Skip to content

Лечение уратных камней в почках


Уратные камни в почках и их растворение: диета как лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Повсеместная распространенность мочекаменной болезни в различных ее вариантах объясняется многими факторами.

Уратные камни являются одним из самых распространенных ее видов.

Хорошей новостью является благоприятный прогноз при их своевременной диагностике и лечению без операции.

Содержание статьи

Общая информация

Распространенность мочекаменной болезни согласно статистике в нашей стране составляет около 20-30%.

Наиболее вероятной причиной такому высокому уровню заболеваемости называют плохое качество питьевой воды и экологической обстановки.

Симптомы этой проблемы крайне неприятны, болезненны, и доставляют больным сильный дискомфорт.

Причины образования

Камни в почках могут появиться по целому ряду причин и, зачастую, определить, что конкретно послужило толчком – невозможно. Их можно условно разделить на 2 вида:

  1. Наследственные – если почти все члены семьи страдают мочекаменной болезнью.
  2. Приобретенные – если провоцирующим фактором стали негативные воздействия извне или пренебрежительное отношение к своему здоровью.

В первом случае можно только тщательно следить за состоянием своего здоровья и вовремя проходить диагностику.

Причины приобретенной мочекаменной болезни можно разделить на:

  1. Внутренние – заболевания ЖКТ, инфекции или дефекты мочевыводящих путей, гормональные изменения, необходимость в ограничении движения на длительное время.
  2. Внешние – некачественная вода с высоким содержанием солей, недостаточное потребление жидкости, неправильное питание с высоким содержанием белка, соли, кислот, неблагоприятная окружающая среда или климат.

На основе всех факторов происходит нарушение водно-солевого или кислотно-щелочного баланса в организме.

Особенности конкрементов

Распространенность среди пациентов именно уратных камней достигает почти 50% от общего числа. По своему внешнему виду – это округлые образования в цветовой гамме от желтого до коричневого, имеющие гладкую поверхность.

Они формируются в разных органах, причем это сильно зависит от возраста: после 45-50 лет они почти всегда обнаруживаются в мочевом пузыре, а у молодых пациентов от 20 до 45 лет – в мочеточнике и почках. Если вовремя не обнаружить этот вид образования, то часто возникают серьезные последствия.

Проявление клинической картины

К сожалению, заболевание обычно очень долго себя никак не проявляет, и симптомы можно заметить только, когда камень достигнет больших размеров и начнется почечная колика. Она проявляется следующим образом:

  • дискомфорт, который изначально начинается в области поясницы, а затем распространяется на низ живота;
  • начинается резкая боль в этой же области, которая не проходит;
  • озноб;
  • тошнота и, возможна, рвота;
  • метеоризм;
  • боль при мочеиспускании, моча может стать мутной, иметь осадок в виде песка, кровь;
  • высокая температура тела – тревожный признак развития воспаления.
Почечная колика начинается, когда образовавшийся конкремент становится препятствием для оттока мочи.

До такой острой фазы уратные камни могут проявлять себя в виде ноющей боли в пояснице и, в некоторых случаях, возникают проблемы с мочеиспусканием.

Специалист по мочекаменной болезни и методы ее диагностики

Поставить правильный диагноз по анамнезу практически невозможно. Изначальным осмотром обычно занимается терапевт, который по показаниям отправляет пациента на лечение к урологу. Диагностика уратных камней включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • УЗИ – проводят почти всегда, по результатам можно определить размеры образований и их расположение;
  • расширенный анализ крови и мочи;
  • МРТ или КТ – используют все чаще, благодаря детальной информации;
  • рентген – при котором обязательно введение контраста;
  • урография.
В 2/3 случаев уратные камни обнаруживаются у мужчин, что связано обычно с предпочтениями в пище: они употребляют больше мяса, а фруктов и овощей очень мало. Это приводит к избытку мочевой кислоты, которая и становится причиной отложений.

Тем не менее, женщины, в сравнении с мужчинами, обычно подвержены тяжелым формам болезни, с возникновением крупных коралловидных отложений.

Лечение и растворение

По сравнению с другими видами камней, уратные – неплохо поддаются лечению, а сама терапия отличается от остальных случаев. Всего можно выделить 3 направления лечения: растворение, дробление, оперативное вмешательство:

  1. Растворение уратных конкрементов возможно только в случае, когда болезнь не запущена и вовремя диагностирована. Это составляет примерно 30% от всех случаев, когда ураты еще небольшие. Этот процесс запускается при помощи специальных медицинских препаратов, настоев и отваров народной медицины, соблюдения диеты. Если болезнь находится в начальной стадии, то часто для растворения достаточно обеспечить большой объем жидкости и сдвинуть уровень pH в щелочную сторону – для этого подходит щелочная минеральная вода, растительная и молочная пища.
  2. Дробление – применяется очень часто для больших камней с помощью ультразвука. Его популярность обусловлена отсутствием осложнений и необходимости в реабилитации. Существуют и противопоказания: лишний вес, период беременности, опухоли и т.д.
  3. Оперативное вмешательство применяется крайне редко – если камни очень больших размеров или имеются другие показания.

Поэтому крайне важно определить болезнь на начальной стадии.

Медикаменты и принципы консервативной терапии

Медикаменты, которые применяются в данном случае, обычно направлены на снятие болевых ощущений и изменение pH. Применяются следующие группы:

  • антибиотики – при наличии сопутствующей инфекции;
  • спазмолитики и противовоспалительные – для снятия спазма и купирования острых симптомов;
  • урикостатики – в случаях нарушения пуринового обмена;
  • окись магния – при высоких уровнях в моче оксалатов и уратов.

Могут быть назначены цитратные смеси для дополнительного ощелачивания. Все препараты должны быть назначены лечащим врачом.

Методы народной медицины

Растворить уже образовавшиеся уратные конкременты с помощью только народных средств вряд ли удастся, но в качестве профилактики и сопутствующей терапии они очень эффективны, а именно:

  • для растворения солей мочевой кислоты применяют плоды и листья брусники и земляники, семена укропа, листья березы, полевой хвощ, петрушка;
  • в составе комплексной терапии — тысячелистник, полевой хвощ, шиповника плоды, рыльца кукурузы, листья и плоды брусники, листва березы белой и т.д.;
  • мочегонные и противовоспалительные сборы, имеющие в составе толокнянку, полевой хвощ и бруснику.

Например, можно использовать следующий сбор:

  • цветы бузины черной, каштана, липы – все по 3 части;
  • березовые листья, плоды петрушки и шиповника, кора ивы – все по 2 части.

Для суточного объема необходимо взять 3 ст. ложки смеси и залить 3 стаканами кипятка. Дать настояться в теплом месте в течение 2 часов, можно использовать для этого термос. Разделить весь объем на 4 равные части и принимать 4 раза в день за 30 минут до еды.

За счет мочегонного эффекта эти отвары способны вывести небольшие конкременты и песок. Из продуктов можно особенно выделить арбуз, который насыщает организм влагой, а затем выводит ее.

Считается, что прием арбуза с маленькими кусками черного хлеба лучше всего сочетать с горячей ванной.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится сейчас крайне редко – примерно в 3-5% случаев, так как разработаны альтернативные методы.

Если излечение консервативными методами невозможно, то учитывая состояние больного, проводится операция, в ходе которой уратные камни удаляют, делая небольшой надрез в области поясницы.

Выделяют следующие виды хирургии:

  • уретеролитотрипсия, при котором происходит дробление большого образования на мелкие;
  • уретеролитотомия – полноценная операция по удалению большого камня, при помощи открытого способа.

Чаще всего хирургическому удалению подвергаются коралловидные конкременты.

При этом ткани почки повреждаются минимально. Крайне редко требуется удаление всего органа, тогда вскрывают брюшную полость.

Диетическое питание

Диета выступает как одна из мер по эффективному растворению уратов, а также применяется в профилактических целях. Она предусматривает отказ от:

  • жирного мяса;
  • субпродукты;
  • пиво и алкоголь вообще;
  • газировки с ортофосфорной кислотой в составе – Кока-кола и т.д.;
  • консервированные продукты.

Необходимо значительное сокращение в рационе:

  • бобовых;
  • щавеля, лука, шпината;
  • продукты с какао и шоколад;
  • морепродукты и рыба;
  • поваренную соль;
  • кофе и чай крепкий.

Включить в пищу необходимо:

  • молоко и другую молочную продукцию;
  • фрукты и арбузы;
  • яйца;
  • семечки и орехи;
  • крупа пшеничная и гречневая.

Порции должны быть небольшими и приниматься часто – 5-6 раз в день.

Меню на неделю

На основе выше перечисленных продуктах, выводим приблизительное меню на неделю. Дни и приемы пищи можно чередовать. Вот пример недельной диеты:

Понедельник Завтрак: морковно-капустный салат, ломтик отрубного хлеба и отвар шиповника.Перекус: яйцо вареное, салат из тыквы и моркови, компот.Обед: молочный суп с вермишелью, картофельно-кабачковые оладьи, отвар рябины.Перекус: творог с яблоком.Ужин: вегетарианское рагу, молоко.
Вторник Завтрак: творог, банан, компот.Перекус: салат с болгарским перцем и рукколой, сок.Обед: перловый суп с телятиной, узвар.Перекус: две груши.Ужин: творожная запеканка, чай.
Среда Завтрак: пшенная каша, мультивитаминный сок.Перекус: йогурт с малиной.Обед: щи из свежей капусты, овощной салат, компот.Перекус: кисель, галетное печенье.Ужин: овсянка, тушеные овощи, чай.
Четверг Завтрак: манная каша, две сливы, чай.Перекус: салат из сладкого перца и огурцов, пара кусочков хлеба.Обед: тыквенно-творожная запеканка, отвар боярышника.Перекус: кефир, печеное яблоко.Ужин: отварное нежирное мясо, запеченные овощи (морковь, свекла, картофель).
Пятница Завтрак: фруктовый салат с йогуртом.Перекус: творог со сметаной и медом.Обед: борщ без мяса, морковные биточки, компот.Перекус: кефир, красное яблоко.Ужин: фаршированный перец, блинчики с творогом, молоко.
Суббота Завтрак: гречневая каша, гренки с джемом, фруктовый чай.Перекус: чай с зефиром.Обед: суп-пюре из брокколи, кабачковые блины, компот.Перекус: клубника со сливками, мятный лимонад.Ужин: сырники с фруктами, морс.
Воскресенье Завтрак: сырники, морс.Перекус: черника с нежирными сливками.Обед: лосось с запеченными овощами, кефир.Перекус: сок томатный.Ужин: греческий салат, ряженка.

Также очень помогает диета: стол №7 по Певзнеру при соблюдений предписаний данного питания, можно с легкость вылечить почки и поддерживать организм здоровым.

Возможные осложнения

Осложнения при уратах могут возникнуть, если болезнь не была вовремя диагностирована или лечение было некорректным:

  1. Воспаление в мочевом пузыре, мочеточнике или почке – пиелонефрит. Такое осложнение возникает очень часто, что связано с застойными явлениями мочи и повреждениями слизистой ткани большими конкрементами. Если этот вид воспаления не был излечен, то может развиться паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки.
  2. Длительное воспаление может стать причиной более серьезной проблемы – хронической почечной недостаточности. По этой причине, очень важно своевременное лечение, и не запускать развитие недуга.
  3. Острая почечная недостаточность развивается, если отток мочи невозможен из-за закупорки мочеточников с обеих сторон. К счастью, такая ситуация встречается крайне редко.

На фоне воспаления часто происходит развитие коралловых образований в почке.

Профилактические меры

Лучшими профилактическими методами образованию уратных камней можно назвать несложные правила:

  1. Соблюдение питьевого режима – ежедневное употребление не менее 1,5 литров чистой питьевой воды, в некоторых случаях – до 2,5. Это правило эффективно при отсутствии проблем с сердечно-сосудистой системой, отеками и отсутствии почечной недостаточности.
  2. Диета – отказ от жирного, соленого и т.д. в пользу фруктов и овощей.
  3. Активный образ жизни — это залог всего здоровья.

Обычно этого достаточно для предотвращения рецидивов.

Таким образом, соблюдение здорового образа жизни способно значительно уменьшить вероятность появления уратных камней в почках, а своевременная диагностика обеспечивает минимальные потери для здоровья при их лечении.

 

симптомы, их растворение и лечение

Нарушение обменных процессов в организме влечет за собой образование камней в почках. В зависимости от того, обмен каких веществ нарушен, выделяют несколько разновидностей камней. Уратные конкременты формируются при нарушении обмена мочевины и занимают 2 место по частоте диагностирования в медицинской практике.

