к врачу урологу. Диагностирование заболевания начинается с выслушивания жалоб пациента и составления анамнеза. Далее проводится общий урологический осмотр половых органов, так же врач выполняет пальпацию гениталий и простукивание области поясницы.

Для обнаружения инфекции, повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов сдаются общий и биохимический анализ мочи, проба по Нечипоренко. При осмотре берется мазок для бактериологического исследования, но заражение может быть не обнаружено в период ремиссии, то есть затихания симптомов, поэтому лучше всего проводить диагностику во время рецидивов.

Основной метод выявления лейкоплакии ― цистоскопия, она является более информативным способом диагностики, чем УЗИ или рентген. Данное исследование проводится с помощью специального прибора ― цистоскопа, который позволяет дать оценку состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, выявить наличие пораженных участков и провести необходимые хирургические вмешательства. Процедура позволяет взять гистологический образец ткани для биопсии на обнаружение атипичных, раковых клеток.

Цистоскопия
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря в легкой форме начинается с устранения первопричины возникновения заболевания путем антибактериальных и противовирусных препаратов, общеукрепляющих средств. К ним относятся бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт, аципол. Женщинам чаще всего назначают вагинальные таблетки Тержинан, которые способствуют устранению инфекционно-воспалительных процессов.

В ряде случаев медикаментозный способ лечения является малоэффективным, потому что при совокупности инфекций, некоторые виды бактерий остаются стойкими к антибиотикам, вызывая рецидивы. Нередко применяется орошение мочевого пузыря препаратами, восстанавливающими поврежденную слизистую. К ним относятся растворы гиалуроновой кислоты, гепарина, облепихового масла.

Так же применяются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез с противовоспалительными лекарственными препаратами и магнитотерапия. Данное лечение воздействует непосредственно на ткани, что приводит к их регенерации и уменьшению активности воспаления, к улучшению общего состояния. Врач часто назначает антибиотики, такие как амоксициллин, нифурател, фуразолидон, доксициклин.

При неэффективности перечисленных выше методов следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. ТУР мочевого пузыря ― аббревиатура, обозначающая трансуретральную резекцию ― цистоскопическая операция по удалению язв, кист, бляшек и других образований на слизистой мочевого пузыря. Преимуществом данного вмешательства в отличие от полостного является отсутствие разрезов, кровопотерь и тяжелых осложнений.

ТУР длится около часа, проводится под анестезией и начинается с гигиенической обработки наружных половых органов антисептическим средством. Затем через уретру вводится цистоскоп, состоящий из трубки длиной около 30 см, оснащенной линзами и оптическими волокнами, а также камерой для передачи информации на экран компьютера для определения области и объема хирургического лечения.

Работа осуществляется при наполненном мочевом пузыре физиологическим раствором, и состоит из удаления участков ороговевшей ткани при помощи электрического тока или лазера и сборы гистологических образцов для патоморфологического исследования. Важно проверить другие органы мочевыделительной системы, потому что инфекция с током мочи могла распространиться.

Электрокоагуляция выполняется электроножом, которым иссекаются подверженные ороговению ткани, при этом происходит коагуляция сосудов, способствующая появлению на них корочки. Данная операция является болезненной, после нее наблюдаются постоперационные симптомы, такие как наличие крови в моче, боли при мочеиспускании, рези при ходьбе.

Лазерный метод лечения является преимущественным, потому что позволяет производить точные операционные вмешательства, удалять небольшие участки слизистой мочевого пузыря, не задевания глубокие мышечные слои. Прижигание во время операции способствует разрушению болезнетворных микроорганизмов в эпителиальных слоях. В отличие от электрокоагуляции после операции формируется более нежный рубец, что способствует уменьшению зоны воспалительного процесса, скорому восстановлению слизистой мочевого пузыря от струпа, снижению периода постоперационной реабилитации.


Неэффективное лечение лейкоплакии приводит к нарушению эластичности стенок мочевого пузыря, и как следствие нарушению его функций. Больной постоянно ощущает потребность в опорожнении, наблюдается недержание мочи, постепенно приводящее к почечной недостаточности. Требуется начать прием десмопрессина.

Данное заболевание является предраковым, риск возникновения злокачественной опухоли при отсутствии качественного лечения повышается. В 30% случаев наступает летальный исход.


При планировании беременности нужно пройти курс лечения данного заболевания, в противном случае инфекция может распространиться на плод.

Если беременность уже наступила, следует приостановить медикаментозное лечение на период вынашивания плода и лактации. Применение антибиотиков может вызвать генетические аномалии, врожденные пороки развития. При операционном вмешательстве существует риск повреждения плаценты, ведущее к гибели зародыша.


Лейкоплакия является инфекционным заболеванием, поэтому необходимо соблюдать меры профилактики инфекций, передающихся половым путем. Для этого важно использовать барьерный метод контрацепции, не вести беспорядочную интимную жизнь. Нужно соблюдать правила личной гигиены, в случае незащищенного полового акта промыть половые органы антисептическими средствами ― хлоргексидином или мирамистином.

Данное болезненное состояние может возникать на фоне других инфекционных заболеваний, поэтому важно вовремя приступать к лечению любых болезней. Нужно следить за общим состояние здоровья, избегать переохлаждений, стрессов, поддерживать иммунитет при помощи витаминов и антибактериальных препаратов. Принимать гормональные препараты при дисбалансе гормонов.

Симптомы, причины и лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Вследствие улучшения качества диагностики, все большее число пациентов сталкиваются с таким заболеванием, как лейкоплакия мочевого пузыря. Загадочный медицинский термин часто вызывает страх. Попробуем разобраться, что это, какие существуют методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря, рассмотрим вероятные осложнения болезни, профилактические меры.

Содержание статьи:

Развитие лейкоплакии на слизистых мочевого пузыря

Отличительной особенностью уротелия мочевых путей выступает отсутствие в нем слизистых желез. Изнутри мочевой пузырь выстлан многослойным переходным, а наружная часть уретры – многослойным ороговевающим эпителием.

Клетки слизистой выделяют мукополисахаридные вещества. Они образуют защитную пленку (гликокаликс), препятствующую проникновению жидкости, патогенных микроорганизмов и раздражающих элементов.

Объяснение термина

«Лейкоплакия» в переводе с греческого – «белая пластинка». Данным термином гистологи называют ороговение многослойного плоского либо переходного эпителия. Процесс может поражать желудочно-кишечный тракт, генитальные органы, выделительную систему.

Важно знать! В случае изменения уротелия мочевого пузыря, специалисты говорят о его лейкоплакии. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ -10) относит данную патологию к классу заболеваний мочеполовой сферы.

Предполагаемые причины трансформации эпителия органа

Клиницисты считают лейкоплакию патоморфологическим диагнозом, который не выставляется без соответствующего подтверждения. Встречается нарушение чаще у женщин. Чтобы разобраться, что такое лейкоплакия мочевого пузыря, необходимо уточнить, какова причина возникновения дисплазии уротелия. Современная медицина не имеет однозначного взгляда на этиологию заболевания.

В настоящее время опровергнуты теории:

  • нарушения эмбрионального развития;
  • специфических инфекций;
  • дефицита витамина А.

