Skip to content

Лечение увеличение лоханки почки у взрослых


причины и лечение увеличенных лоханок

Нарушение нормального оттока жидкости из органов мочевыделительной системы может привести к расширению чашечно-лоханочной системы. В нефрологии расширение лоханки почки у взрослых или ребенка именуют термином «пиелоэктазия». Данная патология является первопричиной для развития инфекционных процессов в мочевыделительной системе. Коварность болезни заключается в том, что в 80% случаях она протекает без выраженных симптомов, но в то же время способна вызывать необратимые процессы в почках и мочеполовой системе. Что такое расширение почечной лоханки, каковы причины, чем она опасна и какие методы лечения помогут остановить болезнь?

Что такое расширение лоханки?

В норме почки у взрослого перерабатывают большое количество жидкости, что позволяет им нормально функционировать. Почки состоят из лоханок, в которых скапливается урина до того, как попадает мочеточник. Когда процесс оттока жидкости нарушен, лоханки расширяются, что вызывает нарушение работы мочевыделительной системы, повышается риск воспалительных процессов. Расширение чашечек, лоханок c острой задержкой оттока мочи в нефрологии часто можно встретить под названием «дилатация», которая зачастую имеет врожденное происхождение, требует незамедлительной медицинской помощи. У ребёнка такая патология может диагностироваться сразу после рождения или в первые годы жизни.

Расширение лоханок чаще всего происходит только в одной почке, при этом правый орган намного чаще страдает, нежели левый. В группе риска находятся мужчины, реже женщины, а также те, кто в анамнезе имеет хронические заболевания мочеполовой системы. Особо тяжело протекает состояние, когда увеличены почечные лоханки обеих почек. Увеличение лоханки почки чаще всего свидетельствует о наличии инфекции, но иногда такое состояние является особенностью строения органа или врожденной патологией, которая не проявлялась в детском возрасте.

Почечные заболевания являются первопричиной расширенной лоханки

Причины патологии

У взрослых увеличение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а только осложнением других патологий мочеполовой системы. Спровоцировать развитие патологии могут следующие заболевания и состояния:

Все вышеперечисленные состояния, связанные с внутренними нарушениями, которые протекают в выделительной системе человека. В некоторых случаях лоханки расширяются в результате анатомической аномалии строения мочевыделительной системы. Причины патологии часто указывают на начальную стадию гидронефроза, при котором происходит истончение почечной паренхимы, с последующей гибелью нефронов и развитием обширных очагов склероза. Расширение левой почки в практике врачей встречается намного чаще, чем правой.

Развитие гидронефроза

Классификации и виды

Пиелоэктазия (расширение лоханок почек) классифицируется на несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности. Болезнь может быть односторонней или двухсторонней, но почка слева намного реже подвергается данному состоянию, чем правый орган. Лоханка левой почки выполняет более обширные функции, что и вызывает ее частое повреждение. По тяжести болезни ее разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Данные показатели позволяют врачу определить возможность органов выполнять свои прямые функции.

При первых стадиях развития болезни происходит незначительное расширение почечных лоханок, но когда происходит прогрессирование, патологический процесс может затрагивать чашечки, мочеточник и мочевой пузырь.

В зависимости от причины, расширение почек разделяют на врожденные и приобретенные, которые имеют свои органические и динамические формы.

  • Органическая. Развивается в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе или из-за сужения мочеточника. Нередко патология проявляется при наличии камней в мочеточнике или почках.
  • Динамическая. Проявляется при опухолевидных процессах уретры или простаты, гормональном дисбалансе или инфекционно-воспалительных процессах.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие увеличения лоханки, важно поддерживать нормальное кровообращение и стимулировать отток мочи

Как проявляется болезнь?

Если увеличены лоханки почки у взрослого, симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться признаками основного заболевания. В основном лоханочная ткань меняется очень медленно, в ней постепенно накапливается моча, что ведет и к изменению ее формы.

Когда расширена лоханка почки, выраженные симптомы присутствуют только при присоединении инфекции или обострении основного заболевания. Больной может проявлять жалобы на следующие симптомы:

  • боль, ощущение давления в области поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • упадок сил;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • отеки лица, конечностей.

Характерным признаком болезни, с которыми чаще всего больные обращаются к врачам, это тупые или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Если причины патологии скрываются в присутствии камней, повышается риск развития почечной колики. Если увеличена лоханка почки из-за почечной недостаточности, тогда симптомы будут выраженными, почки не смогут правильно функционировать по причине гибели нефронов.

Осложнения

Когда лоханка увеличена, повышается риск развития застоя мочи, что может привести к атрофии тканей, развитию склероза или почечной недостаточности. При длительном застое мочи происходит воспаление почечных лоханок, возрастает риск развития цистита, пиелонефрита, уретрита и других заболеваний мочеполовой системы. При застойных процессах почка не всегда способна справляться со своими функциями, что в разы повышает риски всяческих осложнений и обострений уже существующих заболеваний.

Методы диагностики

При подозрении, что увеличенная лоханка, наличии в анамнезе человека заболеваний почек, врач назначает ряд исследований, которые помогут оценить работу органа, стадию болезни, сопутствующие патологии. Наиболее информативными методами диагностики считаются:

Результаты обследований помогут определить тяжесть болезни, подобрать оптимальное лечение, снизить риск осложнений.

Как лечить?

Лечение увеличенной левой или правой почки проводиться после полученных результатов обследования. Терапия может проводиться консервативным или хирургическим способом. При развитии воспалительного процесса, нарушении работы органов, назначается ряд лекарственных препаратов, среди которых:

  1. Антибиотики и уроантисептики – позволяют устранять воспаление, подавлять и уничтожать агрессивность патогенных микроорганизмов: Монурал, Цефтриаксон, Кларитромицин, Ампициллин и другие, которые обладают широким спектром действия.
  2. Растительные средства – снимают воспаление, способствуют выведению песка и мелких камней з почек и мочеточника: Цистон, Канефрон, паста Фитолизин.
  3. Иммуномодулирующие препараты – повышают защитные силы организма, снижают риск рецидивов болезни.

При необходимости доктор может назначить и другие лекарства, в частности те, которые улучшают кровоснабжение, нормализуют показатели артериального давления. Важным в лечении считается соблюдение бессолевой диеты. Больному нужно отказаться от жирной, жаренной и острой пищи. Пользу принесут овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты питания, нежирные сорта мяса. Разработать диету, дать полезные рекомендации по лечению, сможет врач нефролог.

Когда консервативное лечение не приносит должных результатов, в анамнезе больного присутствуют тяжелые хронические болезни, врач может назначить операцию.

Хирургическое лечение всегда проводится при двустороннем поражении органа или высоких рисках осложнений. На практике чаще всего используют:

  1. Пластика лоханочно-мочеточникового участка.
  2. Нефрэктомия.
  3. Трансплантация почки.

Прогноз после лечения напрямую зависит от темпа прогрессирования и увеличения лоханок и чашечек. При повреждении одной почки, другая, берет на себя ее функции. Когда поражены оба органа, прогноз предугадать сложно, поскольку присутствует большой риск развития гидронефроза. Чем раньше больной обратится к врачу, проведет необходимое лечение, тем больше шансов на положительный прогноз.

Профилактика

Расширенная лоханка почки — достаточно распространенное состояние, которое является результатом других состояний, протекающих в организме взрослого человека. Для того, чтоб снизить риск развития патологии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Не откладывать поход в туалет при первых позывах.
  2. Активный и здоровый образ жизни.
  3. Правильное и сбалансированное питание.
  4. Периодическое повышение иммунитета.
  5. Отказ от алкоголя и курения.
  6. Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Когда лоханка почки расширена, симптомы могут проявляться не всегда. Человек долгие годы может не подозревать о патологии, но как только в мочевыделительную систему проникнет инфекция или проявиться мочекаменная болезнь, клиника станет выраженной, что заставит человека, обратится к врачу. Самолечение при первых признаках болезни нужно исключить, стоит довериться специалистам.

Как лечить расширенную лоханку у взрослых?

Не все из нас знают, что это такое почечная лоханка? Если говорить о визуальном ее представлении, то она напоминает определенный тип воронки, который служит резервуаром для сбора жидкости, которая впоследствии должна выводиться наружу. Лоханки в человеческом организме соединены суженой шейкой с чашками и если по каким-то причинам этот проход закупоривается, то происходит ее расширение, которое проявляется достаточно сильными болевыми ощущениями.

Особенности заболевания

Расширение почечной лоханки серьезная патология, которая практически всегда диагностируется в запущенной стадии, так как на начальном этапе у человека не наблюдаются выраженные симптомы. В том случае если вовремя не диагностировать патологию и не начать эффективное лечение, то заболевание может привести к серьезным последствиям. При их развитии симптомы становятся более выраженными, и у человека наблюдается быстрая утомляемость и учащенные позывы к мочеиспусканию.

Строение почки

Если лечение будет не эффективным или больной будет заниматься самолечением, то в таком случае может развиться пиелонефрит, склероз сосудов или почечная недостаточность, а в запущенных ситуациях даже стать причиной летального исхода.

Обратите внимание! Увеличение почечной лоханки требует незамедлительного лечения, даже в том случае если патология ни как не беспокоит человека.

Если патология развивается вследствие закупорки шейки конкрементом, то в таком случае единственным выходом является проведение операции.