Причины

Ураты – разновидность камней, которые образуются при мочекаменной болезни в результате нарушения обмена мочевой кислоты, натрия и калия, которые выпадают в осадок. Физические свойства уратов:

  • окрас от желтого до коричневого цвета;
  • гладкая поверхность;
  • формируются в почках, мочевом пузыре и мочеточнике;
  • могут образовывать конгломераты, приобретая коралловидную форму;
  • создают предпосылки для развития пиелонефрита и почечной недостаточности.

Основной причиной формирования уратных камней является нарушение процесса образования и выведения мочевины, натрия и калия. Нарушение обменных процессов может быть генетической патологией и передаваться по наследству.

Также к образованию уратов приводит неправильное питание, недостаток витаминов группы В, малое потребление жидкости или низкое ее качество. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов также может привести к оседанию мочевины, калия и натрия в урине.

Негативно влияет на состояние человека и внешняя среда: жаркие условия проживания, тяжелые и вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, вредные привычки и диеты нарушают метаболизм и приводят к образованию конкрементов в мочевыделительной системе.

Серьезную роль в формировании уратов играет кислотность урины. При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта может происходить закисление мочи (изменяется кислотность), в результате чего происходит оседание мочевины, калия и натрия в органах мочевыделительной системы.

Признаки

При уратных камнях клиническая картина может полностью отсутствовать. Первые признаки чаще всего появляются при достижении конкрементами больших размеров или при их движении по органам мочевыделительной системы. Первый признак заболевания – это боль в поясничной области. Движение уратов сопровождается почечными коликами (резкие опоясывающие боли, которые могут сопровождаться рвотой, ознобом и повышением температуры тела).

Изменения физико-химических свойств мочи должны также насторожить больного. При уролитиазе моча изменяет цвет. Красноватый цвет, примеси и прожилки крови указывают на движение твердых образований. Выпадение белого осадка может быть признаком начала развития воспалительного процесса в почках в результате застоя мочи.

Нарушается и сам процесс мочеиспускания: увеличивается количество позывов, уменьшается объем мочи, процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болями, резями и жжением в паховой области и внизу живота.

Диагностика

Уратные камни в почках чаще встречаются у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет, среди которых преобладают мужчины. Для диагностики конкрементов уратного происхождения используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

В ходе постановки диагноза важно сделать анализ мочи. На наличие камней укажет осадок, цвет, плотность и кислотность. Важными показателями являются белок, эритроциты и лейкоциты. Рост уровня последних может быть признаком начала развития воспалительных патологий мочевыделительной системы.

Исследование крови поможет определить общее состояние пациента. Во время диагностики особое внимание уделяется наличию лейкоцитов и изменению скорости оседания эритроцитов. Увеличение этих показателей указывает на наличие воспалительных заболеваний различной природы у пациента.

Определить характер и месторасположение конкрементов можно с помощью ультразвукового исследования. УЗИ аппарат позволяет хорошо визуализировать уратный камень. Реже используется магнитно-резонансная терапия или компьютерная томограмма.

При наличии показаний или недостаточности данных, полученных в ходе УЗИ, пациент направляется на урографию. Это один из методов исследования почек с помощью рентгена после внутривенного введения контрастного вещества.

Лечение

Лечение уратных камней в почках основывается на соблюдении врачебных рекомендаций относительно питания, питьевого режима, физической активности и приема медикаментов. При наличии показаний врач рекомендует дробление камней путем оперативного вмешательства.

Диета

При камнях в почках уратного происхождения назначается особый рацион, который способствует нормализации обменных процессов. Употребляемые продукты питания должны уравновесить солевой баланс и изменить уровень кислотности мочи. Это поможет растворить конкременты в моче.

При уратах рекомендуется отказаться от свинины, телятины, их субпродуктов и рыбы. Также не рекомендуется употреблять крепкие мясные бульоны. Под запретом консервированная, соленая, копченая и сладкая пища.

Запрещены кислые фрукты, овощи и ягоды (капуста, щавель, шпинат, малина, клюква, инжир и другие). Грибы, сладкие хлебобулочные изделия, кофе и какаосодержащие продукты попадают под запрет на время лечения.

Заменить запрещенные продукты можно молочными, орехами и семечками, яйцами, крупами, сладкими фруктами и овощами.

Питьевой режим

Важно также выпивать более двух литров воды. Достаточное количество жидкости способствует вымыванию и растворению камней. Минеральная вода должна быть щелочной, которая помогает снизить уровень кислотности мочи.

Важно знать, что щелочная вода используется исключительно при наличии мочекислых конкрементов. Противопоказаны щелочные воды при камнях фосфатного, цистинового, оксалатного, ксатинового происхождения.

Медикаментозное лечение

Уролог назначает препараты для растворения камней в почках. Данный вид конкрементов наиболее легко поддается щадящей медикаментозной терапии. Эффективными средствами являются Фитолит, Уролесан, Фитолизин и Цитратная мазь.

Если присутствуют болевые симптомы, доктор назначает прием спазмолитиков и обезболивающих таблеток (Но-Шпа, Вольтарен, Диклофенак, Папаверин). Принимать такого рода препараты рекомендуется только при сильных болях (почечных коликах), которые возникают во время движения камня по мочевыделительным каналам. Их действие заключается в расслаблении мышечной мускулатуры органов, что приводит к более быстрому отхождению конкрементов.

Для нормализации обменных процессов используется Аллопуринол. При повышенном уровне кальция врачи назначают курс Гипотиазида. Для снижения концентрации мочевины рекомендуется использование окиси магния.

Оперативное вмешательство

Если растворение камней в почках лекарственными препаратами не приносит положительных результатов, необходимо хирургическое вмешательство.

Следует отметить, что уратурия редко сопровождается оперативным вмешательством (не более 5% случаев), так как данный вид конкрементов хорошо поддается растворению консервативными методами.

При камнях в почках используют 5 видов оперативного вмешательства:

  • ударно-волновая и контактная литотрипсия;
  • установка стента;
  • нефролитотомия чрескожная;
  • открытые полостные операции.

Ударно-волновая литотрипсия – один из методов хирургического вмешательства при мочекаменной болезни. Данный способ дробления заключается в дистанционном воздействии ударной волны на камни. С помощью ультразвукового аппарата определяется точное их месторасположение, куда направляется ударная волна. Данный способ используется при незначительных размерах камней (не более 20 мм в диаметре).

Ударно волновая литотрипсия может использоваться неоднократно, так как за один сеанс не всегда получается осуществить дробление всех твердых образований в почках и мочевыделительных органах. Оперативное вмешательство осуществляется после введения общей или местной анестезии.

Второй способ оперативного лечения мочекаменной болезни – контактная литотрипсия. Метод используется при камнях, диаметр которых более 2 см. Суть метода заключается в дроблении путем воздействия ударной волны в непосредственном контакте с конкрементом. В ходе уретроскопии используется несколько видов волн: ультразвуковые, лазерные, пневмонические, электрогидравлические.

В процессе операции через нижние мочевыделительные органы вводится камера и непосредственно аппаратура для дробления. Процесс операции прослеживается с помощью ультразвукового или рентгенологического оборудования. После успешного дробления уратов песок и мелкие частицы удаляются с помощью специальных щипцов. Операция проводится под общей или местной анестезией.

Операция стентирования предполагает установку стента (трубки) в мочеточник, который облегчает выход камней из почек. Постановка трубки осуществляется с помощью эндоскопического оборудования под общим обезболиванием.

Чрескожная нефролитотомия – вид оперативного вмешательства, с помощью которого осуществляется дробление конкрементов уратного происхождения через незначительный прокол в коже в области почек. Данная операция необходима, когда размеры урата превышают 20 мм в диаметре или имеют коралловидную форму или шипы, что затрудняет их дробление другими способами.

Открытые полостные операции показаны, когда уролитиаз сопровождается другой болезнью или имеются иные противопоказания.

Хирургическое вмешательство осуществляется путем разреза эпидермиса и мышечных тканей, после чего происходит удаление камней. Данный вид операции применяется крайне редко, так как вызывает множество осложнений.

Рецепты народной медицины

Вылечить мочекаменную болезнь средства народной медицины не смогут, однако помогут значительно улучшить отхождение камней и снизить болевые ощущения. Все травяные настои и отвары имеют растворяющие, мочегонные, противовоспалительные свойства.

Наиболее часто врачи рекомендуют пить компоты с брусникой, черной смородиной, клюквой. Из листьев этих растений можно приготовить отвары, которые улучшают процесс образования и выведения урины, что способствует очищению почек от камней. Лечить уролитиаз можно с помощью отваров пол-палы, кукурузных рылец, петрушки, полевого хвоща, листьев березы, укропа и его семян.

Готовить отвары и настои просто: на 1 ст. воды необходимо около 10 г травы, залить, довести до кипения, настоять. Принимать в соответствии с рекомендациями врача.

Также известно, что отличными мочегонными свойствами обладает арбуз и дыня, которые разрешается во время лечения есть в неограниченном количестве.

Профилактика

Основной профилактической мерой является достаточное употребление чистой воды – 2 и более литров в сутки. Для очищения организма и улучшения обменных процессов рекомендована щелочная минеральная вода.

Важно правильно питаться, избегать частого употребления жирной, консервированной, соленой, копченой пищи. Свести к минимуму газированные сладкие напитки, кофе, какао и продукты с высоким его содержанием.

Большую роль играет активный образ жизни, который помогает справиться с застойными явлениями в организме и улучшить обмен веществ.

Ураты — один из наиболее распространенных видов конкрементов при уролитиазе. Образуются в результате нарушения обмена мочевины, калия и натрия. Образование камней сопровождается болями, нарушением мочеиспускания и расстройствами ЖКТ. Основой лечения является диета и достаточное потребление воды. Широко используются медикаменты для растворения уратов. При наличии показаний необходима операция по дроблению камней.

Уратные камни в почках у мужчин: причины образования, методы растворения

Уратные камни в почках у мужчин встречаются реже, чем оксалаты, но тоже часто - до 18% от общего числа случаев. Риск появления значительно увеличивается с возрастом. Ураты представляют собой конкременты, которые состоят из мочевой кислоты и ее солей. Могут образовываться как в почках, так и мочевом пузыре. Чаще всего ураты имеют вид округлого образования желтоватого оттенка. Они довольно плотные, обладают шероховатой поверхностью, но лечатся проще, чем многие другие разновидности конкрементов.

1 Причины образования

У этой формы мочекаменной болезни есть одна основная причина - чрезмерная выработка мочевой кислоты. Последняя может образовываться только в процессе жизнедеятельности человеческого организма, а точнее - при переработке белка. Исследования показали, что ее уровень увеличивается при недостатке кислорода.

Уратные камни

Выделяют и другие причины образования уратных конкрементов. К их числу относятся:

  • наследственный фактор, когда есть предрасположенность к возникновению мочекаменной болезни;
  • нарушения обменных процессов, в том числе и при эндокринных заболеваниях;
  • особенности питания, когда в рационе преобладает белковая пища, из-за переваривания которой и повышается уровень мочевой кислоты в организме;
  • недостаток витаминов группы В;
  • климатические условия (в жарком климате уратурия, как и другие формы мочекаменной болезни, встречаются чаще, поскольку потоотделение увеличивается, моча становится более концентрированной).

Одним из сопутствующих заболеваний является подагра или ревматоидный артрит. При нем происходит воспаление периферических суставов. Чаще всего - большого пальца ноги. При подагре повышается уровень пуринов в крови, что и создает условия для формирования уратов.

Причины образования, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

2 Диагностика

Часто начало заболевания протекает бессимптомно, из-за чего человек не начинает лечение вовремя. Бывает и так, что оно начинается с почечной колики - когда конкремент достиг большого размера и препятствует оттоку мочи.

Для проведения диагностики назначают КТ и МРТ, сдают общие анализы мочи и крови. Понадобится обзорная урография и ретроградная пиелография.

Определить кислотность мочи можно в домашних условиях - с помощью специальных тест-полосок. Нормальным показателем является рН на уровне 6,0-7,0.

Что такое оксалатные камни в почках у мужчин

3 Лечение

Лечение уратного нефролитиаза мало чем отличается от схемы терапии, которая применяется при других видах мочекаменной болезни. Для этого используются консервативные и хирургические методы.

Первая группа - в основном растворение уратных камней, для чего применяются цитратные смеси, ощелачивающие мочу. На начальных этапах от уратов можно избавиться даже путем простой корректировки питьевого режима. Разведение мочи водой помогает снизить кислотность и способствует растворению уратов. Процесс не всегда дает результат, и проводить лечение минеральными водами ("Боржоми", "Славяновская" "Ессентуки" № 4 и № 17) можно только под наблюдением врача, с учетом того, что их применение имеет ряд противопоказаний, в том числе болезни органов ЖКТ.

