Skip to content

Лечение гломерулонефрита у детей


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

Общие сведения

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Гломерулонефрит

Причины гломерулонефрита

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Патогенез

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Классификация

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

  1. Типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. Латентный (ациклический). Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

  • Нефротический. Преобладают мочевые симптомы.
  • Гипертонический. Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
  • Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентный. Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
  • Гематурический. Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический. Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение гломерулонефрита

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога. При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

Острый гломерулонефрит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гломерулонефрит – это довольно серьезная болезнь аллерго-инфекционного характера, при которой заметно нарушается функция почек и выделительной системы в целом. Данный недуг практически всегда поражает лиц не старше 40 лет, но особенно сильно он распространен у детей разных возрастов.

Эта патология у мальчиков и девочек в большинстве случаев протекает в острой форме, однако, если своевременно не начать его лечение, она может перейти в хроническую стадию.

Формы гломерулонефрита у детей

Врачи выделяют две разновидности данного недуга – хронический и острый гломерулонефрит у детей.

Они различаются не только по характеру протекания, но и по другим признакам, а именно:

  • острый недуг практически всегда возникает в результате перенесенного в недавнем времени инфекционного заболевания. Его симптоматика всегда выражена ярко, и общее самочувствие малыша ухудшается довольно резко. Если данное заболевание обнаружено своевременно, от него удается избавиться без особого труда;
  • хронический вариант имеет также название «диффузный». Он представляет собой тяжелый и опасный воспалительный процесс в почках, который со временем вызывает отмирание почечных клубочков. В подавляющем большинстве случаев хроническая форма заболевания возникает в результате недолеченной острой формы. Симптомы этого недуга могут быть стерты и напоминать гипертоническую болезнь. Лечить эту форму заболевания необходимо в условиях стационара в течение длительного времени. К счастью, среди детей эта разновидность встречается довольно редко – приблизительно в 2% случаев у заболевшего гломерулонефритом малыша диагностируют его хроническую стадию.

Причины острого гломерулонефрита у детей

Основной причиной острого гломерулонефрита является попавшая в детский организм инфекция, преимущественно стрептококковая. Как правило, это заболевание развивается у ребенка приблизительно через 2-3 недели после перенесенного гриппа, ангины, скарлатины, фарингита, ларингита, тонзиллита, а также некоторых вирусных поражений дыхательных путей. В редких случаях гломерулонефрит оказывается осложнением после кори или ветрянки.

Между тем эта причина основная, но далеко не единственная. В действительности, даже образование небольшого гнойничка на коже ребенка или банальное переохлаждение может вызвать развитие данного заболевания.

Основные симптомы и методы лечения острого гломерулонефрита

Признаки данного недуга практически всегда проявляются очень ярко, поэтому пропустить это заболевание невероятно сложно.

Как правило, в острой фазе болезнь сопровождают следующие симптомы:

  1. общая слабость, в том числе мышечная;
  2. повышенная утомляемость, невозможность выполнять привычные дела, чрезмерная сонливость;
  3. сильная жажда;
  4. постепенное снижение выделяемой в течение суток мочи;
  5. изменение цвета выделений;
  6. заметная отечность, которая начинается с лица и распространяется в область поясницы и нижних конечностей;
  7. головная боль;
  8. тошнота и приступы рвоты;
  9. ухудшение зрения;
  10. одновременное повышение верхнего и нижнего артериального давления. Данный симптом может указывать на возможный переход заболевания в хроническую стадию. Если ситуация не приходит в норму на протяжении 3-4 месяцев, и гипертония сохраняется, несмотря на все принятые меры, вероятнее всего, за острым гломерулонефритом последовали осложнения, и данный недуг принял хроническую форму.

Острый гломерулонефрит может спровоцировать и другие осложнения, а именно:

  • острая почечная или сердечная недостаточность;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • преэклампсия или эклампсия;
  • отек мозга.

Именно поэтому, чтобы не допустить развития подобных осложнений, лечение данного заболевания следует начинать сразу же после обнаружения первых признаков недуга. Как правило, если ребенок сам не жалуется родителям на изменения своего состояния, мама и папа начинают подозревать неладное по изменению цвета мочи крохи.

Так какой же цвет имеет моча при остром гломерулонефрите?

В действительности, точного ответа на этот вопрос не существует, поскольку оттенки, которые приобретают выделения ребенка при этом заболевании, могут быть различны. Наиболее часто моча больного малыша имеет бурый или черно-кофейный цвет. Также ее оттенок в некоторых случаях может напоминать мясные помои.

Нередко симптомы данного заболевания могут напоминать признаки пиелонефрита, и в этом случае диагностика недуга может быть затруднена.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу, не откладывая, и провести своему чаду следующие обследования:

  1. общий анализ мочи. Как правило, при гломерулонефрите в моче больного малыша обнаруживается большое количество белка и следы крови. Кроме того, ее удельный вес может быть повышен;
  2. клиническое исследование сыворотки крови. В этом анализе в большинстве случаев наблюдается пониженная концентрация общего белка;
  3. ультразвуковое исследование состояния почек;
  4. пробы Реберга и Зимницкого;
  5. электрокардиография;
  6. радиоизотопная ангиоренография;
  7. ультразвуковая допплерография почечных сосудов;
  8. в тяжелых случаях ребенку может потребоваться осмотр офтальмолога, во время которого доктор исследует состояние глазного дна специальной аппаратурой;
  9. наконец, при подозрении на хроническую форму заболевания врач может назначить биопсию почек.

При лечении острого гломерулонефрита, особенно у маленьких детей, чаще всего назначается постельный режим, который практически всегда поддерживается и контролируется в условиях стационара медицинского учреждения.

При этом применяют следующие методики:

  • антибиотикотерапия, длящаяся приблизительно 2-3 недели;
  • строгое ограничение количества потребляемой малышом жидкости. Ребенок может выпивать не более одного литра воды и любой другой жидкости в день;
  • плазмаферез;
  • применение мочегонных лекарственных препаратов по назначению врача;
  • диета при остром гломерулонефрите, как правило, исключает потребление белка и поваренной соли;
  • обязательно применение различных витаминов и полезных микроэлементов. При этом в условиях стационара ребенку могут быть прописаны витаминные капельницы или же прием мультивитаминных комплексов и иммуномодуляторов;
  • нередко также применяется пульс-терапия;
  • в редких случаях дополнительно назначаются кортикостероидные гормоны;
  • наконец, в самых тяжелых ситуациях показано хирургическое вмешательство, представляющее собой трансплантацию почки.

Вылечить острый гломерулонефрит может быть достаточно сложно, причем это заболевание имеет свойство рецидивировать. Чтобы этого не произошло, после перенесенной болезни малыш должен постоянно наблюдаться у врача-нефролога, ежемесячно сдавать анализы мочи, внимательно следить за состоянием своего здоровья и не допускать простудных заболеваний, переохлаждения и так далее.

Кроме того, если переболевший ребенок обучается в школе, он должен быть освобожден от уроков физкультуры и любых дополнительных занятий спортом.

Помните, что данное заболевание является довольно опасным, и старайтесь всеми силами не допустить его рецидива, поскольку повторное обострение данного недуга в абсолютном большинстве случаев оканчивается его переходом в хроническую стадию.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

симптомы и лечение, профилактика острого, хронического

Гломерулонефрит — одна из самых распространённых почечных патологий в детском возрасте. Болезнь характеризуется неприятными симптомами и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к различным осложнениям. Поэтому родителям важно распознать заболевание ещё на начальном этапе развития. Каковы причины гломерулонефрита у детей и какими симптомами характеризуется данная патология? Какие методы лечения наиболее эффективны и что об этом думает доктор Комаровский?

Причины гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит — это острое или хроническое воспаление почечных клубочков (гломерул) инфекционно-аллергической этиологии, что приводит к нарушению работы почек. В большинстве случае болезнь развивается из-за проникновения в организм ребёнка патогенных микроорганизмов (например, стрептококков). Но воспаление может возникнуть и под действием других факторов (укусы ядовитых насекомых, отравление токсическими веществами и пр.).

Гломерулонефрит нередко выступает в качестве осложнений первичной стрептококковой ангины, скарлатины или бактериального фарингита.

Классификация гломерулонефрита

В зависимости от течения болезни гломерулонефрит классифицируется на следующие виды:

  • Острый — возникает впервые и отличается острой симптоматикой. Острая форма болезни приводит либо к полному выздоровлению, либо переходит в вялотекущую форму.
  • Подострый (он же прогрессирующий) — с трудом поддаётся терапии, приводит к различным осложнениям и даже к летальному исходу.
  • Хронический — характеризуется отсутствием острого варианта течения болезни.

При этом гломерулонефрит в 90% случаев развивается после перенесённой ранее стрептококковой инфекции.

Симптомы

Признаки гломерулонефрита можно условно разделить на 2 большие группы — общие и специфические. К первой группе относят следующие симптомы:

  • Быструю утомляемость и снижение активности ребёнка.
  • Постоянную слабость и вялость.
  • Периодические приступа тошноты и рвоту.
  • Головные боли.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Боль и дискомфорт в области поясницы.

