Skip to content

Лазикс от чего


ЛАЗИКС таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующее вещество

- фуросемид (furosemide)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой "DLI" выше и ниже риски на одной стороне.

1 таб.
фуросемид 40 мг

Вспомогательные вещества: лактоза - 53 мг, крахмал - 56.88 мг, крахмал прежелатинизированный - 7 мг, тальк - 2.4 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.4 мг, магния стеарат - 0.32 мг.

10 шт. - стрипы из алюминиевой фольги (5) - пачки картонные.
15 шт. - стрипы из алюминиевой фольги (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Противопоказания

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Дозировка

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Беременность и лактация

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Описание препарата ЛАЗИКС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

От чего таблетки Лазикс, в каких случаях их назначают, кому противопоказаны

Большинство названий лекарственных препаратов у нас на слуху, но не всегда в нужный момент мы можем вспомнить при каких проблемах со здоровьем принимают тот или иной препарат. К примеру трудно вспомнить просто так, на вскидку, от чего таблетки Лазикс, да и как их принимать не совсем понятно.

На самом-же деле информация о них может оказаться очень даже важной и полезной для людей, страдающих отёками и гипертонией. Отёки разных органов, или всего тела, не только изменяют человека внешне, но и отрицательно сказываются на его здоровье, за счёт недостаточного поступления питательных веществ и кислорода к тканям.

Содержание:

  1. Состав и лекарственные формы препарата Лазикс, условия хранения
  2. Мочегонное и гипотензивное назначение препарата
  3. Правила приема Лазикса и его дозировка
  4. Побочные эффекты приёма препарата и их нивелировка
  5. Назначение препарата при определённых болезнях, детям и беременным женщинам
  6. Совместимость с другими лекарственными средствами

Состав и лекарственные формы препарата Лазикс, условия хранения

Выпускается данное средство в двух формах. Это раствор для инъекций в ампулах по 2 мл и таблетки. Лечение препаратом с помощью уколов должны проводить специалисты в стационаре. Но нет проблемы применения в домашних условиях лекарственного средства Лазикс, таблетки позволяют сделать это без труда.

Они выпускаются в упаковках по 50 штук. Но для людей, постоянно использующих подобные лекарства, есть и коробки, содержащие 250 таблеток.

В состав каждой входит:

  • основное действующее вещество, фуросемид, производное сульфамоилантраниловой кислоты;
  • лактоза, дисахарид, выделяемый из молочной сыворотки, препятствует отсыреванию таблеток;
  • крахмал, как наполнитель;
  • магниевая соль стеариновой кислоты, эмульгатор, помогающий смешиванию веществ разного агрегатного состояния;
  • кремния двуокись придает форму таблетке и позволяет фурасемиду всасываться медленнее, что удлиняет срок действия препарата.

Хранение препарата требует лишь затемнённого места, недоступного для детей. Важно сберегать не только оригинальную упаковку, но и инструкцию по применению до полного использования средства.

Следовательно, доступная для лечения форма препарата Лазикс, таблетки. Инструкция по применению указывает, что не только главное действующее вещество, но все остальные компоненты, введенные в состав, имеют своё назначение.

Мочегонное и гипотензивное назначение препарата

Поскольку, самая удобная для применения форма лекарственного средства Лазикс, таблетки, инструкция помогает раскрыть полностью, в каких случаях и кому они назначаются. Блокируя повторное всасывание катионов натрия и хлора в извитом почечном канальце, увеличивает выведение калия, магния, кальция.

Такой механизм действия приводит к общему уменьшению объёма воды в тканях и крови. Эффект от приема таблеток наблюдается уже через 20-30 минут, достигая пика в течение 1-2 часов и медленно угасая через 8 часов.

Можно выделить 3 основные проблемы, решение которых призван осуществить препарат:

  • отёки,
  • высокое давление,
  • необходимость вывода из организма определённых веществ, находящихся в нём в опасной концентрации.

Отёки могут быть вызваны следующими факторами:

  • сердечная недостаточность;
  • болезни почек и печени;
  • беременность;
  • воспаление мозга и легких.

Другие патологии:

  • артериальная гипертензия;
  • форсированный диурез, полученный вследствие отравления химическими соединениями;
  • выведение токсинов при ожоговой болезни;
  • алкогольная интоксикация организма;
  • повышенное содержание калия и кальция;
  • эклампсия, болезнь беременных на поздних сроках.

Следует учитывать, что мочегонные таблетки Лазикс, при высоком давлении, не только помогают избавиться от отёков, но и снижают его. Потому его назначают даже при гипертонических кризах. Важно учитывать способность лазикса снижать давление, при выборе доз гипотензивных препаратов.

Гиперкалиемия развивается в результате совместного приёма калийсберегающих мочегонных препаратов и средств, повышающих содержание этого элемента. Избыток его количества может приводить к разрывам клеточных мембран, что опасно для организма. Применение препарата быстро снизит содержание калия и нормализует ситуацию.