В настоящее время благодаря современным технологиям проведение такого рода операций является совершенно безопасным для человеческого здоровья и проводится с минимальными вмешательствами. Кроме этого реабилитационный период после операции весьма кратковременный. Но, несмотря на все это перед тем как проводить операцию каждый пациент должен пройти тщательную подготовку и все необходимые процедуры обследования.

Причины расширения почечной лоханки

Что такое почечная лоханка мы с вами уже выяснили, теперь давайте определимся, по каким причинам происходит ее расширение.

Данная патология может диагностироваться как врожденной, так и приобретенной. Как показывает медицинская практика, расширение почечной лоханки происходит вследствие неправильного оттока мочи. Но данная причина не является единичной, так как такая патология может возникать и по следующим причинам:

  • при наличии камней в почках;
  • постоянной переполненности мочевого пузыря;
  • при наличии опухолевых образований в органах мочевыделительной системы;
  • сужении мочевыводящих путей в результате получения различных травм;
  • при воспалительных процессах в мочевыделительной системе;
  • увеличение внутрипочечного давления.

Кроме всего прочего к увеличению почечной лоханки приводит развитие такого заболевание как рак. Несмотря на то, что такие ситуации случаются крайне редко, все равно они требуют пристального внимания. При такой патологии у пациента наблюдается появление кровяных выделений в урине, которые не сопровождаются отходом камней, а также систематические болевые ощущения в поясничной области, которые больше напоминают почечную колику, но не прекращаются при смене положения тела. Также в таком случае у больного наблюдается необоснованная потеря веса и прежнем режиме питания.

Патологии почечной лоханки могут возникать из-за камней в почках

Иногда к такой патологии приводит наследственная предрасположенность. Именно для того чтобы избежать такой патологии всем рекомендуется относиться бережно к своему здоровью и систематически проходить определенные обследования.

Симптомы расширения почечной лоханки

Обнаружить расширение почечной лоханки на начальной стадии развития заболевания достаточно проблематично. Это объясняется тем, что симптомы на протяжении длительного времени остаются незаметными. Но все же если внимательно прислушиваться к своему здоровью и систематически проходить обследования существует шанс без вреда для здоровья и на ранней стадии выявить то, что лоханка почки увеличена.

К наиболее частым причинам относится:

  • появление болевых ощущений в поясничной области;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • плохой отток мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • возникновение и наличие различного рода инфекций.

Нарушение сопровождается частыми походами в туалет

Именно из-за того, что у патологии существует ограниченное количество симптомов данное отклонение и признается плохо диагностируемым. Но, несмотря на это при появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов требуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В таком случае очень важное значение имеет правильно поставленный диагноз и назначение эффективного и своевременного лечения.

Методы диагностики

Для того чтобы правильно диагностировать увеличение лоханки почки у взрослых после осмотра доктор в обязательном порядке назначает ряд обследований. В основном они следующие:

  • для выявления наличия сопутствующих заболеваний и инфекций назначается общий анализ мочи;
  • для определения состояния мочевого пузыря назначается цистография;
  • назначается урография;
  • в обязательном порядке проводится УЗИ, которое и может в точности определить наличие или отсутствие патологии.

Для выявления патологии обязательно проводиться УЗИ

Конечно же, только в комплексе все исследования помогают установить точный диагноз и определиться с развитием возможных осложнений. После этого доктор определяется с тем, какие именно препараты будут наиболее эффективными при расширении почечной лоханки.

Лечение и профилактика расширения почечной лоханки

Для того чтобы избавиться от патологии в первую очередь необходимо определить причину, по которой это все произошло. Только после этого можно подбирать необходимое лечение. Как только получиться вылечить причину, которая спровоцировала расширение лоханки почки у взрослых, автоматически произойдет лечение патологии.

Запускать патологию категорически недопустимо, так как патологический процесс будет довольно стремительно развиваться и может стать причиной возникновения многочисленных серьезных осложнений. В том случае если болезнь диагностируется во время беременности, даже несмотря на возможность осложнений, лечение не проводится, так как в большинстве случаев пиелоэктазия после рождения ребенка проходит самостоятельно.

У ребенка болезнь может диагностироваться еще в утробе матери, однако в большинстве случаев после рождения это проходит

Но как показывает медицинская практика в остальных ситуациях, когда причиной расширения почечной лоханки становятся врожденные пороки развития мочевыводящей системы или наличие мочекаменной болезни, то в таком случае медикаментозное лечение не даст никаких результатов. Единственным выходом из сложившейся ситуации является хирургическое вмешательство.

После проведенной операции в обязательном порядке пациенту рекомендуется соблюдать определенную диету, так как только правильное питание поможет восстановиться за короткий промежуток времени и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. При составлении меню категорически стоит отказаться всех жирных, копченых или соленых продуктов, а также при приготовлении пищи стараться не использовать соль. Кроме всего прочего в обязательном порядке следует сократить употребление жидкости. В сутки выпивать рекомендуется не более 1,5 литров жидкости.

Также стоит уделить пристальное внимание повышению иммунитета, а также соблюдать следующие достаточно простые правила:

  • во время эпидемий связанных с простудными заболеваниями отказаться от посещения массового скопления людей;
  • систематически принимать комплексно поливитамины;
  • отдавать предпочтение только здоровому питанию;
  • соблюдать правильный режим дня и систематически отдыхать и не переутомляться;
  • постоянно гулять на свежем воздухе;
  • не переохлаждаться;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • систематически посещать доктора в целях профилактики.

Отдавайте предпочтение здоровому питанию

Также в целях профилактики необходимо полностью отказаться от всех вредных привычек и тщательно следить за собственной гигиеной. Кроме всего прочего для того чтобы исключить риск развития патологии необходимо также никогда не замедлять процесс опорожнения мочевого пузыря и избегать застоя мочи.

Возможные осложнения

Как уже говорилось ранее несвоевременное лечение расширения почечной лоханки способно привести к развитию многочисленных осложнений и заболеваний. Это объясняется тем, что в результате нарушения оттока мочи могут произойти различного рода непредсказуемые последствия.

Одним из таких последствий является развитие пиелонефрита. Данная патология после своего возникновения сопровождается довольно выраженной симптоматикой. Если не начать лечение, то в таком случае существует риск атрофии почечных тканей или склероза почки, который в свою очередь может спровоцировать полное отмирание почечной ткани.

Заключение

Почечные лоханки, которые представляют собой своеобразные емкости, в которых собирается моча. После этого урина переходит в мочеточник и мочевой пузырь. В том случае если в организме происходит развитие патологического процесса на пути движения урины, то ее непроходимость приводит к расширению лоханок почек. Если своевременно не начать лечение, то данная патология может спровоцировать серьезные осложнения, а также привести к смертельному исходу. Лечение в большинстве случаев происходит хирургическим путем, но несмотря на это данная операция не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни человека. Кроме всего прочего такие методы лечения не требуют длительного восстановительного периода и долгосрочной реабилитации. Единственное что в обязательном порядке должно соблюдаться так это диета, которая оказывает положительное воздействие на организм и предотвращает рецидив патологии.

Расширена лоханка почки у взрослых, симптомы и лечение

Что делать, когда расширена лоханка почки у взрослых? Это нередкое состояние, о котором вам сообщает врач при заболеваниях почки. Давайте разбираться что это такое, как лечить расширение лоханки почки, чем это может быть опасным.

Вначале определимся, что же такое расширение чаше-лоханочной системы правой, левой или обоих почек. По научному расширение чаше-лоханочной системы почки называется – пиелэктазия. Этот термин, вы также, можете часто услышать от врача ультразвуковой диагностики или лечащего врача.

Почки – это орган, который выводит из нашего организма токсины, поступающие из внешней среды, а также продукты обмена веществ (метаболизма) нашего собственного организма.

В ткани почки, паренхиме, образуется моча, в которой и содержатся вредные для организма вещества, моча сначала фильтруется в так называемые чашки почки, а затем в лоханку почки.

Лоханка почки – это своеобразная полость, куда попадает моча из чашек почки. Из лоханок почек моча попадает в мочевой пузырь (резервуар для мочи), а оттуда через мочеиспускательный канал (уретру) выводится из организма.

Причины расширения лоханки почки

Расширена лоханка почки у взрослых, может быть, как следствие многих заболеваний мочеполовой системы и заболеваний других органов и систем организма.

Это состояние наблюдается при:

  1. Наличии механической преграды оттока мочи из лоханок почек на разных уровнях её выведения.
  2. Функциональные нарушения.

К механическим причинам расширения лоханок почек относятся:

  • Наличие камней в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, нарушающих отток мочи.
  • Воспалительные процессы в почках, мочеточнике, уретре, мочевом пузыре, вследствие которых развивается отёк тканей этих органов, суживается просвет каналов и тем самым замедляется пассаж мочи из лоханок почек.
  • Новообразования, как самих органов мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря и других органов), так и органов брюшной полости, которые сдавливаются из вне мочеточника. Или опухоли простаты, которые препятствуют оттоку мочи через уретру.
  • Дистопия почки (чаще всего опущение) врождённая или приобретённая, вследствие чего происходит перегиб мочеточника и пассаж мочи через него нарушается, моча задерживается в лоханке почки и происходит её расширение.

К функциональным причинам расширения лоханок почек относятся:

  • Нейрогенные причины, то есть, нарушение иннервации различных органов мочеполовой системы, что ведёт к замедлению эвакуации мочи из почек, скоплению её в лоханках и их расширение.
  • Эндокринные нарушения.

