Skip to content

Кт надпочечников что это такое


КТ надпочечников: как делают, подготовка, противопоказания

Если врач подозревает, что у человека случились сбои в работе надпочечников, для более точной диагностики порекомендуют КТ надпочечников. Это современный и точный способ диагностирования заболеваний внутренних органов, который требует подготовки. Как проводится компьютерная томография, кому противопоказана и какие плюсы и минусы У метода?

Суть метода

Суть КТ надпочечников заключается в проведении лучевого сканирования, которое позволяет получить максимально точное изображение в формате 3D. Чтобы результаты получились максимально точными, применяют контрастное вещество с йодосодержащей основой. Благодаря точным результатам доктор получает информацию о сбоях в работе органов на самых начальных стадиях, что позволяет предотвратить осложнение и вовремя начать лечение. Чаще КТ показано делать пациентам, у которых подозрение на злокачественное новообразование, для контроля за ходом и эффективностью терапии, для уточнения и опровержения диагноза.

Вернуться к оглавлению

Показания к КТ

Компьютерная томография надпочечников показана пациентам с подозрением на такие заболевания:

  1. для уточнения наличия ракового новообразования;
  2. есть ли потребность в хирургии;
  3. для определения степени поражения органов;
  4. оценить, насколько увеличены лимфоузлы;
  5. проводится перед хирургией надпочечников.

КТ почек и надпочечников показано пациентам, у которых неконтролируемо и внезапно начали расти волосы на теле. Дело в том, что надпочечники продуцируют специфический гормон, а при сбоях в их функционировании заболевание проявляется внешними признаками. Больной начинает страдать проблемами в интимной жизни, повышается давление, ухудшается общее самочувствие. Поэтому при возникновении таких симптомов важно своевременно диагностировать патологию и приступить к терапии.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Процедуру не проводят детям младше 12 лет.

Несмотря на то, что такая диагностическая процедура безопасна и проводится большой категории пациентов, все-таки существуют противопоказания, которые врач должен учитывать перед тем, как отправить больного обследоваться. Из-за того, что при диагностике на человека оказывает влияние лучевое воздействие, оно противопоказано женщинам в положении, особенно на ранних сроках, диагностирование не проводят и детям до 12 лет, так как в этот период любое лучевое воздействие опасно. Из-за того, что в процессе КТ применяется йодосодержащий контраст, людям, склонным к аллергии, процедура не проводится. КТ надпочечников противопоказано при почечной недостаточности и при подозрении на эндокринные патологии.

Другими противопоказаниями является чрезмерный лишний вес пациента (больше 150 кг), тогда нужно обратиться в специализированные медицинские центры, у которых есть в наличии томограф, способный провести сканирование. Противопоказан способ и людям, у которых в организм внедрены имплантанты, протезы с металлическим основанием, кардиостимуляторы. При таких болезнях, как сахарный диабет или проблемы с эндокринной системой, врач взвешивает все риски и принимает решение о проведении КТ или ищет альтернативные способы.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к компьютерной томографии надпочечников

Чтобы результаты исследования получились максимально точными, пациенту перед КТ показано тщательно подготовиться. Если есть какие-либо особые рекомендации, врач сообщит о них пациенту, который должен придерживаться их. Если диагностирование не предусматривает применение контраста, то ограничений в еде и питье нет. При использовании контраста человеку нужно ограничить прием острой и жирной пищи, за 4−5 дней отказаться от крепких напитков, кофе и чая. Перед самим сканированием за 2,5−3 часа не употреблять еды и питья.

Перед тем, как приступить к сканированию, пациенту нужно снять все металлические аксессуары, за дверями кабинета оставить мобильный телефон и другие приборы, которые могут исказить данные. Подготовка включает и внутривенное введение контрастного вещества, которое поможет получить более точные снимки. Если больной делал все, как советовал врач, в точности придерживался рекомендаций, КТ проходит без осложнений и длится в среднем 45−50 минут, в зависимости от состояния пациента.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

Человеку нужно разместиться на движимом столе, который после этого отправит пациента в аппарат-томограф. При проведении КТ лаборант и врач находятся в другой комнате, но томограф оснащен средствами связи, поэтому, если больной почувствует ухудшение или дискомфорт, он может сообщить об этом медицинскому персоналу.

При сканировании человеку нельзя двигаться, поэтому в некоторых случаях больной фиксируется специальными ремнями. Когда врач дает команду, пациент задерживает дыхание на несколько секунд. Изображения визуализуются на экране монитора, поэтому врач может видеть состояние органов и оценить степень поражения. В процессе сканирования проводится серия снимков, которые потом более детально изучит специалист.

Вернуться к оглавлению

КТ с контрастом

Чтобы результаты томографии были максимально точными, используется контрастное вещество, которое концентрируется в надпочечниках, что дает возможность получить четкие снимки. Препарат вводится внутривенно за несколько часов до сканирования или в процессе процедуры. Контраст содержит в себе препарат йода, поэтому людям с аллергией применение жидкости противопоказано. Вещество не вредит здоровью человека, не нарушает функционирование органов и выводится в течение 1−1,5 суток. КТ надпочечников с контрастом позволяет увидеть патологии на тканях органов, новообразования и другие опасные осложнения.

Вернуться к оглавлению

Результаты исследования

Результаты КТ надпочечников показывают расположение надпочечников, структуру тканей, плотность, наличие новообразований и других патологических включений. На снимках можно увидеть такие патологии:

  • аденомы;
  • липомы или кисты;
  • раковую опухоль;
  • другие новообразования.

Диагностирование особо эффективно для выявления раковой опухоли, степени поражения органов и лимфоузлов метастазами. Врач оценивает и динамику развития и роста опухоли, при этом даже если она совсем маленького размера. При раковой опухоли это важно, так как своевременно выявленное заболевание легче поддается лечению и прогноз на благоприятное выздоровление высок.

Вернуться к оглавлению

Преимущества диагностирования

Данный способ диагностирования является неинвазивным, поэтому у человека нет поводов переживать, что будут осложнения или тяжелые последствия. В процессе сканирования пациент не чувствует боли, дискомфорта и других неприятных чувств. Больной может в любой момент связаться с врачом, поэтому если станет плохо, врач окажет своевременную помощь. Несмотря на то, что на человека воздействуют радиоактивные лучи, их доза несущественна и в основном не влияет на самочувствие и работу организма. Результаты снимков и объемные изображения дают врачу максимально правильно оценить ситуацию, поэтому метод довольно часто используется для уточнения и окончательной постановки диагноза.

Вернуться к оглавлению

Риски при исследовании

Возможна аллергия при проведении процедуры с использованием контрастного вещества.

Несмотря на то, что в процессе исследования на человека воздействуют микродозы лучевой радиации, при определенных видах раковой опухоли облучение может спровоцировать ее рост и метастазирование. Исследования нужно проводить с промежутками, постоянно оценивая динамику состояния новообразования. Другим опасным моментом в процессе проведения томографии надпочечников является использование контрастного вещества. У некоторых пациентов может возникнуть аллергический шок на составляющие препарата, поэтому у врача всегда должны быть приготовлены противоаллергенные медикаменты, которые помогут в короткие сроки нормализовать состояние больного.

Важно уведомить врача о приеме всех лекарств, так как некоторые из них могут вступить в реакцию с контрастом, что опасно для жизни человека. В других случаях такой метод диагностирования не несет человеку опасности. Важно правильно подготовиться, соблюдать все предписания врача. Если нет никаких других противопоказаний и рисков, при сканировании удастся получить важную информацию, которая поможет увеличить шансы на излечение и полное выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Альтернативы

Альтернативным методом исследования является УЗИ

Если в процессе лечения выяснилось, что у пациента есть противопоказания к КТ надпочечников, врач подберет альтернативный способ диагностики, который способен предоставить максимально точную информацию о состоянии больного. В первую очередь проводят УЗИ надпочечников. Результаты сканирования врач видит на мониторе компьютера в реальном времени, при этом есть возможность оценить состояние органа, правильность месторасположения, наличие патологий и новообразований. Другим способом является МСКТ, при котором тоже применяется метод лучевого воздействия. Диагностика дает возможность определить злокачественную или доброкачественную этиологию, при надобности применяют контраст.

Если лучевое воздействие строго противопоказано, на выручку придет метод магнитно-резонансной диагностики — МРТ. В процессе сканирования на человека оказывает воздействие магнитное поле, которое совершенно безопасно и не вызывает негативных последствий, как это может случиться при КТ. Методика позволяет получить точные снимки, на основании которых врач делает заключение и ставит окончательный диагноз. Безопасность такого способа позволяет проводить диагностирование маленьким детям и женщинам в положении.

Современным способом является метод позитронно-эмиссионной томографии, благодаря которому врач может видеть работу органов в динамике. С помощью такого способа можно определить активность клеток надпочечников, что помогает точно выявить патологию и начать своевременное и адекватное лечение. Метод позитронно-эмиссионной томографии дает точные показатели и назначается всем пациентам, которым другие способы не подходят.

КТ и МРТ при аденоме надпочечника. Лечение аденомы

ЧТО ТАКОЕ АДЕНОМА НАДПОЧЕЧНИКА

Аденома коры надпочечника является распространенной доброкачественной опухолью, возникающей из коры надпочечников — маленьких парных органов внутренней секреции, расположенных вблизи верхнего края почек. Чаще она встречается у взрослых, но может обнаруживаться у лиц любого возраста. Эти образования могут быть как гормонально активными и выделять повышенные количества гормонов, так и клинически «немыми». Аденомы не считаются потенциально опасными в отношении озлокачествления.

Аденому коры надпочечников можно диагностировать с высокой степенью точности: специфичность анализа результатов методов визуализации, таких как КТ и МРТ, варьирует в пределах от 95 до 99%, а чувствительность превышает 90%. Эти впечатляющие цифры являются результатом относительно высокой распространенности надпочечниковых аденом в общей популяции и обширных рентгенологических исследований при помощи методов визуализации, в первую очередь КТ и МРТ.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Точная причина, которая приводит к адреноме надпочечников, неизвестна. Однако некоторые ученые и исследователи считают, что это состояние может быть вызвано мутацией в определенных генах. Во-вторых, в большинстве случаев установлено, что адренома надпочечников присутствует у людей, страдающих наследственными генетическими нарушениями. Адреномы надпочечников могут быть двух типов: функциональных и нефункциональных. Некоторые аденомы выделяют гормоны, и, следовательно, они известны как функциональные аденомы. Другие аденомы не выделяют гормоны и, следовательно, они нефункциональны. Функциональные аденомы более опасны, так как гормоны, продуцируемые этими аденомами, могут вызывать серьезные расстройства, такие как синдром Кушинга (из-за гормонального кортизола), синдром Конна (из-за гормона альдостерона), гиперандрогенизм (из-за гормональных андрогенов). Специфических симптомов, связанных с адреномой надпочечником, нет, однако можно наблюдать симптомы, связанные с любым из вышеупомянутых состояний. 