К специфическим признакам болезни относят такие симптомы, как:

  • Отёчность век по утрам, а также отёчность лица и нижних конечностей.
  • Повышение артериального давления.
  • Уменьшение частоты позывов к мочеиспусканию (в т.ч. изменение оттенка урины).
  • Постоянную жажду.
  • Снижение остроты зрения.

Поэтому при обнаружении 1-2 или нескольких из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно показать малыша детскому врачу-нефрологу.

Лечение гломерулонефрита у детей

Для лечения гломерулонефрита детям назначают следующие медикаменты:

  • Преднизолон — глюкокортикостероидный препарат. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Примерная суточная дозировка составляет 1-2 мг/кг массы тела, и распределяется на 4-6 приёмов.
  • Эритромицин — бактериостатический антибиотик из группы макролидов. Используется в качестве антибактериальной терапии. Суточная дозировка: 30-50 мг/кг.
  • Фуросемид — натрийуретическое и диуретическое средство. Используется при различных отёках (в случае необходимости, при нарушении работы почек). Суточная дозировка для детей: 1-2 мг/кг.
  • Лазикс — ещё один препарат из группы диуретиков, показан при отёках различного генеза. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке (в зависимости от возраста пациента и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний).
  • Курантил — средство для улучшения кровотока в почках. Разовая и суточная дозировки назначаются в индивидуальном порядке.
  • Нифедипин — препарат для снижения артериального давления. Дозировка подбирается строго в индивидуальном порядке, и зависит от возраста и веса ребёнка.

При остром гломерулонефрите ребёнку показана госпитализация.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения гломерулонефрит нередко приводит к следующим осложнениям:

  • Острая почечная недостаточность (в среднем у 1-2% больных детей). Причём в случае хронической почечной недостаточности ребёнку требуется пересадка органа.
  • Сердечная недостаточность.
  • Ухудшение зрения.
  • Мозговое кровоизлияние.
  • Дисплазия почки (отставание органа по темпам роста от размеров, положенных по возрасту).

Со временем гломерулонефрит может перейти в хроническую форму.

Мнение доктора Комаровского

По мнению Евгения Комаровского, грамотная терапия нередко заканчивается выздоровлением. Поэтому при появлении первых симптомов болезни не стоит затягивать с визитом к нефрологу. Ведь при отсутствии своевременного лечения патология может обернуться серьёзными последствиями, с угрозой жизни и здоровью ребёнка.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики болезни рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Избегать переохлаждения или перегрева организма, поэтому одевать малыша нужно строго по погоде.
  • Уменьшить потребление соли (в т. ч. чипсов, сухариков и т. д.).
  • Своевременно лечить любые инфекционные заболевания.
  • Избегать контактов с аллергеном.
  • Проходить регулярный профилактический осмотр у педиатра.

При жалобах ребёнка на боли в пояснице и отёки по утрам рекомендуется пройти диагностическое обследование и сдать соответствующие анализы.

Прогноз в большинстве случаев носит благоприятный характер, т. е. заканчивается полным выздоровлением. Переход болезни в хроническую форму случается крайне редко. Летальный исход возможен лишь в 2% случаев.

Гломерулонефрит у детей — это тяжёлое заболевание, связанное с нарушением работы почек и требующее своевременного и адекватного лечения. В качестве консервативной терапии маленьким пациентам назначают антибиотики, мочегонные препараты и средства для снижения артериального давления (т. к. это сопутствующие симптомы болезни). Однако в период обострения малыша лучше всего госпитализировать (на этом же настаивают доктора). И при соблюдении врачебных рекомендаций ребёнок вскоре пойдёт на поправку.

Гломерулонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Гломерулонефрит у детей – представляет собой инфекционно-аллергическую патологию, при которой воспалительный процесс локализуется в почечных клубочках. Среди специалистов из области педиатрии считается наиболее распространённым приобретённым детским недугом.

Наиболее часто заболевание развивается из-за проникновения в детский организм патологических микроорганизмов. Однако на развитие воспаления могут повлиять системные недуги, отравление токсическими веществами и укусы ядовитых насекомых.

Клинических проявлений настолько много, что они делятся на несколько больших групп. Основу симптоматики составляют мочевой синдром, сильные головные боли, отёчность и возрастание кровяного тонуса.

С установлением правильного диагноза не возникает проблем, благодаря специфическим признакам, лабораторным показателям и широкому спектру инструментальных обследований.

Лечение гломерулонефрита у детей включает в себя целый комплекс консервативных методик, особое место среди которых отведено лечебной физкультуре. Хирургическое вмешательство в этом случае используется крайне редко.

В Международной классификации болезней подобная патология имеет несколько шифров, которые диктуются её разновидностью. Таким образом, код по МКБ-10 при острой форме будет - N 00, при быстропрогрессирующем течении – N 01, в случаях хронического варианта протекания – N 03.

В подавляющем большинстве случаев источником гломерулонефрита у детей выступают такие болезнетворные микроорганизмы:

Причины гломерулонефрита у детей, имеющие под собой не инфекционную, а аллергическую основу:

  • укусы ядовитых насекомых или змей;
  • чужеродные белки;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • отравление химическими веществами, а именно ртутью или свинцом;
  • введение вакцин или сывороток;
  • пыльца растений.

Помимо этого, повлиять на развитие воспаления в почечных клубочках могут:

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях не удаётся выяснить, что стало провокатором гломерулонефрита у ребёнка.

Механизм развития гломерулонефрита

В основную группу риска входят дети дошкольной и младшей школьной возрастной категории, реже болезнь диагностируется у малышей первых 2-х лет жизни. Примечательно то, что мальчики страдают от недуга в несколько раз чаще девочек.

В зависимости от варианта протекания патология делится на:

  • острый гломерулонефрит у детей – является таковым, если возникает впервые. Отличается резким началом и может закончиться либо полным выздоровлением, либо переходом в вялотекущее течение;
  • подострый гломерулонефрит – также называется быстропрогрессирующим или злокачественным. Характеризуется устойчивостью к терапии, частым развитием последствий, а также он нередко приводит к смерти ребёнка;
  • хронический гломерулонефрит у детей – такой диагноз ставят при отсутствии лечения острого варианта протекания воспаления.

Отдельно стоит выделить постстрептококковый гломерулонефрит у детей – при этом полностью доказана взаимосвязь развития данного недуга с перенесённой ранее патологией стрептококковой природы.

По механизму развития воспалительный процесс в клубочках почек бывает:

  • первичным – выступает в качестве самостоятельной болезни;
  • вторичным – является осложнением иных заболеваний.

В зависимости от распространённости патологии существует:

  • диффузный гломерулонефрит у детей;
  • очаговый гломерулонефрит.

По локализации воспаления болезнь протекает в таких формах:

  • интракапиллярной – очаг расположен непосредственно в сосудистом клубочке;
  • экстракапиллярной – источник размещается в полости капсулы клубочка.

В зависимости от характера воспалительного процесса гломерулонефрит бывает:

  • экссудативным;
  • пролиферативным;
  • смешанным.

Формы недуга по клинической картине:

  • гематурическая – на первый план выходит присутствие примесей крови в урине, а возрастание АД появляется не сразу;
  • нефротическая – гломерулонефрит с нефротическим синдромом характеризуется возникновением сильных отёков;
  • гипертоническая – наблюдается яркое выражение повышения кровяного тонуса и слабое проявление иных признаков;
  • смешанная – при этом не представляется возможным выделить ведущее клиническое проявление;
  • латентная – в таких ситуациях симптоматика может полностью отсутствовать, а изменения самочувствия в худшую сторону практически не наблюдается. Очень часто диагноз ставят на основании изменения лабораторных показателей.

При развитии вирусного гломерулонефрита у детей целесообразно отметить про длительность инкубационного периода, который составляет от двух до трёх недель. Если болезнь имеет иную природу, то время инкубации определить невозможно.

Признаки подобного заболевания делятся на две большие группы – общие и специфические. Первая категория включает в себя:

  • общую слабость и вялость;
  • быструю утомляемость и снижение работоспособности ребёнка;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • головные боли различной интенсивности;
  • возрастание температуры;
  • ноющая болезненность и дискомфорт в области поясницы.

Основные признаки гломерулонефрита

Острый диффузный гломерулонефрит или очаговая форма воспаления имеет такие специфические клинические проявления:

  • отёчность разной степени выраженности – наблюдается у 90% пациентов. Могут присутствовать лишь отеки век по утрам или сильная отёчность нижних конечностей и лица. При тяжёлом варианте течения происходит развитие полостных отёков, например, в плевральной полости или в брюшине;
  • возрастание АД до 160 на 110 миллиметров ртутного столба, реже отмечается повышение до 180 на 120 мм рт. ст.;
  • мочевой синдром – о нём говорят, если происходит изменение оттенка урины и уменьшение частоты позывов к мочеиспусканию.

ХГН у детей встречается достаточно редко, что обуславливается ранним обращением родителей больного за квалифицированной помощью. Тем не менее для хронического гломерулонефрита характерны такие признаки:

  • слабость;
  • головокружения;
  • постоянная жажда;
  • сонливость в дневное время суток;
  • незначительные отеки, чаще наблюдается их полное отсутствие;
  • прогрессирование артериальной гипертензии;
  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • слабое выражение мочевого синдрома.