Таким образом, Лазикс может назначаться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии для избавления от отёков, снижения давления, выведения избытка калия из организма.

Правила приема Лазикса и его дозировка

Какой бы ни была причина отёков, опасность их заключается в непомерном увеличении объёма тканевой жидкости. Клетки при этом зажаты и не могут выполнять своего назначения.

Для избавления от отёков лазикс подходит очень хорошо, но важно соблюдать некоторые правила:

  • первоначальная доза должна составлять не более 20 мг;
  • дальнейшая доза корректируется в зависимости от интенсивности диуреза и уменьшения отёчности, она может доводиться до 80мг;
  • кратность приема таблеток не должна быть более 2 раз в сутки;
  • лучшие часы приёма - утренние;
  • приём на голодный желудок повышает эффективность;
  • запивать препарат следует только (важно!) водой, объёмом не менее 150 мл;
  • длительность лечения напрямую зависит от уже полученных результатов;
  • если есть необходимость в постоянном применении препарата, необходимо не реже, чем через каждые 4 дня, отказываться от его приёма, делая перерыв;
  • детям доза лазикса определяется из расчёта: 2мг данного лекарства на 1 кг веса;
  • превышение рассмотренных доз и кратность допустимы лишь при отёке лёгких и мозга, что является состоянием, угрожающим жизни;
  • использование препарата беременными допустимо только после консультации с врачом.

Выходит, для того чтобы Лазикс принёс пользу, следует соблюдать не только дозу препарата, но и кратность приёма, а также время суток.

Побочные эффекты приёма препарата и их нивелировка

Поскольку воздействует препарат на организм через почки, то выводится вода не только тканевой жидкости, но и всего организма, что может проявиться определёнными дисбалансами.

Из-за выведения воды из плазмы крови может наблюдаться сгущение крови, что опасно тромбозами и нагрузкой на работу сердечной мышцы. Потому используя Лазикс, применение таблетки надо сочетать с препаратами, разжижающими кровь

Употребление этого средства может привести к нарушениям электролитических реакций, например - алкалоза. У людей, страдающих сахарным диабетом, он усиливается.

Возникает дефицит кальция, хлора, натрия, калия. Частично нивелировать это можно диетой, в состав которой входят молочные продукты, рыба, изюм, курага.

Происходят нарушения биохимии крови. Могут возрасти показатели по холестерину, мочевой кислоте, триглицеридам, креатинину, глюкозе. В таком случае, снижают потребление жирных сортов мяса, сладостей, особенно напитков на сахаре.

Наиболее опасными побочными проявлениями стоит считать аллергические реакции. Потому, во избежание анафилактического шока, при первых проявлениях реакций организма в виде зуда, покраснений, приём препарата прекращают.

Очень редко происходят изменения состава крови, могут возникнуть:

  • лейкопения,
  • тромбоцитопения,
  • эозинофилия,
  • агрунолоцитоз.

Замечено воздействие препарата на процесс заращения Боталлова протока у недоношенных детей. Потому врачи осторожно и избирательно подходят к применению Лазикса у младенцев.

Выходит, что несмотря на эффективность препарата в лечении отёков и гипертонии, применять его следует осторожно. Необходимо быть в курсе побочных явлений, вызываемых Лазиксом. Какие-то из них можно предупредить, или свести к минимуму, при проявлении других, боле опасных, приём препарата прекращают.

Назначение препарата людям с определёнными болезнями, детям и беременным женщинам

Поскольку Лазикс химически синтезированный препарат, то он не может быть безопасен для всех, у него, путём длительных исследований, установлен целый ряд противопоказаний.

  • повышенная чувствительность препарата к веществам группы сульфаниламидов;
  • патологическое сужение уретры;
  • болезни почек, связанные с нарушением их выделительной функции;
  • низкое давление крови;
  • недостаток калия и натрия;
  • отложения солей мочевой кислоты в суставах;
  • нарушение барьерной роли печени разного происхождения;
  • некомпенсированный стеноз аорты;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • волчанка;
  • уменьшение общего объёма крови;
  • сахарный диабет;
  • отравление гликозидами;
  • стеноз церебральных артерий;
  • первый триместр беременности и период лактации;
  • возраст до трех лет.

Несмотря на большой список противопоказаний, который, несомненно, надо учитывать, препарат применяется широко. Иногда врачебная практика требует использования Лазикса и для людей имеющих противопоказания из приведённого списка.

В частности, в лечебных учреждениях, под контролем врача и средств диагностики, назначают данный препарат и женщинам на всех сроках беременности, и детям всех возрастов.

Совместимость с другими лекарственными средствами

Главное действующее вещество Лазикса способно вступать во взаимодействие с другими препаратами. Поэтому и врачу и пациенту это важно знать, для правильного лечения.