Расширение лоханок почек у взрослых может быть изолированно правой, левой почки, или обеих почек сразу.

Стадии пиелэктазии

Выделяют три степени расширения:

  • умеренная;
  • средняя;
  • тяжёлая степени расширения лоханок почек.

При умеренной и средней степенях, основное внимание уделяется устранению причин, вызвавших пиелэктазию. При тяжёлой степени – требуется оперативное лечение.

Последствием тяжёлой формы пиелэктозии, является такое опасное состояние, как гидронефроз. При гидронефрозе, из-за сдавливания скопившейся мочой паренхимы почки, происходит гибель клеток почек, и почка перестаёт выполнять свою фильтрационную функцию.

Диагностика расширения лоханок почки

В начале нашей статьи, про расширение лоханок почек у взрослых, мы упоминали, что расширение лоханки – это симптом, следствие, осложнение ряда состояний и заболеваний, как мочеполовой системы человека, так и других органов, и систем.

Ведь человек – это единый организм, где при нарушении, хотя бы в одном из многих звеньев, страдают все остальные.

Расширение лоханок почек, чаще всего, обнаруживают на ультразвуковом исследовании почек. Также, наличие видимых изменений в других органах, обнаруженных при их исследовании, может позволить заподозрить данное состояние.

Цистография

Например, цистография. Это исследование, которое проводится для исключения патологии мочевого пузыря. Вводится контраст и выполняются рентгенографические снимки.

Урография

Урография – это рентгенологическое исследование. Она может быть обзорной, то есть, обычный рентгеновский снимок органов брюшной полости. Хотя этот метод малоинформативный.

Экскреторная урография

Во время экскреторной урографии, внутривенно, исследуемому вводят контрастное вещество и через некоторое время делаются рентгеновские снимки.

На которых можно увидеть, как контраст проходит через разные отделы мочеполовой системы (почки, мочеточник, мочевой пузырь). При этом исследовании можно выявить, где находится препятствие оттоку мочи.

К исследованию есть противопоказания:

  • аллергические реакции в анамнезе у пациента на препараты йода, так как, используемый при урографии контраст, содержит йод.
  • не проводится исследование во время беременности и в период грудного вскармливания.
  • нарушение работы щитовидной железы, тиреотоксикоз.
  • опухоль надпочечников (феохромоцитома)  в анамнезе.
  • почечная недостаточность.
  • гломерулонефрит.

Если урография не может быть выполнена или её информативность недостаточна, то проводят компьютерную томографию почек.

Из лабораторных исследований, при любых подозрениях на заболевания почек назначают общий анализ мочи, суточный анализ мочи. При обнаружении в моче бактерий, проводят бактериологические исследования мочи, для определения вида бактерий и чувствительности к ним антибиотиков.

Какие симптомы, если расширена лоханка почки у взрослых

К сожалению, характерных симптомов, по которым можно было бы заподозрить расширение лоханок почек нет.

Так что же может подтолкнуть человека обратится за помощью к специалисту?

Если у вас наблюдается хотя бы один, из ниже перечисленных симптомов:

  • тянущие ощущения в области поясницы, не связанные с положением тела, одинаковой интенсивности лёжа и сидя.
  • затруднённое мочеиспускание.
  • неприятные ощущения или болезненность во время мочеиспускания.
  • частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи.

Что надо предпринимать самостоятельно, с профилактической целью, при расширении лоханок почки.

  • вовремя посещать туалет, не терпеть, а сразу при появлении позывов к мочеиспусканию ходить в туалет.
  • избегать переохлаждения, стараться, чтобы ноги были в тепле и не промокали.
  • увеличить физическую активность, больше ходить, заниматься спортом, чтобы улучшить кровообращение в органах малого таза и избежать застоя мочи.
  • вовремя посетить специалиста и пройти все необходимые обследования.

Лечение расширения лоханки почки у взрослых

Прежде всего, лечение направлено на устранение причины, которая вызвала патологическое состояние. На этом этапе может проводиться, как консервативное лечение уросептиками, антибиотиками, имуномодуляторами, так и хирургическое вмешательство для устранения камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре.

Могут проводится операции по исправлению положения почки, то есть её дистопии. Операции могут быть направлены на устранение препятствий для оттока мочи.

Как на самих путях оттока, так и на соседних органах, заболевания которых ведут к механическому препятствованию пассажа мочи. Есть операции, направленные непосредственно на пластику лоханочно-мочеточникового комплекса.

В крайне тяжёлых случаях, может потребоваться нефрэктомия (удаление почки) и пересадка донорской почки.

Следует отметить, что большинство операций проводится через малые разрезы, под контролем современной видеоаппаратуры, что приводит к быстрому восстановлению пациента и возвращению его к полноценной жизни.

Народные средства лечения, если расширена лоханка почки у взрослых

Фитотерапия, при расширении лоханки, направлена, прежде всего, на профилактику и лечение воспаления мочеполовой системы. А также, способствование растворению камней и выведению песка из органов.

Полезным здесь могут быть клюквенные и брусничные морсы, которые легко приготовить в домашних условиях.

Также, приводим несколько примеров лекарственных, травяных сборов
  1. 1 столовую ложку обыкновенного тысячелистника;
  2. 3 столовых ложки хмеля обыкновенного;
  3. 3 столовых ложки семян льна;
  4. 4 столовой ложки корня солодки;
  5. 5 столовых ложек листьев земляники лесной:
  6. Смешайте все ингредиенты и отложите в термос две столовые ложки смеси;
  7. Залейте кипящей водой и оставьте до утра;
  8. Пейте в течении дня в несколько приёмов до еды. Делайте так 30 дней. Затем 14 дней перерыв.

Потом можно использовать следующий сбор:

  1. 5 столовых ложек огородной петрушки;
  2. 1 столовую ложку перечной мяты;
  3. 3 столовых ложки зверобоя и шиповника;
  4. 4 столовых ложки кукурузных рыльцев и брусники листьев;
  5. Приготовьте настой как описано выше;
  6. Пейте свежий настой 30 дней, затем делайте 14 дней перерыв и возвращайтесь к первому рецепту.

Таким образом, чередуйте эти сборы.

Расширение чашечно-лоханочной системы почек: причины и лечение

Расширение чашечно-лоханочной системы почек (синоним: пиелоэктазия; аббревиатура: ЧЛС) – патологическое состояние, которое вызывается заболеваниями органов мочевыделительной системы. Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование (УЗИ). Неосложненная пиелоэктазия в лечении не нуждается. Прогноз зависит от причинного заболевания и состояния здоровья пациента. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) расширение ЧЛС обеих почек обозначается кодом N28.

Содержание статьи:

ЧЛС: функции, строение

В человеческом теле есть две почки, фильтрующие кровь и образующие мочу. Метаболические отходы удаляются из организма с мочой. Также почки синтезируют гормональные вещества, помогающие регулировать кровяное давление. Почечная дисфункция сопровождается водно-электролитными, кислотно-щелочными, энергетическо-белковыми и другими расстройствами.

Моча, образовавшаяся в почках, собирается в нескольких небольших полостях. Каждая из них имеет форму, напоминающую чашечку. Все эти маленькие полости вместе называются системой чашечек.

Из почечной чашечки моча переносится в большую полость, которая именуется лоханкой. Она служит резервуаром для мочи, образовавшейся в почках. Расширение чашечно-лоханочной системы называется «пиелоэктазией».

Расширение чашечно-лоханочной системы почек: характеристика патологии

Почки производят мочу, которая содержит отходы, соли и воду. Моча затем вытекает из почек через внутреннюю собирательную систему. Чтобы транспортировать мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь, каждая почка должна иметь по крайней мере один функциональный мочеточник.

Важно знать! Наиболее распространенной причиной нарушения оттока мочи (обструкции мочевых путей) являются врожденные пороки развития.

Пиелоэктазия встречается у 1 из 1500 детей. В настоящее время патология обнаруживается в ходе пренатального ультразвукового исследования. При стенозе сохраняется больше мочи, чем может переноситься через мочеточник. Причинами этого препятствия могут быть утолщение уретры, камни и злокачественные новообразования.

Провоцирующие факторы и причины

Нефролитиаз (синоним: почечнокаменная болезнь) – это патологическое образование камней в почечной паренхиме. Большие камни в мочеточнике могут увеличить давление до такой степени, что существует вероятность разрыва почечной ткани.

Расширение (пиелоэктазия) чашечно-лоханочной системы почек может быть врожденным, а также возникнуть после бактериального заражения или вследствие других причин. Даже обструкция мочевых путей или опухоль могут привести к патологии.

Гидронефроз – нарушения оттока мочи вследствие обструкции мочевых путей, которое приводит к пиелоэктазии. В результате почечная ткань умирает.

Артериовенозная фистула вызвана либо травмой, либо злокачественным новообразованием, но иногда появляется по терапевтическим причинам. Заболевание также способно спровоцировать сильную пиелоэктазию.

Патогенез

Патогенез зависит от причинного заболевания. Пиелонефрит, как правило, вызван бактериальной инвазией. Он возникает из-за восходящей инфекции мочевого пузыря и мочеточника, реже патогенные микроорганизмы достигают почечной лоханки через кровоток. Камни в почках, сахарный диабет, пороки развития и низкий уровень потребления жидкости – факторы риска почечнокаменной болезни.

