Skip to content

Лечение гипертонии почечной


симптомы, таблетки и препараты, народные лекарства для лечения при стенозе почечных артерий, почечной недостаточности

Почечная гипертония сопровождается продолжительным повышением кровяного давления, что обусловлено нарушением работы почек. Этот вид заболевания является вторичным и диагностируется у каждого десятого пациента с высокими показателями АД.

Характерный признак патологии — продолжительное нарастание симптома, что в медицине имеет название ренальное давление. Обычно подобное состояние возникает у лиц в молодом возрасте. Лечение почечной гипертонии и его эффективность будут зависеть от правильности установленного диагноза.

📌 Содержание статьи

В чем опасность заболевания

Описываемый недуг не только доставляет пациентам страдания и ухудшает качество жизни, но также опасен возможностью возникновения серьезных патологических явлений, как:

• снижение зрения, вплоть до слепоты;

• развитие сердечных и почечных патологий;

• тяжелые повреждения артерий;

• патологические изменения в составе крови;

• возникновение атеросклероза сосудов;

• проблемы с липидным обменом;

• расстройства мозгового кровоснабжения.

Болезнь негативно сказывается на работоспособности человека, приводит к инвалидности, что нередко заканчивается фатально.

Почечная гипертония, лечение которой зависит от симптомов, проявляет себя стабильным гипертоническим синдромом. Нередко процесс переходит в онкологию. Болезнь может выражаться главным признаком нефропатии. Клинические проявления основного недуга могут выражаться совместно с симптомами других болезней.

При развитии гипертонии почечной этиологии больные жалуются на слабость, часто устают.

Рекомендуем прочитать о травах от повышенного давления. Вы узнаете о травяных сборах от высокого давления, интересных рецептах, полезных советах и правилах приема лекарственных трав.
А здесь подробнее о том, какое давление считается повышенным.

Диагностика патологии

Чтобы установить правильный диагноз и назначить пациенту эффективную тактику терапии, следует провести комплексное исследование всего организма, используя лабораторные и инструментальные методики.

Гипертония диагностируется в том случае, если у человека в течение нескольких недель значения кровяного давления находятся выше показателя 140/90. Однако с помощью исследования мочи можно выявить проблемы на ранней стадии развития. Когда обнаруживаются дополнительные болезни выделительной системы, диагностируется почечная форма недуга, которая считается вторичной.

Лабораторные исследования крови и мочи представляют собой один из самых важных диагностических этапов. Ультразвуковое исследование помогает определить наличие физиологических изменений в почках и прочие нарушения.

Также больным делается сканирование, урография и рентгенография.

МСКТ: стеноз правой почечной артерии (указано стрелкой) у пациента с вазоренальной гипертонией

С помощью комбинированных методов удается определить разновидность недуга, после чего стоит приступить к лечебной тактике.

Лечебная тактика

Терапия недуга направлена на разрешение двух основных задач: возобновление

функциональности почек, восстановление кровоснабжения и уменьшение кровяного давления.

С этой целью используются препараты для лечения почечной гипертонии, а также специальные аппаратные и хирургические методики.

Терапевтическая тактика нацелена на излечение главного заболевания. Консервативный метод предполагает назначение фармацевтических средств, воздействующих на механизм появления артериальной гипертензии. Одним из основных принципов служит терапия с минимальным количеством побочных действий.

Примерный список таблеток для лечения почечной гипертонии состоит из диуретиков, бета-блокаторов, а также многих других средств, которые прописывает лечащий доктор.

Аппаратные методики

Одним из инновационных и эффективных терапевтических методик является фонирование. Оно подразумевает установку к человеческому телу специальных устройств, которые способствуют возобновлению функциональности почек, усиливают выработку мочевой кислоты, восстанавливают кровяное давление.

Фонирование почек аппаратом «Витафон» в домашних условиях

Оперативное вмешательство

Хирургическая терапия такого заболевания, как почечная гипертония, обусловлена индивидуальными особенностями (к примеру, удвоением органа либо образованием на нем кист).

Лечение гипертонии при стенозе почечных артерий предусматривает применение баллонной ангиопластики. Смысл методики состоит в том, что в артерию вводят катетер, который оснащен баллоном. Это приспособление раздувается и увеличивает артерию. Когда из сосудов извлекается катетер, остается специальный стент. В результате кровоснабжение будет значительно улучшено, укрепятся сосудистые стенки – и давление снизится.

О том, как проводят стентирование при стенозе почечной артерии, смотрите в этом видео:

Нетрадиционные методы

Лечение почечной гипертонии народными средствами должно выполняться только в

том случае, если это было предварительно согласовано с доктором. Травяных сборов, характеризующихся выраженным мочегонным действием, предостаточно. Но далеко не все они считаются безвредными для сердца.

Неверно подобранные медикаменты способствуют усугублению течения патологии и могут привести к серьезным осложнениям.

Одной из самых важных аспектов считается диета, повышающая результативность лечения и способствующая ускорению выздоровления. Список разрешенных продуктов питания будет зависеть от того, насколько сильно поражены почки.

Больным следует максимально сократить потребление жидкостей и поваренной соли, исключить из меню вредную еду, копчености, соленья. Также следует минимизировать потребление алкоголя и кофе.

О лечении почечной гипертонии смотрите в этом видео:

Вероятные осложнения

Если терапевтическая тактика подобрана неразумно или самим пациентом без ведома врача, это может привести к появлению тяжелейших и даже смертельных последствий. Повышенные показатели АД при почечных заболеваниях выступают спусковым механизмом для возникновения дальнейших проблем со здоровьем, а именно:

• развитие патологий сердечно-сосудистой системы;

• почечная недостаточность;

• изменения состава крови;

• проблемы с мозговым кровоснабжением;

• необратимые процессы функции зрения;

• расстройства липидного обмена;

• поражения артерий.

Особенности профилактики

Меры профилактики патологии не менее важны, чем лечение гипертонии при почечной недостаточности, и нацелены на поддержание полноценной работоспособности почек и сердечно-сосудистой системы, так как есть тесная связь в функциональности этих органов.

В целях предупреждения возникновения гипертензии необходимо:

• контролировать АД, при появлении первых признаков болезни обращаться к доктору;

• свести к минимуму потребление пищи, которая оказывает негативное влияние на рецепторы почек;

• минимизировать потребление соли;

• полностью отказаться от вредных привычек;

• сделать распорядок дня правильным;

• заниматься спортом;

• людям с лишним весом нужно стремиться к похудению с помощью физических нагрузок.

Рекомендуем прочитать об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Вы узнаете об особенностях артериального давления в возрасте после 40, правилах измерения артериального давления, факторах риска АГ, методах коррекции.
А здесь подробнее о том, можно ли заниматься спортом при повышенном давлении.

Помимо всего перечисленного, есть и профилактика с помощью народных методов, которая предполагает защиту от недуга любой формы:

• каждый день употреблять по маленькой ложечке рыбьего жира;

• добавлять в пищу лук и чеснок;

• пить свежевыжатые соки;

• приобрести настойку боярышника и принимать ее согласно инструкции.

Являясь одним из клинических проявлений целого перечня болезней, нефрогенная гипертония помогает диагностировать серьезные болезни. Не стоит пить лекарства для лечения почечной гипертонии самостоятельно. Только своевременное и эффективное лечение дает человеку все шансы на удачное выздоровление.

Читайте также

  • Лучшие препараты для лечения гипертонии

    Современные, новейшие и самые лучшие препараты для лечения гипертонии позволяют контролировать свое состояние с наименьшими последствиями. Какие препараты выбора назначают врачи?
  • Мочегонные препараты при высоком давлении

    Мочегонные препараты при высоком давлении входят в список обязательных для назначения врачом. Однако принимать их следует с осторожностью, а также внимательно следить за эффектом.
  • Лечение систолической артериальной гипертонии

    Довольно неприятная систолическая гипертония может быть изолированной, артериальной. Она проявляется зачастую у пожилых, но может возникнуть и у молодых. Лечение должно проводиться систематически.
  • Лечение атеросклероза почечных артерий

    Развивается атеросклероз почечных артерий из-за возраста, вредных привычек, избыточной массы тела. Вначале симптомы скрыты, если они проявились, то болезнь сильно прогрессирует. В этом случае необходимо медикаментозное лечение или операция.
  • Лечение тромбоза почечной артерии

    Опасный для жизни тромбоз почечной артерии сложно поддается лечению. Причины его появления - пороки клапанов, удар в живот, установка стента и прочие. Симптомы схожи с острой почечной коликой.

Почечная гипертония: симптомы, лечение, причины

Почечная гипертония — нарушение функционирования почек, связанное с задержкой крови, частиц натрия в сосудах, развитием заболеваний. Данная патология диагностируется у многих пациентов, которые приходят к врачу с жалобами на повышенное давление. Почечная гипертония часто развивается в молодом возрасте. Чтобы предотвратить наступление осложнений, необходимо диагностировать недуг при появлении первых симптомов, провести комплексное и длительное лечение.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Почечная гипертония: что это такое?

Данное заболевание проявляется при различных нарушениях функционирования почек. Данные органы выполняют ряд важных функций в организме: фильтрация крови, вывод жидкости, натрия, различных продуктов распада. Если функционирование органов нарушается, жидкость и натрий задерживаются внутри, из-за чего появляются отеки по всему телу. В крови повышается количество ионов натрия, что негативно влияет на структуру сосудистых стенок.

Повреждение рецепторов почек провоцирует повышенную продукцию ренина, который в дальнейшем преобразуется в альдостерон. Данное вещество способствует повышению тонуса сосудистых стенок, снижают просвет в них, из-за чего повышается давление. В результате снижается процесс выработки вещества, понижающего тонус артерий, что вызывает еще большее раздражение рецепторов. По причине ряда нарушений больные страдают от постоянного повышения кровяного давления в почках.

Причины

Существуют 2 разновидности почечной гипертензии:

  1. Вазоренальная гипертония.
  2. Гипертония, развивающаяся в результате поражения почек диффузного характера.

Вазоренальная гипертония — заболевание, провоцирующее появление массы нарушений функционирования почечных артерий. Данные отклонения возникают в результате патологий в работе сосудов, которые появляются как по врожденным, так и по приобретенным причинам.

Нарушения, развившиеся во внутриутробном периоде:

  1. Разрастание стенок почечной артерии.
  2. Сужение перешейка аорты.
  3. Аневризма артерии.

Причины почечной гипертонии, приобретенные при жизни:

  1. Атеросклероз почечных сосудов.
  2. Закупорка почечной артерии.
  3. Склерозирующий паранефрит.
  4. Компрессия артерии.

При наличии патологий в работе почек в большинстве случаев выявляется именно реноваскулярная гипертония. У детей данное заболевание при почечной гипертонии выявляется в 90% случаев, у взрослого реже.

Гипертония, вызванная диффузным поражением тканей почек, развивается в результате различных структурных нарушений в органах. Появляются сильные скачки давления.

Врожденные причины диффузного нарушения структуры почек:

  1. Недостаточный размер почки.
  2. Удвоение органа.
  3. Развитие кисты.

Воспалительные процессы в тканях:

  1. Пиелонефрит.
  2. Гломерулонефрит.

Симптомы

Почечная гипертензия имеет характерные признаки, схожие с сердечность формой данного заболевания. Пациенты обнаруживают симптомы, характерные для типичных болезней почек. Существуют доброкачественные и злокачественные варианты течения, симптомы которых значительно различаются.

Доброкачественная почечная гипертония

Данная форма почечной гипертонии характеризуется хроническим течением. Проявляется постоянно повышенное давление, которое практически не снижается. Отсутствуют резкие скачки давления. Больной жалуется на головную боль, постоянную слабость, появление головокружения, частые приступы одышки. В некоторых случаях нарушается деятельность мозга, из чего развиваются приступы тревоги. Дополнительно проявляется болевой синдром в области сердца, ускоряются сердечные сокращения.

Злокачественная почечная гипертония

Характеризуется стремительным течением. Диагностируется значительное увеличение диастолического давления. Разница между показателями постоянно снижается. Диагностируются структурные поражения зрительного нерва, из-за чего возможно появление необратимых нарушений зрения. Больной жалуется на появление острых головных болей, которые практически невозможно купировать. Наиболее распространенная локализация боли наблюдается в затылочной доле. Также возможна постоянная тошнота, рвотные приступы, головокружение.

Общие симптомы

Повышенное почечное давление не только имеет ряд специфических признаков, но и характеризуется общими симптомами, влияющими на самочувствие пациента. Если обратить внимание на данные признаки, можно исключить возникновение сердечной гипертонии.

Чтобы подобрать соответствующее лечение почечной гипертонии, следует диагностировать заболевание, выявив следующие симптомы:

  1. Появление внезапных скачков давления, которым не предшествует стрессовая нагрузка и физические тренировки.
  2. Заболевание развивается не только в пожилом возрасте, но и у людей, которым исполнилось 30 лет или менее.
  3. Ближайшие родственники не страдают от проявлений гипертонии, также не жалуются на нарушения деятельности сердца.
  4. Совместно с другими нарушениями возникает болевой синдром в пояснице.
  5. Появляются отеки конечностей, которые сложно снять медикаментозными препаратами или распространенными народными средствами.

Осложнения

При появлении почечной гипертонии есть риск развития осложнений, которые в первую очередь влияют на сердце и мозг. Основные осложнения, возникающие при отсутствии должного лечения данного заболевания:

  1. Недостаточность деятельности почек и сердца.
  2. Патологии мозгового кровообращения.
  3. Наличие кровоизлияний в сетчатку.
  4. Нарушения в структуре артерий и крупных сосудов.
  5. Патологии липидного обмена.