Мочегонная деятельность препарата тормозится нестероидными противовоспалительными препаратами, что кроме снижения эффективности чревато осложнениями работы почек и накоплением лития. Усиливает действие теофиллина, бронхолитического препарата и диазоксида, спазмолитика артерий. Это учитывают при коррекции их дозы.

Недопустим совместный приём препарата с антиподагрическими и гипогликемическими средствами. Под действием Лазикса они частично или полностью блокируются.

Сложный механизм взаимодействия возникает между лазиксом и разными группами миорелаксантов. По этой причине совместный приём препаратов недопустим.

Несовместим препарат и с глюкокорикостероидами. Может возникнуть отравление организма. Использование лазикса даже спустя сутки после применения хлоргидрата может привести к повышению давления, тошноте, покраснению кожи, тахикардии.

Побочные реакции могут возникнуть у психических больных, принимающих рисперидон, при назначении мочегонных препаратов. Потому, если есть необходимость в совместном приёме, надо чётко рассчитывать дозы.

Действие цефалоспоринов Лазикс усиливает, что требует коррекции доз.

Фенитоин и сукральфат, напротив, снижают действие мочегонных свойств лазикса. Поэтому их принимают в разное время.
Не желателен приём препарата накануне диагностических процедур с применением рентгеноконтрастных веществ
Выходит, самоназначение Лазикса, как отдельного средства, возможно. Но техника его использования одновременно с другими препаратами, сложна и под силу только специалистам.

Итак, основная форма препарата Лазикс таблетки, инструкция по применению информирует, что созданы они на основе фурасемида и обладают выраженным мочегонным и слабым гипотензивным действием.

Назначают их для избавления от отёков, снижения давления, нарушения гомеостаза, широкому кругу лиц. В особых случаях им лечат беременных женщин и детей. Учёт противопоказаний и побочных явлений при лечении им, необходим, так как действующее вещество химически синтезировано, и безвредным быть, не может.

Более подробно о мочегонных препаратах и их применении - на видео:


 

Лазикс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lasix таб. 40 мг: 45 или 50 шт. (2493)

💊 Состав препарата Лазикс®

✅ Применение препарата Лазикс®


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Лазикс® (Lasix®)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.06.15

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Лазикс®

Таб. 40 мг: 45 или 50 шт.

рег. №: П N014865/01 от 01.11.08 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лазикс®


Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой "DLI" выше и ниже риски на одной стороне.

1 таб.
фуросемид40 мг

Вспомогательные вещества: лактоза - 53 мг, крахмал - 56.88 мг, крахмал прежелатинизированный - 7 мг, тальк - 2.4 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.4 мг, магния стеарат - 0.32 мг.

10 шт. - стрипы из алюминиевой фольги (5) - пачки картонные.
15 шт. - стрипы из алюминиевой фольги (3) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Диуретик

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Показания активных веществ препарата Лазикс®

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к применению

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Особые указания

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Внутривенный путь введения Лазикса применяется только, когда пероральный путь невозможен или неэффективен (например, нарушение кишечного всасывания), или если требуется быстрый эффект. В случае применения внутривенной терапии рекомендуется осуществлять переход на пероральную как можно раньше.

Для достижения оптимальной эффективности и подавления противоположной реакции как правило, предпочтительнее продолжение инфузии Лазиксом повторным болюсным инъекциям.

В случае если продолжение инфузии Лазикса невозможно, для дальнейшего лечения после одной или нескольких высоких доз, введенных в виде болюса,  предпочтителен последующий режим низкими дозами через короткие интервалы (примерно 4 часа), чем лечение  большими болюсными дозами  с длительными интервалами.

Взрослым рекомендуемая максимальная суточная доза как для пероральной, так и для внутривенной формы составляет 1500 мг.

Продолжительность лечения зависит от показания и определяется на индивидуальной основе врачом.

Особые популяции

Специальные рекомендации по дозировке

Дети

Доза у детей снижается в соответствии с массой тела.

Рекомендуемая доза фуросемида для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза – 20 мг.

Взрослые

Нарушение функции печени: отеки, обусловленные заболеванием печени

Лазикс® применяется в качестве дополнительной терапии с антагонистами альдостерона в случаях, когда одних антагонистов недостаточно. Во избежание осложнений, таких как ортостатическая реакция или нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, доза должна быть тщательно протитрована так, чтобы начальная потеря жидкости была постепенной.  У взрослых, доза, которая ведет к потере жидкости, примерно равна 0,5 кг массы тела в день.

В случае абсолютной необходимости внутривенного введения начальная однократная доза составляет от 20 мг до 40 мг.