Разновидности аномалии

По этиологии выделяют первичную и вторичную формы. Вторичная означает, что пиелоэктазия возникает вследствие другого заболевания. По степени распространенности бывает двусторонняя и односторонняя дилатация ЧЛС.

Описание симптомов

С появлением пренатального УЗИ большинство пиелоэктазий обнаруживается до рождения. После родов нередко возникают инфекции мочевых путей с лихорадкой или болью в боку (особенно после чрезмерной гидратации). Некоторые стенозы мочеточника нестабильны, поэтому существуют периоды, когда моча отходит нормально. Иногда возникает очень острая боль в животе, которая требует вмешательства врача. Однако чаще всего стенозы мочеточников обнаруживаются случайно во время диагностики.

Расширение члс у беременных

ЧЛС почек может быть расширена во время беременности из-за прогестерона и гормональных изменений. На последнем триместре плод надавливает на мочеточники и способствует обратному забросу мочи в почки. Если она инфицирована, увеличивается вероятность возникновения острого пиелонефрита.

Другая нередкая причина – мочекаменная болезнь. У беременных женщин она встречается чаще всего из-за обезвоживания или длительного применения оксалатных продуктов. Низкое потребление кальция также повышает риск уролитиаза. Рекомендуется соблюдать строгую диету, если имеется риск развития болезни.

Развитие патологии у плода и новорожденного

Антенатальная пиелоэктазия может быть обнаружена у плода ультразвуком уже в первом триместре беременности. Патологическое состояние выявляется у 1% мальчиков и у 0,5% девочек.

Если чашечно-лоханочная система расширена у новорожденного, это может указывать на синдром Дауна. Беременной женщине нужно провести цитогенетическое исследование, чтобы исключить хромосомное заболевание.

Потенциальные риски

Любая форма увеличения почечной лоханки называется гидронефрозом. Он вызван «избыточным давлением мочи в почечной лоханке». Патология может быть связана с обструкцией мочевых путей или пузырно-мочеточниковым рефлюксом. В 5-15% случаев наблюдается двусторонний гидронефроз. Чаще всего обнаруживается пиелоэктазия с левой стороны. Как уже упоминалось, дилатация чашечно-лоханочной системы – признак возможной обструкции мочеточника.

Внимание! На поздней стадии стеноз почечного таза может привести к полному разрушению почки. Тяжело поврежденные паренхиматозные органы также могут увеличить кровяное давление. Функцию ткани почек измеряют сцинтиграфией (специальная техника визуализации).

Диагностика

Важнейшей диагностической целью является выявление первопричины и назначение правильного терапевтического вмешательства. Только около 20-30% пиелокаликоэктазий, которые возникают во время беременности, требуют хирургического лечения. Примерно в 10% случаев оперативная терапия предоставляется после периода наблюдения: от 1 до 1,5 лет. Ранняя хирургия рекомендуется пациентам с болью в животе, рвотой, инфекцией мочевых путей и заметным асцитом.

Ультразвуковое исследование – очень эффективный метод скрининга. Однако УЗИ недостаточно для определения степени расстройства мочевого транспорта и функции пораженной почки. Необходимы дальнейшие диагностические процедуры.

Рекомендуется провести почечную сцинтиграфию, а в редких случаях – точно визуализировать анатомию с магнитно-резонансной томографией. Расширение ЧЛС правой почки быстро выявляется с помощью УЗИ.

Направления лечения

Прежде чем лечить пиелоэктазию, важно знать, что во многих случаях она проходит спонтанно. Дети с хорошей функцией почек и плохой продукцией мочи имеют значительное улучшение в 1-2 месяцы жизни. Спонтанная ремиссия обычно происходит в первые 1,5 года. Если расстройство мочевых путей не регрессирует в дальнейшем курсе или если почка страдает от удержания мочи, необходима хирургическая терапия.

Важно знать! Классическое лечение стеноза – это открытая хирургия с удалением камня из почечной лоханки и расширением мочеточника. Пиелопластика обычно успешна в 95% случаев.

Продолжительность пребывания в больнице составляет 5-10 дней. Во время операции иногда в почку вставляется тонкий внутренний катетер, который проходит через мочеточник в мочевой пузырь. Он помогает расширять ткани и ускорить выход камня.

Примерно через 5 недель после операции внутренний катетер удаляется с помощью цистоскопии под местным анестетиком. В реабилитационном периоде возникает отек мочеточника, который нередко приводит к нарушениям мочеиспускания. Однако, как только новое соединение заживает, мочевой транспорт улучшается. Обычно необходимы ультразвуковые проверки, иногда повторение сцинтиграфии почек.

Предупреждение нарушения и прогнозы

Пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,0 л в сутки. Если наблюдается выраженное расширение ЧЛС левой почки, необходимо пить даже ночью. Для профилактики мочекаменной болезни подходят минеральная вода (богатая кальцием и гидрокарбонатом), водопроводная вода, травяной чай и разбавленные фруктовые соки. Запрещено пить слишком сладкую воду, много кофе или черного чая и алкогольных напитков.

Важно уменьшить количество белков и увеличить долю фруктов, злаков и овощей в рационе питания. Употребления продуктов, содержащих щавелевую кислоту – шпинат, мангольд или ревень – необходимо сократить. Ежедневно нужно принимать 1000 мг кальция. От алкоголя следует воздержаться, поскольку он увеличивает риск обезвоживания.

Ожирение – основной фактор риска развития пиелоэктазии. Целью является долгосрочное снижение массы тела, умеренное увеличение количества жидкости (полтора-два литра в сутки) и физической активности. Голодание и односторонние диеты противопоказаны.

Основой успешной фармакологической профилактики пиелоэктазии является лечение причинной болезни. У 25 % пациентов случаются частые рецидивы. Препараты выбора для предупреждения камней оксалата кальция – щелочные цитраты или бикарбонат натрия. Оба вещества снижают реабсорбцию цитрата в проксимальных канальцах и, таким образом, уменьшают вероятность литогенеза в различных отделах почки.

Лечение фосфатных камней, вызванных гиперпаратиреозом, – это хирургическое удаление паращитовидной железы с аутологичной трансплантацией. Рекомендуется принимать щелочной цитрат 9-12 г/сут, и бикарбонат натрия 1,5 г. Диуретики (гидрохлортиазид) также могут в значительной степени улучшить состояние пациентов. Лекарственные или народные средства можно принимать как взрослому (женщине или мужчине), так и ребенку (грудничку, дошкольнику) только после консультации с врачом.

Критическим фактором успешного лечения бактериальной инфекции являются полное удаление камней, соответствующая долгосрочная противомикробная терапия и подкисление мочи с помощью L-метионина в дозе 200-500 мг.

Основными причинами образования уратных камней в моче являются гиперурикозурия и кислотное рН мочи. Профилактика – это, прежде всего, диета с низким содержанием пурина, разведение мочи и подщелачивание щелочными цитратами или бикарбонатом натрия. Аллопуринол 100 мг/сут применяется для снижения гиперурикозурии. Увеличение дозы аллопуринола до 300 мг/сут требуется при концентрации мочевой кислоты в сыворотке выше 380 мкмоль/л. Уриновая кислота может уплотнять даже оксалатные камни.

Прогноз благоприятный, если основная причина устраняется. Несвоевременное лечение может грозить уросепсисом – отравлением крови мочой. В норме камни должны отсутствовать в чашечно-лоханочной системе.

Расширена лоханка почки: причины, симптомы, методы диагностики и лечения, а также прогноз и профилактика, в том числе у женщин и детей

Расширение почечной лоханки — это вторичное состояние, которое возникает в результате блокировки в мочевом тракте. Почка увеличивается в размере ввиду переполнения её системы сбора мочой, которая по разным причинам не может эффективно стекать в мочевой пузырь. Эта патология может развиться в любом возрасте и чаще всего затрагивает одну почку, но изредка может коснуться и обеих.

Почему происходит расширение лоханки почки

Расширение лоханки почки (медицинское название: пиелоэктазия, гидронефроз) — это не самостоятельная болезнь, а патологическое состояние, которое может быть связано с внутренними и внешними факторами, влияющими на почечную систему сбора мочи. Чтобы понять суть патологии, полезно узнать, как работает мочевой тракт. Простыми словами, почки фильтруют кровь и удаляют отходы, которые затем выводятся из организма с мочой. Моча собирается в так называемой лоханке — чашевидной полости внутри почки. Оттуда она стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочеточники представляют собой две трубочки, соединяющие почки с мочевым пузырём. А из мочевого пузыря жидкость покидает организм через мочеиспускательный канал во время акта мочеиспускания.

Расширение лоханки почки — патологическое состояние, которое развивается в результате нарушения нормального оттока мочи из почки

Расширение лоханки почки, или гидронефроз, возникает при увеличении внутреннего резервуара почки из-за перерастяжения скапливающейся мочой.

Одной из наиболее распространённых причин расширения почечной лоханки является острая односторонняя обструктивная уропатия. Это внезапное развитие непроходимости в одном из мочеточников. Заблокированный мочеточник приводит к обратному забросу мочи в почку, что вызывает отёк. Этот обратный поток мочи известен как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Чаще всего причиной этой блокировки у взрослых является почечный камень, но рубцы и сгустки крови также могут вызывать острую одностороннюю обструктивную уропатию.

Существует несколько демографических групп, которые, как считается, имеют повышенный риск гидронефроза. Эти группы включают:

  • беременных женщин, из-за увеличивающейся матки, которая может сжимать мочеточники,
  • мужчин старше 50 лет, из-за доброкачественного разрастания ткани предстательной железы или опухоли простаты,
  • сексуально активных женщин, из-за риска у них повторных инфекций мочевых путей,
  • людей, предрасположенных к рецидивам камней в почках.