Есть вероятность возникновения тяжелых сопутствующих заболеваний, характерных опасными последствиями. При постоянном повышении почечного давления возможна потеря зрения, развитие атеросклероза. Возможно возникновение инсультов и инфарктов. Повышенное давление несет опасность для деятельности почек, есть риск их полного отказа.

Диагностика

Выявить почечную гипертонию на начальных стадиях могут врачи, обладающие большим опытом работы. Квалифицированные специалисты имеют возможность не только своевременно диагностировать синдром почечной артериальной гипертензии, но и подобрать комплекс медикаментозных мероприятий, которые смогут снять основные симптомы заболевания, купировать скачки давления.

Чтобы провести дифференциальную диагностику почечной гипертонии, необходимо осуществление постоянного контроля за уровнем давления на протяжении длительного периода времени. Если на протяжении 30 дней при измерении давления выявляется показатель в 140/90 мм рт. ст., диагноз подтверждается. При наличии выраженных патологий в деятельности почек диагностируется почечная гипертония. При обнаружении заболевания необходимо провести комплексное лечение почечной гипертонии.

Чтобы подтвердить диагноз, проводятся такие исследования:

  1. Анализ мочи.
  2. УЗИ почек.
  3. Урография.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Ангиография.
  6. МРТ и КТ.
  7. Биопсия.

Лечение

Чтобы снизить почечное давление, необходимо обратиться к урологу и терапевту. Врач назначит комплекс мероприятий, которые помогут восстановить функции почек, а также понизить уровень артериального давления. Для устранения существующих нарушений применяют хирургические методы коррекции, а также используют эффективные медикаменты.

Хирургическое вмешательство и процедуры

При диагностировании врожденных нарушений, спровоцировавших поднятие давления в органе, проводится плановая операция. При закупорке крупных сосудов, стенозе артерий также принимается решение о проведении хирургической операции или соответствующей процедуры.

Баллонная ангиопластика является одним из наиболее популярных видов операции для коррекции приобретенных нарушений, спровоцировавших почечную гипертензию. В ходе ее проведения осуществляется расширение просвета сосудов, коррекция структуры сосудистых стенок. Используется специальная трубка, которая вводится в пораженную область. Данный вид хирургического вмешательства проводится при полном или частичном сохранении почкой своих функций. Если происходит полная потеря функциональности, производится удаление органа.

Для коррекции патологий в структуре почек применяются процедуры, не предусматривающие хирургического вмешательства. Используется фонирование, при котором воздействие на ткани почек осуществляется с помощью виброакустических волн. Благодаря умеренной вибрации нормализуется состав крови, устраняются атеросклеротические бляшки. В результате можно значительно снизить показатели давления, уменьшить риск закупорки артерий.

Медикаментозная терапия

Почечная артериальная гипертензия устраняется при использовании препаратов, позволяющих снизить симптомы прогрессирования основного заболевания. В большинстве случаев медикаментозные методы коррекции используются при наличии воспалительных процессов в почках. Нередко целью медикаментозной терапии является снижение продукции ренина.

Чтобы как можно быстрее понизить уровень давления, используя ингибиторы АПФ, такие как Фоззиноприл, Эналаприл, Каптоприл. Для оптимального подбора медикаментов требуется проведение консультаций с лечащим врачом. Иногда используются народные методы коррекции нарушений. Применяются травяные сборы, различные отвары. Показано регулярное употребление свежевыжатых соков.

Чтобы полностью вылечить почечную гипертонию, необходимо комбинировать медикаментозную терапию с народными средствами. Также следует изменить образ жизни, пересмотреть рацион питания. Желательно отказаться от пересоленной или переваренной пищи. Исключите из рациона черный кофе и алкогольные напитки. Для пациента выбирается бессолевая диета, назначается перечень физических упражнений. Если использовать комплексные лечебные методы, можно вылечить заболевание, устранить риск появления его рецидивов.

Почечное давление: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Что это?

Симптомы и лечение почечного давления зависят от многих факторов. Даже молодые люди подвержены данной патологии. Выяснить причину и устранить саму болезнь может только врач, самостоятельно справиться с ситуацией не получится.

Артериальная гипертензия считается одним из самых частых недугов, но мало кто знает, что в возникновении болезни часто принимают участие почки. Сбои деятельности этого органа напрямую влияют на показатель кровяного давления. Медики называют данную болезнь «почечная гипертензия». Взаимосвязь почек и кровяного давления очень тесная. Работа почечного отдела заключается в том, чтобы регулировать уровень жидкости в организме, а также выводить из тела вредные и ядовитые вещества. Если почки плохо справляются со своей задачей, в кровеносной системе происходит повышение давления.

Кроме того, почечное давление может быть ниже нормы, что тоже свидетельствует о наличии патологии в данном участке тела. В этом случае уровень воды в организме ниже нормального показателя, наблюдается легкая степень обезвоживания.

Почечная гипертония не считается самостоятельным недугом. Это состояние развивается под воздействием определенных патологических факторов, которые разрушающе действуют на почки. Такая ситуация провоцирует сбой работы органа, в результате которого происходит снижение притока крови, задержка натрия и воды в почках, следствием чего становится отек. Накопление ионов натрия приводит к разбуханию сосудистых стенок, повышается их чувствительность.

По этой причине рецепторы органа активно вырабатывают фермент под названием ренин. После определенных патологических превращений, данное вещество оказывает воздействие на тонус сосудов, снижая их проходимость, что неизбежно приведет к повышению давления в этой области.

Лечение почечной гипертензии зависит от разновидности этого заболевания. При одном течении помочь могут медикаменты, а при другом необходимо только хирургическое вмешательство.

Классификация почечной гипертонии:

  1. Паренхиматозная. Появляется как следствие нефрогенных патологий, вызывающих повреждение сосудистой ткани паренхимы почки, а также клубочков органа.
  2. Вазоренатальная. Возникает при разрушении артерий почек, что является причиной плохого кровоснабжения данной области. Может быть приобретенной и врожденной.
  3. Смешанная. Диагностируется при сочетании двух первых разновидностей патологии и считается наиболее опасной формой заболевания.

У половины больных обнаруживается паренхиматозная почечная гипертония, эта разновидность болезни самая распространенная. Последствием этого недуга также может стать его прогрессирование, в результате чего отмирает ткань самой почки, а вещества, регулирующие сосудистый тонус, синтезируются в меньшем количестве. Однако, чаще такое развитие ситуации касается лиц пожилого и старческого возраста.

Причины

Причины появления этого заболевания напрямую влияют на терапию, которую выберет врач. Без устранения провоцирующих факторов улучшить прогноз таких больных не получится.

Почему возникает:

  • Патологии воспалительного характера (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Аномалии развития органа и мочевыводящих путей, врожденного генеза (гидронефроз, поликистоз, дистопия почки и другие).
  • Сахарный диабет, при котором происходит поражение системы микроциркуляции органа.
  • Системные болезни, вызывающие поражение почек (СКВ — системная красная волчанка, васкулит).
  • Атеросклеротические изменения в органе, сужение артерий почки врожденного или приобретенного характера.
  • Крупные конкременты в почках и мочевыводящих путях, опухолевые процессы данной области.

Сужение артерий ведет к повышению давления в органе, так как кровь доставляется недостаточными объемами. Если такая проблема возникает, почки начинают запасать воду, что повышает количество циркулирующей крови, а значит и увеличение показателя давления. Стеноз почечных сосудов и артерий нередко провоцирует появление атеросклероза, а это напрямую влияет на проходимость коронарных артерий, поэтому инфаркт может стать следствием такой патологии.

Симптоматика

Проявления почечной гипертензии не всегда заметны, особенно, если заболевание находится на первом этапе своего развития. Иногда человек может ощущать небольшие недомогания, но не связывает их с недугом. Когда показатели давления уже начинают повышаться значительно, симптомы тоже становятся ярче. Это:

  1. Головокружение.
  2. Боль в голове, частые мигрени.
  3. Чрезмерное потоотделение.
  4. Боль в поясничном отделе.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Тахикардия.
  7. Повышенная утомляемость, упадок сил, слабость.
  8. Частые позывы к мочеиспусканию.
  9. Увеличение объемов выделенной мочи вдвое.

Главным признаком этой патологии является постоянное повышение артериального давления, которое сбить полностью практически невозможно. Препараты, назначаемые обычно при гипертонии, помогают плохо. Поэтому врач поднимает вопрос о почечном давлении.

Когда под воздействием данного заболевания ткани почек разрушены значительно, могут появляться более тяжелые симптомы: помутнение и потеря сознания, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, понос, рвота. Помимо прочего, часто наблюдаются кровоизлияния в сетчатке глаз, которые способны привести к серьезным расстройствам зрительной функции. Все признаки повышенного почечного давления схожи с проявлениями артериальной гипертонии, поэтому для врача важно правильно диагностировать недуг.

Диагностика и терапия

Симптомы и лечение почечной гипертензии требуют тщательной диагностики. Доктор назначает пациенту полное обследование для выявления этого недуга.

Методы диагностики:

  • Общий анализ крови (ОАК).
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи (ОАМ).
  • Анализы крови и мочи из почечной вены, для определения наличия энзима, влияющего на повышение артериального давления.
  • Урография.
  • Биопсия органа.
  • Радиоизотопная рентгенография.
  • Узи исследование почек.

По результатам диагностики врач подбирает оптимальную терапию. Иногда помочь можно только с помощью оперативного вмешательства. Лечение почечного давления включает в себя нормализацию артериального давления и параллельно терапию заболеваний, вызвавших этого недуг. Медикаментозные средства являются главным способом терапии.

Группы лекарств и распространенные представители:

Мочегонные препараты «Фурасмид» внутривенно (при тяжелом течении болезни), таблетки: «Верошпирон», «Гипотиазид», «Альдактон».
Альфа-адреноблокаторы «Бутироксан», «Празозин».
Бета-адреноблокаторы «Метопролол», «Эгилок», «Бисопролол».
АПФ «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл».
Сартаны «Ирбесартан», «Вальсартан», «Лозартан».

Помимо этого, доктор может назначить прием антагонистов кальция в виде «Верапамила» или «Амлодипина». Хирургическое лечение показано при стенозе артерии почки. В ходе операции доктор восстанавливает нормальное кровообращение органа. Существует эндоваскулярный и эндоскопический метод такого оперативного лечения. Иногда, при тяжелом течении недуга, сопровождающемся почечной недостаточностью, врачи прибегают к гемодиализу или удалению почки.

Диета имеет важное значение для терапии почечной гипертензии. Если больной не будет соблюдать предписаний врача на этот счет, улучшить свое состояние не получится.

Диета включает в себя несколько правил, соблюдение которых необходимо.

  1. Соль нужно резко ограничить. Допустимо потребление 3-5 грамм продукта за сутки.
  2. Из рациона нужно полностью исключить простые углеводы, содержащиеся в конфетах, сахаре.
  3. Суточный объем употребления жидкости должен строго соблюдаться. Таким больным можно 1-1,2 литра жидкости в сутки, причем первые блюда тоже учитываются.
  4. Запрет на жиры животного происхождение, их нужно заменить на растительные.

Есть список запрещенных продуктов питания, которые должны быть полностью убраны из рациона больного человека. Это:

  1. Колбасы и другие копчености.
  2. Субпродукты (мозги, печень).
  3. Мясо и рыба жирных сортов.
  4. Специи, острое.
  5. Сдоба, торты, а также другая выпечка.
  6. Крепкий кофе и чай.
  7. Спиртные напитки.
  8. Жирные молочные продукты, сыры твердых сортов.

Питание при почечной гипертонии должно помогать организму справиться с недугом. Особенно важным элементом для всех гипертоников является калий. Надо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые этим веществом.

Некоторые разновидности фруктов содержат калий в большом количестве. Это бананы, мандарины, апельсины. Рис тоже является продуктом, богатым калием. Нужно регулярно делать разгрузочные дни на рисе, это позволит снизить влияние натрия на уровень кровяного давления. Есть масса продуктов, которые помогут восполнить уровень необходимого вещества. Доктор расскажет подробно об этом элементе и его важности для таких больных.

Список особенно полезных продуктов:

  • Миндаль. Данный орех способствует снижению уровня холестерина в крови, а также он богат клетчаткой, витаминами, калием.
  • Творог. Содержит в большом количестве кальций, магний, калий — вещества, укрепляющие сердце.
  • Какао. Содержащиеся в составе этого продукта флавоноиды укрепляют сосуды и делают их более эластичными, что способствует снижению кровяного давления.
  • Семечки тыквы. Цинк, входящий в состав данного продукта, помогает снизить риск возникновения инфаркта.
  • Лосось. Омега-3 жирные кислоты помогают снизить почечное и артериальное давление, а также способствуют повышению иммунитета.
  • Шоколад горький. Антиоксиданты, содержащиеся в продукте, являются необходимыми для нормально работы сердца.
  • Зеленый чай. Напиток способный разбивать холестериновые бляшки, а кроме того, богат витаминами и другими полезными веществами.
  • Нежирное молоко. Содержит целый комплекс микроэлементов, нормализующих сердечную деятельность.

Лекарства помогают восстановить нормальный уровень давления в почках, но можно помочь своему организму натуральными средствами. Если правильно организовать питание человека, больного почечной гипертонией, то от медикаментов можно будет отказаться уже через некоторое время.

Чтобы улучшить прогноз болезни, нужно применить все возможные методики терапии. В первую очередь, коррекции должны быть подвергнуты образ жизни, распорядок дня и питание. Осложнения данной патологии очень опасны, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы не допустить их развития. Сегодня медики способны помочь в лечении почечной гипертензии, но без помощи самих больных не обойтись.