На фоне того, что заболевание имеет специфические симптомы, поставить правильный диагноз педиатр или детский нефролог сможет уже на этапе первичного осмотра маленького пациента. Однако для подтверждения подозрений клинициста и выявления тяжести поражения почек необходимы различные инструментально-лабораторные исследования.

В первую очередь клиницисту нужно:

  • ознакомиться с историей болезни не только больного, но и его близких родственников – это может указать на вторичный характер патологии;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести тщательный физикальный осмотр – для оценивания степени отёчности. Сюда также стоит отнести измерение кровяного давления;
  • детально опросить пациента или его родителей – это нужно для определения интенсивности выраженности и первого времени появления симптомов.

Лабораторная диагностика гломерулонефрита у детей направлена на выполнение:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • анализа урины по Нечипоренко или по Зимницкому;
  • иммунного анализа сыворотки крови.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением:

  • биопсии почек;
  • УЗИ поражённого органа.

Биопсия почки под контролем УЗИ

Помимо этого, могут потребоваться дополнительные консультации таких специалистов:

  • офтальмолог;
  • стоматолог;
  • инфекционист;
  • отоларинголог;
  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • уролог;
  • генетик.

Детский гломерулонефрит можно лечить при помощи таких консервативных методик:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение диетического питания;
  • строгий постельный режим, вплоть до полного выздоровления;
  • осуществление ЛФК при гломерулонефрите – комплекс упражнений назначается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозное лечение острого гломерулонефрита у детей включает в себя:

  • мочегонные средства;
  • антибиотики;
  • лекарства для снижения АД;
  • цитостатики;
  • гормональные вещества;
  • препараты для снижения вязкости и улучшения свёртываемости крови;
  • витаминотерапию.

Также не последнее место занимает диета ребёнка при гломерулонефрите – всем пациентам показано соблюдение правил диетического стола №7, основные правила которого направлены на:

  • ограничение жидкости – пить разрешается не больше 600 миллилитров в сутки;
  • снижение потребления белков;
  • исключение из рациона соли.

При остром диффузном гломерулонефрите нередко прибегают к:

  • процедуре гемодиализа;
  • хирургическому вмешательству – операция подразумевает трансплантацию донорского органа.

Помимо того, что хронизация воспалительного процесса в клубочках почек само по себе является последствием отсутствия терапии острой формы недуга, осложнениями болезни также могут стать:

Чтобы не допустить развитие гломерулонефрита у детей, необходимо:

  • избегать переохлаждения или перегрева организма;
  • ограничить потребление соли;
  • своевременно лечить любые инфекции и аллергические заболевания;
  • обеспечение родителями регулярного осмотра детей у педиатра.

В подавляющем большинстве ситуаций прогноз недуга благоприятный – гломерулонефрит заканчивается полным выздоровлением. Крайне редко наблюдается хронизация воспаления или развитие иных осложнений. Летальный исход наступает лишь в 2% случаев.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Гломерулонефрит у детей - острая и хроническая формы, симптомы и лечение воспалительного процесса.

Основная функция почек – очистка крови и выведение из организма продуктов метаболизма.

За этот процесс отвечают почечные клубочки. Через их фильтры жидкость с растворенными токсинами просачивается в канальцы нефронов и в виде мочи транспортируется наружу.

Воспаление почек, поражающее фильтрующий аппарат, приводит к повышению его проницаемости. При клубочковом нефрите «на выход» вместе с вредными веществами проникают ценный белок и красные кровяные тельца. Такое состояние грозит серьезными осложнениями, а гломерулонефрит у детей часто становится причиной инвалидизации.

Причины

Клубочковый нефрит – заболевание иммуно-воспалительного характера с выраженной связью с инфекционными и аллергическими факторами.

У детей это часто встречающийся почечный диагноз, что обусловлено функциональной незрелостью строения нефронов и повышенной чувствительностью организма к гистаминам.

Наибольший риск развития гломерулонефрита наблюдается у детей с 3 до 9 – 10 лет, чаще у мальчиков.

В основе патогенеза воспаления лежит иммунный ответ на воздействие инфекционных возбудителей или аллергенов. В результате реакции между антигенами, циркулирующими в крови при возникновении заболевания, и вырабатываемыми для их нейтрализации антителами, формируются крупные белковые образования. Эти иммунные комплексы оседают на стенках почечных капилляров, нарушая фильтрующую способность гломерул.

Строение почечных клубочков

Острый гломерулонефрит у детей зачастую начинается на фоне недавно перенесенной инфекции (ангины, пневмонии, скарлатины и других) и после вакцинации. Есть целый ря

Лечение гломерулонефрита у детей

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

Базисная терапия при всех формах ГН - диета, витамины, антигистаминные и антибактериальные препараты

 

Патогенетическая и строго индивидуализированная терапия

 

Гематурическая форма Нефротическая форма Смешанная форма
Гепарин + Глюкокортикостероиды Гепарин +
Антиагрегант - Гепарин + Дипиридамол +
Дипиридамол + Дипиридамол + Глюкокортикостероиды (при нефротическом синдроме)
Нестероидные пртивовоспалительные препараты ++ Цитостатические иммуносупрессанты Цитостатические иммуносупрессанты ++
  Нестероидные противовоспалительные препараты ++  

+ при симптомах гиперкоагуляции и нарушении микроциркуляции

++ в период отсутствия отеков и гипертензии Дипиридамол (курантил)

Диета зависит от отеков, гипертензии и функционального состояния почек. Первые дни (разгрузка от белка и соли) - каши, пюре, варенье, лимон с сахаром, масло. Со 2-3 дня стол без соли и мяса. При гематурической форме ГН без соли 1-2 недели, а при нефротической и смешанной 2-3-4 недели. Исключаются копчености, бульоны, консервы, пряности. Жидкость назначают по диурезу.

Витамины В1,В2, В6, Р, С, А, Е, В15

Антибиотики группы пенициллина, курс 1-1,5-2 мес.

Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен), курс 1-1,5-2 мес.

При гематурической форме при гиперкоагуляции применяют гепарин 100-300 ЕД/кг под кожу 4 раза, курс 2-4-6 недель под контролем коагулограммы и времени свертывания крови

Дипиридамол (курантил) 2-3 мг/кг 2-3 мес

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение 1,5-2 месяца: аспирин 25-50 мг/кг, суточная доза, парацетамол 15-20 мг/кг, индометацин 2-3 мг/кг/сут., бруфен 10-12 мг/кг, вольтарен (ортофен) 2-3 мг/кг после еды, запивать молоком

Хинолиновые препараты - делагил 5-6 мг/кг, плаквенил 4-5 мг/кг 3-6 мес

При нефротической форме применяются кортикостероиды (преднизолон) 1,5-2 мг/кг 2-3-4 недели, через 1,5-2 мес. прерывистое лечение

Сосудорасширяющие препараты (эуфиллин, теофиллин, теоникол)

При отсутствия эффекта от гормональной терапии назначают цитостатические иммуносупрессанты:

Азатиоприн 2-4 мг/кг, хлорбутин 0,15-0,2 мг/кг, циклофосфамид 1-3 мг/кг 6-8 недель, 1/2 дозы (1,5-3-8 мес.) применяются наряду с преднизолоном

Тяжелым больным применяют четырехкомпонентную терапию ГН:

Глюкокортикостероиды, иммуносупрессант, гепарин, дипирадамол

При атопической реакции больным с нефротическим синдромом применяют интал внутрь или в ингаляциях и задитен 0,025 мг/кг 2 раза в день

При отечном синдроме применяют диуретические препараты: лазикс (фуросемид), гипотиазид - салуретики,

Лазикс 1-3-5 мг/кг 1-2 раза в сут. 3-5 дней

Антагонисты минералокортикоидного гормона коры надпочечников повышают выведение натрия и воды: верошпирон (альдактон) 50-150-200 мг/сут, курс 7 дней до 3-4 недель

При гипертензии назначают алкалоиды раувольфии - резерпин, раунатин доза 0,1-0,4 мг/сут, сильное средство допегит в дозе 100-120 мг 1-2 мраза в сутки, бетта-адреноблокаторы - анаприлин (обзидан, индерал), доза 0,5-0,6 мг/кг, периферический вазодилататор каптоприл (капотен) - для детей с высокой гипертензией

Иммуномодулирующие и мембраностабилизирующие средства: интерферон применяется интраназально 2 раза в течение 2-3 недель, назначают в период активности нефротической и смешанной формы ГН и в период ремиссии по 4 дня 1 неделю в течение 4 недель

Левамизол корригирует клеточный иммунитет, доза 1,0-1,5мг/кг в течение 7-10 мес.