Отдельно выделяют врождённый гидронефроз, который развивается у плода в утробе матери, как правило, ввиду незрелости мочевыделительной системы.

Особенности гидронефроза у беременных

При беременности разделяют такие понятия, как:

  • гидронефроз физиологический — развивается в той или иной степени у 90% беременных, обусловлен механическим давлением увеличенной матки на мочеточники,
  • гидронефроз патологический — возникает в результате закупорки мочевыводящих путей, как правило, камнем.

Физиологический гидронефроз беременных чаще всего бывает правосторонним, что обусловлено анатомическими особенностями расположения матки. Он никак себя не проявляет и выявляют его исключительно на УЗИ. При физиологическом гидронефрозе отсутствуют изменения в анализах мочи и крови. Такой гидронефроз не требует никакого лечения и проходит самостоятельно после родов.

Ведение беременных пациенток с мочекаменной болезнью обязательно должно происходить в многопрофильных стационарах, где есть и акушерская гинекологическая служба, и урологическая.

Патологический гидронефроз у беременных чаще всего вызван закупоркой мочеточника камнем

Если имеются клинические проявления и изменения в лабораторных анализах, требуется проведение дифференциальной диагностики между физиологическим состоянием и патологическим, вызванным мочекаменной болезнью. В этом смысле беспокоиться и обследоваться стоит начинать, если у беременной:

  • имеются жалобы на боли в области почек,
  • УЗИ показывает расширение чашечно-лоханочной системы.

Развитие гидронефроза у плода

Почки ребёнка производят мочу начиная уже с пятой недели беременности. В то время как малыш находится внутри матки, моча, вырабатываемая его почками, добавляет количество амниотической жидкости (жидкость, окружающая ребёнка в матке). Жидкость важна для облегчения развития лёгких. Она также защищает ребёнка, выступая в роли «подушки безопасности», и обеспечивает ему пространство для перемещения.

Расширение почечной лоханки нередко обнаруживается у плода в утробе и чаще наблюдается у мальчиков ввиду их особенностей анатомического строения мочеполовой системы. Патология может затрагивать одну или обе стороны. Когда лоханка растянута или увеличена на 4–10 мм у плода до 24-й недели беременности, то диагностируют такое состояние, как пиелоэктазия (также: гидронефроз лёгкой степени). В 90% случаев это состояние выравнивается само по себе и не представляет опасности здоровью малыша. Но примерно в 10% случаев, расширение будет увеличиваться, превышая 10 мм на 20–24-й неделе беременности. В этом случае диагностируется патология, которая имеет название гидронефроз.

Около 20–30% врождённых дефектов, обнаруженных у младенцев ещё в утробе, связаны с мочевыми путями. У 50% этих детей есть состояние, называемое гидронефрозом.

Врачи диагностируют гидронефроз, когда увеличение лоханки почки у плода превышает 10 мм на 20–24-й неделе беременности

Гидронефроз у плода может быть результатом:

  • непроходимости, которая может возникать в разных местах вдоль мочевого тракта,
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР, или обратный заброс мочи) и высокого внутрипузырного давления мочи,
  • незрелости мочевыделительной системы, которая позволяет большее растяжение лоханки, чем обычно,
  • наличия дополнительного мочеточника,
  • поликистоза почки (врождённый дефект, при котором почка не функционирует).

Если неродившемуся ребёнку поставлен диагноз гидронефроз, беременной необходимо будет проходить УЗИ повторно для отслеживания состояния. Объём амниотической жидкости — это самый важный фактор, который показывает благополучие будущего ребёнка. Другой находкой, вызывающей беспокойство, является увеличенный мочевой пузырь.

Среди причин развития обратного заброса мочи у мальчиков основное место занимают пороки развития устьев мочеточников, в то время как у девочек преобладают вторичные формы ПМР, обусловленные инфекцией мочевых путей и нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря. В первый год жизни соотношение страдающих ПМР мальчиков и девочек составляет 6:1, но с возрастом это соотношение у детей изменяется с точностью до наоборот.

Симптомы патологии

Обычно моча протекает через мочевые пути с минимальным давлением. Если моча накапливается в течение длительного периода времени, то давление внутри нарастает, а пострадавшая почка может увеличиться в размере и ущемлять близлежащие органы. Кроме того, увеличиваясь, резервуар замещает собой функциональную ткань почки. Если состояние слишком долго не лечить, оно может привести к потере функции органа.

Симптомы небольшого расширения лоханки выражаются в учащённых позывах к мочеиспусканию. Другие потенциально серьёзные симптомы, которые могут возникнуть:

  • боль в животе или боку (в области поясницы),
  • тошнота,
  • рвота,
  • боль при мочеиспускании,
  • неполное опорожнение мочевого пузыря,
  • лихорадка.

Методы диагностики

Нефрологи обычно диагностируют гидронефроз с помощью обычного ультразвукового обследования. Для установления причины развития патологии необходимо проведение дополнительных лабораторных и аппаратных исследований, включая:

Особенности диагностики гидронефроза у беременных

Поскольку беременным на любом сроке противопоказана лучевая диагностика (КТ), то конкременты стараются обнаружить с помощью УЗИ. Если камень расположен в почке или верхних / нижних отделах мочеточника, то его видно на УЗИ и диагноз будет установлен. В случае если камень предположительно находится в средней трети мочеточника, то на УЗИ его не видно. При наличии устойчивых клинических проявлений у беременной, таких как боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, повышение температуры, тошнота, рвота, назначают МРТ без контрастирования. Камни не будут видны на МРТ, но по определённым признакам специалисты смогут поставить диагноз с большей долей вероятности.

Лечение заболевания

Лечение гидронефроза в основном сосредоточено на устранении препятствия, блокирующего поток мочи. Вариант лечения будет зависеть от причины обструкции (закупорки). Если ею является относительно небольшой мочевой камень, при этом боли носят не постоянный, а приступообразный характер, то нефролог может назначить консервативное лечение в виде приёма спазмолитического средства и обильного питья под наблюдением специалистов. Такая комбинация рассчитана на спонтанное отхождение камня, что и происходит в высоком проценте случаев.

Если на фоне консервативного лечения у пациента сохраняется болевой синдром, тошнота, рвота, присоединяются признаки активного воспалительного процесса (лихорадка, интоксикация), то первейшей задачей нефролога становится обеспечение адекватного оттока мочи путём дренирования почки. Вариантов лечения в этом случае всего три:

  1. Установка мочеточникового стента путём эндоскопического вмешательства. Стент представляет собой длинную тонкую эластичную трубку с завитками с обеих сторон. Эта трубочка по специальной струне заводится через уретру, мочевой пузырь и мочеточник до почки. Потом струна убирается. Одним концом трубочка сворачивается в лоханке почки, другим — в мочевом пузыре. В результате почка дренирована, моча нормально оттекает, боли прекращаются и уменьшается воспаление. Но такой способ является временным решением проблемы, поскольку трубочку необходимо переустанавливать каждые 4–6 недель. Существуют также специализированные стенты с максимальным сроком установки — 4–6 месяцев. Мочеточниковое стентирование — частый способ вмешательства у беременных женщин с мочекаменной болезнью, поскольку позволяет спокойно дохаживать беременность, чтобы после родов решить проблему более радикально.

    Стентирование мочеточника — процедура, которая помогает восстановить отток мочи при различных патологических процессах

  2. Нефростомия — метод лечения, который применяют при полной блокировке мочеточника, когда стент установить не удаётся. Заключается он в чрескожном проколе в поясничной области под контролем УЗИ и под местным обезболиванием. Специальную дренажную трубочку вводят через это отверстие прямо в почку. Такой способ также обеспечивает отток мочи, но метод применяется редко, поскольку существенно снижает качество жизни пациента «с трубочкой в боку».
  3. Уретероскопия — метод малоинвазивного оперативного эндоскопического лечения, для которого применяется общий либо спинальный наркоз. Заключается во введении специального медицинского инструмента через нижние мочевые пути в мочеточник для контактного дробления камня при помощи лазера, ультразвука или пневмокинетической установки. Фрагменты разрушенного камня удаляются специальным приспособлением. Операция длится 20–30 минут при неосложнённых случаях.

    Уретероскопия — малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, позволяющее контактно раздробить камень в мочеточнике и удалить осколки

Параллельно с указанными методами лечения назначают антибиотики широкого спектра для борьбы с потенциальной инфекцией. Если закупорка вызвана разрастанием рубцовой ткани или сгустком крови, то хирург может полностью удалить поражённый участок путём открытой или лапароскопической операции. Затем он соединяет здоровые концы мочеточника, чтобы восстановить нормальный поток мочи.

Особенности лечения врождённого гидронефроза

Большинство новорождённых с гидронефрозом будут осмотрены врачом и выписаны домой вместе с матерью. Некоторым из них может быть назначено УЗИ почек и мочевого пузыря, прежде чем они вернутся домой. Но в большинстве случаев первое УЗИ назначают примерно в возрасте 1 месяца, когда ребёнок уже немного адаптируется во внеутробной жизни.