механизм развития, диагностика, как снизить в домашних условиях

Если часто повышено артериальное давление — это может быть признаком развития почечной гипертензии. Его верхние показатели могут достигать 240 мм. ртутного столба, в то время как нижние возрастают до 140. При этом человек может даже не подозревать об этом и нормально себя чувствовать.

Согласно медицинской статистике, у 10% гипертоников развивается почечная гипертония. Ее возникновение может быть связано с изменениями стабильного функционирования мочевыделительной системы, или нарушением механизма, очищающего кровь. Нередко заболевание проявляется на фоне того, что из организма своевременно не выводится жидкость и продукты распада элементов жизнедеятельности. Этому недугу чаще подвержены мужчины в пожилом возрасте.

Почечная артериальная гипертензия относится к вторичной гипертонии, она появляется на фоне других заболеваний. Развитие патологии происходит вследствие нарушения работы почек и их участия в процессе кровообразования. При возникновении гипертонии необходимо проводить лечение основного недуга. Только тогда повышенное почечное давление нормализуется.

Нужно понимать, что почечная гипертония — это коварное заболевание, способное привести к нарушению трудоспособности, инвалидности, и даже летальному исходу. Среди распространенных осложнений болезни следует выделить:

  • Кровоизлияние глазной сетчатки, способное привести к полной потере зрения.
  • Сердечная и почечная недостаточность.
  • Нарушения в работе кровеносной системы.
  • Ухудшение показателей крови и изменение ее состава.
  • Возникновение атеросклероза сосудов.
  • Ишемия.
  • Нарушение кровообращения головного мозга.
  • Инфаркт почек.

Очень часто человек, страдающий гипертонией, не обращает внимания на симптомы, которые указывают на развитие серьезной болезни. В случае ухудшения самочувствия пациенту следует обратиться к лечащему врачу, особенно если отмечаются следующие симптомы:

  • Диастолические либо систолические шумы, прослушиваемые в почечных артериях.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Давящая боль в затылке.
  • Увеличенное содержание белка в анализе мочи.
  • Нестабильное артериальное давление.
  • Быстрое утомление даже при небольшой физической активности, чувство постоянной раздражительности.

Симптомы почечной гипертензии сопровождаются стабильно высоким артериальным давлением, где диастолический показатель всегда повышен. В трех случаях из десяти эта патология приводит к серьезным нарушениям здоровья. Нередко заболевание становится следствием нефропатии. Ее сочетание с гипертонией приводит к образованию острого гломерулонефрита.

Кроме того, гипертензия почечная нередко становится спутницей пациентов с диагнозом «узелковый периартериит». Симптомы такого состояния часто аналогичны другим заболеваниям, что усложняет определение точного диагноза.

Содержание статьи

Механизм развития почечной гипертензии

Механизмы развития напрямую связаны с поражением ткани почек, а также сужением главных артерий в этих органах. Из-за того, что функции этих органов нарушаются, поднимается объем крови, и в организме начинает задерживаться вода. Все это способствует скачку артериального давления.

Ко всему прочему, в организме отмечается переизбыток содержания натрия, который не может вовремя выводиться по причине нарушений в работе почек. Такое состояние приводит к выделению гормона ренина. Его наличие способствует активации веществ, приводящих к периферическому сопротивлению кровеносных сосудов. Как следствие, в организме начинает скапливаться натрий и жидкость.

В связи с повышением тонуса почечных сосудов, у больных очень быстро развивается процесс их склерозирования, а именно – накопление мягких отложений, напоминающих по виду кашицу. Они способствуют образованию бляшек, которые закупоривают сосуды и затрудняют прохождение крови к сердцу. Все это становится причиной нарушения работы системы кровообращения.

Почечная гипертония влечет за собой расширение левого желудочка сердца. Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста, но иногда встречаются случаи выявления патологии и у молодых людей.

Для формирования почечной гипертонии I типа требуется много времени. Человек испытывает острую головную боль, у него нарушается дыхание, появляется слабость и головокружение. При первом типе гипертензии кровяное давление имеет стабильно высокие показатели.

В случае злокачественной гипертонии верхний показатель давления увеличивается до очень высокого значения. Пациент испытывает сильнейшие боли в затылке, нередко их сопровождает тошнота и рвота. Такое состояние наблюдается у 30% больных с диагнозом почечная гипертония.

Диагностика почечного давления

Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, пациенту рекомендуют пройти комплексное обследование организма. Диагностика включает в себя:

  • исследование работы сердца;
  • проверку состояния почек, надпочечников;
  • исследование главных сосудов и артерий;
  • анализ работы мочевыводящей системы.

Наряду с этим, пациент в обязательном порядке сдает биохимический анализ крови и мочи. Если у больного долгий период времени держатся стабильно высокие показатели артериального давления, ему ставят диагноз «гипертензия». Выявленные патологии почек к диагнозу гипертензия добавляют приставку «почечная».

Важными в определении заболевания являются анализ крови и мочи. Высокий уровень белка, эритроцитов и лейкоцитов говорит о патологии почек, даже если АД находится в норме. С помощью лабораторного метода диагностики можно определить наличие в организме гормонов, ферментов и макроэлементов, таких как калий и натрий. Стандартными методами исследования заболевания почек является УЗИ, урография, магнитно-резонансная томография. Иногда, в случае серьезных осложнений, пациенту может быть назначена биопсия.

Медикаментозное лечение

Выбор тактики лечения зависит преимущественно от характера течения болезни, тяжести поражений и состояния пациента. Основная его задача заключается в сохранении функций почки и устранении причины недуга.

Лечение транзиторной гипертензии требует соблюдение определенной диеты. Ее основным принципом является ограничение продуктов, в которых содержится натрий. Это значит, что следует исключить из рациона поваренную соль, квашеную капусту, сыры твердых сортов, соевый соус, ржаной хлеб, рыбу в консервах, морепродукты, свеклу.

Больным необходимо придерживаться диетической программы под номером 7, которой предусмотрено постепенный переход на растительные белки вместо животных и полное исключение соли.

В случае, когда организмом плохо переносятся подобные ограничения, или они не приносят желаемого эффекта, пациенту назначаются препараты в виде петлевых диуретиков. Для того чтобы усилить их действие, необходимо увеличивать дозу, но не количество приемов.

Для лечения почечной гипертонии используют лекарственные препараты только при условии отсутствия сужения сосудов. В противном случае это может быть смертельно опасно для пациента.

Что касается медикаментозной терапии, то она обычно включает в себя следующие препараты:

  • тиазидные диуретики;
  • андреноблокаторы;
  • гипотензивные средства.

Андреноблокаторы помогают уменьшить активность ангиотензина. Гипотензивные препараты призваны восстановить нормальную работоспособность пораженного недугом органа. Лечение обязательно должно сочетаться с соблюдением диеты.

На терминальных этапах требуется проведение гемодиализа. Наряду с этим продолжается рекомендованное врачом лечение. При внушительном поражении почки не обойтись без хирургического вмешательства.

В борьбе со стенозом используется баллонная ангиопластика. В процессе ее проведения в сосуд внедряется баллон, который после раздувания удерживает его стенки. В случае отсутствия эффективности такой пластики прибегают к резекции артерии (эндартерэктомия). При этом удаляется пораженный участок сосуда, что позволяет освободить артерию и восстановить проходимость крови через нее.

Крайне редко назначается неропексия, при которой почка принимает нормальное состояние, на фоне чего возобновляется ее работа.

Несмотря на то, что почечная гипертензия зачастую выступает вторичным заболеванием, она способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. Во избежание тяжелых последствий необходимо при первых же тревожных симптомах обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной консультацией врачей.

Как снизить почечное давление в домашних условиях?

  • Травяной сбор №1. Необходимо смешать 2 ст. л. листьев березы, 5 ст. л. льняных семечек, 1 большую ложку листьев ежевики и земляники. Все компоненты перетирают в кофемолке и заливают кипятком (400 мл). Спустя 30 мин. его процеживают и употребляют до 4-х раз в день. Желательно делать это до еды.
  • Травяной сбор №2. Половина большой ложки корня алтея, столько же девясила, 1 ст. ложку корня аира, 2 ст. ложки толокнянки и брусничного листа поместить в одну емкость и залить кипятком (400 мл). Сцеживают настой по прошествии 10 часов и выпивают его третью часть до еды. Лечение проводят трижды в день. Курс составляет 10 дней. После чего требуется сделать десятидневный перерыв и продолжить лечение по указанной схеме.
  • Травяной сбор №3. Из смеси, состоящей из 3 ст. ложек розги золотой и корня окопника, берут 2 большие ложки этих компонентов, которые заливают кипятком (0,5 л). Для настаивания достаточно 8-10 часов. Сцеженный раствор употребляют до 4-х раз в день в количестве 100 мл. Принимают целебное лекарство перед едой.
  • Травяной сбор №4. Сухие листья смородины (2 ст.л.), тысячелистник и полевой хвощ (3 ст.л.), черную бузину (1,5 ст.л.) помещают в одну емкость, запаривают кипятком и оставляют на 1 час. Употребляют полученный напиток после процеживания около 4-х раз за день. Оптимальная дозировка – 100 мл на один прием. По прошествии трех дней следует сделать десятидневный перерыв, после чего вновь возобновить лечение. Принимают лекарство по такой схеме на протяжении 4-х месяцев.
  • Травяной сбор №5. Тысячелистник (1 большая ложка), кору крушины (3 большие ложки) и измельченные сухие листья крапивы (2 большие ложки) соединяют и перемешивают в емкости. Для приготовления настоя потребуется взять 1 ст. ложку травяного сбора, чтобы потом залить кипятком и настоять 30 мин. В процеженное средство добавляют еще сок растения под названием золотой ус в количестве 3 ч. л. Пьют настой перед отходом ко сну в течение 21 дня.
  • Укроп и морковные семена. Первым делом нужно перемолотить семена, пропустив их через кофемолку или воспользовавшись блендером. Измельченную смесь пересыпают в термос, которую потом заливают кипятком. Настой должен простоять 10 часов, чтобы компоненты отдали всю свою пользу. Процеженный раствор пьют 5 раз в день в количестве 100 мл за прием. Курс лечения 14 дней.

Почечное давление обычно связано с воспалительным процессом, протекающим в почках. Практически любое заболевание этих органов способно спровоцировать развитие почечной гипертензии. Определив причину такого состояния, можно рассчитывать на успешный исход лечения.

Чтобы не допустить скачка почечного давления, очень важно придерживаться бессолевой диеты и следить за питанием. Также необходимо включить в рацион полезные соки и травяные настои, которые помогут поддерживать работоспособность почек на должном уровне.

причины, симптомы, патогенез, диагностика и лечение

Нарушения функций почек сказываются на работе всего организма, включая артериальное давление. При заболеваниях почек развивается почечная гипертензия. Давление повышается и остается стойко высоким в течение длительного средства. Самостоятельно гипотензивные средства облегчения не приносят. Чтобы нормализовать состояние требуется помощь врача, который назначает комплексную терапию. При почечной гипертензии необходимо восстановить правильную работу почек, избавить пациента от заболеваний. После восстановления функций давление само придет в норму.

Общая характеристика

Около 10% больных с высоким давлением страдают из-за почечной артериальной гипертензии. Почечная гипертония вызвана нарушениями в работе почек. В группу риска попадают мужчины с болезнями мочевой и репродуктивной системы. При артериальной гипертонии почек повышаются сразу два показателя — систолическое и диастолическое давление.

Механизм развития почечной гипертензии связан с нарушением кровотока и клубочковой фильтрации. Почки фильтруют кровь, отвечают за регуляцию жидкости в организме: пополняют при дефиците и выводят при избытке, чтобы сохранять всегда водный баланс. Почки фильтруют микроэлементы, выводят избыточный натрий, продукты жизнедеятельности клеток. Кровь поступает от сердца в почки толчками, по пути проходя фильтрацию через почечные клубочки. Если почки работают неправильно качество фильтрации снижается, а кровоток замедляется.

Механизм развития почечной артериальной гипертензии

Почки не могут справляться с большими объемами жидкости, натрия. Вода задерживается в организме вместе с солями натрия. Появляются отеки, стенки сосудов становятся толще, избыток ферментов приводит к формированию склеротических бляшек, которые сужают сосудистый просвет. Снижающийся кровоток плохо влияет на сосудистый тонус, что приводит к повышению артериального давления. Постоянно высокое давление сказывается на сердечно-сосудистой системе: развиваются заболевания и патологии.

Этиология и патогенез

Основные причины почечной гипертензии:

  • врожденные пороки почек: неправильное строение, недостаточный объем, удвоенное строение;
  • воспалительные процессы: пиелонефрит, другие воспалительные нефроболезни.

Факторы повышения артериального давления могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные причины:

  • стеноз почечных артерий;
  • аортальный стеноз;
  • коарктация аорты;
  • разрастание сосудистой ткани.

К приобретенным причинам повышенного давления причисляют:

  • нефропатию на фоне сахарного диабета;
  • атрофические нарушения тканей почек из-за возрастных изменений;
  • мочекаменные болезни;
  • фиброзную капсулярную контрактуру.

Артериальная гипертензия часто развивается при почечной недостаточности. При отсутствии своевременной диагностики и лечения патология может привести к летальному исходу. При первых признаках почечной гипертонии необходимо обратиться к врачу, откладывание обследования может стоить жизни.

Мочекаменная болезнь — один из факторов развития почечной гипертонии

Гипертензия почечных артерий может развиться на фоне других заболеваний:

  • болезнь Либмана — Сакса;
  • осложнения диабета;
  • склеродермия;
  • заболевания печени;
  • классическая гипертоническая болезнь.