Лизоцим 2-4 мг/кг/сут. в ингаляциях 12-14 дней или прерывисто по 3 дня в неделю в период стихания или ремиссии

Димефосфон 30-50 мг/кг/сут. курс 14-21 день

Токоферол и ретинол на 2 недели

 

Терапия почечной недостаточности острого периода ГН у детей

Диета: разгрузка от белка, соли, даются продукты, содержащие углеводы и жиры

Основные синдромы

1. Олигурия. Инфузионная терапия (объем в соответствии с общим расчетом жидкости: лазикс (фуросемид) 1-3-5 мг/кг/сут. в/в в/м и внутрь, реополиглюкин в/в капельно, 10% р-р глюкозы или плазма замороженная, альбумин, эуфиллин 2,4% 0,12-0,18 мл в/в на кг массы, трентал 3-5-8 мг/кг сут в/в капельно, гепарин в/в, п/к 200-500 ЕД/кг в сутки, ит.С в/в, кокарбоксилаза в/в

 

2. Азотемия. Инфузионная терапия, диуретики, щелочное питье, при рвоте, тошноте - промывание желудка содовым раствором

 

3. Отек легких. Инфузионная терапия, кислород ч/з спирт или антифомсилан, преднизолон 1-3 мг/кг в/в, промедол в/в, в/м или седуксен , ГОМК в/в медленно 70 мг/кг на 10-20% р-ре глюкозы. Жгуты на конечности, сердечные гликозиды в небольших дозах, периферические вазодилататоры

 

4. Гиперкалиемия. Р-р глюкозы 20-40% в/в с инсулином (1ЕД на 4-5г глюкозы), хлорид кальция10% р-р или глюконат кальция 10%р-р в/в, медленно, диуретики, выводящие калий: лазикс (фуросемид), гипотиазид

 

5. Гипертензия. Дибазол в/в, в/м, резерпин (рауседил) в/м, раунатин, лазикс, гипотиазид, периферические вазодилататоры, клофелин, допегит, изобарин, бетта-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы

 

Диспансеризация больных детей с острым ГН

 

В течение 5 лет.

После выписки из стационара в течение 3 мес. исседование мочи 1 раз в 10 дней, моча по Нечипоренко 1 раз в 3 недели, в следующие 3 мес. моча 2 раза в мес., затем 1 раз в мес., измерение АД ежемесячно, а далее 1 раз в квартал. Биохимические показатели крови 1 раз в 6 мес., общ.анализ крови 1 раз в месяц, 1-2 раза в год кал на я/глистов, консультация ЛОР-врача 2 раза в год, стоматолога 1 раз в квартал. Весной и осенью противорецедивное лечение: бициллин 5 1 рааз в 3 нед. по 750000 - детям младшего школьного возраста, 1500000 - старшего школьного возраста, вит.С 100 мг 2-3 приема, рутин 0,02-0,03 3 приема, никотиновая кислота 10-20 мг 2-3 приема, вит.В1, В2 по 2-3 мг на прием, В6 15-30 мг в сут. в течение 2-3 недель, тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол со сменой препарата каждые 7-10 дней

 

ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ

 

Первичный ПН - микробно-воспалительный процесс в паренхиме почки.

Вторичный ПН - обструктивный и дисметаболический (микробной и воспалительной этиологии) процесс в паренхиме почки при наличии всех вышеперечисленных факторов.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЕЛОНЕФРИТОВ

(Студеникин М.Я., Наумов В.И. 1982 год)

 
 

По форме: 1. Первичный необструктивный

2. Вторичный обструктивный (на фоне врожденной аномалии)

необструктивный (дисметаболический)

   
 
 
 

 

По течению: 1. Острый

2. Хронический: рецидивирующий

латентный

 
 

По степени активности: 1. Активная стадия

2. Частичноая клинико-лабораторная ремиссия

3. Полная клинико-лабораторная ремиссия

 
 

По функциям почек: 1. Функция сохранена

2. Функция нарушена

3. Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

 
 

ЭТИОЛОГИЯ: кишечная палочка, эшерихии (25 разновидностей), протей, клебсиелла, бактерии, L-формы (приспособительная реакция на химиотерапевтические препараты), микроплазмы. Провоцирующим фактором может явиться и вирус.

 

ПАТОГЕНЕЗ: пути проникновения-гематогенный лимфогенный восходящий (урогенитальный)

 

Предрасполагающими факторами являются:

1) у девочек - стеноз уретры

2) у мальчиков - стеноз клапанов уретры

3) пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)

4) дисфункция мочевого пузыря нейрогенной природы

 

КЛИНИКА: температура до 38 0С и выше, озноб, головная боль, абдоминальный и поясничный синдромы, дизурические расстройства, лейкоцитурия, бактериурия. В крови - лейкоцитоз, нейтрофилия, ускоренная СОЭ (20-25 мм/час).

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого, проба Реберга-Тареева, бактериологический анализ мочи, R-графия, контрастная компьютерная томография, УЗИ, радиоизотопная ренография.

 

Приложение №1

БИХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ В НОРМЕ У ДЕТЕЙ (3-14 лет)

 

Показатель Количество
Общий белок 58-82 г/л
Альбумины 30-55 г/л
Глобулины: альфа-I альфа-II бета гамма 1.7-4.1 г/л 4.1-10.7 г/л 5.2-11.5 г/л 8.7-16.4 г/л
Альбумины/глобулины 1.5/2.0
ДФА 0.24
С-раективный белок
Тимоловая проба до 0.2
Протромбин 80-100%
АСТ 200-270 нмоль
АЛТ 83-250 нмоль
Щелочная фосфатаза 450-1100 нмоль
Билирубин 3.4-13.7 нмоль/л
Холестерин 3.7-6.5 нмоль/л
Липиды (общие) 3.5-6.0 г/л
Сахар 3.33-5.55 ммоль-л
Азот (мочевина) 8.6-14.7 ммоль/л
Азот остаточный 19-29 ммоль/л
Мочевая кислота 0.17-0.41 ммоль-л
Креатин 0.835-0.11 ммоль-л
Калий 3.7-5.12 ммоль-л
Кальций 2.3-2.8 ммоль-л
Неорганические фосфаты 0.7-1.6 ммоль-л
Осмолярность 275-285 ммоль-л

При заболеваниях почек обязательно исследования гемостаза

Количество тромбоцитов (200-400)·109
Время кровотечения по Дьюку 2-4 мин
Индекс активности тромбоцитов 0.984-0.07
Фибриноген 200-400 г/л
Протромбиновое время 15-21 сек
Протромбиновый индекс 92-100%
Тромбиновое время 10-15 мин
Клиренс эндогенного креатина  
Концентрация креатина в крови 80-120 мл/сек или 1.3-2.0 мл/сек

 

Приложение №2

 

СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ

 

Степень Характеристика
  При пиелонефрите
ПН0 Изменения не определяются
ПНI ПНПА Нарушена клубочковая и канальцевая фильтрация (изменены ритм и корость)
ПНПБ Ранняя фаза ХПН
ПНШ Хроническая почечная недостаточность
ОПН Острая почечная недостаточность
  При гломерулонефрите
ПНПА Компенсированные и субкомпенсированные нарушения фильтрации и концентрационной способности, а также отдельных канальцевых функций (при пиелонефрите)
ПНПБ Декомпенсированные нарушения фильтрации и канальцевых функций, снижение фильтрации (при пиелонефрите)
ПНШ Тотальная ХПН, парциальная ХПН (при пиелонефрите)
ОПН Тотальная и при гломерулонефрите и при пиелонефрите

 

Лечении пиелонефрита

 

Диета (стол 7), ограничение белка, исключить экстрактивные вещества, жареное, лук, чеснок, кофе.

 

Медикаментозная терапия.

Из группы пенициллинов (ампициллин, амоксациллин, карбенициллин, тикарциллин и пиперациллин)

Ампицилин в суточной дозе 100 мг/кг, в тяжелых случаях 200-300 мг/кг, подавляет грамположительные и грамотрицательные бактерии

Амоксацилин 150-200 мг/кг на 4 приема.

Карбенициллин и тикарциллин применяется при инфицировании синегнойной палочкой, протеем, 200-400 мг/кг для взорслых, 4,0-6,0 г 4 приема в/в.

Пиперациллин подавляет штаммы кишечной палочки, клебсиелл, энтерококки, золотистый стафилококк, синегнойную палочку 50-200 мг/кг , 2 раза

В настоящее время используют комбинированные препараты пенициллина с ингибиторами беталактамаз.

Ауглиментин 40 мг/кг сут. в/в или внутрь (амоксациллин+клавуланат калия)

Уназин (ампициллин+сульбактам) по 150 мг/кг в/в, в/м

Тиметин (тикарциллин+клавуланат калия), в/в по 3,0 г тикарциллина и 0,2 г клавуланата 3 раза в день эффективен при инфицировании синегнойной палочкой

Цефалоспорины (полусинтетические антибиотики)

Цефалоспорины П поколения: цефуроксим (кетоцеф), цефокситин (мефоксин) по 1,0 г 4 раза в день.

