Skip to content

Латентный пиелонефрит что это такое


причины, симптомы и методы лечения

Латентный пиелонефрит – последствие хронического воспалительного процесса, который поражает почки и почечные лоханки. Характерная особенность заболевания заключается в длительном бессимптомном развитии патологии в почечных тканях.

Большинство пациентов не подозревают о развитии пиелонефрита в течение многих лет,  обращаются за медицинской помощью в момент обострения воспаления.

Отсутствие качественного лечения на первых стадиях развития становится причиной структурных изменений в почках и нарушения их функционирования.

Причины

Скрытая форма пиелонефрита является следствием острого инфекционного воспаления.

Развитию патогенной микрофлоры способствуют факторы:

  • сахарный диабет;
  • инфекция в полости рта;
  • застой урины в мочевом пузыре;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение мочеиспускания;
  • переохлаждение.

Латентный пиелонефрит диагностируется у представительниц прекрасного пола, что объясняется анатомической структурой мочеиспускательного канала. Развитию скрытой формы воспаления подвержены беременные девушки.

Гормональный дисбаланс, возникающий во время беременности, провоцирует увеличение маточной полости, вследствие чего происходит сдавливание мочеточников.

Особенности развития и клинических проявлений

Развитие латентной формы пиелонефрита является последствием перенесенной острой инфекции. В результате несвоевременной диагностики, неправильного приема антибиотиков и самолечения воспалительный процесс начинает развиваться скрытно, без ярко выраженных симптомов.

Опасной формой является хроническое воспаление, которое развивается как самостоятельное заболевание. На протяжении длительного времени пациент не подозревает о присутствии воспалительного процесса, узнает о развитии патологии после сдачи лабораторных анализов.

Лечение пиелонефрита на запущенных стадиях усложняется, что объясняется нарушением функционирования почек.

Скрытый воспалительный процесс способствует изменению почечных тканей: соединительная ткань начинает разрастаться, а количество почечных клубочков – уменьшаться. Нарушение структуры почек становится причиной неправильной работы секреторной, выделительной и фильтрационной функций. Как результат, в организме накапливаются токсины, задерживается лишняя жидкость, нарушается баланс электролитов.

Лечение пиелонефрита на запущенных стадиях усложняется

Патологические изменения провоцируют образование отеков, интоксикацию организма, предшествуют развитию почечной недостаточности. При отсутствии лечебной терапии иммунная система ослабевает под воздействием негативных изменений. В результате самочувствие больного ухудшается, не исключено развитие инвалидности.

Симптомы

При течении латентного пиелонефрита отсутствуют выраженные признаки: высокая температура, болевые ощущения в пояснице, гематурия. Скрытый воспалительный процесс характеризуется незначительным проявлением симптомов, схожих с признаками простудного заболевания.

Пациент отмечает присутствие постоянной слабости, чрезмерной потливости, головной боли и дискомфорта внизу живота.

Пациент может наблюдать постоянную слабость и боль внизу живота

Ухудшение общего самочувствия усугубляется повышением артериального давления. Данным симптом сохраняется на протяжении длительного времени, вследствие чего больной привыкает к гипертонии и не воспринимает ее как признак патологии. Воспалительный процесс становится причиной увеличения уровня бактерий, белковых тел и лейкоцитов в моче, поэтому пациент может замечать нарушение мочеиспускания.

О длительном развитии латентной формы воспаления свидетельствует выраженная симптоматика – пересыхание слизистых оболочек, желтый оттенок кожных покровов, анемия. Иногда почечные ткани подвергаются необратимым изменениям, что несет угрозу для жизни больного.

Последствия

Латентное течение воспалительного процесса становится причиной тяжелых осложнений:

  1. Анемия. Снижение клубочковой фильтрации способствует снижению эритроцитов и гемоглобина.
  2. Гипертензия. Заболевание характеризуется повышением артериального давления, что повышает риск инсульта и инфаркта.
  3. Азотемия. Причиной болезни является скопление опасных токсинов в кровотоке. Накапливаясь в организме, токсические вещества нарушают работу центральной нервной системы, обменных процессов.
  4. Сморщивание больной почки. Патология развивается от разрастания соединительной ткани и становится причиной увеличения размеров здоровой почки.
  5. Почечная недостаточность. Патологический процесс возникает на последней стадии пиелонефрита, которая характеризуется нарушением функционирования обеих почек.

Заболевание может привести к серьезным осложнениям

Медицинское вмешательство способствует восстановлению функций почек и продлевает жизнь пациента на десятки лет. Игнорирование почечного недомогания становится причиной инвалидности пациента.

Для поддержания жизнедеятельности больной должен посещать процедуру гемодиализа.

Диагностика

Сложность обнаружения латентного воспалительного процесса заключается в том, что его развитие не сопровождается специфической симптоматикой. Заболевание диагностируется в процессе медицинского обследования или при проявлении незначительных симптомов, которые характерны для простудных заболеваний.

Учащенное мочеотделение, тошнота, снижение аппетита и слабость являются поводом посещения медицинской консультации. Врач составляет анамнез пациента, в котором указывает перенесенные инфекционные болезни, после чего направляет больного на сдачу лабораторных анализов.

Обязательным при данной патологи является сдача мочи на анализ

Пациент сдает общий анализ мочи, с помощью которого лаборант оценивает уровень лейкоцитов. Превышение нормы предусматривает проведение биохимического анализа урины, который определяет характер воспалительного процесса.

Чтобы исключить вероятность возникновения почечной недостаточности, больного направляют на сдачу биохимического анализа крови. Повышенный уровень мочевины свидетельствует о почечном недомогании. Врач учитывает развитие осложнений при составлении индивидуальной схемы лечения.

Степень нарушения функционирования почек оценивается с помощью инструментальных методов диагностики – УЗИ, компьютерной томографии, урографии. Если врач затрудняется с определением диагноза, пациенту проводят биопсию почечных тканей, которая обнаружит патогенные клетки.

Принципы лечения

Лечение латентного пиелонефрита предусматривает прием медикаментозных препаратов:

  • антибактериальные средства – антибиотики, которые принадлежат группе аминогликозидов, цефалоспоринов;
  • противоаллергические медикаменты – Супрастин, Димедрол;
  • мочегонные препараты – Фуросемид, Канефрон;
  • лекарства, повышающие иммунитет – Дуовит, Супрадин;
  • препараты, нормализирующие местный кровоток – Курантил, Кавинтон;
  • спазмолитики – Нурофен.

Основополагающая роль при проведении медикаментозной терапии принадлежит антибиотикам,  препараты этой группы не только купируют воспаление, но и прекращают разрушение почечной ткани.

Чтобы лечение антибактериальными препаратами обеспечивало положительный результат, выбор медикамента осуществляет доктор, учитывая диагноз больного. После завершения лечебного курса пациент посещает физиотерапевтические процедуры.

Хлоридные ванны, электрофорез и гальванизация активизируют защитную функцию и закрепят положительный эффект от медикаментозного лечения. При выраженной интоксикации организма больному назначают капельницы на основе глюкозы и хлористого натрия. Длительность курса и дозировка определяется медицинским специалистом.

Лечение латентного пиелонефрита предусматривает соблюдение сбалансированной диеты, которая предусматривает употребление кисломолочной продукции, овощных и рыбных блюд, отварного мяса и свежих фруктов.

Во избежание осложнений пациент исключает из рациона острые и соленые блюда, специи, маринады и консервацию. Кофейные напитки рекомендуется заменить клюквенным морсом, зеленым чаем или компотом из сухофруктов.

Профилактика

Соблюдение профилактических мероприятий осуществляется с целью предотвращения латентного воспалительного процесса в почках.

Для купирования провоцирующих факторов пациент должен выполнять следующие рекомендации:

  • регулярно проходить медицинское обследование и сдавать анализ мочи;
  • укреплять иммунную систему с помощью физических нагрузок, правильного питания, закаливания;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно устранять инфекционные очаги;
  • отказаться от употребления алкоголя, курения и других пагубных привычек;
  • придерживаться установленной дозировки при приеме мочегонных медикаментов;
  • поддерживать умеренный водный баланс, который обеспечивает очищение мочеиспускательного канала;
  • своевременно посещать туалет и не сдерживать отток мочи.

Чтобы сохранить правильное функционирование организма, необходимо внимательно относиться к здоровью и своевременно обращаться к врачу. Незначительные симптомы могут свидетельствовать о присутствии опасных заболеваний, к которым относят латентный пиелонефрит.

Латентное течение хронического пиелонефрита

Латентный пиелонефрит – бессимптомно текущее инфекционное заболевание почечной лоханки и ткани, которое в большинстве случаев обусловлено грамотрицательными кишечными палочками. Женщины страдают в 3 раза чаще, поскольку имеют более короткую уретру. Методы лечения зависят от основного патогена и состояния здоровья пациента. В статье разберем, что это значит – латентное течение пиелонефрита. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодом N11.

Содержание статьи:

Представление о пиелонефрите

Острые инфекции мочевыводящих путей (ИМП) встречаются примерно у 7% девочек и 2% мальчиков в первые 6 лет жизни. Пиелонефрит возникает в 1-2% беременностей. Эпидемиологические исследования в России указывают, что у 1,19 на 1000 пациентов в возрастной группе 65-74 лет имеется описываемая патология.

Пиелонефрит часто встречается у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Из-за увеличенной простаты остаточная моча остается в мочевом пузыре после мочеиспускания, что дает почву для роста и развития микробов.

Характеристика латентного пиелонефрита

Латентный пиелонефрит является одним из осложнений острой инфекции мочевых путей (ИМП). Изначальное ИМП сопровождается сильной лихорадкой, болью в боку и тошнотой. При правильном лечении она может без последствий исчезать. При его отсутствии острый пиелонефрит или инфекция мочевых путей способны перерасти в хроническую форму с латентным течением.

Причины латентного течения болезни

Существует много разных причин латентного пиелонефрита: наиболее распространенная – бактериальная инвазия Escherichia coli. Метаболические заболевания – сахарный диабет и увеличенная простата – также могут быть причиной воспаления почечной лоханки. В редких случаях врожденные пороки развития вызывают патологическое состояние.

Во многих ситуациях не может быть обнаружена явная причина возникновения латентного пиелонефрита. Но некоторые факторы способствуют появлению болезни:

  • Гепатит, ВИЧ-инфекции, сифилис и множественные раковые заболевания.
  • Психотропные вещества и ряд лекарств четко известны как триггеры воспаления почек. Примерами являются пеницилламин и альфа-аминокислоты, которые используются при ревматизме или против отравления тяжелыми металлами.
  • Аллергия на лекарства или отторжение после имплантатов органов может привести к интерстициальному нефриту.

Мочевые камни могут вызвать хроническое латентное воспаление почечной лоханки и чашечки.

Внимание! Рецидивирующий пиелонефрит в конечном итоге приводит к почечной недостаточности фильтрующего органа, что увеличивает риск смертельного исхода для пациента.

Происходящие изменения в почках

Почечные клубочки (гломерулы) представляют собой сосудистые пучки в почках. Гломерулы являются центральным фильтрующим блоком почки: здесь все виды веществ накапливаются, а затем выделяются через мочу.

В случае интерстициального нефрита мочевые каналы и их окружение страдают от воспаления, поэтому они больше неспособны адекватно фильтровать первичную мочу. Пиелонефрит возникает либо спонтанно, либо в результате ранее существовавших инфекций.

Воспаление влияет на вышеперечисленные структуры, которые имеют решающее значение для функции почек. Это может затруднить работу мочевыделительной системы или вызвать необратимые тканевые изменения.

Возможные внешние признаки

У пациентов может возникать слабое жжение или боль во время мочеиспускания. Дети и пожилые люди часто страдают от усталости или непроизвольного опорожнения мочевого пузыря. Иногда возникают неспецифические симптомы: цефалгия, тошнота и рвота.

Макроскопически наблюдается атрофия пораженной почки. Под микроскопом виден диффузный фиброз органа – ответ, вызванный иммунной системой на постоянную инфекцию. Микроскопические изменения включают гнойное воспаление. На поздних стадиях характерен некроз клеток почечных канальцев. Возможно образование абсцессов. После полного выздоровления также возникает фиброз почки.

Хроническая форма болезни

Около 10-20% населения страдают, по крайней мере, один раз пиелонефритом в течение своей жизни. Женщины чаще заболевают от воспаления почек или цистита, чем мужчины из-за их более короткой уретры. Хроническая патология нередко встречается у женщин в постменопаузе, использующих спермициды, или диабетиков.

Вторичный острый пиелонефрит вызывает желудочно-кишечные расстройства. Он часто встречается у девочек и беременных женщин, а также может развиваться вследствие урологических заболеваний, диагностических и лечебных мероприятий (катетеризация мочевого пузыря).

Патология способна развиваться очень медленно и перерастать в острый пиелонефрит. Латентное воспаление лоханки и чашечки может осложняться вторичной гипертонической болезнью, нефротическим синдромом и почечной недостаточностью. У пациентов наблюдается боль при мочеиспускании, лихорадка, потливость, недомогание. В редких случаях обнаруживаются лейкоциты и эритроциты в моче (пиурия).

Потенциальные осложнения

Пиелонефрит опасен, потому что почка больше не может или не выполняет свою работу. 25% всех случаев почечной недостаточности вызваны воспалением. Пациентам необходим диализ (промывка крови) или даже пересадка почки.

Совет! Человек должен обратиться к врачу, если есть подозрение на пиелонефрит. Осложнениями могут быть накопление гноя (абсцессы) в почке или системная инфекция (уросепсис). При распространении микроорганизмов дальше мочевыделительной системы существует риск летального исхода.

Выявление скрытой патологии

Диагностика проводится путем изучения истории болезни (анамнез) и проверки мочи на наличие бактерий. Моча исследуется на красные и белые кровяные клетки (лейкоциты, эритроциты), внешний вид и запах. После ультразвукового обследования также может потребоваться использование методов визуализации (рентгенография и урография).

Патология подтверждается анализом крови, выявляющем повышенные значения лейкоцитов, креатинина и мочевины. Обычно проводится ультразвуковое исследование почек, которое способно обнаруживать структуры, указывающие на абсцессы. Если не удается выявить первопричину патологии, может быть проведена КТ почек и мочевыводящих путей.

У детей, мужчин и пациентов с определенными факторами риска врач должен исключать изменения в мочевом тракте, почечную дисфункцию и другие заболевания. Для этого могут потребоваться дополнительные диагностические методы: цистоскопия или подробная урограмма.


При часто встречающихся инфекциях мочевых путей с пиелонефритом или без него врач должен также проверить, есть ли заболевания иммунной системы или метаболические расстройства (например, сахарный диабет).

Виды лечения и прогноз

Поскольку пиелонефрит обычно вызывается бактериями, в первую очередь назначают противомикробные средства. Антибиотикотерапия длится от 7 до 10 дней. Очень эффективен препарат широкого спектра действия; если болезнь протекает с осложнениями, то его следует вводить внутривенно. Обычно это происходит в больнице, потому что пациенты часто нуждаются в жаропонижающих медикаментах.

При хронической скрытой форме болезни терапия антибиотиками иногда может занять несколько недель; даже после лечения рецидивы нередки. Если лекарство не действует, пациент должен быть госпитализирован в больницу.

Пациенты обязаны соблюдать постельный режим и пить как можно больше чистой воды. Рекомендуется принимать два литра в день, потому что много жидкости очищает мочевыводящие пути от болезнетворных микроорганизмов. Не менее важно регулярно мыть половые органы.

Важно знать! В армию берут при латентном пиелонефрите с незначительным нарушением почечной функции. При клинически значимых расстройствах (СКФ <90 и протеинурии) на службу не возьмут.

Врожденные пороки мочевого тракта во многих случаях могут быть устранены с помощью соответствующих хирургических мер, но это зависит от характера мальформации. Меньшие сужения (например, мочеточника) обычно легко исправить. Аномалии и пороки развития целых органов – мочевого пузыря – или отсутствие частей мочевой системы могут затруднить лечение.

Показания к назначению оперативной терапии также зависят от симптомов, возможных сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Перед проведением такого вмешательства необходимо провести подробные консультации с урологами, так как могут возникнуть осложнения в зависимости от размера операции. В дополнение к обычным хирургическим рискам (кровотечение, раневые инфекции) возникают травмы мочеточников, мочевого пузыря или окружающих нервов с соответствующим воздействием на мочеиспускание.

У беременных женщин врач также исключает возможную инфекцию мочевых путей при плановых обследованиях. В обязательном порядке пациентка должна проходить антибактериальную терапию при латентно протекающем двустороннем пиелонефрите, потому что риск развития сепсиса значительно увеличивается из-за гормонов. При гестационном диабете в 12 раз повышается риск возникновения системной инфекции.

Предупреждающие меры

Профилактические меры могут существенно снизить риск инфицирования почек и мочевыводящих путей. Достаточное количество питьевой воды (для улучшения оттока мочи) вносит значительный вклад в предупреждение рецидивов. В течение дня рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (предпочтительно воды). Однако следует проявлять осторожность при известных сердечно-сосудистых заболеваниях.

Кроме того, некоторые меры гигиены могут снизить риск ИМП. Женщины должны мыть половые органы от влагалища к анальному отверстию после дефекации. Однако преувеличенный интимный уход не имеет смысла, поскольку многие косметические средства неблагоприятно влияют на микрофлору слизистой оболочки. Мочеиспускание после полового акта также может снизить риск заражения.

Регулярное наблюдение за мочой рекомендуется после возникновения пиелонефрита. Во время беременности нужно проходить постоянно профилактические обследования. Пациенты, склонные к пиелиту, могут предотвратить бактериальное заражение с помощью высокого потребления клюквенного сока или экстракта.

Если назначают антибиотики, требуется принимать их в течение как минимум 10 дней, чтобы не допустить развития резистентности (даже ребенку). Устойчивые к действию медикаментов штаммы бактерий плохо поддаются лечению и могут осложнить течение болезни.

Если появляется боль в почках, лихорадка и антибиотики не приносят результатов, нужно посетить врача. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает предотвратить опасные для жизни последствия.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

Особенности пиелонефрита у мужчин: симптомы и лечение

Общая информация и причины возникновения

Пиелонефрит – воспалительная патология таких структур почки, как лоханки и чашки. Заболевания возникает в результате попадания патогенной микрофлоры в орган.

Бактерии вызывают воспаление почечных структур, что обуславливает характерную клиническую картину пиелонефрита.

Возбудителями заболевания являются различные патогенные микроорганизмы, которые проникают в органы мочевыделения различными способами.

Они могут попадать через ток крови из других источников инфекции либо восходящим путем из уретры.

Бактерии проникают в паренхиму почки, чашечно-лоханочную систему органа, где начинают размножаться, тем самым вызывая воспалительный процесс.

Возбудителями чаще всего выступает кишечная палочка, протей, микроорганизмы из группы энтерококков и стрептококков.

Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания служат такие процессы, как застой мочи, возраст старше 50 лет, частые переохлаждения, гормональные нарушения, снижение активности системы иммунитета.

При наличии таких патологий, как мочекаменная болезнь, хронический простатит, цистит, уретрит и заболеваний, передающихся половым путем, риск заболеть возрастает.

Классификация и виды

Пиелонефрит у мужчин бывает первичным и вторичным. Первая разновидность возникает на фоне полного здоровья пациента, вторая – при наличии источников хронической инфекции.

При поражении одной почки патология называется односторонней, двух – двусторонней.

По характеру воспалительного процесса заболевание может быть серозным, гнойным. В зависимости от особенностей течения пиелонефрит делится на острый и хронический.

Острое проявление

Такая разновидность заболевания возникает внезапно, характеризуется наличием яркой клинической картины. Пациентов часто беспокоит выраженный болевой синдром, образующийся вследствие отека почки и растяжения ее капсулы.

Всегда страдает общее состояние организма – у больных повышается температура тела, появляются жалобы на головные боли, слабость, подавленность.

Хронический вид

Хроническая форма пиелонефрита характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий. Подобное происходит вследствие неполного лечения острой формы патологии и при несоблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни.

При обострениях не наблюдается наличие яркой клинической картины, симптоматика смазанная. В некоторых случаях пациентов вообще ничего не беспокоит.

Хронический пиелонефрит опасен тем, что способен спровоцировать возникновение почечной недостаточности, что может представлять угрозу жизни пациента.

Клиническая картина

Клиническая картина у мужчин характеризуется наличием общей для пиелонефрита симптоматики. Она выглядит следующим образом:

  1. У пациентов сразу происходит повышение температуры тела. Цифры могут быть высокими – до 39-40 градусов. Больные предъявляют жалобы на озноб, сильное потоотделение. Температура способна держаться на таком уровне достаточно долгое время.
  2. Пиелонефрит ведет к возникновению интоксикационных явлений. Пациентов беспокоит тошнота, рвота, головные боли и головокружения, общая слабость, отсутствие аппетита.
  3. Для заболевания характерен выраженный болевой синдром ноющего характера в области поясничного отдела позвоночника.
  4. Процесс мочеиспускания сопровождается резкими болями, сама моча мутная, иногда в ней могут быть примеси крови. Количество позывов также увеличивается.

Перечисленные выше симптомы характерны для острой формы пиелонефрита. При хроническом течении заболевания общее состояние пациента страдает редко. Чаще всего их беспокоят не ярко выраженные боли в области поясницы, небольшое повышение температуры и дискомфорт при мочеиспускании.

Длительная продолжительность хронического пиелонефрита способно привести к артериальной гипертензии, нарушениям пищеварения и потере массы тела.

Стадии течения

В течении острого пиелонефрита выделяют несколько стадий. При первой наблюдается серозное воспаление органа, которое длится до 2 дней.

Затем происходит формирование большого количества маленьких очагов гноя, которые могут сливаться между собой в более крупные образования. В тяжелых случаях способен образовываться почечный абсцесс, который может расплавлять ткань органа.

При хроническом пиелонефрите стадии течения различаются. Во время первой стадии не происходит поражение клубочков и канальцев почки. Затем отмечается склерозирование питающих сосудов, структура элементов изменяется. Это вторая стадия процесса.

При третьей диагностируется некроз большей части клубочков. Во время четвертой стадии практически все клубочки погибают, сама почка становится сморщенной, она не способна выполнять свои функции.

Симптомы

Признаки воспаления почек бывают общими, а также локальными. Совокупными симптомами у мужчин являются следующие:

  • озноб, предваряющий резкий подъем температуры;
  • тошнота, слабость, регургитация;
  • головные боли;
  • обильная потливость.

Острая форма протекает со следующими локальными симптомами:

  • Поллакиурия. Мочеиспускания становятся частыми, скудными, болезненными. Возникают мнимые позывы, опорожнением не заканчивающиеся.
  • Приступообразные боли при пиелонефрите в пояснице, которые не снимаются стандартными обезболивающими средствами.
  • Моча становится темной, зловонной. Если в ней обнаруживают кровь, это неблагоприятный признак.
  • Развивается никтурия – учащенные позывы в ночное время суток.
  • Возникает недержание мочи.
  • В экстремальных ситуациях развивается абсцесс, при котором необходима немедленная операция.

Хроническое течение сменяет неудачно долеченное острое. Оно протекает со стертыми признаками, при которых стадии ремиссии чередуются с фазами манифестаций.


Симптомы заболевания

Главными симптомами перманентной формы заболевания принять считать следующие:

  • ноющая поясничная боль;
  • перепады давления;
  • энурез;
  • боли в животе, жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • рефлюкс – обратный ток мочи. Сопровождается интоксикацией. Наблюдают преимущественно у престарелых пациентов.

К кому обратиться и как диагностировать

Пациентам с симптомами пиелонефрита следует обратиться к урологу или нефрологу. Врач осмотрит пациента, соберет анамнез, назначит проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.

Данные методы позволяют выявить наличие воспалительного процесса и показать работу органов. Проводится посев мочи с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обязательно назначение ультразвукового исследования органов малого таза и брюшной полости. Нередко пациентам проводится урография для выявления нарушения тока мочи.

В некоторых ситуациях (для уточнения диагноза и областей поражения) больным может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Способы терапии

Лечение пиелонефрита у мужчин носит комплексный характер. Тактика определяется индивидуально, зависит от общего состояния, характера патологии, сопутствующих заболеваний.

Традиционные методы

В первую очередь необходимо устранить болевой синдром. Для этого используются препараты на основе метамизола натрия или дротаверина (например, Анальгин или Баралгин) в инъекционных формах.

Затем пациентам назначается антибиотикотерапия, которая определяется только лечащим врачом на основе результатов посева мочи.

Обычно назначаются препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтазидим), ампициллин с клавулановой кислотой, кларитромицин. Длительность и кратность приема устанавливается и корректируется только лечащим врачом.

Обычно антибиотики заканчивают принимать спустя 3 дня после нормализации температуры тела. Перед эти важно провести контрольное исследование мочи и крови.

В дополнение к антибактериальным препаратам добавляют пробиотики (например, Линекс). Данная группа лекарственных средств препятствует гибели полезной микрофлоры кишечника, что нередко наблюдается при приеме антибиотиков в течение долгого времени.

После устранения острых явлений пациентам могут назначаться препараты-уросептики, которые обладают противомикробным действием, — Канефрон, Фитолизин. Они принимаются курсами по 2-3 месяца.

При тяжелом течении заболевания пациентам могут проводиться оперативные вмешательства. При распространенном гнойном процессе нередко встает вопрос об удалении почки. Для улучшения тока мочи больным может проводиться операции по созданию специальной стомы, которая облегчает процесс мочевыделения. Такое вмешательство обратимое, после выздоровления стома удаляется.