Даже если первое ультразвуковое исследование после рождения показало хороший результат, ребёнку придётся пройти контрольное УЗИ повторно в 3, 6, 8 месяцев, чтобы убедиться, что гидронефроз не вернулся. Тем не менее состояние крайне редко прогрессирует. Большинство младенцев с диагнозом гидронефроза лёгкой степени до рождения не требуют никакого вида лечения, кроме наблюдения.

Если гидронефроз продолжает наблюдаться после рождения или УЗИ показывает изменения в почках, то нефролог назначит полное обследование, чтобы определить, есть ли у ребёнка рефлюкс мочи или препятствие её оттоку. Тщательней изучить структуру почек помогут рентгеновские методы диагностики. Если у ребёнка обнаруживают обструкцию или рефлюкс, что вызывает проблемы с функцией почек, ему может потребоваться хирургическая коррекция.

При лёгкой степени расширения в раннем возрасте 1–3 лет операция не требуется. Подбирается консервативная терапия, которая заключается в контроле над инфекциями мочевых путей с помощью антибиотиков и устранении функциональных расстройств мочевого пузыря, а также в профилактике гибели функциональной ткани почки (паренхимы). Эффективность консервативной терапии при лёгкой и средней степени ПМР достигает 70%. Лишь около 15–25% детей, у которых состояние прогрессирует, требуют в дальнейшем хирургической коррекции с помощью эндоскопического вмешательства при неэффективности консервативной терапии в течение 6–12 месяцев.

Народные методы лечения

Ниже приведены домашние средства, которые могут быть полезны для улучшения работы почек. Тем не менее перед началом любых альтернативных видов терапии необходима консультация нефролога.

  1. Тонизирующее средство для почек: возьмите по 2 чайные ложки оливкового масла и лимонного сока и хорошо перемешайте их. Вы можете потреблять смесь в таком виде или разбавить её со стаканом воды.
  2. Арбуз — регулярное употребление плода, который на 98% состоит из воды, действует как натуральное мочегонное средство, вымывая песок и мелкие конкременты из мочевых путей.
  3. Семена граната: измельчите 1–2 ст. ложки семян в пасту и смешайте со стаканом свежевыжатого гранатового сока — это натуральное средство помогает растворить камни в почках.
  4. Сок листьев редьки: употребление по 100 мл дважды в день свежевыжатого сока помогает избавиться от мелких камней в мочевом тракте.
Народные методы лечения гидронефроза — галерея

Оливковое масло и лимонный сок — натуральное тонизирующее средство для почек

Арбуз — отличное мочегонное средство

Семена и сок граната помогают растворить мочевые камни

Сок листьев редьки избавляет от мелких камней в мочевыводящих путях

Диетическое питание

Соблюдение щадящей по отношению к почкам диеты помогает облегчить работу мочевыделительной системы и обеспечить достаточную энергию организму для компенсации состояния. Основные правила такой диеты:

  1. Преобладание в рационе здоровых углеводов, таких как фрукты, овощи, цельнозерновые злаки.
  2. Замена вредных жиров в рационе на масло канолы и оливковое масло — они защищают сосудистую систему, что обеспечивает органам хороший кровоток и питание.
  3. Рацион с низким содержанием соли и белка — в зависимости от индивидуальных рекомендаций лечащего врача.

Продукты с высоким содержанием фосфора, в частности, белковые продукты, могут приводить к состоянию, называемому гиперфосфатемией. Пациентам с проблемами почек рекомендуется ограничить дневную норму фосфора до 1000 мг в день.

Прогноз лечения и осложнения

При своевременной диагностике и лечении прогноз хорош. Устранения препятствия обеспечивает возврат почки к нормальной работе. При гидронефрозе, требующем хирургического вмешательства, вероятность успеха и полного выздоровления оценивается в 95%.

Нарушение оттока мочи резко увеличивает ваши шансы развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Вот почему ИМП являются одним из наиболее распространённых осложнений гидронефроза. Некоторые признаки ИМП включают:

  • мутную мочу,
  • болезненное или жгучее мочеиспускание,
  • слабый поток мочи,
  • боль в пояснице или области мочевого пузыря,
  • лихорадку и озноб.

При подозрении на гидронефроз, назначьте встречу с врачом, чтобы рассказать о своих симптомах. Непролеченные ИМП могут приводить к более серьёзным, угрожающим жизни состояниям, таким как пиелонефрит, инфекция почек и сепсис.

Профилактика

Поскольку гидронефроз вызван основным состоянием, профилактика зависит от того, как избежать или оперативно повлиять на причину. Например, вероятность развития почечного камня может быть уменьшена путём перехода на диету, контролирующую образование конкрементов того или иного типа, и употребления большого количества жидкости — около 2–2,5 л в сутки. Мочегонные лекарства или почечные сборы также могут назначаться для пациентов, склонных к развитию камней в почках.

Расширение лоханки почки: видео

Расширение лоханки почки в большинстве случаев не становится причиной долгосрочных проблем, если состояние своевременно диагностируется и лечится на ранней стадии. В некоторых случаях гидронефроз может увеличить риск развития инфекций мочевыводящих путей человека и, если его не лечить, может вызвать рубцевание почек, что может в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Загрузка...

что это значит, причины, лечение

Заболевания мочевыделительной системы часто встречаются у населения. Без адекватной терапии в финале патология может привести к почечной недостаточности. Поэтому так важно своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Среди факторов, играющих существенную роль в развитии патологического состояния, называют пиелоэктазию.

Этим термином обозначается деформация ЧЛС почек: что это такое понятно из расшифровки аббревиатуры. Чашечно-лоханочная система – анатомическая структура, в которой собирается выводимая из почечных канальцев жидкость.

Если у взрослого расширена лоханка почки, скорее всего, имеется препятствие оттоку мочи. Патология обычно обнаруживается на УЗИ. Обследование помогает выяснить, почему расширена лоханка.

Чашечно-лоханочная система

Накопление мочи происходит в ЧЛС почки – нескольких соединенных между собой полостях. Чашечно-лоханочная система почек включает:
  • малые чашечки (6-2), сливающиеся по 2-3;
  • большие чашечки (2-4), соединяющиеся вместе;
  • лоханку.

Нормально сформированная лоханка почки взрослого имеет размеры до 1 см. При беременности ее расширение до 27 мм не считается патологией. Моча выводится из канальцев через почечные сосочки.

Их структура предотвращает обратный ток мочи. Лоханочная система, которая имеет непроницаемые стенки, играет важную роль в обеспечении мочевыделительной функции.

Расширение почечной лоханки

Нарушение оттока мочи вызывает рост давления в полостной системе почек. Если процесс имеет постоянный характер, стенки ЧЛС растягиваются и ослабевают. Результатом становится увеличение почечной лоханки.

Что такое пиелоэктазия почки и в чем ее отличие от гидронефроза? Эти термины отражают одно и то же состояние.

На первой стадии гидронефроза наблюдается только изменение размеров лоханки почки. Если ЧЛС деформирована, со временем страдает паренхиматозная ткань, что ведет к дальнейшему прогрессированию гидронефроза.

Формы пиелоэктазии

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. В одинаковой мере процесс может затрагивать лоханку правой почки или приводить к дилатации лоханки левой почки.

Поражение одной из ЧЛС обусловлено препятствием на уровне соответствующего мочеточника. Если патологический процесс локализован ниже или поражены оба мочеточника, развивается дилатация лоханок обеих почек.

В зависимости от того, насколько расширена лоханка в почке и нарушены ли почечные функции, выделяют 3 степени тяжести заболевания:

  • легкую,
  • среднюю,
  • тяжелую.

Вид пиелоэктазии зависит также от причин формирования патологии. Выделяют органическую и динамическую формы, имеющие врожденный или приобретенный характер.

Причины и механизм развития

Расширение почек может иметь врожденный или приобретенный характер. У ребенка дилатация лоханок обеих почек обычно обусловлена аномалиями внутриутробного развития.

Приобретенная форма может являться следствием мочекаменной болезни, опухолевых или воспалительных процессов. В детском возрасте и у взрослых могут выявляться как органические, так и динамические формы пиелоэктазии.

Органическая форма объединяет состояния, возникающие при нарушении проходимости мочеточника вследствие травмы, воспаления, опухолевого процесса, почечных конкрементов, врожденных аномалий.

Динамический вариант патологии обусловлен значительным увеличением количества мочи при аденоме простаты, воспалительных или инфекционных заболеваниях, нейрогенных дисфункциях, поражении уретры, фимозе, эндокринных нарушениях.

Стенки ЧЛС содержат мышечные волокна, обеспечивающие их эластичность и перистальтику. В норме в лоханочной системе давление поддерживается в определенных пределах за счет постоянного оттока жидкости по мочеточникам.

Сужения или частичная закупорка на любом из уровней мочевых путей приводят к повышению давления выше препятствия.

Пассаж по ним может быть нарушен не только из-за наличия препятствий, но и в связи с забросом содержимого мочевого пузыря обратно в мочеточник.

До определенного предела проблема может компенсироваться за счет усиления перистальтики. Но со временем лоханка почки увеличивается.

Из-за повышенного давления в ЧЛС деформируются чашечки в почках. Ткани органа сдавливаются, выведение фильтрата из канальцев затрудняется.

Процесс ведет к патологическим изменениям в почках, обусловленным гидронефрозом. Паренхима постепенно атрофируется, почечные функции нарушаются. Так происходит прогрессирование болезней почек.

Пиелоэктазия почек часто связана с внутриутробным нарушением формирования мочеотделительных органов. Врожденной она бывает при аномалиях положения, которые могут привести к перегибу мочеточников и их стенозированию.