Симптоматика почечной гипертонии

Симптомы почечной гипертензии:

  • высокое почечное и сердечное давление;
  • сильные головные боли;
  • увеличение частоты биения сердца;
  • переутомляемость при отсутствии напряженной деятельности;
  • кровоизлияния глаза;
  • поражение сетчатки;
  • отек зрительного нерва;
  • черные точки перед глазами;
  • нечеткое зрение, потеря фокуса;
  • отеки конечностей;
  • боли в пояснице;
  • резкие скачки давления.

При появлении указанных симптомов нельзя откладывать визит к врачу. На осмотре специалист может обнаружить шумы в артериях. При почечной артериальной гипертонии показатели давления на каждой руке будут разными, а анализ мочи покажет наличие белка.

Выделяют две формы артериальной гипертензии почечного генеза: злокачественную и доброкачественную. Различить их можно по характерным симптомам:

  • злокачественная гипертензия развивается быстро: нижнее давление резко подскакивает до 120 мм.рт.ст, выравниваясь с верхним; у больного страдает зрение, появляется сильная боль в области затылка, кружится голова, возникают рвотные позывы;
  • доброкачественная гипертензия развивается постепенно: давление растет равномерно, но сбить его гипотензивными средствами не получается; появляется боль в лобной доле, вялость, затрудненность дыхания, сердце работает учащенно, пульсация отдается с болью в грудине.

Сильные головные боли могут быть признаком заболевания

Диагностика патологии

Самостоятельно обнаружить гипертензию почек не получится. Указанные симптомы могут быть предвестниками любой формы гипертонии. Чтобы поставить диагноз и получить правильное лечение, потребуется помощь врача. Для постановки диагноза и составления схемы лечения врачу необходимо собрать анамнез и выявить патогенез почечной гипертензии.

Диагностика почечной гипертензии обязательно включает ежедневные замеры артериального давления в течение определенного периода. В течение месяца врач наблюдает за показателями давления, отмечает разницу систолического и диастолического значения, проверяет сопутствующую симптоматику. Если давление в течение месяца стабильно повышалось до 140 на 90 мм рт. ст., врач ставит диагноз «почечная гипертензия». При существенных нарушениях функций врач диагностирует вторичную почечную гипертензию, которая лечится комплексно.

Чтобы точно определить тип почечной гипертензии, пациенту назначают ряд обязательных обследований:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ангиография;
  • ультразвуковое исследование (узи) почечных артерий;
  • рентгенологическое обследование почек и мочеточников;
  • биопсия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • томография артерий;
  • динамическая нефросцинтиграфия.

УЗИ почек — один из методов диагностики причин гипертонии

Терапия почечной гипертензии

Лечение почечной гипертонии должно быть комплексным. Основные задачи врача – восстановить работу почек и нормализовать давление.

Медикаментозное лечение

Лечение почечной гипертензии обязательно включает медикаменты. Врач назначает комплексную медикаментозную терапию, цель которой избавиться от гипертонии. В зависимости от степени болезни врач назначает препараты из следующих фармакологических групп:

Аппаратная процедура фонирования

При комплексной терапии синдрома почечной гипертензии назначают аппаратное фонирование. Процедура проводится специальным прибором виброакустики, который прикладывают к телу пациента. Насадки виброакустического прибора ускоряют вывод мочевой кислоты из организма, нормализуют работу почек, стабилизируют давление.

Хирургические методики

При запущенной гипертензии больному может потребоваться операция. Операцию проводит врач при онкологии, поликистозной болезни почек, врожденных патологиях структуры и строения органа, когда медикаментозная терапия бессмысленна и может навредить больному.

При стенозе артерий надпочечника пациенту проводят баллонную ангиопластику. При сильных изменениях почечных артерий или частичном разрушении врач может назначить операцию по удалению почки. Трансплантацию или удаление почек проводят только в случае, когда запущенное состояние заболевания может привести к смерти.

При помощи балонной ангиопластики восстанавливается проходимость артерий

Рецепты народной медицины

Лечение почечной артериальной гипертензии может включать средства народной медицины:

  • толокняным настоем можно понизить нижнее давление;
  • семенами фенхеля очищают артерии;
  • сбор из березовых листьев, ромашки, дикой груши, рогоза, золототысячника купирует воспалительные процессы.

Средства народной медицины от давления нельзя использовать без предварительной рекомендации лечащего врача.

Комплексная терапия почечной гипертензии не ограничивается медикаментами, хирургией или народными методами. Пациенту будет назначена строгая диета с высоким содержанием фруктов, овощей, пониженным потреблением соли, полным отказом от вредных привычек, повышением физической активности. Коррекция образа жизни необходима, чтобы поддерживать артериальное давление на нормальном уровне, исключая постоянные скачки. При следовании всем рекомендациям пациентам удается быстро вернуться к нормальному состоянию и избежать появление осложнений почечной гипертензии.

Прогноз

При отсутствии лечения гипертензии почек может развиться хроническая форма, когда страдают другие органы и ткани.

На фоне гипертензии почек развиваются следующие заболевания:

  • недостаточность почек и сердца;
  • нарушение кровообращения мозга;
  • кровоизлияния глаза;
  • нарушение зрительной функции;
  • изменения крупных артерий;
  • нарушение метаболизма.

При нарушении кровообращения, высоких показателях давления, непроходимости сосудов повышается риск нарушения функций основных внутренних органов и систем жизнедеятельности организма. Необходимо своевременно лечить гипертонию на фоне почечной недостаточности, чтобы исключить появление осложнений.

Меры профилактики

Коррекция образа жизни

Чтобы не допустить поражения почек и сердца, необходимо позаботиться о профилактике заболевания, которая начинается с изменения образа жизни:

  • постоянный контроль за показателями давления;
  • незамедлительное обращение к врачу при стойком повышенном давлении в течение нескольких дней;
  • отказ от вредных для почек продуктов: острого, жареного, копченого, жирного;
  • снижение потребляемой соли до 3 грамм в сутки;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • полноценный восьмичасовой сон;
  • правильный режим дня;
  • включение умеренных физических нагрузок, утренняя гимнастика;
  • поддержание мышечного тонуса и иммунитета;
  • снижение веса при ожирении.

Борьба с гипертонией начинается с похудения

Рекомендации по питанию

Профилактика почечной гипертензии включает изменение схемы питания. Кроме отказа от вредной пищи и соли, можно воспользоваться проверенными рецептами для защиты от симптоматической почечной гипертензии:

  • ежедневное употребление рыбьего жира;
  • включение в рацион жирной рыбы;
  • употребление в пищу чеснока и лука;
  • ежедневное употребление «напитка здоровья» — кефир с зеленью или чесноком, который пьют 1 раз в сутки перед едой;
  • включение в рацион свежеприготовленных овощных соков: сельдерей, свекла, морковь;
  • употребление в чистом или разбавленном виде настоя боярышника.

Профилактические меры направлены на снижение вероятности развития гипертензии при предрасположенности. Если появились симптомы заболевания, нельзя откладывать посещение врача. Чем быстрее приступить к терапии, тем выше вероятность полностью от нее избавиться без тяжелых последствий.

как лечить болезнь диетой, таблетками и народными средствами

Высокое АД считается одной из главных проблем века, этот показатель напрямую указывает на функциональные возможности сосудов и сердца. Пациенты, которые обращаются в больницу, не всегда знают, как почки влияют на артериальное давление. Между ними существует патогенетическая связь, болезнь относится ко вторичному типу гипертензий.

Почечное давление – что это такое

Рассматриваемая патология диагностируется в 10-30% случаев при развитии гипертензии. Почечное давление – что это такое? Заболевание развивается при любой патологии в работе почек. Данный орган в теле человека отвечает за фильтрацию артериальной крови, выведение лишней жидкости, продуктов распада белков, натрия, вредных веществ, которые случайно попали в кровеносную систему.

Повышенное давление из-за почек появляется при нарушении в работе органа. Приток крови снижается, натрий, вода задерживаются внутри, формируется отек. Ионы натрия, накапливаясь, становятся причиной разбухания стенок сосудов, что приводит к повышению их чувствительности. Рецепторы почек начинают активно выделять фермент «ренин», которые превращается в «ангиотениз», далее из него получается «альдостерон». Данные вещества влияют на тонус сосудов, просветы в них уменьшаются, что ведет к неизбежному росту давления.

Причины нефрогенной артериальной гипертензии

Главная задача почек – фильтрация крови, своевременный вывод воды, натрия. Почечная артериальная гипертензия начинает развиваться в тот момент, когда снижается количество поступающей крови. Сосуды увеличиваются восприимчивость к ферментам растет, одновременно с этим активизируется система, которая увеличивает выработку альдостерона и происходит накопление натрия. Это становится провоцирующим фактором роста АД и снижению количества простагландинов, способствующих его снижению. Нефрогенная артериальная гипертензия – причины развития данной патологии:

  • травмы сосудов;
  • тромбозы, дисплазия, эмболия, гипоплазия;
  • аномалия аорты, отделов мочевой системы;
  • артериовенозная фистула;
  • аневризма;
  • атеросклероз артерии;
  • нефроптоз;
  • кисты артерий, гематомы, сдавленная опухоль;
  • аортоартериит.

Симптомы почечного давления

Начинается болезнь, как правило, внезапно, сопровождается повышение АД болями в поясничном отделе позвоночника. Склонность к данной патологии может быть унаследована от родителей. Даже при приеме лекарств для понижения давления облегчение не наступает. Проявляет себя почечная гипертензия на фоне патологий рассматриваемого органа. Спусковым механизмом могут выступать: сахарный диабет, пиелонефрит, гломерулонефрит. Почечное давление – симптомы обязательно будут связаны с основной патологией. Самыми распространенными жалобами становятся:

  • позывы к мочеиспусканию чаще нормы;
  • повышение температуры периодического характера;
  • боли в области пояснично-крестцового отдела;
  • общее недомогание, быстрая утомляемость;
  • увеличение суточной нормы мочи в 2 раза.

Лечение почечной гипертонии

Лечить нефропатию рекомендуется комплексно, необходимо установить причину повышения давления, устранить ее, купировать симптомы. Почечная гипертония – лечение может проводиться при помощи лекарств (таблетки, инъекции растворов и т.д.), народными средствами или путем оперативного вмешательства. Последний вариант – крайняя мера, которая необходима при врожденных пороках или стенозе почечный артерий. Как правило, проводят баллонную ангиопластику или фонирование почечной гипертонии.

Как понизить почечное давление в домашних условиях

Если болезнь находится на начальном этапе и не вызывает серьезных болевых ощущений, нарушений в работе организма, то можно проводить лечение самостоятельно дома. Сначала следует проконсультироваться с врачом, чтобы он оценил степень развития гипертонии и рассказал, как эффективно понизить почечное давление в домашних условиях. Для этих целей, как правило, используется диетотерапия, настои и травы по народным рецептам, легкие медикаментозные препараты.

Таблетки от почечной недостаточности

Вся терапия направлена на то, чтобы снизить верхнее давление почечное, снять болевой синдром, решить основную проблему, которая провоцирует такое состояние у больного. Сами признаки ПГ указывают на развитие заболевания, которое оказывает влияние на почки. Специалист должен определить взаимосвязь между патологиями и назначить правильный курс лечения. Как правило, используют следующие таблетки от почечной недостаточности:

  1. Гипотензивные средства. Хорошим эффектом обладают Празозин, Допегит, особенно. при вторичном развитии давления в почках. Медикаменты оказывают защитное действие на орган до те пор, пока он не восстановит свои функции.
  2. Адреноблокаторы, тиазидные диуретики. Их прием подразумевает отказ от ряда продуктов (диета без соли), терапия имеет продолжительную длительность без перерывов. При разработке курса лечения следует учитывать размер клубочковой фильтрации, сделать это может только специалист.

При своевременном начале лечения эти медикаменты помогают регулировать давление (нижнее и верхнее). Одна из главных опасностей данной патологии – почечная гипертония очень быстро прогрессирует, будут поражены мозг, сердце, поэтому важно начать лечить болезнь максимально быстро. При низкой эффективность лекарственно терапии, необходимо делать баллонную ангиопластику.

Народные средства

Это один из видов терапии, которые могут быть одобрены врачом. Эффективность настоев, отваров зависит от стадии и степени развития заболевания. Совмещать лечение почечного давления народными средствами нужно обязательно с правильной диетой (кушать еду без соли, отказаться от алкоголя и т.д.). Регулировать давление можно при помощи следующих рецептов:

  1. Настой из толокнянки. Возьмите 2 ст. л. измельченного растения, насыпьте в стакан кипятка. Будет готов настой через 30 минут. Пейте его по 4 раза за сутки по 20 мл.
  2. Следующий рецепт – это сбор из 5 ст. л. семян льна, 2 ст. л. березовых листьев, 1 ст. л. листьев ежевики и земляники. Используйте кофемолку, чтобы измельчить все компоненты, должен получится порошок. Возьмите 2 ст. л. готовой массы на 0,5 л кипятка. Настаиваться средство должно 7 часов, затем принимайте по 5 раз за сутки на протяжении 3 недель. Затем следует сделать перерыв на 7 дней и продолжить прием народного лекарства.
  3. Следующий настой для лечения почечной гипертонии готовится из 3 ст. л. семян моркови, которые заранее следует перемолоть в кофемолке или блендером. Поместите их в термос, залейте кипятком и оставьте на 10 часов. Процедите полученный состав и пейте до приема пищи по 1 стакану 5 раз за сутки. Курс лечения длится 14 дней.