Лечение на разных стадиях

Тактика лечения зависит от стадии патологии. Для острого пиелонефрита в большинстве случаев достаточно антибиотикотерапии. В ситуации, когда образуется абсцесс почки или другие осложнения, речь идет о проведении оперативного вмешательства.

При хроническом пиелонефрите пациентам рекомендуется соблюдать рекомендации по изменению образа жизни.

При обострениях достаточно консервативной терапии. Если у больных диагностируется тяжелая почечная недостаточность, то также может встать вопрос о проведении хирургического лечения.

Народная медицина

Имеется большое количество народных методов лечения пиелонефрита у мужчин. Один из них – применение настоя из брусники. Ложка листьев растения кипятится в 200 мл воды в течение 15 минут. Пить необходимо после процеживания по 2 ложки трижды в день.

Можно использовать толокнянку. Ложка растения заливается 200 мл воды. Полученная смесь находится на водяной бане в течение получаса. После этого отвар необходимо остудить и процедить.

Ложка полученного напитка разводится в стакане воды, четверть которого выпивают 3 раза в день.

Еще один эффективный способ народного лечения – применение отвара из овса. Растение кипятится в течение получаса. Пить необходимо по 2 стакана в течение всего дня. Длительность использования – 3 недели.

Природа пиелонефрита

Пиелонефритом называют заболевание воспалительного характера, вызываемое бактериями. Несмотря на то что женщины чаще страдают проявлениями пиелонефрита, пиелонефрит у мужчин также имеет место. Среди мужчин ему особенно подвержены люди пенсионного возраста. Это имеет такое объяснение: наиболее часто причиной возникновения пиелонефрита становятся запущенные болезни мочевой и половой системы. В этом случае можно сказать, что пиелонефрит имеет вторичную природу.

Помимо невылеченных заболеваний вроде камней в почках, которые значительно повышают вероятность возникновения пиелонефрита, пиелонефрит у мужчин в равной степени возникает и из-за наличия сугубо урологических болезней, например, простатита. Сам пиелонефрит у мужчин может иметь как острое течение, так и затяжной характер. Степень поражения почечных лоханок при этом заболевании зависит от своевременной диагностики недуга, предпринимаемого лечения, возраста пациента, наличия похожих болезней, форм пиелонефрита и многих других факторов. Однако в любом случае для избавления от пиелонефрита необходимо комплексное лечение. Игнорирование этой болезни может стоить здоровья пациента, а в некоторых случаях даже жизни.

Причины пиелонефрита у мужчин

Поскольку пиелонефрит имеет воспалительный характер, его основными причинами остаются переохлаждение и проникновение бактериальной инфекции. Также возникновению этой болезни может способствовать ослабленный иммунитет. Помимо простуды возникновению пиелонефрита может способствовать наличие других заболеваний мочеполовой системы, которые мешают нормальному выводу мочи из почек. Среди них можно выделить следующие:

  • наличие камней в почках;
  • хронический простатит;
  • аденома простаты.

Более того, на возникновение и развитие пиелонефрита значительно влияют отклонения в эндокринной системе. Среди них можно выделить сахарный диабет и другие гормональные сбои. Также появление пиелонефрита может вызываться разными штаммами бактерий. Попасть в организм больного они могут как через мочевые пути, так блуждая по крови.

Попадание бактерий в почечные лоханки чаще связано с блуждающей инфекцией внутри организма мужчины, поскольку строение мочевой системы мужчины практически исключает проникновение микроорганихмов по мочеточнику. Именно по этой же причине мужчины реже болеют хроническими формами этой болезни.

Несмотря на бактериальную природу, пиелонефрит не является заболеванием, которое передается бытовым или половым путем. Однако стоит быть осторожным при тесном контакте с человеком, который страдает этим заболеванием, поскольку часто пиелонефриту сопутствуют другие заразные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем.

Симптомы пиелонефрита у мужчин

Проявления пиелонефрита у мужчин, сам недуг и нюансы его течения зависят от стадии развития воспаления, наличия сопутствующих ему заболеваний, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. Особенностью пиелонефрита у мужчин является его способность достаточно долгое время протекать в скрытой форме и без явных признаков, характерных для этого заболевания.

Самые распространенные симптомы пиелонефрита — это:

  • частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • боль, жжение, рези в мочевыводящих путях;
  • мнимые позывы в туалет, иногда недержание;
  • тянущие или ноющие боли в пояснице и нижней части спины;
  • повышенная утомляемость, падение активности;
  • гипертония;
  • в особо острых или запущенных формах не исключаются отравления организма, которым сопутствуют боли, жар, тошнота, рвота, дрожь.

При заражении бактериями протекание пиелонефрита у мужчин, а также на симптомы болезни может влиять также и вид штамма, заражение которым произошло. Для того, чтобы правильно определить род микроорганизмов, лечащий врач предлагает пациенту сдать анализы мочи и крови.

Некоторые запущенные формы пиелонефрита могут длиться годами, скрывая свои симптомы. Единственным свидетельством наличия в организме воспалительного процесса часто выступает лишь повышенное давление. Но несмотря на латентный характер такая форма пиелонефрита в состоянии значительно подорвать функциональность органов и общее здоровье пациента.

Диагностика пиелонефрита

Наличие скрытых форм пиелонефрита, а также не всегда ясные симптомы затрудняют обнаружение и лечение этого заболевания.

От своемвремнного обнаружения пиелонефрита зивисит не только успех лечения, но и возможность сохранить здоровье пациента и работоспособность органов мочевой и половой систем.

Методы диагностики

Поскольку очень часто сразу несколько причин дают основания для развития пиелонефрита, пиелонефрит у мужчин нужно диагностировать комплексно. Для обнаружения симптомов воспалительного заболевания почек лечащий врач проводит определенную последовательность действий.

  1. Измерение артериального давления — это действие первой необходимости при поступлении в стационар. Измерение чаще всего производится в кабинете врача.
  2. При необходимости подтверждения наличия пиелонефрита, пиелонефрит у мужчин должен быть диагностирован анализами мочи. Обычно они показывают наличие гипостенурии.
  3. Анализ крови имеет важное значение при диагностике. При пиелонефрите в крови присутствуют большое количество лейкоцитов и пониженное — эритроцитов.
  4. После сдачи анализов также желательно провести ультразвуковую диагностику почек и других органов мочеполовой системы. Это поможет уточнить поставленный диагноз.