Процесс растворения уратов занимает достаточно много времени. Пациент может судить о его успешности по тому, что его самочувствие улучшается, исчезает гематурия, прекращается отхождение кристаллов мочевых солей. Но этому требуется подтверждение, поэтому через 4 месяца после начала терапии проводят повторное обследование.

Причины, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

3.1 Медикаменты

Во время приема цитратных смесей нужно пить как можно больше жидкости и принимать препараты калия, поскольку возможен его дефицит. Вместо цитратов назначают такие препараты, как Блемарен, Уралит У и Алкалит, обладающие аналогичным составом.

При уратных камнях назначаются дополнительные препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты. Они предотвращают рост и повторное появление таких конкрементов. Например, это аллопуринол и Этамил. Последний способствует не только уменьшению уровня, но и выведению мочевой кислоты с мочой.

Принимают и другие антагонисты пурина - азатиоприн, меркаптопурин и т. д.

Для снятия боли используют спазмолитики. В основном это такие лекарства, как дротаверин (Но-шпа), Баралгин. Если есть риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, то врач назначает антибиотики.

Для уратов может применяться такой метод, как литотрипсия, когда камень дробят с помощью ультразвукового оборудования. Если и это не поможет, остается только хирургическое вмешательство.

3.2 Питание

Образование уратов является результатом чрезмерного синтеза мочевой кислоты. Поэтому диета разрабатывается так, чтобы снизить кислотность мочи.

Рекомендуют есть больше овощей, фруктов и ягод, пить натуральные соки, употреблять молочные продукты. Подщелачивающий эффект обеспечивают картофель, свекла, морковь, а из фруктов - некислые яблоки, апельсины и лимоны, персики, дыни.

Овощи можно употреблять и сырые, и в любой обработке. Рекомендуются вегетарианские супы - борщ, свекольник, картофельный суп с крупами и т. д. Из пряностей разрешаются только ванилин, корица, лимонная кислота. Соус к мясу готовят на молоке или сметане, с добавлением овощного бульона. Из сладостей разрешены фруктовые муссы и салаты, мармелад, зефир, варенье.

Лечебное питание при уратах предполагает ограничение в рационе мяса и рыбы. В небольшом количестве разрешены индейка и курица (не чаще трех раз в неделю, и при этом их можно варить, запекать, но не зажаривать).

Нельзя употреблять:

  • свинину и телятину;
  • субпродукты;
  • сардины и сельдь;
  • шпроты;
  • копчености;
  • соленья и маринады;
  • бобовые культуры;
  • пряности и специи вроде горчицы и острых соусов;
  • сдобную выпечку;
  • шоколад, какао, кофе и мороженое.

Употребление белков ограничивается до 100 г в сутки, количество углеводов не должно превышать 500 г, в то время как жиров разрешается всего 70 г. Энергетическая ценность рациона зависит от образа жизни, дневной активности и может составлять до 3500 ккал. Питание должно быть дробным, суточный объем пищи делят на 5-6 приемов.

Важно пить больше воды. Общее количество вводимой в организм жидкости должно составлять не менее 1,5-2,0 л. Это минеральная вода без газа, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, чай с лимоном. Причем соки и компоты лучше пить натощак и перед сном, и не после приема пищи, а в перерывах между ними. Клюкву и бруснику лучше не употреблять, поскольку они содержат бензойную кислоту, а она способствует образованию уратов.

3.3 Народные средства

Для лечения уратного нефролитиаза используются и народные средства. Но они играют роль исключительно поддерживающей терапии.

При уратных камнях рекомендуются:

Средство Приготовление и применение
Настой спорыша
  1. 1. Берут 3 ч. л. свежего растительного сырья и заливают 2 стаканами кипятка.
  2. 2. Настаивают в течение 4 часов, лучше всего в термосе.
  3. 3. Процеживают.
  4. 4. Пьют настой по 100 мл в день до приема пищи
Настой крапивы
  1. 1. Берут 2 ст. л. свежих или сушеных листьев и корней крапивы двудомной.
  2. 2. Заливают 200 мл кипятка.
  3. 3. Настаивают средство в течение получаса.
  4. 3. Процеживают.
  5. 5. Принимают по 1 ст. л. трижды в день перед завтраком, обедом и ужином
Настой шиповника
  1. 1. Берут по 1 ст. л. плодов и цветков шиповника, предварительно измельчив.
  2. 2. Заливают 300 мл кипятка.
  3. 3. Настаивают средство 2 часа, желательно в термосе.
  4. 4. Пьют как чай - до 3 стаканов в день
Отвар цветов липы
  1. 1. Берут 2 ст. л. сырья на 400 мл горячей воды.
  2. 2. Доводят до кипения и оставляют на медленном огне на 10 минут.
  3. 3. Пьют на ночь, по одному стакану, как чай.

Средство будет особенно эффективным при наличии острого воспаления почек

Что делать, если в почках образовались камни: как растворить и вывести почечные камни, методы лечения и профилактики

Запись на консультацию к урологу по телефону или заполнив форму online

Анатомия почек УЗИ почек Консультация уролога Кровь в моче

Камень в мочеточнике

– это явление не только неприятное, но и опасное. Если достаточно крупный конкремент вышел из почки и застрял в мочеточнике, не дойдя до мочевого пузыря, это в большинстве случаев проявляется сильной почечной коликой.

Это тяжелое и болезненное состояние может длиться несколько дней, но опаснее всего его последствия: воспаление слизистой оболочки мочеточника и самой почки, закупорка мочеточника, почечная недостаточность и даже отмирание почки. Поэтому важно знать признаки этого состояния и при первых же симптомах немедленно вызывать уролога на дом.

Лекарственный метод

Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:

  • Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
  • Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.

Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное медикаментозное лечение поможет удалить камни даже крохотных размеров.

Выведение конкремента в домашних условиях

Для начала следует отметить, что мочеточник представляет собой зауженную по краям трубочку, соединяющую два органа и позволяющую жидкости перемещаться из почки в мочевой пузырь.

Следовательно, вполне реально в домашних условиях вывести камень из мочевого протока. Что нужно делать для этого?

  • Приём какого-нибудь спазмолитического препарата поможет расслабиться и увеличит диаметр мочеточника. Можно использовать папаверин, дротаверин или но-шпу.
  • При невыносимой боли следует принять средство обезболивающее.
  • Полчаса в горячей ванне следует пить мочегонный отвар (например, из семян укропа или пол – пала), чтобы жидкость помогла вытолкнуть камешек из мочеточника.
  • Активное движение, прыжки со скакалкой, бег трусцой с упором на пяточки также способствует выведению инородного тела из организма.
  • Внимательно исследуйте мочу в специально приготовленной ёмкости. В случае выхода камня из мочеточника обязательно проведите УЗИ.
  • Лабораторное исследование определит вид камня, выведенного из мочевого протока.

Хирургическое удаление камней

В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.

Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.

Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.

Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.

Симптомы уретролитиаза

Если в просвет мочеточника из почек попадает какой-то конкремент, то в этом случае человека практически сразу начинают беспокоить определенные симптомы. Степень их выраженности зависит от того, насколько сильно перекрыт орган. При полной закупорке мочеточника они выражены очень сильно и появляются резко, у таких пациентов наблюдается клиническая картина острой почечной недостаточности. При камнях в мочеточниках отмечаются симптомы следующего характера:

  • сильные боли в области нижней части живота, поясницы ребер или позвоночника;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение артериального давления;
  • головные боли.

Болевые ощущения обусловлены нарушением процессов микроциркуляции в почечной ткани и раздражением нервных окончаний. Они могут усиливаться при резких движениях и физических нагрузках. При попадании камня в мочеточник у мужчин и женщин часто отмечается иррадиация боли в область наружных половых органов – мошонку и половой член или большие половые губы, соответственно.

Важно: Главной причиной возникновения посторонних конкрементов в мочеточнике является нарушение фосфорно-кальциевого и щавелевокислого обменных процессов в организме, а также инфекционные заболевания мочевыделительной системы, изменение кислотности и состава мочи.

При попадании песка в мочеточник симптомы выражены не так сильно и могут пройти в случае самопроизвольного его выведения. Это обусловлено тем, что крупинки песка имеют маленький размер и в незначительной степени перекрывают отток мочи из мочеточника.

Щадящие методы удаления камней

В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.

Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:

  • Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.

Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.

  • Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
  • Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.
  • Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической литотрипсии, подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.

    Дистанционная литотрипсия

    Метод предполагает разрушение камней за счет волнового воздействия на них без осуществления каких-либо разрезов и проколов. Образовавшиеся в ходе процедуры осколки в дальнейшем выводятся из организма вместе с мочой. Как правило, в качестве ударных волн используется ультразвук. Более подробно о методе ультразвуковой литотрипсии можно узнать из статьи: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.

    Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.

    Лазерная литотрипсия

    Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.

    Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.

    Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

    

    Камни в почках не представляют непосредственной опасности для жизни, но являются одним из самых неприятных заболеваний, которые может испытать человек. К сожалению, это довольно распространенная болезнь. Однако существует несколько способов лечения, обеспечивающих удаление камней из почек и заставляющих их выйти быстро и легко.

    Некоторые вещеста, содержащиеся в моче, способны образовывать кристаллы, оседающие в почках и мочеточниках. Постепенно они накапливаются и формируют камни, которые потом приносят многочисленные неприятности человеку.

    Удаление камней из почек: консервативное лечение

    Один из способов – очищение почек. Употребление большого количества воды (от 2 до 3 литров в день) способствует образованию достаточного объема мочи, способного протолкнуть камень по мочевым путям и вывести из тела. Одновременно с этим можно принимать болеутоляющие средства, чтобы сделать процесс несколько менее мучительным. Физическая активность вместе с приемом большого количества воды также поможет вывести камень, хотя боль может перечеркнуть все старания.

    Литотрипсия

    Дробление камней в почках ультразвуком (литотрипсия) — наиболее распространенная процедура для удаления камней, которые слишком велики для того, чтобы самостоятельно выйти из тела. Она не требует хирургического вмешательства: вместо этого специальный прибор посылает ультразвуковые волны в брюшную полость, где они разбивают камни в почках на достаточно маленькие части, которые могут выйти с мочой. Однако этот метод также имеет побочные эффекты – такие, как боль в животе и кровь в моче. Литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях. Часто требуется более одного сеанса, чтобы добиться положительного эффекта и удаление камней из почек было успешным.

    Уретроскопическое удаление камней

    Иногда почечные камни застревают в мочеточнике. В таком случае необходимо уретроскопическое удаление камней из почек. Процесс не требует хирургического вмешательства. Вместо этого врач с помощью уретроскопа через мочеиспускательный канал удаляет камни.

    К счастью, большинство камней можно лечить без хирургического вмешательства, которое может быть рекомендовано, если камни слишком большие, вызывают постоянные боли и блокируют поток мочи, а также повреждают ткани почек. Кроме того, операция обычно показана в тех случаях, когда лечение другими методами невозможно.

    Нефролитотомия

    Если камни в почках слишком велики или звуковые волны не могут добраться до них, хирург может выполнить нефролитотомию для удаления камня. Хирург делает небольшой разрез на спине и, используя инструмент, который называемый нефроскоп, входит в почки и достает камень. Перед операцией, возможно, придется провести дробление камней ультразвуком. После проведения нефролитотомии пациенты должны оставаться в больнице в течение нескольких дней, но процедура имеет одно преимущество: пациент не испытывает боли, т. к. все происходит под наркозом.

    Пиелолитотомия

    Операция предполагает открытие пострадавшего района и удаление камня (камней). Проводится под общим наркозом. Разрез делается параллельно реберной дуге. Врач извлекает камень щипцами, после чего почка или мочеточник ушиваются саморассасывающимся материалом.

    

    Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

    Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

Народные средства избавления от камней в почках

Лечение народными методами при проблемах с почками очень распространено.

Врачи-урологи довольно часто сами назначают пациентам травяные сборы, а также домашние процедуры как вспомогательные меры при консервативной терапии нефролитиаза.

Специалисты по народной медицине утверждают, что многие природные лекарства помогают избавиться от почечных камней, не зря же практически все аптечные препараты для лечения почек изготовлены на основе трав. Конечно, то, что природные ингредиенты могут полностью растворить и вывести конкременты – это преувеличение.