Диета при заболевании почек

Болезнь лечится при помощи комплексного подхода, который включает не только медикаментозные препараты, но и корректировку рациона питания. Диета при заболевании почек поможет снизить вероятность роста артериального давления, придерживаться ее не сложно. Рекомендуется выполнять следующие советы по режиму дня и питанию при почечной гипертонии:

  1. Внимательно следить за весом, если появился избыток, необходимо его понизить в обязательном порядке.
  2. Полностью исключите табачные изделия, алкоголь, сократите максимально употребление соли.
  3. Принимайте рекомендованные врачом препараты для лечения давления в почках.
  4. В рационе должно быть много овощей, фруктов.
  5. При первых же симптомах неконтролируемого роста давления необходимо сразу обратиться к врачу.
  6. Ежедневно выполняйте упражнения, зарядку, чтобы укреплять сосудистую систему, уменьшить вероятность роста артериального давления.
  7. Полезными будут морковный, зеленый сок.

Видео

Высокое давление почечного происхождения Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Почечная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
.

Реноваскулярная гипертензия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Siu AL, Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг высокого кровяного давления у взрослых: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед. . 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Текстор SC. Реноваскулярная гипертензия и ишемическая нефропатия. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер и Ректор Почка .11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.

Виктор Р.Г. Артериальная гипертензия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 70.

Виктор Р.Г. Системная гипертензия: механизмы и диагностика. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 46.

Виктор Р.Г., Либби П.Системная гипертензия: ведение. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 47.

.

PPT - Оценка и лечение почечной гипертензии Презентация PowerPoint

  • Оценка и лечение почечной гипертензии Доктор

  • Область применения • Почечная гипертензия • Введение • Причины • ARAS, ящур • Артериит Такаясу • Клинические особенности • Диагностика • Визуализация • Ведение • Выводы

  • Реноваскулярная гипертензия (RVH) • Почечная гипертензия или RVH: • Определяется как • Наличие системной гипертензии из-за стенотического или обструктивного поражения в почечной артерии • Форма вторичной гипертензии , что составляет примерно 0.От 5% до 4% случаев у неотобранных пациентов с гипертензией US Nephrology 2009; 5 (2): 56–59, Proc (Bayl Univ Med Cent) 2010; 23 (3): 246–49

  • RVH: Introduction • Одновременное наличие стеноза почечной артерии (РАС) и системной гипертензии не должно приводить к заключению, что: • у пациента есть RVH; • Строго говоря, окончательный диагноз RVH может быть поставлен только ретроспективно • Когда гипертония улучшается после коррекции стеноза US Nephrology 2009; 5 (2): 56–59, Proc (Bayl Univ Med Cent) 2010; 23 (3): 246–49

  • RVH: Введение (продолжение) • На практике полное «обращение» гипертонии редко возможно. • Важно понимать, что реноваскулярное заболевание. постстенотическая почка и • нарушение экскреции натрия у пациентов с застойной сердечной недостаточностью Med Clin North Am.2009 May; 93 (3): 717, доступно в PMC 2010 1 мая.

  • RVH: Причины • Две наиболее частые причины RVH: 1. Атеросклеротический стеноз почечной артерии (ARAS) 2. Фибромускулярная дисплазия (FMD) Med Clin North Am. 2009 May; 93 (3): 717, доступно в PMC 2010 1 мая.

  • RVH: Причины (продолжение) • Артериит Такаясу (TA) • Хотя TA распространен во всем мире, он чаще встречается в Азии, чем в Северной Америке. • Наиболее частая причина РВГ в • Индии • Китае • Корее • Японии и других странах Юго-Восточной Азии Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578-82

  • RVH: индийские исследования • TA • В одном исследование из Чандигарха, проведенное Шармой и соавторами Такаясу, было установлено, что артериит гипертонии у госпитализированных пациентов является основной причиной гипертонии. в северной Индии, всякий раз, когда кто-то рассматривает ангиологию RVH 1985; 36: 370-8

  • RVH: Индийские исследования (продолжение) • Исследование в PGI Chandigarh • 205 пациентов с гипертонией имели реноваскулярную этиологию в течение 16 лет.Из них: • 125 (61%) артериит Такаясу, • 58 (28,3%) фиброзно-мышечная дисплазия, • 16 (7,8%) атеросклероз, • пять (2,4%) узелковый полиартериит и • одна (0,5%) аневризма почечной артерии Q J Med. 1992; 85: 833-43.

  • RVH: Индийские исследования (продолжение) • Исследование в PGI Chandigarh (продолжение) • Среди пациентов с ТА мужчины страдали так же часто, как и женщины • Средний возраст этих пациентов на момент обнаружения составлял 26,8 + / - 8,6 года (диапазон 5-52 года) • Артериит I типа у девяти (7.2%), • Тип II у 40 (32%) и • Тип III у 76 (60,8%) пациентов • Брюшная аорта была поражена у 117 (93,3%) пациентов • ТА была связана с язвенным колитом у двух пациентов и с почечным колитом. амилоидоз и очаговый сегментарный гломерулосклероз с нефротическим синдромом у одного пациента QJ Med. 1992; 85: 833-43.

  • RVH: Индийские исследования (продолжение) • Медицинский колледж Сета GS и больница KEM, Парел, Мумбаи • Медицинские записи 54 пациентов с RVH показали • Аортоартериит 44 (81.5%), • Атеросклеротическое заболевание 7 (31,5%) и • Фибромускулярная дисплазия 3 (5,6%) как этиология 32-й ежегодной конференции Индийского общества нефрологии RVH, сентябрь 2001 г.

  • TA • TA - хронический васкулит, в основном аорта и ее ветви, а также легочные и коронарные артерии • Классическое определение ТА: • Хроническое, прогрессирующее, воспалительное, окклюзионное заболевание аорты и ее ветвей Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578-82

  • TA: Этиология • Остается загадкой • Были постулированы различные механизмы, такие как постинфекционная, аутоиммунная, этническая предрасположенность и генетическая предрасположенность • Аутоиммунитет, по-видимому, является наиболее вероятным механизмом Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578 -82

  • ARAS • Наиболее частая и проблемная причина RVH • 90% случаев RVH из-за ARAS • В основном у пожилых мужчин • Поражение устья или проксимальной трети почечная артерия как продолжение бляшки аорты • Двусторонняя примерно на расстоянии ок.1/3 случаев Med Clin North Am. 2009 May; 93 (3): 717, доступен в PMC 2010 1 мая.

  • ARAS (продолжение) Аортограмма, демонстрирующая стеноз высокой степени, поражающий левую почечную артерию. Количественные измерения показали обструкцию просвета более 86%. Med Clin North Am. 2009 May; 93 (3): 717, доступно в PMC 2010 1 мая.

  • ARAS (продолжение) • Факторы риска • Идентичны факторам, связанным с системным атеросклерозом, т.е. • пожилой возраст, мужской пол, курение, • сахарный диабет , гипертония, • Положительный семейный анамнез и • Дислипидемия Нефрология США 2009; 5 (2): 56–59, Proc (Bayl Univ Med Cent) 2010; 23 (3): 246–49

  • ARAS (продолжение) • Обычно считается, что • ARAS медленно прогрессирует с течением времени, но скорость прогрессирования варьируется • Атеросклеротическое реноваскулярное заболевание связано с ускоренным и более тяжелым поражением органа-мишени, чем существенная HT US Nephrology 2009; 5 (2): 56–59, Proc. (Bayl Univ Med Cent) 2010; 23 (3): 246–49 HT- Гипертония

  • Ящур • 10% случаев RVH вызваны ящуром • В основном у женщин более молодого возраста • Двустороннее поражение почечной артерии с распространением в дистальная часть артерии и ее ветви являются обычными US Nephrology 2009; 5 (2): 56 –59, Proc (Bayl Univ Med Cent) 2010; 23 (3): 246–49

  • RVH: Pathophysiology Safian & Textor.NEJM 344: 6;

  • RVH: Патофизиология (продолжение) • Широко распространено мнение, что • Обструктивное поражение почечной артерии должно достигнуть «критического уровня» около 75%, чтобы вызвать какие-либо клинически значимые гемодинамические эффекты US Nephrology 2009; 5 (2 ): 56–59, Proc (Bayl Univ Med Cent) 2010; 23 (3): 246–49

  • RVH: Патофизиология (продолжение) Нефрология США 2009; 5 (2): 56–59, Proc ( Bayl Univ Med Cent) 2010; 23 (3): 246–49

  • RVH: Патофизиология (продолжение) • Двусторонний РАС или односторонний РАС в функционально нарушенной или отсутствующей контралатеральной почке • Повышенное количество ренина, продуцируемое обоими почки ответственны за повышенную задержку солей и воды и последующее HT US Nephrology 2009; 5 (2): 56–59, Proc (Bayl Univ Med Cent) 2010; 23 (3): 246–49

  • RVH: Патофизиология (продолжение) • Односторонний РАС с нормальной контралатеральной почкой, • ГТ вызвана повышенным уровнем ренина, продуцируемого в ишемическая почка, в то время как • продукция ренина в неишемической почке подавлена ​​US Nephrology 2009; 5 (2): 56–59, Proc (Bayl Univ Med Cent) 2010; 23 (3): 246–49

  • RVH: Диагноз • Простое наличие РАС и гипертония не позволяет установить диагноз RVH • Предложен трехэтапный подход к диагностике RVH Curr Cardiol Rep 2005; 7 (6): 405–11.

  • RVH: Диагностика (продолжение) • Первый этап: • Соответствующий отбор пациентов, у которых более высока вероятность развития RVH • Второй этап: • Почечные артерии пациентов визуализируются для демонстрации РАС • Третий этап: • Разрешение или улучшение контроля артериального давления происходит с реверсией стеноза. Curr Cardiol Rep 2005; 7 (6): 405–411.

  • RVH: Диагноз (продолжение) • Клинические данные, связанные с RVH N Engl J Med 2001; 344 (6): 431–42.; Curr Cardiol Rep 2005; 7 (6): 405–11; Kidney Int 2006; 70 (9): 1543–1547

  • RVH: Диагноз (продолжение) • Клинические данные, связанные с RVH (Contd) ACE: ангиотензинпревращающий фермент; БРА: блокаторы рецепторов ангиотензина II; RAS: стеноз почечной артерии N Engl J Med 2001; 344 (6): 431–42 .; Curr Cardiol Rep 2005; 7 (6): 405–11; Kidney Int 2006; 70 (9): 1543–1547

  • RVH: Диагноз (продолжение) • Клинические данные, связанные с RVH (Contd) AAA: аневризма брюшной аорты; ИБС, ишемическая болезнь сердца; ЗПА: заболевание периферических артерий N Engl J Med 2001; 344 (6): 431–42.; Curr Cardiol Rep 2005; 7 (6): 405–11; Kidney Int 2006; 70 (9): 1543–47

  • RVH: Imaging • Внутриартериальная ангиография • Золотой стандарт • Инвазивный и сопряженный с риском нефропатии, индуцированной контрастированием • Рутинно не используется, кроме • Одновременной терапии с рассматривается возможность ангиопластики со стентированием / без стентирования

  • RVH: Imaging (Contd) • Цифровая субтракционная ангиография (DSA) • Использует меньше красителя, чем обычная артериограмма, но все же инвазивно • Качество изображений с DSA невысокое так же хорошо, как и при обычной ангиограмме

  • RVH: Imaging (Contd) • Ренография и сцинтиграфия с усилением каптоприла • Неинвазивный тест и возможность оценки функционального статуса почек • Использование ограничено у пациентов с двусторонним РАС и у пациентов со значительным почечная недостаточность • Обеспечить основу для функционального, а не анатомического диагноза РАС, так как нет прямой визуализации почечных артерий

  • 9000 4 RVH: Визуализация (продолжение) • Дуплексная ультразвуковая визуализация • Прямая визуализация сосудистого дерева почек при оценке скорости кровотока и формы волны давления • Ограничения включают межоператорскую вариабельность и потребность в опыте получения и интерпретации изображений

  • RVH: Imaging (продолжение) • Спиральная компьютерная томографическая ангиография • Обеспечивает трехмерную реконструкцию сосудистого дерева • Превосходная чувствительность и специфичность для визуализации RAS • Однако требуется до 150 см3 йодированного контраста, что может быть нефротоксичным

  • RVH: Визуализация (продолжение) • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) • Неинвазивный метод визуализации, обеспечивающий превосходную визуализацию почечной сосудистой сети • Гадолиний используется в качестве радиоконтрастного метода в методе фазового контраста • Недостатки • Высокая стоимость • Возможность при нефрогенном системном фиброзе у пациентов с почечной недостаточностью

  • TA: Диагностические критерии • В следующей таблице упоминаются • Чувствительность и специфичность для различных диагностических критериев Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578-82

  • TA: Диагностические критерии Модифицированные диагностические критерии для TA: Sharma et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578-82

  • TA: Диагностические критерии (продолжение) Модифицированные критерии диагностики TA: Sharma et al (продолжение) Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578-82

  • TA: Диагностические критерии (продолжение) • Тип I ограничивается дугой аорты и ее ветвями • Тип II поражает нисходящую грудную и брюшную аорту • Тип III - обширная форма, включающая дугу, грудную и брюшную аорту • Тип IV назначается для тех случаев с поражением легких в дополнение к признакам типа I, II или III Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578-82

  • TA: Клинические признаки • TA Классически прогрессирует через 3 стадии: • Раннее системное заболевание, обычно связанное с конституциональными симптомами и лихорадкой • Сосудистая воспалительная фаза • Воспаление проходит или выгорает Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578-82

  • TA: Клинические особенности (продолжение) Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578-82

  • RVH: Management • Варианты лечения включают: • Фармакологическую терапию различными гипотензивными препаратами, • Чрескожную ангиопластику с установкой стента или без него, и • Хирургическая проверка RAS

  • RVH: Управление (продолжение) • Доступность сильнодействующих гипотензивных препаратов и успехи в эндоваскулярных методах, а также стенты сделали хирургическое лечение редко необходимым