АДЕНОМА ИЛИ МЕТАСТАЗ РАКА?

Среди всех органов надпочечник находится на четвертом месте по частоте метастазирования злокачественных опухолей. Наиболее часто метастазируют в надпочечники опухоли легкого, молочной железы, рака толстой кишки и рака поджелудочной железы. Метастазы надпочечников встречаются у 25% пациентов с выявленными первичными опухолевыми очагами. Поэтому радиологи часто сталкиваются с задачей определить, является ли образование доброкачественным или злокачественным. Решение это вопроса является крайне важным и может непосредственно повлиять на тактику лечения пациента. Например, дополнительное обследование пациента по поводу операбельного рака легкого поможет выявить наличие надпочечникового образования и предположить возможность метастатического поражения. В случае неоднозначных результатов исследования для снижения риска врачебных ошибок прибегают ко второму мнению. Повторная оценка результатов КТ или МРТ осуществляется специалистом высокой квалификации из профильного медицинского центра.

Дифференциальная диагностика опухолей надпочечников включает множество первичных, метастатических, доброкачественных и злокачественных новообразований, большинство из которых здесь подробно не обсуждаются. Вместо этого статья содержит практическую информацию, которая относится к надпочечниковым аденомам.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА АДЕНОМ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Методами выбора при оценке образования надпочечников являются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Ультразвуковое исследование играет определенную роль в оценке возможного наличия опухолей надпочечников у младенцев, но не существует специфических УЗИ-признаков для определения доброкачественной аденомы надпочечников. При анализе снимков врачам нужно обращать внимание, что на КТ- и МРТ-сканах внешний вид внутрицитоплазматических липидов отличается от макроскопического жира, как в случае миелолипомы.

РАСШИФРОВКА КТ И МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Как следует рентгенологу приступать к оценке случайно выявленного небольшого образования надпочечника? Необходимо ответить на два важных вопроса.

Во-первых, есть ли у пациента гормональные или биохимические нарушения, которые могут быть вызваны увеличенной надпочечниковой железой? Если это так, то очаговое образование должно быть удалено хирургическим путем, независимо от особенностей изображения.

Во-вторых, есть ли у пациента выявленное злокачественное заболевание? При отсутствии установленного рака вероятность того, что небольшое, хорошо ограниченное надпочечниковое образование является злокачественным, почти равна нулю. Описание характера образования имеет решающее значение для пациентов с установленным злокачественным заболеванием, для которых диагноз метастазов в надпочечники исключает хирургическое вмешательство.

Исследователи полагают, что КТ без внутривенного контрастного усиления должно быть стартовым исследованием. Если плотность объемного образования меньше 10 единиц Хаунсфилда (HU), то можно поставить диагноз аденомы надпочечников. Если надпочечниковое образование составляет по плотности более 10 HU, должно последовать КТ с внутривенным введением контрастного вещества и расчет его вымывания; доброкачественные образования обычно демонстрируют более 50% вымывания. В случаях, когда результаты КТ сомнительные, следует провести МРТ с выполнением программ, чувствительных к феномену химического сдвига. Если результаты обоих методов неубедительны, можно воспользоваться вторым мнением. Биопсия надпочечника рекомендована только в случае наличия злокачественной опухоли другого органа.

ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДОВ

По очевидным соображениям следует принять во внимание доступность и стоимость КТ и МРТ. Промедление с выполнением КТ-визуализации из-за очереди на томограф потенциально снижает эффективность самой процедуры, так как может привести к многочисленным предварительным обследованиям, а также подвергнуть пациента дополнительному воздействию ионизирующего излучения. МРТ-исследование позволяет проводить диагностику, не подвергая пациента воздействию радиации; однако МРТ не может быть настолько доступной, как КТ, и может оказаться дороже.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

Несмотря на то, что простые рентгенограммы могут быть полезны для описания старого кровоизлияния в надпочечник или, главным образом, кальцинированных надпочечниковых новообразований, они не играют существенной роли в диагностике аденомы коры надпочечников и в настоящее время выполняться не должны.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

КТ, наряду с МРТ, является одним из методов выбора при диагностике опухоли надпочечниковой железы. При КТ-сканировании аденомы коры надпочечников являются хорошо контурированными объемными образованиями, гомогенными по своим характеристикам плотности. Оценка должна выполняться с использованием толщины среза в 5 мм или еще меньше для гарантии того, что на измерения плотности не повлияет объемное усреднение.

Как выглядит аденома надпочечника? В правом надпочечнике видно однородное, четко ограниченное образование овоидной формы с рентгеновской плотностью 7-HU; его обнаружение является характерным для доброкачественной аденомы.

КТ БЕЗ КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ

Результаты нескольких исследований подтверждают, что плотность в 10 HU или менее является диагностическим признаком аденомы коры надпочечников с 79% чувствительностью и 96% специфичностью. При пороге в 0 HU диагноз может быть поставлен с 47% чувствительностью и 100% специфичностью. Решение о том, как измерять плотность, должно приниматься тщательно. Выбранная зона интереса должна быть как можно больше, но не включать смежные ткани, особенно окружающую железу жировую ткань.

КТ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ

Начальные паттерны контрастирования аденомы коры надпочечников и метастазов во многом совпадают; поэтому простые измерения плотности не имеют значения для их дифференциальной диагностики. Отсроченное измерение плотности (спустя 10 минут после инъекции) в 30 HU или менее является диагностическим критерием доброкачественной аденомы, но это обнаруживается только в небольшом проценте случаев надпочечниковых аденом.

Расчет, называемый вымыванием контрастного вещества, может использоваться для надежного определения, доброкачественным или злокачественным является образование надпочечника. Вымывание рассчитывается следующим образом:

  1. Вводится внутривенный контраст, первая фаза сканирования выполняется после 80-секундной задержки.
  2. Следующая фаза сканирования делается после 10-минутной задержки.
  3. В опухоли отмечается зона интереса. Плотность измеряется на сканах, выполненных через 80 секунд и через 10 минут.
  4. Процент вымывания контрастного вещества равен [1 — (плотность через 10 минут / плотность через 80 секунд)] х 100. Плотность выражается в единицах Хаунсфилда.

В группе из 101 опухоли надпочечников вымывание более 50% было специфичным в случаях доброкачественной аденомы надпочечников, а вымывание менее 50% было характерным для метастазов. Интересно, что эти показатели не коррелируют с долей внутрицитоплазматического жира, а физиологический механизм, приводящий к данному различию, не совсем понятен. При пороге в 50% использование значения вымывания дает 98% чувствительность и 100% специфичность.

В данной группе 2 пропущенных новообразования оказались доброкачественными аденомами, которые имели вымывания 0% и 40%. Оба образования имели значения плотности менее 30 HU на отсроченных изображениях и были правильно диагностированы как доброкачественные аденомы коры надпочечников без использования критериев вымывания. Если из группы исключить 2 новообразования, то точность этого метода составит 100%.

Для подтверждения этих удивительных результатов дополнительно необходимы более многочисленные группы. Важно помнить, что доброкачественные объемные образования, такие как гематомы надпочечников или псевдокисты, не увеличивают плотность при внутривенном введении контрастного вещества; поэтому они не подходят для оценки вымывания вообще.

Исследования, сравнивающие анализ КТ-гистограммы и анализ средней КТ-плотности для оценки очагов в надпочечниках, показали, что анализ гистограммы имеет большую чувствительность в диагностике аденомы. При изучении бедной липидами аденомы на КТ без усиления Хо и соавт. обнаружили, что хотя оба метода имеют 100% специфичность, использование порога более 10% отрицательных пикселей дало чувствительность 84%, по сравнению с 68 % для порога средней плотности менее 10 HU.

При неоднозначных результатах КТ или сомнениях в диагнозе можно отправить исследование на пересмотр в специализированный центр с целью получения Второго мнения.

Объемное образование правого надпочечника. Динамическое и отсроченное КТ с контрастным усилением демонстрирует гомогенно усиливающееся образование в правом надпочечнике. Степень уменьшения контраста со временем называется вымыванием, которое может быть рассчитано с использованием следующей формулы: [1 — (плотность через 10 минут / плотность через 80 секунд)] х 100, где плотности выражаются в единицах Хаунсфилда. В этом случае вымывание равно [1 — (36/99)] х 100 или 64%. Выводы из недавней публикации в крупном журнале показывают, что любое вымывание, превышающее 50%, является диагностическим критерием доброкачественного новообразования.

МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ АДЕНОМЕ

На МРТ аденомы коры надпочечников представляют собой хорошо ограниченные объемные образования, для которых характерны однородная интенсивность и усиление сигнала. Для небольших новообразований (<1,5 см) следует использовать тонкие 5-миллиметровые шаги сканирования, чтобы гарантировать, что измерение интенсивности сигнала не зависит от усреднения по объему.

Характеристики интенсивности сигнала доброкачественных аденом и метастазов надпочечников на T1 и T2-взвешенных изображениях не являются специфическими и во многом совпадают. Однако для диагностики аденом с 81-100%-ной чувствительностью и 94-100% -ной специфичностью можно использовать сканирование в фазу и противофазу  (изображение с химическим сдвигом).

Изображения аденом надпочечников, выполненные в противофазу (Т1-ВИ out-phase), показывают снижение интенсивности сигнала, что обусловлено химическим сдвигом при визуализации богатых липидами образований. В качестве эталона для сравнения может быть использована интенсивность сигнала от селезенки, при этом важно обеспечить одинаковые значения настроек перед визуализацией в обоих последовательностях изображений. Уменьшение на 20% интенсивности сигнала на несинфазных изображениях по сравнению с синфазными является диагностически значимым. Интенсивность сигнала от печени не должна использоваться в качестве эталона, поскольку печень может содержать жир.

Объемное образование левого надпочечника — МРТ. Изображения, полученные при сканировании в фазу (правое) и противофазу (левое). Обратите внимание, что интенсивность сигнала в образовании меньше (т. е. объемное образование выглядит темнее) по сравнению с интенсивностью селезенки. Как и в данном случае, снижение интенсивности сигнала на 20% и более является диагностическим признаком доброкачественной опухоли.