Однако мочегонные, противовоспалительные, антисептические, спазмолитические свойства некоторых растений вполне могут пригодиться в терапии МКБ. Кроме того, многие настои и отвары способны влиять на кислотно-щелочной баланс мочи, способствуя размягчению солевых образований.

Приведем несколько популярных народных рецептов:

  1. 4 раза в день выпивать по стакану компота, сваренного из ягод кизила и дикой груши.
  2. Приготовить настой из петрушки и принимать в течение дня: по чайной ложке измельченного корня и листьев залить стаканом кипящей воды и настоять 3 часа.
  3. Отвар ягод шиповника пить как чай на протяжении 3-х месяцев, потом сделать перерыв.
  4. Взять корни созревшего подсолнечника, мелко нарезать. Стакан измельченного корня проварить в 3-х литрах воды около 5 минут, остудить. Полученное лекарства выпить за 3 дня.

Стоит помнить, что народная медицина при уролитиазе эффективна только в начальной стадии болезни, а также для профилактики МКБ и предотвращении ее рецидивов. В случае, когда ни отвары, ни аптечные препараты уже не способны помочь, делать операцию не обязательно. Можно попробовать раздробить камни.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

  • Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.
  • Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
  • Боль, которую не удается купировать медикаментами.
  • Гнойное воспаление.
  • Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
  • Желание больного провести операцию.
  • В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

    1. Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
    2. Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

    Лучшим лечением является профилактика

    Для того чтобы предупредить появление недуга, необходимо соблюдать правильное питание и питьевой режим. Для скорейшего выведения слизи, микроорганизмов, песка, лейкоцитов необходимо пить около двух литров природной воды в день.

    Отвар из шиповника, сухофруктов, морковные соки – все это будет хорошей профилактикой камнеобразования. Рекомендовано также употреблять овощи и фрукты в чистом виде.

    При первых симптомах, которые указывают на наличие патологии в мочевыделительной системы, необходимо не затягивать с лечением. Также следует проводить санацию хронических очагов инфекции. Например, воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы могут провоцировать образование песка, поэтому их необходимо вовремя пролечивать.

    Также рекомендовано делать гимнастические упражнения на этапе выхода конкрементов:

    • подскоки;
    • бег;
    • прыжки.

    Отдельно хотелось бы упомянуть о диете. Специалисты рекомендуют исключить из своего рациона продукты, которые имеют высокое содержание щавелевой кислоты, а именно:

    • бобовые;
    • капуста;
    • щавель;
    • орехи;
    • шпинат и др.

    Виды операции

    Выделяют следующие способы удаления камней:

    • Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
    • Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
    • Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
    • Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

    Литотрипсия

    Суть процедуры

    С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

    Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

    Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

    Показания и противопоказания

    Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

    Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

    1. Беременность.
    2. Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
    3. Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
    4. Нарушение свертывания крови.

    Ход операции

    В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

    Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.

    Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

    В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

    Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

    При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.

    Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

    Эндоскопические операции

    В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

    • Неэффективность литотрипсии;
    • Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
    • «Каменные дорожки» (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

    Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.

    В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

    Камни по локализации

    Различают такие разновидности конкрементов в зависимости от места расположения:

    • в нижней трети мочеточника. В этом случае у пациента появляются болезненные ощущения, если это мужчина, то в области мошонки, если женщина – в области вульвы. мимо этого беспокоят частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. В моче может появляться кровь. Коварность недуга связана с тем, что его признаки могут быть схожи с другими патологическими процессами. Так, например, если камень в устье мочеточника, то есть он располагается возле входа в мочевой пузырь, но еще не проник в него, то клиническую симптоматику тяжело отличить от проявлений простатита, уретрита или острого цистита;
    • в средней и верхней части. В этой ситуации интенсивность боли настолько выражена, что пациент просто не может ее терпеть. Болезненные ощущения распространяются в области поясницы. Камни двигаются, поэтому закупоривают проходы, именно поэтому неприятные ощущения то стихают, то вновь обостряются. В том случае, если камень не двигается, то боль может быть слабо выражена или вовсе отсутствовать.

    Открытая операция

    В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

    1. Постоянные рецидивы;
    2. Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
    3. Гнойное воспаление.

    Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

    Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

    Как вывести камни из мочеточника в домашних условиях

    К сожалению, мочекаменная болезнь сегодня явление довольно распространённое и весьма неприятное. Так проявляется заболевание уролитиаз, при котором камень, образованный в почечной лоханке, мигрирует в мочевой проток. Гораздо реже наблюдается формирование конкремента непосредственно в самом мочеточнике. В изменённых тканях мочеточника быстро распространяется инфекция, развивается восходящий пиелонефрит, цистит, периуретерит. В местах, где находится камень, образуются пролежни или перфорации. Заболевание непростое и болезненное, поэтому важно не допустить его развития.

    Удаление части почки

    Показания и противопоказания

    Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:

    • Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
    • Постоянные рецидивы болезни.
    • Некротические поражения.
    • Последние стадии мочекаменной болезни.

    Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.

    Ход операции

    Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.

    После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.

    Осложнения

    Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:

    1. Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту реком

    растворение, диета, лекарства, от чего, как выглядят

    Уратные камни в почках являются одним из видов мочекаменной болезни. Такие виды конкрементов достаточно часто образуются в почках и по частоте встречаемости в мочеполовой системе уступают только оксалатам.

    Симптоматика

    Симптоматика чаще всего развивается неожиданно. Основные симптомы болей – почечная колика с её характерными проявлениями. Уратные отложения в почках обычно вызывают односторонние интенсивные болевые ощущения в поясничной области,  но не исключены и «опоясывающие» боли. Уратные и уратно-оксалатные камни в почках образуются в кислой моче.

    Причины

    Современные исследователи болезней склонны предполагать, что уратные камни в почках образуются не из-за влияния одного фактора, а в результате целого их ряда.

    К возникновению камней ведёт нарушение обменных процессов в организме. Часто уратный уролитиаз является следствием хронических половых инфекций.

    Основные причины образования уратных отложений:

    • Высокая кислотность мочи;
    • Высокое содержание в моче солей мочевой кислоты;
    • Пониженная скорость образования мочи. Если моча в организме будет образовываться недостаточно быстро, то ее концентрация начнёт превышать допустимую норму, и, как результат — образование уратов;
    • Наследсвенность.

    Диагностика

    С помощью рентгена обнаружить уратные камни невозможно, поэтому для диагностики применяется метод УЗИ и лабораторные анализы крови и мочи. Возможно назначение пациенту врачом дополнительных способов исследования. При необходимости это могут быть такие методы диагностики как МРТ, КТ или контрастная рентгеноскопия.

    Возникновению уратных камней может поспособствовать образование кислой реакции мочи, которую можно самостоятельно определить при помощи специального экспресс-теста. Нормальными показателями экспресс-теста являются результаты от 6.0 до 7.0.

    В основном образование и рост уратов протекает бессимптомно. Об их наличии в организме человек может узнать при плановом обследовании или при появлении такого явления, как почечная колика, которая возникает на фоне затруднения оттока урины, чему препятствуют внушительные размеры уратных камней.

    Как выглядят, какую форму и цвет имеют уратные камни? Ураты гладкие и круглые с рыхлой структурой. Имеют желто-коричневый цвет.

    Часто солевые скопления перемещаются из почек в мочеточники и мочевой пузырь, при этом доставляя сильный дискомфорт и боли пациенту. Диагностика камней в мочевом пузыре основывается на клинических симптомах, а также на результатах цистоскопии, исследования ультразвуком и рентгенологической экскреторной урографии.

    Лечение

    В настоящее время лечение мочекаменной патологии включает в себя целый комплекс действий.

    Лечение при наличии уратных камней в почках отличается от процесса лечения при других разновидностях камней. Уратные камни — единственные, которые поддаются растворению, поэтому врачи при назначении лечения обязательно учитывают этот момент и проводят консервативную терапию.

    Ураты в почках растворяются в результате употребления большого количества жидкости, которое запускает смену изменения кислотности мочи — кислое состояние преобразовывается в щелочное. При таком лечении важная роль отводится питанию. В рацион вводится большое потребление растительных и молочных продуктов человека и щелочных минеральных вод. Если такие меры не способны растворить мочевые соли, тогда назначается лечение медикаментами или операция, при которой они будут удалены.

    Как растворить уратные отложения, какие лекарства способствуют этому процессу

    От такого вида конкрементов можно избавиться, принимая препараты, снижающие уровень концентрации мочевой кислоты. Медикаментозное лечение может назначить только лечащий врач по результатам анализов и проведённой диагностики.

    Если уратный камень в мочеточнике, то алгоритм дальнейших действий напрямую зависит от размеров конкремента и наличия просвета, через который моча может поступать в мочевой пузырь.

    Как лечить мочекаменную болезнь и возможно ли вывести из почек камни при помощи народных средств

    Часто справиться с такой проблемой помогают проверенные годами народные рецепты. Фитотерапия довольно эффективна в борьбе с солевыми отложениями. Использовать целебные растения  и травы нужно только после постановки точного диагноза и определения вида находящихся в почках камней.

    Диета

    Уратные камни в почках образуются у людей, которые питаются в основном белковой пищей, богатой пуриновыми основаниями, которые отдают предпочтение мясу, яйцам и рыбе. Исключив при уратных камнях из меню продукты, нарушающие кислотный баланс и вызывающие появление уратов, можно добиться ощелачивания мочи.

    Категорически нельзя употреблять рыбные консервы, всевозможные приправы и специи. Аккуратно следует отнестись к процессу употребления зелени и различных овощей. По возможности, нужно отказаться от шпината, щавеля и сельдерея.

    Также рекомендуется исключение или ограничение:

    • Мясных, рыбных и грибных бульонов и соусов;
    • Бобовых, гречневой крупы, орехов, грибов;
    • Жареного мяса, печени, почек;
    • Кислых ягод и фруктов;
    • Кофе, какао, шоколада, изделий из сдобного теста, мороженого.

    Соответствующая диета при уратных камнях в почках способствует их растворению. Для получения должного эффекта диету следует соблюдать. Предпочтение в питании следует отдавать молочной и кисломолочной, растительной продукции.

    Диетическое меню при камнях уратах в почках должно включать:

    • Хлеб из пшеницы и ржаной муки;
    • Мясо, птица нежирных сортов;
    • Нежирная рыба;
    • Яйца;
    • Молоко и кисло-молочные продукты,творог;
    • Сливочное и растительные масла;
    • Крупы (кроме гречневой) и макаронные изделия;
    • Овощи в сыром и приготовленном виде;
    • Фрукты, ягоды некислых сортов;
    • Супы молочные и овощные, крупяные вегетарианские;
    • Некрепкие чай, кофе с молоком, соки, компоты, кисели из некислых фруктов и овощей;

    Мясо, птицу нежирных сортов, нежирную рыбу для приготовления блюд рекомендуется отваривать. Следует организовать не менее пяти приёмов пищи в день.

    Правильное меню, рацион питания поможет составить врач.

    При уратно-оксалатных камнях в почках можно и нужно употреблять арбузы. В первой половине дня полезен будет перекус фруктовым салатом.

    Стакан почечного чая или чая с молоком в течение дня будет действовать благотворно на процесс лечения мочекаменной болезни.

    Но выведение камней из почек невозможно без приведения в норму водного режима. Поэтому в течение дня больной должен выпивать около 2-3 литров чистой воды. Народная медицина и современная урология часто используют лимон или лимонный сок при камнях в почках.

    Если в результате диагностики выявлены камни ураты, то рекомендуется в питьевой рацион больного слабощелочная минеральная вода. Правильный выбор воды может помочь сделать специалист.

    Возможные осложнения

    Осложнения при заболеваниях почек появляются в организме человека вследствие несвоевременно начатой терапии почечных недугов.

    Наиболее частым осложнением заболевания может быть присоединение воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях. Осложнениями уратного нефролитиаза бывают чрезмерные разрастания конкрементов с образованием коралловидных камней, парализующих почечную деятельность и приводящих к уремии – интоксикации организма. Другими болезнями – последствиями уратных камней в почках могут быть: апостематозный нефрит, а в случае закупорки мочеточника — гидронефроз и пионефроз. Возможно развитие других патологий органов и систем организма в результате осложнения мочекаменной болезни.

    Чтобы предотвратить осложнения заболевания, стоит при первых симптомах посоветоваться со специалистом, и, если это необходимо, пройти диагностику и начать, назначенное врачом лечение.

    Растворение уратных камней в почках: травы и препараты

    Организм человека – это сложная саморегулирующаяся система. Активно поглощает необходимые субстанции и выделяет конечные продукты обмена веществ. Пример процесса выделения – мочеобразование. Этот процесс может нарушаться из-за: образований уратных, фосфатных и оксалатных камней, приводящих к нарушению функции выделительной системы. Для восстановления показано растворение уратных камней в почках.