  • RVH: Management (продолжение) )

  • RVH: TA Management • Помимо лечения гипертонии и связанных с ней заболеваний. • Стероиды и иммунодепрессанты, такие как метотрексат и циклофосфамид, используются для подавления активности заболевания • Ответ на терапию быстрее и лучше у детей с более высокой скоростью ремиссии • Антитромбоцитарные средства, такие как аспирин и дипиридамол, использовались особенно у пациентов с преходящими неврологические симптомы Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578-82

  • RVH: TA Management (продолжение) • Чрескожная транслюминальная ангиопластика (PCTA) является самой распространенной паллиативной процедурой, выполняемой с вероятностью успеха 56-80% • Все поражения не поддаются PCTA, и хирургическое шунтирование становится обязательным, если стеноз превышает 70% Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578-82

  • RVH: TA Management (продолжение) • Независимо от хирургических процедур предпринятый, результат кажется благоприятным, когда заболевание находится в спокойном состоянии • При полной окклюзии аорты требуется хирургическое вмешательство, Несостоятельность аорты, критическая ишемия центральной нервной системы, аневризмы, реноваскулярная гипертензия, поражения устья, плотный стеноз, обширное поражение почечной сегментарной артерии, плохо функционирующие почечные единицы, почечная недостаточность и, иногда, в случае неудачи ангиопластики Eur J Vasc Endovasc Surg 2007 ; 33, 578-82

  • RVH: TA Management (продолжение) • Операцию по поводу TA следует отложить в активной фазе заболевания, которая характеризуется повышенным СОЭ, повышенным С-реактивным белком и симптомами лихорадка, недомогание или боль над крупными артериями или признаки прогрессирующего поражения сосудов на ангиографии, так как вероятность тромбоза увеличивается • Хирургическое вмешательство часто затруднено в период активного заболевания из-за большего кровотечения, рыхлой ткани и высокой вероятности тромбоза Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33, 578-82

  • RVH: Лечение ящура • Ящур • Чрескожная ангиопластика является методом выбора, • Часто повторяется устранение стеноза и заметное улучшение (или излечение) гипертонии • Могут использоваться стенты • У пациентов с неоптимальными результатами только ангиопластика • Хирургия считается последним вариантом, особенно • Для пациентов, у которых эндоваскулярные процедуры оказались неэффективными

  • RVH: Ящур Случай • КТ-ангиограмма, полученная через 45 лет.о. женщина, поступившая с новым началом RVH • Расширение аневризмы и окклюзия сосудов за пределами фиброзно-мышечного поражения в правой почке, связанная с потерей перфузии всего верхнего полюса почки • Антигипертензивная терапия в этом случае может быть достигнута с помощью агентов, блокирующих РАС • Хотя такие случаи необычны, они подчеркивают широкий спектр поражений, которые могут вызывать синдром RVH

  • Фибромускулярная дисплазия, до и после PTRA Атеросклеротический RAS до и после стента Safian & Textor.NEJM 344: 6;

  • Загрузить еще ....

    Гипертония - симптомы и лечение

    Гипертония - это болезнь, распространенная по всему миру, поражает около одной трети взрослого населения . В последние десятилетия количество пациентов с гипертонической болезнью увеличивается из-за таких факторов, как увеличение продолжительности жизни, более высокая частота ожирения, малоподвижный образ жизни и плохие привычки питания.

    В этой статье мы обсуждаем диагноз, осложнения и симптомы гипертонии, обычно известной как высокое кровяное давление.


    Гипертония

    Основная проблема гипертонии заключается в том, что она протекает бессимптомно до поздних стадий. Существует типичный симптом тревоги, который может побудить пациента обратиться к врачу.
    Симптомы гипертонии

    Попытка оценить артериальное давление, руководствуясь наличием или отсутствием таких симптомов, как головная боль, утомляемость, боль в шее, боль в глазах, сердцебиение, чувство тяжести в ногах - очень частая ошибка. Человек, который обычно не измеряет свое кровяное давление просто потому, что у него нет симптомов, вполне может быть гипертоником, просто не зная об этом.С другой стороны, если пациент знает, что он / она гипертоник, но периодически не измеряет артериальное давление, у него может сложиться ложное впечатление, которое нужно контролировать. Невозможно оценить артериальное давление, не измеряя его с помощью специальных устройств, обычно называемых «приборами для измерения давления».

    Тот факт, что у некоторых людей возникают головные боли или дискомфорт при очень высоком артериальном давлении, не означает, что эти симптомы служат параметром. Эти же люди могут иметь бессимптомные пики гипертонии и не осознавать этого.Важно отметить, что боль увеличивает кровяное давление, и в этих случаях трудно угадать, повышается ли давление из-за головной боли или головная боль появляется из-за высокого кровяного давления.

    Как часто нужно измерять артериальное давление?

    Каждый взрослый должен не реже одного раза в один-два года измерять свое кровяное давление. Если пациент страдает ожирением, курит, страдает диабетом или имеет в семейном анамнезе гипертонию, его давление следует измерять чаще, примерно два раза в год.

    Пациенты, которые знают, что у них гипертония, должны измерять свое кровяное давление не реже одного раза в неделю, чтобы определить, хорошо ли контролируется гипертензия. Сегодня есть устройства для автоматического измерения артериального давления, которые пациенты могут приобрести для измерения артериального давления в домашних условиях.

    Диагноз гипертонической болезни

    Распространенная ошибка при диагностике гипертонии - это обнаружение гипертонии у пациента на основании только одного измерения артериального давления.У пациента с гипертонией может быть время дня, когда давление находится в пределах или около нормального диапазона, а у человека без гипертонии могут наблюдаться периодические повышения артериального давления из-за таких факторов, как стресс и физические нагрузки. Следовательно, вы не должны диагностировать или исключать гипертонию, основываясь только на одном показателе.

    Несколько факторов могут со временем изменить давление, среди них стресс, физическая нагрузка, употребление алкоголя, курение и т. Д. Многие люди пытаются измерить свое кровяное давление после событий эмоционального стресса или головной боли, ситуаций, которые сами по себе могут повысить уровень кровяного давления.

    Чтобы поставить правильный диагноз гипертонии, человек должен наблюдать от трех до шести высоких измерений в разные дни с интервалом более одного месяца между первым и последним измерением. Таким образом, чтобы свести к минимуму внешние мешающие факторы. Этот пациент считается гипертоником, у которого часто бывает высокое кровяное давление в разные периоды дня.


    СМАД

    Когда после некоторых измерений давления остается неясным, действительно ли у пациента гипертония или высокое кровяное давление вызвано только нервозностью, вызванной измерением кровяного давления, идеальным вариантом является запрос теста, называемого СМАД (амбулаторный мониторинг кровяного давления) .Этот тест представляет собой устройство для измерения давления, которое находится в руке пациента в течение 24 часов, проверяя и записывая его артериальное давление несколько раз в день в обычных повседневных ситуациях, таких как сон, еда, работа и т. Д.

    После 24 часов измерений прибор доставляется врачу, который интерпретирует записи. Считается, что люди с более чем 50% измерений имеют повышенную гипертензию. От 20% до 40% повышенных показателей приходится на людей с высоким риском развития гипертонии, что уже указывает на изменения в образе жизни и диете.Нормальное давление человека контролируется более 80% дня.

    СМАД можно использовать не только для постановки диагноза артериальной гипертензии в сомнительных случаях, но и для получения представления об эффективности гипотензивных препаратов у пациентов с уже известной гипертензией и лечения. Если пациент страдает гипертонией и принимает лекарства, но в течение дня у него высокое давление, это убедительный признак того, что текущее лечение неэффективно.

    Критерии артериальной гипертензии

    Наиболее распространенное сегодня определение гипертонии выглядит следующим образом:
    • Нормотензивное давление, давление ниже или равное 120/80 мм рт. Ст.
    • Прегипертоническая болезнь: давление от 121/81 до 139/89 мм рт. Ст.
    • Гипертоническая болезнь I степени: давление от 140/90 до 159/99 мм рт. Ст.
    • Гипертоническая болезнь II степени: давление более или равное 160/100 мм рт. Ст.

    Белый халат Название такого вида гипертонии было дано, когда мы обнаружили, что у пациентов было высокое кровяное давление только во время визитов к врачу.Это люди, которые беспокоятся в присутствии врача, и давление повышается точно. Дома, вне консультаций, у них артериальное давление в пределах нормы. Иногда их сложно отличить от истинной гипертонии. В общем, чтобы быть уверенным, нужно провести MAP.

    Гипертония белого халата сама по себе является гипертонией, но она поражает людей, у которых она чаще развивается, и является фактором риска настоящей гипертонии. У этих пациентов есть показания к изменению образа жизни, чтобы предотвратить прогрессирование установленного заболевания.

    Последствия гипертонической болезни

    Гипертония связана с несколькими серьезными заболеваниями, такими как:
    Гипертония редко поддается лечению, и цель лечения состоит в том, чтобы предотвратить травмы таких органов, как сердце, глаза, мозг и почки, называемые органами-мишенями, которые вызывают заболевания, описанные выше.

    Как уже упоминалось, начальные очаги гипертонии протекают бессимптомно, однако существуют тесты, позволяющие обнаружить их на ранней стадии.


    Почки Ранним проявлением повреждения почек из-за высокого кровяного давления является присутствие белка в моче, называемое протеинурией.Эти белки можно легко обнаружить с помощью простого анализа мочи. Небольшое количество белка протекает бессимптомно. Расширенные поражения почек приводят к большой протеинурии, проявляющейся в виде большого образования пены в моче (типа воротничка пива). Еще один признак запущенной болезни - высокий уровень креатинина в крови.

    Высокое кровяное давление, если его не лечить, может привести к хронической почечной недостаточности и необходимости гемодиализа.


    Глаза Гипертония приводит к повреждению сосудов, которые орошают глаза, вызывая прогрессирующую потерю зрения.Осмотр расширенного глаза может выявить ранние поражения. Обследование глазного дна - это простой тест, при котором врач расширяет зрачок, а затем исследует глаз с помощью специальной горелки.

    Сравните две фотографии ниже, чтобы изучить глазное дно. Первый - нормальный глаз. Второй - глаз с развитой гипертонической ретинопатией. Красные пятна имеют округлую форму, а кровоточащие яркие пятна представляют собой гной. Обратите внимание на деформацию сосудов.


    Сердце Сердце - это орган, который, скорее всего, страдает гипертонией.Высокое кровяное давление заставляет его перекачивать кровь с большей силой, чтобы преодолеть это сопротивление. Сердце - это мышца, и как таковая гипертрофия (увеличение мышечной массы) при длительных усилиях. Сердце с увеличенной мышечной массой имеет меньшее пространство в полости для приема крови. Это уменьшение объема крови в сердце называется диастолической дисфункцией.

    Гипертрофия левого желудочка и диастолическая дисфункция - самые ранние признаки сердечного стресса из-за гипертонии. Его можно обнаружить на электрокардиограмме, но легче увидеть на эхокардиографии.

    Подобно тому, как резинка растягивается слишком долго и теряет эластичность, становясь рыхлой, сердце после многих лет стресса, связанного с гипертонией, гипертрофией останавливается и начинает расширяться, теряя способность перекачивать кровь. Эта фаза называется сердечной недостаточностью.

    Гипертония также увеличивает риск ишемической болезни сердца, у пациентов с плохо контролируемой артериальной гипертензией повышается риск инфаркта миокарда.


    Мозг Одним из наиболее важных факторов риска инсульта является высокое кровяное давление.

    Часто инфаркты небольшие и не вызывают серьезных неврологических последствий. По прошествии времени, когда гипертония не контролируется, эти маленькие поражения будут размножаться, вызывая гибель тысяч нейронов. Пациент начинает представлять картину прогрессирующей потери интеллектуальных способностей, которая часто остается незамеченной семьей на ранних стадиях, но спустя много лет приводит к мультиинфарктной деменции или сосудистой деменции.

    Чаще всего эти серьезные повреждения органов, вызванные плохо контролируемой гипертензией, можно вылечить, если вовремя вылечить.Но для этого необходимо осознание того, что лечить гипертонию нужно до появления симптомов поражения этих органов, а не после.

    Основными факторами риска гипертонии являются:

    Злокачественная гипертензия и неотложная гипертоническая болезнь

    Злокачественная гипертензия требует неотложной медицинской помощи и возникает при внезапном повышении уровня артериального давления, вызывающем острое повреждение важных органов, таких как почки, сердце, мозг и глаза. Злокачественная гипертензия обычно возникает при значениях систолического давления выше 220 мм рт. Ст. Или диастолического артериального давления выше 120 мм рт.

    Наиболее частыми проявлениями являются острая почечная недостаточность, кровоизлияния в сетчатку, отек папилломы глаза, острая сердечная недостаточность и энцефалопатия (неврологические расстройства, связанные с повышенным давлением).

    Не все пациенты с высоким кровяным давлением страдают злокачественной гипертензией. Для того, чтобы это произошло, мы должны, помимо тяжелой гипертонии, иметь симптомы и острые поражения важных органов. Когда уровни напряжения очень высоки, обычно выше 180 x 120 мм рт. Ст., Но отсутствуют симптомы или острые повреждения органов, это называется гипертонической позывами.

    Злокачественная гипертензия - показание к госпитализации и быстрому снижению показателей давления. При гипертонической болезни нет необходимости в госпитализации, и давление можно постепенно снижать в течение 24-48 часов.