Полученные результаты анализов дают возможность судить о форме, стадии и разновидности возбудителя пиелонефрита, если его причиной стало заражение бактериальной инфекцией, а также подобрать правильное лечение.

Осложнения

Пиелонефрит опасен своими осложнениями. Острая форма заболевания способна привести к формированию абсцесса. Гной может прорывать капсулу органа, распространяться на окружающую клетчатку, вторую почку, за пределы брюшной полости. Это способно привести к перитониту, сепсису. Данные патологии представляют угрозу для жизни пациента.

Длительное течение пиелонефрита может спровоцировать артериальную гипертензию, терапия которой проблематична. Обычно пациентам требуется оперативное вмешательство.

Если заболевание переходит в хроническую форму, это нередко приводит к почечной недостаточности. Патология неблагоприятная, таким больным нередко требуется трансплантация.

Особенности терапии патологии у детей

Пиелонефрит у детей лечится с использованием разных групп медикаментов: сульфаниламидов, антибиотиков, нитрофуранов. Для лечения детей до 12 лет нельзя использовать фторхиноловые соединения, так как они сильно токсичны. Антибактериальные препараты, продолжительность курса лечения, сочетание антибиотиков – все эти вопросы решает лечащий врач исходя из результатов обследования.

После перехода болезни в хроническую стадию за состоянием ребенка наблюдают еще несколько лет. Антибактериальную терапию продолжают прерывистыми курсами. Если пиелонефрит появился вследствие аномального развития мочевых протоков, решается вопрос об устранении причины болезни с помощью операции.

Состояние ребенка должен постоянно контролировать уролог и педиатр. При этом исследуются показатели лейкоцитурии, регулярно измеряется артериальное давление. УЗИ делают через каждые 6-12 месяцев. Эти меры помогут избежать возникновения тяжелых осложнений, таких как почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, артериальная гипертония.

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к врачу и дальнейшем соблюдении всех рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Мужчинам для профилактики пиелонефрита необходимо избегать переохлаждений, избавиться от вредных привычек, провести санацию всех источников хронических инфекцийг в организме.

Курсами можно пить урологические фитосборы или растительные препараты (например, Канефрон). Это также эффективно при предупреждении повторного заболевания пиелонефритом.

Данная патология требует ранней диагностики и тщательного лечения. Это поможет избежать осложнений, которые способны серьезно нарушить качество жизни пациента.

Пожилым мужчинам с сопутствующими патологиями органов малого таза важно тщательно следить за своим состоянием, поскольку они находятся в группе риска и сам пиелонефрит протекает у них тяжелее.

Может ли помочь диета при пиелонефрите

Мужчинам полагается, при диагностировании столь сложного заболевания, обязательно соблюдать диетическое питание и полностью исключить из рациона употребление следующих продуктов и напитков:

  1. спиртосодержащие жидкости, а особенно пиво;
  2. никотин;
  3. наркотические препараты;
  4. антибиотики, которые принимаются без контроля медицинских работников;
  5. фаст-фуд и полуфабрикаты;
  6. пища, которая содержит значительное количество соли;
  7. копчености.

Соблюдение предписанного рациона питания поможет победить болезнь в короткие сроки.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
  • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

  • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
  • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Латентный пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение

Латентный пиелонефрит представляет собой скрытую опасность для почек. Данной форме заболевания свойственны небольшие проявления, долгое и неспешное прогрессирующее течение.

 

Причины

Любая форма пиелонефрита, латентный не является исключением, появляется по причине проникновения в почки болезнетворных бактерий. Они поступают туда из мочевого пузыря либо вместе с кровью. Заболевание нередко начинается еще в детском возрасте. В большинстве случаев этот недуг формируется среди женской половины человечества. Виной тому анатомические особенности мочеиспускательного канала, который является коротким и широким. От этой болезни страдают и те, кто часто подвергается переохлаждению, а также беременные женщины, у которых отмечаются гормональные изменения, а увеличенная матка сдавливает мочеточники.

Течение недуга и клинические симптомы

Цистит - не приговор!
"Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить..." Читать далее >>

Одним из наиболее частых путей развития латентного типа недуга является перенесенный острый пиелонефрит. Такая форма почти в половине случаев переходит в хроническую. Это происходит из-за неверной диагностики, неправильного лечения, когда люди занимаются самолечением, или не соблюдаются рекомендации врача. После того как острая стадия затихает, человек думает, что заболевание вылечено, но часто в почке развивается воспаление в скрытой форме.

Более опасным латентным течением пиелонефрита считается тот случай, когда это проявляется как самостоятельная болезнь. Человек на протяжении продолжительного времени не знает, что у него больные почки.

Хотя пиелонефрит имеет слабовыраженный характер, он обладает свойственными именно ему признаками. Человек становится раздражительным, часто утомляется. У него отмечается:

  • общая слабость;
  • повышение температуры до +37…+37,5 °С;
  • появление потливости, головных болей.

Нередко больной страдает периодическими небольшими скачками давления. Такие признаки наблюдаются продолжительное время, с ними свыкаются, и это считается нормальным. Но заболевание все равно прогрессирует, а симптомы нарастают.

Латентная форма пиелонефрита может продолжаться на протяжении 15 лет. После этого большая часть ткани почек будет подвержена патологическим изменениям: повреждена до такой степени, когда процесс станет необратимым. Дальше заболевание проявляется очень ярко.

Если поражается 1 почка, то происходит ее сморщивание. Она становится размерами меньше. Другой орган, который пребывает в здоровом состоянии, начинает выполнять функции за двоих, при этом он становится, наоборот, больше. Нагрузка на него увеличивается, что в итоге ведет к тому, что его возможности со временем понижаются, и он истощается. Артериальное давление будет стабильно высокое, появится анемия. Больные почки не способны:

  • очищать кровь от продуктов обмена веществ;
  • выводить токсины из организма;
  • концентрировать мочу.

С течением времени начинают плохо функционировать и другие органы. А так как почки не справляются с фильтрацией, то в крови происходит увеличение концентрации таких веществ, как мочевина и креатинин.

Несвоевременное лечение приведет к весьма серьезным осложнениям. В результате наступает двухстороннее поражение почек, которое переходит в почечную недостаточность. Возникнут проблемы с сердечной недостаточностью и дыхательной системой.

Особенности постановки диагноза скрытой формы

Чаще всего скрытый пиелонефрит выявляется в результате профилактического обследования либо при доминировании в проявлении иных осложнений после другого рода заболеваний. Подозревать наличие такого недуга в организме сложно, хотя вероятность этого существует. О развитии воспалительного процесса и нарушении функции почек скажут сданные больным анализы крови и мочи, УЗИ почек.