    Механизм появления уратных камней

    Ураты – нерастворимые соли мочевой кислоты, образующиеся в почках при наличии кислой среды. Со временем соли могут увеличиваться в размерах, превращаясь в образования, которые скапливаются во всех отделах мочеполовой системы, мочевом пузыре, а также суставах и вызывают клинику заболевания.

    Причины появления конкрементов:

    1. Наследственность.
    2. Высокий уровень мочевой кислоты в моче, обусловленный нарушением обмена веществ.
    3. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество веществ пуриновой природы (сыр, мясо, алкоголь).
    4. Потребление недостаточного количества жидкости на протяжении суток приводит к образованию камней.
    5. Регулярное и чрезмерное употребление некоторых лекарственных средств (ненаркотических анальгетиков, жаропонижающих).
    6. Недостаточное поступление витамина В.
    7. Низкая физическая активность.
    8. Несбалансированное однообразное питание.

    Как растворить уратные камни в почках

    Методы:

    1. Оперативным путем. Вскрытие органа с последующим извлечением образования. Метод непопулярен и используется, когда консервативное лечение не дает хорошего результата.
    2. Дробление. Представляет лечение уратных камней большого размера с применением действия ультразвуковых волн. Метод приемлем малоинвазивностью, легкостью проведения и безопасностью. Применение ультразвука запрещено в случае беременности.
    3. Можно растворить, соблюдая специальную диету, принимая лекарственные средства и посещая санаторно-курортное заведения.

    Травы и другие народные средства

    Мочевые окаменелости чувствительны к воздействию лекарств растительного происхождения, использование трав для растворения при уратных камнях в почках распространено. Лечение заключается в вываривании и настаивании лекарственного сырья в домашних условиях. Приготовление осуществляют на водяной бане. Метод позволяет максимально сохранить все целебные свойства вещества.

    Необходимо взять 150 граммов хвоща полевого, 100 граммов семечек моркови дикой и 130 граммов душицы. Все компоненты следует перемешать, залить кипятком в соотношении один стакан воды на одну столовую ложку сбора и оставить в термосе на двенадцать часов. Травяной отвар от камней необходимо процедить и поделить на четыре равных части. Употреблять за 2 часа до еды четыре раза в сутки на протяжении десяти дней.

    Готовую продукцию можно приобрести в аптеках. Лекарственная форма: чайные пакетики.

    Травы, обладающих способностью растворения уратных камней:

    • листья земляники и брусники,
    • рыльца кукурузы и подсолнуха,
    • березовые почки,
    • льняные семена,
    • петрушка и укроп.

    Растения способны превратить мочевые камни в песок, который с легкостью выведется. Вода – один из главных помощников при мочекаменной болезни. Большое употребление воды способствует ощелачиванию мочи и понижению ее концентрации. Прогрессирование невозможно. Пить необходимо простую или минеральную воду в объеме не менее трех литров. Об алкогольных напитках и крепком кофе придется забыть. Рекомендуется включить в свой рацион для растворения молоко и другие продукты, являющиеся источником щелочной среды.

    Лекарственные препараты

    Ураты можно вывести окончательно, используя только фармацевтические препараты – капсулы, таблетки, растворы. Эффект достигается за счет снижения кислотности мочи и инактивации ферментов, ответственных за синтез мочевой кислоты. Самостоятельно лечение запрещено! Необходимо проконсультироваться с врачом. Выбор средства индивидуален процесс, требующий знания и опыта. Литолитические таблетки содержат искусственно полученные элементы, экстракты растений. Срок приема: от четырех до шести недель. Через недельный перерыв курс повторяется.

    Аллопуринол. Действие основано на необратимом ингибировании фермента ксантиноксидазы. Этот фермент отвечает за образование мочевой кислоты. Блокирование приводит к понижению концентрации мочевой кислоты в моче и выведению камней, находящихся в ней образований.

    Блемарен. Активные компоненты: лимонная кислота, гидрокарбонат калия, цитрат натрия. Разрушает и препятствует образованию уратов, ощелачивая мочу (до pH 6.6-6.8). Снижает потерю организмом кальция, повышает растворимость солей в моче и препятствует формированию кристаллов. Противопоказан при почечной недостаточности и заболеваниях мочевыводящих путей.

    Цистон. Содержит растительные экстракты, оказывает противовоспалительное и мочегонное действие, путем повышения кровотока в почках и мочевыводящих путях. Отмечается бактерицидное свойство в отношении грамотрицательной микрофлоры (Клебсиелла, Кишечная палочка, Шигелла, Легионелла). Входящая в состав Камнеломка язычковая уменьшает воспаление слизистой оболочки, обладает вяжущим и мочегонным свойством, известь кремниевая способна растворять образования и повышать диурез.

    Уролесан – препарат, выпускаемый в виде сиропа или капель. В составе содержатся два вида масел – мяты и пихты, экстракт хмеля и душицы, семена моркови. Средство обладает антисептическим и диуретическим эффектами, что благоприятно сказывается на лечении пиелонефритов и холециститов. Является мягким препаратом от уратных камней, переносится практически без побочки. Удобен для детей старше 7 лет (в форме сиропа). Противопоказан при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Диета

    Растворить уратные камни, образованные в почках можно, используя диету. Появляются в результате нарушения обмена веществ. В моче повышается концентрация одних солей и понижается других. На процесс можно повлиять, исключая или повышая поступление определенных продуктов. Первая рекомендация – соблюдение питьевого режима. Человеку нужно больше пить (не менее 3 литров в сутки). Исключается застой мочи и способствует ее скорейшему выведению. Вместе с мочой вымываются меленькие камни.

    Запрещенные продукты, богатые пуриновыми основаниями, что повышает риск возникновения почечных образований:

    • мясо рыбы, животных и грибы,
    • грибные, рыбные, мясные супы и бульоны,
    • орехи, фасоль, бобовые,
    • спаржа, чеснок, щавель, петрушка, укроп,
    • крепкий кофе и черный чай.

    Количество потребляемой соли не должно превышать 5 граммов в сутки.

    Сколько времени растворяются уратные камни в почках

    Время наступления эффекта зависит от выбранного способа. Курс лечения лекарственными препаратами составляет 5 недель, а использование диеты – несколько лет. При несоблюдении диеты неприятный процесс может повториться. Закрепление результата достигается профилактикой.

    В каких случаях использование средств для растворения может навредить

    Бесконтрольный прием чаев при наличии уратных камней может привести к последствиям. Находящийся в почке, конкремент может начать движение и обтурировать мочеточник, параллельно развив воспалительный процесс. Пациент будет жаловаться на острую боль (колики). При передозировке возможно развитие тошноты, рвоты, боли в животе и головокружения. При индивидуальной непереносимости одного из действующих веществ высок риск развития реакций гиперчувствительности (вплоть до анафилаксии). Любое синтетически созданное вещество является вредным и проходит через печень.

    Побочные эффекты:

    • со стороны СС системы: брадикардия, артериальная гипертензия,
    • со стороны ЦНС: общая слабость, головная боль, атаксия и мышечный тремор,
    • со стороны иммунной системы: аллергические реакции, зуд, крапивница, кожные высыпания и затруднение дыхания.

    Существует не один способ растворения уратных камней в почках. Иногда достаточно пить по несколько стаканов воды и вести активный образ жизни, порой приходится прибегнуть к более серьезным методам терапии, используя химические вещества, использование ультразвукового дробления или оперативное вмешательство.

    Статья была одобрена редакцией

    Загрузка...

    Лечение и профилактика камней в почках: обновление

    1. Long LO, Парк С. Обновленная информация о лечении нефролитиаза. Минерва Урол Нефрол . 2007; 59 (3): 317–325 ....

    2. Acar B, Inci Arikan F, Эмексиз С, Даллар Ю. Факторы риска нефролитиаза у детей. Мир Дж. Урол . 2008. 26 (6): 627–630.

    3. Sas DJ, Халси ТК, Шатат ИФ, Орак JK. Рост числа случаев образования камней в почках у детей оценивается в отделении неотложной помощи. Дж Педиатр . 2010. 157 (1): 132–137.

    4. Росс А.Е., Ханда С, Lingeman JE, Matlaga BR. Камни в почках во время беременности: исследование состава камней. Урол Рес . 2008. 36 (2): 99–102.

    5. Правило AD, Бергстраль Э.Дж., Мелтон LJ III, Ли Х, Уивер А.Л., Lieske JC. Камни в почках и риск хронического заболевания почек. Clin J Am Soc Nephrol . 2009. 4 (4): 804–811.

    6. Milliner DS, Мерфи ME. Мочекаменная болезнь у детей. Май Clin Proc . 1993; 68: 241.

    7. Коста-Бауза А, Рамис М, Монтесинос V, и другие. Тип почечных камней: варьируется в зависимости от возраста и пола. Мир Дж. Урол . 2007. 25 (4): 415–21.

    8. Шольц Д., Schwille PO, Ульбрих Д, Бауш WM, Сигель А. Сравнение почечных камней и их частоты в клинике камней: связь с параметрами минерального обмена в сыворотке и моче. Урол Рес . 1979; 7 (3): 161–70.

    9. Петров П.К., Karellas ME. Медицинское лечение обычных мочевых камней. Am Fam Врач . 2006. 74 (1): 86–94.

    10. Preminger GM, Тиселиус Х.Г., Ассимос Д.Г., и другие.; Группа рекомендаций EAU / AUA по нефролитиазу. Руководство 2007 г. по лечению камней в мочеточнике. Дж Урол . 2007. 178 (6): 2418–2434.

    11. Coe FL, Эван А.П., Вустер Е.М., Lingeman JE.Три пути образования камней в почках человека. Урол Рес . 2010. 38 (3): 147–160.

    12. Матлага БР, Уильямс Дж. С. Младший, Ким СК, и другие. Эндоскопическое доказательство прикрепления камня к бляшке Рэндалла. Дж Урол . 2006. 175 (5): 1720–1724.

    13. Сингх А, Alter HJ, Литтлпейдж А. Систематический обзор медикаментозной терапии для облегчения прохождения камней в мочеточнике. Энн Эмерг Мед .2007. 50 (5): 552–563.

    14. Деллабелла М, Миланский G, Музконигро Г. Медикаментозно-экспульсивная терапия дистального уретеролитиаза: рандомизированное проспективное исследование роли кортикостероидов, используемых в сочетании с тамсулозиновой упрощенной схемой лечения, и качества жизни, связанного со здоровьем. Урология . 2005. 66 (4): 712–715.

    15. Пейдж Н.М., Нагами GT. 10 главных вещей, которые нефрологи хотели бы знать каждому терапевту. Mayo Clin Proc .2009. 84 (2): 180–186.

    16. Saltel E, Ангел JB, Футтер Н.Г., Walsh WG, О'Рурк К., Махони Дж. Повышенная распространенность и анализ факторов риска нефролитиаза индинавиром. Дж Урол . 2000. 164 (6): 1895–1897.

    17. Sörgel F, Эттингер Б, Benet LZ. Истинный состав камней в почках передан во время терапии триамтереном. Дж Урол . 1985. 134 (5): 871–873.

    18.Топамакс (топирамат). DailyMed. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=7412. По состоянию на 30 декабря 2010 г.

    19. Chopra N, Штраф PL, Цена B, Атлас I. Двусторонний гидронефроз, вызванный ципрофлоксацином, вызвал кристаллурию и камнеобразование. Дж Урол . 2000; 164 (2): 438.

    20. Siegel WH. Необычное осложнение терапии сульфаметоксазолетриметопримом. Дж Урол . 1977; 117 (3): 397.

    21.Дик WH, Lingeman JE, Премингер GM, Смит Л.Х., Уилсон Д.М., Ширрелл В.Л. Злоупотребление слабительными как причина почечных камней урата аммония. Дж Урол . 1990. 143 (2): 244–247.

    22. Sterrett SP, Пеннистон KL, Вольф JS младший, Nakada SY. Ацетазоламид является эффективным дополнением к ощелачиванию мочи у пациентов с мочевой кислотой и образованием цистиновых камней, резистентных к цитрату калия. Урология .2008. 72 (2): 278–281.

    23. Велч Б.Дж., Грейбил Д, Moe OW, Маалуф Н.М., Сахаи К. Биохимический профиль и профили риска образования камней при лечении топираматом. Am J Kidney Dis . 2006. 48 (4): 555–563.