Результаты научных исследований показывают, что степень снижения интенсивности сигнала на изображениях химического сдвига прямо пропорциональна количеству внутрицитоплазматического жира. Таким образом, результаты МРТ вряд ли будут диагностически значимыми, если образование надпочечников имеет значения плотности более 30 HU при компьютерной томографии без усиления. МРТ нельзя использовать для окончательной диагностики аденом, бедных жировой тканью.

Метастатическое поражение надпочечников, расположенное в аденоме надпочечников или рядом с ней, было названо опухолью столкновения. Существует документально подтвержденный случай МРТ-признаков доброкачественной аденомы коры надпочечников с сопутствующим надпочечниковым кровотечением, которые имитировали опухоль столкновения.

Для достоверной оценки результатов МРТ можно воспользоваться Вторым мнением радиолога.

УЗИ ПРИ АДЕНОМЕ НАДПОЧЕЧНИКА

Ультразвуковое исследование можно проводить для оценки образований брюшной полости у младенцев и детей. Не существует ультразвуковых признаков, специфичных для аденомы надпочечников. Обратите внимание, у детей эти опухоли встречаются редко, составляя менее 1% всех новообразований данной популяции. Среди всех образований надпочечника у детей аденомы намного менее распространены, чем нейробластомы, но несколько более, чем феохромоцитомы. Как правило, функциональные аденомы (вырабатывающие гормоны) появляются раньше, чем нефункциональные, и, по сравнению с доброкачественной аденомой, аденокарцинома надпочечников чаще бывает функциональной.

РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Исследования показали многообещающие возможности ПЭТ в дифференциальной диагностике аденом и злокачественных процессов в надпочечниках. Злокачественные новообразования имеют тенденцию к усиленному поглощению фтор-18-фтордезоксиглюкозы по отношению к доброкачественными. При мета-анализе 1391 надпочечникового новообразования позитронно-эмиссионная томография с фтор-18-фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ) имела чувствительность 97% и специфичность 91% для дифференциальной диагностики доброкачественных патологических процессов и злокачественных. Поскольку это исследование не зависит от наличия жира, существует потенциальная возможность его использования для изображения как бедных, так и богатых липидами аденом. Использование ПЭТ всего тела при раке легких, вероятно, уменьшит количество биопсий надпочечников, проводимых для оценки неясных очаговых образований.

Йодметил-19-норхолестерин (NP-59) является экспериментальным радиофармацевтическим препаратом, который поглощается корой надпочечников. Японское исследование показало, что скорость поглощения норхолестерина имела большую чувствительность по сравнению со значением плотности КТ и индексом подавления МРТ (96%, 79% и 67% соответственно) для функциональных надпочечниковых аденом, равных 2,0 см и больше.

АНГИОГРАФИЯ

Никаких ангиографических данных, специфичных для аденомы надпочечников, не было получено.

Эндоваскулярное взятие крови из надпочечниковых вен может оказаться полезным для дифференциальной диагностики двусторонней гиперплазии надпочечников и односторонней функциональной альдостеромы.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ НАДПОЧЕЧНИКА

В ряде источников вы можете столкнуться с описанием различных травяных и других «естественных» средств для лечения аденомы надпочечников. Следует отметить, что это состояние нельзя лечить «естественными» методами. Хирургическое удаление опухоли или аденомы является единственным методом лечения этого состояния. На сегодняшний день основным видом операции, проводящимся для удаления доброкачественной опухоли надпочечников, является лапароскопическая адреналэктомия. В случае лапароскопической адреналэктомии для выполнения этой процедуры проводятся несколько крошечных разрезов, в то время как в случае лапаротомии производится крупный разрез брюшной стенки. Для восстановления после брюшной лапаротомии пациенту требуется больше времени. Возраст при операции опухолей надпочечников не имеет значения, если нет сопутствующих тяжелых заболеваний.

В большинстве случаев лечение аденомы надпочечников является успешным. Тем не менее, важно, чтобы человек в свое время проконсультировался с врачом. Также для эффективного лечения болезни важно контролировать гормональный фон. 

Разработанной профилактики заболевания на сегодняшний момент не существует.

Следует помнить, что аденома надпочечников — серьезное нарушение здоровья, которое может привести к осложнениям. Поэтому разумно немедленно диагностировать и лечить состояние. В любом случае, помните, что для правильно выбранного лечения прежде всего необходим точный диагноз.

При составлении статьи использованы материалы:

https://emedicine.medscape.com/article/376240-overview#showall

https://www.buzzle.com/articles/adrenal-adenoma-treatment.html

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

КТ надпочечников: подготовка, как делают исследование

Компьютерная томография (КТ) надпочечников — один из наиболее эффективных и надежных способов определения заболеваний надпочечников, который применяется для составления плана лечения, подтверждения или опровержения наличия опухолей, изучения характера новообразования, определения необходимости хирургического вмешательства, выявления степени увеличения лимфоузлов.

Содержание статьи:

Компьютерная томография надпочечников с большой вероятностью позволяет определить характер новообразования, например, аденому или кисту. Кроме того, есть возможность оценить положение, контуры, структуру, форму и плотность, а также наличие лимфоузлов или других новообразований.

При проведении томографии может использоваться контрастное усиление йодсодержащими препаратами. Пациенту вводят контрастирующее вещество, которое накапливается в тканях, со временем оно выводится с мочой. Такой контраст окрашивает ткани и способствует визуализации всех изменений в органах. При применении контраста у пациента появляется металлический вкус в ротовой полости, это нормально. Выводится данное вещество из организма в течение нескольких дней.

Показания и противопоказания к КТ надпочечников

Показаниями к проведению компьютерной томографии могут быть:

  • опухоли;
  • врожденные аномалии;
  • болезни, связанные с надпочечниками или почками.

Противопоказания к проведению КТ надпочечников

Перед проведением компьютерной томографии учитывают ограничения для данного анализа. Ограничения распространяются на беременных женщин, пациентов, имеющих аллергию на йод и йодсодержащие препараты, пациентов с диабетом или тяжелыми заболеваниями почек.

Также существуют минимальные риски при проведении компьютерной томографии. К таким рискам относятся:

  • аллергические реакции на контраст;
  • реакция контраста с лекарствами для лечения диабета;
  • незначительные риски развития рака при получении радиации, чему больше всего подвержены дети.

Процедура проведения КТ надпочечников

КТ надпочечников нуждается в некоторой подготовке перед проведением, а также соблюдении некоторых простых процедур под контролем врача.

Сначала пациенту нужно снять все металлические изделия с себя и оставить одежду с предметами из металла подальше от аппарата, потом потребуется переодеться в медицинский халат. Врач поможет и подскажет, как вам правильно лечь. Далее для получения более качественного изображения вводятся в вену специальные препараты. Компьютерная томография с контрастом предполагает введение внутрь йодсодержащих препаратов неионного типа. Еще врач подскажет, когда нужно будет задержать дыхание.

Очень важно для получения качественного изображения соблюдать диету. Она заключается в периодичности принятия пищи. В случае утреннего проведения томографии разрешается только ужин. Завтракать пациенту нельзя. Если же процедура проводится во второй половине дня, тогда можно легко позавтракать и не допускается обеденный прием пищи.

Также в случае отказа организма от препаратов йода, рекомендуют пить воду в больших количествах.

Как проводится процедура

Данная процедура проводится в лежачем неподвижном состоянии пациента и длится тридцать минут. Трубка, которая излучает рентгеновские лучи, двигается вдоль тела, таким образом снимки делаются слоями и поступают в компьютер. Информация появляется на экране и распечатывается в виде фотографий на пленке и записывается на запоминающее устройство.

Пациент во время проведения процедуры не испытывает никаких ощущений. Некий дискомфорт может доставить твердый и холодный стол. Для связи с врачом существует специальное окошко. Также есть пациенты, которые нервничают перед такой процедурой, им следует назначить седативный препарат, еще пациент в ходе процедуры может испытывать боль в животе или головную боль. Про такие симптомы следует немедленно сказать врачу.

Цена на проведение компьютерной томографии (КТ) надпочечников будет зависеть от клиники, в которой вы намереваетесь ее провести. У нас на сайте вы с легкостью подберете для себя самый удобный и выгодный вариант.

Результаты проведения КТ

Компьютерная томография надпочечников показывает расположение органов и устанавливает плотность их изменения. На картине, демонстрирующей органы, круглыми или овальными формами выделяются аденомы, которые имеют четкое очертание.

Отличаются своими неровными контурами и неоднородной структурой гематомы. Липомы и кисты имеют однородный состав и четко ограниченные области. Врач все эти образования сможет отличить в ходе диагностики.

Эффективно справляется компьютерная томография с диагностикой опухолей злокачественного характера. Такие образования выглядят как большая область с неровными контурами, и они будут плотными по составу. По результатам томографии удается определить характер новообразования и стадию развития. Также определить дальнейшее лечение.

Компьютерная томография позволяет определить самые маленькие сдвиги в работе надпочечников и позволяют выявить заболевание на самой ранней стадии.

Также следует помнить, что повредить или испортить результат исследования может металлический имплантат или движение пациента во время проведения процедуры. Поэтому нужно четко выполнять просьбы врача до проведения процедуры и в процессе. Полученные результаты врач сразу может обсудить с пациентом. Более полные результаты должны быть готовы в течение нескольких дней.

Хорошими показателями являются результаты, в которых органы и кровеносные сосуды имеют нормальные формы и размеры, не найдено никаких наростов, воспалений и инфекций. Патологическими показателями будут увеличенные органы или их заражение.

Также нужно помнить, что результаты томографии могут отличаться от рентгеновских снимков и ультразвуковых.

Малого возраста детям в основном назначают седативные средства, и если вашему ребенку назначили такой анализ стоит более детально обсудить риски воздействия радиации на организм.

Риски КТ надпочечников

Компьютерная томография (КТ) надпочечников — безопасная и безболезненная процедура, лучевая нагрузка при ней минимальна, а благодаря проведению пробы на переносимость исключается единственный риск — аллергическая реакция на вводимое вещество.

МРТ надпочечников: показания, подготовка и проведение

Надпочечники – это органы эндокринной системы человека, которые расположены над почками, в забрюшинном пространстве. Это железы внутренней секреции, которые вырабатывают множество гормонов (адреналин, норадреналин, стероиды, женские половые гормоны, кортизол и др.).

Заболевания надпочечников эндокринной этиологии встречаются гораздо реже, чем аналогичные патологии других органов.