Изменение в биохимическом анализе крови будут заметны лишь на достаточно поздних сроках воспаления. Повышение количества мочевины и креатинина является симптомом уже формирующейся почечной недостаточности. То же самое подскажет и биохимический анализ мочи. Он покажет изменения, происходящие уже в случае имеющихся нарушений работоспособности органов.

Если же при обследовании общего анализа мочи выявлено наличие небольшого количества бактерий и лейкоцитов, то это уже свидетельствует о воспалительном процессе, происходящем в мочевом пузыре либо почках. На основании УЗИ можно судить об изменениях в структуре почек. Они становятся сморщенными, видны проблемы, связанные с их главной тканью.

Ключевые особенности лечения

Терапевтические мероприятия, принимаемые при латентном течении недуга, зависят от активности, в котором пребывает инфекционный процесс, и от того, насколько поражены ткани почек.

Лечащий врач определяет необходимость приема антибактериальных средств. Целесообразной мерой считается посев мочи. Он помогает обнаружить конкретный вид заражения, а также восприимчивость бактерии к антибиотикам. Прием препаратов данного типа позволяет снизить в органах бактериальное воспаление, а также предотвратить повреждение тканей почек в дальнейшем. В обязанности врача входит назначение таких антибиотиков, которые принесут наименьший вред этому органу. Назначаются лекарства, которые помогают улучшить кровоток в почечных тканях.

Учитывая то, что при латентном пиелонефрите возможно отсутствие клинических проявлений, важный момент заключается в том, чтобы опередить обострение воспаления. Огромное значение отводится запрету на:

  • возможное переохлаждение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • прием лекарств, которые оказывают отравляющее влияние на почки.

Немаловажным считается дневной отдых. Этому надо отводить как минимум 2 часа. Надо взять за правило опорожнять мочевой пузырь 6–7 раз в сутки. Нужно обязательно соблюдать правильную диету. Питание не должно обходится без:

  • витаминов;
  • фруктов и овощей;
  • молочной продукции;
  • рыбы;
  • вареного мяса.

Ежедневно необходимо пить приблизительно 1,5 л воды — так будет обеспечено нужное промывание мочевыводящих путей. Рекомендуется употреблять как можно меньше соли.

Латентный пиелонефрит нуждается в полноценном лечении. Регулярное врачебное наблюдение, систематические обследования и профилактические меры, направленные на предупреждение рецидивов, способны привести к вероятному сдерживанию прогрессирования аномального процесса.

Загрузка...

Симптомы, причины, лечение, беременность и многое другое

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

Состояние, когда возникают повторяющиеся или постоянные приступы, называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения.Общие симптомы включают:

Другие симптомы могут включать:

  • дрожь или озноб
  • тошнота
  • рвота
  • общая боль или плохое самочувствие
  • усталость
  • влажная кожа
  • спутанность сознания

Симптомы могут быть разными у детей и пожилых людей, чем у других людей. Например, спутанность сознания часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или могут вообще не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних отделах мочевыводящих путей как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через уретру, начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии попадают по мочеточникам в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция кровотока может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая нарушает нормальный поток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита.Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более предрасположенными к инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим людям, подверженным повышенному риску, относятся:

  • любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
  • пожилые люди
  • люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
  • человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
  • человек с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей.Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Анализы мочи

Врач проверит температуру, болезненность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они заказывают анализ мочи. Это помогает им проверять мочу на наличие бактерий, концентрацию крови и гной.

Визуализирующие тесты

Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.

Радиоактивная визуализация

Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, позволяющий отслеживать инъекцию радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке.Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцовые участки.

Антибиотики

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней).Это правда, даже если вам станет лучше.

Варианты антибиотиков:

  • левофлоксацин
  • ципрофлоксацин
  • котримоксазол
  • ампициллин

госпитализация

В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. В случае тяжелой инфекции почек врач может направить вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости и антибиотики в течение 24–48 часов.Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отследить инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней после выписки из больницы.

Хирургия

Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основной болезни. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления любых структурных проблем почек. Также может потребоваться операция для дренирования абсцесса, не поддающегося лечению антибиотиками.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов.Беременным женщинам назначают бета-лактамные антибиотики в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, посев мочи следует проводить между 12 и 16 неделями беременности. ИМП без симптомов может привести к развитию пиелонефрита. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу ИМП у детей.Девочки подвергаются повышенному риску, если они старше одного года. Мальчики в возрасте до одного года подвергаются большему риску, особенно если они не обрезаны.

У детей с ИМП часто наблюдаются жар, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы немедленно, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек.Если инфекция продолжится, почки могут быть необратимо повреждены. Хотя это бывает редко, инфекция также может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают:

  • повторяющиеся инфекции почек
  • инфекции, распространяющиеся на области вокруг почек
  • острая почечная недостаточность
  • абсцесс почки

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП.Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

  1. Пейте много жидкости, чтобы усилить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
  2. Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
  3. Протрите спереди назад.
  4. Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать уретру, например, спринцевания или женских спреев.
.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что это?

  • Пиелонефрит (пи-у-ло-неф-ри-тис) - это гнойная инфекция почек. Обычно это начинается с инфекции мочевого пузыря. Затем инфекция передается из мочевого пузыря в почки. Инфекция почек может начаться очень быстро. Или это может быть долгосрочная проблема, которая постепенно ухудшается, но не может быть вылечена.Длительная инфекция почек может вызвать почечную недостаточность.
  • Почки - это органы в форме бобов, которые удаляют из крови нежелательные химические вещества и отходы. Эти отходы превращаются почками в мочу. Почки прикреплены к мочевому пузырю небольшими трубочками, называемыми мочеточниками (yer-ih-ters). Моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь - это полый орган, в котором содержится моча. Когда вы мочитесь, он проходит через уретру (небольшую трубку) и выходит из вашего тела.

Причины: Пиелонефрит обычно вызывается микробами, называемыми бактериями (bak-teer-e-uh).Некоторые проблемы со здоровьем могут снизить вашу способность бороться с микробами, которые могут привести к инфекции. Эти проблемы могут включать беременность, диабет (ди-э-э-ти), рак или камни в почках. Наличие катетера Фолея в течение длительного времени также может вызвать инфекцию почек. Катетер Фолея - это трубка, которая вводится в мочевой пузырь человека для слива мочи. Иногда у женщин возникает инфекция почек, когда бактерии попадают в уретру после секса. Вы также можете получить инфекции почек, если ваша мочевыделительная система не в норме.

Признаки и симптомы: Симптомы инфекции могут появиться очень быстро.Они могут включать жар, озноб, боль, тошноту (расстройство желудка), рвоту (рвоту) или боль в пояснице (боль в боку). Возможно, вам нужно будет часто мочиться или вы не сможете мочиться совсем. У вас также может быть кровь в моче, из-за которой она выглядит розовой или красной. При мочеиспускании может возникнуть боль или ожог.

Уход: Образец мочи будет отправлен в лабораторию для анализа. Возможно, вам придется отправиться в больницу для дополнительных анализов и лечения. Антибиотик (ан-ти-би-а-тик) используется для лечения инфекции.Чтобы избежать повторной инфекции почек, пейте много воды и часто мочитесь. Если вы женщина, вытирайте себя спереди назад после мочеиспускания или BM. Женщинам следует помочиться после секса, чтобы вымыть бактерии.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании вашего лечения. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о пиелонефрите. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своим опекуном. Поработайте с ними, чтобы решить, какое лечение будет вам оказано. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о пиелонефрите

Симптомы и лечение
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи оттуда течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Возможно, вам нужно будет мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту бактерий, вызывающих инфекцию, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после сексуальной активности часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Апостематозный пиелонефрит | Симптомы и лечение апостематозного пиелонефрита

Симптомы апостематозного нефрита во многом зависят от степени нарушения отхождения мочи. При гематогенном (первичном) апостематозном нефрите заболевание проявляется внезапно (часто после переохлаждения или переутомления перенесенной интеркуррентной инфекции). Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела (до 39-40 ° С и более), которая затем быстро снижается; сильный озноб, повышенное потоотделение.Появляются симптомы тяжелой интоксикации: слабость, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота, адинамия, снижение артериального давления. На 5-7 день усиливается боль в поясничной области, которая в начале заболевания тупая. Это связано с вовлечением фиброзной капсулы в почку или прорывом пустулы.

Обычно с самого начала заболевания болезненность определяется при пальпации соответствующего участка, увеличения почки. При первичном апостематозном нефрите процесс может быть двусторонним, но заболевание не всегда начинается одновременно с обеих сторон.В моче изменений может и не быть. Позже выявляется лейкоцитурия. Протеинурия, истинная бактериурия, микрогематурия. Картина крови типична для сепсиса: гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, токсигенная зернистость лейкоцитов, гипохромная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия.

При длительном течении усиливается боль в области почек, появляется скованность мышц передней брюшной стенки на стороне поражения и симптомы раздражения брюшины.Заражение лимфатическим путем может проникнуть через плевру и вызвать развитие экссудативного плеврита, эмпиемы. Есть сепсис, септикопиемия. Вы можете наблюдать расфокусированное гнойное воспаление в легких (метастатическая пневмония), в головном мозге (абсцесс мозга, базальный менингит), в печени (абсцесс печени) и других органах. Развивается острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность, возникает желтуха.

Апостематозный нефрит при несвоевременном и неправильном лечении может привести к уросепсису.

Вторичный апостематозный нефрит, в отличие от первичного, обычно начинается через 2-3 дня (иногда позже) после приступа почечной колики. Иногда развивается на фоне хронической непроходимости мочевыводящих путей и вскоре после операции на почке или мочеточнике по поводу мочекаменной болезни, после резекции мочевого пузыря, аденомэктомии. Чаще всего процесс появляется при осложнении послеоперационного периода с непроходимостью мочевыводящих путей, мочевым свищом почки или мочеточника.Заболевание начинается с озноба и болей в области поясницы. В дальнейшем первичный и вторичный апостематозный нефрит протекают практически идентично.

[8], [9], [10]

.

Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, за исключением тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, после чего гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

Лекарства

К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин - выпускается в виде таблеток, суспензий, раствора для приема внутрь, сухого вещества для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослые - 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

Хирургия

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины A, E, C, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

.

Пиелонефрит | патология | Britannica

Пиелонефрит , инфекция и воспаление ткани почек и почечной лоханки (полость, образованная расширением верхнего конца мочеточника, трубки, по которой моча поступает в мочевой пузырь). Инфекция обычно бактериальная. Пиелонефрит, наиболее распространенный тип почечной недостаточности, может быть хроническим или острым.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Острый пиелонефрит обычно поражает одну конкретную область почки, оставляя остальную структуру почек нетронутой. Во многих случаях пиелонефрит развивается без очевидной провоцирующей причины. Однако любое препятствие потоку крови или мочи может сделать почки более восприимчивыми к инфекции, а загрязнение фекалиями отверстия уретры увеличивает частоту заболевания у младенцев (уретра является каналом для мочи из мочевого пузыря. наружу).Женщины могут пострадать от повреждения мочевыводящих путей во время полового акта или беременности, а катетеризация (механический отток мочи) может вызвать инфекцию.

При остром пиелонефрите может воспаляться слизистая оболочка почечных структур, в которые оттекает моча, почечная лоханка и чашечки. В ткани почек могут образовываться абсцессы, а некоторые канальцы нефрона (выделяющие мочу структуры) могут быть разрушены. Медикаментозное лечение уменьшает инфекцию в течение одной-трех недель. По мере заживления на месте инфекции образуется рубцовая ткань, но обычно здоровой ткани достаточно для поддержания относительно нормальной функции почек.Симптомы острого пиелонефрита обычно включают лихорадку, озноб, боль или ломоту в пояснице и боках, воспаление мочевого пузыря, болезненность в области почек, лейкоциты в моче и высокое содержание бактерий в моче. Для лечения обычно требуется подавление роста бактерий с помощью антибиотиков.

Хронический пиелонефрит возникает в результате бактериальных инфекций почек на протяжении многих лет. Каждый эпизод инфекции может пройти незамеченным, но может разрушить все больше и больше участков ткани, пока количество функциональной ткани почек не станет намного меньше, чем образовавшаяся рубцовая ткань.Если поражена только одна почка или если пораженные участки ограничены, операция может восстановить некоторые функции. Активные инфекции лечат антибактериальными препаратами. Часто к моменту обнаружения болезни происходит обширное и необратимое разрушение почечной ткани. Смерть может наступить в результате отравления мочой (уремии), тяжелых текущих инфекций или сердечных и сосудистых заболеваний, вызванных заболеванием почек. Использование аппаратов искусственной почки или трансплантации почки иногда может продлить жизнь.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас .

Смотрите также