    24. Curhan GC. Эпидемиология каменной болезни. Урол Клин Норт Ам . 2007. 34 (3): 287–293.

    25. Gambaro G, Фаваро S, Д'Анджело А. Риск почечной недостаточности при почечнокаменной болезни. Am J Kidney Dis . 2001. 37 (2): 233–243.

    26. Американское общество нефрологов. Хроническое заболевание почек. http://www.asn-online.org/policy_and_public_affairs/docs/ASN%20NKDEP%20CKD%20in%20Primary%20Care%20Presentation%202-08.pdf. По состоянию на 12 апреля 2011 г.

    27. Swartz MA, Lydon-Rochelle MT, Саймон Д, Райт JL, Портер МП. Поступление по поводу нефролитиаза при беременности и риска неблагоприятных исходов родов. Акушерский гинекол .2007. 109 (5): 1099–1104.

    28. Hesse A, Siener R, Хайнк Х, Янен А. Влияние диетических факторов на риск образования мочевых камней. Сканирующий Microsc . 1993. 7 (3): 1119–1127.

    29. Марангелла М, Багнис С, Бруно М, Витале С, Петраруло М, Рамелло А. Ингибиторы кристаллизации в патофизиологии и лечении нефролитиаза. Урол Инт . 2004; 72 (приложение 1): 6–10.

    30. Серио А, Фрайоли А. Наблюдательное и продольное исследование пациентов с камнями в почках, получавших минеральную воду Fiuggi [на итальянском языке]. Клин Тер . 1999; 150 (3): 215–219.

    31. Парки JH, Coe FL. Доказательства надежной профилактики камней в почках на протяжении нескольких десятилетий. БЖУ Инт . 2009. 103 (9): 1238–1246.

    32. Borghi L, Мещи Т, Амато Ф, Бриганти А, Новарини А, Джаннини А.Объем мочи, вода и рецидивы при идиопатическом кальциевом нефролитиазе: 5-летнее рандомизированное проспективное исследование. Дж Урол . 1996. 155 (3): 839–843.

    33. Такеучи H, Уэда М, Сато М, Ёсида О. Влияние диетического кальция, магния и фосфора на образование струвитных камней в мочевыводящих путях крыс. Урол Рес . 1991. 19 (5): 305–308.

    34. Джаррар К, Boedeker RH, Вайднер В.Струвитные камни: долгосрочное наблюдение в условиях метафилаксии. Анн Урол (Париж) . 1996. 30 (3): 112–117.

    35. Шива С., Барак Скорая помощь, Редди ГП, и другие. Критический анализ роли кишечных Oxalobacter formigenes в оксалатно-каменной болезни. БЖУ Инт . 2009. 103 (1): 18–21.

    36. Hoppe B, Бек Б, Gatter N, и другие. Oxalobacter formigenes: потенциальное средство для лечения первичной гипероксалурии 1 типа. Почки Инт . 2006. 70 (7): 1305–1311.

    37. Батмангхелидж Ф., Кольштадт И. Вода: движущая сила костно-мышечной системы. В: научных доказательств того, мышечно-скелетной, Bariatric и спортивного питания. Бока-Ратон, Флорида: Тейлор и Фрэнсис; 2006: 127–135.

    38. Ливингстон EH, Кольштадт И. Упрощенные формулы прогнозирования скорости метаболизма в состоянии покоя для людей с нормальным ростом и ожирением. Obes Res .

    .

    Лечение камней в почках | NIDDK

    Как медицинские работники лечат камни в почках?

    Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера, расположения и типа.

    Маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути без лечения. Если вы смогли передать камень в почках, врач может попросить вас выловить камень в почках в специальный контейнер. Медицинский работник отправит камень в почках в лабораторию, чтобы выяснить, какого он типа.Медицинский работник может посоветовать вам пить много жидкости, если вы можете помочь вывести камень в почках. Медицинский работник также может назначить обезболивающее.

    Камни в почках большего размера или камни в почках, которые блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль, могут потребовать срочного лечения. Если у вас рвота и обезвоживание, возможно, вам придется пойти в больницу и получить жидкости через капельницу.

    Удаление камней из почек

    Уролог может удалить камень в почках или разбить его на мелкие кусочки с помощью следующих процедур:

    Ударно-волновая литотрипсия. Врач может использовать ударно-волновую литотрипсию для разрушения почечного камня на мелкие кусочки. Затем более мелкие кусочки почечного камня проходят через мочевыводящие пути. Врач может сделать вам анестезию во время этой амбулаторной процедуры.

    Цистоскопия и уретероскопия. Во время цистоскопии врач с помощью цистоскопа заглядывает внутрь уретры и мочевого пузыря и обнаруживает камень в уретре или мочевом пузыре. Во время уретероскопии врач использует уретероскоп, который длиннее и тоньше цистоскопа, чтобы увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек.Врач вводит цистоскоп или уретероскоп через уретру, чтобы увидеть остальную часть мочевыводящих путей. Как только камень найден, врач может удалить его или разбить на более мелкие части. Эти процедуры врач выполняет в больнице под наркозом. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

    Чрескожная нефролитотомия. Врач использует тонкий инструмент для осмотра, называемый нефроскопом, чтобы найти и удалить камень в почках. Врач вводит инструмент прямо в почку через небольшой разрез на спине.Для более крупных камней в почках врач также может использовать лазер, чтобы разбить камни в почках на более мелкие части. Врач выполняет чрескожную нефролитотомию в условиях стационара под наркозом. Возможно, после процедуры вам придется оставаться в больнице в течение нескольких дней.

    После этих процедур иногда уролог может оставить в мочевых путях тонкую гибкую трубку, называемую мочеточниковым стентом, для облегчения оттока мочи или выхода камня. После удаления почечного камня ваш врач отправляет почечный камень или его части в лабораторию, чтобы узнать, какого он типа.

    Медицинский работник также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов после выхода или удаления камня из почек. Затем медицинский работник может измерить, сколько мочи вы производите за день, а также уровень минералов в вашей моче. У вас больше шансов на образование камней, если вы не вырабатываете достаточное количество мочи каждый день или у вас есть проблемы с высоким уровнем минералов.

    Медицинские работники обычно лечат камни в почках в зависимости от их размера и того, из чего они сделаны.

    Как предотвратить образование камней в почках?

    Чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, вам также необходимо знать, чем были вызваны камни в почках.Как только вы узнаете, какой у вас тип камня в почках, медицинский работник может помочь вам внести изменения в свой рацион, диету и питание, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем.

    Питьевые жидкости

    В большинстве случаев употребление достаточного количества жидкости каждый день - лучший способ предотвратить большинство типов камней в почках. Употребление достаточного количества жидкости способствует разбавлению мочи и помогает вымывать минералы, которые могут образовывать камни.

    Хотя вода лучше всего, другие жидкости, такие как цитрусовые напитки, также могут помочь предотвратить образование камней в почках.Некоторые исследования показывают, что цитрусовые напитки, такие как лимонад и апельсиновый сок, защищают от камней в почках, поскольку содержат цитрат, который не дает кристаллам превращаться в камни.

    Если у вас нет почечной недостаточности, вам следует пить от шести до восьми стаканов по 8 унций в день. Если у вас ранее были цистиновые камни, возможно, вам придется пить еще больше. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не можете пить рекомендованное количество из-за других проблем со здоровьем, таких как недержание мочи, учащенное мочеиспускание или почечная недостаточность.

    Количество выпиваемой жидкости зависит от погоды и уровня вашей активности. Если вы живете, работаете или занимаетесь спортом в жаркую погоду, вам может потребоваться больше жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости с потом. Медицинский работник может попросить вас собирать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество выделяемой мочи за день. Если количество мочи слишком мало, врач может посоветовать вам увеличить потребление жидкости.

    Лекарства

    Если у вас был камень в почках, врач также может прописать лекарства для предотвращения образования камней в почках в будущем.В зависимости от типа почечного камня и того, какое лекарство прописал врач, вам, возможно, придется принимать лекарство в течение нескольких недель, нескольких месяцев или дольше.

    Например, если у вас были струвитные камни, вам, возможно, придется принимать пероральный антибиотик в течение 1–6 недель или, возможно, дольше.

    Если у вас был другой тип камня, возможно, вам придется принимать таблетку цитрата калия от 1 до 3 раз в день. Возможно, вам придется принимать цитрат калия в течение нескольких месяцев или даже дольше, пока врач не скажет, что вы больше не подвержены риску образования камней в почках.

    Тип почечного камня Возможные лекарства, прописанные врачом
    Камни кальция
    • Цитрат калия, который используется для повышения уровня цитрата и pH в моче
    • мочегонные средства, часто называемые водяными таблетками, помогают избавиться от воды
    Камни мочевой кислоты
    • аллопуринол, который используется для лечения повышенного уровня мочевой кислоты в организме
    • цитрат калия
    Струвитовые камни
    • антибиотиков, которые борются с бактериями
    • Ацетогидроксамовая кислота, сильный антибиотик, используется с другим антибиотиком длительного действия для предотвращения инфекции
    Цистиновые камни
    • меркаптопропионилглицин, антиоксидант, используемый при сердечных заболеваниях
    • цитрат калия

    Перед приемом лекарств от камней в почках проконсультируйтесь с врачом о своем здоровье.Некоторые лекарства от камней в почках имеют побочные эффекты от незначительных до серьезных. Вероятность возникновения побочных эффектов выше, чем дольше вы принимаете лекарство и чем выше доза. Сообщите врачу о любых побочных эффектах, возникающих при приеме лекарства от камней в почках.

    Хирургия гиперпаратиреоза

    У людей с гиперпаратиреозом, состоянием, которое приводит к слишком большому содержанию кальция в крови, иногда развиваются кальциевые камни. Лечение гиперпаратиреоза может включать в себя операцию по удалению аномальной паращитовидной железы.Удаление паращитовидной железы излечивает гиперпаратиреоз и предотвращает образование камней в почках. Операция иногда вызывает осложнения, в том числе инфекцию.

    .

    Камни в почках - Лечение - NHS

    Большинство камней в почках достаточно малы, чтобы выделяться с мочой, и их, вероятно, можно вылечить в домашних условиях.

    Лечение от терапевта

    Но даже небольшие камни в почках могут быть болезненными, хотя боль обычно длится всего пару дней и исчезает, когда эти камни рассасываются.

    Чтобы облегчить симптомы, ваш терапевт может порекомендовать:

    • Обильное питье в течение дня
    • обезболивающие, такие как ибупрофен
    • Лекарство против болезней
    • альфа-адреноблокаторы (лекарства, помогающие отвести камни)

    Вам могут посоветовать выпить до 3 литров (5.2 пинты) жидкости в течение дня, каждый день, пока камни не исчезнут.

    Чтобы помочь вашим камням пройти:

    • пить воду, но такие напитки, как чай и кофе, также считаются
    • добавить свежий лимонный сок в воду
    • избегать газированных напитков
    • не ешь слишком много соли

    Убедитесь, что пьете достаточно жидкости. Если ваша моча темная, это означает, что вы пьете недостаточно. Ваша моча должна быть бледной.

    Вам могут посоветовать продолжать пить столько жидкости, чтобы предотвратить образование новых камней.

    Если камни в почках вызывают сильную боль, ваш терапевт может отправить вас в больницу для обследования и лечения.

    Лечение крупных камней в почках

    Если камни в почках слишком велики для естественного выхода, их обычно удаляют хирургическим путем.

    Основные виды операций по удалению камней в почках:

    • ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)
    • Уретероскопия
    • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

    Тип вашей операции будет зависеть от размера и расположения ваших камней.

    Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ)

    SWL включает использование ультразвука (высокочастотные звуковые волны), чтобы точно определить, где находится камень в почках.

    Затем ультразвуковые ударные волны отправляются на камень от устройства, чтобы разбить его на более мелкие части, чтобы он мог попасть в вашу мочу.

    SWL может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих.

    Для успешного лечения камней в почках может потребоваться более 1 сеанса УВЛ.

    Уретероскопия

    Уретероскопия заключается в пропускании длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через трубку, через которую проходит моча, выходящая из тела (уретра) в мочевой пузырь.

    Затем он попадает в ваш мочеточник, который соединяет ваш мочевой пузырь с почкой.

    Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо он может использовать энергию лазера, чтобы разбить камень на мелкие части, чтобы он мог естественным образом выйти с вашей мочой.

    Уретероскопия проводится под общим наркозом, когда вы спите.

    Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ)

    PCNL предполагает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом.

    На вашей спине делается небольшой разрез (разрез), через который нефроскоп вводится в вашу почку.

    Камень вытаскивают или разбивают на более мелкие части с помощью лазера или пневматической энергии.

    PCNL всегда проводится под общим наркозом.