Для дифференциальной диагностики патологии этих органов используются различные методы. Наиболее безопасным и высокоинформативным является МРТ (магнитно-резонансная томограмма). Чем раньше диагностируется любое новообразование или другая патология, тем эффективнее будет его терапия.

Обнаружение патологических изменений на ранних стадиях дает возможность избежать различных последствий для здоровья человека.

Кт или мрт надпочечников. что лучше?

Более бюджетным вариантом МРТ надпочечников можно назвать процедуру компьютерной томографии (КТ). Результаты диагностики не столь подробны и точны как при МРТ, но в общем оценку причин заболевания представить можно.
Для проведения компьютерной томографии (КТ) надпочечников необходимо специально готовиться и сдать ряд анализов. По результатам компьютерной томографии также можно выявить доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников, новообразования и разные механические повреждения и травмы.

Стоимость компьютерной томографии значительно ниже, чем на магнитно-резонансную томографию (МРТ) надпочечников.

Разницу в цене можно объяснить ценой оборудования и стоимостью затрачиваемых ресурсов. Также необходимо отметить что, при компьютерной томографии надпочечников задействуются рентгеновские лучи, а во время проведения МРТ исключительно магнитное поле, что абсолютно безопасно для организма. Подготовка к КТ требуется, а к МРТ нет.

КТ или МРТ надпочечников что будет лучше? Можно сказать, что компьютерная томография надпочечников – это метод диагностики за небольшие деньги, но часто его применять не следует. Если будет необходимы повторные исследования, то лучше прибегнуть к МРТ надпочечников с контрастированием. МРТ сможет предоставить наиболее полную картину о вашем заболевании.

Общая информация

МРТ позволяет рассмотреть строение тканей, чем больше в них жидкости, тем лучше получается изображение. По этой причине кости на МРТ видны хуже, чем паренхиматозные органы. Объекты, которые не состоят из мягких тканей, например, камни в почках, рассмотреть невозможно, они не меняют свою структуру во время проведения манипуляций. На фоне такого положения вещей, мочекаменную болезнь не диагностируют посредством МРТ, для выявления патологии применяют КТ почек.

Пациент во время процедуры не ощущает никакого дискомфорта, все изменения полностью обратимы. Магнитное и радиоизлучение не опасно для человека. В целости и сохранности находятся все органы и системы в теле пациента. Поэтому МРТ может быть использовано для дам, вынашивающих ребёнка и маленьких деток.

Результаты мр-сканирования: что есть норма, а что — отклонение

В норме надпочечники представлены в виде однородных образований, толщиной до 10 мм. Благодаря контрастному препарату различают корковые и мозговые вещества.

Узелковые гиперплазии — утолщения до 1,5 см с неровными, бугристыми наружными контурами.

Миелолипомы — округлые образования с нечёткими контурами, однородной структурой, крупными размерами.

При туберкулёзе надпочечников корковое и мозговое вещество разграничены, железы поражены кальцинатами.

При злокачественных опухолях (феохромоцитомах) визуализируются неоднородные чёткие образования с высокой степенью интенсивности.

Доброкачественные опухоли (альдостеромы) отличаются меньшими размерами, округлой формой, чёткими контурами. Поражают один надпочечник, склонны к накоплению контрастного препарата.

Метастазы на МР-изображении отличаются неоднородной структурой, неровными контурами, склонны накапливать контрастный препарат. Поражают оба надпочечника.

Феохромобластома левого надпочечника

Злокачественные кортикостеромы проявлены в виде нечётких контуров, неоднородной структуры с кистозными или жировыми отложениями. Скапливают контраст, отличаются крупными размерами. При доброкачественном течении болезни визуализируется ровный контур, однородная структура.

Как называются основные болезни надпочечников?

  • болезнь или синдром Иценко-Кушинга. Основные симптомы: повышенное артериальное давление, круглое лицо, повышенный рост волос по телу, нарушение менструаций, хрупкость костей, нарушение обмена глюкозы, слабость и недееспособность мышц, избыточный вес, депрессия, головные боли, хрупкость сосудов, импотенция, появление фурункулов, нарушение кровообращения.
  • болезнь Аддисона или гиперкортицизм. При этом наблюдается: снижение аппетита, снижение иммунитета, частые простудные заболевания, снижение веса и массы тела, повышенная утомляемость, слабость, повышенная пигментация, чрезмерный загар от ультрафиолетовых лучей, гиперпигментация щек, губ, сосков, потеря волос на лобке и в подмышечных впадинах, депрессия, снижение полового влечения, ночное мочеиспускание, тошнота и рвота, пониженное давление, нарушение концентрации внимания и памяти; чередование запора и поноса, тахикардия, снижение уровня глюкозы в крови. Такая болезнь надпочечников проявляет себя с 30 до 40 лет.
  • гиперальдостеронизм. Это нарушение, при котором избыточно вырабатывается альдостерон. Основные симптомы: головные боли (мигрени), учащенное сердцебиение (тахикардия), мышечная слабость, отечность, запоры, судороги, увеличение объема циркулирующей крови и плазмы, судороги, быстрая утомляемость, повышенная выработка мочи.
  • опухоли надпочечников. К ним относят: альдостерому, феохромацетому, глюкокортикостерому, кортикоэстрому, глюкоандростерому. Симптомы: ночные мочеиспускания, слабость в мышцах, тахикардия, повышенное давление, нарушения полового развития, судороги, тошнота и рвота, бледность, краснота или синюшность кожи, мигрень, одышка, озноб, болезненные ощущения в груди и животе, потливость, панические атаки. Аденома надпочечника на МРТ – доброкачественная опухоль надпочечника, которая развивается в коре.

В каких случаях назначается?

Задача надпочечников состоит в том, чтобы вырабатывать гормоны. Последние необходимы для функционирования всего организма. Надпочечники являются важным звеном в работе всего организма человека. Если происходит сбой в их работе, то это отражается на всём организме. Нарушение нормального функционирования надпочечников может серьезно сказаться на здоровье человека и стать угрозой его жизни.

В связи с вышесказанным, важным моментом является раннее выявление каких-либо сбоев в работе надпочечников.

Существует статистика, что чаще всего поддаётся патологическим изменениям кора данных органов. Есть ряд изменений в организме человека, при возникновении которых нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для обследования и постановки диагноза. К ним относится:

  1. Повышенное давление.
  2. Увеличение веса за короткий промежуток времени.
  3. Появление отёчности на лице.
  4. Возникновение растяжек на коже. Это связано с увеличением массы тела.
  5. Диабет.
  6. Нарушение работы иммунной системы человеческого организма.
  7. Остеопороз.

Если человек обращается с вышеперечисленными симптомами в медицинское учреждение, то врач назначает ему сдачу анализов и МРТ или КТ.

К какому врачу обратиться

При эндокринных нарушениях обращаются к эндокринологу, который выдаёт назначение на обследование.

Врач проводит устный опрос, очный осмотр, назначает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Иногда требуется консультация врачей смежных специальностей: онколога, терапевта, хирурга.

Специфическая подготовка не требуется. Пациента диагностируют натощак, при использовании контраста накануне воздерживаются от приёма сильнодействующих веществ.

Это минимизирует риск тошноты, рвоты, попадания рвотных масс в дыхательные пути. Врачу предварительно сообщают, какие препараты использовались ранее.

Отказываются от газировки, грубой клетчатки, кисломолочной продукции и пищи, вызывающей повышенное газообразование.

Люди с хроническими запорами и метеоризмом применяют слабительные и ветрогонные препараты.

Пациента попросят снять с себя металлические украшения, слуховой аппарат, зубные протезы.

Средства связи, мобильные телефоны оставляют в стороне от томографа. Предпочтительна просторная одежда из натуральных тканей.

Пациент ложится на стол, конечности фиксируют ремнями для полной неподвижности.

Стол заезжает в аппарат томографа, на протяжении сканирования остаётся связь с врачом и медперсоналом.

В любой момент пациент может остановить процедуру, нажав на тревожную кнопку.

Длительность исследования — до 40-50 минут. После завершения ожидают расшифровку результата, возвращаются к привычному образу жизни.

Как подготовиться к проведению МРТ?


Врач объясняет суть процедуры МРТ

Если при проведении МРТ надпочечников планируется использования контраста, за 5-6 часов до начала исследования не следует принимать пищу. В остальном специальной подготовки не требуется.

  • одежда не должна содержать металлических включений, это может повлиять на результаты исследования или повредить аппарат;
  • магнитные ключи и пластиковые не должны попадать в поле действия аппарата, в процессе подготовки их лучше убрать;
  • декоративной косметикой также лучше не пользоваться, некоторые косметические средства содержат частицы металла;
  • красители для татуировок содержат частицы металла, поэтому после МРТ в этой области может возникнуть раздражение.

Проведение МРТ противопоказано обладателям электрокардиостимуляторов и металлических эндопротезов. В сомнительных случаях подготовка к МРТ включает проверку тела пациента с помощью ручного металлоискателя.

Как делают диагностику?

МРТ почек и надпочечников пров

КТ надпочечников: показания, риски, расшифровка результатов

Патология надпочечников влияет на состояние всего организма и может привести к инвалидности. Эффективным методом диагностики является КТ надпочечников. Эта процедура проводится при помощи рентгеновских лучей, которые сочетаются в аппарате с компьютерной технологией. Изображения, выданные сканером, выше качеством, чем стандартные рентгеновские снимки.

Что это такое

Надпочечники представляют собой парные забрюшинные эндокринные органы. Это тонкие, перевернутые V-образные структуры мягких тканей, имеющие плоские или вогнутые края. Располагаются они на верхних полюсах правой и левой почек. Вертикальная длина каждой железы составляет от 2 до 4 см. Их кончики имеют осевое поперечное сечение около 0,4 см.

Работа этих парных органов состоит в том, чтобы поддерживать баланс гормонов. Одним из гормонов, которые вырабатывают надпочечники, является кортизол. От его избытка или недостатка зависят: увеличение массы тела вокруг талии, плохой сон, уровень сахара в крови, нарушение менструального цикла, повышенная жажда, кровяное давление, а также появление ряда инфекций.

Надпочечники – это заслон организма от стрессовой ситуации. Когда они здоровы и выполняют свои функции нормально, то человек не чувствует усталости, раздражения.

Компьютерная томография надпочечников является одним из основных методов наглядного теста для оценки их работы. Чтобы обнаружить небольшие повреждения, правильно измерить напряжение, требуется сканирование тонкого сечения надпочечника.

На рентгеновских снимках нет четкого изображения мягких тканей, кровеносных сосудов, поэтому врачи просят больных сделать снимки срезов органа с помощью томографа.