    Лечение гипертонии

    После постановки диагноза всем пациентам следует изменить образ жизни, прежде чем начинать лекарственную терапию. Основные из них:
    • Уменьшение веса
    • Начать упражнение
    • Бросить курить
    • Снизить потребление алкоголя
    • Уменьшить потребление соли
    • Уменьшить потребление насыщенных жиров
    • Увеличение потребления фруктов и овощей

    Снижение давления при этих изменениях обычно невелико, и человек с очень высоким кровяным давлением (более 160/100 мм рт. Ст.) Вряд ли сможет достичь контроля без помощи лекарств.Однако при легкой гипертензии бывают случаи, когда только контроль веса, правильная диета и регулярные упражнения могут контролировать артериальное давление. Проблема в том, что большинство пациентов не приемлют изменения в образе жизни и в конечном итоге вынуждены принимать лекарства для контроля артериального давления.

    Пациентам, обратившимся к врачу с повышенным артериальным давлением и признаками поражения органов-мишеней, следует начинать медикаментозное лечение, как только оно указывает на факт длительной гипертонии. Очевидно, что в этой группе также указаны изменения в образе жизни.

    Только пациенты с признаками поражения органов-мишеней, хронической почечной недостаточностью, диабетом или сердечными заболеваниями должны немедленно начинать лекарственную терапию.

    Лекарства от повышенного давления (гипотензивные)

    Я опишу основные препараты, которые используются для контроля высокого кровяного давления. Не используйте этот текст для самолечения, а только для того, чтобы обсудить с врачом наиболее подходящие для вас лекарства.

    Существует множество лекарств, используемых для лечения гипертонии, но четыре класса классифицируются как препараты первого ряда.Важно отметить, что многим пациентам требуется более одного лекарства для контроля артериального давления. Некоторые люди страдают гипертонией, которую трудно контролировать, и им иногда требуется до шести антигипертензивных препаратов.

    A) Тиазидные диуретики



    Гидрохлоротиазид

    Пример: гидрохлоротиазид, хлорталидон и индапамид

    Лекарства дешевые и дают хорошие результаты. Если не первый вариант, то следует учитывать, по крайней мере, второй. Этот класс диуретиков - отличный вариант, так как это первые гипотензивные препараты для чернокожих и пожилых людей.

    Очень высокие дозы могут мешать контролю сахара в крови у диабетиков. Диуретики увеличивают выработку мочевой кислоты, и их следует избегать при подагре.

    Лазикс (фуросемид) является мочегонным средством и относится к другому классу; он не показан в качестве терапии первой линии гипертонии, за исключением пациентов с сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью.

    B) Ингибиторы АПФ (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) и антагонисты рецепторов ангиотензина



    Каптоприл

    Пример: каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл, лозартан, кандесартан, олмесартан

    Также отличные препараты для контроля артериального давления.Они показаны в основном молодым людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической почечной недостаточностью, особенно если у них уже есть протеинурия.

    Неисправность в черных. Может повышать уровень калия в крови и в некоторых случаях вызывать аллергию.

    C) Ингибиторы кальциевых каналов


    Пример: нифедипин и амлодипин.

    Лучший выбор для чернокожих и очень хорош для пожилых людей.

    Это класс антигипертензивных средств с сильным действием и хороший выбор, когда артериальное давление не снижается при приеме диуретиков или ингибиторов АПФ.

    У некоторых людей в качестве побочного эффекта возникают отеки (припухлость) нижних конечностей.

    D) Бета-блокаторы



    PropranololEx: пропранолол, атенолол, карведилол, метопролол, бисопролол

    Ниже, чем у трех предыдущих, но должен быть первым выбором для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечной аритмией, мигренью, гипертиреозом и тревожными людьми с тремором рук.

    Не использовать астматикам и людям с пульсом ниже 60 ударов в минуту.

    Пациенты с доброкачественной гиперплазией простаты используют другой класс, называемый альфа-блокаторами, такими как празозин и доксазозин. Препараты второго ряда не требуются для других групп.

    В тяжелых случаях, которые трудно контролировать, есть альтернативы, такие как гидралазин, метилдопа, клонидин и миноксидил, более сильнодействующие препараты, но также с более высокой частотой побочных эффектов.

    .

    Изменения образа жизни, лекарства и многое другое

    Нормальное значение артериального давления составляет менее 120/80 мм рт. Когда у вас высокое кровяное давление, также известное как гипертония, ваши показания постоянно находятся в более высоком диапазоне.

    Лечение высокого кровяного давления обычно включает комбинацию лекарств и изменения образа жизни, чтобы помочь вам справиться с этим заболеванием и предотвратить или отсрочить связанные с ним проблемы со здоровьем. Цель состоит в том, чтобы снизить кровяное давление ниже верхнего диапазона.

    Если нормальное значение меньше 120/80 мм рт. Ст., То какое высокое? Когда систолическое артериальное давление (верхнее число) составляет от 120 до 129, а диастолическое артериальное давление (нижнее число) меньше 80, это считается повышенным артериальным давлением.

    Повышенное кровяное давление не обязательно увеличивает риск сердечного приступа или инсульта. Но без внимания это часто прогрессирует до высокого кровяного давления, что определенно повышает ваш риск. Гипертония (или высокое кровяное давление) присутствует, когда систолическое давление составляет 130 или выше, или диастолическое давление составляет 80 или выше.

    Здоровый образ жизни - первая линия защиты от высокого кровяного давления. Привычки, которые помогают контролировать кровяное давление, включают:

    Некоторые люди считают, что одного изменения образа жизни достаточно, чтобы контролировать высокое кровяное давление.Но многие также принимают лекарства для лечения своего состояния. Есть много разных типов лекарств от кровяного давления с разными механизмами действия.

    Если один препарат недостаточно снижает артериальное давление, другой может помочь. Некоторым людям может потребоваться комбинация двух или более препаратов для контроля артериального давления.

    Лекарства от гипертонии можно разделить на перечисленные ниже категории в зависимости от того, как они действуют. Лекарства в каждом разделе - это лишь некоторые из имеющихся.

    Диуретики

    Диуретики, иногда называемые водяными таблетками, помогают почкам избавляться от избытка воды и соли (натрия). Это уменьшает объем крови, который должен проходить по кровеносным сосудам. В результате снижается артериальное давление.

    Существует три основных типа диуретиков, определяемых по принципу действия. К ним относятся:

    • тиазидные диуретики (хлорталидон, микрозид, диурил)
    • калийсберегающие диуретики (амилорид, альдактон, дирениум)
    • петлевые диуретики (буметанид, фуросемид)
    • комбинированные диуретики, которые используются вместе более чем одной разновидности.

    Диуретики из группы тиазидов обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие, особенно при приеме в низких дозах, обычно используемых при лечении раннего высокого кровяного давления.

    Бета-адреноблокаторы

    Бета-блокаторы помогают сердцу биться с меньшей скоростью и силой. С каждым ударом сердце перекачивает меньше крови по кровеносным сосудам, поэтому артериальное давление снижается. В эту классификацию входят многие препараты, в том числе:

    Альфа-бета-блокаторы

    Альфа-бета-блокаторы обладают комбинированным действием. Это подкласс бета-блокаторов, которые блокируют связывание катехоламиновых гормонов как с альфа-, так и с бета-рецепторами. Они могут уменьшить сужение кровеносных сосудов, как блокаторы альфа-1, и замедлить частоту и силу сердечных сокращений, как бета-блокаторы.

    Карведилол (Coreg) и гидрохлорид лабеталола (Normodyne) являются распространенными альфа-бета-блокаторами.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

    Ингибиторы АПФ помогают организму вырабатывать меньше гормона ангиотензина II, который вызывает сужение кровеносных сосудов. Эти лекарства снижают кровяное давление, помогая кровеносным сосудам расширяться и пропускать больше крови.

    Некоторые ингибиторы АПФ включают:

    • беназеприл гидрохлорид (Лотензин)
    • каптоприл (капотен)
    • малеат эналаприла (вазотек)
    • фозиноприл натрия (моноприл)
    • лизиноприл 33 II18 блокаторы рецепторов, зестрил
    • (БРА)

      БРА блокируют действие ангиотензина II непосредственно на кровеносные сосуды.Он прикрепляется к рецепторам кровеносных сосудов и не дает им сужаться. Это приводит к падению артериального давления.

      БРА включают:

      • кандесартан (Атаканд)
      • мезилат эпросартана (Теветен)
      • ирбесартан (Авапро)
      • лозартан калий (Козаар)
      • телмисартан (Микардис)
      • телмисартан (Микардис)
      • Валсартан 26 (блокадный канал)

        Движение кальция в мышечные клетки и из них необходимо для всех мышечных сокращений.Блокаторы кальциевых каналов ограничивают попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и кровеносных сосудов. Это заставляет сердце биться менее сильно с каждым ударом и помогает кровеносным сосудам расслабляться. В результате снижается артериальное давление.

        Примеры этих препаратов включают:

        • амлодипина безилат (Норваск, Лотрел)
        • фелодипин (Плендил)
        • дилтиазем (Кардизем)
        • исрадипин (DynaCirc, DynaCirc CR) 900 SR26
        • Верапамил HS , Isoptin SR, Verelan)

        Блокаторы альфа-1

        Ваше тело вырабатывает гормоны, называемые катехоламинами, при стрессе или хронически при некоторых болезненных состояниях.Катехоламины, такие как норадреналин и адреналин, заставляют сердце биться быстрее и с большей силой. Они также сужают кровеносные сосуды. Эти эффекты повышают кровяное давление, когда гормоны прикрепляются к рецептору.

        Мышцы вокруг некоторых кровеносных сосудов имеют так называемые альфа-1 или альфа-адренорецепторы. Когда катехоламин связывается с рецептором альфа-1, мышцы сокращаются, кровеносный сосуд сужается, а кровяное давление повышается.

        Блокаторы альфа-1 связываются с рецепторами альфа-1, блокируя прикрепление катехоламинов.Это не дает им сужать кровеносные сосуды, поэтому кровь может течь по кровеносным сосудам более свободно, а кровяное давление падает.

        Блокаторы альфа-1 в основном используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у мужчин, но также используются для лечения высокого кровяного давления.

        Эти препараты включают:

        • мезилат доксазозина (Cardura)
        • гидрохлорид празозина (Minipress)
        • гидрохлорид теразозина (Hytrin)

        Агонисты альфа-2 рецепторов (центральные агонисты)

        Альфа-2 рецепторы отличаются от -1 рецепторы.Когда рецептор альфа-2 активируется, производство норэпинефрина блокируется. Это снижает количество продуцируемого норадреналина. Меньшее количество норэпинефрина означает меньшее сужение кровеносных сосудов и более низкое кровяное давление.

        Метилдопа (Альдомет) является примером этого типа лекарственного средства. Это частый выбор для лечения высокого кровяного давления во время беременности, поскольку он обычно не представляет большого риска для матери и плода.

        Другие примеры включают:

        Поскольку агонисты рецепторов альфа-2 могут работать в головном мозге и центральной нервной системе, они также известны как «центральные агонисты».«Это делает эти лекарства полезными для лечения широкого спектра заболеваний, помимо высокого кровяного давления.

        Сосудорасширяющие средства

        Сосудорасширяющие средства расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, особенно мелких артерий (артериол). Это расширяет кровеносные сосуды и позволяет крови легче проходить через них. В результате артериальное давление падает.

        Гидралазина гидрохлорид (Апрезолин) и миноксидил (Лонитен) являются их примерами.

        Лечение высокого кровяного давления включает постоянный уход, а также индивидуальное лечение, адаптированное к конкретным ситуациям и более молодым возрастным группам, включая детей и подростков.

        Постоянное медицинское обслуживание

        Чтобы получить максимальное удовольствие от лечения, очень важно проходить регулярные медицинские осмотры и анализы артериального давления. Регулярные осмотры позволяют вашему врачу следить за тем, как проходит ваше лечение, и вносить необходимые коррективы в свой план лечения.

        Если ваше кровяное давление снова начнет медленно повышаться, ваш врач может немедленно отреагировать. Визиты к врачу также дают вам возможность задать вопросы и обсудить любые проблемы.

        Лечение в определенных ситуациях

        Дополнительные варианты лечения могут потребоваться в определенных ситуациях, таких как резистентная гипертензия или вторичная гипертензия.

        Резистентная гипертензия - это артериальное давление, которое остается высоким после того, как попробовали как минимум три различных типа лекарств от артериального давления. Считается, что человек, чье высокое кровяное давление контролируется с помощью четырех различных лекарств, страдает устойчивой гипертонией.

        Даже такие тяжелые для лечения случаи часто удается успешно вылечить вовремя. Ваш врач может прописать другое лекарство, дозу, комбинацию лекарств или более агрессивные изменения образа жизни.

        Направление к кардиологу или специалисту по почкам также может быть полезным при лечении резистентной гипертензии.

        Вторичная гипертензия - это высокое кровяное давление, которое напрямую вызвано другим заболеванием или побочным действием лекарства. Артериальное давление часто значительно падает или даже возвращается к норме после того, как врачи диагностируют и устраняют первопричину.

        Варианты лечения для детей и подростков

        Первая линия лечения детей и подростков с повышенным артериальным давлением - это здоровый образ жизни. Сюда входят:

        При необходимости дети могут принимать те же лекарства от давления, что и взрослые.У детей с вторичной гипертензией артериальное давление часто возвращается к норме после лечения основного заболевания.

        Лечение высокого кровяного давления обычно включает изменение образа жизни и прием лекарств. Иногда достаточно изменить образ жизни, чтобы вернуть кровяное давление к нормальному уровню. Эти изменения могут включать диету, упражнения и потерю веса.

        Если высокое кровяное давление сохраняется, обязательно проконсультируйтесь с врачом, который назначит соответствующее лекарство.

        .