    Осложнения лечения

    Осложнения могут возникнуть после лечения крупных камней в почках.

    Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

    Возможные осложнения будут зависеть от типа лечения, а также размера и положения ваших камней.

    Осложнения могут включать:

    • сепсис, инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
    • Блокировка мочеточника, вызванная осколками камня (мочеточник - это трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем)
    • Травма мочеточника
    • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
    • кровотечение во время операции
    • боль

    Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 30 апреля 2022 г.

    .

    Камни в почках: типы, диагностика и лечение

    Что такое камни в почках?

    Камни в почках или почечные камни представляют собой твердые образования, состоящие из кристаллов. Камни в почках обычно возникают в почках. Однако они могут развиваться в любом месте мочевыводящих путей, которые состоят из следующих частей:

    • почек
    • мочеточников
    • мочевого пузыря
    • уретры

    Камни в почках - одно из самых болезненных заболеваний. Причины образования камней в почках зависят от типа камня.

    Не все камни в почках состоят из одних и тех же кристаллов. Различные типы почечных камней включают:

    Кальций

    Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они часто состоят из оксалата кальция (хотя они могут состоять из фосфата или малеата кальция). Употребление меньшего количества продуктов, богатых оксалатами, может снизить риск развития этого типа камня. К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся:

    • картофельные чипсы
    • арахис
    • шоколад
    • свекла
    • шпинат

    Однако, хотя некоторые камни в почках состоят из кальция, достаточное количество кальция в вашем рационе может предотвратить их образование.

    Мочевая кислота

    Этот тип камней в почках чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать у людей с подагрой или у тех, кто проходит химиотерапию.

    Камни этого типа образуются, когда моча слишком кислая. Рацион, богатый пуринами, может повысить кислотность мочи. Пурин - это бесцветное вещество, содержащееся в белках животных, таких как рыба, моллюски и мясо.

    Струвит

    Этот тип камня чаще всего встречается у женщин с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).Эти камни могут быть большими и вызывать непроходимость мочевыводящих путей. Они возникают в результате почечной инфекции. Лечение основной инфекции может предотвратить образование струвитных камней.

    Цистин

    Цистиновые камни встречаются редко. Они встречаются как у мужчин, так и у женщин с генетическим заболеванием цистинурией. При этом типе камней цистин - кислота, которая естественным образом встречается в организме - просачивается из почек в мочу.

    Наибольший фактор риска почечнокаменной болезни - менее 1 литра мочи в день.Вот почему камни в почках часто встречаются у недоношенных детей с проблемами с почками. Однако камни в почках чаще всего возникают у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

    Различные факторы могут увеличить риск развития камня. В Соединенных Штатах у белых людей больше шансов получить камни в почках, чем у чернокожих.

    Секс тоже играет роль. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), у мужчин чаще, чем у женщин, развиваются камни в почках.

    Камни в почках в анамнезе могут увеличить ваш риск. То же самое и в семейной истории камней в почках.

    Другие факторы риска включают:

    Известно, что камни в почках вызывают сильную боль. Симптомы камней в почках могут не проявиться до тех пор, пока камень не начнет перемещаться по мочеточникам. Эта сильная боль называется почечной коликой. У вас может быть боль с одной стороны спины или живота.

    У мужчин боль может распространяться в паховую область. Боль при почечной колике приходит и уходит, но может быть сильной.Люди с почечной коликой, как правило, беспокойны.

    Другие симптомы камней в почках могут включать:

    В случае небольшого камня в почках у вас может не быть боли или симптомов, поскольку камень проходит через мочевыводящие пути.

    Камни не всегда остаются в почках. Иногда они переходят из почек в мочеточники. Мочеточники маленькие и нежные, а камни могут быть слишком большими, чтобы беспрепятственно пройти по мочеточнику в мочевой пузырь.

    Прохождение камней по мочеточнику может вызвать спазмы и раздражение мочеточников.Это вызывает появление крови в моче.

    Иногда камни блокируют отток мочи. Это называется непроходимостью мочевыводящих путей. Непроходимость мочевыводящих путей может привести к инфекции почек и повреждению почек.

    Диагностика камней в почках требует полной оценки истории болезни и физического осмотра. Другие тесты включают:

    • анализы крови на кальций, фосфор, мочевую кислоту и электролиты
    • азот мочевины крови (АМК) и креатинин для оценки работы почек
    • общий анализ мочи на наличие кристаллов, бактерий, крови и лейкоцитов
    • исследование выведенных камней для определения их типа

    Следующие тесты могут исключить обструкцию:

    Контрастный краситель, используемый при компьютерной томографии и внутривенной пневмонии, может повлиять на функцию почек.Однако у людей с нормальной функцией почек это не вызывает беспокойства.

    Есть некоторые лекарства, которые вместе с красителем могут увеличить вероятность повреждения почек. Убедитесь, что ваш радиолог знает о лекарствах, которые вы принимаете.

    Обработка зависит от типа камня. Мочу можно процедить и собрать камни для анализа.

    Питье от шести до восьми стаканов воды в день увеличивает отток мочи. Людям, страдающим обезвоживанием или сильной тошнотой и рвотой, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

    Другие варианты лечения включают:

    Лекарства

    Для снятия боли могут потребоваться наркотические препараты. Наличие инфекции требует лечения антибиотиками. К другим лекарствам относятся:

    • аллопуринол (цилоприм) от камней мочевой кислоты
    • тиазидные диуретики для предотвращения образования кальциевых камней
    • бикарбонат натрия или цитрат натрия для уменьшения кислотности мочи
    • растворов фосфора для предотвращения образования кальциевых камней7
    • ибупрофен (адвил) от боли
    • ацетаминофен (тайленол) от боли
    • напроксен натрия (алев) от боли

    Литотрипсия

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использует звуковые волны для разрушения крупных камней, чтобы они могли легче проходить по мочеточнику в мочевой пузырь.Эта процедура может быть неудобной и может потребовать легкой анестезии. Это может вызвать кровоподтеки на животе и спине, а также кровотечение вокруг почек и близлежащих органов.

    Туннельная хирургия (чрескожная нефролитотомия)

    Хирург удаляет камни через небольшой разрез на спине. Эта процедура может понадобиться человеку, если:

    • камень вызывает непроходимость и инфекцию или повреждает почки
    • камень слишком большой, чтобы пройти
    • боль не справляется

    Уретероскопия

    Когда камень застрял в мочеточнике или мочевом пузыре, ваш врач может использовать инструмент, называемый уретероскопом, чтобы удалить его.

    Маленькая проволока с прикрепленной камерой вводится в уретру и проходит в мочевой пузырь. Затем врач использует небольшую клетку, чтобы захватить камень и удалить его. Затем камень отправляется в лабораторию для анализа.

    Правильная гидратация - ключевая профилактическая мера. Клиника Мэйо рекомендует пить столько воды, чтобы ежедневно выделять около 2,6 литра мочи. Увеличение количества выделяемой мочи помогает промыть почки.

    Вы можете заменить воду имбирным элем, лимонно-лаймовым газированным напитком и фруктовым соком, чтобы увеличить потребление жидкости.Если камни связаны с низким уровнем цитрата, цитратный сок может помочь предотвратить образование камней.

    Умеренное употребление в пищу продуктов, богатых оксалатами, и сокращение потребления соли и животных белков также может снизить риск образования камней в почках.

    Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут предотвратить образование камней из кальция и мочевой кислоты. Если у вас был камень в почках или у вас есть риск получить камень в почках, поговорите со своим врачом и обсудите лучшие методы профилактики.

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 2 июня 2020 г.

    Что такое камни в почках?

    Камни в почках - это аномальные твердые химические отложения, которые образуются внутри почек. Это состояние также называют нефролитиазом или мочекаменной болезнью.

    Камни в почках часто бывают размером с песчинки. Они выводятся из организма с мочой, не вызывая дискомфорта.

    Однако отложения могут быть намного больше - размером с горошину, мрамор или даже больше.Некоторые из этих более крупных камней слишком велики, чтобы их можно было вывести из почек.

    Некоторым камням в почках удается попасть в мочеточник. Это узкая трубка между почкой и мочевым пузырем. Камни могут застрять в мочеточнике. Захваченные камни в почках могут вызывать множество различных симптомов. К ним относятся:

    • Сильная боль
    • Блокировка оттока мочи
    • Кровотечение из стенок мочевыводящих путей

    Есть несколько разных типов камней.Они образуются по разным причинам. Камни в почках делятся на четыре группы в зависимости от их химического состава:

    • Камни из оксалата кальция - Эти камни составляют большинство камней в почках. Несколько факторов увеличивают риск образования камней из оксалата кальция в почках:
      • Низкий объем мочи
      • Высокая концентрация кальция в моче
      • Высокая концентрация оксалата в моче
      • Низкое количество цитрата в моче (цитрат препятствует камнеобразованию)
    • Заболевания, повышающие риск образования камней в почках из оксалата кальция, включают:
      • Экстра паратиреоидный гормон (гиперпаратиреоз)
      • Высокий уровень мочевой кислоты в крови (как у людей с подагрой)
      • Заболевание кишечника
      • Операция по поводу ожирения
      • Проблемы с почками
    • Струвитовые камни - Эти камни изготовлены из магния и аммиака (отходы производства).Они связаны с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными определенными бактериями. Струвитные камни встречаются реже, поскольку инфекции мочевыводящих путей лучше распознаются и лечатся. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они часто развиваются у людей, которым длительное время установлены катетеры мочевого пузыря.
    • Камни мочевой кислоты - Камни мочевой кислоты образуются из-за аномально высокой концентрации мочевой кислоты в моче. Они чаще возникают у людей, страдающих подагрой, из-за чрезмерной выработки мочевой кислоты.Подагра - это заболевание, при котором мочевая кислота накапливается в крови и откладывается в суставах.
    • Цистиновые камни - Эти редкие камни являются наименее распространенным типом камней в почках. Они состоят из аминокислоты цистина. Цистин - это строительный блок белков. Цистиновые камни вызваны наследственным дефектом.

    Признаки

    Очень маленькие камни в почках могут выходить из организма с мочой, не вызывая симптомов.

    Более крупные камни могут застрять в узком мочеточнике.Это может вызвать:

    • Сильная боль в спине или боку
    • Тошнота и рвота
    • Кровь в моче (моча может выглядеть розовой, красной или коричневой)

    Боль может сместиться вниз, ближе к паху. Обычно это указывает на то, что камень переместился вниз по мочеточнику и теперь находится ближе к мочевому пузырю. По мере приближения камня к мочевому пузырю вы можете почувствовать:

    • Более сильные позывы к мочеиспусканию
    • Чувство жжения при мочеиспускании

    Когда камни выходят из вашего тела с мочой, вы можете увидеть, как они выходят.

    Диагностика

    Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она спросит об изменении цвета вашей мочи. Ваш врач захочет узнать о вашей семейной истории камней в почках и о том, была ли у вас подагра.

    Ваш врач проверит вашу мочу на наличие красных кровяных телец. Он или она может заказать компьютерную томографию (КТ) или УЗИ. Компьютерная томография может показать настоящий камень. Ультразвук обычно не может обнаружить настоящий камень.Но УЗИ может показать опухоль почки и / или мочеточника, что указывает на то, что камень препятствует оттоку мочи.

    Если вам удастся собрать камень, который вышел из мочи, ваш врач отправит камень в лабораторию для химического анализа. Для определения излечимой причины камня могут быть выполнены анализы крови и мочи.

    Если у вас нет никаких симптомов и вы обнаружите в моче небольшой камень в почках, процедите камень и сохраните его для врача.Ваш врач может отправить камень в медицинскую лабораторию для химического анализа.

    Ожидаемая длительность

    Когда камень в почках застревает в мочеточнике, он может оставаться там до тех пор, пока врач не удалит его. Или, в конце концов, он может двигаться вниз и проходить самостоятельно. Камень пройдет через часы, дни или недели.

    Как правило, чем меньше камень, тем больше вероятность, что он пройдет самостоятельно. Чем больше камень, тем выше риск того, что он останется в мочеточнике.Застрявший камень может значительно затруднить отток мочи.

    Профилактика

    В целом, вы можете помочь предотвратить образование камней в почках, выпив много жидкости и избегая обезвоживания. Это разбавит вашу мочу и снизит вероятность того, что химические вещества образуют камни.

    Вы можете предотвратить образование камней из оксалата кальция, употребляя нежирные молочные продукты и другие продукты, богатые кальцием. Однако прием добавок кальция может увеличить риск образования камней.