Нарушение функции почек: отеки, обусловленные хронической почечной недостаточностью

Натрийуретическая реакция Лазикса зависит от ряда факторов, включая тяжесть почечной недостаточности и натриевый баланс, поэтому эффект от дозировки не может быть точно рассчитан. Для больных с хронической почечной недостаточностью доза Лазикса должна быть тщательно протитрована, так, чтобы начальная потеря жидкости была постепенной. У взрослых, это доза, которая ведет к потере, приблизительно 2 кг массы тела (примерно 280 м/моль натрия) в сутки за счет потери жидкости.

Рекомендуемая начальная пероральная доза равна от 40 мг до 80 мг в сутки. Дозу следует  корректировать по необходимости согласно клиническому ответу. Суточную дозу следует принимать в 1 или 2 приема.

Для пациентов, находящихся на диализе, обычная поддерживающая пероральная  доза составляет от 250 мг до 1500 мг в сутки.

При внутривенном введении  Лазикс® начинают вводить  путем постоянной внутривенной инфузии в дозе 0,1 мг в минуту, затем  постепенно повышая скорость введения каждые полчаса с учетом  клинического ответа.

Нарушение функции почек: острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Гиповолемия, гипотензия, выраженные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса должны быть скорректированы до начала лечения Лазиксом. Рекомендованный переход  с внутривенного на пероральный путь введения Лазикса должен быть  осуществлен как можно скорее.

Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения составляет 40 мг. Если данная дозировка не приводит к желаемому выделению жидкости, внутривенная инфузия Лазикса может быть продолжена, начиная с 50 мг до 100 мг каждый час.

Нарушение функции почек: отеки, вызванные  нефротическим синдромом 

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения. Доза может корректироваться в зависимости от эффекта.

Отеки, обусловленные хронической сердечной недостаточностью

Рекомендуемая начальная доза составляет от 20 мг до 80 мг в сутки. Эту дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу. Рекомендуется разделить суточную дозу на 2 или 3 приема.

Отеки, обусловленные острой сердечной недостаточностью

Рекомендуемая начальная внутривенная доза составляет от 20 мг до 40 мг в виде болюсной инъекции. Дозу следует  корректировать по необходимости согласно клиническому ответу.

Гипертонический криз

Рекомендуемая начальная доза для внутривенного введения составляет от 20 мг до 40 мг в виде болюсной инъекции. Дозу следует  корректировать по необходимости согласно клиническому ответу.

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях

Внутривенное введение Лазикса рекомендуется как дополнение к инфузионным электролитным растворам. Доза  зависит от ответной реакции на Лазикс®. Потери жидкости и электролитов  должны быть откорректированы до  или во время терапии. В случае отравления кислотными или щелочными веществами в дальнейшем выведение может быть повышено путем ощелачивания или окисления мочи.

Рекомендованная внутривенная начальная доза – от 20 до 40 мг.

Способ введения

Внутривенные инъекции/инфузии: Лазикс® следует вводить медленно при внутривенной инъекции или инфузии, скорость введения не должна превышать 4 мг в минуту.

Пациентам с тяжелым нарушением почечной функции (уровень креатинина в сыворотке >5 мг/дл) рекомендуется не превышать скорость введения 2,5 мг в минуту.

Внутримышечные инъекции назначают в исключительных случаях, когда невозможно  пероральное или внутривенное введение препарата.

Внутримышечный путь введения неприменим для лечения острых состояний,  например, отека легких.

Несовместимость

Лазикс® нельзя смешивать в одном шприце и вводить одновременно с другими препаратами в виде инфузии.

Лазикс® – это раствор с рН около 9 с отсутствием буферной емкости. Поэтому, активный ингредиент может выпадать в осадок при значении  рН ниже 7. Если это разведенный раствор, необходимо удостовериться в том, что рН разведенного раствора находится в диапазоне от слабо-щелочного до нейтрального. Физиологический раствор подходит в качестве растворителя. Рекомендуется использовать разведенный раствор как можно скорее.

инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от выраженности расстройств водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе применения препарата следует корректировать показатели водно-электролитного баланса с учетом диуреза и динамики общего состояния пациента.

Фуросемид назначают внутривенно только в том случае, когда прием внутрь нецелесообразно или неэффективным (например, при нарушении всасывания в кишечнике) или в случае необходимости быстрого эффекта. В случае применения внутривенной терапии рекомендуется как можно более быстрый переход к терапии лекарственным средством для перорального применения.

Для достижения оптимальной эффективности и угнетение встречной регуляции в целом отдается предпочтение непрерывной инфузии фуросемида по сравнению с повторными болюсными инъекциями.

В тех случаях, когда непрерывная инфузия фуросемида нецелесообразна для дальнейшего лечения после введения одной или нескольких болезненных доз, отдается предпочтение дальнейшей схеме лечения с назначением низких доз, вводимых через короткие временные интервалы (примерно 4:00) по сравнению с большими болюсными дозами, вводятся через большие промежутки времени.

Для взрослых рекомендуемая максимальная суточная доза фуросемида 1500 мг.