Ш поколения: цефотаксим (клафоран) подавляет Г-отрицательные бактерии в/в или в/м 40-120 мг/кг 4 раза в день, цефтриаксон (роцефин), цефтазидим (фортаз,. тазидим, тазицеф, фортум) 2,0 г в/в, азтреонам - наиболее эффективен в урологии старше 1 мес. 20-30 мг/кг, для взрослых 2,0 г 3-4 раза в/м или в/в, фосфомицин в/в 100-200 мг/кг 2 раза

Макролиды (эритромицин, олеандомицин по 30-50 мг/ку 4 раза, спирамицин, рекситромицин)

Линкозамиды (линкомицин, клиндамицин) подавляют грамположительные бактерии и кокки: линкомицин 10-20 мг/кг в/в или внутрь 3-4 раза, клиндамицин старше 1 мес. 30-40 мг/кг в/в или 30-60 мг/кг внутрь 3-4 раза

Аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, амикацин, сизомицин, нетилмицин, канамицин) влияют на грамотрицательные бактерии, нефротоксичны: канамицина сульфат в/м или в/в 30-50 мг/кг 2-3 раза, гентамицин в/м или в/в 3-5 мг/кг 2-3 раза, амикицин 10-20 мг/кг 2-3 раза в/м или в/в

Тетрациклины - токсичные антибиотики до 8 лет противопоказаны, нарушают рост костей, развитие зубов.

 

Для профилактики кишечного дисбактериоза применяются эубиотики (колибактерин, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин). Лактобактерин назначается на фоне антибиотикотерапии, остальные после окончания приема. Бифидумбактерин и лактобактерин назначают в период новорожденности, остальные после 6 мес. за 30 мин. до еды 3-5 лет - 3-6 доз, старше 5 лет - 4-8 доз

 



Читайте также:

 

Гломерулонефрит - Лечение - NHS

Лечение гломерулонефрита зависит от причины вашего состояния и ваших симптомов.

В легких случаях лечение не всегда необходимо. Если необходимо лечение, его обычно проводит специалист по почкам.

Диетические изменения

В легких случаях терапевт или диетолог даст вам соответствующий совет по диете. Вам могут посоветовать снизить потребление до:

  • продукты, содержащие большое количество соли
  • продукты или напитки, содержащие большое количество калия
  • жидкость

Это должно помочь контролировать ваше кровяное давление и обеспечить регулирование количества жидкости в вашем теле.

Вам следует регулярно проверять, чтобы ваша кровь содержала правильный уровень калия, хлорида натрия и других солей.

Отказ от курения

Курение может усугубить заболевание почек, вызванное гломерулонефритом.

Он также увеличивает риск таких осложнений, как сердечные заболевания и инсульт, которые чаще встречаются у людей с гломерулонефритом.

Узнайте больше о том, как бросить курить

Иммунодепрессанты

Тяжелые случаи гломерулонефрита, вызванные проблемами с иммунной системой, иногда лечат лекарствами, известными как иммунодепрессанты.Эти лекарства подавляют вашу иммунную систему.

Подавление иммунной системы может быть эффективным, но оно также увеличивает риск инфекций и может вызвать другие побочные эффекты.

Если вам предложат лечение иммунодепрессантами, они будут скорректированы до уровня, необходимого для лечения вашего состояния, и будут тщательно контролироваться.

Стероиды

Вам могут назначить курс лекарств, содержащих стероиды, например преднизолон.

Стероиды используются для уменьшения отеков и подавления иммунной системы.

Когда ваши почки начнут восстанавливаться, доза стероидов обычно снижается. Вы можете продолжать принимать небольшую дозу или вообще прекратить это лечение.

Циклофосфамид

Циклофосфамид - это иммунодепрессант, который используется в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака. Это также признанный метод лечения гломерулонефрита в гораздо более низких дозах.

Другие иммунодепрессанты

Другие лекарства, которые помогают контролировать вашу иммунную систему, включают:

  • микофенолят мофетил
  • азатиоприн
  • ритуксимаб
  • циклоспорин
  • такролимус

Другие лекарственные средства

Если предполагается, что ваше заболевание связано с вирусной инфекцией, его можно лечить противовирусными препаратами.

Иногда можно лечить отдельные симптомы. Например, отек, вызванный скоплением жидкости, можно лечить с помощью лекарства, называемого диуретиком.

Лечение высокого кровяного давления

Гломерулонефрит часто приводит к повышению артериального давления, что может вызвать дальнейшее повреждение почек и другие проблемы со здоровьем.

Лечащие врачи будут внимательно следить за вашим артериальным давлением.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства, снижающие артериальное давление и помогающие уменьшить количество протеина, попадающего в вашу мочу, например:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Часто людям с высоким кровяным давлением и заболеваниями почек необходимо принимать несколько лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.

Эти лекарства обычно назначают, даже если у вас не слишком высокое артериальное давление, поскольку они могут помочь защитить почки.

Подробнее о лечении высокого кровяного давления

Лечение повышенного холестерина

Высокий уровень холестерина часто встречается у людей с гломерулонефритом.

Врач может порекомендовать лекарства для снижения уровня холестерина и защиты от таких осложнений, как сердечные и сосудистые заболевания.Статины - наиболее часто используемые лекарства.

Подробнее о лекарствах от повышенного холестерина

Плазменный обмен

Плазма - это жидкость, входящая в состав крови. Он содержит белки, которые могут вызвать воспаление почек.

Плазмаферез предполагает удаление части плазмы из крови.

Во время процедуры вы подключаетесь к аппарату, который постепенно удаляет часть вашей крови.

Плазма отделяется от клеток крови и удаляется.Затем в кровь добавляют заменитель плазмы, прежде чем он снова попадет в ваше тело.

Плазмаферез

может быть использован при определенных обстоятельствах, если ваше состояние тяжелое.

Подробнее о плазме

Лечение хронической болезни почек или почечной недостаточности

В тяжелых случаях, которые не могут быть улучшены другими методами лечения, вам могут потребоваться:

  • диализ почек - лечение, которое берет на себя часть работы почек и удаляет продукты жизнедеятельности из вашего тела
  • трансплантат почки - при хирургической имплантации здоровой почки от донора для замены вашей собственной почки

Найдите местное отделение почек

Прививки

Люди с гломерулонефритом могут быть более подвержены инфекциям, особенно если:

Это хорошая идея, чтобы защитить себя от инфекции, сделав вакцину от сезонного гриппа и вакцину от пневмонии.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 декабря 2022 г.

.

Гломерулонефрит: причины, симптомы и лечение

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (GN) - это воспаление клубочков, которые представляют собой структуры в почках, состоящие из крошечных кровеносных сосудов. Эти узлы сосудов помогают фильтровать кровь и удалять излишки жидкости. Если ваши клубочки повреждены, ваши почки перестанут работать должным образом, и у вас может развиться почечная недостаточность.

ГН, иногда называемое нефритом, представляет собой серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения.ГН может быть как острым, так и внезапным, хроническим или длительным. Это состояние раньше было известно как болезнь Брайта.

Прочтите, чтобы узнать, что вызывает GN, как его диагностируют и какие варианты лечения есть.

Причины GN зависят от того, острая она или хроническая.

Острый GN

Острый GN может быть реакцией на инфекцию, такую ​​как ангина или абсцесс зуба. Это может быть связано с тем, что ваша иммунная система слишком остро реагирует на инфекцию. Это может пройти без лечения.Если она не проходит, необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить долговременное повреждение почек.

Некоторые заболевания, как известно, вызывают острый ГН, в том числе:

Интенсивное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также может быть фактором риска. Вы не должны превышать дозировку и продолжительность лечения, указанные на флаконе, без консультации с вашим лечащим врачом.

Хроническая форма GN

Хроническая форма GN может развиваться в течение нескольких лет без симптомов или с очень небольшими симптомами.Это может вызвать необратимое повреждение почек и в конечном итоге привести к полной почечной недостаточности.

Хронический GN не всегда имеет ясную причину. Генетическое заболевание иногда может вызывать хронический ГН. Наследственный нефрит возникает у молодых людей с плохим зрением и слухом. Другие возможные причины включают:

  • определенные иммунные заболевания
  • рак в анамнезе
  • воздействие некоторых углеводородных растворителей

Кроме того, наличие острой формы GN может повысить вероятность развития хронического GN в дальнейшем.

Симптомы, которые могут возникнуть, зависят от того, какая у вас форма GN, а также от того, насколько серьезна она.

Острый GN

Ранние симптомы острого GN включают:

Хронический GN

Хроническая форма GN может протекать без каких-либо симптомов. Возможно медленное развитие симптомов, подобных острой форме. Некоторые симптомы включают:

  • кровь или избыток белка в моче, которые могут быть микроскопическими и обнаруживаться в анализах мочи
  • высокое кровяное давление
  • отек лодыжек и лица
  • частое ночное мочеиспускание
  • пузырчатая или пенистая моча, от избытка белка
  • боли в животе
  • частые кровотечения из носа

Почечная недостаточность

Ваш GN может быть настолько развитым, что у вас может развиться почечная недостаточность.Некоторые из симптомов этого включают:

Первым шагом в диагностике является анализ мочи. Кровь и белок в моче являются важными маркерами заболевания. Обычный медицинский осмотр для другого состояния также может привести к обнаружению GN.