    Людям, которые выделяют слишком много оксалатов с мочой, следует избегать продуктов с высоким содержанием оксалатов. Эти продукты включают свеклу, шпинат, мангольд и ревень. Чай, кофе, кола, шоколад и орехи также содержат оксалат, но их можно употреблять в умеренных количествах. Слишком много соли и мяса может привести к образованию большего количества камней в почках.

    После того, как ваш врач получит анализ химического состава ваших камней в почках, он или она может предложить лекарства или изменения в вашем рационе, которые помогут предотвратить образование камней в будущем.

    Некоторые лекарства могут повышать риск образования камней. Так что ваш врач может скорректировать прием обычных лекарств, если у вас были камни в почках.

    Лечение

    Во многих случаях застрявший камень в почках в конечном итоге самостоятельно вымывается из мочевыводящих путей, особенно если вы пьете много жидкости. Под наблюдением врача вполне вероятно, что вы сможете остаться дома. Вы можете принимать обезболивающее по мере необходимости, пока камень не отойдет и не смоет.

    Если камень застрял в мочеточнике, врачи часто назначают тамсулозин. Препарат является альфа-блокатором, который помогает расслабить мочеточник и может облегчить прохождение камня.

    В некоторых случаях необходимо удалить камень или разбить его на фрагменты, которые могут пройти легче. Это может быть так, если:

    • Камень слишком велик, чтобы пройти сам по себе
    • У вас сильная боль
    • У вас инфекция
    • У вас значительное кровотечение

    У врачей есть несколько вариантов уничтожения камней, застрявших в мочевыводящих путях:

    • Экстракорпоральная литотрипсия - Ударные волны, применяемые извне, разбивают камни в почках на более мелкие фрагменты.Затем фрагменты уносятся с потоком мочи.
    • Чрескожная ультразвуковая литотрипсия - Узкий трубчатый инструмент вводится через небольшой разрез на спине в почку. Там ультразвук разбивает камни в почках. Затем фрагменты камня удаляются.
    • Лазерная литотрипсия - Лазер разрушает камни в мочеточнике. Затем камни проходят сами по себе.
    • Уретероскопия - Очень маленький телескоп вводится в уретру, когда она продвигается к мочевому пузырю.Врач находит отверстие в пораженном участке и направляет зонд вверх по мочеточнику, пока он не достигнет камня. Затем камень либо фрагментируется, либо удаляется.

    Операция по удалению камня в почках требуется редко.

    После удаления камня из почки иногда можно предотвратить образование новых камней с помощью лекарств или изменения диеты.

    Когда звонить профессионалу

    Звоните своему врачу, когда у вас есть:

    • Сильная боль в спине или боку, с тошнотой и рвотой или без них
    • Необычно частое мочеиспускание или постоянные позывы к мочеиспусканию
    • Жжение и дискомфорт при мочеиспускании
    • Моча розового цвета или с оттенком крови

    Захваченные камни в почках могут привести к инфекции мочевыводящих путей.Позвоните своему врачу, если у вас жар и озноб, или если ваша моча становится мутной или имеет неприятный запах.

    Прогноз

    Прогноз варьируется от человека к человеку. Примерно половина людей, у которых выходит камень в почках, никогда не проходят и секунды. Для людей с рецидивирующим камнем в почках прогноз зависит от причины образования камней в почках и реакции на профилактические методы лечения.

    Узнайте больше о камнях в почках

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Reference
    Medicine.com Руководства (внешние)

    Внешние ресурсы

    Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
    http://www.niddk.nih.gov/

    Национальный фонд почек
    http://www.kidney.org/

    Изображение: © blueringmedia / Getty Images

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

    .

    10 Домашние средства от камней в почках

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Обильное питье - жизненно важная часть прохождения камней в почках и предотвращение образования новых. Жидкость не только выводит токсины, но также помогает перемещать камни и песок по мочевыводящим путям.

    Хотя для достижения цели может быть достаточно одной воды, добавление определенных ингредиентов может оказаться полезным.Обязательно выпейте один стакан воды объемом 8 унций сразу после приема ароматизированного средства. Это может помочь перемещать ингредиенты по вашей системе.

    Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием любого из перечисленных ниже домашних средств. Они могут оценить, подходит ли вам домашнее лечение или оно может привести к дополнительным осложнениям.

    Если вы беременны или кормите грудью, избегайте использования каких-либо средств. Ваш врач может определить, может ли сок вызвать побочные эффекты для вас или вашего ребенка.

    Если вы проходите мимо камня, увеличьте потребление воды, чтобы ускорить процесс. Старайтесь выпивать 12 стаканов воды в день вместо обычных 8.

    Как только камень пройдет, вы должны продолжать пить от 8 до 12 стаканов воды каждый день. Обезвоживание - один из основных факторов риска образования камней в почках, и последнее, что вам нужно, - это их образование.

    Обратите внимание на цвет своей мочи. Он должен быть очень светлым, бледно-желтым. Темно-желтая моча - признак обезвоживания.

    Вы можете добавлять свежевыжатые лимоны в воду так часто, как захотите. Лимоны содержат цитрат - химическое вещество, предотвращающее образование кальциевых камней. Цитрат также может разбивать мелкие камни, что позволяет им легче проходить.

    Чтобы добиться огромного эффекта, потребуется много лимонов, но некоторые могут немного помочь.

    Лимонный сок имеет множество других преимуществ для здоровья. Например, он помогает подавить рост бактерий и обеспечивает витамин С.

    Базилик содержит уксусную кислоту, которая помогает расщеплять камни в почках и уменьшать боль.Он также полон питательных веществ. Это средство традиционно использовалось при расстройствах пищеварения и воспалительных процессах.

    Сок базилика содержит антиоксиданты и противовоспалительные агенты, которые могут помочь в поддержании здоровья почек.

    Используйте свежие или сушеные листья базилика для приготовления чая и пейте несколько чашек в день. Вы также можете выжать свежий базилик в соковыжималке или добавить его в смузи.

    Не следует употреблять сок лечебного базилика более 6 недель за раз. Длительное употребление может привести к:

    • низкому уровню сахара в крови
    • низкому кровяному давлению
    • усиленному кровотечению

    Насколько эффективен базилик при камнях в почках, очень мало исследований, но он обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

    Яблочный уксус содержит уксусную кислоту. Уксусная кислота помогает растворять камни в почках.

    Яблочный уксус не только очищает почки, но и облегчает боль, вызванную камнями. Есть множество других преимуществ яблочного уксуса для здоровья.

    Одно лабораторное исследование показало, что яблочный уксус эффективен в уменьшении образования камней в почках, хотя необходимы дополнительные исследования. Но из-за множества других преимуществ для здоровья риск, вероятно, невелик.

    Купите яблочный уксус в Интернете.

    Чтобы воспользоваться этими преимуществами, добавьте 2 столовые ложки яблочного уксуса в 6-8 унций очищенной воды. Пейте эту смесь в течение дня.

    Не следует употреблять более одного 8-унций этой смеси в день. Вы также можете использовать его прямо в салатах или добавить в свою любимую заправку для салатов.

    При приеме внутрь в больших количествах яблочный уксус может привести к снижению уровня калия и остеопорозу.

    Людям с диабетом следует соблюдать осторожность при употреблении этой смеси.Внимательно следите за уровнем сахара в крови в течение дня.

    Не следует пить эту смесь, если вы принимаете:

    Считается, что сок сельдерея выводит токсины, которые способствуют образованию камней в почках, и давно используется в традиционных лекарствах. Это также помогает промыть тело, чтобы вы могли пройти мимо камня.

    Смешайте один или несколько стеблей сельдерея с водой и пейте сок в течение дня.

    Не следует пить эту смесь, если у вас есть:

    Не следует также пить эту смесь, если вы принимаете:

    • левотироксин (Synthroid)
    • литий (Lithane)
    • лекарства, повышающие чувствительность к солнцу, такие как изотретиноин (Sotret)
    • седативные препараты, такие как альпразолам (Xanax)

    Гранатовый сок веками использовался для улучшения общей функции почек.Он выведет из организма камни и другие токсины. Он богат антиоксидантами, которые помогают поддерживать здоровье почек и могут играть роль в предотвращении образования камней в почках.

    Он также снижает уровень кислотности мочи. Более низкий уровень кислотности снижает риск образования камней в почках в будущем.

    Влияние гранатового сока на предотвращение образования камней в почках требует более тщательного изучения, но, похоже, есть некоторая польза от приема экстракта граната, снижающего риск образования камней.

    Нет ограничений на количество гранатового сока, которое вы можете пить в течение дня.

    Не следует пить гранатовый сок, если вы принимаете:

    • лекарства, замененные печенью
    • лекарства от кровяного давления, такие как хлоротиазид (диурил)
    • розувастатин (Crestor)

    Отвар из вареной фасоли это традиционное блюдо, часто используемое в Индии, которое используется для улучшения общего состояния мочевыводящих путей и почек. Это также помогает растворить и вымыть камни.Просто процедите жидкость из вареной фасоли и выпейте несколько стаканов в течение дня.

    Следующие домашние средства могут содержать ингредиенты, которых нет на вашей кухне. У вас должна быть возможность купить их в местном магазине по продаже диетических продуктов или в Интернете.

    Корень одуванчика - тонизирующее средство для почек, стимулирующее выработку желчи. Считается, что это помогает устранить отходы, увеличить диурез и улучшить пищеварение. Одуванчики содержат витамины (A, B, C, D) и минералы, такие как калий, железо и цинк.

    Одно исследование показало, что одуванчик эффективно предотвращает образование камней в почках.

    Вы можете приготовить свежий сок из одуванчика или купить его как чай. Если вы сделаете это свежим, вы также можете добавить цедру апельсина, имбирь и яблоко по вкусу. Пейте от 3 до 4 чашек в течение дня.

    Некоторые люди испытывают изжогу, когда едят одуванчик или его части.

    Не следует пить эту смесь, если вы принимаете:

    Перед приемом экстракта корня одуванчика проконсультируйтесь с врачом, так как он может взаимодействовать со многими лекарствами.

    Ростки пшеницы богаты питательными веществами и издавна используются для улучшения здоровья. Ростки пшеницы увеличивают отток мочи, помогая вывести камни. Он также содержит жизненно важные питательные вещества, которые помогают очистить почки.

    Вы можете выпивать от 2 до 8 унций сока ростков пшеницы в день. Чтобы предотвратить побочные эффекты, начните с минимально возможного количества и постепенно увеличивайте его до 8 унций.

    Если свежий сок ростков пшеницы недоступен, вы можете принимать порошкообразные добавки ростков пшеницы в соответствии с указаниями.

    Употребление ростков пшеницы натощак может снизить риск тошноты. В некоторых случаях это может вызвать потерю аппетита и запор.

    Хвощ полевой используется для увеличения оттока мочи, помогает вывести камни из почек и снимает отек и воспаление. Он также обладает антибактериальными и антиоксидантными свойствами, которые способствуют общему здоровью мочевыводящих путей.

    Однако нельзя использовать хвощ более 6 недель за раз. Есть опасность судорог, снижения уровня витаминов группы В и потери калия.

    Не используйте хвощ, если вы принимаете литий, диуретики или сердечные препараты, например дигоксин.

    Хвощ не рекомендуется детям, беременным и кормящим женщинам. Хвощ полевой содержит никотин, и его нельзя принимать, если вы используете никотиновый пластырь или пытаетесь бросить курить.

    Вам также не следует пить сок хвоща, если у вас есть:

    Обратитесь к врачу, если вы не можете удалить камень в течение 6 недель или у вас начнутся серьезные симптомы, в том числе:

    Ваш врач определит, нужны ли вам лекарства. или любую другую терапию, которая поможет вывести камень.

    Хотя это может быть неудобно, почечный камень можно вывести самостоятельно.

    Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить любую боль, которую вы можете испытывать. К ним относятся ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив).

    Обязательно продолжайте лечение до тех пор, пока камень не пройдет, и не употребляйте алкоголь.

    После прохождения камня в почках вы можете сохранить его, чтобы показать врачу. Чтобы спасти камень, нужно процедить мочу.Это можно сделать с помощью анализа мочи, который можно получить в кабинете врача. Ваш врач может определить, что это за камень, и помочь разработать план целенаправленной профилактики.

    Вы можете добавить эти средства к своему обычному режиму и продолжить использование после того, как камень пройдет. Это может помочь предотвратить образование большего количества камней.

    Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства или травы.

    Травы не регулируются FDA по качеству и чистоте, поэтому изучите свой выбор и источники для покупки.Недавний анализ 27 различных добавок для здоровья почек показал, что две трети из них включали ингредиенты, для которых нет исследований, подтверждающих их использование.

    .

    Смотрите также