        NW Newborn Clinical Guideline - Neonatal Hypertension

        NW Newborn Clinical Guidelines - Neonatal Hypertension

        Гипертония

        Отзыв от Clinical Руководящий комитет
        Январь 2016

        Гипертония определяется как повышение систолического артериального давления у новорожденного. что составляет ≥95-й процентиль по возрасту, весу и полу в 3 отдельных случаях 1, 2 .Это статистическое определение. Клинически мы, вероятно, исследовать и / или лечить артериальную гипертензию, только если артериальное давление постоянно ≥99-й процентиль. Другие факторы, такие как обезболивание и т. Д., Необходимо следует принять во внимание до начала расследования.

        АД у новорожденных (недоношенных и доношенных), поступивших в отделение интенсивной терапии, зависит от гестационного возраста. хронологический возраст, постконцептуальный возраст (скорректированная беременность) и масса тела при рождении. Следовательно, у новорожденных сложно определить нормальное АД и артериальную гипертензию.

        • В день 1 систолическое и диастолическое АД сильно коррелирует с гестационным возраст и вес при рождении
        • АД снижается в первые 3 часа жизни, а затем спонтанно увеличивается на 0,2 мм рт. ст. / час (среднее АД) в течение первых 24 часов 3 . АД продолжает быстро расти в первые 1-2 недели до того, как скорость рост замедляется (см. ниже) 4 .
        • Первичным детерминантом BP является постконцептуальный возраст 4
          АД у здоровых доношенных детей имеет другую картину и не обсуждается Вот.Опять же, основным определяющим фактором здесь является постконцептуальный возраст. Обратитесь в таблицу ниже для значений АД в возрасте старше 2 недель у младенцев от 26 лет. до 44 недель после зачатия 5 . Для нормальных значений АД в 1 день жизни, а затем см. рисунок и таблицу ниже 4 .

        По определению, 5% новорожденных будут иметь гипертонию, но зарегистрированные Заболеваемость новорожденных, поступающих в отделения для новорожденных, колеблется в пределах 0,2–3,0% 5 .Артериальная гипертензия встречается редко у здоровых доношенных новорожденных и обычного АД. измерение не рекомендуется. Гипертония чаще встречается у младенцев с BPD, PDA или пациенты с постоянными UAC, у 9% которых развивается гипертензия 5 . Другими факторами риска гипертонии являются дородовые стероиды, материнская гипертензия и послеродовая ОПН 6 900 20.

        Золотой стандарт измерения артериального давления - правильно откалиброванный внутриартериальный катетер.Пупочное и лучевое артериальное давление коррелируют с артериальным давлением в аорте 7 . Однако для детей, которые не имеют или не требуют инвазивного мониторинга, наиболее часто используемым методом является через осциллометрический манометр (например, Dinamap). Следует измерить артериальное давление предпочтительно в правом плече, когда младенцы спокойно бодрствуют и не кормятся (систолическое АД ниже на 5 мм рт. ст. у спящих детей и выше после кормления) с манжета подходящего размера 8 .Размер манжеты мочевого пузыря должен 2/3 длины конечности и 0,44-0,55 окружности руки 8 . Если выбор затруднен, ошибитесь, выбрав более крупный по сравнению с меньшей манжетой. После наложения манжеты младенца не трогают. на 15 минут. Получают 3 последовательных измерения АД с 2-минутными интервалами.

        Таблица 1. Расчетные значения АД у здоровых детей старше 2 недель в возрасте от 26 до 44 лет. недель после зачатия 5

        Постконцептуальный возраст 50-й процентиль 95-й процентиль 99-й процентиль

        44 недели

        SBP
        DBP
        КАРТА

        88
        50
        63

        105
        68
        80

        110
        73
        85

        42 недели

        SBP
        DBP
        КАРТА

        85
        50
        62

        98
        65
        76

        102
        70
        81

        40 недель

        SBP
        DBP
        КАРТА

        8o
        50
        60

        95
        65
        75

        100
        70
        80

        38 недель

        SBP
        DBP
        КАРТА

        77
        50
        60

        92
        65
        75

        100
        70
        80

        36 недель

        SBP
        DBP
        КАРТА

        72
        50
        59

        87
        65
        72

        92
        70
        71

        34 недели

        SBP
        DBP
        КАРТА

        70
        40
        50

        85
        55
        65

        90
        60
        70

        32 недели

        SBP
        DBP
        КАРТА

        68
        40
        48

        83
        55
        62

        88
        60
        69

        30 недель

        SBP
        DBP
        КАРТА

        65
        40
        48

        80
        55
        65

        85
        60
        68

        28 недель

        SBP
        DBP
        КАРТА

        60
        38
        45

        75
        50
        58

        80
        54
        63

        26 недель

        SBP
        DBP
        КАРТА

        55
        30
        38

        72
        50
        57

        77
        56
        63

        Рисунок 1. Систолическое и диастолическое артериальное давление (среднее и 95% доверительные интервалы) в 1-й день на разных сроках беременности 4

        1. Почечная
        • Тромбоз почечной артерии (особенно при наличии UAC)
        • Тромбоз почечной вены
        • Стеноз или компрессия почечной артерии (например, из-за опухоли, закрытие брюшной стенки)
        • Паренхиматозная болезнь почек врожденная (ARPKD и ADPKD) или приобретенная (ATN из-за недостаточной перфузии e.грамм. сепсис, асфиксия)
        • Гипоплазия почек
        • Сильная обструкция мочевыводящих путей
        • Идиопатический кальциноз артерий
        • Синдром врожденной краснухи
        • Гемолитико-уремический синдром
        • Дети с очень низкой массой тела, низкая почечная масса / нарушение нефрогенеза / нефрокальциноз
        1. Сердечно-сосудистая система
        • Коарктация аорты
        • Прерванная дуга аорты
        • Тромбоз дистального отдела аорты (особенно при наличии UAC)
        • Перегрузка жидкости
        1. Эндокринная
        • Врожденная гиперплазия надпочечников
        • Гиперальдостеронизм
        • Гипертиреоз
        • Кровоизлияние в надпочечник
        • Гиперкальциемия
        1. Хроническая болезнь легких
        • Может проявиться поздно после выписки из отделения интенсивной терапии
        1. Лекарства
        • Дексаметазон
        • Адренергические агенты
        • Бронходилататоры
        • Кофеин
        • ППН новорожденных при перегрузке солью и водой или гиперкальциемии
        1. Неврологический
        • Боль
        • Изъятия
        • Внутричерепная гипертензия
        • Отказ от наркотиков
        • HIE
        1. Разное / многофакторное

        Расследование первой линии:

        1. Повторите клинический осмотр
        • Есть ли образования в брюшной полости? Ты чувствуешь почки? Являются ли гениталии нормальные (CAH)?
        • Почувствуйте пульс! Пульс на бедре совпадает с пульсом на плече?
        • Родничок и швы в норме?
        • Обзор позиции ОАК
        • Обзор лекарств
        1. Измерение артериального давления в 4 конечностях
        • Примечание : Dinamap BP может быть в норме в нижних конечностях у ребенка с коарктация
        1. Электролиты, мочевина и креатинин
        2. Белок в анализе мочи, креатинин, микроальбумин
        3. Ультразвуковое исследование почек и аорты с допплером (укажите гипертонию на форму запроса)
        4. Рентгенограмма грудной клетки (если шум в сердце или признаки застойной сердечной недостаточности). отказ)

        Исследования второй (и третьей) линии (когда клиническая картина наводящий на размышления):

        1. Эхокардиограмма для исключения коарктации или прерывания дуги аорты.
        • Также полезно для оценки сердечно-сосудистой функции и осложнений у длительная или тяжелая гипертензия
        1. Активность ренина в плазме
        • Уровни ренина у новорожденных выше, чем у детей старшего возраста и у взрослых и повышенный PRA могут не указывать на основное заболевание почек. Ренин уровни могут быть ошибочно повышены лекарствами, такими как кофеин
        1. Плазменный кортизол, альдостерон или тироксин (как указано)
        2. Моча VMA / HVA
        3. УЗИ черепа или МРТ при подозрении на внутричерепную причину
        4. Исследование радионуклеотидов почек
        5. Почечная ангиография может потребоваться при постоянном подозрении на реноваскулярную болезнь
        1. Устранение любой ятрогенной причины
        2. Лечение основной причины e.грамм. сердечная, эндокринная и др.
        3. Антигипертензивную терапию следует начинать после обсуждения с дежурный неонатолог. Некоторые часто используемые лекарства и их дозы: указаны в таблице ниже (5,9)
        ,00

        Класс

        Лекарство

        Рекомендуем
        Доза

        Комментарии

        Номер ссылки

        Альфа / Бета
        адренергический
        антагонисты
        Лабетолол

        Оральный

        Дозы от одного месяца из
        возраст

        1 2 мг / кг от трех до четырех
        раз в сутки

        Ссылка 9
        Но дозы
        с одного месяца

        Лабетолол

        IV

        IV Гипертоническая болезнь аварийные ситуации
        500 мкг / кг / час
        регулируется с интервалом в
        не менее 15 минут, согласно
        ответить; до максимального
        4 мг / кг / час

        Ссылка 9,10
        Бета-адренорецепторы Пропранолол

        Оральный

        250 мкг / кг три
        раз в день, увеличиваясь, если
        необходимо максимум
        2 мг / кг 3 раза в день
        Ссылка 9
        Кальциевый канал блокираторы Амлодипин

        Пероральный

        Дозы с месячного возраста
        100 200 мкг / кг
        один раз в день
        при необходимости увеличивая на
        интервалы 1-2 недели до
        400 мкг / кг
        раз в день.
        Ссылка 9
        Сосудорасширяющие Гидралазин

        Устный

        250-500 мкг / кг
        каждые 8 ​​12 часов, прибавка
        по мере необходимости максимум
        2 3 мг / кг каждые 8 ​​часов
        Ссылка 9,10

        Гидралазин

        IV

        Внутривенное введение, медленное внутривенное введение
        100500 мкг / кг
        каждые 4-6 часов,
        как надо.Максимум
        3 мг / кг в день.
        Непрерывная внутривенная инфузия
        предпочтительный путь для кардиологических пациентов
        12,5 50 мкг / кг / час.
        Максимум 2 мг / кг в день.
        Ссылка 9

        Ссылка 10
        заявляет, что в / в лабеталол
        более эффективен
        в первоначальном срочном
        контроль острых
        гипертонический криз

        • Острая тяжелая гипертензия (> 99-го центиля) Избегайте слишком быстрого падения АД во избежание церебральной ишемии и кровотечения.Полезные препараты при в / в настой - никардипин, эсмолол, лабеталол и нитропруссид. лечение следует контролировать через постоянную артериальную линию или часто (каждые 10-15 мин) осциллометрические измерения. Периодическое внутривенное введение гидралазин или лабеталол могут быть альтернативой.
        • Менее тяжелая артериальная гипертензия (или хроническая терапия после купирования острого тяжелая артериальная гипертензия) при пероральном лечении исрадипином, амлодипином, гидралазин, миноксидил, пропранолол или каптоприл.
          • Избегайте применения бета-адреноблокаторов у детей с хроническими заболеваниями легких
          • Нифедипина следует избегать, поскольку эффект непредсказуем.
          • Каптоприл может вызвать преувеличенное снижение АД и ухудшить нефрогенеза и использования лучше избегать до 44 недель скорректированной беременности
        1. Рассмотрите возможность обсуждения с детским нефрологом или детский кардиолог (в зависимости от основной причины).
        1 Уоткинсон М.Гипертония у новорожденного детка. Архивы болезней детского плода и новорожденного. 2002; 86 (2): F78-F81.
        2 Национальное образование по вопросам высокого кровяного давления Программа рабочей группы по высокому кровяному давлению у подростков. В четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого уровня крови давление у детей и подростков. Педиатрия. 2004; 114 (2 Дополнение 4-е Отчет): 555-76.
        3 Баттон Б., Ли Л., Ньюман Н.С., Дас А., Ваттерберг К.Л., Йодер Б.А. и др. Динамика артериального давления для крайне недоношенные дети. J Perinatol. 2014; 34 (4): 301-5.
        4 Зубров А.Б., Хульман С., Кушнер Х., Фолкнер Б. Детерминанты артериального давления у новорожденных, поступивших в неонатальные отделения интенсивной терапии: проспективное многоцентровое исследование. Филадельфийская группа по изучению неонатального артериального давления.Журнал перинатология: официальный журнал Калифорнийской перинатальной ассоциации. 1994; 15 (6): 470-9.
        5 Дайон Дж. М., Абитбол Дж. Л., Флинн Дж. Т.. Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход. Педиатрический нефрология. 2012; 27 (1): 17-32.
        6 Селием В.А., Фальк М.С., Шедболт Б., Кент А.Л. Антенатальные и послеродовые факторы риска неонатальной гипертензии и наблюдение за младенцами.Педиатр Нефрол. 2007; 22 (12): 2081-7.
        7 Геверс М, Хак WW, Ри Э.Ф., Лафебер Х.Н., Вестерхоф Н. Расчетное среднее артериальное давление у тяжелобольных новорожденные. Basic Res Cardiol. 1993; 88 (1): 80-5.
        8 Флинн Дж. Этиология, клинические особенности и диагностика неонатальной гипертензии. 2014 [цитируется 29 марта 2015 года]. Доступно по адресу: http: // www.uptodate.com/contents/etiology-clinical-features-and-diagnosis-of-neonatal-hypertension.
        9 Новозеландский формуляр для детей. http://www.nzfchildren.org.nz/
        10 Неонатальный формуляр 6: Употребление лекарств во время беременности и Первый год жизни (ред. Эй). http://onlinelibrary.wiley.com/book/10.1002/9781444329773
        .

        Смотрите также