Может потребоваться дополнительный анализ мочи для проверки важных признаков здоровья почек, в том числе:

  • клиренс креатинина
  • общий белок в моче
  • концентрация в моче
  • удельный вес мочи
  • эритроцитов в моче
  • осмоляльность мочи

Анализы крови могут показать:

  • анемия, то есть низкий уровень эритроцитов
  • аномальный уровень альбумина
  • аномальный азот мочевины в крови
  • высокий уровень креатинина

Ваш врач может также назначить иммунологическое тестирование для проверки для:

  • антиглубоких антител к базальной мембране
  • антинейтрофильных цитоплазматических антител
  • антинуклеарных антител
  • уровней комплемента

Результаты этого тестирования могут показать, что ваша иммунная система повреждает ваши почки.

Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия почек. Это включает в себя анализ небольшого образца ткани почек, взятого с помощью иглы.

Чтобы узнать больше о своем состоянии, вы также можете пройти визуализационные тесты, например следующие:

Варианты лечения зависят от типа GN, с которым вы столкнулись, и его причины.

Одним из методов лечения является контроль высокого кровяного давления, особенно если это основная причина ГН. Когда ваши почки не работают должным образом, может быть очень трудно контролировать артериальное давление.Если это так, ваш врач может прописать лекарства от артериального давления, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или ингибиторы АПФ, такие как:

  • каптоприл
  • лизиноприл (зестрил)
  • периндоприл (Aceon)

Ваш врач может также назначают блокаторы рецепторов ангиотензина или БРА, такие как:

  • лозартан (Козаар)
  • ирбесартан (Авапро)
  • валсартан (Диован)

Кортикостероиды также могут быть использованы, если ваша иммунная система атакует ваши почки.Они снижают иммунный ответ.

Другой метод уменьшения воспаления, вызванного иммунной системой, - плазмаферез. Этот процесс удаляет жидкую часть вашей крови, называемую плазмой, и заменяет ее внутривенными жидкостями или донорской плазмой, не содержащей антител.

При хроническом ГН вам необходимо уменьшить количество белка, соли и калия в своем рационе. Дополнительно необходимо следить за тем, сколько жидкости вы пьете. Могут быть рекомендованы добавки кальция, и вам может потребоваться прием мочегонных средств, чтобы уменьшить отек.Проконсультируйтесь со своим терапевтом или специалистом по почкам для получения рекомендаций относительно диетических ограничений или добавок. Они могут посоветовать вам врача-диетолога, чтобы он посоветовал вам сделать свой выбор.

Если ваше состояние ухудшается и у вас развивается почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ. В этой процедуре машина фильтрует вашу кровь. В конце концов, вам может потребоваться пересадка почки.

GN может привести к нефротическому синдрому, из-за которого вы теряете большое количество белка с мочой.Это приводит к задержке большого количества жидкости и соли в вашем теле. У вас может развиться высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и отеки по всему телу. Кортикостероиды лечат это состояние. В конечном итоге нефротический синдром приведет к терминальной стадии почечной недостаточности, если его не взять под контроль.

Следующие условия также могут возникать из-за GN:

При раннем выявлении острый GN может быть временным и обратимым. Хронический ГН может быть замедлен при раннем лечении. Если ваш GN ухудшается, это, вероятно, приведет к снижению функции почек, хронической почечной недостаточности и терминальной стадии заболевания почек.

Тяжелое поражение почек, почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности могут в конечном итоге потребовать диализа и трансплантации почки.

Ниже приведены положительные шаги для выздоровления от ГН и предотвращения будущих эпизодов:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Ограничьте употребление соли в рационе.
  • Ограничьте потребление белка в рационе.
  • Ограничьте потребление калия в своем рационе.
  • Бросить курить.

Кроме того, встреча с группой поддержки может быть полезным способом справиться с эмоциональным стрессом, связанным с заболеванием почек.

.

Острый гломерулонефрит - условия и лечение

Большинство детей с заболеванием почек обращаются к педиатру или семейному врачу и нефрологу. Нефролог - это врач, имеющий специальную подготовку для лечения проблем с почками.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния и причины. Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений.

Изменения в рационе питания

Лечение может включать изменения в диете вашего ребенка.Вашему ребенку может потребоваться ограничение:

  • Белка. Белок жизненно необходим для правильного роста и питания. Но почки могут быть не в состоянии избавиться от продуктов жизнедеятельности, возникающих в результате употребления слишком большого количества белка. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами, сколько белка необходимо вашему ребенку перитон
  • Калий. Калий - важное питательное вещество. Но когда почки плохо работают, в крови может накапливаться слишком много калия. Калий поступает из определенных продуктов.Вашему ребенку может потребоваться ограничить или избегать продуктов с высоким содержанием калия
  • Фосфор. Почки помогают выводить из организма избыток фосфора. Если почки не работают должным образом, в крови накапливается слишком много фосфора, и кальций может покинуть кости. Это может сделать кости вашего ребенка слабыми и легко сломаемыми. Вашему ребенку может потребоваться ограничить количество продуктов с фосфором
  • Натрий. Диета с низким содержанием натрия может помочь предотвратить или уменьшить задержку жидкости в организме вашего ребенка.Ваш лечащий врач обсудит с вами допустимое количество натрия в рационе вашего ребенка.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о возможности работы с педиатром-диетологом, который поможет вам контролировать питание вашего ребенка.

Лекарства

Лечение может включать лекарства для:

  • Увеличение мочеиспускания (мочегонное средство)
  • Снижение артериального давления
  • Снижение количества минерального фосфора в крови (связывающие фосфаты)
  • Уменьшение реакции иммунной системы организма (иммунодепрессивное) медицина)

В некоторых случаях у ребенка могут развиться серьезные проблемы с электролитами.Это может вызвать опасные уровни отходов в крови, которые обычно удаляются почками. У ребенка также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях ребенку может потребоваться диализ.

Диализ

Диализ - это процедура, которая фильтрует отходы и лишнюю жидкость из крови. Обычно это делают почки. Есть 2 типа диализа.

Перитонеальный диализ

Это можно сделать дома. В этом методе используется слизистая оболочка брюшной полости для фильтрации крови.Эта полость - это пространство, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень. Подкладка называется брюшиной.

Сначала хирург вставляет тонкую гибкую трубку (катетер) в живот вашего ребенка. После того, как трубка помещена, стерильная очищающая жидкость (диализат) вводится через катетер в брюшную полость. Жидкость остается в животе на некоторое время. Эта жидкость поглощает продукты жизнедеятельности через брюшину. Затем жидкость сливают из живота, измеряют и выбрасывают.Этот процесс заполнения и слива жидкости называется обменом.

Гемодиализ

Это делается в диализном центре или больнице поставщиками медицинских услуг. Особый тип доступа, называемый артериовенозной (AV) фистулой, устанавливается во время небольшой операции. Этот свищ представляет собой соединенные вместе артерия и вена. Обычно это делается на руке вашего ребенка. Также может быть вставлен внешний катетер IV (внутривенный). Это менее распространено при длительном диализе.

Затем вашего ребенка подключат к большому аппарату для гемодиализа.Кровь закачивается в машину по трубке, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело вашего ребенка.

Гемодиализ обычно проводят несколько раз в неделю. Каждое занятие длится от четырех до пяти часов. Возможно, будет полезно принести ребенку игры или материалы для чтения, чтобы занять его или ее во время этой процедуры.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

.

Симптомы, причины, рубцы и диагностика

Гломерулонефрит относится к ряду воспалительных состояний почек в крошечных кровеносных сосудах почек, известных как клубочки.

Он может быть острым, что означает, что он начинается внезапно, или хроническим, во время которого начинается постепенное. Любой из этих типов может быть фатальным.

Болезнь почек поражает 4,9 миллиона человек в Соединенных Штатах, или 1,9 процента населения.

Клубочки действуют как крошечные фильтры в почках.Каждая почка содержит миллионы клубочков.

При повреждении клубочков почка больше не может эффективно удалять отходы и излишки жидкости. Кровь и белок не фильтруются и выводятся с мочой.

Первичный гломерулонефрит относится к возникновению гломерулонефрита без сопутствующего состояния, в то время как вторичный гломерулонефрит вызывается другим заболеванием, например диабетом, волчанкой, инфекцией или употреблением наркотиков.

Острый гломерулонефрит может появиться внезапно в результате инфекции горла или кожи.

Симптомы включают:

  • отечность лица при пробуждении
  • моча коричневого цвета или со следами крови
  • снижение мочеиспускания
  • жидкость в легких, приводящая к кашлю и одышке
  • высокое кровяное давление

Хронический гломерулонефрит развивается длительно, часто без явных симптомов. Однако это может привести к полной почечной недостаточности.

Люди с гломерулонефритом могут испытывать:

  • кровь или белок в моче
  • высокое кровяное давление
  • опухшие лодыжки или лицо из-за задержки воды
  • частое мочеиспускание ночью
  • пузырьки или пена в моче, вызванные из-за избытка белка

Человек с почечной недостаточностью может испытывать плохой аппетит, тошноту и рвоту.Они могут чувствовать усталость из-за нарушения режима сна, когда ночью возникают мышечные судороги. Кожа может казаться сухой и зудящей.

Некоторые люди с этим заболеванием испытывают сильную боль в верхней части спины, за ребрами, в результате боли в почках.

Здоровый взрослый человек мочится примерно 2–3 литра в день. Люди с тяжелым гломерулонефритом могут не мочиться в течение 2 или 3 дней.