Для детей рекомендуемая доза фуросемида для парентерального введения составляет 1 мг / кг массы тела, но максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Специальные рекомендации по дозировке.

Дозировка для взрослых вообще базируется на использовании следующих рекомендаций.

Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза лекарственного средства для перорального приема составляет от 20 мг до 50 мг в сутки. В случае необходимости можно регулировать дозу в соответствии с терапевтического ответа пациента. Рекомендуется принимать суточную дозу, распределенную на 2 или 3 приема.

Отеки при острой застойной сердечной недостаточности. Рекомендованная начальная доза лекарственного средства составляет от 20 до 40 мг и назначается в виде болюсной инъекции. В случае необходимости можно регулировать дозу в соответствии с терапевтического ответа пациента.

Отеки при хронической почечной недостаточности. Натрийуретическое действие фуросемида зависит от определенного количества факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланс натрия. Таким образом, невозможно точно предсказать эффективность дозы. Пациентам с хронической почечной недостаточностью следует осторожно титровать дозу для обеспечения постепенной начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это означает применение такой дозы приводит к суточного уменьшения массы тела примерно на 2 кг (примерно 280 ммоль Na + ).

В случае введения дозу фуросемида можно определять следующим образом: лечение начинается с введения непрерывной инфузии 0,1 мг в течение 1 минуты, затем скорость введения инфузии увеличивается каждые полчаса в зависимости от ответа пациента.

При острой почечной недостаточности перед тем, как начать применение фуросемида, следует компенсировать гиповолемию, артериальной гипотензии и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс.

Рекомендуется как можно скорее перейти от внутривенного введения на пероральный прием.

Рекомендованная начальная доза составляет 40 мг и назначается в виде внутривенной инъекции. Если назначение данной дозы не приводит к желаемому увеличению выведения жидкости, фуросемид можно назначать в виде непрерывной инфузии, начиная с введения от 50 мг до 100 мг лекарственного средства по 1:00.

Отеки при заболеваниях печени. Фуросемид назначают как дополнение к терапии антагонистами альдостерона в тех случаях, когда применение только антагонистов альдостерона недостаточно. Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия или нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса, дозу следует осторожно титровать, чтобы обеспечить постепенную начальную потерю жидкости. Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы приводит к суточного уменьшения массы тела примерно на 0,5 кг. Если введение является абсолютно необходимым, начальная разовая доза составляет 20-40 мг.

Гипертонический криз. Рекомендованную начальную дозу от 20 мг до 40 мг назначают в виде болюсной инъекции. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента.

Поддержка форсированного диуреза в случае отравления. Фуросемид назначают внутривенно дополнительно к введению инфузий электролитных растворов. Доза зависит от терапевтического ответа на фуросемид. Потерю жидкости и электролитов следует регулировать инициировать и во время лечения. В случае отравления кислотными или щелочными веществами вывода жидкости можно ускорить путем алкализации или окисления мочи соответственно.

Рекомендованная начальная доза составляет от 20 мг до 40 мг и назначается внутривенно.

Специальные рекомендации по применению.

Внутривенная инъекция / инфузия: в случае введения фуросемид следует назначать в виде медленной инъекции или инфузии со скоростью не более 4 мг в

1 минуту. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени (креатинин сыворотки крови> 5 мг / дл) рекомендуется вводить инфузии со скоростью не более 2,5 мг в

1 минуту.

Инъекция: назначение препарата в виде инъекции следует ограничивать только исключительными случаями, когда нецелесообразен прием внутрь и внутривенное введение. Следует принять во внимание, что способ введения лекарственного средства в виде инъекции не показан для лечения острых состояний, таких как отек легких.

Инфузию препарата лазикса ® не следует осуществлять вместе с другими лекарственными средствами!

Лазикс ® представляет собой раствор с уровнем рН примерно 9, не имеет буферной емкости. Таким образом, активный компонент может выпасть в осадок при значениях уровня рН ниже 7. случае разведения данного раствора, следует обратить внимание на обеспечение пребывания рН разбавленного раствора в пределах от слабо щелочного к нейтральному.

0,9% раствор натрия хлорида можно применять как растворитель. Рекомендуется применять разбавленные растворы можно быстрее.

инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

Нерекомендованных комбинации.

В отдельных случаях прием фуросемида в течение 24 часов после хлоралгидрата может вызвать приливы, повышенное потоотделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение артериального давления и тахикардию. Итак, не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата.

Фуросемид может усиливать ототоксичность аминогликозидов и других ототоксических лекарственных средств. Это может привести к повреждению, что имеет необратимый характер, эти лекарственные средства не следует применять одновременно с фуросемидом.

Комбинации, требующие принятия мер.