Доказана роль урогенитальной инфекции как пускового механизма деструкции клеток, но метаплазия эпителия не сопровождается воспалением. Интересен и тот факт, что при значительных гистологических изменениях эпителия не наблюдается бактериурии. Отдельные авторы упоминают наличие очагов хронических инфекций, травматические повреждения мочевого пузыря, гормональные нарушения как риски развития лейкоплакии.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы повреждают гликокаликс, вследствие чего происходит нарушение его защитной функции. Недостаточность гликозаминогликанового слоя сопровождается проницаемостью уротелия для компонентов мочи, что неблагоприятно воздействует на эпителий, формируется метаплазия клеток. Патологический процесс при лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя три механизма:

  • снижение гликогенообразования;
  • аномальное ороговение клеток;
  • нарушение основных функций многслойного эпителия.

При лейкоплакии мочевого пузыря после устранения инфекционного агента симптомы дизурии сохраняются. Таким образом, главным звеном патогенеза выступает не воспаление, а альтерация. В результате снижается эластичность стенки и происходит нарушение функции мочевого пузыря.

Характерные симптомы заболевания

Симптоматика при лейкоплакии схожа с инфекционными заболеваниями мочевых путей. Иногда пациент упоминает в анамнезе болезнь, передающуюся половым путем. Женщина может предъявить жалобы на воспалительные гинекологические процессы.

Клиника включает:

  • дизурические расстройства;
  • болевой симптом;
  • отсутствие эффекта от антибактериальной терапии.

Беспокоят многократные болезненные мочеиспусканиями малыми порциями, часто в ночное время суток, нестерпимые позывы «по-маленькому», ощущение постоянно наполненного мочевого пузыря. Иногда больной отмечает наличие хлопьевидного белого осадка в моче.

Боль носит распирающий характер, локализуется в надлобковой области, задействуется уретра, влагалище, малый таз. Человек обычно испытывает подобные явления более года, безуспешно лечится от цистита или уретрита.

Классификация типов и форм лейкоплакии

Поражены изменениями могут быть шейка, тело пузыря, либо треугольник Льето, условными вершинами которого служат мочеточники и внутренне отверстие уретры. Его расположение – в области дна – является «излюбленным» местом локализации патологии.  Симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря практически не встречаются у мужчин.

Различают следующие формы:

  • плоская – характеризуется лишь помутнением слизистой оболочки;
  • бородавчатая – процесс имеет четкие границы поражения;
  • эрозийная – возникает в виде повреждений и трещин уротелия.

Лейкоплакия способна развиваться по типу плоскоклеточной дисплазии и не сопровождаться разрушением и гибелью клеток, а может выражаться метаплазией с проявлениями апоптоза, образованием бляшек и кератинизацией. Течение болезни характеризуется тремя клиническими стадиями.

Возможные осложнения

Большинство клиницистов считают, что лейкоплакия уретры и мочевого пузыря является риском для развития онкопатологии. Однако, не существует статистически достоверных данных, подтверждающих перерождение измененных клеток многослойного эпителия в раковые. Не относится лейкоплакия к противопоказаниям беременности и рождению ребенка.

Внимание! Коварность данной патологии в том, что в месте поражения теряется эластичность стенки, что ведет к препятствию оттока мочи и грозному осложнению – нарушению работы почек.

Диагностирование патологических изменений в мочевом пузыре

Успешное лечение лейкоплакии мочевого пузыря начинается с грамотной диагностики. Врачу-урологу необходимо исключить урогенитальную инфекцию, цистит, онкологическое образование, заболевания женской сферы, а также уточнить форму лейкоплакии, локализацию и стадию процесса. Специалист составит индивидуальный план обследования, учитывая данные анамнеза, жалобы, возраст, пол, сопутствующие болезни.

К обязательным исследованиям относятся:

  • клинико-лабораторное исследование мочи;
  • бактериальный посев урины на выявление патогенной микрофлоры;
  • женщинам нужна консультация гинеколога;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • серологические тесты на наличие инфекций, предающихся половым путем.

Краеугольным диагностическим методом является проведение цистоскопии с взятием биоптата. Во время данного обследования врач визуально определит места расположения лейкоплакии, а также сможет «отщипнуть» микроскопический участок уротелия для гистологии.

Способы лечения

Лечение лейкоплакии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания. Локализация процесса в области треугольника Льето, по мнению большинства специалистов, не считается патологией и редко требует терапии.

Всем пациентам рекомендуют диету с ограничением блюд, способных раздражать эпителий мочевого пузыря. Полезно отказаться от специй, копченостей, расширить рацион за счет отварных блюд, овощей, молокопродуктов. Нет смысла уменьшать количество жидкости – ведь чем сильнее концентрация мочи, тем агрессивнее её действие на уротелий.

Медикаментозное воздействие

В случае наличия инфекции показаны противомикробные препараты, но последствия нерациональной антибиотикотерапии могут быть катастрофическими для здоровья. Описана клиническая эффективность бактериофагов и средств, уменьшающих воспалительную реакцию, но все лекарства должен назначать квалифицированный специалист.

С целью регенерации уротелия и ограждения пузырной стенки от раздражающего влияния мочи проводятся инстилляции (внутрипузырные орошения) аналогами гликокаликса по специальной схеме два-три раза в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Лечить ли лейкоплакию гомеопатией и пищевыми добавками – вопрос спорный. Большинство медиков склоняются к тому, что улучшение от таких препаратов объясняется эффектом плацебо, а сама терапия не имеет доказательной базы.

Физиотерапия

Многие солидные клиники, специализирующиеся на лечении урологических заболеваний, часто назначают больным физиотерапевтические процедуры. Электрофорез способствует доставке лекарственных веществ к очагу поражения. Действие магнитотерапии направлено на улучшение трофических процессов в тканях.

Относительно новым методом считается внутривенное введение озонированного раствора хлорида натрия. Сторонники такого лечения указывают на его противовоспалительное, иммуномоделирующее, дезинтоксикационное, обезболивающее, регенеративное, бактерицидное действие.

Чтобы не довериться шарлатанам и не навредить здоровью, необходимо поинтересоваться непременными условиями проведения физиотерапии:

  • отсутствие противопоказаний у пациента;
  • наличие у медицинской организации лицензии на выполнение конкретной процедуры;
  • назначение лечащего врача;
  • выполнение сеанса специально обученным медработником, имеющим соответствующий сертификат.

Такие процедуры являются одной из составляющих комплексного лечения. Урологи считают их дополнительными методами, не влияющими на измененную слизистую. В отзывах пациенты отмечают лишь временное клинически значимое улучшение состояния.

Народные средства

Следует понимать, что применение народних методов способствует уменьшению дизурических и болевых расстройств, но не может восстановить измененный уротелий. Различные травники рекомендуют лекарственные средства, показанные при большинстве заболеваний мочевой системы: отвар зерен овса, настой травы тысячелистника, хвоща полевого, плодов рябины, листьев брусники, подорожника, толокнянки.

Если больной лейкоплакией, мужчина или женщина, решился на подобную терапию, важно обязательно проинформировать об этом лечащего врача и уточнить, какие побочные эффекты имеет конкретное растение. Самовольная комбинация отдельных фармацевтических и фитопрепаратов недопустима.

Помощь хирургов

Иногда консервативной терапии оказывается недостаточно. Часто пациенту страшно решиться на операцию, что в большинстве случаев необоснованно. Современная урология располагает достаточным арсеналом минимально инвазивных методик с помощью цистоскопа – аппарата, вводимого через мочеиспускательный канал.