Показания и противопоказания

Здоровье надпочечников имеет первостепенное значение. Если удаляются органы, отвечающие за гормональные изменения, такие как яички у мужчин и яичники у женщин, то человек без них живет. После иссечения надпочечников вероятность смертельного исхода, без постоянного медицинского вмешательства, высока.

Желательно перед тем, как делать КТ почек и надпочечников, провести обследование с помощью УЗИ.

Причины для компьютерной томографии почек и надпочечников:

  • диагностирование опухолей, ростков или глыб;
  • определение местоположения опухоли, стадии ее развития;
  • выявление кист;
  • установление точного места травмы после аварии;
  • определение степени заболевания за пределами органа и наличие метастазов;
  • наличие эндокринных заболеваний, таких как синдромы Кушинга и Конна.

КТ противопоказана во время беременности и лактации. Детям до 12 лет проводить процедуру можно только по срочной медицинской необходимости. Чаще одного раза в год врачи не рекомендуют делать сканирование пациенту.

Если у человека имеется аллергия на йод, об этом надо сообщить перед проведением диагностирования. В этом случае КТ можно заменить процедурой МРТ.

Людям с тяжелой формой бронхиальной астмы, гипертиреозом также противопоказано обследование с контрастным веществом.

КТ надпочечников: подготовка

Сканирование желательно проводить натощак. Накануне проведения процедуры следует воздержаться от алкоголя и не употреблять продукты с газообразующим эффектом.

Диабетикам следует съесть легкий завтрак или обед за 3 часа до процедуры. Если КТ проводится с контрастом, то после сканирования в течение 48 часов нельзя принимать гипогликемические препараты.

При подготовке к осмотру пациенту дадут удобную одежду, если его костюм слишком стесняет движения. Попросят снять все металлические предметы, драгоценности.

Как делают

КТ проводится амбулаторно. Сканер представляет собой большую машину в форме пончика. Во время теста обследуемый ложится на стол, который подключен к сканеру. Машина посылает импульсы рентгеновского излучения через свой корпус. Каждый импульс длится не более секунды, и в этот период производится снимок, или тонкий срез сканируемого органа.

С помощью компьютерной томографии можно просматривать трехмерные изображения внутренних органов. Иногда эти снимки сравнивают с хлебной буханкой. Рассмотрев и убрав каждый кусочек нарезанной буханки, можно увидеть всю внутреннюю ее часть от одной корки до другой. Специалист рассмотрит каждый фрагмент или составит общую картину.

Одна часть машины может делать различные наклоны для лучшего просмотра исследуемой области.

Все фотографии сохраняются на компьютере. При желании можно заказать диск со снимками, но для просмотра их в домашних условиях на компьютере должна быть установлена специальная программа.

Во время проведения процедуры следует оставаться в неподвижном состоянии. Иногда врач просит задержать дыхание во время просмотра органов.

Возможные риски

Если рентгеновские исследования проводятся неоднократно, то могут быть риски, связанные с развитием лучевой болезни. Это касается и тех пациентов, которые проходят курс радиационного лечения. В этом случае можно поинтересоваться у врача о количестве радиации, получаемой во время процедур.

Если рассматривать КТ с контрастом, то почечная недостаточность может стать препятствием на пути к проведению обследования. Для удаления контрастного вещества из организма требуется сохраненная почечная функция. Она оценивается по показателям «креатинин-сыворотка». Сыворотка в креатинине 1,5 мг является противопоказанием к использованию КТ.

Пациенты, принимающие противодиабетические препараты, подвергаются повышенному риску при проведении процедуры с контрастом. У них может развиться состояние метаболического ацидоза или изменение уровня рН в крови.

КТ надпочечников с контрастированием

Сканирование чаще проводится с применением контрастного вещества, которое вливается внутривенно или предлагается обследуемым в виде напитка. Оно помогает врачу-радиологу лучше рассмотреть органы внутри тела. Иногда необходимо провести обследование с двойным контрастом, при этом вводится вещество как внутривенно, так и перорально.

Во время процедуры с контрастом могут возникнуть неприятные ощущения, такие как соленый или металлический привкус во рту, кратковременная головная боль, тошнота. Эти явления считаются вариантом нормы и быстро проходят. Если начинается частое сердцебиение, потливость, онемение конечностей, следует обратиться к врачу, проводящему обследование.

Иногда контрастные вещества вызывают побочные эффекты спустя несколько часов после процедуры, такие как боль, покраснение или отек. В этом случае обязательно надо проконсультироваться у врача. Нередко это указывает на наличие инфекции в организме.

Фотографии на КТ могут быть сделаны как до применения контраста, так и после приема.

Людям с больными почками пить контрастные препараты нежелательно.Если имеется проблема с запорами, необходимо перед процедурой очистить кишечник при помощ и клизмы.

Расшифровка полученных данных

Все полученные снимки расшифровываются врачом-радиологом на предмет патологии и изменений в надпочечниках. На это может уйти от 20 минут до 1 часа. В описании указываются отклонения от нормы в надпочечниках, если они есть, например:

  1. Отмечаются размеры надпочечников. В норме они должны быть в пределах от 2,4 до 2,6 см, правый орган всегда немного больше левого.
  2. Здоровые органы имеют четкие границы краев. Их контуры должны быть дифференцированы от окружающих тканей.
  3. С помощью КТ определяется плотность надпочечников. Повышенная плотность и неоднородность тканевой структуры могут указывать на наличие гиперплазии. Иногда просматривается проникновение ткани надпочечника в близлежащие органы. Это указывает на наличие метастазов.
  4. Во время сканирования бывают видны признаки отложения кальция, которые указывают на предыдущее развитие туберкулеза.

Увиденные на снимках отклонения от нормы не могут служить диагнозом заболевания, это лишь прогноз. Окончательный диагноз поставит врач, собрав все необходимые анализы.

Альтернативные методы исследования

Из недорогих методов обследования наиболее информативным является УЗИ.

МРТ (магнитно-резонанская томография) используется как способ уточнения диагноза после проведения УЗИ и КТ. На этом аппарате хорошо просматриваются мягкие ткани, четко видны признаки доброкачественных и злокачественных новообразований.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) – безболезненная процедура, позволяющая увидеть объемные изменения надпочечников. Этот аппарат менее чувствителен к движениям пациента, не дает остаточного излучения. Снимки, полученные с его помощью, наиболее информативны.

Опухоли надпочечников — 24Radiology.ru

Опухоли и опухолевидные образования надпочечников у взрослых – сопоставление данных лучевой диагностики и патологоанатомической картины.

ИНСИДЕНТАЛОМЫ (И.)

  • И. — это случайные находки в надпочечниках (н.).
  • И. обнаружены ≈5% от всех исследований.
  • Меньше 10% имеют эндокринные проявления и меньше 5% являются злокачественными.
  • До сих пор однозначно не ясно что делать:
    — признаки доброкачественности = не дообследовать;
    — нет динамики за год = высокая вероятность доброкачественности

Клиника и эндокринные симптомы
Синдром Конна (альдостерома, первичный гиперальдостеронизм)
  • чрезмерная продукция альдостерона клубочковой зоной коры н.
    •  ≈ 2% от всех И. ≈60% двусторонняя идиопатическая. гиперплазия коры н.
    • ≈35% аденома коры н., продуцирующая альдостерон
    • Стойкая АГ, снижение плазменной активности ренина, возможна гипокалиемия
Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм, кушингоид)
  • хроническое воздействие избытка гормонов коры н. ( кортизола) От 2-15% аденом коры н. производят кортизол. Размер часто до 2см.
  • увеличение веса, увеличение жира, АГ, аменорея, гирсутизм, диабет, угри, слабость мышц.
Увеличенные катехоламины
  • феохромацитомы ≈3-6% от всех И.
    эпизодические головные боли, потоотделения и тахикардия, с или без АГ.
  • диагноз ставят после 24-часовое измерение мочи на катехоламины и метанефрины
Верилизация и феминизация
  • обычно связаны с опухолями с увеличением частотой злокачественности.
АНАТОМИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

  • клубочковая зона производит минералокортикоиды.
  • пучковая зона производит глюкокортикоиы.
  • сетчатая зона производит годнадокортикоиды.
  • мозговое вещество надпочечника производит катехоламины.

Артерии:

  • Верхние – из диафрагмальных а.
  • Средние – из брюшной аорты.
  • Нижние – из почечных а.

Вены:

  • Слева
    • в левую почечную в. или
    • в низшую диафрагмальную в.
  • Справа – в нижнюю полую вену.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ СОСТОЯНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

  • Аденома коры надпочечников.
  •   Гиперплазия коры надпочечников.
  •   Надпочечное кровотечение.
  •   Надпочечные кисты.
  •   Миелолипома.
  •   Феохромацитома.
  •   Гемангиома.
  •   Лимфангиома.
  •   Шваннома
  •   Гангионеврома.
  •   Аденоматоидные опухоли.
  •   Онкоцитома.
  •   Инфекционные поражения надпочечников.

АДЕНОМА КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ .
  • Аденомы – самые частые опухоли н. от 1,4- 8,9% всех вскрытий.
  •   Безконтрастная КТ: плотность до 10 HU имеет высокуючувствительность (79%) и специфичность (96%).

КТ. Аденомы изменение более 1⁄2.

МРТ. Аденома. Т1ВИ. Интрацитоплазматический жир

МР химический сдвиг использует изменения различных прецессионных частот протонов в воде против протонов в жире в пределах того же вокселя и создает совпадающие по фазе и не совпадающие по фазе изображения, в которых сигналы протонов либо суммируются, либо вычитаются друг из друга. Эта последовательность оценивает интрацитоплазматический жир найденный в большинстве аденом. Большинство аденом показывают уменьшение в интенсивности сигнала на несовпадающих по фазе изображениях.

Наличие жира по КТ и МРТ может совпадать mts светлоклеточного почечноклеточного рака, феохромацитомой, раком надпочечника.

АДЕНОМА КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ.

10%-40% имеют мало жира (≥10HU), такие аденомы называются “lipid-poor” и считаются неопределенными, необходимо контрастирование (через 1 мин и 15 мин).

КТ. Аденома. Накопление и вымывание КВ.

Щелкните по ссылки, чтобы перейти на специальный сайт-калькулятор для радиологов


Абсолютное ≥60% и относительное вымывание ≥40% можно диагностировать аденому с чувствительностью (88-96%) и специфичностью (96% до 100%).