В случае одновременного применения цисплатина и фуросемида существует риск возникновения ототоксических эффектов. Кроме этого, может усиливаться нефротоксичность цисплатина, если фуросемид не назначается в низких дозах (например, 40 мг пациентам с нормальной функцией почек) и с положительным балансом жидкости, когда применяется для достижения эффекта форсированного диуреза во время терапии цисплатином.

Фуросемид для приема и сукральфат не следует применять с интервалом менее 2:00, поскольку сукральфат уменьшает абсорбцию фуросемида из кишечника, то есть снижает его действие.

Фуросемид уменьшает выведение солей лития и может приводить к увеличению уровня лития в сыворотке крови, результатом чего является повышенный риск токсичности лития, включая больший риск возникновения кардиотоксического и нейротоксических эффектов лития. Таким образом, рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня лития у пациентов, получающих данную комбинированную терапию.

Пациенты, получающие диуретики, могут страдать от тяжелой артериальной гипотензии и ухудшения функции почек, включая случаи почечной недостаточности, особенно при первом применении ингибитора АПФ (ингибитор АПФ) или антагониста рецептора ангиотензина II, или же при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе . Нужно решить, следует временно прекратить применение фуросемида, или по крайней мере уменьшить дозу фуросемида за 3 дня до начала лечения, или же увеличить дозу игнибитора АПФ или антагониста рецептора ангиотензина II.

Рисперидон: следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риск и пользу перед тем, как принять решение о проведении комбинированной терапии или одновременного применения с фуросемидом или другими мощными диуретиками.

Левотироксин: высокие дозы фуросемида могут подавлять связывания гормонов щитовидной железы с белком-носителем, а значит приводить сначала к временному росту уровней свободных фракций гормонов щитовидной железы с последующим абсолютным снижением уровней общих фракций гормонов щитовидной железы.

Следует контролировать уровень гормонов щитовидной железы.

Комбинации, которые следует принимать во внимание.

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, включая ацетилсалициловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. У пациентов с обезвоживанием организма или с гиповолемией нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут привести к острой почечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилата.

Уменьшение эффективности фуросемида может возникнуть после сопутствующего применения фенитоина.

Применение кортикостероидов, карбеноксолона, корня солодки в больших дозах и длительное применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии.

Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) могут повышать токсичность определенных других лекарственных средств (например, препаратов дигиталиса и лекарственных средств, вызывающих синдром удлинения интервала QT).

Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, которые имеют свойство снижать артериальное давление, применять одновременно с фуросемидом, следует ожидать еще большего снижения артериального давления.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные средства, которые, как и фуросемид, подлежат значительной канальцевой секреции в почках, могут уменьшать эффективность фуросемида. И наоборот, фуросемид может уменьшать вывод этих лекарственных средств почками. Проведение лечения с применением высоких доз (в частности как фуросемида, так и других лекарственных средств) может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и рост риска побочных эффектов, вызванных фуросемидом или применением сопутствующей терапии.

Может уменьшаться эффективность противодиабетических лекарственных средств и симпатомиметиков, имеющих свойство повышать артериальное давление (например, эпинефрина, норэпинефрина). Может усиливаться действие курареподобных миорелаксантов или тефлон.

Возможно усиление вредного влияния нефротоксических лекарственных средств на почки.

Нарушение функции почек может развиться у пациентов, получающих терапию фуросемидом и высокие дозы отдельных цефалоспоринов.

Одновременное применение циклоспорина А и фуросемида ассоциируется с увеличенным риском возникновения подагрического артрита, вторичного по отношению к гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушение почечной экскреции уратов, вызванной циклоспорином.

У пациентов, принадлежали к группе высокого риска нефропатии вследствие терапии радиоконтрастных веществами, при лечении фуросемидом наблюдалась большая частота ухудшения функции почек после получения радиоконтрастных веществ по сравнению с таковой у пациентов группы высокого риска, которым проводили только внутривенную гидратацию до назначения радиоконтрастных веществ.

Lasix Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
.

Lasix: 7 вещей, которые вы должны знать

Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление: 9 ноября 2020 г.

1. Как это работает

  • Lasix - торговая марка фуросемида. Фуросемид значительно увеличивает мочеиспускание, подавляя реабсорбцию солей в почках.
  • Лазикс относится к классу лекарственных средств, известных как петлевые диуретики.

2. Плюсы

  • Используется для избавления организма от лишней жидкости, вызванной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, циррозом печени и другими состояниями.
  • Может использоваться в дополнение к другим лекарствам для лечения высокого кровяного давления.
  • Доступна инъекционная форма.
  • Лазикс доступен как дженерик под названием фуросемид.

3. Минусы

Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не страдаете другими заболеваниями, вы с большей вероятностью испытаете следующие побочные эффекты:

  • Сухость во рту, жажда, слабость, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, головокружение при стоянии, желудочно-кишечные расстройства, изменения показателей крови и изменения уровня холестерина или функции печени.
  • Эффект Lasix очень сильный. Это может привести к значительному истощению электролитов, что может привести к побочным эффектам, таким как мышечные судороги и нерегулярное сердцебиение. Риск выше у людей с ограниченным потреблением соли или принимающих определенные лекарства.
  • Сообщалось о тиннитусе и обратимом или необратимом нарушении слуха. Риск выше при более высоких дозировках, инъекционном Лазиксе, тяжелой почечной недостаточности, низком уровне белка и сопутствующей терапии другими лекарствами, которые также токсичны для ушей.
  • Может повышать уровень глюкозы в крови и влиять на результаты лабораторных анализов.
  • Пожилые люди могут не реагировать на начальный мочегонный эффект Лазикса.
  • Может не подходить для некоторых людей, в том числе для людей с циррозом печени или асцитом, заболеванием почек, а также для людей с низким уровнем электролитов или обезвоживанием.
  • Может взаимодействовать с рядом других препаратов, включая калий, литий, кортикостероиды, дигоксин, фенитоин и метотрексат, а также с теми, которые также снижают артериальное давление.

Примечание: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (например, проблемы с печенью или почками, болезни сердца, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, больше подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. эффекты. Посмотреть полный список побочных эффектов

4. Итог

Лазикс - сильнодействующее мочегонное средство, усиливающее мочеиспускание, которое выводит из организма лишнюю жидкость. Это также может привести к истощению некоторых электролитов, таких как калий.

5. Подсказки

  • Дозировки варьируются от человека к человеку, и людям, принимающим высокие дозы, может потребоваться дополнительный контроль со стороны врача. Некоторым людям может потребоваться принимать Лазикс только два-четыре раза в неделю.
  • Вы можете быть более чувствительными к солнечному свету, принимая Lasix. На улице используйте солнцезащитный крем SPF 30-50 +.
  • Сообщите своему врачу, если при приеме Lasix у вас возникнет диарея или рвота.
  • Медленно вставайте при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя, так как Lasix может вызвать у вас головокружение.
  • Ваш уровень электролитов будет нуждаться в регулярном контроле, а ваша кровь может нуждаться в периодическом тестировании на диабет. Если у вас уже есть диабет, имейте в виду, что Лазикс может повысить уровень глюкозы в крови.
  • Добавки калия или дополнительные пищевые добавки калия могут потребоваться, чтобы противодействовать эффектам низкого уровня калия, вызванного Lasix.

6. Реагирование и эффективность

  • Диурез (учащенное мочеиспускание) наступает в течение часа.
  • Пиковые эффекты наблюдаются в течение одного-двух часов, а действие Лазикса длится от 6 до 8 часов.

7. Взаимодействия

Лекарства, которые взаимодействуют с Лазиксом, могут либо уменьшить его действие, повлиять на продолжительность его действия, усилить побочные эффекты, либо иметь меньший эффект при приеме с Лазиксом. Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так. Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать взаимодействие лекарств.

Общие лекарства, которые могут взаимодействовать с Lasix, включают:

  • аспирин
  • аллопуринол
  • антибиотики, такие как цефалексин, гентамицин, неомицин или тобрамицин
  • противосудорожные средства, такие как фенитоин или фосфенитоин
  • цисплатин
  • циклоспорин
  • дулоксетин
  • литий
  • метотрексат
  • метилфенидат
  • НПВП, такие как диклофенак, ибупрофен или индометацин
  • сукральфат
  • других лекарств, понижающих калий.

Людям, принимающим пероральные лекарства от диабета, возможно, потребуется поговорить со своим врачом о корректировке дозы лекарства.

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с Lasix. Вы должны обратиться к информации о назначении Lasix для получения полного списка взаимодействий.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Lasix только по назначению.

Авторские права 1996-2020 Drugs.com. Дата редакции: 8 ноября 2020 г.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о Лазиксе (фуросемиде)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Что такое Lasix & Reg ;? (с иллюстрациями)

Lasix® - мочегонное средство, которое может снимать высокое кровяное давление, задержку жидкости и отеки в конечностях. Его обычно назначают пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени или почек, а также тем, кто подвержен риску застойной сердечной недостаточности. Lasix® действует, блокируя всасывание соли и других минералов в кровоток, тем самым увеличивая выработку мочи и промывая почки и мочевыводящие пути. В результате устраняется задержка жидкости и стабилизируется артериальное давление.При соблюдении надлежащих мер предосторожности для предотвращения обезвоживания и других негативных побочных эффектов Lasix® обычно является очень эффективным средством борьбы с краткосрочными симптомами.

Схема почки.

Фуросемид, основной ингредиент Lasix®, всасывается в желудочно-кишечном тракте и транспортируется с кровью к почкам.Структура в почках, называемая петлей Генле, содержит белки, которые запускают абсорбцию натрия и хлорида. Фуросемид связывается с белками и подавляет их активность. Избыточная соль, которая не может абсорбироваться, затем перерабатывается как отходы и выводится с мочой.