Наиболее популярными в настоящее время являются способы:

  • Трансуретральная резекция (ТУР) – отсекание лейкоплакической бляшки особой петлей с последующей электрокоагуляцией.
  • Лазерная абляция – очистка стенки соответствующим импульсом.
  • Плазмокинетическая вапоризация (ПКВ) – совместное воздействие энергии плазмы и теплового фактора.
  • Бесконтактная аргоноплазменная коагуляция (АПК) – высокий ток проводится к стенке не касаясь её, с помощью газа – аргона.

Важно знать! При всех вышеуказанных вмешательствах речь не идет ни о разрезе пузыря, ни о нарушение целостности его стенки. Суть хирургических методов – удаление измененного участка слизистой оболочки. Впоследствии эпителий регенерирует.

Важно подробно обсудить с лечащим врачом целесообразность выбранного способа коррекции, технику проведения, возможные неблагоприятные моменты. Все оперативные методики требуют медикаментозного лечения и диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря

Специфической профилактики лейкоплакии мочевых органов не существует. Следует придерживаться личной гигиены и сексуальной культуры поведения, избегать переохлаждений, подбирая соответствующую сезону одежду, отказаться от вредных привычек и нездоровой пищи.

Помогут избежать урологических неприятностей прививки от вируса папилломы человека, своевременные врачебные осмотры, санация хронических очагов инфекций.

Заключение

Лейкоплакия – патология, требующая внимательного отношения, своевременной диагностики и адекватной терапии. Медицина обладает достаточным объемом знаний и методов для помощи больному. Главное, в случае малейших симптомов и признаков поражения выделительной системы не заниматься домашним лечением, а поскорее обратиться за врачебной помощью.

лейкоплакия шейки мочевого пузыря: особенности заболевания

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря представляет собой хроническую разновидность заболевания, при котором формируются зоны с ороговевшим эпителием. В отличие от переходного эпителия они не защищают стенки мочевого пузыря, что способствует развитию воспаления. Это заболевание чаще возникает у женской половины населения.

В нашем центре предлагается профессиональное лечение лейкоплакии мочевого пузыря. На сайте можно записаться на обследование и проконсультироваться со специалистами.

Что такое лейкоплакия

Лейкоплакия – это хроническое заболевание мочевого пузыря. Оболочка из плоского эпителия не выдерживает агрессивного воздействия мочи. Это влияет на образование воспалительного процесса. На пораженной поверхности могут возникать бляшки неопределенных очертаний.

Развитие лейкоплакии возможно на шейке матки и слизистых оболочках влагалища.

Симптомы заболевания

Есть определенные симптомы и лечение лейкоплакии мочевого пузыря, о которых следует знать. О болезни могут сигнализировать следующие признаки:

1. Учащенное мочеиспускание. Часто проявляется в ночное время.

2. Ноющая боль в нижней части живота.

3. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

4. Быстрая утомляемость и слабость.

Все эти симптомы похожи на признаки цистита, чтобы отличить заболевания и необходимо тщательное обследование.

Диагностика

Для выявления болезни применяются различные методы диагностики. Сначала потребуется осмотр у врача, а затем назначаются следующие анализы:

1. Мазок из канала шейки, уретры, цервикального канала.

2. Лабароторные анализы мочи и крови.

3. УЗИ органов малого таза.

4. ПЦР – исследование.

5. Цитоскопия и биопсия стенок мочевого пузыря.

6. Урофлоуметрия.

7. Эндоскопическое обследование мочевого пузыря и уретры.

Комплексная диагностика позволит правильно установить диагноз и определить площадь поражения.

Лечение

На основании проведенного обследования врач подбирает определенные методы лечения. В зависимости от запущенности заболевания, выбирается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

При получении результатов анализов назначаются противовоспалительные и общеукрепляющие препараты и специальные антибиотики. Для восстановления слизистой оболочки используется процедура орошения. В поврежденный орган вводятся специальные лекарства. В дополнение к процедуре назначаются антисептические средства на растительной основе.

Для устранения лейкоплакии шейки мочевого пузыря могут назначаться и физиотерапевтические методики – лазерная терапия, магнитотерапия и электрофорез.

Дополнительно врач может порекомендовать консультацию у эндокринолога. При обнаружении проблем с гормональным фоном проводится лечение с помощью стероидов. Во время лечения нельзя употреблять кофе или газированные напитки. Рекомендуются морсы, соки и отвары из трав.

Своевременное обследование поможет избежать многих проблем и быстро вылечить заболевание.

Лейкоплакия мочевого пузыря: диагностика и лечение

Оглавление
  1. Этиология и патогенез
  2. Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря
  3. Лечение больных лейкоплакией

Лейкоплакия мочевого пузыря впервые была описана более 120 лет назад. Термин «лейкоплакия» в переводе с греческого означает «белая бляшка». Лейкоплакия встречается в слизистых оболочках полости рта, шейки матки, прямой кишки, вульвы, параназальных пазухах, барабанных перепонках и мочевого пузыря.

В литературе подчеркивается тот факт, что лейкоплакия мочевого пузыря встречается в основном у женщин. Лейкоплакия мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте. Чаще других лейкоплакии подвержены женщины детородного возраста, однако описываются случаи лейкоплакии мочевого пузыря у женщин климактерического периода.

Лейкоплакия мочевого пузыря до настоящего времени является до конца неизученным заболеванием слизистой оболочки мочевого пузыря. В свете современных исследований лейкоплакия представляет собой патологический процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием гликогенообразования и возникновением ороговения, которое в норме отсутствует.

В развитии лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря следует выделять три последовательных стадии: первая стадия - плоскоклеточная" модуляция, вторая стадия - плоскоклеточная метаплазия, третья стадия - плоскоклеточная метаплазия с кератинизацией.

В настоящее время в практике существует два понятия: плоскоклеточная метаплазия эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря (морфологическое) и более узкое понятие - лейкоплакия (клиническое). Последнее применимо к больным с плоскоклеточной метаплазией с апоптозом, кератинизацией и с образованием типичных бляшек. Несмотря на некоторые отличия, оба понятия отражают единый метапластический процесс.

До настоящего времени недостаточно изучены этиология, патогенез и особенности клинического течения заболевания. Считается, что возможными факторами развития лейкоплакии мочевого пузыря может быть хроническая инфекция нижних мочевых путей, вирусная инфекция (вирус простого герпеса и вирус папилломы человека), нарушение гормонального баланса.

Большинство исследований показывают, что лейкоплакия мочевого пузыря не склонна к малигнизации (приобретение клетками организма нормальной или патологически изменённой ткани свойств злокачественной опухоли), поэтому отнесена в раздел неопухолевых изменений эпителия.

Запись на приём

Запишитесь на прием к урогинекологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр "Уроклиник" гарантирует полную конфиденциальность

Этиология и патогенез лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря

По современным данным лейкоплакия мочевого пузыря является полиэтиологичным заболеванием, в основе которого лежит множество предрасполагающих факторов.

В этиологии лейкоплакии мочевого пузыря выделяют две основные группы факторов: экзогенные (инфекционные, травматические) и эндогенные (нарушение гормонального статуса).

Среди экзогенных факторов, вызывающих появление лейкоплакии, определенное место имеет табак. Частота развития лейкоплакии возрастает не только при интенсивном курении, но и у некурящих, длительно работающих в табачной пыли.

Наиболее частым фактором развития лейкоплакии мочевого пузыря является наличие инфекций мочевыводящих путей. Известно, что неосложненные инфекции мочевыводящих путей - одни из самых частых заболеваний женщин репродуктивного возраста. В течение года у 25-35% женщин в возрасте 20-40 лет имеет место, по крайней мере, один эпизод инфекции нижних мочевых путей. В России фиксируется за год 26-36 млн. случаев острого цистита.