Клубочек представляет собой крошечную шарообразную структуру, являющуюся частью нефрона.Нефрон состоит из одного клубочка и небольшой трубки для сбора жидкости или канальца. Оба являются ключевыми структурами в почках.

Капиллярные кровеносные сосуды, или клубочки, составляют клубочки. Это крошечные фильтры, удаляющие отходы из крови. Отходы превращаются в мочу.

Каждый клубочек прикрепляется к отверстию канальца.

Отфильтрованная кровь возвращается в кровоток. Моча, содержащая примеси из крови, выводится в мочевой пузырь.

Канальцы удерживают важные вещества, такие как белок.

Моча проходит из почки в мочевой пузырь через трубку, называемую мочеточником, а затем покидает тело при мочеиспускании.

Когда эти фильтры воспаляются, у человека гломерулонефрит.

Повреждение, вызванное гломерулонефритом, снижает способность почек правильно фильтровать кровь. Отходы скапливаются в кровотоке, и в конечном итоге почки могут выйти из строя.

Состояние также вызывает нехватку белка в крови, потому что он выводится из организма с мочой, а не попадает в кровоток.

Причина часто неясна, но существуют факторы риска, которые могут повлиять на вероятность гломерулонефрита.

Постстрептококковый гломерулонефрит может быть результатом стрептококковой инфекции горла или, в более редких случаях, импетиго, кожной инфекции. Благодаря улучшенным методам лечения большинства стрептококковых инфекций это стало менее распространенным явлением.

Инфекционные заболевания, такие как туберкулез (ТБ) и сифилис, могут привести к гломерулонефриту. Это также верно в отношении бактериального эндокардита, инфекции сердечных клапанов.Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и гепатит C, также увеличивают риск.

Острый гломерулонефрит может перерасти в хронический или длительный гломерулонефрит.

Генетические факторы могут играть роль, но у людей с гломерулонефритом обычно нет члена семьи, который также страдает этим заболеванием.

Длительный прием определенных лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин, может увеличить риск.

Люди с болезнью Ходжкина, серповидно-клеточной анемией и системными заболеваниями, особенно диабетом, подвергаются более высокому риску.

Рубцевание клубочков также может привести к гломерулонефриту.

Состояния, включая волчанку и диабет, могут вызывать рубцевание клубочков, также известное как гломерулосклероз или склероз клубочков.

Рубцевание возникает, когда факторы роста активируют клубочковые клетки с образованием рубцового материала.

Факторы роста могут вырабатываться клубочковыми клетками или переноситься циркулирующей кровью. Это может привести к белку в моче и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

Высокое кровяное давление может повредить почки и нарушить нормальную работу. В то же время почки играют важную роль в регулировании артериального давления. Гломерулонефрит может вызвать гипертонию из-за нарушения функции почек.

Диабетическая нефропатия является основной причиной почечной недостаточности в США.

У любого человека с диабетом может развиться нефропатия. Считается, что высокий уровень глюкозы заставляет кровь течь в почки с большей скоростью, что затрудняет процесс фильтрации и повышает кровяное давление.Капилляры в клубочках разрушаются и могут оставлять клубочки с рубцами.

Людям с диабетом следует контролировать потребление глюкозы, соблюдая сбалансированную питательную диету, и поддерживать артериальное давление ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.), Например, с помощью лекарств, таких как ингибиторы АПФ. Это может помочь предотвратить осложнения со стороны почек, такие как гломерулонефрит.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) относится к рубцеванию отдельных участков почек, вызванных системным заболеванием или отдельным заболеванием без известной причины.Обычно болезнь прогрессирует до почечной недостаточности в течение 5-20 лет, в некоторых случаях раньше.

Поскольку у многих людей симптомы отсутствуют, для выявления гломерулонефрита может потребоваться плановое обследование или тесты, связанные с гипертонией или усталостью. Диагностика может быть затруднена, поскольку причины часто неизвестны.

Анализы включают анализ мочи для обнаружения крови или белка в моче, тестирование на антигены и антитела в крови.

Функциональные тесты почек включают исследование образцов крови и мочи, которые показывают уровни определенных веществ, выделяемых почками, таких как натрий, хлорид, калий и мочевина, а также вырабатывает ли человек меньше мочи, чем обычно.

Биопсия почки заключается в использовании небольшой иглы для взятия образца почечной ткани. Это покажет, насколько серьезно состояние.

Визуализирующие обследования могут последовать при наличии признаков повреждения, включая возможные рентгеновские лучи, ультразвук или компьютерную томографию.

Лечение зависит от того, является ли состояние острым или хроническим, от основной причины и тяжести симптомов.

Гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно проходит без лечения, но врач может назначить антибиотики, чтобы убить патогены, вызывающие инфекцию.

Человеку, вероятно, придется сократить потребление жидкости и избегать напитков или продуктов питания, содержащих алкоголь или высокий уровень белка, соли или калия.

Диуретики могут помочь уменьшить гипертонию и медленное снижение функции почек, а лекарства от кровяного давления расслабляют кровеносные сосуды. Кортикостероиды и иммунодепрессанты контролируют воспаление.

В случае острого гломерулонефрита может потребоваться временный диализ. В диализе аппарат выполняет функцию почек, отфильтровывая отходы из организма.Диализ также помогает контролировать гипертонию и удалять излишки жидкости.

Человек с аутоиммунными проблемами может пройти плазмаферез - механический процесс, при котором плазма с антителами удаляется из крови и заменяется другой жидкостью или донорской плазмой.

Трансплантация почки возможна, если в остальном человек здоров. Для людей, которые не могут получить трансплантат, диализ может быть единственным вариантом.

Гломерулонефрит может привести к гипертонии, сердечной недостаточности, отеку легких и повреждению других органов.

Без лечения почки могут полностью выйти из строя. Отходы быстро накапливаются, поэтому необходим экстренный диализ.

Когда функция почек снижается до менее чем 10 процентов от нормальной, у человека диагностируется терминальная стадия заболевания почек, и ему требуется регулярный диализ или трансплантация почки, чтобы остаться в живых.

Большинство форм гломерулонефрита невозможно предотвратить, но есть несколько способов снизить риск:

  • Обратитесь за медицинской помощью в случае стрептококковой инфекции, которая вызывает боль в горле или импетиго.
  • Держите диабет и артериальное давление под контролем.
  • Практикуйте безопасный секс с использованием презервативов.
  • Избегайте незаконного внутривенного употребления наркотиков и совместного использования игл.

Выбор здорового образа жизни с большим количеством упражнений, качественным сном и хорошо сбалансированной диетой может снизить риск гломерулонефрита, а также риск других инфекций и гипертонии.

.

Гломерулонефрит - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Гломерулонефрит - это прогрессирующее заболевание почек, которое поражает клубочков , индивидуальных фильтрующих единиц почек, производящих мочу. Когда клубочки воспаляются, почки не могут правильно фильтровать мочу. Это приводит к скоплению лишней жидкости и токсинов в организме. Гломерулонефрит может привести к хронической почечной (почечной) недостаточности.

Существует два основных типа гломерулонефрита: первичный и вторичный . Первичный гломерулонефрит поражает напрямую почки, а при вторичном гломерулонефрите почки поражаются в результате другого заболевания. Гломерулонефрит у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Причины

Большинство людей с гломерулонефритом не имеют известных причин или факторов риска.

Наиболее частыми известными причинами являются бактериальные (чаще всего стрептококковый ) и вирусные инфекции. Врачи обнаружили, что у многих детей с гломерулонефритом незадолго до появления признаков поражения почек диагностировали стрептококковую инфекцию, такую ​​как ангина. У людей с гепатитом или ВИЧ / СПИДом также может развиться гломерулонефрит.

Люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, также подвержены риску развития гломерулонефрита. Иммунная система вместо того, чтобы атаковать бактерии или вирусы, атакует почки, так что они не могут нормально функционировать.

Симптомы и осложнения

Почки играют три основных роли в регулировании организма. Они:

  • Фильтр мочи для удаления отходов из организма, предотвращая накопление токсинов в кровотоке
  • регулируют минералы или электролиты (например, натрий, кальций и калий) и уровень жидкости в организме
  • производят гормоны, которые контролируют другие функции организма, такие как кровяное давление, поддержание костей и производство красных кровяных телец

Из-за того, что почки играют большую роль в поддержании здоровья организма, симптомы гломерулонефрита и почечной недостаточности весьма разнообразны. Симптомы гломерулонефрита включают:

  • кровь в моче
  • чрезмерное пенообразование мочи
  • учащенное мочеиспускание

Может развиться хроническая почечная (почечная) недостаточность. Симптомы являются прямым результатом неспособности почек выводить шлаки и лишнюю жидкость из организма. Когда почечная недостаточность тяжелая или близка к конечной, симптомы включают:

  • путаница
  • снижение мочеиспускания
  • усталость
  • головная боль
  • высокое кровяное давление
  • кожный зуд
  • потеря аппетита
  • подергивание или спазмы мышц
  • тошнота и рвота
  • Носовое кровотечение
  • Отечность глаз, кистей и стоп ( отек )
  • одышка
  • жажда
  • потеря веса
  • желтовато-коричневый оттенок кожи

Симптомы могут стать более серьезными, если воспаление не лечить и повреждение почек усугубится.На более поздних стадиях возможны судороги и кома.