Врожденная форма

К частым причинам врожденной формы дилатации ЧЛС относятся:

  • стриктуры, стенозы, сегментарная дисплазия мочеточников;
  • первичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • сдавление мочеточника снаружи добавочным сосудом;
  • удвоение ЧЛС.

Гидронефроз нередко имеет врожденное происхождение. Дефекты, возникшие при неправильном развитии почек и ведущие к избытку жидкости в ЧЛС, являются первопричиной заболевания.

Рефлюкс – обратный заброс содержимого мочевого пузыря в мочеточники – также может привести к данной аномалии. Чаще всего он обусловлен врожденными анатомическими нарушениями.

Приобретенная форма

Приобретенные формы болезни возникают при воздействии одного или нескольких негативных факторов. К основным причинам расширения лоханки почек у взрослых относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • внешнее сдавление мочевых путей опухолью, воспалительным инфильтратом;
  • нефроптоз;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • опухоли;
  • травматические стриктуры мочевыводящих путей;
  • воспалительные процессы мочевой системы.

Камни в почке – часто встречающаяся патология. Попадание мелких конкрементов в мочевыводящие пути вызывает почечную колику. Процесс сопровождается значительным повышением внутрилоханочного давления, изменением почечного кровотока.

Расширенные лоханки в почках обнаруживаются при обследовании беременных. До определенной степени такие изменения являются физиологическими, но риск развития почечной патологии в этот период повышается.

Врожденный гидронефроз несколько чаще обнаруживается слева. Его распространенность выше среди мальчиков, чем среди девочек (в соотношении 5:2). В дальнейшем соотношение меняется: женщины заболевают чаще (в 1,5 раза).

Приобретенные формы могут в одинаковой степени развиваться справа и слева. Расширение ЧЛС правой почки, к примеру, может быть связано со стенозом или пережатием правого мочеточника.

Особенности течения патологического процесса могут определяться анатомическими собенностями: правая почка обычно расположена ниже левой и немного меньше ее по размерам.

Симптомы

При умеренном увеличении размеров ЧЛС симптомы могут отсутствовать. То, что у взрослых расширены лоханки почек, может обнаружиться случайно при ультразвуковом исследовании.

Прогрессирование патологии с вовлечением почечной паренхимы приводит к возникновению болевого синдрома на стороне поражения. В частности, расширение лоханки правой почки сопровождается поясничными болями справа.

Симптом имеет постоянный характер, на его выраженность практически не влияют нагрузки и положение тела.

Более опасным считается состояние, когда пиелоэктазия осложняется воспалительным процессом. При этом наблюдаются признаки хронического воспаления: общая слабость, утомляемость, субфебрилитет, головная боль.

Для обострения характерны ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, лихорадка. В некоторых случаях заболевание сопровождается артериальной гипертензией или отеками.

На поздних стадиях болезни развиваются симптомы почечной недостаточности: слабость, нарушения сна, зуд, анемия, гипертензия, электролитные нарушения, полиурия, сменяющаяся олигурией, полиневрит, уремия.

От степени дилатации чашечно-лоханочной системы, от ее причины, от присутствия сопутствующих воспалительных процессов и осложнений зависят симптомы и лечение патологии. Установить точный диагноз помогают современные методы диагностики.

Методы диагностики

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза: наличие тупых поясничных болей, приступы почечной колики в прошлом.

Когда лоханки почек увеличены значительно, при пальпации или перкуссии может определяться образование больших размеров. Но максимум информации дают инструментальные методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) ЧЛС, проводимое при первичном обследовании, можно считать самым доступным и в то же весьма информативным методом.

Оно показывает размеры лоханки и ряд других изменений, характерных для гидронефроза. Для уточнения диагноза может применяться УЗИ с лазиксной нагрузкой.

Если методы визуализации показывают, что ЧЛС почек расширена, это обозначает наличие препятствий для оттока мочи. При пиелоэктазии с помощью различных методов диагностики выявляют расширенные лоханки в почках и различные анатомические и функциональные нарушения мочевой системы:
  • анализы мочи и крови проводят с целью выявления признаков воспаления и нарушения функций почек;
  • УЗИ почек показывает, что ЧЛС увеличена, оно помогает установить степень гидронефроза, указывает на повреждение коркового и мозгового слоя;
  • экскреторная урография отображает выделительную функцию почечной паренхимы и эвакуацию мочи по лоханке и мочеточнику;
  • ретроградная пиелограмма и микционная цистоуретрография позволяют четко выявить увеличение почечной лоханки и его причины. На рентгеновских снимках обнаруживается обструкция пиело-уретрального сегмента или мочеточника, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • радиоизотопное сканирование позволяет оценить не только структурные, но и функциональные характеристики мочевой системы;
  • почечная артериография нужна для точного определения стадии процесса и выявления добавочных сосудов.

По результатам анализов можно определить наличие и выраженность воспалительного процесса, имеется ли нарушение почечных функций.

Помимо общих и биохимических показателей, при сопутствующем пиелонефрите может проводиться бактериологический анализ мочи, взятой из разных мочеточников.

Такое раздельное исследование показано, к примеру, когда расширена правая лоханка и имеются симптомы воспаления.

Дилатация почек и ЧЛС может быть вызвана разнообразными причинами. Поэтому диагностика и лечение пиелоэктазии требуют индивидуального подхода.

Как проводится лечение

Лечение пиелоэктазии зависит от причины, стадии, осложнений патологии. Расширенные лоханки в почках – следствие тех или иных нарушений в мочевой сфере. Тогда, когда это возможно, следует устранить причину дилатации.

Существуют терапевтические и хирургические методы лечения. Чем раньше оказывается помощь, тем меньше риск развития осложнений и тем больше шансы сохранения функциональности мочевой системы.

В зависимости от клинической ситуации проводят этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение.

При врожденных аномалиях наиболее эффективным будет хирургическое исправление дефекта. Чаще всего измененный участок иссекается и формируется анастомоз, соединяющий лоханку и мочеточник.

В современной медицине распространены лапароскопические вмешательства (ретроперитонеоскопическая пиелопластика и другие). Малоинвазивная хирургия позволяет проводить лечение в любом возрасте, в том числе новорожденным.

В тяжелых случаях, когда проведение реконструктивной операции невозможно, почку удаляют. Нефрэктомия показана только в том случае, если функция органа утрачена.

В ситуации, когда расширена лоханка почки у взрослых, лечение направлено на первопричину патологии:

  • при мочекаменной болезни в случае развития почечной колики назначают спазмолитики, обезболивающие средства, пациента помещают в горячую ванну. В межприступный период назначают медикаментозные средства для растворения камней, диету. При больших размерах конкрементов их дробят или удаляют хирургическим путем;
  • при нейрогенном мочевом пузыре врач назначает ЛФК для тазовых мышц, определенный питьевой режим и дневной распорядок, физиотерапевтические и психотерапевтические методы;
  • воспалительные процессы мочевыделительной системы требуют назначения курсов антибиотиков, дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии, витаминов, антиоксидантов, физиотерапии. Параллельно с медикаментозной терапией под контролем врача могут применяться народные методы лечения, в том числе фитотерапия;
    обнаружение у пациента травматической стриктуры или опухоли обычно требует хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

На начальном этапе наличие расширенных лоханок в почках может не сопровождаться никакими другими симптомами. Нарушение почечных функций отсутствует.

Но если чашки в почках расширены значительно, ухудшается кровоснабжение и развивается атрофия паренхимы.

Развитию патологических процессов почек способствует сохранение повышенного давления в ЧЛС. Пиелоэктазию нередко обнаруживают при заболеваниях почек: у больных мочекаменной болезнью, пиелонефритом.

Из-за высокого внутрилоханочного давления могут развиться и другие патологии: цистит, уретрит. В финале дилатация ЧЛС может привести к почечной недостаточности.

Профилактические меры

Профилактика нужна не только до начала развития патологии, но и после обнаружения дилатации ЧЛС почки. Вторичная профилактика уменьшит прогрессирование процесса и предотвратит нарушение функций паренхимы.

В целом меры предупреждения пиелоэктазии сводятся к здоровому образу жизни, но есть и нюансы. Нужно заботиться о своевременном опорожнении мочевого пузыря, придерживаться адекватного питьевого режима, соблюдать гигиену, не переохлаждаться.

Случаи заболевания реже отмечаются у людей без вредных привычек, правильно питающихся. Рекомендуется повышать иммунитет для профилактики простудных инфекций. Очень важно проводить адекватное лечение сопутствующей патологии

Лечение переходно-клеточного рака почечной лоханки и мочеточника (PDQ®) - версия Health Professional

Редкость синхронной двусторонней неоплазии лоханки почек, низкая частота асинхронного развития опухолей контралатеральных верхних мочевых путей, и повышенный риск рецидива опухоли ипсилатерального мочеточника дистальнее исходная опухоль таза является основанием для тотальной нефроуретерэктомии с манжета мочевого пузыря для большинства пациентов с раком переходных клеток лоханки и рак мочеточника.