Считается, что лейкоплакия мочевого пузыря является гистологической формой хронического цистита.

В последнее время все чаще высказывается мнение о вирусной природе заболевания. Вирус папилломы человека способствует изменению функции эпителиальных клеток, что приводит к разрастанию участков слизистой оболочки и образованию остроконечных кондилом. Находясь на коже и слизистых оболочках мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, вирус папилломы человека начинает прогрессировать в момент ослабленного иммунитета человека, вызывая, тем самым, изменение ДНК клеток и способствуя перерождению многослойного плоского эпителия. Вирус простого герпеса рассматривают как этиологический фактор измененной слизистой оболочки мочевого пузыря.

Развитию лейкоплакии мочевого пузыря могут послужить длительные механические, химические, термические раздражения (камень, инородное тело, инфекционные агенты, канцерогенные вещества, облучение).

Есть мнение о развитии лейкоплакии вследствие гормональных нарушений в женском организме, в частности в результате функциональных изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка в сторону повышения уровня эстрогенов (нарушение процесса овуляции, олигоменорея или неполноценной лютеиновой фазы цикла). А также гипоэстрогения, (постменопауза) и применение пациентками КОК в целях контрацепции и восстановления нерегулярного менструального цикла в течение длительного периода времени.

Диагностика и клиника лейкоплакии мочевого пузыря

Следует отметить, что симптоматика лейкоплакии сходна с симптомами хронического цистита. В отличие от больных с хроническим циститом, у пациентов с лейкоплакией мочеиспускание может быть практически не нарушено или незначительно учащено.  Большинство больных отмечают постоянное чувство тяжести в области мочевого пузыря, чувство жжения в мочеиспускательном канале, тупые боли над лобком, в промежности, паховых областях, в преддверии влагалища, боли и длительные спазмы, как во время, так и после мочеиспускания.

Не редко бывает, так что в общем анализе мочи и посеве мочи отсутствуют патологические изменения. Пациентки проходят множество неэффективных курсов общего и местного лечения, у пациентки начинают предполагать гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит, или же психические заболевания.

Таким образом, основными симптомами лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря являются стойкая дизурия и болевой синдром, часто рецидивирующий и иногда резистентный к традиционным методам лечения: дизурия проявляется учащенным и затрудненным мочеиспусканием; боли, которые обычно локализуются внизу живота, над лоном и носят «распирающий» характер. Данные жалобы можно отнести к синдрому хронической тазовой боли. Предполагается, что механизм болевого синдрома у больных с лейкоплакией мочевого пузыря можно объяснить нейро-трофическими и сосудисто - трофическими изменениями в мочевом пузыре.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря основана на комплексном обследовании, включающем в себя:

  1. Сбор анамнеза ( жалобы, история заболевания, выявление предрасполагающих факторов, сопутствующих заболеваний)
  2. Физикальный осмотр и осмотр в кресле
  3. Лабораторное обследование: клинических анализов крови, биохимических показателей сыворотки крови (AJIT, ACT, метаболизма билирубина, исследование показателей белкового обмена (общий белок сыворотки крови и его фракции), уровня сахара в крови, исследование уровня креатинина и мочевины), динамического определения уровня гормонов в плазме крови, общего анализа мочи, посевов мочи с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам, мазок на флору и ПЦР из уретры, влагалища.
  4. УЗИ  почек, мочевого пузыря
  5. Комплексное уродинамическое обследование: выполняется по показаниям, в случае жалоб на нарушение опорожнения мочевого пузыря. Стандартное уродинамическое исследование обычно включает: урофлоуметрию, цистометрию. Уродинамические исследования являются наиболее важными в диагностике дисфункций нижних мочевых путей.
  6. Эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря с возможной биопсией слизистой оболочки мочевого пузыря( цистоскопия с щипковой биопсией).

Цистоскопия в алгоритме обследования больных с подозрением на лейкоплакию мочевого пузыря является обязательным этапом обследования, которая обеспечивает получение данных о состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистоскопия является важным диагностическим методом, необходимым для уточнения локализации поражения мочевого пузыря и определения степени диспластических процессов в зоне шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника, а также для исключения заболеваний мочевого пузыря, протекающих со сходной клинической симптоматикой.

Достоинство цистоскопии заключается в возможности диагностировать лейкоплакию мочевого пузыря, в то время как самые современные методы обследования (КТ, МРТ) не позволяют этого сделать. Цистоскопия дает возможность определить не только наличие лейкоплакии мочевого пузыря, но и ее размер, локализацию, а также получить представление о состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря вокруг очагов лейкоплакии.

Цистоскопические изменения предстают в виде характерных бляшек желтовато-белого или сероватого цвета с четкими контурами, неровными, подрытыми краями, иногда можно сравнить с картиной «талого снега».

Лечение больных лейкоплакией мочевого пузыря

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря должно быть комплексным, содержащим этиопатогенетическую терапию.

К этиопатогенетическим методам лечения относятся противовирусная, иммуномодулирующая и гормонозаместительная терапия.  Для лечения лейкоплакии мочевого пузыря при обнаружении воспалительных изменений при исследовании мочи, больным должна проводиться антибактериальная терапия. Выбор антибактериального препарата должен проводиться на основе данных микробиологического исследования. Продолжительность антибактериальной терапии может иметь длительный характер, и достигать 2-3-х месяцев ( до  полной эрадикации возбудителя), контролем является результат посева мочи выполняемый неоднократно.

Несмотря на наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, позволяющих быстро и эффективно вылечивать инфекции мочевыводящих путей, антимикробная терапия ассоциирована с рядом проблем. Альтернативным подходом в лечении инфекций мочевыводящих путей, выявленных у больных лейкоплакией мочевого пузыря, является стимуляция собственных иммунных механизмов пациента, направленных против патогенной флоры, с помощью назначения иммунотерапевтических препаратов.

У здоровых женщин мочевой пузырь обладает защитными механизмами, препятствующими бактериальной инвазии. В норме переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) выделяет на поверхность гликозаминогликановую (мукополисахаридную) субстанцию, препятствующую адгезии бактерий, миграции компонентов мочи в подслизистый слой. Разрушение слоя муцина приводит к усилению миграции ионов калия в интерстиций.  Миграция ионов калия в интрестиций приводит к деполяризации сенсорных нервных окончаний, спазму гладкой мускулатуры, повреждению кровеносных и лимфатических сосудов. Нормальный уровень калия в моче колеблется в пределах 20-150 ммоль/л, в случае повреждения муцинового слоя этой концентрации достаточно, чтобы вызвать стойкую дизурию.

Лейкоплакия — часто встречаемая при устойчивых к терапии хронических циститах патология. Как уже отмечалось ранее, при развитии лейкоплакии изменяются свойства слизистой, что может приводить к нарушениям её защитных свойств — участок лейкоплакии может способствовать адгезии и последующей колонизации бактериальной флоры. Именно за счёт этого механизма создаются дополнительные условия для частых обострений циститов.

Выраженные повреждения уротелия, сопровождаются изменениями, которые можно рассматривать как компенсаторно-приспособительную реорганизацию уротелия в условиях персистирующей инфекции.

Патогенетически обоснованным лечением лейкоплакии мочевого пузыря являются длительные инстилляции аналогами гликозаминогликанов (гепарина, гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфата, пентозанполисульфата), т.е. терапия, направленная на улучшение трофики стенки мочевого пузыря, восстановление муцинового слоя.