Некоторые люди могут испытывать крапивницу как часть аллергической реакции на Лазикс.

При приеме Lasix® задержка жидкости и возникающий в результате отек быстро исчезают, поскольку вырабатывается и выводится все больше и больше мочи. Артериальное давление также снижается, потому что снижается уровень соли и минералов, перекачиваемых через тело. Мочегонное средство начинает действовать в течение первого часа и продолжает действовать около восьми часов.

Госпитализированные пациенты с серьезными проблемами сердца, печени и почек получают относительно большие разовые дозы Lasix®. Большинству взрослых начальные дозы составляют от 20 до 80 миллиграммов в жидкой, таблетированной или внутривенной форме. Педиатрическим пациентам требуются меньшие дозы, обычно около двух миллиграммов на килограмм веса тела.Если отек и артериальное давление не уменьшаются в течение шести часов, можно назначить другую равную дозу. Пациентам с хроническими, но стабильными заболеваниями могут быть выписаны рецепты для приема Lasix® дома, обычно в меньших дозах, чем в больницах.

Наиболее частым побочным эффектом при приеме диуретиков является обезвоживание.Когда почки очищаются от соли, теряются также некоторые важные питательные вещества и жидкости. Пациентам необходимо пить много воды или вводить жидкости внутривенно после приема препарата Lasix®, чтобы избежать осложнений. Другие побочные эффекты могут включать боль в животе, тошноту, головокружение и диарею. У некоторых людей также появляется легкий звон в ушах и повышенная светочувствительность. Аллергические реакции на фуросемид очень редки, но они могут вызвать кожную крапивницу и потенциально серьезное сужение дыхательных путей.

Пациенты, принимающие Lasix®, могут получать внутривенные жидкости после введения дозы, чтобы предотвратить обезвоживание..

Обзоры и рейтинги Lasix на Drugs.com

Lasix имеет средний рейтинг 6,3 из 10 из 46 оценок на Drugs.com. 48% пользователей, просмотревших Lasix, сообщили о положительном эффекте, а 21% - об отрицательном.

Фильтр по условию Все состоянияАцитОтек (35) Сердечная недостаточность (2) Высокое кровяное давление (8) ГиперкальциемияНеобструктивная олигурияОлигурияОтек легких (1) Почечная недостаточностьПересадка почки

Обзоры могут быть модерированы или отредактированы перед публикацией для исправления грамматики и орфографии или для удаления ненормативной лексики и содержания.Обзоры, которые, как представляется, созданы сторонами, заинтересованными в лекарстве, не будут публиковаться. Поскольку обзоры и рейтинги являются субъективными и самопровозглашенными, эту информацию не следует использовать в качестве основы для любого статистического анализа или научных исследований.

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о Lasix (фуросемид)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

.

Отзывы пользователей Lasix об отеках на Drugs.com

Lasix имеет средний рейтинг 6,4 из 10 из 32 оценок за лечение отеков. 47% пользователей, просмотревших Lasix, отметили положительный эффект, а 19% - отрицательный.

Фильтр по условию Все состоянияАцитОтек (35) Сердечная недостаточность (2) Высокое кровяное давление (8) ГиперкальциемияНеобструктивная олигурияОлигурияОтек легких (1) Почечная недостаточностьПересадка почки

Обзор рейтингов Lasix

Рейтинги пользователей
10 22% (7)
9 16% (5)
8 9% (3)
7 6% (2)
6 6% (2)
5 6% (2)
4 16% (5)
3 3% (1)
2 3% (1)
1 13% (4)

6.4/10 Средний рейтинг

32 оценок из 35 отзывов пользователей

Сравните все 42 лекарства, используемые для лечения отеков.

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства. Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее об Edema

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Мэйо

Подробнее о Лазиксе (фуросемиде)

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Соответствующие лечебные руководства

.

изображений таблеток Lasix - Как выглядит Lasix?

Как выглядит Lasix?

Примечание: Отображается несколько изображений для тех лекарств, которые доступны с различной концентрацией, продаются под разными торговыми марками, а также для лекарств, производимых разными фармацевтическими компаниями. Если применимо, могут быть указаны многокомпонентные лекарства. Вернуться к идентификатору таблетки…

результатов для "Lasix"

  • Лекарство: Lasix
  • Прочность: 40 мг
  • Таблетка Отпечаток: LASIX® 40
  • Цвет: Белый
  • Форма: Круглый
  • Лекарство: Lasix
  • Прочность: 20 мг
  • Таблетка Отпечаток: LASIX®
  • Цвет: Белый
  • Форма: Эллиптическая / овальная
  • Лекарство: Lasix
  • Прочность: 80 мг
  • Таблетка Отпечаток: Lasix® 80
  • Цвет: Белый
  • Форма: Круглый

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также