АДЕНОМА КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ.
  • Описанное вымывание может встречаться при феохромацитоме, метастазах, маленьких раках надпочечника.
  • Размер ≤ 3 см – вероятно аденома.
  • И. до 4 см без отягощенного анамнеза с рутинным контрастированием все еще статистически считается аденомой.

В статье не сказано:

  1. Измерять необходимо только гомогенные поражения н. публикация 2006 (*www.radiologyassistant.nl/en/p421aee 7c659fc/adrenals.html)

    КТ. Аденома и mts с распадом.*

  2. Плотность более 43HU в нативе без кальцинатов и геморрагии подозрительно на злокачественное независимо от вымывания.

    Blake MA, Kalra MK, Sweeney AT, et al. Distinguishing benign from malignant adrenal masses: multi-detector row CT protocol with 10-minute delay. Radiology 2005; 238:578-585

  3. У пациентов с известным экстанадпочечниковым злом общий балл более 7 говорит о высокой злокачественности для диагностики mts. Differentiation of adrenal adenomas from metastases with unenhanced computed Gufler H, Eichner G, Grossmann A, Krentz H, Schulze CG, Sauer S, Grau G. J Comput Assist Tomogr. 2004 Nov-Dec;28(6):818-22.

ГИПЕРПЛАЗИЯ КОРЫ НАДПОЧЕНЧИКОВ.

Частота в популяции 0,51%, резко увеличивается с возрастом.
Гиперплазия может быть узловой или вовлекать весь надпочечник, сохраняя общую форму. В КТ это гипо-/изоденсивные гладкие утолщения.
Клиника может перекрываться с гиперфункцинальной аденомой.

КТ.
Синдром Кушинга. Макронодулярная гиперплазия с расширением надпочечников (MHMAE) с искажением формы надпочечников

КТ.
Синдром Кушинга.
Первичное пигментное узловое заболевание коры надпочечников (PPNAD)(*)

МРТ. Т1ВИ Гиперплазия или аденома.

НАДПОЧЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.

Нетравматические (двустороннее. Стресс, геморрагичесий диатез, коагулопатия) и

Травматические (Часто правый н., тупая травма с поражением других органов. ≈2% всех травм. ≈26% умерших от тяжелой травмы).

ДД.:Аденомы,миелолипомы,феохр., mts, карциномы.

КТ. Периф. усиление. 50 — 90 HU, постепенно уменьшаясь. Кальцинаты могут быть единственным остаточным признаком.

УЗИ (периферические гиперэхо). КТ с КВ. МРТ. Т1ВИ , Т2ВИ, Т1ВИ


КТ. Нетравматичное Кровотечение из надпочечников. (стресс – ишемический инсульт)


НАДПОЧЕЧНЫЕ КИСТЫ.

Редки — 0,06% от аутопсий.
От боли в животе до отсутствия симптомов. Двусторонние в 15% случаев.
От нескольких мм до 20см, чаще 4,2-5,3см.

Сосудистые, эндотелиальные, псевдокисты и паразиты.

  • 80% случаев стенка до 3,5 мм
  • 20% случаев стенка от 3,5 мм

КТ кисты без осложнений обычно показывает хорошо ограниченный, без усилений, гиподенсное поражение с плотнотью внутри ≤ 20 HU и тонкой стены.

МРТ кист оказывает хорошо ограниченный, тонкостенное, не увеличивающеся поражение с внутренней униформой гипоинтенсивностью на изображениях T1-weighted и гиперинтенсивности на изображениях T2-weighted (18). Наличие гиперинтенсивного сигнала T1 обычно вторично к кровотечению в пределах кисты .

Диф.диагноз: Аденома, гемангиома, феохромацитома, карцинома, mts.

Сомнения: стенка неравномерна от 5мм, кальцинаты, септы.

КТ. псевдокиста с кальцинатами.


МИЕЛОЛИПОМА.

Состав – жировая ткань и миелопоэтические клетки. Не гормонально активные опухоли, бессимтпомные.

КТ отображает жир.

КТ. Миелолипома.

КТ. Миелолипома с кальцинатом

На МРТ следуют за жиром

  • Т1 — гиперинтенсивны
  • T1 (FS) — показывают подавление жира
  • Т2 — средне и гиперинтенсивны, но иногда могут меняться в зависимости от содержания (особенно продукты крови) T1 CE+ показывает поразительное повышение сигнала
  • T1 CE+ показывает поразительное повышение сигнала

МРТ. T1ВИ. Высокий SI.*

7 см предложен как порог для удаления.

В 20% содержат кальцификаты*. публикация 2006 (**www.radiologyassistant.nl/en/p421aee7 c659fc/adrenals.html)


ФЕОХРОМОЦИТОМА.

2-8 случаев на 1 млн. человек.
Ф.- это параганглиомы.
Ф. секретируют катехоламины + их метаболиты = диагноз.
Чаще 3-5см, округлые, 35.9 HU ± 9.8 (натив КТ), в 10% есть кальцификаты, могут иметь фиброз, кисты, включения жира, гомо- ил гетерогенны.
Часто гиперваскулярна, но нет четких критериев. МРТ гиперинтенсивная на Т2ВИ. Часть ф. без выраженной клиники — случайная находка, таких все больше.
У части ф. наследственные причины (25-30% от всех ф.).

ПЭТ/КТ чувствительность 78% (ф. без mts),
а ф. с mts чувствительность ≈100%.
Также ПЭТ/КТ чувств. для аденом и карцином.

Отличить ф. добро от зла невозможно без инвазии в окружающие структуры и mts
(в регионарные л/у, почку, печень, кости).

Ф. вариабельна -«хамелеон изображений». Рекомендуется включать ф. в ДД с поражениями с низкой плотностью, быстрым вымыванием КВ, поражений с доминирующим кистозным компонентом, в зависимости от клиники и лабораторных показателей.

МРТ. Т2ВИ.
CT / MIBG (metaiodobenzylguanidine).

Специфичность ≈100% чувств. 79-88%


 

ФЕОХРОМОЦИТОМА.

Ф. часто называют «опухоль 10%»:

  • 10% злокачественные.*
  • 10% двусторонние.*
  • 10% вне надпочечников.*
  • 10% у детей.*
  • 10% не связан с АГ.*
  • 10% с кальцинатами.(сказано в статье)

МРТ. Ф. вне надпочеников**


КТ. Феохромацитома с кальцинатами***

КТ. Двусторонняя Ф. ****


Редко — 1 из 10 000 аутопсий. Бессимптомные.
Размер до 2см.

Очень васкуляризированные опухоли с четким разграничесние гипо- и гипер- на КТ. Характерны флеболиты и калльцикаты.

На МРТ гипо-(вариабельна из-за некроза или кровотечения) на Т1ВИ; гипер- на Т2ВИ.

КТ. Кавернозная гемангиома. Четкие края, кальцификаты, узлы.


ЛИМФАНГИОМА.

Очень редкая опухоль. Бессимптомные.

Многокамерная киста с жидкостью, которая может быть с оттенком крови и усиливающейся стенкой.

КТ- гипо- , плотность повышают только стенки на фоне КВ.

МРТ гипо- на Т1ВИ; гипер- на Т2ВИ.

ДД: надпочечна киста, гемангиома, кистозная феохромоцитома, шваннома с кистозной дегенерацией

КТ. Лимфангиома. Отсроченная Фаза. Несколько усиливающихся септ.


ШВАННОМА.

Редкая невринома в надпочечнике. Обычно доброкачественная, зло вязано с нейрофиброматозом I типа.

Бессимптомные. Редко боль в животе.

Типичная ш. имеет капсулу –четкий край. Древняя ш. кровотечение, кальцификаты, кистозное изменение.

КТ- гетерогенная структура.

МРТ сигнал равный мышце на Т1ВИ; гипер- на Т2ВИ.

ДД: феохромоцитома, злокачественные опухоли


ГАНГЛИОНЕВРОМА.

Ганглионеврома, ганглионейробластома (чаще дети), нейробластома (чаще дети).

Г. в 20-30% в надпочечниках. Бессимптомные. Редко боль в животе.

Стабильная, хорошо отграниченная опухоль, Средний размер 8 см.

КТ- натив 40hu с кальцификатом.
КВ – гетерогенная гипо- структура.

МРТ сигнал равный мышце на Т1ВИ; разнородная гипер- на Т2ВИ.

ДД: аденома н. Феохромоцитома. карцинома н. злокачественные и добро. опухоли

МРТ. Т2ВИ. Неоднородная структура.


АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ.

Редкие.
Чаще слева.
Бессимптомные. Редко боль, гематурия.

Хорошо отграниченная опухоль. Может быть кальцификация. Кистозные и солидные.

КТ- гетерогенная структура.
КВ – гетерогенная гипер- структура.

МРТ признаки переменные и неопределенные.

ДД: феохромацитома, mts, карцинома.

МРТ. Т2ВИ и Т1ВИ. Неоднородная структура после КВ Т1ВИ.


 

ОНКОЦИТОМА.

Доброкачественные, погранично злокачественные, злокачесственные (редко).

Чаще слева, у женщин. Около 9 см.

Бессимптомные (70%).
Редко гормонопродуцирующая опухоль.

Часто крупное образование с неоднородной структурой после КУ.

Вне зависимости от биопсии предпочтительно удаление, учитывая размер и неуверенность в Поведении онкоцитомы.

ДД: карцинома, лимфом, миелолипома с малым содержанием жира.

КТ. Пограничная онкоцитома. Неоднородная структура после КУ.


ИНФЕКЦИИ НАДПОЧЕЧНИКА.

Грибы, бактерии, микобактерии, паразиты и вирусы. Эхинококк имеет обычный вид первичной кисты со вторичными с кистами. До 80% с диссеминированной Грибковой инфекцией поражают надрпочечники.

Двусторонние увеличенные надпочечниковые массы. Позже центральный некроз – ослабление на КТ. Абсцесс редок, чаще односторонний.
Возможное кровотечение при бактериях (E.Coli, стрептококк, Bacteroides) – стирает картину. У пациентов с СПИДом цитомегаловирус в 84% в н.

КТ. Инфекционное поражение надпочечника. Отсроченная фаза после КУ.


ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКА. РАК НАДПОЧЕЧНИКА.

Очень редко ≈1-2 на 1 млн. человек.
Может связано с наследственными синдромами.

Клиника: возможно производство гормонов, боль в животе, в пояснице, потерю веса, присоединение синдромов Кушинга, гиперальдесторонизм, верилизация/феминизация.

Часто кровотечения, некроз и кальцинаты(30%).Двусторонние 10%. Обычно большие ≈12см, замещая весь надпочечник. КТ плотность более 10Hu. С КВ гетерогенно усиливаются, медленно вымываются на 15 минуте.