Гормонозаместительная терапия у больных лейкоплакией мочевого пузыря проводится для восстановления гормонального фона или перед оперативным лечением. Для заместительной гормональной терапии урогенитальных расстройств применяются препараты, как с системным, так и с местным действием.

Выбор системной или местной заместительной гормональной терапии для лечения урогенитальных расстройств строго индивидуален и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания и степени тяжести урогенитальных расстройств.

К хирургическим методам лечения лейкоплакии мочевого пузыря относятся ТУР(трансуретральная резекция) измененных участков слизистой оболочки мочевого пузыря, лазерное иссечение изменённых участков слизистой оболочки мочевого пузыря с предшествующей биопсией.

ТУР является не только методом оперативного лечения, но и позволяет получить гистологический материал.

Определенное место в лечении лейкоплакии мочевого пузыря занимает трансуретральная вапоризация измененной слизистой оболочки мочевого пузыря. Этот метод позволяет обработать большую площадь за минимальное время.

Одним из современных хирургических методов лечения лейкоплакии мочевого пузыря является применение высокоинтенсивного лазера. Достоинством этого метода является его способность бесконтактно, бескровно испарять, сжигать и коагулировать патологические ткани, образуя на раневой поверхности тонкую коагуляционную пленку, препятствующую проникновению инфекции в подлежащие ткани.

Считается, что хирургические методы следует проводить только при неэффективности проводимой терапии.

И помните, диагноз может звучать одинаково у многих пациенток, но для каждой подбирается лечение индивидуально, основываясь на общих принципах.

поделиться рассказать поделиться разместить

Лейкоплакия мочевого пузыря: причины и лечение

Лейкоплакия мочевого пузыря - хроническое заболевание, которое сопровождается ороговением эпителия, покрывающего внутреннюю поверхность тела. Впоследствии при патологическом процессе эпителий теряет свою функцию и перестает надежно защищать стенку мочевого пузыря от воздействия компонентов мочи, что в свою очередь способствует развитию многочисленных воспалительных и инфекционных процессов.

По результатам многих медицинских исследований было обнаружено, что лейкоплакия мочевого пузыря гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Такая тенденция связана, в первую очередь, с анатомическими особенностями строения женского мочевого пузыря, образовавшаяся инфекция легко может проникнуть в полость тела. 2 разные формы заболевания: лейкоплакия шейки мочевого пузыря и его тела. Следует отметить, что примерно в 80-85% всех случаев речь идет о лейкоплакии шейки мочевого пузыря. Патология тела мочевого пузыря встречается значительно реже.

Причины болезни

На сегодняшний день изложены основные причины развития лейкоплакии мочевого пузыря:

  • Одной из основных причин развития лейкоплакии шейки мочевого пузыря считается инфекция, передающаяся половым путем.В этом случае чаще всего речь идет о хламидиозах, микоплазмах, уреаплазмах, трихомонаде, гонорее, вирусе генитального герпеса.
  • В некоторых случаях возбудителем заболевания является инфекция, проникающая из половых путей или кишечника в мочевой пузырь.
  • Часто факторами, провоцирующими развитие лейкоплакии шейки матки или тела мочевого пузыря, являются различные хронические заболевания организма.
  • Чрезмерное использование ВМС без своевременной замены - один из факторов риска.
  • Также болезнь можно диагностировать у женщин, ведущих беспорядочные, беспорядочные половые связи и пренебрегающих контрацепцией.
  • В некоторых случаях лейкоплакия мочевого пузыря может быть следствием нарушений в работе эндокринной системы.

Для диагностики лейкоплакии мочевого пузыря могут быть характерны симптомы этого заболевания. Чаще всего поражение на шее сопровождается резкой схваткообразной болью в мочевом пузыре, которая значительно усиливается при мочеиспускании.В процессе посещения туалета женщина может ощущать боль, жжение, дискомфорт внизу живота, может нарушиться мочеиспускание.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

В зависимости от степени тяжести и стадии заболевания для лечения лейкоплакии мочевого пузыря применяется один из следующих методов: традиционный или онлайн. Отличные результаты можно получить после лечения народными средствами. В некоторых случаях отличные результаты можно получить, применяя традиционные методы лечения.Лечение лейкоплакии мочевого пузыря народными средствами может быть очень эффективным, если начинать его на ранних стадиях заболевания.

Расскажем подробнее о самой популярной народной медицине в борьбе с лейкоплакией мочевого пузыря:

  • Для приготовления эффективных народных средств от лейкоплакии вам потребуются цветки календулы. 1 столовую ложку сухих или свежих цветков календулы залить 2 стаканами кипятка, а после отваров средства использовать для ежедневного орошения.
  • Отличные результаты дает использование народных средств из овса. Для приготовления 1 стакана овса залить 4 стакана горячей воды, после чего средство нужно поставить на водяную баню. После того, как выпарилась примерно половина жидкости, в лекарство нужно добавить 1 столовую ложку качественного натурального меда, затем вносить средство по 100 мл 3 раза в день.
  • При лечении лейкоплакии шейки мочевого пузыря у женщин народными средствами можно использовать настой тысячелистника. Рецепт лечебного средства следующий: 2 чайные ложки тысячелистника залить 250 мл кипятка и дать смеси настояться 1 час.После этого настой следует принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Принимать препарат рекомендуется непосредственно перед едой.
  • Положительный результат можно получить, применяя травы подорожника, лапчатки и хвоща. Все травы смешать в равных количествах, а затем 1 столовую ложку предварительно измельченных трав нужно залить 500 мл кипятка и оставить смесь трав для настаивания в темном и теплом месте. Средняя продолжительность инфузии - 1-1. 5 часов. После настаивания можно сразу переходить к лечению, которое представляет собой прием 250 мл настоя раз в день перед сном.
  • Очень сильное средство - обычное нерафинированное подсолнечное масло. Как правило, при лейкоплакии мочевого пузыря подсолнечное масло используется исключительно в качестве тампона. Тщательно смочите вату или марлю нерафинированным подсолнечным маслом, затем введите во влагалище и оставьте на 10-12 часов. Лучшим вариантом будет введение тампона с подсолнечным маслом непосредственно перед сном.
  • Для приготовления следующих народных средств понадобится трава под названием Veronica officinalis, которая широко применяется при лечении различных заболеваний народными средствами.Траву можно собрать самому или купить в аптеке. 1 столовую ложку препарата Вероника необходимо залить 300 мл кипятка, а затем дать траве настояться 1-2 часа. После этого средство принимать по 100 мл трижды в день.
  • Очень эффективное средство в борьбе с лейкоплакией мочевого пузыря - народное средство, изготовленное из листьев клюквы и ягод рябины. Принцип приготовления лечебного препарата следующий: ягоды рябины и сухие листья, клюква в соотношении 3: 1.Все компоненты сбора тщательно измельчить и залить 250 мл горячей воды, затем дать смеси настояться не менее 4-5 часов. После инфузий средства нужно тщательно процедить и принимать по 100 мл непосредственно перед едой трижды в день.

При использовании разных методов очень осторожно следует применять те, в которых не было необходимости при таком коварном заболевании, как лейкоплакия мочевого пузыря. Реакция может быть не такой, как ожидает пациент. Если вы испытываете дискомфорт, лечение в домашних условиях следует немедленно прекратить.В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту.

.

Причины, симптомы, лечение и лечение

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия - это состояние, при котором во рту образуется одно или несколько белых пятен или пятен (поражений).

Лейкоплакия отличается от других причин появления белых пятен, таких как молочница или красный плоский лишай, тем, что со временем может перерасти в рак полости рта. В течение 15 лет примерно от 3% до 17,5% людей с лейкоплакией разовьется плоскоклеточная карцинома, распространенный тип рака кожи.

Вероятность развития рака из-за лейкоплакии зависит от размера, формы и внешнего вида аномальных клеток.

Какие виды лейкоплакии?

Существует два основных типа лейкоплакии:

  • Однородный: В основном белое, равномерно окрашенное тонкое пятно, которое может иметь гладкую, морщинистую или ребристую поверхность, однородную на всем протяжении.
  • Неоднородный: В основном белое или бело-красное пятно неправильной формы, которое может быть плоским, узловатым (с выступами) или бородавчатым (приподнятым).Также могут быть сделаны дополнительные подклассы, такие как изъязвленные и узловатые (пятнистые), которые могут помочь предсказать вероятность того, что пластырь станет злокачественным.

Негомогенная лейкоплакия в семь раз чаще становится злокачественной, чем гомогенная.

Пролиферативная веррукозная лейкоплакия (PVL) (также называемая витиеватым папилломатозом) - редкая, но особенно агрессивная форма лейкоплакии полости рта. Исследования показывают, что это тесно связано с присутствием вируса Эпштейна-Барра, типа вируса герпеса.Практически все случаи в конечном итоге становятся злокачественными в разных местах. ПВЛ обычно диагностируется на поздних стадиях развития лейкоплакии, так как для распространения на несколько участков требуется время. Он также имеет высокую частоту повторения.

Существует также состояние, называемое волосатой лейкоплакией полости рта, , которое также возникает в результате наличия вируса Эпштейна-Барра, который остается в вашем организме на протяжении всей жизни. У людей со слабой иммунной системой, таких как люди с ВИЧ / СПИДом, может развиться волосатая лейкоплакия полости рта.Это состояние похоже на свое название - белые волосатые пятна, часто со складками, поэтому похоже, что волосы растут из складок. Эти пятна чаще всего встречаются на языке, но могут быть обнаружены и в других частях рта. Волосатая лейкоплакия полости рта не становится раком, но если она у вас есть, вы, вероятно, захотите поговорить со своим врачом о проверке на ВИЧ / СПИД.

Каковы причины лейкоплакии?

Лейкоплакия часто ассоциируется со следующими причинами:

  • Сильное копчение.
  • Употребление жевательного или нюхательного табака
  • Жевательный орех арека (также известный как орех бетель), который растет в тропиках Азии, Тихого океана и в некоторых частях Восточной Африки.
  • Чрезмерное употребление алкоголя (хотя не все исследования показывают эту ссылку).

В некоторых случаях лейкоплакия не имеет известной причины (это называется идиопатической лейкоплакией).

Большинство случаев встречается у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Менее 1% случаев приходится на пациентов в возрасте до 30 лет.

Каковы симптомы лейкоплакии?

Симптомы лейкоплакии - одно или несколько белых пятен на поверхности языка, под языком или на внутренней стороне щек. Пятна нельзя стереть, и их невозможно отнести к какой-либо другой причине. Никаких болей или других симптомов нет.

Некоторые исследования показали, что пятна на дне рта и на нижней или боковых сторонах языка с большей вероятностью могут быть злокачественными. Однако не все исследования согласны с тем, что местоположение является важным фактором.Размер пластыря не влияет на то, может ли он стать злокачественным.

Факторы, которые являются сильными индикаторами трансформации лейкоплакии в рак, включают появление:

  • Узелки.
  • Белые или красные образования с крупной галькой.
  • Изъязвление.
  • Повышенная твердость.
  • Кровотечение.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08.05.2020.

Ссылки
  • Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Лейкоплакия. Дата обращения 04.08.2020.
  • Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения. Цифровое руководство по ранней диагностике новообразований полости рта. Лейкоплакия. Дата обращения 04.08.2020.
  • Канадское онкологическое общество. Предраковые состояния ротовой полости. Дата обращения 04.08.2020.
  • Американский остеопатический колледж дерматологии. Лейкоплакия. Дата обращения 04.08.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Лейкоплакия - Диагностика и лечение

Диагноз

Чаще всего врач диагностирует лейкоплакию по:

  • Осмотр пятен во рту
  • Попытка стереть белые пятна
  • Обсуждение вашей истории болезни и факторов риска
  • Исключение других возможных причин

Обследование на рак

Если у вас лейкоплакия, ваш врач, скорее всего, проверит ранние признаки рака по:

  • Биопсия ротовой полости. Это включает удаление клеток с поверхности поражения с помощью маленькой вращающейся щетки. Это неинвазивная процедура, но не всегда приводит к окончательному диагнозу.
  • Эксцизионная биопсия. Это включает хирургическое удаление ткани из пятна лейкоплакии или удаление всего пятна, если оно маленькое. Иссеченная биопсия является более комплексной и обычно приводит к окончательному диагнозу.

Если биопсия положительна на рак и ваш врач выполнил эксцизионную биопсию, в результате которой был удален весь участок лейкоплакии, дальнейшее лечение может не потребоваться.Если пластырь большой, вас могут направить к хирургу-стоматологу или специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).

Волосатая лейкоплакия

Если у вас волосатая лейкоплакия, вы, скорее всего, будете обследованы на предмет состояний, которые могут способствовать ослаблению иммунной системы.

Лечение

Лечение лейкоплакии наиболее эффективно, когда поражение обнаруживается и лечится на ранней стадии, когда оно небольшое. Регулярные осмотры важны, как и регулярный осмотр рта на предмет ненормальных участков.

Для большинства людей устранение источника раздражения - например, отказ от табака или алкоголя - устраняет состояние.

Если это неэффективно или если на пораженных участках наблюдаются первые признаки рака, план лечения может включать:

  • Удаление пятен лейкоплакии. Пластыри можно удалить с помощью скальпеля, лазера или очень холодного зонда, который замораживает и разрушает раковые клетки (криозонд).
  • Последующие визиты для проверки местности. Рецидивы после лейкоплакии являются обычным явлением.

Лечение волосатой лейкоплакии

Обычно лечение волосатой лейкоплакии не требуется. Заболевание часто протекает бессимптомно и вряд ли приведет к раку ротовой полости.

Если врач рекомендует лечение, оно может включать:

  • Лекарства. Вы можете принимать таблетки, которые влияют на всю вашу систему (системные лекарства), например, противовирусные препараты. Эти лекарства могут подавить вирус Эпштейна-Барра, вызывающий волосатую лейкоплакию.Также может использоваться местное лечение.
  • Контрольные визиты. После прекращения лечения белые пятна волосистой лейкоплакии могут вернуться. Ваш врач может порекомендовать регулярные контрольные визиты для наблюдения за изменениями во рту или продолжающуюся терапию, чтобы предотвратить возвращение пятен лейкоплакии.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения стоматолога или основного лечащего врача.Тем не менее, вас могут направить к хирургу-челюстно-лицевой хирургии или специалисту по ушей, носу и горлу (ЛОР) для диагностики и лечения.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:

  • Ваши симптомы, , даже если они кажутся не связанными с вашим состоянием
  • Основная медицинская и стоматологическая информация, , например, предшествующие симптомы и лечение, если таковые имеются
  • Все лекарства, витаминов, лечебные травы и другие добавки, которые вы регулярно принимаете
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу , чтобы максимально использовать время приема

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мое состояние?
  • Есть ли другие возможные причины моего состояния?
  • Нужны ли мне специальные тесты?
  • Является ли мое состояние временным или долгосрочным (хроническим)?
  • Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
  • Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили эти изменения?
  • Есть ли у вас боль или кровотечение из проблемной зоны?
  • Вы курите?
  • Вы употребляете жевательный табак?
  • Сколько алкоголя вы пьете?
  • Есть ли у вас трудности с глотанием?
  • Вы заметили шишки или шишки на шее?
  • Есть ли у вас боль?
  • Есть ли у вас онемение на языке или губе?
.

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Лейкоплакия - это заболевание, при котором на языке, деснах, внутренней стороне щеки или иногда на наружных женских гениталиях образуются утолщенные белые пятна. [1] [2] Хотя язвы могут различаться по внешнему виду, обычно они белые или серые; толстый; и слегка приподнят с твердой поверхностью. [2] Считается, что это состояние вызвано раздражением, но причина не всегда известна. [2] Табак считается основной причиной его развития во рту. Большинство пятен доброкачественные, но у небольшого процента обнаруживаются ранние признаки рака. [1] Удаление источника раздражения может привести к исчезновению состояния, но в некоторых случаях может потребоваться операция по удалению язвы (язв). [2]

Последнее обновление: 21.05.2012

.

Лейкоплакия: причины, симптомы и диагностика

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия - это заболевание, при котором обычно во рту образуются толстые белые или сероватые пятна. Курение - самая частая причина. Но другие раздражители также могут вызвать это состояние.

Легкая лейкоплакия обычно безвредна и часто проходит сама по себе. Более серьезные случаи могут быть связаны с раком полости рта и требуют незамедлительного лечения.

Регулярная стоматологическая помощь может помочь предотвратить рецидивы.

Узнайте больше о пятнах на языке.

Лейкоплакия возникает на частях тела, которые имеют слизистую оболочку, например, во рту.

Состояние отмечается необычными на вид пятнами во рту. Эти пятна могут различаться по внешнему виду и могут иметь следующие характеристики:

  • белого или серого цвета
  • толстая, твердая, приподнятая поверхность
  • волосатые / нечеткие (только волосатая лейкоплакия)
  • красные пятна (редко)

Покраснение может быть признаком рака.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть пятна с красными пятнами.

Лейкоплакия может возникать на деснах, внутренней стороне щек, под языком или на языке и даже на губах. На формирование пятен может уйти несколько недель. Они редко бывают болезненными.

У некоторых женщин может развиться лейкоплакия на внешней стороне гениталий в области вульвы, а также внутри влагалища. Обычно это наблюдается у женщин в период менопаузы. Это благоприятное состояние. Если есть опасения по поводу чего-то более серьезного, вам следует обратиться к врачу.

Точная причина лейкоплакии неизвестна. В первую очередь это связано с употреблением табака. Курение - самая частая причина. Но жевательный табак также может вызвать лейкоплакию.

Другие причины включают:

  • травмы внутренней части щеки, например, прикусывание
  • грубые неровные зубы
  • зубные протезы, особенно при неправильной установке
  • воспалительные состояния тела
  • длительное употребление алкоголя

Хотя некоторые исследования показывают, что между лейкоплакией и вирусом папилломы человека (ВПЧ) может существовать связь, недостаточно доказательств, подтверждающих эту связь.

Волосатая лейкоплакия

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) является основной причиной волосистой лейкоплакии. Как только вы заразитесь этим вирусом, он останется в вашем теле навсегда. ВЭБ обычно неактивен.

Тем не менее, он может вызвать образование волосистой пятнышки лейкоплакии в любое время. Вспышки чаще встречаются у людей с ВИЧ или другими иммунными проблемами.

Узнайте больше о тесте на вирус Эпштейна-Барра (EBV).

Лейкоплакия обычно диагностируется при осмотре полости рта. Во время осмотра полости рта ваш лечащий врач может подтвердить, являются ли пятна лейкоплакией.Вы можете принять это заболевание за молочницу полости рта.

Молочница - это грибковая инфекция полости рта. Пятна, которые он вызывает, обычно мягче, чем пятна лейкоплакии. Они могут легче кровоточить. Пятна лейкоплакии, в отличие от молочницы полости рта, невозможно стереть.

Вашему врачу может потребоваться провести другие тесты, чтобы подтвердить причину ваших прыщей. Это помогает им предложить лечение, которое может предотвратить появление пятен в будущем.

Если пластырь выглядит подозрительно, ваш врач сделает биопсию.Чтобы сделать биопсию, они берут небольшой кусочек ткани из одного или нескольких пятен.

Затем они отправляют этот образец ткани патологу для диагностики для проверки на наличие предраковых или раковых клеток.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше о том, как выглядит рак ротовой полости.

Большинство исправлений улучшаются сами по себе и не требуют обработки. Важно избегать любых триггеров, которые могли вызвать лейкоплакию, например, употребления табака. Если ваше состояние связано с раздражением от стоматологической проблемы, ваш стоматолог может решить эту проблему.

Если результаты биопсии на рак полости рта оказались положительными, повязку необходимо удалить немедленно. Это может помочь предотвратить распространение раковых клеток.

Пластыри можно удалить с помощью лазерной терапии, скальпеля или процедуры замораживания.

Волосатая лейкоплакия вряд ли приведет к раку ротовой полости и обычно не требует удаления. Ваш лечащий врач может прописать противовирусные препараты, чтобы предотвратить рост пятен. Для уменьшения размера пластыря также можно использовать мази для местного применения, содержащие ретиноевую кислоту.

Многие случаи лейкоплакии можно предотвратить, изменив образ жизни:

Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас лейкоплакия. Они могут помочь вам предотвратить ухудшение состояния патчей.

Последующие встречи имеют решающее значение. Как только у вас разовьется лейкоплакия, у вас повышается риск ее повторного развития в будущем.

В большинстве случаев лейкоплакия не опасна для жизни. Пластыри не причиняют непоправимого вреда вашему рту. Поражения обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель после устранения источника раздражения.

Однако, если ваш пластырь особенно болезненен или выглядит подозрительно, ваш стоматолог может назначить тесты, чтобы исключить его:

Лейкоплакия в анамнезе может увеличить риск рака полости рта, поэтому сообщите своему врачу, если вы заметили нерегулярные пятна в ваш рот. Многие факторы риска лейкоплакии также являются факторами риска рака полости рта. Наряду с лейкоплакией может образовываться рак полости рта.

.

Лейкоплакия: симптомы, причины и профилактика

Лейкоплакия - это заболевание, при котором на языке и слизистой оболочке рта появляются белые пятна или бляшки.

Раздражители рта и раздражающие действия, например курение, часто вызывают лейкоплакию. Обычно врачи могут отличить лейкоплакию от других подобных доброкачественных бляшек и пятен во рту, выполнив обследование.

Врачи считают лейкоплакию предраковым поражением и могут рекомендовать биопсию для исключения рака.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет лейкоплакию как «преимущественно белое пятно или бляшку, которые нельзя характеризовать клинически или патологически как любое другое заболевание».

Различные организации используют разные названия тестов и терминов, которые могут идентифицировать лейкоплакию.

В этой статье мы объясняем симптомы, когда обращаться к врачу и факторы риска этого состояния. Мы также рассказываем, как медицинские работники диагностируют и лечат лейкоплакию.

Лейкоплакия вызывает появление белых бляшек и пятен на слизистых оболочках рта.Иногда поражение может содержать пятнышки красноватого цвета.

Пятна и бляшки, наблюдаемые при лейкоплакии, часто безболезненны. Однако люди, у которых есть основное заболевание, включая рак, могут испытывать некоторую боль.

Лейкоплакия обычно развивается в следующих местах:

  • внутренняя подкладка щек
  • десна
  • дно рта под языком
  • язык

В некоторых случаях пятна лейкоплакии также поражают другие области тела. чаще всего половые органы.

Когда обращаться к врачу

Во многих случаях появления белых пятен во рту не о чем беспокоиться. Тем не менее, любой, у кого появляются белые бляшки в полости рта, должен обратиться к врачу для полного обследования. Эти бляшки иногда могут быть симптомом более серьезного осложнения, требующего лечения, например рака.

Хотя лейкоплакия не является раком, специалисты часто считают лейкоплакию предраковой. Иногда опухоли полости рта развиваются в виде стойких болезненных или тяжелых участков лейкоплакии или бляшек.

По данным ВОЗ, около 657 000 человек во всем мире ежегодно получают диагноз рака полости рта.

Люди должны обратиться к врачу для проверки на рак ротовой полости, если они заметят следующие симптомы:

  • белые пятна с выступающими красными участками
  • белые пятна с темными или красными пятнами
  • пятна с неправильной текстурой
  • боль или трудности при приеме пищи, глотании или движении челюсти
  • язвы, продолжающиеся более 2 недель без заживления
  • изменения в окружающих тканях во рту
  • боль в ухе

Продолжаются исследования причин развития лейкоплакии.

Для большинства людей с лейкоплакией хроническое раздражение, например, вызванное табаком, кажется, играет важную роль. Постоянное повреждение тканей ротовой полости, по-видимому, вызывает увеличение и утолщение кожи. Утолщение может означать гиперкератоз (или повышенное утолщение внешнего слоя кожи), а также наличие в коже атипичных клеток кожи.

Есть несколько других причин появления безвредных белых пятен во рту. К ним относятся белая линия слизистой оболочки полости рта, которая развивается из-за трения или давления зубов на кожу во рту.

Еще одна причина появления доброкачественных белых бляшек во рту - белые губчатые невусы. Обычно это присутствует с раннего возраста.

Не существует единственной или окончательной причины лейкоплакии. Любое употребление табака является наиболее частым фактором, влияющим на развитие этого состояния. У курильщиков вероятность развития лейкоплакии в шесть раз выше.

Как правило, любое повреждение или хроническое раздражение тканей рта может увеличить риск развития лейкоплакии у человека.

Другие факторы, которые могут играть роль в развитии и прогрессировании лейкоплакии, включают:

  • Вирус папилломы человека (ВПЧ), который может увеличить риск перехода лейкоплакии в рак ротовой полости
  • плохая гигиена полости рта
  • повторяющийся прикус щек или языка
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • жевание некоторых орехов и листьев, таких как лист бетеля и орех арека

Волосатая лейкоплакия, которая является другим типом лейкоплакии, распространена среди людей с ослабленной иммунной системой.У людей с ВИЧ и вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) может развиться волосатая лейкоплакия.

При заболевании пятна лейкоплакии имеют нечеткий вид. Волосатая лейкоплакия безболезненна и не увеличивает риск рака полости рта.

Врач обычно диагностирует лейкоплакию, исключая все другие возможные причины. Это часто включает медицинский осмотр и изучение истории болезни человека.

Если врач подозревает лейкоплакию, он, скорее всего, потребует биопсию, чтобы исключить рак.

Врач может запросить следующие виды биопсии:

  • Биопсия ротовой полости: Врач использует небольшую вращающуюся щетку для сбора клеток из бляшек во рту. Затем они отправят клетки на экспертизу.
  • Эксцизионная биопсия: Хирург удаляет пятна лейкоплакии для исследования. На этом этапе к лечению часто привлекается специалист по уху, носу и горлу (ЛОР).

Если в результатах не видно рака, врачи обычно рекомендуют человеку прекратить употребление табачных изделий.Врачи также советуют соблюдать гигиену полости рта.

Если пятна не исчезают без лечения, человеку может потребоваться операция по удалению лейкоплакии.

Врачи рекомендуют часто посещать врача при продолжающейся лейкоплакии. Если лейкоплакия исчезла, человеку могут потребоваться ежегодные осмотры.

Когда пятна появляются из-за таких заболеваний, как ВИЧ, врач может назначить противовирусные препараты.

Если врач обнаружит предраковые или раковые клетки, он проведет дополнительные тесты, чтобы определить степень заболевания.Лечение будет зависеть от того, какой тип клеток присутствует.

По оценкам экспертов, около 5% лейкоплакии полости рта может привести к раку полости рта.

Узнайте больше о биопсии здесь.

Поделиться на PinterestЧеловек может помочь предотвратить лейкоплакию, посещая обычные стоматологические осмотры.

Соблюдение правил гигиены полости рта и прекращение занятий, которые повреждают или подвергают стрессу слизистую оболочку рта, - это самые простые способы лечения и предотвращения лейкоплакии.

Рекомендуемые способы предотвращения лейкоплакии и ее осложнений:

  • отказ от табачных изделий любого вида
  • отказ от вдыхания или курения, включая каннабис, гвоздику и смолу
  • снижение или прекращение употребления алкоголя
  • регулярные самообследования и осмотры у врача
  • посещение обычных стоматологических осмотров и соблюдение гигиены полости рта
  • избегание абразивных средств гигиены полости рта, таких как отбеливатели и ополаскиватели
  • правильное опиливание зубов, чтобы убедиться, что кариес не шероховатая или неровная
  • гарантирует, что стоматологические устройства, такие как протезы и брекеты, хорошо прилегают без шероховатых или открытых краев
  • поддержание чистоты ран во рту
  • ожидание охлаждения горячих напитков или продуктов, прежде чем пить здоровая, сбалансированная диета, чтобы избежать дисбаланса или дефицита питательных веществ iencies
  • Практика безопасного секса для снижения риска передачи ВПЧ, в том числе использование презерватива или зубной прокладки во время орального полового акта

Пытаетесь бросить курить? Узнайте больше о том, как лучше всего остановиться.

Чаще всего белые пятна во рту не дают поводов для беспокойства.

Однако, если пятна не рассасываются или становятся болезненными и стойкими, это может быть связано с лейкоплакией. Только врач может диагностировать это состояние. Лейкоплакия увеличивает риск рака полости рта.

Врачи не знают, что вызывает лейкоплакию, хотя курение и инфекция ВПЧ являются основными факторами риска. У людей со сниженным иммунитетом также может развиться лейкоплакия.

Избегание или отказ от курения и поддержание хорошей гигиены полости рта являются эффективными методами снижения риска заболевания.

Q:

Превращается ли лейкоплакия половых органов в форму рака?

A:

Обычно врачи диагностируют лейкоплакию слизистой оболочки полости рта. Обычно они расценивают это как предраковое поражение.

Если врач ставит диагноз в области гениталий, то же самое может быть правдой. Однако находки в области гениталий с большей вероятностью представляют другое предраковое заболевание, такое как интраэпителиальная неоплазия вульвы.

Обсуждение с врачом поможет выяснить причину появления белых пятен или бляшек в области гениталий и связанный с ними риск рака.

Owen Kramer, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также