Гломерулонефрит - серьезное заболевание. При отсутствии лечения гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности, терминальной стадии почечной недостаточности, высокому кровяному давлению, застойной сердечной недостаточности, отеку легких и повышенному риску других инфекций, особенно инфекций мочевыводящих путей и почек.

Выполнение диагностики

Повреждение почек происходит медленно и прогрессирует, поэтому поначалу оно обычно не очевидно. К сожалению, большой ущерб может быть нанесен до того, как какие-либо симптомы станут заметными, а иногда это обнаруживается только во время обычного анализа крови или мочи.

При подозрении на гломерулонефрит врач изучит вашу историю болезни. За анамнезом следует физический осмотр, и можно заказать любой из следующих тестов:

  • Анализы крови
  • Анализы мочи
  • УЗИ почек или брюшной полости
  • КТ или КТ (компьютерная томография) почек или брюшной полости
  • и IVP ( внутривенная пиелограмма ) - рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря
  • Рентген грудной клетки (при подозрении на сердечную недостаточность)
  • биопсия почки

Анализы крови показывают любое накопление в кровотоке телесных отходов (например, мочевины), а анализы мочи выявляют элементы, которых не должно быть, например белок или эритроциты.Ультразвук и сканирование показывают размер почек (при гломерулонефрите почки увеличиваются) и все необычное, например, опухоли или закупорки.

Наконец, для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия почки. При биопсии они вводят тонкую иглу в почку, руководствуясь ультразвуком; иглой они берут крошечный образец ткани, который затем проверяют под микроскопом на предмет повреждений или болезней.

Лечение и профилактика

Лечение гломерулонефрита сильно различается от человека к человеку, в зависимости от того, острый он или хронический, и от того, насколько сильно повреждены почки.

При остром гломерулонефрите первая цель - уменьшить симптомы и попытаться предотвратить дальнейшее повреждение почек. Если развилось высокое кровяное давление (гипертония), его будут лечить антигипертензивными препаратами (лекарствами для снижения кровяного давления).

Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, будут назначены антибиотики. Очень важно принимать антибиотики точно в соответствии с инструкциями для полного курса лечения, даже если симптомы инфекции исчезнут через несколько дней лечения.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что инфекция действительно исчезла. Вирусные инфекции нельзя вылечить антибиотиками, и они должны идти своим чередом.

Кортикостероиды и лекарства для подавления иммунной системы также могут использоваться для лечения гломерулонефрита.

Ваш врач может также прописать мочегонное средство. Диуретики увеличивают диурез, из-за чего вы чаще мочитесь в больших количествах. Эти лекарства часто называют «водными таблетками». Обычно лучше всего принимать мочегонные средства утром или в начале дня, чтобы не приходилось часто вставать ночью для мочеиспускания.

Могут быть рекомендованы витаминные или минеральные добавки, в зависимости от результатов анализов крови, для поддержания сбалансированного уровня электролитов (например, натрия, кальция и калия). Людям с проблемами почек можно посоветовать перейти на диету, которая сокращает накопление отходов в кровотоке. Эти диеты обычно не нужны, если повреждение почек легкое.

Прогноз гломерулонефрита зависит от того, является ли это острым, впервые возникшим эпизодом или хроническим. Другой важный фактор - причина воспаления. Если воспаление лечить на ранней стадии, а причина излечима, а повреждение почек незначительное, прогноз хороший.

Однако в тяжелых случаях гломерулонефрита повреждение почек может ухудшиться, что приведет к хронической почечной недостаточности и другим связанным с ней проблемам, таким как гипертония и сердечная недостаточность. В тяжелых случаях может потребоваться диализ.

Диализ не является лекарством, и люди, находящиеся на диализе, должны соблюдать особую диету, ограничивать потребление жидкости и принимать лекарства в соответствии с предписаниями их врачей.Тип проводимого диализа - перитонеальный диализ или гемодиализ - выбирается медперсоналом в соответствии с индивидуальными потребностями. Диализ удаляет лишнюю жидкость и отходы с помощью мембраны, а не почек в качестве фильтра.

При необходимости ваша медицинская бригада осмотрит вас на предмет пересадки почки. Каким бы пугающим это ни было, трансплантация почек сейчас относительно распространена и имеет хорошие показатели успеха. Тот, кто перенес успешную трансплантацию, может жить нормальной, здоровой жизнью.

Гломерулонефрит нельзя предвидеть, , но врачи могут предотвратить некоторые проблемы, связанные с повреждением почек, если он будет выявлен на достаточно ранней стадии.

Если вам известны факторы риска почечной недостаточности, например волчанка, убедитесь, что вы знаете, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание. Серьезно относитесь к любым инфекциям и лечитесь от них. Если прописаны антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями и в течение всего курса лечения.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 - 2021. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Glomerulonephritis

.

Мембранозный гломерулонефрит: причины, симптомы и диагностика

Что такое мембранозный гломерулонефрит?

Ваши почки состоят из ряда различных структур, которые помогают выводить шлаки из крови и образовывать мочу. Гломерулонефрит (ГН) - это состояние, при котором изменения в структуре почек могут вызывать отек и воспаление.

Мембранозный гломерулонефрит (MGN) - это особый тип GN. MGN развивается, когда воспаление структур почек вызывает проблемы с функционированием почек.MGN известен под другими названиями, включая экстрамембранозный гломерулонефрит, мембранозную нефропатию и нефрит.

Другие осложнения также могут возникнуть из этого состояния, в том числе:

Симптомы MGN у всех разные, и у вас может не быть никаких симптомов. Если симптомы действительно развиваются, они обычно включают:

  • отек рук, ног или лица
  • усталость
  • пенистая моча
  • чрезмерная потребность в мочеиспускании ночью
  • увеличение веса
  • плохой аппетит
  • кровь в моча

MGN вызывает повреждение почек, в результате чего белок из крови попадает в мочу.Вашему организму нужен белок, а его недостаток приводит к задержке воды и отекам. Все эти симптомы связаны с нефротическим синдромом.

MGN может развиться как первичное заболевание почек, то есть не вызвано другим заболеванием. Причина этого типа MGN неизвестна.

Однако MGN также может развиться в результате других основных заболеваний. Вероятность развития MGN повышается, если вы:

  • подвергались воздействию токсинов, таких как ртуть
  • принимаете определенные лекарства, включая золото, пеницилламин, триметадион, нестероидные противовоспалительные препараты или кремы для осветления кожи
  • , имеете инфекции которые влияют на вашу иммунную систему, такие как малярия, гепатит B, гепатит C, эндокардит или сифилис
  • имеют определенные типы рака, включая меланому
  • имеют аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, ревматоидный артрит или болезнь Грейвса
  • имели Пересадка почки или костного мозга

MGN встречается очень редко.Это происходит у двух из каждых 10 000 человек. Это чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет.

Если у вас есть симптомы MGN, такие как отек, ваш врач может назначить анализ мочи, который покажет, есть ли в вашей моче белок. Для подтверждения диагноза также могут быть назначены другие тесты, в том числе:

Если эти тесты указывают на наличие MGN, ваш врач может также назначить биопсию почки. Ваш врач возьмет небольшой образец ткани почек, который затем будет отправлен в лабораторию для анализа.Результаты этого теста помогут подтвердить ваш диагноз.

После постановки диагноза MGN ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы выяснить, что может быть причиной вашего состояния. Примеры этих тестов:

Нет лекарства от MGN, но лечение направлено на контроль ваших симптомов и подавление иммунитета. Возможно, вам придется изменить свой рацион, уменьшив потребление соли и белка. Возможно, вам также понадобится принимать лекарства, чтобы контролировать артериальное давление.

Ваш врач может назначить препараты, известные как кортикостероиды, для подавления вашей иммунной системы и диуретики, или водные таблетки для уменьшения отека.MGN может подвергнуть вас риску развития тромбов, и ваш врач может назначить разжижающие кровь препараты для контроля этого.

В некоторых случаях при прогрессирующем заболевании могут потребоваться препараты для подавления иммунитета. Это лекарства, которые блокируют нормальное функционирование некоторых частей иммунной системы.

Если MGN вызван основным заболеванием, ваш врач может порекомендовать лечение и от этого состояния. Конкретный план лечения будет составлен для вас индивидуально. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие методы лечения они рекомендуют.

Долгосрочные перспективы для людей с MGN различны. У большинства людей с MGN наблюдаются длительные периоды без симптомов, а затем развиваются обострения. Вам нужно будет регулярно посещать врача, чтобы он мог следить за вашим состоянием. В некоторых случаях болезнь может исчезнуть без лечения.

У трети людей, у которых развивается MGN, развивается необратимое повреждение почек в течение 2–20 лет после постановки диагноза болезни. Через пять лет терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) или почечная недостаточность возникает у 14 процентов людей.

Если у вас почечная недостаточность, врач назначит диализ. Это лечение очищает вашу кровь, когда ваши почки перестают работать. Люди с ХПН также могут иметь право на пересадку почки.

.

Смотрите также