МРТ низкий сигнал T1ВИ и гетерогенный гипер- на Т2ВИ.

ПЭТ/КТ чувствительность 100%, специфичность 88%.

Критерий — гетерогенность при 4см и 70% вероятность при размере более 6 см! Нет патагномоничных признаков – капсульная и сосудистая инвазия, л/у, тромб в почечной вене и НПВ, mts (печень, легкие, кости).

КТ. Рак левого надпочечника

КТ. Рак левого надпочечника. Жир и усиление.


ЛИМФОМА НАДПОЧЕЧНИКА.

Очень редка. Чаще вторичное поражение.

Дискретные, хорошо разграниченные чаще гомогенные округлые узелки.

Двухстороннее поражение в 50%. Кальцинаты не встречаются

КТ – различные проявления (гомо- или гетерогенные). МРТ низкий сигнал T1ВИ и гипер- на Т2ВИ.
ДД: Аденома, феохромоцитома, рак, mts, гиперплазия.

КТ. Лимфома н.


САРКОМА НАДПОЧЕЧНИКА.

Первичная очень редка. Ангиосаркома и лейомиосаркома.

Диагноз можно поставить, если опухоль имеет сосудобразующую структуру.

Они типично большие неодонродные с неровными контурами образования, с вероятной кальцификацией.

МРТ низкий сигнал T1ВИ и гипер- на Т2ВИ.
ДД: Аденома с кровотечением, феохромоцитома, рак.


МЕТАСТАЗЫ В НАДПОЧЕЧНИК.

≈30% у онкопациентов.
Чаще из легкого, молочной железы, толстой кишки, меланомы, лимфомы.

Нет четких критериев.
Чаще двустороннее распределение.
Наличие жира склоняет к аденоме, миелолипоме.

У пациентов с известным онкоанамнезом образование в 3см имеют тенденцию быть mts.

КТ – mts должен подозреваться, если негомогенная структура без кальцинатов с высокой плотноcтью (43hu).

МРТ — низкий сигнал T1ВИ и гипер- на Т2ВИ .

ПЭТ/КТ метастаз в левый надпочечник.


ПРЕДЛАГАЕМАЯ СХЕМА ПОСЛЕ НАХОДКИ ИНДСИДЕНТАЛОМ.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Главные особенности в диагностике поражений надпочечников:
Размер, структура, параметры плотности в натив и вымывания КВ, поведение изотопа, результаты исследования на поиск метастатической болезни.

  • До 4см, ниже 10hu. вымывание 60%, МР химический сдвиг. – аденома?
  • Жир – миеломипома?
  • Гиперваскулярные образование 3-5см, гипер- на Т2ВИ – феохромацитома
  • Опухоли более 6 см – карцинома коры н.?
  • Двусторонние поражения – добро и зло. Кровотечение, гиперплазия, инфекция, mts, лимфома.
  • Кальцинаты — добро и зло. Карцинома коры н., последствия кровотечения, гранулематоз, аденома, феохромоцитома.
  • Пациенты с инсиденталомами должны быть проверены на катехоламины.

  • From the Radiologic Pathology Archives: Adrenal Tumors and Tumor-like Conditions in the Adult: Radiologic-Pathologic Correlation http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.343130127
  • лекция Виктора Гомельского —  Опухоли и опухолевидные образования надпочечников у взрослых – сопоставление данных лучевой диагностики

    и патологоанатомической картины.

 

Обзор надпочечников

Основы надпочечников

Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

  • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (помогает контролировать кровяное давление).
  • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, возможно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к действиям в стрессовой ситуации.

Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

Анатомия надпочечников

Надпочечники - это два органа треугольной формы, примерно 1,5 дюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - рядом; renes, - почек).

Каждый надпочечник состоит из двух различных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговой слой надпочечников.

Гормоны надпочечников

Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

Гормоны коры надпочечников

Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотрофного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

  • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
  • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, регулируя иммунный ответ и подавляя воспалительные реакции.

Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

Корой надпочечников выделяется третий класс гормонов, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

Гормоны мозгового вещества надпочечников

В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

Возможно, вам знакома реакция «бей или беги» - процесс, инициируемый симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

  • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая сердцебиение и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
  • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

Заболевания надпочечников

Есть несколько причин, по которым надпочечники могут не работать должным образом. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

  • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
  • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
  • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - необычное заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. У этого расстройства множество причин, в том числе опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
  • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает баланс воды и соли).

Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

Обновлено: 08.04.15

Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

.

тестов на рак надпочечников, опухоли и гормональные нарушения.

Есть 4 первичных рентгеновских исследования для исследования надпочечников (и остальной части живота) на наличие опухоли (слово «опухоль» просто означает «масса». Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными). Некоторые из этих тестов лучше, чем другие, и поэтому используются регулярно, в то время как один или два используются нечасто, но при положительном результате могут дать важную информацию.

УЗИ

Это самый быстрый, дешевый и доступный тест для исследования почек и надпочечников.Но он наименее точен, поэтому обычно не используется так часто, как компьютерная томография. Может использоваться для исследования опухолей надпочечников любого типа.

КТ

Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) очень точна при исследовании надпочечников и других структур брюшной полости и может использоваться при любом типе опухоли надпочечников. Как и другие 3 теста в этой группе, компьютерная томография безболезненна. Это займет около 30 минут. Полученные в результате снимки очень хороши для обнаружения опухолей по всему телу, и можно проводить очень точные измерения, которые помогают в планировании последующих терапий.На этом сканировании показан левый надпочечник (, желтый, ), расположенный над левой почкой (, красный, ) и позади поджелудочной железы (, зеленый, ). Селезенка обведена синим цветом . Это нормальное место для надпочечника, просто он намного больше, чем должен быть. Правый надпочечник имеет нормальный небольшой размер и не может быть виден на этой компьютерной томографии (как и ожидалось). Опухоли такого размера (менее 6 см или 2,5 дюйма) редко бывают злокачественными и очень хорошо поддаются лапароскопической адреналэктомии.

С другой стороны, эта компьютерная томография показывает гораздо больший размер надпочечника. Этот правый надпочечник (обведен желтым цветом ) имеет размер 18 см (8 дюймов), что гораздо опаснее для рака. Также беспокоит (хотя и не так очевидно с желтой линией на картинке) то, что края этой опухоли недостаточно четко очерчены, что позволяет предположить, что она злокачественная и врастает в окружающие структуры. Печень (нормальная) обведена красным , а левая почка (нормальная) обведена синим . Большие опухоли и опухоли с нечеткими границами не подходят для лапароскопической адреналэктомии.

МРТ

МРТ (также называемое МР-сканированием или ЯМР-сканированием) очень похоже на компьютерную томографию по типу информации и изображений, которые он предоставляет. Сканирование занимает около часа и использует магнитные поля для создания изображений структур тела, а не рентгеновские лучи, такие как компьютерная томография, или звуковые волны, такие как ультразвук. Часто феохромоцитомы усиливаются (ярко светятся) на МРТ-сканировании, которое настолько характерно, что почти так же точно, как биопсия, но этот тест можно использовать для любого типа опухоли надпочечников.Показанная здесь МРТ отличается от других изображений на этой странице тем, что пациент не «разрезан пополам» по всему телу, а скорее он «разрезан пополам» по длине своего тела, как если бы передняя половина была удалена. и мы можем заглянуть внутрь них. Эта МРТ показывает значительно увеличенный левый надпочечник (обведен желтым ) на верхней части левой почки (обведен красным ). Эта опухоль была доброкачественной, о чем свидетельствуют ее умеренные размеры и красивые гладкие края. Это сканирование также очень хорошо показывает отношение левого надпочечника к селезенке (выделено розовым ).Левый надпочечник обычно располагается над левой почкой, а также под селезенкой и позади нее. Печень нормального размера, выделена синим цветом . Позвоночный столб можно рассматривать как серию дисков, лежащих друг на друге по центру изображения.

Сканирование MIBG

MIBG сканирование используется только для обнаружения наличия и локализации феохромоцитом надпочечников. Этот тест НЕ обнаруживает никаких других опухолей надпочечников. MIBG - это еще одно сканирование ядерной медицины, в котором используется тот факт, что эндокринные клетки вырабатывают гормоны.Так же, как сканирование сестамиби, которое делает гиперактивные паращитовидные железы радиоактивными, чтобы их можно было увидеть на специальной рентгеновской пленке, сканирование MIBG показывает феосы. Пациенту дают специальный радиоактивный краситель, который является предшественником адреналина (гормона, вырабатываемого мозговым веществом надпочечников). Этот краситель концентрируется в гиперактивной эндокринной ткани, из которой состоит фео, и это можно увидеть на рентгеновской пленке. На картинке справа показан яркий фео в левом надпочечнике пациента. Чтобы изображение было легче интерпретировать, рентгенолог дал пациенту второй радиоактивный краситель, который поглощается почками.Компьютер интерпретирует краситель в обеих почках как черные области, что составляет две «пустые» области на сканировании. Следовательно, фео - это яркое пятно (надпочечник) на верхней стороне левой (пустой) почки. Этот тест занимает около часа в день в течение 3-4 дней. Примечание: рентгеновские снимки обычно воспринимаются так, как если бы мы смотрели на пациента, поэтому левая сторона пациента будет с правой стороны просматриваемого изображения.

Обновлено: 18.04.16

Причины и симптомы рака надпочечников

.

Что такое надпочечник? Информация о надпочечниках, их местонахождение и заболевания и т. Д.

Что такое надпочечник?

Вы когда-нибудь испытывали прилив адреналина? Для этого нужно знать, что такое надпочечник? Просто просмотрите его определение и функции. Также вы должны увидеть их на картинках. Они выглядят как небольшая структура и прикрепляются к верхней части почек. Эти органы вырабатывают жизненно важные гормоны различных типов. На их работоспособность серьезно влияет нарушение работы надпочечников.Просто прочтите, чтобы узнать больше о надпочечниках.

Определение надпочечников:

Железы, отвечающие за выработку адреналина, известны как надпочечники, также называемые аварийными железами. Гормоны помогают справиться с ситуациями сильного стресса, опасности или волнения. Они производят не только адреналин, но и несколько других гормонов. Эти гормоны важны для различных функций нашего тела.

Адреналин и норадреналин - важные гормоны надпочечников.Другой основной класс гормонов - это кортикостероидные гормоны. Чтобы полностью знать, что такое надпочечники, вам также необходимо знать строение и расположение этих органов тела.