При рассмотрении чего-либо меньшего, чем полное удаление, необходимо учитывать потенциальный риск рецидива опухоли в любом отделе верхних отделов тракта. В другом чем одноочаговые низкосортные низкоуровневые опухоли лоханки почек, вероятнее всего участие как смежных, так и несмежных сайтов, по-видимому, сегментарное иссечение - ненужный вариант с потенциально серьезным риском. Тем не менее, оперативная возможность включает сегментарное иссечение определенного поражение. Если степень опухоли может быть определена интраоперационно оценка, а гистологический диагноз на замороженном срезе подтверждает низкую степень унифокальная опухоль ограниченного размера, возможно сегментарное иссечение.Тем не мение, этот подход следует использовать только для тщательно отобранных пациентов. Это включает в себя те пациенты с единственной почкой или пациенты с почечной недостаточностью функции, которые требуют максимального сохранения почечной ткани. Вероятность рецидива опухоли в этой ситуации и распространения болезни за пределы почечная лоханка после ее повреждения представляет собой серьезный риск, который необходимо сильно взвесили, предлагая пациенту этот терапевтический вариант.

Рак переходных клеток мочеточника может с большей готовностью предложить возможность сегментарное иссечение, если можно документально подтвердить отсутствие проксимального поражения.В В данной постановке внимание сосредоточено на простоте реконструкции мочеточника и восстановление непрерывности уретеровезикальной системы. Это наиболее осуществимо, если рак находится в дистальном отделе мочеточника. Если возможна частичная уретерэктомия и проксимальное поражение исключено, затем сегментарное иссечение и мочеточниковое может быть проведена реимплантация.

Систематическая диссекция регионарных лимфатических узлов в сочетании с Не было обнаружено, что нефроуретерэктомия или сегментарное иссечение улучшают эффективность хирургического вмешательства при опухолях высокой степени или высокой стадии, потому что в в этих случаях общие результаты настолько плохи.Соответственно лимфатический узел вовлечение не является обычным при низкой стадии заболевания, и лимфаденэктомия является вряд ли удалит дополнительную опухоль. Диссекция лимфатических узлов в то время нефрэктомии может предложить прогностическую информацию, но мало, если вообще терапевтическая польза.

.

Почечная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
.

Что вызывает расширенный почечный таз? (с иллюстрациями)

Гидронефроз, состояние, которое возникает, когда моча не оттекает из почки должным образом, является основной причиной расширения почечной лоханки. Почечная лоханка - это область в почке, где моча собирается перед выходом через мочеточник, а когда моча поднимается вверх, она расширяется. Младенцы и взрослые - это основные группы населения, страдающие от этой проблемы, которая обычно возникает в результате закупорки или какой-либо другой проблемы, которая сужает один или оба мочеточника.У младенцев причиной обычно является врожденный дефект мочеточников, например сужение трубок или проблема с клапанами, контролирующими отток мочи. У взрослых расширенная почечная лоханка может быть результатом ряда проблем, включая давление со стороны опухолей или образований, структурные проблемы в почках или мочеточниках или неисправности из-за болезни.

Младенцы могут испытывать расширение почечной лоханки из-за врожденного дефекта мочеточников.

Расширенные почечные лоханки довольно часто встречаются у младенцев, которые могут быть предрасположены к генетическим аномалиям в мочевыводящей системе. У них может быть один или оба мочеточника более узкие, чем обычно, на конце, ближайшем к почке, что вызывает закупорку лоханочно-мочеточникового соединения, или UPJ. Другая распространенная проблема заключается в том, что клапаны, контролирующие отток мочи через мочеточники, не работают, вызывая отток мочи обратно в почки.

Мужчины могут испытывать расширение почечной лоханки в результате увеличения простаты.

У взрослых может развиться расширение почечной лоханки, хотя это встречается реже, чем у младенцев, и может происходить по разным причинам. Хотя структурные аномалии также могут привести к заболеванию, они чаще возникают в результате других проблем у взрослых. Одна из распространенных проблем - давление на мочеточники, из-за чего они сужаются и закупоривают верхнюю челюсть.Это может быть результатом близлежащих образований, таких как опухоли или увеличенная простата, или отека окружающих тканей из-за воспаления. У беременных часто развивается расширенная почечная лоханка, так как давление растущего плода может легко оказать давление на близлежащие мочеточники и почки.

У беременных часто развивается расширенная почечная лоханка.

Болезни и другие заболевания также могут привести к расширению почечной лоханки у взрослых. Мочеточники могут блокироваться сгустками крови, камнями в почках или кристаллами мочевой кислоты, что затрудняет отток мочи из почек частично или полностью. Виной всему могут быть заболевания, вызывающие воспаление мочевыводящих путей. У людей, перенесших операцию на мочевыводящих путях, также иногда возникают проблемы с оттоком мочи из почек.

Почки и сосуды. Расширение почечной лоханки у взрослых может возникнуть при закупорке мочеточников камнями в почках. .

выступающих почечных лоханок | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

35-летний участник спросил:

21-летний опыт Радиология

Обычно нормально: на УЗИ взрослых и при отсутствии других результатов заметный Почечная лоханка часто рассматривается как вариант нормальной анатомии почек. ... Подробнее

Женщина спросила:

45 лет опыта Педиатрия

Увеличенные почечные лоханки. Показано анатомическое обследование плода у перинатолога.Почки следует проверять один раз в месяц, чтобы быть уверенным, что лоханочно-мочеточниковый ... Подробнее

29-летняя женщина спросила:

Опыт 55 лет Инфекционное заболевание

УЗИ почек: во время острой фазы визуализации ИМП могут показать вводящие в заблуждение результаты с отклонениями, которые исчезают после лечения. Вам нужно, чтобы вас видели и ... Подробнее

52-летний опыт Урология

Дополнительная информация: нужно знать, почему было сделано УЗИ, почему вам назначили амоксициллин? Было ли какое-нибудь более раннее исследование, с которым можно было бы сравнить? Никаких камней или опухолей не обнаружено....

Очерки патологии - Уротелиальная карцинома почечной лоханки

Мочевой пузырь, мочеточник и почечная лоханка

Уротелиальная карцинома с инвазией

Уротелиальная карцинома почечной лоханки


Заместитель главного редактора: Debra L. Zynger, MD

1 Октябрь 2015 Тема завершена:

Незначительные изменения: 3 декабря 2020 г.


Авторские права: 2002-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Уротелиальная карцинома [название] почечная лоханка почек


просмотров страниц в 2019 г .: 6,849

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 7,393

.

Осмотр новорожденных: Часть II. Неотложные состояния и общие патологии живота. Таз, конечности, гениталии и позвоночник

2. Korones SB. Масса в брюшной полости. В: Korones SB, Bada-Ellzey HS, eds. Принятие решения в неонатальном периоде. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1993: 90–1.

3. Вольф А. Д., Lavine JE. Гепатомегалия у новорожденных и детей. Педиатр Ред. . 2000; 21: 303–10.

4. Allcott SW. Медицинский осмотр и уход за новорожденным.В: Fanaroff AA, Martin RJ, eds. Неонатально-перинатальная медицина. 6-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1997: 403–24.

5. Бурк РГ, Кларк Т.А., Мэтьюз Т.Г., О'Халпин Д., Донохью В.Б. Изолированная одиночная пупочная артерия - случай для обычного обследования. Arch Dis Детский . 1993. 68 (5 экз.): 600–1.

6. Nakayama DK. Омфалоцеле. В: Nakayama DK, Bose CL, Chescheir NC, Valley RD, eds. Критический уход за хирургическим новорожденным. Армонк, Нью-Йорк.: Futura, 1997: 277–88.

7. Nakayama DK. Гастрошизис. В: Nakayama DK, Bose CL, Chescheir NC, Valley RD, eds. Критический уход за хирургическим новорожденным. Армонк, Нью-Йорк: Futura, 1997: 261–76.

8. Mangurten HH. Родовые травмы. В: Fanaroff AA, Martin RJ, eds. Неонатально-перинатальная медицина: болезни плода и младенца. 6-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1997: 425–54.

9. Флетчер МА. Физическая диагностика в неонатологии. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1998: 441–504.

10.Руководство по клинической практике: раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава. Комитет по улучшению качества, Подкомитет по дисплазии тазобедренного сустава. Американская академия педиатрии. Педиатрия . 2000; 105 (4 пт 1): 896–905.

11. Ward WT, Davis HW, Hanley EN Jr. Ортопедия. В: Zitelli BJ, Davis HW, eds. Атлас детской физической диагностики. 2-е изд. Лондон: Мосби-Вулф, 1992: 21–43.

12. Nakayama DK. Паховая грыжа и гидроцеле. В: Nakayama DK, Bose CL, Chescheir NC, Valley RD, eds.Критический уход за хирургическим новорожденным. Армонк, Нью-Йорк: Futura, 1997: 289–303.

13. Винер Э.С., Тулукский RJ, Роджерс Б.М., Гросфельд JL, Смит Э.И., Циглер М.М., и другие. Обследование грыжи Отделения хирургии Американской педиатрической академии. J Педиатр Хирург . 1996; 31: 1166–9.

14. Пиллай СБ, Беснер Г.Е. Проблемы с яичками у детей. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 813–30.

15. Феррер Ф.А., McKenna PH. Современные подходы к неопущенному яичку. Контемп Педиатр . 2000; 17: 106–11.

16. Vannucci RC, Yager JY. Неврологическое обследование новорожденных. В: Fanaroff AA, Martin RJ, eds. Неонатально-перинатальная медицина: болезни плода и младенца. 6-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби, 1997: 812–26.

17. Дроле Б.А. Кожные признаки дисрафизма нервной трубки. Педиатрическая клиника North Am . 2000; 47: 813–23.

.

Смотрите также