Расположение надпочечников:

Что касается расположения надпочечников, пара из них находится в верхней части почек. Поэтому их также можно называть надпочечниками. Здесь тот, что справа, выглядит как треугольник.С другой стороны, левая железа имеет полулунную форму. Однако каждый из них состоит из двух основных частей. Самая внешняя часть - это кора. Он отвечает за секрецию кортикостероидных гормонов. Точно так же внутренняя часть - это продолговатый мозг. Он производит адреналин и норадреналин.

Функция надпочечников заключается в производстве кортикостероидов. Гипофиз стимулирует их к работе. В свою очередь, гипофиз стимулируется гипоталамусом. Другими словами, секреция гормонов контролируется гипофизом и гипоталамусом.

Надпочечники - интересные факты

  • Очень маленькие: Они очень маленькие. Они имеют длину всего 3 дюйма и высоту почти полдюйма.
  • Очень легкий: Каждый из них весит всего около 4 граммов.
  • Роль витамина C: Витамин C очень важен для правильной работы надпочечников. Он жизненно важен для синтеза стероидных гормонов коры надпочечников.
  • Варфоломей Евстахий был первым ученым, полностью описавшим их с помощью диаграмм.
  • Медулла составляет только 10% от общей площади каждой железы.
  • Количество гормонов, выделяемых железами, никогда не бывает постоянным. Вместо этого он колеблется в зависимости от условий окружающей среды. На эту секрецию влияет и состояние организма.

Усталость надпочечников:

Знаете ли вы, что такое утомление надпочечников? Этот термин кажется интригующим. По сути, это синдром или совокупность симптомов и признаков.Состояние возникает из-за ненормального функционирования надпочечников. Вы можете вылечить это также с помощью эффективной диеты. Диета недорогая и доступная. В его состав входят фрукты, овощи, орехи и многое другое.

Заболевания надпочечников:

Заболевания надпочечников мешают их нормальному функционированию. В частности, такие состояния, как рак надпочечников, влияют на секрецию гормонов.Узнавать о таких заболеваниях необходимо, чтобы полностью понимать, что такое надпочечники. Вот некоторые из самых распространенных заболеваний.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона характеризуется недостаточной выработкой кортизола и альдостерона. В результате человек страдает слабостью мышц и постоянной усталостью. Между тем наблюдается потеря аппетита. Это может привести к потере веса. Кроме того, тошнота, рвота и падение артериального давления также являются одними из общих симптомов болезни Аддисона.Вы можете вылечить такие симптомы со стороны надпочечников с помощью заместительной гормональной терапии.

Болезнь Кушинга

Это противоположность болезни Аддисона. Болезнь Кушинга возникает из-за чрезмерной выработки кортизола. Высокий уровень гормонов может быть связан с приемом стероидных препаратов. Между тем, развитие опухоли тоже имеет негативный эффект. Болезнь Кушинга приводит к обезображиванию тела. Руки и ноги становятся худыми. Остальное тело набухает.Врачи лечат это, удаляя опухоль хирургическим путем. Полезно прекратить прием стероидных препаратов.

Рак надпочечников

Рак надпочечников возникает в коре надпочечников. Кора головного мозга - это внешний слой органа. В основном это похоже на опухоль надпочечника. Однако опухоль может иметь и доброкачественную природу. В этом случае вы назовете это доброкачественной аденомой.

Гиперальдостеронизм

Рак надпочечников может привести к чрезмерной выработке альдостерона.В частности, вы можете назвать такое состояние гиперальдостеронизмом. Человек испытывает усталость. Между тем, они страдают от ряда других симптомов со стороны надпочечников. К ним относятся головная боль, высокое кровяное давление и слабость мышц. Кроме того, в крайних случаях может возникнуть паралич.

Подводя итог, можно сказать, что заболевания надпочечников легко предотвратить. Во-первых, следует избегать чрезмерного употребления стероидных препаратов. Более того, ходите на частые осмотры надпочечников.Например, сканирование может помочь обнаружить любое развитие рака и опухолей на ранней стадии. Информация о том, «что такое надпочечники», будет вам очень полезна.

.

Надпочечники: факты, функции и заболевания

Надпочечники влияют на обмен веществ, кровяное давление, иммунную систему, половые гормоны и реакцию организма на стресс. В человеческом теле есть два надпочечника. Приблизительно 1 дюйм на 2 дюйма (2,54 сантиметра на 5,08 см) они располагаются на верхней части почек.

Наряду с паращитовидными железами, гипофизом, щитовидной железой, поджелудочной железой, яичниками (у женщин) и яичками (у мужчин) надпочечники являются частью эндокринной системы.Эта система вырабатывает гормоны, контролирующие практически все функции организма.

Функция

«Надпочечник - сложная часть оси HPA (гипоталамус, гипофиз, надпочечник)», - сказал Live Science доктор Марк Энгельман, постоянный клинический консультант Cyrex Laboratories. «Эти интимные физиологические отношения фундаментальны и важны для нашего благополучия».

Гипоталамус действует как термостат тела, сказал Энгельман. Он воспринимает большинство важных физиологических элементов, участвующих в гомеостазе, и посылает сигналы для исправления воспринимаемых нездоровых изменений.Он напрямую соединяется с гипофизом, который, по сути, принимает приказы от гипоталамуса и посылает сигналы различным органам и железам, включая надпочечники, для выполнения этих приказов. Затем надпочечники вырабатывают широкий спектр гормонов, включая эстроген, адреналин и кортизол.

«Одним из основных видов деятельности кортизола является увеличение количества глюкозы, доступной нервной системе, путем расщепления белков и жиров до глюкозы в печени», - сказал Энгельман. «Он помогает блокировать поглощение глюкозы тканями, отличными от центральной нервной системы."

Кортизол также обладает мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием, согласно Британской энциклопедии. Он снижает активность иммунной системы, уменьшая воспалительные состояния. Из-за этого он используется для лечения дерматитов, укусов насекомых, воспалений от артрит и язвенный колит

Одна из важнейших функций надпочечников - это реакция «бей или беги» Когда человек находится в состоянии стресса или страха, надпочечники выделяют поток гормонов, таких как адреналин и кортизол.Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений, повышают кровяное давление, увеличивают запасы энергии, повышают концентрацию внимания и замедляют другие процессы в организме, чтобы организм мог убежать от угрозы или бороться с ней.

Однако чрезмерная стрессовая реакция - это плохо. По данным клиники Мэйо, чрезмерное воздействие повышенных гормонов надпочечников может вызвать беспокойство, депрессию, проблемы с пищеварением, головные боли, болезни сердца, проблемы со сном, увеличение веса, а также ухудшение памяти и концентрации.

Заболевания и состояния

С надпочечниками связано множество дисфункций и заболеваний.Один из них - это рост опухолей на железах. Эти опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными и могут нарушать нормальную выработку гормонов. Опухоль, которая заставляет железу вырабатывать слишком много гормона, называется функционирующей опухолью, а опухоль, которая вызывает выработку слишком малого количества гормона, называется нефункционирующей опухолью. По данным Американского общества клинической онкологии, примерно у 4-12 из 1 миллиона человек развивается опухоль надпочечников, называемая карциномой коры надпочечников. Некоторые типы опухолей надпочечников могут быть связаны с СДВГ.

«Модное» заболевание - утомление надпочечников. В настоящее время это не приемлемый вариант диагностики для медицинского сообщества в целом. В клинике Майо утомление надпочечников определяется как «термин, применяемый к совокупности неспецифических симптомов, таких как ломота в теле, усталость, нервозность, нарушения сна и проблемы с пищеварением». Считается, что эти симптомы вызваны широким спектром проблем с надпочечниками, такими как низкая выработка гормонов.

Энгельман считает, что признаки и симптомы усталости надпочечников связаны не со способностью надпочечников работать, а, скорее, со сниженной стимуляцией из-за чрезмерной нагрузки на центральную нервную систему.Вся физиологическая система основана на концепции поддержания гомеостаза. «Я слышал от лекторов и читал множество теорий и споров об« усталости надпочечников », - сказал Энгельман. «Те, которые имеют для меня наиболее научный смысл, связаны с понижающей регуляцией рецепторов центральной нервной системы к сигналам стресса. Это в конечном итоге снижает последующую передачу стимулирующих сигналов к надпочечникам как механизму самозащиты мозга от разрушительного воздействия длительного стресса. . "

Считается, что утомление надпочечников является меньшей формой надпочечниковой недостаточности.Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) - состояние, широко признанное медицинскими экспертами. Это происходит, когда надпочечники не вырабатывают достаточное количество гормонов в результате основного заболевания. Вот некоторые симптомы:

  • Изменение цвета кожи (гиперпигментация)
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость
  • Головокружение
  • Боль в теле
  • Низкое кровяное давление
  • Потеря волос на теле

Дополнительные ресурсы

.

Надпочечник - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Надпочечник - железа у большинства млекопитающих. Это около почек. Название говорит о его положении ( н.э., - «рядом», а renes - «почки»). Железа состоит из двух типов тканей: центрально расположенная ткань называется мозговым веществом надпочечников , а за ее пределами находится кора надпочечников .

Надпочечники известны у человека как «надпочечники».У многих животных железы расположены рядом с почками, но у людей они представляют собой шапкообразные структуры на верхней части почек.

Кора надпочечников производит три основных типа стероидных гормонов: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и андрогены. Минералокортикоиды (например, альдостерон) помогают регулировать кровяное давление и баланс электролитов.

Надпочечники вырабатывают гормоны, контролирующие стресс. Он участвует в производстве стероидных гормонов. Среди этих гормонов - кортизол и адреналин.

Стероидогенез в надпочечниках - разные стадии происходят в разных слоях железы.

Гормоны, секретируемые областью коры головного мозга, называются адренокортикостероидами или кортикоидами. Это гормоны, которые он вырабатывает: [1]

Мозговое вещество надпочечника в центре железы составляет: [1]

  1. 1.0 1.1 Мелмед С. и др. 2011. Учебник эндокринологии Уильямса . 12-е изд, Сондерс.ISBN 978-1437703245
  2. ↑ Действия адреналина и норадреналина ответственны за реакцию «бей или беги», характеризующуюся учащением дыхания и частоты сердечных сокращений, повышением кровяного давления и сужением кровеносных сосудов во многих частях тела.
  3. Глейтман, Генри; Фридлунд, Алан Дж. И Рейсберг, Дэниел (2004). Психология (6-е изд.). Нортон. ISBN 0-393-97767-6 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
.

Симптомы надпочечников: причины и осложнения

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Посмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре